急救現(xiàn)場救護(hù)措施精選(九篇)
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第1篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
【關(guān)鍵詞】院前急救護(hù)士 職業(yè)危害 防范措施
急救護(hù)士職業(yè)針對各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人的搶救和護(hù)理的護(hù)理人員，是護(hù)理職業(yè)中極為重要的一類。急救護(hù)理可以發(fā)生在醫(yī)院急救室、院前或戰(zhàn)地環(huán)境、健康保健機(jī)構(gòu)。急救工作范圍跨度大，內(nèi)容涉及多學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)。急救病人可以是所有年齡段的病人，也可以是有明確醫(yī)療救治的或尚未做出明確救治的病人。而院前急救是指從第一救援者到達(dá)事故現(xiàn)場，進(jìn)行初步急救措施，指導(dǎo)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場，然后將傷者送到急診室這一過程[1]。院前急救對于突發(fā)事故現(xiàn)場的患者的生命安全的保障有著極為重要的作用。院前急救多處于事故突發(fā)現(xiàn)場，院前急救護(hù)士的工作環(huán)境較為復(fù)雜多變，院前急救護(hù)士需要有極為豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識，本次研究對2013年起長春急救中心急救護(hù)士所面臨的職業(yè)危害采用相應(yīng)的防范措施，對于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)。旨在提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識和能力，具體情況報(bào)告如下。
1 引起院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況發(fā)生的因素
引起院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況發(fā)生的因素有很多，主要分為：
（1）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行搶救時，往往情況比較緊急，一旦處理出現(xiàn)紕漏就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，很可能導(dǎo)致傷員出現(xiàn)殘疾或者死亡，因此院前急救護(hù)士往往背負(fù)較大的心理壓力。一旦處理不當(dāng)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在事故突發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行搶救時傷員家屬往往因?yàn)榍缶刃那校瑫?dǎo)致言語不當(dāng)，出現(xiàn)指責(zé)甚至辱罵院前急救護(hù)士，使院前急救護(hù)士身心受到傷害[2]，而且院前急救工作往往具有不可預(yù)測性，導(dǎo)致院前急救護(hù)士隨時都處于心理緊張的狀態(tài)，容易產(chǎn)生心理問題；（2）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時，由于情況緊急，來不及對傷員進(jìn)行深入的檢查，一旦傷員患有惡性傳染性疾病，院前急救護(hù)士很容易受到感染，而有些傷員患有精神性疾病或者吸毒、醉酒情況，院前急救護(hù)士在進(jìn)行搶救時可能會對院前急救護(hù)士發(fā)起攻擊，使院前急救護(hù)士身體受到傷害；（3）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時，使院前急救護(hù)士處于較為危險(xiǎn)的環(huán)境當(dāng)中，有可能受到二次事故的傷害；（4）院前急救工作往往工作強(qiáng)度比較大，院前急救護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)超負(fù)荷工作，大多數(shù)院前急救護(hù)士會出現(xiàn)體力透支的現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致勞動損傷。
2 院前急救護(hù)士職業(yè)危害情況的對應(yīng)策略
對于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識和能力，主要包括：
（1）院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時，先對自己做好安全防護(hù)，穿戴好隔離衣、口罩、手套等，盡量在警察和消防人員的協(xié)助下尋求到一個較為安靜穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行搶救[3]；（2）增加院前急救護(hù)士的人員編制，盡量多編制一些男性護(hù)理人員，合理進(jìn)行排班，防止因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度和工作量過大而導(dǎo)致院前急救護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，盡量由男性和較為年輕的護(hù)理人員組成院前急救護(hù)士編制；（3）院前急救護(hù)士需要經(jīng)常進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，保持積極健康的心態(tài)，防止因?yàn)椴涣记榫w導(dǎo)致工作上的失誤，引發(fā)醫(yī)患糾紛。院前急救護(hù)士可以利用業(yè)余時間參加一些感興趣的娛樂活動，放松心情。要讓院前急救護(hù)士認(rèn)識到自己工作的重要性，正視工作中所遇到的困難，當(dāng)自己出現(xiàn)不良情緒不能自身解決時，可以向親人朋友同事進(jìn)行傾訴，同事和領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該隨時注意院前急救護(hù)士的心理狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)院前急救護(hù)士出現(xiàn)了心理問題和不良情緒應(yīng)該主動對院前急救護(hù)士進(jìn)行調(diào)節(jié)，使院前急救護(hù)士保持有健康向上的心態(tài)；（4）對院前急救護(hù)士的護(hù)理和搶救知識進(jìn)行培訓(xùn)，使得院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時可以更加得心應(yīng)手，避免出現(xiàn)緊張情緒，使得搶救工作可以快速有效的進(jìn)行。領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷對于院前急救護(hù)士的心理影響也是重大的，要讓院前急救護(hù)士感覺到自己的工作得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定和支持，可以提升院前急救護(hù)士的工作滿意度和自身成就感，在口頭對院前急救護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)，實(shí)際生活中對院前急救護(hù)士發(fā)放小獎勵和慰問品，使得院前急救護(hù)士對于自己的工作充滿動力，對自己的職業(yè)熱愛，可以有效避免院前急救護(hù)士心理問題的產(chǎn)生。
3 結(jié)語
在院前急救階段，應(yīng)該采取措施先穩(wěn)定傷員的病情，延長傷員生命，使患者在到達(dá)醫(yī)院后有較為良好的治療狀態(tài)，如對外傷患者進(jìn)行簡單的包扎，對骨折部位臨時固定，采用氣管切開術(shù)對傷員實(shí)施心肺復(fù)蘇等，院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時的原則為先救命，后治病。
院前急救護(hù)士在事故突發(fā)現(xiàn)場對患者進(jìn)行搶救時所面臨的職業(yè)危害屬于可以預(yù)防的，本次研究通過對2013年起長春急救中心急救護(hù)士所面臨的職業(yè)危害采用相應(yīng)的防范措施，對于院前急救護(hù)士進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高院前急救護(hù)士的自我防護(hù)意識和能力，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過定期的培訓(xùn)，院前急救護(hù)士受到的職業(yè)危害情況已經(jīng)大幅度減少，患職業(yè)病的概率也出現(xiàn)降低，可以有效幫助院前急救護(hù)士提升自我的安全防護(hù)意識和良好的職業(yè)行為習(xí)慣，降低了院前急救護(hù)士患職業(yè)病的可能，避免了職業(yè)危害。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉克英，高愛煜.院前急救護(hù)士職業(yè)危害分析與防范對策[J].職業(yè)與健康，2013（1）：20-24.
