中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關鍵詞】伏九貼 兒童呼吸系統(tǒng)疾病 探討 護理

“伏九貼敷療法”是依據(jù)“冬病夏治、夏病冬防”“未病先防”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，通過穴位貼敷藥物，局部刺激，藥效通過兒童稚嫩皮膚快速滲透循經(jīng)；調(diào)達氣機，溫通經(jīng)絡，運行氣血，從而大大提高機體免疫力，防治呼吸系統(tǒng)疾病。它屬外治法范疇。我院兒科名老中醫(yī)取古代醫(yī)家之精華，結合現(xiàn)代藥理研究，已經(jīng)運用臨床10年之久，收到較好療效，在廣大患者心目中享有很高的聲譽。我院兒科2008年7月至2010年8月對就診的3800例患兒跟蹤隨訪，大多數(shù)收到較好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1就診人群 反復感冒、哮喘、過敏性鼻炎、咽炎等免疫力差的兒童。全部為門診患者，其中2008年7月（三伏貼）至2008年12月（三九貼）1000例；2009年7月（三伏貼）至2009年12月（三九貼）1300人；2010年7月（三伏貼）至2010年12月（三九貼）1500例。反復易感冒者1556 人；哮喘1544 人；過敏性鼻炎433人；咽炎267人。用藥時間最長者3年，時間最短者1年。

1.2性別與年齡 3800例患兒中，男性2028例，女性1772例。年齡：2歲以內(nèi)882人，2-6歲1418人，6-10歲978人，10歲以上522人。

1.3總療效 顯效2204例（58%），好轉1262例（33.2%），無效334例（8.8%）。其中132例對藥物過敏放棄治療?？傆行?1.2%。顯效時間最短者，藥物貼敷后4小時。平均顯效時間30天。

2 方法

2.1選穴

2.1.1天突穴 在頸部，前正中線上 ，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央。

2.1.2檀中穴 在體前正中線，兩連線中點。

2.1.3兩個肺俞 在背部，第三胸椎棘突下（從大椎穴向下數(shù)三個突起），左右旁開1.5寸（二指寬）；或肩胛上角與脊柱中間連線中點稍向內(nèi)，左右對稱兩穴（大椎穴：頭向前低下，后頸部最突起處）。

2.1.4兩個膈俞穴 在背部，第七胸椎棘突下（從大椎穴向下數(shù)七個突起）；左右旁開1.5寸（二指寬）；或肩胛下角與脊柱中間連線中點稍向內(nèi)，左右對稱兩穴。

2.2用藥 藥物組成：五倍子20克、椒目5克、白芥子15克、細辛10克、地龍20克、白鮮皮20克等按比例配藥，共研制成細末，并用賦形劑鮮姜汁占80%，蜂蜜占20%制成膏狀。

取膏劑約2克左右，放置在邊長2.5cm正方形橡膠貼中心處，貼敷在所選穴位上，每個“九”或者“伏”貼1次。即每年“三伏”貼3次，“三九”貼3次貼后即可以離開醫(yī)院。每次小兒0.5—2小時。皮膚特殊者可減少貼敷時間，3年為1個療程。

3 討論

貼敷療法可通過表皮毛孔、肌腠玄府開合由表入里，使藥性循經(jīng)絡傳至臟腑，或直接透入達其病所。經(jīng)絡是人體組織結構的重要組成部分，是溝通表里、上下的一個獨特系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連，內(nèi)與五臟六腑相接。用藥物敷貼法既刺激穴位，通過經(jīng)絡傳導而達到防治疾病的目的。天突穴位于胸腔最上面的喉頭上，是肺開在外面的窗口，相當于肺與天氣相通的通道，清氣從這里進肺，濁氣從這里呼出，人的呼吸靠的是肺，所以，天突穴和呼吸密切相關，治療肺的疾病離不開它。天突穴主治病癥為打嗝、咳嗽、嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、咽喉炎、扁桃體炎、喉嚨的疾病。此穴位為人體任脈上的主要穴道之一，現(xiàn)代臨床常用支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎等癥的治療。肺俞穴具有調(diào)補肺氣，補虛清熱的功效。是主治肺系病的首選穴。為背部足太陽膀胱經(jīng)穴，它循一身之表，司衛(wèi)外之開合，藥物敷貼此穴，可快速行體表，疏通足太陽經(jīng)氣而宣泄肺氣?，F(xiàn)代醫(yī)學認為該穴在交感神經(jīng)鏈的附近。是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)。藥物刺激該穴，影響大腦皮質(zhì)，使病灶興奮性降低，而達到止咳平喘的作用。肺俞穴主治呼吸系統(tǒng)疾病及與氣有關的疾病，例如哮喘、咳嗽、嘔沫、腰脊痛、喉痹、過敏性鼻炎（肺氣虛寒）等疾病。檀中穴是任脈之穴，是足太陰脾、少陰腎，手太陽小腸、少陽三焦，與任脈共匯之所。《難經(jīng)》云：“氣會檀中，蓋指脾、腎、小腸、三焦俱會與此所也，氣病治此穴。”伏九貼作用此穴，可直接使肺氣宣通，調(diào)達壅塞之氣，氣行則痰而動，氣血調(diào)和，血瘀自散。肺俞、檀中二穴為胸背部穴，該處皮下脂肪最少，最有利于藥物吸收，前胸和后背的刺激遙相呼應，前后夾攻，可以迅速起到通氣、化痰、寬胸、平喘的作用。膈俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，主治胃脘痛、嘔吐、呃逆、咳嗽、潮熱、盜汗等癥。

4 護理

4.1做好護理宣教，向家長說明貼敷后的注意事項，取得家長的配合。

4.2貼敷后適當休息，避免劇烈運動，防止藥貼移位脫落。

4.3貼敷后避免直接吹冷風（空調(diào)、風扇等）。

4.4貼敷后皮膚有色素沉著為正?，F(xiàn)象，應提前向家長說明。

4.5皮膚無反應并不影響療效，可適當延長貼敷時間。

4.6皮膚對藥物特別敏感者有灼熱、疼痛及起水泡為正常藥效反應，可稍涂黃連膏或龍膽紫即可。

第2篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關鍵詞】兒科;門診處方;住院處方;用藥現(xiàn)狀

1資料與方法

1．1資料來源

從藥品微機管理系統(tǒng)獲取藥品銷售情況，調(diào)取我院2018年1－8月兒科藥品使用數(shù)據(jù)，統(tǒng)計其銷售數(shù)量與金額，隨機抽取我院住院病歷處方500張與門診處方500張為研究對象，對其用藥合理性情況進行調(diào)查分析。

1．2方法

對我院2018年1－8月兒科用藥數(shù)量與金額采用Excel表格進行統(tǒng)計，排序藥品銷售金額;統(tǒng)計分析處方不合理用藥情況、注射劑應用情況及抗菌藥物應用情況［3］。

2結果

2．1常用藥品種類

我院兒科共使用藥品472種，將藥品金額作為依據(jù)，對其種類進行排序，排名前5位的藥品種類分別為抗感染藥物、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、中藥制劑、呼吸系統(tǒng)用藥、糖皮質(zhì)激素。

2．2常用中藥制劑

我院兒科應用頻率數(shù)量與金額最高的中藥制劑為熱毒寧注射液，其次為蒲地藍消炎口服液、小兒豉翹清熱顆粒、小兒消積止咳口服液、健胃消食口服液。

2．3常用抗菌藥物

將常用抗菌藥物數(shù)量與金額作為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)注射用頭孢他啶排列為第1位，其次為注射用頭孢地嗪鈉、注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉等。

2．4注射劑與抗菌藥物應用情況

門診處方中應用注射劑處方320張占64．0%，應用抗菌藥物285張占57．0%;住院處方中應用注射劑370張占74．0%，應用抗菌藥物348張占69．6%。分析可知，住院處方中注射劑與抗菌藥物應用比例均高于門診處方.

