骨科病人翻身護(hù)理技巧精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的骨科病人翻身護(hù)理技巧主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；關(guān)鍵性部位；常見(jiàn)護(hù)理；方法或技巧

一、引言

骨科病人病種繁多，病情復(fù)雜，可有不同程度的暫時(shí)或永久性的功能障礙，給病人心理、生理方面造成不同程度的傷害，加之臥床治療時(shí)間長(zhǎng)，在護(hù)理方面有其特殊性。因此，做好骨科護(hù)理工作意義非常重要。

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高，而骨科恢復(fù)除受傷部位、創(chuàng)傷大小等疼痛客觀因素的影響外，還與患者的情緒、精神、心理狀態(tài)等主觀因素的影響。護(hù)理工作不僅能減輕患者術(shù)后的痛苦，而且能提高患者自身防御圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力。因此，加強(qiáng)患者的護(hù)理，積極配合藥物鎮(zhèn)痛，是術(shù)后減輕疼痛的有效方法，也可使心理護(hù)理和藥物治療達(dá)到最佳結(jié)合，為患者術(shù)后創(chuàng)傷的恢復(fù)，心理生理狀態(tài)的調(diào)整創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

二、骨科治理新技術(shù)及其對(duì)護(hù)理工作的要求

近年來(lái)，骨科出現(xiàn)了許多醫(yī)療新技術(shù)，包括內(nèi)固定技術(shù)、微創(chuàng)骨科以及康復(fù)支具等，有力地促進(jìn)了骨科相關(guān)疾病護(hù)理和理論，給骨科護(hù)理帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響，而相應(yīng)的要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

一是就內(nèi)固定技術(shù)來(lái)說(shuō)。術(shù)前一般不需進(jìn)行刮除體毛的工作。因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小，感染的機(jī)會(huì)較少，所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚護(hù)理準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念，不需常規(guī)刮除體毛，如確需備皮，可在手術(shù)室進(jìn)行，而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。另外，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)較快，臥床時(shí)間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如，關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者，術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，對(duì)患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，減少打“軟腿”，恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。

二是就微創(chuàng)技術(shù)來(lái)說(shuō)，通常是在監(jiān)視器下完成的手術(shù)，所以，手術(shù)護(hù)士對(duì)于系統(tǒng)的熟悉程度顯得尤為重要。對(duì)于這些系統(tǒng)的良好維護(hù)也是必不可少。微創(chuàng)骨科的手術(shù)雖然創(chuàng)傷較小，但也會(huì)出現(xiàn)一些較大的并發(fā)癥。比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)易導(dǎo)致胭動(dòng)脈損傷、胸腔鏡手術(shù)易導(dǎo)致血?dú)庑氐?。因此手術(shù)后的觀察很重要，如注意觀察患者的生命體征變化，下肢的血運(yùn)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的變化，患者有無(wú)心慌氣短等癥狀的發(fā)生。

三是就支具的發(fā)展來(lái)說(shuō)，由于以前受支具材料及工藝的影響，支具治療一直未有引起重視。近年來(lái)，隨著材料和工藝的發(fā)展，支具治療也越來(lái)越多。支具治療使得單純的基礎(chǔ)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向康復(fù)護(hù)理，對(duì)護(hù)理提出了新的要求。如手外科治療中橈神經(jīng)損傷的患者，為維持關(guān)節(jié)的功能位，使用手部功能支具，不僅能防止患者出現(xiàn)垂腕垂指畸形，同時(shí)可以鍛煉患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎縮。所以，護(hù)士不僅要熟悉支具的作用，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能康復(fù)訓(xùn)煉。

三、骨科護(hù)理常規(guī)部位注意事項(xiàng)與技巧探討

骨科疾病現(xiàn)在已經(jīng)是一種高發(fā)疾病了，不論是小孩還是老人，上班族還是運(yùn)動(dòng)員，那么，骨科護(hù)理的常規(guī)事項(xiàng)有哪些？

本人認(rèn)為，骨科病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn)，因此護(hù)理過(guò)程主要圍繞這幾方面：一是密切觀察神志、生命體征的變化，保持呼吸道通暢；二是輸血輸液，補(bǔ)充有效血容量；三是觀察胸腹部有無(wú)異常體征，準(zhǔn)確記錄出入量。

其次是要做好骨折部位的處理，因此護(hù)理過(guò)程主要圍繞這幾方面：一是妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；二是注意傷口有無(wú)活動(dòng)性出血和使用抗生素預(yù)防傷口感染的加重，如使用止血帶則應(yīng)注意1-2小時(shí)放松3-5分鐘，注意患肢血循環(huán)，并使用TAT測(cè)試；三是鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過(guò)多移動(dòng)患肢；四是清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時(shí)應(yīng)剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹(jǐn)慎輕柔；五是讓病人要以最佳狀態(tài)接受手術(shù)：告訴病人和家屬手術(shù)的必要性以及如何配合手術(shù)；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等，給予術(shù)前藥，病人如意識(shí)清醒應(yīng)配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動(dòng)；時(shí)刻關(guān)注患者的異常不適、疼痛性質(zhì)及部位，避免繃帶或止血帶脫落。

四、做好骨科護(hù)理的策略探討

1、采用健康教育的形式與方法

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康服務(wù)的要求也隨之提升，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也推動(dòng)著護(hù)理服務(wù)理念的改變。要求醫(yī)務(wù)人員在救死扶傷的同時(shí)也要重視患者的情感和精神的需要，落實(shí)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨，倡導(dǎo)人性化護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的人文關(guān)懷，做到真正關(guān)懷、關(guān)愛(ài)每一位患者。只有這樣才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。骨科病人文化層次參差不齊，創(chuàng)傷部位各異，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)知識(shí)需求量大，因此教育方法應(yīng)具有針對(duì)性。對(duì)病人進(jìn)行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現(xiàn)身說(shuō)教法等。

健康教育實(shí)施主要分為兩個(gè)部分：第一部分，創(chuàng)傷病人入院后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，減輕其緊張恐懼心理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。第二部分，如要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前教育護(hù)士要主動(dòng)了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有目的、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，讓患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。手術(shù)后教育要告知患者及家屬，去枕平臥及進(jìn)食水的時(shí)間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。

2、針對(duì)不同的患者做好有針對(duì)性的引導(dǎo)工作

根據(jù)患者類型做好引導(dǎo)工作如下：第一，對(duì)于牽引病人。要做的工作主要是做預(yù)防褥瘡護(hù)理，指導(dǎo)患者使用吊環(huán)抬臀。時(shí)刻注意保護(hù)好牽引裝置，告知牽引的目的方法及注意事項(xiàng)，以取得病人的配合。第二，對(duì)于石膏固定病人。搬運(yùn)、翻身或改變時(shí)，進(jìn)行護(hù)理需要防止石膏折斷。第三，對(duì)于骨折外固定病人。定期更換敷料，暴露患肢要注意保暖。第四，對(duì)于骨折內(nèi)固定病人。要協(xié)助患者進(jìn)行體能活動(dòng)，植入物去除后要充分保護(hù)患肢防止再骨折。第五，對(duì)于斷肢（指）再植病人。護(hù)理主要在心理、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。術(shù)后窒溫保持在24℃以上。術(shù)后l周內(nèi)用持續(xù)可見(jiàn)光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進(jìn)血液循環(huán)。告知患者禁煙酒，予禁煙環(huán)境。

3、有指導(dǎo)性地推動(dòng)病人做康復(fù)鍛煉

一般骨科患者病人怕痛，且擔(dān)心活動(dòng)會(huì)加重病情，不愿合作，因此這個(gè)時(shí)候最應(yīng)該的是主動(dòng)引導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉，這就需要護(hù)理人員耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導(dǎo)。對(duì)此，一是要鼓勵(lì)病人進(jìn)行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)。二是告之病人功能鍛煉每天堅(jiān)持3-4次，每次肌肉活動(dòng)控制在20―30分鐘，關(guān)節(jié)活動(dòng)要堅(jiān)持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉；三是引導(dǎo)病人逐日延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間和增加活動(dòng)幅度。

