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第一條為加強對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的管理,提高臨床檢驗水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本辦法。
第二條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室是指對取自人體的各種標(biāo)本進行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗,并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗服務(wù)的實驗室。
第三條開展臨床檢驗工作的醫(yī)療機構(gòu)適用本辦法。
第四條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的監(jiān)督管理工作。
第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床實驗室建設(shè)和管理,規(guī)范臨床實驗室執(zhí)業(yè)行為,保證臨床實驗室按照安全、準(zhǔn)確、及時、有效、經(jīng)濟、便民和保護患者隱私的原則開展臨床檢驗工作。
第二章醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理的一般規(guī)定
第六條衛(wèi)生行政部門在核準(zhǔn)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)檢驗科診療科目登記時,應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)診療科目設(shè)定臨床檢驗項目,提供臨床檢驗服務(wù)。新增醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)或超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗項目,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定辦理變更登記手續(xù)。
第七條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室提供的臨床檢驗服務(wù)應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作的需要。
第八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床檢驗工作客觀、公正,不受任何部門、經(jīng)濟利益等影響。
第九條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置,統(tǒng)一管理,資源共享。
第十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證臨床實驗室具備與其臨床檢驗工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、場所、設(shè)施、設(shè)備等條件。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),保證臨床檢驗質(zhì)量。
第十二條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷,并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
二級以上醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)。
第十三條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)有專(兼)職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室安全管理。
第十四條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗工作。
醫(yī)療機構(gòu)不得使用衛(wèi)生部公布的停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法開展臨床檢驗工作。
臨床檢驗項目和停止臨床應(yīng)用的臨床檢驗項目由衛(wèi)生部另行公布。
衛(wèi)生部定期新的臨床檢驗項目和臨床檢驗方法。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施,制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,并由醫(yī)療機構(gòu)組織實施。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)建立臨床檢驗報告發(fā)放制度,保證臨床檢驗報告的準(zhǔn)確、及時和信息完整,保護患者隱私。
第十七條臨床檢驗報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:
(一)實驗室名稱、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。
(二)檢驗項目、檢驗結(jié)果和單位、參考范圍、異常結(jié)果提示。
(三)操作者姓名、審核者姓名、標(biāo)本接收時間、報告時間。
(四)其他需要報告的內(nèi)容。
第十八條臨床檢驗報告應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的、規(guī)范的縮寫。保存期限按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十九條診斷性臨床檢驗報告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。
鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室診斷性臨床檢驗報告可以由執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具。
第二十條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)。
第二十一條非臨床實驗室不得向臨床出具臨床檢驗報告,不得收取相應(yīng)檢驗費用。
第三章醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室質(zhì)量管理
第二十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床實驗室質(zhì)量控制和管理。
醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護規(guī)程。
第二十三條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。
第二十四條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性,對需要校準(zhǔn)的檢驗儀器、檢驗項目和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準(zhǔn)。
第二十五條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制,繪制質(zhì)量控制圖。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施,并詳細(xì)記錄。
第二十六條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制主要包括質(zhì)控品的選擇,質(zhì)控品的數(shù)量,質(zhì)控頻度,質(zhì)控方法,失控的判斷規(guī)則,失控時原因分析及處理措施,質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。
第二十七條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室定量測定項目的室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實驗室定量測定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》(GB/20032302-T-361)執(zhí)行。
第二十八條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)參加經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機構(gòu)組織的臨床檢驗室間質(zhì)量評價。
第二十九條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室參加室間質(zhì)量評價應(yīng)當(dāng)按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床檢驗標(biāo)本同時進行,不得另選檢測系統(tǒng),保證檢驗結(jié)果的真實性。醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室對于室間質(zhì)量評價不合格的項目,應(yīng)當(dāng)及時查找原因,采取糾正措施。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對床旁臨床檢驗項目與臨床實驗室相同臨床檢驗項目常規(guī)臨床檢驗方法進行比對。
第三十條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)將尚未開展室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目與其他臨床實驗室的同類項目進行比對,或者用其他方法驗證其結(jié)果的可靠性。臨床檢驗項目比對有困難時,醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)對方法學(xué)進行評價,包括準(zhǔn)確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等,并有質(zhì)量保證措施。
第三十一條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室室間質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)按照《臨床實驗室室間質(zhì)量評價要求》(GB/20032301-T-361)執(zhí)行。
第三十二條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄,包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。
第四章醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室安全管理
第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床實驗室生物安全管理。
醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室生物安全管理要嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)規(guī)定。
