康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

結(jié)果：患者治療數(shù)周后與對(duì)照組比較，康復(fù)運(yùn)動(dòng)組左室射血分?jǐn)?shù)升高，并發(fā)癥顯著降低。

結(jié)論：慢性心力衰竭患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，能提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法心力衰竭觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0043-02

慢性心力衰竭（CHF）是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病引起心肌病變和心室長(zhǎng)期受壓或容量負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致心室充盈和射血功能障礙引起的一種進(jìn)行性加重的臨床綜合征。

隨著社會(huì)老齡化，對(duì)CHF的預(yù)防和康復(fù)治療應(yīng)該逐步加強(qiáng)。傳統(tǒng)治療是被動(dòng)的，不利于充分調(diào)動(dòng)患者的積極性。運(yùn)動(dòng)療法是在藥物治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)，病人通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能改善心功能，提高心肌血液灌注。本文對(duì)90例慢性心衰患者的臨床療效進(jìn)行觀察，探討康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的療效。

1資料與方法

1.1一般資料。90例患者均符合CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院先后隨機(jī)分為康復(fù)運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組，每組各45例。其中，男56例，女34例；平均（65±11.8）歲；冠心病32例，高血壓性心臟病28例，高血壓合并冠心病24例，擴(kuò)張型心肌病6例。按NYHA心功能分級(jí)，兩組性別、年齡、病情及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組均行常規(guī)慢性心力衰竭治療和護(hù)理?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)心功能分級(jí)，分級(jí)分步行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。

1.2.1心功能Ⅳ級(jí)病情穩(wěn)定后即開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)肩、肘、膝關(guān)節(jié)，每次5～10min，每天1～2次，但不應(yīng)有疲勞感；下床坐直背椅，開(kāi)始時(shí)每次10～30min，每日1～2次，逐步增加時(shí)間；下床洗臉、吃飯、梳頭、床邊大小便。同時(shí)解釋心衰癥狀的病因，安慰患者及家屬，教導(dǎo)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免煩躁。

1.2.2心功能Ⅲ級(jí)床邊站立，下床洗臉，自行更衣，坐位大便；廊內(nèi)每次步行100m，每日2次，院內(nèi)步行250m，每日2次；上樓梯一段，每日2次。應(yīng)注意有無(wú)頭暈、胸悶、心悸、氣急等危險(xiǎn)情況。

1.2.3心功能Ⅱ級(jí)步行500m，每日2次，上一層二段樓梯，每日2次，基本生活自理，可在家屬陪同下步行上街，以不疲勞為度。出院時(shí)交代飲食及出院注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)。兩組分別于入院時(shí)和治療8周后進(jìn)行下列指標(biāo)觀察變化：用超聲心動(dòng)圖測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)；6min步行試驗(yàn)的步行距離；生活質(zhì)量評(píng)定：應(yīng)用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率：觀察肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時(shí)和治療數(shù)周后LVEF水平、6min步行距離比較。兩組患者入院時(shí)LVEF水平、6min步行試驗(yàn)結(jié)果比較無(wú)顯著差異。治療數(shù)周后與對(duì)照組比較，康復(fù)運(yùn)動(dòng)組LVEF明顯增加，6min步行距離明顯增加。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表2。

2.3兩組患者入院時(shí)和治療數(shù)周后生活質(zhì)量評(píng)分比較見(jiàn)表3。

3討論

CHF患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療是近年來(lái)心臟病康復(fù)學(xué)的進(jìn)展之一，大量臨床試驗(yàn)研究證明，運(yùn)動(dòng)與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性心衰有積極的預(yù)防和治療作用，與慢性心衰的發(fā)病率和死亡率呈負(fù)相關(guān)。康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法是在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，有目的、有規(guī)律地進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。許多研究證明，康復(fù)運(yùn)動(dòng)能提高慢性心衰的活動(dòng)耐量，使患者機(jī)能恢復(fù)，自然病程減少，生活質(zhì)量提高。有氧運(yùn)動(dòng)不僅具有增加冠脈血流、降低血小板聚集及改善心功能、有效提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和降低二項(xiàng)乘積（RPP）指標(biāo)，同時(shí)能減輕心肌肥厚，改善左室舒張、收縮功能，從而使輕度心功能不全的患者每搏量、左室射血分?jǐn)?shù)增加，還能增加心肌對(duì)脂肪酸和乳酸的利用和氧化，促進(jìn)心肌貯存糖原，增加心肌對(duì)缺氧的耐受性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可降低血中的兒茶酚胺水平，使外周血管的張力降低，從而減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高患者的有效循環(huán)血量，使腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈血供增加，從而提高患者的心理健康和生活質(zhì)量等。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)數(shù)周康復(fù)運(yùn)動(dòng)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)組LVEF增高，生活質(zhì)量明顯改善，6min步行距離增加，并發(fā)癥發(fā)生率減少，以上均顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療可明顯改善生活質(zhì)量。

盡管如此，慢性心力衰竭患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)原則首先仍應(yīng)保證安全，應(yīng)充分了解病情，明確患者的適應(yīng)證或禁忌證，預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案實(shí)施前需向患者及家屬說(shuō)明康復(fù)運(yùn)動(dòng)的目的和注意事項(xiàng)，取得他們的知情同意和配合，使患者主動(dòng)地調(diào)整飲食、心理、情緒等因素。在康復(fù)運(yùn)動(dòng)前要測(cè)量患者的生命體征，準(zhǔn)備好搶救儀器和藥物等。本研究在行康復(fù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中均未發(fā)生重大及突發(fā)的心血管事件。

總之，在藥物治療基礎(chǔ)上配合科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，可減輕CHF患者的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，對(duì)心功能尚未嚴(yán)重受損者，尤其對(duì)輕中度心功能不全的患者，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下康復(fù)運(yùn)動(dòng)是安全有效的。

參考文獻(xiàn)

第2篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出；康復(fù)治療；運(yùn)動(dòng)療法；普拉提斯；關(guān)節(jié)活動(dòng)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.205

在腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療中， 通常應(yīng)用推拿治療以及牽引治療等方式。有研究資料表明[1]， 為腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療， 能夠有效提升人體軀干的控制能力， 對(duì)患者全身肌肉進(jìn)行舒緩。為腰椎間盤(pán)突出癥患者開(kāi)展具有規(guī)律性的普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療， 能夠有效放松患者腰部肌肉， 增加患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。因此， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法已經(jīng)被認(rèn)為是十分有效的理療康復(fù)方法和項(xiàng)目。本研究選取 80例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象， 分析普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)治療中的效果和作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行研究， 所有患者均通過(guò)影像學(xué)檢查以及軀體試驗(yàn)， 診斷為腰椎間盤(pán)突出癥， 大多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間保持坐位或者彎腰勞動(dòng)， 為患者行X線檢查， 顯示為椎間盤(pán)神經(jīng)退行性變。將患者隨機(jī)分為牽引組和運(yùn)動(dòng)組， 每組40例。牽引組患者男22例， 女18例， 年齡26～54歲， 平均年齡 （41.2±4.3）歲。運(yùn)動(dòng)組患者男 25例， 女 15例， 年齡28～55歲， 平均年齡 （42.3±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 牽引組患者實(shí)施常規(guī)牽引治療， 患者取仰臥位， 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)牽引， 牽引重量為患者體重的1/3～1/2， 牽引治療時(shí)間為20～30 min/次， 進(jìn)行水平牽引， 1次 /d， 牽引6次/周， 總計(jì)牽引8周。

