醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：函數(shù)概念；情境；建構(gòu)；交流協(xié)作；反思

建構(gòu)主義理論是認(rèn)知主義的進(jìn)一步發(fā)展，是對傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的繼承與拋棄。數(shù)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)不僅在于幫助學(xué)生“學(xué)會”，更重要的是促進(jìn)學(xué)生“會學(xué)”。教師所教的數(shù)學(xué)知識必須通過學(xué)生主體感知、消化、改造，建立適合他們自己的數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)，才能被理解、掌握，并且經(jīng)過反思和與環(huán)境的交流，進(jìn)一步改善學(xué)生的數(shù)學(xué)結(jié)構(gòu)。

數(shù)學(xué)知識中最普遍的形式是概念，概念是數(shù)學(xué)內(nèi)容的基本點，是邏輯導(dǎo)出定理、公式和法則的出發(fā)點，是建立理論聯(lián)系實際的著眼點，概念學(xué)習(xí)是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的核心。函數(shù)是中學(xué)數(shù)學(xué)的基本概念，也是一個重要概念。這里筆者對建構(gòu)主義觀下的函數(shù)概念教學(xué)作了一點探索與思考。

一、創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣

在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)習(xí)建構(gòu)的情境創(chuàng)設(shè)問題，并把情境創(chuàng)設(shè)看成是教學(xué)設(shè)計的最主要內(nèi)容之一。在教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)的“最近發(fā)展區(qū)”設(shè)計出生動的教學(xué)情境。

學(xué)習(xí)情境通常由一系列由淺入深、由表及里的問題或活動內(nèi)容組成，目的是引起學(xué)生探索動機和發(fā)現(xiàn)的欲望并引導(dǎo)其思維逐漸深入。通過情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲，在問題解決過程中，引導(dǎo)學(xué)生體驗數(shù)學(xué)研究的真正過程，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)的研究其實很平常，樹立學(xué)生有能力用數(shù)學(xué)理解身邊事物的自信，加深對函數(shù)概念的理解。

二、創(chuàng)造條件，讓學(xué)生自主活動構(gòu)建函數(shù)概念

學(xué)生對函數(shù)概念的學(xué)習(xí)，經(jīng)歷由不知到知、到理解、記憶、運用，最后內(nèi)化為學(xué)生自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這需要一定的心理活動過程。學(xué)生在初中曾學(xué)過正、反比例函數(shù)，一次函數(shù)，二次函數(shù)，多半是概念化、形式化的，更多的是一種感性思維，并沒有涉及對函數(shù)概念本質(zhì)的理解，模仿成分居多。冪函數(shù)是學(xué)生較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)的第一個函數(shù)，通過這一節(jié)的學(xué)習(xí)，除了應(yīng)使學(xué)生對冪函數(shù)的有關(guān)概念，圖像和性質(zhì)等純知識建立起相應(yīng)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，還要在知識學(xué)習(xí)的同時，培養(yǎng)學(xué)生對函數(shù)的研究方法。對于剛剛進(jìn)入高中的學(xué)生來講，以往的教學(xué)模式和知識基礎(chǔ)很難使學(xué)生與教師產(chǎn)生共鳴。于是可采用以下措施：講解概念后，引導(dǎo)學(xué)生自己動手畫出幾個冪函數(shù)圖象，并逐一討論性質(zhì)，在畫函數(shù)圖象的過程中引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、發(fā)現(xiàn)、整理冪函數(shù)的性質(zhì)，獲得對冪函數(shù)的意義建構(gòu)。

三、通過交流協(xié)作，促進(jìn)學(xué)生建構(gòu)的發(fā)展

建構(gòu)主義認(rèn)為：學(xué)生和成人（教師）對于同一數(shù)學(xué)概念的理解有很大的差別，但是交流起到十分重要的作用，人們通過交流和協(xié)作得到相互啟發(fā)，從而不斷完善自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。學(xué)生對函數(shù)概念的理解應(yīng)該有一個從特殊到一般，從具體到抽象，從片面到全面，從形式到本質(zhì)，從粗糙到精確的過程，這個過程反映出學(xué)習(xí)認(rèn)識上的階段性，也顯示出通過數(shù)學(xué)交流提高認(rèn)識的重要性。有學(xué)生認(rèn)為：“函數(shù)就是一個解析式”“函數(shù)就是一個方程”“能寫出解析表達(dá)式的才是函數(shù)，不能寫出表達(dá)式的就不是函數(shù)”，把分段表示的一個函數(shù)認(rèn)作“幾個函數(shù)”，把用不同形式的解析式表示的同一函數(shù)認(rèn)為是不同的函數(shù)等等，出現(xiàn)這種錯誤的原因在于學(xué)生只抓住表示函數(shù)的解析法這一形式，而丟掉了對應(yīng)這一本質(zhì)，這些問題需要老師的講解，也更需要加強學(xué)生之間的討論、協(xié)作、交流，在小組、在班級討論澄清認(rèn)識。

四、在應(yīng)用和反思的過程中優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)

反思就是在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生以自己的學(xué)習(xí)活動為思考對象來對自己所作出的行為、決策，以及由此產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視或分析的過程，反思能力是建構(gòu)主義的核心，學(xué)生可以通過概念學(xué)習(xí)過程的反思，更好地根據(jù)自己的需要和不斷變化的情況修改和提煉自己的策略，向著更深層的思維發(fā)展?，F(xiàn)在中學(xué)課本里的函數(shù)概念是在初中和高中分兩次講授的，兩個定義都抓住了函數(shù)的本質(zhì)對應(yīng)（映射），但都有其局限性，在高一學(xué)過函數(shù)概念之后應(yīng)鼓勵學(xué)生反思，對兩個概念進(jìn)行比較和分析，前者突出了“變量”，對函數(shù)概念劃得自然，形象直觀，通俗易懂。后者突出了“映射”，比較接近于函數(shù)的近代定義，但是強調(diào)“A、B是數(shù)的集合”顯得過于狹隘，使有些問題難于解釋.要達(dá)到對函數(shù)關(guān)系本質(zhì)屬性的這種認(rèn)識水平，不是在短時間內(nèi)可能達(dá)到的，必然要經(jīng)過一個長期的、多次的反思。

在這樣數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過一定的情境，通過與學(xué)習(xí)伙伴的交流，經(jīng)過自己的反思，建立起來的函數(shù)的概念及其有關(guān)性質(zhì)是牢固的，真正體驗到函數(shù)是如何被用來探索和解決實際問題的，而不是一種抽象的枯燥無味的“空中樓閣”。當(dāng)然這個過程相對于向?qū)W生直接給出函數(shù)的定義，再讓學(xué)生通過練習(xí)而熟悉有關(guān)操作的教學(xué)要漫長得多，但是在這樣的環(huán)境中學(xué)習(xí)，學(xué)生會學(xué)得更多、更好些。在這樣的教學(xué)中，教師的創(chuàng)造性得到了充分的發(fā)揮，主體作用得到了充分的體現(xiàn)，數(shù)學(xué)知識的發(fā)生發(fā)展的過程性得到了更加充分的展現(xiàn)，學(xué)生的自主活動也開展得更加充分。

參考文獻(xiàn)：

[1]G波利亞.數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)[M].劉景麟，譯.內(nèi)蒙古人民出版社，1981.

[2]高文.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)的特征[M].外國教育資料，1999-01.

[3]張奠宙.李士锜.李俊，數(shù)學(xué)教育學(xué)導(dǎo)論[M].高等教育出版社，2003-04-01.

第2篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

移動學(xué)習(xí)是近年來出現(xiàn)的新型學(xué)習(xí)方式，移動學(xué)習(xí)資源是開展移動學(xué)習(xí)的重要保障。目前移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計研究僅強調(diào)了資源設(shè)計的片段式和微型化，忽視了資源知識點之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，一定程度上影響了學(xué)習(xí)者進(jìn)行持續(xù)而系統(tǒng)的有效學(xué)習(xí)，降低了移動學(xué)習(xí)效率。本文首先分析了移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計的影響因素，提出了移動學(xué)習(xí)資源的設(shè)計原則，其次將概念圖設(shè)計思想引入移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計中，并從設(shè)計可行性、概念圖優(yōu)化以及設(shè)計流程等方面詳細(xì)闡述了基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計研究理論，最后結(jié)合作者自主開發(fā)完成面向中等職業(yè)學(xué)校服裝專業(yè)銷售實習(xí)環(huán)節(jié)的移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件，開展基于概念圖的服裝銷售移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)資源設(shè)計實證研究。本文提出的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計方法操作方便，所設(shè)計的學(xué)習(xí)資源具有較好的結(jié)構(gòu)性與微型化特點，滿足移動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求，同時也能為資源設(shè)計人員提供參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 移動學(xué)習(xí)；移動學(xué)習(xí)資源；概念圖；設(shè)計流程

【中圖分類號】 G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1009—458x（2013）07—0076—07

一、引言

近年來，無線通信技術(shù)和移動終端設(shè)備的有機融合成功地促進(jìn)了學(xué)習(xí)方式的發(fā)展，產(chǎn)生了一個全新的學(xué)習(xí)方式——移動學(xué)習(xí)。移動學(xué)習(xí)通過無線通信技術(shù)和移動學(xué)習(xí)設(shè)備，幫助學(xué)習(xí)者及時獲取學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)隨時隨地地學(xué)習(xí)。移動學(xué)習(xí)以其學(xué)習(xí)方式的便捷性、學(xué)習(xí)過程的交互性、學(xué)習(xí)情境的感知性、學(xué)習(xí)內(nèi)容的個性化等特點[1]，吸引了越來越多研究人員和學(xué)習(xí)者的關(guān)注。鑒于移動學(xué)習(xí)應(yīng)用的巨大潛力，國際遠(yuǎn)程教育專家基更認(rèn)為，移動學(xué)習(xí)將成為下一代遠(yuǎn)程教育的主要學(xué)習(xí)方式[2]。

移動學(xué)習(xí)資源是開展移動學(xué)習(xí)的重要保障，是移動學(xué)習(xí)支持環(huán)境的重要組成部分[3]，其設(shè)計的優(yōu)劣直接影響移動學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果。由于移動學(xué)習(xí)是在有限的時空下，實現(xiàn)有效地幫助學(xué)習(xí)者達(dá)到實用性學(xué)習(xí)目標(biāo)，因此，移動學(xué)習(xí)資源在學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)設(shè)備、學(xué)習(xí)支持和學(xué)習(xí)評價等方面，與其他學(xué)習(xí)方式有著顯著的差異[4]。本文首先分析了移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計的影響因素，提出了移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計原則，并將概念圖設(shè)計思想引入移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計中，從設(shè)計可行性、概念圖優(yōu)化以及設(shè)計流程等方面詳細(xì)論述了基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計研究內(nèi)容，最后利用作者自主開發(fā)完成并應(yīng)用于中等職業(yè)學(xué)校服裝專業(yè)銷售實習(xí)環(huán)節(jié)的移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件（軟件著作權(quán)登記號： 2011SR096880），開展基于概念圖的服裝銷售移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)資源實證研究，以期設(shè)計出符合移動學(xué)習(xí)特點的優(yōu)質(zhì)資源，同時為資源設(shè)計人員提供參考與借鑒。

二、移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計影響因素分析

國內(nèi)外有許多大學(xué)、企業(yè)和研究機構(gòu)致力于移動學(xué)習(xí)項目實踐活動，而這些項目都會涉及移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計等方面研究。通過對這些項目的研究與分析，發(fā)現(xiàn)移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計是一個系統(tǒng)化的設(shè)計過程，在移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計過程中要充分考慮使用人群、內(nèi)容選擇、信息承載量、呈現(xiàn)方式以及管理方式等因素的影響。

（一）使用人群

移動學(xué)習(xí)是一種利用新興技術(shù)發(fā)展起來的學(xué)習(xí)方式，在學(xué)習(xí)前要求學(xué)習(xí)者能較快地適應(yīng)移動技術(shù)，進(jìn)而開展移動學(xué)習(xí)實踐。因此，對移動學(xué)習(xí)者要求有較高的自制力，并對電子產(chǎn)品具有一定的接受力和媒介素養(yǎng)，特別是青少年人群和成人在職人員。如歐盟的M-Learning項目針對的是缺乏基本讀寫和數(shù)理能力的16-24歲青年人、意大利Mobile Learning項目面向的是MBA學(xué)生、歐洲達(dá)芬奇項目主要目的是促進(jìn)職業(yè)教育和培訓(xùn)等。由于移動學(xué)習(xí)者個體間的學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)風(fēng)格以及學(xué)習(xí)環(huán)境等方面差異性較大，因此，移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計需要針對不同的人群分別進(jìn)行設(shè)計。

（二）內(nèi)容選擇

移動學(xué)習(xí)是一種特殊的學(xué)習(xí)方式，只有選擇合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容，才能最大限度地發(fā)揮移動學(xué)習(xí)優(yōu)勢。利用問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法，調(diào)查適合移動學(xué)習(xí)內(nèi)容的范圍，如張弛等[5]通過網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查方式，將移動學(xué)習(xí)內(nèi)容主要分成三類：應(yīng)試考證類、培養(yǎng)興趣類和充電拓展類。顧小清等人[6]通過分類研究方法，分別從學(xué)習(xí)用途、知識內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動等維度考慮移動學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇。部分移動學(xué)習(xí)內(nèi)容從特定學(xué)習(xí)者的需求出發(fā)，開發(fā)相應(yīng)的移動學(xué)習(xí)資源，如挪威奧斯陸大學(xué)的KNOWMOBILE項目是面向醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的PBL學(xué)習(xí)實踐，臺灣國立中央大學(xué)開發(fā)的博物館參觀導(dǎo)航系統(tǒng)是根據(jù)博物館游客需求進(jìn)行設(shè)計。有些移動學(xué)習(xí)內(nèi)容從移動學(xué)習(xí)情境性角度出發(fā)，設(shè)計并開發(fā)出與生活實踐密切相關(guān)的資源，如英國利物浦約翰穆爾斯大學(xué)設(shè)計了面向PDA的醫(yī)療實習(xí)教育資源，日本德島大學(xué)LOCH項目設(shè)計了面向移動學(xué)習(xí)的日語學(xué)習(xí)資源。

（三）信息承載量

移動學(xué)習(xí)是在“移動”的環(huán)境中學(xué)習(xí)，時間相對比較“零碎”，學(xué)習(xí)者的注意力也處于高度分散的狀態(tài)，這就決定了移動學(xué)習(xí)青睞于“片段式”、“微型化”的移動學(xué)習(xí)內(nèi)容。斯坦福大學(xué)學(xué)習(xí)實驗室研究表明，移動學(xué)習(xí)時間一般在10分鐘以內(nèi)，以維持學(xué)習(xí)的有效性。有研究者[5]認(rèn)為，根據(jù)ej4教學(xué)設(shè)計模型中的課件設(shè)計原則，可設(shè)計三類課件：約5分鐘、約10分鐘、約30分鐘。顧小清等[7]認(rèn)為微型學(xué)習(xí)與以上的特點相似，可以利用微型學(xué)習(xí)的思想設(shè)計移動學(xué)習(xí)資源。方海光主張的移動學(xué)習(xí)資源對象單元化[9]、余勝泉教授提出的“學(xué)習(xí)元”[9]等都是片段式移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計思想的反映。移動學(xué)習(xí)資源內(nèi)容應(yīng)該盡量短小、直觀，資源內(nèi)容間知識點雖可有聯(lián)系，但資源內(nèi)容本身應(yīng)該是獨立的、分離的，具有微型化、片段化等特點。

（四）呈現(xiàn)方式

斯坦福大學(xué)學(xué)習(xí)實驗室研究表明，移動學(xué)習(xí)是一個個性化和情緒化的過程，因此需要在一個心理安全和積極的環(huán)境中進(jìn)行實踐。有鑒于此，移動學(xué)習(xí)資源的設(shè)計要注意將學(xué)習(xí)內(nèi)容以較為合理的方式呈現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前。顧小清等[10]結(jié)合IT產(chǎn)品的可用性設(shè)計和測試方法，提出了移動學(xué)習(xí)資源的可用性設(shè)計。肖君 等[11]認(rèn)為，應(yīng)綜合考慮地點、技術(shù)、文化和滿意度四個因素進(jìn)行移動學(xué)習(xí)的呈現(xiàn)設(shè)計。同時，為了提高學(xué)習(xí)效率，資源呈現(xiàn)要與學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)反饋相結(jié)合，及時地反饋信息不僅有助于學(xué)習(xí)者了解自身學(xué)習(xí)進(jìn)程和學(xué)習(xí)內(nèi)容，也有助于幫助學(xué)習(xí)者聚焦學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。

（五）管理方式

移動學(xué)習(xí)資源要得到充分的利用、管理和共享，需要在系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)中遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字化學(xué)習(xí)領(lǐng)域中已經(jīng)存在一些較為成熟的標(biāo)準(zhǔn)，如共享內(nèi)容對象參考模型（SCORM）和學(xué)習(xí)對象元數(shù)據(jù)（LOM）等，這些標(biāo)準(zhǔn)對于移動學(xué)習(xí)資源的設(shè)計與開發(fā)具有很強的借鑒和參考價值。如方海光提出了基于LOM的學(xué)習(xí)對象建模理論，開發(fā)了移動學(xué)習(xí)資源自適應(yīng)引擎[12]；Nakabayashi[13]等人開發(fā)了基于SCORM的自適應(yīng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)，以提供符合該標(biāo)準(zhǔn)的移動學(xué)習(xí)課程；余勝泉等人提出了學(xué)習(xí)元資源模型，使學(xué)習(xí)資源從傳統(tǒng)封閉資源庫形態(tài)向以資源為中心的協(xié)同知識建構(gòu)學(xué)習(xí)共同體形態(tài)轉(zhuǎn)變[14]。

從上述移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計影響因素分析可以看出，只有在移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計過程中綜合考慮以上五個因素，才能設(shè)計出優(yōu)質(zhì)的移動學(xué)習(xí)資源。然而，現(xiàn)有的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源設(shè)計領(lǐng)域的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并不能很好地指導(dǎo)移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計工作，因此移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計還存在諸多的不足。一方面設(shè)計人員注重于移動學(xué)習(xí)資源片段式、微型化的設(shè)計要求，但忽視宏觀層面對知識的整體結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的規(guī)劃和管理；另一方面片段式移動學(xué)習(xí)資源難以表現(xiàn)知識之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，使移動學(xué)習(xí)者注重于單個知識點的學(xué)習(xí)，而忽視對知識系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的掌握，難以保證對知識進(jìn)行連貫、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。黃榮懷教授曾提出，優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源要滿足內(nèi)容必需、難度適中、結(jié)構(gòu)合理、媒體適當(dāng)、導(dǎo)航清晰五個基本條件[15]。因此，移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計原則對移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計與開發(fā)將起到重要的指導(dǎo)作用。

三、移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計原則分析

（一）內(nèi)容適合性原則

與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式相比，移動學(xué)習(xí)發(fā)生在復(fù)雜的學(xué)習(xí)環(huán)境中，學(xué)習(xí)者無時無刻不遭受著外界因素的影響，設(shè)計符合學(xué)習(xí)者隨時隨地需求的學(xué)習(xí)內(nèi)容，才能維持學(xué)習(xí)者強烈的學(xué)習(xí)動機，使學(xué)習(xí)者能持續(xù)地學(xué)習(xí)。因此，移動學(xué)習(xí)內(nèi)容的設(shè)計應(yīng)堅持實用原則，如語言短訓(xùn)、職業(yè)技能、輕松百科、生活保健、家庭理財、文化涵養(yǎng)等方面的內(nèi)容。

（二）知識點微型化原則

移動學(xué)習(xí)來源于學(xué)習(xí)者隨時隨地地學(xué)習(xí)需求，學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)場所不固定。學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)可能發(fā)生在回家的乘車途中，也可能發(fā)生在工作的休息片刻，也有可能發(fā)生在逛街過程中。由于學(xué)習(xí)者處于復(fù)雜的學(xué)習(xí)環(huán)境中，時刻遭受著外界因素的影響，注意力處于高度分散的狀態(tài)，無法進(jìn)行長時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)。因此，以知識點作為基本的知識組織單元，設(shè)計學(xué)習(xí)時間較短的片段式、微型化移動學(xué)習(xí)資源成為移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計的基本要求。

