慢性病的風險評估精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的慢性病的風險評估主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：慢性病的風險評估范文

[關鍵詞] 體檢后續(xù)服務； 健康管理

[中圖分類號] R851.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

體檢后續(xù)服務簡稱為檢后服務，是體檢服務的延伸，也是健康管理服務的主要落腳點。在健康體檢、健康管理行業(yè)競爭日益激烈的今天，做好檢后服務，是提升服務品質、保持競爭優(yōu)勢的關鍵。

1 開展體檢后續(xù)服務的意義

1.1 是完成健康體檢全程服務的需要 健康體檢全程服務時一個環(huán)環(huán)相扣的服務鏈，籠統(tǒng)地說，由檢前、檢中和檢后服務組成，各個環(huán)節(jié)都不可缺少。認為檢后服務是“額外服務”或“贈送服務”的觀點是完全錯誤的。

1.2 是實現(xiàn)單純體檢服務向健康管理服務轉變的需要 單純體檢服務項健康管理服務轉變時體檢機構的建設發(fā)展趨勢，是體檢機構保持競爭力的必由之路。而健康管理服務以健康體檢為入口，以檢后服務為主要落腳點。因此，發(fā)展健康管理服務不可脫離檢后服務，甚至還要結合實際以檢后服務需求為牽引，帶動健康管理服務體系的建設。

1.3 是培養(yǎng)客戶忠誠度的需要 高品質的檢后服務，在完善體檢服務的同時，可大大提高體檢客戶的滿意度和認同感，二體檢服務、健康管理服務都屬于連續(xù)，獲得了客戶的認同感，也就培養(yǎng)了客戶的忠誠度，從而為自己發(fā)展了長期固定的客戶。

2 健康咨詢 以健康服務熱線、客戶服務網(wǎng)站等多種形式，為個人和團隊提后體檢后的健康咨詢服務。包括體檢結果解釋、就醫(yī)建議、健康相關知識（飲食營養(yǎng)、生活方式等，疾病常識等）。

3 健康教育 定期提供健康知識講座，輸以健康刊物、電子讀物，喚醒并不斷提升客戶的健康意識，介紹慢性病相關知識與管理途徑等。針對團體客戶，可依據(jù)團體客戶的團體體檢報告，有針對性地進行職業(yè)病防治、慢病防治、健康維護等方面的知識講座。

4 慢病風險評估對個人健康信息（包括生活方式調(diào)查結果、個人和家族病史、體檢數(shù)據(jù)等資料）進行數(shù)據(jù)處理，預測未來若干年內(nèi)患某種慢性病的機率大小，以及時發(fā)現(xiàn)健康危險因素，提高體檢者對健康危險因素的關注度，同事為確定個性化、有針對性的健康管理方案提供科學依據(jù)。

5 跟蹤提醒 針對客戶體檢后的不同需求，及時提供跟蹤提醒服務，內(nèi)容包括：體檢異常結果反饋、就醫(yī)提醒、復查提醒、健康相關信息提醒。跟蹤提醒服務也可擴展到落實健康管理發(fā)難過程中的跟蹤提醒。

6 慢性病管理 以多種手段（互聯(lián)網(wǎng)、電話、手機短信等）為客戶提供互動式膳食和運動指導，幫助客戶改善生活方式，降低慢性病的患病風險。對于部分處于特殊時期或特殊狀態(tài)下的亞健康人群，可通過專項干預手段使健康狀況得到改善，如中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理、更年期保健、心理咨詢等。對高血壓、糖尿病等慢性病進行專項管理，包括提供用藥指導、醫(yī)學指標監(jiān)控、飲食運動指導等系統(tǒng)的慢病管理服務。

第2篇：慢性病的風險評估范文

【關鍵詞】 社區(qū)；慢性?。还芾?；健康指導

社區(qū)衛(wèi)生服務中，其發(fā)展方向是由健康管理所決定，同時也是社區(qū)服務發(fā)展的突破口。目前，具有高發(fā)病率的慢性病是社區(qū)健康管理的主要內(nèi)容。本文筆者主要通過對其工作地—國家唯一一個“撒拉族自治縣社區(qū)”慢性病管理以及健康教育情況進行調(diào)查，整理出如何加強社區(qū)慢性病管理措施以及有效的健康教育指導方法。1 一般資料

撒拉族自治縣由于飲食習慣不同，全吃牛羊肉(穆斯林)，因此得高血壓和糖尿病的患者有很多。本研究選取年齡≥35歲的284例慢性病患者為本社會衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內(nèi)采用隨機分層抽樣法而定。其中135例男性患者，占47.54%，149例女性患者，占52.46%；180例患者年齡≥60歲，占63.38%。該284例患者中，有149例患者為高血壓患者，占52.46%；78例心臟病患者，占27.46%；57例糖尿病患者，占20.07%。2 社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀

2.1 不足 在目前社區(qū)發(fā)展中采用個體化的健康管理模式存在醫(yī)患雙方矛盾：①社區(qū)基本存在醫(yī)療技術力量薄弱，從而不可能配備專業(yè)中醫(yī)養(yǎng)生保健師、營養(yǎng)師、健康管理師以及心理咨詢師等；②目前，對其單獨的危險因素管理與健康風險評估等患者還不能接受，而對于干預其日常行為以及對生活方式的管理則是更加的難；③社區(qū)衛(wèi)生服務管理同時還受到患者健康素養(yǎng)、文化背景等局限。因此，目前根本不可能在基層社區(qū)實行大范圍、全方位的一對一健康管理。

2.2 優(yōu)勢 由于社區(qū)基本是固定的人群，社區(qū)醫(yī)生對于患者情況都比較熟悉，能夠與患者進行充分的溝通，在地利、人和、價格等方面都具有足夠的優(yōu)勢。3 應對策略

3.1 加強對側重人群健康教育 在社區(qū)慢性病管理中，加強對重點人群健康管理是初期能夠較快取得成效的方法，同時也是目前基層中較為有效的方式：①醫(yī)生不需要過多的時間和精力投入，并且不需要具備專業(yè)資格背景；②在慢性病患者以及亞健康人群中通過健康教育大課堂、板報以及入戶宣傳等形式已成為其能接受其漸漸習慣的方式。

3.2 對社區(qū)優(yōu)勢充分發(fā)揮 將社區(qū)慢性病患者心理特點摸清，對其進行有針對性的健康教育，并且有計劃、有步驟的推進，從而使慢性病管理的初步工作能夠很好開展。4 健康教育具體措施

4.1 板報宣傳 社區(qū)衛(wèi)生服務站條件有限，由此社區(qū)醫(yī)生可對診室小黑板有效利用，每月定期進行板報宣傳。有針對性的對冠心病、糖尿病、高血壓等有高發(fā)病率的慢性病進行舉例：秋冬季預防心臟病發(fā)作、高血脂飲食調(diào)節(jié)、入枕后當防“血壓升高”等；通過各種宣傳將醫(yī)患距離有效拉近，從而能夠將慢性病患者對于疾病知識進行相應的交流，由此使慢性病管理工作能夠得到深入開展，對個別重點患者甚至可以進行一對一的管理。

