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關(guān)鍵詞:心理危機(jī)干預(yù) 理論模型 行為主義
一.大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的原因及危機(jī)干預(yù)目標(biāo)
大學(xué)生心理危機(jī)產(chǎn)生的原因主要包括三種。首先是個(gè)體與自我產(chǎn)生的沖突,這種沖突有其人格發(fā)展的不完善,也有個(gè)人心理發(fā)展過程中遇到的沖突,如存在抑郁特質(zhì)的學(xué)生;其次是個(gè)體與他人產(chǎn)生的沖突,主要包括人際關(guān)系適應(yīng)不良或交際苦難、失戀或情感問題、心理支持系統(tǒng)的缺乏等;再者就是個(gè)體與環(huán)境產(chǎn)生的沖突,沖突類型包括個(gè)體與學(xué)校環(huán)境產(chǎn)生的沖突、個(gè)體與社會(huì)環(huán)境產(chǎn)生的沖突以及個(gè)體與家庭環(huán)境產(chǎn)生的沖突。
心理危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)主要有三個(gè),即防止過激行為的發(fā)生、釋放不良情緒和重建安全而穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)。防止過激行為的發(fā)生是根本目標(biāo),也是最終目的。釋放不良情緒是防止過激行為發(fā)生的關(guān)鍵,重建社會(huì)支持系統(tǒng)可以防止當(dāng)事人愈后不良情緒的反復(fù)發(fā)生,使當(dāng)事人需要傾訴的時(shí)候有親近的朋友可以依靠。
理清了大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的原因和明確了危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)之后,許多心理危機(jī)干預(yù)工作就會(huì)循序漸進(jìn)地進(jìn)行,不會(huì)偏離正確的軌道。
二.心理危機(jī)干預(yù)理論模型的建構(gòu)
在做心理危機(jī)干預(yù)的日常工作中,我逐漸總結(jié)出來自己的一套理論構(gòu)架模型。該理論模型中主要涉及社會(huì)環(huán)境、成就感、自我實(shí)現(xiàn)、社會(huì)支持、家庭與依戀關(guān)系等因素。
行為主義作為心理咨詢的一大流派,很多時(shí)候不太被心理咨詢專家所重視。一來,其咨詢方法過于簡(jiǎn)單化、機(jī)械化,不太符合人類個(gè)體多元、復(fù)雜的心理特點(diǎn);二來,該流派主要干預(yù)方法在一定程度上不太人性化,甚至?xí)虝旱卦斐蓙碓L者不良的心理反應(yīng)。在從事心理咨詢的工作中,我深深體會(huì)到了將理論運(yùn)用于實(shí)踐的哲學(xué)智慧。理論如果不與實(shí)踐相聯(lián)系,抑或是學(xué)習(xí)理論僅僅停留在理論本身而沒有內(nèi)化到自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)中去,那么理論變得毫無意義。在今后的心理健康教育工作中,我一定要注意總結(jié)和反思,逐漸豐富、建構(gòu)屬于自己的心理咨詢內(nèi)在結(jié)構(gòu)圖式。
上述我所總結(jié)形成的理論模型,概括起來主要包括三個(gè)方面。首先,建立良好的咨詢關(guān)系。學(xué)過心理咨詢的人都知道,建立與來訪者良好的咨詢關(guān)系對(duì)于咨詢的成功是十分重要的,很多時(shí)候其作用要大過咨詢方法本身。建立良好的咨詢關(guān)系最重要的就是要學(xué)會(huì)關(guān)注和傾聽,傾聽是最高的咨詢技法。其次,就是動(dòng)機(jī)性訪談,即所謂的S-R-C結(jié)構(gòu)模式。動(dòng)機(jī)性訪談結(jié)構(gòu)模型擺脫了簡(jiǎn)單的行為主義S-R(刺激-反應(yīng))模型,在重視外在刺激的同時(shí)也關(guān)注內(nèi)在刺激,通過觀察來訪者的各種行為反應(yīng)和情緒反應(yīng),更加客觀地搜集有利于下一步咨詢的來訪者信息。最后,所謂的咨詢方法。其中涉及到了榜樣、反饋、放松、代幣、目標(biāo)行為劃分、小步驟等傳統(tǒng)的行為主義療法,也涉及了聯(lián)想、釋夢(mèng)、改變不良認(rèn)知圖式等精神分析和認(rèn)知主義的療法。
三.心理危機(jī)事件發(fā)生的因素分析
大量觸目驚心的數(shù)字告訴我們心理危機(jī)事件隨時(shí)都有可能發(fā)生,如果不能及時(shí)干預(yù),將會(huì)造成許多惡性后果。抑郁癥患者出現(xiàn)惡性心理危機(jī)事件的可能性是最大的。我們應(yīng)該從人口學(xué)因素、社會(huì)因素、事件因素以及方式方法因素等四個(gè)方面系統(tǒng)詳細(xì)地分析大學(xué)生抑郁癥患者自殺的特點(diǎn)與原因。許多因素分析能給我們高校心理健康教育工作者提供很多信息。比如研究生自殺比例顯著增高、畢業(yè)生自殺比例高、男生自殺比例大于女生、理工科學(xué)生自殺比例相對(duì)較高等等人口學(xué)因素的分析告訴我們要關(guān)注這些重點(diǎn)人群,經(jīng)常在這些重點(diǎn)人群中進(jìn)行排查,早發(fā)現(xiàn),早干預(yù)。還比如大學(xué)生自殺發(fā)生在宿舍最多,采用跳樓的方式最多,這就提醒我們要做好公寓管理工作,不定期對(duì)宿舍的不安全因素進(jìn)行檢查。
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)心理咨詢;信息通信技術(shù);認(rèn)知科學(xué);電子診斷;評(píng)估測(cè)試
一、引言
信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在過去幾十年的高速發(fā)展,已經(jīng)深刻地影響了當(dāng)代人類生活的各個(gè)方面,其中包括社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域、經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域、教育領(lǐng)域和心理學(xué)領(lǐng)域等[1]。在教育與心理學(xué)研究領(lǐng)域,有關(guān)教育與心理的互聯(lián)網(wǎng)信息內(nèi)容可以通過互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)隨地檢索到[2]。目前,包括心理科學(xué)在內(nèi)的眾多學(xué)科都已經(jīng)開始利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行科學(xué)研究,并從中獲益。心理學(xué)家使用互聯(lián)網(wǎng)可以有效地開發(fā)出一些程序來進(jìn)行心理評(píng)估、心理干預(yù)、心理疏導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃與指導(dǎo)等[3]。因此,在心理學(xué)研究領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)不僅僅是心理咨詢師和來訪者之間進(jìn)行診斷與評(píng)估等交流的一種媒介,它同時(shí)也能代表基于互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的心理咨詢的未來方向[4]。Lytras等(2008)認(rèn)為通過互聯(lián)網(wǎng),心理學(xué)者可以根據(jù)各種目的來設(shè)計(jì)互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境,可以使用電子郵件、聊天工具及論壇等電子工具,選用音頻和視頻會(huì)議等形式與來訪者進(jìn)行互動(dòng)與交流,從而與來訪者建立良好的人際關(guān)系,以便進(jìn)一步進(jìn)行心理咨詢[5]。Fogel等(2001)指出[6],網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的有效運(yùn)行必須要以有效的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)為基礎(chǔ):(1)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的設(shè)計(jì)要以用戶的需求為根本;(2)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的內(nèi)容和工具應(yīng)該是模塊化和靈活的,只有這樣,心理咨詢師才有能力為來訪者提供不同的心理環(huán)境和不同類型的服務(wù)來滿足不同目標(biāo)群體的需要;(3)交付給來訪者使用的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢應(yīng)嵌入現(xiàn)代多媒體和互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)。這樣的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)能與來訪者建立有效的溝通機(jī)制并緩解來訪者的心理不適。因此,可以預(yù)見,基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,心理咨詢和心理診療將由原來傳統(tǒng)的面對(duì)面模式改變?yōu)榛诰W(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢?cè)\療模式[7]。本文對(duì)西方新近發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)及其運(yùn)行模式等作了詳細(xì)的介紹,希望為我國(guó)心理咨詢領(lǐng)域提供借鑒,助推我國(guó)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢與國(guó)際接軌。
二、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)
1.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)心理咨詢
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢與互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)(electronic learning)有著很多類似之處,但它們之間的差別也是巨大的。
