醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

為加強(qiáng)對中藥材中藥飲片、醫(yī)療器械等的監(jiān)督管理，確保其質(zhì)量，保障人體健康和生命安全，按照X食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)開展中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查實施方案的通知》（X食藥監(jiān)稽[20__]3號）要求及結(jié)合我縣實際，制定的《實施方案》的時間安排，至20__年6月30日完成了“疫苗流通、特殊藥品、大型醫(yī)療器械和齒科材料、廣告藥械”四個專項監(jiān)督檢查,情況已做匯報,至20__年9月30日已圓滿完成了“中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查”的全部工作?，F(xiàn)將“中藥材中藥飲片流通”，“藥品G、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況”，“取締無證經(jīng)營，出租、買賣證照、柜臺違法經(jīng)營藥品醫(yī)療器械、加工中藥飲片”三個專項監(jiān)督檢查工作開展情況總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、認(rèn)真組織

為認(rèn)真落實市局（X食藥監(jiān)稽[20__]3號）文件精神，切實開展好我縣“中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查工作”，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開了局領(lǐng)導(dǎo)班子專題會議及職工會議，會上，認(rèn)真學(xué)習(xí)了市局文件及相關(guān)的法律法規(guī)，并就我局如何開展專項監(jiān)督檢查的有關(guān)情況作了具體安排和布置。會后，我局依據(jù)市局文件精神，結(jié)合縣情及單位的工作實際，制定了我縣《開展中藥材中藥飲片等七個專項監(jiān)督檢查實施方案》（X食藥監(jiān)[20__]18號），并及時印發(fā)到各藥品（醫(yī)療器械）經(jīng)營、使用單位。

二、打防并舉、效果明顯

整個專項監(jiān)督檢查工作從20__年4月1日開始至9月30日結(jié)束，分三個階段進(jìn)行。

第一階段：宣傳發(fā)動階段（4月1日至4月15日）

一是下發(fā)我局制定的《專項監(jiān)督檢查實施方案》，要求各相關(guān)涉藥（械）單位組織相關(guān)人員在認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)的法律法規(guī)知識的基礎(chǔ)上，對照《實施方案》要求進(jìn)行認(rèn)真的自查。二是利用廣播電視等新聞媒體廣泛宣傳《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)知識和《專項監(jiān)督檢查實施方案》內(nèi)容。三是對外公布舉報電話及舉報、投訴案件獎勵辦法，廣泛發(fā)動群眾，積極對違規(guī)經(jīng)營疫苗、特殊藥品及醫(yī)療器械等違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報。

第二階段：監(jiān)督檢查階段（4月16日至9月15日）

為了把專項監(jiān)督檢查工作落到實處，做實做細(xì),局領(lǐng)導(dǎo)作了周密安排，打破部分人員所在股、室、隊的身份，將人員進(jìn)行有機(jī)整合后分成兩組，并實行劃片包干責(zé)任制，對涉藥涉械單位進(jìn)行“拉網(wǎng)式”的監(jiān)督檢查。共出動檢查人員228人次，執(zhí)法車輛15臺次；檢查藥械經(jīng)營、使用單位488家次。查處違法違規(guī)案件24件，（其中；醫(yī)療器械3件），涉案金額達(dá)2.34萬元，沒收物品貨值：0.2萬元，處罰款：3.4萬元，取締無證經(jīng)營藥品的3家。

在中藥材中藥飲片專項監(jiān)督檢查工作中，重點檢查了各藥品經(jīng)營、使用單位的中藥材中藥飲片的購進(jìn)渠道、儲藏、保管、使用等情況，通過檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問題:1.個別藥品經(jīng)營、使用單位為追求更多的利益,而直接購進(jìn)原生中藥材,經(jīng)簡單加工后直接投入臨床使用;2.少數(shù)單位經(jīng)營、使用的中藥飲片存在明顯的攙雜使假和蟲蛀或霉變等情況,由于其購進(jìn)數(shù)量較少,無法抽樣送檢,就不能對其予以處罰,從而造成了中藥飲片質(zhì)量堪憂;3.因大部分中藥飲片未實行批準(zhǔn)文號管理,部分藥品經(jīng)營、使用單位從合法單位購進(jìn)少量的中藥飲片后,再從非法渠購進(jìn)大量的同品種中藥飲片,給監(jiān)管工作造成了一定的難度。此項監(jiān)督檢查，出動執(zhí)法人員152人次，執(zhí)法車輛9臺次,查處違法違規(guī)案件5件。