同時(shí)，護(hù)理還可以指導(dǎo)病人用捏拿法進(jìn)行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會(huì)促進(jìn)骨折愈合，利于肢端消腫。

參考文獻(xiàn)：

1. 王月蓮，尤泯，宋娟.提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要責(zé)任[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2004，24（8）趙禎，劉益兵. 對(duì)骨科患者實(shí)施需求式健康教育的效果觀察[J]. 中醫(yī)正骨， 2009，（11）

2. 周躍.微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及其對(duì)策[J].中國(guó)矯形外科雜志，2006，（3）

第2篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

【關(guān)健詞】骨科；壓瘡高?；颊?；風(fēng)險(xiǎn)控制

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0721-01壓瘡（壓力性潰瘍）是骨科臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，常因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。我科80多張床位收治壓瘡高?；颊撸s占床位的1/8，從2008年6月我科采用Braden評(píng)分法［1］，進(jìn)行壓瘡高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

1.1基本資料。2008年6月-2009年6月，本組壓瘡高?；颊?6例，男64例，女32例。年齡9-81歲。其中截癱15例，Braden表評(píng)分6-9分；不全癱18例，Braden表評(píng)分7-9分；老年患者29例，Braden表評(píng)分10-12分；重度貧血4例，Braden表評(píng)分11-12分；全身多處骨折、石膏固定、限制翻身30例，Braden表評(píng)分10-12分，院外帶來(lái)壓瘡4例，2-3期。

1.2方法：

1.2.1評(píng)估內(nèi)容。①全身情況：意識(shí)狀態(tài)，大小便控制，合并癥；營(yíng)養(yǎng)狀況：飲食習(xí)慣，體質(zhì)指數(shù)；實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白、血紅蛋白、血糖等。②患者有無(wú)原發(fā)病，原發(fā)病名稱及病情。③肌力、肌張力情況，皮膚感覺(jué)、質(zhì)量等。④心理、經(jīng)濟(jì)狀況：對(duì)疾病、壓瘡的認(rèn)識(shí)，配合信心，經(jīng)濟(jì)狀況，可作為選用材料的參考。⑤壓瘡狀況：了解部位、大小、深度，有無(wú)竇道、創(chuàng)面色、氣味、滲出量及性質(zhì)、有無(wú)肉芽組織及生長(zhǎng)情況，創(chuàng)面有無(wú)感染等。

1.2.2評(píng)估方法。應(yīng)用壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表（Braden表）評(píng)分，10-12分為高度危險(xiǎn)，9分以下極度危險(xiǎn)。根據(jù)患者具體情況，制定防治計(jì)劃，對(duì)極高危和院前壓瘡的患者應(yīng)立即報(bào)告，并填寫壓瘡護(hù)理表格。2.措施

2.1壓瘡高、中、?；颊叩念A(yù)防措施。

2.1.1建立翻身卡：根據(jù)病情1次/1-2h，避免拖、拉、推等動(dòng)作?；颊邆?cè)臥位，背部與床鋪的高度以30度為宜［2］。半臥位床頭抬高小于30度，時(shí)間30min/次，脊柱骨折應(yīng)禁用半臥位，康復(fù)期在頸托與腰圍的固定下使用此方法。

2.1.2防止受壓：應(yīng)用氣墊床、海綿墊、或冰晶涼爽墊減壓，脊柱骨折不穩(wěn)定不使用氣墊床，酌情使用預(yù)防壓瘡的保護(hù)貼，不使用氣圈、墊圈。制動(dòng)患者使用減壓貼，腰部、臀等部位墊軟枕，有條件的使用懸浮床，定時(shí)按摩受壓部位，禁止在皮膚受壓發(fā)紅的部位按摩。

2.1.3全身營(yíng)養(yǎng)支持：給高蛋白、高糖、高維生素、高鋅飲食。對(duì)能進(jìn)食的病人，鼓勵(lì)其進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食的病人，給予鼻飼，必要時(shí)靜脈輸入新鮮血漿、白蛋白、氨基酸，以增加機(jī)體抵抗力。

2.1.4保持床鋪清潔、干燥、無(wú)皺折、無(wú)渣屑。

2.2創(chuàng)面處理。①紅色傷口（健康血流的肉芽組織傷口）：處理的原則是保護(hù)傷口及其周圍組織，保持傷口局部濕潤(rùn)清潔，創(chuàng)面可外敷利福平粉末或康復(fù)新?lián)Q藥，并用紅外線烤燈照射，2-3次/d，30min/次。②黃色傷口（感染傷口）：清潔傷口和消炎，清除膿性分泌物和控制局部感染。清創(chuàng)后，康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射，2-3次/d，30min/次。③黑色傷口（缺乏血液供應(yīng)而壞死并有干硬痂的傷口）：清創(chuàng)后盡早清除壞死組織，康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。④混合性傷口（紅色和黑色或黃色和黑色混合性傷口）：清除黑色壞死組織去除黃色分沁物，控制局部感染，保護(hù)紅色肉芽組織；清創(chuàng)后康復(fù)新?lián)Q藥紅外線烤燈照射。⑤對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的可應(yīng)用外科手術(shù)修復(fù)縮短壓瘡的病程，減輕痛苦，提高治愈率。必要時(shí)給予暴露療法。

2.3健康教育。要求患者、家屬或照顧者共同參與。①壓瘡相關(guān)知識(shí)的教育；②全身營(yíng)養(yǎng)的重要性及營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的執(zhí)行；③皮膚清潔干燥的重要性及皮膚護(hù)理的要點(diǎn)；④臥位放置及翻身技巧、減壓墊的作用；⑤藥物、烤燈治療的目的及注意事項(xiàng)等。3.效果

我科96例壓瘡高?；颊?，發(fā)生2例I度及淺II度壓瘡，給予相應(yīng)的措施積極處理，1周后完全治愈；院外帶來(lái)的壓瘡4例，經(jīng)過(guò)上述治療措施，得到治愈；同比我科以住的壓瘡發(fā)生率顯著下降、出院患者滿意度調(diào)查也明顯提高。4.討論

臥床患者壓瘡的出現(xiàn)，不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且影響疾病的康復(fù)，降低患者的生活質(zhì)量。壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是非常重要，在充分評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素［3］，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消滅在萌芽狀態(tài)。

資料顯示：骨科長(zhǎng)期臥床病人壓瘡發(fā)生率為10%-85%［4］，因此臨床骨科要積極重視壓瘡的預(yù)防，改善管理，提高防范意識(shí)，應(yīng)用護(hù)理程序有的放矢，采取各種防御措施對(duì)骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視和防患意識(shí)。提高護(hù)理人員對(duì)壓瘡的重視和預(yù)防意識(shí)是防治壓瘡的基礎(chǔ)。評(píng)估出壓瘡高危病種、高危人群，然后按計(jì)劃實(shí)施有效護(hù)理措施，是防治壓瘡的關(guān)鍵。通過(guò)控制、不斷評(píng)估、持續(xù)改進(jìn)是壓瘡護(hù)理的基石，確保每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都能得到有效控制，才會(huì)不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生，提高已發(fā)生壓瘡的治愈率。

預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行有效的健康教育，是防治骨折患者發(fā)生壓瘡的良好手段。要針對(duì)高危因素做好患者及家屬的健康教育。掌握預(yù)防壓瘡知識(shí)，提高對(duì)壓瘡問(wèn)題的重視，積極配合，共同參與護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，才能有效地控制壓瘡發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，11：82-85.

［2］王泠.壓瘡的管理（二）［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（2）：63.

