精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景精選(九篇)

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第1篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程；介入超聲學(xué)；微創(chuàng)技術(shù)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是生物學(xué)、自然科學(xué)與工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多專業(yè)結(jié)合的典型的交叉性學(xué)科，研究?jī)?nèi)容涉及：探索人類生命的奧秘、研究組織器官病變機(jī)理，并通過相關(guān)技術(shù)手段對(duì)疾病提供診斷、治療、預(yù)防的有效方法。不久的將來，各種技術(shù)相互融合、現(xiàn)有技術(shù)的不斷演變、改進(jìn)，新技術(shù)的發(fā)明、醫(yī)療整合及精準(zhǔn)醫(yī)療的出現(xiàn)會(huì)更好的為人民的健康事業(yè)服務(wù)。未來醫(yī)學(xué)對(duì)于操作的微創(chuàng)性、精準(zhǔn)性的要求會(huì)越來越高，生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也越來越廣、越來越精，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展無疑會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展展現(xiàn)其巨大的創(chuàng)造力和推動(dòng)力。

1生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的應(yīng)用及發(fā)展

1．1微創(chuàng)技術(shù)

“微創(chuàng)技術(shù)”始終貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展，是醫(yī)學(xué)技術(shù)未來發(fā)展的方向。1985年由英國Payne和Wickham等最早提出了“微創(chuàng)操作”的概念［1］。而“微創(chuàng)外科”的概念是在微創(chuàng)概念的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，其本質(zhì)是腔鏡技術(shù)。相對(duì)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，實(shí)則就是對(duì)患者采用最小創(chuàng)傷達(dá)到最佳治療效果的方法都?xì)w“微創(chuàng)技術(shù)”，如介入超聲、介入放射、內(nèi)鏡、腔鏡及微創(chuàng)化手術(shù)等。而這些微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明，都是在生物學(xué)、工程學(xué)及醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的融合下完成的。

1．2內(nèi)鏡技術(shù)

我國內(nèi)鏡技術(shù)起步較晚，但發(fā)展較快，目前國內(nèi)臨床工作中常用的是纖維內(nèi)鏡。伴隨科學(xué)技術(shù)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡和腔鏡技術(shù)都不同程度的得到進(jìn)一步發(fā)展及完善，診療過程也越來簡(jiǎn)便、微創(chuàng)化，是微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中最為全面和成熟的，如目前有更輕便的膠囊內(nèi)鏡等，無處不體現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程的重要性。

1．3腔鏡技術(shù)

腔鏡技術(shù)的發(fā)展在過去的20世紀(jì)80年代后期才有了質(zhì)的飛躍，其中最為突出的是腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，自1992年我國荀祖武首次開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，腔鏡技術(shù)在國內(nèi)發(fā)展迅猛，直到今天腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于各個(gè)外科領(lǐng)域［2］，目前國際及國內(nèi)更流行的有3D腹腔鏡及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

2生物醫(yī)學(xué)工程在影像及介入醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

2．1影像介入技術(shù)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，影像學(xué)科也在不斷發(fā)展，尤其是透視引導(dǎo)下的微創(chuàng)技術(shù)更是發(fā)展迅猛。根據(jù)透視設(shè)備的不同，透視微創(chuàng)技術(shù)主要包括在X光／CT引導(dǎo)、超聲引導(dǎo)和MRI引導(dǎo)下開展的透視微創(chuàng)治療技術(shù)。而介入超聲因其設(shè)備輕便、操作簡(jiǎn)便、無輻射等優(yōu)點(diǎn)深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的青睞。

2．2介入放射學(xué)

介入放射學(xué)技術(shù)是在1895年由Haschek和Lindenthal兩位教授在行血管造影后首次提出并應(yīng)用的，此技術(shù)出現(xiàn)后就引起了世界醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，從此，世界范圍內(nèi)掀起了研究和應(yīng)用的熱潮。其應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)展。介入放射學(xué)因其創(chuàng)傷小、效果好等特點(diǎn)，世界范圍內(nèi)絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立有不同規(guī)模的、單獨(dú)的介入科，介入治療在國內(nèi)外已成為部分疾病的常規(guī)診治措施，甚至取代了外科手術(shù)。

2．3CT引導(dǎo)下的微創(chuàng)－數(shù)字技術(shù)與醫(yī)學(xué)的融合

生物醫(yī)學(xué)不僅在診療設(shè)備、三圍圖像重建及數(shù)字醫(yī)學(xué)等方面取得跨越式的進(jìn)步，而且在診療模式也發(fā)生了根本性的改變，這些成果的取得恰恰是在計(jì)算機(jī)輔助下完成的［3］。主要體現(xiàn)為CT輔助的立體定位技術(shù)，例如CT定位引導(dǎo)下組織穿刺活檢、腦血腫清除及腰間盤突出的定位。

2．4超聲引導(dǎo)微創(chuàng)技術(shù)

我國在半個(gè)多世紀(jì)前超聲學(xué)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床診斷，相對(duì)于其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)，超聲有其諸多優(yōu)勢(shì)（如無放射性、無創(chuàng)傷、費(fèi)用低廉、設(shè)備簡(jiǎn)單、報(bào)告迅速、便于多次隨訪等），而且還可以動(dòng)態(tài)觀察機(jī)體或臟器情況，對(duì)體內(nèi)病理改變比較直觀，故在超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺、乳腺、肝臟及腎臟等疾病進(jìn)行微創(chuàng)治療也得到良好效果。目前介入超聲治療在臨床越來越被受到重視，尤其在小腫瘤的治療優(yōu)勢(shì)更明顯，其不僅代表了21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，而且還展現(xiàn)了其定位精準(zhǔn)、療效顯著、微創(chuàng)安全的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。介入超聲學(xué)在臨床的應(yīng)用使其成為最具發(fā)展?jié)摿蛯W(xué)術(shù)活力的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。近10余年，由超聲科、醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專家創(chuàng)立和發(fā)展起來的這門新型學(xué)科技術(shù)，正在被泌尿外科、肝膽外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的臨床醫(yī)師所應(yīng)用，這不僅使得介入超聲學(xué)得到更迅速的傳播和承認(rèn)、在腫瘤及多種技術(shù)的綜合應(yīng)用等方面取得重要進(jìn)展，同時(shí)也體現(xiàn)了生物醫(yī)學(xué)工程在臨床中的重要地位。超聲引導(dǎo)下腫瘤的射頻消融術(shù)對(duì)探針的要求比較高，而目前對(duì)金納米材料的研究成了科學(xué)研究領(lǐng)域的一大熱點(diǎn)，并取得了很大進(jìn)展。大量的研究結(jié)果表明，金納米材料具有獨(dú)特的光學(xué)、電學(xué)、熱學(xué)、化學(xué)等性質(zhì)，在疾病的診斷、食品檢測(cè)、腫瘤的顯像與放射治療、靶向載藥、藥物控釋、以及對(duì)有機(jī)物的選擇性催化反應(yīng)等領(lǐng)域有著巨大的優(yōu)勢(shì)和廣闊的應(yīng)用前景［4～7］。面對(duì)學(xué)科發(fā)展之迅速。要求我們必須努力發(fā)展新技術(shù)、開展新業(yè)務(wù)，同時(shí)也要求我們技術(shù)操作更科學(xué)、合理、規(guī)范、個(gè)體化［8］，而這些恰恰需要有生物醫(yī)學(xué)工程的參與，才能創(chuàng)造出更多、更精、更無創(chuàng)的醫(yī)療設(shè)備。

3生物醫(yī)學(xué)工程展望

3．1生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科合作

微創(chuàng)技術(shù)需要永無止境的追求。個(gè)人覺得相比于“能治病”，“會(huì)治病”更重要，這就要求我們必要要培養(yǎng)一種臨床思維模式，這正如我們需要通過“微創(chuàng)”在客觀上建立另一種臨床思維模式，即微創(chuàng)技術(shù)的創(chuàng)新－微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展［9］；在微觀上，借國家醫(yī)改大好政策，展望未來5～10年微創(chuàng)技術(shù)將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展及普及，如現(xiàn)有各種微創(chuàng)技術(shù)的全面、系統(tǒng)提升，以及不同技術(shù)間的融合及新技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。但是，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天仍挑戰(zhàn)巨大，特別是學(xué)科之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，這些可以在醫(yī)療資源及專業(yè)主導(dǎo)地位的分配反映出來，故使我們不僅要更進(jìn)一步加快學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)，而且要促使基礎(chǔ)、臨床及預(yù)防醫(yī)學(xué)和其他多個(gè)學(xué)科之間的合作，更進(jìn)一步加快生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)中創(chuàng)造新方法、制造新設(shè)備的步伐，最終使各個(gè)學(xué)科受益，各個(gè)患者、醫(yī)生受益。

3．2醫(yī)療整合

近些年臨床各亞?？?、亞專業(yè)的進(jìn)一步細(xì)化，國內(nèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式也是以“能分則分、能細(xì)則細(xì)”為主，這雖然在一定程度上提高了診療水平，同時(shí)伴隨的是醫(yī)學(xué)知識(shí)及診療實(shí)踐出現(xiàn)碎片化、機(jī)械化的問題。那么如何可以改變‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’的狀況以及未來醫(yī)學(xué)到底該如何發(fā)展？樊代明、郎景和等多名院士及著名醫(yī)學(xué)專家在2016年中國整合醫(yī)學(xué)大會(huì)的發(fā)言稱：實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變不僅要進(jìn)行醫(yī)學(xué)整合，而且未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，更需要我們?yōu)楸Ｕ先祟惤】刀邆湫碌呐R床思維模式和新的醫(yī)學(xué)觀念，而不是像目前僅具備的單純“能看病”。所謂整合醫(yī)學(xué)，前提必須是以人的整體為基礎(chǔ)，根據(jù)生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的現(xiàn)實(shí)將各醫(yī)學(xué)專業(yè)目前國際最先進(jìn)的知識(shí)和各?？谱钣行У闹委熂右杂袡C(jī)整合，使其對(duì)人體健康和疾病診療更符合、更適合的新的醫(yī)學(xué)體系，醫(yī)療服務(wù)不僅使得心身并舉、防治結(jié)合，而且要達(dá)到醫(yī)養(yǎng)共進(jìn)、人病同治的目的。國民全面健康，醫(yī)學(xué)發(fā)展必須要靠基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等多學(xué)科整合，醫(yī)學(xué)又是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等多學(xué)科之間的交叉與融合。所以凡是涉及和人或人類健康有關(guān)的學(xué)科或科學(xué)都應(yīng)該用來更好的為醫(yī)學(xué)服務(wù)，為人類健康服務(wù)。而生物醫(yī)學(xué)工程正是這樣一門學(xué)科。同時(shí)把各種先進(jìn)知識(shí)、有效實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行合理、不同程度的整合，使其更好的為人類健康服務(wù)，形成生命醫(yī)學(xué)高度融合的乘法效應(yīng)。

3．3精準(zhǔn)醫(yī)療

美國總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月30日在國情咨文演講，宣布美國正式啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”研究計(jì)劃［10］。早在2011年，由美國科學(xué)院、工程院、國立衛(wèi)生研究院及美國科學(xué)委員會(huì)就共同發(fā)出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的倡議［11～13］。其最高規(guī)模4大研究機(jī)構(gòu)的聯(lián)手倡議，為未來的醫(yī)學(xué)指明方向，代表精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)就是未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向。醫(yī)學(xué)發(fā)展史上發(fā)展的3個(gè)里程碑分別是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)。而過去的研究模式以試驗(yàn)為主導(dǎo)的［14，15］，這不僅和臨床距離大，而且根本無法達(dá)到臨床需求。而以臨床為主導(dǎo)的新研究模式恰恰是目前所提出的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展必然要應(yīng)用更精準(zhǔn)的醫(yī)療儀器及設(shè)備，而精準(zhǔn)設(shè)備及儀器的研發(fā)恰恰需要生物醫(yī)學(xué)工程與其他學(xué)科的融合［16］。展望未來，所有疾病的治療最終都將走向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展一定和生物醫(yī)學(xué)工程的“同呼吸、共命運(yùn)”。

參考文獻(xiàn)：

［3］羅長(zhǎng)坤．當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)發(fā)展特征及其對(duì)科技創(chuàng)新方式的啟示［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（1A）：1－4．

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［5］曹豐晶，胡玉才，王卓，等．金納米顆粒在疾病診斷和食品檢測(cè)領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］．中國材料進(jìn)展，2012，31：31－35．

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第2篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)技術(shù)；通信；應(yīng)用

