骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法 160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥隨機(jī)分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經(jīng)6個(gè)月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨鈣素;尿吡啶酚

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(post-menopausal osteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱為無聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將POP列為四大老年病之一。激素替代治療(hormone replacement therapy，HRT) 對改善絕經(jīng)期婦女更年期癥狀、防治骨質(zhì)疏松、降低血脂、減少心血管疾病等方面有確切的療效，但是長期使用增加了子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[1，2]。本文旨在通過觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值的變化情況，探討中西醫(yī)結(jié)合治療在治療POP中的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例患者均為本院門診病例，按照就診順序隨機(jī)等分為4組，即中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。4組年齡及絕經(jīng)時(shí)間見表1，各組間差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。參照中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組1999年制定的《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個(gè)標(biāo)準(zhǔn))為骨量減少;低于M-2SD為骨質(zhì)疏松。表1 各組可比性比較

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)年齡≥45歲，絕經(jīng)6個(gè)月以上的婦女。(2)應(yīng)用雙能X線骨密度測量儀檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負(fù)重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數(shù)、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈弱等[4，5]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，如患嚴(yán)重糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過卵巢;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4) 半年內(nèi)曾使用過雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等影響細(xì)胞因子產(chǎn)生的藥物?；加衅渌凸橇看x性疾病及其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病患者。(5) 合并子宮乳腺疾病者[6]。

1.3 治療方法

中西藥組每次口服實(shí)骨飲(主要成分：熟地黃10g，狗脊5g，羊藿10g，補(bǔ)骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等[7]，采用韓國產(chǎn)自動(dòng)煎藥機(jī)制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實(shí)骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個(gè)月?？瞻捉M6個(gè)月內(nèi)未服用任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。

1.4 療效觀察

1.4.1 骨密度檢測

用雙能X線骨密度測量儀檢查測量治療前后股骨上端同一部位骨密度。

1.4.2 血清骨鈣素

用RIA法測定。

1.4.3 尿吡啶酚

用ELISA法測定。

1.4.4 主要癥狀改善情況

根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進(jìn)行癥狀評(píng)分。重度：疼痛嚴(yán)重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無效(無改善)，評(píng)分上升為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

測量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。

轉(zhuǎn)貼于

2 結(jié)果

見表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(POP)是臨床最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病機(jī)制為絕經(jīng)后雌激素分泌不足，破骨細(xì)胞過于活躍，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，影響骨膠原的成熟以及骨礦化，尿鈣排泄增多，腸鈣吸收下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在臨床上表現(xiàn)為腰背痛和病理性骨折，絕經(jīng)后婦女中發(fā)生率高達(dá)60%以上。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，大大增加了老年病人的病殘率和死亡率。積極有效的治療對于提高老年婦女的生命質(zhì)量具有非常重要的意義。

藥物治療是目前臨床上針對POP的主要治療方式，雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽都是目前常用的抑制骨吸收的藥物。對于絕經(jīng)后婦女予以補(bǔ)充雌、孕激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但激素的使用有刺激子宮內(nèi)膜及乳腺的危險(xiǎn)，且可能出現(xiàn)血管收縮癥狀(潮熱、盜汗等)及深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)。臨床上應(yīng)用雌激素在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面效果顯著，但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用，不宜長時(shí)間應(yīng)用。因此，能夠長期應(yīng)用、副作用小、療效較好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法成為探討的熱點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因。實(shí)骨飲由熟地黃、狗脊、羊藿、補(bǔ)骨脂、牡蠣、山藥等中藥組成，既可補(bǔ)腎陰，養(yǎng)精血，溫腎陽，強(qiáng)筋骨，抑制破骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨形成;又能健脾以補(bǔ)后天，使腸鈣吸收增加，尿鈣排泄減少，防治骨質(zhì)疏松。近年來中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥其相對于西醫(yī)治療方法有顯著優(yōu)點(diǎn)：(1)既可以抑制骨吸收，又能促進(jìn)骨生成的雙向整體調(diào)節(jié)作用;(2)避免激素替代療法可能導(dǎo)致乳腺癌、宮頸癌等副作用。作用機(jī)制：中藥對骨質(zhì)疏松癥的調(diào)節(jié)作用是多方面的，大體歸納起來有：(1)直接促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖;(2)類激素樣作用;(3)升高體內(nèi)激素水平;(4)抑制破骨細(xì)胞生成;(5)加強(qiáng)腎羥化酶系統(tǒng)，使1-25-(OH)2D3的合成增加，促進(jìn)腸黏膜對鈣、磷離子的吸收;(6)調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境微量元素的平衡，使骨結(jié)構(gòu)力學(xué)特征得以加強(qiáng)[7]。

本文也證明了中藥在POP治療中的作用，中藥科學(xué)地配伍能提高療效，利于長期服用。鈣爾奇D600片主要含碳酸鈣、維生素D，幫助身體對鈣的吸收，有益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生。中藥與西藥鈣劑合用，能彌補(bǔ)中藥補(bǔ)鈣的不足并提高鈣的利用率。當(dāng)然，中藥與西藥鈣劑合用也存在需要長期服藥及止痛效果不理想等不足，如與降鈣素等新一代防治骨質(zhì)疏松癥的西藥配合，療效可能會(huì)更好。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，能增加骨密度，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，改善臨床癥狀，可用于防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，療效顯著。中西藥組療效顯著優(yōu)于中藥組，臨床可考慮中藥及西藥配合服用，以提高療效。

【參考文獻(xiàn)】

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第2篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性骨質(zhì)疏松；老年；中西醫(yī)；治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）06（b）-0130-02

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是臨床上十分普遍的一類并發(fā)癥，可使得患者骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，全身骨量減少，增加骨脆性，增加骨折危險(xiǎn)性等[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與骨萎癥、骨痹[2]等癥狀較為相似，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，給患者及其家屬帶來了沉重的心理壓力，因此，加強(qiáng)該類疾病的臨床治療十分重要，該次研究旨在分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年糖尿病性骨質(zhì)疏松的臨床療效，為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考意見，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的病例資料

擇取該院2012年1月―2015年10月收治的老年糖尿病性骨質(zhì)疏松患者50例設(shè)置為該次的觀察對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷后疾病均獲得明確診斷，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡區(qū)間為60～75歲之間；排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡范圍在60～75歲之外，排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、長期給予對骨代謝有影響的藥物的患者、合并心衰、中風(fēng)、腎衰、肝功能異常、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病、妊娠期女性、具有消化道活動(dòng)性出血傾向或者消化道活動(dòng)性潰瘍患者等。按照拋硬幣的方式進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)25例。常規(guī)組：男女患者分別占據(jù)14例，11例，年齡區(qū)間為62～74歲，中位數(shù)年齡為68.7歲；患病時(shí)間為3.2～22.1年，中位數(shù)病程為15.6年；實(shí)驗(yàn)組：男女患者分別占據(jù)15例，10例，年齡區(qū)間為61～75歲，中位數(shù)年齡為69.3歲；患病時(shí)間為3.5～21.8年，中位數(shù)病程為14.9年。分析實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的病例資料后顯示無明顯差異，P值大于0.05，說明兩組患者可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 疾病治療方法

