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[關鍵詞]大學生;心肺復蘇術;粵北地區(qū);知曉率
[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)12(a)-0162-04
The cross-sectional search and study of cognitive status and implementation of CPR among undergraduate in Northern Guangdong
YUAN Jing-jiao1 XU Jia-lin1 JIANG Liu-huan1 CHEN Yin-zhen1 FANG Jun-lin1 XU Jing-xiang1 LIN Yi-jing2
1.Medical College of Shaoguan University,Guangdong Province,Shaoguan 512000,China;2.The Emergency and Rescue Command Center of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China
[Abstract]Objective To understand diffuse current and implementation desire of CPR,to investigate and analyze the factors of impediment implementation and control of CPR and as to probe into the strategies of popularizing CPR.Methods The questionnaire was self-designed,3825 college students in two north area college from May 2015 to March 2016 were randomly selected and surveyed.Results Totally 3825 questionnaires were distributed,while 3487 were issued.The awareness rate of CPR in college students was 82.79%,the percentage of college students who used to study CPR was 35.33%.In the learning pathways,53.45% came from health lectures or training.In the absence of learning CPR college students,84.83% were willing to participate in training.Conclusion The penetration rate of CPR isn′t high,just on identifying levels.but most college student are willing to perform CPR to others and learn CPR explained by medical experts.
[Key words]College students;Cardio-pulmonary resuscitation;Northern Guangdong;Knowledge rate
大學生群體普遍具有認知與接受能力強,對參與公益活動擁有較高的熱情,在人群中分布均勻的特點。在大學生群體中推廣心肺復蘇術(cardio-pulmonary resuscitation,CPR),不僅學習效果良好,而且推廣輻射人群容易普及,將達到良好的社會效果?,F(xiàn)代醫(yī)學觀點認為心跳驟停發(fā)生是指心臟功能喪失,并不僅限于心跳完全停止,這意味著CPR的實施具有應用的普遍性、及時性等特點。有資料表明,心臟驟停現(xiàn)象發(fā)生后,4 min內開始CPR者的生存率可達50%,而超過6 min者的生存率H為4%[1]。在現(xiàn)實中,由于各種條件的限制,經過正規(guī)培訓的急救人員常不能及時到達現(xiàn)場[2],如果現(xiàn)場目擊者能及時、正確地對心臟驟?;颊呤┬蠧PR,將有助于提高病患的生存率。本研究旨在通過對粵北地區(qū)大學生群體CPR技術的普及現(xiàn)狀以及實施意愿等內容進行調查,探討阻礙CPR推廣及實施的相關因素,為CPR的推廣提供有效建議。
1資料與方法
1.1調查對象
于2015年5月~2016年3月在廣東省的韶關學院、松山職業(yè)技術學院中以整群抽樣方式抽取3825名學生進行現(xiàn)場調查。發(fā)放問卷3825份,回收3825份,有效問卷3487份,有效率為91.16%.有效問卷中,男1722名(49.4%),女1765名(50.6%),年齡17~24(20.0±3.5)歲。上述兩所高校包含本科和??苾蓚€教育層面,本次調查所抽取對象包括韶關學院21個二級學院及松山職業(yè)技術學院5個系的學生,分別占兩所高校大學生總數(shù)的9.37%和10.99%,樣本足夠,有一定代表性。本研究亦將粵北地區(qū)大學生分為非醫(yī)學專業(yè)大學生(非醫(yī)學生)和醫(yī)學專業(yè)大學生(醫(yī)學生)兩組進行比較,非醫(yī)學生組2007名(57.6%),其中男1036名,女971名;醫(yī)學生組1480名(42.4%),男686名,女794名,兩組的年齡、智力等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2調查問卷的設計
問卷設計參考《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》[3]及相關資料制訂,問卷內容包括一般資料、CPR相關知識、操作技術的學習意愿學習途徑與掌握情況以及實施CPR的意愿。
1.3調查方法
粵北地區(qū)兩所高校共有710個教學班級,將所有班級排序,按整群抽樣法在兩所高校中隨機抽中不同班級,以班級為單位,共選取76個教學班級(共計3825名)進行現(xiàn)場問卷調查,調查對象采用無記名方式填寫問卷,小組成員與調查對象說明調查目的、注意事項,不回答任何與問卷答案有關的提問,不施加答卷壓力。符合以下任一條件者按無效卷處理:①漏答3題;②整份問卷選項皆相同或所勾選選項有規(guī)律;③未按問卷所指示之題項填答;④非多選題勾選多項選項。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,采用百分率進行描述性分析,組間采用χ2檢驗,以α=0.05為檢驗水準。
2結果
2.1大學生對CPR相關知識知曉率的分析
聽說過CPR的大學生有2887名(82.79%),其中非醫(yī)學生1515名,占其總數(shù)的75.48%(1515/2007),醫(yī)學生1372名,占其總數(shù)的92.70%(1372/1480)。醫(yī)學生聽說過CPR的比例大于非醫(yī)學生,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=177.245,P
2.2大學生學習過CPR相關知識的比例
有1232名(35.33%)大學生曾學習CPR相關知識,其中非醫(yī)學生596名,醫(yī)學生636名,醫(yī)學生組學習過CPR相關知識的比例高于非醫(yī)學生組。差異有統(tǒng)計學意義(χ2=65.204,P
2.3大學生未曾學習CPR的原因
調查結果顯示,30.02%的大學生因“找不到免費培訓課”而未接受CPR相關知識的培訓,其次是“不知道有類似的課程”(29.93%)。非醫(yī)學生未接受CPR相關培訓的首要原因是“未關注CPR,不知道重要性”(34.66%),醫(yī)學生則是“找不到免費培訓課”(46.21%);非醫(yī)學生與醫(yī)學生未接受CPR相關知識培訓的第二個原因是“不知道有類似的課程”,各占31.89%和26.66%。
2.4未參加過CPR相關培訓的大學生對于參加CPR培訓的看法
