醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識(shí)體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)上對(duì)超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太小［5，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個(gè)學(xué)時(shí)，往往在診斷學(xué)中一帶而過(guò);有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說(shuō)安排見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，沒(méi)有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會(huì)覺(jué)得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識(shí)掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒(méi)有接受過(guò)超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷知識(shí)缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢(shì)，甚至看不懂超聲報(bào)告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說(shuō)了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢(shì)。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對(duì)臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對(duì)超聲基本知識(shí)的了解情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對(duì)超聲知識(shí)的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)了解一般;在問(wèn)及對(duì)超聲報(bào)告的認(rèn)識(shí)上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會(huì)關(guān)注超聲報(bào)告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會(huì)關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強(qiáng)的報(bào)告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報(bào)告描述內(nèi)容［6］。由此可見(jiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)知識(shí)了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲(chǔ)備相對(duì)不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識(shí)體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時(shí)，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊(duì)伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過(guò)程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、規(guī)范性，帶教過(guò)程中常夾雜著個(gè)人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實(shí)用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無(wú)可替代的地位;而且由于其便捷、價(jià)廉、無(wú)放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價(jià)值大等優(yōu)勢(shì)，但由于其昂貴的價(jià)格或有放射性等缺點(diǎn)難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國(guó)醫(yī)療體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點(diǎn)、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見(jiàn)干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報(bào)告。第四，能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點(diǎn)突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、常見(jiàn)病診斷要點(diǎn)、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時(shí)將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識(shí)的先進(jìn)性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實(shí)踐課超聲診斷既是一門獨(dú)立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時(shí)，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開(kāi)展醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以超聲診斷學(xué)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見(jiàn)習(xí)課不少于8學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于2周。開(kāi)展好實(shí)踐教學(xué)，有助于加強(qiáng)影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識(shí)脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，將知識(shí)融會(huì)貫通;通過(guò)實(shí)踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報(bào)告。

第2篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

［關(guān)鍵詞］思維導(dǎo)圖；超聲影像學(xué)；遠(yuǎn)程教學(xué)；眼科；乳腺

疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾延期開(kāi)學(xué)通知，并提出“停課不停教、不停學(xué)”，各大高校由此紛紛開(kāi)啟網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式。但如何利用網(wǎng)絡(luò)更好地開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)，讓學(xué)生在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中利用有限的在線時(shí)間充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，成為教師必須思考并解決的問(wèn)題。

1超聲影像學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

超聲影像學(xué)屬于影像學(xué)學(xué)科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發(fā)展迅速、應(yīng)用范圍廣、實(shí)用性強(qiáng)。近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像已經(jīng)從既往的一維、二維發(fā)展至三維、四維成像，由普通灰階成像發(fā)展為彩色編碼成像，不僅能夠進(jìn)行疾病診斷，還可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下介入治療，進(jìn)一步擴(kuò)大了超聲影像學(xué)的應(yīng)用范圍［1］。超聲影像學(xué)是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，同時(shí)又是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科［2］。其具有以下學(xué)科特點(diǎn)：（1）?？菩詮?qiáng)。超聲影像學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學(xué)生掌握大量的專業(yè)理論知識(shí)，還需要學(xué)生具有較強(qiáng)的空間思維能力，這為教學(xué)帶來(lái)了困難。（2）操作性強(qiáng)。超聲圖像是通過(guò)超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備獲得，學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，需要對(duì)各種類型超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的機(jī)器性能、適用范圍、參數(shù)調(diào)節(jié)有一定了解，這給教學(xué)增加了難度。（3）技術(shù)性強(qiáng)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備也日新月異，超聲新技術(shù)層出不窮，這就要求教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)、不斷更新。（4）交叉性強(qiáng)。超聲影像學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等多學(xué)科有交叉，涉及知識(shí)面十分廣泛，對(duì)教師水平有較高要求。

2網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式

傳統(tǒng)超聲影像學(xué)主要借助教材、板書、幻燈、模型等實(shí)行師生面對(duì)面課堂教學(xué)，但是由于學(xué)生人數(shù)逐年增加，教師水平參差不齊，傳統(tǒng)超聲影像教學(xué)中普遍存在較多問(wèn)題。（1）傳統(tǒng)課堂授課模式普遍以理論教學(xué)為主要目標(biāo)，多數(shù)教師照本宣科，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不甚濃厚［3］。（2）傳統(tǒng)教學(xué)模式不可避免地呈現(xiàn)教與學(xué)“被動(dòng)填鴨“局面，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。（3）多數(shù)學(xué)生為應(yīng)試而學(xué)習(xí)，使得所學(xué)知識(shí)變成被迫應(yīng)試記憶，使原本生動(dòng)有趣的實(shí)踐性技術(shù)變得枯燥乏味，毫無(wú)樂(lè)趣［4］。隨著社會(huì)的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)正逐漸成為教學(xué)的主流模式［5］，它具有開(kāi)放性、靈活性優(yōu)點(diǎn)，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可以不受時(shí)間和地域的限制，根據(jù)自身情況在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。然而，自主學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)仍然受限于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，不愿學(xué)、不會(huì)學(xué)則往往導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)行為缺失或效率低下。在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，教師應(yīng)該意識(shí)到教學(xué)的重點(diǎn)已不僅僅是傳授知識(shí)，而是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)。對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)亦不僅僅是記憶多少知識(shí)，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導(dǎo)者”逐漸變?yōu)椤皫椭摺?，甚至是“學(xué)習(xí)者”；學(xué)生亦已不再是“學(xué)習(xí)者”和“聽(tīng)從者”，而是“協(xié)同者”，甚至是“主導(dǎo)者”。另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)固有的某些問(wèn)題，例如沒(méi)有教師在身邊督查課堂紀(jì)律時(shí)學(xué)生容易“溜號(hào)”，應(yīng)用手機(jī)聽(tīng)課時(shí)學(xué)生會(huì)忍不住查看娛樂(lè)消息，學(xué)生在家學(xué)習(xí)時(shí)易受到家屬或?qū)櫸锔蓴_等，在被動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中會(huì)更加凸顯。

3思維導(dǎo)圖的應(yīng)用探索

思維導(dǎo)圖由英國(guó)“記憶之父”托尼?巴贊［6］提出，其利用關(guān)鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對(duì)繁雜的內(nèi)容進(jìn)行梳理和壓縮，將語(yǔ)句知識(shí)用圖文形式表達(dá)出來(lái)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的顯性化。構(gòu)建思維導(dǎo)圖是一個(gè)將復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化的過(guò)程，可以使抽象的知識(shí)變得更加具體化，有助于學(xué)生理解復(fù)雜的問(wèn)題，大幅度提高學(xué)習(xí)效率，更加牢固地掌握知識(shí)，更快地學(xué)習(xí)新知識(shí)［7］。此外，在構(gòu)建思維導(dǎo)圖中，還可以將某些零散的知識(shí)內(nèi)容系統(tǒng)整合到一起，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)零散知識(shí)構(gòu)成一個(gè)總體認(rèn)知［8］。因此，在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，便于教師引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)探索、歸納總結(jié)、分析思考，將理論知識(shí)與超聲圖像有機(jī)結(jié)合，更好地把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

3．1思維導(dǎo)圖的拋磚引玉作用

由于超聲檢查安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、診斷準(zhǔn)確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修科目之一，但是對(duì)于大部分醫(yī)學(xué)生而言，特別是非影像專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復(fù)雜抽象，超聲術(shù)語(yǔ)煩冗難記，極易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，在有限的時(shí)間內(nèi)難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)［9］。蘇麗平等［10］在影像學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中利用將思維導(dǎo)圖結(jié)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)其能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生對(duì)問(wèn)題的分析、解決能力。而在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖后，教師以重要的超聲術(shù)語(yǔ)為中心，將復(fù)雜抽象的超聲圖像轉(zhuǎn)換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過(guò)思維導(dǎo)圖“拋磚引玉”，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，亦可大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)和超聲圖像的理解和記憶。

