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關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
中圖分類號:G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2013)01(c)-0184-01
我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制隨著新醫(yī)改的深入而發(fā)生重大變革,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是改革的重點(diǎn),也是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的根本途徑。因此,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)留得住、用得上的實(shí)用型人才'成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對人才培養(yǎng)的需求,我們結(jié)合本校的實(shí)際情況,進(jìn)行了以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革探索。
1 調(diào)整和優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程,多年來沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五大學(xué)科課程的壓縮版,其主要弊端是知識分割,缺乏整體性、內(nèi)在聯(lián)系性;片面強(qiáng)調(diào)知識傳承和應(yīng)試技巧的訓(xùn)練,忽視實(shí)踐技能;不利于創(chuàng)新能力、實(shí)際工作能力及應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。為使培養(yǎng)出來的醫(yī)生既具有較強(qiáng)的臨床技能,又能夠結(jié)合病人、家庭、社區(qū)的需求,進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。本項(xiàng)目依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施分階段的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。第一階段講授人群健康研究的統(tǒng)計學(xué)方法,重點(diǎn)介紹基本的統(tǒng)計學(xué)知識和SPSS軟件的應(yīng)用,以適應(yīng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)及科研的需求,同時也為以后的流行病學(xué)、臨床預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。第二階段學(xué)習(xí)人群健康研究的流行病學(xué)方法,增加臨床科研方法、臨床科研思維等與臨床工作緊密相關(guān)的內(nèi)容。注重學(xué)生的科研能力培養(yǎng)和素質(zhì)訓(xùn)練,以便在工作中能夠用流行病學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。第三階段介紹臨床預(yù)防與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來。重點(diǎn)講述在臨床場所開展個體化的健康咨詢的方法,與慢性病有關(guān)的吸煙、少體力活動和不合理營養(yǎng)等不良健康行為的干預(yù),結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范講解社區(qū)預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容。調(diào)整后的教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)了以人為中心,以家庭為單位、以社區(qū)為范圍的個體群體的臨床預(yù)防思想;提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,以及在今后工作中的應(yīng)用能力。
2 改革教學(xué)方式,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng)
長期以來,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識為主,有些教育內(nèi)容脫離臨床實(shí)際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識面窄,適應(yīng)性差,創(chuàng)新能力、持續(xù)發(fā)展能力弱。因此,很有必要改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。在修訂“預(yù)防醫(yī)學(xué)”教學(xué)大綱、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,結(jié)合不同章節(jié)進(jìn)行了教學(xué)方法的改革。部分內(nèi)容采用了案例教學(xué)法,引用與社區(qū)相關(guān)的典型案例進(jìn)行講授,增加了教學(xué)的針對性和實(shí)用性,提高了臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識。
采用團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法,學(xué)生可通過查閱資料、搜集相關(guān)信息、學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識等多個環(huán)節(jié),把所學(xué)知識融會貫通并應(yīng)用于實(shí)踐,既能加深對理論知識的理解和記憶,也有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和思維,激發(fā)參與意識,有效提高學(xué)生的組織、表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神。教師則把教學(xué)的重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力,給學(xué)生更多自由支配的時間,使學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主人,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題、開發(fā)創(chuàng)造的能力,使之成為一名真正的學(xué)習(xí)者。
3 適應(yīng)新形勢,創(chuàng)新課程體系
新課程體系的建設(shè)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向,以寬口徑人才培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn),重在培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際工作能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識教育階段充分利用社區(qū)的資源,帶領(lǐng)一部分在校學(xué)生進(jìn)入社區(qū)開展?fàn)I養(yǎng)狀況調(diào)查、慢性病干預(yù)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動,使學(xué)生在社會實(shí)踐中認(rèn)識到開展社區(qū)預(yù)防服務(wù)的重要性,為今后臨床課程的學(xué)習(xí),確立預(yù)防為主的觀念打下良好的思想基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)學(xué)知識教育階段,除必修課中的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”基本知識外,開設(shè)“家庭與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”、“老年醫(yī)學(xué)”、“康復(fù)醫(yī)學(xué)”、“婦幼保健學(xué)”、“臨床營養(yǎng)學(xué)”、“健康教育學(xué)”等選修課,擴(kuò)展學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)知識,從而保證學(xué)生合理的知識結(jié)構(gòu),適應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。同時,逐步過渡到“核心課程為基礎(chǔ)、集中指導(dǎo)下的自主選修”課程模式,實(shí)現(xiàn)真正意義上的選修課。新課程體系打破了課程的統(tǒng)一化模式,因材施教,滿足學(xué)生的個性發(fā)展和自學(xué)需要,拓寬知識面。把專業(yè)化的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程轉(zhuǎn)向綜合化課程,使預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終,牢固的樹立預(yù)防為主的觀念。
4 重在實(shí)訓(xùn),教學(xué)場所多樣化
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué) 疾病治療 作用
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,預(yù)防醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性。預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中分化出來的,它是研究預(yù)防和消滅病害,講究衛(wèi)生,增強(qiáng)體質(zhì),改善和創(chuàng)造有利于健康的生產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為主要思想指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律,制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施,實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康,預(yù)防傷殘和夭折為目的的一門科學(xué)。該學(xué)科應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他科學(xué)技術(shù)手段研究人體健康與環(huán)境因素之間的關(guān)系,制定疾病防治策略與措施,以達(dá)到控制疾病,保障人民健康,延長人類壽命之目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,預(yù)防醫(yī)學(xué)日益顯示出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)疾病防治中的重要性。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)定義
預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。它與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)組成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的四大支柱。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象,以環(huán)境一人群—健康為模式,以預(yù)防為主的觀念為主導(dǎo)思想,運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等理論和方法,探討疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理歸的特點(diǎn),以及自然因素和社會因素對人群疾病和健康的影響規(guī)律,從而制定群體防治策略和公共衛(wèi)生措施,并在實(shí)踐中不斷完善,以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的的學(xué)科。
隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識,尤其是SARS和禽流感的暴發(fā),人們都意識到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要和我國公共衛(wèi)生體系的薄弱。關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生之間,可以理解為:公共衛(wèi)生是用來促進(jìn)公眾健康的措施;而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo),公共衛(wèi)生就成了無源之水;而沒有公共衛(wèi)生實(shí)踐,預(yù)防醫(yī)學(xué)則成為空中樓閣。公共衛(wèi)生的工作范圍包括:通過有醫(yī)學(xué)教育組織的社會活動來凈化環(huán)境、控制傳染病、進(jìn)行健康教育、組織醫(yī)護(hù)人員對疾病進(jìn)行早期診斷和治療、發(fā)展社會體制、保證每個人都享有足以維持健康的生活水平,促進(jìn)身心健康。它研究的范圍非常廣泛,包括流行病學(xué)、環(huán)境、職業(yè)、營養(yǎng)、傷害等等方面。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)在疾病防治中的作用
預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為主要研究對象,按照預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針,從群體的角度探索與人類疾病和健康相關(guān)問題,預(yù)防疾病的發(fā)生,控制疾病的發(fā)展及促進(jìn)健康的一門科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢之一,是從個體醫(yī)學(xué)發(fā)展到群體醫(yī)學(xué),今天許多醫(yī)學(xué)問題的真正徹底解決,不可能離開群體和群體醫(yī)學(xué)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的任務(wù)要求它必須高瞻遠(yuǎn)矚,面向醫(yī)學(xué)的未來,從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題。
1:預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn):(1)價值導(dǎo)向的超前性;(2)服務(wù)對象和研究對象的整體性;(3)研究方法的獨(dú)特性;(4)工作范圍的全球性和廣泛性;(5)工作效率的緊迫性和時效性;(6)工作過程的長期性和艱巨性;(7)工作效果評價的滯后性和效益影響的深遠(yuǎn)性。
2:預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病防治的作用
(1)健康認(rèn)識
完善的保健與預(yù)防疾病之道。我們每天經(jīng)由陽光、空氣、水及食物獲得所需的營養(yǎng)素和氧氣,卻也不知不覺累積了許多的毒素于體內(nèi)。再加上細(xì)胞新陳代謝所產(chǎn)生的廢物等,如不被排出而留在體內(nèi)時,會妨礙消化、血液酸化,引起細(xì)胞及多種器官的疾病。毒素累積而附著在腸壁皺折中成為所謂的“宿便”無法排出體外,導(dǎo)致細(xì)胞缺氧,并刺激五臟造成體內(nèi)生化的紊亂,所以說毒素乃萬病之源,非排除不可。
(2)樹立健康觀
健康和疾病是醫(yī)學(xué)的核心問題,具有重要的理論和實(shí)踐意義?!盁o病即健康”是生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀,它僅以軀體生理功能正常作健康的指標(biāo),未涉及心理和社會方面,因而是片面的和消極的。1948年WHO成立時在章程序言中指出“健康是身體、精神和社會的完美狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康受到生物、心理和社會三方面因素的影響,與WHO的健康定義一致,健康被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)三維組合概念,即“三維”健康觀,健康的內(nèi)涵由生物學(xué)健康向心理學(xué)、社會學(xué)領(lǐng)域拓展,這對現(xiàn)代衛(wèi)生保健事業(yè)具有重要的指導(dǎo)意義。
(3)加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),提高防治突發(fā)性疾病的能力
加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)對預(yù)防控制突發(fā)性疾病事件,降低其危害性具有重要意義。突發(fā)性公疾病事件的范圍:甲類傳染病出現(xiàn)、乙類傳染病明顯升高、新傳染病出現(xiàn)、不明原因疾病暴發(fā)、各類自然災(zāi)害過程或發(fā)生后疾病暴發(fā)流行、各類中毒、免疫接種出現(xiàn)群體副反應(yīng)、醫(yī)院內(nèi)感染事件等。
(4)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才
我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式是在生物醫(yī)學(xué)模式框架建立起來的,具有該模式的內(nèi)在缺陷,目前全國大多數(shù)醫(yī)科院仍以招收、培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為主,畢業(yè)生“醫(yī)療第一”的思想根深蒂固。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會議通過著名的“愛丁堡宣言”指出:“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)生要樹立正確的職業(yè)態(tài)度,要有社會責(zé)任感和科學(xué)獻(xiàn)身精神;具有相關(guān)的自然科學(xué)和社會人文科學(xué)知識;在專業(yè)方面除具有臨床專業(yè)知識外,還必須具有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、知識和技能。
21世紀(jì)是一個科技進(jìn)步的時代,改變了人類的生活習(xí)慣和飲食方式,也造成極大的環(huán)境污染。人們忽視了正常生活品質(zhì)與精神生活,人人為生活、事業(yè)、理想而疲于奔命,種種因素正腐蝕著人類的健康,使原已相當(dāng)進(jìn)步的醫(yī)藥科技,更難以應(yīng)付層出不窮甚至原因不明的現(xiàn)代病。預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“預(yù)防為主”為指導(dǎo)思想,服務(wù)對象是群體,從而防止人類疾病的發(fā)生。由此可見,預(yù)防醫(yī)學(xué)在日常生活中具有重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃吉武.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].3版.北京:北京人民衛(wèi)生出版社,2004:95-97.
