醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

存在問(wèn)題：

1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、病人不知用藥知識(shí)。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問(wèn)題：

1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問(wèn)題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、留置導(dǎo)尿管過(guò)期。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

2、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

存在問(wèn)題：

1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。

七、危重病人

存在問(wèn)題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全。

3、健康教育落實(shí)不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度。

八、急救車(chē)

存在問(wèn)題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。

第2篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問(wèn)兩次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。

3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。

4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度，并進(jìn)行了考核。

5、有4名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。

6、每個(gè)護(hù)士都能試練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，并進(jìn)行了考核，合格率100%。

7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、技術(shù)操作考試，參加率100%，并取得優(yōu)異的成績(jī)。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)制動(dòng)詢(xún)問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪(fǎng)問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查滿(mǎn)意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿(mǎn)意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士18人次。

三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生

每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。

四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)

護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌的，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了100%。

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的祝愿環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及為重病人的個(gè)案護(hù)理，滿(mǎn)足病人及家屬的合理需求，上半年護(hù)理住院病人、各級(jí)別護(hù)理病人合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達(dá)到100%

急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度

組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。

工作中還存在很多不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。

第3篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)院社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀及對(duì)策

 

國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門(mén)診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門(mén)診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類(lèi)??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類(lèi)放置，由于門(mén)診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。

1.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量,在登記本上寫(xiě)上稱(chēng)重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開(kāi)支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿(mǎn)，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫(xiě)不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。

1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門(mén)診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。

1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門(mén)診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。

2. 對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門(mén)診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專(zhuān)用容器盛裝，感染性廢物3/4滿(mǎn)時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿(mǎn)（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮?，做到有章可循，有法可依，真正把制度落?shí)到工作中來(lái)。

2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，與各相關(guān)部門(mén)及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

2.3 加強(qiáng)工作人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。

2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門(mén)診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類(lèi)、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門(mén)診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專(zhuān)用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專(zhuān)用稱(chēng),準(zhǔn)確稱(chēng)量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫(huà)，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)一輛, 做到日產(chǎn)日清。

2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。

通過(guò)對(duì)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類(lèi)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門(mén)診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門(mén)診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 劉素球，菜尤菊. 社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)療廢物管理初探［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：257.

第4篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立了獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，由院感專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科，單憑院感專(zhuān)職人員的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門(mén)、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院總、護(hù)理骨干組成。領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門(mén)的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級(jí)院感管理網(wǎng)的建立有利于院感管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

2完善相關(guān)制度

制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專(zhuān)職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。但應(yīng)注意，制度不在于數(shù)量、文字的多少，必須根據(jù)國(guó)家或相關(guān)部門(mén)的文件要求，并結(jié)合本院實(shí)際制定才是最好的。制定好的制度不應(yīng)長(zhǎng)久不變，還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。

3重視全員培訓(xùn)

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門(mén)，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及每一個(gè)工作人員。醫(yī)院感染專(zhuān)職人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1專(zhuān)職人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員素質(zhì)的高低直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的好壞。院感專(zhuān)職人員必須熟悉相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的管理能力，定期接受市級(jí)、區(qū)級(jí)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，以更好地開(kāi)展各項(xiàng)工作，督導(dǎo)臨床。

3.2護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護(hù)士長(zhǎng)院感管理意識(shí)的高低直接關(guān)系到本科醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對(duì)院感管理相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作、環(huán)境監(jiān)測(cè)等存在的問(wèn)題對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感管理的認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)院感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)感染管理科每年組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核1～2次，除值班人員、進(jìn)修人員、生產(chǎn)生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。

3.4院感控制小組的培訓(xùn)各科感染控制小組每季度針對(duì)相關(guān)法規(guī)、規(guī)范、存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對(duì)本科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次培訓(xùn)指導(dǎo)。院感科統(tǒng)一制定培訓(xùn)登記本，各科建立培訓(xùn)登記記錄，醫(yī)務(wù)人員全年培訓(xùn)時(shí)間不得少于6學(xué)時(shí)。

3.5新上崗人員的培訓(xùn)每年新上崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，院感科集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗;進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員由所在科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

3.6工勤人員的培訓(xùn)工勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多，極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專(zhuān)業(yè)人員，相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，無(wú)法完成工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)。因此，工勤人員院感知識(shí)的培訓(xùn)考核由院感專(zhuān)職人員完成，針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓(xùn)1～2次。

4醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。

4.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作經(jīng)歷了回顧性調(diào)查-前瞻性調(diào)查、全面綜合性監(jiān)測(cè)-目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的過(guò)程。院感專(zhuān)職人員每周一次主動(dòng)深入臨床，針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、外科手術(shù)部位醫(yī)院感染、醫(yī)務(wù)人員針刺傷、細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會(huì)各成員。

4.2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目，院感科首先組織各科護(hù)士長(zhǎng)或全院護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。各科每月按計(jì)劃對(duì)各類(lèi)環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，監(jiān)測(cè)結(jié)果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測(cè)單下發(fā)各科保存。院感科每季度對(duì)重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)，凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。

4.3消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)建立器械液監(jiān)測(cè)、更換登記記錄本，對(duì)使用中的消毒液、滅菌液按要求進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果張貼于記錄本上以備檢查;建立內(nèi)鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內(nèi)鏡每月1次、消毒內(nèi)鏡每季度1次進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè);供應(yīng)室、手術(shù)室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月隨機(jī)采樣進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè);建立紫外線(xiàn)日常消毒記錄，院感專(zhuān)職人員每半年對(duì)全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管科室立即更換，并重新進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果以月總形式反饋相關(guān)科室或部門(mén)。

5醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是醫(yī)院感染管理的目的。按照相關(guān)法律法規(guī)要求，院感科建立了適合本院的《萬(wàn)盛區(qū)人民醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》，交院感委員會(huì)討論通過(guò)后執(zhí)行。院感專(zhuān)職人員每月定期或不定期對(duì)各科消毒隔離、無(wú)菌操作、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物的管理進(jìn)行督查;對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、內(nèi)鏡室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病的建筑布局、工作流程、必備設(shè)施、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)進(jìn)行重點(diǎn)檢查。督查存在的問(wèn)題給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提出整改意見(jiàn)或建議并限期整改。督查結(jié)果、督查意見(jiàn)每月以月報(bào)方式反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)以院感通訊的形式通報(bào)全院，以引起大家的重視。按照《考核細(xì)則》要求，院感科每月對(duì)各科督查存在的問(wèn)題、監(jiān)測(cè)不合格項(xiàng)目打分，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰;每季度評(píng)選三個(gè)院感管理優(yōu)秀科室，給予一定的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，并全院通報(bào)。

