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Abstract: For increasing cognition of nursing students on the necessity and importance of cultivating legal awareness in teaching, this paper combined with the potential legal issues in nursing dispute prevention and care measures to strengthen legal and medical safety awareness, regulate their own behavior, for patients quality care to ensure patient safety, to avoid the occurrence of nurse-patient disputes.
關(guān)鍵詞: 法律意識(shí);現(xiàn)代護(hù)理;護(hù)患糾紛
Key words: legal awareness;modern nursing;nurse-patient disputes
中圖分類號(hào):D92文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)35-0161-01
0引言
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日益提高。伴隨著各項(xiàng)法律、法規(guī)的不斷完善、普及,護(hù)患糾紛亦呈逐漸上升的勢(shì)頭。從問題分析及防范對(duì)策進(jìn)行深入分析,以提高護(hù)生法律意識(shí),從法律的角度規(guī)范護(hù)理行為,維護(hù)病人就醫(yī)權(quán)利,杜絕今后工作中護(hù)理糾紛。
1向護(hù)生灌輸培養(yǎng)法律意識(shí)的必要性及重要性
1.1 培養(yǎng)法律意識(shí)是現(xiàn)代社會(huì)的要求,現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)文化水平日益提高,法律知識(shí)全面普及完善,公眾在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),法律維權(quán)意識(shí)日漸凸現(xiàn)。護(hù)理人員如缺乏一定的法律知識(shí)和法律意識(shí),則無法適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。
1.2 培養(yǎng)法律意識(shí)是現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的要求,現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)要求一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理人才除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),過硬的操作技能及規(guī)范的護(hù)理文書書寫能力外,同時(shí)應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R(shí)。
1.3 護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,在學(xué)校幾乎沒有接受過系統(tǒng)的法律法規(guī)培訓(xùn),幾家醫(yī)院之前就發(fā)生多起因護(hù)生缺乏“法”的概念而與患者發(fā)生摩擦的事例。因此,護(hù)生法律知識(shí)的灌輸、法律意識(shí)的樹立、法律素質(zhì)的培養(yǎng)已刻不容緩,應(yīng)成為新時(shí)期護(hù)理教學(xué)的重中之重。
2護(hù)理工作中潛在的法律問題
2.1 護(hù)士的資格問題護(hù)理工作必須由具備護(hù)士資格的人來承擔(dān),才能保障護(hù)理質(zhì)量和公眾的就醫(yī)安全。護(hù)生是正在學(xué)習(xí)的學(xué)生,尚未獲得職業(yè)資格。從法律上講,她必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下,發(fā)生差錯(cuò)事故,除本人要承擔(dān)一定得責(zé)任外,帶教老師也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如果護(hù)生脫離帶教護(hù)士的督導(dǎo),擅自行事造成病人傷害的,就要承擔(dān)法律責(zé)任[5]。
2.2 疏忽大意與瀆職罪在護(hù)理工作中,在許多方面均可因疏忽大意或?yàn)^職招致法律責(zé)任。例如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過青霉素皮試的患者注射了青霉素,若該患者幸好對(duì)青霉素不過敏,那么,該護(hù)士只是犯了失職過錯(cuò),構(gòu)成一般護(hù)理差錯(cuò)。假若該患者恰恰對(duì)青霉素過敏,引起過敏性休克致死,則需追究該護(hù)士法律責(zé)任,她可能被判瀆職罪。
2.3 執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),如果護(hù)士在實(shí)際操作中為圖方便、簡(jiǎn)單,不嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,將會(huì)給患者帶來不同程度的損害。如:沒有定時(shí)觀察患者的生命體征;對(duì)于粉劑藥物溶解不完全、抽吸不徹底;甚至因技術(shù)不佳而在穿刺時(shí)給患者身體造成傷害,如此等等都有涉及犯法的可能。
2.4 護(hù)理文書的書寫[1]護(hù)理記錄書寫要完整、齊全。準(zhǔn)確、完整的護(hù)理資料是具有法律作用的文件,而臨床護(hù)理文件則是其中重要的組成部分,如工作中出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、擅自修改、提前記錄等嚴(yán)重問題,都容易引發(fā)法律糾紛。
2.5 護(hù)患間缺乏有效溝通在進(jìn)行治療護(hù)理過程中,由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及與病人溝通交流的技巧,面對(duì)患者及家屬的提問時(shí),回答簡(jiǎn)單、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于護(hù)理工作任務(wù)繁忙,護(hù)士無法與患者進(jìn)行更多的溝通,也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理,使病人及家屬不滿而可能導(dǎo)致病人投訴[4]。
3護(hù)理糾紛的防范措施
3.1 把對(duì)護(hù)生的法律意識(shí)教育貫穿于整個(gè)護(hù)理教學(xué)中言傳身教,提高帶教老師的法律意識(shí),規(guī)范護(hù)生的帶教,舉辦護(hù)理教育培訓(xùn)班、護(hù)理法律專題講座、護(hù)理糾紛案例分析等使教師熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),明確護(hù)生、護(hù)士的責(zé)任及病人享有的權(quán)利。
3.2 完善護(hù)理管理,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性要求護(hù)理管理者隨著醫(yī)療改革的不斷深入,要從法律的角度審視日常的護(hù)理工作,尤其對(duì)工作中潛在的法律問題進(jìn)行研究,完善各項(xiàng)護(hù)理制度,對(duì)可能引起護(hù)理糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行分析、思考,并制定相應(yīng)的防范措施。同時(shí)護(hù)士在工作中不僅要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,而且還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神,只有這樣才能防患于未然。
3.3 愛崗敬業(yè),加強(qiáng)工作責(zé)任心制訂全程崗位培訓(xùn)計(jì)劃,按職培訓(xùn),定期針對(duì)相應(yīng)職稱人員進(jìn)行培訓(xùn),如對(duì)護(hù)師及以上各級(jí)人員應(yīng)按職責(zé)的要求進(jìn)行培訓(xùn)后,并進(jìn)行審核和考核,使醫(yī)護(hù)人員明確自己的職責(zé)并認(rèn)真履行[2]。
3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解信任和支持。建立良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突,防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)[3]。
3.5 規(guī)范護(hù)理文書書寫,并妥善保管護(hù)士根據(jù)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估,認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施,并及時(shí)做好記錄,記錄內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì),字跡清楚,不得涂改。對(duì)存在的問題及時(shí)反饋,組織討論、分析,規(guī)范并指導(dǎo)正確書寫,嚴(yán)格把關(guān)。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管,以備存查。
4討論
在患者住院的過程中,護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均有可能涉及各種各樣潛在的法律問題,作為護(hù)生,必須加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識(shí),規(guī)范自己的行為,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),確保患者生命安全,避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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一、培養(yǎng)農(nóng)民法律意識(shí)的意義
依法治國(guó)在黨的十八屆四中被提高到戰(zhàn)略的高度,它能夠促進(jìn)法治建設(shè)、社會(huì)發(fā)展。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是當(dāng)前城鎮(zhèn)一體化的重要任務(wù),新農(nóng)村發(fā)展需要法制予以保障,而法制需要農(nóng)民理解與運(yùn)用,然而當(dāng)前農(nóng)民的法律意識(shí)普遍比較低。因此,農(nóng)民法律意識(shí)的增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)新農(nóng)村發(fā)展和農(nóng)民自身素質(zhì)的提高。近些年關(guān)于三農(nóng)的法律越來越多,然而也需要完善和改進(jìn),這些新頒布和修改的法規(guī)需要農(nóng)民認(rèn)知。知曉如何運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益,這就要求農(nóng)民具有強(qiáng)烈的法律意識(shí)。民主法制是促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展的重要方面,只有在農(nóng)村加強(qiáng)法制教育,培養(yǎng)農(nóng)民的法律意識(shí)才能增強(qiáng)農(nóng)民的民主積極性、法制應(yīng)用性,促進(jìn)新農(nóng)村發(fā)展。總之,新農(nóng)村的發(fā)展、三農(nóng)法律的運(yùn)用、民主法制的實(shí)施和農(nóng)民綜合素質(zhì)的提高,需要農(nóng)民具有法律意識(shí),應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)民的法律意識(shí)。
二、農(nóng)民法律意識(shí)存在的問題及原因
1. 農(nóng)民缺乏法律認(rèn)知力
