預(yù)防精神疾病的方法精選(九篇)

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第1篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

9.65）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 重性精神?。簧鐓^(qū)隨訪干預(yù)；社會功能

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.15.108

Method and significance by community follow-up intervention for holergasia CHENG Yan-li， KONG Fan-cun. Zaozhuang City Mental Health Center， Zaozhuang 277100， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by community follow-up intervention on rehabilitation effect for holergasia patients. Methods A total of 120 community holergasia patients all received 1-year follow-up intervention， including psychological support， medication guidance， health education and rehabilitation guidance. Morningside rehabilitation status scale （MRSS） and World Health Organization quality of life-bref （WHOQOL-BREF） were applied to evaluated intervention for patients before and in 1 year after follow-up intervention. MRSS and WHOQOL-BREF scores before and after intervention in patients were compared. Results After 1 year of intervention， the patients had factor scores of dependence degree， social competence， action capacity， current symptoms and abnormal behavior in MRSS respectively as （16.28±9.76）， （23.95±10.73）， （21.36±6.82） and （12.07±8.46） points， which were all lower than （19.53±11.04）， （26.89±11.83）， （25.34±7.63） and （14.67±9.65） points before intervention， and their difference all had statistical significance （P

【Key words】 Holergasia； Community follow-up intervention； Social function

重性精神病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀， 且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯[1]。重性精神病患者， 病情穩(wěn)定后， 需長期在家庭和社會中進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練。因此， 社區(qū)的隨訪干預(yù)可鞏固治療效果， 防止病情復(fù)發(fā)。尤其是社會功能康復(fù)指導(dǎo)， 提高了患者的社會適應(yīng)能力及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2014年1月～2015年1月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)有固定居所， 并且連續(xù)居住半年以上， 并在精神衛(wèi)生醫(yī)療?？茩C(jī)構(gòu)明確診斷的重性精神病患者中篩選出120例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定。③簽署知情同意書， 同意納入社區(qū)管理。男68例， 女52例， 年齡18～67歲， 平均年齡（40.9±19.7）歲。其中， 精神分裂癥62例， 分裂情感13例， 偏執(zhí)性精神病10例， 雙相障礙25例， 癲癇所致精神障礙6例， 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙4例。

1. 2 方法 120例社^重性精神病患者， 均進(jìn)行1年的隨訪干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 基本內(nèi)容：①簽署知情同意書：簽定網(wǎng)絡(luò)知情同意書， 同意加入社區(qū)服務(wù)管理， 接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。②建立居民個(gè)人健康檔案、個(gè)人信息表及個(gè)人信息補(bǔ)充表、隨訪記錄表。③隨訪形式：電話隨訪、門診預(yù)約隨訪、入戶隨訪， 以入戶隨訪為主。④隨訪頻率：每2周電話隨訪一次， 病情穩(wěn)定者3個(gè)月入戶隨訪1次， 病情基本穩(wěn)定者1個(gè)月入戶隨訪1次。

1. 2. 2 隨訪內(nèi)容：①心理支持：每次隨訪與患者和家屬進(jìn)行積極溝通， 了解患者和家屬的心理動(dòng)態(tài)。讓患者說出自己的內(nèi)心體驗(yàn)， 幫助患者分析有關(guān)發(fā)病因素， 指導(dǎo)其對疾病正確的認(rèn)識能力。消除患者和家屬自卑、悲觀的思想， 增強(qiáng)自信心和樂觀情緒。指導(dǎo)患者正確對待生活、家庭、工作各方面的困難， 增強(qiáng)心理承受能力和社會適應(yīng)能力。長期支持性心理治療與藥物治療有重要協(xié)同作用。②健康宣教：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過各種形式向患者及家屬開展精神疾病防治知識的普及、宣傳工作。定期舉辦重性精神病講座與咨詢， 發(fā)放自主編制的防治手冊。每次隨訪， 根據(jù)患者病情， 有針對性健康教育。③用藥指導(dǎo)：掌握精神藥物治療的原則， 提高患者和家屬對服藥必要性的認(rèn)識， 是解決依從性差的有效手段[3]。社區(qū)醫(yī)生向患者及家屬做好說服解釋工作。遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥；不要隨意增減藥量、間斷用藥、頻繁換藥等。注意用藥期間有無不良反應(yīng)。④康復(fù)指導(dǎo)：包括日常生活勞動(dòng)能力、社會交往能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力等。社區(qū)醫(yī)生與患者和家屬共同協(xié)商制定日常生活訓(xùn)練計(jì)劃， 指導(dǎo)患者自我照顧。克服生活上的懶散， 養(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣。根據(jù)患者實(shí)際情況， 鼓勵(lì)其參加適當(dāng)社會活動(dòng)， 如參觀展覽、和家人一起去公園等。增進(jìn)社交技能， 改善人際關(guān)系。共同商討適合患者的學(xué)習(xí)方式， 如讀書、看報(bào)、音樂、繪畫、外出購物、不同場合社交禮儀等， 文化知識教育和一般技能指導(dǎo)。對恢復(fù)期患者， 盡早回到原來的生活環(huán)境中， 避免過閑。根據(jù)患者受教育程度、愛好、特長等針對性進(jìn)行有效指導(dǎo)；培養(yǎng)患者善于處理和應(yīng)付各種實(shí)際問題能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用MRSS量表[4]和WHOQOL-BREF量表對患者干預(yù)前后的狀態(tài)進(jìn)行評分[5]。MRSS共有4個(gè)分量表， 包括28個(gè)項(xiàng)目， 各項(xiàng)0～7分， 0分為正常， 評分越高， 表示依賴程度越高， 社交能力不足， 活動(dòng)能力缺乏及精神癥狀明顯。WHOQOL-BREF共26項(xiàng)， 包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域4個(gè)因子。每個(gè)項(xiàng)目評分標(biāo)準(zhǔn)采用5級（1～5級）， 評分越高， 生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后MRSS評分比較 干預(yù)后1年， 患者M(jìn)RSS量表依賴程度、社交能力、活動(dòng)能力、目前癥狀和異常行為各因子評分分別為（16.28±9.76）、（23.95±10.73）、（21.36±6.82）、（12.07±8.46）分， 均低于干預(yù)前的（19.53±11.04）、（26.89±

11.83）、（25.34±7.63）、（14.67±9.65）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 干預(yù)前后WHOQOL-BREF評分比較 干預(yù)1年后， 患者WHOQOL-BREF各因子評分均高于干預(yù)前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神衛(wèi)生問題已成為當(dāng)今一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題之一。越來越多的重性精神病患者受到關(guān)注和重視， 我國也將重性精神病管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。而社區(qū)是精神病患者康復(fù)、回歸社會的重要途徑。

重性精神病患者普遍存在服藥依從性差， 自知力缺乏和復(fù)發(fā)率高等問題[6]。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員， 通過健康宣教， 用藥指導(dǎo)， 心理支持等講解精神病防治知識， 提高患者和家屬對疾病的知曉率， 消除自卑、悲觀、恐懼心理， 使患者正確認(rèn)識自己的疾病， 主動(dòng)自覺服藥， 鞏固藥物療效， 改善精神癥狀， 減少病情復(fù)發(fā)。研究結(jié)果顯示， 干預(yù)1年后， 患者的精神癥狀較干預(yù)前明顯改善（P

康復(fù)訓(xùn)練有利患者恢復(fù)社會功能， 早日回歸社會。出院后， 只給予單純藥物維持治療， 對患者的全面康復(fù)是有限的， 院方應(yīng)兼顧患者社會功能的康復(fù)[7]。通過1年隨訪干預(yù)后， MRSS的依賴程度、社交能力、活動(dòng)能力等分值逐步下降。WHOQOL-BREF的社交能力、環(huán)境適應(yīng)能力等分值逐步提高。說明患者社會功能明顯改善， 生活質(zhì)量提高明顯。

綜上所述， 社區(qū)通過定期隨訪干預(yù)， 充分發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢， 運(yùn)用綜合護(hù)理， 給予患者用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理支持、日常生活、社交、學(xué)習(xí)、工作等康復(fù)指導(dǎo)。鞏固藥物療效， 改善了患者精神癥狀， 穩(wěn)定了病情。增強(qiáng)了患者的自信心和樂觀情緒?；颊唣B(yǎng)成良好規(guī)律的生活習(xí)慣， 做力所能及的勞動(dòng)和工作， 生活能夠自理、獨(dú)立， 學(xué)習(xí)工作能力得到提升， 人際關(guān)系得到改善， 社會功能得以恢復(fù)和重建， 達(dá)到真正回歸社會。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦懷金， 陳博文. 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012：183.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會編. CCMD-3 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn). 濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社， 2001：49-61.