第2篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
1．1一般資料
入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)院前急救及到急診科現(xiàn)場猝死患者，目擊者認(rèn)為發(fā)生猝死時間在3min內(nèi)(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：心臟恢復(fù)自主搏動和(或)自主呼吸，竇性心律超過12h；(3)復(fù)蘇成功時間是指從開始胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，到自主心跳恢復(fù)并成功維持時的時間。選擇2009年1月一12月我院收治的現(xiàn)場猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現(xiàn)場猝死患者116例為對照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2實(shí)施方法
對照組患者采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行急診搶救護(hù)理工作。觀察組按急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救。由科主任及護(hù)士長在臨床路經(jīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)國內(nèi)外心肺復(fù)蘇的治療護(hù)理最新進(jìn)展，制訂現(xiàn)場猝死患者急救護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，按2005心肺復(fù)蘇指南對病情進(jìn)行快速評估判斷，確定無心跳呼吸后立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場第1步由護(hù)士1min內(nèi)給予清理呼吸道開放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護(hù)工或司機(jī)協(xié)助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫(yī)院內(nèi)搶救可由另～名護(hù)士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。第2步要求護(hù)士在2min內(nèi)建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進(jìn)行穿刺，全部采用留置針)。2min內(nèi)行心電、血壓、血氧監(jiān)測；并遵醫(yī)囑用藥，同時做好除顫準(zhǔn)備。第3步根據(jù)患者不同狀況采取其他急救措施。
1．3觀察指標(biāo)比較
2組患者復(fù)蘇成功時間、搶救成功率及復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生率。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以4-s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組問比較采用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組搶救成功率為43．1％(25／58)高于對照組的22．4％(26／116)，平均復(fù)蘇時間為(12．84-3．2)min短于對照組的(18．94-3．6)min，并發(fā)癥發(fā)生率為58．6％(34／58)低于對照組的72．4％(84／116)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01或P<0．05)。
第3篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外;院前急救;護(hù)理
隨著我國人民生活水平的提高,腦血管意外的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且發(fā)病急、病情重,是人類致殘、死亡的重要原因之一。發(fā)病后能否得到及時有效的醫(yī)療救護(hù)直接關(guān)系到患者的搶救成功率及其預(yù)后效果。院前急救包括院前出診準(zhǔn)備、現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)救治三部分,這三部分緊密銜接,構(gòu)成院前急救的工作程序,快速有效的院前急救是挽救患者生命、降低死亡率及傷殘率的基本保障。
1 臨床資料
2007年1月至2009年6月,我院急救中心接診急性腦血管意外患者108例,年齡32至91歲,男65例,女43例,神志清楚29例,嗜睡21例,昏迷58例。
2 院前搶救措施
2.1 快速反應(yīng)急救中心接到120指揮調(diào)度電話通知后,值班人員3分鐘內(nèi)出車,在途中根據(jù)120調(diào)度電話所述情況對患者病情做出初步預(yù)測,合理安排現(xiàn)場救護(hù)措施。
2.2 迅速準(zhǔn)確評估病情醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后簡單詢問家屬或知情人患者的發(fā)病情況和病史,同時進(jìn)行體格檢查,根據(jù)患者的神志、瞳孔、呼吸、血壓、面色、肢體活動情況對病情做出迅速判斷,立即實(shí)施有效救護(hù)。
2.3 實(shí)施有效的救護(hù)措施
2.3.1 保持呼吸道通暢對于昏迷患者將其至去枕平臥位,頭偏向一側(cè),便于口腔粘液或嘔吐物流出[1]。如果出現(xiàn)窒息,立即給以暢通氣道,清除口鼻咽部分泌物,如有假牙應(yīng)取出,松解患者衣領(lǐng)褲帶。舌后墜經(jīng)改變頭部位置仍不能解除者,放置口咽通氣道,必要時給以氣管插管,簡易呼吸氣囊輔助呼吸。
2.3.2 密切觀察神志、瞳孔、血壓、及頭痛、嘔吐等病情變化 如雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失提示腦疝形成,雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定提示腦橋出血。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐應(yīng)及時清理嘔吐物避免誤吸。如意識障礙加深、血壓升高、脈搏緩慢,呼吸深慢且不規(guī)則,提示病情加重。應(yīng)立即采取搶救措施。
2.3.3 迅速建立有效靜脈通路使用靜脈留置針建立靜脈通路,輸入搶救藥物提高生命支持。腦血管意外患者一般顱內(nèi)壓增高,應(yīng)快速輸入脫水劑,降低顱內(nèi)壓,減輕水腫。
2.3.4對癥處理給予氧氣吸入,改善腦缺氧。有高血壓危象者應(yīng)用利尿劑;發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血時應(yīng)用止血藥,并補(bǔ)充血容量;有心律失常給予糾正,出現(xiàn)室顫立即除顫,心搏驟停者給予胸外心臟按壓,同時應(yīng)用腎上腺素、呼吸興奮劑,必要時給予氣管插管或氣管切開[2]。
2.3.5 中性治療鑒于腦血管意外病情復(fù)雜,現(xiàn)場不能行頭顱CT檢查,一時無法判斷是出血性還是梗塞性,可進(jìn)行中性治療,包括進(jìn)行脫水降顱壓、保持血壓穩(wěn)定、暫時不用止血或溶栓藥物。密切觀察病情,急送醫(yī)院明確診斷后再進(jìn)行對癥治療。
2.3.6重視搬運(yùn)技術(shù)采用安全輕巧的搬運(yùn)技術(shù),迅速安全的將患者運(yùn)送至醫(yī)院,并在搬運(yùn)途中盡可能減少因搬運(yùn)給患者帶來的痛苦,避免并發(fā)癥的發(fā)生。搬運(yùn)時動作輕柔迅速,頭部抬高15～30°,一人固定頭頸部,與身體軸線保持一致,其余人將雙手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部,將患者平移放置擔(dān)架車上。
