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關于眼科疾病治療精選(九篇)

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關于眼科疾病治療

第1篇:關于眼科疾病治療范文

【摘要】 張介安從脾論治兒科疾病,主張重扶中土,四旁諸疾治中州,倡導扶脾升清生胃津,暢達氣機健脾胃。

【關鍵詞】 張介安;調理脾胃;兒科疾病

Abstract: Zhang Jiean paid attention to regulate function of spleen and stomach in treating children’s diseases. He advocated to strength and regulate spleen when the body suffered from various diseases, and proposed spleen to complete the function of promoting clear and help stomach to grow the cream, health spleen and stomach by regulating functional activity.

Key words: Zhang Jiean; regulate spleen; children’s diseases

張介安為武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科已故老專家,祖?zhèn)髁嗅t(yī),從醫(yī)60余年,享受國家特殊津貼,注重實踐,講求療效,對兒科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的認識和治療有自己獨特的見解,在學術思想和診療特點上自成風格,其主張從脾論治兒疾,尤擅理脾胃?,F(xiàn)就張老運用脾胃理論治療兒科疾病的經驗介紹如下。

1重扶中土

張老強調“人以胃氣為本”,強調補益脾胃的重要性,脾胃為元氣之本。認識到脾胃與元氣之間有密切的關系,精神元氣是人健康的根本,后天依賴脾胃得以滋養(yǎng)。張老臨床診治脾胃病,知饑而納少者,病在胃;能納不運者,病在脾,必須臟腑兼顧,針對脾胃臟腑功能不同,升清降濁健運分治。小兒脾常不足,陽明本虛,各種疾患無不影響脾胃之功能,而在病之后期,唯賴水谷之氣以調養(yǎng),故張老在兒科臨床中,制方用藥,時時顧護脾胃生生之氣。量小兒虛實用藥,以利為度,藥無苦寒直折,不伐生氣,時時顧護脾胃。其獨創(chuàng)的治脾40法悉合和胃扶脾之義。

2扶脾升清生胃津

張老制方不論溫清攻補,無不包含養(yǎng)胃存津之意,且尤為重視益脾氣而生胃津。如小兒臟腑柔弱,不可痛擊,大下必亡津液而成疳,初病津液少者,當生胃中津液,治脾胃久虛,嘔吐泄瀉,頻作不止,枯竭,煩渴燥,但欲飲水,乳食不進,羸瘦困劣,張老生胃津不用甘涼,除煩熱不遣苦寒,而投甘平微溫之品,其中自有奧義。因脾胃為水谷之海,氣血生化之源,五臟六腑、四肢百骸,全賴其所養(yǎng),精氣血津液皆由之而生。脾健胃和則水谷精氣充足,周身得其所養(yǎng),生機旺盛;脾胃虛弱則生化無能,而津液亦為匱乏,以致燥熱內生,煩渴引飲,皮毛干枯,羸瘦困怠,諸癥蜂起。而張老使用的扶脾方參苓白術散為補脾生津之代表良方,補而不滯,靜中有動,具斡旋之能,且能鼓舞胃氣,啟清陽于至陰之下,洵一物而三美具焉。候脾胃健運,郁熱外達,清氣升騰,而津液自生??梢姀埨仙附虻慕涷灒词茄a脾益氣,清熱生津,然共要在于一個“生”字,即勿一味滋補而以促發(fā)患兒自身生機為目的。

3暢達氣機健脾胃

小兒脾氣未充,運化力弱,屢患脾胃疾病,然在治療上,偏補則壅礙氣機,峻消則損脾傷正,所以必須掌握病情實質,運用補中寓消,消中寓補,使其補而不滯,消而不伐,以保護胃氣為宗旨,以暢達氣機,恢復運化功能為目的。故張老自創(chuàng)諸方,重視調治脾胃氣機,如消食散合參苓白術散治吐瀉、不思乳食的脾胃虛弱而兼氣滯之證,方中以人參、茯苓、白術補脾,加厚樸、木香、陳皮理氣,補而不滯;用麥冬配半夏、藿香、甘草潤燥相濟,既治虛熱,又降逆止嘔,以令胃氣降則和。參苓白術散伍藿香、木香、葛根補脾益氣,暢達氣機,升舉清陽,使脾氣升則健;清心湯治“脾熱弄舌”,由梔子、石膏、甘草等組成,功在清解郁熱,祛風散郁,理脾暢中;化食散治“脾胃虛弱,胃冷,腹痛不思食,乳食不消,嘔吐瀉清以及脾疳腹大,身瘦”等癥,然而虛不用人參、黃芪,是方以青皮、陳皮理氣,丁香溫中,訶子固澀,甘草和中,以其通澀并投,有出有入,旨在斡旋脾胃氣機,以期運化功能之恢復。由是以觀,張老治療小兒脾虛胃弱之證,不在補而重在運,主張扶養(yǎng)脾胃,顧護胃氣;甘溫助脾,益氣扶正補虛;調氣健脾,溫通解郁祛邪。其治病處方自有特色,臨證極為重視“胃氣”,無論用藥寒熱溫涼,論病輕重緩急,處處突出胃氣。

4四旁諸疾治中州

脾胃居中州以灌四旁,為后天之根本,氣血生化之源泉。倘若脾胃不健,不獨脾胃本身患病,還可影響他臟發(fā)生病變。因此,調治脾胃,不僅能治脾胃本身疾患,同時亦可解除肺、肝、心、腎諸臟的病證。故張老每以脾胃的臟象特性、功能以及與其他臟腑之間的關系為其思想基礎,在臨床上從脾胃的角度,解決兒科不少疑難逆證。在調理脾胃方面,張老不僅看到病變的局部,而且顧及整體,既看到標邪在疾病過程中的不利因素,又抓住治病必求其本,在治療用藥上宗“脾健不在補,貴在運”之說,調護脾胃,升清降濁,燥寒濕均以“適中”二字為度?!捌胶鉃轫槪眠\為貴”,為防止峻補壅滯,張老常在調理脾胃之劑中伍以理氣、燥濕、消導之品,如陳皮、木香、厚樸、神曲、砂仁;對于脾虛胃陰不足者健脾養(yǎng)胃兼顧,于健脾劑中佐以石斛、烏梅、神曲之類。張老對參苓白術散化裁應用可謂融會貫通,他認為此方藥性平和,溫而不燥,燥濕寒溫,升清降濁適中,是健脾益氣、和胃護本之良方,具“寓瀉于補,健中有運”的特點。張老根據小兒不同疾病分別立有:健脾養(yǎng)陰法,用于低熱或高熱后恢復期;健脾化痰法,用于肺脾兩虛咳喘之證;健脾止瀉法,用于脾虛泄瀉證;健脾滲濕法,用于脾虛水濕內停之水腫證;健脾熄風法,用于陰虛風動之癲癇證;健脾和胃法,用于厭食、嘔吐證等,不論何痼疾必以調養(yǎng)脾胃而收。

張老善理脾胃,還具體體現(xiàn)在以下一些方面:一是注重調治脾胃本臟疾病,就脾胃本臟受損所致疾患,張老常用參苓白術散、胃苓湯、五味異功散及自擬驗方六味止瀉散。分別立有扶脾消食法,用于脾虛食滯及厭食;扶脾和胃法,用于脾虛嘔吐;扶脾止瀉法,用于脾虛泄瀉;扶脾化痰法,用于脾虛咳喘;扶脾滲濕法,用于脾虛水腫;扶脾養(yǎng)陰法,用于長期低熱和久汗、久瀉、高熱后津傷,脾胃陰虧等。二是對他臟之疾與脾胃有關的調理,如肺虛咳喘,張老擬培土生金法,意在補母實子。又如五遲、五軟、解顱與先天稟賦有關,補腎無疑,然張老根據先后天脾腎相互滋生、促進的關系,在用補腎藥的同時往往不離補脾藥。三是體虛多病和病后恢復期注重調理脾胃,張老從“四季脾旺不受邪”的觀點出發(fā),根據脾胃陰陽虛損的程度不同,分別予以不同治療,在參苓白術散的基礎上加減化裁,若陽氣不足者,重用人參、白術、甘草加炙黃芪;若陰液虧者,重用白扁豆、薏苡仁,加用沙參、麥冬、石斛、白芍等。在補益的過程中,常以扶助和恢復脾胃的運化功能為目的。對兒科各種熱性病、咳喘、泄瀉、厭食、水腫、癲癇、眼疾等,均可通過消食導滯、調理脾胃而獲得顯著療效,此所謂“異病同治”。