第3篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

【摘要】目的 幫助胸椎骨折患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者參與治療與康復(fù)的積極性，幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理的相關(guān)技巧，最大限度實(shí)現(xiàn)康復(fù)。方法 將41例胸椎骨折患者分成2組，實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組21例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用系統(tǒng)的健康教育，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P0.05）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采取健康教育，患者及家屬的遵醫(yī)性，對(duì)護(hù)理的滿意度，掌握疾病相關(guān)知識(shí)均高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 胸椎骨折護(hù)理中實(shí)施健康教育，能改善醫(yī)患關(guān)系，增加滿意度，提高患者及家屬自我護(hù)理的能力，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康教育 胸椎骨折 應(yīng)用

胸椎骨折是骨科的常見(jiàn)病，由于發(fā)病突然，病情重，病程較長(zhǎng)，有的需要手術(shù)治療，患者又缺乏相應(yīng)的知識(shí)，容易發(fā)生各種心理問(wèn)題及各種并發(fā)癥。健康教育健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自原地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。我院從2005年開始，對(duì)胸椎骨折患者實(shí)施健康教育取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組病例41例，均為胸椎骨折的病人，其中男25例，女16例，年齡最大76歲，最小28歲，平均52歲，手術(shù)治療14例，非手術(shù)治療27例，兩組病人按隨機(jī)化原則進(jìn)行分組，其中實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組21例，兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P0.05）。

2 方法

2.1 對(duì)照組：在住院期間，對(duì)患者實(shí)施傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，由護(hù)士口授入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院宣教。具體內(nèi)容：入院介紹包括環(huán)境、入院須知、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等 ，術(shù)前指導(dǎo)包括術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)。出院宣教包括出院帶藥、服藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等。

2.2 實(shí)驗(yàn)組：由一名經(jīng)驗(yàn)豐富且掌握健康教育相關(guān)知識(shí)的責(zé)任護(hù)士專門負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施健康教育［1］。按照健康教育程序?qū)γ總€(gè)病人制定個(gè)體化的教學(xué)計(jì)劃。

2.2.1 評(píng)估病人的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力。

2.2.2 制定切合病人實(shí)際的健康教育目標(biāo)［2］。

2.2.3 胸椎骨折病人健康教育的主要內(nèi)容［3］。

時(shí)間 教育內(nèi)容

入院時(shí) 入院介紹：環(huán)境；主要醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；作息、探視、陪伴制度；開飯、打開水時(shí)間；物品擺放、保管、租用、病友間的介紹、醫(yī)院的規(guī)章制度等。

各種檢查前 檢查目的；注意事項(xiàng)；如何配合

入院24h至術(shù)前 疾病相關(guān)知識(shí)：病因；癥狀、體征；治療方法；如何翻身及注意事項(xiàng)；中藥的飲用方法及注意事項(xiàng)

入院第2天 飲食調(diào)配：便秘的預(yù)防；手術(shù)的必要性

手術(shù)前1天 術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：目的、注意事項(xiàng)；心理護(hù)理指臥位、大小便訓(xùn)練；禁事禁飲的具體時(shí)間及要求

手術(shù)日（術(shù)前） 麻醉配合；手術(shù)中配合

手術(shù)日（術(shù)后） 術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后1～3天 直腿抬高運(yùn)動(dòng)的目的、方法

術(shù)后1周至出院前 腰背肌鍛煉方法

出院前1天 出院指導(dǎo)：預(yù)防并發(fā)癥；腰圍佩帶；正確的翻身方法，復(fù)查時(shí)間，按醫(yī)囑正確用藥。

2.2.4 健康教育的實(shí)施 （1）病人入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫入院評(píng)估表，（夜間急診由次日完成），并將健康教育主要內(nèi)容表夾于病例中。（2）責(zé)任護(hù)士每日按照健康教育表上的內(nèi)容，根據(jù)病人的需要制定個(gè)體化的護(hù)理教育計(jì)劃，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。（3）出院前作評(píng)價(jià)。

3 結(jié)果

3.1 出院前對(duì)每位病人進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷（內(nèi)容為疾病相關(guān)知識(shí)）進(jìn)行測(cè)試，將能復(fù)述有關(guān)知識(shí)和技能、得分≥90分的病人為健康教育達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。（表1）

3.2 出院前對(duì)每位病人就健康教育及護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

表1 兩組病例接受教育后的效果比較（n=41）

表2 兩組對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的比較（n=41）

表3 兩組接受健康教育后效果比較(n=41)

4 討論

4.1 健康教育應(yīng)抓住入院、住院和出院指導(dǎo)三個(gè)環(huán)節(jié)，堅(jiān)持因人而異的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關(guān)疾病和保健知識(shí)。胸椎骨折為突然患病，病人遭受身體和心理雙重打擊，加上缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，會(huì)產(chǎn)生消極思想，而且有時(shí)會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，如褥瘡;墜積性肺炎等。通過(guò)健康教育，使病人了解了該病的相關(guān)知識(shí)，知道了積極配合治療和護(hù)理的重要性，掌握了功能鍛煉的具體方法和步驟及注意事項(xiàng)，有利于提高患者醫(yī)療依從性，避免胸椎骨折患者的后遺癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，健康教育可提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，改善患者的生活方式，通過(guò)信息交流，促進(jìn)患者的自愿采納有利于健康的行為生活，從而戰(zhàn)勝疾病。

4.2 健康教育密切了護(hù)患關(guān)系，消除了病人的陌生孤獨(dú)感，提高了對(duì)護(hù)理的滿意度，無(wú)形中增加了工作效率和質(zhì)量?；颊吆图覍儆杀粍?dòng)的接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的參與，如按時(shí)翻身；功能鍛煉；（由表2可見(jiàn)）

4.3 健康教育使病人從被動(dòng)接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防疾病，配合治療和護(hù)理，防止和避免有害因素的作用和影響。體現(xiàn)了健康是一種權(quán)利、自我保健和預(yù)防為主的思想。（由表1可見(jiàn)）有目的、有計(jì)劃地對(duì)單純性胸腰椎骨折患者進(jìn)行健康教育可幫助獲得相關(guān)知識(shí)。配合治療護(hù)理提高醫(yī)療行為的依從性，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

5 結(jié)論

健康教育不僅解決了病人存在的和潛在的健康問(wèn)題，而且在接受治療的同時(shí)，自覺(jué)主動(dòng)參與配合，有效地預(yù)防了并發(fā)癥，縮短了住院日，使患者得到了最大程度的受益。因此病人實(shí)施健康教育很有必要。健康教育體現(xiàn)了以病人為中心，將知識(shí)、技術(shù)和服務(wù)有機(jī)結(jié)合在一起，提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，滿足了病人的需求，使病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的滿意度升高，實(shí)施健康教育對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，這就要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、不斷提高自身的綜合能力，提高護(hù)理藝術(shù)，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳京立,辛超英.在實(shí)施病人健康教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題.中華護(hù)理雜志，2001,36（6）：478―479

［2］ 胡容.對(duì)臨床健康教育存在問(wèn)題的分析及對(duì)策.中華護(hù)理雜志,2002,37（11）：841-842

［3］ 李萍,賴紅梅,程薇.用臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育.中華護(hù)理雜志,2001,36（11）：832-833

第4篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

關(guān)鍵詞:護(hù)患溝通;臨床護(hù)理;重要性

本人在骨科從事臨床護(hù)理工作多年,深感護(hù)患溝通在治療、護(hù)理及康復(fù)中起著重要的作用和深遠(yuǎn)的影響,因此把自己的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作了以下幾方面的總結(jié)。

1語(yǔ)言交流

溝通是門藝術(shù),也是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙。而語(yǔ)言卻是護(hù)患溝通的重要工具和先決條件。高尚得體的語(yǔ)言可以平衡和穩(wěn)定病人的不良情緒,保證平等的護(hù)患關(guān)系。以視病人如親人的宗旨,急病人之所急,想病人之所想,維護(hù)病人的利益和隱私,給病人一種到醫(yī)院就像到家,賓至如歸的感覺(jué)。病人剛?cè)朐簳r(shí),由于疾病的影響和環(huán)境的改變,會(huì)產(chǎn)生明顯的心理恐懼和不安,護(hù)士在接待病人時(shí)要注意態(tài)度熱情,表情真實(shí)誠(chéng)懇,語(yǔ)言溫和得體,使用禮貌用語(yǔ),切忌使用生硬、粗暴的語(yǔ)言。對(duì)不能實(shí)現(xiàn)的不要輕易許諾,做個(gè)守信的人。此時(shí)你的舉手投足、一字一句,都會(huì)給病人留下一個(gè)良好而深刻的第一印象,為今后護(hù)理工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2具有強(qiáng)烈的責(zé)任心

