醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

關(guān)鍵詞 整體護(hù)理 急診 護(hù)理糾紛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.127

急診醫(yī)療糾紛的組成

醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療護(hù)理過程和產(chǎn)生結(jié)果在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧，以至于引發(fā)的矛盾和糾紛。分為3個(gè)階段：初期、發(fā)展期和糾紛期。初期是病人或家屬對醫(yī)務(wù)人員沒好感、不理解、不信任、表示懷疑。發(fā)展期是對醫(yī)務(wù)人員反感，開始找醫(yī)院的毛病。糾紛期是醫(yī)療糾紛的暴發(fā)期。醫(yī)療糾紛在于預(yù)防，多與患者溝通，及時(shí)解除病人困難，減少病人精神上壓力，盡量避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。針對護(hù)患矛盾發(fā)生的主要因素，采取具體有效的預(yù)防措施-整體護(hù)理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，預(yù)防急診護(hù)理糾紛的發(fā)生。

整體預(yù)防急護(hù)糾紛：整體護(hù)理把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會的和文化的人，并給予適合不同個(gè)體需要的護(hù)理。急診科有其自身的特點(diǎn)，每日要接診急診病人，危重病人是搶救的前沿陣地，但這并不意味著其他服務(wù)就不重要。如果那樣護(hù)理糾紛將明顯增多，況且每一個(gè)急診病人均需緊急處理，因此整體護(hù)理在預(yù)防急診科的醫(yī)療糾紛中非常重要。①保證急救護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)?；颊邅砑痹\就醫(yī)體現(xiàn)的是“急”,珍惜生命及時(shí)救治，急診患者病情緊急，發(fā)展迅速，贏得時(shí)間就是贏得生命，急診護(hù)士不論在何種情況下,只要遇到急救患者,應(yīng)主動接診,積極組織搶救,對危重患者,只要有百分之一的希望,就應(yīng)做到百分之百的努力,絕不輕易放棄［1］。果斷處理將給病人帶來滿意的效果，這對護(hù)理糾紛的預(yù)防起著重要作用。②視患者為心理的、社會的人。加強(qiáng)心理和疼痛護(hù)理是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，人的健康是生理上、心理上及社會上的良好適應(yīng)狀態(tài)。加強(qiáng)患者心理上和社會上的適應(yīng)能力是非常有必要的，來急診就醫(yī)的病人有很大一部分是急癥病人，他們的心理充滿著害怕和恐懼，到醫(yī)院來是為了減少痛苦和心理上的恐懼，這就涉及到疼痛的護(hù)理，疼痛護(hù)理工作開展的不很到位，病人來院解決不了疼痛，治療效果就不好，甚至加重患者的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)療技術(shù)不過關(guān)都是醫(yī)療糾紛的隱患，有效地開展護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對護(hù)士的信任，為醫(yī)院樹立良好形象，護(hù)理工作得到認(rèn)可。③視患者為有文化的人和社會的，提高患者對疾病的認(rèn)知和了解，幫助患者了解一些簡單醫(yī)學(xué)知識，在對疾病的態(tài)度上安撫患者，減少因醫(yī)患之間醫(yī)學(xué)信息的不對稱導(dǎo)致醫(yī)患矛盾暴發(fā)。

討 論

醫(yī)療糾紛的原因是多方面的，危害極大，解決最有效辦法是預(yù)防。由于其形成原因很多，主要是急診護(hù)理的特殊性，急診護(hù)理人員面臨風(fēng)險(xiǎn)及承受精神壓力巨大，如果能降低護(hù)理人員的工作風(fēng)險(xiǎn)，減少工作時(shí)間和精神壓力，提高護(hù)理人員的地位和待遇，鼓勵(lì)其積極自主地發(fā)揮主觀能動性，能滿足患者和醫(yī)療服務(wù)的需要，使患者心情舒暢，得到心理安撫，能正確的理解和了解自己的病情、醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

第2篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

（西安醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，陜西 西安 710021）

【摘要】近些年，隨著醫(yī)療糾紛不斷增多，圍繞如何緩解醫(yī)患關(guān)系，解決醫(yī)患矛盾，各界都展開了熱烈的研討。從醫(yī)療糾紛中部分客觀原因入手，分析了醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的原因。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；患者權(quán)益

0引言

醫(yī)療糾紛一直以來都是我們當(dāng)今社會中爭議極大的熱點(diǎn)問題之一。醫(yī)療糾紛的往往給患者、家庭、社會帶來很大的影響。因此，深入研究探討醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方地位失衡原因所在，分析解決患者不利地位的現(xiàn)象和問題，不斷規(guī)范和完善法律法規(guī)，使醫(yī)療糾紛的解決更加公平、公正、合法，最大化地實(shí)現(xiàn)受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者利益關(guān)系的平衡，都具有積極地現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。

1醫(yī)療糾紛中患者處于不利地位的一些客觀原因

醫(yī)療糾紛不僅存在諸如醫(yī)療行業(yè)極強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)療資訊的壟斷性，從而導(dǎo)致患者處于不利地位的主要原因外，也存在一些法律法規(guī)不完善導(dǎo)致的客觀原因。

1.1法律法規(guī)不完善，是患者處于不利地位的客觀原因

近年來，無論是行政法規(guī)還是法律，都針對醫(yī)療糾紛這一問題的處理，進(jìn)行了不斷的修改和完善[1]。但依然還存在一些不完善、難操作的問題。

1.1.1《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中沒有規(guī)定保障患者行使權(quán)利的內(nèi)容

從國務(wù)院2002年的《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來看，醫(yī)療糾紛在行政處理上，較之其1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》，更加趨于規(guī)范化、合法化、科學(xué)化。特別是在保護(hù)患者受到醫(yī)療事故損害獲得賠償是權(quán)利方面，是大有進(jìn)步的。但是對于如何保證患者行使權(quán)利的保障措施，該條例中并未作出具體規(guī)定，患者的權(quán)利在不能行使時(shí)，應(yīng)該如何處理，這在時(shí)間中都沒有辦法予以解決。

1.1.2《侵權(quán)責(zé)任法》中關(guān)于醫(yī)療損害舉證責(zé)任的規(guī)定有損受害患者一方的利益

2010年7月1日出臺的《侵權(quán)責(zé)任法》雖然全面規(guī)定了新的醫(yī)療損害責(zé)任的救濟(jì)規(guī)則，建立了一元化的醫(yī)療損害救濟(jì)制度，對醫(yī)療損害責(zé)任制度進(jìn)行了成功的改革，較好地處理了受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者的利益關(guān)系平衡。但是，《侵權(quán)責(zé)任法》中仍然還存在著一些不完善的地方，特別是在證明過錯(cuò)歸責(zé)原則體系中，將違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和過錯(cuò)四個(gè)要件的舉證責(zé)任都一股腦地交給了受害患者一方，而僅僅在第五十八條規(guī)定了三種法定的過錯(cuò)推定的情形，但其還是需要患者對這三種情形的存在承擔(dān)舉證責(zé)任。這在現(xiàn)今受害患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對醫(yī)療資訊的掌握存在嚴(yán)重不對稱的情況下，有損受害患者一方的利益。事實(shí)上，受害患者一方也很難承擔(dān)起全部的舉證責(zé)任。其具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1）患者不具備醫(yī)療知識，無法提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“過錯(cuò)”的證明，訴訟雙方地位明顯不平等。

由于在通常情況下，患者及其家屬都不具備醫(yī)療方面的知識，對醫(yī)療過程中的診療護(hù)理常規(guī)不甚了解。因此在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，讓其提出證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)以及與損害事實(shí)有因果關(guān)系的證據(jù)，是有很大難度的。特別是面對專業(yè)技術(shù)性極強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，患者舉證不能或舉證不利的弱勢地位更顯突出。

2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者提供不利患者一方的病歷資料時(shí)，患者無法實(shí)現(xiàn)舉證權(quán)利。

在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，對過錯(cuò)的認(rèn)定常常是案件爭議的焦點(diǎn)，所以往往需要通過有鑒定資質(zhì)的機(jī)構(gòu)做出法醫(yī)學(xué)鑒定來作為判定過錯(cuò)、劃分責(zé)任的依據(jù)。而在法醫(yī)學(xué)鑒定中最重要的依據(jù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷。但是，現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)在出現(xiàn)醫(yī)療侵權(quán)糾紛后，為規(guī)避責(zé)任，往往拒絕或者提供不利于患者一方的病歷資料。對此，患者卻無法約束和控制，使其舉證權(quán)利無法得以實(shí)現(xiàn)。而由于沒有證據(jù)或者證據(jù)不充分，從而使鑒定機(jī)構(gòu)做出不利于患者的結(jié)論，結(jié)果導(dǎo)致敗訴，嚴(yán)重?fù)p害了患者的合法權(quán)益。