[3] 郝偉.精神病學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009：209.

[4] 張明園， 朱紫青， 王善澄， 等. 評估方法和量表應(yīng)用//王善澄.實(shí)用康復(fù)精神醫(yī)學(xué). 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 1997：

281-298.

[5] 方積乾， 郝元濤. 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表. 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志， 2001， 10（1）：67.

[6] 張雪靜， 李偉麗， 劉惠卿， 等. 訪問護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥病人康復(fù)的作用. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2009， 8（1）：4-6.

第2篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

2005年3月～2006年12月在我院剖宮產(chǎn)1230例，其中2例并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，發(fā)病率為0.16%。

例1：患者，女，30歲，孕41周臨產(chǎn)，臀位。因臀位于2005年11月20日，在硬膜外麻醉下行腹膜外子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)過程順利，手術(shù)歷時(shí)45分鐘，術(shù)畢經(jīng)硬膜外導(dǎo)管連接一次性鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后常規(guī)抗炎、止血、補(bǔ)液治療。術(shù)后第2天切口換藥，切口無紅腫、硬結(jié)。術(shù)后第3天，患者右下肢出現(xiàn)水腫、疼痛，不能行走。查體：體溫38.5℃，脈搏84次/分，呼吸21次/分，血壓120/80mmHg,宮底高度臍下2指，惡露量少、無臭味，切口無紅腫，右下肢水腫，自足背致大腿中部，較左下肢明顯增粗。右下肢局部溫度高，不紅，壓之呈輕度凹陷性水腫。立即行B超檢查，顯示：右髂股靜脈血栓形成。在繼續(xù)抗炎治療的同時(shí)，靜滴低分子右旋糖酐500ml+復(fù)方丹參16ml+維腦路通0.6g，改善微循環(huán)?？诜c溶性阿司匹林100mg每日3次，抑制血小板聚集，輔以行之有效的護(hù)理。用藥3天后可抬腿，以后癥狀逐漸緩解，術(shù)后第10天治愈出院。

例2：患者，女，37歲，孕37周臨產(chǎn)。因瘢痕子宮于2006年8月20日，在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)過程順利，歷時(shí)75分鐘,術(shù)畢經(jīng)硬膜外導(dǎo)管連接一次性鎮(zhèn)痛泵行術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后第5天出現(xiàn)右下肢腫痛，凹陷性水腫，活動(dòng)受限，皮溫升高，淺靜脈升高，經(jīng)B超確診右髂股靜脈血栓形成。治療處理同例1，術(shù)后第14天治愈出院。

護(hù)理及預(yù)防

心理護(hù)理：向產(chǎn)婦解釋下肢深靜脈血栓形成的原因、主要癥狀、治療的方法、注意事項(xiàng)以及如何與醫(yī)、護(hù)配合，消除患者顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

飲食護(hù)理：給患者提供高營養(yǎng)、易消化的高蛋白質(zhì)，低脂肪多纖維素的飲食，囑多喝湯汁，保持大便通暢，避免大便困難造成腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈血液回流[1]。

患肢的護(hù)理：血栓形成的10～15天內(nèi)絕對臥床休息，注意患肢保暖，抬高患肢20°～30°，以促進(jìn)血液回流。嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏及皮溫變化，不得按摩和做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成栓子脫落。每日測量并記錄不同平面的周徑，以判斷治療效果。

、子宮和會陰的護(hù)理：觀察大小，有無高熱、腫脹、硬塊及壓痛，有無凹陷、皸裂，定時(shí)清洗，以免引起乳腺炎。定時(shí)檢查子宮下降的程度、是否有壓痛，記錄出血量。保持會清潔，仔細(xì)觀察惡露的量、顏色、形狀、氣味，如惡露混濁、有臭味時(shí)，表示有宮腔感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，每日用0.5%碘伏擦洗會陰1～2次。

應(yīng)用抗凝藥物的護(hù)理：用藥期間除定時(shí)監(jiān)測凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間外，應(yīng)密切觀察子宮出血情況，切口、穿刺點(diǎn)、鼻、牙齦等部位有無異常出血及有無血尿、黑便等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告、處理。及時(shí)觀察生命體征的變化，以免出現(xiàn)低血壓休克。

預(yù)防肺栓塞的護(hù)理：大多數(shù)肺栓塞癥狀輕微，產(chǎn)生明顯癥狀和體征時(shí)，又缺乏特異性，易與其他導(dǎo)致心肺功能異常的疾病混淆[2]。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降等異常情況，應(yīng)立即囑患者平臥，避免深呼吸、咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救[1]。

盡量安慰患者，減輕患者的恐懼。遵醫(yī)囑靜脈輸液以維持和升高血壓，無溶栓禁忌證者，立即行靜脈系統(tǒng)溶栓。

加強(qiáng)病房管理，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。

出院指導(dǎo)：為預(yù)防血液黏稠，每天補(bǔ)充充足的水分，避免久坐久站久行，一切活動(dòng)應(yīng)避免壓迫窩、腹股溝處大血管。避免服用避孕藥，吸煙嗜好者要戒煙。

預(yù)防：①加強(qiáng)評估，產(chǎn)前做好宣教。②術(shù)后加強(qiáng)巡視：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦維持正確的平臥姿勢，避免在膝下墊枕、過度屈髖，造成血液回流影響。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，每15分鐘進(jìn)行1次腿部運(yùn)動(dòng)，不能活動(dòng)者，由護(hù)士或家屬被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下肢腿部比目魚肌和腓腸肌，每2小時(shí)做抬腿屈膝運(yùn)動(dòng)1次。6小時(shí)后改半臥位，每2小時(shí)翻身活動(dòng)1次。③若發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，行凝血機(jī)制化驗(yàn)及B超、CT等檢查，為早診斷提供線索。④避免下肢靜脈穿刺，靜脈輸液也應(yīng)注意避免同一部位、同一靜脈反復(fù)穿刺。⑤仔細(xì)觀察，早期發(fā)現(xiàn)。

討 論

靜脈血栓形成的主要發(fā)病因素有三個(gè)：靜脈血流遲緩、靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)[1]。

妊娠時(shí)因血管張力降低及周邊阻力降低，加上子宮增大壓迫下肢循環(huán)，使得血流回流欠佳，造成下肢血液瘀積。再者，妊娠期間由于凝血，血流會變得較為緩慢，纖維蛋白原會受到抑制，但因纖維蛋白原增加，處于高度凝集狀態(tài)。另外，產(chǎn)褥期皮膚排汗功能旺盛，大量出汗加劇血液的高凝狀態(tài)。

孕產(chǎn)婦具備靜脈血栓形成的三大要素，因此要求護(hù)理人員認(rèn)真做好孕婦的術(shù)前指導(dǎo)及術(shù)后預(yù)防，嚴(yán)密觀察病情，積極預(yù)防靜脈血栓形成的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛雖然是用極低濃度的局麻藥，但在鎮(zhèn)痛的同時(shí)對患者的運(yùn)動(dòng)功能有輕微影響[3]，加之家屬怕活動(dòng)加重切口疼痛，致使大部分產(chǎn)婦術(shù)后不能有效被動(dòng)活動(dòng)肢體及定時(shí)翻身。因?yàn)橥瓤偛换顒?dòng)，會導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血液瘀滯，形成下肢靜脈血栓。

參考文獻(xiàn)

1 陸以佳.外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：302-305.