第三十四條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。
第三十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床實驗室工作人員進行上崗前安全教育,并每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)。
第三十六條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定,根據(jù)生物危害風(fēng)險,保證生物安全防護水平達(dá)到相應(yīng)的生物安全防護級別。
第三十七條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的建筑設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并與其生物安全防護級別相適應(yīng)。
第三十八條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)按照生物防護級別配備必要的安全設(shè)備和個人防護用品,保證實驗室工作人員能夠正確使用。
第三十九條醫(yī)療機構(gòu)病原微生物樣本的采集、運輸、儲存嚴(yán)格按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格管理實驗標(biāo)本及實驗所需的菌(毒)種,對于高致病性病原微生物,應(yīng)當(dāng)按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定,送至相應(yīng)級別的生物安全實驗室進行檢驗。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。
第四十二條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。
第四十三條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。
第五章監(jiān)督管理
第四十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對臨床實驗室的日常管理。
第四十五條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定予以處罰:
(一)未按照核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè)診療科目開展臨床檢驗工作;
(二)未按照相關(guān)規(guī)定擅自新增醫(yī)學(xué)檢驗科下設(shè)專業(yè);
(三)超出已登記的專業(yè)范圍開展臨床檢驗工作。
第四十六條縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的管理、質(zhì)量與安全等情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時,應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)立即整改。
第四十七條縣級以上衛(wèi)生行政部門接到對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的舉報、投訴后,應(yīng)當(dāng)及時核查并依法處理。
第四十八條縣級以上衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時,有權(quán)采取下列措施:
(一)對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室進行現(xiàn)場檢查,了解情況,調(diào)查取證;
(二)查閱或者復(fù)制臨床實驗室質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料,采集、封存樣品;
(三)責(zé)令違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室及其人員停止違法違規(guī)行為;
(四)對違反本辦法及有關(guān)規(guī)定的行為進行查處。
第四十九條衛(wèi)生部可以委托衛(wèi)生部臨床檢驗中心等有關(guān)組織對醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的檢驗質(zhì)量和安全管理進行檢查與指導(dǎo)。省級衛(wèi)生行政部門可以委托具有室間質(zhì)量評價能力的省級臨床檢驗中心或者有關(guān)其他組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的檢驗質(zhì)量和安全管理進行檢查與指導(dǎo)。
受衛(wèi)生行政部門委托的臨床檢驗中心或者有關(guān)其他組織,在檢查和指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室存在檢驗質(zhì)量和安全管理問題時,應(yīng)當(dāng)及時向委托的衛(wèi)生行政部門報告,并提出改進意見。
第五十條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的臨床檢驗中心或者其他組織開展的對臨床實驗室的檢查和指導(dǎo)予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。
第五十一條省級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室的質(zhì)量、安全管理等情況進行通報或公告。
簡述了加強紡織品檢測實驗室危險化學(xué)品管理的意義,對當(dāng)前危化品管理的相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進行了歸納,通過對紡織品檢測實驗室常用化學(xué)試劑及其物化性質(zhì)進行梳理歸納,并根據(jù)紡織品檢測實驗室的實際,從危化品的貯存、出入庫、消防和廢棄物處理以及人員培訓(xùn)方面提出了加強危險化學(xué)品安全管理的具體措施。
關(guān)鍵詞:?;?;紡織品檢測;安全管理
近年來,危險化學(xué)品事故常有發(fā)生,2015年8月12日,位于天津濱海新區(qū)塘沽開發(fā)區(qū)的天津東疆保稅港區(qū)瑞海國際物流有限公司所屬危險品倉庫發(fā)生爆炸,造成了巨大的人員傷亡和經(jīng)濟損失,也給?;返氖褂脝挝磺庙懥司?。危險化學(xué)品(簡稱?;罚┦侵妇哂幸兹肌⒁妆?、有毒、有害和放射性等物質(zhì),在運輸裝卸和儲存保管過程中易造成人員傷亡和財產(chǎn)損毀而需要特別保護的物品。在紡織品檢驗實驗室中,成分定量化學(xué)分析、甲醛、偶氮檢測需要用諸如硫酸、乙醚、乙醇等易燃易爆或具有強腐蝕性的化學(xué)品。因此,了解當(dāng)前?;饭芾淼南嚓P(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn),熟悉各?;返奈锘再|(zhì),加強?;返膬Υ妗⒒瘜W(xué)危險品出入庫管理、消防措施、廢棄物處理以及人員培訓(xùn)十分必要。
1 我國?;钒踩芾淼闹贫润w系
目前,隨著工業(yè)化進程的不斷推進,我國已成為世界?;飞a(chǎn)和應(yīng)用大國之一。我國在?;钒踩芾碇贫确矫嬉惨恢痹诓粩嗤七M,為了加強安全生產(chǎn)工作,防止和減少生產(chǎn)安全事故,保障人民群眾生命和財產(chǎn)安全,促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展,制定了《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》,2005年11月1日起實施的《易制毒化學(xué)品管理條例》(國務(wù)院令第445號), 2011年12月1日起執(zhí)行的《危險化學(xué)品安全管理條例》(國務(wù)院令第591號),2015年2月更新的《危險化學(xué)品名錄》(2015版)等,其中《危險化學(xué)品安全管理條例》是一部針對危險化學(xué)品安全管理而頒布的專門條例。危險化學(xué)品安全管理的相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)主要有GB 13690 《化學(xué)品分類和危險性公示 通則》、GB 15603《常用化學(xué)危險品貯存通則》、GB 6944《危險貨物分類和品名編號》、GB 16483《危險化學(xué)品安全技術(shù)說明書編寫規(guī)定》等。這些法律法規(guī)條例和標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成了當(dāng)前我國危化品安全管理的基本制度體系。
2 紡織檢測實驗室?;返姆N類及相關(guān)物化性質(zhì)
根據(jù)GB 13690規(guī)定,常用危險化學(xué)品按其主要危險特性分為8類:爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有、放射性物品、腐蝕品[1]。紡織品檢測實驗室常用的?;芬姳?。
從表中可以看出,紡織品檢測實驗室主要有易燃液體、腐蝕品、壓縮氣體和液化氣體、有等幾類。雖然種類較少,但很多化學(xué)試劑都具有雙重或多重危險特性。
3 紡織實驗室?;返墓芾韀1-2]
3.1 ?;返馁A存管理
?;返馁A存必須遵照國家法律、法規(guī)和其他有關(guān)的規(guī)定。主要依據(jù)國標(biāo) GB 15603 《常用化學(xué)危險品貯存通則》規(guī)定的要求實施,藥品倉庫總體要求陰涼通風(fēng)、采用防爆型照明、通風(fēng)設(shè)施,禁止使用易產(chǎn)生火花的機械設(shè)備和工具,儲區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料,保證符合安全運行要求。要制度性地巡視監(jiān)控藥品倉庫,檢查貯存環(huán)境條件和藥品存放狀態(tài),及時排除安全隱患。化學(xué)試劑大多數(shù)具有一定的毒性和危險性,化學(xué)試劑的管理應(yīng)根據(jù)實際的毒性、易燃性、腐蝕性和潮解性等不同的特點,以不同的方式妥善貯存。
如:(1)易燃液體類。易燃類液體易揮發(fā)成氣體,遇明火燃燒,如乙醇、乙醚、丙酮、石油醚等。這類化學(xué)品應(yīng)要求單獨存放于陰涼通風(fēng)處,遠(yuǎn)離電路,熱源,不得與氧化劑混合貯存。(2)腐蝕品。把對人的皮膚、呼吸道、眼睛和物品等有強腐蝕性的液體和固體(包括氣體)這類物質(zhì)歸類強腐蝕性物質(zhì)。這些藥品存放要求陰涼通風(fēng),保持容器密封,并與其他藥品隔離放置,切忌混儲。遠(yuǎn)離火種、熱源。選用抗腐蝕性的材料(如聚丙烯材料)制成架子來放置這些藥品。最好放在低處,以保證存放安全。(3)壓縮氣體和液化氣體。如氮氣,避免與熱源接觸,低溫貯存,應(yīng)與腐蝕性液體分開貯存,以防腐蝕鋼瓶。(4)毒害品和感染性物品。這類物質(zhì)有毒物品應(yīng)貯存在陰涼、通風(fēng)、干燥的場所,并與酸隔開,如氯化鋅,有毒,且容易潮解變質(zhì)失效。(5)易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品。如保險粉,易吸潮,應(yīng)密封,防止泄漏。且不得與氧化劑混合貯存。(6)強氧化劑類。如高錳酸鉀、重鉻酸鉀、濃硫酸等,要與易燃藥品、可燃藥品或易被氧化物等隔離。
3.2 化學(xué)危險品出入庫管理