1.計(jì)算機(jī)技術(shù)在通信中應(yīng)用的發(fā)展前景

計(jì)算機(jī)技術(shù)在通信領(lǐng)域具有可觀的發(fā)展前景，隨著科技的不斷進(jìn)步，計(jì)算機(jī)的內(nèi)設(shè)配置也在不斷升級(jí)，這大大加快了計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展。通信領(lǐng)域技術(shù)的本質(zhì)變化，已經(jīng)越來越離不開計(jì)算機(jī)技術(shù)，計(jì)算機(jī)技術(shù)可以將通信領(lǐng)域推上快速發(fā)展的道路上。光纖通用設(shè)備的容量升級(jí)和多媒體的映射升級(jí)，就是依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)的信息全面化，新時(shí)代的通信設(shè)備可以快速傳播聲音和圖像，傳遞的部分?jǐn)?shù)控信息更具有靈活性。總體來說，計(jì)算機(jī)技術(shù)在通信領(lǐng)域中具有可觀的發(fā)展前景，計(jì)算機(jī)技術(shù)與通信領(lǐng)域之間的高效結(jié)合，也必將成新時(shí)代的發(fā)展主流。

2.計(jì)算機(jī)通信的基本特點(diǎn)

2.1快速數(shù)據(jù)傳輸

計(jì)算機(jī)技術(shù)比較符合多媒體通信，其中二值信號(hào)可以快速將音頻、視頻、圖像元素、數(shù)據(jù)分析和文像轉(zhuǎn)化進(jìn)行再處理，再現(xiàn)往日的數(shù)據(jù)庫存。計(jì)算機(jī)技術(shù)可以快速的將數(shù)據(jù)進(jìn)行在線傳輸，縮小時(shí)間的浪費(fèi)，監(jiān)控并管理數(shù)據(jù)的真實(shí)性。計(jì)算機(jī)還可以快速模擬信息傳達(dá)方式，傳達(dá)數(shù)據(jù)效率是之前的數(shù)倍，數(shù)字傳輸?shù)姆绞捷^為簡(jiǎn)單，時(shí)間較短。因?yàn)檫\(yùn)用的是全方位虛擬傳送，所以計(jì)算機(jī)技術(shù)的速度較快，現(xiàn)代通信廣泛應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行輔助傳輸。

2.2呼叫時(shí)間較為短促

計(jì)算機(jī)通信的呼叫次數(shù)較為均勻，多為短促加急音，表達(dá)事情緊急的不同程度，通信時(shí)間較短可以節(jié)省大量的時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間控制在一定時(shí)間內(nèi)，便不會(huì)發(fā)生重大糾錯(cuò)現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)控制通信設(shè)備，發(fā)出的信號(hào)多為緊張短促的信號(hào)報(bào)告音，不同時(shí)間的提示音代表不同的含義，其中時(shí)間最長(zhǎng)不會(huì)超過10秒，同時(shí)計(jì)算機(jī)通信可以大幅度降低外界對(duì)其的干擾。計(jì)算機(jī)通信大部分是通過二進(jìn)制的計(jì)算方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，這樣不僅增加數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，還節(jié)省工作時(shí)間，同時(shí)會(huì)適當(dāng)?shù)那宄豢衫玫穆曇簟＠糜?jì)算機(jī)技術(shù)的通信設(shè)備可以加設(shè)密碼處理，隨意轉(zhuǎn)換碼型，增加文件聲音的保密性。

3.計(jì)算機(jī)技術(shù)在通信中的應(yīng)用

3.1計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于計(jì)費(fèi)系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用于通信領(lǐng)域的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，通信領(lǐng)域交換技術(shù)的不斷發(fā)展，消費(fèi)者對(duì)交換機(jī)的要求越來越高，相關(guān)領(lǐng)域也在不斷對(duì)交換機(jī)的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)更新。逐漸交換系統(tǒng)中出現(xiàn)了計(jì)價(jià)功能，協(xié)助此功能快速發(fā)展的正是計(jì)算機(jī)技術(shù)，計(jì)算機(jī)最初只是表面協(xié)助，隨后發(fā)展到全程參與。計(jì)算機(jī)應(yīng)用于計(jì)費(fèi)系統(tǒng)存在很多優(yōu)勢(shì)，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，計(jì)費(fèi)系統(tǒng)涉及范圍較廣，其中對(duì)數(shù)據(jù)的處理較為復(fù)雜，計(jì)算機(jī)利用其獨(dú)特的系統(tǒng)可以快速整理計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)。任何一家企業(yè)的前臺(tái)配置是與房間管理系統(tǒng)相聯(lián)合的，只要將系統(tǒng)輸入計(jì)算機(jī)中就可以對(duì)企業(yè)進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，并起到監(jiān)督管理的作用。計(jì)費(fèi)系統(tǒng)設(shè)計(jì)大量的資金限制，擁有獨(dú)特的數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理，企業(yè)自身根據(jù)專營的產(chǎn)品特點(diǎn)不同，設(shè)置不同的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，采用不同的計(jì)算機(jī)計(jì)費(fèi)方式?？傮w來說，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于企業(yè)的計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，為企業(yè)通信領(lǐng)域帶來了許多的便捷，推動(dòng)了企業(yè)的全面快速發(fā)展。

3.2計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于信息管理系統(tǒng)

計(jì)算機(jī)通信軟件在不斷地向前發(fā)展，隨著事業(yè)單位的需求增加，信息管理系統(tǒng)的樣式可謂是花樣百出，同時(shí)也突出了計(jì)算技術(shù)對(duì)通信領(lǐng)域的重要性。這不僅充分利用了計(jì)算機(jī)的價(jià)值，還推動(dòng)了通信領(lǐng)域的快速發(fā)展，提高了企業(yè)信息管理部門的工作效率。在有關(guān)部門的認(rèn)真鉆研下，各大企業(yè)大量引進(jìn)計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)，通過遠(yuǎn)程控制自動(dòng)化的理念整合內(nèi)部信息資源。通過將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于信息管理系統(tǒng)，提高企業(yè)資源整合部門的工作效率，縮短繁冗的工作周期，推動(dòng)了現(xiàn)代化通信技術(shù)的發(fā)展。

3.3應(yīng)用于數(shù)據(jù)化管理

計(jì)算機(jī)技術(shù)可以應(yīng)用于系統(tǒng)自動(dòng)化管理，通過固定的系統(tǒng)設(shè)置，需求者可以自主進(jìn)行數(shù)據(jù)查詢，隨著通信技術(shù)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，此管理應(yīng)用在通信領(lǐng)域較為常見。號(hào)碼查詢、漫游聊天記錄和系統(tǒng)密碼的查詢，都可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行查詢，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的自動(dòng)查詢法較為簡(jiǎn)便，可以在短時(shí)間內(nèi)查詢到所需求的信息。計(jì)算機(jī)使用者可以簡(jiǎn)單對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)劃，然后上傳到數(shù)據(jù)化管理系統(tǒng)，進(jìn)行篩查和有效管理，總而言之，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于數(shù)據(jù)化管理，推動(dòng)了通信領(lǐng)域的快速發(fā)展。

4.結(jié)語

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)通信受到了廣泛的應(yīng)用，信息全球化逐漸席卷全球，計(jì)算機(jī)通信作為當(dāng)代的通信基礎(chǔ)，肩負(fù)著未來通信發(fā)展的重要責(zé)任。計(jì)算機(jī)技術(shù)是未來發(fā)展的重要信息技術(shù)，可以推動(dòng)計(jì)算機(jī)通信未來的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)信息之間有效共享，推動(dòng)創(chuàng)建高效的信息交換環(huán)境。明確未來的信息發(fā)展方向，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，加快光纖傳輸技術(shù)在通信方面的發(fā)展。

作者:楊天潼 單位:長(zhǎng)沙市雅禮中學(xué)

參考文獻(xiàn)：

[1]林生.計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)原理[M]西安電子科技大學(xué)，2000

第3篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng) 差異化競(jìng)爭(zhēng)

醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)是醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業(yè)，醫(yī)療正在隨著科技的發(fā)展而成為社會(huì)各個(gè)階層矚目的焦點(diǎn)，一些新型病癥的出現(xiàn)讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和組織也急需要進(jìn)一步對(duì)相關(guān)病癥進(jìn)行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫(yī)學(xué)自然引起了人們的關(guān)注和追捧，因此我國醫(yī)療影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)施設(shè)備在市場(chǎng)上的需求也急劇增長(zhǎng)?？梢哉f，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)開發(fā)成為了醫(yī)療領(lǐng)域必然也是必須研究的課題。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀

一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)）等等。

1. 1常規(guī)X線成像

X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點(diǎn)是便于進(jìn)行攜帶、儲(chǔ)存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個(gè)微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個(gè)不同的角度對(duì)需要進(jìn)行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測(cè)器在接收到信號(hào)之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存和進(jìn)一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個(gè)方面都上了一個(gè)新臺(tái)階，也讓CT診斷技術(shù)有了長(zhǎng)足進(jìn)步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因?yàn)榭寡苌梢蜃虞o助MR功能成像等多個(gè)新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進(jìn)。

1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）

PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進(jìn)行標(biāo)記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動(dòng)情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測(cè)惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。

1. 5圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）

PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個(gè)放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。

除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會(huì)有顯著的進(jìn)步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。

二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)

經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實(shí)力的提升提供了卓越的貢獻(xiàn)，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢(shì)，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)。

2. 1思維方式的變化

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純?cè)\斷以及反映真實(shí)大體機(jī)體狀態(tài)等層面上，事實(shí)上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純?cè)\斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動(dòng)靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個(gè)方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

2. 2工作流程變化

在上文所提到的圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報(bào)告時(shí)，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們?cè)诓僮髁鞒躺蠒?huì)不夠順利，加上對(duì)電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實(shí)現(xiàn)“純熟經(jīng)驗(yàn)”與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的融合。

2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費(fèi)用問題

相對(duì)于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對(duì)于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對(duì)螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費(fèi)用更低，檢測(cè)結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會(huì)分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時(shí)間的同時(shí)也降低費(fèi)用消耗。

2. 4保密與安全性問題

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對(duì)病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對(duì)封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存，或者所有實(shí)質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲(chǔ)存方式，這種功能雖然相對(duì)外部社會(huì)只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時(shí)必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。

2. 5影像科管理問題

由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進(jìn)行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費(fèi)，且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，控制項(xiàng)目費(fèi)用成本也是維持機(jī)構(gòu)生存的重點(diǎn)之一。

三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競(jìng)爭(zhēng)

差異化競(jìng)爭(zhēng)包括多個(gè)方面，例如市場(chǎng)差異化、價(jià)格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場(chǎng)前景強(qiáng)大的產(chǎn)品，要想以自身獨(dú)特的個(gè)體特征贏得市場(chǎng)自然也不能排除利用差異化競(jìng)爭(zhēng)策略進(jìn)一步打開市場(chǎng)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競(jìng)爭(zhēng)策略主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手考慮：

3. 1市場(chǎng)定位的差異化

當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置熱點(diǎn)，但我們必須清晰地認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M(fèi)者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個(gè)性化市場(chǎng)，也就是由大眾化市場(chǎng)向定制市場(chǎng)以及細(xì)分市場(chǎng)進(jìn)軍，利用更有個(gè)性特征的市場(chǎng)群進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。

3. 2模版開發(fā)的差異化

雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對(duì)不同的應(yīng)用功能有針對(duì)性地進(jìn)行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對(duì)系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進(jìn)行改善，同時(shí)為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級(jí)功能。

3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化

目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用價(jià)值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識(shí)及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點(diǎn)，從產(chǎn)品本身性能以及市場(chǎng)定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

與普通影像設(shè)備不同，醫(yī)療影像系統(tǒng)屬于專業(yè)性較強(qiáng)、功能性明顯的系統(tǒng)技術(shù)，因此醫(yī)療影像系統(tǒng)在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫(yī)療水平，也要從微觀層面體現(xiàn)其在細(xì)分市場(chǎng)和客群之中的價(jià)值，既要做大做全，也要做優(yōu)做細(xì)，不僅是為了產(chǎn)業(yè)盈利性質(zhì)，更是為了社會(huì)安全和進(jìn)步。

