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一、指導(dǎo)思想
以黨的十和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)國(guó)家防災(zāi)減災(zāi)工作精神,切實(shí)做好防災(zāi)減災(zāi)演練工作,增強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)能力,減輕自然災(zāi)害帶來(lái)的損失,促進(jìn)街道經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展。
二、演練目的
通過開展防災(zāi)減災(zāi)綜合演練,使街道和街道所屬部門單位高度關(guān)注防災(zāi)減災(zāi)工作,完善防災(zāi)減災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,熟悉應(yīng)急程序和組織方法,提高防災(zāi)減災(zāi)工作能力;使廣大居民增強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)意識(shí),掌握防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)和避災(zāi)自救技能,最大限度地減輕自然災(zāi)害的損失,確保社會(huì)的穩(wěn)定和諧。
三、組織機(jī)構(gòu)
街道成立防災(zāi)減災(zāi)綜合演練指揮部,XXX同志任總指揮,XXX、XXX同志任副總指揮。下設(shè)指揮組、救災(zāi)組、救援組、救護(hù)組、宣傳組。
指揮組:XXX同志任組長(zhǎng),XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。指揮組負(fù)責(zé)防災(zāi)減災(zāi)綜合演練的組織協(xié)調(diào)和現(xiàn)場(chǎng)的統(tǒng)一指揮。
救災(zāi)組:XXX同志任組長(zhǎng),XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救災(zāi)組負(fù)責(zé)對(duì)受災(zāi)人員的臨時(shí)救助和發(fā)放救助物資及生活用品等。
救援組:XXX同志任組長(zhǎng),XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救援組負(fù)責(zé)組織民兵應(yīng)急分隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施營(yíng)救和護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)傷員等工作。
救護(hù)組:XXX同志任組長(zhǎng),XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。救護(hù)組負(fù)責(zé)對(duì)受災(zāi)傷員的醫(yī)療救護(hù),轉(zhuǎn)運(yùn)和后送工作。
宣傳組:XXX同志任組長(zhǎng),XXX、XXX、XXX、XXX等同志任組員。宣傳組負(fù)責(zé)本次防災(zāi)減災(zāi)綜合演練的宣傳報(bào)道工作。
四、演練時(shí)間
2016年X月X日上午X時(shí)至X時(shí)
五、演練地點(diǎn)
XXXX
六、演練內(nèi)容
(一)防震演練
模擬本街道發(fā)生X級(jí)地震,街道即刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,設(shè)置應(yīng)急指揮部,各工作部門按照應(yīng)急預(yù)案,在指揮部的統(tǒng)一指揮下迅速、有序開展防震救災(zāi)工作。一是緊急災(zāi)情通報(bào),讓街道轄區(qū)民眾知曉發(fā)生地震。二是緊急組織民眾撤出危險(xiǎn)地帶,疏散至安全區(qū)域。三是組織民兵應(yīng)急分隊(duì)和志愿者搜救滯留于危險(xiǎn)地帶的民眾,切實(shí)做到一個(gè)不留。四是組織醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)地震受傷民眾進(jìn)行緊急營(yíng)救和護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn),最大限度維護(hù)受傷民眾的生命安全。五是對(duì)疏散至安全區(qū)域的民眾進(jìn)行救災(zāi)安置,確保疏散民眾的基本生活條件。
(二)防火演練
模擬本街道X大樓發(fā)生重大火災(zāi),街道即刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,設(shè)置應(yīng)急指揮部,各工作部門按照應(yīng)急預(yù)案,在指揮部的統(tǒng)一指揮下迅速、有序開展滅火救災(zāi)工作。一是緊急災(zāi)情通報(bào),讓X大樓周邊民眾知曉發(fā)生重大火災(zāi)。二是組織專業(yè)消防隊(duì)伍迅速開展滅火,控制住火勢(shì),防止火災(zāi)蔓延;緊急組織大樓居民撤出大樓,疏散至安全區(qū)域。四是組織醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)火災(zāi)受傷居民進(jìn)行緊急營(yíng)救和護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn),最大限度維護(hù)受傷居民的生命安全。五是對(duì)疏散至安全區(qū)域的居民進(jìn)行救災(zāi)安置,確保疏散民眾的基本生活條件。
(三)防汛演練
模擬本街道X區(qū)域發(fā)生重大洪災(zāi),街道即刻啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,設(shè)置應(yīng)急指揮部,各工作部門按照應(yīng)急預(yù)案,在指揮部的統(tǒng)一指揮下迅速、有序開展防汛救災(zāi)工作。一是緊急災(zāi)情通報(bào),告知民眾本街道X區(qū)域發(fā)生重大洪災(zāi)。二是組織專業(yè)防汛隊(duì)伍迅速奔赴X區(qū)域開展防汛救災(zāi)工作;緊急組織X區(qū)域居民撤離,一個(gè)不留,全部撤離至安全區(qū)域。四是組織醫(yī)療救護(hù)人員對(duì)撤離居民進(jìn)行身體檢查,確保撤離居民身體健康。五是對(duì)撤離至安全區(qū)域的居民進(jìn)行救災(zāi)安置,確保撤離民眾的基本生活條件。
七、參加人員
街道領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)干部、社區(qū)居民和兩支消防中隊(duì)、三支其他部隊(duì)及民政、安全系統(tǒng)等相關(guān)人員XXX人參加。
八、演練要求
(一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
街道防災(zāi)減災(zāi)綜合演練指揮部要從貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神、構(gòu)建穩(wěn)定和諧社會(huì)的高度,充分認(rèn)識(shí)防災(zāi)減災(zāi)工作的重要意義,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本次防災(zāi)減災(zāi)綜合演練活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。參加演練活動(dòng)的全體人員要提高思想認(rèn)識(shí),強(qiáng)化落實(shí)意識(shí),以高度責(zé)任感認(rèn)真開展好演練活動(dòng),實(shí)現(xiàn)演練活動(dòng)的既定目標(biāo)。
(二)明確目標(biāo),完善責(zé)任
街道防災(zāi)減災(zāi)綜合演練指揮部及下屬指揮組、救災(zāi)組、救援組、救護(hù)組、宣傳組要明確目標(biāo),完善責(zé)任,組織好人員,安排好器材物資,掌握演練活動(dòng)要求,確保演練活動(dòng)按要求順利、有序進(jìn)行,確保演練活動(dòng)如期開展,扎實(shí)推進(jìn),取得成效。
(三)精心布置,妥然安排
要精心布置本次防災(zāi)減災(zāi)綜合演練,對(duì)參加演練人員做好妥然安排,使參加演練人員明確自己在本次防災(zāi)減災(zāi)綜合演練中充當(dāng)什么角色,承擔(dān)什么任務(wù),掌握演練要求,認(rèn)真參加演練活動(dòng),取得演練活動(dòng)成功。
(四)強(qiáng)化紀(jì)律,服從指揮
要強(qiáng)化本次防災(zāi)減災(zāi)綜合演練活動(dòng)的紀(jì)律,參加演練的全體人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待,嚴(yán)禁嬉戲,不準(zhǔn)攜帶與演練活動(dòng)無(wú)關(guān)的物品,服從指揮,按照演練活動(dòng)要求進(jìn)行演練,確保整個(gè)演練活動(dòng)安全,不發(fā)生意外事故。
凍傷現(xiàn)場(chǎng)處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時(shí)工作人員室外作業(yè)或人員操作液氬、液氦、氮?dú)獾然瘜W(xué)低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結(jié)性凍傷,是由10℃以下至冰點(diǎn)的低溫,潮濕引起,如凍瘡;另一類為凍結(jié)性凍傷,由冰點(diǎn)以下低溫所造成,如局部?jī)鰝腿韮鰝?/p>
一、預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工,在工作場(chǎng)所有人員發(fā)生凍傷事故時(shí),承擔(dān)對(duì)他人實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任。在其他場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生凍傷時(shí),承擔(dān)對(duì)外人實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。
二、模擬演練情況
一名一線作業(yè)人員在氬氣罐區(qū)因長(zhǎng)時(shí)間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習(xí)的時(shí)間
演習(xí)時(shí)間定于2020年12月22日
四、預(yù)案應(yīng)急救援小組
1、應(yīng)急救援小組(總指揮)
總指揮:陳大力
主要責(zé)任: a、全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急急救工作;
b、決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案
c、指揮應(yīng)急急救工作。
副總指揮:李慶文
主要責(zé)任:a、組織應(yīng)急急救工作;
b、協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作
c、負(fù)責(zé)調(diào)査、監(jiān)測(cè)及急救方案的確定。
現(xiàn)場(chǎng)指揮:黃已芳
主要責(zé)任:a傳達(dá)、聯(lián)絡(luò)各部門演練人員,負(fù)責(zé)交通救援線路的暢通及現(xiàn)場(chǎng)警戒。
b協(xié)助總指揮做好各項(xiàng)后勤事務(wù)及有關(guān)演練物資準(zhǔn)備等相關(guān)事宜。
C、協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通,負(fù)責(zé)演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責(zé):
(1)事故處理組:主要任務(wù)是確定救援方案組織人員車輛施救,搶救窒息人員。
(2)醫(yī)療救護(hù)組:主要任務(wù)是及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)搶救窒息人員,視傷情決定在現(xiàn)場(chǎng)或就近醫(yī)院急救,確保人員的生命安全。
(3)警戒聯(lián)絡(luò)組:主要任務(wù)是上傳下達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路,對(duì)外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的事故情況,并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
(4)后勤保障組:主要任務(wù)是聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令,安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時(shí)供應(yīng)。
各組人員組成
事故處理組:劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫(yī)療救護(hù)組:洪潔尹茹
