績(jī)效審計(jì)案例精選(九篇)

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第1篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

關(guān)鍵詞：高校；人才引進(jìn)；專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；審計(jì)

一、引言

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》的指導(dǎo)思想，到2020年“基本實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化”，我國(guó)要建設(shè)一批高水平、有特色、國(guó)際知名的高等院校。在高水平大學(xué)建設(shè)和“雙一流”大學(xué)建設(shè)的背景下，高校加大人才引進(jìn)力度，拓展人才引進(jìn)渠道，完善高層次人才薪酬結(jié)構(gòu)，凝練學(xué)科優(yōu)勢(shì)和特色，全力推進(jìn)學(xué)校一流學(xué)科建設(shè)。本文以廣東省某高校人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)的使用情況為基礎(chǔ)，結(jié)合科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例，探索高層次人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

二、廣東某高校人才引進(jìn)情況分析

廣東省某高校每年設(shè)立人才引進(jìn)及師資隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中，人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)包括高層次人才安家費(fèi)、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)等以及長(zhǎng)江學(xué)者、珠江學(xué)者等配套經(jīng)費(fèi)?？蒲袉?dòng)經(jīng)費(fèi)根據(jù)引進(jìn)人才工作需要分年度撥付。由表1可見，人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行率大于或等于100%，高層次人才引進(jìn)的力度和高層次人才培養(yǎng)的力度較大。高層次人才的層次分為領(lǐng)軍人才、高端人才、拔尖人才、突出人才、青年才俊、優(yōu)秀博士。根據(jù)個(gè)人情況及科研需要，一人一議，一人一策，提供有競(jìng)爭(zhēng)力的待遇及相關(guān)配套。

三、人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例

（一）審計(jì)方案

廣東省某高校引進(jìn)的高層次人才為院士，引進(jìn)方式是學(xué)科兼職教授，首聘期為三年。學(xué)校委托內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)該兼職教授的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行全面審計(jì)，開展審計(jì)的目的是對(duì)科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)開支的真實(shí)、合法和效益情況進(jìn)行審計(jì)。高校人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例分析目前，高校的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)和科研績(jī)效審計(jì)仍處于起步階段，沒有相應(yīng)的制度或評(píng)價(jià)指南進(jìn)行指導(dǎo)，也沒有相關(guān)的案例或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行參考。本次審計(jì)的對(duì)象是科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，結(jié)合聘任合同、《第2202號(hào)內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則——績(jī)效審計(jì)》和科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的重點(diǎn)領(lǐng)域，確定本次審計(jì)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容為到崗時(shí)間及薪酬情況、教學(xué)任務(wù)及科研任務(wù)完成情況、學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)任務(wù)完成情況、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)維度審核、科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出績(jī)效情況等。到崗時(shí)間及薪酬情況主要是院士在首聘期間的到崗時(shí)間及薪酬領(lǐng)取的情況。教學(xué)任務(wù)完成情況主要是院士科研團(tuán)隊(duì)成員開設(shè)課程的情況?？蒲腥蝿?wù)完成情況主要是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)各年度院士科研團(tuán)隊(duì)成員到位科研經(jīng)費(fèi)、論文數(shù)量、重大科研課題數(shù)量等。學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)完成情況主要是院士在首聘期間對(duì)博士及碩士研究生的培養(yǎng)，指導(dǎo)青年教師隊(duì)伍的情況。學(xué)科建設(shè)任務(wù)主要是院士對(duì)學(xué)科組建高水平教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)、提高學(xué)科排名的情況。科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)維度審核主要是科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)管理和使用情況，包括科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的資金類別、到位時(shí)間、金額、實(shí)際支出金額、執(zhí)行率以及經(jīng)費(fèi)開支的真實(shí)、合法和效益情況，是否?？顚Ｓ玫?。

（二）審計(jì)程序及審計(jì)方法

審計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)在科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出績(jī)效情況，審計(jì)組通過討論研究確定本次審計(jì)項(xiàng)目投入產(chǎn)出績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)分為投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)兩類，投入指標(biāo)為學(xué)校下?lián)芙o院士的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，產(chǎn)出指標(biāo)為院士及科研團(tuán)隊(duì)以學(xué)校為依托立項(xiàng)的科研項(xiàng)目數(shù)量及金額以及發(fā)表高水平論文的數(shù)量、為學(xué)院本科生和研究生開設(shè)的課程數(shù)量、院士科研團(tuán)隊(duì)招收研究生的數(shù)量以及培養(yǎng)青年教師獲得高端人才項(xiàng)目的情況、學(xué)科的實(shí)力提升情況等。1.科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行及支出情況根據(jù)學(xué)校與院士的高層次人才聘任合同，學(xué)校為其提供1000萬元科研啟動(dòng)費(fèi)，500萬元由學(xué)校直接提供，500萬元由學(xué)院從學(xué)校高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中提供?？蒲袉?dòng)經(jīng)費(fèi)總執(zhí)行率為85.26%，執(zhí)行進(jìn)度良好。學(xué)校關(guān)于人才引進(jìn)配套科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的要求是科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)原則上不低于科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的75%，其中科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)包括設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測(cè)試加工費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室維修改造費(fèi)、信息資料費(fèi)。根據(jù)項(xiàng)目支出明細(xì)賬，依照經(jīng)濟(jì)科目分類，其中實(shí)驗(yàn)室維修改造費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)等屬于科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)的，占科研啟動(dòng)費(fèi)總支出的89.90%，其余各項(xiàng)合計(jì)10.10%，符合學(xué)校關(guān)于科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的使用要求。2.科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)審計(jì)過程中，審計(jì)組通過采取抽樣、分析性復(fù)核等審計(jì)程序發(fā)現(xiàn)科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。本次審計(jì)發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要為固定資產(chǎn)管理、低值易耗品及實(shí)驗(yàn)材料管理、財(cái)務(wù)管理及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理等業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)。固定資產(chǎn)管理方面，實(shí)驗(yàn)室家具、計(jì)算機(jī)等根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定通過招投標(biāo)程序按照采購(gòu)合同完成付款，已辦理固定資產(chǎn)登記。但審計(jì)盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，上述固定資產(chǎn)未及時(shí)貼上條形碼標(biāo)簽。條形碼標(biāo)簽是固定資產(chǎn)的唯一身份，需做到標(biāo)簽、賬、實(shí)物三者相符。低值易耗品及實(shí)驗(yàn)材料管理方面，實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)用支出占總支出的11.19%。實(shí)驗(yàn)材料和低值易耗品的入庫和領(lǐng)用未按規(guī)定辦理出入庫手續(xù)。實(shí)驗(yàn)耗材的“進(jìn)、用、存”環(huán)節(jié)沒有登記記錄。缺乏采購(gòu)入庫、領(lǐng)用出庫、定期盤點(diǎn)清查的管理程序，無法統(tǒng)計(jì)庫存情況，不利于日常管理，容易造成浪費(fèi)現(xiàn)象。財(cái)務(wù)管理方面，科研團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)校財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)報(bào)賬的相關(guān)規(guī)定理解不夠透徹。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在部分借款在沖銷賬款時(shí)從另一科研項(xiàng)目報(bào)銷，與原借款科研項(xiàng)目不一致的情況，以及部分借款未一次結(jié)清、分次沖賬的情況。根據(jù)預(yù)算控制原則和?？顚Ｓ迷瓌t，暫付款實(shí)際支出應(yīng)與借款用途相符，不得隨意改變用途，不得挪作他用或公款私用，必須一事一借，不能一借多用，同一類別業(yè)務(wù)不得拆分借款。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理方面，目前各類儀器的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要依靠人工手動(dòng)備份。實(shí)驗(yàn)室曾突發(fā)性地停電造成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來不及保存而丟失。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是科學(xué)研究的重要組成部分，如果發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，影響科研活動(dòng)的繼續(xù)。3.投入產(chǎn)出的績(jī)效情況人才引進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)1000萬元投入使用后，獲得省部級(jí)以上重點(diǎn)及重大項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額6877萬元，獲得的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)與投入的科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)相比，投入產(chǎn)出率為687.7%，獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，詳見表2。院士作為領(lǐng)軍人才在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研成果等方面具有一定的引領(lǐng)作用，對(duì)學(xué)校建設(shè)高水平大學(xué)、一流學(xué)科建設(shè)和科研實(shí)力方面有較大的促進(jìn)作用。

