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【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-00-01
整體護(hù)理是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。這就要求我們?cè)谂R床護(hù)理中堅(jiān)持以人為本,在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則,是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應(yīng)時(shí)展,豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近2年來(lái),我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本的服務(wù)理念,取得了滿意的社會(huì)效果,也證明了堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。
1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念的必要性
(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國(guó)的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更為復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,這就人對(duì)兒科護(hù)士的素質(zhì)及技術(shù),提出了更高的要求。在關(guān)注疾病的同時(shí),更要關(guān)注患兒及家屬的心理需要,堅(jiān)持“以人為本的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發(fā)生,及時(shí)化解相關(guān)矛盾。
(2)提倡以人為本有利于提高護(hù)士素質(zhì)和修養(yǎng)目前我國(guó)還沒(méi)有專業(yè)的兒科護(hù)士培訓(xùn)基地,更沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí),普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、倫理學(xué)等方面知識(shí),提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育,加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
2 兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念
在兒科護(hù)理全面推行以人為本的服務(wù)理念,除了提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心,采取注重個(gè)性和突出人文服務(wù)的具體措施,重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。
2.1 營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境
從人文關(guān)懷的要求上說(shuō),兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動(dòng)物壁畫(huà),以自然景色和可愛(ài)的卡通人物為主,畫(huà)面色彩溫馨寧?kù)o,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色動(dòng)物畫(huà)面為主,醫(yī)務(wù)人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒??七€設(shè)置了兒童專用游樂(lè)室。即保證了患兒就醫(yī),又為患兒提供了娛樂(lè)的場(chǎng)所。
2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式
對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)深刻的心理影響。所以兒科護(hù)士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術(shù)和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒。總之,要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理與溝通,體現(xiàn)兒科專科護(hù)理特色,深化整體護(hù)理內(nèi)涵。
2.4 強(qiáng)化人性化健康教育
健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分,兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié),講求方式。一是要結(jié)合兒童特點(diǎn),制定出適合兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、或編寫(xiě)講述小故事等,寓教于樂(lè);二是可進(jìn)行集體溝通,對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動(dòng)活潑,最好以兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通、漫畫(huà)為主。
3 兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本
兒科護(hù)士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理,也由于獨(dú)生子女這一特殊群體,患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。再加上人員編制不足,三班倒的無(wú)規(guī)律生活,使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通,開(kāi)展護(hù)患座談會(huì),加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭(zhēng)取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和各種獎(jiǎng)勵(lì)。
4 實(shí)踐效果評(píng)價(jià)
近2年來(lái),我院在兒科護(hù)理工作中全面推行以人為本的服務(wù)理念對(duì)護(hù)士激勵(lì)很大,使護(hù)理人員變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變;護(hù)士在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)了對(duì)兒科護(hù)理針對(duì)性、特殊性的認(rèn)識(shí),而且我院開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士評(píng)選”、“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”、“誰(shuí)是患者心目中最優(yōu)秀的護(hù)士”等多種活動(dòng),極大地調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理工作者的工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和靈活性,使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通,提供個(gè)體化服務(wù);通過(guò)對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平的同時(shí),在對(duì)患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護(hù)理環(huán)境中,陶冶了情操,領(lǐng)略了個(gè)性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一,整體素質(zhì)有了很大的提高。同時(shí),通過(guò)以高效和完美的護(hù)理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度,護(hù)患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng),兒科的綜合滿意度達(dá)到了98.5%。從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量,為醫(yī)院創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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1結(jié)果
護(hù)士長(zhǎng)助理在便民服務(wù)中心培訓(xùn)前后相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較見(jiàn)表1。經(jīng)過(guò)便民服務(wù)中心3個(gè)月的培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)助理相關(guān)知識(shí)的掌握情況優(yōu)于培訓(xùn)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)士長(zhǎng)助理對(duì)在便民服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求程度的比較見(jiàn)表2。經(jīng)過(guò)便民服務(wù)中心3個(gè)月的培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)助理對(duì)在便民服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求程度優(yōu)于培訓(xùn)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2討論
【關(guān)鍵詞】護(hù)士長(zhǎng);臨床護(hù)士;護(hù)生;服務(wù)型教學(xué)理念;護(hù)理管理
美國(guó)人肯?詹寧斯和約翰?斯塔爾提出新的管理理念――“管理是服務(wù)”,指在管理過(guò)程中,管理者處處為管理對(duì)象著想,并提供力所能及的幫助服務(wù)以發(fā)揮管理的最佳效益[1]。教學(xué)醫(yī)院療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)能系統(tǒng)的將“管理是服務(wù)”的理念運(yùn)用到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中實(shí)施管理,會(huì)使整個(gè)臨床實(shí)習(xí)系統(tǒng)化、科學(xué)化,通過(guò)先進(jìn)的管理理念使整個(gè)臨床實(shí)習(xí)教與學(xué)的過(guò)程發(fā)揮最佳效應(yīng),激發(fā)臨床護(hù)士的創(chuàng)造力及專研精神,同時(shí)改變臨床護(hù)士和護(hù)生在臨床工作中的服務(wù)理念。2011年我們將服務(wù)型教學(xué)理念應(yīng)用在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,得到了醫(yī)護(hù)人員、護(hù)生及患者的認(rèn)可。
1服務(wù)型教學(xué)管理的資料與方法
1.1一般資料2011年1月1日至2011年12月31日,在我院綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)的大專護(hù)生,分6批次,共30人,均為女性,年齡21-23歲。綜合內(nèi)科共6名符合規(guī)定的臨床帶教護(hù)士,均為女性,年齡24-49歲;學(xué)歷:本科3名,大專3名;職稱:副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名,護(hù)師3名。
1.2方法服務(wù)型教學(xué)管理服務(wù)于護(hù)生初入臨床,對(duì)工作環(huán)境、內(nèi)容及程序的陌生,結(jié)合臨床工作特點(diǎn)及分層次護(hù)理模式,實(shí)施分階段、分目標(biāo)的服務(wù)式帶教。①熟悉病區(qū)階段。第1天安排帶教老師就病區(qū)環(huán)境、病房及床位設(shè)置編號(hào)、療區(qū)物品擺放、常備藥物,急救藥品及設(shè)備的配置及擺放、教學(xué)計(jì)劃安排、病區(qū)排班模式向護(hù)生逐一進(jìn)行介紹。并對(duì)吸氧、吸痰、多功能心電監(jiān)護(hù)、輸液泵等設(shè)備的使用方法進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。②基礎(chǔ)知識(shí)強(qiáng)化階段。請(qǐng)資深護(hù)士講解本病區(qū)工作要點(diǎn)及病情觀察特點(diǎn)、實(shí)習(xí)要求等;講解本療區(qū)的常見(jiàn)病,危重癥的護(hù)理程序。并將“管理是服務(wù)”理念融入人文關(guān)懷式護(hù)理工作中,加強(qiáng)生活護(hù)理技能培訓(xùn)。③責(zé)任護(hù)士階段?!耙粚?duì)一”的帶教形式,加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生日常工作計(jì)劃性、條理性的培養(yǎng)。注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論、基本技能的訓(xùn)練,加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察,與病人交流技巧的培訓(xùn)。④高級(jí)責(zé)任護(hù)士階段。注重護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理表格的維護(hù)及健康教育能力的培養(yǎng)。⑤綜合能力考核階段。各病區(qū)實(shí)習(xí)最后1周安排專科護(hù)理教學(xué)查房,幫助護(hù)生回顧本療區(qū)所有教學(xué)內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)考核護(hù)生對(duì)本療區(qū)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況。實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行調(diào)查及總結(jié),并征詢學(xué)生意見(jiàn)。
