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主動(dòng)脈夾層(AD)在心血管疾病中的病死率,位居第二[1];美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾報(bào)道每2000名心血管疾病患者中就有1例AD患者,每年還在遞增,年發(fā)病率達(dá)30/100萬;而我國(guó)AD的發(fā)病率高于西方國(guó)家[2]。AD特點(diǎn)是發(fā)病急、癥狀多樣復(fù)雜、發(fā)展快,易漏診誤診。對(duì)于AD患者,若診治不及時(shí),其急性發(fā)病48h內(nèi)病死率達(dá)到68%,即每小時(shí)的平均死亡率達(dá)到1.4%左右[3]。二級(jí)綜合醫(yī)院受醫(yī)療條件限制,對(duì)AD患者不易確診,即使確診也難以及時(shí)得到診治(如介入或手術(shù)治療),而對(duì)AD患者來說,及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷,并采取綜合、高效的護(hù)理措施,與患者的預(yù)后密切相關(guān)。而急診護(hù)士是患者最早接觸者、最直接觀察者,能夠掌握并運(yùn)用其知識(shí)對(duì)早診斷、早治療以及患者預(yù)后有重要意義。本研究旨在調(diào)查泰州地區(qū)二級(jí)醫(yī)院急診護(hù)士對(duì)主動(dòng)脈夾層相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況,并分析研究急診護(hù)士相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀,為AD患者就診時(shí)減少漏診誤診、降低其死亡率、提高其生存率提供依據(jù)。故此,筆者抽取泰州地區(qū)部分二級(jí)綜合醫(yī)院85名急診護(hù)士對(duì)AD的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,報(bào)告如下。
1.對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
兩組85例中,男性4人,女性81人,年齡22-45歲,平均31歲;
文化程度:中專6人,大專、本科共79人;職稱:護(hù)士、護(hù)師共18人,主管護(hù)師、副主任護(hù)師共67人;工作年限5年的25人,工作年限5年的60人。
1.2 方法
對(duì)泰州地區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院急診護(hù)士做AD相關(guān)知識(shí)調(diào)查。問卷由立項(xiàng)小組成員自行設(shè)計(jì),并邀請(qǐng)心血管醫(yī)療專家和護(hù)理專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行了合理的設(shè)置,形成初問卷,經(jīng)預(yù)試驗(yàn),修訂相關(guān)題目而成。預(yù)調(diào)查結(jié)果信度數(shù)值為0.86。調(diào)查表分為兩部分:一般資料(性別、文化程度、職稱、工作年限等);第二部分為護(hù)士對(duì)AD的認(rèn)知情況。
調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS件進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
兩組護(hù)士的一般資料、對(duì)AD的認(rèn)知情況見表1、2。
調(diào)查結(jié)果顯示:職稱高、工作年限長(zhǎng)的護(hù)士對(duì)AD的認(rèn)知程度高,
相比職稱低、工作年限短的護(hù)士對(duì)AD的認(rèn)知,兩者比較,差異有顯著性意義(職稱=4.57、P
3.討論
文獻(xiàn)報(bào)道雖然國(guó)內(nèi)外近年對(duì)AD研究日益重視,相關(guān)研究也取得了一定的結(jié)果,但大部分研究主要致力于病因及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等,對(duì)護(hù)士認(rèn)知方面沒有相關(guān)報(bào)道。所以急診護(hù)士若能早期識(shí)別、并能正確、有效地實(shí)施緊急救護(hù),可爭(zhēng)取到極寶貴的搶救時(shí)間、幫助AD患者早診斷,從而降低其死亡率和傷殘率。
本次研究中,接受AD專科培訓(xùn)的培訓(xùn)組護(hù)士對(duì)AD認(rèn)知顯著高于未接受培訓(xùn)的對(duì)照組護(hù)士。傅椰〔4〕等報(bào)道由護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)或提示夾層擴(kuò)展的各種并發(fā)癥占61.5%,從調(diào)查結(jié)果看出,二級(jí)綜合醫(yī)院急診護(hù)士對(duì)AD認(rèn)知中急救及預(yù)后較重視,如:β-受體阻滯劑的治療作用、AD導(dǎo)致高血壓原因、AD死亡原因方面,培訓(xùn)組的認(rèn)知程度相比對(duì)照組而言要高得多;而護(hù)士對(duì)臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認(rèn)知程度,培訓(xùn)組相比對(duì)照組而言也要高。急診護(hù)士應(yīng)用這些掌握的知識(shí)于臨床急救中,AD患者的診斷率明顯上升,其死亡率、傷殘率明顯降低,這顯示專科培訓(xùn)對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院急診護(hù)士認(rèn)知主動(dòng)脈夾層對(duì)臨床的影響,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,更具有重要的社會(huì)價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
護(hù)士對(duì)AD認(rèn)知中臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認(rèn)知程度,培訓(xùn)組較對(duì)照組而言,雖有明顯改善,但培訓(xùn)組仍有護(hù)士無相關(guān)知識(shí),這為今后加強(qiáng)培訓(xùn)指明了方向;因此,對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院急診護(hù)士進(jìn)行AD相關(guān)知識(shí)的??婆嘤?xùn)工作,將是持續(xù)不斷的……
參考文獻(xiàn):
[1]KREUTZER C.Repair of subdivided left atrium associated with a persistent left superiorvena cava[J].Thorac Cardiovasc Surg,1998,116(5):880.
[2]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:352-355.
經(jīng)過兩天的培訓(xùn),在不同老師從多方面對(duì)海淀醫(yī)院的介紹中,使我感受到醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療環(huán)境。我更加感到非常榮幸能夠到海淀醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。
迎接我們的教學(xué)班老師為人謙和,對(duì)于生活起居安排的細(xì)心周到,讓我們這些來自祖國(guó)四面八方的莘莘學(xué)子感到非常溫暖。我們已經(jīng)成年,卻在人生道路之上處于懵懂和人生經(jīng)驗(yàn)匱乏時(shí)期,有時(shí)不免有些心浮氣躁,在老師言傳身教下,我們學(xué)到很多做人的道理,也會(huì)開闊自己的視野,而將是對(duì)我們一生都非常受用的寶貴財(cái)富。
從小父母每隔一段時(shí)間就會(huì)帶我到北京、上海這種大城市開闊視野,當(dāng)時(shí)并不理解父母這樣做的深層含義。以為只是游山玩水,觀賞風(fēng)景,后來卻越來越了解父母的苦心。在南昌學(xué)習(xí)、生活期間,雖然每天都在忙忙碌碌的學(xué)習(xí)和工作,卻有時(shí)會(huì)感到莫名的空虛。到今天才發(fā)現(xiàn),原來缺少了一種所謂的“外界刺ji”,我已入溫水煮青蛙一樣在慢慢適應(yīng)安逸。培訓(xùn)期間所見所聞,對(duì)老師來說是平常之事,對(duì)我卻如驚醒夢(mèng)中人般恍然大悟。正值青春年少的我們,有無盡的精力和沖力,應(yīng)當(dāng)屬于追求自己的夢(mèng)想,而非僅僅滿足與現(xiàn)狀。追求過,努力過,即使結(jié)果不盡如人意,但日后想起自己不會(huì)悔恨曾經(jīng)虛度光陰。崗前培訓(xùn)帶給自己無限的思考,老師可以手把手教授專業(yè)知識(shí),但道理卻要自己悟才會(huì)透徹。
我一直相信“吃得苦中苦,方為人上人”,人的出生不可以選擇,沒什么好抱怨和,但人最終的高度卻掌握在自己手里。人生好比賽跑,我的起點(diǎn)也許在別人之后,但我可以用更快的加速度來縮短距離。以至于超越。俗話說“好的開始是成功的一半!”實(shí)習(xí)還沒開始,但兩天帶給自己的其實(shí)已經(jīng)引導(dǎo)我開始一段新的道路,相信一年時(shí)間的獲益會(huì)成為22歲道路上的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
醫(yī)院培訓(xùn)心得體會(huì)(2):
我很榮幸來到省人民醫(yī)院耳鼻喉科參觀學(xué)習(xí)。通過這為期一天的學(xué)習(xí),我覺得我此行收獲很大。
對(duì)我感觸最深的是省人民醫(yī)院的層級(jí)管理,就像一個(gè)金塔,層層向下遞增。在病房管理中處于金塔尖的是護(hù)士長(zhǎng),然后是四個(gè)護(hù)理組長(zhǎng),最后是護(hù)理組長(zhǎng)下面的責(zé)任護(hù)士。除了完成本職護(hù)理工作以外,各位護(hù)士還負(fù)責(zé)相應(yīng)的護(hù)理工作的檢查如消毒隔離、急救車等。護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查相應(yīng)責(zé)任護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作完成情況,對(duì)各位護(hù)士起到直接管理的作用。而護(hù)士長(zhǎng)通過管理護(hù)理組長(zhǎng)及抽查進(jìn)行宏觀管理。層級(jí)管理可以使護(hù)士人盡其才,充分體現(xiàn)自身價(jià)值和崗位價(jià)值,激發(fā)了護(hù)士的進(jìn)取心和成就感,有利于實(shí)習(xí)護(hù)土完成由院校教育向臨床實(shí)踐的過渡,使年資相對(duì)較高的護(hù)土快速成長(zhǎng),剛畢業(yè)的護(hù)士夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ),確保護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理管理進(jìn)一步滿足病人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求,護(hù)士成長(zhǎng)與專業(yè)發(fā)展需求。醫(yī)護(hù)配合與醫(yī)療安全需求,促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,實(shí)現(xiàn)“以人為本”的管理目標(biāo)。
其次是省人民醫(yī)院的“五常法”。在省人民醫(yī)院耳鼻喉科,“五常法”的落實(shí)達(dá)到一種完美境界。在耳鼻喉科,最引人注目的是一個(gè)個(gè)格子盒和抽屜。每個(gè)格子盒和抽屜都有相應(yīng)的標(biāo)簽紙,各種物品的擺放一目了然。不管是治療室還是護(hù)理站,任何物品及資料都定位放置,擺放得整整整齊齊。并且,“五常法”有相應(yīng)的護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,各位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行?!拔宄7ā睉?yīng)用于醫(yī)療護(hù)理工作,有效的提高了醫(yī)療護(hù)理人員的整體素質(zhì),改善了工作環(huán)境,提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量,起到了合理利用資源,減少浪費(fèi),改善形象,提高競(jìng)爭(zhēng)力的效果。也增加員工的自信心和患者的信任感。省人民醫(yī)院是中國(guó)境內(nèi)開展“五常法”最早的醫(yī)院之一,的確很值得我們的學(xué)習(xí)和借鑒。
在耳鼻喉科,她們的健康宣教方面做得挺好的。在每一個(gè)病房,都放置了一本健康宣教資料。充分介紹了耳鼻喉科常見疾病的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。病人入院后,在病房無聊的時(shí)候就可以看看與自己相關(guān)疾病的知識(shí),既可以打發(fā)無聊的時(shí)間,又多了一個(gè)獲得與自己疾病相關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)。再加上護(hù)士的健康宣教,可以增強(qiáng)患者的健康行為,從而促使患者疾病的康復(fù)。出院宣教方面,她們科室分病種制定了的出院指導(dǎo)方面的健康宣教單,每個(gè)病人出院時(shí),責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)后會(huì)根據(jù)患者的疾病發(fā)放相應(yīng)的健康宣教單。這樣可以加強(qiáng)患者對(duì)出院后注意事項(xiàng)等知識(shí)的掌握??梢源偈够颊叱鲈汉蟛扇〗】敌袨?,促使疾病的恢復(fù)。
