前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的慢性病健康知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??;健康教育;需求;認(rèn)知差異
[中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)33-0107-04
[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge, treatment knowledge, exercise therapy, diet therapy, self-management, group classes, one on one guidance needs had significant differences(P0.05). Disease in patients with acute demand for knowledge, exercise therapy, diet therapy, self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive(P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Health education; Demand; Cognitive differences
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是嚴(yán)重危害人民身體健康的以不完全可逆性氣道受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有高發(fā)病率和高病死率,除呼吸系統(tǒng)損害外可誘發(fā)其他多系統(tǒng)功能障礙或加重合并疾病癥狀[1]。根據(jù)疾病癥狀及病程可分為急性期和穩(wěn)定期,急性期患者臨床癥狀加重,嚴(yán)重者可能有生命危險;穩(wěn)定期臨床癥狀緩解,生命體征趨于穩(wěn)定。健康教育是促進(jìn)慢性疾病控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、延長生存時間的有效手段,住院患者往往由于急性期癥狀加重入院治療,病情穩(wěn)定后出院并居家或社區(qū)進(jìn)行病情控制和慢病管理,不同時期可能有不同的健康教育需求,而患者需求與護(hù)士認(rèn)知之間的契合度不僅可能影響健康知識的有效接受程度,更會影響對護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。本研究對不同時期患者進(jìn)行健康教育需求和護(hù)士認(rèn)知調(diào)查,為改進(jìn)COPD健康教育提供參考依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
以2012年9月~2013年8月我院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者和呼吸內(nèi)科護(hù)士作為研究對象。患者納入標(biāo)準(zhǔn):符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難,肺功能檢查FEV1/FVC
1.2調(diào)查工具
根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)》[3]制定“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”的問卷包括10個維度,包括健康教育內(nèi)容(疾病知識、治療知識、運動療法、飲食療法、并發(fā)癥預(yù)防、自我管理)和健康教育方式(集體授課、宣傳欄、宣傳手冊、電教),每一項均有詳細(xì)說明,維度包含具體健康教育內(nèi)容及方式或舉例,采用4級評分制。0分為不需要、1分為一般需要、2分為需要、3分為非常需要,各維度得分范圍0~30分,得分越高需求越大。隨機選擇急性期和穩(wěn)定期各20例患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查,調(diào)查問卷內(nèi)部一致性Cronbash'sα系數(shù)為0.923,具有較高一致性和信度,CVI值0.886,調(diào)查問卷有較高效度。患者和護(hù)士調(diào)查均以此問卷進(jìn)行,并分析兩者的差異。
1.3患者健康需求調(diào)查
于患者急性期(入院后第2、3天)和穩(wěn)定期(出院前)采用“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”進(jìn)行患者健康需求調(diào)查,由專人發(fā)放問卷,當(dāng)面說明問卷填寫方法和目的,解答患者對問卷不解處咨詢,保證患者對問卷的正確理解和使用,由患者自行填寫并現(xiàn)場回收,急性期調(diào)查共發(fā)放163份問卷,回收163份,經(jīng)質(zhì)檢共回收157份有效問卷,問卷回收率和有效率分別為100%和96.32%,穩(wěn)定期調(diào)查共發(fā)放157份,回收157份,經(jīng)專人質(zhì)檢共回收157份有效問卷,問卷回收率和有效率均為100%。
1.4護(hù)士認(rèn)知調(diào)查
由專人向護(hù)士發(fā)放“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”,經(jīng)說明調(diào)查目的和表格填寫要求后由護(hù)士自行填寫,并當(dāng)場回收,共發(fā)放15份,回收15份,有效問卷15份,回收率和有效率均為100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間評價一致性檢驗采用方差分析、q檢驗,P
2結(jié)果
2.1不同階段患者健康需求比較
急性期和穩(wěn)定期患者對疾病知識、治療知識、運動療法、飲食療法、自我管理、集體授課、一對一指導(dǎo)需求有顯著差異(P0.05)。見表1。
2.2不同階段患者健康需求與護(hù)士認(rèn)知比較
急性期患者對疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等內(nèi)容的需求顯著低于護(hù)士認(rèn)知(P
3討論
本研究結(jié)果顯示,急性期和穩(wěn)定期患者對COPD健康教育的需求在多方面均存在明顯的差異,而住院期間的健康教育內(nèi)容往往由護(hù)士根據(jù)時間和經(jīng)驗實施,不僅存在內(nèi)容和時間的隨意性,還可能無法滿足不同時期患者的切實需求。本研究對同一患者在不同時期的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較,保持了調(diào)查對象的均一性,排除了個體差異導(dǎo)致的干擾,較全面地反映了患者對自身所處疾病階段的感受和需求。結(jié)果顯示,急性期患者對疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等知識的需求顯著低于穩(wěn)定期患者,但對治療知識需求更為迫切。分析原因,急性期患者癥狀加重,身體和心理均承受巨大痛苦,對緩解癥狀的治療更為專注,因而對治療相關(guān)知識需求較高,而無暇顧及其他健康知識[4-6],提示在急性期治療期間可以減少過多的理論知識宣教,而增加針對治療的介紹,提高患者對自身病情、用藥的知曉度,消除患者無助感,增加醫(yī)患信任度,提高患者依從性;而穩(wěn)定期患者由于癥狀減輕,此時期以維持癥狀減輕、阻止病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量為主要治療目標(biāo),患者對疾病知識及其他輔助治療方法的了解意愿更強[7-9],提示穩(wěn)定期是開展系統(tǒng)性健康教育的理想時間段,患者病情穩(wěn)定,對健康知識需求高,定期小課堂等教育,可以更好地傳遞COPD治療、維持、預(yù)防并發(fā)癥等健康內(nèi)容,以達(dá)到治療目標(biāo),減少和預(yù)防急性發(fā)作等不良預(yù)后。
健康教育內(nèi)容的傳播需要通過不同的媒介,集中授課、宣傳欄/冊、電教、一對一指導(dǎo)是經(jīng)常采用的方式。本研究結(jié)果顯示,急性期患者更傾向于護(hù)士一對一指導(dǎo),這一方式更符合急性期活動受限的患者,并且可提供更多人文關(guān)懷,讓患者在交流中獲得鼓勵和溫暖,一對一指導(dǎo)還能讓患者及時獲得問題的解答,緩解焦慮情緒,提示急性期患者住院期間心理需求高,增加查房次數(shù)和語言問候、交流有助于改善其心理狀態(tài);穩(wěn)定期患者對集體授課較為偏愛,穩(wěn)定期患者活動力恢復(fù),對COPD健康知識的需求也更全面要求也更高,集體授課不僅可以獲得系統(tǒng)健康知識,尤其是對日常生活相關(guān)如飲食、運動等指導(dǎo)要求較高,而兩者都是患者生活行為干預(yù)的重點,此時可作為健康教育的重點,增加健康教育的趣味性和實用性,集體授課時可與其他患者進(jìn)行交流而感受歸屬感,從行動和心理上獲得鼓勵和支持[10,11]。
護(hù)士是健康教育的主要執(zhí)行者,有研究顯示健康教育的內(nèi)容和形式的選擇與護(hù)士知識結(jié)構(gòu)、年資經(jīng)驗、心理狀態(tài)、工作狀態(tài)有關(guān)[12,13]。本研究選擇具有一定年資經(jīng)驗的呼吸內(nèi)科專業(yè)護(hù)士,以均衡專業(yè)素養(yǎng)上的差異,調(diào)查結(jié)果反映了呼吸內(nèi)科護(hù)士對健康教育內(nèi)容和形式方面的思維模式,在此指導(dǎo)下將影響健康教育的具體執(zhí)行效果,護(hù)士在健康教育內(nèi)容方面的認(rèn)知無明顯的側(cè)重,更傾向于對患者提供無時間差別、無針對性重點的全面健康知識,在教育方式上方法較為傳統(tǒng),對幻燈、視頻等電教方式重視度不足。而對比護(hù)患對同一問題的評價可見,無論急性期或穩(wěn)定期患者的需求與護(hù)士認(rèn)知均有一定程度區(qū)別,說明護(hù)士健康教育的思維模式無法適應(yīng)不同患者的需求,可能無法切實滿足患者需要進(jìn)行改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示,急性期患者健康需求與護(hù)士認(rèn)知之間存在7項顯著差異,而差異主要體現(xiàn)在護(hù)士對部分健康內(nèi)容的重視程度高于患者的需求,但對于患者最迫切需求“治療知識”仍能給予較好的滿足,但可能無法突出重點,不利于在緊張的臨床工作中做到時間和內(nèi)容的優(yōu)化利用。因此建議對急性期患者應(yīng)重點突出與治療和緩解癥狀相關(guān)的健康知識的介紹,并更多采用一對一面對面的床邊教育方式,增加與患者及家屬的交流,細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷[14]。
穩(wěn)定期患者健康教育需求與護(hù)士認(rèn)知一致性略高于急性期患者,護(hù)士對健康教育的認(rèn)知存在普遍重要性,無明顯的突出重點,這對于穩(wěn)定期患者需求有更多的契合點,患者對更多的健康知識均有較大的了解意愿[15]。但患者的關(guān)注重點由治療轉(zhuǎn)向控制,因此建議對穩(wěn)定期患者應(yīng)更注重疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等內(nèi)容的宣傳,教育方法以集體授課、一對一交流、幻燈、視頻等宜于患者提出問題、解決問題、交流經(jīng)驗、直觀易懂的方式為主。綜合的方式可以設(shè)計為日常查房采用一對一交流詢問和解答患者存在的疑問,定期授課,授課方式以幻燈、視頻為主,課中注意教學(xué)互動以更全面地滿足患者健康教育需求。
通過本次調(diào)查可見,不同時期COPD患者由于對治療活動的訴求和關(guān)注點不同存在差異,??谱o(hù)士一以貫之的健康教育可能無法滿足不同時期患者的健康教育需求。建議因需而異改進(jìn)COPD健康教育,急性期患者有明確的關(guān)注重點,而穩(wěn)定期患者的需求則更為廣泛,因而教育方式則應(yīng)視患者活動能力和心理狀態(tài)進(jìn)行選擇。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 馬靜,劉先勝,趙建平,等. 湖北省浩口地區(qū)農(nóng)村居民慢性阻塞性肺疾病認(rèn)知情況的調(diào)查分析[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報,2013,42(3):356-358.
