故宮雪景精選(九篇)

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第1篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞 南京理工大學(xué) 學(xué)科評(píng)估 學(xué)科

中圖分類號(hào)：G644.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Analysis of Nanjing University of Science and Technology

in 2012 Third Round of Subject Evaluation

CAI Yun， ZHOU Lin

（Nanjing University of Science and Technology， Nanjing， Jiangsu 210094）

Abstract The Ministry of education to evaluate a subject in addition to Military Science and to rank the results. In the latest round of subject evaluation， Nanjing University of Science and Technology （Hereinafter referred to as "NJUST"） has 14 subjects for evaluation， in order to better understand the current level of the subjects of NJUST. This paper compared and analyzed the overall situation， the change in rank and features of subject evaluation， thus obtains some problems and suggestions in the development of NJUST.

Key words Nanjing University of Science and Technology； subject evaluation； subject

1 學(xué)科排名的意義

學(xué)科排名是指：教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)位中心”）按照國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部頒布的《授予博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄》，對(duì)除軍事學(xué)門類外的全部一級(jí)學(xué)科進(jìn)行整體水平評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行排名，又稱“一級(jí)學(xué)科整體水平評(píng)估”。此項(xiàng)工作于2002年首次在全國(guó)開展，各高校和科研單位自愿申請(qǐng)參加，至2009年已完成兩輪評(píng)估。①2013年1月29日，最新一輪學(xué)科評(píng)估即第三輪結(jié)果向社會(huì)公布。

學(xué)科評(píng)估在一定程度上可以反映出高校的學(xué)科實(shí)力、辦學(xué)水平。

2 南京理工大學(xué)三輪學(xué)科評(píng)估參評(píng)整體情況

南理工是隸屬工業(yè)和信息化部的全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)。在第三輪學(xué)科評(píng)估中，南理工共有14個(gè)學(xué)科參評(píng)，其中力學(xué)、機(jī)械工程、光學(xué)工程、儀器科學(xué)與技術(shù)、材料科學(xué)與工程、控制科學(xué)與工程、化學(xué)工程與技術(shù)、兵器科學(xué)與技術(shù)、管理科學(xué)與工程等9個(gè)學(xué)科參加了全部三輪學(xué)科評(píng)估；理論、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等2個(gè)學(xué)科參加了第二、三輪學(xué)科評(píng)估；外國(guó)語言文學(xué)、電子科學(xué)與技術(shù)、軟件工程等3個(gè)學(xué)科僅參加了第三輪學(xué)科評(píng)估。

3 三輪學(xué)科評(píng)估排名的變化趨勢(shì)

通過對(duì)南理工三輪參評(píng)學(xué)科排名的比較可將其學(xué)科排名變化歸納如下：

（1）排名和相對(duì)位置均上升（如圖1）。

圖1 學(xué)科排名變化情況（a）

（2）排名下降，但相對(duì)位置上升（如圖2）。

圖2 學(xué)科排名變化情況（b）

（3）絕對(duì)排名有轉(zhuǎn)折，相對(duì)位置上升或穩(wěn)定（如圖3）。

通過三輪學(xué)科排名可以看出，參加三次評(píng)估的大多是學(xué)校的主干學(xué)科，多為工科，與前二輪相比，多數(shù)學(xué)科能夠保持排名或相對(duì)位置上升的趨勢(shì)。

圖3 學(xué)科排名變化情況（c）

（4）絕對(duì)排名和相對(duì)位置都有轉(zhuǎn)折（如圖4）。

圖4 學(xué)科排名變化情況（d）

圖5 參評(píng)學(xué)科排名結(jié)構(gòu)情況

圖6 參評(píng)學(xué)科排名結(jié)構(gòu)情況

4 第三輪參評(píng)學(xué)科的特征

如圖5是南理工第三輪參評(píng)學(xué)科排名位次的結(jié)構(gòu)情況圖。南理工參評(píng)學(xué)科排名集中在11～40名之間，前十名學(xué)科數(shù)較少，優(yōu)勢(shì)不夠明顯，與工業(yè)和信息化部（以下簡(jiǎn)稱“工信部”）其他高校差距較明顯。如北京航空航天大學(xué)和哈爾濱工業(yè)大學(xué)前10名的學(xué)科數(shù)占參評(píng)學(xué)科數(shù)一半及以上，北航參評(píng)學(xué)科為17個(gè)，前10名學(xué)科所占比例為70%，哈工大參評(píng)學(xué)科27個(gè)，前10名學(xué)科所占比例為67%。在工信部七所高校中，只有南理工、西工大、哈工程前10名的學(xué)科數(shù)占參評(píng)學(xué)科數(shù)不及四分之一，分別為21%、16%、12%，參評(píng)數(shù)分別為14個(gè)、31個(gè)、17個(gè)。西工大在此次參評(píng)學(xué)科中參評(píng)數(shù)較多，范圍較廣，人文社科類、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)都參與評(píng)估，從而導(dǎo)致前10名學(xué)科百分比降低。

多領(lǐng)域多范圍多學(xué)科的參與評(píng)估，可以更全面客觀地反映高校的學(xué)科整體水平。如圖6可以看出，南理工參評(píng)學(xué)科較單一，多以工科為主，人文社科類、管理類、藝術(shù)類較為薄弱。

5 問題與建議

通過對(duì)第三輪學(xué)科評(píng)估的分析與總結(jié)，對(duì)于南理工現(xiàn)階段學(xué)科發(fā)展存在的問題主要有以下幾點(diǎn)：

（1）南理工三輪排名中位居全國(guó)第一或前5的頂尖學(xué)科僅有兵器科學(xué)與技術(shù)學(xué)科，數(shù)量偏少。頂尖學(xué)科反映一所大學(xué)學(xué)科建設(shè)的“高峰”，代表學(xué)校在某一學(xué)科領(lǐng)域最強(qiáng)的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力。因此，學(xué)校須加大對(duì)新興學(xué)科的培育扶持力度，遴選出能夠涌現(xiàn)至全國(guó)前5位或5%的新學(xué)科，盡快凝練塑造學(xué)校學(xué)科建設(shè)的另一個(gè)“高峰”。

（2）工科領(lǐng)域?qū)W科競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈。如光學(xué)工程、控制科學(xué)與工程、化學(xué)工程與技術(shù)、材料科學(xué)與工程等南理工有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科，僅在部屬高校和省屬高校中，哈工大、南航、哈工程、蘇大、南工大等的相關(guān)學(xué)科排名上升很快，有的已經(jīng)反超南理工。而南理工的機(jī)械工程、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、軟件工程等學(xué)科的排名卻不甚理想，有的甚至已經(jīng)處于部屬高校末位，在江蘇省內(nèi)也位居中下游，這種趨勢(shì)必須引起學(xué)校重視，加大對(duì)一批工科主干學(xué)科的建設(shè)力度。

（3）南理工參評(píng)學(xué)科以工科為主，門類偏少，理科學(xué)科三輪均沒有參與，管理科學(xué)與工程、外國(guó)語言文學(xué)、思想政治教育等非理工學(xué)科的排名不甚理想且有下滑趨勢(shì)。這反映了我校非工科學(xué)科的實(shí)力較弱，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的格局仍需繼續(xù)塑造，學(xué)校要繼續(xù)抓好理科和文科的建設(shè)。

本文為南京理工大學(xué)高等教育學(xué)會(huì)研究課題：高等學(xué)校特色發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)路徑研究階段性成果

注釋

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第2篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞：老年股骨頭頸骨折；人工股骨頭置換術(shù)；效果觀察

老年人具有一定的特殊性，常因行動(dòng)不便造成跌倒，加之骨質(zhì)疏松存在，很容易造成股骨頸骨折。對(duì)其采用適宜的手術(shù)方法，可保證手術(shù)療效以及術(shù)后功能恢復(fù)[1]。人工股骨頭置換術(shù)為一種療效顯著的治療方法，手術(shù)后可迅速恢復(fù)全身技能，患者下地較早，并且可早期進(jìn)行功能鍛煉。本研究對(duì)人工股骨頭置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年10月～2012年11月收治的老年股骨頸骨折患者90例（男39例，女51例），年齡66～91歲，平均（80.3±5.1）歲；左側(cè)55例，右側(cè)35例；按照Garden分型[2]，I型18例，II型20例，III型43例，IV型9例；伴有糖尿病7例，高血壓21例，冠心病11例，慢性支氣管炎，或肺心病13例；全部患者均為新鮮骨折，有腦血栓史，為腦血栓伴有單側(cè)下肢功能障礙后遺癥患者。

1.2方法 術(shù)前需進(jìn)行皮膚，或骨牽引，根據(jù)患者情況調(diào)整時(shí)間，通常為3～7d，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性治療，術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、肝腎功能、X線、B超等檢查，備血600ml，對(duì)于并發(fā)糖尿病患者，術(shù)前需控制血糖，待血糖控制至正常時(shí)，再進(jìn)行手術(shù)。本組患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉，在髖關(guān)節(jié)后的外側(cè)做切口，內(nèi)旋患肢，充分暴露轉(zhuǎn)子間窩，將外旋肌群止點(diǎn)切斷，將后關(guān)節(jié)囊充分暴露，將股骨頭取出，在股骨頸基地上端到小轉(zhuǎn)子上方股骨距進(jìn)行截骨，擴(kuò)大殘留的股骨頸、股骨上端髓腔與人工股骨頭柄相比略小，采用骨捻固劑填入髓腔，并嵌緊，可使人工股骨頭頸部的橢圓面長(zhǎng)軸及股骨頸截骨面長(zhǎng)軸吻合，置入相等，或較小的人工股骨頭，患肢需向遠(yuǎn)端牽引，并外旋，用手指推擠人工股骨頭，可促使其進(jìn)入髖臼內(nèi)，止血后關(guān)閉切口，切口內(nèi)置入負(fù)壓引流管，1～2d拔除。術(shù)后要盡量保持患肢不動(dòng)，搬動(dòng)時(shí)需小心，術(shù)后患者需牽引7d，7d后采用矯形T字鞋固定患者，給予患者使用抗生素3d，2w拆線，術(shù)后即刻開始在床上活動(dòng)患肢，3d左右可借助拐杖，或他人幫助下床行走，2個(gè)月隨診1次，可進(jìn)行指導(dǎo)鍛煉，需定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察本組患者隨訪時(shí)間，術(shù)后是否出現(xiàn)異常，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后效果。

2 結(jié)果

85%患者獲得隨訪，隨訪6～12個(gè)月，平均隨訪時(shí)間（8.8±1.1）個(gè)月；11例患者股骨假體出現(xiàn)松動(dòng)及下沉，其中1例患者因大腿部、髖部疼痛，術(shù)后需借助拐杖，或他人幫助行走。3例年齡偏高的患者出現(xiàn)腦中風(fēng)，造成無法下床活動(dòng)，剩余患者均在術(shù)后3w內(nèi)恢復(fù)，可下床行走。未發(fā)生腦栓塞、感染、假體脫位等并發(fā)癥；按照髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后Harris評(píng)分，60分以上11例（占13.33%），70分以上17例（占21.11%），80分以上28例（占34.44%），90分以上25例（占31.11%）。

3 討論

目前，社會(huì)人口老齡化嚴(yán)重，社會(huì)中老年人數(shù)量較多，造成醫(yī)院收治的老年骨折患者增多，而其中股骨頸骨折患者也占據(jù)了相當(dāng)多的數(shù)量。造成股骨頸骨折的原因較多，多數(shù)為老年人跌倒致傷，本研究納入病例均有腦血栓病史，并遺留下肢后遺癥，行動(dòng)不便，跌傷、墜床所致[3]。對(duì)老年人股骨頸骨折治療方法應(yīng)慎重選擇。目前臨床手法復(fù)位多釘內(nèi)固定方法以及植骨等方法治療效果均可達(dá)到要求，但僅針對(duì)于較為簡(jiǎn)單的股骨頸骨折，對(duì)于粉碎性骨折，內(nèi)收型骨折以及陳舊型骨折、股骨頭壞死等治療效果較差，治療后并發(fā)癥也較多。因此及時(shí)、科學(xué)的治療方法極為重要。

人工股骨頭置換術(shù)對(duì)不愈合以及壞死等問題進(jìn)行了完美解決，并且采用該方法的患者下地較早，全身機(jī)能恢復(fù)較快，且術(shù)后罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。因此對(duì)復(fù)位不佳的囊內(nèi)骨折以及陳舊骨折、股骨頭缺血性壞死患者及其適用。并且可對(duì)頭下型骨折患者進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位，采用人工股骨頭置換術(shù)可避免不愈合以及壞死情況。

綜上所述，該方法手術(shù)入路一般選用髖關(guān)節(jié)外側(cè)，可進(jìn)行良好暴露，并且巧妙的避開了重要的血管，主要神經(jīng)分布，對(duì)正常組織的破壞較小，術(shù)中出血少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥較少，且對(duì)術(shù)后患者早期功能恢復(fù)有利。不建議選用S-P切口，因?yàn)槠潆m然具有極廣的暴露范圍、但手術(shù)造成的損傷較大，伴有后側(cè)切口坐骨神經(jīng)損傷危險(xiǎn)，也可能造成脫位。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃彥，廖壯文，范子文，等.青年老年股骨頸骨折患者生物型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的中期臨床療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：1693-1695.

