醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：  醫(yī)用耗材  采購(gòu)

        近些年來(lái)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購(gòu)與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于社會(huì)關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對(duì)藥品采購(gòu)的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實(shí)，醫(yī)用耗材的采購(gòu)與管理與藥品采購(gòu)與管理對(duì)醫(yī)院和社會(huì)具有同等重要的意義。本文對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨(dú)立的采購(gòu)管理部門

        1.1成立以院長(zhǎng)為主任的醫(yī)院采購(gòu)委員會(huì)，分管院長(zhǎng)為主任的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理委員會(huì)。醫(yī)用耗材委員會(huì)主要負(fù)責(zé)對(duì)年度計(jì)劃的審批，每季度一次例會(huì)討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請(qǐng)。

        1.2 成立專門的詢價(jià)采購(gòu)中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購(gòu), 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購(gòu)職能。

        1.3成立權(quán)限獨(dú)立的倉(cāng)儲(chǔ)部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉(cāng)庫(kù)保管職能。倉(cāng)庫(kù)保管人員由新成立的倉(cāng)儲(chǔ)部門管理,并對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉(cāng)儲(chǔ)部門成為采購(gòu)辦的一個(gè)下屬部門，把以前的使用—倉(cāng)儲(chǔ)—采購(gòu)三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少?gòu)直接關(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡(jiǎn)化和明確采購(gòu)方式

醫(yī)用耗材的采購(gòu)主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購(gòu)兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級(jí)甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購(gòu)原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購(gòu)，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價(jià)到高價(jià)順序選擇，如果沒(méi)有按此原則進(jìn)行采購(gòu)的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長(zhǎng)和采購(gòu)辦確認(rèn)后方可采購(gòu)。這樣既節(jié)約了采購(gòu)成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購(gòu)工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強(qiáng)廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對(duì)于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒(méi)有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購(gòu)買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)等材料交醫(yī)院采購(gòu)辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購(gòu)部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競(jìng)標(biāo)方有效。集體談判采購(gòu)方式與招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請(qǐng)書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項(xiàng)目名稱、編號(hào)、標(biāo)書提交的時(shí)間和地址，集體談判開標(biāo)的時(shí)間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實(shí)行價(jià)格優(yōu)先，相同價(jià)格比服務(wù)的原則。

  3  做好醫(yī)用耗材的采購(gòu)計(jì)劃

第2篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

本文針對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材臨床應(yīng)用全過(guò)程管理的存在的現(xiàn)狀及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 高值醫(yī)用耗材管理 現(xiàn)狀 對(duì)策

一、醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理存在的現(xiàn)狀

（一）沒(méi)有完善的管理制度

醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題，是高值耗材采申購(gòu)、入庫(kù)、使用及監(jiān)管等環(huán)節(jié)，沒(méi)有一套完善的管理制度。各臨床科室按照自己的需求，不考慮高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限與手術(shù)分級(jí)管理；在術(shù)前與患者之間不溝通，不履行使用前告知義務(wù)；供貨單位直接向臨床科室配送高值耗材，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的診療行為沒(méi)有規(guī)范的制度規(guī)定，使醫(yī)生診療行為得不到有效的控制和約束。

（二）管理范圍不明確

醫(yī)院對(duì)于高值醫(yī)用耗材范圍，沒(méi)有明確的介定。醫(yī)院較粗放地把價(jià)格相對(duì)較高的消耗材料，作為高值醫(yī)用耗材的管理范圍，沒(méi)有考慮其分類管理的要求，如同一般耗材管理。

（三）沒(méi)有充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，實(shí)現(xiàn)信息化管理沒(méi)有足夠地重視。對(duì)于臨床科室從申購(gòu)的高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)到使用的全過(guò)程，醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，入、出庫(kù)仍然采用手工錄入，入庫(kù)不及時(shí)現(xiàn)象嚴(yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)借條領(lǐng)用，造成庫(kù)存數(shù)量信息不能實(shí)時(shí)查詢，對(duì)于高值耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用登記管理工作，只是按照一般衛(wèi)生材料的管理方法，領(lǐng)用后就作消耗處理，沒(méi)有建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理工作流程，給高值醫(yī)用耗材使用的可追溯性管理，帶來(lái)了信息無(wú)處可查的后果。對(duì)高值醫(yī)用耗材使用金額、使用率等的統(tǒng)計(jì)分析，更是無(wú)法取得數(shù)據(jù)支撐。

（四）沒(méi)有健全的監(jiān)督管理體系

醫(yī)院雖然將高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)院管理的內(nèi)容納入工作安排，但沒(méi)有明確的管理組織，對(duì)臨床科室使用高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理，沒(méi)有從較高的高度進(jìn)行監(jiān)管，監(jiān)督工作力度不夠。

二、針對(duì)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀應(yīng)采取的對(duì)策

（一）完善各項(xiàng)管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院應(yīng)該成立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理辦公室，其成員應(yīng)由具有較高業(yè)務(wù)水平、良好職業(yè)道德的臨床主任、耗材采購(gòu)部門、財(cái)務(wù)、紀(jì)委、審計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)管理部門人員組成；醫(yī)院應(yīng)將高值醫(yī)用耗材使用和臨床路徑管理結(jié)合起來(lái)，根據(jù)各科室不同專業(yè)特點(diǎn)，制定高值耗醫(yī)用材的申購(gòu)流程，保證申購(gòu)的計(jì)劃性；制定入出庫(kù)制度，對(duì)收到的耗材應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，如發(fā)票未及時(shí)收到的，應(yīng)按材料的隨貨同行單據(jù)，先行辦理入庫(kù)手續(xù)，確保庫(kù)存數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)查詢；禁止生產(chǎn)企業(yè)向臨床科室直接配送高值醫(yī)用耗材。

臨床科室成立高值醫(yī)用耗材應(yīng)用管理小組，科主任任組長(zhǎng)，建立臨床科室二級(jí)庫(kù)管理制度，對(duì)領(lǐng)用的高值醫(yī)用耗材，進(jìn)行明細(xì)賬登記，如實(shí)記錄高值醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格、型號(hào)、條形碼等相關(guān)信息。逐步完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的申購(gòu)管理制度、庫(kù)房入出庫(kù)管理制度、采購(gòu)管理制度、監(jiān)督管理機(jī)制，更好地控制高值醫(yī)用耗材全過(guò)程管理。

（二）加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材范圍管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)格相對(duì)較高的消耗型醫(yī)療器械，主要包括血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、普外科、心胸外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等類別的植入、置入類高值醫(yī)用耗材等類別。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各自具體情況，確定納入高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)管理的品種，如單個(gè)高值醫(yī)用耗材價(jià)格超過(guò)2000元或單次手術(shù)操作使用同一品種醫(yī)用耗材累計(jì)價(jià)格超過(guò)2000元的醫(yī)用耗材等。

按季度統(tǒng)計(jì)全院各科室重點(diǎn)管理的高值醫(yī)用耗材品種的使用率、使用金額。對(duì)醫(yī)院和臨床科室高值醫(yī)用耗材使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，根據(jù)各臨床科室專業(yè)特點(diǎn)，嚴(yán)格按照手術(shù)指征和高值醫(yī)用耗材應(yīng)用適應(yīng)癥，確定符合科室實(shí)際的高值醫(yī)用耗材品種、使用數(shù)量、使用金額數(shù)，并對(duì)使用量異常增加、使用率連續(xù)位居前列的品種，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

（三）充分利用信息化手段加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理

醫(yī)院管理層應(yīng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)，通過(guò)運(yùn)用信息化手段促進(jìn)高值醫(yī)用耗材臨床合理應(yīng)用管理。首先；建立院內(nèi)高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一標(biāo)識(shí)碼，把高值醫(yī)用耗材按品種分類初始錄入。其次；加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材一、二級(jí)庫(kù)管理。各臨床科室指定專人管理高值醫(yī)用耗材，設(shè)立高值醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)管理，醫(yī)師按高值醫(yī)用耗材使用權(quán)限領(lǐng)用，建立高值醫(yī)用耗材使用登記，詳細(xì)記錄高值醫(yī)用耗材的相關(guān)信息，保證高值醫(yī)用耗材從入庫(kù)、領(lǐng)用、使用全過(guò)程信息的可追溯性；確保及時(shí)地從信息庫(kù)中提取高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存量、使用量等信息，對(duì)高值醫(yī)用耗材使用數(shù)量、使用率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加以分析。

（四）建立高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

年初，醫(yī)院在和臨床科室主任鑒定的科主任目標(biāo)管理責(zé)任書中，應(yīng)對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的全過(guò)程管理，應(yīng)有明確的要求。通過(guò)對(duì)高值醫(yī)用耗材督查和通報(bào)制度，加大對(duì)高值醫(yī)用耗材不合理應(yīng)用的查處力度。如通過(guò)抽取出院病人病案，對(duì)術(shù)前談話記錄、手術(shù)記錄等，查看其記錄信息的完整性和使用的合理性。醫(yī)院定期向全院通報(bào)不合理使用的科室和醫(yī)師，對(duì)存在明顯不合理使用情況的科室主任進(jìn)行誡勉談話。對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用中異常問(wèn)題，及時(shí)給予處理，防止管理制度流于形式。

