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【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)村醫(yī);高血壓防治;對(duì)策
current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies
li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china
[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.
[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies
2002年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國18歲以上居民高血壓患病率為18.8%,估計(jì)全國高血壓病人有1.6億多,而我國人群高血壓知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%[1]。隨著社會(huì)的變革和人們生活方式的變化,我國心血管疾病發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加的趨勢。防控高血壓疾病已經(jīng)不再是高血壓??漆t(yī)生的事了,而必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略,從控制危險(xiǎn)因素水平、早診早治和病人的規(guī)范化治療三環(huán)節(jié)入手,構(gòu)筑高血壓疾病全面防治的戰(zhàn)線。為了有效控制本地區(qū)高血壓疾病,降低卒中發(fā)生率,我們對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓的防治水平的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析并提出對(duì)策建議。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 所有對(duì)象均是在衛(wèi)生行政主管部門注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生,其中男309人,女7人;年齡最大70歲,最小34歲,平均(45±8)歲;師承學(xué)藝237人;具備中專學(xué)歷37人;專業(yè)結(jié)構(gòu)顯示296人為純中醫(yī),20人為純西醫(yī);230人未到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
1.2 研究方法 對(duì)在區(qū)衛(wèi)生局注冊的所有鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次封閉式問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、進(jìn)修情況,測量血壓方法,高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓降壓目標(biāo)、用藥原則以及基本設(shè)備和藥物儲(chǔ)備。
2 結(jié)果
2.1 全區(qū)注冊村醫(yī)365人,參與調(diào)查問卷的有316人,交回調(diào)查問卷是316份。
2.2 平均年齡(45±8)歲,237人是師承中醫(yī)學(xué)藝;230人未到過正規(guī)醫(yī)院包括鎮(zhèn)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修, 298人有血壓計(jì),但是從沒有校正過自己的血壓計(jì)是否測量準(zhǔn)確,180人的血壓計(jì)已經(jīng)使用了3年以上。測量血壓時(shí)有265人不知道袖帶放置的準(zhǔn)確位置,215人不知聽診器放置的準(zhǔn)確位置;有269人不能正確表述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);238人主張第一次測量血壓高患者需立即給藥,291人不能明確高血壓病人用藥原則,304人不能明確降壓治療的目標(biāo),75.80%以上的人知道高血壓病人的常見表現(xiàn)以及知道吸煙、肥胖、遺傳、不良生活方式對(duì)高血壓病人有影響。
3 討論
高血壓是一種古老的疾病,一百多年前riva-rocci發(fā)明了袖帶血壓計(jì)后醫(yī)學(xué)界才對(duì)高血壓的生理和病理意義有了認(rèn)識(shí)。據(jù)2002年調(diào)查資料顯示,我國高血壓患病率比1991年增加了31%,估計(jì)目前全國患病人數(shù)達(dá)到1.6億多。隨著1999年的《中國高血壓防治指南》的出臺(tái),我們對(duì)高血壓的防治進(jìn)入了新的時(shí)代,但是因?yàn)檗r(nóng)村人口眾多,大部分生活在山區(qū)貧窮地區(qū),衛(wèi)生健康意識(shí)差,高血壓疾病的知曉率、治療率、控制率處于特別低的水平。我們調(diào)查顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍年齡較大,學(xué)歷層次低,專業(yè)單一,進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,診斷設(shè)備簡陋,對(duì)高血壓疾病防治的基本技能即正確測量血壓方法掌握差,對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的基本理論掌握差,對(duì)高血壓病規(guī)范治療的原則掌握差。我們對(duì)我院腦卒中病人回顧分析中發(fā)現(xiàn)114例病人中,有50例知道自己患有高血壓病,初始卻沒有在當(dāng)?shù)卮彐?zhèn)得到較規(guī)范的治療。遼寧省農(nóng)村醫(yī)生對(duì)《中國高血壓防治指南》知曉和掌握情況調(diào)查顯示兩縣院醫(yī)生對(duì)《指南》知曉率為45.8%,培訓(xùn)率為31.7%。對(duì)高血壓防治策略制定的主要依據(jù)及危險(xiǎn)因素險(xiǎn)評(píng)估分層原則等知識(shí)掌握<60%[2]。這證實(shí)了廣大農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏,基層防控一線太過于脆弱。所以農(nóng)村高血壓防治顯得任重而道遠(yuǎn)。農(nóng)村衛(wèi)生資源的貧乏,鄉(xiāng)村醫(yī)師作用的弱化是前階段醫(yī)療體制改革帶來的負(fù)面效應(yīng)。城市醫(yī)院的高度發(fā)展和急劇膨脹,醫(yī)療資源也隨之在城市出現(xiàn)高度集中,鄉(xiāng)村醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)師則逐漸走向不想管和無人管的地步。當(dāng)?shù)丶s214個(gè)行政村在近20年中沒有經(jīng)費(fèi)投入和行政參與,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)師處于自生自滅的境地,加上外出務(wù)工的興起,鄉(xiāng)村醫(yī)師流失增加,更可怕的是個(gè)別地方獸醫(yī)開始給人治病,所以盡快改變鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存現(xiàn)狀已經(jīng)迫在眉睫。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合能力不僅是農(nóng)村發(fā)展的需要,也是有效控制高血壓疾病的需要。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的防治能力,筆者建議:(1)政府重視,開展農(nóng)村高血壓防治工作需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委等加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,多部門合作,共同參與,把提高村醫(yī)水平與防治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為各級(jí)政府的年度考核目標(biāo)[3]。(2)建立衛(wèi)生主管部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)價(jià)制度,提供必要的工作經(jīng)費(fèi),創(chuàng)造支持性環(huán)境,滿足其設(shè)備設(shè)施的增置與更新。以兩年為一周期進(jìn)行評(píng)估,對(duì)不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的村醫(yī)取消其資格,新聘優(yōu)秀的人員,形成競爭機(jī)制。(3)輪訓(xùn)制度,利用縣區(qū)醫(yī)院的技術(shù)和智力優(yōu)勢對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行輪訓(xùn),使其掌握血壓的正確測量方法,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),基本藥物的作用及使用方法,高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)及主要并發(fā)癥的干預(yù),提高對(duì)高血壓病防治的“三基”水平。(4)建卡報(bào)告制度,設(shè)計(jì)高血壓病人基本信息卡,對(duì)明確的高血壓病人實(shí)行建卡報(bào)告制度,區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)人員將高血壓病人信息進(jìn)行收集匯總分析,并指導(dǎo)治療。對(duì)及時(shí)建卡并上報(bào)的醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)政策。(5)基本用藥制度,衛(wèi)生站必須儲(chǔ)備卡托普利、心痛定、雙氫克尿噻和阿司匹林四種基本藥物,初步用藥方案是:1級(jí)高血壓選一種降壓藥加用阿司匹林,2級(jí)高血壓選兩種藥加用阿司匹林,3級(jí)高血壓選3種藥物加用阿司匹林。(6)??漆t(yī)生隨訪制度, 對(duì)建卡醫(yī)生實(shí)行電話溝通隨訪,主要了解是用藥情況、病人反應(yīng)以及建議相關(guān)輔助檢查,提高病人對(duì)服藥治療的依從性。(7)宣傳資料進(jìn)家門制度,對(duì)在村站接受治療的人員宣傳高血壓防治基礎(chǔ)知識(shí),內(nèi)容主要涉及堅(jiān)持服藥的重要性,調(diào)節(jié)飲食改變生活方式的必要性,提高農(nóng)村人對(duì)高血壓的知曉率,從而為有效防控高血壓疾病打下基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)效果
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果,幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí),是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,也嘗試將新的教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中,但收效不大[2]。筆者認(rèn)為教與學(xué)是相輔相成的,故本研究采用調(diào)查法,在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)專科生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià),并加以分析,以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì),從而提高教學(xué)效果。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
采用整群抽樣方法,隨機(jī)抽取某??圃盒ER床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個(gè)自然班164名學(xué)生作為研究對(duì)象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求,學(xué)生獨(dú)立填寫,并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量,控制問卷填寫時(shí)間(不超過15分鐘)。
1.2.2統(tǒng)計(jì)分析
運(yùn)用Epidata3.1軟件進(jìn)行資料錄入,并對(duì)數(shù)據(jù)仔細(xì)校對(duì)。采用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問卷164份,回收有效問卷164份,有效回收率100.0%。男生62人,占37.8%,女生102人,占62.2%,平均年齡(19.58±0.36)歲。
