醫(yī)療救護(hù)服務(wù)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

從世界范圍來看，信息服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)以文獻(xiàn)、圖書、情報(bào)等的采集、利用為主要內(nèi)容的傳統(tǒng)服務(wù)早已存在。但作為新興的信息產(chǎn)業(yè)的支柱組成之一的信息服務(wù)產(chǎn)業(yè)，其崛起卻是在20世紀(jì)60年代以后。信息服務(wù)的根本立足點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)對(duì)信息資源的采集、處理、傳輸、利用等綜合服務(wù)內(nèi)容上的商品化、產(chǎn)業(yè)化和手段上的電子化、網(wǎng)絡(luò)化。上述信息資源，有相當(dāng)部分來自個(gè)人資料。而國際互聯(lián)網(wǎng)的興起，為資料的跨國流通與信息服務(wù)貿(mào)易提供了便利。

資料的跨國流通，英文為TRANSBORDERDATAFLOWS（簡稱TDF或TBDF），TDF最早在由經(jīng)合組織贊助的一個(gè)關(guān)于隱私權(quán)保護(hù)研討會(huì)上首次使用。經(jīng)合組織于1980年9月23日通過的《隱私權(quán)保護(hù)及個(gè)人資料跨國流通準(zhǔn)則》提到“TDF是指?jìng)€(gè)人資料跨越國境的流通”。該準(zhǔn)則指出個(gè)人資料是指任何關(guān)于一個(gè)被識(shí)別或可以被識(shí)別的自然人（本人）的信息，其形式不僅限于電腦處理的個(gè)人資料，還包括以人工處理的個(gè)人資料。其流通方式包括國際航空信件、國際電話、電報(bào)，無線廣播、電視之跨國廣播，互聯(lián)網(wǎng)傳播，甚至各種有形資料通過人工攜帶出境。

TDF最初是圍繞個(gè)人隱私權(quán)保護(hù)提出的，然而，隨著跨國經(jīng)濟(jì)組織的蓬勃發(fā)展，TDF的范圍已不限于個(gè)人資料，而是包括了大量的商業(yè)數(shù)據(jù)、科教文化資料等。本文僅涉及個(gè)人資料。信息服務(wù)的跨國貿(mào)易迅猛發(fā)展，要求資訊（包括個(gè)人資料）在全球范圍內(nèi)自由流通，個(gè)人資料的安全在貿(mào)易自由化過程中不可避免受到影響。如何在貿(mào)易自由與保護(hù)個(gè)人資料之間尋求一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn)，是本文要討論的問題。

二、信息服務(wù)貿(mào)易與個(gè)人資料保護(hù)的矛盾及沖突

1.資料與信息

資料（data）一般指關(guān)于某一方面事物或人的原始數(shù)據(jù)，比如個(gè)人的身高、體重、膚色等外貌特征。信息（information）是指按照不同目的、方法，對(duì)資料進(jìn)行分析處理，經(jīng)過特定處理的資料就成為對(duì)人們有用的信息。比如通過對(duì)特定人群的個(gè)人資料進(jìn)行分析處理，就可得出他們的消費(fèi)習(xí)慣、消費(fèi)心理等信息。資料是信息的基本要素，信息由資料處理而來。而資料與信息的區(qū)分也不是絕對(duì)的，因?yàn)樾畔⑦€可以再加工，對(duì)再加工的信息而言，前面的信息也是資料。因此，本文在討論信息跨國服務(wù)時(shí)，對(duì)二者并沒有嚴(yán)格區(qū)分。

2.信息服務(wù)貿(mào)易對(duì)個(gè)人資料保護(hù)的影響

(1)資料成為貿(mào)易標(biāo)的。經(jīng)合組織最早提出資料跨國流通，是以保護(hù)自然人隱私權(quán)為出發(fā)點(diǎn)的。在上個(gè)世紀(jì)80年代，國際間對(duì)資料跨國流通討論的重點(diǎn)主要仍在于個(gè)人資料的保護(hù)上，而隨著信息服務(wù)業(yè)漸次發(fā)達(dá)，有百分之九十的資料跨國流通是屬于非個(gè)人資料之傳輸，因此如何避免各國藉保護(hù)個(gè)人資料之名行貿(mào)易保護(hù)之實(shí)，成為世界貿(mào)易組織及各國著力解決的新問題。

以提供信息服務(wù)為目的的交易行為，我們稱之為信息服務(wù)貿(mào)易。

對(duì)于信息服務(wù)的定義，各國法律并無一致規(guī)定，我國《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》第二至第四條規(guī)定：本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)，是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶提供信息的服務(wù)活動(dòng)。

根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)信息服務(wù)進(jìn)行不同分類?；谛畔a(chǎn)出流程，可將信息服務(wù)分為：①信息生成與采集服務(wù)。②信息加工篩選與處理服務(wù)。③信息傳輸與利用服務(wù)。

信息服務(wù)所涉范圍較廣，本文僅討論與資料跨國流通有密切聯(lián)系的利用國際網(wǎng)絡(luò)提供信息的電信增值網(wǎng)絡(luò)服務(wù)業(yè)，即信息傳輸與利用服務(wù)業(yè)。

與國際貨物買賣相比，信息服務(wù)貿(mào)易具有以下特征:①交易標(biāo)的不同。國際貨物買賣的標(biāo)的為實(shí)體上的有形物（something），而信息服務(wù)貿(mào)易則以理念、知識(shí)、信息等無形財(cái)產(chǎn)權(quán)為主要貿(mào)易對(duì)象。②交易渠道不同。前者運(yùn)送標(biāo)的物的渠道有車、船、航空器等傳統(tǒng)交通工具，而信息服務(wù)則需藉由光纖、衛(wèi)星、電腦、電話等通信網(wǎng)絡(luò)來傳輸信息資料。③交易形式不同。電腦與電信結(jié)合之后，信息的內(nèi)容非同于以往，僅以書籍、紙張等有形物顯示，而可改以其他特殊物理形式出現(xiàn)，如電腦熒幕顯示的畫面、電腦磁盤、無線電波等形式。

(2)信息服務(wù)貿(mào)易中個(gè)人資料本人的權(quán)利。信息服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展使得我們每個(gè)人的資料可能在不知不覺中成為他人貿(mào)易的標(biāo)的，對(duì)此我們應(yīng)主張何種權(quán)利？如何尋求救濟(jì)？根據(jù)對(duì)個(gè)人資料的不同保護(hù)模式，會(huì)得出不同答案。如依據(jù)財(cái)產(chǎn)權(quán)保護(hù)模式，則本人可向信息提供者請(qǐng)求返還不當(dāng)?shù)美?；如依?jù)隱私權(quán)保護(hù)模式，則會(huì)主張侵犯隱私權(quán)的精神損害賠償。如上所述，個(gè)人資料體現(xiàn)的是某種與特定自然人有特定聯(lián)系的信息，是自然人身份的標(biāo)識(shí)，與人格利益相關(guān)。而信息的價(jià)值因人而異，沒有一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，因此，財(cái)產(chǎn)保護(hù)模式不能很好地救濟(jì)資料本人所受侵害。至于隱私權(quán)保護(hù)模式，可以在一定程度上解決問題，但并非所有的個(gè)人資料都涉及隱私，商家收集的消費(fèi)者資料大多與隱私無關(guān)，如年齡、性別、收入等。因此，應(yīng)該采取個(gè)人資料自決權(quán)保護(hù)模式。在信息服務(wù)貿(mào)易中資料本人的權(quán)利應(yīng)包括：①個(gè)人資料公開權(quán)。即本人可向信息服務(wù)業(yè)者提供自己的個(gè)人資料。②個(gè)人資料更正權(quán)。提供給信息服務(wù)商的資料如與真實(shí)情況有出入，可向其要求更正。③停止侵害與損害賠償請(qǐng)求權(quán)。未經(jīng)本人同意而將其個(gè)人資料加以處理并供他人利用，本人可請(qǐng)求信息服務(wù)商停止使用或永久刪除其個(gè)人資料并給予損害賠償?；谝话闳烁駲?quán)的損害賠償并沒有一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)對(duì)本人精神上的損害程度和信息服務(wù)獲利情況來決定。

3.個(gè)人資料保護(hù)一定程度上限制了信息服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展

各國對(duì)信息服務(wù)貿(mào)易的限制措施主要有以下幾種:①限制信息產(chǎn)業(yè)的外國投資。②施行貿(mào)易保護(hù)政策。③通過個(gè)人資料保護(hù)嚴(yán)格控制資料跨國流通。

為保護(hù)本國公民的個(gè)人資料不被濫用，各國都對(duì)TDF采取相應(yīng)的限制措施。如德國《聯(lián)邦個(gè)人資料保護(hù)法》第17條、英國《數(shù)據(jù)保護(hù)法》第3、5、12、37、39條的規(guī)定，以及我國香港《個(gè)人隱私條例》及臺(tái)灣《電腦處理個(gè)人資料保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定。歸納起來，各國對(duì)TDF的限制主要包括以下幾種方式：①內(nèi)容限制，如涉及國家利益、公共利益的資料不得輸出。②程序限制，如需獲得權(quán)利人的書面許可，履行相應(yīng)的審查、登記、備案手續(xù)。③法律限制，指資料傳輸目的國對(duì)個(gè)人資料有與輸出國程度相當(dāng)?shù)姆杀Ｗo(hù)。

在個(gè)人資料保護(hù)較為嚴(yán)格的國家，資料的跨國流通受到諸多限制，這就使得相當(dāng)部分的資料無法作為信息服務(wù)的標(biāo)的，或者要經(jīng)過繁瑣的登記審批程序，影響了信息服務(wù)跨國貿(mào)易的發(fā)展。而貿(mào)易自由化是全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，因此，國際社會(huì)在信息服務(wù)貿(mào)易方面出臺(tái)了一些規(guī)范，以促進(jìn)各國信息服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

三、國際間關(guān)于信息服務(wù)貿(mào)易的規(guī)范

1.經(jīng)合組織資料跨國流通宣言

經(jīng)合組織于1985年通過了世界第一份有關(guān)資料跨國流通經(jīng)濟(jì)性議題的文件，即資料跨國流通宣言,內(nèi)容如下：

(1)由于信息技術(shù)發(fā)展，使得各國經(jīng)濟(jì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性變動(dòng)，各國應(yīng)認(rèn)識(shí)到建立共識(shí)、協(xié)調(diào)解決方案的重要性。

(2)在尊重各國國內(nèi)法律的情況下，各會(huì)員國政府應(yīng)盡力促成信息服務(wù)業(yè)的開放，避免對(duì)資料跨國流通產(chǎn)生不公平障礙。要求各國將相關(guān)法規(guī)透明化，發(fā)展并尋求解決資料跨國流通所生問題的方案，考慮他國處理資料跨國流通相關(guān)問題的可能措施。

（3）資料跨國流通的三種類型，供各國參考。三種類型的資料跨國流通包括了公司內(nèi)部資料、從事國際貿(mào)易所生資料、信息服務(wù)業(yè)者提供的資料。

