前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫(yī)學(xué)檢驗的好處主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1自動化技術(shù)應(yīng)用
對于一些大型醫(yī)院來說,實驗室都實現(xiàn)了自動化控制,從單個設(shè)備控制到組合設(shè)備控制再到連接整個實驗室設(shè)備進行控制,操作方式從手動式向自動化轉(zhuǎn)變,檢驗速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計量細(xì)胞數(shù),其所有的程序都是手動式操作,簡單的血常規(guī)化驗都需要近半個小時,現(xiàn)在進入全自動化控制,只需要一分鐘就會檢測出十幾個項目,并且得出結(jié)論。而血培養(yǎng)在上個世紀(jì)需要好幾天時間才能完成,現(xiàn)在只需幾個小時即可。結(jié)核菌的培養(yǎng)從過去的幾個月得出結(jié)果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結(jié)果,這都要歸功于自動化技術(shù)的應(yīng)用。
1.2標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用
過去檢測一種藥物的化學(xué)成分需要使用多種方法,即便使用同一種方法,也會存在誤差,所得到的結(jié)果和參考值不相同,給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前,國內(nèi)外很多的學(xué)術(shù)研究組織,都在不斷地深入研究并且推行一整套標(biāo)準(zhǔn),使得整個國家以至于全球都可以使用的一套標(biāo)準(zhǔn)。方法標(biāo)準(zhǔn)化會帶來很多的方便和好處,不但使得方法和結(jié)果的表達(dá)一致,而且有助于診斷的準(zhǔn)確率,有利于藥物的生產(chǎn),從而能更好的控制質(zhì)量,確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是進入全球化時期,不僅可以快速的檢測出各項指標(biāo),而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結(jié)果,因此標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用進一步使得醫(yī)學(xué)檢驗向著檢驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,
2.基于管理方面看醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變
2.1檢驗管理理念的更加科學(xué)化
檢驗醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁,是多個學(xué)科組合而成的?,F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)是一個非常復(fù)雜的體系,并且檢驗范圍也在迅速增大,包括數(shù)千種的實驗項目,每天就會生成成千上萬的檢驗報告。而如此龐大的檢驗體系就需要更加科學(xué)的管理方法,尤其是每一份報告的發(fā)出都是一項復(fù)雜的過程。上個世紀(jì)中期,幾臺顯微鏡就能完成常規(guī)檢查,一臺目測比色計就能夠完成基本的生化檢測項目,大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗來對整個檢驗科的檢測質(zhì)量進行管理。然而現(xiàn)在的檢驗科,基本上聽到的都是醫(yī)生說的專業(yè)術(shù)語。另外檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變,突出了檢驗醫(yī)學(xué)的科學(xué)化和自動化,目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系,比如:檢驗方法的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗人員的培養(yǎng)和教育、設(shè)備的檢測和質(zhì)量控制等等,都有一套體系,有些已經(jīng)形成了法律條款,為今后的檢驗醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展提供了有力保證,而這些轉(zhuǎn)變無疑都是檢驗管理理念更加科學(xué)化帶來的[2]。
2.2檢驗管理理念更加人性化
事實上,檢驗學(xué)科的發(fā)展主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而當(dāng)前的檢驗技術(shù)逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實驗是檢驗人員坐在病人身邊檢測各項指標(biāo),然后得出結(jié)果,為病人和醫(yī)護人員提供了更大方便,這綜合體現(xiàn)了人性化服務(wù)[3]。上個世紀(jì)之前,檢驗科室的人員從事檢驗工作,醫(yī)生將采集的標(biāo)本送到實驗室,等到檢測結(jié)果出來再送到臨床上,這個過程被叫做"醫(yī)學(xué)檢驗"。從那之后,檢測人員不單單只檢查標(biāo)本,還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學(xué)診斷,然后做出最后的判斷,并且向診斷醫(yī)生咨詢診斷結(jié)果,這一過程稱為"檢驗醫(yī)學(xué)"。從"醫(yī)學(xué)檢驗"到"檢驗醫(yī)學(xué)"的轉(zhuǎn)變,不單單是詞語順序的改變,更重要的是醫(yī)學(xué)管理理念的改變,服務(wù)模式的改變,工作內(nèi)容和知識體系也受到深刻影響。
3.結(jié)語
關(guān)鍵詞:ankidroid;高職醫(yī)學(xué)生
在改革高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式之前,必須對高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點做詳細(xì)真實的分析,以下是對高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進行優(yōu)劣兩方面的分析:
較優(yōu)的方面:總體上,在心理和行為上的表現(xiàn)是積極向上樂于求進的群體。綜合素質(zhì)較高,思維活躍,樂于探索新奇事物,責(zé)任感強,喜歡被認(rèn)可,對自己有客觀的認(rèn)識,不害怕失敗,心態(tài)平和;求知欲望強烈,希望通過高職院校的就讀使自己獲得一技之長,渴望擁有美好前程,對實踐操作、技能比賽等表現(xiàn)極大的興趣,希望通^自己的努力獲得家人和社會的肯定。
較劣的方面:學(xué)習(xí)自信心弱,自卑感強,一部分學(xué)生缺乏自信,容易受挫,遇到難題或?qū)W習(xí)困難容易選擇放棄或逃避;學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,方向穩(wěn)定性差,在高職院校,只有少數(shù)同學(xué)能夠堅持每天自覺上自習(xí),清醒認(rèn)識專業(yè)需求和自身素質(zhì)培養(yǎng)的需求而主動學(xué)習(xí)主動去參加實踐訓(xùn)練,也只有極少數(shù)同學(xué)能在在校期間獲得一個或幾個職業(yè)資格證書。對于大部分同學(xué),并不明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),也不會為自己制定長遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)動力僅僅是為了通過考試不掛科;缺乏自律性,高職醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重,以記憶為主,對同學(xué)們的自律學(xué)習(xí)要求較高,但高職醫(yī)學(xué)生往往做不到嚴(yán)格要求自己,做不到分配好學(xué)習(xí)和休息的時間,大部分同學(xué)在面對醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語和龐雜的知識點時望而生畏,以至于絕大部分同學(xué)的期末考試僅僅是在及格的邊緣。