3．2利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行“魚漁兼授”

超聲影像學(xué)極其注重對(duì)超聲圖像的觀察與分析，離開(kāi)圖像無(wú)異于“無(wú)水之魚”［11］，所以在教學(xué)過(guò)程中不僅要向?qū)W生傳授超聲基礎(chǔ)知識(shí)，還要讓學(xué)生學(xué)習(xí)正常或異常的超聲圖像，以及如何運(yùn)用各種疾病的超聲圖像特征結(jié)合相應(yīng)的解剖、病理、臨床知識(shí)進(jìn)行診斷及鑒別診斷。但是，傳統(tǒng)教學(xué)由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時(shí)間少，學(xué)生只能死記硬背條條框框的超聲基礎(chǔ)知識(shí)，容易產(chǎn)生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，難以真正學(xué)好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中易混淆。因此，在進(jìn)行超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)時(shí)，利用思維導(dǎo)圖將基礎(chǔ)知識(shí)、超聲圖像、臨床病史等內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納在一起，可以促使學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)和掌握所學(xué)內(nèi)容（圖1）。另外，學(xué)生可以根據(jù)個(gè)人喜好和思維習(xí)慣制作思維導(dǎo)圖，進(jìn)一步加強(qiáng)其對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解，充分實(shí)現(xiàn)“魚漁兼授”，消除學(xué)生的厭煩情緒，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3．3思維導(dǎo)圖能使學(xué)生觸類旁通

人體是一個(gè)非常復(fù)雜的器官群，疾病也具有非常復(fù)雜的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸過(guò)程。有時(shí)，同一種疾病在不同器官會(huì)出現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)，而有時(shí)不同疾病在同一種器官會(huì)出現(xiàn)相同的超聲表現(xiàn)（即同病異像或異病同像）［12］，致使學(xué)生不明所以，甚至張冠李戴。例如學(xué)生經(jīng)常提問(wèn)：“為什么眼部脈絡(luò)膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡(luò)膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內(nèi)血流豐富，基底部可見(jiàn)粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數(shù)病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號(hào)，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發(fā)育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生采用關(guān)鍵字詞、鮮明色彩、緊密關(guān)聯(lián)等方式繪制思維導(dǎo)圖，使學(xué)生在上課時(shí)不是單純地記錄，而是積極參與其中，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析和整理。課后將思維導(dǎo)圖完善，學(xué)生也能在完善過(guò)程中對(duì)思維導(dǎo)圖和所學(xué)內(nèi)容有進(jìn)一步的理解，使得其學(xué)習(xí)的思路越來(lái)越清晰，觸類旁通，形成一個(gè)整體的知識(shí)框架體系。

4小結(jié)

第3篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：心臟超聲 診斷思維

中圖分類號(hào)：R-0文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）04-0169-02

心臟超聲集診斷思維和實(shí)踐操作于一體，是一門口、手、眼及腦并用的影像學(xué)科，以心臟解剖為基礎(chǔ)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)疾病進(jìn)行診斷。通過(guò)二維超聲、彩色多普勒超聲、M型超聲、連續(xù)多普勒、脈沖多普勒實(shí)時(shí)觀察心臟及大血管結(jié)構(gòu)，對(duì)先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、冠心病、急性心肌梗死并發(fā)癥（如肌斷裂、室間隔穿孔、假性室壁瘤、室壁瘤等）、心臟腫瘤、肺心病、高血壓性心臟病、心腔內(nèi)附壁血栓形成、心包積液、心包疾病、大血管疾病等提供重要的影像學(xué)診斷資料，對(duì)心臟、心包及大血管疾病的術(shù)后隨訪也有重要輔助診斷價(jià)值。但作為一種影像輔助檢查手段，即便是同一種疾病，由于個(gè)體差異或就診時(shí)期不同，二維超聲及其血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)有所不同。所以對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)不僅需要重視基本理論、基本知識(shí)和基本技能，也要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的心臟超聲診斷思維，讓我們的學(xué)生畢業(yè)后能更好地為臨床工作服務(wù)。以下為心臟超聲診斷思維的培養(yǎng)方法。

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

救死扶傷，是每一位醫(yī)務(wù)工作人員的神圣職責(zé)，心臟超聲領(lǐng)域尚有許多需要開(kāi)發(fā)、 探索、 研究的未知領(lǐng)域，只有具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)患者持高度負(fù)責(zé)的精神，敢于吃苦耐勞，對(duì)每一個(gè)病人的檢查都做到認(rèn)真、細(xì)致、周密，才能得心應(yīng)手地去探索其中的奧秘，才能獲得正確的診斷，如果我們?cè)谛呐K超聲檢查過(guò)程中驕傲自滿，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，出現(xiàn)怕麻煩、圖省事、投機(jī)取巧、對(duì)患者缺乏耐心等不良醫(yī)德表現(xiàn)，這樣就很有可能導(dǎo)致超聲診斷的漏診和誤診，給患者造成終生的痛苦甚至更嚴(yán)重的后果，給自己留下難以磨滅心里陰影，為醫(yī)患糾紛埋下伏筆。例如：對(duì)于一個(gè)心腔血栓急性期的病人，由于血栓急性期超聲回聲較低，超聲醫(yī)師若缺乏救死扶傷、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，檢查時(shí)敷衍了事就很容易漏診，一旦漏診延誤治療，若血栓脫落將導(dǎo)致重要臟器和（或）肢體動(dòng)脈的栓塞，其后果十分嚴(yán)重。

二、培養(yǎng)學(xué)生詳細(xì)采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料的習(xí)慣

詳細(xì)采集病史、認(rèn)真閱讀臨床資料，對(duì)病變部位、癥狀及病因做到相應(yīng)的了解，為我們的超聲診斷提供盡可能多的幫助。相比其他影像學(xué)檢查方法，超聲醫(yī)師在檢查病人過(guò)程中和患者接觸較多，為我們的病史采集提供了方便，我們更應(yīng)該利用好超聲檢查的這一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在病史采集過(guò)程中我們應(yīng)該誠(chéng)懇耐心、重點(diǎn)突出、邏輯清楚、層次分明。例如，超聲檢查時(shí)懷疑感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)注意詢問(wèn)患者近期有無(wú)發(fā)熱病史，超聲檢查時(shí)懷疑肺心病應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)慢性阻塞性肺疾病病史，超聲檢查時(shí)懷疑縮窄性心包炎應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)結(jié)核病史，突發(fā)的跛行及下肢疼痛患者超聲檢查時(shí)應(yīng)注意左心腔血栓可能，突發(fā)呼吸困難及胸痛患者超聲檢查時(shí)應(yīng)注意右側(cè)心腔血栓可能，臨床資料提示D-二聚體增高的患者也應(yīng)注意心腔血栓形成可能。目前，大多數(shù)患者對(duì)心臟超聲知之甚少，把心臟超聲當(dāng)成一種單純的輔助檢查，拒絕向超聲醫(yī)師提供相關(guān)的病史和臨床資料，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為超聲檢查時(shí)一聲不吭可以檢驗(yàn)超聲醫(yī)師的水平。所有，我們應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)人文關(guān)懷減少病人對(duì)超聲醫(yī)師的抵觸情緒，例如一個(gè)簡(jiǎn)單的尊稱、親切的問(wèn)候、和藹的交談等都能拉近病人與超聲醫(yī)師的感情，讓病人在M行心臟超聲檢查時(shí)不隱瞞病史，并樂(lè)意向我們及時(shí)提供臨床相關(guān)資料。

