康復(fù)護(hù)理目標(biāo)精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

【關(guān)鍵詞】 偏癱患者；出院康復(fù)；護(hù)理

腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高四大特征。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦卒中的死亡率有降低趨勢(shì)，但因此而致殘的存活者數(shù)量卻逐年增多，成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。腦卒中后早期開(kāi)展康復(fù)鍛煉，出院后堅(jiān)持功能鍛煉，對(duì)促進(jìn)神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)具有顯著作用。但是患者出院后功能鍛練的依從性并不是很理想，依從醫(yī)護(hù)人員的建議是患者康復(fù)的關(guān)鍵，提高其出院后功能鍛煉依從行為，最終達(dá)到提高患者及家庭生活質(zhì)量的目的。分析和探討腦卒中患者出院后康復(fù)護(hù)理存在的影響因素是非常必要的，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療和家庭成員的作用，盡量使康復(fù)期的偏癱患者在出院后能繼續(xù)進(jìn)行有效的康復(fù)鍛煉，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，使他們重新獲得生活、學(xué)習(xí)和參加社會(huì)動(dòng)的能力，最終為回歸社會(huì)提供幫助。

1 當(dāng)前出院患者康復(fù)護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1 缺乏對(duì)出院后社區(qū)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)

1.1.1 我國(guó)社區(qū)康復(fù)護(hù)理起步較晚，絕大部分地區(qū)的工作重點(diǎn)僅停留在治療疾病的層面，其服務(wù)對(duì)象局限于患病的人群，社區(qū)康復(fù)護(hù)理人員對(duì)預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育等全方位服務(wù)存在認(rèn)識(shí)不足，不能及時(shí)了解患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，無(wú)法為其提供康復(fù)治療和咨詢服務(wù)。

1.1.2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重不足，社區(qū)護(hù)理人員常缺乏預(yù)防殘障加重及肢體功能重建等方面的相關(guān)知識(shí)，無(wú)法采用各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不能最大限度地恢復(fù)康復(fù)對(duì)象的日常生活自理能力，防止繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。

1.1.3 缺少適宜的康復(fù)環(huán)境，我國(guó)目前絕大多數(shù)社區(qū)不能為殘障患者提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境，無(wú)法實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)無(wú)障礙生活環(huán)境，不能滿足偏癱患者的需要及解決就業(yè)等方面的問(wèn)題。

1.2 缺乏對(duì)出院后家庭康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)

1.2.1 患者對(duì)出院后肢體康復(fù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。

1.2.2 患者出院后，自覺(jué)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的依從性下降，家屬不能參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，不能有效幫助、鼓勵(lì)、監(jiān)督患者執(zhí)行康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.3 悲觀消極的情緒導(dǎo)致患者對(duì)肢體康復(fù)信心不足，少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性，日常生活過(guò)分依賴家人，對(duì)治療缺乏信心。

2 對(duì) 策

2.1 在患者住院期間，要對(duì)其做好健康教育，詳細(xì)講解主動(dòng)進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉的重要性，講授家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容、目的和方法。

2.2 住院期間和出院前，醫(yī)生護(hù)士要強(qiáng)調(diào)患者家屬在促進(jìn)患者重獲自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天對(duì)患者再次進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理教育和健康指導(dǎo)，強(qiáng)化鞏固患者家屬接受相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬親自參與家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，幫助、鼓勵(lì)、監(jiān)督患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2.2.1 保證每天的有效康復(fù)護(hù)理時(shí)間，康復(fù)護(hù)理計(jì)劃明確規(guī)定每天康復(fù)護(hù)理次數(shù)、每天康復(fù)護(hù)理時(shí)間，并把這些康復(fù)護(hù)理時(shí)間結(jié)合進(jìn)患者日常生活之中。

2.2.2 提高患者參與康復(fù)護(hù)理的積極性。所指定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃要強(qiáng)調(diào)患者自我康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)患者的主觀能動(dòng)性的重要性；家屬或陪護(hù)僅為學(xué)習(xí)、輔助和監(jiān)督。

2.2.3 規(guī)范每天康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容及強(qiáng)度?；颊咦约阂鞔_每天康復(fù)護(hù)理的項(xiàng)目、每天康復(fù)護(hù)理的強(qiáng)度、近期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、遠(yuǎn)期康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。

2.2.4 提供一個(gè)豐富的康復(fù)護(hù)理環(huán)境，該環(huán)境由康復(fù)護(hù)士、患者、家屬或陪護(hù)參與，具有鼓勵(lì)、指導(dǎo)、監(jiān)督和保障機(jī)制。

2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的先導(dǎo)，要啟發(fā)誘導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹出院后康復(fù)護(hù)理的重要性，介紹社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)護(hù)理的成功病例，增加患者參與家庭康復(fù)護(hù)理的信心。

2.4 出院后護(hù)理

2.4.1 主動(dòng)幫助患者聯(lián)系其居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解該中心所具備的康復(fù)條件，介紹患者目前康復(fù)中仍存在的問(wèn)題，提供患者出院后的康復(fù)計(jì)劃，和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，幫助患者最大限度地康復(fù)。

第2篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

1.資料與方法

1.1臨床資料2010年9月至2012年7月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院針灸科病房80例中風(fēng)偏癱患者。其中男42例，女38例；年齡50歲～78歲，平均年齡65歲；病程2～27天；缺血性中風(fēng)60例，出血性中風(fēng)20例；均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。隨機(jī)分成早期康復(fù)護(hù)理組40例和對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病程均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2常規(guī)護(hù)理和治療兩組均予常規(guī)護(hù)理及抗凝（缺血性中風(fēng)）或止血（出血性中風(fēng)）、改善腦供血、保護(hù)腦功能及針灸等治療。

1.3康復(fù)護(hù)理方法

1.3.1心理康復(fù)護(hù)理了解和評(píng)估患者心理狀態(tài)，根據(jù)不同患者制定個(gè)體化康復(fù)護(hù)理方法，使其更好地投入康復(fù)護(hù)理中。

1.3.2偏癱肢體康復(fù)護(hù)理第一階段為床邊訓(xùn)練：①良肢位設(shè)計(jì)：仰臥時(shí)將患側(cè)上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊一個(gè)小枕，患側(cè)臀部墊一大枕使骨盆向后傾，大腿外側(cè)腘窩處分別擺放支持物如枕頭、砂袋、毛巾卷，使髖關(guān)節(jié)伸展并呈中立位，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，側(cè)臥位時(shí)上肢盡量向前伸，并且置于枕上，下肢應(yīng)取髖、膝關(guān)節(jié)屈曲置于枕上。②關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練：康復(fù)護(hù)士先緩慢地進(jìn)行2～3次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并告知患者活動(dòng)部位、方向和收縮的肌肉，使其體會(huì)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)，在逐漸減少輔助量的前提下進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，并教會(huì)其利用健側(cè)肢體輔助患肢運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，幅度由小到大。③性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，利用起立床或可調(diào)節(jié)的病床，從傾斜45°、訓(xùn)練5min開(kāi)始，每日增加起立傾斜角度10～15°，維持時(shí)間5～15min，兩項(xiàng)交替增長(zhǎng)。其目標(biāo)是維持坐位30min，盡早離開(kāi)病床到訓(xùn)練室。第二階段為床上動(dòng)作訓(xùn)練：①雙手交叉上舉訓(xùn)練：主要是利用健手帶動(dòng)患手向天花板方向作上舉動(dòng)作。②雙手交叉擺動(dòng)訓(xùn)練：主要是患手在健手輔助下，練習(xí)肩胛帶的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)。③利用健側(cè)下肢輔助患側(cè)下肢抬起，盡量抬高，然后緩慢放回床面，以提高健側(cè)下肢的肌力，防止雙側(cè)下肢關(guān)節(jié)攣縮和廢用性肌萎縮。④翻身訓(xùn)練：從仰臥位到健側(cè)臥位，從仰臥位到側(cè)臥位。⑤上肢隨意運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練，下肢隨意運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練，下肢控制訓(xùn)練。⑥搭橋訓(xùn)練：雙腿搭橋，單腿搭橋。⑦坐位平衡訓(xùn)練。（從仰臥位到坐位訓(xùn)練，從坐位到立位訓(xùn)練。其訓(xùn)練目標(biāo)是協(xié)調(diào)患者向患側(cè)轉(zhuǎn)移體重，使患者掌握平衡身體功能，預(yù)防患者利用健側(cè)代償喪失的患側(cè)功能和對(duì)患側(cè)的忽略，控制痙攣、原始反應(yīng)和異常功能運(yùn)動(dòng)模式，易化正常運(yùn)動(dòng)模式。第三階段為步行準(zhǔn)備訓(xùn)練：目標(biāo)是誘發(fā)和提高立位平衡反應(yīng)，提高骨盆控制能力，掌握立位的下肢分離運(yùn)動(dòng)，掌握雙下肢站立相和邁步相的分解動(dòng)作。其包括立位平衡訓(xùn)練、平衡杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練、立位下肢分離運(yùn)動(dòng)易化訓(xùn)練等。第四階段為步行訓(xùn)練：包括平衡杠內(nèi)平衡訓(xùn)練、拄拐步行訓(xùn)練、上下階梯訓(xùn)練等。