為更好地滿足人民需求，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)格合理醫(yī)療服務(wù)，必須加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用高值醫(yī)用耗材。

第3篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

1 高值醫(yī)用耗材傳統(tǒng)管理中存在的問(wèn)題

在2008年衛(wèi)生部實(shí)施高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作之前，各大醫(yī)院采購(gòu)高值醫(yī)用耗材均是自行采購(gòu)。采購(gòu)流程一般為：臨床科室直接向供應(yīng)商提出需求，供應(yīng)商將所需高值醫(yī)用耗材及其發(fā)票送至科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的使用報(bào)告到醫(yī)學(xué)工程部門補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入庫(kù)、出庫(kù)及付款。這樣的管理流程雖然可以節(jié)省醫(yī)院庫(kù)存資源，縮短耗材的流轉(zhuǎn)周期，然而也存在著大量的安全隱患和管理漏洞。

1.1 準(zhǔn)入過(guò)程

本該由醫(yī)學(xué)工程部門完成的采購(gòu)公正，由臨床科室主導(dǎo)完成，不僅無(wú)法完整系統(tǒng)地審核供貨商及產(chǎn)品的資質(zhì)，更使采購(gòu)過(guò)程無(wú)法做到公開、公正、透明，也無(wú)法保證高值醫(yī)用耗材的原始資料的完整性和可追溯性。

1.2 臨床使用過(guò)程

臨床科室通常會(huì)對(duì)常用的高值醫(yī)用耗材進(jìn)行儲(chǔ)備，然而由于缺乏專人管理及監(jiān)督，常常會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)品包裝破損、過(guò)期等現(xiàn)象；患者使用的高值醫(yī)用耗材，只由手術(shù)醫(yī)師決定，隨意性比較大，缺乏監(jiān)督管理，給臨床使用帶來(lái)了極大的安全隱患。另一方面，手術(shù)后，由使用科室自行負(fù)責(zé)收費(fèi)，缺乏有效的監(jiān)督管理手段，等到與財(cái)務(wù)部門核對(duì)發(fā)現(xiàn)漏費(fèi)情況時(shí)，患者大部分已經(jīng)出院了，這就給醫(yī)院造成了不可避免的經(jīng)濟(jì)損失。

1.3 建檔過(guò)程

由于從準(zhǔn)入開始，就不能保證原始資料的準(zhǔn)確、完整，同時(shí)也缺少臨床使用情況的資料記錄，給高值醫(yī)用耗材的建檔工作帶來(lái)了極大的困難，很難保證檔案的真實(shí)性和完整性。

2 我院高值醫(yī)用耗材的系統(tǒng)化管理

2.1 準(zhǔn)入管理

由醫(yī)學(xué)工程處負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入管理，建立相應(yīng)的準(zhǔn)入管理制度、流程及采購(gòu)員職責(zé)。同時(shí)，針對(duì)高值醫(yī)用耗材使用的具體情況，分別建立了遴選機(jī)制與審核機(jī)制。

2.1.1 遴選機(jī)制

在衛(wèi)生部、內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳高值醫(yī)用耗材中標(biāo)品目范圍內(nèi)，對(duì)所有使用的高值醫(yī)用耗材進(jìn)行遴選。確定了4個(gè)遴選原則：年度遴選原則、質(zhì)優(yōu)價(jià)低原則、品目精選原則、集體遴選原則。遴選內(nèi)容為供應(yīng)商和品規(guī)、價(jià)格的遴選。由分管院長(zhǎng)主持、醫(yī)學(xué)工程處組織、使用科室參加、紀(jì)檢和財(cái)務(wù)監(jiān)督，按照政府采購(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性談判方式，分別對(duì)產(chǎn)品價(jià)格、質(zhì)量及供貨商售后服務(wù)進(jìn)行打分，最后以綜合評(píng)分來(lái)確定耗材品目、價(jià)格以及供應(yīng)商。

2.1.2 審核機(jī)制

對(duì)未列入衛(wèi)生部高值醫(yī)用耗材中標(biāo)品目范圍內(nèi)，而臨床必須使用的高值醫(yī)用耗材，采取多方審核方式，臨床科室需填寫《醫(yī)用耗材、器械（備案）論證審批表》或《醫(yī)用耗材、器械（臨時(shí)）論證審批表》，并由醫(yī)學(xué)工程處、醫(yī)療保險(xiǎn)處、計(jì)劃財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處及分管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，方可實(shí)施詢價(jià)談判、審核資質(zhì)等采購(gòu)行為。

遴選機(jī)制與審核機(jī)制在高值醫(yī)用耗材準(zhǔn)入過(guò)程的應(yīng)用，一方面保證了供貨商及產(chǎn)品的合法性、安全性，原始資質(zhì)文件齊全，做到了采購(gòu)全過(guò)程的公開、公正、透明；另一方面也保證了臨床能夠更加合理、安全地使用高值醫(yī)用耗材，保障了患者的安全。

2.2 供應(yīng)管理

在原有高值醫(yī)用耗材一級(jí)庫(kù)房的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)工程處在各手術(shù)室，建立了高值醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)，并明確專人管理，負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材的入庫(kù)、保管、發(fā)放工作。產(chǎn)品由經(jīng)銷商送至高值醫(yī)用耗材一級(jí)庫(kù)房，經(jīng)管理員審核登記后，發(fā)放至二級(jí)庫(kù)房。

2.3 使用管理

高值醫(yī)用耗材在臨床使用過(guò)程中的管理，是整個(gè)系統(tǒng)管理的核心內(nèi)容，同時(shí)也是管理的難點(diǎn)。為此，醫(yī)學(xué)工程處將手術(shù)室參與手術(shù)的跟臺(tái)護(hù)士，納入了高值醫(yī)用耗材的管理系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材使用過(guò)程的審核、監(jiān)督工作。

《高值醫(yī)用耗材使用報(bào)告》在臨床的應(yīng)用，填補(bǔ)了臨床使用過(guò)程的管理漏洞，使高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院流通的所有過(guò)程，都有專人負(fù)責(zé)、有信息記錄。保證了高值醫(yī)用耗材的可追溯性。同時(shí)，收費(fèi)護(hù)士根據(jù)報(bào)告進(jìn)行收費(fèi)，避免了漏費(fèi)、多收費(fèi)等問(wèn)題。

2.4 檔案管理

在原有檔案管理的基礎(chǔ)上，將檔案管理系統(tǒng)細(xì)化為各類高值醫(yī)用耗材的檔案庫(kù)，并根據(jù)耗材的不同類別及管理要求，進(jìn)行材料的收集及存檔。共建立了9個(gè)檔案庫(kù)，見圖1。檔案管理員根據(jù)患者使用耗材的類別，對(duì)其進(jìn)行歸類歸檔。檔案內(nèi)容包括：《高值耗材使用報(bào)告》、耗材入出庫(kù)單、發(fā)票復(fù)印件以及其他資料。

第4篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理降低成本耗材銷毀

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）03-000-01

在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療技術(shù)的不斷革新和發(fā)展，帶來(lái)的不僅僅是國(guó)民平均壽命的提高，醫(yī)院耗材的種類也愈漸增多。醫(yī)用耗材的需求量逐年增加，采購(gòu)量也在不斷增長(zhǎng)，而管理耗材的工作量也在加大。怎樣合理的管理醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)、減少醫(yī)療成本、保障臨床供應(yīng)，是所有醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)管理人員的職責(zé)所在。

一、醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)耗材有哪些

醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)耗材主要包括醫(yī)用耗材和醫(yī)院日常用品。醫(yī)用耗材是指在醫(yī)療活動(dòng)中頻繁使用的配件類產(chǎn)品。如一次性耗材產(chǎn)品，包括手套、口罩、注射器械類等等；還有一些消毒后可重復(fù)利用的，如醫(yī)院被服、手術(shù)刀、手術(shù)剪和手術(shù)鉗等等，另外，還有一些醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中常用的辦公用品，如文件夾、紙張、筆等等，還有一些醫(yī)務(wù)人員的工作服。

二、醫(yī)用耗材的倉(cāng)庫(kù)安全管理要求

針對(duì)不同的物資存放要求，倉(cāng)庫(kù)要?jiǎng)澐趾侠淼膮^(qū)域進(jìn)行擺放，以醫(yī)用被服和辦公用品為例：1、在醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，領(lǐng)取物資人員及其他閑雜人員未經(jīng)允許，不得擅自進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)內(nèi)；2、由于醫(yī)用被服以及辦公用品大多為可燃物，因此，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部禁止吸煙，杜絕一切可能的煙火；3、耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，禁止亂拉電源以及電器，避免因電線短路造成的火災(zāi)的發(fā)生；4、醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)應(yīng)該做好最基本的防火、防水、防蟲、防鼠等措施，一旦發(fā)現(xiàn)消防設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)該及時(shí)上報(bào)，減少損失；5、耗材倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)該經(jīng)常對(duì)倉(cāng)庫(kù)的門窗進(jìn)行檢查，倉(cāng)庫(kù)的大門也應(yīng)該隨開隨關(guān)；6、每當(dāng)倉(cāng)庫(kù)管理人員下班離開之前，都應(yīng)該對(duì)整個(gè)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行巡查，清查安全隱患，減少損失。