未參加過CPR相關培訓的大學生中有1913名(84.83%)愿意參加培訓,其中醫(yī)學生804名,非醫(yī)學生1109名。非醫(yī)學生和醫(yī)學生中各有295名(20.91%)、40名(4.74%)表示不愿意參加CPR相關知識培訓。在不愿意參加培訓的大學生中,28.96%表示“沒時間”,6.57%表示“不了解”,51.34%的大學生未填具體原因。
2.5大學生第一次學習CPR的途徑
53.45%的大學生通過“健康教育講座/培訓”的方式學習CPR,其次是“電視”(14.67%),“醫(yī)生護士的講解”僅排在第4位(12.32%)。非醫(yī)學生和醫(yī)學生中各有>50.00%是通過“健康教育講座/培訓”學習CPR,19.03%的醫(yī)學生是通過書本學習CPR知識。非醫(yī)學生學習CPR知識的第二途徑是“電視”(20.06%),而通過書本學習占9.03%。
2.6 大學生最期望的學習CPR的途徑
56.15%的大學生希望通過“醫(yī)生護士的講解”學習CPR,其次是“健康教育講座/培訓”(28.68%),非醫(yī)學生與醫(yī)學生之間的差異不明顯。
2.7大學生對他人實施CPR的意愿
僅624名大學生(17.89%)不愿意實施CPR,主要理由是“怕動作不規(guī)范傷害患者”,共計385人次選擇,占61.70%;其次是“怕被人冤枉”,共計202人次選擇,占32.37%。非醫(yī)學生、醫(yī)學生不愿意實施CPR的理由比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。2.8 大學生對急救知識的掌握程度
曾學習過CPR的非醫(yī)學生中,有58名(9.73%)掌握所有CPR相關知識,醫(yī)學生中有84名(13.21%)。正確率最高(86.12%)的題目是“開放氣道時清理口鼻異物”,正確率最低(32.28%)的題目是“遇到呼吸停止患者時的措施”。
3討論
3.1粵北地區(qū)大學生CPR知識的普及現(xiàn)狀及相關因素的分析
調查結果顯示,82.79%的大學生聽說過CPR,35.36%的大學生學習過CPR相關知識。本次調查有142名大學生答對CPR相關知識題目,占4.07%。能正確掌握胸外按壓部位及手勢的醫(yī)學生占30.06%,非醫(yī)學生更少,正確率為11.56%。由此可見,粵北地區(qū)大學生對CPR知識的掌握情況較差,大部分大學生對CPR有一定了解,但不能正_掌握CPR的操作及理論知識,這與仇亞林等[4]的研究結果相符合。
本研究結果顯示,非醫(yī)學生未接受CPR相關培訓的主要原因是未重視CPR,醫(yī)學生是找不到免費培訓課。曾學習過CPR相關知識的大學生多通過“健康教育講座/培訓”的方式學習。在教學模式中,“醫(yī)生護士的講解”受到廣大學生的推薦,5%的大學生希望通過課本學習CPR,這與國內相關研究結果相符合[5-7]。由此可知,推廣CPR的首要任務是使大學生群體認識到CPR的重要性。
3.2粵北地區(qū)大學生實施CPR的意愿及其影響因素的分析
通過調查發(fā)現(xiàn),粵北地區(qū)的大學生對學習、實施和傳播CPR持積極態(tài)度,此結果與有關研究相符[7-10]。參與調查的粵北地區(qū)兩所高校大學生有82%愿意為病員實施心肺復蘇,醫(yī)學生及非醫(yī)學生在掌握CPR的情況下對病員實施CPR的意愿無明顯差異,兩者積極性較高。有研究表明,阻礙院外CPR實施意愿的因素有技能掌握不佳、擔心疾病傳播和缺乏相關法律保護[11],與本次調查結果相符合。本研究結果顯示,61.70%的大學生因技能掌握不佳怕對患者造成二次傷害而不愿施行CPR,32.37%的大學生害怕被冤枉,24.20%的大學生害怕患者攜帶傳染病。由此看出,影響大學生CPR實施意愿的因素包括對CPR的掌握,也包括社會風氣及公眾思想。
3.3在大學生中推廣CPR時的應對策略
3.3.1加強大學生在學習急救知識時的學習效率 在CPR知識的推廣中,首先要增加宣傳力度,讓大學生認識到CPR的重要性。學習是一個反復記憶的過程,可以把急救知識融入學生常識教育中反復進行強調,增加學生對急救知識的認識。在大學階段,CPR相關知識的培訓還可與新生軍訓相結合,以引起大學生對急救知識的重視,提高其急救能力。同時,學校應該制訂完善的急救技能培訓計劃[12],在學習任務相對較輕的大學一、二年級開設為期1周的急救技能培訓班或選修課[13],邀請急救人員并采用多媒體結合模擬人系統(tǒng)教學,在教授CPR知識時結合實踐操作,增加實踐操作機會,加深學習印象,這可以提高學習急救知識的效率。據(jù)報道,采用“醫(yī)生+護士+模擬人”模式對300名大學生進行CPR技能培訓,理論測評及格率由原來的15%上升至95%,操作技能及格率由原來的1%上升至100%[14]。擁有醫(yī)學院的大學,其所在地區(qū)也有附屬醫(yī)院,有全套的CPR培訓設備,可以通過醫(yī)院和學校共同合作的方式在大學生中推廣CPR。
3.3.2加強法律對急救行為的保護及社會對急救行為的鼓勵 “怕被人冤枉”是大學生不愿意實施CPR的第二大原因,因此政府需要完善相關法律以保護施救者,例如參考歐美國家法律體系中的《善良的撒瑪利亞人法》,使人施救時沒有后顧之憂,不用擔心因過失造成傷亡而遭到追究,從而鼓勵旁觀者對傷病人士施以幫助,減少施救者的顧慮[15]。學校也要注重學生的心理教育,提醒學生在遇到需要實施CPR的病員時,要進行有效的溝通,避免出現(xiàn)不必要的傷害及誤會。
3.3.3加強大學生自我保護的能力 一部分大學生擔憂實施CPR會被感染傳染病,這種擔憂不是錯誤的,而是懂得保護自己的表現(xiàn)。關于預防傳染病的知識,可以編入學生常識課中對學生進行教育。而在進行CPR時,暴露風險最大的就是人工通氣,在清理受助者口腔后,可以用干紗布或戳了洞的干紙巾覆蓋在受助者嘴唇上,隔離受助者和施救者之間的體表接觸,減少感染機會;援助者在施救后也應該清洗自己的手,減少污染。
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作者單位:136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科
急診科是醫(yī)院的前哨崗位,是救死扶傷的第一線,在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復雜等特點[1]。這就要求急診護士必須具備較高的專業(yè)素質,方能適應快速多變的急救要求。因此,結合我院實際情況,我科制定急診??谱o理人員培訓方案,針對不同年資、不同職稱的護理人員確定不同的培訓模式和實施細則,規(guī)范我科相關工作,使之形成培訓-考核-管理-使用-培訓一體化的良性循環(huán)。
1 培訓目的與意義
急救護理行為面對的是復雜多變、生命垂危、年齡和經歷不一的各種急癥人群,以及意外災害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護理人員在為患者提供服務和解決問題時具有高風險性并承擔著較大的法律責任,必須具備精湛的專業(yè)技術、技能和現(xiàn)場應變能力。因此,必須建立系統(tǒng)、完善的急救護理人員連貫性教育模式和管理制度,使護理人員的在職教育、晉職晉級和使用管理緊密結合,使之有利于急診??谱o士的培養(yǎng),以提高對急診患者的服務和提高急診護理質量。
2 培訓對象
急診科全體護理人員,包括助理護士、低年資護士及高年資護士。
3 培訓內容
3.1 理論知識
3.1.1 基礎理論 以最新版的護理學基礎為準,進行系統(tǒng)學習。
3.1.2 專科理論 以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學》為準,進行系統(tǒng)學習。另外還包括各種急救技術相關知識的新動態(tài),搶救藥物的基本知識,常見的急救護理程序,儀器設備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項,護理告知與應急預案。
3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度、崗位職責、護士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風素質教育、護理相關法律知識、護士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護理文件書寫要求、護理行為與職業(yè)安全及護理質量標準。