1.3效果評(píng)價(jià)服務(wù)教學(xué)管理效果評(píng)價(jià)方法:每批次護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前1天均進(jìn)行綜合技能考核,并派發(fā)本療區(qū)服務(wù)教學(xué)管理調(diào)查問(wèn)卷,分A、B兩套卷。A卷就本療區(qū)臨床教學(xué)的課程設(shè)置,臨床帶教老師的態(tài)度、能力、計(jì)劃的落實(shí)、質(zhì)控等方面,由護(hù)生對(duì)各層次帶教老師進(jìn)行滿意度調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷30份,回收30份,有效問(wèn)卷100%。B卷就本療區(qū)臨床帶教課程設(shè)置的合理性及學(xué)生的掌握情況、心理、服務(wù)理念等方面進(jìn)行調(diào)查,由臨床帶教護(hù)士填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷36份,回收36份,有效問(wèn)卷100%。
2結(jié)果
2.1本療區(qū)護(hù)生綜合技能考核成績(jī)均在85分以上,達(dá)標(biāo)率100%。
2.2護(hù)生對(duì)療區(qū)服務(wù)型教學(xué)管理效果調(diào)查問(wèn)卷學(xué)生對(duì)本療區(qū)臨床教學(xué)的課程設(shè)置的滿意度為98%。學(xué)生對(duì)理論教學(xué)護(hù)士滿意度為96.6%,對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度為99.2%,對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士滿意度為98%,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)滿意度為99%。
2.3護(hù)士對(duì)療區(qū)服務(wù)型教學(xué)管理效果調(diào)查問(wèn)卷護(hù)士對(duì)臨床帶教課程設(shè)置滿意度為96%,對(duì)護(hù)生掌握教學(xué)內(nèi)容的滿意度為95.3%,對(duì)護(hù)生心理素質(zhì)的滿意度為92%,對(duì)護(hù)生服務(wù)理念的滿意度為96%,對(duì)理論教學(xué)護(hù)士滿意度為98%,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)滿意度為98%。
3討論
服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念是一種以服務(wù)為特色的管理,在服務(wù)對(duì)象遇到問(wèn)題之前系統(tǒng)規(guī)劃,暢通工作路徑,達(dá)到理想目標(biāo)。將服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念應(yīng)用于臨床,使臨床最基層的護(hù)理管理者改變固有的克隆式管理模式,大膽進(jìn)行改革和轉(zhuǎn)變觀念,為本科室的臨床教學(xué)護(hù)士及護(hù)生提供個(gè)性化的培養(yǎng)方式,激發(fā)臨床護(hù)士的創(chuàng)造力及工作熱情,提升職業(yè)榮譽(yù)感。也使實(shí)習(xí)護(hù)生用最短時(shí)間適應(yīng)臨床工作,掌握各科室工作要領(lǐng),同時(shí)更新護(hù)理服務(wù)理念將人文關(guān)懷融入到日常工作中。護(hù)士長(zhǎng)作為本科室病房管理者,??谱o(hù)理業(yè)務(wù)水平指導(dǎo)者,臨床護(hù)理教育系統(tǒng)中的基層管理者和實(shí)施者,對(duì)本科室的工作特點(diǎn)有著深刻的理解,多年的臨床經(jīng)驗(yàn),層層遞進(jìn)的臨床教學(xué)內(nèi)容結(jié)合先進(jìn)護(hù)理技術(shù)的更新,對(duì)提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用。
3.1分層合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案、細(xì)化教學(xué)工作流程服務(wù)型教學(xué)理念要求護(hù)理管理者必須研究和探索臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的需求,為其提供必要的支持與幫助,保障臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。服務(wù)型教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)不只針對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的教授,而是由淺入深,層層鋪墊,啟發(fā)護(hù)生尋找解決問(wèn)題的方法,傳授護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作技巧,并發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力,培養(yǎng)科研思路。護(hù)士長(zhǎng)在臨床教學(xué)管理過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),應(yīng)首先從管理的角度分析原因,改善教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容,對(duì)難以理解的環(huán)節(jié),重新設(shè)計(jì)或整合教學(xué)課程,而不是追究帶教老師的責(zé)任。其次,嚴(yán)格遵守教學(xué)計(jì)劃,并把護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和人性化服務(wù)理念等貫穿其中。注重培養(yǎng)學(xué)生日常工作的計(jì)劃性、條理性,減少護(hù)生學(xué)習(xí)時(shí)的盲目性、無(wú)助感和挫折感。
3.2知識(shí)更新與時(shí)俱進(jìn),不斷完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)理念要求管理者為下屬開(kāi)展工作提供盡可能的服務(wù),為其創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境,使其最大限度地發(fā)揮工作積極性與主動(dòng)性[2]。療區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作在臨床教學(xué)第一線,要將護(hù)理新技術(shù)、新理論及新用品引入護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,并掌握護(hù)理專業(yè)發(fā)展新動(dòng)態(tài)。結(jié)合實(shí)際需要千方百計(jì)地為帶教老師及學(xué)生創(chuàng)造出盡可能完善的學(xué)習(xí)環(huán)境;提供高質(zhì)量、高水平的護(hù)理教學(xué)服務(wù),積極開(kāi)展以學(xué)生為中心的服務(wù)型臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生的重要基礎(chǔ),是護(hù)理教育向深層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在日常工作中不斷優(yōu)化、更新護(hù)理操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),確保護(hù)生學(xué)習(xí)的每項(xiàng)護(hù)理行為有章可循,應(yīng)用過(guò)程無(wú)障礙。
3.3用主動(dòng)服務(wù)激發(fā)護(hù)士的帶教工作熱情傳統(tǒng)的集權(quán)式管理使護(hù)士感到管理者關(guān)心工作本身勝于關(guān)心完成工作的人[3]。服務(wù)型臨床帶教理念強(qiáng)調(diào)主動(dòng)且人性化的服務(wù)意識(shí),周密安排本病區(qū)臨床護(hù)理教學(xué)工作的內(nèi)容,尊重和愛(ài)護(hù)帶教老師和護(hù)生。堅(jiān)持理解、尊重和關(guān)愛(ài)的管理原則,對(duì)所取得的成績(jī)給予充分肯定,善于使用贊美的語(yǔ)言,對(duì)提出合理建議,并提出具體改革方案的臨床護(hù)士和護(hù)生給予肯定,使其獲得成就感。提高帶教護(hù)士的主人翁意識(shí),激發(fā)工作熱情,使之為完成工作的任務(wù)和目標(biāo)竭盡全力;對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)工作中出現(xiàn)的偏差,幫助其分析發(fā)生問(wèn)題的原因,尋找解決問(wèn)題的方法。讓每名帶教老師參與教學(xué)方案的制定,分享在臨床教學(xué)實(shí)踐中取得的成績(jī),達(dá)到發(fā)展和培養(yǎng)護(hù)士自信的目的,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,緩解工作壓力,并建立有效的激勵(lì)機(jī)制,全面激發(fā)護(hù)士的帶教工作熱情。
服務(wù)型的教育理念在臨床中的應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)管理者要具有主動(dòng)服務(wù)、滿足他人需求的愿望。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床帶教護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生不僅要了解更要理解,要善于換位思考,設(shè)身處地的為他們解決實(shí)際問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)良好的修養(yǎng)、真誠(chéng)的鼓勵(lì)、豐富的專業(yè)知識(shí)及獨(dú)特的人格魅力,將有利于在臨床教學(xué)過(guò)程中實(shí)施服務(wù)型的教學(xué)方法,使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中獲得最大的收益,同時(shí)提高帶臨床教護(hù)士及護(hù)生對(duì)本專業(yè)的工作熱情,贏得下屬的信任。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年病區(qū);護(hù)理舉措
中圖分類號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-7484(2012)06-0034-02
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加,老年精神病區(qū)服務(wù)對(duì)象的特殊性、病情變化的復(fù)雜性、意外情況的不可知性[1]。他們更需要人們的關(guān)懷和理解,在精神科護(hù)理中積極的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于患者的康復(fù),更有利于精神病院的快速發(fā)展和品牌建設(shè)。我病區(qū)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施于臨床當(dāng)中,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
1.1.12011年1~12月本病區(qū)共收治了94例精神病老年患者,男性48例,女性46例,年齡最大是82歲,最小60歲,平均年齡71歲,其中精神分裂癥44 例(46.8%),躁狂癥16例(17%),酒精所致的精神病10例(10.6%),老年癡呆癥8例(8.5%),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙6例(6.38%),老年性精神障礙6例(6.38%),器質(zhì)性精神病4例(4.25%)。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病,其中高血壓54例(57、4%)腦栓塞31例(33%)冠心病25例(26.6%)糖尿病14(15%)。
1.1.2本老年精神病區(qū)管理模式為封閉式,大部分無(wú)家屬陪伴,共設(shè)有50張床,床鋪使用率在95%以上,配備護(hù)士衛(wèi)生員19人,其中護(hù)士16人,衛(wèi)生員3人,白班護(hù)士主要是負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo),夜間實(shí)行雙崗制,合理的排班,使患者隨時(shí)隨地的可得到責(zé)任護(hù)士的照料。
