護理重點筆記精選(九篇)

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第1篇：護理重點筆記范文

DAM機VSWR越限保護電路設在“射頻輸出監(jiān)測板”內，該板將VSWR系統需要監(jiān)測的射頻電壓及電流采樣信號處理后得到直流電壓，直流電壓的幅度直接反映整機VSWR狀態(tài)。對直流電壓進行分析處理，可實現發(fā)射機的VSWR越限保護。

VSWR保護電路基于這樣一個基本原理：射頻信號接至一電阻性負載，該點電壓和電流信號是同相位的。當因某種原因產生駐波時，該點電壓電流的平衡關系即被破壞，破壞的程度決定VSWR的量值的大小，邏輯控制系統即判斷這一量值大?。ㄟ@里由直流電壓的高低來表示），按規(guī)定的程序進行邏輯處理。

不同功率等級的系列DAM發(fā)射機VSWR越限保護電路的原理大同小異。在出現首次VSWR越限信號時，根據在調機過程中對電路的設置，將有一系列的保護動作（中小功率發(fā)射機保護程序更簡單），對發(fā)射機實施有效的保護。

1.電路將產生一個高電平信號，用以封鎖全部功放模塊，不斷開高壓，但是沒有射頻功率輸出，封鎖延時為12ms，避免越限沖擊危及功放模塊。

2.產生一個250ns的正脈沖送至激勵器，用以觸發(fā)頻率合成器同步信號以避免功放模塊上的場效應管在越限瞬間，輸入回路和輸出回路之間的相位關系被破壞，而導致管耗瞬間增加，功放模塊受損。

3.啟動0.5s延時電路，點亮VSWR故障指示燈。

4.VSWR可編程陣列邏輯電路PAL的記數器啟動作“1”記錄。

5．0.5s延時電路被啟動的同時，會給出一個高電平信號，去觸發(fā)PAL執(zhí)行如下邏輯過程：啟動計時電路點亮越限故障指示燈4s，4s結束后，沒有再次觸發(fā)，指示燈由紅變綠；20s時間內連續(xù)5次VSWR越限動作，說明VSWR故障持續(xù)存在，發(fā)射機將啟動分級降功率電路，每5次越限降功一次，首次為0.5db，以后每次遞增，分級降功率電路設置在模擬輸入板，復合音頻信號中的直流分量決定發(fā)射機載波功率，在此板中執(zhí)行分級降功率使電路更加簡捷。

電路調試

射頻輸出監(jiān)測板VSWR越限保護電路的調試過程并不復雜，但是必須按規(guī)定的步驟來進行，否則達不到理想效果。

步驟一：發(fā)射機的VSWR狀態(tài)是通過射頻輸出信號的瞬時電流和電壓之間的平衡狀態(tài)來反映。保持兩個信號的獨立性，彼此互不影響才能準確反映平衡狀態(tài)，因而必須保證兩個信號的隔離。具體方法是：把圖中撥碼開關S1撥向測試端，把電流采樣信號斷開，另外兩個開關S2、S3撥向斷開位置，使幅度和相位調整原件脫離電路（正常工作時，三只開關位置呈相反狀態(tài)）。在實踐中我們注意到，經過這樣設置，VSWR越限保護電路狀態(tài)是：電流采樣、幅度和相位調整元件處于隔離狀態(tài)，電路中只有電壓采樣信號，加在并聯諧振網絡一端，另一端懸浮，采樣變壓器初級繞阻對工作頻率是高阻，不參與諧振，視作采樣信號的負載。調試信號可以取自射頻信號發(fā)生器，也可用射頻電纜由本機射頻激勵器直接取信號，通常為了調試方便，這一步驟也可以在發(fā)射機開出功率后，上機調試。需要注意的是調試過程中為避免VSWR越限保護電路動作，要把整流器輸出的直流電壓信號從電路中斷開，或把直流信號接地。此時發(fā)射機開低功率，示波器探頭接圖中P點，監(jiān)視該點射頻信號，用撥碼開關調整C6和L，使波形幅度最小。此時可以認為電壓和電流采樣信號充分隔離。

步驟二：首先三只開關撥向正常工作位置，二路采樣信號分別加在采樣變壓器兩端，正常工作（即行波狀態(tài)）時，要求二路信號幅度相等，相位相同。首先分別確定兩路信號合適的幅度，電流采樣信號一般可設定在7~10V，可通過改變負載電阻R1來實現，電壓采樣信號應該比電流采樣信號高3~5V，可由改變C2容量來確定。用雙蹤示波器來調試，兩個探頭經校準后，分別接在采樣變壓器兩端即P點和Q點，通過撥碼開關分別改變C3(調幅度)和C5(調相位)兩組電容的電容量使兩路波形完全重合，有的機型相位調整電路中還設有可調電感L5，可進一步對相位細調。幅度和相位的調整相互影響，可能需要反復調若干次，才能達到重合。

實際的線路板中，全部電容（C1、C2除外）為保證全波段調整范圍，會采用多只不同容量的小電容并聯的形式，有的機型為方便高頻段的調試還裝有小型可變電容，用來做幅度和相位的細調。并連電容用撥碼開關來切換。電感L和L5是多只小電感量電感串接或并接而成，也有采用帶磁芯的可調電感。調試過程中，根據不同載波頻率的需要把不用的電感用撥碼開關短路或接入，用可調電感進行微調。T是采樣變壓器，初級兩端分別接電壓和電流信號，次級接由D1、D2組成的全波整流電路，兩射頻信號差值經整流轉換為直流，加至高速比較器V1的一個輸入端，另一輸入端是人為設置的基準電壓。

步驟三：基準電壓的設置。不同功率等級的發(fā)射機VSWR越限保護基準基本相同。一般是VSWR為1.3時，發(fā)射機將啟動保護電路。這里介紹一種常用的方法：

以10KW DAM機為例來說明，對應VSWR為1.3時的反射功率數值是169w。發(fā)射機饋口并一只耐壓為4kw（不同功率等級的發(fā)射機饋口電壓不同，要保證所選電容的耐壓值）、容量為數千P的高壓瓷介電容，使網絡失諧，發(fā)射機輸出功率降到零，功率表撥到反射功率位，開低功率，功率表指示為零，按升功率鍵，反射功率會增加，當指示為169w時停止升功率。調整射頻輸出檢測板越限保護基準電位器（一般設置為順時針調節(jié)基準電壓降低），調到使發(fā)射機剛開始降功率，此時基準電壓值即是對應VSWR為1.3時的有效直流電壓數值。需要注意的是，基準設置一定要在反射功率表校準后進行，并保證功率已降到零。