三、醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收

醫(yī)用耗材在入庫(kù)時(shí)必須辦理好完整的入庫(kù)手續(xù)，否則不得在醫(yī)療活動(dòng)中使用。耗材在入庫(kù)前，要檢查產(chǎn)品的生產(chǎn)日期、合格證、耗材清單，查看耗材是否有損壞，與清單上的物品數(shù)量是否吻合，發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)產(chǎn)品一律退回，不能入庫(kù)。

四、醫(yī)用耗材的庫(kù)存管理

1.設(shè)定耗材的上限和下限，管理系統(tǒng)可以及時(shí)通知倉(cāng)庫(kù)管理人員缺貨的耗材，及時(shí)訂貨，來(lái)避免因?yàn)槿必浻绊懙结t(yī)院日常的工作。2.醫(yī)用耗材按功能分類擺放，固定貨位號(hào)，方便管理人員及時(shí)找出對(duì)應(yīng)產(chǎn)品，提高工作效率。3.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)該對(duì)各類物品的性能、用途以及使用方法都有一個(gè)基本的了解，并做到計(jì)劃供應(yīng)、滿足日常需求、減少浪費(fèi)等要求；4.醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，除了極特殊的情況下，一律不得代為存放其他物品；5.在醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)中的所有物資，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)特批，一律不得外供或者私用。

五、醫(yī)用耗材的出庫(kù)管理

耗材領(lǐng)取時(shí)，領(lǐng)取人員應(yīng)該持有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽批的領(lǐng)用申請(qǐng)單，倉(cāng)庫(kù)管理人員進(jìn)行查驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)誤之后才能出貨；在耗材出庫(kù)前，管理人員應(yīng)該填寫出庫(kù)單，交由領(lǐng)取人員進(jìn)行簽字驗(yàn)收，簽字的字跡應(yīng)該清晰完整。

六、醫(yī)用耗材的回收

在日常醫(yī)療活動(dòng)中使用過(guò)的耗材，應(yīng)該在事先規(guī)劃出的污染區(qū)進(jìn)行放置，以便統(tǒng)一回收。放置的貨架也要定期消毒，防止因?yàn)楹牟墓芾聿划?dāng)而造成污染，避免浪費(fèi)。

七、醫(yī)用耗材的銷毀

針對(duì)使用過(guò)的耗材和一些損壞的不能使用的辦公用品，要統(tǒng)一進(jìn)行回收，規(guī)劃出專門的區(qū)域進(jìn)行分類擺放，并填寫一式三份的銷毀單據(jù)，經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，再上報(bào)藥監(jiān)局。倉(cāng)庫(kù)管理人員要出示一份銷毀耗材的單據(jù)，在有關(guān)部門的共同監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。

八、醫(yī)用耗材的應(yīng)急管理

為了確保醫(yī)院能夠快速有效的應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件，應(yīng)該設(shè)立醫(yī)用耗材應(yīng)急倉(cāng)庫(kù)。加強(qiáng)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的反應(yīng)能力，提高緊急救援的協(xié)調(diào)水平。

九、醫(yī)用耗材的信息化管理

現(xiàn)在，越來(lái)越多的醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)信息共享，達(dá)成一體化管理模式，對(duì)病人從掛號(hào)、辦理住院到出院結(jié)賬期間所享受的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，包括各種醫(yī)用耗材消耗情況進(jìn)行全程監(jiān)控，避免醫(yī)用耗材在各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)浪費(fèi)，來(lái)降低醫(yī)療成本。信息化管理對(duì)于醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理也能做到“一日一清點(diǎn)”，對(duì)所有入庫(kù)、出庫(kù)一目了然，提高了工作效率，也保障了醫(yī)療活動(dòng)的有效進(jìn)行。

十、結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)療體系的不斷完善，看病的人越來(lái)越多，醫(yī)院日常工作中使用的辦公用品的種類以及需求量也在不斷的加大，怎樣管理好醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)，是每一個(gè)倉(cāng)庫(kù)管理人員的首要工作。因?yàn)樗粌H僅關(guān)系到醫(yī)療項(xiàng)目的有序進(jìn)行，還避免了因管理不當(dāng)會(huì)引起資源浪費(fèi)，增加醫(yī)療成本，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，加強(qiáng)醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理，改變以往的粗放式管理，杜絕浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，從保障患者的切身利益出發(fā)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以達(dá)到緩和醫(yī)患關(guān)系的目的?？傊?，醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)負(fù)擔(dān)著全院醫(yī)療所需的全部物資，是保障醫(yī)院日常工作快速有效進(jìn)行的一個(gè)重要部門，它與患者的切身利益息息相關(guān)。倉(cāng)庫(kù)管理人員也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)自身的管理能力，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，合理運(yùn)用信息化管理技術(shù)，使醫(yī)用耗材倉(cāng)庫(kù)的管理更加科學(xué)便利。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】條形碼;醫(yī)用耗材管理;應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R821.1+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)08-0102-01

隨著高新技術(shù)不斷應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)用耗材占醫(yī)院醫(yī)療成本的比重日趨提高，科技含量日益增加，種類日趨復(fù)雜，涉及領(lǐng)域不斷擴(kuò)大。我院醫(yī)用耗材成本占醫(yī)療成本的近1/5，條目近5000種，涉及到醫(yī)院95%以上的診斷、治療領(lǐng)域。醫(yī)用耗材的質(zhì)量與醫(yī)療工作的安全息息相關(guān)，必須建立與之相適應(yīng)的管理模式。為此我院根據(jù)醫(yī)用耗材管理的特殊性制訂了相關(guān)制度，抓住耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、出庫(kù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)用耗材管理進(jìn)行了規(guī)范，并在庫(kù)房管理中引入了條形碼工具，數(shù)據(jù)信息更加詳實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)，提高了管理效益。

1現(xiàn)有耗材管理模式和存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)用耗材使用量大、覆蓋面廣、品種繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)等造成管理難度大，必須嚴(yán)格控制目前大部分醫(yī)院醫(yī)用耗材庫(kù)房管理雖然引入了微機(jī)管理，但是，往往是采用手工錄入的方式，效率較低，處理速度慢，操作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)人為失誤。

1.2高值耗材具有價(jià)值高、科技含量高、技術(shù)含量高等特點(diǎn)如各種導(dǎo)管、支架、骨科鋼板、人工晶體等。尤其是植入性類耗材其有效性和安全性必須嚴(yán)格控制，一旦發(fā)生問(wèn)題，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，為醫(yī)院造成損失。為保證這部分材料的規(guī)范使用，此類耗材的條形碼標(biāo)識(shí)都要求貼入病案，但是之前的采購(gòu)入庫(kù)和出庫(kù)環(huán)節(jié)中，產(chǎn)品的條形碼沒(méi)有有效使用起來(lái)。

2應(yīng)用條形碼的理由

2.1標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)信息做到標(biāo)識(shí)對(duì)象和對(duì)應(yīng)的主要信息共存；對(duì)標(biāo)識(shí)對(duì)象進(jìn)行精確描述；在遠(yuǎn)離數(shù)據(jù)庫(kù)和不便聯(lián)網(wǎng)的地方實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集[1]。

2.2為避免認(rèn)為操作失誤提高耗材庫(kù)房管理效率，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必須尋找新的解決方案。

2.3隨著信息技術(shù)的發(fā)展，條碼技術(shù)的成熟和廣泛應(yīng)用，條形碼可以快速、高質(zhì)量打印，能夠被各類掃描器快速、準(zhǔn)確識(shí)別將條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)應(yīng)用到耗材管理和使用中，提高了數(shù)據(jù)采集和信息處理速度，保證了運(yùn)行環(huán)節(jié)中的準(zhǔn)確性，提高了醫(yī)院管理水平，為醫(yī)院管理者提供更加詳實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[2]

3應(yīng)用條形碼管理的效果和收益

3.1耗材庫(kù)管理醫(yī)用耗材的庫(kù)房管理是耗材管理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，必須建立完善的機(jī)制。每種耗材出廠包裝上都有特定的條形碼信息，每批次醫(yī)用耗材對(duì)應(yīng)唯一代碼，耗材驗(yàn)收后使用條形碼掃描槍掃描條碼，檢查核對(duì)后將信息錄入軍字一號(hào)耗材管理系統(tǒng)中入出庫(kù)，以避免由于供應(yīng)商、臨床科室對(duì)耗材名稱的不統(tǒng)一出現(xiàn)同一耗材多種名稱或多種耗材名稱相似，致使使用科室記錯(cuò)帳，造成使用和管理的混亂。