（三）呈現(xiàn)簡單性原則

移動終端如手機或PDA的數(shù)據(jù)處理能力和存儲能力有限，加上移動學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)時間的零碎性，并且容易受到外界因素的影響，這就決定了學(xué)習(xí)資源設(shè)計與開發(fā)必須堅持簡潔原則，即界面簡潔明快，少圖像，少視頻，操作簡單，文字說明要言簡意賅、簡明扼要，色彩搭配合理，突出重點內(nèi)容。

（四）輸入方便性原則

與普通計算機相比，移動設(shè)備的基本配置較低，交互條件有限，大量的信息內(nèi)容輸入是不合適的。因此，在設(shè)計與開發(fā)移動學(xué)習(xí)資源的過程中，在交互設(shè)計方面要盡量減少文字輸入，按鍵設(shè)計上也要求簡單統(tǒng)一。

（五）短文本多級聯(lián)原則

移動設(shè)備小巧便于攜帶的同時也顯露了它的一個弱點，就是屏幕較小，加上無線網(wǎng)絡(luò)寬帶也是有限的，因此，在設(shè)計與開發(fā)移動學(xué)習(xí)資源時應(yīng)采取短文本為主，充分利用知識點內(nèi)在級聯(lián)關(guān)系，實現(xiàn)在有限設(shè)備資源和有限學(xué)習(xí)時間內(nèi)提供盡可能多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率。

概念圖是一種成熟的教學(xué)資源組織技術(shù)，不僅能將學(xué)習(xí)內(nèi)容分離成以概念為核心的片段式、微型化知識，實現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容微型化、片段化；而且利用概念圖各知識點內(nèi)在聯(lián)系，可較好地反映學(xué)習(xí)資源的整體結(jié)構(gòu)，從而對學(xué)習(xí)資源進(jìn)行有效管理和導(dǎo)航。

四、概念圖理論介紹

奧蘇貝爾[16]提出，“有意義學(xué)習(xí)過程的實質(zhì)，就是符號所代表的新知識與學(xué)習(xí)者認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非人為的和實質(zhì)性的聯(lián)系?！庇纱丝梢钥闯?，學(xué)習(xí)者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是知識和知識間關(guān)聯(lián)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；在學(xué)習(xí)新知識之前，學(xué)習(xí)者應(yīng)具備相關(guān)知識背景。美國康奈爾大學(xué)諾瓦克教授對奧蘇貝爾的有意義學(xué)習(xí)理論進(jìn)行了深入研究，由此提出了一種知識的表征工具——概念圖。黎加厚教授為概念圖進(jìn)行了界定：概念圖是指利用圖式的方法來表達(dá)人們頭腦中的概念、思想和理論等，把人腦中的隱形知識顯性化、可視化，便于人們思考、表達(dá)和交流。

概念圖有四個主要特征：概念、命題、交叉連接和層次結(jié)構(gòu)。概念是感知到的事物的規(guī)則屬性，通常用專有名詞或符號進(jìn)行標(biāo)記；命題是對事物現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)和規(guī)則的陳述，在概念圖中，命題是兩個概念之間通過某個連接詞而形成的意義關(guān)系；交叉連接表示不同知識領(lǐng)域概念之間的相互關(guān)系；層次結(jié)構(gòu)是概念的展現(xiàn)方式，一般情況下，是一般、最概括的概念作為中心概念，置于概念圖的最上層，從屬的概念安排在下面。在實際應(yīng)用過程中，通常會在最底層添加具體案例以方便知識點的講解。這樣形成的樹狀概念圖整體結(jié)構(gòu)清晰，各概念之間關(guān)系明確。由于結(jié)構(gòu)中的連接詞都是包含關(guān)系，所以將連接詞省略，其原理如圖1所示。

圖1 基于層次結(jié)構(gòu)特征的概念圖

概念圖最初用于促進(jìn)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，概念圖不僅可以幫助學(xué)習(xí)者了解自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，而且有利于學(xué)習(xí)者的知識建構(gòu)和自主學(xué)習(xí)，并明確下一步學(xué)習(xí)的方向。概念圖可以分為宏觀概念圖、中觀概念圖和微觀概念圖，可以從各個層次對知識進(jìn)行詳細(xì)表征。利用學(xué)習(xí)者繪制的概念圖，教師可以清楚地了解到學(xué)習(xí)者對知識的掌握情況，因此，概念圖也可以作為一種評價工具。隨著對概念圖的研究深入，概念圖應(yīng)用領(lǐng)域也越來越廣泛，由最初的評價工具、課程與教學(xué)設(shè)計的工具和知識可視化工具，發(fā)展成為支持傳統(tǒng)教學(xué)過程中的技能和策略[17]。已有學(xué)者將概念圖理論應(yīng)用于移動學(xué)習(xí)領(lǐng)域，如臺灣的黃國楨教授鑒于移動學(xué)習(xí)過程中受到多種限制因素的影響，提出了運用概念圖來輔助教學(xué)活動，起到很好的學(xué)習(xí)效果[18]；Chen將概念圖作為一種腳手架策略，輔助泛在學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)[19]；Chih-Kai Chang將概念圖作為移動英語閱讀理解的思維工具進(jìn)行使用[20]；Borner Dirk使用概念圖作為一種結(jié)構(gòu)化的方法來識別移動學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)專家所產(chǎn)生的想法和意見的集群[21]。這些研究成果為概念圖在移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計中的應(yīng)用研究提供了重要參考價值。

五、基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計研究

（一）可行性分析

移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計與開發(fā)應(yīng)該適應(yīng)移動學(xué)習(xí)自身特點，這樣才能最大限度地發(fā)揮移動學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。移動學(xué)習(xí)資源應(yīng)該滿足：呈現(xiàn)方式簡潔且概括性強；信息承載量小而精；也要考慮到學(xué)習(xí)者的心理特點和個性化特點[3]。然而，從目前移動學(xué)習(xí)研究現(xiàn)狀我們可以分析出，造成學(xué)習(xí)者難以保證對知識進(jìn)行連貫、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，一定程度上是由于移動學(xué)習(xí)資源僅僅實現(xiàn)了 “片段式”、“零散性”原因造成的，因此移動學(xué)習(xí)資源的設(shè)計還需考慮資源內(nèi)容的整體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性問題。

概念圖是一種知識表征和組織的工具，它可以從宏觀、中觀、微觀等三個層面清晰地分析知識結(jié)構(gòu)，保證所有的知識都涵蓋在概念圖上，且劃分后的知識點邏輯性好、結(jié)構(gòu)清晰，便于管理和維護(hù)。同時，概念圖可以作為資源導(dǎo)航工具的設(shè)計依據(jù)，這無疑是將知識的整體結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者，使學(xué)習(xí)者有針對性、系統(tǒng)性地開展學(xué)習(xí)。通過表1的分析可以看出概念圖能較好地支持移動學(xué)習(xí)資源各類需求。

（二）概念圖優(yōu)化

在實際的應(yīng)用過程中，研究人員都會根據(jù)具體情況對概念圖加以修改，以獲得更好的應(yīng)用。片段式移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計一方面要維持資源的“片段式”、“微型化”，另一方面結(jié)合移動學(xué)習(xí)的情境性特點，要體現(xiàn)知識的整體結(jié)構(gòu)，要根據(jù)不同情境提供不同的案例學(xué)習(xí)資源。本文在原有概念圖的基礎(chǔ)上添加了資源部分，形成資源層，并將整個概念圖設(shè)計優(yōu)化成為如圖2所示的四個層次：知識結(jié)構(gòu)層、知識點層、案例層、資源層；其中，知識結(jié)構(gòu)層反映知識的整體結(jié)構(gòu)，案例層和資源層將作為片段式移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計與開發(fā)的主要內(nèi)容。

圖2 優(yōu)化后的概念圖層次結(jié)構(gòu)圖

（三）設(shè)計過程分析

移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計是以學(xué)習(xí)理論和教學(xué)理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮無線移動技術(shù)的優(yōu)勢，圍繞學(xué)習(xí)者需求設(shè)計合適的移動學(xué)習(xí)資源，并達(dá)到最優(yōu)化學(xué)習(xí)效果的創(chuàng)造過程?；诟拍顖D的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計過程包括了需求分析、概念圖設(shè)計、內(nèi)容設(shè)計、呈現(xiàn)設(shè)計等，其設(shè)計流程如圖3所示：

圖3 基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計流程

1. 需求分析

移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計是以學(xué)習(xí)者為中心的設(shè)計，其目標(biāo)就是滿足學(xué)習(xí)者的具體學(xué)習(xí)需求，因此，學(xué)習(xí)者需求分析是資源設(shè)計的首要工作。明確學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求，一方面，可以確定將要設(shè)計的學(xué)習(xí)內(nèi)容是否適合移動學(xué)習(xí)方式開展。移動學(xué)習(xí)是一種特殊的學(xué)習(xí)方式，正如數(shù)字化學(xué)習(xí)方式一樣，并不是所有內(nèi)容都適合通過移動學(xué)習(xí)的方式開展。一般認(rèn)為，移動學(xué)習(xí)適合那些內(nèi)容簡單、趣味性強、實用性強的內(nèi)容，如應(yīng)試考證類、生活百科類和充電拓展類。另一方面，在需求分析階段，我們需要明確移動學(xué)習(xí)的目標(biāo)人群、學(xué)習(xí)場景、手持設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等情況，以便為資源開發(fā)階段確定合適的開發(fā)平臺、媒體形式、通訊方式等。

2. 概念圖設(shè)計

概念圖設(shè)計在移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計過程中，起到承上啟下的作用。一方面，它在需求分析的基礎(chǔ)上，對移動學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行更加詳細(xì)的分析；另一方面，通過概念圖，可以分析出知識的整體結(jié)構(gòu)，并為后續(xù)的內(nèi)容設(shè)計和呈現(xiàn)設(shè)計提供提綱性的引導(dǎo)。

首先，確定中心主題，為移動學(xué)習(xí)內(nèi)容選定合適的學(xué)習(xí)范圍。中心主題的選擇，最好從實際生活相關(guān)需求出發(fā)，如語言學(xué)習(xí)、輕松百科、生活保健、家庭保健等；也可以從學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求出發(fā)，如應(yīng)試考證、充電拓展、基礎(chǔ)教育等。

其次，成立討論小組，分析相關(guān)概念。在移動學(xué)習(xí)設(shè)計人員確定了中心主題后，成立討論小組，通過頭腦風(fēng)暴方法進(jìn)行討論，這樣可以盡可能多地分析出與中心主題相關(guān)的概念，每個概念盡量能夠概括一定的知識范圍。

再次，分析相關(guān)概念之間的層次關(guān)系。在討論完相關(guān)概念后，首先確定最抽象的、涵蓋性最大的核心概念，并置于概念的最上層；繼而分析其他概念的層次關(guān)系、上下級關(guān)系，若超過一個的概念沒有上級概念且具有平級關(guān)系，則概括出一個新概念作為它們的上級概念；在某一概念的下級概念中，按照內(nèi)容的簡單程度、前驅(qū)后繼關(guān)系，逐次排列，內(nèi)容較簡單或具有前驅(qū)關(guān)系的概念應(yīng)放在前面；比較最下層的概念直到不能分析出更下一級概念為止。此時，已經(jīng)完成了知識結(jié)構(gòu)層的相關(guān)工作。

最后，添加相關(guān)案例，繪制初步概念圖。在知識結(jié)構(gòu)層的基礎(chǔ)上，結(jié)合移動學(xué)習(xí)的具體實際情況，添加能反映特定知識點的教學(xué)或?qū)W習(xí)案例，形成案例層。由于資源具體設(shè)計工作還未進(jìn)行，當(dāng)前繪制的概念圖是不包括資源層的初步概念圖。此外，設(shè)計人員要根據(jù)移動學(xué)習(xí)需求，反復(fù)思考、與相關(guān)人員進(jìn)行反復(fù)協(xié)商，不斷修改和完善，最終得到符合實際學(xué)習(xí)需求的概念圖。

3. 內(nèi)容設(shè)計

移動學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計是移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計的核心。概念圖設(shè)計階段，初步概念圖已經(jīng)被設(shè)計出來。根據(jù)知識點層和案例層的相關(guān)要點，詳細(xì)設(shè)計其具體內(nèi)容。其中，案例層可以提供多樣的案例，其目的是為不同學(xué)習(xí)情境下的學(xué)習(xí)者提供不同的學(xué)習(xí)案例，以便于學(xué)習(xí)者開展情境化學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。移動學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計要注意以下幾點：有一定的概括性，太多的文字內(nèi)容不適合在移動終端上呈現(xiàn)；要盡量將知識內(nèi)容與生活、工作、活動等相關(guān)聯(lián)，具有一定的趣味性，吸引學(xué)習(xí)者的持續(xù)關(guān)注；要能引發(fā)學(xué)習(xí)者的自主思考和學(xué)習(xí)交互，如設(shè)計啟發(fā)式的問題、引發(fā)學(xué)習(xí)者之間探討的話題等。

片段式移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計一直被研究人員所倡導(dǎo)，由于概念圖規(guī)劃的知識點或案例，所包含的內(nèi)容也不能保證其學(xué)習(xí)時間控制在10分鐘之內(nèi)，因此，為了將設(shè)計的移動學(xué)習(xí)內(nèi)容制作成片段式移動學(xué)習(xí)資源，要根據(jù)實際情況做進(jìn)一步的處理。設(shè)計人員可以采用“快速原型法”，為學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計資源原型，并根據(jù)具體實踐過程中資源使用情況，對學(xué)習(xí)時間明顯超過10分鐘的內(nèi)容，挖掘該學(xué)習(xí)內(nèi)容內(nèi)部知識條理性，將內(nèi)容劃分成多個不超過10分鐘的學(xué)習(xí)資源片段。

4. 呈現(xiàn)設(shè)計

移動學(xué)習(xí)資源的媒體設(shè)計要考慮移動終端和學(xué)習(xí)內(nèi)容兩個因素。因為目前移動學(xué)習(xí)終端型號多樣、所支持的格式也不盡相同，而不同學(xué)習(xí)內(nèi)容的特點也決定了選用不同的媒體格式。移動學(xué)習(xí)資源的媒體設(shè)計就是為了能夠因地制宜地提供資源呈現(xiàn)的合理方案，以期能夠?qū)W(xué)習(xí)內(nèi)容以最佳的形態(tài)表現(xiàn)出來，起到好的學(xué)習(xí)效果。移動學(xué)習(xí)資源存在著不同的呈現(xiàn)方式，如文本、圖像、音頻、視頻及動畫；不同的呈現(xiàn)方式會起到不同的學(xué)習(xí)效果。各種不同的呈現(xiàn)方式及應(yīng)用特點如表2所示。

在完成資源媒體設(shè)計之后，針對某個知識點或案例內(nèi)容所設(shè)計的單個移動學(xué)習(xí)資源就已經(jīng)完成，就可以在初步概念圖的基礎(chǔ)上，在概念圖資源層的相應(yīng)位置添加資源名，并對概念圖做進(jìn)一步的修改。當(dāng)所有的資源都開發(fā)完成，那么此時概念圖就已經(jīng)修改完善。最后得到的概念圖不僅可以反映知識的整體結(jié)構(gòu)和分布情況，而且作為資源管理和維護(hù)人員的管理工具，還可以通過一定的方式呈現(xiàn)在移動終端，成為學(xué)習(xí)者的導(dǎo)航工具。

六、資源設(shè)計實證研究

作者自主開發(fā)完成的移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)軟件采用基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計思想，并將該系統(tǒng)成功應(yīng)用于中等職業(yè)學(xué)校服裝專業(yè)服裝銷售實習(xí)環(huán)節(jié)。該系統(tǒng)首先對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求和個性特征進(jìn)行了詳細(xì)分析，針對實習(xí)過程中所需要的服裝知識和銷售知識進(jìn)行了深入調(diào)研，并將概念圖理論及其優(yōu)化思想應(yīng)用于服裝銷售移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計過程中，完成了符合中等職業(yè)學(xué)校服裝專業(yè)學(xué)生特點的移動學(xué)習(xí)資源庫設(shè)計與開發(fā)工作。

圖4 基于概念圖的服裝銷售移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計原理圖

面向中等職業(yè)學(xué)校服裝專業(yè)服裝銷售移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)資源設(shè)計分為知識結(jié)構(gòu)層、知識點層、案例層、資源層。知識結(jié)構(gòu)層將服裝銷售移動學(xué)習(xí)資源分成了服裝材料、色彩搭配、服裝陳列、服裝禮儀以及服裝資訊等五大部分，而每部分又可以細(xì)分為更具體的多個知識結(jié)構(gòu)組；每組分別對應(yīng)知識點層中的一個或多個知識點；每個知識點又可以對應(yīng)一個或多個案例層內(nèi)容；每個案例層內(nèi)容又可以對應(yīng)一個或多個學(xué)習(xí)資源層，具體設(shè)計原理如圖4所示。圖5是基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計在自主開發(fā)完成的移動學(xué)習(xí)軟件系統(tǒng)上資源顯示相關(guān)界面圖，圖5（a）給出了服裝銷售移動學(xué)習(xí)內(nèi)容主題列表，學(xué)習(xí)者可以自主選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)主題，可以作為學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)主題選擇導(dǎo)航界面；圖5（b）給出了與服裝材料主題相關(guān)的學(xué)習(xí)知識點列表，學(xué)習(xí)者可以自主選擇自己感興趣的服裝材料相關(guān)知識點，可以作為學(xué)習(xí)者的服裝材料知識點選擇導(dǎo)航界面；圖5（c）給出了對服裝材料中的絲綢學(xué)習(xí)資源的文本介紹，使學(xué)習(xí)者在最短的時間內(nèi)掌握必要的服裝材料相關(guān)知識。資源顯示提供了文本、圖片、音頻、視頻、動畫等多種媒體格式。

圖5 基于概念圖的服裝銷售移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計界面

基于概念圖的服裝銷售移動學(xué)習(xí)系統(tǒng)資源設(shè)計不僅實現(xiàn)了學(xué)習(xí)資源的片段化、微型化設(shè)計目標(biāo)，而且又能使這些片段化、微型化資源通過概念圖內(nèi)在關(guān)系有機地聯(lián)系起來，方便學(xué)習(xí)資源導(dǎo)航設(shè)計以及學(xué)習(xí)者開展自主學(xué)習(xí)，取得了較好的學(xué)習(xí)效果[22]。

七、結(jié)束語

概念圖是一種有效的知識組織和表征工具，在許多教學(xué)領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用。本文將概念圖理論應(yīng)用于移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計領(lǐng)域，為系統(tǒng)性的片段式、微型化移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計提供了新的解決思路，有利于移動學(xué)習(xí)者持續(xù)而系統(tǒng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。然而基于概念圖的移動學(xué)習(xí)資源設(shè)計僅解決了移動學(xué)習(xí)資源組織管理問題，移動設(shè)備類型的多樣性、資源的有限性以及情景的感知性等特點也對片段式移動學(xué)習(xí)資源的有效呈現(xiàn)提出了更高的要求。此外，概念圖能有效地將片段式移動學(xué)習(xí)資源組織起來，使基于概念圖的移動智能導(dǎo)學(xué)系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)也成為了可能，這些問題都將成為下一步的研究內(nèi)容。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Klopfer E， Squire K， Jenkins H.Environmental Detectives： PDAs as a window into a virtual simulated world [C].Proceedings of IEEE International Workshop on Wireless and Mobile Technologies in Education. Vaxjo， Sweden： IEEE Computer Society， 2002：95-98.

[2] Desmond Keegan. 從遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)到電子學(xué)習(xí)再到移動學(xué)習(xí)[J]. 開放教育研究，2000，（5）：6-10.

[3] 方海光，毛瑩，劉軍，王紅云. 移動學(xué)習(xí)的系統(tǒng)支持環(huán)境研究[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù)，2011，（3）：15-20.

[4] 顧小清. 終身學(xué)習(xí)視野下的微型移動學(xué)習(xí)資源建設(shè)[M]. 上海：華東師范大學(xué)出版社，2011：73-76.

[5] 張馳，陳剛. 移動學(xué)習(xí)中片段式學(xué)習(xí)資源的設(shè)計研究[J]. 開放教育研究，2009，（3）：67-72.

[6] 顧小清. 微型移動學(xué)習(xí)資源的分類研究：終身學(xué)習(xí)的實用角度[J].中國電化教育，2009，（7）：41-46.

[7] 顧小清，顧鳳佳. 微型學(xué)習(xí)策略：設(shè)計移動學(xué)習(xí)[J]. 中國電化教育，2008，（3）：17-21.

[8][12] 方海光，劉靜. 基于學(xué)習(xí)對象化的移動學(xué)習(xí)資源自適應(yīng)引擎的研究[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù)，2009，（7）：51-55.