網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)又稱“數(shù)字(化)學(xué)習(xí)”“電子(化)學(xué)習(xí)”“網(wǎng)絡(luò)(化)學(xué)習(xí)”等。E-Learning主要是指通過因特網(wǎng)進(jìn)行的學(xué)習(xí)與教學(xué)活動(dòng),它充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的具有全新溝通機(jī)制與豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)一種全新的學(xué)習(xí)方式[8]。簡(jiǎn)單地說,就是在線學(xué)習(xí)或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí),即在教育領(lǐng)域建立互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種全新的學(xué)習(xí)方式。Craig和 Doris(2011)指出,這種學(xué)習(xí)方式離不開由多媒體網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源、網(wǎng)上學(xué)習(xí)社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)構(gòu)成的全新的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境[9]。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境中,匯集了大量數(shù)據(jù)、檔案資料、程序、教學(xué)軟件、興趣討論組、新聞組等學(xué)習(xí)資源,形成了一個(gè)高度綜合集成的資源庫(kù)。
廣義的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是指咨詢師與來訪者通過信息通信技術(shù),使治療過程達(dá)到一種全新的溝通水平。狹義的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是指通過電子信息和通信技術(shù),為來訪者提供心理的支持、診斷、評(píng)估、治療、咨詢及干預(yù)等眾多服務(wù),通過心理咨詢師與來訪者進(jìn)行積極的基于網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng),實(shí)現(xiàn)積極有效的治療效果。就目前與心理咨詢相關(guān)的理論而言,盡管每種理論的原理不同,但在所有的分支中,評(píng)估測(cè)試、診斷和治療過程是一樣的,都根據(jù)不同行為和心理問題對(duì)不同目標(biāo)群體制訂不同策略[10](圖1)。
2.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的結(jié)構(gòu)
每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)都是針對(duì)不同用戶群體而開發(fā)的,但是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的結(jié)構(gòu)卻是基本一致的(圖2)。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境支持的心理診斷和心理治療的操作實(shí)現(xiàn)了對(duì)目標(biāo)群體的成功覆蓋,根據(jù)心理學(xué)研究方法設(shè)置的目標(biāo)是為了實(shí)現(xiàn)一個(gè)有效的網(wǎng)絡(luò)化治療結(jié)果[11]。這些操作參考了用戶的目標(biāo)群組(既包括來訪者也包括心理咨詢師),并以網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境為依托,從而以最便捷的方式達(dá)到希望的效果。
訓(xùn)練模塊在每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)結(jié)構(gòu)中始終起著至關(guān)重要的作用,是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢領(lǐng)域非常重要的工具。它不僅應(yīng)用在心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,而且還能為心理咨詢師提供不斷升級(jí)的系統(tǒng)和程序支持,并且在網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境中不斷提供各種模塊的支持。除了心理咨詢師和來訪者,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的訓(xùn)練模塊還為那些獲準(zhǔn)進(jìn)入該網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的研究者及學(xué)生提供了一個(gè)非常強(qiáng)大的訓(xùn)練工具[12]。在普通用戶訓(xùn)練中,訓(xùn)練模塊的重要性也是不容忽視的,它提供了關(guān)于日常心理健康的基本常識(shí),如壓力控制、感覺或行為偏差、藥物濫用,甚至是兒童、成年人和老年人的記憶問題等,這些基本知識(shí)可以在一定程度上普及心理健康知識(shí),從而緩解心理健康問題。
3.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)用戶級(jí)別
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)一般可包括四種不同的用戶級(jí)別,即管理員、咨詢師、來訪者和普通訪客。無論對(duì)于信息和交際工具還是網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái),這些用戶都有不同的作用和不同權(quán)限級(jí)別。管理員的角色是利用心理系統(tǒng)管理工具來管理網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái),這些工具讓管理員有能力允許網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的其他用戶根據(jù)各自需要訪問各種服務(wù),同時(shí),管理員還針對(duì)心理咨詢的進(jìn)展情況,在咨詢師與來訪者之間進(jìn)行溝通[13]。因此,我們可以發(fā)現(xiàn),管理員的角色其實(shí)是創(chuàng)造和組織網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的具體內(nèi)容,從而為來訪者和其他對(duì)此服務(wù)感興趣的人提供服務(wù)。管理員還可以將有關(guān)心理健康的一般信息上傳到系統(tǒng),以便訪客及時(shí)了解和掌握,這就能夠讓來訪者在自己方便的時(shí)間接收到遠(yuǎn)程信息,使來訪者和咨詢師之間進(jìn)一步開展互動(dòng),提升治療效果。另外,來訪者通??梢酝ㄟ^查看網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)中相關(guān)內(nèi)容,并適時(shí)與咨詢師進(jìn)行溝通實(shí)現(xiàn)在線診療。在每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)系統(tǒng)上,普通訪客也有機(jī)會(huì)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)所討論的電子內(nèi)容,這就意味著一般訪客也可以獲得來訪者和咨詢師之間的咨詢材料、一般性電子會(huì)議記錄和論壇的討論內(nèi)容[14]。必須指出的是,這些咨詢師與來訪者間的討論在一定程度上是非保密性的。顯然,該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的普通訪客沒有(也不可能有)能力來訪問該電子平臺(tái)的有關(guān)咨詢師和來訪者間保密內(nèi)容的電子信息,這些受保護(hù)的信息,只有那些注冊(cè)過的其他三個(gè)級(jí)別用戶(管理員、咨詢師、來訪者)才允許訪問。
4.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的運(yùn)行環(huán)境
Lytras (2007)認(rèn)為一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)必須建立在一個(gè)良好的電子信息和通訊技術(shù)基礎(chǔ)上,這些技術(shù)為來訪者提供心理測(cè)試、評(píng)估、診斷、支持及干預(yù)等心理操作的內(nèi)部和外部環(huán)境操作系統(tǒng)[15]。它可以為來訪者提供大量的心理操作和服務(wù),如來訪者和咨詢師之間的測(cè)試、評(píng)估、診斷和干預(yù)等活動(dòng),同時(shí),它為來訪者提供了所有必要的教育程序和服務(wù)。因此,我們認(rèn)為這種網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)旨在補(bǔ)充和完善傳統(tǒng)心理咨詢服務(wù),即當(dāng)來訪者無法與現(xiàn)實(shí)中的心理學(xué)家或咨詢師近距離接觸來進(jìn)行心理咨詢時(shí),這種形式的心理咨詢就起到了其他方法無法取代的作用。因此,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的目標(biāo)就是將信息和通信技術(shù)與傳統(tǒng)心理咨詢服務(wù)整合為一個(gè)系統(tǒng)。這種基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境的心理咨詢與電子信息的整合,可以很便捷地提供給來訪者各種所需的服務(wù)。通過這一平臺(tái),心理咨詢師與來訪者可以直接通過電子工具,如論壇、聊天工具、視頻和音頻會(huì)議等來進(jìn)行交流,這將有效利用心理與電子信息整合技術(shù),提供及時(shí)有效的心理咨詢服務(wù)[16]。
5.網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的運(yùn)行模式
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢?cè)谀撤N程度上更接近于一種技術(shù)手段,它的實(shí)施一般首先需要通過建模來實(shí)現(xiàn)(圖3)。第一個(gè)步驟就是為了開發(fā)和設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境,建立一個(gè)心理操作的模型,這一網(wǎng)絡(luò)心理咨詢模型發(fā)展的基礎(chǔ)是診斷和治療計(jì)劃報(bào)告。