第2篇:關于眼科疾病治療范文

張純,北京大學第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、北京大學第三醫(yī)院科研處處長。1989年于北京醫(yī)科大學獲得醫(yī)學學士學位,1994年于北京大學第三醫(yī)院眼科獲得醫(yī)學碩士學位,1999年于香港中文大學眼科與視覺科學系獲得哲學博士學位,2000年于耶魯大學病理系進修,2003年于美國紐約眼耳鼻喉醫(yī)院青光眼中心進修,師從世界著名青光眼專家Rober Ritch醫(yī)生。擔任Investigative Ophthalmology&Visual Science、Ophthalmology、BritishJournal Of Ophthalmology、Clinical Journal ofOphthalmology等國際眼科雜志審稿專家;中華醫(yī)學會眼科學會病理學組委員兼秘書、北京醫(yī)學會眼科學會委員、《中華實驗眼科雜志》和《中國實驗動物雜志》編委;美國眼科與視覺研究協(xié)會、亞太青光眼協(xié)會、von Greafe Society、世界青光眼病人組織聯(lián)合會理事。長期致力于國內各眼科中心青光眼專業(yè)的學術交流與合作,每年多次應邀主持國際性眼科學術會議并作大會發(fā)言。近5年發(fā)表相關論文50篇,指導20余名碩士、博士研究生及博士后。

青光眼是因病理性高眼壓而導致視神經損傷的疾病,是世界第二位致盲性眼病,也是第一位不可逆致盲性眼病,且患者一旦失明就不可復明。據統(tǒng)計,中國有近千萬的青光眼患者,可以說這一疾病對人民健康造成了嚴重的威脅。

北京大學第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張純教授從事青光眼的臨床診療和防治工作20余年,對各種類型青光眼的診斷和復雜病例的處理具有獨到見解,同時他在基礎科研上潛心鉆研,所做的工作進一步完善和發(fā)展了青光眼學科領域。

走前沿 力攻青光眼科研難題

在臨床研究上,張純教授近年來主持了多項國家自然科學基金研究項目以及教育部、北京市科學技術委員會項目等省部級課題,也參與了科技部“十一五”支撐計劃和科技部重大專項亞課題、北京市首都醫(yī)學發(fā)展基金重點項目研究。多項研究成果發(fā)表在國際權威眼科雜志上。

在基礎研究上,張純教授主持了青光眼視神經損傷機制以及保護防治研究。關于免疫因素在視網膜神經細胞損傷中的作用研究,他們通過臨床以及實驗室的體內、體外研究,對免疫因素(細胞/體液免疫)在視網膜神經節(jié)細胞損傷中的作用以及作用機制進行研究探討,為臨床神經節(jié)細胞損傷性疾病的發(fā)病機制及臨床治療提供理論基礎。張純教授帶領的課題組是目前國際眼科界關于“免疫與青光眼視神經病變關系”方面研究較早且較深入的課題組之一。課題組長期來記錄、闡明促RGCs神經保護的細胞內信號機制、青光眼的治療藥物和生物標記的研究,是國際上較早開展有關青光眼的免疫網絡研究的工作的實驗室之一。實驗室先后獲得國家自然基金的支持研究STAT傳到途徑對RGCs的生物調控機制、STAT途徑上游的免疫相關細胞因子對RGCs的生物調控機制、NMDA受體甘氨酸位點拮抗劑對RGCs的保護機制、視神經膠質細胞的活化對RGCs的保護作用。通過一系列的長期探索研究,他們已經證實并“青光眼病人的臨床分析顯示免疫細胞因子能影響青光眼的疾病結局”、“STAT3對RGCs的應激保護作用”、“抗炎治療青光眼的藥物探索研究”??寡椎腡h2免疫反應變?yōu)榇傺椎腡hl免疫反應可增加RGCs的丟失。同時為了進一步研究免疫因素在青光眼視神經病變中的機制,課題組成員成功地提取并培養(yǎng)出了小鼠視網膜神經節(jié)細胞,建立的這一體系使得利用基因敲除小鼠節(jié)細胞進行體外實驗成為可能,并供同行借鑒。上述研究的一系列成果在各種國際大會上受邀發(fā)言,受到廣泛關注和好評。

跨學科 干細胞工臨床應用研究

除了青光眼研究,張純教授還領導北京大學第三醫(yī)院臨床干細胞研究中心,主持人體來源干細胞庫建立、干細胞誘導和分化研究、干細胞眼內移植的安全以及療效研究等。

臨床干細胞研究中心作為一個跨專業(yè)、跨學科的研究機構,主要從事干細胞的臨床應用研究,同時在學科交叉、信息和資源共享基礎上與醫(yī)院各個學科的科研、教學及臨床進行合作,目前與北醫(yī)三院生殖醫(yī)學中心、眼科中心、神經內科、運動醫(yī)學科、骨科、呼吸科、內分泌科、消化科、職業(yè)病科等開展有合作課題。

一方面,他們在干細胞的突破性研究使臨床醫(yī)師考慮到細胞替代療法的可能性。所謂細胞替代療法是指用正常的細胞替代死亡的細胞以恢復原有的機體功能的方法。角膜疾病、青光眼、視網膜色素變性等疾病作為致盲性眼病,在理論上存在著應用細胞替代療法尤其是干細胞治療的可能性。利用在張純教授課題組前期研究中已經掌握的成體干細胞、胎兒干細胞、胚胎干細胞以及誘導性多潛能干細胞,以助于進行有關視神經損傷性疾病的視覺重建的可行性研究。

另一方面是關于人體來源干細胞庫建立和疾病特異性iPS庫建立。在前期研究中已經掌握的成體干細胞、胎兒干細胞、胚胎干細胞以及誘導性多潛能干細胞的研究技術基礎上,張純教授等人建立了臨床應用安全的、符合GMP標準的人體來源干細胞庫;利用醫(yī)院的臨床資源進行疾病特異性iPS庫建立,可為臨床和基礎研究提供干細胞系統(tǒng)技術平臺和種子細胞庫。

高水平系統(tǒng)規(guī)范的青光眼臨床治療

多年的臨床治療經驗讓張純教授對各型青光眼的診斷和疑難雜癥的處理有獨到見解,尤其擅長各種難治性青光眼的激光及手術治療,對青光眼患者的個體化治療進行了深入的研究,使大量患者得到系統(tǒng)、規(guī)范和長期有效的診斷和治療。

這里有一則病例可以體現(xiàn)張純教授團隊的臨床診斷水平。曾有一名患者因急性閉角型青光眼于外院行右眼抗青光眼手術,術后長期脈絡膜脫離伴淺前房,術后9個月仍無好轉,并發(fā)白內障。轉到北京大學第三醫(yī)院眼科后,張純教授科室為患者行3次前房成形術,前房內注入粘彈劑致前房加深,眼壓升高,但術后第二天眼壓又降低,前房變淺。他們?yōu)榛颊咝杏已跴haco+IOL植合異體鞏膜瓣修補+結膜瓣轉位+濾過泡重建術,術后眼壓、前房深度恢復正常并保持穩(wěn)定,視力提高,成功治療了患者抗青光眼手術后頑固的并發(fā)癥。

同時,張純教授注重青光眼的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療,他在北京市較早建立了以患者宣教為目的的北京大學第三醫(yī)院青光眼患者俱樂部,為患者及家屬提供咨詢并交流國內外有關青光眼治療的訊息,受到廣大患者和業(yè)界的好評。作為全國青光眼知名專家及全國青光眼領域的領軍人物之一,張純教授參與制定了中國青光眼領域的各種診治指南或共識,并多次應邀參加三級醫(yī)院疑難危重病例會診,赴全國各級醫(yī)院會診,為中國青光眼診療的發(fā)展作出了卓越貢獻。

此外,張純教授還承擔了北京大學醫(yī)學部醫(yī)學本科眼科學教學以及北京大學第三醫(yī)院眼科中心住院醫(yī)師、研究生及進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作;承擔了地方青光眼專業(yè)學術帶頭人的學習指導工作,為各地輸送大量專業(yè)學術人員,目前大部分所培養(yǎng)的人員成為各地的眼科骨干以及學科帶頭人,為眼科界輸送了大量人才。

為了關注廣大青光眼患者健康,張純教授在北京建立了第一個青光眼患者俱樂部,利用各種形式宣傳青光眼的危害和防治方法。2008年,張純教授作為世界青光眼患者組織聯(lián)合會理事,會同國際上多位知名專家發(fā)起了“世界青光眼日/周”活動,至今已經在世界70多個國家開展了五年的宣教活動,顯著提高了公眾對青光眼的認知度。

第3篇:關于眼科疾病治療范文

山東萊鋼集團萊蕪礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院眼科,山東萊蕪 271100

[摘要] 目的 針對眼部酸堿化學性燒傷患者,探究對其臨床綜合治療方法的療效分析。方法 于2012年12月—2013年12月間,在我院眼科中,從眼部酸堿化學燒傷患者中選擇96例,給予所有患者傷眼128只周全的臨床綜合治療:緊急清洗、清除隱藏異物、抗菌抗感染處理、治療后處理等。結果 經過對患者的臨床綜合治療,68.75%的傷眼視力恢復到了0.8以上,89.84%的傷眼視力恢復到0.3以上,只有重度傷者出現(xiàn)角膜云翳等并發(fā)后遺癥,并發(fā)疾病的發(fā)生率為11.72%,并發(fā)率較低,并且無角膜穿孔和繼發(fā)性青光眼嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結論 對于酸堿化學性眼燒傷,及時有效的臨床綜合治療是必不可少的,可以幫助傷眼的恢復、降低眼燒傷損害。