第5篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-127-01

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)，大量介入性診斷、治療方法的開(kāi)展，放療、化療以及抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化[1]。它不僅給臨床治療帶來(lái)了棘手問(wèn)題，給病人康復(fù)帶來(lái)了危害，更加重了社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，控制醫(yī)院感染勢(shì)在必行，而醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動(dòng)性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效，所以專(zhuān)職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

1 醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的素質(zhì)要求

醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員不僅要具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)在內(nèi)、外、婦、兒、公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)。由于醫(yī)院感染管理的涉及面很廣，所以感染管理專(zhuān)職人員要具有愛(ài)崗敬業(yè)，慎獨(dú)精神與高度責(zé)任感，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)持實(shí)事求是，嚴(yán)把各項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，比如必須能吃苦耐勞，特別善于組織工作，精力充沛而有較強(qiáng)的事業(yè)心，能主動(dòng)開(kāi)展工作并具備獨(dú)立決斷的能力，能團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)各有關(guān)科室及各級(jí)各類(lèi)人員。

2 醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員重要性

2.1 承擔(dān)著全院有關(guān)感染的組織管理和宣傳教育工作

專(zhuān)職人員依照制定的全院培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院各層次人員知識(shí)水平不同，采取多途徑、多形式的方法（如舉辦講座、短期培訓(xùn)、書(shū)面考試、不定期考核等）對(duì)全院各科室的醫(yī)、護(hù)、技人員分期分批進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新上崗人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過(guò)崗前培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入科室從事工作；對(duì)高危部門(mén)如：重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室等的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，不斷提高全院職工對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知水平和參與意識(shí)，不斷了解醫(yī)院感染新進(jìn)展，國(guó)際動(dòng)態(tài)及最新研究成果。

2.2 制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并承擔(dān)著醫(yī)院的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)

2.2.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法主要有：綜合性監(jiān)測(cè)與目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。臨床工作中，專(zhuān)職人員主要采用綜合性監(jiān)測(cè)方法，即對(duì)全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測(cè)，通過(guò)從病房及實(shí)驗(yàn)室收集資料，如病人使用具有感染危險(xiǎn)的器械或操作，出現(xiàn)發(fā)熱的記錄或其他與感染有關(guān)的臨床體征，查閱醫(yī)療和護(hù)理病歷發(fā)現(xiàn)感染病例，實(shí)驗(yàn)室檢查有陽(yáng)性結(jié)果者等，為醫(yī)院的感染提供了全面真實(shí)的第一手資料，為開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)提供了依據(jù)，并能及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生或暴發(fā)流行趨勢(shì)。

2.2.2 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及微生物學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切的關(guān)系，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及微生物學(xué)監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染有著重要意義。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、供應(yīng)室、無(wú)菌物品存放間等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，專(zhuān)職人員立即深入臨床科室查找原因，采取積極整改措施，再次采樣，直至合格。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

3 做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度。對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、貯存、運(yùn)送的工作人員和有關(guān)的管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗。一旦醫(yī)院發(fā)生因管理不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染事件時(shí)，專(zhuān)職人員必須深入科室或發(fā)生感染現(xiàn)場(chǎng)，檢查督促配合科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，以防污染擴(kuò)散防患于未然。

4 考核、匯總、制定切實(shí)可行的感染管理措施

感染管理專(zhuān)職人員每月不定期監(jiān)督檢查全院院感規(guī)章制度的執(zhí)行情況，考核結(jié)果與質(zhì)控評(píng)分、科室獎(jiǎng)金掛鉤，無(wú)形中發(fā)揮了專(zhuān)職人員的鞭策、激勵(lì)、導(dǎo)向作用，同時(shí)負(fù)責(zé)收集、整理有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料，登記、匯報(bào)及分析后，每季度在《醫(yī)院信息》上向全院各科反饋，真正做到“月匯總、季反饋、年總結(jié)”。對(duì)醫(yī)院當(dāng)前存在的感染現(xiàn)狀，專(zhuān)職人員應(yīng)制定感染管理方案，采取有效的整改措施，并按照國(guó)家有關(guān)條例、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不斷強(qiáng)化消毒隔離技術(shù)，以達(dá)到有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群及主要感染部位重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

綜上所述，醫(yī)院感染專(zhuān)職人員的作用在醫(yī)院感染管理工作中不可低估。雖然我國(guó)的醫(yī)院感染管理組織起步較晚，但發(fā)展很快，國(guó)家也投入了大量的人力、物力對(duì)專(zhuān)職人員舉行了不同形式的醫(yī)院感染培訓(xùn)班。有各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，專(zhuān)職人員會(huì)發(fā)揮其作用，將醫(yī)院感染管理工作納入到規(guī)范化、科學(xué)化管理軌道上，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全。

[參考文獻(xiàn)]

第6篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

（一）全力支持社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步做好服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展工作的意見(jiàn)》，全力加大支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的工作力度。

一是加快建設(shè)項(xiàng)目審批速度。對(duì)權(quán)限范圍內(nèi)的建設(shè)項(xiàng)目，努力實(shí)行"隨到隨審"制度，及時(shí)審批；對(duì)權(quán)限范圍外的建設(shè)項(xiàng)目，積極開(kāi)辟綠色通道。切實(shí)落實(shí)好重點(diǎn)項(xiàng)目預(yù)先介入制度和重點(diǎn)項(xiàng)目專(zhuān)人負(fù)責(zé)制度。項(xiàng)目審批時(shí)間在去年提速20%的基礎(chǔ)上又提速了20%。此外，從五月中旬起，我局正式啟用網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)。各鎮(zhèn)區(qū)的飲食娛樂(lè)服務(wù)類(lèi)和區(qū)域開(kāi)發(fā)及其他類(lèi)項(xiàng)目均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)申報(bào)，行政審批服務(wù)中心環(huán)保窗口將不再直接受理以上兩類(lèi)項(xiàng)目。

上半年，共審批項(xiàng)目1532件（其中有市重大項(xiàng)目172項(xiàng)），包括報(bào)告書(shū)48件、報(bào)告表738件、登記表746件，預(yù)審項(xiàng)目915件。行政服務(wù)窗口共受理項(xiàng)目3697件，辦結(jié)固廢轉(zhuǎn)移審批829件，排污許可證184件。

