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筆者針對外科護理學(xué)燒傷課堂教學(xué)的難點,進行科學(xué)、合理的教學(xué)設(shè)計,取得較好的效果,介紹如下。
1、教學(xué)設(shè)計
1.1分析教材、制定教學(xué)目標(biāo)教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護理學(xué)》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容,課時40min.內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護理等。其中部分內(nèi)容與水電解質(zhì)酸堿失衡、休克、感染等相關(guān)章節(jié)緊密聯(lián)系,因此,教學(xué)過程中注意將相關(guān)課程內(nèi)容融合講解,引導(dǎo)學(xué)生進行新舊知識聯(lián)系,運用所學(xué)知識歸納總結(jié)其中的護理規(guī)律,融會貫通地學(xué)習(xí)。授課對象為本科護理專業(yè)學(xué)生,根據(jù)其知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo),制定教學(xué)目標(biāo):
①知識目標(biāo)。使學(xué)生理解燒傷病理生理,掌握燒傷面積計算和分類,掌握并發(fā)癥預(yù)防和護理。
②能力目標(biāo)。準(zhǔn)確進行輸液護理,維持有效呼吸,會妥善護理燒傷創(chuàng)面,促進患者舒適,掌握燒傷病情觀察方法和要點。
③情感目標(biāo)。重視患者情感和自尊需求,提供人文關(guān)懷。
1.2教學(xué)方法
1.2.1目標(biāo)教學(xué)法以教學(xué)目標(biāo)為主線,貫穿整個教學(xué)過程。如在講解燒傷抗休克治療時,教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生能夠正確進行輸液管理。為達此目標(biāo),將教材中抗休克治療和輸液相關(guān)護理內(nèi)容整合,綜合為5個問題系統(tǒng)講授:什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀察,使學(xué)生明確重點,掌握輸液時機、輸液通道選擇醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時,配合臨床實例圖片,以生動形象富于感染力的語言講授,激發(fā)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感,強化學(xué)生的同理心,培養(yǎng)愛傷觀念,提高其人文修養(yǎng)。
1.2.2比較法教學(xué)過程中,將學(xué)生容易混淆、掌握不牢的知識點進行歸納總結(jié)對比。如在講解不同深度燒傷體征特點時,分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進行比較,淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進行比較,并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關(guān)鍵詞,引導(dǎo)學(xué)生在比較中抓住關(guān)鍵詞掌握重點。
1.2.3案例練習(xí)法教學(xué)中采用案例教學(xué)法,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氣氛,提高學(xué)生分析、解決問題的能力_3].如在講解吸入性損傷時,先以案例講解,然后播放臨床典型圖片,引導(dǎo)學(xué)生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護理措施,使學(xué)生感覺自己置身于臨床護理工作中,學(xué)會以科學(xué)的思維分析判斷并解決問題。
1.2.4數(shù)據(jù)延伸法燒傷課程知識點分布零散,采用數(shù)據(jù)延伸法進行課堂小結(jié),如提問學(xué)生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義,學(xué)生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積,“1.5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1燒傷面積(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤體質(zhì)量應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液共1.5mL,“30~50mL/h”代表燒傷患者進行液體復(fù)蘇后成人每小時尿量應(yīng)維持在30~50mL/h.數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點,提高學(xué)生辨析力,更好地鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容。
1.2.5教學(xué)過程以臨床燒傷病例導(dǎo)入本次課程,多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板,凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點,通過播放典型圖片,簡易口訣、板書、對比舉例、體現(xiàn)關(guān)鍵詞等方式講解燒傷面積計算和深度判斷;病理生理是本節(jié)課的難點,講解時利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)過的相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生思維,并拓展講解不同階段護理工作重點,體現(xiàn)護理專業(yè)特色,介紹目前國內(nèi)外對燒傷瘢痕預(yù)防和治療新進展,體現(xiàn)學(xué)科知識更新;在講解燒傷處理和護理內(nèi)容時,將兩部分內(nèi)容整合一起,綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護理、創(chuàng)面處理與護理、營養(yǎng)支持與護理、并發(fā)癥的觀察與護理、心理護理等,使教學(xué)安排既遵循教學(xué)規(guī)律,又結(jié)構(gòu)合理、知識一體化。講授時插入大量的臨床護理圖片,如氣管切開吸痰、中心靜脈導(dǎo)管建立及維護、燒傷翻身床使用等,以臨床病例引導(dǎo),使學(xué)生身臨其境,對授課內(nèi)容有深刻的認(rèn)識,并掌握牢固。教學(xué)結(jié)束前采用數(shù)據(jù)延伸法對課程內(nèi)容進行小結(jié),留思考題,讓學(xué)生溫習(xí)并鞏固知識點。
2、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】護士資格考試 真題 備考 過關(guān)率
【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2015)23-0033-02
全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是為護理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級考試,參加并通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是護士從事護理工作必經(jīng)的第一步。
自2011年護士資格考試改革以來,每年專業(yè)實務(wù)和實踐能力的合格線差別都不大,而且合格線都很低,這說明只要我們的學(xué)生將基本知識點掌握了就能通過考試,而每一個知識都呈現(xiàn)在每年的真題之中,因此分析歷年真題是提高護士資格考試的最佳途徑。
本文將從學(xué)科、章節(jié)、高頻考點、重復(fù)率等多視角地對2011~2014年護士資格考試真題進行分析。首先將2011~2014年護士資格考試的真題分別按學(xué)科、章節(jié)、高頻考點、重復(fù)題等進行標(biāo)記,然后進行試題的集中度分析,明確試題分布與考試科目的對應(yīng)關(guān)系。目的是探尋如何根據(jù)護士執(zhí)業(yè)考試變化的特點來提高護士執(zhí)業(yè)考試通過率。
一 試題的學(xué)科分布情況
基礎(chǔ)護理學(xué)和內(nèi)科護理學(xué)的出題量占了幾乎一半,外科護理學(xué)所占比例略少于基礎(chǔ)護理學(xué)和內(nèi)科護理學(xué),其他各科加在一起出題量也不過一半,其次是兒科護理學(xué),中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)出題量最少,因此在復(fù)習(xí)備考時可忽略中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
二 試題的系統(tǒng)章節(jié)分布情況
除基礎(chǔ)護理學(xué)仍是重中之重外,呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)占的比例比較大,其他各系統(tǒng)都有出題,涉及的范圍較廣且細(xì),這就要求我們學(xué)生在考前第一輪復(fù)習(xí)時看書要到位。
三 歷年重復(fù)試題分析
歷年重復(fù)頻次越高,說明該試題的考點就越重要,其考試角度培訓(xùn)輔導(dǎo)的價值就越大,如病原體、藥物;相反,重復(fù)比例越低的考試角度其培訓(xùn)輔導(dǎo)的價值就越小,如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、血液系統(tǒng)、解剖生理等。另外分析歷年重復(fù)的試題還可以有效地發(fā)現(xiàn)考試規(guī)律,預(yù)測新考點。
衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心的護考題庫是相對固定的,命題專家也是相對固定的,每年只是根據(jù)形勢和需要對執(zhí)考大綱進行局部調(diào)整,而大部分考點范圍、考題風(fēng)格是相對穩(wěn)定且有延續(xù)性的。因此歷年真題是把握護考難度和考點范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”一定要重視歷年真題。