電路維護

越限保護電路的日常維護工作很重要，主要是經常檢查保護基準電壓是否變化；巡機抄表時一定要觀察面板多用表上天線零位和網絡零位數值是否有變化。

第2篇：護理重點筆記范文

關鍵詞：碘對比劑 急性不良反應 ABCDE-D急救護理模式

隨著多層螺旋CT大型設備的廣泛應用，CT增強掃描已成為影像檢查的重要手段之一，檢查中使用碘對比劑引起的不良反應越來越受到重視[1-2]。對比劑給藥后1 h內發(fā)生不良反應稱為急性不良反應[3]。何平根等[4]報道，94.4%的不良反應均為急性不良反應，臨床表現輕重不同，嚴重者因過敏性休克而死亡。因此，一旦發(fā)生急性不良反應，早期識別和早期規(guī)范救治非常關鍵。ABCDE-D急救護理模式是運用中國初級創(chuàng)傷救治(PTC)初級評估模式，即A(氣道)、B(呼吸)、C(循環(huán))、D(神經功能障礙)、E(暴露),每項評估發(fā)生異常立即處理，優(yōu)先保證氣道、呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定；最后神經功能障礙是指評估患者病情后，根據醫(yī)囑應用腎上腺素[5]。2018年1月1日～2020年12月1日，我們對非離子型碘對比劑急性不良反應患者中應用ABCDE-D急救護理模式，效果滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的非離子型碘對比劑急性不良反應患者300例作為研究對象，男142例、女158例，年齡8～86(51.39±14.56)歲。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；接受CT增強掃描的每例患者在檢查前均由患者或法定監(jiān)護人簽署CT增強掃描知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查事項

使用CT血管造影(CTA)檢查儀器、普通CT增強檢查儀器及歐利奇高壓注射器，選擇右側頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈，使用18～22 G套管針靜脈穿刺，通過程序法注射碘對比劑，CTA注射劑量0.5～0.9 ml/kg、注射速度4.0～5.2 ml/s; 普通CT強化注射劑量0.9～1.3 ml/kg、注射速度2.5～3.5 ml/s。本組對比劑為碘普羅胺注射液300(碘濃度300 mg/ml)和碘普羅胺注射液370(碘濃度370 mg/ml)。檢查前向患者和家屬講解使用對比劑可能出現的不良反應，綜合評估病情、詢問既往史、現病史和過敏史，排除禁忌證、評估風險因素、心理疏導，根據病情給予不同程度的水化，將藥物加溫至37 ℃,檢查后充分水化，觀察30 min無異常方可離開。

1.2.2 急性不良反應ABCDE-D急救護理模式

注射碘對比劑后30 min內發(fā)生病情變化，排除患者基礎疾病或者其他臨床因素引起的相關癥狀后，優(yōu)先考慮發(fā)生碘對比劑急性不良反應。按照ABCDE-D急救護理模式配合醫(yī)生給予現場處理，啟動應急反應系統，暢通急救綠色通道，病情穩(wěn)定后立即轉運至急診科或病房。見圖1。

1.3 評價指標

分析總結人群流行病學特征、檢查項目、放射科搶救時間以及輕、中、重度不良反應的比例，放射科搶救時間定為從患者出現不良反應到患者離開放射科。救治效果包括放射科救治過程中有無其他突發(fā)不良事件；患者最終隨訪結果包括治愈、好轉、惡化和死亡。

2 結果

2.1 本組患者發(fā)生急性不良反應情況

本組300例患者均在用藥后30 min內發(fā)生急性不良反應，普通CT增強201例(67.00%),CTA 99例(33.00%);輕度不良反應246例(82.00%),主要表現為發(fā)熱、散在蕁麻疹、皮膚瘙癢、頭暈、口唇/頭皮/舌根麻木、惡心、嘔吐、咽部不適、干咳、打噴嚏、鼻塞、眼瞼水腫、腹部不適、胸悶、乏力、結膜充血、耳鳴/聽力下降等；中度不良反應25例(8.33%),主要表現為劇烈嘔吐、聲音嘶啞、全身蕁麻疹、顏面部浮腫、皮膚潮紅、表情淡漠等；重度不良反應29例(9.67%),主要表現為意識喪失、大汗、血壓下降、抽搐及呼吸困難等。

2.2 本組患者救治情況

本組均按照ABCDE-D急救護理模式配合醫(yī)生，給予全面評估和現場救治，246例輕度不良反應患者在CT室觀察30～60 min后，觀察期間未發(fā)生其他不良事件，安全返回病房或到門診繼續(xù)就診或離院，治愈率為100%;54例中度和重度不良反應患者在CT室進行現場救治病情穩(wěn)定后，由醫(yī)院急救小組接回急診科或由主管醫(yī)生接回病房，放射科搶救時間(22.72±15.08)min, 搶救期間未發(fā)生其他不良事件，患者治愈率為100%。

3 討論

3.1 提高碘對比劑急性不良反應的認識

碘對比劑主要分為離子型和非離子型兩大類，其中每類又包含單體和二聚體，其中非離子型低滲對比劑被廣泛應用于臨床中[6]。盡管非離子型碘對比劑已取代以往的離子型碘對比劑，使相關的不良反應明顯減少，但若處理不及時會引起嚴重后果，甚至危及患者生命[7]。不良反應按照注射后的發(fā)生時間分為急性反應、遲發(fā)性反應和極遲發(fā)性反應，最常見是急性不良反應，88.9%的急性不良反應發(fā)生在注射后15 min內[8-10]。因此，注射碘對比劑后應嚴密觀察30 min, 一旦出現急性不良反應，應立即處理，強調早期識別和影像科現場救治的重要性。

3.2 培養(yǎng)護理人員急救意識和降階梯思維

碘對比劑急性不良反應尤其是重度不良反應，早期救治應強調時效性，培養(yǎng)護理人員急救意識，一旦患者出現不適癥狀，立即應用降階梯思維模式，評估是否嚴重過敏反應所致，做好現場搶救的一切準備，并立即啟動應急反應系統。

3.3 應用PTC培訓模式規(guī)范培訓

PTC主要培訓對象是急診和院前急救人員，以規(guī)范化、標準化、實用化程序和措施，處置各類創(chuàng)傷患者為主要培訓內容，提高臨床醫(yī)生應對創(chuàng)傷患者的緊急處置能力[11]。PTC模式強調以第一時間解除生命威脅和提供生命支持為目標，強調時效理念，要求參與搶救的醫(yī)護人員應在最短時間內，對患者全身狀況進行迅速而準確的判斷，及時發(fā)現并處理危及生命的異常情況，為轉運和后續(xù)治療贏得寶貴的時間[12]。PTC以A(氣道)、B(呼吸)、C(循環(huán))、D(神經功能障礙)、E(顯露)為主線，進行評估和緊急處置，要求2 min內完成初步檢查，在現場以最短時間挽救患者生命。我們應用此模式培訓影像科護理人員，提高其急救意識和現場處置的能力。

3.4 備好急救物品和藥品

在影像科使用碘對比劑的護理單元均配備急救車和監(jiān)測設備，急救車內物品和藥品均與臨床科室相同，滿足患者出現嚴重過敏反應和呼吸、心搏驟停時搶救的需要，按照護理部的要求規(guī)范管理，護士長定期檢查，保證急救物品完好率為100%。

3.5 定期應急演練

相對于臨床科室而言，影像科意外事件發(fā)生率低，護理人員參與搶救機會少，容易遺忘培訓的急救知識和急救技術。為了保證護理人員遇到意外事件時能夠正確處理、及時搶救，定期進行模擬情景演練，每季度進行ABCDE綜合評估、腎上腺素、緊急處置相關知識和技能培訓，提高護理人員對碘對比劑急性不良反應的應急處理能力，為患者的后續(xù)治療贏得寶貴時間。