2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知狀況調(diào)查結(jié)果顯示,56.7%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用,43.3%的學(xué)生則認(rèn)為很少用或無用。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容,75.0%的學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用,90.2%的學(xué)生認(rèn)為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,2.2.2學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn),62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強(qiáng),14.0%的學(xué)生無興趣,2.2.3學(xué)生對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果表明,55.5%的學(xué)生認(rèn)為板書教學(xué)有必要,79.9%的學(xué)生認(rèn)為PPT教學(xué)有必要,95.1%的學(xué)生認(rèn)為增加實(shí)驗(yàn)課程有必要,93.9%的學(xué)生認(rèn)為增加平時(shí)作業(yè)有必要2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素調(diào)查結(jié)果顯示,影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足(52.4%)、課程難度系數(shù)較大(50.5%)、教學(xué)過程趣味性不夠(47.2%)、與專業(yè)聯(lián)系不緊密(45.0%)、案例使用較少(33.8%)。另外,學(xué)生認(rèn)為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時(shí)安排偏少、課堂人數(shù)偏多等.
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,滿足教學(xué)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涵蓋內(nèi)容較多,而現(xiàn)有學(xué)時(shí)安排較少,導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大,學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)荷較重,不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此,適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)十分必要。此外,本課程內(nèi)容較枯燥,學(xué)習(xí)難度較大,這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此,可圍繞教學(xué)大綱要求,結(jié)合學(xué)生需要和特點(diǎn),篩選重要知識(shí)點(diǎn),突出實(shí)際應(yīng)用,在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流行病內(nèi)容無用。鑒于此,筆者認(rèn)為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序,將學(xué)生認(rèn)為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力。3.2注重趣味教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)研究發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足,而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是激發(fā)個(gè)體從事學(xué)習(xí)活動(dòng)或維持已有學(xué)習(xí)活動(dòng),并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)活動(dòng),影響學(xué)習(xí)進(jìn)程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實(shí)踐證明,教學(xué)內(nèi)容趣味性較強(qiáng)時(shí),學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng),聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn),可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性:(1)設(shè)計(jì)趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動(dòng)衛(wèi)生內(nèi)容時(shí),可搜集現(xiàn)實(shí)生活中影響較大的事件進(jìn)行課堂討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。(2)播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí),可選擇環(huán)境保護(hù)的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等,培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。(3)進(jìn)行動(dòng)畫設(shè)計(jì)。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)內(nèi)容時(shí),可嘗試設(shè)計(jì)動(dòng)畫游戲以及動(dòng)態(tài)圖形,讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。3.3合理選擇教學(xué)手段,提高教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn),支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高,表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性,但PPT較板書更生動(dòng),故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時(shí),為加深學(xué)生感官認(rèn)識(shí),可利用PPT播放圖片或影像資料;學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)部分內(nèi)容時(shí),由于假設(shè)檢驗(yàn)的步驟性較強(qiáng),內(nèi)容重要,如用PPT講解,播放速度太快,不利于學(xué)生掌握,可用板書講解,降低講授速度,更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述,結(jié)合學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對(duì)教師教學(xué)行為的評(píng)價(jià),以符合學(xué)生特點(diǎn)為宗旨,以展現(xiàn)課程魅力為目的,合理進(jìn)行課程設(shè)置,恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段,在一定程度上有利于提升教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]陳玉娟,黃月娥,陳柏鋒,等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(1):99-103.
1預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來,研究預(yù)防和消滅病害,講究衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的學(xué)科。它是以“環(huán)境-人群-健康”為模式,以人群為研究對(duì)象,以預(yù)防為主要思想指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和方法研究環(huán)境對(duì)健康影響的規(guī)律,制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施,實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康,預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是:工作對(duì)象包括個(gè)體和群體,工作重點(diǎn)是健康和無癥狀患者,對(duì)策與措施更具積極預(yù)防作用,更具人群健康效益,研究方法上更注重微觀和宏觀相結(jié)合,研究重點(diǎn)是環(huán)境與人群健康之間的關(guān)系[3]。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性
2·1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是社會(huì)迅速發(fā)展的需要
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,不少疾病的病因或致病因素先后被闡明,為主動(dòng)預(yù)防疾病創(chuàng)造了條件,加之經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,危害人類健康的疾病譜發(fā)生了明顯的變化,人們對(duì)疾病預(yù)防的需求越來越急切和強(qiáng)烈,這就要求從事預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員牢固樹立與時(shí)俱進(jìn)的思想意識(shí),不斷儲(chǔ)備能讓自身從容適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的知識(shí)和能力,不斷更新知識(shí)體系,積極學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等等,從而不斷掌握新的診療手段,只有這樣,才能應(yīng)對(duì)因疾病譜的變化,診斷、治療疾病等新技術(shù)不斷更新和發(fā)展的挑戰(zhàn),不斷提升預(yù)防醫(yī)學(xué)在促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中所發(fā)揮的效益和水平。而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正是促使醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不斷提升自身學(xué)識(shí)水平的行之有效的方法。
2·2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)更新周期加快,知識(shí)的內(nèi)涵擴(kuò)大,深度增加,學(xué)科間出現(xiàn)交叉、融合與綜合化趨勢,醫(yī)學(xué)科學(xué)的工作量不斷增加,復(fù)雜程度提高,出現(xiàn)了許多新興學(xué)科和邊緣學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一門綜合性學(xué)科。目前,在我國嚴(yán)重威脅人民群眾的重大疾病沒有得到有效控制。乙型肝炎和結(jié)核病防治形勢不容樂觀,性病、艾滋病發(fā)病呈明顯上升趨勢;地方病防治工作任重道遠(yuǎn);慢性非傳染病的危害日漸突出。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)力量薄弱,學(xué)科帶頭人短缺,疾病預(yù)防控制工作現(xiàn)狀尚不適應(yīng)社會(huì)的需求,這些困難和挑戰(zhàn)都要求我們要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
2·3預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前景廣闊,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能夠?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生提高職業(yè)競爭能力
知識(shí)就是力量,人力資本已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的核心要素,而這一核心要素的根本就是教育和學(xué)習(xí)。21世紀(jì),面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)量的迅速擴(kuò)張,僅靠一次性教育所掌握的知識(shí)顯然不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需要,“本領(lǐng)恐慌”反映了人們唯恐落伍的內(nèi)心感受,要不落伍,不被淘汰就要將一次性教育延長為參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,樹立終身學(xué)習(xí)的目標(biāo),預(yù)防醫(yī)學(xué)是高瞻遠(yuǎn)矚,面向未來的醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí),才能適應(yīng)實(shí)際工作的需要,提高未來的職業(yè)競爭能力。