在提供網(wǎng)絡(luò)心理咨詢服務(wù)的過程中,最重要的就是診斷,診斷需要注意兩個(gè)問題,一個(gè)是診斷標(biāo)準(zhǔn),如可以借助《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-IV)和《國(guó)際疾病分類》(ICD-10)等傳統(tǒng)經(jīng)典心理學(xué)量表作為心理診斷依據(jù);另一個(gè)是診斷方法,可以借助面談和觀察等方式實(shí)現(xiàn)。很明顯,在這些基于信息和通息技術(shù)的診斷程序基礎(chǔ)上,可以創(chuàng)建一個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境的嵌入式系統(tǒng),來執(zhí)行診斷支持(網(wǎng)絡(luò)診斷)的運(yùn)作。需要強(qiáng)調(diào)的是,建模階段和心理治療過程對(duì)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢至關(guān)重要,根據(jù)兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)所得出的評(píng)估報(bào)告,能夠直接在心理診斷過程和心理治療過程中開發(fā)出各種類型的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境。
治療計(jì)劃報(bào)告包括治療方法和程序兩個(gè)方面。對(duì)長(zhǎng)期心理治療方法的發(fā)展來說,需要借助各種心理學(xué)與行為治療的理論和方法,如心理動(dòng)力學(xué)理論和現(xiàn)象學(xué)心理學(xué)理論,認(rèn)知療法和行為療法等。對(duì)長(zhǎng)期治療程序的發(fā)展來說,還需要通過一對(duì)一、小團(tuán)體、家庭式等干預(yù)方式來提供小范圍點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。
三、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的實(shí)施方案
網(wǎng)絡(luò)心理咨詢過程與傳統(tǒng)心理咨詢一樣,也需要經(jīng)過一個(gè)完整地實(shí)施心理咨詢方案的過程,這一過程可以通過事先設(shè)計(jì)好的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢實(shí)施方案來進(jìn)行(圖4)。來訪者通過注冊(cè)就可以申請(qǐng)并通過安全套接層協(xié)議(SSL)審核。此后,來訪者可以瀏覽一個(gè)臨時(shí)的個(gè)人支持頁(yè)面,通過諸如心理測(cè)試的網(wǎng)絡(luò)程序等進(jìn)行操作,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)最后會(huì)提供給來訪者一個(gè)結(jié)果報(bào)告[17]。
此外,通過查看來訪者的歷史文件夾并建立相應(yīng)的審查機(jī)制,來訪者的個(gè)人信息能夠被傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)相應(yīng)的虛擬診所和相關(guān)部門(類似于醫(yī)院掛號(hào)),并在那里通過選擇或設(shè)計(jì)合適的治療方案來與來訪者的具體情況匹配,從而實(shí)現(xiàn)基于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)的心理咨詢。從西方網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的最新發(fā)展來看,在這個(gè)階段,上述程序是根據(jù)來訪者的日程安排、他/她的健康檔案、他/她的個(gè)人信息、網(wǎng)絡(luò)心理咨詢衛(wèi)生庫(kù)和基于互聯(lián)網(wǎng)的論壇來實(shí)現(xiàn)的。在該階段結(jié)束時(shí),來訪者可以得到一個(gè)由治療計(jì)劃報(bào)告、治療進(jìn)展報(bào)告和治療結(jié)果報(bào)告三部分組成的結(jié)果報(bào)告。
由于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是通過具體的信息和通信技術(shù)及工具和服務(wù)來實(shí)現(xiàn)的,這些工具和服務(wù)是基于現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)論壇、聊天工具和電子圖書館等公共網(wǎng)絡(luò)服務(wù)構(gòu)成的,可分為信息工具和服務(wù)與交際工具和服務(wù)兩大類,信息工具和服務(wù)包括相關(guān)證明材料和網(wǎng)絡(luò)心理咨詢環(huán)境的介紹服務(wù);交際工具和服務(wù)可分為同步(實(shí)時(shí))和異步(非實(shí)時(shí))的交際工具和服務(wù),它允許不同的通信用戶組之間(用戶屬于不同的會(huì)話級(jí))進(jìn)行交流[18]。將上述信息、通信技術(shù)工具和服務(wù)用于網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái),就強(qiáng)化了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)、心理咨詢過程與同步、異步學(xué)習(xí)和心理咨詢?cè)诰W(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)上的應(yīng)用。一方面,信息工具和服務(wù)可以提供電子測(cè)試(E-測(cè)試)、審計(jì)工具、自動(dòng)診斷、電子內(nèi)容即時(shí)獲取、在線數(shù)據(jù)庫(kù)的網(wǎng)絡(luò)托管以及治療或輔助治療方法的基本信息;另一方面,交際工具和服務(wù)在咨詢師和來訪者之間可以提供其他的替代選擇路徑(實(shí)時(shí)和非實(shí)時(shí)),以便隨時(shí)追蹤到對(duì)其心理支持、心理咨詢和心理干預(yù)的影響和治療進(jìn)展情況。(圖5)
另外,根據(jù)用戶組權(quán)限,該網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái)能夠提供有關(guān)信息工具和服務(wù)管理的服務(wù)。除了前面所論述的內(nèi)容,信息工具和服務(wù)還包括以下內(nèi)容:網(wǎng)站目錄、材料支持、治療進(jìn)度、視頻和音頻講座、活動(dòng)日程、相關(guān)新聞、公告和郵件列表、練習(xí)、診斷和診斷測(cè)試等內(nèi)容。至于交際工具和服務(wù)方面,同步交際工具和服務(wù)包括:視頻和音頻會(huì)議、即時(shí)消息、聊天和電話等內(nèi)容;異步交際工具和服務(wù)包括:電子圖書館、論壇、聊天記錄、電子郵件等內(nèi)容[19]。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)有著非常密切的關(guān)系,具體來說,是網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的方法聯(lián)系緊密(圖5)。因此,前面提到的所有工具和服務(wù),如網(wǎng)站目錄、材料支持、治療進(jìn)度、視頻和音頻講座、活動(dòng)日程、相關(guān)新聞、公告和郵件列表、練習(xí)、診斷和診斷測(cè)試、電子圖書館、論壇,聊天記錄,電子郵件、視頻和音頻會(huì)議、論壇、即時(shí)通訊、聊天和電話等電子內(nèi)容,都可以很容易地應(yīng)用于這個(gè)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢平臺(tái),實(shí)現(xiàn)咨詢師與來訪者的直接或間接溝通。
四、結(jié)論
綜上所述,傳統(tǒng)心理咨詢?cè)跁r(shí)間和空間上的局限性日益暴露,已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代信息社會(huì)對(duì)心理咨詢和心理診療的需求。隨著當(dāng)代認(rèn)知科學(xué)以及基于互聯(lián)網(wǎng)的信息和通信技術(shù)的高速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的興起彌補(bǔ)了傳統(tǒng)心理咨詢的不足。新興的網(wǎng)絡(luò)心理咨詢以傳統(tǒng)心理咨詢、認(rèn)知科學(xué)、信息和通信技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展為基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)心理咨詢雖然與傳統(tǒng)心理咨詢、認(rèn)知科學(xué)聯(lián)系密切,但是正如前文已經(jīng)提到的,網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢和認(rèn)知科學(xué)的超越和拓展,是與上述科學(xué)融合為一體的一個(gè)學(xué)科,換句話說,它是信息和通信技術(shù)滲入心理學(xué)領(lǐng)域衍生的結(jié)果。雖然網(wǎng)絡(luò)心理咨詢相比傳統(tǒng)心理咨詢是一種創(chuàng)新和進(jìn)步,但它一開始就強(qiáng)調(diào)在任何情況下都不能取代和削弱傳統(tǒng)心理咨詢的地位,而是作為一種心理學(xué)研究的新手段,對(duì)傳統(tǒng)心理咨詢起到補(bǔ)充和強(qiáng)化的作用。傳統(tǒng)的心理咨詢過程可以使來訪者和咨詢師進(jìn)行即時(shí)的溝通與交流,從而得出有建設(shè)性的結(jié)論,而網(wǎng)絡(luò)心理咨詢可以通過其強(qiáng)大的信息和通信技術(shù),借助電子工具、電子設(shè)施和電子服務(wù)等來給用戶提供高質(zhì)量的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的心理服務(wù)。應(yīng)該強(qiáng)調(diào),網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的設(shè)計(jì)和開發(fā)要盡可能以人為中心,充分利用當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),盡可能多地覆蓋那些心理需要支持的個(gè)人,以其模塊化和靈活性的優(yōu)勢(shì),為來訪者提供更好的心理服務(wù)。在21世紀(jì)的心理治療領(lǐng)域中,如果可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為支撐,那么無論是咨詢師、心理學(xué)家還是來訪者都可以享受到極大的快捷和便利。
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關(guān)鍵詞:大學(xué)生;心理咨詢;認(rèn)知態(tài)度
隨著改革開放的不斷深入,我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活也在不斷發(fā)生變化,激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,嚴(yán)峻的就業(yè)壓力擺在每名大學(xué)生面前,個(gè)人的遠(yuǎn)大理想與殘酷的社會(huì)現(xiàn)實(shí)存在巨大的差距。同時(shí),隨著高等教育的普及,在物質(zhì)生活要求滿足之后,人們開始追求自身發(fā)展等精神層次的目標(biāo),追求高質(zhì)量的精神生活,出現(xiàn)了更多的壓力和矛盾,也出現(xiàn)了更多的痛苦和迷惘,這些都給大學(xué)生帶來了沉重的心理壓力和心理負(fù)擔(dān),心理健康問題也日益突出。