該宣言與上述經(jīng)合組織的《個(gè)人TDF及隱私權(quán)保護(hù)指導(dǎo)綱領(lǐng)》相同，均不具有法律約束力。

2.WTO服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定

針對(duì)是否將服務(wù)貿(mào)易納入GATT多邊貿(mào)易體系的問題，發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家間存在較大分歧。以美國為首的發(fā)達(dá)國家希望自由服務(wù)貿(mào)易國際規(guī)范的制定消除服務(wù)貿(mào)易障礙，以促使各國開放市場(chǎng)。另一方面，由于發(fā)展中國家在服務(wù)貿(mào)易上多不具優(yōu)勢(shì)，故對(duì)服務(wù)貿(mào)易自由化持反對(duì)態(tài)度。經(jīng)過若干協(xié)商，1986年GATT始將服務(wù)貿(mào)易列入談判議程。經(jīng)過七年談判，在1993年12月15日達(dá)成協(xié)議，稱服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定（GeneralAgreementonTradeinServices），簡稱GATS?？倕f(xié)定附則3為電信附件，適用于會(huì)員國有關(guān)公共電信傳輸網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)之接入或使用辦法，而不及于電話、電報(bào)、傳真、電視等基本電信網(wǎng)絡(luò)的經(jīng)營。也就是說，附則3是規(guī)范電信增值服務(wù)業(yè)者及其他服務(wù)業(yè)部門供應(yīng)者使用電信傳輸網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)問題。服務(wù)總協(xié)定還確定了服務(wù)貿(mào)易的漸進(jìn)式自由化模式。

從上述國際協(xié)議的內(nèi)容可看出，信息服務(wù)貿(mào)易的開放與個(gè)人資料的保護(hù)均為今后世界貿(mào)易的發(fā)展方向。但如何規(guī)范信息服務(wù)貿(mào)易過程中發(fā)生的侵權(quán)行為，是我們今后要著力解決的問題。

四、我國的應(yīng)有立場(chǎng)

1.國內(nèi)現(xiàn)行規(guī)定

2000年以來，與信息服務(wù)相關(guān)的《電信服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電信管理?xiàng)l例》、《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理辦法》等一系列法律法規(guī)相繼出臺(tái)。如《中華人民共和國電信條例》附則二對(duì)增值電信業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)范圍作了列舉式規(guī)定，包括以下九種:(2)電子郵件;(2)語音信箱;(3)在線信息庫存儲(chǔ)和檢索;(4)電子數(shù)據(jù)交換;(5)在線數(shù)據(jù)處理與交易處理;(6)增值傳真；(7)互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù);(8)互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù);(9)可視電話會(huì)議服務(wù)。

而《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》則對(duì)信息服務(wù)作了概括式定義，并將其分為經(jīng)營性與非經(jīng)營。其第15條、16條、20條對(duì)信息服務(wù)者提供內(nèi)容的限制及其法律責(zé)任作了規(guī)定。

由于該辦法屬于行政法規(guī)，對(duì)違反第15條的信息服務(wù)商僅規(guī)定了其行政責(zé)任，刑事責(zé)任與民事責(zé)任有待其他法律來確定，而個(gè)人資料本人也不能從本法中直接得到救濟(jì)。并且第15條第八項(xiàng)中的“合法權(quán)益”能否包括個(gè)人信息自決權(quán)還有待進(jìn)一步解釋。

總的來說，我國的信息服務(wù)業(yè)仍處在起步階段，而上述立法也比較概括，多為宣言式條文和授權(quán)性規(guī)范，對(duì)信息服務(wù)中發(fā)生的侵犯?jìng)€(gè)人資料、信息服務(wù)業(yè)的開放等問題沒有具體規(guī)定。

2．我國應(yīng)持逐步開放，兼顧保護(hù)的立場(chǎng)

如何平衡貿(mào)易自由與個(gè)人資料保護(hù)的關(guān)系，頗費(fèi)思量。這涉及法律的價(jià)值選擇問題，即自由與安全的選擇。法的價(jià)值是有位階性、沖突性的。當(dāng)貿(mào)易自由與個(gè)體權(quán)利發(fā)生沖突時(shí)我們?cè)撊绾稳∩?？我們?yīng)該鼓勵(lì)交易還是僅關(guān)注個(gè)人資料的安全？信息服務(wù)業(yè)的開放是實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)貿(mào)易自由化的必經(jīng)之路，而個(gè)人資料在信息服務(wù)業(yè)的發(fā)展過程中也不可避免會(huì)受到更多侵害。個(gè)人資料在本人不知不覺中已成為跨國貿(mào)易的標(biāo)的。資料本人應(yīng)如何主張、救濟(jì)自己的權(quán)利？個(gè)人資料保護(hù)在發(fā)達(dá)國家已有先例可循，而我國在這方面的立法尚屬空白。

WTO要求其成員必須在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的共同基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)全球范圍的貿(mào)易自由化，信息服務(wù)貿(mào)易是其中的重要組成。而我國電信體制在這一方面卻相距甚遠(yuǎn)，目前尚無完整成文的《電信法》，所以，加入WTO，我國的電信服務(wù)業(yè)將面臨一場(chǎng)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，中國加入WTO后，按《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的電信服務(wù)協(xié)議，作為發(fā)展中國家，中國在開放過程中可逐步參與，并可以要求有關(guān)的電信組織和一些發(fā)達(dá)國家提供先進(jìn)的通信技術(shù)設(shè)備和相應(yīng)的服務(wù)技術(shù)幫助我國發(fā)展電信業(yè)。還可以利用保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)、安全例外等條款，保證民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

按照我國加入WTO的有關(guān)協(xié)議，中國將在兩年內(nèi)取消增值電信服務(wù)的地域限制，而外資最高可達(dá)50%。基礎(chǔ)電信業(yè)的開放也將在新一輪的談判中解決。由此可見，服務(wù)貿(mào)易自由化的腳步越來越近，而我國國內(nèi)相關(guān)立法還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求。就個(gè)人資料保護(hù)而言，是當(dāng)前最為迫切的立法要求。在經(jīng)濟(jì)全球化、貿(mào)易自由化成為歷史發(fā)展趨勢(shì)的今天，個(gè)人的私權(quán)利不得不在相當(dāng)程度上容忍全球化對(duì)其帶來的負(fù)面影響。自由與安全其實(shí)是對(duì)立統(tǒng)一的。在信息時(shí)代，如果個(gè)人資料得不到有效保護(hù)，則會(huì)嚴(yán)重挫傷消費(fèi)者享受信息服務(wù)的積極性，從而阻礙信息服務(wù)業(yè)的發(fā)展。因此，我國的立場(chǎng)應(yīng)是順應(yīng)貿(mào)易自由化的國際趨勢(shì)，逐步開放信息服務(wù)業(yè)；同時(shí)，加快規(guī)范信息服務(wù)業(yè)，以及個(gè)人資料保護(hù)的立法，以期獲得貿(mào)易自由與個(gè)人資料保護(hù)的雙贏。

第2篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

奧運(yùn)場(chǎng)館按其性質(zhì)可分為競(jìng)賽場(chǎng)館、非競(jìng)賽場(chǎng)館和訓(xùn)練場(chǎng)館三類。

競(jìng)賽場(chǎng)館是奧運(yùn)會(huì)和殘奧會(huì)期間舉辦比賽活動(dòng)的場(chǎng)館。2008年奧運(yùn)會(huì)共有競(jìng)賽場(chǎng)館37，承擔(dān)28個(gè)大項(xiàng)、302個(gè)小項(xiàng)的比賽。其中北京地區(qū)競(jìng)賽場(chǎng)館31個(gè)(新建競(jìng)賽場(chǎng)館12個(gè)，改擴(kuò)建場(chǎng)館11個(gè)，臨建場(chǎng)館8個(gè))，京外地區(qū)競(jìng)賽場(chǎng)館共6個(gè)，分別位于青島、香港、沈陽、秦皇島、天津和上海。非競(jìng)賽場(chǎng)館是奧運(yùn)會(huì)和殘奧會(huì)期間不承擔(dān)競(jìng)賽和訓(xùn)練任務(wù)，但為賽事提供相關(guān)服務(wù)并相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行的場(chǎng)館。2008年奧運(yùn)會(huì)非競(jìng)賽場(chǎng)館共有15個(gè)，包括奧運(yùn)村、媒體村、總部飯店、主新聞中心、主運(yùn)行中心、安保指揮中心、交通指揮中心、技術(shù)指揮中心、奧林匹克公園、青年?duì)I，國際轉(zhuǎn)播中心、贊助商接待中心、主物流配送中心、主注冊(cè)中心和首都機(jī)場(chǎng)。訓(xùn)練場(chǎng)館是在奧運(yùn)會(huì)和殘奧會(huì)期間承擔(dān)運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練任務(wù)的場(chǎng)館。2008年奧運(yùn)會(huì)訓(xùn)練場(chǎng)館共有86個(gè)，其中獨(dú)立訓(xùn)練場(chǎng)館58個(gè)，附屬于競(jìng)賽場(chǎng)館的18個(gè)，比賽與訓(xùn)練合用的10個(gè)。北京賽區(qū)獨(dú)立訓(xùn)練場(chǎng)館45個(gè)，附屬于競(jìng)賽場(chǎng)館的13個(gè)，比賽與訓(xùn)練合用的10個(gè)，共68個(gè)。

上述三類場(chǎng)館均可根據(jù)是否封閉，分為室內(nèi)和室外場(chǎng)館。根據(jù)屬地化管理又可以分為：國家所屬、區(qū)縣所屬、院校所屬等，這種劃分方式便于屬地化管理，責(zé)權(quán)清晰。

2　場(chǎng)館運(yùn)行

2008年奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館運(yùn)行實(shí)行場(chǎng)館化、屬地化管理。場(chǎng)館化是奧運(yùn)會(huì)組委會(huì)根據(jù)奧運(yùn)總體工作計(jì)劃的安排和實(shí)際籌辦上作的需要，將奧運(yùn)會(huì)籌辦工作重心從以各職能部門運(yùn)行管理為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐愿鲌?chǎng)館運(yùn)行管理為中心的組織運(yùn)行演變過程。場(chǎng)館化是最近幾屆奧運(yùn)會(huì)賽事組織工作的通行做法，被實(shí)踐證明是十分有效的方式。在2004年悉尼奧運(yùn)會(huì)賽事組織工作中得以完善。奧運(yùn)場(chǎng)館實(shí)行屬地化管理主要是能夠明確責(zé)任與分工，場(chǎng)館的業(yè)主是誰，由誰負(fù)責(zé)，場(chǎng)館屬地化管理也可以說是我國2008年舉辦奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館管理上的一個(gè)特點(diǎn)。

通常情況下，一個(gè)競(jìng)賽場(chǎng)館設(shè)一個(gè)場(chǎng)館主任，六個(gè)場(chǎng)館副主任，包括常務(wù)副主任、安保副主任、后勤服務(wù)副主任、屬地關(guān)系副主任、媒體服務(wù)副主任，主要負(fù)責(zé)后勤保障、屬地關(guān)系協(xié)調(diào)等。場(chǎng)管主任基本上是由場(chǎng)館所在區(qū)縣、大學(xué)的副職領(lǐng)導(dǎo)來擔(dān)任。場(chǎng)館主任下設(shè)包括醫(yī)療服務(wù)、禮賓、語言服務(wù)、競(jìng)賽組織、場(chǎng)館設(shè)施、注冊(cè)、交通、安保、技術(shù)、物流、服務(wù)、餐飲、財(cái)務(wù)、體育展示、媒體運(yùn)行、形象景觀、環(huán)境、票務(wù)、志愿者服務(wù)等22個(gè)功能口。在場(chǎng)館主任領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)制，每個(gè)功能口設(shè)一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理，共22個(gè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障工作只是22個(gè)功能口之一。醫(yī)療經(jīng)理根據(jù)奧組委場(chǎng)館管理部的要求和實(shí)際需求組建場(chǎng)館醫(yī)療工作團(tuán)隊(duì)。

3　場(chǎng)館救護(hù)

