護(hù)理診斷與護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

在臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中,護(hù)理診斷的教學(xué)一直是臨床護(hù)理學(xué)科教師的難題,同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)中的難題。通過(guò)幾年的臨床護(hù)理學(xué)的教學(xué),下面談?wù)勁R床護(hù)理學(xué)中護(hù)理診斷教學(xué)的幾個(gè)要點(diǎn):

1、誘導(dǎo)學(xué)生提護(hù)理診斷

根據(jù)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容,誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會(huì)制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷,由于學(xué)生觀察問(wèn)題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同,如消化道出血患者因出血量大小不一樣,所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣,學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個(gè)表現(xiàn)提出:組織完整性受損、有體液不足的危險(xiǎn)、體液不足、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜:欠血性休克、急性意識(shí)障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

2、要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行,書寫現(xiàn)存問(wèn)題時(shí)一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn);書寫潛在性的問(wèn)題時(shí)在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素:危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素;可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素,但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

3、指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

3.1注意護(hù)理診斷的合理性有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用,象氣體交換受損、清理呼吸道無(wú)效、低效型呼吸型態(tài)這三個(gè)護(hù)理診斷在教學(xué)時(shí)應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍:清理呼吸道無(wú)效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。

個(gè)別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣,如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過(guò)程及感覺(jué)異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問(wèn)題,潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷,說(shuō)明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,并不是患者目前無(wú)臨床表現(xiàn),如潛在并發(fā)癥:失血性休克,說(shuō)明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克,需對(duì)患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察,并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施,以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3.2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問(wèn)題,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

3.2.1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜,一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷,這樣既加大T-r作量又沒(méi)有必要,象相對(duì)緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少,擬訂許多護(hù)理措施根本沒(méi)有必要。一個(gè)住院患者只需提6、7個(gè)主要護(hù)理診斷就足夠了。

3.2.2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡(jiǎn)明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如:畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過(guò)高、疼痛、疲乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效,引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問(wèn)題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時(shí)只需選擇其中一個(gè)就可以了。

4、書寫護(hù)理診斷

第2篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗(yàn)，并形成了獨(dú)特的理論體系，其基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。因中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，因而，其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想?，F(xiàn)代的整體護(hù)理模式與中醫(yī)護(hù)理有著十分相似的內(nèi)涵，在中醫(yī)院開(kāi)展整體護(hù)理的目的，就是要將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，以進(jìn)一步豐富整體護(hù)理的內(nèi)涵?，F(xiàn)就中醫(yī)護(hù)理人員在運(yùn)用護(hù)理程序的臨床實(shí)踐中，應(yīng)如何體現(xiàn)中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)要論述如下，以供進(jìn)一步探討研究。

1 中醫(yī)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估是通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了解，做出準(zhǔn)確的推斷，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理的評(píng)估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)“望、聞、問(wèn)、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，為辨證施護(hù)提供依據(jù)。例如：患者表現(xiàn)神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、口渴欲飲、手足煩熱、小便短赤、大便燥紅、舌尖紅、苔黃、脈數(shù)，則屬熱證，病位在心；表現(xiàn)納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉遲，則屬寒證，病位在脾胃；病程較長(zhǎng)，表現(xiàn)腰膝酸軟、精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按、舌質(zhì)淡、胖嫩、少苔或無(wú)苔，脈細(xì)無(wú)力，屬虛證，病位在腎；病程較短，表現(xiàn)高熱，精神尚佳或興奮煩躁，聲高氣壯息粗，腹痛劇烈拒按，舌苔厚膩，脈實(shí)有力屬實(shí)證，病位在大腸。同時(shí)，要了解發(fā)病原因是與感受“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān)，還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過(guò)度，損傷相關(guān)臟腑，或由于飲食、勞倦、外傷所致。在基本分清寒、熱、虛、實(shí)及病位、病因的基礎(chǔ)上，才能為“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的護(hù)理法則提供可靠的依據(jù)。因而要求護(hù)理人員對(duì)患者的臨床表現(xiàn)能運(yùn)用中醫(yī)理論正確判斷。這絕非一日之功，臨床實(shí)踐中須在熟練掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者的溝通，提高觀察能力，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評(píng)估技能。

2 中醫(yī)護(hù)理診斷

護(hù)理診斷是對(duì)護(hù)理對(duì)象生理、心理、社會(huì)文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營(yíng)養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動(dòng)方面、活動(dòng)鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個(gè)護(hù)理診斷，每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險(xiǎn)因素組成。

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理診斷的描述，不必強(qiáng)求全部采用中醫(yī)理論，例如：自理能力缺陷與肢體偏癱有關(guān)；知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有關(guān)等。但某些護(hù)理診斷是從中醫(yī)護(hù)理評(píng)估中產(chǎn)生的，其健康問(wèn)題和相關(guān)因素是應(yīng)用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細(xì)致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題。

例如：關(guān)于營(yíng)養(yǎng)代謝方面的，可以提出辛涼解表飲食的需要與外感風(fēng)熱有關(guān)。以此類推，可根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。如：滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān)，溫補(bǔ)飲食的需要與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)，清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等，從而提供有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。又如：關(guān)于排泄方面的，除西醫(yī)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素外可增加便秘與胃腸積熱有關(guān)，或與氣虛傳導(dǎo)無(wú)力有關(guān)，與血虛津少有關(guān)，與飲食不節(jié)、過(guò)食辛辣有關(guān)等，以采取更有針對(duì)性的措施解決便秘問(wèn)題；關(guān)于體溫方面，可提出壯熱（體溫過(guò)高）、惡寒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等，可以更形象、準(zhǔn)確地表述患者存在的健康問(wèn)題，其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同，護(hù)理措施也完全不同；關(guān)于睡眠方面，可提出不寐、多夢(mèng)易醒、入睡困難、早醒等，其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外，可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等，護(hù)理措施內(nèi)容也可更有針對(duì)性。但中醫(yī)護(hù)理診斷還有待于專門的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)探討和研討，以確立一系列具有中國(guó)國(guó)情和中醫(yī)特色的護(hù)理診斷。

3 中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理計(jì)劃應(yīng)包括護(hù)理診斷的陳述、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實(shí)施的措施和健康教育，制定一份具有中醫(yī)特色的護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)遵循以下原則：（1）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對(duì)護(hù)理對(duì)象及相關(guān)因素進(jìn)行全面、細(xì)致評(píng)估的基礎(chǔ)上制定，因而必須加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，掌握關(guān)鍵的信息。（2）對(duì)收集到的臨床資料、癥狀、體征應(yīng)進(jìn)行最基本的辨證分析，確立其病因、病性、病位的前提下，才能提出更有針對(duì)性的護(hù)理措施。（3）在制定護(hù)理措施及健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展有辨證施護(hù)，應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)。才能使護(hù)理對(duì)象獲得真正具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃除以上介紹的護(hù)理診斷外，中醫(yī)特色主要應(yīng)體現(xiàn)在護(hù)理措施和健康教育中。