常規(guī)組：單純采用西藥治療方案。每次給予1片達(dá)美康進(jìn)行臨床治療，每片藥物劑量為30 mg，1次/d，6個(gè)月/療程，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，其中達(dá)美康的生產(chǎn)單位與國藥準(zhǔn)字分別為施維雅制藥有限公司與H20044694。實(shí)驗(yàn)組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。其中西醫(yī)治療方案與常規(guī)組相同，中醫(yī)治療方案：選用益生健骨湯進(jìn)行治療，選用藥物方劑包括黃芪10 g，丹參10 g，桑寄生20 g，補(bǔ)骨脂20 g，杜仲20 g，羊藿20 g，并依據(jù)患者的實(shí)際病情加減治療。對于痰濕困脾型患者，即飲食不振、肢體沉重、脘腹脹滿、舌淡、苔厚膩、大便溏泄等癥狀的患者可加用適量的蒼術(shù)、陳皮、白術(shù)、厚樸等；對于脾虛致瘀型患者，即伴有納呆腹脹、肢體倦怠、苔白、舌質(zhì)紫暗、脈細(xì)弱等癥狀的患者可加用適量的白術(shù)、川芎、桃仁、赤芍、蒼術(shù)等方劑；對于虛兼瘀型患者，即失眠健忘、腰膝酸痛、眩暈耳鳴、舌見瘀點(diǎn)或者瘀斑、脈沉細(xì)無力的患者可加用適量的生熟地、丹參、鎖陽、葛根等方劑。將所需方劑加水煎服至250 mL左右即可服用，2次/d，2次共1劑，早、晚各服用1次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，其中治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示血糖指標(biāo)水平均恢復(fù)至正常狀態(tài)，明顯改善了腰背痛、局部疼痛、形寒肢冷等癥狀；有效表示上述指標(biāo)與癥狀有所改善；無效表示病情無改善甚至加劇。骨痛程度：給予VAS評(píng)分法[3]對兩組患者的骨痛程度進(jìn)行判定，評(píng)分范圍在0-10分之間，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛感越顯著，其中7-10分表示疼痛感劇烈且難以忍受；4-6分表示疼痛感較為顯著但是可以忍受；1-3分表示疼痛感輕微；0分表示無痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，臨床治療效果用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，骨痛評(píng)分與骨痛緩解時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P小于0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為92.0%與72.0%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2 骨痛程度評(píng)分

術(shù)前兩組患者的骨痛評(píng)分無明顯差異，P>0.05；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的骨痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P

3 討論

2.3 骨痛緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的骨痛緩解時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P

3 討論

糖尿病是臨床上一種十分常見的代謝性疾病，主要臨床特征為血糖水平升高，且該類疾病在我國常年居高不下，糖尿病可并發(fā)多種血管疾病，同時(shí)還會(huì)損害患者的骨骼系統(tǒng)，臨床研究顯示[4]，2/3的糖尿病患者中均伴有BMD下降情況。發(fā)生糖尿病性骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素包括骨吸收增加、高血糖改變膠原物理特性、抑制成骨細(xì)胞表型表達(dá)等，且活性氧代謝情況與糖尿病的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系十分緊密，若出現(xiàn)大量的活性氧物質(zhì)將使得線粒體功能遭受損害，導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)等。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥與骨萎癥、骨痹等癥狀較為相似，其發(fā)病機(jī)制包括腎虛、腎精漸虧、氣血不足、腎氣虛弱等，容易造成腰膝酸軟、疼痛、不能久坐等情況，使得患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響，加重了患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)，因此，對該類疾病加強(qiáng)臨床治療十分必要。中醫(yī)師認(rèn)為對糖尿病性骨質(zhì)疏松癥需采取補(bǔ)腎療法進(jìn)行治療。該次研究對實(shí)驗(yàn)組患者選用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，其中中醫(yī)所選方劑為益生健骨湯，選用方劑包括黃芪、丹參、桑寄生、補(bǔ)骨脂、杜仲、羊藿等藥物。其中羊藿與補(bǔ)骨脂可起到溫補(bǔ)腎陽、筋骨強(qiáng)的治療效果；丹參可起到活血化瘀止痛的臨床療效；黃芪可起到補(bǔ)益氣血的臨床療效，杜仲、桑寄生可起到益補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)除濕的臨床療效，多種藥物調(diào)和使用可起到滋補(bǔ)肝腎、除濕止痛等治療效果，并有效促進(jìn)鈣吸收，提高機(jī)體免疫能力，改善臨床癥狀，緩解腰背痛、局部疼痛等效果[5]。該次研究結(jié)果顯示，對實(shí)驗(yàn)組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療方案后，該組患者的治療總有效率達(dá)到92.0%，明顯高于常規(guī)治療組，P

[參考文獻(xiàn)]

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第3篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松癥；治療；補(bǔ)腎祛瘀；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號(hào)] R68[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（b）-112-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量及骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞，骨礦成分和骨基質(zhì)比例減少，導(dǎo)致骨強(qiáng)度降低易引起骨折的全身代謝疾病。隨著人口老齡化的日益加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率日趨上升，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。2005～2007年，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥，取得較滿意效果：

1資料與方法

1.1臨床資料

本組患者86例，男30例，女56例，年齡最小56歲，最大88歲，平均71歲?；颊呔醒?、四肢疼痛或全身骨疼痛、下肢乏力等癥狀。影像學(xué)檢查見骨質(zhì)疏松，骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，以脊柱、下肢較明顯，椎體出現(xiàn)楔形變等。骨密度分級(jí)：輕度16例，中度40例，重度30例。病例符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法

1.2.1中藥內(nèi)服以補(bǔ)腎填精配合活血去瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)，藥用鹿角，羊藿，當(dāng)歸，雞血藤，補(bǔ)骨脂，杜仲，山萸肉，狗脊，熟地，寄生，菟絲子，川斷，川芎，紅花，澤瀉 。臨床根據(jù)四診辨證加減，每日1劑，水煎服，30 d為1個(gè)療程。

1.2.2口服補(bǔ)鈣劑及維生素D鈣是骨骼中的重要礦物質(zhì)，是骨生長的先決條件。日常膳食中鈣的攝入量不足者，應(yīng)給予鈣劑藥物補(bǔ)充，通常每日鈣量應(yīng)在1 g左右(雌激素治療者，劑量可適當(dāng)降低)，老年人合成維生素D的功能比年輕人弱，需同時(shí)給予小劑量的維生素D。常用鈣劑口服的有碳酸鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣以及活性鈣等，制劑品種、規(guī)格很多，多數(shù)屬于非處方藥，應(yīng)用歷史悠久，是目前預(yù)防骨質(zhì)疏松的最常用藥物。由于其含鈣量各有千秋，服用時(shí)應(yīng)加以折算，為保證療效，應(yīng)保證老年人每日鈣的攝入量有1 g（高血壓患者的鈣補(bǔ)充劑應(yīng)在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行），鈣劑通常選用鈣爾奇D、樂力鈣片等。