第3篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

1 原因

1．1 患者家屬的心理干預(yù)較少 隨著新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，健康教育對促進(jìn)身心疾病的意義和作用將越來越顯著。由于精神疾病的特點(diǎn)，在精神科除對患者進(jìn)行健康知識教育外，教育的對象還應(yīng)包括患者家屬。因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家屬有直接關(guān)系，良好的家庭支持與關(guān)懷有利于患者康復(fù)。家屬精神疾病知識的增多，可以正確認(rèn)識疾病，提高對患者的照料水平。在重視對患者進(jìn)行教育的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的心理干預(yù)。

1．2 患者家屬只了解精神疾病的一般信息 患者家屬掌握精神疾病的知識有限，由于精神病患者久治不愈、反復(fù)復(fù)發(fā)，家屬對精神疾病的恢復(fù)往往缺乏信心。因此他們需要得到醫(yī)護(hù)人員的支持與幫助，幫助他們對精神疾病治療重建信心。

1．3 患者家屬知行合一度差 大部分家屬相信良好的家庭環(huán)境有利于精神疾病的康復(fù)，相信培養(yǎng)良好的社會心理應(yīng)急能力，可預(yù)防精神病復(fù)發(fā)，但對患者的憤怒不能給予正確理解和寬容，不能為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。表明患者家屬未真正懂得行動(dòng)的重要性，對精神疾病健康知識雖有所知，但未見行動(dòng)。

1．4 健康教育需求 患者家屬多希望了解精神疾病的病因及相關(guān)因素，出院后的治療方法及注意事項(xiàng)，藥物副反應(yīng)及應(yīng)對措施，解除或減輕睡眠障礙、焦慮、恐懼的方法，要求掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法、時(shí)間和量。

1．5 引起患者復(fù)發(fā)的原因大致有以下幾種：自行減藥或停藥；被動(dòng)停藥；精神刺激；臨時(shí)更換藥物；疾病本身的原因。精神分裂癥復(fù)發(fā)前均可出現(xiàn)先兆癥狀，這些癥狀往往以思維障礙、睡眠障礙和情緒變化為最早出現(xiàn)的癥狀。

2 雙重健康教育措施

2．1 健康教育過程中，應(yīng)注意：①做好出院指導(dǎo)。應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說明出院后長期服藥的重要性、必然性和藥物的劑量及不良反應(yīng)，并作書面交待。因書面文字存于患者家中，便于患者與家屬隨時(shí)參看，起到不斷鞏固加深其印象的作用；②及時(shí)補(bǔ)充藥源，保證藥物供應(yīng)。長期使用抗精神病藥的慢性精神分裂癥患 者，大多對藥物不良反應(yīng)(如嗜睡等)心存反感，但是突然停藥或減少劑量時(shí)，他們的精神癥狀會立即出現(xiàn)。因此，出院后家屬應(yīng)作為其藥物治療的監(jiān)督者，督促患者長期使用抗精神病藥物，并且不可隨意更換藥物種類或停藥、減藥；③有效的家庭教育指導(dǎo)?；颊叱鲈夯丶液螅袑Ｈ素?fù)責(zé)隨訪，了解家庭治療和護(hù)理中的問題，提供指導(dǎo)意見，并定期帶患者到?？漆t(yī)院復(fù)診，使患者根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類。同時(shí)，囑家屬多關(guān)心患者，及時(shí)、細(xì)致地做好患者的思想工作，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，切忌粗暴地訓(xùn)斥及刺激性言行等。

2．2 健康教育勢在必行 大多數(shù)家屬只知精神疾病的一般信息，缺乏較深層次的精神疾病康復(fù)知識。對精神疾病的復(fù)發(fā)因素、預(yù)防復(fù)發(fā)措施以及康復(fù)訓(xùn)練手段沒有充分認(rèn)識，只知未行。僅靠現(xiàn)有的健康教育無法滿足精神疾病康復(fù)的需要，須加強(qiáng)家屬的健康知識培養(yǎng)。通過家屬的健康教育提高患者就診及用藥依從性，減少或防范精神疾病復(fù)發(fā)。對家屬健康教育能增加疾病知識，使家屬對疾病有正確的認(rèn)識，可以轉(zhuǎn)變對患者的照管態(tài)度，從而提高患者生存及生活質(zhì)量，改善患者的社會功能。

2．3 患者回歸社會需要家庭的幫助和支持 大部分精神患者需要長期甚至終身的治療，出院后康復(fù)期的主要場所在家庭，家屬是患者回歸家庭后的主要護(hù)理和照顧者，家庭護(hù)理的好壞決定患者康復(fù)的質(zhì)量。患者迫于壓力，部分家屬對精神患者的康復(fù)治療缺乏熱情，缺乏對患者康復(fù)護(hù)理的支持，不愿對患者的康復(fù)訓(xùn)練投入過多的精力。因此，應(yīng)教育家屬給予患者各方面的關(guān)心與支持，鼓勵(lì)家屬給患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，盡快恢復(fù)健康走向社會。

2．4 須加強(qiáng)患者家屬的心理支持 半數(shù)以上的患者家屬采取不積極、不樂觀的態(tài)度接納精神患者，主要原因是家屬承受著心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，這需要各方面共同努力，相互協(xié)調(diào)配合，給患者創(chuàng)造康復(fù)條件，理解、尊重患者，提供良好的心理康復(fù)環(huán)境。

2．5 重視教育內(nèi)容 大部分家屬有強(qiáng)烈的健康知識需求欲望，應(yīng)針對不同問題給家屬提供知識。指導(dǎo)家屬掌握藥物副反應(yīng)及應(yīng)對技巧，鼓勵(lì)家屬培養(yǎng)患者對各類事件的應(yīng)急能力，給患者安排規(guī)律的生活，陪伴患者適當(dāng)參加社會活動(dòng)。家屬對教育的形式要求，希望進(jìn)行個(gè)別教育占首位，其次是集體講座、提供科普手冊、定期召開家屬交流會，錄音帶、錄像帶占一定的比例。出院后的定期電話咨詢方式最受歡迎。故健康教育應(yīng)由資歷較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輪流坐診電話咨詢醫(yī)院，并加強(qiáng)和完善社區(qū)服務(wù)。

3 效果

3．1 健康教育明顯提高了家屬對疾病知識的認(rèn)識 雙重健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，它不僅在促進(jìn)患者個(gè)體行為改變中起重要作用，而且在尋求社會(其中家庭是主要的社會支持系統(tǒng))的全面支持及促成健康促進(jìn)氛圍的形成中起到極其重要的作用。在未進(jìn)行健康教育前，家屬對疾病相關(guān)知識了解甚少，大多數(shù)十分愿意了解精神病患者的相關(guān)知識，但知識的來源甚少。由于患者發(fā)病期間表現(xiàn)出來的各種異常行為不僅影響社會，且更嚴(yán)重地影響了家庭的正常生活秩序，以致家屬表現(xiàn)為對患者過分埋怨、譴責(zé)或過分 溺愛，他們沒有應(yīng)對病態(tài)行為的技巧，根本無法幫助患者。經(jīng)雙重健康教育指導(dǎo)后，家屬能掌握疾病相關(guān)知識，而且能主動(dòng)積極配合醫(yī)院對患者進(jìn)行的各項(xiàng)治療和護(hù)理，從而可以促進(jìn)患者康復(fù)。

第4篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

【關(guān)鍵詞】老年精神疾病;軀體疾病;護(hù)理方法

由于精神疾病的特殊性，再加上患者已步入老年，患者發(fā)病時(shí)常有思維紊亂和認(rèn)知上的偏差。再加上患者使用了抗精神疾病的藥物，各種感覺有遲鈍表現(xiàn)，患者對自身軀體不適不能準(zhǔn)確表達(dá)，有可能造成其病情得到不到及時(shí)治療[1]。因此需要臨床護(hù)理人員加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，現(xiàn)將我院護(hù)理該類患者情況，做以下總結(jié)性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年12月期間，臨床確診40例老年精神疾病為觀察對象，其中29例為男性，11例女性;患者年齡范圍60～76歲，均齡為（65.2±7.9）歲;病程1-5年，病程平均為（3.2±8.6）年。

1.2方法

為了保證護(hù)理質(zhì)量，避免老年精神病患者在住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，我院通過加強(qiáng)護(hù)理人員理論學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)等，來促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.2.1護(hù)理監(jiān)護(hù)

由于老年精神疾病患者，對其自身身體不適反應(yīng)不敏感，并且也表達(dá)不清自身身體狀況，護(hù)理人員護(hù)理這類特殊患者時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注其心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)是否有疾病，并且密切關(guān)注患者是否有高脂血癥和心電圖異常，以及糖尿病和低鉀血癥等癥狀。

1.2.2慢性疾病護(hù)理

由于部分精神分裂患者需長期住院治療，加上患者年齡偏大且病程較長，機(jī)體免疫力下降以及需要使用抗精神疾病的藥物等因素，會增加其發(fā)生并發(fā)癥的幾率。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)，通過密切關(guān)注其生命體征如何變化，并做好定時(shí)巡檢工作，做好預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的安全護(hù)理。通過詳細(xì)了解患者病史和當(dāng)前病情發(fā)展?fàn)顩r，以正確把握患者當(dāng)前精神、軀體癥狀、