第4篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

［關(guān)鍵詞］3D打印;口腔醫(yī)學(xué);材料

1材料種類

1.1金屬材料

口腔醫(yī)用金屬產(chǎn)品要求金屬材料具有良好的機(jī)械性能，化學(xué)特性，生物相容性和耐腐蝕性等等。對(duì)原料的要求也很高，包括純度高、含氧量低、粉末粒度細(xì)、可塑性好、流動(dòng)性好等特點(diǎn)。目前主要應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的3D打印金屬粉末材料包括:鈦、鈦合金、鈷鉻合金、不銹鋼等。其中，鈦及鈦合金材料具有密度小、精確度高、強(qiáng)度大的優(yōu)點(diǎn)，并且該種材料有較好的生物相容性，被口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域視為比較理想的3D打印金屬材料。尤其是在口腔頜面部位的修復(fù)、牙體組織的修復(fù)以及有關(guān)種植體制造［6］等領(lǐng)域廣泛使用。由于純鈦的一些性能的缺陷，例如純鈦的強(qiáng)度不如鈦合金大，而且純鈦的彈性模量比骨組織的要高，很容易導(dǎo)致鈦種植體和骨組織兩者產(chǎn)生不相融和的機(jī)械應(yīng)力。對(duì)于此，很多研究者都試圖采用各種方式來改善純鈦的性能，例如在其表面增加涂層或者氧化純鈦的表面等［7］。3D打印的鈷鉻合金也是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的修復(fù)材料。利用3D打印技術(shù)制造出，再采用修復(fù)技術(shù)將人工牙添加上去，這樣的修復(fù)體進(jìn)入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的鈷鉻合金義齒支架與添加的人工牙采用了不同的材料，根據(jù)現(xiàn)階段的技術(shù)設(shè)施，基本上不可能一次性打印出完整修復(fù)體。Traini等［8］成型了梯度化Ti-6Al-4V鈦合金多孔牙科種植體，具有更加優(yōu)化的理化性能，抗拉強(qiáng)度、斷面收縮率及延伸率均達(dá)AMs4999(美國材料協(xié)會(huì)的關(guān)于3D打印鈦合金的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn))。Figliuzzi等［9］使用激光燒結(jié)個(gè)性化鈦合金(Ti-6Al-4V)種植體，拔除患牙后即刻種植修復(fù)，隨訪顯示個(gè)性化種植體及美觀效果良好。Traini等［8］激光燒結(jié)鈦合金試件，然后分別測(cè)量試件表面多孔層和內(nèi)部致密層的彈性模量，前者接近骨皮質(zhì)，后者接近機(jī)械加工的鈦金屬，表明這種方法加工鈦合金種植體能減小表面應(yīng)力，有利于種植體的長(zhǎng)期穩(wěn)定。Mangano等［10］將激光燒結(jié)的窄直徑種植體用于患者的后牙種植修復(fù)治療，37例種植體隨訪2年后存留率為100．0%，成功率為94.6%。在物理機(jī)械性能、生物抗腐蝕性及相容性等方面，需要深入研究3D打印的有關(guān)金屬產(chǎn)品是否與傳統(tǒng)工藝制造的產(chǎn)品相同，是否按照國家的標(biāo)準(zhǔn)。目前，新興金屬材料在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然處在體外研究的狀態(tài)，尤其作為口腔植入材料的性能仍有很大的研究空間［11］。目前，3D打印技術(shù)不斷發(fā)展，不斷優(yōu)化的設(shè)備性能和多樣的金屬打印材料，金屬3D打印技術(shù)也會(huì)更加廣泛的運(yùn)用到口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域中。

1.2高分子材料

高分子材料已成為目前3D打印領(lǐng)域中基本的成熟的打印材料，塑料作為高分子材料的代表，具有較好的熱塑性、流動(dòng)性與快速冷卻粘接性以及其迅速固化的性能［12-14］。另外，由于高分子材料具有良好的粘接性，可以使其能夠與陶瓷、玻璃、纖維、無機(jī)粉末、金屬粉末等形成新的復(fù)合材料［15，16］，在口腔醫(yī)學(xué)中，聚乳酸、聚己內(nèi)酯、聚富馬酸二羥丙酯等屬于比較常見的3D打印材料。聚乳酸(PLA)是一種具有良好的生物可降解性的環(huán)保材料，能在特定條件下被自然界中微生物完全降解，最終生成二氧化碳和水，不會(huì)造成環(huán)境污染，對(duì)環(huán)境保護(hù)非常有利，是公認(rèn)的環(huán)境友好材料。其還具有半透明性和光澤質(zhì)感，是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(PEEK)是一種熱塑性聚合物，目前用于制作3D打印衛(wèi)星、3D打印汽車零件，開始在3D打印行業(yè)發(fā)揮真正的影響。PEEK材料的優(yōu)點(diǎn)包括，①PEEK材料彈性模量和人體骨骼相近，修復(fù)后顱骨的應(yīng)力完整;②X射線透過性能好，不會(huì)產(chǎn)生金屬偽影，不影響醫(yī)學(xué)影像，方便檢測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況;③使用3D打印PEKK材料制成的結(jié)構(gòu)比用傳統(tǒng)的PEEK具有更好的抗菌性能，可以高溫消毒再用;④PEEK本身具有很強(qiáng)的惰性，對(duì)頭皮刺激非常小，排斥性低，穩(wěn)定性高。目前用于制造義齒零件。從3D打印技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r而言，光固化立體成形屬于發(fā)展最早也是最成熟的技術(shù)，并且得到了廣泛的運(yùn)用。3D打印光敏樹脂即光固化樹脂、UV樹脂，是口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的高分子材料。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而言，液態(tài)樹脂材料需要有優(yōu)良的穩(wěn)定性、較低的黏度、固化迅速且程度高等［17］。有研究發(fā)現(xiàn)［18］，液態(tài)光敏樹脂可以打印成可生物降解組織工程支架，利用光固化快速成型技術(shù)制造形成的支架與人松質(zhì)骨有比較相同的機(jī)械性能，并且具有促進(jìn)成纖維細(xì)胞黏附與分化的作用。迅速發(fā)展的光固化樹脂材料不斷促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，有利于口腔醫(yī)學(xué)更加個(gè)性化和精準(zhǔn)化。

1.3陶瓷材料

口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的陶瓷材料要求具有良好的美觀性和生物相容性，具有低密度、高強(qiáng)度、高硬度、耐高溫、耐腐蝕、化學(xué)穩(wěn)定性好等優(yōu)良的物理化學(xué)特性，其廣泛應(yīng)用于機(jī)械制造、航空航天、生物醫(yī)療等行業(yè)。因其優(yōu)良的機(jī)械性能和美觀性能，目前也用作口腔修復(fù)材料。氧化鋯陶瓷用切削技術(shù)進(jìn)行加工時(shí)會(huì)有很多材料被切除掉，造成浪費(fèi)，導(dǎo)致全瓷冠的價(jià)格昂貴，而且還可能在義齒中有切削力造成的內(nèi)裂。3D打印氧化鋯陶瓷義齒對(duì)材料利用率可達(dá)90%以上，相對(duì)來說成本較低。3D打印氧化鋯可減少材料浪費(fèi)和環(huán)境污染，并可通過打印特殊內(nèi)部結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)硬度等力學(xué)性能的仿生性。早期的氧化鋯3D打印制造主要以激光燒結(jié)的方法為主，但存在制件致密度及成形效率低，表面粗糙和裂紋等問題［19，20］。光固化成形陶瓷具有良好的表面質(zhì)量和結(jié)構(gòu)精度可控性［21］，并迅速成為研究熱點(diǎn)。目前，氧化鋯材料3D打印過程中仍存在一些問題，如內(nèi)部應(yīng)力大、燒結(jié)后容易產(chǎn)生裂紋以及體積收縮大等，這些可能會(huì)影響其機(jī)械性能和臨床適合性，陶瓷材料及其加工工藝仍需進(jìn)一步研究。

1.4生物組織材料

使用3D打印材料和技術(shù)生產(chǎn)具有良好生物性功能的人體細(xì)胞、組織以及器官等，是眾多學(xué)者一直的追求。學(xué)者們不斷探索3D打印技術(shù)，并且緊密結(jié)合了生物組織工程技術(shù)，制造具有生物功能性的人造細(xì)胞、組織和器官來替代需要修復(fù)的人體缺損組織。水凝膠是一種水溶性的高分子聚合物，其利用化學(xué)或物理的交聯(lián)而產(chǎn)生，是一種3D網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)［22，23］。水凝膠有優(yōu)良的生物相容性，可以構(gòu)建組織工程支架，并且可以加工形成可控型釋放藥物的載體［24，25］。但目前，3D繪圖生物寫入制造的水凝膠具有較低的硬度，可能導(dǎo)致結(jié)構(gòu)崩潰或限制形狀的復(fù)雜性，因此3D打印生物材料的最新進(jìn)展將推進(jìn)3D打印生物材料領(lǐng)域的進(jìn)步和發(fā)展［26，27］。在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，不論是患者個(gè)性化定制的生物組織材料，還是現(xiàn)有的成品，3D打印產(chǎn)品在牙科和口腔手術(shù)［28，29］中都發(fā)揮了重要作用。目前，3D打印技術(shù)基本上實(shí)現(xiàn)人牙髓細(xì)胞(humandentalpulpcells，hDPCs)的生物打印，這奠定了3D生物打印技術(shù)更廣泛的應(yīng)用于牙體組織的基礎(chǔ)。再者，人工骨材料羥基磷灰石與光敏高分子相融合可以用于制造含生物活性的骨組織工程支架。在種植學(xué)方面，3D打印個(gè)性化種植體成為即刻種植的趨勢(shì)，對(duì)鈦種植體表面進(jìn)行修飾，可促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)分化，種植體具有更優(yōu)良的特性。由于3D打印技術(shù)生成的微米表面的粗糙程度更容易被特定的細(xì)胞識(shí)別出來。具有微納復(fù)合結(jié)構(gòu)的種植體促進(jìn)了細(xì)胞的增殖和延展，同時(shí)更利于細(xì)胞向成骨方向分化。在微納復(fù)合結(jié)構(gòu)提供的生理三維的仿生環(huán)境中，更利于細(xì)胞的伸展，從而更好地增殖與分化。

第5篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；內(nèi)部控制；考核

引言

第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的興起是社會(huì)集約化發(fā)展的需求和必然趨勢(shì)，是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是新一輪醫(yī)療改革中實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，檢驗(yàn)資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當(dāng)前的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展前景良好，優(yōu)化其內(nèi)部控制管理成為必然選擇，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理升級(jí)。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀分析

金域檢驗(yàn)是全國最大的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，擁有員工近1萬人。目前主要開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、司法鑒定等業(yè)務(wù)。檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、組織病理學(xué)、血液分子病理學(xué)等學(xué)科，共提供2600多個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)，主要業(yè)務(wù)如圖1所示。在管理方面，該醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵守國家與行業(yè)的有關(guān)制度要求，對(duì)內(nèi)部控制展開了重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整，保證實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)與管理的先進(jìn)性。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)分析

從科室設(shè)置上來看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗(yàn)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)、臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)和臨床病理專業(yè)等；從人員配置上來看，具體配置要求如表1；從硬件設(shè)施上來看，實(shí)驗(yàn)室總面積的75%必須設(shè)定為醫(yī)療用房，且要配置雙路供電、應(yīng)急發(fā)電設(shè)施，針對(duì)重要醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)提供不間斷的電力能源[1]；從分區(qū)布局上來看，要設(shè)置主要業(yè)務(wù)功能區(qū)、輔助功能區(qū)以及管理區(qū)；從設(shè)備上來看，必須配有基本設(shè)備、病理診斷設(shè)備、信息化設(shè)備等；從管理制度上來看，要制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系、設(shè)施與設(shè)備管理制度、試劑管理制度、標(biāo)本管理制度等。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略探究

（一）設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法

現(xiàn)階段，為了確保內(nèi)部控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的順利落實(shí)，需要提前完成內(nèi)部控制管理辦法的合理設(shè)置，并在實(shí)踐中展開逐步完善，確保內(nèi)部控制的“有章可依”。此時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室要結(jié)合自身現(xiàn)實(shí)情況、實(shí)際發(fā)展目標(biāo)完成內(nèi)部控制管理辦法的設(shè)定，特別是要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際業(yè)務(wù)完成管理辦法的調(diào)整[2]。在此過程中，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起財(cái)務(wù)及采購部門，依托項(xiàng)目需求前瞻性的制定采購備份計(jì)劃，避免物料短缺，合理控制庫存，減少資金占用等問題的發(fā)生。同時(shí)，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控到物料耗用進(jìn)度。另外，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在對(duì)業(yè)務(wù)量較大的子公司保證充分授權(quán)的前提下，針對(duì)部分醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)問題，順勢(shì)啟用并落實(shí)應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度進(jìn)一步降低爛賬、壞賬堆積的發(fā)生概率，提升內(nèi)部控制管理的效率效果。

（二）完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制

就當(dāng)前的情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在著內(nèi)部信息溝通與反饋不及時(shí)、不暢通的問題，直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的效果不理想。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的內(nèi)部信息溝通機(jī)制進(jìn)行完善與落實(shí)，具體操作如下：第一，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員與營銷人員展開定期、有效溝通，實(shí)現(xiàn)營銷信息與財(cái)務(wù)信息的共享，確保營銷部門準(zhǔn)確掌握與運(yùn)營有關(guān)的財(cái)務(wù)信息，避免銷售失誤的出現(xiàn)，降低退票的發(fā)生概率[3]，第二，在回款前，保證營銷人員了解中心實(shí)驗(yàn)室的款項(xiàng)信息，提升工作效率。財(cái)務(wù)部要對(duì)營銷部的回款工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并第一時(shí)間處理，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。