求職簡歷作為大學(xué)畢業(yè)生向用人單位介紹、推薦自我的名片,在大學(xué)生求職中扮演著“第一印象”的特殊角色。以下是小編整理的醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文,以供大家參考。
醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文一:姓
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族:漢族出生年月:1984年11月5日婚姻狀況:未婚身
高:161cm體
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籍:廣東廣州現(xiàn)所在地:廣東廣州畢業(yè)學(xué)校:廣東藥學(xué)院學(xué)
歷:本科專業(yè)名稱:預(yù)防醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生信息管理方向)畢業(yè)年份:求職意向職位性質(zhì):全 職職位類別:醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理-公共衛(wèi)生/疾病控制
財務(wù)/審計/稅務(wù)-統(tǒng)計員
互聯(lián)網(wǎng)開發(fā)及應(yīng)用-網(wǎng)頁設(shè)計/制作/美工職位名稱:職位不限 ;工作地區(qū):廣東廣州 ; 廣東潮州 ; 廣東深圳待遇要求:2000元/月 可面議 ; 不需要提供住房到職時間:可隨時到崗技能專長語言能力:英語 四級 ; 其他語言 ; 普通話 標(biāo)準(zhǔn)IT技能:熟悉Windows操作系統(tǒng),熟練應(yīng)用Word、PowerPoint、Excel
等office辦公軟件,熟悉internet資源,具有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)搜
索分析能力,能簡單使用AutoCAD, Photoshop,F(xiàn)LASH
熟練應(yīng)用統(tǒng)計分析工具SAS、SPSS、EPIDATA,熟練掌握
Dreamweaver網(wǎng)頁制作軟件、數(shù)據(jù)庫軟件SQL 2000專業(yè)技能:掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能,具有較扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能;
較全面掌握管理學(xué)的基本理論、基本技能,具有較強(qiáng)的信息統(tǒng)計能力;
具備較強(qiáng)的計算機(jī)應(yīng)用能力,能對衛(wèi)生信息資源進(jìn)行管理、分析、統(tǒng)計,熟悉計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)開發(fā)分析教育培訓(xùn)教育經(jīng)歷:時間所在學(xué)校學(xué)歷2004年9月 - 2009年7月廣東藥學(xué)院本科2001年9月 - 2004年7月潮州市瓷都中學(xué)高中1998年9月 - 2001年7月潮州市古板頭中學(xué)初中培訓(xùn)經(jīng)歷:時間培訓(xùn)機(jī)構(gòu)證書工作經(jīng)歷所在公司:廣東藥學(xué)院附屬醫(yī)院,紅會醫(yī)院時間范圍:2006年9月 - 2007年7月公司性質(zhì):事業(yè)單位所屬行業(yè):醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位:見習(xí)生工作描述:臨床見習(xí)離職原因:所在公司:全家便利店時間范圍:2007年3月 - 2007年6月公司性質(zhì):合資企業(yè)所屬行業(yè):快速消費(fèi)品(食品、飲料、糧油、化妝品、煙酒)擔(dān)任職位:營業(yè)員工作描述:兼職離職原因:所在公司:東莞市鳳崗華僑醫(yī)院時間范圍:2007年9月 - 2008年1月公司性質(zhì):事業(yè)單位所屬行業(yè):醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位:實(shí)習(xí)生工作描述:臨床實(shí)習(xí)離職原因:所在公司:番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心時間范圍:2008年9月 - 2008年11月公司性質(zhì):事業(yè)單位所屬行業(yè):醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位:醫(yī)院/醫(yī)療/護(hù)理-公共衛(wèi)生/疾病控制工作描述:專業(yè)實(shí)習(xí)離職原因:所在公司:番禺區(qū)疾病預(yù)防控制中心時間范圍:2008年10月 - 2008年10月公司性質(zhì):事業(yè)單位所屬行業(yè):醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)擔(dān)任職位:調(diào)查員工作描述:參加國家CDC關(guān)于預(yù)防肺結(jié)核項(xiàng)目調(diào)查,當(dāng)任項(xiàng)目調(diào)查員離職原因:其他信息自我評價:本人熱情開朗,積極向上,誠實(shí)守信,腳踏實(shí)地,認(rèn)真負(fù)責(zé),做事有耐心,勤奮刻苦,適應(yīng)力強(qiáng),有組織、溝通和協(xié)調(diào)能力,并且有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神.
熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能,具有較扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能;較全面掌握管理學(xué)的基本理論、基本技能,具有較強(qiáng)的信息統(tǒng)計能力;具備較強(qiáng)的計算機(jī)應(yīng)用能力,能對衛(wèi)生信息資源進(jìn)行管理、分析、統(tǒng)計,熟悉計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息系統(tǒng)開發(fā)分析。發(fā)展方向:希望貴公司能給我創(chuàng)造一個發(fā)揮潛力的平臺,我會用實(shí)際行動來表現(xiàn)我自己。其他要求:希望貴公司能給我提供學(xué)習(xí)的機(jī)會,從而使自己能跟上時代的步伐?!♂t(yī)學(xué)生求職簡歷范文二:閆xx(女,24歲,大專學(xué)歷,應(yīng)屆畢業(yè)生)
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期望工作性質(zhì): 全職
期望工作地點(diǎn): 石家莊市
期望從事行業(yè): 醫(yī)療設(shè)備/器械,醫(yī)療/保健/美容/衛(wèi)生服務(wù),快速消費(fèi)品(食品/飲料/日化/煙酒等)
期望從事職業(yè): 醫(yī)生/醫(yī)師,護(hù)士/護(hù)理人員
到崗時間: 1周以內(nèi)
期望月薪: 1000元-1999元 (稅前)
教育經(jīng)歷
畢業(yè)學(xué)校: 石家莊醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校 時間: 2006-09至 2008-07
專 業(yè): 口腔醫(yī)學(xué) 學(xué)歷: 大專
專業(yè)描述: 主要課程:口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué),口腔美學(xué),口腔預(yù)防學(xué)。
主要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識,受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練,具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。
工作經(jīng)驗(yàn)
公司名稱: 石家莊市中心醫(yī)院
職位名稱: 口腔實(shí)習(xí)生 工作時間 : 2008-08至2009-07
工作描述: 掌握口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論知識和醫(yī)療技能;具有口腔及頜面部常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理的能力;具有口腔修復(fù)工作的基本知識和-般操作技能;
所在行業(yè): 公司性質(zhì):
所在部門: 工作地點(diǎn):
離職原因:
自我評價
一名剛大專畢業(yè)的學(xué)生,,有一定的交際能力,,專業(yè)為口腔醫(yī)學(xué),,能勝任口腔護(hù)士..能吃苦耐勞...有很強(qiáng)的組織能力..現(xiàn)在希望能找個合適,正規(guī)的工作.有責(zé)任心..遵守紀(jì)律..自信能很好的完成領(lǐng)導(dǎo)給下發(fā)的各項(xiàng)任務(wù),
醫(yī)學(xué)生求職簡歷范文三:姓
名: 何小姐
性
別: 女
民
族: 漢族
政治面貌: 團(tuán)員
出生日期: 1988年12月20日
戶
口: 沈陽
婚姻狀況: 未婚
學(xué)
歷: 本科
畢業(yè)院校: 沈陽醫(yī)學(xué)院
畢業(yè)時間: 2009年06月
所學(xué)專業(yè): 臨床醫(yī)學(xué)
外語水平: 英語 (熟練)
電腦水平: 熟練
工作年限: 實(shí)習(xí)/應(yīng)屆
聯(lián)系方式: 13888888888
求職意向
工作類型: 全職
單位性質(zhì): 不限
期望行業(yè): 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)
期望職位: 醫(yī)生/醫(yī)師、醫(yī)療管理人員、醫(yī)療技術(shù)人員、心理醫(yī)生、疾病控制/公共衛(wèi)生
工作地點(diǎn): 浙江省
期望月薪: 1000-2000
教育經(jīng)歷
2004年9月至2009年6月 就讀于遼寧省沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)制五年 學(xué)習(xí)臨床各基礎(chǔ)及臨床專業(yè)知識,并于沈陽市奉天醫(yī)院課間實(shí)習(xí),掌握基本的臨床操作.