應(yīng)用任何事物,需要對(duì)它認(rèn)可。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,法律制度也在不斷健全,涉及農(nóng)民的法律也越來越多,農(nóng)民對(duì)新頒布的法規(guī)和涉及農(nóng)村的法律也有了一定認(rèn)識(shí),但認(rèn)識(shí)程度還是很低,應(yīng)用困難。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)民不能準(zhǔn)確地說出法律適應(yīng)的范圍,甚至對(duì)一些法律根本就沒聽說過,如《行政復(fù)議法》《侵權(quán)責(zé)任法》等。很多農(nóng)民之間產(chǎn)生糾紛,若不能雙方解決,不是尋求法律解決,而是請(qǐng)家族長(zhǎng)輩或村干部予以解決。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,農(nóng)民法律意識(shí)逐步提高,但還是片面,他們知曉的是跟自己利益相關(guān)的法規(guī),即使知道也是膚淺的。之所以出現(xiàn)這些情況: 一是在農(nóng)村法制宣傳較少,使農(nóng)民不能充分認(rèn)知法律,即使有些地區(qū)進(jìn)行了法制宣傳也只是表面而已; 二是不能充分認(rèn)識(shí)到法律權(quán)威,因?yàn)楹芏嗍虑榻鉀Q不是應(yīng)用法律,而是利用權(quán)力,通過人情關(guān)系解決,這樣使他們認(rèn)為法律并無權(quán)威性; 再有,農(nóng)民沒有認(rèn)識(shí)到法律的價(jià)值,只是把它看做是一種文件,一種政策,逼迫他們?nèi)プ袷?,同時(shí)經(jīng)常聽到一些司法腐敗的實(shí)例,也使他們更加對(duì)法律不予認(rèn)可。總之,農(nóng)民對(duì)法律認(rèn)知欠缺,致使他們法律意識(shí)淡薄。
2. 缺乏以法律維護(hù)自身權(quán)益和守法的理念
社會(huì)主義法治國(guó)家需要每個(gè)公民具有法律意識(shí),運(yùn)用法律維護(hù)自身合法權(quán)益,然而農(nóng)民知法、懂是付出的勞動(dòng)者,應(yīng)該履行各種義務(wù),他們?cè)诼男懈鞣N莫名其妙的義務(wù)時(shí),不能判斷是否是自己該盡的義務(wù),是否法規(guī)這么規(guī)定,并且不知如何利用法律維護(hù)自身權(quán)益。在外打工的農(nóng)民越來越多,雖然有跟用人單位簽訂勞動(dòng)合同的,但還是不多,在發(fā)生糾紛時(shí)不是通過法律的手段進(jìn)行解決,而是找單位領(lǐng)導(dǎo)解決或罷工,即使他們尋求法律途徑予以解決,但往往不知道如何進(jìn)入訴訟程序,即使進(jìn)入訴訟程序也往往缺乏足夠證據(jù),這樣往往會(huì)造成他們委曲求全。在現(xiàn)實(shí)中也有很多農(nóng)民實(shí)施違法行為,然而他們確認(rèn)為這是對(duì)的、合法的,如包辦婚姻、遺產(chǎn)繼承、在耕地上任建房屋等。存在這些情形是因?yàn)? 一是由于傳統(tǒng)觀念影響著農(nóng)民法制理念的形成,他們的心中始終存在著封建主義,這樣致使他們忽視自己的權(quán)利; 二是農(nóng)村法制教育效果不明,致使農(nóng)民缺乏法律意識(shí),很多地區(qū)在農(nóng)村進(jìn)行了法制教育,但缺乏實(shí)效性; 三是農(nóng)民文化偏低,不能接受法律知識(shí),農(nóng)民大部分是初中文化,這樣他們?cè)诮邮芊芍R(shí)時(shí)比較困難。
3. 農(nóng)民行為意識(shí)匱乏導(dǎo)致法律意識(shí)淡薄
在我國(guó)憲法中明確規(guī)定,公民具有權(quán)利和義務(wù)。公民具有選舉權(quán)和被選舉權(quán),然而在農(nóng)村選舉中注重行使選舉權(quán)的很少,往往是派出代表去參加,即使參加也傾向自己家族的被選人。有些人參加選舉是為了獲取利益,沒有正確的參與意識(shí),因?yàn)橐恍┤藶榱水?dāng)選村干部做一些贈(zèng)與行為??梢?,農(nóng)民政治參與意識(shí)甚微。農(nóng)民糾紛很多,然而經(jīng)訴訟解決的很少,因?yàn)樗麄內(nèi)狈\(yùn)用法律武器。建設(shè)社會(huì)主義法治的國(guó)家需要公民樹立民主平等的觀念,但農(nóng)民的平等、民主意識(shí)缺乏,并且在現(xiàn)實(shí)生活中不能以實(shí)際行動(dòng)予以體現(xiàn)。造成他們行為意識(shí)匱乏的緣由如下: 第一,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后致使他們參與意識(shí)較低。農(nóng)民為了解決溫飽問題在勞動(dòng),沒有時(shí)間和情趣參加各種行為意識(shí)的活動(dòng)。第二,農(nóng)民思想政治教育并不突出,致使他們?nèi)狈φ我庾R(shí)。對(duì)農(nóng)村一直在強(qiáng)調(diào)解放思想,取得了一定效果,但效果不明顯,還需加強(qiáng)。第三,不良現(xiàn)象影響著他們行為意識(shí)的形成,甚至出現(xiàn)厭棄心理。如黑勢(shì)力操縱選舉、金錢賄選等,這也使他們沒有真正體會(huì)到村民自治。
4.三農(nóng)立法落后和司法不公、執(zhí)法不正,影響農(nóng)民法律意識(shí)的形成
隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,現(xiàn)有很多法規(guī)與農(nóng)村發(fā)展不相適應(yīng),相對(duì)滯后。三農(nóng)立法應(yīng)注重農(nóng)村發(fā)展,體現(xiàn)農(nóng)業(yè)特色,注重農(nóng)民權(quán)益,然而很多涉及三農(nóng)的法規(guī)很不完善,與農(nóng)民的期望值相差甚遠(yuǎn)。有些法規(guī)在制定時(shí),不注重農(nóng)村實(shí)際,對(duì)風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情根本不予考慮,對(duì)農(nóng)民的一些做法全盤否定,這樣致使頒布的三農(nóng)法規(guī)沒有基礎(chǔ),喪失法律的權(quán)威性。關(guān)于三農(nóng)立法比較注重行政權(quán)力,忽視農(nóng)民權(quán)利,這樣使農(nóng)民的權(quán)利得不到根本保障。這種立法方式,使農(nóng)民不能感受到法律保障性,壓抑了他們學(xué)習(xí)法律、增強(qiáng)法律意識(shí)的積極性。法律頒布和實(shí)施,需要司法公正、執(zhí)法合法,然而在農(nóng)村司法不公、執(zhí)法不正屢有發(fā)生。有些執(zhí)法者執(zhí)法能力較低、素質(zhì)不高,致使執(zhí)法不公現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)。公正、公平是對(duì)司法的要求,然而在司法中有很多糾紛是通過不良關(guān)系、途徑解決,使司法難以體現(xiàn)公正、公平,這樣使農(nóng)民難以體會(huì)法律的價(jià)值功能。
三、培養(yǎng)農(nóng)民法律意識(shí)的策略
1. 加強(qiáng)法制宣傳,使他們受到法制教育
法律是人類發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,它需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑,影響著人們的思維方式。因此,應(yīng)加大在農(nóng)村的投入,大力發(fā)展經(jīng)濟(jì),農(nóng)民物質(zhì)生活的提高必會(huì)影響他們的行為意識(shí)、價(jià)值理念,這時(shí)他們會(huì)對(duì)法律處于一種所求心理。農(nóng)業(yè)的發(fā)展需要法律予以保障,因此應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念把農(nóng)業(yè)發(fā)展放在需要法律的保障上。近些年,我國(guó)頒布了很多三農(nóng)的法律,加強(qiáng)這些法律宣傳使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到法律對(duì)于他們生活的重要性,渴求了解、知曉法律。由于受傳統(tǒng)文化影響,農(nóng)民的法制觀念不予確定。因此,應(yīng)營(yíng)造積極有益的文化環(huán)境,這樣加大了農(nóng)村法制宣傳,幫助農(nóng)民法律意識(shí)的形成。加強(qiáng)文化宣傳,促進(jìn)農(nóng)村法制教育,以使農(nóng)民具有法律意識(shí),需要在農(nóng)村文化建設(shè)上加大投入。因此,農(nóng)村文化發(fā)展要大幅度投入,使文化事業(yè)的發(fā)展無形中推動(dòng)農(nóng)民具有法律意識(shí),以增加他們學(xué)習(xí)法律知識(shí)的積極性。農(nóng)村進(jìn)行法制宣傳需要加強(qiáng)農(nóng)村教育,在農(nóng)民整體素質(zhì)提高后,法律才能被農(nóng)民真正接受、認(rèn)可,因此,在農(nóng)村應(yīng)大力發(fā)展教育,為法制宣傳提供條件,從而使法制教育順利開展,將會(huì)使農(nóng)民增強(qiáng)法律意識(shí)。在農(nóng)村進(jìn)行法制宣傳,要使農(nóng)民樹立知法、懂法、用法、守法的意識(shí),同時(shí),也注重農(nóng)民權(quán)利意識(shí)、民主意識(shí)的培養(yǎng),增強(qiáng)他們的參與意識(shí),增強(qiáng)他們法律信仰。當(dāng)今是網(wǎng)絡(luò)信息化的時(shí)代,對(duì)農(nóng)民進(jìn)行法制教育,以增強(qiáng)他們的法律意識(shí),應(yīng)充分地利用網(wǎng)絡(luò)媒介進(jìn)行宣傳教育,如計(jì)算機(jī)、手機(jī)等,進(jìn)而拓展教育途徑??傊?,從各個(gè)方面加強(qiáng)建設(shè)和拓展教育途徑,促進(jìn)農(nóng)村法制宣傳,進(jìn)而使農(nóng)民具有法律意識(shí)。
2. 規(guī)范農(nóng)村執(zhí)法,有效利用法律,體現(xiàn)法律森嚴(yán)
公平、正義是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要體現(xiàn)。在執(zhí)法工作中要充分體現(xiàn)公平正義,發(fā)揮法律的威嚴(yán)性。在法執(zhí)行時(shí)公正能維護(hù)人民的基本權(quán)益,提升人們利用法律的熱情,若是在執(zhí)法中公平正義做不到,依法治國(guó)將會(huì)得不到認(rèn)可,影響建設(shè)社會(huì)主義法治國(guó)家。所以,在農(nóng)村應(yīng)規(guī)范執(zhí)法,使法律有效運(yùn)行,從外在因素上使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到法律的權(quán)威性,為他們具有法律意識(shí)、運(yùn)用法律提供一個(gè)有效的平臺(tái)。涉及三農(nóng)的案件要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督,強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制,充分維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益。涉及農(nóng)民的案件,訴訟程序在不違反訴訟法的情形下能簡(jiǎn)化就簡(jiǎn)化,同時(shí)在農(nóng)村要建立法律服務(wù)組織,為農(nóng)民法律答疑,進(jìn)行援助,使他們?cè)诠秸x的司法活動(dòng)中充分維護(hù)自己的權(quán)利。調(diào)解機(jī)制是我國(guó)社會(huì)主義法律體系的重大體現(xiàn),充分發(fā)揮它的作用具有不可替代的作用。在農(nóng)村應(yīng)建立基層調(diào)解組織,充分利用它的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮其作用,要保證調(diào)解的合法、規(guī)范,體現(xiàn)法律的作用,這樣會(huì)使農(nóng)民在無形中接受法律、認(rèn)可法律,成為具有法律意識(shí)的公民?;鶎诱ぷ魅藛T樹立法律意識(shí),依法行政,使農(nóng)民更加認(rèn)識(shí)到法律的權(quán)威性??傊?,農(nóng)村法制健全,執(zhí)法規(guī)范,有效監(jiān)督,程序簡(jiǎn)化等,會(huì)更加體現(xiàn)法律的威嚴(yán),使農(nóng)民認(rèn)識(shí)到具有法律意識(shí)非常重要。
3. 加強(qiáng)農(nóng)民行為意識(shí)的培養(yǎng)
隨著我國(guó)改革的深入,加速了城鎮(zhèn)一體化的進(jìn)程,農(nóng)民的身份在不斷轉(zhuǎn)變,這要求他們具有強(qiáng)烈的行為意識(shí),使其在行為意識(shí)中法律意識(shí)得到提高。提高農(nóng)民的權(quán)利意識(shí),使其在農(nóng)村積極地行使自己權(quán)利,提高自身綜合能力,以為其法律意識(shí)的培養(yǎng)提供基礎(chǔ)。農(nóng)民普遍缺乏參政議政意識(shí),在農(nóng)村要積極開展參政議政教育,不斷完善農(nóng)民參與意識(shí)教育,積極提升他們的公民意識(shí)性。在農(nóng)村各個(gè)方面要加強(qiáng)管理,為農(nóng)民的行為參與創(chuàng)造一個(gè)有效的平臺(tái),增強(qiáng)他們參政議政意識(shí)和能力。同時(shí),采取措施鼓勵(lì)農(nóng)民參與和監(jiān)督農(nóng)村事務(wù),充分地體現(xiàn)社會(huì)主義法治的優(yōu)越性。以人為本是唯物辯證法的重要體現(xiàn),因此在農(nóng)村要切實(shí)認(rèn)識(shí)到農(nóng)民的主體地位,充分發(fā)揮農(nóng)民主體性,維護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益,使其主體性得到充分體現(xiàn),這樣會(huì)使農(nóng)民具有強(qiáng)烈的行為意識(shí),投入到新農(nóng)村建設(shè)中。對(duì)農(nóng)民加強(qiáng)行為意識(shí)教育要多樣化,內(nèi)容要跟隨社會(huì)發(fā)展,教育要從小抓起,這樣會(huì)使農(nóng)民的行為意識(shí)得到增強(qiáng)。一句話,積極培養(yǎng)農(nóng)民行為意識(shí),將會(huì)加速農(nóng)民意識(shí)形態(tài)的形成,具有強(qiáng)烈的法律意識(shí)。