[9][14] 余勝泉，陳敏. 泛在學(xué)習(xí)資源建設(shè)的特征與趨勢—以學(xué)習(xí)元資源模型為例[J]. 現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2011，（6）：14-22.

[10] 顧小清，顧鳳佳. 微型移動學(xué)習(xí)的可用性設(shè)計[J]. 電化教育研究，2010，（2）：52-57.

[11] 肖君，王敏娟，李雪. 移動學(xué)習(xí)資源和活動的綜合模型計研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2011，（7）：15-20.

[13] Nakabayashi k，Hoshide T，Hosokawa M，et al.Design and implementation of a mobile learning environment as an extension of SCORM 2004 specifications[C].7th IEEE International Conference on Advanced Learning Technologies， Niigata JAPAN，2007： 369-373.

[15] 黃榮懷. 關(guān)于技術(shù)促進(jìn)學(xué)習(xí)的五定律[J]. 開放教育研究，2010，（2）：11-18.

[16] 張奇著. 學(xué)習(xí)理論[M]. 武漢：湖北教育出版社，1999：188-190.

[17] 朱學(xué)慶. 概念圖的知識及其研究綜述[J]. 上海教育科研，2002，（10）：31-34.

[18] Gwo-Jen Hwang，Po-Han Wu，Hui-Ru Ke.An Interactive Concept Map Approach to Supporting Mobile Learning Activities for Natural Science Courses[J]. Computers & Education， 2011， 57（4）：2272-2280.

[19] Chen GD，Chang CK，Wang CY.Ubiquitous learning website：Scaffold learners by mobile devices with information-aware techniques[J]， Computers & Education ，2008， 50（1）：77-90.

[20] Chang CK，Tsai CH.Behavioral analysis of using concept maps for ESL reading comprehension on mobile learning devices[C].Proceedings of 2005 International Conference on Machine Learning and Cybernetics，Canton， PEOPLES R CHINA，2005：5548-5553.

[21] Borner Dirk，Glahn Christian，Stoyanov Slavi，et al. Expert concept mapping study on mobile learning[J]，Campus-Wide Information Systems，2010，27（4）：240-253.

[22] 李浩君， 徐曉萍， 黃秀琴. 基于手持式設(shè)備的服裝銷售學(xué)習(xí)系統(tǒng)設(shè)計及實證研究[J]. 電化教育究，2012，（3）：76-79.

第3篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

一、開放

教育家杜威說：教育即生活。

教育家陶行知說：為了生活。

現(xiàn)代教育的標(biāo)志之一是教育終身化,美術(shù)課堂教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生活，開放學(xué)生美術(shù)活動的空間，拓寬學(xué)生的思維領(lǐng)域。讓學(xué)生真正領(lǐng)會美源于生活，并學(xué)會在生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。

1、 開放命題形式。

命題創(chuàng)作首先必須限定一個題目，然后圍繞題進(jìn)行美術(shù)創(chuàng)作。難度太大或脫離生活的命題往往會使學(xué)生感到茫然而不知所措。適當(dāng)改變傳統(tǒng)的由教材、教師命題的方法，把命題的主動權(quán)交還給學(xué)生，會產(chǎn)生意想不到的效果。

在教學(xué)時，可以根據(jù)教材內(nèi)容教師出“母題”，再由學(xué)生出“子題”：如蘇教版第3冊“夏日印象”一課，教師可以以“我與暑假生活”為主題展開討論，啟發(fā)學(xué)生回憶假日趣事后自由擬題，于是作業(yè)時“神奇之旅”、“我和魚兒一起游”、“我買的大西瓜”等等，一大批各具情趣的命題拓展了學(xué)生的思維，很好的激發(fā)了他們創(chuàng)新的欲望。

又如“夢中的另一個我”一課教學(xué)時，學(xué)生在自由出題時更是如魚得水，“10年后的電腦專家”、“名模—我的夢想”“2008的超級拉拉隊”等別有情趣的命題躍然眼前；紙版畫、剪貼畫、泥塑等作品形式多樣、獨具創(chuàng)意。

2、開放題材形式

新課程標(biāo)準(zhǔn)中指出美術(shù)教育在小學(xué)階段主要是引導(dǎo)學(xué)生參與各種美術(shù)活動，嘗試各種工具和制作過程，豐富視覺、觸覺和審美經(jīng)驗，體驗美術(shù)活動的樂趣。在教學(xué)時，不再一味拘泥于教材規(guī)定的題材作為教學(xué)內(nèi)容，題材的形式界限可模糊些，形式的表現(xiàn)留給學(xué)生自由的空間。在題材、形式表現(xiàn)上營造較為寬松的氛圍，能促進(jìn)學(xué)生樂于參與美術(shù)活動。。

例如在部分設(shè)計制作課單元，可以激發(fā)學(xué)生從自己身邊感興趣的做起，如“給自己最喜歡看的一部電影畫一張宣傳畫”、“找一找自己最喜歡的玩具或日用品，然后把不滿意的地方改變以下，重新設(shè)計并畫出來”。這些形式比起美術(shù)課本里的紋樣設(shè)計、二方連續(xù)設(shè)計等有趣的多。在制作新年賀卡時可以讓學(xué)生運用刮色、涂蠟、撒鹽、吹色、壓印等技法，是學(xué)生在變化莫測的游戲中，達(dá)到興奮點。

3、開放教學(xué)內(nèi)容。

教師要開放課堂活動空間，引導(dǎo)學(xué)生走向自然、走向社會，投身于五彩繽紛、五

光十色的校外生活，把公園、田野、村莊等作為學(xué)習(xí)美術(shù)的大課堂，在大自然中學(xué)美術(shù)，感受生活中的紅、黃、藍(lán)。如寫生課不妨帶學(xué)生裝去熱鬧的街心公園、農(nóng)貿(mào)市場去觀察生活中千姿百態(tài)的人物特征；手工制作課不妨帶領(lǐng)學(xué)生去放飛風(fēng)箏，去迎風(fēng)玩一玩小風(fēng)車，用制作的彩練、掛飾。窗花美化周圍的環(huán)境；結(jié)合欣賞課，可組織學(xué)生參觀一個畫展，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，用美術(shù)課上所學(xué)的美術(shù)知識指導(dǎo)欣賞活動。

4、開放教學(xué)程序

大膽突破從低—中—高年級的年級界限，采用有序、無序的教與學(xué)有機結(jié)合，互補共存。例如在低年級可以大膽引導(dǎo)學(xué)生觀察透視和空間現(xiàn)象，培養(yǎng)他們的空間知覺感；可以靈活結(jié)合教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生感受光與色彩的關(guān)系、色彩的情感與冷暖等；引導(dǎo)學(xué)生嘗試大膽用水粉顏料表現(xiàn)變化的筆觸和變化的色彩。學(xué)生同樣感到新奇而快樂，作業(yè)效果也會令人吃驚：太陽火紅的驕艷、彩虹的七色眩目……。

5、開放評價標(biāo)準(zhǔn)

李吉林老師認(rèn)為“老師肯定——學(xué)生滿足，樹立自信心、自尊感——需要學(xué)習(xí)——再肯定、再滿足——渴望學(xué)習(xí)更新的有難度的東西?！泵佬g(shù)教學(xué)評價是美術(shù)教育的重要組成部分，科學(xué)全面的美術(shù)教學(xué)評價不僅幫助教師掌握學(xué)生心智及創(chuàng)造力的成長情況，及時給予學(xué)生啟發(fā)和幫助；而且使教師明確學(xué)生表現(xiàn)自我時的需要并給與激勵和支持。

在教學(xué)評價時改變傳統(tǒng)用“一個標(biāo)準(zhǔn)”去套學(xué)生畫的內(nèi)容、形式，作品評價不作硬性統(tǒng)一，因人而異，實行學(xué)生自評、互評，體現(xiàn)主體地位。教師點評時語言要幽默、精彩、風(fēng)趣，讓學(xué)生把你的點評聽進(jìn)心里去。在優(yōu)秀作業(yè)上寫 “心靈手巧”、“魔幻色彩”、“獨具匠心”等給學(xué)生成功的喜悅；在表現(xiàn)一般的作業(yè)上寫上“別泄氣”、“慢慢來”、 “相信下一張會很精彩”等激勵性語言，相信學(xué)生的內(nèi)在潛能，從而最大限度地發(fā)揮開放的導(dǎo)向、激勵、反饋、調(diào)節(jié)作用。

二、溝通

1．學(xué)科間的滲透和融合，是現(xiàn)代課和改革的趨勢，美術(shù)課也要打破與其它學(xué)科之間的壁壘，突破學(xué)科界限，統(tǒng)整學(xué)生的知識，把美術(shù)與相關(guān)的學(xué)科如音樂、語文、自然、歷史等學(xué)科結(jié)合起來，充分體現(xiàn)學(xué)習(xí)過程的多元化，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維方式和綜合解決問題的能力，使學(xué)生得到全面的發(fā)展。

例如對歷史知識的了解可以讓學(xué)生更深刻地欣賞美術(shù)名作；借助語言文字的描述可以激發(fā)學(xué)生豐富的想象能力；對音樂、舞蹈的欣賞可以使畫面充滿韻律感。在教學(xué)中可以巧妙利用美術(shù)與語文學(xué)科聯(lián)系：進(jìn)行故事插畫、日記畫、詩配畫……；與音樂學(xué)科聯(lián)系：制作會跳舞的小紙人、線的交響樂……；與自然學(xué)科聯(lián)系：表現(xiàn)有趣的昆蟲、我和動物朋友……，這一堂堂與其他學(xué)科溝通、聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容，是學(xué)科間知識相互滲透、轉(zhuǎn)換的一種有機結(jié)合，更是美術(shù)教學(xué)內(nèi)容更新的一種好方法。

2.溝通課堂與課外，校內(nèi)和校外的聯(lián)系。

蘇霍姆林斯基曾說過：“不要讓學(xué)校的大門把兒童的意識跟周圍世界隔絕開來，這一點多么重要，我竭盡努力，使在童年時期的所有年份里，都讓周圍世界、自然界不斷地以鮮明的形象、畫面、知覺和表像來滋養(yǎng)學(xué)生的意識。”

如在第十一冊創(chuàng)作畫《家園》一課學(xué)習(xí)時，課前讓學(xué)生收集、閱讀我們的家鄉(xiāng)——溧陽的歷史變化、風(fēng)土人情，并運用作文的方法描寫自已的家園。課上再結(jié)合欣賞有關(guān)表現(xiàn)家園的作品、詩歌、音樂，最后讓學(xué)生帶著一份美好的情感來表現(xiàn)自已的家園，他們的收獲不僅僅是表現(xiàn)在畫了一張好的繪畫作品中。

此外還要盡量為學(xué)生多提供表現(xiàn)的機會，如在學(xué)校定期舉行手抄小報、校園美術(shù)節(jié)等活動；讓學(xué)生積極參與“熱點話題”：如“我們周圍的環(huán)?！?、“我與e網(wǎng)”、“新世紀(jì)暢想”等，促進(jìn)學(xué)生學(xué)會觀察、學(xué)會發(fā)現(xiàn)、學(xué)會思考，主動參與，讓學(xué)生有內(nèi)容可畫，有感而發(fā)。

三、合作

孔子云：“獨學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”。合作的教學(xué)過程是教與學(xué)統(tǒng)一的相互影響、相互依靠、共同激勵、競爭提高的過程。教學(xué)組織形式采用“同桌合作”、“前后四人合作”，以及“男女生合作”的形式，加強學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間交叉活動的自由空間，允許竊竊私語，允許尋求教師、同學(xué)幫助。

因為我們常會發(fā)現(xiàn)這樣一些情況：有的同學(xué)想象力很豐富，但動手能力較差；有的同學(xué)制作精細(xì)，但思路狹窄，如果讓這兩者有機結(jié)合，取長補短，則是最佳的組合了。即使兩者水平相當(dāng)，在合作中也能得到啟發(fā)，所謂“三人行，必有我?guī)煛薄?/p>

同時有些活動題材、內(nèi)容，需要搜集大量的材料，可組織以小組為單位完成。如“插花”、“版面設(shè)計”、“畫臉”等創(chuàng)作，可以以小組為單位合作收集材料：你準(zhǔn)備花泥我準(zhǔn)備鮮花，我們一起來完成一束藝術(shù)插花；嘗試四個人合作設(shè)計一塊別致的版面；相互給對方裝飾一個有趣的臉面等。在愉快的合作氛圍中，在友情濃郁的氛圍中，消除表現(xiàn)的顧慮，快樂主動參與學(xué)習(xí)的過程，給學(xué)生帶來愉悅的審美情趣，使每個學(xué)生都體會到集體的智慧勝過于個人，從而培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)互助、合作的好品德。這樣一來，作業(yè)的時間相對縮短，作業(yè)的質(zhì)量卻提高了，何樂而不為？

沒有教師心靈的參與，課堂就會像沒有雨水的春日，燥寒而缺少滋潤；沒有教育實踐的參與，教育研究就會像行將干涸的一潭秋水，沉悶而無活力。把美術(shù)教育的藝術(shù)與生命藝術(shù)合二為一，將是我們21世紀(jì)每個美術(shù)教師的畢生追求！

第4篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)的人文特征；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；強化教學(xué)

[中圖分類號]R052 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（a）-117-02

Preliminary Analysis of Reinforcement in Medical Ethics Education

XIE Hui1, HUANG Hui-cong2

(1.The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou325000, China; 2.School of Basic Medical Sciences,Wenzhou Medical College, Wenzhou325035, China)

[Abstract] This paper explores the approach of improving the medical ethics based on the internal characteristics of the medical system. The object of medical care is human being,the main purpose of medical care is to highlight the dignity of human life. Medical science possesses the striking humanistic characteristic, which is comprehended in the medical technologies,and the medical ethics has also proved the humanistic characteristic of the medical science. Reinforcement in medical ethics education includes the following three aspects: emphasis on the importance of this course; don’t ignore the other courses of medical system; implement the concept of medical ethics in the process of internship.

[Key words] Humanistic characteristic; Medical ethics; Emphasis on education

醫(yī)療服務(wù)問題是當(dāng)下被人們熱議的話題之一。應(yīng)該看到，這些年來，我國的醫(yī)療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。但是，醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與社會發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。其中，醫(yī)療服務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)受到的批評較嚴(yán)重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會關(guān)注的焦點[1]。醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的改善還需要醫(yī)務(wù)界同仁作出更大的努力。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況不甚樂觀，原因非常復(fù)雜，我們正處在社會的轉(zhuǎn)型時期，理順各種社會關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個艱難的過程。本文將對醫(yī)學(xué)學(xué)科的特征進(jìn)行分析，探尋一條從學(xué)科內(nèi)部特征入手來提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的途徑。

1 醫(yī)學(xué)的人文特征

眾所周知，培養(yǎng)一個合格的醫(yī)生需要一個漫長的過程，醫(yī)生是一種技術(shù)要求十分嚴(yán)格的職業(yè)。在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術(shù)無疑占據(jù)著首要地位，醫(yī)生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫(yī)術(shù)，這是一個社會共識。同時，醫(yī)學(xué)院在培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生時也非常強調(diào)這一點，突出醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。與此同時，也應(yīng)看到，醫(yī)療服務(wù)的對象是人，醫(yī)療服務(wù)的過程是救死扶傷的過程，戰(zhàn)勝疾病、延長生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。醫(yī)療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴(yán)，醫(yī)療服務(wù)水平是人類文明水平的一個標(biāo)桿[2]。從醫(yī)療意義上說，醫(yī)療技術(shù)的特點有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計算機技術(shù)，盡管計算機的技術(shù)要求十分嚴(yán)格，即使一項新技術(shù)存在著某種缺陷，并可能對用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務(wù)過程中由于技術(shù)上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫(yī)療服務(wù)過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。在一個文明的社會里，人的健康與生命是無價的，因此，醫(yī)療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴(yán)，是人類文明的標(biāo)志。所以，我們在討論醫(yī)療技術(shù)問題時，不應(yīng)輕易忽略、質(zhì)疑醫(yī)療服務(wù)過程中的人文特征。

當(dāng)今世界，技術(shù)與人文脫節(jié)的現(xiàn)象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴(yán)重污染等。同樣，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現(xiàn)象也不容忽視，這是全人類擔(dān)憂的問題，在越來越發(fā)達(dá)的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。

醫(yī)療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時，其人文特性也應(yīng)當(dāng)引起我們的高度關(guān)注。在醫(yī)學(xué)院教學(xué)的過程中，強化醫(yī)療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)計中，應(yīng)占重要的地位。

2 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現(xiàn)狀

就學(xué)科的內(nèi)在意義而言，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無疑是通向醫(yī)學(xué)內(nèi)部技術(shù)性與人文性的橋梁。倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)討論的醫(yī)患關(guān)系、患者權(quán)利如知情同意權(quán)、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問題。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個學(xué)科的橋梁作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)還是一個防止技術(shù)迷失的平衡器，其強調(diào)的原則，對改善當(dāng)下社會的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況具有強大的推動力，它本身就是行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。正因如此，在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過程中，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有現(xiàn)實的緊迫性。

現(xiàn)實的情況是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學(xué)院并沒有把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必修課來開設(shè)。這種情況的存在表明，我們對醫(yī)學(xué)人文特征的認(rèn)識還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。技術(shù)至上本身并沒有錯，但忽視醫(yī)學(xué)的人文特征表明對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識是不夠完整的。同時，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，不能說開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫(yī)學(xué)院的學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)技的密不可分性。所以，筆者認(rèn)為，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫(yī)學(xué)內(nèi)在規(guī)律的需要，有助于推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)的提高。

3 強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略

強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認(rèn)為可從以下三個方面入手：

3.1 強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)課程體系中的重要性

從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該且必須成為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的必修課程。在課程設(shè)計時，我們不應(yīng)把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)當(dāng)作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類課程來對待，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)突顯了醫(yī)學(xué)的人文特征，它應(yīng)該作為醫(yī)學(xué)的主干課程，而不是輔的選修課程。

由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一直被當(dāng)作輔的課程，沒有受到應(yīng)有的重視，其教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會比原理性講授要好。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學(xué)方法應(yīng)更具靈活性。然而，從現(xiàn)實的情況來看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無論從內(nèi)容還是方法上都需要得到改進(jìn)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說明我們對這門學(xué)科的認(rèn)識還有待加強。如果我們能夠認(rèn)識到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內(nèi)容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀。

3.2 在相關(guān)課程中貫徹和深化醫(yī)學(xué)倫理觀念

由于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)體系的各方面，醫(yī)學(xué)院主干課程中也滲透著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的各種問題，強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學(xué)主干課程也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這是一個高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科中，都存在著大量的醫(yī)學(xué)倫理問題，而在教學(xué)過程中，教師強調(diào)的往往是學(xué)科本身的內(nèi)容，倫理問題并未得到深刻的重視。這一狀況使得醫(yī)學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學(xué)體系之外，成為一個抽象的東西。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)出分工越來越細(xì)的趨勢，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個點上尋求突破。博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實際上是專士的培養(yǎng)，在某一領(lǐng)域內(nèi)的某一點上有著精深的研究；醫(yī)學(xué)院教師的狀況也是如此。這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時，教師們的關(guān)注重點往往是本課程內(nèi)的技術(shù)問題，而相應(yīng)的倫理問題則沒能給予應(yīng)有的重視。面對這樣一個現(xiàn)實，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無奈。

要強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫(yī)學(xué)體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學(xué)倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學(xué)倫理的觀念還是很抽象的東西。要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問題的狀況，還需要克服很多困難。但整個學(xué)科體系是一個環(huán)環(huán)相扣、錯綜復(fù)雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。

3.3 在醫(yī)學(xué)實習(xí)過程中落實醫(yī)學(xué)倫理理念

醫(yī)學(xué)是一門實踐性的學(xué)科，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念最終還得體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的過程中，因此，醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強化，還必須落實到學(xué)生的醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)中。

相對而言，實習(xí)環(huán)節(jié)落實醫(yī)學(xué)倫理理念的可操作性比較強。醫(yī)療實習(xí)過程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細(xì)小而具體的問題，在一個科室里，實習(xí)幾周很難遇上醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上的復(fù)雜情況。對具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗學(xué)生的技術(shù)，同時也能檢驗學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理的修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院并不以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理專家為目的，實習(xí)醫(yī)學(xué)涉及到的也只是一些小事情。問題在于如何在做這些小事的過程中，體現(xiàn)出應(yīng)有的醫(yī)學(xué)倫理修養(yǎng)，體現(xiàn)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。如果我們在課程教學(xué)中對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫(yī)學(xué)實習(xí)環(huán)節(jié)則更不能忽視，實習(xí)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。如何在實習(xí)環(huán)節(jié)中強化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的觀念轉(zhuǎn)化為實際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)努力的方向。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著“仁心仁術(shù)”的觀念，我們在強調(diào)“仁術(shù)”的過程中，更應(yīng)當(dāng)突顯醫(yī)者的“仁心”，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的角度看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強調(diào)的正是這一點。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉雙紅.論醫(yī)學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的途徑和內(nèi)涵[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(2):184-185.

