前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理老年人的專業(yè)知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)06-0207-01
我國社會逐步進(jìn)入老齡化社會,因年齡增大、犯病等的影響而易發(fā)生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位(不包括雙腳)意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折,嚴(yán)重的甚至意識喪失和癱瘓等,這使老年人的生命、健康、生活質(zhì)量得不到充分保障。因此,對老年人進(jìn)行健康知識教育及預(yù)防老年人跌倒尤為重要,應(yīng)該把預(yù)防老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項指標(biāo)。
1資料與方法
1.1資料:選取2006年1月到2008年1月老年人127例(按1984年中華醫(yī)學(xué)會老年分會規(guī)定,將60歲作為我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)),選取老年人的年齡在60歲至68歲之間,性別無劃分,將其分成2組,觀察組65例,對照組62例,對照組有專業(yè)護(hù)理人員對老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施,老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數(shù)量增多,老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增長。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會影響機體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致神經(jīng)反射時間延長和步態(tài)紊亂?,F(xiàn)對以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,了解其暈厥史并且及時給予治療。對患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者,應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評定其步態(tài)及平衡能力,進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練藥物治療。
1.2.2對照組中老年人由專業(yè)護(hù)理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發(fā)生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險,做好跌倒風(fēng)險評估并提出相應(yīng)的預(yù)防措施,對老年人的站立和行走進(jìn)行測試,定量測定步態(tài)失衡;專業(yè)護(hù)理也應(yīng)對老年人進(jìn)行必要的防護(hù)措施、健康、保健知識宣傳并幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素,給予充分的講解和指導(dǎo),讓老年人對跌倒所能產(chǎn)生的各種負(fù)面影響充分明確以及如何加強自我防護(hù)的安全意識,對預(yù)防老年人跌倒的意義十分重要;專業(yè)護(hù)理還應(yīng)幫助老年人了解需要一個什么樣的居住和生活的環(huán)境才適合自已,居室布局應(yīng)簡潔,通道及兩邊應(yīng)無障礙物,做到合理、安全。如:老年人較常走動的地方應(yīng)保持良好的采光條件,大型家具集中堆放于老年人不經(jīng)常進(jìn)出的地方,地板和衛(wèi)生間應(yīng)做好防滑措施,衛(wèi)生間開間小,多類器具棱角多,特別注意進(jìn)入衛(wèi)生間入廁和洗浴時,應(yīng)在地面平整鋪設(shè)防滑毯,樓梯間和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手,安裝通訊設(shè)備并保持通暢,以做為應(yīng)急聯(lián)絡(luò),便于跌倒時及時呼叫急救。
根據(jù)以上方法對老年人追蹤2年的調(diào)查,將發(fā)生跌倒次數(shù)記錄下來,采用隊列對照的研究方法比較分析,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2結(jié)果
通過以上方法,2年以來兩組跌倒次數(shù)記錄見表1。
由表1可以看出進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的老年人跌倒次數(shù)較少,并且減輕了嚴(yán)重危害的情況和避免了發(fā)生死亡的情況。
3討論
跌倒不僅引起老年人生理、心理損害還對社會經(jīng)濟(jì)存在影響,老年人跌倒的因素眾多,包括生理因素(如步態(tài)和平衡功能下降,聽覺、觸覺和視覺的下降,骨骼肌肉系統(tǒng)的退化)、自身疾病因素(心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體疾病等)、健康教育因素(對健康知識和跌倒后果的嚴(yán)重性的不了解)、環(huán)境因素(周圍環(huán)境昏暗、沒有扶手、地板易滑)等。通過專業(yè)護(hù)理的干預(yù)措施不但能減少老年人跌倒次數(shù),而且還能盡量避免或減輕因跌倒發(fā)生嚴(yán)重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要因素之一,所以預(yù)防老年人跌倒是解決高發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。專業(yè)護(hù)理人員對老年人跌倒干預(yù)措施可看出預(yù)防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理照顧,應(yīng)該直接推廣老年人的專業(yè)護(hù)理。
對預(yù)防老年人跌倒專業(yè)護(hù)理干預(yù)是個重要環(huán)節(jié),因此,對于專業(yè)護(hù)理制度、專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)知識就至關(guān)重要。專業(yè)護(hù)理過程中應(yīng)建立安全檢查制度,在發(fā)現(xiàn)問題和隱患時能及時作出解決措施。護(hù)理人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度,制定護(hù)理安全防范措施和預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)急預(yù)案。同時,要加強護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識,了解并掌握老年人生理特點、疾病的特點和護(hù)理要點,對預(yù)防老年人跌倒意義重大。
參考文獻(xiàn)
[1]莫新少,韋琴.新時期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意的幾個問題[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(7):553
[2]朱秀勤,范麗風(fēng),鄭亞光.糖尿病患者跌倒的相關(guān)因素分析[J].中國臨床康復(fù),2004,8(30):6556-6558
【關(guān)鍵詞】老年服務(wù)機構(gòu);人力資源管理;專業(yè)人才培養(yǎng)
我國已進(jìn)入老齡化社會,“老有所養(yǎng)”已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點,十報告中將其列入保障民生的重點工作。為應(yīng)對人口老齡化,政府已提出在“十二五”期間新增各類養(yǎng)老床位332萬張,鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供衛(wèi)生服務(wù),發(fā)展老齡化產(chǎn)業(yè)以滿足老年人的衛(wèi)生保健及生活需要。隨著老年服務(wù)機構(gòu)的不斷建立,為更多老年服務(wù)人員提供了就業(yè)機會,老年服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,需要更專業(yè)的服務(wù)、管理人才隊伍。我國養(yǎng)老服務(wù)隊伍近年來發(fā)展迅速,取得了長足的進(jìn)步,但依然存在很多問題。
一、老年服務(wù)人員存在問題及表現(xiàn)
(一)老年服務(wù)工作人員數(shù)量上嚴(yán)重不足,根據(jù)我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量及需求,我國養(yǎng)老機構(gòu)需要護(hù)工人數(shù)1000萬人,而實際人數(shù)只有37萬人左右。以天津為例,目前天津市有各類養(yǎng)老機構(gòu)340多家,養(yǎng)老床位38000多張,但養(yǎng)老服務(wù)和管理人員僅有5000多人,養(yǎng)老護(hù)理員不及4000人。工作人員數(shù)量上的嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致在老年人群需要進(jìn)行生活幫助時,因為人手不足,不能為老年人群及時提供服務(wù)。
(二)老年服務(wù)人員年齡、性別結(jié)構(gòu)不合理。根據(jù)抽樣調(diào)查老年服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)比例在30歲以下9%,31-35歲12.5%,36-45歲35.2%,46-50歲占33.8%,51歲以上占9.5%,主要年齡段集中于36-50歲。同時老年服務(wù)工作人員中女性比例接近90%。工作人員年齡偏大有助于同老年人溝通,但同時造成老年隊伍活力不足,人才梯隊建設(shè)上的脫節(jié)。女人員較多在日常服務(wù)時會造成諸多不便。
(三)老年服務(wù)機構(gòu)工作人員知識文化水平不高、專業(yè)技能較差,老年服務(wù)專業(yè)人才匱乏,老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生從事老年服務(wù)行業(yè)人群較少。我國老年服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員37萬人中只有2萬人具有專業(yè)資格認(rèn)證。老年服務(wù)人員中學(xué)歷水平結(jié)構(gòu)主要由以下幾個方面組成:小學(xué)及以下12%,初中及技校53.2%,高中及中專29.8%,大專及以上僅占5%。工作人員普遍學(xué)歷都在高中以下,高學(xué)歷水平工作人員不及5%,導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)在運行管理上缺乏專業(yè)性,在日常服務(wù)中由于醫(yī)療保健相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)不太傾向于養(yǎng)老行業(yè),老年服務(wù)機構(gòu)缺乏專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)服務(wù),服務(wù)質(zhì)量水平大打折扣。
(四)老年服務(wù)人員流失嚴(yán)重,隊伍不穩(wěn)定。為老服務(wù)人員工作年限較短,工作年限在六年以下占81.8%,6-10年的占16%,十年以上的只有2.2%。本來經(jīng)過老年服務(wù)管理專業(yè)培養(yǎng)的人才就相對較少,畢業(yè)一年后依然從事本專業(yè)的學(xué)生寥寥無幾,某學(xué)校老年服務(wù)管理專業(yè)2011屆畢業(yè)生40人,畢業(yè)一年后只有3名同學(xué)依然從事專業(yè)相關(guān)工作,其他同學(xué)紛紛改行。
(五)基層工作人員培訓(xùn)缺失。由于老年服務(wù)機構(gòu)服務(wù)業(yè)性質(zhì),大多數(shù)服務(wù)工作較為日常,機構(gòu)不重視對員工的培訓(xùn)和開發(fā),大多由老員工帶徒弟的方式對新人職員工進(jìn)行簡單的培訓(xùn),專業(yè)培訓(xùn)基本上沒有。員工對于工作技能和注意事項并沒有系統(tǒng)的了解,導(dǎo)致在服務(wù)過程中出現(xiàn)問題。
(六)老年服務(wù)人員中服務(wù)意識較差,許多員工由于嫌棄工資待遇較差,同時個人素質(zhì)較差,在服務(wù)時不能盡心盡力完成工作,老年人有苦不能言,更嚴(yán)重的導(dǎo)致養(yǎng)老院虐老事件發(fā)生。