2·4加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是廣大醫(yī)學(xué)工作者成為終生的積極學(xué)習(xí)者,為人類的健康事業(yè)做出新貢獻(xiàn)的需要
隨著社會(huì)發(fā)展和中央提出“以人為本”的理念,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求被提到一個(gè)新的高度,廣大的老百姓對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越迫切??倳浽邳h的十七大報(bào)告中深刻闡述了教育和衛(wèi)生工作在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要地位和作用,指出教育是民族振興的基石、健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),提出堅(jiān)持教育和衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)、更新教育理念、辦好人民滿意的教育、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高全民健康水平。這就要求廣大醫(yī)學(xué)工作者必須不斷學(xué)習(xí),終生學(xué)習(xí),才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,為廣大人民群眾的健康做出新的貢獻(xiàn)。
SARS是21世紀(jì)首次全球性嚴(yán)重威脅人類健康的新發(fā)傳染性。在SARS流行之初,許多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)其流行特點(diǎn)和規(guī)律知之甚少,為防止SARS,大家通過醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,如自學(xué)、查閱資料、辦班培訓(xùn),在電視媒體、網(wǎng)絡(luò)上交流信息等途徑進(jìn)行學(xué)習(xí),了解國內(nèi)外的研究成果、防治經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中邊干邊學(xué)邊總結(jié),不斷適應(yīng)新形勢的需要,為防止SARS做出了重要貢獻(xiàn)。SARS防治的經(jīng)驗(yàn)充分證明,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是非常重要的。
3預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式
根據(jù)不同層次的專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際情況,預(yù)防醫(yī)學(xué)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式主要包括:
3·1有針對(duì)性的組織專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行公共課程及醫(yī)院感染等知識(shí)的培訓(xùn)。通過培訓(xùn),提高衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)傳染病防治的重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí),使衛(wèi)生人員掌握傳染病防治的基本知識(shí)和相關(guān)的法律法規(guī)。
3·2聘請(qǐng)知名專家、教授進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)講座和現(xiàn)場病例討論,一方面加強(qiáng)了專業(yè)技術(shù)人員新知識(shí)、新技術(shù)的更新;另一方面可以增加學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣,充分利用知名專家知識(shí)優(yōu)勢來提高專業(yè)技術(shù)人員的綜合素質(zhì)和醫(yī)療水平。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)課程
臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)應(yīng)用學(xué)科,對(duì)學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程,還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程,包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級(jí)預(yù)防觀念,且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方面的知識(shí)為學(xué)生們在大學(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實(shí)驗(yàn)課也非常重要,實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力,還可以提高學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)課程體系存在把重點(diǎn)放在具體實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的獲得上,而忽視了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和利用,不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力,會(huì)導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差[1-2]。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科,是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué),通過總結(jié)他人的成果,發(fā)現(xiàn)問題,同時(shí)也為制訂科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施提供依據(jù),從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí),開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響[3]。
1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中,教師都是重理論輕實(shí)踐,找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計(jì)算,鞏固理論知識(shí)。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實(shí)驗(yàn)步驟,計(jì)算好數(shù)據(jù),不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義,更沒有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力,做事只看結(jié)果,對(duì)結(jié)果怎樣,以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位,會(huì)遇到很多病人,而這些病人中有很多癥狀相似,重復(fù)看病,不會(huì)總結(jié)數(shù)據(jù),不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力,而且會(huì)增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān),浪費(fèi)醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn),都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)總結(jié),總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實(shí)踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)很重要,因此重復(fù)記憶是必需的,但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背,照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會(huì)適時(shí)總結(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足,進(jìn)行自身改進(jìn)?!搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工,從中及時(shí)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題,培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中進(jìn)行介紹,讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析,使方法學(xué)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在臨床流行病的實(shí)驗(yàn)課上存在著給學(xué)生講解一個(gè)案例,讓學(xué)生計(jì)算相關(guān)的指標(biāo),掌握一些指標(biāo)的計(jì)算方法。至于為什么要按照這樣的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、利用所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)等問題,很多大學(xué)生都缺乏思考。因此,大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮,從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會(huì)貫通到各種流行病學(xué)方法中,造成學(xué)生看問題單一片面,不會(huì)總結(jié),無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是,隨著科技的發(fā)展,當(dāng)某一項(xiàng)結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果,那么就提出了新的問題,如:同一個(gè)因素與疾病的關(guān)系;采用的流行病學(xué)方法不同,為何結(jié)果不同;這些方法間有何差異;在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果,比較這些結(jié)果的差異性,不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人,教師只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和書本來講授,其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。
