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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;供應(yīng)室;消毒管理;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0372-01
前言:消毒供應(yīng)室是醫(yī)院過全部所需無(wú)菌物品的供應(yīng)單位,他負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝供應(yīng)工作[1]。隨著醫(yī)院越來(lái)越多科室的開展,供應(yīng)室所需提供的品種越來(lái)越高、涉及科室越來(lái)越廣,其每項(xiàng)工作都關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療、科研工作的質(zhì)量。如果消毒供應(yīng)室管理不善倒是物品消毒不徹底,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全院性的感染[2]。因而,合理的布局、管理消毒供應(yīng)室,是確保醫(yī)院各項(xiàng)工作看開展的前提,也是關(guān)系到病人健康的關(guān)鍵,不容忽視[3]。本研究對(duì)醫(yī)院2012年11月至2013年11月我院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理方法作對(duì)照研究,結(jié)果表明,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠提高供應(yīng)室的護(hù)理效果,結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 研究資料
本研究對(duì)象為本醫(yī)院消毒供應(yīng)室所有工作人員10人,包括主管護(hù)師6人、護(hù)士4人、其他工作人員4人。將2012年11月至2013年11月該科室進(jìn)行研究。其中2012年11月至2013年5月為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)護(hù)理;2013年6月至2013年11月為觀察組,設(shè)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兩個(gè)時(shí)間段科室內(nèi)人力資源方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
對(duì)照組:本研究對(duì)2012年11月至2013年5月時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院供應(yīng)室進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理,包括以下幾方面:①所有工作人員均應(yīng)掌握醫(yī)院各種器械、物品的性能、清洗、滅菌、保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵照常規(guī)進(jìn)行;②各種器械包和治療包應(yīng)該根據(jù)常規(guī)進(jìn)行操作、應(yīng)有專人核對(duì),防止差錯(cuò);③在個(gè)滅菌包上面要注明滅菌日期、有效期等滅菌標(biāo)記;④滅菌物品應(yīng)該存放有序、定期打掃、消毒;⑤對(duì)滅菌物品應(yīng)該做定期細(xì)菌培養(yǎng)抽查、熱源測(cè)定;⑥供應(yīng)室內(nèi)每日進(jìn)行大掃除,空氣滅菌;⑦供應(yīng)室內(nèi)儲(chǔ)藏室不得存放任何雜物,非工作人員不得擅自入內(nèi);⑧收發(fā)供應(yīng)器材時(shí)要認(rèn)真填寫清楚、認(rèn)真查對(duì)。
觀察組:對(duì)2013年6月至2013年11月進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理,在對(duì)照組基礎(chǔ)之上還應(yīng)注重以下幾個(gè)方面優(yōu)化管理,包括:①優(yōu)化護(hù)理工作時(shí)間,建議各科室提前兩天將所需報(bào)送的物品制成清單,傳到醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi),以便我科室護(hù)士能夠提前匯總,這樣既避免了報(bào)送物品的不必要浪費(fèi),還避免出現(xiàn)某些科室漏送物品的現(xiàn)象,同時(shí)還節(jié)省了本科室護(hù)士的時(shí)間,是大家休息時(shí)間充分,從而更好的投入工作;②對(duì)本科時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理,實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理的專業(yè)化和系統(tǒng)化。對(duì)科室內(nèi)各人員分配予特定的工作,如護(hù)士骨干擔(dān)任收班、包裝班、發(fā)放班管理,是所屬區(qū)域護(hù)理質(zhì)量、設(shè)備保養(yǎng)、衛(wèi)生清潔等方面得以保證,主管護(hù)師指導(dǎo)按時(shí)完成本科室分類、清洗、消毒、檢查、干燥、滅菌等各項(xiàng)工作;護(hù)士負(fù)責(zé)裝載卸工作,確保徹底完成;③保證供應(yīng)物品的質(zhì)量:要明確各級(jí)各類護(hù)理人員的崗位和職責(zé),對(duì)他們的工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確,加強(qiáng)本科室人員的責(zé)任心、質(zhì)量控制意識(shí),護(hù)士的一言一行均統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),提高無(wú)菌物品的質(zhì)量。
1.3 效果評(píng)價(jià)
本科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分為100分。有本科室護(hù)士長(zhǎng)制定供應(yīng)室護(hù)理工作的滿意度調(diào)查量表發(fā)給各科室護(hù)理工作人員,包括4個(gè)方面:本科室護(hù)理服務(wù)態(tài)度、本科室回收和供給的及時(shí)率、包裝質(zhì)量。采用數(shù)字評(píng)分法。滿分10分,表明對(duì)工作十分滿意,對(duì)工作完全不滿意為0分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
研究結(jié)果表明,觀察組在護(hù)理質(zhì)量、對(duì)消毒供應(yīng)室滿意度、回收物品及時(shí)度、供給物品及時(shí)度、包裝質(zhì)量四方面評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩段時(shí)間供應(yīng)室護(hù)理評(píng)分比較
3 討論
消毒供應(yīng)室的工作效果關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院各科室的工作順利進(jìn)展,其發(fā)放無(wú)菌物品須為患者服務(wù),關(guān)系到患者病情甚至生命安危[4]。消毒供應(yīng)室工作人員在工作中應(yīng)該注重自身素質(zhì)加強(qiáng)、調(diào)節(jié)工作時(shí)間、對(duì)工作具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和使命感,為消毒工作提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從而使醫(yī)院的工作保證正常運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]教師滿意點(diǎn);學(xué)院績(jī)效點(diǎn);民辦高校;薪酬管理
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.09.243
作為我國(guó)高等教育的有機(jī)組成部分,民辦高校建設(shè)發(fā)展顯得更加重要,為了更好地發(fā)揮民辦高校的作用,為我國(guó)高等教育提供更多的支持,學(xué)校管理者必須綜合考量影響學(xué)校管理的各種因素,充分分析教師的需求,以此作為學(xué)校管理的依據(jù),制定更加科學(xué)、合理,并具有可行性的績(jī)效和薪酬管理制度。
1 研究對(duì)象
以14所民辦高校專業(yè)教師為調(diào)查研究對(duì)象,力求獲得最具代表性的調(diào)查結(jié)果。本次問卷發(fā)放2519份,回收有效問卷2287份,有效回收率為91%。
2 研究目的
民辦高校專業(yè)教師,是一個(gè)特殊性群體,工作崗位對(duì)教師的專業(yè)性、綜合能力要求很高。專業(yè)特點(diǎn)決定了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度,由于專業(yè)教師是保障學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的基石,在學(xué)校管理制度中針對(duì)這部分專業(yè)教師的薪酬管理設(shè)置還不夠完善,一部分教師對(duì)工作的滿意程度不高,了解這部分教師的實(shí)際工作滿意點(diǎn),及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整,才能夠?yàn)榻處熖峁┖线m的工作空間與環(huán)境。
3 調(diào)查結(jié)果
3.1 影響民辦高校專業(yè)教師滿意點(diǎn)的因素
從回收的有效問卷總體情況來(lái)看,目前影響民辦高校專業(yè)教師的工作滿意點(diǎn)主要有以下幾個(gè)因素。
3.1.1 薪酬待遇
綜合分析,薪酬待遇因素是影響教師滿意點(diǎn)的關(guān)鍵因素。薪酬待遇包括工資、津貼、獎(jiǎng)金以及住房、學(xué)校薪酬體系等眾多方面。一方面,教師的衣食住行,都屬于生活的基本保障。這些都是一個(gè)人對(duì)生活的最低需求,在此基礎(chǔ)上,教師會(huì)有更高的需求,而滿足了這些更高的需求,才能夠激發(fā)教師的主觀能動(dòng)性。對(duì)于學(xué)校管理來(lái)說(shuō),薪酬待遇就是滿足教師更高追求、激發(fā)教師工作熱情的最有效手段。薪酬體系的構(gòu)建要依據(jù)科學(xué)、合理、公平的原則,通過構(gòu)建科學(xué)、完善、公平的薪酬體系,達(dá)到激勵(lì)教師不斷進(jìn)取,主動(dòng)為學(xué)校做貢獻(xiàn)的目的。
3.1.2 學(xué)院績(jī)效
除了薪酬待遇之外,學(xué)院績(jī)效也是影響教師滿意點(diǎn)的決定性因素,績(jī)效考核與工作壓力、滿意度之間有直接聯(lián)系。學(xué)???jī)效是否合理,直接影響教師的工作熱情,一旦教師績(jī)效分配與自身的工作勞動(dòng)投入不成正比,那么就會(huì)喪失工作的動(dòng)力,形成工作倦怠心理,降低工作的滿意點(diǎn)。
3.1.3 晉升進(jìn)修
進(jìn)修機(jī)會(huì)是教師實(shí)現(xiàn)自身繼續(xù)教育,不斷完善自身專業(yè)修養(yǎng),獲得更高職位,以及薪金報(bào)酬的主要手段。從高校角度分析,教師在學(xué)校的晉升機(jī)會(huì)還是有限的,一般都是以職稱評(píng)定來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而進(jìn)行職稱的目的,無(wú)非是希望待遇、薪酬方面能夠更好一些。
3.1.4 同事關(guān)系
同事關(guān)系是影響教師工作環(huán)境的主要因素,在一個(gè)輕松、和諧的氛圍中,教師的工作效率和質(zhì)量都會(huì)很高,同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作意愿以及滿足感。在高校教學(xué)制度改革不斷深入的背景下,教師之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,同事之間的競(jìng)爭(zhēng)增加,競(jìng)爭(zhēng)的增加,在很大程度上會(huì)影響同事關(guān)系,進(jìn)而造成教師滿意點(diǎn)下降。