(七)老年服務(wù)機構(gòu)內(nèi)配備的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)人員及生活專業(yè)服務(wù)較少,老年人醫(yī)療需求及生活服務(wù)需求難以得到滿足。多數(shù)公辦養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)會根據(jù)收養(yǎng)老人數(shù)量配備相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師或者康復(fù)師,大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)出于成本考慮,會相應(yīng)縮減相關(guān)器材、人員配置。而生活服務(wù)人員則更少,多數(shù)由老年人自己去尋找。而為老年人提供精神文化服務(wù)上則更缺少專業(yè)人員,基本上都是由普通員工組織進(jìn)行。
二、促進(jìn)老年服務(wù)隊伍建設(shè)對策研究
養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)不能只依靠養(yǎng)老機構(gòu)的力量,需要政府、教育部門、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員共同促進(jìn)、形成合力,才能切實解決我國養(yǎng)老服務(wù)人員存在的問題。
(一)老年服務(wù)人員的緊缺首先需要政府政策支持,建立健全人力資源及社會保障服務(wù)機制。首先應(yīng)該從政策上扶植養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展,予以資金、稅收上的優(yōu)惠,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)良好發(fā)展才能吸引優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè);其次鼓勵引導(dǎo)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工從事養(yǎng)老服務(wù),并進(jìn)行簡單上崗培訓(xùn),解決基層服務(wù)人員緊缺問題;再次,規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)資格認(rèn)定,加強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入機制,鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加強員工培訓(xùn),激勵在職工作人員加強專業(yè)技能學(xué)習(xí),提高整體養(yǎng)老服務(wù)隊伍素質(zhì)能力;最后提供健全的就業(yè)保障、服務(wù)機制,營造良好的就業(yè)環(huán)境。
(二)老年服務(wù)機構(gòu)自身管理運營不科學(xué),民營老年機構(gòu)大都規(guī)模較小,服務(wù)內(nèi)容較為單一,運營簡單,但是隨著老年服務(wù)機構(gòu)的不斷發(fā)展擴大,需要專業(yè)的人力資源管理人員對員工進(jìn)行科學(xué)的管理,只有科學(xué)、系統(tǒng)的人力資源管理方案和制度,才能建設(shè)發(fā)展優(yōu)秀的老年服務(wù)隊伍。其中最應(yīng)該重視員工薪酬及培訓(xùn)等面的管理。
(三)薪酬管理。從事老年服務(wù)人員之所以較少是因為相比她們的工作量,薪酬水平較低,因而在她們的薪酬管理上一定要體現(xiàn)績效性。同時在薪酬方式上可以靈活進(jìn)行,采取按工作時間或定工作量計酬,這樣還可以吸引許多勞動者兼職。老年服務(wù)機構(gòu)的績效應(yīng)該體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)對象滿意度上,許多社區(qū)老年服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)開始注重員工績效管理,例如在甘肅蘭州的“虛擬養(yǎng)老院”,工作人員在服務(wù)完后,會有工作人員對服務(wù)對象進(jìn)行電話回訪,對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。而員工績效與員工工作薪酬的結(jié)合在老年服務(wù)機構(gòu)中則較少體現(xiàn),多少主要由管理者按照服務(wù)人員多少進(jìn)行大致的調(diào)整。將老年服務(wù)人員薪酬同工作績效掛鉤,有利于提高員工的工作積極性,同時收入的提高對于減少員工流動性,吸引其他務(wù)工人員參與老年服務(wù),有巨大幫助。
(四)培訓(xùn)管理。養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)管理不規(guī)范,不重視員工培訓(xùn),本來從事老年服務(wù)的人群知識水平就較低,沒有專業(yè)的培訓(xùn)在日常服務(wù)中就會出現(xiàn)很多問題,例如對患病老年人的護(hù)理不專業(yè)造等。老年服務(wù)機構(gòu)對于家政服務(wù)、專業(yè)護(hù)工的需求較大,但是相關(guān)專業(yè)人員從事老年服務(wù)行業(yè)人較少,因而對于在職員工的培訓(xùn)顯得極為迫切。首先培訓(xùn)內(nèi)容選擇上應(yīng)該注重與實際工作內(nèi)容貼近,應(yīng)該將培訓(xùn)內(nèi)容分為家政服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理兩個方向,但并非將兩部分內(nèi)容分開,而是都應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握,在一項技能上有所突出,在具體工作上對二者進(jìn)行區(qū)分。家政服務(wù)培訓(xùn)主要突出對老年人生活照料,包括烹飪、洗滌、保潔、家電使用、老年人基本護(hù)理等。而針對老年護(hù)理方面培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括:針對不能自理老人的喂食、如廁、洗澡生活照顧;專業(yè)醫(yī)療技能,例如打針、按摩、針灸等;醫(yī)學(xué)知識,老年常見病預(yù)防、心血管病等。同時無論家政服務(wù)還是醫(yī)療護(hù)理,乃至老年服務(wù)機構(gòu)管理者都應(yīng)該學(xué)習(xí)老年心理學(xué)知識,在工作中能夠了解老年人心理特征,更好地同老年人群溝通,了解他們的需求,針對性的采取措施滿足他們的生活需求,并給予老年人心靈上的撫慰。同時應(yīng)該加強老年服務(wù)工作隊伍的服務(wù)意識、職業(yè)道德素養(yǎng)上的教育,提高從業(yè)人員自身素質(zhì)。最后,在培訓(xùn)方式選擇上,針對一些文化水平較低的生活照顧人員,其培訓(xùn)重點是家政服務(wù),她們年齡一般較大,學(xué)習(xí)新知識接受能力不足,可以采取經(jīng)驗豐富、知識水平較高的工作人員進(jìn)行講解,工作中進(jìn)行指導(dǎo),這樣更具體更生動,能講所學(xué)最快運用于實踐。對于一些臨時性工作人員或者兼職人員,也可以根據(jù)他們服務(wù)的內(nèi)容,采取此方式進(jìn)行簡單的培訓(xùn)。針對一些高中或者中專以上畢業(yè)的工作人員可以聘請專業(yè)學(xué)校教師進(jìn)行培訓(xùn),或者是同培訓(xùn)專業(yè)護(hù)工和家政人員機構(gòu)合作,并鼓勵員工取得專業(yè)職業(yè)資格認(rèn)證,例如養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、護(hù)工資格認(rèn)證等,并且可以將職業(yè)資格考試結(jié)果作為培訓(xùn)的反饋方式之一。更重要的反饋是對服務(wù)對象進(jìn)行調(diào)查,針對培訓(xùn)前后的服務(wù)滿意度進(jìn)行跟蹤評定,并體現(xiàn)的在員工的績效當(dāng)中。
三、加強老年服務(wù)管理高級人才的培養(yǎng)
所謂老年服務(wù)管理高級人才應(yīng)該是在老年服務(wù)機構(gòu)中能夠為老年人提供專業(yè)醫(yī)療以及生活服務(wù),熟悉國家老年政策、法規(guī),并能參與養(yǎng)老機構(gòu)管理和運營的,專業(yè)知識深厚、實踐應(yīng)用能力強的復(fù)合型人才。他們應(yīng)該具備以下知識和能力,老年醫(yī)學(xué)知識、老年人心理知識、老年人相關(guān)法律、理財知識、管理學(xué)知識。了解老年人需求,能夠為老年人提供專業(yè)的生活服務(wù),同時參與老年機構(gòu)管理運營,溝通其他相關(guān)社會老年服務(wù)組織,充分利用社會資源促進(jìn)機構(gòu)發(fā)展。
我國老年護(hù)理所面臨的問題
老年人口數(shù)量龐大、患病率高使老年護(hù)理需要量逐步增加;家庭小型化和大量的“空巢家庭”使我國傳統(tǒng)的靠血親養(yǎng)老護(hù)老的功能逐步弱化;傳統(tǒng)觀念以及老年人對環(huán)境和心理的需求使老人首選居家養(yǎng)老;順利完成養(yǎng)老和老年護(hù)理的經(jīng)濟(jì)能力欠缺。
缺乏完整的老年護(hù)理體系:①缺乏老年護(hù)理保險制度,而且,現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度中對上門居家護(hù)理、老年公寓和養(yǎng)老院等產(chǎn)生的護(hù)理費用基本不予支付;②缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理機構(gòu)和組織,就我國現(xiàn)有的養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年公寓、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,根本無法滿足當(dāng)前和未來的老年護(hù)理需求;③缺乏專業(yè)的老年護(hù)理人才。我國現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士都是從臨床護(hù)士轉(zhuǎn)化而來,缺乏社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的專業(yè)知識,這就使得我國的老年護(hù)理服務(wù)既得不到數(shù)量上的滿足,也得不到質(zhì)量上的保證。
解決我國老年護(hù)理問題的策略
建立和健全我國老年護(hù)理保障制度:我國應(yīng)加快建立基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、長期老年護(hù)理等社會保障制度。養(yǎng)老和老年醫(yī)療、護(hù)理保障制度關(guān)系到老年人的生存安全,要完成如此龐大的系統(tǒng)工程,必須由國家立法機關(guān)和政府主導(dǎo)完成。
建立系統(tǒng)的多元化社區(qū)老年服務(wù)組織機構(gòu):①上門居家護(hù)理:以整體護(hù)理的理論為指導(dǎo),大力開展上門居家護(hù)理。使居家養(yǎng)老的老人得到必要的保健護(hù)理、疾病護(hù)理等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量,讓老年人盡可能健康地安度晚年。②社區(qū)健康咨詢:深入社區(qū)加強老年人的健康教育,可舉辦專場講座,普及防病知識,加強心理疏導(dǎo),增強其自我保護(hù)意識;針對老年人信息相對閉塞和接受能力較低的特點,開展實物操作的示范性教育。③日間照護(hù):日間老人照顧服務(wù)可使老年人白天在服務(wù)機構(gòu)得到照顧,提供不產(chǎn)生贏利的一日三餐,晚上由家庭提供照護(hù)。這種形式由家庭和社會共同負(fù)擔(dān)照顧老年人的責(zé)任,使老年人享有家庭的溫暖,又能減輕因照護(hù)老年人帶來的種種問題。④老年公寓:公寓護(hù)理模式,是指專門為老年人建造的生活設(shè)施齊全、公用設(shè)施配套完善、為老年人提供終身的一種服務(wù)模式。在滿足生活需求的基礎(chǔ)上,提供基本的醫(yī)療預(yù)防和較好的生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、臨終關(guān)懷等,因而對老有所養(yǎng),提高生活質(zhì)量能起到積極作用。⑤老年護(hù)理院:除提供老年公寓的護(hù)理內(nèi)容外,還能提供較全面的治療和搶救措施。主要收治病情較重,或有褥瘡、留置管道、癌癥晚期等需要較多治療護(hù)理的老人。
訂評估老人所需照護(hù)的等級和標(biāo)準(zhǔn)以及相對應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)運用整體護(hù)理的理念,制訂出適合我國老年人的照護(hù)評估標(biāo)準(zhǔn)。
制訂評價、規(guī)范和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系:現(xiàn)在各地的社區(qū)服務(wù)中心在提供有限的社區(qū)護(hù)理服務(wù)時,都是各自根據(jù)情況參照原有的醫(yī)院臨床護(hù)理模式下的規(guī)章、制度、操作常規(guī)、管理制度等自主制定的,其規(guī)范性和科學(xué)性都很難保證。迫切需要建立健全適合開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量管理體系,讓社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作不再盲目和隨意,而是有章可循,有據(jù)可查。