三、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維

思維是大腦將感知的客觀事物與人的自身經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的整體過(guò)程，引導(dǎo)人們對(duì)事物由感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)發(fā)展，最終獲得相應(yīng)結(jié)論并指導(dǎo)個(gè)人行為，反映人腦的具體活動(dòng)。[1]心臟超聲診斷即為超聲醫(yī)師的大腦對(duì)心臟客觀存在的問(wèn)題進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)并做出相應(yīng)判斷的一個(gè)過(guò)程，并且這一個(gè)過(guò)程貫穿著整個(gè)心臟超聲診斷，完整的心臟超聲診斷思維與方法學(xué)之間有著密不可分聯(lián)系，因此科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維是心臟超聲診斷的準(zhǔn)確性保障。相反，缺乏科學(xué)性的經(jīng)驗(yàn)思維和分割局限性的局部思維方式是導(dǎo)致心臟超聲診斷漏診或誤診的主要原因。經(jīng)驗(yàn)性思維是人們?cè)谄綍r(shí)的工作中積累的感性認(rèn)識(shí)，常規(guī)來(lái)說(shuō)，我們積累的經(jīng)驗(yàn)越多 ，大腦對(duì)疾病的診斷模式也越豐富，并且選擇性更大。但這種經(jīng)驗(yàn)性思維有的時(shí)候也會(huì)讓超聲診斷醫(yī)生面對(duì)特殊病例時(shí)，將自己的診斷思維局限在以往認(rèn)知的狹隘經(jīng)驗(yàn)范圍內(nèi)，限制其診斷思維的擴(kuò)充，從而輕易地重復(fù)以前的診斷經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)某些有別于經(jīng)驗(yàn)思維的心臟超聲改變

視若無(wú)睹，從而導(dǎo)致心臟超聲診斷的漏診或誤診發(fā)生。 例如：二尖瓣狹窄合并左房腫瘤，單憑經(jīng)驗(yàn)思維就容易誤診為左房血栓，造成誤診的原因是經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為左房血栓本身就是二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)并發(fā)癥，這樣的誤診將導(dǎo)致病人抗凝治療的不必要加強(qiáng)。目前，心臟超聲診斷逐步向?qū)？菩园l(fā)展，有利于超聲醫(yī)師對(duì)心臟疾病的集中性研究，不斷增強(qiáng)超聲醫(yī)師對(duì)心臟疾病的本質(zhì)認(rèn)識(shí)。但是，這種專科性的發(fā)展同時(shí)容易將超聲醫(yī)師的診斷思維分割局限，形成單一的局部思維方式，從而忽視心臟疾病及人體其他系統(tǒng)相互之間的聯(lián)系。例如：右心房、右心室的增大除了房間隔缺損、三尖瓣下移畸形等心臟本身的疾病外，還有肺部疾病、靜脈輸液過(guò)多等也可能造成。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維關(guān)鍵要做到以下幾點(diǎn)：1，不能忽視臨床知識(shí)的講解，讓學(xué)生了解到盡可能多的相關(guān)臨床知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，幫助學(xué)生建立科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維[2]；2，重視心臟超聲基本理論的講解，讓學(xué)生具備其扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去閱讀新版本的超聲文獻(xiàn)及書籍，了解心臟超聲檢查的最新進(jìn)展，開(kāi)拓學(xué)生的思維，避免超聲診斷思維的狹小，讓學(xué)生對(duì)心臟超聲領(lǐng)域的了解有一定的“寬度和深度”[3]；3，實(shí)驗(yàn)課加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，嚴(yán)格要求每一位學(xué)生按照規(guī)范操

作進(jìn)行檢查，培養(yǎng)學(xué)生超聲掃查時(shí)的連貫性，避免出現(xiàn)人為盲區(qū)或掃查漏項(xiàng)。[4]

總之，對(duì)影像專業(yè)學(xué)生的心臟超聲教學(xué)任重而道遠(yuǎn)，我們應(yīng)該以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、病史采集習(xí)慣培養(yǎng)和臨床資料閱讀習(xí)慣培養(yǎng)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、完整的心臟超聲診斷思維，為國(guó)家和人民輸送更多的優(yōu)秀心臟超聲醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳智毅，王琨，劉金炳.超聲診斷思維在超聲影像教學(xué)中的作用探討[J].. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（1）：63-64.

[2]華燕萍.正確運(yùn)用超聲診斷思維方法避免漏診誤診[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2008，5（5）：796-802.

第4篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

《超聲診斷學(xué)》 課程設(shè)計(jì) 教學(xué)模式

基于工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)方法，是由德國(guó)職業(yè)家菲利克斯?勞耐爾教授和他的同事于20世紀(jì)90年代提出的，它是以現(xiàn)代職業(yè)工作整體化分析和描述為基礎(chǔ)進(jìn)行的工作過(guò)程系統(tǒng)化課程設(shè)計(jì)方法。我國(guó)職業(yè)教育家姜大源在談到職業(yè)教育的教學(xué)觀時(shí)強(qiáng)調(diào)，職業(yè)教育教學(xué)改革要以行動(dòng)為導(dǎo)向。工作要追求工作過(guò)程的完整性，學(xué)習(xí)要實(shí)現(xiàn)學(xué)生思維過(guò)程的完整性，職業(yè)教育應(yīng)按照工作過(guò)程來(lái)序化知識(shí)。

超聲診斷學(xué)(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系(放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué))四大組成部分之一。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對(duì)于其它學(xué)科而言是一門年輕的學(xué)科，同時(shí)，它又是具有影像學(xué)特點(diǎn)的新型學(xué)科。

在我國(guó)，多數(shù)醫(yī)院有獨(dú)立的超聲科或B超室，有資質(zhì)的醫(yī)師或技師自己操作，并完成診斷。超聲診斷雖然只是患者就診過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，卻十分重要。對(duì)于一名技術(shù)規(guī)范、操作熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師來(lái)說(shuō)，完成常見(jiàn)病檢查往往只需數(shù)分鐘，但是卻來(lái)自多年的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

如何改進(jìn)超聲教學(xué)的方法，提高教學(xué)質(zhì)量是我們面臨的新課題。在幾年的超聲診斷學(xué)教學(xué)中，我們進(jìn)行了一些嘗試，基于工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)方法收到了良好的效果。

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)要根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合職業(yè)崗位的任職要求，并參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)上要考慮綜合性，可擴(kuò)展性。根據(jù)職業(yè)崗位要求，學(xué)生需具備系統(tǒng)掌握超聲診斷學(xué)的主要理論、主要知識(shí)基礎(chǔ)上，同時(shí)要具有操作超聲儀器的技能和豐富閱片、綜合分析問(wèn)題和診斷疾病的能力。

二、教學(xué)過(guò)程

1.教師要轉(zhuǎn)變舊的教學(xué)觀念

課程內(nèi)容設(shè)置與編排應(yīng)跳出學(xué)科體系的藩籬，按照工作過(guò)程的順序編排課程順序，教學(xué)重點(diǎn)放在熟練規(guī)范的操作超聲儀器的技能和綜合分析問(wèn)題的能力。

影像診斷的原則是：“熟悉正常，發(fā)現(xiàn)異常，結(jié)合臨床，綜合分折，做出結(jié)論”。

以工作中肝臟超聲診斷為例：

第一步，要做好操作前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作：①指導(dǎo)病人處于正確的檢查；②調(diào)節(jié)機(jī)器至最適宜的狀態(tài)。

第二步，按照一定的順序、手法全面地掃查需要檢查的器官。例如，掃查肝臟可按照從下到上、從右到左的順序、以肋間扇掃加旋轉(zhuǎn)及肋下斜切的掃查手法全面掃查一遍，防止遺漏。

