康復(fù)護(hù)理能力精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

方法：使用對(duì)比分析的實(shí)驗(yàn)方法，將病情和身體狀況較為一致的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組只采用藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組則使用藥物治療結(jié)合早期康復(fù)護(hù)理的治療方式，將一段時(shí)間之后兩組的治療結(jié)果同治療前進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果：對(duì)采集的三組數(shù)據(jù)進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)定處理，并經(jīng)對(duì)比分析得出研究結(jié)論。

結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理的介入能夠有效地促進(jìn)腦卒中患者活動(dòng)能力的提高和恢復(fù)，并且合理的設(shè)計(jì)不會(huì)產(chǎn)生副作用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理腦卒中患者活動(dòng)能力影響

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.310

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0220-01

腦卒中是我國(guó)最為常見且難治的疾病之一，俗稱為腦中風(fēng)，在國(guó)內(nèi)每年的發(fā)生腦卒中的病人約為200萬(wàn)左右。高致殘率、高死亡率和易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)給人們的健康和正常生活帶來了極大的不便。腦卒中是向大腦輸送血液受到阻礙而導(dǎo)致的急性疾病，腦血管的缺血或出血往往導(dǎo)致重者死亡，輕者癱瘓、虛弱，語(yǔ)言、行動(dòng)和思維能力都受到極大的的影響，對(duì)患者家庭增加了沉重的負(fù)擔(dān)。

1實(shí)驗(yàn)資料

試驗(yàn)使用的采取的病例是2012年8月1日至2012年12月1日之間在某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的腦卒中患者，選擇病情程度和身體機(jī)能相近的患者60例，都符合我國(guó)對(duì)腦血管疾病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在經(jīng)頭顱CT證實(shí)為早期的腦卒中病情之后，同時(shí)需要符合以下幾個(gè)條件：①均存在肢體障礙，上下肢行動(dòng)不便；②無(wú)意識(shí)障礙和思維不清等情況，也暫時(shí)無(wú)失語(yǔ)情況，能夠配合訓(xùn)練；③排除嚴(yán)重的心肺、肝腎等重要臟器功能不全的限制情況；④排除惡性腫瘤、傳染性疾病和其他嚴(yán)重性疾病；⑤無(wú)精神病史，近期無(wú)抗抑郁、焦慮等治療藥物的攝入史。與患者簽訂自愿配合試驗(yàn)的協(xié)議，選擇合適的試驗(yàn)觀察對(duì)象60例，男女性別不限，隨機(jī)分為兩組：一組為系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理組，有30例患者；一組為普通的藥物治療組，有30例患者。60例病患的年齡范圍在45～70之間，患者之間的一般性情況如年齡、身體機(jī)能、癱瘓程度和體征等無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05。

2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法

整個(gè)實(shí)驗(yàn)是通過對(duì)不同患者施以不同的治療方法來研究和分析早期的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的作用，將選取的患者按照指定的治療方案進(jìn)行為期三個(gè)月的治療，每隔一個(gè)月進(jìn)行治療效果的評(píng)定和數(shù)據(jù)記錄，通過分析數(shù)據(jù)和病人的外在表現(xiàn)情況來總結(jié)出不同治療方案的對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.1實(shí)驗(yàn)方法。具體的實(shí)驗(yàn)方法可遵循以下步驟：①患者住院之后進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科對(duì)腦卒中的常規(guī)治療，恢復(fù)腦組織功能，緩解其他急性病癥；②對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)；③對(duì)康復(fù)護(hù)理組按照相應(yīng)的治療方案。即：“康復(fù)護(hù)理+藥物治療”的模式進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)普通治療組按照常規(guī)的藥物治療方式治療，維持三個(gè)月；④將每個(gè)月的評(píng)價(jià)結(jié)果匯總進(jìn)行對(duì)比分析和總結(jié)。

2.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容主要包括肢體功能恢復(fù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、站立走動(dòng)和上肢日常動(dòng)作訓(xùn)練等涉及到全身身體部位的物理康復(fù)護(hù)理，還有心理護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)中治療方案內(nèi)容如下：普通治療組使用常規(guī)藥物治療，使用阿司匹林75mg～150mg/天，輔以部分降纖藥物和相關(guān)的中成藥，然后根據(jù)病患情況來適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)用量；康復(fù)護(hù)理組除了常規(guī)的藥物治療方案以外，由專門的護(hù)士做三個(gè)階段的系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。第一階段，患者肢體患處各關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、床上良肢擺放、定時(shí)翻身練習(xí)、早期坐位平衡訓(xùn)練和患側(cè)起坐練習(xí)等等；第二階段，坐站訓(xùn)練、日常進(jìn)食、脫穿衣服、站立平衡、耐力訓(xùn)練和其他下肢訓(xùn)練；第三階段，走路訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、平行內(nèi)杠步行等。

2.3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法。國(guó)內(nèi)學(xué)者在進(jìn)行相關(guān)研究時(shí)所用的日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（ADL），經(jīng)證明是科學(xué)有效的。因此本文沿用此種方法來進(jìn)行評(píng)定，采用Barthel指數(shù)，100分滿分制。對(duì)所得到的數(shù)據(jù)經(jīng)合并分析之后，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料使用w檢驗(yàn)。

3實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析

將三個(gè)月之后的兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，得出數(shù)據(jù)如下表1所示：

從表2中可知，治療前的兩組情況沒有明顯差異，而在治療過程中患者的外在表現(xiàn)情況都在不斷恢復(fù)，而治療階段完成后兩組患者的評(píng)分也有一定的提高。P>0.05表明，兩種治療方案都對(duì)患者的行動(dòng)能力和日常生活能力的恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。而在Barthel指數(shù)評(píng)定中可以看出兩者的差值相差較大，說明康復(fù)護(hù)理組的日常生活活動(dòng)能力較單獨(dú)的藥物治療所起到的效果要大。

筆者除了對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析以外，還注意觀察患者的外在表現(xiàn)情況和在康復(fù)訓(xùn)練中能力的恢復(fù)情況，如經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練的患者比普通藥物治療患者更快和更好地完成日常的刷牙、洗臉穿衣等行為，而且在行走和肌肉活動(dòng)控制能力上有更好的表現(xiàn)。腦卒中患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的積極配合能夠提高完成的效果，心理護(hù)理內(nèi)容能夠及時(shí)地疏導(dǎo)病患及其家屬的情緒、端正態(tài)度。

另外，雖然在數(shù)據(jù)沒有明顯表露出，但即使在選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)各身體機(jī)能相差不大，在實(shí)際治療中，對(duì)藥物和康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的敏感度也會(huì)存在個(gè)體性差異。需要注意的是，整套康復(fù)護(hù)理需多次實(shí)施才可有效，最好是每天都進(jìn)行訓(xùn)練，由家屬或者陪護(hù)來進(jìn)行支持。

4結(jié)論

將早期康復(fù)護(hù)理系統(tǒng)地納入腦卒中患者的常規(guī)治療對(duì)于患者的活動(dòng)能力恢復(fù)是有益無(wú)害的，正確的訓(xùn)練方法能夠使患者更快地恢復(fù)正常生活能力。雖然需要盡早開始，但是如果患者尚處于腦卒中急性期或者加重期，則需先穩(wěn)定病情，否則會(huì)造成本末倒置。

第2篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能；生活能力狀態(tài)

腦梗死是一種發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，中老年患者的發(fā)病率居高。其一般發(fā)病較急，病情發(fā)展較快，容易引起并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡[1]。本文經(jīng)過采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其能夠幫助腦梗死病人迅速恢復(fù)，具體情況如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取156例腦梗死病人，男110例，女46例，病例均經(jīng)頭顱CT或MRI確診并且符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將156例病人分為對(duì)照組和治療組各78例，兩組病人的一般情況（年齡、性別等）方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，治療組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理疏導(dǎo)。對(duì)于腦梗死，患者常常會(huì)表現(xiàn)出沮喪和無(wú)助，甚至?xí)驗(yàn)樽约旱男袆?dòng)不便而產(chǎn)生輕生的念頭，這些都是患者康復(fù)的障礙，醫(yī)護(hù)人員在發(fā)現(xiàn)患者有這些苗頭的時(shí)候，就應(yīng)該將念頭扼殺在搖籃里。②良放置并按時(shí)變更。將患者功能位放置，并按時(shí)變更患者的。③定時(shí)按摩及活動(dòng)關(guān)節(jié)。定時(shí)對(duì)患者的手、胳膊、腿、腳等進(jìn)行按摩和活動(dòng)，防止肌肉發(fā)生萎縮。④坐位、立位和步行訓(xùn)練。坐位訓(xùn)練時(shí)角度由小到大，時(shí)間以患者不感到難受為標(biāo)準(zhǔn)，立位時(shí)先手扶支持物站立，慢慢訓(xùn)練自己站立，步行時(shí)患者可以一手扶醫(yī)護(hù)人員的肩膀，緩慢站立，待有余力后在邁步行走。⑤日常生活能力訓(xùn)練。對(duì)患者自己穿衣、吃飯等進(jìn)行訓(xùn)練，使他們逐步能夠生活自理。