3.1 護(hù)理診斷

體溫升高（惡寒發(fā)熱）與外感風(fēng)寒有關(guān)；預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)惡寒，體溫降至正常范圍；

3.2 護(hù)理措施

（1）臥床休息，限制活動(dòng)。（2）遵醫(yī)囑給予辛溫解表中藥，服藥后喝熱牛奶一杯或熱稀粥一小碗，加蓋衣被，靜臥休息2h。（3）觀察汗出、脈象及體溫情況，若微汗出，脈靜熱退為順，若大汗淋漓或汗不出，熱不退，患者煩躁不安，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）汗出后及時(shí)用溫?zé)崦聿粮?，必要時(shí)更換衣被。（5）給以清淡半流質(zhì)飲食，可進(jìn)蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品，忌油膩煎炸食物。（6）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，防止患者直接吹風(fēng)。

3.3 健康教育

（1）向患者講解外感病須臥床休息的意義。（2）向患者及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項(xiàng)，以取得最佳藥效。（3）向患者及家屬宣講熱退汗出后應(yīng)及時(shí)擦干汗液或更換汗?jié)褚卤?，防止受風(fēng)的方法和意義，以免重感。（4）指導(dǎo)患者及家屬調(diào)配飲食的方法，并講解其必要性。

以上護(hù)理診斷是在惡寒、發(fā)熱、咽癢、流涕、頭痛、鼻塞等臨床表現(xiàn)中提出的，其護(hù)理計(jì)劃針對(duì)外感風(fēng)寒證的發(fā)熱制定的。能密切配合醫(yī)療，達(dá)到辛溫解表、退熱祛邪的目的，比一般的高熱護(hù)理有更好的效果。

中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃也有待于系統(tǒng)整理，可按“病”和“證”制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，以供臨床實(shí)施。

第3篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：三步法護(hù)理程序；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0502-01

護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員為滿足病人需要，幫助其恢復(fù)健康的系統(tǒng)全面的整體護(hù)理的核心。三步法護(hù)理程序指護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷、護(hù)理措施這三步。而傳統(tǒng)的五步法護(hù)理程序則指護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)或效果評(píng)價(jià)這五個(gè)步驟。五步法護(hù)理程序是以往常用的方法，其特點(diǎn)是思路清晰，條理性強(qiáng)。但是，隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，五步法在護(hù)理學(xué)中應(yīng)用起來(lái)逐漸顯得十分復(fù)雜，在日常教學(xué)和臨床實(shí)踐的應(yīng)用中，都亟待改良與發(fā)展。筆者認(rèn)為，五步法雖然完善清晰，但有的方面還可以進(jìn)行精簡(jiǎn)，即應(yīng)著手應(yīng)用三步法護(hù)理程序，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作和學(xué)習(xí)效率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象:在我院新生高護(hù)專業(yè)中隨機(jī)抽取100人，其中男6人，女94人，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組，每組50人。并為兩組學(xué)生配備教學(xué)水平相當(dāng)?shù)?名教師進(jìn)行教學(xué)工作。資料分析顯示，兩組學(xué)生入學(xué)平均成績(jī)差異不大，年齡與性別分配也均相當(dāng)?；旧峡梢员ＷC本次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法:對(duì)兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行教學(xué)。基本保證兩組學(xué)生的教學(xué)進(jìn)程相一致，采用理論課與實(shí)踐課相結(jié)合的教學(xué)模式。一共教學(xué)150學(xué)時(shí)，理論課占96學(xué)時(shí)，實(shí)踐課占54學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)中的變量即為兩組學(xué)生的主體教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生主要學(xué)習(xí)三步法護(hù)理程序，各種實(shí)踐操作均在三步法護(hù)理程序理論的指導(dǎo)下進(jìn)行；而對(duì)照組學(xué)生主要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的五步法護(hù)理程序，并以此理論為指導(dǎo)進(jìn)行具體實(shí)踐。兩組學(xué)生分別用各自理論的配套教材進(jìn)行學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)中要應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備，教師要做到與學(xué)生積極互動(dòng)，共同探討，利用多媒體教學(xué)等方式讓課程更加形象生動(dòng)。實(shí)踐教學(xué)中要盡量讓學(xué)生能夠積極思考，培養(yǎng)親自動(dòng)手實(shí)踐能力，在本組所學(xué)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)。

以“消化性潰瘍”這一節(jié)課為例。在實(shí)驗(yàn)組教學(xué)中，首先通過(guò)對(duì)消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)的細(xì)致介紹，來(lái)講解如何評(píng)估患者的病情，即第一步——護(hù)理評(píng)估；然后進(jìn)行第二步、護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷的學(xué)習(xí)。通過(guò)在護(hù)理評(píng)估一步中對(duì)病人病情的分析，探討造成該病況的病因，來(lái)判斷如何制定正確恰當(dāng)?shù)脑\斷方案。最后一步即為講解護(hù)理措施。由護(hù)理診斷這一步的分析與討論，確定好診斷的方案，繼而研究具體的護(hù)理措施，針對(duì)不同病情實(shí)行完整具體的護(hù)理措施。如當(dāng)病人出現(xiàn)上呼吸道出血的癥狀時(shí)，應(yīng)讓患者平躺下休息，清潔口鼻腔，并依據(jù)病情對(duì)患者進(jìn)行輸液等針對(duì)性治療。在此期間要對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，時(shí)刻注意患者病情，判斷病情是否有好轉(zhuǎn)。再如對(duì)于腹部疼痛的患者，應(yīng)對(duì)熱敷患者腹部，并給予適當(dāng)藥物治療?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生只進(jìn)行了護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷、護(hù)理措施的學(xué)習(xí)。而對(duì)照組的學(xué)生則對(duì)常規(guī)的五步法均進(jìn)行了細(xì)致的學(xué)習(xí)。第一步同樣是護(hù)理評(píng)估的講解，與實(shí)驗(yàn)組基本相同。第二步講解護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷，同樣是根據(jù)護(hù)理評(píng)估進(jìn)一步探討病情及診斷方案。第三步是實(shí)驗(yàn)組同學(xué)未進(jìn)行的一步，即制定護(hù)理目標(biāo)。根據(jù)護(hù)理診斷的進(jìn)行，初步確定護(hù)理后的目標(biāo)，如緩解疼痛等，以便日后進(jìn)行分析對(duì)照。第四步為護(hù)理策略，同實(shí)驗(yàn)組。第五步是講解護(hù)理評(píng)價(jià)或效果評(píng)價(jià)，即看護(hù)理后是否達(dá)到了之前制定的護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法:1）對(duì)兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)題目時(shí)間均相同，比較考試及格率。2）發(fā)放相同的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