3.2 實踐能力
3.2.1 技能操作 除院內規(guī)定的十二項基本技能操作,還根據(jù)本科實際,有針對性的重點培訓了急診搶救設備的使用及整體操作,如薩勃心肺復蘇機、呼吸機、便攜式呼吸機、簡易呼吸器、監(jiān)護儀、心電圖機、電動吸引器、除顫器、洗胃機、微量泵、輸液泵的使用及相關操作。
3.2.2 常見急救護理程序的演練、應急預案的演練。
4 培訓方式
4.1 理論培訓 年初制定培訓計劃,分工明確,挑選具備廣泛專業(yè)知識面的護士擔任授課,提前一周布置學習內容,以利于護士們提前翻閱相關資料,多數(shù)采用多媒體授課方式,制作幻燈片,并廣泛涉獵相關知識,吸納新技術、新知識,使講解更加清晰、透徹,在掌握專業(yè)理論知識的同時,提高了電腦操作水平。并鼓勵低年資護士參與授課,有計劃的增強后備隊伍的實力。
4.2 技能培訓 根據(jù)每名護士的特點及擅長的方面,選擇技術操作及語言表達能力強、思維活躍,理論扎實的護士負責培訓,每人負責2~3項,護士長做現(xiàn)場指導,負責人在操作前一周將相關理論內容下發(fā),以加深印象。對技術操作能力差的護士采用一幫一的形式,護士長定期考核。培訓達到人人過關,在培訓的同時,其他人可提出建設性意見,以達到持續(xù)改進,共同提高的目的。并且,下半年對上半年的技能培訓項目進行復訓,以強化記憶。
4.3 通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業(yè)護士結合能力。有益于提高護士的應急能力、語言構思,組織和表達能力,使其與患者交流更自然,有利于健康教育工作的落實。
5 考核
5.1 理論考核 以護士長考核為主,平時隨機考核,每月進行一次基礎及專科理論的筆試,每季度進行一次法律法規(guī)、應急預案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風、藥事知識的考核,考試成績直接與科室獎懲制度掛鉤。
5.2 包括臨場考核、教學護士定期考核、組長隨機考核及護士長隨機考核等多種方式相結合,每月必考,平時邊培訓、邊考核,使培訓顯出實效。
6 效果
6.1 護理專業(yè)思想得到鞏固 在培訓中強調護理職業(yè)道德教育和護士禮儀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質,大大降低了護理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。
6.2 護理操作技能得到提高 通過護士長的正確指導,在院技能大賽中,我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績,效果顯著。
6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓中始終貫穿“以患者為中心”的服務理念,強調關愛患者及溝通的技巧,讓護士們在潛移默化中養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。良好的溝通能力是整體護理的基本條件,可減少護患糾紛的發(fā)生。
6.4 提高了護士的應急能力 急診搶救時,護士水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術性”兩方面。經常預設某種病情變化及情景,對護士進行提問和教學相當于模擬練兵,提高了護士對突況的應變處理能力,同時通過情景模式的訓練增加了感性認識,十分便于記憶。
6.5 學習能力得到培養(yǎng) 因護士長提前一周將計劃告知全科護士,利于大家預習,既養(yǎng)成了自學的良好風氣,提高學習興趣,又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。
[關鍵詞]大學生 急救知識 培訓
中圖分類號:R459.7 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2014)30-0281-01
急救是當創(chuàng)傷或疾病突然發(fā)作時在醫(yī)療人員未到達或患者尚未送達醫(yī)院前的一種短暫而有效的處理措施。醫(yī)學上把發(fā)生傷病后的頭4分鐘,稱為急救“黃金時間”[1],如果能有更多人掌握科學的救護知識,無疑會在挽救生命時搶得先機。而現(xiàn)場急救技能,可用于如交通事故大出血、休克、電擊、溺水等情況,在4分鐘內如果能及時進行心肺復蘇,一般都可救活,這個時間叫救護“黃金時間”[2];如果超過8分鐘,救護的成功率只有5%,超過16分鐘基本不能救活[3]。對于大學生來說,一方面急救知識比較匱乏,接受過急救培訓的僅占15.8%(含醫(yī)學類學生);另一方面,大學生的學習能力好,知識水平高,因此開展大學生急救知識培訓是很有必要的。
1、調查對象
我們隨機選取了我院在校非醫(yī)學專業(yè)三年級的400名大學生作為調查對象。共計發(fā)放問卷400份,回收383份,在回收問卷中有效問卷381份,有效回收率為95.25%。
2、統(tǒng)計分析方法
對所有資料用Excel進行統(tǒng)計分析 。
3、結果
3.1 一般情況
在調查對象中,有329人愿意學習急救知識和技能,表明在校大學生認識到急救知識的重要性。
3.2 現(xiàn)場急救知識測評情況見表1
表1 非醫(yī)學專業(yè)大學生現(xiàn)場急救知識測評情況
3.3 現(xiàn)場急救技能自評與問卷測評比較見表2
表2 非醫(yī)學專業(yè)大學生現(xiàn)場急救技能自評與測評情況比較(n=381)
3.4 現(xiàn)場急救知識學習現(xiàn)狀與需求 見表3
表3 非醫(yī)學大學生對現(xiàn)場急救知識現(xiàn)狀與需求情況(n=381)
4、結論
4.1 現(xiàn)狀分析
4.1.1 非醫(yī)學專業(yè)大學生急救實踐能力較弱
調查結果表明: 有90%的人認為有必要掌握現(xiàn)場急救知識和技能,有86.4%的人愿意學習現(xiàn)場急救知識技能,有84.3% 的人希望獲得急救知識技能培訓,說明在校大學生已經認識到了急救知識和技能的重要性。在現(xiàn)場急救知識這一環(huán)節(jié)中,發(fā)現(xiàn)那些曾接受過急救知識培訓的大學生得分均比未曾接受者要高;在現(xiàn)場急救技能自評與測評這一環(huán)節(jié)中,發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學專業(yè)大學生自評與測評存在顯著差異,且絕大多數(shù)人不能夠正確、系統(tǒng)地完成現(xiàn)場急救程序。表明對非醫(yī)學專業(yè)大學生進行的現(xiàn)場急救知識技能培訓將是提高我國整體急救知識技能水平和普及率的一個有效方法。
4.1.2 非醫(yī)學專業(yè)大學生缺乏急救能力的原因分析
大學生獲取急救知識的渠道有限,有70.71%的人通過媒體了解急救知識,有17.14%的人通過學校了解急救知識。目前,我國僅有15.8%的在校大學生有機會接受急救培訓,且其中絕大多數(shù)為醫(yī)學類專業(yè)的學生[5]。以南京某高校的非醫(yī)學類大學生為例,由于該高校所開設的急救知識與技術選修課程時間不長,每學年能夠提供給非醫(yī)學類大學生進行現(xiàn)場急救知識培訓的名額還不到在校大學生總人數(shù)的10%,加上師資隊伍有限,只能采取120人的大班授課方式,以此看來實踐操作著實不夠[6]。而大學生由于長期生活在家庭和學校的保護中,對社會了解也不夠深入,生活中很少遇見急救情形。因此,在遭遇意外和心搏呼吸驟停等事件時,多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)大學生不能自救或為他人提供現(xiàn)場的緊急救助[7]。
4.2 急救知識技能普及培訓建議
4.2.1 建議教育部將急救知識編入教材,使之成為國民教育的組成部分。課堂教學的方式最為有效,掌握的知識也更多。有學者支持要把急救知識列入我們的大、中、小學的教育中,把急救意識灌輸進崗前培訓來加大公眾對急救知識的重視程度。[8]在許多經濟發(fā)達國家,醫(yī)學急救知識通常被政府列入常規(guī)教學課程,學生從入學第一天起就開始接受相關知識教育。