3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能,能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實(shí)踐,利用掌握的知識(shí)來進(jìn)行指導(dǎo)合理營養(yǎng),預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)疾病,并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而,在目前的實(shí)驗(yàn)課中存在簡單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測,基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會(huì)被動(dòng)接受,但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的,標(biāo)準(zhǔn)也是時(shí)刻在改變的,應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看問題,及時(shí)總結(jié)更新自己知識(shí)。循證營養(yǎng)被定義為:“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù),在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實(shí)踐中的應(yīng)用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個(gè)客觀的框架,在這一框架下,所有可獲得的證據(jù)都被收集和評(píng)價(jià),從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議,并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上,食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容,但是既往的食譜編制是否正確,是否需要調(diào)整,有沒有證據(jù)去證明確實(shí)需要改進(jìn)。如:三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對(duì)于奶制品衛(wèi)生問題的檢測,現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準(zhǔn)確性如何?奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺,而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷,檢測不出,及時(shí)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足,并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上,可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時(shí)刻更新知識(shí)理念,改進(jìn)一成不變的思想。
4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中,很多實(shí)驗(yàn)都是一些在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的模擬實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證分析或形成物質(zhì)檢測等;對(duì)實(shí)際存在的現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置很少,這就造成了大學(xué)生在實(shí)驗(yàn)檢測對(duì)象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限[4-5]。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)過程中,教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實(shí)際工作脫節(jié),實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練與實(shí)際工作聯(lián)系不夠,造成臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中的運(yùn)用就能解決這個(gè)問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課大氣采樣過程中,可以讓學(xué)生去不同地點(diǎn)采樣,將每個(gè)地點(diǎn)采樣的結(jié)果作為一個(gè)證據(jù),收集整理證據(jù),最后總結(jié)比較不同地點(diǎn)空氣污染狀況的差別,發(fā)現(xiàn)問題,為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中都用到了碘量法,滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性,二者使用碘量法差別在哪里,作用是什么?讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問,才可以讓學(xué)生更好地進(jìn)步,提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力,有效地促進(jìn)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)效果,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)性、實(shí)效性。
5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象,非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對(duì)象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)中,重結(jié)果、重演示,輕設(shè)計(jì)、輕培養(yǎng),僅僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)檢測項(xiàng)且按已有的方法開展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),得到預(yù)想的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如:開展勞動(dòng)現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項(xiàng)目,并且強(qiáng)調(diào)一定要走出校門,選擇合適的現(xiàn)場,對(duì)生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素,勞動(dòng)過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素,生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等,開展實(shí)驗(yàn)。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別,分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點(diǎn)不一樣,不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別,從而更好地發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程的各個(gè)部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及,學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容,又增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中,循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸,并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題,有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題,理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用知識(shí)[6]。
作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)
參考文獻(xiàn):
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高血壓(hypertension)是現(xiàn)在非常普遍的一種疾病,特別是對(duì)于廣大的中老年朋友來說。高血壓一般是指病人在安靜休息時(shí),其收縮壓超過160毫米汞柱(21.3千帕)或舒張壓超過95毫米汞柱(12.7千帕)而言[1]。很多中老年人時(shí)常會(huì)因?yàn)楦哐獕旱耐话l(fā),威脅到生命安全。我們可以從飲食方面,加上運(yùn)動(dòng)來控制血壓。讓家人可以不要再為高血壓的長輩擔(dān)心。血壓病的病因很多,主要有長期精神緊張、身體過胖、常吃含鹽量高的食品、大量吸煙以及有高血壓家族史。高血壓病程緩慢。有些人開始無明顯癥狀,以后逐漸有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠;全身無力、記憶力減退、注意力不能集中。若不及時(shí)治療,到三期高血壓時(shí),可有發(fā)生腦、心、腎并發(fā)癥的危險(xiǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象,是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的,研究預(yù)防、消滅病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。中國高血壓聯(lián)盟名譽(yù)主席劉力生指出,中國現(xiàn)有高血壓患者3億余人,但高血壓的知曉率僅為42.6%,治療率為34.1%,控制率為9.3%。高血壓可致頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸,實(shí)際上,絕大多數(shù)高血壓患者在早期感覺不到任何癥狀?,F(xiàn)在的高血壓對(duì)人的心、腦、腎等人體一些的重要器官的損害都是緩慢、長期,而且還是持續(xù)性的,有攝鹽過多、肥胖、高血壓家族史、長期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人,應(yīng)半年測量一次血壓[2]。定期測量血壓是唯一能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓的辦法。“140/90”既是高血壓診斷的分界線,也是高血壓治療的起始線,更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。我院采用預(yù)防醫(yī)學(xué)的原則,進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理、預(yù)防、治療綜合一體的措施進(jìn)行治療,總防治措施效果突出,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)在2012年4月―2014年10月期間我院住院的22例高血壓患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各11例。對(duì)照組男5例,女6例,年齡分布在42-79歲,平均62±10.8歲,病程2-8年,平均4.1±2.3年;實(shí)驗(yàn)組男4例,女7例,年齡50-78歲,平均68±9.9歲,病程2-7年,平均3.3±2.1年。兩組患者經(jīng)過相關(guān)檢查均具有高血壓的典型癥狀。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著性差異(P>0.05),具有明顯可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
患者均為高血壓患者,經(jīng)過相關(guān)檢查收縮壓≥139mmHg和/或舒張壓≥89mmHg。
1.3 防治方法
對(duì)照組采用常規(guī)的高血壓防治措施,如限鹽、運(yùn)動(dòng)、服藥等方式。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)防醫(yī)學(xué)原則,從病因預(yù)防、發(fā)病預(yù)防、臨床預(yù)防三個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防,結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理治療措施,具體措施如下:①改善飲食結(jié)構(gòu),?限鹽建議每人每日5克以下的標(biāo)準(zhǔn),增加鉀的攝入,增加鈣攝入,鈣可降低血壓②防治肥胖和超重,一是防止從膳食攝入過多的熱量;二是增加體育活動(dòng);③減少飲酒和戒煙④家庭護(hù)理,堅(jiān)持長期規(guī)則治療和保健護(hù)理,不可隨意添加或停用藥物。定期督促患者測量血壓,以觀察病情。定期帶患者回醫(yī)院檢查等等。
1.4 觀察指標(biāo)
通過患者的血壓狀況及是否又頭疼、頭暈現(xiàn)象判斷臨床療效。①改善明顯:血壓基本恢復(fù)正常,頭暈、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀基本消失;②好轉(zhuǎn):血壓有所降低,離正常值相差不大,已無頭痛、耳鳴、眼花、失眠等高血壓癥狀;③未見好轉(zhuǎn):未達(dá)到以上兩標(biāo)準(zhǔn),尚有頭痛、頭暈、眼花、失眠等高血壓癥狀。將明顯改善數(shù)和好轉(zhuǎn)數(shù)為總有效病例,計(jì)算總有效率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將統(tǒng)計(jì)后的臨床數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
兩組患者治療結(jié)果結(jié)果如下表1
對(duì)照組明顯改善占45.45%,總有效率72.73%,實(shí)驗(yàn)組明顯改善占54.54%,總有效率81.82%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組,2組比較具有顯著性差異(P
關(guān)鍵詞:口腔預(yù)防醫(yī)學(xué);案例教學(xué);教學(xué)改革
