康復(fù)訓(xùn)練的方法精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 偏癱； 康復(fù)訓(xùn)練； 護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào) R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

腦梗死是腦血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，其臨床特點(diǎn)包括多發(fā)性、突發(fā)性及高致殘率等等。即使現(xiàn)代醫(yī)療水平技術(shù)較發(fā)達(dá)，腦梗死發(fā)病患者能夠得到有效的搶救及治療，但搶救治療后極易出現(xiàn)后遺癥，如口眼歪斜、肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等等，不僅給患者的身體帶來(lái)痛苦，同時(shí)患者極有可能伴隨抑郁、恐懼等負(fù)面心理，若是患者負(fù)面情緒得不到緩解，那么在后期治療過(guò)程中極易出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療，嚴(yán)重影響治療效果及患者的生活質(zhì)量，所以對(duì)于腦梗死偏癱肢體患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要。本文隨機(jī)選擇了筆者所在醫(yī)院收治的60例腦梗死偏癱肢體患者，所有患者均給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，患者肢體恢復(fù)較好，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的60例患者均為2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢體偏癱的腦梗死患者，且本次研究中所有對(duì)象均經(jīng)過(guò)MRI或者CT檢查確診。60例患者中男36例，女24例，平均年齡（71.42±13.58）歲，所有患者從發(fā)病到住院時(shí)間為

1～3 d。按癱瘓程度進(jìn)行劃分，重度偏癱10例，中度偏癱44例，輕度偏癱6例。待患者病情穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，本次研究中均排除伴隨意識(shí)障礙、精神疾病史的患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 翻身運(yùn)動(dòng) 翻身能刺激全身的反應(yīng)和靈活性。首先將雙手十指交叉相臥，然后伸直舉過(guò)肩膀，并讓側(cè)肩在翻身之后可維持正確位置。彎曲膝蓋，當(dāng)患者向患側(cè)翻身，則患側(cè)的膝蓋可以不用彎曲。把頭轉(zhuǎn)向要翻的一面，用手引導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿跟上。

1.2.2 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 給予無(wú)意識(shí)障礙患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者發(fā)病第2天，護(hù)理人員便需要對(duì)患者家屬進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)，2次/d，每次幫助患者堅(jiān)持20 min運(yùn)動(dòng)。具體的運(yùn)動(dòng)方法為：從患者頭部開(kāi)始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重點(diǎn)按摩部位是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)；之后對(duì)下肢進(jìn)行按摩，重點(diǎn)部位是髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)肢體按摩5 min。取患者健側(cè)手拿起患側(cè)上肢，緩慢屈伸患者的關(guān)節(jié)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

10 min，2次/d。對(duì)意識(shí)清醒的患者，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，可配合意念主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。每天被動(dòng)活動(dòng)2～3次。

1.2.3 進(jìn)行肢體活動(dòng) 緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次，注意保持患肢處于功能位置。癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)處于伸展、稍屈位，手中可放一塊海綿墊、毛巾或紗布。肘關(guān)節(jié)微屈，上肢稍外展，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)同樣伸展，踝關(guān)節(jié)稍背屈，以防止足下垂。偏癱的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后即可開(kāi)展床上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利肢體功能的恢復(fù)。首先進(jìn)行四肢肌肉的收縮與松弛，緩慢收縮四肢的肌肉，然后放松，各肢體可輪流運(yùn)動(dòng)。如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次；然后做關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，緩慢屈伸、內(nèi)斂、外展、旋轉(zhuǎn)各關(guān)節(jié)，如此重復(fù)1～2 min，每天重復(fù)數(shù)次。

1.2.5 坐位訓(xùn)練 當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練改為坐位。先抬高床頭，練習(xí)坐起，從30°開(kāi)始，逐漸增大角度，延長(zhǎng)時(shí)間，讓患者過(guò)渡到雙足下垂，坐于床邊。患者坐穩(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，逐漸由雙手支撐單手支撐手扶膝部雙手抬起，保持雙足并攏著地，使髖、膝、踝關(guān)節(jié)保持屈曲≥90°，保持軀干和頭位于中間位。

1.2.6 站立訓(xùn)練 首先是站起訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員幫助患者雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)與肩寬，足尖和膝部成一垂直線，雙手拉患者肩關(guān)節(jié)助其起來(lái)。站立時(shí)，護(hù)士在患側(cè)保護(hù)，患者扶著欄、門(mén)、椅子等練習(xí)站起。身體重心置于健側(cè)，站立數(shù)秒逐漸延至數(shù)分鐘，然后逐漸將重心移向患側(cè)。反復(fù)練習(xí)，直到獨(dú)立站立。站起訓(xùn)練時(shí)一定要注意保護(hù)患者，開(kāi)始時(shí)可站在患側(cè)適當(dāng)扶持一下，直到患者能自己完成動(dòng)作。

1.2.7 步行訓(xùn)練 當(dāng)患者可持續(xù)堅(jiān)持10～15 min站立后，且無(wú)勞累感覺(jué)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練?；颊呤殖质终?，護(hù)理人員于患側(cè)站立，告知患者手杖伸出的同時(shí)邁患側(cè)肢，重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員此時(shí)輔助患側(cè)膝關(guān)節(jié)支撐重力，讓患者再邁健側(cè)肢體，一個(gè)步行周期便完成。護(hù)理人員或患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直到患者的獨(dú)立行走。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者肌力恢復(fù)狀況，將其劃分為六個(gè)級(jí)別：0級(jí)代表感覺(jué)不到肌肉的收縮；Ⅰ級(jí)表示無(wú)法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮；Ⅱ級(jí)表示無(wú)法自行完成運(yùn)動(dòng)，但在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅲ級(jí)表示能夠克服自身身體的重量，進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)；Ⅳ級(jí)表示能夠自發(fā)進(jìn)行中級(jí)運(yùn)動(dòng)；Ⅴ級(jí)表示無(wú)上下床障礙，肌力功能基本康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行入院時(shí)和出院前1天肌力測(cè)試比較 。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

分別對(duì)患者在入院時(shí)和出院前1 d的患肢肌力進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，將出院時(shí)肌力與入院時(shí)肌力對(duì)比，發(fā)現(xiàn)改善效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦梗死后遺癥偏癱在臨床上治療目的是活動(dòng)患肢，使其恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，最終達(dá)到生活自理的目的。腦梗死發(fā)病病理是動(dòng)脈硬化，若患者發(fā)病，則給予常規(guī)的用藥治療將只是防治措施中的一種。本次實(shí)踐中證明，給予偏癱肢體患者治療時(shí)間需根據(jù)患者病情來(lái)確定，幾個(gè)月到幾年不等，治療時(shí)間的長(zhǎng)短還與病程長(zhǎng)短、患者心態(tài)、患者個(gè)體狀態(tài)等因素有一定關(guān)聯(lián)[1]。偏癱訓(xùn)練宜早不宜遲，大部分患者及家屬常有的心態(tài)為藥物保守治療后便可恢復(fù)健康，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，有的患者甚至因悲觀狀態(tài)不愿意接受康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)訓(xùn)練有一定的抵觸心理及行為[2]。缺血性腦梗后，只要患者神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，在48～72 h后就可開(kāi)始主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血患者一般宜10～14 d后進(jìn)行。不完全癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當(dāng)患側(cè)的肌力已有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練旨在通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體或肌肉的協(xié)調(diào)性，從而降低腦梗死的致殘率和致殘程度。腦梗死偏癱患者接受推拿按摩，可松懈連接，對(duì)關(guān)節(jié)位置的營(yíng)養(yǎng)改善有良好的作用，還可加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)新陳代謝，從而加快康復(fù)的進(jìn)程[4]。多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出，患者患肢若能盡早得到康復(fù)訓(xùn)練，那么臨床效果即為顯著[5]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的實(shí)際情況有一個(gè)清晰的了解，積極對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)宣教，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。偏癱肢體發(fā)生腫脹后，可采取高位患肢的方法進(jìn)行處理[7]。通過(guò)功能訓(xùn)練使感受器官接收傳入性沖動(dòng)，將機(jī)體喪失的功能重新恢復(fù)，還能有效的防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠使腦梗死患者的腦功能最低限度地恢復(fù)過(guò)來(lái)，同時(shí)使大腦皮層功能在感受器管接收的傳入性沖動(dòng)的作用下得到可塑性發(fā)展，從而重新恢復(fù)患者喪失的功能[8]。

