老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)精選(九篇)
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第1篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
重慶市長(zhǎng)壽區(qū)中醫(yī)院 重慶市長(zhǎng)壽區(qū) 401220
【摘 要】目的：研究探討無(wú)痛護(hù)理方法對(duì)老年骨折患者疼痛的康復(fù)效果。方法：隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者的臨床康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者的臨床康復(fù)效果與對(duì)照組患者的臨床康復(fù)效果對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 無(wú)痛護(hù)理；術(shù)后疼痛；老年骨折
骨折是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，其發(fā)病多見于老年人或者兒童，但尤對(duì)以老年人的影響最大。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼的強(qiáng)度和硬度明顯下降，而且術(shù)后愈合時(shí)間長(zhǎng)，疼痛感強(qiáng)烈[1]。因此老年人一旦發(fā)生骨折情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理，同時(shí)做好術(shù)后的護(hù)理工作，目前常用的老年人骨折術(shù)后護(hù)理方法為無(wú)痛護(hù)理。此次研究隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)痛護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。
現(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)：
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院2013 年6 月～ 2014 年8 月收治的200 名老年骨折患者作為研究對(duì)象，在經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者家屬本人同意知情的情況下，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組100 名患者，年齡在50 ～ 65 歲，平均年齡（55.89±2.19）歲。對(duì)照組100 名患者，年齡在53 ～ 70 歲，平均年齡（60.37±1.79）歲。200 名患者中，脛腓骨骨折患者30 例，股骨頸骨折患者40 例，肱骨骨折50 例，腰椎骨折40 例，其他類型骨折共40 例。兩組患者的年齡、病理、病程等一般資料組間對(duì)比差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
術(shù)后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，首先進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)，飲食注意事項(xiàng)；其次觀察患者的生命體征情況，防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥；最后是進(jìn)行藥物護(hù)理，對(duì)患者給予必要的藥物治療，防止患者傷口感染。
術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)痛護(hù)理方法，首先醫(yī)務(wù)人員要與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)患者采取鼓勵(lì)的辦法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者建立良好的心態(tài)；其次是要取得患者的信任，要求患者遵醫(yī)囑服用藥物，采用按摩、心理疏導(dǎo)、熱敷等方法緩解患者術(shù)后的疼痛感；最后，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，保持康復(fù)環(huán)境的干凈、整潔，保持通風(fēng)。檢查病房的檢測(cè)儀器，及時(shí)檢測(cè)患者的疼痛情況。最大限度地排除可能誘發(fā)患者疼痛感的因素，例如冷刺激。
1.3 觀察指標(biāo)
VAS 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為10 分，0，無(wú)痛；1 ～ 3 分，輕微疼痛；4 ～ 6 分，中度疼痛；7 ～ 10 分，劇烈疼痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，并用t 檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理后兩組患者VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比：術(shù)后，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用無(wú)痛護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。48h 后，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 結(jié)果
骨折是老年人常有的疾病之一，其外部暴力因素是其誘發(fā)的主要原因，患有骨折的老年人會(huì)伴有發(fā)熱、畸形、休克等癥狀。
對(duì)于老年骨折，大多數(shù)采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，而且手術(shù)的基本原則就是要幫助老年人實(shí)現(xiàn)骨結(jié)構(gòu)的復(fù)位和固定，術(shù)后痊愈后，要對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[2]。
老年骨折手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，但是術(shù)后疼痛是影響治療效果的主要因素?，F(xiàn)階段常用的術(shù)后疼痛護(hù)理方法為無(wú)痛護(hù)理方式，基本原理是排除一切外界因素和患者心理因素的影響，最大限度地降低患者的疼痛感，促進(jìn)患者的術(shù)后痊愈，達(dá)到最佳的手術(shù)效果[3]。無(wú)痛護(hù)理方法要求的是細(xì)致的護(hù)理工作，把患者作為整個(gè)工作的中心，一切從減輕患者的疼痛感出發(fā)，從而達(dá)到降低患者疼痛感的目的。
在此次研究中，研究組患者輕微疼痛50 例，中度疼痛35 例，重度疼痛15 例，疼痛平均分為（4.30±1.30）分。對(duì)照組患者輕微疼痛40 例，中度疼痛35 例，重度疼痛25 例，疼痛平均分為（5.31±1.60）分。
研究組患者的VAS 疼痛評(píng)分與對(duì)照組患者的VAS 疼痛評(píng)分對(duì)比，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，無(wú)痛護(hù)理理念對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛的康復(fù)效果明顯，適合于臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張利萍. 無(wú)痛護(hù)理對(duì)老年骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014(21):20-23.
第2篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
關(guān)鍵詞：股骨骨折；早期康復(fù)護(hù)理；依從性；影響因素
股骨是人體內(nèi)長(zhǎng)度最長(zhǎng)、負(fù)重最大的管狀骨，股骨骨折為骨科常見骨折類型之一，多由暴力事故所致，發(fā)生后患者骨折處疼痛感強(qiáng)烈，日常生活能力和生活質(zhì)量明顯下降，需要的康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)[1]。長(zhǎng)期實(shí)踐證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)于股骨骨折患者的疾病康復(fù)具有重要作用，不僅能夠預(yù)防感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[2]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)一部分股骨骨折患者存在早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問題，導(dǎo)致疾病康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)[3]。為提高股骨骨折患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性，本課題研究對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 本課題研究納入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為股骨骨折；②未合并重要器官及組織損傷；③不存在認(rèn)知功能障礙，能夠獨(dú)立完成相關(guān)調(diào)查問卷的填寫；④同意參與本n題研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、病情危重；②合并其他部分骨折或臟器損傷；③年齡>75周歲；④拒絕參與本課題研究。本組94例患者的男女比例為57∶37，年齡21～63歲，平均年齡為（38.9±2.1）歲，骨折原因：車輛撞擊36例；高處墜跌28例；機(jī)械碾壓15例；直接暴力打擊25例。
1.2方法 我院自制早期護(hù)理依從性調(diào)查問卷為94例患者發(fā)放，評(píng)價(jià)94例患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性。該問卷共對(duì)患者的依從性做出三級(jí)評(píng)價(jià)，分別為依從、部分依從和不依從。依從為患者能夠積極接受早期康復(fù)護(hù)理，部分依從為患者在醫(yī)生或家屬的勸導(dǎo)下能夠接受早期康復(fù)護(hù)理，不依從為患者拒絕接受早期康復(fù)護(hù)理。本課題研究為94例患者發(fā)放的早期康復(fù)護(hù)理依從性調(diào)查問卷均有效回收，經(jīng)統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果得出，本組94例患者中，51例患者的問卷調(diào)查結(jié)果為依從，29例患者的調(diào)查結(jié)果為部分依從，14例患者的調(diào)查結(jié)果為不依從，將依從患者設(shè)為研究1組，將部分依從和不依從患者設(shè)為研究2組。收集兩組患者的詳細(xì)資料，包括年齡、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)等。獲得兩組患者詳細(xì)資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析，采用Logistic回顧分析對(duì)影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本課題研究由專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析人員使用SPSS 21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過程中得到的符合高斯分布的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)型指標(biāo)，采用χ2檢驗(yàn)指標(biāo)間差異，P