1. 2. 2 運(yùn)動(dòng)組患者在牽引治療基礎(chǔ)上應(yīng)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療， 具體方法為：①抬膝?；颊咂教?， 雙腿彎曲并分開(kāi)， 保證和髖部同寬。患者脊椎維持自然彎曲的弧度， 雙手掌在腦后部位交叉放置， 保證患者腰部后方存在自然離地空間。患者呼氣， 右腿慢慢抬起離開(kāi)地面， 右膝向胸口處收近， 保證患者骨盆穩(wěn)定?；颊叽笮⊥瘸?0°[3]， 并且腳面繃直， 其膝蓋不能夠向外轉(zhuǎn)動(dòng)或者向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)。呼氣， 患者保持這一姿勢(shì)片刻后呼氣還原。1組為雙換1次， 共計(jì)做8～10組[4]。②卷動(dòng)骨盆?；颊呷⊙雠P位， 骨盆正中， 并且雙腿彎曲， 雙腳平行分開(kāi)， 雙手掌在腦后交疊， 將雙手枕在腦后部， 保證腰部后方有自然離地空間?；颊呦掳蜕晕?nèi)收， 保證其后頸部伸展。吸氣， 患者腹部用力進(jìn)行收縮， 骨盆向上卷起， 背部、腰部以及臀部逐漸離地， 告知患者感受脊椎運(yùn)動(dòng)[5]， 與此同時(shí)， 雙腳下壓。放松呼氣， 逐漸恢復(fù)到初始姿態(tài)中， 共計(jì)做10組。③脊椎旋轉(zhuǎn)?；颊呷⊙雠P位， 雙腳和雙腿均并攏， 屈膝， 雙臂和體側(cè)伸展， 與肩平行， 掌心向下。保持患者腰部后方有自然離地空間。告知患者吸氣， 呼氣， 頭轉(zhuǎn)向左側(cè)， 雙膝向右側(cè)與地面相貼近， 肩胛骨不離開(kāi)地面。保證患者脊椎為正直， 雙腳和雙膝并攏， 共同進(jìn)行轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)， 呼氣， 還原原始。1組左右各做 1次， 共計(jì)做4～5組。④背部伸展運(yùn)動(dòng)?；颊咦诘孛嫔希?背部挺直， 雙腿自然向前伸展， 微微將雙腳分開(kāi)， 雙臂平舉， 保證與肩高度相同， 患者掌心向下， 并且雙眼平視前方， 進(jìn)行吸氣?；颊吆魵猓?保證雙臂盡量向前伸， 下巴努力碰觸到鎖骨， 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮， 將椎骨逐節(jié)向前彎起。保持向前卷這一姿態(tài)， 直到患者脊椎成為“C”形狀的曲線[6]?；颊呦蚯熬眢w時(shí)， 不將背部挺直， 盡量對(duì)腹部進(jìn)行收縮， 進(jìn)而抵制伸展， 并且下背部向后延伸?；颊呶鼩猓?保持身體姿態(tài)不動(dòng)， 而后呼氣， 從上到下逐節(jié)脊椎伸展， 然后還原。共計(jì)做5～6組。⑤脊椎伸展?；颊咦⑽?， 雙腿自然伸直， 輕微分開(kāi)， 向內(nèi)進(jìn)行勾腳， 將腳尖指向天花板方向?；颊唠p臂向前伸和地面保持平行， 雙眼向前方平視， 一邊吸氣一邊用臀部夾緊骨盆底肌， 并且向上抬[7]?；颊吆魵?， 并且下巴盡量與鎖骨觸碰， 脊椎逐節(jié)向前進(jìn)行彎曲， 對(duì)腹肌進(jìn)行收縮， 雙臂盡量向前伸。腰部向前彎曲， 腹部持續(xù)進(jìn)行上抬。繼續(xù)將雙臂向前伸， 放松肩膀。患者吸氣， 身體保持姿態(tài)不動(dòng)。呼氣， 從下向上逐節(jié)進(jìn)行脊椎伸展， 保證腹肌收縮， 逐漸將身體還原。做3～5組。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后功能受限評(píng)分情況以及治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)度情況。運(yùn)用羅蘭德殘疾問(wèn)卷評(píng)分方法對(duì)患者功能受限程度進(jìn)行評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組功能受限評(píng)分比較 治療后， 兩組患者的功能受限評(píng)分均低于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組低于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 治療后， 兩組患者前屈度和后伸度均優(yōu)于治療前， 且運(yùn)動(dòng)組顯著優(yōu)于牽引組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥的病程比較長(zhǎng)， 并且患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高。想要根治腰椎間盤(pán)突出癥十分困難， 患者活動(dòng)嚴(yán)重受到限制， 這些均對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響和嚴(yán)重影響。在臨床中多采用手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥， 雖然手術(shù)治療后患者功能恢復(fù)比較快， 但術(shù)后常發(fā)生腰腿痛， 并且手術(shù)刺激關(guān)節(jié)和椎間盤(pán)修復(fù)， 導(dǎo)致患者組織不斷退化[8]。所以， 需要在患者手術(shù)后應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)而鞏固治療效果， 提升患者生活質(zhì)量。大多數(shù)患者均由于長(zhǎng)期腰部累積性損傷所導(dǎo)致椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性變， 患者脊柱彎曲， 髓核后移， 會(huì)從本質(zhì)上將椎間盤(pán)變性加快， 進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生病理改變?；颊叱霈F(xiàn)腰腿疼痛的原因是其突出髓核對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行壓迫[9]。普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法中的動(dòng)作， 能夠從根本上對(duì)患者腰椎整體健康質(zhì)量進(jìn)行改善， 糾正失衡肌肉。正因如此， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥十分理想的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法， 普拉提斯運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)對(duì)核心部位進(jìn)行具有針對(duì)性的訓(xùn)練， 對(duì)患者肌肉進(jìn)行強(qiáng)化， 維持肌肉穩(wěn)定性和肌肉力量。本研究結(jié)果表明， 運(yùn)動(dòng)組患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及功能受限評(píng)分均顯著優(yōu)于牽引組患者， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 為腰椎間盤(pán)突出癥患者運(yùn)用普拉提斯運(yùn)動(dòng)治療方法， 能夠從本質(zhì)上改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能受限情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉沛珍， 張瑞英， 黃嘉.腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后殘余腰腿痛病人實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法效果觀察.護(hù)理研究， 2014， 28（6）：2105-2106.

[2] 李祖虹， 劉琦， 章志超.懸吊運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2013， 35（5）：393-395.

[3] 梁宇， 盧鐵元， 馬景全.手法按摩結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.頸腰痛雜志， 2014， 35（1）：69-70.

[4] 何祖書(shū).電針及牽引配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2014， 30（6）：532-533.

[5] 姚立煒， 王天儀， 劉洋， 等.腰椎融合和腰椎間盤(pán)置換治療腰椎間盤(pán)退變性病變療效比較的Meta分析.中華外科雜志， 2014， 52（5）：370-375.

[6] 王瓊芬， 李飛， 李林.針刺、牽引配合運(yùn)動(dòng)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（12）：66.

[7] 孔佑象， 莫天才， 姚敬宇， 等.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合物理因子治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（23）： 3474-3476.

[8] 張桂芳， 黃煥杰， 韓秀蘭， 等.脈沖整脊技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 30（8）：804-807.

第3篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

【關(guān)鍵詞】腦卒中后期；動(dòng)作觀察療法；康復(fù)治療；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0074-02

世界范圍內(nèi)腦卒中已成為第二大死亡原因和殘疾的首要原因，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高致死率[1]。中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)，其中70%～80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活[2]。有效的康復(fù)對(duì)于患者日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)有明顯促進(jìn)作用。

在獼猴大腦的腹側(cè)運(yùn)動(dòng)前區(qū)（F5）首次發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元，隨后下頂葉區(qū)域也得到證實(shí)，這類(lèi)神經(jīng)元在獼猴執(zhí)行動(dòng)作及觀察該動(dòng)作時(shí)有同樣的激活。后來(lái)發(fā)現(xiàn)人類(lèi)在執(zhí)行和觀察某動(dòng)作的時(shí)候也會(huì)激活相同腦區(qū)。近年來(lái)較多方法運(yùn)用到腦卒中康復(fù)領(lǐng)域，眾多方法的臨床應(yīng)用表明患者腦卒中后有較高的恢復(fù)可能[3]。目前腦卒中的康復(fù)主要是通過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化以求得受損運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。近年來(lái)涌現(xiàn)出基于鏡像神經(jīng)元的動(dòng)作觀察療法促進(jìn)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的研究。動(dòng)作觀察療法是指腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中觀察其他人的動(dòng)作促進(jìn)受損運(yùn)動(dòng)區(qū)的恢復(fù)。關(guān)于動(dòng)作觀察療法在腦卒中患者康復(fù)應(yīng)用效果的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)還較少，且現(xiàn)階段在國(guó)內(nèi)也還未找到相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)。為探討動(dòng)作觀察療法在腦卒中康復(fù)的作用并據(jù)此設(shè)計(jì)有效的治療方法，我們采用界衛(wèi)生組織認(rèn)可的功能、殘疾和健康國(guó)際分類(lèi)框架（ICF）[4]，嚴(yán)格評(píng)價(jià)和分析現(xiàn)有動(dòng)作觀察療法用于腦卒中患者上肢功能和結(jié)構(gòu)，活動(dòng)以及參與方面改善的效果，以期為腦卒中患者康復(fù)治療措施的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。年齡>18歲的腦卒中患者，樣本量>10。英文文獻(xiàn)所選患者均經(jīng)由臨床醫(yī)生確認(rèn)診斷；中文文獻(xiàn)所選患者符合1995年全國(guó)第4次腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并經(jīng)顱腦CT/MRI證實(shí)。試驗(yàn)組干預(yù)措施為動(dòng)作觀察療法，其他臨床治療及康復(fù)治療與對(duì)照組相同；對(duì)照組采用常規(guī)腦卒中康復(fù)治療技術(shù)。