測(cè)試成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)及格率為81%，對(duì)照組同學(xué)及格率為66%，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)較高。從調(diào)查問(wèn)卷反饋情況上看，對(duì)照組學(xué)生在對(duì)5個(gè)步驟的理解及整個(gè)護(hù)理程序的理解要比實(shí)驗(yàn)組較好些，而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)護(hù)理程序的接受理解情況、學(xué)習(xí)效果滿意度等均高于對(duì)照組。

3 討論

在整個(gè)護(hù)理程序理論中，五步法依舊是最完整的理論。但是其中的護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)兩個(gè)步驟需在具體臨床上才能實(shí)現(xiàn)，在課堂理論教學(xué)中實(shí)現(xiàn)起來(lái)則較為困難，通過(guò)理論講解也不能達(dá)到很好的學(xué)習(xí)效果。理論中學(xué)習(xí)護(hù)理目標(biāo)，還很有可能與護(hù)理診斷較為雷同，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的具體目標(biāo)，學(xué)習(xí)起來(lái)意義不大，護(hù)理評(píng)價(jià)也是依據(jù)目標(biāo)簡(jiǎn)單地進(jìn)行是或否的回答，因此并沒(méi)有通過(guò)臨床實(shí)踐來(lái)學(xué)習(xí)這兩個(gè)步驟合理。此外，護(hù)士在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，要重復(fù)書寫護(hù)理目標(biāo)及評(píng)價(jià)，較為耗費(fèi)精力。而三步法護(hù)理程序精簡(jiǎn)了五步法中護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)兩個(gè)步驟，是對(duì)五步法的改善。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，應(yīng)用三步法教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)效果更好，成績(jī)更高，學(xué)習(xí)興趣也更濃厚?？梢?jiàn)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)上應(yīng)用三步法護(hù)理程序教學(xué)，教師可以省去在課堂上講解護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理評(píng)價(jià)的時(shí)間，重點(diǎn)對(duì)其他重要步驟進(jìn)行深入講解，使護(hù)理程序更加簡(jiǎn)明扼要，知識(shí)不再顯得無(wú)趣復(fù)雜，更容易提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且并不耽誤對(duì)整個(gè)護(hù)理程序的學(xué)習(xí)理解，對(duì)提高學(xué)習(xí)效率有很大意義。

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第4篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

“護(hù)理程序”是1955年由美國(guó)的莉迪亞·霍爾(LydiaHall)首次提出，tl〕現(xiàn)已經(jīng)被整個(gè)護(hù)理界所接受，(包括我國(guó)的護(hù)理界)并_}_1.被J“泛地應(yīng)用到對(duì)個(gè)體、‘家庭和社l犬的護(hù)理實(shí)踐Ll，。Hall提l}}的護(hù)衛(wèi)l)程序主要由I，g個(gè)步驟組成:評(píng)估(Asses，sment)、計(jì)劃(Planning)、實(shí)施(Implementat一ion)和評(píng)價(jià)(Evaluation)。按照這個(gè)程序，在實(shí)行任何護(hù)理工作之前，首先要了解被服務(wù)對(duì)象的狀況，通過(guò)收集有關(guān)的情況，找出需要護(hù)理的問(wèn)題。第二步是根據(jù)存在的問(wèn)題，制訂出解決問(wèn)題的計(jì)劃和方案。第三步依據(jù)制定好的方案去實(shí)施護(hù)理措施。最后一步是評(píng)價(jià)護(hù)理效果是否達(dá)到了預(yù)期的目的.護(hù)理程序的具體步驟各國(guó)略有不同.如我國(guó)目前實(shí)行的是四步，而美國(guó)則執(zhí)行五步法，即在評(píng)估之后，增加了“診斷”這一步，雖然具體分步不同，但基本概念和程序是一致的。護(hù)理程序是一個(gè)不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的循環(huán)過(guò)程。評(píng)價(jià)原有問(wèn)題是否解決的同時(shí)又可以發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題。通過(guò)不斷地反饋，調(diào)整措施，縮小目標(biāo)差，來(lái)達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。護(hù)理程序是科學(xué)的信息論、控制論和系統(tǒng)論在護(hù)理領(lǐng)域的具體應(yīng)用，也是科學(xué)的解決問(wèn)題的方法在護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn)。因此，護(hù)理程序這一概念的出現(xiàn)，被認(rèn)為是護(hù)理領(lǐng)域的一次革命?！咽棺o(hù)理工作成為一系列有目的、有計(jì)劃、有控制的行為.是護(hù)理工作走上專業(yè)化、科學(xué)化發(fā)展道路的重要步驟之一。

二、何潤(rùn)“護(hù)理診斷”(NursingDiagnosis)

“護(hù)理診斷”1953年由美國(guó)的V·Fry首先提出，但直到70年代才引起護(hù)理界的重視.1973年，美國(guó)成立了“全國(guó)護(hù)理診斷分類組”。此后每?jī)赡暝诿绹?guó)的圣路易斯召開(kāi)一次會(huì)議，討論制定和修改護(hù)理診斷。1982年第五次會(huì)議上，由于加拿大代表參加而改名為“北美護(hù)理診斷學(xué)會(huì)(NorthAmerieanNursingDiagnosisAssociation簡(jiǎn)稱NA一NDA)。至1988年第八次會(huì)議已提出了97條護(hù)理診斷。

護(hù)理診斷的定義是:“對(duì)個(gè)人生命過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面健康問(wèn)題的說(shuō)明?！不闷涮攸c(diǎn)是:①說(shuō)明個(gè)人當(dāng)前健康狀況所需要的護(hù)理。②與醫(yī)療診斷有所區(qū)別.③根據(jù)不同的護(hù)理范圍進(jìn)行一定的分類。④明確指出所需具備的護(hù)理知識(shí)。

