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關(guān)鍵詞 免疫學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 改革與思考
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
隨著現(xiàn)代科學(xué)與技術(shù)的迅速發(fā)展,免疫學(xué)已成為連接生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的重要紐帶,成為生物學(xué)及醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課,在許多生物學(xué)專業(yè)均已開設(shè)了免疫學(xué)課程。但由于生物學(xué)專業(yè)學(xué)生背景與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生背景不同,且免疫學(xué)課程本身理論內(nèi)容抽象,名詞概念新穎繁多,內(nèi)在聯(lián)系緊密,新理論新方法很多,致使學(xué)生在學(xué)習(xí)本門課程時(shí)倍感吃力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中極其重要的一個(gè)組成部分。它既可驗(yàn)證有關(guān)理論,又可幫助學(xué)生理解和鞏固基本概念,強(qiáng)化操作技能,還可培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和實(shí)事求是的作風(fēng)。筆者在從事免疫學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生存在著重理論輕實(shí)踐的思想,認(rèn)為理論學(xué)習(xí)是硬任務(wù),而實(shí)驗(yàn)操作是軟任務(wù),對(duì)實(shí)驗(yàn)課不夠重視。因此,如何上好實(shí)驗(yàn)課并努力提高實(shí)驗(yàn)課的水平,對(duì)提高免疫學(xué)的理論教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。筆者針對(duì)所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行了改革,取得了一定的效果。
1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必要性
傳統(tǒng)的免疫學(xué)學(xué)習(xí),對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)并沒(méi)有引起足夠的重視。實(shí)驗(yàn)課在教學(xué)中一直處在輔助的位置,傳統(tǒng)意義上的實(shí)驗(yàn)課,教師在講授完各個(gè)章節(jié)的相關(guān)理論知識(shí)以后,讓學(xué)生根據(jù)上課講的理論進(jìn)行機(jī)械式的實(shí)驗(yàn)操作,學(xué)生收獲很小,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性,因此,必須對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革。
2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的改革
2.1 原實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及弊端
生物學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)大綱里規(guī)定了三個(gè)必開的實(shí)驗(yàn)課,依次是凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和免疫血清的制備。以往的實(shí)驗(yàn)課開課前,為了滿足前兩個(gè)實(shí)驗(yàn)的需要,實(shí)驗(yàn)老師都是先從公司購(gòu)買相應(yīng)的抗原和抗體,在實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生根據(jù)老師的講解重復(fù)實(shí)驗(yàn)步驟,觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。學(xué)生上完實(shí)驗(yàn)課就忘了做的什么,更不用說(shuō)掌握實(shí)驗(yàn)原理了。對(duì)于第三個(gè)實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)老師先把抗原制備好,由學(xué)生免疫實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,到了采血時(shí)間后,讓學(xué)生采血測(cè)抗體水平。由于學(xué)生不夠重視,采集的免疫血清往往效價(jià)不高甚至沒(méi)有抗體產(chǎn)生。顯而易見(jiàn),傳統(tǒng)的上課方式在購(gòu)買試劑及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上花費(fèi)了不少實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),而實(shí)驗(yàn)三所制備的抗體又沒(méi)有合理利用,這樣就造成了雙重浪費(fèi)。而且老師基本上包辦了實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的各個(gè)環(huán)節(jié),學(xué)生只是在課堂上機(jī)械的操作,看實(shí)驗(yàn)結(jié)果,達(dá)不到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)效果。
2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革
鑒于原實(shí)驗(yàn)教學(xué)的種種弊端,筆者考慮將實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革。
首先,實(shí)驗(yàn)順序的調(diào)整。既然前兩個(gè)試驗(yàn)需要抗原抗體,而第三個(gè)實(shí)驗(yàn)是制備抗體,何不將三個(gè)實(shí)驗(yàn)的開設(shè)順序調(diào)整一下,先進(jìn)行第三個(gè)實(shí)驗(yàn),制備的抗體再用于第一和第二個(gè)試驗(yàn)?這樣就節(jié)約了購(gòu)買抗原抗體的費(fèi)用。
其次,實(shí)驗(yàn)?zāi)J降母淖儭鹘y(tǒng)的實(shí)驗(yàn)三屬于綜合性實(shí)驗(yàn),但只有4學(xué)時(shí),用于制備抗體時(shí)間不足,將其轉(zhuǎn)變?yōu)樵O(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn),將實(shí)驗(yàn)過(guò)程融入到理論教學(xué)的課外時(shí)間。教師在講解完抗原的全部理論后,即由學(xué)生制備抗原,免疫實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,并自行管理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行自主設(shè)計(jì),將實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄好,實(shí)驗(yàn)結(jié)果的好壞在實(shí)驗(yàn)一和實(shí)驗(yàn)二里呈現(xiàn)出來(lái)。所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果最后以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式呈現(xiàn)出來(lái)。這樣做的好處是,學(xué)生在自主實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中,能夠根據(jù)學(xué)到的理論知識(shí),根據(jù)實(shí)驗(yàn)變化的實(shí)際過(guò)程進(jìn)行相關(guān)的調(diào)節(jié),既能培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力和動(dòng)手操作能力,還能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3 實(shí)驗(yàn)改革的效果及思考
本次實(shí)驗(yàn)改革,學(xué)生普遍認(rèn)為很好,不僅調(diào)動(dòng)了他們的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手的積極性,而且使他們系統(tǒng)地理解了免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。對(duì)于學(xué)校來(lái)說(shuō),大大節(jié)約了實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。
在進(jìn)行設(shè)計(jì)性綜合性實(shí)驗(yàn)時(shí),其時(shí)間與內(nèi)容都經(jīng)過(guò)了細(xì)致的編排,能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,能讓學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中善于帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí),能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生跳出傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的束縛,給學(xué)生更大的發(fā)揮空間。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)還有占用學(xué)時(shí)少,知識(shí)量大的特點(diǎn)。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)所占的課時(shí)不多,但是學(xué)生為了能夠做好設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),需要在課后查閱大量的與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相關(guān)的資料,學(xué)生要提前設(shè)定在實(shí)驗(yàn)中要遇到的問(wèn)題,這樣,原先的被動(dòng)接受就轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)往往需要幾個(gè)同學(xué)一起合作來(lái)完成整個(gè)實(shí)驗(yàn),因此可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,所有的同學(xué)一起努力才能圓滿完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。
但要做好實(shí)驗(yàn)改革,也需要注意以下幾點(diǎn):
(1)充分準(zhǔn)備。要想實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝽樌M(jìn)行,教師必須做好充分準(zhǔn)備,這不僅包括實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備,也包括理論知識(shí)的準(zhǔn)備,不管是教學(xué)老師還是實(shí)驗(yàn)老師,都必須有扎實(shí)的理論技術(shù)功底,才能指導(dǎo)學(xué)生。
(2)正確引導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)前要給學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)(下轉(zhuǎn)第78頁(yè))(上接第76頁(yè))理論,要求學(xué)生提前了解實(shí)驗(yàn)理論及步驟,知道每一步要干什么。
(3)精心策劃,周密實(shí)施。教師在指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)時(shí)的表率作用和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對(duì)提高學(xué)生操作練習(xí)基本功,培養(yǎng)學(xué)生今后開展教學(xué)或科研工作可產(chǎn)生不可低估的作用。教師在指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)時(shí)必須對(duì)學(xué)生的操作加強(qiáng)指導(dǎo)使其掌握正規(guī)的操作要領(lǐng)。
(4)良好溝通。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中,教師要緊密跟進(jìn),與學(xué)生要很好地溝通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,保證實(shí)驗(yàn)進(jìn)程及效果。
4 結(jié)語(yǔ)
作為教師,要重視實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。教師要通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)來(lái)充實(shí)提高自己,不但要有熱忱而且一絲不茍的工作態(tài)度和非常強(qiáng)的責(zé)任心,還要有敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神和相互間的協(xié)作精神,以教師的人格魅力去影響和教育學(xué)生,從而進(jìn)一步提高免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 邵桂蘭.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高病原生物學(xué)與免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)質(zhì)量[J].中等職業(yè)教育,2011(12).
[2] 李琳.病原生物學(xué)及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課分級(jí)教學(xué)及教學(xué)模式初探[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(4).
醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。高校必須重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng),將醫(yī)學(xué)人文精神滲透到醫(yī)學(xué)教育的始終,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的全面提高。
關(guān)鍵詞
醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)教育;人文素質(zhì)
醫(yī)學(xué)是人類社會(huì)歷史上最古老一門學(xué)科,伴隨著人類社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)給人類帶來(lái)無(wú)法估量的益處。當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展取得的成就令人矚目,醫(yī)生被認(rèn)為是治病救人的高尚職業(yè),得到社會(huì)的普遍尊重和高度認(rèn)可。但是今天,人們?cè)谙硎茚t(yī)學(xué)帶來(lái)的諸多好處的同時(shí),逐漸對(duì)醫(yī)生、醫(yī)療界產(chǎn)生極大的不滿,醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)前所未有的緊張。造成這種局面的原因有患者對(duì)于醫(yī)生、醫(yī)療環(huán)境的誤解,但從側(cè)面也折射出醫(yī)學(xué)高等教育存在的不足,這種不足最突出的表現(xiàn)就是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的匱乏。重技術(shù)、輕人文是醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療工作中普遍存在的現(xiàn)象,因此,作為醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)該深刻反思醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育方面存在的問(wèn)題,并采取積極的措施解決問(wèn)題,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性
醫(yī)學(xué)與人文有著密不可分的關(guān)系,人文精神是醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)是醫(yī)學(xué)科學(xué)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的有機(jī)結(jié)合。缺失醫(yī)學(xué)人文教育的醫(yī)學(xué)教育是殘缺的教育,既不利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),也不利于醫(yī)學(xué)學(xué)科的完善,更不利于我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)生給病人治病的同時(shí)更要對(duì)病人心理的和社會(huì)的要素給予關(guān)注,在診療過(guò)程中要貫穿對(duì)病人的尊重、關(guān)懷,積極與病人進(jìn)行溝通交流,要充分體現(xiàn)“仁心妙術(shù)”的基本原則。積極的醫(yī)患交流、人文關(guān)懷本身也是治療的重要組成部分。如很多慢性病患者在長(zhǎng)期承受身體病痛的同時(shí),承擔(dān)著巨大的精神或心理壓力,對(duì)于這樣的患者,醫(yī)生的關(guān)心、同情、勸慰也是一種重要的治療手段,可以增加患者的依從性,增強(qiáng)患者與疾病抗?fàn)幍男判?,促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。有效的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷可以加深醫(yī)患之間的信任,有利于營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境,可以說(shuō)沒(méi)有醫(yī)學(xué)人文精神支持,醫(yī)學(xué)就得不到健康發(fā)展。所以,作為一名卓越的醫(yī)生,精湛的醫(yī)術(shù)固然重要,高尚的人文素養(yǎng)同樣是不可或缺的。
2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育存在的問(wèn)題
隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)水平得到飛速提高,而與此同時(shí),醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后,我國(guó)醫(yī)學(xué)人文發(fā)展還存在很多缺憾,沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的引領(lǐng)與規(guī)范的作用。大量調(diào)查結(jié)果證實(shí):在引發(fā)醫(yī)患糾紛的因素中,非技術(shù)性因素占很大比重,醫(yī)生在行醫(yī)過(guò)程中“見(jiàn)病不見(jiàn)人”“治病不治人”的現(xiàn)象非常突出[2]。醫(yī)患關(guān)系惡化升級(jí),醫(yī)者憂心,患者不滿,醫(yī)患之間甚至存在嚴(yán)重的戒備心理,這對(duì)營(yíng)造健康、和諧的醫(yī)療環(huán)境是極其不利的。在醫(yī)學(xué)教育中,醫(yī)學(xué)人文教育工作也并未引起醫(yī)學(xué)院校的足夠重視。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育課程處于主課程的邊緣,而且課程設(shè)置流于形式,缺乏規(guī)范性,課程內(nèi)容理論性強(qiáng)、時(shí)效性差,人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合,人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建亟待提升。學(xué)生本身也并不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng),選人文課程的目的多半出于功利心,應(yīng)付考試,湊學(xué)分,并沒(méi)有將醫(yī)學(xué)人文精神內(nèi)化于心。學(xué)生認(rèn)為將來(lái)自己只要會(huì)看病,看好病就可以了,期待通過(guò)自己的學(xué)習(xí)成為技術(shù)高明的醫(yī)生,并沒(méi)有意識(shí)到通過(guò)人文素質(zhì)的培養(yǎng)讓自己成為醫(yī)德高尚的醫(yī)生的重要性。此外,當(dāng)前醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)偏低,醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍建設(shè)不夠,嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。
3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的對(duì)策
為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要,醫(yī)學(xué)院校必須改革教育方式,加大對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)注度,提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng),使醫(yī)學(xué)生能夠適應(yīng)今后的工作崗位需要。尊重生命價(jià)值醫(yī)生最基本的責(zé)任是尊重生命的價(jià)值,對(duì)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)也要源于對(duì)生命的尊重,如善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。在很多學(xué)生眼里,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就是一種實(shí)驗(yàn)材料,學(xué)生在處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)簡(jiǎn)單、粗暴,甚至拿動(dòng)物嬉鬧,完全沒(méi)有把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物當(dāng)成鮮活的生命體來(lái)看待。一些學(xué)生走進(jìn)解剖實(shí)驗(yàn)室時(shí),認(rèn)為自己看到的就是單純的人體標(biāo)本,缺乏一種敬畏心理。因此,教師在實(shí)驗(yàn)課前有必要給學(xué)生開一堂教育課,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)是無(wú)比巨大的,付出的代價(jià)也同樣巨大,讓學(xué)生重溫醫(yī)學(xué)前輩那句樸實(shí)無(wú)華的話語(yǔ)帶來(lái)的震撼:“我寧愿你在我身上劃千萬(wàn)刀,也不愿你在病人身上劃錯(cuò)一刀?!弊寣W(xué)生由衷發(fā)出對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的尊重、對(duì)生命的敬重、對(duì)醫(yī)學(xué)人文的維護(hù)、對(duì)逝者尊嚴(yán)的保護(hù)。
樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀正確的職業(yè)價(jià)值觀對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)有著積極的促進(jìn)作用。職業(yè)價(jià)值觀作為醫(yī)學(xué)生在職業(yè)選擇中所依據(jù)的一種內(nèi)在價(jià)值標(biāo)尺和驅(qū)動(dòng)力,直接影響著醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)態(tài)度[3]。醫(yī)生的職業(yè)是崇高的、圣潔的,醫(yī)生服務(wù)的對(duì)象是人的生命,生命的價(jià)值不能單純靠金錢來(lái)衡量,所以選擇了醫(yī)學(xué)就不應(yīng)受世俗的功利心影響,就不能以利潤(rùn)為目標(biāo),要明辨是非,防止價(jià)值觀錯(cuò)位。作為一名醫(yī)生應(yīng)始終牢記,具備人文精神是醫(yī)生的品質(zhì)和社會(huì)責(zé)任,無(wú)論置身于怎樣的環(huán)境,都要有仁心、責(zé)任心和進(jìn)取心,都要把病人的生命放在第一位,關(guān)注病人的感受,尊重病人的價(jià)值。教師在教學(xué)中要充分發(fā)揮臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)德教育的功效,醫(yī)院里病人的痛苦、無(wú)助,都會(huì)使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任感。這些豐富的情感體驗(yàn)有利于醫(yī)學(xué)生形成“救死扶傷、健康至上”的價(jià)值觀[4]。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程是培育醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要途徑,因此,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)具有重要意義。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)確立人文科學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位,防止人文教育在醫(yī)學(xué)院校邊緣化。要完善醫(yī)學(xué)人文學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程設(shè)置,加強(qiáng)課程與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的聯(lián)系,增強(qiáng)課程的時(shí)效性。要意識(shí)到人文理念的灌輸不是一個(gè)學(xué)期講好一兩門課程就能實(shí)現(xiàn)的,要使醫(yī)學(xué)人文教育產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響,就必須將人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程,不同的醫(yī)學(xué)課程都可以結(jié)合自己的課程特點(diǎn)增設(shè)人文、倫理知識(shí),給醫(yī)學(xué)注入更多的人文因素。加強(qiáng)教師人文素質(zhì)修養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師是醫(yī)學(xué)教育的直接參與者,教師的言傳身教、職業(yè)素養(yǎng)對(duì)學(xué)生的價(jià)值觀、世界觀的形成具有重要引領(lǐng)作用。因此,作為醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不但要有扎實(shí)的學(xué)術(shù)底蘊(yùn),更要有優(yōu)秀的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校和教師都要轉(zhuǎn)變理念,認(rèn)識(shí)到教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)與學(xué)歷、能力同等重要。學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)組織人文知識(shí)講座、培訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐或繼續(xù)教育等形式,加強(qiáng)教師對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),營(yíng)造人文氛圍,提高教師的人文素質(zhì)。應(yīng)著力加強(qiáng)師德建設(shè),真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)高為師,德高為范”“博學(xué)厚德,扶傷濟(jì)世”。通過(guò)教師的實(shí)踐多向?qū)W生灌輸正能量,使學(xué)生在教師的耳濡目染中受到人文精神的熏陶,起到“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的效果。此外,學(xué)校對(duì)教師考核評(píng)價(jià)中也應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)人文素質(zhì)的考核,以對(duì)教師起到一定的敦促作用。
4結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)相互融合的一門綜合性學(xué)科。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是社會(huì)性和人文性的統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)實(shí)踐需要人文理念來(lái)約束。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)教育中的地位會(huì)越來(lái)越重要,醫(yī)學(xué)與人文的融合成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)。當(dāng)然,醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)并不是一朝一夕就能完成的,作為醫(yī)學(xué)教育工作者,要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性,不斷提高自身的人文素質(zhì),并將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終,以促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的回歸。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 不良情緒軀體健康心理因素
情緒是人對(duì)客觀事物態(tài)度的一種主觀體驗(yàn)。體驗(yàn)就是內(nèi)心感受。人們對(duì)現(xiàn)實(shí)事物總有態(tài)度和體驗(yàn),如喜悅、滿意、愛(ài)慕等是良好的內(nèi)心體驗(yàn)的表現(xiàn),憂慮、氣憤、恐懼等是不良的內(nèi)心體驗(yàn)的表現(xiàn)。這些體驗(yàn)的心理現(xiàn)象就是情緒和情感。
1.不良情緒影響人體的生理機(jī)能
在人體,既表現(xiàn)為生命活動(dòng)和物質(zhì)代謝活動(dòng)的生理、生化過(guò)程,又表現(xiàn)為在此基礎(chǔ)上的豐富而又復(fù)雜的心理活動(dòng)過(guò)程,兩者均受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)的控制。人的情緒活動(dòng)與大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)(包括下丘腦)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系。這些部位既是情緒活動(dòng)的主要中樞,又是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)及支配內(nèi)臟植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要中樞,因此,各種情緒總伴隨著一定的生理變化。例如人處在激動(dòng)、憤怒的情緒狀態(tài)時(shí),會(huì)出現(xiàn)心跳加快,心血流量增加,血壓增高。嚴(yán)重的焦慮情緒可產(chǎn)生失眠、頭痛、胃腸功能失調(diào)等一系列植物神經(jīng)功能紊亂的生理反應(yīng)?,F(xiàn)代學(xué)者已經(jīng)掌握了研究心理活動(dòng)與軀體健康之間關(guān)系的方法,即用極細(xì)金屬絲做電極長(zhǎng)期埋入受試動(dòng)物的大腦里,猶如“偵察員”一樣深入大腦皮層的深部結(jié)構(gòu)。研究表明,長(zhǎng)期的或過(guò)度的精神緊張,連續(xù)的或惡劣的情緒負(fù)擔(dān)會(huì)引起機(jī)體多種病變。一位美國(guó)醫(yī)生經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察和研究結(jié)果如下:
同時(shí)這些不良的機(jī)體反應(yīng)又可成為一種不良刺激,引起一定的情緒障礙。如人體出現(xiàn)疾病癥狀或身體不適時(shí),往往容易產(chǎn)生心理不快、煩躁或惱怒等情緒。
情緒活動(dòng)和生理變化兩者密切相聯(lián)、相互作用,會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)臟機(jī)能失調(diào),最終可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制機(jī)能的失調(diào),使機(jī)體對(duì)外環(huán)境和適應(yīng)能力和抗病能力大大降低,使疾病發(fā)生的可能性大大提高。
2.不良情緒影響人體內(nèi)分泌機(jī)能
內(nèi)分泌系統(tǒng)不僅是人體生長(zhǎng)發(fā)育和內(nèi)臟功能的重要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu),而且是構(gòu)成人體體適慶內(nèi)外環(huán)境的一種生理防御機(jī)制的重要機(jī)構(gòu)。臨床研究表明,內(nèi)分泌系統(tǒng)與人的情緒和行為有密切關(guān)系,其分泌激素的量都會(huì)影響人體代謝及情緒的變化。
研究發(fā)現(xiàn),情緒刺激與體內(nèi)兒茶胺類激素關(guān)系十分密切,在興奮、恐懼等緊張情緒刺激下,可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)促使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增多。人體血液中過(guò)多的腎上腺素類物質(zhì)會(huì)使機(jī)體心率加快、血壓升高、血糖增高,使心血管方面的疾患。激烈的情緒刺激還可以通過(guò)下丘腦―垂體的作用,促使皮質(zhì)類固醇激素的釋放,而皮質(zhì)類固醇的增高會(huì)影響機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡,影響三大物質(zhì)代謝,并刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增加,導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生。
由此可見(jiàn),不良情緒刺激作用于大腦時(shí),通過(guò)下丘腦―垂體―腎上腺系統(tǒng)的作用,擾亂內(nèi)分泌的正常機(jī)能,使機(jī)體抗病能力大為降低,誘發(fā)和導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。同時(shí)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的紊亂的失調(diào),又可引起焦慮、抑郁、激動(dòng)等情緒障礙,甚至精神障礙。臨床賞見(jiàn)的冠心病、高血壓、潰瘍病、甲亢及月經(jīng)失調(diào)等疾病的發(fā)生和發(fā)展,與各種緊張情緒刺激而影響分泌功能失調(diào)有一定的關(guān)系。
3.不良情緒影響人體的免疫機(jī)能
不良情緒刺激及生理、生化的改變,可通過(guò)下丘腦的作用,干擾和抑制免疫系統(tǒng)的正常機(jī)能。人體中的T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞是執(zhí)行各種免疫功能的主要細(xì)胞。人在各種緊張情緒,尤其是在痛苦和恐懼情緒的刺激下,皮質(zhì)類固醇明顯增加,過(guò)多的皮質(zhì)類固醇物質(zhì)能抑制巨噬細(xì)胞的吞噬作用,抑制淋巴細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成。干擾淋巴細(xì)胞在抗原刺激下的分裂增殖,還可以使淋巴結(jié)和胸腺萎縮,阻礙免疫細(xì)胞的形成,從而大為降低對(duì)細(xì)菌、病毒和過(guò)敏物質(zhì)的防御能力。澳大利亞科學(xué)家做了一個(gè)十分有趣的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),將小鼠隨機(jī)分成兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組給予完全相同的飼養(yǎng)條件,關(guān)在飼料中都同時(shí)加入微量的致癌物質(zhì)。所不同的是,給對(duì)照組以舒適安逸的環(huán)境,而實(shí)驗(yàn)組經(jīng)常給以恐嚇干擾。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組腫瘤發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。由此可推想人類社會(huì),飲用同樣的水,吸同樣的空氣,吃同樣的食物(營(yíng)養(yǎng)成分、生活方式大致相同)甚至連烹調(diào)方式也大致相同,為什么有的人患癌癥,而有的人不患癌癥呢?原因就在于個(gè)人的經(jīng)歷和心境的差異。美國(guó)一位醫(yī)生曾經(jīng)調(diào)查了250多名癌癥人,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中156人在發(fā)病前曾受到強(qiáng)烈的精神刺激。這些均說(shuō)明不良情緒會(huì)引起免疫功能下降,增加導(dǎo)致癌癥和多種疾病發(fā)生的可能性。