四、思考與啟示

（一）建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)體系

隨著高校人才引進(jìn)力度的不斷加大，引進(jìn)人才存在中期考核、合同聘期期滿是否續(xù)聘等問題，除了制定人才引進(jìn)規(guī)劃，完善人才激勵(lì)機(jī)制、薪酬結(jié)構(gòu)等，還需構(gòu)建人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。目前，高校對(duì)人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有建立一套科學(xué)、統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效評(píng)價(jià)缺乏相應(yīng)的了解和認(rèn)識(shí)，例如，對(duì)“評(píng)價(jià)什么、如何評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果如何應(yīng)用”等沒有明確的指引。缺乏人才專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，不利于人才引進(jìn)工作的推進(jìn)，無法評(píng)判經(jīng)費(fèi)下?lián)芤院笫褂玫目?jī)效情況，對(duì)后續(xù)高層次人才續(xù)聘、解聘等無法提供依據(jù)。高校應(yīng)該積極推動(dòng)構(gòu)建高層次人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)校人才引進(jìn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）審計(jì)全覆蓋背景下整合審計(jì)資源和力量

審計(jì)全覆蓋背景下，日益增多的審計(jì)項(xiàng)目與內(nèi)部審計(jì)力量不足的矛盾逐漸體現(xiàn)。學(xué)校2019年至2020年，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)共完成審計(jì)項(xiàng)目27個(gè)，其中經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)22個(gè)、省教育廳部署的專項(xiàng)審計(jì)2個(gè)、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)2個(gè)、所屬單位財(cái)政財(cái)務(wù)收支1個(gè)，未涉及學(xué)校及所屬單位貫徹國(guó)家和地區(qū)重大政策措施情況、發(fā)展規(guī)劃、重大決策、內(nèi)部控制及風(fēng)險(xiǎn)管理、績(jī)效審計(jì)等類型，實(shí)施的審計(jì)項(xiàng)目類型不夠全面。內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)績(jī)效審計(jì)的項(xiàng)目接觸較少，對(duì)績(jī)效審計(jì)項(xiàng)目的審計(jì)目標(biāo)、如何構(gòu)建審計(jì)績(jī)效指標(biāo)、如何評(píng)價(jià)等業(yè)務(wù)知識(shí)有待加強(qiáng)。高校引進(jìn)人才聘任合同中對(duì)教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、人才培養(yǎng)等任務(wù)考核不夠細(xì)化，不利于績(jī)效的考核。

（三）加強(qiáng)審計(jì)通報(bào)力度，實(shí)現(xiàn)審計(jì)結(jié)果共享共用

通過對(duì)高校審計(jì)報(bào)告的梳理，發(fā)現(xiàn)高?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理主要風(fēng)險(xiǎn)集中在預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理、資產(chǎn)管理、科研實(shí)驗(yàn)材料管理、合同管理等方面，但對(duì)審計(jì)通報(bào)的力度不足，科研經(jīng)費(fèi)管理存在很多共性問題，不利于高層次人才對(duì)其科研啟動(dòng)費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)的管理。通過加強(qiáng)審計(jì)通報(bào)力度，可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)結(jié)果共享共用。通過審計(jì)報(bào)告及審計(jì)整改結(jié)果的公開，加強(qiáng)審計(jì)通報(bào)力度，將高校內(nèi)部相關(guān)的職能部門聯(lián)合起來，形成相互協(xié)作的工作機(jī)制，構(gòu)建審計(jì)整改監(jiān)督合力體系，推進(jìn)審計(jì)結(jié)果共享共用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏雪芹.高校高層次人才引進(jìn)和培養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制建設(shè)[J].智庫時(shí)代,2019(32):63+71.

第2篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

一、適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)的需要，建立務(wù)實(shí)高效的農(nóng)村檔案工作機(jī)制

第一，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大村（居）民收集、管理、利用檔案的自覺性。認(rèn)識(shí)是行為的先導(dǎo)。認(rèn)識(shí)深度決定重視程度，重視程度決定行動(dòng)力度。要突出抓好基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大群眾這兩個(gè)層面。首先，要抓住基層領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)重點(diǎn)，通過普法學(xué)習(xí)、以會(huì)代訓(xùn)、黨校教育等途徑，使基層干部了解檔案法律法規(guī)，掌握檔案工作基本知識(shí)，把思想統(tǒng)一到總書記關(guān)于“檔案事業(yè)是黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展的一個(gè)不可缺少的方面”的認(rèn)識(shí)上來，把檔案工作擺上議事日程，盡力幫助解決檔案工作開展所需要的條件性問題。同時(shí)，要把重點(diǎn)人員宣傳與面上宣傳結(jié)合起來，貼近村（居）民的實(shí)際需求，著力提高廣大村（居）民的檔案意識(shí)。宣傳方式要靈活，內(nèi)容要豐富。特別要通過宣傳村（居）民身邊利用檔案正、反兩方面的典型事例，讓大家看到做好檔案工作帶來的便利和好處，看到忽視檔案工作造成的麻煩和損失，在對(duì)比中警醒，在警醒中深思，逐步把收好、管好、用好檔案變成廣大村（居）民的自覺行動(dòng)。

第二，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站和村檔案室建設(shè)，建立縱到底、橫到邊的農(nóng)村檔案工作網(wǎng)絡(luò)。從以往的工作實(shí)踐來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立檔案管理站，在村（居）建立檔案室，是做好農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作行之有效的措施。但也毋庸諱言，這種鄉(xiāng)村檔案管理模式運(yùn)行至今，也面臨著一些困難和問題。一方面，近年來，受鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的沖擊，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檔案管理站或被撤銷，或處于名存實(shí)亡的狀態(tài)，履行不了檔案管理站的職能。另一方面，這種管理模式在縱向上缺少了家庭檔案這一環(huán)節(jié)，使我們的農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作缺乏堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)此，我們要重點(diǎn)查找其在建立、運(yùn)行中遇到的困難和存在的問題，根據(jù)新形勢(shì)的需要，本著便民、利民、惠民的原則，有針對(duì)性地采取完善措施。特別是要抓緊補(bǔ)上家庭檔案這一環(huán)節(jié)，推廣建立好家庭檔案，使檔案工作更加貼近百姓，直接服務(wù)百姓，同時(shí)也使我們的檔案工作網(wǎng)絡(luò)更加完善，農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作的基礎(chǔ)更加牢固。

