骨質(zhì)疏松病人的健康教育精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨質(zhì)疏松病人的健康教育主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】股骨骨折 老年人 護理
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-177-02
老年人股骨骨折的發(fā)病率呈不斷上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，90歲以上的老年人中約五分之一的患者發(fā)生髖部骨折，其中股骨骨折患者多見。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆間骨折，股骨頸骨折等。在臨床中發(fā)生再次骨折的病例也不斷增多。為防止老年人再次發(fā)生骨折，根據(jù)其危險因素找出護理措施并給以恰當(dāng)?shù)慕】到逃?，取得良好效果。現(xiàn)將護理體會報告如下：
1 臨床資料
本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中發(fā)生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折發(fā)生的年齡平均為76歲，其中發(fā)生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下樓梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人發(fā)生跌倒易骨折的主要因素是骨質(zhì)疏松。
2 原因分析
老年人股骨骨折發(fā)生的主要原因有跌倒及骨質(zhì)疏松。老年人腸鈣吸收功能下降，鈣代謝障礙，隨著年齡的增長骨質(zhì)量下降，同時由于初次骨折后的手術(shù)打擊及各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的限制，病人的活動受到很大的限制，身體素質(zhì)下降，也可促進骨質(zhì)疏松，再次發(fā)生骨折。
跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體[1]，是髖部骨折的重要原因。老年人髖關(guān)節(jié)周圍軟組織薄弱，肌肉的廢用性萎縮，也使得患者在生活中易發(fā)生跌倒。如果老年人有老年癡呆，精神障礙等認知能力下降的疾病，不能正確的做出判斷及合理動作以及偏癱，小腦萎縮等肢體活動障礙的病人，行動不便易發(fā)生骨折，同時如果病人有嚴重聽覺及視覺障礙時也易多次發(fā)生骨折。
3 預(yù)見性護理措施及健康宣教
3.1 跌倒的預(yù)防護理及健康宣教
跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并癥時，更是存在著重要的危險因素，可以大大的增加骨折的發(fā)生率，因此，預(yù)防患者跌倒尤其重要。首先向患者講解防止跌倒的重要性，盡量取得病人的合作，不去做危險性的動作。同時對發(fā)生過跌倒的患者，應(yīng)耐心詢問跌倒的細節(jié)，及時給予心理護理，解除病人的恐懼心理。向老年人做好健康教育，指導(dǎo)老年人了解自己的跌倒危險因素，對老年人的活動方法進行預(yù)見性指導(dǎo)宣教。盡量減少周圍環(huán)境的危險因素，限制對老年人造成的潛在威脅，如老年人的居住環(huán)境應(yīng)安全，舒適，有良好的照明，夜間隨手可觸及燈的開關(guān)，同時室內(nèi)應(yīng)布局合理，無障礙物，地面平坦有防滑措施，并且經(jīng)常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地時不要穿拖鞋，要穿布底或膠底鞋子。在老年人出入的地方設(shè)有把手，對保持身體平衡起到必要的支持作用。在廁所及洗浴間要有防滑設(shè)置，取消門檻，在老年人外出上下樓梯，應(yīng)用拐杖時應(yīng)有人陪同。對有其他疾病及生活不能自理的老年人應(yīng)加強陪護，并積極治療原發(fā)疾病。
3.2 骨質(zhì)疏松的預(yù)防及護理
老年性骨質(zhì)疏松是老年人發(fā)生骨折的重要因素，因此防治骨質(zhì)疏松，增加和保持骨量是預(yù)防骨折的重要措施[2]。①應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物治療，主要包括應(yīng)用骨吸收抑制劑、股形成促進劑和骨礦化藥物。對于有初次骨折的病人應(yīng)給予正規(guī)的抗骨質(zhì)疏松的治療。②適量運動，可以改善骨骼的血液供應(yīng)，增加骨密度可以延緩骨量丟失的速度，有效的防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，鼓勵老年人到戶外運動多曬太陽，接受紫外線照射，使皮膚維生素D合成增加，有利于鈣質(zhì)的吸收。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。如牛奶及豆制品含鈣較多，魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富，以利于骨組織的恢復(fù)。同時忌煙、酒及不食高鹽飲食，不喝大量的咖啡盡量避免引起骨質(zhì)疏松的危險因素。
3.3 重視手術(shù)后的護理及關(guān)節(jié)功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)
初次骨折的治療護理對患者的身體及關(guān)節(jié)功能的康復(fù)起決定性作用，因此應(yīng)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，協(xié)助病人進行早期功能鍛練及下地活動，以達到術(shù)后良好的關(guān)節(jié)功能[3]，拐杖是骨折病人離床活動的支撐工具，要教會患者使用拐杖的正確方法，保證病人使用拐杖的安全。以防患者應(yīng)用拐杖時滑倒而再次發(fā)生骨折。
參考文獻
[1]朱月妹，袁浩斌，陳雷，等.老年人預(yù)防跌倒意識與行為研究[J].現(xiàn)代護理，2008,14（2）：155-157.
