醫(yī)患糾紛方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)患糾紛方案范文

《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月實施以來，徐州市醫(yī)學會受理醫(yī)療事故技術鑒定委托1 300余例，組織醫(yī)療事故技術鑒定近1 100例。在這些因醫(yī)患糾紛而委托進行醫(yī)療事故技術鑒定的案件中，除部分醫(yī)患糾紛是由于患方對病情的自然轉歸不了解或對醫(yī)療結果期望值過高而引起外，大多數醫(yī)患糾紛還是因醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療過程中存在某些方面的過失或缺陷而引起。而醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中因存在過失或缺陷而引起的醫(yī)患糾紛，不僅損害了患者的合法權益，而且嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序及醫(yī)務人員的日常工作。為了確保醫(yī)患雙方的合法權益，維護正常醫(yī)療秩序，避免或杜絕醫(yī)患糾紛的再次發(fā)生。筆者根據患方在鑒定過程中提出的爭議要點，結合專家鑒定組在醫(yī)療事故技術鑒定中的分析意見，對醫(yī)療事故鑒定案件中因醫(yī)方因素引起醫(yī)患糾紛的原因進行簡要分析。

1 違反診療護理規(guī)范及技術操作常規(guī)

醫(yī)學科學是一門應用性、實踐性較強的科學。為了維護公民健康權利，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)技術操作，在總結以往科學和技術成果的基礎上，各級衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協會制定和頒布了具有技術性、規(guī)定性和可操作性的診療護理規(guī)范、常規(guī)，指導規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)活動中應嚴格遵守，認真執(zhí)行[1]。但在診療活動中，仍有部分醫(yī)務人員因基礎知識掌握不全面，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格，違反相關診療護理規(guī)范、常規(guī)，導致患者生命健康權利受到損害，從而造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.1 基礎知識掌握不全面 醫(yī)療工作是關系到人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務工作者除必須熟練掌握本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能外，還需要熟悉、掌握其它專業(yè)的理論知識，不斷學習、掌握一些新理論、新技能。但一些醫(yī)療機構，特別是一些基層醫(yī)療機構的部分醫(yī)務人員本身就對醫(yī)學的“三基”知識缺乏系統(tǒng)的掌握，加之外出學習，接受繼續(xù)教育的機會較少，故在處理一些危重、突發(fā)的疾病時處理不及時，對手術患者適應證、禁忌證、手術時機、 手術方案等方面考慮不全面，有的只片面考慮本專業(yè)疾病，忽視了鑒別診斷，導致誤診、誤治而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 基本規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格 “三級查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、交接班制度、三查七對”等規(guī)章制度，是醫(yī)療活動的行為規(guī)范，是醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要保障，也是防范醫(yī)療事故發(fā)生的前提，在診療活動中應嚴格執(zhí)行。但在診療活動中，部分醫(yī)務人員執(zhí)行不嚴格，發(fā)生醫(yī)療糾紛患者在鑒定陳述時多反映平時或病情發(fā)生變化時找不到床位醫(yī)生，更不知上級醫(yī)生何時查看過患者，即使有醫(yī)生來查房也是簡單問問就走了，故患方認為出現損害后果是醫(yī)生觀察不仔細，考慮不全面造成的。

2 病歷書寫不規(guī)范

病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病診斷、治療及其轉歸的全過程，故發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷是判定責任的證據之一，也是醫(yī)療事故技術鑒定的重要依據。但部分醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中不重視病歷的書寫，加之病歷管理上醫(yī)院質控部門僅把質控重心放在終末質控上，忽視基礎質量、環(huán)節(jié)質量的控制，使質控工作滯后于病歷質量形成的環(huán)節(jié)，從而導致病歷書寫不規(guī)范[2]。其表現為：記錄不全面、不及時，甚至沒有記錄;不按規(guī)定修改病歷，多處涂改，影響病歷真實性;管理混亂甚至病歷資料丟失，不能提供病歷資料;有些醫(yī)療機構或醫(yī)務人員為了掩蓋過失，逃避責任，故意篡改、偽造病歷?；挤揭蛑委熃Y果達不到其期望值以及病歷記錄前后不一致等，懷疑醫(yī)務人員存在失誤，因而引起糾紛。

3 超診療范圍行醫(yī)

《醫(yī)療機構管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律、法規(guī)已明確規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應在核準的診療科目、診療范圍內從事醫(yī)療活動。江蘇省衛(wèi)生廳于2002年也出臺了《江蘇省醫(yī)院手術分級管理規(guī)范(暫行)》、《江蘇省臨床各科室手術分類(暫行)》，對手術權限進行分級、分類管理，超權限手術要進行審批。但一些醫(yī)療機構及醫(yī)務人員為了經濟利益違反相關規(guī)定，超越診療范圍或手術權限行醫(yī)，因醫(yī)療條件或醫(yī)務人員技術水平所限，對疾病突發(fā)變化或術后并發(fā)癥等處理不及時，應急措施不力，給患者造成人身損害，導致糾紛的發(fā)生。

4 醫(yī)患缺乏溝通

在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方由于自身掌握的醫(yī)學知識水平不同，對疾病的診治的決策和理解接受能力方面存在明顯差異，患者往往處于被動接受的地位，而有效的醫(yī)患溝通是維護醫(yī)患雙方利益的需要，是規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療服務質量的重要部分。故《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條明確規(guī)定，醫(yī)師應當如實向家屬介紹病情，但應當注意避免對患者產生不利后果。醫(yī)務人員在疾病診治過程中，在尊重患者的意愿，不影響治療的前提下，應將病情、診療措施以及有可能存在的醫(yī)療風險如實告訴患者或親屬，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等信息。在實際診療過程中，有些醫(yī)務人員只重視手術、治療，而忽視患者的心理需求和情感需求，不能抽出時間接待患者及家屬，對患者的疑問不能耐心解答，對病情的發(fā)生、發(fā)展、轉歸、預后缺乏和患者及其家屬進行溝通，有的即使溝通也流于的形式，缺乏耐心解釋與說明，患者被動接受治療，一旦病情出現變化時患者或家屬不能接受，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。

5 醫(yī)療過失報告制度執(zhí)行不嚴格

《醫(yī)療事故處理條例》第十三條規(guī)定，發(fā)生可引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應當立即向科室負責人以及醫(yī)院質量監(jiān)控部門報告，監(jiān)控部門應立即進行調查、核實，并向患者通報、解釋。而有些醫(yī)療機構或醫(yī)務人員出現醫(yī)療糾紛后，當事醫(yī)生不能主動向上級主管部門報告，也不給患者耐心解釋，而是采取推諉、回避的態(tài)度。院主管部門因對糾紛原因不了解，或者故意拖延，處理不及時，致使患方誤認為醫(yī)療機構包庇當事醫(yī)生，維護醫(yī)院自身利益而導致矛盾進一步擴大。

醫(yī)療糾紛的發(fā)生對社會及其醫(yī)患雙方都造成很大的不良影響，因此探明引起醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，采取有效措施防范醫(yī)療過失或缺陷的發(fā)生，才是解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在，才能切實維護公民的健康權利，保障醫(yī)療機構正常的工作秩序，促進醫(yī)學科學的健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 醫(yī)療事故處理條例起草小組.醫(yī)療事故處理條例釋義[M].北京:中國法制出版社，2002:20.

