護(hù)理禮儀的理解精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理禮儀的理解范文

關(guān)鍵詞：情境教學(xué)法 護(hù)理禮儀 職業(yè)教育

子曰：人無禮，無以立。禮儀是人際關(guān)系和諧的重要基礎(chǔ)，也是交往的方式與藝術(shù)。當(dāng)今社會，人們在物質(zhì)上慢慢得到滿足的基礎(chǔ)上，對于精神滿足的要求也越來越高。在醫(yī)院，患者不再滿足于機(jī)器設(shè)備的檢查和藥物的治療，更關(guān)注的是醫(yī)護(hù)的服務(wù)和人性化關(guān)懷。護(hù)理禮儀也成了高校的必授課。在醫(yī)患矛盾日益沖突不斷的當(dāng)下，護(hù)理職業(yè)的禮儀部分顯得至關(guān)重要。在醫(yī)院的工作中，關(guān)乎護(hù)理的工作占到了總工作量的75%左右，可見護(hù)理在其中占有非常重要的地位，護(hù)理禮儀也逐漸作為技術(shù)服務(wù)的附加服務(wù)，越來越受到患者的關(guān)注。因此，中職教育中護(hù)理禮儀課程也變得尤為重要。為了更好地在學(xué)校開展好護(hù)理禮儀這門課程，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，理論聯(lián)系實際，貼合臨床需要，學(xué)校對于護(hù)理禮儀這門課程進(jìn)行了非常細(xì)致的分析研討，在教學(xué)過程當(dāng)中體會其中教與學(xué)的關(guān)系，集思廣益，一致認(rèn)為情境教學(xué)法比較符合這門課程的特點，也符合職業(yè)學(xué)校的學(xué)生與當(dāng)今醫(yī)院現(xiàn)狀。學(xué)校根據(jù)這些年對于護(hù)理禮儀的理解和經(jīng)驗總結(jié)，形成了一套適合職業(yè)教育課堂授課的情境教學(xué)方法。

一、情境教學(xué)法的應(yīng)用意義

由于講授禮儀知識的表面性和理論課程的抽象性，在以往傳統(tǒng)教學(xué)過程中采取的各種方式使學(xué)生對護(hù)理禮儀的學(xué)習(xí)無法產(chǎn)生興趣，從而影響教學(xué)質(zhì)量。禮儀學(xué)習(xí)對于自身修養(yǎng)的提高影響并不明顯。

情境教學(xué)法是一種特殊的教學(xué)手段。它可以將書本抽象的內(nèi)容變成直觀的場景，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在下臨床前就體會到臨床真實案例的情境，使自己置身于再現(xiàn)的環(huán)境中，真正體會到角色的責(zé)任與重要性，對于今后的工作內(nèi)容有了一個更直觀更進(jìn)一步的認(rèn)識，也更有利于禮儀知識在日后臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與護(hù)理工作的完美對接。

二、研究對象

隨機(jī)抽取筆者學(xué)校2011級“3+2”護(hù)理專業(yè)2個班的學(xué)生，共計87人，以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（43人）和傳統(tǒng)教學(xué)組（44人）。

三、情境教學(xué)法的實施

1.教學(xué)方法設(shè)計

以班級為單位隨機(jī)分為情境教學(xué)組（實驗組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對照組）。兩組學(xué)生使用材、教學(xué)計劃及相同考核項目，于此學(xué)期末統(tǒng)一進(jìn)行考評。實驗組采用情境教學(xué)法，對照組則采用以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。

2.情境設(shè)計內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

在校內(nèi)外專家的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)大綱的需要，結(jié)合臨床護(hù)理工作的當(dāng)前現(xiàn)狀，排除主觀臆斷，設(shè)計重點章節(jié)的情境展示內(nèi)容，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，并對每次展示給予評價反饋。

3.教學(xué)過程實施

實驗組按宿舍為單位分為8個小組，每小組由組長負(fù)責(zé)。教師于前一周布置每次情境展示，要求學(xué)生做好編排、演練及相關(guān)資料的查詢，記錄準(zhǔn)備期間有關(guān)內(nèi)容的疑問或建議。課堂上每個小組輪流表演，其他小組找出其優(yōu)缺點，對其間產(chǎn)生的疑問提出問題，或給出更好的建議。那么，教師本身需要比傳統(tǒng)教學(xué)下更多的工夫，擴(kuò)大知識面，搜羅盡可能多的相關(guān)知識，以給予學(xué)生最大的幫助。教師針對涉及的問題給予專業(yè)的解答，最后對于情景模擬給予評價反饋。

四、研究結(jié)果

1.檢驗方法

分別對兩班學(xué)生進(jìn)行綜合測評，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，成績均符合隨機(jī)性、正態(tài)性及方差齊性。因此采用兩獨立樣本資料的t檢驗，結(jié)果如下：

情境教學(xué)組綜合測評成績=92，傳統(tǒng)教學(xué)組綜合測評成績=84.5，t=2.36>1.987，p

五、討論

1.提高教學(xué)質(zhì)量

情境教學(xué)模式把書本中靜止的知識和工作生活中常見的場景有機(jī)地結(jié)合起來，使教學(xué)變得直觀生動，使學(xué)生由原來的被動接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿?，并樂在其中，大大提高了其學(xué)習(xí)的積極性，活躍了教學(xué)氛圍，真正做到了學(xué)生為教學(xué)的主體，教師只起到組織和指導(dǎo)作用。不稱職的教師只是給學(xué)生傳授真理，稱職的教師是使學(xué)生學(xué)會找尋真理。

2.調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性

情境教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)教學(xué)來說，學(xué)生會覺得教學(xué)方法很新鮮，會瞬間產(chǎn)生興趣，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入教學(xué)，更會調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。針對當(dāng)前醫(yī)院的熱門情境或臨床案例，使學(xué)生身臨其境，從學(xué)中思考，從表演中領(lǐng)悟，可以使學(xué)生在以后的臨床工作中投入更多的情感，而并不只會機(jī)械地操作，使護(hù)理工作更加人性化，并思維活躍，把創(chuàng)新性思維用于更好地提升服務(wù)質(zhì)量。

3.使學(xué)生身臨其境，學(xué)會換位思考

傳統(tǒng)說教式的教學(xué)一直強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，但學(xué)生很難體會病人的心情與處境。通過情境式的模擬，自己也扮演病人的角色，換位思考，會從中體會到病人的真實感受。這種設(shè)身處地的親身體驗對學(xué)生以后的臨床護(hù)理工作會是很好的一個實踐。學(xué)會站在病人的立場思考問題，有助于和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。

4.融洽人際關(guān)系，加強(qiáng)合作意識

研究表明，建立有序的醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系可有效減少醫(yī)療糾紛。在情景模擬當(dāng)中，小組之間可以發(fā)揚(yáng)集體團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，提升各自的實際操作能力，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的，從而增進(jìn)了同學(xué)之間的了解，形成了良好的人際關(guān)系。同時，也增強(qiáng)了大家合作的意識，真正認(rèn)識到每個人都是集體中的一員，每個人的舉動都會牽扯到集體利益，而并不是一盤散沙，使其在開始臨床實習(xí)前，提高個人的自信心和對工作的自我勝任感。

5.促使教師自我完善

情境式教學(xué)對于教師來說是一個挑戰(zhàn)。學(xué)生是教學(xué)的主體，需要老師對教材和教學(xué)目的進(jìn)行詳細(xì)了解，而且還要考慮到中職學(xué)生的特點及他們的接受能力，切合實際地進(jìn)行情景模擬，難易要適中，太難會打擊學(xué)生積極性，太容易不能勾起興趣。而且，實踐中會出現(xiàn)很多衍生出的問題，這就需要教師課下做好充分的準(zhǔn)備，不能只限于課本，要廣泛搜集資料，積累豐富的臨床經(jīng)驗，才能對學(xué)生作出正確的指引。