第3篇：故宮雪景范文

今天的會(huì)議非常重要。會(huì)議的任務(wù)是總結(jié)高等學(xué)校評(píng)建工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，全力以赴高質(zhì)量地推進(jìn)教學(xué)評(píng)估工作，提高高等教育質(zhì)量。剛才，*大學(xué)、*大學(xué)、*大學(xué)、*省教育廳等幾位同志介紹了本校或本省的評(píng)建工作經(jīng)驗(yàn)，中山大學(xué)李延保教授向大會(huì)報(bào)告了過去三年來參評(píng)的一百多所普通高校本科教學(xué)評(píng)估情況的調(diào)查結(jié)果。他們的發(fā)言很有說服力，客觀、全面、有代表性。借此機(jī)會(huì)，我講四點(diǎn)意見。

一、今后一個(gè)時(shí)期高等教育的主要任務(wù)是提高教育質(zhì)量

“*”時(shí)期我國(guó)教育的“三大任務(wù)”，概括起來六個(gè)字：普及、發(fā)展、提高，即普及和鞏固九年義務(wù)教育，大力發(fā)展職業(yè)教育，著力提高高等教育質(zhì)量。提高高等教育質(zhì)量，是黨和政府，是全國(guó)人民交給我們的一項(xiàng)神圣使命，高教戰(zhàn)線的同志們一定要緊緊抓住提高質(zhì)量這一主要任務(wù)，開拓創(chuàng)新、艱苦奮斗，下真功夫，將我國(guó)高等教育提高到一個(gè)新的水平。

1.我國(guó)高等教育取得的成績(jī)及存在的主要問題

世紀(jì)之交，我國(guó)高等教育的發(fā)展取得了歷史性的成就，改革取得了突破性進(jìn)展。到去年底，全國(guó)高等教育在學(xué)總?cè)藬?shù)超過了2300萬人，毛入學(xué)率達(dá)到21%，進(jìn)入了國(guó)際公認(rèn)的大眾化發(fā)展階段?！笆濉逼陂g，高等教育為各行各業(yè)輸送了1397萬畢業(yè)生，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人才支持。在規(guī)模擴(kuò)大的同時(shí)，我們加快推進(jìn)了高教管理體制等一系列改革，取得了顯著成效，保證了教育教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。高等學(xué)?？蒲袑?shí)力顯著增強(qiáng)，社會(huì)服務(wù)能力明顯提高，高等教育的國(guó)際地位不斷提升，很顯然，過去一個(gè)時(shí)期，我國(guó)的高等教育實(shí)現(xiàn)了又快又好的發(fā)展。

在充分肯定高等教育取得的巨大成績(jī)的同時(shí)，必須清醒地認(rèn)識(shí)到存在的問題和面臨的考驗(yàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是我國(guó)高等教育的數(shù)量和質(zhì)量還不能夠很好地適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，尤其是質(zhì)量問題更為突出；二是深化改革的任務(wù)還相當(dāng)艱巨，特別是教育教學(xué)方面的改革還面臨著深層次的艱巨任務(wù)；三是教育教學(xué)投入不夠，不能滿足提高教育質(zhì)量的需要，特別是高校教學(xué)工作面臨著精力投入不足、經(jīng)費(fèi)投入不足的問題。

對(duì)于當(dāng)前高等教育改革和發(fā)展中的問題，應(yīng)該客觀地辯證地加以分析。必須看到，我們?nèi)〉玫某煽?jī)是巨大的，這些問題是發(fā)展中的問題，有的是社會(huì)深刻變革中的矛盾在教育工作中的反映，有的是教育大發(fā)展中伴生并發(fā)的問題，有的是社會(huì)主義初級(jí)階段長(zhǎng)期存在的問題，今后前進(jìn)中也還會(huì)出現(xiàn)許許多多新問題，所有這些問題都要通過改革和發(fā)展予以解決。

2.切實(shí)把工作重點(diǎn)放到更加注重提高教育質(zhì)量上來

“*”時(shí)期是承前啟后的重要時(shí)期，高教戰(zhàn)線必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹“鞏固、深化、提高、發(fā)展”，鞏固成果，深化改革，提高質(zhì)量，持續(xù)發(fā)展，著力提高高等教育質(zhì)量，培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。

要處理好規(guī)模發(fā)展和提高質(zhì)量的關(guān)系，把工作重點(diǎn)堅(jiān)定不移地放到提高質(zhì)量上來。能不能把工作重點(diǎn)放到提高質(zhì)量上來，實(shí)現(xiàn)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益的協(xié)調(diào)發(fā)展，是衡量我們貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要標(biāo)志。要認(rèn)識(shí)到，擴(kuò)大規(guī)模是發(fā)展，提高質(zhì)量也是發(fā)展，當(dāng)前更重要的發(fā)展是提高質(zhì)量。還要認(rèn)識(shí)到，改革是發(fā)展的動(dòng)力，教育教學(xué)改革是深層次改革，任務(wù)相當(dāng)艱巨。要用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局，將工作的重點(diǎn)放到更加注重提高質(zhì)量上來，做科學(xué)發(fā)展觀的堅(jiān)定實(shí)踐者。

質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線。一定要堅(jiān)定不移、毫不動(dòng)搖地抓教育質(zhì)量。人民群眾傾注了那么多感情、精力和財(cái)力，把子女送到我們的高等學(xué)校，就是希望受到良好的教育。我們把質(zhì)量搞上去了，學(xué)生成人成才了，人民就滿意了，國(guó)家和社會(huì)的需求也就得到滿足了。高等學(xué)校要通過多種方式深化教育改革、推進(jìn)素質(zhì)教育，力爭(zhēng)使教育質(zhì)量取得新的成效。

在這里，我要強(qiáng)調(diào)高等教育質(zhì)量對(duì)于創(chuàng)新型國(guó)家的重要意義。當(dāng)前，國(guó)家根據(jù)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展的需要，提出了建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家的宏偉目標(biāo)，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要培養(yǎng)數(shù)以千萬計(jì)的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才，其中，高等教育起著決定性的作用。要克服一種錯(cuò)誤觀點(diǎn)，就是把創(chuàng)新僅僅看作是少數(shù)高水平大學(xué)的任務(wù)，事實(shí)上，創(chuàng)新是對(duì)每一所高校的內(nèi)在要求，是提高高等教育質(zhì)量的重要方面。當(dāng)然，不同層次、不同類型、不同基礎(chǔ)的高校，人才培養(yǎng)的質(zhì)量規(guī)格要求也不盡相同，但重視和提高教育質(zhì)量，是對(duì)所有高等學(xué)校的共同要求。

二、提高教育質(zhì)量的重點(diǎn)是提高教學(xué)質(zhì)量

培養(yǎng)人才是高等學(xué)校的根本任務(wù)，提高教育質(zhì)量是永恒的主題。教學(xué)是教育工作的主渠道，所以，提高教育質(zhì)量的重點(diǎn)是提高教學(xué)質(zhì)量。同志曾經(jīng)說過，“學(xué)生以學(xué)為主”，學(xué)生要把主要精力投入到學(xué)業(yè)中去，教師要把主要精力投入到教學(xué)中去，各級(jí)各類學(xué)校都必須確立教學(xué)工作的中心地位。當(dāng)前重點(diǎn)要做好以下三項(xiàng)工作。

1.加大教學(xué)投入

這里講投入，既包括硬件投入也包括軟件投入，既包括經(jīng)費(fèi)投入也包括精力投入。提高教學(xué)質(zhì)量，沒有足夠的投入是不行的。是否重視教學(xué)投入，是考察一個(gè)地區(qū)教育行政部門，考察一所高校領(lǐng)導(dǎo)是不是真正重視教學(xué)工作、重視教學(xué)質(zhì)量的重要方面。教學(xué)基本條件是教學(xué)得以正常開展的前提，是提高教學(xué)質(zhì)量的物質(zhì)保障。要認(rèn)真貫徹落實(shí)教育部有關(guān)文件中關(guān)于辦學(xué)條件的要求，切實(shí)加大教學(xué)投入，改善辦學(xué)條件。當(dāng)前，尤其要加大實(shí)踐教學(xué)的投入，要有足夠的經(jīng)費(fèi)保證學(xué)生的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)和社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)的高質(zhì)量開展。

除了加強(qiáng)硬件投入外，更需要在軟件投入上下功夫。現(xiàn)在的問題是，有些高校領(lǐng)導(dǎo)，還沒有把教學(xué)工作真正重視起來，而是更多關(guān)注于學(xué)校上規(guī)模、上學(xué)位點(diǎn)和重點(diǎn)學(xué)科，沒有把主要時(shí)間和精力投入到教學(xué)工作中去。教師隊(duì)伍中，重科研輕教學(xué)的現(xiàn)象比較突出，有些同志不認(rèn)真?zhèn)湔n，不安心教課，不研究教學(xué)，這樣的同志雖為少數(shù)，但對(duì)教風(fēng)、學(xué)風(fēng)和校風(fēng)的消極影響不可低估。*大學(xué)展?jié)ｉL(zhǎng)說得好，“教學(xué)工作是教師的第一天職?！备咝＝處熞阎饕ν度虢虒W(xué)工作，履行好教書育人的職責(zé)。同時(shí)，要?jiǎng)訂T學(xué)生把主要精力投入學(xué)習(xí)活動(dòng)，珍惜時(shí)間，刻苦學(xué)習(xí)。

2.強(qiáng)化教學(xué)管理

提高教學(xué)質(zhì)量，不能沒有科學(xué)和嚴(yán)格的管理。首先要建立健全學(xué)?；镜墓芾硪?guī)章制度，促進(jìn)教學(xué)工作的規(guī)范化。從以往評(píng)估的情況看，我們的教學(xué)管理還相當(dāng)不規(guī)范、不嚴(yán)格。例如，有不少已評(píng)高校畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)這一指標(biāo)專家評(píng)價(jià)相當(dāng)不好，這與學(xué)校在該環(huán)節(jié)的制度不健全，或者是制度落實(shí)不到位有關(guān)系；有些學(xué)校學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)走過場(chǎng)，甚至“放羊”，這也與學(xué)校沒有建立起相應(yīng)的科學(xué)嚴(yán)格的管理制度有關(guān)。當(dāng)然，這個(gè)問題不僅僅是管理的問題，還有一個(gè)認(rèn)識(shí)和投入問題。學(xué)校要抓住評(píng)估這一契機(jī)，建立健全各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度并認(rèn)真貫徹落實(shí)，為保證和提高教學(xué)質(zhì)量提供基本的制度保障，使教學(xué)工作有章可循。要提高管理水平，各高校都必須重視管理隊(duì)伍的建設(shè)，注意提高管理人員的素質(zhì)。要建立和完善校內(nèi)教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制。學(xué)校辦學(xué)，教師為本。要建立和完善促進(jìn)教學(xué)工作的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制，使老師們能熱愛教學(xué)、搞好教學(xué)。教學(xué)以學(xué)生為本，要通過有效的教學(xué)管理手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成比學(xué)習(xí)、比能力的良好氛圍，促進(jìn)創(chuàng)新人才脫穎而出。

3.深化教學(xué)改革

教學(xué)改革是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。各級(jí)教育行政部門和高校一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)教育部20*年1號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作的若干意見》的精神，推進(jìn)教學(xué)改革向縱深發(fā)展。當(dāng)前要特別強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

要面向社會(huì)和經(jīng)濟(jì)需求，結(jié)合本校實(shí)際，科學(xué)調(diào)整和設(shè)置專業(yè)，深化人才培養(yǎng)模式改革。

要推進(jìn)課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，推進(jìn)研究性和啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。

要大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)。我們的教育方針明確提出，教育要與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。要建立和完善實(shí)踐教學(xué)體系，將實(shí)踐教學(xué)作為貫徹黨的教育方針和實(shí)施素質(zhì)教育的重要方面，保證實(shí)踐教學(xué)時(shí)間，增加實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)費(fèi)投入，提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

三、教學(xué)評(píng)估是提高教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵舉措

教學(xué)評(píng)估對(duì)于構(gòu)建完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系具有重要意義，對(duì)教學(xué)工作具有重大的促進(jìn)作用，能夠使學(xué)校把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到提高質(zhì)量上來，因此，教育部高度重視評(píng)估工作，于20*年確立了五年一輪的評(píng)估制度，并成立了高等教育教學(xué)評(píng)估中心，使評(píng)估工作開始走上制度化、專業(yè)化和科學(xué)化的道路。

1.高度認(rèn)識(shí)評(píng)估工作的重要性

開展評(píng)估工作是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高教育教學(xué)質(zhì)量的需要。評(píng)估是高等學(xué)校建設(shè)、改革、發(fā)展的“助推器”，是提高教育教學(xué)質(zhì)量的有效手段。從近幾年的評(píng)估情況看，高校在教學(xué)工作中確實(shí)存在不少問題，例如有的高校教學(xué)條件還不夠好，管理也不夠規(guī)范，這些都直接影響著教育質(zhì)量的提高。通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)了不少問題。一些學(xué)校為了應(yīng)付評(píng)估，組織教師和學(xué)生補(bǔ)做試卷和論文，甚至編造假文件、假數(shù)據(jù)，還把這種造假行為歸結(jié)為是評(píng)估造成的。必須說明的是，不是評(píng)估導(dǎo)致造假，而是通過評(píng)估，暴露了學(xué)校管理中存在的問題，以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在思想和誠(chéng)信方面存在的問題。這恰恰說明需要進(jìn)行評(píng)估，要通過評(píng)估來促進(jìn)這些問題的解決。要認(rèn)識(shí)到開展評(píng)估工作是政府轉(zhuǎn)變職能和加強(qiáng)宏觀管理的需要，是政府運(yùn)用信息的、法律的、行政的手段實(shí)施宏觀管理和目標(biāo)管理的有效途徑，對(duì)高?？茖W(xué)辦學(xué)、規(guī)范管理、改革發(fā)展和提高質(zhì)量都具有重要作用。只要是評(píng)估方案中規(guī)定的要求和項(xiàng)目，通過以評(píng)促建，就會(huì)化為學(xué)校自覺的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)。