第2篇：醫(yī)患糾紛方案范文

[關鍵詞] 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關系

[中圖分類號]R197 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-100-02

隨著人們生活水平的不斷提高，法制觀念的不斷增強，患者自我保護意識不斷加強，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。醫(yī)院作為一個特殊的服務場所，應堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，構建和諧的醫(yī)患關系，從根本上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，滿足患者對醫(yī)院醫(yī)療、護理等行為提出的更高要求，樹立醫(yī)療機構的新形象。

1醫(yī)療糾紛的成因

醫(yī)療糾紛是困擾醫(yī)療機構的難點問題，正確認識、深刻剖析醫(yī)患糾紛產生的原因，強化醫(yī)療機構的內部管理，是有效防范、妥善解決醫(yī)療糾紛的重點所在。

1.1醫(yī)務人員的因素

在日常診療中，因醫(yī)務人員服務態(tài)度不佳或者溝通不夠而引起的醫(yī)療糾紛占有較大比例；醫(yī)務人員的技術缺陷，甚至跨專業(yè)治療一旦被患者察覺，就會造成患者對醫(yī)療結果不滿意；醫(yī)療差錯的防范不夠，醫(yī)患之間溝通欠缺均可導致糾紛的發(fā)生。但是，醫(yī)方需要在工作中盡最大努力以減少差錯。

1.2患者方面的因素

隨著人們生活質量不斷提高，人們對醫(yī)療的期望值也越來越高。雖然人們的文化素質也在不斷提高，但仍有一部分人因缺少醫(yī)學常識或對醫(yī)學知識一知半解，主觀地對醫(yī)療過程和結果進行判斷，這也是產生糾紛的原因之一。

1.3其他惡意因素

惡意醫(yī)患糾紛指患者不顧醫(yī)療機構在醫(yī)患糾紛中有無責任、責任大小，不依正常途徑進行醫(yī)患糾紛處理，故意通過擾亂醫(yī)療機構正常工作秩序或危害醫(yī)務人員人身安全等非法手段意圖詐取非法經濟利益的違法行為，俗稱“醫(yī)鬧”。其主體可以是患者或其家屬，也可以是“職業(yè)醫(yī)鬧者”。

2與患者溝通的重要性

2.1就醫(yī)患者的需求

無論門診、住院患者都希望從醫(yī)務人員口中知道自己生了什么病，病情如何，要做什么樣的檢查，要用什么藥物治療，治療需要多長時間，費用需要多少等相關問題。這就要求我們醫(yī)務人員換位思考，加強醫(yī)患溝通，耐心解答患者及其家屬提出的各種問題，滿足他們的迫切需要。

2.2現代醫(yī)院生存的需要

衛(wèi)生行業(yè)是關系百姓生命健康的事業(yè)，為了使醫(yī)療服務貼近群眾、貼近社會，醫(yī)務工作者就要多與患者溝通，多傾聽患者的呼聲，解決患者的困難，滿足患者的需要。醫(yī)院應由“以醫(yī)療為中心”變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?，突出人文服務意識，建立“與患者溝通”制度，設置各種便民措施、導診等。現階段，加強與患者溝通，改善服務態(tài)度，已成為爭取患者、擴大醫(yī)療市場、減少醫(yī)療糾紛、取得患者信任的好辦法，它能保證醫(yī)院的生存和發(fā)展。

3與患者溝通的方式與方法

3.1與門診患者的溝通

醫(yī)生根據患者的主訴詢問病史，做相應的必要檢查，對疾病作出診斷，給出門診治療方案或收治住院。在這一過程中，恰當和充分的溝通特別重要，醫(yī)生應當全方位就患者將要面臨的治療計劃和相關需要了解的信息向患者作出耐心的解釋和溝通。

3.2與住院患者的溝通

醫(yī)護人員應及時將病情變化和治療措施、治療方案以患者能夠理解的方式告知患者及家屬，耐心解答他們提出的相關問題，尤其是住院醫(yī)生和患者首次接觸時、有創(chuàng)及大型儀器檢查之前、變更治療方案之前、擬使用貴重藥品及醫(yī)保目錄以外藥品之前、手術和麻醉之前和重大費用發(fā)生之前等環(huán)節(jié)，都應當征求患者家屬意見并簽字認可?；颊叱鲈簳r，醫(yī)務人員應向患者及家屬明確說明住院期間的診治情況及出院后的注意事項，回答患者提出的問題，這既是醫(yī)務人員的職責，又是加深醫(yī)患感情、相互溝通理解的橋梁。

3.3強化全院員工醫(yī)療安全意識

對醫(yī)生和護士舉辦醫(yī)療及護理質量安全講座，使大家認識到醫(yī)患溝通的重要性及出現醫(yī)患糾紛后的嚴重性，克服驕傲、盲目自信的不良習氣。另外要向醫(yī)護人員傳授醫(yī)患糾紛發(fā)生后的處理技巧，從過去的醫(yī)患糾紛中吸取教訓，提高自身責任心；強化醫(yī)患之間的交流與溝通以建立和諧的醫(yī)患關系。

3.4相關部門都應有所作為

醫(yī)院可設立櫥窗或專欄式溝通方式，將一些常規(guī)型、制度型內容公示告知（雙方義務和權力、患者注意事項、入院須知等）使患者明白就醫(yī)。作為醫(yī)療機構的監(jiān)管部門，一方面要進一步規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，同時也要不斷規(guī)范患者的就醫(yī)行為，還要注重社會輿論導向的把握和引導，給醫(yī)療機構創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境和社會氛圍，給患者創(chuàng)造信任和諧的就醫(yī)條件和環(huán)境，注重醫(yī)務人員溝通和服務技巧的培訓。公安部門介入解決影響醫(yī)療行為正常進行的“醫(yī)鬧”行為，新聞媒體更需要中立、客觀地對事件進行報道，同時大力宣傳醫(yī)務工作者“白衣天使、無私奉獻”的正面形象，從而減少糾紛的發(fā)生。

總之，當前醫(yī)患關系的現狀是現實社會問題在醫(yī)療衛(wèi)生領域的反應，應當從當代社會的綜合情況全面分析，建立“與患者溝通”制度，保障患者的知情權及醫(yī)療活動的正常進行，規(guī)范醫(yī)療行為，提高思想認識，提高醫(yī)療質量和服務質量，構建和諧的醫(yī)患關系，才能更好地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好地為患者服務，更好地提高醫(yī)院競爭力。

[參考文獻]

[1]楊建軍，李殿國.實施人性化服務，構建和諧醫(yī)患關系[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2007，5：58.

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[3]張麗霞，葉英.醫(yī)療糾紛與防范[J].中國誤診學雜志，2006，6（9）：1714.

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第3篇：醫(yī)患糾紛方案范文

關鍵詞：猝死；醫(yī)患糾紛；原因；責任；保險

猝死是一種不能預期的、非創(chuàng)傷性及非自殺性的突然死亡。世界衛(wèi)生組織將發(fā)病24h內突然死亡的定義為猝死。我國每年有數百萬人猝死，死亡年齡差異很大，死亡場所各色各樣，患者在醫(yī)院或離開醫(yī)院后猝死，常使患者家屬難以接受，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。據統(tǒng)計南通市醫(yī)患調處中心2011年～2013年共調處醫(yī)患糾紛190例，其中因患者猝死導致醫(yī)患糾紛48例，占糾紛總數25.3%。

1猝死容易導致醫(yī)患糾紛的原因

猝死主要是疾病本身、或難以避免的并發(fā)癥、醫(yī)療意外所致，而真正由醫(yī)療過失造成的患者猝死的，僅占小部分，但猝死誘發(fā)醫(yī)患糾紛的幾率較高[2]，有以下幾個原因：

1.1發(fā)生突然，以生命消逝為結果 俗話說"人命關天"，糾紛現場我們經常聽到這些話"活生生的一個人說沒就沒了""我家的天塌了"?；颊哜劳斐山H屬嚴重心理創(chuàng)傷，容易導致不冷靜，甚至喪失理智，從而將不幸轉嫁于醫(yī)院、醫(yī)務人員，發(fā)生糾紛。

1.2多涉及搶救環(huán)節(jié)，容易產生異議 患者病情突變猝死，通常都經歷短暫搶救過程，搶救過程家屬一般不能參與，甚至被告知只能在搶救場所外等候，客觀上醫(yī)務人員全力搶救過程中也可能會忽視醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)。幾乎所有猝死引起糾紛，患者家屬都會提出"醫(yī)務人員疏于觀察，搶救不及時"、"醫(yī)務人員手忙腳亂，搶救措施不力"等異議。