第三，將檔案工作納入新農(nóng)村建設(shè)的大盤子，建立農(nóng)村檔案工作長(zhǎng)效機(jī)制。一要建立農(nóng)村檔案工作規(guī)劃管理機(jī)制。與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，將檔案工作作為一個(gè)方面，納入新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃之中，確保檔案工作與新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作同步規(guī)劃、同步部署、同步檢查、同步驗(yàn)收。二要建立農(nóng)村檔案工作人員教育培訓(xùn)機(jī)制。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)村（居）都要確定分管檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，確定具體從事檔案工作的人員。以縣級(jí)檔案行政管理部門為主，根據(jù)鄉(xiāng)村檔案工作人員的人員結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際需要，進(jìn)行靈活多樣的檔案業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，解決好“有人管”、“有人干”、“有人會(huì)干”的問題。三要建立監(jiān)督制約機(jī)制。一方面，建立檔案工作責(zé)任制。與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，將檔案工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（居）考核內(nèi)容，納入分管領(lǐng)導(dǎo)和檔案人員的崗位責(zé)任，定期考核，考核成績(jī)與有關(guān)人員的職務(wù)晉升和工資福利直接掛鉤。另一方面，實(shí)行檔案預(yù)驗(yàn)收制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)部門制定的檔案工作規(guī)章，基建、科研等項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，首先要驗(yàn)收檔案，檔案不齊全不能通過驗(yàn)收。

二、深化農(nóng)村檔案資源建設(shè)，記錄好新農(nóng)村建設(shè)的歷史進(jìn)程

社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及鄉(xiāng)村規(guī)劃、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境綜合整治以及水、電、路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方方面面。要管好、用好這些檔案，就必須特別注意以下幾點(diǎn)：

一是收集要齊全。盡可能地把新農(nóng)村建設(shè)中每一項(xiàng)工作直接形成的對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的各種載體的檔案收集齊全，分門別類加以整理，科學(xué)保管起來，特別要注意做好新領(lǐng)域建檔和新型載體檔案的收集。

二是材料要準(zhǔn)確。歷史證明，將不準(zhǔn)確的材料作為檔案保存，后患無窮。要堅(jiān)決避免檔案與事實(shí)不符的現(xiàn)象。特別是在基本建設(shè)檔案、技術(shù)檔案工作中更要特別注意，以確保所存檔案發(fā)揮好記錄歷史面貌、提供參考憑證、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的正面作用，幫助農(nóng)民減少?gòu)氖滦罗r(nóng)村建設(shè)的成本與風(fēng)險(xiǎn)，增加可持續(xù)發(fā)展能力。

三是特色要鮮明。有特色才有活力，才有生命力。要盯緊本地本村的特色文化、特色產(chǎn)品、特色工藝、特色產(chǎn)業(yè)，在“特”字上做文章，實(shí)施農(nóng)村特色檔案品牌戰(zhàn)略。同時(shí)，建立生態(tài)游、農(nóng)（漁）家樂等民俗文化旅游檔案，建立民營(yíng)企業(yè)檔案和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)檔案，建立本鄉(xiāng)、本村名人檔案和重大事件檔案等。

四是眼光要長(zhǎng)遠(yuǎn)。走出傳統(tǒng)收集檔案的圈子，以全新的眼光發(fā)現(xiàn)檔案，用有效的方法積累檔案。凡是反映農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的文字材料、音像資料、實(shí)物等，都應(yīng)當(dāng)收集起來，包括一些有代表性的民間工藝品、藝術(shù)品、斷檔斷代生活用品都應(yīng)在收集之列，以發(fā)揮好檔案的“社會(huì)記憶”功能。特別是對(duì)散存在社會(huì)上的珍貴、重要及瀕危歷史檔案，要進(jìn)行搶救性征集。

五是方式要靈活。農(nóng)村檔案資源建設(shè)應(yīng)靈活運(yùn)用集中保管與分散保管相結(jié)合的辦法。一方面，堅(jiān)決貫徹集中統(tǒng)一管理的原則，盡可能地將鄉(xiāng)村公務(wù)活動(dòng)中形成的屬于國(guó)家和集體所有的有關(guān)檔案收集進(jìn)檔案機(jī)構(gòu)，集中統(tǒng)一保管。這樣，既確保了檔案的齊全完整，又整合了檔案信息資源，便于廣大群眾查閱利用。另一方面，對(duì)所有權(quán)和使用權(quán)都屬于村民的檔案，要采取存檔于民的辦法，由村民個(gè)人保管，建立起家庭檔案。對(duì)其中具有重要價(jià)值的檔案，村檔案機(jī)構(gòu)要及時(shí)掌握，并建立相應(yīng)目錄，如家譜、族譜、地契等。

六是管理要規(guī)范。新農(nóng)村建設(shè)形成的檔案，涉及領(lǐng)域廣，材料門類多，對(duì)檔案管理規(guī)范化工作提出了很高的要求。為此，有必要以縣級(jí)檔案行政管理部門為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站為依托，通過散發(fā)明白書、辦班培訓(xùn)、培育典型等形式，開展農(nóng)民建檔用檔咨詢服務(wù)工作，把檔案工作的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)傳給群眾，使我們的新農(nóng)村建設(shè)檔案不僅收得全，而且管得好、效用高。

三、激活農(nóng)村檔案資源，助推新農(nóng)村建設(shè)

一是建立縣鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，助推農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?！吧a(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”這一新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)，首要的是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入。檔案工作服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)，就要服從這一大局，服務(wù)這一大局。農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案，特別是農(nóng)業(yè)科技檔案涉及農(nóng)林、畜牧、水產(chǎn)等多個(gè)領(lǐng)域，內(nèi)容豐富，數(shù)量龐大，承載了大量的農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)知識(shí)。這些技術(shù)知識(shí)一旦被廣大農(nóng)民所掌握，就會(huì)大大加快農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化，大大促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。檔案部門要積極組織縣鄉(xiāng)農(nóng)技推廣站與涉農(nóng)部門配合，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，把農(nóng)業(yè)科技檔案信息資源開發(fā)出來，整合起來，并通過這一網(wǎng)絡(luò)，采取明白紙、問答書、掛圖等簡(jiǎn)便形式，傳送到農(nóng)民手中，以農(nóng)業(yè)科技促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，幫助農(nóng)民增加收入。

二是實(shí)施已公開現(xiàn)行文件進(jìn)村入戶工程，助建農(nóng)村民主法制。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，農(nóng)民是主體，是真正的主力軍。必須調(diào)動(dòng)好廣大農(nóng)民建設(shè)自己家園的積極性、創(chuàng)造性，維護(hù)好農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)估過程中的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)。近年來，為推進(jìn)政務(wù)公開，市和縣級(jí)檔案館紛紛建立了現(xiàn)行文件服務(wù)中心，面向政府部門開展了已公開現(xiàn)行文件的收集工作，面向社會(huì)開展了已公開現(xiàn)行文件的利用服務(wù)，成為當(dāng)?shù)卣付ǖ睦谜?wù)信息的場(chǎng)所。市、縣檔案館要發(fā)揮好政務(wù)信息資源豐富的優(yōu)勢(shì)，想農(nóng)民之所想，急農(nóng)民之所急，及時(shí)地把黨和政府制定的與農(nóng)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村建設(shè)、農(nóng)民切身利益相關(guān)的已公開現(xiàn)行文件、檔案資料等涉農(nóng)政策信息，以網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊(cè)等形式傳達(dá)到千家萬戶，使農(nóng)村基層組織和農(nóng)民及時(shí)了解黨和國(guó)家各項(xiàng)方針政策，發(fā)揮好保護(hù)農(nóng)民權(quán)利、促進(jìn)農(nóng)村民主管理、建設(shè)農(nóng)村民主法制的獨(dú)特作用。

