老年骨質疏松癥的治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年骨質疏松癥的治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年骨質疏松癥的治療范文

【關鍵詞】鮭魚降鈣素;骨質疏松癥;老年

骨質疏松癥是一種以骨量減少和骨組織纖維結構破壞為特征,導致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折的代謝性骨病。臨床主要表現(xiàn)為骨骼疼痛和骨密度降低,骨折危險性增加,嚴重影響患者的生活質量。我科采用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣劑治療老年骨質疏松癥,取得了滿意的療效。

1臨床資料與方法

1.1一般資料收集2007年9月至2008年11月醫(yī)院門診或住院治療的骨質疏松癥患者100例。男45例,女55例;年齡61~82歲,平均72.4歲。病程1~15年。并設立對照組100例患者,男42例,女58例。兩組間在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差別,具有可比性。全部患者符合以下標準:①經(jīng)骨密度儀檢查存在骨質疏松,骨密度低于健康年輕同性均值2.5個標準差;②存在不同程度的腰背部疼痛,前屈后仰痛,翻身痛和負重痛,夜間和晨起時明顯,有的已出現(xiàn)身長縮短或駝背;③全部對象肝、腎功能正常,并排除甲狀腺機能亢進、多發(fā)性骨髓瘤、類風濕性關節(jié)炎等其它影響鈣磷代謝疾病;④所有患者均能合作評價疼痛程度。

1.2治療方法觀察組采用鮭魚降鈣素(商品名為密鈣息,北京諾華制藥生產(chǎn),50IUP支)50IU肌肉注射,1次/d,連用2周后改為隔日1次,連續(xù)使用3個月。同時聯(lián)合口服鈣劑(鈣爾奇D),600mg1次/d;對照組:單純采用口服鈣爾奇D600mg,1次/d,連續(xù)使用3個月。

1.3觀察指標①骨密度(BMD)的測量;②臨床癥狀觀察:骨痛程度;③骨代謝生化指標:測定治療前后鈣、磷、堿性磷酸酶、骨鈣素等。

2結果

兩組患者治療前均有不同程度的疼痛癥狀,觀察組接受治療第6天即有疼痛緩解,14d左右患者癥狀明顯緩解,活動能力有所恢復;對照組治療14d后,患者癥狀有所減輕,但時有復發(fā),有些患者需聯(lián)合服用非甾類抗炎鎮(zhèn)痛藥。骨密度均值在治療后3個月有顯著提高,而對照組的無顯著差異。生活能力療效評價觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。

第2篇：老年骨質疏松癥的治療范文

【關鍵詞】 骨質疏松癥 溫腎補脾湯 阿法骨化醇 老年病

老年性骨質疏松癥屬于原發(fā)性骨質疏松癥Ⅱ型，又稱退行性骨質疏松癥，是一種全身骨代謝障礙的退行性疾病。筆者自2006至2007年應用中藥溫腎補脾湯合阿法骨化醇治療老年性骨質疏松癥180例，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照1997年中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》和劉忠厚1998主編的《骨質疏松學》設計老年性骨質疏松癥的診斷標準［1］。

1.2 一般資料 選擇門診符合診斷標準病例180例，經(jīng)骨密度儀檢測，結合X線片或CT確診為老年性骨質疏松癥。主要癥狀為腰背痛，神疲乏力，納呆，目眩耳鳴，夜尿增多等，大多舌淡白，脈沉細。其中女132例，男48例；年齡62～87歲，平均（71±9）歲；病程1～10年，平均7.8年。

2 方法

2.1 治療方法 ①中藥自擬方“溫腎健脾湯”治療：鹿角膠20g，仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天、骨碎補、杜仲各15g，制萸肉10g，杞子﹑炙黃芪各15g，炒白術﹑炒米仁﹑丹參各20g，當歸10g，龍骨15g，防風10g。若疼痛較甚加制沒藥；濕重者加蒼術、茯苓；熱重加銀花藤、桑枝。日1劑，30d為1個療程，觀察3個療程。②口服阿法骨化醇：阿法迪3片0.25ug qd，30d為1個療程，觀察3個療程。用藥期間不使用雌激素及蛋白同化劑、鎮(zhèn)痛劑以及其他影響緩解疼痛和骨代謝的中西藥物，每30d測血鈣（Ca），血磷（P），堿性磷酸酶（AKP）1次。

2.2 觀察指標 ①檢測治療6個月前后的骨密度(BMD)變化。以美國LUNAR公司PRODIGY型雙能骨密度測定儀，測量部位為正位腰椎和左側股骨。②檢測骨痛的變化。在3個療程的治療前后分別記錄腰背痛程度，根據(jù)疼痛性質和程度以0，1，2，3記分表示疼痛程度：疼痛難忍表示程度較重為3分，疼痛可忍表示程度中等為2分，疼痛較輕或酸痛不適為1分，不痛為0分。

3 治療結果

3.1 骨密度改善情況 治療3個療程后腰椎BMD平均上升2.02%，治療前后有差異性，股骨BMD平均上升1.82%，治療前后有差異性，見表1。

表1 治療前后BMD變化情況（略）

3.2 腰背痛改善情況 3個療程后腰背痛明顯減輕，改善程度為2分以上82例(45.56%)，腰背痛有較多減輕，改善程度為1分76例(42.22%)，腰背痛無明顯變化22例(12.22%)。第1個療程疼痛分值下降不大，而第2個療程，第3個療程及整個治療前后，腰背痛改善分值較為明顯，見表2。

表2 不同療程腰背痛改善分值比較（略）

3.3 3個療程血Ca，P，AKP無明顯變化，說明長期服用小劑量的阿法骨化醇合中藥是安全的，見表3。

表3 治療前后的Ca，P，AKP的變化（略）

4 討論

老年性骨質疏松癥屬于成骨細胞性骨量減少，其骨吸收作用接近正常，其病理特征為低代謝轉化型［2］，血鈣、磷、堿性磷酸酶基本正常，不同于絕經(jīng)后骨質疏松癥的高代謝轉化，所以治療也不同，不宜以性激素治療為主。這種骨質疏松癥往往出現(xiàn)在全身性功能減退的老年人群，腎臟羥化酶的活性降低，使1，25（OH）2D3的生成障礙，腸鈣的吸收減少，所以老年性骨質疏松癥的治療應以補為主?，F(xiàn)代老年人的飲食結構并不缺乏鈣質，而是吸收不好，所以不是單純地補鈣，而是要補能使鈣吸收增加的活性維生素D3阿法骨化醇。阿法骨化醇在體內經(jīng)過肝，腎的25，1位羥化轉變成1，25（OH）2D3作用于骨胳，小腸，腎臟和甲狀旁腺，促進骨礦化和生長，促進小腸對鈣和磷的吸收，抑制甲狀旁腺激素的合成和釋放，增加腎小管對鈣，磷的重吸收，可以改善骨密度，增加骨強度，從而防止骨質疏松的發(fā)生。

中醫(yī)學認為，老年性骨質疏松癥屬“骨痹”、“骨痿”范疇，病機主要與腎虧、脾虛有關。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)老年性骨質疏松癥患者多見腰背疼痛，乏力神疲，夜尿多，舌淡，脈沉細，辨證以氣血虛弱、陽氣虛衰為主，故治療選用益腎健脾方。方中鹿角膠﹑仙靈脾﹑仙茅﹑巴戟天補腎壯陽；骨碎補、杜仲補肝腎、強筋健骨；制萸肉﹑杞子生精補髓，陰中求陽；炙黃芪﹑炒白術﹑炒米仁健脾助運；丹參﹑當歸活血止痛；防風有祛風止痛之功；取龍骨有固澀堅骨之妙。全方通過補先天以促后天，養(yǎng)后天以滋先天，脾腎兩臟互相促進，則氣血盛、陽氣復、筋骨壯。

參考文獻

［1］ 劉忠厚.骨質疏松學［M］.北京：科學出版社，1998:537539.