1.3確切死因不明，醫(yī)院難以說服家屬 患者猝死，未經尸體解剖明確死因，醫(yī)院第一時間只能根據現有資料判定患者臨床死亡原因為"某某可能性大"，甚至出現"不排除某某可能性"等，患者家屬往往理解醫(yī)院"診斷都搞不清楚"，從而推斷醫(yī)療肯定有問題，產生糾紛。

1.4逢死必鬧，有鬧必賠的從眾心理 當前醫(yī)患關系高度緊張，少部分地區(qū)甚至出現"職業(yè)醫(yī)鬧"， "逢死必鬧，有鬧必賠"人盡可知，少數患者家屬明知通過正常處理途徑根本得不到賠償，受利益驅使，仍選擇"以鬧求賠"的不法方式。

2防范、處理猝死型糾紛的思考

2.1猝死型糾紛中醫(yī)方承擔責任問題 一般認為構成侵權行為有四個要件：行為人行為的違法性，行為人有主觀過錯，有損害后果，違法行為與損害后果有因果關系。對于醫(yī)療行為的合法性、醫(yī)務人員主觀沒有過錯，通常沒有異議，而醫(yī)患糾紛事件中患方的損害后果也是非常明顯的，主要關注焦點是醫(yī)療行為與損害后果的因果關系，由于醫(yī)療診治方案的非確定唯一性，對此通常會有許多觀點，"如果先采取某種方案，可能就不會……"，"如果再早點做某種措施，就不會……"，"對于這種癥狀，當時為什么沒有考慮到某種疾病，如果考慮到就可以……" 等等。而諸如此類的看法，經過衍生分析，在醫(yī)療糾紛處理、審理中，可能就會作為醫(yī)療的不作為或者差錯，最終醫(yī)療機構承擔相應賠償責任。

在我國侵權損害賠償存在三個歸責原則，即過錯責任原則、無過錯責任原則、公平責任原則。盡管我國現有法律表明醫(yī)療侵權訴訟適用過錯責任原則，但在一些醫(yī)患糾紛醫(yī)療訴訟案件中，法官考慮到醫(yī)療行為本身應該最大努力避免損害發(fā)生，同時考慮"以保護受害人為中心"，體現實質正義，審判過程中往往對醫(yī)方采取"嚴格責任"的傾向，導致醫(yī)療機構面臨著"有過錯要賠償，無過錯要和解"的尷尬局面[3]。

2.2防范猝死型糾紛與加重患者的經濟負擔的矛盾 患者就診時初試癥狀有各種各樣，以胸痛為例說明，引起胸痛癥狀的疾病可以有許多，心臟疾病、大血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、食管胃疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、胸壁疾病等等都可能有胸痛癥狀，根據患者胸痛的時間長短、劇烈程度，醫(yī)生一般都會安排進行相應檢查，但是很多患者的胸痛表現是不典型的，醫(yī)生給患者進行儀器檢查也不可能全部查一遍，而是有選擇的先后進行檢查，醫(yī)生對患者疾病的診斷是需要一定時間進行觀察和了解的，如果因為心電圖檢查提示患者心肌缺血，能夠解釋患者胸痛，醫(yī)務人員給予相應藥物治療，但是患者數小時之后死亡，而引發(fā)醫(yī)患糾紛，如果不進行尸解，可能有多種死亡原因的推測。首先，可能是心肌梗死，家屬會講醫(yī)生已經知道患者心肌缺血，只是給予藥物治療，為什么不給予更好的治療方法；其次，可能是肺梗塞，家屬會講醫(yī)生誤診誤治；還有可能是主動脈夾層動脈瘤破裂，家屬也會講醫(yī)生誤診誤治；當然還有其他可能導致患者死亡的原因，比如患者可能是突發(fā)心率失常等等。不論患者是什么原因猝死，有一點是可以肯定的，那就是醫(yī)生、患者家屬沒有預料的患者的突然猝死，患者家屬多會認為醫(yī)生失職，未做進一步全面檢查，導致誤診誤治。

這種現象對醫(yī)療產生負面影響，逐漸增多防御性醫(yī)療，更多的是出于醫(yī)務人員自我保護的需要，而不完全是患者病情的需要。仍以胸痛為例，雖然心電圖提示異常，醫(yī)院為了規(guī)避風險，要求患者做胸腹部CT、MRI等全面的檢查，排除大血管、呼吸系統(tǒng)、肝膽、胰腺等疾病隱患，以最大限度地避免在診斷治療過程中猝死可能引發(fā)的醫(yī)患糾紛，這樣做必然會大幅度增加診斷治療成本，加重患者的經濟負擔，可能形成過度醫(yī)療，產生新的醫(yī)患糾紛。

2.3完善現有醫(yī)療責任保險制度的問題 2007年6月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、保監(jiān)會聯合下發(fā)《關于推動醫(yī)療責任保險有關問題的通知》，當前全國大部分地區(qū)實行醫(yī)療責任保險制度，保費由醫(yī)院繳納。由于醫(yī)療責任保險的賠償限額較低，醫(yī)療責任保險起不到風險保障的作用。

在糾紛的實際處理過程中，大部分的醫(yī)療意外醫(yī)療機構會給予患者及家屬一定數額的補償，南通市近年醫(yī)療意外補償標準為3萬元，這個標準的補償遠遠低于患方要求，因此應該設立醫(yī)療意外保險制度，保險費可由醫(yī)療機構、政府、患者共同承擔。如果在此基礎上再增加醫(yī)療風險保險，非營利性醫(yī)療機構由政府在財政撥款中專項設立醫(yī)院及其醫(yī)務人員風險保險基金，同時鼓勵醫(yī)務人員和患者購買部分醫(yī)療風險險種。在發(fā)生了醫(yī)療事故或者是醫(yī)療損害之后，由保險公司完全承擔賠償費用，從而真正實現醫(yī)療風險社會化分擔。

3結論

對于猝死的醫(yī)患糾紛，我們可以嚴格要求醫(yī)方的醫(yī)療行為，畢竟醫(yī)務人員擔負的是特殊社會任務，面臨的是人的生命，應該比一般人員具有更高的注意義務。實施嚴格要求，是對醫(yī)務人員提出更高的行為準則，可以促進其提高診療水平，在診療過程中增強其注意義務。在猝死醫(yī)患糾紛處理、訴訟審判中，要注意對醫(yī)務人員的嚴格要求與嚴格責任的區(qū)別，對嚴格責任與過錯責任原則進行區(qū)別，在我國尚未普及醫(yī)療行為相關的風險保險的情況下，對于不幸猝死者的同情，在經濟賠償上如果適用"嚴格責任"賠償，沒有最高賠償限額，勢必加重醫(yī)院經濟賠償損失，勢必會促使醫(yī)院就避免猝死型醫(yī)患糾紛的發(fā)生增加預防成本，使得全社會醫(yī)療成本增加，也是當前"看病貴"諸多因素之一。

參考文獻：

[1]劉應時.猝死、醫(yī)療糾紛與尸體剖檢[J].醫(yī)學與哲學（臨床決策論壇版），2007（1）：64-66.