（三）展開預(yù)算分析會(huì)議

為了保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行中，各個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算設(shè)定及其應(yīng)用具有科學(xué)性與合理性，需要及時(shí)展開預(yù)算分析會(huì)議，從多個(gè)業(yè)務(wù)與管理部門入手，確定在項(xiàng)目預(yù)算管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，并明確項(xiàng)目預(yù)算管理的重難點(diǎn)。

在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，就定期展開了預(yù)算分析會(huì)議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區(qū)金域預(yù)算分析會(huì)議為例，在該會(huì)議中，安排了財(cái)務(wù)部、營銷部、中心實(shí)驗(yàn)室、物流部的相關(guān)人員參加。其中，確定了財(cái)務(wù)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括毛利分析、各個(gè)科室的毛利率分析、實(shí)際收入與預(yù)算分析、收入環(huán)比分析、賬齡分析、回款天數(shù)分析；確定營銷部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括扣率情況分析、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)分析、客戶單產(chǎn)分析、市場(chǎng)費(fèi)用與收入關(guān)系、從客戶開發(fā)和丟失的角度分析、從產(chǎn)品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析（常規(guī)、共建、新型業(yè)務(wù)）、縣域醫(yī)共體、精準(zhǔn)中心推進(jìn)情況、回款管理分析、超期款管理分析、現(xiàn)金款管理；確定中心實(shí)驗(yàn)室在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括科室人員結(jié)構(gòu)分析（全職、兼職、實(shí)習(xí)生）、各科室項(xiàng)目標(biāo)本量及成本分析、內(nèi)部外包、外部外包分析、反映各科室接收項(xiàng)目量大的醫(yī)院；確定物流部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)為配送耗材管控和配送路線優(yōu)化等。

（四）制定并落實(shí)考核機(jī)制

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部控制中，人員管理占據(jù)著重要地位，其效果直接影響著實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的展開質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室而言，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并落實(shí)考核機(jī)制，配合科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機(jī)制時(shí)，要盡可能涵蓋與相應(yīng)崗位有關(guān)的所有管理項(xiàng)目，并將其作為指標(biāo)融合考核標(biāo)準(zhǔn)中。例如，對(duì)于中心實(shí)驗(yàn)室中的科室人員及其負(fù)責(zé)人來說，在考核中，不僅要完成其業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)等的考查，還要對(duì)預(yù)算控制的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。金域檢驗(yàn)在管理實(shí)踐中，結(jié)合預(yù)算分析會(huì)議中確定的人員管理責(zé)任設(shè)定出了不同員工的預(yù)算管理，并依托季度匯總、評(píng)分支持部門負(fù)責(zé)人年終的A/B/C評(píng)級(jí)?？己酥?，要求各部門在預(yù)算分析會(huì)中逐條闡述部門預(yù)算管理工作的重點(diǎn)（或提出整改意見），會(huì)議結(jié)束后，沒有闡述的記-1分；季度結(jié)束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門負(fù)責(zé)人績(jī)效。

（五）積極展開人員培訓(xùn)

在醫(yī)療水平、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新發(fā)展的背景下，想要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)性與競(jìng)爭(zhēng)力，就必須要積極展開人員培訓(xùn)，這也是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制管理中需要重點(diǎn)展開的工作[4]。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)人員崗前培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)結(jié)合，并實(shí)施定期考核；要對(duì)所有工作人員進(jìn)行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。為了提升工作人員對(duì)自我提升的重視程度，可以將培訓(xùn)與考核制度相掛鉤，并實(shí)施培訓(xùn)后的測(cè)驗(yàn)，保證人員專業(yè)培訓(xùn)的效率效果。

另外，在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的危害因子和安全風(fēng)險(xiǎn)的定期評(píng)估；定期舉行實(shí)驗(yàn)室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機(jī)、料、法、環(huán)事項(xiàng)在內(nèi)部控制管理的全方位落實(shí)。

第6篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

面對(duì)“來勢(shì)洶洶”的“人類健康第一殺手”，國內(nèi)四位肺癌診治領(lǐng)域的頂尖專家近日在上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院進(jìn)行了一場(chǎng)精彩演講，就肺癌與基因的關(guān)系、肺癌的早診早治、肺癌的微創(chuàng)治療等話題進(jìn)行了深入分析，為肺癌的精準(zhǔn)診療出謀劃策。

肺癌會(huì)遺傳嗎？肺癌與基因有什么關(guān)系？肺癌能被早期發(fā)現(xiàn)嗎？肺內(nèi)有個(gè)小結(jié)節(jié)，是不是肺癌？做肺癌手術(shù)，有沒有微創(chuàng)的方法可供選擇？聽聽專家們?cè)趺凑f。

基因檢測(cè)：“助力”肺癌精準(zhǔn)治療

？ 何建行

何建行

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)、教授、主任醫(yī)師，中國健康促進(jìn)會(huì)胸外科分會(huì)副主任委員，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)主任委員。

最新研究：13個(gè)亞洲人肺腺癌相關(guān)突變基因被發(fā)現(xiàn)

按照組織學(xué)分類，肺癌可分為兩大類：小細(xì)胞肺癌（SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），分別占15%和85%。肺腺癌是最常見的非小細(xì)胞肺癌，約占肺原發(fā)腫瘤的40%，較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。

肺癌是一種有家族遺傳傾向的腫瘤。腫瘤是一種基因病，基因檢測(cè)技術(shù)可以幫助找到致病基因，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。過去三年，我院與華大基因的科研人員合作，完成了一個(gè)大規(guī)模的亞洲原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肺腺癌患者的基因?qū)W分析，發(fā)現(xiàn)亞洲人與西方人肺腺癌的基因突變譜不同，東亞肺腺癌患者中EGRF基因突變的概率高達(dá)48%，遠(yuǎn)高于其他人群（見下圖），并鑒別出了亞洲人特有的13個(gè)與肺腺癌相關(guān)的突變基因，包括最常見的突變基因TP53、EGRF，以及一些新的突變靶基因，如RHPN2、GLI3和MRC2。這些突變基因的發(fā)現(xiàn)對(duì)于腫瘤的精準(zhǔn)治療和療效評(píng)估具有重要意義。

基因檢測(cè)：使腫瘤治療更加“精準(zhǔn)”

1. 精準(zhǔn)用藥

提起化療，很多肺癌患者都比較害怕，不僅因?yàn)槠涓弊饔么?，有效率不是太高?，F(xiàn)在，除了化療、放療等全身治療外，肺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了“精確制導(dǎo)”的分子靶向時(shí)代。分子靶向藥物就像是專門針對(duì)腫瘤細(xì)胞的“生物導(dǎo)彈”，與常規(guī)化療“不分?jǐn)澄?、狂轟濫炸”相比，有效得多，副作用也小得多。不過，分子靶向治療是否有效，主要取決于肺癌患者身上是否存在相應(yīng)的“靶點(diǎn)”。比如，肺癌患者是否存在EGRF基因突變（“靶點(diǎn)”），直接關(guān)系到EGRF靶向藥物（“導(dǎo)彈”）的療效（圖2）。而腫瘤相關(guān)突變基因的檢測(cè)，就能幫助醫(yī)生尋找“靶點(diǎn)”，并匹配合適的藥物，使療效最大化（圖3）。

圖2 EGFR突變和未突變，靶向藥物療效天壤之別

有EGFR突變：療效強(qiáng)于標(biāo)準(zhǔn)化療 無EGFR突變：療效弱于標(biāo)準(zhǔn)化療

圖3 基因檢測(cè)指導(dǎo)肺腺癌精準(zhǔn)用藥

2. 預(yù)后預(yù)測(cè)與療效評(píng)估

除指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥外，基因檢測(cè)很多時(shí)候還被用于評(píng)估療效及預(yù)后，即肺部腫瘤切除術(shù)后，預(yù)期效果如何，是否還需要進(jìn)行后續(xù)治療。過去，2期以上肺腺癌患者術(shù)后通常都需要接受化療或靶向治療。我們的研究發(fā)現(xiàn)，由于存在腫瘤相關(guān)突變基因的差異，同樣做了手術(shù)的肺腺癌患者，有些容易復(fù)發(fā)，有些則不容易復(fù)發(fā)。對(duì)于容易復(fù)發(fā)的患者，我們可能會(huì)建議他做一些輔助治療；而對(duì)于不容易復(fù)發(fā)的人群，術(shù)后就不需要再做化療等后續(xù)治療，可以大大減輕這些患者的痛苦和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

早診早治：應(yīng)對(duì)肺癌的有效手段

王群

專家簡(jiǎn)介

王群

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科主任、教授、主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)委員、胸腔鏡學(xué)組副組長(zhǎng)，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)常委、微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)常委、肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科專科分會(huì)副主任委員。

肺癌高發(fā)：與吸煙與“六化”有關(guān)

我國約有3.5億煙民，全球1/3的煙民在中國。同時(shí)，我國還有7.4億人遭受“二手煙”和“三手煙”的危害。

“六化”分別指人口老齡化、城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化、環(huán)境污染化、生活方式不良化和醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。人口老齡化是慢性病發(fā)病率逐年攀升的重要因素，同時(shí)也是癌癥高發(fā)的重要原因。我國目前60歲以上的人口已超過2億，而60%的癌癥和70%的癌癥死亡都發(fā)生在65歲以上人群中。另一方面，城市現(xiàn)代化、農(nóng)村城市化和工業(yè)化進(jìn)程的加快，帶來的環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，再加上各種不良生活方式，都給人類健康帶來巨大威脅。與此同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，使腫瘤的檢出率也大大提高。

肺癌發(fā)病呈現(xiàn)“四大變化”

近30年來，肺癌的發(fā)病情況也發(fā)生了一些變化：首先是發(fā)病率，從“中等”變成了“高發(fā)”，在20世紀(jì)70年代以前，肺癌是中等發(fā)病率的腫瘤，低于胃癌、乳腺癌和宮頸癌的發(fā)病率，但現(xiàn)在已躍居所有惡性腫瘤發(fā)病率的首位。其次是因污染導(dǎo)致的肺癌病例明顯增加上升。第三是不吸煙女性肺癌患者激增，既往多是吸煙的男性患肺癌，女性很少患肺癌，現(xiàn)在情況完全不一樣了，不吸煙女性罹患肺癌的情況越來越常見。第四是肺癌的主要類型發(fā)生了改變，過去是肺鱗癌較多，現(xiàn)在是肺腺癌更多，腺癌已經(jīng)位列肺癌亞型的首位。

早發(fā)現(xiàn)：每年做一次低劑量螺旋CT

要預(yù)防肺癌，最好的方法就是戒煙和盡量避免接觸二手煙。同時(shí)，應(yīng)減少廚房油煙污染、室內(nèi)裝修材料污染，并注意保持良好的生活方式，如健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、保持好心情等。

肺癌的典型癥狀是刺激性咳嗽和血痰，此外還有咳嗽、呼吸困難、胸痛、咳血、肺炎、體重減輕、全身疲倦、食欲減退、發(fā)熱、貧血等。然而，等到出現(xiàn)癥狀再就診時(shí)，往往已不是早期，有些患者甚至已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。要真正實(shí)現(xiàn)早診早治，肺癌高危人群（45歲以上中老年人，煙齡超過20年的煙民，有腫瘤家族史，肺部既往有基礎(chǔ)病史，如哮喘，支氣管擴(kuò)張等）應(yīng)進(jìn)行常規(guī)篩查。

2015版《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》指出，胸部CT檢查是早期診斷早期肺癌的唯一可靠手段。近年來，低劑量螺旋CT被越來越多地應(yīng)用于早期肺癌的篩查中，其分辨率高，能發(fā)現(xiàn)5毫米以上、常規(guī)胸片和胸透無法看到的可疑病變，可減少20%的肺癌死亡率，且放射劑量低，僅為CT的十分之一，更安全，一年檢查一次無損健康。

特別提醒：一滴血驗(yàn)癌癥？目前還做不到

值得注意的是，近來“液體活檢”炙手可熱，不少機(jī)構(gòu)甚至打出“一滴血驗(yàn)癌癥”的廣告。所謂液體活檢，就是通過檢測(cè)外周血中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞或細(xì)胞外的遺傳物質(zhì)DNA來早期診斷腫瘤。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、取材方便、未來發(fā)展前景廣闊，但缺點(diǎn)是價(jià)格較高，準(zhǔn)確性也有待提高。或許5年或10年以后，通過抽血化驗(yàn)，就能知道自己是否罹患癌癥，但就目前而言，該技術(shù)還處在研究階段，大家不要迷信此類宣傳。