第3篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

1技術(shù)方案

保證數(shù)據(jù)庫安全的一般方法包括：用戶身份證、存取控制、數(shù)據(jù)加密、審計(jì)跟蹤與攻擊檢測(cè)[1]。營(yíng)銷數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)端口鏡像法，通過網(wǎng)絡(luò)端口鏡像獲取對(duì)數(shù)據(jù)庫的訪問、存取行為，并通過定制的安全審計(jì)設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)訪問數(shù)據(jù)庫操作行為的記錄及細(xì)粒度分析，同時(shí)提供實(shí)時(shí)監(jiān)控、違規(guī)響應(yīng)、歷史行為回溯等功能。

1.1技術(shù)原理該安全審計(jì)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)信息系統(tǒng)的各種事件及行為實(shí)行監(jiān)測(cè)、信息采集、分析并針對(duì)特定事件及行為采取相應(yīng)比較動(dòng)作[2]。從功能組成上包括信息采集、信息分析、信息存儲(chǔ)、信息展示四個(gè)基本功能。1)信息采集：通過技術(shù)手段獲取數(shù)據(jù)包、日志等需要審計(jì)的數(shù)據(jù)。2)信息分析：采用實(shí)時(shí)關(guān)聯(lián)分析引擎技術(shù)、基于規(guī)則的審計(jì)及數(shù)據(jù)庫的信息查詢和比較等技術(shù)相結(jié)合，對(duì)采集上來的信息進(jìn)行分析、審計(jì)。3)信息存儲(chǔ)：利用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備對(duì)采集到原始信息，以及審計(jì)后的信息進(jìn)行保存、備查，作為取證的依據(jù)。4)信息展示：包括審計(jì)結(jié)果展示界面、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表功能、告警響應(yīng)功能等等，是審計(jì)效果的最直接體現(xiàn)。

1.2技術(shù)架構(gòu)審計(jì)系統(tǒng)為軟硬件一體設(shè)備，B/S架構(gòu)管理，由審計(jì)中心、WEB控制臺(tái)兩部分組成。審計(jì)中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包獲取、協(xié)議分析識(shí)別、日志記錄生成、策略下發(fā)。WEB控制臺(tái)負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理與配置、策略管理、用戶管理、日志查詢、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等功能。

2系統(tǒng)功能展現(xiàn)

通過對(duì)數(shù)據(jù)庫后臺(tái)操作與訪問進(jìn)行全監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)針對(duì)所有帳戶對(duì)數(shù)據(jù)庫訪問與操作的全面監(jiān)測(cè)審計(jì)，提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫審計(jì)記錄及分類統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫異常操作監(jiān)測(cè)報(bào)警。具體功能展示如下：

2.1細(xì)粒度數(shù)據(jù)庫操作審計(jì)深入細(xì)致地對(duì)數(shù)據(jù)庫的各種操作及其內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，并且能夠?qū)徲?jì)用戶通過各種方式訪問數(shù)據(jù)庫的行為。具體審計(jì)內(nèi)容如下：1)建立企業(yè)敏感信息檢索庫，對(duì)敏感信息的讀取行為進(jìn)行審計(jì)。2)數(shù)據(jù)庫用戶登錄、注銷行為審計(jì)。3)數(shù)據(jù)的DML、數(shù)據(jù)表的DDL操作行為審計(jì)。4)賬號(hào)和角色的權(quán)限操作行為審計(jì)。5)對(duì)數(shù)據(jù)庫后臺(tái)操作腳本與所提交申請(qǐng)執(zhí)行腳本進(jìn)行比對(duì)審計(jì)。

2.2可視化審計(jì)界面審計(jì)系統(tǒng)為用戶提供了簡(jiǎn)介易用的操作界面，多個(gè)監(jiān)控窗口，可以顯示多方面的安全信息，用戶可以在不同的頻道間切換。同時(shí)，用戶也可以自定義頻道，包括自定義布局和展示內(nèi)容，使普通管理員就能夠?qū)?fù)雜的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)。

2.3實(shí)時(shí)監(jiān)控應(yīng)用服務(wù)狀態(tài)審計(jì)系統(tǒng)可監(jiān)控營(yíng)銷系統(tǒng)各類應(yīng)用服務(wù)，不但可以監(jiān)控其狀態(tài)和響應(yīng)時(shí)間，還可以監(jiān)控詳細(xì)性能指標(biāo)，例如Oracle數(shù)據(jù)庫的表空間大小等，可以為管理員提供全面而詳實(shí)的參考信息。

2.實(shí)時(shí)預(yù)警審計(jì)系統(tǒng)可監(jiān)控營(yíng)銷系統(tǒng)各類應(yīng)用服務(wù)，包括數(shù)據(jù)庫、中間件等，不但可以監(jiān)控這些應(yīng)用和服務(wù)的狀態(tài)和響應(yīng)時(shí)間，還可以監(jiān)控他們的詳細(xì)性能指標(biāo)，例如Oracle數(shù)據(jù)庫的表空間大小等，可以為管理員提供全面而詳實(shí)的參考信息。

2.5快速響應(yīng)與協(xié)同防御審計(jì)系統(tǒng)在識(shí)別出安全事件后，能夠自動(dòng)或者人為地對(duì)威脅進(jìn)行響應(yīng)，采取安全對(duì)策，從而形成安全審計(jì)的閉環(huán)。同時(shí)，能夠?qū)I(yè)務(wù)網(wǎng)中所有IP的流量進(jìn)行分析，能夠更為精確地定位安全威脅，并對(duì)符合策略的告警事件進(jìn)行阻斷，實(shí)時(shí)自動(dòng)阻止可疑行為。在發(fā)生告警后，審計(jì)系統(tǒng)可以通過語音播報(bào)、短信等方式對(duì)外發(fā)出通告，能夠執(zhí)行預(yù)定義命令行程序，并將事件屬性作為參數(shù)傳遞給該命令行程序。

2.6操作回放對(duì)訪問數(shù)據(jù)庫、FTP、網(wǎng)絡(luò)主機(jī)的各種操作進(jìn)行實(shí)時(shí)、詳細(xì)的監(jiān)控和審計(jì)，包括各種登錄命令、數(shù)據(jù)操作指令、網(wǎng)絡(luò)操作指令，并審計(jì)操作結(jié)果，支持過程回放，真實(shí)地展現(xiàn)用戶的操作。借助基于會(huì)話的行為分析（Session-basedBehaviorAnalysis）技術(shù)，審計(jì)人員可以對(duì)當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)中所有訪問者進(jìn)行基于時(shí)間的審查，了解每個(gè)訪問者任意一段時(shí)間內(nèi)先后進(jìn)行了什么操作，并支持訪問過程回放。真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)“誰、什么時(shí)間段內(nèi)、對(duì)什么（數(shù)據(jù)）、進(jìn)行了哪些操作、結(jié)果如何”的全程審計(jì)。