做好護(hù)患溝通需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,讓病人感到滿意和信賴。值班期間認(rèn)真掌握所有病人的病情,勤巡視病房,密切觀察病情變化及心理變化,及時(shí)處理病人出現(xiàn)的問(wèn)題。骨科患者由于病情的原因需要長(zhǎng)期臥床,會(huì)出現(xiàn)失眠、疼痛、褥瘡發(fā)生的可能。對(duì)失眠的病人我們應(yīng)該幫助病人制定良好的作息時(shí)間和保暖措施,開導(dǎo)和在床旁陪伴病人,避免病人晝睡夜醒,使病人順利入睡;對(duì)出現(xiàn)疼痛的病人,應(yīng)觀察疼痛發(fā)生的原因和性質(zhì),必要時(shí)通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑使用止痛藥,為病人減輕痛苦,保證睡眠質(zhì)量;對(duì)于長(zhǎng)期臥床不可隨意改變、消瘦、高齡的病人,我們應(yīng)定時(shí)檢查皮膚、定時(shí)翻身并對(duì)褥瘡好發(fā)部位進(jìn)行定時(shí)按摩,必要時(shí)給予氣圈墊空,保證床單干燥、清潔、平整。

3 具有全面的知識(shí)和嫻熟的技能

一個(gè)技能嫻熟、學(xué)識(shí)全面、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士會(huì)贏得病人的好感和信任。骨科病人入院后,護(hù)士應(yīng)對(duì)病人的病情、心理、治療等方面做個(gè)全面的了解,向病人做好入院健康宣教,如:病情介紹、發(fā)病的機(jī)理、檢查的范圍和指標(biāo)、情緒的調(diào)節(jié)、飲食睡眠護(hù)理、預(yù)后及康復(fù)指導(dǎo)等。隨著人民生活水平的日益增長(zhǎng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的迅猛發(fā)展,病人的文化層次的提高,護(hù)士只具備?？评碚撍绞沁h(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須深入學(xué)習(xí)其他領(lǐng)域的各種知識(shí),不斷提高自身素質(zhì)和總體水平,這樣才能對(duì)病人提出的各種來(lái)自于疾病、情感、心理等方面的問(wèn)題做出有科學(xué)依據(jù)的回答;護(hù)士在搶救急、危重病人時(shí),必須要反應(yīng)敏銳、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌,為病人減輕痛苦的同時(shí)還帶來(lái)安全感,讓病人感到你是一名適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新醫(yī)學(xué)模式下的復(fù)合型的、多元化的護(hù)士。

4富有同情心和愛(ài)心

護(hù)理工作分為兩方面,一是治療護(hù)理,幫助病人恢復(fù)健康;二是心理護(hù)理,對(duì)病人進(jìn)行安慰、支持、鼓勵(lì),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。善于站在病人的角度進(jìn)行換位思考,感受他對(duì)疾病的體驗(yàn),理解他因疾病而出現(xiàn)的種種痛苦。耐心、細(xì)致、全神貫注地傾聽(tīng)患者的心聲,恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用面部表情(如:點(diǎn)頭、微笑、同情的眼神等)、體態(tài),對(duì)其做出回應(yīng),給病人以親切感。對(duì)待病人做到人人平等,不分年齡、職業(yè)、、地位高低都同等對(duì)待。尊重病人隱私,為其保守秘密,不得取笑病人。同時(shí),要增強(qiáng)與病人及其家屬溝通的主動(dòng)性,進(jìn)一步融洽關(guān)系。

總之,加強(qiáng)護(hù)患溝通是實(shí)施以病人為中心的系統(tǒng)化整體護(hù)理的客觀要求,是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的內(nèi)在需要,也是提高護(hù)理工作質(zhì)量和工作水平的必然之舉。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉惠玲,程瑞芝.淺論情商在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理

學(xué)雜志,2002,17(1):60.

第5篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理、心理及社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為一種新型的服務(wù)方式，健康教育正逐漸在臨床醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用。健康教育是將各種教育方法和預(yù)防保健措施運(yùn)用于疾病治療和康復(fù)護(hù)理中，使人們的自我保健意識(shí)得到提高，從而達(dá)到健康的目的[1]。因骨科病種具有發(fā)病突然、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、自理困難等特點(diǎn)，健康教育在其病程及康復(fù)的過(guò)程中的作用便至關(guān)重要，其對(duì)骨科疾病的康復(fù)也有著極大的貢獻(xiàn)。

1 健康教育的方法

1.1 講授法：采用集中或個(gè)別講授的方法，將骨科疾病特點(diǎn)和康復(fù)護(hù)理方法向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.2 座談?dòng)懻摲ǎ浩鸾M織引導(dǎo)作用的護(hù)士與患者一起對(duì)某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，在討論過(guò)程中將康復(fù)護(hù)理內(nèi)容向患者傳達(dá)。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能鍛煉等操作可向患者及其家屬進(jìn)行示范，患者可從中獲得感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)采用演示法同講授法效果最佳。

1.4 書面法：較重要或難懂的內(nèi)容可以文字形式展現(xiàn)，可制作成通俗易懂的宣傳手冊(cè)或卡片，供患者及其家屬學(xué)習(xí)閱讀，可提供一些有指導(dǎo)性的醫(yī)學(xué)科普讀物供患者有選擇地閱讀，另外，病區(qū)內(nèi)黑板報(bào)宣傳作用也不可忽視。

2 健康教育的階段

2.1 入院教育階段：

患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情主動(dòng)地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、入院須知、陪護(hù)探視制度、病區(qū)的一般環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生常識(shí)、如何合理應(yīng)用膳食及各項(xiàng)檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。通過(guò)入院教育，患者及家屬可盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院生活，以最佳狀態(tài)接受以后治療。

2.2 術(shù)前教育階段：骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時(shí)間長(zhǎng)和生活不能自理的特點(diǎn)，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理[2]，在治療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解患者的心理和生理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、有目的的心理疏導(dǎo)，向患者闡明術(shù)前和術(shù)后積極配合治療護(hù)理的重要性，消除其急躁情緒及緊張恐懼心理，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。要向患者講明禁食水的目的、時(shí)間，抽血檢查血型交叉、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等的必要性。應(yīng)提醒患者術(shù)前要保暖，預(yù)防感冒，以避免手術(shù)時(shí)間被延誤；術(shù)前要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可促進(jìn)術(shù)后病情的恢復(fù)。粗纖維食物應(yīng)多吃，避免術(shù)后排便困難，人參等食物要避免，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔和講究個(gè)人衛(wèi)生，以防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

2.3 術(shù)后教育階段：向患者講明進(jìn)食水的時(shí)間、目的，術(shù)后自行排尿和排尿障礙處理的方法，以及皮膚自護(hù)法、有效排痰法等[3]。術(shù)后應(yīng)進(jìn)無(wú)糖、高熱量、高蛋白食物，增加營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)避免腹脹。依病情需要保持適當(dāng)，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對(duì)行各種牽引術(shù)、石膏夾板外固定的患者要解釋目的及注意事項(xiàng)，并注意觀察患肢末梢的溫度、顏色，向患者示范保持有效的牽引和如何實(shí)施的方法。向患者講明其術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和方法并要有有效的功能鍛煉，如股四頭肌的運(yùn)動(dòng)、肌肉的等長(zhǎng)舒縮及腰椎間盤突出術(shù)后的鍛煉。

2.4 出院教育階段：骨科疾病病程較長(zhǎng)，在醫(yī)院治療僅占病程中的一部分時(shí)間，在家休養(yǎng)則占了大多數(shù)時(shí)間，因此醫(yī)院內(nèi)的各種治療和護(hù)理項(xiàng)目在家里得到延伸顯得尤為重要。護(hù)士應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥情況、復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)等。提醒患者出院后應(yīng)保持功能鍛煉繼續(xù)進(jìn)行，飲食營(yíng)養(yǎng)要加強(qiáng)，保持樂(lè)觀的情緒，若發(fā)生不適時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院。除此之外，還可設(shè)立咨詢電話服務(wù)于出院的患者，并指定專人定期對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪。

