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第二條條例及本細(xì)則所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定,經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別:
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;
(二)婦幼保健院;
(三)中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;
(四)療養(yǎng)院;
(五)綜合門診部、??崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
(六)診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;
(七)村衛(wèi)生室(所);
(八)急救中心、急救站;
(九)臨床檢驗(yàn)中心;
(十)??萍膊》乐卧?、專科疾病防治所、專科疾病防治站;
(十一)護(hù)理院、護(hù)理站;
(十二)其他診療機(jī)構(gòu)。
第四條衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)等機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范圍之外開展診療活動以及美容服務(wù)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療美容業(yè)務(wù)的,必須依據(jù)條例及本細(xì)則,申請?jiān)O(shè)置相應(yīng)類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第五條中國人民和中國人民武裝警察部隊(duì)編制外的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由地方衛(wèi)生行政部門按照條例和本細(xì)則管理。
中國人民后勤衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)向地方衛(wèi)生行政部門提供軍隊(duì)編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱和地址。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動受法律保護(hù)。
第七條衛(wèi)生行政部門依法獨(dú)立行使監(jiān)督管理職權(quán),不受任何單位和個(gè)人干涉。
第二章設(shè)置審批
第八條各省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》合理配置和合理利用醫(yī)療資源。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》制定,經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核,報(bào)同級人民政府批準(zhǔn),在本行政區(qū)域內(nèi)實(shí)施。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》另行制定。
第九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》規(guī)定的權(quán)限和程序組織實(shí)施本行政區(qū)域《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,定期評價(jià)實(shí)施情況,并將評價(jià)結(jié)果按年度向上一級衛(wèi)生行政部門和同級人民政府報(bào)告。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分類別、所有制形式、隸屬關(guān)系、服務(wù)對象,其設(shè)置必須符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。
第十二條有下列開展之一的,不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu):
(一)不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位;
(二)正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個(gè)人;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員;
(四)發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員;
(五)因違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員;
(六)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人;
(七)省、自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
有前款第(二)、(三)、(四)、(五)、(六)項(xiàng)所列情形之一者,不得充醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人。
第十三條在城市設(shè)置診所的個(gè)人,必須同時(shí)具備下列條件:
(一)經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格,取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》;
(二)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后,從事五年以上同一專業(yè)臨床工作;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條地方各級人民政府設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),由政府指定或者任命的擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌建負(fù)責(zé)人申請;法人或者其他組織設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),由其代表人申請;個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),由設(shè)置人申請;兩人以上合伙設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),由合伙人共同申請。
第十五條條例第十條規(guī)定提交的設(shè)置可行性研究報(bào)告包括以下內(nèi)容:
(一)申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號碼;
(二)所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展等概況;
(三)所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率;
(四)所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析;
(五)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑;
(六)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位編制;
(七)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備;
(八)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備;
(九)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響;
(十)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案;
(十一)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況;
(十二)資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金(醬);
(十三)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算;
(十四)擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測分析。
并附申請?jiān)O(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明。
申請?jiān)O(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室(所)、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,可以根據(jù)情況適當(dāng)簡化設(shè)置可行性研究報(bào)告內(nèi)容。
第十六條條例第十條規(guī)定提交的選址報(bào)告包括以下內(nèi)容:
(一)選址的依據(jù);
(二)選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況;
(三)選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關(guān)系;
(四)占地和建筑面積。
第十七條由兩個(gè)以上法人或者其他組織共同申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及由兩人以上合伙申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,除提交可行性研究報(bào)告和選址報(bào)告外,還必須提交由各方共同簽署的協(xié)議書。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意后,方可施工。
第十九條條例第十二條規(guī)定的設(shè)置申請的受理時(shí)間,自申請人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》及本細(xì)則審查和批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。
申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,不予批準(zhǔn):
(一)不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》;
(二)設(shè)置人不符合規(guī)定的條件;
(三)不能提供滿足投資總額的資信證明;
(四)投資總額不能滿足各項(xiàng)預(yù)算開支;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址不合理;
(六)污水、污物、糞便處理方案不合理;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十一條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的同時(shí),向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)在接到備案報(bào)告之日起三十日內(nèi)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的設(shè)置審批。
第二十二條《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》的有效期,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十三條變更《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》中核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模、選址和診療科目,必須按照條例和本細(xì)則的規(guī)定,重新申請辦理設(shè)置審批手續(xù)。
第二十四條法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室),由設(shè)置單位在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前,向當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門備案,并提交下列材料:
(一)設(shè)置單位或者其主管部門設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定;
(二)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書》。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到備案后十五日內(nèi)給予《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》。
第三章登記與校驗(yàn)
第二十五條申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記必須填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》,并向登記機(jī)關(guān)提交下列材料:
(一)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或者《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖;
(四)驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評估報(bào)告;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度;
(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人以及各科室負(fù)責(zé)人名錄和有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
申請門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站登記的,還應(yīng)當(dāng)提交附設(shè)藥房(柜)的藥品種類清單、衛(wèi)生技術(shù)人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第二十六條登記機(jī)關(guān)在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后,應(yīng)當(dāng)按照條例第十六條規(guī)定的條件和條例第十九條規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行審查和實(shí)地考察、核實(shí),并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核。紅審核合格的,發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果和不予批準(zhǔn)的理由以書面形式通知申請人。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。
條例第十九條規(guī)定的執(zhí)業(yè)登記申請的受理時(shí)間,自申請人提供條例和本細(xì)則規(guī)定的全部材料之日算起。
第二十七條申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的,不予登記:
(一)不符合《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)的事項(xiàng);
(二)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;
(三)投資不到位;
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能;
(五)通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn);
(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求;
(七)消毒、隔離和無菌操作等基本知識和技能的現(xiàn)場抽查考核不合格;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的事項(xiàng):
(一)類別、名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人;
(二)所有制形式;
(三)注冊資金(資本);
(四)服務(wù)方式;
(五)診療科目;
(六)房屋建筑面積、床位(牙椅);
(七)服務(wù)對象;
(八)職工人數(shù);
(九)執(zhí)業(yè)許可證登記號(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼);
(十)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他登記事項(xiàng)。
門認(rèn)部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站除登記前款所列事項(xiàng)外,還應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)登記附設(shè)藥房(柜)的藥品種類。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》另行制定。
第二十九條因分立或者合并而保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請變更登記;因分立或者合并而新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請?jiān)O(shè)置許可和執(zhí)業(yè)登記;因合并而終止的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請注銷登記。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金(資本)、診療科目、床位(牙椅)的,必須向登記機(jī)關(guān)申請辦理變更登記,并提交下列材料:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人簽署的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記注冊書》;
(二)申請變更登記的原因和理由;
(三)登記機(jī)關(guān)規(guī)定提交的其他材料。
第三十一條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會開放,必須按照前條規(guī)定申請辦理變更登記。
第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原登記機(jī)關(guān)管轄權(quán)限范圍內(nèi)變更登記事項(xiàng)的,由原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記;因變更登記超出原登記機(jī)關(guān)管轄權(quán)限的,由有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域內(nèi)遷移,由原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記;向原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域外遷移的,應(yīng)當(dāng)在取得遷移目的地的衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》,并經(jīng)原登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)辦理注銷登記后,再向遷移目的地的衛(wèi)生行政部門申請辦理執(zhí)業(yè)登記。
第三十三條登記機(jī)關(guān)在受理變更登記申請后,依據(jù)條例和本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定以及當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》進(jìn)行審核,按照登記程序或者簡化程序辦理變更登記,并作出核準(zhǔn)變更登記或者不予變更登記的決定。
第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè),必須經(jīng)登記機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。除改建、擴(kuò)建、遷建原因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)不得超過一年。
第三十五條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及??漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和??萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為三年;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期為一年。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前三個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請辦理校驗(yàn)手續(xù)。
辦理校驗(yàn)應(yīng)當(dāng)交驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并提交下列文件:
(一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請書》;
(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。
第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在受理校驗(yàn)申請后的三十日內(nèi)完成校驗(yàn)。
第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,登記機(jī)關(guān)可以根據(jù)情況,給予一至六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期:
(一)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;
(二)限期改正期間;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期同不得執(zhí)業(yè)。
暫緩校驗(yàn)期滿仍不通通過校驗(yàn)的,由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第三十八條縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年二月底前,將上年度本行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊逐級上報(bào)至衛(wèi)生部,其中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊逐及上報(bào)至國家中醫(yī)藥管理局。
第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變認(rèn)療科目以及停業(yè)、歇業(yè)和校驗(yàn)結(jié)果由登記機(jī)關(guān)予以公告。
第四章名稱
第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由識別名稱的和通用名稱依次組成。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱為:醫(yī)療、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、防治院、防治所、防治站、護(hù)理院、護(hù)理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以下列名稱作為識別名稱:地名、單位名稱、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和??泼Q、疹療科目名稱和核準(zhǔn)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)使用的名稱。
第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的命名必須符合以下原則:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱以前條第二款所列的名稱為限;
(二)前條第三款所列的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識別名稱可以合并使用;
(三)名稱必須史副其實(shí);
(四)名稱必須與醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別或者診療科目相適應(yīng);
(五)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識別名稱中應(yīng)當(dāng)含有省、市、縣、區(qū)、街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村等行政區(qū)劃名稱,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識別名稱中不得含有行政區(qū)劃名稱;
(六)國家機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位、社會團(tuán)體或者個(gè)人設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱中應(yīng)當(dāng)含有設(shè)置單位名稱或者個(gè)人的姓名。
第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用下列名稱:
(一)有損于國家、社會或者公共利益的名稱;
(二)侵犯他人利益的名稱;
(三)以外文字母、漢語拼音組成的名稱;
(四)以醫(yī)療儀器、藥品、醫(yī)用產(chǎn)品命名的名稱;
(五)含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”或者同類含義文字的名稱以及其他宣傳或者暗示診療效果的名稱;
(六)超出登記的診療科目范圍的名稱;
(七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定不得使用的名稱。
第四十三條以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱由衛(wèi)生部核準(zhǔn);屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,由國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn):
(一)含有外國國家(地區(qū))名稱及其簡稱、國際組織名稱的;
(二)含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨消炎片地域名稱的;
(三)各級地方人民政府設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的識別名稱中不含有行政區(qū)劃名稱的。
第四十四條以“中心”作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,由省級以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn);在識別名稱中含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的核準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須同時(shí)含有行政區(qū)劃名稱或者地名。
第四十五條除專科疾病防治機(jī)構(gòu)以外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以具體疾病名稱作為識別名稱,確有需要的由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。
第四十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱經(jīng)核準(zhǔn)登記,于領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可使用,在核準(zhǔn)機(jī)關(guān)管轄范圍內(nèi)享有專用權(quán)。
第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱。確有需要,經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個(gè)或者兩個(gè)以上名稱,但必須確定一個(gè)第一名稱。
第四十八條衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正下級衛(wèi)生行政部門已經(jīng)核準(zhǔn)登記的不適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。
第四十九條兩個(gè)以上申請人向同一核準(zhǔn)機(jī)關(guān)申請相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,核準(zhǔn)機(jī)關(guān)依照申請?jiān)谙仍瓌t核定。屬于同一天申請的,應(yīng)當(dāng)由申請人雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準(zhǔn)機(jī)關(guān)作出裁決。
兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)因已經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同發(fā)生爭議時(shí),核準(zhǔn)機(jī)關(guān)依照登記在先原則處理。屬于同一天登記的,應(yīng)當(dāng)由雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,由核準(zhǔn)機(jī)關(guān)報(bào)上一級衛(wèi)生行政部門作出裁決。
第五十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得買賣、出借。
未經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)許可,醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不得轉(zhuǎn)讓。
第五章執(zhí)業(yè)
第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、版匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同;使用兩個(gè)以上名稱的,應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同。
第五十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌消毒、隔離制度,采取科學(xué)有效的措施處理污水和廢棄物,預(yù)防和減少醫(yī)院感染。
第五十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于十五年;住院病歷的保存期不得少于三十年。
第五十四條標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等不得買賣、出供和轉(zhuǎn)讓。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。
第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。
第五十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核,把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。
第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材,督促醫(yī)務(wù)人員屬守職業(yè)道德。
第五十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品。
第六十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)為死因不明者出具的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》,只作是否死亡診斷,不作死亡原因的診斷。如有關(guān)方面要求進(jìn)行死亡原因診斷的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須指派醫(yī)生對尸體進(jìn)行解剖和有關(guān)死因檢查后方能作出死因診斷。
第六十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中,應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施,并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。
第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí),應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Wo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。
第六十三條門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所和衛(wèi)生站附設(shè)藥房(柜)的藥品種類由登記機(jī)關(guān)核定,具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第六十四條為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可和變更登記不得向社會開放。
第六十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷或者注銷執(zhí)業(yè)許可證后,不得繼續(xù)開展診療活動。
第六章監(jiān)督管理
第六十六條各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
第六十七條在監(jiān)督管理工作中,要充分發(fā)揮醫(yī)院管理學(xué)會和衛(wèi)生工作者協(xié)會等學(xué)術(shù)性和行業(yè)性社會團(tuán)體的作用。
第六十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
第六十九條各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦公室的職責(zé):
(一)擬訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作計(jì)劃;
(二)辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的審查、發(fā)證、換證;
(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、校驗(yàn)和有關(guān)監(jiān)督管理工作的統(tǒng)計(jì),并向同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告;
(四)負(fù)責(zé)接待、辦理群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴;
(五)完成衛(wèi)生行政部門交給的其他監(jiān)督管理工作。
第七十條縣級以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員,履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門聘任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,其主要職責(zé):
(一)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo);
(三)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反條例和本細(xì)則的案件進(jìn)行調(diào)查、取證;
(四)對經(jīng)查證屬實(shí)的案件向衛(wèi)生行政部門提出處理或者處罰意見;
(五)實(shí)施職權(quán)范圍內(nèi)的處罰;
(六)完成衛(wèi)生行政部門交付的其他監(jiān)督管理工作。
第七十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員有權(quán)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查,無償索取有關(guān)資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕、隱匿或者隱瞞。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員在履行職責(zé)時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴證章、出示證件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員證章、證件由衛(wèi)生部監(jiān)制。
第七十二條各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動檢查、指導(dǎo)主要包括:
(一)執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)情況;
(二)執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制情況;
(三)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況;
(四)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平情況;
(五)執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況;
(六)組織管理情況;
(七)人員任用情況;
(八)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他檢查、指導(dǎo)項(xiàng)目。
第七十三條國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評價(jià)??h級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的組織和管理;各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的具體實(shí)施。
第七十四條縣級能上能下中醫(yī)(藥)行政管理部門成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會,負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審。
第七十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審包括周期性評審、不定期重點(diǎn)檢查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評審時(shí),發(fā)現(xiàn)有違反條例和本細(xì)則的情節(jié),應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門;醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會委員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的,可以直接行使監(jiān)督權(quán)。
第七十六條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理行政處罰程序》另行制定。
第七章處罰
第七十七條對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得的藥品、器械,并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,處以三千元以上一萬元以下的罰款:
(一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰;
(二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(三)擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上;
(四)給患者造成傷害;
(五)使用假藥、劣藥蒙騙患者;
(六)以行醫(yī)為名騙取患者錢物;
(七)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第七十八條對不按期辦理校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動,責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù);在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第七十九條轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,沒收其非法所得。并處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,沒收其非法所得,處以三千元以上五千元以下的罰款,并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)出賣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;
(二)轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的;
(三)受讓方或者承借方給患者造成傷害;
(四)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十條除急診和急救外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動超出登記的診療科目范圍,情節(jié)輕微的,處以警告;有下列情形之一的,責(zé)令其限期改正,并可處以三千元以下罰款:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計(jì)收入在三千元以下;
(二)給患者造成傷害。
有下列情形之一的,處以三千元罰款,并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)超出登記的診療科目范圍的診療活動累計(jì)收入在三千元以上;
(二)給患者造成傷害;
(三)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。
第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,責(zé)令其立即改正,并可處以三千元以下的罰款;有下列情形之一的,處以三千元以上五千元以下罰款,并可以吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動;
(二)任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的,按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。
第八十二條出具虛假證明文件,情節(jié)輕微的,給予警告,并可處以五百元以下的罰款;有下列情形之一的,處以五百元以上一千元以下的罰款:
(一)出具虛假證明文件造成延誤診治的;
(二)出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的;
(三)造成其它危害后果的。
對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。
第八十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,登記機(jī)關(guān)可以責(zé)令其限期改正:
(一)發(fā)生重大醫(yī)療事故;
(二)連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故,不采取有效防范措施;
(三)連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件,同時(shí)存在管理不善因素;
(四)管理混亂,有嚴(yán)重事故隱患,可能直接影響醫(yī)療安全;
(五)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
第八十四條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)向作出行政處罰決定的上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議。上級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在接到申請書之日起三十日內(nèi)作出書面答復(fù)。
當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,也可以在接到《行政處罰決定通知書》之日起十五日內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。
逾期不申請復(fù)議、不又不履行行政處罰決定的,由作出行政處罰決定的衛(wèi)生行政部門填寫《行政處罰強(qiáng)制執(zhí)行申請書》,向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。
第八章附則
第八十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)、評審時(shí),應(yīng)當(dāng)交納費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)交納管理費(fèi),具體辦法由省級以上衛(wèi)生行政部門會同物價(jià)管理部門規(guī)定。
第八十六條各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)條例和本細(xì)則并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,制定實(shí)施辦法。實(shí)施辦法中的有關(guān)中醫(yī)、中西結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條款,由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)(藥)行政部門擬訂。
第八十七條條例及本細(xì)則實(shí)施前已經(jīng)批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核登記辦法,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況規(guī)定。
第八十八條條例及本細(xì)則中下列用語的含義:
診療活動:是指通過各種檢查,使用藥物、器械及手術(shù)等方法,對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。
醫(yī)療美容:是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他操作性或者侵入性手段進(jìn)行的美容。特殊檢查、特殊治療:是指具有下列情形之一的診斷治療活動:
(一)有一定危險(xiǎn)性,可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療;
(二)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤,可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療;
(三)臨床試驗(yàn)性檢查和治療;
(四)收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。
衛(wèi)生技術(shù)人員:是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。
技術(shù)規(guī)范:是指由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定或者認(rèn)可的與診療活動有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程等規(guī)范性文件。
軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu):是指中國人民和中國人民武裝警察部隊(duì)編制仙的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第八十九條各級中醫(yī)(藥)行政管理部門依據(jù)條例和本細(xì)則以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施辦法,對管轄范圍內(nèi)各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先例設(shè)置審批、登記和監(jiān)督管理權(quán)。
第一條為了加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,保障公民健康,制定本條例。
第二條本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨。
第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第五條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
中國人民衛(wèi)生主管部門依照本條例和國家有關(guān)規(guī)定,對軍隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理。
第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批
第六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布狀況,制定本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。
第七條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。
第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第九條單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn),并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書,方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。
第十條申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)提交下列文件:
(一)設(shè)置申請書:
(二)設(shè)置可行性研究報(bào)告;
(三)選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖。
第十一條單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請:
(一)不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請;
(二)床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和??漆t(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。
第十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30日內(nèi),作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面答復(fù);批準(zhǔn)設(shè)置的,發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書。
第十三條國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定。
第十四條機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室),報(bào)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。
第三章登記
第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須進(jìn)行登記,領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第十六條申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記。應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書;
(二)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn);
(三)有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所;
(四)有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員;
(五)有相應(yīng)的規(guī)章制度;
(六)能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。
第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民行政衛(wèi)生行政部門辦理。
按照本條例第十三條規(guī)定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。
機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所(室)的執(zhí)業(yè)登記,由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。
第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng):
(一)名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人;
(二)所有制形式;
(三)診療科目、床位;
(四)注冊資金。
第十九條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起45日內(nèi),根據(jù)本務(wù)例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。審核合格的,予以登記,發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;審核不合格的,將審核結(jié)果以書面形式通知申請人。
第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、場所、主要負(fù)責(zé)人、診療科目、床位,必須向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記。
第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè),必須向原登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)后,收繳《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)非因改建、擴(kuò)建、遷建原因停業(yè)超過1年的,視為歇業(yè)。
第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次;床位在一百張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。
第二十三條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》遺失的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)申明,并向原登記機(jī)關(guān)申請補(bǔ)發(fā)。
第四章執(zhí)業(yè)
第二十四條任何單位或者個(gè)人,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動。
第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。
第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。
第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動。
第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。
第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。
第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。
第三十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
第三十二條未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經(jīng)醫(yī)師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。
第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時(shí),應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,按照國家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理,應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。
第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī),加強(qiáng)藥品管理。
第三十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用,詳列細(xì)項(xiàng),并出具收據(jù)。
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
第三十九條發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第五章監(jiān)督管理
第四十條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門行使下列監(jiān)督管理職權(quán):
(一)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn);
(二)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行檢查指導(dǎo);