3.2依托軍字一號(hào)平臺(tái)落實(shí)耗材信息化管理醫(yī)用耗材信息管理為醫(yī)院信息化管理的一個(gè)重要組成部分，軍字一號(hào)管理系統(tǒng)的耗材管理子系統(tǒng)相對(duì)藥品管理子系統(tǒng)設(shè)置簡(jiǎn)單，各科室沒(méi)有耗材庫(kù)設(shè)置，耗材在中心庫(kù)房出庫(kù)后無(wú)法在電腦上顯示科室請(qǐng)領(lǐng)后的狀態(tài)，出現(xiàn)了管理盲區(qū)。引入條形碼管理后，對(duì)軍字一號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行了補(bǔ)充完善，提高了耗材管理規(guī)范性，使上級(jí)機(jī)關(guān)及各科室及時(shí)掌握耗材使用信息，制訂科學(xué)合理的采購(gòu)和使用計(jì)劃[3]。

3.3規(guī)范耗材使用，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的運(yùn)用以及病人維權(quán)意識(shí)的增加，一次性使用材料的使用日漸增多，特別是高值、侵入性材料的使用增長(zhǎng)較快。為規(guī)范這類材料的使用，真正做到高值材料的一次性使用，在材料管理中引入條形碼可在“舉證倒置”的要求下為醫(yī)院提供更有利的證據(jù)。

3.4提高信息準(zhǔn)確率和工作效率庫(kù)房保管員手工入庫(kù)時(shí)，需手工輸入多個(gè)字符，而使用條形碼掃描系統(tǒng)后只需掃描就可完成輸入，節(jié)約了工作時(shí)間。手工操作難免出現(xiàn)操作誤差，使用條形碼后，完全使用設(shè)備識(shí)讀，降低了工作誤差。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，手工輸入信息的操作誤差率大約在1%～4%，而條形碼掃描設(shè)備的工作誤差大約在0.00003%[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]曾宇容，王林，李艷．基于條碼技術(shù)的現(xiàn)代倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]．科技管理研究，2006，7:214-26

[2]孫一民，李華才，蘇曉剛.無(wú)線網(wǎng)條碼技術(shù)在醫(yī)院的開發(fā)應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息.2004，17（11）：713

[3] 黃如安，桂道軍．構(gòu)建我軍全資產(chǎn)可視化管理系統(tǒng)探討[J]．軍事經(jīng)濟(jì)研究，2004，1：60―63．

第6篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;高值耗材;采購(gòu);使用;改進(jìn)

一、引言

醫(yī)用高值耗材主要是相對(duì)低值耗材而言的,主要是屬于醫(yī)用?？浦委熡貌牧?如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料。這類介質(zhì)由于大多數(shù)直接植入人體或在體內(nèi)發(fā)揮關(guān)鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當(dāng)高,且大多數(shù)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品均直接來(lái)自于國(guó)外,故價(jià)值不菲。高值耗材昂貴的價(jià)格為醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)、醫(yī)院公益性的社會(huì)效益等方面帶來(lái)了不和諧因素。高值醫(yī)用消耗材料占醫(yī)院耗材總支出費(fèi)用的60%以上,如果在高值耗材采購(gòu)和使用的過(guò)程中因?yàn)楣芾聿簧啤⒗速M(fèi)等人為因素,則無(wú)疑會(huì)加重上述不利情況,這就給醫(yī)院的高值耗材管理工作提出了新的考驗(yàn)。另一方面,由于高值耗材價(jià)格高、用量相對(duì)較少、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多,因此,對(duì)于該類材料的財(cái)務(wù)管理,如縮短該類材料的流轉(zhuǎn)周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫(kù)存,合理確定經(jīng)濟(jì)批量、降低采購(gòu)單價(jià)、降低醫(yī)療成本、加快資金的周轉(zhuǎn)等,也提出了更高的要求。

二、當(dāng)前醫(yī)用高值耗材采購(gòu)與使用中存在的問(wèn)題

一采購(gòu)中存在的問(wèn)題

.內(nèi)部:醫(yī)院需求預(yù)算與采購(gòu)計(jì)劃不準(zhǔn)確

目前多數(shù)醫(yī)院高值耗材采購(gòu)模式多為使用科室定期提交需求計(jì)劃,寫明品名、規(guī)格型號(hào)和相應(yīng)的數(shù)量,采購(gòu)部門只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據(jù)科室高值耗材的使用情況開具發(fā)票至設(shè)備處補(bǔ)辦出入庫(kù)手續(xù),設(shè)備處只是充當(dāng)貨款報(bào)銷的角色,實(shí)物實(shí)際直接由科室使用和保管。實(shí)質(zhì)上設(shè)備部門對(duì)高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或患者的意向進(jìn)行需求提交,采購(gòu)計(jì)劃的審批流于形式,醫(yī)院設(shè)備科與財(cái)務(wù)科對(duì)于該計(jì)劃預(yù)算的準(zhǔn)確性被動(dòng)的反映,而不能參與意見或進(jìn)行考核,從而在大部分時(shí)間造成了浪費(fèi)。

2.外部:采購(gòu)模式存在價(jià)格虛高的可能

在醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格控制方面,很重要的一個(gè)因素是醫(yī)院物資采購(gòu)管理工作的薄弱和不到位。有時(shí)物資采購(gòu)單價(jià)與市場(chǎng)行情不盡相符,有議價(jià)不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨(dú)家供貨,醫(yī)院根本無(wú)法比價(jià),招標(biāo)采購(gòu)行為流于形式,集中采購(gòu)很難形成規(guī)模。采購(gòu)話語(yǔ)權(quán)較多地在于主治醫(yī)師科室或材料采購(gòu)員。從供需關(guān)系來(lái)說(shuō),高值耗材的供應(yīng)與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環(huán)節(jié)過(guò)多,經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)獨(dú)家商層層加價(jià),造成了交易成本的增加,醫(yī)院相關(guān)部門在主觀上也缺乏為患者節(jié)約的意識(shí)。結(jié)果就是在現(xiàn)行價(jià)格形成機(jī)制下,醫(yī)院有選擇較高報(bào)價(jià)耗材的動(dòng)機(jī)與可能性,而供應(yīng)商有虛高報(bào)價(jià)的動(dòng)機(jī)和可能性,最終導(dǎo)致采購(gòu)成本居高不下。

二高值耗材使用中存在的問(wèn)題

.高值耗材管理中存在的問(wèn)題

現(xiàn)有醫(yī)院耗材管理一般只重視采購(gòu),而對(duì)于入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)及后續(xù)往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術(shù)或新產(chǎn)品,故名稱方面未必能夠達(dá)到一致,這些耗材出現(xiàn)不同的分類方法、名稱,造成入庫(kù)、出庫(kù)、發(fā)放出現(xiàn)混亂而引起不必要的麻煩與誤會(huì),影響醫(yī)務(wù)工作的順利進(jìn)行。

2.高值耗材使用中存在的問(wèn)題

對(duì)于高值耗材,目前醫(yī)院對(duì)這方面的管理流程是:科室在使用時(shí)通知經(jīng)銷商,用完后由護(hù)士通過(guò)工作站錄入計(jì)價(jià)收費(fèi),這種管理模式可追溯性差,監(jiān)督機(jī)制薄弱,管理比較混亂,對(duì)所使用耗材產(chǎn)品信息記錄更是不完整。植入人體的醫(yī)用耗材造價(jià)昂貴,占治療費(fèi)用的很大比重。但是醫(yī)院和患者都不能方便快捷地獲得關(guān)于植入耗材的質(zhì)量、治療效果以及當(dāng)前在人體內(nèi)的狀態(tài)等一系列重要信息,這就使得在發(fā)生與植入耗材相關(guān)的不良事件時(shí),醫(yī)院無(wú)法充分舉證,這也是當(dāng)前相關(guān)部門與人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。

三、對(duì)醫(yī)用高值耗材采購(gòu)與使用改進(jìn)的思考

一改進(jìn)醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)

.醫(yī)院應(yīng)編制合理現(xiàn)實(shí)的需求預(yù)算與采購(gòu)計(jì)劃

在采購(gòu)計(jì)劃編制過(guò)程中,應(yīng)充分根據(jù)臨床的需求情況和庫(kù)存情況進(jìn)行合理的編制,根據(jù)耗材的有效期、每月用量、每個(gè)品種耗材的最小包裝、進(jìn)貨周期、產(chǎn)品型號(hào)和規(guī)格及使用情況進(jìn)行合理的儲(chǔ)備,既防止某一品種和規(guī)格的耗材由于用量不均衡而造成長(zhǎng)期積壓或供不應(yīng)求,又避免了當(dāng)耗材用量較大,進(jìn)貨時(shí)供貨周期長(zhǎng)時(shí),造成供貨不及時(shí)而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛。在具體操作上,應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)品種的耗材作需求分析,設(shè)定安全庫(kù)存量,并在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行提示。此步驟可以由I系統(tǒng)或?qū)ｉT的部門進(jìn)行主持或編制。