在省人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),一天的時(shí)間,很快就過去了。雖然只是短短的一天,但我覺得此行收獲還是挺大的。在護(hù)理部的安排下,第一次有機(jī)會(huì)去其它三甲醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),第一次有機(jī)會(huì)接觸其它醫(yī)院的護(hù)理工作。在護(hù)理工作方面,不同的醫(yī)院有不同的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),通過這次參觀學(xué)習(xí),可以學(xué)習(xí)它們有的而我們沒有的、好的方面的護(hù)理工作方法。參觀學(xué)習(xí),是醫(yī)院與醫(yī)院之間相互學(xué)習(xí)、互通有無的有效方法。希望以后護(hù)理部可能安排更多的參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)!
第一屆全國(guó)急救通訊員培訓(xùn)班于8月7—11日在海南省??谑信e行,有機(jī)會(huì)參加這次培訓(xùn),我感到非常榮幸。
這次培訓(xùn)宗旨明確,內(nèi)容豐富,急救行業(yè)專家及新聞界知名人士以他們淵博的知識(shí)和風(fēng)趣活潑的講解向我們介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀及意義》、《急救新聞寫作》、《急救新聞攝影講座》,同時(shí)中國(guó)急救網(wǎng)專業(yè)人員介紹了《網(wǎng)絡(luò)后臺(tái)操作》,這次培訓(xùn)不僅為全國(guó)急救行業(yè)提供了很好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái),同時(shí)對(duì)于改進(jìn)自己的工作方法、提高自己的工作技能都將起到巨大的推動(dòng)作用。
現(xiàn)將參加這次培訓(xùn)的收獲與感受總結(jié)如下:
一、是這次培訓(xùn)安排周到、細(xì)致,給學(xué)員提供了一個(gè)相互學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),使全體學(xué)員有了一個(gè)較好的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,使大家交流了經(jīng)驗(yàn),增進(jìn)了友誼。
二、是聆聽了海南省急救中心主任呂傳柱主任介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀與意義》,院前急救是一門新型學(xué)科,也是學(xué)術(shù)含量最高的專業(yè)之一,宣傳急救、加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、提高急救新聞報(bào)道力度是急救通訊員義不容辭的義務(wù)。
三、是聆聽了新華通訊社卜云彤教授《急救新聞寫作》和中國(guó)日?qǐng)?bào)社海南記者站記者黃一鳴主任《急救新聞攝影講座》,進(jìn)一步提高了對(duì)新聞報(bào)道工作認(rèn)識(shí),從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到作為一名急救通訊員肩上所負(fù)的責(zé)任,作為一名急救通訊員要在工作中善于觀察,勤于思考,廣泛了解、巧妙構(gòu)思,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)急救行業(yè)出現(xiàn)的典型事跡、新聞事件、管理經(jīng)驗(yàn),從而更好地促進(jìn)急救行業(yè)的壯大與發(fā)展。
關(guān)鍵詞:急診護(hù)理;安全管理護(hù)理;
安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,地處世界屋脊的拉薩市。目前,同國(guó)內(nèi)許多城市的三級(jí)甲等醫(yī)院相同,急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù),工作任務(wù)繁重、難度大,自然也就成為存在安全隱患最多的科室?,F(xiàn)將我科常見護(hù)理安全隱患分析如下:
1急診科常見護(hù)理安全隱患
1.1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編,床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào),且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士,由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足,遇到突發(fā)事件時(shí),容易產(chǎn)生“僥幸”心理,按習(xí)慣、憑印象草率辦事,而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作,“三查十對(duì)”落實(shí)不到位,易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞,造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少,兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職(包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等),導(dǎo)致護(hù)理人力緊張,搶救護(hù)理力不從心,而一個(gè)危重病人搶救,床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或時(shí),當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對(duì)能力,而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位,難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降,導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在,造成很大的護(hù)理安全隱患。
1.2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變,接診的患者涉及多科病種,對(duì)護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識(shí)面欠缺,不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合,導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高,從而影響急診護(hù)理安全。
1.3潛在法律因素隨著全社會(huì)的發(fā)展,人們法律意識(shí)的不斷提高,我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳,法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄,醫(yī)療文書及護(hù)理文書,院前急救病歷的書寫不規(guī)范,記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多,在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料,從而自身處于被動(dòng)地位。
1.4院前急救因素
1.4.1調(diào)度員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),急救意識(shí)淡薄,接聽呼救電話不詳;未詳細(xì)詢問患者病情、居住地址,導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊,救護(hù)車空跑;不具備急救專業(yè)知識(shí),病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo);或由于駕駛員對(duì)行車路線不熟悉或救護(hù)車出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障,導(dǎo)致無法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場(chǎng)或把病人耽擱在途中,延誤搶救時(shí)機(jī)。
1.4.2出診醫(yī)師人員不固定,大部分為非全科醫(yī)生,知識(shí)不夠全面,院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足,出診醫(yī)護(hù)不及時(shí),到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后體格檢查不認(rèn)真,造成對(duì)病情評(píng)估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn),在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化,不能及時(shí)采取有效的急救措施,極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留,隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位,在搬運(yùn)病人過程中出現(xiàn)摔落等意。
1.4.3救護(hù)車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善,或出診護(hù)士對(duì)其放置位置不熟悉,或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救;轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷;路面顛簸,輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。
1.4.4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù),沒有及時(shí)向患者或家屬說明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn),如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況,未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)觀察患者的病情變化,沒有做到及時(shí)詢問患者存在的不適,以致患者液體外滲造成肢體腫脹,導(dǎo)管扭曲、脫落,甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道,使病人失去搶救機(jī)會(huì)。
2護(hù)理安全管理的對(duì)策
2.1強(qiáng)化安全意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)教育,強(qiáng)化安全意識(shí)和責(zé)任心,建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案,組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度,應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí),討論和持續(xù)改進(jìn),做到全員熟練掌握,杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。
2.2確保合理的人力配置,保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率,同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平[3],醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制,使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例,同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況,合理、機(jī)動(dòng)調(diào)控人員,保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn),確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中,要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置,以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)[4]。會(huì)同醫(yī)院相關(guān)部門,合理配置護(hù)理人員,加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè),合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性,從知識(shí)、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮,夜班實(shí)行雙班工作制度,排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配,實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合,在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí),也避免了護(hù)患之間因語言不通而出現(xiàn)的溝通障礙,大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段,合理安排班次,適時(shí)增加護(hù)理人員。