(三)負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審;
(四)對違反本條例的行為給予處罰。
第四十一條國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度,由專家組成的評審委員會按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價(jià)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和評審標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第四十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)專家組成。評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門聘任。
第四十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見,對達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)給評審合格證書;對未達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提出處理意見。
第六章罰則
第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。
第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定,逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù);拒不校驗(yàn)的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十六條違反本條例第二十三條規(guī)定,出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得,并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正,并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定,使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正,并可以處以5000元以下的罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第四十九條違反本條例第三十二條規(guī)定,出具虛假證明文件的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告;對造成危害后果的,可以處以1000元以下的罰款;對直接責(zé)任人員由所在單位或者上級機(jī)關(guān)給予行政處分。
第五十條沒收的財(cái)物和罰款全部上交國庫。
第五十一條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可以依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)事人對罰款及沒收藥品、器械的處罰決定未在法定期限內(nèi)申請復(fù)議或者提訟又不履行的,縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以用著人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第七章附則
第五十二條本條例實(shí)施前已經(jīng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)在條例實(shí)施后的6個(gè)月內(nèi),按照本條例第三章的規(guī)定,補(bǔ)辦登記手續(xù),領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第五十三條外國人在中華人民共和國境內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及香港、澳門、臺灣居民在內(nèi)地開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法,由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。
第一條 為了加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,保障人民健康,根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在本省行政區(qū)域內(nèi)從事疾病疹斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括中國和中國人民武裝警察部隊(duì)在我省境內(nèi)設(shè)置的編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu))的管理。
第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含各類中醫(yī)機(jī)構(gòu),下同)類別,按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱《細(xì)則》的規(guī)定進(jìn)行分類。對下列開設(shè)診斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)分別予以歸類管理。
(一)縣(含縣級市、省轄市的區(qū),下同)以上衛(wèi)生防疫站開展診療業(yè)務(wù),所設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按??品乐伍T診部或?qū)?萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆w類。
(二)縣以上血防機(jī)構(gòu),開展診療業(yè)務(wù)所設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按專科防治門診部或?qū)?萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆w類。
(三)縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu),分別按一、二、三級婦幼保健院歸類。
(四)醫(yī)學(xué)教育、科研機(jī)構(gòu)設(shè)立為教學(xué)、科研服務(wù)的門診部,按綜合門診部歸類;開設(shè)床位在20張以上的,按綜合醫(yī)院歸類。
(五)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu),分別按醫(yī)療美容診所、醫(yī)療美容門診部、美容醫(yī)院和整形外科醫(yī)院歸類。
(六)醫(yī)療按摩機(jī)構(gòu),分別按醫(yī)療按摩診所、醫(yī)療按摩門診部、醫(yī)療按摩醫(yī)院歸類。
(七)其他涉及診斷、治療、體檢業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)歸類,由省衛(wèi)生行政部門作出規(guī)定。
第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全行業(yè)管理??h以上衛(wèi)生行政部門,對本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),統(tǒng)一實(shí)施監(jiān)督管理。
縣以上衛(wèi)生行政部門的中醫(yī)(藥)管理機(jī)構(gòu)依據(jù)《條例》、《細(xì)則》和本辦法,對各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行設(shè)置審批、登記和監(jiān)督管理工作。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法從事診療活動,受法律保護(hù)。任何單位和個(gè)人不得干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序。
第二章 設(shè)置審批
第六條 縣以上人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置和充分利用醫(yī)療資源,把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展和城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,由縣以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案》制定,征求上一級衛(wèi)生行政部門意見后,報(bào)本級人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是縣以上衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要依據(jù)。
第八條 法人、其他組織和公民設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須同時(shí)具備下列條件:
(一)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃;
(二)符合《條例》和《細(xì)則》有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定;
(三)符合省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
第九條 法人、其他組織和公民申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),按以下規(guī)定辦理審批或備案手續(xù)。
(一)下列醫(yī)療機(jī)構(gòu),由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請,地、市、州衛(wèi)生行政部門進(jìn)行初步審查,報(bào)省衛(wèi)生行政部門審批:
床位在100張(含本數(shù))以上的綜合醫(yī)院;
縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院;
??漆t(yī)院,療養(yǎng)院,康復(fù)醫(yī)院,婦幼保健院,??萍膊》乐卧?;
戒毒機(jī)構(gòu),急救中心,臨床檢驗(yàn)中心,以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有“中心”或跨地區(qū)字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)下列醫(yī)療機(jī)構(gòu),由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請,并進(jìn)行初步審查,報(bào)地、市、州衛(wèi)生行政部門審批:
床位不滿100張的綜合醫(yī)院;
縣以下中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院;
急救站,護(hù)理院,醫(yī)療按摩醫(yī)院;
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設(shè)區(qū)的市所在的城區(qū)內(nèi),設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室,由設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門審批。
(三)下列醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批:
門診部,診所,衛(wèi)生所,醫(yī)務(wù)室,護(hù)理站;
村衛(wèi)生室。
(四)法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室,必須辦理備案手續(xù)。中央在鄂單位設(shè)置的,執(zhí)業(yè)前應(yīng)報(bào)所在地的地、市、州衛(wèi)生行政部門備案,并取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》;其他單位設(shè)置的,執(zhí)業(yè)前應(yīng)報(bào)所在地的縣衛(wèi)生行政部門備案,并取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》。
(五)中國和中國人民武裝警察部隊(duì)設(shè)置編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu),由省衛(wèi)生行政部門會同省軍區(qū)和武警湖北總隊(duì)衛(wèi)生主管部門共同審核批準(zhǔn)。
第十條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》的同時(shí),向上一級衛(wèi)生行政部門備案。
上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合有關(guān)規(guī)定的批準(zhǔn)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決定。
第十一條 有下列情形之一的,不得申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu):
(一)《細(xì)則》第十二條規(guī)定的情形;
(二)患精神病、麻風(fēng)病及其他疾病的人員,經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定不適宜開展診療活動的;
(三)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)辭退的人員或擅自離職在5年以內(nèi)的;
(四)被開除公職在7年以內(nèi)的人員。
第十二條 退(離)休醫(yī)療技術(shù)人員從事診療活動,可由縣以上衛(wèi)生行政部門或國家設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織進(jìn)行。個(gè)人申請?jiān)O(shè)置診所,必須符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和原所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。
第十三條 設(shè)置醫(yī)療美容、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、性傳播疾病專業(yè)以及其他以治療??萍膊橹鞯尼t(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)符合該專業(yè)規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。其專業(yè)技術(shù)人員,必須持有國家衛(wèi)生行政部門承認(rèn)的相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師以上任職資格證書,并經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)考試、考核,取得合格證書。
第十四條 符合下列條件之一的人員,可申請?jiān)卩l(xiāng)鎮(zhèn)或村設(shè)置診所:
(一)取得國家衛(wèi)生行政部門承認(rèn)的醫(yī)師資格并連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上;
(二)獲得國家承認(rèn)的高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)文憑,連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上;
(三)經(jīng)本省地、市、州以上衛(wèi)生行政部門考核,取得合格證書,連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作5年以上。
第十五條 農(nóng)村村民委員會應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生室,以村集體辦為主。鄉(xiāng)、村或兩個(gè)以上的村可以聯(lián)合設(shè)置。村民委員會應(yīng)當(dāng)提供房屋設(shè)施和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生按村總?cè)丝谇Х种鋫?,其中女性至少一人。鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到普通中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的技術(shù)水平,經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織考試、考核,取得鄉(xiāng)村醫(yī)士以上技術(shù)職務(wù)資格證書者,可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任到村衛(wèi)生室工作。
從事家庭接生的人員,必須經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門組織的考試、考核,并取得相應(yīng)的合格證書。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)門診部、診所等,必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,按照獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批辦法,由有關(guān)衛(wèi)生行政部門按審批權(quán)限辦理設(shè)置審批手續(xù)。
法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),公民個(gè)人辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以及村衛(wèi)生室,均不得增設(shè)門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī),必須逐級報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除縣以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療隊(duì)外,其他的不得流動行醫(yī)。
第三章 登記與校驗(yàn)
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)前,必須填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》,經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門審查、考核合格,取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記,由批準(zhǔn)其設(shè)置的衛(wèi)生生行政部門辦理。
第十九條 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)符合《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》核準(zhǔn)的事項(xiàng);
(二)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn);
(三)有相應(yīng)的通訊、供電以及污水、污物處理等設(shè)施;
(四)有相應(yīng)的規(guī)章制度。
第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金、診療科目、床位等,必須向登記機(jī)關(guān)申請辦理變更登記。
法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會開放,門診部、診所、村衛(wèi)生室的技術(shù)人員增減,必須向登記機(jī)關(guān)申請辦理變更登記。
第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)向登記機(jī)關(guān)辦理注銷登記:
(一)因故終止的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歇業(yè);
(三)因改建、擴(kuò)建、遷建等停業(yè)超過一年的;
(四)因遷移而離開原登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第二十二條 除經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定程序批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,其他任何單位和個(gè)人不得擅自進(jìn)行疾病診斷、治療活動。
計(jì)劃生育部門的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍,按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)藥經(jīng)營部門不得開展診療活動。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)過批準(zhǔn)并登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,不得使用其他名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律稱為“中心衛(wèi)生院”、“衛(wèi)生院”,并冠以行政區(qū)劃名稱。經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)為縣級醫(yī)院同時(shí)又承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健任務(wù)的衛(wèi)生院,可使用兩個(gè)名稱。
駐軍部隊(duì)所設(shè)編制內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對社會開放,只能使用本級部隊(duì)的代號;設(shè)置編制外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用部隊(duì)的代號和番號。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用高、中等醫(yī)藥院?!敖虒W(xué)基地”、“教學(xué)醫(yī)院”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院”或“附屬醫(yī)院”等名稱,必須經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門辦理批準(zhǔn)手續(xù)。
第二十五條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期,床位在20張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5年;不設(shè)床位或床位不滿20張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為3年。
第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向登記機(jī)關(guān)申請校驗(yàn)。有下列情形之一者,登記機(jī)關(guān)可予以暫緩校驗(yàn):
(一)不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn);
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可,不參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)評審,或評審不合格;
(三)限期整改期間;
(四)擅自變更已核定的主要登記事項(xiàng)。
第二十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),變更地址、名稱、診療科目,停業(yè)、歇業(yè)以及吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,由登記機(jī)關(guān)予以公告。
第四章 執(zhí) 業(yè)
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記所載明的項(xiàng)目依法執(zhí)業(yè)。
第二十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以救死扶傷、實(shí)行人道主義為宗旨,遵守國家法律、法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生工作制度,技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療道德規(guī)范。
第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,無消毒設(shè)備及護(hù)士以上職稱人員的,不得開展注射輸液業(yè)務(wù)。
第三十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。
第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)制的各種醫(yī)療文書。
第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品,應(yīng)當(dāng)接受藥品管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。配備藥品必須從持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的單位購入,供治療配方使用,不得對外經(jīng)營。自配制劑應(yīng)取得《制劑許可證》,所配制劑只限于本單位臨床或科研使用,并應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)批或備案?!白?zhèn)髅胤健保毥?jīng)衛(wèi)生行政部門指定有關(guān)醫(yī)院進(jìn)行臨床驗(yàn)證、專家鑒定后方能使用。配用麻醉藥品或其他違禁藥品,應(yīng)報(bào)藥品管理機(jī)構(gòu)審批。
門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室配用藥品,應(yīng)由登記機(jī)關(guān)核定,與診療科目相適應(yīng),并設(shè)有專(兼)職藥劑專業(yè)人員。
第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的衛(wèi)生防疫和婦幼保健工作,承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。
發(fā)生重大災(zāi)害、疾病流行或者其他意外情況時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第三十五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核,考核結(jié)果作為本人執(zhí)業(yè)、晉長職稱、晉級、受獎(jiǎng)的依據(jù)。連續(xù)兩次考核不合格者,按其現(xiàn)技術(shù)職務(wù)降低一級安排工作,并相應(yīng)降低待遇。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生,連續(xù)兩次考核不合格者,取消其開業(yè)行醫(yī)的資格。
第三十六條 法人和其他組織設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員,從事業(yè)余有償醫(yī)療服務(wù),必須由本單位統(tǒng)一組織,在本單位進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)本單位同意和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn),不得在外單位兼職從事診療活動。
第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到合理檢查、合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)做到明碼實(shí)價(jià),以適當(dāng)形式予以公布。
嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)之便,向病人或病人家屬索取錢物,收取轉(zhuǎn)診或檢查介紹費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員不得泄露病人的隱私。
第三十八條 按國家規(guī)定建立護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度,組織考試和進(jìn)行注冊。未經(jīng)注冊者,不得從事護(hù)理技術(shù)工作。
第三十九條 各種健康體檢業(yè)務(wù),由縣以上衛(wèi)生行政部門商有關(guān)方面后,指定專門醫(yī)療、防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)施。由縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院或防疫、婦幼保健機(jī)構(gòu)出具的健康體檢證明,方可作為健康狀況的依據(jù)。療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室以及其他未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位,不得開展健康體檢業(yè)務(wù)。
第四十條 禁止采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定。因科研或遺傳性疾病診斷需要的,須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