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)48-0202-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康理念的發(fā)展,醫(yī)學(xué)高等教育的任務(wù)并沒有隨之發(fā)生根本的變化,但教學(xué)模式的要求隨之有了轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了更高的要求,這就對(duì)高等教育中的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求,所以醫(yī)學(xué)教育模式也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行改革。對(duì)于醫(yī)學(xué)高專類的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式也需要進(jìn)行改革,改革的目標(biāo)通過學(xué)習(xí)使學(xué)生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)??谇唤萄惺?011年開始針對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革,并對(duì)該教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革進(jìn)行了評(píng)價(jià),以期對(duì)今后口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。
一、材料和方法
(一)研究對(duì)象及分組
選擇湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011~2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對(duì)象進(jìn)行口腔健康教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索,研究持續(xù)3年。根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校口腔專業(yè)??平虒W(xué)課程安排,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制??粕诖蠖r(shí)開設(shè)了口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。每屆均有四個(gè)教學(xué)班級(jí),隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)為對(duì)照組,根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)授課要求,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,通過教師課堂講授的方法學(xué)習(xí)。另外,兩個(gè)班級(jí)按照“案例法”的教學(xué)方法,設(shè)為試驗(yàn)組。
(二)“案例法”教學(xué)改革實(shí)施過程
1.準(zhǔn)備階段。學(xué)生每4~5名分為一個(gè)小組,組員隨機(jī)產(chǎn)生。案例教學(xué)法選定窩溝封閉為案例進(jìn)行教學(xué),然后,學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查詢等手段搜集相關(guān)資料,并結(jié)合進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。各小組組內(nèi)學(xué)生之間結(jié)合窩溝封閉的要求展開討論,確定可行的操作方式,制訂出具體操作計(jì)劃。在這一環(huán)節(jié),教師只需發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用,給學(xué)生充分自由發(fā)揮的空間,自主完成試驗(yàn)。
2.課堂表現(xiàn)。每組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室按照既定的分組計(jì)劃和操作流程進(jìn)行窩溝封閉操作,全組同學(xué)輪流操作,規(guī)定時(shí)間為45分鐘。操作流程按照窩溝封閉操作流程進(jìn)行。在操作過程中一人作為助手,其余組員則進(jìn)行觀摩交流和討論。
(三)評(píng)價(jià)方法
1.課堂評(píng)價(jià)。對(duì)試驗(yàn)組同學(xué)課堂現(xiàn)場做出評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)包括同組同學(xué)互評(píng)、不同小組之間評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)課教師評(píng)價(jià)三部分。組內(nèi)同學(xué)互評(píng)評(píng)出本組操作效果最好的學(xué)生為代表參加小組之間的互評(píng),最后由實(shí)驗(yàn)課教師評(píng)論全班操作效果做好及相對(duì)較差的。在同學(xué)互評(píng)階段是由其他小組同學(xué)對(duì)被評(píng)小組同學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場提問和評(píng)價(jià),并指出優(yōu)缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)課教師只對(duì)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):操作過程中沒有違反醫(yī)療無傷害原則、操作過程中是否遵守窩溝封閉操作的流程、對(duì)窩溝封閉材料和操作器械的了解以及窩溝封閉的效果。
2.課后評(píng)價(jià)。對(duì)于所有參加試驗(yàn)組的學(xué)生均參加問卷調(diào)查。問卷采取集中發(fā)放、當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回的方式。調(diào)查項(xiàng)目包括:(1)對(duì)今后的工作是否有幫助;(2)是否引起學(xué)習(xí)興趣;(3)是否可以激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力;(4)能否提高窩溝封閉操作的能力;(5)是否提高了課堂活躍氣氛;(6)是否對(duì)窩溝封閉的理論知識(shí)得到了鞏固;(7)內(nèi)容形式是否新穎。[1]
3.考核評(píng)價(jià)。對(duì)兩組學(xué)生的最終考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括期末考試和實(shí)習(xí)考核兩部分:(1)根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校的教學(xué)大綱要求,總分為10分的口腔窩溝封閉的考題設(shè)置于期末考試的試卷中。兩組學(xué)生同時(shí)閉卷參加考試,試卷由任課老師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)批閱。(2)實(shí)習(xí)考核分為口腔健康教育和臨床窩溝封閉技術(shù)操作兩個(gè)部分。
二、結(jié)果
1.課堂評(píng)價(jià)。對(duì)于參加試驗(yàn)的學(xué)生來說,“案例法”的教學(xué)方式可以使同學(xué)們及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過程中的優(yōu)缺點(diǎn),促使學(xué)生在課堂前進(jìn)行較為充分的準(zhǔn)備,同學(xué)們對(duì)“案例法”教學(xué)方式認(rèn)可度較高?!鞍咐ā苯虒W(xué)方式在教學(xué)過程中可以促進(jìn)同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流,取長補(bǔ)短,共同提高窩溝封閉操作水平。
2.課后評(píng)價(jià)。對(duì)于“案例法”教學(xué)方式的評(píng)價(jià)才有課堂問卷調(diào)查方式進(jìn)行,問卷當(dāng)堂發(fā)放當(dāng)堂收回,其問卷100%回收,有效率達(dá)到100%。學(xué)生們認(rèn)為“案例法”教學(xué)方式可以激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣,并且形式靈活新穎,對(duì)于提高學(xué)生窩溝封閉的操作能力很有幫助,同時(shí)也可以對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行有效的復(fù)習(xí),為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.考核評(píng)價(jià)。(1)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的最終期終成績和實(shí)習(xí)成績表明,兩組之間的期終成績之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
三、討論
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[2]。傳統(tǒng)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式大多數(shù)是教師在課堂上照本宣科,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上照本操作,學(xué)生之間缺乏交流與合作;還有的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上馬虎了事;還有一部分學(xué)生理論知識(shí)雖然掌握的還可以,但是在操作的過程中卻是錯(cuò)誤百出。因此照本宣科式的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作能力的提高可以說是毫無幫助的。對(duì)于照本宣科式教學(xué)中存在的不足,湖北中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校醫(yī)療系口腔教研室進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)方式改革的嘗試。通過同學(xué)之間相互評(píng)價(jià)和教師的互動(dòng),可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開闊學(xué)生的專業(yè)視野,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的自主學(xué)習(xí)能力[3]。期末考試結(jié)果說明“案例法”的教學(xué)方式能更好地鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)。實(shí)習(xí)考核時(shí)學(xué)生對(duì)窩溝封閉操作的結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的操作水平比對(duì)照組學(xué)生的操作水平要高,這也說明了“案例法”教學(xué)方式對(duì)學(xué)生操作水平的提高是有幫助的,同時(shí)也對(duì)今后的臨床工作有一定的幫助。
綜上所述,“案例法”的教學(xué)方式有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):(1)可深化學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶,鍛煉其對(duì)所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。(2)為學(xué)生提供了展示自我的平臺(tái),增強(qiáng)其自信心,促進(jìn)其身心健康發(fā)展。(3)可為學(xué)生營造輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍,能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其能夠主動(dòng)地思考問題、交流信息[1]。
總之,“案例法”的教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生實(shí)際操作能力的提高是有很大幫助的,對(duì)于鞏固所學(xué)的口腔理論知識(shí)也有很大的幫助,有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展,符合教學(xué)改革發(fā)展趨勢,值得進(jìn)一步探索。
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關(guān)鍵詞:獨(dú)立學(xué)院;預(yù)防醫(yī)學(xué);應(yīng)用型人才;培養(yǎng)模式