1.2 方法
1.2.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識(shí),發(fā)揮服務(wù)承諾的導(dǎo)向作用我們倡導(dǎo)著“愛(ài)心細(xì)心創(chuàng)溫馨病房,耐心齊心建精神家園”服務(wù)理念,本著“一切以病人為中心”的服務(wù)承諾,做到四親“用親善的目光注視人,用親和的語(yǔ)言問(wèn)候人,用親切的微笑接待人,用輕柔的動(dòng)作照顧人”服務(wù)意識(shí),夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做實(shí)??谱o(hù)理。
1.2.2創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境病房配備電視、沙發(fā)、空調(diào)和衛(wèi)生間,設(shè)有乒乓球桌、微波爐、報(bào)刊、棋類、冰箱等便民服務(wù),分為普通病房和優(yōu)質(zhì)病房,滿足不同層次精神科病人的需要,病房環(huán)境寬松,讓病人有相對(duì)獨(dú)立的空間,采用白底碎花、條紋圖案的被服,賞心悅目,營(yíng)造和諧、溫馨的住院生活,在傳統(tǒng)的重大節(jié)日,如中秋節(jié),組織患者博餅活動(dòng),重陽(yáng)節(jié)給老年人實(shí)行游園式活動(dòng),提供喜愛(ài)的食品,春節(jié)前增設(shè)燈籠,花籃、窗花,彩帶等將病房布置得讓住院患者感到節(jié)日的氣氛,家的感覺(jué),以緩解精神病人的緊張和恐懼,利于病情的穩(wěn)定與改善。
1.2.3安全的管理老年人生理功能逐漸的下降,神經(jīng)、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低,全身臟器功能的減退,對(duì)藥物的敏感性增強(qiáng),免疫的防御功能下降,故大部分患者生活自理能力極差,特別是一些精神衰退、癡呆患者[2]。他們的自我保護(hù)能力差,隨時(shí)可能發(fā)生意外,故必須根據(jù)不同患者進(jìn)行不同安全防護(hù)指導(dǎo);病房到處設(shè)有扶手,廁所、洗澡間鋪防滑墊,并有醒目的防跌滑,防燙傷的標(biāo)識(shí),患者入廁、起床、洗澡等要站穩(wěn)后才移步,地面用防滑地磚,地板保持干燥,穿舒適防滑拖鞋,如地板潮濕應(yīng)有防滑警示牌,以防打滑引起跌倒;對(duì)行走不穩(wěn),下肢肌力較差患者行走時(shí)應(yīng)攙扶,物品排放不宜過(guò)高,以便患者取放為方便老年患者設(shè)有高度適宜的床,并加護(hù)欄定時(shí)進(jìn)行安全檢查,做好安全宣教,嚴(yán)禁將刀剪繩等危險(xiǎn)品帶入病室。
1.2.4晨晚間護(hù)理大多數(shù)老年精神病患者表現(xiàn)懶散、衰退,護(hù)士應(yīng)每天整理床單位,床頭柜,保持床單位清潔,干燥,無(wú)碎屑,協(xié)助和督促患者洗臉、刷牙,更換衣服、洗腳、定時(shí)洗澡、剪指甲、刮胡須,做好皮膚護(hù)理,定時(shí)給予陽(yáng)光浴,以增強(qiáng)體質(zhì)。
1.2.5加強(qiáng)與患者、家屬溝通運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧和措施,注意愛(ài)護(hù)和尊重患者,合理的選擇話題與患者交流,特別是老年精神病患者,大多數(shù)同時(shí)患有幾種不同的慢性病,尤其是比較嚴(yán)重或久治不愈的疾病,使患者肉體上,精神上都很痛苦,作為護(hù)士,多與溝通,設(shè)身處地為患者著想,及時(shí)滿足其合理要求,使患者感到親切感和信賴感,減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情,面對(duì)現(xiàn)實(shí),認(rèn)識(shí)生存的價(jià)值,積極地配合治療。開(kāi)導(dǎo)家屬,與護(hù)士共同安慰患者,教育家屬對(duì)患者不離不棄,盡最大的可能給予患者的經(jīng)濟(jì)和心理支持,使患者進(jìn)一步感受到家庭及社會(huì)的溫暖,讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復(fù),更需要家庭、社會(huì)的關(guān)懷。
1.2.6服藥指導(dǎo)在精神病治療中,抗精神科藥物仍然是主要的治療手段,口服藥貫穿整個(gè)治療過(guò)程。發(fā)藥時(shí)至少有兩位護(hù)士進(jìn)行,一人發(fā)藥,一人檢查。對(duì)于老年患者,應(yīng)尊重他們,態(tài)度要熱情,真誠(chéng),可采取適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的話語(yǔ),以消除患者對(duì)治療的阻抗心理,調(diào)動(dòng)服藥的依從性,對(duì)于習(xí)慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區(qū)白板上體現(xiàn),以提醒護(hù)士們高度重視,并采取研粉對(duì)溫開(kāi)水混合后喂服。同時(shí)要注意觀察用藥后反應(yīng)。
1.2.7睡眠護(hù)理夜間是觀察睡眠質(zhì)量的理想時(shí)間,因此應(yīng)遵循15-20分鐘巡視病房一次,做到細(xì)心觀察,走進(jìn)每個(gè)病床注意患者的睡姿與臥位,呼吸的頻率、節(jié)律及聲音,面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發(fā)出及尖叫聲、或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象,要引起護(hù)士的重視,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)要學(xué)會(huì)分析老年人睡眠障礙的原因,并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),如睡前溫水泡腳、調(diào)暗光線,行心理疏導(dǎo),患者入睡后,護(hù)士應(yīng)做到“四輕”。創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境以確?;颊咚叩馁|(zhì)量[2]。
1.2.8開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)根據(jù)老年患者的能力與患者的喜好,給予讀報(bào),聽(tīng)歌,看電視,讓他們了解日期、時(shí)間、季節(jié)、國(guó)家大事,并組織打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活動(dòng),開(kāi)展有氧訓(xùn)練以及職業(yè)功能訓(xùn)練以改善患者大腦皮層的功能,增加其供血、供氧,更好的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能,對(duì)患者的康復(fù)有很大的幫助。
1.2.9做好飲食指導(dǎo)老年患者大部分牙齒缺失,有的患者進(jìn)食時(shí),狼吞虎咽,容易發(fā)生噎食窒息,因此精神病人的飲食管理不可忽視,讓患者參與集體用餐,針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)性較高的患者應(yīng)集中專人管理,選擇半流質(zhì)及易于消化飲食,視病情控制飲食量,將食物分小塊,喂食不宜過(guò)快,過(guò)急,過(guò)多。三餐合理搭配,給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質(zhì)和維生素飲食,增強(qiáng)體質(zhì),防止并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.10健康教育每月由健康教育宣傳員組織工休座談會(huì)、集體健康講座,每周設(shè)置探視日,由接待班護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者家屬及時(shí)為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問(wèn)題,滿足患者及其家屬的合理要求,每天有責(zé)任護(hù)士對(duì)包干病人進(jìn)行相應(yīng)疾病宣教。入院時(shí)進(jìn)行相關(guān)的告知制度,如:入院須知、探視制度、作息制度、病房制度、安全制度,根據(jù)病人的個(gè)體特點(diǎn),不同的疾病診斷,進(jìn)行相應(yīng)的宣教,在進(jìn)行相關(guān)宣教時(shí)盡量讓患者及家屬明白這些制度及護(hù)理舉措,最終目的都是為了讓患者早日康復(fù)。在住院期間,每月進(jìn)行“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”“健康教育知曉率調(diào)查”出院前,教會(huì)患者自我護(hù)理的方法、注意事項(xiàng)、出院帶藥的取法以及說(shuō)明服藥重要性,可能出現(xiàn)的副作用,回院復(fù)診的時(shí)間及地點(diǎn),并行“出院病人滿意度調(diào)查”。針對(duì)反饋的意見(jiàn),加大力度進(jìn)行整改,達(dá)到讓病人滿意,讓家屬放心。
2結(jié)果
通過(guò)上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施,使精神病老年患者的康復(fù)達(dá)到最佳的療效,提高患者的生活質(zhì)量,延緩患者疾病的發(fā)展,確保醫(yī)療安全。
3結(jié)論
老年精神病患者精神障礙,是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認(rèn)知障礙和性格變化,表現(xiàn)為孤僻、多疑、固執(zhí)、說(shuō)話嗦、生活懶散、行為幼稚、反應(yīng)緩慢,智能和記憶力減退、情緒容易激動(dòng)或抑郁等[3]通過(guò)本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,精心的為患者護(hù)理,重視細(xì)節(jié),提高護(hù)理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,達(dá)到了住院及出院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度提高,住院病人健康知曉率提高,護(hù)理人員責(zé)任感提高。同時(shí)也做到了不良事件發(fā)生率下降,患者投訴率下降,陪護(hù)及護(hù)工減少。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年病房;臨終護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4465-02
臨終又稱瀕死,指患者在已接受治療性或姑息性治療后,雖然意識(shí)清醒,但病情加速惡化,各種跡象顯示生命即將終結(jié)[1]。而臨終護(hù)理則是對(duì)生存時(shí)間有限(6個(gè)月或更少) 的患者及家屬提供護(hù)理[2],是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的一個(gè)重要分支,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護(hù)理模式: 即為臨終患者及家屬提供全面的心理、生理、社會(huì)的支持和照護(hù)。本研究對(duì) 32 例臨終患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,使患者的舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我科2012年2月~2014年3月共收治臨終患者64例,男39例,女25例。年齡17~98歲,平均71歲。病種:肺癌18例,胃癌11例,肝癌 9例,腦梗死9例,糖尿病5例,腦出血4例,肝硬化4例,骨癌1例,胰腺癌 1例。其中慢性臨終者61例,急性臨終者5例。文化程度: 本科7例,高中12例,初中19例,小學(xué)15例,文盲11例。職業(yè): 農(nóng)民17 例,工人21 例,干部9 例,商人 7 例,失業(yè)人員 10 例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32 例。兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度、職業(yè)等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P >0.05) ,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的臨終護(hù)理方法護(hù)理患者,觀察組采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行宣教,具體方法如下:
1.2.1 評(píng)估 患者入院就由1名工作5年以上的護(hù)士接待,首先做好自我介紹,同時(shí)向其介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度等,做到具體、全面,增加患者對(duì)住院環(huán)境的了解,使患者產(chǎn)生親切感及歸屬感; 其次對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估,包括環(huán)境、心理、生理、社會(huì)及家屬的評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果,針對(duì)性地采取個(gè)性化護(hù)理,改變了過(guò)去冰冷的床號(hào)稱呼,聽(tīng)到的是“李大爺、周奶奶、鄭阿姨等稱呼”。另外責(zé)任護(hù)士每日早晨查房時(shí)根據(jù)患者的病情隨時(shí)評(píng)估,并給予有針對(duì)性的護(hù)理,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的責(zé)任制整體護(hù)理。