1.2 檢索步驟

①制定檢索策略；②檢索論文，分析文題、摘要、關(guān)鍵詞及主題詞，進(jìn)一步確定文獻(xiàn)檢索詞；③運(yùn)用所有相關(guān)主題詞和關(guān)鍵詞進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，摘要符合納入標(biāo)準(zhǔn)則查找并閱讀全文；④通過(guò)所獲文獻(xiàn)后附參考文獻(xiàn)進(jìn)一步檢索。

1.3 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

根據(jù)檢索策略確定符合入選標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。隨后根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論并最終決定是否納入該文獻(xiàn)。2名獨(dú)立的研究人員根據(jù)Cochrane協(xié)助網(wǎng)推薦的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法對(duì)納入RCT進(jìn)行評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)綜合及分析

14篇文獻(xiàn)中僅有7篇選用了相同的結(jié)局指標(biāo)，且各研究間治療方案、治療時(shí)間不盡相同，所以不適合做meta分析。

2 結(jié)果

納入14篇RCT（中文4篇，英文9篇），納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，見(jiàn)下圖1、2。

2.1 樣本情況

2項(xiàng)研究的試驗(yàn)對(duì)象為慢性卒中患者，8項(xiàng)研究是對(duì)亞急性期腦卒中患者進(jìn)行試驗(yàn)，4項(xiàng)研究?jī)H僅說(shuō)明樣本來(lái)自腦卒中后患者。

2.2 干預(yù)方法

動(dòng)作觀察組5項(xiàng)研究觀察的動(dòng)作為上肢生理運(yùn)動(dòng)以及功能活動(dòng)，6項(xiàng)研究觀察的是日常生活活動(dòng)動(dòng)作，3項(xiàng)研究未具體說(shuō)明觀察內(nèi)容。對(duì)照組7項(xiàng)研究為常規(guī)康復(fù)治療，7項(xiàng)研究加入“虛擬”對(duì)照。14項(xiàng)研究的干預(yù)時(shí)間差別較大，每周治療次數(shù)、每次治療時(shí)間也不盡相同。

2.3 試驗(yàn)結(jié)果

2.3.1 身體結(jié)構(gòu)和功能多項(xiàng)研究使用FMA評(píng)分、Wolf運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試、MAS評(píng)分、對(duì)治療前后活動(dòng)度以及患者靜息運(yùn)動(dòng)閾值進(jìn)行評(píng)估，治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.3.2 活動(dòng)和參與多項(xiàng)研究使用Bathel指數(shù)、Frenchay上肢試驗(yàn)評(píng)定患者ADL能力，結(jié)果顯示組間與組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有趣的是Lee等通過(guò)計(jì)算患者一分鐘內(nèi)飲水次數(shù)評(píng)定患者ADL能力，組間組內(nèi)差異均明顯（p

2.4 不良反應(yīng)

納入的14項(xiàng)研究（644名受試者），均未提及試驗(yàn)不良反應(yīng)。

3 討論

這是國(guó)內(nèi)首次系統(tǒng)評(píng)價(jià)動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者上肢結(jié)構(gòu)、活動(dòng)以及參與方面恢復(fù)的影響。

3.1 身體結(jié)構(gòu)和功能 從運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的興奮性、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、活動(dòng)速度以及肌張力降低程度方面來(lái)看，動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者發(fā)病后身體上肢結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)均有明顯促進(jìn)作用。且使用量表量表組間和組內(nèi)的比較更提示動(dòng)作觀察療法對(duì)患者生理功能恢復(fù)的顯著有效性。

3.2 活動(dòng)和參與 運(yùn)用Bathel指數(shù)或是Frenchay上肢試驗(yàn)對(duì)患者患側(cè)上肢日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，組間和組內(nèi)比較顯示動(dòng)作觀察療法對(duì)腦卒中患者上肢日常生活活動(dòng)能力改善的明顯有效性。甚至簡(jiǎn)單的對(duì)治療前后飲水次數(shù)的測(cè)量，也可對(duì)動(dòng)作觀察療法運(yùn)用于腦卒中患者康復(fù)這一論述起支持作用。

4 本研究的局限性

納入研究中5項(xiàng)研究樣本量較少（

5 結(jié)論

動(dòng)作觀察療法副作用小，與其他康復(fù)治療方法相比操作簡(jiǎn)便，成本較低且可行性高，家屬便可協(xié)助患者完成。于是本研究者推薦各康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院及綜合醫(yī)院康復(fù)科均可將人體各關(guān)節(jié)生理活動(dòng)、日常生活活動(dòng)錄編成為視頻并給患者常規(guī)觀看。臨床醫(yī)生亦可將動(dòng)作觀察療法的實(shí)施作為強(qiáng)推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐添.腦卒中發(fā)病與預(yù)后的前瞻性隊(duì)列研究[D].蘇州大學(xué)，2014.

[2]張通.中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，04：301-318.

[3]Kalra L.Recent advances in stroke rehabilitation 2006. Stroke. 2007 Feb； 38（2）：235-7.

第4篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱是由錐體外系受損而引起的主要是由于缺氧缺血性腦損傷和膽紅素腦病等因素造成的基底神經(jīng)節(jié)是其主要病變場(chǎng)所。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高使得人們對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的治療及診斷有了更深的認(rèn)識(shí)。不運(yùn)動(dòng)型腦癱作為一種常見(jiàn)的腦癱類(lèi)型占所有腦癱類(lèi)型的～5左右因此加強(qiáng)對(duì)不隨意型運(yùn)動(dòng)腦癱診斷與治療的分析對(duì)患者病情的掌握及控制具有十分重要的意義。對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)能夠盡早的進(jìn)行診斷并且得到科學(xué)正確的治療方法對(duì)其病情的控制和恢復(fù)具有很大的幫助。

本文將結(jié)合不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的臨床特點(diǎn)、治療原則、運(yùn)動(dòng)療法以及家庭康復(fù)指導(dǎo)等方面對(duì)其進(jìn)行綜合分析以此來(lái)促進(jìn)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱診斷及治療水平的進(jìn)步實(shí)現(xiàn)對(duì)其患者病情的恢復(fù)與控制。

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱臨床特點(diǎn)

根據(jù)在實(shí)際工作中對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者的診斷與觀察發(fā)現(xiàn)該病癥在臨床中的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①異常姿勢(shì)：異常姿勢(shì)會(huì)產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)從而對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。②運(yùn)動(dòng)的不隨意和不自主運(yùn)動(dòng)增多：對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)由于錐體外系損傷會(huì)表現(xiàn)出肢體運(yùn)動(dòng)的不隨意出現(xiàn)不自主動(dòng)作等現(xiàn)象常常出現(xiàn)手足徐動(dòng)、震顫、舞蹈等狀況這也是此型腦癱患兒的最主要特征。③存在姿勢(shì)張力波動(dòng)性及肌張力障礙：肌張力障礙可表現(xiàn)為局部肌肉或肌群的突然收縮常常表現(xiàn)在面部出現(xiàn)愁眉苦臉、擠眉弄眼等表情以及出現(xiàn)手指多余動(dòng)作等狀況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)身體改變、肢體動(dòng)作夸張等。④運(yùn)動(dòng)障礙比較嚴(yán)重：不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者由于受到異常姿勢(shì)的控制肌張力的波動(dòng)以及異常不自主運(yùn)動(dòng)模式等的影響往往很難產(chǎn)生正常的自主運(yùn)動(dòng)。