從國(guó)際上看，評(píng)估是世界許多國(guó)家保障高等教育質(zhì)量的有效手段。發(fā)達(dá)國(guó)家開展高等教育評(píng)估已經(jīng)有幾十年甚至上百年的歷史，并且越來越重視評(píng)估，把評(píng)估看成是加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提高教育質(zhì)量的重要舉措。

2.教學(xué)評(píng)估取得的成效及面臨的問題

評(píng)估工作意義重大，成效顯著，這是對(duì)我國(guó)十余年來，尤其是對(duì)五年一輪評(píng)估制度確立以來高等學(xué)校教學(xué)評(píng)估工作的基本評(píng)價(jià)。

實(shí)踐證明，評(píng)估工作在促進(jìn)高等學(xué)校轉(zhuǎn)變教育思想，樹立現(xiàn)代教育觀念，加強(qiáng)教學(xué)工作，落實(shí)教學(xué)工作中心地位，改善辦學(xué)條件，規(guī)范教學(xué)管理，提高教育質(zhì)量等方面，發(fā)揮了非常重要的作用，受到高教戰(zhàn)線和社會(huì)各方面的充分肯定和高度評(píng)價(jià)。評(píng)估工作開展以來，先后接受教育部評(píng)估的高等學(xué)校總數(shù)達(dá)到454所。其中，五年一輪評(píng)估制度確立并實(shí)施三年來，也有171所高校接受了評(píng)估。這些已經(jīng)接受過評(píng)估的學(xué)校都反映，評(píng)估極大地促進(jìn)了學(xué)校的建設(shè)、發(fā)展和改革。剛才李延保同志的調(diào)查報(bào)告也很有說服力。從我到高校調(diào)研和聽到的各方面反映情況看，評(píng)估工作確實(shí)是一項(xiàng)實(shí)事、一件好事，正如一些高校領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生反映的那樣，評(píng)估不僅是一項(xiàng)建設(shè)工程、教學(xué)改革促進(jìn)工程、質(zhì)量提高工程，也是一項(xiàng)團(tuán)結(jié)凝聚學(xué)校人心、提升整體辦學(xué)水平的工程。

一些院校領(lǐng)導(dǎo)，特別是一些高職院校的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，評(píng)估在促建、促改、促管和促質(zhì)量提高等方面的作用非常大，評(píng)與不評(píng)大不一樣，評(píng)估使學(xué)校實(shí)現(xiàn)了更好的發(fā)展。沒有評(píng)估，學(xué)校就不可能出現(xiàn)今天這樣巨大的變化。評(píng)估指標(biāo)體系就是如何搞好學(xué)校教學(xué)工作的基本教學(xué)規(guī)范。通過評(píng)建工作，學(xué)校辦學(xué)思路更加清晰，教學(xué)工作中心地位更加突出，教學(xué)投入得到增加，辦學(xué)條件得到改善，管理得到規(guī)范和加強(qiáng)，學(xué)校各部門、各項(xiàng)工作都能夠?yàn)榻虒W(xué)服務(wù)，學(xué)生成為最大的受益者。

教學(xué)評(píng)估工作對(duì)于一些辦學(xué)歷史較長(zhǎng)、水平較高的重點(diǎn)大學(xué)，也同樣起到促進(jìn)作用。他們抓住評(píng)估機(jī)遇，強(qiáng)化本科教學(xué)工作中心地位，增強(qiáng)學(xué)校凝聚力，提升學(xué)校辦學(xué)實(shí)力，建立保障教育質(zhì)量的長(zhǎng)效機(jī)制。*大學(xué)李曉紅校長(zhǎng)說，專家組在*大學(xué)評(píng)估期間，學(xué)生在學(xué)校的BBS上發(fā)表了上萬條留言，他們說真正感受到了生活在*大學(xué)的驕傲，為做一名*大學(xué)的學(xué)生而自豪。廈門大學(xué)朱崇實(shí)校長(zhǎng)說，他們借評(píng)估東風(fēng)，建立了自己的質(zhì)量保障與監(jiān)控機(jī)制，使評(píng)建工作長(zhǎng)期化、制度化和規(guī)范化，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在研究整改方案時(shí)決定，每年拿出一周時(shí)間，仿照教育部評(píng)估的模式，開展校內(nèi)評(píng)估工作，從“要我評(píng)”變成了“我要評(píng)”。*大學(xué)歷來有重視本科教學(xué)的傳統(tǒng)，學(xué)校早在幾年前就成立了評(píng)建工作辦公室，負(fù)責(zé)實(shí)施校內(nèi)評(píng)估和質(zhì)量監(jiān)控。前不久，學(xué)校又正式成立了評(píng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，許智宏校長(zhǎng)任組長(zhǎng)，可見*大學(xué)對(duì)評(píng)估工作的高度重視，這是一件好事。*大學(xué)林建華常務(wù)副校長(zhǎng)說，北大也需要以接受教育部評(píng)估為契機(jī)，狠抓教學(xué)工作，該規(guī)范的規(guī)范，該改進(jìn)的改進(jìn)，該保留的保留，該提高的提高，進(jìn)一步落實(shí)本科教學(xué)的中心地位，為建設(shè)世界一流大學(xué)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

對(duì)評(píng)建工作，我也深有體會(huì)。當(dāng)年，教育部專家組對(duì)華中科技大學(xué)進(jìn)行教學(xué)評(píng)估時(shí)，我任校長(zhǎng)，和大家一起抓評(píng)估工作，感覺是很苦很累，但再苦再累也值得。通過評(píng)估，學(xué)校真正把教學(xué)工作當(dāng)作中心工作了，過去很長(zhǎng)時(shí)間未能理清的思路理清了，過去長(zhǎng)期得不到解決的問題基本解決了，全校教學(xué)工作上了一個(gè)新臺(tái)階，各項(xiàng)工作前進(jìn)了一大步，學(xué)校真有巨大的深刻變化。通過評(píng)估，我切身感受到，評(píng)估不是一個(gè)負(fù)擔(dān)，而是一個(gè)機(jī)遇。我們要搶抓機(jī)遇，乘勢(shì)而上，扎扎實(shí)實(shí)地抓好學(xué)校的教學(xué)工作，促進(jìn)學(xué)校的整體水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。

我們的評(píng)估工作總體上是健康的，但也存在著一些問題，而且個(gè)別問題還比較突出，社會(huì)反映比較強(qiáng)烈。比如，有的教育行政部門及高校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)評(píng)建工作認(rèn)識(shí)不到位，存在功利主義和形式主義，過分重視評(píng)估結(jié)論，忽視評(píng)建過程，盲目攀比，期望值過高，給學(xué)校、具體部門和教師提出不切實(shí)際的要求，造成壓力過大，偏離了評(píng)建工作的宗旨。有些同志反映，個(gè)別學(xué)校為了取得好的成績(jī)，在材料、數(shù)據(jù)上造假，甚至指使學(xué)生重新做試卷、論文。這種造假的行為是極其惡劣的，后果是非常嚴(yán)重的，它會(huì)毒害學(xué)生的心靈，敗壞學(xué)風(fēng)。當(dāng)然，我們的評(píng)估方案和評(píng)估方法也有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善，有不少同志給我們提出了很好的意見和建議，我們要正視存在的問題，認(rèn)真研究，不斷改進(jìn)工作。

四、全力以赴高質(zhì)量地推進(jìn)教學(xué)評(píng)估工作

提高我國(guó)高等教育質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵舉措，就是大力開展教學(xué)評(píng)估，必須堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的方針，全力以赴高質(zhì)量地推進(jìn)教學(xué)評(píng)估工作，把好事辦好，把實(shí)事做實(shí)。

第一，強(qiáng)化五年一輪的評(píng)估制度，包括每年一度的教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)公布制度

國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的教育部《20*-20*年教育振興行動(dòng)計(jì)劃》明確提出，要“實(shí)行五年一個(gè)周期的全國(guó)高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度”，這是我國(guó)高等教育大眾化階段保證教育質(zhì)量的重大舉措。國(guó)務(wù)委員陳至立同志在去年召開的全國(guó)第五屆高等教育國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“教學(xué)評(píng)估工作是提高質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作，要繼續(xù)下大力氣抓好這項(xiàng)工作?！痹u(píng)估工作只能加強(qiáng)，不能削弱。

要強(qiáng)化五年一輪的評(píng)估制度，通過周期性的評(píng)估，真正建立起具有中國(guó)特色的高等教育教學(xué)質(zhì)量保證體系，使高等教育教學(xué)工作更加規(guī)范、質(zhì)量更高、更富活力、更具競(jìng)爭(zhēng)力。本科教學(xué)工作水平評(píng)估從20*年到20*年為一個(gè)周期，共有592所高校參加評(píng)估。目前已經(jīng)評(píng)了171所，今年要評(píng)130多所。未評(píng)的高校明年必須全部接受評(píng)估。

在五年一輪的評(píng)估制度中，還有一個(gè)重要組成部分，就是每年一度的教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)公布制度，它與五年一輪的評(píng)估制度是一體的，專家進(jìn)校評(píng)估每五年一次，但是統(tǒng)計(jì)公布學(xué)校教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)是每年一次。要通過公布這些數(shù)據(jù)，增強(qiáng)高校自主辦學(xué)、自我發(fā)展、自我約束的自覺性，增進(jìn)社會(huì)對(duì)高等學(xué)校的了解和監(jiān)督。

第二，與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善評(píng)估方案，改進(jìn)評(píng)估方法

現(xiàn)行的評(píng)估方案，是借鑒了國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況研制出來的，是眾多專家學(xué)者的智慧結(jié)晶。經(jīng)過多年評(píng)估實(shí)踐檢驗(yàn)，被評(píng)高校一致認(rèn)為，現(xiàn)行的方案是比較科學(xué)的，也是可行的。為了有利于學(xué)校開展評(píng)建工作，在第一個(gè)五年一輪的評(píng)估期間，原則上要按照這個(gè)評(píng)估方案對(duì)高校進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)，根據(jù)我國(guó)高等教育改革和發(fā)展的需要，以及分類指導(dǎo)的要求，不斷完善評(píng)估方案。

為了更好地體現(xiàn)分類指導(dǎo)，在現(xiàn)有的評(píng)估方案基礎(chǔ)上，已經(jīng)針對(duì)特殊類型的高校，分別制定了補(bǔ)充說明。醫(yī)藥類院校的補(bǔ)充說明已經(jīng)施行，效果良好。體育、藝術(shù)類院校的補(bǔ)充說明目前正在做進(jìn)一步完善，將很快正式下發(fā)。針對(duì)設(shè)有研究生院的大學(xué)，教育部也組織專家組研制了評(píng)估指標(biāo)體系的補(bǔ)充說明，現(xiàn)已廣泛征求了有關(guān)學(xué)校的意見，不久也將下發(fā)使用。這里要強(qiáng)調(diào)的是，盡管重點(diǎn)大學(xué)有自己的特點(diǎn)，但是本科教學(xué)仍然是學(xué)校工作的重中之重。

為了使評(píng)估方法更加科學(xué)合理、簡(jiǎn)化易行，今明兩年的評(píng)估中，將原來規(guī)定的抽查近三年的學(xué)生試卷、畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)，改為只抽查近一年的，這也是為了從源頭上防止個(gè)別學(xué)校在這方面弄虛作假。同時(shí)，適當(dāng)減少進(jìn)?？疾煸u(píng)估專家組的人數(shù)和考察時(shí)間，切實(shí)減輕被評(píng)學(xué)校的負(fù)擔(dān)。

第三，實(shí)施“陽光評(píng)估”，增強(qiáng)評(píng)估工作的透明度

為了使高校和社會(huì)更加了解教學(xué)和評(píng)估工作情況，關(guān)心和支持評(píng)估工作，推動(dòng)評(píng)估工作持續(xù)健康發(fā)展，將本著公開、公正、透明的原則，實(shí)施“陽光評(píng)估”。從今年起，主要采取兩項(xiàng)措施。一是，每年公布一次高等學(xué)校教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)，并把這些數(shù)據(jù)作為專家組進(jìn)?？疾煸u(píng)估的依據(jù)之一。專家組進(jìn)校后，要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，發(fā)現(xiàn)作假，一票否決。二是，將高校自評(píng)報(bào)告、專家組進(jìn)校考察評(píng)估意見、學(xué)校最終評(píng)估結(jié)論等在評(píng)估中心網(wǎng)站上向社會(huì)公布。這些材料和數(shù)據(jù)公之于眾，歡迎社會(huì)各界多加關(guān)心，加強(qiáng)監(jiān)督。