良好的情緒能增加機(jī)體的免疫功能。最近美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究人員了一項(xiàng)令人震驚的研究結(jié)果,大約有10%的癌癥患者會(huì)發(fā)生病癥自然消退,而且癌癥一經(jīng)消退且極少有復(fù)發(fā)。這個(gè)協(xié)會(huì)還對(duì)176名自然消退癌癥的病人進(jìn)行了長(zhǎng)期觀察,發(fā)現(xiàn)這些病人大多是性情開朗、喜歡運(yùn)動(dòng)的人。
五年前,一位工程師因患結(jié)腸癌而施行手術(shù)后,醫(yī)生悄悄告訴其家屬,說(shuō)他活不長(zhǎng)了,而他一直活到今天且正常工作。他說(shuō)良好的暗示和有效的想象力幫助我戰(zhàn)勝了絕癥。每天早上起床后,他總是對(duì)自己說(shuō):“我今天的感覺(jué)特別好。”晚上默念:“我今天晚上一定睡得香,我的身體一天比一天好?!背运幥?他暗示:“這種藥是當(dāng)今世界上治療我這種病最有效的。”很多時(shí)候,他是靠想象的好處為自己增加力量的,認(rèn)為自己體內(nèi)防線是攻不破的。這種良好的情緒使大腦皮層產(chǎn)生良的興奮,這種興奮刺激下丘腦,使機(jī)體免疫力增強(qiáng),是癌癥消退的主要原因。
心身醫(yī)學(xué)的研究表明,心理因素尤其是不良情緒對(duì)人體健康和疾病的發(fā)生有重要的影響。從我院附屬醫(yī)門診來(lái)看,不良情緒引起的各種心身疾病高達(dá)20%,且發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。
綜上所述,教師不僅要善于調(diào)節(jié)自己的情緒,保持良好的教學(xué)態(tài)度,而且要善于觀察理解學(xué)生的情緒,化消極因素為積極因素,從而對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生積極作用。
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齊白石是當(dāng)代中國(guó)著名的畫家和書法篆刻家,也是一位高壽的老人,終年九十三歲。他原名齊純芝,號(hào)渭清,別號(hào)寄萍老人、白石山人,后人常將“山人”二字略去,故后常號(hào)“白石”。齊白石也和張大千并稱“南張北齊”,一生作畫不輟。
很少有人知道,齊白石這樣一位集詩(shī)、畫、印于一身的藝術(shù)奇才,還是一位養(yǎng)生高手,他在年近百歲之時(shí),仍精力充沛,揮毫不止。白石老人的養(yǎng)生之道有獨(dú)到之處,可歸納為“養(yǎng)生六絕”。
“養(yǎng)生六絕”之一:“七戒”
齊白石一生恪守養(yǎng)生“七戒”,這是他在百歲之余仍能有個(gè)好身體的原因之一。
一戒飲酒:白石老人認(rèn)為飲酒對(duì)身體是有害的,所以很少飲酒。他高齡時(shí)幾乎每天都要收到酒宴請(qǐng)柬,席間,當(dāng)同座人舉杯勸飲時(shí),他每每都是以“謝謝,不會(huì)喝酒”的話婉言謝絕。
二戒吸煙:白石老人不吸煙,家中亦不備煙。友人光臨,乃奉茶相待,友人知道原委后也能諒解,并自覺(jué)克制而不吸煙。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看,煙、酒對(duì)人體的傷害是毋庸置疑的。長(zhǎng)期飲酒會(huì)使脂肪肝與酒精肝的發(fā)病率大幅度上升,而吸煙則可能會(huì)誘發(fā)口腔癌、食道癌、肺癌、胰腺癌等40多種致命疾病,平均降低10年壽命。白石老人煙酒不沾的良好生活習(xí)慣對(duì)保持心、肺及消化系統(tǒng)的健康大有裨益。
三戒空度:白石老人常說(shuō)“人生不學(xué),苦混一天?!?他每天堅(jiān)持學(xué)習(xí),繪畫不止,樂(lè)在其中。令人難以想象的是,他逝世前一年仍作畫600余幅。
四戒懶惰:白石老人堅(jiān)持自己料理生活,衣食住行乃至補(bǔ)縫衣、洗刷碗、打掃地、徒步行,能自己辦到的事則決不求助。每日晨起,他都先去自家的菜園為葡萄、絲瓜、花生等瓜果除草、施肥,長(zhǎng)年堅(jiān)持不輟。
五戒狂喜:齊老自幼養(yǎng)成寵辱不驚的性格,面對(duì)浮沉毀譽(yù)泰然處之,即使自己的作品在國(guó)際上獲得極高榮譽(yù),也能“不以物喜”,從不傲氣凌人。
六戒空思:白石老人十分注意用腦健康,在必須動(dòng)腦構(gòu)思畫境時(shí),他集聚神情邊畫邊思;而除此之外,毫不空思,尤其是夜晚,不動(dòng)腦、不費(fèi)神、不貪坐。
七戒悲憤:據(jù)其女兒齊良芷回憶,白石老人平時(shí)從不發(fā)脾氣,他剛搬進(jìn)北京作畫時(shí),不少人背后議論說(shuō):“泥腿子也想進(jìn)京當(dāng)畫師?”他聽(tīng)后不惱不怒,只是依舊作畫,結(jié)果一舉成名。白石老人總能坦然面對(duì)逆境和災(zāi)難,從不怨天尤人。正是這種寧?kù)o以致遠(yuǎn)的心態(tài),讓齊老坦然面對(duì)世事的滄桑變化和人間的悲歡離合,悠然自得地走完自己的人生之路。
從中醫(yī)病因?qū)W的角度來(lái)看,七情是人體對(duì)客觀事物的不同反映,在正常的活動(dòng)范圍內(nèi),一般不會(huì)使人致病,只有突然強(qiáng)烈或持久的情志刺激,超過(guò)人體正常生理活動(dòng)范圍,才會(huì)使人體氣機(jī)紊亂,陰陽(yáng)氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病的發(fā)生。七情致病直接影響有關(guān)臟腑而發(fā)病。白石老人能注重情志調(diào)養(yǎng),則臟腑氣機(jī)升降調(diào)和,乃“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”。
“養(yǎng)生六絕”之二:“八不”
除了恪守“七戒”,白石老人的長(zhǎng)壽還得益于其晚年堅(jiān)持的“八不”養(yǎng)生術(shù)。這“八不”是:一不貪色,保持腎精充足;二不貪肉,減少脂肪攝入量;三不貪精,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)與排便通暢;四不貪咸,維護(hù)心腦血管健康; 五不貪甜,遠(yuǎn)離肥胖癥與糖尿病的困擾;六不貪飽,降低腸胃消化吸收負(fù)擔(dān);七不貪熱,避免對(duì)口腔及食道的熱刺激;八不貪涼,保護(hù)老年人較虛弱的消化道。
中醫(yī)病因?qū)W認(rèn)為,飲食要適當(dāng)調(diào)節(jié),不應(yīng)有所偏嗜,這樣才能使人體獲得各種需要的營(yíng)養(yǎng)。若飲食偏嗜或飲食過(guò)寒過(guò)熱,就可能導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),或某些營(yíng)養(yǎng)缺乏而發(fā)生疾病。白石老人晚年能養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,是他延年益壽的關(guān)鍵之一。
“養(yǎng)生六絕”之三:茶亦有道
茶是世界公認(rèn)的保健飲料。各種茶飲含有人體所必需的鈣、鋅、錫等豐富營(yíng)養(yǎng)成分,并且具有多種防治疾病和保健強(qiáng)身的功效。
白石老人很早就了解茶療的各種方法。他認(rèn)為,決明子茶屬于性涼味甘苦的食材,是天然的解毒劑。某些因植物或藥物中毒的人,在找醫(yī)生診治前,可先喝下大量的濃決明子茶應(yīng)急,初步減毒,緩解癥狀。
白石老人還認(rèn)為,喝茶過(guò)量易傷胃及失眠,更會(huì)尿頻,因此飲用量要控制好,并且在睡前兩個(gè)小時(shí)左右不要喝茶?;加新晕秆缀臀笣兊娜?,也不宜喝濃茶。
“養(yǎng)生六絕”之四:書畫養(yǎng)性
中國(guó)書畫是一門傳統(tǒng)藝術(shù),書畫作品本身就反映出作者的生活美學(xué)以及精神面貌。齊老的作品以紅花墨葉兩色花卉與濃淡幾筆蟹蝦,形成自己簡(jiǎn)練淳樸、色彩鮮明、富于生活情趣的獨(dú)特藝術(shù)風(fēng)格,讓人感到簡(jiǎn)約大氣,率真自然。因?yàn)樗耐妫屓嗣棵啃蕾p他的畫,就有種年輕的感覺(jué)。
齊老先生在書畫表達(dá)時(shí),追求一種自然無(wú)為的養(yǎng)生之道。在黑與白的世界中,凝神聚氣提筆書寫,寫字作畫時(shí)強(qiáng)調(diào)一種“無(wú)”的狀態(tài)。齊老繪畫時(shí)通常是徹底放松,在“無(wú)為”中尋得“有為”,以達(dá)到體內(nèi)氣血通暢、陰陽(yáng)平衡的目的。而長(zhǎng)年累月的站功、揮筆功,也練就了他一身的真功夫,高領(lǐng)九十歲以上仍用筆如神,就連畫蝦的那對(duì)極長(zhǎng)而細(xì)的須時(shí),也手不抖臂不顫,揮灑自如。
繪畫中提筆運(yùn)氣是人內(nèi)在的力量。道家認(rèn)為,氣聚則生,氣散則死,所以人要守氣、保精固精。持之以恒地作畫,使齊老在書畫中得到修身之氣,從而他的書畫也表現(xiàn)出一種超凡脫俗的仙氣、自由灑脫的文人骨氣。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析,經(jīng)常手腦并用不僅可起到舒筋活血、強(qiáng)筋健骨和健腦益智的作用,還能提高機(jī)體的免疫功能,有助于延緩衰老。
“養(yǎng)生六絕”之五:音樂(lè)怡情
白石老人愛(ài)好拉二胡,特別在晚年,傍晚常一個(gè)人坐在房前樹下,一邊輕輕拉二胡,一邊低聲哼唱。
我國(guó)古代醫(yī)書說(shuō):“脾好音樂(lè),絲竹才聞,脾即磨矣。”可見(jiàn)我們的脾胃也是非常喜歡音樂(lè)的。柔美的二胡等音樂(lè)不僅能放松心情,還能有效促進(jìn)消化腺分泌增加,幫助消化。同時(shí),那些節(jié)奏徐緩、寧?kù)o諧和的二胡曲,可以使人的精神松弛,情緒穩(wěn)定,副交感神經(jīng)功能因而得到調(diào)整,幫助解除壓力、降低血壓、減輕疼痛,促進(jìn)情緒與心靈的平衡與提升;那些激越鏗鏘的二胡曲,則令人振作,使人的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮,促進(jìn)血液循環(huán),改善生物功能;而那些幽怨如咽的二胡曲,則宣泄了憂傷與痛苦,使人獲得精神的解脫。
白石老人拉二胡時(shí)左右手交替輕、重、緩、急,恰到好處。俗話說(shuō)“十指連心”,手指與人體心臟、大腦神經(jīng)密切相關(guān),經(jīng)常在演奏中靈活地運(yùn)動(dòng)手指,能夠很好地促進(jìn)人體手指末梢神經(jīng)的血液循環(huán),降低心臟的回流及供血的壓力,同時(shí)由于呼吸及音樂(lè)節(jié)奏的和諧把握,心臟功能也得到很好的有氧運(yùn)動(dòng),同時(shí)腰部也能得到活動(dòng)與鍛煉。
“養(yǎng)生六絕”之六:永葆童心
白石老人童心不泯,對(duì)生活始終抱有美好的向往。他一生熱愛(ài)大自然,喜歡漫步于叢林深處,觀察花草樹木的姿態(tài)和小動(dòng)物的一舉一動(dòng),流連忘返,樂(lè)此不疲。
白石老人也留戀童年的風(fēng)味小食,他曾說(shuō)過(guò):“小魚煮絲瓜,只有農(nóng)家能諳此風(fēng)味。” 他還曾在一幅宣紙上繪有四個(gè)大蘑菇,又用墨點(diǎn)了幾個(gè)小的,還題詞說(shuō):“此種菌出于南方,其味之美遠(yuǎn)勝于北地蘑菇,白石老人平生所嗜?!狈路鹱屓丝匆?jiàn)了他的舌尖之好。
著名評(píng)劇演員新鳳霞曾記述她與齊白石第一次見(jiàn)面的情景:“白石老人坐下來(lái)和大家打完招呼,就拉著我的手目不轉(zhuǎn)睛地看我。過(guò)了一會(huì)兒,護(hù)士伍大姐帶點(diǎn)責(zé)備的口氣對(duì)老人說(shuō),‘你總看別人做什么?’老人說(shuō):‘我這么大年紀(jì)了,為什么不能看她?她生得好看?!闭沁@種率直的個(gè)性、純真的童心,讓齊白石能始終創(chuàng)作出情趣盎然、令人愉快的作品。
《紅樓夢(mèng)》中提到的饑餓療法
其實(shí),斷食治病是動(dòng)物的一種本能,也是人們?cè)谌粘I钪型ㄟ^(guò)觀察所得出的經(jīng)驗(yàn)之談。古今中外,利用斷食治病者都不少見(jiàn)。我國(guó)經(jīng)典名著《紅樓夢(mèng)》里面,就有很多關(guān)于斷食治病的描述。盡管《紅樓夢(mèng)》里描述的是大戶人家中富人們的生活情景,不過(guò),即便是生活優(yōu)裕、不缺錢的賈府,倘若有些小病,大家首先也不是吃藥,而是采用饑餓療法。
《紅樓夢(mèng)》第53回《寧國(guó)府除夕祭宗祠,榮國(guó)府元宵開夜宴》中寫道:“這賈宅中的風(fēng)俗秘法:無(wú)論上下,只略有些傷風(fēng)咳嗽,總以凈餓為主,次則服藥調(diào)養(yǎng)。”盡管這只是文學(xué)作品中的描述,但文學(xué)都是源于生活。富人生病況且采用饑餓療法,更不要說(shuō)窮人了。由此可見(jiàn),饑餓療法在那個(gè)時(shí)候是相當(dāng)普遍的。
書中也描述了晴雯生病的情形,她“發(fā)燒頭疼鼻塞聲重”,本來(lái)就已經(jīng)傷風(fēng)感冒,晚上又織補(bǔ)了一夜孔雀裘,結(jié)果勞累過(guò)度,病情加重。作者接著寫道:“幸虧她是一個(gè)使力不使心的人,再素習(xí)飲食清淡,饑飽無(wú)傷……故于前一日病時(shí),就餓了兩三天,又謹(jǐn)慎服藥調(diào)養(yǎng),如今雖勞碌了些,又加倍將養(yǎng)了幾日,便漸漸地好了。”這說(shuō)明,用饑餓療法治感冒發(fā)燒,還真管用。《劉姥姥二進(jìn)大觀園》那回,賈母也受了風(fēng)寒,請(qǐng)了太醫(yī)院的王太醫(yī)。太醫(yī)望、聞、問(wèn)、切后說(shuō):“太夫人并無(wú)別癥,偶感了些風(fēng)寒,其實(shí)不用吃藥,不過(guò)略清淡些,常暖著點(diǎn)兒,就好了。如今寫個(gè)方子在這里,若老人家愛(ài)吃,便按方煎一劑吃;若懶怠吃,也就罷了?!边@說(shuō)明,古代醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)寒、感冒,只需從飲食上調(diào)理就可以了,不必吃藥。
不僅是傷風(fēng)感冒,書中也描寫了一些用饑餓療法治胃腸疾病的故事。劉姥姥二進(jìn)大觀園時(shí),喝了酒,又吃了許多油膩食物,再多喝了幾碗茶,于是“通瀉起來(lái),蹲了半日方完”,后來(lái)也是用饑餓的方法治好了腹瀉。
奶奶抱了大姐兒看病。王太醫(yī)左手托著大姐兒的手,右手診了一診,又摸了一摸頭,瞧了瞧笑道:“我要說(shuō)了,妞兒該罵我了,只要清清凈凈地餓兩頓就好了。不必吃煎藥,我送點(diǎn)丸藥來(lái),臨睡前用姜湯研開吃下去就好了?!边@不,就是小孩子,也可以采用斷食療法。
其實(shí),有很多病都是不需要吃藥的,尤其像這樣的小病,特別需要發(fā)揮身體的自愈力。賈府這么富有的人家,再貴的藥也吃得起,王太醫(yī)卻實(shí)事求是,不夸大其詞,難怪深得賈府的信任。
現(xiàn)代卻有些醫(yī)生,在看病時(shí),明明病人病情不重,卻夸大其詞,開些根本沒(méi)必要的藥。更有些醫(yī)院為了賺錢,明知此藥用多會(huì)有副作用,卻還是開給病人吃。長(zhǎng)此以往,人自身的自愈力就會(huì)慢慢下降。古人患有不嚴(yán)重的傷風(fēng)感冒時(shí),通常調(diào)養(yǎng)幾天都會(huì)自動(dòng)好。而現(xiàn)代有些人一點(diǎn)兒小感冒,連續(xù)輸液好幾天都無(wú)法痊愈,為什么?因?yàn)橛盟幪?產(chǎn)生耐藥性了,自愈力也變差了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的斷食療法
自然界中,每種動(dòng)物在生病的時(shí)候都會(huì)本能地?cái)嗍?靠放松、休息、不吃不喝的方法,發(fā)揮自身的自愈能力,來(lái)使自己康復(fù)。植物界也講究生命節(jié)律,有春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏,它們靠著周期性的秋藏、冬眠,生生不息,這是植物界的斷食。只是,這種本能已經(jīng)逐漸被我們?nèi)祟惷允Я恕?/p>
人類因科技文明過(guò)度泛濫,愈來(lái)愈遠(yuǎn)離自然法則。當(dāng)我們生病時(shí),常常沒(méi)有胃口,這時(shí)本應(yīng)以斷食來(lái)凈化身體,但大多數(shù)人反而強(qiáng)迫自己吃更豐盛的食物,以為可以增加自己的能量,讓疾病早日痊愈。
其實(shí),此時(shí)順應(yīng)身體的需求,適當(dāng)?shù)財(cái)嗍?反而對(duì)腸胃有好處。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講,中醫(yī)和西醫(yī)都講究忌口,也就是很多疾病,醫(yī)生們都主張少吃或僅吃清淡飲食。斷食為什么可以治病呢?在這里把各家觀點(diǎn)做個(gè)總結(jié):
日本關(guān)東斷食療養(yǎng)院院長(zhǎng)小島八郎氏說(shuō),體內(nèi)宿便是生病的主要原因,斷食可以清除宿便,將病源掃出體外,凈化內(nèi)部。同時(shí)使身體的自然療能得到充分發(fā)揮,遂使疾病痊愈。日本國(guó)立營(yíng)養(yǎng)研究所生理部主任高比良英雄博士也延續(xù)了他的觀點(diǎn),認(rèn)為老廢物停滯于體內(nèi),是生病和衰老的主因。斷食會(huì)破壞有病的細(xì)胞,使之徹底排出,等于洗凈體內(nèi)各臟器。
美國(guó)馬克歐義博士指出:疾病的根本原因是含有病原物質(zhì)的血液,斷食可以將這些病原物質(zhì)排出體外,使病痊愈。
日本的筑田多吉認(rèn)為,斷食使支配隨意肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遲鈍,同時(shí)使管理內(nèi)臟、血管的交感神經(jīng)興奮,所以激發(fā)內(nèi)臟器官活力,使病自愈。
日本遷堂斷食療養(yǎng)院院長(zhǎng)重松宗篤說(shuō):“人的副腎皮質(zhì)荷爾蒙有治療疾病的功能,一旦分泌不足,疾病即發(fā)生。斷食可以恢復(fù)其分泌機(jī)能,以發(fā)揮自然療能。”
盡管傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)界對(duì)斷食治病的說(shuō)法一直持保留看法,但近些年來(lái)仍在日本十分流行。日本有多家斷食療養(yǎng)院,雖然各位斷食專家的觀點(diǎn)有所差別,但本質(zhì)上卻是一致的,也就是認(rèn)為斷食可以引導(dǎo)人體的自然治療力。
日本還有養(yǎng)生專家認(rèn)為,斷食后,體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)減少,病菌的活力也會(huì)減弱,正常細(xì)胞就能很容易地殺死病菌。體衰多病者如采用斷食療法,會(huì)使衰弱的細(xì)胞消退、排除,同時(shí),生命力強(qiáng)的細(xì)胞得以繁殖,這樣重復(fù)數(shù)次之后,身體就會(huì)變得強(qiáng)壯。
這些學(xué)者們普遍認(rèn)為,醫(yī)生用藥或打針,都只是一種外力。這種外力,必須通過(guò)人體的自然治愈力發(fā)揮作用?;蛘哒f(shuō),這種外力,可以加強(qiáng)身體的自然治愈力。但疾病本質(zhì)上不能只靠藥物,而必須依賴自身的活力。如果自愈力完全消失,那么任何醫(yī)藥都是無(wú)用的。
我國(guó)中醫(yī)也認(rèn)為,辟谷可以去風(fēng)濕、清濁氣、消腫塊、通經(jīng)脈、調(diào)理內(nèi)分泌、凈化血液、疏通腸管,并使臟腑得到一定的休息和調(diào)整,促進(jìn)傷口的愈合再生力等。這樣,許多疾病就可以不藥而治。