一、心理咨詢的意義
大學(xué)生的心理健康一直受到社會(huì)的廣泛關(guān)注,隨著社會(huì)的快速發(fā)展,大學(xué)生的心理問題也日趨嚴(yán)重。
二、大學(xué)生對(duì)心理咨詢認(rèn)知不足的表現(xiàn)
1.對(duì)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)缺乏了解。大學(xué)生對(duì)學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)的情況不了解。小部分學(xué)生不知道學(xué)校是否設(shè)置有心理咨詢機(jī)構(gòu)和專門的心理咨詢師,更不知道學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)的地址和聯(lián)系方式,產(chǎn)生心理問題的時(shí)候無法第一時(shí)間取得聯(lián)系。
2.對(duì)心理咨詢的基本知識(shí)缺少了解。心理咨詢通常有兩種模式,即障礙性咨詢模式和發(fā)展性咨詢模式。有些學(xué)生雖然知道心理咨詢,但是對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)還比較膚淺,不能準(zhǔn)確區(qū)別兩種模式的差別,其實(shí)這兩類咨詢是有很大差距的。障礙性咨詢指的是為各種有障礙性心理問題的大學(xué)生提供心理援助、支持、干預(yù)、治療,以消除咨詢對(duì)象的心理障礙,促進(jìn)其心理朝著健康方向發(fā)展,這可以包括各種神經(jīng)癥、早期精神病、嚴(yán)重的情緒危機(jī)及其他精神疾患等。發(fā)展性咨詢指根據(jù)大學(xué)生個(gè)體身心發(fā)展的一般規(guī)律和特點(diǎn),幫助他們盡可能地實(shí)現(xiàn)各自的心理發(fā)展,妥善地解決自身的心理矛盾,更好地認(rèn)識(shí)自己和社會(huì),開發(fā)大學(xué)生的潛能,促進(jìn)大學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和人格完善。人們通常認(rèn)為有心理問題的學(xué)生多數(shù)屬于前一種,也就是障礙性咨詢的范圍,但是也會(huì)有很多大學(xué)生為了自己能有更好的發(fā)展,進(jìn)行發(fā)展性咨詢。所以要準(zhǔn)確區(qū)分兩類咨詢的區(qū)別,正確看待心理咨詢工作。
3.大學(xué)生對(duì)自身的心理問題缺少認(rèn)知。目前,很多大學(xué)生對(duì)心理問題概念的界定是模糊的,絕大多數(shù)大學(xué)生會(huì)有心理問題,形式不同、程度不同。但是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的心理健康知識(shí)和對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí),在出現(xiàn)問題的時(shí)候,很多學(xué)生并不能馬上意識(shí)到。更有一部分大學(xué)生持一種錯(cuò)誤的觀念,他們認(rèn)為那些需要接受心理咨詢的人是心理不正常的,導(dǎo)致一部分確有心理問題而又需要幫助的人不敢尋求幫助。
4.大學(xué)生對(duì)從事心理咨詢工作人員的情況認(rèn)知。心理咨詢工作人員的專業(yè)素質(zhì)也影響了大學(xué)生對(duì)心理咨詢工作的認(rèn)知。根據(jù)調(diào)查和了解,大學(xué)生中完全信任心理咨詢工作人員的只有很少的一部分,大部分學(xué)生還是懷疑或不了解的。這其中的原因與目前高校的實(shí)際情況密切相關(guān),根據(jù)各高校的現(xiàn)狀,專職輔導(dǎo)員與思想政治教育工作者是目前從事高校心理咨詢工作的主力,而專業(yè)的心理咨詢師和心理醫(yī)生僅占非常小的比例,從人員構(gòu)成上來看也不夠合理。
三、加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)心理咨詢認(rèn)知的對(duì)策
1.加大關(guān)于心理咨詢工作的宣傳力度。通過積極宣傳和推廣心理健康的相關(guān)知識(shí),逐步改變大學(xué)生對(duì)心理咨詢的認(rèn)知狀況。通過開設(shè)大學(xué)新生心理健康教育必修、選修課,充分發(fā)揮課堂教學(xué)的作用;通過校園廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體、學(xué)校宣傳欄、宣傳板、心理講座等形式,努力使更多的大學(xué)生了解心理咨詢的重要性和必要性;積極組織心理健康教育的特色活動(dòng),普及心理咨詢的常識(shí),讓大學(xué)生了解心理咨詢的內(nèi)容、方式和原則,糾正大學(xué)生對(duì)心理咨詢的偏見和誤解。高等學(xué)校要通過多種渠道,擴(kuò)大心理咨詢中心在高校的影響力,使高校心理咨詢服務(wù)扎根大學(xué)生的生活。
2.加強(qiáng)心理咨詢室的建設(shè)。心理咨詢室是大學(xué)生進(jìn)行咨詢的主要場(chǎng)所,咨詢的主要過程都是在咨詢室進(jìn)行的,咨詢室的環(huán)境直接影響大學(xué)生對(duì)心理咨詢工作的認(rèn)知,必須要按照專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)和布置。心理咨詢室的環(huán)境對(duì)于咨詢者非常重要,很多咨詢者來到咨詢室,沒有安全感和舒適感,不能輕松、暢快地與咨詢師交流,根本不能達(dá)到心理咨詢的預(yù)計(jì)效果。心理咨詢室要盡量選擇安靜、明亮的地方,最好陽(yáng)光可以照到,周圍不要有太多的人活動(dòng),要給來咨詢的大學(xué)生一種安全感,給他們一種“不被打擾、不被窺視、不被監(jiān)視”的感覺。在這種環(huán)境下進(jìn)行咨詢,大學(xué)生才更容易敞露心扉,更有利于心理咨詢工作的開展,也更有利于加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)心理咨詢工作的認(rèn)知。
高校要積極探求解決大學(xué)生對(duì)高校心理咨詢認(rèn)知的對(duì)策,通過建立大學(xué)生心理咨詢的創(chuàng)新模式,逐步改變大學(xué)生對(duì)心理咨詢工作的認(rèn)知狀況,使心理咨詢真正在大學(xué)生成長(zhǎng)、成才的過程中發(fā)揮重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】 個(gè)案研究;即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢;咨詢階段
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306753 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3433-01
即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是指當(dāng)咨詢師與來訪者不在同一區(qū)域使用電子通訊方式在網(wǎng)絡(luò)上溝通時(shí),所從事的專業(yè)咨詢與資訊提供的實(shí)務(wù)工作[1]。目前對(duì)心理咨詢的過程研究是心理咨詢實(shí)證研究的領(lǐng)域之一,然而至今有關(guān)即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的研究主要集中于理論模式、倫理問題、實(shí)踐技術(shù)等方面,而有關(guān)咨詢關(guān)系的研究非常少見,且結(jié)論不一致。本實(shí)驗(yàn)以在讀高校大學(xué)生為來訪者,研究其在網(wǎng)絡(luò)咨詢的基本過程中具有特征及階段的變化規(guī)律。
1 研究對(duì)象與方法
11 研究對(duì)象 網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師:通過方便抽樣的方式,選取參與即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢研究項(xiàng)目的3位心理咨詢師,均為男性,都有心理學(xué)專業(yè)博士以上學(xué)歷,6年以上在高校進(jìn)行傳統(tǒng)面對(duì)面心理咨詢工作經(jīng)驗(yàn)且參加過60多小時(shí)的網(wǎng)絡(luò)咨詢督導(dǎo),平均年齡(382±53)歲,以人為中心療法和整合心理咨詢?yōu)橹饕碚撊∠颉?/p>
來訪者:每名網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師提供1個(gè)咨詢次數(shù)在10次以上的個(gè)案。共3名來訪者,均是來自高校公開招募征集的志愿大學(xué)生,其中男生2名,女生1名,平均年齡(227±56)歲,主訴包括情緒情感、個(gè)人成長(zhǎng)、自我認(rèn)同、人際關(guān)系、家庭關(guān)系等。以上3名來訪者問題都不符合任何診斷標(biāo)準(zhǔn),都屬于心理困擾的程度,因此認(rèn)定此過程為心理咨詢。
12 研究方法及步驟 本實(shí)驗(yàn)以Mahrer發(fā)現(xiàn)式心理治療研究為研究取向,本實(shí)驗(yàn)過程以發(fā)現(xiàn)為導(dǎo)向,實(shí)驗(yàn)者以開放的態(tài)度去摸索咨詢過程中雙方的互動(dòng)和現(xiàn)象。
網(wǎng)絡(luò)咨詢師進(jìn)行每周2次,每次30min的心理咨詢。咨詢前網(wǎng)絡(luò)咨詢師和來訪者互相知道真實(shí)姓名,所有咨詢安排由實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組負(fù)責(zé)完成。咨詢結(jié)束后,網(wǎng)絡(luò)咨詢師和來訪者將咨詢內(nèi)容各自保存。
13 資料整理與分析 實(shí)驗(yàn)采用定性研究方法對(duì)咨詢文本資料進(jìn)行分析,包含涉及到網(wǎng)絡(luò)文字心理咨詢的內(nèi)容及其咨詢關(guān)系等相關(guān)材料進(jìn)行整理分類。
2 結(jié) 果
21 即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)咨詢的階段劃分 從3例個(gè)案文本進(jìn)行研究分析,認(rèn)為均能分為:初始階段、過渡階段、工作階段、結(jié)束階段等4個(gè)基本階段:
211 初始階段特征 雖然咨詢師在咨詢?nèi)∠蛏喜煌耆恢?,但在初始階段都進(jìn)行相似工作,如建立信任咨詢關(guān)系以及充分理解來訪者問題。初始階段出現(xiàn)特有的反應(yīng)特點(diǎn)有:來訪者希望深入了解咨詢師;網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師在前兩次咨詢會(huì)積極主動(dòng)用個(gè)性化方式來介紹自己。