場(chǎng)館醫(yī)療救護(hù)是奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保障上作的基礎(chǔ)，也是決定2008年奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療服務(wù)成功與否的關(guān)鍵所在。奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)館救護(hù)是以各場(chǎng)館內(nèi)的醫(yī)療站為主，實(shí)行場(chǎng)館醫(yī)療站主管醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，輔以救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。場(chǎng)館醫(yī)療救護(hù)與城市日常醫(yī)療工作的關(guān)系，概括地講，在奧運(yùn)場(chǎng)館內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療急救以及VIP的醫(yī)療保障工作，均由場(chǎng)館醫(yī)療站負(fù)責(zé)；而場(chǎng)館警戒線以外發(fā)生的則由城市醫(yī)療和急救系統(tǒng)負(fù)責(zé)。在發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，因?qū)儆谡毮埽瓌t上不論在場(chǎng)館內(nèi)外，均由主辦城市負(fù)責(zé)，場(chǎng)館醫(yī)療急救統(tǒng)一由城市醫(yī)療應(yīng)急指揮中心指揮調(diào)度，歸屬于城市應(yīng)急。

北京奧組委醫(yī)療衛(wèi)生處根據(jù)國際奧組委醫(yī)務(wù)部和醫(yī)務(wù)委員會(huì)、北京奧組委場(chǎng)館管理部和各場(chǎng)館的性質(zhì)，在競(jìng)賽場(chǎng)館設(shè)立不同數(shù)量的運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療站、觀眾醫(yī)療站和VIP醫(yī)療站；訓(xùn)練場(chǎng)館只設(shè)運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療站；非競(jìng)賽場(chǎng)館除奧運(yùn)村設(shè)綜合診所外，其余場(chǎng)館為醫(yī)療站。奧運(yùn)場(chǎng)館醫(yī)療站是2008年奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療急救工作的重點(diǎn)。2008年奧運(yùn)會(huì)將共計(jì)劃設(shè)立176個(gè)醫(yī)療站，其中競(jìng)賽場(chǎng)館96個(gè)，訓(xùn)練場(chǎng)館60個(gè)，非競(jìng)賽場(chǎng)館20個(gè)。96個(gè)競(jìng)賽場(chǎng)館醫(yī)療站中有55個(gè)觀眾醫(yī)療站。每個(gè)場(chǎng)館原則上只設(shè)1個(gè)運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療站，運(yùn)動(dòng)員醫(yī)療站設(shè)醫(yī)生工作區(qū)和物理治療兩個(gè)功能區(qū)，醫(yī)生工作區(qū)設(shè)1名醫(yī)生、1名護(hù)士、2名醫(yī)學(xué)專業(yè)志愿者做醫(yī)生助理；物理治療區(qū)由2～4名專業(yè)物理治療師和技師為運(yùn)動(dòng)員做康復(fù)理療。每個(gè)場(chǎng)館原則上每15000名觀眾設(shè)1個(gè)觀眾醫(yī)療站設(shè)，每個(gè)觀眾醫(yī)療站設(shè)1名醫(yī)生、1名護(hù)士、2名醫(yī)學(xué)專業(yè)志愿者做醫(yī)生助理。每個(gè)看臺(tái)設(shè)1名觀眾醫(yī)療站志愿者，負(fù)責(zé)巡視所屬看臺(tái)觀眾發(fā)生的各種意外情況。在所有醫(yī)療站均至少配備1輛裝備齊全的救護(hù)車，負(fù)責(zé)場(chǎng)館內(nèi)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

3．1場(chǎng)館救護(hù)的基本原則

場(chǎng)館內(nèi)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷和疾病時(shí)，只有在裁判員、運(yùn)動(dòng)隊(duì)隊(duì)醫(yī)、領(lǐng)隊(duì)同意后方可進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。

所有場(chǎng)館內(nèi)的人員，在發(fā)生比較嚴(yán)重的疾病后，由醫(yī)療站負(fù)責(zé)醫(yī)治的醫(yī)師決定是否應(yīng)轉(zhuǎn)院治療；

在場(chǎng)館內(nèi)的工作人員、觀眾、官員、新聞人員發(fā)生急癥或損傷后，醫(yī)療站醫(yī)務(wù)人員給予急救處置，現(xiàn)場(chǎng)不能處理的，可以轉(zhuǎn)送到場(chǎng)館周邊指定醫(yī)院或奧運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治；

隊(duì)醫(yī)可以參與對(duì)本隊(duì)成員的治療過程，醫(yī)療站提供用藥目錄和藥物。

3．2場(chǎng)館救護(hù)的主要任務(wù)

快速、安全地將傷病員轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)；

迅速對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷，找出生命受到威脅的危重傷情并對(duì)其緊急處置；

保持危重傷病員的氣道通暢、供氧、維持血液循環(huán)，滿足基本生命需要，并快速轉(zhuǎn)運(yùn)至奧運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

3．3場(chǎng)館救護(hù)的流程

場(chǎng)館救護(hù)工作流程可參見場(chǎng)館救護(hù)流程圖，見圖1。

3．4場(chǎng)館救護(hù)傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)基本原則

運(yùn)動(dòng)員、教練員、官員發(fā)生傷病時(shí)，根據(jù)場(chǎng)館醫(yī)療站醫(yī)務(wù)人員的初步診斷需要進(jìn)一步檢查、治療且不需要住院的，轉(zhuǎn)往綜合診所；需要住院治療的，轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)?？漆t(yī)院。

外國觀眾根據(jù)場(chǎng)館醫(yī)療站醫(yī)務(wù)人員的初步診斷如需要進(jìn)一步檢查、治療的，分別轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)?？漆t(yī)院。

國內(nèi)觀眾和注冊(cè)的工作人員根據(jù)場(chǎng)館醫(yī)療站醫(yī)務(wù)人員的初步診斷，如需要進(jìn)一步檢查、治療的，輕者轉(zhuǎn)往場(chǎng)館周邊的指定醫(yī)院，重者轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)?？漆t(yī)院。

3．5場(chǎng)館救護(hù)報(bào)告程序

場(chǎng)館醫(yī)療站如需轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員，要在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)醫(yī)療經(jīng)理予以確認(rèn)，醫(yī)療經(jīng)理立即上報(bào)場(chǎng)館主管主任和奧組委醫(yī)療指揮中心。

如遇特殊情況或特殊傷病員難以做出決定時(shí)，應(yīng)及時(shí)向奧組委醫(yī)療指揮中心匯報(bào)，根據(jù)上級(jí)指示精神執(zhí)行，不得擅自轉(zhuǎn)運(yùn)；確定處理的病例，在經(jīng)場(chǎng)館報(bào)告程序逐級(jí)報(bào)告；

第3篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

關(guān)于申請(qǐng)通過政府采購購買醫(yī)療用車一輛的報(bào)告

**經(jīng)濟(jì)技術(shù)**區(qū)組宣局：

**區(qū)**醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防保健于一體非盈利性公立縣級(jí)醫(yī)院，承擔(dān)著**鎮(zhèn)及周邊人口約12萬人的醫(yī)療保健服務(wù)。開通120急救電話近6年，每月通過綠色急救通道，平均接送病人160人。醫(yī)院現(xiàn)有救護(hù)車二輛，其中牌號(hào)**是XX年購置的**牌救護(hù)車，牌號(hào)**是**市中醫(yī)院XX年淘汰下來送給醫(yī)院后經(jīng)過修理仍在使用的救護(hù)車，救護(hù)車因使用年限過長，存在較大的安全隱患。自XX年11月醫(yī)院劃入**區(qū)，醫(yī)院承擔(dān)了**鎮(zhèn)群眾預(yù)防保健和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，醫(yī)院需要經(jīng)常組織人員進(jìn)行下鄉(xiāng)收集資料和疾病防控知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)宣傳。為保障綠色通道暢通和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的正常進(jìn)行，特向**區(qū)組宣局申請(qǐng)通過政府采購購買價(jià)格在人民幣10萬元左右醫(yī)療用車一輛，購買資金自籌。請(qǐng)批復(fù)為盼！

**經(jīng)濟(jì)技術(shù)**區(qū)**醫(yī)院

XX年7月13日

第4篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

為做好“第三屆中國農(nóng)歌會(huì)”縣衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療救護(hù)保障工作，確保來賓飲食安全，隨時(shí)處理意外傷害及突發(fā)疾病，現(xiàn)制訂縣衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療救護(hù)保障方案。

一、成立保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：（衛(wèi)生局局長）

副組長：（衛(wèi)生局副局長，分管醫(yī)療救護(hù)工作）

：（衛(wèi)生局黨組成員、工委主任，分管衛(wèi)生監(jiān)督工作）

成員：

二、衛(wèi)生監(jiān)督工作保障方案

（一）衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任區(qū)域

1、衛(wèi)生監(jiān)督一股負(fù)責(zé)禾富酒店接待人員的飲食飲水安全衛(wèi)生。

2、衛(wèi)生監(jiān)督二股負(fù)責(zé)筆峰大酒店接待人員的飲食飲水安全衛(wèi)生。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)及任務(wù)

1、所有參加保障工作的人員要將此次保障工作當(dāng)作一項(xiàng)政治任務(wù)來完成；

2、本著以人為本，對(duì)所有來賓身體健康安全負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保定點(diǎn)接待餐飲單位不發(fā)生食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

3、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，定人、定崗、定職、定責(zé)；

4、實(shí)行全程跟蹤衛(wèi)生監(jiān)督，對(duì)接待的單位實(shí)施食品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查食品原料采購索證情況、餐飲具清洗消毒情況、食品加工制作過程、原料采購到使用時(shí)的時(shí)間控制及冷藏情況以及衛(wèi)生設(shè)施運(yùn)行狀況、從業(yè)人員健康狀況、公共用品消毒情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要責(zé)令立即整改，對(duì)未整改或整改不到位的要依法予以查處，同時(shí)建議主辦單位取消其接待資格；

5、定點(diǎn)監(jiān)督人員不得擅自離崗、脫崗；

6、嚴(yán)格監(jiān)督接待點(diǎn)按照審定的菜譜制作菜肴，不得擅自更改菜譜；

7、監(jiān)督閑雜人員不得進(jìn)入操作間及庫房；

8、監(jiān)督接待單位嚴(yán)格執(zhí)行《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》；

9、當(dāng)發(fā)現(xiàn)食品感官檢查有問題，可能導(dǎo)致食物中毒事故發(fā)生的，應(yīng)立即采取果斷措施，沒收、封存可疑食品，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，確保不產(chǎn)生任何后果，不得存有任何僥幸心理；

10、監(jiān)督員做好每個(gè)接待點(diǎn)就餐食品留樣工作，并妥善保管至就餐48小時(shí)后。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督日程安排

時(shí)間任務(wù)責(zé)任人

10月19日參加第三屆農(nóng)歌會(huì)接待工作動(dòng)員會(huì)蘇勝

10月20日召開衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療救治工作會(huì)議李成斌、楊陽、張玉紅、

謝叢彥、張平、

王勤寬（藥監(jiān)局）、楊慶閂

10月21日制定衛(wèi)生監(jiān)督與醫(yī)療救治保障方案、衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案楊慶閂、張玉紅、謝叢彥、

王勤寬

10月22日召開衛(wèi)生監(jiān)督員會(huì)議，確定定點(diǎn)人員名單，明確監(jiān)管職責(zé)所有參加保障的衛(wèi)生監(jiān)督員

10月25日對(duì)各接待單位進(jìn)行預(yù)查，提出整改意見，做好從業(yè)人員體檢工作及餐具、客房用品消毒效果監(jiān)測(cè)工作監(jiān)督一股