護(hù)理診斷是從護(hù)理的角度，提出病人或服務(wù)對(duì)象現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。包括心身各方面同健康有關(guān)的問(wèn)題。它是一系列的診斷性名稱或標(biāo)題，其目的是為了說(shuō)明護(hù)理的范圍的。所以常是一組體征和癥狀的概括性描述。通常由2一3個(gè)部分組成。即健康問(wèn)題(Problem)、病因(Etiology)、癥狀或體征(SignsorSymptoms)又稱PES公式。實(shí)際在臨床上常習(xí)慣用PSE表示。如:排便異常(P):便秘(S):由于生活方式改變引起(E)。目前的趨勢(shì)是簡(jiǎn)化為二部分:即P+E或者是S+E.如:焦慮(P):由于醫(yī)療診斷不清引起(E)。脫水(S):由于腹瀉引起(E)。每一個(gè)診斷都有明確的定義。

護(hù)理診斷的提出是護(hù)理專業(yè)化的另一次吃躍。它有利于護(hù)理界統(tǒng)一護(hù)理問(wèn)題，便于交流和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及計(jì)算機(jī)化管理，有助于強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)的整體性和學(xué)科的發(fā)展，更有利于護(hù)理教育.可以說(shuō)，護(hù)理診斷是80年代以來(lái)，護(hù)理理論和知識(shí)體系的重大發(fā)展和進(jìn)步。

三、護(hù)理程序和護(hù)理診斷對(duì)護(hù)理教育的影晌

這些概念的出現(xiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理模式從單純的護(hù)理疾病向護(hù)理整體人的轉(zhuǎn)化。護(hù)理工作不再局限于醫(yī)療診斷的“疾病”的護(hù)理.這一變化對(duì)護(hù)理教育的影響是十分深刻的。主要反映在以下三方面:

1.對(duì)護(hù)理教育指導(dǎo)思想和培養(yǎng)目標(biāo)的影響

從傳統(tǒng)上來(lái)說(shuō)，護(hù)理教育始終注重培養(yǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理操作的實(shí)用型人才。而護(hù)理程序在臨床上的廣泛應(yīng)用，要求護(hù)士不僅會(huì)干，更要會(huì)思考。因此，護(hù)理程序已經(jīng)成為許多學(xué)校設(shè)置課程的基礎(chǔ).要求學(xué)生掌握系統(tǒng)地收集資料的方法;準(zhǔn)確地找出現(xiàn)存的問(wèn)題，選擇解決問(wèn)題的方案，具體執(zhí)行這些措施以及根據(jù)目標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)措施的結(jié)果。因此更注重培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的、邏輯的和實(shí)事求是的思維方法，系統(tǒng)地收集資料的能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，組織計(jì)劃的能力和控制、評(píng)價(jià)的能力?！?〕這些能力的培養(yǎng)，對(duì)于學(xué)生畢業(yè)后在實(shí)際工作中夯析和處理問(wèn)題是十分有好處的。目前我國(guó)許多護(hù)校、護(hù)理系也在教學(xué)過(guò)程中貫穿了護(hù)理程序的應(yīng)用，并且要求學(xué)生必須掌握。

2.對(duì)課程設(shè)置模式的影響

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，使大多數(shù)護(hù)理課程設(shè)置基本上都是以生物醫(yī)學(xué)知識(shí)大主。臨床課講課順序多是:疾病病因;病理生理改變;臨床癥狀和體征，治療原則:愈后和護(hù)理.護(hù)理不僅在順序上為最后，內(nèi)容和時(shí)間都最少。這種課程設(shè)置很難突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和重要性，使不少學(xué)生輕護(hù)理、重醫(yī)療.而護(hù)理程序和護(hù)理診斷概念的出現(xiàn)，使傳統(tǒng)的課程設(shè)置模式發(fā)生了變化。如1986年，美國(guó)密蘇里州大學(xué)護(hù)理系開(kāi)創(chuàng)了以北美護(hù)理診斷學(xué)會(huì)(NANDA)提出的護(hù)理診斷目錄來(lái)設(shè)置課程的新模式.t4〕這種模式不再按照各系統(tǒng)疾病來(lái)安排課程，而是以護(hù)理診斷來(lái)組所有的臨床課程.如內(nèi)一外科護(hù)理學(xué)，以“呼吸功能改變”、“活動(dòng)無(wú)耐力”、“排泄功能改變”等護(hù)理診斷組織原來(lái)許多疾病的內(nèi)容。如“氣體交換障礙”這一護(hù)理診斷中，包含了所有原因造成的缺氧的疾病，介紹了各種可能引起缺氧的疾病的病理生理改變，臨床癥狀及護(hù)理措施.如心臟疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，胸外傷(包括手術(shù))神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。因?yàn)閺尼t(yī)療的角度來(lái)說(shuō)，許多系統(tǒng)的疾病都會(huì)有缺氧的癥狀，但病因，治療方法和預(yù)后可能是不同的。

而從護(hù)理的角度出發(fā)，許多不同疾病造成的同樣癥狀卻可以有相同的護(hù)理措施。這種課程設(shè)置模式從根本上改變了護(hù)理單純依附于醫(yī)療的觀念，突出了護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了人是一個(gè)整體的觀念，減少了不必要的重復(fù)，也培養(yǎng)了學(xué)生全面分析問(wèn)題和綜合應(yīng)用各學(xué)科知識(shí)的能力。這種模式雖然出現(xiàn)的時(shí)間尚短，但必將會(huì)繼續(xù)影響到護(hù)理教育領(lǐng)域的各個(gè)方面。我國(guó)目前還沒(méi)有完全按照這種模式來(lái)設(shè)置全部臨床課程，但許多護(hù)理系，護(hù)理大專班以及北京市成人自學(xué)高考護(hù)理專業(yè)都要求學(xué)生按照護(hù)理程序完成護(hù)理病歷，并要求提出護(hù)理診斷。(考慮到我國(guó)的實(shí)際情況及文化背景與西方不同，目前也有采用護(hù)理問(wèn)題來(lái)替代護(hù)理診斷‘)預(yù)計(jì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)，我國(guó)也會(huì)出現(xiàn)以護(hù)理診斷來(lái)安排部分護(hù)理課程的嘗試。

第5篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

(1)氣體交換受損的護(hù)理

護(hù)理診斷：氣體交換受損，與腹水抬高膈肌，影響肺擴(kuò)張有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：出院前患者自覺(jué)呼吸困難癥狀緩解，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。

護(hù)理措施：①給患者抬高床頭，取半臥；②持續(xù)低流量吸氧3L／分；③定期遵醫(yī)囑查血?dú)夥治觯虎軠?zhǔn)確記錄出入量；⑤協(xié)助醫(yī)生放腹水，減少對(duì)肺臟的壓迫。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)達(dá)到，患者出院前自訴呼吸感覺(jué)良好。