培訓(xùn)經(jīng)歷
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí),各科室輪轉(zhuǎn).
工作經(jīng)驗(yàn)
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí),各科室輪轉(zhuǎn).
專業(yè)技能
能夠熟練掌握臨床基本操作技能,掌握內(nèi)外婦兒及心理衛(wèi)生,預(yù)防保健等學(xué)科的知識,并掌握常見疾病的診斷,治療.
獲獎情況
在校期間獲
二等獎學(xué)金三次,
三等獎學(xué)金一次,
院三好學(xué)生一次,
沈陽市優(yōu)秀大學(xué)生稱號
自我評價
【關(guān)鍵詞】 計算機(jī)多媒體技術(shù);職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué);教學(xué)
計算機(jī)多媒體技術(shù)是將文字、聲音、圖象和動畫等多種多樣的信息載體通過計算機(jī)處理和控制,按需要進(jìn)行再現(xiàn)的一種技術(shù),目前在日常的教學(xué)活動中被廣泛應(yīng)用[1,2]。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,本課程內(nèi)容繁多,綜合性、應(yīng)用性強(qiáng),且課時有限。為使抽象問題形象化,便于學(xué)生對專業(yè)知識的理解運(yùn)用,節(jié)約傳統(tǒng)的板書時間,開闊知識面,增加信息量,提高學(xué)習(xí)效率,我們于2004學(xué)年開始引入多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué),經(jīng)過兩年多的實(shí)踐,取得了一些成績。為了解現(xiàn)行計算機(jī)多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用情況,找出應(yīng)用中存在的不足之處,我們在05-06學(xué)年下學(xué)期對預(yù)防醫(yī)學(xué)2001級學(xué)生就有關(guān)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查,以期為今后的教學(xué)改進(jìn)提供依據(jù)。
一、 調(diào)查對象與方法
1.對象公衛(wèi)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2001級全體學(xué)生。
2.方法就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的多媒體教學(xué)情況設(shè)計調(diào)查問卷,問卷主要包括學(xué)生對多媒體教學(xué)具有的優(yōu)勢的認(rèn)可、目前多媒體技術(shù)在教學(xué)中應(yīng)用的不足和使用各種信息載體是否足夠等三方面內(nèi)容,共設(shè)23個問題項(xiàng),每問題按肯定程度劃分5個等級,賦分1~ 5。
問卷于05-06學(xué)年下學(xué)期結(jié)束前發(fā)放給學(xué)生,共發(fā)出問卷98份,收回問卷98份,問卷回收率100%。
3.統(tǒng)計分析方法用Excel輸入問卷調(diào)查結(jié)果,并建立數(shù)據(jù)庫,統(tǒng)計各問題項(xiàng)平均得分,各分值人數(shù)和占受調(diào)查對象的百分比。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.學(xué)生對多媒體教學(xué)所具有的優(yōu)勢的認(rèn)可情況的調(diào)查
結(jié)果見表1。各問題項(xiàng)平均得分較低(1.7~ 2. 5),大多數(shù)學(xué)生對多媒體教學(xué)所具有的優(yōu)勢持肯定看法(評分1~ 2者,占45.9%~ 88.7%)。最多人贊同的問題是“使用各種多媒體信息載體有助于加深理解教學(xué)內(nèi)容”(評分1~ 2者,占88.7%);較少人贊同的問題是“多媒體教學(xué)提高知識的深度”(評分1~ 2者,占45.9%),。總的來說,大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“與傳統(tǒng)教學(xué)法相比,多媒體教學(xué)更好”( 評分1~ 2者,占79.6%)。表1學(xué)生對多媒體教學(xué)所具有的優(yōu)勢的認(rèn)可情況的調(diào)查結(jié)果(略)注:各問題項(xiàng)評價與分值,好 1分、較好 2分、中 3分、一般 4分、差 5分
2. 現(xiàn)階段多媒體教學(xué)存在的不足和學(xué)生對教學(xué)滿意度的調(diào)查結(jié)果
見表2。學(xué)生認(rèn)為教師授課內(nèi)容過多,講課速度太快,難以做筆記,聽課不夠?qū)P牡龋崾径嗝襟w教學(xué)存在信息量過大,使學(xué)生難以消化的不足。但總體上,大多數(shù)同學(xué)還是比較滿意現(xiàn)在的教學(xué),認(rèn)為教學(xué)上有必要應(yīng)用多媒體技術(shù)。表2多媒體教學(xué)存在的不足和學(xué)生對教學(xué)滿意度的調(diào)查結(jié)果 (略)注:各問題項(xiàng)評價與分值,肯定是肯定不是,賦分1~ 5
3.各種多媒體信息載體使用情況的調(diào)查結(jié)果
見表3。認(rèn)為各種載體的使用需再增加的學(xué)生人數(shù)占多(評分4~5,占51.0%~ 81.6%),說明教師在教學(xué)中各種載體的使用尚不足,今后應(yīng)適當(dāng)增加。表3各種多媒體信息載體使用情況的調(diào)查結(jié)果(略)注:各問題項(xiàng)評價與分值,大幅度減少 1分、減少 2分、正合適 3分、再增加 4分、大幅度增加 5分。照片是指用數(shù)碼相機(jī)拍攝的相片;圖表主要指在其它書刊、報紙等摘錄下來的漫畫、圖表 三、討 論
學(xué)生認(rèn)為多媒體教學(xué)好于傳統(tǒng)教學(xué),大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可多媒體教學(xué)具有:有助于加深理解教學(xué)內(nèi)容,直觀性好,節(jié)約教學(xué)時間,形式多樣,突出重點(diǎn),提高學(xué)生對課程的興趣,提高知識廣度,調(diào)動學(xué)生思維能力,內(nèi)容生動活潑等的優(yōu)勢,這和近年來國內(nèi)有關(guān)調(diào)查研究結(jié)果一致[3,4];但是在提高知識的深度方面,多媒體教學(xué)還做得不夠,這值得教師今后加以注意,在達(dá)到知識廣度的同時,還要達(dá)到一定的深度,選材避免泛而淺。
從表結(jié)果可知,由于多媒體教學(xué)信息量大,講課速度快,形式刺激多樣,使學(xué)生出現(xiàn)注意力分散,難于做筆記與消化所學(xué)內(nèi)容等的問題,提示教師應(yīng)控制教學(xué)信息量,減慢講課速度,形式不要過于花巧。對于“老師在課堂上講的東西其實(shí)我通過自學(xué)也可以掌握”這一問題的回答,有36.7%的學(xué)生給予3分的評價,即對該問題持中間態(tài)度,說明教師授課內(nèi)容的必要性還是不足,今后應(yīng)更加精選教學(xué)內(nèi)容,以便達(dá)到在有限的時間內(nèi),突出學(xué)生最需要掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容的目的。
從表3可見,教師在教學(xué)中應(yīng)用照片、錄象、圖表等信息載體還不夠。這既和教師多媒體課件制作水平有關(guān),也和學(xué)院現(xiàn)在的教學(xué)條件不足有關(guān)。教學(xué)課件質(zhì)量好壞直接影響到教學(xué)效果,而各種信息載體的靈活、合理的應(yīng)用又是課件制作的關(guān)鍵,這需要老師付出大量的時間和精力去學(xué)習(xí)與提高,而在高校擴(kuò)招的現(xiàn)狀下,教師的教學(xué)與科研任務(wù)越來越重,他們難以抽出很多的時間和精力去做這方面的工作,因此學(xué)校應(yīng)制定一些激勵政策,調(diào)動教師制作課件的積極性和主動性;另一方面,教學(xué)硬件的投入也是很重要的,如連最基本的硬件─計算機(jī),在數(shù)量上都沒法保障,那就很難說制作好的課件。學(xué)院現(xiàn)有的計算機(jī)無論在數(shù)量還是在質(zhì)量上都不夠,多媒體播放設(shè)備播放效果也不盡如人意,這均影響到教師對多媒體技術(shù)的良好應(yīng)用。
多媒體技術(shù)應(yīng)用于教學(xué),無疑是有必要的,我們在職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生課程的多媒體教學(xué),從本次調(diào)查可見,也是得到學(xué)生贊同和肯定的。多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)互有優(yōu)缺點(diǎn)[5],不能以前者取代后者,而是應(yīng)該互相結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ)。我們在多媒體技術(shù)應(yīng)用中存在的不足之處,亦要加以改正,爭取達(dá)到令學(xué)生更為滿意的教學(xué)效果。
。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張玉芹,聶輝,周艷玲,等.醫(yī)學(xué)多媒體教學(xué)中值得注意的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)教育,2005,(6):62-63.
