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【關鍵詞】老年;骨質(zhì)疏松;預防;治療
文章編號:1004-7484(2013)-01-0486-02
隨著當代疾病譜的改變,世界衛(wèi)生組織把骨質(zhì)疏松癥列為中老年三大疾病之一,在常見病中居第7位。骨質(zhì)疏松癥分為三大類:原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[1]。骨質(zhì)疏松是由于多種原因?qū)е碌囊唤M骨病[2],是以單位體積骨組織量的顯著降低為主要特點的代謝性骨骼病變。為一種比較嚴重的慢性疾病,會對人體健康造成嚴重的危害,其中最嚴重的情況是導致患者出現(xiàn)骨折[3],很多患者會因此導致殘疾。臨床實踐發(fā)現(xiàn)很多人通常是出現(xiàn)骨折后,到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)自己存在骨質(zhì)疏松癥,并且現(xiàn)在臨床醫(yī)學還不能安全、有效的幫助疏松骨骼恢復原狀,所以老年骨質(zhì)疏松的早期預防十分重要[4]。主要發(fā)病原因是由于鈣缺乏造成的,本文通過對老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、預防方法以及臨床治療的進展進行回顧性分析,希望為降低老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率提供參考?,F(xiàn)報告如下:
1老年骨質(zhì)疏松的原因
老年骨質(zhì)疏松是指人超過50歲以后出現(xiàn)腰背疼痛,全身不明原因的疼痛,并且出現(xiàn)頻繁性的駝背、抽筋、身高變矮等臨床癥狀[5]。老年骨質(zhì)疏松的原因主要是因為年齡的增長,骨合成功能的降低,同時骨分解增多;并且老年人的腸鈣吸收功能會發(fā)生下降,鈣的代謝也會存在障礙;老年人的活動減少也會導致肌肉的活動降低,進而減少了骨的肌肉刺激,骨母細胞量會發(fā)生降低;另外,內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素水平的影響:對于處于絕經(jīng)早期的女性來說,導致骨量迅速的丟失的主要原因包括雌激素減少和卵巢功能下降兩方面[6],老年女性在絕經(jīng)期后會出現(xiàn)雌激素的分泌降低,會導致骨中礦物質(zhì)的含量丟失,所以老年骨質(zhì)疏松癥患者中女性患者明顯多于男性患者。
2老年骨質(zhì)疏松的特點
老年骨質(zhì)疏松的主要臨床特點是存在軀干的縮短、駝背、腰肌痙攣、壓縮性骨折;并且女性患者人數(shù)顯著高于男性患者[7];在咳嗽、彎腰時可能會存在疼痛,經(jīng)臥床休息后疼痛會減輕,這種疼痛會沿著肋間神經(jīng)放射或者向患者的要骶部放射。
3老年骨質(zhì)疏松癥的危害
老年骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種慢性疾病,是老年最常見的臨床骨骼疾病。老年骨質(zhì)疏松癥是“沉默殺手”[8],出現(xiàn)骨折為骨質(zhì)疏松癥比較嚴重的后果,也是大多數(shù)老年骨質(zhì)疏松癥患者的就診原因和首發(fā)癥狀。老年患者因為免疫力比較低,所以骨折后很容易各種并發(fā)癥導致死亡,或者出現(xiàn)不同程度的殘疾。
4老年骨質(zhì)疏松的預防
4.1調(diào)整飲食結(jié)構老年人如果酸性物質(zhì)的攝入量過大,會加劇其酸性體質(zhì)[9]會導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。大多數(shù)的谷物、肉類、糖累、酒和魚蝦等食物屬于酸性食物,而大多數(shù)水果、蔬菜是堿性食物,通常每天攝入酸性食物、堿性食物的比例應該是1:4。如果攝入酸性骨質(zhì)過多就會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,所以骨質(zhì)疏松的預防要首先從每日的飲食中進行調(diào)整,多攝入含鈣量高的食物[10]:骨頭湯、牛奶、胡蘿卜、黃豆、芹菜等。避免過多的攝入鹽以及蛋白質(zhì)而造成對鈣流失的增加。既然骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生是由于某些營養(yǎng)素的攝入量不足引起的,那利用科學的飲食來促進這些營養(yǎng)素的吸收是再好不過的了。因為即便是骨質(zhì)疏松患者,如果能在飲食上進行適當?shù)?a href="http://saumg.com/haowen/191390.html" target="_blank">調(diào)理,促進鈣的吸收,同樣能減輕骨質(zhì)疏松帶來的不便[1]。
4.2改變不良生活習慣一些老年患者有吸煙、喝酒的不良生活習慣,這些不良習慣都會導致骨質(zhì)疏松或者加重骨質(zhì)疏松[12]。例如:吸煙會對骨峰的形成產(chǎn)生影響,同時過量的飲酒會對骨骼的新陳代謝造成障礙,還有喝濃咖啡會增加尿鈣的排泄,進而影響到人體的鈣吸收。
4.3進行適當?shù)倪\動適當?shù)倪\動可以幫助促進人體新陳代謝。同時進行適當?shù)膽敉膺\動可以接受日光照射,會有利于人體對鈣的吸收。在運動中人體的肌肉會收縮,可以對骨骼進行牽拉,可以提高老年人的骨密度。另外,預防跌跤,應盡力設法減少跌跤的可能性,老年人跌跤的發(fā)生隨著年齡的增長而增多。容易引起跌跤的疾病和損傷應加以有效治療,避免應用影響平衡的藥物。應對老人加強教育,告知摔倒易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時,家中地面的障礙物應減少或消除,宜穿舒適和底有摩擦力的鞋[13]。所以適當?shù)倪\動可以預防骨質(zhì)疏松。
4.4保持良好的心情老年人隨著年齡的增加,會產(chǎn)生一些心理壓力,而壓力過大就會導致人體酸性物質(zhì)沉積發(fā)生,酸性物質(zhì)的沉淀會影響到人體的代謝。所以要讓老年人保持良好的心情,認真傾聽患者的感受,了解他們的心理活動和生活情況,對有心理問題的患者給以開導,幫助他們糾正心理失衡狀態(tài),鼓勵他們參加社交活動,適當娛樂、聽音樂、冥想,使情緒放松以減輕疼痛[14]。好心情可幫助保持弱堿性的體質(zhì),可預防骨質(zhì)疏松。
4.5適當?shù)乃幬镅a充給予患者進行適當?shù)乃幬镅a充,不同病因的骨質(zhì)疏松癥患者應根據(jù)情況選擇合適的藥物積極治療,有效地預防骨質(zhì)疏松性骨折,所以,合理應用藥物預防和治療骨質(zhì)疏松癥,減少骨折發(fā)生是一個相當重要的問題[15]。例如:鈣劑和維生素D。需要注意的是定期進行血鈣磷檢查,避免高鈣血癥、高磷血癥的發(fā)生。
5老年骨質(zhì)疏松的治療
5.1骨吸收抑制劑骨吸收抑制劑可以減少骨量進一步的丟失。例如:雌性激素、二磷酸鹽、降鈣素和異丙氧黃酮等。常用制劑和用量為:戊酸雌二醇,每天1-2mg;雌二醇皮貼劑每天0.05-0.1mg[16];依替膦酸二鈉,每天400mg,在早晨空腹服用。
5.2骨形成促進劑骨形成促進劑可以增加骨量,例如:氟化物、甲狀旁腺素、維生素K、生長激素以及雄激素等。常用制劑和用量為:甲狀旁腺素每天400U-600U,治療6個月;維生素K每天5mg。
5.3骨礦化促進劑骨礦促進劑可以幫助促進骨鈣的沉著,可增加骨量。例如:維生素D、鈣劑。常用制劑和用量為:維生素D每天200-600個國際單位;鈣爾奇D每天一次,每次600mg;氨基酸螯合鈣每天兩次,每次275mg;葡萄糖酸鈣每天兩次,每次兩支,每支含量150mg。
5.4對癥治療藥如果存在疼痛的患者給予適當?shù)慕鉄徭?zhèn)痛藥,例如:阿司匹林每次0.3-0.6g,每日三次;出現(xiàn)骨畸形患者可以給予進行局部的固定患者使用矯形器械進行矯正。
6小結(jié)
老年骨質(zhì)疏松癥雖然遵循人體骨骼發(fā)育-成長-衰老的規(guī)律,但是也受激素的調(diào)控、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素、免疫狀況、遺傳基因、生活方式、經(jīng)濟文化水平以及醫(yī)療保障的影響。骨質(zhì)疏松癥所表現(xiàn)的慢性疼痛和導致的骨折及其他并發(fā)癥嚴重影響老年人的壽命和生活質(zhì)量,大量增加了相關的醫(yī)療費用[17]。如果老年人可以提早加強自我保健意識,預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,對骨質(zhì)疏松的發(fā)生進行有效干預,老年骨質(zhì)疏松癥是可以得到延緩、預防的。要預防骨質(zhì)疏松就要調(diào)整飲食結(jié)構、改變不良生活習慣、進行適當?shù)倪\動、保持良好的心情、適當?shù)乃幬镅a充。目前治療老年骨質(zhì)疏松的方法主要給予骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、骨礦化促進劑等。我們相信通過提高預防意識和不良生活習慣的改善,是可以有效預防老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的。