2.招投標(biāo)與集中采購(gòu)相結(jié)合

首先,要掌握好大型集中招標(biāo)這個(gè)有利平臺(tái),選擇對(duì)醫(yī)院有利的招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行跟標(biāo),如近年衛(wèi)生部要求全國(guó)范圍的部分高值耗材的集中招標(biāo)與執(zhí)行就是高值耗材采購(gòu)的重要途徑之一。應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)辦法》、《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)工作方案》等文件精神,本著公開、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則,分別實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判。對(duì)于非中標(biāo)的高值醫(yī)用耗材,必須以臨床工作需要為依據(jù),由科室填寫《醫(yī)用高值耗材請(qǐng)購(gòu)單》,列明該產(chǎn)品的需求原因、臨床用途及與同類產(chǎn)品的比較優(yōu)勢(shì),并由科主任同意簽字后提交至醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科,經(jīng)論

證審核后進(jìn)入采購(gòu)談判程序。如四川大學(xué)[CM]

華西醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)用高值材料的參標(biāo)廠商由國(guó)內(nèi)外知名品牌廠家直接投標(biāo),減少中間環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)近三年的運(yùn)行,整個(gè)醫(yī)院高值材料的品項(xiàng)減少了4/5,管理規(guī)范有序,相關(guān)科室醫(yī)療教學(xué)科研水平發(fā)展迅速。

其次,醫(yī)院高值耗材的采購(gòu)原則:一般情況下的高值耗材申請(qǐng),則根據(jù)臨床申請(qǐng)的。在滿足臨床要求、保證質(zhì)量的前提下,選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商,最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。

二改進(jìn)醫(yī)用高值耗材的使用

. 建立高值耗材流轉(zhuǎn)全程監(jiān)控模式

這里應(yīng)當(dāng)把握兩個(gè)層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)高值耗材全程監(jiān)控的規(guī)范化管理,才能建立一個(gè)與之相適應(yīng)的現(xiàn)代化管理模式。第一層次是對(duì)高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對(duì)于高值耗材中,通用材料與跟臺(tái)高值耗材進(jìn)行區(qū)別管理。具體做法是:

對(duì)不需要在使用過(guò)程中挑選的耗材,如介入類導(dǎo)管、吻合器等耗材,實(shí)行的是“二級(jí)庫(kù)房管理,即在使用科室和導(dǎo)管室儲(chǔ)存少量產(chǎn)品。使用科室安排專人專管,根據(jù)周期消耗基數(shù)向設(shè)備科提出申請(qǐng),再由設(shè)備科通知經(jīng)銷商將耗材直接送到倉(cāng)儲(chǔ)中心,驗(yàn)收后按常規(guī)辦理入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)由使用科室領(lǐng)取。

2對(duì)心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類等需要在手術(shù)過(guò)程中確定品種規(guī)格的高值耗材,在手術(shù)日期確定前由使用科室提出申請(qǐng),并直接通知所需高值醫(yī)用耗材的經(jīng)銷商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室,經(jīng)驗(yàn)收后由手術(shù)醫(yī)師及相關(guān)人員填寫使用登記表并簽字,術(shù)后依據(jù)手術(shù)醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材使用清單補(bǔ)辦入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)。

2.引入信息化管理手段

在高值耗材信息化建設(shè)中,一方面要重視新的信息技術(shù)的應(yīng)用,提高信息技術(shù)的水平,另一方面也要重視信息系統(tǒng)和管理的互動(dòng),既要根據(jù)自己的管理流程來(lái)選擇適合的信息系統(tǒng),也要通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)優(yōu)化和再造自己的管理流程。目前,應(yīng)在醫(yī)院已經(jīng)開展的I系統(tǒng)中,完善高值耗材的子模塊系統(tǒng),對(duì)于高值耗材的使用情況、庫(kù)存情況進(jìn)行監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上提出合理的采購(gòu)計(jì)劃。同時(shí),對(duì)于高值耗材,無(wú)論是集中采購(gòu)模式、還是代銷模式,均在系統(tǒng)中應(yīng)有相應(yīng)的模塊進(jìn)行對(duì)應(yīng)區(qū)別管理。在具體實(shí)施上,如建立條碼管理識(shí)別、預(yù)入庫(kù)、出入庫(kù)領(lǐng)用等動(dòng)態(tài)監(jiān)控,既減輕了相關(guān)人員的工作量,也保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.做好臨床及術(shù)后跟蹤工作

由于醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收只是一個(gè)初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗(yàn)收,基本未涉及產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量及其使用情況和長(zhǎng)期效果,因此,入庫(kù)及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購(gòu)人員和庫(kù)管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對(duì)植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發(fā)生醫(yī)用耗材不良事件后的報(bào)告等。通過(guò)與臨床植入性手術(shù)器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結(jié)合,每一件高值耗材從進(jìn)入醫(yī)院、臨床使用到術(shù)后跟蹤整個(gè)過(guò)程都建立了一份完整的檔案,方便在醫(yī)患糾紛時(shí)提交法律依據(jù),防范風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)也使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于種類高值耗材使用情況進(jìn)行全局把握,有利于科學(xué)決策。

參考文獻(xiàn):

[1] 徐淑娟,劉吉祥.初探高值專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,27):2-3.

[2] 徐海林.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,332):40-43.

第7篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療耗材；成本控制管理

醫(yī)院要生存，就需要良好得經(jīng)營(yíng)，同時(shí)醫(yī)院的所有人員必須樹立成本意識(shí)，其中護(hù)理人員更需積極思考并參與醫(yī)療管理的規(guī)劃，進(jìn)行護(hù)理預(yù)算和各項(xiàng)護(hù)理成本的分析與探討，已期達(dá)到成本控制且提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[2]。現(xiàn)將我院手術(shù)室耗材成本控制管理模式介紹如下：

1資料與方法

1.1醫(yī)療耗材管理流程

1.1.1高值醫(yī)療耗材 主要指手術(shù)用的修補(bǔ)材料，如房間隔缺損封堵傘、牛心包片、Go-tex補(bǔ)片、心臟瓣膜、人工血管、取血栓導(dǎo)管、進(jìn)口貴重耗材以及手術(shù)器械等。此類耗材由專人專柜加鎖管理，在使用過(guò)程中從入庫(kù)登記到使用均有記錄，使用時(shí)間，使用人，患者姓名各環(huán)節(jié)都有據(jù)可查，當(dāng)日使用，當(dāng)日補(bǔ)倉(cāng)，確認(rèn)了賬目無(wú)漏記。對(duì)于醫(yī)院總庫(kù)房未備貨或不正常使用的高耗材則由科室負(fù)責(zé)人填寫申購(gòu)單，總庫(kù)房管理員核實(shí)有無(wú)庫(kù)存，在申購(gòu)單上確認(rèn)并上交采購(gòu)部，采購(gòu)部根據(jù)申購(gòu)單聯(lián)系供應(yīng)商，填好報(bào)價(jià)上交財(cái)務(wù)部審核，對(duì)于出現(xiàn)同類產(chǎn)品報(bào)價(jià)高現(xiàn)象，財(cái)務(wù)部將進(jìn)行干預(yù)并分析原因，審核完后交給院總辦公室報(bào)批。層層把關(guān)監(jiān)督，控制了手術(shù)耗材最優(yōu)價(jià)格采購(gòu)。

1.1.2一次性低值耗材 主要指各類縫線、輸液器、輸血器。各型號(hào)注射器、引流管、留置針、無(wú)菌手套、手術(shù)刀片、氣管插管等。此類耗材每天由總務(wù)護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)準(zhǔn)備，供給每臺(tái)洗手護(hù)士，并在手術(shù)間內(nèi)備有一定的耗材基數(shù)，末臺(tái)巡回護(hù)士按基數(shù)補(bǔ)倉(cāng)，并將補(bǔ)倉(cāng)單交于總務(wù)護(hù)士入電腦賬目。每周五總務(wù)護(hù)士根據(jù)手術(shù)量定量備貨，開領(lǐng)料單去總庫(kù)房領(lǐng)取補(bǔ)倉(cāng)。而總務(wù)庫(kù)也會(huì)每周進(jìn)行進(jìn)貨補(bǔ)倉(cāng)，補(bǔ)倉(cāng)數(shù)根據(jù)手術(shù)量浮動(dòng)。避免了耗材的積壓和過(guò)期現(xiàn)象。

1.2電腦預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)用 電腦預(yù)警系統(tǒng)是指當(dāng)一臺(tái)手術(shù)超過(guò)了同類手術(shù)的常規(guī)費(fèi)用范圍，在給次手術(shù)患者輸入賬目時(shí)，電腦會(huì)自動(dòng)提示已超過(guò)預(yù)警線，科室負(fù)責(zé)人則會(huì)對(duì)其超出原因作出分析，并通過(guò)電腦系統(tǒng)知會(huì)財(cái)務(wù)部。例如：同類手術(shù)正常費(fèi)用為10000元，輸入賬目實(shí)為11000元，對(duì)此超支的1000元科室應(yīng)進(jìn)行費(fèi)用核查，分析超支原因。