[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.52.

第5篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

由于“尊嚴(yán)”概念含義模糊，麥克琳、赫斯特等學(xué)者提出了“‘尊嚴(yán)’概念無用論”的觀點，主張從倫理學(xué)詞匯表中將其剔除。這種觀點遭到國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者的反對，因為“自主性”等概念僅僅是與之有含義交叉，但無法涵蓋或代替“尊嚴(yán)”概念?！白饑?yán)”概念的價值就在于它表達(dá)了人類使用其他語言不能表達(dá)的重要價值內(nèi)涵，它是生命倫理學(xué)的核心價值觀念，能幫助人們對抗工具理性的泛濫并拯救人性的迷失。

關(guān)鍵詞：尊嚴(yán)；生命倫理；自主性；工具理性；人性迷失

中圖分類號：B82-05

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1671-1254（2015）03-0001-06

The Value of the Concept of“Dignity”in Bioethics

WANG Yunling1，GAO Jianguo2

（1School of Medicine；bSchool of Philosophy and Social Development，Shandong University，Jinan 250012，Shandong，China）

Abstract：Because of the ambiguous implication of“dignity”concept，scholars like Macklin and Hoerster held the view that“The concept of‘dignity’is useless”and they argued to remove the lexicon“dignity”from the ethics vocabulary.This point of view was opposed by a number of scholars at home and abroad.They held that the concept of“dignity”cannot be replaced by such concepts as“autonomy”because the concept of“autonomy”merely has similar meaning to“dignity”and it cannot totally cover the connotations of“dignity”.The value of the concept of“dignity”lies in that it can express the value connotation which cannot be expressed by any other words；it is the core value of Bioethics；it can help people fight against the spread of instrumental rationality and save them from the lost human nature.

Keywords：dignity；bioethics；autonomy；instrumental rationality；lost human nature

“尊嚴(yán)”是一個含義模糊的概念，這導(dǎo)致了學(xué)界對這一概念有無價值的爭議。人們對“‘尊嚴(yán)’到底指什么？用它來辯護(hù)的人類重要價值是什么？在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技文化中‘尊嚴(yán)’是否是一個必要的概念？”等問題莫衷一是。然而，一個不爭的事實是：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技文化中許多與醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用相關(guān)的道德討論幾乎都與尊嚴(yán)相關(guān)，如對克隆技術(shù)、人工生殖技術(shù)、死亡標(biāo)準(zhǔn)等問題的討論。本文試圖在回顧相關(guān)學(xué)界爭議的基礎(chǔ)上，對“尊嚴(yán)”概念在生命倫理學(xué)中的價值予以探析。

[BT1]一、“尊嚴(yán)”概念的存廢之爭

當(dāng)我們回顧人類文明史時會發(fā)現(xiàn)，“尊嚴(yán)”曾經(jīng)是人類為之努力奮斗的一個重要目標(biāo)。今天，讓每個人都享有尊嚴(yán)，不得無故侵害人的尊嚴(yán)，早已成為文明世界的共識；人類之間和平交往，反對迫害與虐待，尊重人的尊嚴(yán)，共享穩(wěn)定與和諧，已經(jīng)深入人心。而這些都是因為尊嚴(yán)已經(jīng)成為人類社會健康發(fā)展、防止自我毀滅的精神基礎(chǔ)。承認(rèn)人人都享有尊嚴(yán)，這是人類在生存斗爭史上所取得的一項巨大成果。然而事實上，當(dāng)人們認(rèn)真考察什么是“尊嚴(yán)”時，卻意外地發(fā)現(xiàn)，“尊嚴(yán)”概念極其抽象、模糊和難以琢磨。人們在使用它時似乎都知道它意指什么，但是真正需要對其內(nèi)涵進(jìn)行明示時，卻發(fā)現(xiàn)這是一個艱難的任務(wù)。事實上，當(dāng)不同的人把自己對“尊嚴(yán)”的理解放在一起比較時，很可能發(fā)現(xiàn)大家所討論的并非同一種東西。正因如此，一些倫理學(xué)者向“尊嚴(yán)”發(fā)難，認(rèn)為這是一個無用的概念，應(yīng)該將其從現(xiàn)代倫理學(xué)詞匯表中剔除出去。

[BT2]（一）“尊嚴(yán)”概念無用論的挑戰(zhàn)

基于“尊嚴(yán)”概念含義的抽象性而認(rèn)為它“無用”并主張拋棄它的人中，露絲?麥克琳（Ruth Macklin）是最典型的一個學(xué)者。2003年，她在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）上發(fā)表《尊嚴(yán)是無用的概念――它并不比尊重人或人的自主性有更多含義》一文，主張從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中刪除“尊嚴(yán)”概念。麥克琳認(rèn)為，“尊嚴(yán)”概念并沒有給生命倫理學(xué)提供更多的東西。她在自己的文章中回顧了“尊嚴(yán)”概念進(jìn)入生命倫理學(xué)的歷史，認(rèn)為這一概念與美國社會在道德和法律領(lǐng)域?qū)θ说淖缘膹娬{(diào)密切相關(guān)。20世紀(jì)70年代，美國官方認(rèn)識到病人“事先做出指示”（make advance directives）的重要性，并制定了此類法規(guī)。例如，1976年的“加利福尼亞州自然死亡法案”的條文所闡述的語境便涉及到“尊嚴(yán)”概念的使用：“立法機關(guān)由于知悉患者擁有享有尊嚴(yán)和保護(hù)隱私的權(quán)利，加利福尼亞州的法律應(yīng)該意識到，成年人有權(quán)利做出文字指示，以便使醫(yī)生知道，在病人生命末期應(yīng)該維持還是撤除生命支持措施。”在麥克琳看來，此種語境中的“尊嚴(yán)”概念并沒有超出尊重自主性的含義。為了支持自己的觀點，麥克琳在其文章中還提到了許多其他例子，如醫(yī)學(xué)生利用新鮮尸體做插管之類的操作練習(xí)。生命倫理學(xué)家可能會譴責(zé)此種做法冒犯死者尊嚴(yán)，但麥克琳卻認(rèn)為這和尊重自主性毫無關(guān)系，因為此時醫(yī)學(xué)生并不是在一個人身上進(jìn)行練習(xí)，而是在沒有生命的尸體身上練習(xí)。人們有理由擔(dān)心死者家人的想法――如果他們知曉自己親人的尸體受到那種對待的話。但在麥克琳看來，此種擔(dān)心與死者的尊嚴(yán)毫無關(guān)系，而只是與死者家人的愿望有關(guān)系而已。在其他情形中，如關(guān)于生殖技術(shù)和遺傳學(xué)的倫理學(xué)問題，麥克琳認(rèn)為“尊嚴(yán)”概念會在個別地方獲得意義，但它并未超出理性個體進(jìn)行思考與行動的能力（尊重自主性原則）。因此，“尊嚴(yán)”概念只是一個口號而已，其含義模糊，并沒有比已有表述給出更精準(zhǔn)的表達(dá)，因而也就不能提供更多具有實質(zhì)性含義的東西，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中刪除它不會有任何損失。

此類看法并非麥克琳的突發(fā)奇想，她也不是唯一持有這種觀點的人，德國哲學(xué)家赫斯特（Norbert Hoerster）也持有與之類似的觀點。2002年，赫斯特指出，“尊嚴(yán)”在哲學(xué)、法學(xué)和倫理學(xué)領(lǐng)域中都是一個重要概念，但是它缺乏一個清晰的內(nèi)涵。這種情形是很奇怪的。不要忘記，在德國，“尊嚴(yán)”被看作全部社會秩序之最高價值，即使如此，德國聯(lián)邦也沒有對“尊嚴(yán)”進(jìn)行定義。結(jié)果，“尊嚴(yán)”概念實際上被濫用了，從而造成了這一概念的貶值。在涉及某一問題的爭論時，支持者和反對者可能都會訴諸“尊嚴(yán)”，如對安樂死的爭論就是如此。人們就很難想象這個概念能夠發(fā)揮其應(yīng)有的社會規(guī)范作用，很難想象它能有效地判定和調(diào)節(jié)社會利益沖突。最后，“尊嚴(yán)”概念很可能會淪為一個“空洞的公式”或一句“無描述性內(nèi)容的口號”，甚至成為“意識形態(tài)的武器”。如果是那樣，還不如干脆從現(xiàn)代倫理學(xué)詞匯中將其剔除。

[BT2]（二）學(xué)者們對“尊嚴(yán)”概念無用論的回應(yīng)

“尊嚴(yán)”概念無用論在學(xué)界引發(fā)了激烈爭論，許多著名學(xué)者都紛紛表達(dá)自己的看法?？l(fā)麥克琳文章的《英國醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了30多篇快評，許多生命倫理學(xué)學(xué)家卷入爭論，甚至包括美國總統(tǒng)生命倫理委員會的專家們。這表明，“尊嚴(yán)”概念無用論不但是一個學(xué)術(shù)議題，而且也是一個政治議題。這一議題觸動了倫理學(xué)家和政治家們的敏感神經(jīng)。

在這場討論中，絕大多數(shù)學(xué)者承認(rèn)，“尊嚴(yán)”概念的確存在含義不清晰的問題。但是，面對這一問題，簡單的拋棄并不是好辦法，設(shè)法澄清其含義才最重要。學(xué)者們從三個方面對麥克琳的思想做了批判。首先，人們不能以“模糊性”作為拋棄一個概念的理由。許多概念含義都是很模糊的，在不同的道德共同體中和不同的文化傳統(tǒng)中可能有不同的闡釋，然而它們不但未被拋棄，實際上還被頻繁使用，具有極強的生命力，如平等、正義、善、公正等概念便是如此。“尊嚴(yán)”其實也是這樣的概念。其次，含義模糊并不一定意味著概念無用。就“尊嚴(yán)”概念而言，在許多領(lǐng)域，如學(xué)、法理學(xué)以及生命倫理學(xué)領(lǐng)域，它都是相當(dāng)有用的，往往被用來表達(dá)豐富的思想，這樣的概念不應(yīng)被隨意拋棄。對于這樣的概念，人們要做的事情是對其進(jìn)行更加精致和細(xì)密的哲學(xué)分析和理論探討，而不是簡單拋棄。最后，“尊嚴(yán)”概念和“尊重自主性”也有差異?！白鹬刈灾餍浴敝饕笇θ祟惱硇缘淖鹬?，但對那些缺乏理性的人類個體，我們允許使用人制度，因此可以不再考慮這些個體的自主性。例如，深度昏迷病人、休克病人以及嬰幼兒。但是，我們不能因這些個體缺乏理性而不考慮其尊嚴(yán)，隨意處置甚至侮辱他們。相反，我們必須認(rèn)真看護(hù)他們，敬謹(jǐn)?shù)貙Υ麄??！白鹬刈灾餍浴迸c“尊嚴(yán)”不能等同的情形很多。例如：一個人的自主性未被違背，卻可能有失尊嚴(yán)；一個人的自主性受到了侵犯，卻可能未失尊嚴(yán)。前一種情形，如那些來自貧窮地區(qū)，因經(jīng)濟困難而無法得到醫(yī)療服務(wù)的病人；后一種情形，如一個自殺者被強制送醫(yī)等?？梢?，“尊嚴(yán)”概念與“尊重自主性”可能在含義上有重合之處，但兩者并不等同。

西方學(xué)者除了對“尊嚴(yán)”概念無用論提出批評意見，也對“尊嚴(yán)”概念的內(nèi)涵進(jìn)行了探索。一般來說，尊嚴(yán)意味著“某種值得贊譽或崇敬的東西”，或者是某種杰出或非凡的特性。在“尊嚴(yán)”概念的歷史沿革中，康德在理論上做出的貢獻(xiàn)最為重要?？档玛P(guān)于人之所以都擁有尊嚴(yán)是因為他們都擁有理性的自覺，人的尊嚴(yán)與人本身的固有價值相聯(lián)系的觀點對當(dāng)代“尊嚴(yán)”思想具有重要影響。事實上，無論“尊嚴(yán)”概念的含義如何演變，“尊嚴(yán)”概念都應(yīng)該是生命倫理學(xué)的核心價值觀念。

關(guān)于“尊嚴(yán)”概念是否有用，是存是廢，中國學(xué)者也提出了自己的看法。中國學(xué)者大多肯定“尊嚴(yán)”概念在各個學(xué)科領(lǐng)域所具有的重要價值。比如，關(guān)于“人的尊嚴(yán)”到底在生命倫理學(xué)中有何用途的看法，韓躍紅就認(rèn)同生命尊嚴(yán)應(yīng)當(dāng)成為現(xiàn)代生命價值觀的內(nèi)核的觀點。張國安也堅持認(rèn)為“人的尊嚴(yán)”乃生命倫理學(xué)之重要概念，具有不可替代性；“人的尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的基本價值追求，它在其概念體系中處于較高層次，統(tǒng)攝其他概念。甘紹平明確表示：“研究尊嚴(yán)理念，從而更好地堅守維護(hù)人的尊嚴(yán)的原則，是今天人們的一項重要職責(zé)?！笨梢姡瑖鴥?nèi)學(xué)者大多對“尊嚴(yán)”概念持肯定看法。

[BT1]二、“尊嚴(yán)”概念的價值

尊嚴(yán)”概念的價值可以從以下三個方面理解：

[HTK]（一） “尊嚴(yán)"概念所代表的價值，人類不能使用其他語言來進(jìn)行表達(dá)[HT]

持“‘尊嚴(yán)’概念無用論”觀點的人認(rèn)為，“尊嚴(yán)”這一概念完全可以使用其他語言來代替，如“人權(quán)”或“人的自主性”等。在他們看來，“尊嚴(yán)”概念并未提供超出這些概念的更多東西。然而，如果我們對這些概念之間的差別進(jìn)行細(xì)致分析，就會發(fā)現(xiàn)“尊嚴(yán)”概念的涵義不但區(qū)別于其他概念，而且實際上內(nèi)涵更為豐富，它所反映的某些價值無法使用人類的其他語言來進(jìn)行表達(dá)。

許多人以為在某些場合中“尊嚴(yán)”概念完全可以被“人權(quán)”與“人的自主性”這兩個概念來代替而并不損失任何含義。事實上，“尊嚴(yán)”概念和“人權(quán)”與“人的自主性”都僅僅只是含義交叉的關(guān)系，并不能互相代替使用。

首先，“人權(quán)”與“人的自主性”這兩個概念都只含有“尊嚴(yán)”概念的部分涵義，二者都不能完全包容“尊嚴(yán)”概念所含有的倫理意蘊。例如，孟子講：“一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。”（《孟子?告子上》）艱難境遇最能展示一個人的尊嚴(yán)。一個人處于即將餓死的境遇中卻拒絕嗟來之食，是有骨氣的表現(xiàn)，是一種做人的尊嚴(yán)。然而，有骨氣與“人權(quán)”和“人的自主性”之間卻并沒有必然聯(lián)系。孟子把這種骨氣稱之為“浩然之氣”，其“至大至剛，以直養(yǎng)而無害，則塞于天地之間”（《孟子?公孫丑上》）?！叭藱?quán)”與“人的自主性”這兩個概念顯然都不能包容這種含義。又如，英國學(xué)者泰德提到一種未被侵犯人權(quán)，也沒有被違背自主性的典型情形，就是那些因身體退化失能又缺乏兒女照顧而不得不孤單地在養(yǎng)老院里生活的老年人。這些人早已退出社會生活，終年沒有人探望，他們常常產(chǎn)生被社會和家人拋棄的感覺。雖然政府的高福利制度使他們沒有衣食之憂，但是他們感到缺乏“尊嚴(yán)”。對這些老年人而言，缺乏尊嚴(yán)有何倫理意蘊？這倫理意蘊便是：這些老年人對國家和社會來說已經(jīng)失去價值，因而他們自己喪失了生活的意義感。這一倫理意蘊顯然與“人權(quán)”和“人的自主性”之類概念的意蘊完全不同。

其次，由于涵義交叉，“人權(quán)”與“人的自主性”中的某些涵義實際上也無法被“尊嚴(yán)”概念包含。例如，當(dāng)一個人人權(quán)受到侵犯時，或者當(dāng)其“自主性”被剝奪時，很可能與其“尊嚴(yán)”毫無關(guān)系，甚至反而展示了個人的“尊嚴(yán)”。人權(quán)受到侵犯的情形，如一個人因堅持正義而為惡勢力所不容，慘遭殺害，其人權(quán)受到侵犯，卻并未喪失“尊嚴(yán)”。為正義事業(yè)獻(xiàn)身倒是一種英雄壯舉，反而展示了個人“尊嚴(yán)”?！叭说淖灾餍浴北粍儕Z的情形，在學(xué)上有一個典型案例，足以說明人的自主性與人的“尊嚴(yán)”并非同一個問題，這個典型案例就是法國的“投擲侏儒案”。1994年，法國奧日河畔莫桑鎮(zhèn)（Commune de Morsang-sur-Orge）鎮(zhèn)長了一個禁止在這個鎮(zhèn)的舞廳進(jìn)行“投擲侏儒”演出的命令，認(rèn)為這種演出傷害了人性“尊嚴(yán)”。然而，當(dāng)事人認(rèn)為鎮(zhèn)長的決定沒有道理，就訴至地方行政法院，請求撤銷鎮(zhèn)長禁止“投擲侏儒”演出的命令。案件反復(fù)審理，最后上訴到法國最高行政法院，最終作出了該行為“與公共秩序（order public）不相容”的裁定。當(dāng)事人認(rèn)為，“投擲侏儒”演出乃是其自主自愿選擇的行為，而鎮(zhèn)長的禁止命令違反了其自主性?？墒擎?zhèn)長卻認(rèn)為，不允許“投擲侏儒”表演是維護(hù)當(dāng)事人的“尊嚴(yán)”。在這個案例中，當(dāng)局訴諸“尊嚴(yán)”，而當(dāng)事人訴諸“人的自主性”，兩者的結(jié)論與主張截然不同，表明“人的自主性”與“尊嚴(yán)”有時并非同一回事。這種情形也典型地體現(xiàn)在發(fā)生于中國某地的“女體盛”事件上。2004年，某娛樂公司推出“女體盛”，以女大學(xué)生的身體當(dāng)食器盛菜，引發(fā)爭議。隨后，某婦聯(lián)發(fā)表文章怒斥“女體盛”侵犯女性“尊嚴(yán)”，而當(dāng)事人卻稱行動出于自主選擇?？梢姡鹬厝说淖灾餍圆⒉灰欢ㄒ馕吨鹬厝说摹白饑?yán)”。

所以，“人權(quán)”和“人的自主性”與“尊嚴(yán)”概念在含義上有實質(zhì)不同，盡管某些情況下其含義確實有交叉，但彼此并不能互相代替。“尊嚴(yán)”概念所表達(dá)的某些重要價值確實不能在其他概念中找到或用其他言辭來確切表達(dá)。當(dāng)然，到底何種重要價值只能通過“尊嚴(yán)”概念來表達(dá)，也許還需要深入研究，但是毫無疑問，“尊嚴(yán)”概念是不能被其他概念取代的。概念含義模糊的情形在各個學(xué)科中都是很常見的，如法學(xué)中的“權(quán)利”、哲學(xué)中的“理性”等概念，都是如此[ZW（DY，7]

以“權(quán)利”概念為例，在法學(xué)界，對它的解釋方法紛繁復(fù)雜。夏勇在談及此種復(fù)雜性時引用康德的話說：“問一位法學(xué)家‘什么是權(quán)利？’就像問一位邏輯學(xué)家一個眾所周知的問題‘什么是真理？’那樣使他感到為難?！倍M因伯格則在其著名論文《權(quán)利的本質(zhì)與價值》里斷言：給“權(quán)利”概念下一個“正規(guī)的定義”是不可能的。1991年出版的弗雷澤《權(quán)利》一書在論及研究“權(quán)利”概念的途徑與方法時說：“在政治理論里，權(quán)利已經(jīng)成了一個最受人尊重而又確實模糊不清的概念，想在原理上闡發(fā)權(quán)利概念所代表的觀念，與闡發(fā)諸如平等、民主乃至自由之類的觀念，幾無二致?！眳⒁娤挠拢骸度藱?quán)概念起源》，中國政法大學(xué)出版社1992年版，第37-38頁。

