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[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;實(shí)踐意義
近年來(lái),口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,各種新的技術(shù)和新的儀器被應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,相應(yīng)地對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才質(zhì)量要求也有所提高。面對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍動(dòng)手能力不足的問(wèn)題,學(xué)校就需要實(shí)施教學(xué)改革,以培養(yǎng)符合職業(yè)要求的高素質(zhì)的實(shí)踐型人才。
一、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)
(一)教學(xué)理念的改革
口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)延續(xù)了傳統(tǒng)的教育模式,即教師開(kāi)展課堂教學(xué),學(xué)生接受教師所傳授的知識(shí),以考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。雖然在中國(guó)的教育領(lǐng)域中,這種教育模式培養(yǎng)了大批的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,但是,口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,加之口腔醫(yī)療行業(yè)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng),就需要口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,著力于培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新型人才。隨著教學(xué)理念的改變,口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革就要相應(yīng)地改變教學(xué)觀念,以此為指導(dǎo)思想實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。所以,口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革要順利實(shí)施,就要改革教學(xué)理念,圍繞著理念擬定教學(xué)計(jì)劃,以提高教學(xué)改革的有效性。
(二)教學(xué)內(nèi)容的改革
口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)之所以要實(shí)施改革,是為適應(yīng)時(shí)展的需要。教學(xué)改革的過(guò)程,也是不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程。根據(jù)目前口腔醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量要求,不僅需要學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要具有嫻熟的操作能力。特別是各種新的口腔治療儀器,需要學(xué)生能盡快地熟悉并靈活運(yùn)用。這就需要口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教師從學(xué)生職業(yè)需求的角度出發(fā),將這些新的知識(shí)、新的技能引入課堂教學(xué)中,讓學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論的同時(shí),了解口腔醫(yī)學(xué)的前沿。隨著學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣有所提升,就會(huì)對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)充滿信心,從而自覺(jué)自愿地參與到探索專業(yè)知識(shí)的活動(dòng)中,同時(shí)開(kāi)闊了視野,由此而提高了口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
(三)教學(xué)形式的改革
口腔醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中,教師為了豐富教學(xué)內(nèi)容,往往會(huì)采用案例教學(xué)方法,以期運(yùn)用這種教學(xué)方式提高學(xué)生的職業(yè)操作技能。但是,課堂教學(xué)時(shí)間有限,且以理論教學(xué)為主,所以,案例教學(xué)很難對(duì)學(xué)生的操作能力有效培養(yǎng)。強(qiáng)化校企合作的教學(xué)模式,就是要將理論教學(xué)與職業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的需要補(bǔ)充學(xué)習(xí)內(nèi)容,面對(duì)問(wèn)題獨(dú)立解決,使學(xué)生的實(shí)踐能力得到培養(yǎng)??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的校企合作教學(xué),就是學(xué)校與醫(yī)院、企業(yè)等合作建立實(shí)訓(xùn)基地,聘請(qǐng)醫(yī)院口腔醫(yī)師以及企業(yè)的義齒技師作為學(xué)生的導(dǎo)師,為學(xué)生操作以指導(dǎo),以使學(xué)生在理論基礎(chǔ)上提高操作技能,同時(shí)還會(huì)根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中所積累的知識(shí)對(duì)所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)以補(bǔ)充。學(xué)校要完善教學(xué),還要對(duì)來(lái)自于醫(yī)院和企業(yè)的導(dǎo)師開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn),并與學(xué)校專業(yè)教師建立交流平臺(tái),共同探討實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容,制訂教學(xué)計(jì)劃,以確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)的時(shí)效性。
二、口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐意義
(一)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革是時(shí)展的需要
隨著時(shí)代的發(fā)展,口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)θ瞬刨|(zhì)量要求的提升,要求學(xué)校要實(shí)施必要的教學(xué)改革,通過(guò)不斷地調(diào)整教學(xué)模式,革新教學(xué)理念,來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。從口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容來(lái)看,不僅需要掌握口腔修復(fù)技能,還要對(duì)義齒加工行業(yè)有所了解,且要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作的能力和良好的職業(yè)道德。因此,口腔醫(yī)學(xué)實(shí)施教學(xué)改革,就是要以教學(xué)新理念為指導(dǎo),將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閲@著學(xué)生而展開(kāi)的形式多樣的教學(xué)模式,對(duì)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才具有實(shí)踐意義。
(二)校企合作可以提高學(xué)生對(duì)職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)性
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還要具有嫻熟的操作能力。校企合作作為一項(xiàng)系統(tǒng)化的教學(xué)工程,是學(xué)校專業(yè)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力發(fā)揮著重要的作用。校企合作是將教學(xué)延伸到職業(yè)崗位上,促進(jìn)校內(nèi)資源與校外資源的整合,使學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí),通過(guò)實(shí)踐操作對(duì)知識(shí)的掌握程度以檢驗(yàn),幫助學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)和未來(lái)的職業(yè)從實(shí)踐的角度以深入理解,使學(xué)生對(duì)口腔職業(yè)環(huán)境能夠充分認(rèn)識(shí),提高職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)能力。
綜上所述,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要圍繞著醫(yī)院的人才質(zhì)量要求而展開(kāi),具有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識(shí),還要能夠?qū)χR(shí)以靈活運(yùn)用,提高實(shí)踐操作能力。那么,在實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中,需要圍繞著新的教學(xué)理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式,對(duì)培養(yǎng)較高綜合素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才具有重要的實(shí)踐意義。
作者:魏 敏 單位:湖南醫(yī)藥學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]孫吉成,宋錦璘,鄧鋒,等.打破口腔醫(yī)學(xué)本科教育中的“亞斯蘭現(xiàn)象”:談口腔醫(yī)學(xué)本科創(chuàng)新教育改革[J].教改創(chuàng)新,2013(11):34-36.