3 健康教育的注意事項(xiàng)

3.1 教育形式應(yīng)靈活多樣：通過(guò)各具特點(diǎn)的語(yǔ)言和圖文，或用形象化、電教化及實(shí)踐教育等形式開展健康教育。如實(shí)物、照片、談話、講座、座談會(huì)、咨詢、查教、宣教材料、科普讀物、電視宣教等[4]，將健康教育的內(nèi)容充分展現(xiàn)，以便于受教育者易于接受，從而達(dá)到良好的教育目的。

3.2 以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育：根據(jù)患者的整個(gè)治療過(guò)程特征，制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的地合理安排時(shí)間和利用有效的手段對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

3.3 將人際溝通技巧運(yùn)用于健康教育之中：在護(hù)理健康教育中，護(hù)理工作人員必須掌握的基本功之一便是人際溝通技巧。它是在面對(duì)面的教育活動(dòng)中，運(yùn)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言技能來(lái)傳遞健康。這就要求我們護(hù)士必須懂得談話技巧，即使用對(duì)方能夠理解的語(yǔ)言和能夠接受的方式向受教育者提供符合個(gè)人需要的內(nèi)容，另外，所講述內(nèi)容也要清晰明確、重點(diǎn)突出、有針對(duì)性代表性，語(yǔ)速適中，語(yǔ)言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因時(shí)施教：由于骨科病人具有病種復(fù)雜、年齡跨度大、治療方法各異、一年四季均可發(fā)病等特點(diǎn)，因此要根據(jù)不同的病人、病情等情況進(jìn)行符合各自特征的健康教育。

3.5 個(gè)體化與集體化教育相結(jié)合：對(duì)于同病種、同治療方案的患者采用相對(duì)集中的方式進(jìn)行教育，如利用工休座談會(huì)、講座等進(jìn)行宣教；針對(duì)患者的不同職業(yè)、文化背景、所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)等個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)體化教育也是必要的施教方式。

3.6 預(yù)防并發(fā)癥的宣教：骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥（墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)其預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)熟練掌握的技能方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)語(yǔ)

由此可見(jiàn)，做好健康教育應(yīng)堅(jiān)持在各階段的宣教和功能鍛煉，堅(jiān)持“以人為本”、“因人而異”的原則，讓患者及其家屬盡可能多地熟悉掌握有關(guān)疾病和康復(fù)的健康知識(shí)。采用健康教育可有效改善臨床骨科護(hù)理的質(zhì)量和患者滿意度，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣[5]。另外，護(hù)理人員只有在掌握有關(guān)理論的同時(shí)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)技能，使健康教育實(shí)現(xiàn)具體化、專業(yè)化、程序化，才能更好地滿足不同患者的要求，從而有利于他們?cè)缛湛祻?fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]尹小浪，張珍. 健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.703.

[3]陳逢英，劉達(dá)玲. 健康教育在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（5）：756-757.

第6篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

【關(guān)鍵詞】骨科患者；心理護(hù)理；健康教育；護(hù)理體會(huì)

骨科患者健康和心理教育是護(hù)理工作不可忽視的問(wèn)題。骨科患者由于發(fā)病突然，從一個(gè)正常人突然成為一個(gè)生活不能自理的人，很多患者不能接受現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，消除其急噪、悲觀失望等不良心理，同時(shí)取得家庭及親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理護(hù)理

1.1 認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴，評(píng)估患者心理問(wèn)題，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)要表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過(guò)程。介紹經(jīng)治醫(yī)生的技能及合理的營(yíng)養(yǎng)飲食方法，同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的技巧，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度，利用同病室的病友現(xiàn)身說(shuō)法，增加患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮社會(huì)支持作用幫助家屬在患者術(shù)后照顧上做出安排。

1.2 骨科患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，對(duì)于功能鍛煉患者負(fù)擔(dān)過(guò)重，害怕過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或正愈合的骨折再次折斷。面對(duì)患者疑慮的必要性和不鍛煉的危害性，在功能鍛煉中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，鍛煉強(qiáng)度不夠。護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)協(xié)助患者一起鍛煉，讓他們?cè)谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。

總之，心理護(hù)理置身骨科患者整個(gè)過(guò)程，針對(duì)患者不同階段出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)出院。

2 健康教育方式

2.1 集體教育采取集中講援的方法，向患者及家庭講解骨科疾病的特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法，向患者及其家庭進(jìn)行示范操作。如：翻身拍背功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識(shí)。

2.2 制作宣傳欄，并定期更換宣傳內(nèi)容，向患者及其家庭發(fā)放自制宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)。介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)。

2.3 個(gè)體教育根據(jù)患者的具體情況因人介棄：因病介棄進(jìn)行個(gè)體化教育，對(duì)不識(shí)字、無(wú)法接受文字教育的患者，護(hù)士將教育內(nèi)容用通俗的語(yǔ)言，反復(fù)、細(xì)致的講解給患者及家屬。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1 骨科護(hù)士要樹立健康教育觀念：俗話說(shuō)，三分治療，七分護(hù)理，說(shuō)明護(hù)理工作在疾病的治療與康復(fù)過(guò)程中起著舉足輕重的作用，又由于在醫(yī)院與患者接觸最早、最多的是護(hù)士，護(hù)士是健康教育的先鋒，所以護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)健康教育理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，充分利用護(hù)士與患者之間的密切關(guān)系，積極進(jìn)行健康宣教。

3.2 制定健康教育內(nèi)容：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，在較充分地了解患者對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上通過(guò)查閱資料和?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)并制定健康教育的內(nèi)容：a.骨科患者鍛煉時(shí)間和方法；b.骨科各類手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后必須掌握的知識(shí)和技能；c.骨科病的出院指導(dǎo)；d.骨科小常識(shí)：如小夾板固定、外固定架固定的注意事項(xiàng)；e.某些骨科病的誘因及預(yù)防知識(shí)等。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的健康教育：骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床，所以針對(duì)老年患者，應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告知預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，此外，骨科患者的飲食調(diào)養(yǎng)、藥物指導(dǎo)等，在每個(gè)康復(fù)過(guò)程中也起著關(guān)鍵的作用。

3.4 出院時(shí)的健康教育：由于骨科傷病人在醫(yī)院治療僅是病程中的部分時(shí)間。大多數(shù)時(shí)間在家養(yǎng)病，所以必須將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里，讓患者認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。并使其在家里也能主動(dòng)地配合，告訴家人室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。還要注意生活規(guī)律，戒煙酒，保持樂(lè)觀情緒，注意飲食調(diào)理，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，回家發(fā)生意外時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。因此出院時(shí)的健康教育起著重要作用。另外還建立電話回訪制度，定期回訪出院患者，為患者解決康復(fù)出院的問(wèn)題。

4 小結(jié)

成功的健康教育和心理護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和致殘率，縮短住院日及減少住院費(fèi)。健康和心理教育的實(shí)施得到了患者和家庭的好評(píng)，使患者及家庭了解到骨科疾病的特點(diǎn)，掌握了功能鍛煉的正確方法及衛(wèi)生保健知識(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員在健康教育中拓寬了知識(shí)面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的滿意率和醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)。

【參考文獻(xiàn)】

第7篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

1綜合護(hù)理措施

1．1心理護(hù)理

患者入院后與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士熱情接待患者，以消除患者的陌生感，縮短患者對(duì)環(huán)境的適應(yīng)時(shí)間，使患者產(chǎn)生親切感;講解腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;把握交流技巧，具有足夠的耐心和同情心，做一個(gè)好的傾聽(tīng)者，了解患者的思想顧慮，平等待人，尊重患者人格，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、體貼周到，以取得患者的信任感。適當(dāng)而親昵的稱謂是溝通護(hù)患之間情感的橋梁，在治療護(hù)理過(guò)程中，以恰當(dāng)?shù)淖鸱Q或職務(wù)稱呼取代直呼其床號(hào)和姓名，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感［1］。在此基礎(chǔ)上，使患者充分表達(dá)患病后的真實(shí)思想，對(duì)患者的思想顧慮和疑問(wèn)給予合理的解釋并采取積極的態(tài)度有針對(duì)性的給予解決。在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)要保護(hù)患者的隱私，為患者創(chuàng)造相對(duì)私密的治療環(huán)境，使患者感知被關(guān)心、被重視、被尊重而獲得心理滿足。