[ZW）]。這些概念的確切含義至今仍在不斷探討中，甚至每一項涉及這些概念的具體研究都要首先對這些概念進(jìn)行界定。

[BT2]（二）“尊嚴(yán)”是生命倫理學(xué)的核心價值觀念

與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不同，生命倫理學(xué)并不只是關(guān)注行為規(guī)范，而是要研究作為行為規(guī)范之依據(jù)的價值觀念，如“正義”“平等”“德性”“權(quán)利”“義務(wù)”等，但這些觀念中所體現(xiàn)的核心價值乃是人性“尊嚴(yán)”。諸如安樂死、人工流產(chǎn)、放棄治療、器官移植、基因工程、人工生殖等當(dāng)今生命倫理學(xué)研究中的主要生物醫(yī)學(xué)議題幾乎都與“尊嚴(yán)”相關(guān)。之所以如此，主要是因為當(dāng)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的每一個進(jìn)步都有可能從根本上觸及傳統(tǒng)價值，而某些傳統(tǒng)價值乃是人類生活的基礎(chǔ)，其如此重要以至于它已經(jīng)成為人類生活秩序的根基而不可被動搖。人性“尊嚴(yán)”就是這樣一種基礎(chǔ)價值，是當(dāng)代生命倫理學(xué)辯護(hù)的核心價值觀念。

顯然，把“尊嚴(yán)”作為生命倫理學(xué)研究和辯護(hù)的核心價值觀念，這是現(xiàn)代社會文明發(fā)展的必然結(jié)果。人性“尊嚴(yán)”思想的萌芽出現(xiàn)于古希臘羅馬時期，德爾斐阿波羅神廟上的銘文“認(rèn)識你自己”就是先賢對人性“尊嚴(yán)”思想的哲學(xué)啟蒙。而近代啟蒙運動以來，人性“尊嚴(yán)”思想越來越為哲學(xué)家們所關(guān)注，盧梭、孟德斯鳩、伏爾泰、狄德羅等思想家都對“尊嚴(yán)”思想有過深刻闡述。

康德的“人是目的”的目的論思想奠定了現(xiàn)代人性“尊嚴(yán)”觀念的理論基礎(chǔ)，并使“讓人擁有尊嚴(yán)”越來越成為近現(xiàn)代人類社會的重要奮斗目標(biāo)。人類能夠追求“尊嚴(yán)”，這是人與動物的重要區(qū)別，是人類作為理性存在的重要標(biāo)志，是人類自尊、自信、文明與開化的體現(xiàn)。就此而言，在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技背景下，在人性“尊嚴(yán)”面臨工具理性威脅的道德境遇中，生命倫理學(xué)把“尊嚴(yán)”作為核心價值來研究并非來自某些聰明人的偶然靈感，而是合乎文明社會發(fā)展邏輯的一種必然選擇，也是現(xiàn)代社會發(fā)展和文明發(fā)展的支柱與結(jié)果。

[HTK]（三）“尊嚴(yán)”概念幫助人們對抗工具理性，拯救人性迷失[HT]

在現(xiàn)代社會中，科學(xué)技術(shù)在人類社會生活中扮演著越來越重要的角色。人們的日常語言科學(xué)化，生活習(xí)慣科學(xué)化，甚至社會風(fēng)俗也已經(jīng)“科學(xué)化”。例如，傳統(tǒng)社會中的節(jié)日走親訪友已經(jīng)部分地被短信祝福和視頻聊天代替。如果說這些改變還只不過是人們在日常生活中對于科學(xué)技術(shù)作為工具理性的一種依賴，而并沒有對人們的價值觀念（例如“尊嚴(yán)”）造成更大影響的話，那么，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人民便能切實感受到科技作為工具理性對人們生活影響的嚴(yán)重程度，因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)對人類生活的過多侵入。確切地說，這是指人們的生活在許多方面表現(xiàn)出醫(yī)學(xué)化現(xiàn)象。例如，我們以醫(yī)學(xué)理論為依據(jù)來指導(dǎo)和變革生活方式，不吸煙是因為煙草中的焦油、尼古丁等會傷害我們的肺；少喝酒是因為酒不但會讓我們產(chǎn)生酒精依賴（一種精神性疾?。铱赡苁刮覀兊难獕荷?，等等。而當(dāng)我們的身體發(fā)生變化或者不適之時，我們不是求助于生活經(jīng)驗或者文化傳統(tǒng)，而是使用醫(yī)學(xué)語言來解釋。這種情形在傳統(tǒng)社會中是不可想象的。就此，恩格爾哈特教授有過一個重要評論：“醫(yī)學(xué)使實在醫(yī)學(xué)化，它創(chuàng)造了一個世界。它把一些問題翻譯成它自己的術(shù)語。醫(yī)學(xué)塑造了經(jīng)驗世界由以形成的方式，它為我們限定了實在。人們所具有的困難由此可被了解為病癥、疾病、畸形和醫(yī)學(xué)上的異常，而不是被看作無故的煩惱、正常的疼痛或魔鬼附身。醫(yī)學(xué)問題是一系列現(xiàn)象，人們把它們看作是適合于醫(yī)學(xué)的評價、說明和在一定程度上得到修正或治愈的。”之所以會這樣，顯然是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建制化發(fā)展的邏輯結(jié)果，醫(yī)學(xué)在逐漸控制人類的生活，并成為人類當(dāng)代社會生活的一種范式。通過這種范式，人們根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果對生活給出種種解釋問題的醫(yī)學(xué)預(yù)設(shè)，如身體胖被解釋為營養(yǎng)過剩，個子過高被解釋為垂體問題，等等。傳統(tǒng)社會中無需煩惱的問題在今天則成了病癥。這樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就創(chuàng)造了一種超越經(jīng)驗的社會實在，而生活在這個社會中的人則不得不在科技權(quán)威面前接受這種實在。據(jù)此，當(dāng)某一問題被解釋為醫(yī)學(xué)問題時，醫(yī)學(xué)實際上就在決定著人們的生活預(yù)期，人們的命運就必定受到醫(yī)學(xué)的影響。事實上，這表明現(xiàn)代科技發(fā)展正在導(dǎo)致人性異化，威脅著人性“尊嚴(yán)”，而這正是康德曾經(jīng)擔(dān)心的問題。

這是一種生存困境。法蘭克福學(xué)派的思想家們敏銳地注意到這種困境并對其進(jìn)行了深刻反思?；艨撕Ｄ桶⒌罓栔Z認(rèn)為科學(xué)和工具理性已經(jīng)與政治相結(jié)合，深刻地奴役著人和自然界。馬爾庫塞使用了“單向度的人”這個概念來指稱那些在現(xiàn)代科技背景下喪失了否定性和批判精神的人。弗洛姆則把現(xiàn)代資本主義社會中人被商品化和物化的情形稱為“人性異化”。他們所揭示的人類生活情形正是人類在現(xiàn)代科技社會面臨喪失“尊嚴(yán)”之危機的情形。這是現(xiàn)代社會的人們所面臨的一種深層生存危機。

如何在現(xiàn)代社會拯救人性的迷失？弗洛姆揭示了人不同于動物的一種重要特性，即人有回憶過去、展望未來的能力，有使用符號的能力，有理性地理解和規(guī)劃世界的能力，具有巨大而豐富的想象力。我們把人的這種特性叫做“反思性自我意識”，是人與動物的標(biāo)志性區(qū)別。當(dāng)人秉持這種反思性自我意識并能夠按照個人意愿自由行事時，人就擁有了馬斯洛所說的“自我實現(xiàn)”能力。這是人類的一種高度主體性與自我超越性。只有在人的自我實現(xiàn)過程中，人才能體悟人之為人的高貴與幸福。根據(jù)馬斯洛的看法，人的最高需要就是贏得自尊。這種需要會成為一個人行動的動力，也就是爭取“尊嚴(yán)”的動力。然而，在當(dāng)代科技背景下，此種動力卻在面臨著不為人所自知的消解的危險。為此，當(dāng)代生命倫理學(xué)家把“尊嚴(yán)”概念所代表的價值作為現(xiàn)代社會人們拯救人性迷失的行動目標(biāo)，是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

可見，“尊嚴(yán)”概念在當(dāng)代生命倫理學(xué)中極為重要，它代表了人類使用其他語言不能表達(dá)的重要價值，是生命倫理學(xué)的核心價值觀念，幫助人們對抗工具理性的泛濫，拯救人性的迷失?；谶@些理由，人們完全可以肯定“尊嚴(yán)”概念所具有的重要價值及不可替代性。當(dāng)然，由于人們至今對它的研究尚存不足，因此其含義還不是非常清晰。然而，人們完全有理由認(rèn)為，“尊嚴(yán)”概念不但可以認(rèn)識，而且可以有很清晰和準(zhǔn)確的含義――去認(rèn)識并清晰地界定它，這正是倫理學(xué)家的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

[1]

甘紹平.作為一項權(quán)利的人的尊嚴(yán)[J].哲學(xué)研究，2008（6）：85-92.

[2]RUTH MACKLIN.Dignity is a useless concept：it means no more than respect for persons or their automomy[J].British Medical Journal，2003，327（7429）：1419-1420.

[3]NORBERT HOERSTER.Ethik des Embryonenschutzes[C]//Ein rechtsphilosophischer Essay.Stuttgart，2002：24.

[4]韓躍紅，孫書行.人的尊嚴(yán)和生命的尊嚴(yán)釋義[J].哲學(xué)研究，2006（3）：63-67.

[5]張國安.人的尊嚴(yán)與生命倫理學(xué)[J].自然辯證法研究，2009，25（6）：71-76.

[6]Win Tadd.給予老年人體面的照護(hù)：為什么尊嚴(yán)很重要――歐洲經(jīng)驗[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2006，27（11）：6-9.

[7]侯宇.論人性尊嚴(yán)在行政法中的適用――以法國1995年“投擲侏儒”案為例[J].哈爾濱工業(yè)大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2007（4）：73-76.

第6篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

 

就生命倫理學(xué)而言，生命主要指人類生命，但也包括動物生命和生態(tài)，倫理學(xué)是對人類行動的規(guī)范性研究。可以將生命倫理學(xué)界定為運用倫理學(xué)的理論和方法，對生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)以及醫(yī)療衛(wèi)生中的倫理學(xué)問題進(jìn)行系統(tǒng)研究。倫理問題是應(yīng)該做什么和應(yīng)該如何做的問題，對前者的探討構(gòu)成實質(zhì)倫理學(xué)，對后者的探討構(gòu)成程序倫理學(xué)。

 

在某種意義上說，生命倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的擴展。經(jīng)典的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要是臨床倫理學(xué)，探討臨床實踐中的倫理問題。近年來生命倫理學(xué)的研究專業(yè)化程度不斷提高，標(biāo)志是有分科越來越細(xì)的趨勢。目前己經(jīng)提出的生命倫理學(xué)的分支學(xué)科領(lǐng)域除了原有的臨床倫理學(xué)(clinicalethics)和研究倫理學(xué)(researchethics)越來越多的學(xué)者在探討公共衛(wèi)生倫理學(xué)(publichealthethics)、遺傳倫理學(xué)(genethics)、神經(jīng)倫理學(xué)(neuroethics)、納米倫理學(xué)(nanoethics)，以及合成生物倫理學(xué)(synbioethics)。

 

生命倫理學(xué)是實踐哲學(xué)。與哲學(xué)其他學(xué)科關(guān)注知識相比，它關(guān)注人類的行動，并不謀求建立體系而以問題為取向，其目的是如何能夠更好地解決生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)以及醫(yī)療衛(wèi)生中的倫理問題，從而采取較為合適的行動(包括政策)醫(yī)學(xué)或科學(xué)技術(shù)解決是“能做什么”的問題，而倫理解決的是“該做什么”的問題，涉及價值取向。生命倫理問題的解決不是從任何一種倫理學(xué)理論演繹出來的，它需要對所涉及的各方面的不同價值進(jìn)行權(quán)衡，在倫理學(xué)理論和原則指引下找到可能的解決辦法。通過倫理學(xué)的論證和辯護(hù)，從中選擇合乎倫理的問題解決辦法和行動方針。在探尋最佳辦法或行動時還要運用案例分析、概念分析和論證分析等方法。因此生命倫理學(xué)是所應(yīng)采取的是“騎單車”模型，而不是“放風(fēng)箏”的模型，運用的是“具體問題具體分析”的方法，而不是從一個喜愛的理論推演出倫理問題的所有答案。正因為如此，生命倫理學(xué)不同于其他哲學(xué)學(xué)科，自誕生以來一直比較興旺發(fā)達(dá)，并且也是首先體制化的倫理學(xué)。

 

關(guān)注當(dāng)代生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)的發(fā)展提出的倫理問題永遠(yuǎn)是生命倫理學(xué)的核心要務(wù)。當(dāng)年促使生命倫理學(xué)誕生的主要是生命維持技術(shù)和人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用在人的生死兩端提出的倫理問題，而如今新興技術(shù)(emergingtechnologies)更是層出不窮，由于知識的創(chuàng)造不可預(yù)測，因而新興技術(shù)的出現(xiàn)也往往是出乎意料的①而它們的創(chuàng)新、研究、開發(fā)、應(yīng)用也會提出意料之外的倫理問題，從而使生命倫理學(xué)這門學(xué)科永遠(yuǎn)激動人心。本文將集中考慮新興生物醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的最近進(jìn)展。同時從國際視角來看生命倫理學(xué)的最近進(jìn)展，其中也要提及我國學(xué)者或機構(gòu)的重要工作。所謂“最近”是追溯近5年的進(jìn)展，但個別地方可能會追溯得更早一些。

 

一、干細(xì)胞研宄

 

(一)人的胚胎干細(xì)胞研究

 

干細(xì)胞研究的倫理問題曾經(jīng)主要在于人的胚胎干細(xì)胞研究。宗教影響比較大的國家反對進(jìn)行人的胚胎干細(xì)胞研究，他們認(rèn)為人的胚胎與人具有同等的道德地位，但人胚胎干細(xì)胞研究必須涉及人胚胎，并在獲取干細(xì)胞后毀掉胚胎，在他們看來這就是殺人，因而不能容許。2005年3月8日聯(lián)合國通過了一項關(guān)于人的克隆聲明，要求成員國采取一切必要手段禁止所有形式的人的克隆，因為它與人的尊嚴(yán)和保護(hù)人類生命是不相容的。但聲明并沒有解釋什么是所有形式?什么是人的尊嚴(yán)?為什么所有形式的人的克隆與人的尊嚴(yán)不相容?什么是人的生命?為什么所有形式的人的克隆與保護(hù)人類生命不相容?包括我國在內(nèi)的34個國家投票反對這項聲明。

 

在人的道德直覺中人的胚胎與人并不享有同等的道德地位。人的胚胎不享有人的倫理地位，不具有與人一樣的價值，毀掉胚胎不是‘殺人”。然而它確實應(yīng)享有一定的倫理地位，因此我們對它應(yīng)該有一定程度的尊重(duerespect)，處置它要有一定程序(dueprocedure)和要求。應(yīng)有的尊重和處置程序包括:人類胚胎用作研究必須是體外的;胚胎的研究不能超過14天;只能用于不用人類胚胎重要研究目的無法達(dá)到的研究;胚胎不是商品，不能買賣;科學(xué)家應(yīng)采取必要的行動紀(jì)念那些胚胎的貢獻(xiàn);對胚胎的埋葬或火化應(yīng)有一定方式，應(yīng)有簡單莊嚴(yán)的儀式等。

 

(2)非人胚胎來源的干細(xì)胞研究

 

如果我們不用人的胚胎干細(xì)胞進(jìn)行干細(xì)胞研究，特別是現(xiàn)在可從人體細(xì)胞誘導(dǎo)出多能干細(xì)胞GPSC)，是否就可如有人所說“回避”倫理問題呢?確實有人認(rèn)為，iPSC的優(yōu)點之一是“擺脫倫理問題”。141然而，來自人胚胎以外的干細(xì)胞研究有其自身的倫理問題。

 

Hyun指出，日美兩國科學(xué)家分別成功地對人類皮膚細(xì)胞進(jìn)行遺傳修飾這些細(xì)胞經(jīng)遺傳修飾后其行為類似胚胎干細(xì)胞，稱為誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(PS細(xì)胞)然而這并不能經(jīng)過干細(xì)胞的倫理挑戰(zhàn)。首先iPS細(xì)胞并不能代替胚胎干細(xì)胞，由于基于許多理由iPS細(xì)胞的研究與胚胎干細(xì)胞的研究是要齊頭并進(jìn)的。對胚胎干細(xì)胞的研究有助于我們理解iPS細(xì)胞，知道這兩類干細(xì)胞在生物學(xué)和臨床上的異同，以及哪一種在臨床應(yīng)用方面最佳。

 

另外iPS細(xì)胞有安全問題以及知情同意問題。在可預(yù)見的未來，病人尋求iPS細(xì)胞及其直接衍生物的臨床應(yīng)用時，要考慮病人利益和福利問題。此外由于iPS細(xì)胞較易獲得，濫用的可能性也更大，應(yīng)該考慮如何防止一些醫(yī)生和科學(xué)家利用病人及其家屬的絕望心理，提供給他們未經(jīng)證明的療法。151Sugarman指出，誘導(dǎo)多能干細(xì)胞GPSC)研究，涉及的倫理問題包括：在獲得這些干細(xì)胞時有知情同意、隱私保密和公正問題，在進(jìn)行動物實驗時有動物倫理問題以及嵌合體/雜合體問題，尤其首次用于人有許多倫理問題，還有知識產(chǎn)權(quán)和利益沖突問題。

 

2008年HinxtonGroup發(fā)表“共識聲明：有關(guān)多能干細(xì)胞衍生配子研究對科學(xué)、倫理和政策的挑戰(zhàn)”17，提出7條建議，其中包括:PSC衍生配子研究必須遵循倫理原則和行動規(guī)范，并符合現(xiàn)有的監(jiān)督機制;雜志編輯審閱PSC衍生配子研究時，應(yīng)支持并促進(jìn)其符合倫理標(biāo)準(zhǔn);在試圖將PSC衍生的配子用于人類生殖的研究開始之前，必須保證己有審查機制到位;在考慮制定對技術(shù)應(yīng)用的管理政策時，必須區(qū)分基于技術(shù)和安全性考慮的分歧和基于道德考慮的分歧等。

 

二、人一動物混合胚胎(嵌合體和雜合體)研究

有關(guān)討論嵌合體"①和雜合體②研究的哲學(xué)/倫理問題的文獻(xiàn)很多。人一動物混合胚胎或機體(嵌合體和雜合體)的哲學(xué)問題包括本體論問題和倫理問題。本體論問題是，這類人一動物混合胚胎或機體到底是什么實體?人還是動物?還是半人半動物?還是既非人，又非動物?倫理問題有兩個:一個是這些人一動物混合胚胎或機體的道德地位怎樣?所謂道德地位是一個我們應(yīng)該怎樣對待它們的問題;二是是否允許對人一動物混合胚胎或機體進(jìn)行研究?但要討論是否允許，首先要確定標(biāo)準(zhǔn)。一些學(xué)者曾經(jīng)提出的標(biāo)準(zhǔn)有：厭惡(repugnance)、不自然(unnaturalness)、跨越物種界線(crossingspeciesboundary)和違反人類尊嚴(yán)(humanitydignity)等。但大多數(shù)認(rèn)為這些標(biāo)準(zhǔn)本身不能得到倫理學(xué)辯護(hù)，而認(rèn)為評判雜合體/嵌合體研究是否應(yīng)該允許的主要標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是不傷害/有益原則。如能促進(jìn)科學(xué)發(fā)展和未來使許多人受益，而傷害較小，則應(yīng)允許進(jìn)行。當(dāng)有可能對雜合體和嵌合體自身或周圍生命體的傷害超過受益時，就應(yīng)中止或制止。

 

2008年英國下院通過法案允許進(jìn)行人一動物混合胚胎的研究，某些類型的胚胎含有人和動物的DNA，成為“人混合胚胎”按照法律接受管理，包括:細(xì)胞質(zhì)雜合體(cybrids)胚胎、人一動物雜合體胚胎、人的轉(zhuǎn)基因胚胎、人一動物嵌合體等。

