高血壓病人的心理指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：健康宣講；高血壓；健康教育

1 臨床資料

本組50例，男23例，女27例，年齡45歲～78歲，50例中90%為原發(fā)性高血壓，10%為繼發(fā)性高血壓，38例病情控制出院，隨訪24例院外生活質(zhì)量良好。

2 健康教育的目的

醫(yī)護(hù)人員向高血壓病病人傳授疾病和健康保健知識(shí)，形成人們的健康意識(shí)和健康行為，養(yǎng)成良好的行為方式和健康的生活方式。健康教育在預(yù)防疾病和控制并發(fā)癥最為重要，?？商岣吒哐獕翰?a href="http://saumg.com/haowen/180264.html" target="_blank">人的治療依從性。

3 健康教育的形式

在健康教育的形式選擇上，最受病人歡迎的是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與病人交談。因此我們采取邊護(hù)理邊教育的方法。如掃床、測(cè)血壓、服藥的時(shí)間對(duì)病人提供教育內(nèi)容，對(duì)有一定文化層次的病人，我們利用文字材料做補(bǔ)充，給病人看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。我們醫(yī)護(hù)人員要與病人建立相互信任、相互尊敬的良好關(guān)系，把醫(yī)療護(hù)理工作與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用自己所具備的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)病人的不同個(gè)性，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。

4 健康教育的內(nèi)容

在我國(guó)高血壓的治療目前仍以口服藥物為主，大部分病人需長(zhǎng)期或終生服藥，在客觀上要求醫(yī)務(wù)人員與病人要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備一定承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前一定要戰(zhàn)勝自我。

4.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 高血壓的基礎(chǔ)教育包括：血壓多少可叫高血壓；高血壓的分期；多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次血壓；高血壓對(duì)人體的危害；高血壓與遺傳的關(guān)系；高血壓的非藥物治療；治療高血壓藥物副反應(yīng)的觀察與處理；高血壓如何預(yù)防；維持自身血壓的穩(wěn)定范圍；高血壓與心理社會(huì)因素的關(guān)系。通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。

4.2 提高自我護(hù)理能力 培養(yǎng)高血壓病人的自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。高血壓的特點(diǎn)：長(zhǎng)期性；對(duì)自身疾病的重視不夠；消耗一定的費(fèi)用；不理解服藥依從性的重要性。高血壓病病人渴望得到有關(guān)疾病的知識(shí)，掌握自我護(hù)理的方法，調(diào)整生活習(xí)慣，實(shí)施自我管理疾病；教會(huì)病人自我護(hù)理的知識(shí)和技能，提高服藥的依從性，控制疾病的發(fā)展進(jìn)而達(dá)到提高人們健康水平的目的。

4.3 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，戒煙忌酒，加上運(yùn)動(dòng)療法有一定的降壓作用，改變生活方式可起到自體降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。

4.4 提高服藥的依從性 有人認(rèn)為病人不依從是當(dāng)今醫(yī)學(xué)面臨的最重要問(wèn)題，現(xiàn)今降壓藥物能使90%以上高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群高血壓病人的血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥的依從性有關(guān)，其原因是人們對(duì)高血壓病的危害認(rèn)識(shí)不足，有的因無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)或怕麻煩，加上經(jīng)濟(jì)因素，藥物副反應(yīng)等種種原因?qū)е虏∪松米酝Ｋ幓虿灰?guī)律服藥。針對(duì)這些原因，反復(fù)向病人解釋病情及冶療的意義和按時(shí)、按量用藥的重要性，嚴(yán)格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，可持久地維持降壓藥物的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟然下降影響心腦腎等重要臟器的血液供血。盡量避免使用貴重藥品，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于長(zhǎng)期服藥，病人出院后囑病人定時(shí)測(cè)量血壓，每周1次，隨時(shí)修訂治療方案。

4.5 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對(duì)性地向病人講解高血壓病的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情的診斷、治療有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對(duì)疾病憂慮恐懼者，講明高血壓是可控制的疾病，只要有效地控制血壓便可健康長(zhǎng)壽，減輕顧慮。對(duì)疾病不重視不愿長(zhǎng)期服藥者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓病及并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，提高生存質(zhì)量的目的。

5 健康教育的效果

本組60例獲隨訪病人在適應(yīng)現(xiàn)狀、情緒穩(wěn)定、心理平衡、自保能力等方面均達(dá)到教育目的。經(jīng)護(hù)理人員耐心宣教與心理護(hù)理，病人主訴不良情緒消除，能夠保持情緒穩(wěn)定，對(duì)治療充滿信心，能做到遵醫(yī)用藥，正規(guī)治療還學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。并使護(hù)患關(guān)系得到發(fā)展和升華，個(gè)人潛能得到發(fā)揮，充分體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值。同時(shí)也樹(shù)立了醫(yī)院良好職業(yè)道德形象。

參考文獻(xiàn)：

[1]CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù) 中國(guó)高血壓教育指南 作者：吳兆蘇 霍勇 王文 2013年12期

第2篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-099-01

高血壓具有患病率較高，并發(fā)癥嚴(yán)重，預(yù)防和治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)。高血壓病人的治療用藥和預(yù)防措施很多，而且是一種長(zhǎng)期的治療和預(yù)防過(guò)程。所以，一旦患上高血壓病，必須樹(shù)立長(zhǎng)期治療和長(zhǎng)期預(yù)防的思想，有效地控制和減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。從專家多年的防治經(jīng)驗(yàn)看，對(duì)原發(fā)性高血壓病患者，要長(zhǎng)期堅(jiān)持降壓治療，把血壓控制在正常或基本正常水平，才能有效地控制和減少并發(fā)社區(qū)護(hù)理工作可深入到病人家庭，了解病人的病情，對(duì)高血壓病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，有效地提高病人的生活質(zhì)量。經(jīng)過(guò)堅(jiān)持對(duì)高血壓進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，效果滿意。

1臨床資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所管轄區(qū)的270名高血壓患者進(jìn)行社區(qū)家庭管理，建立慢病管理檔案，根據(jù)病情定期隨訪。其中男158例，女112例；年齡30歲-80歲；均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