2.3.7 注意運(yùn)輸安全救護(hù)車運(yùn)行時盡量選擇路程近、路況好的路線,盡快將患者安全迅速地送到醫(yī)院。特別是陰、雨、霧、雪天氣,尤其要注意安全,避免突然剎車,防止車輛劇烈顛簸。在救護(hù)車內(nèi)應(yīng)根據(jù)患者病情將其放置所需,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3.8 轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者病情變化(1)用安全帶將患者固定在擔(dān)架車上,避免因躁動發(fā)生意外。(2)給昏迷患者戴冰帽,以降低代謝、保護(hù)腦細(xì)胞、減輕腦水腫。(3)保持呼吸道通暢,如有痰液及時吸出,避免誤吸。(4)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測,密切觀察病情變化,為醫(yī)生提供病情變化的動態(tài)信息。(5)保持吸氧管、輸液管、尿管等管道通暢,避免扭曲,影響治療。(6)若途中病情加中、惡化,救護(hù)車上不能處置時,應(yīng)緊急聯(lián)系并送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
2.3.9 迅速與醫(yī)院急救中心聯(lián)系,預(yù)報(bào)病情,通知CT室和相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備工作,開辟生命綠色通道。
2.4 做好搶救記錄院前急救的搶救記錄非常重要,是護(hù)理程序中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。由于院前急救時搶救患者時醫(yī)生都是下口頭醫(yī)囑,護(hù)士要特別注意執(zhí)行醫(yī)囑時要復(fù)述一遍,得到醫(yī)生認(rèn)可后再執(zhí)行,并保留藥物空瓶以便查對。用藥后及時、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄搶救用藥和時間,并詳細(xì)記錄病情發(fā)展過程和采取的措施。完整的護(hù)理記錄會給臨床醫(yī)生下一步搶救治療提供參考依據(jù)。
3 體 會
院前急救不同與醫(yī)院急診室搶救,其特點(diǎn)是病情緊急,現(xiàn)場急救條件差,設(shè)備場地受限,故實(shí)施搶救以生命器官維持與對癥治療為主,及時正確的搶救措施能在最大程度上挽救患者的生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此院前急救是醫(yī)療急救體系的重要的前沿陣地。
【參考文獻(xiàn)】
第4篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救 護(hù)理 意義
隨著人們對健康需求的不斷增長、疾病譜的變化、各種意外事故及災(zāi)害的頻繁發(fā)生，急診醫(yī)學(xué)也隨之迅速發(fā)展?，F(xiàn)代急診醫(yī)療體系主要由院前急救、院內(nèi)急診、危重急癥監(jiān)護(hù)等各科融合而成，其中院內(nèi)急診，危重病監(jiān)護(hù)已有其自己獨(dú)立的并已形成較規(guī)范的學(xué)科體系，而院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的最前沿陣地，有著與院內(nèi)部分不同的工作環(huán)境條件，它的形成和發(fā)展，對現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的建設(shè)具有舉足輕重的作用，因此，如何做好院前急救病人的護(hù)理工作，是現(xiàn)代急診醫(yī)療服務(wù)體系中必不可少的重要組成部分；因?yàn)橹挥屑皶r采取緊急而正確的急救措施和護(hù)理，贏得時間，才能真正降低急診病人的死亡率，因此，院前急救及護(hù)理也成為院內(nèi)急救的前提。
1 臨床資料
我院急救中心成立于2007年11月，由院前急救、院內(nèi)急診及危重急癥監(jiān)護(hù)等三部分組成。其中院前急救部分由全市120指揮中心統(tǒng)一調(diào)配，共有救護(hù)車2輛，醫(yī)護(hù)人員30余人，司機(jī)3人，擔(dān)架員三名。指揮中心設(shè)有GPS全球定位系統(tǒng)、湖北省主要城市和武漢市及郊縣的電子地圖、車載電臺、車載電話、電話錄音、急救預(yù)案電腦系統(tǒng)等設(shè)備，使救護(hù)車可以隨時與中心保持聯(lián)系，中心可以通過GPS為急救車指路，并能隨時了解患者的病情，提早做好院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。成立至2009年底，共出車1239次，接診急救患者1084例，行程53925km。我中心在接到急救電話后出車時間最快半分鐘，最慢5min，平均3min。到達(dá)現(xiàn)場時間最快2min，最慢20min，平均10min。搶救成功率達(dá)96.84%。
2 討論
參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。
2.1 院前急救工作特
2.1.1 隨機(jī)性強(qiáng) 病人隨時呼救，病種多樣性，重大事故或?yàn)?zāi)害具有不可預(yù)測性，因此，要求救護(hù)人員的理論知識及操作技術(shù)掌握全面。
2.1.2 緊急 一有呼救立即出動，一到現(xiàn)場立即搶救或運(yùn)送，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”的緊急性，所以要求救護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。
2.1.3 流動性強(qiáng) 院前急救服務(wù)區(qū)域廣，可以是就近的工廠、學(xué)?；蚓用顸c(diǎn)，也可以跨區(qū)、跨縣，對重大災(zāi)害事故進(jìn)行增援。
2.1.4 急救環(huán)境條件差 現(xiàn)場急救有時在路邊，有時在事故現(xiàn)場及運(yùn)送途中，光線、噪音、震動會給聽診、測量生命體征、注射等護(hù)理操作帶來困難。
2.1.5 病種多樣且復(fù)雜 呼救病人的疾病涉及臨床各科，在短時間內(nèi)需要進(jìn)行初步診斷和緊急處理，所以，要求救護(hù)人員必須掌握各科常見急癥的急救和護(hù)理。
2.1.6 體力勞動強(qiáng)度大 現(xiàn)場搶救，有時要棄車步行，有時要上樓梯搬運(yùn)傷病員，途中顛簸等情況，均需付出較大的體力勞動。
2.2 院前急救中現(xiàn)場搶救的護(hù)理
2.2.1 病人的放置 根據(jù)病情的輕重與不同，采取相適應(yīng)的。原則上是在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的，如平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位，使病人放松并保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等病人要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。
2.2.2 維持呼吸系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括吸氧、清除痰液及分泌物、進(jìn)行口對口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管及呼吸興奮劑的應(yīng)用，最終保持呼吸道通暢。
2.2.3 維持循環(huán)系統(tǒng)功能 護(hù)理措施包括測量生命體征，對于高血壓急癥、心力衰竭、急性心肌梗死或各種休克進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必要時配合醫(yī)生進(jìn)行電除顫及體外心臟按壓，及時開放靜脈，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使病人在煩躁或搬運(yùn)時，針頭不易脫出血管外或刺破血管，保證液體快速而通暢的進(jìn)入體內(nèi)。
2.2.4 對癥處理 護(hù)理措施包括協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其它方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2.2.5 心理護(hù)理 要注意對清醒病人不要反復(fù)提問，不要在病人面前討論病情，給予安慰性語言，應(yīng)盡量使病人能安 靜休息并減輕其心理壓力。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感。[1]