 

規(guī)定不可在最早出現(xiàn)下列情況之一后仍保留經(jīng)批準(zhǔn)創(chuàng)造的任何人混合胚胎：出現(xiàn)原條(開始胚胎細(xì)胞分裂為3種不同細(xì)胞類型繼而形成不同類型的組織)或從創(chuàng)造人混合胚胎過程開始那天起14天。

第7篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

生命倫理學(xué)由美國等國家引入，在存在明顯誤讀、誤譯、誤識的同時，把翻譯、譯介的目光只對應(yīng)在對具體問題或案例的分析及論題本身，很少關(guān)涉理論的本源，甚至幾乎沒有顧及生命倫理學(xué)的先驅(qū)人物鮑爾拉姆塞、約瑟夫弗雷徹、理查德邁克考米克等的思想與理論，使?jié)h語文化圈生命倫理學(xué)學(xué)人以為美國式的研究方法就是不要理論與精神。我們甚至把部分美國衛(wèi)生官員的行政和制度倫理話語作為我們生命倫理學(xué)理論的奠基石，在模仿方法與內(nèi)容的同時，膚淺地整理或結(jié)合了一點傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德文化遺產(chǎn)，構(gòu)建的是一個斷裂與破碎又無堅實理論作為支撐的中國生命倫理學(xué)體系。

生命倫理學(xué)誕生以后，倫理學(xué)思想與理論走向變得十分復(fù)雜，康德主義、海德格爾主義、尼采主義都不能成為生命倫理學(xué)的“主義’；功利論、實用主義、境遇論等也都不能成為生命倫理學(xué)的根基理論。歷史性的譯語行動演變?yōu)樯鼈惱韺W(xué)思想的漢語的歷史解釋學(xué)，漢語人文醫(yī)學(xué)在沒有清整和規(guī)范語言之前就焦急地承擔(dān)了生命倫理學(xué)學(xué)科的構(gòu)建工作，因此使得這門學(xué)科不僅在語介表意上顯得混亂不堪，而且本當(dāng)統(tǒng)一的概念也認(rèn)知各異，使其會議、教學(xué)、著述語境譜調(diào)千差萬別聲東而言西、值此而言他。加之這門學(xué)科的研究者修道與素養(yǎng)的局限，使得漢語生命倫理學(xué)真的顯得“幼稚”。在我們連“無聊”都沒有資格的評價面前，我們大多數(shù)是采取一貫的麻木或鴕鳥的處世哲學(xué)，雖然不必為“羊頭狗肉之說”[1]失去君子的風(fēng)度，但還是應(yīng)該認(rèn)真思忖：我們的20年成敗在哪里？

生命倫理學(xué)在某種意義上就是“倫理生命學(xué)”，它應(yīng)是這樣一門學(xué)科：對人的生命狀態(tài)進(jìn)行道德追問；對生命的終極問題進(jìn)行倫理研究；對生命科學(xué)技術(shù)進(jìn)行倫理裁判與反??；對生命、特別是人的生命的本質(zhì)、價值與意義的道德哲學(xué)解讀。生命倫理學(xué)的核心不在于對某一種或幾種道德理論的應(yīng)用，而是研究和創(chuàng)制適應(yīng)于生命本體或生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展的道德哲學(xué)理論；它不僅限于解釋與論證生命行為和生命科學(xué)技術(shù)行為的合道德性，而且必須幫助人們努力認(rèn)識生命的所有問題或難題。生命現(xiàn)象、生命技術(shù)、醫(yī)藥衛(wèi)生等的倫理問題僅僅是它十分表淺的研究內(nèi)容之一，對靈性生命和精神生命的哲學(xué)化注釋，是其重要的使命。應(yīng)用倫理學(xué)原則與規(guī)則去解釋具體生命科學(xué)實踐問題或醫(yī)學(xué)問題，必須建立在對所有道德哲學(xué)學(xué)派和學(xué)說的研究基礎(chǔ)之上，這就決定了它不是一般意義上的應(yīng)用倫理學(xué)，假如應(yīng)用倫理學(xué)存在的話。生命倫理學(xué)是一個為復(fù)合生存目的和人的或其他生命存在的思辨體系與實證策略系統(tǒng)，它是后現(xiàn)代文化的一部分和后哲學(xué)時期人類對生命悟省的標(biāo)志，它尤其注意對生命的終極關(guān)懷，它有獨特的學(xué)術(shù)品格與研究方法，它在特殊的語境下運用特殊的語言符號、賴于特殊的邏輯秩序構(gòu)建人文學(xué)、社會科學(xué)與生命科學(xué)的內(nèi)在關(guān)系。由于它對靈性生命的先驗自覺以及與宗教神學(xué)的血緣聯(lián)系，它離不開神學(xué)特別是基督教神學(xué)的營養(yǎng)與喂育。

我們在難以確定的場景中，最易于發(fā)生差錯。“我們在行為中的差錯與在基于德性的東西中的差錯相同。在追求德性的問題上，我們的差錯出在自然的途徑方面。因為差錯既在不及中，又在過度中，而且，我們是由于快樂和痛苦而被移往其中的每一方面的。因為由于快樂，我們犯下惡行，由于痛苦，我們又放棄了善行?！盵2]我們?yōu)槭鼓撤N倫理學(xué)或倫理學(xué)理論成為我們對某一問題的解釋系統(tǒng)，就不遺余力地對這種理論加以粉飾，并拼命營造與其他理論隔離的屏障，憑借自己的偏愛只給具體當(dāng)事人以單一的原則與規(guī)范，不顧及與其他理論的分歧與對立，使指導(dǎo)成為明顯的誤導(dǎo)；我們的批評意見也依據(jù)我們信仰的理論而不是客觀的影響現(xiàn)實。迄今為止，我們幾乎沒有任何圓滿解釋任一高新生命科學(xué)技術(shù)的倫理根由，是我們這些研究者自己制造了生命倫理學(xué)特有的兩難；給與克隆人技術(shù)、同性戀問題、安樂死以無休止的爭論。 生命倫理學(xué)這一原創(chuàng)性的學(xué)科，不僅理論架構(gòu)粗糙，尚沒有共同的學(xué)科語匯與學(xué)科語言，很多概念不被學(xué)界認(rèn)同，究竟什么是生命倫理學(xué)的核心內(nèi)容，尚未得到統(tǒng)一的認(rèn)識，學(xué)科內(nèi)甚至也無法進(jìn)行真正的對話。而且，少數(shù)幾個人掌握著話語權(quán)力或譯名權(quán)，與官僚倫理媾和，控制著政策和學(xué)術(shù)表達(dá)機會的分配。漢語生命倫理學(xué)亟需要整頓學(xué)風(fēng)。很多人這些年十分熱衷于表面上轟轟烈烈的會議，喜歡用西方人的經(jīng)費編排和導(dǎo)演假戲，沒有針對中國現(xiàn)實的研究主題，行動計劃和研究要由別人指手畫腳，我們卻俯首稱臣；學(xué)問也基本是信息文獻(xiàn)的編譯、簡單的案例分析和不具代表性的社會調(diào)查。沒有精神和民族骨氣的生命倫理學(xué)已經(jīng)成為一種西方片面文化的傳播或轉(zhuǎn)播。缺乏理論的深入研究，沒有針對國情和現(xiàn)實的內(nèi)容，屈從于西方的霸權(quán)，嚴(yán)重脫離中國生命倫理的本真，不顧“醫(yī)療公正”這個壓倒一切的倫理，而糾纏在“基因組計劃”、“胚胎干細(xì)胞”、“生殖性克隆和治療性克隆”等無休止的、近乎無聊的討論中，并誤導(dǎo)大哲學(xué)、大文化界乃至政界也一起置我們數(shù)億人的基本醫(yī)療保健而不顧，陷入價值有限或起碼相當(dāng)長的時間內(nèi)還并不緊迫和重要的甚至不會有結(jié)果的課題的爭論中?？萁呋蚋蓾臓I養(yǎng)，培育和勉強維持了一個幼小的生命，沒有哲學(xué)之水的澆灌和文化的沃土，生命倫理學(xué)將萎縮。我們或是拾撿前人的理論或判斷方法，或是等待大倫理學(xué)理論的突破，或吸噬“應(yīng)用倫理學(xué)”的殘羹，結(jié)果我們的論述和分析一片混亂。我們沒有有力的證言批評醫(yī)學(xué)中的心理利己主義，也沒有勇氣確立不傷害并有利于人類的仁愛情操，我們的事實判斷與價值判斷常常分離，只顧事實陳述而不承擔(dān)道德陳述，我們的很多結(jié)論只是一些偽結(jié)論或假命題的毫無意義的注釋。我們的“是”與“應(yīng)當(dāng)”一貫存在“承擔(dān)裂隙”[3]，這個事實的陳述與評價性陳述之間永遠(yuǎn)是一個巨大的邏輯上的裂隙。盡管我們花費巨大去替代社會學(xué)家的調(diào)查使命，考量世俗社會對生命倫理事件的評價，我們非但沒能演繹出“應(yīng)當(dāng)”的陳述，反而連“是”的陳述都開始被質(zhì)疑。脫離了文化研究，放棄了哲學(xué)家的身份，那些“安樂死”、“知情同意”、“病人權(quán)利”和庸俗的“人造美女”的調(diào)查以及艾滋病的案例討論怎么會使人信服？我們做了許多哲學(xué)家不應(yīng)該做的工作，哲學(xué)上的邏輯是：“應(yīng)當(dāng)”陳述不能由“是”陳述演繹而來，調(diào)查之后沒有獨立的充分的理論論證這不是道德哲學(xué)的方法?！霸趥惱韺W(xué)證明中，任何人試圖從純事實前提（所謂‘是’陳述）推演出純評價性結(jié)論（所謂‘應(yīng)當(dāng)’陳述），他都應(yīng)該向我們解釋清楚這個推演是如何能夠?qū)崿F(xiàn)的?！盵4]我們恰好往往缺少這種“解釋”。我們沒有自由爭鳴的風(fēng)氣，很少有認(rèn)真的深入的批評，沒有形成學(xué)派的良好土壤，寄生于西方語言霸主的思維習(xí)慣永遠(yuǎn)是用西風(fēng)壓倒東風(fēng)，在重大主題的討論和條規(guī)的制訂中不允許有任何不同的聲音。中國生命倫理學(xué)的學(xué)術(shù)知識生產(chǎn)，已深深地和各種社會權(quán)力、利益體制相互交纏。我們學(xué)術(shù)體制的內(nèi)部組織、學(xué)科發(fā)展、學(xué)術(shù)行動和開拓的規(guī)劃，都受制于社會權(quán)力和利益的關(guān)系，加之學(xué)科門類的頑固偏見，使得漢語生命倫理學(xué)始終處于政治倫理、制度倫理或政策邊緣，始終處于醫(yī)學(xué)、哲學(xué)與社會科學(xué)專門化的邊緣。生命倫理學(xué)至今沒有建立完整而融貫的理論傳統(tǒng)和科學(xué)的方法學(xué)訓(xùn)練機制，并由少數(shù)人操控學(xué)術(shù)體制使之成為學(xué)術(shù)偏見的生產(chǎn)地，以服務(wù)自己的利益，建立虛假的權(quán)威。生命倫理學(xué)不是制度工具，而是一種社會建設(shè)和發(fā)展的航標(biāo)，是民主和民族精神的象征，學(xué)者必須把全部的自我投入到學(xué)術(shù)研究中，它之所以又稱之為倫理生命學(xué)就是因為它需要研究者做出生命的奉獻(xiàn)，而不是以此為謀一己之利的手段。由于缺乏潛心鉆研的學(xué)者，我們又沒有建立起跨科際的規(guī)訓(xùn)制度，我們沒有生產(chǎn)出完整的學(xué)科知識，沒有嚴(yán)密的體系；學(xué)科語匯、研究對象、方法、理論、認(rèn)識論上的預(yù)設(shè)和生命倫理精神與意識形態(tài)都無法實現(xiàn)統(tǒng)一。由于學(xué)風(fēng)浮躁和匆忙，沒有在生命科學(xué)與道德哲學(xué)的領(lǐng)域邊緣開放真實的創(chuàng)造空間，我們的研究沒有基本的密度。破碎的、雜亂無章的孤立的選題式研究帶來了許多惡果，使生命倫理學(xué)始終是一種應(yīng)時的、即興的、跟風(fēng)的、俗化的、表淺的學(xué)問，我們給不出使人信任的、虔誠的、有力度的結(jié)論，使這門為人的學(xué)科最沒有人性，以致研究者和學(xué)習(xí)者遺失最寶貴的精神與靈魂。

注 釋：

[1]參閱范瑞平《中美生命倫理學(xué)——幼稚與無聊》，原載《中外醫(yī)學(xué)哲學(xué)》第四卷第一期，2002年5月，第1—8頁。范文稱：“當(dāng)今的中國生命倫理學(xué)還談不上因老到而無聊，準(zhǔn)確的描述大概只能是幼稚?！痹圃?。我認(rèn)為這份雜志從創(chuàng)刊以來，也加入了“這種幼稚與無聊”，采用發(fā)表過的論文，引用毫無意義的、老生常談的“安樂死調(diào)查的文章”，機會主義的無觀點的對話，文不對題的對中華經(jīng)典文獻(xiàn)的釋解，對漢語生命倫理學(xué)的貢獻(xiàn)終于沒有達(dá)到其預(yù)期目的，唯有這篇導(dǎo)言還令人振奮。

[2]見《亞里斯多德選集》（倫理學(xué)卷），苗力田編，中國人民大學(xué)出版社，1999年版，第282頁。

第8篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：法倫理學(xué)；道德；法律；范式

中圖分類號：B82-051;D90-053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 1007-4074(2011)05-0043-06

基金項目：教育部人文社會科學(xué)重點研究項目 (07JJD820167)；湖南省哲學(xué)社會科學(xué)基金課題（2010YBA098）

作者簡介：楊盛軍（1978-），男，湖南懷化人，哲學(xué)博士，湖南科技大學(xué)法學(xué)院講師。

自庫恩在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》中提出范式這一概念以后，自然科學(xué)領(lǐng)域數(shù)千年來的理論發(fā)現(xiàn)與科學(xué)革命因此有了自我證成的理由。庫恩說，“范式一改變，這世界本身也隨之改變了。”[1](P101)實質(zhì)上，就理論本身而言，范式并沒有為科學(xué)本身注入新東西，它只是提出了常規(guī)科學(xué)視閾下各種理論都僅具有部分的真理，一種理論只要脫離了自身賴以存在的體系就會被新的理論取代。在這樣的語境下，范式最大的價值就在于它為人類的科學(xué)活動提供了方法論上的意義，而社會科學(xué)將范式這一概念引入其間也正是出于如此的考慮。社會科學(xué)比自然科學(xué)有著更多的不確定性與復(fù)雜性，任何一種社會科學(xué)理論都建立在特定的研究基礎(chǔ)之上，有著自身的研究視角，由此得出相應(yīng)的結(jié)論。如果說范式在自然科學(xué)領(lǐng)域主要指公理、定律以及具有共同信仰的科學(xué)共同體，那么范式在社會科學(xué)領(lǐng)域就表現(xiàn)出理論預(yù)設(shè)與學(xué)術(shù)流派的差異性。每一個社會科學(xué)的結(jié)論都有著自身的理論體系與問題意識，但不同社會科學(xué)范式之間并不像庫恩所說的“不可通約”，即使是建立在不同前提上的相互沖突的理論之間，也可以找到共同的東西，我們可稱之為“重疊共識”。“重疊共識”是羅爾斯在其自治哲學(xué)領(lǐng)域提出的一個觀點。他認(rèn)為人類的文化、價值、觀念都是多元的，彼此之間相互對立、相互沖突，但即使相互沖突、相互敵對的觀點中，也具有彼此都能接受的內(nèi)容，只要不同文化之間相互尊重、相互理解，就能找到一定程度的“共識”。我們借用這個觀點，就是力圖表達(dá)社會科學(xué)不同學(xué)科之間可以互補，因為各學(xué)科之間具有內(nèi)容的交叉性與重疊性。（參見羅爾斯的：《政治自由主義》，萬俊人譯，譯林出版社2000版152-159頁）。而庫恩認(rèn)為，科學(xué)傳統(tǒng)前后之間并不相容，他認(rèn)為“從科學(xué)革命中突現(xiàn)出來的常規(guī)科學(xué)傳統(tǒng)，與先前的傳統(tǒng)不僅邏輯上互不相容，而且兩者經(jīng)常在實際上是不可通約的”。（轉(zhuǎn)引自金吾倫的：《托馬斯•庫恩》，三聯(lián)書店香港公司1994版第113頁）。因此，社會科學(xué)不僅需要建立自身的研究范式，并且要進(jìn)行范式之間的對話與交流。從法倫理學(xué)來說，它具有法學(xué)范式與倫理學(xué)范式雙重維度，二者具有各自的理論背景、研究視閾與學(xué)科目標(biāo)。所以，要實現(xiàn)法倫理學(xué)的整合，就需要尋找二者的共通點，通過對話與交流實現(xiàn)彼此的統(tǒng)一。如此，我們在討論法倫理學(xué)這一學(xué)科范式時，需要思考如下幾點：法倫理學(xué)的問題閾，即法倫理學(xué)研究的問題范式；耶里內(nèi)克（Jellinek）在19世紀(jì)討論法律與道德的關(guān)系時，就提出這種觀點，認(rèn)為法律是最低限度的倫理。（參見羅斯科•龐德的《法律與道德》，陳林林譯，中國政法大學(xué)出版社2003版第147頁）。法倫理學(xué)的目的閾，即法倫理學(xué)的理想范式；諸如，在我國憲法中，財產(chǎn)權(quán)是維護(hù)公民生存的權(quán)利，它對應(yīng)于自利；父母撫養(yǎng)兒女、贍養(yǎng)老人的義務(wù)，對應(yīng)利他；保衛(wèi)祖國、保護(hù)公共財產(chǎn)的義務(wù)就是利社會，盡管憲法只在文字上進(jìn)行了簡要表述，但它具有最高的權(quán)威，因此，憲法對法律理想的表達(dá)是全面的。（參見《中華人民共國憲法》）。法倫理學(xué)的實踐閾，即法倫理學(xué)的實踐范式。除此之外，還需要探討三種范式之間的關(guān)系，完成范式之間的統(tǒng)一。

一、法倫理學(xué)研究的問題范式

作為法學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，法倫理學(xué)探尋道德與法的同構(gòu)與關(guān)聯(lián)，其側(cè)重點是倫理學(xué)。[2](P4-5)可以說，將法倫理學(xué)視為應(yīng)用倫理學(xué)的分支學(xué)科已得到目前學(xué)界的普遍認(rèn)可。[3]盡管如此，明確了法倫理學(xué)的應(yīng)用倫理學(xué)性質(zhì)并不表示倫理學(xué)能獨立地完成法倫理的所有問題，兩種具有同源性但調(diào)控方式各異的規(guī)范的相互結(jié)合并沒有簡化或解決各自領(lǐng)域的問題，反而由于這種結(jié)合沖撞出更多的矛盾與悖論，包括一直爭論不休但又不得不討論的法律與道德的關(guān)系，以及法律能否證成自身的合理性――或者法律合理性的證成是否需要道德的介入，以及道德在法律人的塑造中價值何在。這些問題是法倫理學(xué)必須面對并予以探討的，并且共同構(gòu)成了法倫理學(xué)的問題范式。法倫理學(xué)的問題范式正是在道德與法律的結(jié)合下突顯出來的。