2．5用藥不合理情況

我院兒科用藥基本合理，但存在聯(lián)合用藥不合理、用法用量不合理、無指征用藥、超說明書用藥等問題。

第3篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

【關鍵詞】 脾胃理論 兒科疾病 中醫(yī)藥療法 李立新

李立新教授是吉林省著名兒科專家，他在繼承王烈等多位名老中醫(yī)經(jīng)驗的基礎上，結合自己20余年的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)立了一系列兒科疾病的治療方案，其靈活運用脾胃理論治療兒科疾病就是其一。吾有幸隨師侍診，受益匪淺，現(xiàn)將老師經(jīng)驗介紹如下，以饗同道。

小兒為純陽之體，心肝有余，而脾腎常不足，因此小兒疾病常常傷及脾胃。特別是現(xiàn)代人們生活水平的提高，又多是獨生子女，多加溺愛，飲食失調(diào)，常常損及脾胃，更易損傷脾胃。脾胃一傷則水谷生化乏源，造成小兒營養(yǎng)不良，則機體免疫力下降，更易染病，而疾病的治療更是動輒使用抗生素，惡性循環(huán)使疾病纏綿難愈，這些均造成了患兒的脾胃功能嚴重傷害。因此從脾胃論治兒科疾病往往能收到事半功倍的效果。萬全云:“調(diào)理之法，不專在醫(yī)。唯調(diào)乳母，節(jié)飲食、慎醫(yī)藥，使脾胃無傷，則根本常固也。”

1 呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病占兒科門診就診量的一半以上，是嚴重傷害小兒健康的主要原因。常見病有感冒、咽炎、喉炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等。對于一般的發(fā)熱性感冒，老師強調(diào)不能單純以寒治熱，因為苦寒清熱的藥物往往對脾胃有一定的損傷，而常見的西藥布洛芬、對乙酰氨基酚類對消化系統(tǒng)也有不可忽視的副作用，所以常常在用辛涼解表藥的同時，使用一些升發(fā)胃氣的藥物（藿香、薄荷等），或配以調(diào)護脾胃的藥物（佛手、蘇葉等），脾胃之氣生發(fā)，才能使正氣有能力抗邪外出，并可固表，使邪不易再次犯內(nèi)。對于以咳嗽為主癥的肺部疾患，老師使用的中藥不僅要著力止咳化痰、降氣平喘，更要在治法上突出脾胃的重要性。因為“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，同時，如果單純地化痰止咳，而不調(diào)整脾胃運化功能，則往往不能從根本上解除咳嗽的癥狀，更不能避免今后咳喘的發(fā)生，因為“哮病之因，痰飲留伏，結成窠臼……”兒科還有一類咳嗽為食咳，病因與飲食過多傷及脾胃有關。中藥在止咳平喘的基礎上健脾除濕、益氣，更能從根本上解決痰生成的問題，也解決生化之源的問題。老師治療咳喘有一基礎方：紫蘇子、地龍、前胡、白前、半夏、瓜蔞、紫菀、款冬花、白屈菜、佛手、陳皮、杏仁、茯苓。該方在止咳化痰的基礎上，不忘調(diào)整脾胃，臨床療效確切。

案例1孫某，女，7歲，咳嗽反復發(fā)作4年，加重10 d就診。素有食積。癥見：咳嗽，痰質(zhì)稀，咳時胸痛，不發(fā)熱。病后食欲不減，大便2 d未行，小便清，曾用瀉肺湯、二陳湯、麻杏石甘湯等加減治療，咳嗽反復。查體：神乏，面色蒼白，唇干紅，心音鈍，肺可聞及少許中水泡音，舌質(zhì)淡，苔白厚，脈沉數(shù)。辨為食積咳嗽，治以健脾消積瀉肺為主，佐以化瘀、理氣、祛痰。擬方：紫蘇子10 g、地龍8 g、前胡10 g、白前10 g、半夏10 g、瓜蔞15 g、白屈菜10 g、佛手15 g、冬瓜子10 g、杏仁3 g、萊菔子10 g，桃仁3 g。用藥4 d不咳，8 d咳嗽未見反復。繼以健脾扶正之劑，佐以消積化痰，服藥半月而愈。

按：該患兒咳嗽反復發(fā)作4年，證屬食積脾虛，僅清肺化痰不能盡愈，故給予止咳化痰同時，配合健脾消積，標本兼治，消除宿根而愈。方中白屈菜具有止咳、平喘、健脾、止瀉的作用，用于咳喘具有很好療效。

2 消化系統(tǒng)疾病

消化系統(tǒng)疾病也是兒科常見的疾病，厭食與食積、疳積往往相兼存在。老師認為飲食自倍，腸胃乃傷。臨床上最常見的病因就是家長對孩子不吃強喂。老師的治療思想是調(diào)節(jié)脾胃的陰陽平衡，陰虛厭食用石斛、玉竹；陽虛厭食用白術、茯苓、太子參等，輔以健脾運食。如果食積化熱，則輔以清熱，按照母病及子的道理，主要清肺熱，肺熱不清則必發(fā)咳病。小兒體質(zhì)素虛，長期飲食不節(jié)則腹瀉難愈，此時應鼓舞脾胃陽氣，適時加以補腎，先天與后天相互促進，脾氣健運則腎有所養(yǎng)，腎氣充裕則脾有所依。這樣小兒的脾腎常不足則能得到適當糾正，體質(zhì)得以改善。老師常以石菖蒲、郁金、桑白皮、地骨皮、茯苓、蒼術、白芍、甘草、雞內(nèi)金、佛手、麥芽、太子參、石斛為基礎方治療消化系統(tǒng)疾病。泄瀉配用金櫻子、車前子、訶子；便秘加萊菔子、枳實、火麻仁、當歸；汗多加浮小麥、生龍骨、生牡蠣；手足心熱配金銀花、連翹等。

案例2李某，男，2歲?；純?年來厭食，久治不愈。診前8 d因感冒而厭食加重，每日僅食牛奶，大便稀，小便清。查體：神乏、體瘦、面色蒼白、唇淡；心、肺、腹未見異常；舌質(zhì)淡、舌苔少、脈沉緩。辨為厭食，由脾胃不足、氣虛不納失運所致。治用養(yǎng)胃健脾，佐用進食之法。擬方：石菖蒲5 g、郁金5 g、茯苓8 g、蒼術5 g、白芍5 g、雞內(nèi)金5 g、佛手5 g、麥芽5 g、太子參5 g、石斛5 g。服藥6 d，食量增加，繼續(xù)鞏固治療6 d，12 d后體質(zhì)量漸增，能食。

按：該患兒厭食證屬虛型，脾氣虛兼有胃陰不足，因此李老師以雞內(nèi)金、佛手、麥芽、太子參、茯苓等健脾益氣消食，石斛滋陰開食，蒼術運脾，配以石菖蒲、郁金化痰，通暢中焦氣機。

3 過敏性疾病

近年來過敏性疾病呈逐年增加的趨勢，如濕疹、哮喘、過敏性紫癜等。西醫(yī)對于此類疾病往往要求嚴格控制飲食以防過敏。老師則認為過敏性疾病患兒免疫力往往比正常小兒低，長期控制飲食勢必更降低其免疫力，使得病程更加纏綿難愈，中醫(yī)辨證大多為稟賦不耐，存在脾虛夾濕?！队子准伞吩唬骸鞍a疹多屬于脾?！币虼嗽谥委熒铣舛眷铒L外，必用健脾除濕之品。常用薏苡仁、蒼術、佛手、太子參等，合白鮮皮、苦參、牡丹皮、防風、紫草等，療效確切。