雖然目前情境教學(xué)法還處于教學(xué)的摸索階段，我們還需不斷努力，不斷地對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，但已初見成效，相信在我們不斷的進(jìn)取中一定能把它很好地應(yīng)用于中職護(hù)理禮儀的教學(xué)中，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，使我們的護(hù)理工作更加溫馨，更加人性化。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-09-0017-02

整體護(hù)理是繼責(zé)任制護(hù)理后一種新型、科學(xué)的護(hù)理模式,對病人的護(hù)理具有連續(xù)性、系統(tǒng)性。我院在實施整體護(hù)理過程中,隨著整體護(hù)理的不斷深入,針對各階段出現(xiàn)的問題,采取了一些措施,收到了一定效果,現(xiàn)介紹如下。

1 出現(xiàn)的問題

1.1 護(hù)理人員編制緊張、崗位設(shè)置不合理 醫(yī)院受編制的限制及對護(hù)理人員的不重視,使得編內(nèi)護(hù)士少、編外護(hù)士多,護(hù)士流動性較大,編外護(hù)士的思想不穩(wěn)定、積極性不高,這些都不利于整體護(hù)理工作的開展。

1.2 護(hù)理人員認(rèn)識不夠 部分護(hù)理人員觀念陳舊,認(rèn)為整體護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理沒有什么大區(qū)別,只是在走形式主義,對病人沒有什么具體的幫助。護(hù)理人員忙于進(jìn)行醫(yī)療工作,而無暇進(jìn)行健康教育,無法完成完整的評估-診斷-計劃-評價的護(hù)理程序,從而無法開展并推進(jìn)整體護(hù)理工作。

1.3 護(hù)理管理干部有畏難情緒 整體護(hù)理是對現(xiàn)有護(hù)理工作的一次改革,在實施過程中會出現(xiàn)這樣或那樣的實際問題和困難,如果做不好,又會像責(zé)任制護(hù)理一樣半途而廢,所以對整體護(hù)理持懷疑態(tài)度。

1.4 病員的不配合 我院病房以產(chǎn)科為主,病員產(chǎn)后都很疲勞,多數(shù)時間都在睡眠,再加上生產(chǎn)時緊張、焦慮,不希望被護(hù)士打擾,所以少數(shù)病員不配合護(hù)士的工作。

1.5 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視 ①受傳統(tǒng)觀念的影響,相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)理工作就是打針發(fā)藥,生活護(hù)理。所以,在醫(yī)院引進(jìn)人才、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升技術(shù)職稱方面均偏重于醫(yī)療,制定職稱指標(biāo)時,醫(yī)療系列名額明顯多于護(hù)理系列,造成護(hù)士晉升職稱困難,心理不平衡,嚴(yán)重挫傷了護(hù)理人員的工作積極性。②受經(jīng)濟(jì)利益的影響,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)認(rèn)為護(hù)士的工作在醫(yī)院建設(shè)上影響不大,所以從根本上就沒有重視整體護(hù)理工作。

1.6 護(hù)理人員整體水平限制了護(hù)理制度的改革 我院病房由于護(hù)理人員不足,編外護(hù)士增加,已占病房護(hù)士的80%~90%,雖然暫時緩解了人力資源緊缺的矛盾,但由于編外護(hù)士素質(zhì)水平參差不齊,且編內(nèi)護(hù)士與編外護(hù)士在待遇上差距很大,多數(shù)編外護(hù)士思想極其不穩(wěn)定,缺乏敬業(yè)精神,不安心工作,造成編外護(hù)士流動性大,這種用人的短期行為影響了護(hù)理隊伍的整體水平。

2 如何解決問題

護(hù)理制度的改革是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢,改革中遇到困難是必然的,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢、更新觀念、與時俱進(jìn),不斷研究新情況,解決影響開展整體護(hù)理的新問題,使整體護(hù)理工作深入持久地發(fā)展下去,針對開展整體護(hù)理中遇到的困難,我院采取了以下措施。

2.1 保證護(hù)士編制 ①護(hù)士編制由醫(yī)院人事部門和護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)(78)1689號“綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案”及醫(yī)院分級評審標(biāo)準(zhǔn)的要求合理安排,病房床位與病房護(hù)士之比不得少于1∶0.4。②我院擬定對工作時間較長、對醫(yī)院貢獻(xiàn)較大的編外護(hù)理人員設(shè)置醫(yī)院內(nèi)部編制,其待遇與編內(nèi)護(hù)理人員相符,以此穩(wěn)定編外護(hù)理人員的思想,使其安心工作。③調(diào)整并合理安排護(hù)士崗位,對現(xiàn)有護(hù)理崗位進(jìn)行調(diào)整,改變崗位設(shè)置不盡合理的情況。要嚴(yán)格控制護(hù)士調(diào)離護(hù)理崗位,以保證有限的護(hù)士人員在護(hù)理崗位上。

2.2 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念 為了適應(yīng)現(xiàn)今社會發(fā)展和改革的需要,護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變自己的觀點,適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,由過去以疾病為中心單純護(hù)理模式已向生理、心理、社會多元化護(hù)理模式發(fā)展,宗旨“是以人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理為指南,以各種專業(yè)協(xié)作為基礎(chǔ),以護(hù)理程序為手段,為病人提供優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理”。我院為了提高護(hù)理人員對整體護(hù)理的認(rèn)識和重視,先后派護(hù)士分別送出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí),接受新觀念、理解整體護(hù)理的內(nèi)涵,模式病房取得了滿意效果。

2.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理干部畏難情緒 護(hù)理干部要明確護(hù)理觀念,及時地轉(zhuǎn)變管理思路,按照整體護(hù)理的軌跡運(yùn)作,在管理措施和檢查方法上做相應(yīng)的改進(jìn),合理排班,制定宣教計劃、督促實施。

2.4 加強(qiáng)與病員溝通、搞好醫(yī)患關(guān)系 做好健康宣教,提供有效的心理護(hù)理, 解除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理,提高產(chǎn)婦自信心,時時刻刻以病人利益為最高準(zhǔn)則,充分了解病人的需要,對待病人熱情、周到,耐心解答病人提出問題及有關(guān)疾病知識,使病人主動配合開展好整體護(hù)理工作。

2.5 利用成功的經(jīng)驗轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念 多次召開整體護(hù)理座談會、現(xiàn)場觀摩會、護(hù)理查房等,并分別請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、科主任參加,請他們提意見,同時在全院組織整體護(hù)理基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。形式多樣的宣傳,護(hù)理人員與病人的親情互動,真正轉(zhuǎn)變了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的觀念,把開展整體護(hù)理作為開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的重要組成部分。

2.6 提高護(hù)理人員素質(zhì),確保整體護(hù)理的有效開展 高素質(zhì)的護(hù)理群體是確保整體護(hù)理有效開展的基礎(chǔ),在轉(zhuǎn)變觀念的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)整體素質(zhì)培訓(xùn)是關(guān)鍵。我們對整體素質(zhì)培訓(xùn)制定了訓(xùn)練計劃。

2.6.1 整體護(hù)理理論培訓(xùn) 內(nèi)容包括護(hù)理診斷、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃、護(hù)理PIO記錄等,熟悉掌握了護(hù)理病歷的書寫方法。