2 結(jié)果

上述老年精神疾病患者，由于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)其合并軀體疾病，該40例患者合并軀體疾病種類包括：消化道出血和低血糖反應(yīng)各有12例，高血壓和急性心肌梗各有6例，另有4例急性肺炎。經(jīng)過相關(guān)治療護(hù)理以上40例患者癥狀均有一定程度改善，臨床護(hù)理有效率為100%。

3 討論

由于老年精神疾病患者反應(yīng)不夠靈敏，對自身軀體不適等癥狀不能夠清晰表述，使得其他人不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)其自身軀體疾病[2]。為了及早發(fā)現(xiàn)該類特殊患者的軀體疾病，我院采取了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的措施，來預(yù)防安全方面問題并及早發(fā)現(xiàn)患者精神、軀體等變化情況。護(hù)理人員首先加強(qiáng)定期巡回監(jiān)護(hù)，使得生活不能自理和嚴(yán)重軀體疾病患者均在護(hù)理人員監(jiān)護(hù)范圍內(nèi)。

在慢性疾病護(hù)理時(shí)，本組患者一方面有精神方面功能障礙，認(rèn)知力減弱再加上抗精神疾病藥物作用，可能會導(dǎo)致其出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象。這就需要護(hù)理人員對病情及加強(qiáng)監(jiān)測，對其測 T、P、R、以及BP等生命體征變化加強(qiáng)關(guān)注。對患者的異常表現(xiàn)及時(shí)處理，若需轉(zhuǎn)院治療的則做治療前準(zhǔn)備，為患者贏得治療時(shí)間。同時(shí)詳細(xì)向患者及家屬詢問患者過往病史以及在院外是否有沖動(dòng)行為等，做好定時(shí)巡檢工作。本組中消化道出血和低血糖昏迷患者，均是在護(hù)理人員巡檢過程中發(fā)現(xiàn)的，這也說明了對該類患者巡檢的重要性[3]。

在給患者護(hù)理前，我科室還加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并制定了常見安全性事故預(yù)防計(jì)劃。同時(shí)在護(hù)理過程中做好交接班工作，對專人觀察護(hù)理定崗定責(zé)，并由護(hù)士長定時(shí)巡檢護(hù)理人員執(zhí)行任務(wù)情況，通過每天晨會對護(hù)理方面的問題進(jìn)行分析和總結(jié)。護(hù)理人員對于本組40例患者，通過仔細(xì)、耐心詢問患者及家屬，在充分了解了患者精神心理癥狀后，對其病情作出專業(yè)評估，并給予了針對性較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)化護(hù)理，護(hù)理人員還注意觀察患者行為、舉止從中發(fā)現(xiàn)問題，并運(yùn)用嫻熟的精神疾病護(hù)理方法，配合醫(yī)生妥善處理患者異常反應(yīng)。

在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還通過加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，并將理論學(xué)習(xí)融入到臨床實(shí)踐操作當(dāng)中。對患者的病情做到了早發(fā)現(xiàn)，并且為患者后續(xù)搶救、治療贏得了寶貴時(shí)間。護(hù)理期間，由于護(hù)理人員細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了本組6例心肌?；颊?，患者當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)意識忽然消失，面色紫青，聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)，使得患者病情沒有進(jìn)一步惡化。由于護(hù)理人員的精心護(hù)理，本組患者中合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并為需轉(zhuǎn)入其他科室治療的患者提供了方便。

由于護(hù)理人員從精神疾病特點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，及時(shí)掌握患者治療和病情發(fā)展情況，并做好了詳細(xì)記錄。為醫(yī)生診斷和后續(xù)治療提供了臨床依據(jù)。同時(shí)通過護(hù)理人員細(xì)心、專業(yè)的護(hù)理，本組老年精神疾病患者的合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得患者軀體和精神疾病均得到了有效改善。同時(shí)精神科護(hù)理人員還具備學(xué)科護(hù)理知識，加上護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過加強(qiáng)定時(shí)巡檢密度，并在與患者及家屬交流時(shí)，用簡單易懂的語言向其做好健康宣教，還通過視頻和宣傳畫冊等形式讓患者了解自我管理，并提高了患者及家屬對預(yù)防意外的安全意識，進(jìn)而改善了患者癥狀及生活質(zhì)量。本組老年精神疾病患者經(jīng)護(hù)理人員精心護(hù)理，其自身合并軀體疾病均被護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取了相關(guān)的治療護(hù)理，改善了患者精神、軀體癥狀。

可見，對于老年精神疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，在提高護(hù)理質(zhì)量同時(shí)，還能促進(jìn)對老年精神合并軀體疾病患者治療效果的增值，適宜臨床應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陸加惠.觀察在整體護(hù)理中的作用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（36）：4433.

第5篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

【關(guān)鍵詞】精神疾病，患者家屬；家庭護(hù)理教育；效果評價(jià)

開展家庭護(hù)理教育能改善患者家庭成員間的溝通技巧，使家屬提高對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)應(yīng)對能力，改善患者服藥依從性，降低復(fù)發(fā)率。

1、對象和方法

1.1 對象

選自全鎮(zhèn)范圍內(nèi)符合條件的重性精神疾病患者150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2011版）的重性精神疾病。

②獲家屬同意。按知情同意分為觀察組與對照組，觀察組75例，對照組75例。兩組患者的家族史、性別、年齡、病程、文化程度、服藥種類等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均無顯著性差異（p>0.05）。

1.2方法

兩組均予以抗精神病藥物治療或常規(guī)處理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展家庭護(hù)理教育培訓(xùn)（包括家庭護(hù)理教育與關(guān)懷）。

1.2.1家庭護(hù)理教育

采取集中講座的方式，由3名經(jīng)過專門培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施，每年對家屬進(jìn)行集中授課二次，每次90分鐘左右；每月隨訪一次，特殊情況隨時(shí)咨詢。教育內(nèi)容：①精神病基本知識。讓家屬了解什么是精神病、為什么會得精神病、精神病能結(jié)婚生孩子嗎、精神病有哪些表現(xiàn)以及如何早期識別精神病。②精神病的治療。告知家屬患者何時(shí)需要住院、藥物治療的作用、服藥后有哪些副作用等等。③精神病患者的家庭護(hù)理。如何幫助患者恢復(fù)自知力、到精神科就診前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備、如何防止病情復(fù)發(fā)以及怎樣成為一名“稱職”的患者家屬等。

1.2.2家庭關(guān)懷

①建立家庭聯(lián)系卡。方便家屬在照顧患者中遇到的問題及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，積極協(xié)助解決。②服藥關(guān)懷。耐心勸導(dǎo)，說明服藥對疾病康復(fù)的重要性，督促并鼓勵(lì)患者按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，避免自行減藥、停藥或間斷服藥，嚴(yán)防拒藥、藏藥或一次性頓服而造成意外。③社會能力關(guān)懷。根據(jù)患者的興趣與特長，鼓勵(lì)參加社區(qū)各種康復(fù)活動(dòng)，引導(dǎo)患者主動(dòng)融入社會，接觸各界人群，重建社交能力。

2 結(jié)果

兩組患者在入組時(shí)BPRS總分均無顯著性差異（p>0.05），開展家庭護(hù)理教育后，觀察組總分顯著降低（p0.05），后觀察組服藥依從性明顯改善（p

3 討論

對于精神疾病患者的家屬，由于缺乏精神疾病相關(guān)知識的了解，對患者出現(xiàn)的精神癥狀難以應(yīng)對，雖然早期進(jìn)行了治療，但患者的預(yù)后和家庭成員的態(tài)度有關(guān)，與家庭照顧好壞有關(guān)。只有正確的家庭照料，才能鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)。因此，對精神疾病家庭實(shí)施家庭教育，對精神疾病的整個(gè)治療過程中起著至關(guān)重要的作用。