第三步，發(fā)現(xiàn)病變時(shí)要作具體分析，如病變的大小、數(shù)目、部位、分布、邊界、回聲強(qiáng)弱等。

第四步，結(jié)合臨床資料綜合分析，最后做出診斷。

2.從學(xué)生的角度看，存在兩種知識(shí)

一類是陳述性知識(shí)，教師要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)或咨詢。咨詢是學(xué)生應(yīng)具備的一種能力，要善于咨詢，掌握咨詢的渠道（教師，同學(xué)，網(wǎng)絡(luò)，書籍等），是學(xué)生離開(kāi)校園踏入社會(huì)應(yīng)具備的自學(xué)能力。超聲診斷是以系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖為基礎(chǔ)，超聲診斷中的解剖學(xué)知識(shí)就是陳述性知識(shí)。學(xué)生要通過(guò)自主性學(xué)習(xí)熟悉超聲切面圖觀察各器官的位置、大小、形態(tài)及功能等方面。器官的超聲圖像客觀地反映該器官結(jié)構(gòu)和功能表現(xiàn)，將這些表現(xiàn)與正常的相對(duì)比，判斷該器官是否有病變及病變的特征情況。采用學(xué)生相互之間作為診斷對(duì)象，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識(shí)和技能。

另一類，是過(guò)程性經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)，需要學(xué)生逐漸由簡(jiǎn)單到復(fù)雜地去做，而且不斷強(qiáng)化訓(xùn)練才能掌握。病理是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。不同的病變組織因?yàn)椴煌牟±斫Y(jié)構(gòu)而顯示不同的超聲圖像是經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)，因此掌握不同病理結(jié)構(gòu)所對(duì)應(yīng)的特征性超聲圖像對(duì)提高超聲診斷的準(zhǔn)確性非常重要。為建立符合實(shí)際工作過(guò)程的《超聲診斷學(xué)》新型教學(xué)模式，所建立的教學(xué)模式以高科技為基礎(chǔ)，以模擬臨床實(shí)際情況為前提，以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和一體化教學(xué)為特征，采用人與部分典型動(dòng)物病例（狗）模型來(lái)進(jìn)行實(shí)際操作，更加直觀并增加同學(xué)們興趣，易于掌握知識(shí)和技能，使其有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出特點(diǎn)的教育方法。另外，我們要求學(xué)生主動(dòng)追蹤一些特征性聲像圖的病例，看看最終的病理結(jié)果是什么，在反過(guò)來(lái)思考一下聲像圖，這樣理解和記憶都會(huì)非常深刻。

3.評(píng)價(jià)

肝臟超聲診斷為例：

（1）保護(hù)患者隱私的意識(shí)和舉措。拉上圍簾3％；女性患者腹部適度暴露3％；病情保密(不當(dāng)患者面議論病情，只作客觀描述)4％。

（2）檢查前準(zhǔn)備工作。認(rèn)真審閱申請(qǐng)單，了解并報(bào)告簡(jiǎn)要病史和擬檢查項(xiàng)目5％；與患者保持溝通，主動(dòng)詢問(wèn)病史5％。

（3）檢查過(guò)程。掃查切面規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完全無(wú)遺漏(從左葉開(kāi)始掃查，橫切面和縱切面；右側(cè)肋緣下橫切面完整暴露肝右后葉；右側(cè)肋間切面重疊掃查)20％；完整顯示第一肝門、第二肝門、三支肝靜脈、門靜脈工字形結(jié)構(gòu)5％；合理應(yīng)用彩色多普勒觀察門靜脈主干和肝動(dòng)脈。并能夠測(cè)定各自的流速10％；發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病灶并準(zhǔn)確定位和描述其超聲聲像特征20％。

（4）回答提問(wèn)。結(jié)合病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，對(duì)超聲表現(xiàn)進(jìn)行簡(jiǎn)要的邏輯分析，得出正確的診斷15％；在5～8分鐘內(nèi)出具診斷報(bào)告5％；臨床專家提問(wèn)(側(cè)重肝癌相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識(shí))8％；超聲專家提問(wèn)(側(cè)重儀器設(shè)備的合理、靈活與正確使用)12％。

學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”，遵循“理論-實(shí)踐-再理論-再實(shí)踐”的原則，教師給學(xué)生足夠的發(fā)揮空間，綜合性的學(xué)習(xí)任務(wù)可以形成多個(gè)，每一個(gè)都是完整的工作過(guò)程，工作過(guò)程實(shí)踐的難度在增加，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力。

基于工作過(guò)程的課程設(shè)計(jì)方法打破了傳統(tǒng)學(xué)科系統(tǒng)化的束縛，它不是在具體的學(xué)科中傳授“學(xué)科知識(shí)”，而是在具體的職業(yè)工作情景中學(xué)習(xí)如何工作，將學(xué)習(xí)過(guò)程、工作過(guò)程與學(xué)生的能力和個(gè)性發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，在培養(yǎng)目標(biāo)中強(qiáng)調(diào)適應(yīng)職業(yè)工作，在工作中成為具有競(jìng)爭(zhēng)力的人。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 超聲；膽管癌；診斷；鑒別診斷

[中圖分類號(hào)] R735.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）07（c）-0173-02

在對(duì)膽管癌患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，應(yīng)及早的對(duì)患者采取較為準(zhǔn)確、敏感的方式，從而有助于患者的疾病治療以及預(yù)后情況改善，而超聲對(duì)于疾病診斷有一定的積極臨床意義。該研究就此對(duì)該院2010年8月―2011年8月期間收治的60例膽管癌患者應(yīng)用，超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取膽管癌患者60例，其中男性膽管癌患者有35例，占58.33%，女性膽管癌患者有25例，占41.67%，患者的年齡段在43～80歲之間，平均年齡為（56.7±2.5）歲。其中臨床癥狀出現(xiàn)上腹部不適以及疼痛情況的膽管癌患者有24例，占40.00%，出現(xiàn)乏力以及消瘦情況的患者有14例，占23.33%，出現(xiàn)惡心以及嘔吐癥狀的膽管癌患者有11例，占18.33%，出現(xiàn)鞏膜以及皮膚黃染的膽管癌患者有30例，占50.00%，上腹部觸及包塊的患者有10例，占16.67%，腹水患者有8例，占13.33%，肝硬化患者有5例，占8.33%，肝功能異常的患者有9例，占15.00%。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，并且將其與患者的病理結(jié)果進(jìn)行比較，從而對(duì)超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。其中采取Siemens Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，其中探頭的頻率為2.5～5.0MHz之間。而膽管癌患者在進(jìn)行超聲檢查前應(yīng)禁食8～12 h，并且對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的膽以及肝系統(tǒng)的掃查，并且對(duì)患者的病灶邊緣形態(tài)以及回升特點(diǎn)等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，同時(shí)對(duì)于患者膽道的管壁、走形、官腔以及周圍組織回聲等進(jìn)行觀察，并且對(duì)于患者膽管梗阻平面以及梗阻原因進(jìn)行一定的確定。在對(duì)膽管癌患者進(jìn)行超聲檢查后對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（即ERCP）檢查，從而明確患者的膽道梗阻部位以及梗阻原因。將患者的影像學(xué)檢查與患者的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將所得到的數(shù)據(jù)資料輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，超聲診斷結(jié)果中有13例患者為膽管細(xì)胞癌，6例患者為肝細(xì)胞癌，3例患者為導(dǎo)尿管結(jié)石合并膽管炎，1例患者為肝膿腫。而其中膽管細(xì)胞癌患者中有8例患者的影像表現(xiàn)為形狀不規(guī)則，團(tuán)塊狀不均勻的回聲，并且邊界不清晰，患者病灶內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)較為明確的膽管結(jié)構(gòu)，鄰近病灶的肝實(shí)質(zhì)有不同程度的肝擴(kuò)張。而被診斷為肝細(xì)胞癌的患者的影像表現(xiàn)為病灶內(nèi)部以及病灶周圍未出現(xiàn)較為明確的膽管結(jié)構(gòu)，不均勻回聲腫塊等。而3例被診斷為膽管結(jié)石合并膽管炎的患者的影像表現(xiàn)為出現(xiàn)強(qiáng)回聲結(jié)石伴有一定的后方聲影，且患者的鄰近膽管粗細(xì)不均勻，并沒(méi)有出現(xiàn)較為明確的膽管壁增厚情況。而被誤診為肝膿腫的膽管癌患者則腫塊的征象不明顯，且可以看見(jiàn)大片狀的液性暗區(qū)。