3.6 暢通急救綠色通道

急性不良反應的救治需要影像科的現場搶救、急診或病房的后續(xù)治療，當患者發(fā)生嚴重過敏反應時，在積極現場救治的同時，早期啟動應急反應系統，如撥打院內急救電話或住院科室的電話，邊搶救患者邊迅速轉運，縮短患者獲得更專業(yè)救治的時間，穩(wěn)定生命體征，促進早期康復。

綜上所述，影像科工作人員應高度重視碘對比劑的急性不良反應，嚴格管理對比劑的使用，熟悉急性不良反應的臨床表現，培訓急救知識和急救技能，培養(yǎng)急救意識和降階梯思維，做好碘對比劑使用前綜合評估，重視高危因素，做好心理疏導，合理掌控對比劑用量和注射速度，嚴密觀察、早期識別，一旦發(fā)生急性不良反應，按照ABCDE-D的急救護理模式立即參與搶救，暢通急救綠色通道，保證患者安全。

參考文獻

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第3篇：護理重點筆記范文

【關鍵詞】護理管理；新護士；帶教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.430文章編號：1004-7484（2014）-05-2738-01我院兩年來共招收新護士40人，其中大專畢業(yè)24人，中專畢業(yè)16人，除5人有1-2年工作經驗外，其余均為應屆畢業(yè)生或畢業(yè)后待業(yè)幾年。在帶教方面我們運用PDCA循環(huán)即質量環(huán)管理法，能有效縮短新護士角色轉換時間，提高綜合能力，總結如下。

1P（PLAN-計劃）制訂明確可行的培訓計劃

護理部有新護士帶教計劃和各科室有一年的具體培訓計劃。如：1個月內必須熟悉各項工作制度、各班職責；集中授課講解護理常規(guī)、專科護理操作、護理文件書寫、介紹重點病例、訓練各項儀器使用等等。三個月內對本?？苹颊叩挠^察重點、疾病護理常規(guī)、常用急救藥械熟練掌握；基礎護理方面要求掌握靜脈輸液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟練掌握；工作重點以基礎護理為主；半年內對本?？瞥Ｒ娂本燃夹g、監(jiān)護儀、輸液泵等儀器及常用?？撇僮魇炀氄莆眨⑦M行理論及操作的模擬考核；1年內要能應用護理程序進行臨床護理，并進行年度理論及操作考核。每個月理論操作考核要根據考核結果對帶教老師新護士進行獎懲，這樣教與學都有壓力和動力，使新護士一入科就有工作、學習目標。

2D（DO-執(zhí)行）按照計劃嚴格執(zhí)行

2.1規(guī)范崗前培訓為使新護士在短時間內熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，進行為期1周的崗前培訓，其內容包括介紹醫(yī)院概況、學習醫(yī)院規(guī)章制度、各項管理制度、基護操作、護理文件書寫規(guī)范、無菌技術規(guī)范、護士素質修養(yǎng)及職業(yè)道德，熟悉醫(yī)院環(huán)境等，培訓采取多媒體教學，同時加強法律法規(guī)教育，使新護士樹立法律意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

2.2創(chuàng)造嚴寬結合的環(huán)境，樹立自信心成功的學習方法和能力主要不是靠帶教老師教會的，而是靠她們在特定環(huán)境的影響下鍛煉出來的[1]。對待新上崗護士，必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才有生機；同時，剛踏入社會，容易產生困惑、退怯的心理；加上理論知識與實際工作又存在一定的差距，因此帶教老師要鼓勵新護士大膽實踐，主動與新護士交流溝通，在嚴格要求的同時，及時指出不足，督導改進。各項操作由帶教老師做一遍，新護士在老師的監(jiān)督下再做一遍，直至熟練掌握為止?；颊叩慕】到逃紫葢鼋o帶教老師看一遍，再去為患者做。使她們在實踐中不斷增強與患者交流溝通的能力，學會關心、愛護患者，建立良好的護患關系，取得患者信任，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應手的掌握，往往是新護士自信的源泉。

2.3重視帶教老師的遴選管理為了確保帶教工作的質量，帶教老師是關鍵。因此，護理部對帶教老師也有要求，帶教老師應首先熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經驗，有能力在臨床教學中運用相應的教學方法指導和控制新護士行為，保證新護士及患者的安全，要求帶教老師不僅具有大專以上學歷和護師以上技術職稱，還要有良好的心理狀態(tài)和人格魅力，用不斷探索和研究的精神去感染她們，才能取得良好的帶教效果。

2.4注重培養(yǎng)護士的綜合能力要求每位新護士入科后隨身攜帶筆記本，每天記工作筆記，提倡她們通過自己來發(fā)現問題，尋找知識和信息的空白點；對每一位危重患者的護理由帶教老師進行總結，本人寫出心得體會，不斷訓練她們對病情細微變化的觀察能力，以實際病例進行生動的教育，使新護士逐步具備熟練的護理技能、豐富的臨床經驗和專業(yè)知識，將以人為本的護理服務貫穿于患者護理的全過程。

3C（CHECK-檢查）形成帶教老師、護士長、護理部三級檢查網絡

3.1帶教老師負責對新護士進行護理“三基”理論、護理技術操作培訓及考核；檢查評價其各項工作完成情況；閱讀新護士工作筆記；定期與新護士溝通，聽取其對帶教工作的意見和要求，幫助其解決工作、學習、生活中遇到的困難；對其工作表現、護理理論和操作技能的掌握作階段性評價，并提出努力方向。

3.2護士長定期對新護士進行有針對性的考核，形式多樣如：查房提問、疾病常規(guī)、基護操作、現場考核等。抽查工作筆記；定期與新護士交談，了解思想、學習及對帶教工作的意見和要求；輪轉出科或三個月、半年、一年對其進行階段性評價，并以書面形式上報護理部；組織帶教老師及新護士集中討論，發(fā)現其存在問題和解決方法及目標達成情況。

3.3護理部每月對新護士在急救藥械、基護操作、疾病常規(guī)等方面進行抽查，每月進行一次理論及護理技術操作的考核；不定期召開新護士座談會，組織護士長、帶教老師和新護士進行面對面的交流與溝通，既了解了新護士的思想、工作、學習、生活情況，又能及時反饋帶教工作的意見和要求，還能相互交流經驗和體會，共同提高臨床護理帶教水平。

4A（ACT10N-處理）

對于每一級檢查網絡發(fā)現的問題，都要由護士長、帶教老師和新護士共同進行仔細深入的分析，并與新護士共同提出解決方法，重新制定計劃，進入下一個PDCA循環(huán)中加以改進，發(fā)現一個問題，解決一個問題，這樣使新護士知識技能能夠快速的提升。

第4篇：護理重點筆記范文

【關鍵詞】實習護士 急診科 帶教

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-263-02

隨著現代醫(yī)療技術的發(fā)展，護理理念不斷提升?！耙匀藶楸尽保磺幸圆∪藶橹行?，用愛心、細心、耐心、責任心為病人進行人文的優(yōu)質服務成為護理工作的重心。臨床實習護士是在職護理人員的后備力量，是未來肩負重任的護理接班人，所以，帶教好每一位護理實習生成為護理管理工作不可松懈的重要任務。