1.4觀察方法兩組患者于治療前、治療后用FMA指數(shù)評(píng)價(jià)肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料表示，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果兩組治療前后FMA指數(shù)（肢體運(yùn)動(dòng)功能）比較見(jiàn)表1。結(jié)果示治療后兩組肢體運(yùn)動(dòng)功能均有不同程度改善，但早期康復(fù)護(hù)理組改善更為明顯（P<0.05）。

3.討論

眾所周知，中風(fēng)偏癱患者都不能恢復(fù)到發(fā)病前的功能狀態(tài)和程度。然而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及功能重組為其損傷后的功能恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)[1]，因此中風(fēng)偏癱患者除了臨床醫(yī)生給予的常規(guī)治療，其護(hù)理工作也不能落后，必須盡早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

通過(guò)對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠減少痙攣模式及肢體關(guān)節(jié)后遺的廢用性異常的出現(xiàn)，有利于偏癱肢體的功能改善，最終提高患者生活質(zhì)量，并盡早回歸社會(huì)。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理能明顯改善中風(fēng)偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，在護(hù)理工作中必須抓住時(shí)機(jī)，盡早介入康復(fù)護(hù)理，不但對(duì)患者恢復(fù)有益，對(duì)提高整體護(hù)理也有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（24）：3332

第3篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)護(hù)理 特點(diǎn) 護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0122-02

隨著人們對(duì)于健康問(wèn)題重視度的提高，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的變革，病人的康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)由專門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到了整個(gè)社會(huì)當(dāng)中，護(hù)理工作向居民社區(qū)推廣也是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。再加上國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)正趨于老齡化，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步走向?qū)I(yè)化是當(dāng)前普通民眾的迫切要求。

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理及其特點(diǎn)

所謂的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，是社區(qū)康復(fù)計(jì)劃的康復(fù)策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區(qū)康復(fù)的過(guò)程中，在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的指導(dǎo)下，社區(qū)內(nèi)部的護(hù)理人員以全面康復(fù)為目標(biāo)，針對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展的生理、心理以及社會(huì)等各個(gè)方面的整體性康復(fù)指導(dǎo)，督促他們科學(xué)地進(jìn)行自覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，逐漸減輕傷痛所帶來(lái)的痛苦，防止病情的進(jìn)一步惡化，以求最大程度實(shí)現(xiàn)病人及傷者的康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象包括因意外損傷或急性、慢性病所導(dǎo)致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導(dǎo)致的機(jī)體功能，以及先天性發(fā)育不良等等影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活的人群。針對(duì)不同的人群總結(jié)出有針對(duì)性的護(hù)理方法，盡可能地提高他們的生活質(zhì)量及其對(duì)家庭、社會(huì)的參與性。當(dāng)然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關(guān)系也比較復(fù)雜，因此，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作具有長(zhǎng)期性、分散性、指導(dǎo)性以及復(fù)雜性；但同時(shí)，相對(duì)于專業(yè)的醫(yī)院護(hù)理工作，社區(qū)康復(fù)護(hù)理具有費(fèi)用少，效益高的特點(diǎn)，對(duì)于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。

2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的主要內(nèi)容

社區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的健康情況不同，康復(fù)需求不同，決定了社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的內(nèi)容也會(huì)有所差別。

首先，對(duì)于剛剛?cè)蟪鲈夯丶业膶?duì)象，需要對(duì)其開(kāi)展康復(fù)期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產(chǎn)后婦女等等，要對(duì)其開(kāi)展日常行為、個(gè)人衛(wèi)生、休閑運(yùn)動(dòng)、康復(fù)期飲食等方面的知識(shí)教育，幫助他們開(kāi)展康復(fù)期自身護(hù)理，并且引導(dǎo)他們遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，還應(yīng)定期聯(lián)系其家屬，爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象家屬的配合。

其次，對(duì)于慢性疾病對(duì)象，社區(qū)康復(fù)護(hù)理護(hù)士需要單人聯(lián)系一部分康復(fù)對(duì)象所在家庭，對(duì)其康復(fù)對(duì)象進(jìn)行專門(mén)的定時(shí)打針、喂藥、翻身、褥瘡等護(hù)理，另外如糖尿病患者可以進(jìn)行飲食指導(dǎo)、高血壓患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并指導(dǎo)服藥、乳腺癌術(shù)后做肢體活動(dòng)指導(dǎo)等等，可根據(jù)情況輪流進(jìn)行護(hù)理。

再次，向服務(wù)對(duì)象家屬普及諸如口腔護(hù)理、為行為不便的患者開(kāi)展肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、身體清理等等技巧性要求不高的知識(shí)，吸引家屬參與服務(wù)對(duì)象的康復(fù)工作，與社區(qū)護(hù)理人中相配合，幫助服務(wù)對(duì)象更快恢復(fù)健康。

最后，對(duì)于病情相對(duì)復(fù)雜而且有復(fù)發(fā)可能、但又沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力長(zhǎng)期住院類康復(fù)對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其建立特殊護(hù)理檔案，與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師等工作人員每天定時(shí)檢查，如有情況應(yīng)及時(shí)處理，并且記錄患者的病情變動(dòng)，為有效治療作好準(zhǔn)備。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的有效策略和方法

在開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的過(guò)程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對(duì)性地為傷者、病者服務(wù)。在此，筆者提出以下建議：

首先，要做好服務(wù)區(qū)域和對(duì)象的實(shí)際情況調(diào)查工作。先對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，了解服務(wù)對(duì)象的生存條件；然后對(duì)社區(qū)居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛(wèi)生理療要求建立調(diào)查，在對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)之上，建立社區(qū)服務(wù)對(duì)象健康檔案，選擇設(shè)置與所在社區(qū)相適合的康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目，必要時(shí)可與所服務(wù)對(duì)象簽訂護(hù)理合同。