[

關鍵詞 ] 眼部;酸堿化學燒傷;臨床綜合治療

[中圖分類號] R779.13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)10(b)-0126-02

化學性眼部燒傷是一種常見的眼科急癥,主要指在工作或日常生活中不慎使眼部接觸到酸性或堿性的化學物質(物質形態(tài)為氣體、液體或固體)而導致的眼組織腐蝕性損壞[1]。而大多數(shù)眼部化學燒傷患者是在工業(yè)生產過程中造成的,在加工過程中使用的原料、剩余的廢棄物以及加工的好的成品的不良眼部接觸都可以造成眼部的化學性角膜炎,重者可致眼灼傷。隨著科技進步,化學工業(yè)也在飛速猛進,這就使得眼部灼傷患者不斷遞增。在眼外傷中眼部化學燒傷已經占到約10%的比例[2]。導致眼部灼傷的化學物質主要有燒堿、氨水、硫酸、硝酸、甲醛、硫化氫等,大多是液體或氣體。我們人類的眼球組織史十分脆弱的,承受能力差,在高溫下受傷的程度要遠遠嚴重于身體其他部位。關于眼部化學灼傷輕者會有眼紅、眼痛、眼部痙攣等刺激癥狀,無后遺癥,而對于重者,視力受到威脅,會有失明、眼球萎縮等嚴重后遺癥[3]。我院本次研究是針對化學性眼部燒傷患者開展的,探究分析對傷眼的臨床綜合治療方法和治療療效?,F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年12月—2013年12月,在本院眼科化學性眼燒傷患者中選取96例作為研究對象。其中有男性患者78例,女患18例,比例約為4:1?;颊吣挲g在20~58歲不等,平均年齡為41.6歲。96例患者共有128只眼睛受損,患眼受損程度:I級燒傷82只,眼角膜上皮損傷缺血;II級損傷26眼,眼部角膜輕度混濁,虹膜清晰;III級14只,角膜上皮完全受損,角膜基質呈現(xiàn)混濁,虹膜也不清晰;IV級6只,角膜虹膜混濁,角膜緣嚴重缺血。燒傷物質分類:堿燒傷62例,酸燒傷34例。關于患者眼睛燒傷程度統(tǒng)計情況如表1所示。

1.2 治療方法

為幫助眼化學性燒傷患者眼部的治療和恢復,應給予及時的急救處理和綜合的治療。

①緊急處理:在傷者受傷的時刻應做出緊急處理,用可以立即獲得的任何中性溶液沖洗傷者眼部,要持續(xù)沖洗大約30 min,以免加重損害,然后及時送醫(yī)救治。

②尋找隱藏異物及行清創(chuàng)術。醫(yī)護人員首先將適量的奧布卡因滴入患眼結膜囊內并要求患者翻轉眼瞼。然后用濕棉棒擦拭患眼的穹窿部,待異物暴露后用尖鑷子取出。

③抗炎癥治療:由于眼部存在炎癥極易導致眼組織壞死,應及時給予患者抗菌藥物,進而避免和減少繼發(fā)感染,建議患者連續(xù)數(shù)日使用紅霉素眼膏:4次/d,也可配合其他抗菌藥物。

④解除痙攣:對于出現(xiàn)痙攣的患者,使用睫狀肌麻痹劑予以解除,減少粘連。

⑤為了進一步減輕患者炎癥反應,對患眼局部使用糖皮質激素,應選擇合適的糖皮質素并要適時適量給藥。

1.3 統(tǒng)計學方法

對所收集的數(shù)據,應用軟件spss 18.0進行處理分析,計數(shù)數(shù)據用百分數(shù)表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在患者治療后,對患者隨訪半年,研究分析患者治療后的眼睛恢復情況:①I級損傷的82只患眼角膜恢復透明,結膜變光潔,視力均恢復到0.8以上。②Ⅱ級損傷的26只患眼視力均有不同程度的恢復,有2眼并發(fā)角膜云翳。③Ⅲ級損傷的14只患眼視力恢復到0.05~0.6不等,6眼并發(fā)角膜云翳,1眼角膜新生血管。④IV級燒傷6眼,視力恢復情況最差,只有1眼恢復到0.2,其他均在0.2以下,并發(fā)癥也最多:4眼角膜混濁,1眼角膜白斑。1眼瞼球粘連。所有患者的患眼均無出現(xiàn)角膜穿孔和繼發(fā)性青光眼?;佳垡暳謴颓闆r統(tǒng)計如表2所示。

關于燒傷給患者眼睛帶來的并發(fā)后遺癥統(tǒng)計如表3。計算統(tǒng)計總的并發(fā)疾病發(fā)生率為:6.25%+0.78%×3+3.13%=11.72%,可見經過有效的臨床治療,患者中出現(xiàn)并發(fā)眼類疾病的患者較少,傷眼的并發(fā)疾病的發(fā)生率較低。

3 討論

從我院本次對96例眼酸堿化學燒傷患者的臨床綜合治療方法和療效的探究結果分析可知:①關于患者傷眼的視力恢復情況,68.75%的傷眼視力恢復到了0.8以上,89.84%的傷眼視力恢復到0.3以上,只有一IV度傷眼視力在0.05之下。這個結果說明眼睛視力的恢復與眼睛的燒損程度是成正相關的,也就是說嚴重的酸堿眼燒傷視力會很難恢復。與以往歷史資料相比[4],本次研究中的96例患者眼睛視力恢復情況較以往酸堿眼燒損有了很大的改善。②統(tǒng)計患者傷眼并發(fā)疾病種類和個數(shù),有較少患者燒傷過于嚴重留有后遺癥,在全部傷眼中占比例11.72%,并且所有患者均未出現(xiàn)角膜穿孔或繼發(fā)性青光眼。過重的酸堿眼燒損不僅影響視力的恢復,還會并發(fā)各種眼睛疾病,合理的臨床綜合治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

由本次的研究結果可知,眼睛的恢復情況跟其燒傷程度有很大關系,燒傷越嚴重,視力越難恢復,并發(fā)癥也越多。由可靠資料[6]眼燒傷的嚴重程度大致可以分為三類:輕、中、重三類。①輕度眼燒傷,一般由低濃度的弱酸、堿引起,眼角膜上皮輕微脫落或水腫,眼瞼結膜和水腫。次種情況下,示例不會受太大影響,而且無并發(fā)癥。②中度燒傷,多為強酸或低濃度堿物質,眼瞼皮膚可能糜爛,結膜水腫或出現(xiàn)小片狀壞死,角膜混濁水腫。此種程度燒傷會影響視力,并可能并發(fā)角膜斑翳。③重度燒傷,大多為強堿所致,結膜大范圍壞死,變?yōu)榛野谆鞚針樱悄た沙檀砂咨珜踊鞚?,嚴重會角膜潰瘍穿孔,使眼組織出現(xiàn)炎癥。此種情況下會有多種并發(fā)后遺癥,如角膜白斑或眼球萎縮、假性翳狀胬肉等,并且視力嚴重降低或喪失。

在本次的研究中還發(fā)現(xiàn),在燒傷時刻采取自救措施的眼睛恢復的要好一些。因此,經常接觸酸堿化工材料的人群不應只做好防護措施還應學會應急的自救[7]。在醫(yī)院中的l臨床治療應該及時、全面、反復以保證使患者眼睛恢復到最佳結果[8]。雖然本次研究對128損眼的治療有了很大的進步,但是治療技術還有待進一步加強,以獲得更好的治療療效。

綜上所述,對于酸堿化學燒傷患者,及時有效的臨床綜合治療,能夠降低眼睛損害度,幫助傷眼的恢復,提升病患的家庭生活幸福指數(shù),值得臨床推廣。

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參考文獻]

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[7]Aragona P, Di Stefano G, Ferreri F, et al. Sodium hyaluronate eye drops of different osmolarity for the treatment of dry eye in Sj‘o’gren´s syndrome patients[J].Curr Med Res Opin,2012,86(8):879-884.