通過開展藥品G、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況專項檢查發(fā)現(xiàn)：開江縣人民院基本能按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范要求配制制劑，在配制過程中做到了各個環(huán)節(jié)均有記錄，還還嚴(yán)格把關(guān)。藥品經(jīng)營企業(yè)在G執(zhí)行情況方面，重點存在以下問題：1.藥品陳列擺放不夠規(guī)范;2.藥品分類管理工作較差；3.大部分連鎖店均存在從本連鎖公司以外的藥品批發(fā)企業(yè)購進(jìn)藥品；4.相當(dāng)大一部分經(jīng)營企業(yè)雖然建立有相關(guān)的制度，但沒有認(rèn)真去學(xué)習(xí)，更沒有去執(zhí)行；對存在問題情節(jié)輕微的，給予了批評教育，對存在突出問題的，依照《藥品管理法》給予了警告，并出據(jù)了“責(zé)令限期改正通知書”。此項監(jiān)督檢查，出動執(zhí)法人員67人次，執(zhí)法車輛5臺次。

在開展取締無證經(jīng)營，出租、買賣證照、柜臺違法經(jīng)營藥品醫(yī)療器械、加工中藥飲片專項監(jiān)督檢查工作中，取締無證經(jīng)營藥品的3家，查出“歸龍筋骨寧、蟻蝎痛風(fēng)全天麻膠囊”等假藥，在縣公安干警的協(xié)助下，取締了一既無證又經(jīng)營郵購假藥“高效風(fēng)濕定膠囊”長達(dá)兩年多的經(jīng)營戶，僅此案的涉案金額近2萬元余元。嚴(yán)厲打擊了制售假藥的違法活動。

第三階段:總結(jié)階段(9月16日至9月30日)

此階段一方面開展了“回頭看”活動，對在檢查中發(fā)現(xiàn)問題較多的個別單位（個人）進(jìn)行了復(fù)查，即殺“回馬槍”，以鞏固整治成果；另一方面，對開展的專項監(jiān)督檢查工作進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，以積累經(jīng)驗，發(fā)揚(yáng)成績。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣

為了加強(qiáng)對“醫(yī)院管理年”活動的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)檢查、考核評價和信息通報等工作，以保證管理年活動順利開展，各項工作落到實處。

動員大會后，各單位及時傳達(dá)上級相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動開展奠定組織和理論基礎(chǔ)。縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動的動員布置大會，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項活動的重要性，營造良好輿論氛圍。

利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報》、《蒙山信息》對“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動深入人心。

二、精心組織，周密部署，狠抓落實

一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動責(zé)任人，形成一級抓一級，層層抓落實的責(zé)任體系，切實加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是將實施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動深入到每個科室、每個崗位、每個環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個方面。

三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān) 法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象

堅持“以病人為中心”，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進(jìn)。定期召開社會監(jiān)督員座談會，收集患者對醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實到位。

實行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家專科介紹、藥品價格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費。病房設(shè)立價格咨詢和費用查詢處，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督。落實便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動的開展。通過這些活動的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。

五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時反饋、及時整改。

建立三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實三級查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，

提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會形象。通過此次活動，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。

六、加強(qiáng)財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動

加強(qiáng)財務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動程序，實行重大經(jīng)濟(jì)事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責(zé)任到人。

加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

七、存在問題

在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

八、今后打算

1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗，力求將經(jīng)驗規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長久地延續(xù)下去，努力實現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．我們繼續(xù)把“醫(yī)院管理年”活動落實到關(guān)心患者利益的實際工作中去，走質(zhì)量效益型的發(fā)展道路。還要堅持因病施治、合理檢查、合理用藥；完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，嚴(yán)防醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛，保障醫(yī)療安全。還要主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴；還要認(rèn)真執(zhí)行藥品“集中招標(biāo)”和“藥品價格管理”的有關(guān)規(guī)定；要切實糾正不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以“三好一滿意”活動為平臺，將“三好一滿意”活動與公立醫(yī)院改革、創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、平安醫(yī)院建設(shè)和行風(fēng)評議等活動緊密結(jié)合，切實加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍

全院各科室。

三、20__年工作內(nèi)容和要求

（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)品質(zhì)，努力做到“服務(wù)好”。

1.進(jìn)一步開展預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，實施錯峰服務(wù)和分時段診療，縮短患者等候時間。對社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。

2.進(jìn)一步優(yōu)化診療環(huán)境、改善服務(wù)流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施。在醫(yī)院全面實行社?？ň驮\“一卡通”，暢通急診搶救“綠色通道”，推行“三先三后”（即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費），確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效；對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性患者，可開具2—4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)（但仍需落實控制費用措施）；改善門急診設(shè)施和條件，嚴(yán)格實行分科、分層、分散候診、掛號和收費；按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施；實行門診服務(wù)窗口和診室工作人員彈性工作制，做到高峰時段開足窗口，有序分流患者；簡化就醫(yī)手續(xù)、門急診和入、出院服務(wù)流程，縮短患者等候時間；完善門診信息管理平臺，提供導(dǎo)診、咨詢、報告單查詢與打印服務(wù)以及志愿者醫(yī)院服務(wù)等便民措施，保障患者有序就診。做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。進(jìn)一步落實完善雙休日及節(jié)假日門診，從落實專家門診準(zhǔn)點率入手，充實門診力量，延長門診時間。定期或不定期安排醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展幫扶工作（包括衛(wèi)生行政部門指定的縣級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫扶工作）。