大量研究資料證實(shí)，高血壓病是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國(guó)內(nèi)外的普遍重視。大多數(shù)高血壓病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)和焦慮或郁悶，有些病人雖然無(wú)并發(fā)癥，但生活質(zhì)量明顯下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人的年齡、文化程度和個(gè)體特征，進(jìn)行針對(duì)性地耐心細(xì)致地心理護(hù)理，向病人講解高血壓的特點(diǎn)，幫助病人正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀的情緒及平靜的心境。提倡病人選擇適合自己的體育、娛樂(lè)等文化生活，積極參加社交活動(dòng)，向別人傾訴心中的困惑，得到同齡人的理解，促使其減輕精神壓力，保持心理平衡，提高應(yīng)激能力，避免突然的情緒激動(dòng)，造成血管收縮，使血壓升高。

2.2飲食起居護(hù)理

飲食護(hù)理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素、少吃高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、黑水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補(bǔ)充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶、新鮮水果、豆制品等，每日鈉鹽量不超過(guò)6g。戒煙限酒。

2.3運(yùn)動(dòng)健身指導(dǎo)

適宜的運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。高血壓病人應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，提倡有氧運(yùn)動(dòng)。根據(jù)全體差異科學(xué)健身，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚飯30分鐘后進(jìn)行，以不感覺(jué)疲勞為宜。長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)步行，有助于血壓穩(wěn)定下降。此外，太極拳、氣功等放松運(yùn)動(dòng)也可減緩緊張情緒，促進(jìn)高血壓病人的康復(fù)。飲食有節(jié)，起居有常，養(yǎng)成按時(shí)起床就餐，保證足夠的睡眠時(shí)間。

3討論

高血壓病是當(dāng)今世界常見(jiàn)的疾病之一，不僅直接嚴(yán)重危害廣大人民的健康，又是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。由于高血壓病的不同類型和病情發(fā)展的不同階段，可有輕重不一，錯(cuò)綜復(fù)雜的各種臨床表現(xiàn)。早期病人的臨床癥狀往往不很明顯，在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。最早病人的血壓上升，一般是收縮壓和舒張壓同時(shí)升高，并且大部分病人的波動(dòng)性較大，常受精神和勞累等因素影響，在適當(dāng)休息后可恢復(fù)到正常范圍。臨床上常見(jiàn)的癥狀有頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。癥狀的輕重和血壓的高低不成比例[2]。

高血壓是促進(jìn)慢性腎臟病進(jìn)行性發(fā)展的關(guān)鍵因素之一，大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，嚴(yán)格控制血壓對(duì)于延緩慢性腎臟病的進(jìn)展、減少心腦血管并發(fā)癥方面具有重要作用。將血壓降壓達(dá)目標(biāo)值是有效保護(hù)靶器官的基礎(chǔ)。目前國(guó)際上公認(rèn)慢性腎臟病的血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg（MAPl克/日時(shí)，則應(yīng)該控制在125/75mmHg（MAP

參考文獻(xiàn)

第3篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

【摘要】目的 探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為及健康教育對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響。

方法：?？漆t(yī)生和專科護(hù)士對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)健康教育的人群血壓控制穩(wěn)定。

結(jié)論：由于社區(qū)居民長(zhǎng)期存在不良生活方式和公共衛(wèi)生知識(shí)普及不足，故在社區(qū)人群中進(jìn)行健康教育對(duì)高血壓的防治尤為重要。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；遵醫(yī)行為。

高血壓是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，可致心，腦，腎等重要臟器的嚴(yán)重病變，如腦卒中，心肌梗死，腎功能衰竭等，［1］需要終身治療。因此，要求病人具有良好的遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為是指病人在求醫(yī)后其行為(飲食，生活方式)與臨床遺囑的符合程度。［2］據(jù)資料報(bào)告，在社區(qū)中高血壓病人遵醫(yī)率并不高，約有60%的病人不了解高血壓的治療方法而不能長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓，為探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為，我們將180名已確診高血壓病人分成兩組，觀察組和對(duì)照組，一組90人，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)照組未進(jìn)行，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:在社區(qū)中選擇生活能自理，能進(jìn)行語(yǔ)言溝通，自愿參加的高血壓患者180人，分觀察組和對(duì)照組兩組，每組90人，觀察組男性40名，女性50名，對(duì)照組男性44名，女性46名。平均年齡（60.5+10.5）歲，兩組人群基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:由一名?？漆t(yī)生，三名主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員組成工作小組，制定教育計(jì)劃，編寫健康教育資料，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)別指導(dǎo)的方法，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

1.2.1 健康教育方式:組織講座，每月一次，發(fā)放宣傳手冊(cè)，情況特殊的進(jìn)行電話咨詢或上門走訪，病人也可以隨時(shí)打電話向工作人員咨詢。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)精神心理調(diào)節(jié)的方法，生活中注意控制自己的情緒，如：遇有大喜，大悲等情感變化時(shí)先做深呼吸，然后聽(tīng)音樂(lè)或出去散步以分散注意力，經(jīng)常保持良好的心態(tài)，告知病人高血壓是可防、可控、可治，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其建立自信心。

2.2 指導(dǎo)病人合理飲食。高血壓與不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，高鹽、高脂飲食均是致病的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防和控制高血壓要做到合理膳食。用低鹽、低脂、清淡飲食，每日食鹽不超過(guò)6g，攝油不超過(guò)75g，多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、低脂奶制品。

2.3 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異，根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇快走、慢跑、散步、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30―60分鐘，每日1―2次。

2.4 指導(dǎo)病人掌握血壓的動(dòng)態(tài)變化，教會(huì)高血壓病人或者家屬正確測(cè)量血壓的方法，每天測(cè)量一次，當(dāng)勞累、激動(dòng)、頭痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量。掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律，對(duì)于觀察降壓效果，確定給藥時(shí)間，劑量有重要指導(dǎo)意義。

2.5 指導(dǎo)病人合理用藥。抗高血壓是一種終身治療，一定有計(jì)劃有規(guī)律用藥。同一種藥物對(duì)不同的高血壓病人起到的作用不同。同是降壓藥其降壓作用機(jī)理也不同，并且用藥劑量、作用時(shí)間、配伍用藥都有不同，因此，高血壓病人必須經(jīng)醫(yī)生檢查后遵醫(yī)用藥，用藥前要了解藥物的副作用和不良反應(yīng)，避免緊張，影響療效，不可盲目自行用藥。