3.1.5 學(xué)術(shù)氛圍
高校教師除了基本教育工作之外,還需要進(jìn)行很多學(xué)術(shù)研究工作,因此需要一個(gè)良好的學(xué)術(shù)環(huán)境,良好的學(xué)術(shù)環(huán)境能夠激發(fā)教師的研究熱情,進(jìn)而獲得良好的科研成果,所以學(xué)術(shù)氛圍是高校教師工作滿意度的要素之一。
3.1.6 領(lǐng)導(dǎo)與管理
人的行為受思想指導(dǎo),不同的人其思維方式也不同,學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在管理學(xué)校的過程中,其管理方式受其思維支配,不同領(lǐng)導(dǎo),管理方式不同,也會(huì)影響學(xué)校的組織氣氛,以及教師行為。從調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),一些教師對(duì)學(xué)校、工作上的意見,缺乏表達(dá)的機(jī)會(huì),自己的意見和想法得不到重視,工作積極性受到打擊,影響了滿意點(diǎn)的增長(zhǎng)。
3.2 關(guān)鍵性影響因素分析
通過問卷調(diào)查數(shù)據(jù),專業(yè)教師對(duì)當(dāng)前該校工作滿意點(diǎn)的因素統(tǒng)計(jì)分析總結(jié),如下表所示。
從上表中我們可以看出,在影響專業(yè)教師工作滿意點(diǎn)的因素中,薪酬待遇與學(xué)???jī)效的不滿意比重最大。也就是說(shuō),大部分教師都認(rèn)為自己的勞動(dòng)付出與所得不匹配。
4 構(gòu)建基于教師滿意點(diǎn)和學(xué)院績(jī)效點(diǎn)融合的民辦高校薪酬管理制度
4.1 合理設(shè)置績(jī)效薪酬結(jié)構(gòu),平衡好穩(wěn)定與激勵(lì)的關(guān)系
民辦高職高專專業(yè)屬于實(shí)踐性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,這類專業(yè)的教師薪酬績(jī)效與教師工作滿意度的聯(lián)系更加緊密。從目前民辦高職高專專業(yè)的整體來(lái)看,教學(xué)、科研與服務(wù)社會(huì)是專業(yè)教師的三大職能,因此,學(xué)校在制定績(jī)效管理機(jī)制的過程中,要結(jié)合教師滿意點(diǎn)因素,以及專業(yè)特點(diǎn)制定內(nèi)容,確保教師能夠全身心投入到教學(xué)以及學(xué)術(shù)研究工作中。我國(guó)現(xiàn)階段施行的是“定崗定編”的薪酬分配管理機(jī)制,根據(jù)高職高專專業(yè)的特點(diǎn),其所獲得薪酬待遇以及績(jī)效報(bào)酬應(yīng)該相對(duì)高一些,在教師的薪資結(jié)構(gòu)中,學(xué)校要?jiǎng)澐趾霉潭ú糠峙c可變性部分的比重,同時(shí)學(xué)校還需要結(jié)合教師隊(duì)伍的實(shí)際情況以及學(xué)校自身的情況進(jìn)行績(jī)效薪酬的制定??梢詫⒀芯砍晒鳛樵u(píng)價(jià)教師的主要機(jī)制背景,能夠無(wú)形中起到鼓勵(lì)教師開展研究項(xiàng)目,同時(shí)還能夠達(dá)到激勵(lì)教師,激發(fā)教師工作熱情的目的。
4.2 實(shí)施“寬帶薪酬”,拓寬績(jī)效薪酬激勵(lì)的模式
所謂“寬帶薪酬”,就是改變過去等級(jí)層次的垂直薪酬結(jié)構(gòu),而是采用扁平的,跨度小的薪資結(jié)構(gòu),這種薪酬結(jié)構(gòu)既保障了不同專業(yè)教師薪酬、績(jī)效之間的差異性,也能夠平衡大跨度薪酬差異所造成的不合理問題。但是,總w來(lái)說(shuō),這種績(jī)效激勵(lì)模式缺乏一定的競(jìng)爭(zhēng)力,針對(duì)這個(gè)問題,高??梢酝ㄟ^調(diào)整薪資結(jié)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效組成,建立彈性管理構(gòu)架,強(qiáng)化工作過程管理、學(xué)術(shù)職業(yè)的吸引力。通過這樣的方式,構(gòu)建更具激勵(lì)效果的薪酬管理機(jī)制。通過設(shè)立學(xué)校內(nèi)部?jī)?yōu)秀專業(yè)教師獎(jiǎng)、科研新秀獎(jiǎng)等多種方式,拓展教師自我實(shí)現(xiàn)的平臺(tái),同時(shí)在職稱評(píng)定方面,為教師提供更多的關(guān)鍵崗位,提高有效待遇,提升教學(xué)與人才培養(yǎng)在績(jī)效評(píng)價(jià)中的權(quán)重。另外,針對(duì)個(gè)人績(jī)效薪酬的問題,要向團(tuán)隊(duì)式評(píng)價(jià)與個(gè)人評(píng)價(jià)相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制過渡,要以參與者的實(shí)際共享以及研究成果為依據(jù),尊重每一位參與者,根據(jù)實(shí)際情況,采用集體包干式考評(píng),對(duì)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)薪酬與津貼進(jìn)行一定的補(bǔ)貼,體現(xiàn)個(gè)人薪酬與團(tuán)隊(duì)薪酬的整合,提高團(tuán)隊(duì)合作的共同收益。在上述基礎(chǔ)上,對(duì)績(jī)效薪酬進(jìn)行分解,包括基礎(chǔ)性績(jī)效薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效薪酬以及特殊薪酬等方面,改革后的績(jī)效、薪酬管理機(jī)制,應(yīng)該更具靈活性與穩(wěn)定性,這樣才能夠充分發(fā)揮出薪酬管理的激勵(lì)作用。
4.3 考慮個(gè)體特性,做好教學(xué)科研的分配平衡
高校教師作為高層次人才群體,有著強(qiáng)烈的自我價(jià)值追求與職業(yè)發(fā)展期待。作為獨(dú)特的群體,高校教師有著多層面的追求,其職業(yè)滿意度的組織因素不是薪酬福利,而主要是學(xué)術(shù)工作的自主性與激勵(lì)性等。與此同時(shí),不同的教師因?yàn)樯眢w、心理、素質(zhì)等方面的差異,對(duì)自身的定位是不同的,因而對(duì)自我實(shí)現(xiàn)需求維度也存在著差異。就同一個(gè)體而言,因人的知識(shí)生產(chǎn)和創(chuàng)新能力受生命周期的影響較大,特定的年齡階段是其科研創(chuàng)新的高峰期,科研產(chǎn)出會(huì)較多。高峰期過后,雖然學(xué)術(shù)成果創(chuàng)造力可能有所下降,但既有的學(xué)術(shù)影響和學(xué)術(shù)地位仍會(huì)給學(xué)校帶來(lái)相應(yīng)的收益。這種個(gè)體性差異也是績(jī)效薪酬制度設(shè)計(jì)中需要考慮的重要問題。
一方面,在績(jī)效薪酬的制度設(shè)計(jì)中,要合理設(shè)置分配權(quán)重,根據(jù)各自的辦學(xué)定位來(lái)完善高校教師評(píng)價(jià)體系,激發(fā)教師的工作積極性和創(chuàng)造性,促使其潛在的人力資源得到最大的發(fā)揮和運(yùn)用,以保證辦學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于研究型大學(xué)而言,學(xué)科建設(shè)和科研工作量相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些,教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中應(yīng)更多地加強(qiáng)對(duì)學(xué)科建設(shè)和科研工作的評(píng)價(jià),但也要使高水平的教師保證足夠的時(shí)間投入教學(xué)工作。而對(duì)于高職高專院校而言,教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中應(yīng)更多地加強(qiáng)對(duì)教學(xué)工作、專業(yè)技能的評(píng)價(jià),但也要激勵(lì)教師開展科學(xué)研究,提高學(xué)術(shù)水平。
另一方面,隨著學(xué)術(shù)勞動(dòng)力市場(chǎng)的分化,要結(jié)合不同教師群體的特點(diǎn),將教師崗位分為不同的層次和類別,制定系統(tǒng)化、精細(xì)化的教師崗位評(píng)價(jià)及管理制度,并以此為基礎(chǔ)構(gòu)建差異化、多元化的薪資體系。為了優(yōu)化人力資源的結(jié)構(gòu),一些重點(diǎn)大學(xué)已經(jīng)開始了先行先試的探索。就目前來(lái)說(shuō),主要存在的分類模式有:兩分法,如廈門大學(xué)分為教學(xué)為主型和教學(xué)科研并重型;三分法,如西安交通大學(xué)分為教學(xué)為主型、教學(xué)科研并重型、科研為主型;五分法,浙江大學(xué)分為教學(xué)為主型、教學(xué)科研并重型、科研為主型、社會(huì)服務(wù)與技術(shù)推廣型、團(tuán)隊(duì)科研/教學(xué)型。雖然不同的模式都尚處在探索階段,但實(shí)行教師分類管理模式是新形勢(shì)下提高高校管理效能,深化我國(guó)高等教育體制改革和教師人事制度改革的客觀要求,是實(shí)現(xiàn)高校和教師利益雙贏的必然選擇。
5 結(jié) 論
在研究專業(yè)教師工作滿意度的過程中,發(fā)現(xiàn)影響教師工作滿意度的因素有很多,而其中最為關(guān)鍵的兩點(diǎn)就是薪酬待遇與學(xué)院績(jī)效。由于目前大部分民辦高校在教師的薪酬績(jī)效管理方面還存在不足,因此很多教師認(rèn)為自己的付出與收獲是不對(duì)等的,工作積極性、工作熱情都比較低。為了解決這個(gè)問題,學(xué)校應(yīng)該結(jié)合本文分析的結(jié)果,積極完善和創(chuàng)新薪酬績(jī)效管理機(jī)制。作為社會(huì)發(fā)展的“動(dòng)力站”,民辦高校在國(guó)家建設(shè)發(fā)展中發(fā)揮著重要作用,教師作為學(xué)校主要的人力資源,必須為其提供公平、公正、合理的績(jī)效評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)勵(lì),合理制定薪酬待遇,這樣才能夠使教師獲得工作成就感、自信心以及動(dòng)力。希望本文的研究,能夠?yàn)槊褶k高校的相關(guān)管理者提供一些建議和參考。
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1 獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理目前存在的問題
(1)不同的管理主體
雖然主要負(fù)責(zé)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者學(xué)校,但是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主要研究重心放在了臨床方面,換言之,這些研究需要通過醫(yī)院才能完成,然而醫(yī)院的直接管理部門卻是衛(wèi)生部。學(xué)校與醫(yī)院這兩個(gè)場(chǎng)所等級(jí)是一樣的,行業(yè)是并列的,但是法人卻是獨(dú)立的。由于該行業(yè)在會(huì)計(jì)領(lǐng)域方面的要求不一樣以至于他們的管理職責(zé)也各不相同。
(2)經(jīng)費(fèi)來(lái)自各個(gè)不同領(lǐng)域