血壓是指血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所產(chǎn)生的壓力,是維持人體血液循環(huán)的動(dòng)力。高血壓是持續(xù)血壓過(guò)高的疾病,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。未治療或未得到有效治療的高血壓,最終發(fā)生冠心病、心肌梗塞、心衰、腦出血、腦梗塞和尿毒癥,使病人致殘致死[1-2]。近來(lái)我國(guó)調(diào)查顯示高血壓病呈現(xiàn)“三高三低”現(xiàn)象,即高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率;低知曉率、低治療率、低控制率[3-5]。中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療理念正逐漸為世界所接受,世界范圍內(nèi)對(duì)中醫(yī)藥的需求日益增長(zhǎng),這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。中醫(yī)沒(méi)有“高血壓”這個(gè)病名,中醫(yī)認(rèn)為“陰陽(yáng)失調(diào)”是該病之本,“內(nèi)風(fēng)、痰濕、瘀血”是其標(biāo),從防治與保健而言,中醫(yī)是從整體全面調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)的平衡,從根本上解除高血壓發(fā)生和發(fā)展的內(nèi)在原因。本文對(duì)中醫(yī)藥在高血壓預(yù)防保健上的應(yīng)用進(jìn)行綜述。
1 調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡的保健方法
1.1 生活起居調(diào)養(yǎng)
有規(guī)律地生活,是穩(wěn)定血壓、恢復(fù)健康的良好生活習(xí)慣。高血壓患者生活要有規(guī)律,并制訂出生舌時(shí)間表,不要隨便破壞正常的作息制度。順應(yīng)大自然春、夏、秋、冬陰陽(yáng)變化規(guī)律,按四季攝生需求,秋末、春初及冬季寒冷季節(jié),不宜安排外出旅游;夏天使用電風(fēng)扇的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、風(fēng)力不宜過(guò)大,也不宜對(duì)著身體直吹;使用空調(diào)時(shí),溫度不要調(diào)得太低,以免室內(nèi)外溫差相差過(guò)大,對(duì)穩(wěn)定患者血壓不利。應(yīng)注意氣候變化,隨時(shí)增減衣服,應(yīng)及時(shí)增加衣服,以防血壓升高。
1.2 飲食保健
高血壓的病人飲食宜清淡而有足夠的營(yíng)養(yǎng),并按四季飲保健要求,隨季節(jié)變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以維護(hù)機(jī)體陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡。飲食宜清淡,少吃肥甘厚味,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、動(dòng)物油等。應(yīng)吃植物油。芹菜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、木耳、蘋果、香蕉、西瓜、小米、高粱、豆類、白薯等對(duì)高血壓病人有好處。高血壓的病人飲食應(yīng)少鹽。高鈉低鉀飲食是我國(guó),尤其是北方地區(qū)高血壓發(fā)病率高的主要原因之一。
1.3 精神調(diào)養(yǎng)
淡泊靜養(yǎng),思緒平靜,心氣和暢,情志愉悅,力戒躁狂激動(dòng)和“七情”過(guò)當(dāng)。有噪音的工作環(huán)境,過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓。可以安排一些有益于身心健康,消除緊張因素,保持血壓穩(wěn)定的活動(dòng)。
1.4 運(yùn)動(dòng)保健
堅(jiān)持輕強(qiáng)度到中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,如傳統(tǒng)的導(dǎo)引氣功、太極拳、健身舞、步行等等都對(duì)預(yù)防高血壓的發(fā)生、發(fā)展具有非常好的效果。運(yùn)動(dòng)有疏通氣血,平肝潛降、寧心安神、降低血壓等作用。老年人要根據(jù)所患疾病和體能情況,參加力所能及的運(yùn)動(dòng),如散步、快步走、太極拳、游泳等并且不能盲目追求大運(yùn)動(dòng)量,以防止心腦血管意外的發(fā)生。減輕體重減輕體重適合于伴有超重肥胖的高血壓患者,是非藥物治療中效果最明顯的方法,低熱量飲食和增加運(yùn)動(dòng)必須同步進(jìn)行,且持之以恒,才能獲得上述效果。
1.5 按摩
拇指與食指捏印堂穴位10-20次,再用拇指推眉骨到太陽(yáng)穴10-20次,接著按摩太陽(yáng)穴10-20次,順太陽(yáng)穴再向下移動(dòng)找到耳門穴位,按摩耳門10-20次。曲池穴:既降血壓,又是退燒最好、最快的穴位,有時(shí)候在藥物退燒效果不好的情況下,我們可以試著按摩風(fēng)池穴,可能會(huì)有很好效果,按摩10-20次。
2 辨證施治
辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法。根據(jù)高血壓的臨床表現(xiàn)和病理,屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)上亢”等病癥范疇。陽(yáng)亢型治以泄熱平肝法;肝腎陰虛型治以滋養(yǎng)肝腎法;陰虛陽(yáng)亢型治以潛陽(yáng)育陰法;陰陽(yáng)兩虛型治以滋陰助陽(yáng)法。兼內(nèi)風(fēng)者,基本方加潛降熄風(fēng)藥物;兼血瘀者,加入活血化瘀之品;兼痰阻者,加入豁痰利氣之屬。
3 防治高血壓藥膳
3.1 天麻鉤藤粥
天麻鉤藤粥具有平肝熄風(fēng),滋陰清熱的功效,由天麻、鉤藤、杜仲、夜交藤、茯苓、石決明、桑寄生、益母草、粳米等組成。天麻鉤藤粥適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓病的防治。
3.2 八仙茶
八仙茶具有補(bǔ)氣養(yǎng)血,益精悅顏的功效,由粳米、黃粟米、黃豆、赤小豆、綠豆、茶末、芝麻、凈小茴、凈花椒50克、炮干姜、鹽等組成。八仙茶適用于氣血不足型高血壓病人食用。
3.3 二至蜂蜜飲
二至蜂蜜飲具有補(bǔ)益肝腎,滋陰降壓的功效。二至蜂蜜飲由女貞子、旱蓮草、蜂蜜組成,適用于肝腎陰虛型高血壓病人服用。
3.4 西瓜決明子湯
西瓜決明子湯具有平肝清熱,消暑的功效。西瓜決明子湯由西瓜翠衣、荷葉、決明子組成,適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓病,癥見(jiàn)眩暈、口渴汗出,心中煩熱,小便短少者,亦用于暑熱病有上述癥狀者。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】:胚胎;基因研究
中圖分類號(hào):Q78文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
胚胎選擇技術(shù)是指父母在懷孕時(shí)影響孩子基因組合的一系列技術(shù)的總稱。最簡(jiǎn)單的干預(yù)方法就是修改基因。這不是一種大刀闊斧的變更,因?yàn)樗@得的效果就像篩選各種胚胎、選擇具有所需基因的胚胎的效果一樣。事實(shí)上,這種胚胎篩選程序已經(jīng)在胚胎植入前的基因診斷中應(yīng)用了。這種技術(shù)已經(jīng)用了十幾年,但還在試驗(yàn),在未來(lái)5到10年將趨于成熟。
對(duì)人類比較可靠的一種方法也許是使用人造染色體。這項(xiàng)技術(shù)聽(tīng)起來(lái)像是不可置信的科幻電影,但已經(jīng)用在動(dòng)物身上了。人造染色體植入老鼠身上,連續(xù)幾代被傳了下去。人造染色體也用在人體細(xì)胞培養(yǎng)中,在數(shù)百次細(xì)胞分裂中都能保持穩(wěn)定。因此,它們可以充當(dāng)插入基因模塊的穩(wěn)定“平臺(tái)”。這些入的基因模塊包括在適當(dāng)時(shí)候讓基因興奮或休息的必要控制機(jī)制,就像在我們46個(gè)染色體中的正?;虻募せ罨蛐菹?,取決于它們所處的生理組織類型,或取決于它們遇到的環(huán)境狀況一樣。
當(dāng)然,為安全起見(jiàn),需要早期介入才能使焦點(diǎn)集中。你不能去修改一個(gè)在胎兒發(fā)育過(guò)程中生理組織不斷變化時(shí)被激活的基因,因?yàn)槲覀儗?duì)這一過(guò)程所知甚少,有可能發(fā)生不想要的或?yàn)?zāi)難性的副作用。所以,在人體內(nèi)使用人造染色體的首次嘗試,多半要讓被植入的基因處在“休息”狀態(tài),到成人階段才在適當(dāng)?shù)纳斫M織中被“激活”。
執(zhí)行這種控制的機(jī)制已經(jīng)用在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)的目的是觀察特定基因在發(fā)育成熟的有機(jī)體中的作用。當(dāng)然,在體內(nèi)存在著始終控制基因的機(jī)制。不同類的基因在不同的生理組織內(nèi)的不同地點(diǎn)和時(shí)間被激活或休息,這對(duì)未來(lái)的基因工程師來(lái)說(shuō)是幸運(yùn)的,因?yàn)榕c我們現(xiàn)有的基因相聯(lián)系的已證實(shí)的調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)可以復(fù)制下來(lái),用以執(zhí)行對(duì)植入基因的控制。
一、胚胎選擇的目標(biāo)
預(yù)防疾病可能是胚胎選擇的最初目標(biāo)。這類可能性也許不久就會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出糾正異?;虻姆秶?。例如,最近的研究顯示,患有唐氏綜合癥的孩子,癌癥的發(fā)病率降低了近90%。很可能是三體性21(即染色體21的第三個(gè)復(fù)制品,具有增強(qiáng)基因表達(dá)水平的作用,導(dǎo)致智力遲鈍和其他唐氏綜合癥的癥狀)對(duì)癌癥有預(yù)防作用。假如我們能鑒別出染色體上的哪些基因?qū)Π┌Y有預(yù)防作用,會(huì)怎么樣呢?基因?qū)W家也許會(huì)把這類基因放在人造染色體上,然后植入胚胎,使癌癥發(fā)病率降低到唐氏綜合癥患者的水平,又可以避免復(fù)制染色體21上其他基因所引起的所有問(wèn)題。許多其他類似的可能性無(wú)疑都會(huì)出現(xiàn),有些可能性幾乎肯定是有好處的。
人造染色體的使用可能會(huì)進(jìn)行得很順利,尤其因?yàn)槿旧w本身在用于人體前可在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中進(jìn)行試驗(yàn)。它們可以在動(dòng)物身上試驗(yàn),成功后在基本相同的條件下用于人體。如今,每一種基因療法都是重新開始的,所以不可能獲得絕對(duì)的可靠性。
如果有明確的基因修改案例顯示這樣做是有意義的,似乎是安全的,不可能更簡(jiǎn)便更安全了,那么人們就會(huì)對(duì)它們表示歡迎。盡管如此,目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)明值得這樣做。未來(lái)基因治療專家會(huì)產(chǎn)生各種各樣的想法,他們會(huì)進(jìn)行試驗(yàn),觀察這種療法是否可行。如果可行的話,我們就不應(yīng)該拒絕。例如,降低癌癥和心臟病的發(fā)病率,延緩衰老,是每個(gè)人都非常需要的增進(jìn)健康的手段。
二、用基因延長(zhǎng)壽命
防止衰老是個(gè)非常有意義的科研領(lǐng)域,因?yàn)檫@件事似乎很有可能做到,而且是絕大多數(shù)人所強(qiáng)烈需要的。如果能通過(guò)揭開衰老過(guò)程的基本程序,發(fā)現(xiàn)某種手段能使我們開發(fā)藥物或其他對(duì)成人有效的干預(yù)手段,那么人人都會(huì)需要。
胚胎工程可能比對(duì)成人的基因療法更簡(jiǎn)單,更有成效。因?yàn)榕咛ブ械幕驎?huì)被復(fù)制進(jìn)身體的每一個(gè)細(xì)胞,能獲得具體組織的控制機(jī)制。所以很可能對(duì)胚胎的干預(yù)措施對(duì)成人是行不通的。這樣一來(lái),父母很可能把懷孕看作賦予孩子健康條件的機(jī)會(huì)――一次不可錯(cuò)失的機(jī)會(huì)。
如對(duì)衰老生物學(xué)的研究投入資金,會(huì)極大地加速“衰老治療”。如今,這個(gè)領(lǐng)域資金非常缺乏。許多資金都用于研究治療老年病的方法上,沒(méi)有用來(lái)搞清楚衰老的基本過(guò)程,而許多老年性疾病(如癌癥、心臟病、早老性癡呆癥、關(guān)節(jié)炎和糖尿?。┒际怯蛇@一過(guò)程引起的。
能加速衰老防止研究進(jìn)程的另一件事,就是提高這個(gè)領(lǐng)域的形象。這個(gè)工作已經(jīng)開始了,但非常緩慢。吸引年輕的科研人員和嚴(yán)肅的科學(xué)家進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域是至關(guān)重要的。
抗衰老(即延長(zhǎng)孩子的壽命)可能將是生殖干預(yù)的重要目標(biāo),但不是唯一的目標(biāo)。為孩子謀最大福利是人類的天職。事實(shí)上,全球民意測(cè)驗(yàn)已經(jīng)顯示,在被測(cè)的每一個(gè)國(guó)家都有可觀的人數(shù)對(duì)增強(qiáng)孩子的身體和腦力健康感興趣。他們考慮的不是如何避免某些疾病,而是用干預(yù)手段改善孩子的容貌、智力、力量、助人為樂(lè)精神和其他品質(zhì)的狀況。一旦技術(shù)達(dá)到可靠程度,許多人都需要這類干預(yù)手段。甚至那些沒(méi)有這方面壓力的人也會(huì)這么做,目的是不讓孩子處于劣勢(shì)。當(dāng)然,人們會(huì)很小心,因?yàn)樗麄儾⒉幌雮⒆???傊?,如果干預(yù)手段失敗,他們就得忍受其結(jié)果,承受犯罪的感覺(jué)。
三、是一個(gè)不受歡迎的選擇嗎?
社會(huì)也許并不歡迎某些父母的選擇。在美國(guó)性別選擇是合法的,但在英國(guó)和其他許多國(guó)家就是非法的。不少人認(rèn)為,盡管西方國(guó)家并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的性別失衡,很難說(shuō)父母的選擇傷害了誰(shuí),但這個(gè)程序在美國(guó)也應(yīng)該是非法的。另一個(gè)即將來(lái)臨的決定是父母是否因?yàn)榇罅炕蚣膊《M(jìn)行篩選。父母?jìng)儾痪镁湍軌蜻x擇孩子的身高和智商,或選擇性情氣質(zhì)的其他特點(diǎn)――容易患病的機(jī)制也許不久就會(huì)在基因解讀中表現(xiàn)得清清楚楚。
胚胎選擇技術(shù)的第一批希望所在是基因測(cè)試和篩選,即選擇某種胚胎而不是另一種。一開始,讓許多人接受這個(gè)技術(shù)是困難的,但要控制它幾乎是不可能的,因?yàn)檫@種胚胎本來(lái)就可能是完全自然形成的。這樣選擇也許是令人苦惱的,但不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn),我猜想它們給我們帶來(lái)的好處比問(wèn)題多。
有些人擔(dān)心這樣一來(lái)會(huì)失去多樣性,但我認(rèn)為更大的問(wèn)題在于父母所選擇的胚胎可能會(huì)產(chǎn)生一個(gè)有嚴(yán)重健康問(wèn)題的嬰兒。那么是否應(yīng)該允許父母做這樣的選擇呢?
例如,失聰群體掀起了一個(gè)極力反對(duì)耳蝸移植的運(yùn)動(dòng),因?yàn)槎佉浦矀α嗣@啞文化,把聾啞視作殘疾。大多數(shù)非聾啞人正是這樣看待他們的。有的聾啞父母表示,他們要使用胚胎選擇技術(shù)來(lái)確保他們的孩子繼續(xù)聾啞。這并不是說(shuō)他們拿出一個(gè)胚胎來(lái)毀壞它,而是選擇一個(gè)能造成一個(gè)聾啞嬰兒的胚胎。
這造成了真正的社會(huì)問(wèn)題,因?yàn)樯鐣?huì)必須承擔(dān)這類健康問(wèn)題所需的醫(yī)療費(fèi)用。如果認(rèn)為父母的確有權(quán)作這樣的選擇,我們根本沒(méi)有理由去重視健康兒的出生而輕視有嚴(yán)重疾患的嬰兒,那么我們將無(wú)法控制這類選擇。但如果我們認(rèn)為存在問(wèn)題,并極力想與之進(jìn)行斗爭(zhēng)的話,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這種斗爭(zhēng)是很有前途的。
四、放開手腳,取消禁令
關(guān)于由人體克隆產(chǎn)生的第一例懷孕事件見(jiàn)報(bào)后不久,美國(guó)總統(tǒng)喬治?W?布什就表示支持參議院的一份提案,該提案宣布所有形式的人體克隆皆為非法,包括旨在創(chuàng)造移植時(shí)不會(huì)被排斥的胚胎干細(xì)胞,即治療性克隆。
我認(rèn)為這種禁令下得為時(shí)過(guò)早,也不會(huì)有效果,而且會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的誤導(dǎo)。就是說(shuō),這個(gè)禁令無(wú)疑是錯(cuò)誤的。它根本無(wú)法實(shí)質(zhì)性推延再生性克隆的問(wèn)世,我認(rèn)為這種類型的克隆將在10年內(nèi)出現(xiàn)。這個(gè)禁令把政治、宗教和哲學(xué)因素注入了基礎(chǔ)研究,這將是個(gè)危險(xiǎn)的案例。這個(gè)禁令的立法理念把更多的關(guān)注賦予了微乎其微的小小細(xì)胞,而對(duì)那些身患疾病、慘遭折磨的人卻視而不顧。這個(gè)禁令用嚴(yán)厲的刑事懲罰(10年監(jiān)禁)來(lái)威脅胚胎科研人員,這在一個(gè)婦女在妊娠頭三個(gè)月不管什么理由都有權(quán)墮胎的國(guó)家里,簡(jiǎn)直是不可思議的。
美國(guó)對(duì)胚胎研究的限制,已經(jīng)對(duì)旨在創(chuàng)建再生醫(yī)學(xué)的生物技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了影響。這些限制延緩了美國(guó)在這個(gè)領(lǐng)域的前進(jìn)步伐,而美國(guó)在生物醫(yī)學(xué)的科研力量是全球首屈一指的。如今這類科研已轉(zhuǎn)移到英國(guó)和其他國(guó)家去了,例如新加坡,正在為一項(xiàng)研究胚胎干細(xì)胞的龐大計(jì)劃提供資金。這種延誤之所以非常不幸,是因?yàn)楸緫?yīng)發(fā)生的好事如今卻沒(méi)有發(fā)生。對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō),10年或20年的延誤不是個(gè)大問(wèn)題,但對(duì)于演員邁克爾?J???怂?Michael??J.Fox)以及其他帕金森氏病和早老性癡呆癥患者來(lái)說(shuō),卻是生與死的問(wèn)題。
對(duì)各種再生可能性的無(wú)知,往往會(huì)引起人們的恐懼。但這種無(wú)知卻不能成為公眾政策的基礎(chǔ),因?yàn)楣姷膽B(tài)度會(huì)迅速改變。25年前,體外受精著實(shí)讓人們猛吃一驚,體外受精的孩子被稱作試管嬰兒?,F(xiàn)在我們看到這些孩子與他小孩沒(méi)什么區(qū)別,這個(gè)方法也已成為許多沒(méi)有孩子的父母的明確選擇。
不管是出于意識(shí)形態(tài)還是宗教原因,把新技術(shù)加以神秘化,把它當(dāng)作某種象征來(lái)加以反對(duì),都不會(huì)有效推遲即使是最有爭(zhēng)議的應(yīng)用。這種反對(duì)態(tài)度只會(huì)扼殺本可以轉(zhuǎn)化為人人支持的生物醫(yī)學(xué)新成果的主流科研。
人類克隆會(huì)在某個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn):很可能是以曖昧隱秘的方式實(shí)現(xiàn),而且甚至在確認(rèn)安全之前就實(shí)現(xiàn)??棺h和禁止也許會(huì)稍稍推遲第一個(gè)克隆人的誕生,但這是否值得花費(fèi)嚴(yán)肅的人類立法成本呢?