四 題型分析
自2011年實行護考改革以來,加大了A2、A3/A4的題量,適當(dāng)減少了A1型題量,這說明護士資格考試改革加強了對考生實踐能力的考核,因此復(fù)習(xí)應(yīng)以護士資格考試中出現(xiàn)的高頻考點作為重點內(nèi)容,增加臨床病例分析,強化臨床思維的訓(xùn)練,與護士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容可不予復(fù)習(xí)。
五 建議
1.合理選用教材、教輔材料
平時教學(xué)中要選用合適的教材進行教學(xué),在制定教學(xué)計劃、選取教學(xué)內(nèi)容時一定要充分考慮以上的高頻考點。選擇的護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料,要緊扣考試大綱編寫,準(zhǔn)確把握考試精髓,力求內(nèi)容全面,取舍恰當(dāng),針對性強,重點突出。
2.復(fù)習(xí)方法要正確
復(fù)習(xí)方法是否正確得當(dāng)直接關(guān)系到護士資格考試的通過率,有些學(xué)生死讀書讀死書,對一個概念不明白刨根問底;有些學(xué)生將歷年考題背得爛熟但就是不會運用知識,題目稍有改動就不能變通;還有一部分學(xué)生不能主動復(fù)習(xí),復(fù)習(xí)時間分配不合理,這就需要我們老師在學(xué)生復(fù)習(xí)階段給予指導(dǎo)。一是要正確處理教材與輔導(dǎo)資抖的關(guān)系。二是要反復(fù)看書反復(fù)記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看,做到透徹地理解,看完一章做一章的習(xí)題,做完習(xí)題后再做歷年的真試題及模擬試卷,不會做的立即看書,并將該知識點做好標(biāo)記,以便今后重點復(fù)習(xí);第二遍看書時要對自認(rèn)為(按考試大綱判斷)是重點的內(nèi)容反復(fù)背誦,直到背熟。第三遍看書時要注意全盤回憶所有知識點。
3.重視考前培訓(xùn)
學(xué)生參加護士資格考試時已完成了在校學(xué)習(xí)和臨床實習(xí),但是他們對知識的掌握還只停留在點上,知識不系統(tǒng)不完整,這就需要改革和加強考前培訓(xùn),選擇從事護理專業(yè)主干課程教學(xué)多年、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗并參加過護士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師進行考前培訓(xùn)。老師在培訓(xùn)前要將護理學(xué)的各門知識進行系統(tǒng)的歸納總結(jié),將總結(jié)后的知識用于學(xué)生復(fù)習(xí)備考和考前培訓(xùn),這樣既節(jié)省了學(xué)生的復(fù)習(xí)時間還能起到事半功倍的作用。尤其是對于那些自控能力較差、實習(xí)工作繁忙的學(xué)生,可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)成效,從而提高護士資格考試過關(guān)率。
4.重視模擬考試
學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5~10套模擬卷,選擇的試卷應(yīng)與真實考試相近,以適應(yīng)真實的考試狀態(tài)、檢驗復(fù)習(xí)效果、查找知識點的遺漏;對實戰(zhàn)中做錯的題應(yīng)回過來再看教材,在教材中找答案。讓學(xué)生在模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試中得到鍛煉,從而提高其應(yīng)試能力和考試水平。
只有充分準(zhǔn)備,在考試時才能游刃有余,切不可抱有僥幸心理。
參考文獻
1.1一般資料
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學(xué)生為研究對象,均為女生,年齡18~20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名,兩組學(xué)生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學(xué)方法
兩組學(xué)生采用同一版教材,由同一授課教師根據(jù)案授課。
1.2.1對照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,學(xué)生提前預(yù)習(xí),教師精心備課,同時借助多媒體課件等進行講解。
1.2.2試驗組
采用PBL教學(xué)法,具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容以及重難點,通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護理時,給出典型病例,提出如何正確測量及判斷高血壓病,高血壓病的界定標(biāo)準(zhǔn),高血壓病的護理分析,高血壓病的應(yīng)注意的生活習(xí)慣以及如何用藥等問題。(2)學(xué)生課外解決問題。根據(jù)平時學(xué)習(xí)成績、能力水平、個性特點等將學(xué)生分組,每組包括不同層次學(xué)生。學(xué)生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案,組內(nèi)同學(xué)將資料匯總、分析、討論,制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護,組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案,并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點進行點評,并一起回顧本次課的重點、難點。
1.3觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)考教分離原則,期末由教務(wù)科統(tǒng)一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷,對兩組學(xué)生不記名填寫,評價分析教學(xué)效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份,收回181份,全部有效回收。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用PEMS3.1軟件,計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗,計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2、討論
內(nèi)科護理學(xué)是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題,以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學(xué)科。同時也是外科護理學(xué)、婦科護理學(xué)等臨床護理學(xué)科的基礎(chǔ),其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識整體性強,在臨床護理學(xué)理論和實踐中具有重要地位,是大專護理學(xué)習(xí)中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學(xué)方法是廣大內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重教師講授,條理清楚、重點突出,但容易導(dǎo)致學(xué)生死讀書、讀死書,步入臨床后不能運用所學(xué)知識來解決實際問題。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ),更加注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、運用所學(xué)知識解決實際問題等能力的培養(yǎng)。
3.1提高學(xué)生理論知識的掌握
PBL教學(xué)法通過教師課前提出問題后由學(xué)生課后自主分析、討論、解決問題,使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握了主動,由被動接受變?yōu)橹鲃犹綄?,同時通過討論等方式加深了學(xué)生對知識點的理解,也使得對知識點的記憶變得更加深刻,試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組,表明PBL教學(xué)法能加深學(xué)生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內(nèi)護理專業(yè)PBL教學(xué)效果的Meta分析,認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高護理專業(yè)學(xué)生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3.2有利于學(xué)生多種能力的培養(yǎng)
PBL教學(xué)法在實施過程中,需要學(xué)生自主學(xué)習(xí),由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,在本組研究中,試驗組學(xué)生對于PBL教學(xué)法在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力以及激發(fā)學(xué)習(xí)興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學(xué)生在解決問題的過程中,不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策,在完成這一過程中,學(xué)生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升,同時隨著課外閱讀量的增大,其知識面不斷得到拓寬,這在本研究中得到很好的證實,試驗組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié),需要學(xué)生書寫護理文書、組內(nèi)同學(xué)間溝通、陳述小組答案以及為其辯護,這就對學(xué)生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養(yǎng)作用。