加大對社區(qū)護(hù)理的經(jīng)濟(jì)支持:一是增加政府對老年護(hù)理需求者的補助,根據(jù)我國國情,制定出不同的支助檔次;再依據(jù)保險、個人、政府按一定比例支付社區(qū)護(hù)理費用。二是增加對社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作者的經(jīng)濟(jì)支持,實行收支分開,收入上繳政府,由政府保證他們的經(jīng)濟(jì)收入不低于和政府相當(dāng)級別工作人員的水平;同時又以一定的工作數(shù)量和相應(yīng)的工作質(zhì)量對他們進(jìn)行考評,依據(jù)工作完成的情況劃分出數(shù)個相應(yīng)的工資級別。
加速培養(yǎng)和培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)專業(yè)人才:成立專門的從事社區(qū)護(hù)理或社區(qū)老年護(hù)理的組織機構(gòu),改善社區(qū)護(hù)理人員工資待遇,加強現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員培訓(xùn)和提高,加速在校護(hù)生的培養(yǎng),設(shè)立社區(qū)護(hù)理或老年護(hù)理專業(yè)。
參考文獻(xiàn)
1 李繼坪.社區(qū)護(hù)理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.
老年護(hù)理專業(yè)人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點決定了老年護(hù)理專業(yè)人員已不是傳統(tǒng)意義上的疾病護(hù)理者,而是健康照顧與促進(jìn)者、教育與咨詢者、協(xié)調(diào)與合作者、組織與管理者、研究與應(yīng)用者等多種角色的綜合體。老年護(hù)理專業(yè)人員通過自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù),解決老年人的失禁、進(jìn)食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等??瞥R娮o(hù)理問題。同時作為健康促進(jìn)者,幫助老年人改變其生活方式以實現(xiàn)最佳健康狀況,幫助老年人維護(hù)和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情,如何照顧使老年患者更舒適,對老年人常見病進(jìn)行健康教育及保健指導(dǎo)。我國老年護(hù)理專業(yè)人員在醫(yī)療團(tuán)隊中起著重要的協(xié)調(diào)作用。尤其是在個案管理模式中,老年護(hù)理專業(yè)人員全面負(fù)責(zé)患者在疾病轉(zhuǎn)歸過程中所有與治療相關(guān)的事務(wù)。一方面掌握患者的整體情況,另一方面,與醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通,協(xié)助醫(yī)生做出判斷和決策。有研究表明,老年護(hù)理專業(yè)人員對新出院的老年人進(jìn)行隨訪,明顯降低了老年患者的再入院率。但是,護(hù)士并不是萬能的,為了老年患者能夠獲得更專業(yè)的整體性治療和護(hù)理,護(hù)理人員還應(yīng)與營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理治療師等其他專業(yè)人員合作。同時,每位護(hù)理人員都是管理者,既要管理和監(jiān)督護(hù)理助手的工作,還要負(fù)責(zé)老年患者資料的收集、整理與統(tǒng)計,老年患者健康檔案的整理與統(tǒng)計,為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外,老年護(hù)理專業(yè)人員研究者的角色對于老年護(hù)理的發(fā)展有著重要作用,積極開展科研活動并將科研成果用于指導(dǎo)老年護(hù)理實踐,可提高老年護(hù)理質(zhì)量。做好老年護(hù)理工作時開展研究并不是主要目的,而應(yīng)將研究結(jié)果推廣應(yīng)用,指導(dǎo)改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理的整體水平從理論和實踐上不斷進(jìn)步。因此,老年護(hù)理專業(yè)人員身兼多種角色,只有經(jīng)過系統(tǒng)的老年護(hù)理核心能力的培養(yǎng),老年護(hù)理專業(yè)人員才能勝任每個角色。
二、老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究
1.國內(nèi)外老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)老年護(hù)理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國,繼而學(xué)者對其進(jìn)行了深入而廣泛的研究,已形成完善的體系。美國高等教育老年護(hù)理協(xié)會、美國護(hù)理聯(lián)盟等部門制定了《美國護(hù)理本科教育老年護(hù)理核心能力標(biāo)準(zhǔn)及課程指南》,其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護(hù)理的核心能力的11項模塊:評判性思維;溝通交流;健康評估;專門技能;健康促進(jìn)、危險減低及疾病預(yù)防;疾病管理;信息和健康照顧技術(shù);倫理道德;人類多元化及跨文化護(hù)理;健康照護(hù)的全球化;健康照護(hù)系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導(dǎo)課程設(shè)計、課程開發(fā)和臨床實踐,確保學(xué)生在所有環(huán)境中都能勝任老年護(hù)理工作。美國老年學(xué)會建議老年護(hù)理專業(yè)學(xué)士課程培育其成員應(yīng)具有以下6個方面的核心能力:增進(jìn)健康促進(jìn)及安全的能力;評估照顧需求的能力;擬定照顧計劃及協(xié)調(diào)相關(guān)服務(wù)的能力;專業(yè)間團(tuán)隊合作的能力;支持照顧者的能力;運用資源的能力。我國老年護(hù)理工作逐漸從醫(yī)院過渡到養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭,老年護(hù)理專業(yè)人員工作范圍越來越廣,任務(wù)越來越艱巨,對老年護(hù)理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求:高度的責(zé)任感、愛心、耐心及奉獻(xiàn)精神是老年護(hù)理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì);博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識;較強的分析問題和解決問題能力,良好的溝通技巧、合作精神和領(lǐng)導(dǎo)才能。研究表明,老年護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)具備法制觀念、熟練的操作技能、加強護(hù)理風(fēng)險管理和掌握有效的溝通技巧研究結(jié)果顯示,老年護(hù)理專科技能在老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外,應(yīng)對老年人急性突發(fā)事件的能力、獨立判斷、解決問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進(jìn)自身專業(yè)發(fā)展的能力、對老年人進(jìn)行健康評估能力、自我防護(hù)能力也是在實際工作當(dāng)中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師和有關(guān)臨床專家分別來自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的意見,確定護(hù)理本科生在完成老年護(hù)理的學(xué)習(xí)后,能夠具備:評價和干預(yù)能力;溝通能力;評判性思維能力;人際交往能力;管理和領(lǐng)導(dǎo)能力;教學(xué)能力;知識綜合能力。采用質(zhì)性研究方法,對文獻(xiàn)回顧、專家咨詢和實地訪談的結(jié)果進(jìn)行分析,最終確定老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力由7個一級指標(biāo)組成:評判性思維與科研能力;臨床護(hù)理能力領(lǐng)導(dǎo)能力;人際關(guān)系;法律倫理素質(zhì)個人專業(yè)發(fā)展;教育指導(dǎo)能力。通過對4個地區(qū)10個單位的份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析,確定了老年護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求,主要包括獨立判斷和解決臨床問題的能力、預(yù)見潛在問題的能力、應(yīng)對老年突發(fā)事件的能力、心理干預(yù)及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關(guān)于老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài),研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區(qū)分,缺乏系統(tǒng)的核心能力標(biāo)準(zhǔn)。因此,我國的老年護(hù)理專業(yè)人員在借鑒他人研究結(jié)果的同時還要考慮我國國情,制定出適合我國的老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)一步在實踐中檢驗,不斷完善其核心能力標(biāo)準(zhǔn)。
2.老年護(hù)理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)能力本位教育是各國都在積極探索的老年護(hù)理發(fā)展之路。澳大利亞的老年護(hù)理教育基本可分為4個層次,中專、高職、大學(xué)本科以及碩士,每一個教育層次的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生各司其職,并以中等專科職業(yè)教育為最主要的工作人員。中等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培訓(xùn)的是老年助手,他們主要從事生活護(hù)理工作,高等職業(yè)培訓(xùn)教育主要培養(yǎng)登記護(hù)士,登記護(hù)士的工作內(nèi)容為除侵入性操作以外的所有護(hù)理工作,并接受注冊護(hù)士的監(jiān)督與管理。大學(xué)本科階段主要培養(yǎng)注冊護(hù)士,從事較為高級的護(hù)理工作,如靜脈給藥、傷口評估及護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等,同時還要對登記護(hù)士和養(yǎng)老護(hù)理助手的工作進(jìn)行監(jiān)督與管理。授予老年護(hù)理方向碩士學(xué)位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機構(gòu)從事管理工作,醫(yī)學(xué)高校從事老年護(hù)理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護(hù)理人員可以接受老年護(hù)理培訓(xùn),接受過老年護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護(hù)理問題。日本老年護(hù)理專業(yè)人員按照學(xué)歷水平由低至高分別是護(hù)理員、助理護(hù)士、護(hù)士、老年專業(yè)護(hù)士、老年專科護(hù)士。我國老年護(hù)理學(xué)起步較晚,20世紀(jì)80年代綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科、老年護(hù)理院、老年病院、老年公寓?,F(xiàn)階段,老年護(hù)理領(lǐng)域的專門人才非常匱乏,??谱o(hù)士培養(yǎng)正處于探索階段。目前有少數(shù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院相繼開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè),構(gòu)建了“德技并重,工學(xué)結(jié)合,課證相融”的工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院設(shè)置了“老年護(hù)理專業(yè)方向”,培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)的本科生,主要就業(yè)方向為各類型養(yǎng)老機構(gòu)及其他相關(guān)領(lǐng)域,也能勝任其他各級、各類醫(yī)療機構(gòu)中的護(hù)理工作,服務(wù)對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才方面走在全國前列。我國部分高校已經(jīng)開始培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)研究方向的碩士和博士。我國的老年護(hù)理專業(yè)人員各個層次的培養(yǎng)都已經(jīng)開始,包括中專、大專、本科、研究生等,但是各層次的老年護(hù)理教育都處于探索階段。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 可行性