4. 加強(qiáng)三農(nóng)立法,增強(qiáng)農(nóng)民法律意識(shí)
1.濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院,山東濟(jì)南 250102;2.濟(jì)南市中心醫(yī)院,山東濟(jì)南 250013
[摘要] 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)水平得到較大提高??祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)是醫(yī)療技術(shù)中比較特殊的一個(gè)門類,以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建人的功能缺失、改善和提高人體各種功能為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)與患者相處,造成醫(yī)療差錯(cuò)、形成醫(yī)療糾紛的機(jī)會(huì)相對(duì)較對(duì),所以培養(yǎng)具有良好的專業(yè)知識(shí)和衛(wèi)生法律意識(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人才,成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。
[
關(guān)鍵詞 ] 康復(fù)醫(yī)學(xué);衛(wèi)生法律意識(shí);現(xiàn)狀調(diào)查;原因分析
[中圖分類號(hào)] R49[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)10(b)-0054-02
康復(fù)醫(yī)學(xué)是關(guān)于功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門學(xué)科,是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分,又稱第三醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中,已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系,組成一個(gè)統(tǒng)一體??祻?fù)醫(yī)療技術(shù)是運(yùn)用物理療法、言語療法、針灸、推拿等進(jìn)行康復(fù)治療,實(shí)現(xiàn)人的整體功能恢復(fù)到盡可能高的水平,在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。因此,隨著人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)整個(gè)人康復(fù)意識(shí)的不斷提高,康復(fù)醫(yī)學(xué)及技術(shù)必定有非常廣闊的發(fā)展前景。
1 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生的衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐工作有機(jī)結(jié)合的連接點(diǎn),是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作必不可少而且非常重要的環(huán)節(jié),是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力的重要階段。在這一個(gè)階段中,學(xué)生要將自己在學(xué)校學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用到真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中去,在為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),處理好與患者的關(guān)系,特別是康復(fù)醫(yī)學(xué)科這種與患者接觸機(jī)會(huì)和時(shí)間較多的科室。由于醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間開設(shè)的衛(wèi)生法律及相關(guān)課程較少,不能很好地進(jìn)行醫(yī)患溝通和處理醫(yī)患矛盾,導(dǎo)致實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,這樣既不利于學(xué)生的臨床實(shí)習(xí),也可能給醫(yī)院造成一定的醫(yī)療隱患。
通過近幾年對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生的調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)大致存在以下幾個(gè)問題。
①學(xué)校在康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中不開設(shè)衛(wèi)生法律課程或開設(shè)學(xué)時(shí)較少,學(xué)生掌握的衛(wèi)生法律知識(shí)較少。
在傳統(tǒng)意義上,我們大都認(rèn)為涉及手術(shù)較多的外科、婦產(chǎn)科、口腔科等科室及與患者和家屬接觸時(shí)間較多的兒科、內(nèi)科等科室容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,因此,在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等專業(yè)中開設(shè)衛(wèi)生法律課程并且學(xué)時(shí)較多。但對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè),因?qū)ζ涔ぷ鞯姆秶疤厥庑粤私獠欢?,不開設(shè)衛(wèi)生法律課程或開始學(xué)時(shí)數(shù)較少,學(xué)生沒有掌握應(yīng)有的衛(wèi)生法律知識(shí),導(dǎo)致在為患者服務(wù)的過程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的可能性增大。
②康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的實(shí)習(xí)生比較注重自己康復(fù)專業(yè)知識(shí)的積累和培養(yǎng),認(rèn)為在康復(fù)醫(yī)療工作中專業(yè)知識(shí)優(yōu)于一切,忽視衛(wèi)生法律知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用。
的確,在康復(fù)醫(yī)療中,很多患者的病情都要求醫(yī)護(hù)人員具有多方面的醫(yī)護(hù)知識(shí),比如,一個(gè)心腦康復(fù)的病人可能同事具有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)疾病,對(duì)于康復(fù)技術(shù)人員來講,既要有過硬的心腦疾病方面知識(shí),也要懂得高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的急救措施。
但是,在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療過程中,遇有緊急情況時(shí),作為康復(fù)治療技術(shù)人員,是否應(yīng)該及時(shí)采取緊急救治措施,實(shí)施哪些緊急救治措施,實(shí)施的緊急救治措施是否適當(dāng),能否引起醫(yī)患糾紛,產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛如何處理等等,實(shí)習(xí)學(xué)生沒有一個(gè)明確的法律認(rèn)識(shí),遇到問題不知怎么辦。這從另外一個(gè)方面說明了學(xué)習(xí)和掌握衛(wèi)生法律知識(shí)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生來講更顯得至關(guān)重要。
③值得我們?yōu)橹駣^的是,超過90%的實(shí)習(xí)生表示,愿意在實(shí)習(xí)過程中接受更多的衛(wèi)生法律知識(shí)。
有一部分實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中,看見過或者經(jīng)歷了醫(yī)療糾紛,面對(duì)這樣的經(jīng)歷,更多的醫(yī)學(xué)生意識(shí)到,提高自身的衛(wèi)生法律意識(shí)非常必要,并且也是迫在眉睫的。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科及其實(shí)習(xí)學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)現(xiàn)狀的原因分析
2.1 醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)上,對(duì)于醫(yī)生的衛(wèi)生法律意識(shí)培養(yǎng)觀念淡薄
醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)學(xué)科,培養(yǎng)目標(biāo)是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員特別是醫(yī)生。由于醫(yī)生需有非常強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能,所以人們對(duì)于醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)認(rèn)為專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能大于一切,其次才是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德、衛(wèi)生法律知識(shí)等教育與培養(yǎng)。因而,在醫(yī)學(xué)教育方面,學(xué)科的特殊性決定了對(duì)于醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)的培養(yǎng)相應(yīng)比較缺失。
我國(guó)關(guān)于醫(yī)療事故處理的法律法規(guī)在不斷完善,面對(duì)方方面面的醫(yī)患行為,都有了處理糾紛的應(yīng)急辦法。法律制度在完善,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育尚且沒有完善教育機(jī)制,是造成目前醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生法律意識(shí)淡薄的一個(gè)原因。
2.2 醫(yī)療體系的完善,對(duì)于醫(yī)務(wù)人員提出了更高的行業(yè)要求
在社會(huì)高速發(fā)展、法制不斷完善、醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的情況下,新的醫(yī)療體系逐漸建立和完善,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)已經(jīng)從簡(jiǎn)單的治病救人救死扶傷,發(fā)展成為具有社會(huì)公益代表性、衡量城市基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)的重要標(biāo)志。維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和法律意識(shí)的覺醒,是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志,患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)在血多方面都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。
隨著《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的實(shí)施,醫(yī)療糾紛日益增多,醫(yī)方敗訴也屢見不鮮。不斷攀升的醫(yī)療糾紛,使得醫(yī)院對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)護(hù)人員的要求就從掌握康復(fù)專業(yè)知識(shí),轉(zhuǎn)變?yōu)榧日莆湛祻?fù)專業(yè)知識(shí)又懂衛(wèi)生法律知識(shí)的全面人才,加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的衛(wèi)生法律意識(shí)也變得十分重要。
3 改進(jìn)建議
3.1 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)的教育