3、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】基于工作過程;皮內(nèi)注射;教學(xué)方法
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,以及病人自我保護意識的增強,要求護理專業(yè)學(xué)生在進入臨床實習(xí)之前在學(xué)校內(nèi)得到更高質(zhì)量的臨床思維能力和動手能力的培養(yǎng)[1]??紤]臨床工作的復(fù)雜性,為了提高學(xué)生的實踐操作能力和各項綜合素質(zhì),將基于工作過程的教學(xué)方法應(yīng)用到《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中,以皮內(nèi)注射為例,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象
在我校2010級大專護理11個大班中,隨機抽取一個大班為實驗組(116人),一個大班為對照組(120人),兩組學(xué)生均為經(jīng)過高考錄取的應(yīng)屆生,女性,年齡19-21歲,平均20.5歲,在課程安排,已學(xué)科目成績等方面均無差異。
2 教材
《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程使用陶莉等[2]主編的全國高職高專系列教材《護理學(xué)基礎(chǔ)》。
3 教學(xué)方法
兩組授課內(nèi)容、老師、總課時均相同,但理論與實踐課時比例不同。
3.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法
即理論內(nèi)容由教師在教室講授理論內(nèi)容約1學(xué)時;實驗內(nèi)容由帶教老師在模擬病房演示操作,然后學(xué)生分組練習(xí),帶教老師進行指導(dǎo),最后進行教學(xué)總結(jié),布置復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí),約2學(xué)時。
3.2 實驗組采用基于工作過程的理實一體化教學(xué)方法
理論和實訓(xùn)均在多媒體實訓(xùn)室進行,理論課授課約1/2學(xué)時,實訓(xùn)課授課約5/2學(xué)時。
4 基于工作過程的理實一體化教學(xué)教學(xué)過程設(shè)計
課前進行集體備課,統(tǒng)一授課內(nèi)容,制定教學(xué)目標(biāo)及重難點,編寫教學(xué)案例,設(shè)計臨床情景,明確護理工作任務(wù),制定規(guī)范工作流程。集體備課邀請附屬醫(yī)院臨床護理專家參與,將臨床護理新進展帶入到學(xué)校并融入護理教學(xué)中,努力使教學(xué)與臨床零距離接軌。
4.1 確立教學(xué)目標(biāo)
依據(jù)學(xué)情,將學(xué)生所需要掌握知識程度劃為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)。
4.2 確立教學(xué)重、難點
皮內(nèi)注射的目的是要求學(xué)生能夠按護理程序正確、熟練地完成皮內(nèi)注射,操作一次成功。故將學(xué)習(xí)重點確定為注射部位的確定、注射手法、和注射注意事項。
由于此項操作是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一個注射操作,很多同學(xué)對操作有恐懼感,不敢進針或者進針猶豫,導(dǎo)致注射失敗,給患者造成損害,故將皮內(nèi)注射的手法作為難點
4.3 編寫教學(xué)案例
皮內(nèi)注射法教學(xué)案例如下所示:
祝韻,男,23歲,因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、咯鐵銹色痰等癥狀來醫(yī)院就診,體查:T39.0℃,P100次分,R30次分,BP9060mmHg,雙肺部濕音,神志清楚。診斷:“肺炎球菌肺炎”。醫(yī)囑:青霉素抗炎治療,給予青霉素藥物過敏試驗。
提問:(1)患者出現(xiàn)了什么問題?
(2)作為當(dāng)班護士您如何為患者解決這些問題?
(3)請確立工作任務(wù),并列出工作流程。
4.4 明確護理工作任務(wù)
確立本次課護理工作任務(wù)為:正確為患者實施皮內(nèi)注射。
4.5 制定工作流程圖
規(guī)范工作流程如圖1所示:
4.6 精選課后思考題,如下:
(1)皮內(nèi)注射的部位、方法及注意事項?
(2)皮試結(jié)果該如何判斷?如果皮試結(jié)果為陽性,該如何處理?
5 授課
5.1 課前
教師將相關(guān)臨床情景及案例告知學(xué)生。要求學(xué)生利用課余時間預(yù)習(xí)下次上課內(nèi)容,分析案例,找出護理問題,思考解決問題的方法,確定工作任務(wù),并按照護理程序列出工作流程。
5.2 授課
5.2.1 導(dǎo)入新課
授課在模擬病房運用多媒體進行,回顧發(fā)放的案例,通過提問方式了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況。
5.2.2 講解教學(xué)目標(biāo)
多媒體展示教學(xué)目標(biāo),讓學(xué)生明確本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容。
5.2.3 講解理論內(nèi)容
授課中教師靈活多變的采取案例分析、情景模擬、小組討論、反思等各種教學(xué)手段。通過提問了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況后,針對性詳細(xì)講解其知識掌握薄弱點,講解時要注意將書本知識點與案例有機結(jié)合。
5.2.4 演示皮內(nèi)注射
按照護理工作流程進行操作,操作演示可通過角色扮演形式進行,教師扮演護士,請學(xué)生扮演患者和家屬,以增加情景的真實程度并提高學(xué)生的參與度。
5.2.5 知識總結(jié)
演示完成后及時進行歸納總結(jié),以強化知識點的記憶。
5.2.6 手法練習(xí)
為了減輕學(xué)生對注射的恐懼感,在真人實做前先練習(xí)皮內(nèi)注射手法,提供注射器、棉簽、消毒液和高仿真臀部模型。
5.2.7 學(xué)生分組練習(xí)
學(xué)生每2-3人組成一個學(xué)習(xí)小組,每小組固定一個床單位,要求每組學(xué)生按照所操作病床的案例和情景進練習(xí)操作,鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生進行小組討論,分析操作案例的特殊之處,并針對這個案例找出操作過程中哪些地方需要做出調(diào)整、如何調(diào)整,從而幫助學(xué)生進行知識的遷移;練習(xí)期間教師巡回指導(dǎo),課尾進行課堂總結(jié)。
5.2.8 課堂總結(jié)
教師結(jié)合帶教中學(xué)生失誤較多出對本次課重難點進行總結(jié),強化掌握知識點。
5.2.9 布置作業(yè)
布置思考題,要求學(xué)生復(fù)習(xí)本次課所學(xué)知識,將下次課所學(xué)案例發(fā)放。
5.3 課后
授課老師根據(jù)本次課授課情況做好教學(xué)自評,找出授課中存在的問題,思考解決方法。
6 教學(xué)效果評價
6.1 期末成績
將兩組同學(xué)理論考試與技能操作成績輸入電腦,應(yīng)用spss11.5軟件包進處理,成績見表1。
6.2 問卷調(diào)查
自行設(shè)計問卷,對實驗組學(xué)生進行基于工作過程理實一體化教學(xué)方法評價的調(diào)查。以無記名形式共發(fā)放問卷共發(fā)放問卷116份,回收有效問卷116份,回收率100%。問卷回收資料應(yīng)用SPSS13.0處理,進行描述性統(tǒng)計分析,結(jié)果見表2。
7 討論
7.1 教學(xué)設(shè)計完善、教學(xué)方法豐富
每次課前進行集體備課,課中采用案例教學(xué)、討論式教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、小組討論等多種學(xué)習(xí)方法,由表2得知100%的學(xué)生認(rèn)為這種授課方法活躍了課堂氣氛。
7.2 解決了學(xué)生課堂練習(xí)時間短的問題、提高了學(xué)生實踐能力和各項綜合素質(zhì)
本次課在總課時未變的前提下,提高了實驗課學(xué)習(xí)比例,增加了學(xué)生實際動手實踐時間,但授課效果未打折扣。通過表一可以得知,實驗組的理論知識考核和操作技能考核成績要優(yōu)于對照組(P
7.3 符合現(xiàn)今的職業(yè)教育理念
醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)實用型技能專門人才而非研究型人才,教學(xué)重點是加強學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)[3]。本次課教學(xué)設(shè)計使教、學(xué)、做有機融為一體,達到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域一致、學(xué)習(xí)過程與工作過程一致、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致,引導(dǎo)學(xué)生以臨床護士身份進入學(xué)習(xí)狀態(tài),培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識,加強對臨床護士的職業(yè)認(rèn)知,培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)。通過表三得知100%的學(xué)生認(rèn)為感受到了臨床氣氛,能夠培養(yǎng)護士的職業(yè)情感。
【參考文獻】
[1]顧慧明,尤黎明,黃慧霞.護理技能教學(xué)中心實驗室的建設(shè)思考[J].實驗室研究與探索,2004,23(4):88-90.