2.7審計(jì)報(bào)表審計(jì)系統(tǒng)的報(bào)表分析引擎能從多種角度多種維度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；能提供實(shí)時(shí)分析、歷史分析等分析手段；能對(duì)比統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，分析數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢(shì)，將結(jié)果以圖形方式顯示、打印。同時(shí)，可以審計(jì)主機(jī)用戶和數(shù)據(jù)庫用戶的行為趨勢(shì)報(bào)表，審計(jì)和分析用戶的行為特點(diǎn)，為決策分析和調(diào)查取證提供數(shù)據(jù)支持。

3系統(tǒng)應(yīng)用成效

第4篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】利培酮　健腦安神片　精神分裂癥

         精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未完全闡明的精神類疾病，患者多伴有特殊的思維、知覺、情感以及行為等多方面的障礙[1]，疾病的發(fā)生對(duì)患者本人及家庭均帶來了沉重負(fù)擔(dān)。安神健腦片是我院老中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱所常用的方劑，本組采用健腦安神片聯(lián)合利培酮對(duì)精神分裂癥患者治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

         1、資料與方法

         1.1一般資料

         患者選自2008年3月至2011年3月收入的精神分裂患者共64例，患者符合中國(guó)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。陽性和陰性癥狀量表（panss）評(píng)分≥60分。其中男39例，女25例，年齡19～53歲，平均31.5±10.7歲，病程1～11年，平均4.7±3.2年。入選患者中排除酒或藥物濫用者、器質(zhì)性疾病者及妊娠哺乳期婦女?；颊吒鶕?jù)治療方式的不同分為利培酮聯(lián)合健腦安神片的觀察組及單純使用利培酮的對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

         1.2治療方法

         患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組及對(duì)照組，觀察組采用利培酮聯(lián)合健腦安神片治療，其中利培酮初始計(jì)量為1mg，1～2周后增加至4～6mg，平均終末治療量(4.0±1.8)mg（維思通，西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)071006），健腦安神片主要由人參、五味子、柏子仁、酸棗仁等十多味中藥組成，每日2次，每次4片，連續(xù)服用21天。

         1.3療效評(píng)價(jià)

         患者療效評(píng)估以panss總分和panss減分率作為臨床療效評(píng)估，分別于治療后的2、8周進(jìn)行評(píng)估，其中痊愈：panss減分率≥75%，顯著好轉(zhuǎn)：≥50%且＜75%，好轉(zhuǎn)：≥25%且＜50%，無效：＜25%。副反應(yīng)(tess)量表對(duì)患者治療后的副反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并完善各項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)。

         1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

         數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果使用x2檢驗(yàn)，其中p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2、結(jié)果

         2.1兩組患者治療前后的panss評(píng)分對(duì)比

         兩組患者治療前后的panss評(píng)分對(duì)比中顯示，觀察組、對(duì)照組患者治療后2周、8周評(píng)分均對(duì)于治療前，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。觀察組患者治療后panss評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體見表1。

         表1：兩組患者治療前后的panss評(píng)分對(duì)比 

          

         注：a:與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。b與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

2.2副反應(yīng)

         兩組患者治療中分別發(fā)生頭痛、失眠、焦慮、惡心、嘔吐、頭暈、錐體外系副反應(yīng)、性低血壓以及嗜睡等副反應(yīng)的發(fā)生，但兩組患者副反應(yīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

         3、討論

第5篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

［關(guān)鍵詞］ 職業(yè)學(xué)校；內(nèi)部審計(jì)；檔案管理

職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案是學(xué)校內(nèi)部審計(jì)部門在執(zhí)行審計(jì)任務(wù)、履行審計(jì)職責(zé)時(shí)收集、制作與使用的各種材料。檔案形式有文字、圖表、聲像、實(shí)物、電子光盤等［1］。內(nèi)部審計(jì)檔案內(nèi)容包括以下4類文件材料：①立項(xiàng)類文件材料；②證明類文件材料；③結(jié)論類文件材料；④備查類文件材料。

1職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作的重要性

隨著職業(yè)教育改革的深入開展以及各級(jí)政府和社會(huì)各界對(duì)職業(yè)教育投入的增加，職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)的使用已越來越受到公眾的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對(duì)教育經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督十分重要。職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案是學(xué)校審計(jì)工作的重要組成部分，它是審計(jì)活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是考查內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量、研究審計(jì)工作歷史的重要依據(jù)。因而，建立完整而系統(tǒng)的職校內(nèi)部審計(jì)檔案有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1．1 有利于提高內(nèi)部審計(jì)工作的管理水平，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作積極、高效開展

當(dāng)前，我國(guó)職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量還不高，做好審計(jì)檔案管理工作，首先將有助于內(nèi)審工作者進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)估，并不斷創(chuàng)新，為職業(yè)教育的規(guī)范管理創(chuàng)造條件；其次有助于評(píng)價(jià)內(nèi)審人員的工作業(yè)績(jī)和業(yè)務(wù)水平，有助于新參加工作的審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力的提高。

1．2有利于節(jié)約審計(jì)時(shí)間和人力

學(xué)校內(nèi)部審計(jì)常常要參照以往的審計(jì)數(shù)據(jù)、審計(jì)方案等內(nèi)容，學(xué)校建立的內(nèi)審檔案規(guī)范、管理有效，在學(xué)校開展內(nèi)部審計(jì)時(shí)就能合理利用審計(jì)檔案資源，充分發(fā)揮內(nèi)審檔案的參考和借鑒作用，可以節(jié)約人力、物力和時(shí)間。

2 職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理現(xiàn)狀

當(dāng)前職業(yè)教育已從快速發(fā)展期進(jìn)入精致管理期，內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作由于起步較晚，研究探索較少，加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，尚處于不完善狀態(tài)，已不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)學(xué)校管理的需要，存在的問題主要有以下幾方面。

2．1對(duì)內(nèi)部審計(jì)檔案管理的認(rèn)識(shí)存在偏差

職業(yè)學(xué)校對(duì)內(nèi)審檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏相關(guān)的制度指導(dǎo)和規(guī)范。內(nèi)部審計(jì)管理人員在做審計(jì)項(xiàng)目時(shí)，往往出具了審計(jì)報(bào)告，提出了審計(jì)意見，審計(jì)項(xiàng)目就算完成，有關(guān)文件資料沒有及時(shí)按相關(guān)法規(guī)要求歸檔、管理，待今后工作中需要查找相關(guān)資料時(shí)，因沒有及時(shí)歸檔而無法查閱。

2．2 內(nèi)部審計(jì)檔案管理方法有待改進(jìn)

由于內(nèi)部審計(jì)檔案管理人員多數(shù)是由財(cái)務(wù)部門工作人員兼職的，沒有經(jīng)過檔案業(yè)務(wù)知識(shí)的專門培訓(xùn)，不熟悉檔案管理的基本操作流程，缺乏檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)；另外，檔案設(shè)施不完善，沒有專門的場(chǎng)地和必要的存檔工具，文件資料隨處堆放，時(shí)間稍長(zhǎng)，難免丟失。

2．3內(nèi)部審計(jì)檔案人員管理能力有待提高

由于內(nèi)部審計(jì)檔案管理人員多數(shù)是兼職的，本身對(duì)審計(jì)檔案的開發(fā)與利用認(rèn)識(shí)不夠，難以真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)檔案的作用。

3加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的幾項(xiàng)舉措

內(nèi)部審計(jì)檔案的管理質(zhì)量直接影響著學(xué)校內(nèi)部審計(jì)的工作質(zhì)量。只有正確處理好審計(jì)檔案管理與審計(jì)工作的關(guān)系才能有效開展審計(jì)工作，加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的舉措有以下幾方面。