警戒聯(lián)絡(luò)組:劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組:馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故:由李吉彪模擬作業(yè)人員凍傷
1、事故發(fā)生
作業(yè)人員發(fā)生凍傷事故。
2、處置過程
(1)、14時(shí)整熔煉班班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后,立即通知上報(bào)。
(2)、14時(shí)03分管理人員接到事故報(bào)告后,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告情況,安全負(fù)責(zé)人黃已芳撥打“120”急救電話,安排就近的醫(yī)院準(zhǔn)備數(shù)援。
(3)、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯(lián)系工具,進(jìn)入安全地點(diǎn)待命,立即進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救14時(shí)04分管現(xiàn)場(chǎng)人員將傷員解凍并等待醫(yī)療救護(hù)組施救。
(4)、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)警戒組立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離,保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
(5)、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組立即攜帶急救藥箱到演習(xí)現(xiàn)場(chǎng),將凍傷人員安放于室內(nèi),進(jìn)行初步搶救,檢査窒息人員的脈搏、呼吸等,對(duì)有休克狀況出現(xiàn),需要施行人工呼吸的人員,必須第一時(shí)間進(jìn)行人工呼吸,在施行人工呼吸前,將傷員領(lǐng)口解開,腰帶放松,脫掉鞋,并注意保暖。口腔里若有塵土、血塊、痰液、假牙等,應(yīng)完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥,救護(hù)者在其頭的一側(cè),一手托起傷員的下頜,墊高頸部,并盡量使其頭部后仰,進(jìn)行人工呼吸。現(xiàn)場(chǎng)采用人工急救法,并解開窒息人員領(lǐng)口、腰帶,以達(dá)到良好的通風(fēng)效果。
6、14時(shí)10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時(shí)11分演練結(jié)束。此次無(wú)人員受傷,重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報(bào)告演練完畢,由總指揮作簡(jiǎn)單的演練總結(jié),重在搶救過程。
六、救援設(shè)備及物質(zhì)
擔(dān)架一床、醫(yī)箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項(xiàng)
1、警戒聯(lián)絡(luò)組要認(rèn)真詳細(xì)記錄演習(xí)的時(shí)間、匯報(bào)時(shí)間、人員傷情現(xiàn)場(chǎng)人員情況等。
2、后動(dòng)保障組在演練的當(dāng)天必須保證在之前把所有演習(xí)人員及物質(zhì)運(yùn)送到演練場(chǎng)所,應(yīng)急資金和相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3、施救人員要在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),施救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后,聽從指揮部的命令,開展急救工作,施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場(chǎng)到安全區(qū)域。
4、總指揮陳大力作完演練總結(jié)宣布演練結(jié)束后,所有演習(xí)人員撤出演習(xí)地點(diǎn),恢復(fù)正常工作鐵序。
通過此次演練使我們?nèi)w作業(yè)人更加清楚和明確應(yīng)急預(yù)案的救援程序在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)保證應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的有序進(jìn)行,為救援爭(zhēng)取了時(shí)間,達(dá)到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(簽名):
一、本預(yù)案是針對(duì)施工中各種不同的緊急情況所制定的,保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài);而且可以指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng)按計(jì)劃有序進(jìn)行,防止因行動(dòng)不力或現(xiàn)場(chǎng)救援工作的混亂而延誤事故應(yīng)急,從而降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。施工中的緊急情況是指具有突發(fā)性,造成或可能造成較多人員傷亡、較大經(jīng)濟(jì)損失的各類建筑工傷事故。
二、成立施工緊急情況應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)應(yīng)急救援工作的指揮、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮由分公司經(jīng)理孫琪負(fù)責(zé)落實(shí),若總指揮外出由經(jīng)理助理盧志利擔(dān)任副總指揮給予落實(shí),當(dāng)副總指揮不在的情況下,由班長(zhǎng)進(jìn)行落實(shí)。實(shí)施救援工作的展開,具體人員安排詳見應(yīng)急預(yù)案組織機(jī)構(gòu)。
三、當(dāng)在工程及建筑施工中發(fā)生高溫的各種緊急癥狀情況時(shí),接到緊急情況報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。在第一時(shí)間分別向公司應(yīng)急救援指揮中心、“120”救護(hù)中心求助,并向市安全生產(chǎn)監(jiān)督局、總工會(huì)等相關(guān)部門通報(bào)情況。緊急情況發(fā)生后,還應(yīng)不間斷的向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門反饋后續(xù)情況。
四、在施工中緊急情況發(fā)生后,分公司即視情況成立救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部,由經(jīng)理孫琪擔(dān)任事故現(xiàn)場(chǎng)總指揮,并成立以下領(lǐng)導(dǎo)小組:
(略)
1、防暑降溫保障小組
夏季工作過程中,因露天工作環(huán)境較多;人員工作分布區(qū)域復(fù)雜、多變;勞動(dòng)強(qiáng)度大等方面的影響,給工作來(lái)了諸多不便。為保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益與生命、財(cái)產(chǎn)安全,為工作人員營(yíng)造一個(gè)有保障、舒適的環(huán)境,在工作人員發(fā)生高溫不良反應(yīng)時(shí),由組長(zhǎng)立即組織該組成員,對(duì)事故人員進(jìn)行轉(zhuǎn)移與控制,防止周邊現(xiàn)場(chǎng)事故人員的增加。使應(yīng)急行動(dòng)具有更強(qiáng)的針對(duì)性,提高行動(dòng)的效率。以免造成巨大的事故損失。
2、信息聯(lián)絡(luò)小組
由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)了解人員傷亡情況和經(jīng)濟(jì)損失及緊急情況影響范圍,每天組織收集天氣溫度狀況,然后采取必要的防范措施,并對(duì)已采取的措施和事態(tài)發(fā)展情況,及時(shí)向上級(jí)報(bào)告及相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。
3、安全保障(警戒)小組
對(duì)撤離區(qū)和安置區(qū)內(nèi)的治安工作,由組長(zhǎng)組織隊(duì)員負(fù)責(zé)對(duì)險(xiǎn)情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行監(jiān)控,防止影響施工工期,并對(duì)各班組人員加強(qiáng)安全教育,以進(jìn)一步提高安全意識(shí)且組織現(xiàn)場(chǎng)管理人員對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查,消除安全隱患,以預(yù)防惡性事故的發(fā)生以及一旦發(fā)生事故時(shí)如何將事故影響控制在最小范圍。
4、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)小組
當(dāng)事故發(fā)生時(shí),由組長(zhǎng)組織組員對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分類和急救處理,負(fù)責(zé)在第一時(shí)間對(duì)傷員實(shí)施有效救護(hù);并及時(shí)向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。救護(hù)人員的主要職責(zé)是:進(jìn)入事故發(fā)生區(qū)搶救傷員;指導(dǎo)危害區(qū)內(nèi)人員進(jìn)行自救、互救活動(dòng);集中、清點(diǎn)、輸送、收治傷員。根據(jù)具體情況,迅速制定應(yīng)急處理方案并組織實(shí)施。
5、后勤保障小組
由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織調(diào)集搶險(xiǎn)人員、物資設(shè)備,督促檢查各項(xiàng)搶險(xiǎn)救災(zāi)措施落實(shí)到位。
五、在施工中緊急情況發(fā)生后,救援現(xiàn)場(chǎng)指揮部根據(jù)具體情況,可就近從邢臺(tái)路橋?yàn)r青庫(kù)調(diào)集救援隊(duì)伍、人員、物資設(shè)備。同時(shí)專業(yè)救援隊(duì)伍、物資設(shè)備從應(yīng)急預(yù)備救援隊(duì)伍中調(diào)集。
六、各類緊急情況發(fā)生后,需調(diào)集的主要專業(yè)救援隊(duì)伍、應(yīng)急救援物資。主要物資及人員職責(zé)安排如下:
1、人員、物資準(zhǔn)備:
分公司物資的購(gòu)置由經(jīng)理負(fù)責(zé),主要藥品及醫(yī)療救護(hù)器具如下:
(1)、藥品:感冒藥、發(fā)燒藥、腹瀉藥、消炎藥等治療藥品及仁丹、十滴水、正氣水、茶、降火涼茶、綠色保健食品、綠豆水等。
(2)、救護(hù)器具:?jiǎn)渭堋⒕茸o(hù)汽車、小型氧氣瓶、聽筒、病床、毛巾、藥用藥箱、冷凍柜(冰塊)等。
七、施救方法:
1、輕度患者
現(xiàn)場(chǎng)工作人員出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時(shí),工作人員應(yīng)立即停止作業(yè),防止出現(xiàn)二次事故,其他周邊工作人員應(yīng)將癥狀人員安排到陰涼、通風(fēng)良好的區(qū)域休息,供應(yīng)其涼水、濕毛巾等。并通知分廠領(lǐng)導(dǎo)。
2、嚴(yán)重患者(昏倒、休克、身體嚴(yán)重缺水等)
當(dāng)工作現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)中暑人員時(shí),作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知分廠領(lǐng)導(dǎo),并及時(shí)將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)區(qū)域,觀察其癥狀,以便于醫(yī)療人員來(lái)臨時(shí)掌握第一手醫(yī)治資料。分廠應(yīng)根據(jù)具體情況,由應(yīng)急總指揮決定是否啟動(dòng)防暑降溫緊急預(yù)案。并立即組織救護(hù)人員親臨現(xiàn)場(chǎng)對(duì)事故人員進(jìn)行救治。癥狀嚴(yán)重者,在分廠醫(yī)療設(shè)備無(wú)法救治的情況下,應(yīng)第一時(shí)間轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進(jìn)行觀察、治療。并上報(bào)公司。
七、善后處理工作:
1、根據(jù)事故“四不放過”原則,認(rèn)真做好事故的調(diào)查處理工作,采取針對(duì)性強(qiáng)的防范措施,加強(qiáng)對(duì)各班組的宣傳、教育,使每人都掌握夏季施工過程中的注意事項(xiàng),做到每人都懂得保護(hù)自己;懂得救護(hù)他人??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),杜絕同類事件的發(fā)生,具體防范措施如下:
(1)、由信息小組在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置溫度計(jì),并對(duì)每天的天氣情況進(jìn)行收集、處理,然后上報(bào)分廠防暑降溫保障小組,依具體情況采取相應(yīng)的安全防范措施。
(2)、當(dāng)室外氣溫高于39℃時(shí),分廠應(yīng)對(duì)各班組進(jìn)行施工降溫專項(xiàng)安全交底,令其各班組停止現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)。
(3)、后勤保障小組應(yīng)能隨時(shí)保證工作人員現(xiàn)場(chǎng)的飲水、緊急藥品。
(4)、由防暑降溫應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)依具當(dāng)年的氣溫情況制定出一套合理、有效的“人員作息時(shí)間表”避開每天氣溫的最高時(shí)間(11:00 ~15:00)段進(jìn)行施工作業(yè)。經(jīng)分公司討論,特制定本公司夏季(依據(jù)本市歷年高溫月為7月~9月)施工作息時(shí)間表,具體如下:
上午:8:00~12:00
下午:15:00~19:00
遇趕工期或其它特殊情況需加班時(shí),再做另行通知。
(5)、分公司對(duì)各班組進(jìn)行安全教育,增強(qiáng)工作人員對(duì)各種情況的應(yīng)緊處理能力。加強(qiáng)對(duì)夏季施工安全宣傳工作,使每人都了解、掌握防暑降溫的安全小常識(shí),提高工作人員在實(shí)踐中的應(yīng)變能力與處理能力等。
八、應(yīng)急恢復(fù)、重新進(jìn)入
當(dāng)應(yīng)急恢復(fù)后,重新進(jìn)入之前必須對(duì)危險(xiǎn)區(qū)進(jìn)行評(píng)價(jià),并且應(yīng)對(duì)事故進(jìn)行分析,待危險(xiǎn)區(qū)已確定安全時(shí)方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng),繼續(xù)操作。
九、應(yīng)急演練
應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計(jì)劃確立后,經(jīng)過有效的培訓(xùn),分廠或公司每年夏季到來(lái)前進(jìn)行大型救援演練一次。每次演練結(jié)束,及時(shí)作出總結(jié),對(duì)存有一定差距的,在日后的工作中加以提高。
1、演練目的
1)、測(cè)試應(yīng)急預(yù)案和實(shí)施程序的有效性及充分程度
2)、檢測(cè)應(yīng)急設(shè)備
3)、確保應(yīng)急組織人員熟知他們的任務(wù)和職責(zé)
4)、測(cè)試應(yīng)急人員的協(xié)調(diào)能力
5)、辨別和改正計(jì)劃中的缺陷
6)、檢測(cè)應(yīng)急設(shè)備的充分性和有效性
2、應(yīng)急預(yù)案演練情況
為了提高救援人員的技術(shù)水平與救援隊(duì)伍的整體能力,以使在事故的救援行動(dòng)中,達(dá)到快速、有序、有效的效果。分公司會(huì)定期開展一次救援演練,應(yīng)急救援訓(xùn)練已成為救援隊(duì)伍的一項(xiàng)重要工作,所以在應(yīng)急救援過程中分廠還特別強(qiáng)調(diào)以下四點(diǎn):
(1)、演練時(shí)人員均必須準(zhǔn)時(shí)到位,并配帶好各自的防護(hù)用品。
(2)、在救過程中應(yīng)做到“自我保護(hù),搶救他人”及積極有效的搶救。
觸電事故是水運(yùn)工程施工中常見的事故,也是建筑工程人身傷亡事故的主要類型。從觸電者的最終傷害程度來(lái)看,當(dāng)觸電者搶救及時(shí)、方法正確是極有可能獲救的。
編制觸電事故應(yīng)急預(yù)案及演練的目的是盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救回來(lái),把事故的人員傷亡減少到最低程度,同時(shí)提高處置觸電事故事件的應(yīng)急處置能力,檢驗(yàn)XXXXXX工程項(xiàng)目部編制其安全演練應(yīng)急預(yù)案的可行性,為以后編制更新應(yīng)急預(yù)案提供寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為諸多應(yīng)急預(yù)案的實(shí)際操作提供借鑒,使安全管理工作提高到一個(gè)新的水平。
一、演練適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用XXXX項(xiàng)目所有從事現(xiàn)場(chǎng)施工的員工,在施工現(xiàn)場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí),承擔(dān)對(duì)他人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任;在其他場(chǎng)所發(fā)生觸電事故時(shí),承擔(dān)對(duì)他人觸電實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。
二、演練現(xiàn)場(chǎng)
假設(shè)觸電事故發(fā)生在XXXXXXX泊位灌注樁施工平臺(tái),由于樁機(jī)電纜在樁機(jī)移動(dòng)時(shí)被砸破,致使樁機(jī)帶電;電工檢查電箱時(shí)未按規(guī)范要求檢查漏電保護(hù)是否有效,由此造成施工人員觸電。
三、演練時(shí)間
演練時(shí)間計(jì)劃于2018年4月XX日上午X時(shí)。
四、預(yù)案組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
應(yīng)急救援小組機(jī)構(gòu)及職責(zé)表
組織機(jī)構(gòu)
成員
職責(zé)
總指揮
1)全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急急救工作;
2)決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案;
3)指揮應(yīng)急急救工作。
執(zhí)行
總指揮
1)組織應(yīng)急急救工作;
2)協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作;
3)負(fù)責(zé)調(diào)查、監(jiān)測(cè)及急救方案的確定。
副總指揮
1)協(xié)助總指揮、執(zhí)行總指揮做好相關(guān)事宜;
2)協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通。
事故處理
、調(diào)查組
1) 確定救援方案并組織人員車輛施救,搶救觸電人員;
2) 對(duì)事故產(chǎn)生的原因進(jìn)行調(diào)查,拍照、取樣,并做詳盡的記錄。
3) 負(fù)責(zé)演練資料搜集、整理等工作。
醫(yī)療
救護(hù)組
及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)搶救觸電人員,視傷情決定在現(xiàn)場(chǎng)或就近醫(yī)院急救,確保人員的生命安全。
警戒
聯(lián)絡(luò)組
上傳下達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路,對(duì)外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的觸電事故情況,并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
后勤
保障組
聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令,安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時(shí)供應(yīng)。
五、演練程序
(一)步驟一
上午9時(shí)整,灌注樁班組班長(zhǎng)王XX進(jìn)行班前喊話并布置工作,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)安全和現(xiàn)場(chǎng)注意事項(xiàng):
①勞保穿戴整齊;
②嚴(yán)禁上崗飲酒;
③做到“四不傷害”;
④臨邊作業(yè)前設(shè)置欄桿,防護(hù)墜落;
⑤鉆孔作業(yè)認(rèn)真執(zhí)行安全操作規(guī)程,防止機(jī)械傷害;
⑥檢查鉆機(jī)平臺(tái)是否穩(wěn)固,機(jī)械擺放平穩(wěn)后方可作業(yè),防止機(jī)損、物體打擊;
⑦臨時(shí)用電配電箱等接線處做好防雨措施,一箱一機(jī)一閘一漏保,防止觸電;
⑧機(jī)械用電電纜架空,外接電纜應(yīng)有保護(hù)措施,嚴(yán)禁人踩車壓,防止觸電;
⑨臨水作業(yè)穿好救生衣,防止淹弱。
隨后班長(zhǎng)王XX帶領(lǐng)2名施工人員進(jìn)入作業(yè)面,工人周XX手扶操作臺(tái),指揮葉XX合上開關(guān)箱電閘,此時(shí)周XX觸電倒地不省人事。葉XX見狀呼救:
來(lái)人啊,老周觸電了。
班長(zhǎng)王XX聞?dòng)嵙⒓吹浆F(xiàn)場(chǎng)拿干竹竿把電線挑開,并立即分別向現(xiàn)場(chǎng)總包主管XXX與分包XXX報(bào)告:
XX,老周觸電了。
XXX立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組:
XX,6號(hào)泊位灌注樁施工現(xiàn)場(chǎng)一名工人觸電了,現(xiàn)在正在組織搶救。
同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)安全員王寅帶領(lǐng)救護(hù)組將傷者移到安全地帶,對(duì)工人周XX進(jìn)行組織搶救。
注意:救護(hù)人員需跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁;以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm,胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:?jiǎn)稳藫尵葧r(shí),每按壓15次后吹氣2次,如此反復(fù)進(jìn)行。
如果傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,急救車趕到后將觸電人員送往醫(yī)院進(jìn)行身體檢查和調(diào)養(yǎng)。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次棸停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。
觸電事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后,XX宣布:
啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。
(二)步驟二
1、9:05應(yīng)急救援小組在組長(zhǎng)XX的帶領(lǐng)下第一時(shí)間趕到事故現(xiàn)場(chǎng),同時(shí)給現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人XX電話:
①命令電工迅速切斷開關(guān)箱電源,防止事故危害擴(kuò)大;
②加強(qiáng)對(duì)觸電人員的搶救;
③注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。
2、9:05醫(yī)療救護(hù)組王寅撥打120急救電話,急救人員同時(shí)采取“口對(duì)口人工呼吸法”和“心臟胸外擠壓法”對(duì)觸電人員急救。
3、9:07警戒聯(lián)絡(luò)組員在領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下迅速拉起警戒線,引導(dǎo)周圍職工撤離到安全區(qū)并疏散圍觀人員,既杜絕了二次觸電的可能也為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)提供了足夠的場(chǎng)地。
4、9:30經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)搶救,XX向XX報(bào)告:
報(bào)告XX,觸電人員的心跳和呼吸經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救,已基本正常,請(qǐng)指示。
XX:
為確保傷員身體恢復(fù)健康,救護(hù)組王寅用項(xiàng)目救護(hù)車與醫(yī)院救護(hù)車對(duì)接,立即將觸電人員送醫(yī)院進(jìn)一步檢查醫(yī)治,救護(hù)組全體人員隨車出發(fā)。
解說:發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí),應(yīng)立即使觸電人員脫離電源;注意脫離電源方法:
1) 高壓觸電脫離方法:觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒)等方法,將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離,保證自己免受電擊。
2) 低壓觸電脫離方法:低壓設(shè)備觸電,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)、刀閘,拔除電源插頭等;或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體;也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體,最好用一只手進(jìn)行。
3) 高處觸電脫離方法:高處作業(yè)發(fā)生觸電,應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備,對(duì)低壓帶電線路,由救護(hù)人員立即登上能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源。在完成上述措施后,應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。
4) 落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法:觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線,在未明確線路是否有電,救護(hù)人員在做好安全措施(如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套)后,才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場(chǎng)人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外,以防跨步電壓傷人。
5、事故調(diào)查組在解說時(shí)對(duì)事故產(chǎn)生的原因進(jìn)行調(diào)查,拍照、取樣,并做詳盡的記錄。XX向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故處理情況:
報(bào)告XX,觸電事故事態(tài)已控制,無(wú)人員死亡,事故原因?yàn)闃稒C(jī)電纜在樁機(jī)移動(dòng)時(shí)被砸破,致使樁機(jī)帶電;電工檢查電箱時(shí)未按規(guī)范要求檢查漏電保護(hù)是否有效,由此造成周XX觸電。
XX:
項(xiàng)目部要及時(shí)制定整改措施并落實(shí),防止此類事故再次發(fā)生。每位員工都應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)中科煉化作業(yè)程序文件,遵守中科煉化的管理規(guī)定,遵守施工作業(yè)的各種安全操作規(guī)程和制度,切實(shí)做到“不傷害自己,不傷害他人、不被他人傷害”,做到“安全生產(chǎn),人人有責(zé)”。
我宣布,結(jié)束應(yīng)急狀態(tài),解除警報(bào)。
對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患徹底排查后,及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)。
警戒組撤除警戒線。
6、9:45全部參演人員到指揮臺(tái)前集合
1)總指揮及其他領(lǐng)導(dǎo)對(duì)應(yīng)急預(yù)案演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng);
2)宣布演練結(jié)束;
3)后勤保障組收拾現(xiàn)場(chǎng)。
六、救援設(shè)備及物資
救護(hù)用車一輛、擔(dān)架一副、醫(yī)藥箱及急救藥品、警戒隔離帶、袖套(警戒、救護(hù)、指揮)、擴(kuò)音喇叭兩個(gè);并對(duì)器材的完好情況進(jìn)行檢查。宣傳用刀旗、標(biāo)語(yǔ)。所有參加人員做好個(gè)人勞動(dòng)保護(hù),如勞保著裝、安全帽、絕緣鞋、絕緣手套、絕緣棒等。
七、注意事項(xiàng)
1)警戒聯(lián)絡(luò)組要認(rèn)真詳細(xì)記錄演習(xí)的時(shí)間、人員傷情、現(xiàn)場(chǎng)人員情況等。
2)后勤保障組在演練的當(dāng)天必須保證在8點(diǎn)之前把所有演習(xí)人員及物質(zhì)運(yùn)送到演練場(chǎng)地,應(yīng)急資金和后勤相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3)施救人員要在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),施救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后,聽從指揮部的命令,開展急救工作。施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場(chǎng)撤到安全區(qū)域。
4)在演練過程中各級(jí)管理人員、專業(yè)施工隊(duì)伍要相配合、協(xié)同作戰(zhàn),服從命令、聽從指揮。
5)以通知形式通知全體員工演習(xí)時(shí)間和演習(xí)內(nèi)容,特別注明演習(xí)時(shí)不得穿高跟鞋或拖鞋,所有參與人員全部統(tǒng)一穿反光背心并佩戴安全帽。
通過此次演練希望使我們?nèi)w施工作業(yè)人員更加清楚和明確應(yīng)急救援預(yù)案的救援程序。在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)保證應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的有序進(jìn)行,為救援爭(zhēng)取了時(shí)間,達(dá)到了演練目的。
1 香港醫(yī)療輔助隊(duì)
1.1 職責(zé)
香港醫(yī)療輔助隊(duì)(Auxiliary Medical Service, AMS)成立于1950年,57年來(lái),從最初的2 000人已發(fā)展為一支擁有4 418名志愿人員的隊(duì)伍。隊(duì)員來(lái)自各行各業(yè),其中有專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、配藥員、放射技師及醫(yī)療輔助人員等。衛(wèi)生署署長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)療輔助隊(duì)總監(jiān),下設(shè)總參事,總參事是全職的政府官員,具體管理醫(yī)療輔助隊(duì)的行政、策劃、訓(xùn)練及運(yùn)作等工作。
醫(yī)療輔助隊(duì)的主要職責(zé)是在發(fā)生臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害和應(yīng)急事件時(shí),增援衛(wèi)生署、醫(yī)院管理局及消防處等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門,在災(zāi)害或事故現(xiàn)場(chǎng)就地治療傷員、運(yùn)送傷員到醫(yī)院、護(hù)理急癥病人。在非緊急時(shí),醫(yī)療輔助隊(duì)負(fù)責(zé)提供補(bǔ)充資源,輔助正規(guī)醫(yī)療服務(wù)。受過救護(hù)訓(xùn)練和急救訓(xùn)練的隊(duì)員會(huì)被指派增援救護(hù)車服務(wù),或?yàn)榇笮凸娀顒?dòng)提供急救保障服務(wù)。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)擁有6輛非緊急救護(hù)車,提供免費(fèi)的非緊急救護(hù)車運(yùn)送服務(wù),服務(wù)對(duì)象包括衛(wèi)生署、社會(huì)福利署和私人醫(yī)院的患者。目前,醫(yī)療輔助隊(duì)還協(xié)助衛(wèi)生署管理美沙酮診所。
醫(yī)療輔助隊(duì)總部協(xié)助總監(jiān)指揮整支部隊(duì),同時(shí)負(fù)責(zé)部隊(duì)行動(dòng)翼、訓(xùn)練及發(fā)展縱隊(duì)、醫(yī)療及輔助醫(yī)療縱隊(duì)與后勤及支援縱隊(duì)的運(yùn)作。行動(dòng)翼一和二共有3 300名隊(duì)員,穿著統(tǒng)一制服,主要職責(zé)是提供急救及運(yùn)送傷員,并負(fù)責(zé)管理應(yīng)急醫(yī)療中心。為便于管理,行動(dòng)翼分為5個(gè)總區(qū),下轄18個(gè)區(qū),其轄區(qū)分界與警署、消防處的基本一致。各區(qū)設(shè)有區(qū)指揮員,每區(qū)有4個(gè)分隊(duì),各41人,這些隊(duì)員4人組成一個(gè)急救小組,隨時(shí)待命到現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)。1992年,醫(yī)療輔助隊(duì)成立了“應(yīng)急特遣隊(duì)”,由醫(yī)生、護(hù)士以及受過特別訓(xùn)練的志愿人員組成,推行輔助醫(yī)療技巧訓(xùn)練,負(fù)責(zé)提供現(xiàn)場(chǎng)輔助醫(yī)療服務(wù)。隊(duì)員24 h待命,需要時(shí),在30~45 min內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng),協(xié)助救援。
1.2 應(yīng)急隊(duì)伍
醫(yī)療輔助隊(duì)的使命是“通過一支訓(xùn)練有素、專業(yè)和全情投入的志愿隊(duì)伍,以最高效率和最具成效的方式,提供資源、增強(qiáng)常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使香港市民得享健康與安全的生活”。醫(yī)療輔助隊(duì)的隊(duì)員面向社會(huì)招募,隊(duì)員必須接受急救學(xué)和救護(hù)學(xué)基本訓(xùn)練,考核合格后才能成為急救員,再接受更加深入的訓(xùn)練課程。
應(yīng)急隊(duì)員的常規(guī)訓(xùn)練每月3次,一般安排在晚上、周末或假期。隊(duì)員的受訓(xùn)科目很多,包括傷員撤離和運(yùn)送、護(hù)理,以及到指定醫(yī)院實(shí)習(xí)。正確使用醫(yī)療器械也是訓(xùn)練的重要科目之一,包括熟悉各種器械的擺放、儀器的操作方法等,通過培訓(xùn)、演習(xí)、模擬實(shí)戰(zhàn)演練等手段,提高救援人員的技能、提高應(yīng)急救援器械的使用效能,并且提高各部門間協(xié)同配合的能力。此外,隊(duì)員還將接受領(lǐng)導(dǎo)才能、督導(dǎo)技巧以及管理訓(xùn)練,這些訓(xùn)練著重培養(yǎng)隊(duì)員服務(wù)社會(huì)、造福民眾的精神。按照法律規(guī)定,在緊急狀況下,公務(wù)員應(yīng)當(dāng)率先救急扶危、服務(wù)大眾,因此,相關(guān)政府部門公務(wù)員每年也必須接受一定學(xué)時(shí)的應(yīng)急救助知識(shí)和技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)專業(yè)的急救技巧。
1.3 應(yīng)急物資
當(dāng)災(zāi)難等突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí),需要大量緊急醫(yī)療器械或各種相關(guān)材料以應(yīng)對(duì)大量傷病員,因此必須有系統(tǒng)、有計(jì)劃地儲(chǔ)備應(yīng)急物資,以備應(yīng)急時(shí)使用,降低突發(fā)公共事件引起的人員損傷。醫(yī)療輔助隊(duì)在各政府醫(yī)院和診所儲(chǔ)存應(yīng)急物資,還在香港不同的區(qū)域設(shè)立緊急倉(cāng)庫(kù),這些應(yīng)急物資用塑料箱獨(dú)立包裝,方便隊(duì)員在執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時(shí)取用。儲(chǔ)備的物資種類齊全,包括醫(yī)療器械和病房用品。醫(yī)療器械主要包括維持呼吸和氣道的器械、處理出血和燒傷的器械、固定骨折的器械和進(jìn)行應(yīng)急手術(shù)所需的器械等四大類。儲(chǔ)備的關(guān)鍵大型設(shè)備可將一所學(xué)校改裝成臨時(shí)急救場(chǎng)所。醫(yī)療輔助隊(duì)負(fù)責(zé)定期檢查、更新這些器械,而一些經(jīng)常使用的藥物,如止痛藥、、消毒劑、輸液等通常由相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)儲(chǔ)備。
2 體會(huì)和思考
通過考察,對(duì)香港的整體醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀有了初步了解,特別是香港醫(yī)療輔助隊(duì),有不少值得借鑒之處。2.1 應(yīng)急處置工作應(yīng)當(dāng)依法管理,明確職責(zé)
