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1 資料與方法
1.1一般資料 選取烏魯木齊市某社區(qū)在基層醫(yī)院登記的146例老年人為研究對象,男性84(57.53%)例,女性62(42.47%)例,年齡范圍在62~85歲,平均年齡(71.52±2.81)歲。經(jīng)調(diào)查,所有老年人均為該社區(qū)的常住人口,由社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測其基本健康狀況,口腔健康行為、疾病狀態(tài)各不相同。
1.2方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法 筆者搜集相關(guān)烏魯木齊市老年人口腔行為的文獻(xiàn)資料,了解口腔行為概況、疾病影響,以及基礎(chǔ)知識。對比分析不同文獻(xiàn)資料觀點(diǎn),總結(jié)老年人口腔行為對其口腔疾病患病率、疾病狀態(tài)影響,得出有效結(jié)論。
1.2.2抽樣調(diào)查法 采用分層調(diào)查法搜索烏魯木齊市某社區(qū)老年人,開展口腔健康狀況調(diào)查,由社區(qū)醫(yī)生、護(hù)理人員負(fù)責(zé)簽名調(diào)查,按照既定名單簽發(fā)調(diào)查問卷,并用電腦按編號錄入信息,以保證信息的準(zhǔn)確性、邏輯性和數(shù)據(jù)性。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果,測評該社區(qū)老年人口腔健康評分,其中口腔健康狀況良好:90分以上,一般:80~90分,存在問題:70~80分,差:70分以下。
1.3調(diào)查工具 按照《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》口腔調(diào)查問卷標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查內(nèi)容包括口腔清潔知識、體檢知識、疾病狀態(tài),以及口腔疾病治療方法。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,P
2 結(jié)果
2.1烏魯木齊市某社區(qū)中老年人口腔健康總體情況 調(diào)查過程中,146例老年人患口腔疾病93例,患病率為63.69%,補(bǔ)牙49例,補(bǔ)牙率為33.56%。其中,128例老年人有齲齒,患齲率為87.67%,齲齒數(shù)目從1~6個不等,平均齲齒數(shù)為(1.82±1.03)個,人均失牙數(shù)為(2.08±1.08)個,見表1。
2.2社區(qū)中老年人口腔健康行為及疾病就診情況 本組研究中,烏魯木齊市某社區(qū)老年人的生活條件、生活環(huán)境差異較大,其口腔健康行為水平、能力迥異。其中,能掌握正確刷牙方法的78(53.42%)例,了解口腔疾病知識的46(31.51%)例,常做口腔護(hù)理的12(8.22%)例,有口腔疾病預(yù)防意識的24(16.44%)例。不同年齡階段,老年人的口腔健康行為側(cè)重點(diǎn)不同,見表2。
3 討論
本組研究證明,烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康基本狀況一般,齲齒、補(bǔ)牙、刷牙行為規(guī)范度、口腔疾病預(yù)防意識能力等都存在諸多缺陷、問題。146例研究者中,口腔健康行為情況、水平是按照年齡段變化的,年齡越小的老年人接受口腔疾病知識、掌握口腔行為規(guī)范的能力越強(qiáng),反之則越弱。綜合數(shù)據(jù)內(nèi)容,筆者總結(jié)了幾點(diǎn)影響老年人口腔健康行為的因素,具體內(nèi)容如下。
3.1地域文化差異 烏魯木齊市地區(qū)偏僻、文化、生活水平遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)城市,尤其是當(dāng)?shù)氐睦夏耆耍麄儧]有接受過現(xiàn)代化的口腔健康教育,不僅無法獲取相關(guān)行為規(guī)范、口腔疾病知識,固有的地域文化差異也會影響口腔健康行為在烏魯木齊地區(qū)老年人中間有效傳播。
3.2老年人對口腔健康不重視 一般情況下,老年人都會忽視口腔健康,即便患有口腔疾病,老年人也會當(dāng)其是一種正常的"生理現(xiàn)象"而忽視。上述錯誤觀點(diǎn)、觀念,會嚴(yán)重影響老年人對口腔健康的重視心態(tài)。
3.3基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力差 綜上分析,烏魯木齊市某社區(qū)老年人口腔健康行為、疾病狀態(tài)代表了大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平低下、低能的現(xiàn)實(shí)問題,要想改善老年人的口腔行為,必須針對客觀問題,從以下幾方面進(jìn)行解決。①加強(qiáng)口腔健康知識的宣傳力度、擴(kuò)大普及范圍,以烏魯木齊市為示范中心,以社區(qū)醫(yī)院為單位,開展健康教育活動,邀請廣大老年人參與,以綜合提高社區(qū)老年人對口腔健康知識的掌握程度;②突出口腔疾病預(yù)防意識的重要性,在教育中向老年人客觀解釋、直觀反映口腔疾病的影響力,讓老年人對其"敬畏"、"重視",只有這樣,老年人才能在日常生活中真正重視口腔疾病預(yù)防(刷牙、口腔護(hù)理、疾病就診)等工作;③完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作,投入大量人力、物力,讓社區(qū)醫(yī)院擁有醫(yī)療服務(wù)自主性和功能性,鼓勵社區(qū)醫(yī)院深入社區(qū),主動找到有口腔疾病或存在疾病隱患的老年人,以"上門服務(wù)"、"電話咨詢"、"意見反饋"等形式,給予該社區(qū)老年人以全方位的口腔醫(yī)療服務(wù),從而杜絕口腔疾病問題發(fā)生??偠灾夏耆说目谇唤】敌袨椴皇且货矶偷?,需要長久的工作工程來支撐、實(shí)現(xiàn),無論是在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)中,還是日常健康教育,都應(yīng)將口腔健康等相關(guān)性問題放在首位。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
21世紀(jì)是人口老齡化的時代,我國已進(jìn)入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著??谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累,到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2],全中國65—74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復(fù)率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準(zhǔn)確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進(jìn)行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當(dāng)它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣,適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過專項(xiàng)教育,讓老人能夠認(rèn)識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進(jìn)行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念,最終形成其自己護(hù)理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人,進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo),可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容:
1.口腔健康教育的內(nèi)容:
包括堅(jiān)決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進(jìn)食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅(jiān)持合理飲食;戒煙戒酒,細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因?yàn)椴枞~中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì),它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復(fù)的重要性和必要性,義齒如有不適,應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改;應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識的教育和指導(dǎo),比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。
(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù),是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì),“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進(jìn)行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達(dá)能力,要力求做到:語言準(zhǔn)確恰當(dāng),言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運(yùn)用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應(yīng)注意科學(xué)性、實(shí)用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內(nèi)容不宜過多,重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,結(jié)果其依從性會下降,不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達(dá)一個主要意思。重點(diǎn)內(nèi)容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學(xué)于一體,使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育,這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤,或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實(shí),同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進(jìn)行有效的溝通,并建立起融洽的關(guān)系,又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強(qiáng)老人的口腔保健,可提高老人生活質(zhì)量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達(dá)到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預(yù),加強(qiáng)社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊(duì),鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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總結(jié)了健康教育對老年人戴用可摘義齒護(hù)理知識及行為的影響。主要包括針對佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進(jìn)行健康教育取得了明顯的效果,認(rèn)為健康教育有助于改善老年人對可摘義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關(guān)鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護(hù)理
隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,中國人口壽命普遍延長,并提前進(jìn)入老齡化國家,老年人的健康問題備受關(guān)注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一系列問題,出現(xiàn)營養(yǎng)不良及吸收障礙,對身體健康造成負(fù)面影響。佩戴可摘義齒,可修復(fù)牙列缺失,恢復(fù)嚼功能,保證營養(yǎng)的攝入??烧x齒具有適應(yīng)范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價格較低等優(yōu)點(diǎn),目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復(fù)方法[1]。對已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護(hù)理,不僅達(dá)不到義齒修復(fù)的目的,還會引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等??谇唤】到逃墙】到逃闹匾M成部分,其目的是使人們認(rèn)識到并能終身保持口腔健康[2]?,F(xiàn)實(shí)生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識,不知道義齒清潔對健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)口腔健康顯得尤為重要。本文對老年人可摘義齒戴用者進(jìn)行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識,經(jīng)統(tǒng)計(jì),68%(86例)者不戴義齒時不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對義齒護(hù)理知識明顯提高,比例超過健康教育前,改變了不良習(xí)慣??