1.2.3肌注骨肽注射液產(chǎn)地：黑龍江江世藥業(yè)，每次2 ml，每日1次，30 d為1個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，顯效：腰背四肢疼痛癥狀消失，骨密度檢查顯示骨密度增加；有效：腰背四肢疼痛癥狀明顯緩解，骨密度無增加；無效：和治療前比較無改善。

2.2 療效評(píng)定結(jié)果

本組86例，治療時(shí)間最長7個(gè)月，最短2個(gè)月。于治療3個(gè)月后評(píng)定：顯效63例，占73.25%；有效16例，占18.60%；無效7例，占8.13%；總有效率91.86%。

3 討論

骨質(zhì)疏松一般分為原性骨質(zhì)疏松與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松癥多為原發(fā)性骨質(zhì)疏松，對于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用補(bǔ)鈣，補(bǔ)維生素D及雌激素代替療法。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松屬“骨痿”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為“骨痿”為本虛標(biāo)實(shí)之證，腎虛是本，瘀血阻絡(luò)是標(biāo)。故治療上標(biāo)本兼治，以補(bǔ)腎填精、活血通絡(luò)為原則。

中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”，對于骨質(zhì)疏松多從腎虛角度入手，補(bǔ)腎壯骨、益精填髓兼以活血化瘀、益氣養(yǎng)血，并根據(jù)脾虛及肝郁等臨床癥狀進(jìn)行辨證分型論治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退，性激素水平下降，進(jìn)而引起骨功能下降，使單位體積內(nèi)骨含量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松[2]。應(yīng)用補(bǔ)腎中藥治療骨質(zhì)疏松特別是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松已得到普遍的公認(rèn)和肯定[3]。本組患者大量運(yùn)用補(bǔ)腎中藥，經(jīng)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證明，上述大多數(shù)藥物對免疫機(jī)能有很好的調(diào)節(jié)提高作用。在植物藥中羊藿等滋養(yǎng)腎虛藥物，在老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床防治中療效已得到肯定，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中也證實(shí)，羊藿等對破骨細(xì)胞有直接抑制作用，同時(shí)又促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長，使鈣化骨形成增加。羊藿、熟地黃歸肝腎二經(jīng)，補(bǔ)腎壯陽，益血填精。菟絲子具有明顯的促性腺機(jī)能作用，骨碎補(bǔ)亦具有促進(jìn)骨對鈣的吸收、骨質(zhì)的形成作用[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，鈣調(diào)節(jié)失衡與骨質(zhì)疏松和血瘀息息相關(guān)[5]。血瘀造成血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常地通過哈弗系統(tǒng)進(jìn)入骨骼，導(dǎo)致骨骼失養(yǎng)，破骨細(xì)胞更加活躍，加重已形成的骨質(zhì)疏松。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血對骨骼的滋養(yǎng)是骨骼維持正常形態(tài)和功能的關(guān)鍵，而一旦瘀血阻滯脈絡(luò)不通，骨失滋養(yǎng)，不通則痛，必發(fā)“骨痿”，故治療中補(bǔ)腎不忘去瘀，補(bǔ)瀉兼施，標(biāo)本兼治，扶正祛邪。

骨質(zhì)疏松不是缺鈣，是代謝性骨病，不能單純補(bǔ)鈣，本組患者治療中肌注骨肽注射液，骨肽是有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質(zhì)失疏松的作用。根據(jù)臨床運(yùn)用，對骨質(zhì)疏松引起的疼痛具有明顯抑制作用。

由于對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的原因尚不清楚，理想的藥物仍未出現(xiàn)，目前研究藥物中，多數(shù)是抑制骨的吸收，而對骨質(zhì)形成作用差，因此，對骨質(zhì)疏松在預(yù)防和穩(wěn)定上比恢復(fù)骨質(zhì)量方面的作用要大，單一藥物無法取得理想療效。臨床證明針對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合，綜合治療可顯著減少疼痛，改善生活質(zhì)量，其療效明顯優(yōu)于單一的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；中醫(yī)療法；益腎活血湯

骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織顯片結(jié)構(gòu)破壞為特征， 導(dǎo)致骨的脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身性代謝骨骼疾病 。隨著社會(huì)人口的老齡化， 其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。威脅著越來越多中老年人的身體健康，嚴(yán)重影響著中老年人的生活質(zhì)量。筆者自2010年5月—2013年09月觀察治療65例骨質(zhì)疏松癥患者，年齡40～75歲；病程1個(gè)月～21年不等，均攝X線片確診，選用益腎活血湯加味辨證論治，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組65例，男35例，女30例；年齡40～75歲，病程1個(gè)月～21年不等。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照WHO骨質(zhì)疏松癥標(biāo)準(zhǔn)（外院骨密度檢查結(jié)果）及中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第二稿），凡確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者列為治療觀察對象。

1.3 臨床表現(xiàn) 腰背疼痛，腰膝酸軟，四肢關(guān)節(jié)疼痛、麻木、酸軟無力、活動(dòng)受限，肌肉酸痛及周身骨痛，脊柱生理曲度發(fā)生改變或關(guān)節(jié)變形。X線攝片表現(xiàn)為：骨骼密度減低，骨質(zhì)透亮度增加，骨皮質(zhì)變薄呈線樣變或蔥皮樣改變，髓腔增大，骨小梁變細(xì)、稀少或消失。

1.4 治療方法 以益腎活血湯為基礎(chǔ)方：熟地黃、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、丹參、牛膝、當(dāng)歸、紅花、益母草、黨參、黃芪、淮山藥、茯苓。頸肩臂痛為主者加葛根、桑枝；胸背痛者加桔梗；腰背痛者加狗脊、杜仲；腰腿痛者加獨(dú)活、牛膝加量|。每天1劑水煎服，復(fù)查，1周為1個(gè)療程，一般1～3個(gè)療程即可好轉(zhuǎn)或痊愈。之后隔1～2天服1 劑，堅(jiān)持3～6個(gè)月，以鞏固療效。3個(gè)月后復(fù)查X線片。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，恢復(fù)日常生活，骨質(zhì)疏松明顯改善；有效：臨床癥狀基本消失，活動(dòng)劇烈時(shí)病變部位仍感不適，骨質(zhì)疏松有改善；無效：臨床癥狀無改善。

2.2 治療結(jié)果 所選病例完成療程后，按前述標(biāo)準(zhǔn)判斷療效，65例中，痊愈41例，有效17例，無效7例，總有效率為89.2%，平均2個(gè)療程。隨訪6個(gè)月～5年無復(fù)發(fā)，全部病例無不良反應(yīng)。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以單位體積的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)與載荷功能異常，繼而引起骨骼脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高的慢性、系統(tǒng)性骨骼疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松癥的治療措施主要有鈣制劑、雌激素、降鈣素、維生素D及二磷酸鹽等，雖然取得一定的療效，但由于這些藥物的副作用及費(fèi)用的關(guān)系不易為每個(gè)患者所接受。筆者選用益腎活血湯加味辨證論治，取得滿意療效。本方是根據(jù)補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛的原則選藥組方。