2.6 指導(dǎo)病人戒煙戒酒。告知病人吸煙、酗酒可使血壓進(jìn)一步增高。有報(bào)道，吸煙者比不吸煙者惡性高血壓高3倍，［3］飲酒量與高血壓呈正相關(guān)，每次飲酒量60ml，收縮壓可增高6mmHg,舒張壓可增高2―4mmHg。［4］

3 評(píng)價(jià)方法

一年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組病人的遵醫(yī)行為調(diào)查，內(nèi)容包括是否合理膳食，是否適量運(yùn)動(dòng)，是否按時(shí)測(cè)血壓，是否堅(jiān)持合理用藥，是否戒煙戒酒，能否控制情緒等，發(fā)放問(wèn)卷180份，有效回收率為100%。并將回收的調(diào)查卷采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)量資料的t檢查和計(jì)數(shù)資料的x2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 兩組病人的遵醫(yī)情況（見(jiàn)表1）

5 討論

社區(qū)健康教育通過(guò)指導(dǎo)高血壓病人合理飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，按量服藥、控制情緒、保持心情愉快。提高自我保護(hù)意識(shí)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了病人院外遵醫(yī)的自覺(jué)性。結(jié)果顯示，通過(guò)社區(qū)健康教育，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P∠0.01或P∠0.05）。且兩組病人血壓控制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P∠0.01），觀察組病人的血壓控制好于對(duì)照組。隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)的發(fā)展，體現(xiàn)高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理，健康教育占有十分重要的地位。［5］調(diào)查結(jié)果提示，在社區(qū)中進(jìn)行高血壓健康教育勢(shì)在必行，因而，醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，發(fā)揮其在健康教育中的作用，擴(kuò)大健康教育覆蓋面。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.164――169。

［2］ 周達(dá)生、姚華庭，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究［J］,中國(guó)醫(yī)院管理，1999.15（2）：37。

［3］ 羅敏、左月然，影響我國(guó)青年人生活質(zhì)量的因素及對(duì)策［J］,護(hù)理管理雜志，2005.5（1）：30。

［4］ 張學(xué)軍、程維明，高血壓防治200問(wèn)［M］，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1998.48―49。

第4篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

老年高血壓在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面具有某些特殊性，老年高血壓的防治日益受到重視。因此，對(duì)老年高血壓病人護(hù)理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護(hù)理，而且還要加強(qiáng)院內(nèi)外健康教育一體化，從而提高老年高血壓病人的自我保健意識(shí)和生存質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1 臨床資料

本組35例，男21例，女14例。年齡60~75歲，平均64.5歲。病例符合1999年WHO確定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140 mmHg，舒張壓 90 mmHg。一期高血壓5例，二期高血壓23例，三期高血壓7例。

2 老年高血壓的特點(diǎn)

2.1 精神心理特點(diǎn)：老年高血壓病人的心理表現(xiàn)是精神緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等，這些都是血壓升高的因素。

2.2 自覺(jué)癥狀不明顯，缺乏對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)：老年病人患高血壓后可無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕微感覺(jué)、癥狀不典型，部分病人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。本組病例中43％的病人是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓，有71％的病人對(duì)何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，對(duì)其長(zhǎng)期性缺乏心理準(zhǔn)備。

2.3 不注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑：不能按醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，是高血壓病人最危險(xiǎn)的因素。由于高血壓是一種慢性疾病，病人需長(zhǎng)期服藥治療。不少老年病人不能認(rèn)真遵守醫(yī)囑，按時(shí)服藥，影響治療效果，尤其是文化程度較低者更為明顯。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“是藥三分毒”，部分病人擔(dān)心長(zhǎng)期服藥其不良反應(yīng)會(huì)引起身體其他系統(tǒng)的疾病，當(dāng)病情得到控制，癥狀緩解后就自己停藥。本組堅(jiān)持長(zhǎng)期服降壓藥的病人僅占14％，血壓控制在目標(biāo)血壓值的病人只有8.6％。

2.4 不注意合理膳食：飲食對(duì)高血壓影響的重要性缺乏認(rèn)識(shí)，重視不夠。高血壓病人宜低鹽飲食，而部分病人因長(zhǎng)期飲食習(xí)慣認(rèn)為食鹽的攝入量與高血壓的關(guān)系甚遠(yuǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的講解不理解，未能限制鈉鹽的攝入量。

3 老年高血壓的護(hù)理

3.1 普及高血壓知識(shí)，穩(wěn)定病人情緒：應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向病人及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。

3.2 做好心理護(hù)理：指導(dǎo)老年病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員要了解老年病人的性格特征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)病人訓(xùn)練自我控制能力，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如:緩慢呼吸、音樂(lè)治療等。對(duì)于易激動(dòng)的老年病人做好家屬工作，減少不良刺激，保證其有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

3.3 指導(dǎo)病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥：多數(shù)高血壓病人均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，對(duì)健康極為不利。藥物治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1/3～1/2開(kāi)始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2～3個(gè)月達(dá)到目標(biāo)血壓值。（2）密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察。（3）合理安排服藥時(shí)間，應(yīng)根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果服降壓藥。（4）用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時(shí)間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。

第5篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：高血壓 健康教育 需求

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0242-01

高血壓是以體循動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。高血壓可影響心、腦、腎和視網(wǎng)膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要長(zhǎng)期而積極的治療。目的是使血壓降至正常或接近正常范圍（老年人），防止和減少高血壓患者心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生率和病死率及致殘率。系統(tǒng)地、有計(jì)劃地教育能教會(huì)病人有關(guān)知識(shí)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率和致殘率，提高生命質(zhì)量具有重要意義。

為了使健康教育更有針對(duì)性、實(shí)效性，本文對(duì)我院60例住院病人健康需求作了調(diào)查分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。2012年元月－4月在我院內(nèi)科住院治療60例高血壓病人，男性30例，女性30例。年齡30-70歲。學(xué)歷：大專以上8例，高中25例，初中級(jí)以下27例，職業(yè)：干部10例，工人20例，農(nóng)民25例，自由職業(yè)者5例。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容。依據(jù)整體護(hù)理倡導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育內(nèi)容自制健康教育需求調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括病人對(duì)入院時(shí)，住院期間，出院后健康教育內(nèi)容、方式的需求。健康教育內(nèi)容需求用“非常需要”、“需要”、“無(wú)所謂”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“無(wú)所謂”回答。