傊】到逃行岣吡死夏耆说牧x齒護(hù)理知識,改善了護(hù)理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關(guān)心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開放式的談話場所?;颊邅砭驮\時,護(hù)士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有針對性的心里護(hù)理,以親切的語言,真誠的關(guān)懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問病史及藥物過敏史,了解有無治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時間、預(yù)后、并發(fā)癥、治療費(fèi)用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對于聽力下降及反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)反復(fù)交代。指導(dǎo)患者在治療過程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動身體,以防導(dǎo)致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導(dǎo)患者正確取戴義齒,不宜強(qiáng)力摘戴。安裝義齒時注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應(yīng)及時到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應(yīng)摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準(zhǔn)確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應(yīng)將義齒取下即時清洗。可摘局部義齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進(jìn)食后可有食物殘屑存留,每次進(jìn)食后應(yīng)取出清洗漱口,以維護(hù)口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動性義齒,以免造成誤吞,同時可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機(jī)溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細(xì)清洗。對口腔無病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
2.2.3加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會產(chǎn)生新的滯留區(qū),進(jìn)食后可有食物殘屑存留,同時減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細(xì)菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應(yīng)告知患者每次進(jìn)食后及時取出清洗、漱口,以維護(hù)口腔組織健康。
2.2.4飲食指導(dǎo)
初戴義齒應(yīng)先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應(yīng)以后也不要吃堅(jiān)硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復(fù)診
初戴義齒時口內(nèi)會有異物感,語言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,或義齒損壞等應(yīng)及時就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復(fù)診1次義齒,即便活動義齒沒有出現(xiàn)問題,也應(yīng)該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時義齒周圍容易滯留食物,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應(yīng)遲鈍,科學(xué)保健觀念淡漠,認(rèn)為老年人不需要口腔保健。因此,需要護(hù)士充滿人性化的關(guān)懷,向老年人講解相關(guān)口腔疾病和防治的保健知識[4]。通過健康教育,使老年人的口腔保健意識明顯增強(qiáng),提高了義齒護(hù)理知識,改善了義齒護(hù)理行為,達(dá)到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,進(jìn)一步提高了老年人生活質(zhì)量。
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1 對象與方法
1.1 對象
采用分層等容量隨機(jī)抽樣方法,抽取浦東新區(qū)上鋼社區(qū)的3個居委,每個居委各隨機(jī)抽取45歲以上的中老年人100人,共計(jì)300人,進(jìn)行第一次口腔健康狀況調(diào)查,并采用隨機(jī)數(shù)字表及隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法,分成實(shí)驗(yàn)組及對照組各150人。實(shí)驗(yàn)組中男72人,女78人,平均年齡(61.4±3.4)歲;對照組中男74人,女76人,平均年齡(61.7±2.9)歲。所有對象均為具有常住戶籍的人口,且神志清楚,有個人獨(dú)立行為能力。兩組對象的年齡、性別等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 口腔健康檢查 按照WHO《口腔健康檢查方法》[2] 和《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的有關(guān)要求進(jìn)行干預(yù)前、后的檢查,內(nèi)容包括冠齲的齲齒(D)、因齲補(bǔ)牙(F)、根齲、牙齦出血、牙結(jié)石、牙周袋等情況。
1.2.2 干預(yù)措施
實(shí)驗(yàn)組:集中進(jìn)行6次口腔健康教育和3次口腔健康檢查,熱線電話及個性指導(dǎo)則按需提供。干預(yù)的具體內(nèi)容為:① 每3個月開展1次個性化的口腔健康教育,形式有集體講座、互相討論、交流及個別解答等。內(nèi)容有齲病、牙周病等口腔常見病的病因、癥狀及預(yù)防方法;牙缺失修復(fù)的重要性及注意事項(xiàng);如何正確刷牙;口腔健康與合理飲食;牙齒敏感、食物嵌塞等現(xiàn)象的原因及處理等。② 開通愛牙熱線,接受個別交流、專項(xiàng)指導(dǎo)。③ 制定口腔保健計(jì)劃,督促實(shí)施并根據(jù)實(shí)際口腔健康情況適時進(jìn)行調(diào)整、修正。④ 每半年進(jìn)行1次口腔檢查,早發(fā)現(xiàn)、早治療,并實(shí)施牙周潔治、齲齒預(yù)防性充填、幫助制定義齒修復(fù)方案等。干預(yù)2年后進(jìn)行效果評價。
對照組:不進(jìn)行專門口腔保健指導(dǎo)、口腔健康檢查及健康教育,患者自行門診,常規(guī)治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
2 結(jié)果
共有293名對象完成2年干預(yù),其中實(shí)驗(yàn)組失訪1人,對照組失訪6人。
2.1 干預(yù)前、后齲齒患病情況比較
3 討論