經(jīng)超聲檢查可知為肝外膽管癌的患者有31例，膽管炎患者3例，胰腺癌患者1例，膽固醇結(jié)石患者1例，出現(xiàn)漏診患者1例。將其與患者的病理結(jié)果進(jìn)行比較，可知肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%。而肝外膽管癌的超聲直接影像征象可知，膽管浸潤(rùn)性患者的影像表現(xiàn)為錐狀或鼠尾狀狹窄，或膽管移行性狹窄，膽管壁出現(xiàn)不規(guī)則的增厚情況，伴有一定的近側(cè)膽管擴(kuò)張情況。而膽管腔內(nèi)型的影像表現(xiàn)為膽管中重度擴(kuò)張，且腔內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或者息肉狀的異?；芈暻闆r，部分患者會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)。而腫塊型患者的影像表現(xiàn)為壺腹部、肝門部出現(xiàn)強(qiáng)弱不等的團(tuán)塊狀回聲情況，且邊界較清除，鄰近患者膽管出現(xiàn)膽管擴(kuò)張情況，并且出現(xiàn)管壁不同程度的增厚。

由表1中數(shù)據(jù)可知，肝內(nèi)膽管癌疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率為56.52%，而肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%，可知超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷有一定的積極臨床意義。

表1 膽管癌患者的超聲診斷準(zhǔn)確率情況（%）

3 討論

膽管癌作為起源于人體膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤疾病之一，疾病可發(fā)生于患者膽道系統(tǒng)的任一部位，其中發(fā)病部位包括肝門部膽管、肝內(nèi)膽管、壺腹部以及肝總管等[1]。肝管癌患者中肝門部膽管癌、肝內(nèi)膽管癌由于缺乏較為典型的體征以及臨床癥狀，易被伴發(fā)的膽石癥、膽管炎以及肝膿腫的癥狀的臨床癥狀所掩蓋，從而出現(xiàn)臨床漏診或誤診情況[2]。因此，在對(duì)膽管癌患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)有一定的難度，應(yīng)采取較為準(zhǔn)確且敏感的檢查方式及早的對(duì)膽管癌患者進(jìn)行疾病診斷，從而及時(shí)的采取相應(yīng)的疾病治療以及預(yù)后處理。隨著現(xiàn)今醫(yī)療器械的飛速發(fā)展，在對(duì)膽管癌患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，采取多普勒超聲儀對(duì)于患者的疾病診斷有一定的積極臨床意義[3]。

肝內(nèi)膽管癌患者的超聲影像圖沒(méi)有較為明確的特征，其影像表現(xiàn)多表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管局限性狹窄或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)腫塊，但是超聲診斷常需要接觸伴隨征象，如肝內(nèi)膽管結(jié)石以及周圍膽管擴(kuò)張等[4]。而其中常被誤診為肝細(xì)胞癌的患者的超聲影像表現(xiàn)為其腫塊周圍以及其內(nèi)部均沒(méi)有出現(xiàn)較為明確的膽管擴(kuò)張情況，并且由于膽管細(xì)胞癌為一種乏血供腫瘤，不能夠看到較為明顯的血流信號(hào)[5]。被誤診為肝膿腫以及膽管炎的原因一定程度上與其超聲檢查對(duì)于伴有一定膽管炎、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及肝膿腫的膽管癌診斷特異性較低有關(guān)。

肝外但管作為發(fā)生于患者肝外膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤疾病，可發(fā)生于患者的肝外膽管任一部位[6]。而肝外膽管癌的生長(zhǎng)方式為結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)管壁或彌漫性浸潤(rùn)管壁以及結(jié)節(jié)狀或息肉狀腫塊突入官腔兩種，其超聲影像特征為無(wú)明顯的軟組織腫塊，擴(kuò)張膽管遠(yuǎn)端或可以臟膽管遠(yuǎn)端軟組織腫塊突然出現(xiàn)移行性狹窄或截?cái)郲7]。

由本次試驗(yàn)所得相關(guān)的數(shù)據(jù)資料可以得知，肝內(nèi)膽管癌疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率為56.52%，而肝外膽管癌的超聲診斷準(zhǔn)確率為83.78%，可知超聲在膽管癌診斷及鑒別診斷有一定的積極臨床意義。

綜上所述，在對(duì)膽管癌患者進(jìn)行疾病診斷時(shí)，采取超聲檢查，對(duì)于患者的疾病診斷以及鑒別診斷有一定的積極意義，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞： 寵物醫(yī)學(xué) 《小動(dòng)物影像技術(shù)》 教學(xué)改革

隨著我國(guó)寵物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在寵物臨床工作中的地位更加重要，用人單位對(duì)影像專業(yè)人才的需求越來(lái)越大。我院開(kāi)設(shè)《小動(dòng)物影像技術(shù)》課程已有三年，在三年的理論與實(shí)踐教學(xué)中，結(jié)合我院學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合本專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)方法的改進(jìn)，教學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)，教學(xué)措施的不斷完善，我院在小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中收到了良好效果，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了明顯提高，受到用人單位的好評(píng)。

一、理論教學(xué)中突出影像技術(shù)課程特點(diǎn)

小動(dòng)物影像技術(shù)具有自己獨(dú)立的理論體系，包括放射線診斷技術(shù)和超聲診斷技術(shù)，是多學(xué)科相互滲透的綜合結(jié)果，涉及知識(shí)面廣。影像技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的圖像，協(xié)助寵物醫(yī)生對(duì)疾病作出正確的診斷。專業(yè)技術(shù)人員要掌握影像專業(yè)知識(shí)，保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，全面發(fā)揮儀器設(shè)備的功能。教師要按照教學(xué)大綱要求，將放射線技術(shù)和超聲診斷技術(shù)按一定比例分配學(xué)時(shí)。放射線技術(shù)要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，理論和實(shí)踐交叉進(jìn)行，讓學(xué)生理解理論指導(dǎo)實(shí)踐，讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)的實(shí)踐加深和鞏固理論。超聲診斷技術(shù)在掌握理論原理的前提下，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)課，讓學(xué)生首先掌握正常機(jī)體聲像圖表現(xiàn)，之后通過(guò)人造病例，讓學(xué)生掌握具有病變的聲像圖表現(xiàn)，從而達(dá)到對(duì)臨床常見(jiàn)病例能夠進(jìn)行診斷的水平。同時(shí)，影像教學(xué)要讓學(xué)生及時(shí)鞏固解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、疾病學(xué)等課程知識(shí)，因此，小動(dòng)物影像技術(shù)課程在專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)診斷課之間起著承前啟后的作用，具有自身的特點(diǎn)。

二、教學(xué)內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)

人醫(yī)醫(yī)學(xué)影像學(xué)包括常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、超聲學(xué)、核醫(yī)學(xué)、PETCT與計(jì)算機(jī)操作技能等，而寵物醫(yī)學(xué)影像技術(shù)目前主要包括X線技術(shù)和B超技術(shù)，滯后于人醫(yī)，設(shè)備也落后于人醫(yī)，但隨著寵物醫(yī)學(xué)的繁榮與發(fā)展，在不斷向人醫(yī)看齊。因此，隨著寵物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容和方法需進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。比如，目前寵物醫(yī)療中，X線設(shè)備已由普通X線機(jī)發(fā)展到使用數(shù)字X線技術(shù)，B超設(shè)備已從黑白B超發(fā)展到彩超，因此，在教學(xué)中教師就要及時(shí)增加數(shù)字X線技術(shù)和彩超診斷技術(shù)知識(shí)，從而適應(yīng)并滿足市場(chǎng)對(duì)人才的新要求。