其次，在社區(qū)內(nèi)廣泛進(jìn)行康復(fù)護(hù)理宣傳工作。樹(shù)立社區(qū)康復(fù)護(hù)理在居民心目中的地位，是社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提。社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)全力動(dòng)員社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、民政工作人員、志愿社團(tuán)等等力量，通過(guò)宣傳欄、社區(qū)廣播、以及免費(fèi)發(fā)放易懂易讀的社區(qū)康復(fù)護(hù)理手冊(cè)等等手段，幫助社區(qū)居民樹(shù)立對(duì)社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將康復(fù)護(hù)理工作真正送到患者面前，切實(shí)為社區(qū)居民提供最大程度上的康復(fù)護(hù)理，幫助提高居民的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，還可以幫助社會(huì)專業(yè)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置、加快大型專業(yè)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)速度。

再次，創(chuàng)立專門(mén)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理中心，并配有2~3名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，以及一定數(shù)量的護(hù)士。中心護(hù)理可由醫(yī)院調(diào)派2~3名，其它人員可由社區(qū)內(nèi)退休護(hù)理人員或者通過(guò)護(hù)理考核的人中選用，當(dāng)然中心人員無(wú)需常駐，只要中心有需要時(shí)再具體聯(lián)系即可，這樣在保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還能減輕護(hù)理中心的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員雖然無(wú)需長(zhǎng)駐，但康復(fù)中心必須設(shè)立24h全天服務(wù)電話，安排有人全天侯當(dāng)值，以便即時(shí)接收護(hù)理人員以及服務(wù)對(duì)象家屬的咨詢，做到有求必應(yīng)，有問(wèn)必答。如果有條件，可另外開(kāi)設(shè)社區(qū)居民咨詢熱線，由具備豐富專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師專門(mén)負(fù)責(zé)，在一定的時(shí)間段內(nèi)解答社區(qū)居民開(kāi)展日常護(hù)理技巧、普通康復(fù)常、以及意外傷病的緊急處理等方面問(wèn)題。

4 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作對(duì)相關(guān)工作人員的要求

社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作直接關(guān)系到社區(qū)居民健康環(huán)境的建立。因此從事社區(qū)護(hù)理事業(yè)的工作人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)使命，不僅要求其具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，高水準(zhǔn)的康復(fù)護(hù)理技巧，而且還要求其知識(shí)面廣泛，有一定的心理疏導(dǎo)水平、教育學(xué)常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)等等，從維護(hù)社區(qū)居民健康的角度出發(fā)，做到熱情為康復(fù)對(duì)象服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)對(duì)象實(shí)施科學(xué)護(hù)理，不斷增強(qiáng)康復(fù)對(duì)象的自信心，引導(dǎo)他們積極配合康復(fù)護(hù)理工作，以便盡快早日回歸正常生活。

5 結(jié)束語(yǔ)

目前，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)取得了一定的社會(huì)效益，得到了服務(wù)對(duì)象的好評(píng)，但由于社區(qū)康復(fù)護(hù)理事業(yè)仍處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)還不夠全面，還需要更廣泛的社會(huì)支持以及社區(qū)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)自身的長(zhǎng)期實(shí)踐和不斷探索，以便將社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作推向科學(xué)化可持續(xù)發(fā)軌道展，為廣大康復(fù)患者提供了更全面的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；骨關(guān)節(jié)患者；常規(guī)護(hù)理；效果分析

人工全髖關(guān)節(jié)置換可解除髖關(guān)節(jié)疾患患者病痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理能夠保證和鞏固手術(shù)效果，是患者順利實(shí)現(xiàn)功能康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，旨在探討康復(fù)護(hù)理在臨床骨關(guān)節(jié)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎1例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無(wú)菌性壞死5例；對(duì)照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關(guān)節(jié)炎2例，類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無(wú)菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組給予單獨(dú)常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容具體如下。

1.2.1提供良好的康復(fù)環(huán)境 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供適宜的康復(fù)環(huán)境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風(fēng)、消除噪音、健康和快樂(lè)的氣氛、適當(dāng)?shù)乃吆统浞值臓I(yíng)養(yǎng)，使患者產(chǎn)生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫(yī)院提供的康復(fù)治療及護(hù)理。

1.2.2心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰患者，改變患者的心理狀態(tài)，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)爭(zhēng)取患者家屬的配合，指導(dǎo)家屬陪伴和鼓勵(lì)患者，增加患者康復(fù)信心，解除其后顧之憂。發(fā)放系統(tǒng)康復(fù)手冊(cè)，指導(dǎo)患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.3預(yù)防攣縮和畸形 根據(jù)傷殘者情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先采取護(hù)理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)人體組合原理對(duì)傷殘者姿勢(shì)進(jìn)行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發(fā)生；使關(guān)節(jié)保持良好的功能位置，用力學(xué)輔助物擺出適當(dāng)位置，防止畸形。

1.2.4術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 醫(yī)護(hù)針對(duì)患者情況制定適宜的鍛煉計(jì)劃，并對(duì)患者進(jìn)行正確的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。告知患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并糾正患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的不良動(dòng)作和習(xí)慣。鼓勵(lì)患者及時(shí)完成鍛煉計(jì)劃，并對(duì)康復(fù)成果進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，更換新目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對(duì)照組患者的65.2%（15/23）（P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組患者關(guān)節(jié)脫落7例（30.4%），觀察組患者關(guān)節(jié)脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

骨關(guān)節(jié)患者康復(fù)護(hù)理是通過(guò)預(yù)防功能障礙的同時(shí)促進(jìn)功能恢復(fù)，并進(jìn)行功能代償或代替，進(jìn)而恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓寬和人們對(duì)健康問(wèn)題認(rèn)識(shí)的不斷深化，康復(fù)醫(yī)療體系逐漸形成。由于一般護(hù)理已不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的要求，逐漸形成了與康復(fù)治療相適應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[3]。

康復(fù)護(hù)理是患者康復(fù)過(guò)程中的重要內(nèi)容，是護(hù)理專業(yè)提出的新型護(hù)理方式[4]。它源于常規(guī)護(hù)理，又區(qū)別于常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理不僅通過(guò)各種護(hù)理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復(fù)，而且康復(fù)護(hù)理通過(guò)各種康復(fù)護(hù)理技術(shù)，使患者盡快回歸社會(huì)，回歸家庭[5]。作為康復(fù)護(hù)理人員，在掌握普通的護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，還要掌握康復(fù)治療的基礎(chǔ)知識(shí)，不然將嚴(yán)重影響臨床護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對(duì)照組患者的65.2%（15/23）（P

綜上所述，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(b)-081-02

臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期,是一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式[1]。

我國(guó)腦卒中患病率呈上升的趨勢(shì),發(fā)病率為(109.7~217.0)/10萬(wàn),死亡率為(116.0~141.8)/10萬(wàn)。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續(xù)下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動(dòng)能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們?cè)诿咳丈钪?為了照料自己的衣、食、住、行,保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在社區(qū)中生活所必須進(jìn)行的一系列基本活動(dòng)?？祻?fù)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)的康復(fù)知識(shí)按照CNP標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),提供幫助腦卒中患者康復(fù)的有效護(hù)理服務(wù),從而提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2009年1~10月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院,并經(jīng)CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中,實(shí)驗(yàn)組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對(duì)照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無(wú)顯著性差異,具有可比性。

1.2方法

1.2.1人員培訓(xùn)。組織科室參與臨床護(hù)理路徑的護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理路徑的概念、目的、特點(diǎn)及應(yīng)用。

1.2.2臨床護(hù)理路徑方案的制訂。對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,針對(duì)進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行日程康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表,讓患者了解自己的康復(fù)計(jì)劃,主動(dòng)參與ADL訓(xùn)練。

1.2.3實(shí)施方法。兩組均以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護(hù)理路徑(表1)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士必須按照當(dāng)日護(hù)理路徑的內(nèi)容觀察、分析康復(fù)進(jìn)度, 實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 根據(jù)康復(fù)的不同階段向患者及家屬開(kāi)展健康教育等。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行臨床護(hù)理路徑前后Barthel指數(shù)評(píng)分[4]。