4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。采取重視護(hù)理服務(wù)環(huán)節(jié)、夯實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、改革護(hù)理工作模式、探索彈性排班制度、公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、充分調(diào)動護(hù)士積極性等措施，穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。力爭20__年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋60%以上的病區(qū)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病區(qū)患者滿意率達(dá)到90%以上。

5.繼續(xù)實施同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》的文件要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者醫(yī)療費用。

6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。在既往工作基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合醫(yī)院的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，在醫(yī)院為社會搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺，同時，積極組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層、社區(qū)、學(xué)校開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)。

7.建立健全“醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制”和“醫(yī)療責(zé)任保險制度”。認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”

1.進(jìn)一步落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術(shù)前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核查制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。具體工作是：

（1）今年五月份開展以“抗生素臨床合理應(yīng)用”為主題的檢查活動。對抗生素臨床合理應(yīng)用檢查除按常規(guī)方式檢查外，本次活動特別采取專項檢查、專項追蹤和專項整治，確保見實效。

（2）做好三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和管理評價指標(biāo)有關(guān)工作。醫(yī)院將三級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和管理的評價指標(biāo)分解到各科室，由各科室選擇相關(guān)病種對應(yīng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行控制和管理，醫(yī)院將組織人員進(jìn)行評價，評價結(jié)果及時反饋各科室，并上報院長辦公會議。

（3）落實患者安全目標(biāo)工作。全院醫(yī)務(wù)人員、行政

后勤人員，人人有責(zé)，積極參與患者在醫(yī)院就診整個過程中每個環(huán)節(jié)安全目標(biāo)工作的管理。（4）做好醫(yī)師定期考核和手術(shù)授權(quán)與再授權(quán)管理工作。全院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好各自的醫(yī)師定期考核申報工作。醫(yī)院由專家委員會對手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進(jìn)行授權(quán)，每隔2年進(jìn)行考核評價與再授權(quán)。對于考核不合格的手術(shù)醫(yī)師將停止或限制相應(yīng)手術(shù)權(quán)限。

（5）強(qiáng)化科主任醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。今后醫(yī)院將采取邀請臨床科主任（從科室行政正主任開始）對每個月該科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行點評，點評方式采用書面報告、講座、討論等形式。

（6）建立醫(yī)療不良事件強(qiáng)制報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。為了使安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),并有利于工作的持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院采取醫(yī)療不良事件強(qiáng)制報告，人人有責(zé)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行主動報告。對于科室能及時報告醫(yī)療不良事件或醫(yī)療安全隱患，并在符合診療操作常規(guī)情況下，出現(xiàn)的醫(yī)療不良事件，原則上由醫(yī)院負(fù)責(zé)；若未能按規(guī)定報告，造成不良事件的由科室及個人負(fù)責(zé)。

（7）建立醫(yī)療質(zhì)量管理督導(dǎo)員工作制度。為了更好的落實科室醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室推薦副高職稱人員一名做為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)員，工作期限6個月，醫(yī)院制定相應(yīng)督導(dǎo)員職責(zé)，并對督導(dǎo)員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，督導(dǎo)員工作期限及考核結(jié)果將與職稱聘任掛鉤。

（8）建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理獎懲制度。對醫(yī)院制定的業(yè)務(wù)科室綜合考核實施方案進(jìn)行細(xì)化、調(diào)整、落實。

（9）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作。醫(yī)院對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，培訓(xùn)后將組織考試，學(xué)習(xí)和考核結(jié)果作為醫(yī)師定期考核的內(nèi)容和申報職稱評定的條件。

3.嚴(yán)格規(guī)范診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量、安全和維護(hù)患者權(quán)益。醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)的行為，堅決予以查處，提高大型儀器設(shè)備臨床檢查陽性率，維護(hù)患者權(quán)益。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”

1.進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。培養(yǎng)和樹立一批醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)的先進(jìn)典型。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。規(guī)范醫(yī)院各類人員行為準(zhǔn)則，繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機(jī)制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅決制止“亂收費”、“分解收費”等危害患者利益行為，嚴(yán)肅查處收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等違紀(jì)違法事件，進(jìn)一步完善制度、堵塞漏洞。

（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”

1.進(jìn)一步完善住院患者體驗和出院患者滿意度調(diào)查和回訪活動，積極征求患者的評價意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。

2.根據(jù)醫(yī)院具體情況，努力增設(shè)門診收費、取藥等部門的服務(wù)窗口，擬在相關(guān)窗口設(shè)置患者滿意評價器，對窗口服務(wù)人員的工作進(jìn)行即時的評價監(jiān)督。

3.構(gòu)建內(nèi)部和外部和諧關(guān)系。著力構(gòu)建和諧環(huán)境、和諧秩序、和諧文化、和諧氛圍、和諧關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部、外部全面和諧統(tǒng)一。

四、活動步驟

按照階段性與長期性相結(jié)合的原則，我院20__年“三好一滿意”活動總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個階段。