4.2 手冊及資料宣傳 借助社區(qū)內(nèi)部自編手冊進行宣傳，對具有高發(fā)病率的慢性病知識進行普及，從而使群眾對該病的知曉率得到進一步提高，讓老年慢性病患者家屬能夠一起關注，使其生活方式的改善得到有效督促，由此以家庭為小組的健康信念模式能夠得到良好形成，從而使目前社區(qū)醫(yī)生無法深入到家庭的不足得到有效彌補，如：入枕如何預防心臟病發(fā)作、普及徒手心肺復蘇必要性、糖尿病健康教育處方、高血壓相關知識等。

4.3 非正式的同伴教育 在開展信息交流以及分享時，以同伴關系為基礎而進行則為同伴教育，該方式是以一種形式活潑、經(jīng)濟適用的教育干預方法，其具有十分廣闊的適應范圍，可用于勸阻吸煙、促進運動的計劃、慢性病營養(yǎng)改善等諸多方面。如：社區(qū)最多的慢性病為高血壓，鎖定幾個經(jīng)常監(jiān)測血壓、說話有威信、比較注重生活保健、有一定文化背景的人對其進行重點的飲食、運動以及睡眠等方面的指導，在其取得一定成效后，讓其與其他患者進行宣傳，通過這種實例宣傳能夠使其余患者更加信服，從而取得很好的教育效果。

第3篇：慢性病的風險評估范文

一是職業(yè)婦女的生殖健康問題突出。職業(yè)婦女月經(jīng)異常發(fā)生率較高，平均為35%，在石油化工、冶金、護理、金融等行業(yè)高達40%；職業(yè)婦女生育能力下降，不孕率高于非職業(yè)婦女，金融、石化和民航等行業(yè)較為突出，約占26.8%—29.5%，非職業(yè)婦女為18.7%。

二是職業(yè)婦女更年期健康問題凸顯。表現(xiàn)為更年期提前、反應強烈、時間延長；更年期起始年齡平均為45.8歲，平均絕經(jīng)年齡為49歲，給職業(yè)婦女及家庭帶來困擾，嚴重影響她們的生活質量。

三是職業(yè)婦女面臨過高的工作壓力與心理健康問題。據(jù)中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所調(diào)查顯示，婦女心理問題的總體陽性率為33%，其中較高的因子為強迫癥（24.5%）、軀體化（16.7%）、抑郁癥（16.2%）。金融、石油化工、護理行業(yè)和行政人員群體心理問題高于其他行業(yè)。

四是職業(yè)婦女面臨慢性病的困擾。超過三分之二的65歲以上婦女患有一種或多種慢性疾病。有些行業(yè)婦女過早退休或健康原因過早離職，或工作過于單一，致使認知功能過早喪失，患老年癡呆和心理疾病的機率增高。

職業(yè)婦女不僅擔負著參與國家經(jīng)濟建設的重任，還擔負著孕育后代的天職。保護好職業(yè)婦女健康，不僅關系著女性自身，也關系著千家萬戶幸福和下一代成長。建議:

一是加強對影響婦女職業(yè)健康有害因素的探索研究。在有條件的院校和科研機構，設立職業(yè)婦女健康保護研究單位，國家財政應設立專項資金給予支持，確保每年的經(jīng)費投入。研究內(nèi)容包括。職業(yè)婦女勞動保障相關的法律法規(guī)，婦女不同生理時期的健康問題，職業(yè)有害因素對婦女健康的影響，婦女勞動保障政策的落實與執(zhí)行情況等。

第4篇：慢性病的風險評估范文

[關鍵詞]高齡：微型營養(yǎng)評定法：營養(yǎng)狀況

中圖分類號：R15

文獻標識碼：B

文章編號：1009-816X（2016）01-0068-03

doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.27

營養(yǎng)不良是一個嚴峻的公共健康問題，根據(jù)∥中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告2015顯示，我國成年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率為6.5%。2012年中華醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學會老年營養(yǎng)支持學組的研究報告顯示，我國三甲醫(yī)院老年住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為15%左右，營養(yǎng)不良風險發(fā)生率高達50%。營養(yǎng)狀況通常與飲食習慣年齡機體功能以及疾病狀況等多種因素相關.研究顯示隨著年齡的增長，營養(yǎng)不良的發(fā)生率隨之升高目前我國正步入老齡化社會，醫(yī)療機構中80歲以上的高齡人群日趨增多，而國內(nèi)外對于這一人群的營養(yǎng)風險評估資料甚少因此，本研究擬通過微型營養(yǎng)評定法簡版（Mini-nutritionalAssessment short_form，MNA_SF）對本院80歲及以上的老年住院患者進行營養(yǎng)狀況的篩查，了解這一人群的營養(yǎng)狀況和特點，以便為臨床營養(yǎng)的干預和決策提供科學依據(jù)

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年4月入住我院的258例老年患者，其中男166例（占64.34%），女92例（占35.66%）；年齡80～100歲，平均（85.12±3.91）歲：平均受教育年限（8.87±5.69）年。合并的疾病包括：高血壓冠心病腦血管疾病糖尿病和癡呆入選標準：年齡>80歲，神志清楚，能配合檢測，排除危重患者.所有接受調(diào)查者均簽署知情同意書

1.2方法：患者入院48小時內(nèi)進行營養(yǎng)相關指標的測定和營養(yǎng)狀態(tài)的評估營養(yǎng)相關指標包括：（1）物理測量：身高體重體質指數(shù)（RMI）上臂圍（MAC）小腿圍（CC）手握力：（2）實驗室指標：白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、總淋巴細胞計數(shù)（TLC）、甘油三酯（Tc）總膽固醇（TC）

營養(yǎng)狀態(tài)的評估主要由專業(yè)人員采用MNIA-sF問卷進行評定。問卷內(nèi)容有BMI、近3個月的體重下降情況飲食變化應激或急性疾病情況活動能力和神經(jīng)精神疾病等6個問題組成，評分標準：總分為14分，12～14分為營養(yǎng)正常，8～11分為有營養(yǎng)不良風險，0～7分為營養(yǎng)不良.分組方法：根據(jù)評分標準分為兩組，營養(yǎng)正常組（101例）和營養(yǎng)不良（風險）組（157例）

1.3統(tǒng)計學處理：應用SPSSl9.0版軟件進行統(tǒng)計分析計量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，組間的比較采用，檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，組間比較用X2檢驗，P

2.結果

2.1兩組患者的臨床資料比較：見表1

兩組患者在性別教育年限其他伴隨疾?。ǜ哐獕禾悄虿」谛牟“V呆）等比較無統(tǒng)計學意義，營養(yǎng)不良（風險）組的平均年齡大于營養(yǎng)正常組（P

營養(yǎng)相關指標上，兩組患者在BMI、MAC、CC、手握力、ALB、TLC和Hb的差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風險的發(fā)生率：本研究結果顯示納入對象平均MNA-SF分值為（10.24±3.16）分。根據(jù)MNA-SF評分判定營養(yǎng)正常者占101例，有營養(yǎng)不良風險者157例，有營養(yǎng)不良風險患者中營養(yǎng)不良的占19.77%（51例），有營養(yǎng)不良風險的患者占41.09%（106例）。

3.討論

營養(yǎng)風險是指現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)因素導致患者出現(xiàn)不良臨床結局的風險不良的營養(yǎng)狀況不僅導致患者疾病恢復延遲住院時間延長醫(yī)療費用增加，而且與臨床預后密切相關老年人群由于機體狀況和疾病本身的原因，營養(yǎng)風險的發(fā)生率高于普通人群

