康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；燈盞花素；早期；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：R255.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0013--02

為探索急性腦梗塞科學(xué)合理的治療方法，針對(duì)腦梗塞發(fā)病急驟，恢復(fù)緩慢且遺留不同的功能障礙的特點(diǎn)。本院于2006年1月～2008年7月，對(duì)40例患者應(yīng)用燈盞花素配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1，1人選標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》，并經(jīng)頭顱CT證實(shí)，發(fā)病時(shí)間在72h以內(nèi)。

1，2一般資料選擇住院病例80例，隨機(jī)分成2組，治療組40例，男26例，女14例；年齡在45～81歲，平均62.5歲；既往有高血壓病史21例，糖尿病史9例。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡在44～79歲，平均年齡61.8歲；既往有高血壓病史19例，糖尿病史11例。2組偏癱肢體肌力均在0～3級(jí)。根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分；治療組，輕型9例(0～15分)，中型23例(16～30分)，重型8例(31～45分)。對(duì)照組，輕型12例，中型21例，重型7例。2組在性別，年齡，功能缺損程度上比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1，3治療方法1，3，1一般治療2組均采取吸氧，調(diào)整血壓，血糖，電解質(zhì)，以及抗感染，脫水降顱壓等常規(guī)治療。1，3，2對(duì)照組用燈盞花素注射液昆明龍津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)50mg加入0.9％生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次。1，3，3治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)訓(xùn)練，患者病情穩(wěn)定，神志清楚，生命征平穩(wěn)，48h即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)量由小到大，循序漸進(jìn)，包括心理支持，控制，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，抗痙攣，隨意性改善訓(xùn)練，肢體耐力訓(xùn)練，坐位和立位平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，拐杖使用訓(xùn)練，日常生活動(dòng)作訓(xùn)練等，每次30min，每日2次，同時(shí)注意家屬指導(dǎo)，以配合治療。1，3，4療程2組均以14天為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1，3，5療效標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91％～100％，病殘程度0級(jí)，生活自理；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46％～90％，病殘程度1～3級(jí)，部分生活自理；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18％～45％；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17％或增加。1，3，5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用Y2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2組臨床療效比較治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

腦梗塞是各種原因?qū)е履X血管狹窄或閉塞，腦動(dòng)脈血流中斷，局部腦組織缺血，缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺失。具有死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)。急性腦梗塞的治療主要取決于能否及時(shí)地改善腦循環(huán)，增加腦的血流量，盡早促進(jìn)神經(jīng)功能和改善癱肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。從而提高治愈率，減少致殘率。

燈盞花素注射液具有擴(kuò)張血管，增加動(dòng)脈流量，降低外周血管阻力，改善腦循環(huán)，有利于建立側(cè)支循環(huán)，抑制血小板集聚，抑制內(nèi)凝血功能，促進(jìn)纖溶活性，有顯著的活血化瘀作用。從而改善梗塞區(qū)，尤其是梗塞周邊缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞功能，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

第2篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

腦梗死是嚴(yán)重危害人們身體健康和生活質(zhì)量的疾病。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，急性腦梗死的救治率得到明顯提高，然而致殘率卻很高，其中偏癱危害最大，然而至今藥物都不能直接改善偏癱的功能。患者的自然功能恢復(fù)較慢又有限，還會(huì)出現(xiàn)廢用綜合征［1］。我科2008年11月至2010年12月對(duì)急性腦梗死患者實(shí)施早期床邊康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選自2008年11月至2010年12月在我科住院治療的急性腦梗死患者60例，全部病歷符合臨床標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT和（或）MRI證實(shí)，均無嚴(yán)重的精神、意識(shí)障礙，伴有肢體運(yùn)動(dòng)功能和（或）語言交流障礙。入院時(shí)存在的主要癥狀、功能狀態(tài)及護(hù)理后康復(fù)情況見表1。

2 康復(fù)護(hù)理方法

2.1 制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)患者的病情和患肢運(yùn)動(dòng)功能選擇合適的康復(fù)護(hù)理方法，制訂出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。執(zhí)行過程中注意觀察肢體功能的變化，觀察訓(xùn)練效果，不斷完善訓(xùn)練計(jì)劃。

2.2 心理康復(fù) 由于突如其來的疾病和環(huán)境變化所產(chǎn)生的恐怖體會(huì)，患者往往表現(xiàn)出不同程度的焦慮、沮喪和憂郁，因此及時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)治療尤為重要，我們要以熱情和積極的態(tài)度用語言、手勢(shì)、表情與患者反復(fù)交談。告之患者及家屬早

作者單位：223002江蘇省淮安第一人民醫(yī)院分院神經(jīng)內(nèi)科

期床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。

2.3 運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)護(hù)理

2.3.1 良肢位腦梗死患者入院當(dāng)天開始康復(fù)訓(xùn)練以保持良肢位為主，良肢位的保持貫穿于康復(fù)全過程，要求各變換均由護(hù)士幫助進(jìn)行［2］。日間每2 h翻身一次，夜間患者睡后適當(dāng)延長(zhǎng)翻身的間隔，約3h一次。健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸展展開，用枕頭使患者腿保持在伸髖、稍屈膝。仰臥位：非理想臥位，盡量少用，患側(cè)肩胛下放一枕頭，保持肩關(guān)節(jié)前伸，膝下放枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足部避免被被褥壓迫，以免足下垂。

2.3.2 癱瘓肢體的按摩和被動(dòng)活動(dòng) 肢體的按摩和各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)很重要。發(fā)病后2 d責(zé)任護(hù)士即可進(jìn)行。按摩要先輕后重，由淺及深，由慢而快，2次/d，每次20 min～30 min。被動(dòng)活動(dòng)是以關(guān)節(jié)為中心，用外力來幫助患者活動(dòng)的方法，患者仰臥位，護(hù)士根據(jù)關(guān)節(jié)的功能確定活動(dòng)方向，各關(guān)節(jié)每次活動(dòng)5～10下。

2.3.3 主動(dòng)訓(xùn)練 一般患者意識(shí)清楚，生命體癥平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展的48 h開始為宜。上肢訓(xùn)練采用主動(dòng)-輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，讓患者雙手十指互扣，患者的拇指必須位于上方，用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)在胸前上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充分前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸直狀，然后雙手返回胸前，3次/d，每次上舉20下。下肢康復(fù)采用橋式運(yùn)動(dòng)，取仰臥位，雙手指互扣，雙上肢上舉，雙腿屈膝，雙足支撐于床，將臀部主動(dòng)抬起，保持骨盆水平位，此時(shí)患者形似橋形，然后緩慢伸直下肢，囑患者盡量放松，動(dòng)作要緩慢，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度，3次/d，每次上抬15下。病情輕至中度，肌力3級(jí)以上者可指導(dǎo)其做患側(cè)肢體隨意小范圍活動(dòng)，訓(xùn)練主動(dòng)翻身，并逐漸增加增加活動(dòng)的范圍和次數(shù)。

2.3.4 坐位訓(xùn)練 當(dāng)病情許可，肌力達(dá)2級(jí)，患者無明顯頭暈、頭痛時(shí)應(yīng)采取坐位。協(xié)助患者坐于床緣，開始坐5 min～10 min，逐漸增加時(shí)間，能獨(dú)立坐穩(wěn)后進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。

2.3.5 站立訓(xùn)練 當(dāng)患者肌力達(dá)3級(jí)且能坐穩(wěn)后可扶助患者站立,開始1 min～2 min,逐漸增加站立時(shí)間,患者能扶欄站穩(wěn)后指導(dǎo)患者雙膝同時(shí)屈曲、伸展,逐漸過渡到雙腳在原地踏步訓(xùn)練。

2.3.6 步行訓(xùn)練 患者能徒手站立30 min時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者時(shí)立于患者患側(cè)，借助護(hù)理人員的內(nèi)側(cè)腿拖帶患者側(cè)下肢向前行走，患者在獨(dú)立行走時(shí)向其交代注意重心移向健側(cè)，護(hù)士站在患者側(cè)防護(hù)，增強(qiáng)患者安全感，防止跌倒。

3 體會(huì)