2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育,專人負(fù)責(zé)落實(shí),定期組織全科護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)對(duì)心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作,以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請(qǐng)醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài)及新進(jìn)展,及時(shí)更新專業(yè)知識(shí),提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長(zhǎng)的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺(tái),鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),參加各種學(xué)歷教育,提高全體護(hù)士整體素質(zhì),提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流,以求開闊眼界、拓展知識(shí)面,提高發(fā)展質(zhì)量,壯大發(fā)展實(shí)力。
2.4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求,做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理,確保急救過程安全落實(shí)急診科工作制度,確保搶救室和救護(hù)車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好,性能良好,每班清點(diǎn)交接,嚴(yán)防損壞和遺失,切實(shí)做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)、“二及時(shí)”(及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充)、“一專”(專人管理)。各種儀器上均附有清晰的操作程序,以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。
2.5規(guī)范護(hù)理文書書寫,加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書書寫能力的培訓(xùn),要求書寫護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致,準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過程,遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字,出現(xiàn)糾紛后再對(duì)原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí),尊重病人的知情同意權(quán),認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳,取得社會(huì)各界的理解和支持,取得患者及家屬的理解和配合,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流,解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。
2.6成立安全管理小組,確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組,每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查,利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié),找出原因,并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段,充分發(fā)揮管理小組骨干作用,嚴(yán)把質(zhì)量。
2.7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度,制定院前急救預(yù)案,完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程,合理配置院前急救人員。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識(shí)和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核,對(duì)調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和工作制度培訓(xùn),增強(qiáng)急救意識(shí)和急救能力,提高調(diào)度員對(duì)病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力,要求駕駛員對(duì)車輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng),適時(shí)更換輪胎,提高判斷或排除故障的水平,并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況,確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄,在轉(zhuǎn)運(yùn)前,認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化,做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備,合理配置醫(yī)護(hù)人員,同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人,有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù),讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù),就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn),使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。
3小結(jié)
綜上所述,急診科面對(duì)的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病,同時(shí)還要面對(duì)各種突發(fā)的事件,是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素,工作任務(wù)繁重、工作難度大,決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ),是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提,是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo),可帶來良好的社會(huì)效益和患者的滿意度。作為急診護(hù)理管理者,只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理,采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生,從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
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目前,核能和放射性技術(shù)已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)和科研等領(lǐng)域。前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站核事故、美國(guó)三喱島核電站核事故、福島核事故、國(guó)際核恐怖組織的出現(xiàn),防范和處置核或放射事故成為各國(guó)政府和公眾關(guān)注的重要問題,同時(shí)也成為核或放射應(yīng)急的一個(gè)重要內(nèi)容。核輻射及放射性污染具有以下特點(diǎn):第一,損害范圍廣,危害時(shí)間長(zhǎng),放射性物質(zhì)半衰期有的達(dá)幾十年甚至上百年。第二,核化毒物對(duì)人體損傷嚴(yán)重,受傷人員傷情嚴(yán)重復(fù)雜,救治難度大,死亡率高,愈后不良。[1]第三,防護(hù)難度大,核化生物質(zhì)污染擴(kuò)散會(huì)因人員流動(dòng)而擴(kuò)大范圍。第四,對(duì)公眾心理造成巨大的負(fù)面沖擊,社會(huì)影響嚴(yán)重。日本福島核事故后民眾爭(zhēng)先恐后囤積碘鹽即是一個(gè)比較好的佐證。
二、核應(yīng)急護(hù)理救援工作的特點(diǎn)
1、參與救援工作的重要性及緊迫性
近年來,核電設(shè)施建設(shè)蓬勃發(fā)展,截至2010年1月1日,全世界已有437座核動(dòng)力堆在運(yùn)行,核電在全球發(fā)電量中的份額已達(dá)到14%-16%,民用核設(shè)施安全問題日益凸顯。[2]另外,與醫(yī)護(hù)工作密切相關(guān)的放射性醫(yī)學(xué)應(yīng)用不當(dāng)造成的超劑量放射事件屢有發(fā)生。核安全事故不僅會(huì)造成生態(tài)環(huán)境污染,對(duì)人體造成生理和心理方面的損害,甚至?xí)?yán)重危害國(guó)家的安全、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的穩(wěn)定。我國(guó)政府十分重視對(duì)突發(fā)核事件和放射事件的應(yīng)對(duì)處理工作,國(guó)務(wù)院先后了《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,等一系列法規(guī)、條例。[3]國(guó)家及政府對(duì)核應(yīng)急救援工作和科學(xué)研究的支持力度不斷增大。核應(yīng)急工作需要在組織體系、戰(zhàn)略管理、人才培養(yǎng)、經(jīng)費(fèi)保障等各方面有大的提高。
2、救援任務(wù)的復(fù)雜性和艱巨性
核事故發(fā)生時(shí),對(duì)機(jī)體及環(huán)境造成的危害是十分復(fù)雜的,包括不同程度的放射性損傷、非放射性損傷(如燒傷、各種創(chuàng)傷)、增加相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)環(huán)境的長(zhǎng)時(shí)間污染及對(duì)大眾造成的心理創(chuàng)傷等等。另外,核應(yīng)急救援工作的開展及實(shí)施受事故源項(xiàng)情況、現(xiàn)場(chǎng)氣候、地形、周邊自然及人文環(huán)境等多種因素的影響,救援工作具有復(fù)雜多變的特點(diǎn)。
3、救援工作中的心理障礙問題
核應(yīng)急及輻射事故對(duì)廣大公眾可產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響,這也是核應(yīng)急救援中必須要解決的一個(gè)重大問題。歷史上幾次嚴(yán)重的核事故救援經(jīng)驗(yàn)證明,核事故造成的不良心理影響和效應(yīng),其后續(xù)影響甚至大于對(duì)身體健康和經(jīng)濟(jì)損失造成的損害。如日本廣島、長(zhǎng)崎遭原子彈襲擊后,一方面造成了大量人員傷亡和大面積的環(huán)境污染,對(duì)健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅。而隨著公眾對(duì)核輻射相關(guān)知識(shí)的了解和掌握,對(duì)自身保健意識(shí)的提高,公眾不僅擔(dān)心核輻射造成的早期物理損傷,還擔(dān)憂輻射可能誘發(fā)白血病、癌癥甚至影響后代的遺傳效應(yīng)。這種恐核思想通過各種途徑在社會(huì)上流傳,成為發(fā)生核事故時(shí)影響公眾社會(huì)心理反應(yīng)的關(guān)鍵性因素。
三、核應(yīng)急救援護(hù)理人員的角色適應(yīng)策略