[2]凌媛,覃漢寧,譚雪玲.多媒體技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)文選,2005,24(5):809-810.
[3]羅素芹,羅愛華.計算機(jī)多媒體輔助教學(xué)效果調(diào)查與分析[J].溫州大學(xué)學(xué)報,2005,18(4):76-79.
依據(jù)國家有關(guān)對高職高專職業(yè)教育的要求,結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的崗位需要,我校三年制醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的德、智、體全面發(fā)展,具有創(chuàng)新精神、奉獻(xiàn)精神和可持續(xù)發(fā)展能力,掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能和相關(guān)知識,能從事城鄉(xiāng)基層醫(yī)療及預(yù)防等方面工作的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才?!备鶕?jù)此培養(yǎng)目標(biāo),確定人才培養(yǎng)規(guī)格為:通過三年學(xué)習(xí),畢業(yè)生在知識、能力和素質(zhì)方面要初步達(dá)到臨床助理醫(yī)師的基本要求。掌握本專業(yè)必需的人文社會科學(xué);掌握本專業(yè)必備的基本知識、基本理論、基本技能;掌握預(yù)防保健與管理的基本知識和技能;具備對本地區(qū)常見病、多發(fā)病的診治與預(yù)防和危急重癥病的初步處置能力;具備衛(wèi)生保健初步指導(dǎo)能力和健康教育能力;具有運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決問題的能力;具有初步獲取專業(yè)領(lǐng)域新理念、新知識、新技術(shù)、新方法的能力;具有良好的職業(yè)道德、倫理意識、法律意識、醫(yī)療安全意識以及社會適應(yīng)能力;具有良好的心理調(diào)節(jié)能力以及人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作的能力。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建新的課程體系。
二、按需構(gòu)建課程體系
以實(shí)現(xiàn)為基層培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo),根據(jù)農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識結(jié)構(gòu)的要求,結(jié)合專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制短的特點(diǎn),對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行改革和優(yōu)化。
(一)確立課程設(shè)置體系
課程設(shè)置把社區(qū)和農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病、婦幼保健、計劃生育、社區(qū)康復(fù)、健康教育等作為臨床教學(xué)的重點(diǎn),同時兼顧國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求,對課程進(jìn)行了必要的增設(shè)和刪減,重組分為五個模塊:即通識教育課程模塊、職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、職業(yè)能力課程模塊、能力拓展課程模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊。通識教育課程模塊包括思政、體育、英語、計算機(jī)、心理健康教育、軍事理論等課程,以培養(yǎng)學(xué)生人文社科綜合能力。職業(yè)基礎(chǔ)課程模塊主要包括正常人體結(jié)構(gòu)和正常人體功能、異常人體結(jié)構(gòu)和功能、病原微生物與免疫學(xué)等,要求學(xué)生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能,掌握疾病發(fā)生、發(fā)展及基本變化規(guī)律。職業(yè)能力課程模塊主要包括診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床綜合技能訓(xùn)練等,要求學(xué)生掌握常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案,能進(jìn)行疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健。能力拓展課程模塊主要包括急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、五官科學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、常用護(hù)理技術(shù)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等,要求學(xué)生較全面學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有關(guān)知識,掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護(hù)理技術(shù),正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系,以適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作涉及面廣泛的特點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)模塊即頂崗實(shí)習(xí),通過頂崗實(shí)習(xí),使學(xué)生積累基本的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)其臨床診斷、思維能力,觀察能力,溝通能力。
(二)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例
總體學(xué)時基本不變的情況下,原則是縮減職業(yè)基礎(chǔ)課程,按有關(guān)要求開足通識教育課程,提高職業(yè)能力課程和能力拓展課程的比例。課程結(jié)構(gòu)比例調(diào)整為:通識教育課程占26.54%;職業(yè)基礎(chǔ)課程占20.96%;職業(yè)能力課程和能力拓展課程占52.50%。
(三)改革實(shí)踐課程體系
1.校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行大膽改革,刪減陳舊的實(shí)踐課程教學(xué)內(nèi)容,減少示范性和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn),增加綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,以培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力。調(diào)整后的課程設(shè)置,理論與實(shí)踐的比例由原計劃的1:0.42增加到1:0.51。
2.突出臨床技能的培養(yǎng),學(xué)校建立了多個臨床技能實(shí)訓(xùn)室,規(guī)范臨床基本技能操作,細(xì)化訓(xùn)練項(xiàng)目,并與國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱接軌。以技能考試為指揮棒,將實(shí)踐課考試作為獨(dú)立的科目進(jìn)行考核,以達(dá)到學(xué)生能系統(tǒng)規(guī)范、獨(dú)立操作臨床基本技能的目的。
3.臨床專業(yè)課教學(xué)在附屬醫(yī)院進(jìn)行,以常見病、多發(fā)病為主,由醫(yī)院臨床教師帶教,一邊學(xué)習(xí)一邊見習(xí),理論與實(shí)踐緊密結(jié)合,學(xué)以致用,著力培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法和基本技能。
4.實(shí)踐教學(xué)安排在第三學(xué)年臨床實(shí)習(xí),除在醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)外,所有學(xué)生均分批輪換到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí),讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作職責(zé)和工作環(huán)境等。
(四)新課程體系的特色
1.新課程體系突出面向基層崗位的特色職業(yè)教育,開設(shè)面向基層崗位的醫(yī)學(xué)教育課程和教學(xué)內(nèi)容,拓展學(xué)生的知識面,開闊學(xué)生的視野,在未來的工作崗位實(shí)習(xí),親身感受工作崗位的任務(wù),使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)工作崗位的需求。
近5年來承擔(dān)中國南極考察隊(duì)醫(yī)療保健任務(wù)的是南昌大學(xué)的各個附屬醫(yī)院。醫(yī)療保健計劃的設(shè)計者和負(fù)責(zé)人是我國著名的生物鐘專家、南昌大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究員余萬霰。近日,他向記者解密了中國南極考察28年無一人在南極犧牲的“奧秘”。
讓慢性病無法急性發(fā)作
南極大陸從無土著居民,被科學(xué)家稱為地球氣候五極(極寒、極旱、極風(fēng)、極夜和極晝),遠(yuǎn)離人類聚居區(qū),防控慢性病在南極急性發(fā)作是世界難題。余萬霰告訴記者,中國南極醫(yī)療保健有一個口號:要讓人類的慢性病在南極“無法急性發(fā)作”。
每次出發(fā)前,隊(duì)員會接受一次全面體檢,隨隊(duì)醫(yī)生系統(tǒng)研究每一位隊(duì)員的體檢資料,同時進(jìn)行健康訪談(詢問生活習(xí)性、家族史等),分析可能存在慢病急發(fā)因素,針對性地設(shè)計科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)向性預(yù)防診療監(jiān)控流程。醫(yī)生按流程進(jìn)行藥物預(yù)防治療、定期檢查等。例如,如果一位隊(duì)員出現(xiàn)高血壓癥狀,保健醫(yī)生會根據(jù)在國內(nèi)建立的特殊健康檔案研究他在南極的生活規(guī)律,根據(jù)晝夜生物節(jié)律進(jìn)行藥物控制,更重要的是進(jìn)行睡眠飲食觀察與干預(yù),酒是不會讓他多喝的,若睡眠不好還會幫助他有效調(diào)整。