3.1 腦卒中康復(fù)應(yīng)從急性期開始，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開始的越早，預(yù)后就越好［3］。我們對(duì)神經(jīng)內(nèi)科治療的腦梗死急性偏癱患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予早期床邊康復(fù)護(hù)理，經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練后患肢功能明顯好轉(zhuǎn)，日?；顒?dòng)能力提高，提高了生存質(zhì)量。

3.2 心理治療對(duì)腦梗死患者的康復(fù)有積極意義。腦梗死患者常伴有心理障礙，特別是抑郁和焦慮，嚴(yán)重影響患者疾病的康復(fù)和生存質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中要及時(shí)觀察分析患者的心理活動(dòng)，針對(duì)患者的心理問題給予疏導(dǎo)。反復(fù)向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和訓(xùn)練計(jì)劃，告知恢復(fù)需要時(shí)間、過程，訓(xùn)練需要持之以恒，對(duì)患者的任何進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，增強(qiáng)治療信心和康復(fù)欲望，使患者積極參與和配合康復(fù)訓(xùn)練，逐漸實(shí)現(xiàn)康復(fù)的最終目標(biāo)。

3.3 早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死急性期進(jìn)行，要嚴(yán)密觀察病情，以防發(fā)生意外。每次訓(xùn)練前評(píng)估病情，心率超過110次/min、血壓>24.0/15.3kPa（180/150 mm Hg）不宜進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中密切觀察病情，確切掌握患者的生命體征，訓(xùn)練過程中患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、心悸等情況時(shí)應(yīng)停止訓(xùn)練，臥床休息，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊哂?xùn)練時(shí)護(hù)士要始終守護(hù)在患者身旁，并給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)，確保安全。

3.4 根據(jù)患者的病情和患肢功能情況制訂切實(shí)可行的個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練過程正確評(píng)價(jià)肢體功能，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，避免損傷?；顒?dòng)幅度由小漸大，運(yùn)動(dòng)量要適度，循序漸進(jìn)，以免急于求成而發(fā)生意外損傷。對(duì)伴有疼痛的關(guān)節(jié)訓(xùn)練前可進(jìn)行熱敷，治療手法要輕柔，隨著關(guān)節(jié)功能的改善逐漸增加活動(dòng)度，避免肢體康復(fù)中的“二次損傷”。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王擁軍.卒中單元.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2004，1.

第3篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)訓(xùn)練 身體損傷

人們對(duì)體育運(yùn)動(dòng)中由于各種意外出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷了解不夠，特別是缺乏系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，極容易造成康復(fù)周期過長(zhǎng)甚至留下身體損傷后遺癥的危險(xiǎn)。特別對(duì)于在校學(xué)生，年輕人的活潑天性使得其對(duì)足球、籃球、拳擊等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)過于熱衷，可能在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中產(chǎn)生一系列的身體損傷。

1運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的可能性有很多，特別就目前在校學(xué)生的日常運(yùn)動(dòng)而言，超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、不規(guī)范運(yùn)動(dòng)方法以及運(yùn)動(dòng)防護(hù)不到位是主要原因。特別是對(duì)于籃球、足球、拳擊等高對(duì)抗強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，年輕人過于富積的激情在釋放的過程中極容易造成對(duì)身體的損傷。小到磨損、脫臼，大到骨折、內(nèi)臟受損等。

2運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的原則

對(duì)出現(xiàn)的身體損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)保護(hù)的共識(shí)。這主要是由于大量的實(shí)踐證明，對(duì)于出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行傳統(tǒng)的“臥床靜養(yǎng)”法不能夠很好的完成運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)效果，或是會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷恢復(fù)較慢，或是會(huì)在靜養(yǎng)的過程中留下身體后遺癥影響到進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和身體機(jī)能。但在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方面卻存在著諸多的問題，主要是由于其運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練體系的不完備以及相應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)理論知識(shí)的匱乏導(dǎo)致其實(shí)際使用中出現(xiàn)諸如超負(fù)荷、不連續(xù)、缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性差以及過于依賴于客觀要求等，由此造成運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果較差，甚至于對(duì)身體機(jī)能造成二次損壞等狀況。因此，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要遵循系統(tǒng)性的一些原則。具體主要有：系統(tǒng)全面性、科學(xué)針對(duì)性、連續(xù)性、反饋調(diào)節(jié)性等。

（1）系統(tǒng)全面性。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要根據(jù)身體損傷的具體狀況對(duì)其進(jìn)行全方位的訓(xùn)練計(jì)劃編排，特別是對(duì)于高對(duì)抗型運(yùn)動(dòng)損傷（如足球、籃球、拳擊、跆拳道等運(yùn)動(dòng)）需要對(duì)其生理、心理進(jìn)行全面系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃安排。避免只關(guān)注身體機(jī)能損傷而忽視對(duì)抗損傷帶來的心理波動(dòng)康復(fù)，而這恰恰是目前體育運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練的誤區(qū)之一。在足球運(yùn)動(dòng)中，由于對(duì)抗身體損傷帶來的心理陰影沒有得到有效的康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，最終影響到其后期職業(yè)生涯的案例比比皆是。

（2）科學(xué)針對(duì)性。不同的運(yùn)動(dòng)損傷所需的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法與方案是完全不同的。而根據(jù)不同的身體損傷進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)是整個(gè)訓(xùn)練康復(fù)進(jìn)行的前提。在康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)中需要著重對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度、頻次、訓(xùn)練量等進(jìn)行把控，特別是肌肉損傷，其訓(xùn)練強(qiáng)度與訓(xùn)練量需要根據(jù)肌肉恢復(fù)狀況進(jìn)行不斷的變化調(diào)整，因此，其康復(fù)訓(xùn)練方案的多重備案是極為重要的保障。

（3）連續(xù)性。對(duì)運(yùn)動(dòng)身體損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練中的一個(gè)誤區(qū)是身體機(jī)能恢復(fù)正常便是康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)束標(biāo)志。而事實(shí)上，在很多情況下，身體機(jī)能恢復(fù)正常活動(dòng)水平與恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)水平是完全不同的兩個(gè)概念。很多人在能夠正?；顒?dòng)后終止康復(fù)訓(xùn)練而直接投入高負(fù)荷體育運(yùn)動(dòng)，這很容易導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)，使得身體機(jī)能呈現(xiàn)“玻璃”屬性。因此，康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)完整性異常重要。

（4）反饋調(diào)節(jié)性?？祻?fù)訓(xùn)練的反饋調(diào)節(jié)性指的是康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行中需要對(duì)身體機(jī)能進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)與檢查，以不斷調(diào)整訓(xùn)練康復(fù)方案，滿足實(shí)際康復(fù)需要，并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的突發(fā)狀況進(jìn)行應(yīng)對(duì)，以避免不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練帶來的身體損傷加劇。

3某膝關(guān)節(jié)損傷康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)內(nèi)容

膝關(guān)節(jié)損傷伴隨著下肢肌肉力量的下降以及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能的下降，因此，在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)需要進(jìn)行合理的安排，以適宜實(shí)際的康復(fù)訓(xùn)練需要。

在損傷發(fā)生后，一般在進(jìn)行過緊急處理后的第二天開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要包含以下幾個(gè)時(shí)期：運(yùn)動(dòng)幅度恢復(fù)期、肌肉力量恢復(fù)期、功能恢復(fù)期、專項(xiàng)訓(xùn)練適應(yīng)期等。

運(yùn)動(dòng)幅度恢復(fù)期：主要指的是對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行多頻次低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)，由此來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的能動(dòng)機(jī)制，并促進(jìn)膝關(guān)節(jié)血液系統(tǒng)的循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)制動(dòng)能力以及骨骼運(yùn)動(dòng)能力。

肌肉力量恢復(fù)期：可以進(jìn)行適量的力量訓(xùn)練，但要避免大批量高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。以身體不出現(xiàn)明顯的疼痛感為基準(zhǔn)，在初期可以少量運(yùn)動(dòng)，而隨著肌肉力量的恢復(fù)可以適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量。

功能恢復(fù)期：一方面需要注意加大訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)量，提高肌肉適應(yīng)能力，另一方面需要注意對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況的檢查，可以通過膝關(guān)節(jié)的伸展、爆發(fā)力、跳躍性等訓(xùn)練檢查神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)狀況，從而及時(shí)的對(duì)訓(xùn)練方案進(jìn)行調(diào)整。