案例3劉某，男，3歲。1歲時肢體漸有紅疹，未加注意。1年前，紅疹增多，反復出現(xiàn)，疹出則癢，撓抓后不癢，但疹變黑褐色斑點，且遷延不愈。病后飲食尚可，睡眠欠安。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉有力。查過敏原均為陰性。診為癮疹，血虛風襲。擬方：徐長卿5 g、當歸5 g、丹參5 g、蟬蛻5 g、苦參5 g、蠶砂5 g、蒺藜5 g、甘草2 g。服藥14 d后，疹退無新疹出，改用黃芪5 g、當歸5 g、丹參5 g、蟬蛻5 g、蒼術5 g、薏苡仁5 g、佛手5 g、生龍骨5 g、生牡蠣5 g，繼服12劑而愈。

按：過敏性疾病大多纏綿難愈，辨證多屬于濕熱纏綿，正氣不足。脾主運化，主四肢肌肉而統(tǒng)血，脾運化失健，水谷精微化濕而為滯。因此在清熱、祛風、止癢、止血的同時配合健脾祛濕固衛(wèi)，可達到滿意的臨床效果。

第4篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科，廣東廣州 510610

[摘要] 目的 探討小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的治療策略。方法 將該院2012年9月—2013年9月收治的140例呼吸系統(tǒng)反復感染的患兒隨機分兩組：觀察組和對照組（每組70例），對照組采用常規(guī)治療方法，如吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染等，實驗組在對照組的基礎上額外采用匹多莫德進行治療。比較兩組患兒的臨床癥狀評分(包括咳嗽、喘息、哮鳴音等)、住院時間、臨床療效等。 結果 觀察組顯著療效48例，明顯好轉17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 匹多莫德能有效改善患兒呼吸道感染臨床癥狀，具有重要的臨床實施意義。

關鍵詞 呼吸系統(tǒng)；感染；匹多莫德

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（b）－0136-02

治療冬季是寶寶呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，就診的寶寶中80%以上屬于感冒、咳嗽、氣管炎、肺炎等呼吸系統(tǒng)感染疾病[1]。每年約有200萬5歲以下兒童死于急性呼吸系統(tǒng)感染[2]。之所以會出現(xiàn)如此的現(xiàn)象，原因是寶寶呼吸道正在發(fā)育，其分泌的免疫球蛋白比成年人要少許多，而免疫球蛋白具有局部的防御作用（能夠抵抗入侵的細菌和病毒）[3]。另外，氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，不利于灰塵、細菌、粘液的清除和排出。這樣導致寶寶比較容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染,空氣污染是導致寶寶呼吸系統(tǒng)感染疾病的主要原因。過去過敏源只限于花粉、家養(yǎng)牲畜等，而現(xiàn)在室內(nèi)裝修有害氣體污染、室外空氣污染以及螨蟲、貓狗等寵物分泌物成為兒童致病的四大主要原因,呼吸道感染的患兒大多使用抗生素進行治療[4]。目前，由于不斷使用抗生素，人體呼吸道出現(xiàn)了不同程度的呼吸道感染抗藥性變異，致使部分患兒反復出現(xiàn)呼吸道感染狀況，增加了治療的難度,相關研究顯示，對小兒免疫功能的調(diào)節(jié)能有效防治反復呼吸道的感染[5]。為探討小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的治療策略，該院于2011年9月—2013年9月采用匹莫德治療呼吸系統(tǒng)反復感染患兒70例（在常規(guī)治療的基礎上），療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

該組l40例患兒，均被該院診治為呼吸系統(tǒng)反復感染，以《反復呼吸道感染的診斷標準》作為診斷標準，所選140例患兒無嚴重的腎、心、肝及其他肺部疾病，將該組患兒隨機分成觀察組和對照組，每組平均70例。其中男性患者94例，女性患者46例，實際年齡為3個月～6歲，平均(3.4±1.2)歲，病程(15.6±2.6)個月，所有患兒呼吸系統(tǒng)反復感染，患肺炎次數(shù)為每年超過2次。患兒主要臨床癥狀為：陣發(fā)性痙咳、氣喘、雙肺可聞及細濕噦音、哮鳴音等；胸部x線檢測結果表明：肺紋理、呈現(xiàn)片狀陰影；患兒無其他疾病，無家族遺傳性和先天性畸形等疾病。

1．2 方法

①對照組：該組患者給予常規(guī)治療，如改善肺部微循環(huán)、予吸氧、鎮(zhèn)靜、布地奈德懸液(AstraZeneca Pty Ltd，批號H20090903)氣動霧化及抗感染治療,對待急性感染期的嬰兒都輔助抗生素治療[6]。②觀察組：在治療組的基礎上使用國產(chǎn)進行匹多莫德治療，400 mg／支，劑量：小于2歲患兒，1支／次；大于2歲患兒， 1支／次，l次／d，以2個月為1個療程。

1．3 評價標準

記錄實驗組和對照組患兒的住院時間，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分、以及停藥半年內(nèi)呼吸道再次發(fā)生感染的頻率。對肺部哮鳴音、咳嗽、喘息的實際等級程度進行計分（按0~3分打分），計分標準如下：無為0分，輕為1分，中為2分，重為3分[6-7]。

1．4 療效判斷

①顯著療效：停藥后半年內(nèi)無再次感染出現(xiàn)，喘息、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀評分提高2分；精神狀態(tài)及食欲會恢復至正常水平；②明顯好轉：停藥后半年內(nèi)再次感染率為1，患兒肺部氣喘、咳嗽、噦音減輕或者基本消失，精神、食欲恢復正常，癥狀評分提高1分；③無效：患兒體征、癥狀治療前后加重或者無改善，感染次數(shù)為2甚至更多?？傇\療率=明顯好轉+顯著療效[8]。

1．5 統(tǒng)計方法

使用spss11.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2．1 兩組療效的比較

觀察組顯著療效48例，明顯好轉17例，無療效5例，總有效率為94.5％。對照組顯著療效30例，明顯好轉28例，無療效12例，總有效率為81.3％。觀察組療效顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2．2 比較兩組患者的住院時間及癥狀評分改善情況

觀察組患者的住院時間平均為（7.2±2.5）d明顯短于對照組(12.1±3.2)d，而且觀察組的癥狀評分改善明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒反復呼吸道感染是一種常見病,病因復雜,影響兒童生長發(fā)育,缺乏特殊的治療方法,對患兒的身心健康造成嚴重影響。小兒呼吸道的機體免疫特點及解剖生理特點與呼吸道感染的發(fā)生有關；嬰幼兒的鼻咽腔和鼻部相對較短，鼻道狹窄、無鼻毛、鼻粘膜柔嫩、血管豐富,感染時容易引發(fā)鼻粘膜充血腫脹，引發(fā)鼻塞[1]。當然，小兒肺臟彈力組織血管豐富、發(fā)育差，淋巴組織間隙與毛細血管比成人的寬，肺泡數(shù)量較少，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易導致肺內(nèi)含血量豐富，故也易引發(fā)感染[2-3]。另外，正常成人呼吸道分泌多種免疫球蛋白，其中以分泌型LgA（S-lgA）為主，它能增強呼吸道粘膜抵抗細菌或病毒的能力，但是嬰兒期LgA水平低下，1歲后才逐漸增加，但仍處于低水平[4-5]。故新生兒免疫功能低下，易引起呼吸系統(tǒng)感染，所以呼吸道感染、支氣管哮喘及其相關的治療策略是兒童呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的研究問題；盡管GINA和中國哮喘防治指南制定了支氣管哮喘的診斷與長期規(guī)范化治療的方案，但仍有許多醫(yī)療單位依舊使用70年代的哮喘治療方法。如果患者得不到正確規(guī)范的治療，就會導致肺功能損害，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量[6]。小兒獲得性呼吸道感染（CARTIs）病例數(shù)龐大，不恰當抗生素療法比如選擇耐藥菌，并使之持存在繁殖，而這種耐藥菌可以使臨床病程遷延、并發(fā)癥產(chǎn)生甚至導致治療失敗[7-8]。熊云飛等人的研究表明,匹多莫德人工合成的二肽類免疫刺激調(diào)節(jié)劑，能刺激機體產(chǎn)生非特性自然免疫，還能依靠細胞免疫途徑將自然殺傷細胞激活，增強細胞抗病毒的能力，促進巨噬細胞成為嗜中性或者多核細胞的殺傷、吞噬及趨化作用，促進淋巴細胞增殖，并使之產(chǎn)生抗體，加強體液免疫功能[1]。該研究表明，觀察組患兒在施行常規(guī)治療的基礎上又給予了匹多莫德治療，結果改組患兒在哮鳴音、咳嗽、喘息等癥狀方面評分改善，臨床診療效果及住院時間也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與駱強等的研究結果是一致的，他們研究結果顯示在聯(lián)合使用匹多莫德治療后不僅提高治療效果，而且再感染次數(shù)減少、再感染后病程明顯縮短[2-3]。

綜上所述,使用匹多莫德比未使用匹多莫德治療小兒呼吸道感染效果明顯，顯著降低了再感染的發(fā)生率，再聯(lián)合吸氧、抗感染等方法綜合治療，最大優(yōu)化疾病的治療效果，這在臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 胡林春,王云東,王珉. 中藥霧化吸入防治小兒呼吸系統(tǒng)感染的探索[J]. 中國民康醫(yī)學,2012（22）:2733-2734.