第3篇：老年骨質疏松癥的治療范文

河南大學淮河醫(yī)院風濕免疫科，河南開封 475000

[摘要] 目的 探討研究活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥的臨床療效。 方法 選取該院收治的經(jīng)定量CT（QCT）測定確診為骨質疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，將其隨機分為對照組68例，男32例，女36例和觀察組70例，男34例，女36例。在兩組基礎治療的基礎上，給予對照組活性維生素D藥物治療，觀察組在對照組的基礎上加用鮭魚降鈣素肌肉注射治療。比較兩組治療前后骨痛改善情況及骨密度變化。 結果 治療后，觀察組骨密度明顯高于治療前及同期對照組；且觀察組改善骨痛的總有效率為92.85％，對照組為44.12％，觀察組骨痛改善程度遠勝于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥療效顯著，能明顯改善患者的骨痛癥狀，明顯提高骨密度。

關鍵詞 老年骨質疏松癥；鮭魚降鈣素；活性維生素D

[中圖分類號] R969 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（b）－0122-02

[作者簡介] 張冰毅（1985.2-），男，本科，住院醫(yī)師，研究方向：風濕免疫專業(yè)。

骨質疏松癥是老年人易患疾病之一，主要臨床癥狀為骨痛和骨密度低，骨折危險性增加，嚴重危害到老年人安詳晚年的生活質量。據(jù)流行病學研究表明[1]，骨質疏松癥的發(fā)病率已飆升至臨床常見病的第7位，特別是隨著人口老齡化進程的推進，骨質疏松癥的患病率急劇上升。目前，我國50歲以上患有骨質疏松癥的約有八千萬人，男女比例約為1:2。另外據(jù)大量文獻顯示鮭魚降鈣素能很好緩解骨質疏松癥引起的骨痛及提高骨密度，降低骨折危險性[2]。該院選取于2012年5月—2014年2月收治的經(jīng)定量CT（QCT）測定確診為骨質疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，給予活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療骨質疏松癥，并與單獨應用活性維生素D進行比較，得出活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的經(jīng)定量CT（QCT）測定確診為骨質疏松且有臨床癥狀的老年患者138例，將其隨機分為對照組68例和觀察組各70例。其中對照組男32例，女36例，年齡為61～84歲，平均年齡（71.2±4.9）歲，病程1～25年，平均病程（13.2±3.8）年，曾發(fā)生一處骨折11例，曾發(fā)生二處骨折9例，曾發(fā)生三處骨折5例，曾發(fā)生三處骨折以上1例；觀察組男34例，女36例，年齡為62～83歲，平均年齡（70.8±4.7）歲，病程1～23年，平均病程（12.6±4.1）年，曾發(fā)生一處骨折13例，曾發(fā)生二處骨折7例，曾發(fā)生三處骨折6例，曾發(fā)生三處骨折以上2例。

138例患者均存在不同程度的腰背部疼痛；經(jīng)雙能骨密度測量儀測定，骨量均低于峰骨量2個標準差。排除存在甲狀旁腺功能亢進；繼發(fā)性骨質疏松癥；心、肝、腎等重要臟器病變；由其他疾病引起的疼痛及腫瘤患者。

1.2 方法

觀察組和對照組患者全部進行基礎治療，治療療程為2周。給予對照組活性維生素D藥物治療，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎上加用鮭魚降鈣素肌肉注射治療，50 IU/（次·d），連用7 d后，改為50 IU，換為隔天注射1次鮭魚降鈣素，連用14 d。

1.3 觀察指標

骨密度：用雙能骨密度測量儀測量，并統(tǒng)計標準腰椎正位骨密度值及雙髖部平均骨密度值。

1.4 療效評定

根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛分級[3]評估骨痛緩解情況。分為顯效、有效和無效。顯效的標準為患者疼痛癥狀完全消失；有效的標準為患者疼痛癥狀明顯好轉，可正常入睡；無效的標準為化患者疼痛癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

對照組與觀察組治療后骨密度情況差異無統(tǒng)計學意義，兩組治療后的情況對比觀察組明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

觀察組與對照組均出現(xiàn)輕度不良反應現(xiàn)象，合計11例出現(xiàn)不良反應。其中對照組7例，觀察組4例，以惡心、嘔吐、便秘、腹脹等消化道反應多見。對出現(xiàn)惡心、嘔吐者將藥物改為早飯后溫水服用，癥狀消失；其余不良反應均屬于可接受范圍，未做處理自行緩解。

3 討論

骨質疏松癥是老年人易患疾病中一種容易誘發(fā)骨折的全身性、代謝性骨骼疾病，其發(fā)病機理為多種因素共同作用的結果，以骨形成減少為主，骨礦流失嚴重，并且還存在骨吸收、代謝處于低轉換狀態(tài)。主要臨床癥狀為骨痛和骨密度低，骨折危險性增加，嚴重危害到老年人安詳晚年的生活質量。骨轉換生化標志物，目前臨床上用于骨質疏松癥的診斷和療效評估，其能及時準確反映機體內骨代謝情況，具有可反復使用、高特異性的特點。據(jù)流行病學研究表明[4]，骨質疏松癥的發(fā)病率已飆升至臨床常見病的第7位，特別是隨著人口老齡化的推進，骨質疏松癥的患病率急劇上升，已經(jīng)演變成一個嚴重的社會普遍問題而備受關注。

目前，我國50歲以上患有骨質疏松癥的約有八千萬人，男女比例約為1:2。有大量文獻研究顯示[5]，人體機體降鈣素的分泌和儲備功能呈正態(tài)分布，正常人體在壯年時達到最高狀態(tài)。當人體進入老年，身體機能衰退，各組織器官慢慢出現(xiàn)退化，則降鈣素的分泌和儲備會隨年齡增長而逐漸減少，這與骨質疏松癥的發(fā)生息息相關。從該組研究結果上看，對照組治療前后骨密度分別為（0.301±0.095） g/cm2、（0.306±0.089） g/cm2；觀察組分別為（0.299±0.082） g/cm2、（0.355±0.084） g/cm2。觀察組治療后骨密度明顯高于治療前及同期對照組的骨密度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示運用降鈣素治療骨質疏松癥的原理為直接抑制破骨細胞增殖及其活性，抑制骨吸收、促進骨形成，與文獻報道相符。