紡織檢測實驗室有必要建立完善的化學(xué)品入庫和領(lǐng)用登記管理制度,一般藥品會統(tǒng)一購買,應(yīng)根據(jù)倉庫的環(huán)境情況,控制?;焚徺I的數(shù)量。入庫時應(yīng)點清藥品數(shù)量,檢查藥品包裝有無破損,有無泄漏,有無危險標(biāo)志。檢驗員基本上每天都要從藥品室領(lǐng)取藥品,領(lǐng)取種類多,領(lǐng)用頻繁。包括?;返臄?shù)量、種類,領(lǐng)用人,領(lǐng)用時間都要詳細(xì)記錄;搬運化學(xué)危險品時應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運器材,做到輕裝輕卸,避免高舉高抬,嚴(yán)禁摔碰、撞擊、拖拉、傾倒和滾動,操作人員應(yīng)根據(jù)危險性穿戴相應(yīng)的防護用品。
3.3 消防措施、廢棄物處理
紡織實驗室應(yīng)建立相應(yīng)的?;废缿?yīng)急管理預(yù)案,根據(jù)危險品特性和倉庫條件配備相應(yīng)的消防設(shè)備設(shè)施和滅火藥劑,避免發(fā)生“二次事故”,配備相應(yīng)的噴淋裝置及應(yīng)急醫(yī)用藥品。該類實驗室的化學(xué)品大多數(shù)作為化學(xué)溶劑使用,一般都是過量的,形成廢液后不但具有原來的物化性質(zhì),還會產(chǎn)生一些衍生有害物質(zhì),因此使用后的試劑應(yīng)按化學(xué)危險品特性用化學(xué)的或物理的方法分類處理廢棄物品,然后交由專業(yè)的化學(xué)廢棄物處理公司進行進一步的處理。
3.4 人員培訓(xùn)
化學(xué)品的采購、貯存、使用、消防、廢棄物處理等離不開相關(guān)人員的參與,人是安全管理的核心,紡織檢測實驗室部分人員不是化學(xué)相關(guān)專業(yè),化學(xué)知識有所欠缺。因此加強危化品的安全管理,應(yīng)定期對實驗室危險品保管人員和試驗人員進行培訓(xùn),讓其熟悉了解崗位職責(zé)、各?;返奈锘再|(zhì)、安全管理制度、安全操作規(guī)程、作業(yè)場所危險因素、事故處理程序和方法,增強安全技能和意識。
4 總結(jié)
危險化學(xué)品管理直接關(guān)系到社會和人民群眾的切身利益。雖然紡織檢測實驗室涉及到的?;份^少,但危險等級較高,一旦掉以輕心就會造成難以挽回的后果。實驗室應(yīng)結(jié)合國家法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)自身實際,制定?;饭芾沓绦蚝椭贫龋鞔_?;钒踩芾碇黧w責(zé)任,進一步嚴(yán)格實驗室的危化品管理操作程序,加強?;钒踩麄鹘逃嘤?xùn)工作,增強全體人員的安全意識和防范能力,全員參與,層層把關(guān),做到防范于未然。
參考文獻:
[1] GB 13690―2009 化學(xué)品分類和危險性公示 通則[S].
實驗室的結(jié)構(gòu)設(shè)施及安全設(shè)備
《病原微生物實驗室生物安全管理條例》根據(jù)病原微生物對人或環(huán)境的危害程度,將微生物檢測實驗室分為Ⅳ個級別的生物安全實驗室。而我們檢驗科面對未知疾病的標(biāo)本,則無法預(yù)先判斷標(biāo)本中所帶的致病微生物的高危程度,更難確定哪種類型的檢測應(yīng)該在哪級微生物安全實驗室中進行。因此,醫(yī)院檢驗科在實驗室設(shè)施上必須達(dá)到二級實驗室生物安全防護的標(biāo)準(zhǔn),以防備病原微生物的危害。
二級生物安全實驗室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求:①實驗室門窗帶鎖可自動關(guān)閉,實驗室的門要有可視窗。②每個實驗室均應(yīng)設(shè)置洗手池,宜設(shè)置在靠近出口處。③實驗室圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔,不適宜用地毯,地面應(yīng)防滑。④實驗臺表面應(yīng)能防水、耐酸堿、耐有機溶液、耐熱、耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。⑤實驗室中的家具應(yīng)牢固,各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙,以易于清潔。實驗室使用的椅子及其他器具應(yīng)覆蓋易于清洗的非織物。⑥應(yīng)設(shè)置實施各種消毒方法的設(shè)施,如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等,對廢棄物進行處理。⑦應(yīng)設(shè)置洗眼裝置。⑧實驗室出口應(yīng)有發(fā)光指示標(biāo)志。實驗室應(yīng)有可開啟的窗戶,應(yīng)設(shè)置紗窗。⑨實驗室通風(fēng)換氣次數(shù)宜≥3次/小時。⑩實驗室應(yīng)備有生物安全柜,安裝生物安全柜時,要考慮到房間的通風(fēng)和排風(fēng),不會導(dǎo)致生物安全柜超出正常參數(shù)運行。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開的窗,遠(yuǎn)離行走區(qū),遠(yuǎn)離其他可能引起風(fēng)壓混亂的設(shè)備,保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范圍內(nèi)。確保實驗室工作人員不與致病微生物接觸。
建立健全實驗室安全防護制度,做好生物安全管理
生物安全防護制度的建立對于檢驗科而言,是生物安全防護的核心,因為多數(shù)檢驗科的建筑格局已形成,很難改變,添置實驗室安全設(shè)備如生物安全柜也不是我們檢驗科力所能及的,檢驗科的軟件建設(shè)則是檢驗科的安全防護重點工作。檢驗科生物安全防護制度,包括器具安全使用制度、實驗室消毒防護制度、差錯事故處理制度、生物安全培訓(xùn)制度、實驗室工作人員防護制度、廢棄物處理程序、生物安全防護應(yīng)急預(yù)案等。
建立健全了生物安全防護制度,還應(yīng)加強生物安全的管理,科室應(yīng)成立生物安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,維護和監(jiān)督檢驗科生物安全計劃制度的實施,促進實驗室安全行為的程序。實驗室入口處須粘貼生物安全標(biāo)志,注明危險因素,生物安全級別,負(fù)責(zé)人姓名和電話,進入實驗室的特殊要求及離開程序禁止非工作人員進入實驗室,參觀實驗室等特殊行為,需經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)后方可進入。
提高檢驗人員生物安全防護意識,加強自身安全防護
實驗室人員對安全防護的認(rèn)識,是搞好安全防護的基礎(chǔ),只有認(rèn)識以位,才可能努力按照生物安全防護制度執(zhí)行,做好生物安全防護。過去,由于一些單位對生物安全防護重視不夠,檢驗科的基礎(chǔ)設(shè)施與微生物實驗室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求相差較大,檢驗科的分區(qū)不明顯,部分實驗室無更衣室,工作人員在工作室內(nèi)就餐,還有些檢驗人員進行檢測樣本時不習(xí)慣戴手套、穿工作服到清潔區(qū),等等。
提高檢驗工作人員對生物安全的防護意識,就要經(jīng)常對檢驗人員進行生物安全防護的培訓(xùn),包括對新上崗的工作人員的的指導(dǎo)和有經(jīng)驗的檢驗人員的周期再培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使實驗人員真正了解自己所從事的檢驗工作存在的職業(yè)暴露的危險,同時提高對生物安全防護的重要意義的認(rèn)識,并做到嚴(yán)格遵守生物安全防護制度,執(zhí)行各項工作的操作規(guī)程,掌握各科消毒防護操作要點,同時注意好個人保健。①注意個人保健對于減少感染的危險性很重要,皮膚受損、患病都會增加感染的危險性,很小的傷口和擦傷都應(yīng)以防水的敷料覆蓋。②進實驗室前要摘除首飾,修剪長的、帶刺的手指甲,以免刺破手套。③應(yīng)當(dāng)穿實驗室的工作服、戴手套和其他防護衣物,以防污染暴露的皮膚和衣物。如有可見的血液或體液污染,應(yīng)換防護服。④不在實驗室內(nèi)吃、喝、抽煙和使用化妝品。⑤盡可能減少利器(包括注射器及采血設(shè)備)的使用,避免使用玻璃器皿、刀、剪、鑷子等利器,吸管、量杯、平皿等可使用塑料制品代替。針頭、玻璃、刀、剪、鑷子等利器都應(yīng)倒放在安全耐扎的容器中。利器(包括使用過的針頭在內(nèi))使用后,一定不能用手折斷、彎曲、毀形等。不要用手從注射器上卸下用過的針頭,以減少刺傷機會。⑥工作完畢,工作臺面應(yīng)當(dāng)用1000mg/L次氯酸溶液消毒。對大量濺出的濃度高的傳染物,在清潔之前應(yīng)先用10 000mg/L次氯酸溶液浸泡,然后戴上手套擦凈。⑦離開實驗室之前應(yīng)脫去防護服。摘除手套徹底洗凈雙手。
[關(guān)鍵詞]處置 管理 實驗危險廢棄物 高校
一、高校常見實驗危險廢棄物的種類
危險廢棄物,即列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險特性的固體廢物,國家危險廢物名錄收入49類危險廢物,498種危險化學(xué)品。其中包含醫(yī)療廢物和劇毒廢物,危險廢棄物中大部分是危險化學(xué)品類廢棄物。高校教學(xué)科研中常見的實驗危險廢棄物種類有:
1.危險化學(xué)廢棄物
危險化學(xué)品系指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì),在運輸、裝卸和儲存保管過程中,易造成人身傷亡和財產(chǎn)損毀而需要特別防護的物品。廢棄的危險化學(xué)品即為危險化學(xué)品廢棄物。
常用危險化學(xué)品按其主要危險特性分為爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有和腐蝕品等7類。
高校教學(xué)科研中實驗室產(chǎn)生大量危險化學(xué)廢棄物,其潛在的危險性也最大,是高校實驗廢棄物處置管理中的重點。
2.劇毒化學(xué)品
劇毒化學(xué)品是由國務(wù)院經(jīng)濟貿(mào)易綜合管理部門會同國務(wù)院公安、環(huán)境保護、衛(wèi)生、質(zhì)檢、交通部門確定并公布,如:氰化合物、生化合物、硒化合物、汞、鋨、鉈、磷等。劇毒化學(xué)品廢棄物在高校實驗室中也是比較常見的實驗危險廢棄物。
3.放射性廢物
這類廢棄物是指具有放射性的廢水、廢氣和固體廢棄物。因其有自身衰變、放射等特性,單獨列為一類,高校實驗室中一些儀器設(shè)備以及專門從事放射性實驗中常常會產(chǎn)生放射性廢棄物。
4.高校附屬醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療危險廢棄物
這類危險廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物。分感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物五類。
二、高校實驗危險廢棄物的常見處置方法
1.廢棄物處置的方法
處置廢棄物就是通過一定的方法,減少廢棄物的產(chǎn)生量,安全合理利用廢棄物和無害化處置。處置方法按處置的的原理,分為物理、化學(xué)、生化三種。
物理方法:利用廢棄物的物理特性,通過改變其外形如壓實、破碎、分選分類、脫水與干燥、固化,或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)分離、隔離如蒸餾與溶劑萃取、吸附、膜分離、離子交換、電滲析、包裝,以方便下一步處置、減少處置量。