專項(xiàng)訓(xùn)練適應(yīng)期：主要指的是在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)起到良好效果，身體機(jī)能大致恢復(fù)的時(shí)期需要對(duì)出現(xiàn)損傷的身體部位進(jìn)行專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。初期可以選擇小負(fù)荷單項(xiàng)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在無不適癥狀時(shí)可以適當(dāng)加大訓(xùn)練強(qiáng)度。

通過以上各個(gè)時(shí)期的針對(duì)性訓(xùn)練方案可以保證身體機(jī)能的快速恢復(fù)，以及避免不恰當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練帶來的身體二次損傷，最為重要的是科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案能夠極大程度上避免身體損傷帶來的后遺癥，不至于影響未來身體機(jī)能的正常使用。但需要特別指出的是，對(duì)于以上運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方案，無論在什么時(shí)期，所有的身體康復(fù)訓(xùn)練必須以不出現(xiàn)明顯不適為最低標(biāo)準(zhǔn)。

4結(jié)語

對(duì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行科學(xué)合理、有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)是保證運(yùn)動(dòng)損傷快速復(fù)原的前提，因此，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃與指導(dǎo)是整個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練發(fā)展的重要方案，以專業(yè)的理論知識(shí)為支撐推動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練體系的發(fā)展從而更好地保證人們的身體機(jī)能健康是當(dāng)前體育運(yùn)動(dòng)事業(yè)發(fā)展中的重要課題，需要綜合運(yùn)動(dòng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等多種學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行更加深入的研究與討論。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李志.青少年跆拳道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與康復(fù)[D].北京體育大學(xué)，2013.

[2] 吳擁政.拳擊的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防與恢復(fù)[J].當(dāng)代體育科技，2012（08）.

[3] 祁奇，王予彬，陳文華，王惠芳.肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013（10）.

[4] 齊寶山.運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)體育教練員，2013（01）.

第4篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷 肩關(guān)節(jié)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.203

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0184-01

肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌以及小圓肌四塊肌肉組成，在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)當(dāng)中起著重要的支撐與穩(wěn)定作用，肩袖損傷后的主要臨床表現(xiàn)是肩部疼痛以及手臂外展活動(dòng)受限[1]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，此種方法具有損傷較小、疼痛較輕以及術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)，并且患者在術(shù)后能夠及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，術(shù)后的康復(fù)治療也得以快速發(fā)展，術(shù)后早期的康復(fù)訓(xùn)練能夠大大減輕各項(xiàng)不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究，筆者就對(duì)我院部分運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究我院2010年2月-2011年2月確診收治的60例運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者，其中男34例，女26例，患者年齡21-54歲，平均年齡（38.2±2.0）歲，病程2-6個(gè)月，所有患者均有一定程度外傷史。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組患者術(shù)后采用常用常規(guī)的藥物輔助治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。兩組患者術(shù)后均采用常規(guī)的藥物以及脈沖磁療進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上制定康復(fù)計(jì)劃并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，觀察組患者在術(shù)后第一天即開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練共分為4個(gè)階段，每個(gè)階段2-4周。

第一階段：制動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，患者肩關(guān)節(jié)緊貼胸外展位固定制動(dòng)3周。術(shù)后第一天開始進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，手和手腕的鐘擺、劃圈及握力訓(xùn)練。術(shù)后一周開始進(jìn)行肩周肌長(zhǎng)收縮練習(xí)以及各個(gè)關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。進(jìn)行20-25下，2-3次/d，訓(xùn)練后進(jìn)行20min冰敷。

第二階段：保護(hù)性康復(fù)訓(xùn)練，患者在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)以及主動(dòng)助力活動(dòng)訓(xùn)練，活動(dòng)可以采取滑輪、滑車、棍棒以及肩梯等工具進(jìn)行，肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練必須要確保在肩平面以下。進(jìn)行不同角度的肩周肌長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以及閉鏈練習(xí)，姿勢(shì)訓(xùn)練教育，并且逐步開始ADL在無痛范圍內(nèi)的訓(xùn)練。每次進(jìn)行20-25下，2-3次/d。

第三階段：增強(qiáng)肌肉康復(fù)訓(xùn)練，增加肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，在保持肩關(guān)節(jié)無痛的情況下，盡可能的去完成肩關(guān)節(jié)在所有平面內(nèi)的最大范圍的運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練可以采取肩滑輪以及肩關(guān)節(jié)工具輔助進(jìn)行。術(shù)后12周后開始進(jìn)行肩外展訓(xùn)練，使得各肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能夠恢復(fù)到正常水平。加強(qiáng)對(duì)肩袖肌以及肱二頭肌等肌肉的抗阻訓(xùn)練，對(duì)于肌肉的訓(xùn)練的輕度應(yīng)該逐漸加強(qiáng)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行。同時(shí)要注意進(jìn)行姿勢(shì)矯正教育以及對(duì)肌肉耐力的訓(xùn)練，提升肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。每次進(jìn)行40下，2-3次/d。

第四階段：肌肉運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練，患者應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行肌肉的抗阻訓(xùn)練，尤其加強(qiáng)肱二頭肌以及肩袖肌的肌肉訓(xùn)練，增強(qiáng)兩種肌肉的張力。同時(shí)注意進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性以及靈活性訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重、投擲、上舉以及技巧訓(xùn)練。2-3次/d，每次60min左右。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。研究分別于術(shù)后4、8、12、16周對(duì)比分析兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究選用合適的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)分析結(jié)果采用均數(shù)以及標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

術(shù)后4周兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后8、12、16周觀察組患者的肩關(guān)節(jié)恢復(fù)情況相比對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肩袖損傷不僅會(huì)對(duì)自身的功能結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，手術(shù)各項(xiàng)炎癥以及組織水腫都會(huì)對(duì)患者肩關(guān)節(jié)功能的重建產(chǎn)生較大的影響。采用常規(guī)的藥物以及脈沖磁療進(jìn)行治療，雖然對(duì)患者的術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有一定的幫助，但效果只是短期的，長(zhǎng)期使用的效果較差[3]。運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)應(yīng)該貫穿患者整個(gè)圍手術(shù)期，在進(jìn)行康復(fù)治療前應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情、手術(shù)方式以及患者的目標(biāo)制定完善的康復(fù)計(jì)劃并逐步實(shí)施，以此來提升手術(shù)治療的效果，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)。

本次研究，筆者采用分階段康復(fù)治療訓(xùn)練，根據(jù)患者的實(shí)際病情，安排不同階段的訓(xùn)練項(xiàng)目，使得患者的肩關(guān)節(jié)功能能夠逐步的恢復(fù)。結(jié)果表明，隨著時(shí)間的推移，兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛、主動(dòng)前屈等均有了不同程度的改善，但觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)改變均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，根據(jù)運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷的臨床特點(diǎn)，為患者制定完善的康復(fù)計(jì)劃并按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以在一定程度上的促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔芳，王惠芳，王予彬等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（1）：37-39

第5篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng)；康復(fù)訓(xùn)練；阿爾茨海默病；認(rèn)知功能；生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0078-03

阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）以近期記憶減退為首發(fā)癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)逐步累及到記憶、思維等多種形式的認(rèn)知功能，患者的生存質(zhì)量會(huì)隨之下降[1]。研究表明，AD在我國(guó)目前已超過600萬，且呈逐年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著我國(guó)老年人群的身體健康、生存質(zhì)量和生命[2]。目前，由于AD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療上仍無突破性進(jìn)展。已有研究表明[3-5]，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善AD患者的認(rèn)知障礙有一定的作用，但效果并不十分突出，這可能與AD患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容與形式有關(guān)。因此，制定更符合AD患者病情的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善AD患者的認(rèn)知障礙、提高其生存質(zhì)量意義重大。