人口老齡化對我國城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)
家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老是目前我國老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著社會發(fā)展,競爭越來越激烈,傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會嚴(yán)重的老齡化形勢,家庭養(yǎng)老的作用不斷在減弱。一方面,現(xiàn)代社會家庭規(guī)模逐漸在小型化,家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”為主的情況越來越多,年輕人養(yǎng)老壓力也越來越大;另一方面,激烈的社會競爭導(dǎo)致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙,所以照顧父母的時間很少。因此,在這種情況下,家庭養(yǎng)老必然要向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。
社會機構(gòu)養(yǎng)老是由社會機構(gòu)提供的養(yǎng)老方式。但目前許多機構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務(wù)和設(shè)施不能滿足老年人需求,提供服務(wù)和設(shè)施數(shù)量有限。最主要的是機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人精神慰藉需求。機構(gòu)養(yǎng)老使老年人離開家人的照顧,心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落的孤獨感,經(jīng)常在養(yǎng)老機構(gòu)看到同伴們死去,心理上會產(chǎn)生恐懼和精神壓力[1]。另外,機構(gòu)養(yǎng)老存在缺乏規(guī)范,無序競爭,城鄉(xiāng)不均,從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題,硬件規(guī)模和設(shè)施,軟件管理和服務(wù)等方面也都存在不能滿足社會需求的情況[2]。
我國人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運用社區(qū)資源開展的一種養(yǎng)老方式。然而由于受到我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響以及地方政府財政支持等因素的影響,在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過程中面臨著諸多問題。
1.資金有限,來源渠道單一
目前在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)的經(jīng)費主要是由民政局和當(dāng)?shù)鼐游瘯凑峁┮约袄夏耆俗陨砗蜕鐣栀浫矫鏄?gòu)成。對于個別有困難的老年人,需要提出申請,居委會認(rèn)定后,由政府出資購買服務(wù),但是這種資金的支付是有限的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴大、 服務(wù)對象增多、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施費用的增加以及管理費用和物價上漲, 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現(xiàn)出來。特別是對于一些特別困難的孤寡老人,在提供他們自己的養(yǎng)老費時往往捉襟見肘,無力支付。以秦皇島市海港區(qū)燕山大街街道辦事處為例, 其轄區(qū)空巢老人很多,其中 60 歲以上的有 1688 人, 需要居家養(yǎng)老服務(wù)的不少, 但由于經(jīng)濟(jì)條件所限, 目前僅有3位老人請了養(yǎng)護(hù)員[3]。
2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足,專業(yè)服務(wù)水平層次較低
社區(qū)居家養(yǎng)老是介于機構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式。由于受目前我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想觀念的影響,老年人養(yǎng)老主要還是考慮家庭養(yǎng)老方式,而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在各個地方還處于摸索階段,因此地方政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低,社區(qū)服務(wù)人員很難招到,很少有人愿意從事這種工作,即使從事這種工作,在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護(hù)理人員之后,因為報酬低,工作累,社會地位低,他們中大多數(shù)不愿意繼續(xù)留在該領(lǐng)域內(nèi)工作[4]。
另外,在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員中,具有相關(guān)專業(yè)且訓(xùn)練有素的人員很少。我們目前社區(qū)服務(wù)人員的現(xiàn)狀是:社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都不具備相關(guān)護(hù)理、心理專業(yè)知識,有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業(yè)的中年婦女,服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高,辦事效率也比較低下,至于專業(yè)化的相關(guān)知識,如心理咨詢、倫理學(xué)等知識幾乎都不具備。
3.老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老積極性不高
一方面,社區(qū)服務(wù)人員由于專業(yè)化水平不高,在護(hù)理技術(shù)和心理健康方面的知識欠缺,不能及時、較好地解決老年人的需求,因此老年人在為他們應(yīng)該享受到的服務(wù)付費后沒有得到應(yīng)有的服務(wù),這樣老年人在參與居家養(yǎng)老方面的積極性不高;另一方面社區(qū)管理人員缺乏熱情,辦事效率不高。主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)人員與老年人互動性不強,導(dǎo)致老年人有問題不向機構(gòu)反映,甚至遇到困難也不愿向機構(gòu)求助。這反映了老年人對管理人員缺乏信心,甚至不愿相信他們會真正給予幫助[5]。再次,社區(qū)居家養(yǎng)老為老年人提供的基礎(chǔ)娛樂設(shè)施和活動中心往往過于簡陋和殘缺不全,沒有像樣的老年活動中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認(rèn)為這樣的設(shè)施不能滿足他們的需求,還不如在家養(yǎng)老,不用付費。
發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性建議
1.居家養(yǎng)老在資金來源上應(yīng)該由個人、社區(qū)和國家付費及社會捐贈構(gòu)成
中國這種“未富先老”的國情,使得政府無法對老年人的養(yǎng)老完全通過以福利的形式向人們提供。因此,鑒于這種情況,政府必須要出面借助市場、社會、家庭、志愿者、民營機構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養(yǎng)老具有一定的福利性質(zhì),提供的服務(wù)也應(yīng)該具有一定的福利性質(zhì),在付費方式上應(yīng)該由個人、社區(qū)、國家共同承擔(dān),這種服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。因此,居家養(yǎng)老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的,而非由政府或者個人單方面提供。
2.加強社區(qū)管理人員及服務(wù)人員的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn),不斷提高服務(wù)人員的工資待遇,廣泛吸收社會各界志愿人士參與其中
由政府出資,居委會組織社區(qū)服務(wù)人員利用閑暇時間進(jìn)行崗位培訓(xùn),只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區(qū)居家服務(wù)工作。在培訓(xùn)內(nèi)容方面可根據(jù)老年人需求來進(jìn)行,例如:專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理知識、基本的醫(yī)學(xué)知識、心理咨詢及老年人關(guān)懷等。并且這種培訓(xùn)必須經(jīng)常進(jìn)行,利用社區(qū)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院便利條件,或者也可聘請相關(guān)志愿人士來給社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行知識講座。這樣逐漸形成一支在老年人護(hù)理方面具有過硬的專業(yè)知識隊伍,極大地滿足老年人的需求。在費用及隊伍穩(wěn)定方面,一方面通過政府出資,不斷增加服務(wù)人員的工資待遇,使他們安心、踏實地全身心投入到工作;另一方面加強服務(wù)人員的職業(yè)道德教育,增強他們愛崗敬業(yè)的意識,提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。在人員數(shù)量方面,可積極吸納社會各界志愿人士參與到老齡化事業(yè)當(dāng)中,使居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成“專志”結(jié)合,共同為老年人服務(wù)。
3.加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性、便利性,鼓勵老年人積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老
要積極在社區(qū)進(jìn)行大力宣傳,讓老年人以及家庭成員充分認(rèn)識到這種養(yǎng)老方式的必要性,而且這種方式可以解決家庭養(yǎng)老所不能解決的問題。據(jù)在天津市南開區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區(qū)提供的初級醫(yī)療保健,包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面,在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面,社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用[6]。
另一方面可通過加強對社區(qū)服務(wù)人員的管理,以社區(qū)服務(wù)人員提供良好服務(wù)的實際行動作為對外宣傳內(nèi)容。如果服務(wù)人員態(tài)度較好、服務(wù)熱情、處理事情效率高,在服務(wù)過程中積極主動與老年人及其家人進(jìn)行互動,詳細(xì)了解他們遇到的問題,細(xì)心、熱心、耐心地幫助他們解決問題,就會讓老年人相信社區(qū)服務(wù)人員能夠真正為他們解決一些實際問題。
參考文獻(xiàn):
[1]郭競成.居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒[J].社會保障研究,2010,1:30-31.