首先，法律與道德的關(guān)系問題。無論是自然法學(xué)派，還是實證法學(xué)派，都沒有逃避這一問題。原因之一是法律與道德并不只是關(guān)涉著法律的應(yīng)用層面，更主要是可以在形而上的維度找到人類兩種規(guī)范的歷史淵源。自然法學(xué)派認(rèn)為法律離不開道德，法律必須合乎正義，“法律規(guī)范必須接受自然法的檢驗，并從后者那里汲取自身全部的力量和權(quán)威?！盵4](P2)“法律不可能是不正義的?！薄啊x’這一詞等價于遵守該國的法律”。[5](P271)自然法學(xué)派一直努力為法律的合理性尋找最后的依據(jù)，認(rèn)為只有道德才能擔(dān)當(dāng)法律的評價標(biāo)準(zhǔn)。盡管如此，實證法學(xué)派認(rèn)為自然法學(xué)派的工作并沒有對法律的實踐起到?jīng)Q定性的作用。與此相對，實證法學(xué)派認(rèn)為現(xiàn)有的法律無論其道德水準(zhǔn)如何，都具有不可抗拒的力量，認(rèn)為只要是通過合理的程序創(chuàng)制出來的法律就具有絕對的約束力。奧斯丁說，“法律的存在是一回事，它的優(yōu)點，是另一回事?！盵6](P85)即使認(rèn)可道德對法律的影響，也覺得這種影響微不足道。哈特說，“法律反映或符合一定道德要求，盡管事實上往往如此，然而不是一個必然的真理”。[7](P182)不難發(fā)現(xiàn)，分析法學(xué)派所秉持的理念是力圖維持法律的純潔性，以減少道德的相對性對法律的影響，但這一工作同樣難以保證社會正義的實現(xiàn)，“惡法”對社會秩序的破壞難以通過惡法自身得到解決。因此，法律與道德的關(guān)系仍需要予以厘清并明確彼此之間的界限。從法倫理學(xué)來說，不應(yīng)當(dāng)也不可能避開這一問題的思考，從理論資源來說，自然法學(xué)派無疑更有助于法倫理學(xué)對這一難題的討論，但并不能無視實證法學(xué)派的合理建議，正如哈特所說，對法律的道德思考更應(yīng)當(dāng)在立法過程中進(jìn)行。立法顯然是法律生命的組成部分。所以，法倫理學(xué)的問題范式就需要貫穿在法律的各個環(huán)節(jié)中，在法律的創(chuàng)制、法律的運行、司法以及守法過程中進(jìn)行道德層面的思考。

其次，明確了法倫理學(xué)必須思考法律與道德的關(guān)系，還需要進(jìn)一步確定法倫理學(xué)的研究視閾。從道德維度審視法律問題，或者對法律進(jìn)行道德的批判在很大程度上只是提供了方法上、甚至是宏觀上的視角，還需要進(jìn)行更細(xì)致的工作，至少還需要從以下三個維度探討法倫理學(xué)的問題閾。（1）法律本身的道德追問，包括法律作為社會規(guī)范的理由及限度，評判法律的標(biāo)準(zhǔn)，法律的道德證明。這一問題的思考必須突破實證法學(xué)派的道德缺席理論，實證法學(xué)派對法律的純工具性定位不足以證明法律本身的合理性，而自然法學(xué)派，尤其是龐德、富勒對法律與道德關(guān)系的思考為這一問題的解決提供了豐富的理論資源。（2）法倫理學(xué)的核心范疇。盡管學(xué)界對法倫理學(xué)的核心范疇意見不一，但至少在認(rèn)為法倫理學(xué)需要自身的核心概念上達(dá)成了共識，無論是權(quán)利、正義，還是其他，都體現(xiàn)了這些范疇在法倫理學(xué)上的重要性。[8]當(dāng)然，正因為這些范疇意義本身的復(fù)雜性與歷史性，使得法倫理學(xué)核心范疇的提煉顯得更加困難，但卻因此突顯出了法倫理學(xué)迫切需要自己的核心概念，這也正是法倫理學(xué)的問題閾所在。（3）法倫理學(xué)的現(xiàn)實閾。既然是應(yīng)用倫理學(xué)的從屬學(xué)科，那么就有使命關(guān)注現(xiàn)實社會中的法律難題，這些難題影響著人們對法律與道德的思考。誠如有學(xué)者所說，“這些問題的產(chǎn)生給人類存在的各種關(guān)系都帶來了深刻的變化，由于這些問題都是涉及重大利益的社會問題，它就不只是一個道德要解決的問題，還是一個法律要解決的問題。”[9]除卻這些關(guān)涉重大社會利益的問題之外，一些細(xì)小的法律問題同樣需要進(jìn)行道德視角的思考，諸如法律在私人領(lǐng)域發(fā)揮作用的界線，情與法的沖突、自由裁量的限度等。

再次，既然我們明確了法倫理學(xué)的研究視閾，我們還需要進(jìn)一步確定法律與人的關(guān)系。無論是道德規(guī)范，還是法律規(guī)范，人永遠(yuǎn)是其中的目的，法倫理學(xué)的主題就是“人”。誠如黑格爾所說，“法的命令是：‘成為一個人，并尊敬他人為人’”。并且這“一個人”不是抽象的人，更不是單純感性的人，而是現(xiàn)實的個人。[10]由此，法倫理學(xué)在目的論框架上突顯了人的重要性，人不是為法而存在，而是法依賴于人才能存在。即使如此，法倫理學(xué)對人的終極性關(guān)注并不意味著人可以凌駕于法律之上。法律一方面為人的全面發(fā)展提供保障，另一方面，法律又需要人的遵守才得以維持其穩(wěn)定性。因此，現(xiàn)實的人對法律的遵守與法律對人的依賴同等重要。從現(xiàn)實個人來說，認(rèn)識法律與自覺守法極為重要。除此之外，法律與人的關(guān)聯(lián)還表現(xiàn)在人對法律的運用之中。惡法是不義的，對法律的錯誤運用同樣不義，人類理性的有限性與情感的豐富性，使得司法工作者在法治過程中常常受到各種難題的干擾，包括司法經(jīng)驗、自由裁量、情理沖突，都會嚴(yán)重影響到司法工作者的法治實踐。因此，法官即使掌握熟練的專業(yè)知識并不足以應(yīng)對各種法律難題，必須依靠其他領(lǐng)域的知識來補充法學(xué)知識的片面性，而法官道德人格的提升無疑極為重要。

二、法倫理學(xué)研究的理想范式

我國學(xué)者鄧正來在梳理中國法學(xué)近30年的發(fā)展時說，當(dāng)我國還處在大規(guī)模的立法階段，并將法律規(guī)范只是視為工具或技術(shù)的時候，西方國家已早在尋求建立一種法律的理想圖景了。他說：“然而，我們必須坦率地承認(rèn)，迄今為止，中國的法律在很大程度上依舊是一個主要經(jīng)由某些‘技術(shù)’或‘工具’而連接起來的存在著諸多沖突或矛盾的法律規(guī)則集合體──亦即一個更多關(guān)注特定功效而不關(guān)注法律制度本身之性質(zhì)賴以為憑的作為其正當(dāng)性之先決條件的中國法律理想圖景、更多關(guān)注法律規(guī)則之面面俱到和數(shù)量而較少關(guān)注中國法律基本原則、更多關(guān)注法律概念和邏輯而缺失法律整體發(fā)展方向、在具體適用過程中又常常缺乏效用的法律規(guī)則集合體?！盵11]鄧正來教授坦言，造成這種局面的原因很復(fù)雜，但對于一個學(xué)者來說，不能因為問題的困難并打消前進(jìn)的勇氣，因此，他試圖喚起國內(nèi)學(xué)者為中國的法學(xué)建設(shè)尋求一種理想化的圖景。在這里，鄧正來先生的理論進(jìn)路是純法學(xué)的，但卻為法倫理學(xué)提供了方法論上的意義。顯然，任何學(xué)科都需要這樣的理想范式，它為這一學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行宏觀上的引導(dǎo)。誠如美國學(xué)者伯爾曼在考察法律與宗教的關(guān)系時，認(rèn)為最終的結(jié)果是超越法律與宗教，完成二者的綜合。他說：“在一定意義上，綜合意味著一個法律的新紀(jì)元?！盵12](P105)博登海默也說，“任何值得被稱之為法律制度的制度，必須關(guān)注某些超越特定社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)相對性的基本價值，這些價值中，較為重要的有自由、安全和平等”。[13]對于法倫理學(xué)來說，它的理想圖景就是法學(xué)的理想圖景與道德理想圖景的統(tǒng)一。即使這一理想范式只是問題式的，但都有進(jìn)行思考的必要。

在法倫理學(xué)領(lǐng)域，道德與法律的結(jié)合是全方位的，道德對法律的批判既具有宏觀視角又具有微觀維度。宏觀視角實質(zhì)上就是道德理想對法律的介入，這種介入通過道德的層次性體現(xiàn)出來。按照中國傳理倫理學(xué)說，“已所不欲、勿施于人”與“已欲達(dá)而達(dá)人、已欲立而人”就是兩種不同的道德層次，前者是倫理底線，后者是倫理的提升，而更高境界的道德是“為天地立心，為生民立命，為往世繼絕學(xué)，為萬世開太平”。這些道德層次實質(zhì)上體現(xiàn)了道德現(xiàn)實與道德理想的劃分。在西方倫理學(xué)說中，對上帝的服從與對國王的服從，同樣是道德層次的不同要求。但是，在法倫理學(xué)范式里，法律與倫理的差異往往只體現(xiàn)在二者的低層次階段，甚至把法律僅僅視為倫理的底線，而將人的品格的塑造全部交給道德。這樣，法律僅僅具有純粹的工具價值，法律的理想價值因此被遮蔽了。實際上，隨著人類社會的發(fā)展，尤其隨著各種危機的出現(xiàn)，包括生態(tài)危機、生存危機、能源危機以及人口危機，人類不斷創(chuàng)制新的法律或者完善已有的法律來約束自身的行為，如創(chuàng)制環(huán)境法、完善保障法、增加貿(mào)易法的內(nèi)容，這些新法律的出現(xiàn)或已有法律的完善一方面源于現(xiàn)實社會的需要，另一方面，卻在更深層次上體現(xiàn)出了人類的價值取向，并且這種價值取向通過不同的部門法表現(xiàn)出來。

首先，憲法是一個總領(lǐng)性的理想范式。它奠定了人類權(quán)利與義務(wù)的總綱領(lǐng)，關(guān)涉人類最基本的生存權(quán)與發(fā)展權(quán)，同時也規(guī)定了最基本的義務(wù)。如果從人性的視角看，憲法包容了道德的各個層次，自利、利他以及利社會。其次，民法是私法的代表，它在道德層次上表現(xiàn)為自利。每個人在民法中都是平等的，并具有平等的法律行為，無論是對財產(chǎn)權(quán)的維護(hù)、還是貿(mào)易的自由進(jìn)行，民法并不要求處于優(yōu)勢地位的利益主體關(guān)懷弱勢群體，而是尊重合法的利益分配。因此，民法更多地表出道德層次的較低階段，然而這一階段卻是最為重要的。再次，社會保障法主要表達(dá)對社會弱者的關(guān)心，在道德層次上表現(xiàn)為利他。由于智力、家庭背景、學(xué)識的差異，人類不可能構(gòu)筑完全平均的社會系統(tǒng)，必然有一部分人處于社會的有利位置，一部分處于社會的邊緣，這部分人需要他人與政府的幫助，這種幫助顯然不是以要求回報為目的的，只是一種有限的、甚至是無條件的利他行為。因此，從道德層面來說，這一部門法就體現(xiàn)出更高層次的道德境界。最后，環(huán)境法的法律理想范式。它甚至超越了前面所有法律的道德水平，而表現(xiàn)出利萬物的道德境界。盡管從環(huán)境法角度來說，人類對環(huán)境的保護(hù)也許只是為了人類自身，在主觀上是自利，或者利他的，但在客觀上卻保護(hù)了所有人類以外的生物，尊重它們，愛護(hù)它們。所以，在這種情況下，環(huán)境法實質(zhì)上就表現(xiàn)出了法律最高的道德境界。

可見，無論是憲法、民法、社會保障法，還是環(huán)境法，它們都融入了道德的元素。因此，僅僅將法律視為道德的底線并不充分，道德的層次性通過倫理與法律的結(jié)合在法律科學(xué)中清晰地表現(xiàn)了出來。誠如有學(xué)者所說，“道德與法律具有共同的價值追求，這種追求首先是秩序，然后是自由?！盵2](P46)雖然在一般情況下法律主要偏向于秩序的營造，但它同樣在為了實現(xiàn)人類的自由與正義而不遺余力，美國學(xué)者富勒在考察法律所具有的道德意味時，認(rèn)為法律的道德性就暗含在對人性理解的基礎(chǔ)之上，并認(rèn)為法律同時具備義務(wù)道德與愿望道德兩個層次，“雖然愿望的道德與法律不具有直接的相關(guān)性，但它的間接影響卻無處不在?！盵14](P11)在富勒的理論中，愿望的道德是以人類所能達(dá)至的最高境界為出發(fā)點，這與中國傳統(tǒng)倫理所追求的境界相一致，而這正是法律與倫理共同追求的目標(biāo)。所以，法倫理學(xué)的理想范式就在最高階段實現(xiàn)法律與道德的統(tǒng)一。如果用伯爾曼的話來說，法倫理學(xué)的理想就是超越倫理、超越法律，最終實現(xiàn)二者的綜合。

三、法倫理學(xué)研究的實踐范式

法倫理學(xué)的應(yīng)用性維度確定了法倫理學(xué)必須面向?qū)嵺`，這是應(yīng)用倫理學(xué)與元倫理學(xué)的差異所在。當(dāng)然，元倫理學(xué)對道德原理的分析與描述并不表示元倫理學(xué)永遠(yuǎn)脫離于現(xiàn)實之外。實際上，元倫理學(xué)對倫理概念與道德語言思考的最終目的是為了更清晰地解決現(xiàn)實社會的道德難題，只是認(rèn)為對道德原理的思考更為基本，而對于應(yīng)用倫理學(xué)來說，只有道德規(guī)范在現(xiàn)實中對道德主體的行為進(jìn)行了實際的指導(dǎo)才有意義。也就是說，應(yīng)用倫理必須是一種實踐倫理，即使開創(chuàng)元倫理學(xué)的英國學(xué)者摩爾也說，“我已經(jīng)對人們極其普遍地加以混淆的兩類倫理學(xué)問題（即元倫理學(xué)與規(guī)范倫理學(xué)――筆者注）做了清晰的區(qū)分。通常所理解的倫理學(xué)必須回答‘什么應(yīng)當(dāng)實存’和‘我們應(yīng)當(dāng)怎么辦’這兩個問題，而對于后一問題，只有根據(jù)我們對‘我們的行為會發(fā)生什么效果’所做的考慮來加以回答。而對這一問題的完整答案將構(gòu)成倫理學(xué)的一個部門，可以稱之為關(guān)于手段的學(xué)說或者實踐的倫理學(xué)”。[15](P124)盡管摩爾關(guān)于道德行為的理論帶有濃厚的功利主義色彩，但他突出了道德原理、道德規(guī)范在實踐生活中的重要性，尤其隨著人類實踐生活的拓展，道德也必須介入到紛繁復(fù)雜的人類生活對人的道德行為進(jìn)行指導(dǎo)與約束，無論是生態(tài)倫理、生命倫理、經(jīng)濟倫理還是法律倫理，都直接表現(xiàn)出倫理的實踐性走向。

在法倫理學(xué)的實踐范式中，對立法與司法的倫理學(xué)思考顯然是必需、并且不可分開的。盡管立法在指導(dǎo)法治實踐的時候距離較遠(yuǎn)，但它直接影響著司法的運行，并且立法并不是書齋里的產(chǎn)物，它是人類實際生活的抽象與提煉。馬克思指出人類的任何行為都源于實踐，說道“我們僅僅知道一門唯一的科學(xué)，即歷史科學(xué)。”[16](P66)因此，立法過程必須建立在洞穿人類實踐的基礎(chǔ)之上，正如美國法學(xué)家霍姆斯所斷言，“法律的生命始終不是邏輯，而是經(jīng)驗”。[13](P160)在復(fù)雜的社會生活中，各種沖突，諸如公共道德與私人道德的沖突、傳統(tǒng)道德與現(xiàn)代道德的矛盾，這些沖突必將影響到法律的重新創(chuàng)制。要完成法律的更新，必須對新生的社會矛盾或社會問題進(jìn)行深度的思考與分析，只有這樣才能完成法律的創(chuàng)制。即使自然法學(xué)派認(rèn)為法律背后有一個終極性的理想藍(lán)圖，它仍然來自人類生活的抽象，無論是權(quán)利、自由還是平等、博愛，都具有實踐論的根源。當(dāng)然，單純依靠人類的生活經(jīng)驗來完成全部的立法是不可能的，還需要邏輯歸納與理性的想像，對生活經(jīng)驗進(jìn)行類型學(xué)上的分析，聯(lián)想類似的經(jīng)驗并進(jìn)行法理上的歸納。在這一點上，英美國家的判例法傳統(tǒng)為我們提供了豐富的理論資源。所以，不論是立法的法律淵源，還是各種生活經(jīng)驗對法律的影響，都表明了立法過程在根本上是建立在人類實踐的基礎(chǔ)之上。

從司法領(lǐng)域來說，法倫理學(xué)體現(xiàn)出更直接的實踐性。司法是法之運用、法之實現(xiàn)的過程，司法公開、司法辯護(hù)就是重要的司法實踐，它實現(xiàn)了法律與公民關(guān)系的融合。除此之外，司法工作者有義務(wù)將司法行為正確地傳達(dá)給社會公眾，并在司法過程中實現(xiàn)程序正義，正如古老的格言所說：“正義不僅應(yīng)得到實現(xiàn)，而且要以人們看得見的方式加以實現(xiàn)”，這突顯了司法實踐的重要性與艱巨性。當(dāng)然，司法工作者在司法行為中對自由裁量權(quán)的合理運用是更高層次的司法實踐。人類理性的有限與語言的貧乏決定了即使再高明的立法者也不可能創(chuàng)造完美的法律。因此，司法工作者除了掌握高超的法律專業(yè)知識之外，還需要具備豐富的跨領(lǐng)域知識，比如倫理、歷史、政治知識等。他必須了解特定社會不同價值之間的差異，并掌握各種價值在不同情況下的高低取舍。唯有這樣，司法工作者才能盡可能地領(lǐng)悟具體的司法案例，作出司法選擇，有效、合理地完成司法實踐。

再則，法倫理的實踐范式除了立法過程與司法實踐之外，新出現(xiàn)的社會問題、以及隨著社會發(fā)展所帶來的新的道德挑戰(zhàn)也是法倫理學(xué)實踐范式的必然維度。諸如安樂死、墮胎與動物權(quán)利以及克隆人等社會問題，這些問題顯然是法律無法單獨解決的，它需要進(jìn)行道德的考察與辯護(hù)。只有將道德直接介入到這些問題之中，對其間涉及的道德、價值以及技術(shù)進(jìn)行審慎認(rèn)真的分析，才能有助于法律的創(chuàng)制與完善。如安樂死這一難題而言，道德、宗教以及醫(yī)學(xué)技術(shù)都是影響對安樂死立法的因素，在宗教色彩較淡、醫(yī)學(xué)水平高的國家，對安樂死更容易接受，但在宗教氣氛較濃、醫(yī)學(xué)水平低的社會，情況或許就會恰好相反，若再受到政治、文化的影響，情況就會更加復(fù)雜。再如死刑的存廢問題，雖然一些國家在法律上完成了這一難題的解決，但這個結(jié)果是立足于這些國家自身的道德環(huán)境、并經(jīng)過激烈的倫理選擇才完成的。對于其他仍保留死刑的國家來說，仍會由于道德環(huán)境與社會發(fā)展水平的差異，而面臨道德與法律的爭論與辯護(hù)。

可見，法倫理學(xué)的實踐范式直接面對法律與道德的沖突，它直接體現(xiàn)了法倫理學(xué)作為應(yīng)用倫理學(xué)的實踐性品格。盡管如此，要完成法倫理學(xué)對社會現(xiàn)實與法治實踐的指導(dǎo)，還需要將法律與道德更好地結(jié)合起來，這種結(jié)合除了法律本身的變革與完善，即創(chuàng)造良法之外，還需要國家公民做一個守法的與道德的人。只有良法與良民才能實現(xiàn)社會秩序的和諧統(tǒng)一。對于法律而言，公民守法就是一種法律的實踐過程，守法正是法倫理學(xué)實踐范式的題中之義，但從道德層面來說，做一個守法的公民僅僅只是達(dá)到了富勒所說的“義務(wù)的道德”層次，要達(dá)到更高的層次，需要在守法的基礎(chǔ)上繼續(xù)提升自身的道德境界。

四、法倫理學(xué)范式之間的辯證關(guān)系及現(xiàn)實意義

庫恩認(rèn)為范式的每一次轉(zhuǎn)換都會帶來知識的更新，產(chǎn)生新的學(xué)術(shù)共同體，共同體在科學(xué)研究中遵循相同的范式，不同范式之間不可通約。顯然，庫恩對范式的定位嚴(yán)格建立在科學(xué)求真的基礎(chǔ)之上。對于社會科學(xué)來說，求真不是目的，而是通過交流與對話，發(fā)現(xiàn)不同范式之間的差異、尋找同一、達(dá)成共識。因此，在法倫理學(xué)的三個范式間，我們要探析“問題范式”、“理想范式”與“實踐范式”之間的關(guān)系，以完成法倫理學(xué)的整體建構(gòu)。法倫理學(xué)“問題范式”是對法倫理學(xué)研究對象與研究視閾的揭示，它體現(xiàn)法倫理學(xué)的問題意識，這是現(xiàn)實社會對法倫理學(xué)的直接要求。法倫理學(xué)“理想范式”是法倫理學(xué)研究的宏觀目標(biāo)，它以法律與道德的最終融合為使命，并最終突出“人文關(guān)懷”的終極性。法倫理學(xué)“實踐范式”是法倫理學(xué)的實踐維度，它是發(fā)現(xiàn)問題、實現(xiàn)理想的必要途徑。在三種范式中，“問題范式”是法倫理學(xué)存在的起點，沒有“問題范式”，“理想范式”和“實踐范式”就不再必要。“理想范式”是法倫理學(xué)的方向，沒有“理想范式”，“問題范式”與“規(guī)律范式”就會喪失對人的關(guān)懷。而“實踐范式”是法倫理學(xué)的生成過程，沒有“實踐范式”，“問題范式”將得不到解決，“理想范式”也將走向抽象與烏托邦。所以，在法倫理學(xué)研究中，任何一種范式的缺位都會影響法倫理學(xué)的整體建構(gòu)。唯有三種范式的統(tǒng)一，才能促進(jìn)法倫理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

對我國法倫理學(xué)的發(fā)展來說，研究法倫理學(xué)的范式意義是多重的。其一，有助于道德與法律關(guān)系研究的進(jìn)一步展開。道德與法律的關(guān)系不只是兩種規(guī)范方式的比較與拼接，它關(guān)涉到人類理想的價值追求，也關(guān)系著社會現(xiàn)實的道德難題與法律困境。只有從問題入手、用實踐的方式才能透視二者之間的關(guān)系。其二，有助于法律本身的完善與革新。我國法律制度相對滯后、法治精神相當(dāng)缺乏以及司法程序落后，僅僅依靠法制本身的變革顯然是不夠的，需要其他知識的催動與考察，而進(jìn)行道德維度的審視與辯護(hù)極為必要。其三，有助于社會公民法律素質(zhì)與道德品質(zhì)的提升。守法的能力與守法的道德是法倫理學(xué)實踐范式的題中之義，做一個守法的公民是法制社會的最低要求，而要獲得更多的幸福，必須在守法的基礎(chǔ)上提升自己的道德品格，培養(yǎng)正義感、是非觀念與仁愛心。

參考文獻(xiàn)：

[1] 庫恩.科學(xué)革命的結(jié)構(gòu) [M].金吾倫，胡新和，譯.北京：北京大學(xué)出版社,2003.