化學(xué)方法:利用廢棄物的化學(xué)特性,通過化學(xué)反應(yīng)如沉淀、中和、氧化、還原、焚燒、熱解等,消除或降低其危害性。
生物方法:利用廢棄物能被微生物降解特性,利用微生物如菌類將其分解,消除或降低其危害性。
三種處置方法各有優(yōu)劣,對不同的廢棄物,在不同的處置條件和要求下,可采用不同的處置方法,有時同時或交替綜合采用。
放射性廢物中的放射性物質(zhì),采用一般的物理、化學(xué)及生物學(xué)的方法都不能將其消滅或破壞,只有通過放射性核素的自身衰變才能使放射性衰減到一定的水平。而許多放射性元素的半衰期十分長,并且衰變的產(chǎn)物又是新的放射性元素,所以放射性廢物處理和處置較為獨特。
2.目前我國高校實驗危險廢棄物的常見處置途徑
(1)危險化學(xué)廢棄物的處置
危險化學(xué)廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險化學(xué)品安全管理條例》、《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》等有關(guān)法規(guī)、制度規(guī)定進行。
目前大部分高校處置危險化學(xué)廢棄物,專門委托經(jīng)公安、環(huán)保等批準(zhǔn)的、具有危險化學(xué)品處置許可資質(zhì)的部門進行,實行定期集中統(tǒng)一處置的辦法。學(xué)校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負(fù)責(zé)處置的管理。
有條件和資質(zhì)的實驗室,也進行危險化學(xué)廢棄物的處置,如酸堿中和、沉淀、蒸餾、焚燒等,有效減少了廢棄物的危害數(shù)量、強度和處置成本。
(2)劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置
劇毒化學(xué)品和放射性廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《危險化學(xué)品安全管理條例》規(guī)定進行。目前高校基本是委托具有劇毒化學(xué)品處置許可資質(zhì)的部門進行。學(xué)校實驗室和保衛(wèi)部門作為職能部門負(fù)責(zé)處置的管理。
(3)醫(yī)療廢棄物的處置
醫(yī)療廢棄物的處置必須嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行,目前基本委托環(huán)保部門認(rèn)定的具有醫(yī)療廢棄物處置許可資質(zhì)的單位開展。處置的管理主要由醫(yī)院的保衛(wèi)等相關(guān)部門負(fù)責(zé)。
三、目前我國高校實驗危險廢棄物處置管理中存在的問題
1.制度不夠健全
高校尚未完全制定健全廢棄物處置及配套的管理辦法,缺少或未能嚴(yán)格執(zhí)行化學(xué)品采購、保管、使用及其廢棄物的收集、貯存、處置的一整套管理制度,使得廢棄物產(chǎn)生、處置的各環(huán)節(jié)互不相干,各行其是,廢棄物處置源頭、過程和結(jié)果同時抓無法落實,廢棄物處置管理職責(zé)不明,責(zé)任無法得到完全落實,遇事推諉,怕?lián)?zé)任,廢棄物危害隱患嚴(yán)重,廢棄物處置管理的效果欠佳。
2.設(shè)施虧乏、投入不足
廢棄物的處置需要復(fù)雜的工藝和必要的投入。從各實驗室到廢棄物貯存?zhèn)}庫,由于缺少相應(yīng)的廢棄物處置完善的設(shè)施和足額的經(jīng)費,使得廢棄物產(chǎn)生和收集過程中,無法完全進行有效的預(yù)處置,達(dá)到以減少廢棄物量、危害強度和提高回收利用率目的。而實驗室是廢棄物產(chǎn)生的源頭,實驗員對廢棄物的成分、含量、特性最為清楚,預(yù)處理的效益最高,廢棄物貯存?zhèn)}庫廢棄物質(zhì)結(jié)集地,是批量化、高效處置的場所,一旦錯過將永久失去這兩個廢棄物預(yù)處理最佳時機。
3.安全、環(huán)保意識淡薄
隨著高校環(huán)境保護宣傳和法制教育的不斷加強,合理合法地處置廢棄物已越來越多地成為人們的自覺行為,但仍不難發(fā)現(xiàn)危險化學(xué)廢棄物倒入生活垃圾、下水道等隨意處置現(xiàn)象,廢棄物收集點常常會見到無來源、無品名、無成分、無含量現(xiàn)象,大大增加了廢棄物的危害和處置成本。
4.集約化、專業(yè)化程度低
一些高校對化學(xué)廢棄物未實行集中存放、統(tǒng)一處置辦法,使這些化學(xué)廢棄物散存于各實驗室,由于貯存條件不一、管理人員責(zé)任性不同,容易產(chǎn)生危害,存在事故隱患;一些高校的危險廢棄物收集、保管、處置管理職能部門,未配備足夠的危險品處置管理專業(yè)管理,存在外行管理內(nèi)行現(xiàn)象,安全可靠難以保證。北京大學(xué)委托化學(xué)學(xué)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)聯(lián)系處理實驗室危險化學(xué)廢物,從專業(yè)的角度,大大提高了危險化學(xué)廢物的安全可靠性,值得其他高校借鑒。
四、高校實驗廢棄物處置管理途徑探討
1.制定并嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物處置管理辦法,使廢棄物處置管理合法化制度化
高校教學(xué)、科研及生產(chǎn)、生活所產(chǎn)生的廢棄物,其種類、危害性、產(chǎn)生單位各不相同,因此其主管部門、處置權(quán)限、處置方法各不相同,同時產(chǎn)生廢棄物過程中的各環(huán)節(jié)又會對合理有效處置廢棄物產(chǎn)生影響,因此各高校都必須按照《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《危險化學(xué)品安全管理條例》等法規(guī),制定并嚴(yán)格符合本校實際的廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,明確各方權(quán)利、職責(zé)和義務(wù),形成多部門合作勢態(tài)、齊抓共管、依法治廢的良好氛圍。
2.加強宣傳,提高廢棄物處置全民意識
學(xué)校不但要加強對本校廢棄物處置管理辦法及相關(guān)配套制度,還必須大力宣傳國家環(huán)境保護、污染環(huán)境防治、危險化學(xué)品安全管理等法規(guī)、制度,使合理合法地處置廢棄物成為人們的自覺意識,時時參與環(huán)境保護成為自然習(xí)慣,使廢棄物產(chǎn)生環(huán)節(jié)中的每個人,都提前加入到處置的行列中來,有效減少廢棄物和數(shù)量、危害,提高廢棄物處置的效率和效益。
3.實行廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,提高效率和效果
集中收集存放、專業(yè)化管理、專業(yè)化統(tǒng)一處置廢棄物,可使廢棄物處置管理資源得到最大化的利用,可減少廢棄物危害機會,提高廢棄物管理效果,還可提高廢棄物處置效率。有條件的高校如再配套以收集過程中的預(yù)處置,更會提高廢棄物處置管理的效率和效果。廢棄物集約化、專業(yè)化處置管理,還可以擴展到整個廢棄物產(chǎn)生過程,如對危險化學(xué)品進行集中采購,專業(yè)管理人員對使用跟蹤監(jiān)督,加之以廢棄物實驗室預(yù)處理,同樣可以有效減少廢棄物產(chǎn)生量和危害強度。
4.加強廢棄物回收利用、處置的研究
高校應(yīng)利用科研技術(shù)人員力量強、設(shè)備先進的優(yōu)勢,進行廢棄物處置先進技術(shù)的研究,研究出廢棄物減少多、危害程度小、廢棄物回收利用率高、成本低的處置新技術(shù),履行高校服務(wù)社會的職責(zé),為本校本單位同時也為人類社會環(huán)境保護事業(yè)作貢獻。
5.加強物質(zhì)、經(jīng)費支撐和管理
一是利用高校技術(shù)力量強的優(yōu)勢,加強處置廢棄物設(shè)施、設(shè)備、化學(xué)品的投入,鼓勵人們?nèi)虒U棄物的處置。
二是加強廢棄物存放場所的建設(shè)和設(shè)施、容器配備,確保規(guī)范、安全。
三是實行廢棄物處置費用分擔(dān)制度,實行誰產(chǎn)生,誰處置的辦法,提高廢棄物的回收處置率;對無品名、成分、含量的化學(xué)廢棄物收取檢測費等。
四是實行獎懲措施。制訂獎懲制度,對在廢棄物處置管理中表現(xiàn)突出、貢獻大的師生員工給予獎勵;同時對環(huán)保意識差、隨意處置廢棄物甚至造成廢棄物危害事故者進行處罰。
參考文獻:
[1]中華人民共和國主席令第31號.中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法,2005.
[2]中華人民共和國環(huán)境保護部、國家發(fā)展和改革委員會第1號令.國家危險廢物名錄,2008.
[3]中華人民共和國國務(wù)院第344號令.危險化學(xué)品安全管理條例, 2002.
關(guān)鍵詞:生物安全;醫(yī)學(xué)檢驗;實驗教學(xué)
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生在實驗課中會不可避免地接觸到活的病原微生物或者具有傳染性的病人標(biāo)本。因此,作為一名實驗教師,在教授學(xué)生實驗理論、實驗方法的基礎(chǔ)上,向?qū)W生講解生物安全防護知識,提高學(xué)生自我保護能力,減少因操作意外導(dǎo)致的疾病傳播和環(huán)境污染是我們義不容辭的責(zé)任。
一、生物安全的概念
生物安全:指對病原微生物、基因修飾生物、外來有害生物等生物體通過直接感染或間接破壞環(huán)境而導(dǎo)致對人類、動物或者植物的潛在風(fēng)險或現(xiàn)實危害的防范和控制。其目的是防止實驗室相關(guān)工作人員與病原微生物接觸感染或意外泄漏導(dǎo)致疫病傳播和環(huán)境污染。
實驗室生物安全(Laboratory Bio-safety,LBS):指在從事病原微生物實驗活動的實驗室中用以防止發(fā)生病原體或毒素?zé)o意中暴露及意外釋放,避免對工作人員和相關(guān)人員的危害的防護原則、技術(shù)以及實踐。其目的是為了避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害[1]。
二、醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物安全管理的國內(nèi)外現(xiàn)狀
1974年,美國疾病預(yù)防控制中心和國家衛(wèi)生研究院(CDC/NIH)首次出版了《基于危害程度的病原微生物分類》一書;1983年,世界衛(wèi)生組織(WHO)出版了《實驗室生物安全手冊》第一版;隨后,CDC/NIH又制定了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全手冊》,對實驗室的生物安全作了系統(tǒng)全面的規(guī)定。
在我國,由于對生物安全防護知識的研究起步較晚,于2002年衛(wèi)生部首次頒布了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》,但沒引起足夠重視;直到2003年SARS 爆發(fā)后,我國才意識到生物安全防護的重要性,相關(guān)部門加強了對實驗室生物安全的監(jiān)管力度,于2004年10月1日正式頒布實施《實驗室生物安全通用要求》,該法規(guī)的頒布使我國實驗室生物安全管理和實驗室生物安全工作逐漸走向科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)、全面的嶄新階段。
三、醫(yī)學(xué)檢驗實驗教學(xué)中生物安全存在的問題