2.6.2 自身素質(zhì)訓(xùn)練 先進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育,使護(hù)士忠誠于護(hù)理事業(yè),樹立一種奉獻(xiàn)精神。同時以護(hù)士的行為標(biāo)準(zhǔn)為訓(xùn)練內(nèi)容,從護(hù)士的行、走、坐、立到與病人語言溝通,禮儀服務(wù)專題培訓(xùn)。

2.6.3 分層次的專業(yè)訓(xùn)練 根據(jù)不同的年資不同職稱進(jìn)行訓(xùn)練,低年資護(hù)士以基本理論和基本功訓(xùn)練為主,高年資以?？浦R、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為主,并注重培養(yǎng)教學(xué)管理和綜合分析的能力。對招聘護(hù)士以基本技能訓(xùn)練為主,提高他們的基礎(chǔ)知識和操作技術(shù)水平。

2.6.4 選送護(hù)理人員學(xué)習(xí)深造,培養(yǎng)高層次的護(hù)理人員。通過多途徑選送臨床護(hù)士參加脫產(chǎn)、自學(xué)、夜大、函授學(xué)習(xí),目前在職護(hù)理人員中大專以上學(xué)歷已達(dá)80%,其中護(hù)理管理干部100%。通過多種形勢的培養(yǎng)提高了全院護(hù)士的整體素質(zhì),拓寬了護(hù)士思路,提高了護(hù)士獨立解決問題的能力,體現(xiàn)了知識的價值,實現(xiàn)從病人入院到出院以及出院后的康復(fù)這一連續(xù)的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理目標(biāo)。使病人及家屬對護(hù)理工作滿意率持續(xù)保持在95%以上。

第3篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1.尿路結(jié)石病人不宜多吃糖。尿路結(jié)石病人吃糖過多，不但有礙治療，而且會促進(jìn)尿結(jié)石進(jìn)一步形成。實踐證明，吃糖后尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加。鈣和草酸均可促進(jìn)結(jié)石形成，三者同時增加更易形成結(jié)石。因為尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，促使結(jié)石形成，所以患有腎、輸尿管和膀胱結(jié)石的病人不宜多吃糖。

2.尿路結(jié)石病人忌吃菠菜。據(jù)分析，尿路結(jié)石中，最主要的成分為草酸鈣。我國尿路結(jié)石病人的結(jié)石成分為草酸鈣者，約占87.5%。在平時，一個正常成人，每天從尿中排出草酸鹽為12～40毫克。這些草酸鹽一部分來自食物，如果食物中草酸鹽攝入量過多，尿液中的草酸鈣又處于過飽和狀態(tài)，多余的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結(jié)石。

尿路結(jié)石病人不宜再吃菠菜，因為他們尿中的草酸鈣本身已處于過飽和狀態(tài)，若再食，就可能加重病情。如果尿路結(jié)石病人通過手術(shù)已除去了結(jié)石，忌吃菠菜就可預(yù)防復(fù)發(fā)。健康人食用菠菜時，多飲水，可以稀釋尿液，降低尿草酸濃度;多采用燙食法，對預(yù)防結(jié)石是有益的。

3.尿路結(jié)石病人不宜在臨睡前喝牛奶。近年來，提倡晚間喝牛奶的人很多，原因在于牛奶中含有色氨酸，有助于睡眠。這對于一般健康者來說，無疑是適宜的，但對腎結(jié)石患者或已治愈者來說，就不同了。原因是：人在睡眠之后，尿量減少，尿中各種有形物質(zhì)增加，可使尿液變濃。由于牛奶中含鈣較多，腎結(jié)石中大部分都含有鈣鹽。結(jié)石形成的最危險因素，是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶后2～3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結(jié)石。因此，腎結(jié)石患者不要在臨睡前喝牛奶。為免此虞，可在晚上睡覺4個小時前飲用。

第4篇：護(hù)理禮儀的理解范文

陜西省漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系　陜西省漢中市　723000

【摘　要】結(jié)核病是我國重點控制的傳染病之一，要根據(jù)病人的不同病情和不同的心理反應(yīng)及病人的言行、表情、態(tài)度等來制定一套完整的護(hù)理方案。

關(guān)鍵詞 結(jié)核；心理；護(hù)理

結(jié)核病是我國重點控制的傳染病之一，是成年人的首要死因，為其他傳染病死亡人數(shù)總和的2 倍。通過多年的實踐體會到，要通過自己的心態(tài)去影響病人，使病人的心理狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，對病人的康復(fù)起到一個良好的促進(jìn)作用，根據(jù)病人的不同病情和不同的心理反應(yīng)及病人的言行、表情、態(tài)度等來制定一套完整的護(hù)理方案，同時，針對不同的病人及不同的心理特點，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

1 解除病人的思想顧慮，增強(qiáng)病人自信心的建立

病人在治療過程中一旦失去信心便會產(chǎn)生悲觀情緒，所以，要使病人增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的決心，使他們的心理活動向健康積極的方面發(fā)展。針對他們的心理活動，要做到尊重和體貼他們，逐步引導(dǎo)他們建立和恢復(fù)健康的心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對自己的疾病，使他們積極配合治療。因他們在生病前都是樂觀的對待工作、生活，一旦轉(zhuǎn)變成為病人角色，隨著健康狀況的改變，在思想上表現(xiàn)為顧慮重重，精神上也受到了影響，對生活失去了信心。病人顧慮的表現(xiàn)各種各樣。有些病人病情其實并不重，但他們總是感覺身體不舒服，自己的病很嚴(yán)重，希望得到醫(yī)生的重視，希望多吃藥、多打針，這樣的病人往往表現(xiàn)為不敢參加各種活動，不敢大聲說話，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至懷疑自己是否患了癌癥，這種病人表現(xiàn)為精神高度緊張。對這樣的病人在護(hù)理上要做到耐心解釋病人提出的任何問題，回答問題要求實事求是，尊重科學(xué)，以取得病人的信任。有些人一向認(rèn)為自己很健康，當(dāng)他們聽到自己得了結(jié)核病后，首先感到不可能，懷疑醫(yī)生可能是診斷錯了，表現(xiàn)為不相信醫(yī)務(wù)人員，不在乎醫(yī)務(wù)人員對他們的囑咐。對于這樣的病人，要耐心地做好解釋工作，使病人正視現(xiàn)實，正確認(rèn)識疾病，樹立治療信心，幫助他們制定各種計劃，包括治療計劃、飲食計劃、休息計劃，早日使病人恢復(fù)健康。此外病人在生病期間家庭易出現(xiàn)矛盾，生活上出現(xiàn)波折，往往會給病人造成很嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，甚至使病人絕望的心理，給治療造成一定的影響。因此，護(hù)理人員要細(xì)心觀察和了解病人的心理狀態(tài)及情緒變化，做好心理護(hù)理 ，配合醫(yī)生做好治療。

2 消除病人的焦慮及恐慌心理

由于有很多病人對結(jié)核病的知識及病程缺乏足夠的認(rèn)知，以為得了結(jié)核病就是得了一種不治之癥，特別是初次感染結(jié)核病的病人，更是求醫(yī)心切，因此產(chǎn)生焦慮心理。特別是當(dāng)他們看到重癥結(jié)核病人時，會聯(lián)想到自己的愈后及可怕的結(jié)局，便會產(chǎn)生恐慌甚至絕望的心理。針對病人的一系列心理狀態(tài)，在護(hù)理上做到主動向病人宣傳防治結(jié)核病的知識，使病人在第一時間內(nèi)就能了解結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展過程，詳細(xì)講解結(jié)核病的治療方法及各種注意事項，解除病人的思想顧慮，使心緒不定的情緒得到緩解及解除，并通過治愈病人的實例來教育他們，使他們了解結(jié)核病并非不治之癥，只要按醫(yī)囑規(guī)律用藥、治療，按療程服藥是完全可以康復(fù)的。通過對病人的指導(dǎo)，使他們消除了恐慌和焦慮的心理，對治療自己的疾病產(chǎn)生了積極的影響。