第2篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
[關(guān)鍵詞] 老年性; 骨質(zhì)疏松癥; 分析
[中圖分類號] R68 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-160-01
1 資料與方法
1.1 對象
選擇1996年11月～2009年6月我所離休老干部(以下簡稱“休干”)中經(jīng)駐軍171醫(yī)院及地方三甲醫(yī)院確診的骨質(zhì)疏松癥患者,并參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準》(1999年3月中國老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會學(xué)科組制)。共39例,年齡60～91歲。按年齡段分60～69歲4例,70～79歲12例,80～91歲23例。
1.2 治療方法
1.2.1 藥物治療 目前對39例休干的治療藥物分為三類:一類為促進骨礦化藥物,如鈣劑和活性VitD:高鈣片、羅鈣全等是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。二類為抑制骨吸收的藥物,如降鈣素(益鈣寧)、雌激素(黃體酮、安琪坦等)等,激素替代療法是目前已知療效最確切的抗骨吸收療法,但副作用也較多,且休干配合服用者少。三類為促進骨形成的藥物如依普拉芬等。治療時,有單獨用藥,但我們通常聯(lián)合用藥。
1.2.2 高危人群的監(jiān)測與家庭護理 對高危人群進行疾病的宣教,提供預(yù)測風(fēng)險和評估干預(yù)措施。建立科學(xué)的飲食,改變不良生活習(xí)慣,增加日照時間,堅持適度的身體鍛煉。對于高危老人出現(xiàn)無明顯外因的腰酸背痛、關(guān)節(jié)長時間痙攣,或并有身長縮短、駝背時要及時進行骨密度檢測,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對已患病休干加強其安全防護指導(dǎo),注意不要參加劇烈活動或長時間活動;避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走;穿舒適而耐磨的鞋等。
1.3 療效評定標準
愈合:癥狀消失,BMD(Bone mineral density,骨密度檢測)或BMC(bone mineral content,骨礦含量)在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內(nèi);好轉(zhuǎn):骨質(zhì)在原有基礎(chǔ)上增加,即BMD或BMC較診斷治療時基礎(chǔ)上平均增加1個標準差以上;控制:BMD或BMC的測定值較診斷治療時未有明顯改變,癥狀消失或得以控制;無效:癥狀無改善,BMD或BMC值減少明顯,甚至出現(xiàn)骨折。
2 結(jié)果
在病人的藥物治療中,0例愈合;11例(占28.2%)好轉(zhuǎn);26例控制(占66.6%);2例無效(占5.1%),其中1例治療過程中出現(xiàn)股骨頸骨折。在治療的過程中仍有10例出現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)的骨刺和頸、腰椎及其它關(guān)節(jié)的退行性變,BMD或BMC的測定值仍有不同程度的下降。這表明一旦患有骨質(zhì)疏松癥,治療相當(dāng)棘手,療效也不確切。
3 討論
骨質(zhì)疏松癥是隨著老齡化社會到來的常見病、多發(fā)病,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料為8800萬,占總?cè)丝诘?.97%。骨質(zhì)疏松癥是骨吸收增強及可能充分進行骨形成所致。藥物治療的原則是促進骨礦化,抑制骨吸收,促進骨形成,以達到預(yù)防病理性骨折,同時緩解全身性骨痛為目的。在我們的治療過程中我們可以看到它僅是延緩病程,緩解癥狀,起不到根治作用。臨床治療不徹底,患病后護理一般也較繁瑣,因此我們就需從預(yù)防上著手。根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明:該病的致病因素很可能通過改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。雖然從理論上來講,每個人隨著年齡增加其骨量的減退是不可避免的,但研究表明從年輕時就注意飲食補鈣,達到高的骨峰值,可減少更年期后和隨著老齡的骨量丟失;運動會促進骨的發(fā)育,堅持持續(xù)適量的運動會增加骨礦鹽的密度;健康的生活方式也在一定程度上可減少骨量不必要的丟失。因此對于骨質(zhì)疏松在尚無絕對有效治療的情況下消除可控致病因素,尤其是在BMD或BMC值低于1～2.5標準差的高危人群做好疾病預(yù)防顯得格外重要(包括在疾病時)。具體的做法是:平時應(yīng)進食足夠的營養(yǎng)和含鈣豐富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改變不良嗜好,如戒煙、戒酒、少飲濃茶和咖啡等含咖啡因的飲品;適度、適量的體育鍛煉,老年人可進行散步、打太極拳、舞劍、做操、打門球等,同時還可以增加日照時間等。那么骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會較低;即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展速度也較慢。因此加強對老年人的健康教育,使之樹立健康的生活觀念,消除或減輕影響其健康的危險因素,密切監(jiān)測骨密度變化,及時調(diào)整治療方案以預(yù)防或干預(yù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
[參考文獻]
[1] 董進. 骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療[M]. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001:21.
[2] 肖建德. 實用骨質(zhì)疏松學(xué)[M]. 北京:科學(xué)出版社,2004:96.
第3篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
1.1健康管理干預(yù)方法
1.1.1對照組:給予針對性健康管理教育［5］。①健康教育:包括OP概念、臨床表現(xiàn)、正確的生活方式以及開展健康知識講座、問題咨詢、教育資料發(fā)放等，每季度1次。②生活方式干預(yù):干預(yù)及觀察時間為12個月，包括生活方式干預(yù)計劃和健康促進方案。生活方式干預(yù)包括:根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會推薦的膳食營養(yǎng)寶塔圖的健康平衡飲食，包括蔬菜、水果，每天250ml牛奶或豆?jié){，避免高脂飲食和碳酸飲料，戒煙限酒;每天補充碳酸鈣維生素D31片;平均每天接受日曬30min～2h;每天有氧運動30min～1h，平均每周3～5次。每月隨訪1次，隨訪內(nèi)容包括平衡飲食、運動、補鈣、日曬等生活方式干預(yù)的落實情況，確保落實。