二是加大服務(wù)經(jīng)濟(jì)的力度。一方面，積極推進(jìn)環(huán)保聯(lián)絡(luò)員制度。對(duì)企業(yè)的環(huán)保訴求，堅(jiān)決做到"能辦則辦、特事特辦、急事快辦"，截止目前，已走訪(fǎng)企業(yè)82家，幫助企業(yè)解決50多個(gè)實(shí)際問(wèn)題。另一方面，落實(shí)預(yù)先介入制度。積極主動(dòng)與各區(qū)鎮(zhèn)招商人員聯(lián)系，對(duì)各區(qū)鎮(zhèn)在談項(xiàng)目，提前介入，給予指導(dǎo)。凡是不符合產(chǎn)業(yè)政策的，建議各地立即終止談判，以免浪費(fèi)人、財(cái)、物力；凡是符合產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向的，積極給予幫助，實(shí)行審批提速。此外，在遵守國(guó)家環(huán)保法律、法規(guī)的大前提下，還對(duì)具體項(xiàng)目創(chuàng)新靈活的審批方法，確保企業(yè)"早核準(zhǔn)、早開(kāi)工、早投產(chǎn)、早見(jiàn)效"。

此外，還與我市金融部門(mén)聯(lián)合推出環(huán)境信用修復(fù)機(jī)制，對(duì)環(huán)境行為評(píng)級(jí)較低但積極整改、成效明顯的企業(yè)，及時(shí)提升環(huán)境行為等級(jí)，確保企業(yè)及時(shí)獲得信貸支持。半年來(lái)，已為十幾家企業(yè)進(jìn)行了環(huán)境信用修復(fù)。

三是規(guī)范環(huán)境執(zhí)法行為。按照行政執(zhí)法從嚴(yán)、行政處罰從輕、糾違重在整改的原則，嚴(yán)格落實(shí)"首查教育、二查整改和整改到位不處罰"的執(zhí)法要求，把行政執(zhí)法的重心放在督促企業(yè)整改到位、守法經(jīng)營(yíng)上，重點(diǎn)抓好執(zhí)法檢查回頭看工作，幫助、指導(dǎo)企業(yè)落實(shí)整改措施。上半年，共行政處罰違法企業(yè)8家，處罰金額19.9萬(wàn)元，比去年同期分別下降了56%和84%（去年同期處罰違法企業(yè)18家，處罰金額125萬(wàn)元）。另對(duì)8家已立案但后期整改到位的企業(yè)，作出了免于處罰的決定。

此外，還切實(shí)降低環(huán)境監(jiān)測(cè)收費(fèi)，對(duì)部分服務(wù)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)行"減半收費(fèi)"，對(duì)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)實(shí)行不收費(fèi)。上半年減免環(huán)境監(jiān)測(cè)收費(fèi)15余萬(wàn)元。

四是全力推進(jìn)重點(diǎn)（實(shí)事）工程。堅(jiān)持做到"領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)識(shí)、責(zé)任、落實(shí)"四個(gè)到位，在年初就成立了工作班子，并制訂了《環(huán)保局重點(diǎn)工作任務(wù)分解表》，機(jī)關(guān)科室分工負(fù)責(zé)，重點(diǎn)項(xiàng)目落實(shí)專(zhuān)人，要求責(zé)任部門(mén)及具體督辦人在保證質(zhì)量的前提下，切實(shí)抓好進(jìn)度。到目前為止，我局負(fù)責(zé)的重點(diǎn)工作（實(shí)事工程）都能夠按照序時(shí)要求順利推進(jìn)。有關(guān)污水管網(wǎng)建設(shè)、擴(kuò)建三家（陸家、張浦、錦溪）污水處理廠(chǎng)、繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)除磷脫氮工藝改造以及在30個(gè)自然村落開(kāi)展生活污水處理等工作，都已納入市鎮(zhèn)長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任書(shū)中，從年中督查情況的來(lái)看，各項(xiàng)工作進(jìn)展都比較順利。

（二）著力抓好污染物減排工作

嚴(yán)格執(zhí)行《**市減排目標(biāo)責(zé)任評(píng)價(jià)考核暫行辦法》，采取有效措施扎實(shí)推進(jìn)全市減排工作。在源頭控制上，產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)先考慮環(huán)境容量，禁止建設(shè)與產(chǎn)業(yè)政策不符和含磷氮排放的項(xiàng)目。在結(jié)構(gòu)優(yōu)化上，排出低產(chǎn)出、高污染、高排放企業(yè)名單，有計(jì)劃、有組織、有節(jié)奏地實(shí)施轉(zhuǎn)移或關(guān)停。在工程進(jìn)度上，進(jìn)一步加大督查力度，做到月檢查、月通報(bào)，確保減排工程早實(shí)施、早完工、早見(jiàn)效。在項(xiàng)目管理上，切實(shí)加強(qiáng)工作臺(tái)帳建設(shè)和減排項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理，抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高項(xiàng)目管理水平。

此外，還認(rèn)真開(kāi)展主要水污染物排污權(quán)有償使用試點(diǎn)工作，出臺(tái)了《**市主要水污染物排污權(quán)有償使用和交易試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，利用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)企業(yè)約束排污行為。

經(jīng)過(guò)努力，上半年全市共削減cod1660噸、so2660噸，完滿(mǎn)完成了半年度減排工作任務(wù)。

（三）認(rèn)真抓好環(huán)境綜合治理

一是堅(jiān)持實(shí)施水環(huán)境綜合整治。認(rèn)真落實(shí)省太湖流域水環(huán)境綜合治理實(shí)施方案，全力保障飲用水源地安全。落實(shí)陽(yáng)澄湖藍(lán)藻防控措施，完善藍(lán)藻監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高飲用水有機(jī)污染物深度分析能力，及時(shí)掌握水質(zhì)變化動(dòng)態(tài)，截至目前共編制完成藍(lán)藻日?qǐng)?bào)47期。對(duì)飲用水源地、調(diào)水通道及重點(diǎn)河流實(shí)行全方位巡查監(jiān)測(cè)，上半年共完成污染源監(jiān)督監(jiān)測(cè)1646次。此外，還采取扎實(shí)有效的措施，努力提升行政交界斷面水質(zhì)達(dá)標(biāo)率。對(duì)于部分超標(biāo)斷面，要求各區(qū)鎮(zhèn)認(rèn)真分析超標(biāo)原因，提出相關(guān)治理措施，持續(xù)改善水質(zhì)。