1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識(shí)和臨床技能,在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對(duì)口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能,比如,嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學(xué)要建立一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個(gè)性,因此它應(yīng)來(lái)源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科??谇会t(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。
2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科
急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來(lái)本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會(huì)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求應(yīng)運(yùn)而生??谇患痹\醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容??谇粌?nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見(jiàn)病。
口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等??谇恍迯?fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹(shù)脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴(yán)重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來(lái),與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來(lái),與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個(gè)獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。
口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生??谇患痹\醫(yī)學(xué)的誕生是社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會(huì)和造福于人類,同時(shí)也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展??谇患痹\醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主全面實(shí)施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊(duì)伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提高??谇患痹\科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過(guò)在急診科的臨床實(shí)踐和培訓(xùn),讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時(shí)應(yīng)向國(guó)家教育部門申請(qǐng)批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實(shí)的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。
建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會(huì)的需求,同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛(ài)口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊(duì)教師隊(duì)伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時(shí)也為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員??谇会t(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來(lái),為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護(hù)航。口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)識(shí)、努力和支持。在未來(lái)的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。
1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開(kāi)設(shè)國(guó)內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開(kāi)設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流和提高提供場(chǎng)所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。
2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個(gè)學(xué)科的專業(yè)委員會(huì)應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時(shí),有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),開(kāi)展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè) 。
學(xué)生的空間思維能力可以得到提高
空間思維通過(guò)使空間結(jié)構(gòu)內(nèi)部的各種關(guān)系可視化,觀察、記錄、分析物體之間的靜動(dòng)態(tài)關(guān)系,是一種快速高效的優(yōu)秀思維??谇会t(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下有很強(qiáng)的線性邏輯思維能力,在空間思維上有很大的局限,影響了對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)。比如錢海馨等對(duì)我國(guó)4所院校的口腔醫(yī)學(xué)生的口腔修復(fù)學(xué)課學(xué)習(xí)狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn),口腔修復(fù)學(xué)的可摘局部義齒設(shè)計(jì)和口頜系統(tǒng)性疾患(如全口義齒及顳下頜關(guān)節(jié)?。┦菍W(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn),有的學(xué)生將這部分內(nèi)容稱為“玄學(xué)”。這兩個(gè)章節(jié)部分需要有很強(qiáng)的空間思維能力才能學(xué)透徹。首先,可摘局部義齒在靜態(tài)空間結(jié)構(gòu)上(包括人工牙、基托、連接體與固位體)的四個(gè)部分,與相關(guān)的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系;從動(dòng)態(tài)上而言,上述各個(gè)部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導(dǎo)方向、分解方式等是一個(gè)動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)過(guò)程,在該過(guò)程中產(chǎn)生的下沉、旋轉(zhuǎn)、翹動(dòng)等變化又對(duì)上述各個(gè)部分產(chǎn)生不同的影響。因此,可摘局部義齒設(shè)計(jì)是涵蓋了空間結(jié)構(gòu)、機(jī)械力學(xué)、生物力學(xué)、材料工藝等多個(gè)方面的一個(gè)多元思維下優(yōu)化組合的過(guò)程,其中對(duì)義齒與牙列、頜骨的空間結(jié)構(gòu)的理解是基礎(chǔ),學(xué)生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣,口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關(guān)節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個(gè)系統(tǒng),四個(gè)部分相互聯(lián)系又相互影響,顳下頜關(guān)節(jié)的三維運(yùn)動(dòng)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。學(xué)生只有在三維空間上掌握各個(gè)部分的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,才能理解頜位關(guān)系確定方法和可調(diào)式咬合架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用原理,掌握顳下頜關(guān)節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。
開(kāi)設(shè)《素描》課程可以增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手造型能力
口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強(qiáng)的動(dòng)手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療(如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作)等方面。牙齒形態(tài)雕刻:牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程,學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒(包括牙冠、牙根)的整個(gè)形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對(duì)口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時(shí)的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國(guó)外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個(gè)課程中;學(xué)生通過(guò)一定數(shù)量(雕刻100多顆不同牙位的牙齒)、一定時(shí)間(多個(gè)學(xué)期)的訓(xùn)練強(qiáng)化牙齒雕刻能力。而我國(guó)現(xiàn)有教育對(duì)此重視不夠,只有在《口腔解剖生理學(xué)》中有1個(gè)月的3-4顆牙的少量訓(xùn)練,學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個(gè)性化美學(xué)的蠟牙塑形:口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點(diǎn)內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型(WAX-UP)成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個(gè)重要操作步驟,是醫(yī)生確定個(gè)性化美容修復(fù)方案,預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國(guó)外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國(guó)E.V.Payne的功能性蠟型技術(shù)和德國(guó)的POLZ生物堆蠟技術(shù)為代表來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)蠟牙塑形能力的掌握,我國(guó)目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型:口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實(shí)質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi),運(yùn)用牙科手機(jī)對(duì)患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型,達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動(dòng)手能力的綜合體現(xiàn)。對(duì)手臂控制能力的影響:素描對(duì)手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動(dòng)作上,有多少種線條,就有多少種動(dòng)作,線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動(dòng)作的自然化和自由化;另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運(yùn)用,從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運(yùn)筆的速度和方向等方面。通過(guò)大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對(duì)手-腦協(xié)調(diào)性的影響:素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個(gè)過(guò)程是在大腦控制下的行動(dòng),是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手技能訓(xùn)練完全吻合。