急診科是醫(yī)院救治急、危、重癥，挽救生命的第一站，要求護理工作高速度、高效率，也是培養(yǎng)實習護士急救能力的關鍵科室，對實習帶教工作有很高的要求 ，對實習生也是一種考驗。

為培養(yǎng)優(yōu)秀的實習護士，結合多年帶教經驗，將急診科實習護士帶教工作闡述如下：

1 重視人文思想教育

初入科室要強調規(guī)章制度，無菌技術原則。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，要求接待病人熱情主動，服務細致周到，向每位老師虛心求教，不恥下問。實習護士對急診工作充滿好奇、恐懼、擔心，害怕自己適應不了快節(jié)奏的工作性質，擔心搶救工作中出錯，往往產生退縮，勉強熬過實習的心理。帶教老師要掌握學生的心理，應人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，設備的位置。詳細講解急診科的特點，物品、藥品的名稱、固定位置；每種搶救設備的作用，并要求學生準備筆記本認真記錄，在工作空閑時反復學習，逐漸熟悉。

2 強化理論知識

結合急診科的特殊性安排全體學生的講課，帶教老師針對性地輔導及學生自己制作課件，每班空閑時總結等方法，強化學生的理論知識。從最基本的急救藥品開始，講解藥品的常用名稱、作用、用途、方法、劑量以及注意事項。帶教老師親自將學生帶至儀器設備前，認真講解“五機”“八包”的各項知識?！鞍税奔纯p合包、氣管切開包、靜脈切開包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、導尿包、開胸包。讓學生認識各包內的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五機”即呼吸機、洗胃機、心電圖機、吸痰機、生命能夠監(jiān)護儀。認真指導學生熟悉各機的作用、使用方法、操作流程等。除要求聽老師講授外，學生還需準備筆記本記錄，以便在實習過程中逐步熟悉、強化。鼓勵學生結合書本上的專科知識，重點學習急診科常見病的特點。帶教老師在處理完每一位病人后抽取時間為學生針對性地講解該病人的觀察、護理及特殊處理的方法。要求學生參加科內的護理查房，在護士發(fā)言結束后，鼓勵學生發(fā)言并給與一定指導，為其提供一個展示、鍛煉的機會。

3 加強操作技能的訓練

要求學生熟練掌握基礎的護理操作，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、靜脈采血、 皮試、導尿、胃腸減壓、吸痰、心電監(jiān)護儀使用等，帶教老師先示范操作，講解重點注意事項，然后讓學生操作，并反復練習。為學生提供實踐機會時老師必須步步緊跟，隨時指導，避免錯誤。待學生能熟練操作時，要增加實踐機會，鼓勵、贊賞，消除學生的害怕心理。對于急救及復雜的操作，如洗胃、靜脈穿刺置管術、徒手心肺復蘇、輸血、動脈采血及使用呼吸機、除顫儀等要先由帶教老師講解操作要領，學生模擬操作至熟練。在實踐過程中，先配合老師進行，然后在老師的指導下實施操作，再結合理論知識找出不足，和老師討論改進方法，評價學習效果，這樣就會有很大的進步。帶教老師要認真負責，放手不放眼，對每一環(huán)節(jié)都仔細考核，才會帶教出優(yōu)秀的學生。

4 逐步培養(yǎng)工作能力

除“一對一”的專人帶教外，還要讓學生融入到護士當中，安排其護送、轉運病人，整理用物，為病人講解健康知識，與其他護士協作，參加出診工作等，使其充分體會急診工作的緊迫性、隨機性、協作性、責任性，增加學生的學習熱情與實踐機會。出診過程中，讓學生參與和家屬的溝通，指導搬運病人，準備急救物品、藥品等。教會學生書寫護理文書，讓其獨立完成護理病歷的書寫并評價效果。讓學生制定一個詳細的工作流程，在老師的指導下，從分診、接待病人開始，執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，觀察記錄病情變化，健康教育，完成治療及護理工作，并對自己所作的工作做一個評價，使其越來越精煉。

5 嚴格的考核、評價

第5篇：護理重點筆記范文

隨著計算機技術的飛速發(fā)展和教學硬件設施的逐步完善，傳統的教學方式已經不能適應時代的要求，計算機特別是多媒體技術以其優(yōu)越的性能成為提高教學質量、改革教學方式的重要手段。近幾年來，我們將多媒體技術應用于基礎護理課堂教學，使教學內容更加生動、直觀，顯著提高了課堂教學質量和效率。

1多媒體技術在教學中的優(yōu)勢

1.1創(chuàng)造生動逼真的教學環(huán)境，激發(fā)學兵的學習興趣培養(yǎng)和激發(fā)學兵的學習興趣，對提高教學質量至關重要。教員在基礎護理授課過程中既要把操作理論知識講解清楚，又必須完成各項操作示教，而有些教學內容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學兵學習興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術，可以通過聲、光、色及動畫等多維度刺激學兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術操作方法，創(chuàng)造出生動逼真的教學環(huán)境，加深了學兵對所學知識的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學習內容變得直觀有趣。

1.2解決重點與難點內容多媒體可幫助學兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系，把平時教員說不清、道不明，學兵不易掌握和理解的知識一目了然地展現出來。如在基礎護理各種給藥方法教學中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進針手法是重點內容，傳統手段教學中，盡管教員講授時娓娓動聽，學兵也只能是憑空設想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經與肌肉的解剖圖掃描入計算機，制成動畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進針角度選擇的方法，通過計算機實現了分解動作的講解，尤其能夠突出演示局部進針的動作，使教學重點真實、直觀地再現出來，大大提高了課堂教學效果。

1.3提高課堂教學效率基礎護理日新月異的科研成果不斷應用于臨床，課堂上如不納入新的知識，學兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時間，避免了課堂時間的無效占用，縮短了等量教學內容的傳授時間，提高了課堂效率，同時又能使新知識更多更快地走入課堂。

1.4便于教學資料的使用與保存多媒體教學課件可打包儲存于移動硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據需要隨時增加或修改課件內容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學資料，又能長期保存有價值的教學資料。

1.5促進教員提高計算機與多媒體技術的應用能力多媒體輔助教學對每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現代教育理論、鉆研教學業(yè)務外，還要熟練掌握計算機與多媒體制作技術，只有這樣才能靈活運用教學設計原理，制作出高質量的、深受學兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學，教員的素質和計算機應用水平都有了顯著提高，教員教學的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調動。

2存在的問題及對策

第6篇：護理重點筆記范文

【關鍵詞】 護理本科生；學風狀況；職業(yè)規(guī)劃

隨著社會對護理專業(yè)人才需求的增加，護理高等院校招生規(guī)模也不斷擴大，護理本科生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平被市場化的就業(yè)環(huán)境考驗著。提高綜合競爭力是專業(yè)教育的方向，以扎實的理論知識為基礎，不斷提高專業(yè)技能，并在實踐中提升個人職業(yè)素養(yǎng)，是踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學誓言所在。因此，本文的目的是了解不同層次護理本科生的學風狀況，針對存在的問題采取有效的措施，幫助學生樹立正確的價值觀，調整心態(tài)，引導學生“自我管理”。