不管我們多么為之擔(dān)心,人類胚胎選擇是無(wú)法避免的。胚胎選擇已經(jīng)存在,克隆也正在進(jìn)行,甚至直接的人類生殖工程也將出現(xiàn)。這樣的技術(shù)是阻擋不了的,因?yàn)樵S多人認(rèn)為它能造福于人類,因?yàn)樗鼘⒃谌驍?shù)以千計(jì)的實(shí)驗(yàn)室里切實(shí)進(jìn)行,最重要的是,因?yàn)樗皇瞧平馍飳W(xué)的主流生物醫(yī)學(xué)科研的一個(gè)副產(chǎn)品。
對(duì)于迅速發(fā)展的技術(shù),我們要做的重要的事,不是預(yù)先為它設(shè)立條條框框。務(wù)必要牢記,同原子武器相比,這樣的技術(shù)是沒(méi)有危險(xiǎn)性的。在原子武器中,稍有不慎,眾多的無(wú)辜旁觀者即刻就會(huì)灰心煙滅。這些技術(shù)僅對(duì)那些決定挺身而出使用他們的人才具有危險(xiǎn)性。如果我們把關(guān)于這些技術(shù)的現(xiàn)在的希望和恐懼帶進(jìn)將來(lái),并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行預(yù)先控制,從而扼殺它們的潛力的話,我們就只能制定出非常拙劣的法律。今天,我們并沒(méi)有足夠的知識(shí)來(lái)預(yù)測(cè)這些技術(shù)未來(lái)會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題。
比較明智的方法是讓這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)入早期應(yīng)用,并從中學(xué)些東西。性別選擇就是現(xiàn)實(shí)世界的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芨嬖V我們一些事情的極好例子。許多人想要控制性別選擇,但與不發(fā)達(dá)國(guó)家不同,在發(fā)達(dá)國(guó)家,自由選擇性別并沒(méi)有導(dǎo)致性別的巨大不平衡。在美國(guó),父母的選擇基本上男女平衡的,女孩占微弱優(yōu)勢(shì)。以前有人認(rèn)為,如果給了父母這種選擇權(quán),會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,因?yàn)槟泻?huì)過(guò)剩。但事實(shí)并非如此。這種危險(xiǎn)是我們想象出來(lái)的。
有些人認(rèn)為,父母不應(yīng)該對(duì)孩子擁有這種權(quán)力,但他們究竟擔(dān)心什么,往往非常模糊。在我看來(lái),如果父母由于某種原因的的確確需要一個(gè)女孩或男孩,讓他們了卻心愿怎么會(huì)傷害孩子呢?相反的情況倒的確值得擔(dān)心的:如果父母極想要一個(gè)男孩,結(jié)果卻生了個(gè)女孩,這個(gè)“性別錯(cuò)誤”的孩子可能就不會(huì)過(guò)上好日子。我相信,讓父母擁有這種選擇權(quán),只有好處沒(méi)有壞處。
我們還可以想象出有關(guān)性別選擇的各種麻煩事件,編出一系列可能發(fā)生的危險(xiǎn)故事。但如果將來(lái)事情發(fā)生了變化,性別不平衡現(xiàn)象真的出現(xiàn)了,我們?cè)僦贫ㄕ咛幚磉@類特殊問(wèn)題也不遲。這要比現(xiàn)在就對(duì)模糊的恐懼感和認(rèn)為是在戲弄上帝的思想觀念作出反應(yīng),無(wú)疑要明智得多。
五、這是民主化的技術(shù)嗎?
阻止再生技術(shù)的行為使這些技術(shù)造成社會(huì)的極端分裂,因?yàn)樽柚剐袨閮H僅使這些技術(shù)為那些富裕的人所用,他們可以非常容易地繞過(guò)種種限制,或者到國(guó)外去,或者花大錢尋求黑市服務(wù)。
其核心是胚胎選擇技術(shù),如果處理恰當(dāng),它可以成為非常民主化的技術(shù),因?yàn)樵缙诓扇〉母黜?xiàng)治療措施可以面向各種殘缺者。把智商在70到100(群體平均數(shù)值)的人向上提高,要比把智商從150(群體百分比最高值)提高到160容易得多。要讓本已才智卓絕的人再上一層樓,那非常困難,因?yàn)檫@必須改善無(wú)數(shù)微小因素的復(fù)雜的混合配備狀況,正是這些因素合在一起,才能創(chuàng)造出一個(gè)超人來(lái)。而改善退化的功能則要容易得多。我們并無(wú)超人的案例,但我們卻有無(wú)數(shù)普通人為佐證,他們可以充當(dāng)范例,引導(dǎo)我們?nèi)绾稳バ薷囊粋€(gè)系統(tǒng),使之至少達(dá)到正常的功能。
我覺(jué)得,人們以為我們是平等的創(chuàng)造物,在法律面前人人平等,于是就認(rèn)為我們大家都是一樣的。其實(shí)不然?;虺楠?jiǎng)可能是非常非常殘酷的。你去問(wèn)問(wèn)行動(dòng)遲鈍的人,或問(wèn)問(wèn)有這樣那樣基因疾病的人,他們是不會(huì)相信什么基因抽獎(jiǎng)是多么美妙公平這種抽象言論的。他們就希望自己能更健康些,或者獲得某些方面的能力。這些技術(shù)的廣泛應(yīng)用,就在許多方面創(chuàng)造了一個(gè)平等的競(jìng)技場(chǎng),因?yàn)槟切┍緛?lái)由于基因原因處于劣勢(shì)的人也有了競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)。
另一個(gè)問(wèn)題是,這些技術(shù)就像其他技術(shù)一樣,發(fā)展很快。在同代人之間,富人和窮人的應(yīng)用差距不會(huì)很大,而在兩代人之間的應(yīng)用差距卻會(huì)很大。如今,甚至比爾?蓋茨也無(wú)法為他的孩子獲得某種在25年后中產(chǎn)階級(jí)也認(rèn)為是很原始的基因增強(qiáng)技術(shù)。
所謂明智的一個(gè)重要因素,就是要懂得什么我們有權(quán)控制,什么無(wú)權(quán)控制。我們務(wù)必不要自欺欺人,以為我們有權(quán)對(duì)是否讓這些技術(shù)進(jìn)入我們的生活進(jìn)行選擇。它肯定會(huì)進(jìn)入我們的生活。形勢(shì)的發(fā)展必然要求我們?nèi)ナ褂眠@些技術(shù)。
但在我們?nèi)绾螒?yīng)用它們、它們會(huì)如何分裂我們的社會(huì),以及它們對(duì)我們的價(jià)值觀會(huì)產(chǎn)生什么影響等問(wèn)題上,我們的確有某種選擇余地。這些問(wèn)題我們應(yīng)該討論。我對(duì)這些技術(shù)是滿懷希望的。它們可能產(chǎn)生的好處會(huì)大大超過(guò)可能出現(xiàn)的問(wèn)題,我想,未來(lái)的人類在回顧這些技術(shù)時(shí),會(huì)覺(jué)得奇怪:我們?cè)谶@么原始的時(shí)代是如何生活的,我們只活到75就死了,這么年輕,而且死得這么痛苦難過(guò)。 政府和決策者不應(yīng)該對(duì)這些研究領(lǐng)域橫加阻撓,因?yàn)橛捎谡`用或意外所造成的傷害,并不是僅有的風(fēng)險(xiǎn)。能夠挽救許多人的技術(shù)因?yàn)檠诱`而使他們繼續(xù)遭受痛苦,也是一種風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)務(wù)之急是傾全力獲得足夠的安全性,防止意外的發(fā)生,而要做到這點(diǎn),協(xié)調(diào)者看來(lái)要犧牲許多間受影響的人的安全。疫苗的例子就是這樣。疫苗有許多年沒(méi)有進(jìn)展,因?yàn)橐A的可能性很大。如果那個(gè)孩子受了傷害,會(huì)產(chǎn)生巨大的后果。然而很明顯,對(duì)接受疫苗接種的全體人而言,是非常安全的。
我認(rèn)為人們對(duì)于克隆也是同樣的問(wèn)題。它在近期可能會(huì)影響最多一小部份人。在我看來(lái),拒絕會(huì)改變數(shù)以百
萬(wàn)患者命運(yùn)的非常有可能的醫(yī)學(xué)進(jìn)步,振振有詞地宣稱這是對(duì)人類生命的尊重,這是一種奇怪的邏輯。
六、失去人性還是控制人性?
另一種祁人之憂,認(rèn)為任意篡改生物機(jī)制有可能使我們失去人性。但是,“人性”究竟是與某些非常狹隘的生物結(jié)構(gòu)有關(guān),還是與我們接觸世界的整個(gè)過(guò)程、與我們之間的相互作用有關(guān)呢?例如,假如我們的壽命增加一倍,會(huì)不會(huì)使我們?cè)谀撤N意義上“失去人性”呢?壽命延長(zhǎng)必然會(huì)改變我們的生活軌跡,改變我們的互動(dòng)方式,改變我們的組織制度、家庭觀和對(duì)教育的態(tài)度。但我們還是人類,我敢斷言我們會(huì)迅速適應(yīng)這些變化,并會(huì)對(duì)以往沒(méi)有這些變化的生活覺(jué)得不解。
摘要:人類基因組計(jì)劃(HGP)經(jīng)過(guò)10年的實(shí)施,已取得巨大成果。該計(jì)劃將顯著改變醫(yī)療科學(xué),同時(shí)也潛伏著新的危險(xiǎn)。隨著HGP的發(fā)展,人類社會(huì)在基因檢查、藥物基因組研究及基因治療等三大應(yīng)用領(lǐng)域有著美好的發(fā)展前景,同時(shí)也面臨著新的困境。在將HGP成果應(yīng)用于人類社會(huì)時(shí),我們必須及時(shí)考慮和解決所涉及的倫理、道德和社會(huì)等問(wèn)題,從而使HGP成果更好地為人類社會(huì)服務(wù)。
Why Map a Human
——Impact of Human Genome Project on Human Society & 10th Anniversary Celebration of HGP
Abstract:The Human Genome Project (HGP) has made great progress in ten years.HGP is producing a information that will illuminate secret of life.The effort could revolutionize medical science.But new dangers are arriving,too.Confronted with the dilemmas posed by new technology related to gene tests,pharmacogenomics and gene therapy,human need to make efforts to study and resolve ethical,legal and social quandaries.HGP will demand more guidance when technical gains are applied into human society.
Key Words:HGP;gene test;pharmacogenomics;gene theraphy
人類基因組計(jì)劃(Human Genome Project,HGP)自1990年正式啟動(dòng),至今已走過(guò)了10個(gè)春秋。這項(xiàng)跨世紀(jì)工程剛剛走過(guò)了它的第一個(gè)里程碑:第22號(hào)人類染色體被全部破譯!1999年12月2日出版的《Nature》雜志上發(fā)表了該染色體的完整基因序列[1]。這是迄今為止被完全破譯的第一條人類染色體。雖然其基因圖譜中含有一些小的空白點(diǎn),但它仍然是一項(xiàng)了不起的成就。這項(xiàng)成果的取得足以使科學(xué)家們保持興奮的目光看到完整的人類基因組序列將在今年初步確定,這個(gè)完整的基因圖譜將含有關(guān)于人體每個(gè)基因及這些基因的蛋白產(chǎn)物的全部信息。屆時(shí),《Nature》雜志若要發(fā)表完整基因圖譜,大約需要59萬(wàn)頁(yè)的篇幅。今天,HGP已提供了數(shù)萬(wàn)個(gè)基因供研究。任何對(duì)目前基因數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真思考的人,都會(huì)感到束手無(wú)策;即便是遺傳學(xué)家,面對(duì)包容在DNA中浩如煙海的遺傳信息甚至也會(huì)覺(jué)得無(wú)所適從。
基于同樣的原因,即使是在HGP取得巨大成果的今天,仍然不妨礙我們發(fā)出基因作圖為哪般的疑問(wèn)和感慨。的確,究竟為什么要對(duì)人類作圖?將大量的資源用于得到一本浩瀚的90%以上為意義不明確的非編碼序列的“天書”是否值得?對(duì)于人類社會(huì)而言,科學(xué)家說(shuō)基因圖譜將能告訴每個(gè)人,你從哪里來(lái)?你為什么是你?而與人們的利害直接相關(guān)的是,我們到底在尋找什么?這種尋找對(duì)于我們的生活意義何在?
很顯然,就DNA序列信息本身講,它幾乎不能給我們提供特定基因功能的確定信息,更不能回答上述問(wèn)題。早期的人類基因組計(jì)劃倡導(dǎo)者把該計(jì)劃描繪為醫(yī)學(xué)萬(wàn)能藥。這種夸張對(duì)吸引人們的注意力以及獲得項(xiàng)目資助是重要的[2]。但是現(xiàn)在我們必須面對(duì)現(xiàn)實(shí)?;虬木薮笮畔⒋_實(shí)有改革醫(yī)學(xué)的潛力,但獲得基因信息的同時(shí)也就打開了包含各種倫理問(wèn)題在內(nèi)的潘多拉魔盒,這意味著遺傳信息的實(shí)現(xiàn)從來(lái)都不是一帆風(fēng)順的。我們需要培養(yǎng)新一代的科學(xué)家,用完全不同的角度去充分開發(fā)已得到的信息資源,從而闡釋生命的奧秘。
1 人類基因檢查的困惑
當(dāng)越來(lái)越多的人類遺傳基因被闡明了的時(shí)候,想要知道它對(duì)人意味著什么的壓力也增加了。直接的問(wèn)題是,這個(gè)嬰兒患有遺傳性疾病嗎?那位少年帶有致病基因嗎?一個(gè)成年人帶有與糖尿病或者其它疾病有關(guān)的DNA嗎?10年前,HGP的始動(dòng)因素就是要解決包括腫瘤在內(nèi)的人類疾病的分子遺傳學(xué)問(wèn)題。6 000多種單基因遺傳病和多種大面積危害人群健康的多基因疾病的致病基因和相關(guān)基因,代表了所有人類基因中結(jié)構(gòu)和功能完整性至關(guān)重要的那一部分。因此,疾病基因的克隆在HGP各種競(jìng)爭(zhēng)中居于核心的位置,也是HGP啟動(dòng)10年來(lái)在社會(huì)上顯示度最大的成就[3]。而人們更關(guān)心的是醫(yī)生該怎樣才能從他的DNA中檢查出其罹患癌癥、心臟病及老年癡呆癥的可能性,以便消除它們的致命影響?