1.2.2 調(diào)查方式。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由作者本人發(fā)放，說(shuō)明填寫要求，病人逐一填寫，對(duì)文化程度較低的病人遂條講解，核實(shí)病人意見(jiàn)后代為填寫。發(fā)放問(wèn)卷60例，回收60份，回收率100%。有效問(wèn)卷60份，有效率100%。

2 結(jié)果

高血壓病人對(duì)健康教育內(nèi)容需求調(diào)查顯示：病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食、藥物知識(shí)、作息時(shí)間、功能鍛煉等方面需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對(duì)入院健康教育方式需求調(diào)查顯示：病人愿意接受的方式依次為個(gè)別指導(dǎo)，圖文宣傳，視聽(tīng)材料，健康教育手冊(cè)，集體指導(dǎo)。

高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：病人對(duì)出院后飲食、活動(dòng)、服藥及監(jiān)測(cè)血壓的方法需求強(qiáng)烈。

高血壓病人對(duì)出院后健康教育需求調(diào)查顯示：受病人歡迎的教育方式為專人訪視，圖文宣傳，電話隨訪。

3 討論與分析

3.1 病人對(duì)健康教育需求強(qiáng)烈。調(diào)查結(jié)果顯示：病人迫切需要了解高血壓的病因、治療及預(yù)后，特別是對(duì)飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)量、并發(fā)癥的預(yù)防、血壓監(jiān)測(cè)、藥物的不良反應(yīng)等知識(shí)極為關(guān)注。因此調(diào)動(dòng)患者和家屬的積極性，控制血壓在理想水平，保護(hù)心、腦、腎等重要臟器，對(duì)提高高血壓病人的生存質(zhì)量極為重要。

3.2 分階段對(duì)病人進(jìn)行健康教育。病人入院時(shí)對(duì)了解疾病知識(shí)、輔助檢查措施及熟悉環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平方面需求強(qiáng)烈；住院期間對(duì)飲食、藥物知識(shí)、運(yùn)動(dòng)等方面需求強(qiáng)烈。分析原因認(rèn)為：在患病的初期病人持否認(rèn)和懷疑態(tài)度，急于了解疾病的原因、癥狀及轉(zhuǎn)歸，反映了病人急于確認(rèn)和熟悉環(huán)境，以滿足安全感的需求。住院2－3天后病人對(duì)疾病的知識(shí)已有所了解，接受患病的現(xiàn)實(shí)后積極與醫(yī)護(hù)配合以促進(jìn)疾病的康復(fù)；出院后病人對(duì)持續(xù)服藥、運(yùn)動(dòng)、自測(cè)血壓的知識(shí)需求強(qiáng)烈。

3.3 滿足病人的心理需求。告知病人：人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪聲、視覺(jué)刺激下可引起高血壓。護(hù)理人員要關(guān)心體貼病人，讓患者學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒，改變不良的生活方式，勞逸結(jié)合，保持血壓在理想水平，預(yù)防并發(fā)證。

3.4 選擇合適的教育方式。根據(jù)病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)及知識(shí)水平的不同，選擇不同的教育方式：集體講解、個(gè)別指導(dǎo)、圖文宣傳、視聽(tīng)材料等。

3.5 重視出院教育。病人在住院期間對(duì)出院指導(dǎo)方面表現(xiàn)需求強(qiáng)烈。因此，從病人出院前2天開(kāi)始，就對(duì)出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、復(fù)診方法、并發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行有針對(duì)性的教育，出院時(shí)再次教育評(píng)價(jià)效果。出院后應(yīng)有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解病人的康復(fù)情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。

參考文獻(xiàn)

第6篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥，調(diào)護(hù)，治未病，中藥選用。

中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辯證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅(jiān)持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)入是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會(huì)的關(guān)系，進(jìn)行辯證施護(hù)。通過(guò)望，聞、問(wèn)、切四診手段獲取病情、個(gè)體狀況、心理、社會(huì)環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問(wèn)題，提出因時(shí)、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

高血壓是指從人體動(dòng)脈血壓增高為主，常伴有心、腦、腎視網(wǎng)膜功能性和器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓已成為威脅我國(guó)人民身體健康的四大疾病之一，臨床是利用降壓藥對(duì)癥治療，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到中醫(yī)藥防治調(diào)護(hù)與高血壓的密切關(guān)系，現(xiàn)將一些臨床經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1：中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容

1.1 體重超重指導(dǎo)超重和肥胖是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。導(dǎo)致肥胖的原因是人體攝入與消耗平衡失調(diào)致使機(jī)體脂肪的過(guò)度蓄積。減重的方法是減少總熱量的攝入，如少食油炸食品、快餐等；增加有氧體育鍛煉如快步走、太極拳、健美操、慢跑、氣功等。每日進(jìn)行1～2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到輕至中度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并認(rèn)真填寫運(yùn)動(dòng)紀(jì)錄。

1.2 藥物指導(dǎo)根據(jù)患者血壓狀況，針對(duì)患者入院時(shí)的評(píng)估情況，護(hù)理指導(dǎo)人員反復(fù)宣講高血壓病人的用藥原則和正確用藥的益處。配置服藥盒，使患者定時(shí)定量用藥，防其漏服、多服及不按時(shí)服用，以達(dá)到逐步降壓之目的。

1.3 飲食指導(dǎo)根據(jù)“食藥同源”的原理和“食藥同治”的理論進(jìn)行食療，如痰濁內(nèi)阻，痰淤互結(jié)，清陽(yáng)不升的患者，需飲食清淡，忌食油膩甜黏、辛辣等刺激性食物及臭豆腐、公雞肉、鴨肉等食品，少食含膽固醇高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等；痰濕重者可給苡仁粥，山藥粥以健脾除濕；肝陽(yáng)偏亢者，可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、馬蘭頭涼拌菜，常食綠豆湯、薺菜湯等；血脂過(guò)高患者可服三七花泡水代茶；肥胖病人適當(dāng)控制食量，不宜過(guò)飽；而在鹽的攝入方面，要求患者在入院后的前兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)攝鹽量減少1/2以上，以后開(kāi)始每人每日食鹽量不超過(guò)6 g（世界衛(wèi)生組織的建議要求），并禁食腌制小菜。