香港的應(yīng)急處置工作依法管理,部門職責(zé)明確,處置規(guī)范有序,人員訓(xùn)練有素,應(yīng)急物資儲(chǔ)備到位,政府部門嚴(yán)格依照法律行使管理職能。1950年,香港醫(yī)療輔助隊(duì)依據(jù)《基要服務(wù)團(tuán)條例》(第197章附屬法例)成立,所謂“基要服務(wù)”包括緊急情況下“緊急公共工程的執(zhí)行、消防服務(wù)的維持、醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)的維持”等,“基要服務(wù)團(tuán)”包括后備消防隊(duì)、醫(yī)療輔助隊(duì)和民眾安全服務(wù)隊(duì)?!夺t(yī)療輔助隊(duì)條例》明確規(guī)定了隊(duì)伍的職責(zé)及其行政長(zhǎng)官的職責(zé),如緊急情況下召集隊(duì)員參與應(yīng)急處置的權(quán)利等。相關(guān)法律也明確了相應(yīng)部門在緊急情況下的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù),確保在應(yīng)急狀態(tài)時(shí),衛(wèi)生署、消防處、醫(yī)院管理局等部門的工作范圍界限明確、配合有序、人員管理科學(xué)。因此,依法管理有助于提高政府部門規(guī)范、有序參與應(yīng)急處置工作的能力,而日趨完善的激勵(lì)機(jī)制和評(píng)估監(jiān)測(cè)機(jī)制也可以促進(jìn)應(yīng)急處置能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力的不斷提高,這樣,政府對(duì)應(yīng)急處置工作的總體管理才能更加高效、有序。
經(jīng)歷了2003年“非典”等突發(fā)事件的考驗(yàn)后,我國(guó)逐步建立了較為完善的應(yīng)急預(yù)案體系,包括國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案 、國(guó)家專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、國(guó)家部門應(yīng)急預(yù)案和地方應(yīng)急預(yù)案,明確界定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等,劃定了相關(guān)部門的職責(zé),但是在實(shí)際操作過程中,預(yù)案作為“法律文件之一”的作用尚未充分發(fā)揮,應(yīng)急處置工作往往還沿襲領(lǐng)導(dǎo)掛帥、及時(shí)組織人財(cái)物、深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理的模式,部門間的職責(zé)還存在重疊、缺位的現(xiàn)象,對(duì)應(yīng)急處置效率有一定影響。
2.2 應(yīng)急處置人員的管理、培訓(xùn)和演練是關(guān)鍵
作為具體實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急救援的專業(yè)部門,香港醫(yī)療輔助隊(duì)招募了大量的志愿者,強(qiáng)調(diào)服務(wù)民眾、救急扶危的高尚的志愿者精神,弘揚(yáng)回饋社會(huì)的奉獻(xiàn)精神,而不是追求金錢上的報(bào)酬或其他物質(zhì)利益。通過在學(xué)校、政府部門的大力宣傳,已經(jīng)在社會(huì)上樹立了應(yīng)急救援人員良好的形象,青年、專業(yè)人員都以加入醫(yī)療輔助隊(duì)為榮。醫(yī)療輔助隊(duì)隊(duì)員的培訓(xùn)往往利用業(yè)余時(shí)間,這也是對(duì)他們奉獻(xiàn)精神的一種考驗(yàn)。而我市目前應(yīng)急救援人員在編制、素質(zhì)、技術(shù)手段、基礎(chǔ)設(shè)備和科技水平等方面還不能很好地適應(yīng)快速處置的需要,應(yīng)急反應(yīng)和快速處置能力仍有待提高。
隨著社會(huì)對(duì)應(yīng)急救援工作需求和期望的不斷提高,應(yīng)急處置人員除了基本的急救知識(shí)外,還必須具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。這些能力很大程度上需要依靠反復(fù)的培訓(xùn)、演練才能逐漸積累,并且通過實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn),使處置技能和效率不斷提高,因此,衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)當(dāng)投入力量,收集、匯總各類應(yīng)急救援知識(shí)和信息,使應(yīng)急處置工作趨于標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)療輔助隊(duì)編撰的《災(zāi)難醫(yī)療助理訓(xùn)練手冊(cè)》,基本涵蓋了災(zāi)難管理概念和緊急醫(yī)療知識(shí),系統(tǒng)介紹隊(duì)員所接受的各項(xiàng)訓(xùn)練內(nèi)容,在傷病員處理方面還輔以大量的圖片,具有很強(qiáng)的實(shí)用性,從一個(gè)側(cè)面也反映出香港醫(yī)療急救的工作已成體系,而且相當(dāng)深入細(xì)致,因此才會(huì)取得令人稱道的成績(jī),如1996年嘉利大廈火災(zāi)、1998年航機(jī)翻側(cè)、2003年“非典”疫情及2004年?yáng)|南亞海嘯等救援工作,醫(yī)療輔助隊(duì)都表現(xiàn)出高效而有序的處置能力。
2.3 應(yīng)急物資儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃、科學(xué)化
應(yīng)急處置所需資源可分為基礎(chǔ)資源、物質(zhì)資源和人力資源。其中應(yīng)急物資是開展應(yīng)急處置工作的重要保障。醫(yī)療器材種類繁多,必須依據(jù)傷病員的類別和預(yù)案規(guī)定的應(yīng)對(duì)方案和策略來(lái)確定,同時(shí),由于資源限制,應(yīng)急物資也不可能大量?jī)?chǔ)藏,因此,必須不斷總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn),預(yù)測(cè)發(fā)生突發(fā)公共事件的次數(shù)、類型、受影響人數(shù)等各種因素,準(zhǔn)確估計(jì)各類器材的基本需求量。
由于國(guó)家尚未出臺(tái)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),因而目前應(yīng)急處置體系所包含的資源還難以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的要求,應(yīng)急資源包含多少類,每類有多少種還不清晰,只有明確掌握應(yīng)急資源的種類、數(shù)量、在哪里、誰(shuí)管理、如何聯(lián)系等信息,應(yīng)急處置管理人員才能準(zhǔn)確地下達(dá)相應(yīng)命令,并得到迅速執(zhí)行。因此,在應(yīng)急物資儲(chǔ)備方面,除了要積極爭(zhēng)取財(cái)政的支持外,還應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究符合實(shí)際的、適應(yīng)區(qū)域應(yīng)急工作實(shí)際的物資儲(chǔ)備計(jì)劃,規(guī)范儲(chǔ)備要求,研究適宜的物資循環(huán)補(bǔ)充方案,同時(shí)結(jié)合訓(xùn)練和演練,提高應(yīng)急救援人員對(duì)物資、器材利用的熟悉和熟練程度,確保應(yīng)急狀況下,這些物資、器材能充分發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】 院前急救 指揮調(diào)度 移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)
一、引言
隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅速發(fā)展,人口的不斷增長(zhǎng) ,各類疾病和突發(fā)事件的發(fā)生也隨之增加了,人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到院前急救的重要性。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分,其重要意義在于能將先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)快速、準(zhǔn)確的送到病人身邊,盡最大努力讓病人得到及時(shí)、有效的初步診治,為院內(nèi)搶救創(chuàng)造條件[1]。
現(xiàn)代急救醫(yī)療體系(EMSS)由院前急救、醫(yī)院急診科室和監(jiān)護(hù)室共同組成。這三個(gè)部分既相互聯(lián)系又有各自的職責(zé)任務(wù),形成一個(gè)組織嚴(yán)密、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的“急救鏈”[2]。院前急救作為“急救鏈”的首要環(huán)節(jié),其急救的效果很大程度上影響著搶救的成敗。因此,一個(gè)及時(shí)有效的院前急救能夠提高搶救成功率。
“姓軍為兵”的宗旨,要求軍隊(duì)醫(yī)院提供強(qiáng)有力的衛(wèi)勤保障服務(wù),因此,積極開展院前急救工作對(duì)保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在院前急救中應(yīng)急醫(yī)療指揮調(diào)度系統(tǒng)作為反應(yīng)中樞,不但是急救醫(yī)療指揮、調(diào)度與協(xié)調(diào)的工具,還是急救信息的接受、儲(chǔ)存與傳遞的中心[3]。因此,建立一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、功能完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng),顯得尤為重要。
本文通過描述淮安市急救中心和八二醫(yī)院的院前急救一體化平臺(tái)的組成和功能,分析其特點(diǎn),進(jìn)而說明數(shù)字化急救醫(yī)療指揮調(diào)度系統(tǒng)在提高院前急救質(zhì)量和效率方面的重要作用。
二、系統(tǒng)的組成和功能
院前急救一體化平臺(tái)是以我軍應(yīng)急指揮系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)作為設(shè)計(jì)數(shù)字化急救醫(yī)療指揮調(diào)度系統(tǒng)的基本指導(dǎo)思想,本著“平戰(zhàn)結(jié)合”的理念,系統(tǒng)地將移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、GIS技術(shù)(地理信息系統(tǒng))、衛(wèi)星定位等高新技術(shù)與急救醫(yī)療業(yè)務(wù)有機(jī)整合,形成一個(gè)功能完善、性能可靠的一體化實(shí)用系統(tǒng)。平臺(tái)的建成將促進(jìn)醫(yī)院提高急救受理的質(zhì)量及效率,加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高快速反應(yīng)能力,特別是應(yīng)急機(jī)動(dòng)作戰(zhàn)部隊(duì)做到“不經(jīng)人員裝備補(bǔ)充、不經(jīng)平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換、不經(jīng)臨戰(zhàn)訓(xùn)練”就可遂行任務(wù)。
院前急救一體化平臺(tái)建設(shè)主要針對(duì)淮安八二醫(yī)院分站調(diào)度及戰(zhàn)時(shí)演練雙重需求設(shè)計(jì),整個(gè)系統(tǒng)功能主要包括八二醫(yī)院作為分站時(shí)的調(diào)度功能以及戰(zhàn)時(shí)演練時(shí)可以獨(dú)立進(jìn)行急救調(diào)度演練任務(wù)。平臺(tái)核心功能模塊包括調(diào)度、錄音子系統(tǒng)、衛(wèi)星定位車載信息子系統(tǒng)、地理信息子系統(tǒng)、醫(yī)院預(yù)告知子系統(tǒng)、急救車音視頻監(jiān)控系統(tǒng)和生命體征傳輸子系統(tǒng)。
2.1調(diào)度、錄音子系統(tǒng)
調(diào)度、錄音子系統(tǒng)是整個(gè)院前急救通訊系統(tǒng)的核心,包括八二醫(yī)院平時(shí)作為分站接收調(diào)度功能、八二醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)演練調(diào)度功能以及電話語(yǔ)音錄音功能。
2.1.1分站接收調(diào)度功能