基因檢查正嘗試對(duì)更多的這樣的問(wèn)題提供答案。毫無(wú)疑問(wèn),基因檢查將是與人類社會(huì)密切相關(guān)的醫(yī)療診斷中獲得最為迅速發(fā)展的重要領(lǐng)域之一。事實(shí)上,目前全世界每年都有數(shù)十萬(wàn)胎兒接受像羊水檢查和絨毛膜抽樣檢查這樣一類的技術(shù)檢查。人工流產(chǎn)已經(jīng)作為一種事實(shí)的方法來(lái)避免出生有可能帶有遺傳疾病的嬰兒。同時(shí)這類檢查并非只適用于未出生的胎兒,因?yàn)槠渲杏性S多方法也可以用來(lái)比較正確地檢查兒童和成人疾病。顯然,在今后數(shù)年里,隨著人類23對(duì)染色體的完全解密,基因檢查的次數(shù)將成倍地增長(zhǎng)。
同樣正確的是,科學(xué)家對(duì)人類染色體了解得越多,他們?cè)郊右庾R(shí)到疾病的遺傳學(xué)比預(yù)期的要復(fù)雜得多,即使是那些所謂一目了然的疾病(單基因病)其易變性也超過(guò)了人們的想象。人類所有疾病中只有少數(shù)是由于單基因的缺損引起的。大多數(shù)比較復(fù)雜的疾病涉及許多只對(duì)人的易感性起推動(dòng)作用的基因。這些疾病是由非單一基因的功能缺陷引起的。在任何相關(guān)基因上的DNA變異都可能導(dǎo)致一種疾病的表現(xiàn)型。一些基因的變異甚至只是對(duì)另一個(gè)基因的致病等位基因的補(bǔ)償。更為重要的是:疾病的發(fā)生常常是基因的多種功能和這些功能的相互作用造成的;而人類生活的極其多樣的環(huán)境,如我們吃的食物、呼吸的空氣,我們接觸的化學(xué)物質(zhì)以及我們得到的醫(yī)療照顧等也同樣影響基因的表達(dá)。
因此,在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)家嘗試運(yùn)用基因檢查來(lái)預(yù)測(cè)病人的健康狀況的努力中,一個(gè)不可忽視的現(xiàn)象是,在某些情況下,這些預(yù)測(cè)是極為準(zhǔn)確的;但另一些情況下,測(cè)出的DNA變異與疾病的可能性之間并無(wú)密切聯(lián)系。那么,我們應(yīng)該如何正確對(duì)待基因檢查所取得的信息?我們既可以利用這些信息來(lái)評(píng)估疾病發(fā)生的可能性,從而通過(guò)積極的飲食或行為改變來(lái)減少對(duì)某些普遍而復(fù)雜的疾病(如癌癥、高血壓)有遺傳傾向的人們的患病危險(xiǎn)。另一方面,這些信息也將可能導(dǎo)致人們的醫(yī)療保險(xiǎn)增加,就業(yè)困難、愛(ài)情婚姻家庭發(fā)生問(wèn)題等。作為遺傳學(xué)研究的結(jié)果影響社會(huì)、經(jīng)濟(jì)生活的典型事例,目前在一些國(guó)家,如英國(guó)、美國(guó)已通過(guò)立法規(guī)定,個(gè)人的DNA檢查數(shù)據(jù)不能作為保險(xiǎn)和就業(yè)的依據(jù)[2]。
雖然基因檢查的迅速發(fā)展已經(jīng)提出了許多不容易解決的倫理上、法律上、社會(huì)學(xué)上以及科學(xué)上的許多難題,但就像其它數(shù)百萬(wàn)健康的兒童和成人所證明的,基因檢查能夠無(wú)法估量地改善個(gè)人、乃至整個(gè)家庭的生命質(zhì)量。對(duì)基因檢查將能帶來(lái)的好處無(wú)動(dòng)于衷是一種不道德的怯懦的行為,但是為了明智地使用這種技術(shù),需要制定深謀遠(yuǎn)慮的社會(huì)和法律的政策。對(duì)遺傳變異的關(guān)注及其它人類基因組序列的應(yīng)用,我們必須提前預(yù)測(cè)、考慮和解決此類倫理學(xué)、法律和社會(huì)問(wèn)題。
2 藥物基因組學(xué)的承諾
DNA信息除了給疾病診斷帶來(lái)的改善外,另一個(gè)很可能從HGP中較早獲益的是改進(jìn)在現(xiàn)有疾病治療方法中進(jìn)行藥物選擇的方法。盡管都知道個(gè)體對(duì)藥物的代謝存在差異,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐采取的仍是以某一標(biāo)準(zhǔn)體重作為給藥劑量的依據(jù)。而且許多疾病不僅是通過(guò)治療進(jìn)行診斷,更為不幸的是,往往在找到正確的藥物之前,你可能已經(jīng)花了4~6個(gè)星期去試驗(yàn)了其他4種不同的藥,忍受了難耐的治療過(guò)程和藥物副作用。
不久的將來(lái),理想的場(chǎng)景是當(dāng)你在醫(yī)院看病時(shí),在醫(yī)生給你開出處方前要做一件事,即從你頭上拔下一根頭發(fā),做個(gè)DNA檢測(cè)來(lái)看看什么藥對(duì)你最恰當(dāng),從而不久你就能用上適合其本人基因組成的藥品。這就是HGP的分支之一——藥物基因組學(xué)的承諾[4]。這門新興的科學(xué),旨在從基因水平準(zhǔn)確地闡述某些藥物為什么有些人可獲得理想效果,而另一些人則否。
人體疾病都是起因于細(xì)胞內(nèi)正常代謝途徑發(fā)生改變,代謝途徑是有基因決定的。因此,不論是器質(zhì)性病變還是功能性疾病無(wú)不與基因密切相關(guān)。從這個(gè)意義上說(shuō),藥物設(shè)計(jì)應(yīng)該建立在基因組信息的基礎(chǔ)之上??茖W(xué)家希望運(yùn)用基因組信息來(lái)指導(dǎo)設(shè)計(jì)針對(duì)個(gè)人的藥物預(yù)防計(jì)劃并研制切合特殊患者基因構(gòu)造的藥品,從而避免毒害副作用產(chǎn)生。此外,DNA信息將幫助科學(xué)家們改變傳統(tǒng)的從動(dòng)物到臨床的藥物試驗(yàn)?zāi)J?,從而可以大大減少藥物試驗(yàn)的花費(fèi)。由于臨床用藥的療效與個(gè)體的遺傳因素相關(guān),對(duì)于在特定人群中具有卓越療效的藥物,涉及藥物反應(yīng)的用以鑒定基因差別的DNA序列分析,將有助于確定藥物對(duì)小部分人群是否好。在這種情況下,藥物使用前先進(jìn)行DNA診斷將是可行的。誘人的一點(diǎn)是,由于改進(jìn)的臨床實(shí)驗(yàn),將使更多、更有效、更便宜的藥物出現(xiàn)[2]。美國(guó)人類基因組研究所所長(zhǎng)Francis S.Colin預(yù)言道:藥物基因組學(xué)將是下一代醫(yī)學(xué)革命的一部分;用藥個(gè)體化是其中的一項(xiàng)目標(biāo);很快,醫(yī)生們將常規(guī)給病人做基因檢測(cè),以確保開給病人的藥品實(shí)際上對(duì)該病人是最恰當(dāng)?shù)模?]。相對(duì)于基因治療,藥物基因組學(xué)的承諾可能更為實(shí)際或?qū)?shí)現(xiàn)的更早一些。
3 基因治療的前景
HGP之所以展開,是因?yàn)樗坪跄軌驇?lái)最大的希望,使人類最終不僅能治愈長(zhǎng)期已知的遺傳性疾病,而且能夠治愈與基因有著更為神秘聯(lián)系的其他疾病(包括癌癥)。或許以后人類再不必?fù)?dān)憂罹患癌癥、AIDS和心臟病之類的致命疾病,因?yàn)樗鼈兌伎梢暂p而易舉地扎上幾針就可以預(yù)防和終身受益了?;蛑委煹淖罱K目的就是實(shí)現(xiàn)這些帶有科學(xué)與科幻色彩的奇跡,從而被喻為醫(yī)學(xué)史上的第四次革命。近年來(lái),基因療法涉足范圍已超出遺傳性失常疾病并進(jìn)入后天獲得性疾病中。實(shí)際上如今80%的臨床測(cè)試都集中在癌癥和AIDS上,致使基因療法應(yīng)用潛力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)相對(duì)較少的遺傳性疾?。?]。隨著HGP繼續(xù)查明更多基因及其功能,基因療法涉足疾病的種類將不斷增加。
當(dāng)前的問(wèn)題是:人類將面臨體細(xì)胞基因治療和胚系細(xì)胞基因治療的選擇[2]。體細(xì)胞基因治療將基因像藥物一樣的使用,其目的是將基因定向?qū)胫虏〖?xì)胞以便替代或代償這種致病缺陷。初步臨床研究表明這種治療方法是有前途的。這種基因治療效用的發(fā)揮、副作用以及花費(fèi)的多少,是決定是否使用基因或基因產(chǎn)物的主要因素,這不牽涉道德和法律問(wèn)題?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的傾向是人們已不滿足只在體細(xì)胞上對(duì)致病基因的修修補(bǔ)補(bǔ),科學(xué)家認(rèn)為在生殖細(xì)胞水平采用胚系遺傳工程(germ-line enginerring)進(jìn)行基因治療,將誕生完美無(wú)缺的人類[7]。與體細(xì)胞基因治療情況完全不同,胚系細(xì)胞基因治療的目的是以遺傳的形式改變個(gè)體的全身的每個(gè)細(xì)胞。這種對(duì)生殖細(xì)胞的遺傳修飾將會(huì)改變受術(shù)者及其子孫后代的DNA。在技術(shù)上,我們已經(jīng)能夠擁有轉(zhuǎn)基因動(dòng)物,至于轉(zhuǎn)基因植物或食品早已成為我們生活的一部分。而胚系遺傳工程產(chǎn)生的轉(zhuǎn)基因人,在不久的將來(lái)或許比所謂的克隆人更易實(shí)現(xiàn),也是更具意義的實(shí)踐。因此許多科學(xué)家對(duì)應(yīng)用于人類的胚系細(xì)胞基因治療躍躍欲試。然而在轉(zhuǎn)基因小鼠中,我們能夠隨意增加或者破壞幾乎任何一個(gè)基因,而且可以不考慮使用限制。相反,嘗試在人類應(yīng)用則應(yīng)該慎重。鑒于生殖細(xì)胞療法會(huì)永遠(yuǎn)改變?nèi)说幕驇?kù),它是否應(yīng)該受到鼓勵(lì)或?qū)捤”仨毴Q于生命的質(zhì)量和道德因素[2]。
討論基因療法的前景和問(wèn)題,如果不涉及倫理上的影響,那是不完整的。尤其是當(dāng)我們開始改變生殖細(xì)胞時(shí),這個(gè)狀況將會(huì)變得更危險(xiǎn)。遺傳成分方面的錯(cuò)誤可能給后代帶來(lái)許多問(wèn)題。不久,人類或許將面臨更困難的決定,我們已經(jīng)具有了改變我們?nèi)祟惢蚪Y(jié)構(gòu)的能力,我們將能設(shè)計(jì)我們的子孫后代。另一方面,遺傳學(xué)知識(shí)告訴我們,遺傳變異對(duì)物種是一種有意義的資源。在物種水平上的進(jìn)化發(fā)生是保證適者生存。隨著我們對(duì)基因調(diào)節(jié)人體功能的機(jī)制的了解更加深刻而廣泛,我們?nèi)祟愒摳鶕?jù)怎樣的標(biāo)準(zhǔn)去選擇有利于我們自己的性狀,而對(duì)于諸如身材矮小、白化病、耳聾、活動(dòng)過(guò)度和好攻擊等所謂不利的性狀是一律剔除(Knock-out)呢,還是容許這種個(gè)體差異的多樣性存在?然而,誰(shuí)會(huì)拒絕提高智力的遺傳工程的誘惑呢?人類已成為地球上的主宰物種。我們已經(jīng)控制了我們未來(lái)發(fā)展的大多數(shù)方面,現(xiàn)在我們正渴望通過(guò)遺傳控制去掌握自己的進(jìn)化,或許,自然界的下一步進(jìn)化是在一個(gè)物種最終獲得了這種能力的時(shí)候。美國(guó)加州大學(xué)生物物理學(xué)和社會(huì)學(xué)家斯托克對(duì)此評(píng)價(jià)道:“進(jìn)化正被技術(shù)所替代,人類正變向有意識(shí)的設(shè)計(jì)對(duì)象?!保?]福兮?禍兮?這是一個(gè)問(wèn)題。
我們的社會(huì)已跨入盲目發(fā)展核能的時(shí)代,但我們不能盲目地跨入遺傳工程的時(shí)代。正如我們?cè)诨虔煼ǚ矫嫠玫胶锰幠菢?,我們必須記住基因療法帶?lái)的危險(xiǎn)并保持警惕。這種把醫(yī)療技術(shù)的焦點(diǎn)縮到分子水平的理論和方法正在不斷地給醫(yī)學(xué)革命注入動(dòng)力,也正是這種理論和方法使我們不得不面臨最為嚴(yán)峻的倫理學(xué)難題。我們必須確定,我們要在何種程度上設(shè)計(jì)我們的子孫后代。我們是否有權(quán)利未經(jīng)過(guò)后代的允許(實(shí)際上也不可能得到這種允許)就改變他們的基因?在設(shè)法解決這一問(wèn)題的過(guò)程中,我們將面臨人類的可塑性與可完善性等問(wèn)題。
4 展望:迎接后基因組時(shí)代的到來(lái)
DNA雙螺旋理論第一次讓人類意識(shí)到,千姿百態(tài)的生命原來(lái)是由這么兩條歪歪扭扭的東西所決定的。生命是如此簡(jiǎn)單以至于我們錯(cuò)誤地認(rèn)為只要將這兩條螺旋搞清楚,就可以掌握人類自身的一切。很幸運(yùn)的是大多數(shù)科學(xué)家對(duì)此已開始有了清醒的認(rèn)識(shí)。HGP的完成離解開生命的奧秘仍然有漫長(zhǎng)的路要走,這條道路的名稱是后基因組時(shí)代。不論這條道路有多漫長(zhǎng),一件事已經(jīng)達(dá)成共識(shí),隨著人類基因組計(jì)劃的即將完成,真正有意義的探索將不來(lái)自序列而是來(lái)自對(duì)基因怎樣被調(diào)控的解答。
無(wú)論如何,要HGP對(duì)諸如胚系基因治療等倫理道德困境負(fù)責(zé)是不公平的。這些問(wèn)題在計(jì)劃實(shí)施前就已初現(xiàn)端倪,甚至從遺傳學(xué)應(yīng)用于人類時(shí)就意味著潘多拉魔盒的降臨。HGP不是引起了新的問(wèn)題,只是擴(kuò)大了它的范圍。HGP的發(fā)展已經(jīng)超出了人們的預(yù)料,它使生命科學(xué)面目一新。其成果已反映在醫(yī)療臨床和制藥產(chǎn)業(yè)上。對(duì)人的生命觀、人生觀也會(huì)帶來(lái)巨大沖擊。因此如何克服其消極影響、最大限度地發(fā)揮其積極作用,使其為人類造福是已經(jīng)擺在人們的面前的任務(wù)。而HGP對(duì)人類社會(huì)的終極影響/意義或許要很多年后才清晰可見(jiàn)。
參考文獻(xiàn)
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納米、基因、生物頻譜……越來(lái)越多“高精尖”的技術(shù)詞匯,出現(xiàn)在人們的生活中,甚至商品里。這讓公眾在感受到科技飛速發(fā)展的同時(shí),不由得令人產(chǎn)生懷疑?,F(xiàn)在科技果真會(huì)如此之快地投入商用嗎?或者這些產(chǎn)品,都只是披著科學(xué)的外衣?很遺憾,這些看似科技感十足的商品,多數(shù)都是偽科學(xué)。有的只是借用流行的概念,有的則是顛倒黑白。這就要消費(fèi)者看到一些“神乎其神”的商品時(shí)擦亮眼睛,看清楚它們究竟是真科技還是偽科學(xué),以防跳入商家們的“科學(xué)”陷阱。
1反射全身的足療
做過(guò)足療嗎?是不是每次足療之后,不僅覺(jué)得放松,還覺(jué)得有益于身體健康,特長(zhǎng)知識(shí)?!鞍催@特別疼”“先生,這是胃的反射區(qū),您平常腸胃不太好吧”“您這個(gè)地方按起來(lái)特別硬,這是主管睡眠的,估計(jì)您平常休息不充分”……
按摩師的話但凡與客人的實(shí)際情況相符或接近,都會(huì)讓人深信不疑:原來(lái)人類的足底有著那么多奧秘。特別是,當(dāng)我們享受足底按摩的時(shí)候,能夠?qū)π母纹⒎文I都有好處。這當(dāng)然值得人們?nèi)ネ度虢疱X和時(shí)間。
足底按摩的這種理論,來(lái)源于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的區(qū)域反射療法。改療法認(rèn)為,足部、手部、耳朵等特定區(qū)域能夠?qū)?yīng)身體的各個(gè)器官。通過(guò)用手按壓,能夠起到緩解壓力、提升對(duì)應(yīng)部分功能的特效。
早在1913年,美國(guó)耳鼻喉科醫(yī)師菲茲杰羅德與包威爾就提出了區(qū)域反射假說(shuō)。菲茲杰羅德通過(guò)假想的縱線將人體分成十個(gè)部分,并按自己的想法標(biāo)注這些部分所對(duì)應(yīng)的腳部區(qū)域。他聲稱這種“反射圖”能用于診斷疾病,按壓手腳上的特定區(qū)域則能減輕對(duì)應(yīng)器官的病癥。1917年,兩人合著《區(qū)域療法》一書,開始推廣這個(gè)假說(shuō)。
從足療法產(chǎn)生的過(guò)程就不難看出,這是兩個(gè)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)所“幻想”出來(lái)的,它到底有沒(méi)有被科學(xué)理論所證明呢?