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人為了解決工作問題、突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成的一個(gè)小團(tuán)體[6]。研究認(rèn)為，QCC活動(dòng)能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]。目前，QCC活動(dòng)已被證實(shí)可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。為進(jìn)一步了解QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練在提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量中的作用，我們進(jìn)行了大量研究，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)精神病協(xié)會(huì)制訂的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版中AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②無其他嚴(yán)重急慢性疾??；③知情同意，自愿參加。共納入190例患者，將2011年收治的AD患者95例設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；將2012年收治的患者95例設(shè)為干預(yù)組，采用品管圈活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。190例患者中男88例，女102例；年齡61～87歲，平均72.80歲；文化程度：小學(xué)及以下53例，中學(xué)（含中專）98例，大學(xué)及以上39例；婚姻狀況：已婚148例，未婚3例，離異或喪偶39例；入院時(shí)干預(yù)組和對(duì)照組患者M(jìn)MSE評(píng)分分別為（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF評(píng)分分別為（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、認(rèn)知功能、生存質(zhì)量等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療和護(hù)理 兩組患者均給予常規(guī)治療：尼麥角林10 mg，每日2次；石杉?jí)A甲100 μg，每天2次；科學(xué)治療合并疾病如高血壓病、糖尿病等。常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者的睡眠、飲食、大小便、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理干預(yù)、皮膚及口腔護(hù)理；防止跌倒摔傷等意外傷害。

1.2.2 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)照組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練[11-13]。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練每天2次，每次20～30 min。生活能力鍛煉及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練選擇日常生活活動(dòng)的內(nèi)容，如穿衣、進(jìn)餐、洗刷等，鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括：①記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者對(duì)以往美好事物或近幾天做過的事情進(jìn)行回憶。②定向力訓(xùn)練：對(duì)正確的時(shí)間、地點(diǎn)和人物進(jìn)行有意識(shí)的糾正或提醒。③言語訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者參與言語交流或閱讀。④注意力訓(xùn)練：說一組數(shù)字，如23、134、5432，讓其按正、反順序正確復(fù)述。⑤思維訓(xùn)練：可選擇一些數(shù)字卡片，讓患者按規(guī)律進(jìn)行分類、計(jì)算及拼圖。⑥作業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，開展必要的作業(yè)訓(xùn)練，如下棋、書法、繪畫等。

1.2.3 QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練 干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上開展QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。由科室的1名主管護(hù)師任圈長(zhǎng)，圈員共9名，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，每周三舉行1次圈會(huì)。QCC活動(dòng)時(shí)間貫穿于康復(fù)訓(xùn)練的全過程，在此期間，圈長(zhǎng)組織圈員通過圈會(huì)討論決定AD患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和形式。

1.3 QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練的步驟

1.3.1 P（plan）計(jì)劃階段 分析以往AD患者康復(fù)訓(xùn)練效果差的現(xiàn)狀，找出問題并分析原因，根據(jù)存在的問題擬定改進(jìn)措施和計(jì)劃。以時(shí)間為縱軸，以入院后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方式、實(shí)施時(shí)間、施教者、效果評(píng)價(jià)、圈長(zhǎng)質(zhì)控為橫軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，詳見表1。

1.3.2 D（do）執(zhí)行階段 ①干預(yù)組患者在床頭掛上針對(duì)AD患者開展QCC活動(dòng)下的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，讓其清楚知道接下來將接受的康復(fù)訓(xùn)練程序及相關(guān)知識(shí)。②保證每天至少有1名圈內(nèi)護(hù)理人員值班，責(zé)任護(hù)士須按制定好的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，執(zhí)行者執(zhí)行后簽字并記錄。③定期對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，讓圈外的護(hù)理人員了解QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練的重要性，協(xié)助圈內(nèi)護(hù)理人員完成工作。

1.3.3 C（check）檢查階段 圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)前1天康復(fù)訓(xùn)練路徑的實(shí)施情況進(jìn)行質(zhì)控檢查，在表格里效果評(píng)價(jià)和圈長(zhǎng)質(zhì)控中做好相應(yīng)的記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

1.3.4 A（action）處理階段 對(duì)有利于提高患者康復(fù)訓(xùn)練掌握程度的措施，轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)化流程，在下一個(gè)循環(huán)執(zhí)行。對(duì)存在的問題，通過圈會(huì)討論決定解決問題的方法，不斷進(jìn)行改進(jìn)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 認(rèn)知功能 采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)價(jià)。MMSE總分30分，

1.4.2 生存質(zhì)量 采用WHO生存質(zhì)量評(píng)估簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)估。包含生理、心理、社會(huì)、環(huán)境4領(lǐng)域26個(gè)條目，每個(gè)條目按程度從低到高分別計(jì)1～5分，生存質(zhì)量總分為以上26個(gè)條目分值之和，分?jǐn)?shù)越高，表示總體生存質(zhì)量越好。該量表符合中國(guó)文化，研究結(jié)果具有國(guó)際可比性，具有較好的內(nèi)部一致性、良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[15]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。應(yīng)用SPSS17.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者的MMSE量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；3個(gè)月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分比較

入院時(shí)，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；3個(gè)月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

研究表明，AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量普遍較低[1]，且其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，治療上無突破性進(jìn)展，科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可提高AD患者的認(rèn)知能力和生存質(zhì)量[3，4]。目前的研究認(rèn)為，QCC活動(dòng)能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]，QCC活動(dòng)已被證實(shí)可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。因此，對(duì)AD患者開展QCC活動(dòng)配合有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，通過護(hù)理干預(yù)提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量是一個(gè)值得研究的重要課題。

QCC活動(dòng)可保證康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性和完整性，已被證實(shí)可調(diào)動(dòng)患者配合護(hù)士工作的積極性，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果[8]。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)AD患者康復(fù)訓(xùn)練的研究已有報(bào)道，但有人提出這些康復(fù)訓(xùn)練的效果有待進(jìn)一步提高[3，4]，而QCC活動(dòng)通過有效的質(zhì)控考核可提高患者康復(fù)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量，本研究的目的在于探討一種新的臨床康復(fù)訓(xùn)練模式，提高護(hù)士康復(fù)訓(xùn)練的效果，進(jìn)而提高AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量。

本研究所獲得的描述性資料反映的是在我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科開展QCC活動(dòng)前后兩種不同康復(fù)訓(xùn)練模式下的AD患者認(rèn)知功能和生存質(zhì)量的改善情況，兩組患者僅僅是康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)模式不同，其他的治療和護(hù)理措施均沒有差異。由表2可以看出，兩組患者入院時(shí)的MMSE量表評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3個(gè)月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。說明QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高AD患者的認(rèn)知功能。AD患者病程漫長(zhǎng)，長(zhǎng)期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理，我們通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者的認(rèn)知功能，減少了其對(duì)他人的依賴，延緩了AD患者認(rèn)知功能減退的速度，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

我們實(shí)施的針對(duì)AD患者的康復(fù)訓(xùn)練路徑重點(diǎn)加入了生活方式及社會(huì)支持方面的干預(yù)，并在此過程中開展QCC活動(dòng)，確保康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果。從表3可以看出，入院時(shí)，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3個(gè)月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P < 0.01）。說明開展QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練路徑可顯著提高AD患者的生存質(zhì)量。研究認(rèn)為，很多AD患者有強(qiáng)烈的被教育意愿，希望通過有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)提高其認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，但目前常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練效果不甚理想，因此，開發(fā)一套科學(xué)可行的康復(fù)訓(xùn)練模式很有必要，有利于提高患者對(duì)健康行為的認(rèn)知程度，從而調(diào)動(dòng)患者的依從性。本科室結(jié)合QCC活動(dòng)，對(duì)AD患者實(shí)施科學(xué)全面的康復(fù)訓(xùn)練路徑，通過效果評(píng)價(jià)和圈長(zhǎng)質(zhì)控的實(shí)施來提高康復(fù)訓(xùn)練落實(shí)的質(zhì)量，減少了康復(fù)訓(xùn)練的盲目性和隨意性，提高了工作效率，達(dá)到了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通，因此收到了良好的效果。

4 總結(jié)

QCC活動(dòng)的工作方法即是通過PDCA循環(huán)去進(jìn)行選題，定期組織會(huì)議及活動(dòng)，圈內(nèi)成員主動(dòng)提出、討論及嘗試解決工作中存在的主要問題，能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)理管理措施的執(zhí)行力和依從性。

QCC活動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練路徑對(duì)AD患者進(jìn)行干預(yù)是我科探討的一種新的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可有效提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)士工作的自身價(jià)值，值得進(jìn)一步完善和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔妍妍. 阿爾茨海默病病人認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2010，24（10）：2735-2737.