1．2疼痛護(hù)理

腰痛是腰椎間盤突出癥患者最早的臨床癥狀，有些患者因疼痛劇烈導(dǎo)致坐臥不寧，煩躁不安。由于疼痛是一種主觀感覺(jué)，在護(hù)理過(guò)程中，我們把對(duì)疼痛的護(hù)理作為重點(diǎn)，盡量最大限度減輕患者疼痛這種不愉快的感覺(jué)。首先向患者講解臥床休息的重要性，以取得患者的配合;其次向患者介紹針刺治療、物理治療(包括中頻電治療、艾灸或紅外線等)、推拿等治療的作用;指導(dǎo)患者如何使用特殊的認(rèn)知方式控制疼痛，如注意和分散注意、引導(dǎo)想象、自我催眠等;使其發(fā)揮自己最大的潛力和優(yōu)勢(shì)，正確面對(duì)疼痛的現(xiàn)狀，以渡過(guò)心理危機(jī)，從而達(dá)到減輕疼痛的目的;對(duì)疼痛劇烈的患者，在治療的同時(shí)，護(hù)士陪伴在床邊，在撫觸、安慰患者的同時(shí)，根據(jù)患者的愛(ài)好，讓患者聽(tīng)音樂(lè)，講述患者感興趣的話題，引導(dǎo)患者想象美好的事情，回憶過(guò)去愉快的經(jīng)歷，使患者轉(zhuǎn)移注意力，提高痛閾，緩解或減輕患者的疼痛［1］。

1．3臥床護(hù)理

告知患者臥床的重要性。不同對(duì)腰椎間盤所產(chǎn)生的壓力不同，坐位時(shí)最高，站位次之，平臥位最低，平臥可以使脊柱得到充分放松。在患者了解臥床重要性的基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀的輕重及治療情況要求患者臥床休息4～7d。床為硬板床，上面鋪以棕墊，還可以根據(jù)患者的需要在腰部放一軟枕，軟枕的高度以患者感覺(jué)舒適為宜。

1．4日?；顒?dòng)的護(hù)理

臥床1周或者患者疼痛癥狀略有減輕后，在不加重腰腿疼痛癥狀的情況下循序漸進(jìn)的進(jìn)行限制性活動(dòng)，為了調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，促使患者積極的進(jìn)行力所能及的日常生活活動(dòng)，告知患者活動(dòng)的重要性。同時(shí)指導(dǎo)患者在起床和睡眠時(shí)，要用手臂支撐幫助起身和睡下;穿、脫鞋時(shí)要蹲下，盡量避免彎腰;站起時(shí)要借助手臂的力量支撐，盡量避免腰部承受身體的重量，并且戴腰圍保護(hù)，活動(dòng)或改變時(shí)要小心謹(jǐn)慎，避免腰部扭傷。

1．5康復(fù)護(hù)理

術(shù)后視病人腰痛、腿痛及恢復(fù)情況下床活動(dòng)，病人翻身時(shí)無(wú)腰痛，可指導(dǎo)并協(xié)助病人做以下功能鍛煉。腰背肌訓(xùn)練俯臥位，頸部后伸，稍用力后抬起胸部離開床面，兩上肢向背后伸，兩膝伸直，從床上抬起雙腿，使腹部為支撐點(diǎn)，身體上下兩頭翹起。病人仰臥位，進(jìn)行雙下肢抬高訓(xùn)練。抬高角度以病人能耐受為準(zhǔn)，幅度逐漸加大，2次/d。進(jìn)行以上兩種鍛煉時(shí)，注意耳垂、肩、髓成一直線，并以軸線翻身，勿扭曲，避免再損傷［2］。

1．6出院

指導(dǎo)病人出院后在家康復(fù)期間，保持與病人聯(lián)系，對(duì)病人提出的詢問(wèn)，及時(shí)給予恢復(fù)指導(dǎo)，教會(huì)病人功能鍛煉要領(lǐng)，加強(qiáng)功能鍛煉，建立良好的生活方式。經(jīng)常改變坐姿，不可長(zhǎng)時(shí)間站立或坐下，不宜長(zhǎng)期臥床，要臥硬板床，起床時(shí)可系一腰圍，睡覺(jué)時(shí)脫下，但腰圍不可系得過(guò)久，無(wú)癥狀即可除去，恢復(fù)期禁止舉重和彎腰。

第8篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折；AF內(nèi)固定；護(hù)理

脊柱骨折十分常見(jiàn)，約占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見(jiàn)損傷，是由直接或間接暴力胸腰椎擠壓骨折或脫位，且常合并脊髓損傷及其他系統(tǒng)的并發(fā)癥早期手術(shù)復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定是保障神經(jīng)功能恢復(fù)、脊柱穩(wěn)定性重建的必要條件，而全面科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要，如治療護(hù)理不當(dāng)，會(huì)給患者產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此對(duì)這類患者的積極、有效的處理，可以最大限度恢復(fù)患者的勞動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。

1臨床資料

1.1 一般資料 本組男38例，女12例；年齡18～64歲，平均42歲;受傷原因：車禍24例，墜落傷16例，壓砸傷10傷例。受傷部位：T12 21例，L1 16例，L2 8例，L35例。受傷到手術(shù)期間3~14天不等。

1.2 手術(shù)方法 用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺釘，放置AF棒，擰緊螺帽，根據(jù)傷椎壓縮的程度進(jìn)行撐開，撐開時(shí)兩側(cè)同時(shí)均勻進(jìn)行，可見(jiàn)脊柱復(fù)位。

1.3 結(jié)果 全部病例隨訪6個(gè)月～3年，平均18.2個(gè)月，術(shù)中無(wú)椎弓根螺釘植入位置錯(cuò)誤及神經(jīng)、血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后隨訪無(wú)內(nèi)固定物失效。除2例完全截癱者恢復(fù)差，其余病例均恢復(fù)正常生活能力，所有病例均取出內(nèi)固定，未發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、螺釘斷裂等并發(fā)癥。

2術(shù)前護(hù)理

2.1 嚴(yán)格臥床休息 嚴(yán)格平臥硬板床休息、限制活防止脊髓再度損傷。翻身時(shí)注意保持身體縱軸的一致性，使頸胸腰呈一條直線，嚴(yán)禁軀干扭曲、旋轉(zhuǎn)。

2.2了解患者疼痛部位、四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的具體情況，有無(wú)尿潴留等，為術(shù)后觀察病情提供對(duì)比依據(jù)。

2.3內(nèi)固定術(shù)后患者一般要臥床3~5個(gè)月，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽咳痰，訓(xùn)練病人床上大小便，多飲水，多食富含粗纖維和維生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，預(yù)防壓瘡、便秘、泌尿系感染墜積性肺炎等。

2.4 心理護(hù)理突發(fā)事件和意外傷害常常使患者及家屬產(chǎn)生恐懼和緊張心理。同時(shí)，因?yàn)樯畈荒茏岳斫o親屬和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，患者易產(chǎn)生悲觀厭世心理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)介紹手術(shù)的必要性，方法、目的、優(yōu)點(diǎn)及同期住院手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者及家屬的信心，使患者及家屬能愉快并充滿信心地接受治療。

2.5 常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，術(shù)前1天常規(guī)備皮、備血、抗菌素皮試及麻藥皮試，術(shù)前10小時(shí)禁食、8小時(shí)禁飲。

3術(shù)后護(hù)理

3.1 生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)畢回病房后即予吸氧，密切監(jiān)測(cè)病人的血壓、心率、呼吸、氧飽和度情況，每小時(shí)記錄1次，術(shù)后還要密切觀察病人意識(shí)、面色、尿量的變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)癥處理。