212 過渡階段特征 咨詢中的第3-5次為過渡階段,其特點(diǎn)為:網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師要面對(duì)來訪者迫切心情,并依據(jù)來訪者目的來確定咨詢目標(biāo);需要針對(duì)來訪者猶豫、擔(dān)心,給予真誠(chéng)回應(yīng);來訪者有問題徘徊,擔(dān)心咨詢效果以及咨詢關(guān)系的深入。
213 工作階段特征 咨詢中的第5-10次為工作階段,其特點(diǎn)為:更加深入和穩(wěn)固雙方咨詢關(guān)系;每次咨詢開始時(shí)減少寒暄,并主動(dòng)引入討論主題;咨詢師表現(xiàn)得更為積極主動(dòng),對(duì)來訪者干預(yù)和回應(yīng)增多且具體。
214 結(jié)束階段特征 咨詢中的最后3次為結(jié)束階段,其特征為:網(wǎng)絡(luò)心理咨詢師重視讓來訪者確認(rèn)、承諾自己新的改變,鞏固咨詢效果。
3 討 論
即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢是一種全新的心理咨詢方式,源自1995年Mitchell和Murphy以專業(yè)的研究者正式提出“網(wǎng)絡(luò)心理咨詢”的概念,即當(dāng)咨詢師與來訪者不在同一區(qū)域使用電子通訊方式在網(wǎng)絡(luò)上溝通時(shí),所從事的專業(yè)咨詢與資訊提供的實(shí)務(wù)工作[2]。傳統(tǒng)面對(duì)面咨詢中,咨詢關(guān)系具備安全、開放、平等、信任等特征,而網(wǎng)絡(luò)心理咨詢也需要做到平等、信任、安全及開放,努力構(gòu)建出一種真誠(chéng)、積極關(guān)注、共情的咨詢環(huán)境,這才有利于良好咨詢關(guān)系的建立與維持[3]。目前在網(wǎng)絡(luò)咨詢過程中,有關(guān)即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)咨詢關(guān)系的研究非常少見,且目前對(duì)網(wǎng)絡(luò)咨詢過程的探索有限,大多著重于咨詢過程的某一方面[4]。因此本研究探討即時(shí)文字網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的具體階段劃分以及各自特征,以此為進(jìn)一步開展網(wǎng)絡(luò)心理咨詢提供事件依據(jù)。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,將即時(shí)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢咨詢過程劃定為四個(gè)階段分別是:初始、過渡、工作和結(jié)束,表現(xiàn)顯著的階段特征,這與既往研究基本一致。從實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)即時(shí)網(wǎng)絡(luò)心理咨詢的咨詢關(guān)系具有不同的階段特征。
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1患者的心理問題
主要癥狀為頭痛、眩暈、視覺障礙、平衡失調(diào)等,出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候,有的患者發(fā)生突然,癥狀嚴(yán)重,生活不能自理,有的患者癥狀輕,對(duì)生活和工作只受到困擾。但是95%的患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理健康問題,感覺自己得了什么絕癥,心情煩躁不穩(wěn)定,不能很好地配合治療和及時(shí)就診。
1.1適應(yīng)困難性焦慮感:表現(xiàn)為焦慮不安,心煩意亂,以自閉、不愿和醫(yī)護(hù)人員說話為特征。
1.2患病性驚慌感:是患者對(duì)疾病突然發(fā)生產(chǎn)生的一種心理應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,緊張害怕,精神不振等。
1.3接受治療性不安:害怕扎針、害怕查體,煩躁的心情難以平靜,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作也極不配合,擔(dān)心治療效果,是否能治好。
1.4環(huán)境產(chǎn)生的心理困擾:看到病房的環(huán)境和自己平時(shí)的寢室大不相同,看到許多生面孔的人,出現(xiàn)膽怯,不想說話,難以休息睡眠等表現(xiàn)。
2開展心理咨詢的目標(biāo)
2.1初入院期通過門診工作人員介紹入院,熱情接待患者及家屬,眩暈不能行走者,幫忙扶患者到床上,保持床鋪舒適、整潔。介紹病室概況,醫(yī)護(hù)人員介紹自己的姓名,用親切溫和的眼神關(guān)注患者,糾正一些不健康的行為,例如,睡覺時(shí)枕頭不能過高,保持8 cm左右高度,低頭時(shí)問不能太長(zhǎng)等,使患者快速適應(yīng)病室環(huán)境。
2.2住院中期護(hù)理人員對(duì)患者熱情和藹,每次見面時(shí)問好、打招呼,主動(dòng)交談,耐心解釋患者提出的各種問題,消除不良情緒,樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,增加信心,使心理及行為達(dá)到最佳狀態(tài),順利接受和配合治療。
2.3住院后期除日常護(hù)理外,心理咨詢?cè)诓粩嗉由?,使患者進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練階段,能主動(dòng)按時(shí)去做牽引、按摩、理療等治療,并熟練掌握一或兩套頸椎保健操。
3心理咨詢的主要內(nèi)容
3.1入院初期了解每位頸椎病患者的心理狀態(tài)、休息、睡眠、生活、工作等情況,是否與頸椎病的發(fā)生有關(guān)。
3.2住院中期患者對(duì)頸椎病知識(shí)了解和認(rèn)知的程度,對(duì)治療方案接受程度、癥狀減輕程度的評(píng)價(jià)如何。
3.3住院后期恐懼、焦慮、煩躁的心情是否完全消除,對(duì)頸椎病的知識(shí)是否完全了解,對(duì)用科學(xué)的方法保護(hù)頸椎掌握如何。
4心理咨詢的規(guī)模及形式
規(guī)模有:個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體咨詢。形式有:門診咨詢、電話咨詢、微信咨詢、專題咨詢、發(fā)放宣傳資料。
5心理咨詢的實(shí)施步驟
5.1收集信息與患者進(jìn)行有效溝通,收集相關(guān)資料如病因、病情、家庭經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)文化背景等。引導(dǎo)患者訴說自己對(duì)頸椎病的看法與觀點(diǎn),關(guān)注心理活動(dòng)動(dòng)態(tài),對(duì)患者訴說做出反應(yīng),并適時(shí)地給予安慰,了解患者焦慮、恐懼、煩躁情緒產(chǎn)生的原因。
5.2疏通引導(dǎo)為心理咨詢的核心內(nèi)容,即問題明確后對(duì)患者進(jìn)行解釋,以幫助患者轉(zhuǎn)變觀念,理順不良心理狀態(tài)的過程。根據(jù)目標(biāo)內(nèi)容,選擇通俗形象化的語(yǔ)言與患者共同討論焦慮、抑郁心理的形成原因,針對(duì)每一個(gè)問題進(jìn)行必要的解釋,作出分析,提出解決問題的方法和真誠(chéng)勸告,讓患者看到問題的癥結(jié)所在,逐漸領(lǐng)會(huì)解決問題的有效方法。
5.3重視語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧避免使用傷害性語(yǔ)言,如消極暗示、猶豫不決、含糊其辭的解答,多用溫和語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)、支持、理解、積極暗示、果斷明確的解答,利于達(dá)到護(hù)患共情的境界。護(hù)理人員合理運(yùn)用關(guān)注微笑的目光、端莊文雅的體態(tài)、嫻熟輕柔的操作、適當(dāng)?shù)慕佑|溝通等技巧,以促進(jìn)有效溝通。
5.4建立良好的醫(yī)患關(guān)系尊重患者人格,熱情接待患者,正確回答患者提出的各種問題,贏得患者及家屬的信任,促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立。
5.5創(chuàng)建新穎溫馨的家庭式病房患者開始進(jìn)入病房,環(huán)境陌生,難免緊張,病痛折磨,均可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、恐懼心理,從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂,影響飲食攝入,使能量不足影響休息睡眠,導(dǎo)致心理性壓抑。因此創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭式的氛圍是十分重要的,病房設(shè)有床鋪,家屬休息椅、空調(diào)、電視、壁畫、花卉、充滿了溫馨,懸掛張貼有關(guān)頸椎病的常見知識(shí)。
5.6實(shí)施以心理支持為中心的導(dǎo)樂服務(wù)內(nèi)容①在初入院時(shí),要一對(duì)一地對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。②提供持續(xù)的精神安慰。③指導(dǎo)患者休息或睡覺時(shí)正確姿勢(shì),有利對(duì)頸椎病的恢復(fù)。④患者能起床行走者,每天早晨集中在娛樂室做頸椎保健操,每次10min,每日1次。⑤向患者講解頸椎病的發(fā)生原因、解剖知識(shí)、預(yù)防措施。⑥進(jìn)行飲食指導(dǎo)。⑦根據(jù)患者具體情況,提供必要的生活照顧。⑧宣傳有關(guān)頸椎病的知識(shí),使患者無焦慮、無恐懼,在充滿關(guān)懷、鼓勵(lì)、溫馨的氛圍中接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。
6頸椎病患者心理咨詢的臨床價(jià)值
6.1消除緊張焦慮心理狀態(tài)由于咨詢工作的開展使患者心理上放松,同時(shí)提供家庭式環(huán)境,使患者有家庭溫馨感,從而消除了緊張焦慮的心理狀態(tài)。
6.2防止心理性抑郁癥的發(fā)生由于患者長(zhǎng)期心理因素不良可造成抑郁癥和自閉癥的發(fā)生,心理咨詢可明顯改善患者的心理狀態(tài),并明確了頸椎病是可以治愈和預(yù)防的,從而消除了焦慮,增加對(duì)治療的信心,配合并促進(jìn)了頸椎病治療的進(jìn)展。
6.3減少頸椎病患者的干預(yù)性治療以往頸椎病患者知識(shí)缺乏,一旦進(jìn)入病房,不管病情輕重只希望快速比痛、止眩暈、比惡心等癥狀,增加了頸椎病查體的難度。心理咨詢中提供的有關(guān)知識(shí)可穩(wěn)定患者的情緒,避免患者及家屬的急躁心理,減少或消除頸椎病帶來的不良情緒,能順利配合醫(yī)護(hù)人員查體,有利于盡早制定治療、護(hù)理、理療、康復(fù)訓(xùn)練等方案。
關(guān)鍵詞:心理咨詢 大學(xué)生 思想政治教育 應(yīng)用