第4篇：醫(yī)患糾紛方案范文

一、醫(yī)患糾紛調解工作機制

（一）成立醫(yī)患糾紛調解工作組

（二）工作程序及要求

1、區(qū)內醫(yī)療機構醫(yī)務人員應嚴格遵守相關法律、法規(guī)及診療護理常規(guī)。醫(yī)學院、醫(yī)院、航天醫(yī)院（以下稱三大醫(yī)院）應當在適當場所設置醫(yī)療糾紛協調辦公室，明確3至5人負責醫(yī)患糾紛調解工作，并公布受理醫(yī)患糾紛投訴的部門、地點、電話等，暢通患者投訴渠道；同時建立責任倒查追究機制，并在公安部門的指導下，進一步完善內部治安保衛(wèi)機構，加強治保人員的配備、培訓，健全內部治安保衛(wèi)機制，提高處置突發(fā)事件的能力。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，三大醫(yī)院要自行組織相關專家對引發(fā)醫(yī)療爭議的過程開展自查，初步判斷是否存在醫(yī)療過失和責任輕重程度，然后再進行醫(yī)患協商處理，并將處理結果及時報區(qū)醫(yī)患糾紛調解工作組辦公室（區(qū)衛(wèi)生局）；區(qū)屬醫(yī)療機構要立即將醫(yī)患糾紛發(fā)生的具體情況（患方采取的不法方式、參與人數、戶籍地、引發(fā)事件原因等）報告區(qū)衛(wèi)生局。區(qū)衛(wèi)生局對醫(yī)患雙方達成一致性意見的處理結果進行備案，對醫(yī)患雙方不能達成調解協議的，要立即報告調解工作組組長，并通知調解工作組相關成員趕赴現場牽頭做好調解工作。

2、在醫(yī)患糾紛發(fā)生現場，區(qū)司法局要協同衛(wèi)生部門積極開展政策宣傳和教育疏導工作，解答相關政策、法律問題，并提出依法處理的參考意見，引導醫(yī)患雙方依法妥善解決醫(yī)患糾紛。區(qū)衛(wèi)生局一是要調查了解醫(yī)患糾紛的基本情況，審核醫(yī)療機構依法履責、依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)行診療常規(guī)等方面的情況，必要時組織專家對全部或部分環(huán)節(jié)進行核實調查；二是對醫(yī)療爭議涉及的相關證據進行固定，依法受理醫(yī)患雙方提起的尸檢或醫(yī)療事故鑒定申請，并按法定程序委托相應的法定機構開展工作；三是對醫(yī)療爭議涉及的相關藥品及醫(yī)療用品進行查封，并及時送檢；四是立即將開展處置工作的情況進行登記、備案。

3、轄區(qū)內三大醫(yī)院（醫(yī)附院、醫(yī)院、航天醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)患糾紛時，區(qū)衛(wèi)生局到現場后，要立即報請市衛(wèi)生局派人主持醫(yī)患糾紛的調解工作；區(qū)屬醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)患糾紛時，區(qū)衛(wèi)生局要立即組織人員對發(fā)生爭議的診療過程進行調查，并及時妥善依法處置。

4、區(qū)調解工作組現場處置中，發(fā)現患方有封門堵路、故意損壞醫(yī)療機構財物、毆打醫(yī)務人員等嚴重擾亂醫(yī)療秩序的行為，并經勸說無效需依法采取強制措施時，調解工作組組長要立即將相關情況報告區(qū)政府應急辦和區(qū)維穩(wěn)辦。區(qū)政府應急辦按規(guī)定程序向有關領導報告。

二、醫(yī)患糾紛引發(fā)突發(fā)性事件應急處理工作機制

（一）成立醫(yī)患糾紛處置維穩(wěn)工作組

（二）工作程序及要求

1、醫(yī)患糾紛引發(fā)突發(fā)性事件后，區(qū)政府應急辦接到區(qū)醫(yī)患糾紛調解工作組報告，應立即通知區(qū)醫(yī)患糾紛處置維穩(wěn)工作組組長、副組長、成員及事發(fā)鎮(zhèn)、街道相關人員趕赴現場會同調解工作組組長參加處置工作。

2、區(qū)處置維穩(wěn)工作組組長負責牽頭調度、協調和督促各相關部門按照各自工作職責及時、有序開展因醫(yī)患糾紛引發(fā)的處置工作。無特殊情況不再組織醫(yī)患雙方進行調解。

3、區(qū)公安分局接到區(qū)應急辦指令后，按照處置維穩(wěn)工作組組長要求立即組織警力趕赴現場，一是開展教育疏導，制止過激行為；二是依法處置現場發(fā)生的違法行為?；颊咚劳龅?，應勸說患方將尸體移送殯儀館，如患方拒絕，則應按相關規(guī)定配合醫(yī)療機構依法將尸體移送殯儀館。

4、宣傳部門要加強對新聞媒體的監(jiān)督，引導新聞媒體客觀公正地報道醫(yī)患糾紛及引發(fā)的，嚴禁炒作和誤導。

第5篇：醫(yī)患糾紛方案范文

目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現狀及原因，并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總，采用2007版EXCEL進行分析，對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內容進行描述分析。結果醫(yī)院外科、內科、骨科、婦產科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢，患者以老年本市人口居多，糾紛原因主要是醫(yī)療質量問題、醫(yī)患溝通告知不足，以及患者醫(yī)學知識缺乏。結論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點在于加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術水平和服務質量，加強醫(yī)患溝通，重視醫(yī)療告知，拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制。

[關鍵詞]

醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；原因；防范策略

2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上，陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構根據新形勢下醫(yī)患關系的特點，普遍建立第三方調解機制，推行醫(yī)療責任保險，妥善處理患者投訴，要求社會各方共同努力，促進醫(yī)患關系在“十二五”期間有較大改善。然而，我國當前的醫(yī)患關系現狀不容樂觀，醫(yī)療糾紛呈現快速增長勢頭和日益多樣化、復雜化趨勢。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬，僅3成得到解決，70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據中國醫(yī)師協會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研報告，近一半（48.51%）醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學管理學會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調查結果顯示：73.33%的醫(yī)院出現過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知，醫(yī)療糾紛是當前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的集中反映，對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中，因各種醫(yī)療方面的原因導致的患者或其家屬（患方）與醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員（醫(yī)方）之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來，隨著我國社會經濟的發(fā)展，民眾法制維權意識的提高，對生命和健康重視度大大提高，因而對醫(yī)療效果呈現出越來越高的期望和要求，但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深，醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實例情況，通過分析醫(yī)療糾紛的現狀，正確認識其成因，探討防范措施，維護醫(yī)院和患者的合法權益，促進醫(yī)患關系和諧化。

1資料與方法

1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的，已經處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。

1.2研究方法按調查的對象、內容，采用2007版EXCEL分類、匯總、整理，對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內容進行描述性分析。

2結果

2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調查材料的分布范圍上看，醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數量上看，主要集中在內科、外科、骨科和婦產科。其中，在120例醫(yī)療糾紛中，內科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例（34.2%），外科38例（32%），骨科12例（10%），婦產科14例（11.3%）。具體到每個科室，內科主要發(fā)生在心血管內科（9.2%），外科主要發(fā)生在普通外科（10%）和心胸外科（10%）。結合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看，醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責任重、技術要求高、緊迫性強、風險性高的特點。

2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看，2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛，因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始，每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右，呈現出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看，醫(yī)療糾紛涉及人群中，老年人口居多（51.7%），究其原因，主要是隨著年齡的增長，身體機能隨之下降，疾病發(fā)生率高，診療效果有時難以達到患者預期，從而導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看，通過醫(yī)保分擔就診費用和本市常住的患者居多，該部分患者多文化程度較高、維權意識較強。見表2。

2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成，本文按主要原因歸類統(tǒng)計，眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中，以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主（57.5%），主要包括醫(yī)療技術水平欠缺、臨床經驗不足、發(fā)生漏診、誤診，甚至錯診等。而患者及其家屬因對醫(yī)學專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解，加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務態(tài)度惡劣，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。

3討論與建議

造成醫(yī)療糾紛的原因有很多，本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進行分析。

3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中，以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例，占6.7%。究其原因，主要包括以下幾個方面。首先，我國醫(yī)療資源供需嚴重不均衡，且對現有資源的利用亦不均衡。根據《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。其次，醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療機構管理體制和運行機制不合理。目前很多醫(yī)院關心更多的是如何擴大規(guī)模、提高創(chuàng)收，而對患者的醫(yī)療過程和情緒調解不夠。對院內感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護等方面的管理缺失，對醫(yī)務人員的配置、醫(yī)務人員職業(yè)培訓方面缺乏合理性和全面性，使得醫(yī)療機構內部管理混亂，運行不成機制，因此容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2患者維權意識的增強、對診療結果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中，以患方醫(yī)學知識缺乏為主要原因的有25例，占20.8%。對此原因的分析如下。首先，患者法律維權意識增強，對診療結果期望值過高。隨著物質財富的不斷積累，人們對健康提出了越來越高的要求，因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護自身權益，要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費用等方面的真實信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學信息獲取的滯后性，往往難以達成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面，患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯系，良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務人員的治療和護理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學常識，謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實陳述病情，導致醫(yī)生的判斷與真實情況偏離，進而導致誤診或出現意外，引發(fā)糾紛。同時，亦存在這樣一種現象：個別患者受利益的驅使，借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務人員的醫(yī)療行為進行指責和索賠。