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骨質(zhì)疏松是因骨量(主要是鈣鹽)減少導致的骨強度異常。老年人,尤其是絕經(jīng)后的婦女,幾乎普遍患有此癥。據(jù)統(tǒng)計,45歲以上女性發(fā)病率是29%;而70歲以上者,則高達70%。
由于該癥所致骨骼韌性下降,脆性增加,加之老年人的步態(tài)不穩(wěn),反射保護動作較緩慢,極易造成老年人骨折。有資料表明,65歲以上女性有1/3發(fā)生脊柱骨折,90歲以上老人有32%的婦女與19%男性患有髖骨骨折。前臂遠端骨折的發(fā)生率也很高。不僅造成患者的極大痛苦,還給其他病魔以可乘之機,導致一系列其他病理過程的發(fā)生。如細菌、病毒感染,多器官疾患與衰竭等。
勿因恙微而輕之―――腰痛的啟示
骨質(zhì)疏松癥的患者早期往往無任何不適,嚴重者也僅表現(xiàn)為輕微的腰痛,不會引起注意。直至一個或幾個椎體發(fā)生壓縮性骨折,才表現(xiàn)出較明顯的癥狀體征。其中最突出且富特征性的是沿脊柱放射,日間不常發(fā)作而夜間與早晨醒來有較明顯的腰痛;肌肉運動、咳嗽、大便等均可使這種疼痛加重。其次表現(xiàn)為遍及整個脊柱的強直感與疼痛。處于易患年齡的人應該常作體格檢查,以預防該病的發(fā)生。有不明原因的腰痛者,更應及早就醫(yī)診斷,及時治療。
鈣鹽是如何“溜走”的
大多數(shù)學者認為:主要因為內(nèi)分泌功能紊亂致營養(yǎng)失調(diào),肢體的運動性廢用也起一定的作用。更年期以后,人體內(nèi)多種激素水平常發(fā)生不同程度的紊亂,其中尤其是雌激素的缺乏,常導致骨代謝的失調(diào),使破骨大于成骨,腸吸收鈣量下降而尿排鈣量增加。同時,又由于中老年人運動量下降,肢體的運動性廢用也促進了破骨活動,致骨量漸漸丟失。
此外,研究還證明吸煙、過度飲酒、偏食、胃腸道疾病及長期服用類固醇藥物等,也對骨質(zhì)疏松的發(fā)生起協(xié)同作用。
骨質(zhì)疏松的治療與預防
1 臨床資料
我科至2009年1月至2011年1月共收治244例腰椎壓縮性骨折的患者,其中絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折64例,入院后全部均行腰椎正側(cè)位片檢查及CT檢查確診。癥狀穩(wěn)定后都做了骨密度檢查,全部病例報告顯示:骨量減低(BMD>1SD—
2 護理方法
2.1 情志護理。由于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松性性腰椎壓縮性骨折的發(fā)生很突然,病人沒有心理準備,患者入院后表現(xiàn)為迷茫,恐懼,緊張,情緒低落、悲觀,除疾病本身造成的痛苦外,大多擔心預后。護理人員應經(jīng)常巡視病房,了解患者思想狀況,幫助其解決困難,給予精神安慰[1]。及時消除其緊張情緒及思想顧慮,定期與患者溝通,鼓勵和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,熱情勸導患者積極配合治療和護理[2]。
2.2 早期墊枕。原理:利用腰背肌的強大肌力及背伸的姿勢保持脊柱過伸使壓縮的椎體逐漸復位。受傷當日即可墊枕,指導病人仰臥于硬板床上,骨折處用毛毯或棉墊折疊多層,形成塔形墊枕,患者身體上下平行均勻托起,把塔形墊枕橫行放置腰背部使其突高1-2cm,一周內(nèi)逐漸達到10-15cm,持續(xù)墊枕四周即可。墊枕處衣服應拉平,防止皺褶,定時巡視,防止壓瘡發(fā)生[3]。
2.3 功能鍛煉。骨折早期,指導病人絕對臥硬板床休息,取仰臥位。幫助病人2-4h以軸式法翻身,防止脊柱扭曲。于傷后2~3天即可用五點支撐法鍛煉腰背?。杭醋尰颊哐雠P硬板床上,用頭部、雙肘部及雙足跟撐起全身,使背部盡量騰空后伸。禁止彎腰動作。骨折中期,加強功能鍛煉,此時可采用三點支撐法進行鍛煉:即讓患者雙手置于胸前,用頭部及雙足跟撐起全身,使背部盡量騰空后伸。骨折后期,在配戴腰圍保護下適時下床活動,指導病人雙手撐腰挺胸直立行走,避免向前彎腰和負重。臥床時做飛燕式功能鍛煉:患者俯臥,上肢后伸,頭與背部盡力后仰,下肢伸直后伸,全身翹起,僅讓腹部著床呈一弧形。
2.4 飲食護理。骨折早期(傷后1-2周)飲食應以活血化瘀,消腫止痛,清淡通便為主。宜食低脂肪高維生素,清淡可口,易消化,不產(chǎn)氣,有利于排便的食物,如魚片粥,胡蘿卜,青菜,黑木耳,瘦肉湯等。骨折中期(傷后3-4周)宜選用調(diào)和營血,健脾胃,接骨續(xù)筋的飲食。病員此期腹脹癥狀有所緩解后,可以進食營養(yǎng)豐富食物如菜干骨頭湯,續(xù)斷豬腳湯,白鴿湯等。骨折后期(傷后5周以上)以補氣養(yǎng)血,壯筋骨調(diào)和肝腎,高熱量,高維生素飲食為主:如杜仲煲豬脊骨燙,枸杞豬腰燙,花生煲豬腳筋。
2.5 并發(fā)癥的護理。本病早期因郁血內(nèi)聚,熱熾傷津、加之需長期臥床,病人不習慣在床上解大小便,故很容易引起腹脹、便秘。此時訓練病人床上排便,放松緊張情緒,使病人養(yǎng)成定時排便的習慣。病人長期臥床,患部疼痛,分泌物不易咳出,指導患者多飲水,做深呼吸及擴胸運動,主動咳嗽,把分泌物咳出。對于尿儲留問題,指導患者放松緊張的心情,幫助患者按摩膀胱區(qū),或用艾灸熱敷關元、氣海穴,促進排尿。并指導患者多飲水,每日用溫水清洗會,勤換內(nèi)褲,預防尿路感染。注意保持床單元清潔、干燥,無皺褶,協(xié)助患者以軸式法翻身,并按摩皮膚受壓處,預防褥瘡形成。
2.6 健康教育。骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折,多見于65歲以上的老人和絕經(jīng)后的婦女,其骨皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)變脆容易引起骨折,故骨質(zhì)疏松是引起絕經(jīng)后婦女高發(fā)腰椎壓縮性骨折的主要原因,所以預防骨質(zhì)疏松尤為重要?;颊咄ㄟ^調(diào)理飲食、曬太陽增加體內(nèi)鈣質(zhì)含量,減少體內(nèi)鈣質(zhì)流失。在醫(yī)生指導下使用激素替代療法,以減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率[5]。
3 結(jié)果
全部患者都能生活自理好轉(zhuǎn)出院,無一例并發(fā)癥發(fā)生。
1. 材料與方法
1. 1 一般資料 全部 52 例患者均為我院門診或住院病例,其中男性 19 例,女性 33 例; 年齡 46 ~ 85 歲,平均年齡64. 2 歲。病程 1 個月 ~ 7 年。患者臨床表現(xiàn)均為腰背疼痛,其中腰部疼痛 11 例,背部疼痛 61 例,腰及背部共同疼痛 20例; 合并高脂血證 5 例,高血壓病 5 例,糖尿病 2 例。體檢發(fā)現(xiàn)有腰椎和/或胸椎棘突、脊旁壓痛。X 線檢查顯示椎體骨小梁變細,結(jié)構模糊不清,呈骨質(zhì)疏松表現(xiàn); 21 例有椎體壓縮骨折,其中 1 個椎體壓縮骨折 6 例,2 個椎體壓縮骨折 12 例,3個椎體壓縮骨折 3 例。
1. 2 診斷標準 患者臨床均表現(xiàn)有不同程度腰背部疼痛,且日輕晚重; 仰臥或坐位時疼痛減輕,直立、后伸久立后疼痛加重,彎腰時痛更甚; 腰部僵硬,屈伸活動受限; 攝胸、腰椎X 線片顯示椎體骨質(zhì)密度降低,骨皮質(zhì)變薄,骨小梁減少、變細,呈柵欄狀,至少有 1 個椎體高度變矮、呈雙凹征或呈楔形改變。
1. 3 治療方法
1. 3. 1 補充鈣劑: 鈣爾奇 D 片 2 片,口服,每日 2 次,或樂力鈣 2 粒,每日 2 次; 鮭降鈣素 50 單位,肌注,每天 1 次。
1. 3. 2 穴位注射: 取腎俞,脾俞,命門,關元,腰陽關,足三里及雙側(cè) T11、L3、S2 華佗夾脊穴。每次選 6 穴,注射藥物選用復方當歸注射液( 江西桔都藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格: 2ml / 支) 注射,每穴 2ml,每日 1 次。
1. 3. 3 中藥內(nèi)服: 采用獨活寄生湯內(nèi)服,方藥: 獨活 8g,桑寄生 15g,秦艽 10g,細辛 3g,防風 6g,川芎 5g,當歸 12g,熟地 15g,白芍 10g,肉桂 2g,茯苓 12g,杜仲 12g,懷牛膝 10g,黨參 10g,甘草 3g。每日 1 劑,水煎 2 次,取汁 500ml,分早、晚 2次服。以上治療以 1 個月為一個療程。
2. 療效觀察
2. 1 療效標準 參考相關文獻[1]。優(yōu): 腰背痛等癥狀消失,能從事原工作及家務活動。良: 腰背痛癥狀明顯減輕,能從事較輕的工作及家務活動。差: 治療前后腰背痛癥狀無改善。
2. 2 治療結(jié)果 經(jīng)過一個療程治療后,所有 52 例病例中,優(yōu) 24 例,占 44. 44%; 良 26 例,占 50%; 差 2 例,占3. 85% ; 總優(yōu)良率達 96. 15% 。
3. 小結(jié)
問:我在醫(yī)院曾經(jīng)做過檢查,醫(yī)生說我骨強度低,它與骨密度有什么區(qū)別?