[2] 李建華，等.法律倫理學(xué) [M].長沙：湖南人民出版社，2006.

[3] 王瑋.當(dāng)代中國法倫理學(xué)研究中的幾個問題――第三次“北京應(yīng)用倫理學(xué)論壇”綜述 [J].道德與文明，2004(6).

[4] [美]羅斯科•龐德.法律與道德 [M].陳林林，譯.北京：中國政法大學(xué)出版社，2003.

[5] T.Hobbes,Levithan: Parts I and II,ch.30,H.W.Schnieder ed.1958.

[6] 張文顯.二十世紀(jì)西方法哲學(xué)思潮研究 [M].北京：法律出版社，1996.

[7] [英]哈特.法律的概念[M].張文顯,等,譯.北京：中國大百科全書出版社，1996.

[8] 王 瑋.當(dāng)代中國法倫理學(xué)研究中的幾個問題――第三次“北京應(yīng)用倫理學(xué)論壇”綜述[J].道德與文明，2004(6).

[9] 曹剛.法倫理學(xué)如何可能―――法倫理學(xué)的屬性、使命和方法[J].求索，2004(5).

[10] 曹剛，徐新.法倫理學(xué)研究論綱[J].倫理學(xué)研究，2008(3).

[11] 鄧正來.中國法學(xué)向何處去(上)――建構(gòu)“中國法律理想圖景”時代的論綱[J].政法論壇，2005(5).

[12] [美]伯爾曼.法律與宗教[M].梁治平，譯.北京：中國政法大學(xué)出版社，2003.

[13] [美]博登海默.法理學(xué)――法律哲學(xué)與法律方法[M].鄧正來，譯.北京：中國政法大學(xué)出版社，2004（中文版序言）.

[14] [美]富勒.法律的道德性[M].鄭戈,譯.北京:商務(wù)印書館，2005.

[15] [英]摩爾.倫理學(xué)原理[M].長河,譯.北京:商務(wù)印書館，1983.

[16] 馬克思恩格斯選集:第1卷[M].北京:人民出版社，1995.(責(zé)任編輯：彭介忠)

On the Paradigm Ethics of Law

YANG Sheng-jun

（School of Law,Hunan University of Science and Technology,Xiangtan,Hunan 411201,China)

第9篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念范文

1.醫(yī)學(xué)目的是一個整體的概念，也是一個發(fā)展的概念、永恒的概念

醫(yī)學(xué)必須有一明確的發(fā)展方向，必須在與社會、經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)學(xué)特點相一致的基礎(chǔ)上確定自己的醫(yī)學(xué)目標(biāo)并達(dá)到這一目的，各個國家都是如此。關(guān)于醫(yī)學(xué)目的問題的研究和討論涉及兩個相互聯(lián)系的方面，一是確定醫(yī)學(xué)目的，二是實施醫(yī)學(xué)目的。在就此相關(guān)問題的討論中，可能由于我們過于注重了就事論事談?wù)撫t(yī)學(xué)目的本身而脫離醫(yī)學(xué)自身特點和發(fā)展規(guī)律，也未能從理性的、更深層理論的角度去探討醫(yī)學(xué)目的更重要、更迫切而現(xiàn)實的內(nèi)容，有過分夸大或人為縮小醫(yī)學(xué)目的現(xiàn)實內(nèi)涵的傾向。這里,值得強調(diào)的是：確定醫(yī)學(xué)目的本身并不最重要，重要的在于如何去實施、去實現(xiàn)這一目的的整個過程，一切醫(yī)學(xué)的難題，一切分岐都存在于“如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的”這一現(xiàn)實過程之中。

醫(yī)學(xué)目的就其本意而言,應(yīng)該是一個整體的概念，同時也是一個發(fā)展的概念，一個永恒的概念。

1.1作為整體概念的醫(yī)學(xué)目的是醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的整體而高度的概括，無疑包括了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)所要達(dá)到的目標(biāo)和方向。醫(yī)學(xué)目的的概括不應(yīng)面面俱到，比如像醫(yī)學(xué)目的要不要考慮優(yōu)生、醫(yī)學(xué)目的是阻止死亡還是減少死亡、醫(yī)學(xué)目的是否該把死亡與優(yōu)死列入自己的范圍等等大量生命倫理難題的討論，雖與醫(yī)學(xué)發(fā)展相關(guān)，但不應(yīng)放在整體而高度概括的層次上考慮，這些問題并不直接涉及作為整體概念的醫(yī)學(xué)目的本身，醫(yī)學(xué)目的也無須直接回答這類問題。醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域面臨的具體問題，包括生命倫理難題都屬于實施和實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的過程中的觀念、認(rèn)識問題，主要是倫理道德觀及與此相關(guān)的政策問題。4外，各時期醫(yī)學(xué)目的間具有直接延續(xù)性的相同主體內(nèi)容，東西方各國間的醫(yī)學(xué)目的主導(dǎo)內(nèi)容也是相通一致的，這是醫(yī)學(xué)的科學(xué)和本質(zhì)厲性所決定的。事實上，就整體概念的醫(yī)學(xué)目的而言，經(jīng)典科學(xué)的醫(yī)學(xué)定義，醫(yī)學(xué)作為特殊領(lǐng)域的特征和它所作用的特定范圍都已明白體現(xiàn)了整體性醫(yī)學(xué)目的思想。

1.2醫(yī)學(xué)目的是一發(fā)展的概念。就是說，作為整體概念的醫(yī)學(xué)目的，反映著一個時期或醫(yī)學(xué)發(fā)展階段的內(nèi)涵，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療新技術(shù)的不斷應(yīng)用和人們對疾病、死亡、健康等醫(yī)學(xué)認(rèn)識的提高以及相應(yīng)價值觀變化。醫(yī)學(xué)目的的內(nèi)涵會擴大、發(fā)展，使之更符合社會對醫(yī)學(xué)的要求和醫(yī)學(xué)對人類社會健康的不可替代作用。中國各個時期所制定的醫(yī)學(xué)發(fā)展方針和目標(biāo)，無論是50年代、70年代、還是80年代后，對中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中所起的作用功不可沒，其中所存在的不少問題如技術(shù)落后、管理水平低、醫(yī)院自身活力差等問題隨著改革開放，市場經(jīng)濟機制引入，新醫(yī)學(xué)技術(shù)廣泛應(yīng)用、管理機制的完善、公眾對衛(wèi)生與健康認(rèn)識和需求的增加正逐步得以改善.但隨之而來也出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)以往從未曾遇過的新矛盾、新問題，如醫(yī)藥衛(wèi)生資源的短缺，醫(yī)藥費用不斷增加，醫(yī)療分配不公問題突出，以及涉及高新技術(shù)運用、生命質(zhì)量、生與死等相關(guān)的倫理難題，的確需要審視一下原有醫(yī)學(xué)目的在新時期所表現(xiàn)的局部的不足和實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的所帶來的新的特點方法和新的思維觀念。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會發(fā)展一樣，呈現(xiàn)其自身發(fā)展的規(guī)律性，丨日的問題、丨日的矛盾解決了，醫(yī)學(xué)向前邁進(jìn)一步，然而同時新的矛盾、新的問題仍會出現(xiàn)。所以說,作為發(fā)展概念的醫(yī)學(xué)目的始終會隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會進(jìn)步而不斷完善。

1.3醫(yī)學(xué)目的是一個永恒的概念，就是說，作為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)內(nèi)涵和作用，永遠(yuǎn)把追求以提高生命質(zhì)量為基礎(chǔ)的個人和人類的健康，維護(hù)、增進(jìn)社會生產(chǎn)力為終極目的。一個國家、一個地區(qū)宏觀醫(yī)學(xué)目的的確定毫無疑問應(yīng)以強調(diào)人的生命質(zhì)量為基礎(chǔ)的健康為中心任務(wù)。醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)作用和醫(yī)學(xué)責(zé)任的歷史延續(xù)性、醫(yī)學(xué)為人類健康眼務(wù)的世界性共同承諾也足以證明這一點。這是醫(yī)學(xué)目的的高度概括的、永恒的核心。醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域所要實現(xiàn)的具體目標(biāo)、所要面對和解決的大量現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)難題無一不是圍繞這一核心而展開。

2.醫(yī)學(xué)目的實現(xiàn)過程是一個倫理觀指導(dǎo)、制約的過程

確立一個合理醫(yī)學(xué)目的相對容易，而達(dá)到醫(yī)學(xué)目的要求的過程則要困難得多，醫(yī)學(xué)目的的確定雖然重要，怛不是根本。故此，醫(yī)學(xué)目的的討論我們不應(yīng)過多地在諸如由誰確定醫(yī)學(xué)目的、怎樣確定醫(yī)學(xué)目的內(nèi)容、怎樣確定醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域具體目的等醫(yī)學(xué)目的本身淺層次的就事論事，而要把重點和焦點集中在醫(yī)學(xué)目的實現(xiàn)的理論基礎(chǔ)，尤其是集中在與哲學(xué)社會倫理有關(guān)的觀念、價值方而的探討=回顧這10多年來對醫(yī)學(xué)有關(guān)難題的探討，我們不難看到，在對醫(yī)學(xué)應(yīng)強調(diào)生命質(zhì)量、充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技成果為人民健康眼務(wù)、尊重和倡導(dǎo)科學(xué)死亡標(biāo)準(zhǔn)、強調(diào)病人利益第一、社會效益優(yōu)先等認(rèn)識上能基本達(dá)成共識，但在涉及醫(yī)療市場經(jīng)濟高技術(shù)運用、優(yōu)生學(xué)、死亡標(biāo)準(zhǔn)與安樂死、老年人口等方面具體問題的實踐中卻遇到大的阻力、矛盾重重。問題就在于，看待這些問題過程并不是由于確定了醫(yī)學(xué)目的就可一了百了、萬事大吉的。醫(yī)學(xué)目的本身并不能回答這些問題，而是在于我們，尤其是政府和衛(wèi)生決策者對醫(yī)學(xué)、生命、生命質(zhì)量、健康、醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用等問題的正確理解，需要一種科學(xué)的、唯物主義的理解，這屬于價值觀的問題,屬于哲學(xué)倫理觀的問題。

我們討論醫(yī)學(xué)目的所面對的大量現(xiàn)實醫(yī)學(xué)問題，特別是一直困擾我們的大量的醫(yī)學(xué)難題都存在于實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的過程之中，都圍繞怎樣看待生命和生命質(zhì)量，如何達(dá)到高生命質(zhì)量的健康這一核心，這些問題都是醫(yī)學(xué)中的倫理學(xué)問題。也就是說，醫(yī)學(xué)目的討論主要涉及醫(yī)療實踐倫理學(xué)問題，作為醫(yī)療實踐和醫(yī)療實踐倫理學(xué)，不能忽視理論指導(dǎo)的重要性。否則，價值觀念的轉(zhuǎn)變就成為不可能。這就需要我們一是要掌握辯證唯物主義和歷史唯心主義的世界觀、方法論以確立正確的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀.自然社會觀和生死健康觀；二是要具備直接指導(dǎo)醫(yī)學(xué)具體實踐的基本醫(yī)學(xué)倫理思想，以明辨是非正誤。說到底，醫(yī)學(xué)目的實施過程是一個醫(yī)學(xué)倫理學(xué)指導(dǎo)、K約下的醫(yī)學(xué)實踐過程。

以辯證唯物主義和歷史唯物主義為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)倫理思想的集中體現(xiàn)就是現(xiàn)代意義上完整科學(xué)理解的醫(yī)學(xué)人道主義。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義這一指導(dǎo)思想和理論框架下認(rèn)識和討論醫(yī)學(xué)目的，這才真正抓住了問題的實質(zhì)。

然而，對面向21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義這一醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要理論的研究和實際應(yīng)用，我們的衛(wèi)生決策部門，我們的醫(yī)學(xué)理論工作者乃至整個衛(wèi)生醫(yī)學(xué)界卻一直沒有予以足夠的重視，僅把這一思想理論作簡單片面的、停留在醫(yī)生對病人個體同情關(guān)心的理解而已，忽視了其內(nèi)涵和發(fā)展。人道主義的醫(yī)學(xué)卻忽視對醫(yī)學(xué)人道主義的研究,這是令人遺博的事。這樣，面對高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)，面對大量不斷出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)難題，自然使我們原先所確定的醫(yī)學(xué)目的，也使傳統(tǒng)理解的醫(yī)學(xué)人道主義陷入困境之中。

因此，醫(yī)學(xué)目的討論首先要對醫(yī)學(xué)人道主義現(xiàn)實本質(zhì)、現(xiàn)代內(nèi)涵和發(fā)展理論進(jìn)行深入的研究，以此去裁定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實踐。醫(yī)學(xué)人道主義的核心是維護(hù)一切與醫(yī)療有關(guān)的人的價值。其主體內(nèi)涵包括尊重每一個病人的生命及價值、人格和蕁嚴(yán)以及享有平等的醫(yī)療與健康的權(quán)利，注重醫(yī)學(xué)對社會利益及人類健康利益的維護(hù)。這里指的人的價值包括個體人的價值,也包括群體和社會的價值，這種價值首先強調(diào)的是人的生命質(zhì)量和健康價值以及社會、人類生命健康的價值。生命質(zhì)量和健康是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義所要體現(xiàn)的直接和第-位的價值。醫(yī)學(xué)目的首先就是體現(xiàn)、實現(xiàn)這一價值。從此意義上講，醫(yī)學(xué)人道主義亦即醫(yī)學(xué)目的！醫(yī)學(xué)人道主義內(nèi)涵就是醫(yī)學(xué)目的所要首先確定的核心內(nèi)容，醫(yī)學(xué)目的集中體現(xiàn)的就是醫(yī)學(xué)人道主義這一理論所反映的思想。一個是醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)，一個是為達(dá)到這一目標(biāo)而確定的觀念和原則。醫(yī)學(xué)是倫理醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理思想涵蓋醫(yī)學(xué)的整體行為之中。中國乃至世界各國醫(yī)學(xué)面臨的大量難題，實質(zhì)都是與醫(yī)學(xué)人道主義息息相關(guān)的倫理學(xué)問題,這些問題都是在實施醫(yī)學(xué)目的的過程中出現(xiàn)的。對醫(yī)學(xué)人道主義這一醫(yī)學(xué)目的的指導(dǎo)思想能視而不見嗎？

3.在醫(yī)學(xué)人道主義旗幟下，醫(yī)學(xué)目的制定和實施必須正視醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實,符含醫(yī)學(xué)自身特點和規(guī)律

醫(yī)學(xué)發(fā)展I其自身特點和內(nèi)在規(guī)律以及相對恒定的作用范圍，醫(yī)學(xué)目的的確定和實施不可能超越其規(guī)律和范圍?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)學(xué)倫理觀必須尊重醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實作用、科學(xué)意義和自身發(fā)展規(guī)律，正視醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐中可能或必然存在的缺陷和不足。

只有這樣，醫(yī)學(xué)才能更好的面對社會、面對未來，對醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)目的的實現(xiàn)，我們完全可以抱現(xiàn)實的樂觀主義態(tài)度。對現(xiàn)代科學(xué)的醫(yī)學(xué)抱悲觀主義或脫離現(xiàn)實的理想主義態(tài)度都是不合適的。有的人總是理想化地把醫(yī)學(xué)當(dāng)作是健康社會的萬能良方,但一旦碰到醫(yī)學(xué)發(fā)展中，尤其是醫(yī)療技術(shù)運用、市場經(jīng)濟作用中出現(xiàn)的問題又束手無策，從而懷疑醫(yī)學(xué)的無能，面對矛盾和問題，喚起人們的緊迫3和責(zé)任意識是對的。但過分夸大則走向了反面。問題、2?盾和所謂的危機，不過是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的必然而已。醫(yī)學(xué)的發(fā)展從未回避、否認(rèn)過矛盾和危機,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一天也沒有停止過向危害人類健康的疾病所作的艱苦斗爭，一直也沒停止過為擺脫不斷出現(xiàn)的矛盾和危機而作的不懈努力，醫(yī)學(xué)的昨天、今天和明天對世界人民健康的作用都是巨大的、不可替代的。

醫(yī)學(xué)作為一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒁约夹g(shù)運用為主要手段的科學(xué)，自然要重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展功在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)。至于醫(yī)療技術(shù)的濫用、藥物濫用而出現(xiàn)的種種弊端，器官移植、人工授精、基因治療等可能出現(xiàn)的負(fù)性問題，并不是醫(yī)療技術(shù)本身的錯，根本不存在要不要研究，要不要應(yīng)用的問題，主要是如何正確合理應(yīng)用、如何控制應(yīng)用，掌握好醫(yī)療技術(shù)運用的“度”的問題，力求避免醫(yī)學(xué)技術(shù)“兩重性”中的負(fù)性影響。掌握和應(yīng)用技術(shù)的人無視醫(yī)療技術(shù)存在的負(fù)效果而濫用技術(shù)，才真正是有違醫(yī)學(xué)人道主義，才是有違醫(yī)學(xué)目的和宗旨的。

還有，不少引起所謂醫(yī)學(xué)危機的資源問題、生態(tài)環(huán)境問題、人口老化問題、醫(yī)療的社會經(jīng)濟問題等不要一概硬性的強加在醫(yī)學(xué)身上。醫(yī)學(xué)固然必須考慮其社會功能，醫(yī)學(xué)也把承擔(dān)解決這些問題的與醫(yī)學(xué)相關(guān)部分作為自己不可推委的責(zé)任。但醫(yī)學(xué)畢竟不能對付此類屬于社會問題的全部，不應(yīng)過分苛求醫(yī)學(xué)、無限夸大醫(yī)學(xué)的作用及其作用范圍。