[2] 駱強. 應用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥,2013（5下半月）:290-291.

[3] 盧建忠. 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治進展[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013（21）:441-443.

[4] 熊云飛. 應用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的臨床療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥,2013（6下半月）:289-290.

[5] 周煥炯. 兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011, （1）:79-80.

[6] 黃偉萍. 結合實踐探討兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療的一些體會[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011（22）:69，71.

[7] 楊卉艷,孫淑華. 兒童反復呼吸道感染的病因學及防治[J]. 河北北方學院學報：醫(yī)學版,2009（1）:66-68.

第5篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

[關鍵詞]上呼吸道感染；中成藥；兒科門診；聯(lián)用

[中圖分類號] R725.6；R195.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0136-03

上呼吸道感染是兒童最常見的疾病，多種病原體均可引起，>90%由病毒感染所致，少數(shù)患兒為細菌性感染或在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌性感染，一年四季均可發(fā)病，且可以發(fā)生于任何年齡尤其是年幼兒。中成藥是按照中醫(yī)藥的理論和辨證施治的規(guī)律及歷代治療經(jīng)驗獲得的有效方劑，以中藥為原材料，采用特定工藝制成的中藥制劑，可直接用于防治疾病的制劑[1]。目前，因中成藥不良反應少、服用方便而療效較為肯定，而且便于攜帶、保存，中成藥廣泛應用于兒科門診上呼吸道感染的治療，但是若中成藥的使用不合理，就易出現(xiàn)藥物不良反應，甚至危及生命。為促進上呼吸道感染患兒中成藥的合理應用，筆者調(diào)查分析了本院兒科門診上呼吸道感染患兒中成藥的用藥情況，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

我院兒科門診2015年10～12月的每個月的第一周的兒科門診上呼吸道感染患兒（表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽部不適及低熱等局部和全身癥狀，病程

本研究抽取的492例患兒中，男264例，占53.66%，女228例，占46.34%；其中1～6歲患兒312例，占63.41%（表1）。

1.2研究方法

采用回顧性調(diào)查分析的方法，記錄我院兒科門診2015年10～12月的每個月的第一周診斷為上呼吸道感染的492例患兒的年齡、性別，中成藥的種類、劑型、用藥途徑、聯(lián)合用藥狀況等，分析我院兒科門診上呼吸道感染患兒中成藥應用狀況。

2結果

2.1中成藥應用狀況

2.1.1各個年齡段患兒中成藥使用情況的統(tǒng)計 有427例患兒使用中成藥，中成藥使用率為86.79%（427/492），其中1～6歲患兒有301例使用中成藥，占使用中成藥患兒的70.50%（表2）。

2.1.2中成藥用藥率排名前8位的藥品情況 我院兒科門診上呼吸道感染患兒使用中成藥用藥率由高到低排名前8位的藥品是蒲地藍消炎口服液、抗感顆粒、小兒清熱止咳口服液、通竅鼻炎顆粒、肺力咳合劑、柴黃顆粒、消積止咳口服液、咽扁顆粒（表3）。

2.1.3中成藥的聯(lián)用情況 使用中成藥的427例患兒中，主要使用一種中成藥的有320例，占74.94%；中成藥二聯(lián)使用的有103例，占24.12%；中成藥三聯(lián)使用的有4例，占0.94%（表4）。

2.2使用中成藥的劑型、用法、用量、品種

使用中成藥的劑型主要為口服液、顆粒，無注射劑型。中成藥的用法、用量均按照藥品說明書使用。使用中成藥的品種主要有14種。

3討論

3.1患兒的基本情況

本研究的上呼吸道感染患兒年齡多為1～6歲，他們多是剛會走路或上幼兒園的兒童，戶外活動增加，接觸到感染源的機會增多，而且各系統(tǒng)器官組織正處于生長發(fā)育期，這些因素都影響兒童的御病能力，但是兒童的身體臟器清靈又容易康復，只要施以及時正確的治療，就會收到明顯的效果[2]。

3.2中成藥用藥的基本情況

兒科門診以兒童呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病多見[3]，上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，上呼吸道感染是自鼻部至環(huán)狀軟骨之間的炎癥總稱，屬祖國醫(yī)學感冒范疇[4]。多種病原體均可引起，>90%由病毒感染所致[2]，少數(shù)患兒為細菌性感染或在病毒感染的基礎上繼發(fā)細菌性感染。該病主要是由病毒感染導致，而目前西醫(yī)尚無有效的抗病毒藥物，用中藥治療呼吸系統(tǒng)感染越來越普遍，且取得了很好的療效[5]。本文調(diào)查結果如下。

3.2.1中成藥的使用率 我院兒科門診上呼吸道感染的中成藥使用率為86.79%，這提示中成藥廣泛應用于我院兒科門診上呼吸道感染的治療。張偉東等[6]報道中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科門診上呼吸道感染患兒中成藥使用率占87.23%，我院兒科門診上呼吸道感染的中成藥使用率與之相當。我院兒科門診上呼吸道感染各年齡段中1歲以內(nèi)患兒中成藥使用率為14.52%，1～3歲為36.53%，>3～6歲為33.96%，>6～14歲為14.99%。兒科門診口服中成藥符合兒科用藥特點[7]，中成藥便于保存、攜帶，且服用方便，其臨床療效同樣得到廣大醫(yī)師和患兒家長的認可，因此其應用廣泛[8]。

3.2.2中成藥的劑型選擇 中成藥的劑型多樣，包括口服液體制劑、流浸膏劑、丸劑、片劑、沖劑、散劑、膠囊劑、注射劑等。藥物效果與其劑型關系密切，口服液體制劑吸收快、起效迅速；流浸膏劑以滋補為主，且有較慢的治療疾病作用；服用丸劑、片劑，當其進入胃腸道后要經(jīng)歷崩解、釋放、吸收入血的緩慢過程，作用持久，適用于輕癥、慢性??；沖劑、散劑、膠囊劑口服吸收比液體制劑慢，比丸劑、片劑快；注射劑吸收快，適用于重癥和急救等。合適的劑型可增強患兒用藥的依從性，根據(jù)小兒的特點一般口服，以口服液體制劑、沖劑、散劑為佳。應用于我院兒科門診上呼吸道感染治療的中成藥劑型主要為口服液、顆粒，無注射劑型，故我院兒科門診上呼吸道感染治療的中成藥劑型選擇合適。

3.2.3中成藥的合理用藥 中醫(yī)認為兒童感冒的病機在于肺氣嬌嫩，衛(wèi)外不固，外感風邪化熱，且小兒脾胃脆弱，常為乳食、生冷、積熱所傷，脾不運化水濕，易聚而生痰成飲，上壅于肺，肺氣宣降失司[9]。在治療上多以疏風解表、清熱解毒為主要治則。由表3可知，我院兒科門診使用率排名前8位的中成藥主要用于疏風解表、清熱解毒、消積止咳、宣肺化痰、抗炎消腫等為主要治則，符合兒童上呼吸道感染的治療原則。