第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國中老年人的齲齒數(shù)比10年前增加了16.00%。上鋼社區(qū)作為老齡化社區(qū),45歲及以上中老年人口的比例為63.50%,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,對于已經(jīng)步入老年行列的老年人及即將步入老年行列的中年人來說,如何在社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的指導(dǎo)下,加強(qiáng)口腔預(yù)防,有效維護(hù)口腔健康,提高生活質(zhì)量,顯得尤為重要。
調(diào)查顯示,上鋼社區(qū)中老年人的口腔冠齲患齲率為64.00%,齲均為2.21,低于上海市73.73%和3.38的總體水平[3],也低于全國75.2%和3.8的水平[4]?;箭x率及齲均均無性別差異, F的比例為20.40%,而同樣指標(biāo)河南為6.84%,海南為14.19%[5-6],上海市為16.07%,說明上鋼社區(qū)中老年人的齲齒充填情況要好于上海市及部分省份。根面齲患齲率為21.67%,這與河南、海南的調(diào)查結(jié)果基本一致,但比全國57%的根齲患齲率低。牙齦出血、牙石、牙周袋(≥4mm)及牙周附著喪失的檢出率分別是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。牙周健康率(13.67%)和上海市平均水平(14.59%)相當(dāng)。
全程式口腔干預(yù)是指以社區(qū)為載體,社區(qū)口腔醫(yī)生為主體,聯(lián)合社區(qū)預(yù)防保健人員及居委衛(wèi)生專管干部,充分發(fā)揮社區(qū)全程、便捷、有效、可及的特點(diǎn),為社區(qū)居民提供“家庭醫(yī)生”式的口腔保健指導(dǎo)及服務(wù),變被動的疾病治療為主動的早期預(yù)防,讓居民養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣,以提高居民的口腔衛(wèi)生知識及健康水平。本研究通過對實(shí)驗(yàn)組不同性別中老年人的口腔健康全程干預(yù),其冠齲患齲率及牙周健康指標(biāo)均比對照組有了明顯改善,因齲補(bǔ)牙的比例達(dá)54.65%,較干預(yù)前的20.40%及干預(yù)后對照組的23.20%均有顯著提高,說明全程干預(yù)對幫助社區(qū)居民樹立正確的口腔就診行為,提高口腔健康水平具有良好的作用。同時,本調(diào)查發(fā)現(xiàn),干預(yù)過程尚不能很好地降低居民的齲齒發(fā)病率,這可能與干預(yù)時間有限,短時間內(nèi)還不足以有效防止齲齒發(fā)生有關(guān),有待于進(jìn)一步研究。
通過全程式的口腔干預(yù),變被動的疾病治療為主動的早期預(yù)防,實(shí)現(xiàn)全程口腔健康管理,是社區(qū)口腔衛(wèi)生工作的未來且長期任務(wù)[7],也是職責(zé)所在。社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者的工作側(cè)重點(diǎn)要有別于口腔??漆t(yī)院,要以口腔預(yù)防保健為抓手,設(shè)計(jì)一套規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的能使大家接受和可操作性強(qiáng)的健康教育模式,借鑒家庭醫(yī)生制服務(wù)模式,讓每一位社區(qū)口腔衛(wèi)生工作者都成為居民的 “家庭口腔醫(yī)生”,為居民提供醫(yī)療服務(wù)的同時,更能為其制定個性化的健康指導(dǎo)計(jì)劃,定期的口腔宣教及口腔檢查。社區(qū)口腔醫(yī)生要堅(jiān)持醫(yī)防并重,預(yù)防為主,注重全程干預(yù),為實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民的口腔健康做出應(yīng)有的努力。
4 參考文獻(xiàn)
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1.1方法
1.1.1對照組
應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理,責(zé)任護(hù)士通過講授法進(jìn)行常規(guī)的健康教育。
1.1.2觀察組
除進(jìn)行常規(guī)方案護(hù)理外,加強(qiáng)整體、全面的健康教育,教育方式包括演示法、座談討論法、發(fā)放健康宣傳冊、專題講座等,對老年病人或文化水平較低者,采用一對一的方法進(jìn)行健康宣教,具體內(nèi)容如下:
①良好情緒調(diào)節(jié)。病人發(fā)病后,常因長期絕對臥床全身酸痛或頭暈、頭痛而情緒不穩(wěn)定,此時應(yīng)耐心向病人講解情緒激動可能引起血壓、顱內(nèi)壓升高而發(fā)生再出血的可能性,指導(dǎo)病人可聽輕音樂、深呼吸緩解緊張情緒,同時保持病室安靜及減少陪伴及家屬探視時間等方法,使病人能得到良好的休息。
②改變不良習(xí)慣,如吸煙、飲酒,通過宣傳冊、臨床培訓(xùn)以及家屬的配合,對病人進(jìn)行全方位的宣教,使病人能夠自身調(diào)節(jié),并樂意接受,積極配合,逐漸改掉不良習(xí)慣。培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣,病人患病后,因病痛或病前存在不良的睡眠習(xí)慣導(dǎo)致病人經(jīng)常失眠,而失眠則會引發(fā)各種疾病甚至加重病情,指導(dǎo)病人可進(jìn)行適當(dāng)?shù)念^部按摩,同時,要盡量避免煩惱、憂慮和緊張情緒,保持良好的心態(tài)。此外,要做到睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶,晚餐不宜過飽。如病人夜里確實(shí)難以入睡,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
③均衡飲食的指導(dǎo)。病人因長期絕對臥床休息,食欲、消化功能較前減退,可導(dǎo)致全身無力甚至電解質(zhì)紊亂,給疾病的治療造成不利。應(yīng)指導(dǎo)病人建立一個良好的食譜及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,同時要做好家屬的指導(dǎo)工作,積極配合病人所需;如有合并糖尿病病人應(yīng)根據(jù)血糖值進(jìn)行飲食調(diào)整,高血壓病人應(yīng)低鹽低脂飲食。
④養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血病人中,常因臥床、飲食、睡眠的改變而導(dǎo)致病人常常便秘,用力排便則是引起顱內(nèi)壓增高的另一重要因素,首先應(yīng)向病人講解良好排便的重要性,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,如病人超過3d仍未排便者,可遵醫(yī)囑給予排泄劑。
⑤調(diào)節(jié)。指導(dǎo)病人應(yīng)絕對臥床休息4周~6周,抬高床頭15°~30°,有利于降低顱內(nèi)壓,更換時動作應(yīng)遲緩,避免用力動作。如體胖或體虛者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極配合病人的生活起居。
⑥病人用藥安全的指導(dǎo)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血病人一般要長期使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓治療,并給予具有抗纖溶作用的止血藥物降低再出血率,靜脈尼莫地平治療,防治蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣的發(fā)生。而這些藥物對血管的刺激性較大,病人容易產(chǎn)生不耐煩心理,所以應(yīng)耐心講解用藥目的、注意事項(xiàng)以及藥物可能產(chǎn)生的副反應(yīng)以及如何對癥處理,及時與病人和病人家屬溝通,深入了解病人的擔(dān)憂心理,增強(qiáng)病人的信心,緩解心理負(fù)擔(dān),積極配合治療,同時也應(yīng)配合醫(yī)生積極治療原有合并癥,如糖尿病、心臟病等,按醫(yī)囑服藥的必要性,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