疑問：血清腫瘤標(biāo)志物有助于診斷肺癌嗎？

答疑：與肝癌、前列腺癌不同，血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷中的價(jià)值有限。首先，其敏感性不高，大多數(shù)肺癌患者，血清腫瘤標(biāo)志物是不高的；其次，其特異性也欠佳，即雖有血腫瘤標(biāo)志物升高，但未必說明有肺癌。因此，血清腫瘤標(biāo)志物不能作為早期診斷肺癌的手段。

不同類型小結(jié)節(jié)：應(yīng)區(qū)別對(duì)待

一旦發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，切莫驚慌失措，應(yīng)當(dāng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查和讀片，并對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行惡性腫瘤概率的評(píng)估，綜合考慮應(yīng)對(duì)策略?；颊咭欢ㄒ爩I(yè)醫(yī)生的意見，不要看著報(bào)告自己嚇自己，也不要問非肺癌診療相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生。簡(jiǎn)單地說，“讀片”一定要找肺科醫(yī)生；要不要開刀，一定要問胸外科醫(yī)生。只有找對(duì)了醫(yī)生，才能看好病。

1.毛玻璃樣變 （ground glass opacity， GGO）

性質(zhì)：一種非特異性表現(xiàn)，可以是良性病變，也可以是癌前期病變，甚至早期肺癌。不過，表現(xiàn)為GGO的早期肺癌一般發(fā)展非常緩慢。

處理：結(jié)節(jié)直徑≤5毫米，12個(gè)月后復(fù)查CT，結(jié)節(jié)大小無變化，每年復(fù)查低劑量螺旋CT，持續(xù)2年；結(jié)節(jié)直徑為5～10毫米，6個(gè)月后復(fù)查CT，若無變化，每年復(fù)查低劑量螺旋CT，持續(xù)2年；結(jié)節(jié)直徑大于10毫米，3～6個(gè)月后復(fù)查低劑量螺旋CT；若穩(wěn)定，6～12個(gè)月后復(fù)查低劑量螺旋CT；若有增大趨勢(shì)，宜手術(shù)切除。

2.實(shí)性或部分實(shí)性結(jié)節(jié)

處理：結(jié)節(jié)直徑小于6毫米，每年復(fù)查低劑量螺旋CT，持續(xù)2年。結(jié)節(jié)直徑為6～8毫米，3個(gè)月后復(fù)查低劑量螺旋CT，若結(jié)節(jié)大小無變化，6個(gè)月后復(fù)查低劑量螺旋CT，若仍無變化，則12個(gè)月后復(fù)查低劑量螺旋CT，之后每年復(fù)查低劑量螺旋CT，持續(xù)2年。結(jié)節(jié)直徑大于8毫米，進(jìn)行PET/CT檢查；若低度懷疑肺癌，可隨訪，隨訪原則與結(jié)節(jié)直徑為6～8毫米一致；若高度懷疑肺癌，宜活檢或手術(shù)切除。

注意：以上所有情況若在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)長(zhǎng)大，則應(yīng)立即行手術(shù)切除。

“小切口”不等于“微創(chuàng)”

陳海泉

陳海泉

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)會(huì)副主任委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)胸部腫瘤委員會(huì)主任委員。

很多人認(rèn)為，腔鏡就是微創(chuàng)手術(shù)，切口小的手術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù)。這其實(shí)是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。廣義的微創(chuàng)，應(yīng)該是在達(dá)到相同，甚至更好治療效果的同時(shí)，減少手術(shù)治療帶來的創(chuàng)傷。手術(shù)創(chuàng)傷來源于哪里？一是患者和家屬可以看到的手術(shù)切口，是“可見的創(chuàng)傷”。二是“不可見的創(chuàng)傷”，即切口“里面”的創(chuàng)傷，手術(shù)做得怎樣，切了多少，從外面是看不到的。三是全身性的損傷。比如肺癌手術(shù)，只要能達(dá)到同樣的治療目標(biāo)，少切肺、少清掃淋巴結(jié)，就是“微創(chuàng)”；明明切一小部分肺就能達(dá)到治療效果，卻將一葉肺都“拿掉”了，就不是“微創(chuàng)”，雖然這兩種手術(shù)從“外面”（手術(shù)切口）看起來，或許并沒有差別。再比如，半個(gè)小時(shí)的手術(shù)和三個(gè)小時(shí)的手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也不一樣，如果能達(dá)到同樣的治療目的，手術(shù)時(shí)間越短，創(chuàng)傷越小。

手術(shù)創(chuàng)傷的三大來源

不可見創(chuàng)傷

微創(chuàng)手術(shù)1.0：切口微創(chuàng)

現(xiàn)代外科誕生之初，外科醫(yī)生只關(guān)心手術(shù)是否成功，并不在意切口大小、創(chuàng)傷大小。20世紀(jì)70年代起胸外科醫(yī)生開始做“小切口”手術(shù)。1992年起，隨著腔鏡手術(shù)應(yīng)用于臨床，“微創(chuàng)手術(shù)”的概念應(yīng)運(yùn)而生。近十年來，腔鏡手術(shù)技術(shù)蓬勃發(fā)展，從普通胸腔鏡，發(fā)展到單孔胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)切口越來越小。

胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是減少疼痛、出血、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)及住院時(shí)間，減少炎癥反應(yīng)及免疫抑制，改善術(shù)后功能及生活質(zhì)量。缺點(diǎn)是增加手術(shù)難度，淋巴結(jié)清掃率降低，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高。今后，微創(chuàng)手術(shù)1.0的發(fā)展趨勢(shì)，是繼續(xù)減少切口的創(chuàng)傷。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，我們可以用兩個(gè)孔，甚至單孔腔鏡手術(shù)解決；對(duì)于一些很復(fù)雜的疾病，我們可以借助機(jī)器人輔助技術(shù)，進(jìn)一步降低操作難度，擴(kuò)大腔鏡治療的適應(yīng)證。

傳統(tǒng)開胸手術(shù) 小切口開胸手術(shù) 胸腔鏡肺癌切除術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)2.0：臟器微創(chuàng)

這是“微創(chuàng)1.0”的升級(jí)版，不僅要減少切口創(chuàng)傷，還要減少臟器損傷。皮毛的損傷在傷口上，臟器的損傷在身體內(nèi)部。

肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法是肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃。由于肺癌手術(shù)對(duì)患者肺功能的影響，全肺切除最大，肺葉切除次之，亞肺葉切除最小，故肺癌手術(shù)切除范圍經(jīng)歷了從全肺切除（1933年）、肺葉切除（1950年）到亞肺葉切除（1995年）的演變。不過，1995年“亞肺葉切除”的研究是失敗的，因?yàn)樗m然對(duì)肺功能的影響最小，但治療效果不好，所以常規(guī)肺癌手術(shù)仍應(yīng)做肺葉切除加縱隔淋巴結(jié)清掃。

微創(chuàng)手術(shù)2.0，就是在保證腫瘤被有效切除的前提下，減少對(duì)臟器的損傷。比如，我們嘗試為部分早期肺癌患者做肺段切除，最大限度地減少對(duì)患者術(shù)后肺功能的影響；如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就不做淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)其實(shí)不是壞東西，相當(dāng)于人體的“派出所”，是為我們的健康“站崗放哨”的。

微創(chuàng)手術(shù)2.0，還體現(xiàn)在更短的手術(shù)時(shí)間上。比如，我們?cè)谛g(shù)前先在CT引導(dǎo)下將腫瘤“精確定位”，手術(shù)時(shí)就能將其精準(zhǔn)切除；切下來的標(biāo)本，做術(shù)中快速冰凍病理檢查，明確其性質(zhì)。如果病理檢查提示是良性腫瘤、癌前病變或早期肺癌，就可以縮小切除范圍，也不需要做淋巴結(jié)清掃；如果確診是浸潤(rùn)性肺癌，則要做標(biāo)準(zhǔn)的肺葉切除加淋巴結(jié)清掃。

微創(chuàng)手術(shù)3.0：系統(tǒng)性微創(chuàng)

微創(chuàng)手術(shù)3.0就是要最大限度地減少手術(shù)帶來的系統(tǒng)性創(chuàng)傷，使患者得以盡早康復(fù)。比如，胸外科手術(shù)的系統(tǒng)性創(chuàng)傷主要包括：手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉用藥和單肺通氣。單肺通氣可造成肺內(nèi)及全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重程度與手術(shù)時(shí)間成正比；可以刺激炎癥因素的釋放，誘發(fā)全身性的炎癥發(fā)生；手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)自身免疫力的抑制，抑制程度與創(chuàng)傷大小及手術(shù)時(shí)間相關(guān)。

總之，微創(chuàng)不等于小切口，不等于“打洞少”。手術(shù)安全、徹底、有效，才這是最重要的。腫瘤微創(chuàng)治療，既不能為了追求少打幾個(gè)“洞”而不顧臟器的損傷大不大、手術(shù)時(shí)間是否因此而延長(zhǎng)，也不能為了切得干凈、徹底，而給患者切個(gè)“大口子”。一定要平衡三方面的損傷，給患者帶來更多的益處。

給肺小結(jié)節(jié)患者的4句忠告

韓寶惠

專家簡(jiǎn)介

韓寶惠

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任，博士生及博士后導(dǎo)師，上海市領(lǐng)軍人才，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)（CSCO）執(zhí)委，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)肺科分會(huì)委員、肺癌學(xué)組組長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤靶分子學(xué)會(huì)副主任委員。

肺癌早期篩查是肺癌早診早治的最佳手段，對(duì)提高肺癌患者生存率和生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。2013年，我院牽頭的“社區(qū)肺癌早期篩查”項(xiàng)目組，運(yùn)用低劑量螺旋CT在上海多個(gè)社區(qū)開展肺癌早期篩查。該項(xiàng)目分為三個(gè)階段：首輪篩查期、觀察期、再次篩查期。這個(gè)項(xiàng)目的最終結(jié)果可能會(huì)在今年或者明年公布，屆時(shí)會(huì)有一個(gè)詳細(xì)的報(bào)告。從初步結(jié)果看，有幾個(gè)現(xiàn)象值得關(guān)注。

“定期篩查”很有必要

絕大多數(shù)早期肺癌沒有癥狀，等到有癥狀了再去檢查，往往已經(jīng)十分被動(dòng)，“因癥就診”往往都是中晚期了。我們建議，45歲以上，特別是有吸煙史、肺癌家族史、慢性肺病史、污染物接觸史（如二手煙、廚房油煙等）者，是肺癌的高危人群，應(yīng)每年做一次普通低劑量螺旋CT檢查，相當(dāng)于每年報(bào)一次平安。低劑量螺旋CT檢查費(fèi)用不高，僅200多塊錢，且是醫(yī)保覆蓋的檢查項(xiàng)目。

肺小結(jié)節(jié)已成為一種“新常態(tài)”

肺小結(jié)節(jié)在篩查人群中已是一個(gè)十分普遍的現(xiàn)象，約25%的人被查出肺內(nèi)有各種各樣的小結(jié)節(jié)。項(xiàng)目組對(duì)3000名肺癌高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)713例，占篩查總?cè)藬?shù)的23.77%。

肺小結(jié)節(jié)不等于腫瘤

發(fā)現(xiàn)肺里有小結(jié)節(jié)以后，患者一定要到專業(yè)的醫(yī)院做后續(xù)檢查。由于低劑量螺旋CT檢查只能作初步篩選，并不精準(zhǔn)，后續(xù)還需要做更精細(xì)的檢查。我們的研究發(fā)現(xiàn)，在3000例肺小結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)小病灶高分辨、病灶薄層加三維重建掃描，高度懷疑惡性腫瘤的只有69例。在我們建議手術(shù)的23例患者中，22例是早期（1期）肺癌，1例是肺的良性腫瘤。因此，大家不要因?yàn)樽约悍卫镉幸粋€(gè)小結(jié)節(jié)，就給自己戴上“腫瘤”的帽子，整天坐立不安，這是完全沒有必要的。