[2] 劉翠貞,鄒小芳,畢賜成,等. 聚焦解決模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):26-29.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254-261.
[4] 鞠貞會,李軍鵬,張秀嬋,等. 社區(qū)干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者癥狀和生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2406-2410.
[5] 羅曉華,馬宇,張靜. 老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(10):2420-2421.
[6] 張|,沈佳麗. 綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3081-3082.
[7] 李婧,趙海金,王鳳燕. 影響慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院病死率的危險因素[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2013, 93(18):1374-1377.
[8] 李連友. 慢性阻塞性肺疾病氣道細(xì)菌感染的特征及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(1):44-45.
[9] 江蓮,陳建波,王蘭,等. 120例慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀態(tài)調(diào)查分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,12(10):1486-1487.
[10] 劉麗,劉志國,金在艷,等. 慢性阻塞性肺疾病門診患者長期健康管理效果評價[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報,2013, 27(4):251-252.
[11] 劉海燕,劉海霞. 同伴式健康教育在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用和效果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(16):1923-1924.
[12] 吳航洲,陳雅靜. 慢性阻塞性肺疾病患者的自我護(hù)理能力及其影響因素[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):343-345,369.
[13] 于炳鳳. 健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):850-851.
[14] 劉翠貞,鄒小芳,畢賜成,等. 聚焦解決模式在提高老年慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):26-29.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育;慢性病防治;重要作用
【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0014-02
社區(qū)健康教育主要是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)內(nèi)人群為教育對象,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目的,開展的有計劃、有組織的健康教育活動。而積極地開展社區(qū)健康教育活動對于慢性病的防治有著重要的作用,它可促使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并提高自我保健能力和群體健康水平。本文將對社區(qū)健康教育在慢性病防治中的重要作用進(jìn)行探討并分析,并做如下報告。
1 資料與方法
1.1一般資料
資料選自2011年9月-2012年9月在本社區(qū)隨機抽取的140例慢性病患者,年齡35-72歲,平均年齡(54±2.25)歲;其中男85例,女55例;140例患者中高血壓患者42例,糖尿病患者26例,慢性氣管炎患者33例,腦卒中患者25例,冠心病患者14例。
1.2社區(qū)健康教育實施方法
1.2.1開展慢性病健康普查活動
開展慢性病健康教育普查活動主要從以下幾個方面進(jìn)行:首先,社區(qū)衛(wèi)生人員對社區(qū)居民的運動方式、飲食、吸煙、飲酒等進(jìn)行問診,并對既往所患疾病、就診及用藥情況作簡單了解;其次,對社區(qū)居民的脈博、呼吸、體溫、血壓、體重、身高、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等做常規(guī)的體格檢查,并對其聽力、口腔和運動功能等進(jìn)行大概的判斷[1];再次,對診斷有慢性病的患者做尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能三項(血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、血脂、空腹血糖、心電圖、腹部B超等項目的輔助檢查;最后,告知普查患者的健康檢查結(jié)果并對慢性病患者進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo),如對慢性病患者的飲食、運動、生活方式等進(jìn)行合理的引導(dǎo),并針對患者患有的慢性病類型輔以相關(guān)的治療處方。
1.2.2舉辦慢性病健康教育講座
在本社區(qū)舉辦慢性病防治衛(wèi)生知識講堂,并將檢查出有慢性病的患者隨機抽取140例做為主要教育的對象,邀請專業(yè)的慢性病健康講師對社區(qū)居民重點講解慢性病的發(fā)生原因及防治兩方面的內(nèi)容。通過講解糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病的發(fā)生原因,針對居民生活中不合理的飲食習(xí)慣及運動方式進(jìn)行規(guī)范的說明和指導(dǎo),并給予居民一些有效預(yù)防慢性病的措施。
1.2.3發(fā)放慢性病健康教育手冊
對社區(qū)居民發(fā)放健康教育手冊,主要針對最常見的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢性病發(fā)放相關(guān)的健康教育宣傳手冊。并在社區(qū)加大宣傳力度,通過懸掛宣傳橫幅、張?zhí)麄鳂?biāo)語等方式,能夠使居民對慢性病有一定的認(rèn)知[2]。
1.2.4社區(qū)衛(wèi)生人員對慢性病患者實行動態(tài)管理
通過對社區(qū)居民的大力宣傳和普查后,隨機抽取出患有慢性病的140名患者,將其做為主要的研究對象。社區(qū)衛(wèi)生人員對這140名患者進(jìn)行資料建檔,并說服患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)治療慢性病的藥物。通過心理輔導(dǎo)、慢性病健康知識宣傳等一系列的工作,讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并提高患者對醫(yī)生的依從性和對慢性病治療的積極性。
社區(qū)衛(wèi)生人員對慢性病患者的不良生活行為加以干預(yù),并叮囑患者限煙限酒,降低食用鹽的攝入量。指導(dǎo)患者做有有益健康的運動,讓患者能合理地控制體重、平衡膳食。社區(qū)衛(wèi)生人員主要將140例慢性病患者做為研究對象,通過為期一年的健康指導(dǎo)干預(yù),再與一年前未干預(yù)時患者對慢性病知識的了解情況及身體健康狀況進(jìn)行比對分析。
2 結(jié)果
2.1健康教育前后慢性病知識知曉率比較
針對140例慢性病患者進(jìn)行健康知識的問卷調(diào)查,通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在舉辦慢性病健康知識講座,進(jìn)行慢性病健康普查,并給患者發(fā)放慢性病相關(guān)防治資料后,患者對于慢性病知識的知曉率明顯高于未進(jìn)行健康教育前,見表1。
2.3健康教育前后慢性病控制情況
本社區(qū)的140例慢性病研究對象,在經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生人員嚴(yán)格的健康知識教育與飲食、運動、服藥情況等方面的干預(yù)后,其所患的慢性病與未進(jìn)行健康教育前做比較,在一年的健康干預(yù)中均得到了不同程度的降低和控制。
3 討論
社區(qū)慢性病防治健康教育主要是以社區(qū)居民的健康為目的,以社區(qū)為范圍,以慢性病防治為導(dǎo)向,融合健康知識普及、醫(yī)療、預(yù)防、保健、等技術(shù)服務(wù)為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。在慢性病健康教育的實踐中,人們可以通過對慢性病的認(rèn)知,提高對慢性病的知曉率、控制率、治療率以及加強對慢性病的管理[3]。社區(qū)的慢性病防治健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,社區(qū)的衛(wèi)生人員通過對社區(qū)居民制定規(guī)范的健康教育實施方案,并采取相關(guān)的措施等對慢性病患者進(jìn)行一定程度的干預(yù),可有效提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量。
社區(qū)慢性病的健康教育是利用社區(qū)資源針對不同的人群開展健康教育的活動與過程,從社區(qū)衛(wèi)生人員普及慢性病的專業(yè)知識到建立居民的健康行為意識,使社區(qū)居民通過對慢性病的了解能積極的對自身身體健康負(fù)責(zé)。社區(qū)健康教育慢性病的防治主要是針對高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等慢性病進(jìn)行的,其健康教育對象大多以中老年人為主[4]。社區(qū)衛(wèi)生人員以健康促進(jìn)為目的對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育和行為干預(yù),對社區(qū)居民體重、飲食、運動、睡眠、煙酒等方面干預(yù)控制,樹立起居民正確的健康觀與人生觀。
本社區(qū)在2011年9月-2012年9月一年的時間內(nèi)將社區(qū)內(nèi)140例慢性病患者做為研究對象,通過對這些患者進(jìn)行慢性病健康知識的講解、并對患者進(jìn)行心理健康教育、疾病治療干預(yù)、生活方式干預(yù)等措施。在一年的時間內(nèi),140例慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生人員的指導(dǎo)下嚴(yán)格要求自己的生活方式,并加強運動,按時吃藥后,其慢性病病情得到了有效的降低或控制。由此表明社區(qū)健康教育在慢性病的防治中起著主要的作用,其認(rèn)真地接受慢性病健康教育是維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)居民健康的最有效的途徑。
綜上所述,只有通過社區(qū)衛(wèi)生人員的不懈努力和堅持,將慢性病健康教育普及到社區(qū)每個居民,才能使社區(qū)健康教育在慢性病的防治中發(fā)揮重要的作用。
參考文獻(xiàn):
[1] 武長惠.社區(qū)健康教育在老年高血壓防治中的作用[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):201.