關(guān)鍵詞:微課;病理學(xué);護理;教學(xué)
病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,也是我校護理專業(yè)學(xué)生的必修課,為認(rèn)識疾病的本質(zhì)及后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ),但是由于護理專業(yè)與五年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)培養(yǎng)方案存在差異,學(xué)生普遍反映病理課程中有部分知識點難以在有限的時間內(nèi)記憶、理解和掌握。為了更好地完成病理學(xué)的教學(xué)任務(wù),本文將探討在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中引入微課教學(xué)法,結(jié)合護理專業(yè)的特點完成病理學(xué)的教學(xué)任務(wù),并達到更好的教學(xué)效果。
1護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析
1. 1學(xué)時少而教學(xué)內(nèi)容多 病理學(xué)雖然是我校護理專業(yè)的必修課程,但是課時非常有限,教師常常忙于在較少時間內(nèi)完成較多的教學(xué)內(nèi)容,導(dǎo)致教師和學(xué)生之間交流互動的機會較少,學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的問題得不到及時、有效的解決。
1.2學(xué)生基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)動力不足 護理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)總體比較薄弱,學(xué)習(xí)成績差異比較明顯,缺乏扎實的基礎(chǔ)教育功底。再加上學(xué)時偏少等原因,在課堂學(xué)習(xí)中,學(xué)生對于重點、難點知識的理解、接受能力相對較差,課堂教學(xué)效率不高。
2微課的概念及主要特點
2. 1微課的概念 "微課"是指按照新課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實踐要求[1],以視頻為主要載體,記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個知識點(重點難點疑點)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動全過程。"微課"的核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻(課例片段),同時還包含與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計、素材課件、教學(xué)反思、練習(xí)測試及學(xué)生反饋、教師點評等輔教學(xué)資源,它們以一定的組織關(guān)系和呈現(xiàn)方式共同"營造"了一個半結(jié)構(gòu)化、主題式的資源單元應(yīng)用"小環(huán)境"。因此,"微課"既有別于傳統(tǒng)單一資源類型的教學(xué)課例、教學(xué)課件、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)反思等教學(xué)資源,又是在其基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的一種新型教學(xué)資源。
2.2主要特點 微課的主要特點包括:①教學(xué)時間較短:教學(xué)視頻是微課的核心組成內(nèi)容。"微課"的時長一般為5~8min左右,最長不宜超過10min; ②教學(xué)內(nèi)容較少:"微課"主要是為了突出課堂教學(xué)中某個學(xué)科知識點(如教學(xué)中重點、難點、疑點內(nèi)容)的教學(xué),或是反映課堂中某個教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)主題的教與學(xué)活動,"微課"的問題聚集,主題突出,更適合學(xué)生的需要。③資源容量較?。?微課"視頻及配套輔助資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥遥瑤熒闪鲿车卦诰€觀摩課例,查看教案、課件等輔助資源;也可靈活方便地將其下載保存到終端設(shè)備上實現(xiàn)移動學(xué)習(xí)。
3微課在護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和優(yōu)勢
3.1提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 相對于傳統(tǒng)一節(jié)課要完成的復(fù)雜眾多的教學(xué)內(nèi)容,"微課"的內(nèi)容更加精簡,教學(xué)使用的素材集視頻、圖像、聲音、PPT于一體,最關(guān)鍵教師是從學(xué)生的角度去制作微課,而不是在教師的角度去制作,體現(xiàn)以學(xué)生為本的教學(xué)思想。[2]如此可進一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果。
3.2提高教學(xué)效果 "微課"主題突出、內(nèi)容具體。一個課程就一個主題,可以是教學(xué)內(nèi)容中的難點突破、或是重點強調(diào)、或是學(xué)習(xí)策略等等具體的可以幫助學(xué)生解決的問題,如動脈粥樣硬化的發(fā)病機制、凋亡與壞死及細(xì)胞老化的區(qū)別都是常見病理學(xué)難點。因此,微課雖然短小,但它的知識內(nèi)涵和教學(xué)意義非常巨大,有時一個短小微課比幾十節(jié)課都有用。一個微課講解一兩個知識點,看似很慢,但穩(wěn)步推進,實際效果并不慢,對學(xué)生有積少成多、聚沙成塔的作用,通過不斷的微知識、微學(xué)習(xí),從而達到明顯的提高學(xué)習(xí)效果的目的。
3.3提高教師的教學(xué)水平 微課教學(xué)是一種新的教學(xué)方式,對于教師而言也面臨著一個新的挑戰(zhàn)。教師可以根據(jù)學(xué)生的具體情況制作不同類型的"微課",如講授類、問答類、啟發(fā)類、討論類、演示類、練習(xí)類、實驗類、表演類、自主學(xué)習(xí)類、合作學(xué)習(xí)類、探究學(xué)習(xí)類等等,這就要求教師在制作微課視頻的過程中,根據(jù)教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生的現(xiàn)狀以及學(xué)生反饋的問題,不斷思考自己在教學(xué)中的不足和問題并尋找解決問題的方法和途徑,這也是對自己教學(xué)實踐經(jīng)驗的總結(jié),有助于促進教師再學(xué)習(xí),提高教學(xué)水平和能力。同時,由于現(xiàn)代教育教學(xué)理論的不斷發(fā)展,教學(xué)方法和手段的不斷創(chuàng)新,微課類型也不是一成不變的,需要教師在教學(xué)實踐中不斷發(fā)展和完善。
3.4促進同行教師交流 交流與應(yīng)用也是是微課建設(shè)的一個重要目的。一般而言,大部分教師經(jīng)常只能和該教研室教師或本地區(qū)相關(guān)專業(yè)人員進行交流,明顯受到了時間、地點的限制。通過開展集中展播微課教學(xué)、專家點評和共享交流等方式,向廣大師生推薦、展示優(yōu)秀獲獎微課作品;定期組織教師開展基于區(qū)域"微課庫"的觀摩、學(xué)習(xí)、評課、反思、研討等活動,對于推進全國甚至是國外相關(guān)專業(yè)人員進行自由的交流,加速自身的成長速度,提高水平非常有幫助。
微課的到來,不僅成為教師和學(xué)生的重要教育資源,而且也構(gòu)成了學(xué)校教育教學(xué)模式改革的基礎(chǔ)。它無論是對學(xué)生的學(xué)習(xí)、教師的教學(xué)實踐以及教師的專業(yè)發(fā)展,都具有重要的現(xiàn)實意義。而且,微課的發(fā)展也必定引發(fā)新一輪的基礎(chǔ)教育數(shù)字化教學(xué)改革[3]。
總之,微課"位微不卑"、"課微不小"、"步微不慢"、"效微不薄"[2]。如何使微課和病理學(xué)課程更好地結(jié)合,促進學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,需要廣大病理學(xué)教師在教學(xué)中不斷總結(jié)、探討和實踐.