2.2.6 傷檢分類 在遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時，要及時對傷員進(jìn)行傷檢分類。佩戴紅色標(biāo)志的傷員、窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員、腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員死亡。
2.3 院前急救中轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理
2.3.1 轉(zhuǎn)運(yùn)時的護(hù)理 搬運(yùn)動作要輕柔，搬運(yùn)脊柱受傷病人時要保持脊柱軸線水平穩(wěn)定，準(zhǔn)備好后，喊一、二、三，同時搬運(yùn)。休克病人，將擔(dān)架水平位或頭部稍低，下樓時，前面抬擔(dān)架者將擔(dān)架舉高，使擔(dān)架保持平衡。上車時，病人頭在前，腳在后，并固定牢靠，使病人感到舒適為宜。途中轉(zhuǎn)運(yùn)，既要迅速又要安全，盡量避免劇烈顛簸?；杳?、嘔吐病人應(yīng)頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，脊椎傷病人下墊硬板，若病情變化，車輛進(jìn)行中不能操作，應(yīng)立即停車急救。
2.3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理 途中要充分利用車上設(shè)備對病人實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)。給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢。心電監(jiān)測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復(fù)核，即聽清、問清、看清，復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空安瓶，以便記錄和再次核對以避免出現(xiàn)用藥差錯。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。筆者曾在三級甲等醫(yī)院急診科工作，每天忙碌于各種各樣的急診病人床前，到武漢市急救中心工作之后，接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，更加使我深深的體會到院前急救護(hù)理這項(xiàng)工作對院內(nèi)急救及所有急診病人的重要性。
參加院前急救的護(hù)士必須具備良好的職業(yè)道德，心理素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)，身體素質(zhì)，良好的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)變能力，業(yè)務(wù)方面必須有扎實(shí)的基本功和多方面的護(hù)理知識，熟悉掌握急救車單元，同時具備有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術(shù)。掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術(shù)，各種常用藥物應(yīng)用與觀察技術(shù)及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應(yīng)用技術(shù)。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和公路交通建設(shè)的完善，未來的救護(hù)工作將通過直升飛機(jī)進(jìn)行陸空相結(jié)合的院前急救，其中的護(hù)理工作也將提升到一個更高的水平。所以，我們現(xiàn)在只有扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。
第5篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
院前急救是患者發(fā)病時，救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場，第一時間進(jìn)行救治。本文將以我市兩所醫(yī)院的2014年1-12月共計(jì)150名急救患者為例，每個醫(yī)院各選擇75名急救患者分為A組和B組，治療方法主要分為，院前急救護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，將兩組的治療效果對比，進(jìn)行案例的分析與討論。
A組采取院前急救護(hù)理措施，2014年1-12月進(jìn)行院前急救護(hù)理的患者為75人，其中35位患者為男性，40位患者為女性。其中因心臟病進(jìn)行院前急救措施的有23人，占A組總比例的30.7%，因?yàn)楣钦圻M(jìn)行院前急救護(hù)理措施的有27人，占A組總比例的36%，因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行院前急救護(hù)理的，如，孕婦、過敏體質(zhì)的有25人，占A組總比例的33.3%。B組采取院前急救護(hù)理措施，2014年1-12月進(jìn)行院前急救護(hù)理的患者為75人，其中42位患者為男性，33位患者為女性。其中因心臟病進(jìn)行院前急救措施的有24人，占B組總比例的32%，因?yàn)楣钦圻M(jìn)行院前急救護(hù)理措施的有28人，占B組總比例的37.3%，因?yàn)槠渌蜻M(jìn)行院前急救護(hù)理的，如，孕婦、過敏體質(zhì)的有23人，占B組總比例的30.7%。
院前急救護(hù)理，尤其是對心臟病患者來說具有重要的意義。心梗和腦梗的在近幾年的發(fā)病率很高，發(fā)生心梗時，如果沒有采取有效的措施，就會造成生命危險(xiǎn)。在A組院前急救護(hù)理中，救護(hù)車到達(dá)患者所在的地方，對患者進(jìn)行胸外按壓，通過增加胸內(nèi)壓和直接壓迫心臟而讓血流暢通，在護(hù)理車上可以看到治療心臟病的藥物，如，速效救心丸、阿司匹林等，對于嚴(yán)重的心臟病患者，救護(hù)車上還配備了一些心臟穴壓監(jiān)測儀、強(qiáng)心劑等。救護(hù)車上搶救設(shè)施比較齊全。在院前急救的同時，也是對救護(hù)人員職業(yè)技能的考驗(yàn)。B組常規(guī)護(hù)理人員，在接到急救電話時，只在救護(hù)車上配備了擔(dān)架，到心臟病患者所在之處時，也進(jìn)行了胸外按壓，但是并沒有緩解病情的藥物。有一些醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)榧寄艿那啡?，?qiáng)行讓患者躺在擔(dān)架上，這對心臟病人來說是百害而無一利的，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心臟病患者失去生命。因此，對于院前急救護(hù)理措施，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)水平。經(jīng)過調(diào)查和對比，A組院前護(hù)理對病患的治療效果有明顯的改善和提高，B組常規(guī)護(hù)理，適合孕婦、過敏體質(zhì)等病情較輕的病患治療。
二、結(jié)果
經(jīng)過對兩所醫(yī)院的150名病患的分組觀察，發(fā)現(xiàn)院前急救會理措施的加強(qiáng)，可以讓患者的病情得到緩解，提高治愈率，增加院后的治療效果。A組院前急救護(hù)理病患的總治愈率為61.33%，B組常規(guī)護(hù)理的病患總治愈率為53.33%，所以，加強(qiáng)院前急救護(hù)理措施，可以更好的提高患者的治愈率。對于重癥患者，A組院前急救護(hù)理可以保證患者在送往醫(yī)院途中一直被治療，所以A組病患的病情只要及時發(fā)現(xiàn)就可以得到及時的治療，治療效果可以更顯著，療效更快。B組常規(guī)護(hù)理中，在救護(hù)車送往醫(yī)院的途中患者未被治療，所以容易因?yàn)闀r間過長導(dǎo)致患者病情加重。