八二醫(yī)院作為分站能夠及時(shí)地接收到急救指揮中心下達(dá)的調(diào)度指令;顯示當(dāng)前出動(dòng)任務(wù)的基本信息,如接車地點(diǎn)、聯(lián)系方式、現(xiàn)場(chǎng)情況、病人初步診斷等信息;完成調(diào)度派車操作,并實(shí)時(shí)打印出車單;動(dòng)態(tài)顯示當(dāng)前出動(dòng)車輛所執(zhí)行任務(wù)的實(shí)時(shí)節(jié)點(diǎn)狀態(tài),如出動(dòng)、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、病人上車、送達(dá)醫(yī)院、任務(wù)完成、返站等信息,并將信息通過網(wǎng)絡(luò)傳回到急救指揮中心;病人的信息和救治情況能自動(dòng)記錄、自動(dòng)調(diào)??;分站值班員通過軟件提供的上下班功能完成考勤;對(duì)分站呼叫受理、出車信息進(jìn)行整理歸檔,方便歷史信息的查詢。
2.1.2戰(zhàn)時(shí)演練調(diào)度功能
八二醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)作為野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)指揮中心,能夠開展呼救的受理和指揮調(diào)度的工作。具體呼救受理過程和實(shí)現(xiàn)的功能如下:第一,呼救排隊(duì):呼救電話已任務(wù)列表的形式在受理臺(tái)上排隊(duì)顯示,等待受理人應(yīng)答;第二,受理方式:系統(tǒng)以搶答、循環(huán)應(yīng)答、指定應(yīng)答、話務(wù)均衡分配的方式,讓受理人及時(shí)應(yīng)答和受理多起呼救電話;第三,呼救信息識(shí)別,系統(tǒng)以多種方式獲取呼救用戶的資料,包括主叫號(hào)碼、呼救電話地址,并在地圖上自動(dòng)定位到呼救地點(diǎn);第四,生成派車方案,自動(dòng)生成出車單,包括救援地址,救援路線和救援預(yù)案;第五,交互通訊,出車指令下達(dá)后,應(yīng)急指揮中心與救護(hù)車實(shí)現(xiàn)無(wú)線通訊聯(lián)絡(luò),向救援現(xiàn)場(chǎng)提供救援信息支持;第六,救援記錄,對(duì)救援任務(wù)的各種狀態(tài)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)(受理時(shí)間、派車時(shí)間、出車時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、病人上車時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、返站時(shí)間等)自動(dòng)記錄,并提供多種不同反應(yīng)時(shí)間的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
2.1.3數(shù)字錄音子系統(tǒng)功能
數(shù)字錄音在調(diào)度員受理急救呼救電話前自動(dòng)自動(dòng),記錄呼救號(hào)碼、受理單號(hào),受理后同步進(jìn)行對(duì)話錄音。錄音系統(tǒng)會(huì)對(duì)錄音數(shù)據(jù)自動(dòng)儲(chǔ)存、循環(huán)錄音、自動(dòng)整理和備份,具有強(qiáng)大的免維護(hù)功能。同時(shí)可按呼救電話的時(shí)間、主叫號(hào)碼、受理單號(hào)進(jìn)行錄音記錄查詢、播放,達(dá)到所有資料隨時(shí)調(diào)出復(fù)現(xiàn)。
2.2衛(wèi)星定位車載信息子系統(tǒng)
GPS定位可以隨時(shí)了解救護(hù)車的運(yùn)行情況,特別是判斷到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間,以便及時(shí)做好院內(nèi)的救治準(zhǔn)備工作。GPS系統(tǒng)是由急救指揮中心的GPS 信息控制器和車載設(shè)備組成。通過GPS系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)救護(hù)車與指揮中心的無(wú)線通訊。GPS車載設(shè)備提供救護(hù)車的當(dāng)前位置和動(dòng)態(tài),指揮中心根據(jù)GPS提供的數(shù)據(jù),下達(dá)調(diào)度信息或公告通知,從而準(zhǔn)確合理地監(jiān)控和處理急救事件。
2.3地理信息子系統(tǒng)
GIS地理信息系統(tǒng)能夠顯示呼救電話周邊詳細(xì)的地圖信息,供調(diào)度員參考使用。GIS地圖信息是共享淮安市急救中心的地圖資源,提供功能具體如下:第一,呼救地點(diǎn)定位功能:自動(dòng)定位并顯示報(bào)警點(diǎn)預(yù)定1平方公里區(qū)域內(nèi)地圖信息;第二,模糊查詢,支持查詢某一地點(diǎn)周邊路況;第三,急救車輛位置及狀態(tài)監(jiān)控,可同時(shí)監(jiān)控多輛急救車,用不同的顏色標(biāo)示車輛的不同狀態(tài);第四,歷史回放,可查詢回放車輛歷史運(yùn)行軌跡;第五,提供對(duì)地圖進(jìn)行便捷的縮放、漫游、信息顯示功能。
2.4 預(yù)告知子系統(tǒng)
預(yù)告知子系統(tǒng)具有功能如下:第一,能夠顯示當(dāng)前救治任務(wù)的基本信息及病人的初步診斷信息;第二,動(dòng)態(tài)顯示正在送達(dá)的車輛所執(zhí)行任務(wù)的實(shí)時(shí)節(jié)點(diǎn)狀態(tài);第三,實(shí)時(shí)顯示當(dāng)前車輛離本醫(yī)院的距離,以及預(yù)計(jì)達(dá)到的時(shí)間;第四,顯示救護(hù)病人的實(shí)時(shí)生命體征信息;第五,對(duì)急救中心下發(fā)的公告通知及時(shí)提醒。
2.5 救護(hù)車視頻音頻監(jiān)控系統(tǒng)
救護(hù)車視頻音頻監(jiān)控系統(tǒng)是由車載終端、傳輸網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)控中心系統(tǒng)組成的三層聯(lián)網(wǎng)式移動(dòng)音視頻監(jiān)控系統(tǒng),提供車內(nèi)車外視頻圖像實(shí)時(shí)無(wú)線傳輸功能。監(jiān)控系統(tǒng)主要有駕駛室、車前、車后和后艙四個(gè)監(jiān)控點(diǎn),平時(shí)通過本地DVR存儲(chǔ)監(jiān)控視屏,需要時(shí)可以通過3G或者4G無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸至中心實(shí)時(shí)觀看。
2.6生命體征傳輸系統(tǒng)
無(wú)線監(jiān)護(hù)設(shè)備能夠很好地應(yīng)用于急救現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)急救病人生命體征數(shù)據(jù)的采集和監(jiān)測(cè)。生命體征傳輸系統(tǒng)是由移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)多參數(shù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)服務(wù)器及軟件、醫(yī)院LCD終端和車載移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀組成。這套系統(tǒng)的主要功能如下:第一,指揮中心監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)服務(wù)器通過專線聯(lián)接,接收和存儲(chǔ)救護(hù)車載監(jiān)護(hù)儀上傳的實(shí)時(shí)體征監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù),并通過與指揮調(diào)度系統(tǒng)信息交互,利用現(xiàn)有的車載調(diào)度終端節(jié)點(diǎn)信息,完成對(duì)車載監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)的發(fā)送啟動(dòng)和發(fā)送停止指令,有效控制數(shù)據(jù)流量。另一方面,中心業(yè)務(wù)服務(wù)器將監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)自動(dòng)發(fā)送到相應(yīng)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,為病人的救治提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息準(zhǔn)備;第二,監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)與衛(wèi)星定位車輛行進(jìn)軌跡關(guān)聯(lián)存儲(chǔ),并與相應(yīng)呼叫流水號(hào)相關(guān),方便事后查詢、存檔;第三,各受理臺(tái)可播放相應(yīng)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)圖形;第四,監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一上傳應(yīng)急指揮中心,由應(yīng)急指揮中心向醫(yī)院傳送指定救護(hù)車的監(jiān)護(hù)信息。
三、系統(tǒng)工作流程
院前急救具有明顯的階段性,各階段又有不同的內(nèi)容和特點(diǎn),按照院前急救的工作內(nèi)容和流程,主要是由以下幾個(gè)階段組成,如圖1所示。此工作流程保證了院前急救過程中急救現(xiàn)場(chǎng)、調(diào)度中心、救護(hù)車三者間信息及時(shí)并暢通的傳遞,實(shí)現(xiàn)了傷病員在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治[4]。
四、系統(tǒng)特點(diǎn)
系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了調(diào)度的自動(dòng)化。系統(tǒng)結(jié)合移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和GIS技術(shù)等,能夠同時(shí)完成多起呼救電話的接入工作,能夠自動(dòng)定位顯示呼救電話的地理位置,自動(dòng)生成“最小急救半徑、最短急救時(shí)間”的派車單。
系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了應(yīng)急指揮中心、救護(hù)車、分站醫(yī)院三者之間的急救醫(yī)療網(wǎng),保持了信息敏捷、暢通的傳遞,有效縮短急救半徑和時(shí)間。
系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了急救信息收集、整理和歸檔。從呼救電話接入開始,系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)錄音,并記錄呼救電話號(hào)碼、受理單號(hào),調(diào)度員受理后,對(duì)對(duì)話進(jìn)行錄音。同時(shí)能對(duì)救援信息和急救過程的相關(guān)信息提供查詢和回放,為處理醫(yī)療糾紛、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)控奠定了基礎(chǔ)。
五、幾點(diǎn)感受
信息技術(shù)以其高效的信息傳送能力和無(wú)邊界的網(wǎng)絡(luò)覆蓋程度及高效的數(shù)據(jù)處理能力,改變了傳統(tǒng)的工作模式。特別是時(shí)間和空間的無(wú)障礙傳遞,給院前急救模式和急救網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)了前所未有的革命性影響,出現(xiàn)了一些新的變化。
醫(yī)療救治前移。通過網(wǎng)絡(luò)的及時(shí)通訊,能夠?qū)⒉∪说纳w征數(shù)據(jù)等其他監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)傳回醫(yī)院,院內(nèi)的專家通過無(wú)線通訊遠(yuǎn)程指導(dǎo)救援現(xiàn)場(chǎng),緩解了急救隊(duì)伍年輕和經(jīng)驗(yàn)不足的矛盾,提高了院前急救的水平。
縮短搶救時(shí)間。一些急癥病人在救援現(xiàn)場(chǎng)或救護(hù)車上就已明確了診斷,通過綠色通道直通手術(shù)室。
協(xié)同救治。協(xié)同救治最大的優(yōu)勢(shì)在于使病人在最短的時(shí)間內(nèi)被送到有救治條件的醫(yī)院,解決了過去急診病人在沒有治療條件的醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去耽擱救治時(shí)間的問題。
總之,利用高新科技建設(shè)現(xiàn)代化的院前急救平臺(tái)對(duì)提高院前急救的應(yīng)急能力、醫(yī)療急救服務(wù)質(zhì)量大有幫助。軍隊(duì)醫(yī)院從事和完善現(xiàn)代化的院前急救工作是一個(gè)具有積極研究意義的課題。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 孫剛,劉玉法,高美.院前急救概要[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.