3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料時(shí)，患者難以承擔(dān)舉證責(zé)任。

由于病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要依據(jù)，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中是否存在“過錯(cuò)”的重要證明。因此，提供客觀真實(shí)、全面詳細(xì)的病歷資料，對醫(yī)療損害責(zé)任的確定具有關(guān)鍵作用?？捎捎诨颊呓邮茚t(yī)療機(jī)構(gòu)診療過程的全部資料一般都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，因而在醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用其優(yōu)勢，只提供對自身有利的病歷資料，不提供或篡改、銷毀、隱匿對自身不利的病歷資料的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生[2]。而讓患者對病歷的篡改、偽造負(fù)有舉證責(zé)任，這無疑又給患者的訴訟維權(quán)提出了一個(gè)難題。除非患者方非常及時(shí)地復(fù)制病歷，否則醫(yī)療方進(jìn)行了篡改與偽造后，患者方對病歷的篡改、偽造行為的舉證幾乎不可能。

1.2法律法規(guī)對醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)定不統(tǒng)一

重復(fù)鑒定、多頭鑒定現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛訴訟往往時(shí)間長、難度大、成本高。患者的合法權(quán)益不能及時(shí)得到維護(hù)。

參考文獻(xiàn)

［1］楊立新.中國醫(yī)療損害責(zé)任制度改革[J].法學(xué)研究,2009(4).

第3篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛;第三方調(diào)解機(jī)制;多元化調(diào)解機(jī)制

一、文獻(xiàn)綜述

目前國內(nèi)對醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制研究集中在專業(yè)化的第三方調(diào)解機(jī)制，醫(yī)師仲裁和新型的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制的多元化解決機(jī)制上。其中鳳的《北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與訴訟銜接現(xiàn)狀及典型案例研究》中提出人民調(diào)解和訴訟銜接是解決人民調(diào)解協(xié)議強(qiáng)制執(zhí)行力不足的要求。陳賢新、張澤洪的《國內(nèi)外醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制評述》中強(qiáng)調(diào)第三方調(diào)解機(jī)制具有程序簡單，周期不長，費(fèi)用低廉，容易讓普通百姓接受，同時(shí)省的走不必要的司法行政程序。但存在中立性難以保障，經(jīng)費(fèi)和人員供應(yīng)不足，調(diào)解的法律效率低等缺點(diǎn)。陳美雅的《醫(yī)療糾紛訴訟外解決機(jī)制比較研究》中堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)療糾紛訴訟解決是一種無奈得選擇，以及闡釋了如何構(gòu)建訴訟外解決機(jī)制。陳紹輝、袁杰、鄭嘉龍則在《強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度研究》一文中指出實(shí)施強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)大有可為，有利于幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，緩和醫(yī)患矛盾。馬占軍所論述的《我國醫(yī)療糾紛仲裁解決機(jī)制的構(gòu)建研究》破除了醫(yī)療糾紛仲裁的可仲裁性以及醫(yī)療糾紛仲裁的模式問題。羅紫漪在《醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制研究》中闡釋對醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的研究，理論方面我國已經(jīng)比較成熟，但實(shí)際構(gòu)建卻略顯薄弱。

二、醫(yī)療糾紛原因和問題

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，人民的維權(quán)意識增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的問題是層出不窮，探究其原因包括三方面：分別是社會方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，和患者方面。

（一）社會原因

1.社會信任

據(jù)報(bào)道中國社會的總體信任進(jìn)一步下降，7成人不敢信任陌生人，已經(jīng)跌破60分的信任底線。社會轉(zhuǎn)型引起的社會整體信任度降低。

2.社會法制

由于社會法制機(jī)制不完善，少數(shù)患者遇到醫(yī)療糾紛對于依靠法律解決糾紛還是存在質(zhì)疑。另外對于暴力的直接承受方來說，法制的不健全也同樣對于這一高危職業(yè)的醫(yī)生來說是缺乏安全感。從而使得不少醫(yī)院不得不采取花錢買平安的辦法解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突， 這無形中又促進(jìn)了醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突的增長。

3.醫(yī)療體制

目前實(shí)現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)和藥瓶流通體系導(dǎo)致藥品價(jià)格混亂，給患者帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。其次政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費(fèi)不夠，醫(yī)生待遇差，衍生出許多變相的盈利的渠道。為醫(yī)療糾紛埋下伏筆。

4.社會導(dǎo)向

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來越多的醫(yī)療方面的報(bào)道充斥在網(wǎng)上，以最快，最全的方式讓觀眾了解最新的動態(tài)。但是媒體普遍越來越浮躁，報(bào)道的新聞有時(shí)候?yàn)榱丝桃馊ビ嫌^眾，大肆渲染，丑化事實(shí)，以致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)正經(jīng)歷一場前所未有的醫(yī)德的拷問以及信任的質(zhì)疑。

5.醫(yī)療保障

盡管國家不斷完善醫(yī)療保障制度，也積極推出相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，針對弱勢群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度。但仍存在社會醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍狹窄;多層次醫(yī)療保障體系未形成;醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套等問題。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理中存在缺陷

現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院為了更好的盈利， 將醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收能力與工資和獎(jiǎng)金掛鉤， 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員過度采用診療措施， 同時(shí)對于出現(xiàn)的收取“紅包”，“回扣”等不正之風(fēng)，管理體制方面也沒有很好的管理打擊。這些行為嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的形象和社會公信力， 容易引起患者不滿而誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德缺陷

根據(jù)統(tǒng)計(jì)獲知，引起醫(yī)療糾紛最嚴(yán)重的則是服務(wù)態(tài)度差：現(xiàn)在醫(yī)德方面拷問問題越發(fā)覺的嚴(yán)重，比如不耐心的問診，隨意處理病情，肆意的為患者做不必要的檢查和開貴藥品的過度診斷行為。第二位的則是醫(yī)療水平差：各種誤診漏診，有的醫(yī)生太依賴設(shè)備，往往會出現(xiàn)“只看病不看人”的情況，致使醫(yī)患之間缺乏一種必要的溝通。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠也是影響醫(yī)療質(zhì)量， 引起醫(yī)療糾紛增多的重要因素之一。

（三）患者方面的原因

1.大多數(shù)患者醫(yī)學(xué)水平有限

判斷整個(gè)治療過程哪些是必要的治療，哪些是不必要的治療，都是依靠自己的感覺和經(jīng)驗(yàn)。這難免導(dǎo)致在治療中形成分歧和矛盾。由于對治療的整個(gè)過程是模糊的概念，心里在得不到醫(yī)生很好解釋的情況下，心里會形成猜忌，為糾紛埋下了定時(shí)炸彈。

2.患者對醫(yī)療結(jié)果預(yù)期往往是很高

一旦醫(yī)療結(jié)果與預(yù)期有偏差，心里會產(chǎn)生落差，落差越大，后果往往越嚴(yán)重。對于自身健康的關(guān)注和重視， 使得他們要求對診療活動的方方面面做到充分知情和參與， 一旦患者認(rèn)為自己的某方面權(quán)利沒有得到保障， 就可能引發(fā)醫(yī)療紛。

三、醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制

國內(nèi)對醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的研究主要著重于事前的制度構(gòu)建以及事后的解決措施兩方面。筆者倡導(dǎo)建立一種以雙方自行協(xié)商和第三方調(diào)解為主導(dǎo)，醫(yī)師仲裁為補(bǔ)充，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為后盾，訴訟為最終保障的多元化的醫(yī)療糾紛解決體制。

（一）事前制度構(gòu)建

1.重建和諧的醫(yī)患關(guān)系

我國在重構(gòu)和諧醫(yī)患關(guān)系需做到以下三點(diǎn)：一是醫(yī)院需要有營造一種安靜、溫馨、和諧氛圍。要加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通，利用醫(yī)患溝通技巧打消患者心中的疑慮，建立信任的合作關(guān)系，將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)，這是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。二是要規(guī)范醫(yī)療行為、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。三是充分發(fā)揮職能部門對其監(jiān)督與考核力度，從而提高預(yù)防差錯(cuò)事故的警覺和責(zé)任感。