綜上所述，對(duì)比腦梗死患者在進(jìn)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理前后的肌能狀態(tài)可證明該療法效果確切，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

關(guān)鍵詞：脊髓損傷；肺康復(fù)；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

脊髓損傷是多由外傷引起，如交通事故，高處墜落，打擊傷，砸傷，高處跌落，車(chē)禍等，是一種較常見(jiàn)的嚴(yán)重致殘的疾病。脊髓損傷患者各階段都有可能發(fā)生并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是脊髓損傷患者常見(jiàn)又危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是脊髓損傷患者急性期死亡的重要原因[1]。無(wú)論在脊髓損傷急性期或是穩(wěn)定期，呼吸道感染特別是下呼吸細(xì)菌性感染經(jīng)常是困擾患者及醫(yī)生的突出問(wèn)題。

脊髓損傷患者（尤其是高位脊髓損傷患者）常常由于肋間肌肉失去活動(dòng)而靠?jī)H存的膈肌運(yùn)動(dòng)來(lái)完成呼吸動(dòng)作。因而呼吸和咳嗽力量減弱，痰不易咳出，久而久之，痰堵塞支氣管、氣管造成肺不張、肺炎、而產(chǎn)生呼吸困難，甚至病情惡化。肺部感染是脊髓損傷患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是脊髓損傷患者死亡的主要原因。因此，肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善脊髓損傷患者的呼吸狀況，預(yù)防和減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有重要意義[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年02月～2012年02月收入康復(fù)科病區(qū)所有脊髓損傷患者128例， 隨機(jī)分為對(duì)照組64例，觀察組64例，對(duì)照組男性40例，女性24例，年齡16～80歲；觀察組男性38例，女性26例，年齡12～78歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、配合程度方面，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均按康復(fù)科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行治療，護(hù)理。對(duì)照組根據(jù)患者自身情況每日行物理治療，給予預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)宣教。而觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每日增加1組肺康復(fù)訓(xùn)練。具體方法如下。

1.2.1腹式呼吸 患者取臥位或坐位，呼吸時(shí)腹部放松，經(jīng)鼻緩慢深吸氣，吸氣時(shí)意念將氣體吸往腹部。呼氣時(shí)縮唇將氣緩慢吹出，同時(shí)收縮腹肌以增加腹內(nèi)壓，促進(jìn)橫膈上抬，把氣體盡量呼出。臥位吸氣時(shí)可用雙手置于腹部，隨吸氣雙手隨腹部膨隆而向外擴(kuò)張；呼氣時(shí)腹部塌陷，同時(shí)雙手逐漸向腹部加壓，促進(jìn)橫膈上移。

1.2.2咳嗽訓(xùn)練 患者處于放松舒適姿勢(shì)，雙手置于患者腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌的收縮，囑患者練習(xí)發(fā)"K"的聲音以感覺(jué)聲帶繃緊，聲門(mén)關(guān)閉及腹肌收縮。將這些動(dòng)作結(jié)合，指導(dǎo)患者做深彈放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。

1.2.3呼吸肌訓(xùn)練 患者取仰臥位，腹部放置沙袋作挺腹練習(xí)，增強(qiáng)腹肌力量，開(kāi)始為1.5～2.5 Kg，以后可以逐步增加至5～10 Kg，腹肌練習(xí)5 min/次。同時(shí)用一抗阻呼吸器（為一具有不同粗細(xì)直徑的內(nèi)管），在吸氣時(shí)產(chǎn)生阻力開(kāi)始練習(xí)3～5 min，3～5次/d，練習(xí)時(shí)間可逐漸增加至20～30 min，以增加吸氣肌耐力。

1.2.4叩擊、震顫 手指并攏，掌心成杯狀，置于患者胸背部，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)輪流輕叩30～45 s，患者可自由呼吸。叩擊拍打后用手按在患者胸背部，囑患者作深呼吸，在深呼氣時(shí)作胸壁震動(dòng)，連續(xù)3～5次，再作叩擊，如此重復(fù)2～3次，再?lài)诨颊呖人砸耘盘怠?/p>

2結(jié)果

兩組患者住院期間均未發(fā)生呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，隨訪兩年，患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，見(jiàn)表1，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

呼吸衰竭和肺部感染是脊髓損傷患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。人體有胸式呼吸和腹式呼吸。胸式呼吸由肋間神經(jīng)支配的胸間肌來(lái)完成。而腹式呼吸由膈神經(jīng)支配的膈肌收縮來(lái)完成。脊髓損傷患者（尤其是高位脊髓損傷患者）由于胸式呼吸消失，呼吸非常費(fèi)力，呼吸表淺，無(wú)力咳痰，易發(fā)展為墜積性肺炎，其結(jié)果導(dǎo)致呼吸道感染難以控制或濃痰堵塞窒息而死。

脊髓損傷患者由于呼吸肌神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，引起呼吸肌麻痹，造成呼吸困難。呼吸功能障礙[3]，排痰能力下降，加上長(zhǎng)期臥床，抵抗力下降因素，加重肺部感染。因此，加強(qiáng)肺康復(fù)訓(xùn)練，輔助患者排痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物，是預(yù)防和控制肺部感染的重要措施。

腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練可預(yù)防呼吸道塌陷，促使更多的肺泡參與交換，促使肺內(nèi)血液循環(huán)。同時(shí)進(jìn)行有效的咳嗽排痰動(dòng)作訓(xùn)練，有利于膨脹肺部，改善通氣和供氧，使患者能主動(dòng)排出呼吸道分泌物。高位脊髓損傷的患者，由于膈肌受累，使膈肌運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，加強(qiáng)膈肌力量訓(xùn)練，可增強(qiáng)膈肌收縮力，增加膈肌活動(dòng)幅度，改善呼吸困難癥狀。叩擊、震顫可促使粘稠、濃痰脫離支氣管壁，在患者深呼吸時(shí)，將痰液等分泌物移向大氣道，排出體外。

綜上所述，肺康復(fù)訓(xùn)練可以有效預(yù)防脊髓損傷患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，延緩病情發(fā)展，該操作簡(jiǎn)單、方便，患者易接受，易掌握，具有良好的依從性。值得在住院期間及家庭生活中推廣和實(shí)行。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