1.1.2觀察組:在對照組基礎(chǔ)上運用中醫(yī)理論對觀察對象的體質(zhì)做出評估并進行辨證施防，具體如下:①氣虛質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰彎背駝，少氣懶言，面色萎黃或發(fā)白，納少腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無力，或腰背酸痛，雙膝行走無力，甚則輕微運動就引起胸背劇痛。辨證施防:參苓白術(shù)散加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有23例。②精虧質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰膝酸軟，眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，遺精耳鳴。偏于陰虛者五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)，陽虛者，舌淡，脈沉細無力。辨證施防:大補元煎加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有26例。③陰虛質(zhì)OP體質(zhì)特征:腰背疼痛，腰膝酸軟，耳鳴，五心煩熱，失眠多夢，男子陽強易舉，遺精，婦女經(jīng)少舉經(jīng)閉，或崩漏，舌紅，苔少，脈細數(shù)。辨證施防:左歸丸加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有30例。④陽虛質(zhì)OP體質(zhì)特征(腎陽虛證):腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，面色發(fā)白或黧黑，舌淡胖，苔白，脈沉弱，或陽痿，婦女宮寒不孕;或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉;或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起;甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。辨證施防:右歸丸加減。本研究中符合此體質(zhì)特征的有21例。
1.2BMD測量及OP判斷標準:采用雙能X線吸收法骨密度儀分別對觀察組和對照組于干預(yù)前和干預(yù)12個月時測量脊柱前后位L1～4的BMD及T值。T值是受檢者與同性別年輕健康成人比較所得，是評價OP的金標準［6］。根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松工作小組制定的標準，T≥－1為骨量正常，T值－1～－2．5為低骨量，T≤－2．5為骨質(zhì)疏松。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS13．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，α=0．05為檢驗水準。
2結(jié)果
2.1兩組BMD及T值變化兩組干預(yù)后BMD和T值均較干預(yù)前升高(P＜0．05)，且觀察組干預(yù)后高于對照組(P＜0.05)，見表1。
2.2觀察組不同年齡段健康管理前后BMD和T值變化觀察組干預(yù)后不同年齡組BMD、T值較干預(yù)前均升高(P＜0．05，P＜0．01)，見表2。
2.3OP發(fā)生率兩組干預(yù)12個月后均未發(fā)生OP。
3討論
OP是中老年人的常見病及多發(fā)病。OP發(fā)生的重要原因之一是不良的生活方式、鈣及維生素D攝入不足和運動過少。OP帶來的后果遠遠不止患者生理及功能的障礙，而是滲透到國家乃至國際醫(yī)藥衛(wèi)生及經(jīng)濟發(fā)展層面的重大問題。健康管理是基于個人健康檔案基礎(chǔ)上的個性化健康事務(wù)性管理服務(wù)，是建立在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)和信息數(shù)字化管理技術(shù)模式上的，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)的角度，實現(xiàn)對每個人進行全面的健康保障服務(wù)。其服務(wù)特點是通過個性化健康信息的采集、評估，建立健康檔案，進行健康干預(yù)和健康跟蹤，達到未病先防，初病早治，慢病控制，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新成果與醫(yī)療保健、營養(yǎng)、心理、運動等學(xué)科理論有機結(jié)合，開展全程優(yōu)質(zhì)高效的健康管理服務(wù)。Winzenberg等針對470例健康女性為期2年的隨機研究發(fā)現(xiàn)，骨量報告反饋和骨質(zhì)疏松專項書面教育對BMD提高和健康行為塑造有顯著作用。Lock等發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)能防治OP，增強活性維生素D功能，有效降低骨轉(zhuǎn)換。本研究結(jié)果提示，觀察組干預(yù)后BMD和T值均較干預(yù)前明顯改善。
Conn等分析發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的健康教育、健身運動和日常健康行為塑造，有目的的自我監(jiān)測等健康干預(yù)措施，對各種慢性病人群的生活質(zhì)量提高，并發(fā)癥的預(yù)防和醫(yī)療費用的減少有重要意義。陳玉平和劉雪琴認為的危險因素包括:老年、女性、白種人或亞洲人、正常或過早絕經(jīng)、吸煙、過量飲酒、飲用咖啡和濃茶、久坐、較少或不鍛煉、鈣攝入不足、接受日照少、不合理用藥和某些疾病等，其認為健康教育內(nèi)容應(yīng)該包括補鈣、運動、合理用藥、定期體檢及監(jiān)測BMD，并列舉舉辦學(xué)習(xí)班、通過媒體傳播防治OP的知識、開辦OP咨詢門診等。李紅桂和胡陳蔚運用合理飲食、鍛煉身體、建立良好生活習(xí)慣、注意適當(dāng)接受日曬、適當(dāng)補鈣等綜合健康教育干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組50歲、60歲年齡組OP患病率低于對照組相同年齡組，干預(yù)組50歲以上各年齡組嚴重OP患病率低于對照組相同年齡組。本研究結(jié)果顯示，觀察組不同年齡段干預(yù)后BMD值及T值與干預(yù)前比較均明顯增加，提示觀察組針對性的健康管理教育是預(yù)防原發(fā)性O(shè)P的有效手段，同文獻報道相符。
對于OP中醫(yī)辨證分型，目前臨床缺乏統(tǒng)一標準，但權(quán)威學(xué)術(shù)著作和很多中醫(yī)醫(yī)家認為骨質(zhì)疏松與腎、脾、肝關(guān)系最密切，以腎虛證為主?！吨兴幮滤幹委煿琴|(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》將OP分為肝腎不足證、脾胃氣虛證兩證?！豆莻茖W(xué)》將本病分為脾氣虛型和腎陰虛型。謝雁鳴等歸納OP的癥候為腎陽虛證、腎精不足證、腎氣虛證、腎陰陽兩虛證、脾腎陽虛證、腎陰虛證和肝腎陰虛證，主要證候因素為陰虛、陽虛、氣虛、氣滯濕濁和血瘀。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后BMD值及T值較對照組升高，表明針對骨質(zhì)疏松的健康管理加個性化的“辨證施防”能延緩骨質(zhì)疏松進展，延緩其發(fā)生或惡化，以及避免其出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
第4篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
臨床上因骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤等骨骼本身病變引起的病理性骨折就診的病人逐漸增多，骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。甚至導(dǎo)致休克、軟組織傷、出血等急癥，我們臨床醫(yī)生要重視引發(fā)病理骨折的原因，及早進行采取預(yù)防護理措施，防止不良并發(fā)癥的發(fā)生，對病人的預(yù)后有著重要的影響。
1 病理性骨折的常見原因
1.1骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤
是病理性骨折最常見的原因，特別是溶骨性的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等；屬于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的如轉(zhuǎn)移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細胞瘤等。不少原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤有時因病理性骨折后才被發(fā)現(xiàn)。