2.建立合理的分擔(dān)機(jī)制

目前，國際上普遍采用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，用于醫(yī)療糾紛分擔(dān)。在我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還處于初期探索階段，如何建立科學(xué)合理醫(yī)療糾紛分擔(dān)機(jī)制，是擺在政府、相關(guān)職能部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的重大問題?？山梃b交強(qiáng)險(xiǎn)的做法，推行一種非營利性的醫(yī)療糾紛強(qiáng)制險(xiǎn)，內(nèi)容包含：①強(qiáng)制投保，所有一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參保（按不同比例出資不同），否則不允許執(zhí)業(yè);②成立第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，由第三方在醫(yī)院和患者之間進(jìn)行溝通，最后達(dá)成一致意見;③政府指定保險(xiǎn)公司和衛(wèi)生部門成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）事后解決機(jī)制

1.傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決方式

傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛解決方式俗稱：“私了，官了，官司了”。但傳統(tǒng)的糾紛解決方式一般實(shí)行的是不告不理的啟動制度。

（1）私了――雙方自行協(xié)商解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛大多數(shù)人都比較愿意選擇自行協(xié)商的解決辦法，也就是俗說的私了。運(yùn)用這種辦法，比起其他行政調(diào)解、第三方調(diào)解、或醫(yī)師仲裁，給醫(yī)患雙方都能帶來極大的方便，具有自主性強(qiáng)、高效、周期短、節(jié)約成本、同時(shí)可以保護(hù)雙方的隱私?？梢约皶r(shí)的把控制了糾紛事態(tài)的擴(kuò)大。但是自行協(xié)商不具有法律強(qiáng)制力，容易導(dǎo)致其缺乏規(guī)范性、不定性、容易導(dǎo)致在一方反悔的情況下或引發(fā)暴力沖突，或走上訴訟之路，帶來更大的成本和風(fēng)險(xiǎn)。

（2）官了――衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解。嚴(yán)格的來說衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解也屬于第三方調(diào)解。但不同的是比其他第三方調(diào)解具有專門人才充足、管理制度方面完善，經(jīng)費(fèi)來源可靠，可以長期維持其運(yùn)行。但是在于我國“管辦不分”的衛(wèi)生行政管理體制。

（3）官司了――民事訴訟。在協(xié)商與行政調(diào)解沒有結(jié)果的時(shí)候大多數(shù)醫(yī)患之間對于解決醫(yī)療糾紛會走上了更有強(qiáng)制力，權(quán)威性的訴訟的道路。畢竟民事訴訟是有著嚴(yán)格的法律執(zhí)行程序，所具有的公立性，權(quán)威性是其他調(diào)解方式無法比擬的。近幾年走訴訟途徑的案例在逐年增加，但是所占比例增幅還不是很理想。這與其固有的周期長，費(fèi)用高，舉證難，鑒定不可靠，專業(yè)性不強(qiáng)等缺點(diǎn)是分不開的。

2.第三方調(diào)解方式

俗稱專業(yè)化的調(diào)解方式。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制是調(diào)解民間糾紛的群眾性組織。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解程序的啟動有兩種方式：一種是當(dāng)事人申請調(diào)解另一種是主動介入調(diào)解。

（1）第三方調(diào)解。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)是設(shè)置具有獨(dú)立性的專業(yè)化的民間組。因?yàn)檫@種調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)及其調(diào)解人員具備較高的專業(yè)化要求。同時(shí)程序簡單，周期短，服務(wù)到位，且大部分是免費(fèi);另外隱私性強(qiáng)，和可以節(jié)約司法成本，且符合中國傳統(tǒng)的訴訟的文化，醫(yī)患雙面比較容易接受。是傳統(tǒng)醫(yī)療解糾紛的一次革新，是解決方式向更高效，更有人文關(guān)懷轉(zhuǎn)化進(jìn)步。

（2）醫(yī)事仲裁。醫(yī)事仲裁是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿將醫(yī)療糾紛提交給仲裁機(jī)構(gòu)，由仲裁機(jī)構(gòu)依法作出裁決，并約定自覺履行該裁決所確定義務(wù)的一種制度。畢竟它在解決醫(yī)療糾紛的方式中，醫(yī)事仲裁具有，高效性，專業(yè)性，保密性特點(diǎn)，相比起傳統(tǒng)的解紛方式，它具有中立公正、經(jīng)濟(jì)高效等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，且能與訴訟制度優(yōu)勢互補(bǔ)。

但醫(yī)師仲裁也存在如下問題：第一，關(guān)于醫(yī)療糾紛能否進(jìn)行仲裁存在很大爭議。我國《仲裁法》沒有將醫(yī)療糾紛納入可仲裁的范圍。第二，專業(yè)化的醫(yī)療糾紛始終避開不了專業(yè)人員的建設(shè)和組織的問題，由此帶來的經(jīng)費(fèi)問題也是非常要緊。另外醫(yī)療糾紛能否進(jìn)行仲裁也是一個(gè)專家討論的焦點(diǎn)，最后“一裁終局”的規(guī)定使糾紛當(dāng)事人對醫(yī)事仲裁心生猶豫。

3.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療活動中均承擔(dān)著各式各樣的風(fēng)險(xiǎn)，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛和高額的賠償已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能承受之重。因此，盡快采取措施分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕壓力，順利化解醫(yī)療糾紛就成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)便是分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的一種方式，它通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司之間訂立合同，將未來可能發(fā)生的賠付風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人（保險(xiǎn)公司），以便在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)由保險(xiǎn)人代替被保險(xiǎn)人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）向第三人（患方）承擔(dān)賠償責(zé)任。

4.醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制

現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制包含了多種解紛方式，然而各解紛方式各行其是，相互之間缺乏協(xié)調(diào)聯(lián)動，沒有形成完整統(tǒng)一的體系，導(dǎo)致每種解紛方式的實(shí)際效果均得不到充分的發(fā)揮，機(jī)制的整體運(yùn)行也出現(xiàn)了偏差。要想改變這種現(xiàn)狀，有效化解醫(yī)療糾紛，緩和醫(yī)患矛盾，對現(xiàn)行解決機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)直至建立起醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制是關(guān)鍵。

四、研究總結(jié)

醫(yī)療糾紛問題和原因呈現(xiàn)高度專業(yè)性和復(fù)雜性的新趨勢，對糾紛解決機(jī)制的研究已經(jīng)從單一化的向多元化方向發(fā)展，糾紛解決方式的多元化不是簡單的堆砌，而是變得更專業(yè)，更聯(lián)動，更協(xié)調(diào)，優(yōu)勢互補(bǔ)。以專業(yè)化的第三方解決機(jī)制為主導(dǎo)，醫(yī)師仲裁，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為輔的糾紛解決模式，是一種新型的訴訟外糾紛解決方式。并且在傳統(tǒng)的糾紛解決機(jī)制和新型糾紛解決機(jī)制的運(yùn)用上，創(chuàng)造性的利用在借鑒國內(nèi)外成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建出多元化糾紛解決機(jī)制，多元化解決機(jī)制加強(qiáng)各解紛方式間的協(xié)調(diào)聯(lián)動，這是最大的創(chuàng)新點(diǎn)，一定程度上豐富了醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制內(nèi)容，為完善我國醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制提供理論支撐。

值得一提的是，對于改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)療糾紛，事后機(jī)制的構(gòu)建只是治標(biāo)不治本之策，要想從根本上緩和醫(yī)患矛盾，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，還是要以事前的預(yù)防為主。醫(yī)患雙方加強(qiáng)溝通、多多交流，互相體諒、互相理解，如此才能達(dá)到事半功倍的效果。能夠更好地滿足醫(yī)患雙方的需求。

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第4篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