第7篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

歷史悠久的祖國中醫(yī)藥學(xué)，凸顯著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)。她源于長(zhǎng)期的實(shí)踐，不斷的積累、修正、充實(shí)、完善，形成完整的理論體系。我們尊古訓(xùn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，使之更有利于傳承和發(fā)展。辨證施治，整體觀念，是貫穿中醫(yī)學(xué)各學(xué)科的靈魂，她源于樸素的唯物主義思想，又指導(dǎo)著臨床實(shí)踐，二者縝密而不可分割。中醫(yī)診病依四診八綱為本，不唯脈象臆斷，臨證勿受西醫(yī)診治之影響，以四診為依據(jù)，去偽存真，證、病結(jié)合，權(quán)衡偏頗，擇方譴藥。實(shí)踐證明了辨證論治實(shí)用價(jià)值所在。云中醫(yī)不效者，究其何故？不辨陰陽虛實(shí)，棄中醫(yī)根本——辨證論治于不顧的結(jié)果。中醫(yī)藥發(fā)展，不但要吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)成果為己所用，更重要的是重視提高中醫(yī)藥經(jīng)典理論的地位，用中醫(yī)理論去指導(dǎo)中醫(yī)實(shí)踐，首先要牢固自身根本不動(dòng)搖。鞏固加強(qiáng)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，扎實(shí)基本功訓(xùn)練，訓(xùn)詁納新，完善自我，不斷提高中醫(yī)藥臨床效果。而不以辨證論治思想去指導(dǎo)使用中藥，以西醫(yī)的病名套用中醫(yī)的治療，是棄本逐末，終致國醫(yī)于歧途。言致此，不禁以筆者臨證實(shí)案明之，共勉同道。

案例1. 患者王某，女，36歲，教師，于2011年5月13日初診，自訴一月前外感后即感尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為尿路感染，曾用西藥對(duì)癥處理，并服用中藥如下：防已10g,生黃芪15g,牡丹皮15g,澤瀉15g,穿心蓮15g,生地15g,炒黃芩10g,木通6g,山梔子6g,竹葉10g,生甘草10g.癥狀好轉(zhuǎn)卻未能治愈，遂來我院診治，刻下，仍有尿路刺激癥，并兼頭暈肢困，腹脹納呆呃逆，脈細(xì)舌淡苔白膩，乃為中州飲停之象，擬炒白術(shù)60g，白茯苓60g，肉桂5g,生甘草10g,共為細(xì)末，分20份，每日一份，早晚兩次吞服；并將以上湯劑減去生地、梔子繼服，3日后復(fù)診，食欲漸增，諸癥大為改觀。囑湯劑停用，散劑繼服。經(jīng)旬，尿檢正常，諸癥如釋。此運(yùn)用中醫(yī)“溫陽以化飲”之理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的典型案例。所謂辨病治療有其短，礙傷脾胃而中斷治療；辨證施治現(xiàn)其長(zhǎng)：抓住了矛盾的特殊性，正氣來復(fù)邪方祛矣。

案例2.曹姓患者，男，15歲，2011年10月22日就診時(shí)訴遺尿已數(shù)年，雖經(jīng)多方中西治療收效甚微。初，吾以溫固下元之常法，藥用：山萸肉10g，山藥15g,五味子10g,枸杞子10g,黃芪10g,太子參10g,炒白術(shù)10g,茯苓10g,炒梔子10g,益智仁15g,蓮子肉15g,芡實(shí)15g,炒金櫻子15g,川斷10g,連翹10g,菟絲子10g,生甘草6g,七劑而不效。復(fù)診時(shí)見患者，

面黃而體瘦，雖遺尿數(shù)年，然唇紅而少津，舌質(zhì)紅而苔薄黃，其脈雖細(xì)但有疾數(shù)之象，溲色黃，有燒妁感，辨證為小腸火熱之象，火盛侮水，心神不得內(nèi)守，故遺，藥用：黃連10g,鹽黃柏9,蓮子心15g,炒梔子9g,益智仁10g,淡竹葉10g,鹽知母10g,生地15g,桑螵蛸10g,山萸肉10g,女貞子30g,旱蓮草10g,懷牛膝10g,甘草9g,七劑而遺止。此案的初診偏差在于只辨病施治，并未辨明癥型特點(diǎn)。復(fù)診正確的辨證及時(shí)將治療方向進(jìn)行了糾正，體現(xiàn)了古訓(xùn)同病異治的辯證法思想。病雖同，但證有所異，指導(dǎo)遣藥準(zhǔn)確，一清、一固，相得益彰，使得療效迅捷。只辨病不辨證，按一般常規(guī)治療而忽略了證的特殊性，表面看來用藥未錯(cuò)，實(shí)際藥效甚微，甚或加重癥

狀，將事倍而功半。

案例3. 沈某，男，69歲，原農(nóng)七師教育局干部，2012年3月9日初診，自訴一年前在新疆兵團(tuán)農(nóng)七師醫(yī)院診為“慢性腎功能不全”，經(jīng)諸多常規(guī)治療，腎功能未有明顯改善。經(jīng)朋友介紹來我院尋求中醫(yī)治療。時(shí)下患者肌苷及尿素氮均高出正常值，且面色灰暗，精神疲憊，身困乏無力，口苦，納食無味，腰重墜酸痛，溲黃而便結(jié)，雙下肢呈凹陷性水腫，舌質(zhì)蒼老，舌苔黃膩，脈象弦滑，雙尺沉細(xì)。綜上辯證分析，此不僅濕熱腎虛，脾為濕困，濕熱壅盛于中下二焦，擬方如下：薏苡仁50g,生黃芪30g,砂仁10g,白茯苓20g,金銀花30g,

白茅根30g，赤小豆30g,山梔6g, 生地15g,山萸肉20g, 懷牛膝15g, 澤瀉10g,車前草30g,鹽黃柏10g,生甘草6g.全方以通為補(bǔ)，通補(bǔ)兼施。首方七劑，水煎服，一日一劑，分三次口服，每服200ml。囑三煎后，所余藥渣多煎水用于足浴，取汗避風(fēng)。7月16日復(fù)診，患者自訴一周來飲食、腰酸痛好轉(zhuǎn)，腫消過半，矢氣通。依據(jù)效不更方之原則，用原方共計(jì)服21貼，于同年8月17日復(fù)診，診之脈象緩和，神清色潤(rùn)，諸癥如釋。半年后隨訪，復(fù)查腎功能，肌苷、尿素氮已恢復(fù)正常。

按語：此例慢性腎功能不全患者，乃濕熱壅盛于下元

為其主證，兼有濕困脾土，氣、腎不足的表象；因此，以金銀花、梔子、車前草、白茅根、赤小豆、鹽黃柏、生地、澤瀉通利下元之濕熱；以生黃芪、山萸肉、懷牛膝培補(bǔ)不足之腎氣；薏苡仁、砂仁、白茯苓健脾以助運(yùn)化，攻補(bǔ)兼施，使諸藥能更好的發(fā)揮功效，祛邪以扶正。本案乃沉疴痼疾，然而因辨病明確，加之辨證準(zhǔn)確，繼而擇藥組方合理，功專力猛，故而奏效迅捷，勢(shì)如破竹，邪祛而正復(fù)。此案若只辨病不詳辨其證，一味地清利下焦之濕熱，而忽略脾腎之虛，后果將是邪未盡而正氣已衰，患者不耐藥力，療程不能持續(xù)，終致失治。

體會(huì) 僅此數(shù)案即充分體現(xiàn)出祖國中醫(yī)藥學(xué)辨證論治之

精髓。凸顯辨證用藥精準(zhǔn)所帶來的臨床療效。病癥是表象，證侯反應(yīng)本質(zhì)。“辨證”當(dāng)“病”、“證”兼辨，“癥”、“證”分明，不可偏廢，指導(dǎo)正確用藥，果如此，則?？尚翳豕?。中醫(yī)要發(fā)展，并保持其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的先進(jìn)性【1】，首先要保持中醫(yī)師自身素質(zhì)的不斷提高。廣泛關(guān)注社會(huì)、人文、科技發(fā)展動(dòng)態(tài)，特別是醫(yī)藥界新知識(shí)點(diǎn)的吸納，持續(xù)不斷地保持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，使頭腦始終處于領(lǐng)先水平，并善于結(jié)合臨床。萬不能忘記“陰陽表里，四診八綱是我們的根本，辨證施治是中醫(yī)藥的靈魂。自發(fā)自動(dòng)的苦練內(nèi)功，走中醫(yī)自己的路，并不斷自省、修正自己；將辨證論治與辨病論治有機(jī)的結(jié)合起來，就能達(dá)到提高中醫(yī)臨床療效的目的。中醫(yī)中藥的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，易于廣大患者所接受，適應(yīng)于各年齡段患者﹒﹒﹒﹒提高亞健康狀態(tài)者的生活質(zhì)量，具有特殊的意義【2】。千百年以來無數(shù)臨床實(shí)踐證明——中醫(yī)藥有良好的療效!但依賴的前提條件是：辨證施治的準(zhǔn)確性。而沒有辨證論治做指導(dǎo)的臨床實(shí)踐，是變了質(zhì)的“中醫(yī)”實(shí)踐，也不可能取得良好的中醫(yī)藥療效。辨證施治——中醫(yī)藥的靈魂所在，有了辨證論治的前提，才會(huì)有中醫(yī)藥的良好療效，他們是母與子的關(guān)系，不可分割、不可取代。

參考文獻(xiàn)

第8篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

一、市場(chǎng)前景：

針對(duì)上海市場(chǎng)，本研究小組進(jìn)行了為期4周的社會(huì)調(diào)研，調(diào)查主要以調(diào)查問券為主，網(wǎng)絡(luò)問卷為輔的形式進(jìn)行，實(shí)際發(fā)出調(diào)查問卷400份，收回有效問卷373份。調(diào)查地點(diǎn)為：上海電機(jī)學(xué)院，復(fù)旦大學(xué)，同濟(jì)大學(xué)，東華大學(xué)，上海師范大學(xué)，上海大拇指廣場(chǎng)等地區(qū)。調(diào)查群體主要為社會(huì)公眾和大學(xué)生。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查群體中近85%的受調(diào)查者聽說過3D打印機(jī)的概念，并對(duì)其有基本上的了解，這說明，3D打印的概念在上海市的一般民眾的大腦中別不是一個(gè)特別陌生的概念，但進(jìn)一步調(diào)查顯示，僅有47%的受調(diào)查者了解3D打印技術(shù)的具體內(nèi)容，并能大概了解該技術(shù)可應(yīng)用的行業(yè)，這47%的受訪者中67%為在校大學(xué)生，而在全體受訪者中僅有12%的受訪者對(duì)于3D打印技術(shù)有著較為深入的認(rèn)識(shí)，了解該技術(shù)在國內(nèi)國外的發(fā)展?fàn)顩r，以及我國和國外主要做該產(chǎn)品較成功的公司，這12%的受訪者多為大學(xué)教授，在校理工科相關(guān)專業(yè)大學(xué)生，社會(huì)人士基本沒有。調(diào)查問卷主要調(diào)查目的是為了了解人們對(duì)于3D打印這一技術(shù)的了解和認(rèn)知程度以及該技術(shù)的市場(chǎng)前景等，總體得出結(jié)論，該技術(shù)仍屬于認(rèn)知度較低的新興技術(shù)，在國內(nèi)屬于發(fā)展的早期階段，尚未形成較規(guī)范的市場(chǎng)。但是，

3D打印機(jī)作為一件帶來制造業(yè)生產(chǎn)方式革命性變化的發(fā)明，存在著起不可忽視的優(yōu)勢(shì)，其市場(chǎng)未來前景發(fā)展良好，具體體現(xiàn)在：

1.生產(chǎn)復(fù)雜的或多樣化產(chǎn)品不增加成本：傳統(tǒng)制造業(yè)制造工序越復(fù)雜，越華麗的產(chǎn)品，其成本也越高，而生產(chǎn)多樣化的產(chǎn)品則需要購置各種設(shè)備（因?yàn)閭鹘y(tǒng)設(shè)備的生產(chǎn)功能較少），整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的構(gòu)筑成本非常高。但3D打印機(jī)制作只需要圖紙和材料，生產(chǎn)普通產(chǎn)品和生產(chǎn)復(fù)雜化多樣化產(chǎn)品的成本相差無幾。

2.無需組裝：生產(chǎn)出的產(chǎn)品直接成型，省略組裝就直接縮短了供應(yīng)鏈減少了工序，節(jié)省了勞動(dòng)力和運(yùn)輸方面的費(fèi)用，而且供應(yīng)鏈越短，產(chǎn)生的污染物也越少。

3.無需制造技能：傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝中很多制造需要技工掌握相應(yīng)的技能，而3D打印從設(shè)計(jì)文件中獲得各種指示所需操作技能較少，并且非技能制造將開辟新的商業(yè)模式，并能在遠(yuǎn)程環(huán)境或極端條件下為人們提供新的生產(chǎn)方式。

4.更廣闊的設(shè)計(jì)空間：傳統(tǒng)生產(chǎn)的設(shè)計(jì)的產(chǎn)品形狀受制于所使用的工具，3D打印機(jī)則突破這一限制，開辟了更大的設(shè)計(jì)空間。