1.4 心理指導(dǎo)采用一對(duì)一的方式，護(hù)患共同分析治療中出現(xiàn)的反復(fù)、血壓波動(dòng)及不良因素影響的原因，允許病人發(fā)泄心中的不滿，鼓勵(lì)病人說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因或感受，使之保持穩(wěn)定的情緒，改變其急躁、易怒的性格，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張，保持樂(lè)觀態(tài)度，由配合治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與治療，提高治療的依從性。

1.5 煙、酒指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為嗜酒肥甘可致脾胃積熱，灼傷脾腎陰；亦可損傷脾胃，痰濁內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，也可誘發(fā)高血壓病。煙中的尼古丁能收縮小動(dòng)脈，促發(fā)高血壓，煙中的一氧化碳損傷動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞，加重血小板的凝集，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成，從而使發(fā)生血壓增高的危險(xiǎn)因素大大增加。而酒精與高血壓病之間有獨(dú)立的正相關(guān)關(guān)系。酒后可造成心率加快、血壓升高，中度以上飲酒是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。因此，對(duì)飲酒和吸煙的患者要加強(qiáng)教育，使之逐漸少吸煙、飲酒，直至改變這種不良嗜好。

2中成藥選用

高血壓中醫(yī)辨證分型包括肝陽(yáng)上亢型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型、痰濕壅盛型、瘀血阻絡(luò)型。

肝陽(yáng)上亢型：表現(xiàn)為頭痛、性情急躁、失眠、口干苦、面紅目赤應(yīng)平肝潛陽(yáng)，宜選用天麻鉤藤?zèng)_劑、夏枯草膏、鉤藤片等。

肝腎陰虛型：表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、易怒、乏力，應(yīng)滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽(yáng)，可選用杞菊地黃丸、降壓養(yǎng)血沖劑、降壓平片、羅黃降壓片等。

陰陽(yáng)兩虛型：表現(xiàn)為嚴(yán)重眩暈，心悸，面部或雙下肢水腫，畏寒肢冷，胸悶嘔吐，應(yīng)溫陽(yáng)育陰，宜選用補(bǔ)腎丸、還睛丸、血平片、冬青補(bǔ)汁等。

痰濕壅盛型：主要表現(xiàn)如頭重眩暈，身困乏力，胸悶心悸，惡心納呆，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩等。宜祛痰化濁，可選用半夏天麻丸、安腦丸等。

瘀血阻絡(luò)型：主要表現(xiàn)如頭痛眩暈，胸悶心悸，兩脅脹痛，手足麻木，舌黯紅，脈澀等。宜理氣祛瘀，可選用復(fù)方七芍降壓片、首烏降壓膠囊等。

通過(guò)對(duì)病人的中醫(yī)藥防止和調(diào)護(hù)，使患者更加了解了高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，減輕了心理壓力，提高了自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹(shù)立了良好的行為規(guī)范，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果，積極預(yù)防治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官的損害，可以延緩病情的進(jìn)展，加大高血壓病健康知識(shí)的宣傳力度，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)；

第7篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

1.1藥物依賴性強(qiáng),不重視非藥物治療

現(xiàn)實(shí)生活中的許多患者對(duì)于藥物有過(guò)強(qiáng)的依賴感,而忽略了非藥物療法。而高血壓病的防治卻恰恰應(yīng)該是以非藥物療法為主,進(jìn)行主動(dòng)防治。非藥物療法主要包括形成良好生活方式,克服不良習(xí)慣,戒煙限酒以及加強(qiáng)體育鍛煉等等。而大部分高血壓患者認(rèn)為服用降壓藥物就可達(dá)到治病的作用,忽視非藥物治療的重要性,常常有人邊吃降壓藥,邊飲酒抽煙。這樣做既影響藥效,又加重身體負(fù)荷,會(huì)危害身體健康。這就必須要讓醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)督促高血壓患者要調(diào)整作息方式、改變傳統(tǒng)飲食習(xí)慣,以低鹽、低脂實(shí)物為主,并加強(qiáng)體育鍛煉,采取非藥物護(hù)理方法。

1.2患者用藥不連續(xù)傾向于強(qiáng)效降壓

藥許多高血壓患者都存在用藥不連續(xù),不能按時(shí)吃藥的問(wèn)題。這些人大部分是由于工作繁忙,無(wú)法按時(shí)吃藥,或沒(méi)有人提醒,忘記吃藥。這使得這些高血壓患者的血壓經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng),吃藥時(shí)血壓平穩(wěn),不吃藥時(shí)血壓紊亂。這樣做不僅會(huì)影響治療的效果,還會(huì)造成身體負(fù)荷加重。而部分人是由于護(hù)理人員對(duì)高血壓病必須長(zhǎng)期治療認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為血壓下降后,就可以停止給藥,以免由于長(zhǎng)時(shí)間吃藥造成不良反應(yīng)。而有些患者的血壓降到理想水平后,仍必須要堅(jiān)持吃藥,甚至有些病人需要靠藥物來(lái)維持血壓水平。醫(yī)療護(hù)理人員在面對(duì)高血壓患者迅速降壓的強(qiáng)烈要求時(shí),往往會(huì)采用見(jiàn)效快的降壓藥。即使應(yīng)該使用長(zhǎng)期降壓藥,而為求保險(xiǎn)起見(jiàn),先用短效降壓藥將血壓降下來(lái)。而忽略了高血壓病是一種慢性疾病,血壓的忽高忽低會(huì)造成患者身體機(jī)能受損,導(dǎo)致病情的惡化。其實(shí)常年的高血壓不需要馬上將血壓降低,應(yīng)該實(shí)行平穩(wěn)降壓,而老年人由于身體機(jī)能降低,并不適合采用快速降壓藥,加重身心負(fù)擔(dān),因此,對(duì)于老年患者應(yīng)該采用長(zhǎng)期降壓藥。許多高血壓患者由于治療心切,往往在使用一種藥物一段時(shí)間后,未達(dá)到迅速降壓的效果,就頻繁更換另一種藥物,這樣做血壓易形成波動(dòng)和不穩(wěn)定,無(wú)法達(dá)到降壓的效果。