1.2 骨質(zhì)疏松
老年、各種營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)萎縮變薄，骨小梁變細、數(shù)量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折，股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見。肢體癱瘓、長期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。
1.3骨髓炎
骨髓炎病人因骨組織受炎癥的侵蝕，骨質(zhì)脫鈣疏松，容易發(fā)生病理性骨折。若發(fā)生骨折，應(yīng)積極地爭取治療，用小夾板或石膏繃帶進行固定，同時采取必要的護理措施。
1.4 骨結(jié)核
骨結(jié)核病人的椎體或者椎弓的骨質(zhì)因結(jié)核破壞而出現(xiàn)化膿、干絡(luò)樣物質(zhì)等，導(dǎo)致病理脫臼或移位，容易發(fā)生病理骨折。見于椎體股骨頭等負重較的部位。
1.5內(nèi)分泌紊亂
由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進，可導(dǎo)致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積，骨小梁為纖維組織所取代。此時雖有新骨形成，但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類骨組織，而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。
1.6.骨的發(fā)育障礙
有多種屬于這類的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，為一種常染色體顯性遺傳性疾病，在胎兒或兒童時期發(fā)病，乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷，不易分化為骨母細胞，同時骨母細胞合成骨基質(zhì)中Ⅰ型膠原纖維障礙，因此長骨骨皮質(zhì)很薄，骨細而脆，極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折，故又稱為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性，或為纖維性，難以發(fā)生骨化。
以上人群盡量避免外傷.多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)胸腰椎的骨折，生活中盡量避免堅硬物體撞擊，翻身、彎腰等動作要輕柔，懷疑已經(jīng)發(fā)生胸腰椎病理性骨折的情況下，盡量減少搬動病人，盡量睡硬板床，協(xié)助病人翻身時應(yīng)二人合作，軸線翻身等.防止再次骨折發(fā)生，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，威脅生命安全。
因此，對這些有病理骨折病因的人群要進行預(yù)防和護理措施，減少病理骨折的發(fā)生以及病理骨折的并發(fā)癥對身體造成的損害，甚至因其導(dǎo)致生命危險。
2 病理性骨折的預(yù)防護理措施
2.1 病理性骨折的預(yù)防：
2.1.1 對病理性骨折的危害要加強重視，了解相關(guān)病理性骨折的預(yù)防知識。
2.1.2對骨質(zhì)破壞嚴重，或術(shù)中骨質(zhì)損傷嚴重者，用小夾板或石膏托固定患肢，防止骨折發(fā)生，對股骨上端骨質(zhì)破壞嚴重的，除固定外，還應(yīng)同時牽引，以免關(guān)節(jié)脫位，造成畸形。
2.1.3 對于術(shù)后患者骨質(zhì)破壞較甚者，要注意適當(dāng)活動。對臥床患者，翻動時，一定要小心，動作要輕，防止發(fā)生二次骨折。
2.2 病理性骨折的護理
2.2.1 骨髓炎發(fā)生病理性骨折后，要用小夾板或石膏托固定。
2.2.2 患肢固定后，應(yīng)注意病人全身情況，是否有呼吸困難，局部腫脹和固定過緊的情況，及時糾正。
2.2.3 密切注意患肢末端血液循環(huán)情況，如觀察局部的皮膚顏色、溫度和知覺，以及手指和足趾的運動變化。
2.2.4 固定后，要抬高患肢。搬動患肢時，要多加小心，妥善扶托，避免脫們和骨折端移位。
2.2.5 患肢的皮膚，每周擦洗1次。在允許的情況下，給病人翻身，以防褥瘡發(fā)生。
2.2.6 及時進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘鶕?jù)"動靜結(jié)合"的原則，在患肢固定的情況下，協(xié)助病人做一些輕微的功能鍛煉。
2.2.7 患肢疼痛時，可采用針灸止痛。上肢痛，針刺合谷、外關(guān)穴；下肢痛，針刺足三里、陽陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴。必要時服止痛劑。
綜上所述，有病理性骨折病因的患者，臨床上醫(yī)護人員要及時健康教育，要患者自己有自我保護的心理，在生活當(dāng)中注意病理骨折的發(fā)生，我們也要給予正確的預(yù)防措施，減少骨折的發(fā)生對身體造成二次傷害，甚至骨折后引發(fā)的并發(fā)癥嚴重影響疾病的預(yù)后，因此，我們要在重視和遇見的前提下，進行采取一些得力措施，減少病理性骨折的發(fā)生，對病人的預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。
第5篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 骨質(zhì)疏松； 生存質(zhì)量
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0110-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052
骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生的人群為老年人，由于老年人骨質(zhì)松散，骨頭較脆弱，主要是因為骨組織減少，相對提高對骨質(zhì)的吸收量，進而形成一種骨質(zhì)性病變。若治療后護理不當(dāng)易發(fā)生骨折、退行性骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)，因此治療后進行準確有效的護理方法是十分必要的[1]。護理干預(yù)是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，促進患者疾病與心理健康的恢復(fù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松的患者80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗組和對照組。對照組40例患者，其中男
19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標準，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