余萬霰告訴記者,按照現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)理論,一個人如果潛在某些慢性病,對他進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的流程式防治與監(jiān)控,急性發(fā)作的幾率是非常低的,而這項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵是“流程”設(shè)計。在南昌大學(xué)醫(yī)生執(zhí)行南極醫(yī)療保健任務(wù)的5年中,沒有一名考察隊(duì)員在南極發(fā)作心臟病、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病,可以說,中國南極考察隊(duì)員生活在具有高新技術(shù)含量的“健康安全保險箱”里。
余萬霰還透露,中國科學(xué)家將在地球最南端建立世界上第一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特別體系,慢性病“無法”發(fā)作的流程式監(jiān)控預(yù)防診療將會在中國南極考察站成為一項(xiàng)全科醫(yī)療的高新技術(shù),當(dāng)然,這種技術(shù)最終會回到人類聚居區(qū)。
培訓(xùn)計劃暗藏“玄機(jī)”
南極醫(yī)生是從有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中青年醫(yī)生中選的,要求是普通的外科醫(yī)生。他們首先要到位于黑龍江亞布力的中國南極考察訓(xùn)練基地進(jìn)行抗寒訓(xùn)練和心理測試,如果達(dá)標(biāo)后將進(jìn)入一個“臨床各科輪訓(xùn)計劃”。這個經(jīng)過數(shù)年精心研究的“輪訓(xùn)計劃”可造就出“特殊本領(lǐng)”的醫(yī)生。“輪訓(xùn)計劃”的設(shè)計者余萬霰向記者“解密”。
“輪訓(xùn)計劃”涵蓋消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科,骨科、普外、腦外、泌外、胸外、牙科、心理和預(yù)防。計劃要求接受輪訓(xùn)的南極醫(yī)生掌握兩個要點(diǎn),一是該科最常見病的診療原則,二是該科急癥的處置原則,各科輪訓(xùn)完后對各科最基本的技術(shù)進(jìn)行“互溶式”考核。接受輪訓(xùn)的醫(yī)生將豐富的??平?jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變成更加精湛的全科臨床醫(yī)療處置能力,面對復(fù)雜的綜合性臨床醫(yī)療問題,能夠臨危不懼,從容應(yīng)對,將生命垂危的傷員從死亡線上搶救過來。
2010年1月,中山站一位工程師發(fā)生機(jī)械意外擠壓事故,造成腸、肝、腹壁肌肉、腹筋膜斷裂,腹腔大量出血,幾個系統(tǒng)出現(xiàn)衰竭,生命垂危。如果在國內(nèi),這種程度的重傷一定是各科醫(yī)生會診搶救。時任中山站保健醫(yī)生的南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院朱慶耀,孤身一人在崗,頭腦冷靜,進(jìn)行緊急處置。傷員在南極初步手術(shù)后,緊急送往幾千公里以外的澳大利亞澳霍巴特進(jìn)行第二次手術(shù),生命被成功挽救。這是中國南極考察歷史上最危險的傷員,也是一次國際醫(yī)療協(xié)同大援救的成功事例。
中國醫(yī)生賽過西方牧師
在中國南極長城站臨近的俄羅斯站,曾有兩名考察隊(duì)員因酗酒突發(fā)心臟病,由于醫(yī)療條件有限而長眠在南極大陸,不少國家有類似的南極長眠者。
南極考察越冬隊(duì)員易心理憂郁、恐懼,并因酗酒等不良生活行為而導(dǎo)致心臟病、中風(fēng)等急病突發(fā)。為此,西方國家除了提高南極醫(yī)療保健水平外,另一招是在南極考察站建教堂,派牧師到南極陪考察隊(duì)員一起生活。
余萬霰向記者透露,中國有比西方國家更厲害的一招。中國南極考察隊(duì)的保健醫(yī)生來南極之前都經(jīng)過心理衛(wèi)生培訓(xùn),如果是黨員就擔(dān)任考察站黨支部委員,成了站里依靠的“大哥”。
一位近50歲的隊(duì)員進(jìn)入南極越冬期后,面對整日的昏暗和狂風(fēng)呼嘯,感到特別恐懼,總覺得自己得了重病,家人離他很遠(yuǎn)而特別孤獨(dú)。觀察到這樣的情況,保健醫(yī)生住進(jìn)了他的房間,朝夕相陪,這位隊(duì)員的孤獨(dú)感很快消退,真情交流讓他覺得親人就在身邊,恐懼感也無形離去,精心的醫(yī)療檢查外加醫(yī)學(xué)知識循導(dǎo),使他消除了疾病的猜疑。
南極保健醫(yī)生通過仁慈之心使離祖國最遠(yuǎn)的勇士感到“兄弟般”的關(guān)愛,有效控制隊(duì)員心理憂郁、恐懼而導(dǎo)致的心理問題和不良生活行為。隊(duì)員們詼諧地說,我們的醫(yī)生賽過了西方的牧師。
“老南極”藝高膽大
2008年12月,在執(zhí)行中國第25次南極考察任務(wù)中,中山站一輛雪地車在結(jié)冰的海上行駛,突然海冰裂開,雪地車迅速沉入海底。駕駛員是一位“老南極”,就在雪地車下沉的瞬間,他打開天窗,跳了出來,避免了一次人員傷亡事故。
2012年1月在中山站,一架直升飛機(jī)起飛后突然發(fā)動機(jī)停轉(zhuǎn),風(fēng)速又特別大,駕駛員冷靜地將直升機(jī)降落,同樣避免了人員傷亡。
在中國南極考察28年歷史上,這樣的例子不少。
為科學(xué)評價疾病預(yù)防控制工作,促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)全面、可持續(xù)發(fā)展,衛(wèi)生部于2008年12月印發(fā)了《各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本職責(zé)》、《疾病預(yù)防控制工作績效評估標(biāo)準(zhǔn)》和《推進(jìn)全國疾病預(yù)防控制績效考核工作方案》,明確要求各地在2010年底前至少完成一輪轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)考核。因此,績效考核已是擺在各級疾控機(jī)構(gòu)面前一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù),同時,也對各級疾控機(jī)構(gòu)的管理提出了更高的要求,本文通過對績效管理定義、考核流程建立進(jìn)行分析,探討疾控機(jī)構(gòu)如何有效實(shí)施績效管理,供同行參考。
1 基本概念
1.1 績效管理的定義
績效管理是戰(zhàn)略管理的一個非常重要的組成部分,在企業(yè)中應(yīng)用最早,已成為當(dāng)今企業(yè)管理最先進(jìn)的管理體系[1]。所謂績效管理是指管理者與員工之間在目標(biāo)與如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所達(dá)成共識的過程,是激勵員工成功達(dá)到目標(biāo)的管理方法以及促進(jìn)員工取得優(yōu)異績效的管理手段[2]。它是一個完整系統(tǒng),系統(tǒng)內(nèi)所有員工包括領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)都要全部參與。
1.2 績效考核的定義
績效考核是績效管理不可或缺的一部分內(nèi)容,但不是它的全部,只是績效考核的一個點(diǎn),是進(jìn)行績效考核的一種有效手段,所謂績效考核是指按照約定的考核指標(biāo)、方法定期地對員工的工作質(zhì)量、數(shù)量、效率、效益等進(jìn)行科學(xué)評估[3],以發(fā)現(xiàn)員工工作中存在的問題,并確定員工的成績、貢獻(xiàn)及薪酬等的一組活動。
1.3 績效管理和績效考核關(guān)系
績效管理和績效考核是經(jīng)常被混淆的二個概念,兩者之間既有區(qū)別也有聯(lián)系??冃Э己耸强冃Ч芾淼囊粋€環(huán)節(jié),績效考核從本質(zhì)上說是考核的過去的績效,而不是未來的績效;績效管理更注重對未來績效的提升,著眼于未來的發(fā)展戰(zhàn)略。
績效考核是進(jìn)行績效管理的一種手段,它不包括前段的貫徹理論,也不包括后端的發(fā)展戰(zhàn)略,但是,前段的貫徹理論和后端的發(fā)展戰(zhàn)略又直接影響到考核的進(jìn)行,因?yàn)槟暻岸藭箚T工對考核標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同度不高引發(fā)抵觸情緒,漠視后端考核可能會形同虛設(shè)費(fèi)力不討好。
2 績效管理的功能
疾控機(jī)構(gòu)是公益性質(zhì)的事業(yè)單位,以向社會和人群提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)為宗旨,以完成政府授予的疾病預(yù)防與控制任務(wù)為目標(biāo),績效管理作為一種有效的管理工具,具有以下三個功能[4]:
2.1 從戰(zhàn)略層次看
績效管理體系將員工的工作活動與企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)聯(lián)系起來,通過提高員工的個人績效來提高部門工作績效,進(jìn)而提高企業(yè)的運(yùn)作績效;
2.2 從職能管理層次看
績效管理體系可以對員工的績效表現(xiàn)給予評價,并依次給予獎勵,有利于發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和提拔專業(yè)骨干和管理人才,作為企業(yè)進(jìn)行薪酬、晉升和解雇的重要依據(jù);
2.3 從個人激勵層次看
績效管理體系能夠幫助企業(yè)發(fā)現(xiàn)員工的不足之處,進(jìn)而有針對性地對員工進(jìn)行培訓(xùn),通過提高員工的知識、技能和素質(zhì)來促進(jìn)員工的個人發(fā)展。
3 建立績效管理的流程
績效管理體系是一個系統(tǒng)結(jié)構(gòu),設(shè)計科學(xué)的、操作性強(qiáng)的體系是實(shí)現(xiàn)疾控機(jī)構(gòu)考核目的的基礎(chǔ),建立流程一般分為(1)確定考核基準(zhǔn);(2)設(shè)計考核體系并制定考核方案;(3)學(xué)習(xí)培訓(xùn);(4)考核實(shí)施并動態(tài)管理;(5)考核結(jié)果反饋和持續(xù)改進(jìn)。