監(jiān)督二股

11月1日各部門聯(lián)合檢查，收集菜譜及接待人員名單，監(jiān)督整改情況各相關(guān)部門

11月4日各部門第二次聯(lián)合檢查，確定菜譜并備案各相關(guān)部門

11月5日至11月8日定點(diǎn)人員進(jìn)駐接待點(diǎn)實(shí)施全程跟蹤監(jiān)督，巡查人員進(jìn)行督查定點(diǎn)人員

11月9日匯總文書、菜譜等資料，并寫出總結(jié)材料綜合股

（四）定點(diǎn)監(jiān)督人員名單

接待單位定點(diǎn)監(jiān)督人員及聯(lián)系電話

大酒店酒店

（五）巡回督查人員

三、醫(yī)療救護(hù)工作保障方案

（一）設(shè)立二個(gè)臨時(shí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)

1、禾富酒店醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)由縣中醫(yī)院負(fù)責(zé)；

2、筆峰大酒店醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)。

臨時(shí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)要確定專職醫(yī)生、護(hù)士，并準(zhǔn)備好相關(guān)的救治藥品，遇到重大事故要及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組并妥善處理病人。

（二）駐點(diǎn)人員名單

單位負(fù)責(zé)醫(yī)院駐點(diǎn)人員及

聯(lián)系電話

酒店縣中醫(yī)院

大酒店縣醫(yī)院

醫(yī)療救護(hù)人員要堅(jiān)守崗位，不得離崗、脫崗。注意文明服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極提升的對(duì)外形象。

（三）設(shè)立一個(gè)臨時(shí)專用120救護(hù)車點(diǎn)

11月5日下午至11月8日上午，在筆峰大酒店確定一輛臨時(shí)專用120救護(hù)車一輛，負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件。

二〇一〇年十月二十一日

附：

接待點(diǎn)衛(wèi)生要求

1、所有參與接待的餐飲單位必須持有效衛(wèi)生許可證或餐飲服務(wù)許可證；

2、所有從業(yè)人員要進(jìn)行健康檢查，包括臨時(shí)參加和新參加的工作人員，持有健康培訓(xùn)合格證上崗；

3、禁止購買使用《食品安全法》規(guī)定的禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品以及未經(jīng)檢疫或檢疫不合格的豬肉，做到采購人員不采購不合格食品，制作人員不使用不合格食品，層層把關(guān)，嚴(yán)防不合格食品進(jìn)入餐桌。

4、當(dāng)天菜肴當(dāng)天購買，所有購入的食品、食品原料、調(diào)料等要逐一登記，并保留購物單據(jù)或小票，便于出現(xiàn)事故時(shí)進(jìn)行追溯；

5、嚴(yán)格按照預(yù)排的菜譜上菜，不得擅自更改。禁止使用發(fā)芽馬玲薯，不得爆炒四季豆。冷盤從制作到就餐不得超過1小時(shí)；

6、操作場(chǎng)所要有防蠅、防塵、防鼠等措施，內(nèi)外環(huán)境整潔，上下水通暢，有冰箱、冰柜等冷藏設(shè)施（注意生熟分開，使用保鮮膜覆蓋，防止堆積），生熟刀板分開，防止原料與成品交叉污染。

7、餐飲具要嚴(yán)格消毒，首選煮沸消毒（100℃10分鐘），使用84消毒液等 化學(xué)藥物消毒時(shí)，要注意消毒液濃度和消毒時(shí)間，保證達(dá)到有效消毒。消毒后的餐飲具放入保潔櫥存放，防止二次污染。

8、從業(yè)人員要注意個(gè)人衛(wèi)生。經(jīng)營時(shí)穿著清潔、淺色的工作服，上崗前、接觸污物后、便后等要洗手。

第5篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急救護(hù)理；問題隱患；對(duì)策

院前急救也稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，其目的是更有效地?fù)尵燃?、危、重傷員和應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難性事件[1]。隨著我國社會(huì)各方面持續(xù)發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療護(hù)理制度改革不斷深入，公民自我保健意識(shí)與自我維權(quán)意識(shí)不斷提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，并日益引起醫(yī)療護(hù)理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，面臨更加嚴(yán)重的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，同時(shí)也給醫(yī)療護(hù)理界提供了一個(gè)新的發(fā)展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響，部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識(shí)相對(duì)滯后于時(shí)代與社會(huì)的發(fā)展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等，而且可能嚴(yán)重影響醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療護(hù)理界的形象與聲譽(yù)，影響和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護(hù)理存在的問題、解決的對(duì)策等，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少、避免醫(yī)療護(hù)理糾紛，應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護(hù)理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。

1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析

1.1 急救信息不準(zhǔn)確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對(duì)病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情判斷不準(zhǔn)。一方面使?？漆t(yī)生常派錯(cuò)，救護(hù)車空跑，延誤病人的搶救時(shí)間；造成醫(yī)療成本浪費(fèi)或增加；另一方面使出診準(zhǔn)備不能到位，影響對(duì)急診患者的有效及時(shí)救治，延誤病情，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時(shí)停電，造成急救傳真通知單不能及時(shí)到達(dá)，延誤出診時(shí)間；救護(hù)車保養(yǎng)有時(shí)不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉(zhuǎn)途中因維修、加油，延長轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間而耽誤對(duì)病人的進(jìn)一步搶救；對(duì)救護(hù)車駕駛員管理培訓(xùn)不夠嚴(yán)格。有些救護(hù)車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟，職業(yè)道德差，違反交通規(guī)則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩(wěn)妥，重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。

1.3 處置人員職業(yè)道德差 （1）接聽傳真電話不負(fù)責(zé)。電話來時(shí)，有時(shí)無人接；有時(shí)有人把電話聲音調(diào)至最小，導(dǎo)致電話來時(shí)聽不到；有些護(hù)士接聽電話時(shí)不詢問清楚病情、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）延誤出診時(shí)間。有些醫(yī)護(hù)人員出診速度慢，特別是三休時(shí)間，有些出診醫(yī)生和護(hù)士接到電話后，拖延耽擱時(shí)間，不能按要求在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（3）出診時(shí)攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài)，如搶救時(shí)人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機(jī)無氧氣等 。也有的不能正確運(yùn)用搶救器械，均會(huì)導(dǎo)致因操作時(shí)間過長而影響病情與后續(xù)治療。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者疏忽大意，未隨時(shí)觀察搶救措施進(jìn)展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時(shí)停止不清楚，中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時(shí)機(jī)；有的護(hù)士忙中出錯(cuò)，聽不清楚或聽錯(cuò)口頭醫(yī)囑，以致用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等。（5）不能很好履行告知義務(wù)，講話隨意性大。有些護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)之前和途中，未對(duì)患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)或并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情變化時(shí)家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬，對(duì)某些問題解釋不當(dāng)。如此等等，都可能直接導(dǎo)致診斷處理救治不當(dāng)，影響院前急救的護(hù)理質(zhì)量，造成病人及家屬的不滿，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。

當(dāng)然，民眾普遍缺乏急救知識(shí)，特別是缺乏心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識(shí)，發(fā)生急診病例時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員不能及時(shí)撥打“120”；有的撥打呼叫電話時(shí)就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當(dāng)急救措施卻未采取，比如對(duì)溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當(dāng)時(shí)采取一些措施卻只是等待醫(yī)護(hù)人員到來，錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護(hù)理質(zhì)量的外因。

1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)急能力欠佳，無菌觀念不強(qiáng)。特別是面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)雜亂多變的環(huán)境，有些護(hù)士常由于經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不過關(guān)，動(dòng)作慌亂，如：靜脈穿刺數(shù)次未成功或動(dòng)作慢；心電除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)操作不熟；未認(rèn)真詢問病史、查體；常因現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險(xiǎn)因素等。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽(yù)出發(fā)，在全面系統(tǒng)地加強(qiáng)對(duì)院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時(shí)，能以最快的速度趕到現(xiàn)場(chǎng)，并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時(shí)、有效地實(shí)施急救的同時(shí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高指揮人員素質(zhì)，制定工作職責(zé)，并實(shí)行責(zé)任目標(biāo)考核，嚴(yán)格規(guī)范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點(diǎn)等，并準(zhǔn)確及時(shí)告知距離最近的醫(yī)院。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行，保證急救物品充足、性能良好，并設(shè)專人管理，實(shí)行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，導(dǎo)入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認(rèn)證體系于院前急救管理中，實(shí)行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)以及途中轉(zhuǎn)運(yùn)等全過程實(shí)行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復(fù)蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)救護(hù)車上裝備的研究，配備有監(jiān)護(hù)型或急救型救護(hù)車；實(shí)行責(zé)任目標(biāo)考核；經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能，保證救護(hù)工作穩(wěn)妥有序進(jìn)行，避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，樹立和維護(hù)醫(yī)院的良好外部形象。x

【摘要】 通過對(duì)院前急救存在問題與隱患的分析，提出了加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)、加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作、加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)、提高護(hù)理人員心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)、提高護(hù)理人員急救業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)和在全體民眾中普及院前急救知識(shí)的解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；急救護(hù)理；問題隱患；對(duì)策

院前急救也稱為現(xiàn)場(chǎng)急救，是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)密切相關(guān)，其目的是更有效地?fù)尵燃薄⑽?、重傷員和應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難性事件[1]。隨著我國社會(huì)各方面持續(xù)發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療護(hù)理制度改革不斷深入，公民自我保健意識(shí)與自我維權(quán)意識(shí)不斷提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到就醫(yī)過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術(shù)性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，并日益引起醫(yī)療護(hù)理界和廣大患者及其家屬的關(guān)注[2]。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量，面臨更加嚴(yán)重的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，同時(shí)也給醫(yī)療護(hù)理界提供了一個(gè)新的發(fā)展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統(tǒng)工作流程的慣性影響，部分醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識(shí)相對(duì)滯后于時(shí)代與社會(huì)的發(fā)展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人的職業(yè)形象、職業(yè)資格等，而且可能嚴(yán)重影響醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療護(hù)理界的形象與聲譽(yù)，影響和諧社會(huì)的建設(shè)。因此，系統(tǒng)全面地研究分析院前急救護(hù)理存在的問題、解決的對(duì)策等，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少、避免醫(yī)療護(hù)理糾紛，應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護(hù)理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。

1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析

1.1 急救信息不準(zhǔn)確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對(duì)病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情判斷不準(zhǔn)。一方面使?？漆t(yī)生常派錯(cuò)，救護(hù)車空跑，延誤病人的搶救時(shí)間；造成醫(yī)療成本浪費(fèi)或增加；另一方面使出診準(zhǔn)備不能到位，影響對(duì)急診患者的有效及時(shí)救治，延誤病情，容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)院保障不到位 醫(yī)院有時(shí)停電，造成急救傳真通知單不能及時(shí)到達(dá)，延誤出診時(shí)間；救護(hù)車保養(yǎng)有時(shí)不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉(zhuǎn)途中因維修、加油，延長轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間而耽誤對(duì)病人的進(jìn)一步搶救；對(duì)救護(hù)車駕駛員管理培訓(xùn)不夠嚴(yán)格。有些救護(hù)車駕駛員駕駛技術(shù)欠嫻熟，職業(yè)道德差，違反交通規(guī)則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩(wěn)妥，重者發(fā)生交通事故而影響院前急救。