實(shí)驗(yàn)室主要的經(jīng)費(fèi)來(lái)源:①醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)是由其直屬的衛(wèi)生行政單位予以下發(fā)的,然后醫(yī)院再負(fù)責(zé)將這些經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一進(jìn)行管理并起到督促作用;②科技部和財(cái)政部將經(jīng)費(fèi)直接撥到學(xué)校,再由學(xué)校對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與管理;③與建設(shè)運(yùn)行相配套的經(jīng)費(fèi),其中包括醫(yī)院?jiǎn)畏矫媾涮?,學(xué)校單方面配套,及學(xué)校醫(yī)院一起配套三方面,在對(duì)配套的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理分配時(shí),強(qiáng)調(diào)誰(shuí)配套的經(jīng)費(fèi)就由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)管理這一準(zhǔn)則。與大型醫(yī)院的病理科與檢驗(yàn)科的服務(wù)相比較之下,由于獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的規(guī)模更大,運(yùn)作更加市場(chǎng)化,而且還實(shí)行上門服務(wù),且解答顧客疑問的平臺(tái)更加完善等原因,使得獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室受到顧客的喜愛,進(jìn)而有許多醫(yī)院有意向與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合作,由于其更專業(yè)、規(guī)模更大,獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)診斷業(yè)務(wù),這樣醫(yī)院就可以利用更多的時(shí)間專注提高臨床醫(yī)療水平。由于上面的原因,我國(guó)在上世紀(jì)80年代中后期逐漸形成了非社會(huì)化的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,并且獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益,在社會(huì)上的反響也相當(dāng)不錯(cuò),在這之后也陸續(xù)涌現(xiàn)出了大批的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室,但都不怎么成形,一直到本世紀(jì)初,真正有規(guī)模的、社會(huì)化的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室才產(chǎn)生。
(3)任務(wù)交叉管理現(xiàn)象存在
醫(yī)院臨床研究人員在獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室成員中占大多數(shù),他們不僅要完成原本實(shí)驗(yàn)室公共平臺(tái)交代給他們的研究任務(wù)之外還得接受由各種上級(jí)部門安排給他們的專項(xiàng)任務(wù),像來(lái)自科技部、衛(wèi)生部等關(guān)于課題方面的研究。不管是由實(shí)驗(yàn)室公共平臺(tái)提供的科研任務(wù)還是由其他部門安排下來(lái)的專項(xiàng)任務(wù),都需要投入人力、物力以及財(cái)力,而這些資源又有交叉管理的現(xiàn)象發(fā)生。
2 應(yīng)對(duì)措施
(1)建立健全實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度
由于經(jīng)費(fèi)來(lái)源于不同的渠道,不同的撥款單位,獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室對(duì)于經(jīng)費(fèi)方面的管理就有了不同的要求,但基本都圍繞《國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》來(lái)制定的,深入分析醫(yī)院、學(xué)校的財(cái)務(wù)管理制度以及各渠道下?lián)芙?jīng)費(fèi)的經(jīng)費(fèi)管理制度,與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)存狀況相聯(lián)系,由此制定出了《實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度》。而根據(jù)財(cái)務(wù)管理制度又將其劃分為《實(shí)驗(yàn)室大型設(shè)備共享管理制度》《實(shí)驗(yàn)室固定資產(chǎn)管理制度》《實(shí)驗(yàn)室科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷制度》《實(shí)驗(yàn)室材料管理制度》,與此同時(shí)將這些制度上報(bào)到學(xué)校和醫(yī)院做最終決策的部門,給予審批并且存案以備查考,使科研經(jīng)費(fèi)在項(xiàng)目管理方面得到合理運(yùn)用,使用更加規(guī)范;只有訂立實(shí)驗(yàn)室主任管理委員會(huì)規(guī)章制度,那么《實(shí)驗(yàn)室財(cái)務(wù)管理制度》才能順利有效的實(shí)施下去。
(2)采用矩陣式模式進(jìn)行管理
作為一種多維管理模式,"矩陣式"能夠讓人力、財(cái)力、物力得到最大程度的發(fā)揮。按照獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室會(huì)多個(gè)不同的研究重點(diǎn)將實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備及人員分到相對(duì)應(yīng)的研究平臺(tái)上,而平臺(tái)長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,是從橫向矩陣來(lái)看的,那么反之從縱向矩陣來(lái)看,由于國(guó)家任務(wù)的不同,所以獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室背負(fù)的責(zé)任也不同,根據(jù)不同的項(xiàng)目組將其劃分成多個(gè)不同的專項(xiàng)研究平臺(tái),責(zé)任則由每個(gè)項(xiàng)目組的負(fù)責(zé)人來(lái)承擔(dān),而對(duì)于專項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行組織、統(tǒng)一管理、研究等一系列活動(dòng)是由每個(gè)項(xiàng)目組負(fù)責(zé)的。專項(xiàng)研究平臺(tái)和公共研究平臺(tái)由于任務(wù)的不同,故需要的設(shè)施設(shè)備、試劑也不同,需要分別向平臺(tái)長(zhǎng)提交預(yù)算,然后再通過平臺(tái)長(zhǎng)將其遞交給實(shí)驗(yàn)室主任管理委員會(huì),由委員會(huì)進(jìn)行討論分析,一旦通過討論,便由各自負(fù)責(zé)的平臺(tái)長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)一的采購(gòu)與管理工作,不定期的對(duì)設(shè)備等進(jìn)行跟蹤分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給出相對(duì)應(yīng)的整改方案。
(3)財(cái)務(wù)人員由專人擔(dān)任
為了使獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的科研人員能夠?qū)?shí)驗(yàn)室的經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理工作落實(shí)的更加完善,財(cái)務(wù)需要專人去管理,且是專業(yè)的財(cái)務(wù)人員,在經(jīng)由學(xué)校、醫(yī)院的最高部門獲批的情況下,為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室編制更加合適的《財(cái)務(wù)管理制度》,且總體要滿足不同渠道的經(jīng)費(fèi)管理;所有人員專項(xiàng)參與公共研究任務(wù)及專項(xiàng)研究任務(wù)的經(jīng)費(fèi)管理工作,遵照各個(gè)相關(guān)單位的財(cái)務(wù)制度,始終堅(jiān)持??顚S?,且分類進(jìn)行管理的原則,經(jīng)費(fèi)要經(jīng)過嚴(yán)格認(rèn)真的審核,經(jīng)費(fèi)支出必須合法、使用更加合理規(guī)范,以爭(zhēng)取獲取經(jīng)費(fèi)使用的最大效益;無(wú)論是專項(xiàng)研究任務(wù)還是公共研究任務(wù),財(cái)務(wù)人員要全程參與其經(jīng)費(fèi)的預(yù)算及決算報(bào)告的編制工作,并且固定時(shí)間對(duì)經(jīng)費(fèi)的管理及使用情況進(jìn)行對(duì)比分析,為加大經(jīng)費(fèi)管理的執(zhí)行力度,對(duì)經(jīng)費(fèi)的使用情況要及時(shí)給予報(bào)告,且形成一種制度。
(4)規(guī)范獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)使用
在國(guó)家科研體系中,獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是最主要的一部分,而且一個(gè)國(guó)家的學(xué)術(shù)與文化的核心培養(yǎng)基地都集中于此。從宏觀經(jīng)濟(jì)角度分析看來(lái),能夠支撐一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期發(fā)展最重要的動(dòng)力則是技術(shù)方面的進(jìn)步。國(guó)家把對(duì)教育,尤其是教育的投資可以看作是一場(chǎng)為期較長(zhǎng)的且講求原則與方法的投資行為。政府部門下?lián)艽罅靠蒲屑敖虒W(xué)經(jīng)費(fèi)到高校及各類研究院。但是目前科研機(jī)構(gòu)管理工作難度最大的課題便是對(duì)于科研活動(dòng)成本效果、成本效益如何進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。作為一項(xiàng)精英教育的醫(yī)學(xué)教育,與高等教育相比,它投入的成本要多,醫(yī)學(xué)人才的產(chǎn)出與衛(wèi)生人才的供給有直接聯(lián)系,并且相應(yīng)的衛(wèi)生費(fèi)用也會(huì)受到很大程度的影響。獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是集教學(xué)、科研、臨床等為一體的重要的科研平臺(tái),精確核算實(shí)驗(yàn)室成本更有助于教學(xué)、科研監(jiān)管活動(dòng)的進(jìn)一步開展,并且在教學(xué)追蹤及科研經(jīng)費(fèi)使用情況方面也具有很重大的現(xiàn)實(shí)意義。
(5)配比原則的應(yīng)用及權(quán)責(zé)發(fā)生制方面更加重視