為有效改善和彌補醫(yī)學(xué)專業(yè)對學(xué)習(xí)者需求較高和高職學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力不足之間的落差,幫助高職醫(yī)學(xué)生改革學(xué)習(xí)模式是深受學(xué)生歡迎的新嘗試。Ankidroid,是一款記憶軟件,軟件的大概內(nèi)容為,將知識設(shè)計為卡片,使用者依據(jù)遺忘曲線有的放矢的復(fù)習(xí)。使用者自主設(shè)計需要學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的知識卡片,也可以通過網(wǎng)絡(luò)共享獲得已經(jīng)建成的知識卡片庫,卡片依據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線呈現(xiàn),幫助使用者在恰當(dāng)?shù)臅r間回顧溫習(xí),科學(xué)地針對使用者設(shè)計不同知識點的不同記憶曲線,使知識的記憶事半功倍,強化深刻。因其具備強大而全面的輔助記憶功能,在國外被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的專業(yè)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,2014年由中國志愿者引入國內(nèi),目前其在國內(nèi)的研究和探索仍局限于民間愛好者之間的交流和學(xué)習(xí),還未被重視和應(yīng)用。因此,關(guān)于應(yīng)用ankidroid記憶軟件改革高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式的研究,在國內(nèi)尚屬首次。
將ankidroid記憶軟件在高職醫(yī)學(xué)生中普及和推廣是亟待進行的,也是隨著現(xiàn)代社會的高速進步、現(xiàn)代人對智能操作系統(tǒng)越來越依賴的必然發(fā)展趨勢,更重要的是,ankidroid恰到好處地貼合了高職院校醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)課業(yè)重知識體系繁雜、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對記憶的要求較其它大部分專業(yè)高許多、高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)性較差等特點。通過ankidroid的輔助記憶功能應(yīng)用,將對高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性、自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率起到前所未有的促進與推動,其應(yīng)用并不僅僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的大范圍的牢固掌握,還可以幫助同學(xué)們對于各種語言例如英語、日語、韓語等的單詞和詞匯學(xué)習(xí),除此之外,該軟件能適用于所有需要學(xué)習(xí)和記憶的領(lǐng)域??傊琣nkidroid的使用對于高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的牢固掌握和成績的提升必將能起到顛覆性的效果。
1 應(yīng)用ankidroid改革高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式的研究的基本思路和方法
以襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)全體同學(xué)為研究對象,以《臨床檢驗基礎(chǔ)》為試驗科目,在同學(xué)們的手機和電腦中推廣安裝ankidroid軟件,培訓(xùn)同學(xué)們制作臨床檢驗基礎(chǔ)的知識卡片和學(xué)習(xí)如何使用軟件,定期跟蹤同學(xué)們的軟件應(yīng)用情況,交流大家的心得及使用反饋,以2015級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)全體同學(xué)2016~2017學(xué)年第一學(xué)期的《臨床檢驗基礎(chǔ)》的成績和使用心得報告為主要驗收依據(jù),形成ankidroid推廣使用的一系列論文、研究報告等成果。
2 研究方案
2016年5月至6月,在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)15級推廣使用ankidroid軟件;
2016年 6月至7月,對軟件的制作和使用進行培訓(xùn);
2016年 7月至8月,進行第一輪知識卡片的制作;
2016年8月至9月,第一次研討會討論制作成果和使用反饋,進行相應(yīng)整改修正;
2016年9月至11月,進行第二輪制作;
2016年11月至12月,第二次研討會討論制作成果和使用反饋,再次整改修正,12月底所有知識卡片制作結(jié)束;
2017年1月至2月,全體同學(xué)使用ankidroid復(fù)習(xí)《臨床檢驗基礎(chǔ)》,期末考試后統(tǒng)計15級《臨床檢驗基礎(chǔ)》成績,利用分?jǐn)?shù)分析使用效果;
2017年2月至3月,收集同學(xué)們的試用心得、反饋意見及試用報告,開展第三次研討會,結(jié)合成績分析和學(xué)生報告,驗收該軟件的適用成效;
2017年5月,完成研究報告《Ankidroid學(xué)習(xí)模式推動高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)成效的研究報告》。
3 預(yù)期價值
由于該軟件尚只在國內(nèi)少數(shù)有相關(guān)愛好且具備一定計算機知識基礎(chǔ)的高校生中交流傳播,絕大部分應(yīng)用于語言學(xué)習(xí)領(lǐng)域,受眾狹窄使用局限。本次研究是開創(chuàng)性的將ankidroid應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(如《臨床檢驗基礎(chǔ)》)的學(xué)習(xí)和使用,史無前例的建立和推廣ankidroid軟件的學(xué)習(xí)模式于高職醫(yī)學(xué)生中,并最終將獲得不可估量的成效。
其應(yīng)用價值體現(xiàn)在三個方面:提升成績,學(xué)生學(xué)習(xí)了該軟件的制作和使用之后,可將軟件應(yīng)用于任何一門課程或知識的記憶和運用,可應(yīng)用于未來人生中會面臨的每一次學(xué)習(xí)和考試,受益終生;提升自主性,軟件的碎片式、趣味性、符合記憶曲線的科學(xué)性,將改善高職生學(xué)習(xí)能動性從被動變主動,建立煥然一新的學(xué)習(xí)風(fēng)貌;體現(xiàn)經(jīng)濟價值,依據(jù)任何一門課程或知識制作的卡片,都可網(wǎng)上售賣和眾籌,獲得相應(yīng)的費用。
參考文獻(xiàn)
制訂培訓(xùn)計劃,系統(tǒng)全面帶教
實習(xí)生帶教不同于課堂教學(xué),沒有固定的大綱、教材和講稿可以遵循。老師大都是采取現(xiàn)場實時教學(xué)的方式,即工作中遇到問題,分析問題,解決問題。這種方式的好處是所教授內(nèi)容學(xué)生有親身體會,印象會比較深刻,容易理解,容易掌握。不足之處是工作中沒有遇到的知識點學(xué)生可能就學(xué)不到,理解不透,造成所學(xué)知識脫節(jié),不系統(tǒng)不全面,實習(xí)結(jié)束了對微生物檢驗知識的掌握仍只會是一些片段。為了彌補這種不足,本實驗室制定了微生物室實習(xí)學(xué)生培訓(xùn)記錄表,表中詳細(xì)列出了本實驗室常規(guī)工作中需要學(xué)生掌握的重點、難點內(nèi)容,每天工作結(jié)束后如果能安排,老師會按照培訓(xùn)記錄表上的內(nèi)容進行專題教學(xué)。在學(xué)生實習(xí)結(jié)束前,老師將根據(jù)每位學(xué)生的記錄表對其沒有掌握的內(nèi)容進行查漏補缺,這樣可以有效防止重要內(nèi)容的遺漏。
優(yōu)化崗位設(shè)置,明確工作流程
1份細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本從標(biāo)本接收到發(fā)出報告單一般需要3個工作日,前后工作內(nèi)容是緊密聯(lián)系的,根據(jù)這個特點,本實驗室的崗位設(shè)置采取縱向標(biāo)本負(fù)責(zé)制,即同一批標(biāo)本的整個處理過程都由同一批老師帶領(lǐng)學(xué)生連貫地來完成。通過這樣的輪崗方式使實習(xí)學(xué)生形成了完整的微生物檢驗思維模式,使他們遇到不同的標(biāo)本能夠完整地處理,而不是斷斷續(xù)續(xù),只知其一不知其二。根據(jù)不同學(xué)生的特點,老師還會采取橫向加強訓(xùn)練的方式,爭取使每個學(xué)生都平衡發(fā)展,全面系統(tǒng)地掌握所有的工作內(nèi)容。