4.2.2 各高校成立專業(yè)的培訓基地,通過組織專業(yè)講師,進行專業(yè)的培訓講解及深入學校開展各種形式的活動、講座、培訓,提高廣大師生在危急狀況下的自救和互救能力[9]。對凡涉及到急救工作的有關人員,例如輔導員、宿管阿姨、保安等進行急救技能培訓使其能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。
4.2.3 整合醫(yī)學資源,鼓勵高校與市急救中心、市圖書館、紅十字會等機構在急救知識技能普及培訓方面加強合作力度。定期舉辦一場大型急救知識講座;充分利用急救宣傳車的優(yōu)勢,深入校區(qū)讓廣大師生真正了解急救相關知識,掌握一定急救技能。
4.3 大學生急救知識技能普及培訓的必要性
專家們特別指出我國大學生這一高素質,高知識的群體普遍缺乏基礎急救知識,急救意識也比較薄弱,在遇到意外傷害的時候往往無法自救或互救,因此對在校大學生的急救培訓應該更加迫切。我們在學習了更多的基礎急救知識后,就有更大的可能挽救同學和家人的生命,對自己和他人都有莫大的益處。
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經過兩天的培訓,在不同老師從多方面對海淀醫(yī)院的介紹中,使我感受到醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療環(huán)境。我更加感到非常榮幸能夠到海淀醫(yī)院進行為期一年的實習。
迎接我們的教學班老師為人謙和,對于生活起居安排的細心周到,讓我們這些來自祖國四面八方的莘莘學子感到非常溫暖。我們已經成年,卻在人生道路之上處于懵懂和人生經驗匱乏時期,有時不免有些心浮氣躁,在老師言傳身教下,我們學到很多做人的道理,也會開闊自己的視野,而將是對我們一生都非常受用的寶貴財富。
從小父母每隔一段時間就會帶我到北京、上海這種大城市開闊視野,當時并不理解父母這樣做的深層含義。以為只是游山玩水,觀賞風景,后來卻越來越了解父母的苦心。在南昌學習、生活期間,雖然每天都在忙忙碌碌的學習和工作,卻有時會感到莫名的空虛。到今天才發(fā)現(xiàn),原來缺少了一種所謂的“外界刺ji”,我已入溫水煮青蛙一樣在慢慢適應安逸。培訓期間所見所聞,對老師來說是平常之事,對我卻如驚醒夢中人般恍然大悟。正值青春年少的我們,有無盡的精力和沖力,應當屬于追求自己的夢想,而非僅僅滿足與現(xiàn)狀。追求過,努力過,即使結果不盡如人意,但日后想起自己不會悔恨曾經虛度光陰。崗前培訓帶給自己無限的思考,老師可以手把手教授專業(yè)知識,但道理卻要自己悟才會透徹。
我一直相信“吃得苦中苦,方為人上人”,人的出生不可以選擇,沒什么好抱怨和,但人最終的高度卻掌握在自己手里。人生好比賽跑,我的起點也許在別人之后,但我可以用更快的加速度來縮短距離。以至于超越。俗話說“好的開始是成功的一半!”實習還沒開始,但兩天帶給自己的其實已經引導我開始一段新的道路,相信一年時間的獲益會成為22歲道路上的轉折點。
醫(yī)院培訓心得體會(2):
我很榮幸來到省人民醫(yī)院耳鼻喉科參觀學習。通過這為期一天的學習,我覺得我此行收獲很大。
對我感觸最深的是省人民醫(yī)院的層級管理,就像一個金塔,層層向下遞增。在病房管理中處于金塔尖的是護士長,然后是四個護理組長,最后是護理組長下面的責任護士。除了完成本職護理工作以外,各位護士還負責相應的護理工作的檢查如消毒隔離、急救車等。護理組長負責檢查相應責任護士各項護理工作完成情況,對各位護士起到直接管理的作用。而護士長通過管理護理組長及抽查進行宏觀管理。層級管理可以使護士人盡其才,充分體現(xiàn)自身價值和崗位價值,激發(fā)了護士的進取心和成就感,有利于實習護土完成由院校教育向臨床實踐的過渡,使年資相對較高的護土快速成長,剛畢業(yè)的護士夯實專業(yè)基礎,確保護理質量,使護理管理進一步滿足病人對護理服務需求,護士成長與專業(yè)發(fā)展需求。醫(yī)護配合與醫(yī)療安全需求,促進團隊協(xié)作,實現(xiàn)“以人為本”的管理目標。
其次是省人民醫(yī)院的“五常法”。在省人民醫(yī)院耳鼻喉科,“五常法”的落實達到一種完美境界。在耳鼻喉科,最引人注目的是一個個格子盒和抽屜。每個格子盒和抽屜都有相應的標簽紙,各種物品的擺放一目了然。不管是治療室還是護理站,任何物品及資料都定位放置,擺放得整整整齊齊。并且,“五常法”有相應的護士及護理組長負責管理,各位護士嚴格執(zhí)行?!拔宄7ā睉糜卺t(yī)療護理工作,有效的提高了醫(yī)療護理人員的整體素質,改善了工作環(huán)境,提高了工作效率和服務質量,起到了合理利用資源,減少浪費,改善形象,提高競爭力的效果。也增加員工的自信心和患者的信任感。省人民醫(yī)院是中國境內開展“五常法”最早的醫(yī)院之一,的確很值得我們的學習和借鑒。
在耳鼻喉科,她們的健康宣教方面做得挺好的。在每一個病房,都放置了一本健康宣教資料。充分介紹了耳鼻喉科常見疾病的相關知識以及術前術后注意事項。病人入院后,在病房無聊的時候就可以看看與自己相關疾病的知識,既可以打發(fā)無聊的時間,又多了一個獲得與自己疾病相關知識的機會。再加上護士的健康宣教,可以增強患者的健康行為,從而促使患者疾病的康復。出院宣教方面,她們科室分病種制定了的出院指導方面的健康宣教單,每個病人出院時,責任護士在進行相應的出院指導后會根據(jù)患者的疾病發(fā)放相應的健康宣教單。這樣可以加強患者對出院后注意事項等知識的掌握??梢源偈够颊叱鲈汉蟛扇〗】敌袨?,促使疾病的恢復。
在省人民醫(yī)院參觀學習,一天的時間,很快就過去了。雖然只是短短的一天,但我覺得此行收獲還是挺大的。在護理部的安排下,第一次有機會去其它三甲醫(yī)院參觀學習,第一次有機會接觸其它醫(yī)院的護理工作。在護理工作方面,不同的醫(yī)院有不同的優(yōu)勢和特點,通過這次參觀學習,可以學習它們有的而我們沒有的、好的方面的護理工作方法。參觀學習,是醫(yī)院與醫(yī)院之間相互學習、互通有無的有效方法。希望以后護理部可能安排更多的參觀學習的機會!
第一屆全國急救通訊員培訓班于8月7—11日在海南省海口市舉行,有機會參加這次培訓,我感到非常榮幸。
這次培訓宗旨明確,內容豐富,急救行業(yè)專家及新聞界知名人士以他們淵博的知識和風趣活潑的講解向我們介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀及意義》、《急救新聞寫作》、《急救新聞攝影講座》,同時中國急救網(wǎng)專業(yè)人員介紹了《網(wǎng)絡后臺操作》,這次培訓不僅為全國急救行業(yè)提供了很好的學術交流平臺,同時對于改進自己的工作方法、提高自己的工作技能都將起到巨大的推動作用。
現(xiàn)將參加這次培訓的收獲與感受總結如下:
一、是這次培訓安排周到、細致,給學員提供了一個相互學習交流的平臺,使全體學員有了一個較好的學習、生活環(huán)境,使大家交流了經驗,增進了友誼。
二、是聆聽了海南省急救中心主任呂傳柱主任介紹了《急救行業(yè)新聞宣傳的現(xiàn)狀與意義》,院前急救是一門新型學科,也是學術含量最高的專業(yè)之一,宣傳急救、加強學術交流、提高急救新聞報道力度是急救通訊員義不容辭的義務。
三、是聆聽了新華通訊社卜云彤教授《急救新聞寫作》和中國日報社海南記者站記者黃一鳴主任《急救新聞攝影講座》,進一步提高了對新聞報道工作認識,從而進一步認識到作為一名急救通訊員肩上所負的責任,作為一名急救通訊員要在工作中善于觀察,勤于思考,廣泛了解、巧妙構思,及時發(fā)現(xiàn)和總結急救行業(yè)出現(xiàn)的典型事跡、新聞事件、管理經驗,從而更好地促進急救行業(yè)的壯大與發(fā)展。
一、研究對象與方法
(一)研究對象
本研究隨機抽取湖北工程學院1470位學生進行問卷調查,收回問卷1375份,有效問卷1218份,有效回收率為82.9%。其中,體育專業(yè)發(fā)放調查問卷240份,有效問卷217份,有效率為90.4%;非體育專業(yè)(不包含醫(yī)學專業(yè))發(fā)放調查問卷1230份,有效問卷1000份,有效率為81.3%。
(二)研究方法
本研究采用文獻資料法、問卷調查法、訪談法進行調查研究,使用Excel件進行統(tǒng)計分析。調查使用自編的問卷,采用整群隨機抽樣。
二、研究結果
(一)大學生對心肺復蘇知識的認識
隨著文明程度的提高,學生面對危機時是否能從容面對是學生必備的素質之一。研究表明(見表1),79%的學生不清楚或不知道心肺復蘇的操作步驟,只有12%的學生了解這方面的知識。其中,非體育專業(yè)學生了解心肺復蘇操作步驟的占13%,而體育專業(yè)學生的這一比率達到54%。