資料與方法

2009～2010年收治人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者47例，排除并存內(nèi)科嚴(yán)重病患。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組(“立體”健康教育模式護(hù)理組)24例，男11例，女13例，年齡56～84歲；對(duì)照組(傳統(tǒng)健康教育模式護(hù)理組)23例，男10例，女13例，年齡57～81歲。兩組手術(shù)均在硬膜外麻醉下進(jìn)行，其性別、年齡、職業(yè)、文化程度、疾病、麻醉及手術(shù)方式比較，P＞005差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：兩組均由責(zé)任護(hù)士做康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察、如何預(yù)防并發(fā)癥，以及出院后的健康指導(dǎo)和注意事項(xiàng)［2］。其中，兩組中護(hù)士所花費(fèi)的精力與時(shí)間基本相同。觀察組由醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬共同制訂和實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，4方各司其職；對(duì)照組則由護(hù)士獨(dú)自制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，醫(yī)生、患者和家屬不參與。

觀察組實(shí)施方法：⑴評(píng)估階段：首先，患者入院后，由護(hù)士負(fù)責(zé)告知患者和家屬是否自愿參加觀察組訓(xùn)練，以取得配合；其次，由護(hù)士先評(píng)估患者的認(rèn)知和需求情況，并將收集到的資料與患者、醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)［3］；最后，由醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬共同討論，詳細(xì)評(píng)估患者的需求，確定其現(xiàn)有和潛在的康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)和措施［4］。⑵計(jì)劃階段：首先，把上述評(píng)估內(nèi)容制訂成立體康復(fù)卡，包括4部分：①患者基本情況表；②健康指導(dǎo)參與人員基本情況表；③健康指導(dǎo)綜合意見(jiàn)表；④患者反饋意見(jiàn)表。其次，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，隨著患者康復(fù)情況的變化，相應(yīng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，并由護(hù)士做好記錄。⑶實(shí)施階段：①由醫(yī)生向患者及家屬做示范講解，醫(yī)生查房時(shí)為患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，講解訓(xùn)練的目的和注意事項(xiàng)，并讓患者和家屬討論發(fā)言，由護(hù)士記錄在立體康復(fù)卡上。②由護(hù)士向患者做康復(fù)示范，介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、鍛煉程序，并評(píng)價(jià)效果。③由患者和家屬具體實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)向護(hù)士和醫(yī)生做出反饋，并調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

觀察組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法：⑴根據(jù)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容知曉率進(jìn)行評(píng)價(jià)：根據(jù)患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的掌握情況，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。①優(yōu)：患者能復(fù)述85%以上的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，能完整回示所教授的方法；②良：患者能復(fù)述50%～85%的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，不能完整回示所教授的方法；③差：患者能復(fù)述不足50%的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，不能回示所教授的方法。⑵根據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)：該手術(shù)并發(fā)癥主要包括髖關(guān)節(jié)脫位、栓塞、關(guān)節(jié)僵硬、便秘等［5］，分為有和無(wú)兩方面。⑶根據(jù)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)：根據(jù)行風(fēng)辦設(shè)計(jì)的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共13項(xiàng)內(nèi)容，分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。

結(jié)果

數(shù)據(jù)處理，主要運(yùn)用SPSS 130軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

兩組康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿(mǎn)意率比較，見(jiàn)表1～3。

表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(%)］

組別總例數(shù)有無(wú)對(duì)照組232(8.7)1(91.3)觀察組24024(100.0)注：兩組比較，P＜0.05。

討論

從實(shí)驗(yàn)可以看出4點(diǎn)：①觀察組平均住院日14.10天，而對(duì)照組平均住院日16.95天，這表明對(duì)住院患者開(kāi)展積極有效的“立體”健康教育，有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用；②觀察組對(duì)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的知曉率高于對(duì)照組，表明采用由醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬共同參與康復(fù)訓(xùn)練，有力地調(diào)動(dòng)了患者康復(fù)積極因素；③觀察組無(wú)1例并發(fā)癥，說(shuō)明立體健康教育模式對(duì)患者堅(jiān)持完成康復(fù)計(jì)劃起到了重要作用；④觀察組的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，說(shuō)明立體健康教育模式體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)患者的人性關(guān)懷，提高了患者的滿(mǎn)意度。

“立體”健康教育模式，在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練中是十分有效的。它實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患互動(dòng)，提高了患者的治療效率，減少了并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1楊俊.骨科患者健康教育的有效性調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(4):53.

2章秀峰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2002,1:68.

3李秀英,王德玲.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2002,8(6):428.

第4篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

[關(guān)鍵詞]家庭康復(fù)訓(xùn)練 腦卒中 偏癱 運(yùn)動(dòng)功能

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0197-02

腦卒中是我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為偏癱，具有較高的致殘率。盡管康復(fù)工作者為腦卒中偏癱患者的康復(fù)做出了很大努力，住院期間患者的運(yùn)動(dòng)功能有一定的恢復(fù)[1]，但是患者出院回家后如何延續(xù)住院期間的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。我們對(duì)腦卒中出院患者制定了家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并定期電話(huà)督促，患者定期醫(yī)院復(fù)診，觀察這種家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)的影響。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2000年3月~2001年5月在我院住院的腦卒中住院患者94例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且患者能配合治療、無(wú)訓(xùn)練禁忌癥，如嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全和惡性高血壓者等，在住院期間均接受系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)用隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)組和對(duì)照組，康復(fù)指導(dǎo)組48例，男27例，女21例，平均年齡61.35±5.5歲；腦梗死36例，腦出血12例；發(fā)病后開(kāi)始接受治療時(shí)間7.8±2.3天。對(duì)照組46例，男23例，女23例，平均年齡60.18±5.3歲，腦梗死31例，腦出血15例；發(fā)病后開(kāi)始接受治療時(shí)間6.83±3天。

1.2治療方法

兩組患者出院回家后藥物治療基本相同。對(duì)照組出院回家后，在是否繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練時(shí)間上完全由自己決定，所需技術(shù)由病人住院期間獲得。康復(fù)指導(dǎo)組則利用家庭現(xiàn)有條件進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練：

床(硬木床或炕)上訓(xùn)練：仰臥位 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、翻身、搭橋(雙橋或單橋)訓(xùn)練。

坐位訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練，床邊靜態(tài)坐位平衡訓(xùn)練；患者交叉雙手前伸或者是方桌放一塊毛巾，鍵手壓住患手推毛巾訓(xùn)練；患手綁在木棒的一端，鍵手握末棒的另一端上舉；雙手交叉上舉過(guò)頭訓(xùn)練；

轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：臥位和坐位的轉(zhuǎn)移；床和椅或輪椅的轉(zhuǎn)移；輪椅和坐便器間的轉(zhuǎn)移；坐位和立位雙向轉(zhuǎn)移；患者坐床邊左右移動(dòng)；鍵手扶床或椅站立；鍵側(cè)上輪椅的練習(xí)。

站立及步行訓(xùn)練：站位平衡；患肢單肢負(fù)重；重心前后、左右移動(dòng)；步行練習(xí)。

日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練：進(jìn)食、如廁、洗漱、更衣等。

康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為每天2次，每次40分鐘，康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)由病人在住院期間獲得，康復(fù)人員2周電話(huà)督導(dǎo)一次，病人每月回醫(yī)院復(fù)診一次?？祻?fù)訓(xùn)練的原則是遵循從簡(jiǎn)到繁，從易到難，循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，同時(shí)根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度及個(gè)人興趣而有所不同。

1.3評(píng)價(jià)方法

采用FAM評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，用Barthel評(píng)定日常生活活動(dòng)能力[3]。評(píng)定分別于治療前、治療后，發(fā)病后3個(gè)月由同一位康復(fù)評(píng)定師完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用t檢驗(yàn)分別比較康復(fù)指導(dǎo)組和對(duì)照組治療前后，兩組之間FAM積分和ADL積分改善情況，數(shù)據(jù)值采用X±S