1.3 處置人員職業(yè)道德差 （1）接聽傳真電話不負(fù)責(zé)。電話來時(shí)，有時(shí)無人接；有時(shí)有人把電話聲音調(diào)至最小，導(dǎo)致電話來時(shí)聽不到；有些護(hù)士接聽電話時(shí)不詢問清楚病情、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地址、發(fā)病人數(shù)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（2）延誤出診時(shí)間。有些醫(yī)護(hù)人員出診速度慢，特別是三休時(shí)間，有些出診醫(yī)生和護(hù)士接到電話后，拖延耽擱時(shí)間，不能按要求在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（3）出診時(shí)攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應(yīng)急狀態(tài)，如搶救時(shí)人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機(jī)無氧氣等 。也有的不能正確運(yùn)用搶救器械，均會(huì)導(dǎo)致因操作時(shí)間過長而影響病情與后續(xù)治療。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對(duì)患者疏忽大意，未隨時(shí)觀察搶救措施進(jìn)展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時(shí)停止不清楚，中途發(fā)生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤搶救時(shí)機(jī)；有的護(hù)士忙中出錯(cuò)，聽不清楚或聽錯(cuò)口頭醫(yī)囑，以致用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等。（5）不能很好履行告知義務(wù)，講話隨意性大。有些護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)之前和途中，未對(duì)患者及其家屬交待途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)或并發(fā)癥、注意事項(xiàng)，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情變化時(shí)家屬不理解或無法接受。也有些醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬，對(duì)某些問題解釋不當(dāng)。如此等等，都可能直接導(dǎo)致診斷處理救治不當(dāng)，影響院前急救的護(hù)理質(zhì)量，造成病人及家屬的不滿，并引發(fā)醫(yī)療糾紛。

當(dāng)然，民眾普遍缺乏急救知識(shí)，特別是缺乏心肺復(fù)蘇術(shù)（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識(shí)，發(fā)生急診病例時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員不能及時(shí)撥打“120”；有的撥打呼叫電話時(shí)就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當(dāng)急救措施卻未采取，比如對(duì)溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當(dāng)時(shí)采取一些措施卻只是等待醫(yī)護(hù)人員到來，錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護(hù)理質(zhì)量的外因。

1.4處置人員專業(yè)技術(shù)不過硬到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)急能力欠佳，無菌觀念不強(qiáng)。特別是面對(duì)現(xiàn)場(chǎng)雜亂多變的環(huán)境，有些護(hù)士常由于經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不過關(guān)，動(dòng)作慌亂，如：靜脈穿刺數(shù)次未成功或動(dòng)作慢；心電除顫監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)操作不熟；未認(rèn)真詢問病史、查體；常因現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險(xiǎn)因素等。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)120指揮中心系統(tǒng)的自身建設(shè)“120”指揮中心系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)從樹立急救行業(yè)的良好公眾形象與聲譽(yù)出發(fā)，在全面系統(tǒng)地加強(qiáng)對(duì)院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時(shí)，能以最快的速度趕到現(xiàn)場(chǎng)，并以良好的服務(wù)態(tài)度正確、規(guī)范、及時(shí)、有效地實(shí)施急救的同時(shí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高指揮人員素質(zhì)，制定工作職責(zé)，并實(shí)行責(zé)任目標(biāo)考核，嚴(yán)格規(guī)范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現(xiàn)況、地點(diǎn)等，并準(zhǔn)確及時(shí)告知距離最近的醫(yī)院。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院院前急救制度建設(shè)與后勤保障工作 醫(yī)院應(yīng)十分重視院前急救工作制度的制定與執(zhí)行，保證急救物品充足、性能良好，并設(shè)專人管理，實(shí)行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，導(dǎo)入ISO9001(2000年版)質(zhì)量認(rèn)證體系于院前急救管理中，實(shí)行與國際接軌的現(xiàn)代化管理。從接到求救電話到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)以及途中轉(zhuǎn)運(yùn)等全過程實(shí)行全面質(zhì)量管理。除為急診科配備有常規(guī)心肺復(fù)蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應(yīng)增加顱腦損傷急救箱、創(chuàng)傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設(shè)備，進(jìn)一步加強(qiáng)救護(hù)車上裝備的研究，配備有監(jiān)護(hù)型或急救型救護(hù)車；實(shí)行責(zé)任目標(biāo)考核；經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能，保證救護(hù)工作穩(wěn)妥有序進(jìn)行，避免各種醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，樹立和維護(hù)醫(yī)院的良好外部形象。

2.3 加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德心理素質(zhì)和法律素養(yǎng)在醫(yī)院和有關(guān)方面由于種種原因不能使有關(guān)培訓(xùn)教育到位的情況下，急診科護(hù)理人員自身不應(yīng)當(dāng)自暴自棄，而要從職業(yè)生存與發(fā)展的高度，自覺樹立救死扶傷的人道主義精神，時(shí)刻保持對(duì)患者、對(duì)社會(huì)高度的責(zé)任感和同情心[4]。要自覺持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)為急救工作獻(xiàn)身的精神，不斷提高和加強(qiáng)急診護(hù)理職業(yè)道德意識(shí)和職業(yè)素質(zhì)，愛崗敬業(yè)，時(shí)刻保持認(rèn)真負(fù)責(zé)、不嫌臟、不怕累的工作熱情和一絲不茍的工作作風(fēng)。急患者所急，想患者所想，對(duì)病人富有同情心；對(duì)于不幸遭受痛苦的一切病人給予積極的搶救；不論在什么情況下，保證做到主動(dòng)接診、及時(shí)處理、及時(shí)救治、靈活采取措施、及時(shí)運(yùn)送；在同時(shí)救治多個(gè)患者時(shí)，不消極等待醫(yī)囑，不推委病人；對(duì)危重患者，只要有1%的搶救希望就應(yīng)做100%的努力。特別需要強(qiáng)調(diào)的是：要重視團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，努力與醫(yī)生、司機(jī)、患者及家屬建立和發(fā)展良好的協(xié)作關(guān)系，形成同心協(xié)力、配合默契、整體互助的群體救助格局。由于院前急救護(hù)理具有突發(fā)性、緊急性、多變性等特點(diǎn)，急救護(hù)理人員的心理素質(zhì)直接影響患者的心理狀態(tài)及對(duì)治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)本著對(duì)生命熱愛和對(duì)事業(yè)熱愛的美好情感，通過學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，進(jìn)行心理鍛煉等各種方式，不斷提高自身心理素質(zhì)。無論何時(shí)，無論何種情況，都能以穩(wěn)定的情緒、細(xì)膩的情感、敏銳的觀察力、堅(jiān)韌的耐受力、良好的自我控制力、恰當(dāng)處理緊急問題的判斷力對(duì)待急診患者，做到靈活運(yùn)用溝通技巧，幫助病人緩解心理壓力，減輕精神痛苦，放松病人心情；妥善安慰家屬，使他們有安全感和自信心。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的文明進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高漲，公眾的法律意識(shí)和知識(shí)水平不斷提高，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象和隱患越來越多。急診護(hù)理人員也比以往任何一個(gè)時(shí)代更需要了解和掌握相關(guān)法律知識(shí)。要通過學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷培養(yǎng)和提高自身法律意識(shí)，掌握運(yùn)用法律武器提高護(hù)理工作水平和維護(hù)自身合法權(quán)益的技能。

2.4加強(qiáng)急診護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的急診護(hù)理操作技能，是急救護(hù)士應(yīng)具備的基本條件。急診科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)的自我進(jìn)修學(xué)習(xí)。要從個(gè)人發(fā)展與職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)的高度，持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)掌握與急診護(hù)理相關(guān)的一切業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)、操作規(guī)程與護(hù)理技能。（1）對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和體檢。檢查病人意識(shí)狀態(tài)，觀察其瞳孔大小及對(duì)光反射是否正常。檢查病人有無呼吸困難，其頻率、節(jié)律、深淺度是否正常及氣道是否通暢。捫撓動(dòng)脈或頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。聽診心臟，注意脈率和脈律。及時(shí)測(cè)量BP判斷病人BP是否正常。測(cè)量體溫，觀察末稍循環(huán)情況。檢查病人全身情況。在進(jìn)行評(píng)估時(shí)，對(duì)于極度痛苦或病情危重的病人，詢問應(yīng)簡單明了。應(yīng)根據(jù)病情、癥狀、體征進(jìn)行具有各種不同側(cè)重點(diǎn)的體檢。（2）實(shí)施初步救護(hù)措施。護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑配合醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施初步救護(hù)措施，包括人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電除顫、心電監(jiān)護(hù)、氣管內(nèi)插管、氣胸減壓、止血及骨折固定等。這些救護(hù)措施也可穿插在評(píng)估和體檢過程中進(jìn)行。（3） 迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，要時(shí)刻嚴(yán)密觀察患者病情，特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情，及時(shí)記錄或補(bǔ)記護(hù)理記錄。要隨時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；途中輸注特殊藥物，一定要嚴(yán)防甘露醇、升壓藥等藥液外滲，避免給病人帶來比疾病本身更嚴(yán)重的后果。在同時(shí)救治多個(gè)患者時(shí)，不應(yīng)消極等待醫(yī)囑，而應(yīng)主動(dòng)采取靈活措施，承擔(dān)一定的搶救任務(wù)。（4）確保病人知情權(quán)。接診病人后，在執(zhí)行醫(yī)囑、迅速了解病況、實(shí)施體檢、救治和轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，要隨時(shí)把對(duì)病人的初步診斷、可能出現(xiàn)的病情、轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)等實(shí)況向病人或家屬解釋清楚，保證他們了解真實(shí)情況，對(duì)可能的危險(xiǎn)有充分的思想準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)醫(yī)護(hù)糾紛。

2.5在民眾中普及院前急救知識(shí)通過提高“120”的知名度，提高全民急救意識(shí)；通過各種媒體和宣傳培訓(xùn)手段，普及急救知識(shí)，特別是CPR知識(shí)。不間斷派出醫(yī)生、護(hù)士與社區(qū)護(hù)士一起，與居委會(huì)、派出所、公安、幼兒園、酒店服務(wù)行業(yè)等特殊部門取得聯(lián)系，給他們傳授急救技術(shù)的操作方法，如對(duì)突然意識(shí)喪失的病人，目擊者首先怎樣判斷心跳驟停，然后大聲呼叫旁人協(xié)助 CPR，立即撥打急救電話等。對(duì)幼兒園老師和家長宣教的內(nèi)容有：小兒食物引起急性呼吸道梗阻、小兒高熱抽搐等簡單急救方法，并通過印發(fā)急救知識(shí)小冊(cè)子、電視臺(tái)等宣傳120的呼叫方法，做到老幼皆知。如普及心肺復(fù)蘇術(shù)，使人們?cè)诰o急情況下，能做到自救、互救，為搶救傷病員的生命爭(zhēng)取時(shí)間，為醫(yī)院的進(jìn)一步搶救奠定基礎(chǔ)，從而提高搶救成功率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救； 主要問題； 優(yōu)化對(duì)策

中圖分類號(hào) R459.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）34-0157-02

作為一種現(xiàn)場(chǎng)急救，院前急救的迅速性和可靠性至關(guān)重要，在拯救患者生命及減少治療前期患者的傷殘率與死亡率等方面具有關(guān)鍵作用，是衡量一個(gè)國家醫(yī)療能力與公共福利的重要指標(biāo)[1]。它居于急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，也是維護(hù)患者生命安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，特別當(dāng)前隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)深入改革完善，院前急救工作有較大改進(jìn)，但總體上，仍然處于急診醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，存在很大的提升空間。

1 院前急救工作中存在的主要問題

1.1 管理層面

1.1.1 急診體系不健全，規(guī)范性有待加強(qiáng) 由于院前急救工作往往流動(dòng)性大、隨機(jī)性強(qiáng)、患者病情危急、病種病因復(fù)雜、學(xué)科交叉性強(qiáng)，加之急救環(huán)境相對(duì)較差，對(duì)救護(hù)人員業(yè)務(wù)能力要求很高，同時(shí)給急救管理工作給來很大難度，造成急診工作存在諸多不規(guī)范現(xiàn)象。其中出診不及時(shí)是普遍存在的一種現(xiàn)象。目前我國有獨(dú)立型、聯(lián)動(dòng)型、指揮型、依托型及綜合型等5種院前急救模式，但均有急診時(shí)間反應(yīng)過長的問題，難以在搶救黃金時(shí)間內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，貽誤重癥、猝死患者的搶救時(shí)機(jī)[2]。