3.2.4中成藥的聯(lián)用 《中成藥臨床應用指導原則》指出多種中成藥的聯(lián)合應用，應遵循藥效互補原則及減毒增效原則，功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。朱海珍等[10]提出不能重復用藥，要根據(jù)適應證來聯(lián)合使用中成藥，對高風險藥品應嚴格按照說明書用法用量使用，不應隨意超量或聯(lián)用類似藥物。多種藥效相似的中成藥聯(lián)合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則[11]。我院兒科門診上呼吸道感染治療中，有25.06%為中成藥聯(lián)合使用，主要為中成藥二聯(lián)使用，占24.12%，且遵循上述用藥原則。

與西藥相比，中成藥的毒副作用較小，但不等于絕對沒有毒副作用。其實有些中成藥服用劑量過大、服用時間過長，也會出現(xiàn)嚴重的毒副反應。兒童的生理、神經(jīng)、內(nèi)分泌功能等與成人的差異很大，對藥物更敏感，兒童服藥不良反應發(fā)生率達12.9%，新生兒為24.4%，而成人只有6.9%。嚴熒燕等[12]研究發(fā)現(xiàn)兒科中成藥不良反應可造成多器官、多系統(tǒng)功能損害，臨床表現(xiàn)多樣。因此，臨床醫(yī)師在兒童中成藥的選擇、用量把握上應該更為謹慎[13]。注意中成藥合理應用，在遵循中成藥藥品說明書權威性的基礎上，可根據(jù)不同年齡段患兒的特點制定相應的治療方案，以避免超量應用和出現(xiàn)典型的配伍禁忌問題[14]。阮賢妹等[15]提出藥師應在執(zhí)行配方前對處方進行重點審核，及時干預不合理中成藥處方。

在臨床診治疾病過程中，當遇到疾病復雜、一種中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應用多種中成藥，但是中成藥聯(lián)合使用時要注意：①應遵循藥效互補原則及增效減毒原則，功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用；②藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用；③注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。

綜上所述，在臨床中合理應用中成藥可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，增加臨床療效，減少藥物不良反應的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中成藥臨床應用指導原則[S].北京：國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]30號，2010：9-15.

[2]周小建，施益農(nóng)，徐虹.2013年我院兒科門診中草藥處方用藥情況調(diào)查[J].臨床合理用藥，2015，8（3）：1-2.

[3]張慶民.普通兒科門診患兒流行病學特點分析[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（14）：56-57.

[4]姚金福，修霞，段曉征，等.中成藥在小兒上呼吸道感染中的臨床應用現(xiàn)狀[J].中國婦幼保健，2015，30（15）：2468-2470.

[5]茍小軍，黃強，夏云，等.兒科門診中藥處方用藥情況分析[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐，2015，29（3）：75-77.

[6]張偉東，李磊.我院兒科門診上呼吸感染患兒中成藥應用與分析[J].臨床合理用藥，2015，8（8）：19-20.

[7]林秋榮，戴云.2013～2014年兒科門診口服中成藥用藥情況[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（17）：287-288.

[8]林桂鋒，楊櫻，何小敏，等.兒科門診中成藥的使用情況調(diào)查與分析[J].中國處方藥，2015，14（5）：33-34.

[9]鄧志軍，劉若軒，李麗明.兒童急性上呼吸道感染的門診中藥處方分析[J].今日藥學，2013，23（2）：109-111.

[10]朱海珍，金志鳳.某社區(qū)衛(wèi)生服務中心中成藥聯(lián)用處方點評與分析[J].臨床合理用藥，2016，9（2A）：89-90.

[11]周曉玲，張繼，陳文文.兒科辯證選用止咳類中成藥[J].四川生理科學雜志，2016，38（2）：118-119.

[12]嚴熒燕，毛瑛瑛，姚韻茜.我院兒科2011-2014年中成藥不良反應分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（3）：51-52.

[13]史學.兒科常用中成藥的合理應用[J].兒科藥學雜志，2016，22（3）：19-20.

[14]張?zhí)?，劉杰，李士?兒科應用中成藥存在的問題及建議[J].中醫(yī)雜志，2016，57（1）：84-86.

第6篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

中藥湯劑是醫(yī)生根據(jù)孩子的情況加減各種藥物，然后組成的方子，也就是我們傳統(tǒng)中醫(yī)所開的各味藥材的組合。父母拿藥回家之后，需要先浸后煎。中醫(yī)湯劑一般療效最顯著，也可根據(jù)個體調(diào)節(jié)，缺點是煎藥過程比較復雜，需要花一點時間。建議平時在家的時候可以給孩子服用中藥湯劑。

中成藥是廠家已經(jīng)做好的成藥，有一個特定的方子，里面的藥是固定的，對一類特定的疾病疾病有較好的療效。中成藥可以有顆粒沖服的，有膠囊吞服的，還有口服液等。根據(jù)不同年齡階段的孩子，選用合適的劑型：年齡小的，學齡期前的，一般可以用顆粒劑、口服液，若藥味苦，孩子可能不愿意服用，也可采用多次少量服用的方法；年齡較大的兒童，可以用膠囊，避免了味苦之弊。中成藥的好處是服用簡單方便，減去了煎藥的辛苦，缺點是不能對癥加減，藥效沒有中藥湯劑好。

免煎顆粒劑是將單味中藥煎煮濃縮后的顆粒劑型，無需煎煮。醫(yī)生根據(jù)孩子的體質(zhì)及病情，開具處方，一般有十幾味藥物，每味藥物都是單獨包裝，將所有藥物混勻，用適量、較熱的水沖開，分多次服用即可。顆粒劑的濃度較高，現(xiàn)在已經(jīng)受到了很多年輕家長的認同，究其原因，一方面，處方是為孩子量身定做的，另一方面，可以控制沖服的水量，避免過多孩子吃不下，同時節(jié)省了煎藥的時間。目前，這類藥物都是自費的，不納入醫(yī)保的范圍，家長可以根據(jù)情況開具。若外出旅游，工作繁忙，不妨用顆粒劑，簡單又有效。

優(yōu)點 缺點 適合

中藥湯劑 藥物可以根據(jù)孩子情況可靈活變化。 需要煎煮，不是很方便。 病情簡單或復雜；由中醫(yī)醫(yī)生開具；在有時間煎煮的情況下。

中成藥 服用簡單方便，少了煎藥的辛苦。 不能對癥加減，藥效沒有中藥湯劑好。 病情簡單的患者；中醫(yī)及西醫(yī)醫(yī)生都可以開具

免煎顆粒劑 處方是為孩子度身定做的；可以控制沖服的水量，避免過多孩子吃不下；節(jié)省了煎藥的時間；顆粒劑的濃度較高。 需自費。 病情簡單或復雜；由中醫(yī)醫(yī)生開具；外出旅游，沒有時間煎煮的情況下。

孩子喝中藥時要忌口嗎？

首先，“服用中藥的時候，不能吃綠豆、蘿卜”這一說法不能一概而論，要根據(jù)病情。若是熱性的疾病，是可以吃綠豆的，綠豆是清熱的，可以和中藥起到相輔相成的作用。吃補益類藥物特別是人參時，不宜進食蘿卜。喝完中藥后不要緊接著喝牛奶，以免中藥成分和蛋白質(zhì)發(fā)生反應。

其次，對于疾病有影響的食物也應該避免。如咳嗽痰多時，不要吃巧克力、糖果等甜食，過敏性咳嗽不要吃魚腥發(fā)物、刺激性的食物。

值得一提的是，孩子處在生長發(fā)育的高峰期，若有太多的飲食禁忌，會導致營養(yǎng)失衡，影響成長。經(jīng)常會碰到家長在孩子發(fā)熱時不給孩子吃雞蛋，在急性感染時不給孩子吃肉類，這都是不科學的做法。希望家長除了醫(yī)生特別關照的一些影響疾病的食品，不要克制孩子吃牛奶雞蛋和葷菜。葷素搭配，補充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白對機體的修復反而有利。