[2] McCabe L. A holistic approach to caring for people with Alzheimer′s disease[J]. Nursing Standard，2008，22（42）：50-56.

[3] Samuel R. Cognitive rehabilitation for reversible and progressive brain injury[J]. Indian Journal of Psychiatry，2008，50：282-284.

[4] 朱宏，董克禮，吳岳，等. 補(bǔ)腎活血法對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能改善的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（11）：1493-1495.

[5] Milatovic D，Aschner M. Measurement of isoprostanes as markers of oxidative stress in neuronal tissue[J]. Curr Protoco Toxicol，2009，39（1）：121.

[6] 王臨潤(rùn)，，張相宜，等. 品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（6）：823-824.

[7] 倪棟梅. “品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1A）：97-98.

[8] 邵翠穎，金鈺梅，朱勝春. 品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.

[9] 趙君，周潔貞. “品管圈”活動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)腰椎間盤切除術(shù)后患者實(shí)施健康宣教的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（15）：72-73.

[10] 李求兵，梅嶸. 老年癡呆癥的中西醫(yī)診斷與治療[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1999：107-108.

[11] 夏桂花. 阿爾茨海默病患者認(rèn)知訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)研究[J]. 殘疾與康復(fù)，2012，24（13）：1609-1610.

[12] 許少英，劉婧，冼志蓮. 三級(jí)功能訓(xùn)練對(duì)延緩老年性癡呆患者病程進(jìn)展的作用[J]. 中華護(hù)理教育，2012，9（9）：413-415.

[13] 譚曉雪，羅玉玲，招麗媼，等. 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)早、中期老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（9）：3876-3878.

[14] 陳智超，李海員. 認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)阿爾茨海默病患者醫(yī)療費(fèi)用的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（14）：55-56.

第6篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞康復(fù)護(hù)理腦損傷 功能恢復(fù)

資料與方法

5年1月～1年1月收治腦損傷患者6例男5例女55例年齡～8歲平均51.歲。隨機(jī)分為兩組對(duì)照組例男19例女16例年齡～79歲平均9.5歲；治療組例男155例女95例年齡5～8歲平均5歲。兩組在性別和年齡都具有可比性。

臨床表現(xiàn)：反應(yīng)遲鈍只能作一些簡(jiǎn)單、模糊或條理不正確的回答意識(shí)遲鈍無語言反應(yīng)對(duì)強(qiáng)痛刺激有逃避動(dòng)作深淺生理反存在常有小便失禁瞳孔光反應(yīng)消失肌張力消失或極度增強(qiáng)。頭部多呈持續(xù)脹痛常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

治療方法：⑴對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化、意識(shí)、瞳孔變化發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生根據(jù)不同患者的情況合理放置觀察患者是否出現(xiàn)高熱現(xiàn)象注意保暖進(jìn)行口腔護(hù)理幫助患者配置營(yíng)養(yǎng)餐合理飲食。⑵治療組：在上述對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：傷后由于患者因失語、偏癱等病痛而出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定、緊張不安、性格變化、角色認(rèn)知沖突、行為異常等社區(qū)護(hù)理人員在實(shí)施各種措施之前首先要了解患者心態(tài)逐漸切入主題進(jìn)行心理疏導(dǎo)對(duì)訓(xùn)練過程取得的微小進(jìn)步及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)消除患者心理障礙樹立康復(fù)信心促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外家屬由于對(duì)傷情及其后遺癥有極大的擔(dān)憂而且對(duì)傷后患者的康復(fù)訓(xùn)練的重要性不了解多誤認(rèn)為靜養(yǎng)才有利于病情的恢復(fù)因此向家屬介紹有關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練過程和方法是取得其支持康復(fù)和訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)也是其學(xué)習(xí)參與康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)力。②語言功能的訓(xùn)練：重型顱腦損傷累及語言中樞時(shí)常引起不同程度失語。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在失語應(yīng)早期開始語言康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)輕、中度失語者反復(fù)訓(xùn)練日常用語用指字、指圖、指物等方法進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)重度失語者先教發(fā)準(zhǔn)音；對(duì)完全發(fā)不出聲音者應(yīng)以聲、樂、歌等刺激患者反應(yīng)或可刺激腳心、腋窩等誘導(dǎo)發(fā)音。運(yùn)動(dòng)功能和日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練肢體功能康復(fù)訓(xùn)練目的是使肌肉不萎縮、關(guān)節(jié)韌帶不強(qiáng)直最大限度地恢復(fù)肢體生理功能。訓(xùn)練時(shí)間在病情穩(wěn)定后即可開始。在訓(xùn)練過程中向患者及家屬講解偏癱的原因及肢體功能訓(xùn)練的方法、技巧等使其了解肢體功能恢復(fù)是一個(gè)緩慢漸近的過程需要有足夠的信心、耐心必須堅(jiān)持每天反復(fù)練習(xí)才能有所成效從而使家屬主動(dòng)協(xié)助社區(qū)護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練提高患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。

結(jié)果

周1個(gè)療程1個(gè)療程之后觀察兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)及身體各項(xiàng)功能恢復(fù)狀況治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

討論

基礎(chǔ)護(hù)理：教會(huì)清醒患者床上翻身及移動(dòng)身體的技巧；對(duì)肢體功能障礙嚴(yán)重的患者根據(jù)情況定時(shí)翻身、叩背和按摩骨突出處防止肺部感染及褥瘡發(fā)生翻身時(shí)注意保護(hù)患肢防止對(duì)患肢拖、拉、拽造成肩關(guān)節(jié)脫位并教會(huì)家屬護(hù)理方法。已有褥瘡的患者采用局部按摩同時(shí)給予紅外線燈照射每天15～分鐘紫外線燈隔日照射1次改善局部血液循環(huán)預(yù)防感染促進(jìn)表皮生長(zhǎng)愈合。

康復(fù)護(hù)理：指幫助護(hù)理對(duì)象恢復(fù)或部分恢復(fù)機(jī)體健康功能的護(hù)理過程?；颊吣X外傷后由于腦功能區(qū)神經(jīng)元受損以及腦水腫、血腫壓迫、缺氧等產(chǎn)生腦的繼發(fā)性腦損害早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)元的生長(zhǎng)機(jī)能的改善和恢復(fù)。利用護(hù)理優(yōu)勢(shì)為患者制定合理的康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練方式多樣、靈活并隨時(shí)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整訓(xùn)練護(hù)理內(nèi)容為患者早日自立和重返社會(huì)提供專業(yè)支持和保障；調(diào)整好患者和家屬的心態(tài)是進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)機(jī)體康復(fù)是一個(gè)循環(huán)漸進(jìn)的過程無論是家屬或是護(hù)理人員對(duì)康復(fù)訓(xùn)練都不能操之過急要有耐心；堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練是功能恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練過程中堅(jiān)持循序漸進(jìn)、逐步增加運(yùn)動(dòng)量即根據(jù)患者的具體病情有目的、有計(jì)劃地實(shí)行系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理；當(dāng)患者有Ⅲ級(jí)以上肌力時(shí)即可行日常生活鍛煉。對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的方法除護(hù)理人員熟練掌握外還要教會(huì)其家屬能掌握以利患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練使其盡早恢復(fù)功能重返社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

1李亞群，喬玉環(huán).顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，1，1.