3.3醫(yī)務人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素，成為導致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先，醫(yī)務人員存在醫(yī)療過失行為，導致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生，是導致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中，以此為主要原因的有69例，占57.5%。有些醫(yī)務人員技術水平低、經驗不足等客觀因素導致誤診或者治療失誤；有些因為壓力過大、工作量過大而導致的主觀方面對某些疾病的診療不到位，亦或因為病歷書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次，醫(yī)患者之間缺乏溝通，告知不到位，服務態(tài)度差，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例，占11.7%。醫(yī)務人員在進行醫(yī)療活動時，缺乏與患者及其家屬的溝通，沒有向其詳細充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉規(guī)等風險，沒有盡到合理的告知義務，使得患者對該疾病沒有基本認識，一旦發(fā)生意外，很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務人員的誤解，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.4對策和建議

3.4.1加強醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質量在120例醫(yī)療糾紛中，有69例是與醫(yī)療技術水平、服務質量因素有密切關系的。提高服務質量的關鍵是要轉變服務觀念,提高醫(yī)務人員的素質和醫(yī)療技術水平。因此,要加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務態(tài)度;提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,加強技術培訓,熟練掌握診療操作常規(guī)；完善監(jiān)督檢查制度和考核機制,應用績效管理來加強醫(yī)療安全質量管理，定期進行醫(yī)療技術質量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調查。

3.4.2重視醫(yī)療告知，加強醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中，有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關的。我國《侵權責任法》明確規(guī)定，履行醫(yī)療告知是醫(yī)務人員的法定義務，也是患者應得到保障的合法權益。告知過程中，醫(yī)務人員應注意告知時間、告知地點、告知內容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細節(jié)，同時注重替代方案的解釋說明，并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。

3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑，建立完善第三方調解機制當前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協商、衛(wèi)生行政部門調解、法院訴訟解決和第三方調解機構調解等四種，其中以第三方調解機構的調解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時，應及時告知患者各種處理方式，使其對糾紛的解決方式有充分的了解，做出最恰當的選擇。同時，因第三方調解機制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調解率高等優(yōu)勢，使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此，醫(yī)院應完善由第三方調解機構調解的工作流程，使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化，并認真配合第三方調解機構的調解工作，使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。

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第6篇：醫(yī)患糾紛方案范文

關鍵詞：醫(yī)患糾紛；法律規(guī)制

中圖分類號：C913.4 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-02

一、我國醫(yī)患糾紛的現狀

我國的醫(yī)患糾紛的數量逐年增長，并且增幅之快超乎想象。中國社會科學院的一份報告顯示，2002-2012年，全國醫(yī)患糾紛的案件數量增長了10倍，并且醫(yī)院級別越高，發(fā)生的醫(yī)患糾紛的概率就越大。不難想象，未來醫(yī)患糾紛的發(fā)生數量依舊會增長，而且，在那些經濟比較發(fā)達，醫(yī)療更加先進的城市，醫(yī)患糾紛發(fā)生的數量一定也是很多的。當然，法院接收醫(yī)患糾紛案件也會越來越頻繁。因為經濟發(fā)達的城市，比如北京、上海，患者對醫(yī)療設備和醫(yī)療服務的要求肯定是更加高的，這樣的城市醫(yī)療資源，甚至包括醫(yī)務人員的素質肯定都是更好的。很多外地區(qū)的患者，為確保治療的效果，很多都會到北京上海的醫(yī)院去就醫(yī)，自然也會增加醫(yī)患糾紛的概率。

還有一點值得注意，很多醫(yī)患糾紛都是患者非理性的想要維護自己的權益，比如說：醫(yī)鬧。時常會帶有一些暴力行為或者極端行為。所以，醫(yī)務工作潛伏著一定的危險性，隨著醫(yī)患糾紛的增多，這種危險性也在不斷加劇。被社會公眾奉為“白衣天使”的醫(yī)護人員，更加會在醫(yī)患糾紛發(fā)生中受到傷害和波及。長此以往，過去醫(yī)生和患者及家屬之間的相互信任、相互依賴的關系也會逐漸瓦解，從而加劇社會的不和諧。醫(yī)患關系的緊張，對于患者來說，也并不會產生積極影響。在治療時，醫(yī)生不愿承擔高風險的治療，患者的心情也會受到影響，不利于治療。最終的受害者還是患者。

二、當前醫(yī)患糾紛產生的原因

如今醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率越來越高。這樣的狀況真的僅僅是醫(yī)療水平的問題嗎？醫(yī)患不和諧的原因是多方面的。這其中，既有醫(yī)療機構和醫(yī)護人員方面的原因，當然也有患者方面的原因；既有社會因素，又有醫(yī)學學科本身的原因。

1.社會因素

政府作為第三方，介入解決醫(yī)療糾紛這一棘手難題時，常常是通過相關政策的實施，來實現權威性資源分配，這樣能夠追求和維護相對的社會公平與正義，當然政府也會因為受制于某一特定時期的資源和能力的有限，而作出更有利于政府的選擇，偏離大眾的預期。

政府經濟投入不足，是影響醫(yī)患利益關系的重要因素。醫(yī)療衛(wèi)生領域改革20多年來，始終依托于GDP的增長。我國的衛(wèi)生主體性質是公益性和福利性。這就要求醫(yī)院不僅要以治病救人為重要職責，更要在競爭中求發(fā)展，將社會利益放在首位。而當前政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不足，僅占醫(yī)院需要的10%，其余的90%需要醫(yī)院自行解決。正因如此，醫(yī)院為了生存、發(fā)展，必須將醫(yī)務人員的收入與醫(yī)療服務收費掛鉤，希冀依靠增加藥費、檢查費來提高收入，避免虧損。這樣的做法背后是醫(yī)院的無奈，但是也在無形之中增加了大處方和過度醫(yī)療行為，患者的醫(yī)療負擔加重，醫(yī)患的利益沖突日益突出，這是造成我國醫(yī)患關系緊張的經濟根源。

近年來，醫(yī)患糾紛作為社會熱點問題，引發(fā)了各界媒體的高度關注，值得一提的是，其中，絕大多數是負面報道。醫(yī)患矛盾中，涉及到醫(yī)患雙方，責任往往不在一方，但目前社會部分媒體出于自身利益的需要，一邊倒的成為患者的代言人，試圖扮演鋤強扶弱的角色，以喚起受眾的共鳴，這往往對醫(yī)患矛盾產生推波助瀾的作用。還可能對大眾產生誤導，使公眾對醫(yī)務人員產生先入為主的成見，為醫(yī)患關系埋下隱患。

2.醫(yī)方因素

造成醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛增加的原因是多方面的，但從醫(yī)患關系來說，主導方面還是醫(yī)務人員。醫(yī)方因素導致醫(yī)患關系緊張主要有以下幾方面。一是醫(yī)療質量存在問題，一些醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠，造成差錯事故等發(fā)生或是醫(yī)療技術水平低下，或是醫(yī)務人員缺乏責任意識、粗心造成誤診誤治等。二是醫(yī)風醫(yī)德問題，一些醫(yī)務人員素質降低、自身修養(yǎng)欠缺，弄虛作假，損害患者權益。三是醫(yī)患溝通問題，醫(yī)生和患者之間缺少必要的溝通和交流，間接造成對病人心理感受的忽視，造成病人的誤解。四，很多醫(yī)院存在技術性違規(guī)行為，這種技術性違規(guī)是醫(yī)方為了避免醫(yī)療風險和責任而采取的防御性醫(yī)療行為，這種行為加重了患者的負擔，導致醫(yī)患關系更加緊張。五、“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，醫(yī)院存在部分藥物的使用量與醫(yī)生的收入直接掛鉤，醫(yī)務人員收入與病人所交費用多少掛鉤的現象。