本文顯示，實(shí)施家庭護(hù)理教育后觀察組提高了對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)了應(yīng)對能力、服藥依從性及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組。因此，在系統(tǒng)規(guī)范抗精神病藥物治療的同時(shí)，家庭教育也是非常必要的，它對幫助患者家屬矯正不良行為，改善與患者的交往能力和心理適應(yīng)能力，進(jìn)一步緩解精神癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活滿意度和促進(jìn)全面康復(fù)具有顯著意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付鳳珍，劉琳，郭軍，馬振芬，詹來英；健康教育對恢復(fù)期精神分裂癥病人的康復(fù)作用[J]；護(hù)理學(xué)雜志；2003年05期

第6篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

廣東省惠州市第二人民醫(yī)院精神科，廣東惠州 516001

[摘要] 目的 觀察循證護(hù)理在預(yù)防抗精神病藥物所致的不良反應(yīng)中的效果。 方法 選取2012年6月—2012年12月該院收治的精神疾病患者共208例，根據(jù)入院順序分為干預(yù)組和對照組，各104例。干預(yù)組采取循證護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對照組采用精神科常規(guī)護(hù)理方法，對兩組患者護(hù)理8周后采用不良反應(yīng)癥狀量表對患者進(jìn)行評定，并對治療依從性進(jìn)行比較。 結(jié)果 不良反應(yīng)癥狀量表結(jié)果顯示，干預(yù)組和對照組在實(shí)驗(yàn)室檢查（0.98±0.33）、（1.11±0.41），神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（0.96±0.34）、（1.10±0.45）方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，其余項(xiàng)目比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咧委熞缽男员容^差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論循證護(hù)理的應(yīng)用有效預(yù)防了患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者治療的依從性，值得臨床護(hù)理中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 循證護(hù)理；抗精神病藥物；不良反應(yīng)；不良反應(yīng)癥狀量表

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）－0162-03

抗精神病藥物對精神疾病患者的治療有良好的治療作用，其適應(yīng)證幾乎包括了所有的精神病性癥狀，如精神運(yùn)動(dòng)性興奮、躁狂、幻覺妄想、思維障礙，情緒、意向及行為障礙[1]。它能夠影響人的精神活動(dòng)，但患者在住院治療期間因藥物治療時(shí)間、用藥劑量及不同藥物種類等原因，患者易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡或遺留有不可恢復(fù)的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果和生存質(zhì)量[2]。因此，患者在住院期間給予患者嚴(yán)密的觀察和護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)對2012年6—12月間該院收治的104例患者實(shí)施了循證護(hù)理，并和常規(guī)精神科護(hù)理相對比，以探討循證護(hù)理在預(yù)防抗精神藥物所致不良反應(yīng)中的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的精神疾病患者共208例，根據(jù)入院順序分為干預(yù)組和對照組，各104例。精神疾病的診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組104例中，男性90例，女性14例，年齡16～65歲，平均(38.5±3.4)歲；病程1～28年，平均(5.6±0.5)年;文化程度：小學(xué)及以下25例，高中及以下69例，大學(xué)以上10例；已婚59例，未婚45例。對照組104例中，男88例，女16例，年齡18～64歲，平均(37.1±3.6)歲；病程1～30年，平均(9.8±0.7)年；文化程度：小學(xué)及以下28例，高中及以下68例，大學(xué)以上8例；已婚53例，未婚51例。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均遵照醫(yī)囑給予抗精神病藥物治療，患者及家屬均對所采取的護(hù)理知情同意。對照組采用精神科常規(guī)護(hù)理（如向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、介紹同病房室友，關(guān)注患者的個(gè)人衛(wèi)生、飲食及睡眠情況，密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)以保證患者的安全等），干預(yù)組采用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。 現(xiàn)將循證護(hù)理內(nèi)容介紹如下。

1.2.1 成立循證護(hù)理小組 本文中循證護(hù)理小組成員由1位副主任醫(yī)師、1位副主任護(hù)師帶頭成立，組員則由主管護(hù)師、護(hù)師等10人組成。首先對護(hù)理小組成員進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使護(hù)理成員掌握一定的循證護(hù)理的有效方法，以實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：①確定循證護(hù)理的概念和內(nèi)涵；②明確檢索所需的

關(guān)鍵詞 ，查閱相關(guān)資料進(jìn)行證據(jù)真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性的論證，最終確定結(jié)論；③循證護(hù)理小組成員每周一上午總結(jié)上周循證護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及把影響患者治療、康復(fù)最大的問題作為下一步的研究目的；④運(yùn)用實(shí)例，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者及家屬的需求，制訂下一步的護(hù)理計(jì)劃；⑤對目前臨床護(hù)理實(shí)踐方面的問題進(jìn)行批判性接受和改進(jìn)，進(jìn)而評價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果，以提出更好的改進(jìn)方法。

1.2.2 確定循證問題 通過不良反應(yīng)癥狀量表、依從性量表進(jìn)行調(diào)查，收集并分析影響患者藥物不良反應(yīng)的具體因素及嚴(yán)重程度：①精神疾病患者治療過程中常見藥物不良反應(yīng)的種類；②如何對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防。

1.2.3 循證證據(jù)支持 利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫中相關(guān)資料的查詢，如中國知網(wǎng)、萬方、維普數(shù)據(jù)庫等，根據(jù)提出的問題中

關(guān)鍵詞 進(jìn)行檢索，及相查閱關(guān)書籍等的方法，找出與之相關(guān)的資料[4]。

1.2.4 系統(tǒng)評價(jià) 按照查閱文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)，首先進(jìn)行隨機(jī)或半隨機(jī)的對照研究，排除不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)、不可靠及研究內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)。其次是評價(jià)者對研究的方法及文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)的恰當(dāng)程度進(jìn)行了評價(jià)，對查詢資料進(jìn)行了提取，分析各研究中護(hù)理干預(yù)措施的差異性，找出與本研究所需內(nèi)容想接近的資料，并得出合并結(jié)果。研究中納入文獻(xiàn)的主要觀點(diǎn)是差異性不大，只是研究的內(nèi)容和涉及面的廣度和深度不太相同。

1.2.5 應(yīng)用最佳證據(jù)以指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)實(shí)踐 在取得患者的同意后，根據(jù)所查閱資料及結(jié)合臨床專業(yè)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者提供可靠而又適用的最佳護(hù)理方法，并應(yīng)用于患者，為其制訂個(gè)體的護(hù)理計(jì)劃。首先了解患者精神癥狀出現(xiàn)的原因及治療進(jìn)展情況，對患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育和行為訓(xùn)練有機(jī)的結(jié)合，及對患者家屬進(jìn)行宣教，講明患者家屬對患者治療期間的重要性。護(hù)理人員對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可逐步改善護(hù)患關(guān)系。醫(yī)、護(hù)、患及患者家屬共同參與到患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理干預(yù)中以注重病人個(gè)體化原則等為主要內(nèi)容。通過針對性的護(hù)理干預(yù)，可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，有助于患者正確認(rèn)識和對待自己的疾病，精神上得到支持，進(jìn)而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 調(diào)查工具

對兩組患者護(hù)理8周后進(jìn)行評定。

1.3.1 不良反應(yīng)癥狀量表（Treatment Emergent Symptoms Scale，TESS）：采用此量表記錄治療中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。該量表將34項(xiàng)癥狀歸納為6組：行為的不良反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)反應(yīng)及其他[5]。

1.3.2 依從性量表 自制的依從性量表包括服藥依從性、生活規(guī)律、個(gè)人整潔等3個(gè)方面。根據(jù)患者配合程度分為：①完全依從：患者存在主動(dòng)性合作，并遵從醫(yī)護(hù)指示。②部分依從?；颊弑粍?dòng)接受治療護(hù)理，存在拒絕醫(yī)護(hù)指示傾向，但經(jīng)勸說后能夠接受。③不依從?；颊呔芙^接受治療護(hù)理，且存在違拗行為，需采取強(qiáng)制性措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss10.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)癥狀量表評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患者治療依從性比較比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 循證護(hù)理可以減輕患者在服用抗精神藥物所致的不良反應(yīng)