專家介紹：

薛征，醫(yī)學博士，中醫(yī)兒科專業(yè)博士后，主任醫(yī)師，上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任。

第7篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

兒科醫(yī)生個人自我鑒定閱讀

為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業(yè)。

我進修的單位是中國第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫(yī)大學基層建設標兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù)，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、CT引導下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫(yī)生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進醫(yī)療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術，開展力所能及的新業(yè)務、新技術，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進修體會及建議：

1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO道路，學科門類齊全，科學在發(fā)展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務人員輪轉，急診科醫(yī)生不固定，讓急診科醫(yī)生也學有專長，學而有所用，讓全院醫(yī)務人員得到全面發(fā)展，讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫(yī)院的人，院興我榮，我愛醫(yī)院。

兒科醫(yī)生優(yōu)秀的自我鑒定

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓”活動，到XXXXX醫(yī)院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現(xiàn)將進修學習過鑒定如下：

我在兒童保健科 輪轉二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。

了解的新技術有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應運。

進修學習結束后，我認為自己感受到了醫(yī)學這個行業(yè)的重要性。 進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內(nèi)部展開教學，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果?？剖覂?nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調(diào)閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態(tài)度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫(yī)院的老師們他們的學習經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務水平得到整體提升。

同時在XXXXX醫(yī)院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫(yī)生們。

再者， 充分理解了緊抓細節(jié)的重要性。在XXXXX醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權責分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。

短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。在經(jīng)過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會更加努力。

兒科醫(yī)生自我鑒定范文參考

兒科醫(yī)師進修自我鑒定20xx年8月在xx中醫(yī)藥大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到xx市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，20xx年至20xx年底在xxx端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔任過內(nèi)科、醫(yī)務科副主任，期間進修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。20xx年底至今在xxx醫(yī)院工作，曾任業(yè)務副院長，現(xiàn)任院

長、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結合呼吸內(nèi)科二個?？婆R床工作。在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見并多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應用益氣補血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫(yī)結合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結前人的經(jīng)驗，應用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進行了常規(guī)檢查和swan—ganz導管與肺動脈平均壓的關系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。

第8篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

關鍵詞：小兒；變異型哮喘；觀察；治療；分析

小兒變異型哮喘作為一種以潛在方式存在的支氣管哮喘，臨床上患兒常常表現(xiàn)為夜間或是清晨為主的咳嗽（尤以活動后為甚且此種咳嗽多具有易反復等特點），而其他哮喘癥狀不典型，因此往往造成臨床診斷率低下以致嚴重影響了患兒生長發(fā)育及生活質(zhì)量[1-2]。鑒于此種情況，認為加強對小兒變異型哮喘的臨床觀察與治療研究成為提高診斷率及治療效果的重要環(huán)節(jié)，對80例小兒變異型哮喘進行臨床觀察與治療分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008年8月～2011年1月共80例小兒變異型哮喘者，所有患兒均符合2004年中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組所制定的《兒童哮喘診斷標準》：①慢性咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作8周或以上且好發(fā)于夜間和（或）清晨、活動后加重；②痰少，臨床并無感染征象或是長期抗菌消炎無效；③具有個人過敏史或家族過敏史、過敏原試驗陽性；④氣道高反應性特征、支氣管激發(fā)試驗陽性或者是最大呼氣流量晝夜變異率超過20%；⑤抗原特異性免疫球蛋白E測定陽性、外周嗜酸性粒細胞計數(shù)增高；⑥支氣管擴張和糖皮質(zhì)激素治療有效；⑦排除其他因素導致的慢性咳嗽。同時查閱80例患兒病歷資料顯示其中男47例，女33例，年齡10個月～13歲，病程1個月～1.5年；患兒臨床表現(xiàn)為不間斷的咳嗽，但無喘息現(xiàn)象。

1.2 研究方法：觀察與分析80例小兒變異型哮喘者病歷資料，同時對救治患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)及個人史、家族史、過敏史和相關輔助檢查及治療措施和效果等進行詳細登記與數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計，并對其結果進行分析。

1.3 治療方法：本次采用綜合性治療方法，主要包括脫離過敏源；藥物治療：如≤5歲者給予鹽酸班布特羅5 mg、＞5歲者10 mg，對于體重≤30 kg者給予氯雷他定5 mg、＞30 kg者10 mg，1次/d（治療時間為患兒癥狀消失）；同時在上述基礎上加用孟魯司特，≤5歲者給予4 mg、＞5歲者5 mg，晚上口服，1次/d，3個月為1個療程；若實驗室IgE檢測異常者，可給予提高免疫功能的藥物進行對癥治療。

1.4 臨床治療效果評估標準[3]：參考中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》將其分為四級：①臨床控制：患者咳嗽完全緩解，或是偶有咳嗽但無需服藥即可緩解；②顯效：與治療前相比咳嗽明顯緩解，偶有咳嗽但需服用支氣管擴張劑；③好轉：患者咳嗽有所緩解，但仍需服用支氣管擴張劑；④無效：患者臨床表現(xiàn)無改觀，乃至加重。

1.5 統(tǒng)計學處理：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。同時對符合正態(tài)分布的計量資料，采用t檢驗；不符合正態(tài)分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 80例小兒變異型哮喘臨床癥狀觀察結果：刺激性干咳55例，占68.75%；呼吸道出現(xiàn)感染30例，占37.50%；夜間咳嗽明顯者57例，占71.25%；清晨咳嗽明顯者19例，占23.75%；活動后咳嗽加重者72例，占90.00%；對冷空氣或是刺激性氣體過敏者30例，占37.50%；伴隨胸悶、氣促者23例，占28.75%；伴隨咽痛和咽癢者5例，占6.25%。

2.2 80例小兒變異型哮喘輔助檢查結果：過敏原皮試陽性49例，占61.25%；IgE超過正常值50% 39例，占48.75%；白細胞計數(shù)正常69例，占86.25%；白細胞計數(shù)升高12例，占15.00%；嗜酸性粒細胞升高37例，占46.25%。過敏原多為花粉與塵土和螨等，而結核菌素試驗皮試提示所有患者均呈陰性。

2.3 80例小兒變異型哮喘臨床治療情況：臨床控制40例，占50.00%；顯效24例，占30.00%；好轉9例，占11.25；無效7例，占8.75%；總有效73例，占91.25。

3 討論

查閱資料顯示變異型哮喘是哮喘的類型之一，變異型哮喘患兒常具有氣道高反應性，但無炎性反應痙攣以及狹窄改變（或是單純存在輕微病變），這樣便導致氣道狹窄的阻塞程度尚未達到喘息的臨界狀態(tài)，因此變異型哮喘患兒難以出現(xiàn)較為典型的哮喘癥狀、而僅僅以持續(xù)或是反復發(fā)作的咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，往往給臨床診斷造成極大困難，所以常被誤診支氣管炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病[4-5]。

同時從本次對80例小兒變異型哮喘者的臨床觀察與分析后可知刺激性干咳占68.75%，夜間咳嗽明顯者占71.25%，而哮喘癥狀不典型，因此也印證了上述理論，所以也暗示如果按照其他呼吸系統(tǒng)疾病長期治療無效則應考慮此類哮喘的發(fā)生。這就要求要對小兒變異型哮喘相關知識全面掌握，同時對于該病的診斷不應單純的從臨床表現(xiàn)上來判斷，更應結合相關輔助檢查而進行綜合性的診斷，這樣才能有效降低該病的誤診率。一旦變異型哮喘確診則應按照哮喘相關治療措施進行治療，例如本次所采取的脫離過敏原、抗過敏和擴張支氣管等治療措施，從而達到抑制遲發(fā)性哮喘和嗜堿性粒細胞、巨噬細胞、肥大細胞以及拮抗白三烯等炎性介質(zhì)的合成和釋放的目的，同時本次治療還具有抑制氣道黏膜下炎性反應而舒張支氣管平滑肌以及清除管腔內(nèi)分泌物、抑制氣道水腫的功效，所以本次治療總有效達91.25%[6]。

總之，加強小兒變異型哮喘的臨床觀察與治療分析對提高臨床診斷率及早期治療至關重要。

4 參考文獻

[1] 何雷鋒，陰志琦.小兒咳嗽變異性哮喘50例臨床分析[J].光明中醫(yī)，2009，24(11):2137.