臨床應用中發(fā)現(xiàn)，鮭魚降鈣素是眾多降鈣素中骨代謝激素生物活性最高的一種[6]。由于其蛋白質中氨基酸排列順序與其他哺乳動物不同，使得其生物活性高出哺乳動物30～60倍。鮭魚降鈣素不僅能促進成骨細胞的活性和數(shù)量增長，而且也能很大程度抑制破骨細胞的活性和數(shù)量，從而抑制骨吸收，進而促進骨生成。鮭魚降鈣素有助于老年骨質疏松癥患者骨密度的提高、緩解骨疼痛、抑制骨吸收。根據(jù)該結果顯示，經(jīng)活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療后，觀察組患者骨密度明顯高于治療前及同期對照組單用維生素D，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素有助于老年骨質疏松癥患者骨密度的提高、緩解骨疼痛、抑制骨吸收[7]。

老年骨質疏松癥最常見、最突出的臨床癥狀是疼痛，這種疼痛很難忍受，是迫使老年患者尋求醫(yī)治的主要原因。根據(jù)本文的分析結果顯示，觀察組改善老年骨質疏松癥引發(fā)的骨痛的總有效率為92.9％，對照組為73.5％，觀察組骨痛改善程度遠勝于對照組，且未發(fā)生嚴重不良反應，說明活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素應用較為安全有效，止痛效果良好。分析結果認為其發(fā)病致痛原理為機體內骨吸收增加，導致骨小梁被破壞及產(chǎn)生繼發(fā)性肌肉痙攣，產(chǎn)生疼痛。鮭魚降鈣素能有效緩解骨痛，該藥作用迅速且止痛效果顯著。其作用機理可能為鮭魚降鈣素能一定程度提高中樞性痛閾，抑制神經(jīng)肽類的釋放，提高內啡肽的水平，抑制前列腺素合成從而起到止痛的作用[8]。

綜上所述，老年骨質疏松癥不僅骨量、骨密度減少，而且還可能出現(xiàn)部分骨組織顯微結構退化，降低骨的韌性，增高骨的脆性，生物力學耐度持續(xù)下降，骨折危險性增高。有資料表明，鮭魚降鈣素治療骨量、骨密度增加的幅度并不突出，但它確實從某方面上增強機體骨強度，提高韌性，減少老年人骨折的發(fā)生。另外由于老年人骨密度在自然情況下是呈持續(xù)下降、退化狀態(tài)，因此我院主張老年人應該長期補充維生素D和鈣。該研究結果顯示，活性維生素D聯(lián)合鮭魚降鈣素治療老年骨質疏松癥療效顯著，能明顯改善患者的骨痛癥狀，明顯提高骨密度，較為安全。

參考文獻

[1] 劉靜.密固達注射液治療45例老年骨質疏松癥患者的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32(30):90，92.

[2] Rizzoli R，kesson K， Bouxsein M， et al. Subtrochanteric fractures after long-term treatment with bisphosphonates: a European society on clinical and economic aspects of osteoporosis and osteoarthritis， and international osteoporosis foundation working group report[J]. Osteoporosis international， 2011， 22(2): 373-390.

[3] Kumar S P， Saha S. Mechanism-based classification of pain for physical therapy management in palliative care: A clinical commentary[J]. Indian journal of palliative care， 2011， 17(1): 80.

[4] 樓慧玲，彭程.老年骨質疏松癥患者骨折的影響因素分析[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28(20):3377-3379.

[5] 樓慧玲，彭程，陳巧聰，等.三種骨代謝標志物的測定在老年骨質疏松癥患者髖部脆性骨折中的臨床價值[J].南方醫(yī)科大學學報，2012，32(9):1346-1349.

[6] 陳纘珅，梁興倫，朱敏潔，等.聯(lián)用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療老年骨質疏松癥療效觀察[J].中國骨質疏松雜志，2013，19(9):981-984.

[7] 張德宏，李晶.老年骨質疏松癥的病因病機及防治原則探析[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(3):90-92.

第4篇：老年骨質疏松癥的治療范文

【關鍵詞】動力髖關節(jié)螺釘； 股骨轉子間骨折； 骨質疏松癥

Clinical research for the treatment fracture of osteoporotic femoral intertrochanteric with DHS in aged patientsYUAN Ze-lue,Wang Wan-hong.Department of Surgery, Public Health Center of Dazhiping Town, Badong County; Department of Orthopedics, First People's Hospital of Yichang City, Hubei Province, yichang 444322,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the therapeutic effects on the osteoporotic femoral intertrochanteric fracture with DHS in aged patients． MethodsFrom January 2000 to January 2005， 48 cases with osteoporotic femoral intertrochanteric fracture received internal fixation of DHS were analyzed retrospectively．ResultsA total of 48 patients were followed．The time of followed up was from 9 to 30 months，and the average was 16 months．These aged patients were assessed to hip function according to Sadowski score．There were excellent 23 cases, good 20,fair 2,poor 3 in this group．The rates of choiceness is 89.6％ ．ConclusionInternal fixation of DHS possesses good therapeutic effect and less complication for treating osteoporotic femoral intertrochanteric fracture．And it can improve patients' quality of life．

【Key words】Dynamic hip screw；Intertrochanteric fracture；Osteoporosi

股骨轉子間骨折多發(fā)生于骨質疏松性老年人，特別是70歲以上的高齡患者。傳統(tǒng)的非手術治療方法是臥床牽引，但長期臥床易引起褥瘡、尿路感染、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，甚至導致死亡；同時骨折畸形愈合的發(fā)生率也較高。因此，在無嚴重內科疾病而能耐受手術的情況下應積極手術治療以改善髖關節(jié)的功能,提高生存質量。作者自2000年1月至2005年7月期間共采用動力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)內固定治療48例70歲以上高齡患者股骨轉子間骨折，取得良好療效。

1臨床資料與方法

1．1一般資料本組48例，男26例，女22例。年齡70～92歲，平均80.8歲。創(chuàng)傷原因:跌傷38例，交通意外傷10例。術前病程1～12 d．平均4.3 d。根據(jù)患者術前骨盆X線片，采用Singh指數(shù)評估轉子部骨質疏松程度，小于V級表明有程度不等的骨質疏松[1]。本組患者Singh指數(shù)小于V級，結合臨床，表明存在不同程度的骨質疏松。骨折類型參照股骨轉子間骨折Evans分型標準[2]：I型17例，Ⅱ型24例，ⅢA型4例，ⅢB型2例，Ⅳ1例。合并有糖尿病10例，高血壓病21例，合并慢性支氣管炎、肺氣腫10例，有腦血管病史5例，老年性癡呆1例。本組均采用DHS固定，對非急診手術者術前均行骨牽引或皮牽引。