隨著科學(xué)技術(shù)大發(fā)展和信息時(shí)代的來臨,醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)該抓住改革的機(jī)遇,積極進(jìn)行教育教學(xué)改革,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)兼俱的復(fù)合型人才。
首先,在前期醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)中,開設(shè)衛(wèi)生法律課程,保證學(xué)生對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生法律的知識(shí)性需求的滿足。在臨床實(shí)習(xí)之前,就有了相關(guān)的知識(shí),在相關(guān)知識(shí)的引領(lǐng)下了解相關(guān)法規(guī),按照法律的規(guī)章制度規(guī)范自己的言行,有效地從根源上提高法律意識(shí),更好地規(guī)范自己,處理醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生,
其次,在臨床實(shí)習(xí)過程中,學(xué)生們會(huì)接觸到各種實(shí)踐操作,包含但不僅限于醫(yī)療器械的操作、病例的建立、患者的接觸和觀摩治療等,要注意避免一些錯(cuò)誤行為帶來的醫(yī)患糾紛,在正確的執(zhí)行法律規(guī)定時(shí)強(qiáng)化自己的法律意識(shí),從而達(dá)到實(shí)習(xí)過程中臨床醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和醫(yī)護(hù)人員自身法律意識(shí)的雙重提高。
3.2 在臨床實(shí)習(xí)過程中,實(shí)質(zhì)性提高實(shí)習(xí)生的法律意識(shí)
醫(yī)療是一種有別于其他社會(huì)工作的一項(xiàng)以人為本的服務(wù)工作,既有專業(yè)知識(shí)運(yùn)用強(qiáng)的技術(shù)類工作特征,又有要以病人為服務(wù)主體,以病人康復(fù)為目的的服務(wù)性行業(yè)的特征。這就要求醫(yī)護(hù)人員在工作期間,能夠做到以病人為中心,尊重病人的隱私和人身合法權(quán)益,保護(hù)病人的根本利益,以合適的、能夠接受的語言解釋醫(yī)療行為,勸說患者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療救治,并且解釋可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),客觀的說明醫(yī)療行為的益處、目的以及可能帶來的損害,最大程度地爭(zhēng)取患者的理解,配合,與支持。
在臨床實(shí)習(xí)上,很多學(xué)生重視臨床病例、相關(guān)病癥的表現(xiàn)、引發(fā)原因等,但是對(duì)于文字記錄的書寫并不重視,認(rèn)為只是一種機(jī)械的程序,其實(shí)并不盡然,原始病例資料的填寫與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的保存確認(rèn)是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。在雙方各執(zhí)一詞的醫(yī)療糾紛中,文字資料就成為了最重要的認(rèn)定依據(jù)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保存病歷資料。第九條:嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。第十條:患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料,護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
因此,要教育實(shí)習(xí)學(xué)生,在臨床上,醫(yī)療病歷是醫(yī)療行為的唯一載體,在司法審判中是證明醫(yī)療行為正確與否的主要依據(jù),要培養(yǎng)學(xué)生依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣。嚴(yán)格書寫病歷,病歷的基本項(xiàng)目填寫要準(zhǔn)確完整,紀(jì)錄的內(nèi)容要真實(shí)全面,前后一致等。定期檢查考核病歷書寫,將醫(yī)學(xué)法律知識(shí)貫穿于實(shí)習(xí)過程中,增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的法律意識(shí),從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是培養(yǎng)高素質(zhì)的合格臨床醫(yī)生的必不可少的環(huán)節(jié),培養(yǎng)他們?cè)谠\療過程中依法診療和通過法律保護(hù)自己的法律運(yùn)用能力。
4 結(jié)語
當(dāng)人們不只記得自己專業(yè)知識(shí)的獲得,還能在其他行為上留下學(xué)校的痕跡時(shí),那就是教育,也是人們真正學(xué)到的東西??祻?fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不僅需要更多的專業(yè)醫(yī)護(hù)知識(shí),也需要每一位康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員,把衛(wèi)生法律相關(guān)知識(shí)當(dāng)做自己的一種常識(shí),一種行為習(xí)慣,貫穿到日常工作中去。這種常識(shí)和行為習(xí)慣的得來,也需要一代一代醫(yī)學(xué)教育工作者們,不斷地完善自身,完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué),從而全面均衡地推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)事業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)更多合格的康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人材。
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[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科; 糾紛; 對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-11-199-01
產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理糾紛是醫(yī)患雙方對(duì)治療、護(hù)理過程及其后果所產(chǎn)生的分歧。隨著時(shí)代及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們的自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng),出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理糾紛增多,如何正確處理好醫(yī)療護(hù)理糾紛,將成為醫(yī)院管理者及每一位醫(yī)護(hù)人員關(guān)注和認(rèn)真探討的問題。現(xiàn)針對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛原因進(jìn)行分析,同時(shí)針對(duì)所發(fā)原因給予及時(shí)的對(duì)策。
1 臨床資料 我院2010年1月―2010年12月共發(fā)生護(hù)理投訴事件68次,就68次護(hù)理事件進(jìn)行調(diào)查分析,其中因服務(wù)態(tài)度差30次占44.1%,護(hù)士溝通不到位17次占25.2%,法律意識(shí)淡薄8次占11.7%,護(hù)理技術(shù)操作不熟練8次占11.7%,其他如責(zé)任心不強(qiáng)和管理不善5次占7.3%。
2 原因分析
2.1 服務(wù)態(tài)度差 由于我院產(chǎn)科護(hù)士人數(shù)少,工作量大,面對(duì)的護(hù)理對(duì)象又是孕產(chǎn)婦,她們的身體虛弱、現(xiàn)代的產(chǎn)婦大部分是獨(dú)生子女很嬌氣,病人家屬多而煩瑣,人多嘴雜,護(hù)士往往不能主動(dòng)服務(wù)病人,久而久之造成護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)缺乏,造成孕產(chǎn)婦和家屬感到自己沒有得到充分的重視而產(chǎn)生不滿情緒,孕婦臨產(chǎn)時(shí)處于極度疼痛狀態(tài),怕出血,怕難產(chǎn)等緊張情緒中心情難免急燥,恐懼,緊張。此時(shí)護(hù)士服務(wù)工作不到位,可能成為以后糾紛的隱患。在分娩過程中,產(chǎn)婦或胎兒出現(xiàn)突變事情,更是引發(fā)糾紛的直接理由。
2.2 護(hù)士溝通不到位 產(chǎn)婦入院后,護(hù)士未能熱情接待,入院宣教不到位,尤其是對(duì)入院數(shù)天仍未分娩者,護(hù)士未能與其溝通,及時(shí)做好心理護(hù)理。從而誘發(fā)糾紛。能否正常分娩很難預(yù)料,有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過程,產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好,就一定能順利分娩,對(duì)各種意外情況可能在瞬間發(fā)生沒有思想準(zhǔn)備。產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解,對(duì)很多醫(yī)療干預(yù)措施知識(shí)之甚少,對(duì)醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生誤解,在不同的心里作用下產(chǎn)生糾紛。往往產(chǎn)婦病情的突發(fā)就是形成重大醫(yī)療糾紛的主要原因。
2.3 法律意識(shí)淡薄 部分護(hù)士缺乏法律意識(shí),對(duì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清。在工作中,沒有法律意識(shí)或是法律意識(shí)淡薄,所以在護(hù)理文書書寫時(shí)不夠認(rèn)真,觀察病情不能及時(shí)記錄,當(dāng)病情突然變化時(shí),護(hù)理記錄不夠完整,引起病人及家屬對(duì)病歷的復(fù)印不全面,提供法律依據(jù)不夠有力,造成事實(shí)不足,無法舉證。
2.4 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),產(chǎn)程觀察不仔細(xì) 產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程,護(hù)士需要嚴(yán)密觀察病人的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況,如血壓、脈博、膀胱是否充盈、心理需求等,特別是靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠合并癥的產(chǎn)婦,切不可馬虎大意,以免引起后患。
2.5 接產(chǎn)技術(shù)不過關(guān)、無菌操作不嚴(yán)格 1)保護(hù)會(huì)陰方法不當(dāng),造成會(huì)陰裂傷;2)會(huì)陰側(cè)切角度不恰當(dāng),造成產(chǎn)婦出血增加,切口愈合不良;3)側(cè)切時(shí)麻醉效果不滿意,增加病人痛苦,而且會(huì)因病人配合不好增加感染機(jī)會(huì);4)無菌觀念不強(qiáng),從而增加產(chǎn)婦感染率及新生兒患病率。
2.6 護(hù)理管理不善 護(hù)理管理者由于工作太忙,對(duì)各護(hù)士督促不夠,監(jiān)管不力,造成護(hù)士的防備心里差。
3 護(hù)理防范措施
3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識(shí),是降低護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié),直接減少投訴次數(shù)。樹立”以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的思提高患者滿意率,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,對(duì)屢教不改的給予重罰和批評(píng)指導(dǎo),一達(dá)到改善服務(wù)水平的目的。
3.2 建立尊重、關(guān)愛的護(hù)患關(guān)系 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)護(hù)人員缺少愛心、同情心、責(zé)任心以及法律意識(shí)有關(guān)。因此,護(hù)理人員必須增強(qiáng)對(duì)病人的愛心、同情心、責(zé)任心,充分尊重病人的權(quán)利,滿足病人入院后希望被接納、被尊重的心理需求,主動(dòng)與病人溝通,做好宣教、解釋工作,與家屬交談時(shí),態(tài)度要誠(chéng)懇、服務(wù)要熱情,不說似是而非,不負(fù)責(zé)任的話,從而取得病人及家屬的理解和合作。為建立良好的護(hù)患溝通搭建溫馨的平臺(tái)。