二是高度重視空氣污染整治。加快建設(shè)禁燃區(qū)，推廣使用清潔能源。對(duì)空氣污染排放企業(yè)實(shí)施全面整改，大力削減工業(yè)廢氣排放強(qiáng)度。加大機(jī)動(dòng)車(chē)排氣污染控制力度，啟動(dòng)機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣綜合整治，嚴(yán)格按規(guī)定開(kāi)展機(jī)動(dòng)車(chē)排氣檢測(cè)工作，加大不達(dá)標(biāo)車(chē)輛治理和淘汰力度。加大建筑揚(yáng)塵污染控制，全面落實(shí)清潔施工、文明施工要求。此外，還認(rèn)真抓好秸稈禁燒和綜合利用工作，切實(shí)加大秸稈禁燒的巡查和執(zhí)法力度，重點(diǎn)對(duì)公路交通干線(xiàn)周邊地區(qū)及飲用水源地等敏感地區(qū)，進(jìn)行不間斷巡查。今年夏收季節(jié)，我市沒(méi)有發(fā)生秸稈大面積焚燒的情形。

三是切實(shí)做好固廢監(jiān)管工作。對(duì)我市23家危險(xiǎn)廢物處置利用單位進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，并完成全市工業(yè)固體廢物的申報(bào)登記基礎(chǔ)工作。商衛(wèi)生局修訂了《**市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處理管理辦法》，并聯(lián)合開(kāi)展了醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)。配合經(jīng)貿(mào)委、安監(jiān)局對(duì)雙鶴藥業(yè)遺留的廢水處理庫(kù)存的有機(jī)廢水及報(bào)廢的各類(lèi)化學(xué)品中間體、化學(xué)試劑等進(jìn)行了妥善處理。此外，還對(duì)綠利來(lái)的水處理污泥的處置進(jìn)行跟蹤調(diào)查和管理。對(duì)原化工廠(chǎng)"黑腳子事件"展開(kāi)調(diào)查、取證及分析鑒定工作。半年來(lái)，共現(xiàn)場(chǎng)檢查213廠(chǎng)次，開(kāi)出整改通知30份。

四是認(rèn)真做好核與輻射監(jiān)管工作。對(duì)我市24家放射源使用單位進(jìn)行等級(jí)劃分（其中高風(fēng)險(xiǎn)單位4家、中風(fēng)險(xiǎn)單位4家、低風(fēng)險(xiǎn)單位16家），并定期對(duì)涉源單位開(kāi)展嚴(yán)格執(zhí)法檢查。全面落實(shí)核技術(shù)利用單位放射性同位素防火、防水、防盜、防搶等安全措施與應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行放射源轉(zhuǎn)移備案和轉(zhuǎn)讓審批制度，加強(qiáng)運(yùn)輸途中的安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防運(yùn)輸途中發(fā)生交通事故或放射源丟失、被盜、被搶等輻射事故。督促企業(yè)將閑置、廢棄放射源和放射性物質(zhì)及時(shí)送貯，減少安全隱患。此外，還切實(shí)加強(qiáng)企業(yè)申請(qǐng)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作。

第7篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

一、抓好環(huán)境安全保障工作

（一）健全飲用水源地安全保障制度，加大保護(hù)力度，完善應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)水質(zhì)分析、巡查記錄及潛在風(fēng)險(xiǎn)源狀態(tài)，科學(xué)配置并及時(shí)更新應(yīng)急物資。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫(kù)管理局

（二）建立長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格水源保護(hù)區(qū)執(zhí)法巡查，及時(shí)制止和取締旅游、垂釣等違章活動(dòng)，完善相關(guān)記錄和臺(tái)帳。供水主管部門(mén)及環(huán)保、衛(wèi)生等部門(mén)定期抽查水源地巡查情況及糾違處置。取水部門(mén)要與相關(guān)部門(mén)及周邊屬地政府建立必要的水源保護(hù)協(xié)防管理機(jī)制。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫(kù)管理局

（三）核定增設(shè)高格莊水源一級(jí)保護(hù)區(qū)方案；在新區(qū)劃方案獲批前，對(duì)該方案一級(jí)區(qū)實(shí)施過(guò)渡期的嚴(yán)格要求，同時(shí)修編水源地保護(hù)規(guī)劃內(nèi)容。

責(zé)任單位：環(huán)保局、水利局

（四）規(guī)范圍欄圍網(wǎng)建設(shè)，一級(jí)保護(hù)區(qū)要按照要求設(shè)立圍網(wǎng)，禁止人和車(chē)輛停留和通過(guò)，清除游人留下的痕跡，嚴(yán)禁與保護(hù)水源無(wú)關(guān)的人類(lèi)活動(dòng)（供水、撈藻除外）。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫(kù)管理局

（五）切實(shí)開(kāi)展飲用水源地應(yīng)急演練，確保自來(lái)水廠(chǎng)與備用水源地管網(wǎng)連通。應(yīng)急演練要由環(huán)保、衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)進(jìn)行演練效果的認(rèn)定。

責(zé)任單位：水利局、產(chǎn)芝水庫(kù)管理局、自來(lái)水公司

（六）自來(lái)水廠(chǎng)要提升日常水質(zhì)分析能力，特別是要加強(qiáng)取水和出廠(chǎng)水的日常分析及有害成分分析，并據(jù)此增補(bǔ)和調(diào)整凈水工藝參數(shù)和演練方案內(nèi)容。

責(zé)任單位：水利局、自來(lái)水公司

（七）自來(lái)水廠(chǎng)和監(jiān)管部門(mén)要提升針對(duì)特定項(xiàng)目的檢測(cè)分析能力，規(guī)范監(jiān)測(cè)頻率，剖析經(jīng)常性檢出項(xiàng)成因，擬定必要的影響防控對(duì)策。

責(zé)任單位：水利局、環(huán)保局、自來(lái)水公司

（八）自來(lái)水廠(chǎng)完成備用水源切換管網(wǎng)清洗排放通道，并納入應(yīng)急演練的重要內(nèi)容之一，應(yīng)急演練要與在用水源地和備用水源地同步進(jìn)行，詳細(xì)總結(jié)應(yīng)急演練工作，并由環(huán)保衛(wèi)生等部門(mén)進(jìn)行演練效果的認(rèn)定。

責(zé)任單位：水利局、自來(lái)水公司

（九）加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移和處置的全過(guò)程監(jiān)管，規(guī)范危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（十）嚴(yán)格按照《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物甄別、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。完善鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物的收運(yùn)，確保在二天內(nèi)清運(yùn)完畢。建立醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案的定期更新制度，并提高預(yù)演的可操作性，定期開(kāi)展演練。

責(zé)任單位：衛(wèi)生局

（十一）加強(qiáng)重金屬污染排放、危險(xiǎn)廢物化學(xué)品使用企業(yè)的環(huán)境安全隱患排查，確保轄區(qū)內(nèi)不發(fā)生重、特大環(huán)境污染事故或生態(tài)破壞事件。