2 結(jié)果
2.1影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的單因素分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素分析結(jié)果顯示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度均會(huì)對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響（P
2.2影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的多因素分析 使用Logistic回歸分析進(jìn)行多因素分析結(jié)果顯示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的獨(dú)立性因素（P
3 討論
本課題研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)晒枪钦刍颊咴缙诳祻?fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度。上述研究結(jié)果與廖燈彬[4]等的研究結(jié)果具有高度相似性。本課題研究具體分析發(fā)現(xiàn)：①股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與文化程度之間存在明顯相關(guān)性，表現(xiàn)為本科及以上學(xué)歷患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性高，分析出現(xiàn)這一狀況的原因?yàn)椴煌幕潭然颊邔?duì)骨折后早期康復(fù)護(hù)理意義的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知識(shí)更為淵博，能夠更加充分的認(rèn)知到骨折后接受早期康復(fù)護(hù)理的重要性[5]。②股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與家庭收入之間存在明顯相關(guān)性，家庭收入較低的患者難以承受早期康復(fù)護(hù)理所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)收入低易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，繼而會(huì)對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的依從性與疼痛程度之間存在明顯相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)疼痛能夠?qū)颊邇?nèi)分泌和心理情緒產(chǎn)生影響，繼而會(huì)對(duì)患者心理、生理多方面產(chǎn)生惡性刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理依從性差的問題[7]。④家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)、家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理工作的認(rèn)可度與患者早期康復(fù)護(hù)理依從性存在密切關(guān)系，家屬對(duì)疾病早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，在良好護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上開展的護(hù)理服務(wù)才能獲得令人滿意的護(hù)理效果，相反若患者家屬對(duì)早期康復(fù)護(hù)理無(wú)正確認(rèn)知或?qū)ψo(hù)理服務(wù)不認(rèn)可就會(huì)影響患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，繼而會(huì)對(duì)患者的早期康復(fù)護(hù)理依從性產(chǎn)生影響[8]。
基于上述現(xiàn)狀，本課題研究認(rèn)為骨科護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者文化背景的不同、家庭經(jīng)濟(jì)條件的不同、疼痛程度的不同等，有側(cè)重點(diǎn)的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，盡量減少上述因素對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響。此外，護(hù)理人員應(yīng)充分重視患者家屬方面對(duì)患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的影響，做好患者家屬的思想工作，使患者家屬能夠輔助患者配合早期康復(fù)護(hù)理。
對(duì)本課題研究所得結(jié)果進(jìn)行深入分析，認(rèn)為影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素較多，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)早期康復(fù)護(hù)理，積極接受早期康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)患者疾病早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]王金海.影響股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性的相關(guān)因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（12）：48-49.
[2]車加麗，徐紅英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨骨折術(shù)患者恢復(fù)狀況的作用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（3）：505-506.
[3]嚴(yán)素敏，黃少娟，楊延斌，等.早期康復(fù)對(duì)股骨骨折術(shù)后患者日常生活活動(dòng)能力影響的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（15）：15-17.
[4]廖燈彬，葉霞，劉曉艷，等.股骨骨折患者早期康復(fù)護(hù)理依從性影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（23）：1-3.
[5]呂華.股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].河北中醫(yī)，2014，4（6）：909-911.
[6]吉麗.老年股骨骨折患者的康復(fù)護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，10（9）：1161-1162.
第3篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）04（b）-0148-04
[Abstract] Objective To analyze influence factors of rehabilitation treatment compliance in elderly patients， in order to explore nursing countermeasure. Methods Questionnaire survey was conducted in 106 elderly patients who were hospitalized at Rehabilitation Center， Beijing Xiaotangshan Hospital from January 2016 to October 2016. The influence of age distribution， gender differences， cultural degree， course characteristics on treatment adherence were analyzed. The relevant factors affecting the treatment adherence of the patients of medium， poor compliance were further analyzed. Results The proportion of good， medium， poor compliance was 15.1%， 59.4% and 25.5% respectively. The age distribution， gender differences and course of disease had no influence to compliance （P > 0.05）， while the different culture degree of patient had influence to compliance （P < 0.05）. The top four factors which influenced the compliance of elderly patients were health education unfulfillment （accounted for 65.6%）， treatment timing unadvisable （accounted for 58.9%）， insufficient understanding of disease （accounted for 53.3%）， body weakness， treatment process feeling fatigue， pain， and physical discomfort （accounted for 52.2%）. Conclusion Strengthening the health education， making personalized health education plan， putting forward the characteristics of rehabilitation nursing， improving the nursing quality， and emphasizing the role of social support system are all feasibility strategies to improve the rehabilitation treatment compliance in elderly patients.
[Key words] Aging； Rehabilitation medicine； Compliance； Nursing
?S著社會(huì)老齡化的加劇，住院患者中老年患者占據(jù)相當(dāng)一部分比例，老年患者由于身體衰弱、疾病纏身，以及經(jīng)濟(jì)、人際關(guān)系和社會(huì)角色的改變等原因，治療依從性往往不高。依從性的好壞直接影響到患者的治療效果和生活質(zhì)量。本研究旨在分析影響老年患者康復(fù)治療依從性的因素并探討護(hù)理對(duì)策，以期提高老年患者康復(fù)治療效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年1～10月在北京小湯山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）康復(fù)病區(qū)住院的106例老年患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②住院2周以上者；③神志清楚，能正確理解并回答問題者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有智力、精神、語(yǔ)言、意識(shí)障礙者；②住院期間反復(fù)病情變化，需暫?？祻?fù)治療者。③不愿配合調(diào)查者。