3 消除病人主觀上的感覺異常

病人的情緒對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起到重要作用，精神狀態(tài)好，治療關(guān)鍵時刻不好，情緒低落、療效就差，因為心理變化會造成生理、精神、免疫等功能紊亂，所以我們在護(hù)理工作中要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，使病人情緒穩(wěn)定。如護(hù)士對待病人要熱情，在觀察病情及治療護(hù)理中要細(xì)心，隨時了解患者的心理活動，使患者對自己產(chǎn)生信任感，為病人創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。主觀感覺異常是結(jié)核病人經(jīng)常出現(xiàn)的反應(yīng)，特別是病情反復(fù)可能成為終生帶菌者。由于病人經(jīng)常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人總是對喉部的痛癢十分敏感，喉部稍有不適，就以為要咯血，精神上也特別緊張；而胸膜炎或氣胸的患者對呼吸狀態(tài)十分關(guān)心，呼吸急促時就預(yù)感到有胸水生成或氣胸加重的可能。對這樣的病人，護(hù)士要主動關(guān)心他們，加強(qiáng)與他們的語言交流，應(yīng)指導(dǎo)他們精神放松，轉(zhuǎn)移病人注意的焦點，逐步使病人的主觀感覺恢復(fù)正常。有些病情較重，病程較長或老年病人，由于身體不適或環(huán)境改變，使病人易產(chǎn)生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜。護(hù)士的服務(wù)態(tài)度會直接影響護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的行為、語言、儀表、態(tài)度等均可反映其道德情操，如護(hù)士有責(zé)備、厭倦等表現(xiàn)，會使病人感到不安，產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情加重。恰當(dāng)?shù)恼Z言可增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，病人對于醫(yī)護(hù)人員最重要的是信任，這種信任感能對治療、康復(fù)起到積極作用。

4 堅持人性化護(hù)理管理

主動關(guān)心送溫暖，人性化管理是社會進(jìn)步的表現(xiàn)，是順應(yīng)當(dāng)今社會潮流的需要，是護(hù)理管理人本原理關(guān)于“堅持把人的管理放在首位，重視人的需要”的根本要求。護(hù)理者應(yīng)有博大的胸懷和寬厚的心, 時刻把護(hù)理的結(jié)核病人的疾苦、冷暖掛在心上。人性化服務(wù)是一種永無止境的質(zhì)量品質(zhì)的追求，要有“沒有最好，只有更好”的服務(wù)理念，一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作，人的主觀能動性發(fā)揮得越好，管理的客觀效益也越高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞. 結(jié)核病人性化管理的探討[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,2(1):71.

[2] 趙茜. 結(jié)核病人康復(fù)的幾點措施[J]. 國外醫(yī)學(xué)· 護(hù)理學(xué)分冊,2014,21(5):220.

[3] 趙麗娟. 應(yīng)重視對護(hù)士實施人本化管理[J]. 護(hù)理管理雜志,2014,4(3):26.

第5篇：護(hù)理禮儀的理解范文

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)管理；醫(yī)療護(hù)理；作用

一、什么是細(xì)節(jié)管理

隨著人們各方面需求的日益提高，在促進(jìn)醫(yī)療水平發(fā)展、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上，細(xì)節(jié)管理越來越受到重視。

細(xì)節(jié)管理就是將一整套管理流程分為N個步驟，把這些細(xì)節(jié)逐次量化。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，也可防范護(hù)理風(fēng)險。要知道做好醫(yī)療護(hù)理，是一件難上加難的事情，只有用最好的服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療護(hù)理中注重強(qiáng)化每個細(xì)小環(huán)節(jié)的管理，爭取做到個個管理環(huán)節(jié)上都精確化、數(shù)據(jù)化，把醫(yī)療護(hù)理中的失誤率降到最低，才能更好地提高醫(yī)療護(hù)理的整體質(zhì)量。

二、優(yōu)質(zhì)的管理除了宏觀控制，還要執(zhí)行細(xì)節(jié)管理

護(hù)理質(zhì)量包含多個組成部分，每個部分又分為許多細(xì)小環(huán)節(jié)?？此剖莻€小事兒，其實真正做起來并不容易。比如護(hù)士的儀表，如果做好了就能反映出整個醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精神風(fēng)貌，展現(xiàn)出整個醫(yī)院的文化。但是短期內(nèi)做到不容易，全部做好也不容易，長期堅持做到更是一件困難的事情。

1.醫(yī)護(hù)人員儀表方面

每位醫(yī)療護(hù)理人員每天都要注意個人儀表的細(xì)則，管理者對此也需要進(jìn)行監(jiān)督。頭花是否帶端正了、帽子是否戴得規(guī)范、工作服的紐扣有沒有扣整齊、衣服上是否有污點等等，影響著醫(yī)療管理成敗的因素都包含著這些細(xì)小環(huán)節(jié)。

2.醫(yī)療安全方面

一個醫(yī)療事故的發(fā)生，往往不是重大環(huán)節(jié)的失誤，而是許多細(xì)節(jié)的忽視導(dǎo)致的整體失控。對此，細(xì)節(jié)管理能夠發(fā)揮巨大的作用，比如打錯針造成了患者傷亡，如果之前在管理中就堅持了三查七對的制度、經(jīng)常核對藥品的放置位置、在患者輸液時反復(fù)巡視，就不會出現(xiàn)此狀況了。在這多個環(huán)節(jié)中，如果堅持其中一個環(huán)節(jié)的細(xì)致管理都能夠避免這種失誤的發(fā)生?？梢姡?xì)節(jié)管理在醫(yī)療安全方面是十分重要的。

3.醫(yī)療護(hù)理態(tài)度方面

醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時應(yīng)注意其方式，現(xiàn)在各大醫(yī)院的服務(wù)都強(qiáng)調(diào)人性化。例如與患者溝通時是用命令的口吻還是關(guān)懷的口吻；在晨間護(hù)理時，或是在為患者整理床鋪時是在用心為患者著想還是只為完成一件任務(wù)而已……醫(yī)護(hù)人員的語言細(xì)節(jié)能夠帶給患者很大的影響，直接影響患者對疾病的認(rèn)識、以及抗擊病魔的信心和勇氣。晨間護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員每天都做的，但沒有幾個人能夠真正每天都做好，晨間護(hù)理也要贏得患者的支持才能算是真正的完成。

三、細(xì)節(jié)管理的重要性

當(dāng)前的醫(yī)療市場競爭也日趨激烈，病人就醫(yī)時往往最看重醫(yī)院的醫(yī)療安全，醫(yī)療安全幾乎成為現(xiàn)在衡量一個醫(yī)院好壞的最重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理能夠促進(jìn)醫(yī)院提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。某醫(yī)院曾做過一項調(diào)查，護(hù)理部強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理之前的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為94%；自從加大細(xì)節(jié)管理力度之后，各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率上升到98%，急救器材與急救物品的合格率也達(dá)到了100%，康復(fù)患者對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理人員的滿意度高達(dá)96%以上。這些數(shù)據(jù)充分說明了只有制定切實可行的細(xì)節(jié)管理措施，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的管理，才能減少護(hù)理差錯，保證護(hù)理質(zhì)量，為所有病人、患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四、細(xì)節(jié)管理的幾個方面