3．1正確樹立內(nèi)部審計(jì)檔案管理和檔案服務(wù)的理念

內(nèi)部審計(jì)檔案管理是學(xué)校做好審計(jì)工作的基礎(chǔ)和前提，檔案服務(wù)是檔案管理的目標(biāo)。內(nèi)部審計(jì)相關(guān)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)檔案對(duì)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作所起的重要作用。

3．2建立和完善內(nèi)部審計(jì)檔案管理制度

制度是行為規(guī)范，學(xué)校應(yīng)按照上級(jí)部門有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學(xué)校具體情況制定適合本單位的內(nèi)審檔案管理制度和內(nèi)部控制制度，統(tǒng)一立卷歸檔的程序、范圍，有相對(duì)固定的檔案管理人員，明確檔案員的職責(zé)和權(quán)限；建立檔案安全保密制度，避免審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；審計(jì)檔案管理制度化且具科學(xué)性。

3．3提高內(nèi)審檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)

制度要靠人來執(zhí)行，檔案管理工作的好壞，取決于工作人員的綜合素質(zhì)。因此要通過多渠道加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)敬業(yè)愛崗、保守秘密等職業(yè)道德修養(yǎng)。

3．4做好內(nèi)審檔案管理的監(jiān)管工作

內(nèi)審檔案立卷、歸檔一般按照“誰審計(jì)，誰立卷”的原則，即項(xiàng)目審計(jì)組組長(zhǎng)為內(nèi)部審計(jì)檔案立卷責(zé)任人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目審計(jì)過程中形成的全部文件材料的收集、整理、鑒別，并作合理的取舍，經(jīng)內(nèi)部審計(jì)處負(fù)責(zé)人審核通過后按立卷方法進(jìn)行組卷，再移交給審計(jì)處檔案員。檔案管理人員負(fù)責(zé)將這些案卷進(jìn)行收集、分類，然后登記編號(hào)歸檔。為確保內(nèi)部審計(jì)檔案安全、完整，應(yīng)當(dāng)將檔案入專柜保管至次年6月30日，再向?qū)W校檔案管理部門移交。內(nèi)審部門負(fù)責(zé)人要經(jīng)常督促、檢查內(nèi)審檔案管理人員的工作，使他們及時(shí)做好立卷、歸檔工作，不斷提高內(nèi)審檔案的管理水平。

3．5采用內(nèi)部審計(jì)紙質(zhì)檔案和電子檔案并存的管理方式

審計(jì)檔案管理人員要努力提高電算化水平，能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件。對(duì)一些利用頻率高、又需查閱原件的紙質(zhì)材料可選擇性地通過掃描等方式轉(zhuǎn)化為儲(chǔ)存在磁性介質(zhì)上的電子信息，充分利用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存量大、查閱方便的特點(diǎn)，首先將要查閱的資料快速、準(zhǔn)確定位，然后再查原始資料，以此減少查詢工作量，提高工作效率。

職業(yè)學(xué)校要根據(jù)內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的時(shí)代特點(diǎn)，結(jié)合內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作，進(jìn)一步完善學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的方式與方法，使內(nèi)部審計(jì)檔案管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，為學(xué)校加強(qiáng)內(nèi)部管理發(fā)揮更大的作用。

第6篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；環(huán)磷酰胺；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

慢性腎小球腎炎是常見的腎臟系統(tǒng)疾病，是由多種因素導(dǎo)致的腎小球局灶性或彌漫性的病理改變，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀[1]，多發(fā)于青壯年，該病發(fā)病隱匿，病情穩(wěn)定性差，病程較長(zhǎng)，如果不能得到及時(shí)治療，可以發(fā)展為腎功能減退，甚至慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活、工作及學(xué)習(xí)工作[2]。目前臨床上環(huán)磷酰胺成為治療慢性腎小球腎炎的主要藥物，研究表明環(huán)磷酰胺沖擊治療慢性腎小球腎炎效果較好[3]，本研究通過觀察環(huán)磷酰胺治療慢性腎小球腎炎的效果，取得了較好的臨床療效，但也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，本文總結(jié)了治療過程中不良反應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院腎內(nèi)科2009年1月-2011年1月收治的82例慢性腎小球腎炎患者，其中男49例，女33例，年齡（37.8±10.1）歲，病程為（5.8±1.5）年，普通慢性腎炎34例，急性發(fā)作型慢性腎炎21例，高血壓性慢性腎炎26例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、腎功能不全、貧血等癥狀，排除患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾病。所有入組患者均需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者治療前檢查血常規(guī)，肝功能，尿常規(guī)，在給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，防治感染，積極控制血壓，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，在此基礎(chǔ)上均在入院一周內(nèi)接受環(huán)磷酰胺沖擊治療，即預(yù)先肌注10mg的胃復(fù)安針，注射100ml的生理鹽水建立靜脈通道，然后滴注含0.4g的環(huán)磷酰胺的生理鹽水250ml，控制每分鐘40—50滴左右的速度，滴注完畢用100水沖洗管路，并囑咐患者多飲水，每月靜脈滴注0.8g環(huán)磷酰胺為1個(gè)療程，連續(xù)2日內(nèi)完成，共10個(gè)療程，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪6-24個(gè)月，記錄治療過程中的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)

骨髓抑制：2例患者用藥兩周內(nèi)出現(xiàn)了骨髓抑制，主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞急劇下降，給患者服用升白細(xì)胞的藥物治療2個(gè)月后，同時(shí)給予環(huán)磷酰胺沖擊治療，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，已經(jīng)完成全部治療。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并服用藥物治療，飲食護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫力。

感染：1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例患者出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)抗感染和對(duì)癥治療后，均得到積極有效的控制。由于環(huán)磷酰胺有較強(qiáng)的免疫抑制功能，時(shí)間應(yīng)用后可降低機(jī)體免疫力，增加感染幾率，因本次防止感染是預(yù)防腎小球腎炎最重要的措施。護(hù)理人員應(yīng)保持病室空氣清新，溫度適宜，預(yù)防感冒和呼吸道感染，減少人員探視，避免和呼吸道感染患者接觸，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔，勤洗澡，勤漱口，應(yīng)勤剪指甲，避免損傷并造成皮膚破潰。鼓勵(lì)患者過喝水，勤排尿。此外護(hù)理人員在輸液中注意無菌操作，降低感染的發(fā)生。

肝功能損害：3例患者在用藥4個(gè)療程后出現(xiàn)肝功能損害，主要表現(xiàn)為總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、間接膽紅素異常升高，經(jīng)護(hù)肝保肝等治療后肝功能均恢復(fù)正常，順利完成治療過程。護(hù)理工作人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者治療過程中的肝功能指標(biāo)，密切觀察患者皮膚鞏膜有無黃染、有無腹痛腹脹及肝區(qū)疼痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和相應(yīng)治療，此外應(yīng)鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，制定個(gè)體化的飲食方案，鼓勵(lì)患者良好的生活習(xí)慣，幫助患者糾正不良的生活飲食。攝入飲食時(shí)既要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多服用低蛋白、低脂、易消化的食物，避免辛辣、過熱等刺激性食物，指導(dǎo)患者多吃水果蔬菜，提高自身免疫力。