核應(yīng)急醫(yī)療救援包括事故等級(jí)評(píng)估、分級(jí)響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)救援、去污洗消、診斷治療、后送上級(jí)專科醫(yī)院治療。而護(hù)理人員的工作重心除了現(xiàn)場(chǎng)急救與護(hù)理、手術(shù)配合、傷員轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)后續(xù)治療、重癥監(jiān)護(hù)外,還包括心理問題評(píng)估及心理危機(jī)干預(yù),但這項(xiàng)工作并非每個(gè)護(hù)士都能勝任。核應(yīng)急救援要求在做好自身防護(hù)的同時(shí),在最短時(shí)間內(nèi)盡可能提高傷員搶救成功率,因此現(xiàn)場(chǎng)救援經(jīng)驗(yàn)十分重要。但是由于核應(yīng)急事故及放射損傷發(fā)生的次數(shù)并不多,絕大多數(shù)護(hù)理人員并沒有現(xiàn)場(chǎng)救援經(jīng)驗(yàn),對(duì)救援的特殊環(huán)境和特殊傷情認(rèn)識(shí)不足。如湖南省大部分醫(yī)院沒有處置放射病例的經(jīng)歷,四川省僅3家醫(yī)院的26名醫(yī)生參與處置了7例放射損傷病人。所以,救援護(hù)理人員的角色適應(yīng)十分必要。
1、加強(qiáng)核應(yīng)急護(hù)理專業(yè)知識(shí)教育與培訓(xùn)
在臨床工作中,核應(yīng)急救援對(duì)于普通的臨床護(hù)理人員而言接觸較少,護(hù)理人員所接觸的患者及所獲得的培訓(xùn)多為普通、常見病種的護(hù)理,核輻射患者的救援和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。在應(yīng)對(duì)核應(yīng)急突發(fā)事件時(shí),無論是技術(shù)上還是心理上,都比較難以馬上進(jìn)入角色。因此,核應(yīng)急護(hù)理教育與培訓(xùn)是護(hù)士角色適應(yīng)良好的基礎(chǔ)。從實(shí)際工作需要來看,核應(yīng)急救援與護(hù)理除了要應(yīng)用到原來的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外,還需要一些重要的特殊專業(yè)技能知識(shí),如流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、通訊聯(lián)絡(luò)、特殊設(shè)備應(yīng)用及指揮體系等。所以,護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)完善課程體系,增加災(zāi)難護(hù)理以及核應(yīng)急護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn),同時(shí),加強(qiáng)在職護(hù)士的培訓(xùn)與演練。在教學(xué)策略上,除了核應(yīng)急理論知識(shí),還應(yīng)配合實(shí)戰(zhàn)情境演練,模擬核應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)情境,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程與常見問題的應(yīng)對(duì),以提升護(hù)理人員臨場(chǎng)反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)與技能,促進(jìn)護(hù)理人員在核應(yīng)急救援工作中的心理及角色適應(yīng)。臨床護(hù)理人員的在職教育則應(yīng)更加注重實(shí)用性,如損傷基本護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題、大量傷員的檢傷分類及現(xiàn)場(chǎng)搶救、個(gè)人防護(hù)裝備的正確使用等等。
2、強(qiáng)化護(hù)士心理護(hù)理理論與技能
核應(yīng)急救援過程中的心理護(hù)理不僅僅是普通的關(guān)懷體貼、同情、健康宣教等,后期的心理危機(jī)評(píng)估及干預(yù)、救援人員本身可能面對(duì)的心理障礙使得心理護(hù)理人員必須完全適應(yīng)于護(hù)理職業(yè)角色,端正職業(yè)心態(tài),具備相應(yīng)的心理學(xué)理論知識(shí)和心理干預(yù)技術(shù):系統(tǒng)地掌握臨床心理護(hù)理的新理論、新技術(shù);能熟練而準(zhǔn)確地評(píng)定患者心理狀態(tài)、性質(zhì)及程度,識(shí)別心理護(hù)理問題;能科學(xué)的提出心理護(hù)理對(duì)策和方案,因人而異的提供恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及干預(yù);定期的隨訪,判斷干預(yù)效果并修正干預(yù)方案等等。
在校學(xué)習(xí)階段,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的心理護(hù)理理論教育,尤其是核應(yīng)急等災(zāi)難心理護(hù)理知識(shí),完善護(hù)理課程體系。同時(shí),加強(qiáng)臨床護(hù)理人員心理救援服務(wù)及心理干預(yù)技術(shù)的學(xué)習(xí),積累有關(guān)經(jīng)驗(yàn)??啥ㄆ陂_展針對(duì)核應(yīng)急心理救援及護(hù)理方面的短期培訓(xùn),使護(hù)理人員能夠快速熟悉相關(guān)心理救援及護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目、核心任務(wù)及基本的干預(yù)技術(shù)。使護(hù)理人員在接受核應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)就有良好的心理素質(zhì)和扎實(shí)的心理護(hù)理知識(shí)和技術(shù),在參與救援工作時(shí)既能進(jìn)行自我調(diào)適,避免自身心理傷害,盡快適應(yīng)救援角色;也能為受災(zāi)民眾解決緊急心理問題,提供心理救援服務(wù),并在災(zāi)后建立或參與相關(guān)心理衛(wèi)生服務(wù)組織,完善后期心理干預(yù)工作。
3、構(gòu)建區(qū)域性核應(yīng)急護(hù)理小組,強(qiáng)化護(hù)士角色訓(xùn)練
核應(yīng)急救援護(hù)理工作與日常臨床護(hù)理工作相比較,其工作環(huán)境、護(hù)理對(duì)象、工作內(nèi)容、工作方法等都有明顯不同。而且在緊急事件的早期階段,與組織能力(才能)相比,個(gè)人能力(才能)往往更重要,參與災(zāi)難救援護(hù)理人員的素質(zhì)直接決定了救援的最終效果。因各類突發(fā)急救事件決定了急救工作的高強(qiáng)度和高壓力性,而心理健康狀況直接影響到急救工作的質(zhì)量。根據(jù)施素華等研究者的研究結(jié)果,構(gòu)建災(zāi)難救援護(hù)理人員抽組方案,還可提高救援護(hù)理人員的心理素質(zhì),提高了傷員的救治成功率。
因此,除了加強(qiáng)護(hù)理人員核應(yīng)急救援知識(shí)的普及教育,可建立區(qū)域性的核應(yīng)急護(hù)理小組,逐漸建成完善、統(tǒng)一、有力的核應(yīng)急救援護(hù)理體系。小組成員可包括各個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀護(hù)士及護(hù)理學(xué)專業(yè)人士,可適當(dāng)增加高級(jí)職稱的護(hù)理從業(yè)人員。對(duì)核應(yīng)急護(hù)理小組成員,針對(duì)性的設(shè)計(jì)和推廣相關(guān)的災(zāi)難護(hù)理課程,幫助小組成員了解核應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)及自己在網(wǎng)絡(luò)中的地位和職責(zé),了解與核應(yīng)急相關(guān)的法律和規(guī)定,形成包括護(hù)理基礎(chǔ)教育、核應(yīng)急救援相關(guān)專業(yè)知識(shí)、災(zāi)難護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以及應(yīng)急模擬演練在內(nèi)的教育培訓(xùn)體系,使小組成員熟練掌握人員疏散、轉(zhuǎn)移、現(xiàn)場(chǎng)救治、后期轉(zhuǎn)移交接等理論知識(shí)。有針對(duì)性的定期組織大型救援演習(xí),提高緊急動(dòng)員能力、快速反應(yīng)能力和整體協(xié)同救援能力,通過不斷的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核及演練,提高核應(yīng)急護(hù)理小組的救護(hù)水平,建立一專多能的核應(yīng)急救援護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍,隨時(shí)做好應(yīng)災(zāi)、救災(zāi)、協(xié)助災(zāi)后重建的準(zhǔn)備。
一)基本原則。堅(jiān)持專業(yè)化與社會(huì)化相結(jié)合。兼顧縣鄉(xiāng)級(jí)政府財(cái)力和人力。避免重復(fù)建設(shè);堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn),著力提高基層應(yīng)急隊(duì)伍的應(yīng)急能力和社會(huì)參與程度;堅(jiān)持立足實(shí)際、按需發(fā)展。充分依托現(xiàn)有資源。逐步加強(qiáng)和完善基層應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè),形成規(guī)模適度、管理規(guī)范的基層應(yīng)急隊(duì)伍體系。
二)建設(shè)目標(biāo)。通過三年左右的努力,縣級(jí)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍基本建成,重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)I(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍得到全面加強(qiáng);鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、企業(yè)等基層組織和單位應(yīng)急救援隊(duì)伍普遍建立,應(yīng)急志愿服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范,基本形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)有序、專兼并存、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、保障有力的基層應(yīng)急隊(duì)伍體系,應(yīng)急救援能力基本滿足本區(qū)域和重點(diǎn)領(lǐng)域突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作需要,為最大程度地減少突發(fā)事件及其造成的人員財(cái)產(chǎn)損失、維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定提供有力保障。
二、加強(qiáng)基層綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)
一)全面建設(shè)縣級(jí)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。各縣級(jí)人民政府要以公安消防隊(duì)伍及其他優(yōu)勢(shì)專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍為依托,建立或確定“一專多能”縣級(jí)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍,相關(guān)突發(fā)事件發(fā)生后,立即開展救援處置工作。綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍除承擔(dān)消防工作以外,同時(shí)承擔(dān)綜合性應(yīng)急救援任務(wù),包括地震等自然災(zāi)害,建筑施工事故、道路交通事故、空難等生產(chǎn)安全事故,恐怖襲擊、群眾遇險(xiǎn)等社會(huì)安全事件的搶險(xiǎn)救援任務(wù),同時(shí)協(xié)助有關(guān)專業(yè)隊(duì)伍做好水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林草原火災(zāi)、生物災(zāi)害、礦山事故、危險(xiǎn)化學(xué)品事故、水上事故、環(huán)境污染、核與輻射事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件的搶險(xiǎn)救援工作。各地要根據(jù)本行政區(qū)域特點(diǎn)和需要,制訂綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)方案,細(xì)化隊(duì)伍職責(zé),配備必要的物資裝備,加強(qiáng)與專業(yè)隊(duì)伍互動(dòng)演練,提高隊(duì)伍綜合應(yīng)急能力。