1.實行動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控

在醫(yī)療管理體系中，護(hù)理質(zhì)控是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)從自我管理和控制來提高護(hù)理質(zhì)量，形成了一個質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，護(hù)理服務(wù)自始至終都存在于這個監(jiān)控當(dāng)中。2.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要人性化

“病人”首先是“人”，其次才是“病人”，在醫(yī)療管理中，醫(yī)護(hù)人員首要明確的就是醫(yī)療對象，每一位病人、患者都需要醫(yī)療護(hù)理人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷、理解、尊重，并協(xié)助患者家人樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，細(xì)心、耐心地回答他們提出的疑問。整體做到主動服務(wù)，把每個服務(wù)環(huán)節(jié)細(xì)致化，這也是細(xì)節(jié)管理中的一個主要方面。

3.提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

細(xì)節(jié)管理中最重要的是醫(yī)護(hù)人員的整體綜合素質(zhì)。對此，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)服務(wù)流程、規(guī)章制度，并分批對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和專業(yè)技能。也可以通過表彰優(yōu)秀護(hù)士、評選優(yōu)秀服務(wù)護(hù)理人員等活動來激勵所有醫(yī)護(hù)人員努力做好各方面的細(xì)節(jié)工作，以不斷完善護(hù)理人員自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì)。

五、細(xì)節(jié)管理的功效

1.減少了醫(yī)療糾紛，保障了護(hù)理安全

某醫(yī)院曾做過一項調(diào)查，在實施細(xì)節(jié)管理之前的一年里（2006年10月至2007年10月），共有護(hù)理糾紛5起，護(hù)理投訴18起。實施細(xì)節(jié)管理之后的一年（2007年11月到2008年10月），護(hù)理糾紛就降為2起，護(hù)理投訴11起。相比較而言，護(hù)理糾紛下降了60%，護(hù)理投訴下降了38.9%。這些數(shù)據(jù)充分說明細(xì)節(jié)管理提高了醫(yī)療護(hù)理的安全指數(shù)。

2.提高了就醫(yī)人士對醫(yī)療護(hù)理的滿意度

同樣引用數(shù)據(jù)說話，在該醫(yī)院實施細(xì)節(jié)管理前后一年的滿意度調(diào)查中，滿意度從原來的93.5%上升到了98.7%，滿意度提高了5.2%。可見，細(xì)節(jié)管理直接影響著患者就醫(yī)時對醫(yī)療護(hù)理的滿意度。

總而言之，醫(yī)療護(hù)理是個平凡瑣碎的職業(yè)，在管理時不能重視宏觀，細(xì)節(jié)問題更需要注重，通過嚴(yán)格、具體的規(guī)章制度，把握好細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵，充分認(rèn)識細(xì)節(jié)管理的重要性，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理制度，讓細(xì)節(jié)管理在醫(yī)療護(hù)理過程中不斷發(fā)揮最大的作用，以保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵娟英.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理糾紛防范中的作用[J].護(hù)理雜志，2010，3.

第6篇：護(hù)理禮儀的理解范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

把該院2011年12月―2014年6月接收的96例行手術(shù)患者作為研究對象,男性患者52例,女性患者44例,年齡在18~70歲之間,平均年齡為(39.46±8.23)歲,手術(shù)類型如下:骨科手術(shù)23例,普外科手術(shù)34例,神經(jīng)外科手術(shù)14例,婦科手術(shù)12例,泌尿外科手術(shù)13例。采取隨機(jī)把96例患者劃分為研究組(n=48)與對照組(n=48),分別給出兩組各項基線資料,研究組中男27例,女21例,平均年齡為(38.96±8.14)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)11例,普外科手術(shù)18例,神經(jīng)外科手術(shù)8例,婦科手術(shù)5例,泌尿外科手術(shù)6例;對照組中男25例,女23例,平均年齡為(39.17±8.29)歲,手術(shù)類型:骨科手術(shù)12例,普外科手術(shù)16例,神經(jīng)外科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,泌尿外科手術(shù)7例。兩組患者在手術(shù)類型分布、平均年齡和性別比例構(gòu)成等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05,可比性好。

1.2 方法

兩組患者均實施常規(guī)護(hù)理(簡單介紹常規(guī)護(hù)理內(nèi)容),即配合醫(yī)生實施手術(shù)和患者麻醉以后放置、觀察其生命體征,囑咐其休息,控制飲食和減少活動量等。在此基礎(chǔ)上研究組加施細(xì)節(jié)護(hù)理,如下:①術(shù)前:將手術(shù)原理、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后相關(guān)注意事項等內(nèi)容講解給患者聽,同時介紹手術(shù)成功案例,消除和減輕患者所存不良情緒和心理壓力,可把關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)知識制作成為小冊子,將其發(fā)放給患者,經(jīng)患者自己閱讀以及醫(yī)護(hù)工作者介紹,使患者對于手術(shù)治療有一個正確的認(rèn)識,以此使其積極配合手術(shù)。對于患者存在疑慮和所提問題,應(yīng)及時解答且詳細(xì)講解,麻醉之前應(yīng)予以其充分鼓勵,防止因應(yīng)激反應(yīng)引起不必要的麻煩。檢查床整性,以免手術(shù)時間較長使患者皮膚受損。②術(shù)中:護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品,檢查手術(shù)儀器運(yùn)作情況。以親和的態(tài)度把患者帶至手術(shù)室,待患者進(jìn)入到手術(shù)室躺于床上后,應(yīng)及時蓋好被子,將其足心以及手臂包裹好,做好保暖工作,同時做好手術(shù)室外患者家屬安慰工作。患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪伴于患者身旁,詢問其主觀感受,如果存在不適,應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整,手術(shù)期間可緊握患者雙手,予以其勇氣,以此消除和減輕其緊張、恐懼等不良心理。此外,術(shù)中還應(yīng)確保手術(shù)室安靜,操作動作應(yīng)輕柔,遮蔽患者隱私。行外科手術(shù)的時候,電刀應(yīng)放置在干燥處,防止灼傷患者或者醫(yī)生。手術(shù)中沖洗應(yīng)用溫?zé)嵋后w。③術(shù)后:告知患者手術(shù)順利完成,從手術(shù)治療效果開導(dǎo)患者,減輕和消除其心理壓力,使患者心情保持順暢,以促進(jìn)其身體康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時清點手術(shù)器械和紗布,術(shù)后1~3 d,手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)予以相應(yīng)的隨訪,及時了解患者手術(shù)后具體情況,在交談和溝通過程中,應(yīng)以真誠的態(tài)度,尊重患者,且注意患者情緒變化和臉部表情變化,說話語速不可過快,調(diào)整好語氣,使患者感受到關(guān)心和尊重,同時還應(yīng)提醒患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

利用該院自制患者滿意度調(diào)查問卷表調(diào)查兩組患者滿意度情況,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。同時記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件對該研究實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,組間計量資料對比用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料對比用χ2檢驗。

2 結(jié)果

研究組滿意度評分為(95.17±3.24)分,并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(2/48),對照組滿意度評分為(79.25±4.29)分,并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%(10/48)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組在滿意度評分上,t值為20.52,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

第7篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；截癱；皮瓣；血運(yùn)觀察；護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-157-01