1.3療效觀察比較兩組的總有效率和NIHSS等指標(biāo)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀消失，生活自理，肌力5級(jí)；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失，生活不能完全自理，肌力3-4級(jí)；③無(wú)效：臨床癥狀未消失或加重，生活不能自理，肌力0-2級(jí)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2、t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組間總有效率比較對(duì)照組總有效率89.7%低于治療組94.9%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

優(yōu)質(zhì)高效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是腦梗死患者身體得到恢復(fù)的關(guān)鍵，尤其是在早期進(jìn)行專業(yè)而持久的護(hù)理，效果更加顯著。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中要重視心理護(hù)理，將其與身體護(hù)理放在同樣重要的位置上面，向病人及其家屬宣講腦梗死的病理、發(fā)生、發(fā)展等知識(shí)，使他們對(duì)此病在頭腦中有一定的認(rèn)識(shí)，看清自己的病情。針對(duì)不同病人的心理制定不同的方案，對(duì)癥下藥，有語(yǔ)言障礙的病人，要經(jīng)常鼓勵(lì)其開口與人交談，不要取笑病人，刺激病人的聽覺神經(jīng)如讓病人看電視、聽音樂等，尊重病人，在護(hù)理中多細(xì)心觀察他們的反應(yīng)和情緒，以便隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整護(hù)理方案?？梢詫⒆o(hù)理的病人聚到一起，由康復(fù)情況較好的病人現(xiàn)身說法，激勵(lì)康復(fù)狀況差的病人，效果將事半功倍。所有的護(hù)理都要考慮到病人的承受力，注意循序漸進(jìn)和持之以恒，不要盲目求快，欲速則不達(dá)，把握好以下三個(gè)原則：訓(xùn)練強(qiáng)度要從弱到強(qiáng)，訓(xùn)練時(shí)間要從長(zhǎng)到短，運(yùn)動(dòng)量要從小到大。腦梗死患者的身體有很大的潛能，康復(fù)護(hù)理干預(yù)越早越好。如果護(hù)理不及時(shí)，將留下后遺癥，造成病人終身遺憾[4-5]。

本文通過兩組分別使用常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)的對(duì)比，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組的總有效率89.7%明顯低于治療組的總有效率94.9%，治療組的NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組的NIHSS評(píng)分，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]賈傳珍.家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（2）：224-226.

[2]劉瑛.偏癱患者早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理程序及臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2006，15（7）：11-12.

[3]荊滿華.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（3）：83-84.

第3篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（b）-0188-04

[Abstract] Objective To study the influence of family rehabilitation nursing on the improvement of activity ability and life quality for patients with cerebral apoplexy，and to accumulate practical experience for providing premium medical service for those patients. Methods 48 recovered and discharged patients with cerebral apoplexy who were admitted to the department of neurology in our hospital from June 2011 to May 2012 were selected，and they were assigned to control group. The patients in the control group were only given telephone follow-up once a month to understand patients′ rehabilitation condition and answer the questions raised by patients′ families during nursing；50 recovered and discharged patients with cerebral apoplexy who were admitted to the department of neurology in our hospital from June 2012 to May 2013 were selected，and they were assigned to research group.They were given family rehabilitation nursing.SIAS and ADL evaluations were carried out for patients in two groups after 8 weeks of nursing，and the results of evaluations were compared and analyzed. Results Difference of each STAS score and ADL score before intervention between two groups was not statistically significant （P>0.05），and the motor function，muscular tension and total score after intervention in research group were all significantly higher than those in control group，and the differences were statistically significant （P

[Key words] Family rehabilitation nursing；Cerebral apoplexy；Activity ability；Life quality

隨著近年來高脂、高蛋白飲食成為人群主要營(yíng)養(yǎng)攝入源，再加上快節(jié)奏生活及高壓力工作狀態(tài)引發(fā)的持續(xù)性生理應(yīng)激，這均會(huì)導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年攀升之勢(shì)[1]。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見急危重癥，該病由于內(nèi)化環(huán)境多種因素聯(lián)合作用誘發(fā)腦內(nèi)動(dòng)脈痙攣、狹窄、收縮、破裂或閉塞，導(dǎo)致急性腦血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的臨床癥狀、體征，大部分患者常會(huì)并發(fā)不同程度的肢體功能障礙，使其生活質(zhì)量明顯下降[2]，因此，探究一種安全、科學(xué)、有效的康復(fù)方案對(duì)患者肢體功能的恢復(fù)具有極大的臨床價(jià)值。據(jù)文獻(xiàn)[3]指出，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有良好的代償及重組功能，雖然腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)一定程度的損傷，但借助康復(fù)訓(xùn)練方案能使患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至正常水平的60%～90%?？祻?fù)訓(xùn)練有藥物不可替代的臨床優(yōu)勢(shì)，不僅能幫助大腦充分發(fā)揮可塑性的生理特性，還能重建大腦側(cè)支循環(huán)，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，盡可能地降低致殘率。當(dāng)前在國(guó)內(nèi)，由于家屬缺乏家庭康復(fù)相應(yīng)的知識(shí)及技能，導(dǎo)致家庭護(hù)理帶有明顯的隨意性和盲目性[4]，因此，筆者自2012年6月起對(duì)部分腦卒中患者展開為期6個(gè)月的隨訪，并實(shí)施家庭康復(fù)訓(xùn)練，取得了較為滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院神經(jīng)內(nèi)科于2011年6月～2012年5月收治的48例腦卒中“痊愈”（出院當(dāng)天，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)無(wú)積血且顱腦血管無(wú)破損）出院患者，設(shè)為對(duì)照組，其中男性30例，女性18例，年齡為56～80歲，平均（65.8±5.1）歲；缺血性腦卒中24例，出血性腦卒中24例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱15例，混合型偏癱19例。選取本院神經(jīng)內(nèi)科于2012年6月～2013年5月收治的50例腦卒中“痊愈”（出院當(dāng)天，經(jīng)影像學(xué)檢查顱內(nèi)無(wú)積血且顱腦血管無(wú)破損）出院患者，設(shè)為研究組，其中男性31例，女性19例，年齡為55～81歲，平均（66.0±5.3）歲；缺血性腦卒中28例，出血性腦卒中22例；左側(cè)偏癱15例，右側(cè)偏癱18例，混合型偏癱17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無(wú)其他心、肝、腎等重要軀體臟器疾患；患者出院后至少有1名照護(hù)者，且照護(hù)者精神正常，與患者同居；患者無(wú)先天性肢體功能障礙者；聽力正常且能配合完成問卷調(diào)查；患者或家屬對(duì)本研究知悉并簽署同意書。兩組在性別、年齡、疾病種類、病變性質(zhì)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：護(hù)理人員協(xié)助本組患者制訂康復(fù)計(jì)劃，每月對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，了解患者康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施情況，并針對(duì)患者在康復(fù)過程中出現(xiàn)的問題作出解釋與指導(dǎo)。研究組患者采取家庭康復(fù)護(hù)理方案，具體包括以下幾方面。