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療原則

在對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者進(jìn)行治療時(shí)要注意治療原則的把握。一方面要通過(guò)以神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法為主的綜合治療方法的采用對(duì)異常姿勢(shì)進(jìn)行控制打破原始反射的束縛這也是產(chǎn)生正常運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)姿勢(shì)控制的重要保證；另一方面康復(fù)治療的目的是為了改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)療法是一種通過(guò)軀干運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解實(shí)現(xiàn)功能改善的治療方法它是康復(fù)醫(yī)學(xué)中比較常見(jiàn)的重要治療措施之一。近年來(lái)運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療中的應(yīng)用取得了比較好的效果。

主要訓(xùn)練內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)療法的主要訓(xùn)練內(nèi)容有蹲起訓(xùn)練這種訓(xùn)練可以幫助患者加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制能力。而平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練器械的使用可以幫助患者進(jìn)行平衡能力及協(xié)調(diào)控制能力的改善。步行訓(xùn)練及肌力、耐力訓(xùn)練器械的使用可以有效使患者的步行、肌力及耐力得以提高。此外如踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、平衡板、負(fù)重訓(xùn)練、上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器、上下樓梯訓(xùn)練、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌等訓(xùn)練內(nèi)容都是運(yùn)動(dòng)療法中比較常用的訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)患者病情的控制和康復(fù)都十分有效。

常見(jiàn)訓(xùn)練方法：對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)配合科學(xué)合理的訓(xùn)練方法能夠使運(yùn)動(dòng)療法的獲得最大的效果。目前常見(jiàn)的訓(xùn)練方法是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的人員帶領(lǐng)患者在康復(fù)訓(xùn)練室借助器械進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法。其次通過(guò)拍球、跑步等輔助訓(xùn)練及做操等游戲娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練法能夠有效調(diào)動(dòng)患者的情緒從而使患者積極的進(jìn)行配合治療。另外如串珠、夾玻璃球、擰蓋練習(xí)等訓(xùn)練方法的使用可以使患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練效果：當(dāng)前運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者的治療中取得了良好的治療效果。一方面運(yùn)動(dòng)療法可以借助器械對(duì)患者進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)、平衡能力、精細(xì)動(dòng)作及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)改善并維持患者運(yùn)動(dòng)器官的功能使其動(dòng)作的靈活性、自我控制以及協(xié)調(diào)能力等得以提高促進(jìn)了神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力的增強(qiáng)；另一方面通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法可以使患者的主觀能動(dòng)性得以發(fā)揮從而實(shí)現(xiàn)對(duì)消極情緒的轉(zhuǎn)化。同時(shí)通過(guò)對(duì)臨床中運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用的觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)臟器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝等方面的能力都獲得了很大的提高。

家庭康復(fù)指導(dǎo)

家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者病情的控制同樣具有十分重要的作用。首先在家庭中采用正確的抱姿能夠促進(jìn)頭部、軀干的控制能力使孩子的不正常姿勢(shì)得以糾正。其次家長(zhǎng)尤其要注意對(duì)孩子睡姿的糾正。對(duì)于腦癱患者來(lái)說(shuō)側(cè)臥位睡姿最好而頭背屈、四肢強(qiáng)直的孩子可讓其仰臥于吊床之上。此外吞咽困難、口腔閉合困難、張口不閉等狀況的孩子容易出現(xiàn)吸吮和進(jìn)食困難從而影響體格和語(yǔ)言的發(fā)育。

總之加強(qiáng)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱診斷及治療的水平能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制和恢復(fù)。因此在實(shí)際診斷治療過(guò)程中要不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法的不斷創(chuàng)新從而促進(jìn)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的治療水平。

第5篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

【關(guān)鍵詞】針灸 運(yùn)動(dòng)療法 腦卒中 偏癱

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0094-01

腦卒中是中老年人的常見(jiàn)疾病，存活患者60%～80%有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此如何制定恰當(dāng)?shù)脑缙?、后期康?fù)治療計(jì)劃，使腦卒中患者得到系統(tǒng)有效的康復(fù)治療是國(guó)內(nèi)外康復(fù)治療的一項(xiàng)重要課題。我院針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針灸結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法的康復(fù)治療計(jì)劃，促進(jìn)了患者運(yùn)動(dòng)功能的最佳恢復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2012年1月至2013年1月我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的50例腦卒中首次發(fā)病住院者，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①首次腦出血或腦梗死后；②頭顱CT或MRI檢查證實(shí)；③生命體征穩(wěn)定，意識(shí)清楚；④有ADL受限者；⑤病程在3～6周之內(nèi)。其中男34例，女16例，年齡36～70歲。將患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組25例，治療組男16例，女9例，平均年齡（57.0±10.30）歲；腦出血10例，腦梗死15例。對(duì)照組男18例，女7例，平均年齡（58.5±9.47）歲；腦出血12例，腦梗死13例。兩組患者的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 針灸：上肢取肩三針、曲池、手三里、外關(guān)、支溝、合谷；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、三陰交、解溪、太沖、太溪。用平補(bǔ)平瀉法。每日一次，得氣留針30min。一般30d為一個(gè)療程，中間休息7-10天。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法：主要采用Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等具體內(nèi)容包括：患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；良姿位的擺放；Bobath握手及搭橋運(yùn)動(dòng)；肩肘腕髖膝踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)訓(xùn)練；站立和行走訓(xùn)練。

3 療效評(píng)定：治療前、后進(jìn)行FMA評(píng)分和ADL評(píng)分。

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t 檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

治療前兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能差異無(wú)顯著性異議（P>0.05），經(jīng)一個(gè)月的治療兩組患者的FMA評(píng)分和ADL評(píng)分均明顯上升（P

5 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平的提高，特別是急性處理能力提高。腦卒中患者只要在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受正規(guī)治療死亡率下降明顯。然而致殘率并未降低，仍高達(dá)80%以上嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，同時(shí)也給患者家屬和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

急性腦卒中后期多出現(xiàn)軟癱期。此期針刺治療上肢取：肩井、肩、手三里、合谷、外關(guān)等穴；下肢取環(huán)跳、風(fēng)市、足三里、三陰交、太沖等穴。通過(guò)針刺興奮周?chē)窠?jīng)，并將刺激反饋到中樞，促進(jìn)中樞與周?chē)窠?jīng)的聯(lián)系，縮短休克期，促進(jìn)癱瘓肢體肌力、肌張力的恢復(fù)。進(jìn)入痙攣期后可選取拮抗肌一側(cè)的穴位：肩井、肩、支溝、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪等，通過(guò)刺激拮抗劑上的穴位來(lái)改善肌張力，促進(jìn)肌力恢復(fù)，協(xié)調(diào)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能，以獲得較好的臨床效果。大量基礎(chǔ)及臨床研究表明：及時(shí)進(jìn)行以運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)為主的運(yùn)動(dòng)療法和針灸療法，有利于誘發(fā)來(lái)自皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)深感受器信息的傳入和來(lái)自大腦中樞運(yùn)動(dòng)信息的傳出性活動(dòng)，促進(jìn)大腦皮質(zhì)功能重組，最終促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能重新恢復(fù)，有效避免肢體痙攣和肌肉萎縮，防止廢用綜合癥的發(fā)生。從而使患者的運(yùn)動(dòng)功能盡最大可能達(dá)到協(xié)同和隨意，提高生活自理能力。

參考文獻(xiàn)

[1]謝財(cái)忠、劉新峰、唐軍凱.早期康復(fù)結(jié)合電刺激療法對(duì)急性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能的影響 [J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2007 ，13 （2）：128-130.