在當(dāng)前看來(lái),獨(dú)立科研機(jī)構(gòu)雖然是政府部門延伸出來(lái)的一個(gè)機(jī)構(gòu),但是與傳統(tǒng)政府會(huì)計(jì)相比還是有許多通性,;例如使用資金依舊是采用基金核算收支進(jìn)行控制的,核算的基礎(chǔ)同樣采用的是收付實(shí)現(xiàn)制方法。但是就權(quán)責(zé)發(fā)生制而言,在收付實(shí)現(xiàn)制上也有很大的差別存在,它確認(rèn)收入與支出的發(fā)生是按照貨幣資金的遞減來(lái)確認(rèn)的,從不把該項(xiàng)資金取得或者付出的真正歸屬期間納入考慮范圍,資金實(shí)際收到或者支出的情況記錄成為收付實(shí)現(xiàn)制所確認(rèn)的各項(xiàng)收入與支出的主要參考。另外,成本核算工作難度隨著會(huì)計(jì)期間存在的差異越來(lái)越高,在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)需要借助很多"實(shí)驗(yàn)耗材",像實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和試劑等,然而這些耗材肯定要先于實(shí)驗(yàn)需求之前就已經(jīng)購(gòu)買,我們需花費(fèi)人力照看,并且花費(fèi)資金去購(gòu)買飼料喂養(yǎng),為了將這些成本開支進(jìn)行詳細(xì)歸納計(jì)算,就需要借助人工來(lái)大量搜集這些費(fèi)用,這無(wú)疑與成本核算中"成本一效益"原則相違背,增加了核算工作本身的成本,所以,在對(duì)高校會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革時(shí),高等學(xué)校成本的核算要以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)。
本文針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的安全管理工作,提出了一整套嚴(yán)格、完整的安全規(guī)章制度及實(shí)驗(yàn)室安全工作實(shí)施要求,旨在為實(shí)驗(yàn)室營(yíng)造一個(gè)安全健康的實(shí)驗(yàn)環(huán)境。
關(guān)鍵詞:
實(shí)驗(yàn)室;安全;管理;實(shí)施;職業(yè)衛(wèi)生
職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室安全管理工作的科學(xué)、規(guī)范性不僅關(guān)系到實(shí)驗(yàn)人員的人身安全,也是實(shí)驗(yàn)室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的必要保障。隨著職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作的程序化、規(guī)范化,實(shí)驗(yàn)室安全管理工作中暴露出了諸多如規(guī)章制度不完善、安全設(shè)施不齊全、實(shí)驗(yàn)室工作人員安全意識(shí)不強(qiáng)等問題。建立實(shí)驗(yàn)室安全管理的長(zhǎng)效機(jī)制刻不容緩,應(yīng)盡早把安全管理工作納入規(guī)范化、制度化軌道。
1職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室管理要求
①應(yīng)有完善的管理制度,布局合理、整齊有序。②應(yīng)健全安全操作規(guī)程,水、電、氣管線路布局應(yīng)符合安全要求,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備防塵防毒設(shè)施。③應(yīng)配備防火、防污染、控制進(jìn)入等安全措施。
2職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作中的安全實(shí)施要求
①實(shí)驗(yàn)室安全健康管理制度。完整的實(shí)驗(yàn)室安全健康管理制度應(yīng)包括:建立實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生環(huán)境秩序、日常工作安全管理、化學(xué)藥品安全管理要求、實(shí)驗(yàn)室儀器使用管理制度、壓力氣瓶安全使用管理規(guī)定、實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理制度、實(shí)驗(yàn)室安全事故應(yīng)急預(yù)案等。②實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生環(huán)境秩序。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)與辦公場(chǎng)所獨(dú)立分置,工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室需按規(guī)定穿戴工作服,實(shí)驗(yàn)室物品應(yīng)按固定位置擺放整齊,實(shí)驗(yàn)完畢應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)驗(yàn)用具,離開實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)檢查水電氣門窗和儀器是否正確關(guān)閉。③日常工作安全管理。實(shí)驗(yàn)室日常安全管理應(yīng)包括用電安全、防火防爆、防中毒及防燙傷灼傷、防腐蝕等。實(shí)驗(yàn)室中儀器設(shè)備應(yīng)符合安全用電管理規(guī)定,大功率實(shí)驗(yàn)設(shè)備(如原子吸收、馬弗爐、烘箱、微波消解設(shè)備等)應(yīng)用專用電線,防止超負(fù)荷用電著火。新購(gòu)儀器應(yīng)由專門人員進(jìn)行調(diào)試檢測(cè)合格后方可使用,長(zhǎng)時(shí)間擱置的儀器在重新啟用前應(yīng)檢查其絕緣情況,如有破損修理后方可使用。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備滅火器材、急救箱以及個(gè)人防護(hù)用品??扇?xì)怏w查漏應(yīng)使用肥皂水,易燃液體使用應(yīng)遠(yuǎn)離火源。實(shí)驗(yàn)過程要堅(jiān)持預(yù)防為主原則,盡量避免化學(xué)中毒事故的發(fā)生。樣品準(zhǔn)備間、分析室應(yīng)有通風(fēng)排氣裝置,實(shí)驗(yàn)區(qū)域應(yīng)配備噴淋洗眼器等應(yīng)急設(shè)施,并安置醒目的警示標(biāo)識(shí)。實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)了解常用有毒物質(zhì)的攝入途徑、中毒癥狀以及急救辦法。盡量采用低毒試劑代替高度試劑,使用揮發(fā)性試劑時(shí)應(yīng)打開通風(fēng)設(shè)施,并正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品。④化學(xué)藥品安全管理要求。實(shí)驗(yàn)室中標(biāo)準(zhǔn)樣品、試劑及溶液應(yīng)有明晰標(biāo)簽?;瘜W(xué)藥品應(yīng)分類陳列整齊,放置有序、避光防潮、通風(fēng)干燥。易燃易揮發(fā)易腐蝕品種應(yīng)單獨(dú)儲(chǔ)存。稱取試劑應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行,用后蓋好,不得使用過期或變質(zhì)試劑。易燃易爆試劑應(yīng)貯存于鐵柜中,柜頂應(yīng)有通風(fēng)設(shè)備。⑤實(shí)驗(yàn)室儀器使用管理制度。實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書、作業(yè)指導(dǎo)書及儀器操作規(guī)程合理操作。實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器、容器應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求,保證準(zhǔn)確可靠,凡計(jì)量器具須經(jīng)計(jì)量部門檢定合格方可使用。儀器設(shè)備領(lǐng)用時(shí)要認(rèn)真填寫儀器領(lǐng)用登記表,并檢查儀器性能是否正常,歸還儀器時(shí)要保持儀器外觀清潔,性能正常。⑥壓力氣瓶安全使用管理規(guī)定。壓力氣瓶必須存放于通風(fēng)陰涼干燥、隔絕明火、遠(yuǎn)離熱源的房間內(nèi)并分類存放,使用時(shí)需直立放置并加裝固定環(huán),可燃?xì)馄坎坏眠M(jìn)入實(shí)驗(yàn)樓內(nèi)。充裝有相互接觸可引起燃燒、爆炸氣體的氣瓶(氫氣、氧氣)不能共同存放,也不能和其他易燃易爆物品混合存放。氣瓶及減壓器應(yīng)定期進(jìn)行耐壓試驗(yàn)和氣密性實(shí)驗(yàn)。排放余氣時(shí)要打開門窗,讓空氣充分流通,防止窒息。⑦實(shí)驗(yàn)室廢棄物管理制度。實(shí)驗(yàn)室需按規(guī)定設(shè)置收集容器,隨時(shí)分類收集、分別儲(chǔ)存各種廢液、固體廢棄物。廢液、廢固收集器應(yīng)無(wú)破損且不會(huì)被腐蝕,容器本體及存放點(diǎn)需貼危險(xiǎn)標(biāo)志、警示牌。實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)酸強(qiáng)堿需經(jīng)稀釋、中和處理后放入廢液收集器中。有毒、劇、不相容化學(xué)品的廢棄物要單獨(dú)存放,且有相應(yīng)的安全標(biāo)簽(化學(xué)品名、緊急處理方法、聯(lián)系人等),不可與其他廢棄物混放,以免發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生危險(xiǎn)。廢液收集后統(tǒng)一處理,聯(lián)系有廢液處理資質(zhì)的廠家集中回收。
3實(shí)驗(yàn)室安全事故應(yīng)急預(yù)案
實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)時(shí),工作人員應(yīng)立即采取滅火措施,防止火勢(shì)蔓延。若火勢(shì)較猛應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臏缁鹌鬟M(jìn)行滅火,視火情撥打“119”報(bào)警求救,并到明顯位置引導(dǎo)消防車。實(shí)驗(yàn)室發(fā)生中毒要立即送醫(yī)院治療,不得延誤。實(shí)驗(yàn)室發(fā)生觸電應(yīng)立即切斷電源開關(guān),若距離較遠(yuǎn)可用干燥的木棍或者竹竿挑開觸電者身上的電線,并立即聯(lián)系醫(yī)院急救。實(shí)驗(yàn)室發(fā)生強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷應(yīng)用大量流動(dòng)水清洗,再分別用低濃度的弱酸或者弱堿進(jìn)行中和并進(jìn)行進(jìn)一步處理。
4結(jié)語(yǔ)
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立健全安全健康管理制度,明確人員管理職責(zé),樹立人員的安全環(huán)保意識(shí),培養(yǎng)規(guī)范操作技能,并采取相應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品和保護(hù)設(shè)施,建立緊急預(yù)案并進(jìn)行定期演練。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全管理,對(duì)于職業(yè)病檢測(cè)工作的順利開展乃至全社會(huì)的穩(wěn)定和諧都至關(guān)重要。
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【關(guān)鍵詞】血站實(shí)驗(yàn)室;生物安全
1 影響實(shí)驗(yàn)室生物安全的因素
血站實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的標(biāo)本,都是來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血者,易使檢驗(yàn)者放松警惕,認(rèn)為都是健康人,不像醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室病原體多,實(shí)驗(yàn)室的生物安全制度和各種防護(hù)措施常不能認(rèn)真執(zhí)行:在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)抽煙,吃東西放置個(gè)人物品;一些人在操作時(shí)不戴口罩帽子,重要的操作不戴防護(hù)眼鏡,不在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行;不按要求對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效的消毒,廢棄物不按規(guī)定正確處理等。