壓瘡常見于癱瘓，昏迷或長期臥床的患者，因骨隆突處的血管神經(jīng)長期受壓，血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。骶尾部的壓瘡常深達(dá)骨質(zhì)合并感染，治療的方法包括壞死組織的切除清創(chuàng)和重建修復(fù)，臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移是壓瘡修復(fù)最常用的手術(shù)治療方法之一。截癱伴尿失禁的老年患者是骶尾部壓瘡發(fā)生風(fēng)險較高的人群，行臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后，如何防止皮瓣受壓，防止壓瘡的再度發(fā)生，是對護(hù)理人員的極大考驗。2013年1月29日，我科收治一例胸椎骨折術(shù)后伴截癱及尿失禁的壓瘡患者，經(jīng)臀大肌皮瓣移植修復(fù)創(chuàng)面，患者皮瓣血運(yùn)良好并未再發(fā)壓瘡，康復(fù)出院，現(xiàn)報告如下：

1 病例介紹

患者，女性，66歲，胸椎骨折修復(fù)術(shù)后2月，壓瘡1月，于2013年1月9日收治入院，入院時患者小便失禁，帶入尿管，精神差。體檢顯示患者雙下肢肌力為0級，肌肉萎縮，雙下肺膨脹不全；?？茩z查顯示患者臀部正中有5cm×5cm×3cm大小壓瘡，局部紅腫潰爛，內(nèi)可見膿性分泌物與新鮮肉芽組織，骨質(zhì)外露。入院后給予患者營養(yǎng)支持及全身抗感染治療，并給與膀胱沖洗，預(yù)防泌尿道感染。于2013年2月4日在全麻下行臀部清創(chuàng)+臀大肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中生命體征穩(wěn)定，出血量為500ml，術(shù)后留置血漿引流管4根。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征、傷口敷料滲血及皮瓣情況，行臥位護(hù)理，防止壓瘡形成。術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，血漿管引流通暢，于2月9日拔除，傷口滲血少，皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，傷口愈合良好，于2月18日出院。經(jīng)隨訪，患者皮瓣生長良好，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理：患者創(chuàng)傷之后截癱伴小便失禁，自理能力受限，自我形象受損，住院期間患者食欲不佳，睡眠形態(tài)紊亂，對于治療和護(hù)理漠不關(guān)心。據(jù)此我們應(yīng)及時觀察患者的情緒反應(yīng)，在尊重患者隱私的前提下，主動與患者溝通，通過類似手術(shù)的成功病例鼓勵患者，消除患者的疑慮。除此之外，在為患者做操作時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。同時做好與患者家屬的溝通，允許訪視及家屬陪伴。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：患者身體消瘦，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食，包括魚、肉等高蛋白飲食以及富含維生素的飲食。遵醫(yī)囑給予患者氨基酸靜脈營養(yǎng)支持及全身抗感染治療。同時為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，遵醫(yī)囑給予患者生理鹽水500ml+慶大霉素8萬單位持續(xù)膀胱沖洗。營造安靜舒適的病房環(huán)境，保證患者的睡眠。為防止患者壓瘡進(jìn)一步惡化，嚴(yán)格無菌操作，每日給予患者壓瘡護(hù)理一次，并建立翻身卡，每2小時協(xié)助患者更換臥位，同時用軟枕保護(hù)骨隆突處皮膚。患者術(shù)前精神狀態(tài)良好，無發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)感染癥狀，骶尾部壓瘡無擴(kuò)大，其他部位皮膚完整，無壓紅。術(shù)前指導(dǎo)患者禁食12小時，禁飲4小時，做好取皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理：①給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及2升/分氧氣吸入，因患者手術(shù)部位特殊，為防止患者皮瓣受壓，協(xié)助患者取左側(cè)去枕平臥位，髂部及膝蓋內(nèi)側(cè)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)用軟枕保護(hù)。②妥善固定患者尿管及血漿引流管，并做好標(biāo)識，保持引流通暢。③嚴(yán)密觀察患者生命體征及傷口敷料滲血情況，認(rèn)真準(zhǔn)確記錄患者尿液及引流液的量及顏色性質(zhì)。④遵醫(yī)囑給與患者輸血、抗感染、抗血栓及擴(kuò)血管藥物及營養(yǎng)支持治療。術(shù)后三天，患者精神可，生命體征正常，傷口滲血減少，尿液及引流液在正常范圍。

2.3.2 皮瓣護(hù)理：患者皮瓣大小約為5cm×6cm，位于右側(cè)臀部。①指導(dǎo)患者家屬在協(xié)助患者翻身時動作輕柔，注意皮瓣保暖，禁止使用熱水袋，以防燙傷。在進(jìn)行臥位護(hù)理時，盡量減少右側(cè)臥位時間，以免皮瓣長時間受壓而影響皮瓣血運(yùn)。②密切觀察患者皮瓣血運(yùn)情況，若患者出現(xiàn)皮瓣滲血多，皮瓣顏色紫回流慢時應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，以免耽誤患者的最佳治療時機(jī)。③及時給予止痛藥物，避免因疼痛導(dǎo)致血管痙攣，影響皮瓣血運(yùn)。④及時解答患者疑問，鼓勵患者，避免大幅度情緒波動?；颊咦≡浩陂g皮瓣顏色正常，毛細(xì)血管回流正常，未出現(xiàn)皮瓣出血及血管危象等緊急情況。

2.3.3 壓瘡預(yù)防和護(hù)理：患者由于雙下肢截癱，改變困難，而且患者術(shù)后因留置引流管及傷口疼痛，患者家屬在為患者翻身時存在顧慮，護(hù)理人員要做到：①定時按摩患者受壓部位皮膚。②為患者建立翻身卡，為患者定時更換。因患者雙下肺膨脹不全，俯臥位時訴呼吸困難，而且患者皮瓣位于右側(cè)，我們?yōu)榛颊咧贫ㄗ髠?cè)臥位2小時，右側(cè)臥位1小時，俯臥位30分鐘的翻身計劃。受壓部位均用軟枕保護(hù)。③鼓勵患者使用氣墊床。④指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況，鼓勵多食高蛋白飲食，注意補(bǔ)充維生素、鐵、鈣，糾正貧血，提高免疫力?；颊咝g(shù)后除左側(cè)髂部皮膚有輕微壓紅，更換臥位后緩解，未出現(xiàn)二次壓瘡。

2.3.4尿管及引流管護(hù)理：①患者小便失禁，長期留置尿管，為了預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水，保持會清潔，每日行尿道口及尿管消毒，每周更換尿管，嚴(yán)格無菌操作。②注意保持血漿妥善固定，更換時防止引流管脫出、反折，一次性負(fù)壓吸引器每日更換，嚴(yán)格無菌操作。③嚴(yán)密觀察尿管及引流管的引流液顏色性質(zhì)及量，如有異常，及時通知醫(yī)生?；颊咭鞴苡谛g(shù)后5日拔除，帶尿管出院，未出現(xiàn)引流管脫出及泌尿道感染征象。

2.4 出院指導(dǎo)：患者出院時敷料干燥，傷口無紅腫、滲液，皮瓣血運(yùn)良好，留置尿管。①告知加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食的重要性。②指導(dǎo)患者及家屬注意壓瘡預(yù)防，指導(dǎo)受壓部位皮膚按摩以及翻身方法，告知軟枕擺放的注意事項。建議使用水波床墊。③指導(dǎo)保持會清潔干燥及尿道口消毒的方法。④嚴(yán)禁被動吸煙，嚴(yán)禁使用電熱毯及熱水袋，防止皮瓣凍傷燙傷。⑤三個月內(nèi)皮瓣嚴(yán)禁長時間受壓。⑥定期傷口換藥，每周更換尿管。⑦告知拆線時間，不適隨診。

參考文獻(xiàn)