符詩聰:骨密度與骨強度都是監(jiān)測人體骨骼的指標,兩者有所不同。骨密度是反映人體內(nèi)骨礦含量的指標,由雙能X線儀器所測得,反映人體抗骨折能力;骨強度是反映人體內(nèi)骨質(zhì)量的指標,由骨超聲儀器所測得,也可以用作人體抗骨折能力的評估,具有一定的臨床參考意義。但是在監(jiān)測藥物治療反應時,骨強度尚不能替代雙能X線儀器所測得的骨密度。
問:我有糖尿病和腎臟病,最近又發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,是否可以服用抗骨質(zhì)疏松的藥物?
符詩聰:糖尿病與骨質(zhì)疏松都與內(nèi)分泌代謝有關,嚴重的糖尿病也會影響骨骼的生長;而腎臟疾病與活性維生素D的生成有影響,如果體內(nèi)缺乏活性維生素D,那么骨骼的生長就會受到牽連。如果一個患者同時得了這兩個病,在其身上反映出的骨質(zhì)疏松就屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,就需要在治療原發(fā)疾病的同時,再選用對骨質(zhì)疏松有利的藥物,可以達到事半功倍的治療效果。
問:骨質(zhì)疏松就是骨關節(jié)炎嗎
符詩聰:骨質(zhì)疏松屬于骨骼的退行性改變,而骨關節(jié)炎則屬于關節(jié)軟骨的退行性改變,兩者的共同之處都是增齡性疾病。有意思的是,骨質(zhì)疏松患者如果體重較輕,則臨床表現(xiàn)嚴重;而骨關節(jié)炎患者如果肥胖,則關節(jié)軟骨損害就嚴重。這兩種疾病在治療上也各不相同,骨質(zhì)疏松的治療主要采用抑制骨吸收的藥物或促骨形成的藥物,而骨關節(jié)炎的治療使用一些對軟骨代謝有益的藥物,例如口服氨基葡萄糖制劑或者用玻璃酸鈉制劑直接進行關節(jié)腔注射,以改善關節(jié)軟骨的功能。
問:我的血鈣是正常的,怎么也會得骨質(zhì)疏松?
符詩聰:實際上,血液中存在的鈣與骨骼中存在的鈣是兩種不同的概念。血鈣的過高或過低都會造成心率失常,為了維持心臟的正常生理功能,人體有三種鈣調(diào)節(jié)激素來自動調(diào)節(jié)血鈣的正常濃度,使體內(nèi)的血鈣始終保持在一個穩(wěn)定的水平。骨骼中的鈣離子則是以與骨細胞緊密結(jié)合的形式存在,當體內(nèi)血鈣下降時,機體就會自動生成鈣增多,腸鈣吸收加速,骨鈣動員入血,血清鈣迅速升至正常水平。相反,血鈣升高時,鈣調(diào)節(jié)激素會減少,腸鈣吸收減慢,骨鈣動員減少,使血鈣立即降至正常范圍。所以,血鈣水平并不能反映骨鈣的情況。
問:聽說鈣制劑應該在臨睡前服用,為什么?
符詩聰:在晚上,如果血液中的鈣出現(xiàn)降低,同時又得不到食物中鈣離子的及時補充,人體“鈣銀行” 就會將骨鈣攝放,使血鈣恢復到正常水平。這樣長久下去,就會造成骨質(zhì)疏松。所以,鈣制劑的合理用法是在臨睡前服用。
問:我最愛吃骨頭湯,骨頭里面不都是鈣嗎,怎么還會得骨質(zhì)疏松?
符詩聰:通常我們市場上購買的骨頭,大多屬于動物的扁骨或者是靠近關節(jié)的松質(zhì)骨,富含營養(yǎng)價值很高的脂肪或膠原蛋白。而對于人體骨骼有益的鈣離子,主要沉積于長管狀骨的骨皮質(zhì)之中。但即使是整塊長管狀骨,在煮沸的溫度下鈣元素也是無法攝放出來的。所以,我們通常吃骨頭湯主要還是補充了脂肪或少量的由于紅骨髓破壞后攝放的鐵質(zhì),以及骨外膜中的膠原蛋白。那種認為吃骨頭湯可以補鈣的觀念是錯誤的。
青光眼
專家門診:周三下午、周五上午
問:我30歲,最近總覺得雙眼脹痛,會不會得了青光眼?
方麗珍:青光眼的一個主要癥狀就是眼睛脹痛,眼壓急劇升高時,還伴有畏光、流淚、視力減退、頭痛、惡心等癥狀。由于青光眼是一種發(fā)病率高、致盲率高的眼病,所以建議您盡快到醫(yī)院檢查一次,以明確診斷。
問:我平時眼睛沒有什么不舒服,去醫(yī)院體檢卻查出是青光眼,為什么?
方麗珍:每個人對眼壓的耐受程度是不一樣的,可能您長期處在高眼壓狀態(tài)下已經(jīng)習慣了,所以并不覺得脹痛。另外,青光眼中有一個類型是慢性開角型,其病程進展較為緩慢,多數(shù)沒有明顯癥狀,因而不易早期發(fā)現(xiàn)。相當多的患者是在視功能損害達一定程度才引起重視而就診。所以,定期體檢是很重要的,發(fā)現(xiàn)問題要及時就診。
問:我現(xiàn)在視力還行,有0.6,偶然到醫(yī)院檢查,醫(yī)生卻告訴我已經(jīng)是青光眼晚期、視神經(jīng)萎縮,會不會是誤診?
方麗珍:根據(jù)你的描述,估計誤診的可能性不大。青光眼病理性眼壓升高對視神經(jīng)造成損害,主要表現(xiàn)為視野的損害,對中心視力的損害相對較輕。很多病人認為自己視力正常,而忽視了視野的檢查,直到發(fā)現(xiàn)視野有缺損就診,視神經(jīng)已萎縮,這時候常僅殘存顳側(cè)視島、管狀視野,病情已無法逆轉(zhuǎn)。
問:治療青光眼有哪些方法?
方麗珍:青光眼的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療。閉角型青光眼的治療原則是控制眼壓后行激光治療或手術治療,其他類型的青光眼根據(jù)病人的具體情況,可選擇其中一種治療方法,也可以同時采用兩種甚至三種治療方法,其前提是有效地控制病人的眼壓,防止視神經(jīng)和視野的進行性損害。
高脂血癥
問:我正在進行降血脂治療,請問應該多長時間測定一次血脂以觀察療效?
答:確診高脂血癥后,在開始治療的4~8周內(nèi)應復查血脂,以調(diào)整用藥。如果血脂未能降至目標值,則應增加藥物的劑量或改用其他降脂藥物,也可慎重考慮聯(lián)合用藥。若已降至正?;蛞堰_目標值則繼續(xù)原劑量服藥,除非血脂已降至很低,一般不要減量,更不要停藥。長期連續(xù)服藥時,應每隔3~6個月復查血脂。
問:我體檢發(fā)現(xiàn)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,同事說這種情況不好,要想辦法升高,是嗎?
答:HDL-C具有抗動脈粥樣硬化的作用,有人稱其為“長壽因子”。因此,HDL-C降低也是一種血脂代謝紊亂。有時候,總膽固醇升高是由于HDL-C較高引起,這種情況反而是好事。如果你屬于動脈粥樣硬化高危人群,一般是首先降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),然后再考慮升高HDL-C。主要措施是改善生活方式、飲食治療、堅持運動和戒酒。如果你已有冠心病,則可考慮藥物治療,煙酸類、貝特類藥物有一定效果,他汀類藥物也可選用。
問:降膽固醇治療就是把血脂降到化驗單上的正常范圍嗎?