第四，嚴(yán)肅評(píng)估紀(jì)律，杜絕弄虛作假

教育部一再?gòu)?qiáng)調(diào)，學(xué)校在以評(píng)促建中要實(shí)事求是，決不允許弄虛作假，一旦發(fā)現(xiàn)哪個(gè)學(xué)校有弄虛作假行為，將實(shí)行一票否決制，作為不合格處理。評(píng)估事關(guān)學(xué)校發(fā)展大計(jì)，各高校重視評(píng)估是必然的，但越是受到重視的事情，就越應(yīng)該保持平常心態(tài)，從嚴(yán)要求，防止出現(xiàn)問題。我們?cè)谂沙鲈u(píng)估專家時(shí)，要求專家高度關(guān)注學(xué)校的誠(chéng)信行為，進(jìn)校后，首先核實(shí)學(xué)校提供的數(shù)據(jù)是否真實(shí)，如發(fā)現(xiàn)提供虛假數(shù)據(jù)和材料的要立即報(bào)告，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)肅處理。從目前掌握的情況看，被評(píng)學(xué)校都能夠認(rèn)真地貫徹落實(shí)教育部文件精神，評(píng)估紀(jì)律的執(zhí)行情況總體上是好的。被評(píng)學(xué)校要嚴(yán)格按照《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校教學(xué)評(píng)估紀(jì)律的通知》的要求辦事，特別是接待專家方面，堅(jiān)決反對(duì)鋪張浪費(fèi)和形式主義，做到從嚴(yán)治教、厲行節(jié)約，被評(píng)學(xué)校和專家有義務(wù)相互提醒、相互監(jiān)督，共同遵守文件要求。

第五，重視評(píng)估整改，更好地實(shí)現(xiàn)以評(píng)促建的目的

評(píng)估工作是包括學(xué)校自評(píng)自建、專家進(jìn)?？疾煸u(píng)估和整改在內(nèi)的一個(gè)完整的過程，不能機(jī)械地分割開來，或者僅僅重視專家進(jìn)?？疾煸u(píng)估而忽視整改。必須防止在評(píng)估中重結(jié)果輕過程、重迎評(píng)輕整改的現(xiàn)象，把整改作為評(píng)估工作的重要一環(huán)，認(rèn)真抓好。學(xué)校要針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真做好整改工作，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)各項(xiàng)建設(shè)和改革，使教學(xué)工作再上一個(gè)新臺(tái)階。學(xué)校整改情況將作為下一輪評(píng)估的重要考察內(nèi)容之一。

第六，加強(qiáng)專家培訓(xùn)，建設(shè)高水平的專家隊(duì)伍

高水平的專家隊(duì)伍是保證評(píng)估質(zhì)量的關(guān)鍵。要通過多種形式定期開展專家培訓(xùn)工作，提高專家的理論和業(yè)務(wù)水平，逐步做到經(jīng)過培訓(xùn)合格的專家才能夠正式參加評(píng)估工作。評(píng)估專家要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握國(guó)家有關(guān)教學(xué)改革和評(píng)估的方針政策，熟悉評(píng)估方案，研究評(píng)估理論和實(shí)踐中的問題，爭(zhēng)取做一名水平高、作風(fēng)正、紀(jì)律嚴(yán)的優(yōu)秀專家。

我們這次會(huì)議，邀請(qǐng)了260多位專家參加評(píng)估專家組組長(zhǎng)工作研討會(huì)。這些專家中，有些是高校的書記、校長(zhǎng)，有些是負(fù)責(zé)教學(xué)工作的副校長(zhǎng)、教務(wù)處長(zhǎng)、評(píng)建辦主任，還有一些學(xué)科專家。你們長(zhǎng)期參與評(píng)估工作，對(duì)評(píng)估工作有深刻的認(rèn)識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為評(píng)估事業(yè)作出了重要貢獻(xiàn)，我代表教育部感謝你們！希望你們通過嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作，維護(hù)評(píng)估的良好形象和聲譽(yù)，推進(jìn)評(píng)估工作持續(xù)健康開展。

第七，加強(qiáng)評(píng)估工作的宣傳，營(yíng)造良好的輿論氛圍

要通過抓宣傳工作，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論和學(xué)校評(píng)建工作方向。要投入更多精力、動(dòng)員各方面力量，采取多種有效形式繼續(xù)加強(qiáng)宣傳工作。請(qǐng)新聞界的朋友們多關(guān)心評(píng)估，多為評(píng)估工作做宣傳，形成人人了解、人人支持、人人重視評(píng)估工作的良好局面。

第4篇：故宮雪景范文

自1994年Gimbel[1]首次報(bào)道后囊膜夾持人工晶狀體（intraocular lens，IOL）光學(xué)部用于兒童后發(fā)性白內(nèi)障的預(yù)防，相繼有不少學(xué)者將此種手術(shù)方式用于其它類型白內(nèi)障人工晶狀體植入術(shù)中，如假性剝脫綜合征、高度近視、周邊視網(wǎng)膜疾病合并白內(nèi)障患者及多焦人工晶狀體植入術(shù)，以提高人工晶狀體的居中性[2]等。本院自2007年利用機(jī)化囊膜夾持固定人工晶狀體光學(xué)部用于二期人工晶狀體植入及人工晶狀體植入術(shù)后偏心的矯正均取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

一、臨床資料

2007年3月～2014年10月在本院因無晶體眼、人工晶狀體植入術(shù)后偏位及后發(fā)障的患者共32例（36眼），其中男19例（23眼），女13例（13眼），平均年齡40.95±26.60歲（2歲～82歲），碓壕駝鍶掌誥嗲按尉ё刺逭除日期1a～20a。無晶狀體眼22眼，人工晶狀體偏位14眼，所有患者均存有囊膜且不同程度混濁機(jī)化，懸韌帶存在范圍超過180°，與角膜緣垂直經(jīng)線上中央機(jī)化囊膜的直徑超過7mm。合并后發(fā)障的IOL偏位患者IOL攀均為單純C型攀，無晶狀體眼患者擬植入IOL均為眼力健公司AR40e型，攀型為C型。人工晶狀體偏位患者瞳孔區(qū)均能見到IOL光學(xué)部邊緣，患者有明顯的自覺癥狀，如：視力下降、復(fù)視、眩光、視物暈輪及對(duì)比敏感度下降。術(shù)前裸眼視力為：低于0.02有11眼，0.03～0.1有15眼，0.12～0.3有5眼，≥0.3有2眼，還有3眼不會(huì)查視力。

二、手術(shù)和檢測(cè)方法

手術(shù)方法： 1）無晶體眼患者按常規(guī)植入IOL，使攀位于睫狀溝；2）合并后發(fā)障的IOL偏位患者，將IOL旋出囊袋使攀位于睫狀溝。IOL后注入粘彈劑使之與后囊分離。（3）已機(jī)化的囊膜用15°刀水平刺破中央囊膜約3mm長(zhǎng)裂口，將粘彈劑注入Berger間隙內(nèi)，分離玻璃體前界膜，分離范圍為4～5mm，然后用囊膜剪水平剪開囊膜約6～7mm寬，保留清晰瞳孔區(qū)。（ 4） 嵌頓IOL， 先在后囊孔處注入足量粘彈劑，將玻璃體向后推壓，將IOL攀調(diào)整位于囊膜切開線長(zhǎng)軸上，用調(diào)位鉤先將IOL 光學(xué)部一邊從囊膜口送人后囊后間隙，再將光學(xué)部另一邊向?qū)?cè)輕推從囊膜口滑人，使整個(gè)光學(xué)部位于機(jī)化囊膜后，觀察IOL位置居中無偏移，注吸出粘彈劑。

IOL居中性觀察方法： 術(shù)前、 術(shù)后1天、1月、6月充分散瞳后用裂隙燈眼前節(jié)攝像系統(tǒng)拍照，采集的圖像使用Image-Pro Plus v6.o軟件確定IOL與角膜的最佳適配圓，測(cè)量?jī)蓤A心距離，根據(jù)植入IOL光學(xué)部半徑與適配圓半徑的比例換算出偏心值（即人工晶狀體光學(xué)部中心偏離角膜中心的距離），見圖1。記錄IOL偏心的方向和攀支撐方位。

圖1

三、術(shù)后觀察內(nèi)容

術(shù)后常規(guī)檢查裸眼視力、最佳矯正視力、眼壓、眼底，同時(shí)裂隙燈眼前節(jié)照相、OCT測(cè)量黃斑中心凹厚度。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，IOL偏位患者術(shù)前術(shù)后對(duì)比進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P

結(jié)果

一、手術(shù)并發(fā)癥觀察

所有患者手術(shù)均順利完成，11例患者術(shù)后3天眼壓增高，經(jīng)處理眼壓均恢復(fù)正常。隨訪6m～48m，無視網(wǎng)膜脫離、角膜內(nèi)皮失代償、黃斑囊樣水腫等晚期并發(fā)癥的出現(xiàn)。

二、術(shù)后視功能的觀察

無晶體眼患者視力明顯改善，IOL偏位患者自覺癥狀減輕，表現(xiàn)為復(fù)視消失，眩光、光敏感減輕，對(duì)現(xiàn)有狀態(tài)滿意。術(shù)后裸眼視力為：0.1～0.3有7眼，0.4～0.6有23眼，0.7～1.0有3眼，還有3眼不會(huì)查視力。

三、術(shù)后IOL偏位的觀察

術(shù)后1月對(duì)術(shù)眼散瞳后，采用裂隙燈眼前節(jié)攝像系統(tǒng)進(jìn)行拍照，然后Image-Pro Plus v6.o軟件對(duì)前節(jié)數(shù)碼圖像進(jìn)行分析，確定IOL偏心值。36眼術(shù)后IOL平均偏心值為：術(shù)后1天0.30±0.08mm、術(shù)后1月0.31±0.09mm、術(shù)后6月0.32±0.08mm 。其中IOL偏心患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后偏心值對(duì)比，采用ONE-WAY ANONA檢驗(yàn)，術(shù)后1天、1月、6月偏心值均較術(shù)前明顯減小，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

術(shù)前術(shù)后IOL偏心值的比較

四、患者術(shù)后雙眼OCT 檢查結(jié)果對(duì)比

術(shù)后1周、術(shù)后1月黃斑中心凹平均厚度雙眼分別為（272.21μm vs 274.11μm）、（274.44μm vs 275.21μm）， 雙眼間差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

1997年Gimbel等[3]報(bào)道利用后囊膜夾持IOL光學(xué)部可以預(yù)防兒童后發(fā)性白內(nèi)障，提示IOL 植入術(shù)中可以利用后囊膜尤其是機(jī)化后囊膜進(jìn)行夾持固定，IOL可能有較好的居中性。 晶狀體摘除術(shù)后晶狀體上皮細(xì)胞及前后囊膜即開始增生機(jī)化，引起囊膜渾濁出現(xiàn)皺褶并皺縮，術(shù)后一年基本達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)[4]。此時(shí)利用囊膜的夾持力量穩(wěn)定IOL的光學(xué)部，并且術(shù)中盡量囊膜切開做到居中，兩個(gè)攀位于睫狀溝。所有病例后囊膜夾持固定IOL術(shù)后觀察基本居中且隨訪6月以上，尚未見明顯的偏位。 然而目前尚缺乏機(jī)化囊膜的力學(xué)研究。IOL質(zhì)量輕，但因重力作用，下半部分囊膜對(duì)IOL究竟有多大的支撐力量尚需進(jìn)一步研究。本組研究中，所有術(shù)眼均為白內(nèi)障摘除術(shù)后一年以上，前后囊膜均已混濁機(jī)化，并達(dá)到比較穩(wěn)定的程度。此時(shí)利用囊膜的夾持力量穩(wěn)定IOL的光學(xué)部，并且術(shù)中利用顯微鏡導(dǎo)航系統(tǒng)可以使囊膜切開做到居中，兩個(gè)攀位于睫狀溝。本研究中所有病例囊膜夾持固定IOL術(shù)后觀察基本居中且隨訪6月以上，尚未見明顯的偏位及IOL的位置明顯變化。 然而目前尚缺乏機(jī)化囊膜的力學(xué)研究。盡管IOL材質(zhì)輕，但長(zhǎng)期因重力對(duì)下半囊膜的影響作用，及下半部分囊膜對(duì)IOL究竟有多大的支撐力量尚需進(jìn)一步研究及長(zhǎng)期的觀察。囊膜切開同時(shí)解除了混濁囊膜對(duì)視軸的遮擋，有效的提高視力[5]。

后囊膜切開溝通了眼球的前后段，理論上會(huì)增加玻璃體的涌動(dòng)，造成玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉并使其脫離或黃斑水腫，但本研究中，術(shù)后36眼均進(jìn)行了OCT檢查隨訪，術(shù)后1月、6月檢查未發(fā)現(xiàn)黃斑明顯水腫，與Stifer[6]報(bào)道相同。囊膜切開后將IOL的光學(xué)部鑲嵌在其后，攀在囊膜前，形成一個(gè)整體，因殘余懸韌帶的作用整個(gè)IOL囊膜復(fù)合體在一個(gè)基本正常的生理位置，可維持玻璃體的形狀，降低玻璃體前涌幅度，減少了由于玻璃體的前涌造成的視網(wǎng)膜牽拉，降低視網(wǎng)膜脫離黃斑水腫的發(fā)生率。相比較常規(guī)睫狀溝植入IOL，本方法植入的IOL幾乎無活動(dòng)度，可減少攀的活動(dòng)對(duì)睫狀體的刺激，引起眼內(nèi)慢性炎癥等[7]。本研究36眼患者隨訪觀察6月以上未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離及黃斑水腫，但需要更多樣本更長(zhǎng)時(shí)間的臨床觀察以證實(shí)。