檢測(cè)獻(xiàn)血者的血樣時(shí),乙肝、丙肝經(jīng)常被檢出,梅毒、艾滋病也時(shí)有發(fā)現(xiàn),還有許多沒有列入檢測(cè)項(xiàng)目的細(xì)菌、病毒 、許多目前人類未知的微生物、處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽(yáng)性對(duì)照血清、質(zhì)控血清等等,這些都有可能是潛在的傳染源。
日常工作中,實(shí)驗(yàn)人員如果不能按要求穿戴防護(hù)用品,皮膚黏膜就有可能受到污染.采集樣本時(shí)針頭的刺傷、離心標(biāo)本時(shí)試管破裂溢出的血液,離心標(biāo)本時(shí)形成的氣溶膠、儀器設(shè)備和工作環(huán)境沒有進(jìn)行正確有效的消毒、廢棄物不按規(guī)定正確處理等等,不僅危及自身安全,還會(huì)對(duì)周圍環(huán)境造成污染,此外實(shí)驗(yàn)室還存在不可避免的意外事故,這些都是造成實(shí)驗(yàn)室生物安全隱患的重要因素。
2 積極培訓(xùn),制定措施
血站業(yè)務(wù)部門應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等相關(guān)的法律法規(guī),強(qiáng)化全員培訓(xùn)和“普遍性防護(hù)原則”安全意識(shí)。所有工作人員都要接受生物安全培訓(xùn)和考核,新進(jìn)人員要進(jìn)行上崗前培訓(xùn),考核合格者才能工作。
實(shí)驗(yàn)室要制定有效的生物安全制度和安全操作規(guī)程。首先要建立實(shí)驗(yàn)室人員健康檢查及免疫制度,每年要對(duì)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行一次全面的健康檢查,注射(或加強(qiáng))乙肝疫苗,建立個(gè)人健康檔案。建立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)入人員管理制度,非工作人員禁止進(jìn)入,特殊情況時(shí)如設(shè)備維修人員需進(jìn)入時(shí),要進(jìn)行登記。工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)不能戴首飾等飾品,要穿工作衣、工作鞋,戴工作帽,乳膠手套,嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃東西、吸煙、接待外部人員。
實(shí)驗(yàn)室要“建立和實(shí)施實(shí)驗(yàn)室安全與衛(wèi)生管理程序,覆蓋從標(biāo)本采集到檢測(cè)報(bào)告整個(gè)血液檢測(cè)過程[2]。” 要建立銳器具安全使用和檢驗(yàn)標(biāo)本安全處理制度,一次性采血針用后應(yīng)小心置于利器盒內(nèi),達(dá)到2/3時(shí)應(yīng)更換。操作時(shí)對(duì)所有的檢驗(yàn)標(biāo)本、試劑和質(zhì)控品都應(yīng)按傳染物對(duì)待,進(jìn)行可能發(fā)生濺出的操作,必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行;要建立實(shí)驗(yàn)環(huán)境及儀器設(shè)備消毒管理制度,每天檢驗(yàn)完成后要用消毒液對(duì)工作臺(tái)、地面和使用設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒,用消毒機(jī)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒,應(yīng)科學(xué)配置消毒設(shè)備,有關(guān)部門應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒效果。
建立醫(yī)療廢物管理制度,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的所有的廢物均應(yīng)視為感染性廢棄物,應(yīng)置于專用密封防漏容器中,按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。還要建立意外暴露的應(yīng)急處理制度和應(yīng)急預(yù)案等。制定的制度可操作性強(qiáng),才能使大家易于執(zhí)行并能達(dá)到預(yù)期的效果。
3 配置設(shè)備,加強(qiáng)監(jiān)管
為了使工作人員能夠按照各項(xiàng)生物安全制度進(jìn)行規(guī)范操作,血站應(yīng)及時(shí)配置合格的個(gè)人安全防護(hù)用具、有效的消毒用品、與實(shí)驗(yàn)室級(jí)別相匹配的生物安全設(shè)備。
血站還要積極為實(shí)驗(yàn)室配置自動(dòng)化程度高的檢測(cè)設(shè)備,不僅提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度、減輕工作人員的工作強(qiáng)度,還能減少工作人員接觸標(biāo)本的機(jī)會(huì),也是一項(xiàng)增加生物安全的有效手段。
血站管理部門應(yīng)高度重視實(shí)驗(yàn)室生物安全工作,按照國(guó)家和衛(wèi)生部的相關(guān)文件,制定具體的管理制度,對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作進(jìn)行定期檢查,嚴(yán)格監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)改進(jìn),才能使實(shí)驗(yàn)室生物安全工作不斷得到加強(qiáng)和提高。
生物安全對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室來(lái)說(shuō),是一個(gè)以前長(zhǎng)期被忽視而現(xiàn)在急需加強(qiáng)的工作。SARS實(shí)驗(yàn)室的沉痛教訓(xùn)給我們?cè)俅吻庙懢?這不僅是我們自身安全的問題,而是關(guān)系到整個(gè)社會(huì)的大事,也是我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。目前,我們?cè)S多實(shí)驗(yàn)室在生物安全方面,無(wú)論是硬件還是軟件還很不完善,還有很多工作要做,隨著國(guó)家對(duì)這項(xiàng)工作的重視和我們思想觀念的不斷提高,相信我們實(shí)驗(yàn)室的生物安全工作會(huì)不斷加強(qiáng)和完善。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室 構(gòu)想
1我系基本情況介紹
我系始建于1999 年,主要承擔(dān)藥學(xué)和藥物制劑兩個(gè)專業(yè)的專業(yè)課教學(xué),包括藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、天然藥物化學(xué)、生物藥劑與藥物動(dòng)力學(xué)、生藥學(xué)等課程,其中藥理學(xué)是院級(jí)精品課程,藥物分析學(xué)是省級(jí)精品課程。全系有學(xué)生700余人。教職工41人,其中正高職稱5人,副高職稱10人,中級(jí)職稱20 人,初級(jí)職稱6 人。博士研究生3人,碩士研究生31人,具學(xué)士學(xué)位本科生6 人,大專生1 人?,F(xiàn)擬與中南大學(xué)聯(lián)合招收研究生,多年來(lái)我系還承擔(dān)著多項(xiàng)科研課題和大學(xué)生創(chuàng)新性課題。
2我系實(shí)驗(yàn)室情況簡(jiǎn)介
我系有實(shí)驗(yàn)室16間,總面積達(dá)1500平米。自主實(shí)習(xí)單位除長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院外、校外主要尚有湖南中醫(yī)藥研究所、湘雅附一、湘雅附二、湖南省腫瘤醫(yī)院、老百姓大藥房、湖南省藥檢所等自主實(shí)習(xí)單位。實(shí)驗(yàn)室又下分為藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)室、 生藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室、藥物分析學(xué)實(shí)驗(yàn)室及藥物制劑車間?,F(xiàn)將部份大型儀器和精密儀器設(shè)備列表如下:
3 藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室實(shí)施的構(gòu)想
3 .1藥學(xué)系成立中心實(shí)驗(yàn)室的必要性
隨著高等教育改革的不斷深入,教學(xué)質(zhì)量、社會(huì)效益意識(shí)不斷的增強(qiáng),人才的培養(yǎng)模式正從傳統(tǒng)的單一型向新型的復(fù)合型轉(zhuǎn)變,學(xué)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)越來(lái)越被放在首要地位。在高等教育體制改革新形勢(shì)下,在高校中心實(shí)驗(yàn)室的運(yùn)行模式上提出了在“共建、調(diào)整、合并、合作” 的方針,怎樣建設(shè)和管理好實(shí)驗(yàn)室,使之在教學(xué)、科研中更好發(fā)揮作用,是值得我們認(rèn)真研究的問題。目前,許多高等院校實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置主要是依課程或教研室而定,一門課程或教研室設(shè)置一個(gè)實(shí)驗(yàn)室,負(fù)責(zé)相應(yīng)課程的實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)。這種教學(xué)模式和管理模式是很難適應(yīng)以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的新型人才為目的課程體系改革,因而,改革“一課一室”教學(xué)管理模式勢(shì)在必行。同時(shí),將我院藥學(xué)系各實(shí)驗(yàn)室集中建設(shè)、集中管理、集中力量建設(shè)藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室也可使有限的建設(shè)經(jīng)費(fèi)用到實(shí)處,發(fā)揮最大的效益。改革管理體制,整合實(shí)驗(yàn)室資源,實(shí)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的調(diào)配組合,實(shí)行崗位目標(biāo)責(zé)任管理與考核制度;顯著提高和改善實(shí)驗(yàn)設(shè)備與環(huán)境條件;努力發(fā)揮布局優(yōu)勢(shì);形成以管理制度為樞紐的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與理論教學(xué)、科研(學(xué)術(shù))成果良性互動(dòng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系管理、運(yùn)轉(zhuǎn)新機(jī)制;本著布局科學(xué)、配置優(yōu)化、資源共享、管理高效的原則,建立起儀器設(shè)備先進(jìn)、資源共享、開放服務(wù)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,形成較高層次水平具有開放性、示范性和輻射作用的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系和實(shí)驗(yàn)室管理體系,并使其成為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的素質(zhì)型、復(fù)合型人才的“孵化器”, 藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室建立后,它不僅僅是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的中心,也應(yīng)是科學(xué)研究的中心、學(xué)術(shù)交流的中心和技術(shù)開發(fā)的中心。