責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，環(huán)保局

二、進(jìn)一步加大工業(yè)污染防治工作力度

（一）加強(qiáng)工業(yè)園區(qū)，尤其是電鍍工業(yè)園區(qū)及工業(yè)污水處理廠(chǎng)排污口的監(jiān)管力度。對(duì)電鍍園區(qū)電鍍企業(yè)廢水計(jì)費(fèi)總量與處理量不相吻合問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，采取有效措施，實(shí)現(xiàn)園區(qū)廢水產(chǎn)生、收集、處理、排放全過(guò)程監(jiān)控。

責(zé)任單位：環(huán)保局、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（二）加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)審批管理工作，嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行排查，徹底解決轄區(qū)內(nèi)未批先建、批小建大以及批小產(chǎn)大、未經(jīng)驗(yàn)收擅自投入生產(chǎn)的問(wèn)題。

責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，環(huán)保局

（三）按照環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)環(huán)保核查進(jìn)一步強(qiáng)化工業(yè)污染防治工作的通知》要求，全面開(kāi)展涉重金屬行業(yè)環(huán)保核查，對(duì)治污設(shè)施不正常運(yùn)行、長(zhǎng)期超標(biāo)排放、達(dá)標(biāo)無(wú)望的企業(yè)堅(jiān)決實(shí)施關(guān)停，超標(biāo)排放的企業(yè)停產(chǎn)整治，整改到位前不得恢復(fù)生產(chǎn)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（四）加強(qiáng)涉重金屬企業(yè)污染處理設(shè)施的運(yùn)營(yíng)監(jiān)管，切實(shí)規(guī)范涉重企業(yè)重金屬特征污染物的規(guī)范收集與處理，對(duì)一類(lèi)污染物必須實(shí)施分類(lèi)收集和分質(zhì)處理，并在車(chē)間或分質(zhì)處理設(shè)施排口實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境應(yīng)急管理，督促環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)，特別是化工企業(yè)制定針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，并定期開(kāi)展應(yīng)急演練。建設(shè)應(yīng)急防范設(shè)施，對(duì)消防水要建設(shè)收集設(shè)施。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（六）督促企業(yè)完善環(huán)境污染治理設(shè)施，加強(qiáng)廢水、廢氣、粉塵等污染防治；加大對(duì)農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理設(shè)施監(jiān)管力度，對(duì)間歇排放的廢水加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；加大農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)污水處理站及車(chē)間無(wú)組織排放的廢氣收集和治理力度，減少化工異味。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（七）貫徹落實(shí)環(huán)境保護(hù)部《關(guān)于深入推進(jìn)重點(diǎn)企業(yè)清潔生產(chǎn)的通知》要求，嚴(yán)格篩查轄區(qū)內(nèi)未開(kāi)展清潔生產(chǎn)審核的重點(diǎn)企業(yè)和審核有效期已過(guò)的重點(diǎn)企業(yè)，及時(shí)公布名單并組織開(kāi)展審核。

責(zé)任單位：環(huán)保局，各鎮(zhèn)政府，街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（八）大力推進(jìn)電鍍行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)，加快淘汰落后產(chǎn)能，提升產(chǎn)業(yè)規(guī)模與層次。

責(zé)任單位：發(fā)改局、姜山鎮(zhèn)政府、日莊鎮(zhèn)政府、水集街道辦事處、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)

（九）完善排污許可證管理工作，統(tǒng)一規(guī)范排污許可證格式。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（十）督促新天地固體廢物綜合處置有限公司及時(shí)按程序申領(lǐng)經(jīng)營(yíng)許可證，確保持證經(jīng)營(yíng)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、姜山鎮(zhèn)政府

（十一）核實(shí)瀚生生物科技有限公司污染物產(chǎn)生情況，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理，合理組織廢水治理設(shè)施的運(yùn)營(yíng)。

責(zé)任單位：環(huán)保局、水集街道辦事處

三、進(jìn)一步提高環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營(yíng)管理水平

（一）加強(qiáng)生活垃圾清運(yùn)和收集的管理，消除垃圾中轉(zhuǎn)站垃圾異味。

責(zé)任單位：城建局

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)垃圾填埋場(chǎng)規(guī)范化管理，強(qiáng)化垃圾滲濾液處置設(shè)施運(yùn)行維護(hù)，安裝污染物在線(xiàn)自動(dòng)監(jiān)測(cè)裝置，確保達(dá)標(biāo)排放。

責(zé)任單位：城建局

（三）推進(jìn)城市污水處理廠(chǎng)污泥處置設(shè)施建設(shè)及提標(biāo)改造，建設(shè)完善的污泥無(wú)害化處置設(shè)施，規(guī)范污泥存放、運(yùn)輸、處置的監(jiān)管。

責(zé)任單位：城建局

（四）加強(qiáng)污水處理廠(chǎng)及在線(xiàn)監(jiān)測(cè)設(shè)施的維護(hù)管理，確保正常運(yùn)行，進(jìn)水口在線(xiàn)監(jiān)測(cè)要與環(huán)保部門(mén)聯(lián)網(wǎng)。

責(zé)任單位：城建局

（五）加強(qiáng)揚(yáng)塵污染監(jiān)管，嚴(yán)格揚(yáng)塵源頭管控，嚴(yán)格執(zhí)行《綠色施工管理規(guī)程》，重視施工人員防塵控制教育，將揚(yáng)塵控制貫穿到整個(gè)施工過(guò)程之中。

責(zé)任單位：城建局

（六）加強(qiáng)對(duì)鑫強(qiáng)機(jī)動(dòng)車(chē)檢測(cè)有限公司監(jiān)管，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展檢測(cè)。

責(zé)任單位：環(huán)保局

四、進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)保能力建設(shè)

（一）盡快解決監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)和人員編制不足問(wèn)題，按照監(jiān)測(cè)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，盡快完成環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)站標(biāo)準(zhǔn)化驗(yàn)收，規(guī)范開(kāi)展特征污染物監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步提升環(huán)境監(jiān)測(cè)水平。

責(zé)任單位：市編辦、財(cái)政局、環(huán)保局

（二）增加總量減排管理機(jī)構(gòu)和人員，為總量減排提供技術(shù)支持。

責(zé)任單位：市編辦、環(huán)保局

（三）根據(jù)城市發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)整環(huán)境噪聲功能區(qū)劃。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（四）加強(qiáng)機(jī)動(dòng)車(chē)環(huán)保檢測(cè)設(shè)備的維護(hù)，提高機(jī)動(dòng)車(chē)環(huán)保監(jiān)管人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