1資料與方法

1.1一般資料：我院從2015年1開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理，為探究其應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選取了1000例于2014年1月至12月入診我院的患者，設(shè)為A組，另隨機(jī)選取2015年1月至12月入診我院的患者1000例設(shè)為B組，所有患者均來自不同科室不同月份，且患者均接受超過3天的住院治療。A組患者男477例，女523例，內(nèi)科572例，外科428例；B組患者男462例，女538例，內(nèi)科562例，外科438例。兩組患者以上資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：2014年度進(jìn)行常規(guī)危急值管理辦法，在檢驗(yàn)以及檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，醫(yī)技科室電話告知相關(guān)科室，相關(guān)臨床科室必須對這些危急值進(jìn)行登記和處理，醫(yī)務(wù)科每月對全院危急值登記和處理情況進(jìn)行檢查，檢查后予以全院公示。2015年1月開始實(shí)施創(chuàng)新危急值管理辦法，實(shí)行院科兩級質(zhì)控管理，具體如下：①科室：科級質(zhì)控員全面檢查當(dāng)日危急值登記和處理情況，查到未登記或處理的危急值應(yīng)及時(shí)反饋給責(zé)任醫(yī)師，督促其整改并在電腦中標(biāo)識紅色，而危急值已處理的標(biāo)記為綠色，科級質(zhì)控員未抽查到的危急值為黃色；②質(zhì)控科：院級質(zhì)控員負(fù)責(zé)抽查每個(gè)臨床科室科級質(zhì)控員，質(zhì)控的危急值和未質(zhì)控的危急值，同時(shí)院級質(zhì)控員也應(yīng)提醒責(zé)任醫(yī)師盡快登記和處理危急值，若當(dāng)日仍不處理則當(dāng)月對其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰并全院通報(bào)，一年中累計(jì)兩次則取消其年終評先評優(yōu)，一年中累計(jì)三次則延遲其職稱晉升一年；③獎(jiǎng)懲制度：院級質(zhì)控員對于科級質(zhì)控員的工作進(jìn)行每月考核并根據(jù)考核情況發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助?？萍壻|(zhì)控員一個(gè)月中一次質(zhì)控工作漏查一項(xiàng)危急值或不提醒責(zé)任醫(yī)師，則扣總質(zhì)控補(bǔ)助的10%，最低發(fā)放質(zhì)控補(bǔ)助的60%，同時(shí)視為科級質(zhì)控工作考核不合格，一年中累計(jì)兩次考核不合格則取消其科級質(zhì)控員資格，還取消其當(dāng)年評先評優(yōu)。但對于考核科級質(zhì)控員為優(yōu)秀者，則其評先評優(yōu)優(yōu)先，評職稱優(yōu)先；④從下而上的監(jiān)察制度：質(zhì)控科長對院級質(zhì)控員進(jìn)行考核，規(guī)定質(zhì)控科院級質(zhì)控員必完成既定的質(zhì)控工作量，否則扣其質(zhì)控補(bǔ)助。當(dāng)院級質(zhì)控員所領(lǐng)補(bǔ)助低于總補(bǔ)助的60%，視為院級質(zhì)控員當(dāng)月考核不合格，一年兩次考核不合格則取消其院級質(zhì)控員資格，并取消其當(dāng)年評先評優(yōu)；⑤PDCA循環(huán)的合理應(yīng)用，自2015年開始我院使用PDCA循環(huán)理論對我院危急值管理進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)科下發(fā)了規(guī)范危急值管理的相關(guān)文件，每季度醫(yī)務(wù)科對危急值登記和處理情況進(jìn)行講評，提出做得好的方面，同時(shí)也提出一下運(yùn)行中存在的問題，以將此問題放入下一個(gè)pdca循環(huán)。危急值的具體檢測方法為每月檢查一次，根據(jù)危急值的檢出情況制作月度報(bào)表，2015年根據(jù)月度報(bào)表實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。1.3觀察指標(biāo)：對選取的所有患者進(jìn)行醫(yī)療滿意度調(diào)查，使用自制滿意度調(diào)查量表對所有患者進(jìn)行調(diào)查[6-8]，本研究中在患者出院前指導(dǎo)患者填寫量表，共發(fā)放2000分量表，均收回且量表填寫完整。量表滿分100分，85~100為滿意，70~84為一般，70分以下為不滿意。對比兩組患者醫(yī)療滿意度?？倽M意度=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)×100%。對兩個(gè)年度所有患者既往病例進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)年度患者醫(yī)療不良事件發(fā)生情況[9-10]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

第5篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

［關(guān)鍵詞］舉報(bào);消毒產(chǎn)品;醫(yī)療機(jī)構(gòu);監(jiān)督管理

1案情介紹

2021年2月1日，接到舉報(bào)D縣人民醫(yī)院使用銀爾潔活性銀離子抗菌液為患者治療疾病。2021年2月2日，衛(wèi)生監(jiān)督員對該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。在該醫(yī)院婦產(chǎn)科發(fā)現(xiàn)門診病歷一份，病歷上記錄:初步診斷:西醫(yī)診斷:1．宮頸炎性疾病，處理:銀爾潔300ml，2瓶(外用，一天兩次)”等，在病歷右下方有醫(yī)師簽名。在三樓婦產(chǎn)科門診手術(shù)室內(nèi)發(fā)現(xiàn)“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費(fèi)導(dǎo)診單。對婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查，證明該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病，患者憑收費(fèi)項(xiàng)目是“銀爾潔活性銀離子抗菌液”的門診收費(fèi)診單繳費(fèi)后在產(chǎn)科手術(shù)室領(lǐng)取該抗菌液。在三樓婦產(chǎn)科庫房和醫(yī)用耗材庫分別存有2箱和8箱XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，該產(chǎn)品標(biāo)簽上標(biāo)注:“衛(wèi)生許可證號:某衛(wèi)消證字〔2010〕第0072號。該醫(yī)院提供了消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液進(jìn)貨索取的有關(guān)證明材料(《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》、XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告)。經(jīng)過調(diào)查取證，確認(rèn)該醫(yī)院購進(jìn)及使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液屬于消毒產(chǎn)品，不是藥品。最終確定該醫(yī)院存在使用消毒產(chǎn)品治療患者疾病的違法行為。該行為不符合《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于嚴(yán)肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號)的規(guī)定，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第(九)項(xiàng)給予該醫(yī)院:警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，該醫(yī)院在規(guī)定的期限內(nèi)自覺完全履行了該處罰決定。

2案例分析

2．1違法行為的確定

該醫(yī)院使用的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液的包裝標(biāo)簽上標(biāo)注的是消證字號，無國藥準(zhǔn)字號，并提供完整的衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告，都說明該產(chǎn)品屬于消毒產(chǎn)品。根據(jù)舉報(bào)人投訴以及現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院產(chǎn)科門診病歷顯示給患者開具的XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液用于治療宮頸疾病;對婦產(chǎn)科醫(yī)師詢問調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院給患者開具XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液是用于治療宮頸疾病;同時(shí)在該醫(yī)院的三樓婦產(chǎn)科庫房和五樓醫(yī)用耗材庫分別發(fā)現(xiàn)XX?銀爾潔活性銀離子抗菌液，這些足以證明該醫(yī)院有將消毒產(chǎn)品違規(guī)用于治療患者疾病的行為?！秶倚l(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于嚴(yán)肅查處抗(抑)菌制劑夸大宣傳等違法行為的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2015〕906號)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療，該醫(yī)院將消毒產(chǎn)品開在患者病歷上為患者治療宮頸炎性疾病，未遵守國家有關(guān)要求。

2．2處罰依據(jù)

本案既違反《消毒管理辦法》，又違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》?！断竟芾磙k法》第四條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定;《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強(qiáng)人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。本案是一起投訴舉報(bào)查辦的案件，涉及到醫(yī)療糾紛，優(yōu)先考慮使用《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，沒有按照《消毒管理辦法》進(jìn)行處罰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用消毒產(chǎn)品用于臨床治療的行為不符合國家衛(wèi)生相關(guān)文件要求，未遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條處罰。本案根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查核實(shí)、綜合分析和歸納總結(jié)，該醫(yī)院的違法事實(shí)清楚，應(yīng)予以行政處罰。同時(shí)遵照《江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)指導(dǎo)意見(試行)》第九條規(guī)定，給予該醫(yī)院警告，罰款人民幣15000元的行政處罰，體現(xiàn)了依法行政的合法性與合理性原則。

3思考建議

該起案件反映了該醫(yī)院消毒產(chǎn)品管理有關(guān)人員責(zé)任意識不強(qiáng)，知識培訓(xùn)不到位，也反映了監(jiān)督管理部門法律法規(guī)知識宣貫力度不夠等問題。

3．1加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品制度管理和知識培訓(xùn)

建立規(guī)章制度，明確工作職責(zé)。要建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，明確有關(guān)部門、人員工作職責(zé)。定期對管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其依法依規(guī)開展診療活動的意識［1］;相關(guān)部門也要加強(qiáng)日常管理，對不正確使用消毒產(chǎn)品行為及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)處理。