本研究應用MNA-SF對80歲以上的住院患者進行營養(yǎng)狀況調(diào)查研究，顯示高齡住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為19.77%（51/258），營養(yǎng)不良風險發(fā)生率為41.09%（106/258），而營養(yǎng)正?；颊邇H為39.15%（101/258）這一結果與既往文獻報道基本一致目前研究認為65歲以上老年住院人群營養(yǎng)風險的發(fā)生率在20%～60%之間不同研究間的差異可--能與營養(yǎng)篩查量表和納入對象的不同有關

本研究采用的MNA-sF量表，不僅具有很高的敏感度和特異性，而且具有簡易快捷的特點，是一種被國內(nèi)外廣泛應用于老年人群的營養(yǎng)評價方法本研究在納入對象上要求意識清楚，因本研究需要進行握力的檢測，故排除了昏迷等危重癥患者和不能配合的重度癡呆患者，故本結論可能在一定程度上低估了營養(yǎng)風險的存在。

人體測量和實驗室指標是發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)不良的重要評估手段.本研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風險組在RMIMAC、CC、手握力和ALB、TLC和HB等指標上較正常者明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義雖然某一單項的指標易受性別年齡以及疾病嚴重程度的影響，并不能準確反映機體組織構成與功能損傷情況但這些指標的異常似可提示臨床醫(yī)師需要警惕患者可能存在營養(yǎng)不良的風險

第5篇：慢性病的風險評估范文

2016年8月19日，中國健康促進基金會心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理專項基金管理委員會在京成立。按照中國健康促進基金會心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理專項基金的培訓工作安排，由中國健康促進基金會、中關村新智源健康管理研究院主辦的首屆心血管和代謝疾病風險管理適宜技術與規(guī)范培訓班，也于2016年12月16日至 17日在北京舉行。據(jù)了解，本次培訓班以“跟蹤前沿，規(guī)范實施”為主題，針對全國健康管理（體檢）機構、全國健康管理示范基地建設的實際需求，重點交流心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理國內(nèi)外研究的最新理論及成果，系統(tǒng)介紹有關規(guī)范、共識與指南，普及心血管和代謝疾病檢測新技術、新方法及新思路，著力提升健康管理（體檢）機構、示范基地在心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理中的服務能力。同時，中國體檢人群心血管和代謝健康狀態(tài)現(xiàn)狀調(diào)查項目也在此次培訓會上宣布啟動。

近日，本刊記者就心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理等話題，采訪了江蘇省健康評估與干預研究中心主任沈振海。

加強篩查與風險管理刻不容緩

沈振海主任介紹說，目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為44.60%，城市為42.51%。目前，心血管病的疾病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，預計今后數(shù)十年間，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。因此，將心血管疾病的預防關口前移，加強心血管和代謝疾病早期篩查與風險管理的工作刻不容緩。

據(jù)了解，總醫(yī)院曾強教授等對9962例北京城市居民的調(diào)查顯示，僅有0.5%的研究對象其7項理想心血管健康指標處于理想狀態(tài)，26.9%的研究對象具有5～7項理想心血管健康指標。上海交通大學畢宇芳等對2010年中國非傳染性疾病監(jiān)測組數(shù)據(jù)進行分析，結果顯示，中國成人中，理想心血管健康者僅占0.2%，其中男性占0.1%，女性占0.4%。

沈振海主任帶領的課題組開展的基于健康體檢的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省蘇錫常地區(qū)20～64歲中青年人群7項理想心血管健康指標中，處于理想狀態(tài)比例最高的是總膽固醇（74.3%），其次為體質指數(shù)（64.7%）、吸煙（62.5%）、空腹血糖（55.7%）、身體活動（42.8%）、血壓（38.1%）和食鹽攝入（19.4%）。具有全部7項理想心血管健康指標者僅有133例，占總研究人群的1.2%，其中女性（2.1%）高于男性（0.6%）；具有5～7項理想心血管健康指標為28.4%，女性（48.5%）高于男性（16.9%）。隨著年齡的增加，無論男性還是女性，具有5～7項理想心血管健康指標的比例均呈現(xiàn)下降趨勢。他們還注意到，理想狀態(tài)比例最低的2項是食鹽攝入（15.6%）和血壓控制（22.5%）。既往研究也顯示：中國大部分地區(qū)人均每天鹽攝入量在12 g以上，高鹽膳食是中國高血壓發(fā)病的主要危險因素之一。其研究結果再次印證了血壓控制和減少食鹽攝入是心血管病防控工作的重中之重。

沈振海主任說：“鑒于當前國民心血管健康狀況的不良態(tài)勢，我們建議政府從人群或社區(qū)的角度制定相應的衛(wèi)生政策和防控策略，積極開展有針對性的心血管健康促進和干預措施?！?/p>

代謝綜合征可增加

心血管疾病風險

2005年國際糖尿病聯(lián)盟提出的全球統(tǒng)一的代謝綜合征診斷標準已被國際上廣泛接受。這些危險因子相互關聯(lián)可直接促進動脈粥樣硬化性心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。隨著近代人們生活方式的改變，代謝綜合征呈逐年攀升之勢，已成為一種新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題。

“據(jù)報道，美國代謝綜合征的發(fā)病率達20%，我國代謝綜合征的發(fā)病率為13%至18%。我們開展的研究發(fā)現(xiàn)：蘇錫常地區(qū)代謝綜合征發(fā)病率為14.5%?！?沈振海主任說，由于長期以來我國對這些主要慢病防治方面存在“重治療輕預防”、“重藥物輕管理”的現(xiàn)象，使得這些慢病持續(xù)蔓延及其風險因子飆升的態(tài)勢一直得不到有效控制，發(fā)病率與死亡率逐年上升。盡管隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，加大了對公共衛(wèi)生的防治力度，但在資金、人力上存在滯后現(xiàn)象，在高血壓、糖尿病、高血脂以及超重/肥胖等慢病防治方面還處于落后水平。在這些慢病的評估與干預水平方面，與主要發(fā)達國家存在很大差距，慢病防治體系尚不健全。因此，研究代謝綜合征及組分的評估與干預技術，更是降低疾病風險和提高健康水平的重中之重。

沈振海主任指出，由于代謝綜合征有多個危險因素參與、病理生理機制復雜、臨床表現(xiàn)異質性的特點，因此，代謝綜合征的發(fā)病過程和病理生理特點不完全等同于單純的肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓，它既有上述疾病的臨床表型，又有自身的一些特征，較單一疾病更為復雜。對代謝綜合征這一復雜的臨床癥候群如何進行危險性預測和靶器官損害評估，國內(nèi)外均在探索中。研究表明，代謝綜合征多重危險因素聚集可顯著增加心血管疾病的風U。Isoman等研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征者較無代謝綜合征者發(fā)生冠心病的危險增加3倍，并且無論血糖正常還是糖尿病的亞組中代謝綜合征患者，均伴有冠心病風險增加。隨訪發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征總病死率與心血管病死率均明顯增加；但代謝綜合征的危險性不僅取決于其組分的構成，也與其靶器官損害程度和臨床并發(fā)癥有關。代謝綜合征對心血管疾病預測存在異質性。有研究表明，不論采用哪一個代謝綜合征診斷標準，隨訪13年后代謝綜合征人群心血管危險性明顯增加，可預測心血管病死率，但心血管病死率并不高于空腹血糖受損，這主要由于代謝綜合征的組分具有危險因素和疾病的雙重特征，較單一因素復雜。國內(nèi)的一項研究提示，代謝綜合征中的各種組合與心血管病危險的關聯(lián)差異較大，如中心性肥胖+高甘油三酯血癥+低HDL-C這一組合，發(fā)生腦卒中的相對危險僅為無代謝綜合征中任何危險因素人群的2倍；而中心性肥胖+高血壓+高血糖的組合發(fā)生腦卒中的相對危險，則在10倍以上。這提示不同組分的組合導致心血管病的作用明顯不同。代謝綜合征的心血管危險譜較寬泛，其危險性的高低取決于代謝綜合征組分的構成、合并其他危險因素的多少、靶器官損害的情況和有無相關臨床并發(fā)病等。因此，如何將這些單一組分整合起來綜合評估代謝綜合征的心血管危險性，值得進一步探索。近期由Fangjian Guo等提出的心血管代謝疾病分級（Cardiometabolic Disease Staging，CMDS）系統(tǒng)及其評分，是一個很好的嘗試。