3.3 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí) 醫(yī)療護(hù)理行為人命關(guān)天,從事護(hù)理工作更應(yīng)慎重,護(hù)理人員要學(xué)法、懂法、遵法,守法,讓一切護(hù)理行為符合法律規(guī)范,用法律保護(hù)病人和自身。
3.4 嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行各項(xiàng)操作,嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)格“三查七對(duì)”,對(duì)技術(shù)精益求精,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí),提高技術(shù)水平,這是防范護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。
3.5 強(qiáng)化崗位職責(zé),加強(qiáng)責(zé)任心 每個(gè)護(hù)理人員在護(hù)理工作中都必須明確自己的任務(wù)、責(zé)任,做到人在崗位上、誰在崗位誰負(fù)責(zé)、工作作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)、不要憑主觀和經(jīng)驗(yàn)辦事,按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格巡視病人病情,在巡視過程中,要多問、多看、多查,耐心聽取病人的主訴,重視每一個(gè)陽性體征,對(duì)觀察到的病情變化,要及時(shí)反映并真實(shí)記錄,堅(jiān)持床旁交接班,責(zé)任到人,當(dāng)班者對(duì)病區(qū)病人的情況做到心中有數(shù)。
[關(guān)鍵詞]領(lǐng)導(dǎo)法律意識(shí)認(rèn)知公眾
法律意識(shí)的高低體現(xiàn)著一個(gè)國(guó)家法治化程度的高低。在宙斯剛剛把法律作為最偉大的禮物賜于人類的時(shí)候,古希臘人把法律看作是神圣的、應(yīng)絕對(duì)效忠的至上秩序。而現(xiàn)在,人們已不再把法律看作是神授律令,認(rèn)識(shí)到了它是一種完全由人類自身創(chuàng)造、制定并可以不斷修正的規(guī)則,這不僅體現(xiàn)了人類具有認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)、創(chuàng)制、完善法律,指導(dǎo)人們實(shí)踐法律規(guī)范從而推動(dòng)法律實(shí)施的功能,而且直接左右著公共權(quán)力機(jī)關(guān)及其公職人員特別是領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)施法律的活動(dòng)。然而在依法治國(guó)的今天,法律意識(shí)并不是一個(gè)輕松的話題。本來以民主自由為基礎(chǔ),需要由民主力量來構(gòu)建的法治,在目前卻需要官方來發(fā)動(dòng)和推進(jìn),民眾似乎處在旁觀者的地位而表現(xiàn)出被動(dòng)與冷漠;實(shí)施法治意在“以法擾官,以法保民”,而真正需要實(shí)施法律時(shí)卻需要借助領(lǐng)導(dǎo)者,乞求于權(quán)力。這導(dǎo)致不少領(lǐng)導(dǎo)者不但未意識(shí)到“依法治國(guó)”、“依法治縣”、“依法治……”的意圖就是“治”自己,而是常常用“法治”來嚇唬平民百姓。這種現(xiàn)狀十分緊迫地要求掌握一定權(quán)力、通過權(quán)力來履行管理職責(zé)和為人民服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)者具有較公眾更高的法律意識(shí)。
一、領(lǐng)導(dǎo)者法律意識(shí)的核心在于依法領(lǐng)導(dǎo)
依法領(lǐng)導(dǎo)要求領(lǐng)導(dǎo)者必須在憲法和法律的范圍內(nèi)活動(dòng),不能有凌駕于法律之上或者超越于法律之外的權(quán)力。在管理國(guó)家和社會(huì)事務(wù)時(shí)實(shí)行決策法律化,使權(quán)力受到法律控制。對(duì)政府來說就是嚴(yán)格執(zhí)法,摒棄人治思想,不以身份為核心,不以部門權(quán)力為依托維護(hù)等級(jí)特權(quán),實(shí)現(xiàn)真正的法律平等,處理好法律與權(quán)力的關(guān)系,并在法治的基礎(chǔ)上,建立強(qiáng)有力的約束機(jī)制,真正實(shí)現(xiàn)一切權(quán)力屬于人民,一切權(quán)力都受法律制約的法治狀態(tài)。但長(zhǎng)期以來,人們往往認(rèn)為“司法”才能“依法”,所以“依法辦事”僅僅只是司法機(jī)關(guān)的事情①。這說明依法行政首先必須摒棄對(duì)法律概念的傳統(tǒng)理解,樹立“行政也是執(zhí)法”的現(xiàn)代法治理念,然后才能依法行政。行政機(jī)關(guān)是國(guó)家機(jī)關(guān)中對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展影響最大、與公民關(guān)系最密切,因而也是權(quán)力大、機(jī)構(gòu)多、人數(shù)眾的一個(gè)部門,行政機(jī)關(guān)在社會(huì)生活中的極端重要性,決定了依法治國(guó)的關(guān)鍵在于依法行政②。法律規(guī)定公民、法人的合法權(quán)利不被侵犯,為維護(hù)公共利益和國(guó)家利益而頒行的禁止性規(guī)范得到遵守,也是良好法治環(huán)境的充分體現(xiàn)。政府依法行政應(yīng)摒棄“人治實(shí)用主義”觀念。實(shí)踐中,常常會(huì)遇到“法治”不如“人治”的困惑,在很多管理領(lǐng)域出現(xiàn)“無法可依”的局面,使行政管理工作無法開展。于是,有的行政機(jī)關(guān)就自己制造一些“土政策”,而這些“土政策”往往在管理過程中立竿見影,使許多疑難問題迎刃而解。由于這種情形的存在,行政機(jī)關(guān)就應(yīng)當(dāng)牢牢樹立法治觀念,絕不能滋生“實(shí)用主義”思潮而隨意制造“土政策”。政府行使公共權(quán)力必須做到“權(quán)依法行”,這是法治社會(huì)的基本要求。任何對(duì)法人、其他組織和個(gè)人產(chǎn)生不利后果的行政行為都應(yīng)當(dāng)取得法律的授權(quán),并按法定程序?qū)嵤?,如果地方政府置法律于不顧,隨意創(chuàng)制規(guī)則,擅自“變通”法律,那么,就無法保證法律的統(tǒng)一與權(quán)威。隨著政府職能的轉(zhuǎn)變,必然越來越注重運(yùn)用法律的手段去調(diào)控經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事務(wù),政府和企業(yè)將成為法律服務(wù)的主戰(zhàn)場(chǎng),這就需要政府大力扶持、培育法律服務(wù)市場(chǎng)。在扶持過程中,充分提供機(jī)會(huì)讓律師等法律服務(wù)人員介入政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)生活,參與行政立法和行政執(zhí)法監(jiān)督檢查,為政府重大決策提供法律依據(jù)、法律論證和法律咨詢,引導(dǎo)公眾改變對(duì)律師等法律服務(wù)人員地位蔑視的觀念。同時(shí),對(duì)法律服務(wù)人員開展職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀(jì)律教育,提供接受繼續(xù)教育的條件,不斷提高法律服務(wù)隊(duì)伍的素質(zhì)。積極鼓勵(lì)法律服務(wù)隊(duì)伍為公眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù),實(shí)現(xiàn)法律對(duì)公民的平等保護(hù),最終實(shí)現(xiàn)法治文明帶給人類的福祉,從而真正營(yíng)造出良好的法治環(huán)境?!叭齻€(gè)代表”重要思想的本質(zhì)是立黨為公、執(zhí)政為民。因此政府及其領(lǐng)導(dǎo)者必須在改革開放和建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的過程中,積極主動(dòng)地適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大人民群眾的要求,查找工作差距,尋求發(fā)展思路,探索改革舉措,特別是針對(duì)群眾生產(chǎn)生活中迫切需要解決的困難問題和群眾反映強(qiáng)烈的問題,不斷提出解決問題的措施和辦法,使廣大人民群眾最現(xiàn)實(shí)、最關(guān)心、最直接的利益進(jìn)一步得到維護(hù)。
二、領(lǐng)導(dǎo)者的法律意識(shí)要求領(lǐng)導(dǎo)者帶頭培養(yǎng)守法精神和習(xí)慣,維護(hù)法律的尊嚴(yán)和權(quán)威,充分意識(shí)到自己在營(yíng)造良好法治環(huán)境中的作用
政府的基本特征是行使權(quán)力,但行使權(quán)力不是政府惟一的存在方式,政府既是權(quán)利的,也是責(zé)任的。在地方政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展中,作為政府,首先有責(zé)任充分認(rèn)識(shí)到良好法治環(huán)境是推動(dòng)地方政治、經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的基本保障。良好的法治環(huán)境是依法治國(guó)的具體體現(xiàn),而依法治國(guó)則是“三個(gè)代表”的基本價(jià)值取向,只有建立與之相適應(yīng)的政治法律制度,以良好的法制條件作為提高人民群眾物質(zhì)文化生活水平的基本保障,把法制建設(shè)作為文化發(fā)展的一項(xiàng)基本內(nèi)容,才能代表先進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展要求,代表先進(jìn)文化的前進(jìn)方向,代表最廣大人民群眾的根本利益。營(yíng)造良好的法治環(huán)境,是“環(huán)境改造工程”中的一項(xiàng)核心工程,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與國(guó)際市場(chǎng)、國(guó)際經(jīng)濟(jì)接軌的客觀需要,同時(shí)也是地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定、政治穩(wěn)定的客觀要求。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)倡導(dǎo)效率、競(jìng)爭(zhēng)、公正,是相對(duì)于“人治經(jīng)濟(jì)”而言的法治經(jīng)濟(jì),如果地方政府僅傾其身心關(guān)注政治環(huán)境和具體的、行之有效的優(yōu)惠政策,而淡漠相應(yīng)的法制保障,西部開發(fā)亦無法得到順利實(shí)施。實(shí)踐證明,優(yōu)惠政策并不是吸引外商投資的決定性因素,只有健全、規(guī)范、穩(wěn)定、透明的投資環(huán)境,才是投資者關(guān)注的核心。而良好的法治環(huán)境,則是投資者資本、人身安全的根本保障。如果政府機(jī)關(guān)的執(zhí)法行為不規(guī)范,以言代法、以權(quán)代法,就不僅不會(huì)推進(jìn)地方政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,反而還會(huì)成為阻礙地方政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的絆腳石。
依法行政必須禁止“個(gè)人執(zhí)法”。實(shí)踐中,為泄私憤、為謀私利而打著“執(zhí)法”幌子的個(gè)人行為不乏其例,如警察個(gè)人以公安局名義用“調(diào)查”方式威脅他人;稅務(wù)干部個(gè)人“業(yè)余查稅”;工商干部個(gè)人“抽樣”、個(gè)人通知相對(duì)人接受檢查……等等,不一而足。這些違法行政的現(xiàn)象無疑嚴(yán)重破壞良好法治環(huán)境的形成,政府應(yīng)當(dāng)采取針對(duì)性極強(qiáng)的措施予以堅(jiān)決禁止。
營(yíng)造良好的法治環(huán)境,政府還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起恪守誠(chéng)實(shí)信用原則的責(zé)任。對(duì)政府而言,誠(chéng)信則包括兩個(gè)方面:一是在行政管理領(lǐng)域中依法行政,規(guī)范執(zhí)法,不能朝令夕改,出爾反爾。實(shí)踐中,很多行政機(jī)關(guān)及其工作人員往往認(rèn)為,政府權(quán)力是可以隨意行使不受約束的,政府的政策瞬間可以改變,政府的承諾只不過是“魄力”和“效率”的作秀。針對(duì)這種觀念,政府應(yīng)當(dāng)樹立起“權(quán)自法出,誠(chéng)信行政”的觀念,徹底摒棄過去的“朝三暮四”行政惡習(xí)。二是在非管理的民事、經(jīng)濟(jì)等其他領(lǐng)域中言行一致,絕不能信口開河、言而無信,帶頭遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)就是法治經(jīng)濟(jì)、契約經(jīng)濟(jì)、信譽(yù)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)則。購(gòu)買商品支付貨款、修建房屋支付工程款等等,本是眾所周知的最初級(jí)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則,然而,實(shí)踐中作為市場(chǎng)規(guī)則制定者和維護(hù)者的政府,常常不但不去支持債權(quán)人行使索債權(quán)利,反而批條子、打招呼為賴賬者庇護(hù)。某縣政府在同一時(shí)間將同一宗土地出讓給兩個(gè)公民,收取兩份土地出讓金,當(dāng)法院判決該縣政府將土地出讓金返還給未取得土地使用權(quán)的一方后執(zhí)行時(shí),該縣政府卻將銀行賬戶上的所有存款轉(zhuǎn)移到單位會(huì)計(jì)的個(gè)人存折上去了,讓法院和當(dāng)事人哭笑不得③。