囊膜夾持固定IOL光學(xué)部治療無晶狀體眼及IOL植入術(shù)后IOL偏位囊膜殘余多的患者是一個(gè)簡(jiǎn)單且治療效果顯著的方式，但需要進(jìn)一步的力學(xué)研究。

參考文獻(xiàn)：

[1] Gimbel HV， DeBroff BM. Posterior capsulorhexis with optic capture： maintaining a clear visual axis after pediatric cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 1994；20（6）：658-64

[2] Menapace R. Posterior capsulorhexis combined with optic buttonholing： an alternative to standard in-the-bag implantation of sharp-edged intraocular lensesA critical analysis of 1000 consecutive cases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.2008；246（6）：787-801

[3] Gimbel HV. Posterior continuous curvilinear capsulorhexis and optic capture of the intraocular lens to prevent secondary opacification in pediatric cataract surgery[J]J Cataract Refract Surg，1997，23（Suppl 1） ：652-656

[4] Spalton DJ.Po sterior capsular opacification after cataract surgery.Eye.1999；Jun 13：489-492

[5] 王元貴，郎忠民，李靜.非YAG激光后囊膜切開術(shù)探討，中華現(xiàn)代眼耳鼻喉雜志，2010，7（2）：123-124

第5篇：故宮雪景范文

中圖分類號(hào)：R54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X(2007)03_0 211_02

ICD植入術(shù)后，起搏電極植入血管發(fā)生深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT)的報(bào)道罕 見。本文報(bào)道1例穿刺血管血栓形成并經(jīng)抗凝治療成功患者。

1 病例報(bào)道

患者男性，19歲，因原發(fā)性室顫在我院行單腔ICD植入術(shù)，ICD電極通過穿刺左側(cè)腋靜脈植入 右室心尖部，手術(shù)后一周拆線并順利出院。但出院20天后患者逐漸出現(xiàn)左上肢酸漲、沉重感 ，伴左側(cè)頭部脹痛而重新入住我科。入院查體：心肺(-)，左上肢靜脈、左側(cè)頸靜脈表露明 顯，平臥較立位尤甚，左上肢膚色與對(duì)側(cè)比明顯加深，B超檢查顯示左側(cè)頸內(nèi)、鎖骨下、腋 靜脈明顯血栓形成?？紤]DVT形成已超過2周，溶栓效果不肯定且有導(dǎo)致肺栓塞可能，遂予低 分子肝素克塞0.4ml皮下注射一日兩次，與華法令重疊5天，調(diào)整華法令用量，保護(hù)INR2.0 至3.0之間。10天后患者癥狀逐漸減輕，18天后復(fù)查B超顯示左側(cè)相關(guān)靜脈血栓完全消失， 治愈出院，繼續(xù)服華法令3個(gè)月。

2 討論

起搏電極植入導(dǎo)致DVT的報(bào)道少見，其形成的原因目前尚不完全清楚，可能與電極植入過程 中血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。研究表明：既往DVT病史、高齡、肥胖、過長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間、吸煙、制 動(dòng)時(shí)間＞72小時(shí)等因素與DVT明顯相關(guān)［1～3］。本患者術(shù)后左上肢活動(dòng)較少，長(zhǎng)時(shí) 間的少動(dòng)可能與其DVT的形成有關(guān)。

DVT的治療包括溶栓和抗凝兩方面，但目前對(duì)心臟起搏器安置術(shù)后DVT的溶栓治療意見不一， 因溶栓有血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的可能而抗凝治療包括肝素和華法令，對(duì)DVT的治療作用依據(jù) 充分。肝素的治療時(shí)間一般與華法令至少重疊4天，保持INR2.0～3.0之間，對(duì)于初發(fā)DVT ，口服抗凝劑的最短療程為3個(gè)月。本例治療通過單純的抗凝效果也很好，從而避免了溶栓 后血栓脫落致肺栓塞的可能。

參考文獻(xiàn)

［1］Scottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN).Prophylaxis of ve nous thromboembolism. A national clinical guideline［J］.Edinburgh (Scotland):Sc ottish Intercollegiate Guidelines Network(SIGN),2002,47.

第6篇：故宮雪景范文

    原告：王學(xué)儉，男，29歲，湖北省棗陽市人，住棗陽市七方鎮(zhèn)大店村5組。

    被告：湖北省襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)。

    法定代表人：毛錫平，大隊(duì)長(zhǎng)。

    第三人：湖北省襄樊市糧食機(jī)械一廠。

    法定代表人：何瑞琛，廠長(zhǎng)。

    1990年1月23日晚10時(shí)許（農(nóng)歷己巳年臘月28日），王學(xué)儉駕駛東方紅－15型小四輪拖拉機(jī)（車號(hào)湖北32－20906）載運(yùn)煙、酒、糕點(diǎn)等貨物，從襄陽縣雙溝鎮(zhèn)316國(guó)道返回棗陽市七方鎮(zhèn)途中，遇逆向行駛的第三人襄樊市糧食機(jī)械一廠的駕駛員崔紹析駕駛的日本德勝旅行面包車（車號(hào)湖北03－01574），王即將拖拉機(jī)向右方車道駛?cè)ァＢ眯熊囻{駛員崔紹析發(fā)現(xiàn)拖拉機(jī)后，誤認(rèn)為該拖拉機(jī)出了故障，即向拖拉機(jī)右邊駛?cè)ィ肜@過拖拉機(jī)后繼續(xù)行駛。當(dāng)發(fā)現(xiàn)拖拉機(jī)已從道路中間駛?cè)肫漶{駛的面包車左邊車道，崔已來不及駛回本車道，雖采取制動(dòng)措施，但由于制動(dòng)不靈（單邊），加之車速較快，致旅行面包車剎車15.5米后，在316國(guó)道1392＋300米處與拖拉機(jī)左前部相撞，雙方車輛損壞嚴(yán)重，三人受傷。事故發(fā)生后，襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)勘察了現(xiàn)場(chǎng)，查明王學(xué)儉所持執(zhí)照無效，所開拖拉機(jī)未經(jīng)年檢，且無燈光裝置；第三人襄樊市糧食機(jī)械一廠的駕駛員判斷失誤，措施不得力，制動(dòng)失靈。據(jù)此，該交警大隊(duì)依據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》的規(guī)定，認(rèn)定雙方負(fù)同等責(zé)任，但未作出處理決定。

    王學(xué)儉對(duì)事故責(zé)任鑒定不服，在向復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議未獲答復(fù)后，向襄陽縣人民法院提起訴訟。襄陽縣人民法院審查認(rèn)為，王學(xué)儉不具備提起行政訴訟的條件，故裁定不予受理。王學(xué)儉不服，上訴于襄樊市中級(jí)人民法院，訴稱，本人起訴符合行政訴訟法規(guī)定的立案條件，人民法院應(yīng)予受理。二審法院經(jīng)復(fù)查認(rèn)為，王學(xué)儉訴請(qǐng)人民法院要求襄陽縣公安交警大隊(duì)對(duì)交通事故依法作出裁決。履行法定職責(zé)，程序上符合立案條件，故依法裁定撤銷原審裁定，指令襄陽縣人民法院受理此案。襄陽縣人民法院經(jīng)審理后，判決襄陽縣公安交警大隊(duì)?wèi)?yīng)履行法定職責(zé)。

    襄陽縣公安交警大隊(duì)于1991年6月15日根據(jù)王學(xué)儉和襄樊市糧食機(jī)械一廠雙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和經(jīng)濟(jì)承受能力，裁決雙方各自承擔(dān)各自的損失，即襄樊市糧食機(jī)械廠實(shí)際損失為30343.24元，王學(xué)儉的損失為3330.34元。

    王學(xué)儉不服，于1991年6月19日向襄陽縣人民法院提起訴訟。

    「審判

    襄陽縣人民法院經(jīng)審理認(rèn)為，王學(xué)儉所駕駛的車輛未經(jīng)年檢，所持執(zhí)照系無效證件，夜間運(yùn)輸又無燈光照明，應(yīng)當(dāng)對(duì)此起事故負(fù)有一定責(zé)任。故于1991年9月19日作出判決，維持襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)1991年6月15日作出的交通事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)奶幚頉Q定。

    王學(xué)儉不服襄陽縣人民法院的一審判決，向襄樊市中級(jí)人民法院提起上訴。訴稱：襄陽縣人民法院認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，偏袒一方，判決不公。第三人駕駛車輛偏離其應(yīng)行駛的車路，使上訴人拖拉機(jī)已避讓至人行道，仍遭其碰撞，對(duì)事故的發(fā)生應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。拖拉機(jī)是否經(jīng)過年檢，照明裝置是否齊全，與事故的發(fā)生無任何瓜葛，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部損害賠償責(zé)任。被上訴人襄陽縣公安局交警大隊(duì)答辯稱：對(duì)此起事故的責(zé)任劃分，我們是有理有據(jù)的。上訴人王學(xué)儉違章上路行駛，第三人違章行駛，雙方違章性質(zhì)和違章程度是基本相等的。根據(jù)湖北省政府（87）50號(hào)文件第十二條第四款規(guī)定，雙方應(yīng)負(fù)同等責(zé)任，是不可置疑的。第三人的車輛脫離本道是事實(shí)，正因?yàn)槿绱怂咆?fù)有責(zé)任。第三人襄樊市糧食機(jī)械一廠辯稱：上訴人王學(xué)儉的違章行為與這起交通事故有直接的因果關(guān)系，應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，王學(xué)儉駕駛的拖拉機(jī)有靠左行駛的違章行為，請(qǐng)求二審法院維持原判。

    襄樊市中級(jí)人民法院審理認(rèn)為：上訴人王學(xué)儉在駕駛拖拉機(jī)途中，發(fā)現(xiàn)前方有車駛來，即按照會(huì)車的要求，靠右行駛，直至本車道靠右的人行道，在駕駛車輛行駛過程中，并無違章事實(shí)。其所持過期的農(nóng)機(jī)執(zhí)照無效和拖拉機(jī)未經(jīng)過年檢，雖屬違法行為，應(yīng)當(dāng)受到處罰，但與發(fā)生此起交通事故無直接因果關(guān)系，故不應(yīng)負(fù)此起交通事故的責(zé)任。上訴人王學(xué)儉的上訴理由成立。原審第三人襄樊市糧食機(jī)械一廠駕駛員主觀判斷錯(cuò)誤，逆向搶占對(duì)方車道會(huì)車，是發(fā)生此起交通事故的直接原因，其行為違反了《道路交通管理?xiàng)l例》中車輛應(yīng)各行其道和會(huì)車靠右行的規(guī)定，應(yīng)負(fù)此起事故的全部責(zé)任。被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)以上訴人王學(xué)儉無上路行駛權(quán)為由，認(rèn)定其與原審第三人對(duì)發(fā)生此起交通事故負(fù)同等責(zé)任，并據(jù)此作出雙方各自承擔(dān)自己的損失、互不賠償?shù)腻e(cuò)誤裁決，應(yīng)予撤銷。原審法院判決維持被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)作出的交通事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)奶幚頉Q定，顯屬不當(dāng)。據(jù)此，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》第六十一條第三項(xiàng)、第五十四條第二項(xiàng)第一、二目之規(guī)定，于1991年12月14日作出判決：（1）撤銷襄陽縣人民法院的一審判決；（2）撤銷被上訴人襄陽縣公安局交通警察大隊(duì)1991年6月15日作出的交通事故經(jīng)濟(jì)賠償?shù)奶幚頉Q定，由被上訴人重新作出具體行政行為。

    「評(píng)析

    襄樊市中級(jí)人民法院對(duì)本案的處理，無論在程序上還是在實(shí)體上都是正確的。

第7篇：故宮雪景范文

關(guān)鍵詞 ：高職院校 房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià) 工學(xué)結(jié)合

現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)各高職院校大力推廣和實(shí)踐工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)結(jié)合我院房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式運(yùn)行情況做簡(jiǎn)單的探索與分析。

我院房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)專業(yè)自成立起，就與學(xué)校工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式保持一致，并做到以下幾點(diǎn)：

1.堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)思想

深刻認(rèn)識(shí)“工學(xué)結(jié)合”的意義。我院從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求及自身生存發(fā)展的高度，深刻認(rèn)識(shí)“工學(xué)結(jié)合”在培養(yǎng)高技能人才中的重要作用，要認(rèn)識(shí)到“工學(xué)結(jié)合”是經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)高職教育提出的客觀要求，也是高職院校自身生存發(fā)展的內(nèi)在需求。企業(yè)深層次參與教學(xué)過程是保證高職教育特色和質(zhì)量的不可缺少的要素之一，我院先后與多家房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)企業(yè)建立了合作關(guān)系，學(xué)生在第三年去這些企業(yè)實(shí)習(xí)一年取得了不錯(cuò)的效果。