經(jīng)濟(jì)全球化和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展對(duì)大學(xué)生思想政治教育提出了更高的要求。當(dāng)代的大學(xué)生雖然生活條件優(yōu)越,但他們要面對(duì)各類考級(jí)考證、人際關(guān)系、戀愛情感、就業(yè)等各方面的巨大壓力。大學(xué)生的思想政治教育不能脫離受教育者的實(shí)際需要,單純的理論灌輸和空洞的說教很難引起當(dāng)代大學(xué)生的興趣,因此,思想政治教育工作必須要與時(shí)俱進(jìn),積極應(yīng)用心理咨詢的技巧才能更好地適應(yīng)復(fù)雜多變的形式,提高工作的科學(xué)化水平。
1 心理咨詢與大學(xué)生思想政治教育的關(guān)系
思想政治教育和心理咨詢,都對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)成才發(fā)揮了重要的作用,兩者既有區(qū)別,又有聯(lián)系。心理咨詢是一種綜合過程,是心理咨詢師運(yùn)用心理咨詢的基本知識(shí)與技術(shù),在與來訪者建立相互信任的人際關(guān)系的基礎(chǔ)上,幫助來訪者解決認(rèn)知、情緒情感、行為等方面問題的過程,它側(cè)重于功能干預(yù),強(qiáng)調(diào)人際之間的平等關(guān)系,尊重個(gè)人的利益和選擇。思想政治教育是將一定的政治立場(chǎng)、倫理道德觀念、歷史事件、人物事跡、法律常識(shí)等通過一定的方式傳授給大學(xué)生,使他們理解并接受這些內(nèi)容,形成相應(yīng)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,它側(cè)重于內(nèi)容干預(yù),規(guī)范性和紀(jì)律約束性要更強(qiáng)一些。心理咨詢與思想政治教育的聯(lián)系具體體現(xiàn)在:首先,兩者工作的對(duì)象都是大學(xué)生,目標(biāo)也是一致的,為了大學(xué)生的全面發(fā)展。其次,兩者都是需要雙方參與的活動(dòng),以語(yǔ)言溝通為主,工作方法具有共通性。最后,兩者互為基礎(chǔ)和前提。心理咨詢的過程有助于培養(yǎng)大學(xué)生健康的心理狀態(tài),從而使其更容易接受和理解思想政治教育的內(nèi)容。政治思想教育是將政策法規(guī)作為教育內(nèi)容,向大學(xué)生灌輸黨政思想,使其樹立正確的政治信仰,形成與社會(huì)發(fā)展需求相適應(yīng)的思想政治理念,并自覺遵守社會(huì)行為規(guī)范,不斷提高社會(huì)適應(yīng)能力,保持健康的心理狀態(tài)。
因此,將心理咨詢的理念和技術(shù)運(yùn)用于大學(xué)生思想政治教育工作中,對(duì)促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(zhǎng)和增強(qiáng)高校思想政治教育工作的有效性和針對(duì)性都有非常重要的意義。
2 心理咨詢對(duì)大學(xué)生思想政治教育的促進(jìn)作用
2.1 思想政治教育的內(nèi)容得到了豐富和完善 傳統(tǒng)的思想政治教育更多的側(cè)重于使大學(xué)生在世界觀、人生觀和價(jià)值觀等較高層次上形成正確的價(jià)值取向,因此思想政治教育工作者更多關(guān)注學(xué)生的政治立場(chǎng)、價(jià)值取向及社會(huì)道德規(guī)范等方面的問題,心理咨詢和心理健康教育是對(duì)其有益的補(bǔ)充和完善,極大豐富了大學(xué)生思想政治教育的內(nèi)容。應(yīng)用心理咨詢技術(shù)可以促進(jìn)大學(xué)生人格完善、健康成長(zhǎng),讓他們能夠更客觀的認(rèn)識(shí)自己,懂得如何應(yīng)對(duì)挫折、調(diào)整情緒、與人交往等。
2.2 促進(jìn)了大學(xué)生的全面發(fā)展 中發(fā)16號(hào)文件提出,要以大學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo),深入進(jìn)行素質(zhì)教育,不斷強(qiáng)化大學(xué)生思想政治教育。人的全面發(fā)展,不僅需要關(guān)注大學(xué)生思想道德素質(zhì)的提高,心理健康素質(zhì)也是非常重要的,而傳統(tǒng)思想政治教育對(duì)大學(xué)生心理健康素質(zhì)的教育有待深入和提高。相對(duì)健康的心理狀態(tài)是接受思想道德教育的前提,只有了解和掌握學(xué)生的心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài),思想政治教育工作才能有的放矢。將心理咨詢的理論和技能應(yīng)用于思想政治教育過程中,可以全面提高大學(xué)生的各項(xiàng)素質(zhì),促進(jìn)大學(xué)生人格完善、全面發(fā)展、健康成長(zhǎng)。
2.3 極大提高了思想政治教育工作的成效 思想政治教育的內(nèi)容只有符合大學(xué)生的思想實(shí)際狀況才能更好的被其理解和接受。心理咨詢的理論和技巧就是針對(duì)大學(xué)生的心理特點(diǎn)和心理活動(dòng)規(guī)律發(fā)展起來的,可以更有針對(duì)性的教育和引導(dǎo)學(xué)生,達(dá)到提高思想政治教育的效果。大學(xué)生受教育時(shí)的心理狀態(tài)是思想政治教育能否取得良好效果的一個(gè)重要制約因素,他們只有徹底解決了基本的心理問題和障礙之后,才能更好的接受思想政治教育的內(nèi)容,形成科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。單純的制度約束、空洞的說教、強(qiáng)制性教育等手段已經(jīng)不適合當(dāng)代大學(xué)生的需要,且很容易激起他們的逆反心理,無法達(dá)到教育的目的。尊重大學(xué)生的自身心理特點(diǎn),應(yīng)用心理咨詢的技巧理解和幫助學(xué)生,才更有利于大學(xué)生身心健康發(fā)展,思想政治教育工作的成效也會(huì)大大提高。
3 心理咨詢技術(shù)在大學(xué)生思想政治教育工作中應(yīng)用的途徑
3.1 應(yīng)用心理咨詢技巧提高日常工作的效果 ①通過釋義、鼓勵(lì)等積極傾聽技巧,耐心、關(guān)注的傾聽,理解其內(nèi)心感受。當(dāng)學(xué)生感覺到被理解、被傾聽時(shí),會(huì)打開心扉,并愿意做出積極地嘗試。②當(dāng)談話過程中語(yǔ)言和非語(yǔ)言信息會(huì)出現(xiàn)不一致的情況,可通過觀察學(xué)生的目光接觸、肢體語(yǔ)言、面部表情、聲音性質(zhì)、衣著步態(tài)等非語(yǔ)言信息了解學(xué)生內(nèi)心真實(shí)的想法。③在與學(xué)生溝通交談時(shí),利用開放式提問技巧收集學(xué)生的相關(guān)資料,使用封閉式提問澄清事實(shí),縮小討論范圍,根據(jù)需要在實(shí)踐中通過不同的提問方式引導(dǎo)談話方向,獲取相關(guān)信息。④適當(dāng)使用面質(zhì)或嘗試性面質(zhì)指出學(xué)生身上存在的矛盾與不一致,促進(jìn)學(xué)生的自我探索,最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。⑤使用有效的信息提供策略和信息指導(dǎo)策略向?qū)W生傳遞信息,施加影響。
3.2 應(yīng)用心理咨詢技能與學(xué)生建立更加和諧的師生關(guān)系 在心理咨詢中咨詢師通過與來訪者的互動(dòng),與來訪者建立互相信任的人際關(guān)系,被認(rèn)可、被接納、被包容的人際氛圍,對(duì)來訪者就具有助人的作用。這一點(diǎn)非常值得借鑒,思想政治工作者一定要與大學(xué)生建立和諧的師生關(guān)系,對(duì)待學(xué)生做到尊重、熱情、真誠(chéng),設(shè)身處地的理解和接納學(xué)生。羅杰斯認(rèn)為,人都有“自我成長(zhǎng)”的自然內(nèi)驅(qū)力,咨詢師為來訪者營(yíng)造出積極成長(zhǎng)和改變的氛圍,就能提高溝通效率。因此,思想政治工作者要努力在工作中做到對(duì)學(xué)生積極關(guān)注,去尋找學(xué)生身上的正性、光明面,這樣學(xué)生的逆反心理自然就減少了,他們更愿意接近思想政治教育,對(duì)學(xué)生的心理成長(zhǎng)和人格完善都有更大的作用。
3.3 借助心理咨詢中團(tuán)體輔導(dǎo)的形式豐富思想政治教育課堂 團(tuán)體輔導(dǎo)的活動(dòng)形式豐富多彩,可以讓大學(xué)生更加積極的參與到高校思想政治教育課堂中來,他們可以在團(tuán)體中分享經(jīng)驗(yàn)和感受,通過親身體驗(yàn)更好的認(rèn)識(shí)自己、做出積極的嘗試,產(chǎn)生行為的改變,在互動(dòng)中不斷成長(zhǎng)。思想政治工作者可以嘗試在班集體中有目的、有計(jì)劃的開展團(tuán)體輔導(dǎo),通過創(chuàng)設(shè)情景使學(xué)生參與實(shí)踐,幫助學(xué)生將理論與實(shí)際生活有機(jī)結(jié)合起來。團(tuán)體輔導(dǎo)的教學(xué)模式能夠幫助學(xué)生更好的認(rèn)識(shí)自己、適應(yīng)環(huán)境、嘗試改變,不斷成長(zhǎng),并且能夠增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力,有助于培養(yǎng)優(yōu)良的班風(fēng)和學(xué)風(fēng),對(duì)思想政治教育課堂是一個(gè)有益的補(bǔ)充。
3.4 加強(qiáng)心理咨詢知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),在實(shí)踐中不斷提高心理咨詢技能 心理咨詢對(duì)大學(xué)生思想政治教育具有積極的促進(jìn)作用,因此在工作中,思想政治工作者都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)心理咨詢知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)可以對(duì)基礎(chǔ)心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、咨詢心理學(xué)等內(nèi)容有更多的了解,在今后的工作中還需要繼續(xù)加強(qiáng)心理咨詢知識(shí)和技能的學(xué)習(xí),并且在實(shí)踐中摸索適合學(xué)生特點(diǎn)的咨詢技能和方法。大學(xué)生年齡較輕、智力和文化層次較高,領(lǐng)悟能力較強(qiáng),比較適合理性情緒療法這類認(rèn)知取向的方法;人本主義強(qiáng)調(diào)人的主體地位,對(duì)做好大學(xué)生思想政治教育有很多啟發(fā);精神分析理論強(qiáng)調(diào)童年經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)的巨大影響,通過對(duì)人格結(jié)構(gòu)和意識(shí)結(jié)構(gòu)的分析,可以更深入的理解和了解學(xué)生的思想狀態(tài)。思想政治教育工作者需要在日常工作中根據(jù)學(xué)生的具體情況選用適合的方法,通過實(shí)踐不斷提高心理咨詢技能,有針對(duì)性的進(jìn)行教育引導(dǎo),做好大學(xué)生的思想政治教育工作。
