前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理基礎(chǔ)知識重點(diǎn)歸納主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
對象廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校2011秋護(hù)理專業(yè)兩個班共136人。教材《職業(yè)道德與法律》教材(中等職業(yè)教育課程改革國家規(guī)劃新教材,全國中等職業(yè)教育教材審定委員會審定2009年7月第1版)方法對照組:護(hù)理2011秋護(hù)理3班67名學(xué)生采用傳統(tǒng)的以教師為主的“滿灌講授法”進(jìn)行教學(xué)。觀察組:護(hù)理2011秋護(hù)理4班69名學(xué)生采用“以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-basedLearning,CBL)”教學(xué)方法。具體步驟:(1)以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-basedLearning,CBL):老師根據(jù)教學(xué)大綱要求,啟發(fā)學(xué)生閱讀教材或相應(yīng)參與書,學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,提出疑難,做好記錄。(2)組織答疑:在教師主持下進(jìn)行以案例為主的課堂討論,其內(nèi)容有教師布置的思考題(針對護(hù)理專業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范及法律基礎(chǔ)知識)和學(xué)生自學(xué)中提出的問題,采用主動發(fā)言,教師提名或事先指定專題發(fā)言。(3)總結(jié)歸納要點(diǎn):教師概括性地總結(jié)歸納本次課的要點(diǎn)和講授學(xué)生自學(xué)中出現(xiàn)的問題。(4)達(dá)標(biāo)練習(xí):以教學(xué)大綱為指導(dǎo),每個教學(xué)單元都進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考核驗(yàn)收,檢查學(xué)生掌握情況。兩個班均由同一位老師任課,統(tǒng)一進(jìn)行考試,考試中使用水平相同的同一試卷。結(jié)果見表(表1、表2)從上表結(jié)果可見,兩種教學(xué)方法考試結(jié)果有顯著差異?!耙园咐秊榛A(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-basedLearning,CBL)”教學(xué)方法的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的“滿灌講授法”教學(xué)。
問卷調(diào)查
為了檢測二種教學(xué)方式的效果,在課程結(jié)束后以無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容有:(1)對兩種教學(xué)方法比較;(2)掌握知識的系統(tǒng)性;(3)能加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握;(4)能提高自學(xué)能力;(5)提高思考能力;(6)提高歸納總結(jié)能力等項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果如表2。表2結(jié)果表明,運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,對掌握知識的系統(tǒng)性、掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)等效果優(yōu)于“以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-basedLearning,CBL)教學(xué)法”。而“以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Case-basedLearning,CBL)教學(xué)法”教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、歸納總結(jié)能力等效果好于傳統(tǒng)的“滿灌講授法”。
討論
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革
中圖分類號:R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是生命科學(xué)的重要分支學(xué)科,是醫(yī)學(xué)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程,主要研究與人類疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、微生物學(xué)檢查及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的目的在于使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本操作技能,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)學(xué)科打下基礎(chǔ),并有助于控制和消滅傳染性疾病。對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是與臨床工作聯(lián)系較為緊密的課程。目前,在微生物學(xué)課堂上部分學(xué)生機(jī)械記憶,應(yīng)付考試,教師灌輸式教學(xué),學(xué)習(xí)效果差。
1 提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討
1.1 提高教師自身的素質(zhì)
教師自身的素質(zhì)和對教學(xué)的責(zé)任心直接影響教學(xué)效果。因此,教師必須不斷鉆研教學(xué)理論和教學(xué)方法,努力提高自身素質(zhì)。教師不僅應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識,還應(yīng)熟悉其它相關(guān)專業(yè)理論知識和技術(shù),要查閱相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展。任課教師首先應(yīng)按教學(xué)大綱的規(guī)定,全面把握好課程深度、廣度、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)。教師要加強(qiáng)課堂管理對學(xué)生既要嚴(yán)格要求,又要熱情關(guān)心,要求學(xué)生遵守課堂紀(jì)律。課堂講授應(yīng)當(dāng)做到理論闡述準(zhǔn)確,概念交代清楚,教學(xué)內(nèi)容充實(shí),詳略得當(dāng),邏輯性強(qiáng),條理分明,重點(diǎn)和難點(diǎn)突出。
1.2 加強(qiáng)多媒體課件的運(yùn)用提高教學(xué)效果
微生物是形態(tài)微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見、摸不著的獨(dú)特之處,使得微生物學(xué)教學(xué)變得更抽象,難以理解。因此,在教學(xué)過程中應(yīng)用多媒體課件,會給課堂教學(xué)起到很好的輔助作用。通過微觀結(jié)構(gòu)更加生動、形象、直觀的展示,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性;使用Flash制作簡短錄像,例如細(xì)菌的繁殖方式(二分裂)、病毒的復(fù)制過程等等以加深學(xué)生影響。同時信息含量大、重現(xiàn)力強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)可以緩解教學(xué)內(nèi)容多、課時少的矛盾,提高教師的工作效率以及教學(xué)效果。
1.3多樣化教學(xué)手段,加深理解
1.3.1 對比法在教學(xué)中的應(yīng)用
微生物各種病原體存在共同點(diǎn)也有不同點(diǎn),記憶起來容易混淆,通過采用表格或圖解的方式將相似的病原體進(jìn)行比較,使其共性和個性一目了然,記憶起來就較容易了??梢龑?dǎo)學(xué)生由此及彼,由表及里地分析,解決了易于混淆的微生物內(nèi)容。
1.3.2 總結(jié)歸納法在教學(xué)中的應(yīng)用
微生物各論部分內(nèi)容繁雜,需要記憶的內(nèi)容較多且容易混淆。為解決這個問題,在教學(xué)過程中需根據(jù)不同病原體的生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、防治等特點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。并在歸納中注重不宜歸納但又須抓住知識點(diǎn)的引入強(qiáng)調(diào),使混雜的各論內(nèi)容展現(xiàn)出一定規(guī)律,有利于學(xué)生分清知識的層次,明確重點(diǎn),加強(qiáng)知識點(diǎn)的記憶及知識系統(tǒng)化理解的能力。
1.3.3互動引導(dǎo)法
教師善于提出問題,創(chuàng)設(shè)情境,引導(dǎo)學(xué)生橫向比較與歸納。通過教師的提問,引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去思考,激發(fā)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性,達(dá)到師生互動教學(xué)相長的目的。
1.4 加強(qiáng)微生物學(xué)教學(xué)與臨床的聯(lián)系
病原微生物學(xué)既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,病原微生物學(xué)是與臨床工作聯(lián)系較為緊密的課程,又與各臨床學(xué)科有非常密切的聯(lián)系。因此在教學(xué)中,一方面要系統(tǒng)講授微生物學(xué)的基本原理和基本知識,同時也要找出與臨床學(xué)科密切聯(lián)系的知識點(diǎn),注意微生物學(xué)知識的臨床應(yīng)用。
2 護(hù)理學(xué)專業(yè)病原微生物教學(xué)中現(xiàn)存的問題
2.1 教學(xué)內(nèi)容多,課時少
我校護(hù)理本科現(xiàn)使用教材是第八版“醫(yī)學(xué)微生物學(xué)”這本書和臨床醫(yī)學(xué)等其它普通本科專業(yè)一樣,其它本科專業(yè)的課時數(shù)為30學(xué)時,而本專業(yè)課時數(shù)僅有20學(xué)時,此特點(diǎn)對微生物學(xué)這門課程教師的傳授及學(xué)生的掌握有一定的困難,從而教學(xué)效果較差。根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和學(xué)生的條件,要適當(dāng)?shù)脑黾诱n時數(shù),而提高教學(xué)效果。
2.2 學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)重要性的認(rèn)識不足
護(hù)理專業(yè)學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門基礎(chǔ)課程,這門課程與他們以后的護(hù)理工作關(guān)系不大而忽略這門課程的重要性。首先讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識到醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的重要性,這門課不僅是基礎(chǔ)學(xué)科,還是應(yīng)用性,實(shí)踐性很強(qiáng),對于感染性疾病的診斷,治療和防治具有非常重要的指導(dǎo)意義。此外,激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性而提高教學(xué)效果。
總之,隨著社會的進(jìn)步,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)要求也越來越高。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)在護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中,應(yīng)加大改革力度,突出“實(shí)用性”特點(diǎn),加強(qiáng)職業(yè)道德教育,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來踏入臨床護(hù)理工作崗位后,更好地履行職責(zé),為患者服務(wù)。
(通訊作者:馬海梅)
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:中職護(hù)理學(xué);護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);教學(xué)方式
中職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為核心,其中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生對我國醫(yī)務(wù)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展發(fā)揮著非常重要的作用。隨著現(xiàn)代化社會的不斷發(fā)展,對護(hù)士的要求一再提高。對此,要想當(dāng)一名合格的護(hù)士,不僅要具備照顧別人的能力,還要有心理調(diào)試能力和良好的溝通能力,畢業(yè)生需要掌握就業(yè)所需的各種能力,不斷學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能,滿足社會經(jīng)濟(jì)市場的用人需求,實(shí)現(xiàn)中職院校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)方法比較單一
在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中,教師通用的教學(xué)法主要以示范講解為主,讓學(xué)生隨后進(jìn)行練習(xí)操作,教學(xué)方法過于單一,使得學(xué)生在教學(xué)過程中只是去模仿,無法進(jìn)行獨(dú)立思考,這樣學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新能力無法得到培養(yǎng)。在這樣的課堂教學(xué)中,教師處于主導(dǎo)地位,而學(xué)生較為被動,無法有效的培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力。除此之外,我國中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式較為陳舊,很多教師沒有結(jié)合學(xué)生的情況和特征,設(shè)計(jì)出來的教學(xué)模式并不符合學(xué)生的實(shí)際情況,只是單純的堅(jiān)持傳統(tǒng)教學(xué)方式,對于學(xué)生的學(xué)習(xí)起到不利的影響,使學(xué)生無法及時的發(fā)現(xiàn)自身不足之處。