2008年,英國(guó)著名科普作家辛格表示,如果手腳確實(shí)能夠反射體內(nèi)器官,那么區(qū)域反射說(shuō)應(yīng)該闡明這種反射是如何從自然選擇過(guò)程中形成的。2009年,英國(guó)??巳卮髮W(xué)著名醫(yī)學(xué)教授昂斯特對(duì)截至2009年2月前的所有針對(duì)區(qū)域反射療法進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了綜合分析,指出在所有經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)的狀況下,區(qū)域反射療法都并不具有可信的臨床效用??梢?jiàn)區(qū)域反射療法并不被主流醫(yī)學(xué)界所承認(rèn)。
而中國(guó)的足療就是以區(qū)域反射療法為基礎(chǔ),結(jié)合中醫(yī)理論,東拼西湊而成。美國(guó)醫(yī)學(xué)博士克里斯普指出,反射療法的理論前提是完全脫離實(shí)際的,根本不存在人體在手腳上的投射區(qū)。他并不否認(rèn)按摩能夠使人放松愉悅,但反射療法者卻強(qiáng)調(diào)他們做的不是按摩。一系列臨床研究表明,反射療法對(duì)頭痛、術(shù)后疼痛、腰痛、哮喘、腸易激綜合征等多種癥狀都毫無(wú)效用,甚至連孕婦的足部疼痛都不能減輕。“反射療法不過(guò)是將一堆毫無(wú)意義的理論糅合在一起,形成一大堆毫無(wú)意義的理論”。
所以,姑且把足療當(dāng)成一種消遣和放松吧。
2聞之色變的輻射
懷孕期間,總在電腦前工作的話,需要穿防輻射服。晚上睡覺(jué)手機(jī)不能放在床頭,有輻射。打電話盡量用耳機(jī),要不輻射太大。在“充斥”著電子產(chǎn)品的當(dāng)代,這些都成了顛撲不破的真理。所以在市面上,防輻射服、防輻射銀鏡、甚至防輻射手機(jī)殼應(yīng)有盡有。
“防”的一個(gè)大前提就是輻射對(duì)人體的健康有危害。但事實(shí)證明“尚沒(méi)有任何結(jié)論能證明電磁輻射對(duì)人體有危害”清華大學(xué)工程物理系高級(jí)工程師倪建平如是說(shuō)。
對(duì)于普通人而言,輻射有危害的觀點(diǎn),基本都來(lái)自于核輻射和X光輻射對(duì)人體的傷害。但無(wú)論是核輻射還是X光,這些都與我們?nèi)粘J褂玫碾娖魇莾煞N完全不同的輻射概念。前者被稱為電離輻射,后者叫做電磁輻射。電離輻射能量能被人體組織大量吸收而導(dǎo)致化學(xué)鍵斷裂,造成人身傷害。但電磁輻射沒(méi)有這樣的能量。
如果說(shuō),電磁輻射對(duì)人體毫無(wú)作用也是不科學(xué)的??茖W(xué)研究顯示,在電磁輻射的作用下,環(huán)境中的很多因素都可以造成生物效應(yīng),但生物效應(yīng)并不是健康威脅。在低頻率環(huán)境下,即電源、家用電器的作用下,身體內(nèi)會(huì)感應(yīng)出微弱的環(huán)流電流。在正常的環(huán)境條件,身體內(nèi)的感應(yīng)電流的強(qiáng)度小到不會(huì)產(chǎn)生任何明顯的效應(yīng)。
而在射頻環(huán)境下,即手機(jī)、微波爐的作用下,電磁輻射的主要效應(yīng)是加熱人體組織。但這二者的輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于安全標(biāo)準(zhǔn),不會(huì)對(duì)人體造成危害。如果對(duì)手機(jī)還不放心,一個(gè)最典型的例子就是軍隊(duì)。他們一般都生活在電臺(tái)和雷達(dá)的環(huán)繞之下,輻射功率比手機(jī)強(qiáng)了成千上萬(wàn)倍,但是至今也未見(jiàn)軍人健康受損的可靠消息。
其實(shí)近年來(lái),各國(guó)研究人員都在針對(duì)手機(jī)輻射對(duì)人體健康是否有危害進(jìn)行研究,包括英國(guó)、瑞典、丹麥、日本,他們分別針對(duì)幾百到幾十萬(wàn)人進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)四年到二十年的跟蹤。研究證明,手機(jī)輻射與腦瘤、癌癥均無(wú)關(guān)。
所以,當(dāng)你花錢買防輻射產(chǎn)品的時(shí)候,一定要有“只圖心理安慰”的覺(jué)悟,不然你會(huì)后悔自己亂花錢。
3神奇的功能水
弱堿性水、小分子團(tuán)水、電解水、富氧水、頻譜水……化學(xué)上的H2 O在市場(chǎng)上卻形形,擁有各種功能,平衡人體酸堿值、消除體內(nèi)結(jié)石、趕走癌癥……那么當(dāng)你懷著好奇去嘗試各種功能水的時(shí)候,它真的幫你消除結(jié)石、趕走癌癥了嗎?
先看看最具“科學(xué)道理”的頻譜水,根據(jù)廠家解釋,頻譜水之所以神奇是因?yàn)樗念l譜經(jīng)過(guò)儀器后被瞬間調(diào)整為65赫茲,處于人體自身頻譜場(chǎng)的范圍0.2-100赫茲之內(nèi),因此人體很容易吸收,能治病。對(duì)此,中國(guó)醫(yī)促會(huì)健康飲用水專業(yè)委員會(huì)主任李復(fù)興解釋,要想將水的頻譜改變只需用筷子在自來(lái)水里攪一攪就行。
再看看平衡人體酸堿性的弱堿性水。天津市第一中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任譚桂軍介紹,在醫(yī)學(xué)上,弱堿性水常用來(lái)治療胃腸疾病,pH值為9.5的弱堿性水可中和胃酸,治療胃酸過(guò)多、淺表性胃炎等。但這種水并不適合無(wú)病飲用,天天喝這樣的水,易造成消化不良。不僅如此,pH值超過(guò)10.0的水還會(huì)對(duì)心臟造成損害,而pH值在9.5以下的水和普通的自來(lái)水無(wú)異。而且“弱堿性水可以改變酸性體質(zhì)”的說(shuō)法并無(wú)根據(jù)。從西醫(yī)理論上講,人的體質(zhì)沒(méi)有酸性與堿性之分。因?yàn)槿梭w如同一個(gè)極其精密的儀器,自身即有強(qiáng)大的酸堿調(diào)節(jié)功能,受外界的影響很小。
你身邊有沒(méi)有女性朋友一吃飯,碰上了豬手、鳳爪、豬皮即使不愛(ài)吃也會(huì)瘋狂享用,還信誓旦旦地跟你說(shuō):“這里面有膠原蛋白,對(duì)皮膚好?!毕嘈胚@樣的人并不在少數(shù),看看女性護(hù)膚品的數(shù)量,就知道她們對(duì)自己的皮膚有多在意。而吃膠原蛋白來(lái)保養(yǎng)皮膚,無(wú)疑是最省事省力省錢的方式了。
膠原蛋白是人體的一種非常重要的蛋白質(zhì)。它具有很強(qiáng)的伸張能力,是韌帶和肌鍵的主要成分。它使皮膚保持彈性,而膠原蛋白的老化,則會(huì)使皮膚出現(xiàn)皺紋。如此看來(lái)膠原蛋白確實(shí)對(duì)皮膚保養(yǎng)有著重要作用。但是,吃什么真的會(huì)補(bǔ)什么嗎?
根據(jù)食品行業(yè)研究人員云無(wú)心的闡述,人們?cè)谑秤媚z原蛋白時(shí),有些膠原蛋白的獨(dú)特成分可以直接進(jìn)入血液,但是這不意味著有助于人體合成膠原蛋白。而且人體對(duì)蛋白質(zhì)的吸收量是有限的,無(wú)論吃多少,最后被吸收合成為身體蛋白質(zhì)的量不變。那么,多余攝取的膠原蛋白等同于身體廢物。說(shuō)白了,吃膠原蛋白并不能合成膠原蛋白,只能吸收合成蛋白質(zhì),它跟人類食用其它蛋白質(zhì)產(chǎn)品如雞蛋等效果類似。
中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅則給膠原蛋白的作用舉了個(gè)生動(dòng)的例子。“有些長(zhǎng)期節(jié)食減肥的女生告訴我,服用蛋白粉后頭發(fā)變好了;服用膠原蛋白后,皮膚有彈性了。沒(méi)錯(cuò),本來(lái)就是因?yàn)槿钡鞍踪|(zhì)而皮膚頭發(fā)質(zhì)量不好嘛,吃點(diǎn)膠原蛋白,畢竟是增加了蛋白質(zhì),自然會(huì)有改善。換成每天加兩個(gè)雞蛋,或者加二兩瘦肉,頭發(fā)和皮膚也是會(huì)變好的……”
既然食用不行,那外用可不可以呢?市面上確實(shí)有著膠原蛋白面膜、內(nèi)衣甚至注射液。
朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌專家李經(jīng)表示,膠原蛋白確實(shí)能夠使皮膚保持彈性,但是內(nèi)衣或者面膜中含有膠原蛋白就可以補(bǔ)充人體膠原蛋白的說(shuō)法并不可信。皮膚的好壞和飲食、作息、遺傳等內(nèi)因關(guān)系較大,外用起不到改變內(nèi)因的作用。
特別是膠原蛋白內(nèi)衣,如果它那么容易被皮膚吸收。這內(nèi)衣洗一次,膠原蛋白也就都跟著水流走了,哪還有補(bǔ)充之說(shuō)。中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營(yíng)養(yǎng)工程學(xué)院副教授朱毅表示,當(dāng)前對(duì)膠原蛋白的任何積極效應(yīng)只當(dāng)實(shí)行無(wú)效假設(shè),當(dāng)研究結(jié)果證實(shí)無(wú)效假設(shè)概率很低才可以選擇有效結(jié)論。未經(jīng)循證的,顛覆主流醫(yī)學(xué)常識(shí)的科學(xué)假設(shè)和一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果,是沒(méi)有信度用于宣傳的。膠原蛋白產(chǎn)品,求安慰不差錢可用,糖尿病合并腎病患者不推薦服用,腎病及肝病患者不宜服用。面膜只有一定保濕功能,皮下注射會(huì)短期有效。
上世紀(jì)90年代流行的磁化凈水壺,至今依然受人青睞。飲用磁化壺過(guò)濾的水,被人標(biāo)榜為健康的生活方式。但事實(shí)證明,把水磁化根本不可能。磁化過(guò)程簡(jiǎn)單地說(shuō)就是在外磁場(chǎng)作用下,有磁性的分子或原子會(huì)盡量遵從外磁場(chǎng)的作用,同時(shí)保持自身的熱運(yùn)動(dòng)。但是水本身是一種抗磁質(zhì),在磁場(chǎng)作用下不會(huì)變成磁鐵,反而會(huì)削弱外磁場(chǎng)。
更何況,受到磁場(chǎng)影響的水究竟對(duì)人體有何種作用,科學(xué)界尚無(wú)明確解釋。而且磁療對(duì)于人的影響也一直沒(méi)有定論。確定的是,1999年美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)就禁止了美國(guó)兩家公司宣稱其所生產(chǎn)的磁化水具有治療功能。
至于磁對(duì)人體的作用,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)認(rèn)為“盡管有一些報(bào)告顯示有個(gè)別病例通過(guò)磁療治愈了疾病,但是現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不支持這種結(jié)論。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)為這些磁療對(duì)人體無(wú)害但是也沒(méi)有治療作用”。美國(guó)國(guó)家科學(xué)基金會(huì)則將磁療列為了近20年美國(guó)人民相信的偽科學(xué)之一。
能減肥的左旋肉堿5
左旋肉堿,看似是個(gè)很專業(yè)的名詞。但對(duì)于熱衷減肥的朋友,這一詞匯恐怕并不陌生。而在市面上,各種左旋肉堿咖啡、膠囊比比皆是。它被商家宣傳為最安全高效的減肥方式,因?yàn)樗爸粶p脂肪,不減水分”“一個(gè)月可減15斤,安全不反彈”。
據(jù)北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)師沈雁英介紹,左旋肉堿在上世紀(jì)被發(fā)現(xiàn)后,到了50年代,西方科學(xué)家經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),左旋肉堿是一種脂肪燃燒過(guò)程中的載體。人體需要通過(guò)燃燒脂肪獲取能量,而脂肪的燃燒是在細(xì)胞的“能源工廠”——線粒體中完成的,但是,脂肪自身是無(wú)法自動(dòng)到達(dá)線粒體的,而左旋肉堿就像一輛轉(zhuǎn)運(yùn)車,可以將脂肪運(yùn)載到線粒體中去。
顯然,如果沒(méi)有左旋肉堿,人體就無(wú)法燃燒脂肪,左旋肉堿缺乏可能導(dǎo)致疲勞、肥胖等。不過(guò),沈雁英表示,人體所需的80%的左旋肉堿都可以由自身來(lái)合成,其余的20%則可以通過(guò)食用羊肉、牛肉等紅色肉類和乳制品中獲取,因此,人一般是不會(huì)缺乏這種物質(zhì)的。
那么多補(bǔ)充點(diǎn)左旋肉堿,也就會(huì)多一些輸送脂肪燃燒的“運(yùn)轉(zhuǎn)車”,就能讓人體的脂肪多燒掉一些。這樣的推論十分合乎邏輯。但是人體畢竟是一個(gè)很復(fù)雜的整體,是否有效還需要實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證??上У氖牵侥壳盀橹?,沒(méi)有可靠的實(shí)驗(yàn)證據(jù)來(lái)證實(shí)它的有效性。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心也認(rèn)為“服用左旋肉堿減肥”缺乏充足的科學(xué)證據(jù)。除了減肥之外,左旋肉堿的其他好處也被商家描述得淋漓盡致,增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力、抗衰老等。其實(shí),關(guān)于左旋肉堿功能的研究有很多。因?yàn)樗c產(chǎn)生能量有關(guān),所以就被構(gòu)想為可以提高運(yùn)動(dòng)能力。只是,這方面的研究進(jìn)行了二十多年,也沒(méi)有得到“有效”的證據(jù)。人體內(nèi)的左旋肉堿總含量大約有20克,而這方面的研究服用量多達(dá)每天6克,服用一個(gè)月,也還是沒(méi)有顯示出健康人能夠因此提高運(yùn)動(dòng)能力。而且,進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn),肌肉組織內(nèi)的左旋肉堿含量也沒(méi)有因?yàn)榇罅垦a(bǔ)充而增加。至于抗衰老、促進(jìn)心血管健康、抗癌、治療男性不育等,這些好處也都是在理論構(gòu)想上有一定合理之處,但是缺乏臨床試驗(yàn)證據(jù)。在公開發(fā)表的論文中,基本上是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或者小規(guī)模的初步實(shí)驗(yàn)。有的顯示了“可能有效”,有的結(jié)果是“看起來(lái)無(wú)效”??茖W(xué)地來(lái)說(shuō),目前的研究結(jié)果沒(méi)有否定這些構(gòu)想,但是也沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)證實(shí)它們。