從事人工授精技術(shù)科研工作或器宮移植,須報(bào)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后,方能進(jìn)行。
第五章 監(jiān)督管理
第四十一條 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度??h以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會,按照國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審辦法和基本標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行綜合評價(jià)。
縣以上中醫(yī)(藥)管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委會,負(fù)責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審。
縣以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見,對達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)給評審合格證書;對未達(dá)到評審標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提出處理意見。
第四十二條 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員制度??h以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員,履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督員的聘任和管理辦法,由省衛(wèi)生行政部門制定,報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第四十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定交納登記校驗(yàn)、評審費(fèi)和管理費(fèi)。具體收費(fèi)辦法,由省物價(jià)、財(cái)政部門會同省衛(wèi)生行政部門制定。
第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不進(jìn)行工商登記,并按國家有關(guān)規(guī)定減免稅收。任何單位和個(gè)人不得擅自向醫(yī)療機(jī)構(gòu)集資攤派。
第四十五條 省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對大型醫(yī)療設(shè)備的購置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置大型醫(yī)療設(shè)備,須按有關(guān)規(guī)定報(bào)省衛(wèi)生行政部門審批。
第六章 罰 則
第四十六條 違反《條例》和《細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定,分別按《條例》和《細(xì)則》的規(guī)定處理。違反本辦法,有下列情形之一的,由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員擅自流動行醫(yī)的;
(二)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記開展診斷、治療、體檢等業(yè)務(wù)的;
(三)藥品經(jīng)營部門開展診療業(yè)務(wù)的;
(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記,擅自執(zhí)業(yè)行醫(yī)的。
第四十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動有下列情形之一的,由縣以上衛(wèi)生行政部門予以警告,責(zé)令其限期補(bǔ)辦變更登記手續(xù),并根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:
(一)擅自變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址的;
(二)擅自變更診療科目的;
(三)法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),未經(jīng)批準(zhǔn)向社會掛牌行醫(yī),進(jìn)行醫(yī)療廣告宣傳的;
(四)擅自聘請外地外單位的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)??崎T診的。
第四十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一,縣以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié),予以警告,限期改正,對直接責(zé)任人由所在單位或者上級行政機(jī)關(guān)給予行政處分:
(一)不按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故和傳染病疫情的;
(二)醫(yī)療作風(fēng)惡劣,技術(shù)水平低下,不執(zhí)行醫(yī)療工作制度和診療常規(guī),發(fā)生醫(yī)療事故的;
(三)重復(fù)引進(jìn)大型設(shè)備,導(dǎo)致嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的。
第四十九條 違反本辦法,擅自開展胎兒性別鑒定的,依照有關(guān)規(guī)定處理;擅自進(jìn)行各種健康體檢的,由縣以上衛(wèi)生行政部門視其情節(jié),給予警告,并處以違法所得一倍以上三倍以下的罰款,但最高不得超過30000元。
第五十條 依照本辦法的規(guī)定所獲得的罰沒收入,按《湖北省罰沒收入管理辦法》的規(guī)定處理。
第七章 附 則
第五十一條 本辦法中下列用語的含義:
(一)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)內(nèi)容:紋眉、紋眼線、藥物減肥(含中藥)、各種整形手術(shù)等。
(二)醫(yī)療按摩,是指采用各種按摩手法(含中醫(yī))及藥浴、針炙、器械等手段,幫助患者消除病痛、緩解病情,改善功能、恢復(fù)健康的活動。
(三)各種健康體檢,是指采用醫(yī)學(xué)檢查和檢驗(yàn)技術(shù)手段,對一定人群進(jìn)行體格檢查,判斷其健康狀況的活動,包含征兵、招工、招生體檢,汽車駕駛員體檢,預(yù)防性體檢,職業(yè)性體檢,兒童、學(xué)生體檢,婚前醫(yī)學(xué)檢查等。
第五十二條 本辦法應(yīng)用中的問題,由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第五十三條 本辦法自之日起施行。1981年省人民政府印發(fā)的《關(guān)于個(gè)體開業(yè)行醫(yī)的暫行規(guī)定》同時(shí)廢止。
《湖北省人民政府關(guān)于修訂、廢止有關(guān)行政規(guī)章的決定》中與本文相關(guān)的內(nèi)容(1997年12月30日湖北省人民政府令第133號 自1998年1月1日起施行)
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以全縣衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需求為基礎(chǔ),以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源和公平地向全體公民提供良好質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的,進(jìn)一步加強(qiáng)政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控,建立適應(yīng)縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,為全縣城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行區(qū)域性醫(yī)療資源全行業(yè)管理,加強(qiáng)醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置,通過統(tǒng)一規(guī)劃、政策引導(dǎo),合理配置醫(yī)療資源,提高醫(yī)療資源的利用效率,促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力,不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,全面提高城鄉(xiāng)居民的健康水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、設(shè)置原則
設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則:
(一)公平性原則。充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用,適當(dāng)控制城鎮(zhèn)醫(yī)療資源數(shù)量,以農(nóng)村基層為重點(diǎn),保證城鄉(xiāng)居民尤其是廣大農(nóng)民享有基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)整體效益的原則。在“控制總量,調(diào)整存量,優(yōu)化增量,提高質(zhì)量”的前提下,合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,充分利用醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)和資源共享,不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,發(fā)揮醫(yī)療和預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益。
(三)公有制為主導(dǎo)的原則。堅(jiān)持以政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔,鼓勵(lì)社會資金參與醫(yī)療市場競爭,適度新增設(shè)置非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引導(dǎo)、統(tǒng)一布局、把握標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)管理,按照總量控制、適度發(fā)展的原則進(jìn)行設(shè)置。
(四)可及性原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜,布局合理,易為群眾服務(wù)。
(五)分級原則。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)和規(guī)模,將其分為不同級別,建立和完善分級醫(yī)療體系。
(六)中西醫(yī)并重原則。遵循衛(wèi)生工作的基本方針,中西并重,保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局和資源配置。
(七)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的原則。逐步建立嚴(yán)格的雙向轉(zhuǎn)診制度,分流就醫(yī)層次,引導(dǎo)衛(wèi)生資源向基層和社區(qū)流動,為居民提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效和集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、區(qū)域概況和居民健康水平
(一)區(qū)域概況
縣位于長江中下游北岸,省中東部,介于、、、、五市之間;全縣共轄8個(gè)鎮(zhèn),96個(gè)村和21個(gè)社區(qū),總面積1047平方公里,人口45萬,其中農(nóng)業(yè)人口35.7萬,人口密度每平方公里436人。
(二)居民健康水平
年全縣出生率9.5‰,死亡率4.69‰,自然增長率4.86‰。
年孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡率23.74/10萬,嬰兒死亡率13.77‰,兒童計(jì)劃免疫接種覆蓋率95.8%,法定報(bào)告甲乙類傳染病發(fā)病率283.29/10萬,其中,居前三位的主要傳染病發(fā)病率為肺結(jié)核、乙肝、手足口病。全縣農(nóng)村自來水普及率80.12%,農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率50.02%。
四、衛(wèi)生資源及服務(wù)現(xiàn)狀分析
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。至年,全縣共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)152家,其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家,縣疾病控制中心1家,縣婦幼保健所1家,衛(wèi)生監(jiān)督分局1家,血防站1家,進(jìn)修學(xué)校1家,農(nóng)合管理中心1家,衛(wèi)生院10家,廠礦醫(yī)務(wù)室5家,個(gè),村衛(wèi)生室96個(gè)。1家二級以上綜合醫(yī)院建立了感染性疾病科。
(二)衛(wèi)技人員和床位。至年,全縣有各類衛(wèi)生技術(shù)人員1201人,其中,注冊執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師395人,注冊護(hù)士332人。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定病床總數(shù)650張(實(shí)際床開700張),平均每千人擁有病床1.59張,每千人擁有醫(yī)師0.897人、每千人擁有護(hù)士0.75人。
(三)衛(wèi)生服務(wù)狀況。年,全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病人累計(jì)27.9萬人次。全縣已參合農(nóng)民341666人,參合率95.65%;全縣已建立農(nóng)民健康檔案10.8萬份,建檔率24.5%。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和布局要求
(一)具體設(shè)置規(guī)劃
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu):根據(jù)縣人口和區(qū)域情況,現(xiàn)有縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本合理,保留設(shè)置并發(fā)展現(xiàn)有代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院2家,縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健所各1家。按照一個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院為原則,全縣應(yīng)設(shè)置8個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其他非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可撤并轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或改制為分院(門診部);按照一個(gè)村設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室的原則,全縣應(yīng)設(shè)置96個(gè)村衛(wèi)生室。同時(shí),加快鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)模式轉(zhuǎn)型的步伐。廠礦企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室,根據(jù)規(guī)模、配置要求和實(shí)際需要設(shè)置。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所,根據(jù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求設(shè)置。
2、醫(yī)療床位:到2015年,服務(wù)人口45.5萬人,按千人床位數(shù)2.5張配置,床位總量應(yīng)設(shè)1137張。現(xiàn)有編制床位總量650張,尚缺487張;到2012年,總床位達(dá)到750張,其中,縣人民醫(yī)院300張,縣中醫(yī)院120張,中心衛(wèi)生院及一般衛(wèi)生院累計(jì)180張,民營醫(yī)院累計(jì)150張;到2015年,總床位達(dá)到1140張,其中,縣人民醫(yī)院500張,縣中醫(yī)院220張,民營醫(yī)院累計(jì)200張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)220張。期間,可根據(jù)實(shí)際發(fā)展需要,對床位設(shè)置進(jìn)行10-20%范圍的調(diào)整。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要求
1、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2家)
設(shè)縣人民醫(yī)院??h人民醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)是增強(qiáng)輻射能力、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平,為全縣人民提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療服務(wù)。
設(shè)縣中醫(yī)院??h中醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)是充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,走中西醫(yī)結(jié)合的道路,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍,建立完善的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。
“十二五”期間,政府原則上不再新舉辦縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
功能職責(zé):縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是全縣醫(yī)療、培訓(xùn)、科研、急救的中心,要突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧,承擔(dān)全縣疑難病的診治、急重癥的搶救及基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能。
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(104家)。全縣共設(shè)8家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,確定、、衛(wèi)生院為中心衛(wèi)生院,、、、衛(wèi)生院為一般衛(wèi)生院,陶廠為防保型衛(wèi)生院。全縣共設(shè)96個(gè)村衛(wèi)生室。撤村改社區(qū)后,村衛(wèi)生室可注銷或轉(zhuǎn)型,人員可分流至相鄰的村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)和引導(dǎo)村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型。
功能職責(zé):鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的中心,按功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。一般衛(wèi)生院提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),以及中醫(yī)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告任務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策規(guī)定,履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理,負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等;中心衛(wèi)生院除具有一般衛(wèi)生院的功能外,還是一定區(qū)域范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)中心。村衛(wèi)生室是三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最基層單位,主要承擔(dān)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治、急重病人的初級救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等工作。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(6家)?,F(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站繼續(xù)保留設(shè)置(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、漕川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、樂城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、張公社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),撤銷華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公益性事業(yè)單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
4、廠礦和企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室(4家)
淮北礦務(wù)局恒泰公司醫(yī)務(wù)室、縣瓷業(yè)有限公司醫(yī)務(wù)室、縣東關(guān)水泥廠醫(yī)務(wù)室、鐵道水泥廠醫(yī)務(wù)室繼續(xù)保留設(shè)置。其他職工人數(shù)在500人以上的機(jī)關(guān)、工廠、企事業(yè)單位可申請?jiān)O(shè)置醫(yī)務(wù)室,500人以下的原則上不設(shè)置。學(xué)校根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的有關(guān)規(guī)定申請?jiān)O(shè)置。機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位設(shè)置的醫(yī)務(wù)室不得對社會開放。
5、民營醫(yī)院
濟(jì)民普外醫(yī)院、陶廠之祥眼科醫(yī)院、陶廠醫(yī)院、康達(dá)醫(yī)院、平安醫(yī)院、巨興醫(yī)院繼續(xù)保留設(shè)置?,F(xiàn)有的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法執(zhí)業(yè),規(guī)范經(jīng)營,加強(qiáng)內(nèi)涵,形成特色??局和居民衛(wèi)生服務(wù)需求,衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格按照準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌資源,合理布局,鼓勵(lì)和引導(dǎo)在醫(yī)療資源相對缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
6、個(gè)體診所(36家)
個(gè)體診所按照“總量控制、優(yōu)化發(fā)展”的原則,縣城所在地按1.5萬人口設(shè)置1家診所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)按1萬人口設(shè)置1家診所,全縣總量控制在36家以內(nèi)。分別為:縣城所在地6家(其中中醫(yī)診所2家),鎮(zhèn)7家(其中中醫(yī)診所1家),鎮(zhèn)6家(其中中醫(yī)診所1家),鎮(zhèn)5家(其中中醫(yī)診所1家),鎮(zhèn)4家(其中中醫(yī)診所1家),陶廠鎮(zhèn)3家(其中中醫(yī)診所1家),鎮(zhèn)3家(其中中醫(yī)診所1家),鎮(zhèn)2家(其中中醫(yī)診所1家)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)相隔1000米以上距離,步行10-15分鐘。
功能職責(zé):民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所的設(shè)置主要是作為公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充,以滿足群眾的多元化需求,同時(shí)也有義務(wù)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生應(yīng)急事件等指令性任務(wù)。
7、縣120醫(yī)療急救中心
我縣暫不具備條件設(shè)置120急救中心,縣120醫(yī)療急救依托縣人民醫(yī)院開展工作。突發(fā)緊急事件時(shí),轄區(qū)內(nèi)其他縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)車接受縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)度。
8、感染性疾病病區(qū)(傳染病區(qū))。本縣不設(shè)傳染病專科醫(yī)院,在縣人民醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的感染性疾病科(傳染病區(qū)),設(shè)置30—40張床位,用于收治全縣傳染病住院病人。到2015年,衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位均要設(shè)立符合要求的感染性疾病門診(預(yù)檢接診點(diǎn)),并設(shè)置相對獨(dú)立的傳染病房,用于預(yù)檢接診。
當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí),各級、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生服務(wù)人員有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。
9、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣計(jì)劃生育服務(wù)站繼續(xù)發(fā)揮其現(xiàn)有功能。
六、設(shè)置申請和執(zhí)業(yè)要求
(一)設(shè)置申請和執(zhí)業(yè)登記。任何單位和個(gè)人申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī),文件的規(guī)定申請?jiān)O(shè)置審批、進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記并領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后,方可執(zhí)業(yè),未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的不得開展診療活動。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得出借和轉(zhuǎn)讓。
(二)衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊,并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)規(guī)則執(zhí)業(yè),遵守衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度,接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理,承擔(dān)各種法律責(zé)任。違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的將依法懲處。
七、監(jiān)督管理和處罰
戴頂“中心”帽子,輸?shù)粢粯豆偎?/p>
河北省清苑縣人民醫(yī)院前不久意想不到地輸?shù)袅艘粓龉偎尽_@所醫(yī)院雖然沒有造成任何醫(yī)療事故,但是卻因?yàn)榻o自己戴了頂“中心”的帽子,被判向患者賠償,吃了啞巴虧。
清苑縣人民醫(yī)院于1997年經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),在原急診室基礎(chǔ)上建立了“120急救中心”。1999年,該縣王某突發(fā)心臟病,呼叫該急救中心急救,最終死亡。王某家屬認(rèn)為該院急救違規(guī),造成了醫(yī)療事故,要求賠償37萬余元。經(jīng)過幾級醫(yī)療事故鑒定、甚至是司法鑒定,該院都被認(rèn)為沒有造成醫(yī)療事故。就在這家醫(yī)院認(rèn)為勝券在握的時(shí)候,患方拋出一個(gè)重磅炸彈――該院建立“清苑縣120急救中心”違規(guī)!