隨著社會(huì)的發(fā)展,改革的不斷深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,影響人們身心健康的因素也發(fā)生了極大的變化,人類的疾病譜和死因譜也隨著發(fā)生了很大變化。此外,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的區(qū)域發(fā)展不平衡;衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需求之間還存在較大的差距;城鄉(xiāng)居民相對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用率較低[1]。社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、實(shí)踐技能等需求也發(fā)生了變化。因此,要較好的解決以上問題,實(shí)現(xiàn)到2020年人人享有健康的目標(biāo),就是解決應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)問題。
一、新背景下獨(dú)立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀――以康達(dá)學(xué)院為例
南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)是從2004年開始招生的,自辦學(xué)以來,康達(dá)學(xué)院依托南京醫(yī)科大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,在南京醫(yī)科大學(xué)的帶領(lǐng)和支持下,已成為一個(gè)理念先進(jìn)、特色鮮明、管理嚴(yán)格、品牌優(yōu)良、社會(huì)聲譽(yù)良好的獨(dú)立學(xué)院。辦學(xué)母體的知名度在一定程度上影響著獨(dú)立學(xué)院的社會(huì)認(rèn)同度,也制約著獨(dú)立學(xué)院的發(fā)展。然而根據(jù)教育部相關(guān)規(guī)定,到2013年,所有獨(dú)立學(xué)院必須與母體高校脫鉤,實(shí)現(xiàn)真正的獨(dú)立。南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院積極響應(yīng)國家教育部的號(hào)召,于2013年6月份舉校遷徙至連云港,當(dāng)年9月份正式招生。脫離了母體學(xué)校,離開了母體學(xué)校的品牌優(yōu)勢效應(yīng),以及學(xué)校地址的變遷,對(duì)于康達(dá)學(xué)院未來的發(fā)展是一個(gè)不小的挑戰(zhàn),對(duì)于康達(dá)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展更是一個(gè)考驗(yàn),從依賴母體學(xué)校到脫離母體學(xué)校真正獨(dú)立起來而不被市場所淘汰,這勢必是一個(gè)艱難的過程,獨(dú)立學(xué)院所要面對(duì)的是如何辦出自己的優(yōu)勢和特色以吸引更多的學(xué)生入讀,并且對(duì)于教學(xué)質(zhì)量、就業(yè)率等等這些問題的把關(guān),當(dāng)然,對(duì)于人才培養(yǎng)質(zhì)量更要嚴(yán)格把控。
二、新背景下獨(dú)立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
如今,目前全國開辦預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科院校有一百多所,江蘇省共有6所本科學(xué)校開辦這個(gè)專業(yè),其中東南大學(xué)、蘇州大學(xué)、南通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)以及徐州醫(yī)科大學(xué)均屬于公立大學(xué),重點(diǎn)在于培養(yǎng)和造就出高層次的預(yù)防醫(yī)學(xué)研究型人才,只有南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院是獨(dú)立學(xué)院,如果繼續(xù)沿用母體學(xué)校的人才培養(yǎng)模式,勢必會(huì)在未來激烈的就業(yè)競爭中被社會(huì)所淘汰。因此,在這種背景下,我們開展應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的研究工作,才能較好的適應(yīng)我國高等教育現(xiàn)階段發(fā)展特點(diǎn)和預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域需求的應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式,才能夠在這激烈的競爭中,逆流而上。
21世紀(jì)的到來對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育工作提出了新的要求,新的挑戰(zhàn)。伴隨著這種要求和挑戰(zhàn),我們也面臨著良好的機(jī)遇和空前廣闊的發(fā)展前景。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育必須進(jìn)行改革,不斷培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的應(yīng)用型人才,滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的特點(diǎn),獨(dú)立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)可以從以下幾個(gè)方面開展教育教學(xué)研究與實(shí)踐。
(一)優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)
預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對(duì)象,以預(yù)防為研究目的,應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段和方法對(duì)影響對(duì)人群健康的因素進(jìn)行研究并提出預(yù)防對(duì)策的學(xué)科。因此,它是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。然而多所大學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),由于理論教學(xué)與實(shí)際工作脫節(jié)、在教學(xué)中重理論輕實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件不足以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資力量不強(qiáng)等原因,導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)急能力較差[2]。加強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練,培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的首要環(huán)節(jié)。
加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè),建立以衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)為專業(yè)基礎(chǔ)的涵蓋本專業(yè)各主干課程如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)等的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)室,有利于按照“知識(shí)、能力、素質(zhì)”的目標(biāo)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,提高學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)室操作能力以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。這種新型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)綜合平臺(tái)更有助于學(xué)生掌握完整系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究體系。
另外,在條件允許的情況下,可創(chuàng)設(shè)學(xué)生開放性實(shí)驗(yàn)室平臺(tái),為學(xué)生提供創(chuàng)新的空間,可以激發(fā)學(xué)生的自主創(chuàng)新精神和提高他們的實(shí)踐能力。
(二)構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的課程模式
課程是學(xué)校人才培養(yǎng)的載體,是學(xué)生成長和發(fā)展的精神食糧,直接關(guān)系著將來的人才培養(yǎng)質(zhì)量。我國傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中的課程設(shè)置是以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為專業(yè)主干課程,偏重于衛(wèi)生學(xué)類課程和理論課的教學(xué)。在這種教學(xué)模式的運(yùn)行下,雖然幾十年來為我國培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,為我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。然而,隨著預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不適應(yīng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)的能力;不適應(yīng)從事疾病控制與預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生保健、衛(wèi)生事業(yè)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型專門人才這一目標(biāo)的要求。為此,必須改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建適應(yīng)時(shí)代需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系[3]。改革的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)以遵循適應(yīng)疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督等部門的主要工作任務(wù)的原則,要求設(shè)置的課程除了指導(dǎo)公眾進(jìn)行自我保健、預(yù)防疾病、控制疾病流行、消除或減少致病因子的作用外,還應(yīng)增加衛(wèi)生行政執(zhí)法的相關(guān)課程。
因此預(yù)防醫(yī)學(xué)這一學(xué)科群內(nèi)各課程的內(nèi)容必須要做到相互聯(lián)系, 相互滲透, 既有交叉又有相關(guān)。整體優(yōu)化學(xué)科群課程體系已成為新世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)院校課程體系改革的大趨勢之一[4]。
(三)組建高素質(zhì)師資隊(duì)伍
師資隊(duì)伍建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的核心。獨(dú)立學(xué)院的師資一般由學(xué)院自主招聘的專任教師、母體高校教師以及外聘教師所組成的。這些專任教師大多都是剛畢業(yè)的非師范類大學(xué)的碩士研究生,可能渾身充滿激情,但相對(duì)老教師而言缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn),需要適應(yīng)一段時(shí)間之后才能進(jìn)入工作狀態(tài)。其次,獨(dú)立學(xué)院的教師流動(dòng)性較大,由于大部分教師都是碩士研究生畢業(yè),由于職稱晉升的需要、個(gè)人意愿進(jìn)一步深造等原因,迫使一部分青年教師選擇去讀博,博士畢業(yè)之后又不一定返校工作;還有一部分教師抱著騎驢找馬、短暫過渡的心態(tài),造成獨(dú)立學(xué)院師資隊(duì)伍不穩(wěn)定。所以從現(xiàn)有的實(shí)際狀況看,獨(dú)立學(xué)院的師資隊(duì)伍存在不少的問題,但是也有自己獨(dú)特的優(yōu)勢:
首先,青年教師比較年輕,可塑性比較強(qiáng),所以要健全培養(yǎng)機(jī)制。對(duì)青年教師的培養(yǎng)可以采用導(dǎo)師制,實(shí)行名師“一帶一”指導(dǎo)。在老教師的指導(dǎo)下,逐漸成長為一名教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富和成熟的教師。學(xué)院本身也可組織類似于青年教師講課競賽等活動(dòng),給青年教師的成長提供鍛煉和提高的機(jī)會(huì)。另外,可以鼓勵(lì)青年教師去提升自己的學(xué)歷,例如去讀在職博士。只要對(duì)青年教師加強(qiáng)培養(yǎng)和管理,優(yōu)化青年教師的成長環(huán)境,假以時(shí)日,這部分青年教師就可以成長為獨(dú)當(dāng)一面的學(xué)院的棟梁。