該研究通過對104例患者采用循證護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，及時(shí)正確的了解各種抗精神病藥物是十分重要的。隨著新型抗精神病藥物不斷被應(yīng)用于臨床，給眾多精神病患者帶來了很多好處，也能深層次的推進(jìn)精神類疾病的研究工作。但是不論是傳統(tǒng)的治療藥物還是新型研發(fā)抗精神病藥物均有可引起不良反應(yīng)。目前住院精神病患者的治療在急性期還是以藥物主，但長期服用抗精神藥物能干擾患者的精神活動(dòng)及日常生活，且患者因?yàn)榉盟幬锏乃幜考坝盟帟r(shí)間太長，精神病患者易產(chǎn)生許多方面的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆的后遺癥甚或死亡。因此，在臨床上護(hù)理人員對患者服用的藥物的特點(diǎn)應(yīng)充分了解，對各種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及早期應(yīng)采用何種護(hù)理方法非常重要。而采用何種護(hù)理預(yù)防患者出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)至關(guān)重要[6]。從我院對干預(yù)組采用的循證護(hù)理干預(yù)可知，對個(gè)體患者有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)預(yù)見性地進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行及時(shí)處置，因而減少不良反應(yīng)的發(fā)生或減輕患者的不良反應(yīng)癥狀。該研究與以往研究結(jié)果一致[7]。循證護(hù)理在預(yù)防患者不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這充分體現(xiàn)了循證護(hù)理在臨床護(hù)理中的正確規(guī)范應(yīng)用。該研究對精神病人的用藥類別及用量用法、不良反應(yīng)等都提前列舉出來，并每周總結(jié)上周循證護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，把影響患者治療、康復(fù)最大的問題作為下一步的研究目的，而對目前臨床護(hù)理實(shí)踐方面的問題進(jìn)行批判性接受和改進(jìn)，進(jìn)而評價(jià)護(hù)理干預(yù)的效果，以提出更好的改進(jìn)方法。因此這個(gè)過程在預(yù)防患者不良反應(yīng)方面就具有極大的優(yōu)勢。

3.2 循證護(hù)理可提高患者對治療護(hù)理依從性

依從性是指患者對治療及治療行為遵從程度，抗精神病藥物對治愈精神疾病患者及減少患者復(fù)發(fā)具有積極作用。但由于患者諸多因素的影響，精神疾病患者服藥依從性可分為依從良好、部分依從和不依從[8]，該研究中筆者根據(jù)已有的研究方法也自制了調(diào)查表格對患者依從性進(jìn)行了觀察。循證護(hù)理方法的應(yīng)用在很大程度上提高了患者用藥的依從性。

目前藥物治療是治療精神疾病的主要方法,為保證治療效果穩(wěn)定和減少病情復(fù)發(fā), 患者對服藥的依從性是長期治療的關(guān)鍵。而抗精神病藥物的不良反應(yīng)又制約了服藥的依從性, 患者對抗精神病藥物不良反應(yīng)的客觀體驗(yàn)和主觀認(rèn)識又經(jīng)常與醫(yī)護(hù)人員的判別尺度不一致，為改善患者的生活質(zhì)量, 必須提高患者服藥的依從性, 重視患者對藥物不良反應(yīng)的主觀感受和患者對藥物的耐受性等[9]。該研究中筆者將循證護(hù)理用于臨床護(hù)理中，是以“護(hù)理中出現(xiàn)的問題”為出發(fā)點(diǎn)，很大程度上避免了護(hù)理人員在工作中的主觀性與盲目性，使護(hù)理工作做到“有證可循，有據(jù)可依”[10]。表1顯示：循證護(hù)理注重患者的是藥物的療效同時(shí)關(guān)注患者主觀感受和生活質(zhì)量, 如體重、儀表形象、注意力等。若這些不良反應(yīng)使對患者的生活質(zhì)量、社會功能、自信心以及審美觀產(chǎn)生不良影響, 從而可以影響了患者的依從性,而家屬對藥物所致不良反應(yīng)的態(tài)度也會間接影響患者的依從性, 部分家屬擔(dān)心患者的智力、生育等問題，這些觀念均會降低家屬對治療措施的信心[9]。循證護(hù)理以人性化的態(tài)度與患者和家屬共同參與到患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，從而更有效提高患者的治療護(hù)理依從性。

綜上，該文筆者采用循證護(hù)理首先對精神病藥物進(jìn)行了總體分析和總結(jié)，以全面了解精神病藥物的種類及產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這種研究方法針對性更強(qiáng)，可以全面了解研究目的。但是本研究只研究了8周，而精神疾病是一個(gè)長期治療和用藥鞏固的過程，所以觀察需要時(shí)間更長一點(diǎn)，也需要根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè)及對醫(yī)學(xué)方面知識的了解程度，以及對服藥的不同心態(tài)。該研究對這方面的觀察不足，這是下一步研究的方向。因此，了解精神疾病的類別、不良反應(yīng)及患者對服藥的態(tài)度，可真正達(dá)到提高精神疾病患者的服藥依從性。

因此，循證護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，有助于推動(dòng)護(hù)理科學(xué)不斷的向前發(fā)展[11]。

參考文獻(xiàn)

[1] 季加翠,汲送花.精神分裂癥患者服用抗精神病藥物后體重增加原因分析及護(hù)理對策[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4):37-38.

[2] 曹國興，曹華瓊.利培酮治療精神分裂癥長期療效及安全性臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,36（5）：621-622.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004.

[4] 顏美瓊.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(8）:99-102.

[5] 張明園.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:198-205.

[6] 高新華. 抗精神病藥物所致不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（5）：78,84.

[7] 吳英美,孫麗,劉情情.循證護(hù)理對精神分裂癥患者社會功能康復(fù)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志 ,2012,29(18):35-37.

[8] 王艷梅，鄭愛民.循證護(hù)理對恢復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性的應(yīng)用研究 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(22):3-4.

[9] 李瑞平.抗精神病藥物的不良反應(yīng)與安全用藥[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（19）:47-48.

[10] 徐建鳴.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27（4）：291-292.

第7篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

    1在教學(xué)中認(rèn)識到精神護(hù)理的重要軀體的健康已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們對生活質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)、高需求。在經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀等社會因素急劇變化的時(shí)代,人們所面對的精神方面的問題也愈來愈突出醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。所以,深入開展精神科護(hù)理十分必要,勢在必行。

    1.1全面理解健康的概念強(qiáng)調(diào)健康的身體加健康的心理才等于完美的人生。心理活動(dòng)又稱精神活動(dòng),而精神健康與身體健康關(guān)系密切,兩者相互依存、相互促進(jìn),身體健康是精神健康的前提,精神健康是身體健康的條件和動(dòng)力。因此,要讓學(xué)生理解,既要學(xué)好為別人服務(wù)的本領(lǐng),又要在這其中發(fā)展自己。所以,學(xué)好《精神科護(hù)理》,不但對今后的工作大有益處,即便是在綜合性醫(yī)院,也更有利于全方位的做好護(hù)理工作。作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生,一方面在分享生產(chǎn)力高度發(fā)展所帶來的物質(zhì)生活,同時(shí)也承受著各種壓力;再者,她們大多又處于情感和身體不斷發(fā)展的青春期,是一生中關(guān)鍵的時(shí)期。學(xué)好精神科護(hù)理,將使她們更加理解自己及他人的情感,逐漸學(xué)會把握自己的情緒,做自己情緒的主人;學(xué)會科學(xué)合理的面對生活中的各種應(yīng)激源,自覺地在生活中有意識地鍛煉、培養(yǎng)自己健康的心理素質(zhì),養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,培養(yǎng)健全的人格。

    1.2正確認(rèn)識精神科護(hù)理的對象精神科護(hù)理的對象不僅是指患有疾病的病人,而且還包括健康的人和有心理問題、適應(yīng)不良的人.從這個(gè)意義上講,每一個(gè)人都是精神科護(hù)理的對象。

    精神健康和精神疾病為人類精神活動(dòng)動(dòng)態(tài)連續(xù)過程的兩端,兩者之間同樣存在著亞健康狀態(tài),它沒有達(dá)到疾病的嚴(yán)重程度,卻處于疾病的邊緣.因此,必須注重人們的精神世界,對亞健康的人群開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,從而向健康發(fā)展。在教學(xué)過程中,通過講授、電化教學(xué)、作業(yè)、小組討論、見習(xí)等多種教學(xué)方法,使學(xué)生們充分認(rèn)識到“內(nèi)外科病人的病史是用筆和墨寫的,而精神疾病病人的病史是用血和淚寫的”這句話的真正涵義。如先帶領(lǐng)學(xué)生去精神病院,通過學(xué)生們的所見所聞,再舉辦一場別開生面的以“修復(fù)破碎生活,再現(xiàn)美好人生”為題的演講。會前把準(zhǔn)備好的病例發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生去思考、準(zhǔn)備。在演講會上,學(xué)生們一致認(rèn)為精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人們在心理方面給予溫暖、同情和支持,不但不能歧視他們,而且要理解、幫助呵護(hù)他們。對于健康的人和有心理問題、適應(yīng)不良的人,宣傳自我心理保健知識,心理、社會因素的致病作用,使人們學(xué)會在應(yīng)激狀態(tài)下如何松弛、如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié),了解應(yīng)對各種應(yīng)激源的方法,以緩解精神壓力,做好精神疾病的一級預(yù)防工作。