⑦呼吸道的維護(hù)。急性期病人常伴有呼吸道功能防御減退、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍等,又加上病人長期臥床休息,導(dǎo)致口腔分泌物增多、黏稠,不易咳出,用力咳嗽又可能加重顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致再出血,所以除常規(guī)的口腔護(hù)理外,應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)口腔清潔,堅(jiān)持餐后漱口,多飲水稀釋口腔分泌物,對年老體弱者應(yīng)協(xié)助加強(qiáng)翻身、叩背,必要時予霧化吸入、使用化痰藥等治療。
1.1.3效果觀察
健康知識知曉率:采用護(hù)理部發(fā)放的質(zhì)控內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行健康知識知曉評分,分值0分~30分。滿意度調(diào)查:采用醫(yī)院發(fā)放的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評分,分值0分~100分。再次出血病人通過CT檢查確診。
1.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
常規(guī)健康教育與加強(qiáng)健康教育前后比較,病人對疾病知識知曉率及滿意度均有明顯提高,病人再出血率也顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明健康教育能提高病人的自我保健能力。
3.討論
【摘要】目的:探討臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法:將200例鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者隨機(jī)分成觀察組(100例)和對照組(100例),觀察組按臨床護(hù)理路徑護(hù)理,對照組按常規(guī)方法護(hù)理。結(jié)果:觀察組的健康知識掌握程度、滿意率明顯高于對照組。結(jié)論:應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者健康知識的掌握程度,主動地參與護(hù)理過程,大大提高了患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;鼻內(nèi)鏡手術(shù)
臨床護(hù)理路徑(CNP)是病人在住院期間的護(hù)理模式,是針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制成一個日程計(jì)劃表,對何時該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理,病情達(dá)到何種程度,何時可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是指在光學(xué)系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng)支持下,應(yīng)用鼻內(nèi)鏡及其特殊手術(shù)器械,經(jīng)鼻腔進(jìn)路施行鼻腔、鼻竇、鼻眶、顱底區(qū)域手術(shù)的技術(shù)。自2011年,我科開始實(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床護(hù)理路徑,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月到2012年8月,我科共收治慢性鼻竇炎患者200例。按入院順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。觀察組100例,對照組100例,排除其他系統(tǒng)疾病,兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異。
1.2 實(shí)施方法
制訂臨床護(hù)理路徑表:根據(jù)鼻內(nèi)鏡手術(shù)住院病人治療和護(hù)理的特點(diǎn),參照現(xiàn)有的護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),制定了鼻內(nèi)鏡手術(shù)臨床護(hù)理路徑表。包括:住院第一天,介紹病區(qū)環(huán)境,床位醫(yī)生、床位護(hù)士,積極完善各項(xiàng)術(shù)前檢查,擇期手術(shù)。術(shù)前日予備皮,遵醫(yī)囑予抗菌類藥物治療,提醒患者預(yù)防感冒,充足睡眠,保持穩(wěn)定情緒。手術(shù)日根據(jù)麻醉方式選擇合適的,觀察鼻腔出血及疼痛情況,予消炎、止血類藥物治療。術(shù)后1-7日觀察病情,講解鼻腔填塞的暫時性和必要性,指導(dǎo)松弛療法;半臥位休息,張口呼吸,多飲水,鼓勵大膽進(jìn)清淡易消化飲食,保持口腔清潔,避免用力打噴嚏,擤鼻,挖鼻,予術(shù)后用藥。出院日向患者講解出院流程及出院后的注意事項(xiàng),告知復(fù)查時間。住院期間以嚴(yán)格的時間框架為橫軸,護(hù)理流程為縱軸,觀察組按臨床護(hù)理路徑護(hù)理,對照組按常規(guī)方法護(hù)理
2 結(jié)果
兩組在健康教育知識掌握程度及滿意度方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后具有顯著性差異。
3 討論
鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前在臨床應(yīng)用較廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式,自我科實(shí)行鼻內(nèi)鏡臨床護(hù)理路徑后,護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理,而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。床位護(hù)士可以按照路徑表有計(jì)劃、有目的、有時間、有順序地對患者分階段進(jìn)行健康宣教。避免護(hù)士一次性宣教內(nèi)容過多患者不易接受,大大提高了患者對自身疾病的認(rèn)識和健康知識的掌握,滿意度明顯提高。CNP圖表簡單易懂,容易實(shí)施,減少了護(hù)理人員書寫的時間,把護(hù)士的時間還給病人,提高了工作效率。而傳統(tǒng)的健康教育是在出現(xiàn)問題時才進(jìn)行指導(dǎo)宣教,缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性,內(nèi)容不夠全面,患者容易遺忘。綜上分析,運(yùn)用鼻內(nèi)鏡臨床護(hù)理路徑在減少術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的健康知識的掌握程度,以及對護(hù)理的滿意度等方面是明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的健康教育的。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??;護(hù)理干預(yù);效果;滿意度