參考文獻:
[1]胡鐵生.區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011.
關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖;教學(xué)設(shè)計;外科
護理教學(xué)思維導(dǎo)圖的使用者將包括圖片、圖形、詞語等在內(nèi)的信息表征工具加以組合運用,通過呈現(xiàn)概念之間的層次關(guān)系和思維順序關(guān)系,實現(xiàn)概念表征的可視化。在進行外科護理學(xué)中水鈉代謝失調(diào)這一部分的教學(xué)時,筆者將思維導(dǎo)圖引入課堂,教學(xué)設(shè)計如下:
一、教學(xué)背景
大多數(shù)學(xué)生愛動腦、肯思考,但他們的學(xué)習(xí)只滿足于掌握單個知識點,尚不能形成完整的知識結(jié)構(gòu)。水鈉代謝失衡這一節(jié)零散知識點多,不易理解。
二、教學(xué)目標(biāo)
1.知識目標(biāo):掌握高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現(xiàn)。2.能力目標(biāo):正確判斷水鈉失調(diào)的類型及程度。3.情感目標(biāo):在觀察和護理過程中體現(xiàn)出認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)。4.教學(xué)重點及難點:高滲性、低滲性等滲性脫水的病因和臨床表現(xiàn)。
三、教法和學(xué)法
美國認(rèn)知教育心理學(xué)家奧蘇貝爾認(rèn)為意義學(xué)習(xí)的兩個條件包括兩部分:一是學(xué)生表現(xiàn)出一種意義學(xué)習(xí)的心向,即表現(xiàn)出一種在新學(xué)內(nèi)容與已有知識之間建立聯(lián)系的傾向;二是學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生具有潛在意義,即能夠與學(xué)生已有的知識結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。要促進新知識的學(xué)習(xí),首先要增強學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)中與新知識有關(guān)的概念。筆者采用XMIND軟件繪制思維導(dǎo)圖,直觀展現(xiàn)學(xué)生對水鈉代謝失調(diào)這部分的已有知識,重在建立一個基于核心詞或有序想法的意義圖形。
四、教學(xué)過程
1.導(dǎo)入新課。引用《紅樓夢》中賈寶玉的“女兒是水做的骨肉,男人是泥做的骨肉”開篇點題,指出水(體液)對于人的重要性。這樣學(xué)生從一開始就能在一種輕松的環(huán)境下跟著教師走進水、電解質(zhì)的世界。2.任務(wù)驅(qū)動。任務(wù)一:學(xué)生課前根據(jù)教師分發(fā)的提綱復(fù)習(xí)水鈉代謝平衡,把自己已掌握的知識繪制成思維導(dǎo)圖并反饋給教師。這是課前學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。任務(wù)二:根據(jù)課前學(xué)習(xí)回答“與水鈉代謝相關(guān)的兩層膜、三個間隙是什么”“高滲、低滲、等滲指的是什么間隙的滲透壓變化”等問題。任務(wù)三:觀看紅細(xì)胞失水和吸水的視頻,讓學(xué)生直觀感受水在細(xì)胞內(nèi)外的動態(tài)變化。通過任務(wù)二和三,學(xué)生在心中對其將要探究的內(nèi)容有了清晰的認(rèn)識,這相當(dāng)于一個知識的承載點,以后所學(xué)知識都能在這個載體上找到落腳點。任務(wù)四:明確各種類型脫水失水和失鈉的比例關(guān)系,讓學(xué)生自主思考“失水和失鈉的關(guān)系應(yīng)怎樣才能使細(xì)胞外液呈高滲、低滲、等滲的狀態(tài)”。任務(wù)五:首先,教師出示高滲性脫水思維導(dǎo)圖,該思維導(dǎo)圖融匯了高滲性脫水的原因和臨床表現(xiàn),并顯示出為什么會有這樣的表現(xiàn)的內(nèi)在原因。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下參照流程圖,理解內(nèi)化知識點。其次,學(xué)生自學(xué)等滲性脫水的相關(guān)內(nèi)容,教師出示部分思維導(dǎo)圖,由學(xué)生在小組討論后完成表格。再次,學(xué)生學(xué)習(xí)低滲性脫水的相關(guān)內(nèi)容,參照之前的思維導(dǎo)圖自主繪制思維導(dǎo)圖。任務(wù)六:分析病例,判斷失水類型,在小組討論后匯報結(jié)果。
五、教學(xué)評價
利用學(xué)生自測和教師評價兩種方式,讓學(xué)生和教師明確是否還有未掌握的知識點。
六、教學(xué)反思
優(yōu)點:化文字為圖形,增加直觀感受;利用XMIND繪制思維導(dǎo)圖,構(gòu)建知識結(jié)構(gòu),做到知識可視化。不足:分組沒有考慮到小組平均水平的差異;學(xué)生初學(xué)外科護理,對涉及的??萍膊≌J(rèn)識不夠,較多的時間花費在解釋這些疾病上。思維導(dǎo)圖的教育應(yīng)用有助于學(xué)生在思考過程中以可視化的方式探索、修正和總結(jié)某一學(xué)習(xí)問題的想法。教師在教學(xué)中要積極引導(dǎo)學(xué)生使用思維導(dǎo)圖,提高學(xué)生記筆記的效率,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)造力。
作者:張筱晗 單位:江蘇護理職業(yè)學(xué)院
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 高職護理 藥理教學(xué) 經(jīng)驗
近幾年,筆者一直從事高職護理專業(yè)的藥理教學(xué)工作,對如何提高護理中專的藥理教學(xué)質(zhì)量總結(jié)了一些經(jīng)驗。
一、把握學(xué)生心理,增強其學(xué)習(xí)信心
近幾年的護理高職生,多是初中畢業(yè)后進入高職學(xué)習(xí)的,絕大多數(shù)是女生,自尊心強,但初中成績不佳,有或輕或重的自卑感。在當(dāng)今升學(xué)難、就業(yè)難的社會環(huán)境下,她們選擇了高職護理專業(yè),迫切地想掌握好一門生存技術(shù),所以他們學(xué)習(xí)的積極性很高,也深知藥理學(xué)的重要性,但她們對知識的感悟、推理能力差,再加上藥理學(xué)的內(nèi)容繁雜、枯燥無味,使很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中喪失了自信心。
教師把握了學(xué)生的這一心理特點,應(yīng)在教學(xué)初放慢講課速度,保證每一位學(xué)生理解透徹,并利用業(yè)余時間積極輔導(dǎo)。這樣,既增強了師生間的感情,又提高了學(xué)生的自信心。
二、提高自身專業(yè)素質(zhì),鉆研教材
藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程,也是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)間的橋梁課程,這就要求藥理學(xué)教師要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的扎實基礎(chǔ),又要掌握豐富的藥學(xué)知識。同時,一名優(yōu)秀的藥理學(xué)教師還要具有扎實的公共英語和專業(yè)英語知識,因為目前藥理學(xué)的基本知識、基本理論發(fā)展得很快,新藥物、新技術(shù)等不斷涌現(xiàn),而其又常常以英文資料的形式出現(xiàn)。藥理學(xué)教師還要積極參加藥理學(xué)專業(yè)會議、臨床醫(yī)學(xué)會議、藥理學(xué)教學(xué)改革會議,以不斷提高自身素質(zhì)。
教師在備課時,要細(xì)致地閱讀教材,對其中的新觀點、新進展及難理解之處,要及時查閱相關(guān)書籍、期刊等,還要準(zhǔn)確地把握整個教材的知識結(jié)構(gòu)、脈絡(luò)體系、深度和廣度,與其他學(xué)科的聯(lián)系等。然后,根據(jù)學(xué)生的實際情況,深入淺出、化繁為簡地的講解給學(xué)生。
三、明確基本授課目標(biāo),抓住授課重點
護理中?;九囵B(yǎng)目標(biāo)是為基層醫(yī)院培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型、適用型護理人才,故護理藥理教學(xué)應(yīng)圍繞“臨床護理應(yīng)用”這個中心點,以必需、夠用為度,重點講解藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護。從而使學(xué)生能運用所學(xué)的藥理知識,觀察藥物的療效和不良反應(yīng),并能做出初步的應(yīng)急處理,正確執(zhí)行處方和醫(yī)囑,配合醫(yī)生在用藥中發(fā)揮藥物的最佳效能。
四、靈活運用多種教學(xué)方法
1.理論聯(lián)系現(xiàn)實生活或穿插故事,啟發(fā)式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
如講到尿量增多,使尿液中藥物濃度降低,尿液中藥物的重吸收減少,排泄增多。隨之可啟發(fā)式提問學(xué)生,為了加速藥物排泄,應(yīng)該多喝水還是少喝水?這樣學(xué)生就把枯燥的藥理知識和簡單的生活常識聯(lián)系起來,加深了記憶。
藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護很難記憶,講到每一類藥物的代表藥時,盡量和活生生的現(xiàn)實生活聯(lián)系起來,可以大大激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,輕松地把握知識點。阿托品是膽堿受體阻斷藥的代表藥,近年來出現(xiàn)“吃羊肉引起阿托品中毒”的現(xiàn)象。隨之啟發(fā)式提問學(xué)生為什么會在羊肉中發(fā)現(xiàn)阿托品?人們給羊用阿托品的目的是什么?食用這些羊肉,會出現(xiàn)什么后果?怎么解救?這些問題都涉及到藥物的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥監(jiān)護及緊急處理,使學(xué)生深切體會到學(xué)有所用,這時其學(xué)習(xí)興趣的提高、學(xué)習(xí)效果的增強將不言而喻。
我們還可以穿插青霉素的發(fā)現(xiàn)、搶救有機磷農(nóng)藥中毒、慶大霉素引起藥物性耳聾的故事,使學(xué)生在深刻記憶的同時,還增強了責(zé)任感。
2.將知識點歸納總結(jié)為容易記憶的形式
把腎上腺皮質(zhì)激素的藥理作用簡單總結(jié)為“四抗、兩響、一生理”,即抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克,對中樞影響、對血液系統(tǒng)影響,生理作用。嗎啡的特點“三鎮(zhèn)、一抑制、一興奮、一縮瞳”。即鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳,抑制呼吸,興奮平滑肌,縮瞳(中毒時表現(xiàn)為針尖樣瞳孔)。面對比較繁多的藥名,可以總結(jié)為,在一般情況下,β受體激動藥最后兩個字是洛爾,局麻藥最后兩個字是卡因、苯二氮卓類最后兩個字是西泮或唑侖,ACEI類最后兩個字是普利,鈣拮抗藥最后兩個字是地平,H2受體阻斷藥最后兩個字是替丁,糖皮質(zhì)激素類藥最后一個字是松或龍。
3.帶領(lǐng)學(xué)生掌握相關(guān)的基礎(chǔ)、臨床等知識
講利尿藥時,復(fù)習(xí)尿液生成的生理學(xué)基礎(chǔ)。講毛果蕓香堿時,復(fù)習(xí)眼的結(jié)構(gòu)。講藥物依賴性時,告訴同學(xué)們常見的和品名稱、誰有資格開此類藥、用何顏色處方紙、處方需保存幾年等知識。講抗心絞痛藥時講解心絞痛的發(fā)生原因、部位、持續(xù)時間、疼痛性質(zhì)、臨床分類等。
4.對比法
由于教學(xué)時間有限,同類藥物中只講透代表性藥物,然后同類中其他藥物與之對比,即縱向?qū)Ρ确?。如我們重點講阿片生物堿類藥物的代表藥嗎啡,然后把其它此類藥物和嗎啡對比。而不同類藥物之間的相似藥理作用的比較我們則采用橫向?qū)Ρ确?。如比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的特點,比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用的異同。
5.自學(xué)討論法
對于一些簡單的章節(jié),如作用于呼吸系統(tǒng)的藥物。教師可以出幾道思考題,讓學(xué)生帶著問題自學(xué),然后大家討論、教師最后概括總結(jié)。這樣就可以幫助學(xué)生培養(yǎng)自學(xué)能力。
6.病例法
給出一個簡單的病例,把疾病的癥狀、治療原則講給學(xué)生,然后讓學(xué)生回答此病例中用藥合理否?病例中病人出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的原因及如何避免嚴(yán)重不良反應(yīng)等問題。
廣東省佛山市教育局胡鐵生于2011年最先將其引入到我國教育體系當(dāng)中,并組織開展了一系列微課建設(shè)實踐和應(yīng)用研究。南京師范大學(xué)教授張一春認(rèn)為微課是指為使學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)獲得最佳效果,經(jīng)過精心的信息化教學(xué)設(shè)計,以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡短、完整的教學(xué)活動。微課的核心組成內(nèi)容是一段精彩的教學(xué)微視頻,另外還要提供與這段教學(xué)視頻相配套的、密切相關(guān)的輔助教學(xué)資源,其中主要包括微教案、微課件、微練習(xí)、微反思、微點評等支持性和擴展性資源。
二、微課應(yīng)用于高職護理“病免”教學(xué)的優(yōu)勢