1.2.1 肢體正確擺放 不管是臥床還是坐在輪椅上，腦卒中患者都必須保持患肢功能位處于背屈位。臥床時(shí)，注意患肩上抬，舒展上肢，保持手掌心朝上，手指自然伸直分開。患肢底下墊一軟墊。健側(cè)臥位時(shí)于患者胸前放置一軟枕，并保證患肢全部擱在軟枕上，告知患者注意維持上肢前伸、肘、腕等關(guān)節(jié)自然舒展的狀態(tài)，避免上肢下墜。患側(cè)臥位時(shí)，為防止患肢受壓不利于康復(fù)，應(yīng)指導(dǎo)患者將患肢輕輕拉出，置于前伸位，將前臂外旋，保持掌心朝上，手指自然分開，告知取患側(cè)臥位能使健側(cè)肢體活動(dòng)自如，減少諸多不便。坐輪椅時(shí)，可使用肩吊帶固定患側(cè)手，以固定肩關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，防止因不留意地過度牽拉而造成關(guān)節(jié)脫落。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)避免使用患肢輸液。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 由護(hù)理人員向患者及其家屬介紹肢體運(yùn)動(dòng)的意義、注意事項(xiàng)及要領(lǐng)，護(hù)理人員可當(dāng)面示范相關(guān)動(dòng)作，要求患者家屬作為家庭康復(fù)護(hù)理方案的重要執(zhí)行人員進(jìn)行模仿，護(hù)理人員應(yīng)指出其動(dòng)作的不規(guī)范之處，并再一次演示正確動(dòng)作，要求患者再次模仿，如此反復(fù)，直到患者熟練掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法。由于患者剛剛出院，考慮到患者的身體狀況，因此，先對(duì)患者采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練方式。被動(dòng)訓(xùn)練內(nèi)容主要涉及肩關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外旋、肘、腕及指關(guān)節(jié)的活動(dòng)等。當(dāng)患者身體狀態(tài)好轉(zhuǎn)時(shí)，由家屬協(xié)助患者進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，幫助患者做肘關(guān)節(jié)的屈曲與伸直，肘、腕及指關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行手指精細(xì)功能的訓(xùn)練。每日均要求進(jìn)行被動(dòng)功能與輔助功能，3次/d，30 min/次。在患者病情允許的條件下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，剛開始訓(xùn)練時(shí)，可先降低運(yùn)動(dòng)難度及強(qiáng)度進(jìn)行邁步訓(xùn)練（由旁人攙扶或借助拐杖），后逐漸上升難度進(jìn)行自行徒步，可在清晨、傍晚進(jìn)行。當(dāng)患者身體狀況良好時(shí)，可指導(dǎo)患者練習(xí)越過障礙物及上下樓梯訓(xùn)練。

1.2.3 生活自理能力訓(xùn)練 腦卒中患者由于疾病的后遺癥，常常無(wú)法自我完成護(hù)理?；颊呒覍賾?yīng)在生活中及時(shí)給予患者幫助，可訓(xùn)練患者掌握基本生活技能，如脫鞋、洗漱、吃飯、如廁、穿衣等，值得注意的是，要注意訓(xùn)練的難度與強(qiáng)度，避免患者因無(wú)法完成而對(duì)康復(fù)失去信心。

1.2.4 心理護(hù)理 患者在面對(duì)重大疾病時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)出焦躁、恐懼、不安等心理狀態(tài)，由于腦卒中疾病的特點(diǎn)，該疾病將對(duì)患者的生活造成一系列后續(xù)影響，使患者的生存質(zhì)量明顯下降，患者常常會(huì)深陷苦悶。護(hù)理人員應(yīng)充分理解患者的心態(tài)，若發(fā)覺患者情緒不佳，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)適，引導(dǎo)患者將內(nèi)心苦悶述說出來，增加患者理解、體諒與包容的情緒體驗(yàn)。

1.3 觀察項(xiàng)目

①干預(yù)后兩組患者均接受腦卒中殘損評(píng)價(jià)表（SIAS）的評(píng)估，該量表共9個(gè)項(xiàng)目，主要包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、肌張力、軀干平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、感覺、視空間認(rèn)知、語(yǔ)言、疼痛及健側(cè)肢體功能，總分為76分。得分越高，表示患者功能越佳。②干預(yù)后兩組患者均進(jìn)行ADL項(xiàng)目測(cè)評(píng)，主要用于評(píng)估患者的生活自理能力。8周后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行SIAS測(cè)評(píng)及ADL評(píng)估，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較、分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、干預(yù)后（出院后8 周末）STAS評(píng)分（活動(dòng)能力水平）的比較

兩組干預(yù)前的各項(xiàng)STAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組干預(yù)后的運(yùn)動(dòng)功能、肌張力及總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組干預(yù)前后ADL評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前的ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組干預(yù)后的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是危害人類健康的難治性疾病，其高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率已嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量及生命安全[5]。據(jù)調(diào)查顯示[6]，我國(guó)腦卒中患者的人數(shù)一直居高不下，32%幸存患者會(huì)伴有不同程度日常活動(dòng)能力缺失，這將會(huì)明顯降低患者的自我效能，給整個(gè)家庭及社會(huì)帶來巨大壓力[7]，因此，采取有效的護(hù)理措施提高患者活動(dòng)能力，提升其生活質(zhì)量是當(dāng)務(wù)之急。家庭康復(fù)護(hù)理通過對(duì)家庭成員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐技能的培訓(xùn)，指導(dǎo)家庭照護(hù)者協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，此護(hù)理方法突破了傳統(tǒng)家庭成員因自身技能欠缺所致的“替代護(hù)理”的局限性，并強(qiáng)調(diào)讓患者從事力所能及的活動(dòng)項(xiàng)目，最大限度地提升其自護(hù)能力[8]。

第4篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實(shí)際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會(huì)發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對(duì)于人們的身體生活有著重要的作用。在實(shí)際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理2種方式的對(duì)比實(shí)踐，逐步理解其中的護(hù)理方式的不同所帶來的效果的某些差異。

1 護(hù)理方式

1.1 情志護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，護(hù)理工作中最主要的就是要做到情志護(hù)理，情志護(hù)理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對(duì)原有的腦梗死疾病的患者采取針對(duì)性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開患者的心結(jié)，樹立起其面對(duì)疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對(duì)生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)。

1.2 飲食護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)實(shí)際需求將由于腦動(dòng)脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營(yíng)養(yǎng)均衡效果，提高對(duì)外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對(duì)于護(hù)理工作來說還要根據(jù)患者的實(shí)際飲食需求來對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和管理，這樣可以加強(qiáng)其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行有效管控，與實(shí)際的患者活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，告知患者注意事項(xiàng)以及其鍛煉強(qiáng)度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時(shí)間，保證患者具有充足的休息時(shí)間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽(yáng)得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)外界不良因素的抵御功能，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護(hù)理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進(jìn)行治療時(shí)逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的處理方式，提高其護(hù)理效果。

2 護(hù)理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將腦梗死疾病進(jìn)行有機(jī)分類，一般來說，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類疾病。在實(shí)際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個(gè)階段進(jìn)行有機(jī)劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽(yáng)產(chǎn)生失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會(huì)出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理上的一大重要難題，也是社會(huì)管理中重要的、全面性的要點(diǎn)因素，必須要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機(jī)體免疫力，制定好針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者的生活實(shí)踐能力，以此來對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)的開展。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實(shí)際的工作過程中，經(jīng)過詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員自身沒有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)在實(shí)際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員沒有進(jìn)行基本的崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于基本知識(shí)的理解不足，在護(hù)理過程中一旦遇到不會(huì)的知識(shí)就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護(hù)工作者還容易使得患者對(duì)其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開展，也會(huì)造成整體的護(hù)理效果低下。

(2)在實(shí)際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和崗位技能以及相應(yīng)的證書。并且在實(shí)踐中有專業(yè)的老前輩進(jìn)行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專業(yè)知識(shí)。這樣的話，不僅可以及時(shí)在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理患者大部分在進(jìn)行具體的工作中都沒有及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，未能充分滿足患者的實(shí)際需求。而且很多時(shí)候中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)于基本的護(hù)理技術(shù)掌握不扎實(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些明顯的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)際的工作形象和醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實(shí)際的工作過程中，大多數(shù)患者都會(huì)懼怕治療所帶來的疼痛感。在這樣的情況下，護(hù)理工作很難在患者具有抵觸情緒下進(jìn)行開展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專業(yè)的知識(shí)理論，給患者帶來安全感，使得患者能夠給予護(hù)理工作人員信任，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的順利開展。在進(jìn)行治療時(shí)，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護(hù)理工作沒有做好，對(duì)于患者的實(shí)際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作環(huán)境原因

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會(huì)對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全產(chǎn)生一定的問題干擾。一般來說腦梗死患者總是要尋找護(hù)理技能較好的護(hù)理工作人員來進(jìn)行疾病的治療。但是就我國(guó)現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的情況來看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時(shí)，往往要等待過長(zhǎng)的時(shí)間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護(hù)理工作人員進(jìn)行陪護(hù)工作，避免患者等待時(shí)間過長(zhǎng)，而造成一些不良后果。

4 對(duì)策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員的護(hù)理體系

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理工作知識(shí)或者豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣可以在實(shí)際護(hù)理中能夠解決一些最基本的問題，完成具體護(hù)理工作不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于新入職的員工要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識(shí)的鞏固理解，考核合格后需要進(jìn)行1～3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)于知識(shí)的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時(shí)，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對(duì)實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作，必須及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實(shí)際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境

在實(shí)際的工作中，必須要及時(shí)解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理提供一個(gè)有效干凈的場(chǎng)所。不僅如此，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人才也要及時(shí)進(jìn)行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進(jìn)一步提高整個(gè)醫(yī)院的人才資源隊(duì)伍質(zhì)量。在進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)必須要及時(shí)教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進(jìn)的知識(shí)、掌握進(jìn)鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，及時(shí)了解患者新階段的病情，并且針對(duì)現(xiàn)有的病情及時(shí)查找相關(guān)的資料文件，對(duì)某些癥狀進(jìn)行特定性的分析，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對(duì)不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護(hù)理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對(duì)這些情況，護(hù)理工作人員必須要進(jìn)一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時(shí)對(duì)每一天的工作進(jìn)行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識(shí)到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的價(jià)值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實(shí)際效用。不僅如此，在后續(xù)的護(hù)理中也要加強(qiáng)與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時(shí)反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動(dòng)問題，根據(jù)自己的專業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時(shí)地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)