其次,教學(xué)調(diào)控力度大。許多獨(dú)立學(xué)院都在探索適合自己的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,并且加以實(shí)施。如我院正在積極的探索績效考核制,完不成一定的工作量不僅會(huì)扣除部分薪金,甚至連評(píng)優(yōu)評(píng)先都會(huì)受到影響。在這樣一種監(jiān)控體系下,青年教師不得不加足馬力,將自己的價(jià)值發(fā)揮到最大化,否則,便會(huì)遭到無情的淘汰。所以,青年教師本身也要增強(qiáng)學(xué)習(xí)的觀念,努力學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育理論和教學(xué)技術(shù),例如現(xiàn)在所流行的微課、慕課、PBL(案例教學(xué)法)等等,站在時(shí)代的前沿,做到與時(shí)俱進(jìn),才能適應(yīng)新一輪創(chuàng)新課程的改革。另外,在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下,也要適當(dāng)?shù)淖鲂┛蒲?,不斷的完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),畢竟教師的科研素養(yǎng)是提高教育教學(xué)質(zhì)量的保證,有時(shí)候課堂上的素材更多的是來源于科研創(chuàng)新過程。
(四)整合教學(xué)資源,構(gòu)建學(xué)生學(xué)習(xí)能力與應(yīng)用能力的實(shí)踐模式
對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)而言,實(shí)踐課程的重要性不言而喻。目前,大部分獨(dú)立學(xué)院的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育還處于封閉狀態(tài)。大學(xué)前四年在學(xué)校接受理論學(xué)習(xí),較少接觸到公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐,盡管有少部分學(xué)生會(huì)參與教師的科研項(xiàng)目中去,但并不普及。培養(yǎng)應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才,不僅要教給學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí),更重要的是提供他們更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。預(yù)防醫(yī)學(xué)校內(nèi)教學(xué)應(yīng)該注重與校外社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合,投身到人群疾病預(yù)防與控制的實(shí)踐工作中去,培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作中獨(dú)立分析和解決問題的能力,使學(xué)生樹立起主動(dòng)適應(yīng)社會(huì),服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。在教學(xué)過程中,教師不但要使學(xué)生掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),而且還要他們具備能夠在實(shí)踐中充分利用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。
預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)展迅速,知識(shí)更新較快,書本上的知識(shí)常常落后于實(shí)際,因此預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等廣泛合作,有利于強(qiáng)化學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)素養(yǎng),及時(shí)更新知識(shí)體系,加強(qiáng)他們的使命感和責(zé)任感。假如學(xué)校條件不足,可以將不能開設(shè)的實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`課與以上這些單位合作,以彌補(bǔ)教學(xué)條件的不足,以此培養(yǎng)有知識(shí)、有技能、有素質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)師[5]。
三、結(jié)語
進(jìn)入新世紀(jì),預(yù)防醫(yī)學(xué)將朝著一個(gè)新的方向發(fā)展,同樣,獨(dú)立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也應(yīng)該以市場為導(dǎo)向,高度重視社會(huì)需求,培養(yǎng)適應(yīng)我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用人才。展望未來,預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展將會(huì)更加迅速。正如俄國著名醫(yī)學(xué)家皮羅戈夫在上個(gè)世紀(jì)預(yù)言的那樣“未來是預(yù)防醫(yī)學(xué)的世紀(jì)”[6]。
此外,公共衛(wèi)生領(lǐng)域一線工作內(nèi)容在不斷變化,對(duì)專業(yè)人才知識(shí)和技能的要求隨之發(fā)生變化,所以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式必須適應(yīng)這種變化并且適時(shí)調(diào)整。培養(yǎng)具有綜合實(shí)踐技能的預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才是一個(gè)系統(tǒng)工程,提供社會(huì)需要的人才是教育的真正目標(biāo)。我們只有結(jié)合自身實(shí)際狀況,從社會(huì)的需求出發(fā),才能探索出一條真正適合獨(dú)立學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的路徑。
參考文獻(xiàn):
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預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的三大學(xué)科之一,是貫徹我國預(yù)防為主的工作方針,以人群為研究對(duì)象,研究環(huán)境因素與健康的關(guān)系,探討改善和利用環(huán)境因素,改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,合理利用衛(wèi)生資源,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康目的的一門學(xué)科。和臨床醫(yī)學(xué)相比較,預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更加直接和現(xiàn)實(shí)的意義,代表了醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展方向。預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相互滲透,是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課。1995年世界衛(wèi)生大會(huì)提出,要利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源更好地為個(gè)人和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。WHO(世界衛(wèi)生組織)進(jìn)一步提出了“五星級(jí)”醫(yī)生的要求,指出未來的醫(yī)生要具備5個(gè)方面的能力:(1)能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供高質(zhì)量、綜合、持續(xù)和個(gè)體化的保?。唬?)能從倫理、費(fèi)用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù);(3)能承擔(dān)健康教育的任務(wù)、有效促進(jìn)個(gè)體和群體的健康;(4)滿足個(gè)體和社區(qū)的衛(wèi)生需求,并代表社區(qū)倡導(dǎo)健康促進(jìn)活動(dòng);(5)利用衛(wèi)生資料,在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個(gè)體或組織一起工作,滿足病人和社區(qū)的要求。從我國的國情來看,我國基層醫(yī)療服務(wù)體系較落后,因此,我國實(shí)行三年制的專科臨床醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)面向農(nóng)村、面向社區(qū)的助理全科醫(yī)生?;鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有6個(gè)任務(wù),即預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理,因此,全科醫(yī)生不僅要知曉臨床知識(shí),還應(yīng)掌握預(yù)防、保健和健康管理的基本理論和技能。
2以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作
目前,大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病等。按照目前我國對(duì)基層醫(yī)療人員的能力要求,教師在教學(xué)過程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分,在教學(xué)過程中,教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)和技能,而且要使學(xué)生樹立預(yù)防為主的觀念,特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,往往只看重本專業(yè)的核心課程,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)無關(guān)緊要。因此,教師要通過有效的教學(xué)手段,轉(zhuǎn)變學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀念,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生畢業(yè)后能自覺將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學(xué)人才。
2.1理論課采用豐富的教學(xué)手段,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
目前,大多數(shù)高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué),其與傳統(tǒng)教學(xué)比較,可以在相同的時(shí)間內(nèi)提供大量、直觀、生動(dòng)的信息。教師在授課過程中不要照本宣科,應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機(jī)結(jié)合起來,講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時(shí),可以講述哥倫布在探險(xiǎn)過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事;講環(huán)境污染物鉛、鎘對(duì)人體的危害時(shí),可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻,以事實(shí)加深學(xué)生的印象,然后讓學(xué)生分組討論,在講臺(tái)上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件;講塵肺時(shí),可以引出我省的開胸驗(yàn)肺事件,讓學(xué)生討論為什么會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和提高口頭表達(dá)能力,體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念。預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí),很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí),無法看懂這些知識(shí),從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此,教師可以采用提問等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。同時(shí),教師要注重語言藝術(shù),在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言,從而拉近與學(xué)生的距離,活躍課堂氣氛。