鑒于此,全面倡導(dǎo)“誠(chéng)信”、建立有效的誠(chéng)信機(jī)制,是整頓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序,培育良好法治環(huán)境的迫切要求,特別是政府對(duì)自己作出的行為或承諾應(yīng)守信用,不得隨意變更和反復(fù),行政行為一經(jīng)作出,未有法定事由和經(jīng)法定程序不得隨意撤銷、廢止或改變;行政行為作出后,如事后發(fā)現(xiàn)有較嚴(yán)重違法情形或可能給國(guó)家、社會(huì)公共利益造成重大損失,必須撤銷或改變時(shí),行政機(jī)關(guān)對(duì)撤銷或改變此種行為給無過錯(cuò)的相對(duì)人造成的損失應(yīng)給予補(bǔ)償??傊?,只有營(yíng)造良好的法治環(huán)境,用法制引導(dǎo)、規(guī)范,才是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在要求和依法治國(guó)方略的具體實(shí)踐。地方政府在營(yíng)造法治環(huán)境過程中,必須承擔(dān)起為之努力的使命,充分認(rèn)識(shí)到不承擔(dān)責(zé)任的政府不是負(fù)責(zé)的政府,沒有政府營(yíng)造的法治環(huán)境不可能是良好的法治環(huán)境。
三、領(lǐng)導(dǎo)者的法律意識(shí)還在于教育群眾依法辦事,培養(yǎng)公民的法治觀念,增強(qiáng)公民的整體法律意識(shí)
領(lǐng)導(dǎo)者的法律意識(shí)不僅僅只是要求自己在個(gè)人生活中遵紀(jì)守法,潔身自好,還要求肩負(fù)起培養(yǎng)公民法治觀念,增強(qiáng)公民法律意識(shí)的歷史責(zé)任。法治觀念是人們有關(guān)法治的基本意識(shí)、情感、觀點(diǎn)、思想和知識(shí)的總稱。如果公民不具備相應(yīng)的法治觀念,法治就無法成為基本的政治制度和生活方式,良好的法治環(huán)境也就難以形成。因此,政府必須引導(dǎo)和培育民眾的法治觀念,使人們形成敬法守法的精神和文化氛圍,才能為地方政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)I造良好的法治環(huán)境。但培養(yǎng)這種精神和文化,比制度建設(shè)和創(chuàng)制行政規(guī)范更為艱巨。法治社會(huì)的基本要求在于良法的存在和普遍遵守。營(yíng)造良好的法治環(huán)境、公民法律意識(shí)的強(qiáng)弱、法律素質(zhì)的高低,是法治觀念優(yōu)劣的重要標(biāo)志。因此,政府在營(yíng)造良好的法治環(huán)境的過程中,不僅要促進(jìn)司法公正、依法行政,而且應(yīng)當(dāng)深入開展普法教育,培育民眾的法律意識(shí)和觀念,為營(yíng)造良好法治環(huán)境奠定牢固的基礎(chǔ)。
中國(guó)有漫長(zhǎng)的封建專制歷史,法藏官府,民不知律令,面對(duì)高深莫測(cè)的法律,百姓只有忍讓和服從。如果我們今天的領(lǐng)導(dǎo)者再不培養(yǎng)公眾的法律意識(shí),最終會(huì)給社會(huì)造成更大的危害。因此,領(lǐng)導(dǎo)者在關(guān)心人民群眾溫飽的同時(shí),應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)群眾學(xué)法、守法、用法,在公眾中最終培育起民主、自由、理性的秩序氛圍,使我們整個(gè)民族擺脫專制、人治、奴役和愚昧。
注釋:
①應(yīng)松年.依法治國(guó)的關(guān)鍵是依法行政[J].法學(xué),1996,(11).
【摘要】 護(hù)理糾紛的發(fā)生與護(hù)理活動(dòng)密切相關(guān)。本文主要針對(duì)護(hù)理糾紛發(fā)生的原因,提出強(qiáng)化法律意識(shí),增進(jìn)護(hù)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)收費(fèi)管理等防范措施,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生,為患者創(chuàng)造一個(gè)安心舒適的環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】 兒科 護(hù)理糾紛 防范措施
近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,群眾需求發(fā)生了深刻的變化,人們的自身保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的期望不斷提高[1], 在臨床護(hù)理中,護(hù)理糾紛(包括護(hù)理差錯(cuò)事故、缺陷、投訴等)普遍存在,已成為醫(yī)療界、媒體和患者的熱門話題,常使醫(yī)療管理陷入醫(yī)療糾紛的困擾中,特別是兒科疾病起病急、病情變化快等特點(diǎn),使兒科工作呈現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)性.這就要求兒科護(hù)士應(yīng)建立起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí),提高預(yù)見問題的能力,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[1-2]。
一、 護(hù)理糾紛的原因
1、 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄
護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)沒有上升到法律的高度,存在醫(yī)療糾紛與護(hù)士無關(guān)的錯(cuò)誤觀念。對(duì)自己的過失或不當(dāng)行為輕描淡寫,不夠重視,在常規(guī)護(hù)理中隨意性大,慎獨(dú)精神差,違規(guī)操作卻茫然不知。
2、 專業(yè)技術(shù)水平不嫻熟:
在執(zhí)行操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)做的工作不能按時(shí)完成,可能觀察到的病情變化因工作經(jīng)驗(yàn)不足被遺漏而延誤搶救時(shí)機(jī);臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平不佳,操作技術(shù)不嫻熟,反復(fù)頭皮靜脈穿刺失敗;工作中缺乏預(yù)見性,處理突發(fā)事件能力差,對(duì)一些不良征兆不能作出快速反應(yīng)。
3、 護(hù)理人員缺乏護(hù)患溝通技巧
包括談話的方式、語氣、態(tài)度。常因語言不當(dāng),非禮貌性用語或不良暗示引起糾紛。對(duì)患兒及家屬態(tài)度生、冷、硬,對(duì)家長(zhǎng)的反復(fù)詢問不耐煩、不理解,表現(xiàn)為懶得去解釋、溝通,讓家長(zhǎng)難以信賴。
4、 醫(yī)療費(fèi)用問題:收費(fèi)不透明不合理,這是醫(yī)療糾紛的激惹因素。另外,由于藥品及新的治療方法等因素導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),如不及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,而家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)承受能力有限,此時(shí)容易產(chǎn)生矛盾。
二、 處理糾紛的對(duì)策
2. 1 強(qiáng)化法律意識(shí)
加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)和護(hù)理糾紛采取個(gè)案分析,對(duì)案例進(jìn)行剖析,認(rèn)識(shí)糾紛產(chǎn)生的原因,提高護(hù)士的防范意識(shí)和防范能力。重視臨床護(hù)理記錄的法律意義,記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí),并注重與醫(yī)療文件的同步性,規(guī)范護(hù)理文件書寫的格式與內(nèi)容,使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵章也是一種自我保護(hù)。法律是行為規(guī)范的準(zhǔn)則,護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育是防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》及相關(guān)法律知識(shí),深刻理解其含義和精神實(shí)質(zhì),樹立以病人為中心、以人為本的現(xiàn)念,增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防范意識(shí),發(fā)揮主觀能動(dòng)性有效地防范護(hù)理差錯(cuò)。
2. 2 增進(jìn)護(hù)患溝通
護(hù)患溝通是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。在臨床護(hù)理中,許多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系,因此在與家屬進(jìn)行溝通的過程中,溝通者要有一顆博愛之心,借助真誠(chéng)的語言為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境、融洽的氣氛,鼓勵(lì)家屬表達(dá)內(nèi)心的感受,以了解家屬的感覺與期望。對(duì)患者提出的問題切忌使用審問的口吻,防止不耐煩情緒,對(duì)提問不要打斷和粗暴的訓(xùn)斥,應(yīng)作出誠(chéng)懇的回答,不說不負(fù)責(zé)任的話及不確定的話,不屬于護(hù)士解釋的范圍不要隨意解釋,避免不必要的誤解和糾葛,讓家長(zhǎng)產(chǎn)生安全感與信任感。通過護(hù)患溝通密切了護(hù)患關(guān)系增加了護(hù)士與患者的感情,是打開護(hù)理服務(wù)通往患者滿意的金鑰匙,可減少不必要的糾紛。
2?3 管理者應(yīng)重視研究護(hù)士隊(duì)伍的狀況,進(jìn)行科學(xué)合理的排班:管理者應(yīng)根據(jù)工作量的多少,操作任務(wù)的難易程度,合理安排護(hù)士,做到新老搭配,能力強(qiáng)弱搭配,以便較好的完成每個(gè)班次的工作,從而為患兒提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)采取相應(yīng)措施改善兒科護(hù)理的硬件設(shè)施,為臨床護(hù)士提供方便、安全、有效的操作設(shè)備。
2?4 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念:
加強(qiáng)職業(yè)道德教育,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)。培養(yǎng)敬業(yè)愛崗嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng),本著對(duì)生命高度負(fù)責(zé)的精神,牢固樹立以患者為中心的理念,做到換位思考,移情服務(wù)。從患者的需求出發(fā),以追求患者的滿意為目標(biāo),為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。同時(shí)增進(jìn)護(hù)患溝通,護(hù)患溝通是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。對(duì)患者提出的問題,防止不耐煩情緒,對(duì)提問不要打斷和粗暴的訓(xùn)斥,應(yīng)作出誠(chéng)懇的回答,不說不負(fù)責(zé)任的話及不確定的話,不屬于護(hù)士解釋的范圍不要隨意解釋,避免不必要的誤解和糾葛,讓家長(zhǎng)產(chǎn)生安全感與信任感。通過護(hù)患溝通密切護(hù)患關(guān)系增加了護(hù)士與患者的感情,不僅可減少不必要的糾紛,并且從而縮短了護(hù)患之間的距離,對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高,做到治療及護(hù)理過程中互相配合和支持,從而達(dá)到使患兒早日康復(fù)的目的。
2?5 加強(qiáng)收費(fèi)管理:為患者提供每日收費(fèi)清單,增加收費(fèi)透明度。對(duì)價(jià)格有疑問可指導(dǎo)他們查看公示的藥品或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,消除疑慮和誤解。避免錯(cuò)收費(fèi),杜絕亂收費(fèi)取得家長(zhǎng)的信任。