表1日常生活能力臨床護(hù)理路徑

2結(jié)果

兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2兩組治療前后 Barthel指數(shù)評(píng)分比較(分)

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)在治療前后均有顯著性差異,P

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理路徑,增加了腦卒中患者康復(fù)知識(shí)和滿意度

在實(shí)施護(hù)理路徑中,護(hù)士按照路徑計(jì)劃表預(yù)定的內(nèi)容實(shí)施,健康教育規(guī)范化、制度化、具體化。患者和家屬住院期間掌握了相關(guān)康復(fù)知識(shí)、訓(xùn)練方法,從而增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者的滿意度。

3.2康復(fù)護(hù)理路徑,提升了康復(fù)訓(xùn)練有效率

實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理在急性期介入臨床,并保持連續(xù)性,明確康復(fù)的目的及重要性,在康復(fù)護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下,進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù),顯著提高了康復(fù)效果。

3.3康復(fù)護(hù)理路徑,指導(dǎo)和協(xié)調(diào)了護(hù)理工作,提高了護(hù)士素質(zhì)

護(hù)理工作必須沿路徑內(nèi)容進(jìn)行,由康復(fù)護(hù)士負(fù)責(zé)具體落實(shí)。每日的工作重點(diǎn)和內(nèi)容隨病情發(fā)展而不同,可使其有預(yù)見(jiàn)、有計(jì)劃地工作。護(hù)理路徑對(duì)低年資護(hù)士指導(dǎo)性更強(qiáng),使她們很快投入工作,促進(jìn)了她們學(xué)習(xí)專科知識(shí)的積極性,不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),從而提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。

3.4康復(fù)護(hù)理路徑,提高了患者的參與意識(shí)

患者了解自己的病情,明確自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),能調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性,增強(qiáng)了自我康復(fù)護(hù)理意識(shí)和能力。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)士與醫(yī)生及其他人員共同合作,以提供最恰當(dāng)?shù)挠行蛐院蜁r(shí)間性的照護(hù)路線,以減少康復(fù)延遲及資源浪費(fèi),使服務(wù)對(duì)象獲得最佳照護(hù)計(jì)劃[6]?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的實(shí)施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開(kāi)始針對(duì)ADL能力的評(píng)定和訓(xùn)練,有利于提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日回歸家庭,重返社會(huì)。

對(duì)腦卒中的康復(fù),不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時(shí)間、生存率,還應(yīng)注重患者ADL能力的評(píng)估和訓(xùn)練,提高其生活自理能力、生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中起到了不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；肢體功能；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.170

腦梗死是因腦組織血液流量、含氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死， 導(dǎo)致大多數(shù)老年患者出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言和認(rèn)知功能障礙等癥狀[1]。在臨床腦梗死患者的治療中， 肢體功能的恢復(fù)不被重視， 使患者機(jī)體活動(dòng)能力降低。為進(jìn)一步提高患者愈后的生活質(zhì)量， 提高患者肢體功能， 本研究針對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)效果的影響進(jìn)行研究探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的156例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組， 各78例。康復(fù)組男42例， 女36例， 年齡62～79歲， 平均年齡70歲；對(duì)照組男44例， 女34例， 年齡61～77歲， 平均年齡68歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者入院時(shí)經(jīng)MRI或者CT確診；②年齡≥60歲；③患者及其家屬知情并同意參與本研究， 并簽署知情同意書(shū)；④患者意識(shí)清醒， 可言語(yǔ)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)MRI或者CT等影像診斷者；②診斷明確但意識(shí)不清者；③精神及智力障礙者；④有重大外傷手術(shù)史， 造成肢體功能障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 康復(fù)組 患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護(hù)理， 治療48 h病情穩(wěn)定后予以患者康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練， 具體包括： ①根據(jù)患者不同情況制訂階梯性康復(fù)訓(xùn)練如臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等； ②指導(dǎo)患者進(jìn)行變換、床上訓(xùn)練。采取健側(cè)臥位每2小時(shí)翻身1次。保持患肢功能位， 訓(xùn)練時(shí)逐漸由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)； ③臥位平衡訓(xùn)練：取15～30°臥位， 10 min/次， 2～3次/d， 逐漸增加訓(xùn)練角度， 適量增加訓(xùn)練強(qiáng)度；④站立平衡訓(xùn)練：患者能夠坐起后， 對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)站立平衡練習(xí)10 min/次， 2～4次/d；⑤記憶力及注意力康復(fù)訓(xùn)練：督促患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)熟悉卡片上的內(nèi)容， 待時(shí)間到后向患者提問(wèn)卡片相關(guān)內(nèi)容， 完全正確后為患者增加訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容， 1 d/次；⑥飲食康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者增加蔬菜和水果的攝入， 適量減少熱量， 對(duì)患者新陳代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)以提高患者身體抵抗能力；⑦心理干預(yù)護(hù)理：給予患者親切交流， 認(rèn)真聆聽(tīng)患者提出的問(wèn)題， 并給予詳細(xì)的解釋讓患者了解自己的病情和治療方案， 有利于患者的恢復(fù)， 并做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作使家屬能夠更加關(guān)心并幫助患者積極配合治療和康復(fù)；⑧出院指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬做好出院指導(dǎo)， 加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練和知識(shí)宣教。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肢體功能恢復(fù)正常， 無(wú)乏力、麻木等癥狀；有效：肢體部分功能恢復(fù)， 肢體乏力、麻木等癥狀明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。采用Barthel指數(shù)[3]對(duì)患者治療前后自主生活能力進(jìn)行評(píng)定；得分越高表示自主生活能力越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后療效比較 護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組總有效率為52.56%， 康復(fù)組為82.05%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自主生活能力評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前自主生活能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者干預(yù)后與干預(yù)前自主生活能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小結(jié)

腦梗死病因多是由于患者年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷引起腦動(dòng)脈管腔狹窄， 由于管腔及血液流動(dòng)的改變出現(xiàn)血栓， 造成動(dòng)脈管腔更加狹窄甚至完全閉塞， 導(dǎo)致人腦組織因血流量及供氧量缺失出現(xiàn)不同程度的腦組織壞死癥狀[4]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)可提高患者腦梗死后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上或功能上的重組能力和可塑性， 有助于部分神經(jīng)元再生， 康復(fù)治療中通過(guò)正常運(yùn)動(dòng)功能模式干預(yù)， 從而促進(jìn)機(jī)體自主正常功能的恢復(fù)， 達(dá)到提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的目的。

綜上所述， 康復(fù)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

腦卒中又稱急性腦血管病，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。腦卒中患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、顱神經(jīng)功能方面的障礙[1]，腦卒中具有發(fā)病率、致殘率高的特點(diǎn)，中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%～80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活[2]?？祻?fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生及其他康復(fù)專業(yè)人員，綜合運(yùn)用護(hù)理理論技術(shù)，幫助康復(fù)對(duì)象促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 收集成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月～2013年12月119例腦卒中住院患者，其中男70例，女49例，年齡44～76歲，平均（63.2±0.8）歲，其中51例行手術(shù)治療，全部患者經(jīng)CT或MRI檢查，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]，將這些患者分為常規(guī)康復(fù)護(hù)理組（對(duì)照組）和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理組（實(shí)驗(yàn)組），兩組分別為60例和59例。兩組患者在年齡、性別、病變性質(zhì)、程度、肌力、是否手術(shù)等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理，包括藥物、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、中低頻脈沖電治療、康復(fù)教育及合理飲食及休息護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患兒服用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥及針灸、穴位注射、中藥外敷、熏蒸、按摩推拿治療。腦卒中的康復(fù)治療一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48h開(kāi)始[5]。