    2從自殺現(xiàn)象看精神護(hù)理的重要性

    2.1自殺的流行病學(xué)資料現(xiàn)代社會中,自殺已成為人類的十大死因之一。WHO新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,世界上每年有80萬人死于自殺,是第5位的死亡原因,僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),有企圖自殺者的人數(shù)是自殺身亡的8倍~10倍,這是一個(gè)不可忽視的數(shù)字。在自殺死亡人數(shù)中又以青少年居多,青少年因軀體疾病的發(fā)生率低,從而使自殺成為主要的死因之一,同時(shí)也是18歲~30歲人死亡的主要原因。目前,關(guān)于自殺相關(guān)的因素十分復(fù)雜,有的是有重大負(fù)性應(yīng)激事件的觸發(fā),有的是因?yàn)榛加幸钟舭Y、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理精神分裂癥等精神疾病,也有神經(jīng)生化和遺傳方面的因素。自殺對社會和家庭均帶來巨大的影響,每個(gè)自殺或自殺未遂者至少有5位親近的人受到牽連,使他們?yōu)榇吮春蜔馈?/p>

    2.2自殺的動(dòng)機(jī)及行為干預(yù)自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡,但同時(shí)也是可以預(yù)防的。為了挽救這些人的生命,精神護(hù)理極為重要。心理學(xué)家們經(jīng)過長期的觀察研究,發(fā)現(xiàn)自殺者的內(nèi)心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。實(shí)施自殺通常有一個(gè)心理過程:挫折v無用感v厭世v絕望v自殺強(qiáng)迫意念v產(chǎn)生自殺行為。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有自殺企圖的病人往往不是立即采取行動(dòng),大多數(shù)人都有一個(gè)復(fù)雜的心理矛盾過程。在他們“要死與要活”猶豫不決時(shí),常常向親友、同事、醫(yī)務(wù)人員或在日記中流露出消極、悲觀的情緒,表現(xiàn)過自殺的意愿,如言語方面時(shí)不時(shí)提到“死”字、和有醫(yī)學(xué)知識的朋友討論自殺的方法;行為方面開始反復(fù)整理自己身邊的東西,無緣無故地把自己心愛的物品送給朋友作紀(jì)念;情緒方面變得憂郁消沉、精神恍惚、哭笑無常,等等。企圖自殺者表達(dá)這種矛盾心理正是以懇求幫助的一種心理表露。因此,重視、宣傳、普及精神衛(wèi)生知識,積極主動(dòng)地進(jìn)行心理咨詢,提高綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對精神疾病的識別能力,已刻不容緩。因而,家庭、學(xué)校及社會各界重視“心理美容”“心理按摩”,關(guān)注并及時(shí)發(fā)現(xiàn)有自殺企圖者的跡象,給予精神上的呵護(hù),進(jìn)行心理疏導(dǎo)、支持、幫助以及必要的藥物治療。同時(shí)教育青年人感受堅(jiān)強(qiáng),珍愛生命,樂觀地迎接生活的挑戰(zhàn)。

    3進(jìn)行自我精神護(hù)理每個(gè)人都有可能成為精神疾病的病人,因此,一旦出現(xiàn)情緒非常低落時(shí),要把自己的情感和精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上去,使自己無暇沉浸在這種情緒之中。如德國生物學(xué)家?？藸柦Y(jié)婚只有兩年醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,愛妻就不幸去世,海克爾十分痛苦,他說:“只有工作才能使我免于發(fā)狂”。于是他每天忘我的工作,一年之內(nèi),就寫出一本巨著《生物形態(tài)學(xué)概論》。這種能善于把不良情緒升華到有利于個(gè)人和社會的高度,是保持精神健康的最有效方法。

第8篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

隨著健康教育在精神科護(hù)理工作中的開展，其對患者的康復(fù)作用已逐漸顯現(xiàn)，并被患者廣泛接受。

健康教育是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者對治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，依據(jù)精神疾病的特點(diǎn)，探索有關(guān)精神疾病的健康教育模式，具有重要的臨床意義。

1 健康教育貫穿于患者整個(gè)住院過程

根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，采取有計(jì)劃、有目的的健康教育模式，使患者了解有關(guān)疾病常識，以提高住院的適應(yīng)能力［1］。為此，我們制定了健康教育計(jì)劃和措施，對患者分三個(gè)階段進(jìn)行健康知識培訓(xùn)與輔導(dǎo)，收到了良好的效果。

1.1 入院初期

各項(xiàng)治療初步開展，精神癥狀比較豐富，認(rèn)知功能和自控能力未明顯改善，健康教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點(diǎn)。

1.2 康復(fù)期

患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，應(yīng)對患者進(jìn)行精神疾病常識的宣教，介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解。同時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭，及時(shí)對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.3 出院前期

患者已達(dá)康復(fù)，對患者進(jìn)行堅(jiān)持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應(yīng)社會、家庭生活，預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。三個(gè)階段既有區(qū)別又有聯(lián)系，是一個(gè)系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動(dòng)態(tài)過程。

2 健康教育方式

護(hù)理人員以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)的方式為患者提供健康教育輔導(dǎo)，能使患者提高健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個(gè)體或群體的健康，既能提高患者對疾病的認(rèn)識，又能促進(jìn)健康行為的改善。

2.1 計(jì)劃性教育

不同的病種，不同的個(gè)體反應(yīng)存在較大的差異，患者入院初期處于疾病急性期，病情較重，思維雜亂無章，又要適應(yīng)新環(huán)境，所以無暇領(lǐng)會健康教育。期間應(yīng)重點(diǎn)穩(wěn)定病情，配合醫(yī)生做好護(hù)理，待病情穩(wěn)定后，便可以誠摯溫和的態(tài)度向患者作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與護(hù)士、探視制度與陪護(hù)制度、作息時(shí)間等。對于共性問題可采取有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的方法開展群體健康教育，講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理、早期臨床表現(xiàn)、藥物作用及不良反應(yīng)等，做到密切觀察，根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行全方位的健康教育。對個(gè)別患者，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)有計(jì)劃地采取相應(yīng)的健康教育方式，如對躁狂癥患者應(yīng)采取激發(fā)其優(yōu)勢，發(fā)揮其積極好動(dòng)的一面，協(xié)助護(hù)理人員在健康教育中開展工作等。

2.2 交談答疑式教育

要建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心、耐心解答患者提出的疑點(diǎn)、難點(diǎn)。如：患者自感特別恐懼，擔(dān)心自己隨時(shí)可能會死去，擔(dān)心自己被親人和家庭拋棄，擔(dān)心社會和同事、熟人鄙視，心理狀態(tài)失去平衡，從而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低，角色、責(zé)任及行為改變。對此，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立自我形象，增強(qiáng)自信心，找回自尊，維持健康的自我意識。健康教育要持之以恒，有計(jì)劃地對健康教育效果進(jìn)行對照、評價(jià)。

2.3 示范式健康教育

針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度，對某些行為方面進(jìn)行示范或糾正。如：指導(dǎo)患者整理床鋪，病室內(nèi)務(wù)日常料理等，鼓勵(lì)患者參與病房的組織管理，倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用。

2.4 一體化教育

采取個(gè)別和群體相結(jié)合的多樣化教育方式，如娛療室應(yīng)設(shè)錄像、音響、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動(dòng)；定期組織講座，發(fā)放閱讀手冊，工休座談會，節(jié)假日聯(lián)歡會等，不斷提高患者的生活樂趣，改善患者的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3 注意事項(xiàng)

3.1 健康教育的方法應(yīng)因人而異，針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補(bǔ)什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行健康教育時(shí)要通俗易懂，并舉例說明。

3.2 精神病患者由于存在感覺、知覺、記憶、思維、情感等方面的障礙，言語怪僻，舉止異常，接觸交談欠合作。對此應(yīng)在掌握嫻熟的健康教育方法的同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)性、愛好、習(xí)慣、信仰等運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動(dòng)。