第8篇：護(hù)理禮儀的理解范文

當(dāng)肺不能保持適當(dāng)?shù)难鹾匣蚺懦龆趸紩r就發(fā)生了急性呼吸衰竭。如果不能及時發(fā)現(xiàn)并給予治療，會導(dǎo)致組織缺氧。肺組織基本正常的患者，急性呼吸衰竭時常導(dǎo)致動脈二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg和動脈氧分壓(PaCO2)

(一)臨床表現(xiàn)

由于COPD伴發(fā)急性呼吸衰竭時會危及生命，所以可能沒有時間對患者進(jìn)行全面的檢查，可依賴于家屬的描述或患者的醫(yī)療記錄發(fā)現(xiàn)誘因。

視診時注意有無口黏膜、口唇和甲床發(fā)紺、鼻翼扇動和皮膚灰白。

檢查時可發(fā)現(xiàn)患者打哈欠和使用輔助呼吸肌呼吸。

患者可出現(xiàn)焦慮、不安、沮喪、嗜睡、易激惹、精神錯亂或好爭吵。

患者通常表現(xiàn)為呼吸急促，這是即將發(fā)生呼吸衰竭的信號。觸診發(fā)現(xiàn)皮膚濕冷和胸廓運(yùn)動不對稱時提示氣胸。如果存在觸覺語顫，在支氣管阻塞或胸膜滲出時觸覺語顫降低，肺實變時則增強(qiáng)。

叩診時，尤其在COPD患者顯示過清音。

如果是肺不張或肺炎引起的呼吸衰竭，叩診音常為濁音或?qū)嵰簟?/p>

聽診常提示呼吸音減低。

氣胸患者的呼吸音可能消失。其他呼吸衰竭的病例可能聞及附加呼吸音如喘鳴音(哮喘)和干啰音(支氣管炎)。

如果聽到濕啰音，要懷疑是肺水腫引起的呼吸衰竭。

(二)診斷性檢查

ABG分析是診斷和治療急性呼吸衰竭的關(guān)鍵。ABG結(jié)果逐漸惡化和pH正常強(qiáng)烈提示急性呼吸衰竭。肺組織基本正常的患者，pH低于7．35常提示急性呼吸衰竭。COPD患者pH偏離正常值，甚至更低。

血液檢查如白細(xì)胞計數(shù)常用于檢查基礎(chǔ)病因。血細(xì)胞比容異常減低和血紅蛋白水平降低提示血液丟失，這意味著血液攜氧能力下降。

X線胸片常用于明確基礎(chǔ)肺疾病或異常情況，如肺氣腫、肺不張、肺損傷、氣胸、肺部浸潤和滲出。

心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)心律失常。常規(guī)心電圖可檢出肺源性心臟病和心肌缺氧。

肺動脈導(dǎo)管可以幫助區(qū)分引起急性呼吸衰竭的原因是肺腫還是心血管，也可用于監(jiān)測血流動力學(xué)壓力。

脈沖血氧計測量可發(fā)現(xiàn)動脈血氧飽和度下降，但結(jié)果不如 ABG分析可靠。

血清電解質(zhì)結(jié)果會經(jīng)常變化。代償性的過度通氣會引起低鉀血癥，這時機(jī)體會試圖糾正堿中毒；低氯血癥常見于代謝性堿中毒。

其他檢查，如血培養(yǎng)、革蘭染色和痰培養(yǎng)可用于確定病原體。

(三)護(hù)理措施

將患者及家屬帶至治療病室。大部分急性呼吸衰竭患者接受重癥監(jiān)護(hù)。幫助患者了解治療過程，可以幫助減輕焦慮。

為了糾正低氧血癥，要給予適當(dāng)濃度的吸氧治療，使PaCO2維持在50～60mmHg的小范圍內(nèi)。COPD患者通常只需要少量補(bǔ)氧。要注意觀察陽性反應(yīng)，如呼吸、膚色和ABG數(shù)值的改善。

保持患者呼吸道通暢。如果患者出現(xiàn)二氧化碳潴留，要鼓勵患者咳嗽和縮攏口唇深呼吸。如果患者處于覺醒狀態(tài)，可以使用刺激式肺量計。

如果患者接受插管治療并處于昏睡狀態(tài)，要每1～2h改變1次。行引流和胸部物理治療幫助患者清除分泌物。

密切觀察患者是否出現(xiàn)呼吸暫停，聽診呼吸音。監(jiān)測ABG數(shù)值和生命體征，出現(xiàn)改變時要立即報告。通過脈搏血氧飽和度測定儀測出血氧飽和度水平，惡化時要通知醫(yī)師。

觀察治療的并發(fā)癥，尤其是氧中毒和急性呼吸窘迫綜合征。

頻繁監(jiān)測生命體征。注意有無脈率變快、呼吸頻率變快或減慢、血壓下降或患者發(fā)熱并記錄。

密切監(jiān)測并仔細(xì)記錄血清電解質(zhì)水平，逐漸糾正電解質(zhì)失衡。通過記錄患者每日的出入量和體重監(jiān)測患者液體平衡。

進(jìn)行心電監(jiān)測，檢查有無心律失常。經(jīng)常對患者進(jìn)行口腔護(hù)理。

必要時對意識混亂的患者給予軟繩束縛手腕防止患者掙脫給氧設(shè)備。但是要記住這樣會增加患者的焦慮、恐懼和使其易激惹。

將患者置于舒適的位置，保持最佳的氣體交換。將呼叫器置于患者可以觸及的位置。

使患者保持在體溫正常狀態(tài)，減少機(jī)體對氧的需求。

讓患者慢走，分組小心地活動，為了增加體力而活動，注意相應(yīng)的休息。

如果患者需要機(jī)械通氣：

經(jīng)常檢查呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，反折部位的壓力和ABG數(shù)值確保吸入氧氣的百分比(FIO2)正確，F(xiàn)IO2由ABG水平?jīng)Q定。在每次改變FIO2的20～30min后，要進(jìn)行取血查ABG。

根據(jù)需要進(jìn)行吸痰。觀察痰液的性質(zhì)、黏度和顏色變化。提供加濕裝置溶解分泌物。

注意機(jī)械通氣的并發(fā)癥，如心排血量降低、氣胸或其他壓力損傷、肺血管阻力增大、尿量減少、顱內(nèi)壓升高或胃十二指腸出血。

常規(guī)性評估氣管內(nèi)插管的位置和開放度，確保導(dǎo)管位于合適的位置并捆綁牢固。插入導(dǎo)管后要立即檢查，防止插管時誤將導(dǎo)管插入食管或主支氣管。還要警惕支氣管和食管穿孔、吸入、牙齒破損、鼻出血、心律失常、高血壓和迷走神經(jīng)反射如心動過緩。

置管后要注意并發(fā)癥，如脫管、導(dǎo)管反折處突出、呼吸系統(tǒng)感染和氣管軟化、硬化。

吸痰時應(yīng)用無菌操作，每24h更換通氣管路這些措施以預(yù)防感染。

預(yù)防氣管潰瘍，它可由過度擴(kuò)充人工呼吸道而壓迫氣管壁血管引起。使用低滲漏技術(shù)、帶高余量折返管(低壓管)、泡沫管或帶壓力調(diào)節(jié)閥的折返管。每8h測量1次管壓。

實行預(yù)防組織壞死的措施。將鼻氣管插管置于并保持在鼻孔中間位置，給予細(xì)心護(hù)理。定期松解綁插管的膠帶防止皮膚損傷。重新固定好氣管插管的兩端，必要時需用膠帶再次綁好。確保為通氣插管提供良好的支持。