1．2術前準備入院后均行骨牽引或皮牽引，臥氣墊床，預防褥瘡，預防性使用抗生素，常規(guī)檢查肝腎功能、心功能、電解質、凝血四項、血糖、ECG、胸部X線片。根據(jù)檢查結果，對老年患者的全身各重要臟器功能做出初步評價，排除嚴重心、腦、肺疾病，將糖尿病患者血糖控制在8mmol／L以下，控制血壓及肺部感染，改善心、肺、腎、肝功能。分析X線片了解骨質疏松情況、預選合適的DHS釘板。

1．3手術方法持續(xù)硬膜外麻醉或氣管內插管全麻，患者仰臥位，患側臀部墊高， C型臂透視下用牽引架自動牽引復位，采用股骨上端外側切口，顯露大轉子及股骨干上段，在大轉子頂點下2～3 cm處用130°或135°角度導向器將導釘于前傾15°打入，C型臂正、側位透視導針位置滿意，正位于股骨頸長軸下1／3，平行于股骨矩；選取相應長度粗螺紋主釘， 沿導針擴孔攻絲后擰人， 拔出導針，將預先選好的角度等于健側頸干角的套筒鋼板套人，加壓器加壓使鋼板與骨皮質相貼，螺絲釘固定鋼板，擰緊粗螺紋釘尾部加壓螺絲，徹底沖洗切口，置引流管，逐層關閉切口。

1．4術后處理所有患者于術前半小時靜脈應用抗生素，術后抗生素繼續(xù)應用3～5 d。術后引流管一般留置24～48 h。術后病情較重者送ICU監(jiān)護，應用止痛藥物及支持治療。監(jiān)測并防止心、肝、腎功能不全，同時繼續(xù)治療術前原有的合并疾?。患訌娮o理，預防肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成，給予抗凝、擴容或中藥等改善微循環(huán)，降低血液黏稠度。術后輔以個性化的康復治療方案，鼓勵所有患者盡可能早 起、扶拐或助行器下地，根據(jù)患者的骨折類型、骨質疏松情況、內同定質量及患者配合度決定開始負重的時間，而肢體功能鍛煉從入院后即開始。包括雙下肢主、被動的膝、踝關節(jié)活動及肌肉收縮等，骨折愈合前不允許患肢完全負重。

1．5觀察指標及數(shù)據(jù)處理手術時間為從切開皮膚開始至縫合切口完畢的時間。術中出血量為整個手術時間內的出血量。術后并發(fā)癥主要為術后出現(xiàn)肺部感染，尿路感染、下肢靜脈栓塞、患肢明顯短縮等，術前原有并發(fā)癥不予計算。療效評價為術后9個月后參照莫氏標準評定。數(shù)據(jù)處理： 收集的所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2結果

本組患者手術時間50～220 min，平均105 min；術中出血量50～1100 ml，平均180 ml；輸血量0～800 ml，平均160 ml；住院時間10～40 d，平均18.5 d。48例患者全部得到隨訪。時間8～30個月，平均14個月。術后并發(fā)肺部感染1例，深靜脈血栓形成1例，無術中死亡。本組病例骨折均愈合，平均愈合時間12.1周(8～18周)，患者不同程度恢復傷前活動能力，生活自理，生存質量改善。療效標準參照Sadowski等[3]報告的療效標準：優(yōu)23例，良20例，可2例，差3例。優(yōu)良率為89.6％。療效欠佳的5例(可4例，差1例)患者中，3例因腦血管病及高齡虛弱長期臥床而影響恢復； 1例92歲合并嚴重骨質疏松，多個椎體壓縮骨折，術后長期臥床，18個月后死于心肺功能衰竭； 1例術后頸螺釘松動切割股骨頭。

3討論

3．1手術時機的選擇老年人多伴有骨質疏松，對于高齡轉子間骨折，長期臥床會加重骨質疏松的發(fā)生。Zuekerman等研究表明，延遲手術超過3 d，患者的病死率將會增加1倍。目前多數(shù)學者主張高齡轉子間骨折應該盡早手術治療，認為3～72 h為最佳手術時間。我們認為對于高齡轉子間骨折，術前應對心、肝、腎等功能進行完善的輔助檢查，在排除內科疾病的前提下，盡早手術治療。對于有內科疾病的患者首先對原有的內科疾病進行治療，在內科疾病穩(wěn)定的基礎上擇期手術治療。

3．2圍手術期處理本組均為70歲以上高齡患者，多數(shù)伴有不同程度的內科疾患，根據(jù)我們的經(jīng)驗，圍手術期需積極治療合并的內科疾病：①控制高血壓，改善心肌供血，調整血糖使略高于正常，改善心功能，使心功能達到Ⅲ級以上；②術前攝胸片，了解肺功能，手術前、后鼓勵患者咳嗽，防止肺炎；③給予抗凝、擴容或中藥等改善微循環(huán)，降低血液黏稠度；④盡量縮短手術時間，減少創(chuàng)傷和出血；⑤預防性應用抗生素，防止感染發(fā)生，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3．3DHS治療的優(yōu)點DHS設計了克氏針龍膽紫標記定位法，在墊高患髖15°后，使股骨頸的前傾角得以抵消而患髖處于水平位，通過緊貼股骨頸前方的標志針插入導針，減少術中拍攝X線片次數(shù)，減少了射線對患者及醫(yī)護人員的損傷，提高置釘準確率，縮短手術時間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此得到良好的開展。DHS在設計上，符合股骨上段的生物力學特點，性能堅固，可以有效地控制彎曲和旋轉，在骨端吸收、壓縮的同時仍能起到加壓及牢固的內固定作用，應作為股骨轉子間骨折首選的內固定方法。本組患者有1例術后半年發(fā)生頸螺釘松動切割股骨頭，分析可能與患者高齡，骨質疏松嚴重(Singh指數(shù)Ⅱ級)，手術時拉力螺釘位置欠佳(股骨頭頸內偏上方)及術后過早負重有關。

3．4DHS治療股骨轉子間骨折對生活質量的改善DHS的設計允許在負重時，使骨折兩斷端間產(chǎn)生自動滑動加壓作用，有利于骨折的愈合。Koval等發(fā)現(xiàn)術后即刻進行可耐受的功能鍛煉，能顯著提高患者的肢體功能恢復程度，同時內固定的失敗率也未見明顯增加[4]。本組患者術后康復對于治療結果有重要影響，強調肢體的康復訓練應從傷后即開始，不僅對肢體運動功能的恢復有利，還能預防下肢深靜脈血栓形成。但對患者術后負重時間應慎重，需依據(jù)骨折類型、移位程度、骨的質量及內固定質量和患者的骨折愈合情況及配合能力等綜合考慮，制定個性化的方案。有嚴重骨質疏松的不穩(wěn)定型骨折不宜早期負重。否則易導致內固定失敗。

總之，DHS內固定治療老年股骨轉子間骨折是比較理想的方法。手術操作方便、組織創(chuàng)傷小、固定牢靠、愈合周期短、治療效果滿意，有利于患者早期功能鍛煉，避免并發(fā)癥，恢復肢體功能，能夠大大提高患者的生存質量。

參考文獻

1Bruce B, Jesse J, Alen L, et a1. Skeletal Trauma,2nd Edition，Harcourt Asia W．B．Saunde，2001：1770-1772.