第6篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法的作用：①作用于大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下血管運(yùn)動(dòng)中樞，使血壓下降；②調(diào)整自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)興奮性，提高迷走神經(jīng)興奮性，緩解小動(dòng)脈痙攣，從而有助于降壓；③改善情緒，從而減小血壓波動(dòng)幅度并減少神經(jīng)官能癥癥狀。

運(yùn)動(dòng)常用方法有太極拳、氣功、醫(yī)療步行和降壓體操。

醫(yī)療步行：高血壓患者平地步行時(shí)間較長(zhǎng)，?？墒故鎻垑好黠@下降，步行可在清晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行。每天1～2次，步行4～5km，盡管健身跑對(duì)中老年人心肺功能有良好影響，但據(jù)觀察，高血壓病人慢跑心率可達(dá)120～136次/分，運(yùn)動(dòng)量太大，不宜采用。

降壓體操：目的在于增強(qiáng)人體的調(diào)節(jié)功能。四肢大幅度的活動(dòng)和放松的腹式呼吸練習(xí)，有助于降低周?chē)艿淖枇?，有助于降低血壓。在做體操時(shí)應(yīng)按節(jié)次循序進(jìn)行，不做長(zhǎng)時(shí)間頭低位運(yùn)動(dòng)如過(guò)度體前屈，不跳躍，不快速旋轉(zhuǎn)，不使勁憋氣，不緊張用力等，以避免血壓波動(dòng)或增加心臟負(fù)擔(dān)。高血壓運(yùn)動(dòng)量與冠心病不同，宜小不宜大，這是因?yàn)榇筮\(yùn)動(dòng)量可以使血壓波動(dòng)過(guò)大和心率劇增。既會(huì)引起頭痛、頭暈等癥狀，也有發(fā)生腦血管意外以及心絞痛的可能。而較小的運(yùn)動(dòng)量，則可使末梢血管阻力降低，心臟每分鐘輸

出量減少、血壓下降，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持于102～125次/分為宜。

氣功：其特點(diǎn)是通過(guò)意念活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制功能。用于高血壓的功主要是松靜功。練功的基本原則時(shí)強(qiáng)調(diào)放松、安靜、自然、下降和協(xié)調(diào)。

太極拳：①動(dòng)作緩慢柔和，姿勢(shì)放松，有助于血壓下降；②打太極拳時(shí)用意念引導(dǎo)動(dòng)作，思想集中，動(dòng)中求靜，精神松弛，血壓因而降低；③它也是一種平衡性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，可以改善頭暈、腿軟等癥狀。

物理療法

適合用于早期、輕癥高血壓病。

直流電離子導(dǎo)入療法：常用藥物溶液有5%～10%溴化鈉，10%硫酸鎂，5%～10%碘化鉀，1%煙酸或0.8%～3%川芎堿等。電極置于頸區(qū)或頸動(dòng)脈竇或胸腹交感神經(jīng)節(jié)處。

脈沖超短波療法：無(wú)熱量脈沖超短波，電極置于太陽(yáng)神經(jīng)叢區(qū)域或頸動(dòng)脈竇處。如無(wú)脈沖超短波，也可行超短波為熱量腎區(qū)治療。

穴位磁療：選百會(huì)、曲池、足三里、太陽(yáng)、風(fēng)池、神門(mén)、風(fēng)府等穴位，開(kāi)始敷貼時(shí)選其中2～3個(gè)穴位，以后可根據(jù)情況增加。也可應(yīng)用耳穴耳位降壓溝。

水療：如脂浴（36～38℃）、氡浴、二氧化碳浴等。高血壓?、?、Ⅱ級(jí)患者也可以去海濱進(jìn)行療養(yǎng)康復(fù)。

第7篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

【關(guān)鍵詞】骨科；康復(fù)；價(jià)值

1 骨科康復(fù)治療發(fā)展及現(xiàn)狀

1.1 骨科是研究人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，以功能康復(fù)為目的的學(xué)科。骨科的治療和康復(fù)是統(tǒng)一的整體，當(dāng)前骨科臨床治療方面存在重治療輕康復(fù)的現(xiàn)象。經(jīng)常表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員粗枝大葉地指導(dǎo)和家屬的簡(jiǎn)單幫助模式，康復(fù)的效果有限[1-2]。首先，主要原因是對(duì)骨科康復(fù)知識(shí)的缺乏以及足夠認(rèn)識(shí)；其次，害怕出現(xiàn)骨折再移位，簡(jiǎn)單認(rèn)為在骨折復(fù)位后只需保持現(xiàn)狀，直到骨折愈合。康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念于20世紀(jì)中后期才正式確立，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)專(zhuān)門(mén)學(xué)科。雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，疾病患者對(duì)健康恢復(fù)的要求也越來(lái)越高，進(jìn)而促使康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速的發(fā)展。由于康復(fù)水平與骨科學(xué)發(fā)展的不平衡[3]，經(jīng)常出現(xiàn)康復(fù)水平與骨科治療不能有效的結(jié)合。表現(xiàn)在骨科的早期治療中，因手術(shù)方法、固定方法和材料以及醫(yī)療水平制約，骨科醫(yī)生對(duì)康復(fù)理念不甚了解，不允許骨科患者從事相關(guān)活動(dòng)，骨科患者往往只是被動(dòng)接受骨折的愈合，從而延緩骨關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。

1.2 在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)以前，國(guó)外學(xué)者就已經(jīng)重視骨關(guān)節(jié)和骨折患者的康復(fù)鍛煉。骨科促使現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生，關(guān)節(jié)體操、矯正體操、以及器械訓(xùn)練都成為康復(fù)治療的基礎(chǔ)[4-5]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展促使骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生，明確康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科醫(yī)學(xué)的緊密關(guān)系，在治療理念的一大突破和進(jìn)步，同時(shí)也是康復(fù)醫(yī)學(xué)和骨科醫(yī)學(xué)相互融合、吸收的結(jié)果。當(dāng)前，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展呈專(zhuān)業(yè)化趨勢(shì)[6]，包括骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)、心肺康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、燒傷康復(fù)醫(yī)學(xué)、小兒康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)醫(yī)學(xué)等。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)在骨科治療中的作用日益突出，更多的骨科醫(yī)生認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科治療相結(jié)合的重要性。

1.3 骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等一系列方式，使骨科患者盡快恢復(fù)健康，提高骨科治療的效果。但過(guò)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉易導(dǎo)致過(guò)度訓(xùn)練綜合征，原因是[7]骨科患者對(duì)肢體和關(guān)節(jié)用力不當(dāng)產(chǎn)生的炎癥，如肌肉、韌帶、肌腱等損傷，引起肌肉不平衡加劇、骨關(guān)節(jié)變形等。因此，需要正確領(lǐng)悟現(xiàn)代骨科康復(fù)理念，合理運(yùn)用現(xiàn)代骨科技術(shù)，將臨床骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)理念有機(jī)結(jié)合。針對(duì)骨科疾病特點(diǎn)，將骨科治療技術(shù)與康復(fù)理念結(jié)合總結(jié)出科學(xué)、有效的方法。近年來(lái)，生物力學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科發(fā)展迅速，并與骨科學(xué)緊密結(jié)合，出現(xiàn)了大量新的康復(fù)手段，進(jìn)一步提高了骨科疾病的療效。

1.4 骨科康復(fù)治療基本療法是運(yùn)動(dòng)療法。骨科康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法是在明確患者疾病性質(zhì)，制定相關(guān)的治療方案[7-8]。首先對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行檢查，包括：肌力檢查、步態(tài)檢查、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查、神經(jīng)肌肉電生理檢查等，用以制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)療法包括：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)- -主動(dòng)、被動(dòng)、關(guān)節(jié)功能牽引和助力運(yùn)動(dòng)；②肌力練習(xí)--保持肌肉功能的專(zhuān)門(mén)練習(xí)，肌力小于3和大于3分別采用肌肉電刺激和抗阻運(yùn)動(dòng)；在進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)要掌握好力度與節(jié)奏；③持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)--使用康復(fù)器械對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?？杉铀訇P(guān)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)軟組織修復(fù)，減輕關(guān)節(jié)疼痛。