二)深入推進(jìn)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分發(fā)揮民兵、預(yù)備役人員、保安員、基層警務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員等有相關(guān)救援專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)人員的作用,防范和應(yīng)對(duì)氣象災(zāi)害、水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林草原火災(zāi)、生產(chǎn)安全事故、環(huán)境突發(fā)事件、等方面發(fā)揮就近優(yōu)勢(shì),相關(guān)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)組織下開展先期處置,組織群眾自救互救,參與搶險(xiǎn)救災(zāi)、人員轉(zhuǎn)移安置、維護(hù)社會(huì)秩序,配合專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍做好各項(xiàng)保障,協(xié)助有關(guān)方面做好善后處置、物資發(fā)放等工作。同時(shí)發(fā)揮信息員作用,發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件苗頭及時(shí)報(bào)告,協(xié)助做好預(yù)警信息傳遞、災(zāi)情收集上報(bào)、災(zāi)情評(píng)估等工作,參與有關(guān)單位組織的隱患排查整改。街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)和管理,嚴(yán)明組織紀(jì)律,經(jīng)常性地開展應(yīng)急培訓(xùn),提高隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和應(yīng)急保障能力。
三、完善基層專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍體系
組織動(dòng)員社會(huì)各方面力量重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面工作:各地要在全面加強(qiáng)各專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)同時(shí)。
要組織民兵、預(yù)備役人員、農(nóng)技人員、村民和相關(guān)單位人員參加。要組織本村村民和屬地相關(guān)單位人員參加,一)加強(qiáng)基層防汛抗旱隊(duì)伍組建工作。水旱災(zāi)害常發(fā)地區(qū)和重點(diǎn)流域的縣、鄉(xiāng)級(jí)人民政府。組建縣、鄉(xiāng)級(jí)防汛抗旱隊(duì)伍。防汛抗旱重點(diǎn)區(qū)域和重要地段的村委會(huì)。組建村防汛抗旱隊(duì)伍?;鶎臃姥纯购店?duì)伍要在當(dāng)?shù)胤姥纯购抵笓]機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一組織下,開展有關(guān)培訓(xùn)和演練工作,做好汛期巡堤查險(xiǎn)和險(xiǎn)情處置,做到有旱抗旱,有汛防汛。充分發(fā)揮社會(huì)各方面作用,合理儲(chǔ)備防汛抗旱物資,建立高效便捷的物資、裝備調(diào)用機(jī)制。二)深入推進(jìn)森林草原消防隊(duì)伍建設(shè)??h鄉(xiāng)級(jí)人民政府、村委會(huì)、國(guó)有林(農(nóng))場(chǎng)、森工企業(yè)、自然保護(hù)區(qū)和森林草原風(fēng)景區(qū)等,要組織本單位職工、社會(huì)相關(guān)人員建立森林草原消防隊(duì)伍。各有關(guān)方面要加強(qiáng)森林草原撲火裝備配套,開展防撲火技能培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練。要建立基層森林草原消防隊(duì)伍與公安消防、當(dāng)?shù)伛v軍、預(yù)備役部隊(duì)、武警部隊(duì)和森林消防力量的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,滿足防撲火工作需要。地方政府要對(duì)基層森林草原消防隊(duì)伍裝備建設(shè)給予補(bǔ)助。三)加強(qiáng)氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。縣級(jí)氣象部門要組織村干部和有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)人員組建氣象災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍,主要任務(wù)是接收和傳達(dá)預(yù)警信息,收集并向相關(guān)方面報(bào)告災(zāi)害性天氣實(shí)況和災(zāi)情,做好臺(tái)風(fēng)、強(qiáng)降雨、大風(fēng)、沙塵暴、冰雹、雷電等極端天氣防范的科普知識(shí)宣傳工作,參與本社區(qū)、村鎮(zhèn)氣象災(zāi)害防御方案的制訂以及應(yīng)急處置和調(diào)查評(píng)估等工作。地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急隊(duì)伍的主要任務(wù)是參與各類地質(zhì)災(zāi)害的群防群控,開展防范知識(shí)宣傳,隱患和災(zāi)情等信息報(bào)告,組織遇險(xiǎn)人員轉(zhuǎn)移,參與地質(zhì)災(zāi)害搶險(xiǎn)救災(zāi)和應(yīng)急處置等工作。容易受氣象、地質(zhì)災(zāi)害影響的鄉(xiāng)村、企業(yè)、學(xué)校等基層組織單位,要在氣象、地質(zhì)部門的組織下,明確參與應(yīng)急隊(duì)伍的人員及其職責(zé),定期開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。氣象災(zāi)害和地質(zhì)災(zāi)害基層應(yīng)急隊(duì)伍工作經(jīng)費(fèi),由地方政府給予保障。四)加強(qiáng)礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)。煤礦和非煤礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品單位應(yīng)當(dāng)依法建立由專職或兼職人員組成的應(yīng)急救援隊(duì)伍。不具備單獨(dú)建立專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的小型企業(yè),除建立兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍外,還應(yīng)當(dāng)與鄰近建有專業(yè)救援隊(duì)伍的企業(yè)簽訂救援協(xié)議,或者聯(lián)合建立專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍。應(yīng)急救援隊(duì)伍在發(fā)生事故時(shí)要及時(shí)組織開展搶險(xiǎn)救援,平時(shí)開展或協(xié)助開展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查。加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍的資質(zhì)認(rèn)定管理。礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品單位屬地縣、鄉(xiāng)級(jí)人民政府要組織建立隊(duì)伍調(diào)運(yùn)機(jī)制,組織隊(duì)伍參加社會(huì)化應(yīng)急救援。應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)及演練工作經(jīng)費(fèi)在企業(yè)安全生產(chǎn)費(fèi)用中列支,礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品工業(yè)集中的地方,當(dāng)?shù)卣山o予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。五)推進(jìn)公用事業(yè)保障應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)??h級(jí)以下電力、供水、排水、燃?xì)?、供熱、交通、市容環(huán)境等主管部門和基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營(yíng)單位,要組織本區(qū)域有關(guān)企事業(yè)單位懂技術(shù)和有救援經(jīng)驗(yàn)的職工,分別組建公用事業(yè)保障應(yīng)急隊(duì)伍,承擔(dān)相關(guān)領(lǐng)域突發(fā)事件應(yīng)急搶險(xiǎn)救援任務(wù)。重要基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)營(yíng)單位要組建本單位運(yùn)營(yíng)保障應(yīng)急隊(duì)伍。要充分發(fā)揮設(shè)計(jì)、施工和運(yùn)行維護(hù)人員在應(yīng)急搶險(xiǎn)中的作用,配備應(yīng)急搶修的必要機(jī)具、運(yùn)輸車輛和搶險(xiǎn)救災(zāi)物資,加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高安全防護(hù)、應(yīng)急搶修和交通運(yùn)輸保障能力。六)強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)??h級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)事件類型和特點(diǎn),依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組建衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,配備必要的醫(yī)療救治和現(xiàn)場(chǎng)處置設(shè)備,承擔(dān)傳染病、食物中毒和急性職業(yè)中毒、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和其他突發(fā)事件受傷人員醫(yī)療救治及衛(wèi)生學(xué)處理,以及相應(yīng)的培訓(xùn)、演練任務(wù)。城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系,把幫助組建基層應(yīng)急隊(duì)伍作為對(duì)口支援重要內(nèi)容。衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的裝備配備、培訓(xùn)、演練和衛(wèi)生應(yīng)急處置等工作費(fèi)用由地方政府給予支持。七)加強(qiáng)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)??h級(jí)人民政府建立由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)、衛(wèi)生、公安、工商、質(zhì)檢和林業(yè)行政管理人員,動(dòng)物防疫和野生動(dòng)物保護(hù)工作人員,有關(guān)專家等組成的動(dòng)物疫情應(yīng)急隊(duì)伍,具體承擔(dān)家禽和野生動(dòng)物疫情的監(jiān)測(cè)、控制和撲滅任務(wù)。要保持隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定,定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,同時(shí)加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置所需的設(shè)施設(shè)備建設(shè)及疫苗、藥品、試劑和防護(hù)用品等物資儲(chǔ)備,提高隊(duì)伍應(yīng)急能力。確定各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍和專業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的數(shù)量和規(guī)模。各有關(guān)部門要強(qiáng)化支持政策的研究并加強(qiáng)指導(dǎo)。各有關(guān)部門要按照各自職責(zé)指導(dǎo)推進(jìn)基層應(yīng)急隊(duì)伍組建工作。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民;急救知識(shí);培訓(xùn);急危重癥;意外傷害
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)28-0136-03