胃腸道反應(yīng)：4例患者治療3個(gè)療程后出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適等不良反應(yīng)，經(jīng)口服復(fù)方維生素B液或者靜脈滴注泮托拉唑鈉等措施后，患者的癥狀得到緩解。護(hù)理人員應(yīng)密切注意觀察患者有無上腹部不適、腹脹、惡心等癥狀，耐心指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑治療，胃黏膜保護(hù)劑在餐前半小時(shí)服用。

輕度脫發(fā)：2例患者用藥4周后出現(xiàn)輕度脫發(fā)，但治療一個(gè)月后即可長(zhǎng)出新的毛發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在用藥前10min用冰袋或電子冰帽覆蓋頭部，降低頭皮溫度，使局部血管收縮，可減少藥物到達(dá)毛囊的量，能預(yù)防脫發(fā)。指導(dǎo)患者治療過程中盡量少用刺激性大的洗發(fā)水，減少脫發(fā)，同時(shí)對(duì)脫發(fā)引起患者的自卑心理進(jìn)行積極溝通，消除患者的自卑心理。

靜脈炎：5例患者用藥1周內(nèi)出現(xiàn)靜脈炎癥，表現(xiàn)為組織液外滲引起的疼痛、紅斑、硬結(jié)等癥狀，經(jīng)過對(duì)癥治療后均得到好轉(zhuǎn)。由于環(huán)磷酰胺靜脈注射對(duì)血管刺激性比較大，因此護(hù)理人員應(yīng)選擇粗直及彈性好的靜脈血管，藥物輸注前后均用生理鹽水沖洗，避免輸注中頻繁地活動(dòng)肢體引起的藥液外滲，積極配合醫(yī)生治療。

第7篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；益腎化濕顆粒；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.067

慢性腎小球腎炎在臨床上也被稱之為慢性腎炎， 這是因?yàn)槎喾N疾病導(dǎo)致患者雙側(cè)腎小球局灶性或者是彌漫性改變， 這種病情發(fā)病隱匿， 病情遷延不愈， 病程會(huì)呈現(xiàn)出漸進(jìn)式的延性發(fā)展， 這種疾病屬于原發(fā)性腎小球的免疫性疾病[1]。當(dāng)前臨床上一般采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)患者的血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷， 可有效降低患者腎小球血管內(nèi)的壓力， 減少患者蛋白尿的出現(xiàn)， 可以有效緩解患者腎小球硬化的速度， 能夠起到延緩慢性腎功能改變的情況[2-4]。針對(duì)于此本研究主要分析氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果和安全性， 并選擇本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者進(jìn)行研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象， 其中男23例， 女19例；年齡最大67歲， 最小35歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床結(jié)合診斷確診為慢性腎小球腎炎患者， 診斷符合《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要》當(dāng)中關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]?；颊卟〕獭?年， 無原發(fā)性高血壓病史， 血尿素氮均

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000371， 規(guī)格：50 mg×7片）聯(lián)合益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090250， 規(guī)格：10 g×9袋）進(jìn)行治療。氯沙坦鉀使用劑量：起始和維持劑量為50 mg/次， 1次/d， 治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。對(duì)血管容量不足的患者（例如應(yīng)用大劑量利尿瘟頻幕頰擼， 可考慮采用25 mg/次， 1次/d的起始劑量。對(duì)老年患者或腎損害患者， 包括透析的患者， 不必調(diào)整起始劑量。對(duì)有肝功能損害病史的患者應(yīng)考慮使用較低劑量；益腎化濕顆粒使用劑量：開水沖服， 1袋/次， 3次/d， 治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較42例患者治療前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床上一種較為常見的疾病， 這種疾病不利于患者的生命健康。對(duì)于這種疾病來說， 其病程較長(zhǎng)， 治療較難， 而且患者的病情容易復(fù)發(fā)。很多患者都是長(zhǎng)時(shí)間用藥來維持患者的身體健康， 對(duì)患者的身心帶來較大的傷害[6， 7]。對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療， 要控制患者飲食的蛋白量， 同時(shí)積極控制患者的血壓， 為患者選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療， 還需要防止導(dǎo)致腎損害的其他因素對(duì)患者的干擾[8]。

本研究主要分析氯沙坦聯(lián)合益腎化濕顆粒對(duì)慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果， 從結(jié)果可以看出， 氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒治療腎小球腎炎具有很好的治療效果， 而且安全性較高。益腎化濕顆粒主要能夠升陽補(bǔ)脾、益腎化濕利水消腫， 能夠有效地治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證而導(dǎo)致的蛋白尿情況， 兼見水腫、疲倦乏力、畏寒肢冷、納少等[9-11]。而氯沙坦鉀是一種血管緊張素， 是強(qiáng)效的血管收縮劑， 在高血壓的病理生理過程中起主要作用[12]。體內(nèi)外研究表明：氯沙坦及其具有藥理活性的羧酸代謝產(chǎn)物（E-3174）可以阻斷任何來源或任何途徑合成的血管緊張素Ⅱ所產(chǎn)生的相應(yīng)的生理作用。與其他肽類的血管緊張素Ⅱ拮抗劑相比， 氯沙坦無激動(dòng)作用。氯沙坦可選擇性地作用于 AT1受體， 不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能， 也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療需要改變患者的高血壓情況和蛋白尿情況。采用氯沙坦鉀對(duì)患者進(jìn)行治療能夠抑制患者的血流動(dòng)力學(xué)， 它能夠?qū)颊哐獕旱囊蕾囆赃M(jìn)行改變， 降低患者的尿蛋白和腎臟的保護(hù)作用[14]。這種藥物在降低患者血壓水平時(shí)， 還能夠降低患者腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的濾過能力， 能夠保證患者尿蛋白含量， 一方面可以保證患者腎功能的完整性， 還能夠減少營(yíng)養(yǎng)的浪費(fèi)[15]。

本研究中結(jié)果顯示， 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 臨床上對(duì)于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒進(jìn)行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

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第8篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】利培酮；碳酸鋰；情感性精神病

情感性精神病是一種常見的精神疾病，發(fā)病率較高，在精神病中的比例約為30%。自從氯丙嗪廣泛用于治療精神病之后，新型抗精神病藥物不斷更新?lián)Q代，已有的治療藥物已達(dá)200多種，它們雖可具有一定的治療效果，但不良反應(yīng)或毒副作用較多，增加了治療的難度[1]。本研究將2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的38例分裂情感性精神病患者采用利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療，效果滿意，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的76例分裂情感性精神病患者為研究對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男23例，女15例；年齡19-55歲，平均（32.75±5.64）歲。對(duì)照組38例，男26例，女12例；年齡22-50歲，平均（33.92±4.86）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組口服利培酮片，1mg×10片×2板/盒（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050776），起始劑量均應(yīng)1mg/次，2次/d，之后增加劑量，最終為3mg/次，2次/d。同時(shí)口服碳酸鋰片，0.25g×100片/盒（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141），按體重20-25mg/kg，1000mg/d。對(duì)照組口服氯丙嗪片，25mg×100片/盒（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020222），初始計(jì)量為次25mg/次，2次/d，之后逐漸增加計(jì)量，最終劑量400mg/d。治療12周，比較兩組的療效、不良發(fā)應(yīng)以及陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、藥物副反應(yīng)量表（TESS）。