1.2教學(xué)內(nèi)容滯后臨床崗位的要求
通過行業(yè)崗位的相關(guān)調(diào)查研究,當(dāng)前大多數(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容不滿足臨床崗位要求。例如,在介紹一次性導(dǎo)尿包的使用方式中,只是簡單地介紹了相關(guān)操作,又如對于靜脈輸液介紹當(dāng)中,通常只是介紹留置針。真空采血管,心電監(jiān)護(hù)儀,更多涉及到的相關(guān)知識和技能卻沒有反映出來,教材和臨床崗位需求出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)的情況,進(jìn)而對學(xué)生今后的就業(yè)和發(fā)展造成影響的極為不利。
1.3缺乏臨床實(shí)踐
當(dāng)前很多學(xué)校的臨床教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件發(fā)展的不夠好,學(xué)校沒有將臨床實(shí)踐的教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化,在臨床當(dāng)中很難運(yùn)用到書本上的知識,教學(xué)缺乏實(shí)效性。學(xué)生沒有通過臨床鍛煉,那么就無法更好的消化他們學(xué)到的內(nèi)容,對于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)十分不利。
1.4教學(xué)評價方式比較單一
當(dāng)前重視護(hù)理專業(yè)的院校大多都開設(shè)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)這門課程,但是仍舊利用理論考試和技能考試的方式進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評價。理論考試主要內(nèi)容就是期中考試和期末考試,學(xué)生為了應(yīng)付考試采取死記硬背的方式記住重點(diǎn)知識,對于平時的知識積累不夠重視,學(xué)習(xí)目的只為了應(yīng)付考試,使得學(xué)生護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)。從另一個角度看,利用技能考試只是實(shí)現(xiàn)單項(xiàng)操作,沒有設(shè)置實(shí)踐考核,忽略學(xué)生思維能力和溝通能力的培養(yǎng),無法達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
2中職護(hù)理的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式
2.1創(chuàng)新教學(xué)方法
要想提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐能力,教師可以將網(wǎng)絡(luò)、視頻、書籍資料等進(jìn)行整合,讓學(xué)生深入理解書本中晦澀難懂的知識,教師要鼓勵學(xué)生大膽提出問題,使得學(xué)生能及時發(fā)現(xiàn)問題,并探究解決問題的最佳途徑,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考創(chuàng)新能力。在課堂教學(xué)過程中,豐富教學(xué)手段和教學(xué)形式,綜合案例教學(xué)和情景教學(xué)以及角色扮演等各種教學(xué)方式,提高教學(xué)綜合質(zhì)量水平。并積極組織學(xué)生來到醫(yī)院做義工,提高學(xué)生的實(shí)際操作能力,滿足市場用人需求。例如在進(jìn)行靜脈穿刺的相關(guān)練習(xí)當(dāng)中,可以通過情景教學(xué)方法,分成幾個小組進(jìn)行練習(xí),一個學(xué)生當(dāng)病患,另一個學(xué)生當(dāng)護(hù)士,對著真人實(shí)現(xiàn)情景再現(xiàn),這樣可以使學(xué)生更快的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,明確相關(guān)的技能的應(yīng)用。
2.2培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力
為了培養(yǎng)臨床崗位能力,學(xué)生需要在各級醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相關(guān)工作。中職學(xué)校需要培養(yǎng)出技能型和服務(wù)型的人才,要想達(dá)到這個要求,培養(yǎng)出一線護(hù)理人員,在教學(xué)過程中,需要培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力,提高護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在實(shí)踐過程中,主要目的是增長學(xué)生的專業(yè)知識和技能,以實(shí)際需要為基礎(chǔ),從而培養(yǎng)學(xué)生臨床崗位能力。學(xué)??梢院歪t(yī)院達(dá)成協(xié)議,讓學(xué)生在校期間就來到醫(yī)院實(shí)習(xí),體驗(yàn)臨床崗位的工作內(nèi)容,在實(shí)習(xí)過程中醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士可以親自對他們進(jìn)行指導(dǎo),在平時的接觸中,學(xué)生也能耳濡目染提高臨床崗位能力。
2.3調(diào)整充實(shí)課程內(nèi)容
中職學(xué)生的就業(yè)崗位通常情況下就是醫(yī)院各科室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),他們的主要工作任務(wù)就是進(jìn)行臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理以及老年護(hù)理。在實(shí)際教學(xué)過程中,明確這個崗位對護(hù)士提出的特殊要求,使學(xué)生的專業(yè)能力變得更強(qiáng)。針對臨床護(hù)理,主要是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)照顧能力和病情觀察能力以及心理支持能力等。而社區(qū)護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)到預(yù)防保健、健康教育等能力。老年護(hù)理需要培養(yǎng)學(xué)生對于老年人的生活照顧能力等。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中,需要結(jié)合不同工作的崗位需求,將課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在臨床教學(xué)過程中,結(jié)合各種給藥技術(shù)、靜脈輸液,適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)充,例如針對口服給藥技術(shù),需要做到精簡,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充頭孢試驗(yàn)等。在社區(qū)護(hù)理當(dāng)中,需要在教學(xué)內(nèi)容當(dāng)中納入環(huán)境、舒適等內(nèi)容,在老年護(hù)理當(dāng)中納入臨終關(guān)懷等。要想使課程教學(xué)的實(shí)效性進(jìn)行提高,首先需要培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力,以中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和就業(yè)需要為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)教學(xué)規(guī)格,關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng),中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要結(jié)合社會的發(fā)展和崗位的需求,將自身社會生存能力和競爭力進(jìn)行提高。對于學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感培養(yǎng)需要給予更多的關(guān)注,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)興趣,拓展就業(yè)渠道等,使學(xué)生可以保持良好的職業(yè)情感和穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度。綜上所述,中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方式要想實(shí)現(xiàn)改革,需要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際需要,做到因材施教,加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生各個方面的綜合能力,并且在專業(yè)教學(xué)過程中貫穿素質(zhì)教育,將學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行全面的提高,為今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]尹雅娟.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)微課的教學(xué)設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016(1).
[2]洪海燕,王雪萍,張業(yè)芳,等.中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(18).
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.072
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”,要求在教學(xué)模式上,以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn),確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題,同時強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體,是意義的主動建構(gòu)者?;诮?gòu)主義理論,臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式,如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)、教與學(xué)角色互換、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異,但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動性為核心的主動教學(xué)法。本文通過臨床護(hù)理教學(xué)中的一些基于建構(gòu)主義理論構(gòu)建的教案實(shí)例,提出這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式,可以提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)符合創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。
1創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式需要建構(gòu)主義理論指導(dǎo)
創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)主體作用, 激勵創(chuàng)新精神。護(hù)理教學(xué)要開展創(chuàng)新教育, 就必須以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo),充分發(fā)揮護(hù)生的主體作用, 讓其成為護(hù)理知識與技術(shù)的探究者[1],還應(yīng)以護(hù)生為主體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、設(shè)計(jì)教學(xué)流程、考慮教學(xué)環(huán)節(jié)、構(gòu)建評價體系,給護(hù)生思考、評判及發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的機(jī)會,不斷激勵其以積極的心態(tài)主動參與、勇于嘗試解決病人的健康問題[2]。近些年來,創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式尤其重視建構(gòu)主義理論,按照培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的教學(xué)要求,在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。
建構(gòu)主義也稱為結(jié)構(gòu)主義,吸收了杜威的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認(rèn)知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個積極主動的建構(gòu)過程,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動性,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中要主動發(fā)現(xiàn)問題,主動收集、分析、整理有關(guān)資料,并將所獲得的新知識與已有的知識經(jīng)驗(yàn)建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系,進(jìn)行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者,而不再是外界刺激的被動接受者;教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者,意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者,而不再是知識的傳授者、灌輸者?;诮?gòu)主義理論的教學(xué)法已成為國際上一種十分流行的教學(xué)方法,已引起了我國護(hù)理臨床教學(xué)的高度重視[3]。
2提高臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量要求采用建構(gòu)主義教學(xué)模式