從表2可知,當發(fā)現(xiàn)有人暈倒后9%的學生選擇撥打120等救護車來;60%的學生選擇撥打120并找人急救;28%的學生選擇撥打120然后自己嘗試急救;1%的學生選擇做一個旁觀者。
(二)大學生對心肺復蘇知識的主觀需求度很高
調查得知(見表3),86%的學生認為心肺復蘇知識與自己有關,9%的學生不清楚心肺復蘇知識是否與自己有關,5%的學生不認為心肺復蘇知識與自己有關。大學生對心肺復蘇知識的主觀需求度很高,83%的學生認為大學生需要普及心肺復蘇知識,13%的學生不清楚是否應該普及該方面的知識,4%的學生覺得心肺復蘇知識沒必要在非醫(yī)學類大學生中普及。
(三)大學生心肺復蘇操作方面的知識不足
當有人昏迷休克時,時間就是生命,在等待醫(yī)務人員到來之前,正確的心肺復蘇操作能為挽回患者的生命爭取寶貴的時間。在心肺復蘇操作中,單人胸外按壓和吹氣的正確比例為15:2。在這個問題上,體育專業(yè)學生的正確率為41%,非體育專業(yè)學生的正確率只有13%。
從表4可以看出,當出現(xiàn)意外情況,需要進行心肺復蘇操作時,不論是進行單人還是雙人的心肺復蘇操作,能正確地掌握胸外按壓和吹氣比例的人數(shù)很少,這說明大多數(shù)學生對心肺復蘇知識是不了解的,但從中也可以看出體育專業(yè)學生因為學習過體育保健學,他們在這一問題上的正確率高于非體育專業(yè)學生。
由表5可知,學生對人工呼吸頻率的了解情況并不好,在這一問題上(正確答案是12~15次/分),體育專業(yè)學生的正確率為33%,非體育專業(yè)學生的正確率僅為10%,兩者之間差距明顯。
由表6可知,學生對胸外按壓頻率的了解情況也不好。在這一問題上(正確答案是60~80次/分),即使體育專業(yè)學生學習過相關知識,但是他們的正確率也僅為48%,而非體育專業(yè)學生的正確率為35%。
由表7可以看出,體育專業(yè)學生對心肺復蘇操作知識的知曉率比非體育專業(yè)學生要高,但是整體上來說,大學生對心肺復蘇知識的知曉率都不高。由此可知,在大學生中,急救知識的普及率偏低。調查得知,各高校之間開展急救知識培訓的差異有統(tǒng)計學意義,并且其培訓合格率普遍偏低。
三、研究結論
(一)大學生急救知識嚴重匱乏
通過調查“發(fā)現(xiàn)有人暈倒后你的第一選擇”發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)學生對于平時生活中遇到的意外情況都依賴他人,不能意識到心肺復蘇的及時操作對挽回生命的重要意義。而那些有急救能力但又不夠專業(yè)的學生面對他人出現(xiàn)的意外損傷,由于怕在處理過程中出現(xiàn)意外和失誤需要承擔責任而不愿伸出援手。[4]
79%的大學生不清楚心肺復蘇的基本操作步驟,究其原因是國家、學校對心肺復蘇知識的普及度不夠,重視度不夠,進而導致學生對心肺復蘇知識的了解程度不夠??梢酝浦?,大學生在其他方面的急救知識也存在很大的不足。通過對體育專業(yè)與非體育專業(yè)學生的調查對比發(fā)現(xiàn),體育專業(yè)54%的學生(經過了簡單的知識普及)對心肺復蘇基本操作步驟是了解的,而非體育專業(yè)55%的學生甚至不清楚心肺復蘇的概念,更不用說操作步驟了。調查顯示,通過簡單的培訓之后,大學生的急救知識技能有明顯提高,培訓后急救知識的知曉率提高得較為明顯。[3]在大學生活中,不可避免地會出現(xiàn)一些意外傷害,若大學生能掌握基本的急救方法就可以科學地搶救傷員,避免一些不必要的傷害。
(二)掌握一定的急救知識是當代大學生必備的健康素養(yǎng)
對大學生心肺復蘇知識主觀需求的調查顯示,83%的人覺得普及心肺復蘇知識有必要,86%的人覺得心肺復蘇知識與自己有關,這反映出當代大學生對心肺復蘇知識的迫切需求,對于這樣的需求學校應當重視。心肺復蘇知識作為急救知識的重要組成部分,在日常生活中有很廣泛的應用,大學生正確掌握這方面的常識,對于提高他們的健康素養(yǎng)來說是至關重要的。
通過對大學生進行各項心肺復蘇操作內容的調查發(fā)現(xiàn),大學生在回答關于進行心肺復蘇操作問題時的正確率偏低,盡管在這些問題上,體育專業(yè)學生由于學習過相關方面的知識,正確率高于非體育專業(yè)的學生,但是整體情況仍然不容樂觀。無論是胸外按壓和吹氣比例,還是人工呼吸頻率、胸外按壓頻率,體育專業(yè)和非體育專業(yè)學生回答的正確率均未達到50%。這表明當代大學生對心肺復蘇急救知識方面的主觀需求度高,但由于缺乏相關的理論知識宣傳和技能培訓,在遇到突發(fā)事件時,他們不能做出正確的處理。因此,學校應該向大學生大力宣傳急救知識,以便大學生能夠更好地處理意外事件。
四、結語
大學生 正處于一個特殊的年齡階段,活潑好動是他們的天性。正因如此,他們也是容易受傷的群體。但由于缺乏生活經驗、處理意外事件的能力不足,當面對生命垂危、心跳呼吸驟停者時,很多學生都不知所措,錯過了最佳的搶救時機。[5]面對這種情形,通過問卷調查我們了解到他們對心肺復蘇的具體操作是想了解的,因此我們必須大力倡導現(xiàn)代救護理念(在醫(yī)院的外環(huán)境下,“第一目擊者”對傷者實施初步的急救處理,以挽救生命,減輕傷殘和痛苦,然后再根據(jù)科學的現(xiàn)代救護體系,將傷員轉至就近的醫(yī)療機構進行后續(xù)救治),提倡普及科學的救護知識。[6]對大學生進行急救知識的宣傳,不僅可以讓他們了解相關知識,也可以讓他們對周圍的人進行相關知識的傳播,這對提高整個社會急救知識的普及率有不可估量的作用。對待那些已經掌握了急救知識操作但不敢具體實施的學生,可以安排合理的訓練,使其在面對這樣的問題時有信心地進行施救,從而提高大學生在遭到意外傷害時自救和互救的能力。
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【關鍵詞】 急救技術; 強化訓練; 急診護士
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.35.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)35-0076-02
急診科是醫(yī)院救治危急重癥患者的重要窗口。由于急救的病種復雜、多樣化,具有突變性,而且隨著急救醫(yī)學的迅猛發(fā)展,急救專業(yè)理論知識不斷更新,急救儀器設備快速推陳出新,對急診護士提出了更高的要求。急診護士不但要有扎實的基礎理論知識,還需要更加熟練的急救技術,以及不斷學習新知識和使用新儀器的能力,方可提高搶救危重患者的成功率。本文針對筆者所在醫(yī)院急診護士流動性較大,導致部分急診護士對搶救儀器使用的熟悉程度及急救技術掌握的熟練程度參差不齊的現(xiàn)狀,對急診護士進行分組訓練,目的在于探究對急診護士進行急救技術強化訓練的必要性和重要性,具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年7月-2016年6月急診科護理人員120例為研究分析對象,每階段選取10例,3個月為1個階段。將所選120例護理人員按照護士技術職稱等級隨機分為對照組(60例)和研究組(60例)。對照組中主管護師24例,護師12例,護士24例,年齡24~45歲,平均(36.3±1.4)歲;研究組中主管護師24例,護師12例,護士24例,年齡22~41歲,平均(36.9±1.2)歲。所選研究對象均為女性,年齡、職稱等一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對所有急診護士進行常規(guī)急救技術訓練,方式是集中聽課學習急重癥搶救知識,集中觀看各種急救技術演練后分散自學。對研究組的急診護士進行強化急救技術訓練,包括急救理論知識學習、搶救病例討論及急救技術操作訓練三部分[1]。
1.2.1 訓練內容
1.2.1.1 常見急救藥物使用培訓 目的是發(fā)生搶救時護理人員能夠準確迅速取藥和用藥,既為搶救節(jié)約寶貴時間,又能保證藥物以最快的速度應用到危重患者身上,可以提高搶救成功率。常見急救藥物的培訓,主要針對急救車上的藥品,要求護理人員掌握藥物的名稱、別名、規(guī)格、用法、藥理作用、主要用途、注意事項和禁忌證;熟悉藥品的放置位置;牢記急救車管理原則。