2結(jié)果

治療前兩組FAM積分及ADL積分相近，差異無(wú)顯著意(P＞0.05)?；疾?個(gè)月后，康復(fù)指導(dǎo)組患者FAM積分和ADL積分由有明顯提高，差異有顯著性意義(P＜0.001)；對(duì)照組FAM積分和ADL 積分提高不明顯，差異無(wú)顯著意義(P＞0.05)；康復(fù)指導(dǎo)組運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.001)(見(jiàn)表1-2)

3討論

隨著現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的普及，許多腦卒中偏癱患者在住院期間得到了及時(shí)和系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，其生活質(zhì)量得到一定的提高，盡管患者及其家屬在住院期間掌握了一些康復(fù)知識(shí)，具備一些康復(fù)技能，由于社區(qū)康復(fù)工作一直是我國(guó)的薄弱環(huán)節(jié)，使患者不能在家繼續(xù)進(jìn)行維持性和鞏固性康復(fù)訓(xùn)練。

在調(diào)查腦卒中偏癱患者后報(bào)道[4]，約75%患者出院后有進(jìn)一步接受康復(fù)訓(xùn)練的愿望。有42.2%患者實(shí)際做了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練知識(shí)主要來(lái)源于住院指導(dǎo)，還有27.87%的患者接受了針灸、按摩、推拿治療?？梢?jiàn)，一方面腦卒中偏癱患者出院后有繼續(xù)康復(fù)的愿望，另一方面我們還沒(méi)有真正形成有組織的社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，使腦卒中患者出院回家后不能延續(xù)住院期間的系統(tǒng)康復(fù)治療。

對(duì)出院回家后的偏癱患者，如何延續(xù)住院期間的康復(fù)治療，是一直困擾患者、家屬及廣大康復(fù)工作者的一個(gè)問(wèn)題。適合我國(guó)國(guó)情的康復(fù)訓(xùn)練方式是把康復(fù)訓(xùn)練方法教給患者、家屬和家庭服務(wù)員使他們能幫助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。盡管兩組患者在出院時(shí)運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力無(wú)明顯差異，但經(jīng)過(guò)家庭指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練后，康復(fù)指導(dǎo)組的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力均明顯提高，優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腦卒中出院后，通過(guò)家屬的康復(fù)訓(xùn)練能提高患者的運(yùn)動(dòng)功能和日?；顒?dòng)能力。提高患者的生活質(zhì)量。

肢體功能訓(xùn)練是現(xiàn)代康復(fù)的主要內(nèi)容，它區(qū)別于正常人的健身運(yùn)動(dòng)和單純的被動(dòng)按摩、推拿。它是一項(xiàng)患者必須積極參與的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，家庭康復(fù)指導(dǎo)不但使患者在康復(fù)時(shí)間和康復(fù)內(nèi)容上得到系統(tǒng)的指導(dǎo)，而且減輕了患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕由于患者長(zhǎng)期住院對(duì)社會(huì)保障系統(tǒng)的壓力，調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性，并且能確?；颊呒彝タ祻?fù)的系統(tǒng)性和科學(xué)性。促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。家庭康復(fù)訓(xùn)練模式可能更適合于目前我國(guó)國(guó)情，值得進(jìn)一步研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379~380.

第5篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

關(guān)鍵詞：健康教育 康復(fù)訓(xùn)練 殘疾人

通常，將身體某一或多個(gè)部位出現(xiàn)功能失常、功能缺陷、先天不足和后天原因影響，導(dǎo)致出現(xiàn)生理或心理失常的人稱(chēng)為殘疾人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年我國(guó)各類(lèi)殘疾人的總數(shù)約8296萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?.4%。殘疾人進(jìn)行一項(xiàng)正常的社會(huì)生活活動(dòng)，需要付出比正常人多好幾倍的時(shí)間和精力，在學(xué)習(xí)、工作、婚戀等一系列問(wèn)題上，都面臨更嚴(yán)峻的形勢(shì)。因此，若能通過(guò)一些醫(yī)學(xué)手段改善殘疾人的狀況，加快其康復(fù)速度，提升其康復(fù)程度，對(duì)殘疾人來(lái)說(shuō)非常有意義。

一、健康教育的含義及重要作用

所謂健康教育，即人們通過(guò)科學(xué)合理的計(jì)劃和組織，針對(duì)人的健康進(jìn)行的一系列教育活動(dòng)。對(duì)殘疾人進(jìn)行健康教育，首先，可以提升殘疾人的健康指數(shù)并維護(hù)原有功能完好部分的健康，可以防止患處的病情加重，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。其次，可以擴(kuò)大殘疾人的交際圈，調(diào)節(jié)殘疾人的心情，使其心理健康，可以倡導(dǎo)文明的生活方式，提升社會(huì)整體健康和諧。

二、康復(fù)訓(xùn)練的含義及訓(xùn)練項(xiàng)目

康復(fù)訓(xùn)練的目的，是修復(fù)和復(fù)原病人的患處，使病人正常自理，它是康復(fù)醫(yī)學(xué)中一種重要的手段。同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練不單作用于患者的生理，對(duì)心理康復(fù)也具有顯著作用，康復(fù)訓(xùn)練常用于治療各類(lèi)殘疾病癥。對(duì)不同類(lèi)型的殘疾人，有不同的康復(fù)訓(xùn)練方法：（1）對(duì)肢體方面殘疾患者，可以開(kāi)展有關(guān)運(yùn)動(dòng)和日常生活行動(dòng)為主體的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)訓(xùn)練患者使用器具、進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腦癱方面的患者，應(yīng)開(kāi)展有利于病人盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的活動(dòng)，同時(shí)，對(duì)病人的姿勢(shì)進(jìn)行矯正、對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行訓(xùn)練和恢復(fù)、指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常行為活動(dòng)。（2）對(duì)智力方面殘疾患者，需要開(kāi)展運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感受、語(yǔ)言、生活行動(dòng)及社會(huì)適應(yīng)能力恢復(fù)等康復(fù)訓(xùn)練。（3）對(duì)聽(tīng)力方面殘疾患者，應(yīng)與患者家人積極配合，開(kāi)展聽(tīng)力訓(xùn)練、耳聾預(yù)防等康復(fù)項(xiàng)目。（4）對(duì)視力方面殘疾患者，需要開(kāi)展視力訓(xùn)練、定向性行走等康復(fù)訓(xùn)練。（5）對(duì)精神方面殘疾患者，需要采用多種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神方面的宣傳教育活動(dòng)，配合藥物治療和心理疏導(dǎo)，提升其生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。

三、對(duì)殘疾人進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練的重要意義

1.使患者具有良好的健康意識(shí)。殘疾人患者，具有良好的健康意識(shí)非常重要，如果不具備健康意識(shí)，就無(wú)法認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題和隱患，進(jìn)而無(wú)法采用正確的方法對(duì)生活行為進(jìn)行改正，將對(duì)患者身體產(chǎn)生一系列不良影響。通過(guò)健康教育及康復(fù)訓(xùn)練，患者能學(xué)到更多的健康知識(shí)，能加深對(duì)自身疾病的了解，在日常生活中能自覺(jué)規(guī)避不健康的生活方式，通過(guò)有利方式改善身體狀況。此外，患者具有健康意識(shí)也能為下一步的康復(fù)訓(xùn)練提供便利和幫助。