從“市平臺”到“省中心”

世界衛(wèi)生組織指出：“21世紀的醫(yī)學不應該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應該以人類健康作為醫(yī)學研究的主要方向。”這種醫(yī)學模式的轉變，將使健康保健成為當今醫(yī)學的主導。健康管理是對個體或群體進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導，以及對健康危險因素監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)問題）、評價（認識問題）、干預（解決問題），直到再監(jiān)測、再評價、再干預的循環(huán)過程，也是實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程。

沈振海主任解釋說，健康管理起源于美國。多年的實踐和研究證明，慢性病是可以有效預防和控制的疾病。經(jīng)過健康管理，能有效降低個人患慢病的風險，同時降低醫(yī)療開支。90%的個人和（或）企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費用降到原來的10%，而未做健康管理的10%的個人或/和企業(yè)，醫(yī)療費用比原來上升90%。

2008年，為積極應對我國主要健康問題和挑戰(zhàn)，原衛(wèi)生部啟動了“健康中國2020”戰(zhàn)略研究。該研究歷時3年多，系統(tǒng)深入地研究了對推動衛(wèi)生改革發(fā)展和改善人民健康具有戰(zhàn)略性、全局性、前瞻性的重大問題，取得了一批富有理論創(chuàng)見和實踐價值的研究成果。研究報告主要闡述了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所面臨的機遇與挑戰(zhàn)，明確了發(fā)展的指導思想與目標，提出了發(fā)展的戰(zhàn)略重點和行動計劃以及政策措施等；確定了衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先領域篩選原則，提出針對重點人群、重大疾病及可控健康危險因素的三類優(yōu)先領域，并提出了21項行動計劃作為今后一個時期衛(wèi)生工作的重點任務。前不久國務院的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》把“健康優(yōu)先”作為首要原則；把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

為了打造一個能夠為高端人才和普通民眾提供健康體檢、健康管理和健康促進等一體化的健康服務平臺，沈振海主任帶頭申請并獲得了無錫市科技局資助，構建了“無錫市健康管理公共服務平臺”。平臺擁有資深的保健專家和多學科組成的健康管理團隊，圍繞“零級預防”和中醫(yī)“治未病”理念，前移慢病防控關口，探索出了具有自身特色的健康管理和干預模式，并在社區(qū)居民中推廣。利用電子化的慢病風險評估系統(tǒng)，圍繞嚴重危害居民健康的心血管和代謝疾病，分析健康管理對象心血管和代謝疾病致病危險因素，預測其5～10年內(nèi)心血管和代謝疾病患病風險，根據(jù)其疾病危險因素情況，為其提供一套個性化的生活方式干預方法，指導其糾正危害健康的行為，改善不良生活方式，降低患病風險。鑒于該團隊在慢病風險評估和慢病健康管理領域做出的探索和努力，2015年，經(jīng)江蘇省科技廳批準成立江蘇省健康評估與干預研究中心。該中心正加強健康評估與干預研究和成果轉化應用，努力融入省級健康大數(shù)據(jù)信息平臺的建設中，促進信息互聯(lián)互通和匯聚，以期更好地服務于“健康江蘇”的建設工作。

關注體檢人群，達成專家共識

為了做好體檢人群的心血管疾病早期篩查與健康管理工作，2014年4月，由中華醫(yī)學會健康管理學分會等單位共同的中國《健康體檢基本項目專家共識》，明確將心血管疾病早期風險篩查與危險因素管理作為健康體檢及健康管理的推薦項目。為了從跨學科層面形成學術共識，引領我國健康管理（體檢）機構與行業(yè)科學規(guī)范地開展心血管病高危人群篩查和管理工作，2015年伊始，由中華醫(yī)學會健康管理學分會主任委員武留信教授發(fā)起，中華醫(yī)學會健康管理學分會聯(lián)合中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會等單位，組織跨專業(yè)領域相關專家，參照美國《2013年美國心臟病學會基金會（ACCF）/美國心臟協(xié)會（AHA）成年人心血管病危險評估指南》、中國《無癥狀成年人心血管病危險評估中國專家共識》、《心血管病一級預防中國專家共識》和中國《多重心血管病危險因素綜合防治建議》等國內(nèi)外權威文獻，結合我國十余年來開展健康體檢與心血管病早期篩查的實踐經(jīng)驗與研究成果，撰寫了《中國體檢人群心血管病危險因素篩查與管理專家共識》。

沈振海主任詳細介紹說，該共識認為：（1）我國健康體檢人群心血管病及其危險因素流行形勢嚴峻。應重視對其進行主要心血管病危險因素的篩查、風險評估和規(guī)范化管理，努力提高其理想心血管健康狀態(tài)，減少或延緩動脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生及發(fā)展。（2）強調(diào)對體檢人群進行心血管病危險因素綜合評估與風險分層，采用定性、半定量和定量評估的方法；心血管病綜合評估一般采用預測模型定量評估的方法，推薦采用“國人缺血性心血管疾病風險評估模型”。（3）對心血管病危險因素綜合評估有中度以上危險的無癥狀成年體檢人群，推薦加做相應的專項推薦項目。（4）要重點突出零級預防觀念和生活方式干預為主的綜合健康管理措施的實施，不斷提高體檢人群理想心血管健康狀態(tài)，擬定10年后我國體檢人群理想心血管健康水平者達20%。（5）檢后監(jiān)測是單純體檢向健康管理過渡的標志，是針對伴有心血管病風險的體檢人群采取健康管理措施的關鍵；充分利用現(xiàn)代信息技術和手段以提高監(jiān)測的可及性和有效性。（6）檢后效果評估為進一步調(diào)整干預方案提供依據(jù)；通過反復周期性健康指導干預、檢后監(jiān)測、效果評價，形成正性循h(huán)，使心血管風險逐步降低。（7）強調(diào)對老年人亞臨床心血管風險的篩查和跟蹤管理，重點防止老年心血管病事件和跌倒及認知功能障礙發(fā)生。（8）要針對女性特有生理功能變化帶來的心血管問題，重點關注妊娠期和絕經(jīng)后女性相關的心血管病風險，采取科學有效、適宜的方法和手段。