3.患方因素

患者對醫(yī)學的期望過高。人類能夠解決的醫(yī)學問題只占一小部分。并非所有疾病，都能通過藥物或手術等治療方式解決。然而，由于患者大多治病心切，又缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，加之社會傳統(tǒng)“治病救人”文化的渲染，媒體的不當宣傳，使公眾認為“只要花錢到醫(yī)院看病，醫(yī)生就能治好”。因此，患者及其家屬對醫(yī)學的期望值過高。一旦醫(yī)生的醫(yī)治效果沒有達到患者的理想狀態(tài)時，患者就會對醫(yī)務人員的醫(yī)術、醫(yī)德產生質疑和不滿。醫(yī)生面對這種質疑和不滿，往往采取不解釋、不理睬的態(tài)度，患者更加不會信任醫(yī)生?；颊吣玫教幏?，首先想到的是醫(yī)生從中拿了多少回扣。很多患者在得到醫(yī)生提出的一個治療方案后，甚至會跑幾家醫(yī)院，自己去比較這個方案是不是最好的，來判斷醫(yī)生是否可信。患者對醫(yī)生已經產生了戒備的心理，不能也不愿意把自己的生命健康托付給醫(yī)生，在這樣不信任的基礎上，醫(yī)患之間難以和諧相處。

4.現行法律規(guī)制在處理醫(yī)患糾紛上的不足

醫(yī)患糾紛累發(fā)不止，甚至發(fā)生惡性傷醫(yī)事件，這種行為事實上已經侵害了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的合法權益。但是，醫(yī)患雙方對法律規(guī)章制度認識的不足，法律制度的不健全依然是醫(yī)患糾紛處理不當的重要原因。一方面，醫(yī)患法律意識淡薄，尤其是患者可能會做觸及到法律的不當行為，卻不自知。部分患者在醫(yī)患矛盾糾紛難以解決時，首先想到的并不是走法律途徑，他們認為走法律途徑周期長，也并不一定對自己有利，再加上行為沖動，做出傷害醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的事時有發(fā)生。另一方面，在處理醫(yī)患糾紛時，相關的法律制度不健全，醫(yī)患雙方都不信賴法律制度能夠滿足自身的利益。

三、醫(yī)患糾紛的處理和應對

健全和完善醫(yī)患糾紛人民調解工作領導機構。醫(yī)患糾紛的發(fā)生時常伴有突發(fā)性，并且沖突和矛盾往往自行難以調和。再加上法律程序較為復雜，周期過長，醫(yī)生或患者不會將此作為第一選擇。因此，醫(yī)患糾紛的處理變成了棘手的問題。

試想，如若政府健全和完善醫(yī)患糾紛人民調解工作機構，進一步明確某一個部門來做化解醫(yī)療糾紛、維護醫(yī)療機構秩序、保障醫(yī)患雙方合法權益等方面的工作，履行解決醫(yī)患糾紛的職責，這樣，醫(yī)患糾紛中的違法犯罪行為，影響醫(yī)療機構正常秩序，破壞醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的權益的行為才會徹底遭到抵制。

四、加強醫(yī)院自身建設，完善醫(yī)院管理制度

醫(yī)患糾紛的加劇，醫(yī)院也要從自身挖掘可改進的因素。如果醫(yī)院建立起以患者為中心的醫(yī)療服務質量評價體系，讓患者可以直接參與到對醫(yī)務人員工作和服務的評價，這對患者來說也是一種欣慰。同時，醫(yī)院自身改進醫(yī)療設備，提高醫(yī)療質量和效率，優(yōu)化治療的流程，也能夠提升患者對醫(yī)院的滿意度。同時，加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴懲醫(yī)生向病人索要紅包等行為，幫助醫(yī)生樹立正確的職業(yè)觀念。同時，向患者普及醫(yī)學常識，幫助患者樹立科學的就醫(yī)觀念，也是醫(yī)院可以做的。

五、醫(yī)患之間積極溝通交流

第7篇：醫(yī)患糾紛方案范文

文／丁朝輝

2015年2月7日，患者張某到東川區(qū)仁和醫(yī)院做手術后死亡引發(fā)矛盾糾紛。次日，云南省昆明市東川區(qū)矛調中心接到電話后，立即組織區(qū)醫(yī)患糾紛人民調解委員會調解員介入，組織醫(yī)患雙方進行調解。調解員一邊安慰者親屬，一邊耐心告訴死者親屬解決問題的方法，一是走司法途徑解決；二是到醫(yī)調委申請調解，在告知的同時向死者家屬宣講了相關法律法規(guī)。由于死者親屬情緒十分激動，調解未能達成協議。在隨后的調解中，區(qū)醫(yī)患糾紛人民調解委員會多次派出調解員聯系醫(yī)院與患者家屬，多次反復做雙方的思想工作，結合《醫(yī)療事故處理辦法》、《民法通則》、《中華人民共和國侵權責任法》等相關法律法規(guī)，讓雙方講法講理，將心比心，換位思考，此糾紛終于在醫(yī)調委連續(xù)2天的努力下，于2月9日達成協議，成功化解。

此次糾紛的成功調解，一是在于調解員主動介入、認真分析，理清案件的主要癥結，認真制定調解方案，對癥下藥。二是在于多部門密切配合，多方協調，充分發(fā)揮了各職能部門的作用，共同化解矛盾。該糾紛得以有效、快速化解，維護了社會的穩(wěn)定和諧。

第8篇：醫(yī)患糾紛方案范文

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。從總體上看，目前的醫(yī)患關系狀況是基本和諧，但存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患矛盾由來已久，成因復雜，包括醫(yī)患彼此的不信任，溝通的缺乏以及醫(yī)療保障機制的不完善等，由此產生的糾紛，嚴重影響了社會的健康發(fā)展，改善醫(yī)患關系則成為構建和諧社會亟待解決的重要問題。而堅持以人為本，分別從醫(yī)生和患者的角度出發(fā)，研究如何緩和二者關系，則是構建和諧醫(yī)患關系的重要原則。

1醫(yī)患關系和諧的重要性

“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃原則提出：“堅持以人為本，注重公平的原則。要以保障人民群眾健康和促進社會和諧發(fā)展為中心”。保障人民群眾健康應建立在和諧良好的醫(yī)患關系之上，二者應處于平等地位。對于醫(yī)生來說，醫(yī)生首先應以患者的病情為本，盡職盡責對患者進行治療，同時應以滿足患者的心理需求為本，增加患者擺脫病痛的信心，使得患者與醫(yī)生積極配合，達到理想治療效果；對于患者來說，患者應以醫(yī)生的日常工作為本，在不必要的情況不打擾醫(yī)務人員的正常有序工作，對醫(yī)生給予足夠的信任，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的的工作環(huán)境，使醫(yī)生有更好的狀態(tài)為患者進行診治。只有二者相互信任，相互理解，才能對疾病的治療起到積極的作用，真正達到以人為本的要求，減少醫(yī)療糾紛，促進社會和諧。

2醫(yī)患關系不和諧的原因

2.1醫(yī)患之間存在信任危機

醫(yī)患關系緊張的主要原因之一就是彼此缺乏信任，目前這一問題十分突出。首先，許多醫(yī)院的公益性日趨減弱，個別醫(yī)生給患者開處方時完全受利益驅使，導致患者對醫(yī)務人員的信任度下降。調查顯示，半數以上患者不會對醫(yī)生及醫(yī)院完全得信任，即便醫(yī)務人員進行的正常工作也受到了患者的質疑；其次，對于患者的疾病來說，不同的醫(yī)生有可能對病情的診斷及治療方案有著不同程度的認定，療效也不盡相同，而有些患者不了解醫(yī)學的復雜性，則會認為是醫(yī)生的誤診或不盡責。