三、教學(xué)手段采取多樣化

我院影像技術(shù)課程在大三上學(xué)期開(kāi)設(shè)，為45學(xué)時(shí)，教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多，一直是困擾教學(xué)的大難題。怎樣在有效的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)是我在教學(xué)中一直思考的問(wèn)題。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師講、學(xué)生聽(tīng)，這樣教出的學(xué)生理論成績(jī)可能比較好，但實(shí)際操作和圖像分析成績(jī)不理想，尤其是接觸臨床后，學(xué)生在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不能獨(dú)立操作設(shè)備和分析評(píng)價(jià)照片，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，這不符合職業(yè)院校培養(yǎng)高技能人才的要求。為改變這種狀況，我在教學(xué)中不斷摸索，從多方面進(jìn)行了努力。

一方面，大量收集影像素材，將平時(shí)在寵物醫(yī)院門診工作中遇到的病例拍攝記錄下來(lái)，將X線片和超聲圖片保存下來(lái)，融入到平時(shí)的教學(xué)中。教學(xué)時(shí)將現(xiàn)代教學(xué)手段如電腦、多媒體、掛圖等應(yīng)用到理論講解，將收集的臨床所見(jiàn)病例搬到課堂分析講解，充分利用圖片教學(xué)，使學(xué)生通過(guò)感性認(rèn)識(shí)加強(qiáng)理解和記憶，教學(xué)中強(qiáng)調(diào)科學(xué)性和系統(tǒng)性。課堂講授把教材內(nèi)容分為詳細(xì)講解、重點(diǎn)講解和一般介紹部分，實(shí)驗(yàn)和見(jiàn)習(xí)課要緊跟課堂進(jìn)度，要重視動(dòng)手能力和分析問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使其真正達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，給學(xué)生講解如何分析圖像，評(píng)價(jià)圖像的順序和方法。針對(duì)上節(jié)課的內(nèi)容，選擇在臨床診療中遇到的典型病例和照片，利用課堂前幾分鐘，讓學(xué)生獨(dú)立分析病例、閱片，最后教師進(jìn)行總結(jié)。這樣學(xué)生會(huì)進(jìn)一步掌握所學(xué)知識(shí)，很快進(jìn)入角色，求知欲望增強(qiáng)，接下來(lái)的課堂效果會(huì)非常好，學(xué)生收獲會(huì)更大。這樣能提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力和綜合判斷的能力，使學(xué)生從一開(kāi)始就認(rèn)識(shí)到該學(xué)科的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和實(shí)踐性很強(qiáng)，培養(yǎng)其認(rèn)真、踏實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)方法。

另一方面，加強(qiáng)并增加實(shí)踐基地實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)人為制造各種需要影像學(xué)診斷的常見(jiàn)寵物疾病，供學(xué)生實(shí)踐用，從而解決實(shí)踐時(shí)缺乏真實(shí)病例的難題，避免紙上談兵，并通過(guò)不斷的見(jiàn)習(xí)、閱片等增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在理解的基礎(chǔ)上加深記憶，無(wú)形中提高能力。此外，為盡快提高學(xué)生的診斷能力，縮短從理論到實(shí)踐的進(jìn)度，堅(jiān)持上課時(shí)讀片，多講臨床醫(yī)師如何根據(jù)臨床資料對(duì)X線片進(jìn)行分析的方法心得，使學(xué)生吸取經(jīng)驗(yàn)。

四、加強(qiáng)學(xué)生的操作技能訓(xùn)練

小動(dòng)物影像技術(shù)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力是影像技術(shù)教學(xué)的關(guān)鍵。因此，在實(shí)驗(yàn)課上和實(shí)習(xí)階段，教師要加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立操作訓(xùn)練，讓每一位學(xué)生都親自動(dòng)手操作，從而掌握基本操作技能，如上消化道和全消化道的鋇餐造影、鋇灌腸、膀胱造影、脊髓造影等特殊造影的操作技能。首先要求學(xué)生熟悉如何操作機(jī)器，預(yù)先布置操作內(nèi)容，預(yù)習(xí)操作步驟和注意事項(xiàng)，操作前老師先復(fù)述演示，然后在旁邊指導(dǎo)操作過(guò)程，讓學(xué)生多練。操作結(jié)束后，再對(duì)獲得的影像圖片進(jìn)行講解與分析。如此反復(fù)，不斷加強(qiáng)加強(qiáng)學(xué)生的操作技能。

影像技術(shù)水平的高低，關(guān)系到影像診斷水平的高低，也關(guān)系到疾病診療水平的高低。培養(yǎng)技能人才的職業(yè)院校，只有通過(guò)不斷的探討，對(duì)教學(xué)方法和學(xué)生學(xué)法進(jìn)行不斷改進(jìn)，才能收到明顯教學(xué)效果，所培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生的能力才會(huì)不斷提高，才會(huì)獲得用人單位的認(rèn)可。根據(jù)三年的不斷教學(xué)改革，實(shí)踐證明，通過(guò)上述方法，我們?cè)诙痰臅r(shí)間內(nèi)可培養(yǎng)出具有較強(qiáng)動(dòng)手能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的小動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才。

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［2］劉淑冰，許達(dá)生，余深平等.淺談醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)［J］.臨床放射學(xué)雜志， 2001，20，（7）：552-553.

第7篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

《超聲診斷學(xué)》教材供高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)使用，是全國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，編本教材力求 "以崗定學(xué)"的原則，協(xié)調(diào)統(tǒng)一思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性等。教材緊扣高職高專層次"應(yīng)用型"人才的培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)超聲診斷技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，側(cè)重超聲人才的培養(yǎng)目標(biāo)，操作技能培養(yǎng)與超聲圖像特征識(shí)別能力相兼顧。本節(jié)課程是教材第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是心臟超聲診斷的重要內(nèi)容之一。學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)過(guò)了生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)，影像專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在前面課程中學(xué)習(xí)了心臟超聲的基本知識(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，這為順利完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

2重點(diǎn)及難點(diǎn)

重點(diǎn)： 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)；風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點(diǎn)：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變； 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的分度。

3教學(xué)目標(biāo)

掌握：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變；二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，及其鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉：風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后超聲復(fù)查要點(diǎn)。

4教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，教學(xué)應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體輔助教學(xué)，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率[1]。

5教學(xué)過(guò)程

5.1復(fù)習(xí)及導(dǎo)入 應(yīng)用文學(xué)影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學(xué)生對(duì)本節(jié)風(fēng)濕性心臟病的求知興趣，并運(yùn)用心臟模型對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜相關(guān)內(nèi)容（解剖、超聲表現(xiàn)）等進(jìn)行回憶、復(fù)習(xí)。

5.2講授新課

5.2.1從風(fēng)濕性心臟病的概念、基礎(chǔ)講起，因風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見(jiàn)，所以重點(diǎn)是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級(jí)各方面對(duì)二建瓣狹窄進(jìn)行講授。在其中運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備播放二尖瓣狹窄心臟聽(tīng)診雜音的音頻 ，運(yùn)用心臟模型演示心臟超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的探頭方向及位置、探頭旋轉(zhuǎn)變化手法，同時(shí)與病例圖片及典型的超聲心動(dòng)圖視頻資料相結(jié)合[1]。