沈振海主任強調(diào)說，這一專家共識緊密結合我國健康管理（體檢）機構的現(xiàn)狀與發(fā)展需求，吸納融合相關學科的學術研究成果與經(jīng)驗，是一份跨學科、跨行業(yè)的學術規(guī)范與共識。其針對我國健康體檢人群心血管病危險因素流行現(xiàn)狀及特點，以篩查健康體檢人群中心血管病高危個體為主要目的，通過建立科學規(guī)范的篩查適宜技術規(guī)范及流程，以提高篩查與危險因素干預管理的科學性及有效性，對于健康管理（體檢）機構開展心血管病早期篩查和健康管理工作，具有重要的指導意義。

第6篇：慢性病的風險評估范文

[關鍵詞] 糖尿病;全科醫(yī)生;管理模式

[中圖分類號] R197.322[文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-113-02

糖尿病為慢性終生性疾病,隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變,糖尿病發(fā)病率日益增高,使個人、家庭和社會擔負著沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力。在中國,糖尿病所引起的致死率、致殘率及其并發(fā)癥都居于世界首位。長期以來,糖尿病的預防一直是社區(qū)防治工作的重點,但是糖尿病患者管理越發(fā)不能忽視,加強以社區(qū)為基礎的糖尿病等重大疾病患者群綜合防治,已列為國家“十五”攻關的重大項目之一。近幾年,隨著全科醫(yī)學的發(fā)展,同時借鑒國內(nèi)外以及香港地區(qū)的社區(qū)糖尿病風險管理模式,充分利用社區(qū)健康服務中心全科醫(yī)生團隊,運用全科醫(yī)學“長期持續(xù)性照顧”和生物-心理-社會醫(yī)學模式的理念,形成以全科醫(yī)生為主體,慢性病醫(yī)院、醫(yī)院內(nèi)分泌專科為輔的糖尿病管理新模式,已成為國內(nèi)目前糖尿病最佳管理模式。2008年4月～2009年4月,我院成功的運用該模式,管理糖尿病患者65例,取得顯著療效,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇蛇口地區(qū)已確診為2型糖尿病患者65例,均符合1999年WHO《糖尿病診斷標準》[1],無心腦血管等嚴重并發(fā)癥,并自愿參加糖尿病管理的患者。其中男性30例,女性35例,年齡35～83歲,平均(65.48±9.95)歲,合并高血壓病30例,冠心病3例,肺癌1例。病程(8.45±4.93)年。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病管理團隊

以全科醫(yī)師為主體組成糖尿病管理團隊,每隊主要成員有2名;其中主治醫(yī)師以上職稱的全科醫(yī)生1名,為患者建立健康檔案、專案,負責日常診治、隨訪、轉診、糖尿病患者教育工作;工作3年以上社區(qū)護士1名,負責糖尿病患者風險評估,檔案整理、記錄,家庭護理等輔助工作。專家隊伍:內(nèi)分泌?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生保持密切聯(lián)系,對糖尿病患者的診治提供技術保障。質量控制人員:深圳市南山區(qū)慢病防治醫(yī)院(以下簡稱慢病院)的慢病管理人員每季度1次去社康中心對全科醫(yī)生的糖尿病管理工作進行考核督導,定期電話復核管理情況,確保檔案、記錄的真實、可靠。

1.2.2 建立無縫隙的糖尿病管理體系

1.2.2.1 糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)和確診全科醫(yī)生通過全科診室、健康體檢等形式,發(fā)現(xiàn)糖尿病可疑患者,初步處理后轉內(nèi)分泌專科確診、提供治療方案。

1.2.2.2 患者的轉回內(nèi)分泌科門診確診或經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定的糖尿病患者轉回全科醫(yī)生進一步管理,由全科醫(yī)生進行健康體檢、登記、建立個人健康檔案和家庭健康檔案,繪制家系圖,建立糖尿病專案,進行風險評估和患者教育,定期隨訪。

1.2.2.3 住院患者管理社區(qū)糖尿病患者需住院治療時,全科醫(yī)生負責聯(lián)系內(nèi)分泌科優(yōu)先安排住院,并定期參加查房,加強對住院患者的管理。

1.2.2.4 出院患者的連續(xù)管理患者出院小結在24 h內(nèi)轉給全科醫(yī)生,全科醫(yī)生在24 h內(nèi)給予電話或上門訪視。

1.2.2.5 雙向轉診全科醫(yī)生負責糖尿病患者日常診治、分級管理、定期評估,對病情不穩(wěn)定的患者轉回醫(yī)院內(nèi)分泌?？茩z查和調(diào)整治療方案,病情穩(wěn)定及時轉回。

1.2.3 分級管理

一級管理:空腹血糖≤6.1 mmol/L和餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L且無其他伴發(fā)和并發(fā)癥的患者,每3個月隨訪1次,全年不少于4次;二級管理:空腹血糖6.1～7.0 mmol/L和餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L,伴發(fā)或并發(fā)癥病情穩(wěn)定的患者,每2個月隨訪1次,全年不少于6次;三級管理:空腹血糖>7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖>10.0 mmol/L的患者,每月隨訪1次。

1.2.4 隨訪內(nèi)容和日常檢測項目

隨訪內(nèi)容:癥狀、體征的改變,藥物使用情況,化驗結果的變化,日常飲食、運動情況,吸煙以及睡眠狀況等。根據(jù)隨訪內(nèi)容進行季度和年度效果評估,分析防治效果,根據(jù)存在的問題,不斷改進工作方法。日常檢測項目:血壓(每周1次)、血糖(每周1 d 5點血糖),糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白(每月1次),每半年檢查1次血生化常規(guī)、心電圖等[2]。

1.2.5 糖尿病患者自我管理內(nèi)容

全科醫(yī)生每月1次,提供以醫(yī)療咨詢、風險評估、影音資料、專家講課、小組討論、知識測評以及家庭健康教育等為主的多種健康教育方式,提高糖尿病患者自我管理能力。內(nèi)容包括:①培養(yǎng)和建立患者對自己健康負責的信念;②提高患者的依從性(如藥物治療的依從性,隨訪管理的依從性);③了解糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程和危險因素;④掌握自我監(jiān)測血壓、血糖和自我評估的技能,學會足部、皮膚等部位的自我護理;⑤了解非藥物治療的知識和意義,學會合理膳食搭配;⑥了解降糖藥物的作用和毒副作用,掌握胰島素注射技能和注意事項;⑦了解體重、血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等代謝指標的重要意義;⑧掌握低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的前兆,學會緊急救護和基本處理;⑨了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道,提高就醫(yī)能力,能夠根據(jù)病情需要,恰當選擇醫(yī)療機構;⑩糖尿病患者外出旅行的注意事項[2]。

1.2.6 糖尿病家庭的健康教育

邀請?zhí)悄虿』颊呒胰藚⒓犹悄虿∠嚓P知識的學習,督促患者遵行醫(yī)囑,并關心糖尿病患者的心理健康。

2 結果

65例2型糖尿病患者經(jīng)全科醫(yī)生管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓等指標平均水平較管理前明顯改善,有高度顯著性差異(均P

表 1 糖尿病患者管理前后各種代謝指標比較(x±s)

與管理前比較,**P

表 2 糖尿病患者管理前后各種代謝指標比較(x±s)