(2)電解質(zhì)紊亂的預(yù)防護(hù)理

護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂癥狀，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生治療。

護(hù)理措施：①傾聽(tīng)患者主訴，若有全身乏力、口干等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查電解質(zhì)；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、心律異常等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生查電解質(zhì)并及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂；③遵醫(yī)囑補(bǔ)液和補(bǔ)充電解質(zhì)，同時(shí)注意靜脈補(bǔ)鉀濃度不可過(guò)高、速度不可過(guò)快，口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后服用；④鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、高鉀、低鹽食品；⑤遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)，患者住院期問(wèn)發(fā)生低血鉀，得到及時(shí)糾正。

(3)生潘自理能力缺陷的護(hù)理

護(hù)理診斷：生活自理能力缺陷，與腹部高度膨隆，臥床限制活動(dòng)有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：臥床期間基本生活需要得到滿足，出院時(shí)生活能基本自理。

護(hù)理措施：①評(píng)估患者的生活自理程度，生活完全不能自理時(shí)囑患者臥床休息，并加床擋防止墜床；②巡視患者，1次／30分鐘，主動(dòng)了解其需要并給予滿足；③協(xié)助患者床上進(jìn)餐、飲水、排便；④做好晨晚間護(hù)理，洗頭、擦澡，1～2次／周；⑤患者病情改善后鼓勵(lì)其提高生活自理程度。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)達(dá)到，患者臥床期間基本生活需要達(dá)到滿足，出院時(shí)能自行如廁、進(jìn)餐和衛(wèi)生整理。

(4)皮膚護(hù)理

護(hù)理診斷：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，與大量腹水強(qiáng)迫半臥有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：臥床期間患者皮膚完整。

護(hù)理措施：①緩解壓力：給患者安排睡氣墊床，受壓負(fù)重部位墊以海綿墊，如在肩胛、頸部、雙踝和骶尾部墊以加厚的、中央掏空的海綿墊，有利于緩解受壓負(fù)重部位的壓力。②取得患者及陪護(hù)人員的配合：給患者及陪護(hù)人員講解保持皮膚完整性的重要性及注意事項(xiàng)，將有利于護(hù)士順利完成護(hù)理工作，減少不必要的麻煩。同時(shí)提醒陪護(hù)人員不得擅自給患者使用熱水袋、冰袋等物品；使用便器時(shí)不能有推、拖等動(dòng)作，必須將患者身體抬起，便盆上墊以軟紙或布，防止皮膚與便盆粘貼而造成皮膚撕裂。③保持皮膚通風(fēng)和干燥：即使患者完全不能翻身，也要定時(shí)地給予更換。如果能堅(jiān)持5分鐘，可以l小時(shí)翻身1次；如果只能堅(jiān)持1分鐘或更短，護(hù)理人員或陪護(hù)人員應(yīng)將雙手及手臂伸入患者的臀部受壓部位的上下部，將有利于皮膚的通風(fēng)和緩解壓力；如患者出汗或尿濕，要及時(shí)更換床單，隨時(shí)保持干燥。

④有皮膚護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理記錄：針對(duì)性的、可實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃以護(hù)囑形式下達(dá)，班班落實(shí)，并記錄本班翻身時(shí)間、皮膚護(hù)理措施及皮膚情況，并進(jìn)行班班交接，要求床整、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)達(dá)到，患者住院期間全身皮膚保持完整。

(5)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理

護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)一低于機(jī)體需要量，與肝臟功能障礙及營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：出院前進(jìn)食量達(dá)到入院前水平，3兩／餐，血漿向蛋白達(dá)到32g/L以上。

護(hù)理措施：①觀察患者每餐進(jìn)食情況，評(píng)估每日飲食中攝入熱卡情況；②保證患者每日熱量攝入12 600kJ以上，不足時(shí)告訴醫(yī)生給予靜脈補(bǔ)充；③當(dāng)患者腹脹減輕時(shí)，鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白、低鹽、高維生素飲食；③告訴患者每日限制飲水500ml以內(nèi)。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)，患者出院前進(jìn)食達(dá)到入院前水平3兩／餐，血漿白蛋白達(dá)到35g／L。

(6)知識(shí)缺乏的護(hù)理

護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏，缺乏有關(guān)疾病的病因、治療、預(yù)防保健知識(shí)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者了解并能復(fù)述本病的預(yù)防保健知識(shí)，學(xué)會(huì)觀察和記錄尿量、腹圍和體重的方法。

護(hù)理措施：①給患者講述酒精性肝硬化是由長(zhǎng)期酗酒及生活不規(guī)律導(dǎo)致慢性酒精巾毒引起，并告之患者必須戒酒，注意休息并保持生活規(guī)律，遵醫(yī)囑用藥，才有利于疾病的康復(fù)；②給患者講解腹水形成的原因及防治腹水增長(zhǎng)的方法及配合注意事項(xiàng)；③告訴患者應(yīng)用利尿藥要按時(shí)，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，不得私自更改劑量或停藥；應(yīng)用利尿藥期間要每日測(cè)腹圍、體重、記尿量等，以便了解效果，及時(shí)調(diào)整用藥；④給患者講解飲食上要注意限制鈉鹽的攝入，平時(shí)不要吃過(guò)咸的飯萊；⑤告訴患者在治療腹水期間易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，可能出現(xiàn)的癥狀有哪些，一旦有異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，并講解經(jīng)常抽血監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的意義；⑥囑咐患者出院后可能要繼續(xù)服用利尿藥，自己要掌握觀察和記錄尿量、腹圍、體重的方法，學(xué)會(huì)記錄自己的每日出入水量，有異常及時(shí)就醫(yī)；⑦出院前詢問(wèn)患者對(duì)有關(guān)保健知識(shí)的了解程度，進(jìn)行補(bǔ)充教育。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：護(hù)理目標(biāo)達(dá)到，患者已能正確說(shuō)出自己疾病的病因和有關(guān)保健知識(shí)，并掌握尿量、腹圍、體重的觀測(cè)。

(7)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

護(hù)理診斷：有體液不足和感染的危險(xiǎn)，與大量放腹水和腹水超濾濃縮回輸有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：腹水超濾濃縮回輸期間不發(fā)生嚴(yán)重脫水及感染等不良反應(yīng)。

第6篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】外科護(hù)理學(xué) 情境式教學(xué) 實(shí)用型護(hù)理人才