80例患者及家屬對護理方法均知情同意，并簽署知情同意書。給予對照組采用常規(guī)護理的方法進行護理，如常規(guī)的補鈣，運動、增加陽光照射、觀察生命體特征等。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，具體如下。（1）護理人員為患者做好護理計劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺，密切觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時上報并處理；（2）健康教育的實施。①集中授課。在醫(yī)院電教室定期組織患者進行授課，主要講解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、概念、臨床表現(xiàn)、危害性及主要并發(fā)癥、診斷治療及預(yù)防措施等，講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生與不良生活方式及行為的聯(lián)系。指導(dǎo)患者改變不良生活行為，講解藥物、運動、飲食等對骨質(zhì)疏松的影響。②個別指導(dǎo)。患者出院后，通過電話或家訪進行隨訪，掌握患者具體情況針對性的講解其病情及治療方法，再次強調(diào)健康行為的重要性，囑其遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③發(fā)放疾病知識小手冊。制定骨質(zhì)疏松知識小手冊，將其方法給患者，以方便閱讀，同時建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪。（3）日常生活的護理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測過的食物，嚴格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅果的攝入，注意個人衛(wèi)生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護理。使患者正確地認識到自己的病情，解除患者內(nèi)心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂觀積極的態(tài)度有利于病情的恢復(fù)。（5）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進行腰背肌肉及四肢的主動運動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松。活動膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運動，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴格按照作息時間表進行作息，飯后多散步，每天的運動量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。（8）護理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強運動，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。比較兩組患者在不同護理方式下生活質(zhì)量的結(jié)果。
1.3 觀察指標
比較兩組患者在不同方法護理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會功能等生存質(zhì)量的評分。比較兩組患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者進行護理后生存質(zhì)量評分
兩組患者經(jīng)過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較
經(jīng)過兩種護理方法后，兩組患者疾病均有恢復(fù)，但試驗組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率（10.00%）明顯小于對照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（35.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加而形成的一種骨質(zhì)性病變。骨質(zhì)疏松是老年人的的常見病、多發(fā)病，近年來隨著社會老年化的加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸增加，研究顯示目前我國60歲以上的人群是世界上最多的國家，其中56%的老年人患有骨質(zhì)疏松，其中以女性比較常見。骨質(zhì)疏松易發(fā)生脆性骨折，危害性極大，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5-6]。
骨質(zhì)疏松的防治是臨床骨科醫(yī)師所關(guān)注的熱點問題。而目前為止尚無一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復(fù)至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變該病患者骨量丟失的狀況[7-8]。由此可見，現(xiàn)階段下，對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防是目前臨床工作的重點。研究表面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與女性絕經(jīng)、人種、老齡等固有危險因素有關(guān)，同時還與長期低鈣、吸煙、活動缺乏、過量咖啡因等非固有危險因素有關(guān)。研究顯示通過有效改善行為習(xí)慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險因素。因此通過積極有效的護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。護理干預(yù)主要是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法。為患者進行全方面適合自身疾病的護理方法進行治療，促進疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會能力方面進行干預(yù)護理，促進患者全方面的提高。通過對骨質(zhì)疏松癥患者實施積極的護理干預(yù)可以促進疾病的恢復(fù)，緩解患者心理情緒的變化，為患者術(shù)后提供健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，隨時觀察患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組生存質(zhì)量評分（P
綜上所述，增加護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松患者生存質(zhì)量的影響優(yōu)秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復(fù)，促進患者生活質(zhì)量的上升以及對護理滿意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。
參考文獻
[1]趙清平，張艷艷，唐莉萍，等.系統(tǒng)化護理干預(yù)對南京地區(qū)老干部骨質(zhì)疏松病人生存質(zhì)量的影響[J].護理研究，2012，26（28）：2633-2635.
[2]馬國艷.心理護理干預(yù)對婦科腫瘤伴絕經(jīng)骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（7）：607-609.
[3]楊紅月.不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國實用護理雜志，2010，26（14）：26-27.
[4]李曉蘭，王慧文.疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].護理學(xué)雜志，2013，28（24）：32-34.
[5]嚴繼蓮，陶臘枝，徐蓮香，等.院外護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（5）：33-34.
[6]付瑞平，王俊慧，王珊珊，等.高齡股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：92-93.
[7]楊紅月.不同護理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國實用護理雜志，2010，26（14）：26-27.
[8]朱明玉.優(yōu)質(zhì)護理在PKP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）：2497-2499.
第6篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