開(kāi)設(shè)《素描》課程可以提高學(xué)生的審美能力
隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》成為國(guó)內(nèi)外一門新興的交叉性學(xué)科。美國(guó)著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)是繼生物學(xué)、生理學(xué)、機(jī)械學(xué)之后的第四維臨床牙醫(yī)學(xué)。目前我國(guó)大量的口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔美容性修復(fù)等臨床美學(xué)熱點(diǎn)課程感興趣,部分院校也開(kāi)設(shè)了《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程。但應(yīng)該看到,口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)不應(yīng)是“口腔醫(yī)學(xué)+美學(xué)”的簡(jiǎn)單拼盤式學(xué)習(xí),而應(yīng)深入探討口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系,尋找口腔醫(yī)學(xué)自身的審美規(guī)律。另外,審美能力的提高是在一定的審美活動(dòng)中潛移默化形成的,對(duì)審美意識(shí)有質(zhì)的理解,才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此,開(kāi)展素描學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生將來(lái)在口腔美學(xué)專業(yè)上有很好的促進(jìn)作用。形式審美能力:形式美是美的形式的共同特征,是審美培養(yǎng)的基礎(chǔ)。形式美的基本要素如線條、形體、色彩(其中的黑白灰)和質(zhì)感也是素描的主要表現(xiàn)要素;形式美法則中的整齊一律、對(duì)稱均衡、對(duì)比調(diào)和、比例與協(xié)調(diào)、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力:色彩識(shí)別訓(xùn)練是口腔醫(yī)學(xué)生必備的技能,是口腔美容修復(fù)的重要部分。素描雖然只有黑白兩色,但素描中的明暗處理、色調(diào)的整體性訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的色彩識(shí)別和表達(dá)(特別是彩度和明度的辨別)能力有很大的幫助。視覺(jué)識(shí)別能力:視覺(jué)規(guī)律訓(xùn)練(如視覺(jué)直覺(jué)、圖—底關(guān)系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對(duì)比等)一直是國(guó)內(nèi)外美術(shù)學(xué)院和國(guó)外牙醫(yī)學(xué)院用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生視覺(jué)辨別力和目測(cè)準(zhǔn)確性的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。我國(guó)的《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》根本沒(méi)有類似的課程,素描學(xué)習(xí)是口腔學(xué)生在該方面的有效補(bǔ)充。構(gòu)成審美能力:構(gòu)成是現(xiàn)代設(shè)計(jì)學(xué)的一個(gè)概念,是工藝美術(shù)的必修內(nèi)容??谇会t(yī)學(xué)美學(xué)中的微笑形式審美在微笑構(gòu)成方面有豐富的理論,如微笑形式的面構(gòu)成、牙-面構(gòu)成、牙列構(gòu)成;微笑構(gòu)成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等;微笑構(gòu)成的合力與分力等等內(nèi)容對(duì)于沒(méi)學(xué)過(guò)美術(shù)的學(xué)生很難理解。素描學(xué)習(xí)中的畫面構(gòu)圖、靜物構(gòu)成、石膏像的分面體、人像素描等訓(xùn)練對(duì)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐有一定的幫助。
論文摘要:通過(guò)對(duì)口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析,探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用,以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法,促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專業(yè)水平。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法,通過(guò)人工修復(fù)體來(lái)修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科,它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的,屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇??谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。
近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對(duì)口腔健康越來(lái)越重視,對(duì)口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。論文百事通這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分,而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來(lái)我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。
在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法,即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時(shí)間不均勻地分為3個(gè)階段。
(1)第一階段:基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過(guò)講解、示教及手把手示范,使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。
作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科,我科每年都承擔(dān)來(lái)自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益,我們對(duì)申請(qǐng)進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查,杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過(guò)口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床,接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來(lái)自基層,其原有的教育程度、工作時(shí)間不同,原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別,因此,進(jìn)修醫(yī)師在知識(shí)背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據(jù)這種情況,在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后,我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境,針對(duì)個(gè)人制訂進(jìn)修計(jì)劃。口腔修復(fù)科臨床操作多而精細(xì),同樣的牙體、牙列缺損,可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì),需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對(duì)患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改,這屬于創(chuàng)傷性治療,存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò),很難更正和彌補(bǔ)。因此,這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹(shù)脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法,重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固。治療典型修復(fù)病例時(shí)帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識(shí),組織并鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論,在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過(guò)程中將臨床專業(yè)知識(shí)與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來(lái)綜合考慮,為每個(gè)患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新,通過(guò)指導(dǎo)模擬病例書寫,使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累,為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。論文百事通
(2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過(guò)關(guān),實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。
在教學(xué)中,建立“提問(wèn)—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式,充分調(diào)動(dòng)進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)進(jìn)修醫(yī)師提出問(wèn)題,在處理典型口腔修復(fù)病例時(shí)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多提問(wèn),對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論,將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合,運(yùn)用于實(shí)踐中,既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能,又充實(shí)了他們的理論知識(shí)。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外,還教授他們?nèi)绾潍@得知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會(huì)如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法,使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識(shí)和技能及時(shí)得到提高和更新翻。針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能,臨床操作敢于動(dòng)手,但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn),將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對(duì)缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān),我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解,進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報(bào)告給帶教教師,經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作,在這一過(guò)程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性,避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量,忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期,安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長(zhǎng)的專家、教授的診治操作,細(xì)心揣摩,對(duì)照提高。新晨