(1)北華大學(xué)(以下簡稱“我?!保┽t(yī)學(xué)檢驗實驗課涉及醫(yī)學(xué)檢驗、口腔、藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多個不同專業(yè)、不同班級,因此實驗室使用頻率較高,對于不同群體的實驗教師管理難度也較大。
(2)個人生物安全防護意識淡薄。針對我校醫(yī)學(xué)生,大多數(shù)學(xué)生對個人防護措施僅限于了解,少數(shù)學(xué)生進入實驗室不佩戴口罩、帽子、手套,一部分學(xué)生缺少無菌操作意識,偶爾會有學(xué)生在實驗室吃東西,實驗結(jié)束后沒有徹底消毒洗手,實驗廢棄物隨意丟棄等一系列不良的個人習(xí)慣折射出學(xué)生自我防護意識的匱乏。
(3)由于我校實驗條件以及實驗教師人數(shù)的限制,不能對學(xué)生逐一輔導(dǎo),以至于學(xué)生對實驗技術(shù)操作不熟練,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用,易導(dǎo)致實驗事故的發(fā)生。
四、實驗室生物安全防護管理措施
1.強化生物安全防護教育,使生物安全防護知識達(dá)到普及化
(1)實驗教師要對衛(wèi)生部頒布的《實驗室生物安全通用要求》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等文件的主要內(nèi)容做詳細(xì)講解,使學(xué)生熟悉和掌握生物安全知識,提高生物安全防護意識,加強無菌操作觀念,糾正不良實驗習(xí)慣。
(2)實驗教師要從根本上高度重視生物安全防護。在實驗室管理中,由于生物安全管理制度的不完善,有些實驗教師往往只注重實驗教學(xué)理論及實驗教學(xué)技術(shù)環(huán)節(jié),但忽略了實驗室的規(guī)范化管理和生物安全防護,忽視了本應(yīng)該承擔(dān)的安全防護責(zé)任。因此,在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生中強化生物安全防護的知識非常必要。
2.制定實驗室生物安全管理制度
針對各醫(yī)學(xué)院校自身的特點,結(jié)合各醫(yī)學(xué)檢驗實驗室實際情況,以國家實驗室安全法律法規(guī)為基礎(chǔ),制定和完善相應(yīng)的實驗室生物安全管理制度,嚴(yán)格地落實和執(zhí)行,不能流于形式。每位進入實驗室的人員均采取人員登記制度;實驗室應(yīng)制定生物安全手冊以及安全防護流程操作手冊;要實行危險標(biāo)識制度,在實驗室醒目位置張貼生物危害標(biāo)志,起到警示提醒的作用;制定實驗室消毒滅菌制度,建立消毒滅菌效果監(jiān)測記錄本,嚴(yán)格進行消毒記錄;實驗室要建立各種使用記錄,使安全責(zé)任落實到每個人;建立個人防護制度以及提供必需的急救設(shè)施;為了應(yīng)對實驗室里的突發(fā)事件,要建立實驗室應(yīng)急處理預(yù)案。
3.加強培訓(xùn)
(1)加強學(xué)生操作技術(shù)培訓(xùn)。實驗室主要生物危害包括:微生物氣溶膠吸入、刺傷割傷、皮膚黏膜污染、食入、感染的實驗動物咬傷等;感染的途徑主要包括:皮膚接觸或黏膜接觸、吸入、食入、接觸動物等;產(chǎn)生氣溶膠的實驗室操作主要包括:傾倒毒液、離心、抽取培養(yǎng)液、玻片凝集實驗、打開培養(yǎng)容器的螺旋瓶蓋、刷衣服拍打衣服等。要讓學(xué)生明白實驗室內(nèi)發(fā)生感染的途徑,強調(diào)個人物理防護[2],反復(fù)強調(diào)規(guī)范學(xué)生的操作技術(shù),避免意外事件的發(fā)生。
(2)加強急救知識的培訓(xùn)。在實驗室中可能會出現(xiàn)有害飛濺物不慎進入眼睛或皮膚,這時我們就要學(xué)會緊急噴淋和洗眼器等沖洗設(shè)備的使用;對于實驗室的有毒化學(xué)藥品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等,以及放射物的泄漏采取有效的防護知識培訓(xùn)。
(3)引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣。在實驗室內(nèi)會出現(xiàn)學(xué)生在實驗室不穿白大衣,不戴手套、口罩;實驗完畢不用消毒液徹底洗手;不摘手套觸摸生活用品;醫(yī)用垃圾和生活垃圾混放,這些不良的實驗習(xí)慣,說明師生從根本上忽視了生物安全防護的重要性,由此導(dǎo)致生物安全事故的發(fā)生。因此,對于進入實驗室的學(xué)生,我們要進行生物安全培訓(xùn),強化安全意識,使其養(yǎng)成良好的個人實驗室習(xí)慣,加強自我保護和防護。為此,學(xué)生們不要在實驗室內(nèi)進食、飲水、儲藏食物、涂抹化妝品、摘戴隱形眼鏡或吸煙。進入實驗室一定要穿好工作衣,實驗結(jié)束后正確處理實驗廢棄物,自覺做好手的清洗和消毒。
4.醫(yī)療垃圾的處理
作為醫(yī)療垃圾的實驗室廢棄物應(yīng)該嚴(yán)格地與生活垃圾分類管理。顯微鏡、試管、滴管等回收的實驗器材要由實驗教師統(tǒng)一收回,嚴(yán)格消毒清洗;應(yīng)配備專用包裝物或容器以及相應(yīng)的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口,將實驗廢棄物按類別分置于專用包裝物或者容器,不可回收的廢棄物如紗布、棉簽、棉球、標(biāo)本等直接丟入專用污物袋并且每個包裝物或者容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,損傷性廢物如采血針等應(yīng)丟入利器盒中。
加強實驗室的生物安全防護是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)師生所共同面臨的問題,同時也是實驗教師的職責(zé)。因此,要加大對學(xué)生生物安全知識的教育和培訓(xùn),提高學(xué)生的自我防護意識,給學(xué)生提供一個安全有序的教學(xué)環(huán)境這是我們不懈追求的目標(biāo)。
參考文獻:
1.1實驗室多設(shè)在學(xué)院樓內(nèi)
實驗室多設(shè)在學(xué)院樓內(nèi)是經(jīng)濟管理類實驗室在地理位置上的特點。無論學(xué)校是否成立經(jīng)濟管理實驗教學(xué)中心,也不管學(xué)校采用何種管理體系,作為專業(yè)實驗室,經(jīng)濟管理類實驗室大多設(shè)立在學(xué)院樓內(nèi)部,沒有專門的實驗樓宇。這就導(dǎo)致了經(jīng)濟管理類實驗室外部通道相對較為狹小,消防栓、逃生樓梯等遠(yuǎn)離實驗室。
1.2實驗室多、分布零散
實驗室多、分布零散是經(jīng)濟管理類實驗室在構(gòu)成上的特點。隨著經(jīng)濟管理類學(xué)科的發(fā)展,開展實驗教學(xué)的學(xué)科越來越多。一般高校經(jīng)濟管理類實驗室包括會計實驗室、物流實驗室、金融實驗室、ERP沙盤模擬實驗室、仿真模擬實驗室等[2]。受到實驗室多設(shè)在學(xué)院樓內(nèi)部的限制,這些實驗室往往分布在不同的樓層,對實驗室的集中化管理造成一定的困難。
1.3實驗設(shè)備以計算機為主
經(jīng)濟管理類實驗室與理工類實驗室最大的區(qū)別在于其實驗設(shè)備以計算機為主[3]。一間經(jīng)濟管理類實驗室內(nèi)的計算機少則幾臺,多則上百臺。因此,經(jīng)濟管理類實驗室最易發(fā)生的是電器火災(zāi),并且一旦發(fā)生火災(zāi)其傳播速度快,損失巨大。
1.4實驗室使用人員復(fù)雜
由于實驗室既是教學(xué)場所,又是科研陣地,同時也是社會服務(wù)基地,因此使用人員較為復(fù)雜[4]。經(jīng)濟管理類實驗室的使用人員既有學(xué)生也有教師。由于經(jīng)濟管理類學(xué)科的基礎(chǔ)性與交叉性特征,因此在學(xué)生的范圍上往往涉及多個學(xué)院多個年級多個專業(yè)的學(xué)生。例如,物流實驗室的使用學(xué)生既包括經(jīng)濟管理學(xué)院物流管理的學(xué)生,也包括工程學(xué)院物流工程的學(xué)生,同時也有選修物流管理第二學(xué)位的學(xué)生。
2經(jīng)濟管理類實驗室安全存在的問題
2.1安全設(shè)施投入不足,擺放隨意
長期以來,學(xué)?;蛘呖蒲袉挝话汛蟛糠仲Y金用在科研上,認(rèn)為這才是物盡其用,很少用在安全設(shè)施方面,因此造成安全設(shè)施投入不足[5]。經(jīng)濟管理類實驗室內(nèi)一般只配備1~2個干粉滅火器,擺放位置比較隨意,甚至為了實驗室環(huán)境美觀,擺放在較為隱蔽而不易拿取的角落。更為嚴(yán)重的是,實驗室安全設(shè)施雖然由保衛(wèi)處等校級機構(gòu)統(tǒng)一配發(fā),卻往往是日常檢查的盲點。
2.2安全教育覆蓋面不全,存在漏洞
安全教育是防范安全事故發(fā)生的最好措施。從對象上而言,經(jīng)濟管理類實驗室安全教育多針對于學(xué)生進行,往往忽視對教師及其他使用實驗室人員的教育,一旦發(fā)生事故,教師就無法有效組織學(xué)生逃離災(zāi)害現(xiàn)場。從內(nèi)容上而言,經(jīng)濟管理類實驗室安全教育多側(cè)重于介紹消防器材的使用、灌輸安全理念等,很少組織學(xué)生進行消防模擬演練,經(jīng)濟管理實驗室容納人數(shù)較多,因此,人流的疏散將可能成為逃生隱患。
2.3安全意識不強,責(zé)任不明
隨著高校人事制度的改革,實驗室人員被列入教輔人員,以人才派遣方式用工。工資和待遇的落差使實驗室人員缺乏歸屬感[6],無法真正把學(xué)校實驗室管理工作當(dāng)成事業(yè),凡事得過且過,對于實驗室安全這類難以量化的責(zé)任更加不愿負(fù)擔(dān),安全意識薄弱。當(dāng)然,高校普遍存在的重教學(xué)科研、輕安全環(huán)保,安全工作是有投入沒產(chǎn)出的糊涂觀念,也使實驗室人員不重視實驗室安全建設(shè)[7]。
3經(jīng)濟管理類實驗室安全建設(shè)
搞好實驗室安全不僅是保護使用人的安全,也是保護學(xué)校安全和社會安全,只有真正做到“安全”,才能使實驗室發(fā)揮最大的效能。經(jīng)濟管理類實驗室安全建設(shè)是一項系統(tǒng)工程,不僅需要資金投入以配備完善的安全設(shè)施,而且需要部門間合作以推進實驗室安全運行,更需要制度完善以提升實驗室管理效果。
3.1安全設(shè)施
安全設(shè)施是經(jīng)濟管理類實驗室安全建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ),它是安全教育和安全管理的前提,也是安全事故發(fā)生時最直接有效的減災(zāi)手段。1)人性化。在配備安全設(shè)施時,必須充分考慮經(jīng)濟管理類實驗室的特點,以學(xué)生、教師及其他實驗室使用人員為本進行思考[8]。由于經(jīng)濟管理類實驗室多計算機等電器設(shè)備,多為電氣事故,在事故發(fā)生時實驗室內(nèi)會因斷電而漆黑一片,此時若實驗室內(nèi)正在上課,可能會導(dǎo)致學(xué)生的恐慌,而這又可能引發(fā)撤離時擁堵踩踏次生災(zāi)害。因此,一方面可以在經(jīng)濟管理類實驗室內(nèi)設(shè)置夜光地貼,標(biāo)示逃生方向,方便有關(guān)人員有序撤離;另一方面可以在滅火器上方設(shè)置夜光定位貼及夜光使用方法貼,方便有關(guān)人員在火災(zāi)第一時間找到滅火器并正確使用,將災(zāi)害損失降至最低。2)專門化。經(jīng)濟管理類實驗室由于涉及學(xué)科眾多,不同學(xué)科的實驗室布局各不相同,因此安全設(shè)施配備必須因地制宜。以計算機為主體的實驗室應(yīng)當(dāng)配備足夠的滅火器,而諸如物流實訓(xùn)室等有實物實驗設(shè)備的實驗場所,還應(yīng)當(dāng)配備急救箱、千斤頂?shù)纫馔饩仍O(shè)備。夜光地貼的設(shè)置也應(yīng)當(dāng)根據(jù)實驗室內(nèi)部布置的不同而作專門化鋪設(shè)。3)有效化。經(jīng)濟管理類實驗室安全設(shè)備的配備必須滿足其特定的要求。針對經(jīng)濟管理類實驗室多電器事故的情況,必須配備能夠撲滅電器火災(zāi)的泡沫滅火器。并且滅火器的擺放位置必須在明顯且易于拿取的地方。經(jīng)濟管理類實驗室由于要排布大量網(wǎng)線,實驗室內(nèi)地面高于室外地面,因此在設(shè)置夜光地貼時應(yīng)當(dāng)在臺階處張貼“小心臺階”的標(biāo)示。