3．2加強(qiáng)監(jiān)管指導(dǎo)工作，加大違法懲處力度

一是加大監(jiān)督執(zhí)法的力度、深度、廣度。推進(jìn)執(zhí)法工作向縱深發(fā)展，增加抽檢頻次，堅(jiān)決查處違法違規(guī)行為，形成威懾力。二是加強(qiáng)對執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)踐，及時(shí)推廣和交流好的經(jīng)驗(yàn)做法［2］。三是加大有關(guān)法律法規(guī)宣貫力度，不斷增強(qiáng)消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位遵守法律法規(guī)的意識。

3．3嚴(yán)格學(xué)術(shù)期刊的審核編輯

學(xué)術(shù)期刊是展示研究領(lǐng)域科研成果的重要平臺，也是讀者作者交流學(xué)習(xí)的平臺。檢索發(fā)現(xiàn)醫(yī)療文獻(xiàn)中出現(xiàn)大量消毒產(chǎn)品治療疾病的文章［3－4］，這也給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來不正確的誤導(dǎo)。建議相關(guān)部門嚴(yán)格審核學(xué)術(shù)期刊，對消毒產(chǎn)品相關(guān)學(xué)術(shù)論著進(jìn)行規(guī)范，保障廣大醫(yī)務(wù)工作者知識學(xué)習(xí)平臺科學(xué)規(guī)范。

3．4完善相關(guān)法律法規(guī)

第6篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患糾紛 安全 穩(wěn)定

隨著科技發(fā)展突飛猛進(jìn),醫(yī)學(xué)的變化也日新月異,使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)程度也較前有所上升。這就需要醫(yī)務(wù)人員的思維能力、技術(shù)水平、服務(wù)意識、法律意識和道德修養(yǎng)等都要有所提高。由于上述因素,使近年來醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢,也一直困擾著衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)該從保護(hù)醫(yī)患利益角度出發(fā),尋求避免和解決醫(yī)療糾紛的辦法,確保醫(yī)療安全和社會穩(wěn)定。

一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療糾紛的增多,其產(chǎn)生的原因越來越具復(fù)雜化和多元化。概括起來有以下五方面:一是醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差,其表現(xiàn)有為在診療過程中,醫(yī)務(wù)人員對病員不負(fù)責(zé)任,態(tài)度生硬,缺乏同情心;病人或家屬在訴說病情時(shí),總希望醫(yī)生全神貫注,細(xì)心傾聽病情,以取得理想的治療效果;有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉。病家要求迅速住院,及時(shí)搶救,而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭,正是“急驚風(fēng)”遇上了“慢郎中”。二是工作中的失職。工作中的失職系指工作上的,或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如:用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。三是技術(shù)上的原因。有些疾病的早期癥狀不明顯、不典型、醫(yī)生在診斷時(shí)疏忽了;或者對某些罕見的疾病缺乏認(rèn)識,尚不知其診斷方法以致于誤診;或?qū)δ承┘膊〉膰?yán)重性認(rèn)識不足,而未預(yù)見到病情會突然變化與死亡,因此未事先向家屬作說明,家屬缺乏思想上的準(zhǔn)備,在這種情況下,病人突然死亡會引起醫(yī)療糾紛,應(yīng)判為技術(shù)原因。四是意外情況。醫(yī)學(xué)實(shí)踐非常復(fù)雜,有些醫(yī)療過程中所發(fā)生的變化可以預(yù)防,但也有一些情況不僅可以預(yù)見而且也難以控制。五是家屬另有需求。因家屬另有需求,致使作為醫(yī)療事故的原因被糾纏,近年來亦屢見不鮮。綜合上述原因分析,醫(yī)療糾紛的原因可以歸為兩大類:即因醫(yī)療過失直接導(dǎo)致不良后果的糾紛和無醫(yī)療過失而發(fā)生不良后果的糾紛。工作中的失職和技術(shù)上的某些原因?qū)儆谇罢?醫(yī)德素養(yǎng)差,服務(wù)不周,意外情況屬于后者。

二、醫(yī)療糾紛的防范與處理

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對治療、護(hù)理過程及其后果所產(chǎn)生的分歧。不論何種原因引起的,也不論是何種類型,更不論最終采取什么方式予以解決,都將給醫(yī)患雙方帶來許多不良影響,同時(shí)也間接地影響社會其他方面。因此,我們必須加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛的防范與處理,才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。一要實(shí)施科學(xué)管理。醫(yī)療管理是一個(gè)多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程,建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理體系,從安全管理工作橫向、縱向兩個(gè)方向聯(lián)系性,從安全管理指揮系統(tǒng)、責(zé)任系統(tǒng)、啟動系統(tǒng)、考評反饋系統(tǒng)聯(lián)系等角度考慮安全管理問題。防止顧此失彼,要增強(qiáng)協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性,以取得安全管理的主動權(quán)。同時(shí)要強(qiáng)調(diào)管理的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。二要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。高尚的職業(yè)道德,良好的工作作風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。縱觀醫(yī)療糾紛的起因,幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng),是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的一個(gè)不容忽視的重要方面。首先,應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn),發(fā)現(xiàn)問題,絕不姑息;另外要樹立忠于職守、盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神;其次,嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利醫(yī)患糾紛,挑撥離間,激化矛盾,牟取私利。三要強(qiáng)化服務(wù)觀念。就醫(yī)療單位本身而言,部分醫(yī)護(hù)人員防范意識差,服務(wù)不到位,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張,甚至發(fā)生沖突,這是構(gòu)成部分醫(yī)療糾紛的重要因素。首先要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,樹立以人為本的觀念,強(qiáng)化及時(shí)服務(wù),力爭在最短的時(shí)間內(nèi)使病人得到全面的診療,努力實(shí)現(xiàn)更早、更快、更好的目標(biāo)。另外要強(qiáng)化“應(yīng)答”服務(wù)觀念。醫(yī)務(wù)人員必須以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神,寬容、和諧的語言,深入淺出的科學(xué)知識,圓滿地解答病人及家屬提出的問題,做到應(yīng)答滿意。四要改善就醫(yī)環(huán)境,拓寬醫(yī)務(wù)人員知識面。醫(yī)院要積極改善門急診、病區(qū)的醫(yī)療條件和設(shè)施,努力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)療水平。五要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院是與人民群眾接觸最多、最密切的地方。醫(yī)療工作直接體現(xiàn)代表人民群眾的根本利益。醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì),醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等,都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院就診,需要得到更多的幫助,得到更多的服務(wù)和尊重,因此,建立良好醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開始。加強(qiáng)交流與溝通是非常必要的。

第7篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。然而，在市場經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟(jì)利益，放棄了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和精神文明建設(shè)，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)，一些醫(yī)務(wù)人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題引起，所以，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，使醫(yī)務(wù)人員做到恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應(yīng)堅(jiān)決制止紅包等不正之風(fēng)的出現(xiàn)，嚴(yán)肅紀(jì)律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。第三，嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患關(guān)系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強(qiáng)法治教育，增強(qiáng)法律意識

市場經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到學(xué)法和知法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對相關(guān)的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴(yán)格按操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯(cuò)，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)和教育。對醫(yī)務(wù)人員的法制教育和培訓(xùn)，要堅(jiān)持法制宣傳教育和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，使其能夠做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。如查對制度是一項(xiàng)重要的醫(yī)療工作制度，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯(cuò)藥物、錯(cuò)治患者、錯(cuò)誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，也依法保護(hù)自身的合法權(quán)益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。比如按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者享有知情權(quán)，相應(yīng)的，醫(yī)務(wù)人員就有告知義務(wù)，如果醫(yī)務(wù)人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務(wù)，那何談履行好告知義務(wù)。也許到了因?yàn)槲绰男懈嬷x務(wù)而承擔(dān)法律責(zé)任的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員還對自己究竟錯(cuò)在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，是保護(hù)權(quán)益、履行義務(wù)的前提。

此外，也應(yīng)對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務(wù)人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權(quán)益要受到法律保護(hù)。有些病員及其家屬，缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務(wù)人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應(yīng)嚴(yán)格依照法律，對責(zé)任者予以應(yīng)有的懲治，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。轉(zhuǎn)貼于