1.2.2 實(shí)施
1.2.2.1 首先護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì) 從職業(yè)道德觀、對(duì)臨終護(hù)理的認(rèn)識(shí)、溝通交流技巧、實(shí)踐操作技能4個(gè)方面進(jìn)行培訓(xùn)。開(kāi)展“五心”服務(wù),即責(zé)任心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心和熱心。舉辦各種臨終護(hù)理的專題講座、培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)與臨終護(hù)理相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí); 普及和宣傳臨終關(guān)懷意識(shí)。規(guī)范護(hù)士的語(yǔ)言等方面進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。運(yùn)用情景性教學(xué)培養(yǎng)護(hù)士對(duì)不同的對(duì)象、環(huán)境、時(shí)間應(yīng)用不同的語(yǔ)言。同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧,科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)考核,每月舉行1 次護(hù)理技術(shù)學(xué)術(shù)報(bào)告小講座,挑選一些具有豐富經(jīng)驗(yàn)及操作技巧的護(hù)理骨干,給大家進(jìn)行技術(shù)表演和經(jīng)驗(yàn)交流,使大家相互學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短。另外舉行有關(guān)疼痛治療方面的知識(shí)講座,從而達(dá)到知識(shí)全面化,技術(shù)嫻熟化。
1.2.2.2 提供安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境 環(huán)境直接影響患者的心理狀況,安靜、舒適、優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境對(duì)臨終患者的心理產(chǎn)生一種良性刺激。據(jù)調(diào)查,70%的臨終患者,尤其是40歲以上的患者在希望親人陪伴身邊和需要舒適、安靜的病房條件及渴望能治愈疾病等方面有突出的要求[3]。我們首先營(yíng)造溫馨的氛圍,保持病房地面清潔,物品擺放整齊,床單元干凈,有污漬及時(shí)更換; 病房光線充足、空氣新鮮、色調(diào)和諧,懸掛色調(diào)溫馨的窗簾,床頭可擺設(shè)一些鮮花、照片等,尊重患者的信仰;提供人性化的護(hù)理,一切從患者的角度出發(fā),鼓勵(lì)家屬探視,讓病人喜愛(ài)的人陪伴,使病人多享受一份人間情誼,安詳?shù)囟冗^(guò)余生[4]。
1.2.2.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)采取護(hù)理方法和技能對(duì)存在心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理及行為指導(dǎo)。正確掌握患者的心理特點(diǎn)是心理調(diào)適的關(guān)鍵
[5]。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的年齡、性別、性格、心態(tài)、職業(yè)、文化程度、所患疾病等,正確判斷患者的心理承受力:①提供恰當(dāng)?shù)男畔ⅰ?大多數(shù)臨終患者都希望盡早知道真實(shí)情況,但告訴患者之前一般應(yīng)先征求其家屬的同意。與患者交談時(shí)要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)氣要平和,切忌行為輕率,三言兩語(yǔ)了事。②遵守知情同意的原則,實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療,告知各種治療方案。③全面的心理支持。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者最大的心理支持和安慰[6],護(hù)士在這方面要發(fā)揮重要作用,爭(zhēng)取患者信任,增強(qiáng)安全感,調(diào)動(dòng)其積極的心理因素,動(dòng)員患者的社會(huì)支持,讓親人、朋友、恢復(fù)較好的病友給予心理支持[7],護(hù)士必須耐心細(xì)致觀察, 鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的意見(jiàn)和感情,盡可能地滿足他們的需求,只要患者意識(shí)清醒,就應(yīng)尊重他們的意見(jiàn)和日常生活習(xí)慣,建立良好的護(hù)患關(guān)系,同時(shí)盡量減輕患者的痛苦,做好對(duì)家屬的心理支持,使患者平靜度過(guò)最后時(shí)刻。
1.2.2.4 溫馨祝福 將入院病人的生日做好記錄。每逢病人生日,送上全區(qū)醫(yī)務(wù)人員簽名的祝???,使病人覺(jué)得有那么多的人陪伴著他,他并不孤獨(dú)。而且還可以進(jìn)一步融洽護(hù)患關(guān)系,使其更好地配合治療和護(hù)理。
1.2.2.5 做好基礎(chǔ)護(hù)理 設(shè)置護(hù)理巡視單,記錄實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、功能鍛煉、健康教育等內(nèi)容[4]。每周根據(jù)患者的情況給予洗澡或床上擦浴、洗頭1~2次。定時(shí)協(xié)助更換,維持良好、舒適的,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,按需使用氣墊床;對(duì)于二便失禁的患者,注意會(huì)陰、皮膚的清潔,保持干燥,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管; 做好患者的口腔護(hù)理,在晨起、飯后、睡前協(xié)助患者漱口,保持口腔清潔; 給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物,少量多餐,對(duì)有吞咽困難的臨終患者,必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食,以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。
1.2.2.6 減輕軀體痛苦 在64例臨終患者中以癌癥患者的疼痛對(duì)其影響最大。癌性疼痛是晚期腫瘤患者中最普遍、最重要、最痛苦的一種癥狀,它不僅局限于生理范疇,還涉及心理、社會(huì)及精神等領(lǐng)域,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。緩解疼痛是首要任務(wù),我們采取如下止痛方法: (1) 非藥物止痛??刹扇“参?、同情、鼓勵(lì)的方法與其溝通,以及聽(tīng)音樂(lè)、針刺止痛、熱敷等方法,穩(wěn)定其情緒,轉(zhuǎn)移其注意力。(2) 藥物止痛。采用WHO推薦三步階梯法控制疼痛,采取口服、直腸給藥、皮下注射和藥物阻滯,安置鎮(zhèn)痛泵,持續(xù)給予鎮(zhèn)痛藥物,使疼痛降到最低程度。選擇藥物止痛者,在用藥后1~2 h 及時(shí)評(píng)估,選擇最好的藥量,保證藥效,降低副作用。
1.2.2.7對(duì)臨終患者家屬的護(hù)理 由于臨終患者引起家庭平靜生活的失衡、經(jīng)濟(jì)條件的改變、精神支柱的倒塌等一系列問(wèn)題,使患者家屬的心理處于應(yīng)急狀態(tài),可表現(xiàn)為否認(rèn)、逃避、憤怒、極度悲傷、內(nèi)疚負(fù)罪感等[8]。護(hù)士是與家屬接觸最多的人,應(yīng)對(duì)他們表示充分的同情和安慰,告訴家屬患者病情的嚴(yán)重程度,使其有充足的思想準(zhǔn)備,以良好的情緒給予患者無(wú)微不至的照料。同時(shí)要真心實(shí)意地幫助他們解決一些實(shí)際問(wèn)題,如指導(dǎo)家屬一些生活護(hù)理技能,使其在患者去世前充分盡到應(yīng)盡的義務(wù),減少遺憾,同時(shí)達(dá)到滿足患者和家屬的共同心理需要。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的身體舒適度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷形式,從住院環(huán)境、生理、心理等方面對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),共發(fā)放問(wèn)卷64份,均有效回收,有效收回率 100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況及身體舒適情況的比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3 討論
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展,使我們意識(shí)到做好臨終患者的護(hù)理不僅是患者、家屬的需要,更是新型護(hù)理模式的需要和社會(huì)的需要。護(hù)士的一言一行對(duì)患者有著深刻的影響,首先要正確對(duì)待本職工作,做到不怕臟、不怕累,全心全意為患者服務(wù);其次有效的溝通交流技巧能增進(jìn)護(hù)患間的相互理解、提高信任度、減少護(hù)患矛盾; 第三嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作不僅能減輕患者軀體、心理的痛苦,還能給患者安全感、信任感,是維系護(hù)患關(guān)系、建立護(hù)患和諧的橋梁。優(yōu)質(zhì)的臨終護(hù)理充分體現(xiàn)了“以患者為中心”、“人性化護(hù)理”這一責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵[4]。它不僅解除了患者的軀體痛苦,而且從心理上緩解其對(duì)死亡的恐懼與不安,使臨終患者生命得到尊重,癥狀得到控制,生命質(zhì)量得到提高,使臨終患者安詳、無(wú)痛苦、有尊嚴(yán)地走完自己的人生旅程。同時(shí)通過(guò)對(duì)臨終患者家屬的照料,減輕了家屬悲傷的程度,使家屬最終能夠坦然地接受患者死亡的現(xiàn)實(shí),幫助臨終患者家屬安全度過(guò)心理重創(chuàng)期,提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度,降低護(hù)理投訴率。臨終護(hù)理是對(duì)臨終患者生命性質(zhì)和死亡意義系統(tǒng)深刻理解基礎(chǔ)上的專業(yè)服務(wù)。優(yōu)質(zhì)臨終護(hù)理的最終目標(biāo)是要達(dá)到四贏: 患者贏―獲得生活品質(zhì)的提升和善終; 家屬贏―因生死兩相安而順利度過(guò)哀傷期; 醫(yī)師、醫(yī)院贏―達(dá)到醫(yī)療使命并且獲得合理報(bào)酬; 國(guó)家贏―節(jié)省了不必要的資源及提升了精神文明的國(guó)家形象[9]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,文明的發(fā)展,人口老齡化的進(jìn)展,社會(huì)對(duì)臨終護(hù)理的需求越來(lái)越多,這就對(duì)我們新時(shí)期的護(hù)理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn),需要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論,為臨終患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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10月13日,SAP宣布向中國(guó)市場(chǎng)推出SAP BusinessObjects業(yè)務(wù)分析應(yīng)用軟件系列(BusinessObjects analytic applications,簡(jiǎn)稱BAA),分別針對(duì)零售、銀行、電信、快消品等行業(yè)。
如今,工作在第一線的企業(yè)員工比以往任何時(shí)候都更需要及時(shí)獲得可靠的信息,從而快速做出有效的決策,贏得更大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。例如,零售企業(yè)的員工如果要進(jìn)行有效的銷售分析,就必須能夠?qū)崟r(shí)地訪問(wèn)零售商供應(yīng)鏈中的多種數(shù)據(jù)源和系統(tǒng)。
據(jù)了解,BAA包括貨架利用率分析、商業(yè)推廣有效性、銀行業(yè)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、銀行業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并、醫(yī)療行業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并、醫(yī)療行業(yè)質(zhì)量管理、零售業(yè)銷售分析、電信業(yè)客戶分析和客戶維系、公共事業(yè)規(guī)劃與報(bào)表合并等9種軟件,適用于不同行業(yè)、不同業(yè)務(wù)環(huán)境。
與傳統(tǒng)的客戶分析應(yīng)用軟件相比,BAA在許多方面都有優(yōu)勢(shì)。比如,前者是一種需要數(shù)月才能應(yīng)用成功,且成本高、風(fēng)險(xiǎn)大;而B(niǎo)AA的應(yīng)用只需幾周,成本低、風(fēng)險(xiǎn)可控、是一種按照行業(yè)應(yīng)用為目標(biāo)設(shè)計(jì)的軟件。