1.3評(píng)定 兩組患者全部在康復(fù)治療護(hù)理前和治療后第1個(gè)月和第3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者的運(yùn)動(dòng)功能用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)；日常生活的能力用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)；比較統(tǒng)計(jì)兩組患者功能障礙的程度[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料用F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后P

2.2兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后下肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

兩組患者治療前后對(duì)比P

2.3兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后ADL評(píng)分比較，見(jiàn)表3。

兩組患者治療前后P

3討論

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的主要危害是因?yàn)槟X出血后形成血腫，出現(xiàn)"占位效應(yīng)"，壓迫周?chē)X組織，使腦組織缺血、水腫、壞死，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙[7]。腦卒中患者經(jīng)過(guò)合理的治療和康復(fù)護(hù)理，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能方面，都具有一定的重組和代償能力。這是患者機(jī)體功能能夠恢復(fù)的理論基礎(chǔ)，也是康復(fù)護(hù)理學(xué)應(yīng)用的基礎(chǔ)理論之一。腦卒中后在藥物治療的同時(shí)接受及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周?chē)M織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償，腦卒中后患者肢體恢復(fù)[3]。腦卒中在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)?中風(fēng)"范疇，中風(fēng)發(fā)病與痰、瘀、虛、風(fēng)、火等因素有關(guān)，氣虛血瘀是本病的關(guān)鍵，因此治療上以補(bǔ)氣活血為治則[8]。根據(jù)中西醫(yī)的理論，結(jié)合西藥改善腦缺血，中藥減少"占位效應(yīng)"，改善大腦微循環(huán)，減輕繼發(fā)性腦組織損傷，促使腦神經(jīng)功能恢復(fù)[9]。腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)療法、局部的感知覺(jué)刺激、作業(yè)療法、認(rèn)知及言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙、心理治療等現(xiàn)代康復(fù)治療的同時(shí)，早期介入中醫(yī)的針灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治療[10]，能更加強(qiáng)調(diào)整體觀念及辯證施治，有利于中西醫(yī)互補(bǔ)，結(jié)合創(chuàng)新，進(jìn)一步提高腦卒中的臨床療效[11]。同時(shí)，患者在住院期間，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹疾病功能康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)，常見(jiàn)原因的處理方法，注意患者心理康復(fù)，減少患者的孤獨(dú)感。增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分治療前及治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月均有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組在第1個(gè)月及第3個(gè)月上下肢Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，因此認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，更有利于腦卒中患者的康復(fù)，能夠?yàn)榛颊吒鞣N功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，減輕患者的痛苦，縮短康復(fù)治療時(shí)間，加快患者康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，同時(shí)減輕家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，具有良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

關(guān)鍵詞：腦卒中 失語(yǔ)癥 康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0003-04

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的增加，腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并且正趨向年輕化，雖然當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平在不斷提高，腦卒中的死亡率有所下降，但是致殘率卻逐年上升，在腦卒中患者中有一部分存在著言語(yǔ)障礙的殘疾，失語(yǔ)癥是言語(yǔ)障礙中最常見(jiàn)的一種，腦卒中失語(yǔ)癥患者由于腦出血或缺血使語(yǔ)言形成中樞受損引起后天性言語(yǔ)能力喪失或受損，口語(yǔ)和書(shū)面語(yǔ)的表達(dá)與理解出現(xiàn)故障，如果在疾病的早期，患者缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和沒(méi)有進(jìn)行早期治療與護(hù)理，將錯(cuò)過(guò)最佳的語(yǔ)言恢復(fù)期，因此，對(duì)失語(yǔ)癥患者早期有效的康復(fù)護(hù)理和言語(yǔ)訓(xùn)練，恢復(fù)其基本的言語(yǔ)能力和日常生活交往能力就顯得尤為重要。我科從2004～2007年6月對(duì)28例腦卒中失語(yǔ)癥患者實(shí)施了心理護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練，縮短了病程，提高了患者日常生活質(zhì)量和基本交流需要。

1 臨床資料

28例腦卒中失語(yǔ)癥患者中，男性18例，女性10例，年齡在35～60歲以上，其中運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)8例，經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)6例，感覺(jué)性失語(yǔ)3例，經(jīng)皮層感覺(jué)性失語(yǔ)2例，傳導(dǎo)性失語(yǔ)5例，命題性失語(yǔ)2例，完全性失語(yǔ)和皮層下失語(yǔ)各2例，平均住院天數(shù)（54士9.2）天。

2 護(hù)理

2.1 早期康復(fù)護(hù)理的依據(jù)

失語(yǔ)癥的嚴(yán)重程度與預(yù)后有著密切的關(guān)系，尤其是腦卒中急性期過(guò)后，癥狀相對(duì)穩(wěn)定，失語(yǔ)癥越嚴(yán)重，預(yù)后越差，言語(yǔ)缺陷的功能恢復(fù)是在腦卒中后最初三個(gè)月恢復(fù)最明顯，在隨后三個(gè)月的恢復(fù)有限，根據(jù)大多數(shù)調(diào)查表明，六個(gè)月后言語(yǔ)幾乎沒(méi)有什么改善。因此，對(duì)失語(yǔ)癥的康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循“早期康復(fù)，應(yīng)勢(shì)利導(dǎo)，全方位治療”的原則，康復(fù)護(hù)理的重點(diǎn)首先應(yīng)放在口語(yǔ)交際的訓(xùn)練上。通過(guò)簡(jiǎn)單再學(xué)習(xí)和促進(jìn)機(jī)制及語(yǔ)言功能重組，功能替代等訓(xùn)練使患者語(yǔ)言形成中樞的功能在早期得到最大限度的恢復(fù)，并根據(jù)患者的病因和病變性質(zhì)，腦損傷部位的大小和嚴(yán)重程度，以及患者的年齡、體質(zhì)、文化程度、心理特點(diǎn)等進(jìn)行多方位綜合評(píng)價(jià)，制定出個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理方案，安排合理有效的早期康復(fù)護(hù)理，有利于提高患者語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，最大限度的恢復(fù)他們的社會(huì)交往能力．

2.2 早期康復(fù)護(hù)理的對(duì)策

2.2.1明確訓(xùn)練與護(hù)理的目的

主要目的是提高患者聽(tīng)理解力、閱讀理解力、文字表達(dá)力、言語(yǔ)表達(dá)力和手勢(shì)表達(dá)力以及其他交往方式，最大限度地提高他們的交往能力。對(duì)患者和家庭來(lái)說(shuō)，最重要的是恢復(fù)患者的語(yǔ)言交往能力，特別是日常生活交往能力，其訓(xùn)練與護(hù)理的內(nèi)容和形式應(yīng)反應(yīng)患者所處的生活環(huán)境的語(yǔ)言運(yùn)用內(nèi)容和形式。另一目的是維持在連續(xù)訓(xùn)練與護(hù)理中獲得的療效，使改善的交往能力得以維持。最后一個(gè)目的促進(jìn)患者對(duì)言語(yǔ)交流障礙的心理和情感的調(diào)整，使患者對(duì)言語(yǔ)功能的恢復(fù)和康復(fù)護(hù)理效果有正確的認(rèn)識(shí)。

2.2.2訓(xùn)練的時(shí)間

當(dāng)患者病情穩(wěn)定，意識(shí)清楚，病情允許時(shí)，在患者愿意配合的情況下，就可以接受言語(yǔ)訓(xùn)練，護(hù)士到床邊與患者進(jìn)行交談，使他認(rèn)識(shí)到有人幫助他處理言語(yǔ)障礙，使患者從心理上得到安慰，護(hù)士可用一組簡(jiǎn)單的對(duì)話，問(wèn)患者一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，只需要患者用是否來(lái)回答，以此了解患者的言語(yǔ)理解和表達(dá)能力。言語(yǔ)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，每次訓(xùn)練時(shí)間，應(yīng)根據(jù)患者的情況可為每次30～60分鐘，每周3～5次。