原來,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第四十四條的規(guī)定:“以‘中心’作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)通用名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,由省級以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn);在識別名稱中含有‘中心’字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的核準(zhǔn),由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定”。原告認(rèn)為,清苑縣人民醫(yī)院要掛“120急救中心”的牌子,應(yīng)該由河北省衛(wèi)生廳予以核準(zhǔn),但該院只是經(jīng)清苑縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)驗(yàn)收予以同意,其批準(zhǔn)程序不合法。
清苑縣人民法院據(jù)此認(rèn)為,清苑縣人民醫(yī)院“120急救中心”在未經(jīng)法定程序核準(zhǔn)成立的情況下,擅自承接急救病人,違反了有關(guān)規(guī)定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過錯(cuò)責(zé)任。清苑縣人民醫(yī)院賠償原告4萬余元。
爭戴“中心”帽子,成了潮流
記者在各地采訪中留心觀察,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)爭戴“中心”帽子似乎成了潮流。且不論一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱自己為“整形美容中心”、“糖尿病診療中心”、“肝病治療中心”,就連一些全國知名的公立大醫(yī)院也熱衷于此道,這個(gè)“中心”那個(gè)“中心”比比皆是。有大醫(yī)院院長宣布,該院就是要主打“中心”牌,因?yàn)樵撛旱脑S多科室都是在全國叫得響的……
中華醫(yī)院管理學(xué)會醫(yī)院維權(quán)部主任、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所律師鄭雪倩說,大家之所以對“中心”二字趨之若鶩,是因?yàn)檫@個(gè)名稱帶有“最好的”、“優(yōu)勢資源集中的”等意義,在很多患者眼中,“中心”意味著好名聲、高水平。
她給各種中心進(jìn)行了分類:第一種是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身取個(gè)“中心”的名字,也就是具有獨(dú)立法人身份的“中心”;第二種是各醫(yī)院內(nèi)開設(shè)的“中心”,其實(shí)就是院內(nèi)業(yè)務(wù)科室換了個(gè)名字;還有一種是幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室聯(lián)合開設(shè)的“中心”,比如地處上海和浙江的兩家醫(yī)院的科室開設(shè)“××醫(yī)療集團(tuán)高血壓病診療中心”。
鄭雪倩說,對于第一種中心,毫無疑問,應(yīng)該按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定,到省級衛(wèi)生行政部門報(bào)批,特別要注意的是,含有“中心”字樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須同時(shí)含有行政區(qū)劃名稱或者地名;對于第二種院內(nèi)科室中心,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施條例》都沒有規(guī)定,現(xiàn)在基本上是醫(yī)院想怎么叫就怎么叫;第三類“中心”實(shí)質(zhì)上是具有獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu),也應(yīng)該到省級衛(wèi)生行政部門報(bào)批,如果含有外資性質(zhì),還要到衛(wèi)生部報(bào)批。但是現(xiàn)在的這種內(nèi)資聯(lián)合“中心”幾乎就沒有報(bào)批的,因?yàn)闆]有醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意將這種聯(lián)合中心設(shè)為能與自己平起平坐的有獨(dú)立法人資格的機(jī)構(gòu)。按照民法的規(guī)定,這樣的“聯(lián)合中心”如果發(fā)生了醫(yī)療事故,是一樣要承擔(dān)法律責(zé)任的。
鄭雪倩說:“現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的‘中心’很混亂,我們現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》,在當(dāng)初制定的時(shí)候還沒有預(yù)見到如今的狀況。既然法律沒有明文禁止,很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以鉆法律的空子。”她希望有關(guān)部門能夠適時(shí)修訂有關(guān)法規(guī),規(guī)范醫(yī)療市場,確?;颊叩睦妗?/p>
“中心”本無罪, 名實(shí)須相符
日前,衛(wèi)生部醫(yī)政司有關(guān)負(fù)責(zé)人向外界透露,對于“中心”開設(shè)泛濫混亂的狀況,衛(wèi)生部已經(jīng)注意到并開始著手治理。醫(yī)政司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處處長高光明說,對于有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要命名“中心”和幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開設(shè)的“中心”,一定要到省級衛(wèi)生行政部門來核準(zhǔn),否則就是違規(guī),要被處罰。衛(wèi)生部現(xiàn)在尤其關(guān)注的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室亂叫“中心”的狀況。據(jù)他介紹,1982年頒布的《全國醫(yī)院工作條例》第六條規(guī)定:“行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷,須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)?!币簿褪钦f,要開什么科室不是醫(yī)院自己說了就算的。但是在1994年國務(wù)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其《實(shí)施細(xì)則》中,并沒有重申這一點(diǎn)。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和撤銷科室、科室的命名都比較隨意,把某個(gè)科室叫做“中心”,或者幾個(gè)科室聯(lián)合開“中心”都是很常見的現(xiàn)象。
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及全面推進(jìn)民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一種新生力量,在補(bǔ)充醫(yī)療資源不足、引入醫(yī)療市場競爭機(jī)制、緩解群眾“看病難、看病貴”等諸多方面,都發(fā)揮著越來越重要的作用。而非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的意義及所發(fā)揮的作用,也日益得到了政府、社會各界及廣大民眾的關(guān)注和重視。省人大代表黃敬生認(rèn)為,作為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該抓住當(dāng)前的大好時(shí)機(jī),促進(jìn)自身的壯大和發(fā)展。
黃敬生說,政府放寬非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍,鼓勵(lì)社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),在制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時(shí),給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收和價(jià)格政策,并將符合條件的納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,同時(shí)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其執(zhí)業(yè)范圍,合理配置大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵(lì)政府購買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù),選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)及支農(nóng)、支邊和對口支援等任務(wù),非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行政府下達(dá)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指令性任務(wù),并按規(guī)定獲得政府補(bǔ)償。這些政策的實(shí)施,為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了公平待遇和更大的發(fā)展空間。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分掌握和利用這些有利政策,積極爭取自身權(quán)益,取得快速健康的發(fā)展。
黃敬生認(rèn)為,國家鼓勵(lì)社會資本參與公立醫(yī)院改制,這為社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)提供了很好的渠道。通過參與改制等渠道,非公立醫(yī)院可以更有效地利用原有的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備資源、人力資源和患者資源,最大程度地減輕非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初建負(fù)擔(dān),保證非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在短時(shí)間內(nèi)走入運(yùn)營軌道。
非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該抓住這樣良好的機(jī)遇發(fā)展和壯大自己。發(fā)展過程中,要科學(xué)分析行業(yè)狀況、科學(xué)分析市場,在業(yè)務(wù)發(fā)展上應(yīng)避免“大而全”的模式,應(yīng)追求差異化發(fā)展,在經(jīng)營上避免“急功近利”思想,重視醫(yī)療的公益本質(zhì),在管理上避免“粗放”形式,建立科學(xué)化、規(guī)范化的管理體系,在服務(wù)上避免“冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象,重視人性化服務(wù)等。只有這些努力,才能幫助非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起“技術(shù)優(yōu)、質(zhì)量優(yōu)、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格優(yōu)”的特色品牌,才能使非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在競爭中立于不敗之地。
黃敬生建議,衛(wèi)生部門應(yīng)把非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量控制評價(jià)體系,通過監(jiān)管、校驗(yàn)和考核等方式,進(jìn)行檢查、評估和審核。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及其實(shí)施細(xì)則等法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為,嚴(yán)禁虛假、違法醫(yī)療廣告。同時(shí)建立社會監(jiān)督機(jī)制,促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:農(nóng)牧區(qū)違法行醫(yī)現(xiàn)狀對策
醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是集打擊非法行醫(yī),醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理,醫(yī)用廢物處置等的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作起步遲,既衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)――衛(wèi)生監(jiān)督所建立以后,隨著我國衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的基本完成和醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入,醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,尤其是違法行醫(yī)的監(jiān)督逐步成為整個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督體系中的重要組成部分。其中違法行醫(yī)嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康和生命安全,將造成最直接,最嚴(yán)重的危害,關(guān)系到社會穩(wěn)定和人民群眾健康根本利益,已引起各級政府及有關(guān)部門的高度重視。通過近幾年違法行醫(yī)案例的處理,現(xiàn)就農(nóng)牧區(qū)違法行醫(yī)的現(xiàn)狀進(jìn)行介紹并提出淺薄的分析,未必正確全面,僅供參考。
1、農(nóng)牧區(qū)違法行醫(yī)的現(xiàn)狀及動態(tài)
2005年4月19日,國家衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展打擊商業(yè)欺詐專項(xiàng)行動的通知》精神以及醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)制定了《全國打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動方案》按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),地方政府負(fù)責(zé),部門指導(dǎo)協(xié)調(diào),各方聯(lián)合行動”的要求,縣級領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,設(shè)立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),作為民心工程列入政府重要議事日程。通過6年打非舉措,基本達(dá)到了規(guī)范醫(yī)療市場秩序,保障人民群眾健康與生命安全及其相關(guān)權(quán)益的根本目的。
1.1農(nóng)牧區(qū)違法行醫(yī)的主要表現(xiàn)形式
1.1.1農(nóng)牧區(qū)存在的違法行醫(yī)主要是無證行醫(yī)和超《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》范圍開展診療活動的行為,具體有9種,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”;未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)開展診療活動;未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診、咨詢等名義開展診療活動;非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義開展診療活動;未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》《醫(yī)師資格證》等游醫(yī);坐堂醫(yī)擅自開展診療活動;醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事本專業(yè)外的診療活動;非法鑒定胎兒性別和選擇性別的診療活動;非法采供的行為;
2、農(nóng)牧區(qū)違法行醫(yī)存在的主要原因
2.1衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后,基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置不平衡。尤其是農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員少,嚴(yán)重影響了衛(wèi)生監(jiān)督特別是打擊非法行醫(yī)工作的開展。
2.2隨著縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)藥連鎖店,連鎖專柜的逐年增多,未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》、《醫(yī)生資格證》等的游醫(yī),以藥店為幌子,坐堂擅自開展診療活動,是打擊非法行醫(yī)再次出現(xiàn)死灰復(fù)燃的勢頭。
2.3農(nóng)牧區(qū)群眾需要的是方便、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù),加之他們對違法行醫(yī)了解甚少,只為了貪圖省錢、方便到非法診所進(jìn)行診療。為違法行醫(yī)提供了土壤,還有一些人怕暴露隱私偷偷找非法行醫(yī)者治療,寧愿挨宰。
2.4長期以來,我國十分重視對醫(yī)療衛(wèi)生,衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理,但在醫(yī)療行為的日常監(jiān)管精力和能力不足的問題,與其他衛(wèi)生法律法規(guī)的監(jiān)管力度相比,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管執(zhí)法力度相對較弱,一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府辦衛(wèi)生局管理,受管理體制的影響,對這種“既是運(yùn)動員,又是裁判員的”自管自的監(jiān)督執(zhí)法模式從執(zhí)法力度上和執(zhí)法公正度上也存在“折扣”現(xiàn)象。
2.5醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)修訂嚴(yán)重滯后,不適應(yīng)社會發(fā)展及其法律關(guān)系的調(diào)整。如;調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》是1994年頒布的至今尚未修訂,避重就輕,處罰程度不重,無法覆蓋《條例》內(nèi)涵。
3、對策與建議
目前,縣級人民政府衛(wèi)生行政部門是最基層的貫徹衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)章的法定機(jī)構(gòu),衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是其具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)。從全國打擊非法行醫(yī)的形式和任務(wù),醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法中存在的主要問題,以及法律賦予的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)來看,為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生法律、法規(guī)切實(shí)打擊非法行醫(yī)活動,保障人民群眾的身體健康和生命安全。針對農(nóng)牧區(qū)特殊群體中打擊非法行醫(yī)活動的開展,筆者提出以下對策與建議。
3.1加強(qiáng)各部門的配合,加大執(zhí)法力度。在執(zhí)法過程中與相關(guān)部門配合,進(jìn)行聯(lián)合執(zhí)法,對于在監(jiān)督過程中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題相互請教,互通信息,加強(qiáng)聯(lián)合執(zhí)法。