為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，國(guó)家教育版修訂了新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育教學(xué)大綱，把培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才確定為中等職業(yè)衛(wèi)生教育各學(xué)科教學(xué)的主要目的。為了使學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，作為中職護(hù)理專業(yè)核心課程的《外科護(hù)理學(xué)》應(yīng)該采用情境式教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生開(kāi)闊思維，將所學(xué)的知識(shí)橫向、縱向聯(lián)系起來(lái)。在真實(shí)的情境中學(xué)會(huì)獨(dú)立判斷分析病人的具體病情，獨(dú)立完成病人所需要的各項(xiàng)護(hù)理操作。

一、中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)的內(nèi)涵

中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)就是通過(guò)設(shè)置具體、生動(dòng)的病人病情、護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過(guò)的外科護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專業(yè)場(chǎng)景中所需要護(hù)理技能的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式能夠給提供學(xué)生豐富學(xué)習(xí)素材，形成廣泛、深厚的感性認(rèn)識(shí)，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。具體生動(dòng)的教學(xué)情境讓學(xué)生直觀地掌握不同病人有哪些明顯的癥狀、體征，在護(hù)理評(píng)估中認(rèn)真全面分析病人的情況，明確做出護(hù)理診斷，并且制定要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)。如果每一個(gè)系統(tǒng)的疾病都能夠找出一個(gè)典型病例去開(kāi)展情境式教學(xué)，既使學(xué)生獲得了正確、清晰的護(hù)理概念，又能充分感知知識(shí)、技能的形成過(guò)程。既可以引導(dǎo)學(xué)生在具體的護(hù)理措施中掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出問(wèn)題和偏差，并及時(shí)糾正，進(jìn)而讓學(xué)生學(xué)會(huì)綜合分析病情，學(xué)會(huì)自己獨(dú)立處理病人，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

二、中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)的實(shí)施步驟

1. 設(shè)計(jì)、展示病人情境

在教學(xué)中我們常以一個(gè)系統(tǒng)中典型病人為例，如：顱腦疾病中以腦挫裂傷的病人為例，頸部疾病中以甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者為例，胸部疾病中以胸部外傷造成急性血、氣胸患者為例，腹部疾病中以急性闌尾炎或急性腹膜炎的患者為例等。病人情境先通過(guò)放映視頻，然后讓學(xué)生自己扮演病人，這樣學(xué)生既看到了視頻中的病例，也要把病人的癥狀、體征復(fù)習(xí)好，這樣才能把病人扮演好，使大家能夠準(zhǔn)確判斷病人的病情，并做出護(hù)理診斷，才能實(shí)施主要的護(hù)理措施。

2. 設(shè)計(jì)、展示護(hù)理查房情境

護(hù)理查房情境能夠創(chuàng)設(shè)出學(xué)生獨(dú)立思考，將所學(xué)過(guò)的理論知識(shí)充分應(yīng)用到實(shí)踐中的空間。學(xué)生要通過(guò)護(hù)理檢查，自己做出護(hù)理診斷，并列出具體的護(hù)理措施，就必須掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，明確有關(guān)該病人的護(hù)理措施當(dāng)中涉及的一些護(hù)理操作步驟。如對(duì)于胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊?，在護(hù)理評(píng)估中第一要問(wèn)健康史，及患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢(shì)等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要了解患者身體狀況，問(wèn)是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過(guò)敏史，尤其是局麻藥過(guò)敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流。第三要觀察病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過(guò)檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問(wèn)題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作。第四，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做出輔檢查，例如取血標(biāo)本、尿標(biāo)本等，了解醫(yī)生做出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施。

3. 設(shè)計(jì)、展示實(shí)施護(hù)理措施

經(jīng)過(guò)全面的評(píng)估患者，教師引導(dǎo)學(xué)生為（上述病例）病人實(shí)行胸腔閉式引流插管，先選定插管的部位，一般選擇腋中線或腋后線第6-8肋間隙，定位后局部消毒，局麻切開(kāi)1-2cm逐層分離，將引流管插入胸腔。將積血、積氣引流出來(lái)，改善患者的呼吸狀況。然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行靜脈穿刺，大量補(bǔ)充液體，以改善患者的休克狀態(tài)，這樣需要學(xué)生必須按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)當(dāng)中關(guān)于靜脈穿刺的操作要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對(duì)制度，而且要求雙向核對(duì)，尤其需要輸血的患者核對(duì)要求更加嚴(yán)格，以免出現(xiàn)溶血反應(yīng)。待病人的病情穩(wěn)定后，將病人安置舒適。加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，如果病情不穩(wěn)定需要手術(shù)的患者，馬上進(jìn)行備皮，下胃管、尿管，打靜脈留置導(dǎo)管等術(shù)前準(zhǔn)備。

4. 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在上述操作進(jìn)行完之后，先讓同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)，執(zhí)行的各項(xiàng)護(hù)理操作有哪些不足之處，錯(cuò)誤在哪里，然后老師再詳細(xì)地指出錯(cuò)誤之處，并進(jìn)行糾正，若時(shí)間允許可重新做一次規(guī)范的示教操作，讓學(xué)生印象深刻，便于學(xué)生記憶。由于給了學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，有效促進(jìn)了理論知識(shí)密切與實(shí)踐相結(jié)合。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要從評(píng)估病人、做出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施及評(píng)價(jià)操作效果五大方面進(jìn)行。評(píng)價(jià)要尊重學(xué)生的個(gè)性差異，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展進(jìn)程，以肯定性的激勵(lì)為主，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地給不同層次的學(xué)生以充分的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)。通過(guò)評(píng)價(jià)，師生能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)不足，堅(jiān)定信心，幫助學(xué)生進(jìn)入臨床以后自如應(yīng)對(duì)病人，很快適應(yīng)臨床工作。

幾年來(lái)的中職《外科護(hù)理學(xué)》情境式教學(xué)，帶給我們意想不到的教學(xué)效果，既培養(yǎng)了學(xué)生的觀察分析能力、動(dòng)手操作能力、團(tuán)體協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力和邏輯思維能力，也使學(xué)生的心理素質(zhì)得到優(yōu)化。對(duì)于學(xué)生順利進(jìn)入臨床，在臨床多變情況下合理利用他們所掌握的知識(shí)，較好地為完成外科護(hù)理工作起到了“催化劑”的作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周麗萍. 外科護(hù)理學(xué). 案例情景教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐 醫(yī)學(xué)新知?綜合版，2012（2）.