2侯樹勛．現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科學.人民軍醫(yī)出版社，2002:1107.

3Sadowski C，Lubbeke A，Saudan M，et a1．Treatment of reverse

第5篇：老年骨質疏松癥的治療范文

一 什么是骨質疏松癥

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織，WHO）。其主要臨床表現(xiàn)和體征為：腰背疼痛，身高縮短、駝背，脆性骨折等。骨質疏松癥可分為三大類，一類為原發(fā)性骨質疏松癥，它源于生理因素，是一種隨著年齡的增長必然發(fā)生的生理性退行性病變，包括與年齡有關的老年性骨質疏松癥和婦女絕經(jīng)后骨質疏松癥；第二類為繼發(fā)性骨質疏松癥，它是由其它疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質疏松癥，如甲狀腺功能亢進、糖尿病、風濕、胃腸道吸收障礙以及心肝腎慢性疾病等。第三類為特發(fā)性骨質疏松癥，多見于8～14歲的青少年或成人，多半有家庭遺傳病史，女性多于男性。而三類骨質疏松癥中，原發(fā)性骨質疏松癥約占所有骨質疏松癥的90%以上，因此老年人是骨質疏松癥的主要患者群。

二 骨質疏松癥發(fā)病趨勢

根據(jù)2003年國家衛(wèi)生部的居民慢性疾病患病率調查結果顯示，我國骨質疏松癥患病率已達到8.8%，在所有慢性疾病患病率中僅次于高血壓和胃腸炎的患病率而位列第三，嚴重影響著人民大眾的健康。此外，2003年至2006年由衛(wèi)生部科教司組織的全國骨質疏松流行病學調查估計，全國2006年50歲以上人群中約有6944萬人（男1534萬，女5410萬）患有骨質疏松癥，約21390萬人存在低骨量（男10043萬，女11347萬）；60歲以上老年人骨質疏松癥發(fā)病率明顯升高，女性尤其突出。隨著社會老齡化的進程，骨質疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢，預計到2050年將增加到2.21億，屆時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國。因此，可以說目前特別是不久的將來骨質疏松將成為老年人最常見和明顯影響生活質量的慢性病之一，是老年性疾病防治的重點。

三 骨質疏松癥的危害

骨質疏松癥早期沒有任何癥狀，很難引起百姓的重視，但是骨量在無聲無息中緩慢地流失，所以醫(yī)學界稱骨質疏松癥為“靜悄悄的流行病”。

當骨量流失達到一定程度時，它的危害就顯現(xiàn)出來。首要表現(xiàn)就是“腰背疼痛”，但是往往老百姓會誤認為這種疼痛是由負重導致的腰肌受傷等。若得不到及時有效的治療，骨質疏松癥將進一步加劇，就可能導致骨骼受力不均，或骨質脆弱、機體產(chǎn)生修復性反應而形成骨刺。

骨質疏松癥更嚴重的后果是骨折、骨折不愈合、致殘，甚至致死。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，60歲以上的老人發(fā)生摔跤后，有87%會骨折。而骨質疏松癥導致的髖部骨折，由于老人骨折愈合能力差，50%骨折患者終身殘疾，另有20%骨折患者在一年之內死于其他并發(fā)癥。

對老年人而言，骨質疏松癥容易誘發(fā)冠心病、動脈硬化、高血壓、老年性癡呆癥等病癥。它所導致的骨折每年造成的老年人殘疾和死亡，嚴重影響了老年人的生活質量。其醫(yī)療和護理也給家庭帶來了沉重的精神和經(jīng)濟負擔。目前骨質疏松正被世界衛(wèi)生組織列為重點公關項目，世界衛(wèi)生組織將每年10月24日定為“世界骨質疏松日”。

四 骨質疏松癥的治療

（一）防治骨質疏松癥四大誤區(qū):誤區(qū)1：骨質疏松癥是小病，可治可不治骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。需要謹慎對待，及早去正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

誤區(qū)2：老年人治療骨質疏松癥為時已晚:很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質量。

誤區(qū)3：喝骨頭湯能防止骨質疏松癥:實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。骨頭湯的補鈣效果微乎其微。此外骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。因此老人要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶。

誤區(qū)4：補鈣等于骨質疏松癥治療:簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。患者應到正規(guī)醫(yī)院進行診斷和治療。

（二）正確用藥:骨質疏松癥是一個可防可治的疾病，一旦發(fā)生骨質疏松癥，嚴重的后果就是致殘、致死。因此，骨質疏松癥的預防比治療更為現(xiàn)實和重要。骨質疏松癥的防治可分為基礎措施和藥物干預。

1 基礎措施: “基礎”是重要的，不可缺少的，但也不是唯一的。基礎措施適用于預防階段、藥物干預階段及康復階段?；A措施是指使用“維生素D+鈣”。而老人由于肝腎功能的下降，使用“活性維生素D（如阿法骨化醇）+鈣”更佳。阿法骨化醇的安全用量是0.5-1.0ug/天，每日補充的元素鈣為500-600mg/天。

2 藥物干預:目前治療原發(fā)性骨質疏松的藥物很多,按其不同的作用機理分成三大類，即促進骨礦化類藥物（包括鈣劑、活性維生素D3等）、促進骨形成藥物（包括甲狀旁腺激素、硼劑）和抑制骨吸收的藥物（包括雌激素、降鈣素、雙膦酸鹽等）。

當然，選擇藥物要謹慎、科學合理。維生素D類是臨床應用的首選藥、基礎藥，而其中的阿法骨化醇是最早用于骨質疏松防治的藥物。2011年，有關學者專門針對治療骨質疏松的藥物阿法骨化醇與其它藥物的對比開展了全面的系統(tǒng)性評價與研究。該項研究以骨質疏松患者骨密度、血液生化指標以及骨折發(fā)生率等指標的改善程度作為評價藥物有效性的基礎，篩選了國內外數(shù)十項關于骨質疏松治療藥物的研究報告進行分析，比較了不同藥物以及藥物的不同劑量和聯(lián)合方式的療效。根據(jù)該項研究的研究結果，阿法骨化醇在防治骨量流失方面效果顯著，特別是對于男性骨質疏松患者的效果優(yōu)于其他藥物。同時，該項研究還表明阿法骨化醇0.5μg/day的劑量對骨密度和血磷的影響顯著。在聯(lián)合用藥的情況下，阿法骨化醇組療效明顯優(yōu)于對照組，阿法骨化醇和安慰劑或空白組比較，在血鈣和骨折率指標上優(yōu)勢更加顯著?？梢哉f，阿法骨化醇在防治骨質疏松方面效果是理想的。