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱中心）在2002～2003年的普查建檔工作中，發(fā)現(xiàn)腦血栓中老年患者的后遺癥最明顯的是存在肢體活動(dòng)情況改善不良的現(xiàn)象比較突出。通過建檔對(duì)現(xiàn)尚生存的42例腦血栓患者的肢體功能檢查，除14例尚能自主活動(dòng)外，其余28例都存在功能恢復(fù)不良的現(xiàn)象，其中12例生活完全不能自理，好轉(zhuǎn)率僅為30%左右，這和患者在家庭中得不到及時(shí)正確的康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。

我中心采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)措施，對(duì)轄區(qū)內(nèi)2003年底以后發(fā)生的48例腦血栓后遺癥患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)患者經(jīng)過3～6個(gè)月的訓(xùn)練，功能恢復(fù)收到較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例腦血栓后遺癥患者，男28例，女20例，年齡50～60歲22例，60～70歲20例，70歲以上6例，所有觀察患者病程都≤1個(gè)月，癱瘓運(yùn)動(dòng)功能根據(jù)Brunnstrom法［1］分為6級(jí)，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ～Ⅳ級(jí)8例。

1.2 康復(fù)訓(xùn)練方法

我中心所觀察的腦血栓后遺癥患者，經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，以肢體癱瘓為主癥，適宜在家中進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練的患者，訓(xùn)練計(jì)劃一般采取臥、坐、行3個(gè)階段進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 第一階段

一般在發(fā)病1個(gè)月內(nèi)，以臥床為主，根據(jù)患者癱瘓?jiān)诖驳那闆r，首先采用仰臥位康復(fù)訓(xùn)練，要求周圍環(huán)境安靜，避免干擾，使患者情緒穩(wěn)定，全身放松，運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推拿手法，做患側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，依次對(duì)肩、肘、手腕、髖、膝、足踝關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)外及環(huán)形推拿，力度中等。并交替選用頭部的百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、啞門、人中、承漿、地倉、頰車、上肢的曲澤、尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪、勞宮，下肢的伏兔、血海、膝眼、足三里、三陰交等穴進(jìn)行經(jīng)穴按壓，每日2次，每次30～40min。同時(shí)幫助患者做側(cè)體活動(dòng)。

1.2.2 第二階段

采用端坐位為主的訓(xùn)練方法，根據(jù)第一階段的訓(xùn)練情況，著重做好兩個(gè)加強(qiáng)；加強(qiáng)對(duì)患側(cè)肢體的推拿力度，加強(qiáng)患者自主的側(cè)身活動(dòng)。（可在床邊固定拉手或拉一結(jié)實(shí)環(huán)形軟繩，由患者用健側(cè)肢體幫助進(jìn)行）前者由醫(yī)務(wù)人員操作（也可由經(jīng)過訓(xùn)練患者家屬操作），后者主要靠患者自身訓(xùn)練。為防止意外發(fā)生，一定要有他人在旁看護(hù)，每日2次，每次30min，并可根據(jù)患者的體力可增加到45min。并要求患者盡早站立，平衡身軀。上肢做抬舉伸屈運(yùn)動(dòng)，下肢做抬腿下蹲運(yùn)動(dòng)。并增用針灸治療來促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。針刺穴位為：合谷、手三里、曲池、肩井、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、陰陵泉、環(huán)跳、三陰交、昆侖諸穴。

1.2.3 第三階段

以行走為主的鍛煉方法，患者有行走意識(shí)的時(shí)候，即予進(jìn)行行走訓(xùn)練，初期患者可依靠外部支撐力在室內(nèi)行走，有意識(shí)地抬高患肢，做上階和跨越運(yùn)動(dòng)，以后慢慢移至室外行走，逐漸調(diào)整身體平衡，減少支撐物的依賴性，直至拋棄支撐物，訓(xùn)練時(shí)間每次不得少于30min，根據(jù)患者體力逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，每次最好能在1h以上。并且要求患者進(jìn)一步地鍛煉上肢手臂及手掌的靈活性，辦法是將玻璃球或大核桃置于手掌中隨時(shí)抓握，旋轉(zhuǎn)，并用餐具自主進(jìn)餐，以及其他各種訓(xùn)練來加強(qiáng)患肢的自主性和靈活性。繼續(xù)需再加強(qiáng)推拿力度，針灸可采取中強(qiáng)刺激，每周不得＜2次。

2 功能恢復(fù)觀察結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)以上的Brunnstrom法共6個(gè)等級(jí)（階段），將其中功能達(dá)到Ⅰ～Ⅱ級(jí)定為改善不明顯（無效），功能達(dá)到Ⅲ～Ⅳ級(jí)定為改善好轉(zhuǎn)（有效），功能達(dá)到Ⅴ～Ⅵ級(jí)定為改善明顯（顯效）。

2.2 功能恢復(fù)觀察對(duì)比

見表1。通過這3個(gè)階段的家庭康復(fù)訓(xùn)練，其中功能恢復(fù)顯效12例，有效25例，無效11例，總有效率為77%。表1 功能恢復(fù)情況 （略）

3 典型病例

患者，男，66歲，工人，起床時(shí)，突感心慌、胸悶、頭痛，1h后驟然胸悶加重，頭昏倒地，被家人扶起時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，說話不流利，送醫(yī)院急診，經(jīng)心電圖CT檢查確診為左側(cè)偏癱、腦栓塞而收住入院，追問病史，患者有高血史10余年，平時(shí)不按醫(yī)囑服藥，經(jīng)活血化瘀、抗感染補(bǔ)液等治療后，住院15天，病情穩(wěn)定，左側(cè)肢體癱瘓存在而囑其出院，繼續(xù)藥物治療，并建議做家庭肢體康復(fù)訓(xùn)練，后在我中心門診，經(jīng)過對(duì)患者的體檢，患者左側(cè)肢體癱瘓，根據(jù)Brunnstrom方法分級(jí)，為Ⅱ級(jí)，按上文所制定的功能康復(fù)訓(xùn)練方法，通過4個(gè)月的功能康復(fù)訓(xùn)練，患者左上肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度較健側(cè)慢，手掌可做抓握、伸展，患側(cè)下肢可抬起、邁步，生活自理，行動(dòng)基本如發(fā)病前。

4 體會(huì)

綜上所述，筆者發(fā)現(xiàn)腦血栓患者應(yīng)盡早被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)病患的情況，制定康復(fù)計(jì)劃，采用臥、坐、行三個(gè)階段的家庭功能康復(fù)訓(xùn)練，推拿手法采用力度由輕逐漸加重，針刺采用足陽明胃經(jīng)的循經(jīng)路線取穴。在患者功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者能依靠外力行走時(shí)即要增用針刺治療，針灸治療越早越好，這對(duì)增強(qiáng)肌肉的收縮和舒展運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肌腱韌性的功能恢復(fù)起到很好的效果。同時(shí)，在康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)有部分患者害怕針刺，當(dāng)自身感到肢體功能已有一定的改善而放松針刺康復(fù)的步驟。在無效的11例患者中有6例出現(xiàn)這種情況，在有效的25例患者中，有10例出現(xiàn)這種情況，而顯效的12例患者，均按我們的康復(fù)步驟，堅(jiān)持針刺治療。因此在今后的工做中將作更多的觀察，以提高腦血栓后遺癥家庭康復(fù)訓(xùn)練功效。

對(duì)于腦血栓后遺癥的其他臨床觀察和藥物治療將另行報(bào)告。

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

[中圖分類號(hào)] R743.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-226-01

腦卒中是中老年常見病和多發(fā)病，該病起病急，恢復(fù)慢，且呈現(xiàn)出高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的四高特征[1]。給患者、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。為了使病人最大限度地恢復(fù)功能，提高生活能力，更好地回歸家庭社會(huì)。2008年起我們?cè)谏窠?jīng)內(nèi)科開展了專職康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作，取得了較好的成效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月-2010年8月首次入住神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)CT或MRT確診的腦卒中患者100例，其中腦出血36例，腦梗死64例，男性66例，女性34例，平均年齡64.5歲。于康復(fù)指導(dǎo)前后及出院時(shí)采取面對(duì)面提問方式，用自制問卷了解病人對(duì)腦卒中后康復(fù)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，掌握鍛煉方法和堅(jiān)持鍛煉的情況。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)士選擇 康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理都是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的分支學(xué)科，有著共同的理論基礎(chǔ)[2]。但由于護(hù)理目標(biāo)不同，采取的護(hù)理技術(shù)方法不一樣。為此選擇既有神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和?？评碚撝R(shí)，又有較好溝通能力的護(hù)士，經(jīng)過一定的康復(fù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，擔(dān)任專職康復(fù)指導(dǎo)工作。