1.3防治觀念保守,對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)療護(hù)理人員受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響,誤認(rèn)為將高血壓病人的血壓降低到與之相比的低位,會(huì)造成身體器官的供血不足,引起心腦血管疾病,并產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥。而事實(shí)卻恰恰與之相反,只有將血壓降低到目標(biāo)水平以下,才能有效的防止高血壓病的復(fù)發(fā),降低心腦血管病的發(fā)生幾率,以及相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2高血壓病人的正確護(hù)理方法

2.1科學(xué)指導(dǎo)高血壓病患者用藥

針對(duì)高血壓病患者濫用藥、不正確用藥的問(wèn)題,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該科學(xué)、正確的指導(dǎo)患者用藥。大多數(shù)病人都應(yīng)該需要服用降壓藥,但服用降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。并且密切觀察自身血壓變化,注意保持血壓平穩(wěn),切忌血壓下降就馬上停藥,而血壓出現(xiàn)上升才服用藥物。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)該遵循以下幾點(diǎn)。(1)由于病人的體質(zhì)不同,會(huì)對(duì)所用藥物產(chǎn)生不同程度的反應(yīng),所以應(yīng)該降壓治療過(guò)程中,根據(jù)服用降壓藥物的種類,密切觀察藥物的不良反應(yīng)。(2)適當(dāng)變化藥物劑量,實(shí)現(xiàn)緩和、平穩(wěn)降壓。(3)合理安排服藥時(shí)間,注意觀察血壓變化,并根據(jù)需要適當(dāng)調(diào)整用藥。(4)對(duì)于老年高血壓病患者,應(yīng)該在明顯位置標(biāo)志患者應(yīng)服用劑量以及服藥時(shí)間,避免忘記服藥。

2.2督促高血壓患者形成良好的生活方式

為避免高血壓病患者的病情出現(xiàn)反復(fù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的生活方式進(jìn)行科學(xué)的督促。應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。(1)督促患者戒煙限酒。飲酒和吸煙對(duì)于高血壓病患者來(lái)說(shuō),不僅會(huì)造成自身循環(huán)動(dòng)脈壓升高,導(dǎo)致血管壁脆性增高,還會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)病幾率,降低藥物療效。(2)合理改善飲食結(jié)構(gòu)。高血壓患者應(yīng)該盡量減少食鹽的攝入量,或者食用低鈉鹽,自覺(jué)減少食用含較高油脂的食物,多吃谷物、豆制品和牛奶,少吃腌制食品和用鹽量多的食物,增加瓜果蔬菜的攝取。(3)要合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,讓病人養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣,使病人盡量保持穩(wěn)定、輕松的情緒以及良好的精神狀態(tài),避免出現(xiàn)過(guò)度緊張和疲勞的狀態(tài)。建議患者多參加戶外體育鍛煉,提高自身免疫力。

2.3注重高血壓病患者的心理護(hù)理

大部分高血壓患者由于病情易出現(xiàn)反復(fù),血壓起伏不定,時(shí)常面對(duì)復(fù)發(fā)的病情,情緒緊張,心情抑郁。這種情況尤其在老年患者中尤為常見(jiàn)。這是由于老年人具有煩躁、易怒、易激動(dòng)等心理特點(diǎn),而且在面對(duì)外界不良刺激時(shí),會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,這樣不僅會(huì)影響老年人的病情康復(fù),還會(huì)對(duì)老年人身體機(jī)能造成影響。針對(duì)病人容易出現(xiàn)的這種情緒波動(dòng),醫(yī)學(xué)護(hù)理人員應(yīng)該耐心、主動(dòng)聽(tīng)取這些病人的傾訴,對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)待病人以誠(chéng)相待,消除病人與醫(yī)護(hù)人員之間的陌生感。還可以向病人傳授減壓方法,讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),降低壓力,提高自身的承受能力,時(shí)刻保持心態(tài)平衡。督促患者家屬,盡量讓病人避免接觸高血壓誘發(fā)因素,減少不良刺激,保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,盡量維持血壓的穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)于病情易反復(fù)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),更應(yīng)該加倍關(guān)懷照顧,努力理解病人內(nèi)心的痛苦,理解患者給予積極的鼓勵(lì)和支持,提供必要的情感援助,消除患者緊張、悲觀和恐懼的情緒。

第8篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

心理護(hù)理

度過(guò)高血壓急性期的病人可轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，因?yàn)榧彝プo(hù)理可減輕病人的心理壓力，使病人有一個(gè)安靜、熟悉、方便的修養(yǎng)環(huán)境，加上合理的飲食調(diào)整，可消除病人在醫(yī)院里的緊張感和孤獨(dú)感，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)的往診又給了病人一種在醫(yī)院的安全感，從而產(chǎn)生了積極愉快的心理效應(yīng)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

根據(jù)病情制定出合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，為防止疾病的復(fù)發(fā)，備好各種搶救用品和藥物；由于高血壓的預(yù)防治療及家庭護(hù)理是長(zhǎng)期的，甚至是終生的，因此要有目的地向病人及其家屬講授有關(guān)高血壓的合理用藥、飲食調(diào)護(hù)及保健指導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)，以配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理，協(xié)助病人做健康鍛煉；保持情緒穩(wěn)定及輕松愉快的心態(tài)，提高心理素質(zhì)，改變不良的心理狀態(tài)，注意休息，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食合理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

合理服用降壓藥

高血壓患者不能間斷性服藥，降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎供血不足。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，間斷服藥不僅達(dá)不到效果，而且會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)較大，心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生幾率會(huì)增大。

現(xiàn)有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥理作用不同，用藥因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。高血壓患者服用降壓藥，要咨詢醫(yī)生選擇合適的藥物，不可經(jīng)常更換藥物。

不同降壓藥物的作用時(shí)間是不同的，長(zhǎng)效制劑每日服用1次，降壓效應(yīng)可持續(xù)24小時(shí)左右；而短效制劑持續(xù)時(shí)間短，每日需服用3次，服藥后6～8小時(shí)療效即消失；中效制劑作用時(shí)間約12小時(shí)，每日需服用2次，為了判斷上述三種不同劑型藥物的降壓效果，有必要在下列幾個(gè)時(shí)段自測(cè)血壓。