5.2.2運(yùn)用圖示法講述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的血流動(dòng)力學(xué)變化[3]。如：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，部分血流在左房、左室間無(wú)效循環(huán)，左室、左房容量負(fù)荷均增加左房、左室增大左房壓力增高肺淤血，肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷增加。

5.2.3了解風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變的超聲表現(xiàn)，二尖瓣病變常常會(huì)合并主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，此時(shí)需綜合分析二者病變、評(píng)價(jià)病情。

5.2.4運(yùn)用提問(wèn)、討論法 風(fēng)濕性心臟病瓣膜通過(guò)手術(shù)置換后超聲復(fù)查時(shí)，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？（超聲復(fù)查的要點(diǎn)：觀察是否有瓣周漏、測(cè)量二尖瓣開(kāi)放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測(cè)肺動(dòng)脈壓評(píng)價(jià)恢復(fù)情況）[2]。

6總結(jié)及課后思考題

6.1對(duì)本次課程的主要內(nèi)容簡(jiǎn)要的歸納總結(jié)，和學(xué)生一起回憶本節(jié)課主要內(nèi)容：風(fēng)濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)改變等，增強(qiáng)記憶和理解，達(dá)到本次課程的教學(xué)目的。

6.2為了鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了一個(gè)思考題，"魯?shù)前秃站C合征"的血流動(dòng)力學(xué)改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟病（房間隔缺損）的知識(shí)巧妙結(jié)合，起到一石二鳥(niǎo)的效果[4]。

以上各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并充分體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生的交流互動(dòng)，在教師的整體調(diào)控下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解逐步加深，使課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。

第8篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；新輔助化療；影像學(xué)

[中圖分類號(hào)] R730.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（a）-0029-03

近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)躍居我國(guó)女性惡性腫瘤的第一位。乳腺癌新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）主要用于局部進(jìn)展期乳腺癌手術(shù)前的治療，2011年美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）臨床實(shí)踐指南推薦NAC可用于治療臨床分期為ⅡA期以上的乳腺癌患者[1]。NAC的主要意義為：①降低臨床分期，為手術(shù)改良根治和保乳術(shù)增加機(jī)會(huì)；②可靠的藥敏試驗(yàn)，同時(shí)為術(shù)后輔助化療提供指導(dǎo)[2-3]。Shimizu等[4]和Kimmick等[5]研究還顯示，NAC反應(yīng)好，尤其是達(dá)病理完全緩解者，生存率明顯提高。因此，對(duì)NAC療效的評(píng)價(jià)顯得尤為重要，影像學(xué)在評(píng)價(jià)NAC的療效上具有一定價(jià)值。

1 乳腺鉬靶X線攝影

鉬靶X線攝影以其操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、特異性高等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床；其對(duì)NAC前后療效的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)觀察相應(yīng)的腫塊影的大小、腫塊周圍清晰度，腫塊邊緣毛刺、微鈣化灶及腋窩淋巴結(jié)等征象，優(yōu)越性明顯高于臨床觸診；劉江等[6]報(bào)道腫塊變化率為89.3%，其中類圓形腫塊87.5%變化趨向不規(guī)則，模糊腫塊93.7%邊緣趨于清晰，周圍毛刺的腫塊90.5%毛刺變短甚至消失，病灶鈣化74.2%出現(xiàn)范圍、數(shù)目及分布的變化；遲達(dá)等[7]報(bào)道腫塊變化率為87.8%，病灶鈣化的變化率為74.7%，伴瘤血管變化率為62.5%，淋巴結(jié)的變化率為72.22%。Peintinger等[8]及Keune等[9]通過(guò)鉬靶X線評(píng)估NAC后殘留病灶范圍與組織病理學(xué)的符合率分別為67%和31.7%，并認(rèn)為化療后腫瘤纖維化影響其準(zhǔn)確性。有報(bào)道稱，鉬靶X線不能很好地區(qū)分化療后腫瘤殘存與間質(zhì)纖維化或玻璃樣變，往往高估殘余病灶的大小[10-11]。因此，鉬靶X線雖廣泛應(yīng)用于臨床，但廣泛應(yīng)用于NAC療效的評(píng)估仍值得探討。

2 超聲

超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性的檢查方法，能更好地從病灶的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流變化及腋窩淋巴結(jié)來(lái)評(píng)估NAC前后的變化[12]：①大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲：王鐵柱[13]報(bào)道NAC前后原發(fā)灶的大小、邊界形態(tài)及內(nèi)部回聲發(fā)生了明顯的變化，模糊的邊界也變得清晰；陳翠京[14]的研究也指出60例患者中70%的病灶在化療后體積縮小50%以上，但單獨(dú)的原發(fā)灶大小變化不能可靠預(yù)測(cè)NAC后的病理評(píng)效結(jié)果[15]；②血流變化：Roubidoux等[16]研究指出，通過(guò)觀察血流信號(hào)、最高血流速度（Vmax）和阻力指數(shù)（RI）在乳腺癌患者NAC前后的變化，可對(duì)化療效果進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)也有學(xué)者提出，RI值及腫塊的血流模式是評(píng)價(jià)NAC療效的重要指標(biāo)[17-18]；③腋窩淋巴結(jié)變化：陳雅玲等[19]報(bào)道，NAC前92例存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，NAC后44例超聲下淋巴結(jié)消失，另外48例淋巴結(jié)也明顯縮小，Kuerer等[20]證實(shí)，治療前淋巴結(jié)陽(yáng)性，NAC后淋巴結(jié)陰性的患者5年無(wú)瘤生存率明顯高于仍陽(yáng)性者，因此，對(duì)淋巴結(jié)陽(yáng)性者，超生可以評(píng)估其療效。腫瘤內(nèi)的微血管密度是判斷腫瘤進(jìn)展的重要指標(biāo)[21]，超聲診斷學(xué)的一個(gè)重要進(jìn)展就是經(jīng)靜脈注射超聲造影對(duì)乳腺腫物微血管的顯示[22]，從而能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)反映造影劑在腫瘤內(nèi)的分布過(guò)程，來(lái)觀察NAC前后腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)變化。趙麗等[23]報(bào)道60例患者NAC后95%的患者超聲造影顯示腫塊內(nèi)造影劑的強(qiáng)度減弱。

由此可見(jiàn)，超聲在乳腺癌的NAC前后療效評(píng)估上有一定價(jià)值，但超聲對(duì)單純微鈣化腫瘤及節(jié)段樣、多結(jié)節(jié)樣或邊界不清較大腫塊的NAC的療效存在一定局限性[24-25]。

3 MRI

近年來(lái)MRI檢查作為一種新的方法已逐步成為評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的主要手段，具有以下優(yōu)勢(shì)：①診斷原發(fā)浸潤(rùn)性腫瘤的敏感度較高。②MRI對(duì)于發(fā)現(xiàn)和測(cè)量化療的殘存病灶大小的敏感度高，Partridge等[26]研究結(jié)果顯示MRI對(duì)殘留乳腺組織的檢出率為100%。③MRI可鑒別殘留組織及NAC后引起的纖維化及增生或壞死，幫助選擇NAC后的適合病例行保乳手術(shù)[27]。④MRI是當(dāng)前被認(rèn)為能查出乳腺癌多灶和多中心病灶的一種最有價(jià)值的檢查手段[27]。⑤除了形態(tài)學(xué)分析外，還有其他MR新技術(shù)也發(fā)揮著重大的作用，例如藥代動(dòng)力學(xué)研究（pharmacokinetics）、MR波譜成像（magnetic resonance spectroscopy imaging，MRSI）、擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted MR imaging，DWI）、MR灌注成像（perfusion weighted MR imaging，PWI）等多種新技術(shù)已用于臨床研究。

3.1 常規(guī)動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像（clynamic contrast-cnhanced MR imaging DCE-MRI）