3 .2藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室的管理概況
根據(jù)我系發(fā)展規(guī)劃布局, 在我院選擇一批基礎(chǔ)較好的實(shí)驗(yàn)室作為中心實(shí)驗(yàn)室, 因此只有加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室工作的科學(xué)管理, 充分利用實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)條件, 才能提高實(shí)驗(yàn)學(xué)術(shù)水平、 技術(shù)水平、 適應(yīng)科研工作的需要。中心實(shí)驗(yàn)室的管理將實(shí)行在主管院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,各系實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作的形式開展。我系制定了《中心實(shí)驗(yàn)室管理辦法》, 在對(duì)全系教學(xué)、科研儀器設(shè)備進(jìn)行分類之后, 編寫全系儀器設(shè)備目錄。同時(shí)設(shè)計(jì)了實(shí)驗(yàn)室開放使用申請(qǐng)單、介紹信以及實(shí)驗(yàn)室開放記錄本, 要求申請(qǐng)者認(rèn)真、 詳細(xì)填寫申請(qǐng)單內(nèi)容 ( 包括課題名稱、 起始時(shí)間、 主要研究?jī)?nèi)容、 主要技術(shù)路線、 主要涉及使用的儀器和試劑等) , 并由各有關(guān)系主任或部門領(lǐng)導(dǎo)簽字, 在各系的協(xié)調(diào)下, 經(jīng)開放性實(shí)驗(yàn)室主任統(tǒng)籌安排并同意后, 方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開展工作。 為使實(shí)驗(yàn)室能長(zhǎng)期保持正常運(yùn)轉(zhuǎn),將實(shí)行有償服務(wù), 根據(jù)申請(qǐng)者實(shí)驗(yàn)中的實(shí)際消耗進(jìn)行合理收費(fèi)。 在實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)驗(yàn)人員必須嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。 在實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后, 應(yīng)向?qū)嶒?yàn)室提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告, 在科研處備案。
建立中心實(shí)驗(yàn)室管理模式的措施,本研究課題首先分析了目前我國(guó)高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀,并結(jié)合我院實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)有條件和發(fā)展規(guī)劃以及學(xué)院獨(dú)具的醫(yī)學(xué)院校特色,研究提出我系中心實(shí)驗(yàn)室的管理模式。根據(jù)以上管理模式,在學(xué)院各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐研究與探索,為新形勢(shì)下實(shí)驗(yàn)室管理提供重要的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我系現(xiàn)制定了 、< 藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室管理?xiàng)l例> 等一系列有關(guān)管理的規(guī)章制度。建立了一整套較完整的中心實(shí)驗(yàn)室工作流程。經(jīng)過兩年多的準(zhǔn)備,各項(xiàng)規(guī)章制度和實(shí)施方案逐步健全、完善和成熟了。
3 .3建立中心實(shí)驗(yàn)室保障措施
配合藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室組建了系實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì),人員由院系主要領(lǐng)導(dǎo)、各教研室主任、實(shí)驗(yàn)室主任組成。委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作,審議建設(shè)方案、論證建設(shè)內(nèi)容,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建和改革中發(fā)揮主導(dǎo)作用;實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的重大項(xiàng)目必須經(jīng)過委員會(huì)的審議通過。藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室中心建設(shè)過程定期考評(píng)制度,由實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)、實(shí)驗(yàn)室管理技術(shù)人員、學(xué)生代表定期對(duì)中心在建項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià),重視信息反饋,廣泛搜集意見和建議,在中心建設(shè)總體目標(biāo)框架下及時(shí)修正建設(shè)過程中出現(xiàn)的偏差和不足。建立科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)分配方案,加強(qiáng)“硬”“軟”件建設(shè),在經(jīng)費(fèi)中專門列支一部分經(jīng)費(fèi)用于實(shí)驗(yàn)室管理與實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革項(xiàng)目和儀器室的建設(shè)。。
結(jié)束語(yǔ):藥學(xué)系中心實(shí)驗(yàn)室的組建嚴(yán)格了固定資產(chǎn)的管理,實(shí)行公共資源集中管理制度,優(yōu)化設(shè)備資源配置,一方面可以拓展實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)渠道,加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的步伐和力度,另一方面,服務(wù)社會(huì),加強(qiáng)橫向聯(lián)系,承接各種科研項(xiàng)目,增加高校與社會(huì)的互動(dòng)機(jī)會(huì),增強(qiáng)高校服務(wù)社會(huì)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)的活力,為藥學(xué)系的教師和學(xué)生提供了教學(xué)、科研的平臺(tái),有利用開展學(xué)科間合作攻關(guān)和科研學(xué)術(shù)交流。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:小麥生產(chǎn);存在問題;對(duì)策;安徽宿州;??徘
宿州市??徘?卮Π不帳《?輩?、惶O雌皆?喜?耕地面積14.2萬(wàn)hm2,小麥種植面積12.3萬(wàn)hm2,是全國(guó)的糧食生產(chǎn)基、安徽省典型的產(chǎn)糧大區(qū)。2004年以來(lái),??徘?菩行÷罅賈植固?⒉饌僚浞絞?、小麦高?ス毓こ?全區(qū)農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力顯著增強(qiáng),小麥生產(chǎn)形勢(shì)較好。但在2008年、2009年對(duì)全區(qū)4 000戶農(nóng)戶的抽樣調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中也存在一些問題,現(xiàn)將其分析如下。
1存在的問題
1.1農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,農(nóng)田交通不暢
在調(diào)查中85.3%的農(nóng)戶有灌溉條件,90.2%無(wú)溝渠等基礎(chǔ)設(shè)施,52.2%排水不暢。由于國(guó)家投入不足,農(nóng)民又無(wú)力進(jìn)行農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),致使農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)薄弱,農(nóng)田路況較差,不利于機(jī)械化操作推廣,農(nóng)田灌溉只能漫灌,田間灌溉率低、灌溉成本高。雖然??徘??昀?門┮底酆峽?⑾钅?、配S曜薊?ㄉ柘钅吭黽硬簧倩??解決部分地塊的灌溉問題,但是沒有解決根本問題,農(nóng)田交通、排水等問題也沒有解決,內(nèi)澇時(shí)有發(fā)生,遇災(zāi)害年份,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)波動(dòng)大。
1.2生產(chǎn)組織化程度低,生產(chǎn)規(guī)模小
在調(diào)查中所有農(nóng)戶均獨(dú)自經(jīng)營(yíng),小麥生產(chǎn)仍停留在一家一戶的水平,生產(chǎn)規(guī)模小,無(wú)法實(shí)現(xiàn)規(guī)?;a(chǎn)。農(nóng)民惜地意識(shí)強(qiáng)烈,不愿交給別人經(jīng)營(yíng),在土地流轉(zhuǎn)工作中缺乏有效的流轉(zhuǎn)機(jī)制,限制了土地集約化、規(guī)?;?jīng)營(yíng)。農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條不暢,農(nóng)業(yè)訂單落實(shí)不好,比較效益不高,農(nóng)戶參與積極性不高,限制了小麥經(jīng)營(yíng)規(guī)模擴(kuò)大。
1.3管理粗放
在調(diào)查農(nóng)戶中69.3%家庭有外出務(wù)工人員,在家留守從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民素質(zhì)相對(duì)較差,年齡偏大;加之土地零散,使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)采取粗放種植,農(nóng)業(yè)種植表現(xiàn)為一種一收,不再精細(xì),科技含量低下,生產(chǎn)后勁不足。整地質(zhì)量差,耕作深度淺,一般15cm左右。耕作層變淺影響小麥根系下扎和吸收水肥的能力,進(jìn)而影響產(chǎn)量。播種質(zhì)量差,小麥播量偏大。農(nóng)戶受耕地質(zhì)量差、近幾年秋季干旱影響,小麥播量逐年加大,導(dǎo)致基本苗偏大,田間郁蔽,病蟲害加重,倒伏危險(xiǎn)增加。另外,撒播麥田增多也使播量增大。化學(xué)除草在年后進(jìn)行。年前麥田雜草85%已出土,草小對(duì)藥敏感,麥苗小覆蓋少,省水省藥省工省時(shí)效果好,農(nóng)藥殘留對(duì)后茬影響小;年后草大抗藥性強(qiáng)、麥苗覆蓋多,成本大效果差,農(nóng)藥殘留對(duì)后茬影響較大。普遍不施拔節(jié)肥。農(nóng)戶擔(dān)心追肥會(huì)引起小麥貪青、晚熟和倒伏,普遍不施拔節(jié)肥,嚴(yán)重影響小麥產(chǎn)量的提升。無(wú)公害防治病蟲害程度低。農(nóng)藥用量偏大、利用率低、亂用濫用農(nóng)藥、不按規(guī)定使用農(nóng)藥的現(xiàn)象不同程度存在。