關(guān)鍵詞：骨科病人出院物資 心理準備 健康及功能指導(dǎo)
在疾病基本痊愈或平穩(wěn)后，部分病人可以出院回家休養(yǎng)，但出院并非意味著治療工作的全面結(jié)束，而只是初步完成第一療程。出院后的治療護理，休養(yǎng)鍛煉等對疾病最終痊愈，功能康復(fù)都起著重要作用，因本人從事骨科多年，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、出院前病人及家屬的準備
(一）思想心理準備：
當(dāng)病情平穩(wěn)允許出院時，護理人員可以適時將病情及出院的信息向病人及家屬通報，使其對自己的病情轉(zhuǎn)歸、治療過程、療程時間等有所了解，并具備出院的思想準備。
(二）物質(zhì)準備
家庭物質(zhì)準備是出院后病人繼續(xù)治療的基本保證，其中包括：①病床：一般骨科病人忌用軟床，因此根據(jù)病情要準備硬板床，即使席夢思床也應(yīng)加用硬床板。②床墊：長期臥床（尤其截癱）病人，應(yīng)在硬床的床面上安放合適的軟褥墊，骨突處應(yīng)放氣圈防止褥瘡。③便器：對長期臥床病人，應(yīng)準備好大小便器具，以備排泄時使用。④拐杖、輪椅：部分下肢疾患或年邁體衰及下肢功能障礙的病人可借助拐杖或輪椅下地或室外活動。
(一）進行健康教育
向病人及家屬做些針對性的疾病指導(dǎo)，使他們對自身所患疾病的痊愈過程有所了解，能正確理解治療目的和注意事項，自覺主動配合完成出院后的各項治療護理工作，包括固定時間、藥物治療、功能鍛煉方法等，確定來院復(fù)查時間。
(二）制定護理計劃
根據(jù)不同病人的具體病情，幫助其家屬建立家庭護理計劃，并訓(xùn)練家屬掌握一般性護理手段，如翻身、穿衣、協(xié)助大小便等。
1、臥位：正確的臥位是骨科護理的基礎(chǔ)，尤其是截癱病人，采取正確臥位，防止畸形及其它并發(fā)癥。
2、飲食：根據(jù)不同病情不同年齡、不同體質(zhì)，制定飲食計劃有針對性的配餐，使營養(yǎng)科學(xué)合理。
3、外固定：對出院后繼續(xù)使用外固定裝置的病人，出院前應(yīng)重新檢查。對外固定作用不可靠的應(yīng)重新固定。牽引固定者，應(yīng)事先在家中準備可靠的牽引裝置，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下安放及牽引錘。并向家屬介紹觀察指證及護理措施，保證外固定效果，預(yù)防并發(fā)癥，要告誡病人在未取得醫(yī)護人員同意的情況下不可擅自松解去除外固定物。
4、預(yù)防并發(fā)癥：對不能下地活動須長期臥床的病人，要特別注意褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥。向家屬傳授護理常規(guī)和護理手段，使其掌握為病人翻身、扣背、排痰及皮膚護理。
5、藥物：對繼續(xù)進行藥物治療的病人，出院前應(yīng)帶一療程用藥，并詳細介紹各種藥物的用法、作用，以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和停藥指征。
第7篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
【關(guān)鍵詞】 腎移植;術(shù)后;護理;健康教育
腎移植是終末期腎病病人恢復(fù)健康而有活力生命的最佳選擇。對10例腎移植術(shù)后因缺乏自我保護常識而致不同程度并發(fā)癥病人臨床資料進行分析，并提出針對性健康教育與護理措施，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
本組腎移植術(shù)后病人10例，男7例，女3例;35歲～65歲;2例因勞累及飲水量不足，造成機體抵抗力下降，引發(fā)尿路感染;1例因移植后效果不佳，繼續(xù)行抗排斥、血液透析治療;1例因飲食不當(dāng)，致腎功能逐漸喪失，行移植腎摘除。通過對10例腎移植術(shù)后病人進行護理和健康教育，病人術(shù)后異常情況能及時發(fā)現(xiàn)和處理，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提高。
2 護理
2.1 心理護理 術(shù)后護理是一個漫長的過程，病情多變，加上醫(yī)療費用昂貴，使病人和家屬產(chǎn)生急躁情緒而出現(xiàn)焦慮，心理負擔(dān)較重。根據(jù)病人生理、心理等特征的不同，加強與病人和家屬的溝通，多巡視，幫助病人穩(wěn)定情緒，向其解釋治療計劃，取得病人及家屬的合作，使病人感到親情的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療[1]。
2.2 一般護理 為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，給病人以心理安慰，使病人心情舒暢，消除因住院引起的恐懼感，有利于疾病的恢復(fù)。保持室內(nèi)空氣清新，每天通風(fēng)2次，通風(fēng)時注意室溫在20 ℃，濕度60%，同時注意病人保暖，避免受涼。
2.3 生命體征的觀察 密切觀察生命體征變化，對高熱38 ℃ 以上者，4 h測體溫1次，遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫。術(shù)后24 h內(nèi)每小時測血壓、脈搏1次。24 h后若病人血壓脈搏穩(wěn)定可改為4 h測定1次。
2.4 口腔護理 觀察口腔黏膜有無潰瘍、口腔炎，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。給予生理鹽水、1%呋喃西林或5%碳酸氫鈉液含漱，保持口腔清潔濕潤，增進食欲，預(yù)防口腔感染。
2.5 皮膚護理 及時更換被服，保持床鋪干燥、整潔、舒適、柔軟，囑病人勤換內(nèi)衣，同時注意觀察病人皮膚顏色等有無異常，減少皮膚感染。
2.6 飲食護理 病人術(shù)后禁食，腸道排氣后可進半流質(zhì)飲食，1 d～2 d后可改為普通飲食。飲食應(yīng)補充營養(yǎng)和水分，給予清淡、易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。囑病人少食多餐，鼓勵多飲水，飲水量不少于2 000 ml/d，但忌食各種補品，以免誘發(fā)排異反應(yīng)。
2.7 記錄出入量 每日準確記錄出入量，術(shù)后24 h內(nèi)每小時記錄1次，以后可根據(jù)病人情況改為4 h記錄1次。觀察尿液性質(zhì)和量。
3 健康教育
3.1 自我護理指導(dǎo) 指導(dǎo)病人自我護理方法，避免因護理不當(dāng)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、感染引起不良后果。檢查移植腎的大小、軟硬度，觸摸時有無疼痛以及伸直下肢時有無牽引痛等。預(yù)防感冒，腎移植病人因長期服用免疫抑制劑，機體抵抗力下降，容易引發(fā)上呼吸道感染及其他感染。注意增減衣服和自我保健，避免到公共場合或與有感染的人接觸，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及其他不適應(yīng)立即就診。
3.2 飲食指導(dǎo) 控制飲食能提高病人生活質(zhì)量，延緩移植腎功能減退，減少抗排斥藥物引起的并發(fā)癥[2]。指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,注意飲食衛(wèi)生并告知病人少食多餐，根據(jù)尿量、出汗多少決定飲水量，不能暴飲暴食以免增加腎臟負擔(dān)?？谖肚宓?避免油膩，注意平衡營養(yǎng)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量和多種維生素、低脂、少鹽、易消化飲食為好，多吃水果，盡量避免食用豆制品,多食綠色蔬菜，避免進對胃腸道刺激性食物,如咖啡、茶等，戒煙、酒，少食用嘌呤類如海鮮類、動物內(nèi)臟等，限鹽，補鈣以防止骨質(zhì)疏松。不吃或少吃罐頭制品，嚴禁服用人參、蜂乳之類補品，以免誘發(fā)排斥反應(yīng)。
3.3 活動指導(dǎo) 身體鍛煉對病人恢復(fù)重新生活和工作的信心和能力是非常必要的,如散步、打太極拳，增強體質(zhì)，多呼吸新鮮空氣，避免直接暴曬于太陽下，可戴太陽帽、涂防曬霜。鍛煉強度由少到多，不要傷及藏在髂窩里的移植腎。