三、建立完善的崗前培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對患者的干涉權(quán)（只要醫(yī)生認(rèn)為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習(xí)慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風(fēng)和醫(yī)患之間的不平等關(guān)系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間應(yīng)是一種平等的民事法律關(guān)系，具有契約性，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強(qiáng)調(diào)患者的自主權(quán)應(yīng)高于最佳利益原則（這對醫(yī)生的干涉權(quán)是一種限制），患者自主權(quán)的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權(quán)、治療知情權(quán)和費(fèi)用知情權(quán)為基礎(chǔ)的，這從一個(gè)側(cè)面反映了社會的進(jìn)步，如果我們不能正確認(rèn)識和順應(yīng)這種進(jìn)步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；（5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學(xué)知識，前沿醫(yī)療技術(shù)等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來，并在轉(zhuǎn)正前做出評價(jià)。在崗繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制，要求在崗職工在一定時(shí)間（一般以一個(gè)聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學(xué)分。

四、提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診療護(hù)理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員面對的是復(fù)雜、繁多的疾病和人體活動不斷運(yùn)動的特殊性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對疾病和人體的研究和認(rèn)識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對復(fù)雜或以外情況不能解決，導(dǎo)致病員發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。

醫(yī)務(wù)工作是關(guān)系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術(shù)基礎(chǔ)之上的，沒有高超的醫(yī)療技術(shù)水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備條件的，可以設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責(zé)任落實(shí)到具體部門，落實(shí)到具體人，確保醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的違紀(jì)違章行為應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正和處理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應(yīng)接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實(shí)，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實(shí)是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關(guān)部門及有關(guān)工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案。除了設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務(wù)人員技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。所謂預(yù)案是指事前制定的一系列應(yīng)急反映程序，明確應(yīng)急機(jī)制中各成員部門及其人員的組成、具體職責(zé)、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，預(yù)案在其針對的情況出現(xiàn)時(shí)啟動。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括兩種：防范醫(yī)療事故預(yù)案和處理醫(yī)療事故預(yù)案。在兩種預(yù)案中應(yīng)建立相應(yīng)的工作機(jī)制，明確組織機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)。在防范醫(yī)療事故預(yù)案中要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，分別明確工作職責(zé)和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定各項(xiàng)預(yù)防措施；在處理醫(yī)療事故預(yù)案中也要明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責(zé)和應(yīng)采取的措施。

六、建立完善的社會監(jiān)督制度

第8篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

【中圖分類號】d922．16

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b

【文章編號】1007—9297(20__)04—0262—03

惡性醫(yī)療糾紛俗稱“醫(yī)鬧”。就是患者方及其雇

用的人。為了獲得高額賠償，以一定的醫(yī)療事項(xiàng)為

由，采取侵害醫(yī)務(wù)工作者人身安全、危害醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安

全、妨害醫(yī)院正常醫(yī)療秩序等法律法規(guī)所禁止的行

為。導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂、經(jīng)濟(jì)損失重大、社會影響惡

劣的嚴(yán)重后果。其危害極大，必須依法整治，堅(jiān)決打

擊。筆者對近5年來本縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生的惡

性醫(yī)療糾紛13例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

案例資料

本組惡性醫(yī)療糾紛共13例。均來自本縣各級醫(yī)

療機(jī)構(gòu)。其內(nèi)容真實(shí)可靠。

一

、

一般情況

本組13例中。按照醫(yī)院級別。二甲醫(yī)院6例、二

甲中醫(yī)院3例、二乙醫(yī)院1例、一甲醫(yī)院3例。按照

發(fā)生科室，外科3例、內(nèi)科3例、產(chǎn)科5例、兒科1

例、未明確1例。按照是否住院，門診部4例、住院部

9例。

二、惡性醫(yī)療糾紛的方式

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中。所使用的方式五花

／kl’-i，大多是多種方式合并使用，具體見表1。

三、典型案例

【案例1】某女，57歲。因反復(fù)慢性上腹痛數(shù)十

年，發(fā)作1天來門診就診，經(jīng)b超、胸腹聯(lián)透、三大

常規(guī)、血淀粉酶、ekg等檢查。僅ekg有部分導(dǎo)聯(lián)

st段輕度改變。醫(yī)生建議住院作胃鏡、長程ekg、心

肌酶譜等檢查并觀察治療，患者及家屬要求帶藥回

家治療?；颊呋丶液罅⒓凑堗l(xiāng)村醫(yī)生為其滴注從醫(yī)

院帶回的100 ml裝氧氟沙星(0．2 g)注射液，注射過

表1 惡性醫(yī)療糾紛方式一覽表

方式 例數(shù)

襲擊警察

停尸病房

停尸院辦

停棺院內(nèi)

毆打他人

圍攻謾罵

砸毀財(cái)物

封堵大門

拉掛橫幅

占住病房

反復(fù)上訪

程中患者感胸悶，其丈夫要求停止注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生沒

同意。100ml氧氟沙星在10分鐘內(nèi)注射完畢，患者

感胸悶加劇，呼吸不暢，面唇青紫，口鼻有白色泡沫

流出。約5分鐘后死亡。家屬認(rèn)為是氧氟沙星藥物致

死，便糾集不明真像的親屬、親戚、鄉(xiāng)親30余人，將

裝有死者尸體的棺材停放于醫(yī)院大門口。拉掛橫幅。

擺設(shè)靈堂，圍攻謾罵醫(yī)生，大吵大鬧，要求醫(yī)院賠償。

醫(yī)院要求解剖尸體查明死因遭患方拒絕。最后在當(dāng)

地政府、衛(wèi)生行政部門、公安部門、律師及法醫(yī)的參

與下協(xié)商賠款解決。

【案例2】某女，30歲。順產(chǎn)一女嬰，母嬰同床，

第二13 3時(shí)發(fā)現(xiàn)該女嬰死于被褥中。其父母認(rèn)為死

因?yàn)橐拱嘧o(hù)士沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急病情。喪失搶救時(shí)機(jī)。

便糾集不明真像的親屬、親戚、同鄉(xiāng)27人。將尸體停

放于醫(yī)院院長辦公桌上，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大門，

圍攻醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門邀請本縣的醫(yī)學(xué)和法

醫(yī)學(xué)專家對尸體進(jìn)行了檢驗(yàn)。結(jié)論為“符合機(jī)械性窒

息死亡特征”。其家屬對此結(jié)論不預(yù)認(rèn)可，便侮辱、謾

罵、恐嚇專家，毆打了其中一名兒科專家并限制其人

身自由達(dá)數(shù)小時(shí)，最后由公安干警趕到現(xiàn)場局勢才

得以控制。此案最后以協(xié)商方式賠款解決。

【案例3】某男，46歲。醉酒后昏睡4小時(shí)入院。

未洗胃，經(jīng)治療后清醒，行走自如。入院后13小時(shí)突

[作者簡介]劉逸紅(199o一)，女，漢族，湖北紅安縣人，華中師大一附中社會實(shí)踐生。tel：+86—713—5247903

[通訊作者]劉珍明(1963一)，男，漢族，湖北紅安縣人，本科學(xué)歷，副主任法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理、法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與研究。

tel：+86—713—5245401；e-mal：liuzmtg6318@sina．tom

1 5 3 1 7 7 3 5 1 1

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第14卷(第4期)

然發(fā)現(xiàn)患者死于病床上。患方認(rèn)為死因?yàn)獒t(yī)方治療

不當(dāng)，便糾集不明真像的親戚、朋友、鄉(xiāng)親及社會閑

雜人員近40人，停尸病房，拉掛橫幅，封堵醫(yī)院大

門，毆打醫(yī)生，圍攻院領(lǐng)導(dǎo)，砸毀醫(yī)院辦公室桌椅門

窗，當(dāng)110干警趕到時(shí)，又毆打襲擊警察，致4名警

察和13名醫(yī)務(wù)工作者受傷，輕微傷10人，輕傷4

人，輕傷偏重型3人，損壞財(cái)物不計(jì)其數(shù)，患方4人

被作法拘留。經(jīng)同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)法 醫(yī)病理學(xué)專家對尸

體進(jìn)行了法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，認(rèn)定其死因?yàn)椤皬?/p>