1.1.2 急救指揮中心工作效率有待進(jìn)一步提高 急救反應(yīng)速度延遲部分程度上與急救指揮中心運(yùn)轉(zhuǎn)不力有關(guān)。這主要由以下幾個(gè)原因造成：（1）調(diào)度不佳，導(dǎo)致出診不及時(shí)。一方面，120熱線占線、忙線現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，浪費(fèi)居民呼救時(shí)間。另一方面撥入調(diào)度中心后，有些接線員經(jīng)驗(yàn)不足，未能詳細(xì)詢問呼救具體地址、聯(lián)系方式、發(fā)病時(shí)間、病情病況，導(dǎo)致錯(cuò)派、救護(hù)車路向不清。（2）指揮中心工作時(shí)間安排不合理，晚班時(shí)間過長，無形中增加了調(diào)度員的心理壓力。

1.1.3 急救醫(yī)療資源利用率不高，人力不足 院前急救工作業(yè)務(wù)范圍廣、工作環(huán)境復(fù)雜、待遇與成就感相對(duì)較低、從業(yè)醫(yī)護(hù)人員面臨壓力大，臨床醫(yī)護(hù)人員多不愿意待在院前，造成急救醫(yī)護(hù)人員資源緊張，急救全科醫(yī)生缺乏，這也是制約急診醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的主要因素。除了急救人力資源不足，在配置上也有所欠妥，造成醫(yī)療資源利用率低下。比如：將受過專業(yè)訓(xùn)練的急救人員和設(shè)備集中在醫(yī)院，不能滿足現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的需要；約有20%～30%的出診并不真正需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)；救護(hù)車放空率過高，造成醫(yī)護(hù)資源的極大浪費(fèi)和緊張，影響其他急診救護(hù)工作。

1.2 社會(huì)層面

1.2.1 宣傳教育力度不夠，公眾急救意識(shí)不強(qiáng) 院前急救對(duì)象的病情一般較為危急，需要盡快得到救治，但由于交通堵塞、出行困難等影響，救護(hù)車可能無法在黃金救護(hù)時(shí)間內(nèi)到達(dá)，此時(shí)如果公眾了解一定的自救知識(shí)，那么無疑能為急診患者爭(zhēng)取更多救護(hù)時(shí)間[3]。急救知識(shí)宣傳薄弱、公眾急救知識(shí)匱乏，導(dǎo)致急救前期護(hù)理工作不當(dāng)，是影響院前急救效果的一大因素。

1.2.2 社會(huì)保障制度不健全，資金投入較少，醫(yī)院急救風(fēng)險(xiǎn)增大 急救中心一般隸屬于醫(yī)院，進(jìn)行前院救治要收取一定費(fèi)用，經(jīng)費(fèi)不足、欠費(fèi)問題屢見不鮮，影響救護(hù)工作正常進(jìn)行。尤其，近年來雖然社會(huì)保障制度不斷普及，醫(yī)療保險(xiǎn)比例不斷擴(kuò)大，但目前并未實(shí)現(xiàn)完全覆蓋，加之我國流動(dòng)人口數(shù)量急劇增長，三無人員增多，病史不清，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加，給院前急救工作人員帶來沉重的心理壓力。

1.3 醫(yī)護(hù)層面

1.3.1 急救技術(shù)不熟練，沒有形成一批專業(yè)急救隊(duì)伍 院前急救一般要求醫(yī)護(hù)人員具有過硬的心理素質(zhì)、強(qiáng)壯的體魄以及豐富的急救知識(shí)，以便迅速診斷病情，適應(yīng)各種突發(fā)危急情況。當(dāng)前我國人口基數(shù)大，醫(yī)療人員整體不足，專業(yè)急救人員尤為緊缺，一些急診隨車醫(yī)護(hù)并不專門從事院前急救工作，而是從各科臨時(shí)抽調(diào)過來的，對(duì)某些跨科病情并不能合理處置，延誤患者病情。還有一部分醫(yī)生護(hù)士未受過專業(yè)急救知識(shí)訓(xùn)練，急救技術(shù)不熟練，容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[4]。

1.3.2 急救意識(shí)不強(qiáng)，責(zé)任意識(shí)淡薄 “時(shí)間就是生命”正是院前急救的寫照，然而有些急救人員思想麻木、漠視生命、未能恪盡職守，出現(xiàn)急診不主動(dòng)、搶救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備不充分、與中心信息聯(lián)系不通暢等問題。

1.3.3 醫(yī)患溝通不暢，糾紛頻發(fā) 由于患者及其家屬?zèng)]有醫(yī)學(xué)背景，易出現(xiàn)失控、急躁、猜疑等負(fù)面情緒，影響救護(hù)順利進(jìn)行。此時(shí)如果醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通不暢，就可能影響病情診斷的準(zhǔn)確性，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問題。

1.4 病患層面

1.4.1 醫(yī)學(xué)常識(shí)有限，病情描述不清 在撥打120急救熱線時(shí)，由于患者及家屬醫(yī)學(xué)常識(shí)匱乏，在描述病情時(shí)含混不清，這給急救中心合理派送醫(yī)護(hù)人員帶來很大困難，同時(shí)也增加了出診醫(yī)生心理負(fù)擔(dān)，使其難以做到心中有數(shù)。

1.4.2 自救能力不足，影響急救成功率 隨著生活水平提升，人們更加重視生命質(zhì)量安全，120急救熱線廣泛深入人心，但由于急救知識(shí)不足，人們特別是廣大農(nóng)村居民往往只是被動(dòng)等待醫(yī)護(hù)人員的到來，沒有及時(shí)采取合理的自救措施，耽誤了診治時(shí)機(jī)，致使病情加重。

2 優(yōu)化對(duì)策

2.1 完善急救醫(yī)療服務(wù)體系，規(guī)范120急救工作管理

作為當(dāng)前急救醫(yī)療服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，院前急救工作的改進(jìn)對(duì)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系影響重大。推動(dòng)院前急救向規(guī)范性發(fā)展，形成良好的院前急救體系是固本之舉。為此，首先要構(gòu)建科學(xué)的院前急救模式，簡化中間環(huán)節(jié)，提高急救反應(yīng)速度和出診效率。具體是建立健全院前急救調(diào)度中心，通過提高120接線員雙向溝通能力以及升級(jí)相關(guān)硬件設(shè)施，確保120急救熱線能夠及時(shí)接通，并能準(zhǔn)確及時(shí)的傳送給最近的急救中心。優(yōu)化醫(yī)療資源利用，按就近原則進(jìn)行院前急救[5]。其次要加強(qiáng)120急救電話管理，嚴(yán)肅處理各類騷擾電話，使民眾認(rèn)識(shí)到120急救熱線的重要性，勿事不要隨便亂播，以免造成占線，甚至醫(yī)護(hù)資源的浪費(fèi)，使有限的急救資源用在真正該用的地方。再者要合理分配工作時(shí)間，關(guān)懷120急救醫(yī)護(hù)人員的身心健康，使其保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)。

2.2 呼吁相關(guān)部門重視，加快院前急救事業(yè)建設(shè)

進(jìn)一步提高社會(huì)保障的覆蓋率，健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度是院前急救事業(yè)良性發(fā)展的必要條件。一方面，有關(guān)主管部門要加強(qiáng)流動(dòng)人員管理，并給予其必要幫助，尤其對(duì)三無人員群體，更要給予其一定的醫(yī)療補(bǔ)貼，減輕該弱勢(shì)群體的就醫(yī)壓力以及救護(hù)人員的心理壓力。另一方面醫(yī)院、社會(huì)與政府三方要適當(dāng)增加投資力度，重視院前急救事業(yè)的建設(shè)，為后者發(fā)展提供雄厚的資金支持，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才加入院前急救事業(yè)。

2.3 強(qiáng)化急救人員培訓(xùn)工作，組建專業(yè)急救隊(duì)伍

院前急救質(zhì)量如何很大程度上取決于急救人員執(zhí)業(yè)能力，做好急救專業(yè)人才培養(yǎng)工作可謂重中之重，其心理素質(zhì)、職業(yè)技能、新的急救知識(shí)與急救技術(shù)的掌握與運(yùn)用能力都應(yīng)納入崗位培訓(xùn)的范疇。其一要加強(qiáng)對(duì)急救人員的心理督導(dǎo)，提高其抗壓能力；加強(qiáng)對(duì)急救人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，敦促其樹立愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞精神；加強(qiáng)對(duì)急救人員的法律指導(dǎo)，強(qiáng)化其用法律武器維護(hù)自己合法權(quán)益的意識(shí)。其二要優(yōu)化急救人員的語言表達(dá)能力和溝通技巧，端正服務(wù)態(tài)度，富有責(zé)任心和同情心，形成團(tuán)結(jié)配合的工作作風(fēng)、和諧有序的急救氛圍，為救護(hù)工作創(chuàng)造良好的人為環(huán)境。其三要強(qiáng)化急救知識(shí)與技術(shù)訓(xùn)練，打造一支專業(yè)性強(qiáng)、效率高、質(zhì)量過硬的急救隊(duì)伍體系，整體提升院前急救水平。在理論學(xué)習(xí)上，要熟練掌握急救急診制度、急救流程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)能夠積極學(xué)習(xí)最新急救知識(shí)，嫻熟應(yīng)用現(xiàn)代急救設(shè)備；在技術(shù)訓(xùn)練上，要熟練操作徒手心肺復(fù)蘇、電擊除顫、靜脈穿刺等常見急救技術(shù)；在實(shí)踐上，要系統(tǒng)回顧搶救過程，分析不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身急救能力。此外，醫(yī)院在組織急救人員培訓(xùn)時(shí)，可選派一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。

2.4 加強(qiáng)急救知識(shí)宣傳，全民普及急救知識(shí)

盡管醫(yī)院可以不斷提高院前急救能力，但仍有一些不可消除的客觀因素，比如距離、時(shí)間等等不可抗力，這就需要民眾具備一定的急救能力，避免發(fā)生一些能夠避免的悲劇。為此要針對(duì)不同群體制定適宜的急救知識(shí)宣傳策略，在民眾間最大程度上普及急救知識(shí)。一般，對(duì)普通民眾，可過舉辦公益講座、印制急救手冊(cè)等途徑開展常見急救知識(shí)普及和健康教育宣傳工作，增強(qiáng)一般民眾的自救及互救能力，提高日常防范意識(shí)。比如某些慢性疾病患者的家屬應(yīng)該了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并清楚可能并發(fā)癥狀，在撥打求救熱線的同時(shí)適當(dāng)采取正確的護(hù)理措施，為急救爭(zhēng)取更多時(shí)間。對(duì)社區(qū)門診或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇等較高層次的急救培訓(xùn)，形成社區(qū)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與120急救系統(tǒng)的良性互動(dòng)關(guān)系，增加急救成功概率[6]。

院前急救作為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，越來越受到社會(huì)與人們的廣泛關(guān)注。改進(jìn)當(dāng)前院前急救工作中存在的諸多不足，加強(qiáng)院前急救質(zhì)量管理，提高院前急救事業(yè)建設(shè)水平，形成專業(yè)、高效的急救急救隊(duì)伍對(duì)促進(jìn)整體急救醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要作用。

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第7篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