中醫(yī)學(xué)沒有“骨質(zhì)疏松癥”這個(gè)病名， 骨質(zhì)疏松癥歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥根本原因是腎精虧虛。腎為先天之本，主骨、藏精、生髓，髓藏于骨而養(yǎng)骨。腎精充足則骨髓生化有源，骨骼得骨髓的滋養(yǎng)而堅(jiān)固有力。腎氣不足，腎精虛少，骨髓化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨骼則脆弱無力。腎精的盛衰與骨的代謝有密切關(guān)系，腎虛是骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過中醫(yī)的方法補(bǔ)腎不但可以穩(wěn)定和提高人體內(nèi)的性激素水平，還能增強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨的形成，因此骨質(zhì)疏松者須補(bǔ)腎。方中熟地黃、覆盆子、枸杞子、五味子、沙苑子、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、淮山藥補(bǔ)腎填精。

脾失健運(yùn)是骨質(zhì)疏松癥的重要病機(jī)。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主肌肉。脾虛則運(yùn)化失司會(huì)影響胃腸對鈣、磷、微量元素、氨基酸與蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。肝為血海，主筋脈，肝血足而筋脈始柔。方中黨參、黃芪、茯苓、淮山藥健脾益胃、養(yǎng)血和血。

氣滯血瘀則是骨質(zhì)疏松癥的促發(fā)因素，血瘀痹阻脈絡(luò)，氣血津液不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失于濡養(yǎng)便易疏松脆弱?；钛鲋兴幉粌H可以改善微循環(huán)和血液流變學(xué)， 間接治療骨質(zhì)疏松癥， 丹參、牛膝、當(dāng)歸、紅花、益母草等都具有類雌激素樣作用， 通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平及其受體表達(dá)來治療骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥是慢性頑固性老年性疾病，治療服藥要做到持之以恒。該病起病、發(fā)展都是個(gè)緩慢的過程，絕大多數(shù)患者都是因疼痛而就診，經(jīng)攝片等而確診，因此運(yùn)用益腎活血方，可加用蜈蚣、全蝎等味辛走竄，通絡(luò)止痛力猛性雄的蟲類藥加強(qiáng)止痛，緩解癥狀，取得患者信任，配合長期堅(jiān)持用藥治療，是達(dá)到療效的關(guān)鍵。

通過益腎活血湯諸藥配伍，組成補(bǔ)腎、健脾、活血養(yǎng)血止痛之方劑，以奏治療骨質(zhì)疏松之效，取得滿意療效。因此，認(rèn)為是益腎活血湯中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)有臨床應(yīng)用價(jià)值的方劑，也突顯了中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

中圖分類號(hào)：R58文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）03-0028-02

1臨床資料

11一般資料自2010年1月～2010年10月本科共觀察了符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥住院患者20例，其中男4例，女16例；年齡65～84歲，平均年齡74歲。

12中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》。主癥：周身骨痛，腰背酸軟疼痛，常易抽筋，下肢萎軟，不能持重，多汗。次癥：乏力，畏寒肢冷，頭暈眼花，食少納呆，肌膚甲錯(cuò)，舌淡暗或暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈沉細(xì)無力。辨證分型：肝腎不足型，脾腎兩虛型，脾腎兩虛兼血瘀型。

13西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì) 2006年制訂的《骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病診療指南（討論稿）——原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》。

2治療方法

21辨證論治

211肝腎不足型主癥：周身骨痛，腰背酸軟疼痛，直立后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，或日輕夜重，常易抽筋，畏寒喜暖，下肢萎軟，不能持重，多汗。次癥：腰膝酸軟，頭暈眼花，或視物昏花，發(fā)脫齒搖，耳聾耳鳴，小便清長或夜尿頻，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治法：滋補(bǔ)肝腎，壯骨生髓。方藥：勁骨堅(jiān)1號(hào)（偏陰虛者：骨碎補(bǔ)、生地黃、龜板、山萸肉等）；陽和方（偏陽虛者：熟地、補(bǔ)骨脂、炮姜炭、肉桂等）。加減：便秘者加決明子、蘆薈；腹脹者加厚樸；失眠者加炒棗仁。

212脾腎兩虛型主癥：周身骨痛，腰背酸軟疼痛，常易抽筋，下肢萎軟，乏力，不能持重，多汗。次癥：肌肉枯萎瘦削，漸致緩縱不收，神疲倦怠，食少納呆，食后腹脹，便溏，或久泄不止，或排便無力，面色白，心悸失眠、畏寒肢冷，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無力。治法：補(bǔ)腎健脾，壯骨生髓。方藥：玉屏補(bǔ)腎湯（防風(fēng)、黃芪、羊藿、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉等）。加減：陽虛怕冷者加細(xì)辛；骨痛重者加制川草烏；自汗盜汗者加煅龍骨、牡蠣。

213脾腎兩虛兼血瘀型主癥：周身骨痛嚴(yán)重，腰背酸軟疼痛明顯，疼痛部位固定，直立后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇；日間疼痛輕，夜間和清晨醒來疼痛重；彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)疼痛加重，易骨折，身長縮短，易抽筋，下肢萎軟，不能持重，多汗。次癥：肌肉枯萎瘦削，行走困難，甚則臥床，神疲倦怠，乏力，食少納呆，便溏，或久泄不止，或腹脹便秘，面色白，畏寒肢冷，肢體麻木，肌膚甲錯(cuò)，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈沉細(xì)無力。治法：補(bǔ)腎壯骨，健脾活血。方藥：骨疏湯（熟地、杜仲、骨碎補(bǔ)、羌活等）。加減：口干口渴加石斛、花粉；腹脹者加厚樸；便秘者加蘆薈；失眠者加炒棗仁。療程：3個(gè)月為1療程，共服藥觀察1個(gè)療程。

22觀察指標(biāo)（l）中醫(yī)臨床證候：周身骨痛，腰背酸痛，下肢痿軟，腿抽筋，畏寒肢冷，多汗。（2）骨密度指標(biāo)。（3）骨代謝指標(biāo)：雌二醇。

23統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗(yàn)。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31療效標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松癥療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1992年第一屆國際骨代謝學(xué)術(shù)會(huì)議資料《骨質(zhì)疏松》制定。（1）疼痛的評(píng)定：顯效：腰脊酸疼等癥狀基本消失，疼痛癥狀積分下降≥2/3；有效：腰脊酸疼等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀積分下降≥2/3；無效：腰脊酸疼等癥狀無好轉(zhuǎn)，疼痛癥狀積分下降≤1/3。（2）證候療效標(biāo)準(zhǔn)：按評(píng)分法（尼莫地平法）即；減分率=[（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分]×100%。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，減分率≥90%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，減分率≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，減分率≥30%，

32治療結(jié)果

321疼痛的療效治療后，顯效1例，有效13例，無效6例，總有效率70%。

32中醫(yī)證候療效有效15例，無效5例，總有效率75%。

33骨密度變化見表1。

4討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化（松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂、數(shù)量減少；皮質(zhì)骨多孔、變?。樘卣?，以致骨的脆性增高及骨折危險(xiǎn)性增加的一種全身骨病。骨痛及腰背痛、駝背、易發(fā)骨折為其3大主癥。其在老年人尤其是絕經(jīng)后婦女中發(fā)病率很高。隨著我國進(jìn)入老年化社會(huì)，骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松后骨折已嚴(yán)重威脅我國老年人健康。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療該病有較大的潛力。