1.2.1.2 常見急癥急救護理措施培訓 目的是通過學習提高護理人員對常見急危重癥患者的識別能力和搶救處理能力,增強與醫(yī)生的主動配合和協(xié)作能力。根據(jù)醫(yī)院的情況選擇強化學習的常見急癥急救護理有:心肺復蘇護理、休克患者的急救護理、心肌梗死患者的急救護理、腦卒中患者的急救護理、嚴重復合傷患者的急救護理、重度有機磷中毒患者的急救護理、電擊傷的急救護理、溺水的急救護理、中暑的急救護理、急腹癥的急救護理等[2-3]。
1.2.1.3 急救儀器及設備的使用操作培訓 目的是使急診護士能熟練快速安全操作各種急救儀器設備,為搶救節(jié)約時間,提高搶救成功率。包含氣管插管和簡易呼吸氣囊的使用、監(jiān)護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、電動洗胃機的使用、輸液泵和微量泵的使用,要求熟練掌握各搶救儀器設備的使用步驟和注意事項,會維護和保養(yǎng)。掌握外傷止血、包扎技術。掌握平車、擔架、輪椅使用的注意事項[2-3]。
1.2.2 培訓方法
1.2.2.1 集中授課學習 參加專家授課培訓或由經驗豐富的護士長指導學習,1~2次/月,2 h/次。目的是能較快提升急救知識的新度和廣度。
1.2.2.2 反復學習急救知R 通過反復學習,強化急救意識,不斷鞏固和豐富護理人員的急救知識量。當發(fā)生急救時,護士在應急狀態(tài)下就能精準調動熟悉的急救知識并付諸實踐。充分利用早交班前的時間進行簡短的急救知識學習,2次/周(周一和周三進行),10 min/次,學習資料分別由當日上中班的護士準備,因為中班是護士輪流值班,因而保證每個人都有機會準備資料和大家一起學習。目的是能不斷增加每個護理人員急救知識的儲備量。
1.2.2.3 搶救病例討論 在科室集中學習各種搶救病例的搶救過程,且對該病例的病因、典型癥狀和體征、急救用藥、搶救護理措施等相關信息進行系統(tǒng)復習,針對搶救效果踴躍分析討論,各抒己見,并詳細記錄,1~2次/月,1 h/次。目的是加深搶救印象,鞏固病種相關知識,能很好地總結經驗并吸取教訓。
1.2.2.4 急救技術訓練 (1)師資素養(yǎng)保障。請總護士長和科室主任擔綱指導,以急診護士長為培訓總帶教,要求研究小組的培訓老師具有扎實的專業(yè)理論基礎,由有豐富的臨床經驗,工作作風嚴謹,帶教大方,有影響力、有親和力的急診護理骨干擔任,能起到好的傳幫帶作用[4]。(2)視頻觀摩學習。將相關急救技術操作視頻分發(fā)給接受培訓的護理人員,先集中觀摩,再自己研習,最后匯合演練;訓練時還可以用手機互拍操作視頻,讓每個護士能直觀到自己的操作過程,利于揚長避短,能迅速提高技能掌握的效率。(3)病例情景模擬訓練。病例情景模擬是指通過設置一種逼真的臨床病例,由操作者按照病情特點完成一系列操作,從中鍛煉和考察其某方面的工作能力和水平,具有直接、形象、生動的特點[5]。模擬病例中出現(xiàn)的情景,急診護士要根據(jù)病例的發(fā)病病因、癥狀、體征、輔助檢查等內容進行綜合分析,一邊作出相應的疾病診斷,提出切實可行的急救護理措施,一邊進行實際操作。這種培訓方式有利于提高急診護士對病情的綜合分析能力、應變能力、解決問題的能力,培養(yǎng)護士既分工又高度合作的團隊意識。每次集中操作培訓后,護士兩人或三人一組還要反復多次揣摩演練,以檢驗并強化技能培訓效果。
1.3 考核
包含理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目。兩組急診護士完成培訓后,每次均接受考核,考核采用醫(yī)院自主設計的試卷,試卷內容參考福建省醫(yī)學臨床“三基訓練”護士分冊及其他急診醫(yī)療護理專家所編寫的教材,同時得到廈門大學附屬中山醫(yī)院相關專家指導修改而成,滿分100分,獲得的成績越高則表明技術掌握的程度越好。
1.4 統(tǒng)計學處理
本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結果
對兩組急診護士培訓后,分別對理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目進行考核,所得成績進行比較,結果研究組均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 論
強化訓練急診護士的急救技術主要意義在于能全面提高急診護士的急救素質,為急診醫(yī)生提供了技術嫻熟的合作能手,為搶救危急重癥患者提供了生命安全保障[6]。為醫(yī)院培養(yǎng)一支優(yōu)秀的急救護士隊伍,還可以使急救技能培訓變得科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化。本文所選取的120例護理人員,經過分組比較,從理論筆試、實踐操作、現(xiàn)場提問三個項目的考核成績可以直觀地看出,研究組均優(yōu)于對照組,且組間差異有統(tǒng)計學意義(P
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1.1對象
選取2008級五年制EICU方向的27名男生為試驗組,均知情同意,自愿參加。選取2007級五年制護理本科25名男生為對照組。兩組年齡、入學成績等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組男生急救護理學實訓課及對應理論課的授課內容、課時安排、授課教師均相同。試驗組男生在急救護理學課程的實訓課中參與輔助實訓課教學,對照組男生未參與輔助實訓課教學。
1.2.1EICU男生輔助教學前的準備
在男生參與輔助教學之前,做好下列方面的準備工作。①在急救護理學開課前半學期的課余時間,男生在授課教師指導下提前集中培訓急救護理的相關知識和技能,重點內容包括止血包扎固定、心肺復蘇、海氏急救手法、常見中毒、燒燙傷、重大災害救助等。為保證急救技能授課的實用性,授課教師要求參與山東省紅十字會的急救培訓;獲得山東省紅十字會急救培訓師資合格證;每學期參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動至少3次,每次不少于2h。實訓課帶教教師在參加國家或省紅十字會應急救護培訓后,及時向男生更新急救知識和技能。②男生在課余時間參加護理學院南丁格爾社區(qū)服務團的一切社區(qū)現(xiàn)場應急救護培訓活動,每人平均至少3次,每次≥2h。③參加山東省紅十字會每年1次的應急救護技能比賽。所有男生均在賽前強化訓練,擇優(yōu)參加。④急救實訓課院前急救部分共4次課,每次4學時,具體內容包括止血、包扎、固定、搬運、院前心肺復蘇術。每次開課前,與授課教師一起進行操作統(tǒng)一備課。
1.2.2輔助教學的實施
2008級五年制EICU方向學生共100名,在急救護理學實訓課上,將學生分為兩個大組,安排在兩個房間內分組練習,每個房間1名教師。每個房間的學生再分6~7組,每組安排1名男生輔助教學。在實訓課上,先由教師和男生演示每項操作:教師口述要領及注意事項,男生分別扮演救護員和傷者進行教學演示。演示之后,每個小組由1名男生輔助教師進行同學間指導,教師全程給予監(jiān)督。鑒于實際創(chuàng)傷現(xiàn)場的復雜性,在操作演練后,由教師設定某一創(chuàng)傷情境進行模擬急救,如某一車禍現(xiàn)場,共5~6名傷員,包含各種出血、骨折及心搏驟停等,先由參與輔助教學的男生演示整個急救過程,包括進入現(xiàn)場、自我防護、檢傷、呼救、傷情處理等,再由學生分組抽簽演練。
1.2.3效果評價
從以下方面進行效果評價。①急救知識與技能:實訓及相關理論課程結束后,對男生進行院前急救技能及相關理論知識的考核。技能考核由授課教師采用統(tǒng)一的技能考核評分表,在實訓課授課結束后,由學生抽簽操作演示進行測評,滿分100分。考核項目包括自我防護、傷情判斷及分類、呼救、操作準確性、愛傷觀念、現(xiàn)場緊迫感等。技能相關理論考試參考省紅十字會院前急救技能測試題,以閉卷形式進行考核,滿分100分。將技能和相關理論考核成績劃分等級,≥90分優(yōu)秀,80~89分良好,60~79分合格。②采用自設問卷,調查試驗組男生在參與輔助教學前后的主觀感受變化,共8項,其中6項為客觀選擇題,如對護理專業(yè)的認識和認可度、畢業(yè)后是否選擇護理工作、專業(yè)自信心、學習興趣、護理學習中的性別考慮;2項主觀感受題,包括學習急診護理學之前對男性從事護理專業(yè)是如何認識的?學習急診護理學并參與輔助教學后如何認識這個問題?