不僅如此,過(guò)度服用左旋肉堿還對(duì)身體健康有威脅。“試想,本來(lái)脂肪的消耗過(guò)程只需要10輛‘運(yùn)載車’,但一下子來(lái)了50輛,運(yùn)輸?shù)耐ǖ绖?shì)必會(huì)堵塞?!鄙蜓阌⒄f(shuō),“左旋肉堿主要通過(guò)肝、腎進(jìn)行代謝,一旦服用過(guò)多可能會(huì)對(duì)肝、腎造成一定的壓力。而有些人服用后則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、汗多、口渴、頭暈、失眠等反應(yīng)。”來(lái)自美國(guó)6所醫(yī)療中心的研究者在其發(fā)表于《自然·醫(yī)學(xué)》上的研究中指出,左旋肉堿被人體腸道內(nèi)的細(xì)菌利用后會(huì)產(chǎn)生氧化三甲胺,這種物質(zhì)有可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化(動(dòng)脈硬化的血管病中最常見(jiàn)、最重要的一種)。
6治頸椎的法藤鈦?lái)?xiàng)圈
曾幾何時(shí),在脖子上戴一個(gè)花花綠綠的項(xiàng)圈十分流行。網(wǎng)球明星、影視巨星的佩戴成為了一種潮流,名為“法藤”的項(xiàng)圈專賣店在各大商場(chǎng)開了一家又一家。時(shí)至今日,“法藤”依然銷售可觀,沒(méi)有隨著潮流退去,因?yàn)樗?hào)稱能治療頸椎。
“法藤””鈦?lái)?xiàng)圈的相關(guān)宣傳稱,鈦具有特殊的電流特性,對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生有益的生理作用,戴上能緩解頸椎疼痛。
研究顯示,金屬鈦是一種生物親和性高的金屬,其最大特點(diǎn)是對(duì)人體沒(méi)有任何毒副作用,生物兼容性極高,穩(wěn)定性也比較好。鈦是一種非常穩(wěn)定的金屬,純鈦是制造飛機(jī)、坦克、軍艦、潛艇、導(dǎo)彈、宇宙飛船等不可缺少的金屬。鈦即使在人體內(nèi)也十分穩(wěn)定,不會(huì)發(fā)生溶解、電離等反應(yīng),也不與人體的肌肉骨骼發(fā)生作用,不能被人體吸收,因此也被叫做“親生物金屬”,在醫(yī)學(xué)上一般是作為接骨的固定器材。此外,鈦是一種很常見(jiàn)的物質(zhì),按市場(chǎng)價(jià)格,鈦每克不到一元錢。
按照“法藤”的說(shuō)法,項(xiàng)圈具有電流特性。但實(shí)驗(yàn)顯示,使用可以測(cè)出10微安的靈敏電流計(jì),仍然測(cè)不出鈦?lái)?xiàng)圈帶電??梢?jiàn),鈦?lái)?xiàng)圈并沒(méi)有電流特性,“法藤”的宣傳也就不攻自破。
那么這款產(chǎn)品究竟對(duì)人體有沒(méi)有好處呢?通過(guò)“法藤”的佩戴方式,不難看出它是通過(guò)皮膚進(jìn)行治療,那皮膚能吸收多少呢?即使有效果,也是微乎其微的。頸椎病是頸椎的骨關(guān)節(jié)、椎間盤及其周圍軟組織的損傷、退變,導(dǎo)致頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等受到刺激或損害而出現(xiàn)的,從病因和病理上來(lái)說(shuō),對(duì)頸椎的治療和預(yù)防不是那么簡(jiǎn)單,即使鈦真能調(diào)節(jié)人體電流,其作用也是微乎其微的。
在醫(yī)學(xué)上,治療或緩解頸椎病的方法就是牽引,如果病情嚴(yán)重就要進(jìn)行手術(shù)。而“鈦金屬治療”在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并沒(méi)有記載佐證。
國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所研究員黃光民表示,消費(fèi)者一般看到廠家提供專利號(hào)、國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書,就會(huì)認(rèn)為產(chǎn)品有一定的保障。其實(shí),申請(qǐng)專利的條件就是創(chuàng)造性、新穎性和實(shí)用性,并不需要提供科學(xué)的解釋。
對(duì)于有些人戴上“鈦?lái)?xiàng)圈”“鈦手鏈”后感覺(jué)有效果,專家認(rèn)為,這主要是一種心理暗示。戴一個(gè)項(xiàng)圈起不了牽引和理療作用。
如果你在追逐時(shí)尚,請(qǐng)把這項(xiàng)圈摘了,因?yàn)槌绷饕呀?jīng)過(guò)去;如果你在治療頸椎,請(qǐng)也把它摘了,因?yàn)樗緵](méi)用。
7驚人的干細(xì)胞美容
即使不是相關(guān)的科技工作者,聽(tīng)到“干細(xì)胞”一詞,也必然會(huì)覺(jué)得“高大上”。至少?gòu)母杏X(jué)上來(lái)看,它應(yīng)該是生物學(xué)家、醫(yī)學(xué)家還在研究的東西。如果街邊上的美容院,告訴你能用干細(xì)胞美容,你會(huì)相信嗎?
早在2004年,在廣州和深圳,就有若干的干細(xì)胞產(chǎn)品已經(jīng)成功面世。這些產(chǎn)品都聲稱,可以使人一下年輕10歲至15歲。
干細(xì)胞是一類可以不斷分裂和具有分化潛能的細(xì)胞。它可以分化為多種組織,理論上可以修補(bǔ)身體任何部位的組織缺損,治療多種疾病,從重建到糖尿病甚至到癌癥。但這些可能的療效中,只有一部分在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到了證實(shí),極小的一部分正在開展人體臨床實(shí)驗(yàn),真正被廣泛批準(zhǔn)用于治療的則是寥寥無(wú)幾。
到目前為止,含義明確、真正在臨床治療中廣泛使用的干細(xì)胞療法,多為移植造血干細(xì)胞以治療血液與免疫系統(tǒng)疾病或某些癌癥治療后血液系統(tǒng)的重建,以及利用特定干細(xì)胞分化出的組織治療一些骨、皮膚或角膜疾病。而且,有關(guān)干細(xì)胞治療的臨床實(shí)驗(yàn)正被處于嚴(yán)格監(jiān)管中。以中國(guó)為例,自2012年7月1日起,中國(guó)停止在治療和臨床實(shí)驗(yàn)中未經(jīng)批準(zhǔn)而使用干細(xì)胞。
而與美容有關(guān)的干細(xì)胞療法中,唯一相對(duì)靠譜的就是干細(xì)胞豐胸。這種用脂肪來(lái)源干細(xì)胞進(jìn)行軟組織填充的方法,在2004年首次完成。但是目前仍處于臨床試驗(yàn)階段,還需大量實(shí)驗(yàn)證明這項(xiàng)技術(shù)的確優(yōu)于單純的脂肪移植,并且足夠安全。至少目前為止,這項(xiàng)技術(shù)未被中國(guó)和美國(guó)相關(guān)部門批準(zhǔn)用于臨床治療。
當(dāng)然也有韓國(guó)科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)中向老化的皮膚中注射脂肪來(lái)源的干細(xì)胞,結(jié)論是干細(xì)胞和其分泌的細(xì)胞因子對(duì)衰老皮膚的細(xì)紋有效。但實(shí)驗(yàn)樣本太小,結(jié)論根本站不住腳跟。而且這兩個(gè)例子還都是臨床試驗(yàn),遠(yuǎn)未商用。因此市面各種收費(fèi)的干細(xì)胞美容都是騙人的。
無(wú)論注射、口服還是外用,即使商家使用的真是干細(xì)胞,它無(wú)法在人的身體內(nèi)扎根落戶。 如果它使用的是其他物質(zhì),甚至是對(duì)身體有害的物質(zhì),則更對(duì)我們的健康無(wú)益。
由此可見(jiàn),干細(xì)胞美容就是一個(gè)徹頭徹尾的商業(yè)騙局。中科院生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)部院士翟中和表示,干細(xì)胞研究是近年來(lái)的熱點(diǎn),但從現(xiàn)在來(lái)看,還只是處于基礎(chǔ)研究階段,目前也只是骨髓造血干細(xì)胞的移植用于臨床。人們希望通過(guò)干細(xì)胞的研究來(lái)抗衰老,也只是一種夢(mèng)想,離現(xiàn)實(shí)還非常遙遠(yuǎn),現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明科學(xué)在這方面有所突破。人的衰老是不可挽回的、不能被逆轉(zhuǎn)的、很自然的規(guī)律,“能讓人年輕10-15歲”,根本不值得相信。
8風(fēng)靡一時(shí)的小孔眼鏡
小孔眼鏡在上世紀(jì)八九十年代風(fēng)靡一時(shí),時(shí)至今日仍有不少網(wǎng)店在賣,也有相當(dāng)多的人在使用。它的外形與普通眼鏡無(wú)異,只是鏡片不是透明的,而是黑色的,配有繁密的針孔,就像蒼蠅的眼鏡一樣。這個(gè)鏡片的構(gòu)造并不是追逐潮流,而是號(hào)稱能預(yù)防近視、治療近視。售價(jià)從幾塊錢到十幾塊錢,可見(jiàn)這個(gè)治療相當(dāng)廉價(jià)。
其實(shí),小孔眼鏡的淵源就經(jīng)不起推敲。近視的朋友拿到體檢報(bào)告的時(shí)候,都會(huì)有一欄叫“雙目屈光不正”,這就是近視眼的學(xué)術(shù)解釋,近視眼的病因就是屈光不正,而小孔眼鏡的根本原理就是屈光不正的說(shuō)法。它利用的是美國(guó)外科醫(yī)生貝茨的說(shuō)法,在他看來(lái)包括近視、遠(yuǎn)視、散光和斜視等眼科問(wèn)題并非屈光不正或者眼軸變長(zhǎng)造成,而是由于眼肌疲勞所致,只需要鍛煉和放松眼部肌肉就可以緩解和治療。而小孔眼鏡的原理就是刺激瞳孔舒張和收縮,以達(dá)到改善視力的效果。其實(shí)早在1929年美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)就認(rèn)定貝茨的理論涉及錯(cuò)誤和不當(dāng)宣傳。
1993年,美國(guó)聯(lián)邦貿(mào)易委員會(huì)針對(duì)數(shù)家生產(chǎn)和銷售小孔眼鏡的公司發(fā)出禁令,由于沒(méi)有任何證據(jù)表明小孔眼鏡可以改善視力和起到治療作用,禁止其再以“改善視力,治療近視、遠(yuǎn)視等眼疾”為賣點(diǎn)進(jìn)行虛假宣傳。
但是相當(dāng)多用過(guò)小孔眼鏡的人都反映,戴上小孔眼鏡之后,感覺(jué)視力得到了改善。但是,這種改善,只是因?yàn)樾】籽坨R模擬縮小瞳孔之后造成景深提高的結(jié)果,就好比攝影者縮小鏡頭光圈提高照片的清晰度,但這并不能改變晶狀體的形狀,也不會(huì)改變眼軸的長(zhǎng)短。而后兩者才是屈光不正的原因。
不僅如此,眼科醫(yī)師提示,由于小孔眼鏡降低了視野的亮度,減小了視角,造成很多盲區(qū),因此佩戴小孔眼鏡有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。
9“神乎其神”的頻譜治療儀
從名稱來(lái)看,頻譜治療儀就相當(dāng)唬人。更何況,它有一套完善的理論體系。研究證明,一切物體只要高于絕對(duì)零度,就會(huì)發(fā)出一定的電磁波。生物體發(fā)出的電磁波稱為“生物頻譜”。而生物頻譜技術(shù)就是利用模擬人、動(dòng)物、植物和微生物的生物譜輻射對(duì)人、動(dòng)物、微生物的生長(zhǎng)、發(fā)育進(jìn)行干預(yù)的工程技術(shù)。通過(guò)模擬人體輻射頻譜,將電磁能轉(zhuǎn)化成人體易于吸收的生物能,基于匹配吸收原理,促進(jìn)機(jī)體的生理生化反應(yīng),可以預(yù)防傷口感染,加速傷口愈合,輔助治療包括肝炎、胃炎等各種疾病。
聽(tīng)起來(lái)神乎其神,經(jīng)過(guò)調(diào)查顯示,所謂的模擬人體輻射頻譜,就是紅外線。這種頻譜治療儀,就是上世紀(jì)八十年代已經(jīng)廣泛使用的俗稱“烤燈”的紅外線治療儀。
雖然是掛羊頭賣狗肉,但是紅外線治療儀對(duì)于肝炎、胃炎等疾病到底有沒(méi)有用呢?紅外線可以有效地加熱機(jī)體,這也是“烤燈”的原理,所以,紅外線經(jīng)常作為熱源,使得紅外治療成為熱療的一種。熱療是一種歷史悠久的理療手段,可用于緩解肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等癥狀。但是,紅外線作為熱療手段,除了熱效率高之外,一個(gè)重要的特點(diǎn)就是其穿透人體的能力有限,穿透能力最強(qiáng)的近紅外線也只能達(dá)到皮膚以下幾毫米的地方,所以僅用于淺層熱療。而淺層熱療的適應(yīng)癥僅限于一些關(guān)節(jié)和肌肉病變,目前沒(méi)有證據(jù)表明紅外線熱療可以治療或輔助治療肝炎、胃炎、前列腺炎、頸椎病等疾病。
雖然紅外線治療儀對(duì)一些關(guān)節(jié)、肌肉病變有好處,但也不能濫用。比如傷疤處就不適宜做熱療,以防燙傷;凍傷處也不適宜做熱療,血液循環(huán)不良會(huì)導(dǎo)致組織散熱能力不好。
而扭傷急性期和關(guān)節(jié)積水,更不適宜做熱療,會(huì)導(dǎo)致出血。
10“健康”的電子煙
沒(méi)有健康危害、消除二手煙的煩惱,甚至讓家人完全戒煙。如此神奇的東西,就是流傳了很多年但至今仍沒(méi)有流行起來(lái)的電子煙。從吸煙者的角度來(lái)看,電子煙根本就沒(méi)真實(shí)香煙的口感和味道,讓吸煙者無(wú)法接受。那么從另外一個(gè)角度來(lái)看,電子煙究竟是不是健康的吸煙方式,并且有助戒煙呢?
電子煙又名虛擬香煙、電子香煙,主要用于戒煙和替代香煙。它有著與香煙一樣的外觀、與香煙近似的味道,甚至比一般香煙的口味要多出很多,也像香煙一樣能吸出煙、吸出味道和感覺(jué)來(lái)。電子煙沒(méi)有香煙中的焦油、懸浮微粒等其他有害成分。
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、教授支修益介紹,電子香煙是一種用電池驅(qū)動(dòng)的電子裝置,外形酷似真煙,煙頭處甚至泛著紅光,但這卻并不是真正的燃燒,它的煙霧包含40~60余種化學(xué)物質(zhì)和水蒸汽。2009年,美國(guó)食品和藥物管理局對(duì)美國(guó)市場(chǎng)上的兩個(gè)著名電子香煙產(chǎn)品進(jìn)行了抽檢,結(jié)果顯示,一份樣品中含有亞硝胺類致癌物質(zhì),另一份樣品中發(fā)現(xiàn)了二甘醇,過(guò)量可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及肝、腎損害,甚至死亡。電子煙完全健康是根本站不住腳的。
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