1.2 調(diào)查方法
經(jīng)參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合老年患者特點(diǎn)，自設(shè)治療依從性調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括[1-2]：①一般資料：包括患者年齡、性?e、患病時(shí)間、文化程度。②患者治療依從性情況：患者能完全配合完成規(guī)定的康復(fù)治療時(shí)間、次數(shù)者為全部依從（依從性好）、完成2/3者為部分依從（依從性較好）、完成1/3及以下者為不依從（依從性差）。③對(duì)部分依從及不依從患者調(diào)查影響其治療依從性的因素。共發(fā)放并回收有效問卷106份。
1.3 質(zhì)量控制
問卷由調(diào)查者本人及2名經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放，對(duì)年齡較大及視力不佳的患者，由研究者逐條閱讀給患者聽，再由患者本人做出選擇。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 患者一般情況對(duì)依從性的影響
106例老年患者按治療依從性程度分為依從性好、較好、差3組?；颊卟煌挲g、性別、病程對(duì)依從性的影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；不同文化程度對(duì)依從性的影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 影響治療依從性的相關(guān)因素
對(duì)90例部分依從和不依從的患者，調(diào)查其治療依從性的影響因素，結(jié)果顯示健康宣教不到位，治療時(shí)間安排欠合理，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，身體虛弱，治療過程感疲勞、疼痛等身體不適占比例較高超過50%。見表2。
3 護(hù)理策略
3.1 加強(qiáng)健康宣教，制訂個(gè)性化的健康宣教方案
老年患者由于感官的退化，反應(yīng)較慢，行動(dòng)遲緩，思維能力下降，因此，對(duì)老年康復(fù)患者健康宣教應(yīng)做到反復(fù)多次、隨時(shí)、及時(shí)。培養(yǎng)護(hù)士溝通交流能力，運(yùn)用語(yǔ)言溝通交流技巧，采用關(guān)心、體貼的語(yǔ)氣提出問題，語(yǔ)速要適當(dāng)減慢，語(yǔ)音清晰，適當(dāng)運(yùn)用觸摸和微笑等肢體語(yǔ)言增加親切感。注意傾聽，要讓老年患者感覺到被重視。通過制作健康宣教手冊(cè)增強(qiáng)宣教效果，手冊(cè)設(shè)計(jì)形式、宣教內(nèi)容圖文并茂、形象生動(dòng)。病區(qū)在顯著位置張貼宣教展板，達(dá)到視覺強(qiáng)化，隨時(shí)提醒[3]。
病區(qū)內(nèi)設(shè)健康宣教室，定期組織患者及陪護(hù)人員參加病區(qū)健康講座。健康講座內(nèi)容豐富、形式多樣。涉及了康復(fù)醫(yī)療、健康管理、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、飲食營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理等多方面內(nèi)容。不同文化程度的患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，治療依從性和康復(fù)效果也有所不同，護(hù)士根據(jù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、理解的能力不同給予個(gè)性化的健康教育方案，同時(shí)運(yùn)用同伴教育的方式，邀請(qǐng)并鼓勵(lì)康復(fù)效果突出的患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，病友間互相交流。有研究發(fā)現(xiàn)，健康教育在提高患者治療依從性方面發(fā)揮了重要作用[4]。
3.2 突出康復(fù)護(hù)理專科特色
為滿足患者需要，更好的安排康復(fù)治療時(shí)間，為患者提供早期康復(fù)護(hù)理，與科室主任和護(hù)理部研究決定在病區(qū)設(shè)康復(fù)治療護(hù)士崗。經(jīng)參考相關(guān)文獻(xiàn)并參照其他康復(fù)醫(yī)院護(hù)理模式，結(jié)合我院康復(fù)特點(diǎn)，擬每30張床位設(shè)置1名。任職條件為從事康復(fù)護(hù)理工作5年以上，護(hù)理大專及以上學(xué)歷，護(hù)師及以上技術(shù)職稱，具有良好的溝通技巧和語(yǔ)言表達(dá)能力，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，豐富的社會(huì)心理等人文知識(shí)的護(hù)士擔(dān)任[5-7]?？祻?fù)治療護(hù)士的職責(zé)為負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排病區(qū)病人的康復(fù)治療時(shí)間，深入治療室了解患者康復(fù)訓(xùn)練情況，組織安排病區(qū)患者康復(fù)評(píng)價(jià)時(shí)間，參加康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)，協(xié)助康復(fù)責(zé)任護(hù)士做好護(hù)理工作。
研究表明，早期康復(fù)干預(yù)對(duì)患者神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)和生活質(zhì)量的改進(jìn)具有積極的作用[8]。我院康復(fù)中心于2016年4月起，在康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)的基礎(chǔ)上，對(duì)所有住院患者在入院當(dāng)日進(jìn)行預(yù)評(píng)估，預(yù)評(píng)估會(huì)是由健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、主管醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師組成的康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，為住院患者制訂針對(duì)性康復(fù)治療方案，對(duì)患者盡早開始系統(tǒng)康復(fù)治療爭(zhēng)取時(shí)間?？祻?fù)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“參與”護(hù)理、“主動(dòng)”護(hù)理或“自我”護(hù)理[9]。康復(fù)護(hù)士通過康復(fù)評(píng)價(jià)會(huì)全面了解康復(fù)護(hù)理目的、對(duì)象、內(nèi)容、技術(shù)，配合好康復(fù)技術(shù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理?？祻?fù)評(píng)價(jià)會(huì)還邀請(qǐng)生活不能自理或部分自理的患者家屬參加?；颊呒覍賲⒓涌祻?fù)評(píng)價(jià)會(huì)不僅能夠了解患者目前的功能狀況、病情發(fā)展和預(yù)后，還可使患者家屬參與到康復(fù)治療中。在護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)下，充分發(fā)揮病人及家屬主動(dòng)參與的積極性，體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)。并可取得患者的家庭支持，使家庭成員能夠積極配合康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)和支持患者完成每天的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者盡早回歸家庭與社會(huì)[10]。
3.3 提高服務(wù)質(zhì)量
提升護(hù)士形象，改變服務(wù)態(tài)度，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。針對(duì)老年患者身心疾病特點(diǎn)， 護(hù)理人員必須高度重視，采取切實(shí)有效的護(hù)理措施，用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高生命質(zhì)量。重視護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)，護(hù)理部和科室定期開展護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，并通過禮儀表演、競(jìng)賽答題等形式，加強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)及服務(wù)理念。
通過對(duì)患者熱情的問候，耐心細(xì)致的解釋，合適尊敬的稱呼，給予老年患者一個(gè)溫馨的住院氛圍。對(duì)老年患者的稱呼加以改進(jìn)，從以往的直接稱呼患者姓名，改為為親切的把名字后面加上“叔叔”“阿姨”“爺爺”“奶奶”。這種方式既核對(duì)了患者的姓名，又增加了親切感。親切的語(yǔ)言，禮貌的稱呼既拉近了醫(yī)患之間的距離，也使患者感受到被尊重，受到了患者的一致好評(píng)。通過與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)患信任感，使患者對(duì)康復(fù)治療有了安全感，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心[11-14]。
3.4 提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平
護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，熟練的技術(shù)操作，既能減輕患者痛苦，也能獲得患者信任，給患者以安全感?？剖覍?duì)全體護(hù)士每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)及操作考核，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)老年患者難度較大的護(hù)理操作，安排有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行，減輕患者痛苦。同時(shí)做好低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)工作，科室安排優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)考核，護(hù)理部考核小組按照計(jì)劃每月對(duì)全院護(hù)士抽考技術(shù)操作，并將考核結(jié)果進(jìn)行反饋。
運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，制定科室護(hù)理績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)士工作積極性，對(duì)每次在院內(nèi)操作及理論考試取得優(yōu)秀成績(jī)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格的予以處罰，嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量，科室各項(xiàng)工作嚴(yán)格按PDCA進(jìn)行管理。