對于一種藥物，一項治療，療效當然是我們關注的重點，而同時經(jīng)濟性也是需要考慮的，也就是說我們怎樣通過花費最少的錢達到相同或相近的治療結果呢？根據(jù)2011年最新的一項名為“阿法骨化醇與骨化三醇預防骨質疏松骨折藥物經(jīng)濟學評價”的研究結果：對于絕經(jīng)后婦女的骨質疏松，阿法骨化醇聯(lián)合鈣劑用藥預防骨質疏松骨折的經(jīng)濟性優(yōu)于單用骨化三醇或者骨化三醇聯(lián)合鈣劑，即“性價比”更高。對于老年性骨質疏松的治療，阿法骨化醇單獨用藥有一定效果，但與鈣劑聯(lián)合使用效果更好，與維生素D聯(lián)合鈣劑治療相比，效果更好而成本更低。

上述的分析和研究結果告訴我們，在治療骨質疏松上，患者特別是老年患者要避免上述提及的治療誤區(qū)，科學地對待疾病，選擇科學有效的藥物進行預防和治療，同時針對廣大患者特別是那些經(jīng)濟條件不是太富裕的患者朋友們來說，阿法骨化醇或許是一種較好的選擇。

五 注重預防

除了上面我們講到的正確用藥之外，骨質疏松癥還要注意飲食、運動和光照等生活方式的預防。飲食療法主要是從膳食中攝取更多的鈣。具體地說，一個人一天約需要1000毫克的鈣，食物中大約可以得到500毫克，其余的要從牛奶、豆制品等攝取。其中牛奶是最好的，它不僅好吸收，還能促使血鈣向骨骼轉移。250毫升牛奶中含300毫克的鈣。做為預防骨質疏松，老年人最好早上喝250毫升牛奶，晚上喝250毫升酸奶。如喝牛奶出現(xiàn)腹痛、腹脹者，可吃豆制品。小魚、小蝦和核桃、杏仁等堅果中，鈣含量也較高。

第6篇：老年骨質疏松癥的治療范文

【關鍵詞】針刺；鮭降鈣素；原發(fā)性骨質疏松癥

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0752―02

骨質疏松癥是老年人口的多發(fā)病癥之一，因而，在我國老齡人口數(shù)量逐漸增加的同時，這一病癥的發(fā)病率也隨之升高。原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。由于劇烈的疼痛和骨折的危險，患有骨質疏松的人深受其困擾，不但給患者自身帶來了身體上和精神上的雙重折磨，也給患者家庭帶來了治療壓力，甚至對社會也造成了某種程度上的困擾。有研究表明，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位可以緩解甚至治療骨質疏松癥狀，能夠調整機體內雌激素水平及垂體、腎上腺的功能。此外，相關基礎實驗和臨床試驗證明，鮭降鈣素對于緩解疼痛和治療骨質疏松也有較好的療效。本研究大膽假設，以針刺配合肌注鮭降鈣素為治療方法，觀察其對原發(fā)性骨質疏松癥的療效，以期為臨床合理、經(jīng)濟用藥提供參考。

1 方法與材料

1.1 研究對象

隨機抽取2010年12月――2013年1月間來四平市中心醫(yī)院就醫(yī)的100例原發(fā)性骨質疏松癥患者，其中男性患者29人，女性患者71人，年齡在61――80歲之間。選取這一年齡段患者的原因是骨質疏松癥是老年人易發(fā)病，個別中青年患者不能單純劃分入原發(fā)性骨質疏松，并且他們身體素質強于老年人，對于藥物吸收、康復情況等皆強于老年人，61――80歲間的老年患者身體素質大致相同，可將他們分為對照組和研究組，每組50人。

為了確保研究的準確性，被100名抽取的患者皆滿足一下要求：一、原發(fā)性骨質疏松；二、初次治療骨質疏松癥；三、無重要臟器疾病、糖尿病和精神疾病；四、近期未使用影響鮭降鈣素效果的藥物；五、治療時長均為十二周。

1.2 研究方法

本研究針對研究組和對照組分段進行，研究組50名患者采用鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），前兩周每日一次肌注，第三、四周減為隔日一次肌注，第五至十二周為每周一次肌注。此外，研究組還配合針刺治療，針刺腎俞穴、腰俞穴、大腸俞、懸鐘穴、足三里等穴位，使用1.5寸毫針，每日一次，補法，一個月為一療程。

對照組50名患者的治療時長同樣是十二周，方法為單純注射鮭魚降鈣素注射液（考克，50 IU/支），或采用針刺治療法。研究結果真實可信。

1.3 觀察指標

根據(jù)兩個組別治療前后出現(xiàn)的顯著不同點，將觀察指標列為：疼痛程度、治療費用。

1.4 療效評價標準

在三個觀察指標中，疼痛程度可按四平市中心醫(yī)院應用的VAS分級來劃分疼痛等級，以此作為療效評價標準，從而總結研究組和對照組在治療后病情的改善情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究在處理數(shù)據(jù)時主要采用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)計算、比對與處理，采用V2檢驗比較兩組間的差異性，以P

2 結果

2.1 兩組治療前后疼痛程度改善情況的比較

根據(jù)四平市中心醫(yī)院應用的VAS評分方法來劃分的疼痛等級，共分9級，0級表示無疼痛感，9級為劇痛，從1級至8級逐級加重痛感，等級由患者自己感受而定。研究組的50名患者在經(jīng)過三療程針刺配合一療程肌注鮭降鈣素（總時長十二周）治療后，表示疼痛程度得到明顯改善的有33人，占研究組總人數(shù)的66%，表示這種治療方法有效的有12人，占總人數(shù)的24%，但是由于個人身體素質不同，也有5名患者表示該方法無效，占研究組人數(shù)的10%。經(jīng)過十二周的治療，單純使用針刺三療程或肌注鮭降鈣素一療程的對照組的50名患者中，骨質疏松癥的治愈情況不太樂觀。其中，將近一半的患者表示無效，有21人，占對照組50名患者的42%，僅有10人表示效果顯著，19人表示該方法有效（見表1）。

由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發(fā)性骨質疏松癥效果顯著，對比單一使用針刺療法或肌注鮭降鈣素的方法在同樣的時間長度內更能改善病人的疼痛程度，讓患者盡快治愈骨質疏松癥。

2.2 兩組治療前后骨密度改善情況的比較

骨質疏松癥就是由骨密度降低引起的，因此，治療骨質疏松癥就是為了在本質上增加骨密度。通過十二周的治療，研究組的50名患者中多數(shù)人的BMD都有所提高，而對照組中患者的BMD提高程度較低，可以看出，研究組采用的針刺配合肌注鮭降鈣素療法在改善骨密度方面更有效（見表2）。