SAP中國(guó)區(qū)用戶和技術(shù)平臺(tái)事業(yè)部總經(jīng)理張俠表示,推出的這9款軟件并不需要企業(yè)擁有SAP的ERP軟件,使用很方便。以前SAP的優(yōu)勢(shì)是在制造、零售等行業(yè),而B(niǎo)usiness Objects公司在金融、電信行業(yè)有較強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn),但在SAP收購(gòu)Business Objects后,不但補(bǔ)充了SAP的行業(yè)優(yōu)勢(shì),而且還加強(qiáng)了業(yè)務(wù)線。
【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)服務(wù);老年住院患者;心理護(hù)理
細(xì)節(jié)像沙礫一樣微不足道,很容易被人們忽視,隨著人們對(duì)健康需求的提高,對(duì)護(hù)理質(zhì)量期望的提升,護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量就顯得尤為重要。細(xì)節(jié)服務(wù)是護(hù)士的服務(wù)真情在服務(wù)過(guò)程中的自然流露,是對(duì)患者生命和健康關(guān)愛(ài)的體現(xiàn)[1]。隨著生理功能的減退,老年患者的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生特殊的變化,應(yīng)對(duì)其言行、舉動(dòng)做具體分析,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況、及時(shí)處理,消除各種不利的心理因素。為提高患者的生活質(zhì)量,使其能夠主動(dòng)配合治療,2012年7月-2012年9月我科開(kāi)展老年患者心理護(hù)理應(yīng)用了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
1臨床資料
我科自2012年7月-2012年9月共收治老年患者17例,其中男12例,女5例,年齡在61-86歲,平均74.8±1.99歲,均為慢診入院,住院天數(shù)8-34天。
2 不同階段患者的心理發(fā)展變化和護(hù)理
細(xì)節(jié)護(hù)理在我科應(yīng)用于不同階段老年患者的心理護(hù)理。劉愛(ài)香[2]提出:患者各階段產(chǎn)生的心理反應(yīng)不盡相同,病情危重期多表現(xiàn)為恐懼、痛苦、憂郁及悲傷等;病情好轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈求生欲,同時(shí)對(duì)病情未來(lái)焦慮、擔(dān)心;病情反復(fù)時(shí)則懷疑、沮喪;而病情較長(zhǎng)一時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí),則表現(xiàn)為急躁、消極、絕望等。
2.1入院時(shí)患者的心理狀態(tài)和護(hù)理
新入院的患者往往有焦慮感、孤獨(dú)感、受威脅感、愧疚感、失落感、自卑感、抑郁心理、擇優(yōu)心理[3]等復(fù)雜的心理狀態(tài),護(hù)士應(yīng)提前在門口做好迎接工作,攙扶行動(dòng)不便的老年患者,幫助推輪椅或平車,為患者提拿行李,做好“入院一杯茶,進(jìn)房一壺水”活動(dòng),讓患者感覺(jué)賓至如歸,迅速消除其陌生感。接診要主動(dòng)熱情、快捷周到地為患者辦好入院手續(xù)及時(shí)清楚的做好入院介紹,詳細(xì)介紹房間設(shè)施、用餐、作息時(shí)間、病房管理制度等。做好入院評(píng)估,盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系,盡可能地滿足患者的要求。護(hù)士的舉止要適宜,要面帶微笑,并顯出自信又親切的神情。與病人交談,盡量與患者平視以利于護(hù)患之間的溝通。語(yǔ)言運(yùn)用要恰當(dāng),說(shuō)話慢些、清楚些。各項(xiàng)操作要準(zhǔn)確、嫻熟,起到一種暗示作用,使病人產(chǎn)生安全感和信賴感。
2.2住院期間患者的心理狀態(tài)和護(hù)理
有調(diào)查結(jié)果顯示影響老年患者心理狀態(tài)的因素主要有對(duì)老年病病相關(guān)知識(shí)的缺乏、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、擔(dān)心病情反復(fù)、來(lái)自于社會(huì)及家庭的其他壓力等[4]。相當(dāng)一部分患者認(rèn)為老年病是難以治愈的終身性疾病, 隨著病程的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 懼怕自己長(zhǎng)期治療、懼怕死亡,更害怕子女會(huì)不管自己,對(duì)治療過(guò)分關(guān)心, 甚至出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張、失眠、懷疑、拒絕和滿不在乎的心理等,長(zhǎng)期陷入焦慮、恐懼中,需要盡早及時(shí)實(shí)施心理干預(yù)。提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓患者和家屬更加信任醫(yī)護(hù)人員。細(xì)節(jié)決定成敗,護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,要細(xì)致觀察,注重與患者溝通。責(zé)任護(hù)士每日進(jìn)房間與患者進(jìn)行家常式的談話交流,耐心老人的訴說(shuō),仔細(xì)觀察老人的表情,認(rèn)真分析老人的心理,設(shè)法滿足每一位患者的合理要求。責(zé)任合理安排各項(xiàng)檢查,做好老年病患者的多方面管理。在條件允許的情況下應(yīng)安排兩人以上為有孤獨(dú)感的患者進(jìn)行治療護(hù)理,同時(shí)陪患者聊天,進(jìn)行健康宣教,以分散其注意力,消除其孤獨(dú)感。定點(diǎn)準(zhǔn)量送藥,反復(fù)講解按時(shí)服藥、合理飲食、保證睡眠、注意安全等各方面知識(shí),同時(shí)向患者家屬做好宣教,取得配合。每位值班人員在上崗前和下班后與每位患者進(jìn)行問(wèn)候,讓患者感覺(jué)到被時(shí)刻關(guān)注著。
2.3出院前患者的心理狀態(tài)和護(hù)理
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理,病情穩(wěn)定期主治醫(yī)生會(huì)安排擇日出院。此時(shí)應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者掌握口服藥的應(yīng)用方法和不良反應(yīng)的觀察,掌握康復(fù)鍛煉的方法及出現(xiàn)突發(fā)事件的處理。有的患者認(rèn)為即將出院,自己對(duì)自我管理的能力提出懷疑。細(xì)心的護(hù)士會(huì)制作大字體醒目的卡片,同時(shí)制作適合患者家屬的宣傳冊(cè)提醒他們積極配合患者的自我管理。同時(shí)教會(huì)患者和家屬保護(hù)好患者的四肢末梢和眼睛,尤其在氣候寒冷的季節(jié),避免皮膚破潰,選擇合適的護(hù)膚膏。將科室的咨詢電話號(hào)碼留給患者,指導(dǎo)患者隨時(shí)可以電話咨詢。
2.4出院后心理狀態(tài)和護(hù)理
將患者出院后仍需要堅(jiān)持規(guī)律生活和規(guī)律飲食及規(guī)律體育鍛煉、需要定期復(fù)診和體檢。離院前為患者聯(lián)系好患者家屬來(lái)接的準(zhǔn)確時(shí)間和接取方式,如出院時(shí)間和家屬來(lái)接的時(shí)間發(fā)生沖突,應(yīng)安排好用餐和等侯的環(huán)境。安排專人送別,讓患者滿意出院。
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關(guān)鍵詞護(hù)理本科生;老年護(hù)理學(xué);服務(wù)性學(xué)習(xí);課程滿意度
中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1006-1533(2018)04-0012-04
我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻,人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題引發(fā)的各種矛盾日益突出,導(dǎo)致社會(huì)對(duì)老年專科護(hù)理的需求大大增加。現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)于從事老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高[1-2]。因此,在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生為老年人群提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度、知識(shí)和技能顯得尤為重要。
傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)存在以下不足:一是不能很好地解決學(xué)生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問(wèn)題;二是對(duì)于一些老年護(hù)理的基本技能訓(xùn)練不足,學(xué)生缺少實(shí)際應(yīng)用機(jī)會(huì);三是部分老年常見(jiàn)疾病的教學(xué)內(nèi)容與前期成人護(hù)理學(xué)的內(nèi)容有一定交叉重復(fù),學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高,學(xué)習(xí)效果不理想。
服務(wù)性學(xué)習(xí)(service-learning,SL)起源于美國(guó),目前已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行開(kāi)展。課程中的服務(wù)性學(xué)習(xí)是指通過(guò)教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)等合作,構(gòu)建由學(xué)習(xí)和提供服務(wù)的雙重目標(biāo)組成的課程,課程中,學(xué)生通過(guò)為目標(biāo)人群提供服務(wù),完成學(xué)習(xí)和服務(wù)目標(biāo),并且在服務(wù)過(guò)程中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行積極反思[3-4]。上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入了老年護(hù)理課程教學(xué)中,現(xiàn)將學(xué)生對(duì)本課程的滿意度及評(píng)價(jià)總結(jié)如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
于2015年1月選取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2012級(jí)本科三年級(jí)全部學(xué)生共145人進(jìn)行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。
1.2研究方法
1.2.1課程教學(xué)模式
老年護(hù)理學(xué)課程共40學(xué)時(shí),采用由王志紅、詹琳主編、上??茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》(第二版)作為理論課程教材[5]。
2012級(jí)老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課6學(xué)時(shí)、服務(wù)反思討論課15學(xué)時(shí)、服務(wù)實(shí)踐課15學(xué)時(shí)。其中服務(wù)實(shí)踐課與服務(wù)反思討論課交替進(jìn)行。實(shí)踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成,學(xué)生以小組為單位,3~5人一組負(fù)責(zé)3~4位老年人。在教師的監(jiān)督下,學(xué)生應(yīng)用體格檢查、評(píng)估量表等對(duì)老年人現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行全面評(píng)估,并依據(jù)護(hù)理程序?yàn)槔夏耆酥贫▊€(gè)體化的護(hù)理策略并實(shí)施評(píng)價(jià)(包括飲食指導(dǎo)、休息運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、教授測(cè)血壓、測(cè)血糖、測(cè)脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容);服務(wù)反思討論課由學(xué)生匯報(bào)服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題及解決方案,再由教師進(jìn)行指導(dǎo)與答疑(表1)。
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課24學(xué)時(shí),實(shí)踐課12學(xué)時(shí)(于實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成)。
1.2.2研究工具
(1)《老年護(hù)理學(xué)》課程滿意度調(diào)查表