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)08(a)-120-02
Complete nursing intervention of the chronic obstructive pulmonary disease patient
LI Jidi
People′sHospital of Huaiji County, Gaungdong Province, Huaiji 526400, China
[Abstract] Objective: To discuss the effects of the nursing intervention in the chronic obstructive pulmonary disease patient. Methods: Chosen 126 patients with COPD, and were divided into the control group and the observation group, each for 63 cases, the control group was took care by general duty nursing , the observation group was took care by the complete nursing intervention on the basis of the control group. Results: The incidence rate of the complication and hospital day in the observation group were in evidence lower than the control group (P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Nursing intervention; Effect; Satisfaction
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見的慢性進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病,具有病程長、反復(fù)發(fā)作、能預(yù)防復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。以呼吸道氣流受限,肺功能進(jìn)行性減退為特征,嚴(yán)重影響患者的勞動力以及生活質(zhì)量。加強(qiáng)對老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者的有效護(hù)理,對延緩肺功能的惡化,提高患者生存質(zhì)量具有重要意義[2-3]。為此,筆者對COPD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),并獲得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)分析報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月~2010年12月住院及門診確診為COPD的患者126例,男97例,女29例。年齡54~82歲,平均(62.7±11.8)歲。經(jīng)過臨床、影像學(xué)及肺功能檢查,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會專業(yè)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診為COPD。并隨機(jī)分為兩組,觀察組63例,男48例,女15例,年齡54~80歲,平均(62.1±12.5)歲;對照組63例,男49例,女14例,年齡54~82歲,平均(62.9±11.6)歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對照組僅予以一般護(hù)理措施
予抗感染、止咳平喘化痰等;持續(xù)低流量吸氧;呼吸機(jī)使用前后做好管道的維護(hù)、氣道的濕化、參數(shù)調(diào)整以及脫機(jī)前的護(hù)理解釋工作;指導(dǎo)做呼吸操,加強(qiáng)呼吸肌肉的功能鍛煉,避免或防止粉塵、煙霧、清潔劑等有害氣體吸入,飲食和生活起居正常、保證充足睡眠。
1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施
1.2.2.1心理護(hù)理干預(yù):由于病情反復(fù)發(fā)作、反復(fù)住院、自理能力的受限等原因,COPD患者均有不同程度的心理障礙,有50%左右患者存在焦慮、抑郁等不良情緒[4]。護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的敘述,建立良好的護(hù)患關(guān)系,認(rèn)真解釋患者的疑問,并進(jìn)行相關(guān)健康教育,講解其常用檢查以及治療的有關(guān)知識,緩解其心理壓力,并做好其家人和親友的思想工作,鼓勵他們在任何情況下都要給予患者精神安慰,以取得患者和家屬的信任,告知保持良好心態(tài)的重要性,使其相信通過長期、規(guī)范的治療能夠有效控制其癥狀,不同程度地減緩病情進(jìn)展速度。
1.2.2.2 合理氧療:COPD患者多存在低氧血癥,要長期給氧,要注意用氧安全,避免吸入氧濃度過高,引起二氧化碳潴留及氧中毒,采用鼻塞法或面罩法,氧濃度為28% ~30%, 持續(xù)低流量(1.5~2.0 L/min),每天>15 h,密切觀察缺氧癥狀有無改善,每天更換導(dǎo)管及濕化瓶預(yù)防院內(nèi)感染。
1.2.2.3 飲食護(hù)理干預(yù):讓患者少食多餐,根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營養(yǎng),提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易清化食物,避免辛辣刺激。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖為主,并注意足夠的熱量,熱量比例糖類占50%~60%,脂肪占20%~30%,蛋白質(zhì)的供給量每天按1.5~2.0 g/kg計(jì)算,同時供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物,忌食腌制食品,避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物。堅(jiān)持按時進(jìn)餐,避免暴飲暴食。
1.2.2.4 呼吸功能鍛煉指導(dǎo):包括呼吸肌功能鍛煉和全身運(yùn)動的耐力鍛煉?;颊呓?jīng)治療進(jìn)入臨床平穩(wěn)期后,由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者年齡、文化程度、認(rèn)知接受能力、病情程度對患者和家屬進(jìn)行呼吸功能鍛煉知識宣教,指導(dǎo)具體鍛煉方法進(jìn)行縮唇呼吸及腹式呼吸,并持之以恒形成習(xí)慣,延緩肺功能惡化,提高患者的生存質(zhì)量。
1.2.2.5 口腔護(hù)理及壓瘡的預(yù)防干預(yù):肺心病患者經(jīng)常半臥位,張口呼吸,口唇干燥,細(xì)菌易侵入,加之長期使用抗生素,易發(fā)生口腔內(nèi)細(xì)菌感染。每天清晨協(xié)助患者用1%過氧化氫溶液漱口,并做口腔護(hù)理;經(jīng)常保持床褥清潔、干燥,協(xié)助患者翻身及經(jīng)常變換,特別是合并心功能不全,經(jīng)常水腫的患者,幫助其在床上進(jìn)行四肢活動和翻身,以避免踝部和腿部交叉受壓。必要時按摩長期受壓部位,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