[2]楊宜勇,楊亞哲.從人口結(jié)構(gòu)變化看我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展[J].經(jīng)濟(jì)研究參考,2011,58(總第2402期):23.
[3]王剛義,趙晶磊.居家養(yǎng)老的困境與出路――探索一種適合中國國情的養(yǎng)老模式[J].創(chuàng)新,2008,3:87.
[4]吳蓓,徐勤.城市社區(qū)長期照料體系的現(xiàn)狀與問題――以上海為例[J].人口研究,2007,5(第31卷第3期):65.
[5]包青年,趙海林.政府主導(dǎo)、社會參與下的社區(qū)居家養(yǎng)老――以 S 社區(qū)為例的個案研究[J].學(xué)理論,2011,2:89.
“有調(diào)研報告指出,目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員的持證率為57.4%,其中社會養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員,不能滿足老年人的各種需要?!?/p>
日前,南京一家民營醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護(hù)理人員,均要求有養(yǎng)老院、老年護(hù)理機構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗。招聘信息近兩個月,管理職位應(yīng)者寥寥,而護(hù)理崗位更是幾乎無人問津。
“開養(yǎng)老院不愁沒人住,只愁找不到工作人員。 ”該院負(fù)責(zé)人士很無奈。
養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺
自 1999年我國進(jìn)入老齡化社會開始,老年人口數(shù)量不斷增加,老齡化程度持續(xù)加深。據(jù)一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前我國已有 21個?。▍^(qū)、市)成為人口老年型地區(qū),全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億,是世界上老年人口最多的國家,約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年,我國60歲及以上老年人口將達(dá)到 1.74億,約占總?cè)丝诘?2.78%。
不斷擴容的老年人群,使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求異軍突起。以上海為例,目前 60歲以上的老年人為 260.8萬,占上???cè)丝诘?19.3%,盡管養(yǎng)老床位每年以 3000張的速度遞增,但仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢,特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人口隊伍,對中國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)起了挑戰(zhàn),養(yǎng)老問題已經(jīng)從單純的家庭問題逐漸發(fā)展成了一個社會問題。為此,不少地方都積極鼓勵民間資本投資養(yǎng)老院,然而由于養(yǎng)老專業(yè)人才的短缺,拉了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿,成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
有調(diào)研報告指出,目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員的持證率為57.4%,其中社會養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員,不能滿足老年人的各種需要。據(jù)了解,目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達(dá) 93萬,而南京 216家養(yǎng)老機構(gòu)中工作人員 2000多人,一半以上的工作人員是初中以下文化水平,大都是從周邊地區(qū)過來的護(hù)工,受過專業(yè)培訓(xùn)的人員僅 44%。且待遇不高,工作辛苦,因此不但難招,流動率也高。
當(dāng)前,社會養(yǎng)老人才有以下不適應(yīng):一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護(hù)理人員通常以下崗、失業(yè)人員為主,只懂得能吃苦干好活,不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識差的問題。只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識,無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護(hù)理工作和對患重病臥床不起的老人的專業(yè)治療等服務(wù)。三是缺乏老年心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥,不能及時有效地進(jìn)行技術(shù)處理和妥善的專業(yè)處置。四是缺乏專業(yè)管理、醫(yī)學(xué)人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力,實行分類指導(dǎo)管理和開設(shè)專業(yè)性理療、護(hù)理等服務(wù)功能。
需要有文化、有能力的年輕人加入
隨著社會的發(fā)展,人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高,老人對養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單,老人對養(yǎng)老質(zhì)量的需求越來越高。護(hù)理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心,更需要有專業(yè)的醫(yī)療知識、護(hù)理知識、養(yǎng)生之道,還應(yīng)熟悉老人心理,掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。
“我國的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進(jìn)來。 ”面對養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀,中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會執(zhí)行主任劉蘊華說:“隨著社會的發(fā)展,養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過去所謂的一些敬老院,不再只是意味著干一些臟活和累活,更多的是有了精神文化的介入,有了很多新思想的介入?!?/p>
結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的一些現(xiàn)實需求,劉蘊華說:“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如,到了紀(jì)念日,他們就要唱歌,這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護(hù)理方面,有一些新的設(shè)備儀器,尤其是一些國外進(jìn)口的設(shè)備,很多的說明書都是英文,老人看不懂,就需要有一定文化層次的人加入到我們的養(yǎng)老機構(gòu)中來。在香港,800多家養(yǎng)老院有 600多家是私營的養(yǎng)老院,這些養(yǎng)老院的經(jīng)營者大多都是從海外留學(xué)回來的高素質(zhì)人才,因而他們把養(yǎng)老院搞得很好?!?/p>
“現(xiàn)在我們社會的文化層次提高了,我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)呢?做好了的話,這個行業(yè)也不是絕對的低收入,搞養(yǎng)老院的經(jīng)營管理就需要一大批有文化的高素質(zhì)人才。中國的養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在正是真正發(fā)展的時刻,養(yǎng)老這個行業(yè)可以說是一個最具潛力的行業(yè),未來的發(fā)展前途可以說是不可估量?!眲⑻N華主任說。
待遇低地位低
大多專業(yè)人才改行
養(yǎng)老這個行業(yè)發(fā)展到今天,需要大量專業(yè)性的服務(wù)與管理人才,未來養(yǎng)老人才發(fā)展機遇看好。近年來,很多綜合性大學(xué)也都開設(shè)了社會工作和社會學(xué)專業(yè),每年都會培養(yǎng)出一大批的專業(yè)性人才,但是卻很少有大學(xué)生會真正走入養(yǎng)老機構(gòu)工作。
2005年,南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了江蘇第一個與老年人服務(wù)有關(guān)的專業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而 3年畢業(yè)后,一個班的學(xué)生僅有兩人學(xué)以致用,其他人全都改了行。
在南京市允德樂齡(象山)老年公寓工作的張桂霞和王雷,是該校管理系“老年服務(wù)與管理專業(yè)”的首批畢業(yè)生,也是學(xué)校精心培養(yǎng)三年后僅存的兩名學(xué)生。王雷說:“當(dāng)初選擇這個專業(yè),是估計畢業(yè)后可能是到民政部門從事老齡事業(yè)管理的,沒多想就報名了,而畢業(yè)后去養(yǎng)老院工作,這個結(jié)果以前沒想過。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院,雖然專業(yè)對口,但每月工資只有七八百元。這份工資與護(hù)工幾乎一樣,還不如一名保姆呢。 ”
“讓我們更失望的除了待遇,還有世俗的眼光。 ”張桂霞說:“這有兩方面原因,首先是一些民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人沒有把我們擺在一個合適的位置,一進(jìn)院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等,把我們完全當(dāng)成護(hù)工用,所學(xué)到的知識一點都派不上用場,看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。還有就是別人的看法,將服務(wù)業(yè)看成低人一等的傳統(tǒng)職業(yè)觀念仍然扎根于人們的頭腦中,一提到養(yǎng)老院,就是伺候老人吃喝拉撒的工作,不該是由小姑娘干的。于是很多同學(xué)改行做了業(yè)務(wù)員、營銷員、文秘等。 ”
據(jù)了解,這個專業(yè)的課程主要有老年膳食與營養(yǎng)、老年護(hù)理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等,幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副主任唐東霞說,他們之所以在全省率先開了這個專業(yè),就是因為看到了養(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大,其實這個專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護(hù)理老人,而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可面向社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位,從事咨詢、管理等工作。
重視從養(yǎng)老機構(gòu)中
培養(yǎng)人才
需求市場一片紅火,可培養(yǎng)出來的人才卻被現(xiàn)實潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認(rèn)為,目前我國民營養(yǎng)老機構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài),還處于探索市場階段,運作機制上還不成熟。同時,由于本身資金有限,加上養(yǎng)老機構(gòu)的福利性質(zhì),只能是微利行業(yè),想要開高薪,現(xiàn)在還不太現(xiàn)實。
江蘇省社會科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長張衛(wèi)認(rèn)為,從大的方向上來看,高校開設(shè)老年專業(yè)是很有前瞻性的,但由于目前國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的狀態(tài),僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業(yè)定位在“服務(wù)”上可能會吃香。南京真美好養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人李思美也認(rèn)為,當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)需要的還只是服務(wù)性人才,她說,“我感覺老年專業(yè)人才可能得等個 5~ 10年才用得著,或是分配到高檔養(yǎng)老院當(dāng)高級護(hù)士用?!?/p>