建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)是知識的建構(gòu),是新舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用,而不僅僅是知識的傳遞和接受。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)生在經(jīng)過幾年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后開設(shè)的臨床課程,所涉及的科目及內(nèi)容繁多,是護(hù)生由理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐過渡的橋梁。在我國傳統(tǒng)臨床護(hù)理教學(xué)模式長期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法,教師講,學(xué)生等待接受,形成了接受教學(xué)模式,即使在實(shí)戰(zhàn)性較強(qiáng)的實(shí)習(xí)階段,也重視不夠,形成教師“帶”,護(hù)生被動“看”的帶教。教學(xué)缺少開發(fā)性、綜合性,壓制了護(hù)生本身的主動性、創(chuàng)造性、積極性。其結(jié)果,造成護(hù)生在學(xué)習(xí)時死記硬背,基礎(chǔ)理論知識和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。如何引導(dǎo)、啟發(fā)和指導(dǎo)護(hù)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識聯(lián)系到對某一特定疾病的發(fā)病機(jī)制、診療要點(diǎn)和護(hù)理原則的主動理解,這在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中非常重要。正確的教學(xué)模式和教學(xué)引導(dǎo),不僅能使內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中對基礎(chǔ)知識溫故知新,同時可結(jié)合對各種疾病特征的了解,歸納疾病的護(hù)理要點(diǎn),從而使復(fù)雜的課程變得易于理解,容易掌握,而且能激發(fā)護(hù)生的積極性,啟發(fā)護(hù)生臨床思維能力,融會貫通,收到預(yù)期的教學(xué)效果。
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”?;诮?gòu)主義學(xué)習(xí)理論,在教學(xué)模式上,圍繞“四大要素”作出設(shè)計(jì),并在護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用,以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點(diǎn),分析教學(xué)目標(biāo),確定護(hù)生學(xué)習(xí)的主題,同時強(qiáng)調(diào)護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體,是意義的主動建構(gòu)者。為獲取較好的教學(xué)效果,須設(shè)計(jì)適合護(hù)生能力與知識水平的學(xué)習(xí)問題,在此基礎(chǔ)上,創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實(shí)的、富有挑戰(zhàn)性的情景,及時呈現(xiàn)需解決的問題,護(hù)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)入情景啟發(fā)思維,通過討論、協(xié)作,對問題的解決,最后達(dá)到“意義的建構(gòu)”。建構(gòu)主義具有知識的建構(gòu)性、學(xué)習(xí)的自主性和教學(xué)的開放性特征,因此基于建構(gòu)主義理論,臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式,如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)法、教與學(xué)角色互換法、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異,但都是一種增強(qiáng)教學(xué)感染力、提高護(hù)生主動性為核心的主動教學(xué)法,通過引起注意、感到關(guān)心、增強(qiáng)信心、獲得滿足等教學(xué)策略,達(dá)到使護(hù)生主動學(xué)習(xí)的目的[4]。
3內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式舉例
3.1以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在教師指導(dǎo)下,以護(hù)生為主體,應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方法[5]。例如,在肝硬化的護(hù)理教學(xué)中,教師首先引導(dǎo)出疾病的基本概念和關(guān)鍵點(diǎn):肝硬化使肝臟的變小、變硬,然后提出問題:為什么肝臟會變小、變硬?正常肝細(xì)胞減少、假小葉形成,形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變?。焕w維組織增生表現(xiàn)為肝臟變硬。肝臟會變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點(diǎn),護(hù)理上應(yīng)注意哪些重點(diǎn)?肝臟變小為肝細(xì)胞減少,貯備功能降低,因而肝細(xì)胞合成白蛋白、凝血酶減少,臨床可發(fā)生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時間延長)、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對上述情況,護(hù)理上要重點(diǎn)關(guān)注腹水,注意記錄24 h尿量、腹圍等;注意觀察皮膚、結(jié)膜有無出血點(diǎn);病人出現(xiàn)語言或行為異常,要注意是否發(fā)生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導(dǎo)護(hù)生復(fù)習(xí)及聯(lián)想提出問題:纖維組織增生替代正常的肝細(xì)胞,臨床上會出現(xiàn)什么表現(xiàn)?纖維組織大量增生,由于可壓迫其內(nèi)穿行的膽管及血管,因此可造成膽管閉塞(表現(xiàn)為黃疸)、血管閉塞(門脈高壓癥)?;颊呷舫霈F(xiàn)黃疸、門脈高壓癥,護(hù)理上要注意哪些問題?黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門脈高壓可引起食管靜脈曲張,要囑病人注意進(jìn)食的安全,以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免食管靜脈破裂出血。一旦發(fā)現(xiàn)嘔血、便血,要嚴(yán)格按上消化道大出血的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行救治。此種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于真實(shí)的問題情境中,以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn),通過小組合作,在分析問題,探究問題,最終獲得隱含于問題背后的基本護(hù)理知識。
3.2概念圖教學(xué)是一種能夠形象表達(dá)命題網(wǎng)絡(luò)中一系列概念含義及其關(guān)系的圖解,由節(jié)點(diǎn)、連線和連接詞組成。節(jié)點(diǎn)即概念, 可以用
關(guān)鍵詞 表達(dá)。教學(xué)時可根據(jù)中心概念,選擇
關(guān)鍵詞 將其圈起來, 然后通過連線或箭頭將其與其他相關(guān)理論和概念連接起來形成聯(lián)想[6]。例如在消化性潰瘍的教學(xué)中,潰瘍的形成雖然與胃酸有關(guān),但關(guān)鍵是致病因素與黏膜保護(hù)的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來作為概念的節(jié)點(diǎn),劃出致病因素:(1)幽門螺桿菌感染。(2)非甾類抗炎藥。(3)過多的胃酸分泌,如胃泌素瘤。(4)其他,如吸煙、應(yīng)激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素:(1)胃表層的黏液。(2)胃上皮細(xì)胞的緊密連接。(3)胃上皮的修復(fù)。(4)黏膜內(nèi)豐富的血液循環(huán)等。“胃酸”圈起來,可劃出胃酸是哪里產(chǎn)生的,胃酸分泌有什么特點(diǎn):(1)胃分為胃底、胃體、幽門和賁門四部分。(2)胃體和胃底是泌酸區(qū)。(3)胃酸是胃黏膜內(nèi)壁細(xì)胞分泌。(4)胃酸分泌可分為基礎(chǔ)酸排量、夜間酸排量和最大酸排量,后者在進(jìn)餐后分泌量最大。(5)進(jìn)餐后的大量食物如豬肉、牛肉會消化得無影無蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。通過上述的基礎(chǔ)知識引伸到臨床對疾病理解的開放式思維討論方式,將護(hù)生的被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿魇綄W(xué)習(xí),有利于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。教師可與護(hù)生一起應(yīng)用自己掌握的基礎(chǔ)知識對消化性潰瘍進(jìn)行總結(jié)歸納,其護(hù)理要點(diǎn)包括指導(dǎo)患者避免致病因素,因胃酸在餐后分泌量最大,故指導(dǎo)患者抑酸藥要餐前半小時服用效果更好等。
3.3互動教學(xué)是教師與護(hù)生之間、護(hù)生與護(hù)生之間、課內(nèi)與課外之間,互相活動、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式[7]。該法尤其適合技能操作要求較高的護(hù)理課程。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中,主張情境教學(xué),教師圍繞教學(xué)目標(biāo),為護(hù)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相似的背景,并提出相應(yīng)的問題,護(hù)生在教學(xué)情境中感受到問題的真實(shí)性,此時教師再直接提出解決問題的方法,使護(hù)生覺得更具有挑戰(zhàn)性。例如,上消化道大出血為臨床急診,應(yīng)分秒必爭采取積極措施進(jìn)行搶救,需要護(hù)生配合醫(yī)師熟練掌握護(hù)理操作流程。為更好掌握救治護(hù)理特點(diǎn),可采用情景模擬護(hù)理教學(xué)[8],在示教室模擬病房,護(hù)生分別扮演患者、病區(qū)護(hù)士,老師則對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解并充分互動:要求制定患者的搶救流程、快速準(zhǔn)確找到急救物品、如何記錄護(hù)理單、如何應(yīng)對搶救過程中患者病情變化等。例如:(1)大出血病人出現(xiàn)嘔吐需采取什么。(2)如何保持呼吸道通暢。(3)如何迅速建立靜脈通道。(4)如何配合醫(yī)師迅速實(shí)施輸血、輸液等。在教學(xué)中讓護(hù)生對操作參與提問和點(diǎn)評,找出存在的主要問題,通過討論、會話、講評達(dá)成共識,實(shí)現(xiàn)新知識的建構(gòu)。互動教學(xué)法常用的方式有答問式、問答式、討論式等。要鼓勵護(hù)生積極提問,將護(hù)生的提問水平作為護(hù)生考試成績的一個重要評定依據(jù),以調(diào)動護(hù)生提問的積極性。也可采用教與學(xué)角色互換法,讓護(hù)生走上講臺,體驗(yàn)教師的角色,從而引發(fā)護(hù)生在學(xué)習(xí)上的主動性、創(chuàng)造性和學(xué)習(xí)興趣[9]。教學(xué)中也可引入臨床病例進(jìn)行討論,提高教學(xué)的真實(shí)性和實(shí)戰(zhàn)性,提高學(xué)習(xí)興趣[10]。
上述實(shí)例中,由于在臨床內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用了建構(gòu)主義理論,提供了護(hù)生主動性思考、討論和分析病例的開放式學(xué)習(xí)平臺,引導(dǎo)了護(hù)生主動將既往掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識生動地應(yīng)用到臨床病例分析,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的熱情。這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新模式,可以提高教學(xué)質(zhì)量,符合培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護(hù)理人才的要求。
參考文獻(xiàn)
[1]韓金鳳,王玚,李書梅,等. 我國護(hù)理教學(xué)評價的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].護(hù)理研究,2013,27(6A):1547-1548.
[2]徐翠榮,李國宏,魯玲.創(chuàng)新臨床護(hù)理教學(xué)模式 提高本科護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(2):75-76.
[3]饒艷.建構(gòu)主義理論在《護(hù)理管理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志.2012,29(3B):1-4.
[4]賈秀英,徐錕,柳忠燕,等.護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及合作能力的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(16):41-42.
[5]聶維娟,謝曉芬.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(7A):1807-1808.
[6]吳晨曦,高靜.概念圖在護(hù)理教學(xué)中的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2011,9(17):1572-1575.
[7]李琦.互動教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(6):77-78.
[8]滕玲紅,俞益君,胡劍華,等.情景模擬護(hù)理教學(xué)在急診科配合搶救培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(10):57-58.
[9]郝玉梅,劉如月.教與學(xué)角色互換教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(7):12-13.
[10]叢小玲,楊藝,許蘇飛,等.臨床病例導(dǎo)入法在圍手術(shù)期護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(9):41-42.