2.2實(shí)驗(yàn)課采用小組討論的形式,注重實(shí)踐應(yīng)用
預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部分占的學(xué)時(shí)比例較大,這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué),理論和公式比較多,在今后的工作中會(huì)經(jīng)常應(yīng)用到,而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科,數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差,因此僅僅依靠課堂的時(shí)間消化這些抽象知識(shí)難度較大。通過對(duì)我校臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),很少有學(xué)生在課后對(duì)流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)這兩部分內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),鑒于此,實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是教師出一道或兩道計(jì)算題,讓學(xué)生參考書上的例子進(jìn)行解答,學(xué)生普遍反映只會(huì)“依葫蘆畫瓢”,對(duì)理論課上講授的知識(shí)如何應(yīng)用沒有理解和掌握,此種教學(xué)方法缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外,有些院校受教學(xué)條件的限制,無法讓學(xué)生上機(jī)練習(xí)。因此,筆者認(rèn)為有必要對(duì)實(shí)驗(yàn)課的形式和內(nèi)容進(jìn)行改革,如可以讓學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實(shí)地收集、整理資料,然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換;有條件的院校可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入,建立數(shù)據(jù)庫,然后對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個(gè)過程中,教師作為咨詢者引導(dǎo)學(xué)生,不受學(xué)時(shí)的限制,讓學(xué)生自己支配時(shí)間,獨(dú)立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其在實(shí)際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。
2.3嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué),不斷提升自身的教學(xué)水平
做好教學(xué)工作,首先要有一個(gè)積極的教學(xué)態(tài)度,不斷拓寬知識(shí)面,在課堂上與學(xué)生積極溝通,用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識(shí)往往存在一定的滯后性,教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開闊眼界,提高自己的專業(yè)水平。其次要加強(qiáng)科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出合格的實(shí)用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生的視野,還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動(dòng)力,使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農(nóng)村學(xué)齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的項(xiàng)目,可以在課堂中將項(xiàng)目的開展過程向?qū)W生講述,并將涉及的營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行介紹。
3考核方式的改革
中國圖書分類法分類號(hào):
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,主要研究飲食與健康的相互作用及其規(guī)律、作用機(jī)制以及據(jù)此提出預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康的措施、政策和法規(guī)等,包括營養(yǎng)學(xué)和食品衛(wèi)生學(xué)兩個(gè)學(xué)科[ 1]。這門課程是醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課,是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科,由于教學(xué)方法較為單一,故學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,為了促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更好掌握營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)的知識(shí),培養(yǎng)出能把理論運(yùn)用到工作實(shí)踐中的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才, 2013年下學(xué)期對(duì)右江民族醫(yī)學(xué)院2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)采用了參與式教學(xué)法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
1.對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以右江民族醫(yī)學(xué)院2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生共52人為研究對(duì)象,隨機(jī)分成兩組,每組26人,一組為實(shí)驗(yàn)組,另外一組為對(duì)照組。
1.2教學(xué)方法
根據(jù)右江民族醫(yī)學(xué)院的授課安排,理論課全班一起授課,實(shí)驗(yàn)課分成兩個(gè)小班進(jìn)行授課,故參與式教學(xué)是在實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候進(jìn)行,實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)法兩組所用教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)指導(dǎo)、課后復(fù)習(xí)題相同,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、學(xué)時(shí)一致。
具體實(shí)施過程:
實(shí)驗(yàn)組:首先,對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)背景、利用網(wǎng)絡(luò)查找文獻(xiàn)資料能力、電腦擁有情況、課件制作水平等進(jìn)行充分的了解,并對(duì)學(xué)生所缺乏的知識(shí)技能進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo),以保證參與式教學(xué)的順利實(shí)施。本次參與式教學(xué)主要采用小講課、小組討論、情景模擬、案例分析的方式。小講課內(nèi)容是廣西巴馬長壽人群膳食結(jié)構(gòu)、案例分析內(nèi)容為維生素B1缺乏案例討論、情景模擬內(nèi)容是食物中毒事件、小組討論的內(nèi)容為糖尿病人食譜制作。把學(xué)生分成5小組,每小組5~6個(gè)人,自由組合,按照學(xué)習(xí)目標(biāo),每個(gè)小組都要承擔(dān)課件制作、講授、文字圖片處理等,要求小組成員之間相互配合,各小組間相互學(xué)習(xí)、相互點(diǎn)評(píng)。小組討論、案例分析均以小組為單位進(jìn)行,每個(gè)小組選出一名學(xué)生主持討論并記錄討論結(jié)果, 由他代表小組發(fā)言。
對(duì)照組:對(duì)照組沿用以前實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方式,即先由教師介紹實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作、提問、答疑,每個(gè)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。
1.3教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法
1.3.1案例分析測試。參照公共衛(wèi)生醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)部分歷年考題模式,進(jìn)行營養(yǎng)缺乏和食物中毒相關(guān)案例分析測試,共五個(gè)案例,滿分100分。
1.3.2期末考試成績比較。期末考試試卷組成:選擇題(50分),名詞解釋(20分),簡答題(30分),滿分100分。
1.3.3 對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。以不記名的方式調(diào)查學(xué)生對(duì)此次教學(xué)法的看法和認(rèn)可情況。
1.4 1.3 統(tǒng)計(jì)分析
利用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料用(X+S)表示,檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生病例分析測試得分情況比較
營養(yǎng)缺乏和食物中毒相關(guān)病例分析測試結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組最高分96分,最低分70分,平均分84.15分;對(duì)照組最高分90分,最低分60分,平均分74.21分。從表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組得分比對(duì)照組得分高(經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異有顯著性,p
2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生期末考試成績結(jié)果比較
期末考試成績滿分為100分,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組得分最低分75分,最高分99分,平均分86.69分;對(duì)照組最低分78分,最高分98分,平均分86.35分。從表2可以看出兩組的期末考試成績無明顯差異(經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),差異無顯著性,p>0.05)。
2.3 對(duì)參與式教學(xué)方法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果
經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計(jì),96.15%的學(xué)生認(rèn)為參與式教學(xué)法提高了分析和解決問題的能力,并且認(rèn)為這種方法能激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。另外,大部分學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過程中,自身的課件制作能力、口頭表達(dá)能力、溝通協(xié)作能力等都得到了不同程度的提高。
3.討論
此次實(shí)施教學(xué)改革的結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組(參與式教學(xué))和對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué))的期末考試成績無明顯差異,但病例分析測試中實(shí)驗(yàn)組得分比對(duì)照組得分高,這說明傳統(tǒng)教學(xué)和參與式教學(xué)授課的學(xué)生對(duì)于靠死記硬背就能得到高分的考試都能應(yīng)付自如,但對(duì)于需要靈活運(yùn)用理論知識(shí)來解決實(shí)際問題的營養(yǎng)缺乏與食物中毒案例分析,傳統(tǒng)教學(xué)法授課的學(xué)生應(yīng)用能力較差;而采用參與式教學(xué)法授課培養(yǎng)出來的學(xué)生分析和解決問題的能力比較強(qiáng)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