3.1 確定考核基準(zhǔn)
績效考核基準(zhǔn)是績效考核的一個難點(diǎn),基準(zhǔn)把握不準(zhǔn)則難以明晰績效考核指標(biāo)的確立,一般來說,績效考核的基準(zhǔn)包括:
3.1.1 機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)
機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)員工的一切活動均應(yīng)圍繞實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略目標(biāo)而展開,員工的工作是否符合機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)是評價其績效的最重要的基準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)隨著機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的工作任務(wù)、階段發(fā)展目標(biāo)而調(diào)整變化,以更好地適應(yīng)政策變化和社會需求變化;
3.1.2 機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度
機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度是機(jī)構(gòu)所有成員都必須遵守的規(guī)定,也是保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),對每個員工都有約束力,因此,規(guī)章制度應(yīng)成為員工績效考核的基準(zhǔn)之一;
3.1.3職務(wù)說明書和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)
職務(wù)說明書規(guī)定了職工應(yīng)承擔(dān)的基本工作職責(zé)、工作內(nèi)容和范圍,是各個職務(wù)的責(zé)權(quán)利作了明確規(guī)定;崗位工作標(biāo)準(zhǔn)明確了各個崗位的應(yīng)達(dá)到的工作要求,提供了基本的判斷標(biāo)準(zhǔn)。因此,職務(wù)說明書和崗位工作標(biāo)準(zhǔn)是績效考核的基準(zhǔn)之一。
3.2設(shè)計考核體系并制定考核方案
機(jī)構(gòu)應(yīng)組織各級管理人員、業(yè)務(wù)骨干及職工代表,必要時邀請績效管理專家參與,根據(jù)機(jī)構(gòu)的考核基準(zhǔn),設(shè)計盡可能完善的績效考核體系,制定合理、公平、公正的考核方案,為順利實(shí)施績效管理打下基礎(chǔ)。
3.2.1 分解工作目標(biāo)
根據(jù)機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略目標(biāo),將目標(biāo)分解到每個部門及員工,成為部門及員工的工作目標(biāo),這些目標(biāo)應(yīng)具體詳細(xì),是考核部門及員工工作是否滿意的主要依據(jù)。
3.2.2確定考核指標(biāo)
依據(jù)職務(wù)說明書及崗位工作標(biāo)準(zhǔn),確定相應(yīng)的考核指標(biāo),這些指標(biāo)以實(shí)現(xiàn)員工工作目標(biāo)為主要內(nèi)容,對員工的日常工作和行為作出質(zhì)和量的規(guī)定;對部門負(fù)責(zé)人及以上人員的指標(biāo)還要包括對部門職工培訓(xùn)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)等內(nèi)容。
3.2.3 制定考核方案
在工作目標(biāo)及考核指標(biāo)確定后,為保證考核的順利實(shí)施應(yīng)制定一個完善的工作方案,方案應(yīng)明確負(fù)責(zé)考核的責(zé)任部門、實(shí)施考核的周期、考核的方式與方法、考核的質(zhì)量控制及考核結(jié)果評判標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容,盡量考慮周全,避免因思慮不周而造成考核時的被動。
3.3 學(xué)習(xí)培訓(xùn)
績效考核本身較為復(fù)雜,疾控機(jī)構(gòu)的所有部門、人員都要參與,而且涉及每位職工的切身利益,因此,在實(shí)施考核前加強(qiáng)職工的培訓(xùn),幫助職工正確理解考核的目的、指標(biāo)等內(nèi)容,消除顧慮,積極參與到單位的績效管理中去,對于順利實(shí)施績效考核是十分重要的。[5]
3.4 考核實(shí)施并動態(tài)管理
績效考核是績效管理中的一個關(guān)鍵步驟,考核者的主管、武斷、不公正是影響績效考核目的實(shí)現(xiàn)的重要原因,克服績效考核走形式應(yīng)從建立健全績效考核監(jiān)督機(jī)制入手,按垂直指揮系統(tǒng)的層次實(shí)行逐級考核,并且,考核結(jié)果必須與員工的收入、晉升等利益掛鉤。在績效考核過程中,應(yīng)注意收集、分析存在的問題,及時微調(diào)考核指標(biāo),完善考核方式,對階段性考核優(yōu)異的員工進(jìn)行表彰和經(jīng)驗(yàn)推廣,對階段性考核差的員工進(jìn)行真心幫助和再輔導(dǎo),盡快提高每個員工的績效,進(jìn)而保證整個機(jī)構(gòu)績效的提高。
3.5 考核結(jié)果反饋和持續(xù)改進(jìn)
現(xiàn)代績效考核是一個系統(tǒng)過程,通過績效考核發(fā)現(xiàn)問題,并采取措施提高員工的績效,進(jìn)而提高組織的整體績效以實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo),因此,在考核結(jié)束時也就是進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)管理水平、能力的機(jī)會,此時,機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)親自掛帥,組織人員要對全機(jī)構(gòu)及各科室進(jìn)行評價和反饋,機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)要對所負(fù)責(zé)的科室進(jìn)行評價和反饋,科室負(fù)責(zé)人要對本科室員工的績效績效評價和反饋。通過考核者、被考核者雙方對績效評估的結(jié)果進(jìn)行討論、面談,肯定成績,找出不足,共同制定績效改進(jìn)計劃,達(dá)到持續(xù)改進(jìn)、不斷提高的目的,使績效考核不如良性循環(huán)。
4 結(jié)語
績效管理是現(xiàn)代先進(jìn)的管理模式,疾控機(jī)構(gòu)是公益性質(zhì)的單位,由于單位性質(zhì)的特點(diǎn),在以往實(shí)踐中,人浮于事、效率低下、投入產(chǎn)出嚴(yán)重失衡是許多疾控機(jī)構(gòu)存在的通病,和繁重的疾病預(yù)防控制任務(wù)相比已很不適應(yīng),本文對績效管理的基本概念和作用進(jìn)行了闡述,并對如何建立績效管理流程進(jìn)行了說明,由于經(jīng)驗(yàn)和理論的不足,錯誤甚至謬誤在所難免,僅供同行參考。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 災(zāi)難護(hù)理; 認(rèn)知; 需求; 分析
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-018-02
Analysis the Investigation for the Knowledge of the Nurses about Disaster Nursing and its Current Demanding Situation
Zhang Hongyun1 Liu Xiaoyun2
(1The Medical School of Chengdu University;2 Secondary Vocational School of Chengdu University,Sichuan,Chengdu,610106)
[Abstract] Objective Assess the knowledge of the nurse for disaster nursing and current demanding situation, at the same time draw up a countermeasure. Methods Use"the questionnaire" to investigate 200 nurses from the hospital. Results About 40% nurses are lack of systematic knowledge of disaster nursing, lack of the correct way to obtain the knowledge of the disaster rescue, from the school education and the secondary education, only 27.0% can gain the knowledge of disaster nursing,while 64.5% nurses think that nursing is related to disaster rescue.90.0% of the nurses think that it is necessary to improve the present level of disaster rescue.77.0% of nurses are willing to learn disaster nursing in active way. Conclusion Help the nurses to acquire the ideal of the modem rescue medicine, focus on the education of disaster nursing for nursing-students, enhance the continuing education of professional nurses, popularize the rescue knowledge, improve the ability to deal with sudden disaster, and reflect the value of the nursing for our society and human being in a real way.