1.2.2 物品準(zhǔn)備 疾病急性期在病床旁進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)和鍛煉，恢復(fù)期可進(jìn)康復(fù)室進(jìn)行鍛煉。為此康復(fù)室配備了手法按摩床、電動(dòng)升降起立床、訓(xùn)練用扶梯、多功能平衡杠、姿勢(shì)鏡、作業(yè)療法器具等不同的器材，便于病人進(jìn)行訓(xùn)練。

1.2.3 制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃 康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，只要病人生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無惡化，則在48小時(shí)后開始施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先做好評(píng)估，通過對(duì)病人意識(shí)水平、生命體征、一般狀況、四肢肌力、語言功能、吞咽功能等進(jìn)行整體評(píng)估，確定良肢位擺放、肢體按摩方式、進(jìn)行肢體活動(dòng)、語言康復(fù)訓(xùn)練、站立、行走、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)，有針對(duì)性地制定科學(xué)、切實(shí)可行的綜合康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)

1.2.4.1 心理康復(fù)指導(dǎo) 康復(fù)訓(xùn)練中，病人的心理狀態(tài)能直接影響康復(fù)的進(jìn)展，因此要把心理護(hù)理貫穿到整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練中[3]。腦卒中病人由于神經(jīng)系統(tǒng)的完整性受到破壞，病人出現(xiàn)偏癱、感覺及認(rèn)知功能障礙，會(huì)產(chǎn)生一系列不同程度的心理活動(dòng)異常和情感變化。護(hù)理人員要及時(shí)正確引導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴感。告知病人及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓病人明白康復(fù)的實(shí)質(zhì)是學(xué)習(xí)、鍛煉的反復(fù)過程，是腦功能的重組與再建，解除其焦慮、失望等負(fù)面心理，爭(zhēng)取使病人早期主動(dòng)投身于康復(fù)訓(xùn)練中。

1.2.4.2 康復(fù)知識(shí)講解和方法指導(dǎo) 本資料選取的腦卒中病人均為首次住院，病人不知道何為康復(fù)訓(xùn)練，更不知道怎樣進(jìn)行鍛煉。由此，護(hù)士應(yīng)告知病人康復(fù)訓(xùn)練是將物理療法(PT)和作業(yè)療法(OT)相綜合的康復(fù)治療方法。治療時(shí)需根據(jù)康復(fù)計(jì)劃給病人及陪護(hù)做相關(guān)鍛煉知識(shí)的講解和方法指導(dǎo)，使病人了解康復(fù)的目的，樹立科學(xué)的康復(fù)理念，掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，一對(duì)一進(jìn)行示范講解，直到病人或陪護(hù)掌握。

1.2.4.3 提供腦卒中康復(fù)護(hù)理讀物 在科內(nèi)發(fā)放一些與病人康復(fù)相關(guān)的資料。對(duì)有閱讀能力的病人和家屬，推薦閱讀相關(guān)讀物，如《神經(jīng)內(nèi)科病人實(shí)用知識(shí)問答》、《癱瘓肢體肌力檢查及康復(fù)指導(dǎo)》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)治療學(xué)》等讀物中與病人有關(guān)的內(nèi)容，使病人樹立良好的康復(fù)意識(shí)，掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法，提高康復(fù)鍛煉主觀能動(dòng)性，積極參與到自己的康復(fù)中來。

1.2.4.4 督促或協(xié)助病人完成每日訓(xùn)練內(nèi)容 多數(shù)病人雖然明白康復(fù)鍛煉的重要性，但常因?yàn)轶w力不濟(jì)、情緒不佳、認(rèn)識(shí)不到位等原因難以做到有規(guī)律、有節(jié)律、有強(qiáng)度的功能鍛煉。專職康復(fù)護(hù)士每日定時(shí)進(jìn)入病房以及康復(fù)室，督促指導(dǎo)病人及陪護(hù)完成康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持，克服懶惰心理，按要求完成康復(fù)鍛煉內(nèi)容。

1.2.4.5 隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃 根據(jù)病情及康復(fù)效果隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法和計(jì)劃，及時(shí)糾正不正確的方法，防止無效運(yùn)動(dòng)達(dá)不到康復(fù)效果，從根本上減少或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征等的發(fā)生。

1.2.4.6 效果評(píng)價(jià) 康復(fù)認(rèn)同度評(píng)價(jià)：給病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解和康復(fù)指導(dǎo)后及時(shí)了解病人對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)識(shí)，評(píng)價(jià)病人掌握鍛煉方法的程度。對(duì)認(rèn)識(shí)不到位、方法不正確的給予反復(fù)耐心指導(dǎo)?？祻?fù)依從性評(píng)價(jià)：定期評(píng)價(jià)病人堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的情況，觀察康復(fù)效果，如語言功能、肢體肌力、吞咽功能等恢復(fù)情況，便于調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，確?？祻?fù)鍛煉的連續(xù)性。出院時(shí)的康復(fù)評(píng)價(jià)：出院時(shí)要對(duì)病人的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，做好出院指導(dǎo)，開出后期康復(fù)鍛煉處方，提出復(fù)診要求，確保全程康復(fù)。

2 效果

2.1 強(qiáng)化了病人早期康復(fù)意識(shí) 腦卒中患者早期進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理可顯著提高患者的生活質(zhì)量[4]。通過對(duì)100例住院病人的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，76%的病人是接受康復(fù)指導(dǎo)后才懂得了康復(fù)訓(xùn)練的重要性。專職康復(fù)護(hù)理人員的耐心講解指導(dǎo)，使病人懂得了早期康復(fù)的重要性，強(qiáng)化了他們的早期康復(fù)意識(shí)。

2.2 提高了病人及陪護(hù)康復(fù)鍛煉的依從性 康復(fù)功能鍛煉需要醫(yī)、護(hù)、患的共同努力，但病人是康復(fù)的主體，提高其主觀能動(dòng)性，是完成康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)。通過問卷調(diào)查得知，在沒有進(jìn)行專職康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)前，病人的注意力多放在對(duì)藥物治療的期待上，康復(fù)鍛煉難以堅(jiān)持，專職康復(fù)護(hù)理人員的督促和鼓勵(lì)，大大地提高了病人鍛煉的自覺性。

2.3 落實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理的各項(xiàng)措施 對(duì)腦卒中患者予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可避免或減少關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)半脫位等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高患者日常生活能力，也為后期的肢體康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。病區(qū)開展專職康復(fù)，在人員上確保了早期康復(fù)護(hù)理介入各項(xiàng)措施的落實(shí)。

2.4 體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理的全面性和連續(xù)性 康復(fù)護(hù)理應(yīng)著眼于對(duì)病人的整體康復(fù)，維持康復(fù)治療的連續(xù)性是康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容之一。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理理念，在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)設(shè)立專職康復(fù)人員，從教育指導(dǎo)到康復(fù)治療，全程關(guān)注病人的功能康復(fù)，起到了醫(yī)生和護(hù)士不能替代的作用，體現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)的全面系統(tǒng)性和連續(xù)性。

2.5 避免了護(hù)理并發(fā)癥,改善了護(hù)患關(guān)系 專職康復(fù)人員每天在病區(qū)與病人密切接觸起到了健康教育者、鍛煉指導(dǎo)者、督促者和執(zhí)行者的作用，架起了另一條與病人溝通的橋梁。他們不僅指導(dǎo)病人的康復(fù)鍛煉，還關(guān)注病人的飲食、睡眠，及時(shí)消除潛在的護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。將康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)病人的全面康復(fù)。2008年來，病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作滿意度有了明顯提高。