責(zé)任單位：環(huán)保局

（五）嚴(yán)格按照環(huán)保部要求的項(xiàng)目和頻次對(duì)劃定水功能區(qū)劃的市控以上水體開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。

責(zé)任單位：環(huán)保局

五、具體要求

（一）各單位要根據(jù)方案要求和責(zé)任分工，制定詳細(xì)具體的整改措施，并于每周五上午前將整改工作進(jìn)展情況分別通過(guò)金宏網(wǎng)報(bào)市政府督查室和市環(huán)保局。

第8篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平，保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康，我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，積極開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（中心）和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分?，F(xiàn)將自評(píng)情況分：對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分，整改措施，爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項(xiàng)匯報(bào)如下：

一、機(jī)構(gòu)設(shè)置（20分） 

   1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私；按無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)置通道；醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理；對(duì)各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置，方便患者。 

2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨，衛(wèi)生間設(shè)施良好，干凈整潔、無(wú)異味；掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室均設(shè)立開(kāi)放式服務(wù)窗口；有服務(wù)等候區(qū)，并配備了適當(dāng)座椅；在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實(shí)行禁煙，設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識(shí)，中心人員無(wú)人員吸煙、地面無(wú)煙蒂。

二、科室設(shè)置（10分）

中心設(shè)有以下科室  

 1.臨床科室：全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)） 

2.預(yù)防保健科室：預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類(lèi)設(shè)室，婦女保健室和兒童保健室。

3.醫(yī)技及其他科室：檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視，有躺椅并配備了空調(diào)。

三、基本設(shè)備（10分）扣1分  

1、無(wú)煎藥機(jī)

2、無(wú)中藥飲片調(diào)劑設(shè)備

整改措施：以上兩種設(shè)備已做計(jì)劃，準(zhǔn)備購(gòu)進(jìn)。

四、人員配置（20分） 扣4分

    中心注冊(cè)的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、職稱(chēng)證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。

1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資格，無(wú)非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床類(lèi)別、中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。

3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士，其中至少具有1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。（3分）

4.至少有2名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，衛(wèi)技人員中50%以上有大專(zhuān)以上學(xué)歷。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高職稱(chēng)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.

4、2中心無(wú)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。

整改措施：以上三項(xiàng)缺項(xiàng)已向上級(jí)醫(yī)院（同煤二醫(yī)院）打報(bào)告， 

          申請(qǐng)調(diào)配相關(guān)人員。

5.具有與所開(kāi)展的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士（3分）

6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。（3分）

6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃，使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書(shū)比例≥95% ，繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。

五、基本醫(yī)療服務(wù) （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社區(qū)健康教育年度工作計(jì)劃，有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料、總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。

（2）健康教育活動(dòng)情況

①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料                                                                       ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料                                                                     ③每年利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢(xún)活動(dòng)                          ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄，內(nèi)容每2月更換1次。

（宣傳欄標(biāo)準(zhǔn)：至少2個(gè)、面積≥2㎡/個(gè)，設(shè)在明顯處，宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年舉辦不少于12次健康知識(shí)講座。

2.健康檔案：（8分）扣3分

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版，

①建立居民健康檔案，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無(wú)隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80％；電子健康檔案建檔率達(dá)60%，健康檔案合格率達(dá)80%。

①、1電子健康檔案建檔率低

整改措施：中心已更換了網(wǎng)線(xiàn)，確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案，保護(hù)居民隱私，防止信息外泄。

③健康檔案具備真實(shí)性、連續(xù)性。

④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致（出現(xiàn)三項(xiàng)以上不統(tǒng)一即為不一致）。

④、1個(gè)人信息新版紙質(zhì)個(gè)別未更換

整改措施：陸續(xù)全部更換完善

3.社區(qū)診斷：（3分）

按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求，每3年開(kāi)展一次社區(qū)診斷。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素，做出社區(qū)診斷，制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議，有調(diào)查資料和分析報(bào)告，監(jiān)測(cè)實(shí)施成效，做出效果評(píng)價(jià)。

4.慢病管理：（20分）

①配備專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。

②制定社區(qū)慢性病管理制度，建立35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度；35歲以上人群首診測(cè)血壓的比例≧90％。

③對(duì)35歲及以上人群首診測(cè)血壓而血壓增高又不能確診者，至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪(fǎng)，做好登記，記錄在35歲以上人群首診測(cè)血壓登記本上(跟蹤日期，血壓值)，同時(shí)完善電子檔案；不能確診者，建議上級(jí)醫(yī)院診斷，明確確診時(shí)間，做好記錄，對(duì)確診的患者進(jìn)行登記管理。

④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù)，并登記管理，對(duì)確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對(duì)面隨訪(fǎng)，并予以針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)。通過(guò)隨訪(fǎng)掌握慢病控制情況。

⑤高血壓病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計(jì)出高血壓、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，健康管理率≥80％。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理；對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對(duì)性健康教育、定期復(fù)查。

重性精神病管理：（2分）

對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復(fù)指導(dǎo)。

計(jì)劃免疫：（8分）   

①加強(qiáng)門(mén)診管理，掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料，做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢(xún)指導(dǎo)及雙簽記錄；做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。

②預(yù)防接種室布局合理，分苗分臺(tái)。

③接種人員有接種合格證書(shū)。

④兒童預(yù)防接種建證（簿）率≥95%。為適齡兒童按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種，以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95％。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

8、婦幼保健：（20分）

(1)設(shè)立婦女保健室，配備專(zhuān)職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布（有登記冊(cè)），開(kāi)展優(yōu)生咨詢(xún),宣傳預(yù)防出生缺陷知識(shí)，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。

(2)為孕早期婦女建立保健手冊(cè)，規(guī)范開(kāi)展孕期保健及產(chǎn)后隨訪(fǎng)，早孕建冊(cè)率≥90％；高危孕產(chǎn)婦管理率≥98％。產(chǎn)后訪(fǎng)視率≥80％。(3)開(kāi)展婦科常見(jiàn)病的普查、防治及隨訪(fǎng)。

(4)設(shè)立兒童保健室，配備專(zhuān)職兒童保健人員，掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布（有登記冊(cè)），為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊(cè)建冊(cè)率≥95％。

開(kāi)展新生兒訪(fǎng)視，轄區(qū)內(nèi)新生兒訪(fǎng)視率≥80%

對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。

(5)開(kāi)展兒童常見(jiàn)疾病防治指導(dǎo)，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專(zhuān)案管理。專(zhuān)案登記管理率≥95%。訪(fǎng)視記錄表，填寫(xiě)完整、正確，及時(shí)錄入存檔