3.2加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳,提高非法行醫(yī)者的法律意識和群眾的自我保護(hù)意識。要通過電視,報(bào)紙,網(wǎng)絡(luò),標(biāo)語和開辟專題宣傳欄等多種媒介形式進(jìn)行宣傳教育。
3.3完善法律法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入制度,制定切實(shí)可行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入公開、透明和規(guī)范。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,為農(nóng)牧區(qū)群眾提供方便、廉價(jià)、有效的醫(yī)療服務(wù),使非法行醫(yī)者失去賴以生存的土壤。
3.4必須高度重視衛(wèi)生法律體系建設(shè),切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生立法工作。加快制定可操作性強(qiáng)的法律法規(guī),進(jìn)一步完善衛(wèi)生法律體系和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。增強(qiáng)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)性、有效性,提高醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的威信。
北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例 第一章 總 則
第一條 為了保障公眾生命健康權(quán)益,規(guī)范本市院前醫(yī)療急救服務(wù),提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力和水平,及時(shí)、有效搶救急、危、重患者,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本條例。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)及其監(jiān)督管理適用本條例。
本條例所稱院前醫(yī)療急救服務(wù),是指院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)按照調(diào)度機(jī)構(gòu)的調(diào)度,在將急、危、重患者送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治和監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動以及與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的交接活動。
本條例所稱調(diào)度機(jī)構(gòu),是指受理院前醫(yī)療急救呼叫、調(diào)派院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)。
本條例所稱院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu),是指符合國家和本市規(guī)定的條件,從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本條例所稱院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu),是指具有急診搶救能力,接收、救治院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 院前醫(yī)療急救服務(wù)是政府舉辦的公益性事業(yè),是基本公共服務(wù)和城市安全運(yùn)行保障的重要內(nèi)容。
第四條 市人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),對全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)督管理。
市人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)研究建立符合院前醫(yī)療急救服務(wù)特點(diǎn)的管理體制,明確劃分市、區(qū)人民政府及其有關(guān)部門的責(zé)任,并將院前醫(yī)療急救服務(wù)工作納入政府績效考核體系。
區(qū)人民政府按照全市統(tǒng)一規(guī)劃,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的組織實(shí)施。
第五條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,持續(xù)保障院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)發(fā)展投入,保障本行政區(qū)域院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和居民需要相適應(yīng)。
第六條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門主管本市院前醫(yī)療急救服務(wù)工作,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理院前醫(yī)療急救服務(wù)活動。
區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在區(qū)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生計(jì)生行政部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,依法對本行政區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)活動進(jìn)行監(jiān)督管理。
發(fā)展改革、財(cái)政、規(guī)劃、國土、人力社保、民政、公安、交通、教育、通信管理等部門按照各自職責(zé),做好院前醫(yī)療急救服務(wù)相關(guān)工作。
第七條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)。
院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)做好轉(zhuǎn)運(yùn)急、危、重患者的交接工作。
第八條 單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)尊重、配合院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)開展院前醫(yī)療急救服務(wù),自覺維護(hù)院前醫(yī)療急救服務(wù)秩序。
第九條 廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療急救公益性宣傳,普及醫(yī)療急救知識,提高社會醫(yī)療急救意識。
各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)作為地方課程專題教育內(nèi)容,在專業(yè)組織的指導(dǎo)下,開展適合學(xué)校實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn)的針對性培訓(xùn),提高學(xué)生的安全意識和自救、互救能力。
第十條 鼓勵(lì)單位和個(gè)人通過公益捐贈、志愿服務(wù)等方式,參與院前醫(yī)療急救服務(wù),支持院前醫(yī)療急救服務(wù)事業(yè)。
第十一條 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、高等院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療急救和急診醫(yī)學(xué)相關(guān)研究,提高醫(yī)療急救和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平;鼓勵(lì)院前醫(yī)療急救服務(wù)使用先進(jìn)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)。
本市倡導(dǎo)中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法在院前醫(yī)療急救服務(wù)中的推廣和應(yīng)用。
第二章 服務(wù)機(jī)構(gòu)
第十二條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門和市規(guī)劃、國土部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮城鄉(xiāng)布局、區(qū)域人口數(shù)量、服務(wù)半徑、交通狀況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況、接診能力等因素,編制本市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,統(tǒng)籌院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站的布局,并向社會公布。
第十三條 設(shè)置院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站,應(yīng)當(dāng)符合本市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
現(xiàn)有的院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站設(shè)置不符合規(guī)劃的,由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照規(guī)劃組織調(diào)整。
第十四條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站的建設(shè)應(yīng)當(dāng)符合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和本市實(shí)際情況制定。
第十五條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的名錄、地址、急診搶救能力等信息,由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期統(tǒng)計(jì)、更新,并向社會公布。
第十六條 在有突發(fā)事件或者其他公共安全應(yīng)急需要的情況下,全市院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其人員和急救車輛,應(yīng)當(dāng)接受政府或者有關(guān)行政部門的統(tǒng)一指揮調(diào)度。
第十七條 調(diào)度機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與110、119、122等城市公共服務(wù)平臺建立聯(lián)動機(jī)制,共同做好突發(fā)事件和其他公共安全應(yīng)急處置工作。
第三章 服務(wù)規(guī)范
第十八條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織制定院前醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),并向社會公開;市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)執(zhí)行服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查和定期考核。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照院前醫(yī)療急救服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的管理制度,定期組織急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第十九條 本市院前醫(yī)療急救服務(wù)的專用呼叫號碼為120。
999為市紅十字會履行救護(hù)、救助、救災(zāi)職責(zé)的呼叫號碼。市紅十字會可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)。
市紅十字會提供院前醫(yī)療急救服務(wù),應(yīng)當(dāng)按照全市統(tǒng)一的規(guī)劃設(shè)置院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站,遵守統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范,并接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
任何單位和個(gè)人不得惡意撥打、占用急救呼叫號碼和線路。
第二十條 調(diào)度機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人口規(guī)模、急救呼叫業(yè)務(wù)量,設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的專線電話線路,保證急救呼叫電話暢通,并配置專門的調(diào)度人員24小時(shí)接聽急救呼叫電話。
調(diào)度人員應(yīng)當(dāng)掌握醫(yī)療急救知識、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)設(shè)置基本情況和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)接診能力,及時(shí)接聽急救呼叫電話,詢問并記錄患者信息,根據(jù)國家和本市有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類登記處理。對急、危、重患者,按照就近原則迅速派出院前救護(hù)車;對非急、危、重患者,告知其可以通過其他方式解決。
急、危、重患者的具體標(biāo)準(zhǔn),由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
患者及其家屬或者現(xiàn)場相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)配合調(diào)度人員詢問,如實(shí)提供患者病情、位置、聯(lián)系方式等信息。
第二十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的急救人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)接聽派車電話,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出車;及時(shí)與患者及其家屬取得聯(lián)系,詢問病情、指導(dǎo)自救;按照醫(yī)療急救操作規(guī)范對患者實(shí)施救治,并將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用,不得因收費(fèi)問題延誤救治。
第二十二條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況,遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則,將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
患者有下列情形之一的,一律由院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)決定送往相應(yīng)的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治:
(一)病情危急、有生命危險(xiǎn)的;
(二)疑似突發(fā)傳染病、嚴(yán)重精神障礙的;
(三)其他法律、行政法規(guī)有特別規(guī)定的。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和急救人員不得為謀取本單位利益或者個(gè)人利益,違反患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則。
患者轉(zhuǎn)運(yùn)的具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
第二十三條 患者被送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)前,調(diào)度機(jī)構(gòu)和急救人員應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通,將患者有關(guān)情況提前告知擬轉(zhuǎn)運(yùn)的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu),院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好接診準(zhǔn)備。
患者被送達(dá)院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)后,急救人員應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)生、護(hù)士交接患者病情、初步診療及用藥情況等信息,并按照規(guī)定填寫、保存病情交接單。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織、協(xié)調(diào)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)建立有效銜接機(jī)制。具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
第二十四條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專線電話,并保持24小時(shí)暢通,保證與衛(wèi)生計(jì)生行政部門、調(diào)度機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及時(shí)溝通院前醫(yī)療急救相關(guān)信息。
院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運(yùn)安全性,并聯(lián)系接收醫(yī)院,在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運(yùn)至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
第二十五條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)不得擅自停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務(wù)。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)因故停業(yè)、中斷提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)至少于停業(yè)、中斷服務(wù)前兩個(gè)月向原核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告;衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)采取必要措施確保該區(qū)域內(nèi)的院前醫(yī)療急救服務(wù)不受影響。
第二十六條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療急救信息的登記、保存、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析等工作,并按照規(guī)定報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生行政部門。具體辦法由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門制定。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立院前醫(yī)療急救信息平臺,實(shí)現(xiàn)全市院前醫(yī)療急救信息共享互通。
第二十七條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同市公安交通管理部門,根據(jù)區(qū)域人口狀況、交通狀況和院前、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)分布情況,合理確定院前救護(hù)車配備數(shù)量,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立院前救護(hù)車定期查驗(yàn)和報(bào)廢制度,保持車況和車載醫(yī)療設(shè)備、物品符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),確保車輛處于正常待用狀態(tài)。