1.1考核內(nèi)容的變化1.1.1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護(hù)理基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理5大板塊模式,變成為基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理等共21章內(nèi)容。其特點(diǎn)是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限,以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容,由單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)理整體知識、整體理論、整體技能;從單科知識點(diǎn)應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用[5]??荚噧?nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1.1.2由專科到全能形成立體整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《法律法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實(shí)踐,更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除了對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學(xué)生參與臨床護(hù)理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識更加全面、更加細(xì)致[6]。與此同時,新大綱對授課教師也提出了更高的要求,教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距,找出造成差距的原因,并作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。1.1.3打破學(xué)科界限,突顯臨床實(shí)踐能力針對疾病譜的變化,新大綱要求考生具有更加豐富的臨床??谱o(hù)理技能,能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會變化的需求,在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用護(hù)理程序與人際溝通技巧幫助病人達(dá)到最佳健康狀況,從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護(hù)理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護(hù)理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外,還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護(hù)理措施。所以,只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題,如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么?”首先,考生在做答時要選出高血壓的治療方法,這屬于內(nèi)科護(hù)理范疇;其次,又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn),這又屬于婦產(chǎn)科護(hù)理范疇,綜合兩門學(xué)科知識的正確運(yùn)用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實(shí)際工作中,單一病癥的病人較少,合并癥的病人居多,考題中對并發(fā)癥或合并癥的護(hù)理措施的考查就是檢驗(yàn)考生合理運(yùn)用多學(xué)科知識處理復(fù)雜病癥的綜合能力,這種考查對護(hù)生臨床工作能力的提高具有重要意義。1.2考試題型的變化強(qiáng)調(diào)臨床操作和實(shí)踐技能,臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15%,其中記憶概念性題目占60%。從2011年開始,考試題型改革,近3年的實(shí)踐能力模塊中,《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》所占比例平均為15.9%,以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》題目的89.5%,其中比較復(fù)雜的病例分析題占57.9%,相應(yīng)減少了記憶概念性題型[7]。新大綱對學(xué)生知識綜合運(yùn)用能力、臨床實(shí)踐分析能力有更高要求。考試題型更加注重考生運(yùn)用理論知識解決臨床實(shí)際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實(shí)際問題,通過各種臨床情景來命題,考查學(xué)生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透,這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì),對學(xué)生運(yùn)用書本知識解決實(shí)際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊,這就要求現(xiàn)行的護(hù)理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱,現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。
2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革
2.1熟悉和掌握教材上的知識護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識,所以教師在教學(xué)過程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識點(diǎn)。有意識幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識,把握知識點(diǎn)中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞,例如,婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤,婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌,婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如,早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2.2有效教學(xué)設(shè)計(jì),改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中,結(jié)合新大綱的要求,將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊,并將護(hù)理人文知識滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強(qiáng)基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系,提高學(xué)生在臨床工作中獨(dú)立思考和解決問題的能力。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道,在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對較差,這就要求教師在授課過程中加強(qiáng)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng),提高學(xué)生思考問題、解決問題能力[8]。所以,在授課中加強(qiáng)案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向教學(xué),增加學(xué)生實(shí)踐的學(xué)時數(shù),注重知識的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié),特別是有相同點(diǎn)的疾病要?dú)w納整理,如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病,學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆,因此可以根據(jù)各種疾病的異同點(diǎn)來比較學(xué)習(xí)。2.3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),提高其應(yīng)試的針對性,對大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容要重點(diǎn)復(fù)習(xí),力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題,讓學(xué)生熟悉試題的類型,掌握答題的技巧,避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時,除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識外,還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系,例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2.4熟悉試題類型,掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項(xiàng)選擇題,選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題,答題要求精準(zhǔn),答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結(jié)及鑒別比較,考試結(jié)果多是錯誤的。因?yàn)檫x擇題強(qiáng)調(diào)的是理解而不是死記硬背,如果沒有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別,對一些關(guān)鍵考點(diǎn)不能準(zhǔn)確把握,則難以應(yīng)對考試,而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時應(yīng)注意將考點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié),相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕,首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來,必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點(diǎn):子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn),不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點(diǎn),學(xué)會讓學(xué)生對比憶,對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病,它們的共同癥狀為妊娠晚期出血,但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別:前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血;而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2.5掌握考點(diǎn),突破重點(diǎn)教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點(diǎn),把考點(diǎn)講透徹,并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來看,我們面對的是中高職學(xué)生,他們自主學(xué)習(xí)的能力不強(qiáng),如何使其在較短的考前兩個月急訓(xùn)中掌握考點(diǎn),我校采用了講授教學(xué)法,通過教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂,講解要形象、通俗?!秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)在于牢記一些重要的數(shù)據(jù),如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記住,全靠教師的有意識的歸納總結(jié)[9]。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記,其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最??嫉目键c(diǎn),教師可以總結(jié)為:從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm,這樣就能幫助學(xué)生有效識記原本枯燥抽象的知識。2.6加強(qiáng)見習(xí)和實(shí)習(xí)工作書本上的知識往往是枯燥抽象的,而臨床實(shí)踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實(shí)習(xí)工作中,注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過學(xué)生的親眼所見和親身接觸,使其對各個系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病,尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如,對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療,由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)一遍,就會讓學(xué)生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點(diǎn)以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生實(shí)習(xí)所在醫(yī)院的交流合作,針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,對實(shí)習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施,例如:護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;實(shí)習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核;實(shí)習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對實(shí)習(xí)生定期組織模擬考試;學(xué)??蛇m當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,安排學(xué)生提前進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位,使學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時間復(fù)習(xí)備考。