老年骨質(zhì)疏松癥相當(dāng)于中醫(yī)“老年骨痿” 范疇，也叫骨枯、骨痹、骨縮病，是由于腎氣虧虛，腎精虛少，肝精血不足，脾失健運(yùn)，骨髓失養(yǎng)，骨枯髓減，氣血不暢，血脈瘀阻，痹阻不通所致。該研究將老年骨痿分3型：肝腎不足型、脾腎兩虛型、脾腎兩虛兼血瘀型。在本研究中，20例患者肝腎不足型11例，脾腎兩虛兼血瘀型6例，脾腎兩虛型3例。不論何種分型均有“腎虛”病機(jī)貫穿其中。根據(jù)中醫(yī)理論“腎主骨”，結(jié)合國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道和本研究結(jié)果，認(rèn)為腎虛是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的主要病因，肝、脾的虧虛多伴隨腎虛[1]。有研究表明隨著年齡的增長，腎虛證的發(fā)生率逐漸升高，人體骨骼中骨礦含量卻逐漸減少，腎的盛衰和骨礦含量密切相關(guān)[2]。飲食五味也影響骨的生長，同時(shí)與脾胃功能關(guān)系密切。健脾養(yǎng)胃中藥可促進(jìn)小腸對維生素D的吸收，促進(jìn)1，25（OH）2D3的生成，提高腸道Ca2+吸收，防止鈣的大量丟失，可達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的[3～5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與肝有密切的關(guān)系，腎藏精，主骨，肝藏血，主筋，筋病常涉及骨。肝腎兩虛，則筋骨失養(yǎng)，骨脆弱不健，肝腎兩虛往往會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生[1]。

“老年骨痿（老年骨質(zhì)疏松癥）診療方案”，是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”老年病重點(diǎn)?？频难芯空n題，本院參與該課題的研究。中醫(yī)藥治療老年骨痿有很好療效，其特點(diǎn)是辨證論治、整體調(diào)節(jié)，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀念，其達(dá)到的效果不是單一的，而是多源化的，通過多環(huán)節(jié)、多途徑、多靶點(diǎn)作用，既可以抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，增加骨密度，增加骨膠原和韌性。能明顯改善骨痛，腰背酸痛，下肢痿弱，乏力，腿抽筋，畏寒肢冷，多汗等臨床證候，提高了患者的生活質(zhì)量。本研究未發(fā)現(xiàn)中藥辨證治療能提高骨質(zhì)疏松癥患者雌激素水平，可能與樣本量小等因素有關(guān)。

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第6篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；居民；骨折；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R580；R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨質(zhì)疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國社會(huì)老齡化程度越來越嚴(yán)重，隨著時(shí)間推移，老年人的比例越來越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢。老年骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量[1，2]。本研究調(diào)查分析社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度，為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個(gè)社區(qū)居民作為調(diào)查對象。共發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調(diào)查對象為社區(qū)居民、年齡超過18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調(diào)查，無認(rèn)知障礙等。

1.2 調(diào)查方法

采用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。第一部分為指導(dǎo)語以及卷首語，第二部分為主要調(diào)查對象的一般社會(huì)學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。第三部分是主體部分，有7個(gè)判斷題和21個(gè)選擇題。選擇題有4個(gè)選項(xiàng)，所有題型均有“不知道”選項(xiàng)，正確選項(xiàng)得1分，錯(cuò)選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)由居委會(huì)人員陪同上門拜訪居民發(fā)放調(diào)查問卷，并定期收回調(diào)查問卷。無效問卷標(biāo)準(zhǔn)：問題應(yīng)答率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見表1。

2.2 骨質(zhì)疏松知識(shí)得分情況

社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)得分情況中，預(yù)防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，對診斷和治療知識(shí)的答對率最低。見表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險(xiǎn)因素、診斷與治療的得分較高。見表3和圖2～5。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量下降，而鈣鹽和基質(zhì)呈正常比例[4]。骨質(zhì)吸收增多是多數(shù)骨質(zhì)疏松骨組織減少的主要原因。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。有研究顯示，女性的危險(xiǎn)因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數(shù)、體重身高比、絕經(jīng)時(shí)間、缺乏鍛煉；男性的危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，有研究顯示，美國每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折高達(dá)150萬次，其中椎體骨折最常見，其次為腕部骨折和髖部骨折，達(dá)30萬次。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并且增加了住院率、手術(shù)率，增加了護(hù)理、殘疾等帶來的高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，給社會(huì)及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。骨折導(dǎo)致長期疼痛、活動(dòng)障礙、患者自理能力下降、生活質(zhì)量下降。

骨質(zhì)疏松早期患者可無明顯癥狀，隨著時(shí)間延長，鈣不斷流失，一般出現(xiàn)癥狀時(shí)，骨鈣丟失常常已超過50%，治療效果較差。骨質(zhì)疏松的患者半數(shù)以上患有疼痛，其他常見癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見的骨折部位。骨質(zhì)疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質(zhì)疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)31%的男性和17%的女性死亡。骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的是髖部骨折，多需要外科手術(shù)，術(shù)后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內(nèi)有20%的患者死亡，20%的患者再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松通過控制飲食、改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善[13，14]。本調(diào)查了解社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松以及骨折的認(rèn)知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據(jù)。在本次調(diào)查中，社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松知識(shí)得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項(xiàng)目中，預(yù)防跌倒的答對率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，說明社區(qū)居民對這幾個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較好，診斷和治療的答對率最低，說明人們對這方面的認(rèn)知程度較低?？紤]診斷和治療屬于專業(yè)方面的知識(shí)，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關(guān)知識(shí)較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關(guān)的知識(shí)，并且，隨著人們生活水平的提高，對自身保健也越來越重視，平時(shí)也會(huì)主動(dòng)獲取一些相關(guān)的知識(shí)。不同性別的調(diào)查對象在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關(guān)注健康以及保健知識(shí)有關(guān)。不同年齡段的受訪者在骨質(zhì)疏松總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認(rèn)知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學(xué)歷普遍較高，平時(shí)獲得知識(shí)的渠道也更多，而且學(xué)歷高者其接受能力也較強(qiáng)，并且也更注意主動(dòng)去獲得一些相關(guān)的知識(shí)。另一方面，老年人本身記憶力以及認(rèn)知能力也會(huì)有所下降，影響其對相關(guān)知識(shí)的掌握。不同學(xué)歷的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分差異顯著。學(xué)歷越高，則得分也越高。高學(xué)歷的人學(xué)習(xí)能力以及遇到問題主動(dòng)尋求答案的能力更強(qiáng)，并且接受能力較強(qiáng)，獲得相關(guān)知識(shí)的渠道也更多，因此就更容易獲取相關(guān)的知識(shí)。研究生的得分沒有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學(xué)科專業(yè)強(qiáng)，對其他知識(shí)的關(guān)注度可能相對較低。不同職業(yè)的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業(yè)人員的得分最高，這是因?yàn)閷I(yè)人員中包括醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生有豐富的專業(yè)知識(shí)，自然對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、預(yù)防保健等了解程度高于其他職業(yè)。并且醫(yī)生職業(yè)者普遍學(xué)歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務(wù)員、學(xué)生均分也較高。一方面這類職業(yè)人群與社會(huì)的接觸較多，在社會(huì)上獲得相關(guān)知識(shí)的渠道較多。另一方面，教師、公務(wù)員、學(xué)生也屬于學(xué)歷較高的人群，這也是其得分較高的一個(gè)原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數(shù)較少，需要增加例數(shù)才能確定其準(zhǔn)確情況。工人、其他職業(yè)等學(xué)歷偏低，這類人群學(xué)習(xí)的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區(qū)居民對骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對診斷和治療方面知識(shí)的了解較差。女性、學(xué)歷高、青年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療方面的得分較高。