培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,提高必備的專業(yè)素質(zhì)
微生物檢驗工作者不但需要具有敏銳的眼光和靈活的思維能力,更重要的是需要有耐心、細(xì)心和責(zé)任心。老師在實習(xí)帶教過程中要注意培養(yǎng)學(xué)生的這些素質(zhì)。耐心和細(xì)心的培養(yǎng)必須以培養(yǎng)責(zé)任心為前提。老師隨時會告誡學(xué)生,每一個檢測針對的都是一個具體的個人,在醫(yī)學(xué)工作中是不允許犯錯誤的,有一點點的差錯都會影響到患者的健康甚至是生命[5]。為了防止做錯和做漏等差錯事故的發(fā)生,老師采取了記錄單簽名負(fù)責(zé)制,也就是每操作完一個項目,由操作者檢查后在記錄單上簽名確認(rèn)。這種做法能夠及時發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正,盡量不要把錯誤留到第2天,并且能夠責(zé)任到人,增強學(xué)生的責(zé)任心,還有利于老師對學(xué)生特點的觀察,有的放矢地對他們進行培訓(xùn)。當(dāng)然,老師也不會因為學(xué)生的錯誤過多批評責(zé)備他們,而是幫助他們認(rèn)真分析錯誤的原因,鼓勵他們好好改正。
加強老師自身修養(yǎng),提高教學(xué)水平
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;心理護理;剖宮產(chǎn);發(fā)生率
目前,剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷擴大,近年來,我國孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢,但是剖宮產(chǎn)引發(fā)的問題也不斷增多[1],因此,應(yīng)該通過各種途徑,控制剖宮產(chǎn)發(fā)生率。本文選取剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為研究對象,給予其中100例產(chǎn)婦心理護理,探討臨床觀察效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年6月——2012年8月我院收治的產(chǎn)婦200例作為研究對象,產(chǎn)婦的平均年齡為(25.4±6.9)歲。將選取的孕產(chǎn)婦隨機分為兩組——觀察組與對照組,每組孕產(chǎn)婦例數(shù)均為50,兩組孕產(chǎn)婦的一般資料對比,沒有顯著性差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以用于臨床對比。其中初產(chǎn)婦例數(shù)為142例,58例為經(jīng)產(chǎn)婦。
1.2方法兩組產(chǎn)婦都進行常規(guī)的產(chǎn)前護理,在此基礎(chǔ)上,觀察組產(chǎn)婦結(jié)合心理護理,主要護理方法如下:
1.2.1關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化,給予心理疏導(dǎo)圍產(chǎn)期間,護理人員要與產(chǎn)婦多加交流,及時了解產(chǎn)婦的情緒變化,針對產(chǎn)婦的不良情緒,給予產(chǎn)婦相應(yīng)的心理護理措施,調(diào)整產(chǎn)婦的心態(tài)。并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我心理調(diào)節(jié),為產(chǎn)婦提供科學(xué)的信息,尤其是初產(chǎn)婦,以提高對產(chǎn)程的認(rèn)識,有效消除不良心理,并提高對醫(yī)護人員的信任,并提高對自然分娩的信心。
1.2.2給予產(chǎn)婦陰道分娩知識的健康教育應(yīng)該定期為產(chǎn)婦開展健康教育,分析陰道分娩的好處,并讓產(chǎn)婦提高對剖宮產(chǎn)缺點的認(rèn)識,對于出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦,醫(yī)院以及保健中心、社會等需向產(chǎn)婦以及其家屬宣傳采用剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢以及弊端,并通過知識宣傳和教育,來引導(dǎo)產(chǎn)婦以及其家屬正確對待剖宮產(chǎn)。還需不斷強化產(chǎn)前的健康知識教育,跟產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識,并在分娩中倡導(dǎo)導(dǎo)樂陪伴的分娩方式。
1.2.3改善醫(yī)療質(zhì)量,加強護患溝通醫(yī)院以及門診中產(chǎn)科的醫(yī)護人員,應(yīng)不斷強化自身醫(yī)療技術(shù)水平,加強對產(chǎn)程的監(jiān)視和管理,并實施全面的監(jiān)護,提高對難產(chǎn)產(chǎn)婦的判斷,加強對難產(chǎn)事故的處理能力,并提高并發(fā)癥處理能力,以減少在生產(chǎn)過程對產(chǎn)婦以及胎兒造成的傷害,將陰道分娩安全性提高。同時應(yīng)建立良好護患關(guān)系,提高護理服務(wù)質(zhì)量,以便于心理護理的展開。
1.2.4加強臨產(chǎn)前的心理護理在臨產(chǎn)前,應(yīng)針對產(chǎn)婦生理心理情況,制定相應(yīng)的情感支持方案和心理指導(dǎo)方案,加強監(jiān)護,讓產(chǎn)婦提高順產(chǎn)信心。
1.2.5加強睡眠的引導(dǎo)對于產(chǎn)婦來說,高質(zhì)量的睡眠有利于穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,促進其機體恢復(fù),同時,在睡眠前讓產(chǎn)婦傾聽輕音樂,有助于睡眠質(zhì)量的改善,從而減輕產(chǎn)婦對分娩的焦慮感。
1.3療效判定采取焦慮自評量表對產(chǎn)婦進行評分,作為本次研究的心理護理效果的判定標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)婦的焦慮程度與自評分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)關(guān)系[2]。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比運用χ±s進行表示,采用t進行檢驗,計數(shù)資料對比采用x2檢驗,以p
2結(jié)果
觀察組的剖宮產(chǎn)概率顯著低于對照組,存在顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.1兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率比較見表1。
2.2兩組產(chǎn)婦心理焦慮值等的對比見表2、表3。
3討論
目前,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)概率升高的因素主要有產(chǎn)婦因素、社會因素、胎兒因素以及醫(yī)院因素等,同時,也跟產(chǎn)婦及家屬健康知識的缺乏很很大的關(guān)系。雖然剖宮產(chǎn)可以避免陰道分娩產(chǎn)生的劇烈疼痛,且更利于孕后身材的保持,因此,其越來越受到歡迎。但是,實際上剖宮產(chǎn)是一種具有創(chuàng)傷性的手術(shù),其在手術(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥,存在較大的不安全因素,因此,仍需要在孕產(chǎn)婦人群中宣傳陰道分娩的好處。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,產(chǎn)婦對臨床護理要求越來越高,逐漸重視心理護理的作用。心理護理指的是護理人員通過各種途徑及方式,將心理學(xué)的相關(guān)技能及理論知識運用于臨床護理的整個過程中,使患者自始至終保持積極的心態(tài)面對治療,使護理效果趨向理想化。在臨床護理中,心理護理逐漸被重視,只有護理人員將患者的具體心理變化掌握好,才能給予針對性的措施,將心理護理的效果發(fā)揮至最佳效果[3]。在產(chǎn)科中,應(yīng)用心理護理,能夠有效消除產(chǎn)婦焦慮,并提高其自然分娩的信心,在本研究中,接受心理護理的產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)概率大大降低,且產(chǎn)婦焦慮值明顯改善。
綜上所述,為了有效降低剖宮產(chǎn)概率,應(yīng)注重自然分娩知識的宣傳和教育,并在產(chǎn)科中開展心理護理,以更好幫助產(chǎn)婦樹立信心。
參考文獻(xiàn)
[1]王克芳,李紹忱,馮美麗.在基礎(chǔ)護理中增加睡眠評估的探討[J]中華護理雜志,2011,13(5):133-134.