與管理前比較,**P

3 討論

糖尿病患者已成為21世紀社區(qū)護理的主要對象[3],也是社區(qū)管理的重點人群。

全科醫(yī)學理念在該管理模式中發(fā)揮著重要作用。將血糖長期控制在理想水平是應對糖尿病的最佳方法,要實現(xiàn)該目標,必須終生有效執(zhí)行糖尿病干預的綜合方法[4]。糖尿病治療的“五架馬車”已經(jīng)在糖尿病治療中受到普遍重視,但是在臨床應用中往往因為費時費力而難以有效實施。以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理,是由慢病院、社區(qū)健康服務中心和綜合醫(yī)院共同參與形成的糖尿病社區(qū)綜合防治體系。從生物-心理-社會醫(yī)學模式出發(fā),發(fā)揮全科醫(yī)生的“長期持續(xù)性照顧”作用,調(diào)動患者的參與積極性,使患者從被動治療轉變?yōu)橹鲃又委焄5-6],對控制糖尿病的病情發(fā)展及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義。經(jīng)過全科醫(yī)生系統(tǒng)規(guī)范化管理后,發(fā)現(xiàn)患者血糖、糖化血紅蛋白控制良好,基本達標;尿微量白蛋白、血脂、血壓等指標亦得到很好的控制。管理后,除體重指數(shù)外的各項指標水平均較管理前有顯著性差異。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

全科醫(yī)生能根據(jù)其方便、優(yōu)惠等諸多優(yōu)點方便采集、分析本社區(qū)的人口結構、生活方式,發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的主要健康問題,利用全科醫(yī)生“以家庭為單位”的服務理念,開展主動服務,與糖尿病患者及其家庭建立和睦關系,并進行系統(tǒng)管理。研究顯示,家屬的參與有利于促進糖尿病患者自我管理行為的建立,提高管理效果[7],有利于提高患者的依從性和隨訪率,增加患者在家庭中的自我管理能力,從而有效地控制血糖,改善各項代謝指標,從而降低醫(yī)療費用,使患者的生存質量得到整體性提高。

加強對雙向轉診工作的管理,順暢轉診途徑,提供醫(yī)院-社區(qū)之間不間斷的“無縫隙式管理”是保障以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式成功的必要元素。

目前國內(nèi)的糖尿病管理模式,仍以藥物治療為主,患者教育分散且不系統(tǒng),糖尿病患者的健康教育存在不均等性,糖尿病患者由社區(qū)轉醫(yī)院的指征缺乏統(tǒng)一性。受到國內(nèi)就醫(yī)環(huán)境的影響患者依從性普遍較差,尤其對健康教育重視不夠。全科醫(yī)學在我國仍為新生學科,全科醫(yī)生的素質水平存在不均等性。

綜上所述,以全科醫(yī)生為主體的,根據(jù)全科醫(yī)學理念,對糖尿病患者進行連續(xù)、一體化、多方位管理的模式,充分利用各方面的醫(yī)療資源,可以有效地長期控制糖尿病,是適合中國國情的糖尿病管理模式。

[參考文獻]

[1]WHO. Definition, diagnosis, and classification of diabetes mellitus and its complications.report of a WHO consultation diagnosis and classification of diabetes mellitus [J]. Geneva: WHO,1999.

[2]深圳市慢性病防治中心.深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項目工作手冊[S].深圳市衛(wèi)生局,2008:24-33.

[3]衛(wèi)生部科技教育司.社區(qū)護士崗位培訓教材[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2001:193.

[4]許樟菊,錢榮立.英國前瞻性糖尿病研究(U KPDS)簡介[J].中國糖尿病雜志,1999,7(2):117.

[5]周海虹,杜雪萍,李燕娜,等.2型糖尿病社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的效果比較[J].中國全科醫(yī)學,2004,7(15):1067-1069.

[6]劉英麗.2型糖尿病患者日常飲食和運動干預指導[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(7):787.

[7]方巧琴,李飛穎.家屬參與和糖尿病患者自我管理行為相關性研究[J].護理管理雜志,2008,5(8):159-161.

第7篇：慢性病的風險評估范文

新版《食品營養(yǎng)強化劑使用標準》，旨在規(guī)范我國食品生產(chǎn)單位的營養(yǎng)強化行為，屬于強制性標準。生產(chǎn)單位在食品中進行營養(yǎng)強化的，必須符合新版標準的相關要求（包括營養(yǎng)強化劑的允許使用品種、使用范圍、使用量、可使用的營養(yǎng)素化合物來源等），但是生產(chǎn)單位可以自愿選擇是否在產(chǎn)品中強化相應的營養(yǎng)素。

在風險評估的基礎上，結合新版標準的食品類別，新標準調(diào)整、合并了部分營養(yǎng)強化劑的使用品種、使用范圍和使用量，刪除了部分不適宜強化的食品類別，同時增加了可用于特殊膳食用食品的營養(yǎng)強化劑化合物來源名單，和部分營養(yǎng)成分的使用范圍和使用量。

比較新舊兩版標準，新標準取消了食鹽作為營養(yǎng)強化劑載體的資格。因為據(jù)營養(yǎng)調(diào)查結果顯示，我國居民食鹽攝入量過高，同時我國高血壓等慢性病的發(fā)病率也有升高趨勢。從2013年1月1日開始，對于食用鹽中碘的使用，生產(chǎn)單位則需依據(jù)《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）執(zhí)行。即，食用鹽產(chǎn)品（碘鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計）為20mg/kg～30mg/kg。這意味著，從新標準正式執(zhí)行時起，將不再允許食鹽添加除碘之外的營養(yǎng)強化劑。

第8篇：慢性病的風險評估范文

低鈉鹽：有助控血壓

低鈉鹽和普通鹽有什么區(qū)別？中國營養(yǎng)學會常務理事、四川大學教授黃承鈺告訴記者，低鈉鹽含60%-70%的氯化鈉、20%-30%的氯化鉀和8%-12%的硫酸鎂。而普通鹽的氯化鈉含量一般分為三個級別，一級含量≥99.1%，二級≥98.5%，三級≥97%。可見，低鈉鹽的鈉含量比普通鹽低1/3左右，鉀、鎂含量較高。

鈉可導致血壓升高，而鉀和鎂有利于預防高血壓、保護心腦血管，所以一些高血壓、冠心病患者會在醫(yī)生建議下購買低鈉鹽，但低鈉鹽絕不僅僅是這些病人的專屬食鹽。當前，我國居民吃鹽量遠超每日6克的推薦量，若人們能食用低鈉鹽，便可輕松減少30%的鈉，還能增加幾百毫克鉀和鎂的攝入，對普通人來說同樣是明智之選。

黃承鈺說，有人認為低鈉鹽的味道遜于普通鹽。其實，低鈉鹽的咸味和普通鹽相差不多，因為除了氯化鈉，氯化鉀也有一定咸味，消費者可按正常放鹽量使用。還有人擔心吃低鈉鹽會患高血鉀癥，這有點杞人憂天。按每天6克鹽的推薦量，如果吃的都是低鈉鹽，約攝入1500毫克氯化鉀，其中含800毫克鉀元素?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》中指出，健康人每天鉀適宜攝入量為2000毫克，想要預防慢性病應提高到3600毫克?？梢?，800毫克鉀元素和預防慢性病所需量相差甚遠，不用擔心高鉀問題。

值得提醒的是，低鈉鹽也是鹽，同樣應控制在每天6克以內(nèi)，才能有效預防心腦血管疾病。

花樣鹽多為噱頭

逛超市時，人們在貨架上能看到各種名稱的食鹽，比如井鹽、湖鹽、海鹽、巖鹽，還有粗鹽、竹鹽、玫瑰鹽等。一些鹽往往因價格較高，而被消費者理所當然地認為是“高檔鹽”，甚至迷信其保健價值。