(3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問(wèn)題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個(gè)階段存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練,做到放眼、放手,不放心。
【關(guān)鍵詞】 口腔解剖生理學(xué);口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
口腔解剖生理學(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)[1]。自從我院設(shè)立口腔專業(yè)以來(lái),我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。
1 成立承擔(dān)教學(xué)的科室
目前全國(guó)已有30多所院校開(kāi)設(shè)這門學(xué)科,成立口腔解剖生理學(xué)教研室,開(kāi)展了較為深入的教學(xué)研究,取得了一定的成績(jī)[2,3]。有的院校是由口腔醫(yī)學(xué)院承擔(dān)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[4~9],對(duì)該課程的教學(xué)進(jìn)行了探討,教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良。我院在辦學(xué)初期,曾經(jīng)設(shè)想由解剖學(xué)教研室獨(dú)立開(kāi)展教學(xué),但據(jù)解剖學(xué)教師反映,牙體解剖章節(jié)教學(xué)難度很大,教師難以勝任此章節(jié)的教學(xué),主要原因是教師不具備嫻熟的實(shí)際操作技能,臨床病例不足,學(xué)生感覺(jué)知識(shí)枯燥乏味。而由口腔學(xué)教研室單獨(dú)教學(xué),上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時(shí),又因缺乏標(biāo)本而只能利用多媒體演示、結(jié)合模型學(xué)習(xí),造成教師難以精講細(xì)雕、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的局面。同時(shí)因無(wú)法進(jìn)行尸體解剖,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。故至今我們一直由口腔學(xué)教研室負(fù)責(zé)牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學(xué),解剖學(xué)教研室承擔(dān)口腔、頜面部、頸部解剖教學(xué)任務(wù)。然而在教學(xué)過(guò)程中,由于兩個(gè)教研室的教師在理論知識(shí)和教學(xué)進(jìn)度上無(wú)法做到前后貫通,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高,仍然難以達(dá)到最佳的教學(xué)效果??谇唤馄噬韺W(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)一門發(fā)展中的學(xué)科,是多學(xué)科互相滲透、實(shí)踐性強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學(xué)科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術(shù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合我學(xué)院的實(shí)際情況,我們認(rèn)為要確保教學(xué)質(zhì)量,就應(yīng)盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室。
2 采取多種形式的教學(xué)方案
2.1 緊密結(jié)合口腔臨床學(xué)科,倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法
口腔解剖生理學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等學(xué)科關(guān)系非常密切,它為口腔臨床學(xué)科提供基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此,我們的課堂教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn)、難點(diǎn),注意講學(xué)習(xí)方法和掌握知識(shí)的思路,而且應(yīng)該結(jié)合臨床應(yīng)用和科研動(dòng)態(tài),把臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學(xué)科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學(xué)上的新問(wèn)題融入教學(xué)中。我們針對(duì)腮腺全切、次全切和淺葉切除術(shù)后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長(zhǎng)期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀,解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時(shí),不僅要仔細(xì)觀察該區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng);而下頜下腺摘出術(shù)是口腔頜面外科常見(jiàn)手術(shù)之一,我們要求學(xué)生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關(guān)系外,還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過(guò)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法,進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)掌握、運(yùn)用知識(shí)的能力。
2.2 編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)、充實(shí)更新教學(xué)內(nèi)容
教材質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)縱橫滲透的特點(diǎn),我們組織口腔系、解剖學(xué)和生理學(xué)的有關(guān)專家認(rèn)真研究,編寫了《口腔解剖生理學(xué)教學(xué)大綱》和《口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)指南》,指南進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)方法、步驟、注意事項(xiàng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容要點(diǎn),學(xué)生通過(guò)閱讀指南,避免學(xué)習(xí)中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象,使學(xué)生有足夠的時(shí)間在課堂內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行觀察、對(duì)比和實(shí)踐,有效達(dá)到基礎(chǔ)學(xué)科為臨床服務(wù)的目的。
2.3 加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段和視聽(tīng)教材的應(yīng)用
隨著多媒體教室的普及,我們已經(jīng)采用多媒體進(jìn)行理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。口腔解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在學(xué)生進(jìn)行尸體解剖時(shí),為了避免學(xué)生切斷神經(jīng)血管,我們按教學(xué)大綱要求制作了一套針對(duì)口腔本科的多媒體課件,并引進(jìn)一批優(yōu)秀的視聽(tīng)教材。通過(guò)實(shí)物標(biāo)本圖和三維動(dòng)畫,展示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系,使學(xué)生獲得人體各局部的解剖學(xué)知識(shí),便于學(xué)生學(xué)習(xí),提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)手段淘汰了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發(fā)揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動(dòng)形象,重點(diǎn)和難點(diǎn)突出易懂的優(yōu)勢(shì),不僅降低實(shí)驗(yàn)成本,而且深受學(xué)生歡迎。
2.4 明確教學(xué)目標(biāo),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手操作能力。教師必須幫助學(xué)生獲得這種能力??谇?、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學(xué)時(shí)為58學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶1.6。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,每4個(gè)同學(xué)為1個(gè)學(xué)習(xí)小組,對(duì)口腔、頜面部和頸部的某個(gè)部位進(jìn)行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結(jié)構(gòu)的淺、深兩幅圖,并通過(guò)學(xué)習(xí)掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。牙體解剖總共45學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶2,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生通過(guò)各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學(xué)科的學(xué)習(xí)后,學(xué)生不僅具備了深厚的理論知識(shí),也獲得了扎實(shí)的動(dòng)手能力,為口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3 重視師資培養(yǎng)
作為一名合格的口腔解剖生理學(xué)教師,除了要有淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較高的語(yǔ)言表達(dá)能力和文學(xué)修養(yǎng)及較強(qiáng)的科研能力外,還應(yīng)具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實(shí)際操作技能,才能取得顯著的教學(xué)效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,充分認(rèn)識(shí)到口腔解剖學(xué)生理學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,啟發(fā)學(xué)生思考,真正做到因勢(shì)利導(dǎo),有的放矢??谇?、頜面部、頸部解剖是為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的需要而從局部解剖學(xué)分化出來(lái)的更適合于口腔醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)[10]。要想在短時(shí)間內(nèi)取得最佳的教學(xué)效果,口腔解剖生理學(xué)教師不僅應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學(xué)和口腔生理學(xué)專業(yè)知識(shí),并熟悉口腔醫(yī)學(xué)診斷治療進(jìn)展。這樣才能在授課時(shí)密切聯(lián)系臨床,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)出新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)人才。為此,我們選送有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的解剖學(xué)教師到兄弟院?;虮驹嚎谇幌颠M(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識(shí)的口腔解剖生理學(xué)教師。
4 考核方法的現(xiàn)狀與設(shè)想