[2] 藍(lán)玉娟.淺談健康教育在社區(qū)慢性病防治中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(10):249-250.
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民;健康意識;健康行為
[中圖分類號] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2013)02(a)-0116-03
隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健的發(fā)展,居民生活水平得到顯著提高的同時,平均壽命顯著延長[1]。但是,居民生活方式發(fā)生巨大變化,疾病危險因素暴露增加,導(dǎo)致我國居民慢性病患病率較高,慢性病已成為居民死亡的主要原因[2]?!?010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示,2008年我國居民高血壓、糖尿病患病率分別為54.9‰、10.7‰[3]。研究表明,慢性病的發(fā)生、發(fā)展與居民生活習(xí)慣、健康行為具有密切關(guān)系,這些不良生活習(xí)慣主要包括吸煙、飲酒、缺乏體育運動、不合理膳食等[4]。此外,慢性病的患病與居民淡薄的自我保健意識、貧乏的健康知識也有密切關(guān)系[5]。因此,本研究通過對北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)居民進(jìn)行健康意識及健康行為問卷調(diào)查,為社區(qū)制訂具有針對性的健康教育策略及開展社區(qū)慢性病防治工作提供有力的依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2010年11~12月調(diào)查北京市朝陽區(qū)八里莊社區(qū)內(nèi)18歲以上居民1 491名。
1.2 調(diào)查方法
本研究采用整群隨機抽樣的方法,以問卷調(diào)查的方式對社區(qū)居民進(jìn)行健康知識及相關(guān)行為的調(diào)查。調(diào)查人員為村(居)委會人員和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員。調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)資料、相關(guān)健康知識、態(tài)度、健康行為、自我保健情況等。調(diào)查及分析由朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心質(zhì)控部、第三方專業(yè)技術(shù)人員、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查員組成的質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)量控制。質(zhì)量控制內(nèi)容:①設(shè)計方案論證、預(yù)調(diào)查;②調(diào)查人員培訓(xùn)、考核;③研究進(jìn)度、質(zhì)量、方法的監(jiān)控,記錄報表,復(fù)核;④信息核查。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,根據(jù)數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布,采用t檢驗或非參數(shù)檢驗進(jìn)行比較;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗;采用χ2趨勢檢驗進(jìn)行各年齡組間趨勢檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 人口學(xué)資料
本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷1 491份,收回有效問卷1 408份,問卷有效率為94.43%。其中,男673名(47.80%),女735名(52.20%);年齡18~97歲,平均(54.39±17.42)歲,18~29歲153名(10.87%),30~39歲165名(11.72%),40~49歲199名(14.13%),50~59歲287名(20.38%),≥60歲604名(42.90%);民族:漢族1 026名(94.22%),回族43名(3.95%),滿族18名(1.65%),蒙古族2名(0.18%);婚姻狀況:未婚183名(13.13%),已婚1 064名(76.33%),離婚47名(3.37%),再婚12名(0.86%),喪偶88名(6.31%);職業(yè):企事業(yè)單位管理人員146名(10.64%),私營業(yè)主37名(2.69%),企事業(yè)職員216名(15.77%),工人106名(7.74%),學(xué)生60名(4.38%),離退休人員633名(46.20%),無(待)業(yè)人員144名(10.51%),不詳28名(2.04%)。
2.2 健康知識、態(tài)度
通過對社區(qū)居民進(jìn)行健康知識、態(tài)度調(diào)查,結(jié)果顯示該社區(qū)居民健康知識的平均知曉率為65.60%(表1)。其中,“成年人確診高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)”的知曉率最低,僅48.06%;此外,“被犬、貓抓傷、咬傷后的處理方法”的知曉率也較低,為59.67%;居民對“心理問題不算病,無需去看醫(yī)生”和“您認(rèn)為治療感冒一定要用抗生素嗎”的知曉率較高,分別為87.15%和85.84%;其他問題的知曉率在70%~83%之間。此外,筆者分析發(fā)現(xiàn),全部健康相關(guān)問題回答正確的人數(shù)僅為233名,正確率為16.55%。
2.3 自我保健意識
調(diào)查人群中,經(jīng)常主動地獲取保健知識的人數(shù)為1 005名,占80.79%,其中,男性461名(77.48%),女性544名(83.82%)。女性人群主動獲取知識的人數(shù)顯著高于男性(χ2=8.045,P = 0.005)。各年齡組(18~29、30~39、40~49、50~59、≥60歲)居民主動獲取健康知識的人數(shù)分別為81名(71.05%)、109名(74.15%)、142名(78.89%)、209名(79.17%)和464名(86.09%)。隨年齡的增長主動獲取健康知識人數(shù)呈現(xiàn)顯著增加的趨勢(z = 21.745,P < 0.001)。社區(qū)居民健康知識獲得的途徑主要為電視、報刊書籍、廣播,分別占總?cè)藬?shù)的75.99%(1 070/1 408)、41.62%(586/1 408)和30.61%(431/1 408),然而,通過醫(yī)生獲取健康知識的比例僅為19.89%(280/1408)。社區(qū)居民對自己身高、體質(zhì)量、血壓的知曉人數(shù)分別為1 255名(96.76%)、1 236名(95.37%)以及1 069名(82.68%)。不同性別居民知曉自身身高、體質(zhì)量、血壓的人數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05)。見表2。各年齡組居民對自身身高和體質(zhì)量的知曉情況基本一致,但是,各年齡組居民對自身血壓的知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.155,P < 0.001)。隨著年齡的增長,居民對自身血壓的知曉率顯著增加(z = 7.552,P < 0.001)。見表 3。
2.4 健康行為
2.4.1 飲食情況 平均每周吃早餐頻率達(dá)每天都吃的人數(shù)1 112名(80.29%),5~6 d的人數(shù)65名(4.69%),3~4 d的人數(shù)93名(6.71%),1~2 d的人數(shù)36名(2.60%),基本不吃的人數(shù)79名(5.70%)。各年齡組人群間每天吃早餐的人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=87.923,P < 0.001)。隨著年齡增長,吃早餐的人數(shù)呈現(xiàn)遞增趨勢(z = 8.506,P < 0.001)。高鹽飲食的人數(shù)為194名(14.07%),男性高鹽飲食的發(fā)生率(18.26%)顯著高于女性(10.25%)(χ2=23.532,P < 0.001)。高脂飲食的人數(shù)為99名(7.17%),男性高脂飲食的發(fā)生率(9.81%)顯著高于女性(4.73%)(χ2=20.746,P < 0.001)。各年齡組間高鹽飲食和高脂飲食的人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表4。此外,每天喝牛奶或乳制品達(dá)200 mL以上居民為525名(37.29%),每天攝入豆腐或豆制品的人數(shù)為117名(8.42),每周1~2次的人數(shù)為566名(40.75%)。