第4篇:關于眼科疾病治療范文

摘    要:目的 對眼科住院患者關懷護理的體驗進行臨床分析,旨在為今后工作的順利開展提供依據。方法 抽取我院曾診治的46例患者作為本次的研究對象,通過對患者進一步的深入訪談,了解患者對關懷護理的理解以及對關懷護理模式的認可程度等,并提出需要改進的方法;訪談結束后,將相關資料整理成完整的文字資料,并對其進行分析,采用合眾法進行對所收集到的信息進行核實與整理,最后,返回研究對象處核對其真實性。結果 經過有效訪談得知,在進行關懷護理工作中,患者關懷護理體驗最為深刻且最為認可的護理方式分別為細致周到、暖心溝通、心理支持、隱私保護、護理技術、生活護理。結論 眼科疾病患者由于存在一定的視覺障礙,在心理上往往會出現(xiàn)敏感且焦慮的情緒,全面融入人文關懷護理且不斷完善是醫(yī)院眼科護理人員必然要做到的工作。關鍵詞:眼科 住院患者 關懷 護理大部分眼科患者由于視覺受到損傷,心理變得特別敏感,其中最常見的心理特點就是恐懼及焦慮。所以,眼科疾病的患者不僅需要治療眼疾[1],更需要的是護理人員的理解與關心、呵護與幫助,只有建立和諧的人文關懷氛圍,才能擁有良好的護患關系,最終給患者創(chuàng)造有利于病情康復的住院環(huán)境,因此,將關懷護理融入眼科護理服務中是很有必要的;以下研究對我院46例眼科住院患者進行訪談,地區(qū)及醫(yī)院級別差異所得出的結果僅供參考。

1 資料與方法1.1 一般資料抽取我院2017年1月至2019年1月診治的46例患者作為本次的研究對象,其中,男性患者25例,女性患者21例,年齡21~76歲,平均年齡為(48.52±2.13)歲,青光眼患者、視網膜疾病患者、白內障患者分別16例、14例、13例,眼球外傷患者、斜視患者、角膜潰瘍各1例;住院時間6~20 d,平均(14.12±3.51)d。1.2 納入標準患者年齡在18歲以上,且住院時間超過5 d;患者病情穩(wěn)定且思維清晰;患者無語言障礙以及精神異常情況;患者自愿參加本次研究,并簽署相關知情同意書。1.3 方法采用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法,首先,收集患者相關資料,其次,實施半結構形式的面對面訪談,訪談時應當選擇單獨且較為安靜的房間進行,在進行訪談之前,需要將研究的方法以及其目的向受訪者逐一說明,為使受訪者能夠對研究充分理解并正確配合,要告知其隱私保護措施和現(xiàn)場記錄、現(xiàn)場錄音的必要性;研究者要多使用開放式的詢問方式[2-3],使受訪者能夠對主題的體驗與感受進行自由描述,為有效保證資料的準確性,必要時可進行追問及重復等方法對受訪者所描述的問題進行確認;訪談時間通常為半小時,最長不可超過1 h。訪談內容主要包括:了解患者對關懷一詞是理解以及在眼科病房住院期間是否有被關懷的親身感受;如有被關懷感受,請舉例說明護理人員的具體關懷言語或行動;如未感受都關懷,也請舉例說明護理人員的相關言語及行動;作為一名眼科住院患者,請說出護理人員應當如何正確表現(xiàn)才能讓患者真正親身感受到關懷。訪談結束后,整理相關資料,并對這些資料進行分析[4-5],采用合眾法進行對所收集到的信息進行核實與整理,最后,返回研究對象處核對其真實性。

2 結果46例患者中,39例(84.78%)非常滿意,7例(15.22%)基本滿意,無不滿意患者,滿意率100%。2.1 關懷護理體驗——細致周到眼科住院患者中最認同的關懷護理就是細致周到,當患者對護理人員的護理服務產生一定的期望時,護理人員表現(xiàn)的服務水平恰好與其一致,患者則會感受到足夠的關懷。在訪談過程中,受訪者對護理人員細致周到的描述:住院期間趕上元宵節(jié),本來是全家團圓的節(jié)日,但我卻要在醫(yī)院病房度過,但是,護理人員給了我家的溫暖,她們不僅端來了熱騰騰的湯圓,還祝福我元宵節(jié)快樂,此時此刻,覺得雖然身處醫(yī)院[6-7],但是,內心是溫暖的。2.2 關懷護理體驗——暖心溝通為了給患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境以及和諧的護理氛圍,護理人員需要積極的對患者病情以及生活等方面的變化進行了解,并與患者之間建立融洽的護患溝通關系。在訪談過程中,一位年齡較大的受訪者對護理人員暖心溝通的描述:平常在家是我一個人居住,每日都會覺得孤單,現(xiàn)在住院后,本以為會更加孤單,沒想到護理人員都非常熱情,每日都會親切的喊阿姨,并笑臉相迎的噓寒問暖,還會認真的詢問我的病情及生活,這使我感到無比暖心,她們用溫和友善的態(tài)度進行答疑解惑,從不厭煩[8],這些都起到了治療無法取代的有效作用。2.3 關懷護理體驗——心理支持眼科患者會有不同程度的視功能損壞,患者會出現(xiàn)焦慮甚至恐懼的心理問題。此時,如果護理人員能夠針對患者心理問題進行有針對性的開導與關懷,可以從很大程度上提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在訪談過程中,一位人民教師對護理人員心理支持的描述:左眼突然失明對我來說打擊很大,起初我是消極、焦慮的,但是護理人員好像看透了我的擔憂與恐懼,護理人員說我的病情不算太嚴重,只要在早期吸氧,并遵醫(yī)囑按摩眼球、擴管以及降眼壓治療,便可以對病情起到有效緩解,堅持治療即可恢復部分視力。護理人員的熱情開導給了我治病的信心[9],也是她們在我住院期間一直陪伴我。2.4 關懷護理體驗——保護隱私目前,關于患者隱私的概念在學界有著不同的說法,有學者認為,患者隱私即患者的病因、病情以及相關的治療方案和治療效果等病情資料。在未得到患者本人同意的情況下,任何醫(yī)護人員無權以任何原因和形式將其公開。因此,正確對待并保護患者隱私,是護理人員應盡的責任與義務,與此同時,也是構建和諧的護患關系的必要條件。在訪談過程中,一位年邁的受訪者對護理人員保護隱私的描述:我都這么大年齡了,而且同病房的眼科患者視力都較差,但是,護理人員每次幫我打營養(yǎng)視神經的肌肉針之前,還是會把隔簾拉好,保護我的隱私部位,這一舉動如一股暖流涌入我的心底。2.5 關懷護理體驗——護理技術對于護理人員來說,其??谱o理技術操作熟練也是人文關懷護理的內涵所在。護理人員在操作過程中表現(xiàn)的嫻熟穩(wěn)重,會給眼科患者帶來更多的安全感[10]。在訪談過程中,受訪者對護理人員護理技術的描述:護理人員在太陽穴附近打針的時候,由于對病情及有關穴位不了解,所以,我會擔心傷到眼球而表現(xiàn)的恐慌不安,在打針前,護理人員耐心告知我顳旁皮下注射是眼科常見的注射方法,對眼球不會有任何傷害,而且所有的藥物中含有麻藥,在注射時僅有輕微的疼痛感,經過護理人員耐心勸導,最終消除了我的顧慮。果然,在注射過程中護理人員嫻熟且緩慢的推注藥物,根本沒有想象中的疼痛。2.6關懷護理體驗——生活護理細節(jié)能體現(xiàn)護理人員的素質,生活護理表面看似簡單,但其可以有效拉近護患之間的距離,使護患關系在無聲的生活護理中變得更加和諧。在訪談過程中,受訪者對護理人員生活護理的描述:我手術以后由于眼睛包著紗布,在進餐時不小心將食物掉到床單,護理人員看到后無任何怨言,隨即幫我更換了新床單;而且護理人員每次幫忙都是非常熱情周到的。