評(píng)估口腔解剖生理學(xué)的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學(xué)效果,傳統(tǒng)的手段有兩種:一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本進(jìn)行評(píng)分,二是進(jìn)行理論知識(shí)考試,期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績(jī)?cè)u(píng)定包括對(duì)學(xué)生雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分以及理論知識(shí)的考試,期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估手段的改革,將理論知識(shí)考試和實(shí)踐能力考核在期評(píng)成績(jī)中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識(shí)考試按學(xué)??荚囍行囊笤黾宇}型和題量;實(shí)踐能力考核范圍擴(kuò)大到三個(gè)方面:一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本和雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分;二是讓學(xué)生對(duì)貼上標(biāo)簽的器官、組織標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)定;三是讓學(xué)生獨(dú)立尋找考題上的器官、組織標(biāo)志,以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。
總之,我們認(rèn)為要提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,必需盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室,采用多種形式的教學(xué)方式,讓解剖學(xué)教師走進(jìn)臨床,不斷提高教師素質(zhì),并增設(shè)標(biāo)本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
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[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù)工; 口腔工藝技術(shù);醫(yī)學(xué)美學(xué);課程
[中圖分類號(hào)] R782.05[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-04-269-01
21世紀(jì),隨著人們生活水平的提高和審美意識(shí)的加強(qiáng),人們?nèi)找嬉庾R(shí)到未來(lái)的口腔工藝技術(shù)專業(yè)技術(shù)人員,不僅要有精湛的修復(fù)技術(shù),還必須具備扎實(shí)的美學(xué)和人體審美知識(shí)。在口腔工藝技術(shù)教育中,要求將科學(xué)與藝術(shù)融為一體,融入口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí),能使將來(lái)的口腔修復(fù)工以全新的審美觀、價(jià)值觀,推動(dòng)口腔工藝技術(shù)實(shí)踐、教學(xué)、科研向更高、更快的水平發(fā)展,使口腔工藝技術(shù)教育在新醫(yī)學(xué)模式的背景下,開(kāi)拓出一個(gè)嶄新的領(lǐng)域。
1 實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的必要性
1.1 是培養(yǎng)口腔修復(fù)工創(chuàng)新性人才的有效途徑
培養(yǎng)創(chuàng)新性人才是教育的根本目的,是時(shí)展的要求。高索質(zhì)人才應(yīng)該具備較高的思想道德修養(yǎng)、廣博的文化知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力、獨(dú)到的創(chuàng)新意識(shí)、良好的心理索質(zhì)和外在美及內(nèi)在美的索質(zhì)體現(xiàn)。同時(shí),作為口腔高級(jí)修復(fù)工還要有審美能力、透視能力、索描能力、雕刻能力和美學(xué)修養(yǎng)、藝術(shù)修養(yǎng)等。實(shí)際上,在學(xué)生德智體美培養(yǎng)目標(biāo)中,醫(yī)學(xué)美學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中一種最為基礎(chǔ)性的素質(zhì)教育,也是一種最高形態(tài)的素質(zhì)[1]。它對(duì)其它方而素質(zhì)的形成和發(fā)展起著催化和助推作用,可成為提高和擴(kuò)展專業(yè)技能的前提條件。只有加強(qiáng)美學(xué)教育,才能實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)由單一型向復(fù)合型、由技能型向藝術(shù)型、由匠人型向文化型的轉(zhuǎn)變。
1.2 是口腔工藝技術(shù)教育模式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容
隨著人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入,21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯硪恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。這一轉(zhuǎn)變,激發(fā)人們?nèi)轿坏卣J(rèn)識(shí)人類的生老病死和健美問(wèn)題,要求現(xiàn)代口腔工藝技術(shù)必須努力去適應(yīng)人對(duì)美的追求。新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn),促進(jìn)了新醫(yī)學(xué)及分支學(xué)科的誕生??谇会t(yī)學(xué)美學(xué)就是其中之一,它填補(bǔ)了口腔工藝技術(shù)領(lǐng)域中長(zhǎng)期被忽視的空白。口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)在實(shí)現(xiàn)口腔工藝技術(shù)最高目標(biāo)中起著不可低估的作用。
1.3 是深刻體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)價(jià)值的必然要求
口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是以美學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),應(yīng)用醫(yī)學(xué)方法,維護(hù)和增進(jìn)口腔頜面健美的一門學(xué)科。它常以正頜、矯正和整復(fù)口腔頜面部外形與功能作為診治手段,提高整體生命活力和生命質(zhì)量[2]。因此,在口腔工藝技術(shù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)過(guò)程中,精細(xì)的操作技術(shù)成為了決定成敗的關(guān)鍵行為。由于口腔在解剖生理上的特殊地位和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn),口腔工藝技術(shù)與醫(yī)學(xué)人體美的關(guān)系十分密切,無(wú)論在基礎(chǔ)理論、科學(xué)實(shí)驗(yàn),還是口腔修復(fù)體制作中,都蘊(yùn)合著十分豐厚而深廣的美學(xué)思想及基本原理;而患者(求美者)對(duì)口腔頜面部的美學(xué)體驗(yàn)也更加深刻,因此口腔工藝技術(shù)學(xué)科的美學(xué)價(jià)值體現(xiàn)遠(yuǎn)非其它醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科能比擬。在口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育中,有必要反復(fù)強(qiáng)調(diào)治療目的是要恢復(fù)患者口頜面部的正常功能和形態(tài),樹(shù)立良好的口腔審美習(xí)慣和審美觀念,形成創(chuàng)新汰舊的開(kāi)拓性意識(shí),從而使口腔修復(fù)工在口腔修復(fù)治療中自覺(jué)地考量到患者的美容效果,明確地提出取得美容效果為重要目標(biāo),使口腔工藝技術(shù)在醫(yī)學(xué)美學(xué)原理的觀照下,達(dá)到審美經(jīng)驗(yàn)的累積和審美能力的升華。
2 實(shí)施《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》課程教學(xué)的思考
2.1 精心設(shè)計(jì)課程內(nèi)容
在提升口腔工藝技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的前提下,充分利用學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程人才共用、資源共享的優(yōu)勢(shì),精心整合、設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)》教學(xué)內(nèi)容?!犊谇会t(yī)學(xué)美學(xué)》課程設(shè)計(jì)為34學(xué)時(shí):理論課程30學(xué)時(shí):第一部分為美學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ),由《美術(shù)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)美學(xué)》的教師承擔(dān);第二部分為口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用美學(xué)課程,由口腔各亞專業(yè)教師講授。實(shí)訓(xùn)課程4學(xué)時(shí):第一個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容色彩構(gòu)成實(shí)驗(yàn),由口腔比色技師指導(dǎo);第二個(gè)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容視覺(jué)原理實(shí)驗(yàn),由眼視光學(xué)專業(yè)的教師指導(dǎo)。
2.2 切實(shí)加強(qiáng)師資培養(yǎng)
師資培養(yǎng)與建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)教育的重要內(nèi)容,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),形成合格的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu),不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育,應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)教師醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)能力的培養(yǎng)和師德師風(fēng)建設(shè),開(kāi)展現(xiàn)代教育技術(shù)和教育理論等綜合素質(zhì)的培訓(xùn);提升教師學(xué)歷學(xué)位;鼓勵(lì)參加全國(guó)性口腔美容醫(yī)學(xué)年會(huì),鼓勵(lì)專業(yè)教師加強(qiáng)與義齒加工中心的經(jīng)驗(yàn)交流,盡快造就適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育需要的“醫(yī)文兼容”、“醫(yī)美互通”的“雙師型”的教師。
2.3 逐步改善教材建設(shè)
教材建設(shè)是口腔工藝技術(shù)專業(yè)建設(shè)、專業(yè)發(fā)展的重要載體。實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育,可根據(jù)高職高專學(xué)校的定位、特色和口腔工藝技術(shù)專業(yè)的定位、特色及培養(yǎng)目標(biāo),制定教材建設(shè)規(guī)劃。在初期,可全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教材;同時(shí)鼓勵(lì)教師積極開(kāi)展教材編寫研究、參與教材編寫,著重突出口腔工藝技術(shù)的特點(diǎn),建設(shè)獨(dú)具特色的教材。
2.4 積極開(kāi)展教育教學(xué)改革
教師應(yīng)認(rèn)真對(duì)待口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)課程設(shè)置,積極探討口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)改革思路,尤其注重教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的改革。深入義齒加工中心、醫(yī)院口腔科進(jìn)行調(diào)查研究,了解專業(yè)崗位群的具體要求及發(fā)展趨勢(shì),不斷調(diào)整培養(yǎng)體系,解決教學(xué)和管理中存在的問(wèn)題。優(yōu)化教學(xué)方法和手段,積極推進(jìn)討論式教學(xué)[3]、案例教學(xué)[4]等教學(xué)方法和合作式學(xué)習(xí)方式,鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)參與教師科研項(xiàng)目或自主確定選題開(kāi)展研究等多種形式,提高自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立研究的能力。在口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的授課過(guò)程中,培養(yǎng)學(xué)生真正享受美、欣賞美的能力,從而為今后口腔修復(fù)工作奠定扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和審美技能基礎(chǔ),使學(xué)生真正成為復(fù)合型、藝術(shù)型、文化型的口腔高級(jí)修復(fù)工。