綜上所述,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及糾紛的發(fā)生是能夠預(yù)見和防范的,作為兒科護(hù)理工作者,應(yīng)全面了解兒科護(hù)理工作中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的各種因素,采取積極有效的護(hù)理措施。最大限度地防止護(hù)理糾紛的發(fā)生,從而避免由糾紛造成的不良后果。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理缺陷;原因分析;防范對(duì)策
本文對(duì)我院60例護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,旨在尋求有效的控制方法,最大限度地降低其它發(fā)生率。
1臨床資料與方法
1.1資料
我院2008年5月一2010年5月各臨床科室上報(bào)護(hù)理月報(bào)表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),共發(fā)生的護(hù)理缺陷60例為資料。
1.2方法
以發(fā)生護(hù)理缺陷60例為資料,按省標(biāo)中有關(guān)《醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)定性標(biāo)準(zhǔn)》及本院制訂的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的細(xì)則進(jìn)行定性、分析及對(duì)護(hù)理缺陷發(fā)生者的工作年限進(jìn)行列表統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
60例護(hù)理缺陷發(fā)生原因見表:
表: 60例護(hù)理缺陷發(fā)生原因
3討論
3.1原因分析
3.1.1護(hù)理人員因素
3.1.1.1責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)不嚴(yán)是發(fā)生的主要原因
治療過程中,粗心大意,精力不集中,憑印象辦事,打錯(cuò)針,工作時(shí)有惰性心理,弄虛作假,不按時(shí)巡視病房,對(duì)患者必測(cè)的BP、P、T等不按時(shí)測(cè)或根本不測(cè),憑主觀想象,或任意填寫。工作8年以上的護(hù)士一定程度上過于自信,憑經(jīng)驗(yàn)、據(jù)印象辦事。帶教不嚴(yán),對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)過分放手甚至放眼。
3.1.1.2護(hù)士法律意識(shí)淡薄
部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),書寫護(hù)理病歷時(shí)隨意填寫或憑主觀判斷,護(hù)理記錄不能體現(xiàn)專科特點(diǎn),或缺乏連續(xù)性,隨意涂改,濫用口頭醫(yī)囑,不及時(shí)補(bǔ)齊。
3.1.1.3服務(wù)態(tài)度欠佳,溝通不到位
個(gè)別護(hù)士沒有及時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,不能換位思考,服務(wù)態(tài)度不好。對(duì)治療和護(hù)理的解釋交待不夠,缺乏耐心,解答問題態(tài)度生硬。護(hù)患間缺乏有效溝通,健康宣教不到位。
3.1.2管理因素制度不全,管理者督查力度不夠,人力資源配置不足,分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。
3.1.3患者的因素疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性;患者缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí);患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),醫(yī)療保健需求提高[3];有過高的期望值;患者的不合作態(tài)度與過敏行為。
3.2預(yù)防措施
3.2.1加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí)
強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí),“舉證責(zé)任倒置”對(duì)護(hù)理工作存在一定的影響,護(hù)理部有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn);引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法,在工作中依法維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。
3.2.2轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)
服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生存之本,作為管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)教育,使其轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),樹立“以人為本,以患者為中心”的思想,在工作中要經(jīng)常換位思考,盡量滿足患者及家屬對(duì)各種信息的需求,切實(shí)解決實(shí)際困難。
3.2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
只有精通護(hù)理基礎(chǔ)、基本知識(shí)、基本技能,熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作,熟練搶救器具的使用,才能在繁忙的護(hù)理工作中,鎮(zhèn)定自若,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
總之,護(hù)理缺陷的防范是醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容,控制和減少護(hù)理缺陷是體現(xiàn)護(hù)理管理水平和護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。只有認(rèn)真分析缺陷原因,持續(xù)改進(jìn)防范策略,全面落實(shí)防范措施,才能真正預(yù)防護(hù)理缺陷的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:新疆電網(wǎng);法律意識(shí);法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
作者簡(jiǎn)介:祝麗芳(1981-),女,河北保定人,新疆電力教育培訓(xùn)中心,講師。(新疆 烏魯木齊 830013)劉陶(1983-),男,四川樂山人,新疆電力公司營(yíng)銷部,助理工程師。(新疆 烏魯木齊 830002)
中圖分類號(hào):F272.93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-0079(2013)08-0148-02
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特征決定了風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代企業(yè)不可或缺的管理內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)蘊(yùn)含著成功的機(jī)會(huì),也包含著失敗的可能,極具挑戰(zhàn)性。各種風(fēng)險(xiǎn)處理不當(dāng)不僅會(huì)演變成法律風(fēng)險(xiǎn),更會(huì)使企業(yè)遭受無法挽回的損失。尚書曰:“居安思?!?。思則有備,有備無患。供電企業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先行軍,是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè),雖有天然壟斷的特點(diǎn),并不斷改革自身弊端,力爭(zhēng)走集約化發(fā)展之路,但由于長(zhǎng)期管理相對(duì)粗放,缺乏法治傳統(tǒng),法律風(fēng)險(xiǎn)管控能力差。因此,供電企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理中確立法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),采取有效措施防范法律風(fēng)險(xiǎn),是保證企業(yè)穩(wěn)定、健康發(fā)展的需要,也是保證國(guó)有企業(yè)資產(chǎn)安全、保值增值、健康發(fā)展的需要。
本文結(jié)合新疆供電企業(yè)實(shí)際,對(duì)供電企業(yè)增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)避政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的必要性進(jìn)行了探討。
一、問題的提出
眾所周知,電力行業(yè)是一個(gè)涉及公用利益和公共安全的企業(yè),是因其自身特點(diǎn)而自然形成的壟斷性行業(yè),因此公司的經(jīng)營(yíng)管理和重大決策必將涉及到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域,影響到社會(huì)的各個(gè)層面,極易引發(fā)索賠、勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛等涉訴涉法事件,再加上電力行業(yè)給公眾的印象普遍是經(jīng)濟(jì)效益好、支付能力強(qiáng)的單位,因而成為一些不法人員濫用民事權(quán)利,惡意索賠的對(duì)象;另外,電力行業(yè)管理者運(yùn)作資金大、社會(huì)責(zé)任重,如不堅(jiān)持依法治企,進(jìn)行自我約束,就有可能會(huì)走上犯罪的道路,讓自己和自己的家人后悔終身。之前在中國(guó)新聞界,報(bào)道了四個(gè)省電力系統(tǒng)有500多名干部嚴(yán)重違法、違紀(jì),經(jīng)過專家調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些干部犯罪分為兩大類,第一類是利用職務(wù)之便謀取私利;第二類是瀆職給國(guó)家和企業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失,如簽定合同,審核不嚴(yán),給單位造成損失,勢(shì)必要承擔(dān)刑事處罰。每一個(gè)電力企業(yè)員工都有自己的職務(wù),對(duì)應(yīng)相應(yīng)的權(quán)利和要求,如果電力企業(yè)員工沒能履行好自己的義務(wù),就可能因?yàn)殡娏ζ髽I(yè)員工的失誤給企業(yè)帶來損失,從而面臨失去自由的代價(jià),因此,增強(qiáng)電力企業(yè)員工的法律意識(shí),規(guī)避政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)是每一個(gè)電力員工的當(dāng)務(wù)之急。
二、目前存在的問題
目前新疆供電單位在增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)避政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)方面還存在一些問題。
第一,領(lǐng)導(dǎo)干部或普通職工,有相當(dāng)一部分人法律意識(shí)還不是很強(qiáng),存在很多問題,不具備本崗位抗風(fēng)險(xiǎn)的能力,日常專業(yè)性的法律培訓(xùn)不夠,盡管有法律答卷,但過于形式主義,沒有對(duì)所有員工真正做到普法。
第二,部分地州只有一個(gè)法律專責(zé),而且不是專職,某些基層單位甚至沒有法律專責(zé),且與普通員工溝通不足,員工的法律知識(shí)嚴(yán)重欠缺,合同審查方面有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。
第三,基層排查,隱患通知書,盡管在大的方面有規(guī)范,但由于沒有法律顧問審查,細(xì)節(jié)填寫上都比較粗略,在文本制作上也存在一定的法律隱患。
第四,部分地州用工存在很多風(fēng)險(xiǎn),以前常出現(xiàn)以供電局的名義對(duì)農(nóng)電派遣工進(jìn)行評(píng)先選優(yōu)、發(fā)工資、培訓(xùn)等活動(dòng),甚至有些單位為了考慮成本雇傭六、七十歲的老大爺做門衛(wèi),在臨時(shí)用人方面,由于沒有簽訂相應(yīng)的合同,給企業(yè)帶來了很大的法律風(fēng)險(xiǎn)。
第五,經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少單位過去存在不同程度的亂擔(dān)保情況。之前曾出現(xiàn)過某些地州供電局領(lǐng)導(dǎo)由于不懂擔(dān)保法給某些企業(yè)擔(dān)保,最后法院要供電企業(yè)交大量擔(dān)保金的狀況。