[2]劉淑清,王勇.護理在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2011,32(23):31-32.
[3]秦秀芝.剖宮產(chǎn)率上升原因分析及應(yīng)對措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):445-447.
[4]Gultepe M,Ozcan O,Ipcioglu OM.Assessment of iodine intake in mildly iodine-deficient pregnant women by a new automated kinetic urinary iodine determination method.Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,2005,3(05):261-262.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)顯微鏡識圖繪圖聯(lián)系
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0571-01
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)的基礎(chǔ)性課程之一,學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)可以為我們學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。
細(xì)胞是生命的基本單位,所以要學(xué)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),我們必須對細(xì)胞的結(jié)構(gòu)有充分的了解與熟悉。結(jié)構(gòu)決定功能,要想了解一個細(xì)胞器具有什么樣的功能,我們必須對其結(jié)構(gòu)有充分的了解,這樣才有利于我們對細(xì)胞器功能有所把握。而且我們必須用整體與部分的關(guān)系來看待細(xì)胞的問題,因為只有掌握好每個細(xì)胞器應(yīng)具有的結(jié)構(gòu),我們才能對這個細(xì)胞的功能有具體的了解。
熟練掌握好顯微鏡的使用方法是學(xué)習(xí)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)。顯微鏡是我們進一步掌握好細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一種很好的學(xué)習(xí)工具。實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。從書本上學(xué)習(xí)理論知識后,通過顯微鏡下的進一步識圖,有利于我們更快的在大腦中形成一個對細(xì)胞結(jié)構(gòu)的認(rèn)識,并且對細(xì)胞結(jié)構(gòu)的認(rèn)識也更加的形象生動。
識圖只是學(xué)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ),要想把學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)提高到一個新的高度,必須學(xué)會在顯微鏡下繪圖。繪圖的前提是熟練的掌握好細(xì)胞中的相關(guān)結(jié)構(gòu),所以學(xué)會繪圖,對我們熟練的掌握好細(xì)胞的相關(guān)結(jié)構(gòu)具有重要的影響。會識圖與會繪圖是學(xué)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)的基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)多媒體課件的應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生輕松、準(zhǔn)確掌握所學(xué)的內(nèi)容[1]。在學(xué)習(xí)過程中,多利用多媒體。其生動形象的圖片,可以化抽象為具體,有利于我們對有關(guān)知識理解的更加形象生動,并且對我們記憶相關(guān)知識都有好處。
聯(lián)系具有普遍性,我們必須用聯(lián)系的觀點來看問題。學(xué)好醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)對學(xué)好組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)等都有一定的促進作用。細(xì)胞構(gòu)成組織,所以我們對細(xì)胞的進一步了解,為我們組織學(xué)的學(xué)習(xí)做了比較好的鋪墊。再比如,我們在學(xué)習(xí)線粒體功能時,我們可以聯(lián)系生物化學(xué)的生物氧化一章,進一步學(xué)習(xí)有關(guān)呼吸鏈與電子傳遞及能量釋放。
醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)之一。比如我們在研究血液病時,可以通過對比血細(xì)胞正常基本形態(tài),來找出其發(fā)生了什么樣的變化,從而可以得出其病理狀況。在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)時,為了進一步了解與把握相關(guān)的臨床知識,我們可以與老師探討學(xué)習(xí),上網(wǎng)查資料,去圖書館查閱相關(guān)書籍,在進一步夯實基礎(chǔ)的基礎(chǔ)之上,可以獲得更多的收獲。
關(guān)鍵詞 輸血 標(biāo)本 檢驗流程 質(zhì)量控制
輸血是救治患者大出血、癌癥、血液病等疾病的重要手段,血液制品不同于其他的藥物,有其特殊性,及時安全的輸血可以挽救患者的生命,這就要求輸血前要做好血型鑒定、交叉配血等,操作者還必須具有較強的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心,在輸血前檢驗的前、中、后各個環(huán)節(jié)杜絕差錯事故的發(fā)生,才能為臨床提供安全用血,為探討輸血檢驗流程的質(zhì)量控制措施,本文就此進行闡述。