2.3 兩組治療費用情況的比較

病人在就醫(yī)過程中，絕大多數(shù)患者都會考慮醫(yī)療費用，尤其是老年人。而骨質疏松癥是老年人的多發(fā)疾病，本研究的研究對象為61――80歲間的老年患者，治療費用是他們極為關心的問題。根據(jù)四平市中心醫(yī)院的收費標準，考克每只26.5元，一個療程約需花費780元；針刺每次30元，一個療程費用為900元。在十二周的治療過程中，采用針刺配合肌注鮭降鈣素治療方法的患者需要支付1680元，一個療程顯效率最多時可達到94%。研究組的患者僅需花費1680元的治療費即可得到顯著效果，而對照組的50名患者在十二周過后也至少要花費800--1500元治療費，表1中可以得知，對照組患者極少數(shù)能夠在十二周內獲得與研究組相同的治療效果，而多數(shù)人還需要繼續(xù)治療，延長治療時間就意味著增加醫(yī)療費用，延長患者的痛苦。

由此可知，雖然研究組在十二周內的醫(yī)療花費多于對照組，但是研究組的多數(shù)患者可在1680元的醫(yī)療費用內治療骨質疏松癥取得顯著療效。但是對照組的患者卻需要花費比這更長的時間、更多的金錢。

3 討論

顧名思義，骨質疏松癥的特點是骨量減少、骨的微觀結構退化，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性骨質疏松是臨床上一種年齡退行性疾病，易發(fā)生骨折。根據(jù)相關部門統(tǒng)計，每年，我國的骨折人群中，有330萬人是骨質疏松導致的，其中老年人居多。骨質疏松癥一直是困擾老年人的疾病，給老年患者及患者家庭帶來了極大的經(jīng)濟和精神壓力。因此，研究出最直接有效、短時易行的治療方法有著重大的醫(yī)學意義。

本研究涉及到的針刺穴位從內在解決了患者的骨髓空虛問題，又通過給患者注射鮭降鈣素激活蛋白激酶，迅速起到緩解疼痛、中樞陣痛的作用。如此內外兼治的方法才能用最短的療程治愈骨質疏松癥，促進骨形成、增加骨密度，從而降低骨質疏松性骨折發(fā)生率。研究表明，針刺配合肌注鮭降鈣素治療原發(fā)性骨質疏松癥效果顯著，不僅可以再短時間內改善患者的疼痛程度，更能增強骨密度、減輕經(jīng)濟壓力。由此可見，針刺配合肌注鮭降鈣素比單純針刺療法或肌注鮭降鈣素治療骨質疏松癥更有效。

參考文獻：

[1] 國家藥典委員會.臨床用藥須知[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：447-448.

[2] 王璇，喬敏.鮭降鈣素治療骨質疏松癥腰背痛63例臨床觀察[J].中外健康文摘#醫(yī)藥學刊，2008，5（1）：99.

第7篇：老年骨質疏松癥的治療范文

關鍵詞：老年性骨質疏松癥 生活質量 健康測量

中圖分類號：R592 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0023-03

隨著我國老年人口在總人口比例中的增加，老年性骨質疏松癥的患病率也呈逐年上升的趨勢。其高度的致殘性，嚴重影響病人的身心健康和生活質量。因此，對老年性骨質疏松癥的康復，不能只注重于改善病人的生理功能，還應著重于病人的心理和社會機能的評估和干預，提高其生活質量?，F(xiàn)對127例老年性骨質疏松癥病人的生活質量進行調查與分析，了解老年性骨質疏松癥病人的生活質量并探討其相關因素，為實施干預及提高病人的生活質量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院等共5所醫(yī)院的骨科、內分泌科和老年病科門診及住院的老年性骨質疏松癥住院病人共127例，時間為2002年1月¬---2003年12月。

1.2 病例納入標準

1.2.1 符合本病診斷標準及中醫(yī)辨證標準患者；

1.2.2年齡50～70歲之間(含50歲和70歲)，男女均可；

1.3 病例排除標準

1.3.1 年齡在50歲以下或70歲以上，過敏體質；

1.3.2 長期同時服用其它影響骨代謝的藥物，不能立即停用者；

1.3.3 新鮮骨折，晚期畸形，殘廢，喪失勞動者；

1.3.4 合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者；

1.3.5 嚴重多處骨折。

1.4 診斷標準

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療骨質疏松癥的臨床研究指導原則》（1997年，第三輯），《中國人原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準》（1999年3月，中國老年醫(yī)學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組制定，第二稿1999年10月22日在昆明通過）。

1.4.1 診斷原則

診斷以骨密度減少為基本依據(jù)，參考年齡、病史、骨折和實驗室檢查等進行綜合考慮。

1.4.2 診斷基本手段

骨密度減少以骨礦含量測定和脊柱腰椎X線片，也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片相結合判斷。

1.4.3 診斷標準

骨礦含量診斷標準和峰值骨密度丟失百分率及分級標準(主要用于女性成人、男性參照執(zhí)行)。參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準，結合我國國情，以漢族婦女DEXA測量峰值骨量(M±SD)為正常參考值。必要時檢測骨質疏松的療效性指標：（1）相關癥狀及體征；（2）堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸，空腹2小時尿鈣/肌酐；（3）X線骨質改變：觀測腰椎骨正側位片；（4）骨密度檢測：雙能X線觀測腰椎和股骨近端骨密度或超聲骨密度檢測儀觀測跟骨骨密度。

>M-1SD正常

M-1SD～2SD骨量減少

1.5 調查方法

1.5.1 調查工具 采用健康測量量表SF-36（TheMedica lO utcomcs Study36-Item Short-Form Health Survey)的標準版本[1]。此量表包括功能狀態(tài)、健康滿意程度和健康總評價3大方面9個維度共36個條目。為了便于比較，對各維度的初得分進行了轉換，得到終得分，終得分0分～100分。另外使用了“患者一般狀況量表”，包括病人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況、發(fā)病前與何人居住、看病費用等。

1.5.2 調查方法 調查員為5所醫(yī)院的骨科、內分泌科和老年病科的醫(yī)師。調查前針對調查內容及方法對調查員進行了統(tǒng)一嚴格的培訓，經(jīng)考核合格后方可進行正式調查。所有調查均取得病人的知情同意。調查時由調查員逐條詢問并記錄。調查表收集后，由課題負責者隨機抽樣進行復核，對不符合納入標準者予以排出。

1.6 統(tǒng)計學方法

所有合格的調查表，使用雙輸入法錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，以確保資料錄入的可靠性。并使用Excel for Windows進行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結果

2.1 一般情況

本次共調查127例。男32例，女95例。年齡(62±11)歲，最小年齡54歲，最大年齡70歲?；橐觯阂鸦檎?21例，未婚及離異者4例，喪偶2例。文化程度：文盲9例，小學29例，中學50例，大學39例。職業(yè)：干部42例，教師6例，醫(yī)務工作者6例，工人45例，農(nóng)民22例，其他6例。其中27例已離休或退休。