2.4.2 吸煙、飲酒情況 研究對象的吸煙人數(shù)為244名(18.05),其中,男性吸煙居民221名(34.21%),顯著高于女性居民(23,3.26%)(χ2=281.489,P < 0.001)。在所有吸煙人群中,目前打算戒煙的人數(shù)僅為62名(25.41%)。飲酒率人數(shù)為389名(28.75),其中,男性飲酒居民309名(47.61%),顯著高于女性居民(80名,11.36%)(χ2=275.457,P < 0.001)。在全部飲酒人群中,平均每月大量飲酒次數(shù)達(dá)5次以上的人數(shù)為13名(3.85%),3~4次的人數(shù)為14名(4.14%),1~2次的人數(shù)為71名(21.01%),從不大量飲酒的人數(shù)為238名(70.41%)。各年齡組吸煙率和飲酒率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表4。
2.4.3 參加體育鍛煉情況 研究對象參加體育鍛煉的人數(shù)為904名(68.48%)(表4),其中,男441名(69.23%),女463名(67.79%),男、女間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.317,P = 0.573)。隨年齡的增長,參加體育鍛煉的人數(shù)呈顯著增加趨勢(z = 9.442,P < 0.001)。見表4。主要體育鍛煉方式為走、慢跑、太極拳類(809名,57.46%),其次是器械運動(95名,6.75%)、球類運動(72名,5.11%)、健美操舞蹈類(50名,3.55%)。全部研究對象每周鍛煉的平均次數(shù)為(5.53±0.98)次,每次鍛煉的平均時間為(52.30±5.73)min。
2.4.4 其他健康相關(guān)行為 每年進(jìn)行健康體檢的次數(shù)在1次以上的人數(shù)僅為657名(47.95%)。每天刷牙次數(shù)達(dá)2次以上的人數(shù)為1 275名(91.99%),但是,每次刷牙時間達(dá)5 min以上的人數(shù)僅為60名(4.33%)。能夠做到不與他人共用毛巾的人數(shù)為1 251名(91.31%)。
3 討論
研究對象健康知識的平均知曉率僅為65.60%,顯著低于北京市房山區(qū)居民的健康知識知曉率(75.15%)[6]。對“高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”以及“被犬、貓抓傷、咬傷后的處理方法”的知曉率較低,對于“心理問題不算病,無需去看醫(yī)生”和“您認(rèn)為治療感冒一定要用抗生素嗎”兩個問題的知曉率較高??梢钥闯觯鐓^(qū)居民對于高血壓、糖尿病等慢性病診斷、治療的了解較少,對相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注度較低。但是,筆者發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主動地獲取保健知識的比例較高,達(dá)80.79%。也就是說,居民具有一定的自我保健意識,愿意主動了解健康保健知識[7]。社區(qū)居民健康知識獲得的途徑主要為電視、報刊書籍、廣播,而不是通過醫(yī)生獲取健康知識[8]。因此,筆者認(rèn)為造成居民健康知識知曉率較低的原因并不是居民健康意識淡薄,可能是由于居民獲取知識的途徑不正規(guī)、知識的科學(xué)性較低導(dǎo)致的[9]。隨年齡的增長,主動獲取健康知識的意識以及自身健康知曉情況均呈現(xiàn)出顯著增加的趨勢,說明老年人健康意識普遍較高,更關(guān)注自身健康[10]。
同時,本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究對象普遍存在吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉以及不良膳食等不良生活習(xí)慣及行為方式,這與其他研究結(jié)果一致[11-13]。筆者發(fā)現(xiàn)每天吃早餐的居民比例較高,但年輕人群每天吃早餐的比例較低,且年輕人的吸煙率和飲酒率均較高,參加體育鍛煉的比例較低,說明年輕人群中不良生活習(xí)慣及行為方式的發(fā)生率較高。隨著年齡的增長,這些危險因素的長期作用可能會導(dǎo)致慢性病的發(fā)生,威脅居民健康。值得注意的是,研究對象每年健康體檢的人數(shù)較少,僅達(dá)47.95%,可能錯過疾病早期診斷的最佳時機,延誤疾病診斷、治療,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)展。
綜上所述,雖然本社區(qū)居民健康意識較高,但健康知識知曉率較低。同時,普遍存在疾病相關(guān)的不良生活習(xí)慣。因此,筆者認(rèn)為應(yīng)該通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)采取有針對性的措施,加強常見病健康知識宣傳、居民健康教育,提高居民健康知識水平,改善不良生活習(xí)慣,防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1] Wang YH,Li LM. Evaluation of impact of major causes of death on life expectancy changes in China,1990-2005 [J]. Biomed Environ Sci,2009,22(5):430-441.
[2] Khor GL. Cardiovascular epidemiology in the Asia-Pacific region [J]. Asia Pac J Clin Nutr,2001,10(2):76-80.
[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2010[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010:81-99.
[4] 高婕,叢革新,賈鑫,等.天津市河北區(qū)示范社區(qū)慢性病及行為危險因素調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2008,16(5):516-518.
[5] 柏友萍.現(xiàn)代健康意識培養(yǎng)[J].中國健康教育,2004,20(1):65-66.
[6] 郭艷梅,張美鳳,張衛(wèi)秀,等.北京市房山區(qū)居民健康知識及健康行為[J].首都公共衛(wèi)生,2012,6(4):161-164.
[7] 趙秋利,秦俊華,李偉麗,等.社區(qū)居民健康意識與健康行為的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(5):68-70.
[8] 秦雪英,張炎,吳淑艷,等.北京市農(nóng)村居民健康教育需求及影響因素調(diào)查分析[J].中國健康教育,2012,28(3):194-197.
[9] 曹燦輝,馮啟明,羅紅葉.南寧市社區(qū)居民糖尿病知識及行為調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(4):591-592.
[10] 顧秀蓮,張秋實,王建萍.徐州市老年人健康意識和生活方式的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(6): 939-941.
[11] 孫德俊.城市社區(qū)居民慢性病防治對策研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(5):487-490.
[12] 于萍,孫愛國,劉新榮.國內(nèi)外慢性非傳染性疾病健康管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(3):5-7.