2.2醫(yī)患之間缺乏溝通

醫(yī)患之間的溝通不暢，也使得醫(yī)患之間產生一系列的糾紛。首先，醫(yī)生每天的需要面對的患者眾多，且患者來自社會不同階層，他們的生活背景，知識結構，個人素質等千差萬別，在溝通過程中便會產生許多問題。醫(yī)護人員的工作十分繁忙，無暇顧及每一個患者，個別醫(yī)生則經常表現出不耐煩情況，使患者享受不到知情權并且心生不快；其次，治療期間醫(yī)患缺少溝通，醫(yī)生的診治與患者的愿望存在偏差，也是導致醫(yī)患關系緊張的原因之一。例如，不同方式的手術價格不同，如果醫(yī)患缺少溝通，造成患者對后期價格的結算懷有疑問，產生糾紛；第三，由于溝通不足，許多患者認為進醫(yī)院病情一定會治愈，權威的醫(yī)生一定不會有失敗的手術，當最后的醫(yī)治結果達不到患者要求時，便會與醫(yī)務人員產生激烈的沖突。

2.3醫(yī)療保障與維權機制不健全完備的醫(yī)療保障體系是減少醫(yī)患糾紛的重要前提，健全的維權機制則是糾紛產生后的有效解決方式。首先，我國的醫(yī)療保障體系及相關法律法規(guī)正逐漸得發(fā)展及健全，但相對于一些國家來說不夠完善，許多國家的醫(yī)療保險制度可以負擔患者的絕大部分治療費用，保障范圍也更廣，而且相對完善的法律法規(guī)制度使經濟糾紛解決起來也容易許多。其次，當醫(yī)患之間產生的矛盾得不到及時的調解和申訴維權時，也容易導致醫(yī)患關系的惡化。我國的《醫(yī)療事故處理條例》雖然已經施行，但真正進行醫(yī)療事故的鑒定等工作時，則需要負擔高額的費用，醫(yī)患雙方維權之路并不易走，而第三方的調節(jié)機制也正處于嘗試階段，有效解決醫(yī)患矛盾仍是一個難題。

3如何促進醫(yī)患關系和諧

促進醫(yī)患關系和諧，要求醫(yī)患雙方堅持以人為本的原則，做到重視人、尊重人、關心人。醫(yī)務人員不僅要重視患者生理上的病痛，也要關心患者心理的需求，消除患者的顧慮，增強其信心；醫(yī)患之間不僅需要要人格方面的相互尊重，患者的知情權與選擇權也需要得到尊重，進而加強醫(yī)患之間的溝通，使患者得到最理想的治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促使醫(yī)患關系的和諧。

3.1緩和醫(yī)患信任危機是醫(yī)患關系和諧的基礎

信任危機是醫(yī)患關系緊張的重要原因，只有醫(yī)患之間相互信任，醫(yī)生才能對患者進行正常有序的診治，這就要求醫(yī)患雙方堅持以人為本的原則。首先，對于醫(yī)院方面來說，應打造誠信醫(yī)院，對醫(yī)護人員進行定期的思想教育與檢查，要求其以患者的切身利益為本，堅持合理的檢查、用藥、收費，不增加患者的經濟負擔，建立透明的醫(yī)療費用查詢制度，使患者和家屬對醫(yī)療費用情況了然于胸；經濟透明的同時，醫(yī)護人員還需擁有精湛的醫(yī)術才能得到患者的信任，醫(yī)務人員應不斷汲取新知識，新技術，以患者解除病痛的需求為本，以高度的責任感為患者服務。其次，對于患者來說，應給予醫(yī)務人員足夠的信任及理解，以醫(yī)生的正常有序工作為本，不對醫(yī)務人員進行不必要的滋擾，使醫(yī)生能夠以良好的狀態(tài)為患者服務。只有醫(yī)患雙方都堅持以人為本，相互信任，相互理解，形成良性循環(huán)，才能促進醫(yī)患關系的和諧。

3.2充分溝通是促使醫(yī)患關系和諧的手段

缺乏溝通也是醫(yī)患關系緊張的原因之一，足夠的溝通，能使醫(yī)患雙方更加相互信任，是增強患者信心的有效方法。所以，堅持以人為本，就要求醫(yī)務人員以尊重患者的知情權和選擇權為本?；颊邔︶t(yī)學知識的了解不足，容易產生消極的心理狀態(tài)，這就要求醫(yī)務人員充分的與患者溝通，使患者對病因，病情，治療效果等深入了解，盡可能給予患者心理上的關懷與幫助，減少患者的擔憂，增強患者的戰(zhàn)勝病痛信心；同時對治療方案也應與患者進行交流，不應將自認為最合理的方式不經溝通就應用于患者身上，而是應以患者的意愿為本，尊重患者的想法，經過足夠溝通后確定治療方案，使患者獲得身心的健康，真正做到“重視人、尊重人、關心人”。而患者，則應以充分行使自己的權利為本，當個別醫(yī)務人員與患者的溝通不足時，患者應積極要求醫(yī)生對自身病情做出足夠的解釋，并且應及時表達自己的意愿，與醫(yī)務人員溝通后決定自己的治療方案，以病情得到最好的治療方式為目的。只有醫(yī)患雙方進行了充分的溝通，才能最大限度的減少醫(yī)療糾紛的產生。

3.3完善醫(yī)療保險與法律維權機制是醫(yī)患關系和諧的保障

第9篇：醫(yī)患糾紛方案范文

關鍵詞 醫(yī)療糾紛 第三方調解 人民調解委員會

中圖分類號：R-051 文獻標識碼：A

第三方調解機制因其獨特的優(yōu)勢而成為時下的新寵。目前，全國多個省、自治區(qū)、直轄市近56個地市采取了第三方介入解決醫(yī)療糾紛的措施，這一實踐從實施以來取得了一定的成效。2011年黑龍江省成立了調解委員會，自啟動以來，該機制取得的成果是顯而易見的，但也同時暴露出諸多的法律問題。

一、醫(yī)療糾紛第三方調解實踐情況分析

目前國內外許多國家和地區(qū)都在積極探索，嘗試建立專業(yè)“第三方”來介入調解醫(yī)患糾紛。從國外來看，較為典型的第三方調解模式有日本1973年建立的醫(yī)療責任險制度。美國1997年成立的國家醫(yī)療糾紛解決委員會，還有諸如調解和仲裁、監(jiān)察人制度等一系列的解決方式。德國自20世紀70年代后期以來創(chuàng)建的醫(yī)患糾紛第三方調解機構、調停所、鑒定委員會等。我國于2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請?！?011年我國頒布了《中華人民共和國人民調解法》，在該法律的保障下，國內醫(yī)療糾紛第三方解如雨后春筍般廣泛開展，卓有成效的模式有：北京市成立的醫(yī)療糾紛調解中心及醫(yī)療保險承保公司指定部門調解，構建“多調聯動效果”；寧波市建立與醫(yī)療責任險相結合的第三方調解；南京市成立專業(yè)服務的營利性咨詢機構介入醫(yī)療糾紛調解等。

二、黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解機制實施問題分析

2011年，黑龍江省在綏化、七臺河、哈爾濱等市成立了致力于調解醫(yī)患糾紛的第三方調解機構--黑龍江省醫(yī)療糾紛人民調解委員會。通過調研，有數據顯示，綏化市通過第三方介入處理的醫(yī)療糾紛案例一共有四例，其中調解成功的就有三例，這成功率都達到了75%；此外，七臺河市調解醫(yī)療糾紛的案例有16起，其中成功的有11例之多，這些數據顯示出第三方調解化解矛盾的巨大意義。