第六,部分縣級(jí)供電局對(duì)外合同、規(guī)約、協(xié)議部分沒有細(xì)化,工作中還會(huì)出現(xiàn)口頭協(xié)議,且不注意保留相關(guān)的證據(jù),究其原因一是落實(shí)不到位,二是基層員工本身認(rèn)識(shí)不到位,基層監(jiān)管、監(jiān)控有些失控。
第七,基層單位在樹障清理和外力破壞上缺乏相應(yīng)的法律依據(jù),電力法還是以前的版本,沒有根據(jù)現(xiàn)在電力設(shè)備的改進(jìn)實(shí)時(shí)進(jìn)行修繕,給實(shí)際的工作帶來了諸多不便。
第八,新疆民族問題也是一個(gè)很重要的問題,在基層和民族同志催繳電費(fèi)時(shí),如果不注意語氣,推卸責(zé)任,一個(gè)小事件就可能會(huì)造成大爭(zhēng)端,絕對(duì)不能忽視。
第九,在規(guī)章制度與工作流程上存在一定問題,由于最近幾年企業(yè)發(fā)展較快,各部室職能也在不斷更新,工區(qū)對(duì)外業(yè)務(wù)以及了局級(jí)職能科室銜接出現(xiàn)了問題,給企業(yè)運(yùn)行帶來了一定的隱患。
三、相關(guān)建議
結(jié)合實(shí)際工作,電力企業(yè)員工需增強(qiáng)法律意識(shí),規(guī)避政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn)??v觀企業(yè)不斷發(fā)展變化的歷史進(jìn)程,企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn)多是人為控制不力造成的。控制企業(yè)發(fā)展的不利因素,改善并健全企業(yè)法人治理結(jié)構(gòu),采取有效措施,防范內(nèi)部人員失控,可防范與化解法律風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合新疆供電企業(yè)的實(shí)際,可采取以下措施規(guī)避政策法規(guī)風(fēng)險(xiǎn):
第一,應(yīng)加大法律意識(shí)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)部門應(yīng)該拿出資金、時(shí)間、精力,分不同的層面請(qǐng)不同的專業(yè)人士,就不同層級(jí)應(yīng)該加強(qiáng)什么樣的法律意識(shí)才能增強(qiáng)本崗位抗風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)行企業(yè)人力資源風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)。
第二,各地州電力公司應(yīng)按照新疆電力公司的要求,加強(qiáng)法律制度職能規(guī)范,有條件的單位應(yīng)設(shè)立專門的法律專業(yè)人員,且專人專管,以加強(qiáng)相應(yīng)的職責(zé)管理,增強(qiáng)有法可依的渠道和來源。
第三,加強(qiáng)管理制度,保證人員的安全。通過“三集五大”體系建設(shè),規(guī)范ERP,抓住源頭,通過制度建設(shè)規(guī)范實(shí)現(xiàn)企業(yè)的防范風(fēng)險(xiǎn)。另外,內(nèi)部應(yīng)完善制度,規(guī)范行為、流程,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)定,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。
第四,電業(yè)局要進(jìn)一步理清與派遣人員的關(guān)系,并與相應(yīng)的派遣公司訂立合同,供電局不應(yīng)直接為農(nóng)電工發(fā)工資、培訓(xùn)、評(píng)先選優(yōu)等,以提高臨時(shí)用工風(fēng)險(xiǎn)防范能力。
第五,合同管理上應(yīng)實(shí)行合同部門會(huì)簽制,各主管部門領(lǐng)導(dǎo)共同審核后簽字方能生效。合同規(guī)范應(yīng)以電力公司范本為主,從公司的大局出發(fā),訂立符合單位實(shí)際的合同,防止合同欺詐,從而規(guī)避危險(xiǎn)。
第六,建立企業(yè)擔(dān)保制度,對(duì)所屬企業(yè)員工加強(qiáng)擔(dān)保法律方面的培訓(xùn),增強(qiáng)員工依法擔(dān)保的自我保護(hù)能力。
第七,提高約束能力,財(cái)務(wù)規(guī)范化,算清帳,算好帳,不吃虧,不惹事,建立相關(guān)審查制度,防止有人利用職務(wù)之便謀取私利。
第八,電力法應(yīng)實(shí)時(shí)修繕,加強(qiáng)對(duì)企業(yè)內(nèi)部和社會(huì)的宣傳,以及用戶對(duì)電力法的了解,為一線職工制定相關(guān)的法律依據(jù)。
第九,加強(qiáng)基層供電單位監(jiān)管、監(jiān)控力度,依法治企,保證每個(gè)單位職工都能依靠法律保護(hù)自己,防范企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
第十,加強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)電網(wǎng)建設(shè),保證全網(wǎng)電壓質(zhì)量,做好風(fēng)險(xiǎn)防控。
第十一,加強(qiáng)員工的素質(zhì)教育,尤其要加強(qiáng)與群眾打交道的基層員工的素質(zhì)教育。其辦理業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)注意語氣,不推卸責(zé)任,從而塑造民族團(tuán)結(jié)的良好氛圍。
第十二,應(yīng)常務(wù)公開,并貫徹落實(shí),實(shí)行法規(guī)制度的硬著陸,接受民主監(jiān)督。
四、結(jié)論
本文通過對(duì)新疆電網(wǎng)公司現(xiàn)存的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)崗位法律培訓(xùn),規(guī)范業(yè)務(wù)流程;加強(qiáng)臨時(shí)用工管理,規(guī)范合同管理和擔(dān)保制度;加強(qiáng)基層單位監(jiān)管力度,以及邊遠(yuǎn)地區(qū)的電網(wǎng)建設(shè),塑造民族團(tuán)結(jié)氛圍。通過實(shí)施以上措施,完善新疆電網(wǎng)法律風(fēng)險(xiǎn)體系,增強(qiáng)新疆電網(wǎng)員工的法律意識(shí),創(chuàng)建法治企業(yè)制度,才能為企業(yè)的發(fā)展壯大提供堅(jiān)實(shí)的法制保障。
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【關(guān)鍵詞】
護(hù)士;法律法規(guī);掌握及應(yīng)用情況
面臨人們文化水平的不斷提高,患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及安全提出更高的要求,患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的增強(qiáng),用法律尺度衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷提高,而醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較薄弱,這不僅傷害了自己,同時(shí)也讓一些無辜的患者受到傷害,患者與醫(yī)院的糾紛也就逐年增加,在這種局勢(shì)下,還有一部分護(hù)士的法律意識(shí)淡薄,無視法律,總覺得患者與護(hù)理糾紛少,抱著僥幸心理,盲目地工作著。吉林省通化市中心醫(yī)院通過對(duì)298名不同職稱的護(hù)士進(jìn)行有關(guān)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及《十項(xiàng)核心制度》的問卷調(diào)查結(jié)果表明298名護(hù)士中能夠回答正確的占53.2%,不能正確回答的占46.8%。這一結(jié)果表明,護(hù)士對(duì)法律意識(shí)淡漠,針對(duì)這種情況,本院采取了如下措施:
1首先了解護(hù)士對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)程度和缺乏的知識(shí)面
對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)程度調(diào)查中,68.1%的護(hù)士認(rèn)為醫(yī)療糾紛中,大多是醫(yī)療方面的問題,與護(hù)士無關(guān),護(hù)士做好自己的工作就好了,法律認(rèn)識(shí)不足,法律知識(shí)掌握的不好。具體調(diào)查情況:在對(duì)法律法規(guī)頒布者及頒布時(shí)間、醫(yī)療事故的分析嚴(yán)重醫(yī)療事故及刑事責(zé)任、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后處理,如何對(duì)待就醫(yī)者的隱私,護(hù)士的工作職責(zé)和義務(wù),護(hù)理文件的書寫,如何對(duì)待醫(yī)生口頭醫(yī)囑等12項(xiàng)內(nèi)容表明,298名被調(diào)查人的員中:法律法規(guī)頒發(fā)時(shí)間回答正確率1.00%,醫(yī)療事故分析回答正確率19.33%,嚴(yán)重醫(yī)療事故及刑事責(zé)任回答正確率為11.66%,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后處理回答正確率為60.10%,如何對(duì)待就醫(yī)者的隱私回答正確率為100%,護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)回答正確率為92%,護(hù)理文件的書寫回答的正確率為76.33%,如何對(duì)待醫(yī)生的口頭醫(yī)囑回答正確率為76%
2調(diào)查了解法律法規(guī)在護(hù)士臨床工作中掌握和應(yīng)用的情況
有71%的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中感到法律法規(guī)與護(hù)士工作關(guān)系不大,對(duì)法律知識(shí)掌握不足,所以,遇有法律糾紛發(fā)生時(shí)不知如何處理,100%的被調(diào)查人群認(rèn)為在基礎(chǔ)教育中應(yīng)該增設(shè)護(hù)理法學(xué)課程,有93%的護(hù)理人員認(rèn)為,在目前的繼續(xù)教育學(xué)科中應(yīng)開展法律知識(shí)培訓(xùn),這是提高護(hù)士法律意識(shí)的最直接有效的途徑。調(diào)查了解,被調(diào)查的298名護(hù)士都希望掌握患者的權(quán)利及護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、了解護(hù)患之間存在哪些法律責(zé)任、掌握護(hù)患之間發(fā)生糾紛時(shí)的處理程序,了解哪些護(hù)理記錄資料在護(hù)患糾紛中起者重要的證據(jù)作用。所有被調(diào)查的護(hù)士都希望掌握哪些醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)能保障護(hù)士的合法權(quán)益。綜合以上調(diào)查結(jié)果,本院護(hù)理專家小組制定了以下措施。
2.1加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn),提高護(hù)士的法律意識(shí)。①成立護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn)小組,由他們制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,定期對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),主要學(xué)習(xí)內(nèi)容《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及《十項(xiàng)核心制度》。②學(xué)習(xí)后跟蹤培訓(xùn)效果,進(jìn)行定期考核,了解護(hù)士們對(duì)法律法規(guī)的掌握情況③加強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化安全意識(shí),確保護(hù)理安全。
2.2改變護(hù)士法律意識(shí)淡漠的現(xiàn)狀,強(qiáng)調(diào)法律法規(guī)在臨床上不僅保護(hù)患者利益,同時(shí)也保護(hù)護(hù)士權(quán)益,提高護(hù)士法律意識(shí)。
2.3加強(qiáng)護(hù)理記錄書寫管理,培訓(xùn)護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)理記錄書寫的質(zhì)量。
2.4完善護(hù)理管理制度,強(qiáng)化護(hù)士安全意識(shí),嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
2.5加強(qiáng)質(zhì)量督查力度,充分發(fā)揮護(hù)理小組的作用,定期培訓(xùn)、考核、督促、檢查,確保護(hù)理質(zhì)量。
2.6提高服務(wù)理念,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處,提高患者滿意率。