（一）學(xué)習(xí)宣傳階段（4-5月）

1、建立組織機(jī)構(gòu)，制定實施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。

2、組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部有關(guān)會議通知及文件精神（包括中層干部會議、全院員工大會進(jìn)行動員和宣傳），把“三好一滿意”活動與醫(yī)院的“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量月”活動等工作緊密結(jié)合，加強(qiáng)宣傳力度。

3、各科室主任、護(hù)士長召開科室會議、座談會等，進(jìn)行宣傳。

4、社會服務(wù)處通過報紙、墻報、宣傳欄、電子屏幕、宣傳冊等形式廣泛開展學(xué)習(xí)宣傳。

（二）查找問題階段（6-7月）

醫(yī)院相關(guān)職能部門采取多種形式，深入各科室調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題，摸清醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。通過召開座談會、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動征詢患者意見建議，找準(zhǔn)群眾對醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題，并于7月31日前向市衛(wèi)生局報送醫(yī)院整改方案。

（三）整改提高階段（8-11月）

醫(yī)院根據(jù)查找的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責(zé)任，并對各科室“三好一滿意”活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時總結(jié)工作中存在的問題和不足，結(jié)合衛(wèi)生部提出的便民措施，扎扎實實把整改措施落到實處，確保“三好一滿意”取得活動實效，并于9月15日前向市衛(wèi)生局報送醫(yī)院整改情況。

（四）總結(jié)評比階段（12月）

醫(yī)院主要任務(wù)是對開展“三好一滿意”活動的目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行自查、考核、總結(jié)，要求各科室認(rèn)真總結(jié)，交流經(jīng)驗，書面總結(jié)材料于11月15日前報醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，匯總后由醫(yī)院于12月1日前向市“三好一滿意”活動辦公室報送書面總結(jié)材料。

五、活動要求

（一）建立層層責(zé)任制。醫(yī)院成立“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件1），負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院“三好一滿意”活動的開展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及綜合組、宣傳信息組、督導(dǎo)檢查組（人員名單見附件2），負(fù)責(zé)日常工作和活動的具體組織實施。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，職能部門牽頭負(fù)責(zé)，各科室具體抓好落實，各級各類人員全面參與，做到人人有責(zé)，責(zé)任明確，措施落實。

（二）加強(qiáng)督導(dǎo)確?；顒映尚?。各科室開展自查，醫(yī)院加強(qiáng)督查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，防止走過場。對落實工作不認(rèn)真、消極應(yīng)付的，要進(jìn)行重點督辦，對執(zhí)行不力，落實不到位的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任，對因服務(wù)態(tài)度差等給醫(yī)院造成負(fù)面影響和不良后果的人和事堅決予以嚴(yán)肅處理?！叭靡粷M意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組將采取定期或不定期的方式，有重點地對各部門開展“三好一滿意”活動情況進(jìn)

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

1．切實改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實門診醫(yī)師，合理安排工作時間，堅持準(zhǔn)時開診，保證病人及時就診。建立醫(yī)療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細(xì)情況，深受病人的好評。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動，切實加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實各項核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲存、使用的監(jiān)督管理。

2、切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全百日專項檢查活動首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓規(guī)章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)之中。成立謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，對病案質(zhì)量實施全程監(jiān)控和管理。制定謝橋衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實獎懲機(jī)制，確保獎懲到位，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎勵；對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報批評外，并將處罰結(jié)果記入個人技術(shù)檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3．依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》成立了謝橋衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件。

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進(jìn)行分析報告。

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進(jìn)行分析報告。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補(bǔ)償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補(bǔ)償措施和實施方案。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補(bǔ)償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補(bǔ)償措施和實施方案。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個醫(yī)療行為。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個醫(yī)療行為。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險評估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險評估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機(jī)制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會。

以上探討的內(nèi)容是我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的某些問題和相應(yīng)的解決辦法的一些思考，旨在為進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及效率，提供一些個人資料及看法，對于其中的某些問題仍需結(jié)合現(xiàn)狀做進(jìn)一步的調(diào)查探討。

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

甘肅平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部，甘肅平?jīng)?744000

[摘要] 目的 評價全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價值，總結(jié)有益經(jīng)驗。方法 于2013年2月—2014年8月全面質(zhì)量管理實施前，評測護(hù)士安全認(rèn)知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度基線評分，實施后復(fù)測、對比。結(jié)果 實施后患者服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計滿意度評分，護(hù)士、醫(yī)師護(hù)理滿意度評分高于基線，實施后護(hù)士安全認(rèn)知評分、抑郁與焦慮評分高于基線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于護(hù)理管理中實施全面質(zhì)量管理，確有助于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，但可能增加護(hù)士職業(yè)負(fù)擔(dān)。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理管理；全面質(zhì)量管理