第二十八條 院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一噴涂院前醫(yī)療急救標(biāo)識和呼叫號碼,安裝符合國家標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)志燈具和警報(bào)器,不得用于院前醫(yī)療急救服務(wù)以外的其他活動。
任何單位和個(gè)人不得違反規(guī)定擅自配置、使用院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù),不得設(shè)置、使用標(biāo)志燈具、警報(bào)器。
院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)安裝計(jì)價(jià)器,并在明顯位置粘貼價(jià)格公示,標(biāo)明收費(fèi)項(xiàng)目名稱、標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格舉報(bào)電話。
第二十九條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的急、危、重患者提供搬抬服務(wù),患者家屬和現(xiàn)場相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)予以配合。
第三十條 每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員等急救人員,具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。
第三十一條 從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依法取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,并符合下列條件之一:
(一)臨床類別急救醫(yī)學(xué)專業(yè);
(二)臨床類別非急救醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師,應(yīng)當(dāng)在市衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受急救醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)或者專業(yè)進(jìn)修,并經(jīng)考核合格。
中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照其執(zhí)業(yè)范圍從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作。
從事院前醫(yī)療急救服務(wù)工作的護(hù)士,應(yīng)當(dāng)依法取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格;駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)組織的急救技能培訓(xùn)并考核合格。
第三十二條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可以聘用醫(yī)療救護(hù)員按照國家相關(guān)規(guī)定開展輔醫(yī)療救護(hù)工作。
醫(yī)療救護(hù)員應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后,取得國家職業(yè)資格證書。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)聘用醫(yī)療救護(hù)員,應(yīng)當(dāng)審核其職業(yè)資格,并進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考核;未經(jīng)考核合格的,不得聘用。
本市醫(yī)療救護(hù)員職業(yè)資格管理和聘用、培訓(xùn)、考核的有關(guān)規(guī)定,由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同市人力社保行政部門制定。
第三十三條 市發(fā)展改革行政部門應(yīng)當(dāng)會同市衛(wèi)生計(jì)生行政部門、市人力社保行政部門,根據(jù)院前醫(yī)療急救服務(wù)成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整,并向社會公布。
本市將院前醫(yī)療急救服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。具體辦法由市人力社保、衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同市有關(guān)部門分別制定。
第三十四條 患者及其家屬應(yīng)當(dāng)按照院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
患者及其家屬因自身原因拒絕接受調(diào)度機(jī)構(gòu)已派出的院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)支付已經(jīng)發(fā)生的院前救護(hù)車使用費(fèi)。
第四章 服務(wù)保障
第三十五條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救人員依法開展院前醫(yī)療急救活動受法律保護(hù),任何單位和個(gè)人不得干擾、阻礙其正常工作。
第三十六條 院前救護(hù)車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)受法律保護(hù),并享有下列權(quán)利:
(一)依法使用警報(bào)器、標(biāo)志燈具;
(二)使用公交專用車道、消防車通道、應(yīng)急車道;
(三)在確保安全的前提下,不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制;
(四)在禁停區(qū)域或者路段臨時(shí)停車;
(五)免交收費(fèi)停車場停車費(fèi)和收費(fèi)公路車輛通行費(fèi)。
市衛(wèi)生計(jì)生、交通、公安交通管理行政部門應(yīng)當(dāng)建立院前救護(hù)車信息共享機(jī)制,為院前救護(hù)車管理和通行提供保障。
第三十七條 機(jī)動車駕駛?cè)嗽谛旭傊杏鲇袌?zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的院前救護(hù)車,應(yīng)當(dāng)采取停車、減速等方式主動避讓;因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的,免予行政處罰。
第三十八條 患者確無能力支付醫(yī)療急救費(fèi)用的,院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)實(shí)施救治后,可以依據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定向疾病應(yīng)急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
第三十九條 單位和個(gè)人向院前醫(yī)療急救事業(yè)進(jìn)行公益捐贈的,依法享受相應(yīng)的企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策。
第四十條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救人員隊(duì)伍建設(shè)。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同市人力社保等行政部門,制定院前醫(yī)療急救人員引進(jìn)、培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,建立與院前醫(yī)療急救服務(wù)特點(diǎn)相適應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員崗位輪轉(zhuǎn)機(jī)制和薪酬待遇、職務(wù)晉升等激勵(lì)、保障機(jī)制。
第五章 社會急救能力建設(shè)
第四十一條 市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會急救能力建設(shè),組織開展社會急救技能培訓(xùn)和急救知識的宣傳普及等工作。
第四十二條 市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療急救規(guī)范和社會急救能力建設(shè)要求,編制統(tǒng)一的社會醫(yī)療急救培訓(xùn)大綱和教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn),并向社會公布。
單位和個(gè)人開展社會醫(yī)療急救培訓(xùn)活動,應(yīng)當(dāng)執(zhí)行統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和教學(xué)、考核標(biāo)準(zhǔn)。
第四十三條 紅十字會應(yīng)當(dāng)依法履行醫(yī)療急救知識普及、初級衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)、組織群眾參加現(xiàn)場救護(hù)等職責(zé)。
鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等具備專業(yè)能力的組織開展社會醫(yī)療急救培訓(xùn)活動。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織專家學(xué)者、具備專業(yè)能力的組織等對單位和個(gè)人開展的社會醫(yī)療急救培訓(xùn)情況進(jìn)行定期評估,并向社會公布評估結(jié)果。
第四十四條 單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)他人有醫(yī)療急救需要的,可以撥打急救呼叫電話,并提供必要幫助。
鼓勵(lì)具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個(gè)人在急救人員到達(dá)前,對急、危、重患者實(shí)施緊急現(xiàn)場救護(hù),其緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)。
鼓勵(lì)個(gè)人學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識,提高自救、互救能力。
第四十五條 依法成立的志愿者組織可以招募、組織志愿者開展醫(yī)療急救公益性宣傳、普及醫(yī)療急救知識等醫(yī)療急救志愿服務(wù)活動。
單位和個(gè)人可以通過志愿者組織參與醫(yī)療急救志愿服務(wù)活動。志愿者組織應(yīng)當(dāng)為志愿者提供醫(yī)療急救志愿服務(wù)所需的安全、衛(wèi)生、醫(yī)療等條件和保障,開展相關(guān)的知識和技能培訓(xùn)。
第四十六條 鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會組織利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)宣傳普及急救知識、統(tǒng)籌利用社會急救資源,提高社會急救能力。
第四十七條 公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)等應(yīng)急救援隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)掌握必要的基本醫(yī)療急救知識和技能;設(shè)置應(yīng)急救援隊(duì)伍的單位應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)人員參加醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn),提高應(yīng)急救援隊(duì)伍的醫(yī)療急救能力。
生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救保障等相關(guān)內(nèi)容納入本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,并組織實(shí)施。生產(chǎn)經(jīng)營單位組織本單位安全生產(chǎn)教育培訓(xùn),應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn)等相關(guān)內(nèi)容,提高工作人員在預(yù)防、處置生產(chǎn)安全事故中的醫(yī)療急救能力。
鼓勵(lì)其他機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體根據(jù)本單位工作性質(zhì)和特點(diǎn),組織本單位工作人員參加醫(yī)療急救知識和技能培訓(xùn),掌握必要的醫(yī)療急救知識和技能。
第四十八條 影劇院、體育場館、機(jī)場、火車站、學(xué)校、景區(qū)等公共場所的經(jīng)營管理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全保障需要配置醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施和藥品,定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識和技能,提高醫(yī)療急救保障能力。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會醫(yī)療急救需要,分級分類制定醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施、藥品配置指導(dǎo)目錄,并向社會公布。
第四十九條 大型群眾性活動承辦者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療急救服務(wù)保障內(nèi)容納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,為參加者提供必要的醫(yī)療急救服務(wù)保障。
第六章 法律責(zé)任
第五十條 單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、調(diào)度機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定的,可以向衛(wèi)生計(jì)生行政部門投訴、舉報(bào)。
市衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)立院前醫(yī)療急救服務(wù)投訴、舉報(bào)電話,并向社會公布。
衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)對投訴、舉報(bào)及時(shí)作出處理;需要公安、交通、發(fā)展改革、人力社保等行政部門配合的,有關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)配合。
第五十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第十八條第一款,拒不配合日常監(jiān)督檢查和定期考核的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正,處3萬元以上5萬元以下罰款,并根據(jù)情節(jié)對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十二條 調(diào)度機(jī)構(gòu)及其調(diào)度人員違反本條例第二十條,提供服務(wù)不符合規(guī)定的,由市衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正;造成嚴(yán)重后果的,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十三條 急救人員違反本條例第二十一條、第二十三條,提供服務(wù)不符合規(guī)定的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正,并可對院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)處1萬元以上3萬元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十四條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十二條,不按照規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)患者的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正,并處1萬元以上3萬元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的,處3萬元以上10萬元以下罰款,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十五條 院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十三條、第二十四條,不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)交接急、危、重患者信息或者拒不接收院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的急、危、重患者的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款。
第五十六條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第二十五條第二款,停業(yè)、中斷服務(wù)前未按照規(guī)定報(bào)告的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門處1萬元以上5萬元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十七條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例第二十八條第一款規(guī)定,使用院前救護(hù)車從事院前醫(yī)療急救服務(wù)以外其他活動的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正,并可處5000元以上3萬元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
任何單位或者個(gè)人違反本條例第二十八條第二款規(guī)定,擅自配置、使用院前救護(hù)車或者使用假院前救護(hù)車提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的,由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門予以取締,沒收違法所得及其藥品、器械,并處5萬元以上10萬元以下罰款;非法安裝警報(bào)器、標(biāo)志燈具的,由公安機(jī)關(guān)交通管理部門依法強(qiáng)制拆除、收繳,并處罰款。
第五十八條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)違反本條例第三十條,不按照規(guī)定配備急救人員的,由市或者區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正,并可處5000元以下罰款;造成嚴(yán)重后果的,并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第五十九條 單位和個(gè)人有下列情形之一,擾亂院前醫(yī)療急救服務(wù)工作秩序,構(gòu)成違反治安管理行為的,由公安機(jī)關(guān)按照《中華人民共和國治安管理處罰法》的規(guī)定給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)惡意撥打、占用急救呼叫號碼和線路的;
(二)阻礙執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務(wù)的院前救護(hù)車通行的;
(三)侮辱、毆打急救人員,或者以其他方式阻礙急救人員實(shí)施救治的;
(四)其他擾亂院前醫(yī)療急救工作秩序的行為。
第六十條 市、區(qū)人民政府和有關(guān)行政部門及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務(wù)工作中存在不履行、違法履行、不當(dāng)履行職責(zé)行為的,按照國家和本市有關(guān)規(guī)定對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政問責(zé)和行政處分。