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第7篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；葡糖糖酸鈣；骨肽注射液

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.582文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6773-01骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨量減少性疾病，該病主要有兩種，一是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，二是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松[1]。該病的主要特征為患者骨量低下、易發(fā)生骨折、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加[2]?；颊叨喟橛胁煌潭鹊穆匝程弁础⒐钦?、畸形現(xiàn)象。該病的誘發(fā)因素主要有內(nèi)分泌因素、遺傳因素、藥物因素、營養(yǎng)因素、疾病因素等幾種，通常是由于受到幾種因素的共同作用而引起的疾病，嚴(yán)重影響著患者的身體健康，我院為提高老年骨質(zhì)疏松的治療效果，對收治的96例患者行不同的治療方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料本次研究選取的是我院自2009年1月至2010年1月收治的96例老年骨質(zhì)疏松患者，男58例，女38例，最小年齡56歲，最大年齡81歲，平均年齡67.8歲；患者均伴有不同程度的全身酸痛、腰背疼痛癥狀，且負(fù)重時(shí)癥狀加重；其中75例患者伴有駝背、身高縮短現(xiàn)象，41例患者伴有呼吸困難、胸悶氣短癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，各48例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法患者伴有骨折現(xiàn)象，且部分患者伴有功能障礙、疼痛、腫痛現(xiàn)象。部分患者伴有股擦音、畸形現(xiàn)象，身高縮小，駝背或脊柱側(cè)凸。將X線片檢查，患者骨密度下降，骨髓腔增大、骨小梁稀疏、骨皮質(zhì)變薄。經(jīng)骨密度檢查，患者骨密度降低。

1.3治療方法給予對照組患者口服葡萄糖酸鈣片治療，每日三次，每次500mg。并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者骨肽注射液靜脈滴注治療，其滴注液應(yīng)為250ml生理鹽水加80mg骨肽注射液的混合液，每日一次，連續(xù)治療30天。經(jīng)X線檢查治療骨折發(fā)生情況，并經(jīng)QDR-200型雙能X線線吸收骨密度儀檢查患者髖部骨和腰椎正位骨密度。

1.4療效判定顯效：患者骨密度變化率上升大于2.5%，且患者疼痛癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活；有效：骨密度變化率上升小于2.5%或無變化，患者疼痛癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)可進(jìn)行活動(dòng)；無效：骨密度降低，患者疼痛癥狀未減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)存在障礙。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用t檢驗(yàn)，P

2.1兩組患者治療總有效率對比觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對照組患者的治療總有效率為77.1%，P

表1兩組患者治療總有效率對比

組別1例數(shù)1顯效1有效1無效1總有效率觀察組148121（43.8%）123（47.9%）14（8.3%）144（91.7%）對照組148115（31.3%）122（45.8%）111（22.9%）137（77.1%）2.2兩組患者治療前后骨密度對比治療前兩組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度明顯高于對照組，P

3討論

骨質(zhì)疏松是一種全身骨折代謝障礙性疾病，患者骨量低下、易發(fā)生骨折、骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨脆性增加是該病的主要特征，患者多伴有不同程度的疼痛、呼吸困難、骨折、胸悶氣短、身高縮小、畸形、駝背等現(xiàn)象[3]。由于受到內(nèi)分泌失調(diào)、藥物、遺傳等因素的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞失衡現(xiàn)象，使得成骨細(xì)胞作用小于破骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞大量的吸收骨質(zhì)，同時(shí)釋放骨鈣，造成骨密度降低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀[4]。因此，臨床上通常在對患者補(bǔ)充鈣質(zhì)的同時(shí)，對骨質(zhì)吸收現(xiàn)象進(jìn)行抑制?，F(xiàn)階段臨床上治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有以下幾種類型，一是骨吸收抑制劑，比如降鈣索、雙膦酸鹽等，該類藥物的主要作用是對患者的骨吸收現(xiàn)象進(jìn)行抑制[5]。二是促骨形成劑，比如甲狀旁腺激素、氟化物等，該類藥物的主要作用是促進(jìn)骨形[6]。三是改善骨質(zhì)量的藥物，比如維生素D活化劑等。隨著科技的不斷發(fā)展及醫(yī)療水平的不斷提升，臨床上逐漸開始應(yīng)用骨肽注射液來治療骨質(zhì)疏松癥，該藥物不僅能有效的促進(jìn)骨細(xì)胞分化，同時(shí)還能有效的對骨細(xì)胞吸收進(jìn)行抑制。其主要是由氨基酸、多肽類骨代謝因子、無機(jī)鹽、有機(jī)鈣、微量元素、無機(jī)鈣、磷等多種成分構(gòu)成，且該藥中還含有少量的甘露醇。其能有效的對節(jié)骨代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，從而達(dá)到促進(jìn)新骨形成的目的，此外，該藥還能對磷、鈣代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加沉積的骨鈣含量，從而有效的對患者體內(nèi)破骨作用增加現(xiàn)象進(jìn)行改善，使骨代謝逐漸處于平衡狀態(tài)，從而在根源上改善患者骨質(zhì)疏松癥狀。此外，現(xiàn)階段臨床上通常將骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松癥的一項(xiàng)主要指標(biāo)，本次研究中觀察組患者治療后的骨密度明顯高于對照組，且患者均未出現(xiàn)腎功能、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)異常現(xiàn)象，因此，給予老年骨質(zhì)疏松患者骨肽注射液治療是一種安全有效的治療方式。針對伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀的患者，可將100毫克骨肽注射液溶于生理鹽水，給予患者靜脈滴注治療，一日一次，連續(xù)治療30天。本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為91.7%，對照組患者的治療總有效率為77.1%，治療前兩組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組患者的髖部骨密度及腰椎骨密度明顯高于對照組，P

[1]孔祥波，節(jié)曉光，高楊，田林濤.復(fù)方骨肽注射液穴位注射治療頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等退行性病變和骨質(zhì)疏松癥疼痛臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，8（05）：126-128.