[中圖分類號]R197.32　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0086-02

質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是保障護(hù)理基本目標(biāo)得以實現(xiàn)的關(guān)鍵。高水平護(hù)理質(zhì)量管理可以提升整體護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險，保障甚至增進(jìn)療效，改善患者預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量直接體現(xiàn)一個醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，代表醫(yī)院的形象，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)院為患者提供有優(yōu)質(zhì)、高效、安全可靠的護(hù)理服務(wù)，涉及護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理、心理學(xué)等多個領(lǐng)域。為實現(xiàn)傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變這一目標(biāo)，該院嘗試進(jìn)行全面質(zhì)量管理，取得一定成效，也出現(xiàn)了許多問題，該研究就此進(jìn)行概述，于2013年2月—2014年8月全面質(zhì)量管理實施前，評測護(hù)士安全認(rèn)知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度基線評分，實施后復(fù)測、對比。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在開展全面質(zhì)量管理前，進(jìn)行基線研究，以2013年2月—2013年8月為節(jié)點，對該科護(hù)士進(jìn)行安全認(rèn)知度考核，對醫(yī)師與護(hù)士進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度自測、抑郁與焦慮自測，同時隨機(jī)選取住院患者500例進(jìn)行滿意度調(diào)查。于2013年10月實施全面質(zhì)量管理，2014年2月—2014年8月，隨機(jī)抽取15名護(hù)士安全認(rèn)知突擊考核，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員各15名護(hù)理滿意度、抑郁與焦慮水平，隨機(jī)選取住院患者100例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①住院時間≥3 d；②精神認(rèn)知正常，具有一定交流能力；③調(diào)查時，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入康復(fù)期；④知情同意；⑤無特異性性格特征，如暴躁、偏執(zhí)。護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)查前后未進(jìn)行崗位調(diào)換；②在職護(hù)士。實施前后兩組患者年齡、性別、文化水平、住院時間、病譜分布、病房等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全面質(zhì)量管理程序（1）完善既定的護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：①包括禮儀規(guī)范，人本原則，禮儀、著裝、態(tài)度、言行；②明確質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，循環(huán)管理，制度具有嚴(yán)肅性、完整性、超前性、針對性；③完善質(zhì)量考核體系，考核內(nèi)容包括人員素質(zhì)、病房管理、技術(shù)操作、護(hù)理文書、等級護(hù)理等；④完善獎懲制度：考評、進(jìn)修機(jī)會、技術(shù)檔案管理、先進(jìn)性評選[2]。

（2）實施全程監(jiān)控：①以人、崗位、項目、時間為對象，進(jìn)行全程監(jiān)控，通過查崗制、抽查制、關(guān)節(jié)管理等方法，進(jìn)行跟蹤監(jiān)控；②關(guān)鍵環(huán)節(jié)專項檢查：通過實地考核、問卷調(diào)查，完成薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)控，重視反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；③落實季度考核，建立獨立的考核機(jī)構(gòu)，建立一整套考核、反饋機(jī)制；④完善考核、反饋、獎懲機(jī)制。

1.2.2 調(diào)查研究調(diào)查由其它不相關(guān)科室護(hù)士完成，事前均不知曉調(diào)查與研究關(guān)系，進(jìn)行調(diào)查問卷培訓(xùn)，統(tǒng)計口徑解釋問卷內(nèi)容、完成方法、評價尺度。

1.3 觀察指標(biāo)

改進(jìn)前，護(hù)士安全認(rèn)知評分與抑郁焦慮評分、醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度基線評分；改進(jìn)后，抽樣調(diào)查護(hù)士安全認(rèn)知評分與抑郁焦慮、醫(yī)護(hù)人員與患者滿意度評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者滿意度調(diào)查：調(diào)查主要內(nèi)容包括“服務(wù)與技術(shù)”、“關(guān)心與愛護(hù)”、“環(huán)境與指導(dǎo)”3個方面，共23個問題項目，分值1~7分，由非常不滿意向非常滿意過度，總分23~161分，即答即收，均為現(xiàn)場調(diào)查，不在同一時間同一地點同時對兩個患者進(jìn)行調(diào)查[3]。

（2）抑郁焦慮自測：①焦慮自測（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分100分，50分以上為焦慮，分值越高焦慮傾向越明顯；②抑郁自測（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分100分，50分以上為抑郁，分值越高抑郁傾向越明顯[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

以spss18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計量資料，以n（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護(hù)患護(hù)理滿意度

實施后患者服務(wù)與技術(shù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計滿意度評分，護(hù)士、醫(yī)師護(hù)理滿意度評分高于基線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)士安全認(rèn)知評分與抑郁焦慮自測

實施后護(hù)士安全認(rèn)知評分、抑郁與焦慮評分高于基線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