微課作為新型的教育信息資源形式,因其主題突出、短小精悍、交互性好、應(yīng)用面廣,最近幾年在高等教育中被廣為采用。微課教學(xué)的應(yīng)用能有效解決“病免”課程教學(xué)現(xiàn)狀中面臨的諸多問題。第一,微課教學(xué)能夠延伸和擴展傳統(tǒng)課堂。高職院校教學(xué)改革后醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時數(shù)大幅度減少,由于受到課時的限制,傳統(tǒng)課堂不得不采用“灌輸式”的教學(xué)法,對于高職護理專業(yè)學(xué)生而言面對枯燥的內(nèi)容集中精力認(rèn)真聽完整堂課十分困難,課下又很難完全依靠自己學(xué)習(xí),因此學(xué)習(xí)效果很差。微課教學(xué)為學(xué)生提供了適量的認(rèn)知負(fù)荷,學(xué)生每次只接受少量的新知識,但這比課堂上一次性“填鴨式”的灌輸知識效果更顯著。微課視頻精美生動、趣味性強,觀看不受時空限制,學(xué)生可以在自己狀態(tài)最好的時候?qū)W習(xí)知識,而不會像在課堂上因長時間接受單向知識傳輸感覺昏昏欲睡;同時,微課教學(xué)模擬了一對一的教學(xué)情景,降低了學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)的難度,可輕松地反復(fù)觀看難點內(nèi)容,也可以隨時暫停思考或記筆記,不必?fù)?dān)心遺漏任何內(nèi)容。第二,微課教學(xué)針對性強,能夠提升學(xué)習(xí)效率。微課針對于“病免”課程中某個教學(xué)重點或難點,設(shè)計科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),在講課水平、視頻編輯、課件效果等方面精益求精,展現(xiàn)了教師講授本知識點的最高水平,而視頻知識點設(shè)計的微問題測試,可促進學(xué)生思考并及時得到強化訓(xùn)練,這就能使學(xué)生課后在微課的幫助下自主學(xué)習(xí),并有針對性地突破教學(xué)重點和難點,提升學(xué)習(xí)效率。第三,微課有利于師生溝通,進行個性化教學(xué)。在利用微課進行學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生可與教師隨時進行在線交流或與其他同學(xué)討論,可克服教師和學(xué)生以及學(xué)生之間的陌生感和距離,增進師生之間的感情,這樣更有利于課堂上采用多種教學(xué)方法。同時,微課可滿足不同學(xué)生的需求,學(xué)生可以在教師指導(dǎo)下根據(jù)自身情況來對學(xué)習(xí)進行安排和計劃,讓學(xué)生有更大的學(xué)習(xí)自,實現(xiàn)按需選擇學(xué)習(xí),而教師的及時形成性評價反饋也能使學(xué)生更容易看到學(xué)習(xí)成果,肯定自己的價值,體會到學(xué)習(xí)的成就感,進而激發(fā)學(xué)習(xí)動機。
三、微課應(yīng)用于高職護理“病免”教學(xué)的具體方案
在推進課改、落實學(xué)生課堂主體地位的大背景下,微課應(yīng)用于教學(xué)并不是直接取代傳統(tǒng)課堂,而是要促進以教師的“教”為中心向以學(xué)生的“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變,著力于學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的體驗。
1.微課類別的設(shè)計。很多教學(xué)研究和實踐表明微課應(yīng)該與“翻轉(zhuǎn)課堂”這種新型教學(xué)模式相結(jié)合,以促進學(xué)生在課堂上完成知識建構(gòu)。在“翻轉(zhuǎn)課堂”模式下,“知識傳授”過程由學(xué)生在課前借助教師提供的微課資源完成,而“知識內(nèi)化”過程由教師通過設(shè)計課堂教學(xué)活動,教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間互動完成。為此,護理專業(yè)的“病免”微課主要應(yīng)設(shè)計成講授類、演示類、實驗類以及自主學(xué)習(xí)類。如病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史等內(nèi)容適宜制作為講授類;消毒滅菌、病原學(xué)檢查方法等可設(shè)計為演示類;革蘭染色等可設(shè)計為實驗類;一些臨床不常見的病原微生物及寄生蟲等內(nèi)容可設(shè)計為自主學(xué)習(xí)類。當(dāng)然,微課類別的設(shè)計并不是非常絕對的,具體的方式還需要在教學(xué)實踐中不斷探索。
2.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)實施過程。
①課前準(zhǔn)備與自主學(xué)習(xí)。首先,對“病免”課程教學(xué)內(nèi)容的知識體系進行梳理,把適合通過教師講授、演示的知識點分離出來,收集素材資源,完成教學(xué)設(shè)計,制作好教學(xué)PPT。然后,利用軟件錄制好微課視頻,準(zhǔn)備好相應(yīng)的配套學(xué)習(xí)資源包,并將其上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。接著,向?qū)W生“任務(wù)單”,組織學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)“任務(wù)單”,通過觀看微視頻完成教師配套設(shè)置的基礎(chǔ)練習(xí)題,實現(xiàn)書本知識的傳遞。另外,教師通過各種即時通訊軟件對學(xué)生發(fā)現(xiàn)的問題進行個性化指導(dǎo)、答疑,并總結(jié)學(xué)生遇到的具有代表性的難點問題。
②課堂活動精心組織。通過微課將基礎(chǔ)知識在課前傳遞給學(xué)生后,那么課堂上就要著重幫助學(xué)生完成對知識的歸納和提升,課堂不再是教師講授的主要場所,而是學(xué)生間協(xié)作、討論和探究的時間,是教師與學(xué)生交流、為學(xué)生提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)和反饋的場所。在具體教學(xué)實踐中,首先,教師在課堂上先用圖示結(jié)構(gòu)列出本節(jié)課要學(xué)習(xí)的知識點以及它們之間的關(guān)系。然后,根據(jù)知識點提出一些問題,請同學(xué)回答出知識點的主要內(nèi)容。比如在講“抗體”一章時,可以向?qū)W生提出下列問題:什么是抗體和免疫球蛋白?免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu)是怎樣的?各個區(qū)域有些什么功能?免疫球蛋白的水解片段有哪些?各有什么生理學(xué)意義?免疫球蛋白有哪幾類?各有些什么特性?人工抗體有哪些?在學(xué)生回答后,由教師點評補充,并將重點板書。接著,教師根據(jù)學(xué)生微課配套練習(xí)題測試情況選擇錯題率較高的試題,圍繞知識點詳細(xì)解析,幫助學(xué)生突破重點和難點。最后,向?qū)W生提出預(yù)先根據(jù)重點、難點知識設(shè)計的相應(yīng)醫(yī)學(xué)問題,如你知道的醫(yī)用抗體有哪些?各有什么用途?是如何獲得的?注射時要注意什么?再由學(xué)生分組討論并分析,教師對各個小組發(fā)言進行評價、鼓勵并總結(jié)章節(jié)要點。
關(guān)鍵詞:學(xué)案導(dǎo)學(xué);臨床護理;教學(xué)應(yīng)用