3.3 從事精神科的護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識與操作技能，還要善于察覺和溝通，能綜合運(yùn)用各種知識與技能解決工作中的實(shí)際問題，用不同的技巧去調(diào)動(dòng)患者的積極性，以真誠贏得患者的信任和理解，用尊重為患者樹立自尊，用體貼給予患者溫暖，做到視患者如親人，惟有如此，健康教育工作才能取得滿意效果。

第9篇：預(yù)防精神疾病的方法范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 精神病

1 前言

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，精神病的康復(fù)工作十分繁重，精神衛(wèi)生問題成為社會發(fā)展、家庭生活幸福的嚴(yán)重問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國精神病患者，居世界首位，精神疾病人數(shù)已經(jīng)超過一億，也就是說每十三位中國人中，就有一位患有一定的精神性疾病，這應(yīng)該引起我們極大的重視。因此，精神病患者的預(yù)防、治療、康復(fù)等工作成為必要解決的問題。

2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀

社區(qū)康復(fù)是指以社區(qū)和家庭為背景，通過調(diào)動(dòng)社區(qū)相關(guān)部門、人員、殘疾人員及家庭成員等社區(qū)一切可利用的資源，為康復(fù)對象提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。采取針對性的藥物、心理、工療、護(hù)理等綜合性社區(qū)干預(yù)與康復(fù)措施，并且對患者家屬的疾病知識增加，減輕其照料負(fù)擔(dān)等。但是還存在幾點(diǎn)問題：①我國尚無精神衛(wèi)生立法，對精神病人的管理無法可依，經(jīng)費(fèi)缺乏；②由于誤解、岐視、偏見依然存在，精神障礙患者難以平等參與社會生活，甚至被關(guān)鎖和禁錮；③精神保健工作力量不足，醫(yī)務(wù)人員缺乏；④社會對護(hù)理工作的理解和信任程度不夠。

2.1 社區(qū)護(hù)理的可行性

2.1.1 人口機(jī)構(gòu)變化

由于人們的平均壽命日益增加，老年人的精神疾病的人數(shù)也日益增多。據(jù)英國精神流行病學(xué)調(diào)查顯示，心理健康問題在老年人中普遍存在。

2.1.2 家庭結(jié)構(gòu)變化

我國實(shí)行獨(dú)生子女政策后，家庭結(jié)構(gòu)的小型化，使問題兒童、青少年人格障礙增多，兒童及青少年受到發(fā)育、情感、行為和學(xué)業(yè)問題的困擾。

2.1.3 醫(yī)療費(fèi)用的增多

而精神病是慢性病，需長期服藥就醫(yī)，這與人們收入的增加不成比例。發(fā)展社區(qū)護(hù)理可以避免病人承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。

2.1.4經(jīng)濟(jì)社會的變化

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度很快，帶來一些不利于健康的問題：①人口大量流動(dòng)，帶來一些社會問題和健康管理方面的問題；②人的價(jià)值觀念變化，即提高生活質(zhì)量和怎樣健康長壽是我國百姓最關(guān)心的問題；③學(xué)習(xí)就業(yè)競爭激烈，造成精神分裂癥、神經(jīng)癥、酒精濫用、自殺發(fā)生率均明顯升高。

2.2 阻礙社區(qū)護(hù)理的因素

2.2.1 管理及經(jīng)費(fèi)問題

我國衛(wèi)生部近幾年提到了發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但是從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上，卻很少傾向于社區(qū)護(hù)理發(fā)展，更不用說社區(qū)精神護(hù)理。從政策上，盡管衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃；從經(jīng)費(fèi)上，迄今為止，在我國的城市，由于沒有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無章可循，缺乏權(quán)威性，一些享受公費(fèi)醫(yī)療的病人在醫(yī)院治療護(hù)理能報(bào)銷，但接受社區(qū)護(hù)理不能報(bào)銷，所以只有放棄社區(qū)護(hù)理這種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑。

2.2.2 精神衛(wèi)生認(rèn)識不足

人們對精神疾病缺乏了解，長期存在著對精神病患者的歧視，將各種精神疾患的人看作是令人厭惡的瘋子，將他們當(dāng)做異類，故許多精神病患者家庭諱疾忌醫(yī)，唯恐家丑外揚(yáng)，丟了全家人的臉面，這給社區(qū)精神病患者的調(diào)查及康復(fù)護(hù)理帶來了一定困難 ，從而制約了 社區(qū)精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.2.3 社會的信任及了解不足

社會對護(hù)理工作的了解程度大部分還停留在打針發(fā)藥的概念上，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護(hù)士仍是醫(yī)生的附屬品，對于護(hù)士的價(jià)值不能真正理解，尤其對于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，因此患者的從護(hù)性低。

2.2.4 社區(qū)護(hù)理人才缺乏

由于政府的不重視，缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定和指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理意向不明顯，影響了有關(guān)單位對社區(qū)護(hù)理人才的 培養(yǎng)；其次，精神醫(yī)學(xué)和心理衛(wèi)生教育較為薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，與所承擔(dān)的精神康復(fù)護(hù)理不相適應(yīng)。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的策略

3.1 提高認(rèn)識

精神性疾患的預(yù)防、治療與康復(fù)，不僅關(guān)系到精神病患者的切身利益，而且對患者家庭的和諧、社會的安定以及精神文明建設(shè)有著重要影響。各級政府、各有關(guān)部門要從政策及資金上給予大力支持，制定配套政策，保證社區(qū)精神病人康復(fù)護(hù)理工作的開展。

3.2 深入宣傳

長期以來，在一些地方和單位，精神病人的處境得不到普遍同情和理解，精神衛(wèi)生重要性得不到足夠認(rèn)識，要充分發(fā)揮電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體的宣傳作用，開展反對歧視精神病人的活動(dòng)，消除社會對精神病人的偏見和歧視，尊重精神病人的人格。通過宣傳也讓人們了解社區(qū)精神康復(fù)護(hù)理的目的、工作范圍及可能產(chǎn)生的社會和經(jīng)濟(jì)效益。了解社區(qū)護(hù)士的工作方法，糾正人們對護(hù)理工作的偏見。

3.3 健康教育的宣傳

3.3.1 患者的健康教育

可幫助患者恢復(fù)自知力，增加患者回到家庭和社區(qū)后的服藥依從性，從而減少患者的復(fù)發(fā)，減少再住院的次數(shù)，還可幫助他們合理安排自己的生活，按時(shí)服用藥物，避免不良刺激，增加人際交往，重返社會。

3.3.2 家屬的健康教育

加強(qiáng)他們對精神疾病的認(rèn)識，使他們更好地照料患者，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有關(guān)精神疾病知識的增加可以改變他們對精神病患者的態(tài)度，使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而有利于患者重歸社會。

3.4 護(hù)理人才的培養(yǎng)

3.4.1 師資培養(yǎng)

由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，師資隊(duì)伍很不完善，所以對師資的培訓(xùn)也刻不容緩，應(yīng)將觀念轉(zhuǎn)變較快而又有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師送到國外或國內(nèi)社區(qū)護(hù)理開展比較好的地區(qū)去培訓(xùn)。

3.4.2 學(xué)員培養(yǎng)

社區(qū)護(hù)士最好由受過高等教育，畢業(yè)3～5年，有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并且具有獨(dú)立工作能力、技術(shù)精、服務(wù)態(tài)度好、責(zé)任心強(qiáng)、知識豐富、身體健康、遵守醫(yī)德和院規(guī)的護(hù)士作為培養(yǎng)對象。

3.5 改革護(hù)理教育

在制定護(hù)理教育課程上，安排社區(qū)護(hù)理的概念；增進(jìn)健康和預(yù)防疾病與社區(qū)護(hù)理的關(guān)系；家庭護(hù)理、公共衛(wèi)生與社區(qū)護(hù)理；精神康復(fù)護(hù)理；護(hù)士在社區(qū)提供服務(wù)的具體內(nèi)容和方法，護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用等課程，以培養(yǎng)出專職的社區(qū)人才。

3.6 開展護(hù)理的研究

在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，研究社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容、方法、技術(shù)、管理，探討針對各種精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的內(nèi)容、方式、評價(jià)方法，把健康教育的對象從患者和家屬擴(kuò)大到易感人群和整個(gè)社會，以促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1].武英.開展社區(qū)護(hù)理存在的問題及對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志.2000（07）