正確掌握自測(cè)血壓的時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到更好的控制血壓的目的。每日清晨睡醒時(shí)即測(cè)血壓。此時(shí)血壓水映了藥物降壓作用的持續(xù)效果和夜間睡眠時(shí)的血壓狀況。

如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)適當(dāng)在睡前加服降壓藥。服降壓藥后2～6小時(shí)測(cè)血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長(zhǎng)效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2～4、3～6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測(cè)壓基本反映了藥物的最大降壓效果。

患者在剛開(kāi)始服用降壓藥或換用其他藥物時(shí)，除了以上這些時(shí)段外，應(yīng)該每隔數(shù)小時(shí)測(cè)量1次，或進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，以確認(rèn)降壓效果及血壓是否有波動(dòng)。

在發(fā)現(xiàn)一過(guò)性腦缺血癥狀時(shí)，可及時(shí)服用阿司匹林，效果很好。

高血壓患者服藥時(shí)應(yīng)從治療量開(kāi)始，血壓平穩(wěn)后逐漸調(diào)整劑量改為維持量，不可突然停藥。

高血壓患者常伴有動(dòng)脈硬化，應(yīng)維持一定水平的血壓，以保證重要臟器灌注，降壓速度要慢，不宜過(guò)快過(guò)急，否則有可能誘發(fā)腦血栓。

高血壓患者服藥后嚴(yán)禁吸煙喝酒，吸煙可引起血管收縮，影響藥物的擴(kuò)血管作用。酒能與降壓藥產(chǎn)生不同的反應(yīng)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓或低血壓，心肌梗死甚至休克。

應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中，宜向病人說(shuō)明，從坐位起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

預(yù)防保健指導(dǎo)

加強(qiáng)心理護(hù)理，高血壓病人有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張，情緒激動(dòng)，不良刺激等因素均與高血壓密切相關(guān)。因此，人們要耐心對(duì)待病人，根據(jù)病人的觀點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。使其掌握更多的預(yù)防保健知識(shí)，了解控制血壓的重要性、指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制能力，參與自身治療護(hù)理方案的制定和實(shí)施，教會(huì)病人及家屬測(cè)量血壓的方法，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

提高生活和環(huán)境質(zhì)量。吸煙、酗酒是高血壓病的促發(fā)因素之一。因此，高血壓患者應(yīng)戒煙，控制飲酒、咖啡、濃茶等，刺激性飲料也應(yīng)限制，控制體重增加，堅(jiān)持參加適當(dāng)強(qiáng)度，有規(guī)律的體育鍛煉。尤其是對(duì)心率偏快的高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車，跑步，游泳，做體操，打太極拳，劍術(shù)等。但需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。

合理的膳食結(jié)構(gòu)。高血壓病人在日常生活中應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化的飲食。如：家禽和魚類，減少蛋黃、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，鼓勵(lì)病人多食粗糧、水果、禾谷及豆類，重視食品中具有的保護(hù)和阻止血管硬化作用的營(yíng)養(yǎng)素，其中包括鎂、鈣、鉀、硒、植物蛋白、纖維素以及維生素B6和維生素C。資料顯示，高血壓病人血清中微量元素銅的比值明顯高于正常人，銅元素的增高可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。因此，要盡量減少食用銅元素含量高的食物，如蝦蟹、魷魚、羊肉、肝腎、蠶豆等。高血壓的病人，尤其是肥胖者應(yīng)限制每日熱能的攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)，最好少食多餐，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，采取合理的膳食結(jié)構(gòu)，是預(yù)防高血壓，使人健康長(zhǎng)壽的可行方法。

第9篇：高血壓病人的心理指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 中老年； 高血壓； 健康教育

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

1 概述

1.1 相關(guān)知識(shí) 高血壓是一種常見(jiàn)的，體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，發(fā)病率高，危害大，可引發(fā)心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著生活節(jié)奏的加快，工作和生活壓力的增加以及不良生活方式的影響，中老年高血壓病患者人數(shù)逐年增加，并且長(zhǎng)期高血壓增高會(huì)造成心、腦、腎(靶器官)的損害。因此，加強(qiáng)對(duì)中老年高血壓病患者的健康教育不容忽視。在臨床工作中，針對(duì)中老年高血壓病患者的特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龣C(jī)會(huì)，教育內(nèi)容和教育方法，有效地改變患者的不良行為，可減少或延緩高血壓對(duì)血管和臟器的損壞。

1.2 臨床資料 我院高血壓門診2008年共接診高血壓患者220例，男性137例，女性83例，年齡35-75歲。其中高血壓病I級(jí)66例，Ⅱ級(jí)73例，Ⅲ級(jí)81例，好轉(zhuǎn)213例，死亡6例。診斷符合世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)治療指南中有關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理評(píng)估 我院護(hù)士根據(jù)病人的整體情況進(jìn)行全面的評(píng)估，高血壓的發(fā)生與遺傳、攝鹽量、肥胖、不良的環(huán)境、精神刺激、不良的飲食習(xí)慣等都有著密切的關(guān)系。從而護(hù)士會(huì)因人而異的制訂具體的健康教育內(nèi)容和方法。

1.4 健康教育的方式

1.4.1 計(jì)劃性的教育 護(hù)士按典型的教育內(nèi)容制訂出適合病人的教育方案。

1.4.2 針對(duì)性的教育 護(hù)士針對(duì)病人的心態(tài)給予正確有效地指導(dǎo)。

1.4.3 問(wèn)答式教育 通過(guò)累積一些資料讓病人閱讀并提出問(wèn)題，護(hù)士給予科學(xué)的回答。

1.4.4 出院指導(dǎo) 讓患者與家屬共同參與制訂計(jì)劃并記錄，以便出院指導(dǎo)與隨訪。

2 健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容

2.1 心理指導(dǎo) 首先護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，因本病病程長(zhǎng)部分患者有消極悲觀的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的為患者做好解釋工作。而當(dāng)今社會(huì)的人群因生活節(jié)奏快，工作壓力大，社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)加劇等因素更造成了高血壓病的發(fā)病率逐年上升。有部分患者對(duì)該病的發(fā)生不予重視，高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，大多數(shù)患者入院后多有緊張、焦慮、孤獨(dú)感，個(gè)別患者與缺少親人的陪伴急生活的自理能力有關(guān)，而以上這些往往又都是血壓升高的誘因。因此心理護(hù)理對(duì)中老年高血壓病患者尤為重要。根據(jù)他們的心理特點(diǎn)以及高血壓的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及預(yù)防和治療原則，幫助他們理解高血壓是終身性的疾病，需長(zhǎng)期服用降壓藥，不可擅自停服，也不可血壓高時(shí)服，不高時(shí)就停，使血壓反復(fù)波動(dòng)，這樣會(huì)對(duì)健康不利。并給予患者足夠的關(guān)懷，積極滿足病人合理的需要，多與病人進(jìn)行溝通，緩解病人的焦慮。