1.3建立成本控制工作小組 建立科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總務(wù)護(hù)士，護(hù)士組長(zhǎng)組成的成本控制工作小組?？倓?wù)護(hù)士從預(yù)算、控制、使用、月底盤存各方面做到專人專職管理。電腦賬目清晰，每天使用量、結(jié)余量、庫(kù)存量一目了然，既避免缺貨和積壓過(guò)期現(xiàn)象，又可防止護(hù)士漏收漏記。每位組長(zhǎng)對(duì)其小組成員每天在巡回和洗手工作中耗材使用，補(bǔ)倉(cāng)，記賬存在的問(wèn)題及時(shí)溝通，并反饋至護(hù)士長(zhǎng)處，需改進(jìn)的地方晨會(huì)交班中護(hù)士長(zhǎng)提出并落實(shí)，使手術(shù)室的成本控制工作做得更精更細(xì)，使科室的耗材管理準(zhǔn)確有序。

1.4護(hù)理成本控制意識(shí)的培訓(xùn) 不定期的對(duì)科室護(hù)士和新護(hù)士進(jìn)行成本課程培訓(xùn)，讓其了解固定成本和可變成本，熟練各類耗材及手術(shù)器械的使用，培養(yǎng)其節(jié)約意識(shí)，杜絕各類人為的浪費(fèi)現(xiàn)象。

2結(jié)果

3討論

3.1醫(yī)院合理的采購(gòu)流程使科室只負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材的補(bǔ)倉(cāng)和申購(gòu)，不得和任何廠商進(jìn)行直接接觸，所有新進(jìn)的耗材需經(jīng)臨床科室試用后，由使用人填寫產(chǎn)品試用反饋單至采購(gòu)部方可采購(gòu)，這樣既避免了"耗材回扣"現(xiàn)象，又能以優(yōu)價(jià)采購(gòu)到優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，從而降低成本。

3.2我院實(shí)行電腦辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)，可以更及時(shí)更直接的了解總庫(kù)房庫(kù)存量和科室?guī)齑媪?，使?kù)存量掌握得更準(zhǔn)確，減少庫(kù)存積壓就是降低成本。

3.3自我院實(shí)行電腦預(yù)警系統(tǒng)以來(lái)，預(yù)警率為23%，科室對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行核查分析，同時(shí)財(cái)務(wù)部根據(jù)科室反饋的原因調(diào)整預(yù)警值。并及時(shí)反饋至患者處，提早與患者溝通，大大降低了病人欠費(fèi)問(wèn)題，也清除了家屬對(duì)手術(shù)費(fèi)用不清不楚而引來(lái)的醫(yī)療糾紛。

3.4這種管理模式需要由專人專職管理，每日及時(shí)出入賬，各部門間環(huán)環(huán)相扣，才能保證成本控制工作的順利運(yùn)行，物品的及時(shí)供應(yīng)。

4結(jié)論

以往的管理模式已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)在的需求，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療耗材成本實(shí)施控制管理制度，通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范的申領(lǐng)、發(fā)放、登記入庫(kù)和使用流程，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行信息化、專業(yè)化的管理，做到安全使用，支出透明的目標(biāo)，不但確保手術(shù)能夠高效安全完成，又可以減少成本，防止手術(shù)室資金浪費(fèi)。嚴(yán)格控制供應(yīng)商資質(zhì)的合法以及證照齊全，針對(duì)供貨單位需要具備省級(jí)以上的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證，所有耗材全部統(tǒng)一進(jìn)行招標(biāo)，不能允許由醫(yī)生或者是他人私自帶入手術(shù)室[3]。成立成本控制中心，由專人加強(qiáng)管理力度，依照豐富的經(jīng)驗(yàn)，提前將手術(shù)所需耗材準(zhǔn)備充分，了解醫(yī)用耗材消耗的情況，及時(shí)加以補(bǔ)充，保持醫(yī)用耗材隨時(shí)處于備用狀態(tài)，按時(shí)對(duì)收費(fèi)信息進(jìn)行核實(shí)，防止出現(xiàn)漏收費(fèi)以及少收費(fèi)的現(xiàn)象。手術(shù)室一次性低值耗材實(shí)施列表建賬，由管理人員按照常用量制定基本用量作為庫(kù)存量，每周進(jìn)行申領(lǐng)計(jì)劃。在簽收物品的時(shí)候需要嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)對(duì)物品的名稱、滅菌日期、生產(chǎn)日期、滅菌標(biāo)識(shí)以及失效期進(jìn)行核對(duì)，檢查外觀質(zhì)量和合格證。建立醫(yī)用耗材庫(kù)房，實(shí)施分類存放，按照先進(jìn)先出的原則，避免超出有效期，防止不必要的浪費(fèi)。每天對(duì)使用和收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，倘若出現(xiàn)問(wèn)題馬上和巡回護(hù)士進(jìn)行溝通，針對(duì)低值醫(yī)用耗材物價(jià)管理不收費(fèi)的部分，有巡回護(hù)士進(jìn)行簽字，管理人員需要及時(shí)和供應(yīng)商保持聯(lián)系，向其反饋耗材的使用情況。針對(duì)高值耗材由手術(shù)室統(tǒng)計(jì)進(jìn)行管理，由負(fù)責(zé)人將高值耗材的名稱、材質(zhì)、型號(hào)、種類以及規(guī)格提供給供應(yīng)商，經(jīng)由采購(gòu)中心實(shí)施審核之后登記入庫(kù)。擇期手術(shù)需要由器械護(hù)士手術(shù)之前1d按照手術(shù)通知單對(duì)手術(shù)所用耗材的名稱、數(shù)量、規(guī)格以及型號(hào)進(jìn)行核對(duì)，告知管理人員，由管理人員提前準(zhǔn)備完善。急診手術(shù)如果需要高值耗材需要通過(guò)值班人員進(jìn)行調(diào)配，次日和管理人員實(shí)施交班，將數(shù)量核對(duì)清除之后登記簽字。每一個(gè)手術(shù)間的巡回是到管理人員處領(lǐng)取醫(yī)用耗材，進(jìn)行登記簽字，手術(shù)結(jié)束以后，按照主管部門的要求，將內(nèi)置物與病歷信息進(jìn)行核對(duì)。管理人員需要每天檢查高值耗材的使用情況，記錄庫(kù)存以及實(shí)際庫(kù)存，對(duì)于收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，確保使用和收費(fèi)統(tǒng)一，每月由醫(yī)院設(shè)備科等對(duì)手術(shù)室高值耗材實(shí)施監(jiān)督與核查[4]。通過(guò)成本控制管理方法地運(yùn)用，避免費(fèi)用漏洞并防止了人為的弊端，在滿足了手術(shù)需要的同時(shí)，又降低了手術(shù)費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，成本控制管理模式是手術(shù)室醫(yī)療耗材管理的必要和有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙體玉.手術(shù)室醫(yī)療耗材管理方法及效果評(píng)價(jià)。IT（T），2010，5（11）：524-525.

[2]林菊英主編.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，11（03）：59-66.

第8篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月28名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中1名副主任護(hù)師，1名主管護(hù)師，4名護(hù)師，22名護(hù)士，都是女性，年齡19～27歲，平均年齡（23.53±4.12）歲。

1.2方法

醫(yī)院先組建一個(gè)品管圈小組，選取院內(nèi)較權(quán)威的2名負(fù)責(zé)人作為品管圈小組圈長(zhǎng)，一名由副院長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，另一名由護(hù)理部主任擔(dān)當(dāng)，之后確定品管圈人員，由護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部選取的護(hù)理人員組成。品管圈組建完成后，先對(duì)科室當(dāng)前工作中出現(xiàn)或存在的問(wèn)題進(jìn)行整合，分析、歸納當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，如護(hù)理人員分配不合理；護(hù)理人員自覺(jué)和主動(dòng)性不夠；護(hù)理操作不規(guī)范；對(duì)患者人身安全管理不足以及監(jiān)督管理工作欠缺等。之后按照相應(yīng)的問(wèn)題制定出解決對(duì)策，形成一份有計(jì)劃的方案，要求每位品管圈成員必須依照計(jì)劃方案的要求進(jìn)行工作，由圈長(zhǎng)適時(shí)督查和教導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)計(jì)劃方案的實(shí)際實(shí)施情況和操作效率進(jìn)行記錄和評(píng)定，并組織品管圈成員一周舉行一次例會(huì)，總結(jié)這階段工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行相關(guān)研討、分析和評(píng)估，對(duì)計(jì)劃方案不斷進(jìn)行改進(jìn)，逐步完善實(shí)際工作中的不足，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1品管圈實(shí)施前后護(hù)理人員個(gè)人投訴率對(duì)比