5.更高的資源利用率：傳統(tǒng)制造業(yè)對(duì)原材料的使用效率十分低下，大量的原材料被浪費(fèi)在了生產(chǎn)車間，而3D打印則有著跟高的資源利用率。

6.材料的融合：傳統(tǒng)制造業(yè)的制造機(jī)器在切割和模具成型的過程中不能輕易將多種原材料融合，3D打印技術(shù)的發(fā)展將可以融合這些以前難以融合的 材料，而形成的新材料將可能具有獨(dú)特的屬性和功能。

7.極為精確的實(shí)體復(fù)制：隨著掃描技術(shù)的不斷提高，3D打印將可以能實(shí)現(xiàn)對(duì)于實(shí)體掃描，編輯和復(fù)制，創(chuàng)建精確的副本和元件。①

3D打印機(jī)的這些優(yōu)勢(shì)使其在未來的制造業(yè)種將占有極為重要的位置，誰能更進(jìn)一步的發(fā)展該技術(shù)，誰就可以擁有更先進(jìn)的生產(chǎn)力，而生產(chǎn)力的先進(jìn)程度更是未來世界競(jìng)爭(zhēng)的重要元素。而在我國，如此重要的技術(shù)之所以發(fā)展相對(duì)較緩，除了技術(shù)因素外，市場(chǎng)需求反應(yīng)不強(qiáng)烈也成為起發(fā)展的重要掣肘因素，故對(duì)于其的市場(chǎng)開拓顯得尤為重要。

二.3D打印機(jī)市場(chǎng)細(xì)分及應(yīng)用領(lǐng)域：

新技術(shù)的種種優(yōu)勢(shì)使其有著極其廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域，也為其創(chuàng)造了巨大而又復(fù)雜的受眾市場(chǎng)，具體如下：

1.醫(yī)療行業(yè)：

現(xiàn)有3D打印技術(shù)已經(jīng)被運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)的眾多領(lǐng)域，例如：3D打印骨骼和假肢比起現(xiàn)有技術(shù)制作速度和精確度都有優(yōu)勢(shì)，并且成本并不比傳統(tǒng)制作高。不僅僅是骨科，口腔科、整復(fù)外科、腫瘤科都可以運(yùn)用到3D打印技術(shù)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)主任委員、醫(yī)院骨科醫(yī)院院長(zhǎng)袁文教授曾說過：“3D打印模型清晰、精準(zhǔn)，有了它，術(shù)前設(shè)計(jì)可以非常精準(zhǔn)，不僅讓手術(shù)更順利，連與病人和家屬溝通也更方便。將來的醫(yī)院可能出現(xiàn)‘3D打印科’?！雹?/p>

2.影視業(yè)：

各種影視道具的制作，面具等特殊用品的制作，利用3D打印機(jī)可以快速成型可以將現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)演或編劇的部分創(chuàng)意快速實(shí)現(xiàn)，將一些場(chǎng)景模擬制作出來。但是，現(xiàn)階段由影視基地直接購買3D打印機(jī)來進(jìn)行制作道具場(chǎng)景模型的較少，多是有3D打印機(jī)的公司接來自影視基地的制作委托，但隨著該行業(yè)的發(fā)展，影視基地自行購買3D打印機(jī)來進(jìn)行道具制作的未來并非不能。

3.教育業(yè)：

鑒于我國國情，我們小組認(rèn)為現(xiàn)階段最需要3D打印機(jī)的教育機(jī)構(gòu)是高校，這里并不是說僅僅將3D打印機(jī)作為些其專業(yè)的研究材料和研發(fā)對(duì)象，而是要將部分3D打印機(jī)向一般學(xué)生開放，大學(xué)生理當(dāng)是中國最有創(chuàng)意的一群人，而3D打印機(jī)則是為大學(xué)生們提供了一個(gè)將自己創(chuàng)意實(shí)現(xiàn)的平臺(tái)，很多非工科專業(yè)的學(xué)生有創(chuàng)意但卻苦于自身沒有相關(guān)技術(shù)無法將其實(shí)現(xiàn)，3D打印機(jī)的對(duì)一般學(xué)生開放可以幫助大學(xué)生更好的實(shí)現(xiàn)其創(chuàng)意。根據(jù)我們的實(shí)地調(diào)查也有73.7%的大學(xué)生表示對(duì)于學(xué)校引進(jìn)3D打印機(jī)供一般學(xué)生使用表示支持。而針對(duì)中小學(xué)的教育投入3D打印機(jī)澤有利于將很多復(fù)雜的數(shù)學(xué)的或者抽象的概念具體化，加深學(xué)生的理解，從而增強(qiáng)教學(xué)效果，歐美國家已經(jīng)開始逐步試用，但考慮到我國的中小學(xué)教育現(xiàn)狀，在中小學(xué)引進(jìn)3D打印輔助教學(xué)必不實(shí)際，但可以是未來教育的趨勢(shì)。

4.文物行業(yè)：

文物作為一手史料，有極高的歷史研究?jī)r(jià)值，但是，由于其經(jīng)歷的時(shí)間過于悠久，極易于損毀，而3D打印機(jī)將文物以極高的精確度復(fù)制下來，這不僅有利于對(duì)于文物的歷史價(jià)值的發(fā)掘，更可以幫助修復(fù)受損文物。

5.建筑業(yè)：

建筑業(yè)是3D打印技術(shù)進(jìn)入的最早的領(lǐng)域之一。以前的3D打印技術(shù)還僅僅是將3D打印用于對(duì)建筑的設(shè)計(jì)和建模，例如：ABC成像公司制作的建筑模型，這些3D打印技術(shù)制作的模型的獨(dú)特處在于，由于精度極高，無法使用傳統(tǒng)注塑工藝實(shí)現(xiàn)，傳統(tǒng)硬紙模型強(qiáng)度不夠，要進(jìn)行游廊后面柱子的雕刻就會(huì)導(dǎo)致整體結(jié)構(gòu)崩壞，故3D打印建模的優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)勝于傳統(tǒng)建模工藝。隨著技術(shù)的發(fā)展，3D打印技術(shù)已經(jīng)可以直接運(yùn)用于建筑業(yè)，南加州大學(xué)的比洛克.霍什內(nèi)維斯已經(jīng)制作出名為輪廓工藝的建筑機(jī)器人，其工作原理與3D打印機(jī)基本一致，也是分層噴射材料擠壓成型，有著驚人的制造效率，20秒內(nèi)可以制造1平方英尺的墻。

6.飲食業(yè)：

飲食業(yè)的機(jī)會(huì)在于，3D打印技術(shù)能給飲食業(yè)帶來帶來制作工藝和創(chuàng)意方面的創(chuàng)新，3D打印出的食品具有的獨(dú)特口感也可以作為其賣點(diǎn)。

7.生活時(shí)尚用品：

3D打印技術(shù)的出現(xiàn)對(duì)于生活時(shí)尚用品行業(yè)的影響十分深遠(yuǎn)，3D打印技術(shù)使每個(gè)人都可以成為設(shè)計(jì)師，將自己的創(chuàng)意實(shí)現(xiàn)，而不必具備相應(yīng)的制作工藝和技能，而3D打印技術(shù)也使很多手工難以實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)意實(shí)現(xiàn)，新材料，新設(shè)計(jì)也相伴而生，未來3D打印技術(shù)很有可能成為時(shí)尚產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要組成部分。

8.航空航天業(yè)和軍事工業(yè)：

航天業(yè)的技術(shù)發(fā)展離不開精確的制造工藝，一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)微的誤差在航天業(yè)中都是不被允許的存在，傳統(tǒng)制造業(yè)為了滿足航空航天技術(shù)的需求，往往需要極其復(fù)雜的制造設(shè)備和有著豐富經(jīng)驗(yàn)和頂尖技術(shù)的技術(shù)工人才能提供相應(yīng)的航天材料和工件，而3D打印技術(shù)則可以很好的為提供精確的制造工藝。而且，3D打印技術(shù)也可以大大拓寬設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)空間，將電腦中的數(shù)據(jù)建模實(shí)體化，更加利于航天技術(shù)的發(fā)展。3D打印技術(shù)為軍事工業(yè)提供更多的設(shè)計(jì)空間和模式設(shè)計(jì)可能，但是由于我國國情，這兩個(gè)產(chǎn)業(yè)由國家壟斷，私人企業(yè)進(jìn)入門檻較高，故本文不著重介紹這些行業(yè)。

三.開拓3D打印市場(chǎng)的策略

1.利用3D打印技術(shù)綠色生產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行營銷策劃

3D打印技術(shù)在部分生產(chǎn)領(lǐng)域可以減少生產(chǎn)工序過程中的大量污染，舉個(gè)例子：比如生產(chǎn)一塊玻璃，現(xiàn)在的生產(chǎn)工藝是一條流水線，將經(jīng)過沙子高溫熔化塑型冷卻等工序制作成，期間會(huì)產(chǎn)生大量有毒氣體等污染，而3D打印機(jī)則可以在像沙漠等陽光充足的地區(qū)利用太陽能的熱量將沙子熔化再制造成玻璃器皿，整個(gè)過程完全綠色無污染，實(shí)際上在摩洛哥，馬庫斯.凱澤博士就實(shí)現(xiàn)這種3D打印機(jī)的制造，其名為“太陽燒結(jié)器”。

根據(jù)著名的“阿特斯金可行性研究”，在生產(chǎn)塑料的工藝中，3D打印機(jī)生產(chǎn)比注塑機(jī)要提高大約10倍的耗電量，而且如果使用的是一些熱固性聚合物，這些材料制造后產(chǎn)生的廢料是難以回收利用的，而且在生產(chǎn)有較大空隙的塑料產(chǎn)品時(shí)這種浪費(fèi)尤為嚴(yán)重，而且產(chǎn)生的廢料只有40%可回收，60%都會(huì)被廢棄，但是好消息是注塑機(jī)在生產(chǎn)塑料過程中要使用一種有毒的化學(xué)“脫模劑”，而3D打印機(jī)則不需要，但從碳足跡的角度說，在塑料制造上3D打印比起傳統(tǒng)制造優(yōu)勢(shì)并不大，水溶性支撐材料的利用率越來越高，就環(huán)保生產(chǎn)角度，該材料可能比其一般塑料更有前途。

2.進(jìn)行3D打印技術(shù)Fabapp平臺(tái)的開發(fā)

這牽涉到3D打印技術(shù)的未來發(fā)展方向，F(xiàn)abapp平臺(tái)就像iphone的應(yīng)用程序一樣，他會(huì)在設(shè)計(jì)過程中提供指導(dǎo)，使你能將現(xiàn)實(shí)中自己的需求通過3D打印快速實(shí)現(xiàn)，例如：你在線購買一個(gè)Fabapp，他為你提供指導(dǎo)，你上傳自己手照片和自行車手柄的快速光學(xué)掃描，設(shè)定顏色和材料，就可以擁有一副和自己手完美契合的手柄把套了。

但這樣的軟件多處于開發(fā)階段，但它的出現(xiàn)是該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢(shì)，將帶來新的經(jīng)濟(jì)，故可以嘗試投資該軟件的開發(fā)，當(dāng)3D打印產(chǎn)業(yè)普及后，可以預(yù)期產(chǎn)生可觀的利益。

3.利用體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)對(duì)消費(fèi)者的吸引力

約瑟夫.派恩和詹姆斯.吉爾摩在《體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)》一書中提到，未來的競(jìng)爭(zhēng)體驗(yàn)度的作用會(huì)越來越明顯，產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者而言是枯燥又必須的，但獨(dú)特而鮮明的產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者更具有吸引力。③派恩和吉爾摩強(qiáng)調(diào)DIY創(chuàng)新的產(chǎn)品和技術(shù)更具吸引力，在體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)中，利潤(rùn)高的公司既銷售產(chǎn)品也給消費(fèi)者帶來切身的體驗(yàn)或觀念上的轉(zhuǎn)變，這種感受會(huì)提高消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品的忠誠度，并且愿意進(jìn)行二次乃至多次消費(fèi)。

而3D打印機(jī)這項(xiàng)產(chǎn)品正是迎合了這種經(jīng)濟(jì)模式的理念，對(duì)未來消費(fèi)市場(chǎng)頗具吸引力和影響力。它所生產(chǎn)的產(chǎn)品與提供的服務(wù)，在現(xiàn)在以及未來的消費(fèi)市場(chǎng)中，對(duì)于輕工業(yè)企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)DIY設(shè)計(jì)者、藝術(shù)家以及追求生活品味的白領(lǐng)有著極大的誘惑。