3小結(jié)
1.教學(xué)內(nèi)容要突出護(hù)理特點(diǎn)
護(hù)理人員必須掌握正常人體的基本形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置關(guān)系,把解剖學(xué)知識與護(hù)理學(xué)知識有機(jī)地結(jié)合起來,融會貫通,靈活應(yīng)用。因此在教學(xué)中,應(yīng)從臨床需要出發(fā),突出護(hù)理應(yīng)用特點(diǎn),在介紹人體整體形態(tài)結(jié)構(gòu)的前提下,適當(dāng)聯(lián)系臨床,使其與護(hù)理操作技術(shù),如肌肉注射術(shù)、靜脈注射術(shù)、插管術(shù)、急救術(shù)等內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來,以適應(yīng)日后臨床護(hù)理工作的需要。我們在教學(xué)內(nèi)容的安排上盡量結(jié)合臨床護(hù)理技術(shù),注意對護(hù)理專業(yè)適用的內(nèi)臟和循環(huán)系統(tǒng)精講細(xì)講,如為了給插胃管、導(dǎo)尿管的操作打好基礎(chǔ),突出食管的三個狹窄和男性尿道的兩個彎曲、三個狹窄內(nèi)容;講解肋弓時和臨床上肝、脾的觸診結(jié)合起來;講解腹膜腔最低點(diǎn)時聯(lián)系腹腔術(shù)后或者腹膜炎患者的半臥位護(hù)理;學(xué)習(xí)血管時聯(lián)系靜脈注射和口服給藥后藥物如何達(dá)到病所處以起到治療的目的。對其他系統(tǒng)不適用的內(nèi)容則刪繁就簡以突出重點(diǎn)。另外根據(jù)護(hù)理臨床工作以局部應(yīng)用為主,對局部的層次毗鄰關(guān)系要求不高的情況,講課按系統(tǒng)、從大體到微細(xì)結(jié)構(gòu)講述具體的器官并適當(dāng)加以局部記載,如將肘后三角和肘關(guān)節(jié)的脫位、復(fù)位結(jié)合起來講課,這樣使學(xué)生在掌握正常人體基本形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,加深對局部知識的認(rèn)識,為后期的專業(yè)培養(yǎng)及臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.教學(xué)方法要注重靈活多樣和因材施教
護(hù)理高職專業(yè)的教學(xué)對象是大學(xué)新生,其特點(diǎn)是女生多,年齡小,好動不易靜,加之解剖學(xué)人體的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,名詞術(shù)語繁多。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,保持學(xué)習(xí)興趣,優(yōu)化教學(xué)效果,我們在課堂講授中將提問式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)等多種教學(xué)方法交互使用,使教學(xué)內(nèi)容形象化和直觀化。特別是不斷地給學(xué)生介紹一些學(xué)習(xí)規(guī)律和方法,如將消化管的結(jié)構(gòu)歸納為食物經(jīng)口腔攝入至消化管各部吸收,最后變成食物殘?jiān)懦鲶w外的途徑,用連續(xù)箭頭表示;將肺門、肝門、腎門和脾門等列表歸類;將講課內(nèi)容編成容易記憶的歌訣,如8塊骰骨編成“舟、月、角、豆,大、小、頭狀、鉤”歌訣;將一些內(nèi)容諧音記憶,如食管裂孔平對第10胸椎,“食”與“10”諧音;將所學(xué)內(nèi)容形象化,如講解鼻淚管開口于下鼻道時聯(lián)系所謂的“一把鼻涕一把淚”現(xiàn)象,等等,促進(jìn)學(xué)生聯(lián)想思維和形象思維的形成,提高記憶和理解力,優(yōu)化教學(xué)效果。由于護(hù)理高職的學(xué)生基礎(chǔ)知識相對較弱,講課中可以多打比方以方便其理解,例如把神經(jīng)比喻成電纜,把心血管系統(tǒng)比喻成水暖系統(tǒng),把腦比喻成核桃,把腎的三層被膜比喻成內(nèi)衣、棉襖和外套等。學(xué)習(xí)過程中對一些常用體表標(biāo)志,如骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志和動脈的搏動等可以讓學(xué)生在自己身體上指認(rèn),以加深理解和記憶。為了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,逐步改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的局面,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時讓學(xué)生走上講臺。如講到腎臟時,在學(xué)生進(jìn)行充分預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,請一名學(xué)生上臺借腎臟模型講解腎的冠狀面的結(jié)構(gòu),然后教師作總結(jié)。學(xué)生上講臺成為教學(xué)活動的主體,他們在課下積極看教材、查資料,培養(yǎng)了自學(xué)能力。
3.教學(xué)手段要注重更新和交替使用
(玉林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西 玉林 537000)
摘要:職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,而教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的核心環(huán)節(jié)。中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為立足點(diǎn)和根本目標(biāo),在選擇教學(xué)內(nèi)容時要注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性、職業(yè)性、實(shí)用性、靈活性、拓展性,在組織教學(xué)內(nèi)容時要遵循學(xué)生的認(rèn)知過程,靈活運(yùn)用“先行組織者”、“問題鏈”、“概念圖”等教學(xué)策略,以培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。
關(guān)鍵詞 :藥物應(yīng)用護(hù)理能力;藥物學(xué)基礎(chǔ);職業(yè)能力;教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-5727(2015)01-0063-04
教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教師認(rèn)真分析教材、合理選擇和組織教學(xué)內(nèi)容以及合理安排教學(xué)內(nèi)容的表達(dá)或呈現(xiàn)的過程。職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,而教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的核心環(huán)節(jié)。“藥物學(xué)基礎(chǔ)”是中職護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程,而中職護(hù)理專業(yè)《藥物學(xué)基礎(chǔ)》教材未能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),絕大多數(shù)編者為學(xué)校專職教師,教材編寫周期較長,因而不能及時將藥物應(yīng)用護(hù)理的新理念、新知識、新技術(shù)、新案例等及時融入到教材內(nèi)容中,勢必會影響學(xué)生藥物應(yīng)用護(hù)理能力的培養(yǎng)?!八幬飳W(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)應(yīng)充分體現(xiàn)職業(yè)教育的理念和價值追求,在圍繞藥物應(yīng)用護(hù)理能力的基礎(chǔ)上,充分關(guān)注中職學(xué)生的個體差異和思維特點(diǎn),分析學(xué)生從起點(diǎn)狀態(tài)到終點(diǎn)狀態(tài)(預(yù)期教學(xué)目標(biāo))應(yīng)掌握的藥物學(xué)知識技能或應(yīng)形成的態(tài)度與行為習(xí)慣,通過對教學(xué)內(nèi)容的有效選擇和組織,提升學(xué)生的臨床護(hù)理職業(yè)能力。
一、教學(xué)內(nèi)容的選擇
(一)依據(jù)教學(xué)目標(biāo),突出內(nèi)容選擇的基礎(chǔ)性
基礎(chǔ)知識適應(yīng)性廣、包容性大、概括性高、派生性強(qiáng),有助于學(xué)生不斷學(xué)習(xí)新知識,掌握新技能,擴(kuò)展知識結(jié)構(gòu)。中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”的課程目標(biāo)是使學(xué)生掌握各類代表藥物的基本知識,初步具備藥物應(yīng)用過程中的護(hù)理技能,培養(yǎng)學(xué)生刻苦勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度,養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。因此,教師應(yīng)依據(jù)上位的課程目標(biāo)確定下位的單元目標(biāo)、課時目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn),在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三維目標(biāo)框架內(nèi)選擇與之匹配的基礎(chǔ)性教學(xué)內(nèi)容。例如,教學(xué)大綱對“糖皮質(zhì)激素”的教學(xué)目標(biāo)要求是:掌握糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)。依據(jù)其教學(xué)目標(biāo),可以把“糖皮質(zhì)激素”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)為三方面:一是基礎(chǔ)知識部分,闡述糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng);二是能力與方法部分,借助教材、教學(xué)輔助用書、藥品說明書等教學(xué)資源,給長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者制定用藥指導(dǎo)方案;三是情感體驗(yàn)部分,通過播放腎病綜合征患兒的多媒體視頻及圖片,加深學(xué)生對糖皮質(zhì)激素的作用、用途、不良反應(yīng)的理解,豐富學(xué)生的情感體驗(yàn)。
(二)圍繞職業(yè)能力,突出內(nèi)容選擇的職業(yè)性
職業(yè)教育的核心在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力,而個體職業(yè)能力的高低取決于專業(yè)能力、方法能力和社會能力三要素的整合。因此,教師應(yīng)緊緊圍繞護(hù)理崗位對專業(yè)能力、方法能力和社會能力的要求選擇教學(xué)內(nèi)容,以培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。在“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程中,學(xué)生掌握和運(yùn)用藥物學(xué)知識與技能的能力在能力結(jié)構(gòu)中處于核心地位,并主要體現(xiàn)在三個方面:一是觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力;二是對常見病非處方藥的用藥指導(dǎo)和藥物咨詢能力;三是對常用藥物制劑的外觀檢查、查閱藥物相互作用、檢索配伍禁忌與準(zhǔn)確換算藥物劑量的能力。其中,藥物療效和不良反應(yīng)在教材中往往有詳細(xì)描述,而第二、第三方面內(nèi)容在教材中并沒有很好的體現(xiàn)。因此,教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時可以通過案例分析、實(shí)踐操作或引導(dǎo)學(xué)生閱讀藥品說明書等,以及時加以補(bǔ)充及完善。方法能力是從事職業(yè)活動所需要的工作方法和學(xué)習(xí)方法。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時除了關(guān)注知識與技能目標(biāo)外,應(yīng)充分展示學(xué)習(xí)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程獨(dú)特的思維方法,給予學(xué)生大量練習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會,引導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、監(jiān)控學(xué)習(xí)過程、修正學(xué)習(xí)行為、評價學(xué)習(xí)效果,以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,為學(xué)生在臨床護(hù)理工作中不斷獲得新知識、新技能,掌握新方法打下扎實(shí)基礎(chǔ)。社會能力是從事職業(yè)活動以及生活在社會中所需要的行為能力,它既是基本的生存能力,又是基本的發(fā)展能力。因此,教師在組織教學(xué)活動時應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的與人溝通合作共事的能力、責(zé)任意識、組織紀(jì)律性等。
(三)聯(lián)系社會生活,突出內(nèi)容選擇的實(shí)用性
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的過程就是在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上主動構(gòu)建知識意義的過程,只有當(dāng)學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)、真實(shí)情境相結(jié)合,才能促進(jìn)知識和技能的遷移。教師在選擇教學(xué)內(nèi)容時,應(yīng)緊密聯(lián)系學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和社會實(shí)際,充分利用生活中的學(xué)科知識,挖掘?qū)W科知識的生活內(nèi)涵,使教學(xué)內(nèi)容成為連接課內(nèi)與課外的橋梁,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容量的擴(kuò)展和質(zhì)的延伸。例如,講授“甲狀腺激素和抗甲狀腺藥”部分內(nèi)容時可以設(shè)計(jì)問題情境引入主題:日常生活中為什么使用加碘鹽?如果缺碘會導(dǎo)致什么疾???如果碘過量又導(dǎo)致什么疾病?