1.3觀察指標(biāo)
①醫(yī)護(hù)質(zhì)量:并發(fā)癥及治療效果;②住院費(fèi)用:住院期間除伙食費(fèi)以外所有住院費(fèi)用;③住院天數(shù):自住院第1天至出院日;④患者對護(hù)理工作的滿意度;⑤患者對健康知識掌握情況。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
用自制的問卷進(jìn)行調(diào)查評價:①對每例即將出院的患者進(jìn)行書面測試,了解健康知識的掌握情況,得分>80分的患者,健康知識掌握達(dá)標(biāo)。②對每位護(hù)理工作者的滿意度,對出院患者進(jìn)行問卷測試,得分>90分為合格。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,分類資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效及并發(fā)癥比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%,對照組為17.46%,見表1。
3 討論
COPD是當(dāng)前呼吸學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn),根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì),全球初步的流行病學(xué)調(diào)查表明,其病死率在世界范圍內(nèi)排在第6位。到2025年,它將上升為第3位。該病診斷時往已較晚,故治療較困難。到目前為止,還沒有一種藥能改變其病程的發(fā)展和肺功能的下降;COPD在全球造成的人力財(cái)力負(fù)擔(dān)是極大的[5]??刂萍膊?fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量是COPD治療和康復(fù)的重要內(nèi)容。
本研究結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)明顯低于對照組(P
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一、工作目標(biāo)
通過健康教育與健康促進(jìn)活動,提高我院醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率,促進(jìn)醫(yī)院對健康的廣泛支持,推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達(dá)到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量。
二、工作內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員參與。
(二)下達(dá)健康教育工作計(jì)劃。制訂相應(yīng)計(jì)劃組織具體實(shí)施,要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),定期組織健康教育員培訓(xùn),齊抓共管,創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財(cái)力、物力。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、黑板報等),每季更換一次,候診室應(yīng)設(shè)咨詢臺。病區(qū)要設(shè)立黑板報或宣傳版塊 (以樓層計(jì)算),每月更換一次(每年出刊12期以上)。積極征訂健康書刊,對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式,積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年一次,以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識,使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達(dá)80%以上,健康行為形成率達(dá)70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
1、門診健康教育:醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點(diǎn)做好住院期教育:①醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)療活動時所運(yùn)用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試,分發(fā)資料、給病人上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達(dá)≥80%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進(jìn)行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進(jìn)行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對社區(qū)內(nèi)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群等不同人群,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),對社區(qū)進(jìn)行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日,深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。利用預(yù)防接種、疾病普查等機(jī)會開展健康教育活動。
(七)加強(qiáng)反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經(jīng)常性地進(jìn)行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院,醫(yī)院有禁煙制度,醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試,對醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行評價與總結(jié)。
三、時間安排
一月份:教育重點(diǎn)是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日,重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計(jì)劃免疫傳宣日,重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點(diǎn)宣傳兒童保健,近視防治,環(huán)境保護(hù),遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份:重點(diǎn)開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周,開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
【關(guān)鍵詞】 艾滋??;預(yù)防保??;疾病控制;健康教育