3.2安全教育
安全教育是經(jīng)濟管理類實驗室安全建設(shè)的核心。安全事故的發(fā)生往往是由于人為原因或者疏忽大意造成的,因此對人的教育可以有效防止安全事故的發(fā)生[9]。1)系統(tǒng)化。經(jīng)濟管理類實驗室安全教育的系統(tǒng)化包括實驗室管理人員、任課教師及科研人員、學(xué)生三個方面。首先,實驗室管理人員必須定期接受上級管理部門組織的專業(yè)化訓(xùn)練與考核[10],熟練掌握各種安全設(shè)施的使用方法,熟悉各實驗室的空間布局特點及內(nèi)部設(shè)備,懂得安全事故的緊急處置方法,能夠系統(tǒng)地向教師及學(xué)生傳授安全知識。對于未能通過安全考核的人員不得安排上崗。其次,任課教師及科研人員必須定期接受實驗室管理人員的安全教育,會正確使用各種安全設(shè)施,懂得安全事故的緊急處置方法,了解所使用實驗室的空間布局特點及內(nèi)部設(shè)備,能夠在災(zāi)害發(fā)生時組織學(xué)生有序撤離。最后,學(xué)生必須定期接受實驗室管理人員的安全教育并通過考核[11],樹立良好的安全意識,會正確使用各種安全設(shè)施,懂得安全事故的緊急處置方法。安全考核將與學(xué)生的課程成績掛鉤。2)多樣化。首先,經(jīng)濟管理類實驗室安全教育應(yīng)到做到內(nèi)容多樣化。包括實驗室安全理念教育、安全設(shè)備使用教育、實驗設(shè)備使用教育等[12]。其次,經(jīng)濟管理類實驗室安全教育應(yīng)做到形式多樣化。傳統(tǒng)的教育形式以口頭講授和實物演示為主,教育對象的學(xué)習(xí)積極性普遍不高。在新時期,可以加入視頻學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)考核、模擬演練等教育方式,提高教育對象的學(xué)習(xí)興趣,豐富教育對象的學(xué)習(xí)途徑,改善教育對象的學(xué)習(xí)效果。最后,經(jīng)濟管理類實驗室安全教育應(yīng)做到教育途徑多樣化。課堂教育固然是安全教育的主陣地,校園廣播、宣傳欄亦可以發(fā)揮作用,使有關(guān)人員在潛移默化中接受安全教育。3)經(jīng)?;?。經(jīng)濟管理類實驗室安全教育一般安排在第一堂實驗課之前,難以做到常態(tài)化。由于人們的安全意識會隨著時間的推移逐漸淡化,因此,安全教育應(yīng)當(dāng)是一個長期的、不斷強化的過程。一方面,實驗室人員可以以突發(fā)安全事件為契機進行教育;另一方面,實驗室人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)實驗室使用人員進行自我學(xué)習(xí)[13],如利用網(wǎng)絡(luò)對實驗室安全教育進行積分,要求實驗室使用人員定期完成網(wǎng)上安全教育的學(xué)習(xí)。
3.3安全管理
安全管理是經(jīng)濟管理類實驗室安全建設(shè)的運行載體,安全管理服務(wù)于安全設(shè)施和安全教育,是兩者發(fā)揮作用的保障。1)制度化。安全制度是實驗室安全管理的基礎(chǔ)。經(jīng)濟管理類實驗室必須制定安全管理規(guī)章制度,做到安全管理有章可循、有法可依[14]。根據(jù)經(jīng)濟管理類實驗室的特點,制定實驗室安全用電管理條例、實驗室安全衛(wèi)生條例、實驗室臨時借用條例、實驗室安全檢查防護維修條例等,從多角度、多層次來規(guī)范實驗室管理人員、教師及學(xué)生的行為,杜絕災(zāi)害事故的發(fā)生。2)責(zé)任化。安全事故的發(fā)生往往是因為麻痹大意,因此提高責(zé)任意識是當(dāng)務(wù)之急。經(jīng)濟管理類實驗室由于其通用的特性,一般一個實驗室管理人員要負(fù)責(zé)多間實驗室,其工作量可能是其他類型實驗室人員的數(shù)倍。要實現(xiàn)責(zé)任化,必須實現(xiàn)“權(quán)、責(zé)、利”一致。要賦予實驗室管理人員一定的權(quán)力,發(fā)揮其工作創(chuàng)新能力;明確每位實驗室管理人員的安全管理工作職責(zé),做到時間上不斷檔,空間上無盲點;將安全管理工作納入實驗室管理人員考評體系,作為績效管理的一部分,提高實驗室管理人員的工作積極性。3)現(xiàn)代化。首先,現(xiàn)代化的監(jiān)控設(shè)備可以有效提升安全管理水平,減輕實驗室管理人員的勞動強度。通過在經(jīng)濟管理實驗室安裝高清攝像頭,實驗室管理人員可以實現(xiàn)異地管理與遠(yuǎn)程辦公,數(shù)字圖像技術(shù)可以清晰捕捉實驗室的每一個角落。其次,門禁系統(tǒng)的使用可以有效杜絕非實驗人員進入實驗室,保證實驗室秩序井然,一旦發(fā)生安全事故,可以準(zhǔn)確查找到相關(guān)責(zé)任人員[15]。最后,學(xué)校層面的實驗室管理信息系統(tǒng)可以使經(jīng)濟管理類實驗室分享其他實驗室在安全管理方面的先進做法,取他山之石,進一步完善實驗室安全管理。
4結(jié)語
艾滋病實驗室(簡稱實驗室)發(fā)生意外事件是不可避免的。艾滋病檢驗人員長期接觸有生物危險性的血液標(biāo)本,各種疾病的患者及被其污染的器械,在標(biāo)本采集、標(biāo)本處理、實驗操作和衛(wèi)生清潔過程中常會被帶有經(jīng)血傳播疾病病原體的銳器損傷,皮膚、黏膜、衣物被污染和潑濺等意外的發(fā)生,隨時都有可能發(fā)生職業(yè)感染危險。因此,不論是醫(yī)務(wù)人員還是檢驗人員都應(yīng)切實強化生物安全意識,高度重視生物安全,實驗室應(yīng)安全管理和質(zhì)量管理兩手抓,不能“重測輕防”[1]。隨著當(dāng)前經(jīng)血傳播疾病的迅速蔓延,檢驗人員的職業(yè)危害日趨嚴(yán)重。為了減少醫(yī)源性感染,必須注意檢驗工作中的職業(yè)危害。因此重視實驗室生物安全防護勢在必行。
1 建立健全實驗室生物安全的操作規(guī)程及管理制度
建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度為實驗室工作人員免遭生物危害提供了保障。實驗室工作人員是生物安全的受益者,又是管理者,是最容易受到生物危害的群體,是實驗室管理的核心。因此,要建立各實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度制,建立好實驗室個人檔案。
1.1 實驗室管理制度
人員培訓(xùn)制度:實驗室工作人員必須經(jīng)過生物安全防護相關(guān)知識的培訓(xùn)。
實驗室準(zhǔn)入制度:實驗室入口處應(yīng)有安全警示標(biāo)志或限定無關(guān)人員進入標(biāo)志,非工作人員不得進入實驗室半污染區(qū)、污染區(qū)的工作區(qū)域。
安全檢查制度:實驗室的門應(yīng)保持關(guān)閉,與實驗室無關(guān)的動物不得帶進實驗室:有良好的實驗室內(nèi)務(wù)行為,禁止食品與試劑或標(biāo)本放置同一冰箱。
實驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度:未被污染的廢棄物扔進污物桶,有菌廢棄物應(yīng)高壓滅菌后處理,以免污染實驗室工作人員及環(huán)境。
1.2 實驗室生物安全的操作規(guī)程
根據(jù)實驗室工作人員所接觸不同的傳染源,定期對應(yīng)注射不同的疫苗,增強實驗室工作人員的體質(zhì);實驗室工作人員進入實驗室工作時,根據(jù)實驗室生物安全個人防護的配備原則穿著適應(yīng)的工作服或防護服、鞋套或?qū)S眯?在進行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時,應(yīng)戴手套(一次性手套),必要時戴防護眼鏡,穿隔離衣。嚴(yán)禁在實驗室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機織物面的鞋。實驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時應(yīng)戴乳膠手套或雙層手套,嚴(yán)禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區(qū)域,實驗室工作人員工作結(jié)束或者離開實驗室,防護用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手,根據(jù)GB19489-2004洗手要求,在感應(yīng)水龍頭下流水肥皂洗手、使用酒精擦手;標(biāo)本采集時工作人員應(yīng)遵循生物安全的要求,操作者均要穿工作服、戴手套、口罩??朔嶒炇夜ぷ魅藛T的僥幸心理,要加強普遍性預(yù)防(Uiversal precations,UP)的理念[2],使用安全可靠的血液、體液用品。血液、體液標(biāo)本是實驗室的主要標(biāo)本,也是實驗室潛在危害的主要物質(zhì),血液體液檢驗中安全問題尤為重要。近年來,艾滋病的發(fā)現(xiàn)與流行對每天與血液、體液打交道的檢驗人員造成了極大的危脅。因此在采集血液、體液標(biāo)本時盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標(biāo)本的可能。應(yīng)使用與儀器匹配的真空采血管及一次性試管。盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸入,標(biāo)本直接上機,構(gòu)成全封閉系統(tǒng)。減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。
2 生物安全防護的知識及教育
2.1 加強技能培養(yǎng)
過去由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來源的匱乏,有資料顯示,在現(xiàn)有的檢驗人員中,對有關(guān)防護知識來源于教師的僅占10.8%[3],而我們有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣,但卻不了解生物安全的基本知識,這正是我們與發(fā)達(dá)國家在學(xué)科建設(shè)理念上重要的差距之一[1]396-397。為了提高實驗室工作人員的生物安全意識、普遍預(yù)防觀念,科室所有人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《實驗生物安全通用要求》等法規(guī)和文件。加強基本技能的培養(yǎng),讓廣大的艾滋病實驗室工作人員、技術(shù)人員,成為既懂檢驗,又懂實驗室生物安全的合格專業(yè)人才。
2.2 了解生物安全的相關(guān)知識及生物危險