思想政治教育工作者只有遵循大學(xué)生思想認(rèn)識(shí)發(fā)展和心理健康發(fā)展的規(guī)律,因勢(shì)利導(dǎo),將心理咨詢技能運(yùn)用到思想政治教育中去,才能引起學(xué)生的情感共鳴,調(diào)動(dòng)他們的內(nèi)在積極性,這樣的教育引導(dǎo)學(xué)生才能聽得進(jìn),記得牢,并將思想付諸行動(dòng),產(chǎn)生良好的教育效果。兩者相結(jié)合,既有助于學(xué)生的心理健康,又可以有效提高思想政治教育的針對(duì)性,促進(jìn)思想政治教育的順利開展。
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心理陪護(hù)師:心理陪護(hù)師是憑借自己所擁有的專業(yè)心理知識(shí),“登堂入室”陪伴在老人、兒童、患病者以及臨危者等人士身邊,以心理溝通的方式為他們提供心靈護(hù)理。不是心理咨詢師。
獲得職業(yè)資格的條件:
注冊(cè)心理陪護(hù)師職業(yè),工作方式是陪聊,但與一般意義上的陪聊又有本質(zhì)上的不同,可以說是一項(xiàng)結(jié)合了護(hù)士的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理咨詢師的精神慰藉于一體的新型工作。要想獲得注冊(cè)心理陪護(hù)師的從業(yè)資格,必須通過400課時(shí)的專業(yè)學(xué)習(xí)與考核,內(nèi)容包括社會(huì)心理學(xué)、教育心理學(xué)、危機(jī)干預(yù)理論與技巧、心理陪護(hù)技能操作等。
心理咨詢師:是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí),遵循心理學(xué)原則,通過心理咨詢的技術(shù)與方法,幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。
(來源:文章屋網(wǎng) )
【關(guān)鍵詞】團(tuán)體心理咨詢效果對(duì)策
團(tuán)體心理咨詢?cè)谖覈?guó)高校心理健康教育中已經(jīng)逐步開展,但由于各種因素的影響,團(tuán)體心理咨詢效果還不夠理想。為提高大學(xué)生的心理素質(zhì)、維護(hù)其心身健康,文章對(duì)加強(qiáng)高校團(tuán)體心理咨詢效果的對(duì)策進(jìn)行了分析。
1團(tuán)體心理咨詢意義
團(tuán)體心理咨詢可以讓學(xué)生在團(tuán)體中彼此深入了解、互相觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn),從而認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我,調(diào)整、改善與他人的關(guān)系,通過交流來緩解大學(xué)生活中的各種共性心理問題[1]。同時(shí)也為參加者提供了一種良好的社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所,創(chuàng)造了一種信任、溫暖、支持的團(tuán)體氣氛,使成員以他人為鏡,反省自己,深化認(rèn)識(shí),同時(shí)也學(xué)會(huì)為他人提供社會(huì)支持。所以,團(tuán)體心理咨詢對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)、發(fā)展和適應(yīng)大學(xué)生活具有重要的教育意義。
2加強(qiáng)高校團(tuán)體心理咨詢效果的對(duì)策
2.1加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)師資力量是提高團(tuán)體心理咨詢效果的有力保證。所以高校要提高心理咨詢教師的水平,開展針對(duì)性的研究工作,有計(jì)劃、有組織地加強(qiáng)對(duì)專、兼職教師進(jìn)行長(zhǎng)、短期培訓(xùn),提高心理咨詢師的知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技能和科研能力[2]。
2.2加大學(xué)校的支持力度學(xué)校對(duì)心理咨詢工作的重視程度是決定學(xué)校心理咨詢工作成敗的關(guān)鍵。有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不能從根本上認(rèn)識(shí)到心理咨詢的重要性,把心理咨詢工作僅僅當(dāng)成擺設(shè),為應(yīng)付檢查而象征性地設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu),泛泛開展一些活動(dòng)。由此在組織管理、人員定編與設(shè)備建設(shè)問題的落實(shí)上顯得薄弱,心理工作難見成效。為使心理咨詢工作開展的積極有效,學(xué)校政策應(yīng)給予全方面的大力支持。
2.3對(duì)團(tuán)體成員進(jìn)行篩選盡管團(tuán)體咨詢有很多優(yōu)越性,但并非適合所有的人。咨詢團(tuán)體可分為發(fā)展性團(tuán)體和治療性團(tuán)體,有的學(xué)生不敢面對(duì)自身問題,難于面對(duì)治療性團(tuán)體,而參加發(fā)展性團(tuán)體;有的學(xué)生目標(biāo)不明確,自身問題并不嚴(yán)重,而參加了治療性團(tuán)體。往往在團(tuán)體咨詢活動(dòng)初期,參加人數(shù)有下降的趨勢(shì),中途退出的那部分成員是因?yàn)槟繕?biāo)不明確或發(fā)現(xiàn)所參加的團(tuán)體與自己的期望不符而做出的反應(yīng),這樣的行為不利于自身和團(tuán)體的發(fā)展[3]。那些表面愿意但內(nèi)心不愿意或還沒有準(zhǔn)備好參加團(tuán)體的個(gè)體會(huì)破壞團(tuán)體,使自己或他人受到傷害,因?yàn)閳F(tuán)體壓力可能會(huì)導(dǎo)致成員在還沒有準(zhǔn)備好之前就采取某些不適當(dāng)行為或自我封閉[4]。人與人之間以及不同情境之間往往存在著很大的差異,面對(duì)還未準(zhǔn)備好參加團(tuán)體的個(gè)體,采用個(gè)別咨詢的效果可能會(huì)好過團(tuán)體咨詢。當(dāng)團(tuán)體咨詢師認(rèn)識(shí)到某個(gè)成員的問題是團(tuán)體咨詢所不能解決或該成員即將變的具有破壞性時(shí),應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)成員考慮一下個(gè)別咨詢這個(gè)替代辦法。因此,在團(tuán)體咨詢開始之前,組織者要根據(jù)一定的條件來選擇團(tuán)體成員,并且還要使成員盡可能地了解團(tuán)體咨詢的目標(biāo)和過程,使他們的需要與團(tuán)體目標(biāo)相一致。
2.4建立良好的咨詢關(guān)系和團(tuán)體基調(diào)團(tuán)體咨詢師與團(tuán)體成員之間良好的咨詢關(guān)系是咨詢成功的關(guān)鍵,咨詢師的言行要體現(xiàn)出對(duì)每一個(gè)成員的平等和積極關(guān)注,使每一位成員都能感受到咨詢師對(duì)自己的尊重和鼓勵(lì)[5]。良好的咨詢關(guān)系能夠促使團(tuán)體盡快產(chǎn)生凝聚力,使成員在咨詢師的帶領(lǐng)下,積極投入到活動(dòng)中,因此,團(tuán)體咨詢師要積極與團(tuán)體成員建立良好的咨詢關(guān)系。團(tuán)體基調(diào)是指團(tuán)體心理氛圍,對(duì)調(diào)動(dòng)團(tuán)體成員的情緒和解決團(tuán)體成員的問題至關(guān)重要。團(tuán)體氛圍的變化是由困惑、探索到逐步了解,繼而相互信任,形成融洽的氣氛和深入的人際關(guān)系,使參與者能在這種氣氛下面對(duì)自己的問題并努力解決。所以,團(tuán)體咨詢師要對(duì)咨詢活動(dòng)的內(nèi)容精心設(shè)計(jì),掌握?qǐng)F(tuán)體氣氛的變化。
2.5應(yīng)把人格的培養(yǎng)和塑造作為團(tuán)體咨詢工作的核心人格的塑造是個(gè)長(zhǎng)期的過程,要使學(xué)生主動(dòng)去領(lǐng)悟,自我鍛煉,自我提高。所以許多研究者認(rèn)為團(tuán)體咨詢應(yīng)當(dāng)以人格為核心開展工作,對(duì)有各種心理問題并自愿參加團(tuán)體活動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行人格輔導(dǎo),使他們針對(duì)自己的弱點(diǎn)調(diào)整人格結(jié)構(gòu),增強(qiáng)自我效能感,以此帶動(dòng)學(xué)生整體心理健康水平的提高[6]。
2.6咨詢方法應(yīng)走整合之路團(tuán)體咨詢應(yīng)以人本主義治療原理為工作背景,以認(rèn)知行為療法為主要手段,并結(jié)合其他咨詢方法,走整合之路。人本主義治療原理強(qiáng)調(diào)以來訪者為中心,強(qiáng)調(diào)“咨詢的成功并非依賴咨詢師技巧的高低,而依賴于咨詢師是否具有某種態(tài)度”。團(tuán)體咨詢師要以此為工作背景,把握好工作態(tài)度,盡可能地做到共情和無條件積極關(guān)注,同時(shí)又不能輕視咨詢的操作技巧和方法。團(tuán)體咨詢中,成員要直面他人、袒露自己,并在與他人的互動(dòng)中覺察自己的問題,去除非理性觀念,建立起客觀的自我認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)體系;同時(shí)從行為方式的改變?nèi)胧?,并?qiáng)化改變所帶來的積極感受,使學(xué)生看到自己的進(jìn)步。具體操作可視團(tuán)體成員的實(shí)際情況進(jìn)行活動(dòng),靈活地采用各種方法,只要收效顯著,都不失為好方法。
2.7加強(qiáng)信息反饋,促進(jìn)咨詢效果在實(shí)際生活中的應(yīng)用有的學(xué)生在活動(dòng)結(jié)束后發(fā)生了積極的變化,但有的學(xué)生在走出團(tuán)體活動(dòng)后,又恢復(fù)了往日的生活模式,又帶著原有問題再次尋求咨詢幫助。由此看來,有必要適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)團(tuán)體咨詢活動(dòng),或在咨詢結(jié)束后進(jìn)行階段性回訪,反饋他們的情況并給予必要的心理支持。
課題項(xiàng)目:黑龍江省衛(wèi)生廳課題“青少年社交焦慮障礙的病理心理機(jī)制及綜合干預(yù)研究”2007494。
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【關(guān)鍵詞】高校;心理咨詢;朋輩心理咨詢
1 心理問題在高校教育中表現(xiàn)突出