答:總膽固醇是指血漿中各類脂蛋白所含膽固醇的總和,包括HDL-C、LDL-C和VLDL-C(極低密度脂蛋白膽固醇)等,其中LDL-C是致動脈粥樣硬化的主要成分,降膽固醇治療的主要目標就是降低LDL-C。臨床上,無冠心病且無或僅有一個危險因素(高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖、男性40歲以上或女性絕經(jīng)后等)者,LDL-C應小于4.1毫摩/升 (160毫克/分升);無冠心病但具有兩個或以上危險因素者,LDL-C應小于3.4毫摩/升 (130毫克/分升);存在冠心病或等同危險者(如糖尿病或其他部位動脈粥樣硬化),LDL-C應小于2.6毫摩/升 (100毫克/分升)。由此可見,僅憑化驗單上的正常值范圍來判斷LDL-C是否正常和是否需要治療是不夠的。
問:我血脂很高,是不是能不能吃葷的?
答:飲食治療最講究的是平衡,對高脂血癥患者也一樣。一味地吃素除了降低生活質(zhì)量外,也會導致營養(yǎng)不良。高脂血癥的飲食要點是:饑飽適度,不偏食,晚餐不要太豐盛;主食以谷類為主,粗細搭配;增加豆類食物(腎功能不全、痛風患者及尿酸明顯升高者除外);適量進食魚蝦(特別是海魚)、家禽(去皮)、瘦肉;多吃新鮮蔬菜、水果,少吃動物內(nèi)臟、加工食品特別是含糖食品和飲料;食用油以植物油為主,多喝茶,適量飲用牛奶(酸奶、低脂或脫脂牛奶)。每天可進食一個雞蛋,膽固醇較高者去除蛋黃。
問:降脂藥物的副作用較大,所以不能長期應用,對嗎?
答:降脂藥物的主要潛在副作用是肝功能損害,主要表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶(GPT)升高,通常升高程度較輕、不產(chǎn)生明顯癥狀,發(fā)生率僅約2%,多數(shù)在停藥后即可自行恢復正常。另外,約有0.5%的服用他汀類患者出現(xiàn)一過性肌酸激酶(CK)輕度升高,有的可伴有肌肉(主要是小腿部肌肉)酸痛,個別情況下出現(xiàn)嚴重的橫紋肌溶解癥。臨床上,醫(yī)生會在用藥前、最初服藥的4~8周,以及以后復查血脂時測定GPT及CK;患者平時注意有否乏力、肌肉酸痛等癥狀,即可避免出現(xiàn)嚴重不良反應。降脂藥物的其他副作用有胃腸道反應、皮疹等,一般較為輕微??偟膩碚f,大多數(shù)服用降脂藥物的患者并不會出現(xiàn)明顯的副作用,而血脂異常的病程有些像高血壓,一旦停藥則多數(shù)會在數(shù)周內(nèi)恢復到原來水平。因此,一般情況下降脂藥物可以、而且應該長期服用。
問:我母親患高脂血癥,藥物治療效果不佳,怎么辦?
答:對于口服降脂藥物治療效果不佳的血脂代謝異常者,可考慮:①應用血漿凈化療法直接去除血漿中的膽固醇,包括血漿交換法和選擇性低密度脂蛋白膽固醇去除法,這些治療操作簡便、療效肯定,但費用昂貴、療效維持時間短。②外科手術治療,包括部分回腸末端切除術、門腔靜脈分流吻合術和肝臟移植術,這些治療有一定的長期療效,但有創(chuàng)傷性、費用昂貴,對危及生命的難治性高脂血癥患者來說,可在不得已時為之。
放化療毒副作用
專家門診:周二、周六、
問:我老伴因肺部腫瘤正在進行化療,我想給他補營養(yǎng),可他什么也吃不下,怎么辦?
答:一般情況下,放化療都會影響到消化功能,甚至有幾天會厭食、惡心、影響進食。以我的經(jīng)驗,化療期間的飲食應順其自然。有的家屬為了促使病人早日康復,迫使病人多吃、吃好的(高營養(yǎng))的東西,這往往會適得其反。由于胃腸功能的損傷,這樣做既吸收不了,又會徒增不適。中醫(yī)認為:“胃以喜為補”,這時飲食宜適當清淡,甚或改為易吸收消化的半流質(zhì)、如粥湯類,嘔吐劇烈的,停止進食一兩餐也未嘗不可,以利于胃腸功能更快恢復。恢復后,可適當增加營養(yǎng),包括一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物,但必須有“度”。
問:我是一位晚期卵巢癌患者,化療后出現(xiàn)了嚴重的骨髓抑制,白細胞和全血降低,醫(yī)生不斷地給我用“升白針”,但白細胞都是跳一跳就又降下去了。請問中藥有沒有“升白”作用?
答:化療中的白細胞下降是必然的,因為白細胞是人體內(nèi)增生最活躍的細胞之一,對化療藥很敏感。你不必驚慌,應積極配合各種方法升高白細胞。如果是在化療間歇期,間距下一次化療時間較短,而白細胞下降又很明顯,應用升白劑未嘗不可,但這種治療總有剜肉補瘡之嫌。其實在這方面,中醫(yī)藥是有相當優(yōu)勢的,因為中醫(yī)藥中的某些成分既能抑殺癌細胞,又能保護免疫功能。所以,患者要對白細胞下降有心理準備,要知道這一現(xiàn)象的必然性和可恢復性,同時采取積極的防治措施。
問:我是一位白血病患者,化療后出現(xiàn)交叉感染,被安置于隔離病房。再次化療時又見同樣的反應,用抗生素也沒有效果。最近又準備第三次化療,怎么辦?
答:急性白血病很容易發(fā)生感染、發(fā)熱。開始時應用抗生素治療會有效果,如果此時能采取措施及時糾正白細胞的數(shù)量與質(zhì)量,就可較好控制同類情況的再發(fā)生。相反,如果反復出現(xiàn)感染發(fā)熱,多次應用抗生素往往就會失效,不但發(fā)熱持續(xù)不退,甚至可能誘發(fā)真菌感染。此時,不妨試用中醫(yī)中藥治療:①以中藥湯劑辨證施藥,或清、或透、或補、或苦寒直折,如辨證得當,緩解發(fā)熱癥狀應該不困難;②通過中醫(yī)藥“零毒化療”――雙向調(diào)節(jié)、減毒增效,即抑制異常的白細胞(癌細胞),同時保護正常的白細胞,促進免疫功能的恢復,從根本上解決感染問題。
問:我患了上消化道腫瘤,第一次做放化療時出現(xiàn)了一些毒副反應,醫(yī)生說間隔一段時間后還要做放化療,請問在間歇期用中藥調(diào)理會有效果嗎?