3.2飲食護(hù)理 術(shù)后6h進(jìn)食流質(zhì)，如無(wú)不適12h后半流質(zhì)，2天后普食，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化、含纖維豐富的食物和水果，少量多餐。

3.3護(hù)理 術(shù)后平臥6h，以后每隔1～2h 翻身1次，翻身時(shí)，護(hù)士一手置患者肩部、一手置髖部，兩手同時(shí)用力作滾筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓損傷，造成截癱或加重截癱，翻身時(shí)防止引流管脫出。

3.4 引流管護(hù)理 引流管做好標(biāo)識(shí)，妥善固定、避免折疊受壓，密切觀察切口敷料滲血情況和引流液的性質(zhì)、顏色和量，切口敷料有滲血要及時(shí)換藥，定時(shí)擠壓引流管，避免堵塞，保持引流通暢及無(wú)菌狀態(tài)。一般術(shù)后24～48h 拔除引流管。

3.5 脊髓神經(jīng)功能的觀察 術(shù)后要嚴(yán)密觀察雙下肢肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及肌力情況，尤其注意感覺(jué)平面的變化，并與術(shù)前做對(duì)比，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肢體恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)麻木加重、活動(dòng)障礙及時(shí)通知醫(yī)生，并且排除血腫的可能。

3.6 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

3.6.1 預(yù)防肺部感染 由于長(zhǎng)期臥床及手術(shù)中麻醉插管等因素，可致咳嗽動(dòng)作減弱或消失引起肺部感染，經(jīng)常變換，鼓勵(lì)患者做深呼吸、有效咳嗽、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，定時(shí)叩背，必要時(shí)給予霧化吸入，每日進(jìn)行肺功能鍛煉，深呼吸80~100次/天，分3~4次進(jìn)行，也可以指導(dǎo)患者做吹氣球練習(xí)。本組病例無(wú)肺部并發(fā)癥發(fā)生

3.6.2 預(yù)防壓瘡 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪和衣服平整、清潔、干燥，定時(shí)翻身;教會(huì)患者及家屬掌握翻身技巧，骨突處墊氣圈避免長(zhǎng)期受壓，使用便盆時(shí)不可硬塞。按摩皮膚受壓部位。本組病例無(wú)壓瘡發(fā)生。

3.6.3預(yù)防泌尿系感染、便秘囑患者多飲水，2000ml/d，留置尿管者定時(shí)行會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口和會(huì)的清潔衛(wèi)生，導(dǎo)尿管夾管，定時(shí)開放，保持膀胱容量及訓(xùn)練膀胱自主功能的建立。本組病例無(wú)泌尿系感染發(fā)生。

3.7 功能鍛煉

功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后當(dāng)天即指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)以及股四頭肌收縮鍛煉，足背伸跖屈鍛煉；術(shù)后第1天指導(dǎo)病人直腿抬高訓(xùn)練，抬高角度從30°開始，逐漸增加，5～10min/次，5次/d，促進(jìn)肢體血液循環(huán);術(shù)后3～5天疼痛減輕后可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以提高腰背肌肌力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。未癱瘓患者術(shù)后4～6周可在腰圍保護(hù)下下床活動(dòng)。應(yīng)向患者說(shuō)明鍛煉的意義、目的和方法，活動(dòng)時(shí)注意動(dòng)作要輕柔、緩慢、有節(jié)奏，進(jìn)行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。鍛煉應(yīng)遵循早期、循序漸進(jìn)及持之以恒的原則。本組患者神經(jīng)功能恢復(fù)

3.8 出院指導(dǎo) 此類患者功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，住院觀察治療時(shí)間相對(duì)較短暫，大部分時(shí)間是在院外度過(guò)的，所以給予正確的出院指導(dǎo)意義重大。（1）囑患者出院后臥硬板床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)。（2）繼續(xù)腰背肌功能鍛煉，6個(gè)月內(nèi)避免腰部負(fù)重，一般半年后可以從事騎車、洗衣等輕體力活動(dòng)，避免彎腰、挑擔(dān)、扛物等重體力活動(dòng)。（3）如出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、下肢疼痛、麻木等異常情況應(yīng)及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診。（4）注意生活安全，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，定期到醫(yī)院復(fù)診。

4結(jié)論

胸腰椎骨折給患者造成生理和心理的痛苦，如果治療不當(dāng)還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，AF內(nèi)固技術(shù)是治療胸腰椎爆裂骨折較理想的方法，而高質(zhì)量的護(hù)理工作對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)具有重要的作用，圍手術(shù)期護(hù)理每一環(huán)節(jié)均至關(guān)重要，是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)，第4版.北京：人民衛(wèi)生

出版社，2006：414

[2]任蔚虹，王惠琴，王曉飛，等.臨床骨科護(hù)理學(xué).北京：中

國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2007:244

[3]張華清，侯玉清，李芙蓉.椎弓根螺釘治療胸腰椎爆裂

型骨折的護(hù)理[J ].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(1)：107～108

第9篇：骨科病人翻身護(hù)理技巧范文

【中國(guó)分類號(hào)】 R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0014-01

隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的要求也愈來(lái)愈高。近年來(lái)，在臨床護(hù)理工作中，健康教育已越來(lái)越引起有關(guān)專家的高度重視，其近期和遠(yuǎn)期效果亦越來(lái)越得到患者和專家的充分肯定［1］。提高健康教育的效果也是一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。髖部骨折是骨科的常見(jiàn)病，多見(jiàn)于老年人，與股骨頸骨折不同粗隆間骨折發(fā)生年齡更大［2］，高齡患者因自身的生理特點(diǎn)及伴有其他疾病，從而使并發(fā)癥發(fā)生率增高［3］,因此存在著功能鍛煉及預(yù)防并發(fā)癥一系列問(wèn)題。又因?yàn)槔夏昊颊叽蠖嘤洃浟^差，對(duì)新知識(shí)、新技能的學(xué)習(xí)能力慢，所以對(duì)他們進(jìn)行健康教育更要選擇適合的方式，我科通過(guò)對(duì)42例髖部骨折老年患者實(shí)施階段性健康教育 ,取得了較好的效果 ,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本科自2008年10月～2011年10月共收治老年髖部骨折患者42例，性別：男18例，女24例；年齡： 60～69歲12例， 70～79歲18例， 80～88歲12例。年齡最小60歲，最大88歲，平均74歲。 患者均有外傷史， X線攝片證實(shí)為髖部骨折，術(shù)前常規(guī)檢查及內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診評(píng)估后行手術(shù)治療。 術(shù)式采用人工髖關(guān)節(jié)置換12例，加壓滑動(dòng)鵝頭釘內(nèi)固16例，髓內(nèi)交鎖釘14例。 42例患者在傷前均并存各種內(nèi)科疾病，依次是：高血壓、糖尿病、 冠心病、營(yíng)養(yǎng)不良等。

2 宣教時(shí)間的選擇

2 . 1 入院時(shí)的宣教指導(dǎo):老年患者傷后大多有心理煩躁、思想負(fù)擔(dān)重等心理壓力，對(duì)預(yù)后缺乏信心，因此該階段主要是做好心理指導(dǎo) ,給予安慰和必要的病情介紹。向患者介紹治療效果滿意病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 . 2 術(shù)前宣教指導(dǎo):①飲食指導(dǎo) (1)根據(jù)病情指導(dǎo)患者飲食 ,如需行急癥手術(shù)的患者應(yīng)告知立即禁食;擇期手術(shù)患者宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物 ,要多吃蔬菜、水果 ,保持大便通暢; (2)一般手術(shù)前 12 h禁食 , 6 h禁飲 ,以防止麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐、 誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外情況的發(fā)生。②活動(dòng)與休息指導(dǎo) 囑患者臥氣墊床休息 ,每2-4小時(shí)翻身1次，以防壓瘡。③進(jìn)行手術(shù)后適應(yīng)性鍛煉 (1)術(shù)前訓(xùn)練患者床上大小便 ,以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘和尿潴留。我們?yōu)榕颊咦灾骑嬃掀亢?jiǎn)易接尿器（沿2.5L飲料瓶頸下修剪成 45°斜弧形，用膠布包好邊），可避免反復(fù)放置便盆引起骨折部疼痛。(2)鼓勵(lì)患者戒煙，指導(dǎo)深呼吸及有效咳痰訓(xùn)練。(3)術(shù)前訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)?？捎行У仡A(yù)防墜積性肺炎、 深靜脈血栓發(fā)生及增加肌肉力量。④個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo) ( 1)皮膚準(zhǔn)備 ,目的是減少皮膚細(xì)菌數(shù)量 ,降低術(shù)后切口感染率。手術(shù)前 3 d開始清潔切口局部及其周圍皮膚 ,連續(xù) 2 d,術(shù)前日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。(2)手術(shù)前日洗澡、洗頭、更衣、剪指 (趾 )甲 。⑤ 手術(shù)日晨指導(dǎo) ( 1)告知患者取下非固定性義齒 ,以免術(shù)中脫落。( 2)進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱 ,留置導(dǎo)尿管者要妥善固定 ,以防脫落。