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第8篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 腰椎管狹窄并骨質(zhì)疏松癥；手術(shù)；治療；效果；分析

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（c）-0050-02

腰椎管狹窄癥的發(fā)病原因?yàn)檠倒堋⑸窠?jīng)根管或者椎間孔狹窄將馬尾神經(jīng)擠壓，而導(dǎo)致了許多的癥狀，如腰腿疼痛、嚴(yán)重的間歇性跛行，甚至導(dǎo)致患者喪失行動(dòng)能力而臥床不起。治療該疾病的重點(diǎn)在降低椎管的壓力，緩解馬尾神經(jīng)的壓迫，保持脊椎的穩(wěn)定性，并且避免出現(xiàn)并發(fā)癥。該疾病的發(fā)病人群一般年齡較大，許多患者本身存在骨質(zhì)疏松的情況，或者合并各種基礎(chǔ)性內(nèi)科疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗塞等，因此在治療上存在許多實(shí)際的困難，其也是需要醫(yī)療人員研究的課題[1]。為探討腰椎管狹窄并骨質(zhì)疏松癥采用手術(shù)方式治療的效果，該研究回顧性分析了該院于2010年3月―2012年3月收治的32例腰椎管狹窄并骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行的手術(shù)治療過程，觀察患者病情變化并總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例腰椎管狹窄并骨質(zhì)疏松癥患者，男21例，年林偉55～75歲，平均年齡為（61±2.4）歲；女11例，年齡為57～76歲，平均年齡為（62±1.8）歲。上述患者的病程為（3±12）年，平均病程為（3±1.2）年。在對病情進(jìn)行診斷時(shí)，患者均進(jìn)行了磁共振或者CT檢查，拍攝到了其腰椎正側(cè)位和雙斜位的具體情況，患者的腰椎管狹窄的部位均超出2個(gè)。根據(jù)腰椎管狹窄原因的不同，上述32例患者可以分為以下幾種類型：①先天性原因 由于先天性的生理缺陷，出現(xiàn)的先天性椎弓峽部不連接及滑脫、先天性脊柱裂的患者8例；②骨病或創(chuàng)傷原因 其他骨病或者創(chuàng)傷累及脊椎而引起的腰椎管狹窄的患者5例，如腰椎間盤突出、強(qiáng)直性骨炎湖綜合其他創(chuàng)傷等；③退行性原因 由于關(guān)節(jié)突增生、肥大，并逐漸向椎管內(nèi)部聚集，黃韌帶肥厚，椎間盤退化、或相關(guān)機(jī)能退化、后縱韌帶鈣化、椎管后壁及側(cè)壁的骨及周圍的纖維組織出現(xiàn)增生而引起的腰椎管狹窄的患者19例，在總數(shù)中占有較大額比例。

上述患者的均存在情況較為惡劣的腰骶部酸困情況，無法長時(shí)間站立，或者在行走之后，病情更加嚴(yán)重，并表現(xiàn)出雙腿酸脹、腫痛、麻木、感覺遲鈍、發(fā)涼等癥狀，在臥床休息后癥狀及有所緩解，病情較為嚴(yán)重的患者則會(huì)出現(xiàn)雙腿感覺功能退化、肌力逐漸弱化，甚至出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象[2]。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)之前，患者需要進(jìn)行CT掃描或者其他影像學(xué)的檢查，醫(yī)生制定好合理的手術(shù)方案。手術(shù)時(shí)需要檢查好設(shè)備是否處于正常狀態(tài)，醫(yī)療耗材到位。對患者做好消毒工作后，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或者靜脈復(fù)合麻醉?；颊叩男?、髂部需要使用軟墊高度稍微抬起，并取俯臥位。在病變節(jié)段的中心位置為入路，行切口，將估摸剝離，并出棘突椎板、小關(guān)節(jié)突及橫突根部，確認(rèn)腰椎狹窄的具置。在情況較為嚴(yán)重、狹窄程度較深的一次，將黃韌帶切除，并將椎板內(nèi)增生的部位和已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)聚、增生、肥大的關(guān)節(jié)突一并清除。再對主板后壁以及側(cè)壁中已經(jīng)變厚的纖維組織、腰椎間盤突出和后縱韌帶的骨化部位進(jìn)行徹底清理，擴(kuò)大根管，以降低壓力。在椎板后方的正中部位需要使用專門的椎板咬合鉗在追內(nèi)進(jìn)行潛行擴(kuò)大操作，使馬尾神經(jīng)的壓迫解除。再將切口使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，設(shè)置負(fù)壓引流管。在縫合時(shí)，需要將腰背肌筋膜與棘上韌帶進(jìn)行縫合；將側(cè)椎板與上下關(guān)節(jié)突軟組織徹底剝離，在使用骨鑿在其表面進(jìn)行粗糙處理，并沖洗干凈，再已經(jīng)切除的同種側(cè)椎板骨質(zhì)足量的移植于該部位，將腰背筋膜與棘上韌帶仔細(xì)縫合，避免移植的骨塊位置移動(dòng)，而積壓到脊髓，最后對手術(shù)的外部切口進(jìn)行常規(guī)縫合。手術(shù)結(jié)束后，患者需要臥床靜養(yǎng)，靜養(yǎng)時(shí)間根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定，一般約為3個(gè)左右，經(jīng)過CT掃描或者其他影像學(xué)檢查證實(shí)植入的骨質(zhì)已經(jīng)與組織完全融合，才可以進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)[3]。

2 結(jié)果

32例患者的手術(shù)切口均1期愈合，恢復(fù)情況良好，沒有切口感染的情況，植骨質(zhì)移植后，沒有出現(xiàn)較為明顯的排斥反應(yīng)，愈合時(shí)間為2個(gè)～4個(gè)月，平均愈合時(shí)間為（3±0.5）個(gè)月。在經(jīng)過手術(shù)治療后，使脊椎的穩(wěn)定性增強(qiáng)，消除了病因，32例患者中，腰部及下肢的疼痛、酸腫、麻木等癥狀完全消除的患者28例，癥狀明顯改善的患者4例，治療效果較為理想。

3 討論

3.1 治療的基本原則

患者在診斷后，確診屬于腰椎管狹窄并骨質(zhì)疏松癥時(shí)，需要進(jìn)行CT掃描、磁共振或者X線等影像學(xué)檢查，以確認(rèn)椎管狹窄的情況，并制定合理的治療方案。在原則上，一般先實(shí)施保守治療，如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，確認(rèn)無效后可以轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。常規(guī)的治療方法較為豐富，如椎管減壓、釘棒系統(tǒng)固定、椎間盤摘除、椎間隙及椎體周圍植骨術(shù)，但是其缺陷在于手術(shù)操作較為復(fù)雜，患者適應(yīng)性不佳，身體損傷大，且手術(shù)成本較高。也存在許多不適合手術(shù)的情況，如患者存在全身性的關(guān)節(jié)退變，則不適合進(jìn)行創(chuàng)傷較大的手術(shù)[4]。

3.2 該組實(shí)驗(yàn)中手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)