3.5 發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用
護(hù)士可通過與患者家屬和單位的溝通， 取得他們的支持與合作。家屬及社會(huì)的大力支持是病人疾病恢復(fù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。做好患者及其家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常陪伴探視，生活上多關(guān)心體貼，給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨的氛圍。對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行相關(guān)的健康教育，取得家庭成員的配合，家庭成員間建立良好的和睦關(guān)系，良好的家庭成員關(guān)系在康復(fù)期患者治療過程中起著至關(guān)重要的作用[15-16]。
3.6 及時(shí)觀察到病人的心理狀態(tài)、功能恢復(fù)的進(jìn)度以及對(duì)康復(fù)的需要
第4篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】 早期急救； 腦神經(jīng)外科； 綜合康復(fù)護(hù)理
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）34-0082-01
隨著生活水平的提高，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)外科高齡患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，高達(dá)10%～18%，其原因是由于高齡患者大多器官功能都有衰退的表現(xiàn)，且合并很多慢性疾病，所以護(hù)理質(zhì)量顯得格外重要。筆者針對(duì)所在醫(yī)院收治的40例腦神經(jīng)外科的老年患者的護(hù)理情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2012年3月-2013年2月收治的40例腦神經(jīng)外科老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和康復(fù)組，各20例?？祻?fù)組男12例，女8例，平均年齡（66.6±5.1）歲，其中腦挫裂傷5例，顱腦血腫6例，腦挫裂傷伴肝脾破裂4例，顱腦腦干損傷5例；對(duì)照組男10例，女10例，平均年齡（67.5±6.2）歲，其中腦挫裂傷6例，顱腦血腫5例，腦挫裂傷伴肝脾破裂4例，顱腦腦干損傷5例。兩組患者的年齡、身體狀況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院后接受相同的常規(guī)治療，包括外科手術(shù)、對(duì)癥治療、降顱壓等治療，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上，在保證神經(jīng)功能損傷癥狀穩(wěn)定后的36 h內(nèi)，進(jìn)行臨床綜合康復(fù)護(hù)理，包括2個(gè)方面：（1）認(rèn)知干預(yù)：包括各種形式的健康教育、講解臨床癥狀、疾病的治療方法以及預(yù)后；糾正患者的錯(cuò)誤心理，增強(qiáng)其自信心，加強(qiáng)患者腦功能的再建；（2）心理護(hù)理：認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心，與其密切交談，利用臨床心理疏導(dǎo)的方法，調(diào)整患者的自卑心理，使其積極面對(duì)疾病的疼痛和困擾，降低不良情緒反應(yīng)的影響；重視康復(fù)治療的效果并制定訓(xùn)練的計(jì)劃[1]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
采用Barthel指數(shù)評(píng)定兩組患者出院時(shí)的恢復(fù)情況，其中康復(fù)組：入院（48.3±3.5）分，出院（58.5±4.5）分；對(duì)照組：入院（38.4±1.3）分，出院（42.4±2.7）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，康復(fù)組與對(duì)照組的Barthel評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
眾所周知，神經(jīng)細(xì)胞損傷后不可再生，而處于休眠的部分突觸激活可發(fā)揮代償作用。對(duì)于本身就有許多疾病的腦神經(jīng)外科老年患者，出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言以及認(rèn)知等多方面的功能障礙，會(huì)至其心理狀況不佳，對(duì)治療缺乏足夠信心，失去治療的最優(yōu)時(shí)機(jī)。因此老年患者要想安全度過疾病期，關(guān)鍵是要做好其心理護(hù)理，在護(hù)理時(shí)，要關(guān)注老年患者的基本情況，消除其不良心理，用樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病并接受治療。老年患者大多腦組織萎縮嚴(yán)重，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，并且血管順應(yīng)性相對(duì)降低，因顱內(nèi)的代償空間較大，顱內(nèi)出血往往會(huì)較晚出現(xiàn)視水腫、惡心、嘔吐等，當(dāng)顱內(nèi)壓增高以致于不能代償時(shí)，其呼吸、心率、血壓的變化就會(huì)與患者原伴有的高血壓或心律失常等疾病相混淆，所以護(hù)理人員要十分謹(jǐn)慎，注意在掌握患者病情的基礎(chǔ)上密切觀察患者的細(xì)微變化，如瞳孔大小、意識(shí)改變以及大小便量的變化[2]。
研究結(jié)果表明，腦神經(jīng)外科老年患者經(jīng)過了10周的干預(yù)后，綜合康復(fù)護(hù)理能明顯改善患者的神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而提高了患者預(yù)后的生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護(hù)理需要針對(duì)患者疾病的不同階段采用不同的治療方法，并且對(duì)其進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理要及時(shí)準(zhǔn)確，不僅可以調(diào)節(jié)其不良情緒，對(duì)心理進(jìn)行保護(hù)，而且可以幫助患者度過危機(jī)，增強(qiáng)急救護(hù)理治療的自信心和主動(dòng)性，也有利于提高老年患者的治療依從性，最終促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)和肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活能力，保護(hù)其生命質(zhì)量[3]。
參考文獻(xiàn)
[1]朱康平，羅靜枝，錢偉蘭.腦外科手術(shù)室的護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2011，9（11）：405.
[2]侯付梅.腦外科老年患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理特殊性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：83.
第5篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
[關(guān)鍵詞] 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；吞咽障礙；并發(fā)癥
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（a）-0128-04
吞咽是一個(gè)復(fù)雜的生理反射過程，吞咽障礙時(shí)，口咽部或胃部的物質(zhì)經(jīng)聲帶反流至下呼吸道導(dǎo)致誤吸，當(dāng)吸入的食物或分泌物定植有致病菌時(shí)，則可能導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，常見于老年人、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或腦血管病的患者，是導(dǎo)致老年人死亡的主要危險(xiǎn)因素之一[1-2]。同時(shí)，吞咽障礙也是導(dǎo)致老年患者營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)重要因素。本研究旨在探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吞咽功能障礙患者誤吸、吸入性肺炎及營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年5月～2012年3月浙江醫(yī)院康復(fù)科住院老年吞咽障礙患者64例，男37例，女27例；平均年齡（76.0±5.4）歲；腦卒中后35例，帕金森氏征16例，阿爾茲海默病8例，其他5例。64例老年患者均通過標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)價(jià)量表（SSA）評(píng)價(jià)存在吞咽功能障礙，采用吞咽障礙生活質(zhì)量量表（SWAL-QOL）評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量[3-4]，將以上患者按編碼1-64運(yùn)用數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成比、原發(fā)疾病及吞咽障礙程度及伴發(fā)疾病等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。排除對(duì)象：入院時(shí)有急性呼吸系統(tǒng)炎癥、生命體征不平穩(wěn)、重度認(rèn)知障礙或失語(yǔ)不能評(píng)估者。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
給予病房常規(guī)護(hù)理，包括飲食調(diào)整、護(hù)理、加強(qiáng)口腔護(hù)理、定期翻身拍背。
1.2.2 觀察組
在病房常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)流程，責(zé)任護(hù)士根據(jù)流程實(shí)施。
1.2.2.1 危險(xiǎn)因素評(píng)估[5] 科室自制吸入性肺炎危險(xiǎn)度評(píng)估表，內(nèi)容包括：年齡大于65歲、原發(fā)?。X卒中、腦外傷、帕金森病、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良和其他神經(jīng)變性性疾病）、有無(wú)口腔疾病、有無(wú)胃食管反流性疾病、是否鼻飼、用藥情況（、鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥）。以上每項(xiàng)評(píng)分均為1分，總分6分，分值越高，引起吸入性肺炎的危險(xiǎn)性越大。責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，同時(shí)在患者進(jìn)食時(shí)評(píng)估患者的進(jìn)食種類及進(jìn)食速度，進(jìn)食過程中有無(wú)嗆咳情況。