2. 3 術(shù)后指導(dǎo)① 飲食指導(dǎo)：全麻及硬膜外麻醉術(shù)后 6 h進(jìn)食，高齡患者根據(jù)不同合并癥給予不同的飲食。 如：高血壓、 冠心病患者應(yīng)避免暴飲暴食，少吃含脂肪與膽固醇多的食物，多進(jìn)富含纖維素的食物，多飲水，每日飲水2 000~3 000 mL。高纖維素飲食促進(jìn)腸蠕動(dòng)，使糞便易于排出，多飲水使腸腔糞便軟化，從而預(yù)防便秘［4］，糖尿病患者應(yīng)控制飲食。 肺心病患者應(yīng)食高蛋白、 高熱量、 高維生素、 易消化無(wú)刺激性食物。術(shù)后宜進(jìn)適量高蛋白、 高熱量、 富含膠原纖維、 維生素、 鈣的食物,如牛奶、豆制品、綠葉蔬菜、 海產(chǎn)品等 ,忌辛辣、 煎炸食物。②指導(dǎo) 全麻術(shù)后患者頭偏向一側(cè) ,防止嘔吐物誤吸引起吸入性肺炎。硬膜外麻醉術(shù)后去枕平臥 6 h，術(shù)后當(dāng)天 ,患肢外展 30°保持中立位 ,穿丁字鞋。將一小枕墊放在膝下,使患者更舒適［5］ 。翻身時(shí)要注意兩腿間應(yīng)墊枕頭，避免內(nèi)收屈髖和防止脫位。③ 切口疼痛指導(dǎo) 教會(huì)患者應(yīng)對(duì)切口疼痛的方法 ,術(shù)后1～2 d切口會(huì)有疼痛 ,這是由于手術(shù)后創(chuàng)傷、 效逐漸消失 ,加上患者精神緊張所致 ,如疼痛劇烈可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑 。教給患者放松技巧 ,如聽(tīng)音樂(lè)、 看電視等。④功能鍛煉早期目的是消腫、鎮(zhèn)痛 , 減輕肌肉萎縮, 預(yù)防攣縮和粘連的形成 , 采用肌肉靜力收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等。講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性，以便術(shù)后即進(jìn)行練習(xí)，促進(jìn)靜脈回流［6］;中期是在不增加疼痛和腫脹的前提下發(fā)展髖關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力 , 練習(xí)行走和日常生活能力; 后期是解除疼痛 , 改善髖關(guān)節(jié)功能, 積極預(yù)防并發(fā)癥［7］ 。鍛煉應(yīng)以主動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔。第一階段（術(shù)后 3 d 的康復(fù)訓(xùn)練）：1下肢按摩方法：用指腹自患者足背開始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序，每次 10 min， 5~6 次 /d.目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓發(fā)生率。②踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)的練習(xí)：患者平躺，膝關(guān)節(jié)伸直，足盡量向上勾，不能再勾時(shí)保持 5 s后，放松 10 s，重復(fù) 20 次 /組，5~6 組 /d，目的是預(yù)防下肢深靜脈血栓。③股四頭肌及腓腸肌的肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)，目的是增加大腿和小腿力量，減少腫脹。方法：患者平躺，繃緊大腿和小腿肌肉，膝關(guān)節(jié)伸直，并用力將膝關(guān)節(jié)向床的方向壓，保持這個(gè)姿勢(shì) 5 s~10 s，然后放松 5 s，如此重復(fù)10 次 / 組， 5~10 組 /d。第二階段（術(shù)后第 4~7 天）： ①除繼續(xù)第一階段功能鍛煉外，可用 CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的被動(dòng)訓(xùn)練。②髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，緩慢將患肢足跟向臀部滑動(dòng)，使髖屈曲，足尖保持向前，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋。③仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，一手托膝，一手托腳跟，在不引起異常疼痛情況下屈髖（

2. 4 出院指導(dǎo)：由于骨折患者病程長(zhǎng) ,疾病恢復(fù)的大部分時(shí)間是在家里度過(guò) ,因此要向患者及家屬詳細(xì)交待回家后的注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)功能鍛煉 ,一定要循序漸進(jìn) ,不可操之過(guò)急;注意休息;飲食宜富有營(yíng)養(yǎng);定期來(lái)院復(fù)查或電話咨詢。

3 宣教方式和方法

3 . 1 宣教方法:(1) 口頭宣教 如患者入院時(shí)向患者介紹主管醫(yī)師、 護(hù)士、 住院環(huán)境、飲食指導(dǎo)等。(2)發(fā)放宣教資料 因?yàn)榇祟惢颊呋旧蠈儆谕鈧?,入院時(shí)病情較急 ,有時(shí)口頭講解患者及家屬根本無(wú)心聽(tīng) ,所以我們把入院須知、疾病的護(hù)理等要點(diǎn)打印成文字發(fā)給患者及其家屬 ,讓他們有空時(shí)自己看，并適時(shí)評(píng)價(jià) 。(3)示范訓(xùn)練 如功能鍛煉 ,床上咳嗽、排痰等 ,護(hù)士首先要示范給患者看 ,然后讓患者模仿訓(xùn)練。

3 . 2 宣教方式:(1)個(gè)人宣教 對(duì)不同的患者 ,分階段由責(zé)任護(hù)士與患者談心 ,如術(shù)前、 術(shù)后、 出院前的指導(dǎo) ,并把健康教育融入到日常護(hù)理過(guò)程中 ,邊護(hù)理邊開展健康教育 ,在潛移默化中讓患者及家屬掌握衛(wèi)生保健知識(shí)。(2) 集體宣教 對(duì)一些普遍性的健康知識(shí),可以采用集體宣教的方式 ,如同一病房的患者 ,宣教內(nèi)容相同時(shí)可同時(shí)進(jìn)行 ,再針對(duì)患者提出的問(wèn)題逐個(gè)解答 ,此種方法可促進(jìn)病人間互相交流、討論 ,可達(dá)到較好的指導(dǎo)效果。

4 討論

健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理工作的全過(guò)程中 ,通過(guò)階段性的、有針對(duì)性的宣教 ,使老年患者能更快更輕松地掌握健康教育知識(shí),提高護(hù)理工作效率 ,縮短了護(hù)患之間的距離 ,擴(kuò)大了醫(yī)院健康教育的社會(huì)效應(yīng), 增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉桂花.健康教育對(duì)男性精神分裂患者自知力恢復(fù)作用的對(duì)照研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004.20（12）:45-46

［2］ 楊克勤.骨科手冊(cè) ［M］ ．第3版．上海：科學(xué)技術(shù)出版社,1988：260-261．

［3］ 馬金忠.影響膝關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥的因素［J］ 骨科分冊(cè)， 2001， 22 (1)： 60-61

［4］ 趙愛(ài)莉. 骨折牽引患者便秘的原因分析及護(hù)理［ J ］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2010, 14 (1):22-23.

［5］ 寧寧. 骨科康復(fù)護(hù)理學(xué) ［M ］. 北京:人民軍醫(yī)出版社 , 2004:81.