輸血前患者進行各種血液性傳染病的檢測,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生
輸血是臨床治療搶救生命的主要手段之一,但是由于是血液制品,一些經(jīng)血液傳播的疾病可能因輸血而被感染,特別是HIV等。因此,患者在用血前必須進行HBV、HCV、人類免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒抗體檢測。目前所用的血液均有血站提供,供血單位也是嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者,醫(yī)生也要對受血者進行篩查,減少由輸血引發(fā)的醫(yī)療糾紛,這樣一些臨床無癥狀的病毒攜帶者得到診斷并能及時治療,在輸血后患者就不能因感染上述血液性傳染病而要求醫(yī)療衛(wèi)生部門進行賠償了,醫(yī)生也能保護自己,對患者對醫(yī)生對單位均有好處。
嚴(yán)格輸血適應(yīng)證,能不輸血者則不輸血
眾所周知,輸血既可用于治療,也可引起一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥,由于檢驗方法的局限性,有些檢驗結(jié)果為陰性,但不能排除一些疾病的感染,因為,有些疾病在“窗口期”,一般檢驗方法不能檢出,認(rèn)為是安全的,還有,不同檢驗試劑和檢驗方法對檢驗結(jié)果也有一定的影響,可能導(dǎo)致受血者感染,因此,臨床要根據(jù)患者的具體情況,對可輸可不輸?shù)膱詻Q不輸,對必須輸血的給與適當(dāng)輸血,并要成分輸血,對于擇期手術(shù)的患者最好采用自身輸血,這樣可以減少因輸血造成的感染,自身輸血越來越多,是輸血發(fā)展的重要方向。
輸血檢驗血標(biāo)本的正確性、完整性
血標(biāo)本的采集、運送應(yīng)符合“臨床輸血技術(shù)規(guī)范”,要認(rèn)真核對血液標(biāo)本,送標(biāo)本人員要認(rèn)真核對標(biāo)本和患者是否一致,接收標(biāo)本的血庫人員要認(rèn)真核對,并做好交接登記和簽名,放置2℃~6℃冰箱保存,在進行血型鑒定、交叉配血的時候,認(rèn)真查看輸血申請單,三查七對,各種檢驗結(jié)果要由2人重復(fù)檢驗,確保無誤后實行雙簽名發(fā)出報告。血液制品發(fā)放時,取血者和發(fā)血者兩人核對,要認(rèn)真觀察血液外觀有無變化,查看冰箱溫度登記,有無停電、冰箱故障等因素造成溫度升高,影響血液的保存溫度,確保無誤后方可發(fā)血,并嚴(yán)格簽字程序,取血人要核對后簽字拿血,并保溫2~6℃,及時進行輸注。進行血型鑒定和交叉配血的各種標(biāo)本要認(rèn)真保管,保存于2~6℃冰箱1周,患者輸血完畢后,血袋要保存1天,以防止輸血反應(yīng)而進行核對,這樣才能做到安全用血,減少不必要的醫(yī)療糾紛。
血型鑒定的質(zhì)量控制
ABO血型鑒定:嚴(yán)格按操作規(guī)程進行試驗,尤其要注意血清和血球比例,對于某些疾病如肝病患者或蛋白異常的患者,做血型時,最好用洗滌紅細(xì)胞。正反定型互相驗證可起到質(zhì)控作用。
Rh血型鑒定:人類血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的當(dāng)屬Rh血型系統(tǒng),它能導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病,其臨床意義僅次于ABO血型系統(tǒng)。正常人血中不存在Rh天然抗體,有輸血史、妊娠史、再次輸血的患者有可能產(chǎn)生免疫性的抗Rh抗體,故應(yīng)常規(guī)檢查Rh(D)血型,定型時應(yīng)嚴(yán)格按照試劑說明書操作,并建立對照系統(tǒng)。
嚴(yán)格交叉配血
實驗室做交叉配血實驗應(yīng)嚴(yán)格按照部頒《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作。所謂“嚴(yán)格交叉配血”是指采用的方法必須能檢出ABO不相容及ABO系統(tǒng)以外的、有臨床意義的抗體。做交叉配血時,應(yīng)在正確鑒定患者和獻(xiàn)血者血型的前提下聯(lián)合應(yīng)用鹽水法和MPT,必要時再補充其他方法相互印證。
交叉配血后的注意要點
交叉配血后的查對及報告:交叉配血操作完畢后,應(yīng)對試驗進行核查,其內(nèi)容包括受血者和獻(xiàn)血員標(biāo)本的正確與否、操作程序、反應(yīng)條件、試驗結(jié)果是否正確,完全確定后填寫交叉配血報告,報告中應(yīng)將受血者和獻(xiàn)血員的姓名、性別、年齡、血型以及獻(xiàn)血員的采集日期、血袋編號、血量等寫上,以便在出現(xiàn)意外時查找原因。查對無誤后,發(fā)血者與取血者共同簽名。
交叉配血后血標(biāo)本的保存:在發(fā)出報告和血液之前,再次核對受血者和獻(xiàn)血員的血液標(biāo)本并封閉或?qū)⑷萜魃w擰緊后,放在2℃~6℃冰箱至少保存7天,以便輸血不良反應(yīng)時復(fù)查,所有原始資料要保存10年。
綜上所述,輸血是救治患者大出血、癌癥、血液病等疾病的重要手段,血液制品不同于其他的藥物,由其特殊性,及時安全的輸血可以挽救患者的生命,在輸血前、中、后,要嚴(yán)格按照輸血管理標(biāo)準(zhǔn)進行操作,各種標(biāo)本要嚴(yán)格保存,以防止出現(xiàn)輸血反應(yīng)進行核對,同時也降低了因輸血而出血的醫(yī)療糾紛。
參考文獻(xiàn)
1 李應(yīng)光,武秀利.庚型肝炎病毒的流行病學(xué)研究.國外醫(yī)學(xué)·流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊,1996,23(5):218.
2 張文蘭,胡同平,王樹平,等.2686例輸血前、術(shù)前、產(chǎn)前血液傳播性疾病的檢測與分析.中國輸血雜志,2006,19(4):320.