作者:張秀梅 李書行 張洪巖
關(guān)鍵字: 健康教育 慢性病防治
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人民生活水平的逐步提高及社會的老齡化,疾病譜和死亡譜亦發(fā)生明顯的變化?,F(xiàn)在,嚴(yán)重威脅人民生命和健康的慢性非傳染性疾病――高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病已成為全世界的突出問題。黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)根據(jù)衛(wèi)生部下達(dá)的文件精神和齊齊哈爾市衛(wèi)生工作計劃,在慢性病防治工作中,建立了以健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù)模式。
幾種慢性病的發(fā)病與死亡情況
根據(jù)富拉爾基區(qū)各醫(yī)療單位上報卡片和監(jiān)督、監(jiān)測、調(diào)查結(jié)果,1990~1998年間,共查出慢性非傳染性疾病新發(fā)病例31526例。其中腦卒中1218例,9年共死亡2685例,年平均發(fā)病率為483.60/10萬,年平均死亡率為106.47/10萬;高血壓新發(fā)病例8343例,9年共死亡300例,年平均發(fā)病率為330.84/10萬,年平均死亡率為11.89/10萬;冠心病新發(fā)病例5730例,9年共死亡1287例,年平均發(fā)病率為227.22/10萬,年平均死亡率為51.03/10萬;惡性腫瘤新發(fā)病例為3912例,9年共死亡2109例,年平均發(fā)病率為155.13/10萬,年平均死亡率83.63/10萬;糖尿病新發(fā)病例1523例,9年共死亡489例,年平均發(fā)病率61.58/10萬,年平均死亡率15.74/10萬。在危險因素中,男性吸煙率51.25%,女性25.63%。日食鹽量平均每人為9.82克。從我區(qū)調(diào)查的結(jié)果表明,疾病譜和死亡譜發(fā)生了變化,死亡順位:腦卒中占第一位,惡性腫瘤占第二位,冠心病占第三位,傳染病的發(fā)病率和死亡率逐年下降,慢性病的發(fā)病率和死亡率正日趨上升。
在慢性病防治中進(jìn)行健康教育的方法
1.“慢性病防治是一個涉及個人行為和社會環(huán)境多方面的復(fù)雜活動,而個人行為的改變只有綜合干預(yù)才能實現(xiàn)和持久。其中組織機構(gòu)建設(shè)是社區(qū)綜合干預(yù)的重要組成部分,也是健康促進(jìn)得以成功的基本保證?!保?]為此,富拉爾基區(qū)在以齊齊哈爾市健康教育所為一級教育網(wǎng)的基礎(chǔ)上,成立了以區(qū)衛(wèi)生局、愛衛(wèi)辦、防疫站為主的二級健康教育網(wǎng),組建了以各醫(yī)療單位和街道辦事處為主的三級健康教育網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)中有領(lǐng)導(dǎo)主管,并把此項工作納入目標(biāo)管理中,區(qū)衛(wèi)生防疫站設(shè)立健康教育科,有一名站長負(fù)責(zé)此項工作,并制定了與各系統(tǒng)及各部門相互協(xié)調(diào)與合作的制度。健康教育網(wǎng)絡(luò)中工作人員分級負(fù)責(zé)、層層包干,在全區(qū)形成了有組織、有領(lǐng)導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2.抓好三個培訓(xùn)
1990~1998年我站每年定期召開一次“各醫(yī)療單位主管健康教育工作人員”,“各街道辦事處主管健康教育工作人員”及“社區(qū)重點人群”慢性病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)班。內(nèi)容以黑龍江省健康教育所、黑龍江省愛衛(wèi)會出版的《健康知識問答》,《中國慢性病預(yù)防與控制》為主,同時不斷強化人們的健康意識,讓人們明白健康教育不是一般的衛(wèi)生宣傳和衛(wèi)生知識的普及,它是搞好慢性病防治工作的重大戰(zhàn)略措施。培訓(xùn)結(jié)束,對所參加人員進(jìn)行考試,檢查與會人員對衛(wèi)生知識的知曉率。
3.健全三個宣傳陣地
充分發(fā)揮衛(wèi)生防疫站區(qū)域性社會衛(wèi)生宣傳的主導(dǎo)作用。定期向社會宣傳各種衛(wèi)生防病及保健知識,以增強全區(qū)人民的健康意識;要求各醫(yī)療單位在內(nèi)部公共場所定期向就醫(yī)患者及家屬出宣傳板、設(shè)健康咨詢,主管單位隨機檢查指導(dǎo);另外要求各街道辦事處在轄區(qū)內(nèi)定期出宣傳板,針對不同人群進(jìn)行衛(wèi)生防病及健康知識教育。 轉(zhuǎn)貼于
4.加強多種形式的健康教育
“慢性病控制是一個涉及個人行為和社會環(huán)境多方面的復(fù)雜活動,采取多種形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”[2]。9年來,我單位在抓好“三個培訓(xùn)”、“三個陣地”的基礎(chǔ)上,開展社區(qū)居民慢性病危險因素調(diào)查,利用電視、區(qū)《紅岸周報》、專欄、宣傳畫、宣傳單、衛(wèi)生知識手冊、健康咨詢、重點人群講座等多種形式向群眾進(jìn)行慢性病防病及保健知識教育,以降低其發(fā)病率,強化人們的防病意識。
應(yīng)用的結(jié)果
1.培訓(xùn)情況統(tǒng)計
本區(qū)1990~1998年共舉辦“各醫(yī)療單位慢性病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)班”9期,培訓(xùn)180人次;舉辦“各街道辦事處慢性病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)班”9期,培訓(xùn)204人次,舉辦轄區(qū)“重點人群慢性病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)班”18期,培訓(xùn)1800人次。截至1998年底為止,慢性病防治衛(wèi)生知識知曉率分別為100%、100%和99.5%。
2.宣傳陣地情況統(tǒng)計
富拉爾基區(qū)站9年來共向全區(qū)出宣傳板108期,全區(qū)醫(yī)療單位共有宣傳板507塊,共出18252期,全區(qū)街道辦事處共有宣傳板62塊,共出2132期。
3.多種方式的宣傳情況統(tǒng)計
9年來,新聞報紙、電視共發(fā)稿56篇,播放慢性病衛(wèi)生防病知識宣傳錄像24場,開展健康咨詢56次,開展講座20場,發(fā)放宣傳畫1582張,宣傳單35000份,宣傳手冊12816本。
健康教育效果評價
健康教育工作必須有明確的目標(biāo)和效果評價。
富拉爾基區(qū)衛(wèi)生防疫站在東北重型集團(tuán)10萬人口內(nèi)進(jìn)行乳腺癌的健康教育,利用考試方式將培訓(xùn)前后內(nèi)容按百分?jǐn)?shù)固定下來,然后進(jìn)行教育前后比較,發(fā)現(xiàn)教育后自檢技術(shù)提高了60.72%。區(qū)健康教育科負(fù)責(zé)同志經(jīng)常走訪各健康教育網(wǎng)點,隨機抽樣不斷了解群眾衛(wèi)生知識的掌握情況和衛(wèi)生意識的改變程度。
總之,由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,慢性病的預(yù)防與控制勢在必行,而做好此項工作則需減少與慢性病相關(guān)的各種高危因素,要從健康教育入手,進(jìn)行綜合干預(yù),通過改變?nèi)后w行為達(dá)到預(yù)防和控制慢性病的最終目的。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 社區(qū)居民 慢性病 分析 控制
隨著近年來國家經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,國家綜合實力的迅速提升,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亦取得了長足發(fā)展,居民的疾病譜也發(fā)生了根本變化,一些慢性非傳染性疾病發(fā)病率開始攀升,已經(jīng)成為全球各個國家重大的社會問題,甚至成為考驗政府工作能力的重要表現(xiàn)。據(jù)報道,我國因患慢性疾病死亡占總死亡率的70%[1]。目前不少國家都已提倡慢性病應(yīng)以預(yù)防為主、以社區(qū)為主的早期防控模式開展,亦取得了較大成績。我國目前正面臨醫(yī)改的重要時刻,社區(qū)醫(yī)療被提到了重要議事日程,受到國家高度重視。筆者通過對近年開展的社區(qū)居民健康檔案建立過程中收集的資料分析當(dāng)?shù)鼐用竦穆圆“l(fā)病情況,以探討今后應(yīng)采取的有效防控措施,為慢性病的防治提供參考。
資料與方法
對象為羅定市羅城社區(qū)35歲以上常住居民。
方法:根據(jù)羅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2008年1月~2010年6月建立的常住居民健康檔案資料分析。
疾病判斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓參照中國高血壓防治指南[2]:即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg或近2周內(nèi)服用降壓藥物為高血壓。血糖異常參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],空腹靜脈血糖(FPG)≥7.0mmol/L或有糖尿病的癥狀,任何時間的靜脈血糖濃度(RPG)≥11.1mmol/L或正在接受降糖藥物治療者。根據(jù)中國肥胖問題工作組的最新體質(zhì)指數(shù)(BMI)標(biāo)準(zhǔn),BMI>18.5kg/m2>/sup>為正常水平,>24.0kg/m2>/sup>為超重,>28.0kg/m2>/sup>為肥胖;吸煙:每天吸煙≥1支且持續(xù)或累積≥3個月者。飲酒:每周至少飲1次者。體育鍛煉:每周≥1次、每次>20分鐘且以鍛煉身體為目的的各種活動。不良飲食:有偏咸、偏甜、偏酸等飲食嗜好,或有喜燙食、快食、不定時進(jìn)食等行為。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件及Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,患病率及百分構(gòu)成比用趨勢X2>/sup>檢驗,以(P<0.05)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié) 果