一、調查對象與方法

1、調查對象

遼寧醫(yī)學院護理學院2012級護理本科生175人，參加調查的高中升本、中職升本學生占調查學生總數的比例分別為55%、45%。

2、調查方法

參考相關文獻自行設計問卷，調查內容包括學風狀況、心理情感狀況和理想的實習地三個方面。采取不記名方式調查和收集資料，當場發(fā)放，說明調查的目的及意義，學生填寫后當場收回。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷175份，有效回收率為100%。

二、調查結果

1、學風狀況

（1）課堂學習方面。調查結果顯示，學生普遍存在上課精力不集中現象，“經常”的占20%，“偶爾”占73%，“幾乎從不”的占7%。在上課不能集中精力聽課的原因問題上，多數同學選擇了對該課程不感興趣、老師講的不好和被其他事情吸引（如玩手機），分別占總人數的37%、13%和27%，中職班的同學更傾向于對該課程不感興趣（占總人數的37%）及老師講的不好（占總人數的21%），高中班的同學更傾向于對該課程不感興趣（占總人數的37%）及被其他事情吸引（如玩手機）（占總人數的30%）。

在出勤方面，偶爾曠課的同學占總人數的22%，幾乎從不曠課的占78%，并且高中班較中職班的出勤狀況好。高中班的幾乎從不曠課人數比例為88%，中職班為67%。而曠課的原因則是高中班與中職班既有相似又有不同，相同的是高中班與中職班在曠課原因上都在對課程不感興趣、厭學選項上占大部分比例，不同點是高中班因參加社團活動或工作而曠課所占比例非常高（占總人數的51%），見圖1。

（2）學習成績方面。影響自身成績的個人原因主要是集中在專業(yè)興趣、刻苦程度、學習基礎和學習方法四個選項上，其中學生們認為學習方法很重要的占學生總數的27%，見圖2。

在影響學習成績的學校因素方面，學生們有32%都認為學習氛圍對自身成績影響最大，尤其是高中班的學生，有35%都是這樣認為的，高出中職班7個百分點，如圖3。

學生中的大多數能認識到學習的重要性，但卻缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的學習目標和規(guī)劃。在課余時間利用方面，用來學習的占28%，上網的占38%、逛街的占18%、戀愛的占6%、閑聊的占14%、打工的占5%、看課外書的占17%、文學創(chuàng)作的占1%、其他的占2%。可以看出在課余時間同學們花在學習的時間還不是很多，多數同學存在課余時間安排不合理的情況。學生們在評價自身所具有的學習能力時有39%學生認為自己有對所學知識的理解和記憶能力，39%學生認為自己有課堂筆記記錄的習慣，17%學生認為自己能夠較好地分配各科目學習時間，僅有5%學生認為自己沒有以上能力，可以看出學生普遍對自己的能力持肯定意見，說明學生對自己的學習要求還不是很高。

（3）學習動力方面。在學習動力來源方面，有44%學生是為了工作而有學習動力，但中職班學生的學習動力來源較比高中班學生分散，高中班學生的學習動力來源主要集中在為了工作（占總人數的55%），而中職班則在為了實現理想、為了本科畢業(yè)證、為了工作三方面，分別占總人數的26%、29%、28%。見圖4。

（4）期末復習安排方面。調查顯示，55%同學選擇在期末考試前一個月復習，以教材和筆記為主；15%學生采用短期突擊，只看練習冊，采取押題的方式；28%同學會注重平時積累，全面復習，中職班和高中班的情況大體相同，只是高中班學生在期末考試前短期突擊的情況更明顯一些，占總人數的21%，而中職班則僅有7%，見圖5。

（5）未來學習規(guī)劃方面。學生們對未來大都有自己的規(guī)劃和想法，在對大學畢業(yè)后的計劃，學生們有41%選擇從事護理專業(yè)，高中班學生中有很大一部分同學選擇讀研，占高中班總人數的29%，而中職班的學生讀研的則比較少，僅占8%，見圖6。

在職業(yè)生涯規(guī)劃上，學生們大都有自己的未來規(guī)劃，但有規(guī)劃且執(zhí)行較好的僅有12%，有規(guī)劃但執(zhí)行不夠占66%，其余同學是沒有規(guī)劃的，可見學生對職業(yè)規(guī)劃的確有深刻認識，但卻沒有毅力一直堅持。見圖7。

2、未來理想的實習地

有13%同學選擇清華大學第一附屬醫(yī)院，有12%同學選擇了大連市中心醫(yī)院，有11%同學選擇了其他（包括遼寧醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼陽市中心醫(yī)院、安陽市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、北京協和、山西省中心醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京大學第一附屬醫(yī)院、長春吉大附屬第一醫(yī)院、鞍山市中心醫(yī)院、河北承德附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)院、盤錦市興隆臺區(qū)中心醫(yī)院、正大附屬、貴陽醫(yī)院）。由以上調查可知，學生們對自己職業(yè)生涯和未來都有各自的考量和規(guī)劃，但還欠缺足夠的毅力來完成規(guī)劃，實現自己的目標。

在學習方面，學生們沒有嚴格的要求自己，一部分同學眼高手低，過于高估自己的學習能力；存在得過且過的心理，認為偶爾曠課沒有什么嚴重的；在學習成績方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的學習目標不能按時完成，最終導致空有計劃卻沒有得到實質的進步。

3、心理情感狀況

在心理情感方面，有26%學生戀愛了，74%學生沒有戀愛，有2%學生認為戀愛對學習的影響非常大，有5%學生認為戀愛對學習的影響很大，有22%學生認為戀愛對學習的影響一般，有20%學生認為戀愛對學習的影響很小，有51%學生認為戀愛對學習的影響幾乎沒有，可見大多數學生認為戀愛對學習的影響幾乎沒有或很小。在交友方面，95%的學生都認為應該在現實中交友，僅有5%的學生贊同網絡交友。

在壓力方面，8%學生感覺自己心理壓力非常大，32%學生感覺自己心理壓力很大，50%學生感覺自己心理壓力一般，說明大部分學生還是處于有心理壓力的狀態(tài)，但并不是很大，是可以調節(jié)的；而壓力的主要來源方面，36%的學生都選擇學業(yè)作為主要的壓力源，見圖8。

三、討論與分析

1、學生自身因素導致的學風問題

（1）職業(yè)生涯規(guī)劃培訓?！奥殬I(yè)生涯規(guī)劃”[1]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結合，在分析和總結主客觀因素影響的基礎上，對個人興趣、愛好、能力、特點等方面進行綜合分析和評價，結合時代特點，根據自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標，做出行之有效的安排[2]。學生在對自己職業(yè)生涯做規(guī)劃時，僅有一個模糊的想法，調查顯示部分同學沒有正確評估自己的能力，沒有切合實際的制定目標，只是一味的追求最好的、理想的目標。而規(guī)劃恰恰是前進的方向和動力，只有真真正正的腳踏實地實現目標才是職業(yè)生涯規(guī)劃的最終目的，在高目標難以實現的情況下，積極性和信心都會受到重創(chuàng)。以班級為單位或以班團的形式，讓每位同學闡述制定的規(guī)劃目標，并一一記錄，在其優(yōu)秀時予以相應的獎勵，這樣可以促進競爭，提高同學們的積極性。