2.2.3訓(xùn)練的主動(dòng)性與正確反應(yīng)率

訓(xùn)練項(xiàng)目的難易，必須以患者完成的正確反應(yīng)率為前提，正確反應(yīng)率達(dá)到90%以上時(shí)，可增加項(xiàng)目的難度。錯(cuò)誤反應(yīng)可以降低隨后執(zhí)行項(xiàng)目的成績(jī)，增加了患者的受挫感，并且降低對(duì)訓(xùn)練的注意力，使患者喪失了建立正確反應(yīng)的欲望，那么無(wú)論怎么訓(xùn)練，都不會(huì)有什么效果。因此訓(xùn)練項(xiàng)目的難度應(yīng)為中等水平，同時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助患者向正確的反應(yīng)努力，給予提示，尋找線索，積極幫助，使患者感受到成功的喜悅，只有這樣，才能充滿信心，樂(lè)而為之，主動(dòng)訓(xùn)練。

2.2.4訓(xùn)練的輸入―反應(yīng)方式

明確需要訓(xùn)練哪一語(yǔ)言功能，如果要訓(xùn)練聽(tīng)理解力，刺激必須是言語(yǔ)輸入、非言語(yǔ)輸出，即給予聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)刺激，指圖、手勢(shì)、繪畫(huà)、動(dòng)作等可作為反應(yīng)方式。輸入的過(guò)程是訓(xùn)練受損功能的過(guò)程，反應(yīng)方式是護(hù)士以明確患者對(duì)刺激的反應(yīng)正確與否的手段。當(dāng)把言語(yǔ)作為理解訓(xùn)練的反應(yīng)時(shí)，言語(yǔ)應(yīng)在患者的能力范圍內(nèi)，使它不成為正確完成訓(xùn)練活動(dòng)的影響因素。如果要訓(xùn)練的是言語(yǔ)表達(dá)能力，刺激方式可以是非言語(yǔ)輸入，也可以是言語(yǔ)輸入，刺激應(yīng)在患者的能力范圍內(nèi)，才能使訓(xùn)練集中在表達(dá)過(guò)程。

2.2.5訓(xùn)練活動(dòng)的認(rèn)知過(guò)程

制定訓(xùn)練活動(dòng)，要考慮需要訓(xùn)練的言語(yǔ)功能的認(rèn)知過(guò)程。例如，要訓(xùn)練的聽(tīng)理解，則要求患者對(duì)言語(yǔ)刺激的意義作出決定，刺激難度應(yīng)選擇60%－70%成功的水平。根據(jù)患者的能力水平刺激可以是詞、短語(yǔ)或語(yǔ)句。訓(xùn)練若為擴(kuò)大聽(tīng)理解記憶的保持廣度時(shí)，言語(yǔ)刺激水平的選擇應(yīng)是100%的正確理解。刺激可以是一系列的詞、詞組組成。每個(gè)語(yǔ)言單位都在患者的聽(tīng)理解范圍內(nèi)，但刺激長(zhǎng)度需要患者80%的準(zhǔn)確記憶。對(duì)表達(dá)能力的訓(xùn)練活動(dòng)是激發(fā)詞提取或句法構(gòu)成，當(dāng)刺激反應(yīng)是詞語(yǔ)或詞組時(shí)，重點(diǎn)是詞提取。當(dāng)患者表現(xiàn)為語(yǔ)法缺失時(shí)，正確的詞提取是前提，它可以促進(jìn)句子構(gòu)成，如要求患者說(shuō)出有結(jié)構(gòu)的多詞語(yǔ)句，則每個(gè)詞都應(yīng)在患者提取的能力范圍內(nèi)。訓(xùn)練活動(dòng)的內(nèi)容一般以患者熟悉的、經(jīng)常接觸到的言語(yǔ)內(nèi)容為基礎(chǔ)，并要注意興趣、愛(ài)好、職業(yè)等。要以解決患者日常生活中的交往能力為主。

2.2.6護(hù)士與患者的相互作用

在進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程中，護(hù)士與患者的相互作用是由護(hù)士的刺激、患者對(duì)刺激的反應(yīng)以及護(hù)士對(duì)患者反應(yīng)的反饋組成。反饋應(yīng)根據(jù)患者的可接受性反應(yīng)而有所改變。語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程的關(guān)鍵在于護(hù)士應(yīng)用的刺激是否引起了80%的可接受性反應(yīng)和偶爾出現(xiàn)不可接受性反應(yīng)時(shí)護(hù)士謹(jǐn)慎使用的反饋。護(hù)士的作用不是教，而是選擇恰當(dāng)?shù)拇碳?，以及?duì)不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)給予患者什么的提示，激發(fā)患者作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。

2.2.7訓(xùn)練的起點(diǎn)與目標(biāo)

護(hù)士第一次接觸患者時(shí)，患者所能進(jìn)行言語(yǔ)交流的水平是訓(xùn)練的起點(diǎn)?；颊呓?jīng)過(guò)一定階段訓(xùn)練所要達(dá)到的語(yǔ)言功能某一水平，是訓(xùn)練的短期目標(biāo)。短期目標(biāo)達(dá)到時(shí)，該目標(biāo)又是新的訓(xùn)練起點(diǎn)。訓(xùn)練的最終目標(biāo)是使患者能夠應(yīng)用他們的殘存功能進(jìn)行交往，使他們能夠回歸社會(huì)。

2.2.8訓(xùn)練的逐步推進(jìn)性

訓(xùn)練的推進(jìn)是由與目標(biāo)有關(guān)的，向目標(biāo)逐步接近的反應(yīng)體現(xiàn)的，這種逐次接近是一系列小的，逐級(jí)增加的步驟。其特點(diǎn)為：從對(duì)護(hù)士最大的依賴取得的成功到獨(dú)自取得的成功；從臨床組織好的刺激到日常生活言語(yǔ)；從言語(yǔ)的非隨意控制到言語(yǔ)的隨意控制。取得進(jìn)展的基礎(chǔ)是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行刺激的掌握。逐步減少提示是指護(hù)士發(fā)出的刺激，從給予最多的提示逐漸減少到最少的提示的過(guò)程。這一方法可用來(lái)調(diào)整刺激和反應(yīng)。當(dāng)刺激不能激發(fā)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)時(shí)護(hù)士可提供一系列的提示激發(fā)患者產(chǎn)生可接受性反應(yīng)。當(dāng)患者對(duì)上一步驟的活動(dòng)已經(jīng)非常熟練了，才能開(kāi)始下一個(gè)步驟的訓(xùn)練，每個(gè)活動(dòng)每次只改變一個(gè)因素。下一步驟常類似上一步驟，掌握了上一步驟，可促進(jìn)下一步驟的成功。

2.3 早期康復(fù)護(hù)理的措施

2.3.1心理護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，護(hù)士在腦卒中失語(yǔ)癥患者的心理康復(fù)過(guò)程中應(yīng)盡快幫助患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解除悲觀情緒，清除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極主動(dòng)的早期言語(yǔ)訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，告之具體的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練目的，從生理、心理、功能鍛煉多方面給予正確的指導(dǎo)和精心的照顧。與此同時(shí)，要學(xué)會(huì)看懂患者的手勢(shì)來(lái)代替的表達(dá)，通過(guò)患者的面部表情，舉止行為，了解患者內(nèi)心活動(dòng)，采取與之吻合的康復(fù)護(hù)理措施。與患者家庭成員相聯(lián)系，對(duì)患者的配偶及其他家屬提供有關(guān)失語(yǔ)癥的性質(zhì)、恢復(fù)過(guò)程、預(yù)后等知識(shí)，取得配偶和家屬的支持與配合，以利于康復(fù)訓(xùn)練更有效、更全面的進(jìn)行。