關(guān)鍵詞:產(chǎn)婦;綜合護理干預(yù);母乳喂養(yǎng);滿意率
分娩是一個自然的生理過程,由于產(chǎn)婦缺乏分娩知識,易產(chǎn)生焦躁、恐懼、慌張等不良情緒,尤其是初產(chǎn)婦,心理變化非常復(fù)雜,直接影響分娩過程。隨著醫(yī)學(xué)不斷進步,各種對產(chǎn)婦有益的方法被提出,其中綜合護理干預(yù)是我院護理部重點實施的方案,強調(diào)"以孕婦為中心",提供全面、系統(tǒng)、個體化的護理服務(wù),使其保持良好的心態(tài)接受分娩。
1資料與方法
1.1一般資料 本組200例產(chǎn)婦于2014年6月~2015年6月在我院分娩,年齡20~34歲,平均年齡(25.87±2.33)歲;初產(chǎn)婦134例,經(jīng)產(chǎn)婦66例;孕周37~42w,平均孕(39.71±0.34)w;文化程度:大專及以上125例,高中(中專)54例,初中及以下21例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:足月單胎妊娠;無妊娠綜合征;認(rèn)知、智力、語言功能正常;無精神疾病或精神病家族史;積極配合臨床工作,自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機分組原則,將200例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各100例,基線資料包括年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度等比較,均衡性較高(P>0.05)。
1.2方法 對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理,做好產(chǎn)前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教等。觀察組產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù),具體措施為:①心理護理。主動、熱情接待產(chǎn)婦及家屬,由專業(yè)護理人員積極與產(chǎn)婦溝通、交流,掌握產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因,有針對性實施心理疏導(dǎo)。向其介紹分娩知識,耐心解答疑問,及時了解其心理訴求,協(xié)同家屬盡量滿足。邀請有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)婦或護理人員現(xiàn)身說法,盡可能緩解其不良情緒,建立分娩信心。②健康教育。根產(chǎn)婦文化程度、家庭背景、性格愛好等,采用恰當(dāng)?shù)恼Z言向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩方法,尤其是自然分娩的好處、重要性。同時講解分娩的流程、注意事項、減輕宮縮痛的技巧、產(chǎn)后護理技巧、母乳喂養(yǎng)重要性、方法、新生兒護理方法等。通過模型、學(xué)習(xí)資料方法、視頻等,使產(chǎn)婦更加清晰地了解分娩流程,減輕恐懼不安的情緒。③分娩環(huán)境。陪同患者進入手術(shù)室,調(diào)節(jié)適宜的溫度、濕度、燈光,安裝粉色窗簾,墻面色調(diào)溫暖,粘貼健康寶寶的圖片,播放輕柔的音樂,為其營造一個舒適、安靜、溫馨的家庭氛圍[2]。④產(chǎn)時干預(yù)。準(zhǔn)許丈夫進入產(chǎn)房,增加產(chǎn)婦分娩信心。密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征,講解分娩知識,分散注意力,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸,緩解宮縮疼痛,并及時給予鼓勵和肯定。根據(jù)產(chǎn)婦對疼痛的耐受性,選擇鎮(zhèn)痛藥物,使其安全度過分娩期。⑤產(chǎn)后護理。觀察生命體征變化,檢查有無產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留等,按摩子宮,加快康復(fù)速度。再次強調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進行母乳喂養(yǎng),讓新生兒早吸允,促使腦垂體分泌釋放催產(chǎn)素。產(chǎn)后協(xié)助患者下床活動,合理飲食,增加自身免疫力。
1.3評價指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估產(chǎn)婦干預(yù)前后不良情緒[3],分值越高,表明不良情緒越嚴(yán)重。詳細(xì)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率,采用我院自制護理滿意調(diào)查問卷,滿分為100分,評分≥75為滿意,護理滿意率=滿意/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 詳細(xì)收集整理研究所得數(shù)據(jù),納入Excel,在統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS18.0中對計數(shù)資料和計量資料進行分析和處理,前者通過(n%)描述數(shù)據(jù),并由卡方檢驗;后者采用(x±s)表示,正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗,如果檢驗結(jié)果為差異P
2結(jié)果
2.1SDS和SAS評分比較 干預(yù)前兩組產(chǎn)婦SAS和SDS比較無明顯差異(P>0.05),干預(yù)后顯著降低,觀察組產(chǎn)婦SDS、SAS評分低于對照組(P
2.2護理效果比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組,母乳喂養(yǎng)成功率、護理滿意率高于對照組(P
3討論
分娩不僅關(guān)系著女性生理、軀體功能,還與精神、心理、社會功能密切相關(guān)。由于產(chǎn)婦對分娩知識了解甚少,受到社會因素的影響,加上角色、經(jīng)濟壓力、夫妻關(guān)系發(fā)生變化,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒,加快兒茶酚胺、促腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽分泌,導(dǎo)致分娩過程中子宮收縮乏力,產(chǎn)程延長,增加產(chǎn)后出血風(fēng)險[4]。因此對產(chǎn)婦實施護理干預(yù)顯得尤為重要。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,過去"以疾病為中心"的護理模式無法滿足現(xiàn)代化社會的發(fā)展,逐漸被"以患者為中心"的護理理念所取代,強調(diào)護理干預(yù)的整體性、系統(tǒng)性、全面性和針對性[5]。我院針對產(chǎn)婦實施綜合護理干預(yù),形成了以心理護理、健康教育、創(chuàng)造分娩環(huán)境、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后護理為內(nèi)容的護理方案,有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒,增加健康知識掌握率,利于自然分娩的選擇;同時做好產(chǎn)時、產(chǎn)后護理,可減少并發(fā)癥,提高母乳喂養(yǎng)率,加快產(chǎn)婦恢復(fù),提升醫(yī)療質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P
綜上所述,加強產(chǎn)婦綜合護理干預(yù),可改善其心理狀態(tài),減少產(chǎn)后出血,提高護理滿意率,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]李曉紅.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):48-49.
[2]李運蘭.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(1):119-121.
[3]陳小荷.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(1):8-9.
[4]李磐志.綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):63-65.