1.2.2.2 健康教育[6] 健康教育的對(duì)象為患者本人以及照顧者，根據(jù)患者的具體情況采用不同的教育方式，主要采取以床邊示范與口頭講解相結(jié)合并配以相關(guān)健康教育小手冊(cè)。教育內(nèi)容包括引起吞咽障礙的病因病理及治療康復(fù)知識(shí)、進(jìn)食時(shí)如何選擇合適的、食物的形態(tài)選擇、喂食工具選擇及喂食技巧。
1.2.2.3 吞咽功能訓(xùn)練[7] ①咽部冷刺激與空吞咽：用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做空吞咽動(dòng)作，每日2次。②加強(qiáng)口腔肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做開閉頜關(guān)節(jié)5～10次，然后做空咀嚼和空吞咽。休息2 min后指導(dǎo)患者做鼓腮、磕牙訓(xùn)練以加強(qiáng)吞咽肌群力量。
1.2.2.4 針灸治療 每位患者均經(jīng)針灸科會(huì)診，根據(jù)辯證選穴及施用手法，1次/d，30 min/次，10 d為1個(gè)療程。每月進(jìn)行1個(gè)療程，共3個(gè)月。
1.2.2.5 口腔護(hù)理 配合較好的患者鼓勵(lì)自主刷牙，并予三餐后漱口，每次含漱時(shí)間盡可能超過30 s。對(duì)于配合不佳的患者給予口腔護(hù)理，每日3次，同時(shí)及時(shí)清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇合適的漱口液及口腔護(hù)理液。
1.2.2.6 無(wú)法配合常規(guī)坐位就餐的患者，床頭抬高≥ 30°，必要時(shí)按需留置鼻胃管，進(jìn)食后30 min或更長(zhǎng)時(shí)間方可搖低床頭，以減少胃殘留量，從而降低返流、嗆咳等導(dǎo)致誤吸的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
1.2.2.7 翻身、拍背、有效咳嗽咳痰 根據(jù)患者的具體情況協(xié)助其翻身、扣背，至少每2小時(shí)1次。指導(dǎo)并督促患者有效咳嗽咳痰，每日3次。
1.2.2.8 心理護(hù)理[8] 責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者了解吞咽功能的恢復(fù)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程，使其保持良好的心理狀態(tài)、樹立正確的康復(fù)信念，積極、主動(dòng)參與康復(fù)。責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解患者的心理感受，給予鼓勵(lì)和安慰。心理醫(yī)師每2周對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并干預(yù)，必要時(shí)給予藥物治療。
1.3 評(píng)定方法
1.3.1 吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
①有基礎(chǔ)疾?。喝缒X血管?。桓鞣N原因所致的意識(shí)障礙等；②臨床表現(xiàn)：食物在口腔滯留咀嚼時(shí)間過長(zhǎng)，吞咽前、中、后發(fā)生咳嗽、窒息，餐后口腔殘留食物等吞咽功能障礙表現(xiàn)；以及肺部炎癥癥狀或體征陽(yáng)性；③影像學(xué)提示肺部炎癥；④痰培養(yǎng)陽(yáng)性。
1.3.2 日常觀察
通過日常觀察監(jiān)測(cè)記錄誤吸的發(fā)生情況。
1.3.3 營(yíng)養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
出現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）男性
1.4 綜合康復(fù)效果評(píng)價(jià)
1.4.1 采用SSA量表對(duì)康復(fù)治療進(jìn)行評(píng)價(jià)
SSA評(píng)價(jià)系統(tǒng)由3個(gè)方面構(gòu)成。①臨床檢查。檢查內(nèi)容包括意識(shí)狀態(tài)、頭與頸部控制能力、呼吸功能、雙唇的閉合程度、軟腭的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、咽反射及主動(dòng)咳嗽功能；②囑患者分3次進(jìn)行吞咽，每次吞咽清水5 mL，此過程中觀察咽喉運(yùn)動(dòng)、吞咽時(shí)有無(wú)喘鳴及喉功能等情況；③上述檢查如未見異常，再次吞咽清水約60 mL，觀察吞咽完成時(shí)間，吞咽過程中有無(wú)咳嗽等反應(yīng)。SSA評(píng)分為17～46分，分值越高則吞咽功能越差[4]。
1.4.2 治療前后生存質(zhì)量的評(píng)定采用WAL-QOL量表
包括吞咽障礙患者的進(jìn)食時(shí)間、癥狀出現(xiàn)的頻率、進(jìn)食種類、食欲好壞、心理壓力、語(yǔ)言溝通情況、有無(wú)恐懼心理、心理健康程度、社交情況、疲勞、睡眠等11個(gè)維度共44個(gè)項(xiàng)目，全方位囊括了吞咽障礙患者生活的各個(gè)方面。每個(gè)小項(xiàng)采用5個(gè)級(jí)制評(píng)分，1～5分分別代表由差到好。本量表的一大特點(diǎn)是由患者自己評(píng)分，總分越高，生活質(zhì)量就越好[5-6]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 3個(gè)月后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
3個(gè)月兩組患者的誤吸及吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生情況比較見表1。
2.2 兩組患者治療前后不同時(shí)間點(diǎn)吞咽功能評(píng)分比較
治療前及治療后1周兩組患者SSA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；治療后2、3、4周觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）；兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。
2.3 兩組患者治療前及治療后4周SWAL-QOL比較
兩組治療后4周SWAL-QOL評(píng)分高于治療前，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，2009年10月民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)司的的最新統(tǒng)計(jì)顯示，全國(guó)老年人口有1.62億，占總?cè)丝诘?2.79%，從2010年起老年人平均增加800～900萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2050年進(jìn)入重度老齡化階段[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化已成為世界性的問題。黃選兆[2]指出老年人的口腔、咽、喉與食管等部位的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化，容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙。這不僅影響了營(yíng)養(yǎng)的攝入，而且易造成誤吸，引起吸入性肺炎，并有可能引起突然窒息、死亡，嚴(yán)重地危害老年人身體健康，這給患者、家庭及社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)科研及臨床工作帶來重大挑戰(zhàn)。因此如何改善老年患者的吞咽功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關(guān)重要。目前吞咽障礙的治療方法多種多樣，有研究顯示針灸能通過改變腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。本研究中，64例老年患者均存在不同程度的吞咽功能障礙。通過對(duì)觀察組患者采取吞咽功能訓(xùn)練與針灸治療相結(jié)合的方法，改善了患者的吞咽障礙。本研究顯示，通過對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善老年吞咽障礙患者的吞咽功能，同時(shí)也降低了由于吞咽障礙所導(dǎo)致的吸入性肺炎、誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生率。
本研究采用SSA及SWAL-QOL量表對(duì)患者的吞咽功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，避免了采用放射影像手段評(píng)估帶來的注入輻射、耗時(shí)等一系列不便，且從評(píng)價(jià)效果看，能夠較好地反映患者療效及恢復(fù)情況。本研究結(jié)果顯示，治療前及治療后1周兩組患者SSA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后2、3、4周觀察組SSA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01）。兩組治療前及治療后4周SWAL-QOL評(píng)分與治療前比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
危險(xiǎn)因素的識(shí)別是康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，本研究通過自制的危險(xiǎn)因素評(píng)估表，由責(zé)任護(hù)士每周進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高危患者進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，提高了護(hù)理人員及照顧者的安全意識(shí)。有研究顯示[4]，健康教育可使吞咽障礙患者的肺部感染發(fā)生率下降35.7%、誤吸發(fā)生率下降9.1%。照顧者喂食護(hù)理得當(dāng)，結(jié)合正確的護(hù)理、口腔護(hù)理及保持呼吸道通暢的措施，可減少并發(fā)癥，否則會(huì)加重患者的病情，引起誤吸和營(yíng)養(yǎng)不良致疾病惡化。本研究通過個(gè)性化健康教育及床邊指導(dǎo)等方法，增強(qiáng)了患者和陪護(hù)者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了喂食技巧及正確的運(yùn)用能力，一定程度上減少了誤吸、吸入性肺炎及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。護(hù)理發(fā)展進(jìn)程中心理護(hù)理所占的地位較為重要，了解患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)通過心理醫(yī)師診治使患者積極、主動(dòng)參與康復(fù)，使得綜合康復(fù)護(hù)理更能人性化體現(xiàn)[9]。雖然本研究在老年吞咽障礙患者并發(fā)癥預(yù)防方面取得了一定的成果，但在綜合康復(fù)護(hù)理流程的系統(tǒng)化方面尚存在一定的不足，如何將各項(xiàng)綜合康復(fù)護(hù)理措施、流程標(biāo)準(zhǔn)化并進(jìn)行推廣將是今后努力的方向。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 莊潔，金其林.老年人跌倒預(yù)防及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)對(duì)策[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2010，9（5）：367-369.