參考文獻(xiàn)
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[中圖分類號(hào)] R782 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211(2008)11(b)-156-02
追求美,是人類的天性,也是自然界的價(jià)值取向??茖W(xué)是人類認(rèn)識(shí)自己的武器,而美學(xué)則是人類完善自己的武器,認(rèn)識(shí)是基礎(chǔ),完善則是更高層次的目的。將美的追求與科學(xué)的發(fā)展相結(jié)合才能更好地使人類自身趨向健康和諧、趨向完美。美學(xué)牙醫(yī)學(xué)正是牙醫(yī)學(xué)這門科學(xué)更高層次的發(fā)展和追求,其前景十分廣闊。本文就此略抒己見(jiàn),拋磚于同行。
1 美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的興起
近代牙醫(yī)學(xué)創(chuàng)建于18世紀(jì),美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生是科學(xué)發(fā)展的結(jié)果,美學(xué)的產(chǎn)生是人們一種自然意識(shí)的發(fā)展。但作為一門學(xué)科,它產(chǎn)生于18世紀(jì)后葉,它的產(chǎn)生最初只是一種感知。德國(guó)哲學(xué)家亞歷山大?鮑姆嘉通在“詩(shī)的哲學(xué)深思”中首先提出“aesthetia”這一概念?!癮esthetia”這一名稱源于希臘文“aisthetsis”,原義為“用感官去感知”,漢譯為“審美學(xué)”。但因由日文轉(zhuǎn)譯而來(lái),中文意譯為“美學(xué)”。鮑姆嘉通從建立完整人類知識(shí)體系出發(fā),提出人類心理功能有知、情、意三個(gè)方面:“知”的專著為邏輯學(xué);“意”為倫理學(xué);“情”則是研究朦朧認(rèn)識(shí)的學(xué)科,也就是用“aisthetsis”這一術(shù)語(yǔ)加以闡述,這就是我們所說(shuō)的美學(xué)。由于它是一門科學(xué),第一次由鮑姆嘉通過(guò)比較自覺(jué)建構(gòu)了這門學(xué)科,并比較系統(tǒng)地闡釋了它的研究對(duì)象,把美學(xué)作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立學(xué)科體系,使國(guó)際上公認(rèn)了“美學(xué)”理論,以后又通過(guò)近代、現(xiàn)代哲學(xué)家、美學(xué)家,如黑格爾、車爾雪夫斯基等,又從不同角度與深度進(jìn)一步闡述和發(fā)展了美學(xué),豐富了美學(xué),使美學(xué)理論更趨完整、系統(tǒng)。到了20世紀(jì)80年代,美學(xué)醫(yī)學(xué)逐漸得以國(guó)際醫(yī)學(xué)界的普遍接受和重視,而牙醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)美觀的要求,使美學(xué)原理和理論應(yīng)用到牙醫(yī)學(xué)中,并指導(dǎo)牙醫(yī)學(xué)實(shí)踐,形成美學(xué)牙醫(yī)學(xué)這一新的邊緣交叉學(xué)科,從而成為美學(xué)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生可追溯到人類原始的裝飾,口腔保健和對(duì)齲齒的最初認(rèn)識(shí)中。例如原始部落的人從大自然和動(dòng)物耳上得到啟發(fā),將獸牙鉆孔穿繩,掛在脖子上,這便是人類了早的“牙型項(xiàng)鏈”;在北京周口店發(fā)現(xiàn)了石器時(shí)代山頂洞人用獸牙制作的女性裝飾物;《莊子?盜跖》篇說(shuō):唇如激丹,齒如齊貝?!柏悺保仁枪湃顺S玫难b飾品,又是一種貨幣。以貝喻齒,可見(jiàn)當(dāng)時(shí)人們把牙齒放在一個(gè)很重要的位置。在牙齒缺失中,由于它不僅影響正常咀嚼和發(fā)音,而且在某種情況下,也影響了面容的健與美。陸游在《歲晚幽興》詩(shī)中有:“卜冢治棺輸我快,染須種齒笑人癡”,并注有“近聞?dòng)嗅t(yī)補(bǔ)墮齒為業(yè)者”。由此可見(jiàn),我國(guó)美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),并且在不同時(shí)期都有新的閃光點(diǎn)顯現(xiàn),這些就是后來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的牙齒疾病預(yù)防方法和粗淺的審美觀念,即后來(lái)的美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的前身。這種由人類按照自身需要而產(chǎn)生和愛(ài)美傾向相結(jié)合,反映了古人對(duì)牙齒健美的質(zhì)樸追求,也為美學(xué)牙醫(yī)學(xué)后來(lái)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。因此,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)從它的產(chǎn)生就預(yù)示著強(qiáng)大的生命力和遠(yuǎn)大的發(fā)展前途。
2 美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀
美學(xué)牙醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)20年代。好萊塢的影星們?yōu)榱思訌?qiáng)口面部的銀幕效果,或?yàn)榱税缪莶煌巧枰淖兠娌康男蜗?,就求助于牙科醫(yī)師,而且要求口面部使用的矯正器不影響頰舌的運(yùn)動(dòng),不影響演技的發(fā)揮。在這方面工作最有成效的牙科醫(yī)師就是Charles L Pincus,他用自己淵博的牙醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的美容技巧出色的解決了一個(gè)又一個(gè)難題,從而積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他最有成效的工作就是在牙齒表面粘貼一層人造牙面以改變牙齒的顏色和形態(tài)。被人們稱為“好萊塢貼面”。為了提高牙醫(yī)學(xué)美學(xué)的發(fā)展,在他的發(fā)起下,1975年美國(guó)首先成立了美學(xué)牙醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì),年年舉辦學(xué)術(shù)活動(dòng)。為了紀(jì)念他在美學(xué)牙醫(yī)學(xué)方面的成就,1993年建立了Pincus基金會(huì),設(shè)立了Pincus獎(jiǎng)[1]。到了20世紀(jì)80年代,美學(xué)醫(yī)學(xué)逐漸得到了國(guó)際醫(yī)學(xué)界的普遍接受和重視,并且牙醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)美觀的需求,迫使美學(xué)原理和理論應(yīng)用到牙醫(yī)學(xué)中,并指導(dǎo)牙醫(yī)學(xué)的實(shí)踐,使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的全方位和醫(yī)學(xué)整體目標(biāo)上來(lái)認(rèn)識(shí)人體牙醫(yī)學(xué)的美學(xué)活動(dòng),使牙醫(yī)學(xué)中美學(xué)的基本規(guī)律和審美的基本原則及其臨床應(yīng)用成為研究的重點(diǎn),這使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)具有了相對(duì)的普遍性和較大的包容性。其內(nèi)容除涉及牙醫(yī)學(xué)各種醫(yī)學(xué)美容技藝外,還包括牙醫(yī)學(xué)與美學(xué)相結(jié)合點(diǎn)上的理論研究及其審美教育等。因此,它既是一門理論醫(yī)學(xué)科學(xué),又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用科學(xué),具有理論醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)和藝術(shù)成分的三重特征,既具有軟科學(xué)和硬科學(xué)的兩種性質(zhì),又具有宏觀角度和微觀實(shí)施的高度統(tǒng)一。它既有美學(xué)理論價(jià)值,又有以人的美感為心理中介來(lái)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)實(shí)用價(jià)值,是美學(xué)與牙醫(yī)學(xué)的完整結(jié)合,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的是為了研究預(yù)防和治療口腔頜面部疾病,維持個(gè)體和群體健康,同時(shí)負(fù)有修復(fù)和塑造容貌美的使命。美學(xué)牙醫(yī)學(xué)研究的基本宗旨,主要是:①將人們對(duì)口腔頜面部健美的修復(fù)和塑造,由盲目狀態(tài)導(dǎo)向一種自覺(jué)的創(chuàng)造性審美活動(dòng),最終使牙醫(yī)學(xué)從救治疾病和減輕痛苦的最低目標(biāo),逐步向提高和優(yōu)化生命質(zhì)量,增強(qiáng)容貌健康的總體方位目標(biāo)邁進(jìn)。②從美學(xué)的角度,在理論上充實(shí)和完美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的學(xué)科體系,豐富牙醫(yī)學(xué),推動(dòng)牙醫(yī)學(xué)向最高層次發(fā)展。③在實(shí)踐上將美學(xué)基本原理、基本知識(shí),以及美學(xué)牙醫(yī)學(xué)研究成果,直接運(yùn)用于臨床和科研,提高牙醫(yī)的審美能力和美學(xué)素質(zhì),指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,提高技藝水平,以達(dá)到更高質(zhì)量的,既符合生理生物學(xué)要求,又符合美學(xué)規(guī)律的治療效果。④從戰(zhàn)略的眼光出發(fā),開(kāi)展美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的研究,培養(yǎng)更多的美學(xué)牙醫(yī)學(xué)人員,使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)事業(yè)蓬勃發(fā)展。由此看來(lái),美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅是歷史的必然,也是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
3 美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的前景
隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷了數(shù)十年發(fā)展之后,終于在20世紀(jì)80年代末期,將其中的美學(xué)問(wèn)題報(bào)到了學(xué)術(shù)研究的前沿,使其從抽象到具體。醫(yī)學(xué)與口腔相互交叉、相互滲透、相互結(jié)合,形成了一門新的學(xué)科――醫(yī)學(xué)美學(xué)[1]。由于牙醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,美學(xué)理論的不斷提高,使它們的結(jié)合必須有一個(gè)較大的提高。對(duì)牙醫(yī)學(xué)審美學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以高度概括和總結(jié),上升到理論,又回到實(shí)踐中去檢驗(yàn)或指導(dǎo)實(shí)踐,使其生命力更強(qiáng),未來(lái)發(fā)展更廣闊,其內(nèi)容更加豐富。總之,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使人們對(duì)美的認(rèn)識(shí)從長(zhǎng)期壓抑的“”中解放出來(lái),社會(huì)大環(huán)境導(dǎo)致人們對(duì)自我形象的關(guān)注,讓人們理直氣壯地爭(zhēng)取“美”的權(quán)利,使人們從盲目到自覺(jué)。這就迫使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)工作者面臨著臨床美學(xué)的諸多問(wèn)題,以及與之相適應(yīng)的美學(xué)素養(yǎng)、價(jià)值觀念和行為方式等,使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)工作者們作出相應(yīng)的自我調(diào)整和提高,并把這些溶入在他們的醫(yī)療實(shí)踐中,使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的理論更加充實(shí),使之在今后的不斷變化中,更加密切注視和預(yù)測(cè)未來(lái)的變化,預(yù)測(cè)社會(huì)人群對(duì)口齒健美的心理需求變化,及吸取其他學(xué)科的先進(jìn)方法,以形成美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的未來(lái)觀。使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)從宏觀上著眼、從微觀上著手的一致性趨勢(shì)在內(nèi)容上不斷更新,在范圍上向眾多的交叉學(xué)科拓寬,在方法上向?qū)嵱没?、審美化過(guò)渡。以美學(xué)原理和規(guī)律的應(yīng)用作為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段,使美學(xué)牙醫(yī)學(xué)成為一門舉足輕重而普遍關(guān)心的邊緣學(xué)科。因此,美學(xué)牙醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景更加廣闊。如今愈來(lái)愈多的牙科醫(yī)師認(rèn)識(shí)到,口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)相結(jié)合,可使口腔醫(yī)學(xué)達(dá)到一個(gè)更高、更新的水平。