按制鹽原料的來源來分，食鹽一般分為井鹽、湖鹽、海鹽、巖鹽等。井鹽指通過打井抽取地下鹵水（天然形成或鹽礦注水后生成）制成的鹽；海鹽指由海水蒸發(fā)結晶生產(chǎn)的鹽；湖鹽是從鹽湖中直接采出來的鹽，以及以鹽湖鹵水為原料在鹽田中曬制而成的鹽；太陽曬干海水后產(chǎn)生的海鹽，經(jīng)上億年地質擠壓和地下高溫作用形成的“鹽化石”叫巖鹽。

按純化后的純度來分，食鹽還可分為粗鹽和細鹽。粗鹽未經(jīng)純化，雜質多、顆粒大，而細鹽經(jīng)過純化，雜質少、顆粒小。所謂的雜質主要是礦物質，也正因此，粗鹽比細鹽含有更多的鎂、鉀、鈣等。

對很多消費者來說，只知道食鹽這個大概念，并不清楚還有那么多劃分，所以一看到包裝上印有井鹽、湖鹽、海鹽便認為是新產(chǎn)品。美國普渡大學農(nóng)業(yè)與生物系食品工程專業(yè)博士云無心告訴記者，其實，井鹽、湖鹽、海鹽只是表示來源，古已有之，如今企業(yè)強調(diào)來源主要是作為營銷噱頭。目前，大多數(shù)中國人吃的是加碘細鹽，可能來自海鹽或井鹽。

加碘}：貢獻遠大于風險

我國曾是碘缺乏病流行最嚴重的國家之一，為了積極防治，我國于1995年采取食鹽加碘措施，這是全世界最普遍、最有利于推廣的全民補碘干預方法。有人會問，一些食物本身就含碘，為何要通過吃碘鹽來補充？北京大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授馬冠生表示，單從食物中攝入碘，人們每天需吃3兩鮮海帶或3.5克干紫菜，或50克蝦米。沿海居民尚且很難做到，更別說生活在內(nèi)陸、山區(qū)等平時很少吃海產(chǎn)品的居民了。

實施全民食鹽加碘以來，我國在預防和控制碘缺乏病方面取得了顯著成績。然而，近年來有關加碘鹽的爭議不斷涌現(xiàn)，甚至聲稱“沿海地區(qū)居民補碘過了頭”“加碘鹽導致甲狀腺癌”。國家食品安全風險評估專家委員會指出，我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成碘攝入過量。馬冠生認為，甲狀腺疾病的發(fā)生受遺傳、環(huán)境等因素影響，不能完全歸咎于食鹽加碘。目前，碘鹽導致甲狀腺癌的說法還缺乏充分依據(jù)，需進一步證實。

馬冠生指出，我國多數(shù)地區(qū)屬于飲用水中碘含量低地區(qū)，因此碘鹽對預防碘缺乏貢獻遠大于碘過量的風險，人們完全不必因噎廢食。孕婦、哺乳期女性等特殊人群，除了保證攝入碘鹽，每周至少還要吃一次海帶、紫菜、海魚等來補碘。近年來，國家在碘強化政策上采取了更靈活的做法，2006年已在高水碘地區(qū)停止供應碘鹽。至于甲狀腺疾病患者是否需要禁食碘鹽和富含碘的食品，應咨詢醫(yī)生。

除了加碘鹽，市場中還曾出現(xiàn)加鋅鹽、加鈣鹽等，但在2012年原衛(wèi)生部修訂《食品營養(yǎng)強化劑使用標準》后，食鹽不再允許添加除碘以外的營養(yǎng)強化劑。

“高檔鹽”營養(yǎng)未必更高

近年，竹鹽、玫瑰鹽受到大家的熱議，有商家宣稱其為純天然無污染、營養(yǎng)價值特別高的“高檔鹽”。它們真的比普通鹽營養(yǎng)價值高嗎？

竹鹽的加工方式稍顯特別：將食鹽裝入竹筒中，兩端用黃土封口，再以松枝為燃料，經(jīng)1000℃-1300℃高溫煅燒，最后得到的固體粉末就是竹鹽。經(jīng)過煉制，竹筒和黃土中的礦物質會進入食鹽，因此可以說竹鹽是加工而成的“粗鹽”。檢測發(fā)現(xiàn)，竹鹽符合“低鈉”標準，與幾乎不含鉀的普通精鹽相比，鉀元素含量多了不少，能達到總礦物質重量的25%以上，適宜“三高”患者食用，但價格比普通低鈉鹽高。另外，近年來，有關竹鹽功效的說法越來越多，比如排毒、減肥等。云無心表示，目前，相關動物研究太過初步，只能提供一些猜想，遠沒達到進入人體試驗的程度，這些功效也未獲得任何一個國家的主管機構認可。

玫瑰鹽是巖鹽的一種，主要來自巴基斯坦的鹽礦，因含有較多鐵元素和其他礦物質而呈粉紅色。市面上的商品玫瑰鹽沒有經(jīng)過精制，保留了礦物質、顏色和較大顆粒形態(tài)，是一種粗鹽。專家分析說，玫瑰鹽含鎂元素，對控制血壓、平緩情緒和強健骨骼均有益處，其中的氯化鎂略帶苦味，能給鹽增加風味。玫瑰鹽雖含鐵元素，但一天吃6克，只能獲得約2毫克鐵，和女性一天所需20毫克鐵相比，還有很大差距，不能作為膳食補鐵的主要來源。同時，其中鐵的吸收利用率未經(jīng)測定，暫時無法評價。玫瑰鹽中還含少量鉀和鈣，但對人體補鉀、補鈣起不到明顯作用?？傊?，玫瑰鹽風味和長相或許很特別，但在健康和營養(yǎng)方面沒有出眾之處，而且沒經(jīng)過碘強化，用它替代精鹽有造成碘缺乏的風險。

第9篇：慢性病的風險評估范文

關鍵詞：健康管理學，教學，思考

當今，健康管理成為基本醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展的一個必然趨勢。衛(wèi)生部在《健康中國2020戰(zhàn)略》中提出了我國衛(wèi)生發(fā)展的中長期規(guī)劃，并確定了衛(wèi)生發(fā)展的一些優(yōu)先領域，如重大傳染病的控制，婦幼衛(wèi)生，慢性非傳染性疾病，精神疾患和心理健康，健康教育，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，最終旨在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高全民健康素養(yǎng)。健康管理學科體系與相關技術方法則不斷適應人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，在實踐健康中國2020戰(zhàn)略的過程中必將發(fā)揮其積極作用。在國內(nèi)健康管理已歷經(jīng)十年，無論在學科體系、產(chǎn)業(yè)實踐，還是在隊伍建設、人才培養(yǎng)等方面，都取得了長足的進展。醫(yī)學教育也必須適應這一發(fā)展，健康管理學作為一門新興的跨學科、跨專業(yè)的綜合性、應用型學科應運而生。我國已有十幾所高校開設健康管理課程或開始以健康管理為專業(yè)的本科學歷教育及研究生培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學模式與醫(yī)學教育發(fā)生巨大轉變的背景下，針對健康管理學不僅要突破醫(yī)學課程傳統(tǒng)的教學形式，更要注重創(chuàng)新教學的探討。

一、健康管理學特點

健康管理學是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導，運用醫(yī)學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個人或群體的健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務課程。