2對(duì)策
2.1加強(qiáng)農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
加強(qiáng)農(nóng)田基礎(chǔ)設(shè)施的項(xiàng)目申請(qǐng),爭(zhēng)取項(xiàng)目支持、鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶四級(jí)聯(lián)動(dòng),多方籌資;加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),進(jìn)一步加快農(nóng)田抗旱排澇工程建設(shè),促進(jìn)溝、渠、涵、閘配套,逐步完善基本農(nóng)田的防洪排澇和灌溉工程,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)抗災(zāi)能力,力爭(zhēng)達(dá)到旱澇保收的效果。推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化農(nóng)田建設(shè),農(nóng)田實(shí)現(xiàn)“田成方、林成網(wǎng)、路相通、渠相連、土肥沃、水暢流、旱能灌、澇能排”的標(biāo)準(zhǔn)化格局[1]。
2.2加大組織化、產(chǎn)業(yè)化程度,實(shí)施訂單工程
依靠皖王面業(yè)集團(tuán)、皖神面業(yè)、東方面粉廠坐落??徘?謀憷?跫?廣泛宣傳,提高認(rèn)識(shí),通過廣播、電視、會(huì)議、標(biāo)牌、舉辦培訓(xùn)班及印發(fā)材料等多種途徑,加大對(duì)小麥組織化、產(chǎn)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)宣傳力度,做到家喻戶曉;增強(qiáng)干部群眾的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和品牌認(rèn)識(shí)。大力發(fā)展訂單農(nóng)業(yè),加強(qiáng)農(nóng)戶的組織化、產(chǎn)業(yè)化程度。盡快建立有效的土地流轉(zhuǎn)機(jī)制,鼓勵(lì)種糧能手和農(nóng)業(yè)主體去發(fā)展規(guī)?;?jīng)營(yíng)。大規(guī)模實(shí)施優(yōu)質(zhì)小麥訂單工程[2]。按照市場(chǎng)需求組織優(yōu)質(zhì)小麥生產(chǎn),把訂單生產(chǎn)作為優(yōu)質(zhì)小麥產(chǎn)業(yè)化的突破口,大力推行企業(yè)+基地+農(nóng)戶、企業(yè)+中介組織+農(nóng)戶等經(jīng)營(yíng)模式。通過訂單和中介組織,將龍頭企業(yè)與農(nóng)戶連接起來(lái)。糧食部門要充分發(fā)揮糧食經(jīng)營(yíng)的主渠道作用,做好訂單購(gòu)銷工作。按照國(guó)家收購(gòu)政策,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)先收購(gòu)訂單優(yōu)質(zhì)小麥。加強(qiáng)外銷工作,提高訂單農(nóng)業(yè)的比較效益,提高農(nóng)戶的積極性。
2.3推動(dòng)規(guī)模連片種植
大力開展“百、千、萬(wàn)”優(yōu)質(zhì)小麥實(shí)施工程,建立不同層次的示范田。區(qū)抓好萬(wàn)畝方,鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓好千畝方,村要抓好百畝方。按照統(tǒng)一布局、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)一田管、統(tǒng)一收獲的“五統(tǒng)一”的要求組織生產(chǎn)[3],使示范片成為產(chǎn)業(yè)化、組織化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的典型。
2.4開展科技培訓(xùn)
依托??徘?┮悼萍既牖Чこ獺?/p>
小麥高產(chǎn)攻關(guān)工程、新型農(nóng)民培訓(xùn)工程、農(nóng)業(yè)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工程和創(chuàng)建綠色食品小麥原料基地項(xiàng)目工程,積極開展科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)[4],提高農(nóng)戶科技種田意識(shí)和水平。立足適用性、先進(jìn)性、指導(dǎo)性和規(guī)范(下轉(zhuǎn)第106頁(yè))
(上接第102頁(yè))
性,參照小麥地方標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)加強(qiáng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和指導(dǎo),制定一系列操作性強(qiáng)的小麥生產(chǎn)規(guī)范,統(tǒng)一操作規(guī)程、統(tǒng)一供種、統(tǒng)一農(nóng)業(yè)投入品的供應(yīng)與使用、統(tǒng)一田管和收獲,確保機(jī)械化作業(yè)、節(jié)水、省肥、高產(chǎn)、簡(jiǎn)化栽培、測(cè)土配方施肥、科學(xué)化除化控等各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)到戶、應(yīng)用到田,確保小麥管理科學(xué)化、生產(chǎn)安全化。
3參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室;生物安全;來(lái)源;防護(hù)
【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0434-01
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室每天處理大量病人血液、體液和分泌物等。這些標(biāo)本通常含有各種感染性致病因子,如散播到環(huán)境中去,對(duì)人類、動(dòng)物、植物或整個(gè)環(huán)境都具有現(xiàn)實(shí)或潛在的危險(xiǎn)。特別是2003年SARS期間,國(guó)內(nèi)外相繼發(fā)生實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄漏,致使SARS暴發(fā)流行,其突出特點(diǎn)是院內(nèi)傳播和醫(yī)務(wù)人員的感染 。因此,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員生物安全意識(shí),做好實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù),避免實(shí)驗(yàn)室人員的感染或造成感染性致病因子的擴(kuò)散顯得尤為重要。本文就此談?wù)勧t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害的主要來(lái)源及生物安全防護(hù)。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物危害來(lái)源
1.1標(biāo)本的采集和運(yùn)送:在采集標(biāo)本時(shí)操作不當(dāng),病人身上所帶病原體可能傳播給標(biāo)本采集人員造成感染;標(biāo)本在運(yùn)送過程中,由于各種原因所致標(biāo)本外溢、噴灑、容器破裂等,不僅會(huì)使標(biāo)本運(yùn)送人員感染,也有可能污染環(huán)境,形成潛在的污染源。
1.2標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè):標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的最重要環(huán)節(jié),除了已知通過空氣傳播的病原微生物(如結(jié)核分枝桿菌)外,許多微生物在實(shí)驗(yàn)室中通過實(shí)驗(yàn)操作產(chǎn)生的氣溶膠而發(fā)生傳播。含有病原微生物的標(biāo)本,還可通過某些實(shí)驗(yàn)室操作,如針刺、刀片、破試管、玻璃割傷等途徑發(fā)生接觸感染。1984年美國(guó)報(bào)道了首例由針刺引起人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的醫(yī)務(wù)人員,隨后不斷有報(bào)道。據(jù)統(tǒng)計(jì),在所有因?qū)嶒?yàn)室事故引起的獲得性感染中,針刺傷占25%,切割傷占16%。另外,由于一次性手套的破裂,與破損的皮膚黏膜接觸也可能發(fā)生感染。
1.3實(shí)驗(yàn)后標(biāo)本的處理:實(shí)驗(yàn)完成后,廢棄的標(biāo)本、試驗(yàn)器材、培養(yǎng)基等各種物品,如不及時(shí)正確處理,可造成二次污染。
2醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)
2.1掌握生物安全知識(shí),樹立生物安全意識(shí):由于我們醫(yī)學(xué)教育的缺陷和教育理念的落后,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在校期間未接受過系統(tǒng)的生物安全教育。對(duì)某職高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的一項(xiàng)調(diào)查顯示,該校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念、生物安全柜的使用范圍、哪些操作可以產(chǎn)生氣溶膠、職業(yè)暴露后的處理等這些知識(shí)的認(rèn)知率極低,有的甚至完全不了解。因此,為了提高實(shí)驗(yàn)室工作人員的生物安全意識(shí),所有進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識(shí),以及本實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)制度和操作規(guī)程。加強(qiáng)生物安全教育,讓廣大實(shí)驗(yàn)室工作人員、技術(shù)人員成為既懂檢驗(yàn),又懂實(shí)驗(yàn)室生物安全的專業(yè)人才及為重要。
2.2規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè),配備生物安全防護(hù)設(shè)備:2004年,建設(shè)部和國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局分別了《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》和《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。這兩個(gè)規(guī)范性文件對(duì)實(shí)驗(yàn)室建筑、設(shè)施設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為作出了明確的規(guī)定。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格按這兩個(gè)文件的要求進(jìn)行建設(shè)和功能分區(qū),并根據(jù)生物危害等級(jí)建立相應(yīng)的生物安全實(shí)驗(yàn)室、配備相應(yīng)生物安全防護(hù)設(shè)備。