Kuhl等[28]提出應(yīng)用DCE-MRI觀察腫瘤的惡性程度與其血流動(dòng)力學(xué)變化的相關(guān)性，他將腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)A分為了3個(gè)類型，分別為Ⅰ型：流入型（wash-in），Ⅱ型：平臺(tái)型（platean），Ⅲ型：流出型（wash-out）。DCE-MRI在NAC療效的評(píng)估上具備重要價(jià)值，李潔等[29]報(bào)道發(fā)現(xiàn)乳腺癌經(jīng)NAC治療后的殘存病變以流入型為主，其增強(qiáng)速率顯著降低，而血流量顯著減少；Loo等[30]運(yùn)用多因素分析，發(fā)現(xiàn)在DCE-MRI中，69.23%（9/13）達(dá)到要求。另有報(bào)道，DCE-MRI可能低估化療后微小殘余腫瘤，原因可能在于化療藥具有抗血管生成作用，化療后血管的減少，纖維組織成分的增多，將導(dǎo)致腫瘤強(qiáng)化減弱或強(qiáng)化模式改變[31]。由于DCE-MRI反應(yīng)的血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)缬谀[瘤大小的變化，因此其早期預(yù)測(cè)NAC療效的價(jià)值越來(lái)越受到重視。

3.2 DWI

DWI主要根據(jù)腫瘤化療前后表觀擴(kuò)散系數(shù)（apparent diffusion coefficient，ADC）值得變化來(lái)判斷腫瘤細(xì)胞的活性。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，治療組治療后（48 h以內(nèi)）ADC值明顯上升，對(duì)照組的ADC值變化不大，并提出主要原因是化療觸發(fā)腫瘤細(xì)胞壞死，導(dǎo)致細(xì)胞外間隙增大，引起ADC值得上升[32]。因此，DWI可對(duì)腫瘤的化療反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外Thoeny等[33]的研究也證明DWI技術(shù)還可間接對(duì)化療后腫瘤微血管的分布及血流灌注功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3 PWI

PWI是根據(jù)反映組織微血管分布及血流灌注情況的MRI技術(shù)，提供血流動(dòng)力學(xué)方面的信息，主要通過(guò)局部組織血容量（BV）、血流量（BF）以及平均通過(guò)時(shí)間（MTT）、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線的首過(guò)分辨率等指標(biāo)判斷組織灌注情況，提取流動(dòng)產(chǎn)物（EFP）是用來(lái)測(cè)量血管內(nèi)血流和微血管滲透性的指標(biāo)，Delille等[34]研究顯示：對(duì)化療敏感及侵襲高的腫瘤EFP值較高，對(duì)化療有反應(yīng)的腫瘤，EFP值較低，同時(shí)無(wú)反應(yīng)的腫瘤EFP值也增高。目前臨床上PWI評(píng)估NAC療效的報(bào)道還比較少。

同臨床觸診、X線、超聲相比，MRI在NAC療效的評(píng)價(jià)上有其一定優(yōu)越性，但其也存在一定的局限性：①檢查復(fù)查、費(fèi)時(shí)、費(fèi)用高；②不易發(fā)現(xiàn)化療后微小鈣化灶的殘留及變化情況[35]；③受線圈的影響，不能很好地反應(yīng)淋巴結(jié)的情況。

4 PET/CT

18F-FDG PET顯像是一種可以在不影響人體內(nèi)環(huán)境平衡的生理?xiàng)l件下，早期研究和發(fā)現(xiàn)腫瘤的生物學(xué)改變的功能性成像技術(shù)；PET/CT已被廣泛應(yīng)用于乳腺癌臨床診療活動(dòng)中[36]，PET/CT可以跟蹤腫瘤治療反應(yīng)，通過(guò)PET/CT能適時(shí)甚至量化評(píng)價(jià)腫瘤代謝、增殖、耐藥和受體等狀況，觀察腫瘤治療早期亞臨床反應(yīng)及評(píng)價(jià)治療結(jié)束后的近、遠(yuǎn)期療效，為制定個(gè)體化療方案和評(píng)估預(yù)后提供依據(jù)[37]。有文獻(xiàn)報(bào)道，PET/CT對(duì)15例直徑為3.1～8.0 mm乳腺癌原發(fā)性病灶診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別為93.3%、90.9%和100%[38]。研究顯示FDG-PET顯像評(píng)價(jià)乳腺癌化療后療效較傳統(tǒng)影像學(xué)方法更加準(zhǔn)確，PET顯像的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為93%、84%，而傳統(tǒng)影像方法為85%、59%，F(xiàn)DG-PET顯像的準(zhǔn)確性為90%，而且研究顯示PET顯像在治療開(kāi)始后 l周即可評(píng)估化療療效[39]。Smith等[40]對(duì)30例進(jìn)展期乳腺癌患者進(jìn)行了化療前、中、后的PET顯像并和病理結(jié)果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示在化療第一周期后，化療有效患者的原發(fā)灶及腋淋巴結(jié)的FDG攝取明顯降低，預(yù)測(cè)療效的靈敏度和特異性分別為90%和74%。

總之，正確評(píng)價(jià)和檢測(cè)乳腺癌對(duì)NAC治療的反應(yīng)，從而正確選擇敏感的化療藥物，制訂合適的治療方案，來(lái)提高患者的生存率和生活質(zhì)量，各種影像學(xué)方法都有其一定的有點(diǎn)及局限性，所以這就要求臨床醫(yī)生在工作中，合理地選擇影像學(xué)方法來(lái)評(píng)估其療效成為重點(diǎn)，而合理地選擇方法應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇，既要保證評(píng)估的準(zhǔn)確性，又要避免醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。

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第9篇：醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)重點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型本科；醫(yī)學(xué)影像；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）49-0278-02

吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過(guò)調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。

一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為?？?、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識(shí)構(gòu)建上以“實(shí)用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識(shí)構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識(shí)框架，強(qiáng)調(diào)以通識(shí)為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識(shí)面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。

二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。

三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識(shí)，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個(gè)人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力，即對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。

1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，愿為祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛(ài)病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識(shí)到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問(wèn)題，注意保護(hù)患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹(shù)立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實(shí)事求是，有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過(guò)程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。

2.知識(shí)方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來(lái)的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐；②熟練掌握人體各時(shí)期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會(huì)因素及行為心理因素對(duì)疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識(shí)及影像對(duì)比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，了解常見(jiàn)傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見(jiàn)傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。

3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語(yǔ)言等課程，課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1.主干學(xué)科?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。

3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。

五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對(duì)性，以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“基本、常見(jiàn)”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。

1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識(shí)課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、形勢(shì)與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)包括英語(yǔ)讀寫和英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)。安排在前兩學(xué)年，實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語(yǔ)言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課?；A(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。

2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。

3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動(dòng)：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)0.5周。社會(huì)實(shí)踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)1.5周。臨床見(jiàn)習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見(jiàn)習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見(jiàn)習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見(jiàn)習(xí)2周。影像見(jiàn)習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見(jiàn)習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見(jiàn)習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。

六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例，增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，購(gòu)進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能，通過(guò)大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問(wèn)題的能力，努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，還加大了對(duì)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。

七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍

教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語(yǔ)教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中的主體地位，在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和較高的教學(xué)水平，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外，聘請(qǐng)省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過(guò)外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程要做好各門課程負(fù)責(zé)人的遴選和課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組建工作，選擇高職稱、高學(xué)歷的資深骨干教師擔(dān)任主干課程負(fù)責(zé)人，結(jié)合影像課程特點(diǎn)和實(shí)際，科學(xué)、客觀地分析影像課程現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，抓住制約醫(yī)學(xué)影像教學(xué)質(zhì)量提高的瓶頸，采取切實(shí)有效措施，在解決實(shí)際問(wèn)題上下功夫，確保應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才培養(yǎng)工作取得實(shí)效。