監(jiān)測應(yīng)激性潰瘍的征象，這種情況常見于氣管插管患者，尤其是ICu(重癥監(jiān)護(hù)病房)的患者。觀察胃液內(nèi)有無血性物質(zhì)，尤其是那些置有鼻飼管或訴上腹壓痛、惡心、嘔吐的患者。還要監(jiān)測患者的血紅蛋白和血細(xì)胞比容，檢查有無血便。遵醫(yī)囑給予抗酸藥和組胺受體拮抗藥。

幫助患者進(jìn)行無聲交流。給他提供筆和寫字板、詞語卡片或字母板。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉大為 實用重癥醫(yī)學(xué) 2010

第9篇：護(hù)理禮儀的理解范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 安全

中圖分類號 R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0084-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.045

有學(xué)者指出手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理能夠為患者提供細(xì)致、體貼的服務(wù)，對提高護(hù)理滿意度有積極的意義[1]。因此筆者在上述研究背景下，擬收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月接受手術(shù)的患者，手術(shù)類型為胃腸手術(shù)、膽囊切除術(shù)、骨科手術(shù)等。按住院單雙號順序分為兩組，研究組和對照組，各100例。研究組和對照組分別接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。研究組平均年齡（56.8±16.4）歲，男57例，女43例；對照組平均年齡（58.2±18.5）歲，男59例，女41例。將筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員隨機(jī)分為兩組，A組和B組，每組10人，分別對研究組和對照組進(jìn)行護(hù)理。每組護(hù)理人員學(xué)歷為本科、中專、碩士等，年齡26～48歲，工作時間3～15年，均為女性。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、手術(shù)室護(hù)理人員的年齡、工作時間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡大于18周歲；（2）自愿參加試驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）惡性腫瘤、精神病患者。（2）術(shù)后意識模糊，認(rèn)知能力異常。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理。核查患者信息后，推至手術(shù)間，準(zhǔn)備儀器、設(shè)備，協(xié)助擺位，完成手術(shù)后護(hù)送患者入病房。

1.3.2 研究組 采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3.2.1 規(guī)范流程 制定護(hù)理人員工作職責(zé)，做到責(zé)任到人。

1.3.2.2 儀器檢測 手術(shù)前，仔細(xì)檢查器械、管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象，保證儀器工作正常。

1.3.2.3 增加溝通 在手術(shù)室門口迎接患者，患者進(jìn)入手術(shù)室后，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹手術(shù)方法、手術(shù)醫(yī)生，講解手術(shù)的目的。護(hù)士與患者的溝通中借助表情、微笑的眼神來拉近護(hù)患之間的感情。向患者介紹手術(shù)成功的正性經(jīng)驗，緩解患者的擔(dān)憂情緒，努力讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信賴與信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系[2]。

1.3.2.4 心理護(hù)理 護(hù)士要尊重患者，遮蔽患者隱私部位。給予患者肢體安慰，如在患者接受麻醉、消毒的時候，護(hù)士可握住患者的手以增強(qiáng)其安全感。在患者進(jìn)行手術(shù)時，播放優(yōu)美的音樂，消除患者緊張的情緒，分散注意力，營造一個溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境[3]。

1.3.2.5 規(guī)范化語言 在患者躺在手術(shù)床上后，護(hù)士對患者進(jìn)行詢問：“您覺得房間的溫度怎么樣”，對外露部位的部位可采用毛巾進(jìn)行保暖[4]。在患者接受靜脈麻醉前，和患者提前打招呼：“現(xiàn)在要對您進(jìn)行靜脈穿刺麻醉，可能會有一些痛”。

1.3.2.6 舒適 根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助正確擺放，并通過術(shù)中對于能活動的肢體，進(jìn)行放松；仰臥位患者頭部墊頭圈，頸部用布卷防止懸空等措施盡量讓其采取舒適。

1.3.2.7 增強(qiáng)護(hù)理人員的無菌觀念 在手術(shù)室，所有護(hù)理人員要嚴(yán)格各項操作規(guī)程。加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作、感染認(rèn)知度的培訓(xùn)。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基本理論訓(xùn)練，提高護(hù)士操作技術(shù)準(zhǔn)確度，使手術(shù)室的感染管理目標(biāo)更加明確 。

1.3.2.8 加強(qiáng)消毒隔離 完善責(zé)任體系，以工作為重心，制定消毒隔離、感染制度，指定制度專評細(xì)則，對每一名護(hù)理人員提出明確要求，避免出現(xiàn)誤操作。集中搞好全院手術(shù)區(qū)的消毒隔離。每次手術(shù)后對手術(shù)室消毒，所使用器械要經(jīng)過高壓蒸汽滅菌。對于一次性物品護(hù)士使用要檢查物品嚴(yán)密性，查看物品有效期，一次性物品銷毀后才能外運(yùn)，禁止隨意丟棄。

1.3.2.9 建立監(jiān)測機(jī)制 監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的先前手段，運(yùn)用各種有效監(jiān)測才能降低醫(yī)院手術(shù)室的感染率。醫(yī)院手術(shù)室要進(jìn)行監(jiān)測，在監(jiān)測后進(jìn)行消毒、隔離，提出無菌技術(shù)操作的改進(jìn)， 找出問題并解決。

1.3.2.10 術(shù)后護(hù)理 做好六聳二對四到位制度，為患者擦凈血跡送其入病房。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度問卷以調(diào)查表的形式對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查表由疾病教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能4項組成，分值為0～100分，非常滿意：90分以上；滿意：60～89分；一般：評分不足60分。（2）兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率。（3）兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（92.5±2.7）分、（71.2±1.6）分，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.54，P

2.2 兩組護(hù)理差錯事件發(fā)生率對比

研究組發(fā)生護(hù)理差錯事件為1例（1%），對照組為8例（8%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.19，P

2.3 兩組手術(shù)患者切口感染發(fā)生率對比

研究組手術(shù)患者發(fā)生切口感染為2例（2%），對照組為

9例（9%），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.71，P

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞關(guān)系到患者的生命安危，而細(xì)節(jié)決定著護(hù)理質(zhì)量的成敗。由于手術(shù)室工作性質(zhì)和環(huán)境的特殊性，手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、工作大、風(fēng)險高等特點，如何將手術(shù)室護(hù)理做好、做到位成為保證手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)[5]。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，細(xì)節(jié)護(hù)理成為目前護(hù)理學(xué)研究的重點。有學(xué)者指出關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，是確保手術(shù)安全、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。還有研究提出細(xì)節(jié)護(hù)理是保證患者術(shù)前心理平穩(wěn)、減少安全隱患發(fā)生的重要基礎(chǔ)[6]。有學(xué)者對500例手術(shù)患者進(jìn)行分組，分別接受優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在住院時間、住院費(fèi)用上均明顯少于對照組[7]。同樣本次研究中我們在研究組的護(hù)理活動中，首先完善手術(shù)工作制度、明確崗位職能，從而確保手術(shù)室護(hù)理工作安全、順利的進(jìn)行。此外我們還給予患者心理護(hù)理，為患者提供信息、情感物質(zhì)等支持，心身得到放松。還有研究指出手術(shù)室是造成院內(nèi)感染的高危地點，除了與患者基礎(chǔ)疾病、醫(yī)生手術(shù)方法等原因外，還與護(hù)理質(zhì)量的好壞有密切關(guān)系，因此本次研究中我們加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，提高護(hù)士和患者的防護(hù)意識，嚴(yán)格實行廢棄物處理，并且增強(qiáng)護(hù)理人員無菌觀念，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)化[8]。

因此，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對保證手術(shù)室護(hù)理安全，提高患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度有積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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