2.3建立健全生物安全管理制度,規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理:防患于未然才能從根本上保證實(shí)驗(yàn)室的安全,1983年WHO就出版了《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》,1993年由美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和國(guó)立衛(wèi)生研究院了《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》,這兩個(gè)手冊(cè)是目前國(guó)際公認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室安全管理的“金標(biāo)準(zhǔn)”;我國(guó)也于2004年11月由國(guó)務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在這些文件的指導(dǎo)下建立相應(yīng)的規(guī)范性管理制度,使各種實(shí)驗(yàn)和與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的操作和行為制度化。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn),嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程:實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺遵守實(shí)驗(yàn)室安全制度和操作規(guī)程;熟悉生物安全裝備的使用;掌握各種儀器、設(shè)備的操作方法;熟悉常見病原體的生物學(xué)特性和正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素所致意外事件的方法等。如嚴(yán)禁穿著實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域;實(shí)驗(yàn)室工作人員工作結(jié)束或離開實(shí)驗(yàn)室時(shí),防護(hù)用品應(yīng)先消毒、后摘除,隨后必須洗手;標(biāo)本采集時(shí),操作者要穿工作服、戴手套、口罩;實(shí)驗(yàn)操作過程中盡量避免開蓋以防微生物氣溶膠的吸人;盡量使用全封閉系統(tǒng),以減少檢驗(yàn)人員在標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、上機(jī)及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中,與標(biāo)本發(fā)生直接或間接接觸的可能等??傊?,實(shí)驗(yàn)室工作人員要克服僥幸心理,加強(qiáng)普及性預(yù)防(Universal precautions,UP)的理念。
2.5定期健康檢查和預(yù)防接種,建立個(gè)人健康檔案:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)每年進(jìn)行一次血液抗體檢測(cè),建立本底血清庫(kù),并記錄入健康檔案。應(yīng)對(duì)操作人員提供常見傳染病的有效的主動(dòng)或被動(dòng)免疫,對(duì)孕婦等易感者應(yīng)調(diào)離生物危害等級(jí)相對(duì)較高的工作崗位;員工生病時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告,盡早查清病因,必要時(shí)暫時(shí)脫離工作崗位。
3結(jié)束語(yǔ)
近年來(lái),隨著人們對(duì)生物危害意識(shí)的加強(qiáng)和對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全重要性認(rèn)識(shí)的深入,我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全工作取得許多進(jìn)步。然而,由于實(shí)驗(yàn)室生物安全工作涉及面廣,目前在實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理方面尚存在一些隱患。如有關(guān)管理制度和措施有待完善落實(shí),對(duì)相關(guān)人員的安全防護(hù)知識(shí)和專業(yè)操作技能的培訓(xùn)亟待加強(qiáng),安全設(shè)施需要完備等。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目越來(lái)越多,職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)也相應(yīng)增多,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)也將面臨更多的困難和挑戰(zhàn)。在生物安全保障和管理上,各級(jí)政府和相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)生物安全工作的支持和投入;加強(qiáng)對(duì)生物實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)計(jì)與施工的規(guī)范管理;加強(qiáng)生物安全知識(shí)的宣傳和貫徹力度等。實(shí)驗(yàn)室管理人員和工作人員應(yīng)更加清醒地認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性;增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí);及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,采取有效的改進(jìn)措施,最大限度地控制醫(yī)源性感染和環(huán)境污染。只有采取多管齊下的措施,才能將我國(guó)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化科學(xué)化的渠道,使醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室更好地為人們健康服務(wù)。
關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)人員;防護(hù)措施; 醫(yī)院感染
【中圖分類號(hào)】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0491-01
檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室,承擔(dān)著對(duì)各類病人標(biāo)本進(jìn)行分析處理的重任。查閱近年來(lái)醫(yī)院檢驗(yàn)人員職業(yè)危害的有關(guān)資料,檢驗(yàn)人員因工作被感染的比例占所有醫(yī)務(wù)人員的第二位。
原因分析如下:
1. 檢驗(yàn)人員自我防護(hù)意識(shí)淡?。黄綍r(shí)只重視檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,而對(duì)醫(yī)院感染方面的認(rèn)識(shí)不足;操作時(shí)不戴手套、帽子及口罩、檢測(cè)后標(biāo)本隨意處置、受污染的臺(tái)面地面不及時(shí)消毒,致使檢驗(yàn)人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時(shí)有發(fā)生。
2. 檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不全;有些檢驗(yàn)科區(qū)域設(shè)置不合理,清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)未分開,實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)條件差,缺乏流動(dòng)洗手設(shè)備、烤手機(jī)、洗手液等。
3. 缺乏防護(hù)感染的管理制度;實(shí)驗(yàn)室未制定標(biāo)準(zhǔn)操作程序、標(biāo)本管理制度、消毒及清潔制度、實(shí)驗(yàn)室人員的出入制度、醫(yī)療廢物的處理制度等[2]。
這些因素大大提高檢驗(yàn)人員被感染的概率,也會(huì)增大醫(yī)院內(nèi)交叉感染的概率。所以我們必須制定相應(yīng)的防護(hù)措施,才能控制醫(yī)院內(nèi)的感染概率。下面將檢驗(yàn)人員應(yīng)采取的防護(hù)措施綜述如下:
1. 檢驗(yàn)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等,必要時(shí)可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務(wù)交流關(guān)系,牢固樹立自我防護(hù)意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范,預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)餐、飲水、會(huì)客,個(gè)人食品不得存放在實(shí)驗(yàn)室冰箱里。
2.要嚴(yán)格洗手;污染的手是傳播病原菌的主要媒介,患者的標(biāo)本含有大量病原菌,被污染的手拿病人的化驗(yàn)單,化驗(yàn)單再回到臨床大夫或病人的手里,他們的手又被污染了,這樣的惡性循環(huán)必定會(huì)引起醫(yī)院的交叉感染,所以我們處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套、口罩、帽子,必要時(shí)穿隔離衣?;?yàn)單出檢驗(yàn)科時(shí)必須消毒[3];洗手要嚴(yán)格按六步法,盡量使用洗手液;若用肥皂,應(yīng)保持肥皂表面干燥以提高殺菌率,降低醫(yī)院感染的概率。
3. 注意氣溶膠的傳染;氣溶膠由于其分子小,易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時(shí)極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行,真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機(jī)中靜置30 min后才能打開。細(xì)菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長(zhǎng)管,使酒精燈火焰上方有充足的無(wú)菌空間,最好使用焚燒燈。
4. 科室設(shè)施經(jīng)常消毒;科室的空氣、工作臺(tái)面、墻壁、血庫(kù)冰箱、孵箱等應(yīng)定期消毒,清潔不同區(qū)域的拖把要分開使用??剖译娫捵詈糜妹馓崾?,話筒應(yīng)經(jīng)常消毒。水龍頭開關(guān)、門把手、電器開關(guān)、筆、鼠標(biāo)、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。
5. 加強(qiáng)廢棄物的管理;自動(dòng)化分析儀產(chǎn)生的檢驗(yàn)廢棄液中含有病原微生物,應(yīng)加強(qiáng)消毒管理工作。方法是1L的廢液中加入35mL的次氯酸鈉侵泡過夜后倒入下水道[4]。
通過以上措施,提高了檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)源性感染的認(rèn)識(shí),有了自我防護(hù)意識(shí),糾正了工作中存在的醫(yī)院感染隱患,最大限度地控制了檢驗(yàn)科內(nèi)的醫(yī)源性感染,降低了檢驗(yàn)人員職務(wù)性感染概率,也降低了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的概率,最重要的是給患者能提供一個(gè)安全放心的就醫(yī)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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