3 體會(huì) 臨床工作中，由于醫(yī)療護(hù)理工作繁重，醫(yī)護(hù)人員忙于查房、寫病歷、輸液、服藥、打針、生活護(hù)理等，病人的注意力也常放在傷殘、預(yù)后、藥物治療或經(jīng)濟(jì)方面，穿插在治療過程中的功能鍛煉指導(dǎo)或囑咐往往不能引起病人或病人家屬的足夠重視。設(shè)專職康復(fù)護(hù)理人員才能落實(shí)一對(duì)一的講解指導(dǎo)，并督促檢查落實(shí)情況。知識(shí)缺乏和不懂得康復(fù)鍛煉的方法是影響病人接受鍛煉的主要原因。康復(fù)意識(shí)的提高，需醫(yī)護(hù)人員耐心宣教和規(guī)范指導(dǎo)。病人及家屬對(duì)康復(fù)的認(rèn)同是完成康復(fù)的必要條件。而康復(fù)人員每天按計(jì)劃督促指導(dǎo)可提高病人及家屬的依從性，更好地完成全程康復(fù)鍛煉。由于腦卒中病人病變性質(zhì)、病變部位、病變范圍不同，病人的癥狀、體征呈現(xiàn)多樣化，加上年齡、文化程度、接受能力不一，使得腦卒中病人的康復(fù)鍛煉在時(shí)機(jī)、方法和目標(biāo)上具有很大的個(gè)體差異。個(gè)體化和針對(duì)性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)是腦卒中康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)。在腦卒中的康復(fù)中，無論是損傷早期還是后期、功能恢復(fù)訓(xùn)練都有十分重要的作用。由于病區(qū)床位緊張、病人經(jīng)濟(jì)條件等因素，病人不可能在病房完成全程康復(fù)，多數(shù)病人在完成藥物治療療程就出院，而出院后的功能鍛煉容易放松。因此護(hù)士應(yīng)重視出院康復(fù)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的全程鍛煉，促進(jìn)病人功能更好的恢復(fù)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)復(fù)診的重要性，通過復(fù)診了解康復(fù)鍛煉及生活自理能力恢復(fù)情況，給以全面系統(tǒng)和連續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙利芬,李付云.影響腦卒中患者依從性的因素與對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(5):1084.

[2] 石敏,徐永清.骨科病人實(shí)用知識(shí)問答[M].北京:軍事科學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:243.

第9篇：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃范文

1臨床資料

1.1一般資料

我院老年骨科病房收治65歲以上老年患者，疾病譜涵蓋骨科各種疾病，但以四肢骨折、脫位多見。2010年8～12月，共收治老年患者436例，男297例，女142例，平均年齡70.33歲；其中，下肢骨折235例，上肢骨折119例，其他骨科疾病82例。

1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容

1.2.1康復(fù)意識(shí)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練方法的掌握。對(duì)認(rèn)識(shí)不到位、訓(xùn)練方法不正確的患者給予反復(fù)、耐心的宣教指導(dǎo)，直至教會(huì)為止。

1.2.2鍛煉依從性評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)患者堅(jiān)持完成“訓(xùn)練項(xiàng)目”的情況，觀察康復(fù)效果，如肢體腫脹消退情況，感覺、肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等恢復(fù)情況。隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，確保訓(xùn)練效果的連續(xù)性。

1.3結(jié)果

本組患者采用手術(shù)治療309例，一期愈合率92.6％，保守治療127例，患者平均住院日為33.21d。

2“無陪”護(hù)理工作模式

2.1護(hù)士管床，責(zé)任到人

全科27名護(hù)理人員中，除安排治療、辦公護(hù)士各一名外，其余全部為管床護(hù)士。將管床護(hù)士分為五組，每組5人，其中設(shè)組長(zhǎng)1人，專門負(fù)責(zé)本組重病人以及監(jiān)控本組病人的護(hù)理質(zhì)量，每位管床護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量的床位，12h在班，24h負(fù)責(zé)，全面實(shí)行責(zé)任小組、管床護(hù)士包干負(fù)責(zé)制。

2.2護(hù)士回歸病房，實(shí)施整體護(hù)理

護(hù)士除了負(fù)責(zé)患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作外，還要負(fù)責(zé)具有醫(yī)學(xué)專業(yè)的全面生活護(hù)理。同時(shí)，對(duì)老年骨科患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)指導(dǎo)及無微不至的整體護(hù)理工作。

2.3一對(duì)一溝通，面對(duì)面督導(dǎo)

護(hù)士對(duì)患者實(shí)施“責(zé)任包干制”式的護(hù)理模式，即一名管床護(hù)士在一定時(shí)間內(nèi)，面對(duì)的是固定的病人。護(hù)士與患者全方位的接觸，讓護(hù)士能夠通過自己的專業(yè)知識(shí)，觀察和掌握第一手病情資料，進(jìn)行面對(duì)面的護(hù)患溝通和一對(duì)一地講解、指導(dǎo)，并隨時(shí)督促檢查落實(shí)情況。包括了解患者心理動(dòng)態(tài)，介紹病情進(jìn)展情況，強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉對(duì)骨折恢復(fù)的必要性和重要性，解除患者對(duì)康復(fù)鍛煉的顧慮，使康復(fù)鍛煉有效進(jìn)行。

2.4康復(fù)鍛煉貫穿于臨床護(hù)理工作中

2.4.1定期進(jìn)行功能評(píng)估

管床護(hù)士與患者密切接觸，隨時(shí)對(duì)患者的傷情以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體腫脹和疼痛等功能情況進(jìn)行評(píng)估，以確定、翻身、關(guān)節(jié)活動(dòng)，以及站立、行走的時(shí)機(jī)，有針對(duì)性地制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃。

2.4.2個(gè)體化的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

2.4.2.1知識(shí)講解與方法傳授

管床護(hù)士根據(jù)功能評(píng)估結(jié)果和康復(fù)鍛煉計(jì)劃，采取一對(duì)一的訓(xùn)練方式，對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉知識(shí)和方法的講解、宣教，使病人了解康復(fù)的目的，樹立康復(fù)的理念，學(xué)會(huì)康復(fù)鍛煉的方法。必要時(shí)護(hù)士要親自示范、指導(dǎo)，直至病人完全掌握。

2.4.2.2提供骨科康復(fù)讀物

對(duì)有閱讀能力的老年患者，推薦相關(guān)讀物，如我們編寫的《骨科病人健康指導(dǎo)》、《骨科知識(shí)問答》等讀物。使病人掌握相關(guān)知識(shí)，提高進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主動(dòng)性，自覺地參與到康復(fù)鍛煉中來。

2.4.2.3設(shè)置訓(xùn)練項(xiàng)目并督促完成管床護(hù)士為病人量身設(shè)置康復(fù)鍛煉項(xiàng)目，并經(jīng)常深入病房，督促病人按時(shí)按量完成每日鍛煉內(nèi)容。

2.4.2.4進(jìn)行護(hù)理，保證康復(fù)鍛煉效果

老年骨科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，肢體活動(dòng)受限，而且不同的手術(shù)對(duì)或肢體擺放要求不同。因此，康復(fù)鍛煉過程中必須貫穿護(hù)理，即應(yīng)用人體力學(xué)原理，經(jīng)常檢查病人身體的生理曲度或肢置對(duì)功能的影響，以便采取良肢位、功能位或舒適，以保持身體放松，避免受壓，緩解身體疲勞，有效預(yù)防肢體畸形。

2.4.2.5隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法

根據(jù)傷情及康復(fù)訓(xùn)練效果，隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方法和計(jì)劃。在訓(xùn)練過程中，要及時(shí)糾正不正確的方法，防止畸形愈合。同時(shí)要避免過早、過量訓(xùn)練，以免影響骨折愈合，甚至造成骨折移位、假體脫位或再損傷的發(fā)生。

3體會(huì)

3.1提高了患者完成康復(fù)訓(xùn)練的依從性

實(shí)施“無陪”護(hù)理模式，加強(qiáng)了管床護(hù)士面對(duì)面的康復(fù)指導(dǎo)，起到了督促和鼓勵(lì)的作用，使患者認(rèn)識(shí)到治療的目的不僅僅是消除傷患，更重要的是通過康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)功能，從而極大地提高了患者訓(xùn)練的自覺性。

3.2體現(xiàn)了骨科康復(fù)的整體性

實(shí)施“無陪”護(hù)理模式，使康復(fù)訓(xùn)練貫穿于骨科臨床護(hù)理的全過程，從教育指導(dǎo)到預(yù)防治療，全程關(guān)注患者的功能康復(fù)，起到了醫(yī)生不能替代的指導(dǎo)作用，體現(xiàn)了骨科治療與功能康復(fù)的一體性。

3.3密切了護(hù)患關(guān)系