(四)關(guān)注學(xué)生差異,突出內(nèi)容選擇的靈活性
教學(xué)過程是教書和育人緊密結(jié)合的過程,教學(xué)過程的“教育性”特征要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)要具有靈活性。目前,中職學(xué)生差異日益突出,文化基礎(chǔ)普遍較差,缺乏有效的學(xué)習(xí)方法和自主學(xué)習(xí)能力。教師在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時應(yīng)關(guān)注學(xué)生的個體差異,即學(xué)生個體在先行知識、感知方式、思維特點(diǎn)、興趣愛好、行為習(xí)慣等差異,并根據(jù)這些差異靈活選擇適合不同學(xué)生的內(nèi)容素材和教學(xué)案例。例如,在講授“糖皮質(zhì)激素”部分內(nèi)容時,針對形象思維見長的學(xué)生,教師可以選擇描述性、敘事性的內(nèi)容提問:糖皮質(zhì)激素的“四抗”作用具體指什么?有何臨床用途和不良反應(yīng)?而針對邏輯思維發(fā)展水平較高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生,教師可以提供邏輯性和思辨性較強(qiáng)的內(nèi)容提問:為什么長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素既可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥,又可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?兩者臨床護(hù)理有何不同?針對具有直觀行動思維傾向的學(xué)生,教師則可以提供一些動手操作的內(nèi)容,讓學(xué)生從無序擺放的眾多藥品中挑選出糖皮質(zhì)激素類藥,按使用方法分類排列,并依據(jù)藥品說明書列表比較各藥的臨床用途和不良反應(yīng)。
(五)挖掘課程資源,突出內(nèi)容選擇的拓展性
教材是重要的課程內(nèi)容,是教學(xué)內(nèi)容選擇的基礎(chǔ),但并不是唯一的課程資源?!八幬飳W(xué)基礎(chǔ)”課程資源不僅包括文本資源(如教材、教學(xué)輔助用書、教學(xué)掛圖、藥品說明書等),還應(yīng)包括信息技術(shù)資源(如網(wǎng)絡(luò)、光盤、圖片、視頻等)、社會教育資源等。教師應(yīng)充分挖掘和利用各種課程資源,發(fā)揮教師和學(xué)生在課程資源開發(fā)中的作用。例如,在講授“解熱鎮(zhèn)痛藥”部分內(nèi)容時,首先展示常用解熱鎮(zhèn)痛藥各種制劑,教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材內(nèi)容的同時,指導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)閱讀藥品說明書,從藥理毒理、適應(yīng)證、用法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用等方面深入了解藥物,進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)并列表比較常用解熱鎮(zhèn)痛藥的異同。教師還可以從報(bào)紙雜志、電視廣播和網(wǎng)絡(luò)等媒體中充分挖掘與藥物應(yīng)用有關(guān)的素材,組織學(xué)生進(jìn)行交流討論,提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力,增強(qiáng)安全用藥意識。
二、教學(xué)內(nèi)容的組織
(一)基于“認(rèn)知過程”,促進(jìn)學(xué)生主動建構(gòu)知識
中職護(hù)理專業(yè)“藥物學(xué)基礎(chǔ)”課程往往只是本科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“藥理學(xué)”課程的縮小版,仍沿用“作用—臨床應(yīng)用(用途)—不良反應(yīng)”的知識架構(gòu)。這一知識架構(gòu)過于強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識的內(nèi)在邏輯程序,從學(xué)科體系的邏輯程序呈現(xiàn)教材內(nèi)容,而教師在組織教學(xué)內(nèi)容時也往往以學(xué)科知識為中心,從知識的自身發(fā)展和演進(jìn)來闡述,較少關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知過程,難以適應(yīng)中職生的知識水平及認(rèn)知特點(diǎn)。建構(gòu)主義認(rèn)為,學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生,而是由學(xué)生主動建構(gòu)知識。因此,教師在組織教學(xué)內(nèi)容時要遵循學(xué)生的認(rèn)知過程,內(nèi)容呈現(xiàn)力求具體形象、生動有趣、靈活多樣,著眼于學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”,把學(xué)科知識系統(tǒng)的內(nèi)在邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)活動的認(rèn)知順序相結(jié)合,使教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律,以便學(xué)生主動建構(gòu)知識。例如,在學(xué)習(xí)“平喘藥”時,教學(xué)內(nèi)容組織如下:播放支氣管哮喘急性發(fā)作及臨床處理的視頻;教師提出引導(dǎo)性問題:支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制是什么,平喘藥分哪幾類,各類平喘藥有何作用特點(diǎn),如何對支氣管哮喘病人進(jìn)行合理用藥指導(dǎo);學(xué)生圍繞引導(dǎo)性問題閱讀文本材料(教材、藥品說明書)提出假設(shè),并說明理由;教師就引導(dǎo)性問題進(jìn)行解釋(講解重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容);教師引導(dǎo)學(xué)生對假設(shè)進(jìn)行修正(補(bǔ)充或刪減),進(jìn)而得出正確結(jié)論。
(二)設(shè)計(jì)“先行組織者”,促進(jìn)知識技能的協(xié)同遷移
“先行組織者”是美國當(dāng)代著名教育心理學(xué)家奧蘇貝爾提出的課堂教學(xué)操作策略。所謂“先行組織者”,就是在學(xué)生正式學(xué)習(xí)新知識前,先向?qū)W生介紹他們熟悉的、比新知識具有更高概括且能使新舊知識之間建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系的引導(dǎo)性材料,這種引導(dǎo)性材料就被稱為“先行組織者”。簡單來說,“先行組織者”是新舊知識之間聯(lián)系的橋梁,是認(rèn)知結(jié)構(gòu)與將要學(xué)習(xí)的教材間的橋梁,如圖1所示。
“先行組織者”既可以用語言文字表述或用圖片視頻呈現(xiàn),也可通過實(shí)踐活動實(shí)現(xiàn)。例如,在學(xué)習(xí)“抗變態(tài)反應(yīng)藥”時,可以通過多媒體播放因進(jìn)食海鮮、吸入花粉、注射青霉素等引起過敏反應(yīng)的視頻及圖片作為“先行組織者”,由此引入新知識“抗變態(tài)反應(yīng)藥”。 在學(xué)習(xí)“抗甲狀腺藥”時,以臨床見習(xí)作為“先行組織者”。教師組織學(xué)生利用課余時間到醫(yī)院甲亢科見習(xí),見習(xí)內(nèi)容主要圍繞三個問題進(jìn)行:甲亢病人有何臨床表現(xiàn)?治療甲亢的藥物有哪些?護(hù)士如何對甲亢病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)?教師通過對見習(xí)活動過程及見習(xí)報(bào)告的檢查和評估,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入新知識“抗甲狀腺藥”的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)“青霉素”時,可以用文字表述作為“先行組織者”。教學(xué)內(nèi)容組織如下:通過多媒體課件用文字呈現(xiàn)急性扁桃體炎致高熱抽搐的臨床案例,并強(qiáng)調(diào)其中關(guān)鍵信息(作為“先行組織者”);教師講解急性扁桃體炎的致病原因,由此引入“青霉素”(當(dāng)前學(xué)習(xí)主題);教師引導(dǎo)學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)材料(教材及青霉素藥品說明書),師生共同討論分析青霉素的抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng);教師引導(dǎo)學(xué)生對新知識進(jìn)行歸納總結(jié),獲得對青霉素臨床用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識與技能(促進(jìn)知識與技能的習(xí)得與遷移)。
(三)設(shè)計(jì)“問題鏈”,促進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的合理重組
設(shè)計(jì)“問題鏈”是教學(xué)內(nèi)容組織的有效途徑,把教學(xué)內(nèi)容以“問題鏈”呈現(xiàn),通過“提出問題——分析問題——解決問題——理性歸納”這一流程,將教學(xué)內(nèi)容層層推進(jìn),展示知識的發(fā)生、發(fā)展及應(yīng)用過程,實(shí)現(xiàn)舊知識的內(nèi)化和新知識的生成,促進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的合理重組?!皢栴}鏈”可以基于一節(jié)課內(nèi)容設(shè)計(jì)。例如,可以把“抗甲狀腺藥”的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成“問題鏈”:抗甲狀腺藥有哪幾類?哪些甲亢病人可選擇硫脲類治療?使用硫脲類期間為何要定期查血象?甲亢術(shù)前為什么要使用硫脲類與大劑量碘進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?放射性碘治療甲亢有何優(yōu)點(diǎn)?有何適應(yīng)證?最主要的不良反應(yīng)是什么?為什么小劑量碘劑可防治單純性甲狀腺腫?大劑量碘劑可用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象?
通過“問題鏈”,引導(dǎo)學(xué)生自主探究、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí),逐步達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。“問題鏈”也可以基于一個主題內(nèi)容設(shè)計(jì),即將一個復(fù)雜的大問題分解成若干有內(nèi)在聯(lián)系的子問題。教師通過引導(dǎo)學(xué)生探索子問題,在解決一個個子問題的過程中剝繭抽絲地深入到大問題核心,最終找到解決大問題的方法。子問題的設(shè)計(jì)要由淺入深、由易到難、層層遞進(jìn)。子問題還可以進(jìn)一步分解為更次一級的問題,進(jìn)而建立不同層級的“問題鏈”。例如,針對“M受體阻斷藥”這一主題內(nèi)容,可以設(shè)計(jì)系列子問題:
阿托品的作用機(jī)制是什么?
M受體興奮有何效應(yīng)?
阿托品的作用與M受體有何關(guān)系?
阿托品的適應(yīng)證有哪些?如何對病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)?
山莨菪堿、東莨菪堿與阿托品比較有何異同?
(四)構(gòu)建“概念圖”,實(shí)現(xiàn)知識網(wǎng)絡(luò)的滲透貫通
“概念圖”是一種用節(jié)點(diǎn)代表概念,連線表示概念間關(guān)系的圖示法。中職學(xué)生普遍反映:《藥物學(xué)基礎(chǔ)》教材結(jié)構(gòu)龐大,理論性強(qiáng),邏輯關(guān)系不夠明顯,需要記憶的內(nèi)容太多,分析問題時不能準(zhǔn)確篩選和提取信息。“概念圖”能夠把教學(xué)內(nèi)容“網(wǎng)絡(luò)化”,通過箭頭和恰當(dāng)?shù)倪B接詞將中心概念與它的上位概念、下位概念聯(lián)系起來,以直觀形象的方式表達(dá)知識結(jié)構(gòu),有效呈現(xiàn)思維發(fā)展及學(xué)科內(nèi)及學(xué)科間知識的縱橫聯(lián)系、相互滲透,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行意義建構(gòu)。例如,“藥物的作用”部分內(nèi)容可以歸納總結(jié)成“概念圖”,如圖2所示。
教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié),教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是否有效直接影響課堂教學(xué)質(zhì)量的高低。因此,教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時,需要認(rèn)真分析學(xué)生、課程標(biāo)準(zhǔn)和教材等教學(xué)要素及其之間的關(guān)系,緊緊圍繞臨床護(hù)理崗位對專業(yè)能力、方法能力和社會能力的要求,在“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價值觀”三維目標(biāo)框架內(nèi)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、選擇教學(xué)方法、組織教學(xué)活動、監(jiān)控教學(xué)過程、評價教學(xué)效果,以期培養(yǎng)學(xué)生的藥物應(yīng)用護(hù)理能力。
參考文獻(xiàn):
[1]謝利民.現(xiàn)代教學(xué)基礎(chǔ)理論[M].上海:上海教育出版社,2003:68-272.
[2]姜大源.職業(yè)教育的學(xué)習(xí)目標(biāo)論[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2007(28):1-21.
[3]劉紅熠.奧蘇貝爾學(xué)習(xí)理論及其對新課程課堂教學(xué)改革的價值探討[J].當(dāng)代教育理論與實(shí)踐,2012(2):116-118.