2 中醫(yī)藥在骨科的康復(fù)治療

2.1 骨折的預(yù)后以動(dòng)靜結(jié)合為主。①早期藥物治療 西藥用于消炎鎮(zhèn)痛，中藥用于清熱涼血如五味消毒飲、犀角地黃湯等；行氣活血方面如柴胡疏肝散、順氣活血湯等；亦可用外用膏藥如消瘀止痛膏之類(lèi)，適用骨折初期疼痛。還可以用物理療法，如溫?zé)岱ǎ軌蚱鸬酱龠M(jìn)血液循環(huán)、局部去痛等作用。②骨折中期的康復(fù)治療 由于骨折中期已較穩(wěn)定，在原有活動(dòng)量基礎(chǔ)上適量增加，加強(qiáng)肌肉抗阻訓(xùn)練。中藥易接骨續(xù)筋及和營(yíng)止痛為主，如續(xù)骨活血湯、和營(yíng)止痛湯、接骨丹；外敷膏用如接骨續(xù)筋膏；還可輔以中草藥熏洗等；在骨折15天后其活動(dòng)量逐步增加，在醫(yī)護(hù)和家屬幫助下活動(dòng)范圍逐步增大，上肢感覺(jué)肌肉有力，骨折處無(wú)疼痛感，能完成一些基本的動(dòng)作，關(guān)節(jié)的伸屈，避免骨折產(chǎn)生剪切方向運(yùn)動(dòng)。③骨折后期的康復(fù)治療 在后期骨折已基本愈合，應(yīng)提高關(guān)節(jié)活動(dòng)量，增加肌肉力量，同時(shí) 輔以抗阻訓(xùn)練。中藥以養(yǎng)脾胃，補(bǔ)氣血為主，常用中藥有十全大補(bǔ)湯、四君子湯、四物湯等。用以增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，使肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大?？刹捎米陨碇亓糠ā⒇?fù)重和不負(fù)重訓(xùn)練法[9-10]。在此鍛煉期間，首先進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕肌肉緊張。并配合針灸、推拿，局部以阿是穴、手足以陽(yáng)明經(jīng)穴，使血液循環(huán)，經(jīng)絡(luò)疏通，減輕肌肉痙攣。推拿還可以增加患者抗阻運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

2.2 中醫(yī)食療法在骨折的康復(fù)中可促進(jìn)骨折愈合。例如①黃豆5兩，豬骨頭2斤，加姜鹽用文火煮爛后食用；②赤小豆加紅糖適量煎熬，服用；③黃芪半兩至一兩，煎熬取汁，加粳米2兩，早晚服用。骨折患者飲食要注意幾點(diǎn)：①現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明[11]，骨折病人吃肉骨頭不能促進(jìn)早期愈合，相反會(huì)推遲。原因是只有增加骨膠原的條件，以骨髓、骨膜的作用促使受損傷的骨頭再生。肉骨頭的成分是磷和鈣，若攝入太多，使骨質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致有機(jī)質(zhì)比例失調(diào)。因而對(duì)早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。②忌偏食，骨折患者有局部充血、水腫、肌肉組織損傷情況，機(jī)體的修復(fù)由攝入的營(yíng)養(yǎng)素來(lái)保證實(shí)現(xiàn)。③在骨折初期服三七片來(lái)控制積血、消腫，局部出血。在一周以后，若繼續(xù)服用會(huì)使局部血管血液循環(huán)不暢，對(duì)骨折恢復(fù)愈合不利。

3 展望

隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也融入了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療和評(píng)估體系，取得了較好的效果。傳統(tǒng)的中醫(yī)康復(fù)包括：中藥療法、飲食療法、針灸療法、傳統(tǒng)物理療法、環(huán)境療法、推拿療法等，通過(guò)大量實(shí)踐與研究，其效果和理念與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)相一致。因此，中西醫(yī)相結(jié)合在骨科康復(fù)治療中行之有效，具有廣闊前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊勇，駱艷紅，曾本強(qiáng)等.骨科-康復(fù)科治療單元模式治療不穩(wěn)定性胸腰椎骨折合并脊髓損傷的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2692-2694.

[2] Babak Shadgan，W. Darlene Reid，R. Luke Harris et al.Hemodynamic and oxidative mechanisms of tourniquet-induced muscle injury：nearinfrared spectroscopy for the orthopedics setting[J].Journal of biomedical optics，2012，17（8）：1-8.

[3] 席明霞，鄭雯，陳銀娟等.13家醫(yī)院236名骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào) ，2013，（15）：26-28.

[4] 黃莉.骨科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動(dòng)的調(diào)查與研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）：16-18.

[5] Adali，N.，Mars，M.，Petrie，A. et al.Presurgical orthopedics has no effect on archform in unilateral cleft lip and palate[J].The Cleft palatecraniofacial journal，2012，49（1）：5-13.

[6] 白躍宏.骨科康復(fù)研究進(jìn)展與展望[J].中國(guó)矯形外科雜志，2013， 21（9）：849.

[7] Milan Zdravkovic，Miroslav Trajanovic，Milos Stojkovic et al.A case of using the Semantic Interoperability Framework for custom orthopedic implants manufacturing[J].Annual review in control，2012，36（2）：318-326.

[8] 萬(wàn)大千，徐義明，白躍宏等.下肢外骨骼康復(fù)機(jī)器人在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（4）：597-600.

[9] 羅漢華，農(nóng)文恒.關(guān)于骨科康復(fù)在臨床教學(xué)實(shí)踐中的思考[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（4）：74-75.

第8篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)

急性期（早期臥床期）康復(fù)保持良好，進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和開(kāi)始日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，基本程序如下：①正確的臥位姿勢(shì)：患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位（過(guò)渡性、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)）。②床上坐位：首先要保持患者軀干的直立，為此可以用大枕墊于身后，髖關(guān)節(jié)屈曲900，雙上肢置于移動(dòng)小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下方墊枕，以防肘部受壓。③維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練：應(yīng)早期開(kāi)始，急性期可在病房實(shí)施。一般每天做2次，每次10～20分鐘。做各關(guān)節(jié)及各方位的運(yùn)動(dòng)2-3次。④正確的椅子及輪椅上的坐姿：與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，可以達(dá)到促進(jìn)全身身體及精神狀態(tài)改善的作用。因此在身體條件允許的前提下，應(yīng)盡早離床，采取坐位。但是，坐位時(shí)只有保持正確的坐姿，才能起到治療和訓(xùn)練的目的。治療者應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的坐姿，發(fā)現(xiàn)不良坐姿并及時(shí)糾正。⑤轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練：可分為床上的轉(zhuǎn)移（仰臥位的側(cè)方移動(dòng)和翻身），床上起坐、自床向輪椅的轉(zhuǎn)移、起立等。⑥上肢自我主動(dòng)輔助訓(xùn)練：肩部及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性在很大程度上影響上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，因此必須從早期采取措施，既能對(duì)容易受損的肩關(guān)節(jié)起到保護(hù)作用，又能較好地維持其活動(dòng)性。主要應(yīng)用Bobath握手的方法進(jìn)行練習(xí)。⑦活動(dòng)肩胛骨：活動(dòng)肩胛骨可以在仰臥位和健側(cè)臥位或坐位下進(jìn)行。

恢復(fù)期康復(fù)

上肢功能訓(xùn)練在這個(gè)階段應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法相結(jié)合的方式，將運(yùn)動(dòng)療法所涉及的運(yùn)動(dòng)功能通過(guò)作業(yè)療法充分應(yīng)用到日常生活中，并不斷訓(xùn)練和強(qiáng)化，使患者恢復(fù)的功能得以鞏固。因此，這個(gè)時(shí)期運(yùn)動(dòng)療法師和作業(yè)療法師應(yīng)密切的配合，確定患者所存在的關(guān)鍵問(wèn)題，充分理解訓(xùn)練內(nèi)容和項(xiàng)目的主要目的。

下肢功能訓(xùn)練恢復(fù)期下肢功能訓(xùn)練主要以改善步態(tài)為主。具體的訓(xùn)練方法有：踝關(guān)節(jié)選擇性背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，雙下肢作步行狀、自立位向前邁出患側(cè)下肢，患側(cè)下肢負(fù)重及平衡能力，向后方邁步，骨盆及肩胛帶旋轉(zhuǎn)。

感覺(jué)障礙的康復(fù)

很多偏癱患者在運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)伴有感覺(jué)障礙，出現(xiàn)感覺(jué)喪失、遲鈍、過(guò)敏等，會(huì)嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能。因此若將感覺(jué)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練截然分開(kāi)收效甚微，必須建立感覺(jué)一運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練一體化的概念。

在偏癱恢復(fù)初期，往往把訓(xùn)練和恢復(fù)的重點(diǎn)放在運(yùn)動(dòng)功能方面，這是一個(gè)誤區(qū)，治療者應(yīng)該對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙給予同等重視并加以訓(xùn)練。

第9篇：康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法范文

[關(guān)鍵詞] 頸型頸椎?。桓贯?；運(yùn)動(dòng)療法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）01（a）-0098-05

Clinical observation of abdominal acupuncture combined with kinetotherapy on cervical spondylosis