[2] 黃選兆.老年人誤吸的臨床探討[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（6）：286-287.
[3] 李愛東，張志，周國(guó)強(qiáng)，等.早期吞咽障礙管理對(duì)預(yù)防腦卒中患者肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010， 20（11）：1542-1544.
[4] 唐穎，林金生，成放群，等.健康教育干預(yù)對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者影響的探討[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2009，31（12）：843-844.
[5] 劉詩(shī)丹，陳啟波，，李榮祝，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28（6）：569-573.
[6] 高麗萍，霍春暖，甕長(zhǎng)水，等.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（5）：344-346.
[7] 李愛東，張志，周國(guó)強(qiáng)，等.早期吞咽障礙管理對(duì)預(yù)防腦卒中患者肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010， 20（11）：1542-1544.
[8] Tsuzuki A，Kagaya H，Takahashi H，et al. Dysphagia causes exacerbations in individuals with chronic obstructive pulmonary disease [J]. J Am Geriatr Soc，2012，60（8）：1580-1582.
第6篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦卒中；治療；作用
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到很大的提高，隨之而來的健康需求也越來越多，這都體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的價(jià)值。腦卒中患者表現(xiàn)出來的癥狀很多，例如行動(dòng)不便和情緒受到負(fù)面影響等等，這些都給患者造成了一定的傷害，使得患者病情加重，從而對(duì)患者的康復(fù)造成很大的影響[1]。本文就是對(duì)康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者治療中的作用進(jìn)行了分析和探討，并且取得了很好的臨床效果，以下就是本次研究的主要的內(nèi)容。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究以2010年1月～2011年12月的100例腦卒中患者為研究對(duì)象，通過對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)此次研究的患者都符合有關(guān)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過將100例腦卒中患者根據(jù)是否進(jìn)行良好的康復(fù)護(hù)理工作分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例（男35例，女15例），對(duì)照組50例（男30例，女20例），年齡45～80歲。通過將患者的年齡、性別、病情和住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)他們之間不具有很明顯的差異（P>0.05）。
1.2方法 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，兩組患者均給予普通的康復(fù)治療，在對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，再給予普通的護(hù)理服務(wù)，也就是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)該給予良好的康復(fù)護(hù)理治療，首先，需要根據(jù)患者的具體情況來制定護(hù)理計(jì)劃，讓患者感覺到被呵護(hù)、被關(guān)心的感覺；其次，各個(gè)病房要派專門的護(hù)士對(duì)其復(fù)雜，以便出現(xiàn)任何突況時(shí)，能做到及時(shí)治療和護(hù)理；再次，深化醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，制定相應(yīng)的基礎(chǔ)規(guī)范；最后，確認(rèn)患者可以出院后，還應(yīng)該經(jīng)常進(jìn)行家訪或者是電話訪問，以讓患者感覺到醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心[2]。
1.3觀察指標(biāo) 在對(duì)患者治療之后，通過對(duì)患者恢復(fù)能力的調(diào)查和對(duì)患者滿意度的調(diào)查，然后將兩組患者的情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者的不同之處進(jìn)行分析。通過對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的康復(fù)治療后，就可以對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，需要采用到SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，在對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，需要采用到χ2檢驗(yàn)，如果P
2 結(jié)果
通過對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月康復(fù)護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)在觀察組的50例患者當(dāng)中，日?；顒?dòng)能力恢復(fù)較好的有38例，較差的有12例，通過對(duì)患者滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)滿意的有47例，不滿意的有3例。在對(duì)照組的50例患者當(dāng)中，日?；顒?dòng)能力恢復(fù)較好的有31例，恢復(fù)較差的有19例，滿意的有41例，不滿意的有9例。滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
通過本次研究就可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施良好的康復(fù)護(hù)理工作對(duì)患者日常生活能力的恢復(fù)能起到很大的作用?；颊吒鶕?jù)醫(yī)生的要求從而提高了自身的執(zhí)行能力，而且不再僅僅是被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)生的吩咐，而是通過和專業(yè)護(hù)士的溝通，從而取得兩方都比較滿意的結(jié)果，這不僅能促進(jìn)護(hù)士工作的效率，還能使得患者變得更加積極樂觀，從而積極的配合治療[4]。
在本次研究中，因?yàn)閷?duì)觀察組的患者給予的是良好的康復(fù)護(hù)理工作，對(duì)對(duì)照組的患者則采取普通的護(hù)理服務(wù)，從而使得觀察組患者治療療效和滿意度要明顯好于對(duì)照組，通過將他們之間的差異進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，對(duì)腦卒中患者僅僅進(jìn)行單純的囑咐治療是沒用的，還應(yīng)該結(jié)合患者的情況，給予特定的治療。腦卒中患者大多都為老年人，這種疾病會(huì)給患者的家庭帶來的影響，不僅因?yàn)檫@種疾病的致殘率高，而且由它所引起的不良癥狀也很多，所以對(duì)患者進(jìn)行積極、有效的康復(fù)護(hù)理治療是非常重要的[5]。在進(jìn)行口頭和文字說明治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和康復(fù)知識(shí)的訓(xùn)練，在一定程度上使其變得更加完善。醫(yī)務(wù)人員在提供良好的護(hù)理服務(wù)同時(shí)，還應(yīng)該根據(jù)患者的病情制定一系列的護(hù)理措施，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，還能使得護(hù)理工作變得更加科學(xué)和有效，讓患者用積極的心態(tài)來面對(duì)治療。
參考文獻(xiàn)：
[1]任玉花.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2011 （8）：121-122.