(責(zé)任編輯:王璐)
Design of Teaching Content for the Course Pharmacology Based on the Ability of Pharmaceutical Care
QIN Li-lian
(Yulin Medical School,Yulin Guangxi 537000,China)
關(guān)鍵詞 中職護(hù)理專業(yè) 解剖教學(xué) 改革 先試后導(dǎo)再練
中圖分類號:G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
1 背景分析
隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,對中職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了越來越高的要求。解剖學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科是其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課及臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課,也是護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作的理論基礎(chǔ),解剖教學(xué)質(zhì)量的高低不僅影響其他后續(xù)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量,而且直接影響到廣大一線臨床護(hù)理人員的臨床實(shí)踐操作能力。傳統(tǒng)的“先講后練”教學(xué)模式存在諸多不足,理論教學(xué)中多數(shù)教師采用的是填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)模式,或者輔助以多媒體進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)教學(xué)也主要是通過對掛圖、模型的學(xué)習(xí)以及對標(biāo)本的觀察來進(jìn)行。學(xué)生動手機(jī)會較少,多數(shù)學(xué)生對所學(xué)習(xí)的知識是走馬觀花,漫無目的;對教學(xué)內(nèi)容也是死記硬背,被動消化吸收,學(xué)習(xí)起來枯燥無味,容易產(chǎn)生畏懼心理,不能發(fā)揮基礎(chǔ)課應(yīng)有的作用,也不利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí),更不利于學(xué)生的臨床實(shí)踐動手能力的培養(yǎng)。因此無論是解剖教學(xué)內(nèi)容或者教學(xué)模式都已很難適應(yīng)“實(shí)用性技術(shù)型專門人才”的培養(yǎng)目標(biāo)。國內(nèi)外許多解剖教學(xué)同行對現(xiàn)行的護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)模式的弊端進(jìn)行了一定研究,并嘗試著進(jìn)行變革,也取得了相應(yīng)研究成果,這些研究成果無疑是有非常積極的意義和很大的借鑒價值,可是這些研究成果也具有一定局限性,并未能提出一種方法能夠全面系統(tǒng)解決現(xiàn)行的解剖教學(xué)中“教”與“學(xué)”的矛盾。經(jīng)過多年的教學(xué)探索,我校在中專護(hù)理專業(yè)的解剖教學(xué)中進(jìn)行了“先試后導(dǎo)再練”的教學(xué)模式改革,以期解決傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的諸多不足。
2 “先試后導(dǎo)再練”教學(xué)模式的實(shí)施方法及效果
2.1 實(shí)施方法
“先試后導(dǎo)再練”解剖學(xué)教學(xué)模式是在解剖教學(xué)中強(qiáng)調(diào)以臨床為導(dǎo)向,實(shí)踐先行。針對每一章教學(xué)內(nèi)容都實(shí)行先實(shí)驗(yàn)后講授,然后再實(shí)驗(yàn),主張“先練后講再練” 和“先試后導(dǎo)再練”。
(1)一次實(shí)驗(yàn)。在課前將臨床某科室一段時期所有實(shí)際病例統(tǒng)計(jì)(如消化內(nèi)科、泌尿外科、骨科等),并將多媒體教學(xué)圖片等教學(xué)資源提供給學(xué)生,提出解剖學(xué)知識問題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生自行觀察解剖標(biāo)本、模型及多媒體圖片進(jìn)行探究式實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)(此教學(xué)過程的重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題,把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn))。
(2)理論課。教師在課堂集中進(jìn)行理論知識傳授,并適時引入經(jīng)精心設(shè)計(jì)與課堂解剖知識相關(guān)的典型臨床病例,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問題討論分析,促使學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)學(xué)解剖知識思考解決臨床實(shí)際;課后通過布置學(xué)生查閱資料促使其學(xué)習(xí)了解典型病例所涉及到臨床護(hù)理專業(yè)知識和操作技能,師生之間通過網(wǎng)絡(luò)交流進(jìn)行必要的互動。
(3)二次實(shí)驗(yàn)。教學(xué)過程中除通過掛圖展示、模型和標(biāo)本觀察進(jìn)行外,再適當(dāng)將臨床應(yīng)用護(hù)理解剖教學(xué)內(nèi)容穿插其中,將事先精選的有關(guān)臨床護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行視頻教學(xué)并讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本上模擬相應(yīng)護(hù)理操作,通過這種視頻教學(xué)和模擬常用的護(hù)理技術(shù)操作引導(dǎo)學(xué)生再“練”,使學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識過程中能遵循從“實(shí)踐中來再到實(shí)踐中去”的認(rèn)識規(guī)律,通過由實(shí)踐到理論,由理論再到實(shí)踐的反復(fù),學(xué)生先“練”教師后“講”,然后學(xué)生再“練”。(此教學(xué)過程的重點(diǎn)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識能夠貼近臨床,與將來的臨床實(shí)際工作接軌。)
2.2 效果
通過對比分析教學(xué)實(shí)踐中選擇的實(shí)驗(yàn)組和采用傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組解剖課及后續(xù)基礎(chǔ)課的期末測試成績,并在學(xué)生實(shí)習(xí)期間到各實(shí)習(xí)點(diǎn)隨機(jī)抽查實(shí)習(xí)護(hù)理生臨床實(shí)踐動手能力,結(jié)果表明新教學(xué)法不僅可以提高解剖課的教學(xué)質(zhì)量,對護(hù)理生學(xué)習(xí)后續(xù)基礎(chǔ)課、臨床實(shí)踐課均有較大的幫助,護(hù)理生臨床實(shí)踐動手能力也有顯著提高。
3 應(yīng)注意的問題
(1)合理選擇病例,著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?!跋仍嚭髮?dǎo)再練”的教學(xué)模式,其教學(xué)過程的設(shè)計(jì)一方面主要通過臨床常見病例和典型病例的導(dǎo)入來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生在學(xué)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)知識基礎(chǔ)上再引導(dǎo)學(xué)生分析、探究臨床實(shí)踐問題。本意是通過對臨床病例的分析促使學(xué)生能夠主動學(xué)習(xí)相關(guān)解剖學(xué)知識,同時通過臨床病例分析教學(xué)過程的實(shí)施充分發(fā)揮學(xué)生主體作用,使學(xué)生能夠利用解剖知識分析實(shí)際臨床病例,培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。因此在臨床病例的選擇使用上要求任課教師必須充分考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)能力的實(shí)際情況(中職護(hù)理學(xué)生年齡偏小,學(xué)習(xí)能力較差,而且對臨床疾病知識了解少),課前做到對病例精挑細(xì)選,不但要注意病例的代表性 要求所選擇病例要與所要求學(xué)生掌握的解剖知識密切相關(guān),同時還要注意病例的可操作性,所選擇的病例既不能太難,也不能太過簡單。學(xué)生可以通過對書本知識的學(xué)習(xí)以及相關(guān)解剖模型和標(biāo)本的接觸了解后,能夠進(jìn)行一般的分析,并使其在病例分析探討過程中掌握所需知識,獲得學(xué)習(xí)的成就感并得到鼓舞;病例展示時還要選擇適當(dāng)方式導(dǎo)入病例,以避免過于牽強(qiáng);另外對病例的治療和護(hù)理內(nèi)容必要時可以適當(dāng)點(diǎn)到即止,但不能涉及太多。如果不注意這些方面很容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,消磨學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
(2)加快師資的培養(yǎng),努力提高專業(yè)教師的教學(xué)素養(yǎng)。 在“先試后導(dǎo)再練”的教學(xué)模式中由于教學(xué)過程中涉及了大量臨床病例分析和臨床實(shí)踐操作知識。其中涉及的臨床病例分析和臨床實(shí)踐操作技能,有些是要求學(xué)生通過自行查閱有關(guān)課本或網(wǎng)上知識來獲取,有些則要通過分組學(xué)習(xí)、討論、歸納、總結(jié)來完成,另外還有一些難度比較大的則必須通過教師進(jìn)行系統(tǒng)引導(dǎo)分析、歸納、總結(jié)來完成。從整個教學(xué)過程來看任課教師對臨床病例的分析和總結(jié)是新教學(xué)模式中不可缺少的環(huán)節(jié),同時也是教學(xué)成功的關(guān)鍵,因而新的教學(xué)模式必然對解剖專任教師對相關(guān)課程知識的了解與掌握也提出了更高要求。而目前對大多數(shù)解剖專任教師來說,相對缺乏臨床科學(xué)和護(hù)理專業(yè)方面的知識,不能很好地將解剖學(xué)知識和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來,因而教學(xué)過程中不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的解剖教學(xué)特點(diǎn)。為此要求解剖專業(yè)教師必須加強(qiáng)與臨床護(hù)理工作者的合作與交流,努力掌握解剖教學(xué)所涉及的臨床科學(xué)及護(hù)理專業(yè)知識與操作技能,否則就難以適應(yīng)以“臨床為導(dǎo)向,實(shí)踐先行”的解剖教學(xué)模式改革的需要。
(3)合理利用網(wǎng)絡(luò)資源,在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)教師的導(dǎo)學(xué)作用。 “先試后導(dǎo)再練”的教學(xué)模式在教學(xué)過程中,教師通常在課前或課后會要求學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)查閱有關(guān)知識,如此學(xué)生學(xué)習(xí)過程中由于經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)查閱有關(guān)知識,容易出現(xiàn)以下情況:
①學(xué)生容易局限于獲得現(xiàn)成知識,產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)依賴,泯滅創(chuàng)造性;同時網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中學(xué)生面對冰冷和毫無感情的機(jī)器,這種環(huán)境下個人私有空間封閉性更強(qiáng),人際交往易弱化也必然影響創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
②另外中職學(xué)校的學(xué)生年齡偏小,自控力較差,而網(wǎng)上信息污染和信息噪聲等諸多因素也容易導(dǎo)致學(xué)生信息迷航,無法專心學(xué)習(xí)。
③新的教學(xué)模式由于強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主動性和自主性,教學(xué)時空的分離也使得教師主體角色的淡化,有時難免會導(dǎo)致師生之間不能及時有效交流。為了克服以上教學(xué)不足之處,教師在教學(xué)過程中做到以下幾點(diǎn)是非常必要的:加強(qiáng)教師的監(jiān)控作用,強(qiáng)調(diào)教師的導(dǎo)學(xué)作用,增強(qiáng)教師對教學(xué)過程的監(jiān)控,教師對學(xué)生提出明確的學(xué)習(xí)任務(wù)和主題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境,提供優(yōu)秀的資源,引導(dǎo)學(xué)生主動探索,避免信息迷航;提高網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的交互性,加強(qiáng)協(xié)作學(xué)習(xí),充分利用郵箱進(jìn)行討論、答疑;及時布置及提交作業(yè),使學(xué)生之間、師生之間構(gòu)成多邊互動機(jī)制、協(xié)作學(xué)習(xí),在協(xié)作學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生主要在自學(xué)基礎(chǔ)上展開討論、辯論,以此升華自己的認(rèn)識,鞏固所學(xué)習(xí)的知識,而教師給予必要指導(dǎo)和點(diǎn)評;任課教師要適時面授,加強(qiáng)師生交流,把網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充。
(4)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),提高實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師水平。 為了更好適應(yīng)教學(xué)改革,教研室有必要有計(jì)劃地購置一批護(hù)理實(shí)用解剖標(biāo)本和解剖護(hù)理示教模型,同時也可自己動手制作與臨床護(hù)理操作技術(shù)相適應(yīng)的局部解剖標(biāo)本,努力完善解剖實(shí)驗(yàn)室的軟件和硬件設(shè)施,使實(shí)驗(yàn)室建設(shè)能夠與當(dāng)前護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)相適應(yīng);同時由于新的教學(xué)模式特別強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理操作能力的培養(yǎng),因此要求我們解剖實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師不但要加強(qiáng)解剖專業(yè)知識的學(xué)習(xí),也要努力學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理專業(yè)知識,掌握必要的臨床護(hù)理操作技能,大力提高實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的專業(yè)水平,在解剖實(shí)驗(yàn)過程中才能更好地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會常用的護(hù)理操作技術(shù),培養(yǎng)護(hù)理生臨床實(shí)踐動手能力。