2.2 患病情況

原發(fā)性老年性骨質疏松癥82例，繼發(fā)性老年性骨質疏松癥45例。合并癥：糖尿病35例，心臟病29例，高血壓37例，心理障礙6例，其他疾病11例。

2.3 SF-36評定結果

127例老年性骨質疏松癥病人的生活質量各項目分值及其總評分見表1。將生活質量與年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟收入、看病費用、骨折、疼痛、是否大量飲茶、是否吸煙、是否飲酒、家人對病人的關心程度、老年性骨質疏松癥的類型、患其他病的情況進行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)骨折、疼痛、大量飲茶、家人對病人的關心程度和健康變化狀況對生活質量的影響有顯著意義，回歸分析結果見表2。

3 討論

骨質疏松癥是老年人常見的疾病之一，隨著年齡的增加，其發(fā)生率亦增加，骨質疏松癥的發(fā)生與年齡、性別、地區(qū)、體質、生活方式等因素有關。

本項研究結果顯示：老年性骨質疏松癥病人的生活質量各項目分值，除身體疼痛外，其余項目及其總評分均明顯低于我國正常人群的生活質量評分[2]。尤其是功能狀態(tài)和精神健康方面。多數(shù)研究認為老年性骨質疏松癥后病人的生存質量均有不同程度下降，而影響老年性骨質疏松癥病人生存質量的因素有性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、社會心理障礙、精神狀態(tài)、經(jīng)濟條件、各種治療干預措施、康復、護理應用等。經(jīng)相關分析發(fā)現(xiàn)：骨折、疼痛、大量飲茶、家人對病人的關心程度和健康變化狀況對生活質量的影響有顯著意義。咖啡因有促進尿鈣排泄、導致負鈣平衡的作用，如長期存在最終導致骨礦物降低，茶也含有較多的咖啡因。有報道長期飲茶可使BMD明顯降低[2]，本文長期飲茶組的生活質量相關指數(shù)明顯低于對照組，因此長期飲茶也是老年性骨質疏松癥危險因素之一。疼痛能迫使患者減少運動，或運動量減少，而運動是預防老年性骨質疏松重要途徑[3]。家人對病人的關心程度和健康變化狀況均不同程度影響患者的日常情緒，進而可影響起居飲食，對患者生活質量直接相關。

我們認為：吸煙、飲酒、飲茶、攝入高鈉飲食、少運動、雌激素水平下降等可導致骨質丟失，加重骨質疏松，是老年人骨折的危險因素，應采取相應措施，減輕骨質疏松，避免老年人發(fā)生骨折。所以，加強老年性骨質疏松癥的治療和康復護理及宣教，改善病人的軀體功能，勸告其適度運動、戒飲濃茶，鼓勵家屬給予更多的關心和支持，是提高老年性骨質疏松癥病人生活質量的重要措施。

參考文獻

[1] Ware J E.SF-36healthsurvey：Manual and interpretation guide [M].Boston MA：The Health institute，1993.465～470.

[2] 羅興華，李鳳英，廖八根，等.廣州市老年人生存質量的調查與分析[J].中國臨床康復，2002，6(19)：2920～2921.

第8篇：老年骨質疏松癥的治療范文

骨質疏松癥在代謝性骨病中最為常見，是一種重要的老年性疾病。在2000年我國已有11%的人口進入老齡期，超過60歲以上的老年人將達1.3億，30%的人患有骨質疏松癥的骨痛癥，而女性發(fā)病較早且數(shù)量倍于男性，其中60歲以上女性骨質疏松癥發(fā)病率60%～70%。據(jù)最新統(tǒng)計，我國目前約有9000萬骨質疏松癥患者，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病躍居老年疾病前兩位[1]。由此而導致的病理性骨折已成為嚴重危害老年人健康的醫(yī)學和社會問題，其引起的多種骨折及醫(yī)療費用近年來呈上升趨勢，不僅給國家和個人經(jīng)濟帶來一定的負擔，而且會導致患者殘疾、喪失獨立生活能力甚至死亡。因此，運用中醫(yī)藥辨證治療骨質疏松癥效果更佳，加之采取相應的預防措施能收到良好的效果。

1 辨證施治

治療骨質疏松癥應該辨病與辨證相結合，并運用西醫(yī)的檢查方法以及相關知識。近年來，在肯定補腎法是原發(fā)性骨質疏松的同時，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質疏松的另一重要手段。骨質疏松模型或絕經(jīng)后骨質疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補腎為主，健脾為輔，而老年性骨質疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對突出，并有研究表明，衰老過程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過程中居重要地位，健脾法應用于老年性骨質疏松癥的治療病、證均相吻合，應以補脾為主，輔以補腎。以補腎健脾法治療骨質疏松癥應該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應生搬硬套，如中醫(yī)認為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。治療腎陽虛常用以下中藥：仙靈脾、補骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當歸10g)，在二仙湯的運用中，如果骨密度過低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補陽，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強筋壯骨[2]。據(jù)國內學者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內臟下垂，舌淡苔白，脈細緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預防

3.1 預防骨質疏松癥 注意均衡營養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結構。

3.2 治療骨質疏松癥 預防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運動(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日常活動注意安全，避免摔倒。(2)選擇適當?shù)腻憻挿椒?，以免受傷?3)營造良好的居室環(huán)境和照明設施。(4)改善著裝，使行動方便。(5)調整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結

中醫(yī)對骨質疏松的認識始于《內經(jīng)》?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：腎氣熱，側腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認為腎主骨生髓，腎精虧虛導致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無力是本病的重要發(fā)病機制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內的骨組織含量減少，發(fā)生骨質疏松，進一步證實了中醫(yī)理論關于腎藏精、又主骨以及人體的生、長、壯、老與腎緊密關聯(lián)的科學性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運化而濕邪內生加之風寒襲絡而為痹，故治療時應辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

參考文獻

1 鄒勁濤.骨質疏松癥治療進展.柳州醫(yī)學雜志，2005，19(3)：8-11.

第9篇：老年骨質疏松癥的治療范文

一、面對骨質疏松要知道些什么

（1）骨質疏松癥是可防可治的慢性病。

（2）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年青時期的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

（3）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。

（4）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。

（5）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制：啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml以內。

（6）步行或跑步等能提高骨強度。

（7）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

（8）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。

（9）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。

（10）高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。

（11）相對不治療而言，骨質疏松癥從任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療均會大大受益。

二、發(fā)生骨質疏松的病因是什么

骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性減退都是導致骨質疏松癥的原因。

有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經(jīng)后；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過量飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣或維生素D缺乏（日照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾?。环糜绊懝谴x的藥物。

三、骨質疏松癥怎樣預防、治療

人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，尤其是中老年人。嬰幼兒和年青時期的生活方式都與日后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系，所以也不能疏忽。

人體骨骼中的礦物質含量在30多歲達到最高，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。

老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充，可預防或減輕骨質疏松。

（1）均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發(fā)病危險。

（2）適量運動：人體骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒風險，這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生。

（3）增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少需要20分鐘日照。需要指出的是：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者使用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。

（4）骨質疏松癥，從任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。

骨質疏松的預防和治療需在醫(yī)生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。