生物安全的相關(guān)知識 如:氣溶膠;微生物氣溶膠,包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實驗室生物危險常見有:微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、不明原因的實驗室相關(guān)感染。從事血液檢驗人員每天接觸大量的患者和標(biāo)本,還有大量的銳器,存在一定的危險性。謝紅珍[4]等調(diào)查顯示針頭和玻璃碎片是主要銳器致傷因子,經(jīng)常接觸針頭者發(fā)生銳器傷的危險是不經(jīng)常接觸者的23倍。經(jīng)血液傳播的疾病有很多,其中HBV、HIV、HCV、梅毒等對從事血液檢驗工作者威脅最大。自從第一例艾滋病在1981年被發(fā)現(xiàn)以來,由于其嚴(yán)重的生物學(xué)和社會學(xué)后果,受到廣泛的重視。吳麗軍[5]等前瞻性研究指出,一般通過黏膜接觸暴露感染的危險低于經(jīng)皮膚損傷暴露,而通過一次針刺傷或其他方式暴露于HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是:6%~8%,3%~10%,0.2%~0.5%。刺傷后是否引起感染,與針頭或吸頭等銳器的種類及醫(yī)務(wù)人員是否有防護措施和患者血液中的病毒量的多少有關(guān),一般接觸急性期或者晚期患者危險性倍增。
2.3 提高生物安全防范意識
強調(diào)生物危害和生物安全的意義;自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及操作流程,掌握正確處理實驗室生物因素意外事件的方法,各種儀器、設(shè)備的操作步驟和要點;熟悉生物安全裝備的使用,如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。對各種可能的危害要熟知。
2.3.1 防護措施
檢驗人員都是經(jīng)血液傳播的疾病感染的高危人群。檢驗工作中應(yīng)制定相應(yīng)保護措施,加強防范意識。檢驗人員應(yīng)將所有血液、體液和被血液、體液污染的物品一律視為具有傳染性,采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防[6]。嚴(yán)格施行保護措施,不存僥幸心理。
2.3.2 職業(yè)暴露的局部處理
工作中職業(yè)暴露后現(xiàn)場急救處理非常重要,若黏膜暴露應(yīng)用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗干凈;皮膚意外接觸到血液等污染物,應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若被血液污染的針頭或儀器等銳器刺傷,對傷口進行輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和流水清洗傷口,用70%酒精、0.2%~0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口、帶手套[7]。
2.3.3 意外傷害暴露后的補救措施
發(fā)生意外傷害暴露后要立即進行傷口局部處理,并立即報告預(yù)防保健部門,受傷者及患者進行HBV、HCV、HIV和梅毒等檢測。依據(jù)檢測結(jié)果盡快采取相應(yīng)的補救措施,減少職業(yè)感染率。
2.3.3.1 HBV
接觸HBsAg陽性血液或者被HBsAg陽性血液污染的針頭等銳器損后,如果本身沒有HBsAb,以碘伏處理傷口,肌肉注射高效乙肝免疫球蛋白,聯(lián)合乙型肝炎疫苗定期進行乙型肝炎血清學(xué)檢查0.5~1 a。補救措施最好在接觸后24 h內(nèi),最遲不超過7 d[7]8。
2.3.3.2 HCV
接觸HCV陽性血液時,沒有疫苗預(yù)防,只能進行傷口的處理,并進行HCV的抗體檢查,4~6 w后復(fù)查,4~6個月后做HCVRNA監(jiān)測HCV的感染[8],并注意自身身體的變化。
2.3.3.3 HIV
意外傷害的窗口期3~6個月內(nèi)血清檢測1 次,6個月后復(fù)查1 次,美國CDC的研究顯示,影響針頭刺傷后的危險性因素包括:傷口的深度;有可見的血液從傷口溢出;針頭刺破了靜脈或動脈;污染源來自于晚期艾滋病病毒感染者(病毒載量高)。補救措施最好在2 h內(nèi)服用藥物,暴露后預(yù)防性用藥的開始時間越早越好?;居盟幊绦颍嚎诜? 次“雙汰芝”450 mg,每日2 次,用藥時間為連續(xù)服用28 d,適用于低危暴露。強化用藥程序:基本用藥程序加蛋白酶抑制劑“佳息患”每天3 次,每次2 粒,連續(xù)服用28 d。適用于嚴(yán)重暴露[7]8。
2.3.3.4 梅毒
接觸USR陽性血液必須2 h內(nèi)服用預(yù)防藥物。肌肉注射長效青霉素120萬單位,每周1次,共2 w。分別停藥后1個月、3個月進行血清檢測USR1 次。
3 實驗室的清潔與消毒管理
清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節(jié),只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求,遵守先消毒后清潔的原則。對需要消毒的物品要徹底消毒,不留死角。凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應(yīng)的消毒處理措施。不同的對象要選擇不同的消毒劑和消毒方法,以達(dá)到消毒效果,但要以不污染環(huán)境為前提。
3.1 消毒方法
空氣消毒:方法可采取加強通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法;公共場所物體表面消毒:采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10 mL/m2),作用25 min。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥;環(huán)境物體表面消毒:用拖布浸消毒液拖擦2遍或噴灑至濕潤(約10 mL/m2),作用25 min。
3.2 確保實驗室消毒用品及消毒器械的安全
實驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充;定期檢查消毒器械(紫外線燈的紫外線照射強度,定期擦拭燈管);實驗室安全意外的處理:實驗操作中意外出現(xiàn)扎傷、皮膚污染血標(biāo)本,應(yīng)馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口,擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結(jié)膜被污染應(yīng)用大量的生理鹽水沖洗,如接觸特殊標(biāo)本因特殊處理。
4 結(jié) 論
4.1 注意職業(yè)安全,增強防護意識
職業(yè)危害重在防護,而防護的關(guān)鍵則是生物安全意識的培養(yǎng)。雖然檢驗人員在醫(yī)療工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露是不可完全避免,但是美國CDC評估表明62%~80%的血源性病原體職業(yè)暴露可以預(yù)防[5]386。血液標(biāo)本的采集、運輸、處理中嚴(yán)格操作規(guī)程,作足防護措施,而防護的關(guān)鍵則是安全意識的培養(yǎng)。
4.2 加強職業(yè)安全、操作規(guī)程的教育和培訓(xùn)工作
導(dǎo)致檢驗人員職業(yè)暴露的危險因素與防范意識淡薄、工作粗心、技術(shù)不熟練、對針刺傷認(rèn)識不足等有關(guān)。加強檢驗人員的教育和培訓(xùn)已被公認(rèn)為是減少職業(yè)傷害的有效措施之一。檢驗科每天接觸大量的患者和標(biāo)本,加強生物安全意識非常重要。應(yīng)該定期組織標(biāo)本采集,操作規(guī)程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
4.3 建立意外傷害應(yīng)急、登記、監(jiān)測、保密和報告制度
發(fā)生意外后不必恐慌,盡快做應(yīng)急處理,并盡早報告,以便組織對傷者及患者進行經(jīng)血傳播疾病病原體的檢測。及時了解有關(guān)知識,保證應(yīng)急藥物的及時供給。
根據(jù)國家對實驗室生物安全管理出臺的法律法規(guī)、通知、條例等,臨床實驗室過去被忽視的生物安全管理的這一理念得到了加強與重視。增強生物安全防護意識,提高職業(yè)防護能力,確保自己安全,確保實驗室安全,確保環(huán)境安全,是我們檢驗人員義不容辭的責(zé)任。
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實驗動物對人類研究各種生命科學(xué)都有著巨大的作用,在我國醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中更有著不容替代的地位。所有的醫(yī)學(xué)研究都離不開醫(yī)學(xué)實驗動物的發(fā)展和幫助,實驗動物的科學(xué)發(fā)展對任何國家和組織都有著重要影響,為了促進我國醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展和壯大,就需要做好醫(yī)學(xué)實驗動物的科學(xué)管理。只有提升對實驗動物的科學(xué)管理水平,才能為醫(yī)學(xué)研究提供更加充分的保障,促進我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)學(xué);實驗動物;科學(xué)管理
1前言
隨著時代的發(fā)展,醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展已經(jīng)被世界各國作為重要研討領(lǐng)域,而我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展也得到了高度的重視和支持,為了促進醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)展取得進步,醫(yī)學(xué)實驗動物的發(fā)展也步入了良性的發(fā)展軌道。然而我國實驗動物科學(xué)的發(fā)展時間還很短暫,與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展不相適應(yīng),尤其是醫(yī)學(xué)實驗動物的科學(xué)管理還存在問題,由此,本文針對當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理存在問題提出了應(yīng)對當(dāng)前這種滯后情況的相關(guān)對策。
2我國醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理概況
醫(yī)學(xué)實驗動物用于醫(yī)學(xué)研究以及生命科學(xué)等領(lǐng)域范圍內(nèi),我國實驗動物的發(fā)展進程已經(jīng)歷經(jīng)30多個年頭,其中有關(guān)醫(yī)學(xué)實驗動物的發(fā)展也有了一定的進步。1988年第一部《實驗動物管理條例》頒發(fā),為我國的實驗動物管理科學(xué)合理的進行提供了法律保障和制度保證,而1989年頒布的《醫(yī)學(xué)實驗動物管理實施細(xì)則》為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和生命科學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)實驗動物發(fā)展提供了條件,該細(xì)則的頒發(fā)促進我國醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理的有序進行,推動了相關(guān)的工作進展,使我國的醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理水平得到質(zhì)的發(fā)展,與世界上的醫(yī)學(xué)動物管理相接軌。除此之外,與條例和細(xì)則相協(xié)調(diào)發(fā)展的是我國衛(wèi)生部門建立起的醫(yī)學(xué)實驗動物管理委員會,為醫(yī)學(xué)實驗動物的科學(xué)管理提供了監(jiān)督平臺[1]。此后我國對細(xì)則逐漸進行了修改和完善,對落實醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理規(guī)定作出了極大的貢獻,也促進了醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理工作的進行。