ZHANG Liwen1 ZHANG Xiaoyan2 WU Qi1

1.Department of Neurology，F(xiàn)utian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518034， China； 2.Department of Nerve Electrophysiology， Futian People's Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518033， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of abdominal acupuncture combined with kinetotherapy on cervical spondylosis. Methods Ninety patients with cervical spondylosis for out-patient treatment in Futian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shenzhen City from January 2013 to October 2014 were selected as research objects and divided into two groups according to the random number table method， with 45 cases in each group. The observation group was treated with abdominal acupuncture combined with kinetotherapy， the control group was treated with electroacupuncture. The pain rating index （PRI）， visual analogue scale （VAS）， present pain intensity （PPI） score， cervical vertebra function score and serum beta endorphin （β-EP） level before and after treatment were compared between the two groups， and clinical curative effect was compared between two groups. Results There were no statistically significant differences in PRI， VAS， PPI， cervical vertebra function score and serum β-EP levels before treatment between the two groups （P > 0.05）， the PRI， VAS， PPI scores of the two groups after treatment were significantly decreased （P < 0.01）， and the indexes above in the observation group were lower than those of the control group [（7.35±1.72） scores vs （9.86±2.08） scores； （2.68±0.82） scores vs （4.12±1.13） scores； （1.06±0.37） scores vs （1.71±0.43） scores]， there were highly statistically significant differences （t = 3.238， P < 0.01； t = 6.919， P < 0.01； t = 7.687， P < 0.01）. The cervical vertebra function score and serum β-EP levels of the two groups after treatment were increased （P < 0.01）， and the indexes above in the observation group were higher than those of the control group [（25.37±3.20） scores vs （22.19±4.71） scores； （232.49±29.09） ng/L vs （211.24±24.61） ng/L]， there were highly statistically significant differences （t = 3.746， P < 0.01； t = 3.741， P < 0.01）. The clinical efficacy of observation group was better than that of the control group， the difference was highly statistically significant （Z = 7.168， P < 0.01）. Conclusion Abdominal acupuncture combined with kinetotherapy in the treatment of cervical spondylosis has exact therapeutic effect， the method is accurate and simple， which can effectively improve the clinical symptoms of the patients， enhance quality of life， it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Cervical spondylopathy； Abdominal acupuncture； Kinetotherapy

頸型頸椎病又稱(chēng)韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病或局部型頸椎病，是康復(fù)科常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為頸、肩、枕部酸脹、麻木和疼痛，可向枕部、肩后部放射，并可伴有壓痛和頸部肌肉強(qiáng)直[1-2]。以頸肌和斜方肌受累最為常見(jiàn)，嚴(yán)重者對(duì)頸部的屈曲和旋轉(zhuǎn)功能產(chǎn)生影響[3]，給患者的工作、生活和學(xué)習(xí)帶來(lái)極大困擾，生活質(zhì)量也隨之下降，對(duì)人類(lèi)的多維健康產(chǎn)生負(fù)面影響。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活、工作方式發(fā)生了巨大變化，不良的生活習(xí)慣和長(zhǎng)期的電腦前工作、娛樂(lè)使頸型頸椎病的發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病年齡也趨向年輕化，尤其城市人群發(fā)病率較高。多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為頸型頸椎病是各個(gè)類(lèi)型頸椎病的早期階段，有效治療頸型頸椎病對(duì)于防止或延緩其他類(lèi)型頸椎病的發(fā)生具有重要意義。對(duì)于本病的治療中醫(yī)多采用針灸、推拿、理療等多種外治方法，也取得了一定的療效，近年來(lái)運(yùn)動(dòng)療法也逐漸成為頸型頸椎病的主要治療手段之一[4]。本研究以電針療法作為對(duì)照，探討腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年10月在深圳市福田區(qū)中醫(yī)院針灸康復(fù)科門(mén)診治療的頸型頸椎病患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)頸椎病診治與康復(fù)指南》[5]中關(guān)于頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。觀察組男21例，女24例；年齡22～64歲，平均（37.2±10.1）歲；病程1.1～8.0個(gè)月，平均（2.6±0.7）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女22例；年齡21～62歲，平均（37.8±9.6）歲；病程1.2～7.6個(gè)月，平均（2.4±0.8）個(gè)月。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)備案，所有入選研究對(duì)象均知情同意，并簽署協(xié)議書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～65歲；③就診前2周內(nèi)未采用針灸和其他物理治療；④依從性好，能夠遵按照本研究提供的療法進(jìn)行全程治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類(lèi)型頸椎病患者；②頸椎及胸1～6椎曾經(jīng)有外傷或手術(shù)史者；③頸椎腫瘤、結(jié)核、畸形或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者；④妊娠或哺乳期女性；⑤服用止痛藥或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物患者；⑥腦、心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病未控制者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 腹針治療：取穴中脘、天元、雙側(cè)商曲、雙側(cè)滑肉門(mén)，中脘、天元分別位于腹部前正中線臍上4寸、臍下3寸，商曲位于臍下2寸旁開(kāi)5分，滑肉門(mén)位于臍上1寸旁開(kāi)2寸，患者取仰臥位，充分暴露腹部，酒精棉球常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚，采用30號(hào)華佗牌不銹鋼針灸針刺入1寸左右，具體深度根據(jù)病程長(zhǎng)短及腹部脂肪層度決定，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)且脂肪層較厚者深刺，而發(fā)病時(shí)間較短且脂肪醇較薄者淺刺，采用平補(bǔ)平泄法，得氣后留針30 min，留針期間5 min捻轉(zhuǎn)1次。腹針治療每日1次，每周5次，周六、日休息，共治療2周。運(yùn)動(dòng)療法：①頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括頸部屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，前屈時(shí)使下頜部盡量與第1領(lǐng)扣接觸，后伸時(shí)盡量使面部與屋頂平行，左右側(cè)屈時(shí)盡量使耳垂接觸肩峰，左右旋轉(zhuǎn)時(shí)盡量使下頜部接觸肩峰。②頸部肌力訓(xùn)練，患者取坐位，雙手分別從額部、枕部、面頰部施加外力，頭頸部對(duì)抗手施加的力量，使頭頸部盡量保持靜止，持續(xù)1 min。以上治療每日1次，共治療4周。

1.2.2 對(duì)照組 電針療法，儀器采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌SDZ-V型電子診療儀，取穴雙側(cè)肩中俞、頸夾脊穴（頸5～7對(duì)應(yīng)處），患者取俯臥位，常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚，采用華佗牌30號(hào)一次性毫針直刺入頸夾脊穴1.2寸、肩中俞穴1.4寸，然后連接電針，正極接頸5，負(fù)極接通側(cè)頸7，采用頻率為1 Hz的連續(xù)波，強(qiáng)度以患者感覺(jué)舒適為宜，然后用TDP神燈照頸部，留針30 min。以上治療每日1次，每周5次，10次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 病情程度綜合判定 采用國(guó)際公認(rèn)的簡(jiǎn)化McGill問(wèn)卷（McGill pain questionnaire，MPQ）[6]測(cè)評(píng)，共包括3個(gè)部分：①疼痛分級(jí)指數(shù)（pain rating index，PRI）：含跳痛、刺痛、燒灼痛等11個(gè)感覺(jué)類(lèi)項(xiàng)目和疲勞耗竭感、不適感等4個(gè)情感類(lèi)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照程度輕重分別記0、1、2、3分，各個(gè)項(xiàng)目積分之和作為PRI評(píng)分。②視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS），評(píng)分范圍0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示大程度的疼痛，患者對(duì)自己的疼痛程度評(píng)估、計(jì)分。③現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度（present pain intensity，PPI）評(píng)分，將疼痛強(qiáng)度分為無(wú)痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦6個(gè)級(jí)別，根據(jù)級(jí)別高低分別記0～5分。

1.3.2 頸椎功能評(píng)分 評(píng)分項(xiàng)目包括患者主要癥狀、體征及日常生活三個(gè)方面，滿分29分，分值越高表示功能越好[7]。

1.3.3 血清β-內(nèi)啡肽（β-Endorphin，β-EP）水平測(cè)定 治療前后采集兩組患者空腹靜脈血，以3000 r/min的速度離心10 min，分離血清置于-20℃冰箱內(nèi)待測(cè)，采用放射免疫分析法進(jìn)行血清β-EP水平測(cè)定，試劑盒購(gòu)自深圳晶美生物制品有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3.4 療效評(píng)定 根據(jù)患者治療前后頸椎功能評(píng)分變化情況進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：頸椎功能評(píng)分減少≥95%；顯效，頸椎功能評(píng)分減少70%～