3.4 門診復(fù)查 定期到門診復(fù)查，開始為每周1次，病情穩(wěn)定后3個月～ 6個月逐漸改為2周1次，6個月～12個月后，每個月或2個月1次。主要檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及環(huán)孢素a(csa)濃度測定，必要時檢查胸片，移植腎b型超聲，掌握移植腎的功能情況，控制血壓、體重，按時服藥，不能擅自停藥，如出現(xiàn)高熱、咳嗽、咽痛、少尿、尿路不適感、腹瀉等癥狀，應(yīng)立即就診，以防發(fā)生不良后果。
腎移植術(shù)后的護理對病人的恢復(fù)非常重要。因此加強健康指導(dǎo)，幫助病人掌握自我防護知識是改善病人生活質(zhì)量，延長移植腎壽命的關(guān)鍵。
【參考文獻】
第8篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
【摘要】目的 探討脛腓骨骨折病人的臨床護理。方法 針對25例脛腓骨骨折患者進行護理和有效功能鍛煉。結(jié)果 有效的護理措施消除了患者不良情緒，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的早日康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 骨折； 并發(fā)癥 ；病情觀察； 護理
骨折是骨的完整性或連續(xù)性因損傷而中斷的一類疾病。骨折并不是孤立的損傷，其周圍的軟組織包括肌肉、神經(jīng)、血管或內(nèi)臟等往往亦可同時受到不同程度的損害，甚至引起整體性改變。因此，若護理不當(dāng)，不但會給患者造成軀體的疼痛而延期愈合，甚至?xí)l(fā)生一系列的并發(fā)癥。脛腓骨骨折是長骨骨折中最多發(fā)的一種，多見于青壯年和兒童。如何正確的合理護理是每個護理人員義不容辭的責(zé)任，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
選擇2008年3月――2010年3月期間脛腓骨骨折患者共25例，其中男性19例，女性6例，年齡12-35歲，閉合性骨折5例，開放性骨折20例。
2 并發(fā)癥
早期常合并休克、感染、大血管及神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、骨筋膜室綜合癥、晚期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺學(xué)性骨壞死、缺血性肌攣縮等。
3 護理
3.1 病情觀察 脛腓骨骨折的病人由于神經(jīng)、血管受損，氣血運行受阻，會出現(xiàn)腫脹疼痛，功能障礙。此時，應(yīng)將患肢抬高制動，以利靜脈回流，減少和避免肢體腫脹，嚴密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，觀察傷口有無滲血，同時應(yīng)嚴密觀察皮膚色澤、溫度、感覺、活動等情況，隨時調(diào)整外固定的松緊度。如出現(xiàn)肢端劇痛、發(fā)紺、蒼白、皮溫下降、感覺減退、肌肉無力、不能主動或被動活動等情況均視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。
3.2 心理護理:骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等情緒變化，導(dǎo)致病情加重或引起并發(fā)癥。為此，護士要善于觀察病人的心里狀態(tài)，做好病人的思想工作，還要關(guān)心、照顧、鼓勵病人，進行正確、適量的功能鍛煉，以促進功能恢復(fù)。疼痛是一種令人苦惱和痛苦的感受，它既是一種臨床癥狀，也與社會環(huán)境、心理狀態(tài)密切相關(guān)。［1］疼痛既是生理問題，也是心理問題。［2］如病人有時怕痛或怕?lián)p害了骨折處而不敢活動，需耐心指導(dǎo)，對每一個細微的進步和成績都要及時給予肯定，以取得病人的合作。對患者提出的每一個問題都耐心做出合理的解釋，告知患者通過醫(yī)護人員的精心治療和護理以及患者的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理負擔(dān)。樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其心情舒暢地接受治療。對于擔(dān)心傷肢殘廢的患者，護士的心理護理更重要，可使患者保持最佳心理狀態(tài)，更好地配合治療和護理?；颊哌^分的心理緊張和情緒不佳都會影響骨折的愈合。同時做好健康教育，健康教育在疾病康復(fù)和功能恢復(fù)方面越來越受到重視，而骨科的健康教育決定著患者康復(fù)的程度和速度，決定著患者今后的生存質(zhì)量。［3］因此，健康教育在骨折早日康復(fù)中起著舉足輕重的作用。
3.3 飲食護理 :患者應(yīng)多食蔬菜、水果、預(yù)防便秘。營養(yǎng)不足是造成骨折延期愈合的原因，故飲食原則宜選用高熱量、高維生素、高蛋白飲食，骨折早期不可急于服用營養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物。骨折中期骨痂已形成，這時應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等。
3.4 休克的護理:對于合并骨盆骨折病情較重的休克患者應(yīng)立即建立靜脈通道，給予中凹臥位，注意保暖，持續(xù)心電圖監(jiān)測、以及生命體征的監(jiān)測等。
3.5 功能鍛煉 :功能鍛煉是骨折愈合的一個重要因素，可以促進傷肢血液循環(huán)，減少腫脹，加速骨折愈合和功能恢復(fù)，也是護理工作的重要內(nèi)容。為防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直，骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)從骨折整復(fù)、固定及牽引后開始鍛煉，并貫穿于整個治療護理過程中。骨折早期，指傷后1-2周內(nèi)，此期鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮,以患肢肌肉的舒縮活動為主，骨折部位的上、下關(guān)節(jié)保持不動；骨折中期，指傷后2-3周后，此期鍛煉的目的是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，以骨折處上、下關(guān)節(jié)運動為主，指導(dǎo)患者作自主性關(guān)節(jié)伸屈活動，鍛煉肌肉的舒縮能力和關(guān)節(jié)活動能力，以增強肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；骨折晚期，指傷后6-8周后，此期骨折已經(jīng)臨床愈合，鍛煉的目的是促進關(guān)節(jié)活動范圍和肌力恢復(fù)，以重點關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉,可輔以理療和藥物?？傊?， 功能鍛煉應(yīng)掌握由輕到重、由小到大，動靜結(jié)合，循序漸進的原則以促進骨骼愈合及功能的恢復(fù),及早恢復(fù)正常的生活和工作。
3.6 出院指導(dǎo) :耐心細致的做好出院前衛(wèi)生保健指導(dǎo)，合理的飲食，注意保暖，避免過度勞累激動，預(yù)防感染，增強體質(zhì)，保持良好的心理狀態(tài)，每三個月復(fù)查一次。
4 護理體會
4.1 良好的護患關(guān)系是前提。只有取得患者的高度信任，才能更加深入細致地了解患者心理狀況，進行安慰疏導(dǎo)。
4.2 靈活的溝通技巧是基礎(chǔ)。根據(jù)不同文化層次、家庭狀況與患者進行溝通，使患者的情感得到宣泄，然后進行說服勸導(dǎo)，消除患者的不良情緒。
4.3 健康的心理環(huán)境是關(guān)鍵。護士親切的言語，家人關(guān)懷的面孔，都會給患者帶來最大的心理安慰。
參考文獻
［1］ 寧寧。骨科康復(fù)護理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社。2005.10.