第6篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
【摘要】采取恰當(dāng)、有效的護(hù)理措施在院前危重患者的急救中起著重要的作用，通過幾年來在院前急救護(hù)理中運(yùn)用“急、準(zhǔn)、穩(wěn)”的護(hù)理理念，認(rèn)真掌握院前急救中現(xiàn)場和轉(zhuǎn)途中護(hù)理措施并及時給予患者有效的心理護(hù)理。明顯提高了危重患者的搶救成功率，也為醫(yī)院的后期治療打下良好的基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理
院前急救是急診服務(wù)體系的最前沿陣地，也是危重患者搶救過程中的一個首要環(huán)節(jié)。院前急救質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生存及預(yù)后，因此只有及時采取緊急而準(zhǔn)確的急救措施和護(hù)理，贏得寶貴時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率。也為患者到醫(yī)院接受進(jìn)一步治療奠定了基礎(chǔ)。院前急救要以把握生命的分分秒秒為主題，關(guān)鍵在“急”與“準(zhǔn)”字上，在急救護(hù)理流程中如何充分體現(xiàn)“急”字，怎樣才能做到“準(zhǔn)”，又怎樣去發(fā)揮“穩(wěn)”呢？現(xiàn)將院前急救護(hù)理中的體會淺談以下幾點(diǎn)。
1 院前急救的特點(diǎn)
1.1 局限性院前急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的管理力度，克服客觀上的不足。
1.2 綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的界限，要求醫(yī)護(hù)人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護(hù)士。
1.3 復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進(jìn)行。針對其現(xiàn)實(shí)問題，有“的”放矢，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點(diǎn)。
2 要有一套完整的院前急救制度及出診流程
2.1 院前急救護(hù)士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨(dú)立工作能力強(qiáng)、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強(qiáng)護(hù)理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強(qiáng)調(diào)一個“快”字、力求一個“穩(wěn)”字。分秒必爭地進(jìn)行搶救工作。定期對護(hù)士進(jìn)行院前急救技術(shù)培訓(xùn),如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運(yùn)操作，提高院前急救隊(duì)伍的應(yīng)急操作能力?？焖俜磻?yīng)接到“120”急救電話時，在較短的時間內(nèi)問清患者的詳細(xì)地址、患者人數(shù)、主要病情及聯(lián)系電話，出診醫(yī)護(hù)人員立即帶上相應(yīng)的急救物品，迅速出車并用電話聯(lián)系以便應(yīng)急，如心臟病的患者，要備好心電圖機(jī)；室顫的患者，要備好心電除顫器，呼吸差的患者要備用簡易呼吸器、氣管插管用物等。要求救護(hù)車白天在3 min內(nèi)、夜間在5 min內(nèi)必須開出，到達(dá)現(xiàn)場所用時間最快2 min，最慢20 min，平均10 min。
2．2 迅速、準(zhǔn)確地估計(jì)傷情及傷檢分類護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即察看現(xiàn)場，讓傷員迅速脫離致傷環(huán)境，對傷情迅速做出評估，根據(jù)傷員的神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度迅速判斷傷情的輕重緩急。遇到重大災(zāi)害及事故發(fā)生時，要及時對傷員進(jìn)行傷檢分類，佩戴紅色標(biāo)志的傷員為窒息、昏迷、嚴(yán)重出血、嚴(yán)重頭頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻?、異物深嵌身體重要器官。佩戴黃色標(biāo)志的傷員為腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組織損傷、嚴(yán)重壓傷。佩戴藍(lán)色標(biāo)志的傷員為軟組織損傷（皮膚割裂傷、擦皮傷）、輕度燒、燙傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位等。佩戴黑色標(biāo)志的傷員為死亡。按病情先重后輕的處理原則進(jìn)行搶救。
2. 3 基本生命支持，保證呼吸道通暢經(jīng)傷情評估后，立即就地對危重傷員進(jìn)行緊急處理。呼吸心搏驟停者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，進(jìn)行口對口人工呼吸或配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管接簡易呼吸器輔助呼吸、氧氣吸入以及呼吸興奮藥的應(yīng)用。注意使患者平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔、呼吸道內(nèi)的嘔吐物、分泌物。如果是舌后墜而自主呼吸存在的患者，使用口咽導(dǎo)氣管或用舌鉗將舌體拉出，以保持呼吸道通暢。注意保暖，但對于猝死、創(chuàng)傷、燒傷等患者要適當(dāng)脫去某些部位的衣服，以免進(jìn)一步污染，便于搶救和治療。
2.4 維持循環(huán)系統(tǒng)功能迅速開放靜脈通路，盡量選用靜脈留置套管針，選擇較大靜脈穿刺，固定牢靠，使患者在煩躁或搬運(yùn)時針頭不易脫出血管，保障液體快速而流暢地輸入體內(nèi)，如創(chuàng)傷大出血、各種休克等危重患者要建立兩條以上的靜脈留置通路、1路可接輸血管進(jìn)行穿刺注射以備輸血時應(yīng)急使用。同時進(jìn)行對癥處理，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血、包扎、固定及搬運(yùn)，應(yīng)用藥物或其他方法，進(jìn)行止痙、止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
3 準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)送和途中監(jiān)護(hù)
搬運(yùn)時注意患者，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側(cè)臥頭偏向一側(cè)，胸部損傷應(yīng)采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經(jīng)、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側(cè)頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔(dān)架放置穩(wěn)妥，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中劇烈顛簸加重患者的損傷；?密切觀察生命體征及病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，轉(zhuǎn)運(yùn)前先與醫(yī)院取得聯(lián)系，做好病床及醫(yī)師的準(zhǔn)備，并做好病情估計(jì)及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。