目前，我市急救網(wǎng)絡(luò)不健全，急救工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾醫(yī)療保健的需要。因此，盡快健全和完善我市的急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，已是當(dāng)務(wù)之急。為此，我委組織部分衛(wèi)生界的委員進(jìn)行了專題調(diào)研。委員們先后到市衛(wèi)生局、公安局“110”指揮中心、“120”救護(hù)站，以及市區(qū)11所醫(yī)院急診小區(qū)進(jìn)行了實(shí)地考察，并赴__、__等地參觀學(xué)習(xí)，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、__、__兩地急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

委員們一致認(rèn)為，__、__兩地急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有以下幾個(gè)特點(diǎn)，具有很好地借鑒作用。

1、政府重視，合理規(guī)劃，建設(shè)起點(diǎn)高，具有示范作用。__、__急救網(wǎng)絡(luò)是由一個(gè)中心、多個(gè)分站、多條綠色通道組成。分站為急救中心派出機(jī)構(gòu)，與醫(yī)院急診科共同組成區(qū)域救護(hù)中心和綠色通道。急救中心、分站、綠色通道密切配合，保證急診搶救各個(gè)環(huán)節(jié)暢通無阻。急救半徑小于5公里，急救反應(yīng)時(shí)間不超過10分鐘。

2、政府投入與利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源相結(jié)合，少花錢、多辦事。在基建方面，__市政府批準(zhǔn)急救中心擴(kuò)建征地5畝，投入資金20__萬元，建設(shè)總建筑面積3500平方米的急救中心綜合樓；__市政府投資2200萬元，征地16.5畝，新建總建筑面積4000平方米的急救中心綜合樓。在車輛配備方面，兩市能按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的5萬人口配備一輛救護(hù)車的要求，配備高檔進(jìn)口救護(hù)車各30輛。車載設(shè)備有無線通訊、GPS衛(wèi)星定位發(fā)射電臺(tái)、起搏除顫器、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇器、氣管插管、胸穿、供氧等。通訊設(shè)備方面，兩市均裝備了800兆集群通訊指揮系統(tǒng)（美國摩托羅拉產(chǎn)品），該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“120”有線專線計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)化，并通過衛(wèi)星完成監(jiān)控、定位、大屏幕顯示，形成以急救中心為主體，急救分站、急救車輛和醫(yī)院急診科為網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋全市的指揮調(diào)度系統(tǒng)。在市內(nèi)設(shè)有3個(gè)發(fā)射基站，信號(hào)覆蓋率達(dá)98以上。急救中心在對(duì)分散執(zhí)行急救任務(wù)車輛實(shí)施不間斷監(jiān)控指揮的同時(shí)，又保持與政府有關(guān)部門、各醫(yī)院間信息傳遞的暢達(dá)。遇有大型事故，可實(shí)現(xiàn)通頻同播，做到一呼百應(yīng)。

急救分站建設(shè)，兩市在設(shè)立分站時(shí)，都采取依托醫(yī)院急診科，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，投入并補(bǔ)充一定設(shè)備的辦法實(shí)現(xiàn)。__市六個(gè)分站只增加20__萬元設(shè)備投入，就盤活了上億元資產(chǎn)。六個(gè)分站都形成了自己的搶救、監(jiān)護(hù)、手術(shù)、輔助檢查體系；只增加10萬元通訊設(shè)備投入，就與13個(gè)醫(yī)院急診科保持24小時(shí)聯(lián)系，協(xié)調(diào)指揮400名急診工作人員參與急救工作。

3、院外與院內(nèi)分開管理，急救流程一體化。__市將急救中心工作范圍界定為院外急救，將各醫(yī)院急診科工作范圍界定為院內(nèi)急救。雖然急救分站設(shè)在各醫(yī)院，但院外急救歸屬于急救中心管理，根據(jù)傷病員的病情，由急救中心統(tǒng)一指揮調(diào)度就近搶救，并結(jié)合各醫(yī)院的?？铺攸c(diǎn)，合理運(yùn)送傷病員。醫(yī)院在接診、輔助檢查、搶救各個(gè)環(huán)節(jié)暢通無阻，避免了相互扯皮的現(xiàn)象，也扼制了不規(guī)范的醫(yī)療行為，最大限度發(fā)揮了各自的工作優(yōu)勢(shì)。

4、政府政策傾斜，穩(wěn)定急救隊(duì)伍。因急救中心替政府承擔(dān)了一部分社會(huì)救援職能，不是純醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以，__、__兩市把急救中心都核定為全額事業(yè)單位。__定編80人，__定編120人。醫(yī)護(hù)人員中，有三年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具有中高級(jí)技術(shù)職稱的占60。凡從事急救工作的醫(yī)護(hù)人員，在職稱晉升上給予特殊政策照顧，放寬條件。準(zhǔn)予發(fā)放急診補(bǔ)貼：副高300元/月、中級(jí)200元/月、初級(jí)100元/月。這樣，對(duì)穩(wěn)定急救人員隊(duì)伍收到了很好的效果。

二、當(dāng)前我市急救醫(yī)療服務(wù)工作現(xiàn)狀與存在的問題

目前我市市區(qū)只有一所救護(hù)站（即“120”），承擔(dān)全市的急救工作。多年來，市救護(hù)站在市委、市政府及市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，較好地?fù)?dān)負(fù)起了院前急救、社會(huì)急救、傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)以及重大災(zāi)害搶救等任務(wù)，為挽救急癥患者的生命，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

市救護(hù)站1963年建站，為科級(jí)差額事業(yè)單位，現(xiàn)辦公地點(diǎn)設(shè)在市衛(wèi)生局一樓，有9間辦公及業(yè)務(wù)用房，6間車庫，建筑面積270平方米?，F(xiàn)有人員編制43人，其中專業(yè)技術(shù)人員10人，且學(xué)歷、技術(shù)職稱較低，最高學(xué)歷為大專，最高技術(shù)職稱為中級(jí)；有國產(chǎn)救護(hù)車10輛，心電圖機(jī)3臺(tái)，簡易呼吸機(jī)3臺(tái)，車載氧氣瓶10個(gè)，2部普通型急救電話。日常實(shí)行3臺(tái)車24小時(shí)值班，急救半徑平均20公里，反應(yīng)時(shí)間：市區(qū)平均10分鐘以上，三環(huán)路以外平均20分鐘左右。1994年4月，與“110”聯(lián)動(dòng)，共同組成服務(wù)社會(huì)化體系。

全市二級(jí)以上醫(yī)院多數(shù)設(shè)有急診科，醫(yī)院內(nèi)基本都能形成急診小區(qū)。急診工作有組織領(lǐng)導(dǎo)，有相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)人員。從醫(yī)療用房、醫(yī)療設(shè)備及床位設(shè)置來看，三級(jí)醫(yī)院基本上能滿足接收大批急診搶救病人的需要，有的二級(jí)醫(yī)院受客觀條件的限制，接收大批急診搶救病人的能力較差。各醫(yī)院均配備急診救護(hù)車，但與“120”救護(hù)站，醫(yī)院之間沒有形成統(tǒng)一指揮調(diào)度網(wǎng)絡(luò)。大多數(shù)醫(yī)院救護(hù)車基本上作為辦公用車使用，有的也用于本院病人接送，出車率不足10，造成人員、車輛閑置。

目前我市遇有突發(fā)事故需要急救時(shí)，主要由市衛(wèi)生局臨時(shí)調(diào)度市區(qū)“120”救護(hù)站和各醫(yī)院急診科緊急出動(dòng)，快速反應(yīng)能力和現(xiàn)場(chǎng)通訊指揮能力不強(qiáng)。

鑒于我市急救工作的現(xiàn)狀，委員們認(rèn)為：我市急救工作發(fā)展緩慢，與同等城市相比差距較大（見附表），遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的急救需要，與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和建設(shè)特大城市的要求極不適應(yīng)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、硬件設(shè)施落后。市救護(hù)站建站已有37年的歷史，至今還沒有獨(dú)立的辦公用房，而我省其他城市都相繼建設(shè)了獨(dú)立的急救中心綜合樓。搶救設(shè)備陳舊落后，救護(hù)車配備與衛(wèi)生部規(guī)定的每5萬人口1輛差距較大。通訊設(shè)備沒有形成指揮網(wǎng)絡(luò)。

2、急救專業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理。市救護(hù)站醫(yī)護(hù)人員緊缺，現(xiàn)有編制已不能適應(yīng)實(shí)際工作需要，人員經(jīng)常超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員僅10人，年齡偏大，平均年齡46歲，50歲以上的就有5人，學(xué)歷、職稱偏低（最高學(xué)歷為大專，最高職稱為中級(jí)）。

3、沒有形成有效的急救網(wǎng)絡(luò)體系。目前我市急救工作主要依靠救護(hù)站，由于急救服務(wù)半徑太大，反應(yīng)時(shí)間太長，雖然多家醫(yī)院都有急診科和救護(hù)車，但由于沒有統(tǒng)一急救調(diào)度指揮 系統(tǒng)，直接影響社會(huì)救援傷病員和院前急救的快速應(yīng)急反應(yīng)。

4、投入不足，急救經(jīng)費(fèi)困難。急救中心應(yīng)由政府投資建設(shè)，但我市一直未能列入市政府財(cái)政預(yù)算為差額撥款單位。__、__和其他同等城市政府對(duì)急救中心都撥出專項(xiàng)建設(shè)資金，每年還向急救中心投入200—300萬元。由于我市救護(hù)站是差額補(bǔ)貼單位，每年的財(cái)政撥款和業(yè)務(wù)收入只能維護(hù)一般運(yùn)轉(zhuǎn)，基本建設(shè)、更新車輛、增添設(shè)備困難重重。1999年市衛(wèi)生局向救護(hù)站撥事業(yè)費(fèi)51萬元，向市財(cái)政申請(qǐng)到用于更新車輛、設(shè)備的專項(xiàng)撥款48萬元，全年撥款總計(jì)99萬元。

5、“目前，徐州市交通事故搶救中心”設(shè)在某一所醫(yī)院，不符合就近急救的原則，也不利于傷員的及時(shí)搶救。

三、建議

市衛(wèi)生局根據(jù)全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)我市急救網(wǎng)絡(luò)提出了規(guī)劃目標(biāo)，具體規(guī)定了建立有區(qū)域特點(diǎn)的市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)和面向淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的急救網(wǎng)絡(luò)。在加強(qiáng)急救基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、配備急救車輛、急救通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)方面也提出了總體規(guī)化。委員們認(rèn)為，市衛(wèi)生局的規(guī)劃目標(biāo)和總體思路基本上是可行的。根據(jù)我市的實(shí)際情況，同時(shí)借鑒外地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，特提出具體建議如下：

1、建立健全全市急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成以急救中心為核心、急救分站為樞紐、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為基礎(chǔ)的急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。以市救護(hù)站為主體，遷址組建徐州市急救中心，急救中心應(yīng)為直屬市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的獨(dú)立機(jī)構(gòu)，不宜掛靠在某一所醫(yī)院。為有效縮短急救半徑，提高快速反應(yīng)能力，根據(jù)市行政區(qū)域劃分，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，分別在市區(qū)東、南、西、北、中幾個(gè)方位設(shè)立急救分站。急救分站應(yīng)選擇人口密度大，交通便利，規(guī)模較大、水平較高的二級(jí)以上綜合醫(yī)院為依托，科學(xué)定點(diǎn)，合理布局，減少開資。各分站應(yīng)為急救中心派出機(jī)構(gòu)，實(shí)行垂直管理和運(yùn)行。我市的廳直、市屬、區(qū)屬、企業(yè)醫(yī)院，以及駐徐部隊(duì)醫(yī)院都應(yīng)納入急救網(wǎng)絡(luò)，急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要突出?？铺厣?。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)為急救網(wǎng)絡(luò)的主體，指導(dǎo)并直接參與下一級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院危重病人的救治工作。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院內(nèi)應(yīng)形成急診小區(qū)，開通綠色通道。組建縣（市）急救站和急救分站，縣急救站應(yīng)設(shè)在縣（市）人民醫(yī)院，縣急救分站應(yīng)設(shè)在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。市衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)急救分站、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和資格認(rèn)定，以保證急救醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。