漫性病理性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦疝形成，最后因

中樞急性呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，生前飲酒是出血誘

因”。此案最后經(jīng)司法途徑處理。

討論

一

、惡性醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

(一)醫(yī)患關(guān)系緊張

由于醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，鼓勵(lì)職工創(chuàng)收。開大處

方、做貴重檢查現(xiàn)象普片存在，加重了患者負(fù)擔(dān)：少

數(shù)醫(yī)生收紅包、索回扣、拿提成，加劇了患者與醫(yī)生

的對立情緒；醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的發(fā)展．新技術(shù)的

應(yīng)用，使得一般患者很難在醫(yī)療技術(shù)上同醫(yī)師達(dá)成

理解和溝通；[1]醫(yī)療信息不對稱，患者對醫(yī)生具有強(qiáng)

烈的依賴感，期望值很高；【2]有的患者盲目地認(rèn)為，

既然交了錢就應(yīng)該達(dá)到期望的目的，到了醫(yī)院就進(jìn)

了保險(xiǎn)箱，醫(yī)院有義務(wù)更應(yīng)該有能力治好疾?。骸?j加

之社會輿論對醫(yī)院的片面指責(zé)，媒休的爆吵和不正

確引導(dǎo)，導(dǎo)致患者對醫(yī)方的不滿和不信任，均致醫(yī)患

關(guān)系緊張。這樣，一旦在醫(yī)療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重后果，

患方在心理上無準(zhǔn)備、在常理上難解釋、在醫(yī)理上不

理解、在現(xiàn)實(shí)上難接受，便將一切怨恨和不滿全部發(fā)

泄到醫(yī)院和醫(yī)生，導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)醫(yī)院重視不夠

對于惡性醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，醫(yī)方往往認(rèn)識不夠。

本縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均沒有醫(yī)療糾紛專職處理機(jī)

構(gòu)和人員，沒有醫(yī)療糾紛防治辦法、處理程序、應(yīng)對

方案、討論規(guī)則、懲罰制度，更沒有惡醫(yī)療糾紛緊急

應(yīng)對預(yù)案。醫(yī)療糾紛早期，各科室醫(yī)生不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

和有效控制；醫(yī)療糾紛發(fā)生后，均由醫(yī)務(wù)工作者處

理，他們?nèi)鄙俜伞⑿睦?、社會學(xué)知識，效果多不佳；

一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無策，多請保安

人員介入，又可加劇醫(yī)患雙方的敵對情緒；當(dāng)惡性醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和

公安機(jī)關(guān)參與處理。在在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，

醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動應(yīng)付狀態(tài)。

· 263 ·

(三)鑒定機(jī)制不暢

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作

交給醫(yī)學(xué)會，提高了首次醫(yī)療事故鑒定級別，并對鑒

定作了許多具體規(guī)定，但仍有許多不足之處，患方對

醫(yī)療事故鑒定聞而生畏。本組13例中，1例進(jìn)行了

法醫(yī)解剖和病理學(xué)鑒定，1例進(jìn)行了尸檢，無進(jìn)行醫(yī)

療事故技術(shù)鑒定者。其原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療事

故鑒定程序復(fù)雜繁瑣，時(shí)限太長，患方不能接受；二

是鑒定專家與醫(yī)生同屬衛(wèi)生系統(tǒng)，多是同學(xué)、校友或

相識，容易手下留情，違背學(xué)術(shù)良心做鑒定結(jié)論；

三是醫(yī)學(xué)會和下級醫(yī)院可以形容為“父子關(guān)系”，一

旦發(fā)生糾紛或事故，“父親”是不會嚴(yán)厲地處理自己

的兒子”的； 四是鑒定費(fèi)用每例高達(dá)3 000～5 000

元，如要作病理檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)等，費(fèi)用則更高，一般

家庭難以承受；五是受封建思想影響，死者家屬多拒

絕對死者尸體進(jìn)行解剖，當(dāng)醫(yī)方提到醫(yī)療事故技術(shù)

鑒定時(shí)，患方多堅(jiān)決反對。這樣堵塞了醫(yī)療糾紛處理

的正常渠道，容易導(dǎo)致惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)患方訛詐錢財(cái)

醫(yī)院面臨的患者及家屬可謂形形，千差萬

別，有的患者及其家屬，家庭經(jīng)濟(jì)困難，生病住院又

負(fù)債累累，沉重的經(jīng)濟(jì)壓力難以擺脫：有的患者死之

后，其家庭已是人財(cái)兩空，面臨心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓

力；有的部分患者看到醫(yī)療糾紛賠償有利可圖，閣因

而百般挑剔，污賴醫(yī)方，以各種借口謀求巨額經(jīng)濟(jì)補(bǔ)

償。本組有1例患者，自己到醫(yī)院看病，下班時(shí)被人

發(fā)現(xiàn)其死于候診大廳長條椅上．與醫(yī)方的診治關(guān)系

尚未建立，后其家屬仍以惡性醫(yī)療糾紛的方式迫使

醫(yī)方賠款2萬元?；挤綖榱藢€(gè)人及社會負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁

給醫(yī)院，常采用極端手段給醫(yī)方施壓，導(dǎo)致惡性醫(yī)療

糾紛的發(fā)生。

(五)黑惡勢力介入

本組13例惡性醫(yī)療糾紛中，5例有黑惡勢力的

參與。他們憑借人多勢眾、對醫(yī)院環(huán)境熟悉，對醫(yī)方

心理了解及有打架鬧事的經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢，明地里以患

者家屬、親戚、朋友的名義，采取極端方式向醫(yī)方討

錢，暗地里大勢挑撥醫(yī)患關(guān)系，與患方達(dá)成某種協(xié)

議，索得巨額賠款后分成謀利，嚴(yán)重地?fù)p害了醫(yī)患雙

方的利益。

二、惡性醫(yī)療糾紛的防范與治理

(一)建立人性化的醫(yī)療事故鑒定和處理體系

在目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制下，鑒定機(jī)構(gòu)要

適應(yīng)醫(yī)療糾紛緊急狀態(tài)處理的需要，簡化鑒定程序、

· 264 ·

建立快速鑒定機(jī)制、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減少患方對鑒定

門檻高和“久鑒不定”的恐懼：鑒定機(jī)構(gòu)要較好地執(zhí)

行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第24、25條的規(guī)定，更多地

吸收法醫(yī)專家參加鑒定工作，抑制純醫(yī)學(xué)專家同行

相護(hù)，“父親鑒定兒子”的不合理現(xiàn)狀；可根據(jù)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》第36條的規(guī)定，在縣級衛(wèi)生行政部

門成立由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)專家組成的“醫(yī)療事故技

術(shù)判定小組”．完成緊急狀態(tài)下的醫(yī)療事故技術(shù)判定

工作，以利醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)和行政部門的處理；有人

認(rèn)為醫(yī)療損害賠償糾紛中的醫(yī)療過錯(cuò)和醫(yī)療事故鑒

定，都屬于司法鑒定范疇，[41也可以走司法鑒定的道

路，避免“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”現(xiàn)象。本組案例2進(jìn)行了法醫(yī)尸

體檢驗(yàn)，當(dāng)場便得出了鑒定結(jié)論，十分迅速方便。此

外，在醫(yī)療服務(wù)過程中，可以大膽嘗試，建立醫(yī)療公

證制度，劃清醫(yī)患雙方的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，避免不必要的

醫(yī)療糾紛。[61在醫(yī)療糾紛的處理上，也可以逐步設(shè)立

醫(yī)事仲裁制度．[7,sl有更多的處理途徑讓患方自由選

擇，可有效地減少惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)強(qiáng)化醫(yī)院管理和醫(yī)患溝通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為惡性醫(yī)療糾紛的主要受害者，應(yīng)

進(jìn)一步加強(qiáng)管理．提高醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)，加大基礎(chǔ)

設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平．為患者提供優(yōu)質(zhì)舒適

的醫(yī)療服務(wù)：應(yīng)成立由具備醫(yī)學(xué)、 法學(xué)、心理學(xué)、社會

學(xué)知識的專業(yè)人才組成的醫(yī)療糾紛投訴、接待、處理

機(jī)構(gòu)，研究惡性醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法．認(rèn)

真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)．提出切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，妥善處理醫(yī)

療糾紛，杜絕惡性醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)工作者．在

加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)的同時(shí)．也應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)

學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)．保持與患方全方位的溝通，保證患

者與家屬有足夠的知情權(quán)和同意權(quán)．堵住惡性醫(yī)療

糾紛可能發(fā)生的漏洞。

(三)呼吁社會關(guān)注和正確引導(dǎo)