2結果
2.1兩組男生急救技能及相關理論知識考核成績試驗組男生救護技能及相關理論考核成績優(yōu)秀率均高于對照組。
2.2輔助教學前后試驗組男生主觀感受的變化參與輔助教學后,男生各項主觀感受均發(fā)生了變化。
3討論
3.1輔助教學增強了男生的急救護理實踐和理論知識
急救護理學是一門強調實際應用的重要學科,要求急救人員具有扎實過硬的急救理論和技能、冷靜、敏捷的思維、強有力的體魄。傳統(tǒng)的急救技能教學主要是通過教師課堂講授、實訓室示教的方式進行,學生在被動和模擬的情境下學習,感覺生硬、理論化,在遇到真實現(xiàn)場或臨床急救場景時,難以靈活應用。由于男生性別方面的優(yōu)勢,更需要加強急救知識、技能的實用性。基于斯金納學習理論中連續(xù)強化和間歇強化相結合的過程[2],對男生進行輔助教學前的一系列準備,例如首先進行知識和技能的分解學習和練習;然后參與社區(qū)南丁格爾急救宣傳活動,讓男生親身感受到社區(qū)群眾對急救知識、技能的渴求,并在實際參與中反復練習急救知識和技能。此外,通過參加省急救技能大賽的賽前集訓,進一步使急救技能由熟至精、達到靈活應用。通過三階段的強化,將急救技能刻在學生的記憶中。開課前,經過統(tǒng)一備課,進行輔助教學,男生作為榜樣示范及助教的角色,必須要保證嫻熟的技能、高尚的情操、積極的態(tài)度,從而激發(fā)學習主動性。根據(jù)Simpson[2]動作技能領域教學目標的7個層次,通過輔助教學,男生對急救技能的掌握基本可以達到第6層次,即適應層次(在創(chuàng)傷情境模擬中,可根據(jù)具體環(huán)境、條件變化進行急救),少數(shù)學生還可達到最高層次,即創(chuàng)新層次。而在傳統(tǒng)的教學方法中,最多能達到第4~5層次,即不需指導可以按程序或熟練完成急救操作。
3.2輔助教學可改善男生對護理專業(yè)的負性認識
有研究[3-4]顯示,男生很難接受護理專業(yè),充滿自卑感,心理壓力大。傳統(tǒng)思想的影響及社會的偏見,讓男生在學習、生活、情感上承受著巨大壓力。男護士一旦選擇了護理這個職業(yè),就會被認為沒出息,從而影響了男生對護理專業(yè)學習的興趣和積極性。本研究在訪談中發(fā)現(xiàn),輔助教學前,EICU方向男生對護理專業(yè)存在的負性認識,例如,“別人問自己專業(yè),不敢說是學護理的?!薄白o理就是女人干的工作呀?!薄澳凶o學護理容易被別人當笑話?!薄坝X著男生學護理丟人,始終想轉專業(yè)?!眳⑴c輔助教學后,男生的能動性和優(yōu)勢得到關注,很多急救操作男生做起來更游刃有余,如頸椎損傷患者的固定與搬運、心肺復蘇術、復合傷處理、重大災難現(xiàn)場的傷員搬運等。在參與社區(qū)急救技能宣傳時,對社區(qū)群眾進行急救技能的講解、指導活動也增加了男生的自信,促使他們對護理專業(yè)有了新的認識。如“開始發(fā)現(xiàn)護理工作也有我們男生發(fā)揮的地方?!薄案杏X急救護理很有挑戰(zhàn)性,對身心是一種考驗。”“為自己熟練的急救技能感到自豪,相信自己以后一定能做好?!薄案杏X到護理專業(yè)不是一個簡單的工作,要求有很多的知識和技能。”同時,本調查結果顯示,男生在對護理技能的性別認識、男生的優(yōu)勢等方面,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。男性從事與自己的性別角色相一致的工作時,更可能表現(xiàn)出高成就動機和更強的競爭性,而從事與自己的性別角色不一致的工作時,往往缺乏工作熱情,成就動機不強[5]。
關鍵詞:南充市;抗震減災;城鎮(zhèn)居民;普及
2008年的512汶川大地震,死傷數(shù)十萬,經濟損失數(shù)萬億,給了我們沉痛的教訓,自然災害面前我們的力量顯得如此的渺小。但如果我們掌握一定的抗震減災知識,在地震來臨時我們可以最大程度的減少我們的人員傷亡,經濟損失。所以掌握一定的抗震減災知識是非常有必要的。 為此,我們對南充城鎮(zhèn)居民進行了相關調查。
一、資料與方法
1.調查對象
2013年7月11日至7月18日在南充市模范街,西門市場,果子山公園,人民中路、南路,文化路,五星花園等對南充市城鎮(zhèn)居民進行問卷調查。其中男性人數(shù)337,占總人數(shù)45.3%,女性人數(shù)407,占總人數(shù)54.7%。18歲以下占24.6%,18至30歲占38%,30至55歲27.8%,55歲以上占9.6%。小學文化水平101人,占總人數(shù)13.5%。初中242人,占32.4%。高中188人,占25.2%。中專56人,占7.5%。本科153人,占20.5%。研究生及以上7人,占0.9%。
2.調查方法
采取自行設計問卷,共發(fā)放問卷800張,回收748張,回收率93.5%。隨機抽樣對800名南充市城鎮(zhèn)居民進行問卷調查。
3.調查主要內容
(1)被調查者基本情況(2)抗震減災知識(3)獲取抗震減災知識的途徑
4.統(tǒng)計方法
應用spss 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。
二、結果
(1)城鎮(zhèn)居民對災后救援知識,如地震時正確的自救方式,街上遇到地震怎么辦和不幸被困,正確的延長生命方式等掌握都偏低。詳見表1
抗震減災知識(表1) 注:*表示多選
內容 掌握度
處于地震時的反應 59.4%
黃金救援時間 30%
肢體被壓超過24小時正確的救援方式 59.3%
長時間被困的人被救后如何飲水 94.8%
地震前的征兆* 4.5%
地震時正確的自救方式* 7%
街上行走時遇到地震時怎么辦* 41.8%
假如你不幸被困,正確的延長生命方式以爭取救援時間* 19.9%
(2)南充市居民只有38%的人參加過抗震減災相關培訓,培訓的方式也較單一,主要為相關講座或演練(詳見表2)。但在未參加過培訓的居民當中有75.3%是希望有關部門開展抗震減災培訓或講座使自己掌握一定的抗震減災技能。
從表1中可以看出南充市城鎮(zhèn)居民對抗震減災知識的掌握偏低。在地震的征兆,地震時正確的自救方式,黃金救援時間及假如不幸被困,正確延長生命的方式的掌握中其知曉率分別是4.4%,7%,30%及19.5%,掌握度實在太低.可能南充市經受512大地震的災害較小,市民對此種情景不甚了解,未能全面系統(tǒng)對地震的征兆和正確的自救方式及被困正確延長生命的方式有一個好的掌握。在地震時的反應,肢體被壓超過24小時的正確救援方式及在街上行走時遇到地震時的正確做法分別達59.4%,58.4%,41.8%,相對較樂觀。在長時間被困的人被救后如何飲水達94.8%,掌握比較好??赡茉?12后南充市相關部門進行了一定相關知識的宣傳,市民也了解到一部分抗震減災的知識。從表2中看出參加過相關培訓的居民掌握抗震減災知識的方式比較單一,主要是相關培訓講座或地震演練。相關部門可通過繼續(xù)加大現(xiàn)有方式和有針對性進行普及,對于學生可舉辦一些關于抗震減災的有獎知識競賽。對于城市一般居民可以給他們發(fā)一些宣傳單,舉辦一些知識講座活動,收聽廣播和收看電視等,同時政府單位,學校,工廠等人員較密集的單位要組織防震減災自救演練,使書面自救措施知識經過訓練得到熟練操作。使全民動員起來,認真學習防震減災知識,用科學的防震減災知識武裝自己,捍衛(wèi)自己的生命。
參考文獻:
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[2]鄭山,陳永聰,王玉.地震災區(qū)居民對抗震減災的認知及態(tài)度調查[J].中國公共衛(wèi)生,2012,25(4)
[3]麥艷冰.社區(qū)內開展急救知識和技能培訓的效果分析[J].齊魯護理雜志,2011,17(7);49-50.