[參考文獻(xiàn)]
作者:李山
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué),西醫(yī)學(xué),麻醉,鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜,笑氣
中圖分類號(hào):R310文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-914X(2015)40-0332-01
1.麻醉學(xué)中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)
我國(guó)中醫(yī)學(xué)博大精深,源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。在三國(guó)時(shí)就已有神醫(yī)華佗發(fā)明的麻沸散,而現(xiàn)在廣泛被西方所認(rèn)可的針灸技術(shù),其麻醉效果更是驚艷國(guó)際,讓世界反思原來(lái)治病并非一定要用藥。中醫(yī)認(rèn)為,人所以為病,是人處在了不正常的病理而非正常人生理階段,而針灸正是利用了一根無(wú)形的杠桿,將原本處于非正常的病理階段的患者,調(diào)回到其正常生理階段,從而使人身自己通過(guò)各種免疫途徑抵御疾病,而尤其對(duì)最令西方棘手的慢性病和免疫系統(tǒng)疾病,奇療效則更為顯著。
但中醫(yī)也非盡善盡美,其不足之處也顯而易見(jiàn)。對(duì)于諸如急性損傷、腫瘤、患兒難產(chǎn)、急性大面積傳染病等,因其作用遲緩,也捉襟見(jiàn)肘。而在此領(lǐng)域,西方醫(yī)學(xué)的手術(shù)外科其優(yōu)勢(shì)盡顯。由此可見(jiàn),當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研及臨床治療中,中西醫(yī)結(jié)合也已成為人類未來(lái)醫(yī)學(xué)的必由之路。而此道,也越來(lái)越被世界各國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)可。同時(shí)也在醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域被國(guó)內(nèi)外專家所推崇。
而反觀我們?cè)醋晕鞣降目谇会t(yī)學(xué)專業(yè),已有諸多與中醫(yī)相結(jié)合的部分,例如口腔頜面部的腫瘤的中醫(yī)藥物治療,口腔黏膜疾病的治療,牙周慢性疾病的中醫(yī)藥治療,以及我下面要與大家一起探討的麻醉學(xué)中鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的中西結(jié)合。
2.當(dāng)代醫(yī)學(xué)對(duì)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的闡述
2.1鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜在麻醉臨床引用的必要性和迫切性
鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛在麻醉領(lǐng)域,以前被認(rèn)為是同一方法的不同說(shuō)法,而現(xiàn)階段隨醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們?cè)絹?lái)越發(fā)現(xiàn),鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛為完全不同的兩個(gè)領(lǐng)域,而根據(jù)統(tǒng)計(jì)流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及麻醉學(xué)的研究,更證實(shí)了現(xiàn)階段,對(duì)臨床病人單純實(shí)施簡(jiǎn)單的局部麻醉術(shù),已無(wú)法滿足現(xiàn)階段臨床的需要。另外,局部麻醉劑的發(fā)展已近瓶頸,雖然諸如碧藍(lán)阿替卡因等麻醉劑無(wú)論在麻醉效果、麻醉時(shí)間、起效時(shí)間、藥物毒性以及專用注射器些方面,可說(shuō)已經(jīng)幾近完美,但仍無(wú)法徹底擺脫1:2000000腎上腺素緩沖的壁壘,對(duì)很多心血管病人使用時(shí),仍有估計(jì)。而現(xiàn)在臨床上廣泛應(yīng)用的非負(fù)腎利多卡因及甲哌卡因各項(xiàng)指標(biāo)雖也不錯(cuò),但前者因多年長(zhǎng)期應(yīng)用,根據(jù)現(xiàn)在一線醫(yī)師臨床應(yīng)用的統(tǒng)計(jì),效果已大不如前,后者根據(jù)統(tǒng)計(jì)在術(shù)中得止血效果遠(yuǎn)不及阿替卡因,所以臨床應(yīng)用受限。
且作為麻醉劑,此類藥品的副作用始終無(wú)法回避,另外雖然有專用的注射器械,但對(duì)兒童應(yīng)用時(shí),由于患兒極度恐懼而無(wú)法進(jìn)行,由于諸多此類的問(wèn)題,使現(xiàn)在西方越來(lái)越關(guān)注源自東方的麻醉技術(shù)。
隨著現(xiàn)階段麻醉技術(shù)的整體發(fā)展,在局部麻醉術(shù)方面也突飛猛進(jìn),其最重要的發(fā)展,即以人為本的理念逐漸深入人心,而在我國(guó)古代醫(yī)者早就意識(shí)到實(shí)施麻醉術(shù)前,調(diào)整患者的心理狀態(tài)是何等重要。所以在古代多數(shù)醫(yī)者就早已拿出比治療時(shí)間多幾倍的時(shí)間來(lái)與患者溝通,交流,取得患者信任,使患者處于一種身心及其愉悅的環(huán)境中。而當(dāng)代包括就診環(huán)境,診室布置,醫(yī)護(hù)人員衣著等都竭盡所能的達(dá)到使患者忘卻其治療過(guò)程中痛苦的目的。同時(shí),患者亦可以通過(guò)自己過(guò)硬的堅(jiān)強(qiáng)意志,頑強(qiáng)地抵御由于治療中劇烈不適而帶來(lái)的痛苦,所以醫(yī)師實(shí)際操作前不斷鼓勵(lì)患者,也正是此目的。
2.2鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜在臨床應(yīng)用中的可行性
而西方也通過(guò)生理心理學(xué)研究表明,當(dāng)人們處于歡快和鎮(zhèn)靜平穩(wěn)的心態(tài)時(shí),大腦皮層釋放某種物質(zhì)可以抑制脊髓疼痛中樞,從而降低大腦皮層對(duì)疼痛的神經(jīng)沖動(dòng)的敏感度,從而最終達(dá)到減低疼痛的效果,而且經(jīng)過(guò)測(cè)算,當(dāng)人們出于恐懼和高度興奮時(shí),腎上腺會(huì)大量分泌腎上腺素,使血管擴(kuò)張,心率加快,加快麻醉劑的吸收,從而降低麻醉效果,而處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),血流速及心律明顯較起恐懼時(shí)減緩,麻醉效果也相應(yīng)明顯提高。
另外,通過(guò)心理學(xué)測(cè)定,將100人分為意志堅(jiān)定和相對(duì)意志薄弱兩組,根據(jù)比對(duì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果,也得出相同結(jié)論。其原因?yàn)橐庵緢?jiān)強(qiáng)者宏觀上因?yàn)閷?duì)術(shù)中妨礙性的動(dòng)作少,能積極配合治療,從而在很大程度上節(jié)約了治療時(shí)間,從側(cè)面也降低了其痛苦,而另一組,由于諸多因素,例如過(guò)于恐慌,肌肉高度緊張,等一系列因內(nèi)心恐懼而出現(xiàn)的不良動(dòng)作及語(yǔ)言,反而拖延了治療時(shí)間,增加了其痛苦。
如今,笑氣(N2O)早已廣泛應(yīng)用于臨床,而往往又是應(yīng)用于兒童,加之與兒童交流本就有許多壁壘,使得許多臨床醫(yī)師直接忽略了與患兒的交流,但其實(shí)笑氣本身沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)痛所用,這也就是即便吸了笑氣,仍然要打麻醉的原因。那又為什么要應(yīng)用笑氣呢?其實(shí)道理很簡(jiǎn)單,舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),一個(gè)小孩來(lái)拔牙,因恐懼醫(yī)師無(wú)法進(jìn)行正常的臨床操作,護(hù)士便拿了一根筷子,告訴他,這是哈利波特的魔法杖,你拿著它,就是哈利波特了,打針就不疼了,然后孩子照著做了,而此時(shí)醫(yī)師在很熟練的及最短的時(shí)間內(nèi),為其實(shí)施了局部麻醉術(shù),患兒真的覺(jué)得,是魔杖幫了他,在過(guò)一會(huì)麻醉劑起效以后,拔牙也真的不疼了,患兒便信以為真,以后每次看牙,都要拿著根筷子,而笑氣其實(shí)就是患兒手里的筷子。但臨床上也有這樣的病例,患兒因?yàn)檫^(guò)分恐懼,啼哭不止,無(wú)法交流,這時(shí)往往笑氣也起不到什么太大的作用,究其原因依然是患者無(wú)法處于一種鎮(zhèn)靜的狀態(tài)而造成的。
2.3我國(guó)中醫(yī)對(duì)臨床應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的理解
而中醫(yī)的醫(yī)人先醫(yī)心的理論,正說(shuō)明了這一點(diǎn),治病救人,除了要從生理上解除病人的痛苦,更要從心理上對(duì)其進(jìn)行安撫,中醫(yī)認(rèn)為處于生理疾病的患者,其心理也處于非正常狀態(tài),要先將其心理上的疾苦解決,之后在醫(yī)治其生理的問(wèn)題,也就所謂的辨證施治,因人而異,也就是西醫(yī)所說(shuō)的,以人為本。
而現(xiàn)在許多臨床的醫(yī)師,盲目迷信醫(yī)學(xué)的科學(xué)理論和先進(jìn)的技術(shù)藥物,而忽視了人才是一切的中心,中醫(yī)說(shuō)“醫(yī)者父母心”,當(dāng)醫(yī)生把患者當(dāng)自己孩子一樣呵護(hù)時(shí),可以喚起患者內(nèi)心最大的意志力,總而可以抵御一切因病患帶來(lái)的痛苦,從而使醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一種天人合一和諧狀態(tài),這樣便最大程度的降低了患者的痛苦,但同時(shí)也要求醫(yī)師,刻苦鉆研技術(shù),嚴(yán)格要求自己,這也正是西方醫(yī)學(xué)教育,寬進(jìn)嚴(yán)出的治學(xué)理念。
【摘要】口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相比較,具有相對(duì)的獨(dú)立性和特殊性,它是一門綜合性、實(shí)踐性、交叉性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有扎實(shí)的的理論基礎(chǔ)、熟練的動(dòng)手能力和靈活的應(yīng)變能力。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)培養(yǎng),并將實(shí)際的臨床問(wèn)題帶到整個(gè)教學(xué)培養(yǎng)過(guò)程中,在老師的指導(dǎo)下,完成對(duì)口腔理論知識(shí)及臨床技能的學(xué)習(xí)。本文對(duì)口腔臨床技能和實(shí)踐能力培養(yǎng)的特點(diǎn)及措施做一闡述。
口腔臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中重要的、必不可少的環(huán)節(jié)。它對(duì)學(xué)生就業(yè)、口腔新技術(shù)的學(xué)習(xí)及考研都有很大幫助。如何能更好的讓學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)中,獲得更多的知識(shí)、掌握更多的技能、學(xué)到更好的與患者溝通的技巧,是每個(gè)帶教老師想要解決的問(wèn)題??谇粚W(xué)習(xí)及實(shí)踐有其特有的特點(diǎn),如:病變范圍小,疾病種類多、疾病容易混淆、病程不易區(qū)分、治療方法相似但又有不同等特點(diǎn),這些就要求我們帶教老師要有更有效的方法教學(xué)和培養(yǎng)學(xué)生。目前國(guó)際上較為先進(jìn)的教學(xué)方法――問(wèn)題式教學(xué)法即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(problem based learning,LBL)”可以幫助帶教老師解決上述問(wèn)題。