關(guān)鍵詞:大面積腦梗死;側(cè)裂區(qū)損傷;重型顱腦外傷;對應(yīng)護理
The nursing experience of severe craniocerebral lateral fissure area injury combining big area of cerebral infarction
Deng Qun
Abstract Objective: To discuss the methods of nursing for severe craniocerebral lateral fissure area injury combining big area of cerebral infarction. Methods: Choosed 127 patients to divide into study group and controlled group. The controlled group were treated with common nursing ,the study group were treated with comprehensive nursing. Results: The results of study group was better than controlled group (P
Key words: severe craniocerebral lateral fissure area injury, cerebral infarction, comprehensive nursing
通常顱腦顯現(xiàn)重型外傷后,很易出現(xiàn)大面積的腦梗死,病情會急速變化,救治率低,病死率高,預(yù)后差,因此應(yīng)當(dāng)給予廣泛重視。為了探討應(yīng)給予顱腦有重型外傷,且側(cè)裂區(qū)出現(xiàn)損傷以及腦部大面積發(fā)生腦梗死者的臨床護理,研究2011年7月到2013年8月我科接診的127例重型顱腦外傷病例的護理資料,詳情見下文。
1.資料和方法
1.1病人資料 2011年7月到2013年8月,我科接診重型顱腦外傷病例127例,誘導(dǎo)127例顱腦顯現(xiàn)重型外傷的起源因素:打擊、交通事故以及高空墜傷、跌傷。127例均為外側(cè)裂區(qū)損傷,損傷后的臨床表現(xiàn):煩躁不安、意識障礙以及昏迷不醒、瞳孔散大等。隨機將127例重型顱腦外傷病例分組:重型外傷組(64例)和重型受損組(63例)。在重型外傷組中,男性49例,女性15例,年齡:12歲到61歲,平均:39.56±12.27歲。在重型受損組中,男性48例,女性15例,年齡:13歲到62歲,平均:39.66±12.30歲[1-2]。
1.2護理方法
1.2.1重型外傷組 對重型外傷組的64例予以傳統(tǒng)護理。
1.2.2重型受損組 對重型受損組予以對應(yīng)護理(包括傳統(tǒng)護理+心理、飲食、康復(fù)護理)。1)傳統(tǒng)護理。應(yīng)對血壓、呼吸以及脈搏、體溫等行嚴(yán)密觀察,并對指甲色澤以及口唇色澤、出汗?fàn)顩r、瞳孔、意識狀況等行嚴(yán)密觀察。此外,還要對液體出入量做好24h的登記。若發(fā)現(xiàn)問題,記錄并處理。還要對呼吸道加強管理,通過霧化吸入使呼吸道處于濕潤狀態(tài)。另外,還要通過冰敷、冰帽以及冰枕行頭顱降溫。在輸入止血藥以及抗生素、利尿劑、脫水劑時,要準(zhǔn)確且及時。2)心理護理。此時,不管是病人,還是家屬,都存在擔(dān)心以及焦躁、恐懼的心理,護士在解釋與勸導(dǎo)的同時,應(yīng)當(dāng)耐心并謹(jǐn)慎,多聽取主訴、給予最大的支持和疏導(dǎo)、關(guān)懷等,穩(wěn)定病人的情緒,促進順利治療。3)飲食護理。食物營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)充足,飲食應(yīng)當(dāng)保證高維生素、低脂以及低鹽。對于進食困難者,應(yīng)當(dāng)暫且禁食,并通過補液行靜脈支持,在腸功能恢復(fù)后,可食用普食。對于一直昏迷者,將適宜消化、高熱量、高蛋白以及高維生素的流質(zhì)食物通過鼻飼的形式對病人進行喂養(yǎng)。4)康復(fù)護理。制定訓(xùn)練計劃,進而堅持鍛煉,規(guī)避殘疾風(fēng)險。在早期的臥床期時,病人應(yīng)當(dāng)被動運動:做按摩以及轉(zhuǎn)移等。在離床期,病人應(yīng)當(dāng)做站立鍛煉、墊上鍛煉、平衡鍛煉以及坐位鍛煉等。在做肢體鍛煉時,要伴隨語言鍛煉,讓言語困難者可以恢復(fù)言語功能。此外,還應(yīng)當(dāng)做吃飯訓(xùn)練、活動訓(xùn)練、洗漱訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練以及入廁訓(xùn)練等,使病人可以實現(xiàn)自理[3-4]。
1.3統(tǒng)計學(xué) 結(jié)果檢驗為:P檢驗和t檢驗。檢驗軟件:SPSS15.0,P
2.結(jié)果
在重型外傷組的64例中,5例痊愈,概率:7.81%,27例殘疾,概率:42.19%,14例處于植物生存的狀態(tài),概率:21.88%,18例因損傷、梗死過重而死亡,概率:28.13%。在重型受損組的63例中,14例痊愈,概率:22.22%,37例殘疾,概率:58.73%,7例處于植物生存的狀態(tài),概率:11.11%,5例因損傷、梗死過重而死亡,概率:7.94%。顯然重型受損組的護理效果比重型外傷組的好,P
表1 比較重型外傷組和重型受損組的護理效果
3.討論
重型顱腦外傷是一種顱底骨折傷或者重度的腦挫裂傷,具有粉碎性和廣泛性,病情復(fù)雜,惡性發(fā)展較快,可引出多型并發(fā)癥。當(dāng)病人顱腦顯現(xiàn)重型外傷后,會出現(xiàn)各類惡性、不良病狀,例如:腦干損傷、腦疝以及急性顱內(nèi)血腫等,這將直接有害于生命,因此給予顱腦有重型外傷,且側(cè)裂區(qū)出現(xiàn)損傷以及腦部大面積發(fā)生腦梗死者的臨床護理很重要。
日常生活中,由于生病或受傷、患者遵醫(yī)囑或者由于病人角色強化以及家屬的心理,患者自然地被安排或自我安排臥床休息[8],臨床上患者因為臥床休息,減少活動,給身體帶來許多不良影響或副作用。腦梗死患者由于長期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎、泌尿系感染、足下垂、肌肉萎縮、壓瘡、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量,嚴(yán)重時甚至威脅患者的生命。本研究是在腦梗死患者病情允許的情況下,采用系統(tǒng)化的干預(yù)模式,讓患者盡早下床,從而減少臥床的副作用,同時,也降低了臥床患者的平均住院日及焦慮抑郁情緒,對患者自理能力及生存質(zhì)量的提高有重要意義[9]。但由于臥床休息的傳統(tǒng)觀念在患者及家屬腦海中已根深蒂固,且臨床醫(yī)護人員未完全認(rèn)識到系統(tǒng)化活動對腦梗死患者身體功能恢復(fù)所帶來的好處,從而導(dǎo)致系統(tǒng)化干預(yù)護理模式在臨床應(yīng)用未得到全面推廣。
對應(yīng)護理是一種預(yù)防性護理,能讓顱腦有重型外傷,且側(cè)裂區(qū)出現(xiàn)損傷以及腦部大面積發(fā)生腦梗死者的生存率、治愈率得得到提高,能使臨床滿意度得到提高。
參考文獻(xiàn):
[1]郭鳳仙.顱腦損傷引起大面積腦梗死32例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(12):34-35.
[2]常小霞.大面積腦梗死合并心力衰竭患者的臨床護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8):352-353.
[3]王國芳,朱青峰.去大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死圍手術(shù)期護理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(11):81-82.