基本情況:經(jīng)統(tǒng)計,羅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2008年1月~2010年6月建立了8067份35歲及以上社區(qū)居民健康檔案,其中男5244人(65%),女2823人(35%),差異顯著;年齡35~92歲,平均57.4±6.8歲。文化程度:小學(xué)以下929人(11.5%),小學(xué)2065人(25.6%),中學(xué)4251人(52.7%),大學(xué)及以上822人(10.2%)。
各種慢性病患病情況:從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,羅城社區(qū)35歲以上居民主要的慢性病為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤,其患病率分別為36.80%、9.95%、7.40%、5.19%、1.05%。
居民主要慢性病患病情況及順位,見表1。
表1 羅城社區(qū)居民主要慢性病患病情況
不同年齡居民慢性病危險因素分布,見表2。
不同年齡居民主要慢性病患病情況:高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中患病率均隨年齡的增加而呈現(xiàn)上升趨勢,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。
討 論
本次統(tǒng)計結(jié)果顯示,羅城社區(qū)35歲及以上居民主要的慢性病為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和惡性腫瘤,除了腦卒中發(fā)病率較高外,其余四種主要慢性病患病率與余娜等[4]在武漢市社區(qū)研究報道的相當(dāng)。本次研究還顯示本地區(qū)>65歲老年人>50%患有高血壓,明顯高于國內(nèi)一些研究報道,可能與我院加強了對60歲以上老人免費體檢而導(dǎo)致部分有癥狀老人積極參與有關(guān)。但高血壓已被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為冠心病、腦血管病的主要致病因素,所以今后應(yīng)加強對社區(qū)高血壓患者的排查,按要求對>35歲居民實行首診測血壓,對發(fā)現(xiàn)的患者進(jìn)行社區(qū)跟蹤隨訪,并教育其對該病要知、要信,更要行,以避免或延緩后期重要器官的損害[5]。
本次分析還顯示,肥胖、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、不良飲食、高齡是這幾種主要慢性病的危險因素,所以在慢性病的防治上應(yīng)加強社區(qū)管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要認(rèn)真履行職責(zé),加強對社區(qū)患者的健康教育及指導(dǎo),要用一些鮮活病例指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。許多患者在早期往往不重視,導(dǎo)致了溫水煮青蛙效應(yīng),到嚴(yán)重時已經(jīng)出現(xiàn)多器官病變,難以治療,給國家和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。為此,筆者建議:①積極爭取政府重視;政府職能部門應(yīng)充分掌握慢性病的發(fā)病情況,制訂長遠(yuǎn)的宏觀防控政策;另一方面政府可以通過從新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)費中拿出一部分資金來免費為地區(qū)群眾制定一套可行的體檢方案,一個可以加快落實國家推行的基本公共衛(wèi)生項目的實施,另一個又推動了群眾到社區(qū)建檔的積極性,自覺參與,所得的體檢數(shù)據(jù)可靠真實。②明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職責(zé);控制和管理危害居民健康的主要慢性病及其危險因素,提高人群的健康水平和生活質(zhì)量,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中亟需解決的問題[6]。所以衛(wèi)生管理部門應(yīng)合理制定社區(qū)慢性病管理考核標(biāo)準(zhǔn)及考核工作要點,使慢性病防治工作得到逐步規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化,落實對患者的隨訪工作,并加強督導(dǎo)。③加強社會健康知識教育;政府應(yīng)從多層面積極推行相關(guān)疾病的健康知識宣傳教育,包括電視,播放一些簡短的防病公益廣告;報紙、網(wǎng)頁、短信、橫幅、標(biāo)語,在社區(qū)建立宣傳長廊等,均可以收到良好效果。通過知識的傳播,引導(dǎo)群眾走上良好的防控道路上來。許多群眾其實是知道飲酒、吸煙等不良行為是對身體有害,但因為沒有急性危害,導(dǎo)致意識不高。所以,慢性病的防治應(yīng)以公共衛(wèi)生觀念為主,貫徹落實預(yù)防為主的原則,全人群干預(yù),高危人群重點干預(yù),患者進(jìn)行隨訪管理相結(jié)合,以健康促進(jìn)為手段,才會獲得防治效果,達(dá)到促進(jìn)人群健康的目的。
參考文獻(xiàn)
1 嚴(yán)俊.中國慢性病流行現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1998,6(2):49-51.
2 中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:14.
3 Roden M.Diabetes mellitus-definition,classification and diagnosis[J].Acta Med Austriaca,2004,31:156-157.
4 余娜,袁林.武漢市社區(qū)慢性病患病情況調(diào)查.醫(yī)學(xué)與社會,2009,22(3):6-8.
5 劉曉春,章梅云,彭蓮梅.高血壓腦卒中患者既往史干預(yù)因素的作用分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2006,4(4):311-313.
6 孫愛國,鄒躍威,鐘志強.社區(qū)慢性病防治現(xiàn)狀與應(yīng)對策略[J].健康教育,2006,3(25):137-138.
關(guān)鍵詞:慢性病 勞動力 對策分析
數(shù)據(jù)顯示我國一半以上的人口都患有各種不同類型的慢性病,加強對慢性病對我國勞動力上的研究可以有效的解決慢性病所給患者帶來的心理和身體上的影響,以及疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。
一、慢性病致病因素分析
“慢性病”指不構(gòu)成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的一種疾病的總稱。慢性病在癥狀和漸變性上的特點不是十分明顯,一旦防治不當(dāng)會給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和生命危害。
1.環(huán)境因素
環(huán)境主要分社會環(huán)境和自然環(huán)境兩方面。自然環(huán)境包含的自然界中的空氣、水分等物質(zhì)系統(tǒng)以及影響人類健康的物理因素、化學(xué)因素,生物因素等 。社會環(huán)境包括人口、經(jīng)濟(jì)水平和生活工作環(huán)境等。人口的過快增長和過多的人口數(shù)量加重環(huán)境污染和破壞,從而影響人類的健康。職業(yè)壓力過大或者承受的壓力時間過長會造成慢性職業(yè)病。
2.生活方式
人們生活方式的改變導(dǎo)致著人體的機能,吸煙、不運動、飲食不健康、有害飲酒、精神壓力增大等不良生活方式導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,導(dǎo)致慢性病的發(fā)生。
3.生物遺傳因素
生物遺傳因素對很多疾病的分布、發(fā)生和發(fā)展都起著決定性的作用和影響,這樣就導(dǎo)致者它對人類的健康危害也是直接的。
4.衛(wèi)生服務(wù)
衛(wèi)生服務(wù)主要包括社會衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健等機構(gòu)的分配及利用,還包含醫(yī)療衛(wèi)生的制度和政策等方面的內(nèi)容。在預(yù)防和減少慢性病的有效措施中完善衛(wèi)生服務(wù)的是非常重要的。
二、慢性病對中國勞動力的影響分析
1.心理社會影響
慢性病對人的心理影響主要體現(xiàn)在主觀感覺異常、心境不佳、多疑神經(jīng)過敏等方面,患病后會感到緊張和焦慮,久而久之就會削弱病人的主觀能動性,導(dǎo)致機體免疫力的降低,進(jìn)而影響病人的康復(fù)。病人及其周圍的人們對疾病的不同理解也影響病人的行為和功能。
2.身體影響
慢性病造成身體的損害及病人行為和情感方面的異常。在人體消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等方面均有體現(xiàn)。身體各系統(tǒng)一旦因為慢性病的出現(xiàn)而遭到侵襲,就會導(dǎo)致各種不同程度的損害。
3.經(jīng)濟(jì)影響
經(jīng)濟(jì)影響包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)指為了獲得衛(wèi)生服務(wù)機會上所產(chǎn)生的費用以及在購買衛(wèi)生服務(wù)上所產(chǎn)生的費用。間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是因發(fā)病或者失能等原因?qū)е氯鼻冢瑴p少了工作時間而造成的損失。無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括精神上的憂慮與悲哀、由于社會隔離所帶來的生活不便,以及因疾病而引起的經(jīng)濟(jì)層面的生活質(zhì)量的下降。
三、預(yù)防與減少慢性病及其負(fù)面影響的對策
1.疾病的三級預(yù)防
第一級預(yù)防主要是針對的是會引發(fā)病因的危險因素并對其采取相關(guān)的措施。作為初級預(yù)防,對疾病的預(yù)防和治療具有非常重要的作用。其主要包括健康教育和自我保健兩個方面。第二級預(yù)防主要是采取相應(yīng)的措施在疾病發(fā)生的前期對其進(jìn)行防空或者延緩其發(fā)病的時間。醫(yī)院可以特別設(shè)立相關(guān)的門診部門對患者進(jìn)行定期的檢查,對正在恢復(fù)當(dāng)中的患者進(jìn)行及時地跟蹤,觀察和了解其病情的發(fā)展?fàn)顩r。第三級預(yù)防側(cè)重的是對病情的治療,預(yù)防病情進(jìn)一步嚴(yán)重,并且同時防止疾病的復(fù)發(fā)。對于嚴(yán)重的患者要及時地與其進(jìn)行心理溝通,在康復(fù)治療的過程中緩解患者的心理壓力,讓患者盡快地恢復(fù)健康狀態(tài)。