現(xiàn)今高校中出現(xiàn)的種種跡象表明,我國(guó)的大學(xué)生心理素質(zhì)急待提高。根據(jù)2004年7月4日《中國(guó)青年報(bào)》的一份調(diào)查結(jié)果顯示,14%的大學(xué)生出現(xiàn)抑郁癥狀,17%的人出現(xiàn)焦慮癥狀,12%的人存在敵對(duì)情緒。而且,大學(xué)生心理問題有著明顯的階段性。同時(shí),另一份調(diào)查報(bào)告顯示:因各種心理障礙引起心理疾病而休、退學(xué)的大學(xué)生人數(shù)已占大學(xué)總休退學(xué)人數(shù)的50%左右,而大學(xué)生由于自卑、失戀、受挫等心理因素自殺已占大學(xué)生非正常死亡的第1位。
對(duì)于大學(xué)生中出現(xiàn)的心理問題,從我國(guó)教育界非常得重視,多數(shù)高校從學(xué)校的角度成立了心理門診和心理咨詢中心,在學(xué)生集體中成立了心理協(xié)會(huì),同時(shí),利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò),集會(huì)等各種形式廣泛開展心理方面的教育。然而,現(xiàn)有的方式并沒有完全消除心理問題在大學(xué)校園中的蔓延趨勢(shì),缺乏自主性,依靠填鴨式的心理教育模式是其中主要的因素。在出現(xiàn)心理問題后,學(xué)生往往很難走入心理門診去參加咨詢,或者對(duì)學(xué)校的心理教育漠不關(guān)心,由此,筆者認(rèn)為,在進(jìn)行其他心理教育的同時(shí),也有必要引入自主心理教育模式――朋輩咨詢,通過培養(yǎng)一批具有相關(guān)心理知識(shí)的學(xué)生,利用同輩、朋友之間的心靈傾訴,從而達(dá)到消除心理障礙的目的。
2 朋輩心理咨詢及其特點(diǎn)
格雷和霆多爾(Gray & Tindall,1978)對(duì)“朋輩心理咨詢”定義為:“非專業(yè)工作者作為幫助者所采取的人際間的幫助行為?!碧K姍(Sussan,1973)認(rèn)為,朋輩心理咨詢是指受訓(xùn)和督導(dǎo)過的學(xué)生向前來尋求幫助的學(xué)生以言語(yǔ)或非言語(yǔ)的方式,盡量少或者不給建議,提供傾聽、支持以及其他幫助的過程。另有學(xué)者認(rèn)為,朋輩心理咨詢是指受訓(xùn)或督導(dǎo)過的學(xué)生向前來尋求幫助的年齡相當(dāng)?shù)膶W(xué)生,提供具有心理咨詢功能的人際幫助的過程;我國(guó)學(xué)者陳國(guó)海認(rèn)為,朋輩心理咨詢是指在人際交往過程中人們互相給予心理安慰、鼓勵(lì)、勸導(dǎo)和支持,提供一種具有心理咨詢功能的幫助的過程。
朋輩心理咨詢是人們?yōu)榱藬[脫心理困境而需求外部幫助的一種重要方式,與專業(yè)心理咨詢相比較,具有以下的特點(diǎn):
①自發(fā)性:以群體或集體方式生活的人類,在個(gè)體自身無法克服心理困擾時(shí),往往會(huì)主動(dòng)尋求外部幫助,是人來心理互助的一種本能行為。②文化性:咨詢者和被咨詢者都受各自社會(huì)文化的制約;③義務(wù)性:從源頭上來說,朋輩心理咨詢是一種利他的行為,這也是區(qū)別于專業(yè)心理咨詢的顯著特征;④親情性和友誼性:一般地說,朋輩心理咨詢只發(fā)生在親人、
熟人和朋友之間,而不發(fā)生在陌生人之間;⑤普遍性:一般而言,當(dāng)人們遇到心理問題時(shí),首先求助的對(duì)象通常是自己以及他們周邊的朋友,而非專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)。
3 現(xiàn)有高校心理咨詢的種種不足
3.1 高校心理咨詢?cè)谧稍兊膹V度和深度上的存在局限
高校心理咨詢廣度指兩個(gè)方面:一是它的咨詢內(nèi)容要廣。它不僅僅包括心理健康咨詢,還包括學(xué)習(xí)咨詢、職業(yè)咨詢;不僅是障礙性咨詢,更重要的是發(fā)展性咨詢。但目前,大多數(shù)高校比較注重的是心理健康咨詢,注重障礙性咨詢。而在學(xué)習(xí)、職業(yè)咨詢方面,在個(gè)人成長(zhǎng)咨詢方面做得不夠。二是它的咨詢對(duì)象要廣。高校心理咨詢的對(duì)象應(yīng)該是全體學(xué)生,但由于人力、物力以及能力的限制,大多數(shù)高校只能重點(diǎn)關(guān)注有嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生,對(duì)其他學(xué)生顧及較少。從普遍情況看,目前高校心理咨詢的質(zhì)量并不高,效果并不十分理想。
3.2 高校對(duì)于心理問題的認(rèn)識(shí)存在偏差
從高校的角度,學(xué)生工作者沒有認(rèn)識(shí)到心理咨詢是醫(yī)學(xué)中一門專有的學(xué)科,它與思想政治工作有著本質(zhì)的不同,而將大學(xué)生心理咨詢與思想政治工作等同起來。從而回避心理工作專門的理論和技巧,不能采取客觀、中立的態(tài)度,甚至覺得一些有心理障礙的學(xué)生是“覺悟低、品德差”,對(duì)來訪者進(jìn)行批評(píng)和教育,從而造成學(xué)生的逆反心理,事與愿違。
3.3 學(xué)生對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)
雖然從社會(huì)和學(xué)校的角度,已經(jīng)很大范圍的宣傳了心理疾病以及帶來的相關(guān)危害,但是,據(jù)調(diào)查,還有很大一部分學(xué)生并沒有真正了解心理問題,具體表現(xiàn)為五個(gè)等同,把心理問題等同于精神病,從而否認(rèn)和回避;把心理咨詢師等同于窺見內(nèi)心,從而不敢向心理咨詢師透露自己真正的心理活動(dòng);把心理咨詢等同于無所不能,當(dāng)咨詢一兩次沒有成效之后就心灰意冷;把心理醫(yī)生等同于救世主,缺乏自身參與,從而消極被動(dòng),推卸責(zé)任;把心理咨詢等同于思想工作,并不認(rèn)為心理問題需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摶A(chǔ)和嚴(yán)格的診斷程序。
3.4 病理化的醫(yī)學(xué)治療模式占有統(tǒng)治地位
在目前,“病理化傾向”的醫(yī)學(xué)治療模式仍然占據(jù)著主導(dǎo)地位。學(xué)生心理咨詢員對(duì)被認(rèn)為有潛在“心理問題”的學(xué)生,往往在進(jìn)行了一系列的心理診斷后,便開始實(shí)施咨詢計(jì)劃毫無疑問,許多學(xué)生已經(jīng)從這種“病理化”導(dǎo)向的治療方式中受益,但他們不得不被貼上諸如“精神疾病”、“行為能力缺失”、“學(xué)習(xí)能力缺失”等負(fù)性標(biāo)簽。對(duì)病理的強(qiáng)調(diào)意味著學(xué)生似乎出了問題,其結(jié)果往往是降低了學(xué)生的自我效能感,使得他們更加難以調(diào)整力量面對(duì)那些需要解決的困難。
4 朋輩心理咨詢?cè)诟咝P睦碜稍冎械淖饔?/p>
4.1 可以彌補(bǔ)高校咨詢廣度和深度上的局限
作為學(xué)生集體的一份子,高校恰當(dāng)?shù)匕才艔氖屡筝呅睦碜稍兊膶W(xué)生數(shù)量,可以起到以點(diǎn)帶面的作用,在每個(gè)學(xué)生周圍形成相關(guān)的群體,同時(shí),通過適當(dāng)?shù)呐e措使得各個(gè)群體間之相互學(xué)習(xí),互相促進(jìn),共同進(jìn)步,從而在將心理咨詢滲透到整個(gè)學(xué)生群體之中。另一方面,咨詢者和被咨詢者年齡相仿,背景相近,學(xué)歷相同,從而他們更能夠深入到對(duì)方的心靈深處,達(dá)成共振,朋輩心理咨詢的范圍從心理健康咨詢向?qū)W習(xí)咨詢、職業(yè)咨詢、戀愛咨詢、人際關(guān)系咨詢等各個(gè)方向延伸,從障礙性咨詢跨越到發(fā)展咨詢。從而,能夠大大提高高校咨詢的深度和廣度,提高咨詢的效果和效用。
4.2 符合學(xué)生的心理需求可以調(diào)度學(xué)生自主參與的積極性
“心理互助”符合學(xué)生的實(shí)際心理需要,是根據(jù)青少年進(jìn)人青春期后的心理特點(diǎn)而開展的。青少年學(xué)生往往喜歡向同齡人打開心扉、相互交流、傾訴煩惱。專注的傾聽,合理的勸導(dǎo),理智的分析,真誠(chéng)的安慰,在很多時(shí)候會(huì)有助于身陷困境的人恢復(fù)自己的思考和判斷能力,脫離過激情緒,重拾信心,作出合適應(yīng)對(duì)。而傾聽者在助人的同時(shí),升華了友誼,改善了心理自我調(diào)節(jié)能力,也促進(jìn)了“助人一自助”的良性循環(huán)。同時(shí),也能夠使得學(xué)生拋棄對(duì)心理咨詢固有的偏見,從而科學(xué)合理的認(rèn)識(shí)心理咨詢?cè)谏钪械淖饔?,積極進(jìn)行心理的干預(yù)和治療。
4.3 有助于學(xué)生自助、互助技術(shù)的掌握
近年來很多人在不斷改變對(duì)自身潛能的看法,越來越能夠駕御自己的身心。無論是在藥物治療上,還是在心理治療上,人們?nèi)找鏀[脫對(duì)專業(yè)的無知,更有一種“自己來做”的沖動(dòng)和愿望,通過學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)和技能提高生活質(zhì)量和解決自身問題。在美國(guó),一些專家預(yù)言,在21世紀(jì)的心理咨詢與治療領(lǐng)域,將興起“自力更生”的熱潮,也就是說自我改善的途徑、自助和互助團(tuán)體、自我控制程序?qū)⑷找嫫毡椤8嗳藢⒄莆諉栴}解決、作業(yè)布置、交際技能訓(xùn)練、錄像、想象技巧、行為調(diào)節(jié)、行為契約、生物反饋、放松等心理咨詢和治療的方法與技巧。同樣在我國(guó),許多人樂于幫助他人,但常??嘤谡也坏綆椭囊I(lǐng),根本無法介入,即使能夠介入,收效也甚微,頗有無可奈何的感嘆,因而渴望了解更多的助人理念和技巧。通過學(xué)習(xí)和研究朋輩心理咨詢,有助于學(xué)生掌握某些心理咨詢知識(shí)和技能,改善心理自我調(diào)節(jié)能力,提高人際溝通、情感交流的能力。
4.4 是專業(yè)心理咨詢的重要補(bǔ)充
長(zhǎng)期以來,我國(guó)教育中的一個(gè)突出問題就是學(xué)生多方面負(fù)擔(dān)過重,造成部分學(xué)生身心健康狀況每況愈下。而舒緩學(xué)生在情感、就業(yè)、學(xué)習(xí)、人際交往中產(chǎn)生的心理困擾,減輕心理壓力,僅靠上幾節(jié)選修課和心理老師的一兩次輔導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。朋輩心理咨詢員在學(xué)習(xí)了一定的心理咨詢知識(shí)和技巧后,學(xué)以致用,幫助身邊的同學(xué)解決心理問題。朋輩心理咨詢能提高學(xué)生自我調(diào)適的能力,對(duì)學(xué)會(huì)關(guān)心別人、接納別人、學(xué)會(huì)共處、學(xué)會(huì)做人、學(xué)會(huì)生存都有著積極的引導(dǎo)作用,幫助學(xué)生樹立起正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。正如香港大學(xué)心理學(xué)博士崔日雄所說“一個(gè)朋輩心理咨詢員的作用不亞于一個(gè)心理學(xué)專家!”朋輩心理咨詢是對(duì)于專業(yè)心理咨詢不可或缺的補(bǔ)充。
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