1.3療效評(píng)定療效評(píng)定分為四個(gè)級(jí)別：當(dāng)治療后患者的PANSS評(píng)分減少3/4以上時(shí)為痊愈；當(dāng)該評(píng)分減少程度介于1/2-3/4之間時(shí)為顯效；當(dāng)該評(píng)分減少程度介于1/4-1/2之間時(shí)為有效；當(dāng)該評(píng)分減少程度不足25%或者升高時(shí)為無效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

分裂情感性精神病是指患者兼有精神分裂癥和情感的典型癥狀，并均符合兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種精神障礙[2]。該病的主要治療方法為藥物治療。自氯丙嗪于上世紀(jì)中葉問世以來，精神病的治療逐漸科學(xué)化、現(xiàn)代化，為抗精神病藥物的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。之后科學(xué)家成功研發(fā)了非典型抗精神病藥物，使該病的治療進(jìn)入全新的階段[3]。但由于該病在遺傳學(xué)上介于情感性精神病精神分裂癥和之間，故患者不但需要藥物治療，更需要患者的親屬和朋友的幫助與安撫。

本研究探討分析了利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效及安全性。利培酮是一種5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，也是Ca2+通道阻滯劑，可以抑制Ca2+通道而減少兒茶酚胺的分泌，緩解情感癥狀、陰性癥狀及陽性癥狀[4]。碳酸鋰是雙相型障礙的主要治療藥物，能夠穩(wěn)定血清素和鈣，從而對(duì)抗狂躁和穩(wěn)定情緒[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，利培酮聯(lián)合碳酸鋰可有效治療分裂情感性精神病，不良反應(yīng)少，依從性好，具有臨床推廣意義。但本研究的觀察期短，樣本量小，具有一定的局限性，故對(duì)于新型抗精神病藥物的療效與安全性還有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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[2]白明，金洪民，徐秀英.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉和利培酮治療急性躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：83-85.

[3]王自強(qiáng)，彭超英，孫俊偉.氯丙嗪或利培酮合并碳酸鋰治療雙相情感性精神障礙躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2009，9（11）：1119-1120.

第9篇：績(jī)效審計(jì)案例范文

摘要：目的：探討血清同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）與腦梗死的關(guān)系，觀察丹參酮IIA對(duì)HCY的影響。方法：將66例經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦梗死的患者隨機(jī)分為葉酸、維生素B12組或丹參酮IIA組，治療2周內(nèi)觀察HCY水平變化，另用33例健康者作為對(duì)照組。結(jié)果：腦梗死患者的HCY水平高于健康對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），無論是腦梗死組還是健康對(duì)照組HCY水平與葉酸、維生素B12均呈負(fù)相關(guān)性；葉酸、維生素B12及丹參酮IIA治療后受試者HCY水平均下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死與血清HCY水平有一定關(guān)系，丹參酮IIA可降低血清HCY水平，有利于腦梗死患者康復(fù)。

 

關(guān)鍵詞 丹參酮IIA 腦梗死 同型半胱氨酸 葉酸 維生素B12

中圖分類號(hào)：R972； R969.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）17-0032-03

腦梗死是危害人類健康的最嚴(yán)重疾病之一，高齡、高血壓、高血脂、糖尿病是其主要的危險(xiǎn)因素。近來有人提出，高同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。曾有研究報(bào)道，HCY與缺血性心臟病有關(guān)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與HCY有關(guān)[1]，丹參酮IIA可以抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，具有舒張血管，抗凝等多項(xiàng)作用[2]，本文探討HCY與腦梗死的關(guān)系，并觀察丹參酮IIA對(duì)血清高HCY血癥的療效。

 

1 資料和方法

1.1 資料

病例來自2011年2月至2012年11月河北趙縣人民醫(yī)院內(nèi)科腦梗死住院患者。有同型半胱氨酸尿癥家族史者排除。腦梗死組66例，男性52例，女性14例，年齡53～74歲，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)CT或MRI證實(shí)。均在發(fā)病后測(cè)定血脂、血壓、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平。正常對(duì)照組：男性24例，女性9例，年齡50～78歲，測(cè)定血脂、血壓、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平，兩組間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

1.2 分組方法

將上述患者隨機(jī)分為2組：丹參酮IIA組（A組33例）和葉酸、維生素B12組（B組33例）。A組、B組和對(duì)照組（C組）均予以常規(guī)治療，A組增加丹參酮IIA，B組增加葉酸、維生素B12。均給予2周治療，分別于治療后2、6、10、14 d測(cè)定血清HCY、葉酸、維生素B12水平。

 

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)及干預(yù)治療前后采用t檢驗(yàn)，HCY與葉酸、維生素B12的關(guān)系采用相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

腦梗死組和正常對(duì)照組各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較：兩組血HCY、葉酸、維生素B12比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12的相關(guān)性：兩組間血清HCY與葉酸、維生素B12均呈負(fù)相關(guān)性，腦梗死組r=-0.36，-0.32；P=0.000 2，0.000 9。正常對(duì)照組：r=-0.34，-0.25；P=0.002 0，0.003 5。

 

兩種治療方案干預(yù)前后各指標(biāo)的比較：給予丹參酮IIA及葉酸、維生素B12干預(yù)后血清HCY均降低，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療方案間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

 

3 討論

Cully提出了血清HCY水平升高與動(dòng)脈硬化（AS）性疾病相關(guān)，近來研究證實(shí)，血HCY水平升高是AS性腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血清HCY水平對(duì)機(jī)體的毒性作用可能與HCY影響血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的生長(zhǎng)、影響凝血和纖溶系統(tǒng)及促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成有關(guān)[4]。Coull等[5]對(duì)41例腦梗死患者，21例TIAs患者及31例存在腦血管病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、AS征象）受試者檢測(cè)血HCY認(rèn)為，血清HCY水平中度升高（正常的1.5～5倍），是腦血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且血HCY 升高與卒中類型無關(guān)。Yoo等[6]進(jìn)行病例對(duì)照研究，證實(shí)高HCY是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且提示腦梗死患者AS的嚴(yán)重程度。本研究亦發(fā)現(xiàn)腦梗死患者血HCY濃度明顯高于對(duì)照組，在63例腦梗死患者中，血HCY升高者占78.7% ，而對(duì)照組高HCY者只占23.1% ，說明HCY升高是腦梗死發(fā)病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，控制血清HCY水平，對(duì)于降低腦梗死發(fā)病率具有重要意義。

 

經(jīng)現(xiàn)代工藝從丹參中提取的化學(xué)成分包括丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮及原兒茶醛、丹參素、丹參酸乙等。丹參酮ⅡA作為其主要成分之一，可改善腦梗死患者神經(jīng)功能評(píng)分，丹參酮ⅡA 通過作用于中性粒細(xì)胞，抑制其呼吸暴發(fā)，減少氧自由基的產(chǎn)生，清除外源性氧自由基，起到了神經(jīng)保護(hù)作用[7]，丹參酮ⅡA可使血管平滑肌細(xì)胞停滯于G0/G1期，抑制細(xì)胞增殖，起到血管保護(hù)的作用[8]。

 

本研究觀察了腦梗死患者血清HCY水平，腦梗死患者血清HCY水平高于正常對(duì)照者，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已有研究顯示丹參酮ⅡA可改善腦血管微循環(huán)、清除自由基，本研究旨在觀察丹參酮ⅡA對(duì)血清HCY的影響，丹參酮ⅡA亦可降低血清HCY，較葉酸、維生素B12兩者治療效果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

參考文獻(xiàn)

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