第7篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；外科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；知識(shí)模塊

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0486-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對(duì)高校護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才？為此，筆者在近5年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊進(jìn)行講授，現(xiàn)將自己的教學(xué)體會(huì)淺析如下：

1相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)模塊的強(qiáng)化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授，而《外科護(hù)理學(xué)》是在第七學(xué)期講授，有相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)框架，即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)（學(xué)生復(fù)習(xí)）-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（整合后交學(xué)生預(yù)習(xí)）-解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用（課堂教授）”。同時(shí)也對(duì)每節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行合理分配，即解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用只講授3～5分鐘，剩余的時(shí)間講授《外科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)。

2將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊

2.1臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識(shí)模塊。巧妙地設(shè)計(jì)解剖學(xué)知識(shí)與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點(diǎn)，提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率，即知識(shí)-能力，以癥狀推導(dǎo)病機(jī)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護(hù)理一章，運(yùn)用解剖知識(shí)分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機(jī)理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識(shí)。

2.2護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽(yáng)性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標(biāo)志，可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點(diǎn)），將拇指置于此點(diǎn)，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽(yáng)性，是膽囊病變的典型體征。

2.3護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架，護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分，正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體，既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素，進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如：外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊，提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床，骶尾部供血不足，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)”，根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次；指導(dǎo)病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預(yù)防褥瘡的發(fā)生；給予充足的營(yíng)養(yǎng)。

2.4手術(shù)前、后的護(hù)理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識(shí)模塊。外科患者手術(shù)后，局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化，術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理診斷也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，而護(hù)理重點(diǎn)必須隨之轉(zhuǎn)移。例如：癌患者，術(shù)前主要的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者對(duì)癌癥恐懼的心理壓力）等；而術(shù)后主要的護(hù)理措施是疼痛護(hù)理、心理護(hù)理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力）、患側(cè)上肢的功能鍛煉（解剖學(xué)知識(shí)提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)）等。

2.5外科護(hù)理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識(shí)模塊。把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊，在講授外科護(hù)理技術(shù)的同時(shí)導(dǎo)入該知識(shí)點(diǎn)與解剖知識(shí)的聯(lián)系。例如：把從鼻腔到胃所經(jīng)過(guò)各個(gè)器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個(gè)知識(shí)模塊等，以知識(shí)模塊為單位講授鼻飼術(shù)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來(lái)的護(hù)患糾紛。再如：將解剖學(xué)方位術(shù)語(yǔ)上下應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)際操作，遵循從上到下的原則，就不會(huì)漏掉細(xì)節(jié)。

3注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此，在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，又要與國(guó)家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián)，為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ)，增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4小結(jié)

以知識(shí)模塊的形式講授《外科護(hù)理學(xué)》，首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，清晰地顯示了外科護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)知識(shí)的密切聯(lián)系，增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以造就適應(yīng)21世紀(jì)需要的合格的護(hù)理人才。其次，這種教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，還要有很強(qiáng)的組織能力和教學(xué)基本功，有利于督促教師付出更大的努力來(lái)提高自身的能力及知識(shí)水平，緊跟當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.251

[2]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.310

第8篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:解剖學(xué) 外科護(hù)理學(xué) 教學(xué)方法 知識(shí)模塊

Anatomy knowledge in “Surgical department Nursing” in teaching application

Cai EnliWu YumingLiu Shuang

Abstract: In order to improve the quality of teaching,adapts the 21st century nursing specialized raise goal,teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form,optimized the teaching effect,stimulated students study interest,enhanced the student to find the problem,the analysis question and solved the question ability,will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.

Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module

【中圖分類號(hào)】G42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1009-9646(2009)09-0094-02

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求,也是對(duì)高校護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才?為此,筆者在近5年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中,將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊進(jìn)行講授,現(xiàn)將自己的教學(xué)體會(huì)淺析如下:

1.相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)模塊的強(qiáng)化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授,而《外科護(hù)理學(xué)》是在第七學(xué)期講授,有相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)框架,即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)(學(xué)生復(fù)習(xí))-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)(整合后交學(xué)生預(yù)習(xí))-解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用(課堂教授)”。同時(shí)也對(duì)每節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行合理分配,即解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用只講授3～5分鐘,剩余的時(shí)間講授《外科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊

2.1 臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識(shí)模塊。巧妙地設(shè)計(jì)解剖學(xué)知識(shí)與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點(diǎn),提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率,即知識(shí)-能力,以癥狀推導(dǎo)病機(jī)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護(hù)理一章,運(yùn)用解剖知識(shí)分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機(jī)理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識(shí)。

2.2 護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽(yáng)性體征要靠體格檢查方能獲得,根據(jù)人體體表的標(biāo)志,可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(diǎn)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點(diǎn)),將拇指置于此點(diǎn),囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽(yáng)性[2],是膽囊病變的典型體征。

2.3 護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架,護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分,正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體,既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素,進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如:外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者,預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容,把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊,提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損:與長(zhǎng)期臥床,骶尾部供血不足,營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)”,根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施:協(xié)助患者翻身,每2小時(shí)一次;指導(dǎo)病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預(yù)防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營(yíng)養(yǎng)。

2.4 手術(shù)前、后的護(hù)理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識(shí)模塊。外科患者手術(shù)后,局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化,術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理診斷也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變,而護(hù)理重點(diǎn)必須隨之轉(zhuǎn)移。例如:癌患者,術(shù)前主要的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理(目的是減輕或消除患者對(duì)癌癥恐懼的心理壓力)等;而術(shù)后主要的護(hù)理措施是疼痛護(hù)理、心理護(hù)理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力)、患側(cè)上肢的功能鍛煉(解剖學(xué)知識(shí)提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù))等。

2.5 外科護(hù)理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識(shí)模塊。把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊,在講授外科護(hù)理技術(shù)的同時(shí)導(dǎo)入該知識(shí)點(diǎn)與解剖知識(shí)的聯(lián)系。例如:把從鼻腔到胃所經(jīng)過(guò)各個(gè)器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個(gè)知識(shí)模塊等,以知識(shí)模塊為單位講授鼻飼術(shù),不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來(lái)的護(hù)患糾紛[3]。再如:將解剖學(xué)方位術(shù)語(yǔ)上下應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)際操作,遵循從上到下的原則,就不會(huì)漏掉細(xì)節(jié)[4]。

3.注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目,其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此,在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù),又要與國(guó)家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián),為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ),增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4.小結(jié)