（一）調研數據分析。

筆者對黑龍江省醫(yī)療糾紛調解委員會進行訪談、調查，以及對患者和醫(yī)生進行隨機取樣、問卷調查。通過建立圖表、數據分析，針對開放式問題收集意見和建議，歸納出以下三組數據結果：

（二）困境和問題分析。

通過對調查的數據進行歸納分析，可以看到黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解在具體實施過程中面臨困境和問題體現在以下五個方面：

第一，社會認知程度低。從調研情況來看，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當事人首先想到的是傳統(tǒng)的解決機制，如協商和訴訟等，而非第三方調解。這是因為公眾不了解甚至根本不知道第三方調解組織的存在。分析來看，一方面由于第三方調解這一新模式，被公眾了解、認可仍需時間，但也不可否認對第三方調解機構的宣傳不到位；另一方面，第三方調解大都需要當事人的申請才能介入糾紛。這些都使得第三方調解這種新型的醫(yī)患糾紛處理模式在目前尚不能得到社會各界的廣泛認知。

第二，第三方機構規(guī)范性有待加強。醫(yī)療糾紛人民調解委員會本質為特殊的人民調解委員會，同樣缺乏具體法律依據，這使得調解的效力與公信力大打折扣，新興機構在具體處理醫(yī)療糾紛的過程中，大都沒有科學的、嚴格的工作規(guī)范，這些弊端都會使得公眾不相信第三方調解的權威性。

第三，經費來源成為困難。第三方調解機構基本都為非盈利性機構，經費主要來源于政府撥款或社會捐贈。然而社會捐款是有限的，第三方調解機構想要維持正常的經營仍需上級政府的撥款，這就使得第三方在經濟方面不得不依賴于行政機構，在調解中勢必有所偏向，無法實現真正的獨立，嚴重影響其中立性與公正性。

第四，專業(yè)人員匱乏。醫(yī)患糾紛第三方調解要想得到當事人的信任和社會公眾的普遍認可，在隊伍建設方面需要有專業(yè)人員的參與，他們應當具備專業(yè)的知識，包括法學、醫(yī)學、保險學、溝通學等。這樣的專業(yè)人員很稀缺，沒有相關專業(yè)培訓，提供的待遇有限，因此專業(yè)人員缺乏，專業(yè)知識匱乏，這些難題尚未得到解決。

第五，與其他解決機制銜接不暢。由于缺少法律上的支撐，經過調解達成共同的調解意見，性質上也只是合同，并不具有強制力。若一方不執(zhí)行，另一方當事人可以選擇重新調解或法院訴訟等救濟，由此造成了社會資源的浪費，而且長時間的糾紛爭執(zhí)加劇了雙方矛盾的深化。

三、黑龍江省醫(yī)療糾紛調解機制完善路徑

（一）加強宣傳——提高法律救濟意識之路徑。

由于調解委員會宣傳力度低、宣傳內容匱乏、宣傳時效性差等現實問題的存在，民眾對醫(yī)療糾紛第三方調解機制尚未形成法律救濟意識。鑒于此，可以通過以下創(chuàng)新宣傳手段，以提高公眾救濟意識：首先，設立黑龍江省大中型醫(yī)院調解工作站作為前沿陣地。醫(yī)療機構可將第三方調解委員會的地點、聯系方式、調解特點、調解流程圖等信息印于病歷上，或印在院內公告上，也可在導診臺一側及門診大樓告示欄中設立關于醫(yī)療糾紛案例的調解流程的指示板等。其次，建立黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解網頁專欄開展宣傳。醫(yī)療糾紛第三方調解的信息要及時公布，如調解成效匯報、獲賠額、結案時間，典型案例。

（二）設計制度——保障第三方調解流程之路徑。

1、調解中立及保障制度的構建。

由于新興機構產生，沒有公正有效的保障機制，沒有標準的行業(yè)準則，沒有獨立的經費，必然會導致調解工作的參差不齊。醫(yī)患雙方當事人尋求此種救濟方式時考慮到以上因素，便不能相信第三方調解機構的中立、公正、權威。因此構建保障黑龍江省第三方調解流程的制度勢在必行。增設回避制度、公開制度、調解員懲戒制度等有利于保證第三方調解的中立性與公正性。 回避制度可以參照我國訴訟法的相關規(guī)定，并結合第三方調解自身的特點和實踐情況。公開是中立的靈魂，公開制度具體包括：調解過程可以旁聽以及調解協議書可以公開。調解員懲戒制度能夠有效限制調解員的肆意妄為，如果違反了中立原則，首辦調解員應當為其造成的后果承擔相應法律責任。

2、調解經費外界供給。

經費來源問題關系到醫(yī)療糾紛調解平臺能否正常運作，也關系到其專業(yè)性和獨立性。設想經費來自醫(yī)院，糾紛解決將失去其中立性，造成當事人不平等的法律地位。假使由第三方調解機構自己出資，變成商業(yè)化的營利性機構在所難免，當事人考慮成本問題而更少去選擇此種救濟方式。因此建議確立專門用于醫(yī)療糾紛第三方調解基金，以維持這種機制能有效開展和順利進行。

3、組建專業(yè)調解隊伍。

筆者認為醫(yī)療糾紛調解機構的調解人員要考慮兩個因素，一是要考慮到人員專業(yè)性能否得到保障，即調解人員中必須有一部分對醫(yī)療糾紛的醫(yī)學專業(yè)問題有所精通，否則難以從醫(yī)療科學的角度來對醫(yī)療損害責任作出明確的劃分；二是要考慮到人員要保證醫(yī)療調解的合法性，即不能出現違法調解，這就需要調解人員中必須有一部分對法律問題有所精通。當然調解人員還應當具有一定的溝通交流技能和處理糾紛的工作經驗。因此調解機構應當有專門的較為完善的培訓機制。

4、確立并健全醫(yī)療責任險制度。

為了給予醫(yī)療糾紛第三方調解最終效果的實現提供必要的財力保障，引入科學的醫(yī)療責任險制度不失為一個好方法。目前，可以考慮的措施有：黑龍江省應盡快出臺《醫(yī)療責任保險方案》，啟動試點測試方案；糾紛中的利益沖突風險由醫(yī)療責任保險進行部分分擔；將保險公司設為糾紛調解的第三方，賦予保險公司相應的程序開啟同意權、異議權、程序參加權、意見表達權等必要權利；以法律形式實施強制投保的商業(yè)保險。

（三）健全醫(yī)事立法——完善法律保障之路徑。

法律作為社會規(guī)范的最后一道防線，理應為醫(yī)患雙方當事人提供保障。但現實是，我國沒有對第三方介入調解醫(yī)療糾紛制度做出專門規(guī)定，而且我國關于此種機制的立法與各地廣泛開展的第三方調解實踐相比相對滯后。筆者認為應當盡快制訂和頒布《醫(yī)療糾紛人民調解法》，以構建醫(yī)療糾紛處理法律體系；并闡明介入的第三方調解部門的法律性質、組織形式、經費來源、受案范圍、調解流程、執(zhí)行、法律責任及其與其他程序的銜接等內容；還應該包括醫(yī)療責任保險在糾紛解決機制中的作用與應用等相關事項。黑龍江省應盡快加強針對醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療糾紛第三方調解的立法建設，以便在糾紛產生時能為調解工作提供清晰的法律依據，以符合我國法治化國家建設的要求。

基金項目：黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《醫(yī)療訴訟中專家輔助人制度研究》編號：12522172；哈爾濱醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新基地項目《黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解機制研究》。

（作者：李姍姍，哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學法學專業(yè)學生，碩士在讀；徐晗宇，通訊作者，哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學法學專業(yè)講師，碩士）

注釋：

黃思思，方姍，陳勰，等. 醫(yī)療糾紛人民調解委員會現狀分析-以溫州為例.中國醫(yī)學倫理學，2011，24（4）：518-521.

蔡蓓慧，姚丁銘，胡嘉佩，等. 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調解機制實施效果跟蹤研究.現代醫(yī)院管理，2011，45：13-16.