一 口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有一定的臨床技能。
這就要求教師從思想上強(qiáng)化學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)專業(yè)的重視,也包括對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視。學(xué)生一般剛進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),熱情很高或?qū)ο矏?ài)的專業(yè)熱情高,但平時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí),積極性不是很高。教師的作用就是既不損傷學(xué)生的積極性和熱情,又使他們認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課在他們進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)起橋梁的作用,使他們重視進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)驗(yàn)課。我們有不少學(xué)生是在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后又補(bǔ)習(xí)在實(shí)驗(yàn)課應(yīng)該掌握的技術(shù)。這有些像帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),效率比較高。但是,如果之前就掌握該臨床技能了,再遇到問(wèn)題,學(xué)生對(duì)該疾病和所選治療方案的認(rèn)識(shí)會(huì)更高。早做準(zhǔn)備比亡羊補(bǔ)牢要好些。
二 口腔疾病中相似的病比較多,這就要求學(xué)生會(huì)診斷、會(huì)辨別,而且知道為什么會(huì)這樣診斷這樣辨別。
學(xué)生分組對(duì)病例進(jìn)行分析討論,教師再集中總結(jié)并答疑,表?yè)P(yáng)學(xué)生思考問(wèn)題的優(yōu)點(diǎn),也同時(shí)指出不足之處。這會(huì)督促學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)課本,從中掌握之前不熟悉的疾病,掌握不重視的知識(shí)點(diǎn)。這樣學(xué)生才能更全面的更深刻的認(rèn)識(shí)某種口腔疾病。只有這樣,學(xué)生才能真正認(rèn)識(shí)這種疾病,從而選用正確的治療方案。醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生不僅要會(huì)治病,而且要知道為什么要這樣治療,并且疾病的分型及鑒別診斷也要掌握。讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。遇到一個(gè)患者這些能力都有提高。這還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。只有這樣,才能體現(xiàn)出高等教育培養(yǎng)出的醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)。
三 進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生對(duì)操作熱情、對(duì)書本知識(shí)的回顧比較冷淡,缺乏書本與實(shí)際的結(jié)合。
帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自己找問(wèn)題、自己從書本中找到解決問(wèn)題方法。開(kāi)始的時(shí)候,帶教老師可以向提出一些有啟發(fā)性的問(wèn)題,以后逐漸讓學(xué)生自學(xué)。“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”(LBL)的教學(xué)法有利于加強(qiáng)書本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能的結(jié)合。這種教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力和獨(dú)立思考的能力。PBL 教學(xué)是以學(xué)生為主體, 讓學(xué)生帶著問(wèn)題去自學(xué), 去獨(dú)立思考, 從而養(yǎng)成終生主動(dòng)獲取知識(shí)的良好習(xí)慣。教育的最終目標(biāo)是讓受教育者掌握自己獲取知識(shí)的技能, 而不僅僅是簡(jiǎn)單的施教和灌輸[1]。
PBL 教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)通過(guò)PBL 教學(xué), 學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí), 還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法, 這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生, 能真正學(xué)會(huì)思考, 有創(chuàng)新意識(shí), 能更好地解決所遇到的問(wèn)題, 更重要的是, 這一代醫(yī)生能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí), 跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐, 真正做到終身學(xué)習(xí)[2]。PBL 教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教育心理學(xué)原理根據(jù)教育心理學(xué)原理, 只有將原有的知識(shí)和新的知識(shí)相互聯(lián)系, 并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開(kāi)知識(shí)寶藏的鑰匙。學(xué)生們帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),有興趣, 有目標(biāo), 有熱情; 為找到問(wèn)題的答案, 他們積極探索, 主動(dòng)學(xué)習(xí), 層層揭示和分析問(wèn)題與結(jié)論之間的矛盾; 在分析問(wèn)題過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識(shí), 并不斷探索新舊知識(shí)與新舊問(wèn)題之間的區(qū)別和聯(lián)系,靈活運(yùn)用多學(xué)科知識(shí), 起到舉一反三,觸類旁通的作用[3] 。只有學(xué)生和老師互動(dòng)起來(lái),才能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和老師教學(xué)的積極性,達(dá)到雙贏的效果。
四 學(xué)生一般缺少與患者溝通的技巧,這就要帶教老師給學(xué)生做個(gè)好榜樣。
實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)待病人的方法要體現(xiàn)出以病人為中心,熱情為病人服務(wù)的精神。具體表現(xiàn)在與病人交流時(shí),學(xué)生使用語(yǔ)言不夠客氣、解釋性語(yǔ)言較少.在臨床上醫(yī)療質(zhì)量既包括治療技術(shù),也包括服務(wù)質(zhì)量,而且隨著臨床上醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換,越來(lái)越強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中還應(yīng)該加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練,具體方法有:從理論上增加有關(guān)病人心理學(xué)的學(xué)習(xí),在編寫實(shí)習(xí)指導(dǎo)時(shí)應(yīng)加入有關(guān)服務(wù)用語(yǔ)的內(nèi)容。在臨床實(shí)踐中應(yīng)教會(huì)學(xué)生如何接待病人,如何通過(guò)與病人的語(yǔ)言交流來(lái)贏得病人的信任和理解,從而使病人能夠接受和配合治療。在臨床實(shí)習(xí)時(shí),可以安排一定的時(shí)間讓學(xué)生相互練習(xí)使用文明用語(yǔ),指導(dǎo)教師在示教時(shí)除講解技術(shù)外,還可以教學(xué)生如何使用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言問(wèn)診。
五 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能
口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)生除了要掌握口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和醫(yī)療技術(shù)之外, 還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)[4,5]。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系: 口腔醫(yī)學(xué)的的實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)過(guò)程中, 從新病人入院時(shí)詢問(wèn)病史, 到檢查、治療等, 實(shí)習(xí)醫(yī)師和患者的接觸時(shí)間較長(zhǎng), 在實(shí)習(xí)過(guò)程中, 首先樹(shù)立好個(gè)人形象, 包括衣冠整潔、言談舉止得體等。要表現(xiàn)一名醫(yī)生良好的精神面貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象, 這也是對(duì)患者的尊重, 也容易和患者進(jìn)行溝通。在溝通過(guò)程中, 要掌握語(yǔ)言溝通技巧, 2500多年前醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)過(guò): 醫(yī)生有三大法寶, 語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語(yǔ)言就像醫(yī)生的刀子一樣, 可以救人也可以傷人, 正面的語(yǔ)言和負(fù)面的語(yǔ)言有著不同的驚人效果。在實(shí)習(xí)過(guò)程中, 要讓實(shí)習(xí)醫(yī)師明白良好的語(yǔ)言溝通在臨床診療過(guò)程中起著舉足輕重的作用。對(duì)患者應(yīng)使用禮貌性語(yǔ)言和安慰性語(yǔ)言, 使病人感到親切、溫暖, 精神上愉悅。在取得患者的信任和配合的前提下, 有利于病史采集和治療, 同時(shí)有利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此, 學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技能, 對(duì)于提高臨床能力有十分重要的意義。善于傾聽(tīng)病人的話語(yǔ): 實(shí)習(xí)醫(yī)生要有足夠的耐心, 要有細(xì)致周到的語(yǔ)言與病人溝通。傾聽(tīng)能使醫(yī)師更多地了解病人的病情與有關(guān)情況, 特別是患者內(nèi)心的想法。傾聽(tīng)可以緩解病人的手術(shù)前的焦慮、緊張; 傾聽(tīng)可以緩解患者術(shù)后痛苦, 取得病人在治療上的積極配合。提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)容易拉近醫(yī)患之間的距離, 有利于病人身心的健康。
最后,由于各大學(xué)附屬醫(yī)院科室劃分明確,學(xué)生在某科室只能對(duì)本科的某些病進(jìn)行診斷和治療,如在口腔外科門診接觸的病人大多數(shù)是牙槽外科的病人,治療技術(shù)以拔牙為主; 而在牙體科實(shí)習(xí)時(shí),多數(shù)情況只考慮牙體的問(wèn)題。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠集中時(shí)間系統(tǒng)訓(xùn)練學(xué)生對(duì)某學(xué)科疾病的診斷能力和治療技術(shù),但也容易造成學(xué)生在面對(duì)病人時(shí)分析病情不夠全面,只想到本專業(yè)疾病的處理方法,容易忽略其他科的問(wèn)題。其實(shí)在臨床上多數(shù)病人需要綜合處理,例如,在拔牙時(shí)就應(yīng)想到修復(fù),有些牙齒從外科角度看可以保留,但為了修復(fù)就需要拔。為解決上述問(wèn)題,是否可以調(diào)整一下實(shí)習(xí)安排,即在分科實(shí)習(xí)后安排一定的時(shí)間進(jìn)行綜合實(shí)習(xí),方法是以病人為單位,即給一名實(shí)習(xí)醫(yī)生選擇一個(gè)存在多種口腔疾患的病人,要求他詳細(xì)檢查后制定出完整的治療計(jì)劃并完成全部治療。在此過(guò)程中,可以教學(xué)生如何進(jìn)行綜合分析遇到較復(fù)雜的病例,指導(dǎo)教師可以組織全組學(xué)生討論,集體制定治療方案,這樣可以提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力[6]。
總之, 通過(guò)探索與研究, 我們認(rèn)為, PBL 教學(xué)法非常適合于醫(yī)學(xué)教學(xué)。
這種教學(xué)法為培養(yǎng)全面適應(yīng)和服務(wù)于新時(shí)代的真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才開(kāi)辟了新的途徑。
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