[2]張培琴，熊江艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題與對(duì)策[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2010，25 （8）：1472-1473.
[3]王美霞.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者中的應(yīng)用叨[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，17 （7）：55-56.
第7篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】 股骨粗隆間骨折；老年；人性化護(hù)理；康復(fù)
骨粗隆間骨折是指股骨頸基底以下至粗隆水平以上部位發(fā)生的骨折，臨床常見于老年患者，老年患者骨質(zhì)脆而疏松，易發(fā)生骨折［1］。且老年患者多合并各種基礎(chǔ)性疾病，給治療和康復(fù)帶來了一定的困難。我院近年來對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者采取人性化護(hù)理，康復(fù)效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009-2011年間收治的84例老年股骨粗隆間骨折患者，干預(yù)組42例患者中男性25例，女性17例，年齡63-87歲，平均年齡72.3±3.2歲。合并疾?。焊哐獕?0例，糖尿病35例，呼吸系統(tǒng)疾病32例，冠心病24例。對(duì)照組42例患者中男性23例，女性19例，年齡66-85歲，平均年齡71.2±3.4歲。合并疾?。焊哐獕?1例，糖尿病33例，呼吸系統(tǒng)疾病30例，冠心病28例。兩組患者在性別、年齡以及合并疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)于保守治療的患者護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)牽引護(hù)理，保持牽引裝置正確、有效。同時(shí)，積極預(yù)防褥瘡、下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，定期給患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽訓(xùn)練，并利用牽引床的吊環(huán)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使痰液及時(shí)咯出［2］。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做股四頭肌舒縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)屈、背伸訓(xùn)練等，幫助患者盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，患者入院時(shí)向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。積極和老年患者進(jìn)行交流溝通，向患者介紹疾病診療的相關(guān)知識(shí)，多給予其關(guān)心和鼓勵(lì)，消除其心理上的恐懼、焦慮、孤獨(dú)和抑郁，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，定期深入病房，詳細(xì)詢問患者的治療情況及恢復(fù)情況，由專人負(fù)責(zé)每日打掃病房，保持病房的整潔，開窗通風(fēng)，為病房創(chuàng)造良好的環(huán)境。夜間進(jìn)行診療操作以及開門和關(guān)門時(shí)動(dòng)作要輕，以免打擾到患者的休息。
1.3 康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)月后，骨折愈合良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好視為康復(fù)效果優(yōu)；骨折有所愈合，未出現(xiàn)或出現(xiàn)1種并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)功能有所恢復(fù)視為康復(fù)效果良；骨折未愈合，出現(xiàn)2種及以上并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)功能為有所改善者視為康復(fù)效果差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
如表1所示，經(jīng)人性化護(hù)理后，干預(yù)組患者康復(fù)優(yōu)良率為95.2%，顯著高于對(duì)照組的81.0%，康復(fù)優(yōu)良率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
表1 兩組患者康復(fù)效果比較［n(%)］
組別 優(yōu) 良 差 優(yōu)良率（%）
干預(yù)組（42例） 37（88.1） 3（7.1） 2（4.8） 95.2*
對(duì)照組（42例） 30（71.4） 4（9.5） 8（19.0） 81.0
注：*與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。3 討 論
醫(yī)院積極推行人性化護(hù)理服務(wù)是提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的必然趨勢(shì)，因此需要通過人性化管理理念的建立和服務(wù)措施的落實(shí)來不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［3］。目前，人性化護(hù)理服務(wù)被越來越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐，其中對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)意義重大。
老年股骨粗隆間骨折臨床較為常見，臨床治療的方法很多，保守治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小，但需長(zhǎng)期臥床，增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，手術(shù)治療對(duì)于合并多種基礎(chǔ)性疾病的患者具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何采取有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者治療后的康復(fù)成為目前臨床研究的重點(diǎn)。本研究對(duì)42例老年股骨粗隆間骨折患者采取人性化護(hù)理取得了較好的臨床療效，有效改善了患者骨折愈合情況，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)了患者治療后的康復(fù)，康復(fù)優(yōu)良率為95.2%。
有效的人性化護(hù)理可使老年患者心情愉悅，積極配合治療與護(hù)理，自覺地做好主動(dòng)鍛煉和配合輔助功能鍛煉，從而加速了骨折的愈合，縮短了住院天數(shù)［4］。促進(jìn)患者盡早恢復(fù)肢體功能，早日恢復(fù)生活自理能力，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］ 葛培佳，胡靜波.老年股骨粗隆間骨折的治療與康復(fù)護(hù)理［J］.上海護(hù)理，2008，8（3）：52-53.
［2］ 鄺麗娟.老年股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）：94-95.
第8篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)；康復(fù)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一[1]?？祻?fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對(duì)象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復(fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識(shí)別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)，提高其分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能?，F(xiàn)具體介紹如下：
1參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與
參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。
參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動(dòng),共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí),并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去[3]。
參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受, 并調(diào)動(dòng)自己的已有經(jīng)驗(yàn), 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對(duì)改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動(dòng)作用。
2參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1“參與式方法”教學(xué)過程
2.2.1分組：教師可根據(jù)班級(jí)情況進(jìn)行分組。我們有意識(shí)根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。
2.2.2學(xué)習(xí)活動(dòng)：學(xué)習(xí)活動(dòng)是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)中來,與教師互動(dòng)學(xué)習(xí),互動(dòng)研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動(dòng)中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。
首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。
其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動(dòng)”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識(shí)的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動(dòng)。
如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動(dòng)，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會(huì)殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問題，并考慮我們和社會(huì)能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無(wú)障礙服務(wù)設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境？各小組對(duì)以上問題進(jìn)行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動(dòng)，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對(duì)課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
第9篇：老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文