在實(shí)際的工作中，應(yīng)該積極組織護(hù)理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作條例，加強(qiáng)護(hù)理工作病歷的書寫規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護(hù)理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進(jìn)行交流合作，定期組織相應(yīng)的專家進(jìn)行知識(shí)的傳授，以專人代教的方法，保證每個(gè)護(hù)理工作人員都能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要積極鼓勵(lì)護(hù)理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺悟，主動(dòng)學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專門的學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對(duì)護(hù)理工作造成的威脅，進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段國(guó)家越來越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進(jìn)一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將其疾病的變化情況及時(shí)記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

【摘要】：目的 探討腦中風(fēng)后遺癥肢體功能康復(fù)護(hù)理措施。方法 回顧性分析46例腦中風(fēng)后遺癥患者臨床資料，總結(jié)歸納其康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果 46例患者完全康復(fù)且能從事各種社會(huì)活動(dòng)者24例, 可自理者17例, 生活需他人照料者僅為5例。結(jié)論 加強(qiáng)腦中風(fēng)后遺癥肢體功能康復(fù)的護(hù)理，能有效改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：腦中風(fēng)后遺癥；肢體功能康復(fù)；護(hù)理

腦中風(fēng)患者經(jīng)過臨床治療后，仍然會(huì)存在下各種后遺癥，包括中風(fēng)后出現(xiàn)的言語(yǔ)功能障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙、肢體障礙等［1］。肢體功能康復(fù)就是針對(duì)患者的肢體障礙，采取一系列有效措施， 恢復(fù)肢體的感覺功能，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，通過康復(fù)訓(xùn)練等措施發(fā)揮出患者潛在的能力，使患者恢復(fù)到發(fā)病前的行動(dòng)自如狀態(tài)，從而使患者能夠生活自理，重新獲得工作能力，重返家庭和社會(huì)，提高生活質(zhì)量［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年2月至2011年6月對(duì)46例腦中風(fēng)患者進(jìn)行了康復(fù)治療與訓(xùn)練，患者的年齡在53~78隨之間，還有一例26歲的年輕人，對(duì)其進(jìn)行治療后均留有后遺癥，主要表現(xiàn)為腿腳殘疾、行動(dòng)不利索、單側(cè)肢體無(wú)力，7例患者半身不遂。女性患者20例，男性患者26例；腦出血6例，腦梗死17例，腦血栓7例；伴有高血壓6例，2型糖尿病3例。對(duì)患者均采用顱腦CT掃描。

1.2 康復(fù)方法

（1）針灸康復(fù)

對(duì)患者下肢取穴環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖等；上肢取肩骼、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等。對(duì)其中32例采取針灸患側(cè)的方法，其余14例患病時(shí)間較久，則先針健側(cè)，后針患側(cè)，即“補(bǔ)健側(cè)、瀉患側(cè)”。

（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)

護(hù)理人員為患者制定一套合理的訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)或鍛煉。選擇一些適合患者的文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)，如周一安排患者進(jìn)行輪椅籃球鍛煉，周二安排臺(tái)球比賽等，每次活動(dòng)時(shí)間不宜超過1小時(shí)，一天安排2次。規(guī)律地運(yùn)動(dòng)既增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心，又可恢復(fù)患者功能和改善體質(zhì)，在輕松自如的狀態(tài)下接受治療，及早返回家庭與社會(huì)。

（3）肢體功能鍛煉

對(duì)于半身不遂患者，我科為病人制定了一套規(guī)律的訓(xùn)練計(jì)劃。由于患者不能下床活動(dòng)，計(jì)劃只能在床上進(jìn)行。前期，護(hù)理人員要協(xié)助患者從坐起到站立到行走等基本生活活動(dòng)能力，訓(xùn)練由簡(jiǎn)到繁，直到患者能夠站立后指導(dǎo)其主動(dòng)練習(xí)，每天2次，每次20min，直至患者能夠恢復(fù)正常的活動(dòng)能力。

1.3 康復(fù)護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理

由腦中風(fēng)的病名可以看出，腦中風(fēng)過程相當(dāng)迅速，就像風(fēng)一樣變幻莫測(cè)。一般的患者都是突然從健全的正常人變?yōu)闅埣踩?，突然喪失了生活自理等能力，心情難免沮喪，喜怒無(wú)常，難以捉摸；而且患者對(duì)于后遺癥往往存在擔(dān)心、憂慮的心理，并害怕與人接觸，擔(dān)心受到歧視。這時(shí)，護(hù)理人員要從患者的心理角度出發(fā)，及時(shí)給與正確的心理輔導(dǎo)，真心給與患者安慰，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)治療與訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 護(hù)理

患者腦中風(fēng)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位，面向健康的一側(cè)，不讓其向后扭轉(zhuǎn)；然后可以嘗試患側(cè)臥位和仰臥位，通過不斷變換使肢體得到活動(dòng)，伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防患者長(zhǎng)時(shí)間采取同一姿勢(shì)而痙攣。護(hù)理人員還要提醒患者及患者家屬盡量避免采取半坐位，以防對(duì)下肢造成壓力而不利于恢復(fù)?；颊呒覍倏蔀榛颊哌M(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常為患者退步進(jìn)行按摩，有利于促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1.3.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員需要對(duì)患者制定一套健康的飲食方案或者提醒家屬多準(zhǔn)備清淡適宜的食物?；颊叩氖澄飸?yīng)易于消化，提醒患者多食鮮菜、新鮮水果，多飲水，少食鹽，忌食辛辣、油膩、肥甘，禁吸煙、飲酒。健康的飲食方式也會(huì)加快患者的恢復(fù)速度。

1.3.4. 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練時(shí)，身體左右側(cè)彎和前后傾斜會(huì)容易使患者摔倒，護(hù)理人員要在一旁耐心指導(dǎo)與攙扶，幫助及早患者恢復(fù)平衡感；在患者進(jìn)行邁步練習(xí)時(shí)，護(hù)理人員要牢記不宜用力牽拉患側(cè)上肢，因?yàn)榛紓?cè)的上肢恢復(fù)一般較下肢困難，若將處于癱瘓狀態(tài)的肩關(guān)節(jié)緊張性的肌肉拉傷，會(huì)給后來的恢復(fù)造成極大障礙；在患者進(jìn)行登梯訓(xùn)練時(shí)，要將患者扶到靠近欄桿一側(cè)，以防患者跌倒。

1.3.5. 安全的護(hù)理

( 1) 進(jìn)行平衡鍛煉或者登梯、文體運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要時(shí)時(shí)觀察病人的生命體征，保持患者心率平穩(wěn)。如果患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、心絞痛、呼吸困難等癥狀，心律不齊增多至10 次/ min 以上，脈搏大于 140 次/ min，血壓太高時(shí)，要及時(shí)終止訓(xùn)練，將病人扶入病房休息。護(hù)理人員要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適度控制，一般不超過30min，要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃，患者不適應(yīng)時(shí)應(yīng)酌情減量。

( 2) 由于患者存在肢體運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)功能差，尤其是半身不遂的患者，這種現(xiàn)象更加明顯。如果沒有東西依靠時(shí)，患者做以下動(dòng)作時(shí)容易摔倒。當(dāng)患者企圖從坐位上站起來時(shí)、從床向輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)、從輪椅向床坐便器轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理人員需要在一旁給與指導(dǎo)與監(jiān)護(hù)，緩解患者因步行中精神過度緊張而發(fā)生絆腳與搖晃；當(dāng)患者需要越過障礙物、上下樓梯時(shí)，護(hù)理人員要確認(rèn)這些動(dòng)作的安全性；另外，后遺癥不僅給患者帶來了行動(dòng)上的不便，也讓患者在解決生理需要時(shí)出現(xiàn)困擾，這時(shí)，護(hù)理人員要幫忙患者順利如廁，緩解患者的憂慮緊張心理。

2. 結(jié)果 46例腦中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)過療養(yǎng)康復(fù)治療后，有24例完全康復(fù)，已重新返回工作崗位；17例僅能夠生活自理，還不具有繼續(xù)工作的能力；有5例患者生活不能自理，需要護(hù)理人員及家屬的照料。