2.改善生活方式
健康的生活方式和行為,可以預(yù)防慢性病的發(fā)生,同時還可以增強自身的身體健康。在生活中想要減少慢性病發(fā)生,就要從“合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡”這四個角度出發(fā)。飲食是第一大關(guān),在生活中要想保證自己有一個健康的身體,營養(yǎng)搭配的均衡度是非常重要的。其次就是運動,一個良好的運動計劃可以有效的發(fā)揮其對身體產(chǎn)生的契合度。再次就是做好戒煙和戒酒的工作,給自己一個良好的生活習(xí)慣,這樣才是對自己身體負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。最后就是要做到心理平衡,保持一個良好的生活狀態(tài)。
3.加強健康教育
健康教育最重視健康知識的傳授,對人們?nèi)粘P袨榈母淖兤鸬搅朔e極的作用,是全球?qū)崿F(xiàn)衛(wèi)生保健的重要手段,許多國家通過健康教育來降低國家在醫(yī)藥費用上的開支,且達(dá)到了明顯的效果。此外,健康教育在降低吸煙率、控制高血壓以及減少惡性腫瘤方面取得了非常顯著的效果。
4.完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)
目前我國的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)在城鄉(xiāng)中已經(jīng)遍布,其在防治疾病和保障人民身體健康上所發(fā)揮的價值與意義十分顯著。慢性病在防治的過程中,無論是哪一級預(yù)防都與三級網(wǎng)存在密切的聯(lián)系,充分的發(fā)揮其在干預(yù)措施、基線調(diào)查和健康教育中的實施力度,將三級網(wǎng)在信息管理、康復(fù)治療等多方面的作用得到發(fā)揮。
可見,慢性病對中國勞動力的影響有心理的,身體的和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)三方面的影響,這些影響不同程度上阻礙人們的身心健康和國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。健康知識普及、生活方式指導(dǎo)等措施能夠進(jìn)一步促進(jìn)中國勞動力的身心健康,全面提高個人的身體素質(zhì),進(jìn)而促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展,保障與改善民生。
參考文獻(xiàn):
[1]丁冬等.吉林省居民體力活動與慢性病的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生工程學(xué),2008,(4):238-239
[2]嚴(yán)俊.中國慢性病流行現(xiàn)狀與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,1998,(2):49-50
1對象與方法
1.1對象采取分層隨機抽樣方法,根據(jù)濟(jì)寧市各縣市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,選擇濟(jì)寧市4個縣,每個縣抽取2個鄉(xiāng),每個鄉(xiāng)抽取2個村,共選取了16個村作為調(diào)查區(qū)域。選擇在本地區(qū)居住時間1年以上,年滿65周歲及以上老年人共601名人。獲得有效問卷575份,有效率為95.67%,其中男性281人,占48.87%;女性294人,占51.13%。最低年齡65歲,最高年齡92歲。
1.2方法參考相關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計調(diào)查問卷,問卷包括一般人口學(xué)特征、農(nóng)村老年人疾病譜、農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況、就醫(yī)狀況及衛(wèi)生需求調(diào)查四個方面;經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后,采用一對一的問卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計處理采用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1農(nóng)村老年人慢性疾病患病情況
2.1.1農(nóng)村老年人各系統(tǒng)慢性疾病患病率調(diào)查本次調(diào)查的575名農(nóng)村老年人中患有慢性疾病的有416人,慢性疾病患病率為72.35%,高于2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計的數(shù)據(jù)52.39%[1],差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,(u=9.58,P<0.01)。其中循環(huán)系統(tǒng)疾病患病率最高(38.61%),為運動系統(tǒng)疾病(31.65%)、呼吸系統(tǒng)疾?。?0.00%),結(jié)果詳見表1。
2.1.2農(nóng)村老年人各病種慢性病患病率調(diào)查本次研究顯示,農(nóng)村老年人慢性疾病疾病譜中,高血壓患病率位于首位(26.26%),其次為關(guān)節(jié)炎(20.17%)、胃潰瘍(14.26%),各疾病患病率詳見表2。
2.1.3不同性別農(nóng)村老年人慢性病患病情況調(diào)查顯示,農(nóng)村男性老年人中高血壓患病率最高(25.59%),其次為胃潰瘍(16.73%)、慢性支氣管炎(15.66%);而女性中關(guān)節(jié)炎發(fā)病率最高(32.28%),其次為高血壓(26.90%)、胃潰瘍(11.90%)和慢性支氣管炎(11.90%)。統(tǒng)計學(xué)分析顯示女性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生患病率高于男性;男性冠心病、肺氣腫、肺心病、腦血管意外患病率高于女性;其他慢性疾病在性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果詳見表2。
2.2農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況及衛(wèi)生需求2.2.1農(nóng)村老年人醫(yī)療保障情況及對日常醫(yī)療費用支付情況通過本次調(diào)查顯示有31.30%的農(nóng)村老年人沒有任何醫(yī)療保障;參加醫(yī)療保險者占9.22%,參加合作醫(yī)療者占54.56%,參加其他商業(yè)保險者占4.52%。有24.35%的農(nóng)村老年人對日常醫(yī)療費用沒有支付能力,只有9.22%的老年人完全有支付能力。
2.2.2農(nóng)村老年人醫(yī)療資源供給狀況分析顯示調(diào)查對象中有5.04%表示目前就醫(yī)不方便,有23.48%表示一般,有71.48%表示比較方便;有90.61%的人表示完全沒有或者很少有機會獲得免費查體。
2.2.3農(nóng)村老年人對健康知識的了解情況及需求情況調(diào)查顯示,有50.43%的老年人表示對老年保健徑知識根本不了解,37.39%的老年人表示了解較少;在對農(nóng)村老年人健康知識需求情況的調(diào)查中,有42.26%的農(nóng)村老年人表示希望獲得老年保健知識,但還有54.96%的持有無所謂態(tài)度。
2.2.4農(nóng)村老年人獲取和希望獲取衛(wèi)生保健知識的途徑在農(nóng)村老年人獲取知識途徑的調(diào)查中排在第一位的是廣播電視(56.35%),其次為鄰居朋友家人(31.48%)和醫(yī)務(wù)人員(20.00%);在希望獲取知識的途中,51.48%的老年人希望通過醫(yī)務(wù)人員獲取,其次為廣播電視(47.13%)。
3討論
隨著年齡的增加,老年人身體各器官的功能逐漸衰退,免疫功能下降,各類老年性疾病或慢性疾病的患病風(fēng)險增高,慢性病越來越嚴(yán)重的影響到老年人的生存與健康狀況,尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生、醫(yī)療等各方面條件都相對較差的農(nóng)村。本次研究也顯示農(nóng)村老年人的慢性疾病患病率為72.35%,明顯高于我國52.39%的平均水平。研究結(jié)果顯示在農(nóng)村老年人慢性病疾病譜中,排在前兩位的依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病和運動系統(tǒng)疾病。這與宋曉飛等的調(diào)查一致[2]。通過單病種慢性病疾病譜可知,目前農(nóng)村老年人高血壓患病率位于首位(26.26%),其次為關(guān)節(jié)炎(20.17%)、胃潰瘍(14.26%),這與尹尚菁[3]等人的研究結(jié)果相似。這提示我們在農(nóng)村衛(wèi)生工作中,應(yīng)有側(cè)重點的加強高發(fā)、常見慢性病的預(yù)防與控制工作,從而有效的降低農(nóng)村老年人慢性病患病率。
關(guān)鍵詞健康教育社區(qū)慢性病
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.312
AbstractObjective:Toinvestigatethesignificanceofhealtheducationonthecommunityforpatientswithchronicdiseases.Methods:select488patientswithdiabetes,highbloodpressureandrelatedchronicdiseases,tostrengthenhealtheducationandstatisticallyanalyzetheindicationchanges.Results:afterintervention,thepatient''smeals,exercise,bloodsugar,bloodpressurelevelswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Healtheducationcaneffectivelyimprovethelifestyleandqualityoflifeandhasagreatsignificance.