答:放化療的毒副作用使人體無法承受連續(xù)的治療,因此在治療過程中要設置間歇,以待機體恢復。其實,這一期間的治療十分重要。長期的臨床實踐使我們得出重要的經(jīng)驗:在放化療間歇患者應該善用中藥來“零毒化療”,由此抓住抑制腫瘤、增強免疫和消解放化療所引起的臨床癥狀三大環(huán)節(jié)。如能很好地做到這一點,不僅可以確保放化療的順利進行,而且可大大降低轉(zhuǎn)移復發(fā)的可能性。這其實就是中藥對放化療的增效減毒。對于需長期連續(xù)放化療者,或體質(zhì)較差者來說,中藥“零毒化療”更為重要。當然,這個時候中藥的運用是很有講究的。
【關鍵詞】圍絕經(jīng)期(更年期)保健
【中圖分類號】R271.116 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)11-0644-02
圍絕經(jīng)期,長期以來人們習慣稱“更年期”WHO于1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開的有關90年代絕經(jīng)研究進展工作會議上廢除了“更年期”術語。是婦女絕經(jīng)前后的一段日期,包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關的內(nèi)分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后1年。我國婦女人均預期壽命已超過70歲,50歲左右絕經(jīng)的婦女還有三分之一的生命歷程要缺乏雌激素的情況下。據(jù)統(tǒng)計,2000年,我國50歲以上的婦女高達1.2億,2030年將達到2.8億,絕經(jīng)后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥,心腦疾病等已成為公眾問題,如何做好圍絕經(jīng)期保健就顯得尤為重要。
1 圍絕經(jīng)期的癥狀表現(xiàn)
部分女性在絕經(jīng)前后沒有任何不適應癥狀,但也有些女性在這段特殊的時期由于身體發(fā)生變化從而產(chǎn)生一系列生理及心理的癥狀。如:不規(guī)律的月經(jīng)和閉經(jīng)。潮紅、潮熱和出……生殖器官萎縮等。
具體來說主要表現(xiàn)為:
月經(jīng)的改變。多數(shù)女性的月經(jīng)變化是從四十歲左右開始,有數(shù)據(jù)顯示女性的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲;少數(shù)女性會出現(xiàn)功能性子宮出血,甚至導致嚴重貧血的發(fā)生。
心血管系統(tǒng)的變化。血壓不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)上下波動,高血壓的出現(xiàn)頻率顯著增高,出現(xiàn)心前區(qū)不適、心慌、氣短等癥狀;動脈硬化和冠心病的發(fā)病率也逐漸上升。
精神狀況不佳。主要表現(xiàn)為面部潮紅、身體發(fā)熱、容易出汗等癥狀。情緒控制出現(xiàn)障礙,容易激動、緊張或者易怒。出現(xiàn)精神抑郁,甚至導致記憶力減退,影響正常的工作和生活等。
皮膚狀況改變。皮膚皺紋開始增多,容易出現(xiàn)皮炎,皮膚瘙癢。腹部以及臀部的脂肪開始堆積,容易導致肥胖的產(chǎn)生以及由肥胖而引發(fā)的其他病癥。
骨密度降低。大約從四十歲左右開始,女性的骨骼開始以每年約1%的比例出現(xiàn)鈣質(zhì)流失現(xiàn)。如果不及時補充鈣質(zhì),容易導致骨質(zhì)疏松。進而影響骨骼的形狀,導致運動性身體障礙,嚴重的話導致脊柱壓縮性骨折,女性比男性的發(fā)病頻率高出10倍左右。
圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退出現(xiàn)了由缺乏性激素而引起的以引起丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌軸的功能失調(diào),而出現(xiàn)以自主神經(jīng)功能紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群。
此外,更多的表現(xiàn)為:緊張、焦慮、抑郁、易激動、心悸、頭痛、頭暈、失眠、精力減退、注意力不集中、背痛、水腫。
2 癥狀出現(xiàn)的原因分析
這些癥狀大多與雌激素缺乏關系密切,是更年期婦女所特有的。在心理方面,對抑郁和焦慮這兩種情緒要特別引起關注。如果此時再遭遇來自家庭或周圍環(huán)境的突發(fā)事件,如喪偶、下崗、失業(yè)、老人病故等情況很容易促使其精神崩潰,引起性格和行為的改變。有人把這一時期稱為“多事之秋”,說明這一時期的婦女由于身負事業(yè)與家庭兩副重擔,身心壓力很大,很可能因為家庭以及社會環(huán)境的變化加重精神負擔,心理上處于過度緊張狀態(tài),而促進疾病的發(fā)生或使癥狀加重。這種情況如果發(fā)生在有神經(jīng)質(zhì)的婦女身上,則癥狀會表現(xiàn)得更加明顯。下面具體談一談圍絕經(jīng)期的焦慮和抑郁。
焦慮:隨著年齡的增長人們會逐漸出現(xiàn)健忘、反應力下降等表現(xiàn)。有一些婦女因此既怕影響工作,又怕別人認為自己“老了”,常常導致精神過度緊張,注意力不易集中,而使癥狀進一步加重。
抑郁:有抑郁情緒的患者會表現(xiàn)出對生活失去樂趣、生活單調(diào)呆板、缺乏性興趣、對任何事情都感到無意義,甚至有自殺意念。正在經(jīng)歷生理和心理變化的更年期婦女的焦慮癥狀常常有所增加,這可能與更年期婦女特別是絕經(jīng)后婦女一些常見疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等發(fā)生率的增加有關。
3 婦女圍絕經(jīng)期保健的方法
3.1 圍絕經(jīng)期的保健,要學會情緒調(diào)理,有好的心情,這個時候要學會交朋友,培養(yǎng)自己的愛好。這個時候還學會修飾自己,打扮自己,各個年齡段都有各個年齡段的魅力。這樣就會增加自己的自信。經(jīng)常和年齡人在一起,這都是保持青春狀態(tài)好的辦法。當然還有善于安排生活,有勞有逸。
3.2 調(diào)整飲食結(jié)構。隨著年齡的增長,基礎代謝率逐漸下降,這就要求:在飲食方面要以谷類、奶類為主,多吃植物蛋白少吃動物蛋白,多吃魚和海產(chǎn)品少吃過咸、過甜的食物。由于從圍絕經(jīng)期開始腸鈣吸收降低、尿鈣排出增多需鈣量增加,首先應在膳食中增加奶制品(100ml牛奶含元素鈣100mg),一般在睡前1小時服下最好(此時腸蠕動減少有助于鈣的的吸收;另外奶中含有豐富的賴氨酸有助于改善失眠狀況;還有助于穩(wěn)定情緒)。
3.3 適當增加運動量。運動可以使機體代謝增加、增強體質(zhì)、降低血脂、提高抵抗力、改善大腦的血流量,此外,運動還可刺激成骨細胞生長,防止骨質(zhì)疏松。
3.4 要保持外陰清潔,預防老年性陰道炎的發(fā)生。
3.5 重視圍絕經(jīng)期不規(guī)則的陰道出血。此期是腫瘤的好發(fā)年齡段,應定期體檢、接受婦科病及腫瘤的普查。e.防治圍絕經(jīng)期綜合癥、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等,對于圍絕經(jīng)期癥狀明顯影響日常生活的婦女,可以考慮口服微量雌激素,以提高此類患者的生活質(zhì)量,但要注意必須在醫(yī)生的指導下用藥。
3.6 豐富精神生活。多參與一些家庭或社會活動,建立良好的鄰里和社會關系,找到自己的家庭和社會價值。通過讀書、看報、聽音樂等精神生活的建立和豐富,轉(zhuǎn)移注意力。多做正向思考,學會矛盾轉(zhuǎn)移,積極應對身體出現(xiàn)的各種不適癥狀,學會做生活的強者。
3.7 糾正不良習慣?,F(xiàn)在社會進步很快,生活習慣也發(fā)生著很大的變化。女性吸煙、酗酒等不良嗜好也在普遍化,但是出于圍絕經(jīng)期的女性應該避免吸煙、酗酒等不良生活習慣,因為香煙中的尼古丁和酒精會對血壓和身體其他方面產(chǎn)生負面的影響,濃茶、咖啡等刺激性飲料也應該以少喝或不喝為宜。此外,熬夜等習慣也應予以糾正。
3.8 優(yōu)化夫妻關系。建立良好的夫妻關系,對于改善和調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期女性的身心極為重要,充分利用心理學的技巧,注重優(yōu)化夫妻關系,以溫柔的回應和積極的響應緩和厭倦和排斥,努力讓自己的狀態(tài)恢復“年輕”。
綜上所述,由于圍絕經(jīng)期婦女卵巢功能的衰退,會出現(xiàn)一些不適癥狀和疾病,只要正確認識、保持樂觀情緒、注意飲食和鍛煉、定期體檢,就一定會比較輕松的度過圍絕經(jīng)期,達到預防疾病,健康長壽的目的。
參考文獻:
[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理.人民衛(wèi)生出版社.2006年6月.
研究發(fā)現(xiàn),老年人之所以容易出現(xiàn)運動遲緩、骨折、摔跤等情況,就是由于身體缺少最主要的維生素D,而曬太陽能夠幫助人體獲得維生素D,這也是人體維生素D的主要來源。維生素D又叫“陽光維生素”,它不僅能使老年人骨質(zhì)強健,而且還能起到預防糖尿病、癌癥、感冒和肺結(jié)核等疾病的作用。
有的老人在家待的久了,容易出現(xiàn)抑郁的現(xiàn)象,這種情況同樣與光照不足有關。因為陽光是一種電磁波,猶如一種天然的“興奮劑”。它能使毛細血管擴張,加快血液循環(huán),從而使人感到舒適。不僅如此,多曬太陽還能增強人體的免疫功能。另外,陽光中的紫外線有很強的殺菌能力,一般細菌和某些病毒在陽光下曬數(shù)小時,就會被徹底殺死。
四種曬太陽方式最防病
其實,曬太陽也是個技術活,曬不同部位不僅讓人感到身心愉悅,還能起到各自不同的保健作用。
曬頭頂補陽氣:中醫(yī)一貫主張“頭為諸陽之首”,認為頭部是所有陽氣匯聚之地。而百會穴位于頭頂正中的位置,更是曬太陽的重中之重。天氣晴朗時,到室外散散步,讓溫暖的陽光灑滿頭頂。不僅能夠充分促進體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收,而且可以通暢百脈、調(diào)補陽氣。許多人曬太陽時,喜歡戴著帽子,這樣做卻不能發(fā)揮出曬太陽的作用。
曬后背調(diào)氣血:119歲的新疆長壽老人買合莆·孜汗平日里最喜歡曬太陽。只要天氣暖和,老人都要下樓找個光線充足的角落,懶洋洋地曬上半小時。而且,老人曬太陽與別人頗有不同,重點在曬后背。用他自己的話來說,每天讓陽光直射背部,全身上下都舒服的不得了。
人體的很多經(jīng)脈和穴位都在后背,曬這里能起到祛除脾胃寒氣,調(diào)理臟腑氣血的作用。清代曾有人指出,“背為陽,心肺主之”,曬后背還能疏通背部經(jīng)絡,對心肺大有裨益。此外,人的后腰部位有兩大穴位,分別是命門和腎樞(分別在腰背的正中部位)。在平日曬太陽的時候,可將雙手搓熱后摩擦該部位。
曬腿腳除寒氣:正所謂“寒從腳下起”,經(jīng)常容易手腳冰冷的人,特別是有老寒腿的患者不妨多曬曬腳,以驅(qū)走體內(nèi)的寒氣。曬雙腿能很好地驅(qū)除腿部寒氣,有效緩解小腿抽筋,而且能加速腿部鈣質(zhì)吸收。尤其是有風濕性關節(jié)炎的人,春天曬太陽能活化血脈,緩解病情,起到輔助治療作用。
曬手心助睡眠:人的手掌很少能曬到太陽,而手心最重要的穴位是勞宮穴(自然握拳,中指尖下所指),曬太陽時多按此穴位能夠起到清心安神,促進睡眠的效果。曬手心的方法很簡單,在陽光下攤開雙手朝向陽光,也可以抬起雙手,掌心朝向陽光即可。
什么時候曬最好?