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.098
艾滋病是一種由人體免疫缺陷病毒感染所導(dǎo)致的慢性傳染病, 主要是通過血液、性生活等途徑傳播, 目前已成為全球性公共衛(wèi)生問題, 嚴(yán)重威脅人類健康[1-5]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界尚無根治該疾病的治療方案, 也沒有疫苗可進(jìn)行免疫預(yù)防, 因此在疾病防治中做好健康教育工作至關(guān)重要。本研究中以91例艾滋病患者為例, 采用對比分析法主要探討健康教育在艾滋病預(yù)防保健和疾病控制中的作用, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本縣2013年1月~2015年12月疾控中心報告的91例艾滋病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組(45例)和觀察組(46例)。對照組男31例, 女14例, 平均年齡(36.2±4.1)歲。觀察組患者男32例, 女14例, 平均年齡(36.9±4.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 主要內(nèi)容包括常規(guī)病情檢測、常規(guī)生活指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以健康教育, 主要措施如下。
1. 2. 1 健康教育評估 自制問卷對患者的疾病認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查評估, 在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的文化程度以及病情發(fā)展程度為其制定有針對性的健康教育方案, 旨在轉(zhuǎn)變患者對疾病的認(rèn)知偏差, 幫助其養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣, 改善生活質(zhì)量。
1. 2. 2 健康教育實(shí)施方法 教育方法要靈活多樣, 跟上時展的步伐, 例如“一對一面對面交流”、舉辦講座、建立QQ或者微信病友交流平臺定期進(jìn)行內(nèi)容推送、發(fā)放宣傳手冊、播放與疾病相關(guān)的視頻資料, 教育過程中指導(dǎo)人員語言要親和, 行為舉止要得當(dāng), 尊重和理解患者的內(nèi)在感受以及隱私, 給予患者更多的信任感。
1. 2. 3 健康教育具體內(nèi)容 ①心理干預(yù)。艾滋病當(dāng)前沒有根治方法, 再加之嚴(yán)重影響生活質(zhì)量, 因此多數(shù)患者存在焦慮、恐懼等不良情緒, 嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生報復(fù)社會的想法, 因此健康教育工作中加強(qiáng)心理干預(yù)非常有必要, 要引導(dǎo)患者正視自己的疾病, 也可以邀請積極樂觀的病友現(xiàn)身說法, 幫助患者緩解內(nèi)心壓力, 穩(wěn)定患者情緒。②飲食教育。艾滋病患者大多較為消瘦、營養(yǎng)不良, 因此在飲食中要指導(dǎo)患者多食高蛋白、高熱量、低纖維素、低脂肪含量的食物, 例如雞、魚湯、新鮮蔬菜等, 如果患者存在口腔炎癥飲食要以流質(zhì)食物為主, 保持飲食規(guī)律, 忌煙酒;如果患者存在習(xí)慣性腹瀉等病癥可每日口服淡鹽水或者糖鹽水。③皮膚護(hù)理指導(dǎo)。艾滋病患者皮膚營養(yǎng)差, 自身免疫力不高, 容易發(fā)生皮膚感染, 因此在日常生活要指導(dǎo)患者做好皮膚清潔, 注意不可使用抗菌香皂, 可使用羊毛脂香皂, 如果皮膚較為干燥可涂抹護(hù)膚品, 如果存在由細(xì)菌以及真菌引起的感染可用1:5000的高錳酸鉀濕敷, 沖洗全身后涂抹氯霉素潤膏加聚肌胞。④口腔護(hù)理指導(dǎo)?;颊哂捎陂L期發(fā)熱容易產(chǎn)生口干或者口腔感染的并發(fā)癥, 因此指導(dǎo)患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 每天早晚以及飯后刷牙或者漱口, 同時可嚼口香糖或者飲水的方法緩解口干。當(dāng)患者口腔發(fā)生感染后可采用克霉唑等藥物進(jìn)行干預(yù)。⑤污染物的處理指導(dǎo)。定期對房屋進(jìn)行清潔, 及時開窗通風(fēng)換氣, 對于患者接觸的物品可采用太陽暴曬消毒, 冬天可將污染物放置在低溫中進(jìn)行夜凍;患者的日常生活用品需要單獨(dú)放置, 使用后煮沸消毒;性生活可使用雙層, 女性月經(jīng)期間要注意對經(jīng)血的處理, 避免污染其他用品。
1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)[6-8] 采用自制問卷對患者疾病健康知識掌握程度進(jìn)行評估, 總分100分, >85分為合格, 計(jì)算健康教育合格率。采用自制問卷調(diào)查兩組患者的教育滿意度, 總分100分, 滿意:>85分;較滿意:60~85分;不滿意:
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
對照組疾病健康知識掌握合格率為57.8%(26/45), 觀察組疾病健康知識掌握合格率為87.0%(40/46)。對照組教育滿意度為66.7%(30/45), 其中滿意16例(35.6%)、較滿意14例(31.1%)、不滿意15例(33.3%);觀察組教育滿意度為89.1%(41/46), 其中滿意21例(45.7%)、較滿意20例(43.5%)、不滿意5例(10.9%)。觀察組患者疾病健康知識掌握合格率、教育滿意度均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.72、6.69, P
3 討論
健康教育主要是指通過信息傳播、行為干預(yù)促進(jìn)個人或者群體樹立健康觀念, 養(yǎng)成良好的生活方式的教育活動[9-12]。艾滋病是一個嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生安全問題, 將健康教育應(yīng)用于艾滋病預(yù)防保健和疾病控制具有重要的價值, 可以有效幫助患者提高對疾病的認(rèn)知程度并及時了解自身的病情變化, 采取針對性的措施進(jìn)行干預(yù), 改善生活質(zhì)量;同時也會讓患者明確自身的權(quán)力和義務(wù), 積極參與相關(guān)衛(wèi)生組織或者政府機(jī)構(gòu)開展的艾滋病防御工作。
本研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育, 教育方案的制定以問卷調(diào)查結(jié)果和患者的接受能力為基礎(chǔ), 且充分遵循了“個性化差異”原則, 保證了健康教育的針對性;此外教育方式靈活多樣, 改善了常規(guī)健康指導(dǎo)枯燥乏味的不足, 能夠有效激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣;同時涵蓋的教育內(nèi)容廣泛豐富, 包括心理干預(yù)、食教育、皮膚護(hù)理指導(dǎo)、口腔護(hù)理指導(dǎo)等, 能夠幫助患者提高疾病控制能力。結(jié)果顯示, 觀察組患者疾病健康知識掌握合格率為87.0(40/46), 明顯高于對照組的57.8%(26/45), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 艾滋病患者預(yù)防保健和疾病控制中健康教育的作用突出, 值得推廣。
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