2.增加患者健康知識(shí)儲(chǔ)備，提升康復(fù)技能。開(kāi)展健康教育活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，能使患者及家人學(xué)習(xí)到更多的健康知識(shí)和康復(fù)技能，對(duì)不健康的 生活習(xí)慣和行為有清晰的了解，患者將學(xué)習(xí)到關(guān)于如何預(yù)防疾病發(fā)生、預(yù)防患處復(fù)發(fā)的知識(shí)，對(duì)病情的控制有很大幫助，對(duì)后期的訓(xùn)練和恢復(fù)大有裨益。

3.加快患者康復(fù)速度。對(duì)于殘疾患者，既要對(duì)原有病癥進(jìn)行控制、緩解和消除，又要實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，不具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的人員很難做到。而康復(fù)訓(xùn)練，能為患者量身打造訓(xùn)練方案，并有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和親訓(xùn)，能夠在保證不損害患者正常功能的前提下對(duì)患處進(jìn)行治療，并能對(duì)各類(lèi)可能發(fā)生的疾病進(jìn)行預(yù)防。因此，患者的康復(fù)速度將大大提升，康復(fù)效果更佳。

4.改善患者心理。殘疾人屬于社會(huì)特殊人群，由于不具備完整的生活、工作能力，患者內(nèi)心很可能產(chǎn)生一些消極情緒，將制約著患者的健康恢復(fù)。通過(guò)健康教育和康復(fù)訓(xùn)練，患者的人際關(guān)系將得以改善，內(nèi)心的消極因素可以通過(guò)心理疏導(dǎo)、情感轉(zhuǎn)移、情緒抒發(fā)等方法得到排解和消除。患者的心理健康指數(shù)得到提升，不但能使患者保持積極向上的心態(tài)接受治療，還能促進(jìn)生理治療的效果。

四、對(duì)殘疾人進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

1.對(duì)癥下藥，因材施教。患者殘疾的類(lèi)型不同，治療方法也將有所差別。而且，病人的年齡、性別、身體狀況、患病部位不同，對(duì)應(yīng)的治療方案也將有所區(qū)別。為提升治療效果，在對(duì)不同患者進(jìn)行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注重對(duì)癥下藥、因材施教，選擇符合患者情況的治療方案。

2.積極引導(dǎo)患者，關(guān)注和尊重患者。殘疾人作為特殊人群應(yīng)該受到關(guān)注和尊重，在健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用了解――分析――鼓勵(lì)――指導(dǎo)幫助的方法流程，激發(fā)患者的康復(fù)希望和信心，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)自身實(shí)際，努力改進(jìn)，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果。

3.引導(dǎo)患者及家人共同學(xué)習(xí)。作為殘疾患者，其生活自理能力和社會(huì)交往能力可能存在問(wèn)題，需要家人、親友的幫助，因此，在進(jìn)行健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)時(shí)，不但要對(duì)患者進(jìn)行教育和指導(dǎo)，也應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，可以開(kāi)展健康知識(shí)講座和健康咨詢(xún)活動(dòng)，發(fā)放健康書(shū)冊(cè)，傳授康復(fù)訓(xùn)練的方法等。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)殘疾患者進(jìn)行健康教育及康復(fù)訓(xùn)練，不但能提升患者的健康意識(shí)，增強(qiáng)健康知識(shí)和康復(fù)技能，而且能加快患者的康復(fù)速度、改善患者心理。為了達(dá)到更好的治療效果，在實(shí)際的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)中，應(yīng)注意對(duì)癥下藥，了解患者需求，照顧患者感受，引導(dǎo)患者與患者家人一同學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折；下肢運(yùn)動(dòng)功能；日常生活能力；康復(fù)功能訓(xùn)練

股骨頸骨折是骨外科常見(jiàn)病，約占全身骨折3%～4%，近年來(lái)隨著人口老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。股骨頸骨折傷情多較重，約80%為移位性骨折，治療難度大，加之患者多為老年人，后者恢復(fù)能力差、自我管理能力不足，恢復(fù)困難、預(yù)后多不佳，骨折不愈合率可達(dá)5%～10%、股骨頭壞死率約30%，存活患者多伴有不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙，生活能力下降，生命質(zhì)量嚴(yán)重受損，股骨頸骨折已成為致老年人殘障的重要病因之一[2]。手術(shù)是治療股骨頸骨折主要方法，可供選擇的手術(shù)方法包括內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)，療效肯定，安全性基本能夠得到保證，成功率較高?？祻?fù)訓(xùn)練是股骨頸骨折術(shù)后重要內(nèi)容之一，但目前尚無(wú)規(guī)范的康復(fù)路徑，一般認(rèn)為在條件允許的情況下，及早開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者預(yù)后。階段性康復(fù)功能鍛煉是一種適應(yīng)骨折愈合生理階段、患者恢復(fù)情況、患者康復(fù)訓(xùn)練耐受而制定的護(hù)理計(jì)劃，關(guān)于股骨頸骨折術(shù)后階段性康復(fù)功能鍛煉研究較少，此次研究就此進(jìn)行探討。

1資料及方法

1.1一般資料

以2013年2月～2014年5月，醫(yī)院骨外科與康復(fù)科收治的股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整，確診為股骨頸骨折；②均手術(shù)治療，且手術(shù)均獲得成功；③未合并其它類(lèi)型嚴(yán)重骨折；④無(wú)原發(fā)性認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)障礙，如癡呆、卒中后偏癱；⑤可耐受康復(fù)訓(xùn)練，未合并嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥；⑥知情同意。共納入患者84例，其中男40例、女44例，年齡56～84歲、平均（74.8±4.0）歲。Garden分型：Ⅰ型1例、Ⅱ型11例、Ⅲ型64例、Ⅳ型6例。手術(shù)類(lèi)型：復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)28例、手法復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)20例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)36例。文化水平：初中及以下61例。家庭支持情況：全力支持52例、一般31例。合并癥情況：高血壓23例、糖尿病8例、肥胖19例、營(yíng)養(yǎng)不良20例。據(jù)入院順序，采用隨機(jī)插入法，將患者納入常規(guī)組與階段組各42例，兩組患者年齡、性別、骨折類(lèi)型、手術(shù)治療情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭支持情況等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：治療護(hù)理，靜脈滴注活血化瘀中藥制劑，口服補(bǔ)血理氣方劑，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后早期病情監(jiān)護(hù)，落實(shí)基本的常規(guī)宣教、并發(fā)癥防治護(hù)理、傷口引流護(hù)理、敷料更換等。

常規(guī)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予康復(fù)護(hù)理，特別關(guān)注院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，有完整的院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練表，但對(duì)于出院患者，僅進(jìn)行出院前指導(dǎo)，不進(jìn)行跟蹤式的院外治療。

院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練主要路徑：①術(shù)后患者生命體征趨于平穩(wěn)，并持續(xù)24h以上，開(kāi)展安排康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行下肢、上肢小關(guān)節(jié)訓(xùn)練，如活動(dòng)踝部、足趾活動(dòng)，伸展上肢進(jìn)行股四頭肌伸縮訓(xùn)練，10min/次，或至有勞累感，每次至少間隔5min，上舉訓(xùn)練8次/組，早中晚各1組，同時(shí)對(duì)膝蓋進(jìn)行按摩以舒經(jīng)活絡(luò)；②術(shù)后次日，進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，主要訓(xùn)練下肢小腿、上肢，3次/d，早中晚各一次，10～20次/組，若條件合適，開(kāi)始直腿抬高訓(xùn)練；③術(shù)后第2～3d，待患者引流管拔除后，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)持續(xù)訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練早期活動(dòng)度不大于15°，以患者耐受為準(zhǔn)，逐漸增加至90°，一般每日增加10°左右，10組每次，早晚各1次，每次30min；④術(shù)后4～8日，若傷口愈合較好，可在扶持下進(jìn)行下床活動(dòng)；⑤術(shù)后2周可進(jìn)行協(xié)調(diào)性、步態(tài)訓(xùn)練，適度負(fù)重訓(xùn)練。