3 討論首先,通過與患者面對面的訪談可知,患者對護理服務是否滿意往往是由患者對人文關懷的感受所決定的,因此,為了使患者在住院期間能真切感受到護理人員的關懷,并促進其疾病的康復,必須注重對患者的人文關懷。在本次研究中,受訪者講述護理人員關懷行為對患者自身的重要意義,在護理過程中,不論是簡單的話語還是細微的動作,或者是護理人員靜靜的傾聽,都會使患者感受到護理人員對患者的尊重以及關愛。因此,眼科護理人員要充分領悟并理解患者的行為,有效觀察并適當滿足患者的合理需求,最終幫助患者解決實際存在問題。其次,對患者的特殊心理要特別給予重視,并提供相應的心理支持;眼病所導致的焦慮對患者的影響并不亞于疾病本身對患者生活質量的影響;多數(shù)眼科疾病患者的情緒容易激動,護理人員及時對患者進行心理安慰,對患者情緒的穩(wěn)定有明顯的促進作用。所以,眼科護理人員應當對患者的心理反應進行密切關注,并鼓勵患者善于表達自己內心的想法,同時護理人員要仔細傾聽并盡量幫助患者消除負性心理,最終使患者能夠學會自我調節(jié),控制好情緒,以最佳的心理狀態(tài)配合治療。最后,加強護理人員的專業(yè)技能水平,做好護患溝通以及宣教工作。護理操作技術在本質上具有深刻的人文精神,是關懷人的具體手段,其最終的目的、出發(fā)點以及歸宿點,都是實現(xiàn)對生命的有效關懷。以上研究結果說明,護理人員經驗豐富且熟練的專業(yè)技術,能夠從根本上降低患者對治療的緊張焦慮情緒。護患之間和諧有效的溝通,必須要以專業(yè)知識作為鋪墊,護理人員具備過硬的專業(yè)技能知識,才能使患者對其信服并依賴。此外,護理人員要針對患者的病情以及年齡特點和理解能力,通過溝通對患者進行健康知識的宣教工作,使患者有效掌握自身病情與相關健康知識,從而更好地配合治療及護理工作??傊?,眼睛作為心靈的窗戶,是非常脆弱的,在日常生活中,做到科學并合理的用眼,能夠較好的保護視力,反之,長期過度使用眼睛,則會導致視力下降和眼睛干澀等情況,甚至患上眼科疾病。目前,隨著醫(yī)學模式的轉變以及人們對醫(yī)療需求的不斷變化,使眼科住院患者感受到護理關懷,是非常值得深入研究的課題,本研究通過對我院眼科住院患者的深入訪談,了解患者在住院期間對護理人員關懷行為的真實感知體驗,并提煉主題,為護理管理者改進服務水平并提高護理人員關懷能力提供了依據。參考文獻[1]劉寧.臨床護理路徑在眼科優(yōu)質護理服務中的應用[J].心理月刊,2020(4):144.[2]姚堃.健康教育在眼科護理中的實踐與體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(37):66,68.[3]田甜,趙艷霞,宋麗媛.情景模擬式護理教學查房在眼科護理實習帶教中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(19):40-41.[4]代元麗,高俊霞,段萍萍.眼科護理中常見安全隱患和預防對策研究[J].心理月刊,2020(16):51.[5]曾淑菲.持續(xù)質量改進在眼科護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2020,17(15):59-60,63.[6]王蕓.眼科護理管理中應用持續(xù)質量改進模式的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(9):190-192.[7]李毅,于押平.優(yōu)質護理服務對提高眼科護理滿意度的影響研究[J].結直腸外科,2020,26(S1):181-182.[8]丁麗英,尤巍娜,董瑩瑩,等.優(yōu)質護理在眼科護理中的應用價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(16):125,132.[9]郝秀敏.眼科護理管理中護理安全的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(28):98-99.[10]王雙.模擬情景教學在眼科護理帶教中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2020,17(18):156-158.

第5篇:關于眼科疾病治療范文

關鍵詞:眼科手術;球后麻醉;并發(fā)癥原因;急救護理

球后麻醉作為眼科手術常見的一種麻醉方法,臨床上常伴有嚴重并發(fā)癥,造成患者睫狀神經及結膜阻斷等癥狀,在藥物滲透作用下嚴重阻滯患者的腦神經,患者眼外肌無法正常運動,眼球運動受到制動[1]。關于眼科手術球后麻醉眼中并發(fā)癥原因分析和急救護理始終是臨床醫(yī)學高度重視的問題[2]。我院通過進一步的剖析眼科手術球后麻醉嚴重并發(fā)癥原因,提出具體的急救護理措施,有一定的價值,現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手術治療患者作為對照組,另將2015年3月至2016年3月收治的進行急救護理的80例眼科手術治療患者作為觀察組,所有患者均符合眼科手術的臨床診斷標準,排除有嚴重并發(fā)癥疾病、功能性不全的疾病患者。對照組中,男60例,女40例,年齡23耀75歲,平均年齡為(45.3依2.3)歲。觀察組中,男45例,女35例,年齡22耀77歲,平均年齡為(46.3依2.3)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行眼科手術球后麻醉,進行白內障超聲乳化吸出、人工晶體植入、玻璃體切割手術及眼內光凝術治療。觀察組患者進行急救護理,術前對患者進行健康指導工作,對患者球后麻醉安全性進行介紹,逐漸消除患者對麻醉及手術恐懼感,緩解患者的緊張情緒,提高患者的手術室護理工作滿意度。對心肺功能器官功能衰退患者做好全身檢查,對患者進行球后麻醉安全性評估工作。采集患者的病史,及時察看患者的各項檢查情況,分析患者麻醉后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,正確評估手術的各種風險,結合患者的風險護理計劃,及時觀察患者的手術風險,做好風險護理計劃管理工作?;颊哌M入手術室之后,保證患者的靜脈通道通暢,同時及時觀察患者的各項監(jiān)測指標,密切觀察患者的病情變化?;颊咔蚝舐樽磉M針之后,保護患者的血管和神經,保護患者的眼球后壁,密切觀察患者的神經系統(tǒng)癥狀,分析患者血氧飽和度的具體變化情況,密切觀察患者的藥物毒性反應。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。護理滿意度評價主要分為三個等級,分別是非常滿意、基本滿意和不滿意。護理滿意度=[(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]伊100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析,計數(shù)資料采用n/%表示,用字2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者球后麻醉嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理后,對照組中10例患者發(fā)生球后麻醉嚴重并發(fā)癥,觀察組中2例患者發(fā)生球后麻醉嚴重并發(fā)癥,觀察組急救護理后球后麻醉嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1)。經分析,球后麻醉嚴重并發(fā)癥主要是由球后神經阻滯操作不當、局部藥物中毒以及眼心反射和年齡引起的。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者中50例滿意,26例基本滿意,4例不滿意,滿意度為95.00%;對照組患者中40例滿意,30例基本滿意,30例不滿意,滿意度為70.00%,觀察組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2)。

3討論

3.1球后麻醉嚴重并發(fā)癥原因分析

眼科手術球后麻醉嚴重并發(fā)癥發(fā)生原因之一是球后神經阻滯操作不恰當,球后注射過程主要是針頭在眼球和眼眶之間的間隙進行藥物注射,較為狹窄的注射進針空間需要高技術的注射,眼球主要是一種敏感性的器官,且患者處于精神高度集中狀態(tài),有一定的恐懼和緊張心理,使注射有著較大的難度[3]。球后麻醉的時候,融合刺入頸椎突破感的狀態(tài),做好視神經鞘抵觸感,需要合理地把握進針深度,一旦球后麻醉較深,對于人的視神經會產生直接的刺激作用,需要在視神經硬膜鞘的位置將麻藥注射,并對視神經鞘進行擴散[4]。一旦眼部多次進針,眼部伴有疼痛和心理恐慌等癥狀[5]。局部藥物中毒主要是患者用藥之后,血液的濃度較低。在本次研究中,觀察組出現(xiàn)1例局部藥物中毒癥狀。同時患者年齡較大,也直接引起球后麻醉嚴重并發(fā)癥,患者心肺功能逐漸的衰退,伴有腦血管疾病及糖尿病等疾病,麻醉潛在風險不斷增加[6]。對于本次研究,球后麻醉嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況,球后麻醉嚴重并發(fā)生原因主要是球后神經阻滯操作不當、局部藥物中毒及眼心反射和年齡引起。對照組中10例發(fā)生球后麻醉嚴重并發(fā)癥,觀察組中2例發(fā)生球后麻醉嚴重并發(fā)癥,觀察組急救護理后球后麻醉嚴重并發(fā)癥發(fā)生率較低(孕<0.05)。

3.2急救護理措施分析

第6篇:關于眼科疾病治療范文

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2015)08(b)-0158-03

Application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology

CAI Li-feng CHEN Yan-qiong LIU Dong-qing

Department of Ophthalmology,the Second People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province,F(xiàn)oshan 528000,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology and to improve the quality of nursing. Methods 92 patients in department of ophthalmology in our hospital in April 2014 were selected as the control group,and they were given outpatient routine nursing. Another 92 patients in May 2014 were selected as the observation group,they were implemented humanistic nursing.The nursing efficacy,nursing quality,nursing satisfaction in two groups were compared. Results The incidence of nursing errors and incidence of nursing complaints in observation group was respectively 7.6% and 2.2%,which was significantly lower than that of control group(21.7%,13.0%),the difference was significant(P

[Key words] Humanistic Nursing;Outpatient of ophthalmology;Nursing quality;Nursing satisfaction