品管圈實(shí)施前，由本次選取的28例護(hù)理人員中的15名護(hù)士對(duì)120例患者進(jìn)行護(hù)理，被投訴的護(hù)理人員有7名，投訴率為46.67%；品管圈實(shí)施后，由本次選取的28例護(hù)理人員中的18名護(hù)士對(duì)170例患者進(jìn)行護(hù)理，被投訴的護(hù)理人員有3名，投訴率為16.67%。品管圈實(shí)施后護(hù)理人員個(gè)人投訴率低于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2品管圈實(shí)施前后醫(yī)用耗材有效使用率對(duì)比

品管圈實(shí)施前，手術(shù)共976例，醫(yī)用耗材使用量為691，未使用量為285，有效使用率為70.80%；品管圈實(shí)施后，手術(shù)共1098例，醫(yī)用耗材使用量為999，未使用量為99，有效使用率為90.98%；品管圈實(shí)施后醫(yī)用耗材有效使用率高于實(shí)施前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第9篇：醫(yī)用耗材的管理計(jì)劃范文

（山東省濟(jì)南市中心醫(yī)院，山東濟(jì)南250013）

摘　要：醫(yī)療體制的不斷改革給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了較大的影響，HRP的應(yīng)用成為提高醫(yī)院成本管理效率、降本增效的重要途徑之一。文章將結(jié)合HRP的特征，從成本預(yù)算、成本核算、成本分析以及成本控制四個(gè)角度對(duì)erp在醫(yī)院成本管理中的理論應(yīng)用進(jìn)行探索，并就如何進(jìn)一步完善HRP在醫(yī)院成本管理中的操作應(yīng)用做出簡(jiǎn)要分析。

關(guān)鍵詞 ：醫(yī)院；成本管理；HPR

中圖分類號(hào)：F221文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2015）19-0262-02

收稿日期：2015-06-10

作者簡(jiǎn)介：耿素梅（1964-）女，山東章丘人，會(huì)計(jì)師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)成本管理與內(nèi)部控制。

HPR是醫(yī)院引入ERP的管理思想與技術(shù)所創(chuàng)建的醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)。通過(guò)該系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院可以充分實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”的精細(xì)化管理，降低醫(yī)療成本、保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量以及醫(yī)院綜合運(yùn)行的效率。從世界范圍內(nèi)來(lái)看，目前發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)有超過(guò)50%的大中型醫(yī)院實(shí)施了HRP。全美排名前100的醫(yī)院中，約有70%已經(jīng)引入了HRP；歐洲絕大部分大型醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都實(shí)施了HRP或者正在計(jì)劃實(shí)施HRP。我國(guó)在經(jīng)歷了以收費(fèi)、掛號(hào)為核心的HIS系統(tǒng)、以電子病例為核心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)后，此次的HRP尚處于初步建設(shè)階段，其在醫(yī)院成本管理應(yīng)用中的理論體系仍需進(jìn)一步探索。

一、HRP在醫(yī)院成本管理應(yīng)用中的具體特征

（一）全面性

HPR系統(tǒng)囊括了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的絕大部分信息，建立了以會(huì)計(jì)核算為核心的賬務(wù)處理方式，結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)運(yùn)用全成本核算的理論方法與合理的成本分?jǐn)偡椒?，形成了全面的業(yè)務(wù)成本管理模式。在全成本核算的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用廣義成本管理思路，以預(yù)算控制為主線的業(yè)務(wù)處理方式，建立了對(duì)物資耗材的分類管理、對(duì)固定資產(chǎn)的全生命周期管理以及全過(guò)程跟蹤管理、對(duì)員工以及各科室全面績(jī)效考核以及薪酬獎(jiǎng)金分配的管理等成本控制模式，將成本管理貫穿于整個(gè)醫(yī)院各個(gè)運(yùn)營(yíng)模塊中，實(shí)現(xiàn)全成本管理。

（二）及時(shí)性

從上述全面性可以看出，醫(yī)院成本管理所需信息量較大，涉及面較廣，尤其是一些省市級(jí)大型醫(yī)院。高效的成本管理對(duì)如此大而廣的信息的時(shí)效性要求是極高的。以醫(yī)用耗材的成本管理為例，一些低值耗材的消耗速度較快，但又是醫(yī)療過(guò)程中所不可或缺的醫(yī)療物資，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握其采購(gòu)供應(yīng)、庫(kù)存以及使用情況等信息，否則將會(huì)造成庫(kù)存堆積或者供不應(yīng)求的狀況。在HRP的應(yīng)用下，系統(tǒng)內(nèi)部擁有自身的辦公自動(dòng)化信息平臺(tái)。通過(guò)該平臺(tái)，可以迅速的掌握會(huì)計(jì)、預(yù)算、成本、固定資產(chǎn)、物流、醫(yī)用耗材、薪酬績(jī)效以及后勤等與成本管理有關(guān)的信息，實(shí)現(xiàn)信息資源的整合。

二、HRP在醫(yī)院成本管理應(yīng)用中的流程化設(shè)計(jì)

從上述特征分析我們可以看出，HRP可以為醫(yī)院成本管理帶來(lái)全面的、及時(shí)的信息，并為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本管理提供客觀環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，我們可以從流程化的角度來(lái)探索HRP在醫(yī)院成本管理中的具體應(yīng)用。

（一）成本預(yù)算

成本預(yù)算在分析歷史成本與成本環(huán)境、選定預(yù)測(cè)方法與評(píng)估預(yù)測(cè)結(jié)果等方面有著重要的作用，在醫(yī)院成本管理中起著方向性的作用。HRP環(huán)境下，醫(yī)院的成本預(yù)算需要從基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)、成本預(yù)算分類與成本預(yù)算編制方法三個(gè)角度著手。

以試點(diǎn)地區(qū)某公立醫(yī)院為例，在運(yùn)行HRP之前，將上一年度醫(yī)院人員發(fā)展費(fèi)用（員工工資、福利、培訓(xùn)費(fèi)用等）、基本公共費(fèi)（如燃料、水、電、藥品、耗材等）、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用（病區(qū)擴(kuò)建費(fèi)用、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用、修繕費(fèi)用等）按照HRP的各個(gè)子模塊進(jìn)行分類錄入，分析上一年度成本預(yù)算執(zhí)行差異。本年度成本預(yù)算則主要參考和分析HRP內(nèi)所囊括的上一年度固定資產(chǎn)管理、藥品成本控制、員工科室績(jī)效管理等信息，按照HRP的子模塊（財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、面向物流供應(yīng)的醫(yī)院物資管理平臺(tái)、面向核算單元的固定資產(chǎn)管理平臺(tái)、面向績(jī)效評(píng)價(jià)的人力資源管理平臺(tái)等）對(duì)醫(yī)院本年度即將發(fā)生的運(yùn)營(yíng)業(yè)務(wù)開展全面成本預(yù)算。

在成本預(yù)算編制方法上，由于HRP在信息收集與處理上的優(yōu)越性，該公立醫(yī)院決定在采用增量成本預(yù)算的同時(shí)，將零基預(yù)算、彈性預(yù)算以及中期滾動(dòng)預(yù)算也納入到成本預(yù)算當(dāng)中。在HRP運(yùn)用初期采用零基預(yù)算、增量預(yù)算結(jié)合的方式來(lái)適應(yīng)系統(tǒng)的調(diào)整；在HRP運(yùn)用進(jìn)入穩(wěn)定時(shí)期，則將彈性預(yù)算、中期滾動(dòng)預(yù)算靈活運(yùn)用于成本管理的中期。

從上述案例可以分析出，HRP系統(tǒng)下的成本預(yù)算實(shí)際上是將成本管理模塊與預(yù)算管理的編制模塊很好的結(jié)合在了一起，使得成本預(yù)算更加符合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)。

（二）成本核算

成本預(yù)算從整體上為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)模塊設(shè)置了成本控制指標(biāo)，成本核算則是對(duì)成本預(yù)算執(zhí)行情況的真實(shí)反映。由于HRP本身內(nèi)在的含有成本核算模塊，因此其應(yīng)用就更加迅速、全面。也因此，實(shí)務(wù)界和理論界均認(rèn)為：在HRP環(huán)境下要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的高效率、高效果，最需要關(guān)注的是成本核算的體系構(gòu)建。從目前試點(diǎn)地區(qū)一些醫(yī)院的成本核算體系以及理論界所倡導(dǎo)的成本核算體系來(lái)看，HRP環(huán)境下應(yīng)當(dāng)建立三層次的成本核算體系。即，院級(jí)成本核算、科級(jí)成本核算以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算。因?yàn)檫@樣既能保證成本核算模塊與其他子模塊的同步運(yùn)行，也能實(shí)現(xiàn)成本核算自身所希望達(dá)到的目的。