（2）“一幫一”活動。一些學生的學習基礎相對較差，底子薄。在老師講授內容時似懂非懂，學習方法不得當，學習主動性積極性不高。缺乏明確的學習目標，學習動力不足，自制性差，不會合理安排課余時間，且學習興趣不足，大部分同學僅僅是為了以后工作而讀書。所以，要深入落實“一幫一”活動，使學生們結成對子，互相幫助，這樣學生們會互相監(jiān)督保證出勤及學習效率，端正學生們的學習態(tài)度。

（3）以評選促優(yōu)秀。期末復習時，有部分同學是在考前一個月才開始復習，更有甚者在期末考試前短期突擊，背練習冊，押題，不注重平時積累和學習筆記的重要性。所以，應每學期組織開展兩次評選優(yōu)秀學習筆記活動，重點考量內容及形式，對內容完整，豐富，有自己想法和思考的，予以適當獎勵，使同學們深刻認識學習筆記的重要性，重視學習筆記。

（4）專業(yè)態(tài)度教育。護理專業(yè)態(tài)度是護士對護理專業(yè)的知識、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]?？隙ǖ摹⒎e極的專業(yè)態(tài)度是推動人們學習知識、掌握技能的內在動力，有無良好的專業(yè)思想不僅關系到學生在校期間的學習生活，還關系到學生未來就業(yè)的素質基礎和事業(yè)的成敗[4]。調查結果顯示，從事護理專業(yè)的人數比例不超過一半，這與護理行業(yè)的社會地位和勞動強度有關，因此，要加強專業(yè)思想教育，樹立正確的學業(yè)、就業(yè)觀，注重榜樣的引導作用，組織開展護理專業(yè)的專題講座，經常性的學業(yè)交流，可從思想和情感上逐步端正專業(yè)態(tài)度，強化專業(yè)思想和職業(yè)認同感。

2、環(huán)境對學生成績的影響

（1）改變授課形式。調查顯示，同學們更容易被老師幽默詼諧授課方式所吸引，在輕松有序的教學環(huán)境中，學生的學習興趣大大提高，應以獨到的授課方式傳授晦澀的醫(yī)學知識，使學生產生更大的樂趣去學習。

（2）增強學習氛圍。調查數據顯示，有相當一部分學生認為學習氛圍非常重要，必須完善和落實管理制度。要加強學生的早操制度、自習制度、課堂考勤制度、學生課余學習制度等一系列的學生約束機制，營造更加濃厚的學習氛圍，同時也可以開展以寢室為單位的學習經驗交流會，相互交流，使知識融會貫通，促進寢室文化形成，深化學習意識。

3、學生心理對學習的影響

要注重多層次心理輔導。調查顯示，就戀愛觀、交友觀來說，學生的基本認識是正確的，但還不夠成熟，需要老師和家長的正確引導，應在每學期召開一次心理主題年級大會，心理輔導員老師為學生們指導什么是正確的戀愛觀交友觀。

針對大部分同學感受到的心理壓力，可以班級為單位由心理委員組織主題為傾訴或排壓的班會，幫助學生們釋放壓力，并告訴學生們什么是正確的解壓方式。

【參考文獻】

[1] 羅雙平.職業(yè)生涯規(guī)劃[J].中國公務員，2003（05）.

[2] 張裕榮等.出國與就業(yè)[J].2011（1）101.

第7篇：護理重點筆記范文

關鍵詞：思維導圖課內板書；課后作業(yè)；中職護生；內科護理；應用

基金項目：2014年度溫州市教育技術研究專項課題“思S導圖在內科護理教學中的應用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應用到所有認知功能領域，尤其是記憶、創(chuàng)造、學習和各種形式的思考[1]。思維導圖做為學習工具和方法廣泛運用在護理的臨床理論教學和實踐教學中，并在理論成績和實踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導圖運用在內科護理學教學中[7-9]，研究顯示思維導圖的運用提高了高職護生的內科護理的學習成績、學習效率、自主學習能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護生由于處于青春發(fā)育期，生理與心理發(fā)育的不平衡，情緒往往不穩(wěn)定。對護理專業(yè)的認知偏差，出現自卑、缺乏自信。由于以往學習習慣不良、學習能力不足，導致學習動機的缺乏。護理專業(yè)的課程設置多，各學科之間的聯系緊密，尤其是內科護理知識量大，是各臨床學科的基礎。在學生畢業(yè)時參加全國護士資格考試中，內科護理知識占30%以上，學生在學習內科護理過程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護生內科護理學習中思維導圖的應用研究較少報告。本研究將思維導圖板書與課后作業(yè)結合在中職護生內科護理教學中應用，在學習效果、學習動機、思維能力上取得較好的效果。

一、對象與方法

1. 研究對象

采用隨機的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護士學校護理專業(yè)學習的二年級學生112名為研究對象，均為中職學生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實驗對照研究方法。將學生按班級分為實驗組和對照組，實驗組54人，對照組58人。2個班級的學生實驗前在性別、年齡、文化程度、學習焦慮、學習動機、內科護理知識測試成績方面的差異無統計學意義。教師在教學中實驗組與對照組課程的教學設計、導學案、課程設置時間、PPT課件均一致。對照組課內板書按傳統的線性板書書寫，課后作業(yè)以問答案題形式完成。實驗組課內板書以思維導圖的形式書寫，課后作業(yè)以思維導圖形式完成。教學干預實施一個學期。

3.教學方法

對照組以傳統的教學方法完成內科知識的教學，包括課前導學案、課內傳統線性板書完成教學任務，課后問答案題形式進行知識鞏固和拓展，定期進行單元知識測試。

實驗組在對照組的基礎上，對課內的小結的板書形式、課后知識鞏固環(huán)節(jié)進行教學的干預。實施的主要措施為：（1）思維導圖的解讀2課時。教師講解思維導圖的知識，包括主題詞、主干、支干、次級支干的樹型結構圖，各層的分級、邏輯分類和關聯，文字、符號、顏色、圖片的多種表現形式，如何利用聯想制作屬于自己獨特的思維導圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當堂進行制作的指導，每位學生結合一個主題完成一張簡易思維導圖，教師進行解析。學生初步掌握思維導圖的知識和使用方法。（2）課內手寫思維導圖板書的使用。教師在課內對知識總結以手寫板書書寫形式呈現。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個思維導圖，二是由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容等。（3）課后作業(yè)要求學生用手繪思維導圖完成課程知識點總結和梳理。（4）教師每節(jié)課對學生的思維導圖作業(yè)進行分析，歸納出好的做法，與同學共勉，指出不足的部分，規(guī)范學生的思維導圖。

4.教學效果評估

利用學校已有的內科護理知識題庫，參考歷年全國護士資格考試試題，對實驗組和對照組學生進行多次單元測驗和期中期末理論成績測試評估效果。1年后評估2015年全國護士資格考試成績。在期中、期末對學生進行學習興趣、學習動機的調查和訪談，評估學生對內科護理學習動機的變化。