3. 討論 疾病三分治，七分養(yǎng)［4］。對(duì)患者進(jìn)行有效合理的護(hù)理，是早期康復(fù)治療的重要內(nèi)容，有助于患者及早恢復(fù)生活自理能力與活動(dòng)能力，降低致殘率［5］。本文就腦中風(fēng)后遺癥肢體功能康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，首先介紹了患者的臨床資料與康復(fù)治療方法，然后對(duì)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)的闡述，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理工作對(duì)于患者恢復(fù)健康的重要性，以期醫(yī)院與患者家屬注重對(duì)腦中風(fēng)患者后遺癥的護(hù)理工作，降低患者二次發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

【摘要】嚴(yán)重創(chuàng)傷是在不可抗拒和不可預(yù)料的突然外界力量作用下,對(duì)人體造成的多發(fā)甚至致命的臟器和系統(tǒng)的損傷。構(gòu)成了骨科創(chuàng)傷后危重創(chuàng)傷的機(jī)遇和頻率。及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的挽救、治療、康復(fù)護(hù)理,是降低傷后危重并發(fā)癥致死致殘率的關(guān)鍵。針對(duì)1200例創(chuàng)傷病人,實(shí)施有效的康復(fù)功能鍛煉護(hù)理、而達(dá)到了預(yù)期目的。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;康復(fù)功能鍛煉;護(hù)理;臨床資料

近兩年我科共收治創(chuàng)傷病人1200例,年齡最大98歲,最小12歲,平均住院天數(shù)為17天。

外力作用常使骨的完整性、連續(xù)性遭到破壞,或使骨關(guān)節(jié)失去正常的對(duì)合關(guān)系,形成骨折或脫位,骨折或脫位的骨端往往對(duì)周圍的組織造成一定的損傷,因此對(duì)肢體的功能造成較大的影響。為了使患者盡快得到治療和恢復(fù)肢體正常功能,我們采用了由責(zé)任護(hù)士系統(tǒng)化給予講解,正確指導(dǎo)康復(fù)功能鍛煉,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理督導(dǎo)員床邊深化的辦法,使病人從被動(dòng)-主動(dòng)-肌力訓(xùn)練,從而提高病人康復(fù)意識(shí)。術(shù)后早期功能鍛煉,是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一,也是防止肌肉萎縮和行走功能障礙,盡早達(dá)到康復(fù)。筆者從臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)無(wú)論是軟組織損傷、骨折還是關(guān)節(jié)脫位或其鄰近組織都必然引起一系列的反應(yīng),只有正確認(rèn)識(shí)組織反應(yīng)的性質(zhì),采取不同的措施,才能有利于恢復(fù)。功能鍛煉的部位主要分為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、脊柱部位,根據(jù)損傷部位不同采取不同的鍛煉方法。下面著重?cái)⑹隹祻?fù)功能鍛煉及護(hù)理。

1 被動(dòng)康復(fù)功能鍛煉

在病人全身情況允許和固定有足夠穩(wěn)定性時(shí),盡早開展病人肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。功能鍛煉的強(qiáng)度不應(yīng)以起疼痛,關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度要逐漸加大,但頻率要小,這種運(yùn)動(dòng)要求病人健手助力,隨時(shí)隨地進(jìn)行,直至肌肉出現(xiàn)收縮。

2 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)功能鍛煉(骨折早、中期)

此期主要達(dá)到的目的:減輕疼痛、清瘀退腫,加速骨折愈合,預(yù)防和減少并發(fā)癥和后遺癥。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有助于改善肌肉的血液循環(huán),維持肌肉的正常代謝。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練活動(dòng)關(guān)節(jié)、可牽拉、伸展肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊。當(dāng)肌肉出現(xiàn)收縮時(shí),根據(jù)不同的肢體確定不同的鍛煉方法:

2.1 上肢骨折

2.1.1 鎖骨骨折:鎖骨橋架于胸骨和肩峰之間,為唯一聯(lián)系肩胛帶與軀干的支架,骨折后局部可見腫脹,患側(cè)肩部下垂,且斜向前內(nèi)方,局部壓痛。局部固定后就可指導(dǎo)練習(xí),作握拳、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng),肩關(guān)節(jié)外展、后伸、挺胸、雙手叉腰動(dòng)作。禁做肩前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。使用“T”形夾板者,注意夾板墊好,不要壓迫皮膚,爭(zhēng)取仰臥位,保持夾板不移位。固定解除后可作肩前屈、肩關(guān)節(jié)選擇、兩臂劃船動(dòng)作。

2.1.2 肩關(guān)節(jié)脫位:由于肩部瘀血致肩部肌腱、滑囊廣泛性粘連而并發(fā)外傷性肩周炎,由于固定不當(dāng),使破裂的關(guān)節(jié)囊未得到修復(fù)而形成習(xí)慣性脫位。復(fù)位后,必須經(jīng)過2~3周的外固定,使關(guān)節(jié)囊得以修復(fù),防止習(xí)慣性脫位的發(fā)生,功能鍛煉主要練習(xí)腕動(dòng),如抓空增力、上翹下鉤等,一周后行肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),2~3周后逐步作肩關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng),如雙手托天、手指爬墻等。

2.1.3 肱骨髁上骨折:主要并發(fā)癥為:前臂缺血性肌攣縮、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎和晚期出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。骨折片可傷及肱動(dòng)脈及正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng),應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)及感覺、活動(dòng)情況,密切觀察有無(wú)血管痙攣、肌肉供血不足等癥狀。復(fù)位固定后,早期即在肩、肘關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下,作上臂的靜力性收縮、舒張活動(dòng)。此外,作手指的“抓空增力”“五指起落”,腕關(guān)節(jié)的“屈肘施肩”及聳肩活動(dòng)等,7~10天內(nèi)作肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。中期加大運(yùn)動(dòng)量,增加肘關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動(dòng),但注意屈曲型骨折避免過度屈曲,伸展型骨折避免過度伸展。

2.1.4 前臂骨折:前臂骨折中,橈尺骨干雙骨折最多見。多表現(xiàn)局部腫脹、疼痛、肢體畸形、旋轉(zhuǎn)功能障礙等。復(fù)位后早期應(yīng)注意患肢疼痛腫脹及肢端循環(huán)。盡早行功能鍛煉、固定。早期行手指、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)及上肢肌肉靜力舒縮活動(dòng),但不宜作旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。拆除外固定后練習(xí)肘關(guān)節(jié)的伸直、屈曲旋后、旋前等活動(dòng)。

2.2 下肢骨折:

2.2.1 股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換:多見老年人,病人受傷后髖部疼痛,患肢失去載重功能,并有外旋畸形。加之此骨折位置高、血運(yùn)差、愈合慢。骨折后病人需長(zhǎng)期臥床,易形成多種并發(fā)癥,臥床后,指導(dǎo)病人將患肢處于外展中立位,穿防旋鞋,練習(xí)股四頭肌的靜力性舒縮活動(dòng),保持身體的力線,膝下枕頭可影響血運(yùn),預(yù)防髖關(guān)節(jié)假體和皮膚/組織受壓時(shí)間過長(zhǎng),避免腿部交叉或關(guān)節(jié)內(nèi)旋。二天后應(yīng)鍛煉固定肢體的肌肉,使用CPM機(jī)鍛煉肢體。早期不宜起、坐、盤腿,上肢行肩臂腕肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng),下肢可行踝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng),膝部不可內(nèi)彎。根據(jù)病人體質(zhì)情況,術(shù)后1~2周可指導(dǎo)教會(huì)病人正確使用雙拐及行走器下地行走(患肢不負(fù)重)。 擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)拉傷。早期扶拐行走要四點(diǎn)支撐,即雙手(臂),雙足持重,但以雙臂持重為主。患肢在半年內(nèi)逐漸持重,過早負(fù)重將增加髖臼點(diǎn)負(fù)荷。防止外傷。

2.2.2 膝部骨折(股骨下端,脛骨上端,髕骨):骨折都位于關(guān)節(jié)內(nèi)或者關(guān)節(jié)附近,故對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲功能和負(fù)重行走功能都有直接影響。骨折愈合后影響關(guān)節(jié)康復(fù)的主要原因是膝部關(guān)節(jié)囊,肌腱,韌帶的粘連和攣縮,因此主要康復(fù)鍛煉是早期行髖踝趾關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng),也可促進(jìn)髕骨的上下活動(dòng)。防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直,促進(jìn)血液循環(huán),有利于功能恢復(fù)。