3.1 轉(zhuǎn)送時的護(hù)理:對患者進(jìn)行了現(xiàn)場初步急救處理后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療及手術(shù)等。應(yīng)及時地與有關(guān)科室取得聯(lián)系，為進(jìn)一步院內(nèi)急救做好準(zhǔn)備，盡量爭取時間和條件。在轉(zhuǎn)送之前，要配合醫(yī)生做好患者及其家屬的解釋工作，如根據(jù)患者的病情交待搬運(yùn)患者時的注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況或并發(fā)癥，以盡可能取得患者及其家屬的理解和支持。轉(zhuǎn)送時要做到“輕、穩(wěn)、快”保證患者的安全，搬運(yùn)過程中，方法要正確，要適當(dāng)。擔(dān)架放置穩(wěn)妥，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中劇烈顛簸加重患者的損傷
3.2 途中監(jiān)護(hù)的護(hù)理:途中要充分利用車上設(shè)備對患者實(shí)施生命支持監(jiān)護(hù)，給氧或機(jī)械通氣，保持氣道通暢，心電監(jiān)測，密切觀察生命體征及瞳孔神志，維持有效的靜脈通路。用藥時要注意三清一復(fù)核，即聽清、問清、看清、復(fù)核藥名、劑量、濃度和用法，并保留空瓶，以便記錄和再次核對，以避免出現(xiàn)用藥差錯。要嚴(yán)格執(zhí)行院前急救護(hù)理無菌操作原則。并詳細(xì)做好搶救記錄，內(nèi)容包括患者癥狀、體征，所做搶救措施、用藥名稱、劑量、用后效果等，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、以備醫(yī)護(hù)人員交班查詢。
4 心理護(hù)理
大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重。對于遭受突然的意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌、焦慮和恐懼，此時患者及家屬視醫(yī)護(hù)人員為救星。因此，醫(yī)護(hù)人員要有良好的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力，既要沉著冷靜又要迅速敏捷、忙而不亂、急而有序的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)，以運(yùn)用非語言交流手段給予患者及家屬安全感和信任感?！凹?、準(zhǔn)、穩(wěn)”護(hù)理理念貫穿于院前急救護(hù)理全過程，通過這幾年來接觸到急救最前沿的院前急救護(hù)理工作，使筆者更加深刻地體會到院前急救對院內(nèi)急救及急診患者的重要性。所以，現(xiàn)在只有扎實(shí)工作、積累經(jīng)驗(yàn)、豐富知識面，才能適應(yīng)不斷發(fā)展的急救護(hù)理事業(yè)，更多地挽回患者的生命。
5 小結(jié)
第7篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
[論文摘要] 目的：探討院前急救常見安全隱患的原因。方法：對2005~2007年我科記錄在冊有關(guān)院前急救糾紛27例進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：院前急救安全隱患主要表現(xiàn)為急救前隱患、現(xiàn)場急救隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患三個方面。結(jié)論：針對原因采取相應(yīng)的防范措施，能進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量，最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會不斷地進(jìn)步，人們的維權(quán)及法律意識不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。
1 臨床資料
分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時間長15例，醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例，設(shè)備及藥物不全4例，患者墜床3例。
2 安全隱患
2.1 院前急救安全隱患
2.1.1出診不及時 接聽120電話時未詳細(xì)詢問地址、聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時司機(jī)因方位不明走錯路，而又無法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑或延時到達(dá)。急救人員搶救意識不強(qiáng)，未能在規(guī)定時間內(nèi)出診。司機(jī)對道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車行使的速度，造成出診到達(dá)現(xiàn)場時間延誤。
2.1.2急救反應(yīng)慢 出診時未詳細(xì)詢問患者病情，對傷病員評估不足，未能更好地針對患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場急救時由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場使用，再折返車內(nèi)拿取所需費(fèi)時，而對傷員延時救治。
2.2 現(xiàn)場急救隱患
2.2.1 醫(yī)囑查對存在安全隱患院前急救時受環(huán)境和條件所限，護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，增加了出差錯的幾率。現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時除“三查七對”外，更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽清、問清、看清和醫(yī)生復(fù)核，保證搶救過程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時間、劑量[2-4]。
2.2.2 急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。
2.2.3 急救技術(shù)掌握不熟練 在緊急情況下手忙腳亂，未能及時、正確地使用各種急救儀器設(shè)備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。
2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患
轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，對患者的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導(dǎo)致病情變化不能及時搶救。
運(yùn)送時沒有拉起床欄，對不合作的患者沒及時使用約束帶，致患者摔下車床。
2.4 護(hù)理文書不規(guī)范
不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時、不詳細(xì)。
3對策
3.1 及時出診
確保在規(guī)定時間內(nèi)（5 min）出診，根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車通知單上提供的地址、電話，直接與患者或家屬聯(lián)系，保證出車路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時間。同時由醫(yī)生了解患者病情，護(hù)士及時評估，并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器，使其處于應(yīng)急狀態(tài)，保證到達(dá)現(xiàn)場可以快速、準(zhǔn)確使用，保證搶救工作順利進(jìn)行。
3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)
護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。
3.3 加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理
3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境，及時、簡明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。