二、結果

1.理論成績

實驗組與對照組在實施干預前后進行獨立樣本t檢驗，兩個班級在干預前的基線成績無顯著差異，可認為兩個班級是同質的平行班。教學干預后實驗組成績高于對照組，差異具有統計學意義（P

2.學習動機

實施干預后2個月，利用自制調查表顯示實驗組學生對內科護理的學習興趣高，92.6%的學生愿意花費整塊的時間完成思維導圖的課后總結，每份作業(yè)都具有獨特性。88.9%的學生對內科課堂中充滿期待。課內學生注意力集中，師生互動活躍，學生在補充思維導圖板書環(huán)節(jié)積極踴躍。

對照組學生46.6%的學生認為內科護理作業(yè)多而繁瑣，需要記憶背誦的知識太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時間進行總結。10.3%的學生存在相互抄寫作業(yè)的情況。32.8%的學生表示對課內的板書沒有特別的記憶和印象。

3.學生主觀評價

在實施教學干預后2個月和4個月，隨機抽取實驗組不同層次的10名學生進行訪談，了解思維導圖板書和課后思維導圖作業(yè)對內科護理知識學習的效果。訪談內容包括對課內思維的板書的認可、課后制作思維導圖的時間、思維導圖對內科護理學習有沒有幫助等。受訪的學生均對教學效果進行肯定。83.7%學生認為思維導圖作業(yè)很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識點就梳理好了。有的學生說：“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學生說：“以前的作業(yè)寫好了，交給老師看過就扔了。思維導圖作業(yè)我保存的很好，在復習的時候很有用，一目了然，梳理重點非常好用。”有的學生說：“一張圖將所以的知識點串起來，我覺得自己對內科疾病的認識更全面系統了?！?/p>

三、討論

1.思維導圖課內板書與課后作業(yè)提高學生的內科護理理論成績

內科護理知識是各臨床護理的基礎知識，又是全國護士資格考試的重點科目。學生對內科知識掌握的程度會影響各臨床護理學科的成績，還會影響在臨床護理中對疾病的認識、判斷和處理。因此，提高學生的內科護理知識成績關系護生的職業(yè)基本功。我們將思維導圖運用在內科護理教學中，使用思維導圖手寫板書，簡單明了，在課堂書寫過程中能給學生觀看和思考的時間，學生可以根據教師給出的思維框架及時完成課堂筆記，掌握重點內容。教師可以按學生的能力分塊檢測學生對本節(jié)課知識的掌握程度。每位學生又能根據自己的學習的側重點不同完成自己的課后思維導圖總結，形成自己有特色的思維導圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實驗組學生干預后成績高于對照組學生，可見思維導圖板書與思維導圖課后作業(yè)能有效提高中職護生的內科護理理論成績。

2.思維導圖課內板書與課后作業(yè)提高學生學習內科護理的學習動機

手寫思維導圖板書形式多樣，施教過程中可靈活運用。師生合作式的，由教師給出框架，學生按要求完成部分思維導圖填寫、描畫，標出重點內容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學生明確本節(jié)課整體的、系統的知識體系，結構特點，主要的內容。學生能夠根據教師的設計思路由淺入深，層層遞進，學習過程輕松。課內學生補充思維導圖板書重難點環(huán)節(jié)，在臺上學生與臺下學生之間的互動中，明確重點和難點，學生學會思維導圖使用的方法。有效調動后半節(jié)課學生的注意力和參與課堂活動的積極性，能有效地引導學生參與課堂學習和激發(fā)學習動機，不同的學生達到不同的學習目標，達到分層施教的目的。本研究中，在對實驗組和對照組學生訪談調查結果中顯示，愿意花時間做內科作業(yè)、喜歡上內科課的學生實驗組高于對照組。可見，思維導圖板書與思維導圖課后作業(yè)能有效提高中職護生對內科護理學習的興趣和動機。

3.思維導圖課內板書與課后作業(yè)提高學生的思維能力

內科護理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評估等多門為基礎，和基礎護理學、外科護理、兒科護理、婦產科護理聯系緊密。學好各科知識需要學生能將學過的知識進行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過程。我們在研究中發(fā)現，在完成思維導圖的過程中，學生的各方面思維能力均有不同的提高。學生在做思維導圖過程中，需要將內科護理中疾病的定義、病因病理、臨床表現、治療、護理等知識提煉為關鍵詞、圖形、色彩、符號，提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導圖的樹型結構圖、分層分級、相互關聯性幫助學生建立系統性、整體性邏輯能力，學會比較、歸類，培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學生說自己的知識不再是片段的，每個知識點都可以串到各個疾病中。有許多學生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風趣，讓教師們大為驚嘆。全國護士資格考試實踐能力這門科目，需要學生將各門知識進行融會貫通，運用到思S邏輯能力。2015年全國護士資格考試實踐能力成績實驗組高于對照組，顯示實驗組學生的思維能力得到一定的提升。

四、結語

思維導圖課內板書與課后作業(yè)在中職護生內科護理教學中的應用提升了學生內科護理的理論成績，提高學生學習內科護理的學習動機、提高學生的思維能力，提高了內科護理的教學質量。但在實施過程中，少部分想偷懶的學生并不愿意花許多的時間去完成思維導圖，作業(yè)完成較潦草，導致思維導圖沒有真正起到梳理知識的作用。需要在未來的教學研究中更深入的進行這部分潛能生使用思維導圖促進學習的研究。

參考文獻

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第8篇：護理重點筆記范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通過的《護士條例》提出“應屆護理專業(yè)畢業(yè)生實習結束即可報名參加護士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機構以此作為聘用護士的先決條件之一”。護士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌的必要途徑，是規(guī)范化培訓的重要內容之一?？荚嚭细衽c否是關系到考生護士職業(yè)生涯能否順利起步的關鍵，是我國檢驗醫(yī)學院校護理專門人才培養(yǎng)質量的標準，也是衡量護理專業(yè)學生素質高低的一個重要方面。護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學校的教學工作提出了更高的要求。作為內科護理學教師，應將執(zhí)業(yè)資格考試內容滲透入內科護理學的日常教學之中，讓學生在校時就能夠接觸到與全國護士執(zhí)業(yè)資格考試相關的內容，更好地提高學生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

這就需要我們在內科護理學的教學中做好以下環(huán)節(jié)：

1 授課前準備

護士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴格按照大綱設置，考題的信度和效度都經過嚴格檢測，考生必須切實掌握大綱要求的內容。而考試大綱并不是一成不變的，如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變，可以歸納為“七變”：

“一變”：主要考試內容的編排形式：由學科到系統。即由原來的內科、外科、婦產科、兒科改為將這些臨床學科糅合在一起，按系統劃分為呼吸系統、循環(huán)系統、消化系統、泌尿系統等疾病，并將護理穿插其中，強調整體護理的理念。

“二變”：考試內容的范圍：由?？频饺?。增加了精神疾病護理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎知識、護理管理、護理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。

“三變”：考試形式：由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實踐、專業(yè)實務。每門135分，一天考完。