4.創(chuàng)造一個(gè)能讓客戶充分體驗(yàn)到DIY的樂趣的文化氛圍

MakerBot公司的官網(wǎng)為他的客戶提供打印項(xiàng)目和技巧，幫助客戶慶祝紀(jì)念日等各種日子，創(chuàng)造獨(dú)特的有關(guān)3D打印的活動(dòng)，如“極客驕傲日”，為客戶提供3D打印產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件的下載，讓客戶更加容易享受到3D打印帶來的快樂。

這種娛樂性的方式將設(shè)計(jì)和制造變成對(duì)客戶而言平等，有趣且充滿變革的體驗(yàn)，相同的方法適用于推廣價(jià)格較低，面向一般人和小企業(yè)的小型3D打印機(jī)。

5.建立自己獨(dú)有的銷售平臺(tái)或者去經(jīng)營銷售平臺(tái)

3D打印產(chǎn)品的受眾和生產(chǎn)者之間需要有個(gè)能彼此交互信息的平臺(tái)，消費(fèi)者希望能自己自己的生產(chǎn)要求，而生產(chǎn)者則希望自己的產(chǎn)品能被有購買預(yù)期的消費(fèi)者看到，于是銷售平臺(tái)的重要性就不言而喻了，例如：Shapeways公司提供了一個(gè)創(chuàng)新型設(shè)計(jì)市場(chǎng)，該公司是一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)的市場(chǎng)，為設(shè)計(jì)師托管店面，為客戶托管以設(shè)計(jì)文件發(fā)送過來的3D打印制成品，它為人們提供了一個(gè)推銷自己3D打印產(chǎn)品的平臺(tái)， 100KGarages公司則是通過作為中介，聯(lián)系使用3D打印技術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)品的廠商和買家，作為中介獲取中介費(fèi)用，通過讓有需求的廠商在100kGarages網(wǎng)站上需求，再由生產(chǎn)商來接洽生產(chǎn)任務(wù)，這種經(jīng)營模式也是3D打印產(chǎn)業(yè)中的一種可以存在的部分。這種平臺(tái)戰(zhàn)略不僅有助于推廣該技術(shù)，成功的構(gòu)建平臺(tái)的公司，將在未來這個(gè)行業(yè)的發(fā)展中取得極大的優(yōu)勢(shì)地位，而中國這種3D打印產(chǎn)品專有的平臺(tái)還屬于空缺狀態(tài)，有資本的投資者可以對(duì)這一領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注。

6.3D打印耗材的開發(fā)與銷售

3D打印設(shè)備“買得起，用不起”，是很多國內(nèi)用戶的心頭痛，因?yàn)檫M(jìn)口耗材太貴。很多3D打印材料我國都不能實(shí)現(xiàn)自我生產(chǎn)，例如，滬上多家醫(yī)院的口腔科正與創(chuàng)新中心一起研發(fā)隱形正畸牙套，這種3D打印出的透明牙套，不僅美觀且使用方便④。上海市第十人民醫(yī)院口腔科副主任徐遠(yuǎn)志告訴記者，目前這種牙套靠進(jìn)口，價(jià)格昂貴，若能實(shí)現(xiàn)其打印材料的國產(chǎn)化，費(fèi)用則可大幅降低。上海產(chǎn)研院已經(jīng)搭建3D打印技術(shù)創(chuàng)新中心，目前，該中心已入駐5個(gè)研發(fā)團(tuán)隊(duì)，上海產(chǎn)研院院長(zhǎng)鈕曉鳴認(rèn)為，盡管上海錯(cuò)過了3D打印的技術(shù)初創(chuàng)期，但在這一產(chǎn)業(yè)的高速增長(zhǎng)期仍大有可為，所以，其配套的材料生產(chǎn)開發(fā)，也是一個(gè)很有利潤(rùn)和發(fā)展前景的產(chǎn)業(yè)，就是對(duì)于技術(shù)要求不低，需要有條件的投資者進(jìn)入。

隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，市場(chǎng)也正發(fā)生著翻天覆地的大轉(zhuǎn)變，依托網(wǎng)絡(luò)建立的各種新的經(jīng)濟(jì)模式和成分已經(jīng)成為整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)越來越重要的一部分，“8.2法則”已經(jīng)不能完全適應(yīng)所有的經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，而“長(zhǎng)尾經(jīng)濟(jì)”時(shí)代的到來，預(yù)示著這個(gè)市場(chǎng)對(duì)于個(gè)性化產(chǎn)品的需求和包容已經(jīng)上升到一個(gè)從未有過的高度，⑤而3D打印技術(shù)作為一種新興技術(shù)正適應(yīng)了市場(chǎng)的發(fā)展需求，所以，該產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展前景是可以期待的，各位投資者有理由注意該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以尋找適合的時(shí)機(jī)進(jìn)入來獲取利潤(rùn)。

參考文獻(xiàn)

[1]優(yōu)勢(shì)部分節(jié)選自中信出版社出版《3D打?。簭南胂蟮浆F(xiàn)實(shí)》胡迪.利普森，梅爾巴.庫曼著.

[2]《滬建3D打印技術(shù)創(chuàng)新中心 醫(yī)院今后或有"3D打印科"》來源：文匯報(bào) 作者：許琦敏.

[3]《體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)》B.約瑟夫.派恩 詹姆斯.H.吉爾默 著.

[4]《滬建3D打印技術(shù)創(chuàng)新中心 醫(yī)院今后或有"3D打印科"》來源：文匯報(bào) 作者：許琦敏.

第9篇：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈；盈利模式；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

互聯(lián)網(wǎng)對(duì)各行各業(yè)產(chǎn)生了巨大的沖擊與改造，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也不例外。移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等正在高速滲透?jìng)鹘y(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)。從診斷到治療、從手術(shù)到給藥、從監(jiān)護(hù)到復(fù)診都將進(jìn)入_個(gè)互聯(lián)網(wǎng)化、智能化的流程，全新的患者、醫(yī)院、藥企、保險(xiǎn)等多方共贏的商業(yè)盈利模式也將在探索中出現(xiàn)。

1 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈

要想在醫(yī)療領(lǐng)域有所探索，首先要熟悉當(dāng)前的醫(yī)療體制以及整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的需求方與支付方，也就是說，我們所創(chuàng)新或所提供的服務(wù)對(duì)象是誰，誰愿意為這些服務(wù)支付費(fèi)用。

1.1 患者

患者是構(gòu)成整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈最為關(guān)鍵的要素。不論是醫(yī)生、醫(yī)藥、器械或是其他衍生的服務(wù)，其核心需求者都是患者。所以一切的創(chuàng)新與便捷必須是滿足用戶強(qiáng)并硬的需求，比如幫助他們節(jié)省就診時(shí)間，為其提供性價(jià)比高的治療方案。

1.2 醫(yī)院與醫(yī)生

醫(yī)院需要借助于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提升內(nèi)部的管理，并為患者與醫(yī)護(hù)人員提供最優(yōu)的服務(wù)或管理；醫(yī)生需要借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療合理配置其就診時(shí)間與對(duì)象，并能有效地為患者提供診斷。

1.3 藥企

中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈一直受到政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管與管制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的滲透以及政府自身的改革，這些監(jiān)督與管制將會(huì)釋放出更大的商業(yè)提升空間，給藥企帶來更多的活力與生機(jī)。

1.4 險(xiǎn)企

患者不一定是直接支付方。隨著商業(yè)保險(xiǎn)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)將是整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的支付方，控制著當(dāng)前醫(yī)療體系的現(xiàn)金流。由于云端數(shù)據(jù)可以幫助保險(xiǎn)公司減少由信息不對(duì)稱帶來的損失，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給商業(yè)保險(xiǎn)激活了新的創(chuàng)業(yè)空間。

2 美國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療商業(yè)模式

在美國，一些基于移動(dòng)醫(yī)療及衍生出來的產(chǎn)品，服務(wù)已經(jīng)有了相對(duì)穩(wěn)定的盈利模式，主要是面向整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的不同參與者，比如醫(yī)生、藥企、保險(xiǎn)公司等。

2.1 向醫(yī)生和藥企收費(fèi)

Epocrates的盈利模式是向藥企和醫(yī)生收費(fèi)。由于擁有美國排名第一的移動(dòng)藥物字典，其為醫(yī)生提供詳細(xì)的處方藥和非處方藥信息，包括功能主治、副作用禁忌、藥物相互作用等，可以幫助醫(yī)生高效進(jìn)行處方?jīng)Q策，提升患者就診體驗(yàn)。

2.2 向保險(xiǎn)公司收費(fèi)

美國個(gè)人健康管理移動(dòng)公司W(wǎng)ellDoc：其核心產(chǎn)品是手機(jī)+云端的糖尿病管理平臺(tái)?；颊呖梢杂檬謾C(jī)存儲(chǔ)血糖數(shù)據(jù)，上傳至云端。云端的算法能夠?yàn)榛颊摺⑨t(yī)生提供個(gè)性化的反饋，使患者得到針對(duì)性的治療。由于該系統(tǒng)能夠幫助保險(xiǎn)公司減少長(zhǎng)期開支，所以形成“醫(yī)生建議患者使用該系統(tǒng)，保險(xiǎn)公司買單”的盈利模式。

3 國內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療盈利模式的探索

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、支付方式等方面產(chǎn)生了巨大的影響，突破了傳統(tǒng)的禁錮，提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)，有效調(diào)節(jié)了醫(yī)患關(guān)系。目前國內(nèi)依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療衍生出來以下幾種商業(yè)模式，體現(xiàn)在4個(gè)環(huán)節(jié)上。

3.1 健康管理環(huán)節(jié)

在健康管理環(huán)節(jié)上，主要是通過銷售硬件產(chǎn)品以獲得利潤(rùn)，目前主要集中在可穿戴設(shè)備上，如智能手表、智能手環(huán)等。健康管理還體現(xiàn)在一些軟服務(wù)層面，比如關(guān)注女性健康的大姨嗎、美柚等，相對(duì)于可穿戴設(shè)備，這些健康管理APP具有“輕”的屬性，導(dǎo)致其“硬”黏性不足，用戶對(duì)其依賴性不足。

3.2 自診環(huán)節(jié)

對(duì)一般“輕”病患者而言，其最缺乏的是專業(yè)、可靠的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)的醫(yī)療咨詢。在線輕問診類平臺(tái)可以幫助這類患者解決這一問題。專注于該環(huán)節(jié)的有好大夫在線、春雨掌上醫(yī)生等。其中好大夫在線采取處處強(qiáng)調(diào)收費(fèi)的商業(yè)化做法，獲得“醫(yī)界淘寶”的稱號(hào)。

3.3 醫(yī)生環(huán)節(jié)

醫(yī)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增加合法收入、提升知名度、解決論文職稱問題。一方面，好大夫在線、春雨醫(yī)生可以幫助醫(yī)生聯(lián)結(jié)更多的患者，提升個(gè)人品牌，另一方面，杏樹林、丁香園可以幫助其提高行醫(yī)水平，評(píng)上更高的職稱。

3.4 醫(yī)院就診環(huán)節(jié)

在醫(yī)院就診，患者的痛點(diǎn)莫過于排隊(duì)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、就診流程不清晰、盲目掛號(hào)權(quán)威醫(yī)生等。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”能夠優(yōu)化資源配置，極大提高就診效率以及用戶體驗(yàn)，目前，支付寶未來醫(yī)院、金蝶醫(yī)療已在這方面做出努力。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式潛在趨勢(shì)

互聯(lián)網(wǎng)本身是一種軟價(jià)值產(chǎn)業(yè)，縱觀多年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)以及中外的發(fā)展現(xiàn)狀，可以看出醫(yī)藥電商、商業(yè)保險(xiǎn)、在線問診、掛號(hào)服務(wù)、醫(yī)生教育、護(hù)理機(jī)構(gòu)等方向在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前進(jìn)的道路上極具潛力。

4.1 醫(yī)藥電商

處方藥解禁、配送條件放寬，電子處方等的逐步實(shí)現(xiàn)為醫(yī)藥電商提供了良好的環(huán)境；醫(yī)藥電商的發(fā)展提高了流通效率，極大地縮減了流通成本；基于數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)化營銷和支持研發(fā)決策的大數(shù)據(jù)都為醫(yī)藥電商和藥企帶來更大的市場(chǎng)空間。

4.2 向險(xiǎn)企收費(fèi)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)跟蹤、收集以及對(duì)用戶提供個(gè)性化建議，客觀上能夠降低保險(xiǎn)公司保費(fèi)支出，幫助商業(yè)保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)定價(jià)，設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品，有針對(duì)性地進(jìn)行保險(xiǎn)營銷。目前國內(nèi)，萬達(dá)信息和上海市社保，衛(wèi)寧科技與山西省醫(yī)保中心達(dá)成合作，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用監(jiān)控體系的開發(fā)。這是一個(gè)互利共贏的突破點(diǎn)，發(fā)展前景光明。