自行設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容由7個(gè)維度、17個(gè)條目組成,分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個(gè)等級(jí)。
(2)半結(jié)構(gòu)式訪談
課程結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行30~60min的半結(jié)構(gòu)式訪談,以訪談基本涵蓋到所有的觀點(diǎn)和內(nèi)容為止。
訪談提綱:①您覺(jué)得參加本次課程學(xué)習(xí)有什么收獲,請(qǐng)舉例說(shuō)明;②請(qǐng)您談?wù)剠⒓永夏曜o(hù)理學(xué)課程前后的感受,請(qǐng)舉例說(shuō)明;③您對(duì)本課程的其他意見(jiàn)與建議。
訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步研究法進(jìn)行分析[6],具體步驟如下:①仔細(xì)閱讀原始資料;②析出有重要意義的表述;③對(duì)這些有重要意義的表述進(jìn)行編碼;④將編碼歸類,形成主題;⑤整合所得結(jié)果,對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的描述;⑥辨別出相似的觀點(diǎn),形成結(jié)構(gòu)框架;⑦返回研究對(duì)象處求證。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1學(xué)生基本資料
護(hù)理本科生的年齡在19~25歲之間,平均年齡為(20.47±0.76)歲,學(xué)生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析,詳見(jiàn)表2。
2.2學(xué)生對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的滿意度
將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項(xiàng),“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果顯示,約88.0%的學(xué)生認(rèn)同老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式,其中137名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密;135名學(xué)生認(rèn)為能夠加深對(duì)課程內(nèi)容的理解和掌握;143名學(xué)生認(rèn)為可以促進(jìn)理論與實(shí)際的結(jié)合,135名學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力(表3)。
2.3學(xué)生參與課程的體驗(yàn)
2.3.1課前學(xué)生心態(tài)
(1)焦慮心理。部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理,主要源于對(duì)了解服務(wù)性學(xué)習(xí)以及與老年人進(jìn)行接觸。學(xué)生25:“剛開(kāi)始聽(tīng)到服務(wù)性學(xué)習(xí)時(shí)覺(jué)得很陌生,這是我以前都沒(méi)有碰到過(guò)的學(xué)習(xí)方式,因此對(duì)這種學(xué)習(xí)方式心存疑慮,內(nèi)心感到焦慮”。學(xué)生6:“我平時(shí)很少跟老年人打交道,不知道要跟他們說(shuō)些什么,一想到要去養(yǎng)老院,就會(huì)感到焦慮,怕和老年人相處不來(lái)”。學(xué)生9:“這個(gè)課程讓我感到有些緊張和焦慮,不知道在養(yǎng)老院會(huì)發(fā)生什么,老人會(huì)不會(huì)喜歡我們?nèi)ィ瑫?huì)不會(huì)相信我們的健康指導(dǎo)”。
(2)擔(dān)憂與期待。也有部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式抱有期待。學(xué)生1:“老年護(hù)理學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)更側(cè)重于實(shí)踐與理論密切結(jié)合,一開(kāi)始,對(duì)于這種陌生的教學(xué)方式會(huì)存在質(zhì)疑,但更多的是充滿新鮮感”。學(xué)生10:“這是我第一次聽(tīng)說(shuō)這種上課模式,我不確定自己會(huì)不會(huì)表現(xiàn)的很好,但是又很希望我所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學(xué)生15:“我很期待,但是說(shuō)實(shí)話也有yulu.cc擔(dān)心,希望能跟他們相處愉快”。
2.3.2課后學(xué)生評(píng)價(jià)
(1)增強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)際的能力。學(xué)生7:“我覺(jué)得能更好的結(jié)合書(shū)本,因?yàn)橛絮r活的案例,學(xué)起來(lái)就覺(jué)得能記得住了,不是死記硬背的感覺(jué)”。學(xué)生11:“課本上本來(lái)死板的東西,去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學(xué)生15:“不像原來(lái)上課時(shí)就光講理論或者由老師舉例,我們實(shí)際去接觸了,就能夠知道原來(lái)罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西,真的是停不下來(lái)啊”。
(2)增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生1:“自己去查一些東西,因?yàn)槟棠趟麄儠?huì)有各種各樣的病嘛,有一些你不知道,回去就要自己學(xué)習(xí)”。學(xué)生8:“通過(guò)自己去跟老人溝通,了解老人身上的疾病,不知道的話就會(huì)去查,而不是老師講述的你去背,自己去查找比較容易學(xué)會(huì)”。
(3)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作的能力。學(xué)生9:“這種學(xué)習(xí)方式挺好的,一個(gè)組團(tuán)隊(duì)合作,從搜集資料到整合,大家都出力,呈現(xiàn)自己小組的想法”。學(xué)生12:“這樣的學(xué)習(xí)方式無(wú)疑是一次可以讓我們迅速成長(zhǎng)的機(jī)會(huì),通過(guò)小組學(xué)習(xí)的方式讓我們更加注重團(tuán)體間的合作,更好的互相交流,分享信息,共同處理問(wèn)題”。
(4)增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生7:“這次的老年服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的體驗(yàn),這種學(xué)習(xí)方式讓老年護(hù)理這門課變得不再那么無(wú)聊與無(wú)趣,大大增加了我對(duì)這門課的興趣與學(xué)習(xí)積極性,拉近了我們與老人的距離”。學(xué)生13:“這一學(xué)習(xí)方法在之前的學(xué)習(xí)中是不曾遇到的,更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo),這種形式是我非常喜歡的,一種新穎的形式、一種需要用心學(xué)習(xí)的課程、一個(gè)收獲頗多的服務(wù)性學(xué)習(xí),不僅僅是這門老年護(hù)理學(xué),我希望能在更多的課程進(jìn)行一個(gè)多樣化的設(shè)置,讓我們真正學(xué)知識(shí)、掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)”。
3討論
3.1改善傳統(tǒng)老年護(hù)理課程教學(xué)的不足
3.1.1提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及自主學(xué)習(xí)的能力
本次研究顯示,88.0%的學(xué)生認(rèn)同《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式,認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合緊密,能夠幫助學(xué)生加深對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的理解和掌握,促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合,且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,增加學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式改變了原有的以課堂講授和實(shí)驗(yàn)室操作為主的教學(xué)模式,為學(xué)生提供了為老年人服務(wù)的真實(shí)情境,彌補(bǔ)了理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺陷,改變了老年護(hù)理教學(xué)中重理論輕實(shí)踐的傾向。
3.1.2強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于老年護(hù)理基本技能的掌握
老年護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性的學(xué)科,非常強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理技能也是《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式的課程目標(biāo),學(xué)生在服務(wù)過(guò)程中為老年人提供護(hù)理評(píng)估、生活照顧、健康教育、教授護(hù)理技能等。學(xué)生表示,通過(guò)服務(wù)性學(xué)習(xí)模式,提高了溝通能力、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力等。學(xué)生在真實(shí)的老年人服務(wù)情境中,實(shí)現(xiàn)了老年護(hù)理技能的應(yīng)用(溝通交流、健康教育、生活照顧),培養(yǎng)了解決老年護(hù)理問(wèn)題的能力,充分挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力,突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此,《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式更好地保證了課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),具有較強(qiáng)的適用性。
3.2順應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展需求
我國(guó)正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長(zhǎng)。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國(guó)政府提出,到2020年,生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強(qiáng)調(diào)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求;另一方面,對(duì)未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn),應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高等院校老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。
為適應(yīng)和滿足我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求,應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育,提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力,推動(dòng)老年護(hù)理學(xué)科教育向更加先進(jìn)、綜合化的方向發(fā)展,并清晰的認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理在老年人健康維持和促進(jìn)中的巨大功能和價(jià)值。教育部門應(yīng)鼓勵(lì)和支持學(xué)校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學(xué)方式、師資隊(duì)伍等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革,充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認(rèn)為《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式重新定位了老年護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)和內(nèi)容,改革了教學(xué)方式和手段,具有良好的實(shí)用性。
參考文獻(xiàn)
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阿基米德原理
基礎(chǔ)知識(shí)鞏固
二、阿基米德原理
1.