9.計(jì)生服務(wù)：（2分）

具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開(kāi)展相關(guān)服務(wù)：                              （1）有專(zhuān)用的計(jì)生服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施                                     （2）有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具                                      （3）有計(jì)生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料                                   （4）有計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、講座、咨詢(xún)、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。

10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理：（5分）

（1）建立傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開(kāi)展傳染病漏報(bào)調(diào)查。

（2）協(xié)助專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪(fǎng)，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。

（3）配合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，開(kāi)展相應(yīng)健康教育。

11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（2分）

協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報(bào)告

12、基本醫(yī)療：（18分）

（1）實(shí)行24小時(shí)門(mén)診、住院及值班；開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療；

（2）開(kāi)展社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；

（3）根據(jù)居民健康需要提供上門(mén)服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù)，提供連續(xù)的跟蹤隨訪(fǎng)，及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。

（4）與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。

（5）組建全科團(tuán)隊(duì)，各團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域明確，職責(zé)任務(wù)明確，服務(wù)落實(shí)到位。團(tuán)隊(duì)覆蓋中心所轄區(qū)域（團(tuán)隊(duì)成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，公共衛(wèi)生人員等）

（6）治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置，分區(qū)合理。

（7）社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上，基本做到“小病在社區(qū)

13.康復(fù)：（3分）

（1）有專(zhuān)用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。

（2）對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記，開(kāi)展殘疾篩查及診斷。   

（3）全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對(duì)象的服務(wù)需求，建立殘疾人健康檔案，有計(jì)劃、評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練記錄

（4）指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。

（5）開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等

（6）為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識(shí)與技能講座，開(kāi)展康復(fù)咨詢(xún)活動(dòng)，發(fā)放康復(fù)科普讀物。

（7）開(kāi)展軀體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力等評(píng)估和訓(xùn)練

14．中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)（2分）

開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。

開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù)，中心配備不少于50種的中成藥；

六、服務(wù)質(zhì)量（20分）扣1分

1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu)，制定質(zhì)量管理辦法，定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書(shū)等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施（5分）

2、門(mén)診處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)合格率≥90%；(合格率＝病歷、門(mén)診日志、處方、各種申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)合格的文書(shū)數(shù)/抽查文書(shū)數(shù)×100%)（3分）

3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度，嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)

（1）醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，有相關(guān)的資料和記錄。（3分）

（2）一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況。

（3）消毒隔離措施落實(shí)情況

（4）無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，醫(yī)院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理（2分）

5、三年內(nèi)無(wú)無(wú)責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生（2分）

6、服務(wù)對(duì)象綜合滿(mǎn)意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿(mǎn)意度≥85%。（3分）扣1分

七、內(nèi)部管理（20分）

1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項(xiàng)規(guī)范，并嚴(yán)格執(zhí)行；（3分）

2、有藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度，各項(xiàng)制度執(zhí)行情況有考核、有獎(jiǎng)懲措施；各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄，藥品在有效期內(nèi)。

特殊藥品的管理，（3分）

（1）購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn)，  

（2）有專(zhuān)人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購(gòu)和保管                                  （3）有特殊藥品報(bào)廢銷(xiāo)毀制度

3、信息公開(kāi)：服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況；業(yè)務(wù)科室名稱(chēng)、布局，門(mén)急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)；衛(wèi)生技術(shù)人員名錄，服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域；（3分）                                                                          門(mén)診服務(wù)內(nèi)容；免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等進(jìn)行公示；有服務(wù)監(jiān)督電話(huà)，有服務(wù)預(yù)約電話(huà)；

4．各類(lèi)人員崗位培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革，人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，工作人員職責(zé)明確.對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效考核，制定績(jī)效考核制度，績(jī)效考核有記錄，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。（3分）

5.日常信息管理：根據(jù)國(guó)家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（3分）

6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、疫情報(bào)告、健康檔案實(shí)行計(jì)算機(jī)管理（3分）

7.中心對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，對(duì)非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核，及時(shí)、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 （2分）

以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對(duì)照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評(píng)議初步結(jié)論，自評(píng)得分191分，

爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生中心"

隨著創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的逐步深入，我中心近日召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)，中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會(huì)議。為推動(dòng)創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展，會(huì)上大家紛紛集思廣益，建言獻(xiàn)策。從人員配置，藥品管理，工作制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，信息管理，公共衛(wèi)生服務(wù)等各個(gè)方面，結(jié)合各自的工作實(shí)際，暢所欲言，氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出，創(chuàng)建全國(guó)示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展，是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹(shù)立主人翁精神，加強(qiáng)全局意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，奉獻(xiàn)意識(shí)，針對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)存在的問(wèn)題，認(rèn)真仔細(xì)研究，加以解決，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，各盡所能，使中心創(chuàng)建工作得以順利開(kāi)展，推動(dòng)中心更好更快地發(fā)展。

附：***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

     自評(píng)扣分明細(xì)表

第9篇：醫(yī)療廢物問(wèn)題及整改措施范文

1、亮點(diǎn)：手術(shù)室和分娩室清潔。

2、不足之處：

（1）管理人員未參加過(guò)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，無(wú)上崗證；醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)薄弱，相關(guān)知識(shí)欠缺。

（2）手術(shù)室和分娩室洗手設(shè)施及空氣消毒設(shè)施欠完善

（3）消毒容器及器械未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》

（4）未進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，無(wú)自查及持續(xù)改進(jìn)措施。

（5）醫(yī)療廢物分類(lèi)處置不完善

3、改進(jìn)建議：

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)知識(shí)。

（2）進(jìn)一步完善分娩室及手術(shù)室空氣消毒設(shè)施，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》；

（3）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。

（4）加強(qiáng)質(zhì)控督查、管理力度。

二、醫(yī)院管理部分

1、亮點(diǎn)：法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理常規(guī)文本齊全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)落實(shí)到位。

2、不足之處：

（1）職能部門(mén)負(fù)責(zé)人未參加管理知識(shí)培訓(xùn)；

（2）醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展未明確具體的目標(biāo)和實(shí)施步驟，近期工作目標(biāo)不明晰。

（3）應(yīng)急物資儲(chǔ)備不齊。

3、改進(jìn)建議：制定明晰的醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，經(jīng)職代會(huì)審議后組織實(shí)施。

三、感染性疾病管理部分

1、亮點(diǎn)：制度齊全、資料完整，按時(shí)完成傳染病培訓(xùn)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告，報(bào)告率100%。

2、建議：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部分：

1、亮點(diǎn)：資料裝檔有序，制度職責(zé)健全上墻規(guī)范，標(biāo)識(shí)醒目清楚，室內(nèi)外衛(wèi)生清潔舒適、地面明亮。設(shè)有后勤科并有后勤專(zhuān)職管理人員，后勤保障落實(shí)到位。