2.3.2言語(yǔ)肌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

作言語(yǔ)肌的放松練習(xí)3分鐘，降低言語(yǔ)肌的緊張性，接著作呼吸功能的訓(xùn)練，用鼻吸氣，逐漸增加呼氣時(shí)間，在呼氣時(shí)發(fā)摩擦音、元音，同時(shí)又可控制喉咽部的肌張力，然后作發(fā)聲的動(dòng)作練習(xí)，如鼓腮、舌的上舉和下壓、左右伸舌、卷舌、腭和聲帶的發(fā)音練習(xí)等，訓(xùn)練時(shí)護(hù)士和患者進(jìn)行“一對(duì)一”的操作，也可以讓患者自己對(duì)著鏡子獨(dú)立完成，難易度可以由護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定。訓(xùn)練中要注意利用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)反饋來(lái)代償喪失的動(dòng)覺(jué)反饋，促使患者重建功能，重新掌握對(duì)語(yǔ)言肌的運(yùn)動(dòng)控制。

2.3.3各種刺激療法的訓(xùn)練

2.3.3.1應(yīng)用加強(qiáng)聽(tīng)覺(jué)刺激法的訓(xùn)練：根據(jù)患者的情況，采取有意義的方式，以調(diào)整其言語(yǔ)的速度、響度以及每次表達(dá)內(nèi)容的多少來(lái)進(jìn)行刺激。例如，患者原來(lái)的工作對(duì)數(shù)字比較熟悉，即可用各種數(shù)字規(guī)律如1、2、3、4、5……，或1、3、5、7、9，……和2、4、6、8、10……等進(jìn)行訓(xùn)練，聲音由大到小，由慢到快，男聲女聲等反復(fù)刺激，逐步喚醒其認(rèn)知覺(jué)，誘導(dǎo)其正確發(fā)音并逐漸增強(qiáng)其難度，達(dá)到治療目的。

2.3.3.2應(yīng)用具有高度復(fù)述能力的詞句刺激法的訓(xùn)練：此種訓(xùn)練多用與已能發(fā)音或說(shuō)簡(jiǎn)單語(yǔ)句的患者。最常用的是繞口令。例如，“吃葡萄不吐葡萄皮，不吃葡萄倒吐葡萄皮”等。

2.3.3.3誘導(dǎo)應(yīng)答的訓(xùn)練：對(duì)每一個(gè)刺激的應(yīng)答主要用誘導(dǎo)而不是用強(qiáng)迫的方法。例如，出示一個(gè)杯子，要求患者說(shuō)出是什么，若不能說(shuō)出，護(hù)士做喝水的動(dòng)作來(lái)誘導(dǎo)，或由護(hù)士用言語(yǔ)提示說(shuō)“我要用……杯子喝水”，并囑患者重復(fù)，患者一般經(jīng)過(guò)幾次訓(xùn)練后常能順利說(shuō)出杯子這一物品名稱。

2.3.3.4多途徑刺激法的訓(xùn)練：采用多種圖片、實(shí)物、電視片、幻燈片以及各種動(dòng)作、表情來(lái)刺激患者應(yīng)答。例如，看一小段電視錄像后，提示患者感興趣的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者回答問(wèn)題，即使回答不出來(lái)或回答不正確都不要急于糾正，利用反復(fù)觀看或出示圖片和其他有關(guān)實(shí)物，反復(fù)提示來(lái)刺激。

2.3.3.5應(yīng)用各種不同語(yǔ)言形式的訓(xùn)練：嚴(yán)格講“語(yǔ)言”和“言語(yǔ)”是不同的概念，語(yǔ)言包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)以及其他語(yǔ)言形式，言語(yǔ)主要指口語(yǔ)表達(dá)。應(yīng)用書(shū)寫(xiě)、手勢(shì)、動(dòng)作等來(lái)形成語(yǔ)言內(nèi)容，促進(jìn)言語(yǔ)能力恢復(fù)的方法很常用，如用大聲朗讀來(lái)幫助書(shū)寫(xiě)，用書(shū)寫(xiě)來(lái)幫助聽(tīng)理解和表達(dá)等。

2.3.3.6相關(guān)刺激的訓(xùn)練：是用一組聲音相近的語(yǔ)言或語(yǔ)義相近的語(yǔ)言來(lái)誘發(fā)相關(guān)詞的方法。例如，利用身體的不同部位提示患者“這是手指，這是手背，這是手掌”，要求患者能說(shuō)出“手”這個(gè)關(guān)鍵詞。

2.3.4漸進(jìn)訓(xùn)練法：

2.3.4.1發(fā)音前準(zhǔn)備訓(xùn)練：進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)的基本訓(xùn)練，可以用咳嗽或用嘴吹泡泡和火柴等來(lái)刺激發(fā)唇音。為了訓(xùn)練發(fā)音器官的功能，有一些患者還需要進(jìn)行最簡(jiǎn)單的進(jìn)食訓(xùn)練或咀嚼訓(xùn)練等。

2.3.4.2發(fā)音訓(xùn)練：當(dāng)患者能發(fā)出聲音后，即可進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。一般先發(fā)唇齒音（如b、p、f）和舌前音(如d、t、n、l、j、q、x、z、c、s等)。進(jìn)一步可發(fā)單音節(jié)音（如pa、pa、pa,da、da、da,ka、ka、ka等)，由快到慢反復(fù)練習(xí)。然后可進(jìn)行3個(gè)相似音節(jié)的發(fā)音(如pa、da、ka，bu、pu、fu等)。

2.3.4.3詞訓(xùn)練與句子訓(xùn)練：當(dāng)完成發(fā)單音節(jié)音后就可以進(jìn)行詞訓(xùn)練和簡(jiǎn)單句子訓(xùn)練。要充分利用視覺(jué)效應(yīng)，在鏡子前或與護(hù)士面對(duì)面，以使患者能充分觀察發(fā)音器官的發(fā)音位置和口型變化，并模仿發(fā)音。

2.3.4.4言語(yǔ)刺激或動(dòng)作刺激訓(xùn)練：復(fù)誦并出示與其內(nèi)容相一致的圖片，讓患者指出并發(fā)音。也可以語(yǔ)言和動(dòng)作相結(jié)合，做某一動(dòng)作，要求發(fā)出相應(yīng)的聲音或語(yǔ)句。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)誤指率〈30%時(shí)，可增加圖片、動(dòng)作或詞匯語(yǔ)。

2.3.4.5復(fù)述訓(xùn)練：復(fù)述訓(xùn)練包括單詞、句子和短語(yǔ)。每次復(fù)述3～5次，采用輪回出示法，以達(dá)到鞏固療效的目的。對(duì)原來(lái)文學(xué)基礎(chǔ)較好者也可用詩(shī)歌的形式進(jìn)行復(fù)述。

3 小結(jié)

早期康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)期得到正規(guī)康復(fù)，以及病人出院后到家中繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，減少和改善言語(yǔ)缺失，提高生活質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)交往能力有著重要的意義，康復(fù)護(hù)士在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和掌握康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)的同時(shí)，參與各種功能評(píng)定，了解康復(fù)訓(xùn)練的方法，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行提醒或矯正，督促每一位患者的生活方式24小時(shí)均在特定訓(xùn)練要求中渡過(guò)，同時(shí)，把臨床第一線的資料及時(shí)反饋給康復(fù)醫(yī)生和治療師，在疾病的治療和恢復(fù)方面起著至關(guān)重要的作用。在康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)以口語(yǔ)交際為主，全方位指導(dǎo)并存，循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)到繁的原則，使患者盡可能早的恢復(fù)基本的語(yǔ)言能力和日常生活交往能力，有利用患者從心理、生理功能達(dá)到最大限度的恢復(fù)，同時(shí)也增加了患者和家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心，調(diào)動(dòng)患者和家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的積極性，使患者以最基佳的生理、心理狀態(tài)回歸家庭，回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王茂斌.腦卒中的康復(fù)醫(yī)療，第一版.[M]，北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2006，240．