在院級(jí)成本核算上，成本核算按照資產(chǎn)（流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、長(zhǎng)期投資）、負(fù)債（流動(dòng)負(fù)債、長(zhǎng)期負(fù)債）、凈資產(chǎn)（醫(yī)院結(jié)余、固定基金、專用基金）、收入（預(yù)算經(jīng)費(fèi)、醫(yī)藥收入）、醫(yī)院支出、收益（獨(dú)立收益、合作收益）來(lái)進(jìn)行設(shè)置?？梢钥闯?，院級(jí)成本核算將HRP其他子模塊的成本核算囊括于其中的，是實(shí)現(xiàn)全成本核算的具體執(zhí)行。

在院級(jí)成本核算的基礎(chǔ)之上，設(shè)置科級(jí)成本核算以及醫(yī)療項(xiàng)目成本核算子項(xiàng)目。按照醫(yī)療科室成本核算、藥品器材部門成本核算以及行政科室成本核算來(lái)進(jìn)行科室成本核算子項(xiàng)目的劃分；按照勞務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用以及業(yè)務(wù)費(fèi)用進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目成本核算子項(xiàng)目的劃分。實(shí)際上，在這兩個(gè)層面上與非HRP環(huán)境下的成本核算沒(méi)有太大差別，依舊是成本耗費(fèi)的具體化核算。但是值得注意的是，一定要與要與院級(jí)成本核算保持一致，否則將會(huì)給成本核算信息的應(yīng)用帶來(lái)很大困難。有人認(rèn)為嚴(yán)格的一致不利于后期成本分析，但實(shí)際上HRP環(huán)境下可以根據(jù)成本分析的需要進(jìn)行系統(tǒng)編程，直接得出所需要的成本分析結(jié)果。

（三）成本分析

HRP環(huán)境下的成本分析一改以往的靜態(tài)成本分析，實(shí)現(xiàn)了各模塊成本動(dòng)態(tài)分析與靜態(tài)分析的結(jié)合。在這種情況下，相關(guān)人員需要在動(dòng)態(tài)的環(huán)境下結(jié)合HRP找出影響成本升降的靜態(tài)化原因。

以某醫(yī)院的醫(yī)用耗材為例，該醫(yī)院從HRP中調(diào)取出上年度醫(yī)用耗材各科室使用情況、各科室病人數(shù)量、各科室病人病種情況對(duì)本年度醫(yī)用耗材的購(gòu)進(jìn)、使用等情況進(jìn)行了成本預(yù)算。各科室的醫(yī)用耗材消耗是處于動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中的，在通過(guò)HRP的實(shí)時(shí)成本核算、醫(yī)用耗材實(shí)時(shí)使用監(jiān)控的分析后，發(fā)現(xiàn)某些科室醫(yī)用耗材成本處于上升狀態(tài)。此后，及時(shí)與該科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通、找出具體原因。比如，可能是相關(guān)病種的病人數(shù)量突然增多、科室醫(yī)護(hù)人員成本節(jié)約意識(shí)不夠等。對(duì)于諸如前者不可控的因素則不是HRP環(huán)境下所需要重點(diǎn)分析的因素；對(duì)于諸如后者可控的因素則是需要重點(diǎn)分析的因素，也是需要采取相應(yīng)措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

上述內(nèi)容所體現(xiàn)出的是HRP在成本定性分析中的應(yīng)用，成本定量分析對(duì)于龐大的醫(yī)療運(yùn)作體系同樣重要。由于HRP編程處于開放的狀態(tài)下，因此在HRP環(huán)境下無(wú)論哪種成本定量分析方式，都可以通過(guò)專業(yè)人員的系統(tǒng)編程來(lái)實(shí)現(xiàn)。具體來(lái)講，工作人員可以通過(guò)編程實(shí)現(xiàn)成本定量分析數(shù)據(jù)的調(diào)取與特定公式、方法下的成本分析，直接得出分析結(jié)果。

（四）成本控制

成本控制階段的HRP應(yīng)用是最為具體化和細(xì)節(jié)化的。就目前的情況來(lái)看，在成本控制階段HRP的應(yīng)用主要是注意各方面監(jiān)控預(yù)警機(jī)制的設(shè)置。

仍舊以醫(yī)用耗材為例，耗材采購(gòu)階段的成本控制主要體現(xiàn)在供應(yīng)商的選擇上，因此可以利用HRP系統(tǒng)對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)設(shè)置預(yù)警功能，確保購(gòu)進(jìn)耗材的安全。比如，在HRP中錄入目前已經(jīng)審核的紙質(zhì)文件，清理糾正供應(yīng)商資質(zhì)時(shí)效過(guò)期的信息。在供應(yīng)商的授權(quán)資質(zhì)時(shí)效到期前20天的時(shí)候，HRP將會(huì)自動(dòng)跳出報(bào)警提示，提示供應(yīng)商在這段時(shí)間所需要重新提供的有效材料，否則系統(tǒng)將不與供應(yīng)商發(fā)生任何業(yè)務(wù)。通過(guò)這種方式確保醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)的成本以及質(zhì)量等。還可以通過(guò)HRP設(shè)置保質(zhì)監(jiān)控，將醫(yī)用耗材的預(yù)計(jì)使用期限輸入系統(tǒng)內(nèi)部，設(shè)置過(guò)期報(bào)警機(jī)制，避免醫(yī)用耗材的不當(dāng)使用給醫(yī)院造成財(cái)產(chǎn)損失。

可見，醫(yī)院可以利用HRP在各個(gè)子模塊按照成本預(yù)算或者預(yù)先編制好的成本控制指標(biāo)對(duì)成本影響因素進(jìn)行預(yù)警監(jiān)控設(shè)置，通過(guò)該種方式及時(shí)調(diào)整管理方式、降低運(yùn)營(yíng)成本。

三、HRP在醫(yī)院成本管理應(yīng)用中的進(jìn)一步完善

除了從細(xì)節(jié)處探討HRP在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用外，還需要就HRP在醫(yī)院成本管理中的操作進(jìn)行完善。

（一）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典的統(tǒng)一和規(guī)范化

成本管理作為HRP的一個(gè)子模塊，其內(nèi)部還根據(jù)醫(yī)院的管理體系設(shè)有不同的二級(jí)、三級(jí)子模塊，字典庫(kù)往往比較多。不僅包括了了科室、員工、藥品、耗材、供應(yīng)商等后臺(tái)系統(tǒng)的基礎(chǔ)性檔案，還包括HIS系統(tǒng)中的收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)囑、醫(yī)技項(xiàng)目以及手術(shù)等資料。因此，在對(duì)HRP系統(tǒng)應(yīng)用之前，醫(yī)院就要對(duì)與成本管理有關(guān)的字典庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范。西方一些國(guó)家在這方面做的較為完善，我國(guó)醫(yī)院可以借鑒美國(guó)一些大型醫(yī)院有關(guān)HRP成本管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典庫(kù)的規(guī)定，在系統(tǒng)應(yīng)用前和應(yīng)用中對(duì)字典庫(kù)進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）保證HRP成本管理應(yīng)用中信息的安全性

雖然HRP實(shí)現(xiàn)了成本管理信息的客觀真實(shí)性，但是由于系統(tǒng)本身依舊是由人工操作的，信息的安全性問(wèn)題仍需要予以考慮。一方面，嚴(yán)格控制HRP成本管理模塊的權(quán)限。HRP系統(tǒng)自身帶有指紋錄入等功能，因此完全可以利用HRP這一優(yōu)勢(shì)，對(duì)模塊的權(quán)限實(shí)行指紋驗(yàn)證和密碼驗(yàn)證相結(jié)合的權(quán)限設(shè)置。另一方面，定期對(duì)該模塊進(jìn)行系統(tǒng)安全升級(jí)，保障系統(tǒng)的安全性，尤其是在對(duì)相關(guān)成本分析程序進(jìn)行改編之后。

（三）保障操作流程的規(guī)范性

HRP環(huán)境下的成本管理下，需要錄入大量的數(shù)據(jù)，也需要頻繁的調(diào)取各項(xiàng)數(shù)據(jù)、設(shè)置各項(xiàng)預(yù)警機(jī)制。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)HRP下的成本管理操作流程管理。比如，對(duì)成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)的錄入設(shè)置復(fù)查程序，就如何復(fù)查、誰(shuí)來(lái)復(fù)查、誰(shuí)來(lái)簽章等具體操作按照“不相容崗位相分離”原則進(jìn)行設(shè)置；對(duì)一些涉密性數(shù)據(jù)的調(diào)取由誰(shuí)來(lái)審核批準(zhǔn)、誰(shuí)來(lái)簽章等具體內(nèi)容通過(guò)文件予以規(guī)范化。

四、結(jié)論

HRP作為一種新型的醫(yī)院管理系統(tǒng)，其在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用還需要不斷的探索與完善。醫(yī)院可以充分利用HRP的特征，運(yùn)用成本管理理論，從成本預(yù)算、成本核算、成本分析以及成本控制四個(gè)角度構(gòu)建HRP環(huán)境下的成本管理體系，加強(qiáng)HRP自身在成本管理操作中的規(guī)范性與安全性，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，助推醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張永珍.淺談HRP系統(tǒng)在綜合公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)外資，2013 （08）.