眼睛是心靈的窗口,眼科是具有較強專業(yè)性的一門學科,眼科門診患者主要表現(xiàn)有突出的癥狀體征、明顯的心理癥狀或伴有全身相關病癥等,常常給患者及家屬的生活造成極大的困難和不便[1-3]。隨著社會的發(fā)展進步與生活水平的改善,人們對醫(yī)療護理服務與質量的要求也逐漸提高,形成了以病人為中心的“生物-心理-社會”現(xiàn)代醫(yī)療服務質量理念[4-5]。為進一步提高護理服務質量,本研究以本院眼科門診就診的患者為研究對象,回顧性分析實施人文關懷護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4~5月在本院眼科門診就診的184例患者作為研究對象,所有患者均意識清楚、具備基本的閱讀書寫能力。設置2014年4月抽取的92例患者為對照組,其中男性53例,女性39例;年齡10~82歲,平均(51.8±10.6)歲;白內障19例,屈光不正18例,視網膜疾病15例,玻璃體疾病15例,角、結膜炎14例,眼外傷7例,青光眼4例;單眼發(fā)病64例,雙眼發(fā)病28例。設置2014年5月抽取的92例患者為觀察組,其中男性50例,女性42例;年齡8~78歲,平均(52.2±11.7)歲;白內障22例,屈光不正19例,角、結膜炎15例,視網膜疾病13例,玻璃體疾病12例,眼外傷6例,青光眼5例;單眼發(fā)病62例,雙眼發(fā)病30例。兩組患者在性別、年齡、病種、發(fā)病部位等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予導醫(yī)、宣教、答疑、指導、記錄等門診診療常規(guī)護理;觀察組患者實施人文關懷護理,具體措施如下。①更新服務理念:通過組織每月全科例會、每周小組討論及培訓學習,提高門診醫(yī)護人員對于人文關懷護理、優(yōu)質護理、禮節(jié)規(guī)范、微笑服務等服務理念的認識,把“被動服務”轉變?yōu)椤爸鲃臃铡?,全面把握門診患者的心理特點與服務需求,主動及時地給予相應幫助,使其充分感受到溫馨的人性化護理服務,促進醫(yī)患關系和諧。②改善門診環(huán)境:通過規(guī)范門診日常保潔及設施,保持室內整潔干凈、光線柔和、溫度適中,避免喧嘩噪聲污染,設置足量的候診椅,配備冷熱兼具的飲用純凈水,走廊、診室內設有健康教育宣傳欄,向就診、候診的患者及其家屬介紹常見病、多發(fā)病的健康知識,并提供眼科門診的熱線電話,方便患者咨詢交流。③調整崗位安排:從門診患者的需求出發(fā),密切觀察人流量變化,如8:00~10:30為視力檢查高峰期,8:30~10:00為采血高峰期,9:00~12:00為注射、治療等高峰期。根據掌握的實質規(guī)律,同步調整門診護理人員的崗位安排,最大化地利用醫(yī)療資源,縮短服務對象就診過程中的等待時間,緩解患者及家屬的不良心理情緒。④加強護理安全:做好巡視督查,護士長及小組長提前15 min上班,對門診環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、上崗考勤、服務禮節(jié)等情況進行督查;制訂突發(fā)危急事件的應急預案以及急性結膜炎院內感染控制的預案,做好相應流程的準備工作,并對異常情況進行及時處理,切實保障門診患者及家屬的護理安全。⑤開展惠民服務:為危重癥、急診患者、老人、嬰幼兒開通綠色通道;在寒暑假學生高峰期,加大相應的醫(yī)護人員與工作時間密度,提供“分派診療、視力檢查、病情診斷、繳費、驗光”等分段式服務,為高峰期患者人群就醫(yī)、檢查、咨詢等流程大幅的縮短時間,提高就診的效率。⑥溫馨親情服務:拓展醫(yī)護人員24 h值班制度,采用預約分時段治療的方法,為需要進行長期治療、學習或上班人群、需要家屬陪同的老年或小兒患者等提供下班時間注射輸液;一方面降低上班時間的高峰期護患壓力,進一步提高醫(yī)療資源利用率;另一方面可以減少治療護理對患者或家屬學習、工作、生活造成的影響。

1.3 評價指標

回顧性分析兩組患者的臨床資料與隨訪記錄,比較兩組患者的護理效果、護理質量、患者與家屬對門診護理工作的滿意度。護理質量根據2011年原衛(wèi)生部印發(fā)的關于醫(yī)院護理服務質量檢查標準[6]進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

相關數(shù)據采用Epidata 1.1錄入,采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析,計量資料用x±s表示,進行t檢驗,計數(shù)資料用率表示,進行χ2檢驗,以P

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較

觀察組的護理差錯發(fā)生率和護理投訴發(fā)生率分別為7.6%和2.2%,顯著低于對照組的21.7%和13.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P

表1 兩組患者護理效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理質量的比較

觀察組的護理質量評分為(92.6±5.3)分,對照組為(81.7±6.2)分,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=12.8,P

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度為95.7%,對照組為79.3%,由此可知,觀察組患者及家屬對門診護理工作的滿意情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P

表2 兩組護理滿意度的比較(n)

與對照組比較,χ2=11.2,*P

3 討論

第7篇:關于眼科疾病治療范文

【關鍵詞】眼科手術;心理護理

Psychological Nursing Care Role of eye surgery

【Abstract】New medical model defines health as not only the absence of disease and physical defects, but also a complete physical, mental status and good social adaptation. Can lead to unhealthy psychological diseases, development has become an indisputable fact. Part I of Ophthalmology in our hospital inpatients to strengthen psychological care and observation.

【Keywords】Eye surgery Psychological Care

手術是眼科治療中的一個重要方法,手術中受術者的心理狀態(tài)是手術成功的因素之一,現(xiàn)就我科受術者的心理護理進行探討。

1資料和方法

1.1臨床資料歷年來我院的眼科手術受術者,手術方式分別為白內障超聲乳化及人工晶狀體值入術、抗青光眼術、斜視矯正術、清創(chuàng)縫合術、眼內容物摘除術、視網膜脫離復位術等。

1.2方法將病人心理狀態(tài)分為3型:(1)緊張恐懼型:病人緊張、恐懼,擔心手術的安全性,怕疼痛、怕出血及傷及鄰近組織,擔心進修醫(yī)師在自己眼上練刀,有時全身顫抖;(2)憂郁焦慮型:病人有諸多的心理壓力,如被眼疾折磨的痛苦而悲觀失望。老年患者擔心手術會造成雙目失明、孤獨、失望;知識分子患者恐懼手術會給自己的事業(yè)造成毀滅;干部患者怕手術會給將來工作帶來不便;年青患者焦慮術后會影響后半生的不幸和單身;城市患者怕術后留下后遺癥而影響前途和美觀;農村患者擔心經濟困難而耽誤治療;(3)淡漠型:嚴重病人多表情淡漠、自抱自棄、精神不振、反應遲鈍。

2心理護理

2.1緊張恐懼型我們向這類病人詳細耐心解釋術中的情況,向病人講解手術的目的、方式、經過,麻醉的目的、方式以及手術醫(yī)生的技術情況,以取得病人的信任與合作。對病人提出來的合理要求在遵守醫(yī)療規(guī)章制度保護性原則下妥善解決,以消除其緊張恐懼心理,便于手術順利進行。

2.2憂郁焦慮型我們通過安慰、開導、詳細解答他們提出來的各種問題,解除病人的顧慮,應用語言引導病人的觀念轉移,使病人得到心理上的解脫以及體會新認識所帶來的愉快情緒。

2.3淡漠型這類病人多較嚴重,心理壓力大,決不能認為其反應遲鈍、喪失知覺,而不重視保護性醫(yī)療制度,對此類病人除應積極采取臨床方法解決具體病癥外,更應加強心理護理,用妥善的言語和現(xiàn)實的治療方法,來安撫病人,控制病情的發(fā)展,以獲得病人的安心治療。

3結果

由于積極采取上述心理護理措施,術中患者身心均處于最佳狀態(tài)而安全順利渡過手術期

4討論

心理護理是指在護理全過程中,通過各種方式和途徑,運用心理學的理論和技能,積極地影響患者的心理,以達到較理想的護理目的[1],手術護理是軀體護理與心理護理的綜合運用過程,手術病人除了一般病人具有的被動、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態(tài)外,其主要心理狀態(tài)是焦慮、恐懼和多疑,這些心理狀態(tài)可導致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。焦慮是一種常見的免疫性情緒反應,是個體對所面臨的潛在性威脅而產生的一種復雜消極的心理應激反應,能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡[2],過度持久的焦慮情緒,易造成全身相關聯(lián)的神經生理、神經內分泌、神經免疫等中介機制,并制約各系統(tǒng)、各器官的功能,進而影響手術的進行或術后的康復,因此,在保持手術室環(huán)境安全、肅靜、整潔,室內溫度符合規(guī)定要求外,對各型有關并發(fā)癥患者術前要進行調整治療,如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等患者,給予藥物糾正與治療,必要時手術中請相應科室醫(yī)生共同監(jiān)護,及時處理異?,F(xiàn)象,使病人有安全感。在做好整體護理的同時,注重心理護理,尊重、關心、體貼病人,說話態(tài)度和藹、工作認真。因此,操作中要注重一個“準”字,靜脈穿刺一針見血,結膜下注射、球后封閉,準確無誤 ,淚道沖洗輕松自如,以嫻熟的技術做好術前準備工作,減輕病人的恐懼心理。