針對專家分析的現(xiàn)狀,筆者以為,推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,彌補我國養(yǎng)老人才缺口,必須重視當(dāng)前養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員人才隊伍的挖掘和培養(yǎng)。
一是選送培育一批具有養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識的人才隊伍。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學(xué)習(xí)、敢吃苦、善奉獻(xiàn)的同志,選送到院校學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等??疲岣咚麄兊膶I(yè)化知識和專業(yè)化技能,解決文化知識膚淺、專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。
二是從實際出發(fā),因地制宜組織培訓(xùn)?,F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在經(jīng)費、人員等保障不足的實際困難,在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時,應(yīng)結(jié)合本單位、本部門的實際和經(jīng)營狀況,因地制宜開展必要的專業(yè)知識和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請學(xué)者、教授到本單位授課,幫助提高從業(yè)人員的服務(wù)本領(lǐng)和專業(yè)技能,彌補服務(wù)專業(yè)技能的不足。
三是堅持面向社會,提高服務(wù)技能。在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中填補知識型人才、專業(yè)型人才人才,在滿足老人的需求的同時,應(yīng)堅持面向社會,利用各種宣傳媒體和信息網(wǎng)絡(luò)等工具,大力宣傳養(yǎng)老機構(gòu)肩負(fù)的使命責(zé)任和面對的種種困難,使社會各界積極參與支持養(yǎng)老事業(yè),從而提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)管理設(shè)施,完善服務(wù)功能,提升專業(yè)人才技能和服務(wù)水平,推動老年事業(yè)的健康發(fā)展。
四是堅持開拓創(chuàng)新,大膽引進(jìn)人才,促使從業(yè)人員向多項型發(fā)展。養(yǎng)老機構(gòu)必須按照市場運作機制規(guī)范管理,規(guī)范服務(wù),規(guī)范從業(yè)人員隊伍的建設(shè)。尤其是人才隊伍的建設(shè),更應(yīng)按照市場運作的規(guī)律操作。在發(fā)動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養(yǎng)老事業(yè)的同時,經(jīng)營狀況好、經(jīng)費等保障允許的養(yǎng)老機構(gòu),應(yīng)向國內(nèi)大專院校,甚至向自國外引進(jìn)專業(yè)人才,大膽嘗試使用國內(nèi)優(yōu)秀技術(shù)人才和國外的專業(yè)人才,填補多項型從業(yè)人才長期空缺的局面。
中國老齡化
只用了 27年
根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測,21世紀(jì)上半葉,中國一直是世界上老年人口最多的國家,占世界老年人口總量的1/5。據(jù)了解,老齡化的到來,發(fā)達(dá)國家大多用了45年以上的時間,其中,法國130年,瑞典85年,澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程,并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度,屬于老齡化增長速度最快的國家之一。
中國人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征,東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),以最早進(jìn)入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進(jìn)入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較,時間跨度長達(dá)33年。這說明,中國的老齡化進(jìn)程從地區(qū)上來看發(fā)展是不平衡的。同時,還存在區(qū)別于發(fā)達(dá)國家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村的普遍規(guī)律,而出現(xiàn)顯著的城鄉(xiāng)倒置。據(jù)統(tǒng)計,目前全國農(nóng)村老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點,這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機構(gòu);人力資源;問題;對策
目前,我國65歲以上人口占全國總?cè)丝诒壤殉^9.1%,已經(jīng)成為老年型國家。老年人口迅速增多,眾多的老年人生活質(zhì)量需要得到提高,老年人口的服務(wù)和照料需求不斷擴大,這需要有大量的養(yǎng)老服務(wù)人員。然而,我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相對落后,養(yǎng)老機構(gòu)人力資源系列問題是造成養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展落后的重要原因,系統(tǒng)分析養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)的現(xiàn)狀,有利于發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)中的問題,進(jìn)而尋求完善養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)的相關(guān)途徑和方法。
一、養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)的意義
(一)有利于解決老齡化問題,維護(hù)社會穩(wěn)定。老齡化問題直接關(guān)系到社會的安定與和諧,要徹底解決好我國老齡化問題,需要做出多方面的努力,如建立健全養(yǎng)老服務(wù)管理體制、加強養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、開展養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)等。養(yǎng)老服務(wù)人力資源隊伍是我國養(yǎng)老服務(wù)工作的主力軍,是養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展前進(jìn)的基石。加強養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè),可以完善養(yǎng)老服務(wù)體系,提升服務(wù)工作者的技能,以更高的標(biāo)準(zhǔn)為老年人服務(wù),對于保障老年人老有所養(yǎng)、老有所樂,維護(hù)社會安定有著積極的作用。
(二)有利于滿足老年人生活需要,提高幸福指數(shù)。近年來,我國老年人的群體文化程度普遍提高,他們對生活充滿熱愛,希望在老年生活中有所學(xué)、有所為、有所樂,對生活質(zhì)量的要求呈現(xiàn)出高標(biāo)準(zhǔn)和多樣化。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)已無法滿足當(dāng)代老人的生活需要,養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)顯得十分必要。豐富的老年生活需要養(yǎng)老服務(wù)工作者不斷豐富自己的專業(yè)知識,提高自己的綜合素質(zhì)。只有養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍建設(shè)好,老年人高標(biāo)準(zhǔn)、多樣化的需求才能得以最大限度的滿足,進(jìn)而提高老年人的幸福指數(shù),實現(xiàn)老年人利益最大化。
(三)有利于提高養(yǎng)老服務(wù)者的素質(zhì),促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。目前我國養(yǎng)老服務(wù)中,面臨著各種問題,例如管理體制不健全、技術(shù)人才短缺、服務(wù)技術(shù)水平低等,要有效地解決好這些問題,必須開展養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)。通過培訓(xùn)開發(fā),使養(yǎng)老服務(wù)工作者掌握養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)知識,提高養(yǎng)老服務(wù)的技能和綜合素質(zhì),進(jìn)而不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效率。養(yǎng)老服務(wù)人力資源是公共人力資源的組成部分,開展養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè),關(guān)系到整個人力資源理論和實踐的完善與創(chuàng)新,對我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實意義。
二、養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)現(xiàn)狀與問題
我國老年人群體文化程度越來越高,退休人員比例不斷增大,身邊無子女陪伴的越來越多。為了豐富自己的晚年生活,他們會選擇養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),以滿足他們對生活質(zhì)量的要求。只有養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員隊伍建設(shè)好,老年人的需求才能得以最大限度的滿足。
(一)專業(yè)服務(wù)人員匱乏且配置不合理。據(jù)統(tǒng)計,當(dāng)前我國半失能老年人和失能老年人人口已經(jīng)超過3300萬,其中約有2900多萬老人需要專業(yè)護(hù)理人員的照料護(hù)理。為了不影響自己子女正常工作,這些失能老年人絕大部分選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,然而,養(yǎng)老機構(gòu)中提供養(yǎng)老照料和服務(wù)的專業(yè)人員卻十分匱乏。
根據(jù)民政部《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的規(guī)定,老年人社會福利機構(gòu)中應(yīng)配置一名大專以上的社會工作類專業(yè)的專職社會工作人員和康復(fù)人員,但僅有少數(shù)公辦的養(yǎng)老機構(gòu)能夠達(dá)到《規(guī)范》的要求,大部分民營養(yǎng)老機構(gòu)中并沒有醫(yī)生和護(hù)士。養(yǎng)老服務(wù)工作應(yīng)以一個團(tuán)隊的形式去開展相應(yīng)的工作,至少應(yīng)包含監(jiān)督指導(dǎo)人員、專業(yè)服務(wù)人員、機構(gòu)管理人員等。而非由一個人去做養(yǎng)老服務(wù)工作,合理的人員構(gòu)成能夠最大化的體現(xiàn)出養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的工作效益。目前,養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員構(gòu)成卻極其單一化,監(jiān)督管理機構(gòu)也十分匱乏,這種局面不利于對實際的養(yǎng)老服務(wù)工作情況進(jìn)行評估指導(dǎo),不能促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)工作的合理規(guī)劃。這種專業(yè)服務(wù)人員匱乏和不合理配置的局面直接影響了我國養(yǎng)老工作能否順利完成。
(二)服務(wù)人員專業(yè)化程度低且綜合素質(zhì)不強。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護(hù)理能力,還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力、突發(fā)事件的應(yīng)急能力等。目前多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員,文化水平較低,不具備機構(gòu)養(yǎng)老的素質(zhì)和能力,且基本沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),他們?nèi)狈夏陮W(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識。隨著政府部門對養(yǎng)老事業(yè)的重視,加大了對養(yǎng)老事業(yè)的資金投入和政策支持,我國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍不斷發(fā)展,養(yǎng)老服務(wù)人員的整體文化水平有所提高,但其綜合能力素質(zhì)仍與實際工作需要有較大差距。