[2] 胡 美，江載芳，福 棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1204.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28(11):738.

[4] 黃克斌.咳嗽變異性哮喘[J].中國臨床醫(yī)師，2003，31(1):4.

第9篇：中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病范文

關鍵詞：支氣管哮喘 槐杞黃顆粒 輔助治療 兒童

Efficacy of Huaiqihuang granules as adjuvant therapy for bronchial asthma in children: a real-world study

WANG Hui-Min LIU Chuan-He LIU Chang-Shan WANG Ying HAN Zhi-Ying SUN Xin CHEN Xing AN Shu-Hua DUOLIKUN Muzhapaer LU Ai-Ping WANG Min CHENG Yan YIN Xiao-Mei LIU Han-Min WANG Hong HUA Shan DONG Li HUANG Ying JIANG Yi XIONG Jian-Xin DING Sheng-Gang ZHAO Shun-Ying WANG Jin-Rong HUANG Gui-Min MU Jing-Hui CHEN Yu-Zhi

Children's Hospital of Capital Institute of Pediatrics;

Abstract：Objective To study the efficacy of Huaiqihuang granules as adjuvant therapy for bronchial asthma in children. Methods A multicenter, prospective, and registered real-world study was performed for the children, aged 2-5 years, who had a confirmed diagnosis of bronchial asthma in the outpatient service of 21 hospitals in China. Among these children, the children treated with medications for long-term asthma control(inhaled corticosteroid and/or leukotriene receptor antagonist) without Huaiqihuang granules were enrolled as the control treatment group, and those treated with medications for long-term asthma control combined with Huaiqihuang granules were enrolled as the combined treatment group. The medical data of all children were collected. Outpatient or telephone follow-up was performed at weeks 4, 8, 12, 20, 28, and 36 after treatment, including asthma attacks and rhinitis symptoms. A statistical analysis was performed for the changes in these indices. Results There was no significant difference in the frequency of asthma attacks or rhinitis attacks between the two groups before treatment(P>0.05). After treatment, the combined treatment group had significantly lower frequencies of asthma attacks, severe asthma attacks, and rhinitis attacks compared with the control treatment group(P<0.05). There was no signification difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups(P=0.667). Conclusions Huaiqihuang granules in addition to medications for long-term asthma control can alleviate the symptoms of bronchial asthma and rhinitis and improve the level of asthma control in children with bronchial asthma, with good safety and little adverse effect.[Chinese Journal of Contemporary Pediatrics, 2021, 23(9): 877-881]

Keyword：Bronchial asthma; Huaiqihuang granules; Adjuvant therapy; Child;

支氣管哮喘是年幼兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，發(fā)病機制復雜，流行病調(diào)查顯示我國兒童支氣管哮喘患病率呈上升趨勢[1]?！度蛳乐蝿?chuàng)議》推薦長期吸入低劑量激素控制哮喘發(fā)作，但由于家長對于激素不良反應的恐懼，導致用藥依從性差[2]。中醫(yī)中藥治療哮喘歷史悠久，具有其自身特色，中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會呼吸學組在2020年制定了《中西醫(yī)結合防治兒童哮喘專家共識》[3]，但是中醫(yī)治療哮喘研究不夠廣泛和深入，大數(shù)據(jù)研究較少[4]，本研究選擇真實世界研究探討中藥槐杞黃顆粒輔助治療支氣管哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入標準：（1）明確診斷支氣管哮喘[5]，病程在6個月以上；（2）年齡2～5歲，性別不限；（3）采用下列長期治療方案之一：使用哮喘長期控制藥物，即吸入激素和/或白三烯受體拮抗劑，但未使用槐杞黃顆粒治療（控制治療組）；使用哮喘長期控制藥物，同時加用槐杞黃顆粒治療（聯(lián)合治療組）；（4）患兒及監(jiān)護人自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：（1）哮喘急性發(fā)作期；（2）合并有心、肝、腎、血液、精神等疾??；（3）近3個月內(nèi)參加過其他藥物臨床試驗；（4）不能按要求進行信息登記和隨訪。

1.2 方法

采用多中心、前瞻性、登記注冊（中國臨床試驗注冊中心，注冊號：Chi CTR-OPC-16010009，網(wǎng)址：chictr.org.cn/showproj.aspx?proj=15007）的真實世界研究設計，已獲得首都兒科研究所倫理委員會倫理審查批準（SHERLL2015058）。自2016年4月至2019年3月，來自全國共21家醫(yī)院參與本研究。各研究單位于其門診依序納入符合以上標準的患兒，分析其入組治療后每月哮喘發(fā)作及鼻炎癥狀天數(shù)。長期控制藥物參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》推薦采用階梯治療方案[5]；槐杞黃顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公司）使用方法參照其說明書，持續(xù)用藥3個月。觀察期間，所有患兒按需使用支氣管舒張劑或其他藥物，如止咳祛痰藥物、抗生素等。

1.3 入組與隨訪

納入時對所有患兒收集其基線資料，包括現(xiàn)病史、個人史、出生史、過敏史、家族史，近1個月哮喘發(fā)作、并發(fā)癥及用藥等信息。在入組后第4、8、12、20、28、36周進行門診或電話隨訪。隨訪內(nèi)容包括患兒哮喘發(fā)作情況，如哮喘發(fā)作天數(shù)、重度哮喘發(fā)作次數(shù)，以及鼻炎[6]發(fā)作天數(shù)等。哮喘發(fā)作出現(xiàn)以下任何一項表現(xiàn)，視為重度哮喘發(fā)作[5]:(1）影響睡眠；（2）休息狀態(tài)下呼吸急促；（3）煩躁、精神萎靡；（4）講話不成句；（5）三凹征陽性；（6）紫紺；（7）肺部聽診廣泛或彌漫哮鳴音；（8）呼吸音降低/沉默肺。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。不符合正態(tài)分布計量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M(QR）]表示，兩獨立樣本比較采用Wilcoxon秩和檢驗。采用廣義估計方程評價不同治療方案的療效。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 入組對象基本特征

對完成全部隨訪的患兒進行分析，共1 404例，其中聯(lián)合治療組1 014例，控制治療組390例。對入組患兒基本資料進行比較發(fā)現(xiàn)，兩組患兒性別、民族、出生方式、是否足月、過敏史、濕疹史、一級親屬過敏史、首次哮喘發(fā)作年齡、入組前3個月哮喘發(fā)作次數(shù)、入組前1個月哮喘發(fā)作天數(shù)、入組前1個月重度哮喘發(fā)作次數(shù)及入組前1個月鼻炎發(fā)作天數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患兒鼻炎史比較，控制治療組高于聯(lián)合治療組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的基本特征比較

2.2 兩組患兒哮喘發(fā)作及鼻炎發(fā)作情況

聯(lián)合治療組及控制治療組患兒經(jīng)治療后第4周，哮喘發(fā)作天數(shù)及鼻炎發(fā)作天數(shù)均有下降趨勢，無哮喘、重度哮喘及鼻炎發(fā)作患兒人數(shù)占比有上升趨勢；隨訪第8～36周，上述數(shù)據(jù)變化趨于平穩(wěn)。見表2。

表2 兩組患兒哮喘發(fā)作及鼻炎發(fā)作情況

2.3 兩組治療療效比較

采用廣義估計方程進行兩組治療方案（聯(lián)合治療組vs控制治療組）的療效對比分析，結果顯示：經(jīng)治療后，聯(lián)合治療組患兒每月哮喘發(fā)作天數(shù)、重度哮喘發(fā)作次數(shù)及鼻炎發(fā)作天數(shù)均少于控制治療組（P<0.05）。見表3。