2.2.3 脊柱骨折(腰椎):骨折后,前縱韌帶局限性曲張和形成血腫而致脊椎功能障礙。脊柱因創(chuàng)傷血腫、廢用,后期可致腰背肌攣縮,筋膜粘連,脊柱僵硬,緩沖力差,且容易再次受到損害。指導(dǎo)、教會(huì)病人作腰背肌鍛煉,這是一項(xiàng)很重要的護(hù)理工作,早期功能鍛煉,可加強(qiáng)腰背肌肌力,防止骨質(zhì)疏松,維持脊柱的平衡,避免和減少后遺慢性腰痛。第二天行直腿抬高,一周后行五點(diǎn)支撐法練習(xí),2~3周后行三點(diǎn)支撐法練習(xí),3~4周后行四點(diǎn)支撐法。

3 肌力訓(xùn)練(骨折后期)

在骨折愈合后,才能逐漸進(jìn)行肌力訓(xùn)練。上肢可用拉力器或固定物等器械,訓(xùn)練前臂屈肌;用捏皮球或握核桃的方法訓(xùn)練手指屈肌,用不同的握式或握力訓(xùn)練屈腕和屈肘功能。下肢主要是負(fù)重訓(xùn)練,開始負(fù)重在健肢逐漸移向患肢以不痛為準(zhǔn),其后練習(xí)行走。循序漸進(jìn),其強(qiáng)度和熟練要以患肢的承受力而定。達(dá)到主要目的是:爭(zhēng)取最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍;盡快地使肌力和肌肉的運(yùn)動(dòng)機(jī)能最充分最迅速的恢復(fù)正常;加強(qiáng)四肢骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,使骨骼接受各種應(yīng)力刺激,恢復(fù)骨骼的抗彎、拉、壓、剪切能力。

4 討論

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,康復(fù)護(hù)理已成為幫助病人完成整體康復(fù)目標(biāo),使之達(dá)到全面康復(fù)的一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)。近幾年通過采取了系統(tǒng)的指導(dǎo)及功能鍛煉,認(rèn)為功能鍛煉一定要根據(jù)病人的情況量力而行,特別老年人,不可急躁過猛,避免不利于骨斷端穩(wěn)定的活動(dòng)。以不讓病人感到痛苦和疲勞為宜。骨創(chuàng)傷治療的最終目的是使病人盡早的最大限度地恢復(fù)功能,康復(fù)護(hù)理是骨科護(hù)理的重要內(nèi)容。良好的康復(fù)訓(xùn)練,能有效地改善和增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)肌肉力量,極大地減少和避免了各種老年骨創(chuàng)傷后并發(fā)癥的發(fā)生,如深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉痙攣、肺部感染、泌尿系感染及褥瘡等,提高了病人的康復(fù)自護(hù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁濤主編.實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.

第7篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能康復(fù)；

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）02-0349-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及退行性關(guān)節(jié)病所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬，屈伸障礙等，主要有效的治療方法是進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能增加患者的活動(dòng)能力、減輕關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)后患膝功能恢復(fù)的好壞，不僅取決于手術(shù)成功與否，而且取決于術(shù)后的功能鍛煉，早期正確的功能鍛煉對(duì)防止關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能起著重要因素，不僅是提高術(shù)后效果的有效手段，而且是使病人獲得獨(dú)立生活能力的關(guān)鍵2。我科自2010年至2011年通過對(duì)52例此手術(shù)患者實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練，收到滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組52例患者，男20例，女32例，年齡53～71歲，原發(fā)病類型：退行性關(guān)節(jié)炎35例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2例，術(shù)前均有不同程度的行走困難，屈伸受限，經(jīng)采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，本組患者均能完成鍛煉計(jì)劃，無(wú)一例發(fā)生感染，12天膝關(guān)節(jié)屈曲均>90°，術(shù)后14天出院。術(shù)后隨訪6～12個(gè)月，平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍2°～118°，優(yōu)良率達(dá)97.12%。

1.2 手術(shù)方法

2 結(jié)果

本組患者手術(shù)過程順利，術(shù)后無(wú)1 例感染。臨床效果滿意，經(jīng)隨訪6個(gè)月～1年，52 例患者關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)良好。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 患者因?yàn)殚L(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)疼痛，又對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不了解，所以會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的心理。因此，術(shù)前對(duì)患者及家屬做好解釋，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并介紹成功病例幫助患者及家屬對(duì)此種手術(shù)有所認(rèn)識(shí)，消除疑慮，樹立信心。

3.2 術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練

3.2.1 有氧運(yùn)動(dòng)，目的是加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能

3.2.2 受累關(guān)節(jié)附近肌肉的力量性訓(xùn)練（1） 股四頭肌訓(xùn)練：囑患者用力收縮，使臏骨上提，肌肉堅(jiān)硬，稍等片刻，然后放松，如此反復(fù)，每小時(shí)1次，每次3～5min，（2）.踝關(guān)節(jié)的全范圍的運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者主動(dòng)做患肢足踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)

3.2.3 直腿抬高運(yùn)動(dòng)：病人平臥或半臥，患肢伸直抬高離床20cm，停頓5秒，并進(jìn)行患關(guān)節(jié)的抗阻力屈伸運(yùn)動(dòng)3。

3.2.4 指導(dǎo)并教會(huì)病人使用助步器，并告訴其使用時(shí)的注意事項(xiàng)，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備，使病人術(shù)后更易掌握功能鍛煉的方法。

3.3 術(shù)前其他準(zhǔn)備：（1.）術(shù)前3 d指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，為術(shù)后做準(zhǔn)備。（2.）了解患者以往的過敏史、藥物史、手術(shù)史既往病史及患者心、肝、腎功能情況。（3.）術(shù)前6 h禁食、4 h禁飲，以防術(shù)中引起惡心、嘔吐等不適反應(yīng)妨礙手術(shù)進(jìn)程。（4.）皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前剪趾（指）甲，避免產(chǎn)生感染灶。老年人各器官功能減退，常伴呼吸循環(huán)疾患，協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好交叉配血，手術(shù)區(qū)皮膚避免損傷，保持完整性。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，給予平臥位。術(shù)側(cè)肢體應(yīng)抬高，下肢彈力繃帶外固定，同時(shí)觀察肢體腫脹程度、膚色、溫度及感覺的情況。手術(shù)后雙下肢恢復(fù)知覺后應(yīng)立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈，股四頭肌收縮練習(xí)，促進(jìn)下肢血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛，嚴(yán)防下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。

4.2 傷口引流 術(shù)后保持負(fù)壓引流通暢，，防止引流管扭曲、折疊、受壓，翻身時(shí)避免脫出。觀察引流的量、顏色，性狀，做好記錄，觀察傷口有無(wú)滲血滲液情況，以防止感染。

4.3 術(shù)后1～2天康復(fù)訓(xùn)練 （1）在患者生命體征平穩(wěn)，疼痛減輕的情況下，指導(dǎo)患者主動(dòng)做患肢足踝背伸屈活動(dòng)，其作用收縮腓腸肌，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕疼痛，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，每小時(shí)1次，每次3～5min，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)。方法：囑患者用力收縮，使臏骨上提，肌肉堅(jiān)硬，稍等片刻，然后放松，如此反復(fù)，每小時(shí)1次，每次3～5min，其作用是收縮股四頭肌，增強(qiáng)下肢血液循環(huán)，消腫止痛，防止肌肉萎縮。（2）直腿抬高運(yùn)動(dòng)3：病人平臥，患肢伸直抬高離床20cm，停頓5秒，并進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的抗阻力屈伸運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。（3）術(shù)后第二天患者可坐起并協(xié)助患者練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)，尤其術(shù)前伴有屈曲攣縮畸形的患者，將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持五分鐘左右，到患者不能忍受的疼痛為止。硅球拔除后行屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)，原則上幅度由小到大、循序漸進(jìn)，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)直至屈至80°～90°。

4.4 術(shù)后第三天繼續(xù)行以上功能鍛煉并進(jìn)行：

4.4.1 懸垂小腿動(dòng)作：仰臥于床上，利用雙肘及健側(cè)肢體的力量將身體移向床邊或在陪護(hù)人員的幫助下，坐于床邊，雙側(cè)小腿自然懸垂于床沿下。

4.4.2 坐于床邊，兩腿自然下垂，健側(cè)足與小腿放于手術(shù)側(cè)足踝上，做向下悠壓的動(dòng)作，慢慢地盡量屈曲膝關(guān)節(jié)，在最大屈曲位時(shí)保持5-10秒鐘

4.4.3 坐于床邊，兩小腿自然下垂，健側(cè)足勾于患側(cè)足跟部，協(xié)助患側(cè)小腿做向上抬的動(dòng)作。

4.4.4 抱大腿動(dòng)作：坐在病床上，雙手抱住大腿下1/3段，緩慢用力將大腿向上提，使膝關(guān)節(jié)呈屈曲狀態(tài)