(三)服務(wù)人員工作任務(wù)繁重且效率不高。伴隨人口老齡化速度的加快,我國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)工作任務(wù)明顯加重,在養(yǎng)老機構(gòu)生活的老人少數(shù)是健康老人,老人身體功能不斷退化,老年慢性疾病經(jīng)常發(fā)生,生活自理程度越來越低,對長期照料和護(hù)理服務(wù)的依賴程度越來越大,這無疑給養(yǎng)老服務(wù)人員增添了很多工作任務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員數(shù)量有限,由于個人喜好的差異,老年人的生活需求呈現(xiàn)多樣化,對養(yǎng)老服務(wù)工作者提出了更高的要求,養(yǎng)老服務(wù)人員無法滿足每位老人的生活需求,工作任務(wù)繁重,常常出現(xiàn)力不從心的局面。由于繁重的工作任務(wù),養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)情況下需要做些自己分外的工作,無法抽出時間學(xué)習(xí)相關(guān)的服務(wù)技能和專業(yè)知識,從而嚴(yán)重影響?zhàn)B老服務(wù)的工作效率。
(四)管理體制不健全、工資福利待遇低。雖然我國養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)工作隊伍快速發(fā)展,但由于相關(guān)法律法規(guī)不健全,嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍建設(shè)。我國并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法,各個省市根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況擬定相關(guān)的管理辦法。社會工作者被《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項職業(yè)的時間并不長,各地擬定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段,許多地方還需要修改和完善,這養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍的建設(shè)發(fā)展有著不利的影響。目前,多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏,加之物價水平不斷上漲,導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營成本也不斷增多,極少部分的養(yǎng)老機構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護(hù)工,養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。正是這種較低水平的待遇,無法吸引具有專業(yè)技能的人才,使得養(yǎng)老機構(gòu)無法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員,養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。
三、養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè)對策
養(yǎng)老機構(gòu)人力資源是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要資源之一,養(yǎng)老服務(wù)工作者是開展養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。養(yǎng)老機構(gòu)人力資源建設(shè),就是要為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)的服務(wù)人才資源,以保障老年人在養(yǎng)老機構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù),安享晚年。
(一)拓寬人才引進(jìn)渠道、提高職業(yè)化水平。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的素質(zhì)高低直接關(guān)系到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。為了應(yīng)對養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員匱乏的情況,應(yīng)建立健全以大中專畢業(yè)生為主體的人才引進(jìn)機制,實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)工作者逐步知識化、專業(yè)化、技能化。政府還需要制定相關(guān)的優(yōu)惠政策,以鼓勵和支持心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)素質(zhì)。借鑒國外養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗,養(yǎng)老服務(wù)需要走職業(yè)化的發(fā)展道路,這需要政府確立養(yǎng)老服務(wù)工作者的職業(yè)資格,并明確養(yǎng)老服務(wù)的職業(yè)類別及職業(yè)等級標(biāo)準(zhǔn),明確養(yǎng)老服務(wù)人員的權(quán)利與責(zé)任義務(wù),以法律的形式來推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)工作者的職業(yè)化發(fā)展,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
(二)構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)人力資源培訓(xùn)體系、加強專業(yè)化建設(shè)。我國養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員匱乏,僅僅依靠學(xué)校教育無法滿足養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀。政府部門需構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)人力資源培訓(xùn)體系,指導(dǎo)和監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)實際服務(wù)需要開展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過對新從業(yè)者開展崗前培訓(xùn),引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛老、養(yǎng)老的思想觀念,提高其專業(yè)知識和服務(wù)技能;還要對在崗職工開展規(guī)范化、經(jīng)?;脑趰徟嘤?xùn),舉辦技能培訓(xùn)班、經(jīng)驗交流會、考察觀摩等,使在崗服務(wù)人員通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。各地方政府可根據(jù)實際需求建立養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的培訓(xùn)基地,提高地方養(yǎng)老服務(wù)水平,加強養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè),促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)隊伍建設(shè)逐步實現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。
(三)建立健全養(yǎng)老機構(gòu)管理體制。要推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)長期發(fā)展,有必要建立科學(xué)的運行機制和管理體制,完善的養(yǎng)老服務(wù)人員工作績效管理體系。規(guī)范、指導(dǎo)、監(jiān)督、評價養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)人員的工作。在實際服務(wù)中規(guī)范工作人員的服務(wù)態(tài)度和言行舉止,規(guī)范工作者在養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù);指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)科學(xué)合理地開展人力資源培訓(xùn),引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)工作人員自學(xué)專業(yè)知識和技能,提高服務(wù)水平;監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)工作的服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果,確立養(yǎng)老服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),及時對養(yǎng)老機構(gòu)及服務(wù)工作者作出合理的綜合評價。充分利用現(xiàn)代社會信息手段,加強電子信息化建設(shè),對養(yǎng)老服務(wù)工作者進(jìn)行個人信息注冊,記錄其知識儲備、服務(wù)技能、工作表現(xiàn)和社會評價等信息,根據(jù)個人專長分配服務(wù)對象,根據(jù)合理的評價作出相應(yīng)的改進(jìn)和完善。還要對機構(gòu)中的老人建立信息歸檔,存儲老人健康狀況、興趣愛好等方面的信息,以便工作人員更好地為老年人服務(wù)。
(四)建立工作人員的權(quán)利保障和考核激勵機制。針對目前養(yǎng)老機構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況,為保證養(yǎng)老服務(wù)隊伍長期穩(wěn)定和充足,有必要建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機制。首先要提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工資福利待遇,不斷改善養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件,引導(dǎo)監(jiān)督養(yǎng)老機構(gòu)為工作人員依法繳納醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險,切實保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時,還應(yīng)根據(jù)各養(yǎng)老機構(gòu)實際情況建立考核激勵機制,把工作者的薪酬待遇與其績效相結(jié)合,激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn),對那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強、社會評價高的工作者加以物質(zhì)和榮譽獎勵;對于長期不思進(jìn)取、服務(wù)水平差、社會評價低的工作者要予以解聘,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。
四、總結(jié)
養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展要依靠養(yǎng)老服務(wù)人力資源隊伍建設(shè)。我國老齡化問題日益嚴(yán)峻,需要把解決養(yǎng)老問題作為民生工作的首要任務(wù)。由政府部門建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系,監(jiān)督指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù),加強養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè),提升養(yǎng)老服務(wù)工作者的素質(zhì),堅持以老年人利益為本,促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
■ 制度探索――什么養(yǎng)老模式適合中國
事實上,中國現(xiàn)在的養(yǎng)老保障制度尚未完善。從90年代中期的國企改革開始,中國的養(yǎng)老保險制度才逐漸從企業(yè)負(fù)擔(dān)陸續(xù)轉(zhuǎn)為國家統(tǒng)籌,至今養(yǎng)老保險在國有企業(yè)、事業(yè)單位、公務(wù)員和私營企業(yè)中的繳費方式仍有較大差距,退休后的養(yǎng)老保障水平也因單位性質(zhì)不同或地域差異而水平各異。同時,農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度覆蓋面還比較小。
讓人擔(dān)憂的是,今年4月,陸續(xù)有媒體曝出各地部分黑養(yǎng)老院虐待老人的新聞,引發(fā)了公眾對今后養(yǎng)老狀況的普遍憂慮。最近,媒體和學(xué)界正在對養(yǎng)老院經(jīng)營現(xiàn)狀、監(jiān)管制度等進(jìn)行深入討論,探討的焦點也迅速從養(yǎng)老院現(xiàn)狀的監(jiān)管轉(zhuǎn)移到更深層次的話題――什么樣的養(yǎng)老方式更適合中國?