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0版本軟件分析兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后McGill評(píng)分比較

兩組治療前PRI、VAS、PPI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。與治療前比較，兩組治療后PRI、VAS、PPI評(píng)分均顯著降低（P < 0.01），且觀察組治療后明顯低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組頸椎功能評(píng)分比較

兩組治療前頸椎功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后兩組頸椎功能評(píng)分均顯著提高（P < 0.01），且觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后頸椎功能評(píng)分比較（分，x±s）

2.3 兩組治療前后血清β-EP水平比較

兩組治療前血清β-EP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療后均顯著升高（P < 0.01），且觀察組高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清β-EP水平比較（ng/L，x±s）

2.4 兩組臨床療效比較

經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z = 7.168，P < 0.01）。見(jiàn)表4。

表4 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

頸椎病是由于頸椎退行性病理改變導(dǎo)致椎動(dòng)脈、神經(jīng)根及頸部脊髓受壓而出現(xiàn)的一系列功能障礙的癥狀和體征[8]，是我國(guó)中老年人群常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，頸椎病的發(fā)病日趨年輕化。頸型頸椎病是臨床常見(jiàn)的頸椎病類(lèi)型，也是其他各型頸椎病的早期階段，主要表現(xiàn)為頸肩部、上臂的疼痛和功能障礙，體格檢查可觸及明顯的壓痛點(diǎn)，X線攝片顯示頸椎曲度異常、頸椎輕度骨質(zhì)增生和椎體間不穩(wěn)定等變化，頸椎退行性變、生物力學(xué)失衡、頸部血流動(dòng)力學(xué)改變、本體感覺(jué)損傷是頸型頸椎病發(fā)生的重要因素[9-10]。作為各型頸椎病的初級(jí)階段，多數(shù)患者可通過(guò)非手術(shù)療法獲得滿意的效果，針灸療法是傳統(tǒng)中醫(yī)治療手法，在頸椎病的治療中具有重要作用，尤其腹針療法具有安全性好、見(jiàn)效快、療效確定、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)受到針灸科醫(yī)師和患者的歡迎[11]。

頸型頸椎病屬傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“骨痹”“筋痹”“痹癥”等范疇，慢性勞損、正氣不足、外邪侵襲致臟腑虧虛，經(jīng)脈痹阻，而發(fā)痹癥、骨痹，中醫(yī)辨證論治講究致病必求于本，腎為先天之本，主骨、生髓、納氣，脾為后天之源，主運(yùn)化、四肢和肌肉，痹癥患者多脾腎虧虛、氣血不足、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，客于筋骨，加之患者久坐、低頭，足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣難行，致氣血不和，痰濕瘀血痹阻靜脈，不通則痛，而發(fā)本病。本研究采用腹針治療，以關(guān)元和中脘作為主穴，中脘是胃之募穴，針刺中脘不僅可健脾益腎，還對(duì)頸部疼痛有一定的抑制作用，關(guān)元穴即丹田，有益腎固本的功效，兩個(gè)穴位合用，對(duì)頸型頸椎病起到標(biāo)本兼治的作用[12]。本研究還以雙側(cè)商曲、滑肉門(mén)為次穴，其中商曲穴在腹部的全息圖中位于頸與肩的結(jié)合部，針刺該穴可增加頸部、頭部血液循環(huán)，改善患者癥狀，而針刺滑肉門(mén)穴也可對(duì)上肢、頸部及頭部的經(jīng)氣起到疏通作用[13]。四穴合用，達(dá)到健脾益腎、疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的功效，有效改善頸型頸椎病患者的臨床癥狀和體征。

運(yùn)動(dòng)療法也是解決功能障礙的重要手段之一，目前已成為康復(fù)治療的核心方法之一，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中主要借助頸椎各個(gè)關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)很好地維持了關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，充分鍛煉了頸部的肌肉，增強(qiáng)了肌肉的力量，改善了頸部血液循環(huán)，解除了頸部肌肉痙攣，緩解了患者的臨床癥狀[14-16]。運(yùn)動(dòng)療法和腹針治療相結(jié)合在頸型頸椎病治療中的價(jià)值逐漸受到眾多學(xué)者的重視[17-20]。McGill和頸椎功能評(píng)分可較為準(zhǔn)確地判斷頸型頸椎病患者的病情程度和生活質(zhì)量，本研究結(jié)果顯示，治療前兩組McGill和頸椎功能評(píng)分差異不大（P > 0.05），治療后兩組患者上述指標(biāo)均明顯改善（P < 0.01），且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01），表明兩組患者均起到了治療作用，而在腹針治療基礎(chǔ)上采用運(yùn)動(dòng)療法在改善McGill評(píng)分、頸椎功能評(píng)分方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，與國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致[21]，表明腹針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在頸型頸椎病的治療中具有更積極的作用，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組進(jìn)一步提示了這一點(diǎn)。本研究還對(duì)兩組患者治療前后的血清β-EP水平進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組血清β-EP水平升高情況也優(yōu)于對(duì)照組，原因可能為腹針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)某種機(jī)制刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)了β-EP的合成和在外周的釋放，從而參與了頸部的鎮(zhèn)痛作用[2]。

綜上所述，腹針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療頸型頸椎病效果確切，方法簡(jiǎn)單，可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，但本研究納入病例數(shù)較少，隨訪時(shí)間較短，腹針聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)頸型頸椎病患者的長(zhǎng)期療效需增加樣本數(shù)、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步觀察。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬忠，刁婧文，馬子媛.鈹針結(jié)合整脊治療頸型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)針灸雜志，2014，34（2）：173-175.

[2] 唐森，羅湘筠，石琴大，等.電針夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，33（9）：840-842.

[3] 麥明泉，伍少玲，馬超，等.單次手法和物理治療頸型頸椎病疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)的即刻及短期效果比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（46）：8691-8694.

[4] 李麗，，吳澤勇，等.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）：860-861.

[5] 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)頸椎病診治與康復(fù)指南[M].北京：中醫(yī)藥科技出版社，2010：8.

[6] Melzack R. The McGill pain questionnaire：major properties and scoring methods [J]. Pain，1975，1（3）：277-299.

[7] 王曉紅，何成奇，丁明甫，等.頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表[J].華西醫(yī)學(xué)，2005，20（2）：232-233.

[8] 宋芙蓉.腹針結(jié)合熱敏化灸及功能鍛煉治療頸型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2014，30（5）：20-24.

[9] Taylor HH，Murphy B. Altered central integration of dual somatosensory input after cervical spine manipulation [J]. J Manipulative Physiol Ther，2010，33（3）：178-188.

[10] 林友益，王詩(shī)忠.頸型頸椎病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（12）：7-10.

[11] 李小杰，周建偉.腹針治療頸椎病的研究進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2014，32（10）：187-189.

[12] 高軍權(quán)，李霞.腹針配合中藥熱敷治療頸型頸椎58例[J].針灸臨床雜志，2010，26（8）：19-20.

[13] 傅惠蘭，曲姍姍，陳俊琦，等.腹針配合McKenzie療法對(duì)頸型頸椎病的鎮(zhèn)痛效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013， 28（5）：418-422.

[14] 李洋，張本發(fā).運(yùn)動(dòng)療法治療青年人頸型頸椎病的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（9）：1158-1159.

[15] Evans R，Bronfort G，Schulz C，et al. Supervised exercise with and without spinal manipulation performs similarly and better than home exercise for chronic neck pain：a randomized controlled trial [J]. Spine，2012，37（11）：903-914.

[16] 梁文軍，李薇.功能鍛煉配合推拿治療青少年頸椎病45例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（9）：47-48.

[17] 李成付，陳曉藝，邊瑜健，等.手法矯正與星狀神經(jīng)阻滯治療交感型頸椎病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015， 12（3）：47-49.

[18] 羅道珊，謝新才，張歌，等.刃針結(jié)合龍氏手法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（20）：87-89.

[19] 刁虹，李偉，王東，等.頸椎病4號(hào)方配合小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（14）：185-187.

[20] 林國(guó)聯(lián).牽引、推拿配合中頻治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（2）：68-69.