(5)改革現(xiàn)行解剖教材,探討開發(fā)與教學(xué)模式相適應(yīng)的解剖教材。 我們倡導(dǎo)的“先試后導(dǎo)再練”,無論理論課前的實(shí)驗(yàn),課堂的理論教學(xué),還是理論課后的實(shí)驗(yàn),都強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐的導(dǎo)向作用,以臨床實(shí)踐來帶動理論教學(xué)。而現(xiàn)行的解剖教材大多采用通用性教材,從教學(xué)內(nèi)容來看以系統(tǒng)解剖學(xué)為主,內(nèi)容多而全,但專業(yè)性不強(qiáng),聯(lián)系臨床護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)容很少,不能充分反映護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),不僅無法體現(xiàn)實(shí)用性技能型中職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo),也不能跟“先試后導(dǎo)再練”的教學(xué)模式相匹配。為此根據(jù)中等衛(wèi)生學(xué)校實(shí)用性技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)要求,探討并開發(fā)出適合“先試后導(dǎo)再練”教學(xué)模式的解剖教材是非常有必要的。這就要求我們要對以現(xiàn)行的解剖學(xué)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)增減:
①對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行必要的綜合和刪減,把與護(hù)理專業(yè)有密切聯(lián)系的知識點(diǎn)作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,把對護(hù)理工作不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容進(jìn)行刪減和壓縮;在教學(xué)內(nèi)容上做到“必需”、“夠用”,既要講清概念、尤其要強(qiáng)化應(yīng)用,在保持知識連貫性的同時也注重知識的實(shí)用性。
②中職學(xué)校解剖教材由于受到學(xué)時的限制,沒有單獨(dú)開設(shè)局部解剖學(xué),但部分局部解剖學(xué)中的內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)應(yīng)用的必需基礎(chǔ)知識,為此我們可以在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上,可以精選增加局部解剖學(xué)中與護(hù)理臨床應(yīng)用密切相關(guān)的內(nèi)容,力爭實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖與局部解剖融會貫通,使學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時,能夠盡可能熟悉與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)局部所在區(qū)域的層次,有利于護(hù)理生今后對臨床護(hù)理操作技術(shù)的掌握。
③為使學(xué)生對護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù),減少今后臨床操作的盲目性,我們也可以增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)中將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來。
④為了更好培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力,體現(xiàn)學(xué)以致用的原則,可以在解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中適當(dāng)增加模擬常用護(hù)理技術(shù)操作的解剖實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,學(xué)生能夠通過實(shí)驗(yàn)對所學(xué)知識有更深刻的理解。
總之,“先試后導(dǎo)再練”作為一種新的解剖教學(xué)模式,要想取得預(yù)期的教學(xué)效果,需要專業(yè)教師在自身的教學(xué)過程中及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)不足;也需要教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,在教學(xué)實(shí)踐中堅(jiān)持與時俱進(jìn),不斷創(chuàng)新并逐漸完善。
課題項(xiàng)目:2011年度江西省中等職業(yè)學(xué)校教育教學(xué)研究立項(xiàng)課題,課題名稱:(“以臨床為導(dǎo)向,實(shí)踐先行”在中職護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的探索與研究),課題編號:JXZJJ-11-097,課題負(fù)責(zé)人:陳竹盛)
參考文獻(xiàn)
[1] 程田志等.創(chuàng)辦網(wǎng)絡(luò)教室,促進(jìn)解剖教學(xué).四川解剖雜志,2005.3.
[2] 陳秉樸.網(wǎng)絡(luò)時代人體解剖教學(xué)的思考.四川解剖雜志,2006.3.
關(guān)鍵詞:健康評估;教學(xué)方法;護(hù)理學(xué)
為了適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床的需要,我國護(hù)理教育專業(yè)新增設(shè)了一門重要課程――健康評估。該課程作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的橋梁課程,將基礎(chǔ)課與臨床護(hù)理緊密地聯(lián)系在一起。在學(xué)習(xí)過程中,它不同于基礎(chǔ)課,通過死記硬背一些理論知識,就可以掌握大部分知識點(diǎn)。因此,探討和研究健康評估教學(xué)方法,在教學(xué)過程中真正落實(shí)技能培養(yǎng),是實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育目標(biāo)、培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新型護(hù)理人才的重要手段。
一、明確教學(xué)目標(biāo)
健康評估有別于診斷學(xué),護(hù)理學(xué)專業(yè)所用的教材健康評估是闡述如何收集主觀、客觀資料的一門課程,目的是提出護(hù)理診斷,按護(hù)理程序去解決相關(guān)的健康問題;而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所用的教材《診斷學(xué)》是闡述如何發(fā)現(xiàn)人體異常癥狀或體征,通過相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患者相關(guān)資料的課程,目的是提出醫(yī)療診斷即患者所患何種疾病。雖然兩門課程有很多相同之處,但側(cè)重點(diǎn)不同。因此,作為從事健康評估教學(xué)工作的教師務(wù)必要明確健康評估的教學(xué)目標(biāo),充分理解各章學(xué)習(xí)目標(biāo)。
二、突出教學(xué)重點(diǎn)
健康評估課程的教學(xué)目標(biāo)是以學(xué)生已有的臨床基礎(chǔ)知識、護(hù)理基本理論及護(hù)理程序的基本概念為基礎(chǔ),以人為中心,對各種資料進(jìn)行收集、整理、綜合、分析、判斷,進(jìn)而概括護(hù)理診斷依據(jù),做出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理記錄,為確定護(hù)理目標(biāo),制定有針對性的護(hù)理措施奠定基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)健康評估課程之前,學(xué)生的思維方法大多還停留在理論課階段,尚未進(jìn)入臨床領(lǐng)域,他們還不善于運(yùn)用多領(lǐng)域的知識綜合分析人體病理、生理變化與臨床疾病的關(guān)系。授課教師需要掌握適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,以引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生從開始學(xué)習(xí)健康評估起就養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)習(xí)慣,提高對本課程學(xué)習(xí)的興趣。同時,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合歸納和分析判斷能力。在教學(xué)內(nèi)容上,根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn),對于檢體診斷學(xué)部分,側(cè)重于訓(xùn)練學(xué)生的規(guī)范化操作和臨床思維能力;在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)部分,側(cè)重于講授標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義;在器械檢查部分,側(cè)重于檢查前準(zhǔn)備及對基本影像資料的判斷。
三、改進(jìn)教學(xué)方法
護(hù)理專業(yè)學(xué)生有其自身的特點(diǎn),在教學(xué)上可以采取多手段相結(jié)合的方式,努力挖掘教學(xué)內(nèi)容的趣味性,使學(xué)生積極參與探索知識的過程,力爭使學(xué)生對所學(xué)習(xí)的知識有比較深刻的印象。教學(xué)中必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式,堅(jiān)持以“教為主導(dǎo),學(xué)為主體,練為主線”的教學(xué)模式,將病例教學(xué)法、角色扮演法、問題教學(xué)法、情境教學(xué)法等引入教學(xué)全過程,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要創(chuàng)設(shè)逼真情境,讓學(xué)生在練習(xí)過程中真正體會到如何關(guān)愛病人、理解病人的痛苦。要充分發(fā)揮學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力、獨(dú)立思考能力和口頭表達(dá)能力,加深對實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容的理解和記憶。
四、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
健康評估是一門理論性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的課程,教學(xué)過程中,在注重理論教學(xué)的同時,同樣不可忽視實(shí)驗(yàn)教學(xué)。只有抓好健康評估實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量,才能更好地發(fā)揮出該門課程的橋梁作用,使學(xué)生完成臨床基礎(chǔ)向臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變。掌握評估的方法和原理,為進(jìn)一步確立護(hù)理目標(biāo)和制定護(hù)理措施奠定基礎(chǔ)。在實(shí)踐教學(xué)過程中,因?yàn)槊撾x了教室的束縛,學(xué)生來到一個相對寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境,加上對實(shí)踐活動的好奇心,很容易激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣,從而取得事半功倍的效果。
1.更新教育觀念,重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
要明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個健康評估教學(xué)過程中的地位,教師首先必須從思想上更新觀念,即從培養(yǎng)學(xué)生成為護(hù)理工作的適應(yīng)者轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的主體;從傳授以病人為中心的護(hù)理知識與技能轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇谝匀藶橹行牡恼w護(hù)理知識;從以灌輸知識為主的教學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有自我教育、自我發(fā)展能力的活動的主體,不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。
2.豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
合理安排教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)的前提,根據(jù)健康評估實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)要求,在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法上要積極探討。如在體征評估基本方法――視診、觸診、叩診和聽診的檢查順序及手法的教學(xué)中,為了能讓學(xué)生規(guī)范化操作,放映由全國中等職業(yè)教育學(xué)校統(tǒng)一錄制的全身體格檢查操作光盤,通過視頻等多途徑教學(xué),使學(xué)生對體格檢查形成一個有序、整體、系統(tǒng)的觀念。再由教師按照檢查順序進(jìn)行示教,最后將同學(xué)每兩人分為一組,相互實(shí)踐教師示教的內(nèi)容。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),充分利用多媒體及電子標(biāo)準(zhǔn)化手段提高患者檢體診斷水平。
3.改革實(shí)驗(yàn)考核方法,重視綜合能力測評
考核標(biāo)準(zhǔn)除實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作(包含實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)技能操作、實(shí)驗(yàn)后用物預(yù)處理)考核外,還應(yīng)注重對儀表態(tài)度、溝通能力、應(yīng)變能力和健康教育四個部分進(jìn)行考核。這種考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生在完成操作步驟的同時,考慮病人的身心感受,重視人文關(guān)懷,樹立整體護(hù)理的服務(wù)理念。
在健康評估教學(xué)過程中,教師不僅要明確課程目標(biāo),突出教學(xué)重點(diǎn),改進(jìn)教學(xué)方法,同時還要加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué),提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,以促進(jìn)學(xué)生由臨床基礎(chǔ)向臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和綜合能力的提高,培養(yǎng)適合時代要求的新型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1]朱鵬云,等.健康評估(第一版)[M].南昌:江西科技出版社,2007.