第9篇：康復(fù)護(hù)理目標(biāo)范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0417-01

流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者150萬(wàn)人以上，幸存者中7.5%喪失勞動(dòng)力[1]。這不僅影響患者個(gè)人生活質(zhì)量，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。因此降低致殘率，提高生活能力和生活質(zhì)量是一項(xiàng)艱巨任務(wù)。本文旨在探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2009年12月至2010年12月腦卒中患者66例，均符合1995年全國(guó)第四次腦血管病變術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。按簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則分兩組。觀察組36例，其中男25例、女11例；年齡37～71歲，平均56±8.51歲；腦出血10例，腦梗塞26例。對(duì)照組30例，其中男27例、女3例；年齡41～74歲，平均60±9.31歲；腦出血9例，腦梗塞21例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理方法：

兩組患者在入院后均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。觀察組在生命體征平穩(wěn)后，早期進(jìn)行了綜合康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理。每例患者均由康復(fù)小組制定個(gè)體化的綜合康復(fù)訓(xùn)練方案。具體方法：①運(yùn)動(dòng)療法:按照患者肢體功能所處的不同階段采取不同的康復(fù)訓(xùn)練.主要包括:良肢位的擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持鍛煉、變換訓(xùn)練、搭橋訓(xùn)練、上下肢隨意運(yùn)動(dòng)的易化訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐位上肢分離運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)訓(xùn)練、從坐位的立位的訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練，邁步和上下樓梯訓(xùn)練等。②以ADL為主的作業(yè)治療：如穿衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、大小便控制等；上肢作業(yè)能力和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，如揀豆子、插木條等。進(jìn)行健手或健手帶動(dòng)患手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、拍手等加強(qiáng)手的協(xié)調(diào)及控制能力的訓(xùn)練。③物理治療，偏癱康復(fù)儀、腦電治療儀等，每次治療20―30min，每日2次，10―15天為一個(gè) 療程。④傳統(tǒng)治療：按摩，針灸，康復(fù)訓(xùn)練以及一對(duì)一方式進(jìn)行，每日2次，每次30分鐘。⑤心理康復(fù)護(hù)理：根據(jù)病人心理的不同階段給予疏導(dǎo)、支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立力所能及的生活目標(biāo)，在良好的情緒中積極主動(dòng)鍛煉。⑥家庭、家屬參與：鼓勵(lì)家庭成員參與患者的康復(fù)護(hù)理，并與家庭成員共同制定與患者家庭生活環(huán)境有密切聯(lián)系的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，出院后定期對(duì)家庭成員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：

日常生活活動(dòng)能力（ADL）采用Barthel指數(shù)[3]，100分為正常，0～20分為極嚴(yán)重功能缺陷，～45分為嚴(yán)重功能缺陷，～70分為中度功能缺陷，～95為輕度功能缺陷。兩組分別于治療前后1、3個(gè)月由同一康復(fù)醫(yī)師各評(píng)定一次。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用方差分析。

2結(jié)果

兩組患者治療前及治療后1個(gè)月與3個(gè)月Barthel指數(shù)比較見(jiàn)表1。Barthel指數(shù)治療前兩組間差異無(wú)顯著性；觀察組治療后1個(gè)月、3個(gè)月與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.01），與同期對(duì)照組比較差異有顯著性（P＜0.05）；而對(duì)照組只是在治療后3個(gè)月與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1

備注：與康復(fù)前比較P＜0.05P＜0.01；與對(duì)照組同期比較P＜0.05

3討論

3.1康復(fù)護(hù)理早期介入對(duì)腦卒中偏癱患者ADL的提高有明顯促進(jìn)作用。

有研究表明，99%的神經(jīng)功能恢復(fù)出現(xiàn)在腦卒中3個(gè)月內(nèi)，康復(fù)護(hù)理介入的越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好[4]。中樞性偏癱的恢復(fù)是連續(xù)過(guò)程，表現(xiàn)為肌張力由低逐漸升高，聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)和痙攣狀態(tài)逐漸增加，隨著共同運(yùn)動(dòng)的完成出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和嚴(yán)度運(yùn)動(dòng)[5]。所以盡早指定個(gè)體化康復(fù)方案，循序漸進(jìn)，按照患者肢體功能所處的不同階段不斷調(diào)整康復(fù)護(hù)理方案，在患者不同階段給予不同的訓(xùn)練，使患者盡快恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量。從表1可以看出，觀察組治療1-3個(gè)月后Bathel指數(shù)評(píng)分顯著高于治療前P＜0.01），且高于同期對(duì)照組P＜0.05）,說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者ADL的提高有明顯促進(jìn)作用。

3.2家庭成員的參與可以提高患者的康復(fù)依從性

有研究表明：多數(shù)人對(duì)腦卒中家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏了解常常采取一些錯(cuò)誤的家庭康復(fù)決策和行為，在護(hù)理患者的過(guò)程中，未強(qiáng)調(diào)患者“自我護(hù)理”的原則，而是普通遵循“替代護(hù)理”的模式，助長(zhǎng)了患者的依賴心理，這些均提示在家庭康復(fù)護(hù)理知識(shí)決策和行為上尚有一些盲區(qū)。所以，提高家庭的康復(fù)能力，有利于促進(jìn)患者的全面康復(fù)。在ADL能力恢復(fù)中，控制大小便最容易恢復(fù)，洗澡最難，這可能是洗澡本身難度大的原因；其次是上下樓梯、入廁、裝飾、進(jìn)食較難。在訓(xùn)練36例腦卒中患者過(guò)程中，下肢功能比上肢功能恢復(fù)快，與報(bào)道相同，可能與家庭成員替代上肢功能比下肢多，以及患者本身對(duì)恢復(fù)過(guò)程中迫切需求有關(guān)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)康復(fù)早期引導(dǎo)患者家庭成員參與，不僅可使患者出院后的康復(fù)護(hù)理得到延伸，家屬的陪伴和鼓勵(lì)又可改善患者心理和情感方面的障礙，提高患者的康復(fù)依從性，可以收到事半功倍的結(jié)果。

3.3心理康復(fù)護(hù)理的介入可以增強(qiáng)患者參與康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，并提高患者日常生活能力，從而改善生活質(zhì)量。

抑郁是腦卒中后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，抑郁經(jīng)常不被覺(jué)察和治療，許多研究證明不治療卒中后抑郁會(huì)阻礙康復(fù)和恢復(fù)進(jìn)程，降低生活質(zhì)量。心理護(hù)理對(duì)卒中后抑郁患者的康復(fù)過(guò)程有積極的影響，患者的運(yùn)動(dòng)功能有明顯改善。本研究中心理護(hù)理的早期介入減輕患者的焦慮、抑郁情緒，使患者形成積極的心境，配合康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性增強(qiáng)，潛能得到充分發(fā)揮，患者的生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，腦卒中偏癱患者的康復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。對(duì)腦卒中偏癱患者早期進(jìn)行全面、綜合的康復(fù)護(hù)理，有利于患者從心理―生理――功能上達(dá)到最大程度的恢復(fù)，有效減低致殘率，提高腦卒中患者生活質(zhì)量。

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