[Key words] Disaster nursing; Knowledge; Demanding; Analysis
在全球人口快速增長,城市化發(fā)展進(jìn)程加速,自然生態(tài)日趨惡化的今天,世界各地災(zāi)難性事件發(fā)生頻繁,對人類的生存及生活質(zhì)量構(gòu)成了極大威脅,災(zāi)難護(hù)理作為一門新興學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生。本研究通過分析醫(yī)院護(hù)士對災(zāi)難護(hù)理的認(rèn)知、需求現(xiàn)狀,旨在探討發(fā)展和完善我國災(zāi)難護(hù)理的有效措施。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 調(diào)查對象 綿陽市中心醫(yī)院不同科室護(hù)士共200名。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計問卷內(nèi)容,統(tǒng)一發(fā)放并回收問卷。發(fā)放問卷205份,收回203份,其中有效問卷200份。
2 結(jié)果 護(hù)士對災(zāi)難護(hù)理的認(rèn)知狀況、獲取救援知識的主要來源、災(zāi)難救援與護(hù)理工作相關(guān)性、學(xué)習(xí)災(zāi)難護(hù)理的主觀需求、對提高災(zāi)難救援水平重要性的理解及獲取救援知識所選擇的學(xué)習(xí)途徑,請見表1-6。
表1 護(hù)士對災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的認(rèn)知情況
表2 護(hù)士獲取災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的主要來源
表3 護(hù)士對災(zāi)難救援工作與護(hù)理工作相關(guān)性的認(rèn)識
表4 護(hù)士對災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)需求
表5 護(hù)士對提高現(xiàn)有的災(zāi)難救援水平的認(rèn)識
表6 護(hù)士對掌握災(zāi)難救援知識學(xué)習(xí)途徑的選擇
3 討論 表1顯示,雖然81.5%的護(hù)士了解災(zāi)難護(hù)理的含義,但對災(zāi)難護(hù)理的內(nèi)容和特點(diǎn)仍缺乏系統(tǒng)完整的認(rèn)識。這說明我國護(hù)理人員尚缺乏對災(zāi)難護(hù)理的科學(xué)認(rèn)知,缺少正確獲取災(zāi)難護(hù)理知識的途徑。因此要提高護(hù)理人員災(zāi)難救護(hù)的專業(yè)素質(zhì),筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)以下幾個方面的措施:
3.1 建立完善的災(zāi)難救援機(jī)制 與發(fā)達(dá)國家相比,我國在災(zāi)難救援機(jī)制的建設(shè)方面還有待完善和改進(jìn),譬如:工作模式落后、監(jiān)控預(yù)警體系不完善、應(yīng)急能力薄弱、衛(wèi)生資源配置不合理、投入不足以及救援理念落后。均需要相關(guān)部門組織專家對這項(xiàng)工作論證其可行性,分步實(shí)施,使災(zāi)難醫(yī)學(xué)緊急醫(yī)療救援體系盡快得以建立和運(yùn)行。同時,加強(qiáng)國內(nèi)、國際間的交流合作,建立溝通和共享信息資源的機(jī)制平臺,學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷完善救援體系。
3.2 樹立災(zāi)難救援的護(hù)理理念 表3顯示,200名護(hù)士中有83.0%認(rèn)為災(zāi)難救援工作與護(hù)理工作相關(guān)聯(lián),表明醫(yī)院中大多數(shù)護(hù)士能夠認(rèn)識到二者間的緊密聯(lián)系。但另一方面,中專層次護(hù)士能有此認(rèn)識的卻不足40%,這也表明一部分學(xué)歷層次較低的護(hù)士對護(hù)士角色的功能、服務(wù)對象、服務(wù)場所及工作方式存在認(rèn)識上的局限,因此需要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,拓寬護(hù)理視野,領(lǐng)悟護(hù)理思想,樹立災(zāi)難救援意識,充分發(fā)揮護(hù)士在災(zāi)難救援中的護(hù)理職能,體現(xiàn)護(hù)理工作的社會價值。
3.3 構(gòu)建完善的災(zāi)難護(hù)理教育體系 表2顯示,護(hù)士在獲取災(zāi)難護(hù)理知識的途徑中,通過學(xué)校教育和繼續(xù)教育的分別僅有28人(14%)和26人(13%),這說明我國還沒有形成完善的災(zāi)難護(hù)理教育體系。因此應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源,構(gòu)建適合我國國情的災(zāi)難護(hù)理教育系統(tǒng),制定切合實(shí)際的培養(yǎng)計劃和教學(xué)大綱,編寫相應(yīng)教材,加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè),使災(zāi)難護(hù)理教育向科學(xué)化軌道發(fā)展。
3.4 重視在校護(hù)生的災(zāi)難護(hù)理教學(xué) 各大醫(yī)護(hù)院校應(yīng)將災(zāi)難護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容納入到對護(hù)生的人才培養(yǎng)計劃中,設(shè)置相關(guān)課程,使災(zāi)難護(hù)理學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、危重監(jiān)護(hù)學(xué)、社會學(xué)、人際溝通、護(hù)理倫理、護(hù)理心理等學(xué)科的教學(xué)交叉融合,使護(hù)生了解災(zāi)難護(hù)理的基本思想、主要內(nèi)容及災(zāi)難救援工作的任務(wù)和方式,掌握不同災(zāi)難發(fā)生的救援任務(wù)、護(hù)理職責(zé)和護(hù)理措施。培養(yǎng)學(xué)生全科護(hù)士的救護(hù)意識和人文關(guān)懷理念。
3.5 加強(qiáng)在職護(hù)士的災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn) 表4顯示,77.0%的護(hù)士表現(xiàn)出對學(xué)習(xí)災(zāi)難護(hù)理知識的較強(qiáng)動機(jī)和需求,但仍有23.0%的護(hù)士缺少主動學(xué)習(xí)的愿望,這可能與多年來護(hù)士工作場所局限在醫(yī)院,較少參與災(zāi)難救援工作有一定關(guān)系。表5顯示,91.0%的護(hù)士認(rèn)為我國目前的災(zāi)難救援水平有待提高,說明救援水平與救援期望差距較大。而目前絕大多數(shù)醫(yī)院中,護(hù)士很少有機(jī)會接受到正規(guī)而系統(tǒng)的災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)。因此,重視對醫(yī)院護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作,讓更多的護(hù)士能掌握基本的急救技術(shù)、傷員的檢傷分類轉(zhuǎn)運(yùn)、災(zāi)難性心理障礙的分型護(hù)理、災(zāi)后疾病的預(yù)防等等,提高應(yīng)對突發(fā)事件和處理緊急情形的專業(yè)能力。
3.6 開展多種形式的學(xué)習(xí)途徑 表6顯示,半數(shù)以上護(hù)士選擇了接受繼續(xù)教育和聽取專家的學(xué)術(shù)專題講座,另有1/3-1/2的護(hù)士選擇了模擬演練、大眾媒體和知識競賽的形式,反映了護(hù)士對接受災(zāi)難救援知識多途徑學(xué)習(xí)的意愿。通過開設(shè)災(zāi)難護(hù)理救援培訓(xùn)班,邀請專家舉辦學(xué)術(shù)講座,定期組織災(zāi)難救援模擬演練,利用電視、電臺、報紙、雜志等信息傳媒手段,宣傳災(zāi)難中的自救與互救知識、災(zāi)后衛(wèi)生及疾病防疫技術(shù),提高人們對災(zāi)難事件的防范意識及自救、互救能力,將災(zāi)難造成的損失減至最低。開展生態(tài)教育增強(qiáng)人們的環(huán)保意識,將災(zāi)難的發(fā)生減少到最小程度。
參考文獻(xiàn)
目的分析某三級醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀及原因,并提出防范策略。方法對從2009年到2013年處理的120例醫(yī)療糾紛按糾紛原因分類匯總,采用2007版EXCEL進(jìn)行分析,對醫(yī)療糾紛科室分布、年間分布、患者情況、糾紛原因等內(nèi)容進(jìn)行描述分析。結(jié)果醫(yī)院外科、內(nèi)科、骨科、婦產(chǎn)科為醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,共占醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)的87.5%,糾紛的發(fā)生情況呈逐年上升的趨勢,患者以老年本市人口居多,糾紛原因主要是醫(yī)療質(zhì)量問題、醫(yī)患溝通告知不足,以及患者醫(yī)學(xué)知識缺乏。結(jié)論造成醫(yī)療糾紛的原因有患方因素、醫(yī)方因素和社會因素等。防范和化解醫(yī)療糾紛,重點(diǎn)在于加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,重視醫(yī)療告知,拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑,建立完善第三方調(diào)解機(jī)制。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)院;醫(yī)療糾紛;原因;防范策略
2012年1月的全國衛(wèi)生工作會議上,陳竺部長要求各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)新形勢下醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn),普遍建立第三方調(diào)解機(jī)制,推行醫(yī)療責(zé)任保險,妥善處理患者投訴,要求社會各方共同努力,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系在“十二五”期間有較大改善。然而,我國當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀不容樂觀,醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速增長勢頭和日益多樣化、復(fù)雜化趨勢。尤其近兩年來,醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升,增長幅度超過100%。全國每年醫(yī)療糾紛逾百萬,僅3成得到解決,70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告,近一半(48.51%)醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意,而滿意比僅為19.02%。中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會2005年6-7月對全國270家醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示:73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人毆打、威脅、辱罵院長的情況。由此可知,醫(yī)療糾紛是當(dāng)前社會矛盾在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的集中反映,對醫(yī)院正常的診療秩序和社會的和諧造成了負(fù)面影響。醫(yī)療糾紛是指患者在就診過程中,因各種醫(yī)療方面的原因?qū)е碌幕颊呋蚱浼覍伲ɑ挤剑┡c醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)方)之間發(fā)生的矛盾和爭議。近年來,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,民眾法制維權(quán)意識的提高,對生命和健康重視度大大提高,因而對醫(yī)療效果呈現(xiàn)出越來越高的期望和要求,但醫(yī)療行為本身所存在的局限性使得醫(yī)療救治與結(jié)果的巨大落差使得醫(yī)患雙方的矛盾越來越深,醫(yī)療糾紛愈演愈烈。本文結(jié)合近五年來某醫(yī)院120例醫(yī)療糾紛實(shí)例情況,通過分析醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀,正確認(rèn)識其成因,探討防范措施,維護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化。