3.3.2 安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時固定車床，拉起床欄，對不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識障礙者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。
3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測生命體征注意觀察患者意識、呼吸、脈搏、血壓、面色，對意識清醒者，定時進(jìn)行簡短對話以判斷意識的改變；意識障礙者，隨時觀察瞳孔的變化。
3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時處理，保證搶救藥品、儀器及時、正確使用。
3.3.5 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會鑄成大錯[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性。完善急救流程，定期對急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識。
3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車管理救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。
3.3.7規(guī)范護(hù)理文書重視院前急救護(hù)理文書的書寫，在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時地書寫院前護(hù)理記錄，記錄出診到達(dá)時間、上車時間、到院時間、搶救措施實(shí)施時間、內(nèi)容，包括：生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性[7]。
3.3.8 良好的心理素質(zhì)院前搶救過程直接受現(xiàn)場人員監(jiān)督，面對搶救場面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開展搶救工作。
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第8篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
1急救情境模擬演練及競賽活動的目的
在教學(xué)過程中開展急救情境模擬演練及競賽活動,其目的是通過對具體生動的救護(hù)場景資料的模擬演練與競賽,培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識和實(shí)踐技能的同時,通過場景體驗(yàn)和人物情感感受,培養(yǎng)其救護(hù)意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的救護(hù)情感,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動性和積極性,從而提高教學(xué)效果。
2急救情境模擬演練及競賽活動的組織與實(shí)施
2.1時間安排在教學(xué)第1周及14~18周進(jìn)行(表1)
2.2教師動員教師在急救護(hù)理學(xué)課程開課的第14周(即已經(jīng)學(xué)習(xí)了救護(hù)基本知識和技能)詳細(xì)介紹活動的目的、意義、方法和實(shí)施過程,并動員學(xué)生報(bào)名參加。
2.3學(xué)生組織開設(shè)急救護(hù)理學(xué)課程的班級學(xué)生,自行報(bào)名參加并組成模擬演練及競賽小組(以4~8人為宜),確定1名同學(xué)為救護(hù)小組組長,自行分配角色(根據(jù)資料中的人物分別分為病人、醫(yī)生、護(hù)士、目擊者等)。
2.4內(nèi)容準(zhǔn)備
2.4.1資料準(zhǔn)備教師依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,全面分析教材和學(xué)生特點(diǎn),結(jié)合臨床資料精心設(shè)置幾套現(xiàn)場救護(hù)情境(包括現(xiàn)場場景、病人情況等),救護(hù)小組組長以抽簽方式獲得小組演練及競賽的資料。
2.4.2用物準(zhǔn)備學(xué)生根據(jù)資料自行準(zhǔn)備用物(以現(xiàn)場救護(hù)用物為主)。
2.4.3競賽評分表準(zhǔn)備教師根據(jù)相關(guān)資料和既往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)出急救情境模擬競賽評分標(biāo)準(zhǔn)(表2)。演練及競賽過程(圖1)
3討論
3.1急救情境模擬演練及競賽活動有助于增強(qiáng)教學(xué)的吸引力傳統(tǒng)的教學(xué)采用的是理論講解技能示范技能模仿的學(xué)習(xí)模式,這是一種以教師為中心的教學(xué)方式,理論講解結(jié)束后,教師對技能進(jìn)行分析示范后學(xué)生開始練習(xí)。嚴(yán)肅的教學(xué)環(huán)境和枯燥的反復(fù)訓(xùn)練很容易使學(xué)生產(chǎn)生乏味感,學(xué)習(xí)興趣減退,學(xué)習(xí)效果降低。與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比,急救情境模擬演練及競賽活動不僅關(guān)注教學(xué)內(nèi)容,還關(guān)注教學(xué)環(huán)境的設(shè)計(jì),通過情境模擬演練及競賽使學(xué)生通過新的體驗(yàn)感受到救護(hù)事故現(xiàn)場的真實(shí)情境,縮短課堂與急救現(xiàn)場的距離,這樣既能通過模擬的急救場面讓學(xué)生感受緊張的急救氣氛,又能充分利用學(xué)生旺盛的好奇心來激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,讓原本枯燥乏味的技能訓(xùn)練課變得生動而有趣。另外,這種教學(xué)方式也更注重學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中主動、創(chuàng)造性地參與。
3.2培養(yǎng)學(xué)生的急救救護(hù)能力和思維體系在所設(shè)計(jì)的急救救護(hù)場景中,由于有多名傷員、多種傷情的情形,因此,救護(hù)小組必須先快速評估和決策,然后實(shí)施救護(hù)小組成員分工、判斷傷員傷情、依據(jù)傷情輕重緩急進(jìn)行分類、決定急救順序并及時給予有效的處理和運(yùn)送的同時,要處理突發(fā)事件,如救護(hù)用具短缺、救護(hù)中傷員傷情突變等問題,運(yùn)用情境模擬演練及競賽活動通過模擬事故現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境設(shè)計(jì)。不僅要求學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識和技能,將急救理論和技能連貫起來,而且要求學(xué)生必須具有較強(qiáng)的分析能力和應(yīng)變能力,即在實(shí)踐中培養(yǎng)了學(xué)生的急救救護(hù)能力和思維體系。
3.3激發(fā)學(xué)生的救護(hù)情感,培養(yǎng)學(xué)生的非技術(shù)能力通過急救救護(hù)場景體驗(yàn)和感受病人的危急病情與痛苦表現(xiàn),培養(yǎng)學(xué)生的救護(hù)情感,即對病人的理解、同情和做出積極的應(yīng)對,快速施以救護(hù)措施減輕病人的痛苦,以及給予病人良好的心理支持,在引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)知識進(jìn)行系統(tǒng)的分析、感受和應(yīng)用的同時,激發(fā)學(xué)生的救護(hù)情感,培養(yǎng)其非技術(shù)能力,即急救意識、應(yīng)急反應(yīng)有呼叫意識、搶救配合能力以及對急診病人及家屬的情感理解和感受心理護(hù)理在急診病人及家屬的應(yīng)用效果[2]。