祖國醫(yī)學在很早以前就提出“以情勝情”的治療原則,心理護理正是用護理人員的職業(yè)情感幫助患者戰(zhàn)勝疾病。隨著科學的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉變,整體化護理的實施,心理護理已經被越來越多的護理人員所重視,事實也已經證明:正確、及時、科學的心理護理措施,對患者(特別是老年患者)疾病的恢復、提高治愈率和生命質量,有著不可忽視的重要作用。而在整個心理護理過程當中,其質量和效果直接取決于護理人員的知識層面和護理技能,這就要求護理人員不僅要有良好的職業(yè)道德,同時還要具備扎實的護理學基礎知識、熟練的技能、掌握大量人文科學等一些周邊學科的知識,在工作中不斷探索,準確地運用心理學知識和技能,更好地服務于患者。

參考文獻

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第8篇:關于眼科疾病治療范文

[關鍵詞] OCT;激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術;原發(fā)性閉角型青光眼;眼壓

[中圖分類號] R779.63 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)04(c)-0196-03

[Abstract] Objective To observe the effect of OCT in evaluating laser peripheral iridoplasty combined with excision in treatment of 80 cases with primary angle-closed glaucoma. Methods 80 cases of patients with primary angle-closed glaucoma (preclinical stage) admitted and treated from January 2013 to July 2015 were selected as the research object, all patients were treated with laser peripheral iridoplasty combined with excision in our hospital, and the intraocular tension and biological parameters of anterior segment were observed by OCT and A-ultrasound in the department of ophthalmology before treatment, after 1 week and 2 weeks of treatment respectively. Results The intraocular tension before operation, at 1 week and 2 months after operation were respectively (20.65±1.69) mmHg, (17.36±2.56) mmHg and (16.95±1.32) mmHg, and the intraocular tension at 1 week and 2 months after operation was lower than that before operation, and the difference was obvious(P

[Key words] OCT; Laser peripheral iridoplasty combined with excision; Primary angle-closed glaucoma; Intraocular tension

青光眼是眼科常見疾病,其中原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生率約占65%以上,是重要的致盲疾病,我國發(fā)病率高于歐美國家,是眼科疾病防治的重點[1]。激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術是治療原發(fā)性閉角型青光眼的重要術式,廣泛應用于臨床治療中,療效較為可靠。OCT是一種光學相干斷層掃描技術,有利于發(fā)現(xiàn)眼病結構的微小變化,是眼病手術術后效果評價的常用方法。為此,該研究隨機選擇2013年1月―2015年7月期間收治的原發(fā)性閉角型青光眼(臨床前期)患者80例作為研究對象,采用OCT評價術前、術后患者眼部結構變化,旨在探討該術式的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013年1月―2015年7月期間收治的原發(fā)性閉角型青光眼(臨床前期)患者80例作為研究對象。研究對象中,男48例,女32例,年齡36~59歲,平均年齡(47.21±12.36),歲,病程2~5年,平均病程(3.62±1.52)歲,文化程度:中專以下44例,中專及以上36例;病史:高血壓3例,糖尿病4例。該組患者患眼及身體條件均符合激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術手術指征,已排除前房角關閉

1.2 方法

1.2.1 手術療法 激光周邊虹膜成形術:倍諾喜表麻后置角膜接觸鏡,Zeiss VISULAS 532激光,300~400 mW(看到虹膜明顯收縮但不產生焦變),光斑直徑500 um,盡量靠近虹膜根部全周約完成26~31個激光斑。激光周邊虹膜切除術:在上方虹膜根部,JYZ-2000(保定蘭箭) YAG激光作全層穿透擊射,孔徑≤0.3 mm。術后常規(guī)用藥:硝酸毛果蕓香堿滴眼液(武漢五景藥業(yè)有10 mL:0.1 g),4次/d維持,妥布霉素地塞米松眼液(齊魯制藥生產,5 mL:妥布霉素15 mg;地塞米松5 mg),2次/d,共3 d。

1.2.2 檢測方法 采用Zeiss HD-OCT4000收集患眼前房圖像,計算前房角開放度。采用A型超聲系統(tǒng)(天津索維SW-2100)測量眼前節(jié)生物參數(shù)[中央前房深度(ACD)、前房擁擠比(CCR)][2]。

1.3 觀察指標

術前、術后1周、術后2個月,觀察患者前房角開放度( OA)及眼前節(jié)生物參數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據,以均數(shù)±標準差(x±s)表示,并采用t檢驗,P

2 結果

2.1 術前、術后眼壓比較

術前眼壓為(20.65±1.69)mmHg,術后1周眼壓(17.36±2.56)mmHg,術后2個月眼壓(16.95±1.32)mmHg。術后1周、2個月,患眼眼壓均低于術前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

2.2 術前、術后前房角開放度和眼前節(jié)生物參數(shù)比較

前房角開放度:術后1周、2個月,患眼OA均高于治療前,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

眼前節(jié)生物參數(shù):在ACD、CCR方面:術后2個月、術后1周比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

激光周邊虹膜成形聯(lián)合周邊虹膜切除術是治療原發(fā)性閉角型青光眼的主要術式,OCT是眼部結構評價的重要方法,屬于非接觸眼球檢查方式,應用OCT觀察可有效發(fā)現(xiàn)眼部結構的變化[3]。該研究中,應用OCT檢測對術前、術后房角入口變化進行對比分析,研究結果顯示,術后OA均高于治療前,可知,手術有效改善了前房角開放度。

中央前房深度、前房擁擠比屬于臨床常用的 眼前節(jié)生物測量指標,是反應前房狀態(tài)的重要參數(shù)。原發(fā)性閉角型青光眼患者受眼壓增大和小梁網粘連影響,可出現(xiàn)明顯的中央前房深度變淺、前房擁擠比升高現(xiàn)象,而兩指標變化也反應了前房發(fā)生病變。國內文獻報道顯示,激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術可對粘連虹膜進行切除,改善前房的病理形變,從而使中央前房深度加深10.5%~35.6%,從而糾正前房擁擠,擴大前房角開放度15.6%~30.2%[4-6]。該研究也發(fā)現(xiàn):激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術后,患者術后1周ACD上升、CCR下降顯著,術后2個月檢查發(fā)現(xiàn)仍有所改善,但保持相對穩(wěn)定狀態(tài),兩者變化表明前房變淺已經得到有效改善,與上述文獻研究一致。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病后,小梁網的永久性粘連導致房水外流受阻,因而患者眼壓會出現(xiàn)明顯的上升,眼壓升高可引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥,患者易發(fā)生失明,必須盡快降低眼壓[7]。該研究中發(fā)現(xiàn),經過激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術治療后,術后1周患者眼壓下降顯著,且在2個月時間內保持穩(wěn)定的狀態(tài),可知該術式可有效降低眼壓。目前,關于激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術治療原發(fā)性閉角性青光眼遠期療效文獻報道較少,關于其遠期臨床療效尚不明確,上存在爭議[8-9]。但是,該研究發(fā)現(xiàn)該術式降低眼壓效果較為可靠,因而該術式可以成為原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期術前穩(wěn)定眼壓的一個很好的輔助治療手段。

綜上所述,激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術治療原發(fā)性閉角型青光眼(臨床前期)療效較好,采用OCT可觀測到術前、后的細微變化,有助于量化分析該術式。該研究樣本量相對較小,療效監(jiān)測時間也相對較短,未來應進一步進行遠期療效研究,并增加樣本量,以探究該術式作為輔助治療手段的應用價值。

[參考文獻]

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第9篇:關于眼科疾病治療范文

[關鍵詞] 單純白內障手術;青白聯(lián)合手術;白內障合并青光眼;手術時機;效果比較

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)06-07-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of simple cataract surgery and plainer combined surgery in treament of patients with cataract and glaucoma. Methods 200 cases of patients with cataract and glaucoma cured in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into group A and group B with 100 cases in each according to the order.Patients in group A were treated with simple cataract surgery,and patients in group B were treated with plainer combined surgery.The related results were compared.group B of patients with One D after the operation,the anterior chamber of patients in group B were formed,no shallow anterior chamber formation. Results Compared with before treatment,the number of patients in group A and group B after 0.3-0.6 was significantly pared with A group,the number of patients within 0.3-0.6 in group B was more,there was significant difference between the groups,P

[Key words] Simple cataract surgery;Plainer combined surgery;Cataract with glaucoma;Operative time;Effect comparison