2.2 飲食指導(dǎo) 高血壓病的患者應(yīng)減少鈉鹽的攝入，每日每人食鹽不超過(guò)6g為宜體內(nèi)鈉鹽過(guò)多，可導(dǎo)致抗利尿素分泌增高，使血壓反射性升高，還要減少烹調(diào)用鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及研制的食品。為了更好的遵醫(yī)囑用鹽應(yīng)給患者提供專門的食鹽量匙?？啥嗍澈浉叩氖澄锖退?，如冬、菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。因維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓病人宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、青菜、胡蘿卜等?？偟膩?lái)說(shuō)，中老年高血壓患者的飲食原則為：少食多餐、少鈉多鉀、少葷多素。

2.3 戒煙戒酒 戒煙酒對(duì)高血壓患者非常重要。尼古丁可使血壓一過(guò)性的升高，并降低服藥的依從性增加降壓藥的劑量，香煙中尼古丁可刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動(dòng)脈痙攣、致血管內(nèi)皮功能紊亂，長(zhǎng)期吸煙會(huì)加重高血壓病情。飲酒與高血壓患病率有著直接性的關(guān)系，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件長(zhǎng)期飲酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血癥，同時(shí)也是腦出血的誘因，有高血壓家族史或超重肥胖者均應(yīng)堅(jiān)決忌酒。

2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)自身的體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運(yùn)動(dòng)量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運(yùn)動(dòng)量。多建議慢跑、健身操、打太極拳、瑜伽、氣功等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌骨骼，減輕體質(zhì)量和改善胰島素抵抗，提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，穩(wěn)定血壓。還能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，改善睡眠。

2.5 穩(wěn)定的情緒與休息 情緒激動(dòng)尤其是生氣或憤怒時(shí)可誘發(fā)血壓升高。病人可對(duì)引起不快的人或事采取回避的方法，保持輕松穩(wěn)定的情緒。指導(dǎo)病人家屬給病人理解、包容和安慰。告訴病人注意休息，勞逸結(jié)合，可適當(dāng)?shù)慕o患者聽(tīng)音樂(lè)、講故事，保證充分的睡眠，因?yàn)閯诶劬o張是引起血壓增高的常見(jiàn)原因。

2.6 指導(dǎo)患者或家屬正確測(cè)量血壓 教會(huì)病人自我測(cè)量血壓，自我測(cè)量血壓是在家中或其他環(huán)境里給自己測(cè)量血壓。自測(cè)血壓可以提供日常生活狀態(tài)下有價(jià)值的血壓信息，是診斷血壓的重要補(bǔ)充。自測(cè)血壓值一般低于診斷血壓值，建議病人每周測(cè)三天，每天測(cè)兩次(早晨7-8時(shí)和晚上7-8時(shí))，每次測(cè)三遍取平均值。而食物消化或改變可影響老年人血壓的測(cè)得值，因此測(cè)量血壓應(yīng)在進(jìn)餐一小時(shí)后，飲咖啡或吸煙半小時(shí)后，坐定或靜息五分鐘后。所以應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓，學(xué)會(huì)自己觀察血壓的變化，以便及時(shí)調(diào)節(jié)用藥量。

2.7 用藥指導(dǎo)及隨訪 為患者建立終身用藥治療的概念，密切配合醫(yī)護(hù)人員的治療。選擇最佳服藥時(shí)間，使血壓控制在理想水平。簡(jiǎn)化療程，減少用藥的種類，提供詳細(xì)的相關(guān)藥物知識(shí)，包括藥物的使用、有效方法、藥物作用、副作用及配伍禁忌，幫助患者選擇合適的降壓藥，采用適合老年人服用的劑型，并且盡量避免 使用貴重的藥品，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于患者堅(jiān)持服藥，如長(zhǎng)效劑型和緩釋片等，既避免多次用藥的麻煩，又可有效地維持降壓藥的血藥濃度，護(hù)士還可協(xié)助制作服藥卡和隨診卡?？ㄉ显敿?xì)記錄藥名、劑量、服法及血壓監(jiān)測(cè)、隨診時(shí)間。注意藥物的不良反應(yīng)，告誡病人按醫(yī)囑服藥，不要突然停藥；對(duì)于服用維持量的患者，根據(jù)老年高血壓值的晝夜波動(dòng)的規(guī)律性，盡量避免10pm-6am服藥，以防使血壓更低，甚至引起腦血栓形成。

3 結(jié)果與討論 通過(guò)對(duì)220例病人的健康教育，I期高血壓66例病人出院4-18個(gè)月內(nèi)隨訪中，血壓穩(wěn)定，無(wú)1例再入院，Ⅱ期高血壓中19例轉(zhuǎn)為Ⅲ期高血壓及Ⅲ期高血壓死亡6例外，其余病人通過(guò)健康教育，病人及家屬對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)水平普遍提高，接受護(hù)理的順應(yīng)性增加。病情好轉(zhuǎn)出院的患者基本掌握了疾病的常識(shí)和自我保健的能力，去除不良的生活習(xí)性，自覺(jué)遵醫(yī)囑服藥，血壓及時(shí)得到控制，達(dá)到理想健康狀態(tài)。病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度也得到大大提高。

高血壓是一種常見(jiàn)的、與遺傳、攝鹽量、肥胖等自身因素有關(guān)的由體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。對(duì)人體有著直接的影響，加上其屬于慢性終身性的疾病。所以作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起重視，建立健全整體的治療方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，多體貼并與病人進(jìn)行溝通，做好健康宣教，使血壓及時(shí)得到控制，降低患病率。因此，健康教育是防治高血壓病的主要措施，應(yīng)在臨床工作及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中大力開(kāi)展。

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