Keywordshealtheducation;Community;Chronicdisease
近些年來,隨著人們生活水平的不斷提高,由于人們快節(jié)奏的生活方式和不良飲食結(jié)構(gòu)的加劇,使得像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴(yán)重危害了人們的身心健康。然而人們普遍對以上疾病的危害性,仍有一定的僥幸心理和盲區(qū)存在,忽略了致病的最關(guān)鍵因素與不合理的生活方式之間的密切關(guān)系[1]。因此,增加對患者的健康知識的普及,對提高人們的生活質(zhì)量,有很重要的作用及意義。本文針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者,進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù),取得了很好的效果?,F(xiàn)具體報告如下。
資料與方法
2010年4月首都師范大學(xué)社區(qū)進(jìn)行健康體檢時查出的高血壓、糖尿病患者488例,其中糖尿病203例,高血壓285例,在患者的知情同意后,為其建立相關(guān)的健康管理檔案。
方法:⑴建立慢性病管理檔案:慢性病的管理檔案包括以下幾個方面:①患者的情況:年齡、性別、身高、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址等。②飲食、運動、不良嗜好(嗜酒、吸煙)等。③遺傳病史、現(xiàn)在治療情況等。④檢查(血壓、血糖、心電圖、常規(guī)體檢),并記錄。⑤問卷調(diào)查患者對健康知識的了解及自我保護(hù)情況。同時對所有的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育及培訓(xùn)。⑵健康教育內(nèi)容:健康教育主要從以下幾個方面進(jìn)行:①飲食干預(yù)。②運動干預(yù)。③不良嗜好干預(yù)(戒煙、限酒)。④藥物治療干預(yù)。方法:由本社區(qū)醫(yī)生分組對患者進(jìn)行以上幾方面的健康教育,指導(dǎo)患者合理飲食(少攝取高糖、高脂肪的食物等);根據(jù)患者自身的情況,建立相關(guān)的鍛煉計劃(慢跑、快步走、健身操等有氧運動);對有吸煙和嗜酒的患者,要求其戒煙和限制酒的攝??;幫助患者根據(jù)自身的病情,選擇合理有效的藥物。根據(jù)患者的家庭及飲食情況,制定相應(yīng)的教育計劃,定期監(jiān)測血壓和血糖的情況,并對患者進(jìn)行1月1次的訪問與督導(dǎo),隨時提醒患者遵從遺囑,核實患者的用藥情況以及各種要求的完成情況,并做詳細(xì)的記錄。于2012年4月即24個月后,對患者的生活方式、遵醫(yī)行為以及血壓、血糖的變化情況,與干預(yù)前進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±S)表示,采用t檢驗進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗或確切概率法進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
不良生活方式、飲食及運動較健康教育干預(yù)前有顯著變化(P<0.01);患者的血壓、血糖情況與健康教育前相比較,也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1、2。
討論
健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式,以便減少、改善以及消除導(dǎo)致健康疾病的相關(guān)危險因素,降低發(fā)病率與死亡率,從而提高人們的生活質(zhì)量[2]。
隨著人均壽命的延長,提高人們特別是慢性病患者的生活質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥,是現(xiàn)在社區(qū)工作的一項重要內(nèi)容,社區(qū)干預(yù)可以有效地改善和避免患者的不正確的生活方式,從飲食、運動等方面入手,提高患者的健康意識[3]。其中健康教育必
[CSX]
須要與患者的日常生活緊密結(jié)合,逐步滲透到患者的意識當(dāng)中,同時教育的方式要多樣化,可以成立相應(yīng)的結(jié)構(gòu)等。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,從而建立良好的行為生活方式[4,5]。通過相關(guān)的健康教育,能有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為,通過改善、摒棄這些行為,達(dá)到真正意義上的健康。
本研究針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者,進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù),取得了很好的效果,值得向其他相關(guān)社區(qū)推薦。
參考文獻(xiàn)
1魏紅.對高血壓人群的家庭干預(yù)及健康教育[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(35):126.
2付麗萍.談社區(qū)門診老年人健康教育[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(8):146.
3廖艷,林殷,張聰.社區(qū)老年人高血壓中西醫(yī)營養(yǎng)KAP健康教育效果分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(1):82-83.
4單建剛,張曉紅,王艷梅.淺析社區(qū)高血壓病患者的健康教育[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(32):272.
[關(guān)鍵詞]社區(qū)居民;公共衛(wèi)生;預(yù)防保健需求;影響因素
[中圖分類號]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1672-5654(2018)04(b)-0149-02
社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健是我國公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,是基層衛(wèi)生服務(wù)項目之一,其內(nèi)容包括計劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)[1]。根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)層次的不同需求,能夠劃分為特殊衛(wèi)生服務(wù)、準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本衛(wèi)生服務(wù)3個層次[2]。隨著人們生活水平的不斷提高,社區(qū)居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來越高,而當(dāng)前我國多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生工作人員多是醫(yī)技、防保、醫(yī)療人員轉(zhuǎn)型而來,雖然經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)具備了專業(yè)醫(yī)生的服務(wù)理念,但在規(guī)范化服務(wù)的提供方面還需要一段時間。因此,需要采用科學(xué)合理的方式對社區(qū)居民的公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求進(jìn)行調(diào)查,并分析影響因素[3],從而滿足社區(qū)居民的衛(wèi)生預(yù)防擺件需求,使社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健工作能夠順利的開展完成。該文調(diào)查社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的需求,分析影響因素,結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取社區(qū)居民700名為研究對象,入選對象均在社區(qū)常住成年居民,發(fā)放700份調(diào)查問卷,回收有效問卷641份,調(diào)查問卷有效回收率91.7%。641份有效調(diào)查問卷中,男性321例,女性320例,年齡35~68歲,平均年齡(43.2±2.6)歲。
1.2方法
參與調(diào)查的工作人員經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)后,對社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。為參與調(diào)查的社區(qū)居民發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷,為調(diào)查對象講解問卷上相關(guān)的內(nèi)容,由社區(qū)居民自行填寫。調(diào)查問卷上的內(nèi)容包括8個方面,有計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防。每個項目分為4個選項,分別是未考慮、一般需求、必要需求、十分必要,社區(qū)居民根據(jù)自身情況在相應(yīng)的選項后做標(biāo)記。
1.3觀察指標(biāo)
回收問卷后,統(tǒng)計社區(qū)居民對計劃生育、精神衛(wèi)生、計劃免疫、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、疫情監(jiān)控、健康教育和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的需求情況,分析影響因素,總需求率=一般需求+必要需求+十分必要。
1.4統(tǒng)計方法
研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行總匯處理,計數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗,采用Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求調(diào)查結(jié)果
社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的總需求率見表1所示,其中慢性病管理、老年保健的需求量居于前兩位,其次是婦幼保健和計劃免疫。
2.2社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求影響因素Logistic回歸分析
社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求排在前四位的分別是慢性病管理、老年保健、婦幼保健和計劃免疫,對這四項需求結(jié)果的影響因素分析見表2所示。
3討論
隨著醫(yī)療改革的推進(jìn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點是不斷完善公共衛(wèi)生預(yù)防保健,健全個體化衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展對居民健康提供了保障,很大程度上提高了居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健的重視度,是全面衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能實現(xiàn)的重要基礎(chǔ),并且滿足了居民日益增加的預(yù)防保健需求[4]。
社區(qū)開展的公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的實現(xiàn)起到了重要作用,而公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目按照衛(wèi)生服務(wù)類型,分為了3類,一類是基本衛(wèi)生服務(wù),如被社區(qū)居民普遍熟知的健康教育、衛(wèi)生防疫、疫情監(jiān)測等,該類服務(wù)多是政府規(guī)劃,然后為社區(qū)居民提供。另一類是準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù),如計劃生育、婦幼保健、計劃免疫、老年保健等,此類衛(wèi)生服務(wù)中的設(shè)施費用是由公共財政承擔(dān),但收取就診人員的少量服務(wù)費。還有一類是特殊衛(wèi)生服務(wù),如慢性病管理等,這類衛(wèi)生服務(wù)受市場機制的調(diào)節(jié)作用,但在運行過程中,要在政府的嚴(yán)格監(jiān)控下開展[5]。為分析社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求,該次研究調(diào)查的公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目中,包含了準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)和特需衛(wèi)生服務(wù),進(jìn)而對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)開展和功能完善起到了重要意義。
由該次研究的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健項目中的慢性病管理需求最多,其次是老年保健、婦幼保健和計劃免疫。通過該結(jié)果可以判斷社區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)未明確劃分全科醫(yī)生和防保醫(yī)生的工作內(nèi)容、職責(zé)范圍,因此需要進(jìn)一步的完善,劃分服務(wù)范圍,使功能準(zhǔn)確定位[6]。
該次研究對影響社區(qū)居民對公共衛(wèi)生預(yù)防保健需求的因素進(jìn)行了分析,提示居民有康復(fù)治療的需求,而做好老年保健,設(shè)置康復(fù)質(zhì)量項目對居民的機體病情康復(fù)具有重大的意義。經(jīng)過Logistic分析,認(rèn)為主要是健康知識的掌握。