3.4激發(fā)其專業(yè)自豪感、職業(yè)成就感在模擬演練及競賽活動中,學(xué)生運(yùn)用自己的知識和技術(shù)將一個處于生死邊緣的病人搶救成活,使其深刻體會到自身的價值所在和專業(yè)的偉大之處,從而激發(fā)其專業(yè)自豪感、職業(yè)成就感。
第9篇：急救現(xiàn)場救護(hù)措施范文
200601～200712我院急救中心共救治創(chuàng)傷病人364例，回顧救治工作體會如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組364例，男293例，女71例，年齡4.5～67歲。交通傷155例，壓砸傷97例，摔傷77例，刀砍傷24例，燒傷9例，電擊傷2例。
1.2 急救時患者情況 意識障礙53例，呼吸衰竭48例，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇27例，死亡7例，多發(fā)復(fù)合傷34例，余195例為輕癥。
2 急救護(hù)理
2.1 快速反應(yīng) 急救中心護(hù)士接到急救電話，問清出事地點(diǎn)及接車地址、聯(lián)系電話（做記錄），立刻通知急救小組成員，同時迅速準(zhǔn)備急救用品。白天3min、夜晚5min 內(nèi)救護(hù)車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場后，迅速給予就地緊急救護(hù)。
2.2 傷情評估 運(yùn)用“一聽二看三摸四問五測”的快速檢診程序，對病人傷情評估：（1）耳聽呼吸，有無通氣不良。（2）眼看口唇有無蒼白或發(fā)紺、頸動脈怒張，胸部運(yùn)動是否對稱。（3）手摸橈動脈及頸動脈，觸脈搏跳動情況。（4）問傷情及受傷過程，判斷意識狀況。（5）測血壓，對意識不清患者判斷休克程度。通過以上檢測即可對病情做出初步判斷，進(jìn)而實(shí)施初步救護(hù)措施。
2.3 現(xiàn)場急救
2.3.1 基礎(chǔ)生命支持［1］（Basic life support，BLS）：對危重病人進(jìn)行緊急處理，呼吸心跳驟停者，立刻行心肺復(fù)蘇，快速開放氣道，人工呼吸胸外心臟按壓。
2.3.2 進(jìn)一步生命支持（advanced life support，ALS）：BLS后，立刻行氣管內(nèi)插管，給予有效氧氣吸入，并繼續(xù)心臟按壓或心電除顫等，持續(xù)心電監(jiān)測，快速建立有效靜脈通道。
2.3.3 妥善處理傷口：出血病人迅速給予止血處理，常用方法：①加壓包扎止血法。用于較小創(chuàng)口出血，局部生理鹽水沖洗、消毒后無菌敷料加壓包扎。抬高傷肢，增加靜脈回流和減少出血。②指壓止血法。動脈出血時用此法，手指按壓出血動脈近心端，壓閉血管，阻斷血流。壓迫時間不宜太長，以免遠(yuǎn)端組織壞死和增加感染機(jī)會。③止血帶止血法。用于四肢大出血。在傷口近心端上10cm處捆扎止血帶，松緊適宜，以出血停止，遠(yuǎn)端觸不到動脈搏動為宜。放松1次/30min，2min/次，連續(xù)使用不超過4h［2］，不可在同一部位反復(fù)綁扎，需要時可在另一稍高平面扎綁。
2.3.4 安全運(yùn)轉(zhuǎn)及途中監(jiān)護(hù)：給病人以緊急救護(hù)、生命支持后，迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，通過心電監(jiān)護(hù)、給氧、保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創(chuàng)面出血情況及受壓肢體末梢循環(huán)等，不間斷實(shí)施有效救護(hù)措施，給病人以繼續(xù)生命支持和監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中曾有1例心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)室顫，立即給予電擊除顫；5例發(fā)生顱內(nèi)高壓（可疑腦疝形成）立刻給降顱壓處理； 15例BP下降，給快速補(bǔ)液，用升壓藥物、止血藥；1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經(jīng)途中及時有效搶救，均化險(xiǎn)為夷。同時轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時與醫(yī)院聯(lián)系、報(bào)告?zhèn)?，使有關(guān)科室做好接收和急救準(zhǔn)備，以使傷員在到達(dá)醫(yī)院后能及時迅速地得到專業(yè)救治。
3 體會
3.1 重視對護(hù)理人員急救意識的培養(yǎng) 急救中心護(hù)士應(yīng)具有較全面的知識和應(yīng)變能力，具有對各種傷員快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評估和判斷能力，才能進(jìn)行針對性的有效現(xiàn)場救護(hù)。并具有強(qiáng)烈責(zé)任心，樹立“時間就是生命”的急救意識，隨時處于應(yīng)急待命狀態(tài)。
3.2 有效的呼吸道管理 通暢的呼吸道是基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步生命支持的關(guān)鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜，血液痰液阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，對院前救治效果尤為重要。
3.3 快速建立靜脈通道 對創(chuàng)傷嚴(yán)重，有休克現(xiàn)象者，應(yīng)于全面評估前建立靜脈通路。一則可快速補(bǔ)液擴(kuò)容，用藥治療，二則可避免檢查造成時間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷，造成穿刺困難。穿刺時應(yīng)使用大號穿刺針，為加壓輸液快速搶救提供條件。
3.4 緊急處理危及生命的傷情 救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難，給氧氣吸入； 3例肋骨骨折致創(chuàng)傷性氣胸出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙，迅速給予胸腔穿刺排氣，吸氧； 1例股動脈斷裂，立即鉗夾止血。經(jīng)以上緊急處理，病情得以有效控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。
3.5 護(hù)理體檢要全面 全面體檢避免遺漏，清醒病人詢問受傷經(jīng)過，進(jìn)行護(hù)理體檢時，原則上盡量不要移動病人身體，尤其對不能確定的創(chuàng)傷病人，移動有加重傷情的危險(xiǎn)。
3.6 創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理 突然的意外傷害，使病人缺乏思想準(zhǔn)備，尤其是成批車禍和煤礦創(chuàng)傷，傷情輕重不一，當(dāng)看到危重或現(xiàn)場死亡病人，會對其他病人產(chǎn)生極為不良的情緒影響。主要表現(xiàn)為驚慌失措，迫不及待地要得到最佳的治療和護(hù)理，甚至有過激行為。搶救人員應(yīng)采取輕重緩急，先病危后一般的搶救程序，并妥善處理死亡病人。救護(hù)中不僅要重視“急的救護(hù)”，還要重視“急的心情”［3］。要適當(dāng)運(yùn)用非語言交流手段，以從容、鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度，純熟、精湛、準(zhǔn)確的技術(shù)，敏捷、快速地處理病人的行為，給病人以安全感、信任感。
4 結(jié)論
快速有效地院前急救，對保證病人生命，減少院前期病人病死率、致殘率至關(guān)重要［3］。而急救護(hù)士強(qiáng)烈的急救意識，快速的急救反應(yīng)，敏銳的觀察力和迅速的傷情評估，熟練的急救技術(shù)，有效的基本生命支持，以及傷口的有效處理，肢體的妥善固定，安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前救治成功的必要保證。同時，要關(guān)注病人心理，減少負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極配合治療護(hù)理。
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