1．健康管理學是綜合眾多學科的新興學科

國家“十二五”科技規(guī)劃中明確將健康管理學列為現(xiàn)代醫(yī)學創(chuàng)新體系之一。它涉及預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、流行病學、營養(yǎng)學、運動學、中醫(yī)學、信息科學、管理學等眾多學科。一些健康管理相關的書籍、資料顯示，各家的理念和內(nèi)容均存在差異，尚未達成較大的共識，一些內(nèi)容甚至存在拼色，即內(nèi)容上有堆砌現(xiàn)象。這也體現(xiàn)了年輕學科的特征。

2．健康管理學是具備特有內(nèi)容的獨立學科

雖然健康管理融合了預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和管理學等許多學科，但經(jīng)過這十多年的發(fā)展和實踐，已形成了以健康信息收集、健康狀況監(jiān)測、健康風險評估、健康危險因素干預為主線的學科體系，具備其特有的實用技能，既不同于以人群預防策略為主的預防醫(yī)學，也有別于以個體的診斷治療為中心的臨床醫(yī)學，可稱得上是一門獨立學科。

3．健康管理學以注重技能培訓為主，教育培養(yǎng)綜合型人才

鑒于健康管理學的多學科、新興學科特點，在專業(yè)教育計劃制定、課程體系建設、課程設置以及人才培養(yǎng)方式等方面需要大量探索和改進。要從以“疾病”為中心，轉向以“人”為中心；從單純的治療，擴展為預防一治療一康復一保??；這就要求教學過程中注重培養(yǎng)學生具備流行病統(tǒng)計、營養(yǎng)、運動、心理干預及健康教育等知識與技能。

二、健康管理學教學體會與思考

目前，各地陸續(xù)在開展健康管理學教學和培訓，但尚未形成一套較成熟的教學體系，也沒有足夠的教學經(jīng)驗可以借鑒。我校于2013年首次面向臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方向）本科生開設健康管理學必選課，全科醫(yī)學人才是綜合程度較高的醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，體現(xiàn)以“病人”為中心，對整個生命進行照顧。我校已著手開辦國家免費三年制鄉(xiāng)村醫(yī)師及五年制本科學歷全科醫(yī)師，旨在改善農(nóng)牧區(qū)缺醫(yī)少藥，社區(qū)醫(yī)療不均衡的情況。2015年我校健康管理學申請納入本科與研究生課程選修課，現(xiàn)結合本課程的教學提出幾點體會與思考。

1．完善健康管理教學平臺

完善健康管理教學平臺。通過課堂理論課可傳授健康管理學的理念、范疇和內(nèi)容，然而針對健康管理技術與方法，需通過建立一套完整的實踐或見習平臺。文獻報道，海南醫(yī)學院的公共事業(yè)管理(健康管理方向)擁有健康管理教研室和健康管理測評實驗室，擁有健康管理軟件一套，基本能滿足專業(yè)學生的教學需要。我校于2013年成立健康管理學教研室，但健康管理理論課與實踐課均在教室授課，缺乏實踐教學條件與教學場地，在一定程度上影響了學生的學習興趣和效果。

2．優(yōu)化健康管理學師資隊伍

優(yōu)化健康管理學師資隊伍。健康管理學是一門新興的醫(yī)學學科，目前專業(yè)人才和師資力量不足。我校健康管理學由兩名流行病與統(tǒng)計專業(yè)教師專職任教，其他教師均為兼職人員。一方面借助新疆健康管理師培訓師資及社區(qū)全科醫(yī)師培訓師資，另一方面從醫(yī)院行政部門或健康管理（體檢）機構聘請在職人員，充實師資力量。此做法的優(yōu)勢在于外聘人員學識水平高，具有豐富的實踐經(jīng)驗，可傳遞較大健康管理相關學科或學術方面的信息，但兼職教師教學時間和精力畢竟有限。因此，在充分發(fā)揮現(xiàn)有師資資源優(yōu)勢的基礎上，健康管理學專業(yè)教師隊伍的建設還有待于進一步優(yōu)化。

3．豐富健康管理學教學素材

豐富健康管理學教學素材。健康管理學重點圍繞健康信息收集和健康狀況監(jiān)測、健康風險評估與預測、健康危險因素干預與管理三大內(nèi)容，也是教學內(nèi)容的主線。目前我校采用的是由王培玉主編的《健康管理學》教材，并參考王隴德主編的健康管理師培訓教程。涉及健康管理概論，流行病、統(tǒng)計學和健康教育學基礎知識，健康管理實踐相關的信息收集、健康風險評估、健康干預計劃、實施與評價等內(nèi)容，以慢性病為主的干預基礎知識，也涉及到了一些特殊人群的健康管理。但健康管理學涉及多學科，僅僅依靠教材是不夠的，在很大程度上實現(xiàn)學科之間的集成和融合，才能真正為健康管理所用。同時，教師和學生可利用信息平臺，運用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等公共資源，以及通過課堂之外的活動，獲取健康管理最新的信息，更輕松地將專業(yè)知識難點、重點加以解決。

4．創(chuàng)新健康管理學教學方法

創(chuàng)新健康管理學教學方法。健康管理學教育培養(yǎng)的是“高素質，復合型”人才，更要注重教學方法的創(chuàng)新應用。我校面向全科醫(yī)學專業(yè)開展此新課程，符合其專業(yè)需求，學生有較高的熱情和興趣。為充分考慮到學生的健康管理技能掌握，倡導貫徹參與式教學理念，在教學中注意培養(yǎng)學生從生物、心理、社會等多方面對疾病進行管理，將教和學、理論和實踐融會貫通，采用以多媒體教學的主要形式外，可采用實地考察見習（例如我校通過參觀健康體檢中心）、PBL教學（案例分析），以及課余帶領學生參與社區(qū)健康教育、家庭訪視指導、社區(qū)醫(yī)生隨訪交流，以及參加專業(yè)健康管理（體檢）機構專題講座等學術活動，更直接的進行技能教學與培訓，確保教學質量與教學效果。醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務正朝著多元化的方向發(fā)展，健康管理在我國快速發(fā)展并有了長足的進步，而健康管理（產(chǎn)業(yè)）服務發(fā)展是離不開健康管理學科發(fā)展的。因此，需要加強健康管理學科的研究與實踐探索，為推進培養(yǎng)集預防、治療、保健、康復、健康教育與健康促進為一體的綜合性人才發(fā)揮積極作用。

作者:鄒媛 王迎洪 王巧 單位:新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學

參考文獻：

[1]王培玉.健康管理學.北京大學醫(yī)學出版社,2012.6.

[2]中華醫(yī)學會健康管理學分會,華健康管理學雜志編委會.康管理概念與學科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學雜志,2009,3（3）:141-147.

[3]王培玉,愛萍.健康管理學與健康管理師—人群健康領域的一個新學科、衛(wèi)生行業(yè)的新職業(yè)[J].北京大學學報:醫(yī)學版,2013,45（3）:347-351.

[4]王培玉.健康管理理論與實踐的現(xiàn)狀、問題和展望[J].中華健康管理學雜志,2015,9（1）：2-4.

[5]劉靜,曾渝,王大紅.海南醫(yī)學院健康管理專業(yè)方向在校生學習狀況的調(diào)查與分析[J].中華健康管理學雜志,2013,7（5）:358-359.

[6]杜文津,陳晉文,陳大偉.健康管理理念貫穿老年醫(yī)學教學的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志,2013,33(3)：355-357.