"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"教學(xué)是以學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)為宗旨,以創(chuàng)新性、發(fā)展性為目標(biāo),以學(xué)案為載體,以導(dǎo)學(xué)為方法,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,實現(xiàn)學(xué)生能力(自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、合作能力)和素質(zhì)共同提高的一種教學(xué)模式[1];"學(xué)案"是建立在教案向?qū)W案轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)上針對學(xué)生學(xué)習(xí)而開發(fā)的一種學(xué)習(xí)方案,它能讓學(xué)生知道老師的授課目標(biāo)、意圖,讓學(xué)生能有備而來,給學(xué)生以知情權(quán)、參與權(quán)。在教學(xué)過程中,教師扮演的不僅是組織者、引領(lǐng)者的角色,而且是整體活動進程的調(diào)節(jié)者和局部障礙的排除者。
"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用案例目前鮮有報道。我院作為一所大學(xué)附屬醫(yī)院,部分臨床護理人員擔(dān)任大學(xué)兼職授課教師,具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗,同時又具備多年的臨床經(jīng)驗。這對于"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"應(yīng)用于臨床護理教學(xué)中具有一定優(yōu)勢。我院于2012年開始將"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"應(yīng)用于臨床帶教,效果顯著?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我們把我院2012年招收的臨床護理實習(xí)生360人作為研究對象,隨機分為兩組,其中180人為實驗組,年齡為(23.2±0.56)歲;本科生40人,大專生120人,中專生20人;男生62人,女生118人。對照組180人,年齡為(23.5±0.81)歲;本科生41人,大專生119人,中專生20人;男生63人,女生117人。對兩組護生同時行入科前統(tǒng)一培訓(xùn)。兩組護生的年齡、性別、學(xué)歷、培訓(xùn)成績比較差異性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2具體實施
1.2.1方法 各臨床科室進行臨床帶教時均由一名帶教老師帶實驗組、對照組各1~3名護生。其中實驗組采用"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"教學(xué)法,具體步驟為設(shè)計"學(xué)案"(有預(yù)見性、指導(dǎo)性的特點);結(jié)合"學(xué)案"導(dǎo)入案例;進行臨床實踐操作;能力拓展;自我評價;總結(jié)學(xué)習(xí)方向。對照組延用傳統(tǒng)的"一對一"教學(xué)模式,在每周小講課基礎(chǔ)上隨時講解、同時要求學(xué)生記筆記。
1.2.2"學(xué)案"的設(shè)計
1.2.2.1"學(xué)案"設(shè)計原則 ①課時化原則:一個學(xué)習(xí)內(nèi)容一個學(xué)案,據(jù)時間進行豐減;②問題化原則:將知識點變?yōu)閱栴}點、能力點,通過對知識點的設(shè)疑、質(zhì)疑、釋疑來激發(fā)學(xué)生思考問題的熱情,進而培養(yǎng)學(xué)生的能力;③參與化原則:在學(xué)案設(shè)計中應(yīng)考慮把每個學(xué)生都有參與的機會,每個學(xué)生都有問題去思考才能調(diào)動全部學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情;④方法化的原則:"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"的重點是學(xué)會學(xué)習(xí)的方法,所以要注意對學(xué)生進行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo);⑤層次化原則:編寫學(xué)案時注意將學(xué)習(xí)點也就是問題點由易到難、由單一到整體、循序漸進,進而全面提高學(xué)生素質(zhì)。
1.2.2.2"學(xué)案"導(dǎo)學(xué)的特點 通過"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"引導(dǎo)學(xué)生獨立思考的能力、豐富其所學(xué)知識、增強其對臨床護理的整體性、個性化的理解及運用。
1.2.2.3"學(xué)案"的內(nèi)容 組成學(xué)案的編寫要據(jù)實習(xí)計劃為依據(jù)、據(jù)不同科室、不同實習(xí)階段來進行設(shè)計,一般包括四部分:①學(xué)習(xí)目標(biāo);②知識構(gòu)成;③學(xué)習(xí)方法;④技能訓(xùn)練。
1.2.3"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"應(yīng)用于臨床護理教學(xué)的實踐教學(xué)過程已"失血性休克"的護理為例說明①設(shè)定"學(xué)案",提前2 d發(fā)放給護生相關(guān)信息,如:失血性休克的定義、病理變化、觀察指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、急救措施、急救藥物用法及注意事項。②案例導(dǎo)入:結(jié)合具體患者進一步進行個性化思考。③任務(wù)描述:根據(jù)選定患者提出護理任務(wù)及健康問題。④學(xué)前準(zhǔn)備:由護生自我完善有關(guān)"休克"的相關(guān)知識。⑤實踐護理:在患者床旁進行、飲食、治療、護理重點的實施及講解。⑥能力拓展:留教學(xué)作業(yè),如"休克發(fā)生后最先受累的器官、最后恢復(fù)的器官分別是哪個,為什么?如何護理?"。⑦自我評價:每個學(xué)生根據(jù)自己的護理方案實施的效果做出自我評價,評價護理措施和教學(xué)效果是否達標(biāo)。⑧總結(jié)歸納,根據(jù)學(xué)習(xí)效果總結(jié)經(jīng)驗,重新制定個人學(xué)習(xí)的方向及重點。
1.2.4效果評價
1.2.4.1兩組學(xué)習(xí)出科考試同時統(tǒng)一進行,包括理論、操作兩部分??己顺煽儼ɡ碚摽荚囉蓪?浦R+基礎(chǔ)知識;操作考試內(nèi)容為各??瞥R姴僮鳎缧赝饪瓶蛇x胸腔閉式引流的護理、神經(jīng)外科可選氣管切開的換藥、循環(huán)內(nèi)科可選除顫儀的使用等。
1.2.4.2對于兩組護生對兩種教學(xué)方法的評價行問卷調(diào)查,所使用的問卷為郭書芹等人自行設(shè)計的[2],見表1。
3討論
對于目前護理人才短缺、醫(yī)療市場及人們健康意識的提升都需要我們不斷探索更加豐富、實效的臨床帶教模式,才能培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的護理隊伍。通過"學(xué)案導(dǎo)學(xué)"模式的實踐,改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué),有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題、解決問題的能力[3],對于護生臨床實踐能力的提高都有顯著效果。
參考文獻:
[1]溫建美.我國學(xué)案導(dǎo)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].學(xué)園,2013,(10):60-61.