4.5 行走練習(xí)：在陪護(hù)人員的保護(hù)下扶助行器練習(xí)平地行走。

第一步：保持正確的站立姿勢(shì)，將身體重量置于助行器上。

第二步：將助行器移向前方，并確保它已放置平穩(wěn)。

第三步：邁出手術(shù)一側(cè)肢體，將足放在助行器中間的區(qū)域，使腳跟先著地，然后讓整個(gè)腳掌著地。

第四步：站穩(wěn)后身體向前側(cè)，再邁出健側(cè)腿。

5 出院康復(fù)指導(dǎo)

5.1 繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，注意逐漸增加活動(dòng)量，以防止關(guān)節(jié)腫脹、積液。

5.2 行走時(shí)應(yīng)每天增加行走次數(shù)，其次才是逐漸增加行走的距離。行走時(shí)應(yīng)使用助步器或拐 杖來保護(hù)關(guān)節(jié)。

5.3 回家一周后可使用靜態(tài)自行車進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后六周內(nèi)避免跳舞、體育運(yùn)動(dòng)等（游泳除外）有強(qiáng)度的活動(dòng)。

5.4 應(yīng)避免進(jìn)食過多辛辣，刺激性強(qiáng)的食物。適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物。如：魚、瘦肉、蛋類、豆制品、新鮮水果等。

5.5 防止便秘：應(yīng)注意增加粗纖維事物的攝入，如新鮮蔬菜（韭菜、蒿子桿、芹菜等），多吃水果如香蕉，也可飲蜂蜜水（糖尿病患者除外）。

5.6 控制體重：避免造成人工關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重。

5.7 傷口如出現(xiàn)滲液，紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即就診，遵醫(yī)囑使用消炎藥。

5.8 如出現(xiàn)感染遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素；避免細(xì)菌隨血液循環(huán)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，引起假體感染。

6 討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前比較常用的以改善膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)和矯正畸形為目的的手術(shù)，但如果術(shù)后康復(fù)護(hù)理和早期功能鍛煉不得當(dāng)，膝關(guān)節(jié)伸屈度往往不滿意。早期正確的功能鍛煉對(duì)防止關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能起著重要因素4，不僅是提高術(shù)后效果的有效手段，而且是使病人獲得獨(dú)立生活能力的關(guān)鍵。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療骨關(guān)節(jié)病的有效方法，也是較大的關(guān)節(jié)重建手術(shù)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備，細(xì)致的術(shù)后病情觀察，合理有效的早期康復(fù)鍛煉是確保手術(shù)成功、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及提高患者生活質(zhì)量的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈研，孫碩，李志銳，等. 72例高齡同期行雙膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生， 2012， 40（05）：55-57

[2] 吳文栩，邢小利，楊勝武，等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理[J]. 護(hù)理雜志， 2011，28 （10）：36-37

第8篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

關(guān)鍵詞腦梗塞；功能障礙；康復(fù)護(hù)理

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，診斷治療水平不斷提高的情況下，極大地提高了腦梗塞患者的存活率，但在存活者中，約60%～80%遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1] 。為了使腦梗塞患者盡快有效地恢復(fù)其社會(huì)生活，最大限度的恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，降低致殘程度，國(guó)內(nèi)學(xué)者主張?jiān)诎l(fā)病后進(jìn)早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

我科自2003年6月至2004年12月對(duì)62例腦梗塞患者進(jìn)行了早期康復(fù)護(hù)理，取得了預(yù)期的效果。

1臨床資料

選擇的62例腦梗塞致肢體功能障礙病例，經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí)，全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有一側(cè)偏癱，無(wú)意識(shí)和嚴(yán)重的智力障礙，其中男42例，女20例，年齡46～75歲，將其隨機(jī)分成康復(fù)組和對(duì)照組，康復(fù)組32例，男22例，女10例，平均年齡65.4歲。對(duì)照組30例，男20例，女10例，平均年齡63.5歲，住院時(shí)間最短23天，最長(zhǎng)45天。兩組病例在性別、年齡、病情程度和既往史方面無(wú)顯著差異（P>0.05）,具有可比性。

2方法

兩組病例均采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療與護(hù)理。對(duì)照組不進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)組與入院后即開始實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)病情，選擇由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由少到多、循序漸進(jìn)的方法。

2.1臥床期訓(xùn)練

以患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，誘導(dǎo)并強(qiáng)化患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行良肢位的擺放，包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位的抗痙攣。定期翻身，每2小時(shí)一次，以健側(cè)臥位為主，也可患側(cè)臥位、仰臥位交替使用。健側(cè)臥位時(shí)在胸前放一枕頭，使患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)放在枕上，掌心向下；患側(cè)下肢稍微彎曲放在健腿前?；紓?cè)臥位時(shí)，患肩向前，肩關(guān)節(jié)呈900，肘關(guān)節(jié)伸直呈1800，手指伸開，掌心向上；患側(cè)下肢向后呈稍微屈膝狀，健側(cè)下肢在前。仰臥位時(shí)，頭偏向一側(cè)，肩胛下墊一小枕，使肩關(guān)節(jié)處于上抬前挺，上臂外旋外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指分開并伸直；患側(cè)下肢保持中立位，大腿稍向內(nèi)加緊并稍內(nèi)旋，腳掌下墊枕或足板托，腳背翹起與床面垂直，以防止足下垂、足內(nèi)翻和髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋。在偏癱狀況有所改進(jìn)時(shí)即進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，首先讓患者做好翻身前的準(zhǔn)備，即雙手交叉向前平舉，指導(dǎo)患者屈肘、用健手搭于病肘，將健腿插入病腿下方，在軀干旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，以健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)，進(jìn)行向健側(cè)翻身的練習(xí)，然后護(hù)士協(xié)助患者達(dá)到良肢位。在進(jìn)行向患側(cè)翻身練習(xí)時(shí)，可以充分利用健側(cè)上下肢的力量，但要注意保持正確的臥位。

2.2坐站位訓(xùn)練

根據(jù)病情恢復(fù)情況，依次進(jìn)行床上長(zhǎng)坐位、床邊坐位、從床上向輪椅的轉(zhuǎn)移、坐站位訓(xùn)練。首先使患者用健腿將患腿移至床邊，用健手支撐身體，肩部前傾，抬頭坐起，重心移至臀部，護(hù)士應(yīng)站在患側(cè)保持患者的坐姿，以防發(fā)生意外；在向輪椅轉(zhuǎn)移時(shí)，要充分利用健側(cè)上肢的力量支撐身體，身體重心轉(zhuǎn)移至健側(cè)下肢，移動(dòng)軀干，將臀部擺至輪椅上；當(dāng)患者肌力達(dá)到3級(jí)以上時(shí)，可開始進(jìn)行站立訓(xùn)練，護(hù)士站在患者的正前方，讓患者的健手摟住護(hù)士的腰部，護(hù)士的一只手將患側(cè)手固定予一側(cè)腰部，另一只手放在患側(cè)掖下支撐患者的軀干，利用腰部向上的力量站起。重心先放在健側(cè)下肢后逐漸轉(zhuǎn)移至患側(cè)下肢。在保證正確的站姿后，護(hù)士站在患者的患側(cè)保證其安全，為下一步的行走訓(xùn)練做準(zhǔn)備。

2.3步行訓(xùn)練

步行訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)患側(cè)持重能力及膝關(guān)節(jié)屈肌和踝背肌的訓(xùn)練。當(dāng)患者能站立15～20分鐘無(wú)疲勞感時(shí)，即開始步行訓(xùn)練。步行康復(fù)時(shí)幫助患者扶支撐物站立，多次反復(fù)后讓患者徒手站立，開始步行時(shí)指導(dǎo)患者先原地踏步，行走時(shí)要緩慢，量力而行，如患者有需要?jiǎng)t陪伴患者練習(xí)步行。

腦梗塞患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)護(hù)理時(shí)，采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法，隨著肌力的不斷增強(qiáng)，逐漸減少被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，向完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡，訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間可根據(jù)患者的身體狀況而定?；顒?dòng)度應(yīng)從小到大，以不引起患者疼痛為原則，根據(jù)患者病情及癱瘓肢體功能狀況選擇訓(xùn)練項(xiàng)目及活動(dòng)量，并逐漸增加，每日以護(hù)士――患者“一對(duì)一”的方式進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，每次1小時(shí)，每日一次。一般認(rèn)為，抗痙攣肢位、變換和肢體被動(dòng)活動(dòng)對(duì)血壓無(wú)明顯影響，在病后馬上就可以開始[2] 。

2.4康復(fù)評(píng)定及資料處理方法

應(yīng)用簡(jiǎn)易Fugl-Meyer積分對(duì)兩組患者入院時(shí)和4周后的肢體活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。Ⅰ級(jí)＜50分；Ⅱ級(jí)50～84分；Ⅲ級(jí)～95分；Ⅳ級(jí)～99分[3]。