阿基米德原理:
2.阿基米德原理公式:=
稱量法:F浮=
(用彈簧測(cè)力)
3.浮力的大小計(jì)算:
阿基米德原理法:F浮=
=
平衡法(漂浮或懸?。篎浮=
壓力差法
F浮=
-
4.
:F浮=
-
G排=
-
好
題
必
刷
一、選擇題
1.潛水艇從水面下10米處潛到水面下15米深處,潛水艇受到的(
)
A.浮力不變,壓強(qiáng)不變
B.浮力不變,壓強(qiáng)增大
C.浮力增大,壓強(qiáng)不變
D.浮力增大,壓強(qiáng)增大
2.浸在液體中的物體所受浮力的大小等于物體排開(kāi)液體的(
)
A.質(zhì)量
B.體積
C.密度
D.重力
3.在“探究浮力的大小跟哪些因素有關(guān)”的實(shí)驗(yàn)中,小偉把彈簧測(cè)力計(jì)下懸掛的鐵塊完全浸沒(méi)在水中,如圖所示。則下列說(shuō)法正確的是(
)
A.鐵塊深度增大時(shí),水對(duì)燒杯底的壓強(qiáng)減小
B.鐵塊深度增大時(shí),測(cè)力計(jì)的示數(shù)增大
C.向燒杯中加鹽并輕輕攪動(dòng)后,測(cè)力計(jì)示數(shù)會(huì)變小
D.用體積相同的銅塊代替鐵塊,測(cè)力計(jì)示數(shù)不變(鐵的密度小于銅的密度)
4.沉船打撈人員完成水下打撈任務(wù)后,不斷上升且未出水面的過(guò)程中,下列說(shuō)法正確的是(
)
A.所受浮力變大,壓強(qiáng)變大
B.所受浮力變大,壓強(qiáng)變小
C.所受浮力不變,壓強(qiáng)變小
D.所受浮力不變,壓強(qiáng)不變
5.如圖所示,體積相等的三個(gè)小球靜止在水中,關(guān)于它們受到的浮力大小正確是(
)
A.FA>FB>Fc
B.FA<FB<Fc
C.FA>FB=Fc
D.FA<FB=Fc
6.如圖所示,懸吊的實(shí)心金屬球緩慢浸沒(méi)于盛滿水的大燒杯水中,沉到底部,則從大燒杯溢出流入小燒杯中的水和此金屬球的關(guān)系是(
)
A.兩者體積和質(zhì)量都不相等
B.兩者體積相等,小燒杯中水的質(zhì)量較大
C.兩者體積相等,小燒杯中水的質(zhì)量較小
D.兩者質(zhì)量相等,小燒杯中的水體積較大
7.某同學(xué)將一質(zhì)量為300g的金屬塊輕輕放入盛滿水的容器中,溢出了80ml的水,則金屬塊受到的水的浮力是(g取10N/kg)(
)
A.0.8N
B.3.5N
C.2.2N
D.3N
8.浸沒(méi)在水中質(zhì)量相等的實(shí)心鋁球和銅球(已知ρ鋁<ρ銅),它們所受浮力的大小關(guān)系為(
)
A.銅球大
B.鋁球大
C.大小相等
D.無(wú)法確定
9.下面四個(gè)情景中,受到的浮力增大的是(
)
A.從海岸沙灘走向深水處的游泳者
B.從長(zhǎng)江駛?cè)氪蠛5妮喆?/p>
C.海面下正在下沉的潛水艇
D.在港口卸載貨物的輪船
10.如圖所示,兩個(gè)底面積相同的圓形容器甲和乙中分別盛有兩種質(zhì)量相等的不同液體,兩容器中的液面剛好相平?,F(xiàn)將一金屬小球分別放入甲、乙兩容器的液體中,金屬球都沉在甲、乙兩容器的底部,金屬球在甲中受的浮力為F甲,在乙中受的浮力為F乙,則正確的是(金屬球沉底且液體均無(wú)溢出)(
)
A.F甲<F乙
B.F甲>F乙
C.放入球前,甲容器底液體壓強(qiáng)大
D.放入球后,甲容器底液體壓強(qiáng)增加的多
11.如圖,將水加至水杯的溢水口處,再將一鐵塊從液面開(kāi)始,緩慢、勻速放入至杯底,排出的水流入右側(cè)燒杯,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(
)
A.完全浸入后,隨著鐵塊的深度逐漸增大,排出水的重力不變
B.溢出水的重力定等于該時(shí)刻鐵塊所受的浮力大小
C.浸入過(guò)程中,鐵塊所受拉力始終小于鐵塊的重力
D.鐵塊所受的浮力與鐵塊所處的深度有關(guān),深度越大,所受得浮力越大
12.在探究阿基米德原理的實(shí)驗(yàn)中,有以下四個(gè)實(shí)驗(yàn)操作,合理的實(shí)驗(yàn)順序是(
)
A.甲乙丙丁
B.丁甲乙丙
C.乙甲丙丁
D.丁丙乙甲
13.如圖某實(shí)驗(yàn)小組探究“浮力的大小與排開(kāi)液體所受重力的關(guān)系”時(shí),發(fā)現(xiàn)所測(cè)浮力的大小大于物體排開(kāi)液體的重力,造成這種現(xiàn)象的原因不可能是(
)
A.測(cè)量浮力大小時(shí),物塊碰到容器底部了
B.測(cè)量浮力大小時(shí),物塊沒(méi)有浸沒(méi)在液體中
C.測(cè)量時(shí),溢水杯中的液面沒(méi)有達(dá)到溢水口
D.測(cè)量過(guò)程中,按bcda的順序測(cè)量了
14.如圖所示,壓在杯底的乒乓球,上浮時(shí)會(huì)彈離水面,下列說(shuō)法正確的是(
)
A.乒乓球彈離水面后上升,獲得的能量源自水的重力勢(shì)能
B.乒乓球自1至3的過(guò)程中,受到的浮力始終不變
C.乒乓球自1至4的過(guò)程中,水對(duì)杯底的壓強(qiáng)先不變后增大
D.乒乓球自1至4的過(guò)程中,杯子對(duì)桌面的壓強(qiáng)始終不變
15.小石塊放到水杯中會(huì)下沉,石塊沒(méi)入水面后在水下繼續(xù)下沉過(guò)程中,下列有關(guān)說(shuō)法正確是(
)
A.所受浮力不變,壓強(qiáng)變大
B.所受浮力不變,壓強(qiáng)不變
C.所受浮力變大,壓強(qiáng)變大
D.所受浮力變大,壓強(qiáng)變小
二、填空題
1.把物體慢慢浸入水中直到全部沒(méi)入的過(guò)程中,物體受到的浮力逐漸變
(填“大”或“小”)。
2.重力為15N的金屬球浸沒(méi)在水中時(shí)受到重力與浮力的合力大小為10.1N,其受到浮力的大小為
N,方向?yàn)?/p>
,它的體積為
m3。
3.同一物體浸沒(méi)在水中不同深度處,受到水對(duì)它的浮力是
的(選填“相同”或“不同”);高度相同、形狀不同的容器裝滿水時(shí),水對(duì)容器底部的壓強(qiáng)是
的(選填“相同”或“不同”),水從固態(tài)變?yōu)橐簯B(tài),密度會(huì)
(選填“變大”、“不變”或“變小”)
4.如圖所示,一正方體木塊漂浮在燒杯的水面。若向燒杯中再注入少量的水后,燒杯底所受水的壓強(qiáng)
,木塊下表面所受水的壓力
,木塊所受的浮力
。(均選填“變大”“不變”或“變小”)
5.小明為了驗(yàn)證阿基米德原理,做了如下實(shí)驗(yàn)。在溢水杯裝滿水時(shí),他用彈簧測(cè)力計(jì)測(cè)量石塊浸沒(méi)在水中受到的浮力如圖所示。根據(jù)圖中甲乙可得石塊在水中受到的浮力為
N,根據(jù)圖31中丙丁可得石塊排開(kāi)水的重力為
N,從這個(gè)實(shí)驗(yàn)可知,金屬塊在水中受到的浮力
金屬塊排開(kāi)水受到的重力(選填:“大于”“小于”或“等于”)。
6.如圖中所示的大魚(yú)和小魚(yú)的爭(zhēng)論中,