3提高醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理水平的對策
3.1醫(yī)學(xué)實驗動物管理的組織機構(gòu)需要完善
醫(yī)學(xué)實驗動物是實驗動物體系中的重要組成部分,其關(guān)系到醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域與生命科學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展關(guān)鍵,因此從政府角度要提高對醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理的重視程度。為了促進醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理水平,國家主管部門應(yīng)該將其視為重要關(guān)注科目。醫(yī)學(xué)實驗動物研究工作直接涉及到醫(yī)學(xué)研究成果與生命技術(shù)研究成果,而其發(fā)展也間接影響了其他方面,有關(guān)公共衛(wèi)生安全、生物安全、食品安全等,所以國家對于醫(yī)學(xué)實驗動物的科學(xué)管理要起到主導(dǎo)作用。目前有關(guān)實驗動物的主管機構(gòu)是科技行政部門,所以科技行政部門的工作人員要將醫(yī)學(xué)實驗動物的管理與一般實驗動物的管理進行同質(zhì)和異質(zhì)的比較,針對醫(yī)學(xué)實驗動物的管理不同要點要完善組織機構(gòu)對其的規(guī)則制定。需要國家主管機構(gòu)科技行政部門進一步細(xì)化工作職責(zé),明確組織機構(gòu)的管理范圍和管理內(nèi)容,對醫(yī)學(xué)實驗動物工作各個方面進行職責(zé)劃分,確定當(dāng)出現(xiàn)有關(guān)醫(yī)學(xué)實驗動物管理問題出現(xiàn)時,能夠由組織機構(gòu)迅速反應(yīng),及時解決發(fā)生的問題,使行政部門在醫(yī)學(xué)實驗動物科學(xué)管理工作中真正發(fā)揮作用。
3.2針對醫(yī)學(xué)實驗動物管理從各個法律、法規(guī)、規(guī)章中進行協(xié)調(diào)
3.2.1關(guān)于動物防疫
醫(yī)學(xué)實驗動物作為為醫(yī)學(xué)和生命學(xué)科提供的研究對象,首要保證的就是研究動物的健康性。因此針對醫(yī)學(xué)實驗動物的防疫工作更要嚴(yán)格進行,保證醫(yī)學(xué)研究動物的身體情況符合醫(yī)學(xué)研究標(biāo)準(zhǔn)。一般普通級別的實驗動物、清潔級別以上的實驗動物在向相關(guān)部門報批后可以不對其進行免疫措施,然而醫(yī)學(xué)實驗動物無論是做何種程度的實驗研究對象都是關(guān)于生命類的。所以在針對醫(yī)學(xué)實驗動物的免疫標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定時,需要相關(guān)立法機關(guān)對此作出調(diào)整,根據(jù)醫(yī)學(xué)實驗動物的具體實驗項目進行特殊規(guī)定,保證醫(yī)學(xué)實驗動物管理的科學(xué)性。
3.2.2關(guān)于動物檢疫
動物檢疫是在買賣之后接受相關(guān)部門的獸醫(yī)檢疫,合格之后持證明可以過路,投入運輸之中,我國《動物檢疫管理辦法》規(guī)定,對動物的檢疫過程必須秉持嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,因此動物檢疫合格后可以快速的運輸?shù)劫徺I機構(gòu)。因為實驗動物屬于特殊的飼養(yǎng)動物,因此動物檢疫過程需要更加嚴(yán)格。尤其是醫(yī)學(xué)實驗動物,要求在運輸過程中保持環(huán)境清潔,動物狀體良好,所以有關(guān)部門要給醫(yī)學(xué)實驗動物的檢疫增加更為細(xì)致的檢疫流程,保證其在一次檢疫之后可以以最佳狀態(tài)運輸?shù)叫枰兀?]。
3.2.3有關(guān)動物用具用料
實驗動物因其存在的特殊性,對各種用具和飼料要求十分嚴(yán)格。當(dāng)前有《飼料和飼料添加劑管理條例》和《飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可管理辦法》對實驗動物的飼料和用具做出規(guī)定和管理。醫(yī)學(xué)實驗動物的用具和用料監(jiān)督需要更加嚴(yán)格對待,主管醫(yī)學(xué)實驗動物管理工作的機構(gòu)組織要按照條例和辦法對醫(yī)學(xué)實驗動物的用具用料進行檢查和調(diào)整,提高醫(yī)學(xué)實驗動物用具用料質(zhì)量,排除質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的用具用料。
3.2.4關(guān)于動物生物安全實驗
動物生物安全實驗的相關(guān)規(guī)定對于實驗動物管理來說十分重要?!恫≡⑸飳嶒炇疑锇踩芾項l例》對此做了相關(guān)規(guī)定,條例規(guī)定凡是在動物體上做出的實驗活動,具有與病原微生物相聯(lián)系部分的實驗,都要受到各個主管部門的監(jiān)督和審批,并且需要從事實驗活動的實驗室達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的三級實驗室級別[3]。這種規(guī)定保證了實驗動物管理的科學(xué)性與安全性,不僅對實驗動物安全有所保證,也從法律層面上促進了實驗動物管理的合法性。
4結(jié)語
進入二十一世紀(jì)之后,各種科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平得到迅速的提高,有關(guān)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的研究也日益呈現(xiàn)進步的趨勢,可見醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景的廣闊。而醫(yī)學(xué)實驗動物管理工作要想跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,亟待提出具備科學(xué)管理性質(zhì)的醫(yī)學(xué)實驗動物管理方式的對策,推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和生命科學(xué)事業(yè)的順利發(fā)展。
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[關(guān)鍵詞] 檢驗科;職業(yè)衛(wèi)生;安全防護
[中圖分類號] R135[文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210(2010)02(b)-131-01
檢驗科工作的醫(yī)學(xué)檢驗人員長期接觸大量的有生物危險性的血液、體液等各種臨床檢驗標(biāo)本,而這些血液標(biāo)本是重要的潛在生物傳染源[1],它們都是病毒、細(xì)菌等多種病原體的傳播載體,這些具有極大生物危險的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽會造成嚴(yán)重的后果[2]。為了避免檢驗科工作人員工作中造成生物污染,探討檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護的措施和漏洞,分析如下:
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
針對商丘市18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科為調(diào)查對象,進行突擊檢查、深入調(diào)查。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
檢驗科工作人員衛(wèi)生安全防護制度情況,檢驗科工作人員個人防護情況,對調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)和分析。
2 結(jié)果
2.1 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護情況及合格率情況
見表1。
表1 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護[n(%)]
2.2 18家醫(yī)療機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護制度管理情況
見表2。
3 討論
通過本次調(diào)查分析可以看出醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護情況較差,防護服合格率為0,而防護眼罩合格率為5.00%;鞋套使用率為16.66%;手套使用率為55.55%。綜合分析,醫(yī)療機構(gòu)檢驗科工作人員個人防護意識淡薄,對合并生物污染無心理準(zhǔn)備,對衛(wèi)生安全防護暴露處理方法、流程不掌握。機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護制度準(zhǔn)備情況較齊全,但深入調(diào)查可以看出很多是流于形式,衛(wèi)生安全防護培訓(xùn)及記錄較差,合格率為27.77%,充分說明了個人防護情況較差的原因。
筆者認(rèn)為在醫(yī)療機構(gòu)檢驗科衛(wèi)生安全防護中應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《實驗生物安全通用要求》、《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件[3]。建立健全實驗室生物安全操作規(guī)程及管理制度。
上崗前進行安全規(guī)程的培訓(xùn)、有關(guān)潛在危險知識的培訓(xùn)、消毒知識及相應(yīng)專業(yè)技能培訓(xùn)[4-5],掌握預(yù)防暴露、識別危險因素以及暴露后的安全處理程序,按照規(guī)范要求操作。嚴(yán)格要求工作人員自覺遵守科室的實驗室安全制度、生物安全措施及相應(yīng)的操作流程,掌握檢驗科室各種儀器、設(shè)備的使用和正確的操作步驟和要點,防止差錯和污染[2-6]。
總之,檢驗科工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護非常重要,是保證衛(wèi)生人員健康的重要措施,應(yīng)加強制度化的管理、細(xì)致的培訓(xùn),全面掌握職業(yè)衛(wèi)生安全防護,嚴(yán)格按照檢查規(guī)程操作,可以避免和防止生物污染。
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