全面質(zhì)量管理一直是醫(yī)院護(hù)理管理的熱門話題，部分醫(yī)院已有成熟的制度規(guī)范，實施效果較好，但這些醫(yī)院多數(shù)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有實施全面質(zhì)量管理的必要性、人力物力條件。該院通過完善既定的護(hù)理質(zhì)量管理實施方案、全程監(jiān)控兩個途徑進(jìn)行全面質(zhì)量管理，彌補(bǔ)既往質(zhì)控內(nèi)容、環(huán)節(jié)、程序之不足，盡量完善細(xì)節(jié)，結(jié)果顯示確有助于提升護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)護(hù)患對護(hù)理滿意度均顯著提高，但應(yīng)注意的是該次質(zhì)量管理不能使患者獲取更多的關(guān)心與愛護(hù)感受，同時護(hù)理還可能增加護(hù)士職業(yè)負(fù)擔(dān)，這與全面質(zhì)量管理中，護(hù)士所承擔(dān)的護(hù)理內(nèi)容、關(guān)注點、受監(jiān)控密度更高有關(guān)。該研究認(rèn)為全面質(zhì)量管理并不能一蹴而就，應(yīng)從人文環(huán)境創(chuàng)造出發(fā)，潛移默化中培養(yǎng)護(hù)士質(zhì)控意識，不斷補(bǔ)強(qiáng)，完善舊有的質(zhì)控制度，才是提升護(hù)理質(zhì)量的可行途徑[4-5]。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]郭金玲.全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的運用[J].臨床合理用藥,2013,6(3):95-96.

[2]費宇萍,張麗梅.全面質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(10):1741-1742.

[3]馬智文.全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2014,7(4A):160-161.

[4]王秋鳳.全面質(zhì)量管理在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué).2012,23(10)：11-12.

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、活動范圍及主題

(一)活動范圍:各級各類民營醫(yī)院，重點是二級以上民營醫(yī)院。

（二）活動主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。

二、活動原則

(一)堅持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

(二)堅持全面梳理與重點整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點內(nèi)容。特別是社會辦醫(yī)活躍、社會關(guān)注度高的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設(shè),促進(jìn)民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。

(三）堅持專項活動與長效機(jī)制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查,制定整改措施并認(rèn)真落實。

三、活動內(nèi)容

（一）完善各項規(guī)章制度。

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求,健全完善本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強(qiáng)化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點,注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度,審定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù),開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求,并對國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行重新評估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點,規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟(jì)。加強(qiáng)中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點加強(qiáng)產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、價格管理形式、批準(zhǔn)文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療工作的正常運行,及時有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運行?？傊蛋嗳藛T需接受增訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。

1.強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴(yán)格落實相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況細(xì)化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強(qiáng)民營醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進(jìn)民營醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點加強(qiáng)民營醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。

2.嚴(yán)格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進(jìn)行檢查、用藥、診療。建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進(jìn)行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學(xué)科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對患者的隱私保密。完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

(三)加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長效機(jī)制。

1.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程,要納入醫(yī)院的各項工作中,構(gòu)建長效機(jī)制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行定期評估,對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋,對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時采取有效干預(yù)措施,評估干預(yù)效果,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機(jī)制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理,完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待,對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決;對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”,落實預(yù)檢分診制和首診負(fù)責(zé)制,所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學(xué)史,切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護(hù)全部進(jìn)行核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結(jié)果時一律予以留觀。對肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時上報。加強(qiáng)疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠信服務(wù),提高核心競爭力,構(gòu)建長效機(jī)制,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、活動步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛(wèi)生健康局制定具體實施方案，建立工作機(jī)制，明確工作重點,落實各項活動內(nèi)容。

（二)組織實施階段(2021年1月-2022年9月)。

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實施時間為2021年1月-2021年6月。本階段民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴(yán)格進(jìn)行自查自糾,并對自查的問題逐條進(jìn)行整改,完善各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實施時間為2021年7-12月。本階段重點任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強(qiáng)臨床專科服務(wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全

3.第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”,組織實施時間為2022年1-9月。本階段重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機(jī)制。對在“民營醫(yī)院管理年”活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚(yáng),樹立模范和典型,帶動和促進(jìn)民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)?？h衛(wèi)生健康委對各地“民營醫(yī)院管理年”活動開展情況進(jìn)行總結(jié),組織召開活動經(jīng)驗交流會,宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗,進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制，對我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。

五、工作要求

（一)充分提高認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實施方案,全面梳理自身工作，以本次活動為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。

（二）狠抓落實,務(wù)求取得實效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動為契機(jī)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位,確保實現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準(zhǔn)、有效落實各項規(guī)章制度,要以對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效,確保“民營醫(yī)院管理年”活動取得實效。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0110-01

根據(jù)《四川省2012年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)［2012］103號）和《成都市2012年對口支援工作實施方案》（成衛(wèi)醫(yī)政〔2012〕25）號）精神。四川省成都市龍泉驛區(qū)中醫(yī)院制定了《對口支援丹巴縣梭坡鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院工作實施方案》（龍中醫(yī)發(fā)〔2012〕35號）。首批派出骨科主治醫(yī)生崔曉贇同志到丹巴支援，原計劃首批人員支援時間為3個月，其后按計劃輪換。