2.調(diào)整專業(yè)和開發(fā)新課程

從教育與社會(huì)需求的結(jié)合點(diǎn)入手，把企業(yè)崗位、技能要求與學(xué)校的專業(yè)設(shè)置、課程體系、課程教學(xué)的組織實(shí)施有效結(jié)合起來，讓企業(yè)由配角變成主角，參與到學(xué)校的教學(xué)、管理和決策。緊貼區(qū)域經(jīng)濟(jì)需求，校企共建專業(yè)。邀請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家成立專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，根據(jù)行業(yè)企業(yè)需求開設(shè)或調(diào)整專業(yè)，讓行業(yè)企業(yè)共同參與制訂專業(yè)發(fā)展規(guī)劃、人才培養(yǎng)方案等。如我院房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案在每次修訂時(shí)，都邀請(qǐng)房地產(chǎn)行業(yè)的專家參與，并把專家的可行性意見寫入新版本的人才培養(yǎng)方案，這樣做到緊跟實(shí)際需要。在校企合作中努力探索多樣化實(shí)現(xiàn)形式。

3.共建共享校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地

我院根據(jù)生產(chǎn)流程和職業(yè)崗位要求，建設(shè)集“學(xué)做合一、生產(chǎn)與實(shí)訓(xùn)合一、教學(xué)與技術(shù)服務(wù)合一”的校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地和緊密型的校外實(shí)習(xí)基地。（1）學(xué)校遴選一批優(yōu)秀企業(yè)，雙方進(jìn)行雙向選擇，根據(jù)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、產(chǎn)權(quán)明晰、利益共享、互惠互利”的原則共建共享實(shí)訓(xùn)基地。通過基地合建，推進(jìn)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革，推進(jìn)工作過程導(dǎo)向課程體系改革，推進(jìn)雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。（2）拓寬校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè)渠道，開發(fā)校外實(shí)習(xí)基地的多專業(yè)實(shí)訓(xùn)功能，建立多種類型實(shí)習(xí)基地，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)外基地的緊密銜接。我院在去年還在各系成立了校企合作教育科，其功能就是加強(qiáng)校企合作，深化工學(xué)結(jié)合的培養(yǎng)模式。雖然剛開始正式運(yùn)行，我堅(jiān)信，校企合作教育科必將在工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式深化中起到非常重要的作用。

4.建立專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)師資團(tuán)隊(duì)

工學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵問題之一是建立一支專兼結(jié)合的雙師結(jié)構(gòu)師資團(tuán)隊(duì)，專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)重點(diǎn)是形成在本專業(yè)（行業(yè)）中具有影響力的專業(yè)帶頭人和骨干教師隊(duì)伍。（1）要重視學(xué)歷、職稱的提高與實(shí)踐本領(lǐng)和研發(fā)能力的培養(yǎng)。要讓教師意識(shí)到參加培訓(xùn)進(jìn)修是他們必須履行的一種義務(wù)，學(xué)校也要出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，制訂教師進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。比如：我院制定師資隊(duì)伍建設(shè)的五種能力規(guī)劃，鼓勵(lì)教師參加職業(yè)技能鑒定或考取資格證書，進(jìn)行學(xué)歷學(xué)位進(jìn)修，接受現(xiàn)代教育教學(xué)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化課改，去相關(guān)企業(yè)實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)教育學(xué)相關(guān)知識(shí)、參加或主持科研項(xiàng)目、參編或主編教材等；要鼓勵(lì)教師主動(dòng)下企業(yè)鍛煉，提高實(shí)踐教學(xué)能力。我院還根據(jù)課程和實(shí)踐要求，聘請(qǐng)房地產(chǎn)及相關(guān)行業(yè)的專家擔(dān)任兼職教師工作，為學(xué)生講解相關(guān)學(xué)科，達(dá)到理論實(shí)踐的結(jié)合。

在我院房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)專業(yè)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式實(shí)踐 中不可避免出現(xiàn)一些問題，具體表現(xiàn)在：

1．傳統(tǒng)的教學(xué)管理體制落后

工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)模式需要建立相應(yīng)的現(xiàn)代創(chuàng)新教學(xué)管理體系。而傳統(tǒng)的教學(xué)管理體制已經(jīng)落后，表現(xiàn)在（1）由于教師習(xí)慣了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，對(duì)下企業(yè)、進(jìn)車間指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)有抵觸情緒，因此工學(xué)結(jié)合在具體落實(shí)到每一門課程時(shí)往往會(huì)遇到很多阻力。（2）課程開發(fā)多數(shù)還不能適應(yīng)職業(yè)崗位需求?，F(xiàn)在高職課程的改革僅依靠由學(xué)校和企業(yè)組成的有關(guān)組織機(jī)構(gòu)來進(jìn)行課程內(nèi)容的選擇、知識(shí)的編排和課程的設(shè)置，沒有較權(quán)威的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，勢(shì)必存在局限性和片面性。真正構(gòu)建以崗位職業(yè)能力和工作過程為導(dǎo)向的課程體系，還很艱難。（3）實(shí)訓(xùn)條件仍需改善。首先是實(shí)訓(xùn)基本條件不足，無法滿足學(xué)生基本技能訓(xùn)練，如房地產(chǎn)預(yù)算、造價(jià)實(shí)訓(xùn)較強(qiáng)，而房地產(chǎn)銷售、策劃相對(duì)建設(shè)薄弱。其次是實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足，無法滿足生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)的需要。要引入企業(yè)開展生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)需要較大的“教學(xué)工廠”才能運(yùn)行，場(chǎng)地問題也是制約高職院校開展校企合作、實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)的瓶頸。（4）雙師素質(zhì)教師嚴(yán)重不足。雖然調(diào)研顯示我國(guó)高職院校雙師素質(zhì)教師已占很高的比率，但其中很多是僅參加一次培訓(xùn)、考取一個(gè)職業(yè)資格證書就成為“雙師”的，真正具備較高理論知識(shí)，又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)的雙師素質(zhì)教師嚴(yán)重不足。比如房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)專業(yè)教師持有的房地產(chǎn)估價(jià)師職業(yè)資格證書就不多，而這是推進(jìn)“工學(xué)結(jié)合”的關(guān)鍵。

2.企業(yè)缺乏合作意識(shí)

大多數(shù)企業(yè)認(rèn)為培養(yǎng)人才是職業(yè)院校的責(zé)任和義務(wù)，導(dǎo)致“校企合作”只停留在單純選擇人才的層面，要么就是被動(dòng)地進(jìn)行捐資助學(xué)，不參與或很少參與人才的培養(yǎng)，真正的工學(xué)結(jié)合無法進(jìn)行。房地產(chǎn)開發(fā)的性質(zhì)決定了企業(yè)培養(yǎng)人才的周期比較長(zhǎng)，企業(yè)沒有太多的時(shí)間培訓(xùn)，這也是企業(yè)不愿與高職院校合作的原因。

綜上所述，做好工學(xué)結(jié)合建議如下：

1.加大實(shí)訓(xùn)基地力度。要在兩個(gè)層次上建立實(shí)訓(xùn)基地。一是建立房地產(chǎn)教學(xué)工廠。根據(jù)房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)、估價(jià)、中介咨詢等房地產(chǎn)企業(yè)工作場(chǎng)景，建立房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(yíng)、房地產(chǎn)估價(jià)、房地產(chǎn)銷售、房地產(chǎn)策劃、房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)等實(shí)訓(xùn)室。

二是建立真實(shí)場(chǎng)景的公司。有條件的高職院?？梢钥紤]自己組建房地產(chǎn)策劃或房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)公司，也可以和房地產(chǎn)企業(yè)合作，成立高職院校分公司。

2.加強(qiáng)真正的雙師型師資和兼職教師建設(shè)

針對(duì)目前不少雙師型教師只取得證書而缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或者取得的證書含金量不高等情形，建議高職院校出資讓教師參加輔導(dǎo)班，幫助教師考取含金量較高的職業(yè)資格證書，或者出資讓教師集中一段時(shí)間去房地產(chǎn)企業(yè)去實(shí)習(xí)，這樣在保證實(shí)習(xí)時(shí)間的情況下，最大限度的讓教師學(xué)習(xí)最新的實(shí)踐知識(shí)，當(dāng)然需要高職院校大力配合，在不影響學(xué)院正常教學(xué)的情況下進(jìn)行。這樣的雙師型教師建設(shè)才不會(huì)流于形式。

另外，要重視兼職教師的建設(shè)。我院多年來打造一批高水平的兼職教師隊(duì)伍，對(duì)教學(xué)上起到不可磨滅的作用。但實(shí)踐中還存在一線高水平企業(yè)管理人員、技術(shù)人員因?yàn)楣ぷ鞣泵o法到學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生的情況。因此，需要高職學(xué)院和房地產(chǎn)企業(yè)要克服困難，協(xié)調(diào)一致，引進(jìn)更多的高水平的兼職人才。

3．建立專門的工學(xué)結(jié)合機(jī)構(gòu)

針對(duì)工學(xué)結(jié)合教學(xué)管理過程中存在的問題，高職院校應(yīng)當(dāng)成立專門的機(jī)構(gòu)。如我院建立了校企合作教育科。每個(gè)院系獨(dú)立設(shè)置，歸學(xué)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。校企合作教育科主要是溝通與企業(yè)的關(guān)系，貫徹教育部工學(xué)結(jié)合的思想，為學(xué)生聯(lián)系實(shí)習(xí)、就業(yè)單位。為我院邁進(jìn)國(guó)家一流高職院校作出突出貢獻(xiàn)。當(dāng)然，校企合作教育科不是孤立存在的，還得與學(xué)院各部門協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)，共進(jìn)，配合，這樣真正把工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式進(jìn)行下去。

工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式是一個(gè)新型而又復(fù)雜的模式，還有許多東西需要我們?nèi)ヌ剿?，我相信隨著理論和實(shí)踐水平的不斷提高，房地產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與估價(jià)的人才培養(yǎng)模式會(huì)不斷完善的。

參考文獻(xiàn)

1.職業(yè)教育課程開發(fā)與實(shí)施 嚴(yán)中華 清華大學(xué)出版社

第8篇：故宮雪景范文

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù)；靜脈血栓；風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估工具

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）11（c）-0060-04

Research progress of risk assessment tool for venous thrombosis after gynecological surgery

DAI Cheng WANG Donghong

Graduate school of Zunyi Medical College， Guizhou Province， Zunyi 563003， China

[Abstract] Venous thromboembolism is one of the most serious complications of gynecologic surgery， which significantly affects postoperative recovery and prognosis. Especially the recent years have witnessed the rising incidence of postoperative venous thrombosis after radical synergy of gynecological malignant neoplasms， which is attracting more and more attention in gynecology field. Relevant assessment tools can contribute to the early predictions of the occurrence of venous thrombosis after gynecologic surgeries， provide different risk stratification based on different conditions， thus theoretically guiding the timely individualized preventions after operation. Currently， the main assessment tools for postoperative venous thrombosis include， ①Foreign tools： Caprini assessment scale， Aura assessment scale and Guide for prevention of venous thrombosis ACCP； ②Domestic tools： LDVT scale and clinical evaluation of gynecological surgery and LDVT risk assessment table.

[Key words] Gynecologic surgery； Venous thrombosis； Risk； Assessment tool

o脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）。Nevelsteen[1]報(bào)道，未采取預(yù)防措施的婦科手術(shù)后VTE的發(fā)生率約為25%。VTE起病兇險(xiǎn)且多預(yù)后不良，可使患者下肢發(fā)生完全或部分功能喪失而致殘，甚至發(fā)生致命的肺栓塞或猝死[2]。早期評(píng)估及診斷VTE并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，是降低婦科術(shù)后VTE發(fā)生的關(guān)鍵！目前尚缺乏快速、較準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)婦科手術(shù)后VTE的評(píng)估工具，這也是長(zhǎng)期困擾婦科臨床的難題之一。

1 國(guó)外VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

1.1 Caprini評(píng)估量表

該量表由美國(guó)學(xué)者Caprini[3]于1986年提出，1991年應(yīng)用于臨床，2005年通過更新得到較為成熟的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型[4]。其包含了一般情況、BMI、DVT病史等39個(gè)危險(xiǎn)因素，據(jù)累積評(píng)分將患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)分為低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、極高危（≥5分），以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員采取不同的干預(yù)措施。此評(píng)估量表在VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防中進(jìn)行了大量驗(yàn)證，并取得明顯的效果，研究人員分別針對(duì)肺癌行肺葉切除術(shù)后的患者[5]、外科危重患者[6]、靜脈功能不全在顯微下行下肢重建后的患者[7]等應(yīng)用該模型來預(yù)測(cè)VTE形成的潛在性，多數(shù)學(xué)者肯定了其預(yù)測(cè)VTE的效能。Lobastov等[8-9]針對(duì)腹部大手術(shù)以及高危手術(shù)（腹部、顱或脊柱）患者應(yīng)用了該評(píng)估量表，認(rèn)為Caprini評(píng)分≥11分可以識(shí)別極高風(fēng)險(xiǎn)患者。然而有部分學(xué)者持不同觀點(diǎn)[10]，認(rèn)為還必須考慮種族差異、地域差異等，如針對(duì)發(fā)展中國(guó)家的患者需對(duì)極高危組進(jìn)一步分層，尤其是7分以上組的大型手術(shù)患者需要將風(fēng)險(xiǎn)重新進(jìn)一步分層。Barber等[11]對(duì)婦科惡性腫瘤根治術(shù)后患者進(jìn)行研究認(rèn)為，該量表與VTE無明顯相關(guān)性，其高風(fēng)險(xiǎn)組需進(jìn)一步進(jìn)行評(píng)估。另有學(xué)者在觀察非ICU患者VTE發(fā)生率過程中，認(rèn)為其無法識(shí)別正在接受治療患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)[12]。國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用該量表對(duì)婦科手術(shù)圍術(shù)期[13]和婦科腫瘤術(shù)后患者[14]進(jìn)行VTE評(píng)估后分級(jí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施后，有效減少了VTE的發(fā)生。Caprini評(píng)估量表是目前應(yīng)用較廣泛的VTE評(píng)估工具，但其應(yīng)用價(jià)值仍存在一定爭(zhēng)議，需要根據(jù)疾病性質(zhì)、創(chuàng)傷程度、高危因素等完善分層管理。