[2] 陳金雄,王海林.邁向智能醫(yī)療[M].北京:電子工業(yè)出版社,2014.
一、災(zāi)害前的醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防策略
(一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立高效、統(tǒng)一的組織保障系統(tǒng)。
1、在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,市衛(wèi)生局成立衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生防汛救災(zāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)是:為市防汛指揮部提供防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作的建議;協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作;積極組織和協(xié)調(diào)全市衛(wèi)生人力資源,對(duì)災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行緊急支援。
2、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位都應(yīng)成立相應(yīng)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組,在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和當(dāng)?shù)卣姥淳葹?zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)籌安排當(dāng)?shù)氐姆姥淳葹?zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作。根據(jù)當(dāng)?shù)匮辞轭A(yù)測(cè)以及當(dāng)?shù)厝丝诜植?、衛(wèi)生資源等實(shí)際情況,參照本預(yù)案,制定適合本地特點(diǎn)的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制預(yù)案,做到組織、人員和措施三落實(shí)。
(二)建立健全防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制技術(shù)保障體系。
1、制定xx市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。市衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生防病專家,根據(jù)本市可能發(fā)生的汛情級(jí)別和造成的破壞程度以及人員傷亡情況的預(yù)測(cè),全面評(píng)估本市醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急反應(yīng)能力,制定本市防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急技術(shù)預(yù)案。
2、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍,成員以xx市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)和“三網(wǎng)”建設(shè)意外傷害醫(yī)療組為主。我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),要分別組建防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)和預(yù)備隊(duì)。醫(yī)療救護(hù)隊(duì)和預(yù)備隊(duì)要以創(chuàng)傷外科為主,適當(dāng)配備其它相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)護(hù)人員。負(fù)責(zé)全市災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)傷員的分級(jí)救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。
3、完善市衛(wèi)生系統(tǒng)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍。以市疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合組建市級(jí)防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制隊(duì)伍,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立防汛救災(zāi)疾病預(yù)防控制小組。疾病預(yù)防控制隊(duì)伍由從事流行病、免疫接種、消殺和環(huán)境、飲水、食品以及職業(yè)衛(wèi)生等工作的公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)的檢驗(yàn)、藥械供應(yīng)工作等人員組成,負(fù)責(zé)災(zāi)害地區(qū)指定區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作。
4、防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制隊(duì)伍要配備必需的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)設(shè)備和藥品,消殺滅藥械、預(yù)防用生物制品,檢驗(yàn)設(shè)備、試劑及必備的個(gè)人防護(hù)物品和生活物資,保持通訊暢通,以保障應(yīng)急任務(wù)的執(zhí)行。
5、開展防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練活動(dòng)。為了提高醫(yī)療救護(hù)隊(duì)與疾病預(yù)防控制隊(duì)伍的技術(shù)水平和整體應(yīng)急反應(yīng)能力,市衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)技能和個(gè)人防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn),根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)組織不同規(guī)模的模擬演練,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整人員。
(三)收集災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料。
在市委、市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,市衛(wèi)生防汛救災(zāi)救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好災(zāi)害及其災(zāi)害發(fā)生后,可能危及人民群眾生命與健康的信息資料收集,為市委、市政府提供決策參考,以加強(qiáng)對(duì)防汛救災(zāi)防病指導(dǎo)工作。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息資料應(yīng)包括以下內(nèi)容: 1、人口分布和生命統(tǒng)計(jì)資料; 2、衛(wèi)生資源配置、疾病動(dòng)態(tài)、傳染病監(jiān)測(cè)資料; 3、重點(diǎn)傳染病的動(dòng)物宿主和病媒生物的分布資料;4、醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制藥械的儲(chǔ)備資料; 5、其它相關(guān)資料。
(四)做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制所需的經(jīng)費(fèi)、藥械、血源、物資的籌集、儲(chǔ)備和管理。
各級(jí)衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)預(yù)測(cè)災(zāi)情波及的范圍,提出救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制所需經(jīng)費(fèi)的測(cè)算,藥械和物資的儲(chǔ)備方案,上報(bào)同級(jí)人民政府安排落實(shí)。并配合有關(guān)部門做好防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制相關(guān)的防治藥品、設(shè)備和消殺滅藥械等物資的籌集儲(chǔ)備,保障應(yīng)急供應(yīng)。市中心血站要組織應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)伍,建立安全的血源儲(chǔ)備。
(五)完善醫(yī)療救護(hù)與疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)施和設(shè)備,加強(qiáng)防汛抗災(zāi)能力。
努力提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救護(hù)與疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)施和設(shè)備的防汛抗災(zāi)能力,保障防汛工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(六)開展醫(yī)學(xué)自救、互救和疾病預(yù)防控制的科普知識(shí)教育活動(dòng)。
要充分發(fā)揮新聞媒體的積極作用,對(duì)公眾進(jìn)行有針對(duì)性的災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)學(xué)自救、互救以及疾病預(yù)防控制科普知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn),提高自我防護(hù)意識(shí)和心理應(yīng)激承受能力。
二、災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制的應(yīng)急措施
(一)啟動(dòng)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制組織系統(tǒng)和保障體系。
1、發(fā)生災(zāi)情后,在當(dāng)?shù)厝嗣裾念I(lǐng)導(dǎo)下,緊急啟動(dòng)所設(shè)立的防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組,根據(jù)所制定的預(yù)案,組織安排部署本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制應(yīng)急工作。并根據(jù)災(zāi)情的需要組織協(xié)調(diào)相應(yīng)的衛(wèi)生資源對(duì)災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制的援助。
2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)和人民政府防汛救災(zāi)指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下,迅速開展以下工作: (1)對(duì)災(zāi)害進(jìn)行快速醫(yī)學(xué)評(píng)估,確定災(zāi)害所引發(fā)的重點(diǎn)衛(wèi)生問題,調(diào)配相應(yīng)的專業(yè)救援隊(duì)伍。 (2)開展醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作。 (3)廣泛開展社會(huì)動(dòng)員,并接受社會(huì)各界為災(zāi)區(qū)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制捐助的資金、防治藥品器械等,為災(zāi)區(qū)提供醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制緊急救援。
(二)災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)。
在市衛(wèi)生防汛救災(zāi)醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一組織指揮領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)療救護(hù)力量相互配合,劃分搶救區(qū)域,重點(diǎn)搶救重傷員,突擊救治中、輕傷員,對(duì)災(zāi)區(qū)傷員進(jìn)行分級(jí)醫(yī)療救護(hù)。
1、現(xiàn)場(chǎng)搶救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療救護(hù)人員要及時(shí)將傷員疏散轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),在脫險(xiǎn)的同時(shí)進(jìn)行檢傷分類,標(biāo)以傷病卡,并按照先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則對(duì)傷員進(jìn)行緊急搶救。 現(xiàn)場(chǎng)搶救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬運(yùn),準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的醫(yī)院。
2、早期救治。醫(yī)院對(duì)接收的傷員進(jìn)行早期處理,包括糾正包扎、固定,清創(chuàng)、止血、抗休克、抗感染,對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷員實(shí)施緊急處理。同時(shí)醫(yī)院要做好救治傷員的統(tǒng)計(jì)匯總工作,及時(shí)上報(bào)。
3、傷員轉(zhuǎn)送。超出醫(yī)院救治能力的傷員,醫(yī)院要寫好病歷,在統(tǒng)一安排下,及時(shí)將其轉(zhuǎn)往指定的醫(yī)院,并妥善安排轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
(三)災(zāi)區(qū)疾病預(yù)防控制工作。
加強(qiáng)對(duì)傳染病防治和公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理,組織疾病預(yù)防控制專業(yè)人員實(shí)施衛(wèi)生防疫措施。
1、加強(qiáng)災(zāi)后疾病監(jiān)測(cè)工作,組織開展災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)災(zāi)區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、預(yù)測(cè),并提出防治措施。
2、加強(qiáng)疫情報(bào)告,實(shí)行災(zāi)區(qū)疫情專報(bào)制度。在災(zāi)區(qū)工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員按要求向指定的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情,對(duì)重點(diǎn)傳染病和急性中毒事故等實(shí)行日?qǐng)?bào)和零報(bào)告制度,同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門和當(dāng)?shù)卣?,以便及時(shí)組織力量開展調(diào)查處理,迅速控制和撲滅疫情。
3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。及時(shí)確定可供飲用的水源,定期開展飲用水源的衛(wèi)生狀況監(jiān)測(cè)。對(duì)分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等進(jìn)行消毒。
4、加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理和宣傳教育。對(duì)災(zāi)區(qū)的食品要進(jìn)行抽檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理污染食品,消除食物中毒的隱患,預(yù)防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指導(dǎo)開展環(huán)境的衛(wèi)生清理。加強(qiáng)災(zāi)民聚集地的廁所及垃圾場(chǎng)的設(shè)置和管理。對(duì)患傳染病死亡的尸體應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
6、加強(qiáng)對(duì)蚊、蠅、鼠等病媒生物的監(jiān)測(cè),安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物,采用多種措施,及時(shí)有效開展殺蟲、滅鼠等工作。
7、認(rèn)真做好對(duì)參加救災(zāi)防病醫(yī)療衛(wèi)生人員的自身防護(hù)。
(四)開展疾病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳活動(dòng)。
充分利用各種宣傳手段,對(duì)災(zāi)區(qū)群眾進(jìn)行健康教育和疾病預(yù)防控制知識(shí)的宣傳,最大限度地提高宣傳教育的覆蓋面,提高群眾自身防護(hù)、自我保健意識(shí)和心理調(diào)節(jié)能力。
三、災(zāi)害后期的醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作