解決惡性醫(yī)療糾紛是一個(gè)社會系統(tǒng)工程，必須

引起全社會的廣泛關(guān)注。要建立完善的全民醫(yī)療保

險(xiǎn)和全方位覆蓋的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，降低患者及

醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：加強(qiáng)全民的法制與道德教育，提高醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l4卷(第4期)

患雙方的法律知識和道德修養(yǎng)：加強(qiáng)衛(wèi)生知識的宣

傳，提高患者對疾病的認(rèn)知能力，減少不必要的誤

會；媒體應(yīng)正確地承擔(dān)社會責(zé)任，加大正面宣傳力

度，引導(dǎo)患者依法維權(quán)；政府也應(yīng)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入，減輕醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān)，建立醫(yī)療法律援助

體系，幫助患者正確維權(quán)。

(四)展開全面治理和依法打擊

惡性醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為一種社會公害．蠶食著

人民衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)體，影響惡劣、危害極大，讓其繼

續(xù)發(fā)展將不可收拾，必須全方位治理，依法嚴(yán)厲打

擊。其治理必須依靠衛(wèi)生行政部門、政府部門和公安

政法部門的共同參與。一是成立醫(yī)療衛(wèi)生秩序整治

小組，清理周邊環(huán)境，驅(qū)逐社會黑惡勢力，消除危害

因素，理順醫(yī)療秩序；二是恢復(fù)公安特派員制度，向

醫(yī)院派注公安特派員，開展法制宣傳教育、防止糾紛

的發(fā)生、控制糾紛的發(fā)展、抑制糾紛的惡化；三是建

立惡性醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制．一旦發(fā)生惡性醫(yī)療

糾紛，公安部門應(yīng)在第一時(shí)間趕到醫(yī)院，制止違法，

打擊犯罪，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員人身安全、公共財(cái)產(chǎn)安全和

正常醫(yī)療程序，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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第9篇：醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理辦法范文

醫(yī)學(xué)的神圣職責(zé)是挽救病人的生命和改善生命的質(zhì)量，若醫(yī)務(wù)人員只注意這種高尚的情操及特殊的診療權(quán)，而忽視了醫(yī)療工作的社會制約性和契約性，醫(yī)療行業(yè)就會與病人強(qiáng)烈的法律意識形成巨大反差，醫(yī)療過程中糾紛的產(chǎn)生不可避免。隨著社會主義法制的不斷完善和健全，人們的法律意識及維權(quán)意識不斷提高，對醫(yī)療質(zhì)量和水平提出了更高的要求。為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少或避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育，培養(yǎng)他們依法行醫(yī)的思維方式和行為習(xí)慣，使他們具有正確的法制觀念及較強(qiáng)的法律意識。筆者利用外科教學(xué)中典型案例活躍課堂氣氛，強(qiáng)化學(xué)生記憶，培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的濃厚興趣，提高教學(xué)效果，同時(shí)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生法律意識，從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 典型案例的應(yīng)用可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)

外科是以手術(shù)或手法為主要手段治療疾病的工作，而手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷性治療方法。醫(yī)生的一針一線、一言一行都與患者的生命息息相關(guān)。外科醫(yī)生不但要掌握手術(shù)的適應(yīng)證，還應(yīng)具有高度的責(zé)任心和良好的醫(yī)德。在講授外科感染時(shí)，以典型病例說明異物存留是引起感染的原因之一。如膿腫切開術(shù)后病人，切口愈合后仍感疼痛，遂到第二所醫(yī)院就診，醫(yī)生為了明確病因給病人施行了第二次手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疼痛原因盡然是第一次手術(shù)時(shí)留下的一個(gè)棉球；病人作了第二次手術(shù)，術(shù)后仍感疼痛，又去第三所醫(yī)院求治，醫(yī)生又給病人施行了第三次手術(shù)，發(fā)現(xiàn)其原因是第二次手術(shù)時(shí)留下的一個(gè)巨大線結(jié)。這就是由于醫(yī)生的粗心和操作不當(dāng)給病人帶來的無窮的痛苦，以此告誡學(xué)生，要他們重視操作技能，一絲不茍，萬無一失。

2 尊重病人知情同意權(quán)，保護(hù)病人隱私權(quán)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)告訴我們，手術(shù)治療應(yīng)遵守知情同意原則，病人具有知情同意權(quán)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》也規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時(shí)必須取得病人的同意，并讓病人本人或家屬簽字。在講授圍手術(shù)期處理的時(shí)候，以典型案例說明尊重病 人知情同意的重要性――某醫(yī)院給病人做雙眼皮手術(shù)時(shí)，未告之術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼下垂的并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后不能睜眼的嚴(yán)重后果而引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成賠款7萬及免費(fèi)后續(xù)治療的判決。又如某醫(yī)院在給一前列腺增生病人施行手術(shù)時(shí)，隱瞞了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后病人輸精管堵塞的嚴(yán)重后果，造成病人家屬圍攻醫(yī)院，而引發(fā)醫(yī)療官司。這些都是沒有履行告之義務(wù)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。若我們手術(shù)前履行了告之義務(wù)，而病人不能接受該并發(fā)癥而拒絕手術(shù)，也就避免了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。另外，某骨科醫(yī)院在給5歲前臂骨折小孩進(jìn)行手法復(fù)位治療過程中，導(dǎo)致前臂缺血肌攣縮的并發(fā)癥，造成小孩爪形手，病人家屬把醫(yī)院到法院，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)鑒定后屬于正常并發(fā)癥，由于醫(yī)生履行了告之義務(wù)而避免了醫(yī)療官司。

臨床診療中還應(yīng)保護(hù)病人隱私權(quán)。所謂隱私是指病人不妨礙他人與社會利益的個(gè)人心中不愿告訴他人的秘密，包括個(gè)人私生活、財(cái)產(chǎn)狀況、生活習(xí)慣、通訊秘密等。隱私權(quán)的一個(gè)重要的特征就是具有真實(shí)性和隱秘性，病歷中記載的病人的諸多個(gè)人信息資料如身高、體重、婚育史、身體缺陷、疾病史及治療情況等均屬于病人的隱私，保護(hù)這些資料不被他人知悉就是對病人隱私權(quán)的保護(hù)。

3 正視醫(yī)療文書的證據(jù)作用

醫(yī)療文書包括病歷、醫(yī)囑、治療單等，是醫(yī)療行為的惟一記錄載體，是醫(yī)學(xué)鑒定、司法舉證的依據(jù)。特別是我國實(shí)行新的醫(yī)療事故處理辦法舉證責(zé)任“倒置”以來，醫(yī)院工作者的一舉一動、一言一行都將會成為具有法律效應(yīng)的例證，要讓醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識書寫醫(yī)療文書的重要性。有的外科醫(yī)生認(rèn)為，我們的主要任務(wù)是給病人動手術(shù)，而不是寫病歷，忽視了病歷的證據(jù)作用而導(dǎo)致在醫(yī)療糾紛中處于被動地位。如某骨科醫(yī)生在給手法復(fù)位外固定病人的門診病歷中寫上“3天后復(fù)查”，病人回去后第18天才來復(fù)查，導(dǎo)致肌肉缺血壞死的嚴(yán)重后果，但病歷上缺乏醫(yī)患溝通記錄和病人或家屬的簽字，沒有重視病歷的準(zhǔn)確性和完整性而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。又如護(hù)理人員對低鉀病人提出“有外傷的危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷，當(dāng)晚該病人由于沒有家屬陪護(hù)跌倒在廁所里而引發(fā)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院由于沒有護(hù)理的任何記錄而敗訴。很多醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成了重操作而輕理論的習(xí)慣，所以醫(yī)務(wù)人員不但要會操作，更要會書寫醫(yī)療文書，并且應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

4 遵守醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療行為

有的醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是由于違背醫(yī)療護(hù)理常規(guī)而引起。如病人，65歲，因腹痛到縣醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)X線攝片考慮肺癌；然后到省腫瘤醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)X線攝片、穿刺病理檢查示可疑癌細(xì)胞，而進(jìn)行了長達(dá)3年之久的化療，病人體重減輕20多斤，極度衰弱，發(fā)生昏迷，而后經(jīng)專家搶救會診為肺結(jié)核，病人將這兩所醫(yī)院告上法庭，法院判決賠償病人6萬余元的治療費(fèi)。醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，使醫(yī)療護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化，不能憑自己的經(jīng)驗(yàn)、習(xí)慣甚至醫(yī)院限有的條件行事，一切診療都應(yīng)有章可循、有理有據(jù)。