2、搞好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市衛(wèi)生局規(guī)化在市第四人民醫(yī)院正在建設(shè)的門診大樓西南部分樓層，建4000平方米的急救中心辦公樓，并在門診大樓頂層建直升飛機(jī)停機(jī)坪。委員們認(rèn)為，市衛(wèi)生局的整體規(guī)劃是可行的，在整體設(shè)計(jì)時(shí)，要有超前意識(shí)，急救中心應(yīng)形成相對(duì)獨(dú)立的單元，并將行政辦公、值班、調(diào)度指揮、通訊設(shè)備、急救培訓(xùn)用房，以及車庫、倉庫、汽車修理車間一并考慮，使其形成功能完善的急救中心綜合樓。

3、完善急救通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。建立全市急救微機(jī)聯(lián)網(wǎng)程控系統(tǒng)，市區(qū)設(shè)急救“120”專線電話并入市話網(wǎng)，裝備800兆以上無線網(wǎng)絡(luò)集群化系統(tǒng)和GPS衛(wèi)星定位發(fā)射電臺(tái)，此項(xiàng)資金缺口較大，可分步實(shí)施，逐步到位。在各分站和救護(hù)車上設(shè)基地臺(tái)和車載臺(tái)，形成以市急救中心為主體，急救分站、救護(hù)車和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋全市的通訊指揮系統(tǒng)。

4、增配急救車輛。根據(jù)衛(wèi)生部按5萬人口擁有一輛救護(hù)車的規(guī)定，目前尚需配備20輛救護(hù)車，1輛指揮車，其中需配備2臺(tái)多功能救護(hù)車，一般應(yīng)選擇進(jìn)口或國內(nèi)合資生產(chǎn)的車輛。

第8篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

一、工作目標(biāo)

按照籌委會(huì)的工作要求，切實(shí)做好中運(yùn)會(huì)舉行期間食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生保障和醫(yī)療救護(hù)工作，為參加中運(yùn)會(huì)的運(yùn)動(dòng)員和工作人員提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生安全保障。

二、工作職責(zé)和要求

（一）衛(wèi)生監(jiān)督工作

由負(fù)責(zé)日常監(jiān)管的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)接待供餐單位的食品、飲用水、公共場(chǎng)所提供駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)，嚴(yán)防食物中毒等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

（二）衛(wèi)生抽檢及傳染病防控工作

由負(fù)責(zé)日常管理的疾控機(jī)構(gòu)做好接待供餐單位的食具、用具、食品、飲用水等的衛(wèi)生抽檢工作和傳染病預(yù)防控制工作。

（三）醫(yī)療救護(hù)

中運(yùn)會(huì)舉行期間，在比賽場(chǎng)館和運(yùn)動(dòng)員下榻的酒店設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)員和工作人員的醫(yī)療救護(hù)工作。

三、工作任務(wù)

（一）成立佛山市第二屆中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)衛(wèi)生保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組（成員名單見附件）。負(fù)責(zé)中運(yùn)會(huì)期間的衛(wèi)生保障工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和督促；協(xié)調(diào)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。

（二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所派出衛(wèi)生監(jiān)督員負(fù)責(zé)中運(yùn)會(huì)舉行期間接待供餐單位的食品、飲用水等衛(wèi)生的駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督工作。對(duì)各接待酒店和主要供餐場(chǎng)所實(shí)施派駐監(jiān)督員，落實(shí)各項(xiàng)食品供餐安全和公共場(chǎng)所管理措施，完成菜譜審查，開展衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，對(duì)食品原料采購、食品加工、供餐、貯存、留樣和食具及公用品消毒等環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)管，并做好衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作記錄。

（三）區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)接待酒店和主要供餐場(chǎng)所的食具、用具、食品、飲用水等的衛(wèi)生抽檢工作，尤其做好蔬菜農(nóng)藥殘留量的檢驗(yàn)檢測(cè)和其他食品有毒有害物質(zhì)的檢驗(yàn)檢測(cè)工作，以及做好相關(guān)傳染病預(yù)防控制工作。

（四）各有關(guān)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)在比賽場(chǎng)館和接待酒店設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，落實(shí)駐點(diǎn)工作人員，配備相關(guān)藥品、器械，承擔(dān)在比賽場(chǎng)館和在酒店下榻的運(yùn)動(dòng)員和工作人員的醫(yī)療救護(hù)工作。

第9篇：醫(yī)療救護(hù)服務(wù)范文

【關(guān)鍵詞】院前醫(yī)療急救；合理配置；院前組；搶救成功率

院前醫(yī)療急救是亦稱院外急救和院前急救，是指遭受各種危及生命的創(chuàng)傷、中毒、急癥、災(zāi)難事故的患者在受傷現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院過程中所接收的搶救、監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等緊急救治，是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是搶救急危重癥患者的首要環(huán)節(jié)，能為患者入院后的進(jìn)一步搶救贏得寶貴的時(shí)間[1]。在此期間，患者能否得到及時(shí)正確的現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。因此及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)展并展開合理有效的救護(hù)是院前醫(yī)療急救取得成功的關(guān)鍵之一。提供及時(shí)、有效、快速的院前急救，對(duì)于維護(hù)患者的生命，防止再損傷，降低傷殘率，提高搶救成功率具有極其重要的意義。院前醫(yī)療急救直接體現(xiàn)了醫(yī)院的服務(wù)水平和技術(shù)水平，也是衡量社會(huì)化程度的重要標(biāo)志之一[2]。在整個(gè)院前急救過程中涉及滅菌物品準(zhǔn)備、搶救器械的準(zhǔn)備、藥品補(bǔ)充、資料維護(hù)等諸多過程，其中院前急救資源的合理配置和有效利用是院前醫(yī)療急救取得成功的必不可少的條件之一[3]。

1資料與方法

1.1一般資料我院于2011年1月至2013年1月共接診的有完整記錄的患者780例，其中男性占480例，女性占300例，年齡3-83歲，平均年齡（43.15±5.78）歲，溺水患者約占5%，中毒患者約7%，突發(fā)事件約12%，外傷患者約15.6%，衛(wèi)生院的病人急救約36.5%，其他23.9%。將我院攜帶完整的滅菌藥品、搶救器械和藥品出診并經(jīng)過院前醫(yī)療急救系統(tǒng)救助的患者共510例設(shè)為院前組；不由醫(yī)院接診自行尋找交通工具匆忙前往醫(yī)院的患者，或者由于未攜帶完整的搶救器械和設(shè)備出診而接回醫(yī)院后才開始搶救的患者共270例，設(shè)為院內(nèi)組。兩組在性別、年齡上差異均不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2救助方法

1.2.1院前組急救中心接到電話后，院前醫(yī)療急救小組立即攜帶完整的滅菌藥品、搶救器械和物品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。搶救器械包括急救箱、簡易呼吸器，除顫器、氣管插管器材、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，必要的物品包括夾板、繃帶、棉墊、頸托等。按照院前急救原則：先救后送。根據(jù)具體情況采取具體措施，如出血患者進(jìn)行止血包扎，骨折患者進(jìn)行包扎固定，高血壓患者使用平車搬運(yùn)，保持呼吸道通暢。對(duì)于危重病人，立即實(shí)施緊急醫(yī)療處置，呼吸困難者進(jìn)行氣管插管術(shù)，心跳驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，休克患者進(jìn)行快速補(bǔ)液，升壓[4]。院前組的患者均得到了及時(shí)而有效的院前救助。

1.2.2院內(nèi)組自行尋找交通工具匆忙前往醫(yī)院的患者，或者未攜帶完整的搶救設(shè)備出診，患者到醫(yī)院后才開始上述搶救措施。入院前均沒有得到有效的院前救助。

1.3觀察指標(biāo)醫(yī)務(wù)人員須認(rèn)真記錄患者的救治情況，并且認(rèn)真觀察患者的生命體征及意識(shí)狀態(tài)，最后統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)，并且計(jì)算搶救的成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，率以百分比表示（%）。計(jì)數(shù)資料采用x2分析，若P

2結(jié)果

兩組患者搶救情況分析：通過對(duì)兩組患者的搶救情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。如表1所示，院前組的搶救成功率較院內(nèi)組高，P

3討論

院前急救能夠?yàn)榛颊呒本融A得寶貴的時(shí)間，可明顯急危病重患者的病死率，及時(shí)有效的院前救助為后續(xù)工作的開展提供了前提和基礎(chǔ)[5]。院前急救系統(tǒng)是社會(huì)安全保障體系的重要組成部分，關(guān)系著社會(huì)的安定，擔(dān)負(fù)著突發(fā)事件中醫(yī)療救助的重要職能。所以隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，院前急救這門醫(yī)療學(xué)科受到了社會(huì)越來越多的重視。我國院前急救資源分布不均，與國外發(fā)達(dá)國家相比還有差距[6]。必須進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救工作的管理建設(shè)，增加資金投入，健全先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和救助器械的管理工作，實(shí)現(xiàn)院前急救資源的合理配置和有效利用。這就需要我們相關(guān)的管理人員和急救人員堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)處于待命狀態(tài)。首先，及時(shí)清點(diǎn)救護(hù)車滅菌物品、搶救器械和藥品的數(shù)量是否充足，檢查存放位置是否正確并進(jìn)行消毒處理[7]，同時(shí)還要保證搶救器械和設(shè)備的性能良好，對(duì)救護(hù)車進(jìn)行定期的保養(yǎng)和維修，一定要保證院前醫(yī)療急救的所有物品處于完好備用狀態(tài)。其次做好救護(hù)人員的應(yīng)急培訓(xùn)工作。院前急救的對(duì)象均為急、重、?；颊撸跃茸o(hù)人員的業(yè)務(wù)水平也是保障院前急救工作有效實(shí)施的前提。這就要求救護(hù)人員責(zé)任心要強(qiáng)，知識(shí)面要寬廣，對(duì)各種搶救技術(shù)要非常熟練[8]。定期對(duì)不同的院前急救突發(fā)事件進(jìn)行模擬訓(xùn)練，提高救護(hù)人員的救護(hù)技能。通過全面而系統(tǒng)的急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使每個(gè)院前急救系統(tǒng)的救護(hù)人員都能熟練掌握各種搶救器械和設(shè)備的使用，如洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。熟練掌握骨折固定、急救包扎、正確搬運(yùn)、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救援的能力和院前急救的水平，有效地利用院前醫(yī)療急救資源。最后，加大院前醫(yī)療急救的資金投入，防止由于急救資源的不到位而延誤病情情況的出現(xiàn)，建立完善的現(xiàn)代化的院前醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)，完善管理制度，加強(qiáng)院前急救工作的監(jiān)管建設(shè)[9]。

總之，院前急救事業(yè)的發(fā)展，與人民群眾的生活息息相關(guān)。提高搶救成功率，降低病死率和致殘率，是急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體趨勢(shì)，也是社會(huì)發(fā)展的需要。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須要有一支思想素質(zhì)高、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精的急救隊(duì)伍[10]。在發(fā)展中要加速這支隊(duì)伍的軟、硬件建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前急救資源的合理配置，推動(dòng)我們?cè)呵凹本仁聵I(yè)水平的不斷提高，讓人民群眾共享衛(wèi)生改革發(fā)展的成果。

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