表3 廣義估計方程評價不同治療方案的療效

2.4 不良反應

聯(lián)合治療組共8例（0.79%）患兒發(fā)生不良反應，主要表現(xiàn)為消化道癥狀，其中腹瀉2例、腹痛1例、惡心1例、消化不良2例；鼻衄1例、皮疹1例?？刂浦委熃M共4例（1.03%）患兒發(fā)生不良反應，腹瀉1例、腹痛1例、皮疹2例。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.667）。

3 討論

槐杞黃顆粒由槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精三味中藥組成，槐耳菌質(zhì)經(jīng)抽提后獲得槐耳清膏。槐耳可激活巨噬細胞、中性粒細胞及自然殺傷細胞，促進T淋巴細胞增殖、分裂，具有抗過敏、調(diào)節(jié)免疫力的功效；枸杞子可以促進脾T淋巴細胞增殖，增加外周血單核細胞中腫瘤壞死因子水平；黃精具有抗菌、抗氧化作用[7]，在治療血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腎臟疾病中應用成熟[8-11]。劉金等[12]研究顯示槐杞黃顆粒能降低重型肺炎支原體肺炎患兒短期內(nèi)再次呼吸道感染的發(fā)生率，單麗沈等[13]研究顯示在肺炎支原體常規(guī)治療方案基礎上加用槐杞黃顆粒可顯著縮短發(fā)熱天數(shù)、住院天數(shù)，降低肺炎病情嚴重程度的評分。

李想等[14]研究顯示《全球哮喘防治創(chuàng)議》方案聯(lián)合口服槐杞黃顆粒治療哮喘患兒，能明顯減少其呼吸道感染及哮喘發(fā)作的次數(shù)，趙德育等[15]研究顯示槐杞黃顆粒聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素可以更大程度改善哮喘患兒肺功能及臨床癥狀。本研究顯示在長期控制藥物基礎上加用槐杞黃顆?？商岣呦刂扑?，可能是因為：首先在支氣管哮喘發(fā)病機制中Th1/Th2失衡機制學說備受關注，賈春梅等[16]研究顯示槐杞黃顆?？梢越档拖純和庵苎蠺h2相關細胞因子水平，提高Th1相關細胞因子水平，從而發(fā)揮治療哮喘的作用；其次本研究中患兒入組時年齡為2～5歲，此年齡段患兒免疫力較低，支氣管哮喘發(fā)作的常見誘因為呼吸道感染[17]，而槐杞黃顆粒具有增強免疫力的功效，可顯著減少呼吸道感染的發(fā)生[18]。雖然本研究顯示經(jīng)治療后聯(lián)合治療組患兒重度哮喘發(fā)作次數(shù)顯著少于控制治療組，但由于兩組患兒重度哮喘發(fā)作次數(shù)均較少，故對于槐杞黃顆粒輔助治療重度哮喘發(fā)作的療效仍需探討。

《全球哮喘防治創(chuàng)議》提出過敏性鼻炎與支氣管哮喘為“同一氣道、同一疾病”，應同時治療的理念[19]。馬莉等[20]研究發(fā)現(xiàn)槐杞黃顆?？芍委煴歉]炎，并顯著減少其復發(fā)率。本研究中顯示槐杞黃顆粒可減少鼻炎癥狀天數(shù)，目前對于槐杞黃顆粒治療鼻炎的研究較少，其具體機制不明，可能與其有抗過敏作用有關。

總之，本研究顯示，槐杞黃顆粒應用于兒童哮喘輔助治療安全性良好，在使用哮喘長期控制藥物治療基礎上加用槐杞黃顆粒可減少哮喘發(fā)作天數(shù)及重度哮喘發(fā)作次數(shù)，改善兒童支氣管哮喘臨床癥狀，提高控制水平，對其伴發(fā)的鼻炎癥狀亦具有一定的效果。

參考文獻

[1]書文,李夢龍,李子昂,等.中國哮喘監(jiān)測城市0~14歲兒童哮喘患病率Meta分析[J].中華預防醫(yī)學雜志,2020,54(8):875-883.PMID:32842317.DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20191015-00788.

[2]尉耘翠,賈露露,胡利華,等.兒童哮喘緩解期吸入性糖皮質(zhì)激素用藥依從性現(xiàn)況調(diào)查[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2019,39(14):1494-1498.DOI:10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.16.

[3]中國中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會呼吸學組.中西醫(yī)結合防治兒童哮喘專家共識[J].國際兒科學雜志,2020,47(6):373-379.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.06.001.

[4]張雄飛,黃娟萍,李碧云,等.中藥治療哮喘作用機制的研究進展[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(15):344-347.DOI:10.11653/syfj2013150344.

[5]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)[J].中華兒科雜志,2016,54(3):167-181.PMID:26957061.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.03.003.

[6]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組,中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組、小兒學組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童變應性鼻炎診斷和治療指南(2010年,重慶)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,46(1):7-8.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.01.004.

[7]張書琳,崔嵐巍.槐耳及其復方制劑槐杞黃顆粒的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2015,21(1):114-116.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.01.045.

[8]王忠健,邱奕寧,余慧,等.16例兒童單純紅細胞再生障礙性貧血臨床分析[J].中國當代兒科雜志,2019,21(8):772-776.PMID:31416501.PMCID:PMC7389893.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2019.08.007.

[9]李智超,郭夏,王石,等.槐杞黃顆粒輔助治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡復發(fā)患兒療效及對免疫功能的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2021,37(4):525-529.DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2021.04.021.

[10]耿海云,曹力,王薇,等.槐杞黃顆粒治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的前瞻性隨機對照臨床研究[J].中國當代兒科雜志,2015,17(1):31-34.PMID:25616289.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2015.01.007.

[11]張振華,侯俊,賴建銘,等.槐杞黃顆粒治療兒童難治性過敏性紫癜療效觀察[J].臨床藥物治療雜志,2019,17(7):60-62.DOI:10.3969/j.issn.1672-3384.2019.07.014.

[12]劉金,閆虹,陳小庚,等.槐杞黃顆粒對重型肺炎支原體肺炎患兒免疫功能的影響[J].中國當代兒科雜志,2017,19(7):759-762.PMID:28697827.PMCID:PMC7389914.DOI:10.7499/j.issn.1008-8830.2017.07.006.

[13]單麗沈,尚云曉,李淼,等.槐杞黃顆粒佐治肺炎支原體肺炎患兒的多中心隨機對照臨床研究[J].國際兒科學雜志,2018,45(1):53-57.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2018.01.014.

[14]李想,尚云曉,成煥吉,等.槐杞黃顆粒輔助治療兒童哮喘的隨機對照多中心臨床研究[J].國際兒科學雜志,2016,43(2):145-148.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2016.02.015.

[15]趙德育,劉紅霞,田曼,等.槐杞黃顆粒聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘有效性的隨機對照多中心臨床研究[J].中國實用兒科雜志,2020,35(5):355-358.DOI:10.19538/j.ek2020050607.

[16]賈春梅,王冬梅,寧立華,等.槐杞黃輔助治療哮喘兒童療效及外周血中Th1Th2相關細胞因子對氧磷酶1水平的影響[J].中國實用兒科雜志,2018,33(5):365-369.DOI:10.19538/j.ek2018050611.

[17]艾鍵娜,王秀宇.生命早期呼吸道感染與兒童哮喘的關系[J].國際兒科學雜志,2019,46(3):211-213.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2019.03.016.

[18]安黎,戴啟剛,張雅婷,等.槐杞黃顆粒聯(lián)合常規(guī)對癥治療兒童反復呼吸道感染的Meta分析研究[J].中醫(yī)兒科雜志,2018,14(5):1-6.DOI:10.16840/j.issn1673-4297.2018.05.01.