據(jù)筆者了解,國外養(yǎng)老服務(wù)較發(fā)達(dá)的國家,老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)的比例僅為8%左右。絕大多數(shù)老年人還是會選擇居家養(yǎng)老,或者也可以叫“就地養(yǎng)老”。相關(guān)研究表明,人們在40歲以后就不愿意更換自己的居住地,因為已經(jīng)習(xí)慣的居住狀況讓他們覺得安全和便利。
雖然,目前最主要的養(yǎng)老模式只有居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩種簡單劃分,但是,實際上在國外,很多養(yǎng)老服務(wù)是由家庭所在的社區(qū)提供,并且有多種專業(yè)的、非專業(yè)的服務(wù)可供選擇。國內(nèi)也有學(xué)者把這種模式稱之為社區(qū)養(yǎng)老。不論叫什么名字,老年人最希望的還是就地、就近養(yǎng)老,多數(shù)老人都是迫不得已才入住養(yǎng)老院。
2002年,筆者曾跟隨清華大學(xué)老年學(xué)研究中心的裴曉梅教授到北京20多所養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行實地調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn),被訪的300位老人中,絕大多數(shù)在諸如吃飯、穿衣、上廁所等日常生活中具備自理能力。上述活動中需要幫助的不足10%。此外,16%的人洗澡時需要照顧,36.5%的人相信自己健康,40.5%的人認(rèn)為自己很健康,僅有22.9%的人認(rèn)為自己不健康。
對于這些自理能力較強的老人,他們?nèi)胱○B(yǎng)老院的原因主要有:家里無法提供醫(yī)療服務(wù)、家里無人陪伴、家里居住空間不足等。事實上,大多數(shù)沒有入住養(yǎng)老院的能夠自理或半自理的老人多數(shù)會在家里雇保姆看護(hù),唯一不足的是,保姆不能提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。遇到有需要打針、輸液或?qū)I(yè)醫(yī)療護(hù)理的時候,只能去醫(yī)院。
■ 養(yǎng)老問題――提高從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)才是關(guān)鍵
據(jù)北京市統(tǒng)計局2007年數(shù)據(jù)顯示,60―69歲年齡段的老年人占到北京市老年人口比例的一半以上,這些老人的自理能力較強,他們中的大多數(shù)不僅能自理,還經(jīng)常主動承擔(dān)家里接送孩子、買菜做飯等家務(wù)勞動,只是在某些特殊情況下(比如意外摔傷、急性病發(fā)作或者感到孤獨時)需要特殊護(hù)理和照顧。他們更希望在家庭生活中扮演正常人的角色,也喜歡和子女、孫子女等家人住在一起,畢竟家庭生活的親情也是老年人情感生活的重要支撐。
因此,筆者認(rèn)為,政府在解決養(yǎng)老問題的時候,建設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)、制定更完善的監(jiān)管措施固然重要,但是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)才是目前解決多數(shù)人養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。顯而易見的一個道理是,評價一個醫(yī)院好不好,醫(yī)生的專業(yè)水平是最重要的。評價一個學(xué)校好不好,老師的專業(yè)水平最重要。同樣道理,評價一個養(yǎng)老機構(gòu)或者養(yǎng)老服務(wù)好不好,服務(wù)提供者的素質(zhì)是最重要的。在筆者參與的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員和管理人員的素質(zhì)往往決定了一個養(yǎng)老院的盈利能力和服務(wù)水平。
上述清華大學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)北京的私營養(yǎng)老院中,護(hù)工都是外地農(nóng)村流動人員,他們平均學(xué)歷較低,也很少有人接受過專業(yè)的培訓(xùn)。由于養(yǎng)老院的盈利能力較差,護(hù)理人員工資水平也相應(yīng)較低,招聘來的人素質(zhì)自然不高,再加上得不到專業(yè)培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量可想而知。
在研究過程中我們發(fā)現(xiàn),整個養(yǎng)老過程需要一個長期的、全方位的日常護(hù)理和醫(yī)療保健的綜合服務(wù)體系??上У氖?,現(xiàn)在我國的養(yǎng)老保障體系和醫(yī)療保障制度,分屬兩個不同的機構(gòu)管理。對于老年人來說,日常護(hù)理和醫(yī)療需求經(jīng)常是分不開的,沒有那么清晰的界限。因此,對于很多選擇入住養(yǎng)老院的老人來說,除了日常護(hù)理之外,對慢性病和老年常見病的治療等專業(yè)服務(wù)也是選擇的重要原因。
這又回到了問題的核心。筆者認(rèn)為,建立一套完整的老年護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),用這個標(biāo)準(zhǔn)可以考核所有從事老年服務(wù)業(yè)、兒童護(hù)理工作、殘疾人護(hù)理等工作的從業(yè)人員的素質(zhì)。民政部門應(yīng)該設(shè)立一個分級別的相關(guān)護(hù)理人員和管理人員的資格考試,考試合格的才能上崗工作。這種做法讓從業(yè)人員在進(jìn)入這個行業(yè)之初就知道,哪些是必須具備的專業(yè)知識,哪些是正確的服務(wù)意識和操作方法。獲得相關(guān)資質(zhì)的服務(wù)人員,可選擇的就業(yè)空間就大得多,他們不一定要進(jìn)入養(yǎng)老院等護(hù)理機構(gòu),也可以掛靠在社區(qū)服務(wù)中心或者其他中介機構(gòu),隨時根據(jù)老年人的需要,在家中為其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理。從另一方面看來,老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)近幾年將呈現(xiàn)需求急速上升的趨勢,這也給很多人提供了更廣泛的就業(yè)空間,有一舉數(shù)得的作用。
■ 服務(wù)探索――科技應(yīng)用應(yīng)該惠及更多老年人
目前,各地政府和民營機構(gòu)也在積極探索解決養(yǎng)老問題的多種途徑。據(jù)《法制晚報》報道,2008年,北京市在城八區(qū)以及房山、順義共計10個城區(qū)試點居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策。滿足條件的老年人可享受每月50元至250元不等的服務(wù)券。使用此服務(wù)券可折抵現(xiàn)金,向養(yǎng)老服務(wù)單位購買生活照料、醫(yī)療保健、陪同聊天和日托服務(wù)等方面的服務(wù),或折抵入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)費用。至今政府已經(jīng)給4萬多名老年人發(fā)放了價值600多萬元的居家養(yǎng)老服務(wù)券。
關(guān)鍵詞: 人文關(guān)懷護(hù)理;老年患者 ; 護(hù)理
人口老齡化是當(dāng)今世界上大多數(shù)國家面臨的一個公共問題,而我國是目前世界上老年人口最多的國家,據(jù)全國1%人口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示口抽樣調(diào)查最新統(tǒng)計結(jié)果顯示[1],截止2009底,我國65歲及以上老年人占全國總?cè)丝诘?.7% , 占全球老年人口總量的20%隨著當(dāng)今中國人口的老齡化,老年人患者的治療和護(hù)理日益成為當(dāng)今社會重視的問題。老年患者臨床表現(xiàn)往往不典型,老年病人大多患慢性病,尤其在發(fā)病初期癥狀往往不典型;患病率高,病史采集困難;多種疾病共存,當(dāng)老年人患病后,由于生理和病理因素,不同程度地出現(xiàn)心理障礙。護(hù)理工作是臨床醫(yī)療工作中不可缺少的一部分,護(hù)理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵是在護(hù)理工作中以人為本,尊重患者,關(guān)愛患者,人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和任務(wù)。因此,對老年忠者施行人文關(guān)懷護(hù)理就顯得尤其重要。
1臨床資料
觀察組選自我科老年住院患者,其中男151例,女149例,年齡65~92歲,平均年齡71.3歲。文化程度:文盲28例,小學(xué)及初中161例,高中以上111例,平均住院天數(shù)27.5 d。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組,進(jìn)行對比觀察,調(diào)查病人及家屬對護(hù)理工作滿意度,兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。
2 護(hù)理
2.1 護(hù)理人文關(guān)懷的概念和內(nèi)涵:人文關(guān)懷就是對人生存狀況的關(guān)注,對人的尊嚴(yán)與符合人性生活條件的肯定 [2]。人文關(guān)懷的核心是“人”,以人為本、關(guān)心人、愛護(hù)人,也就是人們常說的人類關(guān)懷、生命關(guān)懷。Leininger認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷,關(guān)懷是護(hù)理的中心思想,護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士應(yīng)用自己的專業(yè)知識和技能,幫助患者恢復(fù)、保持健康的一種過程 [3];Wat—son認(rèn)為:護(hù)理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動,其目的是幫助他人達(dá)到心理、精神、靈性及社會文化的健康。
2.2 對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的素質(zhì)培訓(xùn),全面提高護(hù)理人員自身素質(zhì)護(hù)士通過各種渠道進(jìn)行繼續(xù)教育,注重護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)提高,通過集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、業(yè)務(wù)查房、外出聽課等方式拓展護(hù)理人員的知識面,加強護(hù)理??浦R,提高護(hù)理人員技術(shù)水平,注重對患者的人文關(guān)懷,滿足患者合理需求,提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理人文關(guān)懷的基礎(chǔ):護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理關(guān)懷行為滲透到每一個護(hù)理行為中,構(gòu)建和諧的護(hù)理關(guān)系。提高護(hù)士與患者的溝通水平,推行心理護(hù)理:老年人的心理狀況,不僅影響若老人的生理及所處的社會環(huán)境,還與許多老年疾病有密切關(guān)系,如老年人的高血壓、胃潰瘍等病,均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人,消除病人的陌生心理,向病人詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度,積極給予幫助,使病人盡快適應(yīng)