階段組，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，落實(shí)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，還強(qiáng)化院外康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)。所有訓(xùn)練，均有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師、護(hù)士、患者及其家屬通過(guò)制定，據(jù)患者實(shí)際情況，討論通過(guò)，訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈、合理適度、安全可靠四項(xiàng)基本原則，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括踝部鍛煉、股四頭肌舒縮鍛煉、深呼吸鍛煉、直腿抬高訓(xùn)練、下床鍛煉、負(fù)重訓(xùn)練、特殊訓(xùn)練（認(rèn)知功能訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練。一般路徑為：①術(shù)后1周：肌力訓(xùn)練、4次/d，髖部屈曲訓(xùn)練、4次/d；②術(shù)后第2周，增加髖外展、內(nèi)收訓(xùn)練，10～20組/次，2-4次/d，注意控制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，若條件合適進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練，行走時(shí)應(yīng)先邁患肢、避免內(nèi)外八字步；③術(shù)后3-12周，增加耐力與肌力訓(xùn)練，擴(kuò)大髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練角度范圍，強(qiáng)化負(fù)重步行訓(xùn)練，每天至少30min行走鍛煉，一般在術(shù)后6周獨(dú)立行走。每隔2周，進(jìn)行1次電話(huà)隨訪，了解訓(xùn)練開(kāi)展情況、患者感受，每隔1個(gè)月返院復(fù)查1次，評(píng)估骨愈合情況、肌力與耐力恢復(fù)情況。肺部功能訓(xùn)練主要包括早期縮唇呼吸、后期歌詠訓(xùn)練、床上腹式呼吸訓(xùn)練、晚期上肢有氧訓(xùn)練，若患者不耐受，也可不進(jìn)行有氧訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在出院時(shí)、6個(gè)月，以Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表進(jìn)行下肢活動(dòng)功能評(píng)分，以髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能，以生活能力量表（ADL）評(píng)價(jià)患者日?；顒?dòng)能力[2]。統(tǒng)計(jì)患者出院后并發(fā)癥發(fā)生例，如骨不連、股骨頭壞死、下肢靜脈血栓、骨折后遺癥、褥瘡、積墜性肺炎、內(nèi)固定松動(dòng)、髓內(nèi)感染等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1 功能評(píng)價(jià)

6個(gè)月后，階段住FMA、髖關(guān)節(jié)功能、ADL評(píng)分高于出院時(shí)、同期常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 出院時(shí)與6個(gè)月后常規(guī)組與階段組FMA、髖關(guān)節(jié)功能、ADL評(píng)分對(duì)比（X±s）

注：與出院時(shí)相比，*P

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

階段組骨折延期愈合率、骨折后遺癥發(fā)生率、并發(fā)癥合計(jì)例次率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 常規(guī)組與階段組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

注：與常規(guī)組相比，*P

3討論

股骨頸骨折手術(shù)安全性、有效性已能得到基本保障，術(shù)后院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練也逐漸得到醫(yī)院重視，部分醫(yī)院開(kāi)始落實(shí)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練路徑管理，也取得一定成效。但需注意的是，骨折康復(fù)是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，特別是對(duì)于老年患者而言，術(shù)后康復(fù)期間長(zhǎng)，院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練落實(shí)不易，出院后仍長(zhǎng)期臥床者并不鮮見(jiàn)，患者因此出現(xiàn)肺功能下降、下肢微循環(huán)障礙等病理表現(xiàn)，甚至可并發(fā)積墜性肺炎、褥瘡，加重營(yíng)養(yǎng)不良癥狀表現(xiàn)，影響骨愈合、肌力恢復(fù)[3-5]。階段性康復(fù)訓(xùn)練，在院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，還提供系統(tǒng)的院外康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，結(jié)果顯示，階段組下肢功能、髖關(guān)節(jié)功能、日?；顒?dòng)能力恢復(fù)更顯著，達(dá)到或接近正常水平，術(shù)后并發(fā)率顯著下降。持續(xù)的階段性康復(fù)訓(xùn)練優(yōu)勢(shì)主要為：①提高了術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練安全性，避免繼發(fā)性損傷[4]；②提高康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)性，可在據(jù)患者耐受、恢復(fù)情況，盡可能在保障安全前提下，提升康復(fù)訓(xùn)練水平，增進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練效果；③適應(yīng)了老年患者生理、病理特點(diǎn)，彌補(bǔ)了院內(nèi)康復(fù)不易開(kāi)展之不足，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以保障康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱燕賓.京津唐地區(qū)1334例老年股骨頸骨折流行病學(xué)特征分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2014：22-25.

[3]董昌海.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的臨床效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）：16-18.

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

摘 要 本研究對(duì)一名北京體育大學(xué)籃球愛(ài)好者前交叉韌帶部分?jǐn)嗔巡扇”Ｊ刂委煹街胤蒂悎?chǎng)進(jìn)行了為期六個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練跟蹤研究，總結(jié)并分析本次康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和不足之處，旨在分析出如何使運(yùn)動(dòng)員盡快實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)。

關(guān)鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復(fù)體能訓(xùn)練 籃球愛(ài)好者

一、前言

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見(jiàn)而嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。ACL斷裂引起的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)稱(chēng)ACL缺損膝，治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)能力或喪失運(yùn)動(dòng)能力。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見(jiàn)，籃球運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者是前交叉韌帶損傷的多發(fā)人群，男子籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)前十字韌帶保守治療后立即進(jìn)入康復(fù)治療的研究數(shù)量較少。因此本實(shí)驗(yàn)預(yù)通過(guò)從術(shù)后到恢復(fù)競(jìng)技能力全程的康復(fù)治療來(lái)評(píng)價(jià)康復(fù)治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施情況，為以后的ACL重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員的損傷康復(fù)提供參考。

本文采用個(gè)案分析法，研究普通籃球愛(ài)好者ACL斷裂臨床表現(xiàn)和保守康復(fù)治療措施，探討其發(fā)生機(jī)制及傷病發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，以提高我國(guó)籃球運(yùn)動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生嘗試對(duì)運(yùn)動(dòng)員受傷的情況及傷后恢復(fù)手段進(jìn)行探討，使運(yùn)動(dòng)員了解更多正確、科學(xué)、有效的傷后恢復(fù)手段，讓運(yùn)動(dòng)員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復(fù)到以前的競(jìng)技狀態(tài)，為運(yùn)動(dòng)員和教練員傷后恢復(fù)訓(xùn)練提供一些幫助和參考，并且尋找訓(xùn)練和比賽中導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、研究對(duì)象和研究方法

（一）研究對(duì)象

本文以北京體育大學(xué)籃球?qū)ｍ?xiàng)本科生李×為研究對(duì)象，其基本資料如表1所示：

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。以本次研究的目的和意義作為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館搜集閱讀一些國(guó)內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料，尋找本次研究的理論依據(jù)，為更好地撰寫(xiě)論文打下基礎(chǔ)。

2.實(shí)驗(yàn)法。通過(guò)實(shí)驗(yàn)法，對(duì)受試者進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，探討專(zhuān)項(xiàng)性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)員ACL保守治療后膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉功能的影響