魚(yú)的說(shuō)法正確,這是因?yàn)閮蓷l魚(yú)浸沒(méi)在同種液體中,它們所受浮力大小與排開(kāi)
的大小有關(guān)。
三、實(shí)驗(yàn)題
1.創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)小組的同學(xué)設(shè)計(jì)了如圖所示的實(shí)驗(yàn)裝置“驗(yàn)證阿基米德原理”.(ρ水=1.0×103kg/m3)
(1)如圖所示,在物塊從接觸水面到剛好浸沒(méi)水中的過(guò)程中,左邊彈簧測(cè)力計(jì)的示數(shù)
,物塊受到水的浮力
,水對(duì)溢水杯底部的壓強(qiáng)
;(均選填“變大”、“變小”或“不變”)
(2)根據(jù)實(shí)驗(yàn)中所測(cè)的物理量可列等式
(用字母表示),從而驗(yàn)證了阿基米德原理;
(3)由實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)可知,物塊浸沒(méi)在水中受到的浮力為
N,物塊的體積為
cm3,物塊的密度為
kg/m3;
(4)同學(xué)們用酒精代替水繼續(xù)實(shí)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)此時(shí)的F3變大,說(shuō)明浮力的大小與
有關(guān);用酒精繼續(xù)實(shí)驗(yàn)的目的是
(選填“減小誤差”或“尋找普遍規(guī)律”).
答案:
一、選擇題
1.B
2.D
3.
C4.
C
5.
D
6.
C
7.
A
8.B
9.A
10.A
11.D
12.B
13.B
14.A
15.A
二、填空題
1.
大。4.9;
2.
2.豎直向上;5×10-4。
3.
相同;相同;變大。
4.
變大;不變;不變。
5.
1;1;等于。
6.
大;液體的體積。
三、實(shí)驗(yàn)題
(1)B;(2)2;等于;(3)小于;(4)3;(5)為了得到普遍的規(guī)律;該物體排開(kāi)液體所受的重力。
易錯(cuò)題必做
1.如圖甲所示為一個(gè)浮力感應(yīng)裝置,豎直細(xì)桿的上端通過(guò)力傳感器連在天花板上,傳感器可以顯示出細(xì)桿的上端受到作用力的大??;下端與物體M相連,水箱的質(zhì)量為0.8kg,細(xì)桿及連接處的重力可忽略不計(jì),向圖甲所示的空水箱中加水直到剛好加滿,圖乙是力傳感器的示數(shù)大小隨水箱中加入水質(zhì)量變化的圖像,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是(
)
A.水箱加滿水時(shí),水受到的重力為60N
B.物體M的密度為0.2g/cm3
C.當(dāng)向水箱中加入質(zhì)量為2.2kg的水,力傳感器的示數(shù)變?yōu)镕0,F(xiàn)0大小為1N
D.繼續(xù)向水箱中加水,當(dāng)力傳感器的示數(shù)大小變?yōu)?F0時(shí),水箱對(duì)地面的壓力為39N
2.驗(yàn)證阿基米德原理,小明將電子秤放在水平桌面上并調(diào)零,然后將溢水杯放到電子秤上,按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范將溢水杯中裝滿水,再用細(xì)線系住鋁塊并將其緩慢浸入溢水杯的水中,如圖所示,鋁塊始終不與溢水杯接觸。則下列四個(gè)選項(xiàng)中,判斷正確的是(
)
A.鋁塊浸沒(méi)在水中靜止時(shí)與鋁塊未浸入水中時(shí)相比,水對(duì)溢水杯底的壓強(qiáng)變大
B.鋁塊浸沒(méi)在水中靜止時(shí),細(xì)線對(duì)鋁塊的拉力等于鋁塊排開(kāi)水的重力
C.鋁塊浸沒(méi)在水中靜止時(shí)與鋁塊未浸入水中時(shí)相比,電子秤示數(shù)不變
D.鋁塊浸沒(méi)在水中靜止時(shí)與鋁塊未浸入水中時(shí)相比,水對(duì)溢水杯底的壓力變小
A.
B.
C.
D.
3.如圖所示,水平地面上放有上下兩部分均為柱形的薄壁容器,兩部分的橫截面積分別為S1、S2.質(zhì)量為m的木球通過(guò)細(xì)線與容器底部相連,細(xì)線受到的拉力為T,此時(shí)容器中水深為h(水的密度為ρ0)。下列說(shuō)法正確的是(
)
4.圖玻璃杯中盛有清水,一長(zhǎng)方形木塊漂浮于水面,其下用細(xì)線系住一個(gè)實(shí)心鐵球,則(
)
A.木塊所受到的浮力與它排開(kāi)的水重力不相等
B.鐵球所受到的浮力與它自身的重力相等
C.若剪斷細(xì)線,鐵球沉到杯底(未撞破玻璃),則杯中液面升高
D.若剪斷細(xì)線,鐵球沉到杯底(未撞破玻璃),則杯中液面降低
5.小明有一立方體金屬塊,他將金屬塊浸沒(méi)在某種液體中,如圖甲所示,在將金屬塊緩慢從液體中豎直提出來(lái)的過(guò)程中,畫(huà)出了測(cè)力計(jì)讀數(shù)F隨提起高度h變化的圖象,如圖乙所示(不考慮液面的變化),則(
)
A.金屬塊密度為4.4×103kg/m3
B.桶內(nèi)液體密度為2.5g/cm3
C.正方體提出水面過(guò)程中,容器對(duì)桌面的壓強(qiáng)是不變
D.正方體上表面接觸液面至完全拉出的過(guò)程,正方體移動(dòng)8cm
6.同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)“阿基米德原理”這節(jié)課上,仔細(xì)觀察了老師所做的演示實(shí)驗(yàn)(圖甲)。課后復(fù)習(xí)時(shí),興趣小組的同學(xué)們,經(jīng)過(guò)反復(fù)的思考、討論,提出改進(jìn)意見(jiàn),并動(dòng)手制作出了如圖乙所示的實(shí)驗(yàn)裝置。
其中A、B為兩個(gè)規(guī)格相同的彈簧秤,C為重物,D為薄塑料袋(質(zhì)量不計(jì)),E是用廢棄的大號(hào)飲料瓶、帶孔橡皮塞及彎曲玻璃管自制的溢水杯,杯中加入紅色的水,F(xiàn)是升降平臺(tái)(搖動(dòng)手柄,可使平臺(tái)緩慢上升、下降),G為鐵架臺(tái)。
(1)實(shí)驗(yàn)中,同學(xué)們逐漸調(diào)高平臺(tái)F,使重物浸入水中的體積越來(lái)越大,觀察到彈簧秤A的示數(shù)
;彈簧秤B的示數(shù)
(選填“增大”、“減小”或“不變”);比較彈簧秤A的示數(shù)變化量FA’和彈簧秤B的示數(shù)變化量FB’,它們的大小關(guān)系是FA’
FB’(選填“大于”、“小于”或“等于”)。
(2)對(duì)比甲、乙兩組實(shí)驗(yàn),改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)與原實(shí)驗(yàn)比較有哪些優(yōu)點(diǎn)?
①
;②
。
答案:
1.D
2.
C
3.C
4.D
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
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