3結(jié)果

康復(fù)組和對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定見表1。兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。

由表1可見，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組之間有顯著差異（P＜0.05），患者康復(fù)效果康復(fù)組明顯由于對(duì)照組，且康復(fù)組未出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮和各種畸形，縮短了康復(fù)療程，而對(duì)照組為給予任何康復(fù)治療，有些患者可能自發(fā)的根據(jù)自己的認(rèn)知情況進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)功能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這樣往往不夠及時(shí)，不夠正確，出現(xiàn)了2例不同程度的關(guān)節(jié)僵硬，1例肌肉萎縮。

4討論

早期康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面顯著優(yōu)于單純藥物治療及恢復(fù)期恢復(fù)療法，而且早期康復(fù)可能大大的減少肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫化、關(guān)節(jié)萎縮畸形、足下垂或內(nèi)翻等腦血管病的繼發(fā)障礙，為恢復(fù)期康復(fù)創(chuàng)造良好條件，這一點(diǎn)是沒有任何藥物可以替代的。腦梗塞致肢體功能障礙患者在積極進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及早對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

訓(xùn)練前，對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度進(jìn)行評(píng)估，分別制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃，以提高康復(fù)水平。

康復(fù)組的病人由于在早期就開始實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練，使患肢處于良肢位，保證了肢體處于功能位，結(jié)果肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)踐證明，早期康復(fù)訓(xùn)練可保持關(guān)節(jié)的靈活性，促進(jìn)血液循環(huán)，改善癱瘓肢體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。同時(shí)對(duì)健側(cè)肢體的訓(xùn)練，促進(jìn)了其對(duì)患側(cè)肢體的影響[4]。

腦梗塞后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上存在代償和功能重組的自然恢復(fù)能力，有研究表明，急性腦梗塞發(fā)病后的前3個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期，康復(fù)效果與康復(fù)訓(xùn)練開始的早晚有關(guān)[6]，康復(fù)組的訓(xùn)練結(jié)果說明，早期康復(fù)護(hù)理是肢體功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對(duì)減少殘障的發(fā)生有著十分重要的意義。

5小結(jié)

早期護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練可明顯改善肢體運(yùn)動(dòng)功能,減少腦梗塞的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]高麗萍、霍春暖、張雅靜等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者功能恢復(fù)的影響.中華護(hù)理雜志，1999，34（7）：392.

[2]許治強(qiáng)、周伯榮、梁燕玲等.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中患者功能預(yù)后的影響.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2002，17（4）：225.

[3]梁光霞、張向輝、史紅梅.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中病人功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（13）：69.

第9篇：康復(fù)護(hù)理能力范文

【關(guān)鍵詞】損傷恢復(fù)期 康復(fù)護(hù)理 認(rèn)知功能 臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-158-02

重型顱腦損傷（traumatic brain iniury，TBI）是嚴(yán)重的腦外科損傷疾病，即使存活也會(huì)合并不同程度地運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等綜合功能的障礙，急需進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)傷后的患者進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，是減少殘障，全面提高患者生存質(zhì)量的重要因素，有助于其重返家庭及社會(huì)，本文通過觀察探討損傷恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的方法及其對(duì)認(rèn)知功能恢復(fù)的影響，總結(jié)其臨床價(jià)值如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年12月至2010年12月78例腦損傷恢復(fù)期患者，男41例，女37例，年齡在13~58歲，平均年齡為34.5歲，均經(jīng)顱腦CT或MR確診為TBI，Glasgow昏迷量表(GCS)評(píng)分均在5分以上，外傷后昏迷時(shí)間均在6h以上，均排除腦血管疾病、顱腦損傷及其它顱內(nèi)占位性病變史，顱腦損傷后昏迷時(shí)間在12周以上，其中硬膜外血腫(EDH)21例，腦挫裂傷34例，硬膜下血腫(SDH)13例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫(ICH)10例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，采用第2版的Loewenstein認(rèn)知評(píng)定量表(LOTCA)對(duì)兩組護(hù)理前后效果進(jìn)行評(píng)定，觀察對(duì)比兩組認(rèn)知功能恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者從年齡、性別、Glasgow昏迷量表(GCS)評(píng)分等方面均差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用神經(jīng)外科的常規(guī)治療、穴位低頻電刺激及高壓氧等治療，住院期間均在管床醫(yī)生口頭囑咐下，由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，出院后接著由患者及其家屬自行進(jìn)行鍛煉。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練（1）一級(jí)康復(fù)訓(xùn)練：早期對(duì)患者在神經(jīng)外科的病房中進(jìn)行常規(guī)治療及早期的康復(fù)訓(xùn)練，主要針對(duì)的是抗痙攣的康復(fù)，包括肢體的被動(dòng)訓(xùn)練、抗痙攣?zhàn)宋坏臄[放、臥位坐起、腰腹肌及深呼吸的訓(xùn)練、健肢主動(dòng)活動(dòng)的指導(dǎo)訓(xùn)練、站起訓(xùn)練和坐位平衡和，每天訓(xùn)練1次，每次持續(xù)30min~40min，每周進(jìn)行5次。（2）二級(jí)康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者在神經(jīng)外科病房中或在康復(fù)病房中進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括上下樓梯訓(xùn)練、站立平衡、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、單腿站立，全面提高患者的行走功能，每天訓(xùn)練2次，每次持續(xù)30 min~40min，每周進(jìn)行5次。（3）三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者在家中或在社區(qū)內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，包括患者日常梳洗、穿衣、吃飯、處理個(gè)人衛(wèi)生等日常生活、活動(dòng)的能力方面的訓(xùn)練，以提高患者恢復(fù)獨(dú)立生活的能力，每天訓(xùn)練2次，每次持續(xù)30 min~50min，每周進(jìn)行5~7次，社康醫(yī)生、護(hù)士常規(guī)2周上門指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練1次[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用第2版的Loewenstein認(rèn)知評(píng)定量表(LOTCA)[2]對(duì)兩組護(hù)理前后效果進(jìn)行評(píng)定，LOTCA認(rèn)知評(píng)定量表的效度與信度均得到權(quán)威認(rèn)證，具有易操作、項(xiàng)目簡(jiǎn)化及費(fèi)時(shí)少等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于腦血管疾病、腦損傷的認(rèn)知功能恢復(fù)情況評(píng)定。LOTCA評(píng)分主要分為7個(gè)方面，共有26個(gè)子項(xiàng)目，最低評(píng)分為1分，在不同的子項(xiàng)目中最高得分分別為4、5、8分，其總分為119分。最終分?jǐn)?shù)越高，表明認(rèn)知功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組LOTCA評(píng)分的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用X±S表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生消化道出血3例（7.7%），關(guān)節(jié)僵硬4例（10.3%），繼發(fā)感染4例（10.3%），中樞性高熱5例（12.8%）；對(duì)照組發(fā)生消化道出血11例（28.2%），關(guān)節(jié)僵硬14例（35.9%），繼發(fā)感染5例（12.8%），中樞性高熱19例（48.7%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組護(hù)理前和護(hù)理后第1、3、6個(gè)月末LOTCA評(píng)分對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2

表1 觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組護(hù)理前和護(hù)理后第1、3、6個(gè)月末LOTCA評(píng)分比較[x±s]

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練中其中一環(huán)也是非常重要的一環(huán)是認(rèn)知功能訓(xùn)練，主要是在患者未恢復(fù)意識(shí)前進(jìn)行相關(guān)的促醒訓(xùn)練，包括疼痛刺激、撫摩刺激、聽覺刺激、語(yǔ)言刺激等，每日訓(xùn)練3~4次，每次持續(xù)15~30min。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)變化，逐漸有所改善時(shí)，應(yīng)針對(duì)性地對(duì)患者認(rèn)知功能受損的程度及領(lǐng)域進(jìn)行訓(xùn)練，并結(jié)合視、聽、觸及運(yùn)動(dòng)等多方面的感覺進(jìn)行綜合配合訓(xùn)練，其中包括訓(xùn)練注意力、定向力、記憶力、邏輯推理能力、語(yǔ)言鍛煉、解決問題能力、知覺與感覺能力等，原則是從簡(jiǎn)到繁，從易到難，進(jìn)行個(gè)性化的針對(duì)性訓(xùn)練，每訓(xùn)練2次，每次持續(xù)15~30min[3]。TBI可引起感覺、運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知等功能的障礙，因此，早期對(duì)TBI患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)減少TBI患者認(rèn)知功能障礙和全面提高其生活質(zhì)量，協(xié)助其重返社會(huì)，有非常重要的臨床意義。

綜上所述，對(duì)損傷恢復(fù)期患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能顯著改善其認(rèn)知功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明玉，舒寶軍，康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的影響[J]，現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（30）：131-133.