上午9時至10時和下午4時至5時,是曬太陽養(yǎng)生的最佳時間。此時日光以有益的紫外線A光束為主,可使人體產(chǎn)生維生素D,從而增強人體免疫系統(tǒng)的抗癆和防治骨質(zhì)疏松的能力,并減少動脈硬化的發(fā)病率。
眾所周知,常曬太陽是合成維生素D最有效的方法之一。研究發(fā)現(xiàn),女性經(jīng)常使用防曬霜、隔離霜、粉底等化妝品,會妨礙皮膚的正?!昂粑?,阻隔陽光照射皮膚,使維生素D合成減少,進而影響鈣、磷吸收。久而久之,就會增加骨質(zhì)疏松的幾率。我國曾有醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗也認為,長期喜歡化濃妝的美眉更易患骨質(zhì)疏松癥,其原因可能與濃妝艷抹使皮膚無法正常接受陽光照射有關。
如果你非常注意防曬,那么,就要通過飲食等其他途徑補充維生素D,以避免骨質(zhì)疏松。
做寒涼菜最好放點兒花椒
王 瑋
花椒是常用的調(diào)味品。祖國醫(yī)學記載,花椒具有芳香健胃、溫中散寒、除濕止痛、殺蟲等功效,主治脾胃不適、風寒濕痹、牙痛等癥。現(xiàn)代醫(yī)學認為,花椒所含揮發(fā)性芳香油,對炭疽桿菌、溶血性鏈球菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、葡萄桿菌及某些皮膚真菌都有明顯的抑制作用。在雨水較多的南方地區(qū),人容易受到濕邪困擾,導致濕邪內(nèi)盛,妨礙脾的運化,表現(xiàn)為腹部悶脹、不思飲食、肢體困重、舌苔白膩。有這樣癥狀的人群不妨在炒菜時放點兒花椒,特別是烹制綠豆芽、自蘿卜、豆腐、白菜、冬瓜、鴨肉等寒涼性質(zhì)食物時,加點兒花椒,具有溫中化濕、健脾運胃的功效。
具體做法可以在炒菜前,在熱油中放幾?;ń罚l(fā)黑后撈出,用花椒油炒菜;或者把花椒、植物油、醬油燒熱,澆在涼拌菜上,味美又強身。
每天學學“貓洗臉”,紅光滿面皺紋減
李 奕
貓洗臉的動作許多人見過,但大多數(shù)并不知道,像貓那樣干洗臉益處多多。
人的臉部分布著很多穴位,經(jīng)常對面部進行按摩,有促進面部血液循環(huán)、增強面部肌膚抗風寒能力、醒腦和預防感冒之功。天長日久,還有減少面部皺紋、永葆青春容顏之效。
“貓洗臉”的關鍵是要從下向上洗。洗臉時先把雙手搓熱,用雙手中指同時揉擦兩個鼻孔旁的“迎香穴”數(shù)次,然后上行搓到額頭,再向兩側(cè)分開,沿兩頰輕輕回到起始位置,然后從下而上擦面。注意,千萬不能從上而下搓擦,以防面部肌肉下垂。待臉部擦得發(fā)熱時,再按摩耳、鼻、眼、口上下左右的穴位,次數(shù)一般為三四十次,要把握好力度,均衡用力。“貓洗臉”可在每天早晚進行。長期堅持,你將會面色紅潤、神清氣爽。
健身時不妨面帶微笑
樂 夫
美國健身專家通過一項研究發(fā)現(xiàn),面帶微笑鍛煉,健身效果更佳。
專家解釋說,微笑本身就是充滿自信的表現(xiàn),能幫助人體釋放深藏于心中的擔憂、沮喪、抑郁、緊張的負面情緒,帶來的是血液循環(huán)暢順和肌肉放松。在這種較為輕松的心緒的積極引導下,人體細胞的新陳代謝將更加旺盛,整個機體將充滿更多的活力,由此身心從鍛煉獲取的好處將更為明顯。
值得一提的是,健身時面帶的微笑一定要出自內(nèi)心,要真誠,千萬不要強裝微笑,不然可能弄巧成拙,使鍛煉效果大打折扣。
蘆薈味美,非人人可食
管 見
許多人和蘆薈有過“親密接觸”,從美容品到食品,蘆薈已從最初的外用物漸漸走上我們的餐桌,如蘆薈涼拌菜、蘆薈酸奶、蘆薈果汁、蘆薈糕點。此外還有保健用的蘆薈膠囊,“蘆薈熱”一時傳遍全國。
但許多人并不知道,蘆薈屬于苦寒類藥物,不同體質(zhì)的人食用蘆薈會產(chǎn)生不同的效果,蘆薈食品是不能大量、長期食用的。衛(wèi)生部和國家質(zhì)檢總局等六部局日前專門公告稱:目前僅有“庫拉索蘆薈凝膠”可用于食品生產(chǎn)加工。該蘆薈凝膠每日食用量不應大于30克,孕婦、嬰幼兒不宜食用。公告要求,自2009年9月1日起,添加庫拉索蘆薈凝膠的食品必須在包裝上標注“本品添加蘆薈,孕婦與嬰幼兒慎用”字樣。
蘆薈的種類很多,目前僅有庫拉索蘆薈凝膠可用于食品生產(chǎn)加工。市場上的蘆薈食品添加的一般都是庫拉索蘆薈凝膠,而不是鮮蘆薈。這種凝膠是以庫拉索蘆薈葉片可食用部位的凝膠肉為原料,經(jīng)瀝醌清洗、去皮、漂燙、殺菌等步驟制成無色透明至乳白色凝膠。加工工藝中的“瀝醌”工序是為了最大限度地去掉蒽醌類物質(zhì),蒽醌類物質(zhì)可刺激大腸蠕動,如果服用蘆薈的量太多,可能引起較強的腹瀉。
之所以將蘆薈列為限制級食品,是出于消費者的健康安全考慮。體質(zhì)虛弱、脾胃虛寒者多食會引起腹脹、腹痛和腹瀉;嬰幼兒胃腸功能不健全,如果長時間將蘆薈作為食品食用,易造成胃腸功能紊亂;個別體質(zhì)過敏者食用后也會出現(xiàn)皮膚紅腫、粗糙的現(xiàn)象。孕期婦女是禁止食用的,因為蘆薈會使婦女骨盆充血,造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。產(chǎn)婦乳汁中若帶有蘆薈成分,也會刺激孩子腸胃,引起腹瀉。經(jīng)期婦女過量服用容易引起腹痛,導致嚴重出血。此外,患有痔瘡出血、鼻出血的患者也不應服用蘆薈,否則可能引起病情惡化。
所以蘆薈雖味美,但不是人人皆宜。
蜂蜜不宜沖豆?jié){
靜 女
不少人喜歡用蜂蜜沖豆?jié){,殊不知,此法并不科學。豆?jié){蛋白質(zhì)含量較高,而蜂蜜富含有機酸,兩者結(jié)合會產(chǎn)生人體難以消化、吸收的沉淀物,嚴重的甚至引起消化不良或腹瀉。同理,蜂蜜也不宜和豆花等其他豆制品同食。
白發(fā)染黑比彩色挑染還危險
高沃莊
多種染發(fā)劑致癌,這已廣為人知。但很多人不清楚,白發(fā)染黑比黑發(fā)染成彩色危險更大。
多國研究都顯示,經(jīng)常染發(fā)的人,乳腺癌、皮膚癌、白血病、膀胱癌的發(fā)病率會增加。相比之下,年輕人把黑發(fā)染成彩色的致病率相對低一些,這與彩色染發(fā)時常常采取挑染,染發(fā)劑往往不接觸到頭皮有關。而中老年人白發(fā)較多,需要大面積甚至全頭染黑,而且要從頭發(fā)根部染起,染發(fā)劑會接觸頭皮,使人體更容易受到毒素侵害。加之中老年人免疫力下降,因此比年輕人更容易發(fā)生染發(fā)后的毒性反應,導致過敏、致癌。
專家建議,如果實在想染發(fā),應盡量去專業(yè)美發(fā)店;一年染發(fā)次數(shù)不要超過兩次;染發(fā)前要做皮試;要選擇半永久性染色劑;如果染發(fā)后出現(xiàn)頭皮癢、頭皮紅腫、皮疹等癥狀,應停止使用該染發(fā)劑;如果出現(xiàn)頭暈、乏力等全身癥狀,則提示可能有全身毒性反應,應及時就醫(yī)。此外,經(jīng)常染發(fā)的老人應定期去醫(yī)院體檢。
專家還提醒,為了避免染發(fā)劑可能造成的危害,患有高血壓、心臟病、哮喘等疾病的患者不宜染發(fā),準備生育的夫妻以及孕婦、哺乳期婦女同樣也不適合染發(fā)。
孩子愛感冒,喝點紅棗水
高 盛
孩子愛感冒,家長最操心,要請假上醫(yī)院,還要熬夜護理,弄得疲憊不堪。對此,兒科專家建議,在孩子身體狀況正常時,家長可以經(jīng)常煮些紅棗水給孩子喝,有助于提高孩子的免疫力,預防感冒。