1.2 Autar評(píng)估量表

該量表由英格蘭學(xué)者Autar[15]于1996年提出，是目前應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。該量表經(jīng)過最佳實(shí)踐、系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析，較全面地將DVT形成的高危因素分為年齡、活動(dòng)情況、BMI等7個(gè)模塊。將每個(gè)患者的危險(xiǎn)分層分為低危組（7～10分）、中危組（11～14分）、高危組（≥15分）。該量表所預(yù)測(cè)的效度實(shí)現(xiàn)了100%的敏感度和81%的特異度，陽性預(yù)測(cè)值為37%，陰性預(yù)測(cè)值為83%[15]，較全面地涵蓋了多種DVT危險(xiǎn)因素并統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量，尤其對(duì)大型、危重手術(shù)術(shù)后DVT形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有較強(qiáng)的針對(duì)性，可有效分層管理。Autar[16]于2003年完善和修改了該量表，強(qiáng)調(diào)了年齡、手術(shù)等因素對(duì)血栓形成的影響。Büyüky等[17]的研究表明，該量表危險(xiǎn)因素中如年齡、肥胖指數(shù)、運(yùn)動(dòng)受限等，與骨科患者術(shù)后發(fā)生DVT形成有密切的關(guān)聯(lián)，同時(shí)肯定了該量表預(yù)測(cè)的可靠性。國(guó)內(nèi)對(duì)婦科經(jīng)腹手術(shù)和婦科腹腔鏡手術(shù)后的患者應(yīng)用該量表進(jìn)行了評(píng)估[18-21]，篩選出高?；颊卟⒉扇€(gè)性化的治療及護(hù)理措施，降低了婦科手術(shù)后患者VTE的發(fā)生率。鑒于近年來該評(píng)分量表對(duì)預(yù)測(cè)婦科手術(shù)后VTE的文獻(xiàn)報(bào)道較少，尚不能對(duì)其評(píng)估效能做出全面判斷，仍有待多中心、大樣本數(shù)據(jù)的研究。

1.3 美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACCP）靜脈血栓預(yù)防指南

該指南自1982年發(fā)表以來已經(jīng)改版了9次，是美國(guó)醫(yī)院中認(rèn)可度最高、應(yīng)用最廣泛的VTE評(píng)估方式[22]。該指南是唯一的一種團(tuán)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。根據(jù)高危因素將高危人群分為低危、中危、高危3組。其評(píng)估方法簡(jiǎn)單易行、操作方便，主要應(yīng)用于外科及婦科手術(shù)患者，尤其適用于整形外科手術(shù)的評(píng)估[23]。但有研究者認(rèn)為，該指南具有一定的局限性，不適于患者的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于內(nèi)科及非整形外科患者的評(píng)價(jià)效能有限[24]。近期未見到該指南在婦科領(lǐng)域應(yīng)用的報(bào)道。

1.4 Geneva評(píng)估量表

Geneva評(píng)估量于2001年由Wicki等[25]提出，其納入的風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡、心率、血?dú)夥治龅?。?jù)累加總評(píng)分將患者分為低、中、高3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)度。2006年Le Gal等[26]對(duì)該表進(jìn)行修正，調(diào)整了高危因素和風(fēng)險(xiǎn)度。凌燕君等[27]研究認(rèn)為，Geneva評(píng)分≥6.5分同時(shí)血漿D-二聚體陽性者，應(yīng)高度懷疑肺栓塞。另外有研究認(rèn)為，相對(duì)診斷可疑肺栓塞而言，Geneva評(píng)估量表不如Wells評(píng)估量表有效[28]。對(duì)術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估均未見相關(guān)報(bào)導(dǎo)，未見到該量表在婦科手術(shù)應(yīng)用的報(bào)道。

1.5 Wells評(píng)估量表

該量表是目前在門診中應(yīng)用最廣泛的臨床評(píng)估模型，包括Wells DVT評(píng)分法和Wells PE評(píng)分法[29]，分為低危、中危、高危3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)度。Wells DVT評(píng)分法包括3個(gè)評(píng)估主題，即DVT的臨床癥狀體征、相關(guān)危險(xiǎn)因素及患者可能的主要診斷。Wells PE評(píng)分法的u估項(xiàng)目包括靜脈血栓史、制動(dòng)、心動(dòng)過速等。2000年Wells等[30]對(duì)Wells PE評(píng)分法進(jìn)行修訂，將風(fēng)險(xiǎn)度精簡(jiǎn)成2個(gè)，即不太可能和很有可能。Wells量表若結(jié)合肺動(dòng)脈造影和D-二聚體，可用于診斷可疑性肺栓塞[30]。Mos等[31-32]首次將該量表應(yīng)用于創(chuàng)傷患者的研究，認(rèn)為Wells評(píng)分

2 國(guó)內(nèi)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具

2.1 LDVT婦科患者臨床評(píng)估量表

該量表是2008年浙江省婦幼保健院借鑒Wells臨床評(píng)估量表、參考骨科手術(shù)后VTE形成的危險(xiǎn)分級(jí)等基礎(chǔ)上制定的[33-35]，包括病史、年齡、下肢水腫等11個(gè)危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：低風(fēng)險(xiǎn)（≤0分），中風(fēng)險(xiǎn)（1～2分），高風(fēng)險(xiǎn)（≥3分）。唐萍等[33]在應(yīng)用此量表過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后未發(fā)生DVT的對(duì)照組中也存在15%高風(fēng)險(xiǎn)患者，故認(rèn)為雖然該量表有較高的陽性預(yù)測(cè)值，但其靈敏度和特異度有待進(jìn)一步提高。由于鮮有應(yīng)用此量表的報(bào)道，尚不能評(píng)估其在婦科術(shù)后發(fā)生VTE風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)效能。

2.2 外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

此量表于2012年總醫(yī)院參考修正的Geneva評(píng)估量表、Wells評(píng)估量表及ACCP推薦的術(shù)前DVT 危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)20位專家（包括骨科、婦科、普外科、血管外科、神經(jīng)外科、胸外科）論證及反復(fù)測(cè)評(píng)與修改后制定的[36]。其評(píng)估指標(biāo)由5部分組成：第1部分包括年齡、住院號(hào)、診斷等；第2部分包括10個(gè)條目（共51個(gè)指標(biāo)）；第3部分包括評(píng)估結(jié)果、評(píng)估人及評(píng)估日期；第4部為危險(xiǎn)度分級(jí)及其分值范圍；第5部分是VTE標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防方案。分低危、中危、高危和極度危組。低度危險(xiǎn)為0～4分，中度危險(xiǎn)為5～8分，高度危險(xiǎn)為9～12分，極度危險(xiǎn)為>12分。該量表通過將危險(xiǎn)度增加到四個(gè)級(jí)別使該量表靈敏度和特異度得到提高[36]。但對(duì)其評(píng)估的可靠性均未見相關(guān)報(bào)道，需進(jìn)一步研究證實(shí)。

3 小結(jié)

探索VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型或工具是近年研究的熱點(diǎn)之一。理想的VTE評(píng)估工具應(yīng)具有快速、預(yù)測(cè)效能高、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)。尋找科學(xué)、有效、快捷的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具也成為臨床醫(yī)師及相關(guān)學(xué)者的研究重點(diǎn)。早期有效地應(yīng)用VTE評(píng)估工具，對(duì)改善患者預(yù)后以及生存質(zhì)量具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。在應(yīng)用VTE評(píng)估工具時(shí)應(yīng)注意以下問題，如遺傳因素、種族、疾病譜、生活方式、手術(shù)設(shè)備及條件、手術(shù)醫(yī)師的技能水平等均可能影響其評(píng)估效能。國(guó)外的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是否適合我國(guó)婦科臨床仍需進(jìn)一步求證。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)婦科手術(shù)后VTE評(píng)估的工具各有利弊，總結(jié)如下：①Caprini評(píng)估量表可能具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值，但對(duì)其應(yīng)用仍存爭(zhēng)議，還需對(duì)極高危組進(jìn)一步分層管理和研究。②Autar評(píng)估量表是目前應(yīng)用較廣泛的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，對(duì)大型、危重手術(shù)后DVT形成風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)有較強(qiáng)的針對(duì)性，可有效分層管理，但在婦科領(lǐng)域的報(bào)道少見，仍需多中心、大樣本的研究。③ACCP靜脈血栓預(yù)防指南簡(jiǎn)單易行、操作方便，主要適用于整形外科手術(shù)的相關(guān)評(píng)估，不適于個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。④LDVT婦科患者臨床評(píng)估量表為我國(guó)自創(chuàng)，有較高的陽性預(yù)測(cè)值，但其靈敏度和特異度有待進(jìn)一步提高，尚無廣泛應(yīng)用的報(bào)道。⑤外科手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表也系我國(guó)首創(chuàng)，其靈敏度和特異度較高，因未廣泛應(yīng)用故而無法評(píng)估其可靠性。

綜上所述，以上評(píng)估量表的側(cè)重點(diǎn)、評(píng)估指標(biāo)均不同且各有特點(diǎn)。從評(píng)估指標(biāo)和預(yù)測(cè)效能出發(fā)，針對(duì)婦科手術(shù)，尤其是婦科惡性腫瘤根治術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)建議首推Autar評(píng)估量表。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Nevelsteen A. Prophylasis of venous thromboembolismx [J]. Inter Angiol，1996，15（Suppl1）：3-9.

[2] Bembenek JP，Dennis M，Czlonkowska A. A survey to establish current methods of venous thromboembolism prophylaxis in stroke patients practiced by Polish neurologists [J]. Arch Med Sci，2014，10（3）：470-476.

[3] Caprini JA. Risk assessment as a guide for the prevention of the many faces of venous thromboembolism [J]. Am J Surg，2009，199（1 Suppl）：S3-S3.

[4] Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care [J]. Dis Mon，2005，51（2-3）：70-78.

[5] Hachey KJ，Hewes PD，Porter LP，et al. Caprini venous thromboembolism risk assessment permits selection for postdischarge prophylactic anticoagulation in patients with resectable lung cancer [J]. Thorac Cardiovasc Surg，2016，151（1）：37-44.

[6] Obi AT，Pannucci CJ，Nackashi A，et al. Validation of the Caprini Venous Thrombo-embolism Risk Assessment Model in Critically Ill Surgical Patients [J]. JAMA Surg，2015，150（10）：941-948.

[7] Kim SY，Lee KT，Mun GH. Postoperative Venous Insufficiency in Microsurgical Lower Extremity Reconstruction and Deep Vein Thrombosis Potential as Assessed by a Caprini Risk Assessment Model [J]. Plast Reconstr Surg，2015，136（5）：1094-1102.

[8] Lobastov KV，Barinov VE，Schastlivtsev IV，et al. Caprini score as individual risk as sessment model of postoperative venous thromboembolism in patients with high surgical risk [J]. Khirurgiia （Mosk），2014，9（12）：16-23.

[9] Lobastov K，Barinov V，Schastlivtsev I，et al. Validation of the Caprini risk assessment model for venous thromboembolism in high-risk surgical patients in the background of standard prophylaxis [J]. Vasc Surg Venous Lymphat Disord，2016，4（2）：153-160.

[10] Bilgi K，Muthusamy A，Subair M，et al. Assessing the risk for development of Venous Thromboembolism （VTE） in surgical patients using Adapted Caprini scoring system [J]. Int J Surg，2016，7（30）：68-73.

[11] Barber EL，Clarke-Pearson DL. The limited utility of currently available venous thromboembolism risk assessment tools in gynecological oncology patients [J]. Am J Obstet Gynecol，2016，215（4）：445-449.

[12] Grant PJ，Greene MT，Chopra V，et al. Assessing the Caprini Score for Risk Assessment of Venous Thromboembolism in Hospitalized Medical Patients [J]. Am J Med，2016，129（5）：528-535.

[13] ㈢芳，波.婦科手術(shù)中靜脈血栓栓塞癥的圍手術(shù)期評(píng)估與預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（11）：850-854.

[14] 余娟彩，黃愛玉，李揚(yáng).婦科腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防的護(hù)理干預(yù)[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，10（5）：168-169.

[15] Autar R. Nursing assessment of clients at risk of deep vein thrombosis（DVT）：the Autar DVT scale [J]. Adv Nurs，1996，23（4）：763-770.