南通處于長(zhǎng)三角區(qū)域,被譽(yù)為“北上海”,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快。隨著人們生活節(jié)奏的加快,工作壓力的增大,各種意外事故及各種危重急癥的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì),院前急救顯得尤為重要。第一救援者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的先期處置后急救車輛到達(dá)并轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員到醫(yī)院的這一階段,統(tǒng)稱為“院前急救”[1]。院前急救是醫(yī)療服務(wù)體系的重要一環(huán),一定程度上決定著患者搶救成敗。因而院前急救也稱為現(xiàn)場(chǎng)急救[2],是指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救。隨著安全事故及各類疾病的上升,建立一整套急診醫(yī)療服務(wù)體系,是解決各類危及人類生命安全事故的當(dāng)務(wù)之急,只依靠醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救,會(huì)嚴(yán)重錯(cuò)失搶救的最佳時(shí)機(jī)[3],完善的院前急救體系建設(shè)是一個(gè)國(guó)家文明程度和社會(huì)保障體系狀況的重要體現(xiàn),為此,把院前急救工作前置,使社區(qū)居民都學(xué)會(huì)自救、互救知識(shí),參與率更高,采取的現(xiàn)場(chǎng)急救可以防止病情惡化、減輕患者痛苦,減少患者的并發(fā)癥和后遺癥[4],所以現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)于患者的預(yù)后意義重大[5]。目前因社區(qū)居民普遍對(duì)急救知識(shí)缺乏、思想不重視等因素,導(dǎo)致院前搶救成功率不理想。2015年4月我中心對(duì)市區(qū)的三個(gè)社區(qū)(虹橋社區(qū)、百花社區(qū)、學(xué)田社區(qū))的900名居民進(jìn)行隨C抽樣調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
采取隨機(jī)抽樣法對(duì)南通市崇川區(qū)的虹橋社區(qū)、百花社區(qū)、學(xué)田社區(qū)三個(gè)社區(qū)的900名居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷答題調(diào)查,其中男499人(55.4%),女401人(44.6%),男女之比為1.24:1。年齡:12~17歲146人(16.2%),18~30歲352人(39.1%),31~50歲324人(38.0%),51歲以上78人(8.7%);文化程度:初中及以下281人(31.2%);高中及相當(dāng)學(xué)歷者362人(40.2%);大專及本科以上學(xué)歷257人(28.6%)。
1.2 研究方法
問卷題目及格式自行設(shè)計(jì),調(diào)查問卷內(nèi)容包括:個(gè)人一般資料(包括性別、年齡);居民對(duì)急救知識(shí)的掌握情況;幫助能力及意愿(即當(dāng)他人發(fā)生意外疾病及災(zāi)難時(shí)是否有意愿和能力進(jìn)行一系列搶救行為[6,7])及居民對(duì)急救基本技能掌握程度;對(duì)急救知識(shí)的態(tài)度和行為情況;我更喜歡何種急救知識(shí)普及方式、方法。通過對(duì)上述幾個(gè)方面進(jìn)調(diào)查問卷匯總,結(jié)果分別見表1~5。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,進(jìn)行描述性分析。
2 結(jié)果
2.1居民對(duì)急救知識(shí)的掌握情況
大多數(shù)被調(diào)查者能知道發(fā)生意外及疾病時(shí)需要求救120,甚至能正確撥打120電話,但有少數(shù)被調(diào)查者在有困難時(shí)堅(jiān)持認(rèn)為應(yīng)求救于110。被調(diào)查者對(duì)急救知識(shí)、急救技能、心肺復(fù)蘇要領(lǐng)及保持氣道通暢采取的措施掌握的比較少。見表1。
2.2 常見災(zāi)害的正確處理情況統(tǒng)計(jì)
當(dāng)發(fā)生災(zāi)害需要急救處理時(shí),地震發(fā)生時(shí)的正確率為最高,其次為燒、燙傷及火災(zāi)逃生;煤氣中毒及溺水處理正確率不是很高;對(duì)于頸椎病員的搬運(yùn)及止血包扎等未能準(zhǔn)確掌握,對(duì)毒蛇咬傷的正確處理率最低。見表2。
2.3 被調(diào)查者對(duì)普及急救知識(shí)的態(tài)度和行為
被調(diào)查者對(duì)于開展急救知識(shí)教育興趣不大,認(rèn)為其是與醫(yī)務(wù)人員的事,與自己關(guān)系不大,所占比例分別為28.6%、28.4%;此外居民對(duì)急救知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)。見表3。
2.4幫助意愿及幫助能力調(diào)查
在幫助意愿及幫助能力調(diào)查中,可以看出,當(dāng)他人發(fā)生意外傷害時(shí),更多的人愿意幫助,苦于沒有這個(gè)能力或操作不準(zhǔn)確等,但愿意幫助他人現(xiàn)場(chǎng)急救或者做一些力所能及的事,如撥打120等,其所占比例在90%以上。見表4。
2.5居民更喜歡何種急救知識(shí)普及方式、方法
調(diào)查顯示希望得到專業(yè)人員講解演示及實(shí)戰(zhàn)演習(xí)的百分比分別為80.2%及85.0%,印發(fā)書刊58.2%,網(wǎng)絡(luò)講解及其他方法分別占39.1%及13.8%。可見由專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)講解及演習(xí)是大多居民能夠更好的接受的方法。見表5。
3討論
隨著社會(huì)現(xiàn)化化程度的加速發(fā)展,人們工作、生活的節(jié)奏加快,各種急、危、重癥及意外事件增加,特別是道路交通事故。2011年,全國(guó)共接報(bào)涉及人員傷亡的道路交通事故 210812起,共造成62387人死亡[8],南通也不例外。交通事故的發(fā)生更加突出了“第一目擊者”的作用,“第一目擊者”先期急救處置,進(jìn)行準(zhǔn)確有效的自救、互救,可以減少傷殘率及死亡率,為進(jìn)一步的搶救贏得更多時(shí)間,因此急救要從現(xiàn)場(chǎng)開始。通過此次對(duì)南通市區(qū)居民的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)及急救技能的掌握程度比較低,對(duì)急救知識(shí)的渴望程度比較高,沒有系統(tǒng)的急救知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)途徑。從全國(guó)情況看公眾參與的現(xiàn)場(chǎng)急救是國(guó)際醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié),我國(guó)公民我急救知識(shí)的普及率低于國(guó)際水平[9,10]。當(dāng)疾病或者災(zāi)害發(fā)生后多被動(dòng)的等待專業(yè)人員到來,亦或是缺少專業(yè)的急救技能,造成二次傷害。與國(guó)外相比,我國(guó)社區(qū)居民對(duì)急救知識(shí)及急救技能的普及率比較低,難以達(dá)到“第一目擊者”應(yīng)該發(fā)揮的實(shí)施救護(hù)的作用,以及指導(dǎo)家人,朋友,在更大范圍內(nèi)普及急救相關(guān)知識(shí)、技能等,起到傳播載體的作用[11]。院前急救的質(zhì)量好壞也是社會(huì)文明程度的重要標(biāo)志之一,因此,應(yīng)該采取切實(shí)可行的辦法,大力開展急救知識(shí)及急救技能在社區(qū)中的普及。
在長(zhǎng)期的急救工作中,社區(qū)是急危重癥疾病的多發(fā)群體,對(duì)急救知識(shí)的需求顯得更為具體且更為迫切,“第一目擊者”的作用顯得尤為重要。從我國(guó)現(xiàn)況可知,我國(guó)的搶救成功率較國(guó)外相對(duì)明顯偏低,與急救知識(shí)及急救技能的普及率低有關(guān)。從表1可知,當(dāng)疾病或者意外事件發(fā)生時(shí),98.7%的居民選擇撥打120電話,87.3%的居民也能正確撥打120電話,但是知道急救知識(shí)或急救技能的只占45.7%,知道心肺復(fù)蘇要領(lǐng)的僅13.8%,當(dāng)發(fā)生心跳驟停時(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)是無可替代的急救術(shù)[12]。懂得開放氣道方法的只有14.6%;而在發(fā)達(dá)國(guó)家局部地區(qū),如美國(guó)的西雅圖等,每個(gè)家庭就有一個(gè)可以完成自救、互救能力[13]。由表2可知,常見意外傷害正確處置率排前三位分別是地震(90.2%),燒、燙傷(80.1%),火災(zāi)逃生(75.4%);排后三位分別是搬動(dòng)頸椎病員(45.8%),止血包扎(42.6%),毒蛇咬傷 (27.3%)。2008年汶川地震震驚全國(guó),各地人防部門加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)宣傳教育,人們亦比較重視如何在地震發(fā)生時(shí)采取正確的行動(dòng);各地火災(zāi)事故頻發(fā),社區(qū)居民能更多的知道火災(zāi)逃生的方法。當(dāng)患者發(fā)生交通事故或是墜落傷等意外事件時(shí),因?yàn)閷?duì)急救知識(shí)及急救技能不能很好的掌握,搬動(dòng)病員時(shí)很盲目,對(duì)頸椎受損的病員不能采取正確的搬動(dòng)方法;止血包扎措施實(shí)施不到位,出血有動(dòng)、靜脈及毛細(xì)血管出血,大多數(shù)人只知道局部壓迫覆蓋毛巾等進(jìn)行止血,對(duì)粗血管破裂、動(dòng)脈血管破裂出血難以達(dá)到止血的目的;毒蛇咬傷因在城市發(fā)生人數(shù)相對(duì)較少,因而易被忽視,所以掌握比例不高。
表3可知,對(duì)急救知識(shí)及急救技能不重視及被動(dòng)參與者分別占42.1%及40.1%;沒有興趣及發(fā)生疾病及意外傷害時(shí)認(rèn)為只是醫(yī)務(wù)人員的事,分別占28.6%及28.4%;這可能主要與人們對(duì)急救知識(shí)及急救技能的重視程度不夠有關(guān),缺乏全面有效的、系統(tǒng)的普及教育有關(guān),認(rèn)為醫(yī)學(xué)搶救是一個(gè)比較復(fù)雜的過程,理論和實(shí)踐都比較難以理解,如何讓大家能夠提高學(xué)習(xí)興趣,運(yùn)用通俗易懂的普及教育技巧也是培訓(xùn)部門在重點(diǎn)研究的課題。人們的幫助意愿和能力調(diào)查中,樂于幫助的包括主動(dòng)撥打電話者占97.6%,愿意主動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)急救占90.1%,而認(rèn)為自己有能力進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救者占24.2%。樂于助人是中國(guó)的傳統(tǒng)美德,苦于對(duì)急救知識(shí)及急救技能的掌握程度不夠,加上中國(guó)的法律不健全,生怕自己急救能力不能滿足實(shí)際急救需求,不敢冒昧實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救。
我國(guó)幅員遼闊,各地各部門十分重視急救知識(shí)及急救技能進(jìn)基層、進(jìn)社區(qū),讓更多的人參與到此次普及活動(dòng)中來,并從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)。由表5可以看出,人們更喜歡實(shí)戰(zhàn)演習(xí)及專業(yè)人員演示的培訓(xùn),分別占85.0%及80.2%,以提高真實(shí)程度,提高興趣,貼近現(xiàn)實(shí),突出疾病及意外傷害離我們并不遙遠(yuǎn),不需要更多的理論,操作簡(jiǎn)單實(shí)用。印發(fā)刊物及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)還是受到一部分人的歡迎,分別占58.2%及39.1%,這種方法互動(dòng)性不足,立體感不強(qiáng)。一定的理論知識(shí)水平直接影響著社區(qū)居民接受急救知識(shí)及技能的能力,只有加大動(dòng)手實(shí)踐的培訓(xùn),才能更好的提高公民的急救知識(shí)及技能的水平[14]。
總之,急救知識(shí)及急救技能在社區(qū)居民中還相當(dāng)薄弱,當(dāng)疾病及意外傷害發(fā)生感覺束手無策,只想著撥打120求救專業(yè)人員,沒有認(rèn)識(shí)到先期處置的重要性,甚至錯(cuò)失了最佳的搶救時(shí)機(jī)。在普及教育方面,政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視,從政策層面加以規(guī)定,由主要急救部門組織急救人員有計(jì)劃、有部署、有規(guī)劃的進(jìn)行社區(qū)及特種人員的培訓(xùn)教育,利用多種形式,形式多樣,現(xiàn)場(chǎng)教育培訓(xùn)演示,模擬實(shí)戰(zhàn)演練,并利用媒體、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等加大宣傳力度來提高公眾急救水平。相信通過不斷的深入到基層進(jìn)行培訓(xùn),一定會(huì)收到很好的效果[15],雖然,我們也在進(jìn)行各類人員的急救知識(shí)培訓(xùn)及普及,亦有明顯的成績(jī),下一步對(duì)實(shí)施效果在社區(qū)及各個(gè)人群中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。
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【關(guān)鍵詞】大學(xué)生;院前急救