【摘要】:研究運用腹腔鏡進行縱膈腫瘤手術(shù)的臨床療效。方法:將2010年7月~2011年7月之間在我院進行縱膈腫瘤手術(shù)98例患者隨機分為治療組和對照組,每組均為48例,對照組使用常規(guī)的手術(shù)方式進行治療,觀察組使用了腹腔鏡進行縱膈腫瘤切除手術(shù)。結(jié)果:手術(shù)后對兩組患者的手術(shù)時間、疼痛度和腫脹度及出院時間進行比較,治療組的治療效果和對照組相比效果顯著,經(jīng)秩和檢驗,差異都有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:運用胸腔鏡進行縱膈腫瘤切除手術(shù)的患者療效較好,而且住院時間短,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】:縱隔腫瘤切除術(shù);胸腔鏡;手術(shù)配合
胸腔鏡手術(shù),簡稱VATS,是一種微創(chuàng)的手術(shù)形式。它的最大特點是手術(shù)的傷口小、患者痛苦少及不影響病人的咳嗽和深呼吸,降低肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生,使患者能夠盡快出院的好處[1]。因為它具有這些優(yōu)點,所以在我國的醫(yī)院內(nèi)得到了廣泛的使用。
1 臨床資料
我們醫(yī)院隨機選取了98例在2010年7月~2011年7月之間進行縱膈腫瘤切除手術(shù)的患者,將他們隨機分為兩組,分別為治療組和對照組,每組均為49例患者。對照組中30例為男性患者,19例為女性患者,年齡都在19~70歲之間,平均年齡為42.5歲,使用常規(guī)的開放式手術(shù)方式。治療組中29例為男性患者,20例為女性患者,年齡都在21~68歲之間,平均為44.2歲,都使用了VATS的方式進行治療,其中有15例患者沒有任何不適是在體檢時發(fā)現(xiàn)有縱隔腫瘤,6例病人出現(xiàn)氣短、胸悶、胸疼等現(xiàn)象在經(jīng)過CT檢查后可確診為縱隔腫瘤[2]?;加星翱v隔腫瘤的患者為21例,患有中縱隔腫瘤的患者有17例、患有后縱隔腫瘤的患者有11例。在胸腔鏡下這49例患者都進行了腫瘤切除手術(shù),并且全部都手術(shù)成功,手術(shù)所用時間在半個小時至一個半小時之間,住院時間平均為6天。
2、 術(shù)前準(zhǔn)備
2.1 術(shù)前探視
胸腔鏡手術(shù)是一種新型的手術(shù)方式,很多病人不明白手術(shù)具體方法,所以在手術(shù)前要向患者進行仔細(xì)說明,胸腔鏡手術(shù)具有對患者傷害小、愈合快的優(yōu)點,使患者消除心理的負(fù)擔(dān),保持良好的心態(tài)進行手術(shù)。
2.2 器械準(zhǔn)備
準(zhǔn)備胸腔器械一套,需要使用的特殊機械包括冷光源、胸腔穿刺套管、鏡頭、電纜、鉗、鉤、剪及帶電凝的分離器等[3],在使用前都要經(jīng)過2%戊二醛浸泡或者40%甲醛熏蒸消毒滅菌。
3、 手術(shù)過程中的配合
3.1 首先進行消毒、鋪無菌單、連接冷光源、電燒器,吸引及電視系統(tǒng),把消毒后的胸腔鏡擦試干凈,[4]按照使用的先后順序排列在無菌器械桌上,然后遞電燒器線及冷光源線、吸引器管,幫助套好攝像鏡頭。
3.2 在手術(shù)過程中幫助傳遞各種手術(shù)器具。
4、 術(shù)后配合
4.1 對病人的管理手術(shù)后盡快的把患者置于平臥位,注意保暖,同時查看皮膚是否完整。查看患者的插管引流是否通暢,看是否由彎折,受壓的現(xiàn)象發(fā)生,預(yù)防管路滑脫。使患者的呼吸道保持通暢,如果有痰液,要盡快的析出。
4.2 胸腔鏡系統(tǒng)的管理手術(shù)完成后,盡快關(guān)閉胸腔鏡系統(tǒng)光源,使各種導(dǎo)線連接處于斷開的狀態(tài),把所有器具放在原來的位置上。因為胸腔鏡器械是精細(xì)的儀器,所以在消毒清洗時要把動作放輕,以防損傷元器件,消毒時要先用清水進行清洗,之后放在多酶洗液中浸泡5分鐘后在用清水進行沖洗[5],把儀器能拆卸的地方全部拆開,用毛刷進行刷洗,用高壓水槍沖洗細(xì)小的管道,消毒完畢再用氧氣吹干后放入專門存放器械的柜子中,再次使用時要進行低溫滅菌。要有專人進行保管和維修。
5、 統(tǒng)計方法
對數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行分析,計量資料組間比較采用t檢驗,療效等級資料比較采用秩和檢驗,P<0.05視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
5.1術(shù)后6天時,治療組傷口疼痛和腫脹和對照組相比較明顯降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.763,P<0.05;t=-2.538,P<0.05)
6、 討論
縱膈內(nèi)的器官和組中相對較多而且復(fù)雜,導(dǎo)致腫瘤的因素比較多,而且種類也很多[6]。其中最多見的是畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、原發(fā)性囊腫、胸腺瘤、淋巴瘤,當(dāng)中的大多數(shù)是良性的。正常情況下,盡管是良性腫瘤,如果確診也要盡快進行手術(shù)[7]。可是,不是每個患者的縱膈腫瘤都可以運用VATS進行治療。這組49例患者均順利完成手術(shù),術(shù)后沒有并發(fā)癥的出現(xiàn),這和在手術(shù)時密切掌握手術(shù)的適應(yīng)癥有關(guān)。在手術(shù)前要進行常規(guī)的檢查,包括胸部的平片和CT檢查,如有必要還要進行核磁檢查[8],最終確定腫瘤的部位、大小、有無侵潤及轉(zhuǎn)移等,然后再決定是否進行VATS。
結(jié)語:臨床實踐表明運用胸腔鏡進行縱膈腫瘤手術(shù)是即安全又有效的治療方式[9],而且VATS住院的時間短,這就大大的降低了患者的治療費用,而且手術(shù)所用時間很短[10],減輕了患者及家屬的心理負(fù)擔(dān),它是一種新型的手術(shù)方式,通過對照得出這種手術(shù)方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋烽,王建榮.手術(shù)室護理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.295
[2] 梁正,劉丹丹,沈禎云,等.胸腔鏡縱隔腫瘤的診斷和治療[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2003,6(3):222223
[3] 胡建才,米水波,張曉明,等.電視胸腔鏡手術(shù)治療血氣胸200例報告[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(3):6263
[4] LandreneauRJ,MackMJ,HazelriggSR,etal.Videoassistedthoracicsurgery:basictechnicalconceptsandintercostalapproachstrategies[J].AnnThoracSurg,1992,54(4):800807
[5] 石應(yīng)康,譯.胸心外科學(xué)[M]6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.376401
[6] 湯應(yīng)雄,魏翔,潘鐵成,等.電視胸腔鏡手術(shù)診斷和治療縱隔腫瘤的探討[J].同濟醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,35(4):547548