【關鍵詞】院前急救;空車率;空車原因;對策
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0875-02
近年來,隨著城市人口的不斷增長和市民急救意識的提高,院前急救的需求量也隨著逐年增加,但隨之而來院前急救空車現(xiàn)象也不斷增多,這不僅占用了有效的急救資源,造成急救資源的極大浪費,也影響了院前急救效率。因此,必須不斷深入調查研究,探討空車的原因和減少空車率,以期達到合理有效利用院前急救資源的目標。筆者收集我中心2010年1月~2012年12月期間的出車、空車次數(shù)及空車率,分析原因,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1資料收集 統(tǒng)計我中心2010年1~2012年12月期間調度室的工作統(tǒng)計表,統(tǒng)計分析出車量、空車量和空車原因。。
1.2方法 對以上數(shù)據(jù)通過輸入EXCEL進行整理計算并形成統(tǒng)計表。
2 結果
2.1 2010年~2012年出診量、空車量與空車率情況 見表1。
由表1可見,2008~2010年這3年期間,總出車量為103408次,其中空車10109次,占總出車數(shù)9.78%,2008~2010年出診量分別為31069 次、35213人次、37126次;空車量分別為2865次、3443次、3801次;空車率分別為9.22%、9.78%、10.24%。
2.2 空車原因分析 見表2。
由表2可見院前空車率最高的的主要原因是患者病情輕不愿去醫(yī)院,其次是患者自行離開現(xiàn)場,第三個原因是未找到患者。
3 討論
所謂空車是指沒有見到患者的出診,又稱無效出診,反之見到患者就為有效出診[1]。空車的原因復雜多樣。通過我中心出診情況調查分析如下。
3.1患者方面的原因 1)由于患者病情輕不愿來院4327次,占出車量的4.18%,占空車率的42.80%。許多患者在公共場合發(fā)病或者出現(xiàn)事故如各種原因的外傷時,最常見是輕微交通傷,“目擊者”撥打“120”電話報警,由于其本身沒有急救知識或急救知識缺乏,不能分辨現(xiàn)場患者的病情,更不能對患者進行簡單的急救。當在急救人員到現(xiàn)場時,患者在病情較輕或病情緩解的情況下,已經離開現(xiàn)場或拒絕入院接受進一步的治療;其次部分患者屬于醉酒、打群架等原因不愿去醫(yī)院治療。2)自行離開現(xiàn)場或自行入院。由于許多部分患者由于起病急,家屬焦急不安,在報警后沒有耐心等待救護車的到來,采取了搭出租車或者自行開車等方式把患者送到醫(yī)院。此類情況占出車量的2.54%,占空車量的26.02%。3)未找到1498例,占出車量的1.45%,占空車量的14.82%。在遇到交通堵塞或者惡劣天氣下,一是部分患者自認為等待救護車時間太長自行離開;二是外傷和交通事故發(fā)生時,事發(fā)現(xiàn)場常有多個人同時報“120”,由于報警者所報的具置描述往往不準確,一起事故報給“120”的地址卻不同,容易出現(xiàn)“120”對同一事件派多家醫(yī)院出診的現(xiàn)象,增加了空車機率;
3.2調度人員因素 由于120調度人員接受教育程度、參加培訓時間長短、應變能力、溝通技巧不同,從而調度水平參差不齊。1)由于事發(fā)地離最近的醫(yī)院較遠,調度員在遇到慌亂的報警者時不能與之進行有效溝通并告知要耐心等待,在派出救護車后沒有與報警者及時電話聯(lián)系和跟蹤,當報警者感覺等待時間太長時選擇自行送醫(yī)院。2)部分調度員對報假警、惡意騷擾電話識別能力不高,導致救護車撲空。3)由于外來人口的不斷涌入,他們對南寧市的道路不熟悉,甚至有些人語言表達能力較差或者用當?shù)氐姆窖詧缶?,調度人員不能準確判定事發(fā)的地點,導致派錯車而出現(xiàn)空車。
3.3駕駛員因素
南寧市是一座發(fā)展中的城市,有些道路在擴建和改建,不少新的道路在開辟,由于駕駛員對道路的熟悉程度不同,每個駕駛員如何選擇最佳的行車路線的能力不同,因此有可能延長了到達的時間,以致經常出現(xiàn)等待時間久而患者家屬自行送院的情況。
4 對策
4.1 充分利用各種媒體對廣大市民進行報警、呼救和救護車使用相關知識的宣傳,強化“120”報警的嚴肅性,杜絕隨意報警不負責任的行為[3],對于惡意報假警者應與公安部門聯(lián)系,后果嚴重者應追究其法律責任。
4.2 不斷提高調度員的調度水平 調度工作是集技術、管理、醫(yī)學、語言和藝術等多學科技能的綜合體現(xiàn),要通過多種方式的培訓,不斷提高調度人員的調度水平、溝通技巧和心理素質,做到簡化調度流程,優(yōu)化通話內容,強化語言訓練使調度工作標準化、規(guī)范化,進一步縮短受理時間,提高反應速度,并在調派后適時與呼救者保持間斷聯(lián)系[2]。特別是在遇到慌亂的報警者時能從容應對,正確判斷事發(fā)地點、患者病情并在最短的時間內合理調派急救車。
4.3 加強院前急救網(wǎng)絡的建設,合理布局急救站,縮短急救半徑,盡量縮短患者等待的時間,從而減少自行送院的現(xiàn)象,降低空車率。
4.4造就一支技術過硬、反應迅速、救治有力的院前急救隊伍[4]。高素質的院前急救隊伍是急救網(wǎng)絡的核心,必須不斷加強急救技能的訓練,定期進行急救演練,提高急救配合和急救意識,提高突發(fā)事件應對能力。同時必須進一步加強駕駛員的培訓,不斷提高其對道路熟悉程度和駕駛水平。
總之,對于空車現(xiàn)象必須加以重視并深入研究,特別是要不斷加強急救中心軟硬件建設,尤其是培養(yǎng)高素質的調度員和駕駛員,造就一支技術過硬、反應迅速、救治有力院前急救隊伍。加強市民對急救知識的普及,充分利用媒體對呼救、報警和有關救護車知識的宣教,完善急救網(wǎng)絡,從而最大限度利用急救資源展開,減少空車率,減少急救資源的浪費,真正為人民的生命健康保駕護航。
參考文獻:
[1-2] 武秀昆. 出診空車的原因分析與減少對策[J]中國急救醫(yī)學2008 ,28(9):844-845