1資料與方法
1.1資料來源2009-2013年天津市某三級甲等醫(yī)院登記在冊的,已經(jīng)處理完畢的120例醫(yī)療糾紛檔案材料。
1.2研究方法按調(diào)查的對象、內(nèi)容,采用2007版EXCEL分類、匯總、整理,對醫(yī)療糾紛的發(fā)生科室、發(fā)生時間和發(fā)生原因等內(nèi)容進(jìn)行描述性分析。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療糾紛發(fā)生科室的分布情況從調(diào)查材料的分布范圍上看,醫(yī)療糾紛發(fā)生科室?guī)缀醣椴坚t(yī)院所有的臨床、輔診和醫(yī)技科室。從發(fā)生數(shù)量上看,主要集中在內(nèi)科、外科、骨科和婦產(chǎn)科。其中,在120例醫(yī)療糾紛中,內(nèi)科發(fā)生醫(yī)療糾紛41例(34.2%),外科38例(32%),骨科12例(10%),婦產(chǎn)科14例(11.3%)。具體到每個科室,內(nèi)科主要發(fā)生在心血管內(nèi)科(9.2%),外科主要發(fā)生在普通外科(10%)和心胸外科(10%)。結(jié)合不同臨床科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況來看,醫(yī)療糾紛多發(fā)的科室均具有醫(yī)師責(zé)任重、技術(shù)要求高、緊迫性強(qiáng)、風(fēng)險性高的特點(diǎn)。
2.2醫(yī)療糾紛發(fā)生的時間分布、年齡分布、就診費(fèi)用來源和居住地分布從醫(yī)療糾紛的發(fā)生時間來看,2009年的醫(yī)療糾紛指的是2009年新發(fā)生的糾紛與在此之前發(fā)生的未處理完畢的所有醫(yī)療糾紛,因而在120例醫(yī)療糾紛中占有最大比重。自2010年開始,每年醫(yī)療糾紛平均發(fā)生率在15%左右,呈現(xiàn)出基本持平、略微上升的趨勢。從患者年齡分布來看,醫(yī)療糾紛涉及人群中,老年人口居多(51.7%),究其原因,主要是隨著年齡的增長,身體機(jī)能隨之下降,疾病發(fā)生率高,診療效果有時難以達(dá)到患者預(yù)期,從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從患者的居住地分布情況來看,通過醫(yī)保分擔(dān)就診費(fèi)用和本市常住的患者居多,該部分患者多文化程度較高、維權(quán)意識較強(qiáng)。見表2。
2.3醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因每例醫(yī)療糾紛可能由多個原因造成,本文按主要原因歸類統(tǒng)計,眾多引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因中,以醫(yī)方的醫(yī)療過錯為主(57.5%),主要包括醫(yī)療技術(shù)水平欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、發(fā)生漏診、誤診,甚至錯診等。而患者及其家屬因?qū)︶t(yī)學(xué)專業(yè)知識的不了解、對醫(yī)療行為的不理解,加之醫(yī)患溝通不足、告知不到位、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度惡劣,也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。
3討論與建議
造成醫(yī)療糾紛的原因有很多,本文將主要從社會因素、患方因素、醫(yī)方因素3方面進(jìn)行分析。
3.1醫(yī)療資源供需不均衡、醫(yī)療保障制度不完善等社會因素為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下伏筆在120例醫(yī)療糾紛中,以社會環(huán)境因素為主引發(fā)醫(yī)療糾紛的有8例,占6.7%。究其原因,主要包括以下幾個方面。首先,我國醫(yī)療資源供需嚴(yán)重不均衡,且對現(xiàn)有資源的利用亦不均衡。根據(jù)《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示,2011年,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量所占比重略有下降;不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床使用率差別懸殊;醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善,仍主要流向城市大醫(yī)院。其次,醫(yī)療保障制度不健全,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制不合理。目前很多醫(yī)院關(guān)心更多的是如何擴(kuò)大規(guī)模、提高創(chuàng)收,而對患者的醫(yī)療過程和情緒調(diào)解不夠。對院內(nèi)感染、病歷保存、醫(yī)療器材維護(hù)等方面的管理缺失,對醫(yī)務(wù)人員的配置、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)方面缺乏合理性和全面性,使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂,運(yùn)行不成機(jī)制,因此容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2患者維權(quán)意識的增強(qiáng)、對診療結(jié)果的高度期望、與醫(yī)方的配合不足等患方原因亦成為緩解醫(yī)療糾紛的“攔路虎”在120例醫(yī)療糾紛中,以患方醫(yī)學(xué)知識缺乏為主要原因的有25例,占20.8%。對此原因的分析如下。首先,患者法律維權(quán)意識增強(qiáng),對診療結(jié)果期望值過高。隨著物質(zhì)財富的不斷積累,人們對健康提出了越來越高的要求,因而對診療效果懷揣有高度期望。就醫(yī)中患者會主動采取法律等手段維護(hù)自身權(quán)益,要求了解患者病情發(fā)展、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面的真實(shí)信息。但由于本身對醫(yī)療知識的缺乏以及醫(yī)學(xué)信息獲取的滯后性,往往難以達(dá)成其對醫(yī)療行為的充分、完全理解。另一方面,患者自身與醫(yī)療行為存在密切聯(lián)系,良好的診療效果的取得需要患者及家屬密切配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。但往往因患者或家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識,謊報病情、不遵醫(yī)囑或未如實(shí)陳述病情,導(dǎo)致醫(yī)生的判斷與真實(shí)情況偏離,進(jìn)而導(dǎo)致誤診或出現(xiàn)意外,引發(fā)糾紛。同時,亦存在這樣一種現(xiàn)象:個別患者受利益的驅(qū)使,借對醫(yī)療的不知情而對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行指責(zé)和索賠。
3.3醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失、醫(yī)患溝通告知不足等醫(yī)方因素,成為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的最主要原因首先,醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失行為,導(dǎo)致醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的發(fā)生,是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的首要原因。本文研究的120例醫(yī)療糾紛中,以此為主要原因的有69例,占57.5%。有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足等客觀因素導(dǎo)致誤診或者治療失誤;有些因?yàn)閴毫^大、工作量過大而導(dǎo)致的主觀方面對某些疾病的診療不到位,亦或因?yàn)椴v書寫不規(guī)范、遺囑不明確等引發(fā)醫(yī)療事故。其次,醫(yī)患者之間缺乏溝通,告知不到位,服務(wù)態(tài)度差,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在120例醫(yī)療糾紛中以此為主要原因的有14例,占11.7%。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動時,缺乏與患者及其家屬的溝通,沒有向其詳細(xì)充分說明該疾病本身存在的并發(fā)癥、自然轉(zhuǎn)規(guī)等風(fēng)險,沒有盡到合理的告知義務(wù),使得患者對該疾病沒有基本認(rèn)識,一旦發(fā)生意外,很容易造成患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的誤解,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.4對策和建議
3.4.1加強(qiáng)醫(yī)院管理,全面提高醫(yī)療質(zhì)量在120例醫(yī)療糾紛中,有69例是與醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量因素有密切關(guān)系的。提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度;提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握診療操作常規(guī);完善監(jiān)督檢查制度和考核機(jī)制,應(yīng)用績效管理來加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理,定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查。
3.4.2重視醫(yī)療告知,加強(qiáng)醫(yī)患溝通在120例醫(yī)療糾紛中,有14例是與醫(yī)患溝通不足、醫(yī)方告知不到相關(guān)的。我國《侵權(quán)責(zé)任法》明確規(guī)定,履行醫(yī)療告知是醫(yī)務(wù)人員的法定義務(wù),也是患者應(yīng)得到保障的合法權(quán)益。告知過程中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意告知時間、告知地點(diǎn)、告知內(nèi)容及范圍、告知方式、告知語言、告知主體等細(xì)節(jié),同時注重替代方案的解釋說明,并采用書面語言予以固定。醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的重要橋梁,即使是在醫(yī)療糾紛過程當(dāng)中,仍然要重視醫(yī)患溝通在協(xié)商解決醫(yī)療糾紛中的重要性。
3.4.3拓寬醫(yī)療糾紛處理途徑,建立完善第三方調(diào)解機(jī)制當(dāng)前我國醫(yī)療糾紛的處理途徑主要包括醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、法院訴訟解決和第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解等四種,其中以第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解取得了最為顯著的成效。在處理醫(yī)療糾紛時,應(yīng)及時告知患者各種處理方式,使其對糾紛的解決方式有充分的了解,做出最恰當(dāng)?shù)倪x擇。同時,因第三方調(diào)解機(jī)制本身具有效率高、成本低、方式靈活、調(diào)解率高等優(yōu)勢,使之受到醫(yī)患雙方的青睞。因此,醫(yī)院應(yīng)完善由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)調(diào)解的工作流程,使醫(yī)療糾紛的處理更加規(guī)范化、合理化,并認(rèn)真配合第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解工作,使醫(yī)療糾紛得到妥善、合理的解決。
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