［2］ 馮建華，疼痛護理在骨科患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，6（36）：5523-5524
第9篇：骨質(zhì)疏松病人的健康教育范文
論文摘要：目的探討老年精神病患者跌倒的有效護理干預(yù)措施，以預(yù)防跌倒的發(fā)生率。方法對102例老年精神病住院患者中發(fā)生過跌倒患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定相應(yīng)護理干預(yù)措施。結(jié)果住院老年精神病患者跌倒發(fā)生率為14.7%（15例），其中阿爾茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和環(huán)境因素（33.3%），其次為藥物不良反應(yīng)（46.7%）。結(jié)論對老年精神病患者在住院期間進行護理干預(yù)，可以減少跌倒事件的發(fā)生。
精神疾病的治療是一個長期的過程。由于種種原因，許多患者在醫(yī)院住院時間，少則數(shù)月，多則幾年，甚至數(shù)十年。很多長期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少，長期生活在一個封閉的環(huán)境里，機體功能狀態(tài)明顯衰退，另外，長期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應(yīng)慢，更加容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致嚴重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關(guān)因素及護男理干預(yù)措施，對避免糾紛，提高老年精神病患者生活質(zhì)量具有重要意義。
1資料與方法
1.1一般資料2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）老年精神病診斷標準。（2）年齡≥60a。共入組102例，其中15例發(fā)生過跌倒，發(fā)生率為14.7%。
1.2方法對發(fā)生過跌倒的15例患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定護理干預(yù)措施。
2結(jié)果
2.1跌倒患者資料男性6例，女性9例；年齡：60a~76a，平均68a；疾病種類：阿爾茨海默3例(20.0%)，精神分裂癥6例(40.0%)，器質(zhì)性精神障礙1例(6.7%)，心境障礙躁狂發(fā)作2例(13.3%)，心境障礙抑郁發(fā)作2例(13.3%)，癲癇性精神病1例(6.7%)；服用藥物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。
2.2跌倒后損傷情況左股骨頸鑲嵌性骨折2例，右手橈骨骨折1例，其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。
3跌倒危險因素分析
3.1病區(qū)環(huán)境因素病室陳舊環(huán)境布局不合理，病室內(nèi)無廁所，衛(wèi)生間置于走廊的一角，走廊內(nèi)扶手，地面較光滑，浴室內(nèi)無扶手，在集中洗澡時工作人員配備不足，這些因素都極易引起跌倒的發(fā)生。
3.2生理因素老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)僵硬，腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降，老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險因素。女性患者絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒。
3.3藥物因素老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓藥，影響平衡功能，容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會引起性低血壓，抗癲癇藥易發(fā)生共濟失調(diào)，擴血管降壓藥導(dǎo)致血管擴張，心排出量減少，腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉關(guān)節(jié)
3.4疾病因素精神癥狀不穩(wěn)定，興奮、沖動、行為紊亂及木僵均易導(dǎo)致患者跌倒。
3.5其它因素住院患者每日進餐、洗澡、洗腳等集體活動時間段，較易因擁擠而致跌倒現(xiàn)象增加。有些患者夜間上廁所，往往沒睡醒，時睜時閉著眼睛走路，容易跌倒；智力受損亦為跌倒的重要因素。[
4護理干預(yù)措施
4.1評估危險因素確立高危人群對高齡體虛能活動，以往有跌倒史，定向障礙，自主活動受限，視力下降，排尿排便頻繁，經(jīng)常臥床及有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)注。在患者入院時即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記，采取預(yù)見性護理措施，避免意外受傷。
4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境降低跌倒的發(fā)生率病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈。地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適，病區(qū)做清潔工作時及時提醒患者注意行走安全，廁所、洗漱間、浴室需增設(shè)防滑墊，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站立時借力。
4.3安全管理
4.3.1對護理人員進行防范跌倒的教育，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響每個人的警鐘，增加主動護理意識，嚴格遵守各項操作規(guī)范，提高判斷力和預(yù)先性，不定時巡視病房，及時觀察每個患者的動態(tài)變化。
4.3.2發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)、地面滑，應(yīng)及時給予扶助病負責(zé)交班，特別是對高危病人，應(yīng)給予特別關(guān)注，及時檢查病人衣著，如鞋子能否防滑，褲子是否過長，夜間使用護欄。
4.3.3做好就餐管理，組織病人有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠搶食，防范出現(xiàn)跌倒、噎食。
4.3.4洗漱管理，病人洗澡時，為病人調(diào)節(jié)好水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒，晨5晚洗漱時，安排專人守護，及時托干地面。
4.3.5就寢前提醒病人先排便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發(fā)生的跌倒，易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協(xié)助如廁。對于夜間行走不穩(wěn)或軀體情況差的患者，可安置在靠近廁所的房間，必要時配備便椅或給予攙扶。
4.4用藥護理服用氯丙嗪的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，并囑咐患者改變時動作緩慢，對服用降壓、降血糖及鎮(zhèn)靜催眠類藥物時做好療效及副作用的觀察，對于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險的藥物及意識模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置護欄，調(diào)低床的高度。
4.5健康教育向高危人群講授跌倒不良后果及預(yù)防措施，并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區(qū)的醒目位置，指導(dǎo)病人行走時抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，生活起居要做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，預(yù)防跌倒意識越強，則預(yù)防跌倒的行為越好，指導(dǎo)病員多參加戶外活動，如散步、做操、曬太陽，增強體質(zhì)。
5小結(jié)
對老年精神病患者跌倒的護理重在預(yù)防，不僅要遵循一般護理原則，而且更需要樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，針對老年患者的特點，加強生活護理，密切觀察早期用藥反應(yīng)，正確評估老年人身體狀況，積極為其創(chuàng)造一個安靜、舒適、優(yōu)雅、安全的療養(yǎng)環(huán)境，同時對高危人群進行重點防護及相關(guān)健康教育，可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發(fā)生率。
【參考文獻】
1張冬紅，王振英，蔣玉卉.綜合干預(yù)對預(yù)防住院老年精神病人跌倒的研究［J］.臨床心身疾病雜志，2006，12（4）：304
2張金花.預(yù)防老年住院患者跌倒的最新進展〔J〕.護理與康復(fù)，2006；5（5）：336.