祖國醫(yī)學認為,紅棗具有健脾益胃、補氣養(yǎng)血、安神的功效,與黃芪、太子參合用,能起到益氣、調(diào)理脾胃、補肺止汗的作用。通常,可以用太子參(10克)加去核紅棗(10粒)或者黃芪(10克)加去核紅棗(10粒)煎水,當茶飲用,然后把紅棗吃掉,每月3~5次。如果孩子白天出汗多,可加白術(10克)、防風(6克);晚上愛出汗,可加浮小麥(10克)。堅持飲用一段時間,并配合適量的體育鍛煉,孩子的抵抗力就會提高。
致歉聲明
本刊2008年2月下刊發(fā)的《人大博導自殺調(diào)查:生命有多少不能承受之重》一文中,關于余川先生青春叛逆期的描寫有不當失實之處,給余川先生帶來不利影響。本刊特此向余川先生致歉。
澄清聲明
《家庭》2009年8月下半月版刊載的《差生特訓營變地獄,少年被教官活活打死》中的照片及照片中的人物(照片中的人物臉部已作馬賽克處理)與該文無關。特此澄清。
“心理垃圾”要每天清除
星 移
現(xiàn)代社會節(jié)奏快速、競爭激烈,而人不可能不犯錯,即使不犯錯誤也可能被人吹毛求疵、說三道四,沉重的心理壓力往往不請自來。心理專家提醒說,像大山一樣壓在心中的心理壓力其實大多屬于“心理垃圾”――要是不能及時清除,就可能越積越多甚至腐爛發(fā)臭,最終嚴重危及心理健康,誘發(fā)悲劇。
電腦使用者都知道,不用的垃圾文件要及時清除,扔進垃圾箱,才不至影響電腦的運行速度。美國心理健康專家建議,自我感覺心理壓力沉重者不妨在每晚臨睡前,想象面前有個類似的“垃圾箱”,再按時間順序回憶當日的不快經(jīng)歷,并想象將這些“垃圾”一件接一件地丟入“垃圾箱”。接下來還可自言自語:我已處理了今天所有的“心理垃圾”,明天我將更輕松,也更堅強更自信……說完最好盡快入睡。這樣,第二天你就能輕裝上陣。
喝啤酒,應區(qū)分春夏秋冬
白特蘭
進入夏季,啤酒熱銷。啤酒的種類很多,不同的品種,口味、營養(yǎng)各有特色。德國是啤酒大國,有1500多種啤酒,德國人在不同的季節(jié)會選擇不同的啤酒,我們不妨借鑒一下,吸取一些德國人的啤酒養(yǎng)生經(jīng)驗。
春季萬物復蘇,喝黑啤酒是最佳選擇。黑啤酒由麥芽制成,口味濃烈,它除含有一定量的低分子糖和氨基酸外,還含有多種維生素,被稱為“黑牛奶”。杏仁啤酒也是春季不錯的選擇,這種啤酒在釀制過程中加入了一定量的杏仁汁,與普通啤酒相比,營養(yǎng)價值較高。
夏季酷暑難耐,小麥啤酒最受歡迎。小麥啤酒也稱白啤酒,是把小麥芽和大麥芽混合后釀制的。它的特點是不太苦,口感,是典型的液體面包。此外,夏季喜歡運動的人還可喝一種由一半啤酒,一半雪碧、七喜等檸檬汽水混合而成的啤酒,酒精濃度低,口感清爽。
秋季是收獲的季節(jié),象征收獲的南瓜成為啤酒的主角,南瓜啤酒是在發(fā)酵前添加一定量的南瓜汁,釀出的啤酒具有南瓜香、麥芽香及酒花香,三香協(xié)調(diào),口味純正柔和。還有就是清啤酒,品質(zhì)清醇,呈透明的淺黃色。它是德國啤酒中苦味最重的一種,酒中所含的糖分少,不容易使入醉酒,比較適合秋天活動時大量飲用。
冬天,適合飲用有驅(qū)寒作用的啤酒。櫻桃啤酒是烈性黑啤酒,由櫻桃汁、接骨木花汁和精制白糖制成,具有養(yǎng)血、促進新陳代謝等作用,對女士有養(yǎng)顏、護膚的功效,可以把櫻桃啤酒加熱到60℃左右來飲用。此外,冬季流行的還有人參啤酒,草藥啤酒等。
遲遲不絕經(jīng),小心腫瘤襲
王 瑋
劉姨今年56歲,按理說已經(jīng)過了絕經(jīng)期,可她的月經(jīng)還時不時有一些,不準時,近期還有增多的跡象。劉姨以此為豪,認為自己比同齡人年輕、健康。今年4月,單位組織體檢,劉姨被查出惠有卵巢腫瘤,她這才知道,女性遲遲不絕經(jīng)未必是好事。
一般來說,中國女性的更年期多出現(xiàn)在45~55歲,平均絕經(jīng)年齡為52歲左右,由于個體之間存在差異,有些女性會推遲到55歲,甚至更遲一些。但是,如果遲遲不絕經(jīng)的女性出現(xiàn)月經(jīng)量過多、經(jīng)期過長、不規(guī)則的陰道出血等情況,或者在腹部能觸摸到包塊,就應當高度警惕。一些卵巢腫瘤,如卵巢顆拉細胞瘤、卵巢泡膜細胞瘤等,會產(chǎn)生雌激素和少量的雄激素,表面上看來是女性的絕經(jīng)時間推遲了,實際上是腫瘤在作祟。為此,醫(yī)生提醒,女性遲遲不絕經(jīng),不妨去醫(yī)院婦科做做體檢,排除腫瘤疾病,以免延誤治療。
藥瓶開封后,干燥劑須馬上丟棄
綠 意
人們在開啟藥瓶后,往往將瓶中的干燥劑繼續(xù)保留在瓶中,以為干燥劑會繼續(xù)吸附瓶中濕氣能夠保持藥品干燥。但醫(yī)藥專家指出,這樣就犯了“想當然”的錯誤,正確的處置方法是:在藥瓶開啟后馬上將瓶內(nèi)的干燥劑取出丟棄。原來,藥瓶啟封后,干燥劑會連續(xù)不斷地吸附空氣中的水汽并使其長時間滯留在瓶內(nèi),從而加快了藥品受潮變質(zhì)的過程。無怪乎美國國家藥典規(guī)定,藥品開啟后,其中的干燥劑須立刻舍棄不用。
如果瓶中藥品不能馬上服完,最好將藥瓶放置在干燥箱內(nèi),而不要擱置在浴室、廚房等水汽大的地方。
夏季重養(yǎng)脾
董天恩
祖國醫(yī)學認為,人體攝入食物后,經(jīng)脾胃的運化才能轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì),輸布于全身,成為維持人體生命活動的物質(zhì)來源。所以,脾對養(yǎng)生保健和防治疾病具有重要的作用。夏季易發(fā)生脾胃不和及脾虛等病癥,因此特別要養(yǎng)脾?,F(xiàn)為讀者介紹幾種護脾方法。
1、醒脾:用生蒜泥10克、食醋少許拌食涼菜,有醒脾健胃之功效。也可用山楂條20克、生姜絲5克拌食涼菜,能達到使脾蘇醒的目的。
2、護脾:薏米50克、蓮子50克、白扁豆50克一同煮食;也可用糯米100克、銀耳20克、綠豆20克、百合20克熬粥喝,對脾有保護作用。
3、健脾:仰臥在床上,以肚臍為中心,用手掌按摩腹部,先按順時針方向按摩20圈,再按逆時針方向按摩20圈,直到腹部發(fā)熱為止,能夠增進脾的健康。
4、溫脾:夏季吃生冷食品較多,容易寒積脾胃,引起脾胃不和,影響消化,可將粗鹽500克或麥麩250克在鍋里炒熱,裝入小口袋內(nèi),敷在左上腹部,有溫脾散寒之功。
5、補脾:最簡單的方法就是三五七,即每天吃三個核桃、五個桂圓、七個紅棗。也可用粳米50克、核桃三個(去皮)、桂圓五個、紅棗七個熬粥喝,每日一次,能補脾虛。
煲剩的藥渣可泡腳
王金山
古人曰:“夏天泡腳,暑濕可祛?!笨茖W證明,中藥泡腳可輔助治療感冒、咳嗽、胃痛、失眠、腹脹腹瀉、坐骨神經(jīng)疼痛以及“空調(diào)綜合征”和“夏季情感性頭痛”等。
中藥泡腳的常用方為桂枝20克,麻黃、羌活、獨活各15克,紅花、細辛、艾葉各10克。如果你正在服食中藥,而所服中藥方中有活血通絡、強壯筋骨的藥物,比如當歸、杜仲、川芎、桃仁、紅花、路路通等,藥渣就不要馬上倒了,可以將藥渣再煲一次,用
藥汁來泡腳,以達到內(nèi)外吸收、雙管齊下的效果。當然,用剩藥渣泡腳的前提是醫(yī)生開的中藥必須對癥、有效。
泡腳藥湯最好漫過踝關節(jié),水溫下降后再適當兌入熱水或重新放在火上加溫,每晚一次,每次泡20-30分鐘,直至雙足皮膚發(fā)紅。如果泡腳時能配合足底按摩,搓搓腳心,搓至腳心發(fā)熱,療效更佳。
需要注意的是,足部有潰爛、出血或傳染性皮膚病時不宜按此法保健,婦女月經(jīng)期、懷孕期和患有較嚴重的心臟病、精神病、高血壓病、糖尿病患者應禁用或慎用此方法。
早晚按摩鼻子,可防甲型流感
棠 棣
抵御流感,鼻子起重要作用。為幫助人們抵御猖獗一時的甲型H1N1流感,新加坡保健專家特別設計了一種“鼻子按摩操”。具體做法是:將雙手大拇指指背互相快速摩擦至發(fā)熱,然后在鼻翼兩側(cè)作上下交替按摩,直至有溫熱感為止,早晚各做一次,持之以恒能增強身體對流感病毒的抵抗力,也能減少其他感冒的發(fā)病率。