院前急救是指對(duì)各種威脅到生命的急危重癥、災(zāi)害事故、中毒、創(chuàng)傷等患者在醫(yī)院之外進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱。大力開展院前急救知識(shí)的培訓(xùn),使現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者在醫(yī)務(wù)人員未到達(dá)之前對(duì)傷員進(jìn)行救治,爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間,大大降低死亡率,在對(duì)短時(shí)間內(nèi)提高搶救成功率和減少致殘率有重要的意義。大學(xué)生的接受能力較強(qiáng),是院前急救的主力軍,首先在大學(xué)生中普及急救知識(shí),可以更好地在公眾中得到普及。本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn),來分析目前大學(xué)生對(duì)院前急救知識(shí)的掌權(quán)程度,并針對(duì)目前存在的問題提出相應(yīng)的措施,對(duì)發(fā)展大學(xué)生院前急救培訓(xùn)事業(yè)有所幫助。
1 大學(xué)生院前急救現(xiàn)狀
1.1急救知識(shí)和技能掌握情況
大學(xué)生普遍缺乏院前急救的相關(guān)知識(shí),譬如對(duì)心肺復(fù)蘇、燒傷、地震、溺水等情況的處理。很多人不清楚搶救觸電者時(shí),首先要做的是切斷電源;也有很多人不清楚搶救溺水者時(shí)首先應(yīng)處理口鼻腔的異物。對(duì)心肺復(fù)蘇技能的掌握率很低,對(duì)心臟驟停和大血管出血等在生活中不常見的緊急狀況的急救甚是貧乏??梢娖占霸呵凹本鹊闹R(shí)和技能對(duì)挽救傷病者的生命是非要重要的。根據(jù)此現(xiàn)狀,我們提出大學(xué)生尚未認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)院前急救的緊迫性這一問題。
1.1.2急救知識(shí)的需求
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)院前急救知識(shí)培訓(xùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。大學(xué)生認(rèn)為救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),而目前又缺乏相關(guān)急救培訓(xùn)的機(jī)構(gòu),因此大部分情況下大學(xué)生只是在業(yè)余時(shí)間通過其他途徑偶然簡(jiǎn)單了解院前急救知識(shí)。大學(xué)生基本能夠?qū)W習(xí)到的是掌握一些基本的外傷處理方法,如溺水,燙傷、中暑等,因?yàn)檫@些事件在生活中出現(xiàn)的頻率高。然而對(duì)于那些突發(fā)的大型事件,他們沒有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力,因此就產(chǎn)生了對(duì)急救知識(shí)的技能掌握程度的矛盾,他們尚未認(rèn)識(shí)到面對(duì)突發(fā)大事件應(yīng)具備相應(yīng)的急救能力的重要性。大學(xué)生認(rèn)為政府和學(xué)校應(yīng)提供多種學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)的途徑,他們?cè)敢鈪⒓釉呵凹本鹊呐嘤?xùn)班,以提高自身的急救水平。
2 大學(xué)生院前急救知識(shí)的應(yīng)對(duì)措施
目前在校大學(xué)生主要通過閱讀急救知識(shí)的相關(guān)書籍、報(bào)刊,觀看電視節(jié)目、電影等途徑獲取急救的知識(shí),缺乏對(duì)急救知識(shí)和技能有一個(gè)較為系統(tǒng)的掌握。醫(yī)務(wù)人員也充分認(rèn)識(shí)到院前救護(hù)水平的高低直接影響進(jìn)一步的救治,如院前急救對(duì)于顱腦損傷的患者來說是至關(guān)重要的環(huán)節(jié),處理不當(dāng)會(huì)大大降低存活的概率。因此高校應(yīng)注重大學(xué)生的素質(zhì)教育,加強(qiáng)對(duì)院前急救的培訓(xùn),例如邀請(qǐng)專家定期開設(shè)有關(guān)于急救方面的講座等。
2.2多種途徑開展院前急救的培訓(xùn)
2.2.1呼吁政府部門制定相關(guān)法律法規(guī)
目前有許多發(fā)達(dá)國(guó)家將急救知識(shí)列為常規(guī)教學(xué)課程,這與政府的重視與支持密切相關(guān)。國(guó)外有規(guī)定公民有義務(wù)施行院前急救措施。因此我們呼吁政府相關(guān)部門立足我國(guó)國(guó)情,建立健全急救醫(yī)療體系,可發(fā)放心肺復(fù)蘇等院前急救的宣傳手冊(cè),以促進(jìn)大學(xué)生院前急救的施行。
2.2.2在學(xué)校中普及院前急救知識(shí)
學(xué)校醫(yī)學(xué)院有豐厚的教育資源,大學(xué)生可利用這一平臺(tái)學(xué)習(xí)院前急救知識(shí),擴(kuò)大急救方面的知識(shí)面。學(xué)??砷_展院前急救的選修課程,讓大學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸院前急救的知識(shí)和技能。還可通過學(xué)校宣傳欄、海報(bào)、宣傳手冊(cè)等途徑對(duì)急救各方面的知識(shí)做好宣傳工作,加大宣傳力度。學(xué)生會(huì),團(tuán)委可開展急救知識(shí)培訓(xùn)班,急救知識(shí)競(jìng)賽和技能比武等活動(dòng),鼓勵(lì)學(xué)生積極參與急救培訓(xùn)提高自身素質(zhì)。
2.2.3加強(qiáng)實(shí)踐練習(xí)
院前急救重在實(shí)踐操作,大學(xué)生更多地希望開設(shè)的選修課程是以實(shí)踐操作為主。根據(jù)此現(xiàn)狀,應(yīng)充分重視培養(yǎng)大學(xué)生的實(shí)際操作能力。學(xué)校定期開展院前急救方面的演習(xí),并且可通過護(hù)理查房的形式,運(yùn)用“模擬人”進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的操作演練,如演練溺水、骨折等現(xiàn)場(chǎng)急救步驟,將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐聯(lián)系中,進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的效果。學(xué)校的社團(tuán)多舉辦有關(guān)急救的活動(dòng),定期播放急救的視頻,在學(xué)生中開展急救知識(shí)競(jìng)賽或急救操作比賽,理論與實(shí)際相結(jié)合,使急救知識(shí)等深入人心。
3 結(jié)語
隨著我國(guó)綜合國(guó)力不斷提高,人民群眾對(duì)健康的重視程度也不斷提高,必將出現(xiàn)對(duì)院前急救知識(shí)的需求。高校為大學(xué)生提供科學(xué)文化知識(shí)的同時(shí),有必要進(jìn)行院前急救知識(shí)的普及教育。大學(xué)生參加院前急救知識(shí)與技能的培訓(xùn),不僅僅是提高自救和互救的能力,更是提高受教育者素質(zhì)的需要。但是現(xiàn)階段,我國(guó)大學(xué)生的急救知識(shí)仍比較淺薄,我們還需做更多的努力,借鑒國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)思路,從在大學(xué)生中普及院前急救知識(shí)為切入點(diǎn),最終促進(jìn)院前急救知識(shí)對(duì)公眾的普及。
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作者簡(jiǎn)介:
[論文摘要]目的:探討院前急救常見安全隱患的原因。方法:對(duì)2005~2007年我科記錄在冊(cè)有關(guān)院前急救糾紛27例進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果:院前急救安全隱患主要表現(xiàn)為急救前隱患、現(xiàn)場(chǎng)急救隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患三個(gè)方面。結(jié)論:針對(duì)原因采取相應(yīng)的防范措施,能進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量,最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救,對(duì)于維持患者的生命,防止再損傷,減輕患者痛苦,為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件,提高搶救成功率,減少致殘率,均具有極其重要意義[1]。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,人們的維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng),院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行,醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎,容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。
1臨床資料
分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例,其中投訴出診時(shí)間長(zhǎng)15例,醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例,設(shè)備及藥物不全4例,患者墜床3例。
2安全隱患
2.1院前急救安全隱患
2.1.1出診不及時(shí)接聽120電話時(shí)未詳細(xì)詢問地址、聯(lián)系方式,導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路,而又無法有效聯(lián)系患者,使救護(hù)車空跑或延時(shí)到達(dá)。急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng),未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診。司機(jī)對(duì)道路不熟悉或交通不暢,特別是上下班人流高峰期,影響急救車行使的速度,造成出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間延誤。
2.1.2急救反應(yīng)慢出診時(shí)未詳細(xì)詢問患者病情,對(duì)傷病員評(píng)估不足,未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器,導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場(chǎng)使用,再折返車內(nèi)拿取所需費(fèi)時(shí),而對(duì)傷員延時(shí)救治。
2.2現(xiàn)場(chǎng)急救隱患
2.2.1醫(yī)囑查對(duì)存在安全隱患院前急救時(shí)受環(huán)境和條件所限,護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,增加了出差錯(cuò)的幾率?,F(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)除“三查七對(duì)”外,更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽清、問清、看清和醫(yī)生復(fù)核,保證搶救過程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量[2-4]。
2.2.2急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差,還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制,客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。
2.2.3急救技術(shù)掌握不熟練在緊急情況下手忙腳亂,未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備,未能快速、有效地建立靜脈通道,保證急救藥物的使用。
2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患
轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良,車內(nèi)照明不佳,對(duì)患者的病情觀察不細(xì)致,或者醫(yī)生坐在副駕駛位置,未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情,導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)搶救。
運(yùn)送時(shí)沒有拉起床欄,對(duì)不合作的患者沒及時(shí)使用約束帶,致患者摔下車床。
2.4護(hù)理文書不規(guī)范
不重視院前搶救護(hù)理記錄,記錄不及時(shí)、不詳細(xì)。
3對(duì)策
3.1及時(shí)出診
確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(5min)出診,根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車通知單上提供的地址、電話,直接與患者或家屬聯(lián)系,保證出車路線正確,情況許可下,讓患者家屬于指定位置等候,避免尋找,延誤時(shí)間。同時(shí)由醫(yī)生了解患者病情,護(hù)士及時(shí)評(píng)估,并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器,使其處于應(yīng)急狀態(tài),保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以快速、準(zhǔn)確使用,保證搶救工作順利進(jìn)行。