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。測(cè)試結(jié)果各指標(biāo)以軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，使用SPSS。同一指標(biāo)，康復(fù)鍛煉前后使用配對(duì)樣本，健側(cè)患側(cè)的比較使用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，使用相關(guān)分析觀察康復(fù)鍛煉前后部分指標(biāo)間的相關(guān)性。

三、研究結(jié)果與分析

（一）下肢圍度測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象在康復(fù)初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過(guò)12周的康復(fù)訓(xùn)練兩側(cè)小腿圍度逐漸增長(zhǎng)，較康復(fù)前患側(cè)增長(zhǎng)1.7cm健側(cè)增長(zhǎng)1.4cm。兩側(cè)大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側(cè)增長(zhǎng)1.8cm健側(cè)增長(zhǎng)0.7cm，髕上10cm處患側(cè)增長(zhǎng)1.6cm健側(cè)增長(zhǎng)1.2cm，髕上15cm處患側(cè)增長(zhǎng)2.0cm健側(cè)增長(zhǎng)了1.5cm。

（二）膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象在康復(fù)初期兩側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈被動(dòng)屈均存在輕微程度受限；康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈提高14度，患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈提高17度。

（三）等速肌力測(cè)試結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側(cè)腿沒(méi)有差距還略高于健側(cè)腿?；紓?cè)腿股后肌群向心力量恢復(fù)到健側(cè)腿的81%，離心力量恢復(fù)到90%，基本完成康復(fù)目標(biāo)。健側(cè)腿和患側(cè)腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達(dá)到了140%以上。

（四）疼痛測(cè)試結(jié)果：實(shí)驗(yàn)對(duì)象疼痛值隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐漸減小。靜息痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周徹底消失，膝關(guān)節(jié)區(qū)域按壓痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周消失，術(shù)后第10周起走路時(shí)無(wú)疼痛出現(xiàn)，術(shù)后第12周起進(jìn)行跑跳訓(xùn)練時(shí)，無(wú)疼痛感?？祻?fù)訓(xùn)練第12周實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)踢擊時(shí)，會(huì)感覺(jué)到輕微的震痛，14周痛感消失。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.經(jīng)過(guò)為期24周的康復(fù)治療及訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)對(duì)象膝關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)肌肉力量加。

2.實(shí)驗(yàn)對(duì)象可進(jìn)行跑步、跳躍、變向等運(yùn)動(dòng)員所需要的基本功能性活動(dòng)，且可以進(jìn)行籃球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)?；颊咭呀?jīng)開(kāi)始進(jìn)行了高強(qiáng)度的訓(xùn)練并且無(wú)不良反應(yīng)。說(shuō)明在本次后交叉韌帶保守治療康復(fù)訓(xùn)練工作中取得了一定的突破。

（二）建議

1.康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)對(duì)象由于在受傷后4周才開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致健患側(cè)肌力都有明顯下降，關(guān)節(jié)活動(dòng)度也比正常值偏低。

2.在康復(fù)訓(xùn)練初期訓(xùn)練方法單一，枯燥，應(yīng)該充分考慮到運(yùn)動(dòng)員興趣，制定一些有趣味性的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，希望在今后的訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)上要做到系統(tǒng)化、多樣化，嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)動(dòng)員每個(gè)康復(fù)動(dòng)作，使康復(fù)訓(xùn)練練好。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；康復(fù)訓(xùn)練；功能恢復(fù)；日常生活能力 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7110-01

急性腦梗死患者病死率低，致殘率高，如何減輕其所致的殘疾程度，獲得較好的生活質(zhì)量，成為患者康復(fù)的主要目標(biāo)。近年來(lái)，隨著神經(jīng)康復(fù)功能鍛煉的介入，極大地改善了急性腦梗死患者的預(yù)后，從何時(shí)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，專(zhuān)家觀點(diǎn)一致認(rèn)為早期訓(xùn)練好，現(xiàn)將我院近3年來(lái)100例急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的體會(huì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2010年1月――2013年2月我院共收治急性腦梗死患者100例，其中男性58例，女性42例，年齡在45-76歲，平均年齡為60.5歲。所有患者的臨床診斷均符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI檢查確診。其中，12例為重度損傷，64例為中度損傷，24例為輕度損傷，將100例患者將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患者分別在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間，神經(jīng)功能損傷程度等六面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1所有患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療并服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。接受的支持治療有降壓、脫水及服用小劑量阿司匹林等，對(duì)伴有感染、原發(fā)性高血壓、糖尿病，腦水腫的患者給予相應(yīng)的治療，若患者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，則給予20%甘露醇脫水治療。

1.2.2對(duì)照組50例患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括心理護(hù)理、語(yǔ)言訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能等。對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理從局部肢體功能康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始，當(dāng)患者肢體功能得到適當(dāng)?shù)幕謴?fù)以后，逐漸訓(xùn)練患者下床，自己飲食、換衣、移動(dòng)物品等。

1.2.3觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理。當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始按全面康復(fù)訓(xùn)練。①第1-3天，肢體訓(xùn)練，床上活動(dòng)四肢，伸手屈時(shí)，用手反復(fù)做洗臉動(dòng)作，反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，先被動(dòng)后主動(dòng)練習(xí)。語(yǔ)言訓(xùn)練，用小毛刷刷面部，冰塊刺激面部，嚼口香糖練習(xí)。語(yǔ)言配合練習(xí)，聽(tīng)音樂(lè)。②第4-7天。肢體訓(xùn)練，練習(xí)起坐，開(kāi)始由護(hù)理人員扶著進(jìn)行，以后讓患者扶著床欄或獨(dú)立起坐。語(yǔ)言訓(xùn)練說(shuō)數(shù)字練習(xí)：①、②、③…等反復(fù)進(jìn)行。語(yǔ)言配合訓(xùn)練，將日常用語(yǔ)、語(yǔ)組、句子錄入錄音帶，讓患者反復(fù)聽(tīng)，跟著讀。③第8-10天，患者能獨(dú)立坐穩(wěn)之后，練習(xí)投擲沙包，球等上肢訓(xùn)練。語(yǔ)言訓(xùn)練，給患者示范唇舌動(dòng)作，發(fā)音口形，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子練習(xí)。語(yǔ)言配合練習(xí)同前。④第11-14天，肢體訓(xùn)練站立和步行，開(kāi)始由2人扶著站立，站穩(wěn)后，鼓勵(lì)邁步，利用護(hù)欄，墻壁，扶手等輔助設(shè)備，語(yǔ)言訓(xùn)練，教給短語(yǔ)、詞如：吃飯、回家等。語(yǔ)言配合訓(xùn)練同前。⑤第15-18天肢體訓(xùn)練，用拐杖等協(xié)助走路。語(yǔ)言練習(xí)，讓患者聽(tīng)常用句子的前半句，令其講后半句。⑥第19-30天，肢體訓(xùn)練，進(jìn)行生活鍛煉，主要包括起床、穿衣、洗漱，自行進(jìn)食及大小便等。語(yǔ)言訓(xùn)練，練習(xí)簡(jiǎn)單的看圖說(shuō)話(huà)。以上階段因每例患者病情不同，在時(shí)間、內(nèi)容上根據(jù)患者癥狀及恢復(fù)情況調(diào)整。

1.3評(píng)估方法分別于訓(xùn)練開(kāi)始第10、20、30天，由責(zé)任護(hù)士對(duì)兩組患者進(jìn)行功能（采用fuglmyer肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)法）和日常生活護(hù)理能力（ADL，采用Barthel指數(shù)評(píng)估法）評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)六法采用七檢驗(yàn)。