“四變“：考試題型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五變”：知識點“重預防、輕臨床”。

“六變”：內容的刪減與增加。內科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護、外科刪減較多。

“七變”：大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點進行了改動，一些重點章節(jié)增加了許多細節(jié)性內容。這就要求授課教師在充分分析以往護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎上，歸納、總結出考試的考點和知識點，在備課時加以側重。同時可依據護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護理知識與醫(yī)學基礎及臨床知識并重，以達到護士執(zhí)業(yè)資格考試要求。

2 上課突出重點

使用根據護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，同時以教材為藍本進行授課。將多學科知識相互滲透、融會貫通，可以使學生全面認識疾病。采取指導預習、吃透要點、歸納總結、聯系實踐、強化訓練的方法進行授課。

指導預習預習是學生提高課堂學習效率的有效方法，授課教師結課時要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預習內容，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的要點。這樣能夠增強預習的針對性，提高學習效率。

吃透要點授課時，結合學生預習情況詳細講解要點，并聯系近幾年考題進行分析，不但讓學生掌握知識，還要活學活用。針對學生學習不太主動的特點，重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進，重點突出，并要求學生做好課堂筆記。筆者在課堂教學上注重多種教學方法的應用，如在講授急性左心衰竭的護理措施時，采用口訣教學法，將要點總結為：端坐位腿下垂，高吸氧打嗎啡，速利尿快強心，茶堿血管擴張藥，扎四肢慢放血，病因誘因要去掉。以充分提高學生的學習興趣，調動學生的主動性和積極性。將臨床實例引入新課，如在講授“有機磷農藥中毒病人的護理”時，先引入以下病例，然后提出何為有機磷農藥中毒、它有哪些臨床表現、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學生的興趣，從而導入新課。利用多媒體教學，通過課堂演示，充分調動學生的視覺、觸覺、聽覺，引起學生學習的興趣，如在講糖尿病護理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護理、胰島素治療和足部護理等重點知識展示給學生，使學生印象深刻，易于理解。

歸納總結將課堂教學內容的各要點按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起，以便學生記憶和對教學內容的整體把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、護理診斷、護理措施的順序記憶重難點；護理措施可以按照一般護理、病情觀察、對癥護理、用藥護理、并發(fā)癥護理、心理護理、健康指導的順序記憶。就像項鏈一樣，用一根線將各知識點像串珠一樣穿起來。

3 課后復習，做好各知識點的串聯

課后要更好地促進師生間的教學溝通，注重教與學的互動性。同時設立激勵機制，如給課堂上主動舉手回答問題的學生在平時成績中加分等，鼓勵學生課后多主動學習，養(yǎng)成自覺學習的良好習慣。給后進生開設課后輔導課，幫助他們理解并記憶知識。要求學生按順序記憶各知識點，把重點內容像串珠一樣穿起來。

4 備考環(huán)節(jié)，反復練習，增強實效

強化訓練，改變考試方法，提高學生應試能力傳統的學校考試試卷包括選擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側重記憶性考題；而護士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應用題型逐年增加，重視對考生實際工作能力的考查。故傳統的學校考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試側重點不同。我們通過強化訓練，強調知識要點，提高學生學習積極性，以提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

綜上所述，把護士執(zhí)業(yè)資格考試內容滲透到內科護理學的日常教學當中，有利于提高學生執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率。同時，我們也發(fā)現盡管已把執(zhí)業(yè)護士資格考試內容納入教學改革計劃，但在日常教學中這些內容往往受課時偏緊等因素影響，致使階段性測驗成績不理想。因此，今后在平時的課堂教學中應注重對考點知識的提煉和強化，特別是專業(yè)教師應認真研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其很好地融入到課堂教學中，通過舉一反三讓學生真正理解知識，在訓練中不斷積累經驗和知識。

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第9篇：護理重點筆記范文

【關鍵詞】 神經內科；新護士：培訓模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓情況

1.1 培訓對象 神經科2009年8月——2012年8月新上崗護士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經科工作時間

1.2 培訓時間及目標 通過1年的培訓，要求新護士能夠掌握神經科常見疾病的護理常規(guī)，?？萍膊≈R，基礎護理知識，基礎護理操作技能，專科護理操作，急危重癥急救配合等。重點訓練理論聯系實際的能力，評判性思維能力，語言表達能力及應急能力，使新護士具備神經?？谱o理要求，達到獨立值班，為病人服務。

1.3 培訓內容及方法

1.3.1 神經科?？苹A知識 ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項輔助檢查及常見疾病的護理，患者的營養(yǎng)需要，心理護理，腦卒中病人的康復鍛煉和健康指導。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項。②科室內安排總代教老師同一授課，實行一對一的臨床代教，每周科內業(yè)務學習一次，每月護理計劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護士長每天布置學習內容第二天提問。

1.3.2 ?？谱o理操作技能 ①掌握經外周中心靜脈置管術后的護理，留置針的使用和護理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點內容，康復理療儀的使用，褥瘡的干預措施，鼻飼，翻身。②培訓方法由代教老師講解演示各項護理各項操作，新護士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導下獨立完成操作。

1.3.3 專科急癥知識及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現及治療和護理，掌握心肺復蘇術，簡易呼吸囊的使用，氣管切開的護理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓方法：由代教老師和護士長指導并在臨床上演練，新護士輪流進行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經科各班的工作職責，工作流程，科室的各項規(guī)章制度

1.3.5 自身素質 加強責任心和職業(yè)道德教育，加強法律意識，提高個人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應急預案。

2 培訓效果

制定神經科?？评碚摵筒僮骷寄芸己嗽嚲?，每月進行考核。新護士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應用與臨床。通過系統的培訓后新護士的各項考核均能達標，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護士完成護校的基礎教育后，接受規(guī)范的護理專科化培訓是適應新形勢發(fā)展的需要，又因年輕護士隊伍的迅速擴大，使護理質量及護理技能出現偏差。因此在新形勢下實施對?？谱o士的培訓顯得尤為重要。

3.1 減輕新護士的心理壓力 實行專科培訓后，消除護士對工作環(huán)境的陌生感，工作時有條不紊。

3.2 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后專科理論知識得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現存在的或潛在的護理問題。

3.3 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現存在的或潛在的護理問題。

在神經內科新護士培訓中除了本文論述的培訓模式之外，還有護理技術小組培訓模式、模擬演練培訓模式以及個案分析培訓模式等。護理技術小組培訓模式就是在神經內科中按照護理專業(yè)技術的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測量小組等，在新護士培訓中可依次讓他們在不同小組中學習相應的護理技術，在各個小組接受完培訓之后，需要對新護士的掌握情況進行考核。模擬演練培訓模式就是在神經內科中要制定搶救預案，針對神經內科患者的病情特點模擬相應的場景，讓新護士模擬演練，增強他們處理問題的能力。另外，在實踐中，要多安排新護士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個過程中要給予新護士及時的講解和指點，從而提高他們解決問題的能力。個案分析培訓模式就是在培訓中為新護士提供較多的護理案例，為他們營造厚重的學習氛圍，通過查資料和向經驗豐富的護士請教等方法對個案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學習興趣。例如，對于個案中心里護理方面的問題，新護士首先要以自己現有知識進行分析，如存在困難，可以與心理康復師溝通，提高心理護理能力。

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