第六十一條 院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其工作人員在院前醫(yī)療急救服務(wù)工作中對患者合法權(quán)益造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
第七章 附 則
[關(guān)鍵詞] 公共衛(wèi)生;高校;現(xiàn)狀
[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)03(b)-098-02
“非典”、禽流感等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),告訴人們公共衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟(jì)和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展關(guān)系重大,而高校公共衛(wèi)生工作與高校的改革、發(fā)展與穩(wěn)定同樣關(guān)系重大。如何發(fā)揮各方面的作用,做好高校公共衛(wèi)生工作,保障師生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,對促進(jìn)學(xué)生的整體健康水平的提高、對高校的建設(shè)和未來國家的建設(shè)都具有重要意義。帶著這個(gè)問題,筆者對廣東省大學(xué)城10所高校的公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查。
1問題的提出
1.1高校公共衛(wèi)生工作功能嚴(yán)重傾斜
目前各高校衛(wèi)生工作普遍存在重醫(yī)療、輕預(yù)防的傾向,其表現(xiàn)在①機(jī)構(gòu)設(shè)置傾斜:10所高校中,僅有3所學(xué)校有專職的預(yù)防保健人員,占30%;在170名醫(yī)務(wù)人員中,專職防保人員僅為4人,占2.35%。②資金傾斜:調(diào)查中發(fā)現(xiàn)城內(nèi)高校對衛(wèi)生工作的投入主要是師生的醫(yī)療費(fèi),基本上無預(yù)防保健專項(xiàng)資金。③工作內(nèi)容傾斜:從上一部分醫(yī)務(wù)室的結(jié)果中可知,目前的學(xué)校衛(wèi)生工作主要把精力放在醫(yī)療上,科室設(shè)置、工作量計(jì)算等都體現(xiàn)在醫(yī)療工作量的量化上。④人員素質(zhì)傾斜:10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,其中有經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)或傳染科??婆嘤?xùn)的人員的學(xué)校為4所,占40%。顯示出學(xué)校對衛(wèi)生人員全科及傳染科知識培訓(xùn)工作滯后,缺乏培養(yǎng)應(yīng)對公共衛(wèi)生事件及傳染病防治人員的意識。
此外,由于長期以來的忽略,各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)每學(xué)年的工作計(jì)劃中涉及公共衛(wèi)生工作的內(nèi)容很少,在具體訪談時(shí)工作人員并沒有把這項(xiàng)工作當(dāng)作重要的部分闡述,甚至有部分人員還不了解學(xué)校公共衛(wèi)生工作包含的具體內(nèi)容。
1.2 開展的健康教育不夠系統(tǒng)化
雖然每所高校都進(jìn)行健康教育,但是承擔(dān)機(jī)構(gòu)都是高校保健科,由于保健科事務(wù)繁多,因此開設(shè)的講座沒有系統(tǒng)性,表現(xiàn)在講座時(shí)間不固定、內(nèi)容沒有承接性、學(xué)期初沒有具體教育計(jì)劃等等。此外,許多高校沒有為師生建立完整的健康檔案,定期對學(xué)生做的體檢結(jié)果也是交回學(xué)生自行保管。這樣極不利于掌控學(xué)生的健康狀況,不能為健康教育提供參考,因此學(xué)校健康教育的效果不理想。
1.3 宣傳效果不佳
目前高校的公共衛(wèi)生工作并不能很好地引導(dǎo)學(xué)生建立健康的生活方式和健康消費(fèi)觀念,原因如下:一是由于宣傳力度不夠、宣傳方式依然停留在基本的手段,如宣傳小冊子、傳單、海報(bào),多數(shù)高校的公共衛(wèi)生工作不能吸引學(xué)生的目光;二是各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有針對大學(xué)生的生活方式進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查,不能了解不同群體大學(xué)生醫(yī)療保健服務(wù)的需求,導(dǎo)致宣傳目標(biāo)不明確;此外,大學(xué)生對各方面工作的期望值過高,目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳方式和內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到學(xué)生的要求,宣傳效果自然不佳。這點(diǎn)從學(xué)生對高校公共衛(wèi)生工作的低滿意度中可以體現(xiàn)。
1.4忽略了食品和營養(yǎng)衛(wèi)生方面的監(jiān)督和指引工作
“對學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生等實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督,并提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)?!边@是教育部頒布的《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》中為高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)學(xué)校公共衛(wèi)生方面的重要職責(zé)之一。然而筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),對于教學(xué)、體育、勞動、環(huán)境幾方面的衛(wèi)生工作,各高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)范中都有較詳細(xì)的體現(xiàn),但是對于食品和營養(yǎng)衛(wèi)生卻指導(dǎo)不足。食堂的衛(wèi)生狀況沒有進(jìn)行定期檢查,而是交由食堂管理人員自行管理,配合部分學(xué)生的監(jiān)督,但是學(xué)生監(jiān)督的力度有限,難以發(fā)揮作用。
2 原因分析
2.1政府投入不足
目前政府的投入難以滿足醫(yī)療保障的需要。以某校為例,本部職工(含離退休)及學(xué)生6 500余人,全年醫(yī)療撥款只有66.6萬余元,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不能滿足職工醫(yī)療保健的需要。在政府投入不足的情況下,教育部要求“高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的基建與設(shè)備費(fèi)、經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)、預(yù)防經(jīng)費(fèi)、健康教育經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入學(xué)校年度預(yù)算?!笔聦?shí)上,政府投入的經(jīng)費(fèi)用于病人醫(yī)療消耗尚有很大的缺口,這一缺口必須由學(xué)校預(yù)算填補(bǔ)[1]。這必然要制約學(xué)校衛(wèi)生工作的發(fā)展。
2.2高校醫(yī)療體制相關(guān)政策缺失
高校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)開展工作的文件依據(jù)主要有1990年5月國家教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人事部、勞動部、建設(shè)部六部合發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》(以下簡稱《條例》)以及1998年4月教育部下發(fā)的《高校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》(以下簡稱《規(guī)程》)。盡管對高校醫(yī)療體制的職能有明確規(guī)定,但存在定位不清和相關(guān)政策缺失的狀況,因此高校衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)很難嚴(yán)格按照行業(yè)管理要求開展工作[2]。
2.3工作人員現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)學(xué)校公共衛(wèi)生工作的需要
多年來,調(diào)入的工作人員以臨床醫(yī)生和護(hù)士為主,從事一般性的醫(yī)療保健工作還力所能及,如不經(jīng)過比較系統(tǒng)的學(xué)校公共衛(wèi)生方面的專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育,要想對學(xué)校的教學(xué)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生等實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督并提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)還顯得力不從心,要承擔(dān)大學(xué)生的健康教育同樣面臨許多困難。這不僅在客觀上造成了高校衛(wèi)生資源不足與衛(wèi)生資源浪費(fèi)并存在的現(xiàn)狀,也在事實(shí)上造成了高校醫(yī)療保健工作與高校公共衛(wèi)生工作一頭重一頭輕的局面。
3 完善公共衛(wèi)生工作的策略和思考
3.1 政府統(tǒng)籌兼顧,提供多方面支持
3.1.1學(xué)校衛(wèi)生工作應(yīng)通過立法來確定以保證實(shí)施。高校衛(wèi)生工作與高等教育事業(yè)發(fā)展關(guān)系密切,不是可有可無的工作,高校預(yù)防保健工作無疑是高校衛(wèi)生工作的重點(diǎn),基于這種認(rèn)識,高校預(yù)防和控制疾病工作內(nèi)容應(yīng)是政府行為,為保證師生的健康,穩(wěn)定學(xué)校秩序,政府應(yīng)通過“非典”事件,從公益性衛(wèi)生服務(wù)的角度出發(fā),強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生工作中預(yù)防保健工作的規(guī)劃,使政策向高校預(yù)防保健工作傾斜,通過立法保證學(xué)校衛(wèi)生工作的實(shí)施。
3.1.2高校衛(wèi)生工作可納入政府疾病預(yù)防和控制網(wǎng)絡(luò)。由于高等教育的發(fā)展,高校在校學(xué)生的不斷增加,使得這一高知識群居群體突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治需求增加,政府在建立疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)時(shí)應(yīng)考慮到高校這一特定區(qū)域,應(yīng)使高校衛(wèi)生工作成為疾病控制網(wǎng)絡(luò)中的重要一環(huán),將它真正納入國家疾病控制工作,不僅是在學(xué)科設(shè)置上,而更應(yīng)是從人事制度、資金投入等方面將其落在實(shí)處,可以將這個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)置在教育廳體衛(wèi)藝處,統(tǒng)管全省高校的疾病預(yù)防與控制工作,上面接受省、市疾控中心的指導(dǎo)[3]。
3.2 高校加強(qiáng)重視,提供條件
3.2.1加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能機(jī)構(gòu)的投入和建設(shè)。高校應(yīng)依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,根據(jù)學(xué)校的規(guī)模和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求,合理設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),可根據(jù)學(xué)校師生總數(shù),按教師150~200∶1、學(xué)生250~300∶1配備醫(yī)療和公共衛(wèi)生、預(yù)防保健專業(yè)技術(shù)人員。同時(shí),配備學(xué)校健康教育所需要的宣傳設(shè)備設(shè)施,撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于開展健康教育宣傳材料的印制,開展各種形式多樣、豐富多彩的健康教育活動,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校食堂、實(shí)驗(yàn)室、體育運(yùn)動場所、圖書館等公共場所的公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)、配備和改造,使其符合公共衛(wèi)生管理要求,使學(xué)校的衛(wèi)生條件和環(huán)境得到改善,減少和消除公共衛(wèi)生突發(fā)事件的安全隱患。
3.2.2 加強(qiáng)高校公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的建設(shè)。各高校要結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)與管理的特點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)工作。要加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、預(yù)防保健、疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員的公共衛(wèi)生管理服務(wù)和應(yīng)急處理的能力。此外,還應(yīng)加強(qiáng)對全校公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的建設(shè),對學(xué)校主管公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),院系領(lǐng)導(dǎo),食堂、物業(yè)管理、圖書館、實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)房等公共場所有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人和管理人員進(jìn)行公共衛(wèi)生、衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、突發(fā)事件應(yīng)急處理等管理知識的培訓(xùn),提高高校公共衛(wèi)生管理和服務(wù)隊(duì)伍的整體水平,預(yù)防和減少高校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)立足實(shí)際,提高公共衛(wèi)生工作的力度和效果
3.3.1強(qiáng)化健康教育。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),由國家教委、衛(wèi)生部頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》及教育部頒發(fā)的《高校保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》、《大學(xué)生健康教育的基本要求》均對學(xué)校衛(wèi)生工作提出了要求:要認(rèn)真做好學(xué)生健康狀況監(jiān)測,對學(xué)生進(jìn)行健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣,改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件,加強(qiáng)對傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療工作;對學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、婦幼保健等進(jìn)行管理及監(jiān)控,做好師生的預(yù)防保健、健康教育,促進(jìn)衛(wèi)生工作。
因此,高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)健康教育中心的建設(shè),如配備保健醫(yī)生給教職工建立健康檔案,對大學(xué)生開設(shè)健康教育選修或必修課,進(jìn)行健康教育講座和防病宣傳,通過多種方法來提高師生員工的健康素質(zhì),使高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮積極有效的作用。
3.3.2加大公共衛(wèi)生工作范圍,營造良好的生活環(huán)境。筆者認(rèn)為,高??梢栽谡?jīng)費(fèi)的支持下,把公共衛(wèi)生工作的范圍擴(kuò)大到周邊幾個(gè)自然村落。以大學(xué)城為例,目前城內(nèi)有南亭村、北亭村、貝崗村等幾個(gè)自然村落,分散于各大高校之中,隨著商業(yè)和飲食業(yè)的發(fā)展,這些村落吸引了越來越多外來從業(yè)者,自然村落已經(jīng)逐漸成為學(xué)生生活的重要組成部分。這些居民的健康狀況、所提供的飲食衛(wèi)生和所營造的生活環(huán)境對城內(nèi)學(xué)生的健康有著至關(guān)重要的影響。具體措施有:檢測自然村落的環(huán)境衛(wèi)生情況,提出改善環(huán)境衛(wèi)生的方案;監(jiān)督餐飲業(yè)的食品衛(wèi)生質(zhì)量和廚房衛(wèi)生情況,上報(bào)衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu),吊銷不符合要求的從業(yè)者的執(zhí)照;建立疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,第一時(shí)間上報(bào)有關(guān)部門并做好在校學(xué)生的衛(wèi)生防護(hù)工作;聯(lián)合村委會定期宣傳防病治病知識;開展義診活動等等。
3.3.3通過網(wǎng)絡(luò)建設(shè),加大宣傳,有效利用資源。筆者在調(diào)查中深刻感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與學(xué)生之間的隔閡,信息不對稱不僅影響了學(xué)生患者的就醫(yī)選擇,還造成學(xué)生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任和不理解,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作積極性,這些都直接或間接影響了高校公共衛(wèi)生工作的效果。為了促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解,筆者建議各高校網(wǎng)頁上增設(shè)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”主頁,下設(shè)的板塊應(yīng)囊括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況介紹、特色診療科目、健康教育、師生健康檔案、防治知識等等。一方面借助網(wǎng)絡(luò)平臺,可擴(kuò)大健康教育的宣傳面,對于經(jīng)常接觸網(wǎng)絡(luò)的大學(xué)生而言,健康教育的作用會顯著提高;另一方面,借助學(xué)校網(wǎng)頁,可以整合城內(nèi)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源,避免了因信息缺失導(dǎo)致延誤病情、增加學(xué)生就醫(yī)成本等問題,保障學(xué)生健康。同時(shí),一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件,學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)這種快速直接的方式了解有關(guān)情況,做好防護(hù)工作,大大提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
總之,要完善高校公共衛(wèi)生工作,達(dá)到另一個(gè)層次,就必須充分調(diào)動各方面積極因素,從政策、經(jīng)費(fèi)、具體實(shí)施方案等方面著手。當(dāng)然,這個(gè)目標(biāo)并不能一蹴而就,但筆者相信隨著社會各界對公共衛(wèi)生工作的日益重視,高校公共衛(wèi)生工作一定會取得突破性的進(jìn)展。
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