以知識(shí)模塊的形式講授《外科護(hù)理學(xué)》,首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力,清晰地顯示了外科護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)知識(shí)的密切聯(lián)系,增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力,以造就適應(yīng)2l世紀(jì)需要的合格的護(hù)理人才。其次,這種教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí),還要有很強(qiáng)的組織能力和教學(xué)基本功,有利于督促教師付出更大的努力來(lái)提高自身的能力及知識(shí)水平,緊跟當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.251

[2] 曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.310

第9篇：護(hù)理診斷與護(hù)理措施范文

摘要：目的：掌握護(hù)理計(jì)劃現(xiàn)狀，探索推行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的有效措施。方法：2004年7月至2005年6月間，住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的隨機(jī)抽樣100份病歷為分析對(duì)象，檢查護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容及實(shí)施效果，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，并提出對(duì)策。結(jié)果：評(píng)估缺乏連續(xù)性占50%，找不出確實(shí)需要解決的問(wèn)題28%，缺乏抓時(shí)機(jī)和技巧實(shí)施健康教育占22%。結(jié)論：提高整體護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力，抓住時(shí)機(jī)掌握技巧實(shí)施健康教育，就能促進(jìn)整體護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施和護(hù)理素質(zhì)的提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理管理

ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan

Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.

Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為本，從心理、生理、社會(huì)環(huán)境全面診斷，護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)素質(zhì)。

1資料與方法

1.1資料來(lái)自我院2004年7月至2005年6月婦產(chǎn)科住院病案，均為女性，年齡在20～38歲間，平均年齡為28歲。

1.2方法：對(duì)產(chǎn)科住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的病案，用計(jì)算機(jī)按住院號(hào)，隨機(jī)抽樣100份病歷作為分析樣本，檢查護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容及實(shí)施效果，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，并提出對(duì)策。

2結(jié)果

2.1評(píng)估：缺乏護(hù)理計(jì)劃連續(xù)性的50份占50%，在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中找不出確實(shí)需要解決問(wèn)題的28份占28%，缺乏抓時(shí)機(jī)和技巧實(shí)施健康教育的22份占22%。

3討論

3.1本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)缺乏護(hù)理計(jì)劃連續(xù)性占絕大多數(shù)。病人入院時(shí)采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，住院期間效果評(píng)價(jià)不及時(shí)，不符合實(shí)際，住院期間護(hù)理計(jì)劃變化不大，呈固板型，因此新的護(hù)理問(wèn)題提出少，這與護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力密切相關(guān)。護(hù)理程序是護(hù)理人員實(shí)施整體護(hù)理的重要方法，是護(hù)士工作的工具，在具體實(shí)施過(guò)程中要做到應(yīng)用正確的方法評(píng)估、如評(píng)估時(shí)，應(yīng)從病人的生理、心理、社會(huì)環(huán)境等方面準(zhǔn)確無(wú)誤地診斷出病人的護(hù)理問(wèn)題，制定出切實(shí)可行的護(hù)理措施，及時(shí)作出合理而適當(dāng)?shù)男Чu(píng)估，及時(shí)糾正偏差，隨時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃。從病人入院到出院的整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要嚴(yán)格按規(guī)范的程序進(jìn)行，并遵循管理學(xué)的原理：評(píng)估―診斷―計(jì)劃―實(shí)施―評(píng)價(jià)―修改計(jì)劃―再實(shí)施，如此循環(huán)往復(fù)，就能使工作得以見(jiàn)效。這就需要真正提高護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序的能力。而目前護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，筆者認(rèn)為要采取不同形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的理論水平和應(yīng)用護(hù)理程序的能力。同時(shí)護(hù)理人員要掌握病人的治療方案，明確護(hù)理內(nèi)容并深入了解患者對(duì)護(hù)理的需求，根據(jù)不同病人的心理需要，作出相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理人員與患者親密無(wú)間的交談，就能保證病人得到主動(dòng)的、連續(xù)性的有計(jì)劃的整體護(hù)理服務(wù)。護(hù)理管理中加強(qiáng)護(hù)理的質(zhì)控，深入了解護(hù)理程序?qū)嵤顩r，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正偏差，這樣就能有效地保證護(hù)理程序的連續(xù)性，并運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2護(hù)理過(guò)程就是一個(gè)不斷適應(yīng)千差萬(wàn)別的病人變化和需要處理的過(guò)程。而這個(gè)過(guò)程又要時(shí)時(shí)、處處都離不開(kāi)對(duì)病人的嚴(yán)密觀察。實(shí)施整體護(hù)理，需要我們連續(xù)不斷地對(duì)所管病人進(jìn)行效果評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，糾正護(hù)理計(jì)劃的偏差，從而保證護(hù)理質(zhì)量。這就需要對(duì)病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治愈、康復(fù)的全過(guò)程進(jìn)行不斷的、系統(tǒng)的臨床護(hù)理觀察。根據(jù)病人的不同情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，循環(huán)式地評(píng)估。在實(shí)行整體護(hù)理的過(guò)程中，既要重視定向觀察，更要重視機(jī)遇觀察，通過(guò)機(jī)遇觀察，便可發(fā)現(xiàn)患者的心理、行為上的異常變化，去啟發(fā)我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。所以作為一名護(hù)理人員應(yīng)發(fā)揮主觀的能動(dòng)性，善于思考，能及時(shí)識(shí)出護(hù)理問(wèn)題，提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力和敏銳的觀察能力，才能及時(shí)地，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，使整體護(hù)理連續(xù)地落實(shí)到實(shí)處。

3.3在整體護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施健康教育是護(hù)理不可缺少的重要組成部分。

在本次資料抽驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)無(wú)時(shí)間去實(shí)施健康教育，實(shí)質(zhì)上是沒(méi)認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，認(rèn)為與病人的交談開(kāi)展健康教育是可有可無(wú)的。因此沒(méi)有抓住時(shí)機(jī)，掌握技巧實(shí)施健康教育?？蛇\(yùn)行護(hù)患溝通和交談技巧，抓時(shí)機(jī)采取非正式方法實(shí)施健康教育，如抓住給病人鋪床、換床褥時(shí)結(jié)合病情和急需了解的問(wèn)題，或者患者和家屬迫切需要了解的問(wèn)題進(jìn)行教育。此外，全面提高在崗護(hù)理人員健康教育能力，有計(jì)劃地系統(tǒng)地進(jìn)行護(hù)患溝通和交談技巧的講座，促進(jìn)護(hù)理觀念的更新，使護(hù)士盡快掌握護(hù)患溝通和交談技巧，不斷地加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，只有這樣才能有效地促進(jìn)整體護(hù)理向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］李銀雪，曲維香．在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育［J］．中華護(hù)理雜志，1999，34（1）：53-54．