2、不足之處：無(wú)設(shè)備設(shè)施臺(tái)賬及維護(hù)、維修、保養(yǎng)登記，有組織培訓(xùn)、無(wú)培訓(xùn)記錄。

3、建議：完善各項(xiàng)表冊(cè)登記和組織培訓(xùn)記錄，加強(qiáng)后勤保障規(guī)范管理，確保臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

五、藥事管理部分：

1、亮點(diǎn)：有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，各種制度資料齊全、整潔、完善，藥品擺放整齊。

2、不足之處：藥庫(kù)、藥房面積不足，無(wú)除濕、防潮等設(shè)備、設(shè)施；無(wú)陰涼庫(kù)，溫濕度登記記錄欠規(guī)范，藥品儲(chǔ)存條件不足；近效期藥品管理落實(shí)不到位；不合格處方比例高，抗菌藥物分級(jí)管理不到位；未開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用監(jiān)督管理與評(píng)價(jià)。

3、改進(jìn)建議：改善藥品儲(chǔ)存基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；建議按《處方管理辦法》規(guī)范處方管理；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理，建議開(kāi)展抗菌藥物的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)以及加強(qiáng)近效期藥品管理。

六、病人安全目標(biāo)部分：

1、亮點(diǎn)：各種管理制度健全，資料規(guī)范，有序存檔。

2、不足之處：管理制度未完全落實(shí)到位，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)圍手術(shù)期管理工作流程熟悉程度差。

3、整改建議：科室人員應(yīng)加強(qiáng)病人安全目標(biāo)管理相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，各種制度要真正落實(shí)到位，做到人人熟悉。

七、醫(yī)療質(zhì)量體系及管理部分：

1、亮點(diǎn)：醫(yī)院質(zhì)量管理組織齊全，各管理委員會(huì)人員構(gòu)成合理，崗位職責(zé)明確，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核，有檢查、分析、整改措施及總結(jié)，資料完整，歸檔整潔。

2、不足之處：XX年來(lái)的持續(xù)性資料欠完善，無(wú)新技術(shù)應(yīng)用檔案資料。

3、整改建議：醫(yī)院各管理委員會(huì)要繼續(xù)認(rèn)真開(kāi)展工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，做好記錄并規(guī)范存檔，如有新技術(shù)開(kāi)展，要做好相關(guān)檔案資料。

八、護(hù)理管理部分：

1、亮點(diǎn)：人員配置相對(duì)合理。

2、不足之處：思路不清晰，資料不齊，歸檔凌亂；無(wú)護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核記錄；無(wú)護(hù)理質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)記錄；分級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位；無(wú)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查、反饋、統(tǒng)計(jì)記錄；搶救藥品、物品、儀器設(shè)備不齊全，未處于備用狀態(tài)，無(wú)定期檢查記錄。

3、整改建議：認(rèn)真熟悉醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則；完善護(hù)理管理組織；定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核、評(píng)價(jià)；加強(qiáng)各項(xiàng)管理措施的落實(shí)；加強(qiáng)護(hù)理人員三基培訓(xùn)、考核及搶救藥品、物品、儀器設(shè)備管理設(shè)備。

九、病人服務(wù)部分：

1、亮點(diǎn)：醫(yī)院流程清晰，健康宣傳開(kāi)展好，病人可隨時(shí)獲得相關(guān)診療信息，患者就醫(yī)環(huán)境清潔舒適，各種警示及溫馨標(biāo)識(shí)規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、病人投訴與糾紛處理工作細(xì)致扎實(shí)。

2、不足之處：在架病歷中無(wú)病人病情評(píng)估；知情同意告知不到位；無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)壓力容器操作維護(hù)，操作人員無(wú)相關(guān)資質(zhì)；病室病床之間無(wú)布簾隔斷，不能很好保護(hù)病人隱私。

3、整改建議：按規(guī)定及時(shí)完成住院病人病情評(píng)估工作，認(rèn)真落實(shí)知情同意告知制度，做好病人隱私保護(hù)工作。

十、 財(cái)務(wù)管理部分：

1、亮點(diǎn)：無(wú)

2、不足之處：財(cái)會(huì)人員屬兼職無(wú)資質(zhì)；無(wú)成本核算，無(wú)成本效益分析；制定的年初工作計(jì)劃不符合醫(yī)院實(shí)際，年初預(yù)算不詳細(xì)，缺少年末財(cái)務(wù)分析；沒(méi)有對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策和實(shí)施權(quán)限實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制度，沒(méi)有重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策與實(shí)施跟蹤記錄，重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的集體討論缺少參會(huì)人員簽字；沒(méi)有醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，雖然有兼職醫(yī)藥價(jià)格管理人員，但未建立醫(yī)藥價(jià)格管理人員崗位職責(zé)；缺少藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；價(jià)格公示牌懸掛過(guò)高，字體過(guò)小，無(wú)法看清。

3、整改建議：按規(guī)定配備相關(guān)具備資質(zhì)的財(cái)會(huì)人員，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定詳細(xì)的工作計(jì)劃及年初預(yù)算，并進(jìn)行有效的年末財(cái)務(wù)分析；完善重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體討論制；建立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理制度，并建立醫(yī)藥價(jià)格管理人員崗位責(zé)任制；完善藥品及耗材招標(biāo)相關(guān)資料；醫(yī)藥價(jià)格公示要求醒目清楚，便于病員知曉。

十一、 醫(yī)療質(zhì)量部分

1、 亮點(diǎn)：核心制度及各項(xiàng)規(guī)章制度完善、齊全。

2、 不足之處： 對(duì)核心制度的知曉率不熟悉，門(mén)診病歷、住院病歷中核心制度落實(shí)不到位，無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房記錄，病例特點(diǎn)不突出，與體格檢查互相拷貝，診療計(jì)劃欠規(guī)范（必要的輔查資料無(wú)）。

3、 整改建議：加強(qiáng)業(yè)務(wù)的開(kāi)展和核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)到位，加強(qiáng)急診急救設(shè)備的操作訓(xùn)練，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)。

十二、醫(yī)院功能與任務(wù)部分

1、 亮點(diǎn)：完成政府指令性任務(wù)100%，公益性社會(huì)活動(dòng)開(kāi)展較好；各種資料齊全。

2、 不足之處：科室配備欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)欠熟練。

3、 整改建議：加強(qiáng)科室建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

十三、醫(yī)技管理部分

1、亮點(diǎn)：各種管理制度健全，落實(shí)到位，培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄完整。