美國流行病專家葛洛珊醫(yī)生最近也強調(diào),保護鼻毛可幫助抵御種種流感病毒,包括近來肆虐的甲型H1N1流感病毒。她解釋說,人體抵抗流感病毒的第一道屏障就是鼻毛,而保護好鼻毛能更有效地阻擋病毒入侵,由此減少罹患流感的危險。
鼻毛相當嬌嫩,故不要經(jīng)常用手指頭用力地掏鼻孔。如果鼻孔確實太臟,最好用棉簽細心地輕輕清理。此外,不要隨便剪掉鼻毛,而應保持鼻毛有足夠的密度。要保護好鼻毛,在流感猖獗的時候不妨多喝茶,因為茶含有大量能促進鼻毛活動的抗氧化物質(zhì)。還可多喝點兒雞湯,因為雞湯含有大量有助鼻毛生長的營養(yǎng)成分。
爽身粉還能用嗎
喬 巧
陸續(xù)有進口品牌的嬰幼兒爽身粉被查出致癌物后,許多家長不敢給孩子用爽身粉了。有兒科專家也呼吁少用或不用爽身粉。但爽身粉確實能起到滑爽皮膚,減少痱子孳生的作用,如果確需使用,怎么用才能減少致病率呢?
按照我國關于化妝品的衛(wèi)生規(guī)范,將致癌物石棉列為化妝品原料成分中的禁用物。如果爽身粉含有石棉成分,人們在使用爽身粉時,含有石棉的粉末可能會飛入鼻腔,使石棉經(jīng)過呼吸系統(tǒng)進入人體,從而致癌。也有報道稱,父母為預防嬰幼兒的尿布濕疹,常給孩子的小屁股擦爽身粉,這樣會使女嬰成年后患卵巢癌的幾率增加。同樣的原理也適用偏愛使用爽身粉的成人。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.313文章編號:1006-1959(2010)-05-1310-02
中醫(yī)雖然沒有卵巢早衰這一病名,但據(jù)其癥狀特點,在中醫(yī)的古文中早有論及,散在于"閉經(jīng)"、"月經(jīng)過少"、"不孕"等篇章中。腎與生殖的關系最為密切,《素問•上古天真論》云"女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長,二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子…七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也"。腎藏精、主生殖,女子到了14歲左右,腎氣盛,則先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下最后成熟,同時通過天癸的作用,促成月經(jīng)的出現(xiàn)。所以在月經(jīng)產(chǎn)生的機制中,腎氣盛是起主導作用和決定作用的。在腎的功能作用下,臟腑協(xié)調(diào),天癸按期成熟而至,血海滿盈,父精母卵媾和,自可凝精成孕。因此腎氣的盛衰,直接關系到腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的功能狀態(tài),成為主宰孕育之本。
1.西醫(yī)治療
西醫(yī)對卵巢早衰的治療主要是對未婚少女或不希望生育者行激素替代治療,但由于激素治療帶來的副作用,使患者難以耐受長期治療。而對渴望生育者治療較復雜,但均以誘導生育功能為目的。近期內(nèi)對渴望生育的POF患者主要是采取接收贈卵的方式使其受孕。楊業(yè)洲等認為用雌孕激素序貫療法治療無生育要求的POF患者,以建立規(guī)律性撤藥性出血形成"月經(jīng)",可改善圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后癥狀,減少心血管病和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率。對有生育要求的POF患者行促排卵治療,約50%的POF患者卵巢內(nèi)存在一定程度的發(fā)育的卵泡,5%~10%的可恢復排卵并自然妊娠。武內(nèi)裕之1997年推薦的方法有:雌、孕激素補充治療,常用Kaufmann療法:在撤退性出血的第5天開始,每日給予倍美力1.25mg,連續(xù)應用14天后加用安宮黃體酮,6mg/d,繼續(xù)應用7天,如此進行3~4個周期,停藥1~2個月后觀察有無卵泡發(fā)育。雌激素可促進顆粒細胞增生,誘導顆粒細胞上FSH受體生成,抑制卵巢內(nèi)殘存的卵泡發(fā)生閉鎖,同時可改善圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后癥狀,是POF促排卵的首選方法。但臨床治療的促排卵成功率低,閉經(jīng)1年以內(nèi)的治療后排卵恢復率為42.9%,閉經(jīng)在1年以上經(jīng)治療后排卵恢復率不到10%。POF患者雙側(cè)卵巢無卵泡存在或雖有卵泡但對外源性促性腺激素缺乏反應,患者子宮形態(tài)正常,子宮內(nèi)膜對雌、孕激素反應良好,經(jīng)濟狀況許可者,可進行贈卵人工受精與胚胎移植而實現(xiàn)生育,臨床妊娠成功率約25%~35%。
2.中醫(yī)治療
2.1 辨證。本病主要病機為腎陰虛,根據(jù)臨床表現(xiàn),本病主要分為肝腎陰虛型、腎虛肝郁型、心腎不交型。肝腎陰虛型主要為閉經(jīng)或月經(jīng)延后,量少消瘦,腰酸耳鳴,五心煩熱,煩躁易怒,白帶量極少,舌暗紅苔薄,脈細弦數(shù)。腎虛肝郁型主要為不定期經(jīng)行或閉經(jīng),胸脅脹痛,煩躁易怒,腰酸、尿頻,淡漠,舌暗,脈細數(shù)。心腎不交型主要為經(jīng)行無期或閉經(jīng),情緒低落,焦慮多疑,或憂郁寡歡,失眠多夢,心悸健忘,頭暈耳鳴,咽干,腰膝酸軟,小便短赤,舌紅少苔,脈細數(shù)。
2.2 中藥治療。本病主要病機應以補腎為主,且女子以血為用,"氣有余而血不足",故應補腎與養(yǎng)血相結(jié)合。郭富貴用壽胎四物湯加減治療POF患者28例,治療1~2個療程后,月經(jīng)周期正常并妊娠者為痊愈;治療2個月經(jīng)周期后,月經(jīng)周期正常但未受孕者為有效;治療2個月經(jīng)周期后,月經(jīng)周期未恢復正常者為無效。28例患者,經(jīng)上述治療,痊愈18例,占64.3%;有效8例,占28.6%;無效2例,占7.1%;總有效率為92.9%。
肝腎陰虛型以歸腎丸加減治療,藥用生熟地、山茱萸、枸杞子、山藥、茯苓、當歸、杜仲、菟絲子、牛膝、羊藿、炒知母、炒黃柏、紫河車。楊鑒冰等用歸腎丸加減治療POF患者4例,有效2例,痊愈2例。
腎虛肝郁型用六味地黃丸合逍遙散加減,藥用熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、當歸、白芍、柴胡、白術、川楝子、羊藿、紫河車、川牛膝。近年來以六味地黃丸代替雌激素治療POF已為世人所矚目,實驗證明六味地黃丸的作用決不是簡單的雌激素代替或單因素干預,而是通過對內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能促進導致卵巢與下丘腦-垂體-性腺功能的恢復,六味地黃丸對卵巢的作用不是單一的、獨立的,而是多方面的、綜合的??紤]其可能的機制為:通過調(diào)理下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,使卵巢功能恢復,且本身即具有雌激素樣作用。
心腎不交型用歸腎丸合黃連阿膠湯加減,藥用生地、山茱萸、山藥、茯苓、枸杞子、羊藿、黃連、炒棗仁、遠志、五味子、阿膠、白芍。