2結(jié)果

3討論

急性腦梗死患者因高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，辛生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，而導(dǎo)致患者死亡獨(dú)立生活能力及生活質(zhì)量下降，要提高生活質(zhì)量，就必須獲得最大限度的日常生活自理能力（ADL）。因此，ADL是否提高是衡量康復(fù)治療療較時(shí)最直接指標(biāo)。本研究顯示，干預(yù)前、干預(yù)后第10天兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)顯著意義（均P0.05），干預(yù)后第20、30天差異有顯著性意義（P0.05）說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能由于受到損傷原因，部位及范圍等限制，其恢復(fù)緩慢，需要一定時(shí)間，但全面，有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)非常必要的。干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較，差異無(wú)顯性性意義（P0.05），我們利用患者健肢功能及患者肢殘有功能，對(duì)患者肢體及語(yǔ)言進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，使患者最大限度地獲得部分生活自理能力，提高生活質(zhì)量，干預(yù)后第10、20、30天比較，差異有顯著性意義（均P0.05），說(shuō)明全面、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練能顯著提高患者生活自理能力。

我們?cè)陂_(kāi)展急性腦梗死患者早期康復(fù)訓(xùn)練中體會(huì)到其重要性，本文通過(guò)對(duì)我院100例急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與早期康復(fù)訓(xùn)練，其護(hù)理組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，從患者被動(dòng)接受治療到患者及家屬積極主動(dòng)參與，從單學(xué)科發(fā)展到多學(xué)科的通力合作，使急性腦梗死的臨床治療水平上了一個(gè)新臺(tái)階。急性腦梗死患者恢復(fù)速率在病后3個(gè)月內(nèi)特別是最初4周內(nèi)最快。本組康復(fù)組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練后，最大限度改善了肢體活動(dòng)和日常生活活動(dòng)功能，降低了致殘率及致殘程度，提高了生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.

第9篇：康復(fù)訓(xùn)練的方法范文

[關(guān)鍵詞] 腰椎 爆裂骨折 康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類(lèi)號(hào)] R274.34[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]

腰椎爆裂骨折是一種嚴(yán)重的脊柱損傷,常伴有不同程度的神經(jīng)損傷。盡早手術(shù)治療可解除對(duì)脊髓的壓迫,恢復(fù)椎管內(nèi)徑,重建脊柱的穩(wěn)定性。經(jīng)后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合植骨融合術(shù),不僅起到了早期支撐固定的作用,同時(shí)減少了內(nèi)固定的應(yīng)力,防止后期的內(nèi)固定松動(dòng)和矯正度丟失,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。2004年1月-2008年1月我科收治腰椎爆裂骨折51例,均采用經(jīng)后路減壓植骨椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療,術(shù)后分期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

一、資料和方法

1一般資料本組51例患者,男38例,女13例;年齡25-54歲,平均年齡35.7歲。 致傷因素:交通事故27例,高處墜落21例,重物砸傷3例。受傷部位: L119例,L221例,L39例,L42例。脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)分級(jí);A級(jí),2例,B級(jí)12例,C級(jí)18例,D級(jí)16例,E級(jí)3例。

2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2.1術(shù)后早期(0-4周)

2.1.1預(yù)防早期并發(fā)癥的康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后平臥24小時(shí)預(yù)防刀口血腫,同時(shí)進(jìn)行雙下肢向心性按摩,每次按摩5、6回,間隔5到十分鐘。待麻醉消失后即進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),十組/日,5-10 回/組,以預(yù)防下肢靜脈血栓形成;指導(dǎo)直腿抬高運(yùn)動(dòng)3次/日,3次/組,抬高角度30°逐漸增加角度和抬高時(shí)間直至抬高70°以上,以預(yù)防神經(jīng)纖維粘連。術(shù)后24小時(shí)協(xié)助患者平衡翻身預(yù)防褥瘡發(fā)生。截癱患者被動(dòng)完成上述訓(xùn)練。

2.1.2增加肌肉力量和四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練術(shù)后第一天開(kāi)始指導(dǎo)進(jìn)行四肢肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和各關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),如股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)后一周加強(qiáng)四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,如肩、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。術(shù)后二周進(jìn)行腹背肌靜力收縮運(yùn)動(dòng),如雙手拉吊環(huán)做引體向上運(yùn)動(dòng)。上述功能鍛煉均在腰椎不負(fù)重,椎體各關(guān)節(jié)不活動(dòng)下進(jìn)行。

2.2術(shù)后中期(5周-12周)在鞏固和加強(qiáng)早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行治療性的站立,步行訓(xùn)練,維持脊柱、骨盆、下肢的應(yīng)力負(fù)荷防止骨脫鈣。方法:患者先戴腰圍俯臥于床上,然后上肢支撐跪于床邊慢慢退下床,起身站起。逐步進(jìn)行站立平衡練習(xí),步行練習(xí)。上床方法則采取“爬上床”的方法。

2.3術(shù)后后期(13周-1年)X線復(fù)查顯示骨塊達(dá)到骨融性后進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練:

(1)腰背肌的鍛煉方法:

①挺胸法:患者仰臥,用雙肘支撐胸部,使腰背部懸空。

②五點(diǎn)支撐法;患者仰臥,用頭部、雙肘和雙足支撐全身,使背部盡量懸空后伸;

③三點(diǎn)支撐法:雙臂置于胸前,以頭及雙足撐在床上而全身騰空后伸;

④四點(diǎn)支撐法:以雙足撐在床上,全身騰空呈一拱橋狀;

⑤背伸法:患者仰臥,抬頭,胸部離開(kāi)床面,雙上肢向背后伸,兩膝伸直從床上抬起兩腿。上述方法應(yīng)逐步進(jìn)行,以患者能耐受為限度,不可操之過(guò)急,用力過(guò)猛。

(2)功能性步行訓(xùn)練 方法:可做起下床進(jìn)行家中活動(dòng),術(shù)后16周取下腰圍進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),應(yīng)避免久坐,腰部劇烈運(yùn)動(dòng)。截癱患者此期逐步離床坐輪椅繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

二、結(jié)果

本組病例均獲10-24個(gè)月(平均13個(gè)月)隨訪。1例患者術(shù)后8個(gè)月出現(xiàn)螺釘松動(dòng),主要因過(guò)早負(fù)重有關(guān)。51例患者均達(dá)良好骨性愈合,其中2例截癱患者借助輪椅恢復(fù)部分生活自理,49例不完全脊髓損傷患者術(shù)后按ASIA損傷分級(jí)平均提高

1-2級(jí)(見(jiàn)表Ⅰ)。

三、討論

腰椎骨折分為單純壓縮性骨折和爆裂骨折。單純壓縮性骨折多采用非手術(shù)治療。要求手術(shù)早期進(jìn)行腰背肌鍛煉。而爆裂性骨折由于手術(shù)相對(duì)復(fù)雜,骨性愈合時(shí)期長(zhǎng),術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練則是長(zhǎng)期堅(jiān)持,循序漸進(jìn)的過(guò)程。不正確的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)是造成植骨塊移位,內(nèi)固定物松動(dòng),腰背肌萎縮的主要原因。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,要求護(hù)士不僅僅是醫(yī)囑的執(zhí)行者,病情的觀察者,更是康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)者,健康行為的促進(jìn)者。為患者制定并指導(dǎo)實(shí)施有目的、有計(jì)劃,有評(píng)價(jià)的康復(fù)訓(xùn)練方案是手術(shù)成功,提高患者生活質(zhì)量,全面履行護(hù)士職責(zé)的重要保證。

參考文獻(xiàn)

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