[16] Autar R. The management of deep vein thrombosis：the Autar DVT risk assessment scale revisited [J]. Orthop Nurs，2003，7（3）：114-124.

[17] Büyüky lmaz F，Sendir M，Autar R，et al. Risk level analysis for deep vein thrombosis （DVT）：A study of Turkish patients undergoing major orthopedic surgery gynecological [J]. Vasc Nurs，2015，33（3）：100-105.

[18] 潘春梅.Autar量表干A護(hù)理模式在預(yù)防婦科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015， 32（4）：721-722.

[19] 樸麗，于秀麗，林佳楠，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分級(jí)干預(yù)預(yù)防婦科術(shù)后血栓性疾病的效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015， 27（19）：4631-4633.

[20] 吳泉玲.Autar圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015， 22（7）：174-176.

[21] 辛麗，甘秀妮.Autar量表在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的應(yīng)用研究[J].全科護(hù)理，2015，13（15）：1369-1371.

[22] Behnood B，Babak SC. Comparision of three risk assessment methods for venous thromboembolism prophylaxis [J]. Blood Coagul Fibrmolysis，2013，24（2）：157-163.

[23] Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of venous thromboembolism：American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines（8th Edition） [J]. Chest， 2008，133（6）：381S-453S.

[24] Mazboudi O，Lababidi HM. Current trends of prophylaxis for deep vein thrombosis in a tertiary care hospital in Lebanon [J]. Chest，2007，132（4）：630S.

[25] Wicki J，Perneger TV，Junod AF，et al. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward： a simple score [J]. Arch Intern Med，2001，161（1）：92-97.

[26] Le Gal G，Righini M，Roy PM，et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department：The revised Geneva score [J]. Ann Intern Med，2006，144（3）：165-171.

[27] 凌燕君，鄒曉.Wells量表和修正的Geneva評(píng)分聯(lián)合D-二聚體對(duì)肺栓塞的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].健康研究，2015，35（5）：528-533.

[28] Shen JH，Chen HL，Chen JR，et al. Comparison of the Wells score with the revised Geneva score for assessing suspected pulmonary embolism：a systematic review and meta-analysis [J]. Thromb Thrombolysis，2016，41（3）：482-492.

[29] Wells PS，Ginsberg JS，Anderson DR，et al. Use of a clinical model for the safe management of patients with suspected pulmonary embolism [J]. Ann Intern Med，1998， 129（2）：997-1005.

[30] Wells PS，Anderson DR，Rodger M，et al. Evaluation of D dimer in the diagnosis of suspected deep vein thrombosis [J]. N Engl J Med，2003，349（13）：1227-1235.

[31] Mos I，Douma RA，Erkens PM，et al. Diagnostic outcome management study in patients with clinically suspected recurrent acute pulmonary embolism with a structured algorithm [J]. Thromb Res，2014，133（6）：1039-1044.

[32] Modi S，Deisler R，Gozel K，et al. Wells criteria for DVT is a reliable clinical tool to assess the risk of deep venous thrombosis in trauma patients [J]. World J Emerg Surg，2016，7（8）：11-24.

[33] 唐萍，林春蘭，金小英，等.LDVT婦科患者臨床評(píng)估量表在婦科術(shù)后的探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（4）：469-470.

[34] Beyer J，Schellong S. Deep vein thrombosis Current diagnositic strategy [J]. Eur J Inter Med，2005，16（4）：238-246.

[35] 邱貴興，戴∪鄭楊慶明，等.預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成的專家建議[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2006，34（1）：8-15.

第9篇：故宮雪景范文

特點(diǎn)與作用：重點(diǎn)整復(fù)病變部位結(jié)構(gòu)異常，也同時(shí)重視軟組織及神經(jīng)支配區(qū)的調(diào)理。使筋骨同時(shí)恢復(fù)其正常的位置結(jié)構(gòu)和功能。既首要解決脊柱，骨骼，筋韌結(jié)構(gòu)位置異常的同時(shí)，又注重食藥內(nèi)在調(diào)理，全方位的考慮臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血功能的異常。使局部與整體，內(nèi)部與外部兼顧，實(shí)現(xiàn)徹底痊愈并鞏固療效的目的。

適應(yīng)癥：各類頸肩腰腿痛，水腫，風(fēng)濕類風(fēng)濕等骨關(guān)節(jié)病。尤其對(duì)增生，狹窄，膨出，曲度變形，脊柱強(qiáng)直等，癥狀越重效果越好。無論年齡大小，病程長(zhǎng)短，均有常規(guī)療法所達(dá)不到的特殊效果，特疾當(dāng)用絕技自有殊效。憑x光或核磁片對(duì)照，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)下次免費(fèi)。本療法的獨(dú)特之處在于，不但能迅速解除患者的各類臨床，酸麻腫痛，而且愈后不復(fù)發(fā)，不反彈效果持久穩(wěn)定。凡欲學(xué)此特技者，不帶患者驗(yàn)證后，給多少錢我們也不交，因?yàn)椴唤心阈姆诜?，你是抱著懷疑的心態(tài)來學(xué)習(xí)的話，你是學(xué)不好的，回去也做不好，更賺不到多少錢，這樣浪費(fèi)了你的錢財(cái)，也敗壞了我們的名聲，這樣的話學(xué)了不如不學(xué)！

二、心腦血管系統(tǒng)：獨(dú)家食療內(nèi)調(diào)，特定穴位梳理，快速實(shí)現(xiàn)：散瘀、平肝、解郁、通經(jīng)、活絡(luò)、溶栓、激活神經(jīng)的目的。在恢復(fù)和提高肝臟自造健康血液的同時(shí)，逐步恢復(fù)血管的韌性和彈性，以保證其不會(huì)復(fù)發(fā)。15至40天解除心臟疾患癥狀，25至45天停服降壓藥。45至60天基本恢復(fù)中風(fēng)，偏癱患者的神經(jīng)傳導(dǎo)和肢體障礙。高血脂，血粘稠等三高癥憑醫(yī)院血流變，甘油三酯、化驗(yàn)單，三年內(nèi)復(fù)發(fā)免費(fèi)。適應(yīng)癥：各類高血壓，三高癥，冠心病，房顫，早搏，心律不齊等疾患，支架、搭橋者可免再支架、再搭橋。（心衰無效）心腦梗塞，中風(fēng)偏癱（出血性效果不佳）等療效穩(wěn)定而持久。

三、特色調(diào)愈血尿糖異常：

通過特定點(diǎn)穴暢通帶脈。即脾臟通消，肝腎暢條。達(dá)到氣血通暢，實(shí)現(xiàn)快速排泄體內(nèi)瘀滯的：濁氣、濁水、濁便的目的。使堵塞的經(jīng)絡(luò)得以暢通，再輔以食療內(nèi)調(diào)達(dá)以完成：以滋陰益腎，益氣養(yǎng)陰，健脾助運(yùn)?；瘽裢ㄓ伲韪稳岣?，活血通絡(luò)，清熱生津的臟腑功能修復(fù)為目的，逐步減?？诜蚣∽⒁葝u素。辨證分型為：（1）早期：陰液虧損，燥熱偏盛階段。選方：甘露飲加減。（2）中期：氣陰兩傷，脈絡(luò)瘀阻階段。選方：山藥葛根飲。（3）晚期：陰損及陽，陰陽兩虛階段。選方：山藥固本湯。說明：本法調(diào)治的患者需適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，照常飲食（只需適當(dāng)調(diào)整食物結(jié)構(gòu)），無需忌口（實(shí)踐證明，饑餓療法是違反人體生理，病理學(xué)的，），逐步的減停口服或胰島素（隨著臟腑功能的回復(fù)，人體的自代謝功能逐步的也在相應(yīng)的增強(qiáng)）。三至六個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常不反彈。憑血尿糖化驗(yàn)單，達(dá)不到預(yù)期效果全額退款，我們的老師自己就是重癥糖尿病患者，在恩師的指導(dǎo)下自創(chuàng)了此套療法（腳已潰爛可勘驗(yàn)病腳驗(yàn)證，也有已愈患者為證）。說明：上述療法是按照傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)穴疏導(dǎo)理論為基礎(chǔ)，配合特色食療內(nèi)調(diào)肝、腎、脾胃，以實(shí)現(xiàn)臨床康復(fù)的目的。本部常年簽約調(diào)理，歡迎體驗(yàn)。第一療程不收任何費(fèi)用，效果滿意再按療程計(jì)算。另對(duì)學(xué)員免費(fèi)培訓(xùn)：如下知識(shí)。

四、理論體系建設(shè)：

（一）知識(shí)普及篇：

（1）醫(yī)道總綱：（2）中醫(yī)的定義（3）中醫(yī)的要點(diǎn)：（4）上古天真論：（5）五行與五臟之象。（6）不可輕視的六腑（7）情志生克法。（8）五勞和七傷。（9）十二時(shí)辰養(yǎng)生法.（10）五味的過度與食物的偏性。（11）（視頻）四大名家的養(yǎng)生長(zhǎng)壽之道，四季的養(yǎng)生等。

（二）辨證論治篇：

體質(zhì)辨證的意義：體質(zhì)偏頗為百病之因，體質(zhì)平和乃健康之源。了解患者的體質(zhì)是臨床準(zhǔn)確辨證的依據(jù)。（1）平和質(zhì)：（2）氣虛質(zhì)：（3）陽虛質(zhì)：（4）陰虛質(zhì)：（5）痰濕質(zhì)：（6）濕熱質(zhì)：（7）瘀血質(zhì)：（8）氣郁質(zhì)：（9）特稟質(zhì)：（教材盡述了各種體質(zhì)的臨床表現(xiàn)、癥狀，易患那些疾病及針對(duì)性調(diào)治食藥的選材。配伍、組方，用法等，同時(shí)有權(quán)威專家視頻配合指導(dǎo)臨床。

五、關(guān)于培訓(xùn)和考取國(guó)家級(jí)中醫(yī)刮痧師，中藥調(diào)劑員職業(yè)資格證的說明：

我部是國(guó)家人保部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局人教司，國(guó)家中醫(yī)藥管理局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心，中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)鑒定基地授權(quán)單位。具有培訓(xùn)，鑒定，考評(píng)初，中，高級(jí)中醫(yī)刮痧師，中藥調(diào)劑員資格的正規(guī)招生辦。（1）中醫(yī)刮痧師：證書加蓋人社部，國(guó)家中醫(yī)藥管理局人教司，國(guó)家中醫(yī)藥管理局職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心三方印章，是中醫(yī)藥行業(yè)首次頒發(fā)的除執(zhí)業(yè)醫(yī)師外，國(guó)內(nèi)唯一具有可以合法開展49種疾病的診斷，治療，康復(fù)，養(yǎng)生等工作的職業(yè)資格證。（2）中藥調(diào)劑員：該證的考取是從事藥品購(gòu)銷，中藥購(gòu)銷，中藥調(diào)劑，中藥飲片調(diào)配，中成藥調(diào)配，湯劑煎煮加工的專業(yè)人員所持有的上崗職業(yè)資格證。

六、關(guān)于招生事項(xiàng)的說明：

（1）學(xué)員提交相關(guān)證明，審核后由國(guó)家局發(fā)放教材。統(tǒng)一考試。（2）可保較高的通過率（3）考試前只收取35%的報(bào)名費(fèi)。（4）凡本部培訓(xùn)考核通過取得的證書均可在國(guó)家中醫(yī)藥局官網(wǎng)查詢。國(guó)內(nèi)外通用（人保部單純認(rèn)證屬：社會(huì)通用工種，由中醫(yī)藥管理局等三方認(rèn)證屬：中醫(yī)藥特有行業(yè)：職業(yè)資格。）兩證有者質(zhì)的不同。（5）取證周期約3個(gè)半月左右（國(guó)家職業(yè)資格查詢網(wǎng)查詢）。

（二）本部有營(yíng)業(yè)中的實(shí)體店供實(shí)習(xí)，學(xué)員可選擇性的學(xué)習(xí)實(shí)踐本部（特技、刮痧、刺血拔罐、灸療等）。

（三）（1）獨(dú)家提供美國(guó)進(jìn)口檢測(cè)儀，可檢測(cè)人體298項(xiàng)近千個(gè)指標(biāo)。準(zhǔn)確度達(dá)99%（診查確度比醫(yī)院更高）（2）中醫(yī)脈診儀：根據(jù)中醫(yī)診脈原理，精確的診斷出人體：心、肝、脾、肺、腎病理與九種體質(zhì)（包括：血壓，心率），并給出相對(duì)的藥食調(diào)治方案，解除了多數(shù)從業(yè)者不懂脈診，無法辨證的尷尬。

（五）本部常年限區(qū)（以縣市為單位）面向全國(guó)招聘屬地招生專員。年薪5-10萬元。

本部不收取學(xué)員實(shí)際服務(wù)以外的任何費(fèi)用，需要什么服務(wù)花什么錢。開店的學(xué)員我們將免費(fèi)提供：店內(nèi)裝飾裝潢，并根據(jù)需要派專家上門指導(dǎo)運(yùn)營(yíng)。

太一堂將始終強(qiáng)調(diào)：以普及中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，傳播健康理念己任，以完善的理論體系建設(shè)為支點(diǎn)。提供國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)特有職業(yè)資格證書的培訓(xùn)與認(rèn)證，您合法從事養(yǎng)生、康復(fù)、治療工作保駕護(hù)航！

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