3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)
護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核,提高現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理
3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要,做好患者和家屬的心理疏導(dǎo),保持良好的急救環(huán)境,及時(shí)、簡(jiǎn)明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作,說明途中可能出現(xiàn)的情況,以取得患者及家屬的合作、諒解,穩(wěn)定患者及家屬的情緒。
3.3.2安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車床,拉起床欄,對(duì)不合作患者使用約束帶,保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn),意識(shí)障礙者,取平臥位,頭偏向一側(cè)。
3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、面色,對(duì)意識(shí)清醒者,定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話以判斷意識(shí)的改變;意識(shí)障礙者,隨時(shí)觀察瞳孔的變化。
3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時(shí)處理,保證搶救藥品、儀器及時(shí)、正確使用。
3.3.5強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為,具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性,而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群,其病情變化中交織著多種因素,稍微疏忽,可能會(huì)鑄成大錯(cuò)[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性,對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見性。完善急救流程,定期對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車管理救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài),物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接,定人、定期檢查,排除不安全隱患,確保急救暢通。
3.3.7規(guī)范護(hù)理文書重視院前急救護(hù)理文書的書寫,在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫院前護(hù)理記錄,記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容,包括:生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7]。
3.3.8良好的心理素質(zhì)院前搶救過程直接受現(xiàn)場(chǎng)人員監(jiān)督,面對(duì)搶救場(chǎng)面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅,排除外界各種干擾,做到臨危不亂,緊張而有序地開展搶救工作。
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;健康教育;問題;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484(2013)11—0282—02
我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)村人口約占總?cè)丝诘?0%,因此如何對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[1]。本文將對(duì)2010年至2012年我地區(qū)農(nóng)村健康教育情況進(jìn)行研究,從而探討農(nóng)村健康教育存在的問題,并根據(jù)所得結(jié)果探討相應(yīng)對(duì)策,從而達(dá)到提高農(nóng)村健康教育效果的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機(jī)方式選取我區(qū)人民醫(yī)院2010年至2012年間前來就診患者進(jìn)行本次研究,每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例,年齡18至81歲,平均年齡(49.28±2.53)歲,疾病類型:內(nèi)科61例、外科39例;2011年100例患者中男性56例、女性44例,年齡20至85歲,平均年齡(49.73±2.61)歲,疾病類型:內(nèi)科59例、外科41例;2012年100例患者中男性52例、女性48例,年齡19至83歲,平均年齡(49.51±2.59)歲,疾病類型:內(nèi)科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料(性別、年齡、疾病類型、例數(shù)等)無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對(duì)患者實(shí)施健康教育的主要形式為醫(yī)護(hù)人員日常工作中將相關(guān)知識(shí)滲入;自2011年始,定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),使其掌握健康教育專業(yè)知識(shí)與方法,并進(jìn)行集中討論,反應(yīng)健康教育工作中存在的問題及提出解決對(duì)策;2012年,在此基礎(chǔ)上指定專人對(duì)住院患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育講座。對(duì)2010至2012三年間我院患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并調(diào)查患者對(duì)我院健康教育工作滿意度,將結(jié)果給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①健康教育評(píng)價(jià)。應(yīng)用自擬健康教育知識(shí)評(píng)價(jià)表對(duì)2010至2012三年間所選取患者進(jìn)行健康教育知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)表內(nèi)容包括疾病知識(shí)、臨床檢查知識(shí)、手術(shù)知識(shí)、用藥知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、飲食知識(shí)、睡眠知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理知識(shí)以及急救知識(shí)等,用于評(píng)價(jià)患者健康教育掌握情況,共十小項(xiàng),每項(xiàng)10分,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者健康教育相關(guān)知識(shí)掌握情況越好,即健康教育效果越明顯;②滿意度調(diào)查。采用自擬滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)我院健康教育工作滿意度,內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、健康教育形式、健康教育內(nèi)容等,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患者對(duì)我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2010至2012年區(qū)人民醫(yī)院患者健康教育知識(shí)掌握情況及其對(duì)健康教育工作滿意度對(duì)比分析,具體結(jié)果見表1。
由表1可知,2010至2012年,患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)掌握情況得分呈顯著上升趨勢(shì),且其對(duì)我院健康教育工作滿意度也顯著上升,P
3 討論
3.1 存在問題 農(nóng)村健康教育存在問題包括:①患者及家屬對(duì)健康教育重視性不足,由于農(nóng)村地區(qū)大多醫(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)條件較差,多數(shù)居民具有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣,自我保健意識(shí)較為淡薄,不講究個(gè)人衛(wèi)生;②患者自身具有較低文化程度,接受健康教育知識(shí)能力較差[3];③患者由于受到傳統(tǒng)觀念限制,對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容僅理解為看病就醫(yī),不接收醫(yī)護(hù)人員所提供的健康教育內(nèi)容;④醫(yī)護(hù)人員對(duì)健康教育重視性不足,認(rèn)為健康教育與疾病治療無相關(guān)性;⑤部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)人手不足,醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷較大,無暇進(jìn)行健康教育工作;⑥農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求較低,因此部分工作人員無良好的受教育情況,不能夠及時(shí)接受健康教育相關(guān)知識(shí)并運(yùn)用于日常工作中[4];⑦醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較差,認(rèn)為健康教育不屬于本職工作,或認(rèn)為實(shí)施健康教育將增加自身工作負(fù)擔(dān),因此產(chǎn)生排斥心理,不能夠?qū)⒔】到逃己脠?zhí)行;⑧醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育情況未能夠進(jìn)行有效監(jiān)督,從而無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決[5]。
3.2 對(duì)策 根據(jù)農(nóng)村健康教育所存在的問題提出相應(yīng)解決對(duì)策:①各級(jí)部門應(yīng)提高對(duì)健康教育的重視程度,督促相關(guān)人員切實(shí)執(zhí)行健康教育工作,并提供相應(yīng)支持[6];②定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提高其專業(yè)知識(shí)掌握情況,并運(yùn)用于健康教育工作中;③不定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中討論,反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法;④鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自身受教育程度;⑤指定專職人員對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育情況進(jìn)行監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)提出并加以解決[7];⑥建立明確的獎(jiǎng)罰機(jī)制提高醫(yī)護(hù)人員實(shí)施健康教育積極性;⑦根據(jù)患者實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃绞?,若患者受教育程度較低,應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,利用通俗語言講解相關(guān)知識(shí),并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內(nèi)容,若患者年齡較大,記憶力減退,應(yīng)反復(fù)多次講解相同內(nèi)容加深記憶,并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述,農(nóng)村健康教育確實(shí)存在多種問題,但若有效實(shí)施健康教育將有利于改善農(nóng)村居民健康保健意識(shí),提高農(nóng)村居民生活質(zhì)量及生命安全,因此,各部門應(yīng)引起足夠重視,將健康教育工作有效持續(xù)的開展下去,必然收獲豐富成果。
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
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