該組實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行的手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①適應(yīng)廣泛：該手術(shù)方適用該病情發(fā)展的各個(gè)階段，對患者自身體質(zhì)也沒有特別的要求；②操作簡單：對于病情較為嚴(yán)重的一側(cè)，進(jìn)行椎板切除，并對椎管進(jìn)行潛行擴(kuò)大，再切除已經(jīng)骨化的椎間盤及后縱韌帶等，有效降低椎管所受到的壓，從而形成完善的神經(jīng)通路[5]；③對患者的身體損傷小：手術(shù)過程所需的時(shí)間及麻醉時(shí)間均較短，出血少，平均出血量約為300 mL，對患者的身體損傷也較??；④成本低：手術(shù)過程中不需要通過拍片進(jìn)行定位，無固定，不僅降低手術(shù)傷口的感染率，也在很大程度上，控制了手術(shù)的成本。

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第9篇：骨質(zhì)疏松的癥狀及治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 鮭魚降鈣素；鈣爾奇D；髖部骨折；骨密度

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0017-02

隨著老年人口的增多，老年骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量逐年上升，此類患者容易發(fā)生骨折，髖部骨折是常見部位。由于種種原因仍有一定數(shù)量的患者采取臥床、患肢牽引制動(dòng)的方法保守治療。而臥床后可導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步流失，即廢用性骨質(zhì)疏松，加重原有病情，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本研究聯(lián)合應(yīng)用鮭魚降鈣素和鈣爾奇D來治療此類患者，發(fā)現(xiàn)腰椎骨密度降低不明顯，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年5月~2010年11月收治的老年髖部骨折患者30例，其中，男6例，女24例；年齡61~75歲，平均69.7歲。包括股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折23例，均為傷后1周內(nèi)的新鮮骨折，且無神經(jīng)、血管損傷癥狀。將30例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組15例，兩組患者在年齡、性別和受傷部位等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。以上患者均自愿要求采用臥床、患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的方法保守治療。本資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，患者知情同意。

1.2 治療方法

所有患者均在局麻下行患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，牽引重量為體重的1/10~1/7，定期復(fù)查髖部X線，調(diào)整牽引重量，針孔區(qū)無菌包扎，每日消毒處理。治療組患者在就診后4周起應(yīng)用鮭魚降鈣素針劑（意大利利沙大藥廠生產(chǎn)）50 U皮下注射1次/d，4周后改為2次/周，療程共8周。同時(shí)應(yīng)用鈣爾奇D片（美國惠氏-百宮制藥有限公司生產(chǎn)）600 mg 口服 1次/d，連用8周。對照組患者未接受上述治療。另外囑所有患者早期開始患肢肌肉等長收縮鍛煉預(yù)防廢用性肌肉萎縮及深靜脈血栓形成，加強(qiáng)護(hù)理，注意皮膚情況，預(yù)防壓瘡形成。

1.3 骨密度測定

兩組于治療前、后分別應(yīng)用美國NORLAND公司生產(chǎn)的X-36R型雙能X線骨密度儀（DEXA）行腰2~4椎體骨密度（BMD）測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前、后的比較采用配對t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況

X線定期觀察顯示所有患者均處于愈合過程中，治療12周后均達(dá)到骨性愈合，無骨折不愈合出現(xiàn)。所有患者均未出現(xiàn)皮膚壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組15例患者中有4例于應(yīng)用鮭魚降鈣素早期出現(xiàn)輕度發(fā)熱，1周左右癥狀自然消失，均能堅(jiān)持治療。

2.3 骨密度情況

應(yīng)用鮭魚降鈣素治療后8周發(fā)現(xiàn)治療組腰2~4椎體BMD與治療前比較無明顯變化（P > 0.05）。而對照組則顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

目前世界范圍內(nèi)人口老齡化問題日益突出，我國人口眾多，同時(shí)也擁有大量的老年人口。老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，目前對于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確[1-2]。脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕微外力即可造成。老年骨質(zhì)疏松性骨折常見部位是前臂、脊柱和髖部，臨床上髖部骨折患者屢見不鮮，研究表明全球范圍內(nèi)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者人數(shù)逐年增加明顯，且骨折后病死率為高達(dá)5%~20%[3]。髖部骨折主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，對于老年患者目前主張?jiān)缙谑中g(shù)治療以減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡快恢復(fù)自理能力，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。但是由于身體狀況、本人意愿和資金等方面的原因仍有一部分患者采取長期臥床和患肢骨牽引、制動(dòng)的方法保守治療。老年人長期臥床并發(fā)癥多，主要包括墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染和廢用性骨質(zhì)疏松等。

長期臥床后骨骼承受的重力和應(yīng)力減少而抑制了成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成過程，導(dǎo)致破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收大于骨形成，骨形成、骨吸收脫耦聯(lián)，出現(xiàn)骨量的負(fù)平衡，即廢用性骨質(zhì)疏松。目前對于廢用性骨質(zhì)疏松的具體病理機(jī)制仍不十分清楚，長期的臥床、制動(dòng)和癱瘓等都是廢用性骨質(zhì)疏松常見原因，可使骨量減低及骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨小梁變稀疏，骨強(qiáng)度下降，從而發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松[4]。據(jù)研究臥床后3~10個(gè)月時(shí)廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)病率可達(dá)42.9%~46.9%[5]，骨量的進(jìn)一步流失加重了原有的骨質(zhì)疏松，增加了以后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)[6]，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，因此對于廢用性骨質(zhì)疏松的防治需要臨床醫(yī)師予以重視。

骨質(zhì)疏松癥的常用治療藥物有雙磷酸鹽類和降鈣素以及各種鈣劑，前二者常分別聯(lián)合鈣劑應(yīng)用，雙磷酸鹽類臨床上常用口服劑型，因其服用方法的特殊性，要求保持上身直立30 min以上，故不適合臥床患者，因此筆者選用了鮭魚降鈣素的針劑，聯(lián)合應(yīng)用鈣劑。降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，其能顯著地降低骨質(zhì)疏松癥和其他一些骨病的骨鈣丟失，適用于骨質(zhì)疏松癥，變形性骨病和痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥等，其能抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)刺激成骨細(xì)胞形成。鮭魚降鈣素對其受體結(jié)合部位具有很高的親和力，具有十分良好的臨床效果并且比合成的哺乳類（包括人）的降鈣素作用持續(xù)的時(shí)間更長[7-8]。鈣爾奇D同時(shí)含有碳酸鈣和維生素D成分，是臨床常用的鈣劑之一，作為骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療[9]。鮭魚降鈣素和鈣劑聯(lián)用是臨床治療骨質(zhì)疏松癥的常用方案。

本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)對照組患者臥床12周后出現(xiàn)腰椎BMD減低，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即出現(xiàn)了腰椎廢用性骨質(zhì)疏松。而治療組患者12周后的腰椎骨密度數(shù)值較治療前未見明顯變化。筆者分析，鮭魚降鈣素通過抑制破骨細(xì)胞活性和刺激成骨細(xì)胞的生成作用而抑制了廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，從而可以避免未來發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，鮭魚降鈣素聯(lián)合應(yīng)用鈣爾奇D可以改善老年髖部骨折患者臥床后腰椎骨密度的丟失，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松，可為臨床治療此類患者提供參考。

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