4月13日，參加成都市衛(wèi)生局對口支援啟動儀式后，由副院長白蘭述護(hù)送進(jìn)入丹巴縣，與丹巴衛(wèi)生局接洽后，根據(jù)丹巴衛(wèi)生局的要求，將崔曉贇醫(yī)生安排在丹巴中藏醫(yī)院，并定期到梭坡鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院巡回醫(yī)療（另還有其它幫扶內(nèi)容）。在中藏醫(yī)院期間，崔曉贇同志對中藏醫(yī)院的病案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、處方書寫、中醫(yī)適宜技術(shù)的開展、院感管理進(jìn)行了指導(dǎo)，并堅持每天上門診，但由于中藏醫(yī)院條件限制，崔曉贇同志的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢不能得到充分發(fā)揮，鑒于此丹巴縣衛(wèi)生局的重新安排，2012年5月10日將崔曉贇醫(yī)生調(diào)至丹巴縣人民醫(yī)院支援。崔曉贇到人民醫(yī)院后，從專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德、病歷寫等方面對該院醫(yī)生進(jìn)行了全方位地帶教。他堅持每天上門診，短短時間，其每天門診即達(dá)40多人次。同時，帶領(lǐng)該院的醫(yī)生，開展了已停止多年的骨科手術(shù)，截止7月10日，開展手術(shù)18例，診治門診病人1500多人次，預(yù)約手術(shù)病人更是達(dá)到十多例。絕大多數(shù)原先需要轉(zhuǎn)至幾百公里外醫(yī)院治療的病人能在縣人民醫(yī)院解決，在當(dāng)?shù)卦斐蓸O大影響?？h人民醫(yī)院外科實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。6月24日，副院長鐘成昆帶隊到丹巴慰崔曉贇醫(yī)生。7月10日，丹巴縣人民醫(yī)院向龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院書面提出處長崔曉贇援助時間的申請報告，經(jīng)醫(yī)院辦公會研究決定，同意將崔曉贇的對口援時間延到9月。

崔曉贇醫(yī)生在得知今年醫(yī)院的援助任務(wù)時，主動申請到丹巴縣。由于當(dāng)?shù)貤l件限制，丹巴縣衛(wèi)生局統(tǒng)疇安排，先后變動了幾家?guī)头鰡挝?，崔曉贇同志完全服從組織的安排。工作中兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，得到丹巴廣大群眾的一致好評，受到丹巴衛(wèi)生人的廣泛尊重，也使丹巴縣人民醫(yī)院外科的醫(yī)療水平上了一新的臺階。在得知醫(yī)院辦公會決定同意援助時間延長時至9月后當(dāng)即表示服從安排。崔曉贇同志的工作表現(xiàn)充分展現(xiàn)了一名當(dāng)代醫(yī)生高尚的醫(yī)德、精湛的專業(yè)技術(shù)和服從大局、樂觀向上的精神風(fēng)貌。

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案范文

一、工作重點與主要目標(biāo)

（一）堅持整頓與規(guī)范相結(jié)合，圍繞藥品生產(chǎn)、流通、使用3個環(huán)節(jié)，突出重點品種和重點企業(yè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化日常監(jiān)管，打擊違法犯罪，查處失職瀆職，推動行業(yè)自律。

（二）通過專項行動，使涉藥單位的守法意識、質(zhì)量意識、誠信意識普遍增強(qiáng)，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)得到落實；違法藥品廣告得到整治，企業(yè)經(jīng)營行為更加規(guī)范；藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)被有效監(jiān)測，合理用藥水平得以提高，制售假劣藥品案件得到及時查處，藥品市場秩序明顯好轉(zhuǎn)，執(zhí)法部門的監(jiān)管能力和監(jiān)管水平進(jìn)一步提高，用藥安全環(huán)境明顯改善。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班

為加強(qiáng)整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥闹笇?dǎo)和協(xié)調(diào)，區(qū)政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班。

組長：

副組長：

成員為藥監(jiān)、工商、衛(wèi)生、公安、監(jiān)察部門主要負(fù)責(zé)同志。工作專班設(shè)在區(qū)藥監(jiān)分局。整頓和規(guī)范藥品市場秩序工作，由藥監(jiān)分局牽頭，各職能部門要按職責(zé)分工，認(rèn)真履行職責(zé)，通力合作，齊抓共管，形成合力。

三、主要任務(wù)與工作措施

（一）在藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)，突出對GMP的執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查

1、以注射劑生產(chǎn)企業(yè)、在近兩年藥品質(zhì)量抽查中有不合格記錄的企業(yè)和在跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)為重點，加強(qiáng)對企業(yè)原輔料購入、質(zhì)量檢驗、從業(yè)人員資質(zhì)和企業(yè)質(zhì)量管理責(zé)任落實等情況的檢查。對違規(guī)企業(yè)，藥監(jiān)分局要認(rèn)真查處；情節(jié)嚴(yán)重的，建議其上級主管部門依法收回GMP證書或依法移送上級主管部門吊銷其藥品生產(chǎn)許可證。