【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理工作；發(fā)展
【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高.人們對(duì)生活質(zhì)量也提出了更高的要求；加之社會(huì)人口老齡化，工傷事故、交通事故的增多，給康復(fù)醫(yī)學(xué)帶來了契機(jī)和新的要求。近年來，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)和理念不斷被我們引進(jìn)和采用，康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師等職業(yè)也逐漸被人們所了解。人們更加關(guān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)的宗旨就是幫助人們最終回歸家庭、回歸社會(huì)。在這種蓬勃發(fā)展的形式之下，康復(fù)護(hù)理學(xué)也在發(fā)展、進(jìn)步，然而與康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)的發(fā)展相比，康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的步伐還不是很大，在理念、教育、臨床護(hù)理以及總體發(fā)展上還存在一些問題。本文就現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀、存在的問題及今后的發(fā)展方向做了回顧和探討。
1.康復(fù)護(hù)理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 護(hù)理人員緊缺。目前，康復(fù)護(hù)理學(xué)越來越重要。很多醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生都能不同程度地接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理學(xué)，但是，在師資、教材、課程設(shè)置等方面還存在一些問題。在臨床護(hù)理方面，部分醫(yī)院也開展了康復(fù)專科護(hù)理，但是在如何開展康復(fù)護(hù)理、開展哪些項(xiàng)目方面，每個(gè)醫(yī)院也存在著不同，各地的發(fā)展也極不平衡。目前，對(duì)于臨床康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，人們的思想還比較保守，觀念上比較落后。近年來雖然我國(guó)的康復(fù)治療師專業(yè)教育正在推廣，并逐步走向規(guī)范化，制度化，與國(guó)際接軌，但是康復(fù)護(hù)理的發(fā)展腳步邁得還不是很大?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)整個(gè)過程中的重要內(nèi)容，它來源于一般護(hù)理，但又區(qū)別于一般護(hù)理。康復(fù)護(hù)理人員，不僅要掌握普通的護(hù)理知識(shí)，更重要的是掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，通過實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，最終使患者提高生活自理能力，早日回歸家庭，回歸社會(huì)。但是在實(shí)際臨床操作中仍然存在“能不能這樣做”，“敢不敢這樣做”，“這樣做行不行”，甚至“做不做”，“這樣做會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么后果”等等種種顧慮。其次很多臨床科室都需要康復(fù)護(hù)理，例如心內(nèi)科、呼吸科、婦產(chǎn)科等等，但由于觀念的落后和認(rèn)識(shí)的缺乏，這些科室患者的康復(fù)過程往往缺少了康復(fù)?？谱o(hù)士的參與。
1.2 康復(fù)護(hù)理技術(shù)很多康復(fù)護(hù)理技術(shù)和治療技術(shù)是交叉存在。在康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)臨床常見癥狀的處理技術(shù)中.有不少是護(hù)理技術(shù)已經(jīng)涉及的內(nèi)容，如：臥床病人的擺放、壓瘡的預(yù)防、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、大小便功能的訓(xùn)練、熱敷冷療法等等；還有一些康復(fù)技術(shù)是護(hù)士掌握后最有機(jī)會(huì)為病人服務(wù)的，如：心肺功能的鍛煉、吞咽障礙的訓(xùn)練及心理支持療法等，這些康復(fù)技術(shù)完全可以是護(hù)理技術(shù)的延伸和擴(kuò)展。護(hù)士在護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上接受這些相關(guān)的康復(fù)技術(shù)是得心應(yīng)手的，然而，在實(shí)際臨床工作中，@些技術(shù)大多數(shù)是有治療師來完成，護(hù)士的工作似乎始終脫離不了打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑?？祻?fù)專科護(hù)理技術(shù)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，怎樣實(shí)施康復(fù)護(hù)理技術(shù)也很困惑，各個(gè)醫(yī)院開展的項(xiàng)目種類也有所不同。
1.3 人員專業(yè)素質(zhì)康復(fù)?？谱o(hù)士缺乏?，F(xiàn)在很多在職護(hù)士在護(hù)理過程中常常忽視患者的功能問題。其任務(wù)仍只完成打針、發(fā)藥、測(cè)體溫、測(cè)量血壓等簡(jiǎn)單的操作，而以功能維護(hù)和促進(jìn)為主的康復(fù)護(hù)理在這種模式中難以實(shí)現(xiàn)。這主要是因?yàn)樽o(hù)理人員不能正確理解康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵，缺乏應(yīng)有的康復(fù)護(hù)理意識(shí)，給康復(fù)護(hù)理工作的實(shí)施和推廣帶來不利因素，影響了康復(fù)護(hù)理事業(yè)的正常發(fā)展。另外，護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的缺乏，也是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的瓶頸。做為康復(fù)護(hù)理人員，應(yīng)該具備哪些專業(yè)知識(shí)，掌握哪些專業(yè)技能，取得怎樣的專業(yè)資格，臨床上如何開展康復(fù)護(hù)理都是所面臨的問題。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)康復(fù)護(hù)理人員的從業(yè)資格和專業(yè)水平的要求也越來越高。因此，康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)越來越迫切。
1.4 工作程序康復(fù)護(hù)士缺乏科學(xué)的工作程序?？祻?fù)治療工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)同合作的項(xiàng)目。醫(yī)生、治療師、護(hù)士都會(huì)參與其中。目前在臨床工作中，護(hù)士在病人康復(fù)的過程中的角色，還是停留在“執(zhí)行”的階段，如何更好的在臨床工作中發(fā)揮護(hù)士的作用，如何更好的與醫(yī)生、治療師恰當(dāng)?shù)姆止f(xié)作，如何為病人提供更好的康復(fù)護(hù)理，這都需要一個(gè)科學(xué)的工作程序。然而由于多方面的原因，如護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏等，在實(shí)際的操作過程中，護(hù)士仍然無(wú)法抽身于打針、發(fā)藥，很多?？频乜祻?fù)護(hù)理工作沒有得到很好地開展，很多工作都停留在口頭上的健康宣教，沒有真正評(píng)估、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在工作時(shí)間上，有些醫(yī)院開展晚間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，這雖然能夠避免與患者日間的治療相沖突，但是，增加了夜班護(hù)士的工作量和負(fù)擔(dān)。
2.發(fā)展的方向
2.1 教學(xué)。首先，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材的編寫上，我們應(yīng)該更著重于護(hù)理方面。一些臨床實(shí)用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)應(yīng)該編入教材里。其次，在教授《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的師資方面，我們更應(yīng)該傾向于那些既有深厚的護(hù)理理論知識(shí)又有多年臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員，在護(hù)理學(xué)院應(yīng)該增加這部分師資的比例。定出的康復(fù)護(hù)師資格標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)和選拔康復(fù)護(hù)師，充實(shí)康復(fù)護(hù)理教師隊(duì)伍。我們可以從護(hù)理學(xué)院的畢業(yè)生中選拔優(yōu)秀的護(hù)師進(jìn)行2―3年康復(fù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使之能滿足和適應(yīng)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的需要。建立康復(fù)護(hù)理自己的教師隊(duì)伍，徹底改變康復(fù)護(hù)理教學(xué)由康復(fù)醫(yī)師承擔(dān)的現(xiàn)狀。使學(xué)生更多的獲得關(guān)于康復(fù)護(hù)理方面的信息。在課程設(shè)置方面，增加《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的學(xué)時(shí)，增加臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能更深入的了解到康復(fù)護(hù)理學(xué)的實(shí)質(zhì)。
2.2 臨床護(hù)理。一是制定?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在這方面，我們應(yīng)將現(xiàn)有的康復(fù)技術(shù)總結(jié)歸納，吸各家之所長(zhǎng)，建立一套專科技術(shù)操作體系。隨著康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，我們應(yīng)該對(duì)?？萍夹g(shù)不斷修改更新，不斷適應(yīng)新的要求。二是培養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)理人才。目前，專科護(hù)士的培養(yǎng)已經(jīng)成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。建立一套康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)體系，并規(guī)定其準(zhǔn)入資格，是康復(fù)護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，?？谱o(hù)士在臨床、教學(xué)、科研方面必將發(fā)揮更為重要的作用。三是建立合理的工作程序。建立合理的工作程序，與康復(fù)醫(yī)生、治療師分工協(xié)作，發(fā)揮護(hù)理人員的重要作用。隨著專科發(fā)展的要求，我們應(yīng)該不斷地、主動(dòng)地參與到病人的康復(fù)進(jìn)程中來，在醫(yī)院病房、門診、社區(qū)等發(fā)揮更多的作用。
3.康復(fù)護(hù)理服務(wù)社會(huì)化