白內障合并青光眼為臨床常見病,多發(fā)病。手術為治療這種疾病的公允化方式,實施完畢白內障手術之后,使用經超聲生物顯微鏡進行檢查,病患的房角增寬,前房深度增加,且手術前前越淺,房角越窄,作用也更為明顯[1]。就理論上來看,不管是開角型還是閉角型青光眼患者,實施單純白內障手術,均可降低眼壓[2],且單純化超聲乳化比超乳合并小梁切除術具備更大的開放房角以及加深去前房的作用。但值得說明的是,實施完單純白內障手術后,患者的眼壓會暫時性增加,這就對患者的視神經造成一定影響。有文獻指出,對于白內障合并青光眼患者,實施青白聯(lián)合手術進行治療,可防止患者術后早期眼壓上升,穩(wěn)定眼壓,對于白內障合并青光眼患者,實施青白聯(lián)合手術進行治療,可以取得較為顯著的臨床效果[3]。為了全面探討單純白內障手術與青白聯(lián)合手術治療白內障合并青光眼的臨床效果,結合現(xiàn)實情況,本研究200例白內障合并青光眼患者,分別使用單純白內障手術以及青白聯(lián)合手術進行治療,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月~2016年10月我院接收的200例白內障合并青光眼患者為研究對象,經診斷,患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關于白內障合并青光眼的臨床診斷標準[4]。本實驗通過我院倫理委員會審查,患者知曉實驗過程,自愿參加實驗調查,在此同時簽署了《知情同意書》。患者均為單眼發(fā)病?,F(xiàn)依照就診順序,將患者隨機平均分為A組與B組,每組100例,A組實施單純白內障手術治療。男48例,女52例,年齡60~88歲,平均(71.2±3.1)歲。在此其中急性閉角青光眼并發(fā)白內障者25例,慢性青光眼并發(fā)白內障者37例,開角青光眼并發(fā)白內障者38例。眼壓控制在20mmHg以下者71例,30mmHg以下者22例,40mmHg以下者7例。B組實施青白聯(lián)合術治療。男46例,女54例,年齡62~87歲,平均(72.6±3.2)歲。在此其中急性閉角青光眼并發(fā)白內障者33例,慢性青光眼并發(fā)白內障者34例,開角青光眼并發(fā)白內障者33例。眼壓控制在20mmHg以下者73例,30mmHg以下者20例,40mmHg以下者7例。兩組患者年齡、性別、病情類型以及疾病嚴重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施單純白內障超聲乳化吸出術聯(lián)合人工晶體植入術進行治療。將患者的穹窿上基底作結膜瓣,于10~11點方向的角鞏膜后2mm行規(guī)格為3.2mm的鞏膜隧道切口。按照3點方位,行透明角膜輔切口。在患者前房內注入粘彈劑,作規(guī)格為5.5mm的連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離,原位機械聯(lián)合超聲碎核乳化后吸出,以注吸法清除皮質[5]。在囊內和前房注入粘彈劑。確認切口無滲漏后,恢復結膜瓣,完成手術后在結膜囊內滴入妥布霉素滴眼液(江蘇克勝藥業(yè)有限公司,H20083653)。B組實施青白聯(lián)合手術治療。在進行手術之前,對于高眼壓者使用降眼壓藥物控制眼壓,對于經藥物依舊無法控制眼壓的患者,實施前房穿刺術,對于眼部充血明顯病患,應在局部配合激素治療,將眼壓穩(wěn)定在25mmHg以下,2~3d實施手術。對于B組患者,均以穹隆部為基底結膜瓣,在12點中心行舌狀鞏膜瓣,中央寬度為3mm[6]。逐步延伸到12點范圍。前房穿刺點在11點方向進行,朝向內部注射透明質酸鈉,以對粘連的虹膜組織加以分離。以開罐式法截囊,水分離。后注入透明質酸鈉,擴充切口,使用晶狀體圈出器處晶狀體核,在內部注吸殘留皮質。植入后房型人工晶狀體,對12點位置的1mm×3mm的小梁組織作切除處理,對鞏膜瓣間隔縫合5針。在結膜下注入慶大霉素(山東魯抗醫(yī)藥集團泰安制藥廠,H37024046)以及地塞米松注射液(天津金耀氨基酸有限公司,H12020515),劑量均為0.25mL。

1.3 觀察指標

(1)比較患者術后視力;(2)比較患者術后1周、1個月眼壓;(3)比較患者前房情況;(4)比較濾泡形成情況;(5)比較患者角膜情r;(6)比較患者治療滿意度,使用我院自制護理滿意度調查問卷,對患者護理滿意度情況加以調查。分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項??倽M意率=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%.

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件,計量資料使用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料使用χ2檢驗,P

2 結果

2.1 兩組患者術后治療效果比較

A、B兩組患者由于摘除白內障,植入人工晶體后,視力水平得到顯著提升。和本組治療前比較,A、B兩組患者術后0.3~0.6例數(shù)現(xiàn)顯著增加。和A組比較,B組患者術后0.3~0.6例數(shù)較多,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P

2.2 兩組患者術后1周以及1個月眼壓情況比較

B組患者術后1周眼壓范圍,平均眼壓,1個月后眼壓范圍以及平均眼壓顯著較低,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P

2.3 兩組患者角膜情況比較

A組患者術后1d輕度角膜水腫24例,于1周內消退;B組患者術后1d角膜輕度水腫以及彈氏膜皺折共29例,于1周內消退;兩組患者術后角膜情況無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.4 兩組患者術后過濾泡情況比較

A組患者術后保持原有濾泡未改變;B組患者術后有25例形成濾過泡。

2.5 前房情況

A組患者術后1d,發(fā)生淺前房32例,其中I度21例,Ⅱ度11例。經激素、擴瞳、激素等治療后,27眼前房恢復正常,5例因脈絡膜脫離后經鞏膜上腔放液術、前房注透明質酸鈉、鞏膜瓣重新縫合,術后恢復,平均恢復時間為(13.5±1.2)d。B組患者在術后1d,形成前房,無淺前房形成。6眼白內障膨脹激發(fā)于青光眼術后,前房存在程度不一渾濁現(xiàn)象,2例患者瞳孔內可見膜性滲出。另4例前房有少許出血。治療后穩(wěn)定。

2.6 兩組患者治療滿意度情況比較

對照組患者治療滿意度為92.00%,觀察組為99.00%。和對照組比較,觀察組患者術后滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

老年人為白內障合并青光眼的主要人群。隨著我國醫(yī)學技術的不斷進展,臨床上對于該疾病患者的診治要求也有了一定提升,要求除了要控制患者眼壓之外,也應提升術后實力。這就為疾病的診治帶來了新的要求[7]?;颊咴诎變日霞膊〉挠绊懴拢铙w會發(fā)生膨脹,令虹膜前移,引致前房變淺,房角關閉[8]。眼壓急速上升,引起急性病變。對于該疾病,可以使用分次進行或聯(lián)合手術法進行治療[9]。如果先治療青光眼,則會加重白內障發(fā)展,患者術后視力下降,且二次手術的風險和術后并發(fā)癥發(fā)生率有所增加[10]。由此可見,在適合的條件下,對患者實施一次性手術,可以取得較為滿意的臨床效果。在此同時也能夠避免因二次手術所造成的痛苦。

有文獻證實,對于青光眼合并白內障手術者,以往使用單純青光眼手術治療[11]。這種手術會嚴重損害角膜內皮,容易引起術后淺前房炎癥發(fā)生,且會加重晶狀體渾濁程度[12-13]。致使患者視力降低。因此需要實施二次手術,以提升患者視力。結合實際情況,本研究對100例患者實施了青白聯(lián)合術進行治療。經治療后,患者原有房角粘連現(xiàn)象得以改善,前房加深,在最大程度上杜絕了淺前房現(xiàn)象發(fā)生。術后炎癥反應輕微,對角膜內皮損傷不大?;颊咝g后滿意度顯著提高[14-15]。對于白內障合并青光眼患者,使用青白聯(lián)合術進行治療,可以降低患者二次手術所帶來的痛苦。使用乳化技術,手術風險更小,臨床效果顯著。有文獻指出,對于該疾病患者實施青白聯(lián)合手術后,眼壓降低15~18mmHg術后使用的藥物量降低85.00%~100.00%。但值得說明的是,這種手術術后的濾過泡的形成率在50%以下。另有文獻指出,對于45例者實施聯(lián)合手術,完成手術后在有12例患者不存在過濾泡,眼壓正常。本次實驗也從側面證實了這一點的真實性。

綜上所述,對于青光眼合并白內障患者,使用青白聯(lián)合術進行治療,可以取得相對顯著的效果。手術成功涉及到諸多方面,與手術時機、適應癥、醫(yī)生熟練程度和技巧均存在相關性,因此建議如果白內障合并青光眼患者不是急性發(fā)作或者白內障膨脹期內不存在繼發(fā)性青光眼,應當盡早實施聯(lián)合手術治療。對于急性發(fā)作者,建議使用單純白內障分期手術治療,以取得預期治療效果。

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