2．以有投訴舉報、存在安全隱患、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種的企業(yè)和生產(chǎn)血管內(nèi)支架、骨科內(nèi)固定器械、動物源醫(yī)療器械產(chǎn)品、同種異體醫(yī)療器械產(chǎn)品及一次性注射器（輸血器）等醫(yī)療器械產(chǎn)品的企業(yè)為重點，加強(qiáng)對醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量保證體系運行情況的監(jiān)管，確保高風(fēng)險醫(yī)療器械產(chǎn)品處于有效監(jiān)管狀態(tài)。

（二）在藥品流通環(huán)節(jié)，突出規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為

1．加強(qiáng)對藥品經(jīng)營企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證后的跟蹤檢查，全面清理藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營主體資格，堅決打擊藥品批發(fā)企業(yè)出租(借)許可證和批準(zhǔn)證明文件，以及藥品零售企業(yè)出租(借)柜臺行為，嚴(yán)厲查處進(jìn)貨渠道混亂、向無證（照）單位售藥和購銷記錄不完備等違規(guī)經(jīng)營行為。

2．加大對違法廣告、群眾投訴多和有質(zhì)量隱患品種的抽驗力度；加強(qiáng)對經(jīng)營疫苗和重點監(jiān)管品種企業(yè)的監(jiān)督檢查；繼續(xù)治理“一藥多名”，開展藥品包裝、標(biāo)簽、說明書的專項檢查。

3．繼續(xù)做好醫(yī)藥分開試點工作，加強(qiáng)對實行醫(yī)藥分開藥店的審批和監(jiān)管，落實監(jiān)管責(zé)任人制度，確保群眾用藥安全。

（三）在藥品使用環(huán)節(jié)，突出提高臨床合理用藥水平，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)(事件)監(jiān)測和再評價工作

1．推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范管理，規(guī)范處方行為，加強(qiáng)臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，提高臨床合理用藥水平。區(qū)衛(wèi)生局要督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實行按藥品通用名開處方，探索開展處方點評工作；執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

2．加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)檢測體系建設(shè)，探索建立區(qū)藥品不良反應(yīng)檢測中心（站）。藥監(jiān)分局、衛(wèi)生局等部門要積極配合，加強(qiáng)對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗等產(chǎn)品不良反應(yīng)(事件)的重點監(jiān)測，做好及時處置群體性不良反應(yīng)事件和重大藥品安全事故的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，開展醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)所有上市品種的不良事件監(jiān)測工作。

（四）大力整治虛假違法的藥品廣告

工商部門要加強(qiáng)對新聞媒體藥品廣告行為的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處電視、廣播、報紙等違法廣告行為，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機(jī)制，加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度和對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等廣告活動主體的監(jiān)管查處力度，尤其要加強(qiáng)對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機(jī)制。藥監(jiān)分局要積極配合工商行政部門，及時將日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的虛假違法藥品廣告向工商行政部門移送。

四、工作步驟與時間安排

此次專項行動分3個階段進(jìn)行：

（一）動員部署階段（年9月上旬）。各有關(guān)部門要按照本方案制訂具體實施方案。其中，藥監(jiān)分局牽頭制訂藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的整治工作方案，區(qū)衛(wèi)生局牽頭制訂藥品使用環(huán)節(jié)的整治工作方案，區(qū)工商分局牽頭制訂整治虛假違法藥品廣告的工作方案。各部門的整頓和規(guī)范藥品市場工作實施方案，于本月中旬報區(qū)整治工作專班備案。

（二）組織實施階段（年9月??年6月）。各有關(guān)部門要按照本方案和各自制定的實施方案積極開展工作，區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場秩序領(lǐng)導(dǎo)小組將對有關(guān)部門的工作情況進(jìn)行重點檢查。

（三）總結(jié)階段（年7月）。在有關(guān)部門認(rèn)真開展自查、總結(jié)的基礎(chǔ)上，由區(qū)整頓和規(guī)范藥品市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)部門開展聯(lián)合督查，并將有關(guān)情況匯總后報區(qū)政府同意后予以通報。

五、工作要求與保障措施

（一）各職能部門要將開展此次專項行動作為我區(qū)今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序的重點工作，并且按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作原則和“標(biāo)本兼治，著力治本”的工作方針，各部門要從齊齊哈爾第二制藥有限公司制售假藥等案件中認(rèn)真吸取教訓(xùn)，結(jié)合群眾反應(yīng)強(qiáng)烈、社會危害嚴(yán)重的突出問題，對專項行動進(jìn)行全面部署，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)內(nèi)部管理和隊伍建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任；要建立藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，將此次專項行動的具體任務(wù)和工作目標(biāo)逐級分解落實，逐級考核，確保抓出實效。

（二）這次專項行動以藥監(jiān)分局為主，各有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)協(xié)作。藥監(jiān)分局要充分發(fā)揮主力軍作用，加強(qiáng)對專項行動的指導(dǎo)和督查；衛(wèi)生、工商等部門要圍繞此次專項行動的主要任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)；公安機(jī)關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度。監(jiān)察部門要依法加強(qiáng)監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴(yán)重的部門，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任。新聞宣傳單位要配合做好相關(guān)宣傳工作，努力營造良好的用藥消費環(huán)境。