(一)開展災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的恢復(fù)和重建工作。
1、派往災(zāi)區(qū)的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)在完成醫(yī)療救護(hù)任務(wù)撤離災(zāi)區(qū)前,須做好與災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交接工作,確保災(zāi)區(qū)傷病員醫(yī)療工作延續(xù)。
2、災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)與設(shè)施的恢復(fù)和重建工作,要在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入地方政府災(zāi)后重建整體計(jì)劃,統(tǒng)一規(guī)劃,優(yōu)先安排,確保醫(yī)療救護(hù)與疾病預(yù)防控制工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)災(zāi)后傷病傷殘人員的治療與康復(fù)。
1、繼續(xù)做好災(zāi)區(qū)留治傷病員的治療工作。可以采取門診、巡回醫(yī)療、家庭病床等多種形式,對(duì)傷病員進(jìn)行檢查、治療,同時(shí)還要對(duì)發(fā)現(xiàn)的漏診傷病員及時(shí)治療。
2、對(duì)于轉(zhuǎn)院的傷病員,進(jìn)行系統(tǒng)檢查,優(yōu)化治療措施。根據(jù)恢復(fù)情況,醫(yī)院可按照領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一安排,將基本痊愈的傷員轉(zhuǎn)送回當(dāng)?shù)?,并與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)做好銜接工作。
3、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員須對(duì)傷愈出院的傷病員進(jìn)行回訪、復(fù)查,對(duì)有功能障礙的傷員指導(dǎo)他們科學(xué)地進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)康復(fù)。
(三)災(zāi)后的疾病預(yù)防控制工作
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好衛(wèi)生防病工作,確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。
1、完善疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
(1)加強(qiáng)對(duì)傳染病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)的督導(dǎo)檢查,落實(shí)各項(xiàng)防病措施。(2)繼續(xù)加強(qiáng)災(zāi)區(qū)重點(diǎn)傳染病的預(yù)防與控制工作,防患于未然。 (3)加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作,及時(shí)評(píng)價(jià)和反饋監(jiān)測(cè)信息。報(bào)告內(nèi)容包括法定報(bào)告?zhèn)魅静?、人口的暫時(shí)居住和流動(dòng)情況、主要疾病的流行動(dòng)態(tài)等。
2、廣泛開展群眾國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。按照“政府組織,地方負(fù)責(zé),部門協(xié)調(diào),群眾動(dòng)手,科學(xué)治理,社會(huì)監(jiān)督,分類指導(dǎo)”的工作方針,整治居住區(qū)和公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,清運(yùn)垃圾污物,做好人畜糞便、垃圾的無(wú)害化處理;消滅蚊、蠅孳生地,開展居住地及其周圍的滅鼠工作,努力消除傳染病可能發(fā)生或傳播的條件。
3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督管理。
(1)強(qiáng)化對(duì)食品的生產(chǎn)、加工和經(jīng)銷衛(wèi)生監(jiān)督管理以及從業(yè)人員的健康體檢和食品衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。 (2)加強(qiáng)飲用水源和臨時(shí)供水設(shè)施的衛(wèi)生監(jiān)督管理,定期監(jiān)測(cè)水質(zhì),保障供水安全。
4、加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人,采取措施,防止疫病的播散。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房; 應(yīng)急演練; ICU
[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-12-325-01
護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒?,也是理論指?dǎo)實(shí)踐,不斷提高護(hù)理專業(yè)水平,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對(duì)ICU病人病情危重、復(fù)雜,對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點(diǎn),我院ICU自2010年1月份以來(lái)采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實(shí)施護(hù)理查房,取得良好效果,顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度,現(xiàn)介紹如下:
1 護(hù)理查房的實(shí)施
1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及專科用品,應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全,以保證查房的順利進(jìn)行?;居闷罚翰榉寇?、必要的影像資料、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、消毒液等。
1.2 查房程序
1.2.1 查房的對(duì)象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對(duì)象。
1.2.2 查房的內(nèi)容 針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專項(xiàng)護(hù)理查房。
1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問候病人,向病人說明目的。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情:自然情況、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問題、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護(hù)理難點(diǎn)。③查房者對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解,包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理體查,與病人交流了解病情,解答病人的提問,進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對(duì)責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解答。⑥??平M長(zhǎng)提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件,講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,組織討論。
2 護(hù)理應(yīng)急演練的實(shí)施
2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。
2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長(zhǎng)主導(dǎo),成立護(hù)理??菩〗M,由高等級(jí)護(hù)士任組長(zhǎng),在查房中,根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件,確定演練內(nèi)容制訂演練計(jì)劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工,并組織實(shí)施。
2.3 技能儲(chǔ)備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括:心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù);各種搶救儀器:如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練,由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高等級(jí)護(hù)士及??漆t(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。
2.4 基本資料準(zhǔn)備
2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長(zhǎng)確定各個(gè)小組成員的特定搶救位置,制定人員職責(zé)。
2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。
2.5 應(yīng)急演練實(shí)施步驟 由護(hù)理組長(zhǎng)主持演練,發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外,值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,將相關(guān)人員迅速集合到ICU,在組長(zhǎng)的指揮下分工展開演練,配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。
2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析,找出不足,為下次演練積累經(jīng)驗(yàn)。
2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后,修改并確定救護(hù)流程,再次進(jìn)行預(yù)案演練,并將該演練過程做好記錄,為其他的演練方案提供參考。
3 效果
3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度 見表2。
4 體會(huì) 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多,開展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合,能實(shí)質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問題,護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評(píng)估,冷靜、及時(shí)、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物,查房者的能力、水平直接影響到查房效果,查房者應(yīng)在查房前對(duì)病人的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解,并在查房前查閱資料及相關(guān)信息,做到對(duì)病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù),使自己在有知識(shí)儲(chǔ)備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過程中,護(hù)士長(zhǎng)將權(quán)力下放給護(hù)理組長(zhǎng),充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性與能動(dòng)性,既提升了自身價(jià)值,又帶動(dòng)了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高,而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理,鍛煉了應(yīng)急反應(yīng),開拓了思路,豐富了知識(shí),增強(qiáng)了對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力,有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù),使理論知識(shí)盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法,在國(guó)內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示,通過演練,護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實(shí)際工作中,護(hù)士不僅要有全面、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ),更需要有快速應(yīng)對(duì)及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力,它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況,護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作,迅速、主動(dòng)地準(zhǔn)備搶救物品,以最快的速度做好搶救中的各項(xiàng)護(hù)理操作,為搶救贏得寶貴時(shí)間,結(jié)果顯示,醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。
5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房,而對(duì)ICU護(hù)理本身的工作重點(diǎn)缺乏重視,這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動(dòng)性的提高,我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式,對(duì)ICU危重病人的針對(duì)性強(qiáng),從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力,促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力,大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0308-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識(shí),提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下:
1 資料
1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個(gè)病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人??剖医⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。
2 方法
2.1 培訓(xùn)方法
2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往??谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí),必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問作答總結(jié)方式,我科在原有晨會(huì)提問基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。
2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個(gè)或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。
2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時(shí)間選擇在下午,此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核??己碎_始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過程及所用時(shí)間,觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核,使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái),記憶牢固。
3 效果
3.1 構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的??萍本壤碚撝R(shí)。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。
3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。
3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。
參考文獻(xiàn)
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